슬개골의 발달, 부상 및 그 결과. 부유 슬개골의 증상 : 질병의 원인, 임상 양상, 진단 슬개골의 투표 증상
무릎의 다양한 질병과 부상은 종종 슬개골에 투표하는 증상을 유발할 수 있습니다. 이것은 관절 내 유체가 축적됨을 의미합니다. 슬개골 또는 슬개골은 정상을 보장하기 위해 필요합니다. 운동 활동따라서 문제를 신속하게 진단하고 해결하기 위해서는 적시에 증상에주의를 기울이는 것이 중요합니다.
그것은 무엇을 나타냅니까?
투표는 일반적으로 주변 환경에서 조밀하고 움직일 수 있는 기관의 스윙 또는 진동이라고 합니다. 무릎 관절의 경우 관절강에서 다른 성질의 체액이 비정상적으로 증가하는 것을 의미합니다. 그것은 혈액, 화농성 불순물, transudate 일 수 있습니다. 슬개골 팽창은 눌렀을 때 꽃받침이 안쪽으로 내려갔다가 다시 원래 위치로 돌아올 때 발생합니다. 시작 위치, 튀는. 체액이 15ml 이상 증가하면 무릎 관절에서 두드리는 소리가 들립니다.
슬개골 투표용지 증상의 원인
박테리아 감염의 존재는 질병을 복잡하게 만들고 급성 염증 과정을 유발합니다. 투표 증후군 슬개골만성 관절 질환이나 스포츠 및 가정 부상에 의해 유발될 수 있습니다. 주요 발생 원인은 다음과 같습니다.
- 무릎 골관절염;
- 염증 과정;
- 화농성 관절염;
- 급성 또는 만성 손상;
- 전체 관절 또는 한 구조의 손상.
부상 진단에서 투표의 증상에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 그는 종종 관절낭의 반월상 연골, 인대 또는 껍질의 손상에 대해 이야기합니다.
증상의 징후
꽃받침의 풍선은 다른 질병을 진단하기위한 증상입니다. 초기 단계에서는 운동 중 통증이 동반되며 통증은 차분한 자세로 나타납니다. 강도는 액체의 양에 따라 결정됩니다. 많을수록 불편 함은 더 심해집니다. 붓기가 나타납니다 무릎 관절- 시각적으로 건강해집니다. 장기간의 병리학 적 과정으로 무릎 가동성의 기능 장애가 관찰되며 다리를 구부리고 펴는 것이 어렵거나 불가능합니다.
치료 방법
바늘이 활액낭의 구멍에 삽입되어 과도한 유체가 펌핑됩니다. 이 증상에 대한 별도의 치료는 하지 않고 발생 원인에 따라 복합 요법을 처방합니다. 완전한 진단을 위해 MRI, 초음파 또는 CT를 사용하여 무릎 관절의 공동에 대한 추가 연구가 수행됩니다. 병리학 적 장애의 성격과 유형에 따라 진행 중인 활동 목록이 결정됩니다.
- 유체 제거;
- 방부제로 세척;
- 주사 약관절에;
- 연약하거나 경질 드레싱;
- 이동 제한;
- 물리치료.
존중받아야 한다 예방 조치다시 부상을 방지하기 위해. 이를 위해 무릎 패드 또는 탄성 붕대가 사용됩니다. 의사와 상담한 후 완전한 조직 재생 후 무릎에 최대 하중을 다시 가할 수 있습니다. 또한 관절이 완전히 회복된 후 숙련된 코치의 지도 하에 스포츠 활동으로 복귀해야 합니다.
기사 발행일: 2015년 2월 12일
기사 업데이트 날짜: 2018년 2월 12일
무릎 부상 후 무릎 관절의 관절염이 종종 발생합니다 - 관절강에 혈액이 축적됩니다. 관절염의 원인은 항상 외상입니다. 뼈의 관절 내 골절, 파열 또는 탈구, 심한 타박상이 될 수 있습니다. 부상을 당하면 혈관이 손상되고 출혈이 시작됩니다. 무릎 관절 구조의 해부학적 특징으로 인해 유출된 혈액은 갈 곳이 없고 관절 내부에 축적됩니다.
