מהו גמגום בטיפול בדיבור. גמגום - גורמים, סוגים ותסמינים, תיקון. טיפול עצמי בגמגום
עד כה, אין תיאוריה אחת מבוססת מדעית, שמנקודת המבט שלה ניתן יהיה להכליל ולעשות שיטתיות של הנתונים הניסויים והשערות שונות שהובעו על ידי מחברים רבים לגבי הגורמים להפרעת דיבור זו. יחד עם זאת, כל החוקרים מסכימים שכאשר מופיע גמגום, אין סיבה יחידה ספציפית הגורמת לפתולוגיית דיבור זו, שכן הדבר מצריך שילוב של מספר גורמים.
בהתבסס על רעיונות קיימים לגבי האטיולוגיה של גמגום, ניתן להבחין בין שתי קבוצות של גורמים: נטייה ויצור. . יחד עם זאת, כמה גורמים אטיולוגיים יכולים גם לתרום להתפתחות הגמגום וגם לגרום לו ישירות.
ל סיבות נטיות לִכלוֹל:
1. גיל מסוים של הילד (מגיל שנתיים עד 6 שנים), שכן מנגנוני התיאום של פעילות הדיבור שנוצרים בגיל הגן נמצאים בשלב של היווצרות אינטנסיבית. כל מערכת תפקודית שנמצאת בשלב של התפתחות אינטנסיבית היא פגיעה סלקטיבית בהשפעת גורמים מזיקים.
2. מצב מערכת העצבים המרכזית. לעתים קרובות, כאשר מתרחש גמגום, נזק מוחי אורגני מצוין בתקופות ההתפתחות לפני הלידה, הטרום לידתי ואחרי הלידה. סיבות אלו גורמות לשינויים פתולוגיים שונים בספירות הסומטיות והנפשיות, מובילות לעיכוב בהתפתחות הדיבור והפרעות דיבור ותורמות להתפתחות גמגום. חלק מהמגמגמים אינם מראים נזק מוחי אורגני. יחד עם זאת, הם מתאפיינים ברגישות ובפגיעות מוגברת של מערכת העצבים, חרדה, רמת הסתגלות נמוכה ורגישות מיוחדת לטראומה נפשית.
3.גורם תורשתי. זה נובע מהעברה גנטית של תכונות מסוימות של פעילות עצבית גבוהה יותר - ריגוש מוגברת, קצב מואץ של תנועות כלליות ודיבור, כלומר. מועברת חולשה מסוימת של מנגנוני הדיבור המרכזיים, הרגישים מאוד לגורמי סיכון. ניתן לאתר תורשה עמוסה ברמה של מספר דורות. יחד עם זאת, בגברים מגמגמים, אחוז הבנים המגמגמים הוא 22%, והבנות -9%. עבור אישה, הסיכון של ילדים לגמגם גבוה יותר: במקרה זה מופיעים 36% מהבנים המגמגמים, 17% מהבנות (L. I. Belyakova, E. A. Dyakova, 1998). בְּבמקרים של גמגום משפחתי, האפשרות שהפרעה זו תופיע בילדים רק על ידי חיקוי הוריהם אינה ריאלית. התורשה הגנטית של כל פתולוגיה מתבטאת בנוכחות מזיקות נוספת (L. Ya. Missulovin, 1988).
4. אסימטריה תפקודית של המוח. ישנן אינדיקציות לכך שגמגום מתרחש לעתים קרובות כאשר שמאליים מוכשרים לימין, אם מביאים אותו לעינויים (ו.א. קורשב, 1973). לפי M. E. Khvattseva(1959), כאשר אנשים שמאליים עוברים הכשרה מחדש, לא רק הקשרים והיחסים בין ההמיספרות המוחיות נבנים מחדש ומשתבשים, אלא המצב של ההמיספרה הימנית, שבו מרכזי הדיבור המובילים נמצאים באדם השמאלי. , מחמיר. מחקרים אלקטרופיזיולוגיים מצביעים על כך שבמגמגמים התפקיד המוביל של ההמיספרה השמאלית בארגון הדיבור בעל פה מופרע. (I. V. Danilov, I. P. Cherepanov, 1970).היחלשות האינטראקציה בין מבני מוח סימטריים אצל מגמגמים הופכת מצב כזה למרכזי מערכת עצביםפגיע במיוחד.
5. תכונות זרימהאונטוגנזה של דיבור. להופעת הגמגום, יש חשיבות מיוחדת לתקופה של היווצרות דיבור אינטנסיבית. בשלב זה, ילדים רבים מאופיינים בהופעת איטרציות פיזיולוגיות (מלטינית iterare - לחזור). בגיל זה (מגיל שנתיים עד 5 שנים), ילדים יכולים לחזור או למתוח צלילים בודדים, הברות, מילים, ולפעמים להכניס תסחיפים (צלילים נוספים ומילים שאינן נושאות עומס לקסיקלי ורגשי - "א", "טוב", " כאן" וכו'). זהו תהליך נורמלי של הפיכת דיבור קצבי, שכן נשימת דיבור שאינה מעוצבת מספיק אינה תואמת את האפשרות הנפשית של הגיית ביטויים מורכבים. (M. Zeeman, 1962; L. I. Belyakova, 1998; V. I. Seliverstov, 2001וכו.).
לקצב התפתחות הדיבור יכולה להיות חשיבות רבה גם בהופעת גמגום, במיוחד בהופעת דיבור ביטויי: איטי או מואץ. בתקופות אלו, מערכת הדיבור רגישה במיוחד להשפעה של גורמים שליליים. משמעות מיוחדתבמקרים אלה יש התנהגות של מבוגרים המקיפים את הילד. דיבור ועומס רגשי נוסף, קיבעון באיטרציות יכול לעורר גמגום.
6. דמורפיזם מיני. אצל בנים, גמגום מתרחש בממוצע פי 4 יותר מאשר אצל בנות.
אוהב את הכתבה?ספר לחבריך!
ל סיבות פרודוקטיביות לְסַפֵּר טראומה נפשית - אנחנו,שיכול להיות כרוני או חריף .
טראומה נפשית כרונית- רגשות שליליים ארוכים בצורה של מתח נפשי מתמשך או מצבי קונפליקט בלתי פתורים, קבועים כל הזמן. לעתים קרובות הם קשורים לאקלים פסיכולוגי מתוח במשפחה או לקושי להתאים את הילד למוסד לילדים.
