הסימפטומים העיקריים של שלב הביטויים המשניים של HIV. תסמינים של HIV בנשים בשלבים המוקדמים והמאוחרים של המחלה. איידס: איך זיהום HIV מתפשט, מה מאיים והאם יש טיפול

HIV הוא הקיצור של וירוס הכשל החיסוני האנושי, כלומר. וירוס התוקף את מערכת החיסון. HIV חי ומתרבה רק בגוף האדם.

כאשר נדבקים ב-HIV, רוב האנשים אינם חווים שום תחושות. לעיתים מספר שבועות לאחר ההדבקה מתפתח מצב דמוי שפעת (חום, פריחות בעור, בלוטות לימפה נפוחות, שלשולים). ל שניםלאחר זיהום, אדם עשוי להרגיש בריא. תקופה זו נקראת השלב הסמוי (הסמוי) של המחלה. עם זאת, זה לא נכון לחשוב ששום דבר לא קורה בגוף בשלב זה. כאשר פתוגן כלשהו, ​​כולל HIV, חודר לגוף, מערכת החיסון מגבירה תגובה חיסונית. היא מנסה לנטרל את הפתוגן ולהרוס אותו. לשם כך, המערכת החיסונית מייצרת נוגדנים. הנוגדנים נקשרים לפתוגן ועוזרים להרוס אותו. בנוסף, גם תאי דם לבנים מיוחדים (לימפוציטים) מתחילים להילחם בפתוגן. למרבה הצער, במאבק נגד HIV, כל זה לא מספיק - המערכת החיסונית לא יכולה לנטרל HIV, ו-HIV, בתורו, הורס בהדרגה את המערכת החיסונית.

העובדה שאדם נדבק בנגיף, כלומר. נדבק ב-HIV לא אומר שיש לו איידס. לפני שהאיידס מתפתח, זה בדרך כלל לוקח הרבה זמן (בממוצע 10-12 שנים).

איידס

הנגיף הורס בהדרגה את מערכת החיסון, ומפחית את עמידות הגוף לזיהומים. בשלב מסוים, ההתנגדות של הגוף הופכת כל כך נמוכה שאדם יכול לפתח כזו מחלות מדבקות, שאנשים אחרים למעשה אינם חולים או חולים לעתים רחוקות מאוד. מחלות אלו נקראות "אופורטוניסטיות".

מדברים על איידס כאשר אדם שנדבק ב-HIV מפתח מחלות זיהומיות עקב תפקוד לא יעיל של מערכת החיסון שנהרסה על ידי הנגיף.

איידס הוא השלב האחרון בהתפתחות זיהום ב-HIV.

איידס היא תסמונת כשל חיסוני נרכש.

תִסמוֹנֶת- זהו שילוב יציב, שילוב של מספר סימני המחלה (סימפטומים).
נרכש- פירושו שהמחלה אינה מולדת, התפתחה במהלך החיים.
כשל חיסוני- מצב בו הגוף אינו יכול לעמוד בפני זיהומים שונים.

לפיכך, איידס הוא שילוב של מחלות הנגרמות מעבודה לא מספקת של מערכת החיסון עקב הידבקות ב-HIV.

מאיפה הגיע הנגיף?

לצערי, אין תשובה אחת לשאלה זו. יש רק השערות. לכל אחד מהם יש הצדקה משלו, אבל בעולם המדעי כולן ממשיכות להיות רק הנחות – אפשריות, ולחלקן, גרסאות מאוד שנויות במחלוקת של מה שקרה.

ההשערה הראשונה לגבי מקור ה-HIV קשורה לקופים. זה בא לידי ביטוי לפני יותר מ-20 שנה על ידי החוקר האמריקאי ב' קורבט. לדברי מדען זה, HIV נכנס לדם האדם לראשונה בשנות ה-30 של המאה הקודמת משימפנזה - אולי כשבעל חיים נושך או כשאדם חותך פגר. יש טיעונים רציניים בעד גרסה זו. אחד מהם הוא שאכן נמצא נגיף נדיר בדמם של שימפנזים, המסוגל לגרום למצב דומה לאיידס כאשר הוא חודר לגוף האדם.

לדברי חוקר אחר, פרופסור ר. גארי, האיידס עתיק בהרבה: ההיסטוריה שלו משתרעת על פני 100 עד 1000 שנים. אחד הטיעונים החמורים ביותר התומכים בהשערה זו הוא הסרקומה של קפוסי, שתוארה בתחילת המאה ה-20 על ידי הרופא ההונגרי קפוסי כ"צורה נדירה של ניאופלזמה ממאירה", המעידה על נוכחות של נגיף כשל חיסוני בחולה.

מדענים רבים מחשיבים את מרכז אפריקה כמקום הולדתו של האיידס. השערה זו, בתורה, מחולקת לשתי גרסאות. לפי אחד מהם, HIV קיים זמן רב באזורים מבודדים מהעולם החיצון, למשל, ביישובים שבטיים שאבדו בג'ונגל. עם הזמן, עם עלייה בהגירת האוכלוסין, פרץ הנגיף והחל להתפשט במהירות. הגרסה השנייה היא שהנגיף התעורר כתוצאה מרקע רדיואקטיבי מוגבר, שנרשם באזורים מסוימים באפריקה העשירים במרבצי אורניום.

לאחרונה, יחסית, הופיעה השערה נוספת, בבעלותו של החוקר האנגלי E. Hupeor: הנגיף הופיע בתחילת שנות ה-50 של המאה העשרים עקב טעות של מדענים שעבדו על יצירת חיסון נגד פוליו. הטעות הייתה שהחיסון הופק באמצעות תאי כבד של שימפנזה, שהכילו כביכול וירוס הדומה ל-HIV. אחד הטיעונים החזקים ביותר בעד השערה זו הוא העובדה שהחיסון נבדק דווקא באותם אזורים באפריקה שבהם נרשמה עד כה רמת ההידבקות הגבוהה ביותר בנגיף הכשל החיסוני.

שלבי התפתחות של זיהום ב-HIV

תקופת דגירה של זיהום ב-HIV

התקופה מרגע ההדבקה ועד להופעת ביטויים קליניים של המחלה. זה נמשך בין שבועיים ל-6 חודשים או יותר. בשלב זה, הנגיף אולי אפילו לא מתגלה בבדיקה, אבל הדבקה ב-HIV כבר יכולה להיות מועברת מאדם נגוע לאנשים אחרים.

שלב "ביטויים ראשוניים"

שלב זה עשוי להיות אסימפטומטי או מלווה בחום, בלוטות לימפה נפוחות, סטומטיטיס, פריחה נקודתית, דלקת הלוע, שלשול, טחול מוגדל ולעיתים דלקת מוח. זה בדרך כלל נמשך בין מספר ימים לחודשיים.

שלב סמוי

המחלה אולי לא באה לידי ביטוי בשום צורה, אבל ה-HIV ממשיך להתרבות (ריכוז ה-HIV בדם עולה), והגוף כבר לא מסוגל לייצר את המספר הנדרש של לימפוציטים מסוג T - מספרם הולך ופוחת אט אט. השלב הסמוי יכול להימשך בין 2-3 ל-20 שנים או יותר, בממוצע - 6-7 שנים.

שלב של מחלות משניות

עקב העלייה הפעילה המתמשכת בריכוז הנגיף בדם והירידה בלימפוציטים מסוג T, החולה מתחיל לפתח מגוון מחלות אופורטוניסטיות שמערכת החיסון אינה מסוגלת לעמוד בהן יותר עקב הירידה המהירה במספר של לימפוציטים T.

שלב סופני (איידס)

השלב האחרון והאחרון של הדבקה ב-HIV. מספר תאי המגן (לימפוציטים T) מגיע למספר נמוך באופן קריטי. המערכת החיסונית כבר לא יכולה להתנגד לזיהומים והם מדלדלים את הגוף במהירות. וירוסים וחיידקים מדביקים איברים חיוניים, כולל מערכת השרירים והשלד, מערכת הנשימה, העיכול והמוח. אדם מת ממחלות אופורטוניסטיות שהופכות לבלתי הפיכות. שלב האיידס נמשך בין שנה ל-3 שנים.