혈액 응고 시스템의 질병이있는 경우 최소한의 외상으로도 관절염이 발생합니다. 같은 상황에서 건강한 사람은 부상을 입지 않았을 것입니다. 전형적인 예는 혈우병 (혈액 응고 장애), 출혈성 체질에서 지속적으로 반복되는 관절염입니다. 이러한 상황에서는 경미하고 일반적으로 눈에 띄지 않게 되기 때문에 이전 외상의 징후가 없을 수 있습니다.
축적된 혈액의 양에 따라 관절염의 증상이 미묘하거나 피해자를 크게 교란시켜 통증을 일으키고 능동적으로 움직이는 능력을 방해할 수 있습니다.
그러나 모든 경우에 관절염은 즉각적인 치료가 필요합니다. 혈액이 조금만 축적되어도 심각한 합병증(관절염, 관절염, 감염)을 유발할 수 있기 때문입니다. 시기 적절한 의료 개입은 증상을 신속하게 제거하고 장기적인 합병증을 포함한 합병증의 가능성을 크게 줄입니다.
네 가지 주요 증상
무릎 관절의 관절염의 주요 증상 :
무릎의 운동 제한
관절 모양의 변화
슬개골의 "balloting"( "floating")의 특정 증상.
1. 통증
무릎 통증의 강도는 축적 된 혈액의 양과 밀접한 관련이 있습니다. 작은 출혈 (최대 15 ml - 이것은 관절염의 1도)의 경우 처음에는 통증이 없을 수 있지만 대량 출혈이 있습니다 (2 도(최대 100ml) 및 3도(100ml 이상)) 날카로운 통증부상 직후에 발생하고 이후에만 증가합니다. 그러나 소량의 혈액이라도 활막(관절낭 내층)의 자극, 외상성 활막염(활막의 염증) 및 부상 후 며칠 동안 통증이 나타납니다.
외상 전문의가 무릎을 느낄 때 희생자는 1도 관절염을 포함하여 날카로운 통증을 느낍니다.
2. 이동 제한
통증과 혈액 축적으로 인해 관절의 정상적인 기능이 손상됩니다. 이것은 극도로 고통스럽고 때로는 불가능해지는 확장을 수행할 때 특히 두드러집니다. 일부 환자는 굴곡 구축이 발생합니다(다리는 무릎에서 반쯤 구부린 자세로 고정됨). 걷기도 힘들고 다리에 의존하기도 어렵다.
3. 무릎 재형성
무릎의 모양은 관절로 많은 양의 혈액(15ml 이상)이 방출되면 변합니다. 이러한 혈액 축적은 슬개골 내부에서 압력을 가하여 돌출되어 무릎 윤곽이 부드러워지고 건강한 것과 비교하여 크기가 커집니다.
작은 출혈은 일반적으로 외부로 나타나지 않습니다.
무릎 관절강의 심각한 출혈
4. 슬개골 "투표"
2도 및 3도의 무릎 관절의 관절염(출혈량이 15ml 이상)에는 슬개골의 "부상" 또는 "부유" 증상이 동반됩니다. 환자가 등을 대고 눕거나 다리를 무릎에 대고 앉는 자세에서 의사는 슬개골을 깊이 밀어 넣으려는 듯 손가락으로 슬개골을 누른 후 손을 뗀다. 관절강에 체액이 있으면 슬개골이 이 체액에 잠기고("침강"), 뼈 돌출부에 부딪치며 압력이 멈춘 후 "나타납니다".
진단
이전 부상 및 검사를 나타내는 것 외에도 진단을 명확히하기 위해 다음이 사용됩니다.
무릎 관절의 펑크;
방사선 촬영;
관절 경 검사;
초음파, CT 및 MRI.
1. 펑크
무릎 관절의 펑크는 동시에 진단 및 치료 절차입니다. 그것은 관절에 삽입되는 두꺼운 바늘로 국소 마취 (마취는 천자 부위 주변의 연조직에 노보카인 또는 리도카인을 주사하여 수행됨)하에 수행됩니다. 관절강에 들어간 후 의사는 주사기 플런저를 당겨 거기에 흐르는 유체를 평가합니다.