פציעה חריפה- הלם נפשי חזק, פתאומי, בעיקר חד פעמי, הנגרם מתגובה רגשית (רגשית). לעתים קרובות יותר זו תגובה של פחד או פחד. זמן קצר לאחר שסבלו מטראומה נפשית חריפה או על רקע מצבי קונפליקט כרוניים, ילדים רבים חווים היסוס בעל אופי עוויתי. L. Ya. Missulovin (1988)מחלק מקרים של טראומה נפשית חריפה ל 8 קבוצות עיקריות:
1. פסיכוטראומה נגרמה על ידי חיות בית וחיות בר , ציפורים, זוחלים ונציגים אחרים של עולם החי.
2. פסיכוטראומות התקבלו כתוצאה משריפות, הפצצות, הפגזות, תאונות תחבורה (ללא פגיעות פיזיות), גירויי קול חזקים, תופעות טבע מפחידות (סופת רעמים, רעידת אדמה, שיטפון ועוד). המוזרות של חלק מסוים מקבוצת המגמגמים הזו היא שלעתים קרובות הם מפוחדים לא כל כך מהאירוע הפסיכו-טראומטי עצמו, אלא מהתגובה של המבוגרים שמסביב, המראה לילד את הסכנה של המצב הנוכחי.
3. פסיכוטראומה שנגרמה לילדים כתוצאה מאירועי בידור שונים (תיאטרון, קרקס, קולנוע, גן חיות ועוד), וכן כתוצאה מקריאה וסיפור סיפורים. סיפורים מפחידים, מקרים וכו' ילדים אלו מאופיינים בנפש מוקדמת ו פיתוח דיבור, רגישות מוגברת, ריגוש, חרדה וחשדנות.
4. פסיכוטראומה הנגרמת על ידי אנשים הנמצאים במצב של שיכרון אלכוהול. בקרב אנשים כאלה שולטים הורים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני. כאשר האשמים בגמגום המפותח אינם קרובי משפחה, אלא מכרים וזרים שיכורים, במקרה זה האפקט הטראומטי החד-פעמי הוא לעתים קרובות אפילו חזק ועמוק יותר, מכיוון שהוא בדרך כלל בלתי צפוי ומכוון לילד שקודם לכן לא יכול היה להיתקל בכאלה. תופעות.
5. פסיכוטראומה קשורה לטראומה פיזית. לא תמיד הטראומה הפיזית של ילדים מלווה בטראומה נפשית, וגם התרחשות של התמוטטות רגשית אינה נקבעת על פי חומרת הטראומה הפיזית. במקרים אלו, המצב הרגשי של הילד תלוי במידה רבה בהתנהגות של מבוגרים. קבוצה זו כוללת גם מגמגמים שקיבלו הלם עצבי הקשור בעובדה שטבעו בילדותם ושרדו רק בזכות עזרתם של אחרים.
6. גמגום התפתח כתוצאה מאיאטרוגנית (תגובות שליליות לבאים למוסד רפואי ולמראה אנשים בחלוקים לבנים, התנהגות לא נכונה של רופא).
7. גמגום נוצר כתוצאה מדידקטוגניה (מקרים של טעויות פדגוגיות שנעשו על ידי מורים במוסדות ילדים).
8. גמגום התעורר כתוצאה ממוות בלתי צפוי של יקיריהם לעיני הילד.
יְלָדִים גיל הגןבשל ההתרגשות הרגשית וחוסר המוכנות שלהם לעיבוד השפעות סביבתיות חיצוניות, הם רגישים יותר ממבוגרים לתגובות רגשיות אלימות. השילוב של אינדיבידואלי מהגורמים לעיל, הפועל במהלך היווצרות תפקוד דיבור (מגיל שנתיים עד 6 שנים), עלול לגרום לגמגום.
הפניות
Leonova S.V. תיקון פסיכולוגי ופדגוגי של גמגום בגיל הרך. - מ.: VLADOS, 2004. - 128 עמ'.
גמגום הוא ליקוי דיבור שכיח למדי בקרב ילדים ומבוגרים, וזה האחרון שגורם לצרות רבות.
בדרך כלל סטייה זו באה לידי ביטוי בגיל צעיר, ואם לא ננקטים אמצעים היא יכולה להימשך זמן רב.
ככל שמתחילים לטפל בגמגום מוקדם יותר, כך תוכלו לצבור ביטחון עצמי מהר יותר ולהיפטר מבעיה לא נעימה.
סיבות אפשריות
גמגום מתחלק בדרך כלל ל נוירוטי (לוגונאורוזיס) ואורגני (אחרת דמוי נוירוזה). הרופא, כשהוא מדבר עם המטופל, קובע את אופי התסמינים - האם הם קבועים או מופיעים בהתאם לנסיבות פעולת הדיבור. ניתן לרשום בדיקה של המוח באמצעות אלקטרואנצפלוגרמה.
אם בדיקה זו קובעת נוכחות של חריגות בעבודה של מבני מוח האחראים על תפקודי הדיבור, הגמגום מוגדר כאורגני.
תסמינים של גמגום אורגני מתמשכים, גם אם המצב רגוע ומוכר למטופל.
הסיבות במקרה זה עשויות להיות כדלקמן:
- גמגום אורגני אצל מבוגרים עלול להופיע לאחר שלקו בשבץ מוחי (כיצד לספק עזרה ראשונה לשבץ מוחי, קרא את המאמר), סיבוכים קרניו-מוחיים ומחלות אחרות המשפיעות על הספירה המוטורית.
- גידולים במוח שיכולים להפריע למעבר של דחפים עצביים באופן מכני ולעורר הפרעות בדיבור.
אם אנחנו מדברים על לוגונורוזות, הסיבה שלהם היא זעזועים עצביים חזקים ומצבי לחץ.כאן, לגמגום אין שורשים פיזיולוגיים והוא תלוי במידה רבה במתח הרגשי של האדם. גמגום כזה מתגבר אם אתה צריך לדבר מול קהל לא מוכר, בסביבה לא מוכרת לאדם.
ישנם מקרים של גמגום זמני, כאשר הוא מתבטא מיד לאחר שאדם נבהל מאוד, חווה כעס או השפעה. לאחר תקופה מסוימת, הפגם נעלם ככל שהמתח במצב יורד. שתיית משהו חם או מעט אלכוהול עשויה להספיק כדי לפתור את הבעיה.