המהלך והפרוגנוזה של זיהום ב-HIV

כאשר אדם מגלה שיש לו הידבקות ב-HIV או איידס, השאלות הראשונות שהוא לרוב שואל הן: "כמה זמן עוד נשאר לי לחיות?" ו"איך תמשיך המחלה שלי?".

מאחר שהדבקה ב-HIV ואיידס שונים אצל כולם, לא ניתן לענות על שאלות אלו באופן חד משמעי. אבל אתה יכול להדגיש קצת מידע כללי.

אנשים שחיים עם HIV ואיידס חיים כיום הרבה יותר ממה שהיו בעבר.

הטיפול בזיהום ב-HIV ובאיידס הופך יותר ויותר מוצלח. על רקע הטיפול, אנשים עם זיהום ב-HIV מרגישים בריאים לאורך זמן, וחולי איידס חיים יותר ובהשוואה לשנים קודמות, לא רק שיש להם פחות ביטויים של המחלה, אלא שזה הרבה יותר קל.

בתחילת המגיפה (1981-1986) התפתח איידס בחולים בממוצע 7 שנים לאחר ההדבקה בנגיף. לאחר מכן, אדם יכול לחיות כ 8-12 חודשים. מאז כניסתו של טיפול אנטי-רטרו-ויראלי משולב ב-1996, חייהם של אנשים שנדבקו ב-HIV ואנשים עם איידס התארכו הרבה יותר. חלק מהאנשים המפתחים איידס יכולים לחיות 10 שנים או יותר.

קודם כל, התקדמות כזו מסופקת על ידי תרופות הפועלות על הנגיף עצמו - תרופות אנטי-רטרו-ויראליות.

החיים מתארכים גם בשל העובדה שבעזרת טיפול משולב ניתן למנוע התפתחות של זיהומים אופורטוניסטיים רבים שהם הגורם הישיר למוות בהדבקה ב-HIV.

החיפוש אחר טיפולים חדשים נמשך. אין ספק שיהיו עוד בקרוב תרופותיעיל במלחמה בזיהום זה.

קצב ההתפתחות של כל מחלה תלוי במספר גורמי הזיהומים שחדרו לגוף, בסוג הפתוגן ובמצב הבריאות הכללי של האדם בזמן ההדבקה.

זיהום HIV מאובחן לרוב כאשר ביטויים קליניים מתגלים. עד להופעת המחלה המחלה היא א-סימפטומטית, והנוכחות הוויראלית בדם אינה נקבעת.

ישנם 4 שלבים קליניים של המחלה:

• תקופת דגירה;
• שלב של ביטויים ראשוניים;
• שלב של מחלות משניות;
• שלב סופני (או איידס).

שקול מהם התסמינים והסימנים העיקריים של כל שלב של זיהום ב-HIV.

לאחר הדבקה בנגיף הכשל החיסוני מתחילים להתרחש שינויים בלתי הפיכים בגוף האדם. מספר החלקיקים הנגיפים בדם גדל בהדרגה, הם מתחברים אל פני השטח של תאי חיסון ומשמידים אותם. המאפיין העיקרי של התקופה הוא שאין תסמינים קליניים של המחלה.

הם מתחילים להופיע בממוצע לאחר 12 שבועות. עם זאת, תקופה זו יכולה להיות הרבה פחות - מ-14 ימים, ויכולה להימתח במשך שנים.

בשלב הדגירה של HIV בדם, אין אינדיקטורים לנוכחות הנגיף. עדיין לא נקבעו נוגדנים אליו. כתוצאה מכך, תקופת הדגירה נקראת "חלון סרולוגי".

האם אדם נגוע ב-HIV יכול להיראות שונה מאדם בריא? לא, הוא לא נראה שונה מאנשים אחרים. הבעיה היא שסימנים קלים המעידים על זיהום אינם נתפסים על ידי אדם כמחלה. רק אם ישנם גורמים הגורמים לזיהום (מגע עם נגוע ב-HIV, עבודה במרפאה רפואית עם חומר ביולוגי מזוהם), התסמינים יכולים לעורר חשד ל-HIV.

אלו כוללים:

• טמפרטורת גוף תת-חום, לא עולה על 37.5 מעלות צלזיוס;
• עלייה קלה בקבוצות שונות של בלוטות לימפה;
• כאבי שרירים בינוניים;
• חולשה, אדישות.

סימנים כאלה, כאשר הסיבה להופעתם אינה ברורה, מהווים אינדיקציה לבדיקה אבחנתית לזיהום ב-HIV.

למרות היעדר ביטויים המטולוגיים וקליניים, החולה בתקופת הדגירה מסוכן לאחרים. אדם נגוע הוא כבר מקור זיהום המסוגל להעביר את המחלה לאנשים אחרים.

סימנים ותסמינים בשלב של ביטויים ראשוניים של זיהום ב-HIV

המעבר של המחלה לשלב השני מסומן על ידי התפתחות של המרת סרוק. התהליך שבו מתחילים לזהות נוגדנים ספציפיים בדמו של המטופל. מנקודה זו ואילך ניתן לאבחן זיהום ב-HIV באמצעות שיטות סרולוגיות לבדיקת חומרים ביולוגיים.

שלב הביטויים העיקריים של HIV יכול להתקדם בצורה של שלוש צורות בלתי תלויות זו בזו.

שלב אסימפטומטי

התקופה מאופיינת בהיעדר מוחלט תסמינים קליניים. האדם מחשיב את עצמו בריא לחלוטין. השלב יכול להימשך עד מספר שנים, אך אפשרי גם קורס מהיר שנמשך לא יותר מחודש. הסטטיסטיקה מראה שאם לאדם יש זיהום אסימפטומטי במשך זמן רב, אז לאחר 5 שנים מתחילים להתפתח סימפטומים של חוסר חיסוני (איידס) רק ב-30% מהנדבקים.

זיהום חריף של HIV

הביטוי של תסמינים ראשוניים מתפתח אצל 30% מהאנשים הנגועים. הסימנים הברורים הראשונים מופיעים לאחר 1-3 חודשים מרגע כניסת הנגיף לגוף האדם.

הזכירו את הביטויים של מונונוקלאוזיס זיהומיות:

• עלייה בטמפרטורת הגוף ל-37 מעלות צלזיוס ומעלה, ללא סימנים גלויים למחלה;
• היפרתרמיה אינה מסולקת על ידי נטילת תרופות להורדת חום;
• ישנם סימנים של זיהום ב-HIV בחלל הפה - כאב גרון, דלקת והגדלה של השקדים הפלאטיניים (כמו כאב גרון);
• נטילת תרופות אנטיבקטריאליות אינה מוצלחת;
• עלייה בגודל ובכאב של בלוטות הלימפה בצוואר;
• עלייה בגודל הכבד והטחול;
• הופעת שלשולים;
• נדודי שינה, הזעה מוגברת בלילה;
• כתמים קטנים של צבע ורוד חיוור עלולים להיווצר על העור - פריחה מקולופפולרית;
• עייפות, אובדן תיאבון, כאבי ראש וחולשה.

השלב מתקדם בצורה של דלקת של המוח והממברנות שלו (דלקת קרום המוח או דלקת המוח). מתפתחים תסמינים אופייניים: כאב ראש חמור, עלייה בטמפרטורת הגוף של עד 40 מעלות צלזיוס, בחילות והקאות.

וריאנט נוסף של מהלך השלב החריף הוא דלקת הוושט - דלקת של הוושט. המחלה מלווה בכאב בבליעה, כאב ללא סיבה בחזה.

בכל אחד מהמקרים המפורטים, לויקוציטוזיס, לימפוציטוזיס מתגלה בדמו של החולה, מופיעים תאים לא טיפוסיים - תאים חד-גרעיניים.

