의무론의 창시자. 의료 의무론의 기초. 의료 의무론. 러시아의 의무론의 역사. 의료 의무론의 측면. 의료 비밀. 의무론이란 무엇인가
수필
환자 및 그 친척과 의료 전문가의 관계
수필
의료 전문가 간의 관계
윤리학의료
부모.
간호사와 동료.
환자 앞에서 동료의 행동을 비판하거나 평가할 수 없습니다. 동료에 대한 의견은 필요한 경우 의사의 권위를 훼손하지 않고 직접 대면하여 이루어져야 합니다. 의사는 자신의 업무에 전념해서는 안 되며 주치의에게 우려가 되는 경우는 집단적으로 논의해야 한다. 의사는 선배나 후배의 조언을 무시해서는 안 됩니다. 환자가 귀하의 진단에 동의하지 않는다면 이 컨설턴트가 나쁘다고 환자에게 말해서는 안 됩니다. 동료와의 합동 검진 중에 의견 차이가 발생하면 직원실에서 논의해야 하며, 분쟁에서 얻은 진실을 바탕으로 다음과 같이 환자에게 일반적인 의견을 전달해야 합니다. 논의하고 결정했습니다… 진단을 내리고, 적응증과 금기 사항을 결정하고, 수술 방법을 선택할 때 의사와 상담해야 합니다. 모든 향후 작업이 집합적으로 논의되는 것은 우연이 아닙니다. 조작 중 전술 선택에도 동일하게 적용됩니다. 조작 중에 의사가 예상치 못한 상황, 기술적 어려움 또는 발달 이상에 직면한 경우 의사는 상담하고 선배 동료에게 전화하고 필요한 경우 추가 조치 과정에 참여하도록 요청해야 합니다.
간호 및 하급 의료진과의 관계는 민주적이어야합니다. 그들은 모든 것을 알고 듣고 있습니다. 의료 기밀 유지 측면에서 환자 또는 친척에게 기존 질병이나 병리, 방법에 대해 알리지 않고 그들을 당신 편으로 데려가는 것이 필요합니다. 사용된 치료법 등을 교육합니다. 모든 질문에 대한 정답은 "아무것도 모릅니다. 의사에게 문의하십시오."입니다. 또한 이러한 모든 문제를 누구에게도 큰 소리로 논의하거나 제시해서는 안됩니다. 또한 의무감, 책임감, 선의가 함양되어야 합니다. 필요한 지식과 기술이 제공됩니다.
의사의 전술과 행동은 항상 환자의 성격, 문화 수준, 질병의 심각도 및 정신적 특성에 기초해야 합니다. 의심환자에 대해서는 인내심이 필요하다. 모든 환자에게는 위로가 필요하지만 동시에 치료 가능성에 대한 의사의 확고한 확신도 필요합니다. 의사의 가장 중요한 임무는 환자의 신뢰를 얻고 앞으로 부주의한 말과 행동으로 신뢰를 훼손하지 않는 것입니다. 환자가 이후에 의사와 상담하지 않으면 그는 그를 전문가로 신뢰하지 않습니다. 이것은 이미 그가 "나쁜" 의사라는 신호이며 첫 번째 실패에도 불구하고 "좋은"의사를 향해 나아가고 있습니다. 이는 의사가 접촉과 상호 이해를 구축할 수 없음을 의미합니다.
의사와 친척의 관계는 의료 의무론에서 가장 어려운 문제입니다. 질병이 흔하고 치료가 잘 진행되고 있다면 완전한 솔직함이 허용됩니다. 합병증이 있는 경우 가장 가까운 친척과 올바른 대화를 나누는 것이 허용됩니다. 그러나 자궁외 임신 수술을했다고 남편에게 말할 필요는 전혀 없으며 일주일 안에 환자는 "오이"처럼 될 것입니다. 특히 남편이 출장을 갔기 때문에 그녀에게 역효과를 줄 것입니다. 6개월.
의료언니와 동료
동료와의 관계에서 간호사는 정직하고 공정하며 품위 있어야 하며 동료의 지식과 경험을 인정하고 존중해야 합니다. 간호사는 자신의 지식과 경험을 최대한 활용하여 동료들로부터 동일한 도움을 받고 치료 과정에서 다른 참가자를 도울 의무가 있습니다. 그녀는 간호 성과를 평가하기 위한 객관적인 기준 개발에 참여해야 하며 자신의 성과가 동료들에 의해 공정하게 검토되고 평가되도록 노력해야 합니다. 간호사는 환자와 그 가족 앞에서 동료의 업무에 대해 부정적인 진술을 하는 것을 피해야 합니다. 단, 조치에 대해 항소하는 경우는 예외입니다. 의료 종사자. 동료를 폄하하여 권위를 얻는 것은 비윤리적입니다.
간호사의 도덕적, 직업적 의무는 환자가 의사가 처방한 치료 프로그램을 수행하도록 돕는 것입니다. 간호사의 높은 전문성은 간호사와 의사의 우호적이고 동료적인 관계에 있어 가장 중요한 도덕적 요소이다. 간호사가 의사의 치료 권장 사항의 적절성에 대해 의심이 든다면 먼저 의사와 재치 있게 이 상황을 논의해야 하며, 그 후에도 의심이 지속되면 상위 관리진과 상의해야 합니다.
참여인구의 건강 교육에서
의료계의 구성원으로서 간호사의 도덕적 의무는 사람들에게 접근 가능하고 고품질의 간호 서비스를 제공하는 것입니다. 간호사는 환자의 건강을 돕기 위해 공중보건교육에 적극적으로 참여해야 한다. 올바른 선택주, 지방 자치 단체 및 민간 의료 시스템 간의. 간호사는 최선을 다해 질병 퇴치 방법 개선을 목표로 하는 집단적 조치의 개발 및 실행에 참여하고, 환자, 당국 및 사회 전체에 환경 위험에 대해 경고하고, 구조 서비스 조직에 기여해야 합니다.
의료 의무론
모든 환자에게 그의 질병은 항상 심각하고 어렵기 때문에 모든 환자에게 세심한 주의를 기울여야 합니다. 따라서 질병이나 환자를 무시하면 환자와의 접촉이 끊어질 수 있으며 이는 수술 활동에 꼭 필요합니다. 예를 들어 "갈고리 모양의 배", "심장의 가로 위치", "소변의 상피 세포", "심장이 뚝뚝 떨어지는" 등 환자가 이해할 수 없는 표현은 환자가 생각하기 시작하는 경우가 많기 때문에 피해야 합니다. 심각한 증상, 실제로는 질병이 없습니다. 같은 질병을 앓고 있지만 이러한 증상이 없는 환자가 근처에 있는 경우, 질병의 양호한 경과를 나타내는 증상에 대해 병동 환자와 논의할 필요는 없습니다. 모든 의견은 주치의(병동) 의사 한 사람만 작성해야 합니다.따라서 외과 의무론의 가장 중요한 임무 중 하나는 환자의 정신을 보호하는 것입니다.
이와 관련하여 우리는 진단에 관한 정보를 봉인된 봉투에 넣어 환자에게 전달하고 종양 전문의 및 기타 전문가에게 부당하게 전달하는 규칙을 고려합니다. 이러한 봉투는 특히 환자의 호기심을 불러일으키기 때문에 그렇게 해서는 안 됩니다.
어떤 상황에서도 진단 절차의 선택, 수행된 연구의 성격, 치료 전략, 수술 개입의 필요성, 통증 완화 방법의 선택 등에 대해 환자와 논의해서는 안 됩니다. 환자에게는 합리적인 결정에 대해서만 알려야 합니다. 의심하는 것은 의사의 일이지만 환자의 일은 아닙니다. 때로는 환자가 의무론적인 이유로 잘못된 정보를 근거로 수술을 거부할 수도 있습니다. 예를 들어, 위암의 경우 환자는 종종 "소화성 궤양"이라는 진단을 받습니다. 환자는 소화성 궤양이 보수적으로 치료될 수 있다는 것을 알고 수술을 거부합니다. 그러한 경우 수술을 거부하는 것은 궤양의 암성 변성의 징후가 있거나 이미 존재하기 때문에 위험하다는 것을 환자에게 납득시킬 필요가 있습니다. 그렇지 않으면 의무론의 원칙이 무효화되고 환자의 이익을 위에 두기 때문입니다. 그 밖의 모든 것.
환자를 아는 사람이 있을 수 있는 운송, 엘리베이터에서 대화할 때, 환자의 가까운 친척과 전화 통화를 할 때 후자의 경우 환자 자신일 수 있으므로 매우 조심해야 합니다. 또한 환자의 실제 상황을 모든 친척에게 알려서는 안 됩니다. 환자 및 가족과의 모든 대화는 병동 의사 또는 참석자가 진행해야 합니다.
의료 의무론
환자와의 의사소통에는 최대한의 재치가 필요합니다. 환자의 입, 몸통, 팔다리를 검사하는 것은 간호사에게 좋지 않은 인상을 줄 수 있지만 어떤 경우에도 혐오감을 주어서는 안 되며, 좋은 치료 결과를 위해서는 위생을 유지해야 한다는 점을 친근한 어조로 설명해야 한다.의무론에 대한 지식은 수술에서 특히 중요합니다. 수술 환자의 정신 상태는 많은 테스트를 거치며, 이를 위해서는 환자와 개별적으로 작업할 때 객관적인 평가와 고려가 필요합니다. 수술 환자는 근본적인 치료를 받는다는 점에서 다른 모든 환자와 다릅니다. 동시에 거의 모든 환자는 무언가를 두려워합니다. 일부는 수술을 두려워하고 다른 일부는 통증 완화를 두려워하며 다른 일부는 단순히 수술 중 또는 수술 후에 느낄 수 있는 고통을 두려워합니다. 일반적으로 환자는 부정적인 모든 것에 극도로 민감하며, 모든 생각없는 말, 행동 또는 약속을 제 시간에 이행하지 않으면 중요한 수술조차 거부하게 될 수 있습니다. 그래서 외모나 옷차림은 의료진, 개인 위생을 지키는 것은 수술 전후 기간에 중병 환자에 대한 고도의 자격을 갖춘 치료, 통증없이 부드럽게 특정 절차를 수행하는 능력만큼 중요합니다.
간호사가 의사의 조수라는 말을 자주 듣습니다. 하지만 그녀는 항상 불평하지 않는 연기자여야만 할까요? 숙련된 간호사가 의사의 실수를 본 경우, 동료들과 논의해서는 안 되며, 필요하다면 재치 있게 그리고 신중하게 의사에게 알려야 합니다.
의료 의무론
"deontology"라는 단어는 무엇이 되어야 하는지에 대한 교리(그리스어 deon - Due, 로고스 - 단어, 과학, 가르침)를 의미합니다. 의학과 관련하여 의무론은 치료의 유용성을 극대화하고 열등한 의료 업무로 인한 해로운 결과를 제거하는 것을 목표로 하는 의료진의 행동 원칙을 말합니다. 동시에, 순위에 관계없이 환자에 대한 의료진의 태도와 팀원 간의 관계가 중요한 팀 내 특정 심리적 분위기를 조성하는 것이 매우 중요합니다. 의무론적 규칙은 수술, 산부인과, 종양학, 성병학 등 다양한 의학 분야에서 발전해 왔습니다. 일반 원칙물론 직업적 차이도 있습니다. 전문적 관계 규제의 토대를 마련한 러시아 종양학 N.N. Petrov의 "외과 의무론 문제"(1945) 창시자의 책은 의무론 발전에 큰 역할을했습니다. 실용적인 의무론은 사려 깊고 과학적 기반의 행동 시스템이며 환자에 대한 심리적 영향에 대해 특별히 개발된 특정 측정법입니다.과학으로서의 의무론에는 해결되지 않고 때로는 논란의 여지가 있는 것들이 많이 있습니다. 예를 들어, 인구의 의학 지식이 빠르게 성장하고 있는 상황에서 환자에게 자신의 질병에 대해 얼마나 자세히 설명해야 하는지, 환자에게 설명하는 방법은 무엇입니까? 환자 또는 그의 가족이 수술 영수증을 제공해야 합니까? 기타 모든 경우에 대해 기성품 요리법이 없으며 여기서는 의료 종사자의 일반적인 문화와 그의 삶의 경험에 따라 많이 달라집니다.
윤리학의료
도덕성과 윤리학을 연구하는 철학적 학문을 윤리학이라고 합니다.
직업 윤리는 개인의 직업 활동 과정에서 행동의 원칙입니다. 의료 윤리의 기본 원칙은 히포크라테스가 공식화했다고 믿어집니다.
다른 사람과 사회 전체에 대한 개인의 의무에 대한 교리를 주제로 하는 윤리의 일부를 의무론이라고 합니다.
의료 의무론은 환자의 회복을 위해 가장 유리한 환경을 조성하는 데 기여하는 의료 종사자의 올바른 행동에 대한 교리입니다. 의료 의무론이라는 용어는 뛰어난 외과 의사 N.N. Petrov에 의해 도입되어 그 원칙을 간호사 활동으로 확장했습니다.
따라서 의무론의 이론적 근거는 의료윤리이며, 의무론은 의료인의 행동으로 표현된다. 실제 사용의료 및 윤리 원칙.
소아과 의무론의 특징아이의 정신의 독특함과 직장에서 아이들뿐만 아니라 아이들과의 접촉의 필요성으로 인해 발생합니다.부모.
의료 의무론의 측면은 다음과 같습니다.
의료 종사자와 환자 간의 관계;
의료 종사자와 환자의 친척 간의 관계;
의료진 간의 관계.
간호사의 전문적 활동의 주요 목표는 환자 돌보기, 고통 완화, 건강 회복 및 강화, 질병 예방입니다.
이러한 목표를 달성하기 위해 간호사는 기능적 직무를 수행할 때 인간애, 자비 등 다음과 같은 기본 윤리 원칙을 알고 준수해야 합니다.
의학에서 윤리적 원칙의 구현에는 다음이 포함됩니다.
환자에게 자신의 권리를 알리는 것;
환자에게 자신의 건강상태를 알리는 것
환자에 대한 인도적인 태도;
존경 인간 존엄성인내심 있는;
환자에게 도덕적, 육체적 피해를 방지합니다(해를 끼치지 않음).
의료 개입을 받거나 거부할 수 있는 환자의 권리를 존중합니다.
환자의 자율성에 대한 존중;
고품질의 적시 의료 서비스를 받을 환자의 권리를 존중합니다.
죽어가는 환자에 대한 존중 표시(분배 정의)
직업적 비밀 유지;
높은 수준의 전문 역량을 유지합니다.
무능한 의료 개입으로부터 환자를 보호합니다.
자신의 직업에 대한 존중을 유지합니다.
동료에 대한 존중하는 태도;
인구의 건강 교육에 참여.
의료여동생과진상인내심 있는
간호사는 환자에게 진실해야 하며, 환자의 권리를 알고 존중해야 하며, 전문적인 활동에서 이러한 권리에 따라 행동해야 합니다.
의료 서비스를 구하고 받을 때 환자는 다음과 같은 권리가 있습니다.
1. 의료 및 서비스 인력의 존중과 인도적인 태도
2. 그의 동의를 고려하여 의사를 선택합니다.
3. 위생 및 위생 요건을 충족하는 조건에서 검사, 처리 및 유지 관리
4. 그의 요청에 따라 다른 전문가들의 협의회 및 협의를 개최합니다.
5. 질병 및/또는 의학적 개입과 관련된 통증 완화, 접근 가능한 방법그리고 수단;
6. 의료종사자의 업무상 비밀을 유지한다.
7. 의료 개입에 대한 자발적인 동의;
8. 의료 개입 거부
9. 귀하의 권리와 책임, 건강 상태에 관한 정보 획득
10. 자발적인 건강 보험 프로그램의 틀 내에서 의료 및 기타 서비스를 받습니다.
11. 제공 중 건강에 해를 끼친 경우 손해 배상 의료;
12. 자신의 권리를 보호하기 위해 변호사 또는 기타 법적 대리인을 만날 수 있습니다.
13. 병원 기관의 내부 규정을 위반하지 않는 경우, 성직자의 환자 입원 또는 종교 의식 수행을 위한 조건 제공.
환자에게 자신의 권리를 알리는 것이 간호사의 도덕적 의무입니다. 그녀는 환자에게 치료에 관련된 사람들의 이름과 직위를 알려주어야 합니다. 환자와 그 가족에게 알리는 기능이 주로 의사에게 있다는 점을 고려할 때 간호사는 주치의의 동의가 있는 경우에만 전문적인 정보를 전달할 도덕적 권리가 있습니다.
인도적인환자에 대한 태도, 그의 법적 권리에 대한 존중
무엇보다도 간호사는 환자의 생명에 대해 연민과 존중을 가져야 합니다. 그녀는 현재의 의학 지식 수준이 허용하는 한도 내에서 환자의 고통 완화 권리를 존중할 의무가 있습니다. 사람들의 신체적, 정신적 건강을 해치는 행동에 절대 참여하지 않고, 죽음을 앞당기거나 환자의 자살에 기여하지 않는 것이 의료 전문가의 의무입니다.
존경환자의 인간 존엄성
간호사는 환자의 연령, 성별, 질병의 성격, 사회적 또는 재정 상황그리고 다른 차이점. 간호를 제공할 때 간호사는 환자의 개인적인 필요를 고려해야 하며 치료 계획 및 실행에 참여할 환자의 권리를 존중해야 합니다. 환자와 의사소통할 때 다음 규칙을 잊어서는 안 됩니다. 질문할 때 항상 환자의 말을 주의 깊게 듣고, 항상 답변을 기다리며, 자신의 생각을 명확하고 간단하며 이해하기 쉽게 표현하십시오. 환자에 대한 오만함, 경멸 또는 품위를 떨어뜨리는 대우를 나타내는 것은 용납되지 않습니다. 여러 환자에 대한 의료 우선순위를 결정할 때 간호사는 차별을 배제하고 의학적 기준에 따라서만 안내해야 합니다.
전에모든 것 - 해를 끼치 지 마십시오
의학의 주요 윤리 원칙은 '해를 끼치지 말라'는 원칙입니다. 환자의 건강에 해를 끼치거나 손상을 입히지 않는 것이 모든 의료 종사자의 주요 책임입니다. 환자의 건강에 대한 피해에 따라 이 의무를 무시하는 것은 의료 종사자에게 법적 책임을 묻는 근거가 될 수 있습니다.
고의로든, 과실로든, 직업적 무능력으로든 환자에게 도덕적 또는 신체적 피해를 입히는 것은 용납될 수 없습니다. 간호사는 환자에게 그러한 해를 끼치려는 제3자의 행동에 무관심할 권리가 없습니다. 환자를 돌보는 간호사의 행동, 통증 및 기타 일시적인 부정적인 현상과 관련된 기타 의학적 개입은 그의 이익을 위해서만 허용됩니다. 의료 개입에 수반되는 위험은 예상되는 이익보다 클 수 없습니다. 위험이 따르는 의료 개입을 수행한 간호사는 환자의 생명과 건강을 위협하는 합병증을 막기 위해 안전 조치를 제공할 의무가 있습니다.
오른쪽환자가 의료 개입에 동의하거나 거부할 수 있음
현대 의료에서 매우 중요한 원칙은 고지된 자발적 동의의 원칙입니다. 이 원칙은 의료 전문가가 환자에게 최대한 많은 정보를 제공하고 최선의 조언을 제공해야 함을 의미합니다. 그 후에야 환자는 자신의 행동을 선택해야 합니다. 동시에 우리나라에서는 법에 따라 환자에게 모든 정보를 받을 권리가 있습니다. 불완전한 정보를 제공하는 것은 사기입니다. 간호사는 의료 개입에 동의하거나 거부할 수 있는 환자 또는 그의 법적 대리인(아동 또는 정신적으로 무능력한 환자를 다룰 때)의 권리를 존중해야 합니다. 간호사는 환자가 자발적이고 고의적으로, 즉 강압이나 기만 없이 동의 또는 거부를 하고 환자의 신체적 또는 정신적 건강에 미치는 영향의 성격을 명확히 이해하고 있는지 확인해야 합니다. 환자에게 최선을 다해 의료 시술 거부의 결과를 설명하는 것은 간호사의 도덕적, 직업적 의무입니다. 가능한 결과를 나타내는 의료 개입 거부는 의료 문서에 기록되고 시민 또는 그의 법적 대리인 및 의료 전문가가 서명합니다. 환자가 자신의 의지를 표현할 수 없는 경우, 간호사는 자신의 결정에 따라 자신의 능력 범위 내에서 환자에게 지시된 응급 의료 개입을 수행할 권리가 있습니다.