במקרה של לחץ לוגונורוזיס, סיוע בזמן חשוב במיוחד.אחרת, זה יכול לגרום לסטריאוטיפ פתולוגי, וגמגום יהפוך לצורה כרונית. ואז ניתן להצטרף לפגמי דיבור חיצוניים קרציה עצבנית, עוויתות, עוויתות תמידיות. במקרה זה, אי נוחות פסיכולוגית עולה באופן משמעותי, תקשורת עם אנשים אחרים גורמת לרגשות איומים באדם.
הקבוצה הגדולה ביותר היא אנשים המגמגמים מגיל צעיר.. הסיבות השורשיות יכולות להיות גם אורגניות וגם נוירוטיות. המאפיין העיקרי של חולים כאלה הוא שהמחלה שלהם יציבה, שורשית.
התמונה הופכת מסובכת יותר עקב נטייה תורשתית והרגלי דיבור נוצרים. הטיפול בחולים אלו יכול להימשך מספר שנים.
גמגום אצל מבוגרים מטופל בשני תחומים עיקריים:
- ביטול ישיר של הפרעות דיבור בעזרת מטפל תקשורת, אשר בעזרת שיקום מפתח את מיומנות הדיבור המלודי והחלק של המטופל.
- עבודה עם נוירולוג ופסיכותרפיסט שעוזרים להעלים גמגום כאחד התסמינים של הפרעות נוירופסיכיאטריות. תשומת לב מופנית למערכת העצבים באופן כללי.
התערבות רפואית מקיפה, שמטרתה להילחם בגמגום, אינה מוגבלת רק למטפל בדיבור.
כדי להיפטר לחלוטין מהבעיה, עליך לעבוד עם מספר אנשי מקצוע:
- נוירולוגעורך בדיקה וקובע את המרכיב הנוירולוגי בגמגום. ניתן להראות גם MRI ו-EEG. במידת הצורך, מומחה יכול לרשום תרופות הרגעה ותרופות נוטרופיות.
- פסיכותרפיסטמנהלת שיחה עם המטופל, משתמשת בטכניקות השלכה, המסייעות לקבוע את החרדה של המטופל, לחשוף פוביות ופחדים נסתרים ולהוביל לתיקונם בעתיד. עבודה עם פסיכותרפיסט עוזרת להפחית חרדה, לנרמל את הרקע הרגשי והפסיכולוגי, לתקן מיומנויות תקשורת, וגם ללמוד כיצד להשתמש בכמה צורות של טכניקות הרפיה בעצמך. היבט חשוב בעבודתו של פסיכותרפיסט הוא ביטול וורבופוביה (פחד מדבר) אצל מטופל. אם אין עמדות שמובילות לפחד של אדם מלהביע מחשבות, תסמיני הגמגום הסומטי יפסיקו להופיע, ומנגנון הגמגום לא יתחיל.
- קלינאי תקשורתפועל לביטול הפרות ישירות בעבודת המנגנון המפרק, מתקן פגמים בדיבור. עם זאת, פעילותו תיתן תוצאות רק בשילוב עם התערבות של פסיכותרפיסט ונוירולוג.
- ניתן להקצות עיסוי, דיקור, פיזיותרפיה, רפלקסולוגיה. שיטות אלו יכולות לייעל את תפקוד מערכת העצבים.
איך להיפטר מגמגום בעצמך?
יש גם מסה תרופות עממיותמשמש במאבק נגד גמגום.
עשבי תיבול וירקות:
- קח את העלים של עץ האפר הלבן, שים אותו במים רותחים ותן לו להתבשל במשך עשרים דקות, ואז לסנן אותו. השתמש כדי לשטוף את הפה במשך 3-5 דקות. חזור על עד שש פעמים ביום. אין צורך לבלוע את העירוי.
- פעמיים ביום אתה צריך להשתמש בכף מרתח, להכנתה אתה צריך לערבב 100 גרם של ורדים, ויבורנום ולימון, מעורבב עם 200 גרם כרוב. עירוי מומלץ לתפוס עם שקדים או זרעים.
- קח קורט אווז, מרתיחים בכוס חלב או יין, ולאחר חליטת התרופה, קח אותה על בטן ריקה בבוקר למשך עשרה ימים.
- יש צורך לערבב כמות זהה של סנט ג'ון wort, מליסה לימון, כשות, אברש, אנג'ליקה, סרפד וקמומיל. קחו כפית מהאוסף וטבלו אותה בכוס מים רותחים, הניחו לה להתבשל חצי שעה ושתו חצי כוס פעמיים ביום - על בטן ריקה בבוקר ולפני השינה.
- קח 5 גרם של רו יבש ריחני, יוצקים חצי ליטר מים רותחים ומבשלים חמש דקות, ואז מסננים ושומרים בפה מבלי לבלוע עד שהמרק מתקרר. מומלץ להשתמש לפחות 5 פעמים ביום.
דמי רפואה:
- יש צורך לערבב את עשב הסרפד, הנענע והוולריאן. קח חצי כפית גדולה מההרכב, יוצקים כוס מים חמים, הניחו לו להתבשל במשך 15 דקות וסנן. שתו את העירוי פעמיים ביום למשך חצי כוס. מהלך הטיפול הוא חודש. המרתח עוזר להשיג רוגע וביטחון עצמי.
- אתה צריך להשתמש בפירות של כשות, כמון ושורש שן הארי, עלי ליבנה, לענה, מנטה, סיגלית, קדרה ועץ. מערבבים את כל זה ושופכים 7 גרם מחומר הגלם שנוצר עם שתי כוסות מים קרים. תן לזה להתבשל לאחר הרתיחה. קח 70 מ"ל של מרתח לפני הארוחות לפחות ארבע פעמים ביום.
- יהיה צורך לעקור נענע, עלים של עשב אש ותותים, נצרי פטל, סרפדים, פירות עוזרר, קש כמון וקש שיבולת שועל. מוסיפים 7 גרם מהאוסף ל-1.5 כוסות מים רותחים, מחממים מעט, אך לא מביאים לרתיחה. אתה צריך לחלוט שעה וחצי, לסנן. שתו מרתח חם חמש פעמים ביום, 50 מ"ל 30 דקות לפני האכילה.
תערובת של דבש ומומיה.עבור מנה אחת, אתה צריך לערבב טבלית מומיה וכפית דבש. אין צורך לבלוע את התרופה - שמור אותה בפה זמן רב ככל האפשר. אתה צריך לבצע את ההליך פעמיים ביום - בערב ובבוקר. מהלך טיפול כזה יהיה 4-6 חודשים. במידת הצורך, אתה יכול לחזור על זה עם הפסקה למשך כמה חודשים.