לימפדנופתיה כללית

בלוטות לימפה נפוחות

שלב זה מאופיין בעלייה בבלוטות הלימפה. לימפדנופתיה נחשבת לתבוסה של יותר משתי קבוצות של בלוטות לימפה, כאשר היוצא מן הכלל הוא המפשעתי. לרוב יש עלייה בצמתים הצוואריים והעל-פרקלביקולריים. הם מגיעים לקוטר של עד 5 ס"מ, הופכים לכאובים. ראוי לציין כי העור מעליהם אינו משתנה, ואין הלחמה עם רקמה תת עורית. התסמינים הללו ב אדם נגוע ב-HIVלעתים קרובות מופיעים ראשונים.

משך השלב הממוצע הוא 3 חודשים. לקראת הסוף, החולה מפתח cachexia (ירידה חדה ללא סיבה במשקל).

סימנים ותסמינים של השלב של מחלות משניות של זיהום HIV

השלב השלישי של התפתחות המחלה מאופיין בדיכוי מתמשך של מערכת החיסון האנושית. המאפיינים של מהלך המחלה אצל אנשים נגועים ב-HIV במהלך תקופה זו הם שינויים בדם: ירידה ברמת הלויקוציטים, בפרט, מספר לימפוציטים T מופחת באופן משמעותי.

בשלב השלישי מופיעים תסמינים האופייניים למחלות קרביים שונות (הפוגעות באיברים פנימיים).

סרקומה של קפוסי

המחלה מאופיינת ביצירת כתמים רבים ופקעות בצבע דובדבן בקוטר של עד 10 ס"מ. הם ממוקמים בכל חלק של הגוף: ראש, גפיים, ריריות. למעשה, תצורות אלו הן גידולים שמקורם ברקמות של כלי הלימפה.

הפרוגנוזה לחיים במחלה זו תלויה בצורת מהלך שלה. במהלך החריף של המחלה, אנשים חיים בממוצע שנתיים, עם צורה כרוניתתוחלת החיים מגיעה ל-10 שנים.

דלקת ריאות Pneumocystis

עם סוג זה של דלקת ריאות, תסמיני המחלה מתפתחים במהירות. ראשית, מופיעה טמפרטורת גוף גבוהה, שאינה מופלת על ידי תרופות להורדת חום. ואז מצטרפים כאבים בחזה, שיעול (תחילה יבש, ואז עם ליחה), קוצר נשימה. יש החמרה מהירה בזק במצבו של המטופל. טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות אינו יעיל.

זיהום כללי

צורה זו של ביטויים משניים של HIV אופיינית ביותר לנשים. זיהומים שונים בחולים הנגועים ברטרו-וירוס מקבלים מהלך כללי, המשפיע על הגוף כולו.

מחלות אלו כוללות:

• נגעים שחפתים של איברים שונים;
• מחלות פטרייתיות - לעתים קרובות יותר קנדידה;
• זיהום ציטומגלווירוס וכו'.

מהלך המחלה הוא חמור ביותר, עם פגיעה במערכת הנשימה, מערכת העיכול והמוח. הם מאופיינים בהתפתחות של אלח דם.

תסמינים נוירולוגיים של זיהום ב-HIV

עם גרסה זו של הקורס, המוח מושפע מדיכאון של תפקודים קוגניטיביים. התסמינים יהיו: אובדן זיכרון, ירידה בריכוז, היעדר מחשבה. ביטוי קיצוני של חוסר תפקוד מוחי הוא התפתחות של דמנציה מתקדמת.

המחלות הנ"ל לא תמיד מתפתחות עם HIV, אך נוכחותן מסייעת לרופאים לזהות את תקופת התפתחות המחלה.

סימנים ותסמינים של זיהום סופי ב-HIV

השלב האחרון של זיהום ב-HIV נקרא תסמונת הכשל החיסוני הנרכש. הסימפטומים של איידס זהים אצל גברים ונשים.

בחולים עם איידס, הקצ'קסיה (ירידה במשקל) בולטת, אפילו המחלות הזיהומיות והדלקתיות הפשוטות ביותר הן ארוכות וקשות. תכונה אופיינית היא עלייה משמעותית בגודל בלוטות הלימפה המפשעתיות.

התקופה האחרונה שבה זיהום HIV הופך לאיידס יכולה להיות מאופיינת בצורות הבאות:

1. ריאתי - מתפתח, בעל מהלך חמור.
2. מעיים - קשורים להפרות של תהליכי עיכול וספיגת חומרים מזינים. מאפייני אישיות: שלשולים, התייבשות, ירידה במשקל.
3. נוירולוגי - מהלך חמור של דלקת קרום המוח ודלקת המוח, התפתחות של ניאופלזמות ממאירות בראש ו עמוד שדרה. זה יכול לבוא לידי ביטוי בהתקפים אפילפטיים, שמשך ותדירותם עולים עם הזמן.
4. רירי - תסמינים מופיעים על העור, באזור איברי המין. הם נראים כמו כיבים, שחיקות, פריחות. לעתים קרובות כיבים יכולים לצמוח לרקמות הבסיסיות (שרירים, עצמות). פצעים קטנים, חתכים, שריטות לא נרפאים במשך זמן רב, וזה סימן פרוגנוסטי לא חיובי.
5. שכיח - הצורה החמורה ביותר של איידס, בה כל האיברים והמערכות נפגעים בו זמנית. מוות, ככלל, מתרחש בששת החודשים הראשונים מאי ספיקת כליות חמורה.

האיידס מתקדם ומתפתח מהר מאוד. עם השלב הסופני של זיהום HIV אינו עולה על 2-3 שנים. עם זאת, טיפול אנטי-רטרו-ויראלי בזמן יכול לפעמים לעכב את המוות לתקופה ארוכה של זמן.

זיהום HIV מתפתח בשלבים. ההשפעה הישירה של וירוסים על מערכת החיסון מביאה לפגיעה באיברים ובמערכות שונות, להתפתחות גידולים ותהליכים אוטואימוניים. ללא טיפול אנטי-רטרו-ויראלי פעיל במיוחד, תוחלת החיים של החולים אינה עולה על 10 שנים. השימוש בתרופות אנטי-ויראליות יכול להאט את התקדמות ה-HIV ואת התפתחות תסמונת הכשל החיסוני הנרכש - איידס.

לסימנים ותסמינים של HIV אצל גברים ונשים בשלבים שונים של המחלה יש צבע משלהם. הם מגוונים ועוברים בחומרתם. הסיווג הקליני של זיהום HIV שהוצע בשנת 1989 על ידי V. I. Pokrovsky, המספק את כל הביטויים והשלבים של HIV מרגע ההדבקה ועד מותו של החולה, הפך לנפוץ בפדרציה הרוסית ובמדינות חבר העמים.

אורז. 1. פוקרובסקי ולנטין איבנוביץ', אפידמיולוג רוסי, פרופסור, דוקטור למדעי הרפואה, נשיא האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, מנהל מכון המחקר המרכזי לאפידמיולוגיה של רוספוטרבנדזור.

תקופת דגירה של זיהום ב-HIV

תקופת הדגירה של הדבקה ב-HIV נקבעת לפי התקופה מרגע ההדבקה ועד לביטויים קליניים ו/או הופעת נוגדנים בסרום הדם. HIV במצב "לא פעיל" (מצב של שכפול לא פעיל) יכול להיות בין שבועיים ל-3-5 שנים או יותר, בעוד שמצבו הכללי של החולה אינו מחמיר באופן ניכר, אך נוגדנים לאנטיגנים של HIV כבר מופיעים בסרום הדם . שלב זה נקרא השלב הסמוי או תקופת ה"נשא". נגיפי כשל חיסוני, כאשר הם נכנסים לגוף האדם, מתחילים להתרבות באופן מיידי. אבל הביטויים הקליניים של המחלה מופיעים רק כאשר מערכת חיסונית מוחלשת מפסיקה להגן כראוי על גופו של החולה מפני זיהומים.

