외상학은 인간의 장기와 조직에 손상을 입히는 과학입니다. 그녀는 부상, 예방, 외상 치료 조직 및 근골격계 부상 치료에 대한 연구에 종사하고 있습니다.

부상 또는 손상은 조직, 장기 또는 신체 전체에 대한 환경 요인(기계적, 열적, 화학적 등)의 갑작스러운 영향으로 신체의 국부적 및 일반적인 반응과 함께 해부학적 및 생리학적 변화를 초래합니다. .

손상은 힘의 적용에 따라 직접 및 간접으로 나뉩니다. 그들은 고립되어 있습니다 - 근골격계의 하나의 해부학 적 및 기능적 형성에 손상을 입힙니다. 다중 - 사지의 다양한 부분에서 둘 이상의 해부학적 및 기능적 구조물의 손상 또는 혈관 및 신경 손상; 결합 - 손상 내장근골격계에 외상을 입은 다양한 충치와 결합 된 - 희생자에게 병인학 적으로 이질적인 두 가지 부상 (예 : 상완골 골절 및 신체 화상)이 동시에 존재합니다.

기계적 요인은 압력, 스트레칭, 찢어짐, 힘의 비틀림 모멘트 또는 반격으로 나타날 수 있습니다. 동시에 외부 요인이 조직과 기관에 미치는 영향은 방향(직접 또는 비스듬히), 속도 및 노출 기간에 정비례하여 다양한 손상 정도를 초래합니다. 가장 흔한 부상에는 타박상, 상처, 탈구, 골절, 사지 파열, 화상, 동상, 전기 부상 등이 있습니다.

에게 타박상(연속)종종 피부의 완전성을 침해하지 않으면서 조직이나 기관에 대한 기계적 손상을 포함합니다. 동시에 피하 지방 조직이 파괴되고 동맥, 정맥 순환 및 림프 흐름이 손상되어 출혈이 발생합니다. 연조직 부종, 국소 온도 상승, 피부 발적(반응성 충혈)이 나타난다. 근육, 힘줄 인대 장치, 관절과 관련된 사지의 타박상으로 근골격 기능이 방해 받고 장기 (심장, 폐, 뇌 등)의 타박상으로 인해 이러한 기관의 특정 기능이 침해됩니다. 타박상의 심각성은 외부 충격의 강도와 손상된 조직 및 기관의 국소화에 달려 있습니다.

압축(압축)-외부로부터 또는 인접한 장기나 조직으로부터의 압력으로 인한 장기나 조직의 손상. 생명에 대한 심각한 위험은 뇌(혈종, 부종, 종양), 심장(심낭), 폐(혈흉, 기흉)의 압박입니다. 몸통의 덜 자주 사지 연조직의 장기간 압박은 별도의 조직학적 그룹으로 구분되며 장기간 압박(압박) 또는 충돌 증후군이 발생합니다. 개발에서 주요 역할은 다음과 같습니다.

부패 산물과 압축되거나 부서진 연조직의 대사 장애로 인한 외상성 독성이 없습니다.

희생자의 상태의 심각성은 급성 신부전의 발병으로 인해 악화됩니다.

상처(불누스)-외부 기계적 작용 또는 내부 작용의 영향으로 피부 또는 점막의 무결성에 대한 위반 - 뼈 조각. 표면 상처와 깊은 상처를 구별하십시오 - 큰 혈관, 신경, 내부 장기에 손상을 입힙니다.

탈구(탈구) -아탈구와 함께 뼈의 관절 끝이 완전히 분리되고 관절 표면의 부분적인 접촉이 유지되지만 관절 및 관절 공간의 윤곽이 변형됩니다(과도한 확장, 고르지 않은 협착 등). 골절 - 탈구 (뼈의 탈구 된 끝의 관절 내 골절)와 관절 외 골절로 뼈의 탈구를 구별하십시오. 탈구된 뼈는 원위부에 위치한 것으로 간주됩니다. 탈구는 부상의 순간부터 최대 3 일, 부실 - 최대 3 주, 오래된 - 3 주 이상으로 간주됩니다. 원인에 따라 탈구는 외상성, 습관성, 선천성 및 병리학으로 나뉩니다. 외상탈구는 정상적인 움직임의 진폭을 초과하는 관절의 강제 폭력적인 움직임으로 인한 간접적 인 외상으로 더 자주 발생합니다. 습관적인탈구는 과소 치료 또는 부적절하게 치료된 원발성 외상성 탈구 후에 주로 어깨 관절에서 발생합니다. 반복적인 탈구는 최소한의 외부 폭력 영향과 큰 진폭의 관절의 정상적인 움직임으로 인해 다양한 빈도로 발생할 수 있습니다. 타고난탈구는 관절의 형성 장애 (저개발)의 결과로 형성됩니다. 고관절의 주된 병변은 심각한 정형외과적 문제였으며 여전히 남아 있습니다. 병리학탈구는 일부 병리학 적 과정 (관절증, 결핵, 골수염, 종양)에 의한 관절 파괴의 결과입니다.

골절(골절 골절)무결성을 위반하여 뼈 손상이라고합니다. 대부분의 골절은 정상적인 뼈의 강도를 초과하는 기계적 힘의 영향으로 발생합니다. 덜 일반적으로 골절은 사소한 노력(팔다리, 신체의 무게)으로 발생하며 병리학적(종양, 낭종, 염증 과정 영역)으로 간주됩니다. 더 자주 골절은 닫히고 덜 자주 (1:10) 열려 있습니다 (골절 부위가 상처와 연결됨). 상처가 외부 폭력으로 인해 발생한 경우 골절은 일차 개방으로 간주됩니다. 피부가 내부에서 뼈 조각(조각)에 의해 천공되면 골절은 이차 개방으로 간주됩니다. 이 구분은 기본 개방 골절에서 연조직 파괴와 미생물 공격이 외과적 전술과 골절 치료 방법에 상당한 영향을 미칠 수 있기 때문에 근본적으로 중요합니다.

외상- 사회 현상, 그 결과 동일한 근로 및 생활 조건에 있는 특정 집단의 거주자가 부상을 입었습니다. 다음과 같은 유형의 부상이 있습니다.

I. 산업재해. 1. 산업.

2. 농업. Ⅱ. 비생산적 부상.

1. 가구.

2. 야외:

a) 운송

b) 비수송.

3. 스포츠.

III. 고의적 상해(살인, 자살, 자해).

IV. 군사 부상.

V. 아동의 외상성.

1. 일반.

2. 가구.

3. 거리.

4. 학교.

5. 스포티.

6. 기타 사고.

업무상 부상결과적으로 발생 산업재해작업자가 다양한 생산 요소에 노출될 때. 모든 직원은 사고 및 직업병에 대한 의무적인 사회 보험에 가입해야 합니다.

산업재해의 원인은 객관적인 원인과 주관적인 원인으로 나뉩니다. 에게 객관적인 이유조건부로 기술 및 위생 위생을 포함합니다. 주관적인조직 및 정신 생리학.

에게 기술적 이유장비 고장 포함; 전기 및 기타 에너지원의 조정되지 않은 포함; 위험 구역의 울타리 부족 등

에게 위생적이고 위생적인 ​​이유열악한 조명을 포함합니다. 대기 오염; 방사선 증가 등

조직적 이유잘못된 작업 조직입니다. 노동 보호 문제에 대한 저질 브리핑; 위험이 증가하는 작업에 비숙련 근로자의 허용.

심리적 이유단조로운 작업 중 피로와 부주의입니다. 자제력 약화; 거만; 정당하지 않은, 정당하지 않은 위험.

사고의 최대 80%는 작업자의 착오 또는 뒤늦은 조치로 인해 발생합니다. 사고 및 부상의 주요 원인은 위험 요소입니다. 위험은 합법적(허용)이고 불법(허용 불가)입니다.

사고 조사 및 회계.직장에서 발생한 모든 사고는 조사 대상입니다.

고용주의 지시 없이 노동 의무를 수행하는 동안 및 기업의 이익을 위한 행동;

작업장에서, 기업의 영역에서 또는 정해진 휴식 시간을 포함하여 근무 시간 동안 다른 작업장에서

작업 종료 전후의 생산 도구, 의복 및 개인 위생을 위한 정리 중

생산을 위해 사용되는 자체 운송 수단을 포함하여 출퇴근하는 동안

사고(화재, 폭발, 붕괴) 시 및 생산 시설에서의 제거.

의료 보고서에 따르면 직원이 하루 이상 일할 수 있는 능력을 상실하거나 적어도 하루 동안 더 쉬운 다른 직장으로 옮겨야 하는 사고에 대해, 행위는 H-1 형식으로 작성됩니다.

사고에 대한 메시지를받은 기업의 장은 명령에 따라 노동 보호 서비스의 책임자 (전문가) (위원회 위원장), 구조 단위 책임자 또는 수석 전문가 구성의 조사위원회를 임명합니다. , 노동 조합 조직 대표, 위생 및 역학 감독 전문가(급성 중독), 노동 보호 문제에 대한 승인된 노동 팀.

기업 소유주는 24시간 이내에 H-1 형식의 법안 사본 5부를 승인합니다. H-1 법 사본 1부는 조사 자료와 함께 사고가 등록된 기업에서 45년간 보관됩니다. 이 법의 사본은 위험한 생산 요소를 제거하고 예방하기 위한 모든 조치가 시행될 때까지 보관됩니다.

부상과의 싸움은 일반적으로 세 가지 방향으로 수행됩니다.

1) 예방;

2) 외상 치료 조직;

3) 자격을 갖춘 전문 치료.

이 문제는 여전히 외상학에서 가장 심각한 문제 중 하나로 남아 있습니다. 부상은 매년 상당한 수의 인명을 앗아가고 더 많은 희생자를 장애인으로 만들어 국가에 막대한 도덕적, 물질적 피해를 입히기 때문입니다.

ICD-10에 따른 부상의 분류

클래스 XIX(S00-T98)

표면 손상,포함: 찰과상, 방광(비열), 타박상, 타박상, 멍 및 혈종을 포함한 타박상, 큰 상처가 없는 표재성 이물질(조각)의 외상, 벌레 물림(독성 없음).

열린 상처,포함: 물린 것, 베인 것, 찢어진 것, 찔린 것, (관통하는) 이물질이 있는 NOS.

골절,포함:

- 폐쇄(지연된 치유 유무에 관계없이) - 분쇄, 우울, 돌출, 분할, 불완전, 몰아넣음, 선형 행진, 단순, 골단 변위, 나선, 탈구, 변위 포함;

- 열려 있는(지연 치유 여부에 관계없이) - 복잡하고 감염된 총상, 천자 상처, 이물질 포함.

다른 섹션으로 이동:

골절:병리학 적 (M84.4), 골다공증 (M80.0), 스트레스 (M84.3), 불유합 (M84.0), 불유합 (위관절) (M84.1).

관절낭 - 인대 장치의 탈구, 염좌 및 과도한 긴장,포함: 분리, 파열, 스트레칭, 과전압; 외상성: 관절염, 파열, 아탈구, 파열.

신경 및 척수 손상포함: 척수의 완전하거나 불완전한 손상, 신경 및 척수의 완전성 파괴 외상성(들): 신경 절단, 혈구, 마비(일과성), 하반신 마비, 사지 마비.

혈관 손상,포함: 분리, 해부, 눈물; 외상성(들): 동맥류 또는 누공(동정맥), 동맥 혈종, 파열.

근육과 힘줄의 손상,포함: 분리, 해부, 찢어짐, 외상성 파열, 분쇄(압쇄), 외상성 절단.

열 및 화학 화상(T20-T32)

화상(열),원인: 전기 히터, 전류, 화염, 마찰, 뜨거운 공기 및 뜨거운 가스, 뜨거운 물체, 번개, 방사선.

화학적 화상(부식)(외부) (내부), 화상.

쯔쯔. 표면 동상

T331. 피부층이 부분적으로 손실된 동상.

T-34. 조직 괴사를 동반한 동상

T35. 신체의 여러 부위를 침범한 동상 및 상세불명의 동상

T35.1 신체의 여러 부위를 침범한 조직 괴사를 동반한 동상.

T68. 저체온증

저체온증(우발적).

T79. 달리 분류되지 않은 일부 초기 외상 합병증

T79.4. 외상성 쇼크.

쇼크(초기)(후기) 외상을 동반합니다.

골절의 보편적 분류

(AO/ASIF)

UCF(Universal Classification of Fractures)는 Maurice Müller가 이끄는 저자 그룹에 의해 개발되었습니다. PCD의 원리는 손상 세부 사항과 함께 뼈의 각 부분의 골절 유형, 그룹 및 하위 그룹을 결정하는 것입니다.

무화과에. 4는 긴 뼈의 말단 부분에 특징적인 골절의 계층적 분할을 세 개로 보여줍니다. 유형그리고 27 하위 그룹.

뼈의 모든 부분에 있는 세 가지 유형의 골절은 대문자 A, B 및 C로 표시됩니다.

각 유형은 아라비아 숫자(AΙ, A2, A3, B1, B2, B3, CI, C2, C3)가 있는 문자로 표시되는 세 그룹으로 나뉩니다. A1그룹 부상은

쌀. 4. 골절의 계층적 구분

가장 예후가 좋은 가장 단순한 골절이고, CZ는 예후가 좋지 않은 가장 심각한 골절입니다.

골절의 유형과 그룹을 정확하게 파악한 후, 하위 그룹의 정의 및 상세화를 진행해야 합니다.

해부학적 위치 확인

해부학적 위치는 두 개의 숫자로 표시됩니다(첫 번째는 뼈, 두 번째는 해당 부분).

각 뼈 또는 뼈 그룹은 1에서 8까지의 숫자로 지정됩니다(그림 5): 1 - 상완골; 2 - 반경과 척골; 3 - 대퇴골; 4 - 경골 및 비골 통증; 5 - 척추; 6 - 골반 뼈; 7 - 손의 뼈; 8 - 발 뼈.

다른 모든 뼈는 9번으로 분류됩니다: 91.1 - 슬개골; 91.2 - 쇄골; 91.3 - 견갑골; 92 - 아래턱; 93 - 얼굴과 두개골의 뼈.

긴 뼈의 부분(그림 6). 각각의 긴 뼈는 근위, 골간, 원위의 세 부분으로 구성됩니다. 발목은 예외이며 경골 또는 비골의 4번째 분절로 분류됩니다(44).

"사각형" 규칙.긴 뼈의 근위 및 원위 부분은 정사각형으로 제한되며, 그 측면은 골단의 가장 넓은 부분의 직경과 같습니다.

예외:31 - 대퇴부의 근위 부분, 작은 전자의 아래쪽 가장자리를 따라 가로로 지나가는 선에 의해 제한됨. 44 - 발목 골절은 43분절에 포함되지 않고 별도의 분절로 분리됩니다.

세그먼트별 골절 분포.골절을 특정 세그먼트에 지정하기 전에 이를 판별해야 합니다. 센터.단순 골절의 중심을 결정하는 것은 쉽습니다. 쐐기형 골절의 중심은 쐐기형 파편의 넓은 가장자리 수준에 있습니다. 복합 골절의 중심은 재배치 후에만 결정할 수 있습니다.

다행히도 관절 표면의 파편이 변위된 골절은 관절 내 골절입니다. 변위가 없는 골절이 관절면에 도달하는 균열로 표현된다면, 중심의 위치에 따라 골간단부 또는 골간단부로 분류된다.

쌀. 5. 뼈에 대한 기호

쌀. 6. 긴 뼈의 분절

쌀. 7. 골절의 종류

장골 골절의 세 가지 유형.긴 뼈의 골간부 골절 유형은 동일합니다. 이들은 단순 골절이거나 (A형), 또는 쪼개진. 분쇄 골절은 쐐기 모양일 수 있습니다. (B형), 또는 복잡한 (유형 C), 재배치 후 조각 간의 접촉에 따라 달라집니다(그림 7).

말단 분절(13-, 23-, 33-, 43-)의 3가지 유형의 골절과 4개의 근위 분절(21-, 41-) 중 2개가 동일합니다. 이것은 관절 주위 골절이거나 (A형), 또는 불완전할 수 있는 관절 내 골절 (B형), 또는 전체 (유형 C).

세 가지 예외는 근위 어깨, 근위 허벅지 및 발목입니다. 11 - 근위 어깨: 유형 A - 관절 주위 단일 초점 골절; B형 - 관절 주위 이중 초점 골절; 유형 C - 관절 내 골절. 31 - 허벅지의 근위 부분: 유형 A - 전자 골절; B형 - 목 골절; 유형 C - 답장-

부러진 머리. 44 - 발목: 유형 A - subsyndesmotic 영역의 손상; B형 - 비골의 교차 결합 골절; 유형 C - suprasyndesmotic 영역 손상.

진단 코딩

진단을 나타내기 위해 영숫자 코딩 시스템이 선택되어 컴퓨터에 입력되어 다시 받을 수 있습니다. 두 개의 숫자는 장골과 골반의 골절 위치를 나타내는 데 사용됩니다. 그 뒤에는 골절의 형태적 특성을 나타내는 문자와 두 개의 숫자가 더 나옵니다.

장골 골절 진단을 위한 영숫자 코딩은 그림 1에 나와 있습니다. 여덟.

원위 분절의 골절을 코딩하는 예(그림. 9): 23-C3.2

2 - 반경 및 척골;

3 - 말단 부분;

에서 - 완전한 관절 내 골절;

3 - 관절 분쇄 골절;

2 - 골간단 분쇄 골절.

진단은 다음과 같이 보완될 수 있습니다. 세부 사항, 다음 옵션에서 선택:

1) 요척 관절의 탈구(경상돌기 골절);

2) 척골 목의 단순 골절;

3) 척골 목의 분쇄 골절;

쌀. 8. 진단의 영숫자 코딩

쌀. 9. 전형적인 장소에서 반경의 골절

4) 척골 머리의 골절;

5) 척골의 머리와 목의 골절;

6) 목에 근위 척골 골절.