ארומתרפיה.ניתן להשתמש בשמנים ארומטיים כדי להעלים פחד ומתח. שמני אורן, אלגום, רוזמרין, ברגמוט, בזיליקום ושמני ורדים נחשבים ליעילים ביותר במאבק בגמגום. ובכן להרגיע תמציות של לענה, לבנדר, גרניום, מרווה, טימין.
כדי להשתמש, אתה צריך לשים מעט שמן על מטפחת ולשאוף את הארומה ממנה. חזור לפחות שלוש פעמים ביום. אתה יכול גם לעשות אמבטיה באופן קבוע בתוספת של שמני ארומה. מומלץ להוסיף למים תערובת של 100 גרם קפיר ו-4-5 גרם שמן.
אם גמגום הוא תוצאה של חוסר יציבות מצב נפשי, חשוב לעקוב אחר האחרון. הימנעו מהתרגשות ומתח חזקות, אם אפשר, פתחו שיטות שיעילות עבורכם להתמודד איתם.
אם הגמגום הוא חמור, כרוני, ושום דבר לא עוזר לך להתמודד עם זה בעצמך, הקפד לפנות למומחים.
אמצעי מניעה
עבור מבוגרים, המניעה העיקרית של גמגום היא טיפול בבריאות הנפשית והפיזית. אל תנסה לקחת על עצמך יותר מדי ולהילחם בכל הבעיות בעצמך. לא משנה כמה אתה חזק, עדיין שווה לפחות לפעמים להיעזר באחרים.
חשוב לשמור על עצמך. אם מתעוררות בעיות והפרות בעלות אופי פסיכולוגי, אין צורך לפחד מפסיכולוגים ופסיכותרפיסטים – לפעמים פשוט אי אפשר בלי עזרתם.
צפו בסרטון כיצד לרפא גמגום אצל מבוגר:
99% מהאנשים בעולם תופסים את תהליך הדיבור כטבעי וקל, אבל יש 1% שעבורם הדיבור הוא עבודה קפדנית יומיומית על עצמו. הסיבה לכך היא ההפרה הנרחבת כיום של הדיבור.
מה זה גמגום, הם יכולים ללמוד ברגע שהם מתחילים לדבר. תופעה זו נכללת ב-International Qualification of Diseases והיא מחלה שלא כל כך קל להתגבר עליה.
ויקיפדיה נותנת את ההגדרה הבאה: גמגום היא הפרעת דיבור המאופיינת בהגייה ארוכה או חזרה תכופה של צלילים או הברות, ייתכנו גם הפסקות בתהליך הדיבור. ברמה הפיזיולוגית, זה נגרם על ידי עוויתות של שרירי המפרקים והגרון.
תסמינים
לרוב, המחלה מתרחשת אצל אדם בילדות ומתגלה במהירות על ידי מבוגרים, שכן תסמיני הגמגום פתוחים באופיים ומשפיעים על:
2. קול. במהלך הגיית המילים מתרחשת עווית והגרון נסגר ומונע צליל להתעורר. בשלב זה, הגרון נע באופן פעיל לצדדים ומתרגש. אדם לא יכול לבטא מילים בצורה חלקה, ולכן עיצורים הם קופצניים.
3. ניסוח. הפרעות במנגנון המפרק אופייניות: הלשון בעמדה הבולטת הולכת הצידה, יש עקמומיות של מחיצת האף, הפרה של קונכיות האף (גידול של הרקמות היוצרות את הקונכיה, וכתוצאה מכך נשימה דרך האף מופרע).
5. פסיכה. לעתים קרובות התוצאה של גמגום היא התרחשות של הפרעות נפשיות. הנפוץ ביותר הוא הפחד מצלילים מסוימים, הברות. אדם נוטה להימנע מצלילים בדיבור שהוא אינו מבטא, בא עם תחליפים למילים שבהן הם מכילים.
במצבי לחץ קריטיים, אילם יכול להתרחש. לעיתים קרובות למטופלים יש רמה גבוהה של ספק עצמי, דימוי עצמי נמוך, המשפיע על חייהם.
כדי לאבחן את המחלה, תסמינים אופייניים של גמגום חייבים להיות נוכחים במשך שלושה חודשים:
- היסוס לפני שאתה מדבר.
- הפרעת קצב דיבור.
- תהליך הדיבור מלווה בתנועות מקבילות (הבעות פנים פעילות, רקיעה ברגליים, הטיית ראש וכו').
טיפולוגיה וסיווג
מעניין לציין שלוגונורוזיס יכולה להיות קצרת טווח (ממספר שעות עד חודש) וכרונית. המדע מכיר את סוגי הגמגום הבאים:
- רדיאנט. האפשרות הכי נוחה. בהדרגה מגיעה שחרור מוחלט מהמחלה. הפחד מדיבור נעלם, התנועות הנלוות פוחתות כמותית.
- יַצִיב. מהלך יציב של המחלה. תסמינים הרבה זמןאל תשתנה לטוב ולרע.
- חוזר ונשנה. תקופות מתחלפות של דיבור שוטף וגמגום.
- גַלִי. מעת לעת חל שינוי בכיוון השיפור או הידרדרות הדיבור, אך אדם אינו מפסיק לחלוטין לגמגם.
- פרוגרדיאנט. מגמת ירידה מהירה ותכליתית. המגמגם מציין הידרדרות הדרגתית במצבו.
על הרגע הזהרופאים משתמשים בסיווג הבא של גמגום. סוגי גמגום:
- נוירוטי – גמגום מתרחש אצל ילד בריא עקב שורה של תהפוכות רגשיות המשפיעות על מערכת העצבים.
- דמוי נוירוזה - מתרחשת על רקע הפרעות במערכת העצבים אצל ילד.
צורות של גמגום:
1. טוניק. הפסקות ממושכות בדיבור, הגייה ממושכת של מילים אופייניות. כלפי חוץ, נצפית התנהגות מוגבלת: הבעות פנים עזות, פה פתוח למחצה, סגור חזק.
2. קלוני. חזרה על קטעים ספציפיים של מילים.
הסיבות
מדענים מנסים כבר שנים רבות לגלות מה יכול לגרום לגמגום, הסיבות שלו מתחלקות לשני סוגים:
1. נטייה:
- תוֹרָשָׁה.
- מחלות הגורמות לתוצאות אנצפלופתיות.
- פציעה במהלך לידה או פתולוגיה תוך רחמית.