(표가 완전히 보이지 않으면 오른쪽으로 스크롤)
2. 방사선 촬영
두 개의 투영에서 무릎의 X 선을 통해 관절 내 골절 (관절강 내부의 무릎 관절을 형성하는 뼈의 골절)을 감지 할 수 있습니다.
3. 관절경
관절경 검사는 관절경(관절강 내부를 볼 수 있는 장치)을 사용하여 수행되는 치료 및 진단 저외상 수술입니다. 관절경은 작은 절개를 통해 무릎 관절에 삽입됩니다. 손상된 조직을 제거해야 하는 경우 외과 의사가 기구를 삽입하고 연골 조각이나 기타 죽은 조직을 제거하는 또 다른 절개가 이루어집니다.
4. 기타 방법
초음파, CT, MRI는 출혈을 유발한 손상의 특성을 명확히 하기 위해 추가로 사용됩니다.
가능한 합병증
관절염 치료의 늦은 시작은 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 관절강 감염;
- 감염 후 관절염(관절의 염증) 및 무릎 부위의 기타 염증 과정(활액낭염, 활액낭염);
- 임질(무릎 기형 및 작업 중단이 있는 만성 질환);
- 관절 내부의 유착 및 흉터로 인해 기능이 제한됩니다.
다섯 가지 치료
무릎 부상과 부상 후 심한 통증이 나타나고 무릎 관절의 움직임에 더 많은 문제가있는 경우 연구를 수행하고 치료를 처방 할 외상 전문의와상의해야합니다.
무릎 관절의 관절염 치료를 위해 다섯 가지 절차가 수행됩니다.
천자 또는 관절경을 통해 관절강에서 혈액을 제거합니다. 절차 중에 관절강은 노보카인 용액과 방부제로 세척됩니다.
2주 동안 석고 부목(긴 석고 스트립)으로 무릎을 고정(고정 상태에서 고정)하고 4일 동안 다리에 가해지는 하중을 제한합니다.
관절염의 원인 치료: 인대 파열, 반월상 연골, 관절 내 골절(있는 경우).
고정 붕대에서 바로 치료 운동: 활동적인 움직임 없이 허벅지와 다리 근육의 긴장 이완, 고관절의 활동적인 움직임.
물리 치료: 레이저, 자기 치료 및 기타 절차(손상 후 일주일 이내).
방지
무릎 관절의 관절염은 혈액 응고계 질환이 있는 환자뿐만 아니라 무릎 부상의 위험이 높은 건강한 사람들에게도 흔한 질환입니다. 우선, 이들은 피겨 스케이팅 및 스피드 스케이팅, 육상, 축구 및 하키, 스키, 롤러 스케이팅에 관련된 운동 선수입니다.
운동 선수의 경우 관절염 예방은 안전 규칙을 준수하고 무릎 패드를 사용하여 심각한 부상의 가능성을 크게 줄입니다. 다른 사람들에게는 걷거나 달릴 때 주의와 주의가 가정 부상(예: 미끄러운 길에서 넘어짐)을 예방하기 위한 조치일 수 있습니다.
결론
관절염은 무릎 부상의 흔한 합병증입니다. 이것은 독립적인 진단이 아니라 관절 손상의 증상 중 하나이므로 치료를 위해서는 상태의 근본 원인을 찾아야 합니다. 관절염에 대한 검사는 외상 전문의에 의해서만 수행되며 필요한 의료 조작을 처방하고 수행합니다. 어떤 경우에도 무릎의 외상 후 통증을 무시해서는 안됩니다. 만성 관절염은 심각한 병리로 인해 복잡해질 수 있으며 무릎 관절의 부동으로 이어질 수 있습니다.
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투표는 밀도에 따라 결정되는 조밀한 형성(장기, 종양 등)의 변동입니다. 조사된 모바일 지층 옆이나 주변에 액체가 있는 경우 특히 눈에 띄게 나타납니다. 복강의 이동성 종양의 뚜렷한 투표지(예: 큰 종양에서 발생)는 발달된 종양을 나타냅니다. 덜 눈에 띄는 것은 증가된 투표율입니다. 한 손으로 정면에서 밀면 다른 손으로 전달되어 허리 아래에 놓이고 그 반대도 마찬가지입니다.