요골 관절의 탈구, 경상돌기 골절의 세부 사항을 선택했다고 가정합니다. 그러면 전체 진단 코드는 23-C3.2(1) - 요골 및 척골, 말단 분절, 완전한 관절내 골절, 관절 분쇄, 골간단 분쇄, 요척골 관절의 탈구, 경상돌기 골절.

때때로 부분군을 결정하기 위해 매우 높은 수준의 정밀도가 필요합니다. 새로운 시스템에서 외과의사는 1에서 9까지 번호가 매겨진 적절한 항목을 찾아 하위 그룹 번호 바로 뒤에 괄호 안에 넣습니다.

1에서 6까지의 세부 번호는 골절의 위치와 범위에 대한 추가 정보를 제공하고 두 번째 숫자(7-9)는 설명 정보를 추가합니다. 이 세 가지 일반적인 추가 세부 정보는 다음과 같습니다.

7 - 뼈 결함;

8 - 불완전한 분리;

9 - 완전한 분리.

진단을 보다 자세히 설명하기 위해 하위 그룹을 설명할 때 세부 정보가 더 자주 사용됩니다. 그러나 그룹에 적용할 수 있으며 골절 유형에도 적용할 수 있습니다. 세부 정보가 골절 그룹을 설명하는 데 사용되는 경우 이 그룹에 포함된 모든 하위 그룹을 분류합니다.

마찬가지로 상세화는 골절 유형을 설명하는 데 사용됩니다. 모든 그룹과 하위 그룹을 분류합니다. 이 유형의. 예를 들어, 요골/척골의 말단 부분 골절의 경우 모든 불완전한 관절 내 (B형)관절 내 완전한 (C형)골절의 경우 요척골 관절에 복합 손상이 있는지 여부를 표시하는 것이 중요합니다(위 참조).

B형과 C형 척추 골절(5-)에서는 전방 손상과 후방 손상의 조합을 결정하는 것이 필요합니다. 따라서 척추체와 디스크의 전방 손상은 소문자로 표시됩니다. ㅏ(al, a2 등) 및 극돌기의 추간 인대의 모든 후방 부상 및 관절의 골단 - 소문자 b (b1, b2 등).

골반 골절의 경우(61-) 편지 ㅏ후면 절반 링의 주요 손상에 대해 자세히 설명하고 문자 코메르산트수반되는 반대쪽 손상을 정의하고 문자 c - 전방 반쪽 링에 대한 관련 손상을 정의합니다.

비구 골절은 더 복잡한 문제이므로 이미 알려진 하위 그룹의 2~3개의 추가 데이터 대신 7개의 정의가 있습니다. - 주요 손상을 나타냅니다.

b - 주요 손상에 대한 추가 세부 정보를 제공합니다.

수술 중 발견된 관련 관절 손상을 자세히 설명하려면: c - 관절 연골 손상을 정의합니다.

d - 벽을 포함한 관절 표면의 파편 수를 결정합니다. e - 비구 조각의 변위를 결정합니다. f - 대퇴골 두 골절을 정의합니다.

g - 즉각적인 제거가 필요한 관절 내 파편을 설명합니다.

분류 사용 방법론

골절의 위치를 ​​결정하려면 먼저 뼈 또는 뼈 그룹을 식별한 다음 뼈의 부분을 식별해야 합니다. 이 예에서 분절(23)은 반경이고 척골은 원위 분절입니다.

세그먼트를 결정한 후 2-4개의 질문에 답하여 골절의 유형과 그룹을 설정할 수 있습니다.

세그먼트 23에 대한 질문 1a-: "골절은 관절 주위 또는 관절 내입니까?" 골절이 관절 주위라면 즉시 해당 그룹의 정의로 직접 진행할 수 있습니다. 골절이 우리의 경우와 같이 관절 내라면 질문 16에 답해야 합니다. "골절이 관절 내 불완전한가? (B형)또는 완전한 관절 내 (C형)?"

거의 유사하게 유형 C 골절 그룹이 결정됩니다.

두 번째 질문: "골절은 단순 골절입니까 아니면 관절 내 분쇄입니까?" (용어 사전의 정의 참조). 그림에 표시된 골절. 도 9에 예시된 바와 같이 완전한 관절내 분쇄(C3)가 있다. 이것은 가장 심각한 유형 C 골절입니다.

하위 그룹을 정의할 때 세 가지 옵션 중에서 선택해야 합니다. 골절이 요골 또는 척골의 말단 부분에 국한된다는 "사각형"의 규칙에 따르면 정답은 "골간단의 분쇄 골절"입니다.

원위 요척골 관절에 수반되는 손상을 지정하려면 다음을 참조해야 합니다. 세부 사항.방사선 사진은 요척골 결합의 파열과 척골의 경상돌기 골절을 보여줍니다.

완전한 진단 코드 23-C3.2(1).

23 - 반경 및 척골, 말단 부분;

CZ - 요골의 완전한 관절 내 골절, 관절 분쇄; 2 - 골간단 분쇄 골절;

(1) - 경상돌기(styloid process)의 골절과 함께 요척골 합동(radiulnar syndesmosis)의 파열.

11 상완골, 근위 분절

완전한 진단(그림 10)

A1 결절의 관절주위 단일초점 골절

변위가 없는 1개의 큰 결절

2개의 큰 결절, 오프셋 + 디테일링

3 어깨 관절의 탈구 + 상세 A2 관절주위 단일초점 골절, 골간단 손상

1 정면면의 변형 없이 + 디테일링

2 내반 변형 + 디테일링

외반 외반이 있는 3개 + 세부 A3 관절 주위 단초점 골절 골간단이 영향을 받았습니다.

1 단순, 각도 변위 포함

2개의 단순, 가로 오프셋 + 디테일 포함

세분된 + 세부 정보

81 영향을 받은 골간단이 있는 관절주위 이중 초점 골절.1 바깥쪽 변위 + 큰 결절의 골절 + 디테일링.2 안쪽 변위 + 작은 결절의 골절 + 디테일링

3 후방 변위 + 큰 결절의 골절

82 골간단에 영향을 받지 않은 관절주위 이중 초점 골절.1 골단편의 회전 변위가 없는 경우

2 골단편의 회전 변위 + 디테일링 3 분쇄된 골간단 + 결절 중 하나의 골절

83 어깨 탈구를 동반한 관절주위 이중초점 골절

경추 골절의 수직선 1개 + 큰 결절은 온전한 상태 + 전방 및 내측 탈구

경추 골절의 수직선 2개 + 대결절 골절 + 탈구

전방 및 내측.3 소결절 골절 + 후방 탈구 + 디테일링

쌀. 10. 상완골 근위부 손상

C1 약간의 변위를 동반한 관절내 골절.1 .2 .3 해부학적 목 + 디테일링

C2 관절 내 골절, 현저한 변위와 함께 영향.1 머리, 외반 변형이 있는 큰 결절.2 머리, 내반 변형이 있는 큰 결절.3 내반 변형이 있는 머리와 결절을 통해

C3 어깨 탈구를 동반한 관절내 골절.1 해부학적 목 + 디테일링.2 해부학적 목 + 결절 + 디테일링.3 머리와 결절의 분쇄 골절 + 디테일링

디테일링

A1.2

(1) 업시프트

(2) 후방 변위 A1.3

(1) 전방 및 내측 탈구 + 후방 노치 및 머리

(2) 전방 및 내측 탈구 + 큰 결절

(3) 상부 탈구 + 큰 결절

(4) 후방 탈구 + 소결절 A2.1

(1) 시상 변형 없음

(2) 후방 주입

(3) 전방 주입 A2.2

(3) 전방 및 내측 매복 A2.3

(3) 전방 및 측면 주입 A3.2

(1) 외부 변위

(2) 내부 변위

(3) 어깨 탈구 AD.3

(1) 쐐기

(2) 복합

(3) 어깨 탈구 B1.1

(1) 순전히 측면 충돌

(2) 후방 및 측면 충격

(3) 전방 및 측면 주입 B1.2

(1) 순수한 내측 임팩션

(2) 후방 및 내측 매복

(3) 전방 및 내측 매복 B2.2

(1) 대결절의 박리

(2) 소결절의 박리 B2.3

(1) 소결절

(2) 대결절 VZ.Z

(1) 전면 헤드 노치 없음

(2) 전면 노치 있음

C1.3

(1) 오프셋 없음

(2) C3.1 오프셋 포함

(1) 전방 탈구

(2) 후방 탈구 C3.2

(1) 헤드 구동

(2) 구동 헤드 없음 C3.3

(1) 머리가 온전하다

(2) 머리가 부서진다

일반 세부 사항

(7) 뼈 결함

(8) 부분 분리

(9) 완전한 휴식

12 상완골, 샤프트 세그먼트

완전한 진단(그림 11)

1 근위 섹션

2 중간 부서

1 근위 섹션

2 중간 부서

1 근위 섹션

2 중간 부서

3 말단 섹션

B1 쐐기형 골절, 나선 쐐기, 1 근위부

B2 쐐기 골절, 굴곡 쐐기.1 근위부

중간 섹션 2개, 말단 섹션 3개

B3 쐐기 골절, 단편 쐐기 + 모든 하위 그룹에 대한 세부 정보. 1 근위 섹션

2 중간 부서

2 하나의 중간 세그먼트 및 추가 쐐기 모양 조각 + 디테일.3 2개의 중간 분절 단편 + C3 디테일 복합 골절, 불규칙

1 2개 또는 3개의 중간 단편 + 디테일링 포함

쌀. 11. 상완골 골간 손상

2개의 제한된 영역("4cm) + 디테일의 파편화, 3개의 광범위한 파편화("4cm) + 디테일

디테일링

VZ

(1) 나선형 쐐기

(2) 플렉스 웨지

(1) 순수한 골간

(1) 순수한 골간

(2) 근위 골간-골간단

(4) 비스듬한 파단선

(5) 가로 및 비스듬한 파단선 C2.2

(1) 순수한 골간

(2) 근위 골간-골간단

(3) 원위 골간단-골간단

(4) 말단 쐐기

(5) 2개의 쐐기, 근위 및 원위 C2.3

(1) 순수한 골간

(2) 근위 골간-골간단

(3) 원위 골간단-골간단 C3.1

(1) 근위부

(2) 중간 영역

(3) 원위 구역 NW.W

(1) 순수한 골간

(2) 근위 골간-골간단

(3) 원위 골간단-골간단

일반 세부 사항

(7) 뼈 결함

(8) 부분 분리

(9) 완전한 휴식

13 상완골, 원위 분절

완전한 진단(그림 12) A1 관절주위 골절, apophysis의 avulsion.1 외측 상과

관절에 충돌이 없는 2개의 내측 상과 + 디테일링.3 관절에 충돌이 있는 내측 상과

A2 관절 주위 골절, 골간단 단순

1 비스듬한, 브레이크 라인 아래 및 내부

.2 비스듬한, 브레이크 라인이 아래로 및 밖으로

.3 가로 + 세부 A3 관절주위 골절, 골간단 분쇄

1 온전한 쐐기 + 디테일

.3 복합

B1 불완전 관절내 골절, 시상 외측 과두.1 capitate + detail.2 관절 블록, 단순 + detail.3 관절 블록, 분쇄 + 디테일

쌀. 12. 상완골 말단 부분의 손상

B2 불완전 관절내 골절, 시상 내측 과두 1 관절 블록의 내측 부분을 통해 단순(Milch)

.2 조인트 블록 절단 + 디테일링을 통해.3 분쇄 조인트 블록 + 디테일링을 통해

B3 불완전 관절내 골절, 정면. 1 capitate + detail

.2 블록 조인트

3 capitate eminence and articular block C1 완전 관절내 골절, 단순 관절, 골간단 단순

.1 약간의 오프셋 + 디테일

.2 뚜렷한 오프셋 + 디테일

.1 웨지 온전한 + 디테일링

.2 조각난 쐐기 + 디테일

.3 복합

C3 완전한 관절내 골절, 세분된 관절 1개의 단순 골간단 2개의 쐐기형 골간단 + 디테일링 3개의 복합 골단 + 디테일링

디테일링

A1.2

(1) 오프셋 없음

(2) 오프셋

(3) 단편화된 A2.3

(1) 골간단절

(2) 골단 접선, 후방 변위

(3) 골단 접선, 전방 변위 A3.1

(1) 측면

(2) 중간 A3.2

(1) 측면

(2) 중간 B1.1

(1) 수도를 통해

(2) 두상 융기와 관절 블록 사이 B1.2

(3) 골간단 단순

(4) 골간단 접형

(5) 골간단-골간단 B1.3

(1) 골단-골간단

(2) 골단-간단단-골단 B2.2

(1) 측부 인대가 손상되지 않음

(2) 측부 인대 파열

(3) 골간단 단순

(4) 골간단 접형

(5) 골간단-골간 A2.3

(1) 골단-골간단

(2) 골단-골간-골간 B3.1

(1) 불완전한

(2) 완료

(3) 조인트 블록 포함

(4) 단편화된 V3.2

(1) 단순

(2) 단편화된 C1.1

(1) Y자형

(2) T자형

(3) V자형 C1.2

(1) Y자형

(2) T자형

(3) V자형 C2.1

(1) 골간단 측면

(2) 골간단 내측

(4) 골간단-골간 내측 C2.2

(1) 골간단 측면

(2) 골간단 내측

(3) 골간단 - 골간 측부

(4) 골간단-골간 내측 C3.2

(1) 온전한

(2) 조각난 NW.W

(1) 현지화

(2) 골간으로 확장

일반 세부 사항

(7) 현지화

(8) 부분 분리

(9) 완전한 휴식

21 반경 및 척골, 근위 분절

완전한 진단(그림 13)

A1 척골의 관절주위 골절, 요골은 손상되지 않음 1 주두에서 삼두근 고정 지점의 분리 2 골간단 단순.

쌀. 13. 팔뚝 뼈의 근위 부분 손상

A2 요골의 관절주위 골절, 척골은 손상되지 않음

1 반경에서 결절의 분리

2 목, 단순 골절

3 목, 분쇄 골절 A3 양쪽 뼈의 관절주위 골절

1 양쪽 뼈의 단순 골절

2 한 뼈의 분쇄 골절, 다른 뼈의 단순 골절 + 디테일링.3 두 뼈의 분쇄 골절

B1 척골의 관절 내 골절, 반경은 손상되지 않았습니다..1 단초점 + 디테일

2 이중 초점 단순

3 이중 초점 분쇄 + 디테일

B2 요골의 관절 내 골절, 척골은 손상되지 않음.1 단순+상세

2 압흔이 없는 분쇄 골절.3 압흔이 있는 분쇄 골절

VZ 한 뼈의 관절내 골절, 다른 뼈의 관절주위 골절.1 척골의 단순 관절내 골절 + 디테일링.2 요골의 단순 관절내 골절 + 디테일링.3 분쇄된 관절내 골절 + 디테일링

C1 양쪽 뼈의 관절내 골절, 단순 관절.1 olecranon 및 방사형 head.2 coronoid 프로세스 및 방사형 헤드

C2 양쪽 뼈의 관절내 골절, 하나는 단순하고 다른 하나는 분쇄됨.1 olecranon - 분쇄, 반경의 머리 - 단순 분할

2 주두 - 단순, 요골 머리 - 분쇄 3 관돌기 - 단순, 요골 머리 - 분쇄 NW 두 뼈의 관절 내 골절, 관절 분쇄 1 두 뼈의 세 조각 2 척골 - 세 조각 이상 + 디테일링 - 3개 이상의 프래그먼트 + 디테일링

디테일링

A3.2

(2) 반경 - 분쇄된 B1.1

(1) olecranon의 한 줄 골절

(2) olecranon 골절의 두 줄

(3) olecranon의 분쇄 골절

(4) 관상돌기 B1.3의 단독 골절

(1) olecranon의 분쇄 골절

(2) 관상돌기의 분쇄 골절

(3) olecranon 및 coronoid process의 분쇄 골절 B2.1

(1) 오프셋 없음

(2) B3.1 오프셋 포함

(1) 반경 - 단순 관절 주위

(2) 반경 - 관절주위 분쇄 B3.2

(3) 요골, 척골 - 단순 관절주위

(4) 요골, 척골 - 관절주위 분쇄 C3.2

(1) 반경 - 세 조각

(2) 반경 - 3개 이상의 조각 N3.3

일반 세부 사항

(7) 뼈 결함

(8) 부분 분리

(9) 완전한 휴식

22 라듐 및 척골, 가로막 부분; 현지화

완전한 진단(그림 14)

A1 척골의 단순 골절, 요골은 손상되지 않음 1 경사 2 가로

3 요골 머리의 탈구(Montegi) A2 요골의 단순 골절, 척골은 손상되지 않음 1 경사 2 가로

3 원위 요척골 관절의 탈구(Galeazzi) A3 두 뼈의 단순 골절 + 모든 하위 그룹에 대한 세부 정보.1 반경, 근위.2 반경, 중간 섹션.3 반경, 원위

B1 척골의 쐐기형 골절, 요골은 온전합니다. 1 온전한 쐐기

조각난 쐐기 2개

3 요골두 탈구(Montegi)

B2 요골의 쐐기형 골절, 척골은 손상되지 않음 1개의 손상되지 않은 쐐기

조각난 쐐기 2개

3 원위 요척골 관절의 탈구(Galeazzi)