- השלכות של מחלות זיהומיות.
2. פרובוקטיבי. לגורמי טריגר השפעה מצטברת וכתוצאה מכך מובילים להתמוטטות עצבים, אשר בתורה גורמת לגמגום. הסיבות עשויות להיות:
- התפתחות רגשית לקויה.
- מערכות יחסים קשות עם אנשים.
- הפרעות נפשיות סמויות.
- טראומה נפשית קשה (פחד,).
- דיבור מהיר.
כאשר נחקרה הפסיכולוגיה של הגמגום, זוהו סוגי אישיות בעלי נטייה ללוגונורוזיס. מדענים קבעו את גורמי הגידול במשפחה הגורמים לגמגום בילדים, הסיבות והטיפול נקבעים על בסיסם. כיום ישנם שלושה סוגים:
2. פסיכואסתני. זה נוצר כאשר ילד נמצא במשמורת יתר - הוא מוחזק מתחת ל"כובע זכוכית", אדם כזה מתברר כלא מתאים לחיים, ולכן הספק העצמי טבוע בו - זה סימן נפוץ מאוד לקביעה הסיבה לגמגום.
3. נוירסטני. אם הורים מגבילים את החופש של הילד ומעצבים בו את הרעיון שאנשים אחרים יקרים ממנו, הדבר מוביל להיווצרות הערכה עצמית נמוכה בנוכחות תביעות גדולות כלפי עצמו.
גורמים פסיכולוגיים אלו לגמגום היו לאחרונה מהותיים בהופעת המחלה. כיצד להתמודד עם גמגום הנגרם ממאפייני החינוך, פסיכולוג או פסיכואנליטיקאי יכולים לענות. לפי הכי הרבה שיטה יעילהבמקרה זה עובד עם המשפחה.
יַחַס
רבים מודאגים מהשאלה: "האם מטפלים בגמגום?" למרבה המזל, התשובה היא כן. עד היום פיתחו חוקרים מספר טכניקות המאפשרות לאדם להיפטר מהמחלה אחת ולתמיד.
1. משימת עבודה לוגופדית מהסוג הזההתיקון מורכב מביטול המתח, סדר שגוי מהדיבור ובניסוח של ניסוח ברור.
בתחילה, הילד מבצע תרגילים במקביל למטפל בדיבור (משתמשים בפיתולי לשון, קריאה בקול, תקשורת פעילה), לאחר מכן הוא מנסה להתגבר על הגמגום בעצמו באמצעות תרגול בסיפור סיפורים בעל פה. ההתקדמות בתקשורת עם אנשים בחייו הרגילים של הילד קבועה. כתוצאה מיישום אמצעים אלה, הגמגום מתבטל.
2. תרגילי נשימה. מכיוון שקולו של הילד אובד במהלך הגמגום עקב מחזור נשימה שגוי, הרופא המטפל פועל גם כדי להבטיח שהנשימה תהיה חופשית. המטופל לומד לנשום עמוק, תוך שימוש בכל הסרעפת. בנוסף, לתרגילי נשימה יש חיובי תופעות לוואי- אפשרו לילד להירגע.
4. תוכנות מחשב. כיצד לטפל בגמגום בילדים בעזרת מחשב נודע לפני כ-30 שנה. השיטה מבוססת על הכללת תוכנות מחשב לוגופדיות בתהליך התיקון, המנרמלות את עבודת השמיעה והדיבור. המטופל מדבר מילים לתוך המיקרופון, והתוכנית מעבדת את הדיבור, תוך התחשבות בקצב ובחלקות הרגילים. הילד שומע את שלו נאום מוכשרמבחוץ ומבקש לחזור עליו.
5. טיפול רפואי. טיפולים תרופתיים לגמגום נמצאים בשימוש נרחב. הרופא רושם לילד תרופות המנטרלות את ההשפעות של חומרים המפריעים לתפקוד התקין של תהליך הדיבור. במקביל, המטופל מקבל תרופות הרגעה (אם, ולריאן ואחרים).
הבעיה של המבוגר
לא כולם מצליחים להיפטר מלוגונורוזיס בילדות, ולכן הבקשה באינטרנט היא: "איך להיפטר מגמגום בבגרות?" בנוסף לעובדה שהמחלה יכולה להיות כרונית עם שנים מוקדמות, זה יכול להתרחש גם באופן ספונטני אצל מבוגר.
הגורמים למחלה יכולים להיות אורגניים (פגיעה במבני מוח) ונוירולוגיים (תהפוכות רגשיות חזקות, מצבי לחץ). על מנת לקבוע את הסיבה המדויקת ולברר כיצד להיפטר מגמגום עבור אדם מסוים, מתבצעת הקלטה גרפית הרושמת את הזרמים הביולוגיים של המוח באמצעות מכשיר חשמלי. זה נקרא אלקטרואנצפלוגרמה.
אם התוצאה חושפת נוכחות של חריגות בעבודת המוח, אז הגמגום הוא אורגני. הסיבות יכולות לכלול שבץ מוחי, פציעות מוח טראומטיות וגידולים במוח.
כיצד להתגבר על גמגום כרוני, רק מומחה בתחום זה יכול לומר למטופל. קודם כל, כל אותן שיטות טיפול מיושמות על מבוגר כמו על ילד, אבל יש סט של טכניקות ספציפיות.
1. פסיכותרפיה
- טיפול רציונלי – תוך כדי כך המגמגם שוקל מחדש את יחסו למחלה: הוא מתחיל לתפוס אותה ללא כאבים ומבין שהוא יכול להיפטר לחלוטין מהגמגום.
- טכניקה סוגסטיבית - מבוגר עובר מפגשים שמטרתם תיקון הספירה הרגשית, תהליך הנשימה, ביטוי.
- אימון אוטומטי – טכניקות המאפשרות למטופל ללמוד כיצד לעזור לעצמו בעצמו על בסיס עמדות פנימיות חיוביות.
3. השיטה של Harutyunyan לנורמליזציה של דיבור בר-קיימא. מלמדים מבוגר לתאם את התנועות ההרמוניות של היד המנחה עם שטף הדיבור.
בהעלמת גמגום אצל מבוגר חשיבות רבהיש עבודה שיטתית עצמאית על מחלתו. פיתולי לשון, תרגילי נשימה, אימונים אוטומטיים יעילים. מחברת: יקטרינה ליפטובה
גמגום- זוהי הפרה של קצב, קצב, חלקות הדיבור, הנגרמת על ידי עוויתות בחלקים שונים של מכשיר הדיבור.
