סוכרת מסוג 1 מתפתחת. סוכרת - תסמינים, סימנים ראשונים, גורמים, טיפול, תזונה וסיבוכים של סוכרת. או אולי לנסות תרופות עממיות

או הפרה של פעולתו הביולוגית.

סוכרתסוג 1- מחלה אנדוקרינית המאופיינת באי ספיקה מוחלטת של אינסולין הנגרמת על ידי הרס של תאי בטא בלבלב. סוכרת מסוג 1 יכולה להתפתח בכל גיל, אבל היא משפיעה לרוב על אנשים גיל צעיר(ילדים, מתבגרים, מבוגרים מתחת לגיל 40. התמונה הקלינית נשלטת על ידי סימפטומים קלאסיים: צמא, פוליאוריה, ירידה במשקל, מצבים קטואצידוטיים.

אטיולוגיה ופתוגנזה

המנגנון הפתוגני של התפתחות סוכרת מסוג 1 מבוסס על אי ספיקה של ייצור אינסולין על ידי תאים אנדוקריניים בלבלב (תאי β של הלבלב), הנגרמת על ידי הרס שלהם בהשפעת גורמים פתוגניים מסוימים (זיהום ויראלי, מתח, מחלות אוטואימוניות וכו' .). סוכרת מסוג 1 מהווה 10-15% מכלל מקרי הסוכרת וברוב המקרים היא מתפתחת במהלך הילדות או ההתבגרות. סוג זה של סוכרת מאופיין בהופעת תסמינים בסיסיים המתקדמים במהירות לאורך זמן. שיטת הטיפול העיקרית היא זריקות אינסולין, המנרמלות את חילוף החומרים בגוף המטופל. אם אינה מטופלת, סוכרת מסוג 1 מתקדמת במהירות ומובילה לסיבוכים חמורים כגון קטואצידוזיס ותרדמת סוכרתית, המסתיימים במוות של החולה.

מִיוּן

1. לפי חומרת הזרימה:
   1. זרם קל
   2. חומרה בינונית
   3. קורס חמור
2. על פי מידת הפיצוי של חילוף החומרים של פחמימות:
   1. שלב הפיצוי
   2. שלב פיצוי המשנה
   3. שלב הפירוק
3. עבור סיבוכים:
   1. מיקרו- ומקרואנגיופתיה סוכרתית
   2. פולינוירופתיה סוכרתית
   3. ארתרופתיה סוכרתית
   4. אופתלמופתיה סוכרתית, רטינופתיה
   5. נפרופתיה סוכרתית
   6. אנצפלופתיה סוכרתית

פתוגנזה ופתוהיסטולוגיה

עקב מחסור באינסולין, רקמות התלויות באינסולין (כבד, שומן ושריר) מאבדות את יכולתן לנצל את הגלוקוז בדם וכתוצאה מכך עולות רמות הגלוקוז בדם (היפרגליקמיה) - סימן אבחנתי קרדינלי לסוכרת. עקב מחסור באינסולין ברקמת השומן ממריץ פירוק השומנים מה שמוביל לעלייה ברמתם בדם וברקמת השריר ממריץ פירוק חלבונים מה שמוביל לצריכה מוגברת של חומצות אמינו לתוך דָם. מצע של קטבוליזם של שומנים וחלבונים הופכים על ידי הכבד לגופי קטון, המשמשים רקמות בלתי תלויות באינסולין (בעיקר המוח) לשמירה על איזון אנרגיה על רקע מחסור באינסולין.

ישנם 6 שלבים בפיתוח של DM1. 1) נטייה גנטית ל-DM1 הקשורה למערכת HLA. 2) מומנט התחלה היפותטי. פגיעה בתאי β על ידי גורמים סוכרתיים שונים והפעלת תהליכים חיסוניים. בחולים, הנוגדנים הרשומים לעיל כבר מתגלים בטיטר קטן, אך הפרשת אינסולין עדיין לא מושפעת. 3) אינסולין אוטואימונית פעילה. טיטר הנוגדנים גבוה, מספר תאי β יורד, הפרשת אינסולין יורדת. 4) ירידה בהפרשה מגורה של גלוקוז של I. במצבי לחץ המטופל יכול לזהות IGT חולף (פגיעה בסבילות לגלוקוז) ו-NGPN (פגיעה בגלוקוז פלזמה בצום). 5) ביטוי קליני של DM, כולל עם אפיזודה אפשרית של "ירח דבש". הפרשת האינסולין מופחתת בחדות, שכן יותר מ-90% מתאי ה-β מתו. 6) הרס מוחלט של תאי β, הפסקה מוחלטת של הפרשת אינסולין.

מרפאה

• היפר גליקמיה. תסמינים הנובעים מרמות סוכר גבוהות בדם: פוליאוריה, פולידיפסיה, ירידה במשקל עם ירידה בתיאבון, יובש בפה, חולשה
• מיקרואנגיופתיה (רטינופתיה סוכרתית, נוירופתיה, נפרופתיה),
• מאקרואנגיופתיה (טרשת עורקים של העורקים הכליליים, אבי העורקים, כלי GM, גפיים תחתונות), תסמונת כף הרגל הסוכרתית
• פתולוגיה נלווית (פורונקולוזיס, קולפיטיס, דלקת נרתיק, דלקת בדרכי השתן)

DM קל - פיצוי על ידי דיאטה, ללא סיבוכים (רק עם DM 2) DM בינוני - פיצוי על ידי SSSP או אינסולין, מתגלים סיבוכים של כלי דם סוכרתיים בדרגת חומרה 1-2. DM חמור - מהלך לאבילי, סיבוכים בדרגה 3 של חומרה (נפרופתיה, רטינופתיה, נוירופתיה).

אבחון

בפרקטיקה הקלינית, קריטריונים מספיקים לאבחון סוכרת מסוג 1 הם נוכחות של תסמינים אופייניים של היפרגליקמיה (פוליאוריה ופולידיפסיה) והיפרגליקמיה שאושרה במעבדה - גליקמיה בדם נימי על קיבה ריקה היא יותר מ-7.0 ממול/ליטר ו/ או בכל שעה ביום יותר מ-11.1 mmol/l;

כאשר קובעים אבחנה, הרופא פועל לפי האלגוריתם הבא.

1. אין לכלול מחלות המתבטאות בסימפטומים דומים (צמא, פוליאוריה, ירידה במשקל): סוכרת אינספידוס, פולידיפסיה פסיכוגנית, היפרפאראתירואידיזם, אי ספיקת כליות כרונית וכו'. שלב זה מסתיים בהצהרה מעבדתית על תסמונת היפרגליקמיה.
2. הצורה הנוזולוגית של DM מצוינת. קודם כל, מחלות הנכללות בקבוצה "סוגים ספציפיים אחרים של סוכרת" אינן נכללות. ורק אז הנושא של DM1 או DM2 נפתר. רמת ה-C-פפטיד נקבעת על בטן ריקה ולאחר פעילות גופנית. כמו כן, מוערכת רמת הריכוז בדם של נוגדני GAD.

סיבוכים

• קטואצידוזיס, תרדמת היפראוסמולרית
• תרדמת היפוגליקמית (במקרה של מנת יתר של אינסולין)
• מיקרו- ומקרואנגיופתיה סוכרתית - הפרה של חדירות כלי הדם, עלייה בשבריריותם, עלייה בנטייה לפקקת, להתפתחות טרשת עורקים בכלי הדם;

• פולינוירופתיה סוכרתית - דלקת עצב היקפית, כאב לאורך גזעי העצבים, פארזיס ושיתוק;

• ארתרופתיה סוכרתית - כאבי מפרקים, "כיווצים", מוגבלות בניידות, ירידה בכמות הנוזל הסינוביאלי ועלייה בצמיגותו;

• אופתלמופתיה סוכרתית - התפתחות מוקדמת של קטרקט (עננת העדשה), רטינופתיה (נגעים ברשתית);

• נפרופתיה סוכרתית - פגיעה בכליות עם הופעת חלבון ותאי דם בשתן, וב מקרים חמוריםעם התפתחות גלומרולונפריטיס ואי ספיקת כליות;

יַחַס

המטרות העיקריות של הטיפול:

• לחסל את כולם תסמינים קליניים SD
• השג שליטה מטבולית מיטבית לאורך זמן.
• מניעת סיבוכים חריפים וכרוניים של סוכרת
• הבטחת איכות חיים גבוהה למטופלים.

כדי להשיג מטרות אלו, יש ליישם:

• דִיאֵטָה
• פעילות גופנית פרטנית במינון (DIFN)
• ללמד מטופלים שליטה עצמית ושיטות הטיפול הפשוטות ביותר (ניהול מחלתם)
• שליטה עצמית מתמדת

טיפול באינסולין

טיפול באינסולין מבוסס על חיקוי של הפרשת אינסולין פיזיולוגית, הכולל:

• הפרשה בסיסית (BS) של אינסולין
• הפרשת אינסולין מעוררת (מזון).

