שיטה לטיפול באסתמה עם ההורמונים שלך. טיפול באסתמה בתרופות הורמונליות. תרופות לאסטמה

שלום. יש לי אסתמה של הסימפונות. לפני טיפול הורמונלי לקחתי ברוטק 2 פעמים ביום לפי הצורך, בעקרון היה לי מספיק. כשהתחלתי להוסיף את המנה השלישית, החלטתי להיות מטופל. עשיתי fvd ofv1, זה היה 43 אחוז לפני נטילת berotek. Igks נרשמו על ידי רופא, במיוחד Seretide. 500 סך הכל ליום. מטופל במשך שנה. עם ירידה במינון ליום מ-500 seretide ל-125 seretide ליום. לפי התכנית עם ירידה כל 3 חודשים. ואז במשך 3 החודשים האחרונים עלה ל-200 ליום בחסות berotek 2 פעמים ביום. השאלה של טיפול כזה כתוצאה מכך היא אפס. אני לא יכול להוריד את ההורמונים שלי עכשיו. אפילו 200 ליום זה הרבה בשבילי. פעם הייתי נחנק רק ממאמץ גופני. הליכה למשל. עכשיו אני נחנק רק אם אני לא לוקח את התרופה בזמן. הייתי עושה 200 berotek ליום ויותר וזהו! עכשיו אני גם מכינה הורמון ואני לא יכולה בלעדיו. ואני נחנק לא מהעומס כבעבר אלא מחוסר מנה בגוף.גם במנוחה שלא הייתה קודם. ניסיתי למנוע מההורמון להתקלקל. הרופא מנענע בראשו. אתה צריך לעשות את שארית חייך. למה התחלתי לעשות את זה? חשבתי שלפחות זה יהיה קל יותר. תעזרו לי איך להפסיק לייצר את ההורמון ולחזור לתפקידים הקודמים שלהם תודה. לך.

שלום. נראה שאתה סובל מאסטמה קשה. FEV1 43% - סימן לחסימה בולטת מאוד. אז קורטיקוסטרואידים לך מינו או מועמד בצורה נכונה לחלוטין. באסתמה חמורה של הסימפונות, אתה צריך לקחת קורטיקוסטרואידים לכל החיים. ואיכות החיים די טובה. יש לי מטופל שנוטל קורטיקוסטרואידים בשאיפה כבר 30 שנה וחי ועובד טוב מאוד. ואם תסרב ליטול קבוצת תרופות זו, המחלה תתקדם, ואתה עלול להפוך לנכה. ברוטק אינו מטפל באסתמה קשה. זוהי מחלה כרונית, יש לטפל בה כל הזמן, לא יהיו סיבוכים מטיפול בקורטיקוסטרואידים אם תשטוף את הפה לאחר כל מנה ותירקת את המים.

תודה. לתשובה. האם תוכל לומר לי אם נטילת 200 מנות בקלוזון ביום למשך שארית חייך יכולה להשפיע לרעה על היכולת שלך להביא ילדים בריאים? תודה!

יש אנשים שחוששים מהורמונים כלשהם, בעוד שהם אפילו לא יודעים על מה הם מדברים. תרופות הורמונליות לאסטמה אינן ממכרות, גם בשימוש ממושך בהן, תלות בהן אינה מתרחשת.

תרופות הורמונליות מסירות את ביטויי המחלה. לפני ארבעים שנה, התרופות ההורמונליות האנטי-דלקתיות הראשונות הוכיחו את יעילותן בטיפול במחלה. אסטמה היא מחלה דלקתית. הצורך במינוי נקבע לא לפי רצון המטופל או הרופא המטפל, אלא לפי המצב הרגע הזה. ואם אתה לא יכול בלעדיהם, והתהליך הדלקתי פועל, והאסתמה מתקדמת, אז הרופא בהחלט ירשום תרופות כאלה.

האם ניתן לבטל את התרופה אם החולה נוטל הורמונים לאורך זמן? לחולי אסתמה הנוטלים הורמונים בצורת טבליות במשך זמן רב מאוד ותמיד ישנה אפשרות להחליף אותם לטיפול כמובן כמה פעמים בשנה ולהשלים את הטיפול בתרופות בשאיפה.

כל התכשירים ההורמונליים ניתנים להחלפה. חברות תרופות מייצרות את אותן תרופות במינונים שונים ועם שמות שונים. לדוגמה, אלדקין, becotide ובקלזון 50 נחשבים למעשה לאותה תרופה.

תכשירים הורמונליים בשאיפה. הם נחשבים ליעילים ביותר לטיפול ארוך טווח באסתמה. תרופות אלו תוכננו במיוחד כך שהפעולה שלהן אנטי דלקתית ומקומית בדיוק היכן שצריך - בסימפונות. ככל שחומרת המחלה גבוהה יותר, כך יש ליישם את המינון של התרופה. אבל ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, כך הוא יהיה יעיל יותר.

אינהלציות לאסטמה של הסימפונות

קוצר נשימה באסתמה הסימפונות

טיפול באסטמה בישראל

תרופות לאסתמה הסימפונות

לְהִשְׁתַעֵל

טיפול בשיעול

סוגי שיעול

מחלות

בְּרוֹנכִיטִיס

אַסְתְמָה

טרכאיטיס

2016 הכל על טיפול בשיעול ואיברי נשימה. כל החומרים באתר הינם למטרות מידע בלבד. הקפד לראות רופא.

תלות בתרופות הורמונליות באסתמה הסימפונות

(ציון ממוצע: 5)

תלות הורמונלית באסתמה הסימפונות מתפתחת בחולים הנוטלים גלוקוקורטיקואידים בטבליות. כיום הורמונים מערכתיים בעלי השפעה מזיקה על הגוף פינו את מקומם לתרופות בשאיפה. לטיפול באסתמה הסימפונות, זוהי האפשרות הטובה ביותר, שכן השפעת התרופה מתרכזת ישירות בסימפונות. איך עוברים למשאפים לאסטמה של הסימפונות?

תרופות הורמונליות לאסתמה של הסימפונות בטיפול במבוגרים נמצאות בשימוש במשך זמן רב ובהצלחה רבה. השימוש בהם מאפשר לך לעצור תגובה אלרגית, להפחית דלקת ולחסל ברונכוספזם. אבל אם כיום בארסנל הרופאים יש צורות בשאיפה של הורמונים הפועלים ישירות בסימפונות, אז טבליות מוקדמות יותר שלטו בטיפול. חלק מהחולים ממשיכים ליטול תרופות מערכתיות אלו למרות השפעותיהן המזיקות והסיכון לתלות.

מה הנזק של תרופות הורמונליות באסתמה הסימפונות?

באסתמה הסימפונות משתמשים בהורמונים סטרואידים (גלוקוקורטיקואידים), שהשפעתם הטיפולית מלווה בדיכוי תפקוד בלוטות האדרנל, לעיתים לאחר 1-2 שנים, הנזק שנגרם מטיפול כזה עולה על ההשפעה הטיפולית של ההורמונים. סוכרת סטרואידית, דלקת כלי דם מערכתית, כיבי קיבה ותריסריון, קטרקט, אוסטיאופורוזיס גורמים לפעמים בעיות נוספותחולה מאשר אסתמה הסימפונות. עם זאת, לא ניתן להפסיק את נטילת ההורמונים באופן מיידי ולתמיד עקב האיום לפתח החמרה חמורה של המחלה. למעשה, החולה מפתח תלות בתרופות אלו – אסתמה סימפונות תלויה הורמונלית.

על אסתמה הסימפונות

אף אחד לא מטיל ספק בכך שהטיפול שנקבע צריך להתאים לחומרת המחלה. מצד אחד, מסוכן לזלזל במצבו של החולה, ומצד שני אפשרי תופעות לוואיתרופות לא צריכות להיות גרועות יותר מהמחלה עצמה. כלל אוניברסלי זה חל במלואו על אסתמה של הסימפונות, מכיוון שלאדם אחד יש התקף פעם בחודש, והשני - מספר פעמים ביום. וצריך להתייחס אליהם אחרת.

מספיק שהאדם הראשון ישאף תרופה מרחיבה סימפונות עם קשיי נשימה, והשני זקוק לטיפול אנטי דלקתי קבוע במשאף הורמונלי. סביב מינוי משאפים הורמונליים עולות הרבה שאלות, במיוחד אם הילד חולה. כאן, הן הרופא והן ההורים עומדים בפני בחירה: היכן לשים פסיק בהצהרה "אי אפשר לחלות".

נראה כי השאלה ברורה: מדוע ילד צריך לחלות אם אסתמה של הסימפונות מגיבה היטב לטיפול? אבל בכל זאת, ננסה להוכיח את האקסיומה שזה רע לחלות, ובפרט, זה רע לחלות באסטמה של הסימפונות.

כי אסטמה כן מחלה כרונית(למרות שזה עובר עם התבגרות אצל חלק מהילדים), עלינו לעשות הסתייגות: להיות חולה פירושו לא רק לקבל אבחנה בתיק הרפואי, אלא לסבול מתסמיני המחלה. אם, כתוצאה מנטילת תרופות, אדם מרגיש בריא, אז מטרת הטיפול יכולה להיחשב שהושגה.

אז, יש אסתמה זה רע מכמה סיבות. ראשית, לילד קשה פיזית לסבול אפילו תסמינים נדירים של אסתמה (קשיי נשימה עד חנק). שנית, לתסמינים אלו יש השפעה מדכאת על הנפש, מה שמוביל להופעת פחד, חוסר ביטחון, דיכאון ורגשות שליליים אחרים.

השלכות חמורות אף יותר נגרמות על ידי החמרה של אסתמה, כאשר ההתקפים מוקלים בצורה גרועה, הילד צריך להתאשפז, מה שמוביל לבעיות רפואיות ופסיכולוגיות חדשות.

תרופות לטיפול באסתמה הסימפונות

תרופות הורמונליות לאסטמה

תרופות הורמונליות לאסטמה גלוקוקורטיקוסטרואידים הן התרופות האנטי דלקתיות החזקות ביותר בטיפול באסתמה הסימפונות. נכון לעכשיו, מומלץ להשתמש בהם בצורה של שאיפה שכבר מופעלת שלבים מוקדמיםמחלות, מכיוון שבשלבים המאוחרים, למרות מינונים גבוהים של תרופה זו, לפעמים לא ניתן להשיג את האפקט הרצוי, מכיוון שקירות הסמפונות כבר מעובים. לכן, מטרת הטיפול היא למנוע התפתחות של תהליכים אלו, להשפיע באופן פעיל על דלקת בסימפונות.

מינוי תרופות הורמונליות לטיפול באסתמה הסימפונות תמיד גורם לפחד בחולים - החשש מהשלכות חמורות. עם זאת, במקרים מסוימים, מצבו של החולה עלול להיות כה חמור, שלרופא אין ברירה אחרת. יתרה מכך, חומרת המצב נקבעת רק על ידי הרופא המטפל, ולא על ידי החולה עצמו.

במהלך תקופת החמרה של אסתמה הסימפונות, מהלך נטילת הסטרואידים הסיסטמיים לא יעלה על 7-10 ימים עם ירידה הדרגתית במינון. ב-2-3 הימים הראשונים נלקח המינון המרבי של התרופה, מה שמאפשר להפחית את המינון מהיום ה-3-4. בדרך כלל קורס זה מספיק. לאחר טיפול כה קצר בסטרואידים בצורת טבליות, יש צורך להמשיך בשימוש בהורמונים בצורת אירוסול. הוא פועל על דפנות הסמפונות, חודר לזרם הדם ומבלי לגרום לסיבוכים.

תרופות סטרואידיות בשאיפה - becotide, beclomet, ingakort. הם אינם מקלים על התקף אסתמה, כמו berotek או סלבוטמול, אך הם טובים להפסקת החמרות וכטיפול מונע. תרופות אלו משמשות לאורך זמן, שכן השילוב של תרופת סטרואידים בשאיפה עם berotec או salbutamol הוא אופטימלי עבור רוב החולים.

מטופלים רבים מאמינים בטעות שסטרואידים תוך ורידי הם הבטוחים ביותר. העובדה היא שניתן לתת תרופות תוך ורידי לא יותר מ 5-7 ימים ורק בבית חולים. אסור להיסחף עם תרופות סטרואידיות ממושכות (ארוכות טווח) (kenolog-40), שכן השימוש בהן לטווח ארוך טומן בחובו סיבוכים חמורים.

אסתמה של הסימפונות היא מחלה המאופיינת בדלקת בסימפונות, עקב כך הופכים האחרונים לרגישים יתר לגירויים שונים.

עם אסתמה, החולה יכול להתחיל לחוות מחנק במגוון מצבים: כשהוא מבוהל או נרגש מאוד, בחדר מאובק או מחניק, במגע עם חיות מחמד או ביציאה לאוויר קר.

עבור חולי אסתמה, התקף ממושך שלא נפסק בזמן עם תרופה מיוחדת יכול להיות קטלני. לאסתמה הסימפונות קיימות תרופות עם מנגנוני פעולה וצורות שחרור שונים, אולם לרבות מהן יש כמות מספקת תופעות לוואי.

לטבליות יש השפעה כללית ומשפיעות לרעה על הכבד והכליות, הן פועלות במשך זמן רב, הן לא ניתנות למטופל במהלך התקף. הזרקות חייבות להיעשות על ידי אדם בעל כישורים מסוימים ובתנאים סטריליים.

משאפים כרגע מאפשרים להשתמש בהם לכל מקום, לשאת אותם איתך, ופעולתם עקב לוקליזציה של החומר מהירה וחזקה הרבה יותר מצורות מינון אחרות.

לכן, היום לרוב הבחירה היא לטובת הרוב דרך מודרניתהכנסת תרופה לאסתמה שיש לה את המספר הנמוך ביותר של מינוסים - אינהלציה. אילו משאפי אסטמה זמינים כיום ברפואה? מה היתרונות והחסרונות שלהם? כיצד לבחור את המשאף הטוב ביותר בשוק וכיצד להשתמש בו נכון? קרא על כל זה בהמשך המאמר.

סוגי משאפים

בתחילה, משאפים היו מבנים מגושמים שלא רק היה אפשר לשאת איתך, אלא גם להחזיק אותם מחוץ למוסדות רפואיים.

במשך כמעט מאה וחצי של האבולוציה של המכשור הרפואי (מאז 1874), המשאפים השתנו באופן משמעותי, מה שאפשר שיהיה איתך תמיד תרופה לכל חולה נזקק.