가장 중요한 것은 슬개골에 투표하는 증상입니다. 부유하는 슬개골의 증상으로, 체액(삼출액, 혈액)이 가장 적게 축적된 상태에서 발견됩니다. 연구 중에 환자는 무릎을 펴고 등을 대고 누워 있고 검사자는 오른손 손가락 끝을 슬개골에 대고(그림) 깊이 잠기려고("익사") 시도하지만 일반적으로 실패합니다. 관절에 체액이 축적되면 슬개골이 "가라져"-표면에 닿을 때까지 깊이로 들어가고 압력이 멈출 때 마치 스프링에 의해 밀려나는 것처럼 "떠오릅니다". 삼출액이 부족한 슬개골의 투표를 감지하려면 왼손으로 무릎 관절의 위쪽 반전 영역을 쥐어 짜서 슬개골 아래에서 체액을 밀어내는 것이 필요합니다.
투표 (프랑스어 투표자에서 - 진동, 스윙)는 체강 중 하나에서 조밀 한 신체 또는 장기 (원래 위치로 돌아감)의 진동 또는 변위 현상입니다. 투표는 밀도가 높은 몸체(장기)가 액체 매체에 있을 때 특히 두드러집니다. 투표는 당신에게 뒤로 물러나는 느낌을 줍니다.
투표는 구멍의 벽을 통해 조밀한 몸체에 구부러진 손가락 끝의 짧고 갑작스러운 타격으로 인해 발생합니다. 어떤 경우에는 기관의 투표가 조사에 의해 결정됩니다. 투표는 중요한 진단 신호이며 종종 캐비티에 체액이 축적되었음을 나타냅니다.
복강 내에서 체액이 있는 경우 대망, 장간막 및 난소에서 발생하는 이동성 종양의 투표가 발생할 수 있습니다. 신장 종양의 경우, 투표는 요추 부위의 해당 쪽에 손을 짧게 쳐서 발생할 수 있으며 다른 손은 복부의 같은 절반(오른쪽 또는 왼쪽)에 올려놓음으로써 결정됩니다. 무릎 관절의 구멍에 삼출액이나 출혈이 있으면 슬개골의 투표가 관찰됩니다. 큰 삼출액이 있으면 슬개골이 뼈의 관절 끝 부분에 충격을 가하여 잘 들리는 노크가 동반될 수 있습니다("patella natans" - 떠 있는 슬개골). 작은 삼출액으로 다른 손으로 무릎 관절의 상부 내번을 쥐어 체액을 밀어냄으로써 슬개골의 결석을 감지할 수 있습니다.
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관절 주위 조직의 촉진 검사 동안, 특히 외상성 손상이 더 자주 발생하는 부착 부위에서 내부 및 외부 측면 인대의 상태에주의를 기울입니다 (그림 186). 촉진은 검지 끝으로 수행되며 촉진은 적당한 압력과 결합됩니다.
쌀. 186. 무릎 관절의 내측(A) 및 외측(B) 외측 인대의 촉진
첫째, 대퇴골 상과의 내부 표면은 경골의 정중선을 따라 촉진되며, 내측 인대가 부착되어 있으며 분리가 더 자주 관찰되며 관절 공간 아래에서 경골의 과두가 느껴집니다 , 이 장소의 손상은 덜 일반적입니다. 외부 측면 인대는 무릎 관절의 외부 표면을 따라 위에서 - 대퇴골의 외측 상과에서 대퇴골 중간, 아래 - 비골의 외부 표면에서 촉진됩니다. 아래쪽 부분에서는이 인대의 손상이 더 자주 관찰되며 찢어진 경우에도 뼈 물질이 있습니다.
슬개골과 주변 조직도 세심한 촉진 검사를 받습니다. 슬개골의 무결성을 확인하고, 주변을 느끼고, 슬개골 자체와 주변 조직의 고통스러운 부분을 식별해야 합니다. 슬개골의 외부 표면은 외상, 슬개골 전 점액낭염, 슬개골의 결핵성 병변, 골수염으로 인해 고통 스러울 수 있습니다. 슬개골이 골절되면 조각의 위아래로의 변위, 통증 및 조각 사이의 뼈 결함의 존재가 결정됩니다 (그림 187).