הפרשה בזאלית מספקת רמה אופטימלית של גליקמיה בתקופת מערכת העיכול ובמהלך השינה, מקדמת את ניצול הגלוקוז הנכנס לגוף מחוץ לארוחות (גלוקונאוגנזה, גליקוליזה). המהירות שלו היא 0.5-1 יחידות לשעה או 0.16-0.2-0.45 יחידות לק"ג ממשקל הגוף, כלומר 12-24 יחידות ליום. עם פעילות גופנית ורעב, BS יורד ל-0.5 יחידות לשעה. הפרשת אינסולין מגורה - מזון מתאים לרמת הגליקמיה שלאחר הארוחה. רמת ה-CC תלויה ברמת הפחמימות הנאכלות. מיוצרות כ-1-1.5 יחידות ליחידת לחם אחת (XE). אִינסוּלִין. הפרשת אינסולין נתונה לתנודות יומיות. בשעות הבוקר המוקדמות (4-5 בערב) הוא הגבוה ביותר. בהתאם לשעה ביום, 1 XE מופרש:

• לארוחת בוקר - 1.5-2.5 יחידות. אִינסוּלִין
• לארוחת צהריים 1.0-1.2 יחידות. אִינסוּלִין
• לארוחת ערב 1.1-1.3 יחידות. אִינסוּלִין

יחידה אחת של אינסולין מפחיתה את רמת הסוכר בדם ב-2.0 ממול ליחידה, ו-1 XE מגדילה אותו ב-2.2 ממול לליטר. מהמינון היומי הממוצע (SSD) של אינסולין, ערכו של אינסולין דיאטטי הוא כ-50-60% (20-30 יחידות), והאינסולין הבסיסי מהווה 40-50%.

עקרונות הטיפול באינסולין (IT):

• המינון היומי הממוצע (MAD) של אינסולין צריך להיות קרוב להפרשה פיזיולוגית
• כאשר מחלקים אינסולין במהלך היום, יש לתת 2/3 מה-SDS בבוקר, אחר הצהריים והערב המוקדמות ו-1/3 בשעות הערב המאוחרות ובלילה.
• שימוש בשילוב של אינסולין קצר טווח (SDI) ואינסולין ארוך טווח. רק זה מאפשר לנו לדמות בערך את ההפרשה היומית של I.

במהלך היום, ה-ICD מחולק באופן הבא: לפני ארוחת הבוקר - 35%, לפני ארוחת הצהריים - 25%, לפני ארוחת הערב - 30%, בלילה - 10% מהאינסולין SDS. במידת הצורך, בשעה 5-6 בבוקר 4-6 יחידות. ICD. אין לתת את זה בזריקה אחת > 14-16 יחידות. במקרה שיש צורך במתן מינון גדול, עדיף להגדיל את מספר ההזרקות על ידי הפחתת מרווחי המתן.

תיקון מינוני האינסולין בהתאם לרמת הגליקמיה כדי לתקן את המינונים של ה-ICD הניתן, המליץ ​​פורש כי על כל 0.28 ממול/ליטר סוכר בדם העולה על 8.25 ממול/ליטר, יש לתת יחידה נוספת של אינסולין. I. לכן, עבור כל "תוספת" 1 mmol / l של גלוקוז, נדרשות 2-3 יחידות נוספות. ו

תיקון מינוני אינסולין לגלוקוזוריה החולה חייב להיות מסוגל לבצע זאת. במהלך היום, בין הזרקת אינסולין, יש לאסוף 4 מנות שתן: מנה אחת - בין ארוחת הבוקר לצהריים (קודם לכן, לפני ארוחת הבוקר, על המטופל לרוקן את השלפוחית), 2 - בין ארוחת הצהריים לארוחת ערב, 2 - בין ארוחת הערב ל-22 שעות, 4 - מ-22 שעות עד ארוחת הבוקר. משתן נלקח בחשבון בכל מנה, אחוז תכולת הגלוקוז נקבעת ומחושבת כמות הגלוקוז בגרמים. אם מזוהה גלוקוזוריה, כדי לחסל אותה, ניתנת בנוסף יחידה אחת לכל 4-5 גרם גלוקוז. אִינסוּלִין. למחרת לאחר איסוף השתן, גדל מינון האינסולין הניתן. לאחר השגת פיצוי או פנייה אליו, יש להעביר את המטופל לשילוב של ICD ו- ISD.

טיפול אינסולין מסורתי (IT). מאפשר להפחית את מספר זריקות האינסולין ל-1-2 פעמים ביום. עם TIT, ISD ו-ICD ניתנים בו זמנית 1 או 2 פעמים ביום. יחד עם זאת, חלקו של הש"ס מהווה 2/3 מהש"ס, וה-ICD - 1/3 מהש"ס. יתרונות:

• קלות הניהול
• קלות הבנת מהות הטיפול על ידי מטופלים, קרוביהם, הצוות הרפואי
• אין צורך בשליטה גליקמית תכופה. מספיק לשלוט בגליקמיה 2-3 פעמים בשבוע, ואם שליטה עצמית בלתי אפשרית - פעם אחת בשבוע
• הטיפול יכול להתבצע תחת בקרה של פרופיל גלוקוזורי

פגמים

• הצורך בהקפדה על דיאטה בהתאם למינון שנבחר AND
• הצורך בהקפדה על שגרת היומיום, שינה, מנוחה, פעילות גופנית
• חובה 5-6 ארוחות ביום, בשעה מוגדרת בהחלט, קשורה להכנסת AND
• חוסר יכולת לשמור על גליקמיה בתוך תנודות פיזיולוגיות
• היפראינסולינמיה מתמשכת המלווה ב-TIT מגבירה את הסיכון לפתח היפוקלמיה, יתר לחץ דם עורקי וטרשת עורקים.

TIT מוצג

• אנשים מבוגרים אם הם לא יכולים לשלוט בדרישות של IIT
• אנשים עם הפרעות נפשיות, רמת השכלה נמוכה
• אנשים חולים הזקוקים לטיפול
• חולים סוררים

חישוב מינוני אינסולין עבור TIT 1. קבע מראש אינסולין SDS 2. חלוקת אינסולין SDS לפי שעות היום: 2/3 לפני ארוחת הבוקר ו-1/3 לפני ארוחת הערב. מתוכם, ה-ICD אמור להוות 30-40%, ISD - 60-70% מה-SDS.

IIT (IT אינטנסיבי) עקרונות בסיסיים של IIT:

• הצורך באינסולין בזאלי מסופק על ידי 2 זריקות של ISD, הניתנות בבוקר ובערב (אותן תרופות משמשות ל-TIT). המינון הכולל של ISD אינו> 40-50% מה-SDS, 2/3 מהמינון הכולל של ISD ניתנים לפני ארוחת הבוקר, 1/3 לפני ארוחת הערב.
• מזון - הפרשת בולוס של אינסולין מדומה על ידי הכנסת ICD. המינונים הדרושים של ICD מחושבים תוך התחשבות בכמות ה-XE המתוכננת לארוחות בוקר, צהריים וערב ורמת הגליקמיה לפני הארוחות. IIT מספקת בקרת גליקמי חובה לפני כל ארוחה, שעתיים לאחר הארוחות ובלילה. כלומר, על המטופל לבצע בקרה גליקמית 7 פעמים ביום.

יתרונות

• חיקוי של הפרשה פיזיולוגית של I (מעורר בסיס)
• אפשרות לאורח חיים חופשי יותר ושגרת יומיום למטופל
• המטופל יכול להשתמש בתזונה "ליברלית" על ידי שינוי זמן הארוחות, סט מוצרים כרצונו
• איכות חיים גבוהה יותר למטופל
• בקרה יעילה של הפרעות מטבוליות, מניעת התפתחות של סיבוכים מאוחרים
• הצורך לחנך את החולים לבעיית הסוכרת, סוגיות הפיצוי שלה, חישוב XE, יכולת בחירת מינונים ופיתוח מוטיבציה, הבנת הצורך בפיצוי טוב, מניעת סיבוכי סוכרת.

פגמים

• הצורך בניטור עצמי מתמיד של גליקמיה, עד 7 פעמים ביום
• הצורך לחנך חולים בבתי ספר לחולי סוכרת, לשנות את אורח חייהם.
• עלויות נוספות עבור כלי הדרכה ושליטה עצמית
• נטייה להיפוגליקמיה, במיוחד בחודשים הראשונים של IIT

תנאים מחייבים לאפשרות להשתמש ב-IIT הם:

• אינטליגנציה מספקת של המטופל
• יכולת ללמוד וליישם מיומנויות נרכשות בפועל
• האפשרות לרכוש ציוד שליטה עצמית

לפי ארגון הבריאות העולמי, סוכרת מסוג 1 היא מחלה של 347 מיליון אנשים המאכלסים את הפלנטה שלנו. עודף משקל, תזונה לקויה, פעילות גופנית מופחתת הם כולם גורמים התורמים להתפשטות המחלה, שלצורך הטיפול בה מבוגרים וילדים יצטרכו לנקוט באמצעי טיפול קפדניים.

סוכרת סוג 1: מה זה?

נוער או נוער - זהו שמה של סוכרת מסוג 1. המחלה פוגעת באנשים מתחת לגיל 35. בסוכרת מסוג זה, תאי בטא נהרסים ועוצרים לחלוטין את הפרשת האינסולין האחראי לפירוק הגלוקוז. כתוצאה מכך, הגוף אינו מקבל את כמות האנרגיה הנדרשת, וגלוקוז בצורתו הטהורה מופרש בשתן.

הסוג הראשון של סוכרת, לפי סיווג ארגון הבריאות העולמי, נקרא תלוי אינסולין, כלומר, אדם לא יכול לחיות ללא זריקות אינסולין.