כאשר ילד מגמגם, אנו רואים עצירות מאולצות או חזרות של צלילים והברות בודדות בדיבורו. גמגום מתרחש לרוב בילדים בגילאי שנתיים עד שלוש וחצי שנים.
סיבות לגמגום.
ניתן לחלק על תנאי את כל הסיבות לשתי קבוצות: נטייה וגורם.
גורמים נטייה כוללים:
- עומס נוירופטי של ההורים (מחלות עצביות, זיהומיות וסומאטיות המחלישות או לא מארגנות את תפקודי מערכת העצבים המרכזית);
- מאפיינים פסיכולוגיים של המגמגם עצמו (פחדי לילה, הרטבה, עצבנות מוגברת, מתח רגשי); נטייה חוקתית (מחלה של מערכת העצבים האוטונומית ופגיעות מוגברת של פעילות עצבית גבוהה יותר, רגישותה המיוחדת לטראומה נפשית);
- עומס תורשתי (גמגום מתפתח על בסיס חולשה מולדת של מערכת העצבים).
- נזק מוחי בתקופות שונות של התפתחות בהשפעת גורמים מזיקים רבים: פציעות תוך רחמיות ולידה, תשניק; לאחר לידה - הפרעות זיהומיות, טראומטיות ומטבוליות-טרופיות במחלות ילדות שונות.
הסיבות יכולות להיות פיזיולוגיות, פסיכולוגיות וחברתיות.
סיבות פיזיולוגיות:
- מחלות גופניות עם השלכות אנצפליטיות;
- פציעות - תוך רחמי, טבעי, לעתים קרובות עם תשניק, זעזוע מוח; על אודות
- הפרעות אורגניות של המוח, שבהן המנגנונים התת-קורטיקליים המווסתים את התנועה עלולים להיפגע;
- תשישות או עבודה יתר של מערכת העצבים כתוצאה משיכרון ומחלות אחרות המחלישות את מנגנון הדיבור המרכזי: חצבת, טיפוס, רככת, תולעים, במיוחד שעלת, מחלות הפרשה פנימית, חילוף חומרים; מחלות של האף, הלוע והגרון.
- לטווח קצר - חד-שלבי - טראומה נפשית (פחד, פחד); טראומה נפשית ארוכת טווח, המובנת כחינוך לא תקין במשפחה: חינוך מפונק, מחייב, חינוך לא אחיד, גידול ילד "למופת"; חוויות קונפליקט כרוניות, רגשות שליליים ארוכי טווח בצורה של מתח נפשי מתמשך או מצבי קונפליקט בלתי פתורים, קבועים כל הזמן;
- טראומה נפשית חריפה, זעזועים חזקים ובלתי צפויים הגורמים לתגובה רגשית חריפה: מצב של אימה, שמחה מוגזמת;
- היווצרות שגויה של דיבור בילדות: דיבור בשאיפה, טפיחות, הפרעות בהגייה קולית, דיבור עצבני מהיר של ההורים; עומס יתר של ילדים גיל צעיר יותרחומר דיבור; סיבוך לא מתאים לגיל של חומר דיבור וחשיבה (מושגים מופשטים, בניית ביטוי מורכב);
- דו לשוניות: רכישה בו-זמנית של שפות שונות בגיל צעיר גורמת לגמגום, בדרך כלל בשפה אחת;
- חיקוי של מגמגמים. ישנן שתי צורות של אינדוקציה נפשית כזו: פסיבית - הילד מתחיל לגמגם באופן לא רצוני, שומע דיבור של מגמגם; פעיל - הוא מעתיק דיבור של מגמגם;
- למידה מחדש של שמאליות. תזכורות מתמדות, דרישות יכולות לבלבל את הארגון גבוה יותר פעילות עצבניתהילד ולהביא למצב נוירוטי ופסיכופטי עם תחילת הגמגום;
- יחס לא נכון לילד המורה: חומרה מוגזמת, חומרה, חוסר יכולת לסדר את התלמיד - יכול לשמש דחף להופעת גמגום.
הסימנים הראשונים לגמגום
הילד פתאום משתתק, מסרב לדבר (זה יכול להימשך בין שעתיים ליום, ולאחר מכן הילד מתחיל לדבר שוב, אבל כבר מגמגם. אם יש לך זמן לפנות למומחה לפני תחילת הגמגום, זה יכול למנוע.);
- השימוש בצלילים נוספים (א, ו) לפני מילים בודדות;
- חזרה על ההברות הראשונות או מילים שלמות בתחילת ביטוי;
- עצירות מאולצות באמצע מילה, ביטוי;
- קשיים לפני דיבור.
אם אתה רואה לפחות אחד מהביטויים הללו בנאום של התינוק, מלא בקשה (בתחתית העמוד) או התקשר אלינו:
גורמים לגמגום
לוגונורוזיס, או גמגום, היא הפרעת דיבור המאופיינת בחזרה של מילים, הברות או צלילים בודדים, ייתכנו עצירות שמפריעות לדיבור. גמגום שכיח יותר אצל ילדים. על פי הסטטיסטיקה, כעשרה אחוז מהילדים מהמספר הכולל סובלים ממחלה זו. בקרב בנים הבעיה מתגלה פי שלושה מאשר בקרב בנות. ככל שהסביבה רגועה יותר, הסיכוי להתרחשות לוגונורוזיס בילדים קטן יותר. לדוגמה, בתושבים כפריים, המחלה שכיחה הרבה פחות מאשר בעיריים. בקרב תלמידי בתי יתומים ופנימיות הסיכוי לפתח חריגה זו גבוה בהרבה מאשר בקרב ילדים הגדלים במשפחות. עם הגיל, הגמגום בדרך כלל הופך פחות בולט, ולעתים קרובות נעלם לחלוטין. צוינה נטייה תורשתית ללוגונורוזיס.
מנגנון התפתחות הגמגום (לוגונאורוזיס)
מנגנון התרחשות הגמגום, כמו גם הגורמים לו, נחקרו בצורה גרועה למדי והמדע הרפואי אינו יכול להסביר באופן מלא את התהליכים הללו. התיאוריה הנפוצה ביותר היא עירור יתר של מרכז הברוקה במוח. ואז ריגוש היתר מתפשט לאזורים האחראים עליהם פעילות מוטורית, גורם לעוויתות של שרירי מכשיר הדיבור (חך רך, שפתיים, לשון ואחרים). ואז המרכז של ברוקה נרגע והדיבור הרגיל משוחזר. המחלה בולטת בעיקר בתחילת ביטוי, באותיות עיצורים.