B3 단순 또는 쐐기 모양의 한 뼈의 쐐기 모양 골절 - 다른 하나 + 모든 하위 그룹에 대한 세부 정보

2개의 요골 쐐기와 척골의 단순 골절

3 요골 쐐기 및 척골 쐐기 C1 척골의 복합 골절

1 세그먼트, 반경 그대로 + 디테일링

2 세그먼트, 반경 손상됨 + 디테일링

3 불규칙 + C2 디테일 반경의 복합 골절

1 분절, 척골 손상되지 않음 + 디테일링

2 분절, 척골 손상 + 디테일링

3 불규칙 + 디테일 C3 양쪽 뼈의 복합 골절

1 세그먼트

2 세그먼트 하나, 불규칙 - 다른 하나 + 디테일링. 3 불규칙

디테일링

(1) 전위 없음

(3) 원위 요척골 관절(Galeazzi)의 탈구

쌀. 14. 팔뚝 뼈 골간 손상

VZ

(1) 전위 없음

(2) 요골두 탈구(Montegi)

(3) 원위 요척골 관절(Galeazzi) C1.1의 탈구

(1) 전위 없음

(2) 요골두 탈구(Montegi) C1.2

(1) 단순

(2) 쐐기형 C1.3

(1) 반경 그대로

(3) 방사상 쐐기 C2.1

(1) 전위 없음

(2) 원위 요척골 관절(Galeazzi)의 탈구가 있는 경우 C2.2

(1) 단순

(2) 쐐기형 C2.3

(1) 반경 그대로

(2) 반경 - 단순 골절

(3) 방사상 쐐기 C3.2

(1) 요골의 분절 골절, 불규칙 - 척골

(2) 척골의 분절 골절, 불규칙 - 방사상

일반 세부 사항

(7) 뼈 결함

(8) 부분 분리

(9) 완전한 휴식

23 반경 및 척골, 말단 세그먼트

완전한 진단(그림 15)

A1 척골의 관절주위 골절, 요골은 손상되지 않음

1 스타일로이드 프로세스

2 골간단 단순

3개의 골간단 분쇄 A2 요골의 관절주위 골절, 단순 및 영향 + 상세

모든 부분군

간단한 1개

2 등쪽 변위(Kolles) .3 요골 변위(Smith) A3 요골의 관절주위 골절, 분쇄 + 모든 하위 그룹에 대한 세부 정보

1 축 방향 단축으로 구동 2 쐐기 모양 조각으로 구동 3 복합

쌀. 15. 팔뚝 뼈의 말단 부분 손상

B1 요골의 불완전 관절내 골절, 시상 + 모든 하위군에 대한 상세

1 측면 단순

.2 측면 분쇄 + 세부 사항

.3 중간

B2 요골, 정면, 등쪽 가장자리 + 디테일의 불완전 관절내 골절

1 단순한

.2 외측 시상 골절선이 있는 경우.3 요골 관절의 후방 탈구가 있는 경우

B3 요골, 전두엽, 손바닥 가장자리의 불완전한 관절내 골절 + 모든 하위군에 대한 세부 묘사

1 작은 조각으로 단순.2 큰 조각으로 단순.3 쪼개짐

C1 요골의 완전한 관절내 골절, 단순 관절, 골간단 단순 + 디테일링 1개 후내측 관절 단편 2개 관절 표면의 시상 골절 3개 관절 표면의 정면 골절

C2 요골의 완전한 관절내 골절, 관절 단순, 골간단 분쇄 + 디테일링.1 관절 표면의 시상 골절.2 관절 표면의 정면 골절.3 골간까지 확장

C3 요골의 완전한 관절내 골절, 관절 분쇄 + 모든 하위 그룹에 대한 상세 정보 1 단순 골간단 2 분쇄 골단 3 골간까지 확장

디테일링

척골 및 요척골 관절 손상과 함께 A2-C3

(1) 요척골 관절의 탈구(경상돌기 골절)

(2) 척골 경부의 단순 골절

(3) 척골 목의 분쇄 골절

(4) 척골 두부의 골절

(5) 척골의 머리와 목의 골절

(6) 목에 인접한 척골 골절

일반 세부 사항

(7) 뼈 결함

(8) 부분 분리

(9) 완전한 휴식

31 대퇴골, 근위 분절

완전한 진단(그림 16)

A1 전자부 관절주위 골절, 단순 전자부

1 전자간선을 따라

큰 꼬치로 2개 + 디테일링

3 소전자부 아래 + 상세 A2 전자부의 관절주위 골절, 전자부 분쇄

하나의 중간 단편이 있는 1개

여러 중간 단편이 있는 2

3 소전자부 아래로 1cm 이상 확장 A3 전자부 관절주위 골절, 전자간

1 단순, 비스듬한

2 단순, 가로

3 분쇄 + 상세 B1 경미한 변위가 있는 두경부 관절주위 골절

1개는 15° 이상의 외반으로 영향을 받았음 + 디테일링

2 15° 미만의 외반으로 영향을 받고 + 디테일링

3 망치질하지 않음

쌀. 16. 대퇴골 근위부 손상

B2 경경부 경부 관절주위 골절.1 기본경추

.2 목 중앙까지, 내전.3 전단에서 경경부

B3 관절주위 경부 골절, 피하, 전위, 비영향.1 외부 회전으로 적당한 변위

.2 외부 회전이 있는 적당한 길이의 오프셋

.3 상당한 변위 + 세부사항 C1 머리의 관절내 골절, 쪼개짐(Pipkin)

1 둥근 인대의 부착에서 분리

.2 원형 인대가 파열된 경우

.3 큰 조각 C2 움푹 들어간 부분이 있는 머리의 관절 내 골절

1 머리 뒤

.2 머리의 전면 상단

.3 들여쓰기로 나누기

C3 머리의 관절 내 골절, 목 골절 1 쪼개짐 및 경경부 골절 2 쪼개짐 및 두두하 골절 3 목 압흔 및 골절

디테일링

A1.2

(1) 망치질하지 않음

(2) 영향을 받는 A1.3

(1) 높은 옵션

(2) 낮은 버전 AZ.Z

(1) 대전자까지 확장

(2) 목으로 확장 B1.1

(2) 15°보다 큰 후방 각 변위 B1.2

(1) 15° 미만의 후방 각 변위

(2) 15° VZ.Z 이상의 후방 각 변위

(1) 내반 변위

(2) 길이 오프셋

일반 세부 사항

(7) 뼈 결함

(8) 부분 분리

(9) 완전한 휴식

32 대퇴골, 샤프트 세그먼트

완전한 진단(그림 17)

A1 단순 골절, 나선형

1 전자하부

2 중간 부서

3 말단 A2 단순 골절, 비스듬한("30°)

1 전자하부

2 중간 부서

3 말단 A3 단순 골절, 횡방향("30°)

1 전자하부

2 중간 부서

3 말단 섹션

81 쐐기형 골절, 나선 쐐기.1 전자하 영역

중간 섹션 2개, 말단 섹션 3개

82 쐐기형 골절, 굴곡 쐐기.1 전자하 부위

쌀. 17.대퇴골 골간 손상

.2 중간 부분.3 말단 부분

VZ 쐐기 골절, 조각난 쐐기 + 모든 하위 그룹에 대한 세부 정보

.1 전자하 섹션

.2 중간 섹션

.3 말단 C1 복합 골절, 나선형 + 모든 하위 그룹에 대한 상세

.1 두 개의 중간 단편이 있는 경우

.2 3개의 중간 조각 포함

.3 3개 이상의 중간 단편 C2 복합 골절, 분절

.1 하나의 중간 분절 단편 + 디테일링 포함

.3 2개의 중간 분절 단편 + 디테일 C3 복합 골절, 불규칙

.1 2개 또는 3개의 중간 단편 + 디테일링 포함

.2 제한된 영역("5cm)의 단편화 + 디테일

.3 광범위한 파편화("5cm) + 디테일

디테일링

VZ

(1) 나선형 쐐기

(2) 플렉스 웨지

C1

(1) 순수한 골간

(2) 근위 골간-골간단

(3) 원위 골간-근위 C2.1

(1) 순수한 골간

(2) 근위 골간-골간단

(4) 비스듬한 브레이크 라인

(5) 가로 및 비스듬한 파단선 C2.2

(1) 순수한 골간

(2) 근위 골간-골간단

(3) 원위 골간-근위

(4) 말단 쐐기

(5) 2개의 쐐기(근위 및 원위) C2.3

(1) 순수한 골간

(2) 근위 골간-골간단

(3) 원위 골간-근위 C3.1

(1) 두 개의 주요 중간 단편

(2) C3.2의 3가지 주요 중간 단편

(1) 근위

(2) 중부

(3) 원위

sz.z

(1) 순수한 골간

(2) 근위 골간-골간단

(3) 원위 골간-근위

일반 세부 사항

(7) 뼈 결함

(8) 부분 분리

(9) 완전한 휴식

33 대퇴부, 원위부

완전한 진단(그림 18)

1개의 아포피시스 분리 + 디테일링

2개의 골간단 비스듬한 또는 나선형

3 골간단 가로 A2 관절 주위 골절, 골간단 쐐기

1 온전한 + 디테일

2 조각난, 측면

3개의 단편화, 내측 A3 관절주위 골절, 복합 골간단

분할 중간 단편이 있는 1개

2 불규칙, 골간단부에 국한됨

3 불규칙, 골간까지 확장

B1 불완전 관절내 골절, 외측 과두, 시상 1개 단순, 노치 관통

B2 불완전 관절내 골절, 내측 과두, 시상 1개 단순, 노치 관통

2 로딩 표면을 통해 간단합니다. 3 분쇄

B3 불완전 관절내 골절, 정면

1 과두의 전방 및 외측 및 외측 골절

하나의 과두 뒤쪽 부분의 2개 골절 + 디테일링

3 양 과두 후부의 골절 C1 완전 관절내 골절, 단순 관절, 골간단 단순

약간의 오프셋이 있는 1T 또는 Y형

2 뚜렷한 오프셋이 있는 T형 또는 Y형

3 T자형 골단

3 어렵다

C3 완전한 관절내 골절, 관절 분쇄됨 1개 골간단 단순 분쇄됨 2개 골간단 분쇄됨 3개 골간단-간단부 분쇄됨

쌀. 18. 대퇴골 말단 부분의 손상

디테일링

A1.1

(1) 외측상과의 박리

(2) 내측상과의 박리 A2.1

(1) 측면

(2) 중간

B3.2

(1) 측면

(2) 중간 C2.1

(1) 측면

(2) 중간 C2.2

(1) 측면

(2) 중간

일반 세부 사항

(7) 뼈 결함

(8) 부분 분리

(9) 완전한 휴식

41 경골과 비골, 근위부

완전한 진단(그림 19)

A1 관절주위 골절, 박리

비골 머리 1개

2개의 경골 결절

3개의 십자인대 부착점 + 상세 A2 관절주위 골절, 단순 골간단 1개는 시상면에서 2개는 정면에서 비스듬히 3개는 가로로

A3 관절주위 골절, 골간단 분쇄 1개의 온전한 쐐기 + 디테일 2개의 조각난 쐐기 + 디테일 3개의 복합물 + 디테일

B1 불완전 관절내 골절, 순수한 쪼개짐.1 측면 + 디테일링

2개의 중간 표면 + 디테일링

3개의 사선, 과간 융기로 확장되고 과두 중 하나 + 디테일링

B2 불완전 관절내 골절, 순수 함몰.1 전체 외측 과두 + 디테일링

외측 과두 + 디테일.3 내측 과두 + 디테일의 2개 부분

B3 불완전 관절내 골절, 움푹 들어간 부분으로 갈라짐 1개의 외측 과두 + 디테일링

내측 과두 2개 + 디테일링

3개의 사선은 과간 융기로 연장되고 과두 중 하나 + 디테일링

C1 완전한 관절 내 골절, 관절 단순, 골간단 단순 + 모든 하위 그룹에 대한 세부 정보 1 약간의 변위 2 하나의 과두 변위 3 두 과두 변위

쌀. 19.다리 뼈의 근위 부분 손상

C2 완전한 관절내 골절, 단순 관절, 골간단 분쇄

1 온전한 웨지 + 디테일링

조각난 쐐기 2개 + 디테일링

3 어렵다

C3 완전한 관절 내 골절, 관절 분쇄 + 모든 하위 그룹에 대한 세부 정보

1개의 외측 과두, 2개의 내측 과두, 3개의 외측 및 내측 과두

디테일링

A1.3

(1) 앞

(2) 후면 A3.1

(1) 측면

(2) 중간 A3.2

(1) 측면

(2) 중간

AZ.Z

(1) 경미한 변위

(2) 유의미한 편향 B1.1

(1) 가장자리

(2) 시상

(3) 전면 전면

(4) 전면 후면 v1.2

(1) 가장자리

(2) 시상

(3) 전면 전면

(4) 전면 후면 v1.3

(1) 측면

(2) 중간 B2.1

(1) 한 조각의 인상

(2) 모자이크 들여쓰기 B2.2

(1) 주변기기

(2) 중앙

(3) 전면

(4) 후면 v2.3

(1) 중앙

(2) 전면

(3) 후면

(4) 합계 B3.1

(4) 후내측 들여쓰기 B3.2

(1) 전외측 함몰

(2) 후외측 함몰

(3) 전내측 우울증

(4) 후내측 들여쓰기 VZ.3

(1) 측면

(2) 중간

C1

(1) 손상되지 않은 전방 경골 결절 및 과간 융기

(2) 전결절까지 확장

(3) 과간 융기로 확장 C2.1

(1) 측면

(2) 중간

C2.2

(1) 측면

(2) 중간

북서

(1) 골간단 단순

(2) 골간단 측면 쐐기

(3) 골간단 내측 쐐기

(4) 골간단-골간 복합체

일반 세부 사항

(7) 뼈 결함

(8) 부분 분리

(9) 완전한 휴식

42 경골과 비골, 골간부

완전한 진단(그림 20)

A1 모든 부분군에 대한 단순 골절, 나선 + 상세

1 근위 섹션

2 중간 부서

3 말단 A2 단순 골절, 비스듬한("30°) + 모든 하위 그룹에 대한 상세

1 근위 섹션

2 중간 부서

3 말단 A3 단순 골절, 횡방향("30°) + 모든 하위 그룹에 대한 상세

1 근위 섹션

2 중간 부서

3 말단 섹션

81 쐐기 골절, 나선형 쐐기 + 모든 하위 그룹에 대한 세부 정보 1 근위 섹션

중간 섹션 2개, 말단 섹션 3개

82 쐐기 골절, 굴곡 쐐기 + 모든 하위 그룹에 대한 세부 정보 1 근위 섹션

중간 섹션 3개, 말단 섹션 2개

83 쐐기 골절, 조각난 쐐기 + 모든 하위 그룹에 대한 세부 정보

1 근위 섹션

2 중간 부서

3 말단 C1 복합 골절, 나선

2개의 중간 단편 + 디테일링이 있는 1개

2, 3개의 중간 단편 + 디테일링

3개 이상의 중간 단편 + C2 디테일 복합 골절, 분절

1개의 중간 분절 단편 + 디테일링 포함

2개의 중간 분절 및 추가 쐐기형 조각 + 디테일

3개의 중간 단편 단편 + 디테일링 포함

쌀. 20. 하퇴골 골간 손상

C3 복합 골절, 불규칙

1 2개 또는 3개의 중간 단편 + 디테일링.2 제한된 영역의 단편화("4cm) + 디테일링.3 광범위한 단편화("4cm) + 디테일링

디테일링

모든 하위 그룹 A 및 B의 경우 - 수반되는 비골 손상

(2) 다른 수준에서 비골의 단순 골절

(3) 같은 높이에서 비골의 단순 골절

(4) 비골의 분쇄 골절 모든 하위 그룹에 대해 C p C 2

(1) 순수한 골간

(2) 근위 골간-골간단

(3) 원위 골간단 C2.1

(1) 비스듬한 파단선

(2) 가로 및 비스듬한 파단선 C2.2

(1) 말단 쐐기

(2) 2개의 쐐기(근위 및 원위) C3.1

(1) 두 개의 주요 중간 단편

(2) C3.2의 3가지 주요 중간 단편

(1) 근위

(2) 중부

(3) 원위 NW.W

(1) 순수한 골간

(2) 근위 골간-골간단

(3) 원위 골간단-골간단

일반 세부 사항

(7) 뼈 결함

(8) 부분 분리

(9) 완전한 휴식

43 경골과 비골, 말단부

완전한 진단(그림 21)

A1 관절주위 골절, 단순

나선 1개 + 디테일

2 경사 + 디테일

3 횡방향 A2 관절주위 골절, 쐐기형

후방 전방 주입 + 디테일링 1회

2 전내측 주사 + 디테일링

3 골간 확장 + 디테일링

쌀. 21. 다리 뼈의 말단 부분 손상

A3 관절주위 골절, 복합

1 3개의 중간 단편 + 디테일링

.2 3개 이상의 중간 단편 + 디테일링

.3 골간으로 확장

B1 불완전 관절내 골절, 순수 분할.1 시상 + 디테일

.2 전면 + 디테일

B2 불완전 관절내 골절, 압흔과 함께 갈라짐.1 시상 + 디테일

.2 전면 + 디테일

.3 중앙 조각 + 디테일링

B3 우울증으로 분쇄된 불완전 관절내 골절.1 시상 + 디테일

.2 전면 + 디테일

.3 골간단파쇄 + 디테일링

C1 완전한 관절 내 골절, 관절 단순, 골간단 단순.1 움푹 들어간 곳 없음 + 디테일링.2 만입 + 디테일링.3 골간까지 확장 + 디테일링

C2 완전한 관절내 골절, 단순 관절, 골간단 분쇄

1 비대칭 주입 + 디테일링.2 비대칭 주입 없음 + 디테일링.3 골간까지 확장 + 디테일링 C3 완전한 관절내 골절, 관절 분쇄.1 골단 + 디테일링.2 골단-골간 + 디테일.3 골단-골간단 + 디테일링

디테일링

모든 원위 경골 골절의 경우 수반되는 비골 손상이 보고되어야 합니다.