כיום ישנם מספר סוגים של משאפים.

משאפי נוזלים

מערכת אינהלציה נפוצה מאוד, בשל הפופולריות שלה לפשטות וזול העיצוב. משאף נוזלי מכיל חומר תרופתי בצורת תמיסה, המומרת לתרסיס אסטמה בלחיצת כפתור. הפעלת הכפתור דוחפת נוזל לתוך הנבולייזר בלחץ, והתרסיס מפיץ את התרופה על פני הסמפונות.

קושי בשימוש בתרסיס למטופל הוא שנדרש אימון לסנכרון ההשראה עם הפעלת המשאף. אם שואפים לא נכון, התרופה מתייצבת בפה ובגרון ואינה משפיעה. קשה במיוחד להשתמש בסמים כאלה לילד.

בנוסף, בשל העובדה שמשתמשים בנוזל במשאפים מסוג זה, יעילותו מופחתת במקצת בשל הגודל הגדול למדי של חלקיקי אירוסול - הם בהכרח מתיישבים בפה ונבלעים על ידי המטופל. עם זאת, רוב היצרנים לוקחים בחשבון נסיבות אלה בעת בחירת המינון.

משאפי אבקה

משאף מסוג זה נחשב ליעיל ביותר מבין הקיימים. המחסנית מכילה את החומר הרפואי בצורה של אבקה דקה יבשה.

משאפי אבקה לאסטמה מיועדים למנה אחת או יותר. מינונים של החומר סגורים בכמוסות ג'לטין בהן ממלאים את המשאף.

המטופל, המחזיק את המשאף בחלל הפה, שואף אוויר, ואנרגיית השאיפה מפעילה מנגנון שנוקב את הקפסולה ומכוון את החומר לתוך הסמפונות.

ניתן לייחס זאת ליתרון של משאפי אבקה: לעיתים קרובות חולים מתקשים לשאוף בצורה נכונה במקביל להפעלת המכשיר, אך כאן התרופה עצמה מוזרקת בשלב הנשימה הרצוי.

היעילות של משאפים כאלה נעוצה בפיזור האיכותי של החומר על פני הסמפונות בשל משקל הפיזור הנמוך ביחס למשאפים נוזליים. בנוסף, קלות השימוש הופכת את השימוש בסוג זה של משאף לאוניברסלי. החיסרון היחיד של מערכות כאלה הוא העלות הגבוהה שלהן.

מרווחים הם בעצם תא נוסף שמתחבר ל"גוף" הראשי של המשאף ומקל על השימוש בתרופה.

מנגנון הספייסר מתוכנן כך שמשאף האסתמה מתחיל להתיז רק במקביל לשאיפה של החולה. לפיכך, השימוש במשאף אינו מצריך הכשרה מיוחדת לסנכרון הנשימה, וצריכת הסוכן הופכת חסכונית יותר.

השימוש בספייסרים נוח במיוחד לילדים שמפאת הגיל מתקשים לנשום כראוי בזמן השאיפה. החיסרון של מכשירים כאלה הוא גודלם, שלעתים קרובות עולה על גודל המשאף עצמו.

נבולייזרים

מכשירים אלו אינם מהווים טיפול ספציפי לאסטמה - גם ברונכיטיס וגם מחלות סימפונות אחרות מטופלים באמצעות נבולייזרים.

עקרון הפעולה של מכשירים אלו הוא ריסוס של חומר מפוזר דק, כך שחלקיקי החומר יוכלו להתפזר בחופשיות ברחבי עץ הסימפונות ולהשפיע בצורה יעילה.

נבולייזרים הם מדחס ואולטראסוני, בהתאם לעקרון החשיפה לנוזל. תכשירי נבולייזר נמכרים בנפרד ומהווים צורת מינון נפרדת.

למרות הביצועים הטובים והרבגוניות היחסית שלהם, נבולייזרים אינם טיפול נפוץ לתסמיני אסתמה מכיוון מכשירים אלה הם מגושמים, הם ממוקמים נייחים גרידא, כי עבודה מהרשת, ולא תמיד ניתן להשתמש בהם באופן מיידי.

בטיפול באסטמה באמצעות נבולייזר מוגשות למטופל בעיקר תרכובות אנטי דלקתיות. בעוד שדגמי נבולייזרים קטנים יותר כבר נמצאים בשוק, הם עדיין יקרים מדי להתקנה בכל בית וגדולים מדי לשימוש נייד.

סוגי תרופות במשאפים

באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק את כל התרופות לטיפול באסתמה הסימפונות, המשמשות בשאיפה, לשתי קבוצות גדולות:

מרחיבי סימפונות (מרחיבי סימפונות).
תרופות אנטי דלקתיות.

הקבוצה הראשונה של חומרים רפואיים משמשת בדחיפות במהלך התקף אסטמה, כמו גם במהלך החמרה עם התקפים לא מבוקרים (במיוחד ליליים) תכופים.

קבוצה נוספת של תרופות היא באופן ישיר שיטת טיפול ומשמשת לאורך זמן, על מנת להביא את האסתמה להפוגה ולחסל את סיבת החנק - דלקת בסימפונות.

ישנם חומרים נוספים המשמשים לטיפול באסתמה הסימפונות, אך הם צורת מינוןלא מוצגים בצורה של משאפים - הם משמשים בצורה של טבליות או זריקות.

הוראות שימוש במשאפים

לעתים קרובות, חוסר היעילות של תרופות קשור או עם מרשם שגוי (תרופות עצמיות, אי פנייה לעזרה רפואית), או עם שימוש לא נכון במשאפים.

יש צורך לפנות למומחה בכל החמרה של אסתמה הסימפונות, גם אם החולה היה חולה במשך זמן רב כדי לדעת את מכלול האמצעים.

הוראות שימוש מצורפות לכל משאף, אך לעיתים קרובות מתעלמים מהמטופל, בעוד שהיישום שלה חשוב מאוד.

לשימוש במשאפים מסוגים שונים יש מאפיינים משלו, עם זאת, ב השקפה כלליתההוראה נראית כך:

יש לחזור על אותו אלגוריתם אם נרשם למטופל יותר ממנה אחת.

לאחר ביצוע כל הפעולות, יש צורך לנגב את הפיה עם מטלית רכה יבשה, להחזיר את מכסה המגן למקומו. יש לשטוף את הפה במים ולירוק בלי לבלוע - זה נעשה כדי למנוע שיכרון.

יש צורך לשים לב למחוון על הבקבוקון, אם יש כזה בדגם המשאף הזה. חולה עם אסתמה של הסימפונות צריך תמיד להחזיק בבקבוק משאף טעון לרשותו להקלה בזמן בהתקף ועל מנת למנוע התפתחות של סטטוס אסטמטי.

כמו כן, אם יש תופעות לוואי לאחר שאיפה - בחילות, הקאות, דפיקות לב - יש לפנות מיד לרופא להחלפת התרופה.

opnevmonii.ru

בקיץ, בתקופת הפריחה המונית של צמחים, אסתמה הסימפונות מחמירה לעתים קרובות. מהם העקרונות הנוכחיים של הטיפול בו?

רופא ריאות, יועץ אתר עונה על שאלות של קוראים www.doctor-al.ru מרינה אולגובנה פוטאפובה.

"אובחנתי עם אסתמה של הסימפונות. הרופא המליץ על תרופה חדשה, Seretide. אבל אני מפחדת להשתמש בו, כי הוא מכיל הורמונים. כמה זמן ניתן ליטול תרופה זו ללא הפרעה? זה ממכר?"
סבטלנה פסקובה, נובוסיבירסק

- אנשים רבים עדיין חושבים שלקיחת הורמונים מובילה בהכרח לעודף משקל, סוכרת, אוסטיאופורוזיס, התמכרות. כל המיתוסים האלה הופיעו לפני כמה עשורים. באותם ימים לא היו משאפים. נאלצתי להשתמש בהורמונים בכדורים או תוך ורידי. זה אכן הוביל לתופעות לוואי חמורות. הורמוני שאיפה מתוכננים במיוחד כדי "לעבוד" בסימפונות.

m יש להם השפעה אנטי דלקתית.
רופאי ריאות מובילים משוכנעים כי משאפים הורמונליים, כולל סרטיד, הם הגורמים הגבוהים ביותר. אמצעים יעיליםלטיפול ארוך טווח באסתמה. הם מפחיתים את התדירות והחומרה של החמרות. הורמוני שאיפה פועלים באופן מקומי ובמינונים קטנים, כמעט מבלי להיכנס לדם. לכן, ההשפעה הכוללת שלהם על הגוף ממוזערת.
Seretide היא תרופה מודרנית נוחה לטיפול באסתמה הסימפונות. הוא נוצר על פי העיקרון של "שניים באחד": הוא מורכב מהורמון בשאיפה ומרחיב סימפונות ארוך טווח.
משאפים הורמונליים ומשולבים אינם מיועדים להקל על התקף אסטמה שפותח בדחיפות. הם מתוכננים. לוקח להם זמן להיכנס לתוקף. כאשר מטפלים באמצעים כאלה,
לא נעשות הפסקות.
חשוב מאוד לא להפסיק את הטיפול. אם זה השתפר, זה לא אומר שיש צורך לנטוש את התרופות ולחכות להידרדרות הבאה. אתה יכול להפחית את מספר התרופות רק לאחר שלושה חודשים של בריאות טובה. ורק בהמלצת רופא. אין התמכרות למשאפים משולבים.

"בקיץ אני תמיד סובלת מהתקפי קוצר נשימה. הרופא אמר שזו אסתמה של הסימפונות והמליץ לי לקנות מד ספיקה. מהו המכשיר הזה, והאם אני צריך אותו?
אנסטסיה, טטרסטן

– Peak flowmeter הוא מכשיר חדיש וחיוני לאבחון אסתמה.

מראה באופן גס אך אמין אם דרכי הנשימה טובות או רעות, האם הטיפול יעיל. עם מכשיר זה, אתה יכול לעקוב אחר רווחתך בבית.
מדידות מתבצעות בעמידה, פעמיים ביום. הם נעשים לפני נטילת תרופות: בבוקר, מיד לאחר הקימה, כאשר הערכים קרובים למינימום ולאחר 10-12 שעות בערב. יש לבצע מדידות שלוש פעמים ברציפות במרווחים קצרים. האינדיקטור הטוב ביותר מתוך שלושה מתועד ומשורטט על הגרף. בטיפול נכון, הגרף קרוב לקו ישר. ככל שהקו יוצא יותר מזוגזג, כך גרוע יותר.
בהערכת התוצאות של peak flowmetry, המערכת הפופולרית ביותר של שלושה אזורים מבוססת על עקרון הרמזור. האזור הירוק כולל אינדיקטורים של יותר מ-80% מ ערכים נורמליים. המלצות - להמשך טיפול מתוכנן. באזור הצהוב, האינדיקטורים הם בטווח של 60-80%. במקרה זה, אתה צריך לחזק את הטיפול ולבקר רופא. האזור האדום הוא כאשר האינדיקטורים אינם מגיעים ל-60% מהנורמה. כניסה לאזור האדום היא איתות לצורך בטיפול רפואי דחוף.
חשוב מאוד שמדידות שיא הזרימה ישתנו לפני שמצב הבריאות יחמיר. המכשיר עוזר למנוע התקפה.
קורה גם שאדם מודאג מקוצר נשימה, והוא בטוח שהאסתמה אשמה בכל. אבל על מד זרימה שיא - ביצועים רגילים. זה אומר שקוצר נשימה קשור למשהו אחר ואין לו שום קשר לאסטמה של הסימפונות.

"יש לי אסטמה. אתה צריך להשתמש במשאף הורמונלי. אבל אני כל הזמן סובלת מקכלי בפה. אני אבטל את המשאף - אני סובל מאסטמה, אני משתמש בו - אני לא יודע איך להתמודד עם קיכלי. מה לעשות?"
לריסה פטרובנה, איבנובו

- הורמונים בשאיפה יכולים באמת לעורר קיכלי. לרוב, זה מתרחש בגלל שהמטופל עושה שאיפה לא נכונה, והתרופה מתיישבת בפה.
כדי למנוע את זה, השתמש במכשיר שממזער את בליעת התרופה בפה. זה יכול להיות משאף מופעל נשימה, כגון Easy Breath, או ספייסר.
Spacer - בקבוק מיוחד שבו התרופה מרוססת מהמשאף. משם, האדם שואף את התרופה. בעת שימוש במכשיר זה, חלקיקי אירוסול גדולים אינם מתיישבים בפה, אלא על דפנות הבקבוק. והקטנים מגיעים ליעדם - בסימפונות. כעת הם משחררים משאפים חדשים עם מרווחים מובנים, למשל Beklodzhet.
שטפו את הפה לאחר שימוש בהורמונים בשאיפה. אתה יכול בנוסף "לתפוס" שאיפה - לאכול חטיף, למשל, עם תפוח.
אם אמצעים אלה אינם עוזרים, פנה לרופא. עכשיו יש הרבה תרופות אנטי פטרייתיות מודרניות. הם מאפשרים לך להתמודד עם קיכלי בזמן קצר.

"בעלי סובל מאסטמה, ולבתי בת השלוש יש אטופיק דרמטיטיס. האם יש משהו שאנחנו יכולים לעשות כדי למנוע מהילד שלנו לחלות באסטמה? אולי יש חיסונים לאסטמה?
מריה וישגורודובה, טומסק

- ילד בעל נטייה לאלרגיות אכן נמצא בסיכון מוגבר לפתח אסתמה של הסימפונות. כדי למנוע את זה, אתה צריך לבקר באופן קבוע אלרגולוג, לקחת את כל התרופות שנקבעו. וגם בזהירות לעקוב אחר דיאטה ולנסות לא ליצור קשר עם אלרגנים. בנוסף, אתה צריך כל הזמן להקשיח את התינוק.
אין חיסון לאסטמה. עם זאת, אתה יכול להגביר את החסינות של הילד, להפחית את הסבירות של מה שנקרא הצטננות. כתוצאה מכך, גם הסיכון לאסתמה יורד.
ישנן די הרבה תרופות שמוכנות להיפגש עם זיהומים, למשל, broncho-munal, IRS-19 ו-ribomunil. עקרון הפעולה שלהם הוא קצת כמו חיסון.
תרופות אלו מכילות שברי חיידקים מומתים, שבעצמם אינם יכולים עוד לגרום למחלות. אבל חלקיקים מיקרוביאליים ממריצים את ההגנה של הגוף. ניתן לקנות תכשירים הן בצורת טבליות והן בצורת אירוסולים. הם נלקחים על פי התוכנית תחת פיקוחו של רופא ילדים.