סוכרת מסוג 1 מאופיינת בשלושה שלבים של התפתחות המחלה:

• אוֹר . תכולת הגלוקוז בדם מעט גבוהה מהרגיל, היעדר שלו בשתן, אין תסמינים בולטים האופייניים לסוכרת.
• בינוני . עלייה ברמת הגלוקוז בדם (יותר מ-10 mmol/l), נוכחותו בשתן. הופעת תסמינים האופייניים למחלה: יובש בפה, צמא, הטלת שתן תכופה, חולשה, נגעי עור אפשריים וכו'.
• כָּבֵד . הפרעות מטבוליות, רמות גבוהות של גלוקוז בדם ובשתן. כל התסמינים האופייניים לסוכרת בולטים. החולה עלול ליפול לתרדמת היפוגליקמית או היפרגליקמית.

עודף סוכר בדם מוביל לפגיעה בכלי העין, עם שלב ממוצע וחמור של המחלה, יתכן אובדן חדות הראייה, מקרים של עיוורון מוחלט אינם נדירים.

פגיעה בכלי הדם של הכליות תורמת להתפתחות אי ספיקת כליות. הפרות בעבודה של מערכת העצבים, מחזור הדם גורמות לתחושת חוסר תחושה של הגפיים. בשלב החמור של המחלה קיים סיכון גבוה להתוויות לקטיעת גפיים. לחולים יש עלייה בכולסטרול, אשר תורמת להופעת מחלות לב וכלי דם. אצל גברים, התפתחות אימפוטנציה אינה נכללת.

תסמיני סוכרת סוג 1

התסמינים העיקריים של סוכרת מסוג 1 כוללים:

• חולשה מתמדת;
• עייפות כרונית;
• נִרגָנוּת;
• תחושת יובש בפה;
• צמא מתמיד;
• דחף תכוף להשתין;
• בחילות, הקאות אפשריות;
• גירוד בעור;
• הפרעת שינה;
• לנשים עלולים להתרחש זיהומים בנרתיק, גירוד וסדקים בנרתיק;
• הזעה מוגברת;
• עלייה חדה בתיאבון, אך המטופל יורד במשקל במהירות, עד לסימני אנורקסיה.

אילו תסמינים נוספים קיימים אצל ילדים ומבוגרים?

סוכרת סוג 1 בילדים

לעתים קרובות המחלה מתרחשת בילדים. זה נובע מהסיבות הבאות:

• נטייה גנטית (אם לאחד ההורים או לשניהם יש אבחנה כזו);
• מחלות מדבקות;
• תת תזונה;
• סביבה אגרסיבית;
• לחץ;
• מערכת חיסון מוחלשת.

ילדים עם חוסר בוויטמין D, אשר הועברו בעבר לתוספת תזונה של חלב פרה או עיזים, דגנים מדגנים, הסיכון לפתח סוכרת גבוה למדי. מים עם תכולה גבוהה של חנקות יכולים גם לעורר מחלה.

תסמיני המחלה זהים לאלה של מבוגרים. ילדים צעירים מאוד עלולים לפתח תפרחת חיתולים. בנות מפתחות לעתים קרובות קיכלי. קיים סיכון לקטואצידוזיס, המאופיינת בבחילות, הקאות, חולשה, עייפות.

הילד עלול להריח אצטון, הנשימה הופכת לסירוגין, רעשים נשמעים בנשיפה.

הריון עם סוכרת סוג 1

לנשים עם סוכרת קשה הרבה יותר לסבול הריון: הדחף התכוף כבר להטיל שתן גובר, הרקע ההורמונלי משתנה כל הזמן, וזו הסיבה המוגברת של הזעה, עצבנות, התמוטטות עצבים ועייפות.

במהלך ההיריון, חולי סוכרת חווים תנודות ברמות הגלוקוז בדם. אם אישה הצליחה להשיג נורמוגליקמיה לפני ההתעברות, הרי שההריון לא יהיה מכביד על ידי שינויים פתאומיים ברמות הגלוקוז (מגבוה לנמוך).

במקרה זה, ההריון מתקדם באופן הבא:

• בשליש הראשון הצורך באינסולין מצטמצם בדרך כלל. עם רעילות, מלווה בהקאות, לאחר התייעצות עם רופא, אתה צריך להגדיל את כמות המזון הפחמימתי הנצרך.
• בשליש השני המטופל יזדקק למינון קצת יותר גדול של אינסולין, אשר מחושב בנפרד. המינון יכול להיות 100 יחידות או יותר ליום.
• במהלך השליש השלישי - שוב ירידה בצורך באינסולין.

הרופאים ממליצים לנשים סוכרתיות לתכנן הריון מראש על מנת להכין את הגוף בצורה הטובה ביותר להריון, לידה והאכלה. רצוי להתחיל בהכנה שנה או חצי שנה לפני ההתעברות, בפיקוח חובה של רופאים מומחים.

טיפול בסוכרת סוג 1

הטיפול בסוכרת מסוג 1 הוא יותר מסתם הזרקות אינסולין. זה מסובך מערכת משולבתהמשלבת טיפול תרופתי, דיאטה ואימון גופני.

טיפול באינסולין הוא השיטה הנפוצה ביותר לטיפול בסוכרת, אך המדע אינו עומד מלכת, הוא מתפתח וכעת יש כבר מספר שיטות אלטרנטיביות לטיפול בסוכרת מסוג 1. כך, למשל, שיטה מוצלחת המשמשת לא רק במרפאות זרות, אלא גם במרפאות מקומיות היא טיפול בתאי גזע.

אפשרויות טיפול בסוכרת מסוג 1:

• חיסון . הניסויים בתרופה טרם הושלמו, אך יש תוצאות חיוביות. חיסון מיוחד מפעיל T-לויקוציטים בעלי חוזק חלש, התורמים לשיקום תאי בטא בלבלב שסבלו מהתקפות של קבוצת T-leukocytes. החיסון מיועד בשלבים הראשונים של המחלה, אך טרם הוכנס לייצור המוני. חוקרים מפתחים חיסון למניעת סוכרת, למרבה הצער, אין עדיין התקדמות רצינית.
• שיטה של ​​תיקון המומוגרפי חוץ גופי - אחד החדשים, אך מוצלחים מאוד בהפחתת הרגישות לתרופות אינסולין, אנצפלופתיה ומספר מחלות נוספות. השיטה מבוססת על אוטוגמיה: הדם של החולה עובר דרך מנגנון שבו יש מסננים מיוחדים, לאחר מכן הוא מועשר בויטמינים, מינרלים, תרופות, וחודר שוב לכלי הדם של החולה בצורה מטוהרת.
• השתלת איברים . אם יש אינדיקציות, המטופל מושתל בתאי בטא, חלק מהלבלב או כל האיבר. השתלת לבלב היא ניתוח שעובד כבר שנים, אבל השתלת האיים של לאגרהנס ותאים בודדים עדיין לא זכתה בשימוש נרחב, אבל כבר נותנת תוצאות מבטיחות.

טיפול בסוכרת מסוג 1 ללא אינסולין

ישנן אפשרויות טיפול שבזכותן המטופל יכול להסתדר ללא טיפול באינסולין. הם נקבעים בשלבים המוקדמים של המחלה או כטיפול מונע. אפשרויות טיפול ללא אינסולין:

• בסוג הראשון של סוכרת, אם אין התוויות נגד, ניתן לרשום אמבטיות חמות. ברפואה הרשמית, שיטה זו מוכרת כמסוכנת. זה היה פופולרי במאה ה-19 ובתחילת המאה ה-20.
• שיטת ז'רליגיןהוא מבוסס על פעילות גופנית אינטנסיבית ותזונה מיוחדת שבזכותה רמת הגלוקוז בדם יורדת בצורה ניכרת. יש לציין כי שיטת Zherlygin נהוגה עד היום, והתוצאות מוצלחות מאוד.
• עשוי לעזור בשלבים הראשונים של המחלה דיא פפ277חסימת התוקפנות של מערכת החיסון על בלוטת הלבלב. תרופה זו ניתנת גם למי שיש נטייה תורשתית כתרופה מונעת.
• שיטות של רפואה מסורתית או אלטרנטיבית. רופא מבוסס הומאופת מחקר מדעיבנפרד עבור כל מטופל יבחר את תכשירי הצמחים הדרושים, תמציות, חליטות וכו'. לגבי מתכונים רפואה מסורתית – .

אפשר לחיות בלי אינסולין ועם סוכרת, העיקר אבחון מוקדם, שמירה מדויקת על כל המרשמים, השגחה של רופא.

דיאטה לסוכרת סוג 1 - תפריט לשבוע

• אכילה צריכה להיות בדיוק בזמן.
• אוכל כתוש, 5-6 ארוחות ביום.
• מותר לאכול לעתים קרובות יותר, אבל המנות מנורמלות, קטנות.
• הקפידו לכלול סיבים בתפריט.
• אתה לא יכול להפחית קלוריות ללא עדות של רופא.
• אתה צריך כמות מספקת של נוזל - בערך 2 ליטר ליום.

לחולי סוכרת מוצגת טבלת טיפולים מס' 9. תפריט לדוגמא לשבוע:

יום 1

• בוקר . 200 גרם מכל דייסה מבושלת (למעט סולת ואורז), פרוסת לחם, 40 גרם גבינה 17% קשה, תה או קפה.
• חָטִיף . כמה ביסקוויטים או לחמניות, כוס תה ללא סוכר ותפוח (1 יחידה).
• יְוֹם . 100 גרם סלט ירקות טרי, קערת בורשט, 1 קציצת אדים וכמה כפות כרוב מבושל, פרוסת לחם.
• חָטִיף . 50-70 גרם גבינת קוטג' ללא שומן, אותה כמות של ג'לי פירות שהוכן עם ממתיק, 200 מ"ל מרק שושנים.
• עֶרֶב . נתח בשר מבושל ו-100 גרם סלט ירקות.
• חָטִיף . כוס קפיר עם אחוז השומן הנמוך ביותר.