לפי מדענים אמריקאים, אנשים הסובלים מהמחלה המדוברת סובלים רמה מוגברתדופמין (ההורמון האחראי על תפקוד המוח), וכשהוא יורד, מצב הדיבור מתייצב. כרגע בפיתוח פעיל מוצר תרופתישמוריד את רמות הדופמין.
סיבות להתפתחות גמגום
גמגום מתפתח לרוב אצל ילדים בגיל הרך. תפקיד חשוב ממלא בעובדה שההיווצרות הסופית של ההמיספרות המוחית מסתיימת בכחמש שנים - אצל ילד, תגובות עירור בולטות יותר מתהליכי עיכוב. אותן תגובות הופכות בקלות לפעילות מוטורית, כולל שרירי מכשיר הדיבור. שרירי המפרקים (לשון, שפתיים, חיך רך, גרון) אינם מפותחים ואינם פועלים בצורה ברורה במיוחד. ילדים, שמקשיבים לעתים קרובות לצלילים ולמילים שונים ולא מבינים את משמעותם, יכולים פשוט לערבב אותם יחד. כאשר ילד לומד לדבר, מערכת העצבים המרכזית שלו חווה מתח אדיר, כתוצאה מכך עלולות להתרחש תקלות בעבודתה, המובילות לגמגום.
בהתרחשות של לוגונורוזיס, גורם החיקוי יכול למלא תפקיד חשוב. אם יש אדם הסובל מגמגום במשפחה, או בסביבתו הקרובה של הילד, אז ילדים יכולים לאמץ את אופן הדיבור הזה. בשעה מאוד התפתחות מוקדמתדיבור, כאשר אדם קטן צובר אוצר מילים גדול, והמנגנון הקולי אינו נוצר במלואו, ייתכן שהוא פשוט לא יוכל להתמודד עם כמות עצומהצלילים - הילד מנסה למסור מידע בזרם כמעט מתמשך, וזו הנורמה.
להלן מספר גורמים נוספים שיכולים לגרום להופעת לוגונורוזיס (גמגום):
- כאשר למשפחה יש אקלים פסיכולוגי לא בריא והילד לא מקבל תשומת לב מספקת, הוא עלול לגמגם בכוונה כדי למשוך את תשומת הלב הזו בדיוק.
- אם החינוך קפדני מדי ואחרי התקלה הקלה ביותר גוררת גינון או ענישה, הילדים הופכים ביישנים ומאופקים יתר על המידה, מה שתורם להופעת המחלה.
- כשהורים מנסים לגדל מעט פוליגלוט מתוך ילדם, ובגיל מוקדם מאוד הם מתחילים ללמוד שפות, המוח שלא התחזק לא מסוגל לתאם את המידע, כי אפילו הילד לא שולט בשפת האם הראשית עד הסוף. זה בולט במיוחד במשפחות דו לשוניות.
- לפעמים, כדי להפתיע קרובים וחברים, הורים מלמדים את ילדיהם פסוקים ארוכים ומורכבים כדי להשוויץ ביכולות של צאצאיהם בחגיגה משפחתית. אבל לא רק שהמוח אינו מוכן לניסויים כאלה, אלא שגם מכשיר הדיבור אינו מסוגל לשאת עומסים כאלה.
- אם ילד נולד ביד שמאל ומחנך אותו בכוח אל יד ימין, תהליך זה גורם למתח רב למדי, מה שמגביר את הסיכון ללוגונורוזיס.
בנים נוטים לגמגם הרבה יותר מאשר בנות. רק בגלל מאפיינים פיזיולוגיים, כל הפונקציות המוטוריות אצל בנות נוצרות סוף סוף הרבה יותר מוקדם - תכונה זו חלה גם על התפתחות המנגנון המפרק.
קבוצת הסיכון כוללת ילדים שעברו פגיעות ראש לידה, מחלות מדבקותהמשפיעים על מערכת העצבים המרכזית, פגיעות קרניו-מוחיות שונות ופתולוגיות נוספות המשפיעות על תפקוד מערכת העצבים.טראומה נפשית מהעבר, מצבי לחץ מגדילים גם הם את הסיכוי לגמגום. יתרה מכך, הסיבות שגרמו להפרעה הפסיכולוגית ומשך ההשפעה שלהן לחלוטין לא ממלאות שום תפקיד: פגם בדיבור יכול לגרום גם לפחד קצר וגם למצב ארוך של התרגשות או פחד.
הערה:נטייה תורשתית מדע מודרנילא הוכח, אם כי הנחות כאלה מניחות לעתים קרובות מאוד.
אצל מבוגרים, גמגום נפוץ הרבה פחות מאשר בילדים, וככלל, מגיע מילדות. הסיבות ללוגונורוזיס אצל מבוגרים, בגדול, שונות מעט מסיבות הילדות, ולכן אין זה הגיוני לשקול אותן בנפרד.
סיווג לוגונורוזיס - סוגי גמגום
סוגי הגמגום מסווגים לפי הקורס, המרפאה, סוגי ההתקפים.
סיווג לפי זרימת הבעיה
קבוע- לאחר ההופעה, הוא ממשיך ללא הרף בכל נסיבות, בכל צורות הדיבור.
חוזר ונשנה- מופיע ונעלם מעצמו, לרוב ללא קשר לגורמים כלשהם. תקופות של דיבור רגיל יכולות להימשך זמן רב מאוד.
גַלִי- מצב שבו המחלה לא חולפת לחלוטין, אבל אז שוככת, ואז מתעצמת.
סיווג לפי סוג ההתקפים
לפי סוג ההתקפים ישנם:
- צורת טוניק, שבה התכווצות עוויתית של שרירי מכשיר הדיבור היא בעלת חוזק ומשך רב. בזמן פרכוסים, יש עיכוב בדיבור;
- צורה קלונית של לוגונורוזיס- מאופיין בעוויתות לסירוגין, תכופות וקצרות, שבמהלכן חוזרים על צלילים והברות בודדים;
- צורה מעורבת- מצב שבו שני סוגי הגמגום לעיל מתרחשים בו זמנית.
סיווג הגמגום לפי צורות קליניות
ברפואה קיימות שתי צורות של לוגונורוזיס לפי ביטויים קליניים - נוירוטי ודמוי נוירוזה.