"האסתמה של אמי תמיד מחמירה ביולי. המליצו לה ללכת להרים לתקופה זו. יש הצעה לבלות חופשה בהרי האלפים בגובה 1700 מ' האם גובה כזה יפגע בה? ממה צריך לחשוש?
או' זייצבה, טולה
- אם הטיפול נבחר היטב, אין סימני החמרה, אוויר הרים אינו התווית נגד. יש הרבה פחות אלרגנים בהרים. הגובה האופטימלי לחולי אסתמה הוא עד 1500 מ'.
הרים הם לא המקום היחיד אליו יכולים להגיע חולי אסתמה בקיץ. אקלים ימי שימושי ויבש: אנאפה, אופטוריה, קפריסין, ספרד. ספלותרפיה נותנת גם השפעה טובה - טיפול במערות מלח. יש מערות ליד אוז'גורוד, בקירגיזסטן ובאוסטריה.
אמא שלך צריכה להיות זהירה בנסיעות אוויריות. הקפד לקחת איתך מספיק מים לשתייה, משאף והתרופות הדרושות לתא. רצוי שיהיה נבולייזר שפועל על סוללות.

"אני בן 26. לפני שנתיים אובחנתי עם אסתמה בינונית של הסימפונות. שמעתי שקיות מים קרים יעילות לאסטמה. הם יעזרו לי? אולי יש עוד כמה שיטות טיפול לא מסורתיות?
אנה קורנייצ'וק,
אזור מוסקבה
– ההשפעה החיובית של שפיכת מים קרים על אסתמה של הסימפונות הוכחה עוד בשנות ה-80-90 של המאה העשרים. שיטה זו היא דרך מוזרה לעורר את המערכת החיסונית.
בדוק עם הרופא שלך לפני ההרטבה. הטכניקה אינה משמשת למחלות דלקתיות של הכליות, כמה מחלות גינקולוגיות, אפילפסיה, מחלות לב וכלי דם קשות.
הנקודה הבסיסית היא שאתה צריך להתחיל לשטוף מיד עם מים קרים. הקפידו להשתמש בנחל צפוף - לא במקלחת, אלא במים מאגן. אפשר להתחיל בלי הכנה מוקדמת, אבל המצב צריך להיות נוח. אל תתקלח אם אתה קר או מזיע.
לאחר הליך שבוצע כהלכה, אדם חווה תחושה של הפצת חום. אין צורך לשפשף, רק לסחוב את הגוף במגבת. בשלושת החודשים הראשונים של התקשות, לא רצוי להפחית את כמות התרופות בשימוש.
מבין שאר השיטות הלא-תרופתיות, סוגים שונים של תרגילי נשימה הם הפופולריים ביותר. התרגיל הפשוט ביותר הוא אימון נשימה. אתה יכול להשתמש במכשיר הפשוט ביותר. לאחר נשימה עמוקה מספיק, הנשיפה מתבצעת דרך קשית קוקטייל, מורידה לכוס מים. תרגיל זה חוזר על עצמו 4-5 פעמים ביום למשך 10-15 דקות. טכניקה דומה משמשת בסימולטורי נשימה.
נעשה שימוש גם בדיקור, הומאופתיה ושיטות נוספות. חלקם ממש עוזרים. אבל אתה צריך להבין ששיטות לא מסורתיות אינן מחליפות טיפול תרופתי, אבל משלימים אותו.
יש להזכיר במיוחד לפיתותרפיה. טיפול בצמחי מרפא בחולים עם אלרגיה לאבקה יכול להיות מסוכן.

n "הבת שלי בת ה-10 סובלת מאסטמה. אבל היא חולמת לעשות אתלטיקה. שמעתי שילדים נרפאים לפעמים אחרי גיל ההתבגרות. מה אני עושה? תגיד לבת שלך שספורט זה לא בשבילה? או שיש תקווה?
נטליה סטרחובה,
אזור נובגורוד
- ישנם חולים רבים עם אסתמה של הסימפונות המעורבים בספורט. ביניהם יש ספורטאים גדולים.
העיקר במקרה שלך הוא לקבוע האם פעילות גופנית גורמת לעלייה בהתקפי אסתמה אצל ילד. אם זה לא גורם, אז אין התוויות נגד לשיעורים אפילו עכשיו. אם פעילות גופנית מגבירה התקפי אסתמה, יש צורך להתאים את הטיפול.
ואכן, לאחר תחילת ההתבגרות, אסתמה הסימפונות עלולה להיעלם. ומקרים כאלה אינם נדירים.

www.wh-lady.ru

עקרונות בסיסיים הקובעים את הטיפול באסתמה הסימפונות

הטיפול באסתמה הסימפונות הוא צעד.

במה ראשונה(תקופות ללא התקפים ארוכות מאוד, עד מספר חודשים או אפילו שנים) כרוכה בטיפול באגוניסטים לקולטן B2 קצרי טווח (ממריצים) (דוגמה לשם היא Salbutamol). קולטנים אלו נמצאים בסימפונות. האינטראקציה של תרופות בשאיפה (שאיפה) כאלה עימן במהלך התקף גורמת להתרחבות הסמפונות ולהפסקת קשיי הנשימה אצל המטופל. במקרה זה, חשוב למטופל לדעת כי הזרקת התרופה לא תעלה על פי 2-3, שכן חריגה מהמינון עלולה לגרום לחסימה של קולטני B2. זה יגביר את העווית (הפחתת מרכיב השריר והיצרות לומן הסימפונות) ואת המעבר של ההתקף למצב אסתמטי (התקף ממושך, חמור וקשה ביותר לעצור). לכן, אם ההתקף אינו מפסיק לאחר 2-3 זריקות של התרופה, עדיף להתייעץ עם רופא. נקודה זו חשובה בכל שלב, שכן ההקלה (ההפסקה) של התקף מתחילה תמיד ב-B-אגוניסטים קצרי טווח.

צעד שנימאופיין בהתרחשות של התקפים לא יותר מ 1-2 פעמים בשבוע עם תסמינים לא בהירים מדי, בדרך כלל מפסיקים מעצמם או עם הזרקה 1 של התרופה לעיל (Salbutamol). הטיפול בחולים בשלב השני כולל בנוסף תכשירים בסיסיים (רקע), המשמשים למניעת התקפים. בדרך כלל, גלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה (תרופות הורמונליות, דוגמה לשם הוא Beclomethasone) נבחרים כתרופות כאלה. בדרך כלל נקבעות 2-3 זריקות מדי יום. תרופות אלו מקלות על דלקת כרונית בדופן הסימפונות והן כמעט נטולות תופעות לוואי (לא רצויות, אך אפשריות), שכן ההשפעה היא מקומית, לא מערכתית (על כל הגוף).

צעד שלישיאסתמה הסימפונות שווה לחומרת המחלה הממוצעת. התקפים במקרה זה מתרחשים מדי יום. אז הגיוני להוסיף תרופות ארוכות טווח (ארוכות טווח) לאגוניסטים B קצרי טווח לפי דרישה ולתרופה הבסיסית: B אגוניסטים, הנלקחים מדי יום ומשמשים גם למניעת התקפים (דוגמה לשם הוא סלמטרול). מנגנון הפעולה של התרופה דומה לזה של תרופות מאותה קבוצה קצרת טווח. טיפול זה מפחית את מספר ההתקפים וחומרתם.

לשלב הרביעימאופיין במהלך חמור של המחלה. התקפות מתרחשות מספר פעמים ביום, תסמינים של חומרה גבוהה. בכל פעם החולה חווה סבל רב ופחד מוות. במקרים כאלה, הטיפול מתווסף בגלוקוקורטיקוסטרואידים (תרופות הורמונליות המקלות על דלקת כרונית). מדובר בתרופות סיסטמיות הנלקחות דרך הפה (דרך הפה, בטבליות) או פרנטרלי (בהזרקה: תוך ורידי ותוך שריר). הדוגמה הנפוצה ביותר היא התרופה Prednisolone. (ב-1 טבליה 5 מ"ג של התרופה). הפעולה המערכתית של תרופות אלו יכולה להוביל מספר עצוםתופעות לוואי (לחץ מוגבר, עלייה ברמות הסוכר בדם, דיכוי רבייה של חלק מתאי הדם, הפרעות בחילוף החומרים של יסודות קורט וכו'). חולה הנוטל תרופות מערכתיות זקוק למעקב מתמיד.

מכשירי עזר להחדרת תרופות אינהלציה

התרופות המשמשות לטיפול באסתמה הסימפונות הן בעיקר בשאיפה, כלומר הן חודרות לגופו של החולה באמצעות שאיפת התרופה.

על מנת לתת תרופות כאלה ביעילות הגדולה ביותר, הומצאו מכשירי עזר. הם נקראים משאפים. משאפי אסטמה הם מהסוגים הבאים:

מינון
במינון, מופעל נשימה
אֲבָקָה
נבולייזרים

בתחילת שאיפת התרופה (בדרך כלל אירוסול - חלקיקי התרופה התלויים בתווך גזי) ממשאף מינון מדדים, המטופל צריך ללחוץ על הכפתור במקביל לשאיפה ולעצור את הנשימה למשך עשר שניות. תיאום לחיצה על שסתום הבלון והשאיפה הוא די קשה, במיוחד עבור ילדים גיל צעיר יותרלכן, משתמשים במשאפים במינון מדוד לעתים רחוקות.

קל יותר לטפל במשאפים במינון מדדים המופעלים בנשימה. אתה צריך לשאוף את התרופה עמוק ומהיר, ולאחר מכן הנשימה נעצרת לעשר שניות. מומלץ להשתמש במכשירים כאלה לאסטמה ב יַלדוּת. עם זאת, עדיף אם הילד גדול מחמש שנים. זה יסביר שהנשימה צריכה להיות עמוקה ומהירה.

המהות של משאפי אבקה היא שבתוך המכשיר יש אבקה, ולא אירוסול, אשר בשאיפה חודרת לקרום הרירי של דרכי הנשימה. יעילותו של משאף כזה היא לרוב גבוהה מזו של כל אחת מהמינונים המדודים. חיצונית, משאף האבקה אינו שונה מהמינון הנמדד. ההבדל הוא רק בעקביות התרופה.

מרווח הוא מאגר נוסף לאירוסול של תרופה, אליו מגיע האחרון, ככלל, ישירות מהמשאף, ולאחר מכן הוא נשאף על ידי המטופל. אתה צריך לשאוף לאט ועמוק. הצד החיובי של הספייסר הוא שהמכשיר מפחית את כמות התרופה המופקדת באורולוע, מה שמפחית את התגובות השליליות של הגוף אליו.

על הנבולייזר בשימוש נרחב ב עולם מודרני, יש לדון ביתר פירוט, שכן משאף זה מועדף לעתים קרובות לאסטמה של הסימפונות, מכיוון שאינו מצריך תיאום של שאיפה ותנועות מכניות למתן תרופה.

עקרון הפעולה של נבולייזר סטנדרטי הוא שכאשר ריסוס אירוסול לדרכי הנשימה של החולה, נכנסים חלקיקי התרופה הקטנים ביותר, שגודלם מאפשר להם להגיע לחלקים העמוקים של מערכת הנשימה, עד לסמפונות (מאוד סימפונות קטנים). ההשפעה מתעצמת ומואצת.
יש כמה כללים חשוביםלזכור חולי אסתמה בעת שאיפה עם נבולייזר. הם כוללים את הרשימה הבאה:

המכשיר צריך להיות במישור אנכי, והמטופל צריך לשבת.
אל תדבר במהלך ההליך. (!)
שאיפה צריכה להיעשות שעה וחצי לאחר האכילה. (!)
התמיסה הפיזיולוגית (תמיסה מימית של נתרן כלוריד - מלח NaCl) המשמשת להמסת התרופה חייבת להיות סטרילית, כמו גם המזרק שבעזרתו נמשכת תמיסה זו. (!)
הגז אמור לצאת מהמכשיר בקצב של 6-8 ליטר לדקה.
אם ניתנים אירוסולים של קורטיקוסטרואידים בשאיפה, יש לשטוף את הפה לאחר ההליך מים נקיים. זהו אמצעי למניעת מחלות פטרייתיות של חלל הפה. (!)

סיכום

הטיפול באסתמה הסימפונות מתבצע בשלבים ותלוי בחומרת המחלה. התרופות הנפוצות ביותר הן אירוסול ומוחדרות לגוף המטופל באמצעות שאיפה. כדי לבחור משאף מתאים לאסתמה הסימפונות, יש לקחת בחשבון את גיל המטופל וכמה תדירות יש להשתמש במכשיר זה, נוחותו ויעילותו.

ישנם מספר סוגים של משאפי אסטמה. נבולייזרים ומשאפי אבקה יבשים הם המועדפים ביותר, שכן הם אינם דורשים תיאום הדוק של השאיפה עם הפעולות להבאת המכשיר למצב של מוכנות.
לפני השימוש במכשירים, על המטופל ללמוד את הכללים לעבודה איתם ולעקוב אחריהם בקפדנות, שכן יעילות התרופה הניתנת ומידת ההקלה על מהלך המחלה, בהתאמה, תלויים ישירות במשמעת ובמיומנות שלו. עבודה עם המשאף. חלק גדול מהטיפול תלוי במטופל.

jmedic.ru

תפקידם של משאפים באסתמה הסימפונות

לאחר מחקרים רבים, הרופאים הגיעו למסקנה שרוב החולים עושים טעויות במהלך השאיפה. לכן, היעילות של הטיפול שנקבע מופחתת. כדי לפתור את הבעיה, מדענים המציאו משאפים. הם נועדו להפעיל את הנשימות של המטופל.

המשאף מוצג בצורת מכשיר מיוחד, בעזרתו נכנס חומר טיפולי למערכת הנשימה על מנת לבצע אפקט מונע או טיפולי באסתמה הסימפונות.

עקרון הפעולה של מכשירים כאלה הוא כדלקמן:

מתן הצטברות של חלקיקים קטנים שנכנסו לאיברי הנשימה של המטופל;
העברת רעידות למכסה בעזרת מוליך (ג'ל או לחות נכנסים במהלך היישום);
בהשפעת רעידות, חלקיקי תמיסת התרופה נדחפים החוצה.