오른쪽품질에 대한 인내심그리고시기 적절한의료돕다(분배정당성)
현대 상황에서는 분배 정의의 원칙이 특히 중요합니다. 이는 의료 서비스의 의무적 제공과 평등한 접근을 의미합니다. 불행하게도 분배적 불의는 값비싼 약품의 분배, 복잡한 외과적 개입 등에서 특히 자주 발생합니다. 동시에 여러 가지 이유로 특정 유형의 의료 서비스를받지 못하는 환자에게는 막대한 도덕적 피해가 발생합니다. 간호사는 환자에게 인간성과 인간성의 원칙에 부합하는 양질의 의료를 제공할 의무가 있다. 전문적인 기준. 그녀는 환자, 동료 및 사회에 대한 자신의 활동에 대한 도덕적 책임을 집니다. 간호사의 직업적, 윤리적 의무는 도움이 필요한 사람에게 최선을 다해 응급 의료를 제공하는 것입니다.
의료여동생과 죽어가는 환자
간호사는 임종 환자의 인도적인 치료와 존엄한 죽음에 대한 권리를 존중해야 합니다. 간호사는 완화의료 분야에 필요한 지식과 기술을 갖추고 있어야 하며, 임종 환자에게 가능한 최대의 신체적, 정서적, 정신적 위안을 안고 생을 마감할 수 있는 기회를 제공해야 합니다. 간호사의 주요 도덕적, 직업적 책임은 다음과 같습니다: 일반적으로 죽음의 과정과 관련된 고통의 예방 및 완화; 임종 환자와 그 가족에게 심리적 지원을 제공합니다. 죽어가는 환자의 생명을 끝내기 위한 간호사의 의도적인 행동은 환자의 요청에도 불구하고 비윤리적이며 용납될 수 없습니다.
의무직업상 비밀을 지키다
간호사는 자신에게 맡겨진 정보나 전문 업무 수행으로 인해 알게 된 정보, 즉 의학적 도움을 구하는 사실, 환자의 건강 상태, 진단, 치료, 질병 예후에 관한 정보를 제3자에게 비밀로 유지해야 합니다. , 환자가 사망 한 후에도 환자의 개인 생활에 관한 것입니다. 신체 장애에 관한 정보도 공개 대상이 아닙니다. 나쁜 습관, 재산상태, 지인관계 등 직업상의 비밀을 유지하는 목적은 환자에게 발생할 수 있는 도덕적 또는 물질적 손해를 방지하는 것입니다. 간호사는 어떤 형태로든 환자의 기밀 정보를 보호하기 위해 자신의 의무를 엄격하게 수행할 의무가 있습니다. 간호사는 환자의 동의가 있는 경우에만 환자에 관한 비밀정보를 제3자에게 공개할 권리가 있습니다. 간호사가 환자에게 의료 서비스를 제공하는 다른 전문가 및 의료 전문가에게 정보를 전달할 권리에는 간호사의 동의가 필요합니다. 간호사는 법률에 규정된 다음과 같은 경우에만 환자의 동의 없이 기밀 정보를 전달할 권리가 있습니다.
자신의 상태로 인해 의사를 표현할 수 없는 공민을 심사하고 치료할 목적으로,
확산의 위협이 있는 경우 전염병,
수사 또는 재판과 관련하여 수사기관, 검찰청, 법원의 요청이 있는 경우,
15세 미만의 미성년자가 부모 또는 법정대리인에게 알릴 수 있도록 지원하는 경우
위법행위로 인해 국민의 건강에 위해가 발생했다고 믿을 만한 근거가 있는 경우
전문적인능력
간호사는 항상 전문적인 업무 수준을 유지해야 합니다. 특별한 지식과 기술을 지속적으로 축적하는 것은 간호사의 직업적 의무입니다. 그녀는 환자의 도덕적, 법적 권리에 관해 유능해야 합니다. 전문적 능력은 간호사에게 비정상적인 상황에서 독립적으로 적절한 결정을 내리고 후배 의료진을 감독할 수 있는 도덕적 권리를 부여합니다.
보호무능한 의료 개입으로 인한 환자
간호사는 불법적이거나 비윤리적이거나 무능한 의료 행위에 직면했을 때 환자의 이익을 보호해야 합니다. 그녀는 간호, 일반적인 의료 시스템 및 방법 적용에 관한 법적 표준에 대한 지식을 가지고 있어야 합니다. 전통 의학, 특히. 간호사의 도덕적 의무는 부정직하고 무능한 동료와 의심스러운 의료 행위에 연루된 기타 사람들의 행위를 적극적으로 억제하는 것입니다. 간호사는 의심스러운 의료 관행으로부터 환자의 이익을 보호하기 위한 조치를 취하면서 정부 보건 당국과 간호사 협회의 지원을 구할 권리가 있습니다.
존경당신의 직업에
간호사는 간호직의 권위와 명성을 유지해야 합니다. 그녀는 간호 표준을 유지하고 향상시킬 개인적인 도덕적 책임이 있습니다. 간호사는 자신의 전문적 훈련과 실무 능력 수준을 비판적으로 평가해야 하며, 자신이 갖고 있지 않은 능력을 가장하는 척해서는 안 됩니다. 간호사의 권리와 의무는 자신의 도덕적, 경제적, 직업적 독립성을 수호하는 것입니다. 환자가 다른 환자에 비해 특권적인 지위를 얻으려는 욕구에 근거한 경우 그녀는 환자의 선물이나 아첨하는 제안을 거부해야 합니다. 간호사는 환자의 인간 존엄성을 훼손하지 않고 정의와 품위의 원칙에 위배되지 않으며 법적 규범을 위반하지 않는 형식으로 표현되는 경우 환자의 감사를 받아들일 권리가 있습니다. 간호사는 자신의 전문적 지위와 지식을 남용해서는 안 됩니다. 환자와의 친밀한 관계는 의료 윤리에 의해 비난됩니다.
그러나 또한 일반 규칙항상 따라야 하는 사항은 다음과 같습니다.
a) 모든 사람은 자신의 의무를 알고 엄격하게 수행해야 합니다.
b) 귀하의 전문적 수준을 지속적으로 향상시킵니다.
c) 자신이 아는 것을 친구에게 가르치십시오.
d) 간호사는 일반 의사(조작, 드레싱, 절차 등)여야 합니다.
e) 소위 더러운 일을 경멸하지 마십시오.
MEDICAL DEONTOLOGY (그리스어, deon, deontos Due, 적절한 + 로고스 교리) - 목표에 따라 환자에게 가능한 최대 지원을 제공하는 것을 포함하는 전문 업무 수행에 있어 의료 종사자의 일련의 윤리적 표준 및 행동 원칙 환자에게 해를 끼칠 가능성을 제거하고 환자 치료 및 질병 예방의 효과를 높이는 데 도움이 됩니다.
의료 의무론은 의학의 인본주의적 본질을 반영하며 역사적 경험, 환자, 그의 친척, 친구, 직업 동료와의 관계 원칙 및 형태의 결과로 의사의 의료 업무 수행에 대한 규칙을 포함합니다. 의료 의무론의 요구 사항을 충족하는 의료 종사자는 연민의 능력, 생명을 구하거나 환자의 고통을 완화하는 데 필요한 경우 자신의 이익과 안락을 기꺼이 희생하려는 의지와 같은 자질을 가지고 있습니다. 관용, 감수성, 예의; 전문 지식을 향상시키려는 욕구; 환자를 돕는 끈기. 의료 의무론 분야에는 환자의 생명과 건강에 대한 의료 종사자의 책임, 의료 기밀 유지 문제, 의원성 질환 예방과 관련된 문제를 포함하여 중요한 도덕적, 법적 문제도 포함됩니다.
다양한 단계에서 역사적인 발전꿀 대표자의 도덕적 요구 사항. 직업은 사회 윤리의 특성에 따라 바뀌었지만 (의료 윤리 참조) 고대 의학에서도 인본주의적인 방향을 얻었습니다. 꿀의 도덕적 원칙을 결정하는 데 특히 중요한 역할. 활동은 히포크라테스에 속합니다. 그의 "선서"에 명시된 의무론적 원칙은 오늘날에도 여전히 유효하며, 대부분 의사뿐만 아니라 구급대원의 활동에 기인할 수 있습니다. 국내 의무론의 형성은 러시아 혁명적 민주주의자인 A. I. Herzen, N. G. Chernyshevsky의 인본주의적 사상과 의학의 높은 도덕적 원칙의 영향을 받았습니다. M. Ya. Mudrov, N. I. Pirogov, S. P. Botkin 및 기타 뛰어난 러시아 임상의의 활동.
의학이 발전함에 따라 구급대원의 활동은 점점 더 복잡해지고 있습니다. 그들은 복잡한 꿀을 사용합니다. 기술을 사용하여 최근까지 의사만이 수행했던 중요한 조작을 많이 수행할 수 있습니다. 현대 상황에서 환자를 돌보기 위해서는 구급대원, 조산사 또는 간호사가 점점 더 복잡해지는 과학 및 기술 지식과 기술을 숙달해야 합니다. 이와 관련하여 특히 큰 중요성구급대원은 더 높은 전문 수준에서 자격을 취득하고 활동의 합리적인 조직을 취득합니다.
진단 및 치료 조치의 성공적인 구현, 고품질의 환자 치료는 전체 의료진이 함께 할 때만 가능합니다. 기관과 이 팀의 각 구성원은 의무론의 요구 사항을 지속적으로 준수합니다. 환자와의 접촉과 신뢰 관계를 구축하는 것이 필요합니다. 이는 의료기관의 건전한 심리적 환경, 환자에 대한 관심, 보살핌, 진단 및 치료 절차의 정확성, 직원 간의 상호 존중과 신뢰를 바탕으로 한 좋은 비즈니스 관계에 의해 촉진됩니다.
진료 예약을 하러 오거나 병원에 입원한 환자와의 첫 만남은 매우 중요합니다. 환자에 대한 공식적인 태도와 무관심은 용납될 수 없습니다. 병원 환경에 적응하는 것이 환자에게 큰 부담이 되어서는 안 됩니다. 의료인은 환자가 의료기관에 입원한 첫 시간부터 환자를 돌보고 그의 생명을 보장하며 완전하고 시기적절한 진료를 조직해야 합니다. 의료진뿐만 아니라 환자도 의료진이 적시에 자격을 갖춘 의료 서비스를 제공할 준비가 되어 있다는 확신을 갖는 것이 매우 중요합니다. 의사와 간호사의 행동, 약물 및 절차 처방 방법 및 약속 수행 방법에서 환자는 자신의 운명에 대한 관심, 건강에 대한 책임있는 태도를 보고 느껴야 합니다.
환자와의 의사소통 형태를 선택할 때 이를 고려해야 합니다. 감정적 상태, 지능, 교육, 직업, 성격 특성. 환자의 말을 듣고, 대화 중에 긴장을 완화하고, 두려움과 불안을 없애고, 힘에 대한 자신감을 심어주는 능력을 개발하는 것이 중요합니다. 환자와의 대화에서는 내용뿐만 아니라 말의 형태도 모니터링해야 하며 어조, 표정, 몸짓이 환자에게 중요하다는 점을 기억해야 합니다. 대화의 성격과 방향은 투병 기간과 환자의 기분에 따라 바뀔 수 있고 바뀌어야 합니다. 환자의 세계에 능숙하고 조심스럽게 침투하는 것은 환자의 고통에 대한 진심 어린 동정이 있어야만 가능합니다. 그러므로 정신적으로 굳어지고 연민 능력을 상실하고 전문 업무 수행에 대해 공식적인 접근 방식을 취하기 시작한 의료 종사자에게 환자 작업을 맡기는 것은 용납 될 수 없습니다. 돌봄과 치료의 대상이 특정 인간의 성격이 아닌 비인격적인 환자라면 나쁘다. 이러한 경우 간호사와 환자 간의 관계는 공식적이고 공식적인 성격을 갖습니다. 의심할 바 없이 특별한 전문 지식과 기술은 항상 중요하지만 세심함, 예의, 관심, 선의가 없으면 충분하지 않을 수 있습니다.
일반적으로 환자는 자신에게 말을 걸 때 허위를 쉽게 파악하고 고통스럽게 경험합니다. 동정심, 인내, 공손함은 좋은 간호 스타일의 구성 요소입니다. 동시에, 환자와 간호사의 관계에 있어서 부드러움과 따뜻함은 결코 친밀한 성격을 띠어서는 안 되며, 환자에게 구혼을 하거나 불법적인 관계에 참여하도록 조장해서도 안 됩니다. 오해의 위험에 대한 최선의 보호는 환자에게 관심을 보일 때 성실함과 선의입니다.
간호사는 단정한 외모를 갖고 있어야 하며, 단정하고 친절해야 합니다. 변덕, 과민성, 환자의 업무 어려움에 대한 불만은 부적절합니다. 자매와 환자 사이의 정상적인 관계를 방해하는 험담과 친숙함은 용납되지 않습니다.
의무론의 가장 중요한 요구 사항 중 하나는 환자의 비밀을 유지하는 것입니다. 환자는 질병과 그에 따른 심각한 결과를 두려워하여 동정심과 솔직함을 구하고 종종 자신의 가장 깊은 생각을 간호사와 공유합니다. 이는 병력에 포함된 환자에 대한 다양한 정보와 마찬가지로 다른 사람의 재산이 되어서는 안 됩니다. 사람들. 환자에 관한 정보를 비밀로 유지해야 할 필요성은 소련 법률에 명시되어 있습니다. 예외는 사회에 위협이 될 수 있는 질병(예: 전염병의 확산, 운송 운전자의 시각 장애가 있는 심각한 질병)에만 적용됩니다. 보건 종사자는 이에 대해 관련 기관에 공식적으로 통보해야 합니다.
일반적으로 심각한 질병에 대한 환자의 인식은 치료 효과를 감소시킵니다. 따라서 환자에게 발행된 문서에는 심각한 질병의 이름이나 수행된 검사의 놀라운 결과가 언급되지 않는 경우가 많습니다. 전체 정보그러한 경우에는 환자의 가까운 친척 중 한 명이 이를 받습니다. 의료 종사자와 환자 친척 간의 관계도 의료 의무론에서 중요한 문제입니다. 모든 경우에 환자의 이익을 고려해야 합니다.
사전의 의무론 개념에는 특정 범위의 해석이 있습니다.
사전에 « 러시아어에서 사용되는 25,000개의 외국어에 대한 설명(그 어근 "deontology"(그리스어 deon, ontos - 필수, 로고스 - 단어)의 의미) - 이것은 도덕성, 도덕성의 과학입니다."
"러시아어에 포함된 외국어" 사전에서 의무론은 "인간의 권리와 책임에 관한 교리, 인간의 도덕성에 관한 교리"로 지정됩니다.
"외국어 사전"에서 ed. N.G. Komleva 의무론 “[< гр. deon (deontos) - должное + logos - учение] - 1) учение о долге, составляющее раздел этики; 2) совокупность этических норм и принципов поведения медицинского работника при выполнении своих профессиональных обязанностей (по отношению к пациентам и к коллегам-врачам)» ;
"최신 철학 사전"에서 의무론은 "(그리스어 deo – 만기 및 로고스 – 가르침, 단어)는 의무 개념과 관련된 문제를 다루는 윤리 이론의 한 부분인 개념입니다."
옥스퍼드에서는 설명 사전» 의무론 “(의무론)은 사람들의 윤리와 올바른 행동을 연구하는 과학입니다.”;
"윤리 사전"에서 의무론 "(Greek Deon - Due and Logos - 가르침, 무엇이 되어야 하는지에 대한 과학)은 의무의 문제와 일반적으로 수행되어야 하는 것(표현하는 모든 것)을 다루는 윤리 섹션입니다. 처방 형태의 도덕성 요구 사항).
의무론(deontology)이라는 용어는 벤담(Bentham)이 처음으로 도입했는데, 벤담은 이 용어를 도덕 이론을 지칭하기 위해 사용했습니다. Jeremy (Jeremiah) Bentham (1748-1832) 영국의 철학자, 변호사, 런던 대학교 창립자 중 한 명. 조직가이자 경제학자인 그는 공리주의(유용성 - 유용성) 이론의 좁은 방향 중 하나를 발전시킨 것으로 과학계에서 알려져 있으며, 모든 인간 행동은 다음과 같이 주장합니다. ~ 해야 하다사람들에게 가져다주는 이익의 측면에서 평가됩니다.
I. Bentham은 자신의 이론에 따라 21세에 유언장을 남겼는데, 유언장에서 그는 사망 후 해부학 실험을 위해 자신의 시신을 옮기고 시신에서 해골이 하나만 남으면 후자에게 I 옷을 입혀야 한다고 명령했습니다. .. 말린 머리에 연결되어 눈에 잘 띄는 곳에 전시된 벤담 자신의 옷, "...모든 사람은 삶뿐만 아니라 죽음으로도 유익을 얻어야 한다는 것을 산 사람들에게 상기시키기 위해."
I. Bentham은 그의 개념을 "의무론"이라고 불렀습니다. 소련에서는 이러한 방향이 1917년 혁명 이후 알려졌습니다. 당시 정부는 처벌의 위협으로 "차르 정권의 유산" 전체를 거부하고 의학을 포함한 모든 과학의 가장 중요한 구성 요소인 윤리의 존재를 금지했습니다. . E. Barshtein은 "Stakhanovite 의사가 알아야 할 사항"(1938) 기사에서 "악명 높은 의료 윤리를 쓰레기통에 버리십시오. 비판과 자기 비판만이 소련 의사 활동의 기초입니다"라고 말했습니다. 당시에는 과학의 여러 분야에서 비슷한 견해를 가진 사람들이 많이 있었습니다. 그러나 윤리가 없는 의학은 생각할 수 없습니다. 그래서 1946년에 소련 종양학의 창시자인 니콜라이 니콜라예비치 페트로프(Nikolai Nikolaevich Petrov)는 외과 윤리에 관한 책을 썼습니다. 70세의 N.N. 페트로프는 소련에서는 윤리에 관한 책을 출판할 수 없다는 사실을 이해하고 원고의 "윤리"라는 용어를 알려지지 않은 "의무론"이라는 용어로 대체했습니다. N.N. Petrov의 동시대 학생은 회고록에 다음과 같이 썼습니다. “Nikolai Nikolaevich는 대체품이 발견되면 캠프에서 돌아 오지 않을 것이지만 위험을 감수한다는 것을 분명히 이해했습니다. 검열 관은 N.N. Petrov보다 덜 박식한 것으로 밝혀졌고 책은 반짝였습니다.” 따라서 구 소련 영토에서는 현재 의학뿐만 아니라 "인간-인간"시스템 기능의 다양한 측면을 고려하는 다른 과학에서도 사용되는 용어가 나타났습니다.
그러나 도덕적 교리로서의 의무론의 주제는
부채는 "볼륨이 적음"으로 판명되었고 "의무론"이라는 개념은 윤리에 그다지 필요하지 않게되었습니다. 그것이 윤리학자들의 어휘에서 거의 사라진 것은 우연이 아니다. 그러나 '의무론'이라는 특수과학의 사상은 죽지 않고 '비밀'의 삶을 이어갔다. " 잠복 기간“수십년 동안 계속되었고, 결국 “의무론”은 의학에서 스포츠에 이르기까지 다양한 사회적 실천 영역을 다루는 중요한 과학 분야로 등장했습니다.
부채 문제를 다루는 특정 사회 실천 영역(의학, 법적 절차, 법 집행 등, 저널리즘)에 대한 지식 시스템의 틀 내에서 특수 과학 분야로서의 "의무론"에 대한 아이디어 이 실천 영역과 이와 관련하여 매우 다른 질서와 성격의 규범 시스템, 그 구현은 최적의 구현을 보장하고 "연소"되고 사라지지 않았습니다 (때때로 "불타 오르다"). 우연히.
알려진 바와 같이, 모든 과학은 주제 영역의 명확화로 인한 차별화 과정이 특징입니다. 우선 의학, 교육학, 심리학, 사회학 등 각 과학 분야 내에서 발생합니다. 이 과정은 의무론의 특징이기도 하며, 다양한 전문 분야에 종사하는 사람들의 전문적 의무 내용에 따라 다음과 같은 분야를 구분할 수 있습니다.
교육적 의무론은 전문적 의무에 따른 교사 행동의 과학입니다 (E.N. Zhumankulova, G.A. Karakhanova, G.M. Kertaeva, G.M. Kodzhaspirova, A.E. Kuderina, M.Sh. Kunanbaeva, K M. Levitan 및 기타).