גמגום נוירוטי
הצורה הנוירוטית מאופיינת בעובדה שהיא מתרחשת אצל אנשים ללא היפוקסיה תוך רחמית או היסטוריה של טראומת לידה. הדחף לפיתוח צורה קלינית כזו של לוגונורוזיס עשוי להיות טראומה פסיכולוגית או היכרות מוקדמת לתקשורת של שפה שנייה. כלומר, הצורה הנוירוטית של המדינה הנבדקת היא פונקציונלית באופן בלעדי, בעוד שמבני המוח אינם מושפעים. לכן קל יותר לטפל בצורת הגמגום הנוירוטית.
תסמינים של לוגונוירוזה נוירוטית
לרוב, לוגונורוזיס של צורה קלינית זו מתרחשת בילדים בגילאי 2-6 שנים והיא פתאומית. בתחילה, הילד מפסיק לדבר לחלוטין, אך הבעת פחד נראית בבירור על פניו. לאחר זמן מה, התינוק מתחיל להשתמש שוב בדיבור, אך מיד מתחיל לגמגם.
הערה:עם הופעת גמגום כזה, הילד הופך לא שקט, התיאבון שלו נעלם, יש שינוי תכוף במצב הרוח, השינה מופרעת.
כאשר מקבלים גמגום נוסף אצל ילד, הוא עשוי להתעצם, אך לעיתים קרובות יש תקופות ארוכות שבהן התינוק מדבר ללא היסוס. ללוגונוירוזה נוירוטית יש מהלך דמוי גל, יכול להיות לה פרוגנוזה שונה - אם מתח / טראומה פסיכולוגית היו ביחיד, אז הגמגום נעלם בהדרגה, עם תהפוכות רגשיות מתמדות, הלוגונורוזיס הופכת לכרונית.
הערה:אם הצורה הנוירוטית של הגמגום היא כרונית, אז, כמבוגר, אדם ירגיש נחות חברתית, תמיד יש לו מצב רוח ירוד, הוא מפחד לדבר עם זרים.
גמגום דמוי נוירוזה
לעתים קרובות, כאשר מאבחנים גמגום, הרופאים מגלים כי האם סבלה מרעילות חמורה במהלך ההריון, או שהילוד נפצע במהלך הלידה - זו הסיבה להתפתחות גמגום דמוי נוירוזה. במקרה זה, אנו מדברים על נגע אורגני של מוחו של התינוק, ולכן הפגם מתוקן בצורה גרועה ולרוב אדם מגמגם כל חייו.
תסמינים של גמגום דמוי נוירוזה
הגמגום הברור הראשון מופיע אצל ילדים בגילאי 3-4 שנים - זו התקופה שבה התינוק מתחיל לדבר במשפטים שלמים, ביטויים מורכבים. ששת החודשים הראשונים ממשיכים בגלים - הילד מתחיל לגמגם חזק, ואז מדבר ללא בעיות כלל. אבל בהדרגה נעלמת תקופת הדיבור הרגיל, והתינוק מתחיל לגמגם גם כשהוא מבטא הכי הרבה מילים פשוטות. עם הזמן, הילד מתחיל להוסיף צלילים לא מתאימים (ה, ו) לדיבור שלו, הוא מבטא מילים במהלך השאיפה או בתום נשיפה מלאה.
אם גמגום דמוי נוירוזה קיים אצל מבוגרים, אז הם מפעילים תנועות פעילות עם הידיים במהלך שיחה, ראשם עלול להתעוות כל הזמן, נדנוד מונוטוני של הגוף נצפה.
עקרונות כלליים לטיפול בלוגונורוזיס
מכיוון שבעיית הגמגום מורכבת, על ההורים לבקר מספר מומחים בבת אחת לבדיקה מלאה של התינוק כאשר ילד מגמגם. חובה להראות לילד ולקבל ייעוץ מנוירולוג ופסיכיאטר, פסיכותרפיסט וקלינאי תקשורת.
עד כה, יש הרבה טכניקות שפותחו במיוחד שעוזרות להיפטר מגמגום ולנרמל את הדיבור האנושי. יתרה מכך, יש ליישם שיטות כאלה בהתאם לגיל המטופל - ישנן תוכניות הכשרה לגיל הרך, ישנן - למתבגרים ולמבוגרים.
הערה:למרות העובדה שיש הרבה שיטות באינטרנט ובמדיה המודפסת, לא כדאי לערוך שיעורים עם ילד מגמגם לבד. ראשית, תצטרך לבחון את התינוק, ולגלות את הסיבה האמיתית לגמגום. שנית, רק מומחה יקבע באיזו תוכנית ספציפית יש להשתמש עבור כל ילד או מבוגר. שלישית, יש לקיים שיעורים באופן קבוע, עם סיבוך הדרגתי של מטלות, שבמהלכם מוערכת התקדמות המטופל.
כמובן שעל ההורים לעשות כל מאמץ לתקן את הדיבור של הילד. רופאים נותנים מספר המלצות בהקשר זה:
- ארגון שגרת היום יום. לילד יש לפחות 8 שעות בלילה, ובמידת הצורך הוא יצטרך לארגן את שנת היום.
- הגבלת צפייה מצוירת ופעילויות מחשב. הורים צריכים להגביל ככל האפשר את זמן השהות של ילדם מול גאדג'טים וטלוויזיה. זה מפחית את עומס היתר של חלקי הדיבור המרכזיים.
- ארגון תקשורת תקינה. אתה צריך לדבר עם הילד בצורה רגועה לחלוטין, לאט ונכון לבטא כל מילה. אם לילד קשה לבטא ביטוי, תצטרכו לעשות זאת איתו בקול רם וכמה פעמים ברציפות.
- שים לב למצב דיבור של השומר. ספרים לקריאה לתינוק צריכים רק ידועים. אתה לא יכול לבקש מהתינוק לספר אגדה מחדש או ללמוד פסוק - זה יכול להיעשות מאוחר יותר, כאשר הבעיה של לוגונורוזיס נפתרה. למשחקים צריך לבחור בפעילויות רגועות - עבודה עם מעצב, פיסול, ציור והמלצה זו קשורה לעובדה שילד לעולם לא מגמגם לבד - תנו לו לבטא את מעשיו במהלך השיעורים.
באשר לטיפול במבוגרים, התהליך כאן יהיה מורכב וארוך. מבוגר צריך לעקוב בקפדנות אחר כל המרשמים של הרופא, אם יש צורך - לא לדבר במשך כמה ימים, לעשות את כל התרגילים.