משאפים - מכשירים רפואיים ומונעים, המאפשר לך לשאוף אוויר עם רכיבים רפואיים שונים. בעזרת המכשיר מתבצעת טרנספורמציה ראשונית של הפתרון המוכן של תרופות בהצטברות של חלקיקים קטנים.

סיווג מכשירים

בהתאם למטרת הטיפול, המכשירים מסווגים לסוגים הבאים:

קִיטוֹר- עבודה על בסיס אידוי של תמיסה עם תרופה.
אולטרסאונד- לרסק את התרופה לארוסולים, אשר יעיל בטיפול באסטמה.
מַדחֵס- משמשים עבור כל סמים.
מכשירים חדשניים- מאפשרים לך להשתמש במגוון רחב של כלים.

המכשירים הבאים משמשים לאינהלציה:

אֲבָקָה;
מרווחים;
נוזל;
נבולייזרים.

משאפי אבקה

הקבוצה הראשונה כוללת מכשירים המספקים את ההחדרה לגוף של המינון הרצוי של אבקה יבשה. היתרונות של משאפים כאלה כוללים יעילות. אבל העלות שלהם גבוהה מאוד.

סקירה של משאפי אבקה:

מנה בודדת DPI- כמוסת האבקה נמצאת בתוך המכשיר. לאחר פתיחת הקפסולה, האבקה נשאפת. הקפסולה המשומשת נזרקת ומחדירים כמוסה חדשה למכשיר לשימוש מאוחר יותר. באמצעות מכשיר חד פעמי, אלבוטרול נשאף;
DPI מרובה מנות- מספק אספקה במינון של אבקה, אשר ממוקמת בעבר במיכל מיוחד. המכשיר מספק חלקיקי תרופה חופשיים ותכשירים המכילים לקטוז כחומר עזר.

משאפי אירוסול

מרווחים הם תאי מתכת או פלסטיק המחוברים למשאף. הם מבצעים את משימות השסתום: העברת התרופה לריאות במהלך השאיפה. אם המטופל נושף אוויר, השסתום נסגר.

מרווחים מפשטים את תהליך השאיפה, מבטיח חדירת תרופות לעומק הריאות. החיסרון של משאפים כאלה הוא הממדים הגדולים שלהם.

סקירת מרווח:

יהלום Optichamber- משאף המצויד בשסתום שאיפה המונע אובדן של התרופה בנשיפה. למרווח יש אות קולי לשלוט בקצב השאיפה האופטימלי של התרופה. במקום בו מותקן השסתום ניתן לפרק את המשאף בקלות. זה נוח לניקוי המכשיר. הערכה כוללת מסכה קטנה לילדים משנות החיים הראשונות ועד שנה וחצי;
יהלום עם תא שסתום- בשל העיצוב הנוח של המכשיר, הטיפול בילדים מקל. התרופה בשימוש טובה.

מכשירי נוזל מודדים אחראים לשחרור נפח מסוים של אירוסול לתוך הגוף. היתרונות של המכשירים כוללים:

שימוש פשוט;
עיצוב אמין;
מחיר מקובל.

אבל בעזרת המשאפים הנבחנים, התרסיס נכנס לריאות אם יש סינכרון בין שחרור התרופה לשאיפה. אם המטופל הוא ילד, המטופל עובר הכשרה לפני השימוש. האירוסול כבד יותר מהאבקה ולכן הוא מתיישב בפה ונבלע.

סקירה כללית של מכשירים נוזליים:

סלבוטמול- עקב גירוי קולטני B2 בכלי הדם, שרירי הסמפונות נרגעים, דבר המשפיע לטובה על מצבו של חולה אסתמה. השפעת התרופה נצפית במשך 4-5 דקות לאחר השימוש במשאף. הריכוז המרבי שלו נופל על 30 דקות של טיפול. התרופה מופרשת על ידי הכליות.
פנוטרול- יש השפעה סלקטיבית על קולטני B2 של הסמפונות. על רקע קבלתו, היעילות של cilia של האפיתל של עץ bronchoalveolar עולה. התרופה מתחילה לפעול 6 דקות לאחר היישום, והריכוז המרבי שלה נצפה לאחר 80 דקות.

נבולייזרים הם משאפים נייחים המיועדים לאינהלציה בבית או בבית חולים. בעזרתם מסופק ריסוס של תכשיר על השברים הקטנים ביותר., ובכך להשיג את ההשפעה המקסימלית של הטיפול.

קבוצה נפרדת כוללת נבולייזרים ניידים הפועלים על סוללות. בשל מחירם הגבוה, נעשה בהם שימוש נדיר.

סקירה כללית של נבולייזרים:

UN-233 AND- מכשיר קל משקל, קומפקטי, נייד הפועל על סוללות. גודל חלקיקי אירוסול - 5 מיקרון;
OMRON Micro AIR U22- מכשיר נייד המיועד לניקוי וחיטוי הסמפונות. גודל החלקיקים של האירוסול הוא 4.9 מיקרומטר.

רשימה של שמות משאפי אסטמה

משאפים לטיפול באסתמה הסימפונות נקבעים תוך התחשבות בהרכב האירוסול. המכשירים הרפואיים היעילים ביותר כוללים:

גלוקוקורטיקוסטרואידים- להגן מפני היצרות, המשפיעה רק על עץ הסימפונות. זה לא משפיע על איברים ומערכות אחרות של הגוף;
אדרנומטיקה- משפיעים רק על הסימפטומים של אסתמה. תרופות כאלה מכונות מרחיבי סימפונות. בעזרתם, סימני חנק מתבטלים באופן מיידי;
m-anticholinergics- לחסל ברונכוספזם.

משאפים הורמונליים

קבוצה נפרדת כוללת משאפים הורמונליים. הם נועדו להקל על התקף עם גלוקוקורטיקוסטרואידים רחבי טווח. בהשפעת האדרנלין, משאפים מחסלים במהירות דלקת בגוף, ומסירים נפיחות מהריריות.

שאיפות סטרואידים מתבצעות לאחר טיפול תרופתי דרך הפה. חומרים הורמונליים פועלים על מערכת הנשימה מבלי לחדור לזרם הדם. במהלך השימוש, התהליך המטבולי נשמר.משאפים הורמונליים יעילים כוללים:

פליקסוטיד- ספיגה מערכתית דרך מערכת הנשימה. בהתחלה, תהליך זה ממשיך במהירות, ואז - במשך זמן רב. ניתן לבלוע את המינון הנותר של התרופה בפה. הוא משמש להחמרה של אסתמה.
בקלומט- נכלל בטיפול הבסיסי באסתמה הסימפונות. הדלקת יורדת על רקע ירידה ברמת הכימוטקסיס. לאחר השימוש ב-Beclomet, מספר הקולטנים הפעילים של ביתא אדרנרגיים עולה, תדירות השימוש במרחיבי סימפונות יורדת.

שמות משאפים לעצירת התקף אסטמה

המכשירים הבאים משמשים לרוב לאסטמה:

סימביקורט.
סלבוטמול.
Budesonide.

Symbicort הוא משאף אבקה יבשה המשמש לטיפול בהתקף אסטמה. היתרונות שלו כוללים:

נוכחות של קוד ברייל על המתקן;
נוכחות של מחוון מינון;
סיבוב של המכשיר;
יכול לשמש ילדים מעל גיל 6.

Symbicort Turbuhaler- תרופה משולבת המשמשת לטיפול תחזוקה באסתמה. המכשיר אינו משמש לטיפול ראשוני באסתמה, עם אסטמה אפיזודית ומתמשכת.

משאף סלבוטמול מקדם התרחבות הסימפונות, משפיע באופן סלקטיבי על קולטני b2-אדרנרגיים של שרירי הסימפונות. על רקע אפקט כזה מוסר ברונכוספזם. יתרונות נוספים של המכשיר כוללים מתן אפקט מרחיב סימפונות מהיר, הנמשך 6 שעות.

בעזרת סלבוטמול ניתן למנוע ברונכוספזם במחלות ריאה שונות, לרבות אסטמה. לזה המשאף משמש לפני מגע אפשרי עם האלרגןאו לפני פעילות גופנית על מנת למנוע הופעת התקף. החסרונות של Salbutamol כוללים סבירות גבוהה לפתח היפוקלמיה חמורה, קריסה, רעד, התקפים.

משאף Budesonide משמש באופן מקומי, ומספק השפעות אנטי אלרגיות, אנטי דלקתיות ומדכאות חיסוניות. בעזרתו, תהליך השחרור של חומצה ארכידית מואט, בהשפעתה מעוכבת הסינתזה של מוצרים מטבוליים.

בעזרת Budesonide נמנעת הצטברות נויטרופילים, הפרשה דלקתית פוחתת וחומרת הגרנולציה יורדת. יתרונות נוספים של רופאי המכשיר כוללים:

עלייה במספר הקולטנים ה"פעילים" בטא אדרנרגיים;
שחזור תגובת המטופל למרחיבי סימפונות;
הפחתה בתדירות ההתקפים והנפיחות של רירית הסימפונות;
מתן אפקט קוטל פטריות.

Budesonide נסבל היטב על ידי מטופלים במהלך טיפול ארוך טווח. אין לו פעילות ISS. אבל ייקח שבוע עד להשפעה טיפולית.משאף Budesonit מונע התקף אסתמה, בעוד ברונכוספזם חריף אינו פוחת. במהלך הטיפול, המטופל עלול להתלונן על יובש בפה ושיעול. לעיתים רחוקות מודאג מבחילות, מיגרנה.

כיצד להשתמש במשאף?

ישנם כללים מסוימים לשימוש במשאף:

שטיפת הפה;
פתיחת הפחית עם האצבע המורה. במקרה זה, האגודל ממוקם מתחת לתחתית המכשיר;
הסרת הכיסוי;
ניעור הפחית;
נְשִׁיפָה;
הפה כרוך סביב השפתיים;
כניסה עם לחיצה בו-זמנית כלפי מעלה של הפחית;
הוצאת המכשיר מהפה.

לאחר מניפולציה אתה לא יכול לנשום במשך 5-10 שניות.לאחר מכן המטופל נושף והבלון נסגר. השפעות של משאפים המשמשים להקלה על התקף אסתמטי:

אנטי דלקתי - מכשירים עם השפעה כזו לחסל את הגורם למחלה;
מרחיב סימפונות - מכשירים מקלים על חנק חריף.

אם אלרגיות מלווה בחנק, משתמשים במספר סוגים של מרחיבי סימפונות כדי להקל על מצבו של החולה:

סימפטומימטיקה (Levalbuterol)- לבצע את התפקיד של פונקציה מגרה;
חוסמי MX (Atrovent)- להרפות את הסמפונות;
מתילקסנטינים (אמינופילין)- חסימת אנזימים ספציפיים, מרפה את שרירי הסימפונות.

מכיוון שאי אפשר להחליף את התרופה במשאף, קונים את המכשיר לאחר התייעצות עם רופא. אסתמה של הסימפונות היא מחלה קשה שיכולה להיגרם על ידי אלרגנים שונים ומתח.

הרפואה המודרנית עשתה כברת דרך בטיפול באסתמה. מתקנים רפואיים מספקים השפעה חיובית, המאפשרת לך לשלוט בהתקפהוהמחלה עצמה. הפעולה של כספים כאלה מתחילה ברגע שהם נכנסים לדרכי הנשימה, כלומר מיד לאחר השימוש במשאף.

עם אסתמה של הסימפונות, יש צורך לנקות את הריאות, ומשאפים, במיוחד מכשירים אולטראסוניים, הוכיחו את עצמם טוב יותר מאמצעים אחרים. הם מנקים במהירות את עץ הסימפונות.

אסטמה של הסימפונות היא מחלה דלקתית כרונית של דרכי הנשימה, והטיפול בה צריך להתבצע מדי יום, לאורך זמן, על פי תכנית שנבחרה באופן אישי לכל מטופל.

טיפול זה נקרא בסיסי, הוא שואף למטרות הבאות:

שליטה על תסמיני המחלה;
מניעת החמרה;
הבטחת תפקוד תקין של המטופל;
שמירה על תפקוד נשימתי קרוב ככל האפשר לנורמה;
מניעת התפתחות חסימה בלתי הפיכה של הסימפונות.

בחירת התרופות, המינונים שלהן תלויים בעיקר בחומרת מהלך האסתמה הסימפונות, בחומרת תסמיני המחלה. לדוגמה, חולה הסובל מאסטמה אלרגית עם התקפי אסטמה אפיזודיים עשוי להיות מרוצה למדי מתרופה בסיסית כמו נתרן קרומוגלקט (Intal) או נתרן נדוקרומיל (Thyled), יחד עם ביטול המגע עם האלרגן וחומרים מגרים לא ספציפיים. לכל החולים עם אסתמה חמורה של הסימפונות מוצגים גלוקוקורטיקוסטרואידים באותו אופן כמו רוב החולים עם חומרת המחלה בינונית. הורמוני הגלוקוקורטיקוסטרואידים תופסים מקום חשוב בטיפול בחולים עם אסתמה של הסימפונות, שכן הם התרופות האנטי דלקתיות היעילות ביותר. הם משפרים את תפקוד הריאות, מפחיתים רגישות יתר של הסימפונות, מפחיתים את תסמיני המחלה, את התדירות והחומרה של החמרות.

קורטיקוסטרואידים בשאיפה הם כיום היעילים ביותר. ככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר, ובמינונים טיפוליים גדולים (700-1000 מק"ג) וקורס ארוך (מ-8 חודשים עד שנתיים), ניתן לצפות להשפעה טובה יותר. עם זאת, כפי שצוין לעיל, את מינון התרופה, אופן מתןה, בהתחשב במגוון הרחב של תופעות הלוואי, הרופא בוחר בנפרד עבור כל מטופל. במשך עשרות שנים נעשה שימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים סיסטמיים לטיפול בצורות חמורות של אסתמה הסימפונות - כלומר, אלו הנלקחות דרך הפה בצורה של טבליות או זריקות ומשפיעות על הגוף כולו דרך מחזור הדם הכללי. עם הצורך להעלות את המינון של תרופות הורמונליות כאלה, עולה גם הסיכון לתופעות לוואי. העיקריים שבהם הם הבאים:

כיב במערכת העיכול;
סוכרת סטרואידים;
יתר לחץ דם עורקי;
אוסטאופורוזיס, רווי שברים פתולוגיים;
דיכוי ההיפותלמוס - יותרת המוח - בלוטות יותרת הכליה עם הפרשה לקויה של הורמונים רבים;
קָטָרַקט;
הידלדלות העור, התפתחות סטריאים (פסים כחלחלים-סגולים על העור), חבורות וחולשת שרירים;
עלייה במשקל וכו'.