일련의 행동 원칙, 의사와 그에게 의지하는 건강하거나 아픈 사람 사이의 전문적인 의사소통 방법을 의미하는 의료 의무론(A.F. Bilibin, B.E. Votchal, F.P. Gaaz, A.A. Grando, N.N. Pirogov, I.S. Suk, N.V. Elshtein, 등.);
"도우미-도움 받는 사람" 상호 작용의 윤리적 측면과 직업을 돕는 전문가의 도덕적 신뢰성을 보장하는 심리적 개인 메커니즘을 연구하는 심리적 의무론(M.A. Gulina, A.A. Krylov, I.V. Siluyanova, A.I. Yuryev 등)
전문적인 윤리 규범과 사회 복지사의 행동 및 활동 원칙을 연구하는 사회 의무론 (L.M. Anisimova, N.Yu. Gurevich, L.P. Kozyrevskaya, D.P. Kotov, G.P. Medvedeva 등)
가지로 정의된 법적 의무론 법학, 이는 변호사(N.M. Blokhin, V.M. Gorshenev, Yu.A. Romanov 등)의 전문 행동 강령에 대한 일반화된 지식 시스템입니다.
저널리즘 의무론은 “언론인의 적절한 전문적 행동에 대한 요구 사항, 규범, 원칙의 시스템입니다. 미디어 종사자의 책임 있는 행동에 대한 일련의 법적, 윤리적 기준; "주어진 상황에서 작동하는 미디어의 특성에 따라 저널리즘 행동의 특정 명령 시스템으로서 인식 여부에 관계없이 저널리즘 의무 및 구현 규범을 "제공"하는 일련의 의무"(E.P. Prokhorov, Yu.M. Baturin, Y. N. Zasursky, K. Christians, M. Treiber, K. Nordenstreng 등)
위의 내용을 요약하면, 우리 연구에서 의무론은 전문적 의무에 따라 "개인 대 개인" 시스템에서 전문가의 행동에 대한 과학으로 간주됩니다.
자기 통제를 위한 질문과 과제
질문에 답하세요:
1 "의무론"이라는 용어는 무엇을 의미합니까?
2 포스트 소비에트 공간에서 "의무론"이라는 용어가 등장한 역사에 대해 알려주십시오.
3 의무론의 어떤 분야를 알고 있나요?
4 그것들은 무엇입니까? 고유 한 특징의무론의 각 분야? 그들의 공통점이 무엇입니까?
5 귀하의 의견으로는 전문 의무론에 대한 연구가 미래의 의료 종사자에게 더 중요합니까, 아니면 미래의 교사에게 더 중요합니까? 답을 정당화하십시오.
6 윌리엄 제임스(William James)의 다음과 같은 진술이 의무론 출현의 역사에 기인할 수 있다고 생각하십니까? “처음에는 새로운 이론이 터무니없다고 선언됩니다. 그런 다음 그녀는 받아 들여졌지만 특별한 것이 아니라는 말을 들었습니다. 마침내 그녀는 너무 많은 고백을 해서 그녀의 이전 반대자들이 스스로 그것을 발견했다고 주장하기 시작했습니다.” 당신의 관점에 대한 이유를 제시하십시오.
연습 1
개념 정의: 의무론, 유형, 본질, 본질, 발생, 의학적 의무론, 교육적 의무론, 심리적 의무론, 사회적 의무론, 법적 의무론, 과학, 전문 윤리 기준, 전문 윤리 원칙, 차별화, 행동, 의무, 의무, 교육적 활동.
필요하다면 사전을 참고하세요.
작업 2
의무론(의학, 심리학, 교육학, 사회 등) 분야 중 하나에 대한 보고서를 준비합니다.
작업 3
'의무론' 개념의 '나무'를 만들고 설명해보세요.
작업 4
빌레몬은 이렇게 썼습니다. “당신이 인간이라는 사실을 결코 잊지 마십시오.” 어떤 경우에 사람이 자신이 사람이라는 사실을 잊을 수 있다고 생각합니까? 빌레몬의 말과 위대한 예술가 고야의 그림 제목인 이성의 잠은 괴물을 낳는다의 공통점을 찾아보세요.
작업 5
도서관의 주제별 카탈로그와 인터넷 자원을 사용하여 연구 중인 분야에 대한 문헌 목록을 작성하십시오.
사람을 자신의 의무에 묶는 의무 의식은 낮은 질서의 이익보다 더 높은 이익에 대한 의식에 지나지 않습니다.
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Deontology(그리스어 deon, deontos - Due, 적절한 + 로고스 - 교육)는 전문적인 업무를 수행하는 의료 종사자를 위한 일련의 윤리적 기준입니다(BME, vol. 7, p. 109, 1977).
의무론(deontology)이라는 용어는 윤리학에 도입되었습니다. 초기 XIX V. 영국의 철학자 벤담. 일부 저자는 의료 윤리와 의무론의 개념을 식별합니다. 실제로 이러한 개념은 서로 밀접하게 관련되어 있지만 동일하지는 않습니다. 왜냐하면 의무론은 의료 윤리의 원칙에서 발생하고 이를 기반으로 하는 의사의 행동 규칙에 대한 교리이기 때문입니다.
의료 의무론의 주제는 주로 환자와 의사소통할 때 의료 종사자의 윤리적 규범과 행동 규칙을 개발하는 것입니다. 그러나 “의료 의무론”과 “의료 윤리”의 개념이 동일하지 않다는 사실에도 불구하고 그들은 변증법적 관계에서 고려되어야 합니다. 의료진의 행동”(N.I. . Pirogov).
의료 의무론과 윤리의 규범과 원칙은 자의적이지 않고 과학적으로 입증된 경우에만 의료 종사자의 전문적 활동을 올바르게 안내할 수 있습니다. 그래야만 이론적으로 의미가 있고 널리 받아들여질 것입니다. 먼 과거의 위대한 의사인 히포크라테스는 이렇게 썼습니다. “의사는 철학자이며, 그는 신과 동등합니다. 그리고 실제로 지혜와 약 사이에는 차이가 거의 없으며 지혜로 사용할 수 있는 모든 것은 의학에도 있습니다. 즉, 돈에 대한 경멸, 성실, 겸허, 복장의 단순성, 존경, 결단력, 깔끔함, 풍부한 생각, 지식 삶에 유용하고 필요한 모든 것, 악에 대한 혐오, "신들에 대한" 미신적 두려움의 거부, 신성한 우월성."
도덕 표준을 준수하는 것은 사람들과 일하는 전문가의 활동에 필요한 측면 중 하나입니다. 그들의 도덕적 의무의 가장 중요한 특징은 그들의 모든 행동과 행동이 당연시된다는 것입니다. AP 체호프는 "의사의 직업은 위업이며 헌신, 영혼의 순결, 생각의 순결이 필요하다"고 말했습니다.
의료 의무론은 무엇이 되어야 하는지에 대한 과학이며, 의사가 윤리적 기준과 행동 규칙을 엄격히 준수함으로써 최대의 치료 및 건강 효과를 달성하는 것을 목표로 하는 의료인의 행동 원칙을 개발합니다. 의사의 행동 원칙은 그의 인간적 활동의 본질에서 나옵니다. 그러므로 아픈 사람(장애인)에 대한 관료주의와 형식적인 냉담한 태도는 용납될 수 없습니다.
의사의 도덕적 성격을 규제하는 기본 원칙은 수세기에 걸쳐 형성되었습니다. 이미 인도 법률에는 윤리적 기준으로 이해되는 의사의 행동 규칙인 베다(Vedas)가 자세히 나열되어 있습니다.
고대 세계에서 의학적 견해는 원칙적으로 철학적, 윤리적, 사회적 교리와 직접적으로 관련되었습니다. 뛰어난 역할과학으로서 그리고 도덕적 활동으로서 의학의 주요 문제를 결정하는 데 있어서는 과학 의학의 창시자인 히포크라테스의 몫입니다. 히포크라테스의 "선서", "법", "의사에 대하여", "호의적인 행동에 대하여" 컬렉션 섹션은 의학적 의무론의 문제와 직접적으로 관련되어 있습니다. 여기에서 히포크라테스는 다수의 의무론적 규범을 공식화했습니다.
히포크라테스는 유명한 “선서”에서 환자와 관련된 의사의 의무를 다음과 같이 공식화했습니다. “나는 내 삶과 예술을 순수하고 흠집 없이 처리할 것입니다... 어느 집에 들어가든 나는 환자의 이익을 위해 그곳에 갈 것입니다. 고의적이거나 불공평하고 해로운 모든 것과는 거리가 멀다... 인간의 삶에 대해 결코 공개해서는 안 되는 것을 보거나 듣는 것은 무엇이든 비밀로 여겨 침묵할 것이다..."
중세 의학에서 의사들은 또한 의학적 의무론의 규범에 낯설지 않았습니다. 예를 들어, 이는 "살레르노 보건 강령"과 Ibn Sina의 "의학 정경" 및 "윤리"에 명시되어 있습니다.
르네상스 시대에는 고대의 위대한 의사들의 인도적인 가르침이 인정을 받았습니다. 유명한 의사이자 화학자인 T. Paracelsus는 다음과 같이 썼습니다. “의사의 힘은 그의 마음에 있습니다. 그의 일은 하나님의 인도를 받아야 하며 자연의 빛과 경험으로 조명되어야 합니다. 의학의 가장 큰 기초는 사랑이다.”
러시아 임상의 (M.Ya. Mudrov, S.P. Botkin, A.A. Ostroumov 등)는 전문 활동에서 의무론의 원칙을 엄격하게 준수했습니다. 대표적인 공인인 인문학자 A.I.는 국내 의료의무론 형성에 큰 영향을 미쳤다. 헤르젠, D.I. 피사레프, N.G. Chernyshevsky 등.
소련 의료 관행에 "의료 의무론"이라는 용어를 도입하고 그 내용을 공개하는 장점은 N.N. 페트로프는 이를 "...개인의 안녕과 명예를 달성하기 위한 것이 아니라 사회적 효용의 양을 최대화하고 열등한 의료 업무로 인한 해로운 결과를 제거하기 위한 의사의 행동 원칙에 대한 교리"라고 정의했습니다. .”
자신의 직업을 직업으로 선택한 의사만이 의료 의무론의 요구 사항에 따라 자신의 활동을 조직할 수 있습니다. 직업을 사랑한다는 것은 사람을 사랑하고, 그를 돕기 위해 노력하고, 그의 회복을 기뻐하는 것을 의미합니다.
환자와 그의 건강에 대한 책임은 의사의 도덕적 의무의 주요 특징입니다. 동시에 의사의 임무는 친척의 개입이 환자의 상태에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 경우 친척에게 심리적 영향을 미치는 것입니다.
간호사는 의사가 의료기관에서 최적의 환경을 조성하고 높은 서비스와 전문적 규율을 갖도록 돕습니다. 높은 문화와 깔끔함, 친절함과 배려, 재치와 세심함, 자제력과 이타심, 인간성은 간호사에게 필요한 주요 자질입니다. 그녀는 환자 및 그 가족과 의사 소통하는 데있어 언어 기술을 잘 구사하고 균형 감각과 재치를 관찰하며 환자와 의사 사이에 신뢰 분위기를 조성하기 위해 모든 노력을 기울여야합니다.
의사, 간호사, 후배 의료진 간의 관계는 완벽해야 하며 절대적인 상호 신뢰를 바탕으로 해야 합니다. 의료기관에서는 환자의 정신을 최대한 아끼고 의사에 대한 신뢰 분위기를 조성하는 환경을 조성해야합니다.
Lisovsky V.A., Evseev S.P., Golofeevsky V.Yu., Mironenko A.N.
지혜롭게, 도덕적으로, 정의롭게 살지 않고서는 즐겁게 살 수 없습니다.
에프쿠르
건강한 사람과 아픈 사람을 대상으로 일하는 모든 전문가는 지식과 의사소통 기술뿐 아니라 교사 및 교육자의 기술도 습득해야 합니다. 이 조항은 의사, 교육자(교사) 및 장애인 간의 의사소통과 관련하여 특히 중요합니다. 사실, 이러한 목적을 위해 의료 의무론과 윤리의 기본 원칙을 사용하는 것은 상당히 허용됩니다.
의학의 목표에는 유기적으로 도덕적 평가가 포함되는데, 이는 의사와 환자 사이의 관계에 대한 윤리적 규범을 전제할 뿐만 아니라, 의사가 심리학적 규범을 준수하는 것 자체가 치료 효과를 주기 때문입니다.
행동 규칙을 모르는 미덕과 지혜는 외국어, 이 경우 일반적으로 이해되지 않기 때문입니다. F. Bacon
Deontology(그리스어 deon, deontos - Due, 적절한 + 로고스 - 교육)는 전문적인 업무를 수행하는 의료 종사자를 위한 일련의 윤리적 기준입니다(BME, vol. 7, p. 109, 1977).
의무론(deontology)이라는 용어는 19세기 초에 윤리학에 도입되었습니다. 영국의 철학자 벤담. 일부 저자는 의료 윤리와 의무론의 개념을 식별합니다. 실제로 이러한 개념은 서로 밀접하게 관련되어 있지만 동일하지는 않습니다. 왜냐하면 의무론은 의료 윤리의 원칙에서 발생하고 이를 기반으로 하는 의사의 행동 규칙에 대한 교리이기 때문입니다.
의료 의무론의 주제는 주로 환자와 의사소통할 때 의료 종사자의 윤리적 규범과 행동 규칙을 개발하는 것입니다. 그러나 “의료 의무론”과 “의료 윤리”의 개념이 동일하지 않다는 사실에도 불구하고 그들은 변증법적 관계에서 고려되어야 합니다. 의료진의 행동”(N.I. . Pirogov).
의료 의무론과 윤리의 규범과 원칙은 자의적이지 않고 과학적으로 입증된 경우에만 의료 종사자의 전문적 활동을 올바르게 안내할 수 있습니다. 그래야만 이론적으로 의미가 있고 널리 받아들여질 것입니다. 먼 과거의 위대한 의사인 히포크라테스는 이렇게 썼습니다. “의사는 철학자이며, 그는 신과 동등합니다. 그리고 실제로 지혜와 약 사이에는 차이가 거의 없으며 지혜로 사용할 수 있는 모든 것은 의학에도 있습니다. 즉, 돈에 대한 경멸, 성실, 겸허, 복장의 단순성, 존경, 결단력, 깔끔함, 풍부한 생각, 지식 삶에 유용하고 필요한 모든 것, 악에 대한 혐오, "신들에 대한" 미신적 두려움의 거부, 신성한 우월성."
도덕 표준을 준수하는 것은 사람들과 일하는 전문가의 활동에 필요한 측면 중 하나입니다. 그들의 도덕적 의무의 가장 중요한 특징은 그들의 모든 행동과 행동이 당연시된다는 것입니다. AP 체호프는 "의사의 직업은 위업이며 헌신, 영혼의 순결, 생각의 순결이 필요하다"고 말했습니다.
의료 의무론 - 무엇이 되어야 하는지에 대한 과학으로, 의사가 윤리적 기준과 행동 규칙을 엄격히 준수함으로써 최대의 치료 및 건강 개선 효과를 달성하는 것을 목표로 하는 의료인의 행동 원칙을 개발합니다. 의사의 행동 원칙은 그의 인간적 활동의 본질에서 나옵니다. 그러므로 아픈 사람(장애인)에 대한 관료주의와 형식적인 냉담한 태도는 용납될 수 없습니다.
의사의 도덕적 성격을 규제하는 기본 원칙은 수세기에 걸쳐 형성되었습니다. 이미 인도의 Manu 법규에는 윤리적 기준으로 이해되는 의사의 행동 규칙인 Vedas가 자세히 나열되어 있습니다.
고대 세계에서 의학적 견해는 원칙적으로 철학적, 윤리적, 사회적 교리와 직접적으로 관련되었습니다. 의학의 주요 문제를 거미와 도덕적 활동으로 정의하는 데 탁월한 역할을 한 사람은 과학 의학의 창시자인 히포크라테스입니다. 히포크라테스의 "선서", "법", "의사에 대하여", "호의적인 행동에 대하여" 컬렉션 섹션은 의학적 의무론의 문제와 직접적으로 관련되어 있습니다. 여기에서 히포크라테스는 다수의 의무론적 규범을 공식화했습니다. 히포크라테스는 유명한 “선서”에서 환자와 관련된 의사의 의무를 다음과 같이 공식화했습니다. “나는 내 삶과 예술을 순수하고 흠집 없이 처리할 것입니다... 어느 집에 들어가든 나는 환자의 이익을 위해 그곳에 갈 것입니다. 고의적이고 불공평하고 해로운 모든 것과는 거리가 멀다... 인간의 삶에 대해 결코 공개해서는 안 되는 것을 보거나 듣는 것은 무엇이든 비밀로 여기고 침묵할 것이다...®.
중세 의학에서 의사들은 또한 의학적 의무론의 규범에 낯설지 않았습니다. 예를 들어, 이 내용은 "살레르노 보건 강령"과 Ibn Sina의 "의학 정경" 및 "윤리"에 명시되어 있습니다.
르네상스 시대에는 고대의 위대한 의사들의 인도적인 가르침이 인정을 받았습니다. 유명한 의사이자 화학자인 T. Paracelsus는 다음과 같이 썼습니다. “의사의 힘은 그의 마음에 있습니다. 그의 일은 하나님의 인도를 받아야 하며 자연의 빛과 경험으로 조명되어야 합니다. 의학의 가장 큰 기초는 사랑이다.”
러시아 임상의 (M.Ya. Mudrov, S.P. Botkin, A.A. Ostroumov 등)는 전문 활동에서 의무론의 원칙을 엄격하게 준수했습니다. 대표적인 공인인 인문학자 A.I.는 국내 의료의무론 형성에 큰 영향을 미쳤다. 헤르젠, D.I. 피사레프, N.G. Chernyshevsky 등.
소련 의료 관행에 "의료 의무론"이라는 용어를 도입하고 그 내용을 공개하는 장점은 N.N. 페트로프는 이를 "...개인의 안녕과 명예를 달성하기 위한 것이 아니라 사회적 효용의 양을 최대화하고 열등한 의료 업무로 인한 해로운 결과를 제거하기 위한 의사의 행동 원칙에 대한 교리"라고 정의했습니다. .”
자신의 직업을 직업으로 선택한 의사만이 의료 의무론의 요구 사항에 따라 자신의 활동을 조직할 수 있습니다. 직업을 사랑한다는 것은 사람을 사랑하고, 그를 돕기 위해 노력하고, 그의 회복을 기뻐하는 것을 의미합니다.
환자와 그의 건강에 대한 책임은 의사의 도덕적 의무의 주요 특징입니다. 동시에 의사의 임무는 친척의 개입이 환자의 상태에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 경우 친척에게 심리적 영향을 미치는 것입니다.
간호사는 의사가 의료기관에서 최적의 환경을 조성하고 높은 서비스와 전문적 규율을 갖도록 돕습니다. 높은 문화와 깔끔함, 친절함과 배려, 재치와 세심함, 자제력과 비이기심, 인간성은 간호사에게 필요한 주요 자질입니다. 그녀는 환자 및 그 가족과 의사 소통하는 데있어 언어 기술을 잘 구사하고 균형 감각과 재치를 관찰하며 환자와 의사 사이에 신뢰 분위기를 조성하기 위해 모든 노력을 기울여야합니다.
의사, 간호사, 후배 의료진 간의 관계는 완벽해야 하며 절대적인 상호 신뢰를 바탕으로 해야 합니다. 의료기관에서는 환자의 정신을 최대한 아끼고 의사에 대한 신뢰 분위기를 조성하는 환경을 조성해야합니다.
11.1. 의료 의무론의 기본과 원리
윤리는 살아있는 모든 것에 대한 무한한 책임입니다.
A. 슈바이처
윤리학(그리스어 cthika - 관습, 권리, 성격)은 도덕성과 윤리 문제를 연구하는 철학적 과학입니다.
윤리학. 좁은 의미에서 의료윤리는 의료인의 직업적 활동에 대한 일련의 도덕적 기준으로 이해된다. 후자의 의미에서 의료 윤리는 의료 의무론과 밀접한 관련이 있습니다.
윤리학은 선, 정의, 의무, 명예, 행복, 존엄성의 범주에 비추어 사람과 사람의 생각, 감정 및 행동 사이의 관계를 연구합니다. 의사의 윤리는 참으로 인간의 도덕이므로 선한 사람만이 의사가 될 수 있습니다.