יום 2

• בוקר . דייסת כוסמת (כ-200 גרם), חזה עוף מאודה (אותו נפח), תה.
• חָטִיף . כ-150 גר' תבשיל גבינת קוטג', 200 מ"ל יוגורט לשתייה.
• יְוֹם . מרק ירקות (כרוב, גזר, שעועית אספרגוס, סלרי), פולוק מאודה (כ-150 גרם), ירקות אפויים (200 גרם), סלט כרוב וגזר (100 גרם).
• עֶרֶב . תבשיל גבינת קוטג' עם גזר (200 גרם), סלט פירות (אותה כמות), קומפוט פירות.
• חָטִיף . 200 מ"ל קפיר או חלב מכורבל.

יום 3

• בוקר . טוסט מלחם שיפון עם גבינה רכה דלת שומן, סלט מלפפונים ועגבניות, תפוח (1 יחידה).
• חָטִיף . סופלה גבינת קוטג', תה עם לימון.
• יְוֹם . קערת מרק דגים, אורז עם ירקות (תירס + שעועית אספרגוס) כ-200 גר', תפוח אפוי.
• חָטִיף . 200 מ"ל מיץ משמש.
• עֶרֶב . שיבולת שועל עם פירות יער, פירות יבשים.

יום 4

• בוקר . דג מבושל 50 גרם, 2 פרוסות לחם שחור, סלט גזר ותפוחים (70 גרם), 20 גרם גבינה דלת שומן, קפה ללא סוכר (ניתן להוסיף חלב).
• חָטִיף . אשכולית (1 יחידה), 200 מ"ל לפתן פירות חמוץ מתוק ללא תוספת סוכר.
• יְוֹם
• חָטִיף . סלט פירות (150 גרם), 200 מ"ל מים מינרליים.
• עֶרֶב . 2 קציצות בשר עם כרוב, קוויאר סקווש (70 גרם), 2 פרוסות לחם סובין, תה.
• חָטִיף . 200 מ"ל ריאז'נקה.

יום 5

• ארוחת בוקר . גבינת קוטג' נטולת שומן (150 גרם) ו-200 מ"ל יוגורט ביפיד.
• חָטִיף . לחם עם גבינה קשה 17% ותה ללא סוכר.
• יְוֹם . תפוחי אדמה מבושלים וסלט ירקות, עוף מבושל (100 גרם), 100 גרם פירות יער.
• חָטִיף . פרוסה קטנה של דלעת אפויה, 10 גרם פרג מיובש, 200 מ"ל פירות יבשים.
• עֶרֶב . קציצת קיטור עשויה בשר, צלחת סלט ירקות עם עשבי תיבול.
• חָטִיף . 200 מ"ל קפיר ללא שומן.

יום 6

• בוקר . שיבולת שועל עם חלב (150 גרם), 2 פרוסות לחם שחור, סלט גזר ותפוחים (70 גרם), גבינת קוטג' דלת שומן (150 גרם), קפה עם חלב ללא סוכר.
• חָטִיף . תפוז (1 יחידה), לפתן 200 מ"ל ללא סוכר.
• יְוֹם . קערת מרק דגים וירקות, 150 גרם עוף מבושל, סלט כרוב (100 גרם), כמה פרוסות לחם שיפון, 200 מ"ל לימונדה ללא תוספת סוכר.
• חָטִיף . אפל (מחשב אחד).
• עֶרֶב . קציצות רזות (110 גרם), תבשיל ירקות(150 גרם), שניצל כרוב (200 גרם), תה ללא סוכר.
• חָטִיף . 200 מ"ל יוגורט טבעי.

יום 7

• בוקר . כופתאות עצלות עם שמנת חמוצה עם מינימום אחוזי שומן, קפה.
• חָטִיף . 2 כיכרות שיפון, קערת פירות יער טריים.
• יְוֹם . קערת מרק עם כוסמת, חזה עוף וירקות אפויים (100 גרם כל אחד), מיץ חמוציות.
• עֶרֶב . דייסת שיבולת שועל (150 גרם) ו-2 נקניקיות, סלט סלרי ותפוחים, 200 מ"ל מיץ עגבניות.

כשמרכיבים תפריט שבועי, העיקר להסכים על המינון והזמן של הזרקות אינסולין.

ויטמינים לחולי סוכרת מסוג 1

ויטמינים לחולי סוכרת הם התמיכה ההכרחית לגוף, עזרה למערכת חיסונית מדולדלת.

ויטמינים לסוכרת סוג 1:

• טוקופרול או ויטמין E - תורם לשיקום חדירת הכליות, מהווה נוגד חמצון, משפר את זרימת הדם של הרשתית.
• ויטמין C או חומצה אסקורבית . מסייע בחיזוק חסינות, מחזק כלי דם, מאט את תהליך היווצרות הקטרקט.
• רטינול או ויטמין A - מעודד צמיחת תאים, משפר את הראייה, ממריץ את מערכת החיסון, נוגד חמצון.
• ויטמינים מקבוצת B לעזור למטופל לתמוך במערכת העצבים, להקל על עצבנות. מוצגים: B 1 (תיאמין), B 6 (פירידוקסין), B 12 (קובלמין).
• ביוטין או ויטמין H - עוזר להפחית את רמות הגלוקוז, לספק שליטה על מספר תהליכי אנרגיה.
• חומצה ליפואית . זה מסווג כחומר דמוי ויטמין. תורם לנורמליזציה של חילוף החומרים של פחמימות, שומנים.

מתכונים לחולי סוכרת סוג 1

יש הרבה מתכונים לחולי סוכרת. אבל יש מוצרים שהם מאוד שימושיים, אבל מעטים יודעים איך ומה לבשל מהם. למשל - אגס עפר או ארטישוק ירושלמי. עבור חולה סוכרת, זה לא רק גידול שורש, אלא פשוט מחסן, כי הוא מכיל אינולין, פוליסכריד מסיס. ארטישוק ירושלמי מבושל, מאודה, אופה. מכינים ממנו קפה, מיץ וסירופ, אותם יכולים לצרוך חולי סוכרת.

רכיבים:

• כמה פקעות של אגס עפר;
• 2 כפות. ל. שמן צמחי;
• 0.5 כוסות חלב דל שומן;
• 2 יחידות. ביצי עוף;
• 1-2 כפות. ל. פתיונות

בישול:

1. לשטוף היטב, לקלף את הפקעות, לגרד עם רשת גדולה, ואז לתבשיל קלות בשמן צמחי.
2. טורפים 2 ביצים, מוסיפים חצי כוס חלב חם ו-1-2 כפות. ל. פתיונות.
3. מלח, תבלינים מוסיפים לפי הטעם.
4. שמים את הארטישוק הירושלמי המוכן בתבנית, יוצקים את תערובת הביצים-חלב ואופים בתנור שחומם מראש ל-180 מעלות למשך 25-30 דקות.

סלט אגסים

רכיבים:

• 1 PC. פקעת בגודל בינוני;
• 1 תפוח חמוץ מתוק;
• 100 גרם כרוב כבוש עם גזר;
• 100 גרם גבעול סלרי;
• ירקות, מלח, תבלינים לפי הטעם;
• 2 כפות. ל. שמן חמניות או זרעי פשתן.

בישול:

1. ארטישוק ירושלמי, מגרדת תפוחים על פומפיה גסה.
2. קוצצים דק את הסלרי.
3. מערבבים את כל החומרים, מוסיפים ירקות קצוצים דק, מוסיפים מלח, תבלינים, מתבלים בשמן.

לביבות שטופות שמש

רכיבים:

• גזר גדול - 1 pc;
• עיסת דלעת - 100-150 גרם;
• פקעות ארטישוק ירושלמי - 2-3 חתיכות;
• ביצת עוף - 1 pc;
• ראש קטן בצל - 1 pc.;
• קמח - 2-3 כפות. ל. (אפשר יותר);
• מלח לטעימה;
• שמן לטיגון.

בישול:

1. מגררים גזר, ארטישוק ירושלמי, דלעת, בצל על פומפיה דקה או גסה (כפי שאוהבים), מערבבים.
2. סוחטים קלות את התערובת, מוסיפים מלח, ביצה, קמח מנופה.
3. ללוש את הבצק, כמו לפנקייקים רגילים.
4. מטגנים במחבת.

האם ניתן לרפא סוכרת מסוג 1 לצמיתות?

עד היום לא הייתה תרופה לסוכרת מסוג 1. העניין הוא שעדיין אין דרכים יעילות לעצור תהליכים אוטואימוניים בעולם. הפיתוחים המבטיחים ביותר שיעזרו לחולה להתאושש הם יצירת לבלב מלאכותי, תרופות החוסמות את התהליך האוטואימוני, ושיטת השתלת איים של לאגרהנס ותאי בטא בנפרד.

כמה זמן חיים חולי סוכרת מסוג 1?

אין הגדרה מדויקת לכמה זמן חיים חולי סוכרת מהסוג הראשון. העיקר לא להתייאש, לעקוב אחר הטיפול, הדיאטה ולנהל אורח חיים פיזי פעיל.

ארמן Dzhigarkhanyan, מיכאיל בויארסקי, סילבסטר סטאלון סובלים מסוכרת מסוג 1. והשחקנית המפורסמת וחדת הלשון פאינה רנבסקיה אמרה ש- "85 עם סוכרת זה לא סוכר". הכל בידיים שלך.