אי אפשר לומר בדיוק כמה זמן מתבטאת הדבקה ב-HIV. משך תקופת הדגירה מושפע מדרך ואופי ההדבקה, מינון הזיהומים, גיל החולה, מצבו החיסוני וגורמים רבים נוספים. בעת עירוי דם נגוע, התקופה הסמויה קצרה יותר מאשר כאשר הזיהום מועבר מינית.

התקופה מרגע ההדבקה ועד להופעת נוגדנים ל-HIV בדם (תקופת המרת סרוק, תקופת חלון) נעה בין שבועיים לשנה (עד 6 חודשים באנשים מוחלשים). במהלך תקופה זו, החולה עדיין חסר נוגדנים, וחושבים שהוא אינו נגוע ב-HIV, ממשיך להדביק אחרים.

בדיקה של אנשי קשר עם חולים נגועים ב-HIV מאפשרת אבחון המחלה בשלב ה"נשא".

אורז. 2. קנדידה דרך הפה ופצעי הרפס הם אינדיקטורים לתפקוד לקוי של מערכת החיסון ועשויים להיות ביטויים מוקדמים של זיהום ב-HIV.

סימנים ותסמינים של HIV אצל גברים ונשים בשלב IIA (חום חריף)

לאחר תקופת הדגירה, מתפתח שלב הביטויים העיקריים של זיהום ב-HIV. זה נובע מהאינטראקציה הישירה של הגוף של המטופל עם נגיף הכשל החיסוני ומחולק ל:

• IIA - שלב חום חריף של HIV.
• IIB - שלב אסימפטומטי של HIV.
• IIB - שלב של לימפדנופתיה כללית מתמשכת.

משך שלב IIA (חום חריף) של HIV בגברים ונשים הוא בין 2 ל-4 שבועות (בדרך כלל 7 עד 10 ימים). זה קשור לשחרור מסיבי של HIV למחזור הדם וההתפשטות של וירוסים בכל הגוף. שינויים בגוף החולה בתקופה זו אינם ספציפיים וכל כך מגוונים ומרובים עד שזה יוצר קשיים מסוימים באבחון הדבקה ב-HIV על ידי רופא בתקופה זו. למרות זאת, שלב החום החריף נעלם מעצמו גם ללא טיפול ספציפי ועובר לשלב הבא של HIV - אסימפטומטי. זיהום ראשוני בחלק מהחולים הוא אסימפטומטי, בחולים אחרים המרפאה החמורה ביותר של המחלה מתגלה במהירות.

תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס ב-HIV

ב-50 - 90% מהמקרים של חולי HIV בשלבים המוקדמים של המחלה, גברים ונשים מפתחים תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס (תסמונת רטרו-ויראלית חריפה). מצב זה מתפתח כתוצאה מהתגובה החיסונית הפעילה של החולה לזיהום ב-HIV.

תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס מתרחשת עם חום, דלקת הלוע, פריחה, כאבי ראש, כאבי שרירים ומפרקים, שלשולים ולימפדנופתיה, הטחול והכבד מוגדלים. פחות שכיח, דלקת קרום המוח, אנצפלופתיה ונוירופתיה מתפתחות.

במקרים מסוימים, לתסמונת רטרו-ויראלית חריפה יש ביטויים של כמה זיהומים אופורטוניסטיים המתפתחים על רקע דיכוי עמוק של חסינות סלולרית והומורלית. ישנם מקרים של קנדידה בפה ודלקת בוושט קנדידה, דלקת ריאות pneumocystis, ציטומגלווירוס קוליטיס, שחפת וטוקסופלזמה מוחית.

אצל גברים ונשים עם תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס, ההתקדמות של הדבקה ב-HIV והמעבר לשלב האיידס מהירה יותר, ותוצאה לא חיובית מצוינת ב-2-3 השנים הבאות.

בדם יש ירידה בלימפוציטים CD4 ובטסיות דם, עלייה ברמת CD8 לימפוציטים וטרנסמינאזות. יש עומס ויראלי גבוה. התהליך מסתיים תוך 1 עד 6 שבועות גם ללא טיפול. בְּ מקרים חמוריםחולים מאושפזים בבית חולים.

אורז. 3. תחושת עייפות, חולשה, כאבי ראש, כאבי שרירים ומפרקים, חום, שלשולים, הזעות לילה קשות הם תסמינים של HIV בשלבים הראשונים.

תסמונת שיכרון ב-HIV

בשלב החום החריף, ל-96% מהחולים יש עלייה בטמפרטורת הגוף. החום מגיע ל-38 0 מעלות ונמשך 1-3 שבועות ולעתים קרובות. מחצית מכלל החולים מפתחים כאבי ראש, כאבי שרירים ומפרקים, עייפות, חולשה, הזעות לילה קשות.

חום וחולשה הם התסמינים השכיחים ביותר של HIV בתקופת החום, והירידה במשקל היא הספציפית ביותר.

בלוטות לימפה מוגדלות עם HIV

ל-74% מהגברים והנשים יש בלוטות לימפה מוגדלות. עבור הידבקות ב-HIV בשלב החום, אופיינית במיוחד עלייה הדרגתית בתחילת צוואר הרחם האחורי והאוקסיפיטלי, ולאחר מכן תת-לנדיבולרי, סופרקלביקולרי, בית השחי, האולנרי והמפשעתי. יש להם עקביות דביקה, מגיעים לקוטר של 3 ס"מ, הם ניידים, לא מולחמים לרקמות שמסביב. לאחר 4 שבועות, בלוטות הלימפה מקבלות גדלים נורמליים, אך במקרים מסוימים יש טרנספורמציה של התהליך ללימפדנופתיה כללית מתמשכת. עלייה בבלוטות הלימפה בשלב החריף מתרחשת על רקע עלייה בטמפרטורת הגוף, חולשה, הזעה ועייפות.

אורז. 4. בלוטות לימפה מוגדלות הן הסימנים הראשונים לזיהום ב-HIV בגברים ובנשים.

פריחה ב-HIV

ב-70% מהמקרים מופיעה פריחה אצל גברים ונשים בתקופה החריפה המוקדמת של המחלה. פריחה אריתמטית (אזורים של אדמומיות בגדלים שונים) ופריחה מקולופפולרית (אזורים של כלבי ים) נרשמות לעתים קרובות יותר. תכונות הפריחה בזיהום ב-HIV: הפריחה בשפע, לעתים קרובות בצבע סגול, סימטרית, ממוקמת על תא המטען, האלמנטים האישיים שלה יכולים להיות ממוקמים גם על הצוואר והפנים, לא מתקלפת, לא מטרידה את המטופל, היא בדומה לפריחה עם חצבת, אדמת, עגבת ו. הפריחה נעלמת תוך 2 עד 3 שבועות.

לעיתים יש לחולים שטפי דם קטנים בעור או בריריות בקוטר של עד 3 ס"מ (אקכימוזה), עם פציעות קלות, עלולות להופיע המטומות.

בשלב החריף של HIV, מופיעה לעיתים קרובות פריחה שלפוחית-פפולרית, האופיינית לזיהום הרפס ו.

אורז. 5. פריחה עם זיהום ב-HIV על תא המטען היא הסימן הראשון למחלה.

אורז. 6. פריחה עם HIV על תא המטען והזרועות.

הפרעות נוירולוגיות ב-HIV

הפרעות נוירולוגיות בשלב החריף של HIV מצוינות ב-12% מהמקרים. דלקת קרום המוח לימפוציטית, אנצפלופתיה ומיאלופתיה מתפתחות.

אורז. 7. צורה חמורה של נגעים הרפטיים של הקרום הרירי של השפתיים, הפה והעיניים היא הסימן הראשון לזיהום ב-HIV.

תסמינים במערכת העיכול

בתקופה החריפה, כל גבר ואישה שלישיים מפתחים שלשולים, בחילות והקאות מופיעות ב-27% מהמקרים, לעיתים קרובות מופיעים כאבי בטן ומשקל הגוף יורד.