치유에 관련된 사람들에 대한 도덕적 요구 사항은 노동 분업이 발생하고 치유가 직업이 된 노예 사회에서 공식화되었습니다. 고대부터 의료 행위는 사람을 고통에서 구하고 질병과 상처를 치료하려는 열망에 기초했기 때문에 매우 존경 받아 왔습니다.
의사와 그의 권리에 대한 요구 사항을 공식화하는 가장 오래된 출처는 18세기로 거슬러 올라간 것으로 간주됩니다. 기원전. 바빌론에서 채택된 "함무라비 법전". 윤리적 기준의 창설을 포함하여 의학의 역사에서 매우 귀중한 역할은 히포크라테스에 속합니다.
그는 "사람에 대한 사랑이 있는 곳에는 예술에 대한 사랑도 있다", "해를 끼치지 말라", "의사-철학자는 신과 같다"라는 원칙을 가지고 있다. 그는 자신의 이름을 딴 수백 년 된 "맹세"의 창시자입니다. 히포크라테스는 의사와 환자의 친척, 의사 간의 관계에 처음으로 관심을 기울인 사람입니다. 히포크라테스가 공식화한 윤리 원칙은 고대 의사 A. Celsus, C. Galen 등의 작품에서 더욱 발전되었습니다.
동양의 의사(Ibn Sipa, Abu Farzja 등)는 의료 윤리 발전에 큰 영향을 미쳤습니다. 고대에도 의사와 환자의 관계 문제를 협력과 상호 이해의 측면에서 고려했다는 점은 주목할 만하다.
러시아에서는 러시아의 선진 과학자들이 의료 행위의 인도적 지향을 장려하기 위해 많은 노력을 기울였습니다. S.G. 자이벨린, D.S. Samoilovich, M.Ya. 무드로프, I.E. Dyadkovsky, S.P. Botkin, zemstvo 의사. 특히 주목할만한 것은 M.Ya의 "히포크라테스 의사의 경건함과 도덕적 자질에 대한 설교", "실용 의학을 가르치고 배우는 길에 대한 설교"입니다. Mudrova와 N.I. Pirogov는 자신의 일에 대한 사랑, 높은 전문성 및 아픈 사람에 대한 보살핌의 "합금"을 대표합니다. "거룩한 의사" F.P.는 전 세계적으로 유명해졌습니다. “서둘러 선한 일을 하라!”를 모토로 삼은 하즈(Haaz)
러시아 의사 활동의 인본주의적 지향은 작가이자 의사인 A.TT의 작품에서 여러 방식으로 설명됩니다. 체호바, V.V. Veresaeva 및 기타.
도덕성은 다음 중 하나이다. 고대 형태인간 행동과 인간관계에 대한 사회적 규제. 사람은 양육 과정에서 기본적인 도덕 규범을 배우고 이를 따르는 것을 자신의 의무로 인식합니다. 헤겔은 이렇게 썼습니다. “사람이 이런 저런 도덕적 행위를 저질렀을 때, 이로 인해 그는 아직 덕이 없습니다. 이러한 행동 방식이 그의 성격의 영구적인 특징일 경우에만 그는 덕이 있는 것입니다.”
이때 마크 트웨인은 “우리는 평일에는 도덕성을 잘 활용하지 못한다. 항상 일요일까지 수리가 필요해요.”
도덕적으로 발달한 사람은 양심을 가지고 있습니다. 자신의 행동이 사회에서 받아 들여지는 도덕적 기준과 일치하는지 독립적으로 판단하고 행동을 선택할 때이 판단에 따라 결정되는 능력입니다. 의사소통의 대상이 사람인 전문가에게는 특히 도덕적 원칙이 필요합니다.
일부 저자는 특별한 의료 윤리가 없으며 일반적인 윤리가 있다고 믿습니다. 그러나 직업윤리의 존재를 부정하는 것은 옳지 않다. 실제로 사회 활동의 각 특정 영역에서 사람들의 관계는 구체적입니다.
각 유형의 작업(의사, 변호사, 교사, 예술가)은 사람들의 심리학과 도덕적 관계에 전문적인 각인을 남깁니다. Helvetius는 또한 도덕 교육과 직업적 분업의 연관성에 대한 흥미로운 생각을 표현했습니다. 그는 교육 과정에서 “특정 직업에 종사하는 사람의 특징인 재능이나 미덕이 무엇인지” 알아야 한다고 말했습니다.
직업 윤리는 특정 활동의 특별한 조건에서 일반 윤리의 구체적인 표현으로 간주되어야하며, 직업 윤리는 인본주의 문제, 의무 문제, 명예와 양심. 직업 윤리의 주제는 특정 사회적 조건을 배경으로 아픈 사람(장애인) 및 동료와의 관계에서 나타나는 특정 전문가의 정신-정서적 특성에 대한 연구이기도 합니다.
의사의 전문 활동의 특성은 의료 윤리에서 도덕성과 정의에 대한 보편적 인간 규범이 항상 다른 직업의 사람들의 활동을 규제하는 윤리적 기준보다 상대적으로 더 많이 표현된다는 것을 결정합니다. .
의료윤리의 규범과 원칙은 자의적이지 않고 과학적으로 입증된 경우에만 의료인의 전문적 활동을 올바르게 안내할 수 있습니다. 이는 의사의 행동, 의료 행위에 관한 다양한 권장 사항에 이론적("ipimmiya.
의료 윤리는 인간의 자연 및 사회 생활 법칙에 대한 깊은 이해에 기초해야 합니다. 과학과의 연결이 없으면 의학의 도덕적 기준은 사람들에 대한 근거 없는 연민으로 변합니다. 아픈(장애인) 사람에 대한 의사의 진정한 연민은 과학적 지식에 기초해야 합니다. 아픈(장애) 환자와 관련하여 의사는 위로할 수 없는 친척처럼 행동해서는 안 됩니다. A.I. 헤르젠 박사는 의사들이 “마음 속으로 울고 참여할 수 있지만 질병과 싸우려면 눈물이 아닌 이해가 필요하다”고 말했다. 아픈 사람(장애인)을 인도적으로 대하는 것은 마음의 문제일 뿐만 아니라 의학의 문제이고 의학적 정신의 문제이기도 합니다.
실패한 의사 중 일부는 자신의 행동을 의료 윤리의 요구에 맞게 능숙하게 조정하여 의학에 대한 직업이 없다고 비난하는 것이 거의 불가능합니다. 우리는 "차갑게 사업적인 회계, 가장 심각한 인간 비극에 대한 무관심한 태도"에 대해 이야기하고 있다고 유명한 국내 외과 의사 S.S. 유딘은 “소위 전문적인 자제와 절제된 용기라는 가면 뒤에는 실제로는 이기적인 무감각과 도덕적 무관심, 도덕적 불결함을 숨기고 있습니다.”라고 말했습니다.
의료윤리의 가장 중요한 원칙
- 아픈 (장애인) 사람에 대한 인도적인 태도, 도움이 필요한 모든 사람에게 항상 도움을 줄 준비가되어 있고 히포크라테스 요구 사항을 준수해야 함 - 해를 끼치 지 않고 아픈 (장애인)의 정신을 아끼기 위해 표현됨 그 사람에게 고통을 주지 않으려고 노력하는 것입니다.
- 의사의 행동이 의학의 사회적 기능, 목표 및 목적에 부합하며, 이에 따라 의사는 어떠한 구실로도 신체적, 정신적 건강과 생명에 반하는 행동에 참여할 수 없습니다.
- 의사의 임무는 사람들의 육체적, 정신적 완전성을 위해 싸우는 것입니다. 인간의 건강과 생명을 위한 자기희생과 영웅주의가 의료 행위의 원칙이 되어야 합니다.
- 의사의 임무는 성별, 국적, 인종, 정치적, 종교적 신념에 관계없이 모든 사람을 돕는 것입니다.
- 모든 의사 간의 연대와 상호 지원의 원칙.
- 의료비밀유지를 원칙으로 합니다.
나열된 원칙 중 다수는 보편적입니다. 이는 환자와 장애인을 포함하여 사람들과 의사소통하는 모든 전문가의 활동에 일반적입니다.
의사와 환자(장애인) 사이의 관계 문제는 의학 발전의 모든 단계에서 항상 중요한 문제였습니다.
이미 이집트와 인도의 고대 사본에는 의사가 어떤 도덕적 자질을 갖춰야 하는지, 환자와 동료에 대한 태도에서 따라야 할 규칙에 대한 지침이 있습니다. 고대 인도 속담에 이런 말이 있습니다. “의사는 아픈 사람에게는 아버지이고, 건강한 사람에게는 친구입니다. 병이 낫고 건강이 회복되면 그는 수호신이다.”
12세기 어느 의사의 매우 흥미로운 기도문이 보존되어 있습니다. “나에게 사람들에 대한 사랑을 주시고, 탐욕과 허영에서 나를 구하여 그들이 나를 속이지 못하게 하고 내가 사람들에게 유익을 끼치지 못하게 하시고, 내 몸과 영혼의 힘을 보존하여 가난한 사람들과 부자, 선한 사람, 악한 사람, 적과 친구, 모든 고통받는 사람에게서 항상 한 사람만을 볼 수 있기를 바랍니다.”
의료 윤리 문제는 러시아 의학 역사상 중요한 위치를 차지했습니다. 처음으로 러시아의 의료 행위는 Peter I에 의해 규제되었습니다. 이미 그의 첫 법령에서 의사가 업무를 수행할 때 어떤 윤리적 고려 사항을 따라야 하는지에 관심이 집중되었습니다. 베드로의 법령 중 하나는 다음과 같습니다. “의사는 박사 과정에서 좋은 기반과 실습을 갖추어 냉정하고 온건하며 기꺼이 행동하고 필요한 경우 밤낮으로 자신의 직책을 수행할 수 있도록... 모든 의사는 다음과 같은 권한을 가지고 있습니다. 인류를 사랑하는 사람이 되고 어떤 경우에도 질병으로 고통받는 사람들에게 도움을 줄 준비가 되어 있는 것이 첫 번째 의무입니다.”
국내 의학 Zybelin, Mudrov, Botkin 및 다른 사람들의 최고의 대표자들은 의사의 행동 문제, 그가 권위를 누리는 데 필요한 도덕적 자질에 많은 관심을 기울였습니다. 19세기 초 모스크바의 유명한 의사 하즈(Haaz). “행복에 이르는 가장 확실한 길은 행복해지기를 바라는 것이 아니라, 다른 사람을 행복하게 만드는 것입니다. 이렇게하려면 사람들의 요구에 귀를 기울이고, 돌보고, 일을 두려워하지 말고, 조언으로 그들을 돕고, 한마디로 그들을 사랑해야 하며, 이 사랑을 더 자주 보여줄수록 더 강해질 것입니다. 이 되다."
모든 직업에는 소명이 필요합니다. 이는 사람들과 함께 일하는 전문가에게 특히 필요합니다. 러시아의 위대한 임상의인 무드로프(Mudrov)는 의사라는 직업을 얻는 것이 우연의 문제가 아니라 소명의 문제가 되어야 한다고 믿었습니다. 그는 이렇게 썼습니다. "보통의 의사는 이로움보다 해로움이 더 많습니다. 의학적 도움 없이 남겨진 환자는 회복할 수 있지만 이 의사를 사용하는 사람은 죽습니다."
러시아의 유명한 작가 K. 파우스토프스키(K. Paustovsky)는 “소명”의 개념을 다음과 같이 설명했습니다. “치유는 기술이나 직업이 아니라 의무를 이행하는 것입니다. 치유는 자신의 의무를 다하라는 부르심이다.” "부름"이라는 단어가 "부름"이라는 단어에서 유래했음을 상기시켜 드리겠습니다.
정직, 진실성, 영적 순결, 양심, 팀 및 사회에 대한 도덕적 책임감은 전문가의 요구 사항을 측정하고 가치 측정, 의무에 대한 이해를 결정하는 주요 요소입니다.
의무론의 문제는 전문 활동에서 특정 전문가의 행동 원칙을 구현하는 측면에서 고려되어야 합니다. 이런 점에서 부채의 일반적인 윤리가 중요해진다. "우리는 항상 하나의 닻을 가지고 있는데, 스스로 벗어나지 않으면 결코 자유로워지지 않을 것입니다. 바로 의무감입니다."(I.S. Turgenev) L.N. Tolstoy의 말에는 의무감, 개인적인 책임감에 대한 진술이 있습니다. 사람보다 먼저: "인생의 목적은 선하다. 남을 위해 사는 것은 일하기 어려운 것처럼 어려운 것 같다. 남을 섬기면(노력으로) 더 즐겁고, 자기 자신을 섬기면(노력하지 않고) 더 즐겁다. ), 인생은 더 어렵습니다." V. 괴테는 다음과 같은 멋진 말을 했습니다. 네 안에 무엇이 있는지 알아내라."
일반적인 의무와 특히 전문가의 의무는 무엇보다도 자신의 의무를 정직하고 훌륭하게 수행하는 것입니다. 설명 사전에는 “명예는 사람의 내적 도덕적 존엄성, 용맹, 정직, 영혼의 고귀함, 깨끗한 양심”이라고 명시되어 있습니다.
모든 전문가의 행동은 인본주의의 요구 사항을 기반으로 해야 합니다. 그러므로 인간의 가장 높은 도덕적 의무는 사람들에 대한 사심 없는 봉사에서 나타나야 합니다. 도덕적 의무는 사람을 사랑해야 할 필요성을 표현해야 합니다. 동시에 전문가의 활동에서 직무 수행이 내면의 신념과 유기적으로 결합되어 습관적인 일상 행동으로 변하는 것이 특히 중요합니다. “사람의 도덕적 자질은 개인의 노력으로 판단되는 것이 아니라, 그 사람의 노력으로 판단되어야 합니다. 일상 생활"(파스칼).
의사로서의 의무를 다하는 것은 쉬운 일이 아닙니다. 의무와 의사의 개인적인 욕구가 항상 일치하는 것은 아니기 때문에 의무를 이행하려면 일정한 노력이 필요합니다. “인간은 부자가 되기 위해서가 아니라 행복해지기 위해 이 땅에 산다”(스탕달). 높은 도덕적 품성은 인간 열망의 가장 높은 목표입니다.
의료 의무를 이행한다는 것은 개인의 욕구를 의무 요구에 종속시켜야 한다는 확신을 전제로 합니다. 의사가 다른 사람의 생명을 구하기 위해 필요하다면 개인적인 이익을 희생해야 하는 경우도 인생에서 일어납니다. ON. Dobrolyubov는 다음과 같이 말했습니다. “도덕적 사슬과 같은 일종의 무거운 멍에처럼 자신에 대한 의무의 명령만을 견디는 사람은 진정한 도덕적이라고 불릴 사람이 아니라 바로 의무 요구 사항과 자기 인식과 자기 교육의 내부 과정을 통해 자신의 살과 피를 처리하여 그것이 진정으로 필요할 뿐만 아니라 내면의 즐거움도 제공하도록 노력하는 사람입니다.”
몇 가지 현명한 말:
“자신의 의무를 다하는 데서 기쁨을 찾는 사람만이 자유롭게 살 수 있다”(Cicero);
"의무! 당신은 숭고한 위대한 단어입니다. 이것은 사람을 자신보다 높이는 위대한 일입니다.”(E. Kant);
“의무를 완수하는 것 외에 다른 위대함은 없으며 다른 기쁨은 없습니다”(E. Renan).
현대 개발 의료 장비, 실험실 및 도구 연구 방법은 직접적인 "의사-환자" 접촉을 "의사-장치-환자" 관계로 대체합니다. 기술을 신뢰하는 의사가 자신의 지식을 향상시키지 못하고 기술이 의사와 환자 사이의 관계에 영향을 미치고 그들 사이의 최적의 심리적 접촉을 방해할 수 있다는 우려가 있습니다. 따라서 의사의 높은 문화, 발전된 임상적 사고와 현대 과학 지식의 결합은 강조된 의무론적 의미를 획득합니다. 장치는 환자의 신원을 모호하게 해서는 안 됩니다.
“인간의 위기는... 인간 본성 자체에 뿌리를 두고 있지 않습니다. 그것은 그것의 고유한 속성이 아닙니다...; 아니, 그것은 오히려 문명이나 문화의 위기이며, 이는 한편으로는 인간의 사고와 행동, 다른 한편으로는 변화하는 현실 세계 사이의 깊은 불일치의 원인입니다. 그리고 이 위기는 그 깊이와 위험에도 불구하고 여전히 극복될 수 있습니다”(A. Peccei).
11.3. 성격 (의사 권한)
자기만을 생각하고 모든 일에 자신의 유익을 구하는 사람이 행복할 수 있습니다.
세네카
의사의 권위는 환자와의 최적의 심리적 접촉을 확립하는 데 큰 역할을 하며, 따라서 치료의 효과를 크게 결정합니다. 치유의 모든 단계에서 환자와 의사 사이의 좋은 접촉이 매우 중요합니다. 그러한 접촉의 부족은 잘못된 진단과 실패한 치료의 주요 원인 중 하나일 수 있습니다. 의사를 전적으로 신뢰해야 합니다. 의심스러운 환자를 치료하는 것은 매우 어렵습니다. V.V. Veresaev는 "의사는 뛰어난 인식 능력을 갖고 처방전의 가장 미묘한 세부 사항을 파악할 수 있지만 환자의 영혼을 정복할 능력이 없다면 이 모든 것은 소용이 없을 것"이라고 지적했습니다. 따라서 의사와 환자의 심리적 적합성이 치유 과정에서 주도적인 역할을 한다는 것은 의심의 여지가 없습니다.
이런 점에서 환자의 신뢰를 얻는 것이 매우 중요합니다. 의사와 환자 사이의 긍정적인 심리적 관계가 형성되기 위한 전제 조건은 의심할 여지 없이 의사의 자격, 경험 및 기술입니다. 그러나 자격은 도구로만 사용되며 그 사용 여부는 의사 성격의 다른 측면에 따라 달라집니다. 이는 의사에 대한 신뢰에서 비롯됩니다. 결국, “의사는 우리가 당황하지 않고 우리 자신에 관한 모든 것을 감히 말할 수 있는 유일한 사람입니다”(무어).
의사에 대한 신뢰는 의사가 능력뿐만 아니라 가능한 최선의 방법으로 그를 돕고자 하는 열망도 가지고 있음을 환자가 볼 때 의사에 대한 환자의 역동적이고 긍정적인 태도입니다. 치료 과정에서 환자는 의사의 동맹자가 되어야 합니다. M.Ya. Mudrov는 자신의 저서 "의학을 가르치고 배우는 길에 관한 말씀"에서 다음과 같이 썼습니다. 이것으로부터 환자 자신에 대한 모든 신뢰와 사랑을 얻기 위해 환자의 병상에서 어떤 종류의 인내, 신중함 및 정신적 긴장이 필요한지 결론을 내릴 수 있으며, 이는 의사에게 가장 중요합니다.”
의사의 권위는 높은 의료 전문성, 높은 도덕적 자질, 높은 문화의 결과입니다.
물론 모든 전문가는 좋은 지식과 광범위한 전문 경험을 가지고 있어야 합니다. 높은 전문성을 위해서는 많은 체계적인 작업이 필요합니다. 모든 전문가의 평생은 지식의 지속적인 향상입니다. 그러나 개발과 교육은 누구에게도 주어지거나 전달될 수 없습니다. 그러므로 그들과 함께하고 싶은 사람은 누구나 자신의 활동과 힘, 노력을 통해 이를 달성해야 합니다. 폴란드 의사 Kslanovich는 책을 보지 않는 의사는 질병을 더욱 조심해야 한다고 썼습니다. 학습 과정에서 중요한 임무는 사람에게 생각하도록 가르치는 것입니다. 오전. 고리키는 “알기 위해서뿐만 아니라 의미 있게 행동하기 위해서도 지식이 필요하다”고 말했습니다.
오직 일을 통해서만이 장애를 극복함으로써 전문적인 지식과 기술이 형성되고, 진정한 인격이 형성되며, 평생 동안 높은 도덕성이 배양됩니다. 사람은 자기 교육에 참여해야합니다. 그래야만 양심이 지시하고 의무감이 지시하는 대로 행동할 지속적이고 의미 있는 심리적 준비가 됩니다. 물론 탄탄한 전문 지식과 경험이 필요합니다. “지능은 지식뿐만 아니라 지식을 실제로 적용하는 능력으로도 구성됩니다”(아리스토텔레스).
의료 종사자는 사람으로서 조화롭고 침착하며 자신감이 있지만 오만하지 않고 그의 행동이 인간의 참여와 섬세함을 동반하여 지속적이고 결단력이 있다면 환자의 신뢰를 얻습니다. 인내심을 갖고 자신을 통제해야 하는 필요성은 그에게 특별한 요구 사항입니다.