(1) 비골 손상되지 않음

(2) 비골의 단순 골절

(3) 비골의 분쇄 골절

(4) 비골의 이중 초점 골절 추가 세부 사항

나1.1

(5) 측면

(5) 측면

(6) 내측(내측 복사뼈) B3.1

(5) 측면

(6) 내측(내측 복사뼈) B2.1

(5) 리딩 에지

(6) 뒷부분 B2.2

(5) 리딩 에지

(6) 뒷부분 B3.2

(5) 리딩 에지

(6) 뒷부분

(5) 시상면

(6) 정면면

(5) 시상면에서 분할

(6) 정면에서 분할

일반 세부 사항

(7) 뼈 결함

(8) 부분 분리

(9) 완전한 휴식

44 발목

완전한 진단(그림 22)

A1 유합하 병변, 분리

1 거비인대의 파열

.2 외측 복사뼈 상부의 박리

3 외측 복사뼈의 횡 골절 A2 내측 복사뼈의 골절 + 디테일링을 동반한 결합하 손상

모든 하위 그룹에 대해

1 거비인대의 파열.2 외측 복사뼈 끝의 박리.3 외측 복사뼈의 횡방향 골절 A3 후내측 변연의 골절을 동반한 결합하 손상.1 거비인대의 파열.2 끝 부분의 박리 외측 복사뼈.3 외측 복사뼈의 가로 골절

B1 분리된 비골의 Transsyndesmotic 골절.1 단순한

.2 단순, syndesmosis + detailing의 앞쪽 부분 파열.3 분쇄

B2 경골 또는 삼각 인대의 손상을 동반한 비골의 경합 결합 골절

1 syndesmosis의 앞쪽 부분이 파열 된 비골의 단순 골절 +

삼각 인대 + 디테일링.2 syndesmosis의 앞쪽 부분이 파열된 비골의 단순 골절 +

내측 복사뼈 골절 + 디테일링.3 비골의 분쇄 골절 + 디테일링

B3 경골 또는 삼각 인대의 손상 및 후방 골절을 동반한 비골의 경합체 골절

1 삼각 인대의 파열을 동반한 비골의 단순 골절 2 내측 복사골의 골절을 동반한 비골의 단순 골절 3 내측 복사의 골절을 동반한 비골의 분쇄 골절 C1 상합체 손상, 비골의 골간 골절 , 단순한

1 삼각 인대의 파열로 2 내측 복사뼈 골절 3 내측 복사뼈 및 후방 C2 골절로 비골 골간 골절, 분쇄

1 삼각 인대가 파열된 경우.2 내측 복사뼈의 골절이 있는 경우.3 내측 복사뼈와 후방 CV의 골절이 있는 경우 단축 없음, 후방 골절 없음.2 단축 있음, 후방 골절 없음

.3 내측 복사뼈 또는 삼각 인대 및 후방 골절

디테일링

A2

쌀. 22. 발목 부상

(3) 내측 복사뼈 - 수직 골절 B1.2

(1) 적절한 인대의 파열

(2) 경골에서 결절의 박리

(3) 외측복사 B2.1 단편의 박리

(1) 내측 복사뼈 - 가로 골절

(2) 내측 복사뼈 - 비스듬한 골절

(3) 내측 복사뼈 - 수직 골절 B2.2

(1) 내측 복사뼈 - 가로 골절

(2) 내측 복사뼈 - 비스듬한 골절

(3) 내측 복사뼈 - 수직 골절 B2.3

(1) 삼각 인대 파열

(2) 내측 복사뼈 골절

VZ

(1) 관절외 박리

(3) C1.3의 관절 표면의 중요한 단편

(1) 관절외 박리

(2) 관절면의 주변 조각

(3) C2.3의 관절 표면의 중요한 단편

(1) 관절외 박리

(2) 관절면의 주변 조각

(3) 관절 표면의 중요한 조각

북서

(1) 비골 목의 골절

(2) 비골의 머리를 통한 골절

(3) 근위 경골 비골 관절의 탈구

(4) 삼각인대 파열

(5) 내측 복사뼈 골절

(6) 관절 조각

일반 세부 사항

(7) 뼈 결함

(8) 부분 분리

(9) 완전한 휴식

5 척추

세그먼트, 하위 세그먼트 및 유형.척추에는 4개의 주요 분절과 24개의 하위 분절이 있습니다(각 척추는 하위 분절로 간주됨). 천골에는 하위 세그먼트가 없습니다. 51 목

하위 세그먼트

51.01 - 아틀라스

51.02 - 축

51.03에서 51.07 - 하부 자궁 경부

52 흉부

52.01에서 52.12까지의 하위 세그먼트

53 요추

53.01에서 53.05까지의 하위 세그먼트

54 천골부

골절 유형

51.01 - 대서양

A형 - 아치 하나만 ​​골절

B형 - "폭발성" 골절

유형 C - 대서양 탈구

51.02 - 축

A형 - 관통골절(척추궁 골절) B형 - 치아 골절

유형 C - 치아 골절 51.03-51.07 - 경추 하부 경추 골절

병변은 형태학적 특징과 발생 기전과 관련된 예후를 기준으로 분류됩니다. 이 부분에서 좌상 손상은 회전 골절보다 더 심각합니다. 가슴과 달리 요추척추, 염좌 부상은 유형 C로 분류됩니다. 52-53 - 흉추 및 요추

흉추와 요추의 모든 하위 분절에는 동일한 유형의 손상이 있습니다. 그들은 발생 메커니즘과 관련 골절 형태에 따라 분류됩니다. 유형 A - 압박으로 인한 척추체 손상 유형 B - 긴장으로 인한 전방 및 후방 복합체 손상 유형 C - 회전으로 인한 전방 및 후방 복합체 손상 54 - 천골(그룹 및 하위 그룹이 아직 설정되지 않음) 유형 A - 골절 꼬리 천골 Type B - 두개 천골의 압박 골절 Type C - 두개 천골의 골절 탈구

53 요추

완전한 진단(그림 23)

A1 척추체 - 압박 손상, 충격 골절

1 엔드 플레이트

2 웨지 인젝션 + 디테일링

3 척추체의 붕괴 A2 척추체 - 압박 손상, 쪼개짐

1 시상면에서 분할

2 관상면에서 분할

관상면의 3분쇄 골절(집게) A3 척추체 - 압박 손상, 파열 골절

부분 폭발 골절 1개 + 디테일링

쪼개짐 + 디테일링이 있는 2개의 폭발 골절

3 완전 파열 골절 + 상세 B1 염좌와 함께 전방 및 후방 복합체 손상, 후방 신연

주로 인대에 양이온성 손상

쌀. 23. 흉추 및 요추의 부상

1 가로 디스크 브레이크 포함 + (b)

.2 척추체의 A형 골절 + (a) + (b)

B2 염좌를 동반한 전방 및 후방 복합체 손상, 주로 뼈에 대한 후방 신연 손상

1 척추의 가로 분할 + (b)

.2 가로 디스크 브레이크 포함 + (b)

.3 척추체의 A형 골절 + (a) + (b)

B3 긴장을 동반한 전방 및 후방 복합체의 손상, 디스크를 통한 전방 신연 손상

1 후방 아탈구 + (а) + (b)

.2 후방 탈구 + (a) + (b) C1 회전이 있는 전방 및 후방 복합 손상, 회전이 있는 A형

1 회전 충격 골절 + (a)

.2 회전 분할 + (a)

3 회전 파열 골절 + (a) C2 회전이 있는 전방 및 후방 복합 손상, 회전이 있는 유형 B

1 주로 인대(B1) + (a) + (b)에 대한 후방 신연 손상

.2 주로 뼈 조직에 대한 후방 신연 손상 (B2) + (a) + (b)

3 디스크를 통한 전방 신연 손상 (B) + (a) + (b) C3 회전, 회전 시프트와 함께 전방 및 후방 복합체 손상 .1 비스듬한 골절

.2 횡방향 전단파괴

.3 회전 탈구를 동반한 순수 인대 손상

하위 그룹 세분화

A1.2

(1) 윗면

(2) 바닥면

(3) 측면 A3.1

(1) 윗면

(2) 바닥면

(3) 측면 A3.2

(1) 윗면

(2) 바닥면

(3) 측면

AZ.Z

(1) 집게

(2) 쐐기

(3) 축 B1.1

(b1) 양측 전방 후관절 아탈구 (b2) 양측 전방 후관절 탈구 (b3) 양측 후관절 골절-아탈구 (b4) 양측 후관절 골절-탈구 B1.2

(al) 종판 골절 (a2) 쐐기 모양의 매복 (a3) ​​척추체의 붕괴 (a4) 시상면에서 분할 (a5) 관상면에서 분할 (ab) 관상면에서 분쇄 골절 (a7) 불완전 파열 골절 (a8) 쪼개지는 파열 골절 (a9) 완전 파열 골절 (b1) 양측 전방 후관절 아탈구 (b2) 양측 전방 후관절 탈구 (b3) 양측 후관절 골절-아탈구 (b4) 양측 후관절 골절-탈구 B2.1

(b1) 사원의 다리를 통해

(b2) 관절돌기(양측굴곡 협부 골절) B2.2

(b1) 사원의 다리를 통해

(b2) 관절돌기를 통해(양측굴곡 협부 골절) B2.3

(al) 종판 골절 (a2) 쐐기 모양의 매복 (a3) ​​척추체의 붕괴 (a4) 시상면에서 분할 (a5) 관상면에서 분할 (a6) 관상면에서 분쇄 골절 (a7) 불완전 파열 골절 B3.1

(al) 클린 디스크 브레이크

(a2) 후관절 골절이 없는 상부 척추체(b1)의 눈물방울 골절과 결합된 경우(b2) B3.2 후관절 골절이 있는 경우

(al) 클린 디스크 브레이크

(a2) 후관절 골절이 없는 상부 척추체의 눈물방울 골절(b1)과 결합하여(b2) VB 후관절 골절이 있습니다.3

(al) 클린 디스크 브레이크

(bl) 후관절 골절이 없는 경우 (b2) C1.1 후관절 골절이 있는 경우

(al) 종판 골절 (a2) 쐐기형 충격 (a3) ​​척추체 붕괴 C1.2

(a4) 시상면의 골절 (a5) 관상면의 골절 (a6) 관상면의 분쇄 골절 (a10) 여러 수준에서 척추체의 나선형 골절 (a11) 척추의 몸체와 아치의 나선형 골절 여러 수준에서 C1.3

(a7) 불완전 파열 골절 (a8) 균열이 있는 파열 골절 (a9) 완전 파열 골절 C2.1

(b1) 일측성 후관절 아탈구 (b2) 일측성 후관절 탈구 (b3) 일측성 후관절 골절-아탈구 (b4) 일측성 후관절 골절-탈구 C2.2

(al) 종판 골절 (a2) 쐐기 모양의 충돌 (a3) ​​척추체의 붕괴 (a4) 시상면에서 분할 (a5) 관상면에서 분할 (a6) 관상면에서 분쇄 분할 (a7) 불완전 파열 골절 (a10) 가로 찢어진 디스크 (a11) 척추의 가로 골절 (b1) 관절 돌기 덩어리의 일측성 골절 (b2) 과도한 굴곡으로 인한 협부의 일측성 골절 C2.3

(al) 클린 디스크 브레이크

(a2) 상부 척추체의 눈물방울 골절과 관련하여

(b1) 한쪽 후방 아탈구

(b2) 후관절 골절을 동반한 일측성 후방 아탈구

(b3) 과굴곡으로 인한 편측 척추경 골절

61 골반 링

골절 유형(그림 24, 25). 골반 고리는 비구와 관련하여 뒤쪽과 앞쪽의 두 개의 반쪽 고리로 나눌 수 있습니다. 후방 반쪽 고리는 비구의 관절면 뒤에 위치합니다. 그것은 천골, 인대가 있는 천골 관절, 그리고 뒤 장골을 포함합니다. 이것은 골반의 하중을 받는 부분으로 골격 축을 따라 하지로 하중을 전달합니다. 앞쪽 반쪽 고리는 비구의 관절면 앞쪽에 위치합니다. 여기에는 치골의 가지와 치골 결합이 포함됩니다.

쌀. 24. 골반 링 손상

쌀. 25. 골반 고리에 대한 특정 해부학적 용어

sacro-tubercular 및 sacro-spinous 인대를 포함한 골반 횡격막은 semirings를 연결하고 안정성을 보장하는 데 관여합니다. 골반은 고리이기 때문에 B형과 C형의 부상은 보통 앞 뒤 2군데 이상 찢어지지만 직접적인 타격을 가하면 앞쪽 반고리만 찢어질 수 있다.

A를 입력합니다. 후방 반 고리의 골 인대 장치의 무결성은 손상되지 않았습니다. 안정적인 골반 부상; 골반 횡격막이 손상되지 않고 골반이 변위 없이 정상적인 신체 활동에 저항할 수 있습니다.

B형. 골반의 후방 반쪽 고리가 불완전하게 파열되어 수직 및 횡축 주위에 회전 불안정이 있을 수 있습니다. 후방 반쪽 고리의 골 및 인대 기구의 부분적 완전성을 가진 부분적으로 안정적인 손상이 보존되고 어떤 경우에는 온전한 골반 횡격막이 있습니다.

C를 입력합니다. 뼈 및 (또는) 인대 요소의 불연속성과 결과적으로 3면에서 변위 및 회전 불안정성을 동반한 후방 반쪽 고리의 완전한 파열. 뼈 - 인대 복합체의 완전성을 완전히 위반하여 골반에 불안정한 손상을 입히면 골반 횡격막이 항상 찢어집니다.

완전한 진단

A1 후면 하프 링 손상되지 않음, 분리됨.1 장골 + (a).2 장골능.3 좌골 결절

A2 후방 반쪽 링은 손상되지 않았으며 직접적인 충격으로 인한 골절

.1 장골의 날개 + (a)

.2 전방 반쪽 고리의 일측성 골절 + (a)

.3 앞쪽 반쪽 고리의 이중 초점 골절 + (a) A3 뒤쪽 반쪽 고리는 온전하고 꼬리 천골의 가로 골절

.1 미골 탈구

.2 "변위되지 않은" 천골

.3 천골 변위

B1 후방 반고리의 불완전 파열, 일측성, 열린 책 외회전

.1 천골 관절 - 전방 파열 + (c) .2 천골 - 골절 + (c)

B2 후방 반고리의 불완전 파열, 편측, 내회전 "외부 압박"

.1 아탈구를 동반한 전방 천골의 압박 골절 + (b) + (c) .2 아탈구를 동반한 천장관절을 통한 부분 골절 + + (b) + (c)

.3 후방 장골의 불완전 골절 + (b) + (c)

B3 후방 반고리의 불완전 파열, 양측

.1 양면 B1 오픈 북 + (a) + (b) + (c) .2 B1 + B2 + (a) + (b) + (c)

.3 양측 B2 "외부 압박" + (a) + (b) + (c) C1 후방 반쪽 고리의 완전 파열, 한쪽

.1 장골 + (c)를 통해

.2 천장관절 + (a) + (c)를 통해

.3 천골 + (a) + (c) C2 뒤쪽 절반 고리의 완전한 파열, 한쪽은 완전하고 다른 쪽은 불완전

.1 장골 + (a) + (c)를 통해 완료

.2 천장관절 + (a) + (b) + (c)를 통해 완료

.3 천골 + (a) + (b) + (c) C3 후방 절반 고리의 완전한 파열, 양측

.1 천골이 아닌 양측 + (a) + (b) + (c)

.2 한쪽 천골, 다른 쪽 천골 + (a) + (b) + (c) 양쪽 천골 + (a) + (b) + (c)

디테일링

(a) 중대한 손상

(b) 반대쪽 부상

(c) 전면 하프 링의 손상

하위 그룹에 대한 세부 정보(유형 B 및 C의 모든 하위 그룹에 대해 동일)

(a) 근본적인 손상에 대한 추가 설명

(b) 관련된 후방 반대측 손상의 정의

(c) 전방 하프 링 부수적 손상 기호 A1.1

(al) 상전장골극 (a2) 하전장골극 (a3) ​​치골극 A2.1 "

(al) 하나의 단편

(a2) 하나 이상의 단편

A2.2

(al) 치골 가지를 통한 골절

(a2) 아탈구를 동반한 치골 결합으로 이행하면서 치골 가지를 통한 골절

A2.3

(al) 치골의 양측 골절

(a2) 한쪽 치골 분지의 골절 + 치골 결합 Bl.l의 파열; v1.2

세부 사항만 필요함 (c) B2.1

(b1) 바구니 손잡이 손상 (b2) 바구니 손잡이 손상 없음 B2.2

(b1) 바구니 손잡이 손상 (b2) 바구니 손잡이 손상 없음 B2.3

(b1) 바구니 손잡이 손상 (b2) 바구니 손잡이 손상 없음 B3.1

(al) 천장관절의 앞쪽 부분의 파열 (a2) 천골의 골절

(b1) 전방 천장 관절 파열 (b2) 천골 골절 B3.2 B1 책 손상은 주요 (al) 전방 천장 관절 파열 (a2) 천골 골절입니다. B2 "외부 압박"은 반대쪽 (b3) 천골 전방 압박 골절의 손상입니다.

(b4) 아탈구가 있는 천장관절을 통한 불완전 골절 (b5) 후장골 뼈의 불완전 골절 3.3

(al) 전방 천골 압박 골절

(a2) 아탈구가 있는 천장관절을 통한 불완전 골절 (a3) ​​후방 장골 뼈의 불완전 골절 (b3) 천골 전방 압박 골절

(b4) 아탈구를 동반한 천장관절을 통한 불완전 골절 (b5) 후방 장골 C1.2의 불완전 골절

(al) 장골의 골절-탈구 (a2) 순수 탈구 (a3) ​​천골의 골절-탈구 C1.3

(al) sacral foramen의 측면 (a2) sacral foramen (a3) ​​sacral foramen의 내측 C2.1

불완전 파열은 그룹 B1의 "펼친 책" 패턴(외회전)으로 표시됩니다.