쌀. 187. 슬개골 촉진 검사. 최대로 누워있는 환자의 위치
팔다리 근육 이완
슬개골의 상부 극에서 촉진 시 통증은 골연골병증, 슬개골 활액낭염(상부 비틀림), 대퇴사두근 힘줄 손상(슬개골은 이 힘줄의 두께에 있음) 때문일 수 있습니다. 슬개골 외측 가장자리를 따라 생기는 통증은 슬개골 전 외상성 신경통의 특징입니다. 슬개골 하부 극 부위의 통증은 슬개골 인대의 병리학, 연골 병증, 호파 병으로 인한 것일 수 있습니다.
대퇴 과두의 전방 비지지 표면과 이에 인접한 꽃받침의 관절 표면의 연골 병증을 확인하기 위해 다음 기술이 사용됩니다 (그림 188, A).
쌀. 188. 대퇴골 과두의 전방 비지지 표면과 슬개골 관절 표면의 연골 병증을 감지하는 수신 (A). 슬개골(B)의 관절(연골) 표면 느낌
의사는 두 손가락으로 슬개골을 잡고 과두 쪽으로 누른 다음 바깥쪽과 안쪽으로 움직이며 다리는 펴야 하고 근육은 잘 이완됩니다. 건강한 사람들의 경우 이러한 조작은 통증이없고 조용하며 연골 병증으로 통증과 딱딱 거리는 소리를 유발합니다.두 번째 기술 (그림 188, b)을 사용하면 슬개골 관절 표면의 일부를 느낄 수 있습니다. 왼손으로 의사는 슬개골의 바깥 쪽 가장자리를 눌러 안쪽으로 이동하고 바깥쪽으로 더 많이 이동하고 다른 손의 집게 손가락 끝은 관절면을 느끼면서 반대쪽에서 슬개골 아래로 가져옵니다. .
연골이 손상되면 통증이 발생하고 손가락이 연골의 결함인 약간의 함몰을 결정할 수 있습니다.
슬와 포의 촉진은 다리를 펴고 90 °로 구부린 상태에서 위장의 환자 위치에서 수행됩니다 (그림 189).
쌀. 189. 슬와의 촉진. 의사의 왼손은 환자의 다리를 아래쪽 다리의 1/3 수준에서 잡고 무릎 관절의 굴곡 각도를 변경하여 최대 근육 이완 및 슬와 촉지에 대한 접근성을 달성합니다. 오른손으로 구멍을 느끼다
눈에 보이는 종양과 같은 형성이 느껴지며, 그 국소화는 무릎 관절 검사에 대한 설명에 언급되었으며 부재시 전체 포사를 신중하게 검사합니다. 슬와에는 염증성 침윤, 종양, 림프절 비대가있을 수도 있습니다.
슬와를 검사할 때 허벅지 근육의 내측 및 외측 힘줄의 상태와 종아리 근육의 내측 및 외측 부착 부위에 주의를 기울입니다. 그들의 통증은 육체적 인 과도한 긴장, 스트레칭 및 crepitus로 인해 가능합니다.
무릎 관절에 과도한 체액이 있는지 여부는 여러 가지 방법으로 확인할 수 있습니다. 여기에 몇 가지가 있습니다.
1. 돌출 증상의 확인(그림 190).
쌀. 190. 돌출 증상의 도움으로 무릎 관절의 과도한 체액 확인;
A - 의사의 왼손 손가락은 슬개골을 허벅지의 과두에 대고 눌러 슬개골을 고정합니다. 가능한 한 편안하게 다리를 펴야합니다. 오른손의 뒷면을 이용하여 슬개골의 한쪽을 먼저 마사지한 다음 반대쪽을 관찰하면서 위에서 아래로 마사지 동작을 합니다. 마사지를 받으면 반대쪽으로 이동합니다. 이는 벽의 돌출이나 윤곽을 매끄럽게 하고 구덩이를 채우는 것으로 눈에 띄게 나타납니다. B - 왼손으로 의사는 상부 반전에서 액체를 짜내고 (쥐어 짜냄) 동시에 오른손의 두 세 손가락으로 슬개골을 뒷벽에 고정 한 다음 왼쪽을 취하지 않고 무릎에서 손을 떼고 손가락으로 슬개골 측면 중 하나에 급격한 압력을 가합니다. 소량의 액체라도 슬개골 반대쪽의 손가락이 밀거나 돌출되는 것을 감지합니다.