의사의 균형 잡힌 성격은 환자에게 있어서 조화로운 외부 자극의 복합체이며, 그 영향은 환자의 회복에 참여합니다. 일반적으로 환자가 의사를 '나쁜 사람'이라는 인상을 받으면 환자는 자신감을 잃고 의사는 권위를 잃는다고 할 수 있습니다. Voltaire가 다음과 같이 말한 것은 그러한 의사에 관한 것이 아닙니까? "의사는 자신이 거의 알지 못하는 약, 심지어 덜 이해하는 질병에 대해 처방하고 전혀 모르는 사람들에게 먹이를줍니다."
작업 환경으로 인해 의사는 일종의 배우가 되어야 합니다. 환자가 무엇이든 의사에게 이는 새로운 질병일 뿐만 아니라 세부 사항이 독특할 뿐만 아니라 특별한 성격이기도 합니다. 기질과 성격은 얼마나 다양합니까? 모든 사람은 자신의 사고 방식을 가지고 있습니다. 그리고 의사는 모든 사람에게 특별한 접근 방식을 가져야 합니다. 이와 관련하여 K.S. 의 말은 매우 일치합니다. Stanislavsky: “...충분하고 공감하는 청중 앞에서 연주하는 것은 음향이 좋은 방에서 노래하는 것과 같습니다. 시청자는 말하자면 영적인 음향을 생성합니다. 그분은 우리에게서 받으시고 공명기처럼 살아 있는 인간의 감정을 우리에게 되돌려 주십니다.”
의사가 질병 중에 형성되는 환자의 성격 반응을 아는 것은 매우 중요합니다. 그러므로 의사는 훌륭한 심리학자이자 심리치료사여야 합니다. 질병이 환자의 정신에 어느 정도 영향을 미친다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 각 환자는 자신의 심리학, 다른 사람, 자신 및 질병에 대한 태도를 가지고 있습니다. 학자 미로트보르체프(Mirotvortsev)가 "병자보다 더 큰 이기주의자는 없다..."라고 말한 것은 우연이 아닙니다. 결과적으로, 정신적인 요인이 치료 활동에서 그토록 중요하다면, 그에 대한 지식의 방법을 연구하는 것이 필요합니다. G.A.가 말했듯이 자카린: "...의사는 환자의 심리적 초상화를 그려야 합니다."
병원성 영향에 저항하는 데 있어 신경계와 정신의 상태를 매우 중요하게 생각하면서 우리는 환자를 주의 깊게 치료해야 합니다. 흥분한 사람을 진정시키기 위해 아픈 사람을 다치게 하거나 겁주지 않는 것이 좋습니다. 신경계그리고 환자에게 심리치료의 영향을 미치게 합니다.
아픈 사람은 애정과 위로를 기대하며 때로는 부드러움도 기대합니다. 동시에 사람과 병자에게 인도적인 것은 마음의 문제일 뿐만 아니라 정신의 문제이기도 합니다. 다양한 유형의 연민에 대한 Zweig의 논의는 흥미로웠습니다. 그는 이렇게 썼습니다. “...연민에는 두 가지 유형이 있습니다. 비겁하고 감상적이라는 것은 본질적으로 다른 사람의 불행을 보고 고통스러운 감각을 없애려고 서두르는 마음의 조바심에 지나지 않으며, 이것은 동정심이 아니라 자신을 보호하려는 본능적 욕망일 뿐입니다. 환자의 고통으로부터의 평화. 그러나 또 다른 연민이 있습니다. 진실한 연민은 감상적인 경험이 아닌 행동을 요구하며, 자신이 원하는 것이 무엇인지 알고 고통과 연민을 통해 인간이 할 수 있는 모든 일, 심지어 그 이상을 하겠다고 결심합니다.”
아픈 사람은 건강한 사람보다 훨씬 더 다양한 종류의 암시적인 영향을 받기 쉽습니다. 의사의 부주의한 몸짓조차도 환자에게 질병의 심각성에 대한 왜곡된 생각을 줄 수 있는 반면, 격려하는 말은 회복에 대한 믿음을 심어줄 수 있습니다. "의사와 대화한 후에도 환자의 기분이 나아지지 않으면 이는 의사가 아닙니다."(Bekhterev).
불행하게도 아직도 인도적인 의료업에 합당하지 않은 의사들이 있습니다. AP Chekhov는 의료 의무론 문제에 많은 관심을 기울였습니다. 그러나 의학과 의사를 옹호한다는 것은 모든 의사가 히포크라테스 계명의 살아있는 구체화라는 것을 의미합니까? 그러한 고요한 선함은 체호프 정신에 전혀 존재하지 않을 것입니다. 모든 사람은 그의 이야기에 나오는 다른 캐릭터의 전체 갤러리인 "Three Sisters"의 Ionych, CheButylka 박사 및 Na를 즉시 기억할 것입니다. 체호프는 어떤 대가를 치르더라도 자신의 유니폼의 명예를 지키기 위해 노력하지 않으며 "지루한 이야기"의 해부 표트르 이그나티예비치의 견해를 공유하지 않습니다. 그의 깊은 신념에 따르면 "최고의 과학은 의학입니다. 최고의 사람들- 의사 선생님, 최고의 전통은 의료 전통입니다.” 그는 의사들과 다른 직업에 종사하는 사람들 사이에서 무식하고 천박한 사람들을 많이 보았습니다. 의사뿐만 아니라 지식이 풍부한 사람, 그러나 환자의 슬픔과 고통을 마음에 새기는 결단력 있고 성실한 사람이라면 그의 전문 예술에 개인적인 매력이 더해집니다. 그러한 의사의 권위와 그에 대한 믿음은 환자의 건강에 유익한 영향을 미치고 그의 의지를 강화시킵니다. Yu. German은 그의 작품 "The Cause You Serve"에서 다음과 같이 썼습니다. 강한 남자순종하기를 좋아하는 사람. 당신은 오트밀 젤리가 아닌 도덕적인 영웅, 전설, 동화가 되어야 할 의무가 있습니다... 또한 땀이나 약으로만이 아니라 당신의 개성에 따라 행동해야 할 의무도 있습니다.”
의사의 권위에 기여하는 성격 특성
영혼의 고귀함. “백성의 사람들은 천성적으로 고귀하기 때문에 백성들 사이에서 영광을 받습니다”(Ibn Sipa).
다른 사람을 가르치는 것뿐만 아니라 그들을 격려하는 능력도 있습니다. “질책 후의 격려는 비 온 뒤의 태양과 같다”(W. 괴테).
다른 사람에게 조언을 하기 전에 자신을 알아야 합니다. “먼저 자신을 가르치십시오. 그러면 다른 사람에게서 무언가를 배울 수 있습니다”(W. Goethe).
약속. “사람이 이런 저런 도덕적 행위를 저질렀을 때 그는 아직 덕이 없습니다. 이러한 행동 양식이 그의 성격의 영구적인 특징일 경우에만 그는 덕이 있다”(헤겔).
의사의 외모, 행동, 환자와 대화하는 방식. 좋은 행동과 의사의 차분하고 자신감 있는 목소리는 그의 권위를 위한 중요한 조건이다. “행동은 모든 사람이 자신의 이미지를 보여주는 거울이다”(W. Goethe)라는 점을 기억하십시오. 환자와 대화할 때 서두르거나 서두르면 안 됩니다. “현명하게 행동하십시오. 서두르는 사람은 넘어질 위험이 있습니다”(W. 셰익스피어).
의사소통의 용이성. “단순함은 최고일 뿐만 아니라 가장 고귀한 것입니다.”(Fontane)
목적성, 신념. “우리는 처음 만난 사람을 기쁘게 하기 위해 자신의 견해를 바꾸는 사람을 쓰레기이고, 사악하고, 어떤 신념도 없는 사람으로 인식합니다.”(N. Dobrolyubov).
진실성. "모든 논리적 완전성과 일관성의 원칙을 이해하지 못하는 사람은 머리에 혼란이 있을 뿐만 아니라 업무에 말도 안되는 일도 있습니다."(N. Chernyshevsky).
양심, 명예. 양심의식을 키우는 것은 항상 자신의 의무를 이행하는 데 도움이 되고, 그릇되고 부도덕한 행동에 대해 경고하며, 정직하고 합당하며 정의로운 행동을 하도록 유도합니다. “우리 안에 사는 법은 양심이라고 불립니다. 사실 양심은 우리의 행동을 이 법칙에 적용하는 것입니다”(E. Kant).
진실하라, 진실하라! * 지혜는 진실에만 있습니다”(W. 괴테).
동정. “연민은 신뢰를 낳고, 신뢰는 마음의 열쇠입니다”(Wodenstedt).
성격의 힘. “가장 큰 확고함은 가장 큰 자비입니다”(W. Goethe).
수줍음. "수치심은 때때로 법이 금지하지 않는 것을 금지합니다"(Seneca).
관대함, 자제력, 인내. “인내는 희망의 기술이다”(Schleiermacher).
정직. "판사석에 앉은 정직한 사람은 개인적인 동정심을 잊어 버립니다"(Cicero).
정당성. “정의에는 두 가지 원칙이 있습니다. 누구에게도 해를 끼치지 않는 것과 사회에 이익을 주는 것입니다.”(키케로)
의무론과 의료 윤리의 원칙을 엄격히 준수합니다. “이 경우 자신이나 사랑하는 사람에게 할 일만 환자에게 하십시오”(N. Petrov).
작업에 대한 명확한 설명 및 구현 모니터링. “조언은 피마자유와 같습니다. 주기는 쉽지만 받아들이기는 매우 불쾌합니다”(B. Shaw).
경험의 딸인 지혜. “똑똑해지기를 원한다면 현명하게 질문하고, 주의 깊게 듣고, 침착하게 대답하고, 더 이상 할 말이 없으면 말을 멈추는 법을 배우십시오.”(Lavater)
연민, 자비, 친절. "친절은 품질이며, 초과해도 해를 끼치 지 않습니다"(D. Galsworthy).
진실성, 인류애, 친절함. “친절은 모든 일에 가장 필요한 조미료입니다. 최고의 자질도 친절이 없으면 쓸모가 없습니다.”(L.N. 톨스토이)
겸손하고 이타적입니다. "겸손해지세요. 이것은 다른 사람을 가장 덜 짜증나게 하는 자존심입니다."(세르반테스)
의사의 권위에 부정적인 영향을 미치는 일부 성격 특성
무지, 낮은 직업적, 도덕적 자질.
비겁. “비겁은 하찮은 일입니다. 마음이 강하고 양심에 따라 행동하는 사람은 생애가 끝날 때까지 자신의 원칙을 수호할 것입니다.”(페인)
부도덕, 부정직, 속임수. "거짓말의 아버지는 의심할 여지 없이 악마입니다. 과실로 인해 그는 자신의 아이디어를 특허하지 않았으며 이제 그의 사업은 경쟁으로 인해 큰 어려움을 겪고 있습니다"(B. Shaw).
부도덕함, 오만함, 완고함. “오직 바보와 죽은 사람만이 마음을 바꾸지 않는다”(로웰).
무례함, 재치 없음. “분노는 순간적인 광기이다”(호레이스)
무례함. “동등한 사람 사이의 무례함은 보기 흉하지만, 윗사람의 입장에서는 폭정이다”(로페 데 베가).
야망, 허영. “야망은 마음의 겸손하지 못한 것입니다”(Devenanath). “허영심으로 식사하고 경멸로 저녁을 먹는 교만”(프랭클린)
냉소. “냉소주의자는 어둠 속에서 깨어 있고 빛 속에서 눈이 먼 인간 올빼미이며, 썩은 고기를 잡아먹고 고귀한 사냥감을 경멸합니다”(Beecher).
위선. “아첨은 우리의 허영심 덕분에 유통되는 위조 동전이다”(Larashefouq).
부주의, 무관심.
오만함, 완고함. “오만하고 완고한 사람은 모든 일을 자기 방식대로 하고, 누구의 조언에도 귀를 기울이지 않으며, 곧 자기 자신의 망상의 희생자가 됩니다.”(이솝)
불의, 부정직, 비겁, 겸손. “겸손의 부족은 지능의 부족입니다”(A. Paul).
이기주의. "개인적인 이기주의 - 생물학적 아버지비열함"(M. Gorky).
비인간적, 무례함, 비열함, 자랑. “사람들이 당신의 미덕을 믿기를 원하십니까? 그것들을 자랑하지 마십시오”(B. Pascal).
장황함, 수다스러움. “생각하는 방법을 모르는 사람은 말이 많습니다”(R. Sheridan).
부절제, 기만, 게으름, 약한 성격, 자랑.
분노, 비관주의, 부러움, 성급한 결론, 성급한 판단과 행동, 경박함, 비겁함, 이기심, 무례함, 오만함.
큰 뜻. “채울 수 없는 야망은 사람의 마음을 어둡게 하고, 자신을 위협하는 위험을 깨닫지 못합니다”(이솝).
자기애. “나르시스트적인 사람은 바보와 뻔뻔스러운 사람 사이에 있으며, 두 가지 모두를 갖고 있습니다”(J. La Bruyère).
고집.
의사와 환자 사이의 최적의 접촉이 부족하면 환자의 심리적, 신체적 상태에 부정적인 영향을 미치고 갈등 상황의 원인이 될 수 있습니다. L.N. 의 소설에서 훌륭하게 묘사 된 Kitty Shcherbatskaya의 질병을 기억합시다. 톨스토이의 안나 카레니나. 의무론과 의료 윤리의 모든 원칙을 위반한 유명한 교수의 방문은 키티와의 접촉 부족뿐만 아니라 그에 대한 완전한 적대감으로 이어졌습니다. 그 결과, 검사를 마친 뒤 “키티가 방 한가운데 서 있었다. 의사가 나왔을 때 그녀는 얼굴을 붉히고 눈에 눈물이 가득 고였습니다. 그녀의 모든 병과 치료는 너무나 어리석고 심지어 우스꽝스럽기까지 했으며, 그녀의 치료는 깨진 꽃병 조각을 맞추는 것만큼이나 우스꽝스러웠습니다. 그녀의 마음은 상했습니다. 왜 그들은 그녀를 알약과 가루로 치료하고 싶어합니까?”
모든 사람의 운명은 종종 그의 성격에서 발견됩니다. 각 사람의 성격은 그것이 해를 끼칠 것인지 이익을 줄 것인지에 따라 다른 사람의 행복에 영향을 미칩니다.
유명한 가정 치료사 Kassirsky는 다음과 같이 썼습니다. “의사의 길에 들어간 사람은 높은 지위를 지닌 사람이어야 합니다. 도덕적이고 윤리적인자질 젊은 의사는 인생에서 두 가지 테스트, 즉 성공 테스트와 실패 테스트를 통과해야 합니다. 첫 번째는 자기기만을 위협하고, 두 번째는 정신의 항복을 위협합니다. 이러한 시련에 직면한 인내는 의사의 성격, 그의 이념적 원칙, 신념 및 도덕적 이상에 달려 있습니다.”
전문가가 책임을 두려워하지 않는다면 전문가의 권위는 큰 이익을 얻습니다. 책임을 두려워하는 사람은 사람의 운명을 결정할 수 없습니다. 좋은 모범을 보일 때 사람은 가장 큰 성공을 거둘 수 있습니다. 누구도 자신이 따르지 않는 조언을 다른 사람에게 주어서는 안 됩니다. 의사의 개인적인 모범은 항상 설교보다 더 강한 영향을 미칩니다. “내 말이 아니라 내 행동을 따르라”(티투스 리비우스). 이런 점에서 교사는 가르치는 사람이 아니라 배우는 사람이라는 말이 사실입니다.
실수와 단점을 제거하는 능력은 매우 중요합니다. 실수를 인식하고, 수정하고, 시기적절하게 반복하지 않으면 권위는 큰 이익을 얻습니다. 작은 실수가 큰 악덕으로 변하기 쉽다는 점을 기억해야 합니다. 자신의 실수를 인식하는 것은 자기 교육의 주요 수단 중 하나이며 다른 사람들을 위한 교훈입니다. 생각하는 사람그는 성공만큼이나 실수에서도 많은 지식을 얻습니다. 완고함은 자신의 실수를 바로잡고 다른 사람들의 의견을 듣지 않으려는 의지입니다.
11.4. 의사문화
예술은 도덕적 수단을 통해 즐거움을 제공할 뿐만 아니라, 예술 자체가 제공하는 즐거움이 도덕성에 이르는 통로 역할을 하기 때문에 도덕적 효과를 갖는다. 쉴러
건강하고 아픈 사람(장애인)과 지속적으로 접촉하는 직업의 대표자는 “문화와 외부 광택은 완전히 다른 것”(Emerson)이라는 점을 기억하면서 고급 문화의 전달자여야 합니다.
모든 전문가가 아름답고 숭고한 모든 것에 대한 지식을 얻으려고 노력하는 것은 자연스러운 일입니다. “임상 작업의 결정적이고 결정적인 질은 연구 방법론이 아니라 의사 자신의 인격의 문화입니다”(Bilibin). 이 모든 것은 효과적인 전문 활동을 위한 조건 중 하나로 필요합니다.
예술(회화, 음악, 연극, 작품)의 세계를 접할 때 느끼는 공감, 설렘 고전 문학)는 개인의 포괄적인 발전, 높은 도덕성의 형성, 병자(장애인)와의 효과적인 접촉입니다. 예술은 특정 전문가의 성격에 조화를 가져오고, 겉보기에 절망적인 상황에서 올바른 해결책을 찾는 속도를 높이고, 영적 갈등을 진정시키고 해결합니다. 미의식은 전문가를 극단주의와 합리주의로부터 보호하고, 그의 창의력을 되살리고, 사고를 활성화하며, 전문적인 활동을 인간화합니다. 세련된 감성을 선사하는 정신문화입니다. “깨달은 마음은 도덕적 감정을 고상하게 합니다. 머리는 마음을 교육해야 합니다”(Schiller).
의사가 시, 음악, 인문학에 대한 관심을 멈춘다면, 주변 세계, 특히 아픈 사람에 대한 그의 관심이 약해지고 있다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 예술 작품에 대한 무관심은 공감감을 약화시키고 무례함과 같은 부정적인 도덕적 특성의 출현에 기여하며 환자의 고통은 마음으로만 인식할 것입니다. 이런 점에서 “병든 마음은 마음으로만 치료할 수 있다”는 러시아의 유명 예술가 레비탄(Levitan)의 말이 매우 공감된다.
영국의 히포크라테스인 Sidenagam에게 한 젊은 의사가 좋은 의사가 되기 위해 어떤 책을 읽어야 하는지에 대한 조언을 요청한 적이 있습니다. "내 친구, 세르반테스의 돈키호테를 읽어보세요. 그것은 훌륭하고 좋은 책입니다. 저도 자주 다시 읽습니다. "라고 유명한 의사가 대답했습니다.
의사는 인구의 다양한 부문을 대표하는 환자(장애인)와 의사소통할 때 성공적인 치료의 전제 조건이 될 수 있는 대화의 공통 주제를 항상 찾을 수 있도록 충분히 준비되어야 합니다.
의사의 도덕적 인격 형성에는 감정의 문화 배양, 특히 아름다움의 세계에 대한 친숙함이 중요합니다. 아리스토텔레스가 지적했듯이, "...음악은 영혼의 윤리적 측면에 어떤 영향을 미칠 수 있습니다." V.F. Odoevsky는 "음악은 일반적으로 생각하는 것보다 사람의 도덕적 행동과 더 큰 관련이 있습니다"라고 말했습니다.
의사에게 예술적 현상을 인지하는 능력은 임상적 사고를 발전시키는 수단 중 하나로 중요합니다. D. Diderot은 다음과 같이 썼습니다. “상상력! 이것이 없이는 시인도 철학자도 될 수 없습니다. 똑똑한 사람, 생각하는 존재도 아니고 단순한 사람도 아닙니다. 상상력은 이미지를 떠올리는 능력이다. 이 능력이 전혀 없는 사람은 어리석은 사람이 될 것이다.” 상상력, 직관, 환상, 적극적인 예술적 인식을 발달시켜 연관적으로 사고하는 능력을 발달시킵니다. 유명한 러시아 외과 의사 N. Burdenko가 지적했듯이 생생한 상상력을 가진 의사는 정직한 현자이자 열심히 일하는 연구원보다 실수를 덜합니다. 일방적인 실용에 대한 열정이나 과학 활동, 원칙적으로 일방적 인 개인 개발로 이어지며 과학 맥주에서 뛰어난 성공을 거둘 수 있었지만 지적 발달에서 그러한 일방적을 피하지 않은 전문가들조차도 비난합니다. 찰스 다윈은 후회 없이 이렇게 회상합니다. “그는 그림과 음악에 대한 예술적 취향을 거의 잃었습니다. 따라서 인생을 다시 시작할 수 있다면 적어도 일주일에 한 번은 시적 작품을 읽는 것을 규칙으로 삼았을 것입니다. 좋은 음악을 들어라." 그는 “그런 것들에 대한 감수성의 상실은 행복의 상실이며, 지성에 해로운 영향을 미칠 가능성이 있으며, 어쨌든 인간의 도덕성 발달에 돌이킬 수 없는 피해를 입히고 감정을 약화시킨다”고 믿었습니다. 옆."