(b3) 천골의 전방 압박 골절 (b4) 후방 장골의 부분 골절 (b5) 후방 장골의 불완전 골절 C2.2

(al) 장골의 골절 - 탈구 (a2) 순수한 탈구 (a3) ​​​​뼈의 골절 - 탈구 불완전 파열은 그룹 B1(외회전)의 "펼친 책" 그림으로 표시됩니다.

(b1) 전방 천장관절 파열 (b2) 천골 골절

불완전한 파열은 "외부 압박" 그룹 B2(내회전)로 표시됩니다.

(b3) 천골의 전방 압박 골절 (b4) 후방 장골의 부분 골절 (b5) 후방 장골의 불완전 골절 C2.3

(al) 천골공의 측면 (a2) 천골공을 통한 (a3) ​​천골공의 내측 B1 펼친 책 패턴(외회전)으로 대표되는 불완전 파열

(b1) 전방 천장관절 파열 (b2) 천골 골절

불완전 파열은 "외부 압박" 그룹 B2(내회전)로 표시됩니다.

(b3) 천골의 전방 압박 골절 (b4) 후방 장골의 부분 골절 (b5) 후방 장골의 불완전 골절 C3.1

(알) 장골

(a2) 천골관절, 경장골 골절 탈구 (a3) ​​천골관절, 경천골 골절 탈구 (a4) 천골관절, 순수 탈구 (b1) 장골

(b2) 천골관절, 천골 골절 탈구 (b3) 천골 접합, 천골 골절 탈구 (b4) 천골 관절, 순수 탈구 C3.2

(al) sacral foramens (a2) sacral foramina (a3) ​​sacral foramina (b1) ilium 내측

(b2) 천골관절, 경장골 골절 탈구 (b3) 천골 관절, 경천골 골절 탈구 (b4) 천골 관절, 순수 탈구 N3.3

(al) sacral foramen의 측면 (a2) sacral foramen을 통해

(a3) sacral foramen의 내측 (b1) sacral foramen의 외측 (b2) sacral foramen을 통한 (b3) sacral foramen의 내측

디테일링(c1)에서 (c9)까지의 전방 반쪽 고리의 손상은 유형 B와 유형 C의 모든 하위 그룹에 대해 동일합니다.

(cl) 치골 한쪽 가지의 한쪽 반대쪽 골절 (c2) 양쪽 치골 가지의 한쪽 반대쪽 골절 (c3) 치골 가지의 양쪽 골절 (c4) 치골 결합의 순수 파열, 불일치 2.5cm 미만 (c5) 치골 결합의 순수 파열, 2.5cm 이상의 불일치 (c6) 겹치는 파편이 있는 치골 결합의 순수 파열 (c7) 치골 결합의 파열 + 같은 쪽에 있는 치골 가지의 골절 (c8) ) 치골 결합의 파열 + 치골 가지의 반대쪽 골절

(c9) 치골 결합의 파열 + 치골 가지의 양측 골절 (c10) 전방 반원 손상 없음

62화

골절 유형(그림 26)

A를 입력합니다.골절은 관절 표면의 전면 또는 후면으로 확장됩니다. 또한 조각에는 해당 열의 더 크거나 작은 부분이 포함됩니다. 이 유형의 골절은 전벽 또는 전주 또는 후벽 또는 후주 또는 후주 및 벽으로 확장됩니다. 모든 경우에 다른 열은 그대로 유지됩니다.

B형.파단선 또는 그 일부가 가로로 위치합니다. 관절 표면의 일부는 항상 장골과 관련되어 있습니다. 횡단 골절은 "순수 횡단", "T"이거나 "후부 횡단 및 전방 기둥"을 포함할 수 있습니다.

C를 입력합니다.두 기둥과 비구 관절 표면의 해당 부분이 파열 된 골절; 관절 표면의 어떤 조각도 장골과 연결되어 있지 않습니다. 이러한 골절은 천장관절까지 확장될 수 있습니다.

완전한 진단(그림 27)

A1 한 기둥, 후벽의 불완전 관절내 골절

.1 순수 골절 전위, 한 조각 + (а)

.2 순수 골절 전위, 분쇄 + (a)

.3 변연부 충격을 동반한 골절-탈구 + (a) A2 한 기둥, 후방 기둥의 불완전한 관절내 골절

.1 좌골을 통해

.2 잠금 링 + (a)를 통해

.3 후벽 골절과 함께 + (a) + (b) A3 한쪽 기둥의 불완전 관절 내 골절, 전방

.1 전면 벽 + (a)

쌀. 26. 비구에 대한 특정 해부학적 용어

쌀. 27. 비구 손상

.2 전방 기둥, 높은 장골 골절 변형(도달

전방 우수한 장골) + (a) .3 전방 기둥, 장골 골절의 낮은 변형 (그것에 도달

리딩 엣지) + (a)

B1 횡 골절선이 있는 불완전 관절 내 골절, "순전히 횡"

.1 비구의 포사 아래 + (a)

.2 비구의 fossa에 접선 + (a)

.3 비구의 fossa를 통해 + (a)

B2 횡 골절선이 있는 불완전 관절내 골절, T자형.1 비구의 포사 아래 + (a) + (b)

.2 비구와 접선 + (a) + (b) .3 비구와 + (a) + (b)

B3 횡단 골절선, 전주 또는 후벽을 동반한 불완전 관절내 골절 - 후방 반횡

.1 전면 벽

.2 전방 기둥, 높은 변형 + (a) .3 전방 기둥, 낮은 변형 + (a) C1 두 기둥의 완전한 관절 내 골절, 높은 변형 .1 각 열 - 단순

.2 후방 기둥 - 단순, 전방 - 파편(2개 이상) 포함 .3 후방 기둥 + 후방 벽 + (a) C2 두 기둥의 완전한 관절 내 골절, 낮은 버전 각 기둥의 1개 골절, 단순

.2 후방 기둥의 골절 단순, 전방 - 파편(2개 이상) .3 후방 기둥 + 후방 벽 + (a) + (b) C3 천장 관절까지 연장된 두 기둥의 완전한 관절내 골절.1 후방 기둥 - 단순 + (a)

.2 후면 컬럼 - 분쇄, 전면 컬럼 - 상위 버전 + (a) + + (b)

.3 후면 컬럼 - 분쇄, 전면 컬럼 - 로우 버전 + (a) + + (b)

디테일링

(a) 근본적인 손상을 결정

(b) 주요 손상에 대한 추가 데이터 작업 중 모든 경우에 대해 결정:

(c) 비구의 관절 연골 손상

(d) 비구 관절 표면의 파편 수

(e) 비구의 관절면의 변위

(f) 대퇴골두 손상

(g) 즉시 제거해야 하는 관절 표면 조각의 존재

하위 그룹에 대한 세부 정보.대부분의 골절 세부 사항은 수술 중에 결정할 수 있습니다. 그들은 가지고있다 큰 중요성골절 치유를 예측합니다.

디테일링

A1.1

(al) 후벽 (a2) 후상벽 (a3) ​​​후하벽 A1.2

(al) 뒷벽

(a2) 후상벽

(a3) 후면 하단 벽 A1.3 "

(al) 뒷벽

(a2) 후상벽

(a3) 후하벽 A2.2

(al) 전형적인, "눈물" 패턴으로 확장되지 않음 (a2) 확장됨, "눈물" 패턴으로 확장됨 A2.3

(al) 후벽 (a2) 후상벽 (a3) ​​​후하벽 A3.1

(al) 하나의 단편

(a2) 두 개의 단편 (a3) ​​두 개 이상의 단편 A3.2

(al) 한 조각 (a2) 두 조각 (a3) ​​두 조각 이상 33.3

(al) 1개의 단편 (a2) 2개의 단편 (a3) ​​2개 이상의 단편 B1.1

(al) 순수 가로 (a2) + 뒷벽 B1.2

(al) 순수 가로 (a2) + 뒷벽 B1.3

(al) 순수 가로 (a2) + 뒷벽 B2.1

(al) 순정 T자형 (a2) + 뒷벽

(b1) 하부 골절선은 폐쇄기 링 뒤쪽으로 이어진다 (b2) 하부 골절선은 폐쇄기 링을 통과함 (b3) 하부 골절선은 폐쇄기 링 B2.2 앞쪽으로 연장됨

(b1) 하부 골절선은 폐쇄기 링 뒤쪽으로 뻗어 있습니다. (b2) 하부 골절선은 폐쇄기 링을 통과합니다. (b3) 하부 골절선은 폐쇄기 링 B2.3의 앞쪽으로 연장됩니다.

(al) 순수 가로 (a2) + 후면 벽

(b1) 하부 골절선은 폐쇄기 링 뒤쪽으로 뻗어 있습니다. (b2) 하부 골절선은 폐쇄기 링을 통과합니다. (b3) 하부 골절선은 폐쇄기 링 B3.1 앞으로 연장됩니다.

(al) 한 조각 (a2) 두 조각 (a3) ​​두 조각 이상 B3.2

(al) 한 조각 (a2) 두 조각 (a3) ​​두 조각 이상 3.3

(al) 한 조각 (a2) 두 조각 (a3) ​​두 조각 이상

C1.3

(al) 앞쪽 기둥의 한 조각 (a2) 앞쪽 기둥의 두 조각 (a3) ​​앞쪽 기둥의 두 조각 이상 C2.3

(al) 앞쪽 기둥의 한 조각 (a2) 앞쪽 기둥의 두 조각 (a3) ​​앞쪽 기둥의 두 조각 이상 C3.1

(al) 전방 기둥의 단순 골절, 높은 변형 (a2) 전방 기둥의 단순 골절, 낮은 변형 (a3) ​​전방 기둥의 분쇄 골절, 높은 변형 (a4) 전방 기둥의 분쇄 골절, 낮은 변형 C3.2

(al) 전주의 단순 골절 (a2) 전주의 분쇄 골절 (b1) 깨끗한 분리 (b2) + 후벽 NW.3

(al) 전주의 단순 골절 (a2) 전주의 분쇄 골절 (b1) 깨끗한 분리 (b2) + 후벽

수술한 모든 비구 골절에 대한 추가 세부 정보:

(c) 비구의 관절 연골 손상 (cl) 연골 찰과상

(c2) 연골 박리

(c3) 들여쓰기(여백 포함)

(d) 비구 관절 표면의 조각 수 (dl) 하나의 조각

(d2) 2개의 단편

(d3) 2개 이상의 단편

(e) 변위가 없는 비구(el) 관절면의 변위(1mm 이내)

(e2) 변위 1 mm - 5 mm (e3) 변위 6 mm - 10 mm (e4) 1 cm 이상의 변위

(f) 대퇴골두 손상 (f 1) 찰과상 손상

(f2) 연골 박리

(f3) 연골 압흔

(f4) 밑에 있는 뼈가 있는 연골 손상

(g) 즉시 제거해야 하는 내부 관절 표면 조각의 존재.

연조직 손상의 분류

개방 골절은 연조직과 뼈의 파괴 정도에 따라 분류됩니다(그림 28-30).

쌀. 28. 폐쇄성 부상의 피부 손상 특성

쌀. 29. 개방성 골절의 피부 손상 특성

I - 외피(피부);

IC - 폐쇄 외피(폐쇄 골절);

I0 - 개방 외피(개방 골절);

MT - 근육, 힘줄(기본 근육 및 힘줄 손상); NV - 신경 및 혈관 손상.

쌀. 30. 다양한 중증도의 손상에서 근육, 신경 및 혈관 손상의 특성

중력 규모

1 - 정상(개방 골절 제외); 2-4 - 손상의 심각성 증가; 5 - 특별한 것.

피부 손상

IC (폐쇄 골절)

IC1 - 피부 병변 없음

IC2 피부가 찢어지지 않았지만 멍이 들었다.

IC3 - 제한된 피부 박리

IC4 - 광범위하고 폐쇄된 피부 박리

IC5 - 타박상으로 인한 괴사 I0 (열린 골절)

I01 - 피부 안쪽에서 바깥쪽으로 파열

I02 길이 5cm 미만의 피부 열상, 멍든 가장자리

I03 길이가 5cm를 초과하는 피부 병변, 더 광범위한 타박상, 가장자리가 생존할 수 없음

I04 심각한 전층타박상, 거칠음, 피부결함

I05 광범위 개방 피부 박리

근육 및 힘줄 손상

개방 및 폐쇄 골절, 상당한 근육 및 드물게 건 손상이 발생할 수 있는 경우 이 요인은 큰 예후 가치가 있습니다.

MT1 - 근육 손상 없음

MT2 - 제한된 근육 손상, 하나의 근육 그룹만 MTZ - 상당한 근육 손상, 두 개의 근육 그룹 MT4 - 근육 결함, 힘줄 파열, 광범위한 근육 타박상 MT5 - 손상 부위가 큰 구획 증후군 또는 압궤 증후군

신경 및 혈관 손상 NV

NV1 - 신경 및 혈관 손상 없음

NV2 - 고립된 신경 손상

NV3 - 선박의 국부적 손상

NV4 - 광범위한 분절 혈관 손상

NV5 - 부분 또는 전체 박리를 포함한 신경 및 혈관의 복합 손상

예

피부, 근육 및 힘줄, 신경 및 혈관에 심각한 손상이 없는 경골의 폐쇄 나선 골절: 42-A1/IC1-MT1-NV1.

광범위한 근육 손상 및 고립된 신경 손상이 있는 경골의 개방성 다분쇄 골절: 42-SZ/SW-MT2 또는 3-NV2 또는 3.

광범위한 피부 결손, 근육 및 힘줄 손상, 신경 및 혈관 손상을 동반한 경골의 부분탈열 또는 개방성 다분쇄 골절:

42-C3/I04-MT4-NV5.

개방 골절의 분류

1도 I0 1의 개방성 골절(MT1-4, NV1-4)

1도 개방 골절의 경우 피부가 뼈 조각에 의해 내부에서 손상됩니다. "1도"라는 용어는 외과 의사가 피부 손상이 내부에서 발생했다고 절대적으로 확신하는 경우에만 적용됩니다. 이것은 기존의 크고 깊은 연조직 손상, 특히 기본 근육 조직 및 신경 혈관 구조에 대한 외상을 숨기는 작은 피부 상처로 나타날 수 있습니다: 10 1 (MTZ-5, NV3-4). "

2도 개방 골절 I0 2 (MT 1-5, NV1-4)

2도의 개방 골절로 피부가 외력의 작용으로 부서져 피부, 피하 조직 및 근육에 중등도의 손상이 발생했습니다. 골절 자체의 심각성은 다를 수 있습니다.

3도 개방 골절 I0 3 (MT 2-5, NV 2-5)

3도의 개방 골절은 일반적으로 피부, 피하 조직, 근육 및 신경 혈관 구조에 광범위한 손상을 주는 큰 힘의 작용의 결과로 발생합니다. 그들은 종종 신경 및 혈관 손상과 관련이 있으며 일반적으로 심각하게 감염됩니다. 고속 총상도 이 범주에 포함됩니다. 분리 또는 불완전 분리는 I0 3(MT4, NV5)에 대한 이 분류에 속합니다.

용어 사전

긴 뼈에 대한 특정 용어

모든 골절은 단순 골절과 분쇄 골절로 나뉩니다.

단순한골간단, 골간단 또는 관절 표면의 단일 골절선이 있는 골절이라고 하며 나선형, 비스듬한 또는 횡방향입니다.

쪼개진하나 이상의 완전히 분리된 중간 단편이 있는 골절이라고 합니다.

분쇄 골절에는 쐐기형 골절과 복합 골절이 있습니다. 자귀 쐐기형그리고 어려운골간 및 골간단 골절에만 사용됩니다.

쐐기형하나 이상의 중간 단편이 있는 골절이라고 하며, 환원 후 단편 사이에 약간의 접촉이 있습니다. 비틀림 또는 굴곡 쐐기는 손상되지 않았거나 조각날 수 있습니다.

복잡한하나 이상의 중간 단편이 있는 골절이라고 하며, 재배치 후 근위 단편과 원위 단편 사이에 접촉이 없습니다. 복합 골절은 나선형, 분절형 또는 불규칙한 모양입니다.

두드리고파편이 하나에 다른 하나에 묻혀있는 골단 또는 골단의 안정적이고 일반적으로 단순한 골절이라고합니다.

근위 및 원위 분절에 대한 특정 용어

근위 및 원위 분절의 골절은 관절 주위 또는 관절 내입니다.

관절주위골절은 관절 표면으로 확장되지 않으며 뼈의 골단부 및 골간단부를 포함합니다.

관절내골절은 관절 표면으로 확장되며 불완전 및 완전으로 나뉩니다.

불완전 관절내 골절관절면의 일부에만 연장되는 골절이라고 하며 나머지 부분은 골간과 관련되어 있습니다.

불완전 관절 내 골절의 유형:

- 분할 - 틈의 위치가 일반적으로 수평인 골절.

- 우울 - 관절 내 골절, 중심 또는 말초 일 수 있습니다.

- 관절 조각이 일반적으로 분리되는 결합 된 분할 움푹 들어간 곳;

- 관절의 일부가 눌려 있고 파편이 완전히 분리된 분쇄-눌림 골절.

완전 관절 내 골절은 관절 표면이 분할되어 골간으로부터 완전히 분리된 골절입니다. 이러한 골절의 중증도는 관절 및 골간단 구성 요소가 단순하거나 분쇄되었는지 여부에 따라 다릅니다.

골반 부상에 대한 특정 용어

양측:양쪽 골반의 후방 semiring 손상. 반대측:반대편 2차 피해.

높은 옵션:골절의 가장 높은 지점은 장골능에 도달합니다. 동측:가장 심각한 부상의 측면에서. 낮은 옵션:골절의 가장 높은 지점은 장골의 앞쪽 가장자리에 도달합니다.

안정적인:후방 하프 링으로 확장되지 않는 손상; 골반 횡격막의 근육은 손상되지 않았습니다. 정상적인 신체 활동은 파편의 변위를 일으키지 않습니다.