2. 상당한 양의 체액이 축적되면 꽃받침 덩어리의 증상과 슬개골 두드리는 증상이 감지될 수 있습니다(그림 191).
쌀. 191. 슬개골의 투표용 증상("부상 슬개골"의 증상) 및 슬개골 탭핑의 증상이 있는 무릎 관절의 과도한 체액 감지
두 가지 방법이 적용됩니다.
먼저 의사는 손바닥으로 양쪽 무릎 관절을 짜낸 다음 엄지 손가락으로 슬개골을 대퇴골 과두로 밉니다. 과도한 체액이 있으면 슬개골과 과두의 접촉이 가벼운 타격으로 인식됩니다. 손가락이 잘린 후 슬개골이 다시 나타납니다. 두 번째 촬영 - 왼손의사는 상부 비틀림에서 액체를 짜내고 단단히 잡고 오른손의 손가락은 허벅지의 과두와 접촉 할 때까지 컵을 갑자기 담그십시오. 왼손의 흔들림, 충격음, 미는 손가락이 찢긴 후 컵이 나오는 것은 관절에 과도한 수분이 있다는 확실한 신호입니다.
무릎 관절의 인대 장치의 약화는 여러 가지 방법을 사용하여 확인됩니다. 건강한 사람의 무릎 관절의 측면 움직임은 원형 인대에 의해 제한되고 경골은 십자인대에 의해 앞뒤로 변위됩니다. 무릎 관절의 측면 움직임은 두 손의 도움으로 감지됩니다(그림 192).
쌀. 192. 무릎 관절의 측면 가동성 연구
한 손으로 의사는 허벅지를 고정하고 다른 손으로 아래쪽 다리를 바깥쪽으로 또는 안쪽으로 편향시킵니다. 처음에 이 연구는 다리를 쭉 뻗은 상태에서 수행되며 건강한 사람에게는 측면 움직임이 없습니다. 그들의 외관은 관절의 느슨함, 대퇴골 또는 하부 다리의 골절, 과두, 하부 다리가 안쪽으로 편향 된 외부 측면 인대 (비골 측부 인대)의 파열, 내부 측면 인대 (경골 측부 인대)의 파열을 나타냅니다. 아래쪽 다리가 바깥쪽으로 편향됩니다.
또한 연구는 무릎이 약간 구부러진 잠금 해제 된 관절에서 수행됩니다. 내측 외측 인대의 파열을 나타내는 하지가 바깥쪽으로 벗어나면 관절강 높이의 틈(틈새 증상)을 촉지할 수 있으며, 인대 하부 부착 부위의 통증 발생은 골유착증을 나타냅니다. 측부 인대의. 외측 측부 인대가 파열된 경우 하지가 안쪽으로 편위되는 현상이 관찰되며, 관절 공간 밖에서도 틈 증상이 감지될 수 있습니다. 결과적인 통증은 외부 인대의 유착병증(신장, 찢어짐, 염증)을 나타냅니다.
십자 인대의 상태는 다음 기술을 사용하여 평가됩니다(그림 193).
쌀. 193. "서랍" 증상 드러내기
대상은 무릎 관절에서 90° 각도로 구부러진 다리로 등을 대고 누워 있습니다. 발은 소파에 기대어 있어야 하며 의사는 두 손으로 아래 다리의 위쪽 근위 부분을 잡고 앞으로 밀었다가 뒤로 당기려고 합니다. 일반적으로 허벅지에 대한 아래쪽 다리의 변위는 없습니다. 전방 십자 인대가 파열되면 하지가 앞으로 움직이고("서랍"의 증상), 후방 십자 인대가 손상되면 뒤로 움직입니다. 이 증상은 연골 파괴 및 전신적인 과운동성에서도 양성일 수 있습니다.