סרטון: הכל על סוכרת סוג 1

ניתן בסרטון מידע מפורטלגבי סוכרת מסוג 1: כמה תסמינים (צמא וכו'), סיבוכים של מחלה זו ושיטות טיפול:

כל אבחנה שאי אפשר לרפא לחלוטין נשמעת מפחידה, כמו משפט. אבל עם סוכרת אפשר לחיות חיים מלאים, לעבוד, ליצור, ללדת ולגדל ילדים. כן, תצטרך להזריק אינסולין כל יום, להגביל את עצמך למזונות מתוקים ועמילניים. לחיות או להתקיים זה תלוי בך.

סוכרת מסוג 1 בילדים מתפתחת עקב תפקוד לקוי של הלבלב. זה יכול לקרות על רקע של דלקת לבלב כרונית או מצב מלחיץ לגוף התינוק. הלבלב ממוקם על דופן הבטן האחורית בחלל הרטרופריטונאלי והוא בלוטה מעורבת המבצעת פונקציות אנדוקריניות ואקסוקריניות.

הוא מייצר מיץ לבלב, המכיל אנזימי עיכול ומעורב בתהליך העיכול במעי הדק, ואינסולין. הורמון האינסולין הוא חומר אנדוגני המעורב בתגובות מטבוליות רבות ובעיקר שולט בזרימת הגלוקוז לתא.

סוכרת מסוג 1 בילדים נגרמת מחוסר שחרור אינסולין עקב פגיעה במנגנון מייצר האינסולין של הלבלב.

סוכרת מסוג 1 כונתה בעבר "סוכרת תלוית אינסולין". כי סוג נתוןסוכרת תמיד דורשת טיפול באינסולין.

ידוע שחלק מהחולים זקוקים גם לאינסולין, אך בטיפול במחלה מסוג 1 יש צורך יותר.

גורמים לסוכרת מסוג 1 בילדים

הגורמים הבסיסיים לסוכרת מסוג 1 בילדים הם פגיעה באיים של לנגרפלד בזנב הלבלב. נזק ללבלב יכול להתרחש מסיבות רבות, למשל, פעולה. אבל לרוב המחלה מתפתחת על רקע תוקפנות של המערכת החיסונית של עצמך. במקרה זה, התאים מייצרי האינסולין של הלבלב נהרסים על ידי תאי הרקמה הלימפואידית, שבדרך כלל תוקפים רק גורמים זרים. תהליך זה נקרא "אוטואימוניות", והוא מתייחס למנגנון לייצור נוגדנים כנגד תאי הגוף שלך.

מחלות אוטואימוניות כגורמים לסוכרת מסוג 1

ישנן מחלות אוטואימוניות שונות, כמו אלו של בלוטת התריס ובלוטת יותרת הכליה, השכיחות יותר בחולי סוכרת מסוג 1. זה מרמז על נטייה תורשתית למחלות אוטואימוניות ועל האופי המערכתי של הנזק החיסוני, שיכול להיות מופעל על ידי גורמים סביבתיים אחרים.

מנגנון הטריגר של המחלה אינו ידוע בדיוק, אך מדענים מציעים כי הידבקות בזיהום ויראלי או שתיית חלב פרה יכולה לעורר תהליך אוטואימוני. והוא, בתורו, יגרום להתפתחות סוכרת מסוג 1 בילדים.

מהם התסמינים של סוכרת סוג 1 בילדים?

תסמינים של סוכרת מסוג 1 בילדים הם בדרך כלל חריפים. זה יכול להתבטא בהתקפים פתאומיים של חולשה וסחרחורת על רקע מצב רעב או לאחר אכילה. גלוקוז הוא אחד מחומרי הדלק העיקריים המשמשים את תאי הגוף לצרכי האנרגיה שלהם. מוח ו מערכת עצביםמשתמשים רק בגלוקוז, בעוד שרוב התאים האחרים יכולים גם להמיר שומנים וחומרים מזינים אחרים לאנרגיה. הגלוקוז המגיע ממרכיב הפחמימות במזון ממריץ את ייצור האינסולין, הפועל על הקולטנים של ממברנות התא וגורם לחדירת גלוקוז לתא. אם זה לא קורה, תהליכי חילוף החומרים ואנרגיית התא מופרעים.

רמות הסוכר בדם עולות וגלוקוז מתחיל להופיע בכמויות גדולות בדם ובשתן. מכיוון שהשימוש בגלוקוז הופך להיות מאוד לא יעיל, אדם עם סוכרת מסוג 1 חסרת פיצוי מפתח את התסמינים הבאים:

• צמא מוגבר;
• עייפות;
• הטלת שתן תכופה במהלך היום ובלילה (נוקטוריה);
• ירידה במשקל (למרות שהתיאבון עולה לעתים קרובות);
• גירוד, במיוחד באזור איברי המין, הנגרם על ידי התפתחות של זיהום פטרייתי;
• דלקות עור אחרות (ופורונקולוזיס).

אם אתה חווה באופן קבוע אחד מהתסמינים הללו של סוכרת מסוג 1, עליך לבקר את הרופא המקומי שלך ולהיבדק.

מקרים משפחתיים של המחלה מגבירים את הסבירות למחלה, אך סוכרת מסוג 1 היא הרבה פחות שכיחה מאשר.

טיפול בסוכרת מסוג 1 בילדים

טיפול בסוכרת מסוג 1 בילדים כולל כמעט תמיד זריקות פיצוי של אינסולין אנושי. כמו כן, אמצעים טיפוליים צריכים להיות מכוונים לנרמל את חילוף החומרים ולחזק את חסינות הילד.

באופן כללי, הטיפול בסוכרת מסוג 1 בילדים יכול להתבטא בנקודות הבאות:

• זריקות סדירות של אינסולין. הם מבוצעים מדי יום או מספר פעמים ביום, בהתאם לסוג האינסולין בו משתמשים.
• שמירה על אורח חיים פעיל (ביטול חוסר פעילות גופנית).
• שמור על משקל גוף תקין.
• עמידה בתזונה מיוחדת המכילה כמות מופחתת של פחמימות.
• מטרת הטיפול באינסולין היא לשמור כמות רגילהגלוקוז בדם ונורמליזציה של תהליכי אנרגיית התא.

הטיפול בסוכרת מסוג 1 בילדים נבחר באופן פרטני על ידי אנדוקרינולוג מוסמך ותלוי בשלב מידת התסמינים ובשלב המחלה.

מניעת סוכרת מסוג 1 בילדים

מניעה של סוכרת מסוג 1 בילדים כוללת סדרה של אמצעים למניעת התרחשות של גורמים שליליים שיכולים לעורר התפתחות של מחלה זו.

1. שימו לב לסימנים של רמת גלוקוז גבוהה או נמוכה בדם.

2. אם יש לך מצב רפואי, בדוק את רמות הגלוקוז בדם באופן קבוע עם גלוקומטרים מודרניים והתאם את רמות הגלוקוז שלך עם זריקות אינסולין.

3. בצע את הדיאטה שנקבעה בזהירות רבה ככל האפשר.

4. נשא איתך תמיד גלוקוז או סוכר (גלוקוז נמוך בדם). זריקות גלוקגון (GlucaGen) עשויות להידרש להיפוגליקמיה חמורה.

5. פנה לרופא שלך באופן קבוע כדי לבדוק את רמות הגלוקוז בדם, לבדוק את העיניים, הכליות והרגליים ולעקוב אחר תסמינים של מחלת סוכרת מתקדמת.

6. פנה לרופא שלך עבור בשלב מוקדםמחלות כדי למנוע פירוק של התהליך הפתולוגי.

7. נהלו "יומן סוכרת" ותעדו את הגליקמיה הנמדדת בעצמה.

אטיולוגיה ופתוגנזה של סוכרת מסוג 1 בילדים

האטיולוגיה והפתוגנזה של סוכרת מסוג 1 מצביעות על כך שהפרות של העקרונות של אורח חיים בריאחַיִים. תפקיד חשוב בפתוגנזה של סוכרת מסוג 1 ממלא אורח חיים בישיבה ו. אכילת מזון עתיר פחמימות ושומניות תורמת להתפתחות המחלה. לכן, כדי למנוע סוכרת מסוג 1, חשוב להקפיד על עקרונות של אורח חיים בריא.

פעילות גופנית תסייע להפחית את הסיכון להתפתחות והתקדמות של סוכרת, טרשת עורקים וכן, כמו גם לשפר את הרווחה הכללית.

ייתכן שיהיה צורך להתאים את מינון האינסולין במהלך פעילות גופנית, בהתאם לעוצמת הפעילות הגופנית. יותר מדי אינסולין ו אימון גופנייכול להוריד את רמות הסוכר בדם ולהוביל להיפוגליקמיה.

אכלו מזונות בריאים העשירים בסיבים צמחיים, מאוזנים היטב בפחמימות, שומנים וחלבונים. בטל את השימוש בפחמימות במשקל מולקולרי נמוך (סוכר) והפחת את צריכת הפחמימות באופן כללי.

נסו לאכול את אותה כמות פחמימות בכל יום. אתה צריך לאכול שלוש ארוחות עיקריות ושתיים עד שלושה חטיפים מדי יום.

התייעץ עם דיאטנית או אנדוקרינולוג מוסמך לקבלת תוכנית דיאטה אישית.