אבחון מעבדה של HIV בשלב חום חריף

שכפול של וירוסים בשלב החריף הוא הפעיל ביותר, עם זאת, מספר הלימפוציטים CD4+ נשאר תמיד יותר מ-500 ל-1 μl, ורק עם דיכוי חד של מערכת החיסון, האינדיקטור יורד לרמת התפתחות של זיהומים אופורטוניסטיים .

יחס CD4/CD8 קטן מ-1. ככל שהעומס הנגיפי גבוה יותר, כך החולה מדבק יותר בתקופה זו.

נוגדנים ל-HIV והריכוז המרבי של וירוסים בשלב הביטויים הראשוניים נמצאים בסוף שלב החום החריף. ב-96% מהגברים והנשים הם מופיעים עד סוף החודש השלישי מרגע ההדבקה, בשאר החולים - לאחר 6 חודשים. הניתוח לאיתור נוגדנים ל-HIV בשלב החום החריף חוזר על עצמו לאחר מספר שבועות, שכן מתן בזמן של טיפול אנטי-רטרו-ויראלי בתקופה זו הוא המועיל ביותר עבור המטופל.

מתגלים נוגדנים לחלבוני HIV p24, בעזרת ELISA ואימונובלוט מתגלים נוגדנים המיוצרים בגוף החולה. עומס ויראלי (זיהוי RNA של וירוס) נקבע על ידי PCR.

רמה גבוהה של נוגדנים ורמות נמוכות של עומס נגיפי מתרחשות עם מהלך אסימפטומטי של הידבקות ב-HIV בתקופה החריפה ומצביעים על שליטה במערכת החיסון של החולה על רמת מספר הנגיפים בדם.

בתקופה בולטת קלינית, העומס הנגיפי גבוה למדי, אך עם הופעת נוגדנים ספציפיים הוא נופל, והתסמינים של זיהום ב-HIV נחלשים ואז נעלמים כליל גם ללא טיפול.

אורז. 8. צורה חמורה של קנדידה דרך הפה (קיכלי) בחולה HIV.

אֵיך גיל מבוגר יותרהחולה, ככל שהזיהום ב-HIV מתקדם מהר יותר לשלב האיידס.

סימנים ותסמינים של HIV אצל גברים ונשים בשלב IIB (אסימפטומטית)

בסוף השלב החריף של הדבקה ב-HIV נוצר איזון מסוים בגופו של החולה, כאשר מערכת החיסון של החולה מעכבת את רביית הנגיפים למשך חודשים רבים (בדרך כלל 1-2 חודשים) ואף שנים (עד 5-10). שנים). בממוצע, השלב האסימפטומטי של HIV נמשך 6 חודשים. במהלך תקופה זו, החולה מרגיש משביע רצון ומנהל חיים תקינים עבורו, אך יחד עם זאת, מהווה מקור ל-HIV (נשא וירוס אסימפטומטי). טיפול אנטי-רטרו-ויראלי פעיל במיוחד מאריך שלב זה בעשרות שנים רבות, במהלכם המטופל מנהל חיים נורמליים. בנוסף, הסבירות לזיהום של אחרים מופחתת באופן משמעותי.

מספר הלימפוציטים בדם הוא בטווח התקין. התוצאות של מחקרי ELISA ואימונובלוטינג חיוביות.

סימנים ותסמינים של HIV אצל גברים ונשים בשלב IIB (לימפדנופתיה כללית מתמשכת)

לימפדנופתיה כללית היא הסימן היחיד לזיהום ב-HIV במהלך תקופה זו. בלוטות הלימפה מופיעות ב-2 או יותר מקומות שאינם קשורים מבחינה אנטומית (למעט אזורי המפשעה), בקוטר של 1 ס"מ לפחות, הנמשכות לפחות 3 חודשים, בתנאי שאין מחלה סיבתית. בלוטות הלימפה האחוריות, הצוואריות, העל-פרקלוויקולריות, השחיות והאולנריות המוגדלות בתדירות הגבוהה ביותר. בלוטות הלימפה עולות או יורדות, אך הן נמשכות ללא הרף, רכות, ללא כאבים, ניידות. יש להבדיל בין לימפדנופתיה כללית מזיהומים חיידקיים (עגבת וברוסלוזיס), זיהומים ויראליים (מונונוקלוזיס ואדמת זיהומיות), זיהומים פרוטוזואלים (טוקסופלזמה), גידולים (לוקמיה ולימפומה) וסרקואידוזיס.

הגורם לנגעים בעור בתקופה זו הוא סבוריאה, פסוריאזיס, איכטיוזיס, דלקת זקיקים אאוזינופילית, גרדת נפוצה.

התבוסה של רירית הפה בצורה של leukoplakia מצביעה על התקדמות של זיהום HIV. נגעים בעור וברירית נרשמים.

רמת הלימפוציטים CD4 יורדת בהדרגה, אך נשארת יותר מ-500 ב-1 μl, המספר הכולל של לימפוציטים הוא מעל 50% מהנורמה של הגיל.

מטופלים בתקופה זו מרגישים משביע רצון. העבודה והפעילות המינית אצל גברים ונשים נשמרים. המחלה מתגלה במקרה במהלך בדיקה רפואית.

משך השלב הזה הוא בין 6 חודשים ל-5 שנים. בסוף זה, התפתחות של תסמונת אסתנית מצוינת, הכבד והטחול גדלים, טמפרטורת הגוף עולה. החולים מודאגים מ- SARS תכופים, דלקת אוזן תיכונה, דלקת ריאות וברונכיטיס. שלשולים תכופים מובילים לירידה במשקל, מתפתחים זיהומים פטרייתיים, ויראליים וחיידקיים.

אורז. 9. בתמונה ניתן לראות סימנים של זיהום ב-HIV בנשים: הרפס חוזר בעור הפנים (תמונה משמאל) ושפתיים ריריות אצל ילדה (תמונה מימין).

אורז. 10. תסמינים של זיהום ב-HIV - לוקופלאקיה של הלשון. המחלה יכולה לעבור ניוון סרטני.

אורז. 11. Seborrheic Dermatitis (תמונה שמאל) ו-eosinophilic folliculitis (תמונה ימין) הם ביטויים של נגעים בעור בשלב 2 של הידבקות ב-HIV.

שלב של מחלות משניות של זיהום ב-HIV

סימנים ותסמינים של זיהום ב-HIV בגברים ונשים בשלב IIIA

שלב IIIA של הידבקות ב-HIV הוא תקופת מעבר מלימפדנופתיה כללית מתמשכת לקומפלקס הקשור לאיידס, שהוא ביטוי קליני של כשל חיסוני משני הנגרם כתוצאה מ-HIV.

אורז. 12. השלבקת חוגרת הקשה ביותר מתרחשת במבוגרים עם דיכוי חמור של מערכת החיסון, אשר נצפה, כולל עם איידס.

סימנים ותסמינים של זיהום ב-HIV בשלב IIIB

שלב זה של הידבקות ב-HIV מאופיין אצל גברים ונשים בתסמינים בולטים של פגיעה בחסינות התאית, ולפי ביטויים קליניים, אין יותר מתסביך הקשור לאיידס, כאשר החולה מפתח זיהומים וגידולים שאינם מצויים באיידס. שלב.

• במהלך תקופה זו, יש ירידה ביחס CD4/CD8 ובקצב התגובה של טרנספורמציה הפיצוץ, רמת CD4-לימפוציטים נרשמת בטווח שבין 200 ל-500 ל-1 μl. בְּ ניתוח כללידם מגביר לויקופניה, אנמיה, טרומבוציטופניה, בפלסמת הדם יש עלייה במחזוריות של קומפלקסים חיסוניים.
• התמונה הקלינית מאופיינת בחום ממושך (יותר מחודש), שלשול מתמשך, הזעות לילה רבות, תסמינים בולטים של שיכרון, ירידה במשקל של יותר מ-10%. לימפדנופתיה הופכת להכללה. מופיעים תסמיני נזק איברים פנימייםוהיקפי מערכת עצבים.
• מתגלות מחלות כמו ויראליות (הפטיטיס C, נפוצה), מחלות פטרייתיות (קנדידה פה ונרתיק), זיהומים חיידקיים מתמשכים וארוכי טווח של הסמפונות והריאות, נגעים פרוטוזואלים (ללא התפשטות) של איברים פנימיים, בצורה מקומית. . נגעי עור שכיחים יותר, חמורים יותר ומשך זמן ארוך יותר.