다음으로, 무릎 관절의 능동적 및 수동적 움직임을 검사합니다. 능동 무릎 굴곡은 128-135° 내에서 가능합니다. 패시브 이동은 30°까지 증가할 수 있습니다. 이것은 쪼그리고 앉거나 엉덩이에 발 뒤꿈치를 강제로 눌러 달성됩니다. 구부러진 무릎의 경우 아래 다리의 회전이 최대 40-60 °까지 가능하며 무릎이 구부러지지 않은 경우 회전 운동이 없습니다. 대략적으로 활동적인 움직임은 앞서 언급한 바와 같이 보행의 특성과 쪼그리고 앉고, 무릎에서 다리를 구부리고, 무릎을 구부린 상태에서 다리를 회전시키는 피험자의 능력에 의해 평가됩니다.
무릎 관절의 운동 장애는 급성 및 만성 염증 과정, 관절 말단의 이영양증 및 파괴, 관절강으로의 삼출, 슬개골 탈구, 반월상 연골의 병리, 힘줄 및 근육 손상에서 발생합니다. 그것은 움직임의 제한 또는 과도하거나 추가 움직임의 출현으로 나타납니다.
능동적 및 수동적 움직임을 검사하여 통증, 경련, 삐걱거리는 소리, 딸깍하는 소리를 식별할 수 있습니다. 모든 움직임은 통증이나 제한이 나타날 때까지만 수행된다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 능동적 및 수동적 움직임은 환자의 누운 자세에서 가장 잘 연구되며, 서 있는 자세와 앉은 자세에서의 움직임 평가는 예비로 간주될 수 있습니다.
무릎 관절의 활동적인 움직임을 검사할 때 의사의 손은 무릎을 단단히 덮어 손바닥이 슬개골에, 손가락이 관절의 내측과 외측에 놓이도록 합니다(그림 194, A).
쌀. 194. 무릎관절의 능동운동(A)과 수동운동(B) 연구
피험자는 의사의 지시에 따라 관절의 움직임을 완전히 신전에서 굴곡까지 수행합니다. 수동적 움직임을 수행할 때(그림 194, B) 의사의 다른 손은 아래쪽 1/3의 정강이를 잡고 그 결과를 능동적 움직임의 양과 비교하여 완전한 굴곡 및 신전을 수행합니다.
특히 최대 굴곡 및 신전 영역에서 나타나는 움직임의 제한, 통증, 발생 순간과 통증의 본질, 관절의 경련, 주기적인 딸깍거리는 소리와 요철 정도에 주의를 기울입니다. 과도한 확장.
연골 손상의 가장 흔한 징후는 손바닥 아래에서 딱딱거리는 소리, 딱딱거리는 소리, 삐걱거리는 소리입니다. 귀머거리 타격, 딸깍 소리, 굴곡 및 신전 중 뇌진탕은 반월상 연골 병리의 징후입니다.
수동 운동 중 관절 공간 수준에서 무릎 관절을 촉진하면 경우에 따라 의사의 손가락 아래에서 사라지고 관절강으로 이동하는 조밀 한 형성이 발견됩니다. 이들은 관절 내 연골 조각 - "관절 마우스"입니다.
무릎 관절의 청진은 유익하지 않습니다. 연골, 반월상연골에 기계적 손상이 있는 경우에만 관절을 구부리고 펼 때 타격, 박수, 장기간 삐걱거리는 소리를 들을 수 있습니다. 듣기는 관절의 능동적 및 수동적 움직임으로 수행되며 튜브는 관절 공간 수준에 설치됩니다.
아이.에이. 로이츠키, V.F. 마리닌, A.V. 글로토프
슬개골 투표는 무릎 관절의 일부인 종자골의 비정상적인 진동입니다. 이 증상은 관절강에 체액(활액, 혈액)이 비정상적으로 축적되는 경우가 가장 많습니다. 또한 어떤 경우에는 슬개골의 부종, 아마도 활막의 젤라틴성 팽창이 있을 수 있습니다.
유사한 상태가 부상 및 관절의 염증성 퇴행성 질환을 동반할 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 자격을 갖춘 의료 지원을 받아야 합니다.
해부학적 특징
무릎 관절
슬개골은 인체에서 가장 큰 종자골입니다. 관절, 뼈 또는 근육의 일부에 부착되지 않는다는 점에서 다릅니다.
슬개골은 대퇴사 두근의 두께, 즉 힘줄에 있습니다. 이 뼈는 피부를 통해 완벽하게 만질 수 있으며 무릎을 펼 때 매우 움직입니다. 이 형성 덕분에 경골과 대퇴골의 표면이 측면으로 변위되는 것을 방지할 수 있습니다.