저명한 국내 외과의사 S. Yudin은 “시, 예술, 여행의 생명을 주는 충격이 없는 단조로운 작업은 평온함, 낡은 골동품의 습관, 천박함 및 사소한 목표와의 화해를 만들어내며, 그러한 조건에서는 점차 관심이 생기지 않습니다. 삶이지만 그녀의 유령에 대한 관심은 물질적 부, 돈, 계급, 명령 및 가십입니다. 우리는 유망하고 심지어 밝은 재능이 어떻게 사라지고 사라지는지, 그들이 어떻게 술 때문에 죽는 지, 즉 이전 러시아 현실의 가장 끔찍한 재앙이 아니라 지루함과 단조로움 때문에 죽는 것을 여러 번 보았습니다.”
자신이 한 번 이상 질병에 걸렸기 때문에 약을 환자보다 나쁘지 않다고 판단하는 사람들이 있으며, 동시에 환자의 말을 직접 듣고 고통받는 사람들의 침대 옆에 앉았기 때문에 의사 못지 않게 이해하는 사람들이 있습니다. 그들은 이 모든 것을 다른 사람들에게 알리려고 노력하며, 접근하기 쉬울수록 더 좋습니다. 이 사람들은 작가이자 의사입니다. 앙드레 모로아(Andre Maurois)가 파리 국제 의사 회의에서 다음과 같이 올바르게 말한 바와 같습니다. “작가와 의사 사이에는 깊은 유대감이 있습니다. 둘 다 열정적인 관심으로 인간을 대하고, 인간을 위해 자기 자신을 잊어버리기 때문입니다.” 따라서 Rabelais, Schiller, Maurois, Copan Doyle, Chekhov, Veresaev, Bulgakov 등과 같은 위대한 작가들이 의사였던 것은 우연이 아닙니다. 그의 에세이 중 하나에서 Andre Maurois는 다음과 같이 썼습니다. 존재."
의사가 아닌 러시아 문학의 고전이 어떻게 완전하고 생생하고 깊이 있지만 동시에 간단하고 자연스럽게 여러 고통스러운 상태에 대한 설명을 제시했는지 살펴보십시오. I.S. 의 소설을 기억합시다. Turgenev "Fathers and Sons"또는 D.V. Grigorovich "카레닌의 꿈". L.N. 톨스토이의 『이반 일리치의 죽음』은 암으로 고통받는 환자의 내면을 묘사하고 있다. 일체 포함. "At the Circus"이야기의 Kuprin이 완벽하게 설명되었습니다. 임상 사진서커스 선수의 협심증 발병.
- P. Chekhov는 "진정한 작가는 고대 선지자와 동일합니다. 그는 평범한 사람들보다 더 명확하게 봅니다."라고 말했습니다.
- V. Veresaev는 상트 페테르부르크 대학교 역사 및 언어학부에서 공부했습니다. 1888년에 그는 공부하기 위해 도르파트 대학교에 입학했습니다. 의학부. 나중에 그는 자서전에서 의사가 되고자 하는 자신의 소망을 이렇게 설명했습니다. “나의 꿈은 작가가 되는 것이었고 이를 위해서는 인간의 생물학적 측면, 그의 생리학 및 병리학을 아는 것이 필요한 것 같았습니다. 게다가 의사라는 전문성 덕분에 다양한 계층과 방식의 사람들과 가까워질 수 있었어요.” 그는 또한 다음과 같이 말했습니다. “그 이후로 200년이 넘는 기간 동안 의학은 거대한 진전을 이루었고 과학이 되었습니다. 그럼에도 불구하고 오늘날에도 최고의 교사들이 있는 곳에는 얼마나 거대한 삼투 영역이 있습니까? 의학과 전혀 관련이 없는 세르반테스, 셰익스피어, 톨스토이를 발견했습니다.”
모든 징후의 삶에 대한 깊은 지식과 가장 훌륭하고 호기심 많은 관찰이 결합되어 의학을 모르는 작가들이 여러 고통스러운 상태의 임상상을 매우 명확하고 명확하게 설명할 수 있었습니다.
Veresaev가 "의사 노트"를 시작하기 9년 전인 1886년에 모스크바의 한 2층 저택 문에 "체호프 박사"라는 주철 간판이 나타났습니다. 미래의 작가는 의학이 그의 삶에서 가장 중요한 것이라고 생각했습니다. 그는 의사라는 직함을 소중히 여기고 자랑스러워했습니다. 러시아 과학 아카데미가 그를 명예 회원으로 선출했을 때 그는 모스크바 예술 극장의 여배우인 아내 Olga Leonardovna Knipper에게 다음과 같은 편지를 썼습니다. “... 처음에는 당신을 명예 학자의 아내로 만들고 싶었지만 결정했습니다. 의사의 아내로 지내는 게 훨씬 더 즐거웠어요.”
AP 체호프는 예술적 요소와 과학적 요소가 결합된 매우 정확하고 생생한 산문을 창조했습니다. 프랑스 의사 Henri Bernard Duclos는 "Anton Chekhov - 의사이자 작가"라는 주제로 박사 학위 논문을 썼습니다.
Duclos는 "체호프의 작품에는 환자가 많고 개별 사례에 대한 설명과 임상 관찰이 있습니다. "라고 썼습니다. 그러나 우리는 병리학 적 및 역학적 세부 사항에 관심이 없지만 Chekhov가 과학적 용어에 의지하지 않고도 몇 번의 뇌졸중, 몇 마디만으로 의학 독자가 질병의 증상을 인식하고 진단을 내릴 수 있도록하는 능력에 관심이 있습니다. ... 작가는 사람을 보는 것만으로는 충분하지 않으며, 사람의 가장 중요한 특징을 관찰하고 파악할 수 있어야 합니다.”
이 장의 마지막에는 N.G.의 말을 인용하는 것이 적절합니다. 체르니셰프스키: "학술문학은 사람들을 무지로부터 구하고, 우아한 문학은 사람들을 무례함과 저속함으로부터 구해줍니다."
11.5. 의사와 환자(장애인) 사이의 최적의 심리적 접촉을 촉진하는 조건
사람이 어느 부두로 향하고 있는지 알지 못하면 바람 하나도 그에게 유리하지 않습니다.
세네카
이러한 조건에는 다음이 포함됩니다.
1. 전적으로 신뢰해야 하는 전문가의 권위. 전문가는 환자(장애인)의 의심과 두려움을 없애고 안심시킬 뿐만 아니라 슬픔과 불만을 숨기고 침착함과 자제력을 보여줄 수 있어야 합니다. 각 환자(장애인)에 대해 전문의의 반응은 빠르고 때로는 거의 즉각적이어야 하며 문제에 대한 해결책은 매우 정확해야 합니다. 전문가의 권위는 높은 직업적, 도덕적 자질뿐만 아니라 훌륭한 문화의 결과입니다.
“깨달은 마음은 도덕적 감정을 고상하게 합니다. 머리는 마음을 교육해야 합니다”(Schiller). 전문가는 인구의 다양한 부문을 대표하는 아픈(장애인) 사람들과 의사소통할 때 성공적인 접촉의 전제 조건이 될 수 있는 대화를 위한 공통 주제를 항상 찾을 수 있도록 완벽하게 준비되어야 합니다.
안타깝게도 전문의와 환자(장애인) 사이의 관계에서 갈등 상황이 발생하는 경우가 여전히 발생하고 있습니다. 갈등 과정은 일반적으로 양방향입니다. 때로는 아픈(장애인) 사람도 유죄일 수 있습니다. 전문가가 예의 바르고 교육받은 사람이고 훌륭한 심리학자라면 소위 갈등 환자 (장애인)와 의사 소통하는 데 충분한 신중함과 재치가 있어야합니다. 반대로 아픈 (장애인) 사람과 공통 언어를 찾지 못하고 갈등이 발생하면 그에 대해 불평하면 이는 그의 교육이나 양육에 심각한 문제가 있다는 직접적인 증거입니다.
- 아픈(장애인) 사람과 공통 언어를 찾는 것이 때로는 어렵습니다. 때로는 친절과 진심, 예의와 관심만이 도움이 되지 않습니다. 이러한 경우, 전문가는 환자(장애인)의 지식 중 특이한 측면에 주의를 끌고, 환자(장애인)가 자신을 전문가라고 생각하는 비의학적 문제에 대한 좋은 지식을 눈에 띄지 않게 보여주어야 합니다. 전문가에게서 찾을 것이라고는 기대하지 않았습니다.
아픈(장애) 환자와의 완전한 대화를 위한 현명한 사람들의 진술 형태의 몇 가지 조언:
“진실을 듣고 싶다면 자유롭게 말하게 해주세요!” (공개 선생님);
“보통 사람들에게는 이론에 대해 덜 말하고 그에 따라 더 많이 행동하십시오”(Epictetus);
"친구가 적이되지 않고 적이 친구가되지 않도록 사람들과 함께 생활하십시오"(피타고라스);
“귀머거리가 되어 친구에게서 진실을 듣고 싶어하지 않는 사람은 희망이 없습니다”(Cicero);
“훌륭한 대화가가 되는 유일한 방법은 듣는 것입니다.”(K. Marley);
“사람을 침묵시킨 후에도 아직 그를 설득하지 못했습니다”(K. Marley).
- 전문가에 대한 신뢰는 전문가가 환자(장애인)를 최선의 방법으로 도울 수 있는 능력, 수단 및 욕구를 갖고 있다는 기대로 인해 환자(장애인)가 그를 향한 역동적이고 긍정적인 태도입니다. Bedengitedt가 말했듯이, “공감은 신뢰를 낳고, 신뢰는 마음의 열쇠입니다.”
의료 종사자는 사람으로서 조화롭고 침착하며 자신감이 있지만 오만하지 않고 행동이 인간의 참여를 동반하고 6명이 공유하는 지속적이고 빠르고 단호한 경우 환자(장애인 및 기타 사례)로부터 신뢰를 얻습니다. 의사는 환자의 영혼을 정복해야 할 의무가 있습니다.
- 환자(장애인)에 대한 비표준, 개별 접근 방식(대화). 아무리 아픈(장애) 것이라도 전문의에게 그것은 세부적으로 독특한 새로운 질병(장애)일 뿐만 아니라 특별한 성격이기도 하다. 모든 사람은 자신만의 사고 방식을 가지고 있습니다. 사람들은 나이, 교육, 양육, 직업이 다릅니다. 그리고 전문가는 그들 각각에 대해 특별한 접근 방식을 가지고 있어야 합니다.
각 사람은 자신의 성격을 가지고 있으며 치료사는 옳을 것입니다. 이러한 속성과 이러한 속성을 연구하면 그는 무엇이든 염두에 둘 것입니다.
이븐 시마
- 환자의 (장애인) 정신의 고유성을 고려할 필요성. 학자 Mirotvortsev가 "병자보다 더 큰 이기주의자는 없습니다"라고 말한 것은 우연이 아닙니다. 질병(장애)이 환자(장애인)의 정신에 어느 정도 영향을 미친다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 따라서 질병(장애)에 대한 심리적 반응이 다릅니다. 신경계 상태를 매우 중요하게 생각하여 우리는 아픈 사람(장애인)을 돌보아야 합니다. 환자(장애인)에게 상처를 주거나 겁을 주지 말고, 흥분된 신경계를 진정시키고, 환자(장애인)를 정신 치료의 영향에 종속시키지 않는 것이 좋습니다.
의학을 잘 판단하는 사람이 있다. 바로 작가다. AP 체호프는 작가, 의사, 환자라는 세 가지 관점에서 의학을 바라볼 수 있었습니다. 그의 작품에서 그는 정신적 고통, 즉 사람의 "정신적"고통에 많은 관심을 기울였습니다. 실제적인 의료 활동은 그가 수많은 소설과 이야기에 묘사하는 데 도움이 되었습니다. 내면 세계그리고 아픈 사람의 심리. AP Chekhov는 환자의 정신에 대한 신체 통증의 영향 ( "지루한 이야기", "보상 장애", "실습 사례"등의 이야기)과 신체 질병 발병에 대한 정신의 영향 (이야기)의 두 가지 측면을 설명합니다. "구세프", "아내" 등.).
각 환자(장애인)는 자신만의 심리, 환경, 자신 및 질병(장애)에 대한 태도를 가지고 있습니다. 그러므로 사람들과 함께 일하는 모든 전문가는 훌륭한 심리학자여야 합니다. 이러한 원칙을 따르지 않으면 의료 오류와 갈등 상황이 발생합니다. 소설 전쟁과 평화의 여주인공 나타샤 로스토바(Natasha Rostova)의 병력이 그 예입니다. L.N. Tolstoy는 의사가 신체 질환으로 잘못 간주 한 Bolkonsky 왕자와의 싸움으로 인해 나타샤의 정신 질환을 훌륭하게 설명했습니다.
- 아픈 사람은 건강한 사람보다 긍정적이든 부정적이든 다양한 종류의 암시적인 영향에 훨씬 더 취약합니다. 의사의 부주의한 행동은 환자에게 질병의 심각성에 대한 왜곡된 생각을 줄 수 있지만, 반대로 승인하는 말은 치유에 대한 믿음을 심어줄 수 있습니다.
의사의 말은 물질적인 수단으로 작용합니다. "사람에게 있어 단어는 다른 모든 단어와 마찬가지로 실제 자극제이므로 신체의 모든 반응과 실제 자극제를 유발할 수 있습니다."(I.P. Pavlov). 단어가 치유되고 효과가 높을수록 의사의 인격이 더 중요해집니다. 버나드 쇼(Bernard Shaw)는 “예”라고 말하는 방법에는 50가지가 있고 “아니오”라고 말하는 방법에는 50가지가 있다고 말했습니다. 그러나 “말은 치유보다 상처를 더 빨리 준다”(괴테)는 점도 기억해야 한다. 심리적 초상화, 특히 부주의한 단어, 어조 등을 고려하지 않고 환자(장애인)에 대한 개별 접근 방식의 원칙을 위반하는 것은 소위 의원성 질환, 즉 질병은 "의사가 태어난" 질병입니다. 말은 사람에게 상처를 줄 수도 있고 질병을 일으킬 수도 있고, 말은 아픈 사람을 낫게 할 수도 있습니다. 이 아이디어는 체호프의 이야기 "늑대"에서 특히 잘 표현됩니다.
그의 문학 회고록에서 Panaev는 다음과 같은 역사적 사건을 인용합니다. 유명한 의사 Spassky가 죽어가는 푸쉬킨에게서 돌아 왔습니다. 당시 그가 방문한 환자는 상태가 매우 심각했다. 그는 의사에게 이렇게 물었습니다. “말해 보세요. 희망이 있습니까, 박사님? 나을 수 있을까요? "아무도 없습니다." Spassky가 대답했습니다. - "이게 뭐야!" - “모두 죽어요, 아버지. 그래서 푸쉬킨은 죽습니다. 들리나요? 푸쉬킨! 이제 당신과 나는 죽을 수 있습니다.” 환자는 신음하며 베개에 머리를 숙이고 푸쉬킨과 거의 같은 시간에 사망했습니다.
다른 예시. Chekhov는 의료 행위에서 얻은 사례를 설명합니다. “Z는 의사에게갑니다. 그는 듣고 심장 결함을 발견합니다. Z는 자신의 생활 방식을 극적으로 바꾸고, 자신의 질병에 대해서만 이야기하며, 도시 전체는 그가 심장 결함이 있다는 것을 알고 있습니다... 그는 결혼하지 않고, 아마추어 공연을 거부하고, 술을 마시지 않고, 조용히 걷고, 간신히 숨을 쉬고 있습니다. 11년 후 그는 모스크바로 가서 교수를 만나러 간다. 이것은 완전히 건강한 마음을 찾습니다. Z는 행복하지만 더 이상 정상적인 생활로 돌아갈 수 없습니다. 닭과 함께 누워 조용히 걷는 데 익숙하고 자신의 병에 대해 이야기하지 않는 것이 이미 지루하기 때문입니다. 나는 단지 의사를 싫어했을 뿐이고 그 이상은 아닙니다.”
권고사항과 조언의 의식적인 이행의 성공은 전문가와 환자(장애인)의 견해와 행동의 통일성에 기인합니다. 정신, 견해, 의지, 행동의 통일성 - 통일성이 항상 완전한 통일성을 의미하는 것은 아니지만 이것이 진정한 통일성입니다. 이해관계가 있는 공동체가 없으면 어떤 행동도 있을 수 없습니다. “개인은 버려진 로빈슨처럼 약하다; 오직 다른 사람들과 함께하는 사회에서만 그는 많은 것을 할 수 있다”(쇼펜하우어).
테스트 작업
- 의료 의무론의 원리.
- 의료윤리의 원칙.
- 그의 권위를 결정하는 의사의 성격 특성.
- 의사의 전문적인 활동을 위한 문화의 중요성.
- 의사와 환자(장애인) 사이의 최적의 접촉을 촉진하는 조건.
의료 의무론(그리스어: deon, deont Due, 적절한 + 로고스 교육) - 전문적인 업무를 수행하는 의료 종사자를 위한 일련의 윤리적 기준입니다.
이야기
과학이자 치료 실천으로서 의학 내에서 특별한 가르침의 형태로 의학을 설계하는 것은 인본주의적인 내용에 기인합니다. 의학의 목표는 유기적으로 도덕적 평가를 포함하는데, 이는 의사와 환자 사이의 관계에 대한 윤리적 기준을 전제할 뿐만 아니라 던톨을 준수하기 때문입니다. 의사가 정한 기준 자체가 치료 효과를 가져온다.
의무론(deontology)이라는 용어는 19세기 초에 윤리학에 도입되었습니다. 영어 공리주의 철학자 J. 벤담. 그러나 의사의 창의적이고 실천적인 활동에는 철학적, 윤리적 동기와 심리학에 대한 관심이 의사와 환자의 특성, 그리고 이들의 관계에 대한 특징을 가져왔다.
의사의 도덕적 품성을 규제하는 기본 원칙은 특정 사회에서 발전한 정치 체제, 사회 경제적 및 계급 관계, 문화 수준, 국가, 종교적 전통 등에 따라 수세기에 걸쳐 형성되고 변화해 왔습니다. 의사의 신체적, 도덕적, 지적 자질, 전문 기술에 이르기까지 다양한 역사적 시대의 사회 요구 사항입니다. 이미 인도의 Manu 법규에는 윤리적 기준으로 이해되는 의사의 행동 규칙인 Vedas가 자세히 나열되어 있습니다. 당시의 종교적, 후기 철학적 가르침은 고대 동양의 의학과 그 지지자들의 전문적인 윤리적 사상에 중대한 영향을 미쳤습니다. 따라서 이집트의 의사들은 전통 의학의 경험을 광범위하게 활용하고 전문 분야의 다양한 분야에서 큰 성공을 거두면서 그들의 활동을 둘러싼 신비주의, 미신, 미스터리의 분위기를 조성했습니다.