כיום, גלוקוקורטיקוסטרואידים סיסטמיים עדיין משמשים לטיפול באסתמה של הסימפונות. אולי בעתיד, צורות אינהלציה יחליפו אותן לחלוטין, אבל עד שזה יקרה, הרופאים צריכים לחשוב איך להפחית את תופעות הלוואי של כדורים הורמונליים וזריקות, שבלעדיהם החולה פשוט לא יכול להסתדר בלעדיהן.

בהקשר זה, נטילת טבליות (אורמיות) עדיפה על פני מתן תוך ורידי, תוך שרירי (פרנטרלי) של גלוקוקורטיקוסטרואידים. מתוך הפה, פרדניזון, פרדניזולון, מתילפרדניזולון מועדפים בגלל פעולתם המינרלית-קורטיקואידית המינימלית, זמן מחצית חיים קצר יחסית (12-36 שעות) והשפעה מוגבלת על שרירים מפוספסים.

זמן מחצית החיים הקצר מאפשר שימוש במשטר טיפול חלופי, כלומר נטילת טבליות פעם ביום בבוקר כל יומיים. תוכנית זו מאפשרת לך לשלוט באסתמה הסימפונות ולמזער תופעות לוואי מערכתיות.

עם זאת, חלק מהחולים עם אסתמה קשה מאוד זקוקים לקורטיקוסטרואידים דרך הפה מדי יום ופעמיים ביום. כמו כן, עם החמרות חמורות, התקפים חמורים של אסתמה סימפונות וסיבוכים אסתמטיים, מומלץ להשתמש במינונים גדולים של גלוקוקורטיקוסטרואידים במרווחים קצרים, אשר מושגת במתן תוך ורידי של תרופות. אין התוויות נגד לרשום מינונים גדולים של גלוקוקורטיקוסטרואידים (4-8 מ"ג/ק"ג) למשך 3-5 ימים, שכן בסטטוס אסטמטי הסיכון להגברת חסימת הסימפונות גבוה מהאפשרות לסיבוכים "תרופתיים". בתרגול טיפולי, מינונים ממוצעים - 250-500 מ"ג - של הידרוקורטיזון ליום משמשים לעתים קרובות יותר עם העברה הדרגתית של המטופל למינוני תחזוקה בשילוב עם תרופות אחרות נגד אסתמה. תופעות לוואי בקורסי טיפול פחות מ-10 ימים, ככלל, אינן נצפו, וניתן לבטל את הגלוקוקורטיקוסטרואידים באופן מיידי.

עם הופעת גלוקוקורטיקוסטרואידים מקומיים, כלומר בשאיפה, ניתן היה לקבל את התרופה ישירות לאתר הדלקת, כלומר לעץ הטראכאוברוכיאלי, שיכול להפחית משמעותית את מינון הגלוקוקורטיקוסטרואידים הסיסטמיים או לבטל אותם לחלוטין, וכן, בהתאם לכך, הימנע מהסיכון לתופעות לוואי.

להלן מאפיינים השוואתיים של היתרונות בנטילת גלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה (מקומי) וסיסטמי:

מאחר שגלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה מיועדים לשימוש ארוך טווח, הם עלולים לגרום גם לתופעות לוואי מקומיות (קנדידה דרך הפה, צרידות ושיעול מזדמן עקב גירוי של דרכי הנשימה העליונות). כפי שאתה יכול לראות, עוצמת תופעות הלוואי נמוכה באופן לא פרופורציונלי מאשר בעת נטילת גלוקוקורטיקוסטרואידים מערכתיים.

ציות לכללים פשוטים, כגון שטיפת הפה לאחר נטילת גלוקוקורטיקוסטרואיד בשאיפה, השימוש במרווח ממזער את הסיכון לתופעות לוואי מקומיות.

למרבה הצער, בפרקטיקה הרפואית אנו נאלצים להתמודד פעמים רבות עם מטופלים אשר בשל יחסם המוטה לתרופות הורמונליות, מסרבים להשתמש בהם, לשכנע את הרופאים המטפלים לדחות את התור או להפסיק ליטול אותם בטרם עת, ברגע שהם מרגישים טוב יותר. אבל אסתמה של הסימפונות היא מחלה ערמומית, עם טיפול לא מספיק ולא סדיר, היא עלולה לתת החמרות קשות מאוד, התקפי אסטמה קשים, מהן החולה עצמו לא ייצא ללא טיפול רפואי דחוף. ותאמין לי, כשאמבולנס מעביר חולה כזה לבית החולים, כדי להציל אותו, אתה צריך לפנות לטיפול אינטנסיבי מאוד באמצעות גלוקוקורטיקוסטרואידים גדולים - כאן אתה לא צריך לשים לב לסיכון של תופעות לוואי. יש מקרים שבהם לאמבולנס אין זמן להעביר מטופל רציני לטיפול נמרץ.

חולה עם אסתמה של הסימפונות צריך לדעת את מחלתו וזהו. השלכות אפשריות. רק ידע ויישום קפדני של כל המרשמים הרפואיים יסייעו לו להתמודד עם המחלה, לחיות חיים מלאים ורגועים יותר.

טטיאנה ברנובסקאיה, מגזין בריאות והצלחה.

של תגובה 2 להערה "אסתמה של הסימפונות: באילו מקרים אתה לא יכול בלי הורמונים"

ברצוני לדעת עד כמה משפיעות תרופות כגון סלבוטמול ומסוכנות.

סלבוטמול מרחיב את הסמפונות על ידי גירוי קולטני אדרנלין בסימפונות. הוא פועל גם על אדרנוצפטורים של כלי דם, גורם להתרחבות של כלי הלב, ועל שריר הרחם (שרירי הרחם), וגורם להרפיה של הרחם. בשל הספציפיות שלו, אין לו כמעט השפעה על הלב עצמו, אינו משנה את קצב הלב ולחץ הדם.

זמין בצורות שונות - לאינהלציה, מתן דרך הפה ולעירוי תוך ורידי.

כמו כל דבר אחר, סלבוטמול דורש הקפדה על הוראות שימוש.

כתוב את התגובה שלך:

מופעל על ידי וורדפרס. עיצוב של קורדובו (עם שינויים).

טיפול באסטמה של הסימפונות: תרופות לטיפול בסיסי ותסמיני

עד היום נוצרו תרופות רבות שבזכותן השתפרה משמעותית איכות החיים של אנשים הסובלים מאסטמה של הסימפונות. טיפול תרופתי שנבחר כהלכה מאפשר לך לשלוט במחלה, למנוע התפתחות של החמרות ובתוך דקות להתמודד עם התקפים, אם הם מתרחשים.

אנשים הסובלים מאסטמה של הסימפונות, במיוחד בינונית וקשה, צריכים לקבל מד זרימה שיא. עם מכשיר זה, אתה יכול למדוד באופן עצמאי את שיא קצב הנשיפה בבוקר ובערב. ידע זה יעזור למטופל לנווט במצבו ולשנות באופן עצמאי את משטר המינון של התרופות שנקבעו על ידי הרופא.

קבע את זה תיקון עצמימינוני תרופות, בהתאם למצב הבריאותי ולהתווי המכשיר, מפחיתים את תדירות ההחמרות ומאפשרים למטופל להפחית את מינון התרופות הנלקחות לאורך זמן. הכנות בסיסיות.

תרופות לטיפול באסתמה הסימפונות מקובצות לשתי קטגוריות רחבות:

1. תרופות המקלות על תסמיני המחלה, מקלות על התקף אסטמה.

ניתן להשתמש בהם באופן רציף כדי למנוע התקף אסתמטי, או שניתן להשתמש בהם באופן מצבי, לפי הצורך.

2. הכנות בסיסיות.

תרופות אלו נלקחות לעתים קרובות יותר לכל החיים, בין אם יש החמרה ובין אם החולה מרגיש טוב. הודות לצריכה מתמדת של תרופות בסיסיות (בסיסיות - בסיסיות, יסודיות) הושגו תוצאות טובות בטיפול באסתמה הסימפונות: החמרות ברוב החולים אינן תכופות, ובתקופה שבין ההתקף איכות החיים של אנשים. זה טוב מאוד.

לעתים קרובות חולים טועים להאמין שהם יכולים להפסיק לקחת תרופות בסיסיות לאחר שהמצב השתפר. למרבה הצער, עם ביטול הטיפול הזה, אסתמה שוב עושה את עצמה, ולעתים קרובות בצורה של התקפים קשים. על פי הסטטיסטיקה, כל סטטוס אסטמטיס רביעי (התקף מסכן חיים של אסתמה סימפונות) נגרם בדיוק על ידי גמילה בלתי מבוקרת של תרופות בסיסיות.

הכנות בסיסיות

1. נתרן נדוקרומיל (ת'ילד) ונתרן קרומוגליקט (אינטל). התרופות של קבוצה זו נקבעות לחולים עם צורות לסירוגין ומתונות של המחלה.

Intal ו-Tailed נלקחים כשאיפות, 2 נשימות 4-8 פעמים ביום. כאשר מושגת הפוגה ארוכת טווח, לעיתים ניתן ליטול את התרופה ב-2 מנות רק 2 פעמים ביום.

מהיתרונות של Intal: זו לא תרופה הורמונלית, היא משמשת באופן פעיל בילדים. חסרונות: לא היעילות הגבוהה ביותר של התרופה, כמו גם התווית נגד לשימוש בו זמנית עם Ambroxol ו-Bromhexine.

2. הורמונים גלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה. קבוצה זו היא אולי הרחבה ביותר. והכל בגלל שלתרופות אלו יש השפעה אנטי דלקתית טובה מאוד, ובשימוש קבוע הן משפרות משמעותית את איכות החיים של החולים, ומפחיתות את תדירות וחומרת החמרות. יחד עם זאת, לתרופות הורמונליות הנלקחות בצורה של אינהלציות יש לעתים רחוקות השפעה מערכתית. המשמעות היא שרוב תופעות הלוואי (התנגדות נמוכה לזיהומים, ריכוך עצמות, הידלדלות העור, שקיעת שומן במותניים ובפנים וכו'), האופייניות לגלוקוקורטיקוסטרואידים בטבליות ובתוך ורידי, נעדרות או מזעריות בצורת השאיפה.

להלן המשאפים הפופולריים ביותר ברוסיה עם תרופות בקבוצה זו.

Budesonide (Pulmicort, Benacort) - נלקח 1-2 נשימות 2 פעמים ביום. מנה אחת מכילה 50 מק"ג (Mite), או 200 מק"ג של התרופה (פורטה). בילדים משתמשים רק בצורת הקרדית, 1-2 שאיפות ביום.
beclomethasone dipropionate (Klenil, Nasobek, Beclodzhet, Aldecin, Becotide, Beclazone Eco, Beclazone Eco Easy Breathing) - ככלל, הוא מוחל 2-4 פעמים ביום (מק"ג / יום). מנה אחת של שאיפה מכילה 50, 100 או 250 מיקרוגרם. בילדים הוא משמש במינון של 50/100 מק"ג ליום.
fluticasone propionate (Flixotide) - בדרך כלל רושמים 1-2 מנות 2 פעמים ביום. מנה אחת מכילה 50, 100 או 250 מיקרוגרם של התרופה. בילדים, המינון היומי לא יעלה על 100 מק"ג (2 שאיפות).
flunisolide (Ingacort) - במבוגרים, ניתן להשתמש בו עד 8 פעמים ביום, נשימה אחת בכל פעם (250 מק"ג במנה אחת), בילדים - לא יותר מ-2 פעמים ביום, נשימה אחת (500 מק"ג ליום). )

3. הורמונים גלוקוקורטיקוסטרואידים בטבליות - טיפול כזה נקבע כאשר גלוקוקורטיקואידים בצורת שאיפה אינם יעילים. החלטת הרופא להתחיל להשתמש בטבליות של הורמונים מעידה על כך שהמטופל סובל מאסטמה חמורה של הסימפונות.

ככלל, prednisolone או methylprednisolone (Metipred) נקבעים במינונים מינימליים (5 מ"ג ליום).

יש לציין כי מינוי קבוצת תרופות זו אינו מבטל את הצורך בקבלת הורמונים גלוקוקורטיקואידים בצורה של אינהלציות, ובדרך כלל במינונים גבוהים.

בפגישה, הרופא צריך לנסות לקבוע את הסיבה לכך שהורמונים בשאיפה התבררו כלא יעילים בחולה זה. אם ההשפעה הנמוכה של משאפים קשורה לטכניקה לא נכונה לשימוש שלהם או להפרה של משטר התרופות, כדאי לבטל את הגורמים הללו ולנסות להפסיק לקחת הורמונים בטבליות.

עם זאת, לרוב, הורמונים בצורת טבליות וזריקות משמשים בקורסים קצרים במהלך החמרות המחלה. לאחר השגת הפוגה, טיפול כזה מתבטל.

4. נוגדי לוקוטריאן משמשים כיום בעיקר באסתמה של הסימפונות של אספירין, אם כי לפי נתונים רפואיים עדכניים, הם יעילים מאוד בצורות אחרות של המחלה ואף יכולים להתחרות בגלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה (ראה סעיף 2).

zafirlukast (Acolat) הוא טבליה. יש ליטול Zafirlukast 20 מ"ג פעמיים ביום שעתיים לאחר הארוחה או שעתיים לפניה. ניתן ליטול בילדים מעל גיל 7 שנים במינון של 10 מ"ג פעמיים ביום.
Montelukast (Singulair) זמין גם כטבליות. למבוגרים מומלצת מינון של 10 מ"ג פעם ביום, לילדים מגיל 6 - 5 מ"ג פעם ביום. יש ליטול את התרופה לפני השינה על ידי לעיסת הטבליה.

תרופות המקלות על תסמיני המחלה, מקלות על התקף אסטמה

שלוש הקבוצות העיקריות של תרופות המקלות על תסמיני אסתמה הן מרחיבות סימפונות: מנגנון הפעולה שלהן הוא הרחבת לומן הסמפונות.

1. מרחיבי סימפונות ארוכי טווח (מרחיבי סימפונות).