נכון להיום, אי אפשר למנוע לחלוטין את הופעת המחלה. אבל מדענים חוקרים כל הזמן את המחלה הזו ומכניסים תוספות יעילות למשטר הטיפול והאבחון.

סיבוכים אפשריים של סוכרת סוג 1 בילדים

ברוב המקרים, סוכרת מסוג 1 גורמת לסיבוכים בטווח הקצר רק בהיעדר טיפול הולם. אם לא תמלא אחר הוראות הרופא, עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

1. רמת סוכר נמוכה בדם המתרחשת עם מנת יתר של אינסולין, הפסקה ארוכה בין הארוחות, פעילות גופנית, היפרתרמיה, מובילה לאובדן הכרה.

2. החלפה לא מספקת של אינסולין בתחליפים תרופתיים מובילה לרמות סוכר גבוהות בדם ועלולה לגרום לחמצת קטומית.

3. טרשת עורקים מחמירה על ידי סוכרת ועלולה להוביל להפרעות במחזור הדם ברגליים (רגל סוכרתית), להתפתחות שבץ ומחלות לב (אנגינה פקטוריס ואוטם שריר הלב).

4. מחלת כליות סוכרתית (נפרופתיה סוכרתית).

5. רטינופתיה סוכרתית (מחלת עיניים סוכרתית).

6. נוירופתיה סוכרתית (ניוון עצבי) ואנגיופתיה, המובילות לכיבים ו.

7. נטייה מוגברת.

8. תרדמת קטואצידוטית, היפרו-אוסמולרית, לקטאצידמית והיפוגליקמית במקרים חמורים מתקדמים של המחלה.

דיאטה לסוכרת סוג 1 - בסיס הטיפול

אין תרופה מלאה לסוכרת מסוג 1. דיאטת סוכרת מסוג 1 היא הבסיס לכל הטיפולים הבאים. רק עם תיקון קפדני של הדיאטה ניתן להשיג הפוגה יציבה ורווחה תקינה של המטופל.

אבל עם הטיפול הנכון, הסיכון להתפתח שלבים מאוחריםסיבוכי סוכרת. זה קובע את הצורך בניטור ותחזוקה מתמידים רמה נורמליתסוכר בדם.

חולים עם סוכרת הסובלים מיתר לחץ דם עורקי יכולים להפחית את הסבירות לסיבוכים בשימוש קבוע בתרופות להורדת לחץ דם לנרמול לחץ הדם.

סוכרת מובילה להתקשות העורקים, והסיכון הזה מוגבר אם החולה מעשן. על מנת להפחית את הסיכון לסיבוכים, כדאי לוותר על הרגלים רעים.

על פי הסטטיסטיקה, סוכרת נמצאת במקום השני בעולם מבחינת שכיחות, לאחר פתולוגיות קרדיווסקולריות.

המחלה נוטה להתחדש: אם קודם לכן סוכרת תלוית אינסולין הייתה מנת חלקם של אנשים מעל גיל 35, כיום פתולוגיה זו מאובחנת אפילו בילדים צעירים.

סוכרת סוג 1 - מה זה?

סוכרת מסוג 1 (או סוכרת תלוית אינסולין) היא מחלה אנדוקרינית המאופיינת בייצור לא מספיק של הורמון האינסולין על ידי הלבלב. כתוצאה מכך, לאדם יש רמה מוגבהתסוכר פלזמה בדם ותסמינים עיקריים נלווים - צמא מתמיד, ירידה במשקל ללא סיבה.

המחלה חשוכת מרפא, ולכן כאשר מתגלה סוכרת, החולים צריכים ליטול תרופות להורדת רמת הסוכר בדם לכל החיים ולפקח בקפידה על מצבם.

תוחלת החיים בסוכרת מסוג 1, בטיפול הולם ובהתאם להמלצות הרופא, גבוהה למדי - יותר מ-30-35 שנים.

גורמים לסוכרת מסוג 1

הגורמים המדויקים להתפתחות המחלה לא נקבעו. מאמינים כי הגורם הנוטה ביותר לסוכרת תלוית אינסולין הוא נטייה גנטית.

בנוסף לתורשה, גורמים נוספים יכולים להוביל להתפתחות המחלה:

• השמנת יתר או עודף משקל;
• הפרה של הדיאטה - שימוש מתמיד במאפינס, שוקולד, פחמימות פשוטות, וכתוצאה מכך מופרעת חילוף החומרים של פחמימות ושומן בגוף האדם, אשר בתורו מעורר תקלות בלבלב;
• דלקת לבלב כרונית או נמק לבלב;
• לחץ;
• כָּהֳלִיוּת;
• להשתמש תרופות, מזיק לתאי הלבלב האחראים על ייצור הורמון האינסולין (מה שנקרא איים של לנגרהנס);
• מועברים מחלות זיהומיות ותפקוד לקוי של בלוטת התריס.

תסמינים של סוכרת מסוג 1, תמונה 1

הסימנים הראשונים לסוכרת מסוג 1 הם:

• ירידה מהירה במשקל;
• צמא מוגבר;
• תיאבון מוגבר;
• מספר מוגבר של מתן שתן (פוליאוריה);
• עייפות, עייפות, נמנום;
• תחושת רעב, המלווה בחיוורון של העור, טכיקרדיה, בליטה של ​​זיעה קרה, הורדת לחץ דם;
• תחושת עקצוץ בקצות האצבעות וחולשת שרירים.

אצל נשים, אחד הסימנים הראשונים לסוכרת הוא גירוד חמור של הפרינאום והפות, הנובע מנוכחות גבישי סוכר בשתן.

לאחר ההליכה לשירותים נשארות טיפות שתן על העור והריריות, הגורמות לגירוי חמור ולגירוד בלתי נסבל, הגורם לנשים לפנות לרופא.

אצל גברים, הביטוי הקליני הראשון של סוכרת מסוג 1 הוא הפרעות בתפקוד המיני (הפרעות בזקפה) וחוסר חשק מיני.

המחלה עשויה להיות סמויה למשך זמן מה, או שהחולה פשוט לא מייחס חשיבות לתמונה הקלינית המתפתחת.

שריטות שאינן מרפאות ופצעים קטנים על פני העור, היווצרות שחין ומורסות, כמו גם הידרדרות חדה בחסינות, הצטננויות תכופות וחולשה כללית צריכים להתריע ולהפוך את הסיבה לביקור מיידי אצל הרופא.

אבחון סוכרת מסוג 1

אבחון סוכרת תלוית אינסולין בדרך כלל אינו קשה, אם יש חשד למחלה, המטופל רושם בדיקת דם כדי לקבוע את רמת הגלוקוז.

על מנת שתוצאות המחקר יהיו אמינות, יש ליטול דם אך ורק על בטן ריקה, ו-8 שעות לפני ההליך, המטופל לא צריך לאכול ממתקים, לאכול, לשתות קפה, לעשן ולקחת תרופות.

האינדיקטור האופטימלי לסוכר בדם הוא 3-3.5 מ"מ לליטר, אצל נשים בהריון נתונים אלה יכולים להגיע ל-4-5 ממול לליטר, וזו לא פתולוגיה. עם סוכרת, רמת הגלוקוז בדם על קיבה ריקה תהיה 7.0-7.8 ממול לליטר.

לאישור האבחנה נותנים למטופל בדיקת סבילות לגלוקוז: תחילה לוקחים דם על קיבה ריקה, לאחר מכן נותנים למטופל תמיסת גלוקוז לשתות ומומלץ לבצע שוב את הבדיקה לאחר שעתיים. אם התוצאה לאחר שעתיים היא יותר מ-9.0-11.0 mmol/l, אז זה מצביע על סוכרת מסוג 1.

השיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון המחלה היא בדיקת המוגלובין A1C מסוג גליקוזיל, המאפשרת לבצע אבחנה מדויקת ואינה מצריכה הכנה ארוכת טווח של החולה.

כאשר מאשרים את האבחנה של סוכרת תלוית אינסולין, הרופא רושם למטופל משטר טיפול אינדיבידואלי - אלו הן תרופות המפחיתות את רמות הגלוקוז בדם, שעל המטופל לקחת לכל החיים.

ניתן להתאים את מינון התרופה בהתאם למאפייני גוף המטופל, מהלך המחלה, שימוש מקביל בתרופות אחרות, נוכחות סיבוכים.

בשלב הראשוני של הטיפול, המטופל מקבל תכשירי אינסולין בצורת טבליות, אולם אם ההשפעה אינה מספקת או חלשה, וסוכרת מתקדמת, פונים לזריקות אינסולין.

המינון של ההורמון מחושב באופן אינדיבידואלי, הוא חייב להינתן למטופל תת עורי (באזור הכתף, הירך החיצונית, הקדמית דופן הבטן).

אתרי ההזרקה צריכים להיות כל הזמן לסירוגין, שכן כאשר אינסולין מוזרק לאותו מקום, החולה מפתח במהירות ליפודיסטרופיה.

בהתאם ליכולת וכמות ייצור האינסולין על ידי האיים של לנגרהנס, המטופל מקבל תרופות רקע (עליך להזריק מספר פעמים ביום) או פעולה ממושכת (זריקה אחת ליום מספיקה).

כל חולה המאובחן כחולה סוכרת מסוג 1 צריך להחזיק איתו גלוקומטר מיוחד - מכשיר כיס המאפשר מדידה מהירה של רמות הגלוקוז בדם.

משאבת אינסולין

בחולים שהלבלב שלהם כמעט אינו פועל ואינו מייצר את הורמון האינסולין, מותקנת משאבת אינסולין.