אורז. 13. אנגיומטוזיס בקילרית בחולי HIV. הגורם הגורם למחלה הוא חיידק מהסוג ברטונלה.

אורז. 14. סימני HIV בגברים בשלבים מאוחרים יותר: פגיעה בפי הטבעת וברקמות הרכות (תמונה משמאל), יבלות באברי המין (תמונה מימין).

סימנים ותסמינים של זיהום ב-HIV בשלב IIIB (שלב איידס)

שלב IIIB של זיהום ב-HIV מייצג תמונה מפורטת של איידס, המאופיינת בדיכוי עמוק של מערכת החיסון והתפתחות מחלות אופורטוניסטיות המתרחשות בצורה חמורה, המאיימות על חיי החולה.

אורז. 15. תמונה מורחבת של איידס. בתמונה, חולים עם ניאופלזמה בצורת סרקומה של קפוסי (תמונה משמאל) ולימפומה (תמונה מימין).

אורז. 16. סימנים להדבקה ב-HIV בנשים בשלבים מאוחרים של HIV. בתמונה סרטן צוואר הרחם פולשני.

ככל שהתסמינים של HIV בשלבים המוקדמים חמורים יותר וככל שהם מופיעים אצל החולה זמן רב יותר, כך מתפתח האיידס מהר יותר. אצל חלק מהגברים והנשים, נצפה מהלך מחוק (סימפטומטי נמוך) של זיהום ב-HIV, שהוא סימן פרוגנוסטי טוב.

שלב סופני של זיהום ב-HIV

המעבר לשלב הסופני של איידס אצל גברים ונשים מתרחש כאשר רמת הלימפוציטים CD4 יורדת ל-50 ומטה ב-1 µl. במהלך תקופה זו, מציינים מהלך בלתי מבוקר של המחלה וצפויה תוצאה לא חיובית בעתיד הקרוב. המטופל מותש, מדוכא ומאבד אמון בהחלמה.

ככל שרמת הלימפוציטים CD4 נמוכה יותר, כך ביטויי הזיהומים חמורים יותר ומשך השלב הסופני של הדבקה ב-HIV קצר יותר.

סימנים ותסמינים של זיהום ב-HIV בשלב הסופני של המחלה

• החולה מפתח mycobacteriosis לא טיפוסי, CMV (cytomegalovirus) רטיניטיס, דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית, אספרגילוזיס נפוצה, היסטופלסמוזיס מפושט, coccidioidomycosis וברטונלוזיס, דלקת הלבנים מתקדמת.
• תסמיני המחלה חופפים. גופו של המטופל מתרוקן במהירות. בשל חום קבוע, תסמינים חמורים של שיכרון כאבים, החולה נמצא כל הזמן במיטה. שלשולים ואובדן תיאבון מובילים לירידה במשקל. מתפתחת דמנציה.
• וירמיה עולה, ספירת לימפוציטים CD4 מגיעה לערכים מינימליים באופן קריטי.

אורז. 17. שלב סופני של המחלה. אובדן מוחלט של האמונה של המטופל בהחלמה. בתמונה משמאל חולה איידס עם פתולוגיה סומטית קשה, בתמונה מימין חולה עם צורה שכיחה של סרקומה של קפוסי.

פרוגנוזה של HIV

משך ההדבקה ב-HIV הוא בממוצע 10-15 שנים. התפתחות המחלה מושפעת מרמת העומס הנגיפי וממספר לימפוציטים CD4 בדם בתחילת הטיפול, הזמינות טיפול רפואי, דבקות המטופל בטיפול וכו'.

גורמים להתקדמות זיהום ב-HIV:

• הוא האמין כי עם ירידה ברמת CD4-לימפוציטים במהלך השנה הראשונה של המחלה ל-7%, הסיכון למעבר של זיהום HIV לשלב של איידס עולה פי 35.
• ההתקדמות המהירה של המחלה מצוינת עם עירוי של דם נגוע.
• פיתוח עמידות לתרופות של תרופות אנטי-ויראליות.
• המעבר של הידבקות ב-HIV לשלב של איידס מופחת אצל אנשים בוגרים ומבוגרים.
• השילוב של זיהום HIV עם מחלות ויראליות אחרות משפיע לרעה על משך המחלה.
• תזונה גרועה.
• נטייה גנטית.

גורמים שמאטים את המעבר של הידבקות ב-HIV לשלב האיידס:

• התחלה בזמן של טיפול אנטי-רטרו-ויראלי פעיל במיוחד (HAART). בהיעדר HAART, מותו של החולה מתרחש תוך שנה ממועד האבחון של איידס. מאמינים שבאזורים שבהם HAART זמין, תוחלת החיים של אנשים נגועים ב-HIV מגיעה ל-20 שנה.
• הֶעְדֵר תופעות לוואילקבל תרופות אנטי-רטרו-ויראליות.
• טיפול הולם במחלות נלוות.
• מזון מספיק.
• דחייה של הרגלים רעים.

HIV הוא נגיף הכשל החיסוני האנושי ואיידס היא תסמונת הכשל החיסוני הנרכש. נראה שיש הבדל ברור בין המושגים הללו: וירוס, כאורגניזם חי, אם כי בצורה לא תאית, אינו יכול בשום אופן להיות שווה לתסמונת (קבוצה של תלונות וסימנים שונים).

עם זאת, במדע הרפואה המודרני, מהלך ההידבקות ב-HIV כמעט תמיד, בהיעדר טיפול, מסתיים עם התפתחות האיידס. לכן, האיידס יכול להיחשב למהלך סופי מובהק של מחלה זו, שבה ההגנות של הגוף כמעט נעדרות, ומגוון זיהומים שאינם מתרחשים אצל אנשים בריאים מובילים למוות.

על תקופות מהלך HIV - זיהום

תסמינים של איידס אינם מתפתחים מיד: הוא מתקדם (במקרים טיפוסיים) באופן הבא:

• זיהום מתרחש ראשון.

לרוב - מדובר בשימוש בסמים פרנטרלי (תוך ורידי) יחד עם מזרק אחד, מין לא מוגן, במיוחד אנאלי, וזיהום תוך-לידתי של הילד במהלך הלידה. תהליך זה נמשך בין שבועיים לחודש;

• מיד לאחר ההדבקה, הנגיף חודר לרקמת הלימפה של המעי, נשאר שם ומתרבה וחודר לדם בריכוז גבוה. ואז יש את המרפאה העיקרית של זיהום חריף ב-HIV - זוהי תסמונת רטרו-ויראלית חריפה.

זה ממשיך גם במקרים טיפוסיים, כחודש;

• מתחיל שלב הסירו-המרה - אימונוגלובולינים ספציפיים מופיעים בדם, והחולה הופך ל-seropositive ל-HIV. גם שלב זה נמשך כחודש;
• נושאת זיהום HIV אסימפטומטי. זה השלב הארוך ביותר. בממוצע, תנאיו הם בין 8 ל-10 שנים. במהלך הזמן הזה, הגוף מאבד במהירות את תאי החיסון המלאים שלו, ואז מגיע ה"כישלון" של הפיצוי - איידס.
• שלב האיידס הוא שלב ממושך של זיהום מתמשך ב-HIV. בממוצע עוברות 1.5 שנים מהופעת התסמינים ועד מותו של המטופל, וזאת למרות טיפול יקר.

לפיכך, "תקופת ההישרדות" הממוצעת של חולה נגוע שהזניח לפנות לרופא ולא החל טיפול בתרופות אנטי-ויראליות מיוחדות היא בממוצע 10-11 שנים.