אלה כוללים תרופות מהקבוצה הנקראות β-אגוניסטים.

בשוק הרוסי, לרוב ניתן למצוא פורמוטרול (אוקסיס, אטימוס, פורדיל) וסלמטרול (סרוונט, סלמטר). תרופות אלו מונעות התפתחות של התקפי אסתמה.

פורמוטרול משמש פעמיים ביום לנשימה אחת (12 מק"ג) הן במבוגרים והן בילדים מעל גיל 5 שנים. מי שסובל מאסטמה הנגרמת על ידי פעילות גופנית צריך לקחת שאיפה אחת של התרופה 15 דקות לפני תחילת הפעילות הגופנית. פורמוטרול יכול לשמש לעזרה חירום עם התקף של אסתמה של הסימפונות.
Salmeterol יכול לשמש הן למבוגרים והן לילדים מגיל 4 שנים. למבוגרים רושמים 2 נשימות 2 פעמים ביום, לילדים - 1-2 נשימות 2 פעמים ביום.

באסתמה של מאמץ גופני יש למרוח סלמטרול לפחות חצי שעה לפני תחילת העומס על מנת למנוע התקף אפשרי.

2. מרחיבי סימפונות קצרי טווח של קבוצת אגוניסטים β2. משאפים אלו הם תרופות הבחירה במקרה של התקף אסטמה, שכן הם מתחילים לפעול לאחר 4-5 דקות.

בזמן התקפות עדיף לשאוף את האירוסול בעזרת מכשירים מיוחדים - נבולייזרים (יש גם אפשרויות "כיס"). היתרון בשימוש במכשיר זה הוא שכן תרופה נוזליתיוצר "קיטור" עם חלקיקים קטנים מאוד של תרופה שחודרים את הסימפונות העוויתיים הרבה יותר טוב מאשר אירוסולים של משאפים במינון מדוד. בנוסף, עד 40% מהמינון במשאפים "שימורים" מתיישבים בחלל האף, בעוד שהנבולייזר מבטל חסרון זה.

Fenoterol (Berotek, Berotek N) משמש כשאיפה במבוגרים במינון של 100 מק"ג 2 נשימות 1-3 פעמים ביום, בילדים 100 מק"ג נשימה אחת 1-3 פעמים ביום.
Salbutamol (Ventolin) לשימוש מתמשך הוא prescribed 1-2 אינהלציות (mcg) 2-4 פעמים ביום. התרופה יכולה לשמש למניעת עווית הסימפונות, אם היא מתרחשת במגע עם אוויר קר. כדי לעשות זאת, עליך לקחת נשימה אחת של שאיפה למשך דקה לפני היציאה לקור.
טרבוטלין (Brikanil, Ironil SEDICO) משמש כשאיפה, 2 שאיפות במרווחים לדקה, 4-6 פעמים ביום.

3. מרחיבי סימפונות מקבוצת הקסנטין. קבוצה זו כוללת תרופה קצרת טווח, אופילין, ותרופה ארוכת טווח, תיאופילין. אלו הן תרופות "קו שני", והן נרשמות כאשר, מסיבה כלשהי, יש השפעה מועטה או שאי אפשר לקחת תרופות מהקבוצות הקודמות.

לכן, לפעמים מתפתחת חסינות לתרופות מקבוצת האגוניסטים β2-אדרנרגיים. במקרה זה, ניתן לרשום xanthines:

Eufillin (Aminophylline) משמש בטבליות של 150 מ"ג. בתחילת הטיפול, ½ טבליה משמשת 3-4 פעמים ביום. בעתיד, ניתן להעלות לאט את מינון התרופה עד 6 טבליות ליום (מחולקות ל-3-4 מנות).
Theophylline (Teopec, Theotard, Ventax) משמש pomg 2-4 פעמים ביום. ניתן ליטול תיאופילין בילדים מגיל שנתיים (פומג 2-4 פעמים ביום בילדים 2-4 שנים, פומג בכל מנה בילדים 5-6 שנים, מ"ג - מתחת לגיל 9 שנים, וכן pomg 2-4 פעמים ביום ביום טיסה).

4. תכשירים משולבים, כולל חומר בסיסי ומרחיב סימפונות.

תרופות אלו כוללות משאפים Seretide, Seretide multidisk, Symbicort Turbuhaler.

Symbicort מוחל 1 עד 8 פעמים ביום,
Seretide משמש פעמיים ביום למשך 2 נשימות בכל מנה.
Seretide multidisk נשאף 1 נשימה 2 פעמים ביום.

5. תרופות המשפרות את הפרשת ליחה

באסתמה של הסימפונות, היווצרות של ליחה צמיגה מאוד דביקה בסימפונות מוגברת. כיח כזה פעיל במיוחד במהלך החמרות או התקף. לכן, לעתים קרובות מינוי תרופות בקבוצה זו משפר את מצבו של המטופל: מפחית קוצר נשימה, משפר את סבילות הפעילות הגופנית ומבטל שיעול פריצה.

להשפעה מוכחת באסתמה הסימפונות יש:

Ambroxol (Lazolvan, Ambrobene, Ambrohexal, Halixol) - מנזל ליחה, משפר את הפרשות שלו. זה יכול לשמש בצורה של טבליות, סירופ, שאיפה.

צורות טבליות נלקחות pomg (1-2 טבליות) 3 פעמים ביום.

הסירופ יכול לשמש ילדים ומבוגרים. בילדים בגילאי 2.5-5 שנים חצי כפית 3 פעמים ביום, בילדים בני 6-12 כפית 3 פעמים ביום. עבור מבוגרים וילדים מגיל 12, המינון הטיפולי הוא 2 כפיות 3 פעמים ביום.

ניתן להשתמש בתמיסה הן בפנים והן בשאיפה עם נבולייזר. כשאיפות, משתמשים ב-2-3 מ"ל מהתמיסה פעם ביום. ניתן להשתמש באמברוקסול בצורה של אירוסולים מגיל שנתיים. עבור שאיפה, יש צורך לדלל את תמיסת Ambroxol עם מי מלח ביחס של 1 ל-1, לחמם אותה לטמפרטורת הגוף לפני השימוש, ולאחר מכן לנשום נשימות רגילות (לא עמוקות) באמצעות נבולייזר.

שיטת האימונותרפיה הספציפית לאלרגן עומדת בפני עצמה, שבה האלרגן מנוהל במינון הולך וגדל. היעילות של טיפול כזה יכולה להיות גבוהה מאוד. אז, עם אלרגיה לארס חרקים (דבורים, צרעות ואחרים), ניתן להשיג חוסר תגובה בעת נשיכה ב-95% מהמקרים. קראו עוד על שיטת טיפול זו במאמר נפרד.

הוסף תגובה בטל תגובה

המידע המסופק מיועד למטרות מידע בלבד ואינו מחליף ייעוץ מומחה.

טיפול תרופתי באסתמה: באילו תרופות להשתמש?

אסטמה של הסימפונות היא כיום די שכיחה. כאשר המחלה פוגעת באיכות החיים של החולה. הסכנה של מחלה כזו טמונה גם בעובדה שהיעדר טיפול הולם עלול להוביל למוות בילדים ומבוגרים.

עם רמת ההתפתחות הנוכחית של הרפואה, מחלה זו אינה ניתנת לריפוי מוחלט, אך ניתן להאט ולעצור את המחלה על ידי בחירת טיפול יעיל ביותר.

אילו תרופות יש להשתמש בכל מקרה תלוי בגורמים רבים, אך ישנם כללים מסוימים. הטיפול באסתמה הסימפונות צריך להיות:

מורכב;
בזמן;
שלבו את כל השיטות הקיימות למלחמה במחלה.

טיפול לא תרופתי כולל את מגוון הפעילויות הבאות:

שמירה על אורח חיים בריא: הפסקת עישון, ירידה במשקל;
חיסול גורמים חיצוניים המעוררים החמרה של המחלה - שינוי במקום העבודה, אזור אקלים, לחות אוויר בחדר שינה, חיסול האלרגנים;
הכשרת מטופלים בבתי ספר מיוחדים, שם מוסבר להם כיצד להשתמש במשאפים בצורה נכונה, להעריך את מצבם ולהפסיק התקף קל;
ניטור מתמיד של הרווחה שלך בדינמיקה;
טיפול בפעילות גופנית ותרגילי נשימה.

טיפול רפואי מכוון ל:

הפחתה במספר החמרות המחלה;
מכשול להתפתחות סיבוכים (מצב אסתמטי);
השגת הפוגה מתמשכת.

הטיפול באסתמה הסימפונות מתבצע באמצעות 2 קבוצות של תרופות:

בייסיק - התרופות העיקריות שפעולתן מכוונת להפחתת הדלקת בסימפונות ולהרחבת לומן.
אמצעי סיוע חירום, להקל על המצב בזמן תקיפה.

טיפול בסיסי

ניתן לרשום את התרופה לאמצעי אסתמה הסימפונות בשאיפה, טבליות, הזרקה. יש ליטול אותם מדי יום, ללא קשר לרווחתו של המטופל. שילובים של תרופות שונים בכל מקרה בודד ונקבעים תוך התחשבות בחומרת המחלה הבסיסית.

רישום תרופות

תרופות לאסתמה הסימפונות נקבעות בהתאם לסיווג המודרני.

החלוקה, על פי ההנחיות הקליניות הלאומיות, מבוססת על תדירות תסמיני היום והלילה במהלך השבוע וביום, תדירות השימוש במרחיבי סימפונות קצרי טווח.

בהתבסס על סיכום הנתונים הללו, מבחינים ב-4 רמות חומרה של אסתמה:

שלב א' הוא הכי קל. זה לא מצריך מינוי של טיפול בסיסי. תרופות קצרות טווח משמשות לעצירת התקפים, המתרחשים לעתים רחוקות.
בשלב השני, הורמונים בשאיפה משמשים כטיפול העיקרי. עם חוסר היעילות שלהם, כרומונים או תיאופילינים מסומנים.
כאשר מאובחן שלב III, נעשה שימוש בשילובים של תרופות מהורמונים ומרחיבי סימפונות ארוכי טווח.
IV היא הצורה החמורה ביותר של אסתמה הסימפונות. דורש מינוי של צורות בשאיפה וטבליות של הורמונים. לרוב משולבות קבוצות התרופות הבאות: גלוקוקורטיקוסטרואידים + מרחיבי סימפונות ארוכי טווח + תיאופילין.

התרופות העיקריות לטיפול בסיסי

רשימת הקבוצות העיקריות של תרופות לטיפול בסיסי באסתמה הסימפונות:

הורמונים (גלוקוקורטיקוסטרואידים).
קרומון.
β2-אדרנומימטיקה של פעולה ארוכה.
תיאופילינים;
אנטילויקוטריאנים.
תרופות משולבות.

גלוקוקורטיקוסטרואידים (GCS) - תרופות הורמונליות לטיפול באסתמה הסימפונות. זהו "תקן הזהב" לטיפול בחולי אסתמה הסימפונות, החל משלב II. מנגנון הפעולה שלהם מכוון לעצירת התהליך העיקרי של דלקת בסימפונות, המוביל להתפתחות מחלה זו.

כתוצאה משאיפה עם שימוש בתרופות הורמונליות, הסיכון לתופעות לוואי וסיבוכים בשימוש ממושך פוחת משמעותית מאשר במקרה של נטילת טבליות. זה נובע ממסלול הניהול המקומי. היתרון העיקרי של גלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה הוא שהם מצטברים בדרכי הנשימה, עקב כך יש להם השפעה קבועה. בין תופעות הלוואי, קנדידה חלל מתפתחת לרוב כתוצאה משימוש ממושך בהן.

המונו בתדירות הגבוהה ביותר כוללים:

Pulmicort (ניתן לקבוע תור מגיל 6 חודשים);
Beclazon IVF;
Flixotide (מומלץ לילדים מגיל שנה);
Budesonide.

תרופות חדשות מסוג זה הן Cicortide Cyclocaps, Budiair.

Pulmicort זמין בתור תרחיף לאינהלציה. כדי להשתמש בו יש להצטייד במכשיר מיוחד - נבולייזר שמתפרק ומרסס את התרופה. המטופל שואף אדים עם התרופה הפעילה דרך מסכה מיוחדת.

Beclazone IVF הוא משאף מוכן. מותר לשימוש מ-4 שנים. כשמשתמשים בפליקסטיד משתמשים במרווח - תא ביניים בין המיכל לחור שדרכו נכנס התרסיס לפה ולאחר מכן לתוך הסמפונות.

Budesonide זמין כאבקה לשאיפה. הוא נשאף באמצעות משאף מיוחד - easyhaler. היתרון הגדול הוא שהוא קל לשימוש. המטופל פשוט שואף והחומר מועבר לדרכי הנשימה.

מבין צורות הטבליות של גלוקוקורטיקוסטרואידים, נקבעות הבאות:

המינון ומהלך הניהול נבחרים על ידי הרופא, ולאחר מכן נסיגה הדרגתית של התרופה. הם נרשמים לאסתמה חמורה של הסימפונות כתוספת לגלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה.

ההכנות של קבוצת הקרמון נקבעות במקרה של זיהוי של אי סבילות אינדיבידואלית להורמונים. ההשפעה האנטי דלקתית שלהם הרבה פחות, ולכן הם משמשים כתרופות קו שני. אלה כוללים Intal, Tailed Mint. מיוצר בצורה של משאפים מוכנים. Tailed Mint מותר למתן מגיל שנתיים.

Β2 - לתרופות אדרנומימטיות ארוכות טווח יש השפעה מרחיבת סימפונות, המשפרת את הנשימה של החולים. אלו כוללים:

2 התרופות הראשונות זמינות בצורה של אירוסולים מדורגים מוכנים. Oxys Turbuhaler הוא משאף אבקה. החומר הפעיל נשאף באמצעות מכשיר מיוחד - טורבוהלר. היתרון שלו הוא שהוא מבטל שגיאות שימוש. המטופל פשוט שואף את האוויר עם האבקה.

לתיאופילינים ארוכי טווח יש אפקט מרחיב סימפונות על ידי הפחתת עווית הסימפונות, שיפור אספקת החמצן לריאות. מיוצר בצורה של טבליות. Theopec, Theotard משמשים לרוב. הם פועלים במשך 12 שעות. הם מונעים היטב את התרחשותם של התקפות לילה ומוקדמות בוקר.

חומרים אנטילויקוטריינים משמשים באסתמה הסימפונות ממקור אלרגי. יש להם השפעה אנטי דלקתית.