소개.

부상의 유형.

체육과 스포츠 중에 부상은 불가피합니까?

1. 스포츠 부상 및 질병 예방.

2.2. 영형 의료 감독신체 활동에 관련된 사람들을 위해

문화, 스포츠 및 관광.

2.3 대회를 위한 의료 서비스.

2.4. 회복 속도를 높이기 위해 약물 사용

운동선수 및 다양한 과긴장 상태의 치료 및 예방

신체 시스템.

3. 철인 3종 경기의 부상: 메커니즘 및 예방.

4. 하키 팀의 스포츠 부상.

5. 배구 부상.

결론.

문학.

소개

국내외 문헌에서 전투 문제 다양한 방식부상 및 절대적으로 충분하지 않음 - 외상 및 정형 외과 치료를 조직하고 스포츠에서 부상을 예방하는 문제.

전후 첫 해부터 부상을 방지하기 위한 많은 작업이 이 나라에서 시작되었습니다. 차례로, 위대한 애국 전쟁 동안 얻은 경험과 군대 야전 수술의 성과는 외상 치료 조직을 더욱 향상시키는 데 사용되었습니다. 개발에 중요한 역할은 체계적으로 개최 된 외상 학자 및 정형 외과 의사의 회의 및 회의에 의해 수행되었으며, 여기서 전문 기관 네트워크의 배치 속도를 가속화하고 전쟁 전 수준을 복원하며 추가로 증가시키는 작업이 설정되었습니다.

손상 또는 부상조직의 구조와 무결성, 생리적 과정의 정상적인 과정을 위반하는 외부 요인 (기계적, 물리적, 화학적, 방사성, 엑스레이, 전기 등)이 인체에 미치는 영향이라고합니다.

손상된 조직의 특성에 따라 피부(타박상, 상처) 피하(인대 파열, 골절 등) 및 복부(타박상, 출혈, 가슴의 상처, 복부, 관절) 손상.

데미지가 나뉩니다 똑바로그리고 간접, 힘의 적용 지점에 따라. 그들은 할 수있다 외로운(예를 들어, 대퇴골의 가로 골절), 다수의(다발성 갈비뼈 골절) 결합(방광 파열과 함께 골반 뼈 골절) 및 결합(고관절 골절 및 발 동상 등).

손상을 유발하는 기계적 요인의 작용은 압축, 스트레칭, 찢어짐, 비틀림 또는 역파의 형태로 나타나며 그 결과 힘이 가해지는 곳의 반대쪽 조직 영역이 손상됩니다.

부상이 발생하다 열려 있는,무결성을 위반하고 닫은,피부와 점막이 온전한 상태에서 조직과 기관에 변화가 생겼을 때.

1. 부상의 유형.

부상 정도에 따라 다음과 같이 나뉩니다. 무거운,보통 정도그리고 폐.

심각한 부상- 이는 뚜렷한 건강 장애를 유발하고 30일 이상의 기간 동안 교육 및 스포츠 장애의 상실로 이어지는 부상입니다. 부상자가 입원하거나 장기전문 부서 또는 외래 환자를 대상으로 소아 정형 외상 전문의가 치료합니다.

중등도의 부상- 이들은 신체의 현저한 변화로 인한 부상으로 10-30일 동안 교육 및 스포츠 장애로 이어졌습니다. 중등도의 스포츠 부상을 입은 어린이도 소아 정형외과 외상 전문의에게 치료를 받아야 합니다.

경상- 신체에 심각한 장애를 일으키지 않고 일반 및 스포츠 경기력의 손실을 유발하지 않는 부상입니다. 여기에는 찰과상, 찰과상, 표재성 상처, 경미한 타박상, 1도 염좌 등이 포함되며, 이 경우 학생은 응급 처치를 받아야 합니다. 의사가 처방 한 치료법 (최대 10 일 동안)과 훈련 및 저강도 운동을 결합하는 것이 가능합니다.

또한 할당 날카로운그리고 만성 부상.

급성 부상외상적 요인에 갑자기 노출되어 발생합니다.

만성 부상신체의 특정 부위에 동일한 외상 요인이 반복적으로 작용한 결과입니다.

또 다른 유형의 부상이 있습니다. 미세 외상. 이것은 단일(또는 종종 손상된) 노출의 결과로 조직 세포가 받는 손상으로, 조직의 생리학적 저항의 한계를 약간 초과하고 기능과 구조의 위반을 유발합니다(어린이의 연약한 신체에 대한 장기간의 스트레스 및 청소년).

때때로 고립 매우 가벼운부상(일할 수 있는 스포츠 능력의 손실 없이) 및 매우 무거운부상(스포츠 장애 및 사망으로 이어짐).

스포츠 부상의 유형 중 타박상은 하키, 축구, 권투, 스포츠, 레슬링 및 스피드 스케이팅에서 가장 흔합니다. 근육 및 힘줄 부상은 역도, 육상 및 체조에서 흔합니다. 염좌는 역도, 레슬링, 육상 및 체조, 스포츠 게임 및 복싱에서 유리합니다. 뼈 골절은 레슬링 선수, 스케이터, 자전거 타는 사람, 하키 선수, 권투 선수, 스키 선수, 축구 선수에서 비교적 자주 발생합니다. 상처, 찰과상, 찰과상은 사이클링, 스키, 스피드 스케이팅, 하키, 조정에서 우세합니다. 뇌진탕은 권투 선수, 사이클 선수, 축구 선수, 스키 선수에게 가장 흔합니다.

운동선수 및 운동선수의 부상의 국소화에 따르면 사지의 부상이 가장 흔하게 관찰되며 그 중 관절, 특히 무릎과 발목의 손상이 우세합니다. 체조를 할 때 상지의 부상이 더 자주 발생합니다(모든 부상의 70%). 대부분의 스포츠는 예를 들어 육상 및 스키(66%)에서 하지 손상이 특징입니다. 머리와 얼굴의 부상은 권투 선수(65%), 손가락(농구 및 배구 선수(80%), 테니스 선수(70%)), 무릎 관절(축구 선수(48%) 등)이 일반적입니다. 스포츠 부상 중 일반적으로 중등도 부상의 높은 비율입니다.

부상은 심리적으로나 육체적으로나 어린이에게 어려운 시험입니다. 좋은 결과가 있더라도 많은 어린이와 청소년의 심각한 부상은 체육 및 스포츠에 참여하려는 욕구를 억제합니다. 또한 심각한 부상의 8-10%는 일반 및 스포츠 장애의 상실로 끝납니다. 장애로 이어집니다.

누구나 살면서 트라우마를 겪었다. 다양한 상황과 다양한 이유로 발생합니다. 제가 지금 이야기하고 싶은 것은 바로 이러한 문제들입니다. 그래서 트라우마. 이게 뭔가요? 언제 어떻게 발생하는지, 발생하는 일과 우선 제공해야 하는 지원 - 아래에 대해 읽어보십시오.

술어

처음에는 이 기사에서 사용할 용어를 이해해야 합니다. 부상은 무결성뿐만 아니라 환경 적 요인에 노출 된 결과 발생하는 장기 및 조직의 기능에 대한 위반입니다. 동시에 트라우마가 무엇인지 이해하는 것도 필요합니다. 따라서 이것은 동일한 기간 동안 동일한 인구 그룹의 특정 상황에서 반복되는 특정 수의 부상 (전체)입니다. 특정 인구 그룹에서 특정 유형의 부상에 대한 완전한 그림을 얻을 수 있게 해주는 통계적 지표가 부상이라는 점은 주목할 가치가 있습니다. 이러한 지표가 매우 중요하다고 말씀드리고 싶습니다. 결국, 그들은 다양한 유형의 부상의 역학을 분석하고 올바른 예방 방법을 선택할 수있는 기회를 제공합니다.

기계적 부상

환경 요인의 작용으로 인해 발생하는 부상 문제를 이해하면 다양한 분류를 고려할 가치가 있습니다. 처음에는 기계적 부상에 중점을 둘 것입니다. 이 경우 기계적 힘이 작용하여 특정 손상이 발생합니다. 우리가 동물에 대해 이야기한다면 기계적 부상은 마구, 바토그, 사슬(개가 갇힌)의 상처일 것입니다. 인간의 경우 그러한 부상은 여러 아종으로 나뉩니다.

그러나 이것이 기계적 부상의 유일한 분류는 아닙니다. 그들은 또한 다음과 같이 나뉩니다.

• 직접적인(외상적인 기계적 힘의 적용의 결과로 특정 장소에서 발생) 및 간접적인(외상적 힘의 적용 장소 근처에 나타남(예: 높이에서 점프로 인한 탈구);
• 다중 및 단일;
• 닫힘 (이 경우 피부와 점막의 완전성은 침해되지 않습니다. 타박상이 될 수 있으며 열릴 수 있습니다 (결과적으로 점막과 신체 조직의 완전성이 침해됩니다. 대부분의 경우 이러한 탈구 및 개방 골절).

기계적 외상으로 인한 부상

사람이 부상을 입었다면 정확히 무엇인지 파악하는 것이 중요합니다. 따라서 기계적 부상의 결과로 다음과 같은 손상이 발생할 수 있습니다.

1. 찰과상. 이 경우 표피의 무결성이 침해됩니다 (혈관 또는 표면층이 손상되고 림프 또는 혈관이 손상됨). 찰과상 표면이 처음에는 항상 젖었다가 응고된 혈액과 혈장의 껍질로 덮여 있다는 점도 주목할 가치가 있습니다. 이 조잡함은 시간이 지남에 따라 사라지고 찰과상 부위에 특별한 피부 색소 침착이 한동안 지속될 수 있습니다(색상은 일반 피부보다 약간 밝음). 찰과상은 받은 후 약 1~2주 안에 완전히 치유됩니다.
2. 멍. 그들은 혈관 파열로 인한 기계적 손상 부위에 형성됩니다. 따라서 피부의 최상층을 통해 혈액이 보이므로 그러한 부상의 색상은 청-적색 톤으로 보입니다. 시간이 지남에 따라 타박상의 색상 팔레트가 변경되어 곧 사라질 것임을 나타냅니다(보라색-파란색에서 녹색-노란색으로). 완전한 회복에 걸리는 시간은 많은 이유에 따라 다르며 사람마다 다릅니다(회복 속도에 영향을 미치는 요소: 손상 깊이, 크기 및 위치).
3. 탈구. 이것은 관절에서 뼈의 다른 종류의 변위입니다(소위 관절 손상). 주로 상지에 발생하며 하체에는 극히 드물게 발생합니다. 조직 파열이 동반될 수 있습니다. 숙련 된 의사가 제거했습니다.
4. 뼈 골절.이것은 전체 인간 골격 뼈의 무결성을 위반하는 것입니다. 주변 조직의 손상, 혈관과 근육의 파열, 다양한 종류의 출혈을 동반하는 경우가 많습니다. 골절은 닫히고(연조직 내부에서 발생) 개방됩니다(피부가 파열되어 부러진 뼈가 외부 환경과 소통함).
5. 상처.

상처에 대해 더 알아보기

이 경우 조직의 무결성, 점막이 손상됩니다. 상처는 종종 깊은 조직을 관통합니다. 다음과 같은 이유로 사람에게 위험할 수 있는 것은 바로 그러한 외상이라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 출혈이 발생할 수 있습니다. 감염은 조직 파손을 통해 침투할 수 있습니다. 무결성뿐만 아니라 내부 장기의 기능을 침해 할 위험이 있습니다.

발생 조건에 따라 다음과 같이 나뉩니다.

• 슬라이스. 날카로운 슬라이딩 물체(대부분 칼)에 노출된 결과 발생합니다.
• 찌르다. 단면이 작은 물체에 적용됩니다.
• 찌르다.
• 찢어진. 조직의 과도한 스트레칭으로 인해 발생합니다.
• 물린이는 치아가 인간 조직에 미치는 영향의 결과로 발생합니다.
• 다진 것. 그들은 무겁고 날카로운 물체 (대부분 도끼)로 적용됩니다.
• 밀어 넣는. 이 경우 파열뿐만 아니라 조직 분쇄도 발생합니다.
• 멍. 뭉툭한 물건으로 때린 결과로 나타납니다(또는 타격에서 뭉툭한 물건으로).
• 총기류. 그들은 총기 작동 또는 폭발성 탄약 파편으로 인한 부상으로 인해 발생합니다.
• 두피 상처- 이들은 피부 영역의 분리를 초래하는 것들입니다.
• 중독. 부상이나 물린 결과 독이 상처에 들어갔을 때 발생합니다.

다른 유형의 부상

따라서 부상은 신체 조직뿐만 아니라 개별 기관에도 손상을 입힙니다. 기계적 외에도 다음 유형도 구별됩니다.

1. 열 부상.고온 또는 저온의 신체에 작용하여 발생합니다. 열 부상으로 인해 발생할 수 있는 부상: 화상(너무 높은 온도에 노출됨) 및 동상(이 경우 신체가 낮은 온도에 노출됨). 두 번째 유형의 부상인 동상이 매우 위험하다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 문제에 대한 신체의 신호가 너무 약하고 거의 보이지 않는 소위 "잠복기"가 있기 때문입니다.
2. 전기 부상.이 경우 번개 또는 기술적 전류가 인체를 통과합니다. 이로 인해 발생하고 손상을 입히는 결과는 대부분 화상입니다.
3. 화학적 상해산, 알칼리, 염류에 노출된 결과 얻을 수 있음 헤비 메탈등. 특정 화학 물질은 국소 손상을 일으킬 수 있는 반면 다른 화학 물질은 신체 깊숙이 침투하여 더 심각한 손상을 일으킬 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
4. 방사선 상해.그것은 신체에 대한 작용 또는 더 간단히 말하면 방사선의 결과로 발생합니다.
5. 생물학적 외상다양한 감염, 바이러스, 박테리아 및 독극물, 독소 및 알레르겐을 유발할 수 있습니다.
6. 정신적 외상.이것은 이 문제의 특별한 종류입니다. 그리고 그러한 부상을 분류하는 것이 극히 어렵기 때문입니다. 그것은 일반적으로 심한 경험의 결과로 발생합니다. 그것은 식물 및 정신 영역에서 다양한 고통스러운 반응을 유발합니다(단순한 신경증과 우울 상태 모두일 수 있음).

심각도에 따른 부상 분류

다른 종류의 의료 부상또한 심각성으로 구별됩니다. 이 기준에 따르면 다음이 있습니다.

• 심각한 부상.이 경우 건강의 악화는 날카 롭고 중요합니다. 작업 능력이 한 달 이상 손상됩니다.
• 중간 정도의 부상.표현된 신체의 변화. 사람은 10일에서 30일 동안 장애인으로 간주됩니다.
• 가벼운 부상.신체에서 발생하는 위반은 경미한 것으로 간주됩니다. 성능 손실이 없습니다.
• 급성 부상.하나 또는 다른 외상 요인의 작용 결과로 발생합니다.
• 만성 부상.그들은 동일한 외상 요인의 신체의 동일한 장소에 노출 된 결과 발생합니다.
• 미세 외상. 이 경우 조직 세포가 손상됩니다.

환경적 요인에 따른 분류

환경적 요인에 따른 부상도 있다. 이 경우 다음 유형에 대해 이야기하는 것이 일반적입니다.

1. 산업 부상. 즉, 공장, 공장에서 발생하는 것들입니다.
2. 군사 부상 - 군사 작전의 결과로 얻을 수 있습니다.
3. 농작물 피해는 들판, 앞마당 등에서 받습니다.
4. 가정 상해는 집에서 얻을 수 있습니다.
5. 차량 부상은 차량으로 인해 발생합니다.
6. 스포츠 부상은 스포츠(프로 및 일반)의 결과로 발생합니다.
7. 아동기 외상은 아직 14세가 되지 않은 사람에게서 발생할 수 있습니다.

응급 처치

부상과 같은 사건 직후, 피해자는 가능한 한 빨리 가능한 모든 지원을 받아야 합니다. 물론 다양한 요인에 따라 달라질 것입니다. 그러나 대부분의 경우 부상을 입은 후에는 의료 도움을 받는 것이 가장 좋습니다. 가장 가까운 의료 시설에 가십시오. 또는 필요한 경우 구급차를 부르십시오. 결국 자격을 갖춘 전문가만이 다양한 심각도의 문제에 대처할 수 있습니다.

이 경우 또는 그 경우에해야 할 일

위에서 언급했듯이 외상 치료는 크게 다를 것입니다. 그러나 어쨌든 사람은 처음에 어떤 조치를 적용해야하는지 알아야합니다.