לכן, אי אפשר לדבר על מה הם הסימנים הראשונים ל-HIV/איידס: תחילה יש סימנים להדבקה ב-HIV, ולאחר מכן - איידס, התמונה הסופית של "פירוק" הגוף - שנותר ללא הגנה חיסונית, כמו חתיכת בשר גדולה בקיץ חם.

לכן חשוב מאוד "לגלות" ביטויים חריפים של זיהום ראשוני ב-HIV, לחשוב על מעורבות אפשרית בקבוצות סיכון, ולעבור בדחיפות בדיקות הכרחיות. מהם התסמינים של ההתקפה העיקרית של נגיף ה-HIV?

הסימנים הראשונים לזיהום ב-HIV

חום ממושך שלא עובר, פריחה

מטבע הדברים, המטופלים צריכים לזכור שהתסמינים המפורטים להלן, לא משנה כיצד הם משתלבים בתמונה של תסמונת רטרו-ויראלית חריפה, אינם הבסיס לאבחנה. רק גילוי נגיף בדם (עומס ויראלי), המופיע מוקדם מהנוגדנים המתאימים, נותן בסיס לאבחנה. אילו תסמינים יצביעו על נוכחות של זיהום אפשרי ב-HIV?

קודם כל, זה מצב הדומה לשפעת ממושכת. כמעט לכולם יש עלייה ארוכה, תוך שבוע, בטמפרטורה עד 7-10 ימים. הטמפרטורה בדרך כלל עולה לנתונים גבוהים (חום): 38 - 40 מעלות צלזיוס. לאחר 2-3 ימים מתחילת עליית הטמפרטורה, מופיעה פריחה נקודתית-שחפתית בפנים, בגזע ובצוואר. תסמינים אופייניים אחרים המתרחשים במהלך תקופה זו הם כדלקמן:

• חולשה וחולשה כללית (ב-69% מהחולים);
• אובדן תיאבון וכאב במפרקים ובשרירים - ארתרלגיה ומיאלגיה (במחצית מהחולים);
• אפטות ופצעים שונים ברירית הפה (ב-38% מהחולים);
• דלקת הלוע ותסמונת דמוית דלקת שקדים - 44%;
• ירידה במשקל במשך שבוע של חום ב-2.5 - 3 ק"ג או יותר (33%).

יחד עם זאת, אצל מומחים מנוסים, השילוב של חום עם פריחה, ארתרלגיה, כאבי שרירים והתקפי הזעות לילה גרם לערנות מרבית ביחס לזיהום ב-HIV, דבר שאושר.

כמו כן, יש להזכיר כי חולים רבים אשר חולים בזיהום חריף ב-HIV סובלים לעיתים קרובות מתסמונת לימפדנופתיה (הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות), שלשולים והגדלה של הטחול והכבד. מדי פעם התרחשה דלקת קרום המוח, שבה לא ניתן היה למצוא פתוגנים (אספטיים), ואצל נשים התבטאה דלקת נרתיק קנדידה.

על מה מעידה תסמונת רטרו-ויראלית חריפה?

חשוב לדעת שגורם מרכזי בתוצאה השלילי המהירה של זיהום באיידס הוא ירידה איטית וקבועה בריכוז ה-CD4, או סמן של גליקופרוטאין T – לימפוציטים – עוזרים בפלסמת הדם של החולה.

אבל בתהליך אקוטי, ספירת ה-CD4 גבוהה - יותר מ-600 למיקרוליטר. הסימפטומים של איידס מתחילים כאשר מספר זה יורד ל-200 שנים או פחות מאוחר יותר. אבל דווקא בשלב הראשוני של הדבקה ב-HIV, בשל הזינוק הגדול ביותר בהתרבות הנגיף בגוף, הסכנה להדביק אדם אחר היא הגדולה ביותר - אחרי הכל, ניתן למצוא עד 10 מיליון וירוסים בכל מיליליטר של דם.

לגבי הסיכון לזיהום

לסיכום, ניתן לסכם שכמובן, התסמינים שתוארו לעיל ללא עומס ויראלי מאושר אינם סימנים של HIV. אבל במקרה שכמה שבועות לפני התפתחותם של תסמינים כאלה קיימתם יחסי מין לא מוגנים, או שימוש בסמים תוך ורידי משותף, עליך לפנות מיד למרכז האיידס, שכן רק לארגונים אלה יש את הזכות לאבחן באופן רשמי.

כל שאר המקרים (כולל זיהום במוסדות רפואיים) עדיין מזדמנים ומבודדים. אבל, בהתחשב בעובדה שבכמה ערים גדולות התפשטות ההידבקות ב-HIV הפכה למגיפה, זוגות רגילים צריכים להיות זהירים גם כן.

נכון לעכשיו, החלו להירשם מקרים של זיהום מיני של חולים בתוך המשפחה, במהלך יחסי מין רגילים. וזה מדבר על גורם מסוכן פרוגנוסטי שזיהום ב-HIV "עבר" על קירות המאגר של מכורים לסמים והומוסקסואלים, והלך "לאנשים". ואנחנו חייבים לעצור את זה בהקדם האפשרי.

תסמינים של HIV מתבטאים בצורה שונה בשלבים שונים של המחלה. אפילו בהתחלה - תקופת הדגירה יכולה להימשך בין מספר שבועות לחצי שנה (לעיתים תקופת הדגירה נמשכת שנים).

משך תקופת הדגירה של הנגיף תלוי במצב החסינות של החולה, במנגנון ההדבקה ובכמות הנגיף שחדרה לגופו של החולה.

ה-HIV הקצר ביותר נצפה כאשר נדבק בנגיף במהלך זריקות ועירוי דם (על הרגע הזה, מקרים של הידבקות ב-HIV במהלך עירוי הם נדירים ביותר, שכן כל התורמים עוברים בדיקת חובה לזיהום).

תשומת הלב.עם זיהום מיני, תקופת הדגירה עשויה להצטמצם בנוכחות הרפס גניטלי ו-STIs (זיהומים המועברים במגע מיני) בגוף.

כמו כן, הסימנים והתסמינים של HIV מופיעים מהר יותר בחולים עם חסינות מופחתת, פתולוגיות אוטואימוניות וסוכרת.

תסמינים של HIV מופיעים 2-10 שנים לאחר ההדבקה. משך תקופת הדגירה ותקופת הקורס האסימפטומטי הוא אינדיבידואלי. בחלק מהחולים, משך התקופה יכול להגיע ל-10 - 15 שנים.

יש לציין כי עם גילוי מוקדם (בשלב של ביטויים ראשוניים, לפני תחילת השלב האסימפטומטי) ואחריו מינויו של ART (טיפול אנטי-רטרו-ויראלי), התקופה האסימפטומטית יכולה להימשך כל החיים.

למעשה, המחלה לא תעבור לשלב של תסמינים משניים של HIV.

תסמיני שלב אקוטי

תסמינים של HIV בשלבים המוקדמים עשויים להיעדר לחלוטין או להתבטא כתסמינים לא ספציפיים (פריחה, חום).

בכשבעים אחוז מהמקרים מופיעים תסמינים מוקדמים:

• חום בינוני (עלייה מתמשכת תקופתית בטמפרטורה בתוך 37.5-38 מעלות);
• עלייה בקבוצות שונות של בלוטות לימפה;
• הופעת פריחות מגרדות על עור הפנים, הגזע והגפיים (הפריחה קטנה ואינה מוגלתית, עשויה להידמות לפריחה קלה של חצבת או אדמת);
• כאבי שרירים ומפרקים;
• הפרה של הצואה, שלשולים, נפיחות, בחילות והקאות מדי פעם;
• הגדלה מתונה של הכבד והטחול.

אפשר גם לפתח שיעול ונזלת.

בשל אי הספציפיות של תסמיני HIV ל בשלב מוקדם, הביטויים הראשונים של המחלה הם לעתים קרובות בטעות לסימפטומים של שפעת.