הם נרשמים גם לאסטמה של אספירין, התרחשות של התקפים במהלך מאמץ פיזי אצל ילדים. זמין בצורת טבליות. אקולט שייך לקבוצת תרופות זו.

לאחרונה נעשה שימוש נרחב בתרופות שיש בהרכבן מספר חומרים פעילים. בטיפול באסתמה הסימפונות, תרופות כאלה נרשמות לעתים קרובות. יחד עם זאת, לתרופה אחת יש מרחיב סימפונות והשפעות אנטי דלקתיות, וזה יתרון משמעותי.

לרוב משולבים הורמונים ואגוניסטים β2. שמות התרופות הנפוצות ביותר:

הם משאפי אבקה. ההבדל ביניהם הוא בשילוב שונה של חומרים פעילים ואינדיקציות לשימוש. Symbicort Turbuhaler יכול לשמש גם כטיפול עזרה ראשונה בהתקף.

הערכת יעילות הטיפול

טיפול בסיסי באסתמה הסימפונות אינו מוביל לריפוי מלא.

המשימות שלו הן:

מניעת התקפים תכופים;
שיפור בביצועים בהערכת תפקוד הנשימה החיצונית;
הפחתת תדירות השימוש בתרופות קצרות טווח.

הקורס הבסיסי מתבצע מעת לעת לאורך החיים עם התאמת התרופות והמינונים שלהן תחת פיקוח קפדני של רופא. במקרה זה, תרופות, ככלל, אינן משמשות לעצירת התקפי אסטמה באסתמה הסימפונות.

ניטור דינמי של המטופל מתבצע כל 3 חודשים. הוא מעריך:

תמונה קלינית (תלונות);
מספר הפגיעות;
תדירות שיחות לטיפול רפואי חירום;
פעילות יומיומית;
הצורך להשתמש בתרופות קצרות טווח;
שיפור אינדיקטורים לתפקוד של נשימה חיצונית;
תגובות שליליות בעת שימוש בתרופות אסטמה.

אם הטיפול אינו יעיל, המינונים מותאמים, הטיפול שנקבע גדל.

עם זאת, על הרופא לוודא שהמטופל ממלא אחר כל ההוראות ושימוש נכון בתרופות. לעתים קרובות מאחורי תגובה גרועה לטיפול הולם מסתתרת בורותו של המטופל כיצד לבצע תרסיסים לשאיפה.

תרופות חירום להתקף

אילו תרופות ליטול לטיפול באסתמה במצב חירום צריכות להיות ידועות הן לחולים והן ליקיריהם על מנת לסייע במהירות האפשרית במהלך התקף. כדי לעצור מצב זה, תרופות קצרות טווח נקבעות. השפעתם מתרחשת מיד לאחר השאיפה. יחד עם זאת, יש להם אפקט מרחיב סימפונות בולט, מה שגורם למטופל להרגיש טוב יותר.

רשימת תרופות חיוניות לטיפול חירום:

תרופות מרחיבות סימפונות לאסטמה משמשות הן כאמצעי עזרה ראשונה והן כחלק מטיפול בסיסי.

Salbutamol זמין רק כמשאף אירוסול מוגמר. תרופה זו יכולה להילקח מספר פעמים ברציפות עם מרווח של דקות אם ההתקף אינו מוקל לחלוטין.

Berotek, Atrovent, Berodual עשויים להיות בצורת תמיסה לשאיפה. במקרה זה, נעשה שימוש ב-nebulizers. היתרון של שיטת טיפול זו הוא משך השאיפה. זה עובר במשך דקות, בזמן שהמטופל יושב ונושם דרך המסכה, והחומרים הפעילים מפעילים את השפעתם הטיפולית בצורה היעילה ביותר.

Berodual היא תרופה משולבת, אשר מגבירה את תדירות המינוי שלה.

ניתן להשתמש במשאפי אבקה ארוכי טווח גם כדי לעצור התקף אסטמה:

השימוש בתרופות מסוימות להקלה על התקף של אסתמה הסימפונות לא צריך להיות מקרי; רק הרופא המטפל יכול להחליט על יעילותן ובטיחותן.

עבור התקפי אסטמה בינוניים עד חמורים, התקשר לאמבולנס בהקדם האפשרי. טיפול רפואי, כי אם השאיפות אינן יעילות, עלול להתפתח מצב אסתמטי, מצב מסכן חיים עבור המטופל.

מינון, תדירות מתן, תכונות השימוש בתרופה מסוימת לאסטמה חייבים להיות מוסכם עם הרופא שלך! תרופה עצמית יכולה להוביל השלכות עצובות. לא ניתן לרפא אסטמה של הסימפונות, אך זכותה של הרפואה המודרנית היא מינוי טיפול בסיסי הולם לשליטה במחלה. יחד עם זאת, מצבו של החולה אינו מחמיר ואיכות חייו נשמרת.

עייפות כרונית (אתה מתעייף מהר, לא משנה מה אתה עושה).
כאבי ראש תכופים.
עיגולים שחורים, שקיות מתחת לעיניים.
התעטשות, פריחה, עיניים דומעות, נזלת.
צפצופים בריאות.
החמרה של מחלות כרוניות.

קרא טוב יותר מה אומר הרופא המכובד הפדרציה הרוסיתויקטוריה דבורניצ'נקו, על כך.במשך מספר שנים היא סבלה מאסתמה של הזרועות - שיעול, קוצר נשימה, חנק, צפצופים, נשמעים מרחוק, חולשה ודיכאון. אין סוף בדיקות, נסיעות לרופאים, הורמונים וכדורים לא פתרו לי את הבעיות. אבל בזכות מתכון פשוטאני שוב בריאה, מלאת כוח ואנרגיה. עכשיו הרופא שלי תוהה איך זה. הנה קישור למאמר.

הורמונים לאסטמה

הורמונים ואסטמה

תרופות הורמונליות מסירות את ביטויי המחלה. לפני ארבעים שנה, התרופות ההורמונליות האנטי-דלקתיות הראשונות הוכיחו את יעילותן בטיפול במחלה. אסטמה היא מחלה דלקתית. הצורך במינוי נקבע לא לפי רצון המטופל או הרופא המטפל, אלא לפי המצב כרגע. ואם אתה לא יכול בלעדיהם, והתהליך הדלקתי פועל, והאסתמה מתקדמת, אז הרופא בהחלט ירשום תרופות כאלה.

אינהלציות לאסטמה של הסימפונות

קוצר נשימה באסתמה הסימפונות

טיפול באסטמה בישראל

תרופות לאסתמה הסימפונות

לְהִשְׁתַעֵל

טיפול בשיעול

סוגי שיעול

מחלות

בְּרוֹנכִיטִיס

אַסְתְמָה

טרכאיטיס

תלות בתרופות הורמונליות באסתמה הסימפונות

(ציון ממוצע: 5)

מה הנזק של תרופות הורמונליות באסתמה הסימפונות?

באסתמה הסימפונות משתמשים בהורמונים סטרואידים (גלוקוקורטיקואידים), שהשפעתם הטיפולית מלווה בדיכוי תפקוד בלוטות האדרנל, לעיתים לאחר 1-2 שנים, הנזק שנגרם מטיפול כזה עולה על ההשפעה הטיפולית של ההורמונים. סוכרת סטרואידית, דלקת כלי דם מערכתית, כיבי קיבה ותריסריון, קטרקט, אוסטיאופורוזיס גורמים לעיתים לבעיות רבות יותר עבור החולה מאשר אסתמה של הסימפונות. עם זאת, לא ניתן להפסיק את נטילת ההורמונים באופן מיידי ולתמיד עקב האיום לפתח החמרה חמורה של המחלה. למעשה, החולה מפתח תלות בתרופות אלו – אסתמה סימפונות תלויה הורמונלית.

על אסתמה הסימפונות

אף אחד לא מטיל ספק בכך שהטיפול שנקבע צריך להתאים לחומרת המחלה. מצד אחד, מסוכן לזלזל במצבו של החולה, ומצד שני, תופעות הלוואי האפשריות של תרופות לא אמורות להיות חמורות יותר מהמחלה עצמה. כלל אוניברסלי זה חל במלואו על אסתמה של הסימפונות, מכיוון שלאדם אחד יש התקף פעם בחודש, והשני - מספר פעמים ביום. וצריך להתייחס אליהם אחרת.

מכיוון שאסטמה היא מחלה כרונית (למרות שהיא חולפת עם התבגרות אצל חלק מהילדים), עלינו לעשות הסתייגות: לחלות פירושו לא רק לקבל אבחנה בתיק הרפואי, אלא לסבול מתסמיני המחלה. אם, כתוצאה מנטילת תרופות, אדם מרגיש בריא, אז מטרת הטיפול יכולה להיחשב שהושגה.

תרופות לטיפול באסתמה הסימפונות

תרופות הורמונליות לאסטמה

תרופות הורמונליות לאסטמה גלוקוקורטיקוסטרואידים הן התרופות האנטי דלקתיות החזקות ביותר בטיפול באסתמה הסימפונות. נכון להיום, מומלץ להשתמש בהם בצורת שאיפה כבר בשלבים המוקדמים של המחלה, שכן בשלבים המאוחרים, למרות מינונים גבוהים של תרופה זו, לעיתים לא ניתן להשיג את האפקט הרצוי, שכן הקירות של הסימפונות כבר מעובים. לכן, מטרת הטיפול היא למנוע התפתחות של תהליכים אלו, להשפיע באופן פעיל על דלקת בסימפונות.

אסטמה של הסימפונות היא פתולוגיה כרונית, אשר התפתחותה יכולה להיות מעוררת על ידי גורמים שונים, חיצוניים ופנימיים כאחד. אנשים שאובחנו עם מחלה זו חייבים לעבור קורס מקיף של טיפול תרופתי, אשר יחסל את התסמינים הנלווים. כל תרופה לאסתמה הסימפונות צריכה להירשם רק על ידי מומחה בעל פרופיל צר שעבר אבחון מקיף וזיהה את הגורם להתפתחות פתולוגיה זו.

שיטות טיפול

כל מומחה לטיפול באסתמה של הסימפונות משתמש בתרופות שונות, ובפרט תרופות מהדור החדש שאין להן תופעות לוואי חמורות מדי, יעילות יותר ונסבלות טוב יותר על ידי המטופלים. עבור כל מטופל, האלרגולוג בוחר בנפרד משטר טיפול הכולל לא רק כדורי אסטמה, אלא גם תרופות המיועדות לשימוש חיצוני.

מומחים מקפידים על העקרונות הבאים לטיפול תרופתי באסתמה הסימפונות:

החיסול המהיר ביותר האפשרי של המצב הפתולוגי הנלווה לתסמינים.
מניעת התקפים.
סיוע למטופל בנורמליזציה של תפקודי הנשימה.
מזעור מספר התרופות שיש ליטול כדי לנרמל את המצב.
יישום בזמן של אמצעי מניעה שמטרתם למנוע הישנות.

תרופות בסיסיות לאסטמה

קבוצת תרופות זו משמשת את המטופלים לשימוש יומיומי על מנת להקל על התסמינים הנלווים לאסטמה הסימפונות ולמנוע התקפים חדשים. הודות לטיפול בסיסי, המטופלים חווים הקלה משמעותית.

תרופות בסיסיות שיכולות לעצור תהליכים דלקתיים, להעלים נפיחות וביטויים אלרגיים אחרים כוללים:

משאפים.
אנטיהיסטמינים.
מרחיבי סימפונות.
קורטיקוסטרואידים.
תרופות אנטילויקוטריאן.
תיאופילינים, בעלי השפעה טיפולית ארוכה.
קרומון.

קבוצת תרופות אנטיכולינרגיות

לתרופות כאלה יש מספר רב של תופעות לוואי, ולכן הן מעורבות בעיקר בהקלה של התקפי אסתמה חריפים. מומחים רושמים את התרופות הבאות לחולים במהלך החמרה:

"אַמוֹנִיוּם", לא נספג, רבעוני.
"אטרופין סולפט".

קבוצה של תרופות המכילות הורמונים

מומחים רושמים לעתים קרובות את הדברים הבאים לחולי אסתמה: תרופותמכיל הורמונים:

"בקוטיד", "אינגאקורט", "ברוטק", "סלבוטמול".
"אינטל", "אלדסין", "טיילד", "בקלזון".
"Pulmicort", "Budesonide".

קבוצת קרומון

תרופות כאלה נרשמות לחולים שפיתחו תהליכים דלקתיים על רקע אסטמה של הסימפונות. הרכיבים הקיימים בהם יכולים לעכב ייצור תאי פיטום, המקטינים את גודל הסמפונות ומעוררים דלקת. הם אינם משמשים להקלה בהתקפי אסתמה, ואינם משמשים לטיפול בילדים מתחת לגיל שש.

לחולי אסתמה רושמים את התרופות הבאות מקבוצת הכרומון:

"אינטל".
"נדוקרומיל".
"קטופרופן".
"קטוטיפן".
Cromglycate או Nedocromil Sodium.
"טיילד".
"קרומהקסל".
קרומולין.

קבוצת תרופות לא הורמונליות

בעת ביצוע טיפול מורכב באסתמה הסימפונות, הרופאים רושמים תרופות לא הורמונליות לחולים, למשל, טבליות:

"פורדילה".
"סלמטר".
"פורמוטרול".
"אוקסיס".
"סרוונט".
"יָחִיד".

קבוצת תרופות אנטי-לוקוטריאנים

תרופות כאלה משמשות בתהליכים דלקתיים, המלווים בעוויתות בסימפונות. מומחים רושמים לחולי אסתמה את סוגי התרופות הבאים כטיפול נוסף (יכול לשמש להקלה על התקפי אסתמה בילדים):

טבליות "פורמוטרול".
טבליות "Zafirlukast".
טבליות סלמטרול.
טבליות מונטלוקסט.

קבוצה של גלוקוקורטיקואידים מערכתיים

בעת ביצוע טיפול מורכב באסתמה הסימפונות, מומחים רושמים תרופות כאלה לחולים לעתים רחוקות ביותר, מכיוון שיש להן תופעות לוואי רבות. כל תרופה לאסתמה מקבוצה זו מסוגלת להיות בעלת אפקט אנטי-היסטמין עוצמתי ואנטי דלקתי. הרכיבים הקיימים בהם מעכבים את תהליך ייצור הליחה, מפחיתים ככל האפשר את הרגישות לאלרגנים.