המשאבה היא מכשיר קטן שדרכו החולה מקבל אינסולין באופן רציף במינון נתון דרך צינורית מיוחדת עם מחט. המחט מוחדרת לדופן הבטן הקדמית ומוחלפת כל כמה ימים.

יתרון השיטה הזאתהטיפול הוא ביטול הצורך בהזרקה מתמדת של אינסולין ושליטה טובה יותר על מהלך המחלה, עם זאת, החיסרון של המשאבה הוא העלות הגבוהה שלה, כתוצאה מכך, לא כל חולי הסוכרת יכולים להרשות לעצמם להתקין אותה.

סוכרת תלוית אינסולין היא ערמומית בכך שהמחלה מתקדמת במהירות ומצבו של החולה עלול להידרדר במהירות.

עם זיהוי בטרם עת של פתולוגיה ועם שינויים חדים ברמת הגלוקוז בסרום הדם, החולה עלול לפתח סיבוכים:

1. אנגיופתיה סוכרתית - נפגעים כלי הדם של העיניים, הגפיים, הלב, הכליות ואיברים חיוניים אחרים, וכתוצאה מכך מופרעת עבודתם;
2. אספקת דם ותזונה לא מספקת של שריר הלב, התקף לב;
3. גנגרנה - מתפתחת כתוצאה מהופעה על פני העור של פצעים קטנים ופצעים שאינם נרפאים ויכולים להופיע כל הזמן;
4. - שינוי בצורת כף הרגל, מופחתת רגישות העור, זיהומים פטרייתיים והיווצרות סדקים מיקרוסקופיים;
5. דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
6. אוסטאופורוזיס;
7. כבד שומני.

רוב סיבוך מסוכןסוכרת מסוג 1 היא תרדמת:

• היפוגליקמיה - עקב מנת יתר של אינסולין;
• קטואצידוטיק - נגרמת מרמות גבוהות של גלוקוז בדם והצטברות של גופי קטון.

שני המצבים מהווים איום על חייו של המטופל, ובהיעדר סיוע בזמן מוסמכים מובילים למוות.

משך החיים של אנשים עם סוכרת מסוג 1 תלוי במידה רבה בתמונה הקלינית של המחלה וביכולת לשלוט ברמות הגלוקוז בדם.

• עוד על

תזונה לסוכרת סוג 1

חוץ מ טיפול תרופתיעל המטופל להקפיד על דיאטה עם הגבלה חדה בכמות הפחמימות והשומנים (תפוחי אדמה, שומנים מהחי, ממתקים, שוקולד, קפה, קטניות, עוגות ומאפים, גבינת קוטג' שומנית, משקאות אלכוהוליים, פסטה, לחם לבן טרי).

בסיס התזונה הוא דגנים, סובין, פירות וירקות טריים, בשר רזה, מוצרי חלב.

סוכרת מסוג 1 ICD 10

במיון הבינלאומי של מחלות, סוכרת מסוג 1 היא:

Class IV - מחלות של המערכת האנדוקרינית, הפרעות תזונתיות ומטבוליות (E00 - E90)

סוכרת (E10-E14)

• E10 סוכרת תלוית אינסולין.

לא נכלל בפסקה זו:סוכרת הקשורה לתת תזונה (E12.-), יילוד (P70.2), במהלך ההריון, במהלך הלידה ובתקופה שלאחר הלידה (O24.-), גליקוזוריה: NOS (R81), כלייתית (E74.8), פגיעה בגלוקוז סובלנות (R73.0), היפואינסולינמיה לאחר ניתוח (E89.1)

למרות העובדה שסוכרת היא אחת המחלות הכרוניות הנפוצות ביותר על פני כדור הארץ, עדיין אין נתונים חד משמעיים במדע הרפואה על הגורמים למחלה זו. יתרה מכך, בכל מקרה ספציפי של אבחון סוכרת, הרופאים אף פעם לא אומרים בדיוק מה גרם לה. הרופא שלך לעולם לא יגיד לך בדיוק מה גרם לסוכרת שלך, הוא יכול רק לנחש. שקול את הגורמים העיקריים להתפתחות סוכרת, המוכרת לרפואה המודרנית.

מהי סוכרת?

סוכרת היא קבוצה מורכבת של מחלות עם סיבות שונות. אנשים עם סוכרת נוטים לסבול מרמות גבוהות של סוכר בדם (היפרגליקמיה).

בסוכרת מופרע חילוף החומרים - הפיכת המזון הנכנס בגוף לאנרגיה.

מזון שנכנס למערכת העיכול מתפרק לגלוקוז, סוג של סוכר, החודר לזרם הדם. בעזרת הורמון האינסולין תאי הגוף מקבלים הזדמנות לקבל גלוקוז ולהשתמש בו לאנרגיה.

סוכרת מתפתחת כאשר:

• הגוף אינו מייצר מספיק אינסולין;
• תאי הגוף אינם מסוגלים להשתמש ביעילות באינסולין;
• בשני המקרים לעיל.

אינסולין מיוצר בלבלב, איבר הממוקם מאחורי הקיבה. הלבלב מורכב מאוסף של תאים אנדוקריניים הנקראים איים. תאי הבטא באיים מייצרים אינסולין ומשחררים אותו לדם.

אם תאי הבטא אינם מייצרים מספיק אינסולין, או שהגוף אינו מגיב לאינסולין הקיים בגוף, גלוקוז מתחיל להצטבר בגוף במקום להיספג בתאים, מה שמוביל לקדם סוכרת או סוכרת.

טרום סוכרת הוא מצב שבו רמות הגלוקוז בדם או רמות ההמוגלובין הגלוקוזילתי HB A1C (רמות הסוכר הממוצעות בדם בחודשים האחרונים) גבוהות מהרגיל, אך עדיין אינן גבוהות מספיק כדי להיות מאובחנים כסוכרת. בסוכרת, תאי הגוף חווים רעב אנרגטי למרות רמות סוכר גבוהות בדם.

עם הזמן, רמות גבוהות של גלוקוז בדם פוגעות בעצבים ובכלי הדם, מה שמוביל לסיבוכים כמו מחלות לב, שבץ מוחי, מחלת כליות, עיוורון, מחלות שיניים וכריתת גפיים תחתונות. סיבוכים אחרים של סוכרת יכולים לכלול רגישות מוגברת למחלות אחרות, אובדן ניידות עם הגיל, דיכאון ובעיות הריון.

אף אחד לא בטוח מה מפעיל את התהליכים הגורמים לסוכרת, אבל מדענים מאמינים שברוב המקרים, הגורמים לסוכרת הם האינטראקציה של גורמים גנטיים וסביבתיים.

ישנם 2 סוגים עיקריים של סוכרת - ו. הסוג השלישי מתפתח רק במהלך ההריון. סוגים אחרים של סוכרת נגרמים על ידי פגמים בגנים ספציפיים, מחלות לבלב, תרופות או כימיקלים מסוימים, זיהומים וגורמים אחרים. חלק מהאנשים מראים סימנים של סוכרת מסוג 1 וסוג 2 בו זמנית.

גורמים לסוכרת מסוג 1

סוכרת מסוג 1 נגרמת ממחסור באינסולין עקב הרס של תאי בטא המייצרים אינסולין בלבלב. בסוכרת מסוג 1, מחלה אוטואימונית, מערכת החיסון של הגוף תוקפת והורסת תאי בטא. בדרך כלל, המערכת החיסונית מגנה על הגוף מפני זיהום על ידי זיהוי והשמדה של חיידקים, וירוסים וחומרים זרים אחרים שעלולים להזיק. אבל במחלות אוטואימוניות, המערכת החיסונית יכולה להרוס את התאים של הגוף עצמו.

בסוכרת מסוג 1, הרס של תאי הבטא של האדם עצמו יכול להתרחש במשך מספר שנים, אך תסמיני המחלה מתפתחים בדרך כלל במשך תקופה קצרה.

סוכרת מסוג 1 מתרחשת בדרך כלל אצל ילדים ומבוגרים צעירים, אם כי היא יכולה להופיע בכל גיל. בעבר הלא רחוק, סוכרת סוג 1 נקראה סוכרת נעורים או סוכרת תלוית אינסולין.

סוכרת אוטואימונית סמויה במבוגרים (סוכרת LADA או סוכרת מסוג 1.5) יכולה להיות צורה המתפתחת לאט של סוכרת סוג 1. האבחנה נעשית לרוב לאחר גיל 30. ב-LADA, כמו בסוכרת מסוג 1, מערכת החיסון של הגוף הורסת תאי בטא. בזמן האבחון, חולים עם סוכרת LADA עדיין יכולים לייצר אינסולין בעצמם, אך רובם עדיין זקוקים לזריקות אינסולין או למשאבת אינסולין כדי להחזיר את רמת הסוכר בדם לקדמותו.

נטייה תורשתית

רפואת הסוכרת המודרנית מאמינה שנטייה תורשתית היא הגורם הסביר ביותר לסוכרת מסוג 1.

גנים מועברים מהורה ביולוגי לילד. גנים נושאים הוראות לייצור חלבונים החיוניים למבנה ולתפקוד של אורגניזם. גנים רבים, כמו גם אינטראקציות ביניהם, משפיעים על הרגישות וההתרחשות של סוכרת מסוג 1. גנים מרכזיים עשויים להיות שונים באוכלוסיות שונות. שינויים בגנים ביותר מ-1% מהאוכלוסייה נקראים וריאנט גנים.