고대 세계에서 여보. 일반적으로 견해는 철학적, 윤리적, 사회적 교리와 직접적으로 관련되어 있습니다. 과학으로서 그리고 도덕적 활동으로서 의학의 주요 문제를 결정하는 데 탁월한 역할을 한 사람은 과학 의학의 창시자인 히포크라테스입니다. 히포크라테스 컬렉션(참조)은 의학의 특정 문제에만 전념하는 것이 아닙니다. 실천뿐만 아니라 이념적, 철학적, 과학적 기초의학, 의료 행위의 인본주의적이고 도덕적인 측면, 의사의 행동 규범, 환자와의 관계 등 컬렉션의 섹션 "선서", "법", "의사 정보", "호의적인 행동", 등은 의학의 문제와 직접적으로 관련되어 있습니다. "사람의 장소에 대해", "고대 의학에 대해". 여기서 히포크라테스는 일련의 본질적인 데온톨을 공식화할 수 있었습니다. 지속적으로 중요한 규범. 히포크라테스의 견해에 따르면, 의사의 이상은 의사-현자입니다. “...지혜에서 추구하는 모든 것은 의학에서도 발견됩니다. 즉, 돈에 대한 경멸, 성실, 겸허, 복장의 단순함, 존중, 판단, 결단력입니다. , 깔끔함 ", 풍부한 생각, 삶에 유용하고 필요한 모든 것에 대한 지식, 악에 대한 혐오감, 신에 대한 미신적 두려움에 대한 거부, 신성한 우월함." 히포크라테스는 유명한 “선서”에서 환자와 관련된 의사의 의무를 다음과 같이 공식화했습니다. “나는 내 삶과 예술을 순수하고 흠집 없이 처리할 것입니다. 내가 어느 집에 들어가든, 나는 환자의 이익을 위해 그곳에 들어갈 것입니다. 고의적이고 불의하고 해로운 모든 것과는 거리가 멀다... 사람의 생명에 관하여 결코 공개해서는 안 되는 것을 보거나 듣는 것은 무엇이든 나는 그것을 비밀로 여기고 침묵할 것이다..."
중세 의학에서는 의학 윤리의 원칙과 의학의 이론적 기초가 종교 교회 철학과 도덕에 종속되어 과학적, 일반적인 인도적 내용이 결여되어 있음이 밝혀졌습니다. 그럼에도 불구하고 중세 의사들은 의학 규범에 이질적이지 않았으므로 살레르노 건강 강령(참조), 의학 정경(참조) 및 Ibn Sina의 "윤리"에 명시되어 있습니다.
르네상스 시대에는 고대의 위대한 의사들의 인도적인 가르침이 인정을 받았습니다. 유명한 의사이자 화학자인 T. Paracelsus는 다음과 같이 썼습니다. “의사의 힘은 그의 마음에 있습니다. 그의 일은 하나님의 인도를 받아야 하며 자연의 빛과 경험으로 조명되어야 합니다. 의학의 가장 큰 기초는 사랑이다..."
R. 데카르트는 의학만이 인류의 위대함과 행복과 관련된 문제를 해결할 수 있다고 믿었습니다.
특히 자본주의와 제국주의 시대의 개인 진료 원칙은 환자와 의사 사이에 극복할 수 없는 수많은 경제적, 사회적, 정치적 장벽을 두었고, 이는 현대 부르주아 세계에서 선진 의사의 업무를 극도로 어렵게 만들었습니다. 그러나 N. A. Semashko는 "... 외국에 의사가 없다고 생각하는 것은 절대적으로 불공평하고 잘못된 것입니다. 자신의 의학적 의무를 잘 알고 환자를 잘 치료하는 진정한 인본주의 자입니다. "라고 합리적으로 언급했습니다. 이 단어는 혁명 이전 러시아의 가장 어려운 상황에서 가장 고귀한 데온톨을 만든 가정 의학의 대표자들에게도 귀속될 수 있습니다. 소련 의료계가 채택한 전통. M. Ya. Wise는 "...치유는 질병을 치료하거나 원인을 치료하는 것으로 구성되지 않습니다. 치유는 환자를 치료하는 것으로 구성됩니다."라고 가르쳤습니다.
주요 공인, 인문주의자, 혁명적 민주주의자 A. I. Herzen, D. I. Pisarev, N. G. Chernyshevsky 등은 국내 민주주의 음악의 형성에 큰 영향을 미쳤습니다.
Zemstvo 의학은 또한 우리나라 의료 행위의 "비과학화"에 중요한 역할을 했습니다. 모든 객관적인 결점에도 불구하고, 의학 역사상 가난한 사람들에게 의료를 제공하는 이 독특한 시스템은 끝없이 헌신하는 수천 명의 의사와 구급대원을 배출해냈습니다.
19세기 말에 현재 D.m.의 주제를 구성하는 것은 무엇입니까? 의료윤리라고 합니다. 이 개념의 내용은 매우 모호했습니다. 일부 저자는 의사의 권리(데콜로지), 수업 책임, 수업 예절, 심지어 의료 정책과 관련된 문제를 포함했습니다.
소련 의료 관행에 "의료 의무론"이라는 용어를 도입하고 그 내용을 공개한 장점은 N. N. Petrov의 것입니다. 이 주제에 대한 그의 주요 작업인 "외과 의무론의 문제"는 D.m.에 관한 수많은 책, 브로셔 및 기사를 만드는 원동력이 되었을 뿐만 아니라 의학의 과학적 발전을 위한 토대를 마련했습니다. 전체 문제 전체. N. N. Petrov는 의료 의학을 다음과 같이 정의했습니다. “... 개인의 안녕과 명예를 달성하기 위한 것이 아니라 사회적 효용의 양을 최대화하고 열등한 의료 업무로 인한 해로운 결과를 제거하는 것을 극대화하기 위한 의사의 행동 원칙에 대한 교리입니다. ” 과학적이고 실천적인 학문인 소련 의학은 마르크스-레닌주의 철학의 관점에서 고려된 의료 데이터를 기반으로 합니다. 심리학, 윤리, 교육학. D. m.의 이론적 측면에 대한 큰 공헌은 I. P. Pavlov의 가르침에 의해 이루어졌으며, 여기서 과학적 객관적인 방법은 단어가 과정, 결과 및 심지어 발생에 대한 조건부 자극으로서의 영향을 증명할 수 있었습니다. 다양한 종류의 고통스러운 상태. V. M. Bekhterev, K. I. Platonov, R. A. Luria 등의 작업과 I. P. Pavlov의 가르침의 추가 개발은 의료진과 환자 간의 최적 형태의 관계 개발에 큰 영향을 미쳤으며 다양한 사용을 입증했습니다. 정신 요법의 종류는 의원성 교리의 발전에 기여했습니다 (의인성 질환 참조).
의료 의학에서 실질적인 문제를 개발하는 과정에서 "... 개별 의료 전문 분야의 맥락에서 논의를 계속하는 것"(B.V. Petrovsky)이 바람직하다는 것이 분명해졌습니다. 던톨에 전념한 수많은 작품이 출판되었다. 산과, 산부인과, 수술, 성병학, 안과, 종양학, 외상학, 정신과, 병리학, 방사선학 및 기타 쐐기, 의학 분야의 문제.
의료 전문가들 사이에서 D.m.의 원칙을 대중화하는 데 중요한 사건입니다. 1969년 D.M.의 문제에 관한 제1차 전노조 회의가 소집되면서 대중의 관심이 집중되었습니다.
소련 의사는 공산주의 도덕의 소유자이자 사회주의 조국의 애국자이자 이념적 전선의 투사입니다. 사회의 이익을 위해 사심 없이 일하는 것이 그의 신성한 의무입니다. 소련 의사의 활동은 환자 치료에만 국한되지 않습니다. 그는 근로자의 복지를 개선하고 작업의 안전을 보장하며 생활 조건을 정상화하고 환경의 건강을 극대화하며 질병을 광범위하게 예방하기 위해 우리나라에서 취한 조치에 적극적으로 참여하고 있습니다. 그에게는 사업의 이익, 환자의 이익이 무엇보다도 중요합니다. 따라서 CPSU 프로그램에 구현된 공산주의 도덕 원칙은 의사의 전문적 활동과 도덕적 성격 형성에 있어 지도 원칙이 됩니다.
의료 의무론의 요소
의사는 던톨 시행에 주도적인 역할을 한다. 원칙. 이는 의사의 행동, 진료 예약 수행 능력, 검사의 철저함과 완전성, 결론의 설득력을 의미합니다. 교양 있는 의사는 높은 윤리적 수준을 갖고, 예민하고, 세심하고, 배려하고, 반응이 좋고, 애정이 넘치고, 친절하고 차분한 사람입니다. 자신의 직업을 직업으로 선택한 의사만이 의학의 요구 사항에 따라 자신의 활동을 조직할 수 있습니다. 의사는 아픈 사람에게 도움을 주고, 고통을 덜어 주고, 일할 수 있는 능력을 회복시켜 주고, 죽음에서 구해 주라는 요청을 받습니다. 직업을 사랑한다는 것은 사람을 사랑하고, 그를 돕기 위해 노력하고, 그의 회복을 기뻐하는 것을 의미합니다. 그러므로 더온톨. 의사의 요구 사항은 지속적으로 기술을 향상시키는 것입니다.
의사의 기술이라는 개념은 기술적인 기술의 총합으로 축소될 수 없습니다. 숙달은 의사가 쐐기, 사고라고 부르는 지적 작업의 형태로 표현되는 창의적인 과정을 나타냅니다. 흩어져 있는 대량의 정보를 식별하고 분석하고, 환자의 개별적인 특성, 그의 삶의 역사 및 조건을 고려하여 논리적으로 건전한 진단 체계를 구축하는 데 필수적인 것을 선택해야 할 필요성 가능한 가장 짧은 시간이를 바탕으로 치료 계획을 수립합니다. 전술 - 이 모든 복잡한 지적 작업은 의료 행위의 창의적인 기초를 형성합니다. 쐐기, 사고에는 특정 데이터의 분석 및 일반화, 증상에 대한 지식, 쐐기의 특성, 질병 경과, 실험실 및 도구 연구 방법의 표시가 포함됩니다.
의료계는 지식의 지속적인 업데이트 없이는 상상할 수 없습니다. 의사는 의학의 최신 발전에 대해 잘 알고 있어야 합니다. 과학, 새로운 연구 방법, 새로운 치료법. 약제. 자격을 향상시키고, 새로운 과학적 성과에 관심을 기울이고, 과학을 따라잡기 위해 노력하는 것은 의사에게 필수입니다. 인식 및 치료에 관한 의사의 모든 조치는 엄격하게 고려되고 과학적 근거를 바탕으로 이루어져야 합니다.
의사와 환자
환자와 그의 건강에 대한 책임은 의사의 도덕적 의무의 주요 특징입니다.
의사의 기술은 창의적인 과정이며, 환자에 대한 민감한 태도로 생각하는 고도로 발달된 쐐기와 의사의 높은 개인 문화를 능숙하게 결합하는 기술입니다. Wedge, 의사의 생각은 실험실, 도구 및 기타 유형의 객관적인 연구에서 사용 가능한 데이터를 신속하게 요약하고 평가할 수 있을 뿐만 아니라 환자와 개인적인 접촉을 구축하는 능력입니다. 성공적인 치료를 위해 의사는 일반적인 질병과 각 사례의 구체적인 증상뿐만 아니라 환자의 성격 특성에 대한 완전한 그림을 형성할 수 있어야 합니다. 의사의 전략과 행동은 항상 환자의 성격, 문화 수준, 질병의 심각도에 따라 이루어져야 합니다.
각 환자에게는 개별적인 접근 방식과 개별적인 영향 측정이 필요합니다. 어떤 사람들에게는 완치의 가능성을 믿게 하기 위해 다정하고 부드러운 치료, 특히 설득력 있는 주장이 필요하고, 다른 사람들에게는 두세 마디의 권위 있는 말과 엄격함, 단호한 결론만으로도 충분합니다. 그렇기 때문에 쐐기, 의학은 예술이어야 하며, 의사(임상의)는 서로의 존엄성에 대한 존중과 친절을 바탕으로 자신과 환자 사이의 조화를 이루는 고도로 발달된 재치를 가져야 합니다.
의사는 과도한 의심으로 고통받는 환자를 포함해 문화적 수준과 정신적 특성이 서로 다른 수십 명의 환자를 만나야 한다. 그러므로 인내심을 갖고 환자의 말을 듣고 체계적으로 검사해야 합니다.
어떤 경우든 환자에게는 위로가 필요합니다. 그러나 의사는 질병의 심각성을 최소화하려고 노력해서는 안됩니다. 그의 임무는 환자에게 다음과 같은 사실을 확신시키는 것입니다. 실제 가능성치유법. 의사를 방문한다는 사실만으로도 환자의 상태가 완화되어야합니다. 의사에 대한 신뢰는 성공적인 치료를 보장하는 것 중 하나입니다. 의사는 환자와 의사소통을 하는 과정에서 경솔한 말로 환자의 신뢰를 훼손하지 않도록 항상 조심해야 한다.
병원에서 일하는 의사는 질병의 역학뿐만 아니라 환자의 기분과 도덕적 상태도 면밀히 모니터링해야 합니다. 치료에 유리한 환경을 조성하기 위한 힘들고 장기적인 노력은 예를 들어 다른 환자의 사망과 같은 어떤 사건으로 인해 중단될 수 있습니다. 그리고 의사는 병실의 적절한 분위기와 각 환자의 기분을 회복하기 위해 열심히 노력해야 할 것입니다. 치료나 수명 연장이 가능할 때 의사는 다음 사항을 이행할 의무가 있습니다. 최고의 조건치료는 재치 있고 능숙하게 환자에게 진단을 공개합니다. 크리미아에 "위암"대신 "위궤양"과 같은 다른 진단이 주어지는 악성 종양 환자에게는 예외가 있습니다. 환자가 진실을 말해야 하는지에 대한 질문은 환자가 수술을 거부하거나 극도로 심각한 상태에 있을 때 가장 심각하게 발생합니다. 외과 수술에서는 환자와 가족 모두에게 실제 상황을 알려야 하고 괴저성 충수염, 천공성 위궤양 또는 장 폐쇄와 같은 긴급 수술이 제공되는 상황이 비교적 자주 발생합니다. 이런 경우에는 환자 친지들에게 몇 시간이라도 늦으면 사망할 위험이 있다고 설명한다. 이 문제는 암 진단을 받은 환자에게 수술을 제안할 때 해결하기 어렵습니다. 대다수의 거부 이유는 동일합니다. 기분이 좋고 희망이 있습니다. 약물 치료. 환자들은 수술 시간에 결코 늦지 않을 것이라고 잘못 믿고 있습니다.
경험에 따르면 악성 종양이 있는 환자에게 수술이 필수라고 믿도록 설득해야 하는 경우에는 실제 진단을 보고할 필요가 없습니다. 다른 상당히 강력한 단어와 주장을 찾으려고 노력해야 합니다. 여유롭고 친밀한 대화를 통해 환자가 이해할 수 있는 현대 의학의 성과를 발표하고 원칙적으로 최고의 전문가가 치료할 것이라는 확신을 가지고 환자의 동의를 얻는 것이 가능합니다. 모든 전문 분야의 의사들 사이에서 통일된 전술을 개발할 필요가 있습니다. 종양학 기관이 환자에게 수술을 제안하는 경우, 환자가 찾는 다른 의사는 환자에게 수술의 필요성과 긴급성을 설명하고 설득해야 합니다.
돌이킬 수 없는 순찰대 변화가 있는 경우, 환자는 진실을 말해서는 안 됩니다. 환자가 구원받을 수 없을 때라도 그에게서 희망을 빼앗을 수는 없습니다. 그리고 질병의 마지막 단계에서도 그 사람은 계속해서 구원을 믿습니다. 그는 진리를 찾고 있는 것이 아니라 희망을 찾고 있습니다. 어떤 경우에도 환자는 절망감을 느껴서는 안됩니다. 의사는 신중하고 전문적으로 인내심을 갖고 불만 사항을 듣고 약을 처방하며 위로해야 합니다. 의사는 각 경우에 환자에게 “무엇”을 말해야 할지, “어떻게” 말해야 할지에 대한 질문을 결정할 의무가 있습니다. 의사와 환자의 대화는 예술이다.
라운드 동안 의사는 어떤 질문, 심지어 가장 사소한 질문에도 대답하지 않을 수 없습니다. 대답은 그럴듯하고 설득력 있게 들려야 합니다. 경험이 쌓이면 환자의 마음을 끄는 가장 성공적인 공식, 논리적인 답변과 설명, 가장 설득력 있는 단어와 문구가 의사의 마음속에 쌓이게 됩니다. D. m.은 주치의가 관찰 과정에서 적절한 설명을 통해 환자의 도덕적 상태를 유지하거나 건강상의 가장 미미한 변화라도 긍정적인 의미를 강조하도록 요구합니다. 동시에, 의사의 부주의한 말, 환자에 대한 그의 무관심하거나 무책임한 태도는 의원성 질환의 요인인 원인으로 판명될 수 있습니다.
환자의 의사와 가족
의사와 환자 친지와의 관계에 대한 문제는 진료에 있어 가장 미숙하고 어려운 부분 중 하나인데, 치료과정에서 환자가 좋은 변화를 보인다면 의사와 친지와의 관계는 언제나 가장 좋고, 가장 친절합니다. 환자의 상태가 악화되면 악화되는 경우도 있습니다. 운명이 두려움을 불러 일으키는 환자에 대해 친척이 의사에게 문의하면 대화는 솔직해질 수 있으며 의사는 일반적으로 상황의 심각성을 숨길 이유가 없습니다. 동시에 의사의 임무는 친척의 개입이 환자의 상태에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 경우 친척에게 심리적 영향을 미치는 것입니다.
환자가 암 진단을 받고 종양학을 방문하는 경우. 기관에서 의사는 가장 가까운 친척에게만 실제 진단을 알리고 나머지는 정보를받은 사람에게 보냅니다.
치료 결과가 좋지 않은 경우 치료 규칙을 준수하면 고인의 친척이 의사의 변호인이 될 수도 있습니다. 이러한 규칙을 따르지 않으면 적절한 치료를 받았음에도 불구하고 친척과 의사 사이에 갈등이 발생합니다.
중급 및 중급 의료인의 활동에 있어서 의무론의 요소. 병원 내 최적의 환경을 조성합니다. 높은 서비스와 전문적인 규율을 갖춘 기관에서는 의사가 간호사의 도움을 받습니다. 높은 문화와 깔끔함, 친절함과 배려, 재치와 세심함, 자제력과 비이기심, 인간성은 간호사에게 필요한 주요 자질입니다. 간호사는 말을 잘 구사하고, 환자 및 가족과 대화할 때 균형감각과 재치를 유지하며, 환자와 의사 사이에 신뢰의 분위기를 조성하기 위해 모든 노력을 다해야 합니다.
간호사는 질병 자체와 치료의 성격에 관련된 모든 것을 환자나 그의 가족에게 알려서는 안 되며 의료적 비밀을 유지해야 합니다.
던톨의 창조에. 간호사는 입원환자 부서의 상황에서 중요한 역할을 합니다. 깨끗한 방, 신선한 공기, 편안한 침대, 모범적인 환자 관리 - 이것은 주로 간호사의 손에 의해 만들어지는 최소한의 병원 편안함입니다. 단정한 외모, 현명함, 예의 바르고 도움이 되는 환자 치료는 의학박사가 간호사에게 요구하는 사항입니다. 중증 환자를 돌보는 일은 특히 어렵습니다. 간호사는 하루에 여러 번씩 아기를 씻어주고, 침대와 속옷을 갈아주고, 먹이와 물을 주어야 합니다. 큰 용기와 동정심이 있는 사람만이 그러한 일을 할 수 있습니다. "간호사 및 간호사를 훈련하고, 그들을 양육하고, 기술의 대가로 형성하고, 그들에게 환자에 대한 심리 치료적이고 조심스럽고 온화한 접근 방식의 원칙을 심어주는 것이 가장 중요한 임무입니다"(B.V. Petrovsky).
의료 종사자 간의 관계
의학의 중요한 문제는 의학을 전문 분야로 차별화하는 데 따른 부정적인 측면 중 일부를 중화시키는 것입니다. 물론 의사가 의학의 모든 분야에 똑같이 정통할 수는 없습니다. 활동이 있으므로 다른 전문의와의 시기적절한 상담이 필요합니다. 이전에 환자를 관찰한 의사가 오류를 발견한 경우, 환자 앞에서 이러한 오류에 대해 논의하는 것은 절대 용납되지 않습니다. 이러한 문제는 사무적인 방식으로, 재치 있게 교정되어야 하며, 물론 환자의 침상 옆에서 교정되어서는 안 됩니다. 의사와 의사 사이의 대화는 항상 상호 존중과 상호 지원을 바탕으로 이루어져야 합니다. 상담자가 환자 앞에서 주치의에 대해 비판적인 발언을 하거나 주치의 없이 상담을 진행하는 것은 용납되지 않는 것으로 간주되어야 합니다. D.m.의 관점에서 볼 때 환자가 아니라 의사와 상담할 때 문제에 대한 이러한 공식은 정확합니다.