슬개골의 투표는 관절의 구조적 특징 때문에 정확하게 가능합니다. 결국, 더 "안정적인" 구조물 중 하나에 고정할 때 뼈의 팽창은 완전히 불가능합니다.
주요 이유
슬개골
"떠있는" 슬개골은 특정 및 비특이적 성격의 급성 및 만성 관절 질환, 스포츠 및 가정 부상에서 발생할 수 있습니다. 이러한 모든 상태는 관절 내 유체의 증가를 동반할 수 있습니다. 가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.
- 골관절염;
- 생산적인 염증 과정;
- 관절염 또는 수종;
- 급성 또는 만성 손상;
- 관절 및 관절 요소의 무결성 위반.
부상 유형을 진단할 때는 특히 주의해야 합니다. 이러한 증상은 반월상 연골, 전방 또는 후방 십자 인대 또는 활막 손상의 징후입니다.
임상 사진
슬개골에 투표할 때
슬개골에 투표하는 것은 다른 많은 병리학 적 상태의 증상으로 간주되지만 고유 한 임상 양상이 있습니다. 첫 번째 징후에는 발음이 포함됩니다. 통증 증후군, 운동 중 시작 부분과 휴식 후 및 휴식 중에 나타납니다. 감각의 강도는 액체의 양에 직접적으로 의존합니다. 부피가 최대 15ml이면 며칠 후에 불편 함이 발생할 수 있습니다.
이동 제한은 즉시 나타나지 않습니다. 상태가 진행됨에 따라 환자는 반쯤 구부러진 상태에서 수축이 형성되는 확장 위반에 주목합니다. 많은 양의 삼출액으로 관절의 윤곽이 부드러워지고 건강한 사지에 비해 무릎의 부피가 눈에 띄게 증가합니다.
진단 원리
떠 있는 슬개골의 증상을 확인하려면 환자를 등을 대고 눕혀서 부상당한 팔다리를 곧게 펴야 합니다. 의사는 한 손으로 관절 바로 위의 조직을 고정하고 다른 손으로 슬개골을 안쪽으로 "익사"하려고 합니다. 일반적으로 이것은 할 수 없으며 과도한 체액이 축적되면 대퇴골에 놓일 때까지 아래쪽으로 "떠납니다".
한 손으로 의사는 슬개골 위에 위치한 상부 반전을 고정하여 자유 유체를 아래쪽으로 "압출"합니다. 초침의 손가락으로 슬개골과 경골 사이의 간격을 느낄 필요가 있습니다. 물개, 부기, "부종"의 존재를 확인하기 위해 모든면에서 조직을 촉진해야합니다. 병리학 적 형성은 내부에서 결정하기가 더 쉽다는 점에 유의해야합니다. 병리가 없으면 활막은 만져지지 않습니다.
치료의 원리
부동 슬개골의 치료는 기저 질환의 징후일 뿐이므로 별도로 치료해서는 안 됩니다. 이를 확인하려면 관절강의 컴퓨터 및 자기 공명 영상 또는 초음파 검사와 같은 추가 연구 방법을 수행해야 합니다.
의사가 슬개골 투표의 원인과 과도한 체액 축적을 확인한 후에는 치료를 처방해야합니다. 병리학 유형에 따라 특별한 조치 목록이 수행됩니다.
- 관절경 또는 천자 방법에 의한 체액 제거;
- 세척을 위한 무균 용액 사용;
- 관절강에 약물 도입;
- 연약하거나 단단한 드레싱으로 일시적인 고정;
- 이동 제한;
- 물리 치료, 물리 치료 방법.
또한 관절에 대한 후속 외상을 방지하기 위해 노력해야 합니다. 이렇게하려면 슬개골이나 탄력 붕대를 사용해야합니다. 스포츠 활동은 숙련된 트레이너와 상의하면서 완전한 조직 복구 후에만 재개할 수 있습니다.
슬개골의 결석 치료는 질병의 근본 원인이 제거된 경우에만 가능합니다. 병인의 기초를 방해하지 않고 질병의 임상 증상을 교정할 필요가 없습니다.