כמה גרסאות גנים הנושאות הוראות לייצור חלבונים נקראות אנטיגן לויקוציטים אנושיים (HLAs). הם קשורים לסיכון לפתח סוכרת מסוג 1. חלבונים שמקורם בגנים של HLA יכולים לעזור לקבוע אם מערכת החיסון מזהה את התא כחלק מהגוף או תופסת אותו כחומר זר. שילובים מסוימים של וריאנטים של גנים HLA יכולים לחזות אם אדם יהיה בסיכון גבוה יותר לפתח סוכרת מסוג 1.

בעוד שאנטיגן לויקוציטים אנושיים הוא הגן העיקרי לסיכון לפתח סוכרת מסוג 1, נמצאו גנים ואזורי גנים רבים נוספים לסיכון זה. לא רק שהגנים האלה עוזרים לזהות אנשים בסיכון לפתח סוכרת מסוג 1, הם גם מספקים רמזים חשובים למדענים להבין את אופי הסוכרת, כמו גם לזהות דרכים אפשריות לטיפול ומניעה של המחלה.

בדיקה גנטית יכולה לחשוף אילו סוגי גנים של HLA יש לאדם ויכולה גם לחשוף גנים אחרים הקשורים לסוכרת. עם זאת, רוב הבדיקות הגנטיות עדיין נעשות ברמת המחקר ואינן זמינות. אדם רגיל. מדענים חוקרים כיצד ניתן להשתמש בתוצאות של בדיקות גנטיות כדי להבין את הסיבות, המניעה והטיפול בסוכרת מסוג 1.

הרס אוטואימוני של תאי בטא

בסוכרת מסוג 1, תאי דם לבנים הנקראים תאי T הורסים תאי בטא. התהליך מתחיל הרבה לפני הופעת תסמיני הסוכרת וממשיך להתפתח לאחר ביצוע האבחנה. לעתים קרובות סוכרת מסוג 1 אינה מאובחנת עד שרוב תאי הבטא כבר הושמדו. בשלב זה על המטופל לקבל זריקות אינסולין יומיות על מנת לשרוד. מציאת דרכים להפוך או לעצור את התהליך האוטואימוני הזה ולשמור על תפקוד תאי בטא הוא אחד התחומים העיקריים של המחקר המדעי הנוכחי.

מחקרים אחרונים מצביעים על כך שהאינסולין עצמו עשוי להיות סיבה מרכזית להתקפה החיסונית על תאי בטא. מערכות חיסוןאנשים הרגישים לפתח סוכרת מסוג 1 מגיבים לאינסולין כ גוף זראו האנטיגן שלו.

כדי להילחם באנטיגנים, הגוף מייצר חלבונים הנקראים נוגדנים. נוגדנים לאינסולין המיוצרים על ידי תאי בטא נמצאים אצל אנשים עם סוכרת מסוג 1. חוקרים חוקרים את הנוגדנים הללו כדי לסייע בזיהוי אנשים בסיכון מוגבר לפתח את המחלה. בדיקת סוגים ורמות של נוגדנים בדם יכולה לעזור לקבוע אם לאדם יש סוכרת מסוג 1, סוכרת LADA או סוג אחר של סוכרת.

גורמים סביבתיים שליליים

גורמים סביבתיים שליליים כמו זיהום אוויר, מזון, וירוסים ורעלים עשויים להיות אחראים להתפתחות סוכרת מסוג 1, אך עדיין לא נקבע אופי המדויק של תפקידם. כמה תיאוריות מציעות שגורמים סביבתיים גורמים להרס אוטואימוני של תאי בטא אצל אנשים עם נטייה גנטית לסוכרת. תיאוריות אחרות מצביעות על כך שגורמים סביבתיים ממלאים תפקיד קבוע בסוכרת, גם לאחר האבחנה.

וירוסים וזיהומים

הנגיף אינו יכול לגרום לסוכרת בעצמו, אך לעיתים אנשים המאובחנים עם סוכרת מסוג 1 מפתחים אותה במהלך או לאחר זיהום ויראלי, דבר המעיד על קשר בין השניים. בנוסף, התפתחות סוכרת מסוג 1 נצפית לעתים קרובות יותר בחורף, כאשר זיהומים ויראליים שכיחים יותר. וירוסים הקשורים אולי לסוכרת מסוג 1 כוללים: וירוס קוקסקי B, ציטומגלווירוס, אדנוווירוס, אדמת וחזרת. מדענים תיארו מספר דרכים שבהן וירוסים אלה יכולים להזיק או להרוס תאי בטא, ואשר עשויות לעורר תגובה אוטואימונית אצל אנשים רגישים.

לדוגמה, נוגדנים נגד איים נמצאו בחולים עם תסמונת אדמת מולדת, זיהום ציטומגלווירוסהיה קשור לנזק למספר לא מבוטל של תאי בטא ולהתרחשות של דלקת לבלב חריפה - דלקת בלבלב. מדענים מנסים לזהות את הנגיף שגורם לסוכרת מסוג 1, כך שניתן לפתח חיסון שימנע מהמחלה להתפתח ויראלית.

שיטות האכלת תינוקות

כמה מחקרים הראו שגורמים תזונתיים עשויים גם להגביר או להקטין את הסיכון לפתח סוכרת מסוג 1. לדוגמה, לתינוקות ולתינוקות המקבלים תוספי ויטמין D יש סיכון מופחת לפתח סוכרת מסוג 1, בעוד שחשיפה מוקדמת לחלב פרה וחלבוני דגנים עלולה להגביר את הסיכון. יש צורך במחקר נוסף כדי לגלות כיצד אוכל לתינוקותמשפיע על הסיכון לפתח סוכרת מסוג 1.

פציעה או הסרה של הלבלב

דלקת לבלב, סרטן וטראומה עלולים לפגוע בכל תאי הבטא של הלבלב או לפגוע בייצור האינסולין, ובכך לגרום לסוכרת. אם מסירים את הלבלב הפגוע, תתפתח סוכרת עקב אובדן תאי בטא המייצרים אינסולין.

מחלות אנדוקריניות

מחלות אנדוקריניות משפיעות על האיברים המייצרים הורמונים. תסמונת קושינג ואקרומגליה הן דוגמאות להפרעות הורמונליות שעלולות להוביל להתפתחות טרום סוכרת וסוכרת, הגורמות.

• תסמונת קושינגמאופיין בייצור מוגזם של קורטיזול – לפעמים מחלה זו נקראת "הורמון הלחץ".
• אקרומגליהמתרחש כאשר הגוף מייצר יותר מדי הורמון גדילה.
• גלוקגונומה- גידול נדיר של הלבלב, יכול גם להוביל לסוכרת. הגידול גורם לגוף לייצר יותר מדי גלוקגון.
• יתר פעילות בלוטת התריסהפרעה המתרחשת כאשר בלוטת התריס מייצרת יותר מדי הורמון בלוטת התריס יכולה גם לגרום לרמות הגלוקוז בדם לעלות.

מחלות אוטואימוניות

תקלות נדירות של נוגדנים עלולות להפריע לפעולת האינסולין, שיכול להיות גם גורם לסוכרת מסוג 1. סיבה זו קשורה לעתים קרובות להתפתחות של שונים מחלות אוטואימוניותכגון זאבת אדמנתית מערכתית.

תרופות ורעלים כימיים

תרופות מסוימות, כגון חומצה ניקוטינית, סוגים מסוימים של משתנים, תרופות אנטי-נרקוטיות, תרופות פסיכוטרופיות ותרופות לטיפול בנגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV), עלולות לפגוע בתפקוד תאי הבטא או להפריע לאופן פעולת האינסולין.

פנטמידין, תרופה שנרשמה לטיפול בדלקת ריאות, עלולה להגביר את הסיכון לדלקת לבלב, נזק לתאי בטא וסוכרת.

בנוסף, גלוקוקורטיקואידים, הורמונים סטרואידים הדומים מבחינה כימית לקורטיזול המיוצר באופן טבעי, עלולים לפגוע בפעולת האינסולין. גלוקוקורטיקואידים משמשים לטיפול במצבים דלקתיים כגון דלקת מפרקים שגרונית, אסטמה, זאבת וקוליטיס כיבית.

כמה מחקרים מראים שצריכה גבוהה של כימיקלים המכילים חנקן, כמו ניטרטים וניטריטים, עלולה להגביר את הסיכון לפתח סוכרת.

ארסן גם נחקר באופן פעיל עבור קשרים אפשריים לסוכרת.

סיכום

הגורמים העיקריים לסוכרת מסוג 1 הם בעיקר גורמים גנטיים ותורשתיים. כמו כן, סוכרת יכולה להתפתח עקב הרס אוטואימוני של תאי בטא, נוכחות של גורמים סביבתיים שליליים, וירוסים וזיהומים, שיטות האכלה בינקות, מחלות אנדוקריניות ואוטואימוניות שונות, כמו גם צריכת סוגים מסוימים של תרופות או רעלים כימיים.

נכון להיום אין טיפול אלא ניתן לשמור רק על תפקוד תקין של הגוף (זריקות אינסולין, בקרת רמת הסוכר בדם ועוד). מדענים מדינות שונותברחבי העולם חוקרים באופן פעיל את המחלה הזו, מפתחים אמצעים מודרניים לטיפול ושליטה בסוכרת, וגם מנסים למצוא תרופה שמרפאה את המחלה הזו לחלוטין.

מבוסס על החומרים של המכון הלאומי האמריקאי לסוכרת, מחלות עיכול וכליות // פרסום NIH מס. 11-5164, ספטמבר 2011.