קבוצה זו של תרופות כוללת:

זריקות וטבליות של Metipred, Dexamethasone, Celeston, Prednisolone.
שאיפות של Pulmicort, Beclazone, Budesonide, Aldecin.

קבוצה של אגוניסטים בטא-2 אדרנרגיים

תרופות השייכות לקבוצה זו משמשות מומחים, ככלל, להקלה על התקפי אסתמה, בפרט מחנק. הם מסוגלים להקל על דלקת, כמו גם לנטרל עוויתות בסימפונות. מומלץ לחולים להשתמש רשימה מלאההמטופל יכול לקבל מהרופא המטפל):

"סימביקורטה".
"פורדילה".
"סלמטרול".
"ונטולינה".
"פורמוטרול".
"סלבוטמול".
"סרטידה".

קבוצת מכיחים

אם לאדם יש החמרה בפתולוגיה, דרכי הסימפונות שלו מלאות במסות בעלות עקביות עבה, המפריעות לתהליכי נשימה רגילים. במקרה זה, הרופאים רושמים תרופות שיכולות להסיר ליחה במהירות וביעילות:

ברומהקסין.
"אצטילציסטאין".
"מוקודין".
סולוויל.
אמברוקסול.
"ביזולבון".
"לזולבן".

אינהלציות

בעת טיפול באסטמה של הסימפונות, משתמשים לעתים קרובות במכשירים מיוחדים המיועדים לשאיפה:

מַשׁאֵף- מכשיר בעל גודל קומפקטי. כמעט כל חולי האסתמה נושאים אותו איתם, שכן בעזרתו ניתן לעצור במהירות התקף. לפני השימוש, יש להפוך את המשאף כך שהפיה תהיה בתחתית. על המטופל להחדיר אותו לחלל הפה ולאחר מכן ללחוץ על שסתום מיוחד שממנה מוצר תרופתי. ברגע שהתרופה נכנסת למערכת הנשימה של החולה, הוא לוקה בהתקף אסתמטי.
מרווח- מצלמה מיוחדת שיש לשים על בלון עם אירוסול רפואי לפני השימוש. המטופל צריך תחילה להזריק את התרופה למרווח ולאחר מכן לנשום עמוק. במידת הצורך, המטופל יכול לעטות על המצלמה מסכה, דרכה תישאף התרופה.

קבוצת תרופות בשאיפה

נכון להיום, ההקלה על התקפי אסטמה באמצעות אינהלציה נחשבת לשיטת הטיפול היעילה ביותר. זאת בשל העובדה שמיד לאחר השאיפה כל המרכיבים הטיפוליים חודרים ישירות למערכת הנשימה, מה שמביא להשפעה טיפולית טובה ומהירה יותר. לחולי אסתמה, מהירות העזרה הראשונה היא החשובה ביותר, שכן בהיעדרה הכל יכול להיגמר אנושות עבורם.

מומחים רבים רושמים למטופליהם אינהלציות, שבמהלכן יש לערב תרופות מקבוצת הגלוקוקורקוסטרואידים. בחירה זו נובעת מהעובדה שהרכיבים הקיימים בתרופות מסוגלים להשפיע לטובה על האיברים הריריים של מערכת הנשימה, באמצעות "אדרנלין". השימוש המומלץ ביותר הוא:

"בקלומד".
"אינגאקורטה".
"בנקורטה".
"בקלומתזון".
"פלוטיקזון".
"בקוטידה".
"פליקסואיד".

תרופות מקבוצה זו מעורבות באופן פעיל בהקלה על התקפים חריפים של אסתמה הסימפונות. בשל העובדה שהתרופה ניתנת למטופל, בצורת אינהלציה, נשללת האפשרות של מנת יתר. באופן זה, ילדים אסתמטיים שטרם מלאו להם 3 שנים יכולים לעבור קורס טיפולי.

כאשר מטפלים בחולים צעירים, הרופאים צריכים לקבוע בזהירות רבה יותר את המינון ולפקח על מהלך הטיפול. מומחים יכולים לרשום את אותן קבוצות של תרופות לתינוקות כמו לחולים בוגרים. מוטלת עליהם המשימה לעצור דלקת ולהעלים תסמינים אסתמטיים. למרות העובדה שאסטמה של הסימפונות היא פתולוגיה חשוכת מרפא, באמצעות משטר טיפולי שנבחר היטב, החולים יכולים להקל באופן משמעותי על מצבם ולהעביר את המחלה למצב של הפוגה יציבה.

איך תדעו אם אתם או ילדכם סובלים מהתקף אסטמה?

למה אסטמה מובילה? למה צריך לטפל בזה?

איך להפסיק אסטמה ולהציל את עצמך מהורמונים?

- אלו השאלות העיקריות החשובות ביותר אם הרופא איבחן אסטמה של הסימפונות. התשובות לכל אחת מהן יכולות להציל את חיי המטופל ולשמור על בריאותו. אבל באיזו תדירות אתה מוצא תשובות כאלה?

סביב החולה יש אלפי כתבות מיוחדות וסתומות על אסטמה, פרסומות למרכזים רפואיים, מגוון תרופות. תמיד יש הזדמנות ללכת לרופא. אך האם כל זה מאפשר לנו למצוא תשובות לשאלות חיוניות, לרפא אסטמה ולשמור על הבריאות?

ברור כי לאחר הופעת התקפי חנק חמורים, המטופל מתייעץ מיד עם רופא. בקבלה מדווח המטפל לראשונה על אבחנה כזו כ"אסתמה הסימפונות". לאחר מכן, הבחירה במשטר הטיפול הראשון - רושמים לך תרופות שיש ליטול מדי יום. נסיעה לבית המרקחת, קניות, צריכה קבועה. אבל האם הסיפור עם התקפי אסטמה ואסטמה של הסימפונות מסתיים שם? האם ניתן לומר שיש תרופה והקלה מאסטמה לפנינו?

למרבה הצער לא. התייעצות עם רופא, נטילת התרופות הראשונות ל"שליטה במחלה" - כל זה הוא רק ההתחלה של דרך ארוכה של התקדמות הדרגתית של אסתמה. עם השנים, קשה יותר ויותר לשלוט במחלה. מינון התרופות עולה בהתמדה. במקום תרופות חלשות באות יותר ויותר חזקות, עם מספר רב של תופעות לוואי חמורות. למטופל אין זמן לשים לב כיצד הוא הופך להיות תלוי בהורמונים. אבל, מחשש להחמרה של חנק, אדם הולך על זה - הוא מוכן לקבל כל אמצעי. אין זמן לחשוב על תופעות לוואי. אין זמן לחשוב האם ניתן לטפל באסטמה בכלל?

שנה אחר שנה, הסובל מאסתמה נאבק במחלה, בהיותו בכוחן המלא של התרופות. אז מסתבר שאי אפשר לסרב להם. לקחת את זה הלאה היא גם לא אופציה, המינונים גדלים, תופעות לוואי קשות מתחילות להופיע. השפעות המייצגות מחלות בודדות. אבל מה קרה במהלך השנים עם אסתמה? האסטמה לא נעלמה, התסמינים הפכו חמורים יותר, וההתקפים בקושי נשלטים על ידי הורמונים...

לרוע המזל, רק לאחר שהגיעו למבוי סתום, אנשים מתחילים לחפש חלופות לסמים. מחפש תשובות לכל אותן שאלות שהיו נחוצות כבר בהתחלה. תשובות שאף אחד אחר לא נתן מעולם.

בואו נדון בנושאים החיוניים לחולה אסטמטי. כל מה שאתה צריך לדעת כדי להציל את בריאותך ואת בריאות ילדך מהתמכרות לסמים.

אסטמה היא בעיקר מחלה אלרגית. הוא מתקדם ונוטה להחמיר עם השנים, אם לא מסלקים את הגורם להתרחשותו. התקף אסטמה הוא, למעשה, תגובה אלרגית של הסמפונות לגורם מגרה מסוים. לאחר מגע עם האלרגן, בלוטות הסימפונות ממלאות את לומן הנשימה בריר, ודפנות הסמפונות נדחסות. כתוצאה מכך, במהלך התקף, האוויר אינו יכול להיכנס ולצאת בחופשיות מהריאות.

החולה מתחיל להיחנק
קוצר נשימה מופיע
לְהִשְׁתַעֵל
צפצופים
החזה מנופח

לעתים קרובות, על מנת להקל על נשימתם במהלך התקף, אנשים מנחים את ידיהם על מיטה או שולחן. אסטמה נבדלת מברונכיטיס על ידי מהלך התקפי, והיעדר כיח מוגלתי שופע במהלך שיעול.

מה יכול לעורר התקף אסטמה?

לרוב, מדובר בסוג מסוים של אלרגן - אבק ביתי, מיקרומיטים מפשתן ומצעים, מוצר מזון, תרופה. אוויר קר, אדים רעילים בעבודה יכולים להיות גם אלרגן. התקפי אסטמה יכולים להתפתח במקרים מסוימים גם לאחר פעילות גופנית.

התחזית לטיפול תרופתי לאסטמה, מה חשוב לדעת?

יש להבין כי תרופות אינן מבטלות את הגורם העיקרי לאסטמה - הן מקלות באופן זמני על תסמיניה. אותה סיבה ממש, שבגינה התפתחה אסתמה, ממשיכה להרוס את הגוף ולהחמיר את מהלך המחלה. מסיבה זו אסתמה מתקדמת ללא הפסקה, למרות כל מינון של תרופות שנלקחות. המינונים עולים, עוצמת התרופות עולה, ואיתה אחוז תופעות הלוואי עולה בהתמדה. מדוע מטופלים ורופאים כל כך חוששים מהשפעות אלו?

טיפול הורמונלי - מדוע מטופלים ורופאים חוששים מהם?

הורמוני גלוקוקורטיקוסטרואידים הם הבסיס לטיפול בסיסי מודרני באסתמה הסימפונות. תרופה המכילה הורמונים אלו היא חלק חיוני בטיפול תרופתי לאסטמה והיא תינתן לך או לילדך גם אם האסטמה שלך קלה. ככלל, הורמונים כאלה נלקחים עם משאף. מקובל בדרך כלל שבמקרה של שאיפה דרך הפה, הסיכון לפתח את תופעות הלוואי המסוכנות ביותר של הורמונים גלוקוקורטיקוסטרואידים פוחת. אבל מה ההשפעות? למה הם כל כך מפחדים, במיוחד אם ילד קטן צריך לקבל טיפול?

גורם להתמכרות ותלות הורמונלית
אי ספיקת יותרת הכליה- אחד המצבים המסוכנים והקשים ביותר שיכולים להתפתח כאשר טיפול ארוך טווחהכנות של הורמונים גלוקוקורטיקוסטרואידים. בלוטות יותרת הכליה מאבדות בהדרגה את יכולתן לייצר הורמונים חיוניים. כתוצאה מכך, כל סוגי חילוף החומרים מופרעים. יש קפיצות ברמת הסוכר בדם. קפיצות בלחץ דם, יתר לחץ דם. יתכנו הפרעות בקצב הלב.
לדכא חסינות מקומית- בקשר הזה סיבוך אפשריהופך לקנדידה דרך הפה. על רקע החסינות המקומית שנחלשה על ידי הורמונים בשאיפה, זיהומים שונים בדרכי הנשימה עלולים להצטרף לאסטמה הסימפונות, כמו גם להחמיר את הקיימות.
צפיפות עצם נמוכה יותר- שכן הם תורמים לשטיפה מוגברת של סידן מהגוף. כתוצאה מכך עלולים להתרחש שברים בחוליות ובעצמות הגפיים.
משפיע על שרירי השלד- מתפתחת חולשה של שרירי הכתף וחגורת האגן
לשבש את חילוף החומרים של השומן- אפשר להגדיל את משקעי השומן התת עורי, להגדיל את תכולת השומנים בדם
מוות של רקמת עצם- יכול להתבטא כהופעת מיקרו-מוקדים מרובים בעיקר בראשי עצם הירך וההומרוס.

כמובן, יש לציין כי תופעות לוואי, ככלל, מופיעות בשימוש ממושך בתרופות במינונים גבוהים. אבל, אבוי, הטיפול באסתמה הסימפונות הוא כזה. החולים נאלצים "לשלוט" במחלתם במשך שנים בעזרת הורמונים במינונים גדלים, מה שיוצר את הסבירות הגדולה ביותר לתופעות לוואי. נושא ענק בהקשר של טיפול תרופתי כזה הוא הטיפול באסתמה בילדים צעירים. אבל הכי חשוב, הטיפול התרופתי, על כל היתרונות והחסרונות שלו, לא משפיע על הסיבה העיקרית שבגללה אדם חולה באסטמה. המשמעות היא שלא ניתן לרפא את המחלה.

מהי הסיבה העיקרית להתפתחות אסתמה? למה אי אפשר לרפא אותה עם משאף?

אסטמה של הסימפונות היא בעצם "אלרגיה". אלרגיה לסימפונות. אלרגיה מתפתחת באדם אם חילוף החומרים שלו מופרע בצורה חמורה. הרס חילוף החומרים של החולה נמשך מדי יום. אי אפשר לרפא את חילוף החומרים עם משאף. לא ניתן לרפא עם גלוקוקורטיקוסטרואידים במינונים כלשהם. אבל מה? מה יכול להרוס את חילוף החומרים של חולה אסתמה בכל יום?

עומק נשימה מוגזם של המטופל הוא הגורם העיקרי להתפתחות אסטמה של הסימפונותברוב המוחלט של המקרים. רחוק מהנורמה הפיזיולוגית, הנשימה הורסת תהליכים מטבוליים חיוניים ויוצרת קטסטרופה בגוף. זו נשימה עמוקה מדי שנשארת ללא נגיעה במהלך טיפול תרופתיאַסְתְמָה. שום מינון של תרופות שנלקח לא מסוגל לעצור את התקדמות האסטמה אם הנשימה של המטופל לא חוזרת לנורמה הפיזיולוגית.

נְשִׁימָה פונקציה חיוניתגוף האדם. התבססות נשימה בריאה תקינה יכולה לרפא את המחלה בשלב הראשוני ולהקל משמעותית ולעצור את התקדמותה בשלב החמור. נשימה לא נכונה במקרה הטוב לא מביאה לתוצאות, במקרה הרע היא עלולה להזיק. לכן ניתן ללמוד תרגילי נשימה רק בפיקוח של מומחה מנוסה.