의사, 간호사 및 하급 의료 종사자 간의 관계는 완벽해야 하며 절대적인 상호 신뢰를 바탕으로 해야 합니다. 간호사를 "당신"이라고 부르거나 환자 앞에서 간호사에게 설명을 하는 것은 허용되지 않습니다. 환자의 눈에는 이것이 누울 수 있는 권한을 감소시키는 것입니다. 기관. 관리자의 불친절함과 오만함, 부하직원의 비굴함과 비굴함은 실수를 바로잡고 업무를 진전시킬 가능성을 배제합니다.
의료기관의 의무론 및 업무 조직
레흐에서. 기관은 환자의 정신을 최대한 보호하고 의사에 대한 신뢰 분위기를 조성하는 환경을 조성해야합니다. 이는 적절한 업무 조직, 높은 직원 문화, 명확한 노동 및 전문적 규율을 통해 달성될 수 있습니다. 진료소 접수 데스크나 병원 응급실에서의 첫 만남은 이미 환자에게 긍정적인 분위기를 조성해야 합니다. 등록 담당자와 진료소 간호사 모두 환자의 기분에 관심을 갖고 예약 대기 시간을 줄이기 위해 가능한 모든 조치를 취해야 합니다. 진료실의 전체 환경은 창의적인 작업에 도움이 되어야 하며 환자의 조용하고 친밀한 이야기에 도움이 되어야 합니다. 불변의 규칙이 확립되어야 합니다. 환자를 수용하고 검사하는 동안 의사의 주의를 산만하게 하는 어떠한 간섭도 용납되지 않습니다.
환자가 병원에 머무는 동안 불만족할 이유가 없도록 모든 것이 제공되어야 합니다. 아름다운 인테리어, 편안한 가구 및 벽면의 예술 복제품, 깔끔한 방, 신선한 공기, 우수한 방음, 친척 및 친구와 소통할 수 있는 기회, 전화 및 TV 사용 등 이 모든 것이 치료에 도움이 됩니다. 시기 적절한 연구, 치료. 절차, 면회 시간의 엄격한 규제, 오후 및 야간 수면 중 침묵 보장 등은 환자가 긍정적으로 평가하고 회복에 기여하는 조건입니다.
질병의 진행에 부정적인 영향을 미치는 모든 것을 제거해야합니다. 환자는 병동을 청소하기 위해 아침 일찍 일어나서는 안되며, 환자를 진정시키지 않고 놀라게하는 억압적인 침묵의 분위기, 속삭임 및 분위기를 거부해야합니다. 라운드, 텔레비전, 라디오, 도미노 게임, 체스, 신문 및 잡지 읽기 등의 여가 시간은 환자에게 유익한 영향을 미칩니다. 날씨가 좋을 때에는 환자가 신선한 공기 속에서 걸을 수 있도록 해야 합니다. 치료중인 환자를 둘러싼 전체 상황. 낙관주의를 장려하고 환자의 회복을 촉진해야 합니다.
의무론과 과학기술 진보
꿀의 현대적 발전. 기술, 실험실 및 도구 연구 방법은 직접적인 "의사-환자" 접촉을 "의사-장치-환자" 관계로 대체합니다. 기술을 신뢰하는 의사가 자신의 지식 향상을 중단하고 기술이 의사와 환자 간의 관계에 영향을 미치고 그들 사이의 최적의 정신, 접촉을 위반할 수 있다는 우려가 있습니다. 그러므로 의사의 높은 문화, 발전된 쐐기, 사고와 현대 과학 지식의 결합이 강조된 던톨을 획득한다. 의미. 장치는 환자의 신원을 모호하게 해서는 안 됩니다. 진단에서 결정적인 역할은 잘 수집된 병력과 올바르게 수행된 신체 검사에 속해야 합니다.
임상 의학의 의무론
수술과 다른 모든 전문 분야의 근본적인 차이점은 외과적 개입이 필요하다는 점입니다. 이는 완벽하게 수행되더라도 환자에게 신체적 해를 끼칠 수 있습니다. 그리고 정신적 트라우마. 수술과 관련된 불가피한 위험 요소는 외과의사의 업무를 스트레스로 만듭니다. 외과의사는 환자의 행동에 있어서 표준과 패턴을 피하기 위해 환자의 기질과 기분을 고려해야 합니다.
N.N. Pirogov는 외과의사의 올바른 행동을 위한 네 가지 조건을 언급합니다. 첫째, 질병과 환자를 인식하는 데 대한 자신감입니다. 둘째, 제 시간에 수술을 수행하여 환자에게 유리한 도덕적 효과를 주고, 환자의 희망을 높이고, 두려움과 의심을 없애는 것입니다. 셋째, 수술을 능숙하게 수행할 뿐만 아니라 합병증을 예방할 수 있어야 한다. 넷째 - 적절한 치료를 통해 후속 수술 후 치료를 수행합니다. 이는 때로는 수행된 수술보다 더 중요합니다. 수술이 시작되기 오래 전에 수술실에서 환자가 올바른 행동을 할 수 있도록 준비를 시작하는 것은 외과의사의 의무입니다. 환자의 두 가지 감정, 즉 두려움과 고통을 극복해야 합니다. 수술 환자는 항상 두려움을 경험하며 그 증상은 무관심, 허세 등 다양한 가면 아래 깊숙이 숨겨져 있습니다. 수술을 앞두고 있는 환자의 두려움을 완화하는 것이 매우 필요합니다. 신청 외에도 약물, 필수적인 치료제는 따뜻한 인간의 말입니다. 환자와의 대화는 가장 강력한 진정제보다 더 효과적일 수 있습니다.
경미한 수술의 통증 완화에도 마찬가지로 세심한 주의를 기울여야 합니다. D.m.의 규범을 위반하는 것은 외래 수술 중 통증 완화를 거부하고 통증이 있는 병변을 연구하는 것입니다. 환자의 울음소리가 의사의 울음소리에 억눌려지면 안타깝습니다.
수술의 위험은 질병 자체의 위험을 초과해서는 안됩니다. 어려운 상황에서도 구원의 수단은 수술뿐일 때, 던톨은 흔들리지 않는다. 원칙: 외과 의사는 자신의 평판에 대한 부차적인 고려 사항과 우려를 제쳐두고 환자의 이익을 위해 문제를 해결합니다.
"낙관주의자" 의사는 환자에게 수술을 사소한 것으로 제시하는 반면, "비관주의자"는 수술의 위험성을 강조합니다. 다음 사항에 따라 안내해야 합니다. 질병이 더 위험하다, 진실로부터의 편차가 클수록 의사가 환자에게 알리는 것이 허용되고 심지어 의무적입니다. 질병이 경미하고 예후가 좋을수록 진실을 숨길 이유가 줄어듭니다.
산부인과 의사와 산부인과 의사는 여성에게 질병의 본질에 대해 접근 가능한 형태로 알려줌으로써 낙관적인 어조로 출산이나 질병의 성공적인 결과에 대한 믿음을 심어주어야 합니다. 의사는 확신할 때까지 진단을 보고해서는 안 됩니다. 진단이 확인되지 않으면 여성에게 가해진 정신적 외상은 오랫동안 흔적을 남길 것입니다.
많은 부인과 수술은 이후의 월경 및 생식 기능 장애와 관련이 있습니다. 따라서 즉각적인 결과뿐만 아니라 장기적인 결과도 고려하여 수술 적응증과 수술 방법을 매우 진지하게 결정할 필요가 있습니다.
수술 집도의 선정은 학과장이 단독으로 결정하지만, 환자의 희망도 고려해야 합니다. 환자의 이익을 위해 선도적인 외과 의사가 수술을 수행해야 하는 경우, 그는 환자가 선택한 의사에게 도움을 요청해야 합니다. 퇴원하기 전에 자궁이나 부속기의 근본적인 제거에 대한 메시지를 전달해야 합니다. 생식기 부위의 선천적 또는 후천적 변화로 인해 출산이 불가능한 경우, 환자에게 이에 대해 알려야 합니다. D.m.의 관점에서 볼 때, 작은 산부인과의 생산과 마취 없는 수술은 용납될 수 없는 것으로 간주되어야 합니다.
산부인과의 가장 중요한 법률은 주치의 또는 부서장 만 수행 된 치료 및 예후에 대한 정보를 제공하는 인력 교육입니다. 주치의는 환자의 남편이 수술의 성격을 묻자 매우 곤란한 상황에 처하게 됩니다. 규칙을 준수해야 합니다. 남편에게 수행된 수술의 구체적인 양을 말하지 마십시오. 환자 자신이 남편에게 어떤 수술을 받았는지 말하고 가장 편리한 옵션을 선택하는 것이 더 좋습니다.
아픈 아이에게는 의사의 특별한 접근이 필요합니다. 그들의 관계에서는 정서적 영향이 주도적인 역할을 합니다. 순전히 의학적 경험과 지식 외에도 소아과 의사는 교육적 경험이 있어야 하며 결과적으로 아동 심리학에 대한 지식도 있어야 합니다. 소아과 의사는 아이들과 좋은 접촉을 하는 법을 배워야 합니다. 아동 기관의 분위기는 우호적이어야 하며 아동의 행동 및 견해와 일치해야 합니다. 검사하고 치료할 때, 특히 수술을 준비할 때 의사는 아이들을 속이지 않고, 이행할 수 없는 약속으로 아이들을 유혹하지 않도록 노력해야 합니다. 팀의 각 구성원은 엄마와 아이의 관계 유형에 따라 어린 환자와 함께 자신의 행동을 형성해야 합니다. 흰 가운을 입은 사람들의 따뜻함에 아이가 다시 일어설 수 있도록 도와준다.
의사는 아이의 건강 상태와 가능한 예후에 대해 친척들에게 설명하는 데 시간을 아끼지 않아야 합니다. 대화할 때 과도한 낙관주의와 위협이라는 요소를 모두 피해야 합니다. 아이가 혼자이고 더 이상 아이가 없을 가정에서는 특별한 주의가 필요합니다.
악성종양은 치료가 불가능하다는 믿음이 대중들 사이에 널리 퍼져 있습니다. 그렇기 때문에 기관인 종양학에 대한 의뢰 자체가 환자와 그의 사랑하는 사람들에 의해 매우 어렵고 비극적이라고 인식됩니다. 의학 박사는 종양 전문의에게 암 환자와 의사소통을 시작한 첫 순간부터 치료 가능성을 믿도록 의무화합니다. 의사와 기타 의료 종사자는 환자와 대화할 때 "암"이라는 단어를 사용하지 않아야 하며, 환자는 전달된 문서에서 이 단어를 읽지 않아야 합니다. "암"이라는 단어를 "기질 질환"이라는 단어나 환자에게 충격을 주거나 충격을 주지 않는 다른 단어로 바꾸는 것이 좋습니다.
D.m.의 임무는 근본적인 치료를 위해 병원에 입원한 초기 형태의 암 환자가 동일한 국소 암에 걸렸지만 전이, 재발 등으로 다시 입원한 환자를 만나지 않도록 하는 것입니다. 던톨 . 이를 고려하여 대증치료만 필요한 환자는 종합병원에 입원하여 위중한 상태의 모든 환자와 동일하게 치료해야 한다.
일반화 된 형태의 암 환자를 "치료 불가능", 즉 치료 대상이 아닌 것으로 분류하는 것은 D.m과 모순됩니다. 방사선 및 화학 요법 제를 사용하면 과정의 특정 퇴행, 일반적인 상태의 개선 및 완화가 가능해집니다. 환자는 때때로 직장으로 복귀합니다. 이러한 개선에 대한 의사의 개인적인 큰 장점은 그의 던톨입니다. 교육과 방향. 불치병이 불치병을 의미하는 것은 아니며, 가장 심각한 단계의 암 환자에게 도움을 제공하는 것은 주요 의무 중 하나입니다. 원칙.
던톨과 충돌합니다. 규칙은 암 환자의 기대 수명을 예측할 수 있는 의사가 설정합니다. 의사는 생명을 연장하기 위해 가능한 모든 조치를 취할 의무가 있지만 사망일을 예측할 의무는 없습니다. 그러한 “예언”은 본질적으로 부도덕합니다. 위의 내용은 환자의 위험과 의사의 높은 책임(감전, 혈관 조영술, 내시경 연구 방법, 간 생검, 신장 등)과 관련된 복잡한 진단 및 치료 절차의 사용이 항상 정당화되지 않는 경우에 완전히 적용됩니다. .).
의무론 및 의료 문서
모든 경우에 심각한 질병에 대한 환자의 인식은 기존 증상을 악화시키고 급진적 또는 완화적 치료의 효과를 감소시킵니다. 환자에게 배포되는 문서에는 심각한 질병의 이름이 언급되지 않아야 합니다. 인쇄된 글꼴이 다음을 나타내는 양식으로 환자에게 검사 사본을 발행하는 뿌리 깊은 관행 정상 지표모든 연구와 환자의 연구 매개변수가 그 옆에 기록됩니다. 지표의 차이는 항상 환자에게 충격을 주는데, 환자는 각 불일치를 건강에 대한 위협으로 보고 심각한 질병에 대한 의심을 확인합니다.
Deontol은 고려되지 않습니다. 규칙은 환자에게 렌트제놀을 나눠주는 방사선 전문의, 검사된 기관에 대한 설명입니다. 녹음된 정상적인 기관의 구조와 기능조차도 무지한 환자에게는 때때로 불길하게 보일 수 있습니다. 던톨과 함께. 위치에 따라 환자에게 방사선 사진과 사진에 대한 설명을 제공하는 것을 거부해야 합니다. 물론, 렌트제놀이 진단은 환자의 정신에 매우 온화해야 합니다.
의료비밀
자본주의 국가에서는 의사가 진료를 하면 돈을 받습니다. 때로는 다른 사람에게 해를 끼치더라도 환자에 대한 특정 사실을 숨겨야 하는 경우도 있습니다. 사회주의 국가에서 의사는 사회 이익에 영향을 미치지 않는 한 비밀을 유지할 의무가 있다. "의료에 관한 소련 및 연방 공화국 법률의 기본" 제 16조에는 다음과 같이 명시되어 있습니다. "의사와 기타 의료 종사자는 환자의 삶의 질병, 친밀하고 가족적인 측면에 대한 정보를 공개할 권리가 없습니다. 전문적인 직무 수행으로 인해 그들에게 알려졌습니다.” 의료에 대해 접할 기회가 있는 의사 및 간호직원 문서에는 환자에게 전달된 정보뿐만 아니라 환자가 앓고 있는 질병에 대한 사실도 비밀로 유지되어야 합니다. 과학논문이나 보고서에 환자의 이름을 언급할 수도 없고 얼굴을 가리지 않은 환자의 사진을 보여줄 수도 없습니다.
그러나 의사는 이를 즉시 의사에게 알릴 의무가 있습니다. 급성 전염병 및 중독 사례에 대한 당국, 살인 및 심각한 부상에 대한 수사 당국, 다른 사람의 질병에 대한 미래 배우자 중 한 명. 의사는 또한 자동차 운전자의 간질, 식품 공장이나 공장에서 일하는 사람의 특정 질병 및 박테리아 보균자와 같이 이 업계에서 작업이 금지된 사람들의 질병에 대해 기관장에게 알릴 의무가 있습니다. 보육 시설.
의료 오류
의사의 영향의 대상은 사람입니다.
이것이 의료계와 다른 모든 직업 사이의 근본적인 차이점입니다. 의사 외에는 그 누구도 사람의 복잡한 정신적, 도덕적 세계와 경험을 통해 그 사람의 삶을 그토록 깊이 파고들 필요가 없습니다. 의사의 활동이 끊임없이 일어나는 긴장감과 꿀의 불완전 성. 무시할 수 없는 과학은 의학적 오류의 객관적인 가능성을 만들어냅니다. 이러한 오류는 내용이 복잡하고 의사, 특히 외과 의사의 작업을 실행하기 어렵고 때로는 가장 불리한 조건에서 합리적이고 효과적인 조치를 긴급하게 취해야 할 필요성을 고려하면 더욱 이해하기 쉽습니다. 모든 의사는 자신의 지식과 경험에 관계없이 실수가 보장되지 않습니다. 의료 오류의 가능성(참조)은 "의사가 쉽게 평가하고 고려할 수 있는 표준 자료가 아니라 인체의 모든 종류의 개별화된 특성을 다루어야 한다"는 사실로 설명됩니다(I.V. Davydovsky). .
사망으로 이어지는 오류를 포함한 의료 오류는 의료 시스템 내에서 항상 공개됩니다. 이러한 오류는 의학 회의, 의회, 의사 과학 학회 회의에서 논의되며 정기 의료 보고서에서 다루어집니다. 의학 분야의 언론 및 강의. 인타. 논문은 의료 오류에 전념합니다. 마지막으로, 보건부 산하 관리 기관은 가장 심각하고 전형적인 의료 오류와 그 원인을 분석하고 재발 방지를 위한 제안과 지침을 제공하는 명령을 내립니다.
동시에, 일반 언론의 의료 오류 보도는 의료 의학의 기본 원칙에 크게 위배됩니다. 이 신문 자료는 병원의 환자들도 읽습니다. 각 환자와 그의 친척은 경계하고 자신에게 처방된 치료법에 대해 비판적으로 "생각"하기 시작하여 질병과의 싸움에서 의사의 노력을 약화시킵니다. 최상의 치료 결과를 보장하는 요소 중 의사의 권위와 품위, 사기가 매우 중요합니다. D.m.의 이 섹션에는 개발이 필요합니다.
데온톨은 모순된다. 심각한 질병에 관한 대중 문학 인구에 대한 접근성 원칙. 질병 예방, 존엄성의 기본에 관한 정보를 홍보하는 것이 더 필요합니다. 문화, 합리적인 영양, 흡연과 음주의 위험성, 예방 검진의 중요성과 이점에 대해. 이 문헌은 의사를 위한 것이 아니라 특히 최소한의 의료 요구 사항을 보충하기 위한 것입니다. 일반 인구의 정보*.
과학 연구 작업의 의무론
D.m.의 요구 사항은 과학 연구 작업에서 특별한 의미를 갖습니다. 의사-연구원의 의무론은 일반 의학의 일부이며, 연구 작업에는 백신, 꿀의 과학적 목적을 위한 테스트 및 승인이 포함됩니다. 마약과 복용 형태, 진단 장비, 새로운 수술 방법, 내시경 및 실험실 연구 방법.
예술에서. "의료에 관한 소련 및 연합 공화국 법률의 기본" 34조에는 다음과 같이 명시되어 있습니다. "환자를 치료하고 동의한 경우, 16세 미만 및 정신 질환자 환자와 관련하여 동의한 경우 부모, 후견인 또는 수탁자에게 의사는 과학적 기반이지만 아직 일반 용도로 승인되지 않은 새로운 방법, 진단, 예방, 치료 및 의약품을 적용할 수 있습니다. 특정 진단, 예방, 치료 방법을 적용하는 절차 약소련 보건부에 의해 설립되었습니다." 새로운 꿀 약물은 현재 소련의 국가 약전에 포함되지 않고 임상 실습에 사용되지 않은 약물로 간주됩니다.
인간에게 신약과 백신을 처음 사용하는 것은 매우 책임 있는 일입니다. 던톨과 함께. 따라서 건강하고 아픈 동물에 대한 포괄적인 테스트를 거친 후 연구 업무 경험이 있는 자격을 갖춘 의사에게 클리닉에서 신약 테스트를 위임하는 것이 필요합니다.
예를 들어 간 천자 생검, 기복막을 예비 적용한 복강경 검사, 약물 및 조영제를 강 내로 투여하는 등 복잡하고 위험한 도구 연구에 대한 적응증을 설정할 때 환자의 이익에 의해서만 안내되어야 합니다. D. m.은 나열된 모든 조작이 특정 환자에게 절대적으로 필요한 경우에만 사용해야 하며 이 원칙에 따라 과학적 요소를 식별하거나 기술 혁신을 적용하는 작업을 수행해야 합니다.
수감자, 정신적, 중증 질환자, 아동에 대한 실험 연구는 부모의 동의와 관계없이 허용되지 않습니다. 과학적 목적을 위해 고통스럽고 완전히 안전하지 않은 도구 연구를 사용하는 것은 연구 대상자의 동의와 위험 정도에 대한 인식이 있어야만 가능합니다.
모든 새로운 수술에는 매우 철저한 이론 및 실험적 개발이 필요하며, 그 후에는 시설이 잘 갖춰진 진료소 및 병원에서만 사용하도록 승인될 수 있습니다.
데온톨 생산이 필요합니다. 장기 및 조직의 동종 이식에 관한 규칙. 이러한 문제는 소련 M3의 지침에 의해 규제되며 크리미아에 따르면 의료 목적으로 시체 재료를 가져갈 수 있습니다. 이식용 조직의 조달 및 보존과 관련된 기관.
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