• 삠.고통으로 사람이 이 특별한 문제를 가지고 있다고 추측할 수 있습니다. 부상 부위에 붓거나 멍이 생길 수도 있습니다. 촉진시 스트레칭 부위가 더 아프다. 이 경우 부상 부위에 붕대를 감아 움직임을 제한해야 합니다. 얼음은 맨 위에 적용되어야 합니다. 매우 동일한 부상 부위가 머리 높이보다 약간 높은 곳에 위치해야 합니다(이 경우 부종과 청색증을 줄일 수 있음).
• 영형 탈구팔다리의 부자연스러운 위치를 "말"하십시오. 그리고 물론 피해자는 매우 강한 고통을 겪을 것입니다. 따라서 탈구 된 사지를 가장 편안한 자세로 고정하고 얼음을 바르고 의사에게 가야합니다. 주의: 전위를 스스로 설정하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다!
• ~에 타박상냉찜질 만 적용 할 수 있습니다. 드물게 고정 붕대가 필요할 수 있습니다.
• 골절. 사람에게 골절이 있다는 것을 이해하려면 엑스레이만 볼 수 있습니다. 따라서이 문제가 의심되는 경우 즉시 의사에게 가야합니다. 먼저 팔다리를 고정하고 최대한 고정해야합니다. 얼음을 적용할 수도 있습니다.
• 상처. 첫째, 그들은 씻어야합니다. 이를 위해 따뜻한 흐르는 물 또는 더 나은 "과산화수소"가 유용합니다. 출혈이 있는 경우 중단해야 합니다. 상처의 가장자리에 요오드가 묻을 수 있습니다. 이 모든 후에 깨끗하고 건조한 붕대를 적용할 수 있습니다.
• 에서 동상건조한 열로 다루어야 합니다. 또한 신체의 손상된 부위의 피부를 가능한 한 적게 만질 필요가 있음을 기억할 가치가 있습니다.
• ~에 화상흐르는 찬물로 신체의 영향을받는 부분을 식힐 필요가 있습니다. 최적의 냉각 시간은 15-20분입니다. 신체 부위의 20% 이상이 영향을 받은 경우 시원한 물에 적신 깨끗한 시트로 희생자를 감싸십시오. 마취제를 투여해야 합니다. 다음으로 즉시 구급차를 불러야합니다.
• ~에 전기 충격첫째, 사람은 그 행위에서 해방되어야 합니다. 따라서 스위치를 끄거나 보드나 막대기로 피해자를 "찢을" 수 있습니다. 구조자를 포함하여 둘 다 고통을 겪을 것이기 때문에 어떤 경우에도 현재의 영향을 받는 사람을 만지면 안 됩니다! 부상 후 희생자는 누워서 덮고 따뜻한 음료를 마셔야합니다. 의식이 없으면 암모니아 증기의 냄새를 맡을 필요가 있습니다. 심장 박동이 없으면 심장 마사지와 구강 대 구강 인공 호흡이 필요합니다.

치료

부상의 치료도 매우 다양할 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 손상 자체에 따라 다릅니다. 드문 경우지만 가능한 모든 지원을 자신에게 제공할 수 있습니다. 대부분의 경우 치료는 의사가 독점적으로 처방해야 합니다. 예를 들어, 뇌 손상은 매우 오랫동안 치료됩니다. 이 경우 비용이 매우 심각합니다. 일반적인 타박상은 종종 의학적 도움을 구할 필요조차 없습니다. 그리고 그것들을 없애기 위해 재료 비용이 전혀 필요하지 않습니다.

효과

부상의 결과는 무엇입니까? 여기에도 명쾌한 답은 없다. 그것은 모두 그 사람이받은 피해의 종류에 달려 있습니다. 따라서 평범한 타박상이나 타박상이 있었다면 일정 시간이 지나면 이에 대한 외부 알림조차 없을 것입니다. 골절이 발생하면 결과가 있습니다. 그들은 외부에서 보일 수도 있고 보이지 않을 수도 있습니다. 그러나 그들은 확실히 안에 머물 것입니다. 더욱이 이 경우 몸의 부러진 부분은 종종 나를 생각나게 한다. 그들은 그것에 대해 말합니다 : 날씨에 "비틀림". 가장 심각한 것은 방사선 손상의 결과입니다.

외상의 개념입니다. 부상의 분류 및 특성.

부상- 눈에 보이는 형태적 변화 없이 신체의 조직 손상이나 기능 장애를 일으키는 환경적 요인입니다.

손상은 일종의 손상에 대한 노출로 인해 조직의 완전성 또는 기능적 상태를 위반하는 것입니다. 신체는 적절한 보호 및 적응 반응으로 손상에 반응합니다.

분류

1. 기계적 부상- 신체에 대한 기계적 힘의 영향. 기계적 부상을 유발하는 부상은 작전상, 우발적, 일반상, 전시로 나뉩니다. 열고 닫을 수 있습니다. 둘 다 비/직접, 다중 및 단일입니다.

폐쇄형 기계적 손상피부와 점막의 해부학적 완전성을 보존하는 것이 특징입니다. 여기에는 타박상 또는 타박상, 염좌, 연조직 및 실질 기관의 파열, 관절의 탈구, 뼈의 완전성 위반이 포함됩니다. 피부의 해부학적 및 조직학적 구조의 특성으로 인해 탄력과 강도가 뛰어납니다. 따라서 그 아래에 놓여 있는 장기와 조직이 늘어나거나 찢어지고 찌그러지고 찌그러지고 골절되고 심지어 찌그러지는 상태에 있는 심각한 부상에도 해부학적 연속성이 보존될 수 있습니다.

개방형 기계적 손상상처는 피부, 점막 및 밑에 있는 연조직, 내부 장기 및 뼈의 분리가 특징입니다. 그들은 폐쇄 된 것 이상으로 외부 환경의 반복적 인 외상 효과뿐만 아니라 오염, 다양한 미생물에 의한 오염을받습니다. 여기에는 다양한 유형과 자연의 상처, 개방성 골절 및 탈구가 포함됩니다. 직접적인 기계적 손상은 외상성 기계적 힘의 적용 부위에서 발생합니다. 간접 - 외상 효과가 적용된 장소에서 일정 거리에 나타납니다.

2. 열 부상이것은 기계적보다 덜 일반적이며 동물의 피부가 고온(화상) 또는 저온(동상)에 노출되는 것과 관련이 있습니다.

3. 전기 부상몸을 통한 전류 또는 번개의 통과와 관련이 있습니다.

4. 방사선 상해복사 에너지 또는 이온화 방사선에 다소 장기간 노출되는 것과 관련이 있습니다. 이러한 유형의 부상은 동물에게 즉각적인 방어 반응을 유발하지 않으며 가해진 직후에 인식되지 않습니다.

5. 화학적 상해산, 알칼리, 중금속 염, 화학무기 및 동물 치료에 사용되는 일부 화학 물질의 조직에 노출된 결과입니다. 일부 화학 물질은 주로 국소 손상을 유발하는 반면 다른 화학 물질은 피부와 점막을 통해 흡수되어 전신에 독성 작용을 합니다.

7. 정신적 외상시각 및 청각 분석기에 의한 외부 현상의 인식과 사람의 거친 영향으로 인한 공포가 동물에게 공포를 유발할 때 발생합니다. 이 부상은 다음을 가진 동물에서 더 흔합니다. 과흥분억제 과정보다 흥분 과정이 우세합니다. 위의 각 부상은 급성 및 만성일 수 있습니다. 신체의 급성 부상의 영향으로 조직 손상, 기능 장애 및 급성 반응 과정이 즉시 발생합니다. 만성 부상에서 이러한 현상은 장기간 또는 반복적으로 노출된 후에 나타납니다.

기계적 손상과 같은 손상 중 하나의 조직에 대한 영향이 화학적 손상 또는 기타 손상의 손상 효과와 결합된 경우 결합 손상도 구별됩니다. 그런 다음 신체에 더 심각한 손상이 발생하여 종종 동물의 죽음으로 끝납니다.

무거운 트램의 적용 직후, 때로는 적용 시점에 허탈, 쇼크, 마비, 마비, 개별 조직, 장기, 신체 부위의 손실 및 돌연사가 발생할 위험이 있습니다. 기계적 부상, 특히 상처는 출혈을 동반하며 종종 생명을 위협합니다. 외피 손상은 감염이 신체 내부 환경의 조직으로 침투하는 데 기여하고 일반 또는 국소 감염이 발생할 위험이 있습니다.

광범위하고 특히 폐쇄 된 외상성 독성증은 종종 죽은 조직의 효소 붕괴 생성물의 흡수로 인해 발생합니다. 부상의 영향으로 영양 장애가 종종 발생하여 재생을 악화시키거나 완전히 억제합니다. 큰 손상과 조직 괴사로 인해 양호한 치유 후에도 손상 부위에 광범위한 흉터가 발생하여 장기 또는 신체의 전체 부분을 기능에서 완전히 차단하거나 완전히 차단하기 어렵습니다.

동일한 강도와 노출 기간의 부상의 결과는 손상된 조직 및 기관의 해부학적 및 생리학적 특성, 중요한 중요성, 이전의 병리학적 변화의 존재 및 기능적 상태에 따라 다릅니다. 신경계부상당했을 때 및 부상당한 동물의 종 반응성.

2. 외상의 개념입니다. 부상 예방의 분류 및 원칙.

부상은 신체에 손상을 입히는 다양한 요인의 조합으로 이해됩니다.

현재 다음과 같은 유형의 동물 부상이 구별됩니다.

1. 농업;

2. 운영;

3. 스포츠;

4. 운송;

5. 무작위;

7. 선미(stern), 인과 관계 및 손상 기능이 있는 것.

1. 농업 부상동물 보호를위한 동물 위생 조건 및 규칙 위반 (외풍, 바닥 및 액체 배수 장치 불량, 습기, 환기 불량, 건물 및 장비 오작동, 보행 공간 및 운동 부족, 대규모 그룹 사육의 부적절한 조직)의 결과로 발생합니다. 뿐만 아니라 기계화, 자동화 및 전기화 수단을 부적절하고 부주의하게 사용하는 경우(안전 규정 위반).

2. 수술 부상부적절하고 과도한 동물 착취의 경우 관찰됩니다.

3. 스포츠 부상, 조작의 일종으로 주로 말에서 관찰됩니다. 대부분 부적절한 훈련, 부적절한 관리 및 동물의 생리적 능력에 대한 과소 평가, 경쟁 조건, 지형 등으로 인해 발생합니다.

4. 운송 부상철도, 도로, 물 및 항공 운송으로 동물을 운송하는 동안 동물에서 발생합니다. 동물의 정적 동적 장치의 병변의 상대적인 질량 특성과 독창성이 특징입니다 (건 - 인대 장치의 스트레칭, 근염, 근근염, 관절염, 족피부염 등).

5. 사고로 인한 부상자연에서 주로 기계적, 열적, 화학적, 전기적, 복사입니다. 종종 기상 및 자연 재해와 관련이 있습니다. 다른 유형의 부상보다 예측하고 예방하는 것이 더 어렵습니다.

6. 군 부상- 전쟁 중 동물에게 발생한 일련의 기계적, 열적, 화학적, 전기적 및 방사선 손상.

7. 먹이 부상먹이주기, 사료 준비, 마초 품질 및 목초지 상태(금속 물체, 독초 등으로 인한 오염)와 관련이 있습니다.

임상 징후

치료를 위해 아드레날린 사용, 장기 (5-6 시간 이상) 주입 요법, 산소 요법 및 도입을 포함하여 쇼크 및 증상의 원인을 제거하기위한 이방성 요법이 사용됩니다. 약- 상태의 심각성과 질병 경과의 역학에 따라 항생제, 폐부종 완화를 위한 이뇨제, 스테로이드 호르몬, 진통제 및 기타.

임상 징후

쇼크의 발기 단계는 부상 시 발생하며 몇 초에서 몇 분 동안 지속됩니다. 임상 적으로 그것은 날카 롭고 격렬한 흥분으로 나타납니다. 동물은 강한 소리 (삐걱 거리는 소리, 으르렁 거리는 소리 등)를 만들고 박동하고 고정에서 벗어나려고 노력합니다. 눈을 크게 뜨고 동공과 콧구멍을 확장하고 호흡을 빠르게 합니다. 맥박이 잦고 충혈이 강하고 혈압이 상승합니다. 발한이 증가할 수 있습니다.

가벼운 형태의 발기성 쇼크와 강한 고통스러운 자극의 중단으로 동물은 쇼크 상태에서 회복됩니다. 중등도 및 특히 중증 형태의 경우 발기 단계는 쇼크의 미숙 단계로 넘어갑니다.

충격의 어지러운 단계는 급격한 우울증, "의식"을 유지하는 동안 반사 감소가 특징입니다. 새로 적용된 통증에 대한 반응 부족; 모든 신체 기능의 감소로 인해 근육이 느려지고 동물이 눕거나 넘어지고 움직이지 않고 청각 자극에 잘 반응하지 않습니다.

호흡이 얕아지고 불규칙해지고 드물어지며 점막이 창백해집니다. 맥박이 약하고 빈번하며 거의 감지 할 수 없으며 혈압이 점진적으로 떨어집니다. 각막의 유리 광택이 있고 동공이 확장되고 빛에 느리게 반응합니다. 체온이 1-2°C 감소합니다. 대변과 소변의 비자발적 분리가 관찰되었습니다.

혈액이 점차 두꺼워집니다. 혈장의 양이 감소하여 혈액량의 적혈구 수가 증가합니다. 혈역학이 악화되고 심장 활동이 약화됩니다. 신진 대사가 방해받습니다. 신장 기능이 감소하고 핍뇨 및 심지어는 뇨증이 발생합니다. 다른 기관 및 시스템의 기능 상태가 변경됩니다.

유리한 과정과시기 적절한 치료로 충격의 어지러운 단계는 회복으로 끝나고 다른 경우에는 신경 센터의 고갈과 중추 마비의 발생으로 인해 마비 단계로 진행됩니다. 이 단계에서 체온은 2°C, 심지어 3°C까지 떨어지고 혈압은 매우 낮아집니다. 맥박은 거의 감지할 수 없으며 외부 자극에 대한 반사 및 기타 반응이 없습니다.

치료.외상성 쇼크의 합리적인 치료는 방해받은 모든 식물 과정을 교정하고 신체의 기능 장애를 회복시키는 것을 목표로 가능한 한 빨리 포괄적이어야합니다.
쇼크 치료의 주요 원칙은 다음과 같습니다.
1) 긴급 종료(차단) 손상 부위에서 대뇌 피질로의 통증 충동의 흐름;
2) 통증 자극(외상, 수술 등)의 원인(근원) 제거 및 신경계 기능 정상화;
3) 혈역학 회복 및 혈압 상승;
4) 독소 혈증의 종료 및 손상된 신진 대사의 회복.
통증 충동의 차단은 노보카인 봉쇄의 긴급한 사용으로 이루어지며, 그 유형은 외상성 쇼크를 일으킨 손상의 유형과 위치에 따라 결정됩니다. 흉강 (기흉) 기관의 열린 부상의 경우 자궁 경부 미주 교감 신경 차단이 사용되며 복부 및 골반 부상의 경우 복강 신경 및 경계 교감 신경 줄기의 흉막 상부 노보 카인 차단 (V.V. Mosin에 따름) 사용. 노보카인 (1 ml / kg 용량의 0.25 % 용액)을 정맥 주사하면 긍정적 인 효과를 얻을 수 있습니다. 비타민 C, Bj, B6, B12가 시급하게 처방됩니다. 수술 및 부상 중 충격을 완화하기 위해 손상 위치에 따라 골절, 국소 마취 (침윤, 전도, 경막 외)가 즉시 수행되고 부상의 결과가 제거됩니다. 신중한 방부 처리 후 가슴과 복강의 관통 상처는 봉합으로 봉합되며, 장의 탈출의 경우 복강으로 설정됩니다. 골절 시 통증 자극을 예방 및 완화하기 위해 30% 에틸알코올에 녹인 노보카인 2~3% 용액을 골절 부위에 주사하고 신경간을 침범하면 뼈 조각에서 풀어주고 고정 붕대를 감는다. 적용된.
통증 반사를 끈 후, 치료는 손상된 신체 기능의 회복을 목표로 합니다. 동물은 절대 휴식을 취합니다.

외상성 쇼크 치료에서혈액 대용품 및 충격 방지액을 사용할 수 있습니다. 혈액 대용품으로 콜로이드 인퓨신, 아미노 펩티드, 아미노크로빈, 젤라티놀 등 단백질 함유 액체가 사용됩니다. 합성 제제 중 폴리글루신(덱스트란), 폴리비닐, 폴리비닐피랄리돈이 권장됩니다. 주입 된 혈액 대체제의 복용량은 외상성 쇼크의 심각성, 부상의 특성 및 합병증에 따라 다릅니다. 평균 범위는 3-4 ~ 5-6 리터입니다.
대부분 길항제이기 때문에 한 가지 수혈제가 투여되어야 함을 기억해야 합니다.
E. A. Asratyan과 I. Popov의 외상성 쇼크에 대한 일반 외과 교과서에서 권장하는 충격 방지 액체의 처방은 염화나트륨의 과대 평가로 인해 동물 유기체에 무해하지 않습니다. E. A. Asratyan의 액체에서 그 복용량은 치료 복용량을 8-10 배 초과하고 I. Popov의 액체에서는 3-4 배를 초과합니다. 이와 관련하여 주목할만한 것은 M.V. Plakhotin이 처방 한 "녹나무 혈청"으로 높은 치료 효과를 제공합니다. 장뇌 - 3g, 포도당 - 100g, 염화칼슘 - 20g, 생리적 염화나트륨 용액 - 2000ml로 구성됩니다. 그것은 1500-2000 ml의 용량으로 큰 동물에게 정맥 내 투여하고 작은 동물에게는 150-200 ml를 투여합니다. 이 액체는 2차 쇼크에도 효과적이며, 그 병인은 중독과 감염입니다. 이러한 목적을 위해 40% 헥사메틸렌테트라민 용액을 40-50ml(대형 동물)의 용량으로 사용하고 10% 염화칼슘과 카페인(정맥 주사)을 추가합니다. 후자의 두 가지 수단은 해독을 제공하고 신체에서 독소를 제거하며 모세 혈관과 세포막의 투과성을 줄입니다. 그러나 외상성 쇼크에 대한 모든 치료의 경우 죽은 조직의 전체 또는 부분 절제와 철저한 배액이 필요하다는 것을 기억해야합니다.

외상성 쇼크 예방기계적 및 기타 유형의 부상을 제외하고 동물의 유지, 먹이 및 착취에서 최적의 동물 위생 조건을 보장하는 것을 기반으로 합니다. 외과 수술 중 수술 쇼크를 방지하기 위해 마취, 국소 마취 및 특수 노보카인 봉쇄가 사용됩니다. 따라서 복부 수술 전 쇼크 예방을 위해 흉막 상부 노보카인 차단이 수행됩니다(V.V. Mosin에 따름). 관통 상처 및 흉강 기관의 수술에서 흉막 폐 쇼크를 예방하기 위해 미주 교감 신경 차단이 수행되고 수술 전에 글루코 코르티코이드가 투여되어 수술 후 쇼크 발생에 대한 신체의 저항력을 높이는 데 도움이됩니다.