במקרים נדירים, הסימפטומים הראשונים זיהום ב-HIVייתכן שיש דלקת קרום המוח ואספטית.

להשוואה.כמו כן, ניתן לפתח הפרעות חולפות של מערכת העצבים המרכזית (CNS), המתבטאות בכאבי ראש, עילפון, אובדן זיכרון, סחרחורת.

משך הביטוי של תסמיני המחלה בשלב מוקדם יכול להיות בין מספר ימים למספר חודשים.

על הבמה הזאתאבחון אפשרי רק בעזרת תגובת שרשרת פולימראז (PCR). מחקר זה מאפשר לך לזהות את החומצות הריבונוקלאיות (RNA) של הנגיף או חלבונים נגיפיים p24.

נוגדנים נגיפיים ל-HIV בשלב של ביטויים ראשוניים עשויים שלא להתגלות. עד סוף החודש השלישי להדבקה מתגלים נוגדנים ב-90% מהחולים. בתוך שישה עד עשרה חודשים מרגע ההדבקה, נוגדנים כבר מופיעים כמעט בכל החולים.

בשלב התפתחות האיידס חלה ירידה חדה ברמת הנוגדנים.

שלב אסימפטומטי של זיהום ב-HIV

השלב האסימפטומטי של המחלה יכול להימשך מספר שנים. בתקופה זו, תסמיני HIV נעדרים או מתרחשים בצורה של לימפדנופתיה כללית.

כמו כן, בחלק מהחולים, לאחר השלב החריף של HIV, מתפתחת לימפדנופתיה כללית מתמשכת (נוכחת כל הזמן).

התפתחות לימפדנופתיה מתמשכת מלווה בעלייה לפחות בשתי קבוצות שונות של בלוטות לימפה.

במקרים בודדים (בדרך כלל בחולים תשושים לאחר חדירת מספר רב של וירוסים), המחלה מתקדמת במהירות ועוברת לשלב הסופני.

להשוואה.אצל ילדים, בלוטות הלימפה גדלות לקוטר של יותר מ-0.5 ס"מ. עבור מבוגרים, עלייה של יותר מסנטימטר אחד אופיינית.

שינויים בבלוטות הלימפה

בלוטות הלימפה צפופות, לא כואבות או רגישות מעט במישוש, ניידות ואינן מולחמות לרקמות שמסביב, העור מעל בלוטות הלימפה אינו דלקתי ואינו היפרמי.

קרא גם בנושא

כיצד מטפלים ב-HIV כעת?

עלייה חדה בבלוטות הלימפה (עד 3-4 סנטימטרים בקוטר) אינה אופיינית. שלא כמו לימפדניטיס, עם לימפדנופתיה כללית של HIV, לא נצפים תסמיני בלוטות הלימפה, חום גבוה ותסמיני שיכרון.

להשוואה.לרוב, תסמיני המחלה בשלב זה מתבטאים בעלייה בבלוטות הלימפה הצוואריות, האוקסיפיטליות והבית השחי.

לימפדניטיס מוגלתית יכולה להתפתח כסיבוך בשלבים המאוחרים של המחלה.

תסמינים של HIV בשלב זה אינם שונים לפי מין.

קבוצות אחרות של בלוטות לימפה עולות רק לעתים נדירות. עלייה בכל קבוצות בלוטות הלימפה, תוספת של חום, לימפדניטיס מוגלתית היא סימן לא חיובי ומצביע על התקדמות מהירה של הזיהום.

תשומת הלב.תהליך ההגדלה הראשונית של בלוטות הלימפה נמשך לפחות שלושה חודשים. בעתיד, בלוטות הלימפה עשויות להצטמצם בגודלן ולגדול שוב לאחר מספר חודשים.

משך התקופה של לימפדנופתיה כללית מתמשכת יכול לקחת בין חמש לשמונה שנים.

במקרים מסוימים, בנוסף לעלייה כללית בבלוטות הלימפה, ניתן לרשום עלייה בגודל הכבד והטחול וכן ירידה במשקל הגוף (פחות מעשרה אחוזים ממשקל הגוף).

סימפטום אבחנתי ופרוגנוסטי חשוב של HIV בשלב זה הוא ירידה ברמת הלימפוציטים CD4. ירידה חדה ברמת CD4 היא סימן שלילי המעיד על התקדמות מהירה של זיהום HIV.

שלב של ביטויים משניים

בשלב זה, הסימפטומים של HIV מתבטאים בחזרה מתמדת מחלות מדבקות(ויראלי, חיידקי, פטרייתי, פרוטוזואל או מעורב).

המחלות הראשונות מתפתחות בצורה חיובית ולעתים רחוקות דורשות טיפול רציני.

להשוואה.ככל שהמחלה מתקדמת, עולה תדירות הישנות הזיהומים ומהלך מהלכם הופך מסובך יותר.

עם ההתקדמות המהירה של המחלה, הסימפטומים של HIV בנשים וגברים יכולים לבוא לידי ביטוי בהתפתחות של סיבוכים אוטואימוניים וגידולים.

לרוב, התסמינים בשלב זה של HIV חוזרים על עצמם:

• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• דַלֶקֶת הַגַת;
• tracheobronchitis;
• דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
• בְּרוֹנכִיטִיס;
• דלקת ריאות;
• דלקות עור (פיודרמה, שְׁחִין , זיהומים פטרייתיים, סבוריאה);
• זיהומים הרפטיים (הרפס שפתיים, הרפס גניטלי, שלבקת חוגרת);
• קנדידה ברירית.

כמו כן, לעיתים קרובות מציינים תסמיני חום חוזרים, ירידה במשקל, הזעות לילה, כאבי בטן, בחילות, הקאות תקופתיות, שלשולים, פריחה מגרדת.

תסמינים ספציפיים של HIV

בסוף השלב של ביטויים משניים, מציינים התפתחות של מחלות אינדיקטורים לאיידס (מצבים ספציפיים שאינם נמצאים אצל אנשים עם חסינות תקינה).

התסמינים הספציפיים ביותר כוללים התפתחות של:

• קנדידה המשפיעה על הוושט, הסימפונות והריאות;
• צורות חוץ-ריאה של קריפטוקוקוזיס (בלסטומיקוזיס אירופאי);
• cryptosporidiosis עם תסמיני שלשול הנמשכים יותר מחודש;
• (למעט CMVI בחולים מעל חודש חיים), מה שמוביל לנזק לכבד, לטחול ולרקמות הלימפה;
• סרקומה של קפוסי ולימפומות מוחיות אצל אנשים מתחת לגיל שישים;
• דלקות ריאות אינטרסטיציאליות לימפואידיות ו/או היפרפלזיה לימפואידית ריאתית בחולים מתחת לגיל ארבע עשרה שנים;
• זיהומים מופצים של העור ובלוטות הלימפה שנגרמו על ידי Mycobacterium avium או M. Kansassii;
• דלקת ריאות pneumocystis;
• לוקואנצפלופתיה מולטיפוקל מתקדמת;
• טוקסופלזמה בחולים מעל חודש חיים.

להשוואה.עם התקדמות המחלה, תהליכים זיהומיים מתארכים ונעשים עמידים לרוב הטיפולים הסטנדרטיים.

הסימפטומים הראשונים של השלב השלישי

בשלב זה של זיהום ב-HIV, ההתפתחות מצוינת:

• לוקופלאקיה שעירה של חלל הפה (הופעה של גידולים לבנים פיליפורמיים על הקרום הרירי של הלשון והלחיים);
• שלשול בלתי מוסבר עם קורס כרוני (יותר מחודש);
• צורות חוזרות ונשנות של קנדידה של חלל הפה ואיברי המין הריריים;
• זיהומים חיידקיים חמורים (דלקת ריאות, אמפיאמה ריאתית, מיוסיטיס מוגלתי, דלקת מפרקים מוגלתית, בורסיטיס, דלקת קרום המוח, בקטרמיה, סיבוכים ספטי);
• צורות ulcerative-necrotic של stomatitis, דלקת חניכיים ופריודונטיטיס.