염증의 병인학

염증의 단계

첫 번째 단계염증은 수화 현상 (부기)이 특징이며 활동성 충혈, 삼출, 산증, 국소 대사 장애, 산화 환원 과정 및 산 - 염기 균형의 결과로 염증의 초점에서 발생합니다. 미래에는 혈액 및 림프 순환 장애 및 효소 과정의 활성화, 생리 활성 물질의 축적 및 종양 및 삼투압의 증가로 인해 수화가 향상됩니다.

첫 번째 단계에서 전개되는 주요 과정은 다음과 같습니다. 염증 초점의 중심에서 죽은 조직의 간질 소화 및 감염을 위한 조건이 생성되고, 주변을 따라 건강한 조직과의 경계에서 국소화 및 제한 과정이 생성됩니다( 차단) 피해지역의 초기 유입 및 감염 발생 . . 처음에는 세포 장벽이 형성되어 점차 과립으로 변합니다.

죽은 조직의 효소 절단 과정에서 조직 파괴의 독성 생성물(무균 염증) 또는 미생물 독소(감염성 염증 포함)가 염증의 초점에 축적됩니다. 동시에 조직 세포는 추가로 괴사되고 백혈구가 손상되어 죽습니다. fermentolysis 및 phagocytosis의 결과 감염성 염증의 초점의 중앙 부분에서 죽은 조직이 액화되고 화농성 삼출물이 축적되고 점차적으로 농양 공동이 형성되어 육아 장벽에 의해 인접한 온전한 조직과 구분됩니다. 이 장벽은 감염의 일반화와 괴사가 손상된 조직으로 퍼지는 것을 방지합니다. 과립 장벽에 의한 화농성 공동의 완전한 경계는 농양의 성숙을 나타냅니다. 그것이 성숙함에 따라 염증 현상이 가라 앉기 시작하고 염증은 두 번째 단계로 넘어갑니다.

손상 물질의 영향에 따라 손상 영역에서 작은 혈관의 반사 경련이 발생합니다. 곧 확장되고 활동성 충혈이 발생하고 혈류가 가속화되고 혈압과 국소 신진 대사가 증가합니다. 동시에 히스타민, 아세틸콜린, 류코탁신이 방출되고 칼륨 이온 및 기타 조직 부패 생성물이 손상된 세포에서 방출됩니다. 이러한 물질은 혈관벽에 작용하여 혈류를 더욱 강화하고 국소 혈압을 높이며 모세혈관 투과성을 증가시키고 혈액의 액체 부분의 삼출을 증가시킵니다. 처음에는 삼출물과 함께 소분자 단백질 - 알부민, 나중에 단백질 - 글로불린 및 마지막으로 피브리노겐이 조직에 침투합니다. 동시에 백혈구는 혈관에서 이동하여 손상된 부위의 조직에 축적됩니다(특히 화농성 염증이 있는 다수).

염증성 초점에서 백혈구의 축적은 식균 작용의 발달과 유해 물질에 대한 효소 효과를 동반합니다.

지방 대사를 위반하면 세포의 분해 및 퇴화로 인해 삼출물에 지방과 지방산이 축적됩니다. 지방의 불완전 산화가 발생하면 염증의 초점에 많은 양의 과소 산화 생성물이 축적됩니다.

단백질의 분해는 중간엽 세포의 효소와 호중구 백혈구에서 분비되는 단백질 분해 효소에 의해 수행됩니다. 그들의 영향으로 염증의 초점에서 큰 분자의 폴리펩티드와 아미노산이 형성됩니다. 탄수화물, 지방 및 단백질 대사 및 관련 이산화탄소의 과소 산화 생성물의 축적은 수소 이온 농도의 증가와 산증의 발병을 동반합니다. 처음에는 산성 생성물이 조직의 알칼리 매장량에 의해 중화되기 때문에 산증이 보상됩니다(보상된 산증). 앞으로 염증의 초점에서 혈액과 림프 순환이 어려워지거나 완전히 멈추면 수소 이온의 농도가 더욱 증가하고 조직의 알칼리 저장고가 고갈되어 보상되지 않은 산증이 발생합니다.

삼출물에 있는 세포의 죽음과 부패로 인해 칼륨 이온의 양이 증가합니다. 염증이 더 심할수록 삼출물에 더 많은 칼륨이 축적됩니다. 그들의 축적은 혈관 투과성의 증가, 통증 증가, 신경 영양 장애 현상의 발달 및 생존력이 감소한 조직 괴사에 기여합니다.

조직 요소의 분해는 큰 분자를 작은 분자로 분할하여 분자 및 이온 농도를 증가시킵니다. 그 결과, 삼투압이 증가하고, 이는 혈액 및 램프 순환을 더욱 방해하고 세포의 기능 상태에 악영향을 미칩니다. 이와 함께 종양의 압력도 증가합니다. 즉, 조직 콜로이드의 분산, 물을 끌어당기고 보유하는 능력이 증가합니다. 염증 초점의 주변으로 갈수록 종양 압력과 수소 이온 및 칼륨 농도가 점차 감소합니다. 염증의 초점에서 발생하는 설명된 생-물리-화학적 이동은 수화 현상, 즉 주로 손상된 조직의 부종, 증가된 단백질 분해 및 활성 식균 작용에 기여합니다.

말과 개에서 염증의 첫 번째 단계에서 장액성(무균성 염증) 또는 장액성 화농성(전염성 염증) 삼출과 죽은 기질의 뚜렷한 단백질 분해(용해)가 우세한 반면, 장액-섬유소 또는 화농성 섬유소 삼출과 격리 현상, 단백질 분해 약하게 표현된다. 결과적으로 이 동물의 죽은 조직은 염증의 초점에 더 오랜 시간 동안 남아 있습니다. 그들의 거부는 발달하는 화농성 경계 염증으로 인해 발생합니다. 격리 과정은 격리된 죽은 조직과 그 사이에 고름이 비교적 적게 축적된 과립 장벽의 형성을 동반합니다 격리 과정에서 죽은 기질도 효소적 용해를 받습니다 격리된 죽은 조직 조각 그런 다음 단백질 분해 및 기타 효소에 의해 천천히 용해되고 개방성 손상(상처, 화상)이 외부 환경으로 거부됩니다.

두 번째 단계염증은 염증의 모든 징후가 감소하고 첫 번째 단계에서 발생한 생 물리 화학적 장애의 점진적인 정상화가 특징입니다. 이것은 염증의 초점에서 탈수 현상(부기)의 발달에 기여합니다. 결합 조직, 세포막의 콜로이드 압축 및 모세관 투과성 감소와 함께 염증성 초점에서 보상 회복 과정이 우세한 배경. 동시에, 떠오르는 육아 조직에 의한 염증 초점의 장벽화(국소화)가 끝납니다. 미래에는 결합 조직 캡슐로 변할 수 있으며 그 결과 염증의 더 완벽한 격리(캡슐화)가 발생합니다. 이 단계에서 삼출 과정이 증식 과정보다 우세하면 조직 부패 산물 및 미생물로부터 신체의 자가 정화가 농양과 같은 내용물을 외부 환경으로 제거하여 발생합니다.

그 다음, 재생은 염증의 초점에서 주요 과정이 됩니다. 이로 인해 염증의 첫 번째 단계의 변경 (파괴) 현상의 결과로 발생하는 조직 결함은 주로 결합 조직 요소로 대체되어 흉터로 변합니다. 이것은 영양과 신진 대사의 점진적인 정상화를 배경으로 발생합니다. 이와 관련하여 염증 부위에서 칼륨 및 저산화 생성물의 양이 감소하고 종양 및 삼투압 및 산증이 감소하고 삼출이 크게 감소하며 백혈구의 이동 및 식세포 반응이 감소합니다. 동시에 조직구 요소의 수가 증가하고 대 식세포 반응이 증가하며 재생 과정이 첫 번째 단계보다 더 많이 진행됩니다. 회복이 오고 있습니다.

염증의 결과

구별하다 염증 과정의 완전한 해결그리고 염증 과정의 불완전한 해결.

염증 과정의 완전한 해결은 손상된 조직이 염증 초점 부위에서 회복되고 기능이 회복되는 결과입니다. 일반적으로이 결과는 위장관, 호흡기의 점막 및 경미한 부상으로 자주 관찰됩니다.

염증 과정의 불완전한 해결은 결합 조직이 죽은 조직 대신 자라는 결과입니다. 이 과정은 일반적으로 장기나 조직에 심각한 손상이 있는 경우에 관찰됩니다. 기관의 기능이 저하됩니다.

6. 염증 과정의 발달 단계.

7. 장액성 발현의 임상적 징후.

8. 장액 섬유소 염증의 임상 증상.

9. 섬유소 염증의 임상 증상.

10. 무균 염증 치료의 원리.

병인 및 병인

대부분의 경우 화농성 과정은 다양한 유형의 포도상 구균에 의해 발생합니다. 그들 중 많은 수가 동물을 둘러싼 물체 자체에있어 우발적 인 상처의 감염 조건을 만듭니다.

그들의 병원성 효과는 혈액 세포를 파괴하는 독소와 단백질을 응고시키고 파괴하는 효소의 방출과 관련이 있습니다. 고름의 독성이 급격히 증가하여 상처의 화농성 분비물로 인한 감염의 특별한 위험을 설명합니다.

화농성 과정은 장 내용물과 동물 신체의 오염된 표면에 항상 다량으로 존재하는 대장균에 의해 발생할 수 있습니다. Escherichia에 의한 과정의 경우 조직의 부패성 융합이 특징적인 경우 복강의 화농성 과정에 특히 중요합니다. 위장관 점막의 장벽 기능을 위반하는 경우 대장균이 일반 혈류로 침투하여 중독 및 패혈증을 유발할 수 있습니다.

폐렴 구균은 본질적으로 섬유소 인 염증 과정을 유발하며 이러한 과정의 국소화는 다를 수 있습니다.

섬유소 - 화농성 염증은 땀샘이 풍부한 곳에서 피부를 부생화하는 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)에 감염되면 발생합니다. 그것의 발달은 상처의 조직 재생을 상당히 억제합니다.

화농성 과정의 발달에서 병원체를 도입하고 퍼뜨리는 방법이 중요합니다. 손상되지 않은 피부와 점막은 화농성 미생물이 침투할 수 없는 확실한 장벽 역할을 합니다. 이 장벽의 손상은 기계적 외상, 열 손상, 화학 물질 및 기타 외상 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 경우 손상의 크기는 미생물의 침투에 중요하지 않습니다. 외피의 결함을 통해 미생물은 세포 간 틈, 림프관으로 들어가고 림프 흐름과 함께 피부, 피부 조직 아래, 근육 및 림프절과 같은 더 깊은 조직으로 운반됩니다. 화농성 과정의 추가 확산과 발달은 들어온 미생물의 수와 독성, 유기체 자체의 면역생물학적 힘에 달려 있습니다.

화농성 감염은 혈액 공급이 좋은 신체 부위에서 상당한 저항을 받습니다.

결함을 통해 침투할 때 화농성 미생물의 발달을 선호하는 순간은 다음과 같습니다.

1. 손상 영역에 그들을 위한 영양 배지의 존재(출혈, 죽은 조직):

2. 여러 종류의 미생물 동시 침투 - 다중 감염

3. 독성이 증가된 미생물의 침투.

화농성 감염에 대한 신체의 반응에는 국소 및 일반적인 증상이 있습니다.

부패

패혈증은 다양한 병원체와 그 독소에 의해 유발되는 심각한 전염병으로, 병원체의 차이에도 불구하고 동일한 유형의 임상상으로 신체의 독특한 반응으로 나타납니다.

분류

1. 임상 징후가 나타나는 시간에 따라 일차 패혈증과 이차 패혈증을 구별합니다.

기본(암호화)- 염증의 주요 초점을 찾을 수 없을 때 자가 감염과 관련된 숨겨진.

중고등 학년- 신체에 화농성 초점이 존재한다는 배경에 대해 발전합니다.

2. 주요 초점의 국소화에 따르면: 외과, 제대, 부인과.

3. 병원체 유형별: 구균, 대장균, 혐기성.

4. 출처별: 상처, 수술 후, 염증

5. 발생시점 : 초기(손상된 시점부터 10~14일까지) 및 후기(손상된 시점부터 2주 이상 이후).

6. 임상 과정의 유형에 따라:

전격- 염증 과정의 빠른 일반화를 특징으로 합니다. 코스 기간은 5-7 일이며 대부분 치명적인 결과입니다.

매운-보다 유리한 코스가 특징입니다. 과정 기간은 2-4주입니다.

아급성- 6-12주 동안 지속되며 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

만성병 환자급성 패혈증을 제거하는 것이 불가능하면 만성 단계로 진행되며, 이는 주기적 악화 및 완화와 함께 수년간 지속됩니다.

7. 임상 및 해부학적 징후에 따라: 패혈증(전이 없음), 패혈증 및 농혈병(이차 전이성 화농성 병소 포함).

병인

패혈증 발병 메커니즘에서 3가지 요인이 중요합니다.

1. 미생물 - 미생물의 수, 유형 및 독성.

2. 입구 게이트의 유형 (조직 파괴의 성격 또는 화농성 초점의 크기, 위치,이 영역의 혈액 순환 상태).

3. 신체의 반응성, 즉 신체의 면역 및 비특이적 저항 상태.

패혈증의 발병은 병원체의 특성 때문이 아니라 신체가 감염 입구 수준에서 보호 장벽을 생성하여 억제할 수 없는 국소 면역생물학적 기전의 급성 장애로 인한 것입니다.

혈류에 들어간 미생물과 독소는 생물학적 방어 시스템의 붕괴로 인해 더 이상 파괴될 수 없는 경우가 많습니다.

임상 사진패혈증의 형태에 의해 결정됩니다.

패혈증

패혈증은 패혈증의 독성 형태입니다. 그것은 급격하게 또는 번개의 속도로 진행되며 더 자주 치명적인 결과를 초래합니다.

심각한 일반 중독으로 혈액에 독소를 대량 섭취하는 것이 특징입니다. 동시에 혈액에서도 박테리아가 발견됩니다.

독소와 조직 부패 산물이 혈액으로 유입되면 말초 신경, 척수 및 뇌에 심각한 과민 반응이 발생합니다.

이와 관련하여 패혈증은 보호 및 적응 및 면역 생물학적 반응의 조기 억제로 발생합니다. 결과적으로 염증 초점을 국소화하는 능력이 신체에서 억제되고 급성 혐기성 과정이 발생합니다.

패혈증은 심한 우울증, 물과 음식의 거부, 악액질, 발열, 지속적인 발열이 특징입니다.

즉시 혈역학 장애 발생: 빈맥, 심박수 증가. 혈압이 떨어지고 심장 소리가 둔해집니다. 호흡이 잦아지고 점막과 털이 없는 피부 부위의 청색증이 나타납니다.

주기적으로 동물은 경련을 일으키며 흥분한 것처럼 보입니다. 흥분은 무기력으로 대체되고, 피부와 공막은 황달(적혈구 용혈)입니다.

때로는 동물의 통증 반응을 동반하는 비장 확대를 촉진할 수 있습니다. 때때로 피하 출혈이 관찰됩니다.

개에서 미각 변태, 메스꺼움과 구토, 심한 설사는 모두 탈수로 이어집니다.

아픈 동물의 경우 심각한 영양 장애로 인해 욕창이 나타나고 적혈구 수와 헤모글로빈 비율이 급격히 감소합니다. 빌리 루비의 양이 혈액에서 증가합니다.

주요 초점에서는 화농성 괴사성, 부패성 또는 괴저성 조직 부패가 발견됩니다.

빈혈

그것은 다양한 기관에서 균혈증과 화농성 전이가 특징입니다.

이 과정에서 주요 초점에서 혈류로 들어오는 미생물은 다양한 기관의 모세혈관으로 옮겨져 정착하여 화농성 병소를 만듭니다.

때때로 2차 감염된 혈전이 여기에서 형성되어 2차 화농성 전이가 발생하는 다른 기관으로 들어갈 수 있습니다.

패혈증

패혈증의 경우 보호 적응 면역 생물학 반응이 완전히 억제되지 않습니다. 따라서 패혈증은 더 유리한 경과를 보입니다. 그것은 날카롭고 아급성으로 흐릅니다.

소와 돼지에서 미생물 전이는 림프관에서 더 자주 발생합니다. 개와 말에서 혈행성 전이 경로.

궤양은 다양한 장기와 조직에 국한되어 있으며 단일 또는 다중입니다. 조직에 미생물이 정착하면 혈류가 느려집니다. 그것은 모세 혈관의 구조, 심장 활동의 약화, 전반적인 약점, 신체의 과민성 및 기타 이유에 달려 있습니다.

패혈증의 전이성 형태의 일반적인 변화는 심각한 일반적인 상태, 음식과 물의 거부가 특징입니다. 또한 높은 체온이 특징이지만 주기적으로 완화됩니다. 체온의 일일 변동 2-4 0С. 그리고 온도의 감소와 함께 - 강한 발한.

전염성 열은 간헐적 열과 결합됩니다. 온도가 일시적으로 감소하는 이러한 유형의 열은 혈액 내 미생물 및 독소 공급이 주기적으로 감소함을 나타냅니다. 이것은 보통 성숙의 순간과 농양 주위에 과립 장벽의 형성과 관련이 있습니다.

온도의 새로운 상승은 전이성 초점을 넘어 감염의 이차 돌파를 나타냅니다.

주요 초점의 국소 변화는 진행성 부종, 괴사, 육아 장벽 형성 지연, 근육 및 관절 통증이 특징입니다.

장기간 또는 대규모 독성 미생물 효과의 결과로 체온 조절이 방해받습니다.

심한 일반적인 상태에서 약한 충전 및 혈압 감소의 부정맥 맥박, 온도가 약간 증가합니다.