Развива се диабет тип 1. Захарен диабет - симптоми, първи признаци, причини, лечение, хранене и усложнения на диабета. Или може би опитайте народни средства

Или нарушение на биологичното му действие.

Диабет 1 вид- ендокринно заболяване, характеризиращо се с абсолютна инсулинова недостатъчност, причинена от разрушаването на бета-клетките на панкреаса. Диабет тип 1 може да се развие на всяка възраст, но най-често засяга хората ранна възраст(деца, юноши, възрастни под 40 години. Клиничната картина е доминирана от класически симптоми: жажда, полиурия, загуба на тегло, кетоацидотични състояния.

Етиология и патогенеза

Патогенетичният механизъм на развитие на диабет тип 1 се основава на недостатъчното производство на инсулин от ендокринните клетки на панкреаса (β-клетките на панкреаса), причинено от тяхното разрушаване под въздействието на определени патогенни фактори (вирусна инфекция, стрес, автоимунни заболявания и др. .). Диабет тип 1 представлява 10-15% от всички случаи на диабет и в повечето случаи се развива в детството или юношеството. Този тип диабет се характеризира с появата на основни симптоми, които прогресират бързо във времето. Основният метод на лечение е инсулиновите инжекции, които нормализират метаболизма на тялото на пациента. Ако не се лекува, диабет тип 1 прогресира бързо и води до тежки усложнения като кетоацидоза и диабетна кома, завършващи със смърт на пациента.

Класификация

  1. Според тежестта на потока:
    1. лесно течение
    2. умерена тежест
    3. тежко протичане
  2. Според степента на компенсация на въглехидратния метаболизъм:
    1. фаза на компенсация
    2. фаза на субкомпенсация
    3. фаза на декомпенсация
  3. За усложнения:
    1. Диабетна микро- и макроангиопатия
    2. Диабетна полиневропатия
    3. диабетна артропатия
    4. Диабетна офталмопатия, ретинопатия
    5. диабетна нефропатия
    6. Диабетна енцефалопатия

Патогенеза и патохистология

Поради дефицит на инсулин инсулинозависимите тъкани (черен дроб, мастна тъкан и мускули) губят способността си да използват кръвната глюкоза и в резултат на това нивата на кръвната захар се повишават (хипергликемия) - основен диагностичен признак на захарен диабет. Поради недостиг на инсулин в мастната тъкан се стимулира разграждането на мазнините, което води до повишаване на нивото им в кръвта, а в мускулната тъкан се стимулира разграждането на протеини, което води до повишен прием на аминокиселини в кръв. Субстратите на катаболизма на мазнини и протеини се трансформират от черния дроб в кетонови тела, които се използват от инсулинонезависимите тъкани (главно мозъка) за поддържане на енергийния баланс на фона на инсулинов дефицит.

Има 6 етапа в развитието на DM1. 1) Генетична предразположеност към DM1, свързана с HLA системата. 2) Хипотетичен начален въртящ момент. Увреждане на β-клетките от различни диабетогенни фактори и задействане на имунни процеси. При пациентите изброените по-горе антитела вече се откриват в малък титър, но секрецията на инсулин все още не е засегната. 3) Активен автоимунен инсулинит. Титърът на антителата е висок, броят на β-клетките намалява, секрецията на инсулин намалява. 4) Намаляване на глюкозо-стимулираната секреция на I. В стресови ситуации пациентът може да открие преходен IGT (нарушен глюкозен толеранс) и NGPN (нарушена плазмена глюкоза на гладно). 5) Клинична изява на ЗД, включително с възможен епизод на "меден месец". Секрецията на инсулин е рязко намалена, тъй като повече от 90% от β-клетките са умрели. 6) Пълно унищожаване на β-клетките, пълно спиране на инсулиновата секреция.

Клиника

  • хипергликемия. Симптоми, дължащи се на високи нива на кръвната захар: полиурия, полидипсия, загуба на тегло с намален апетит, сухота в устата, слабост
  • микроангиопатия (диабетна ретинопатия, невропатия, нефропатия),
  • макроангиопатия (атеросклероза на коронарните артерии, аорта, GM съдове, долни крайници), синдром на диабетно стъпало
  • съпътстваща патология (фурункулоза, колпит, вагинит, инфекция на пикочните пътища)

Лек DM - компенсиран от диета, без усложнения (само при DM 2) Умерен DM - компенсиран от SSSP или инсулин, откриват се диабетни съдови усложнения от 1-2 степен на тежест. Тежък DM - лабилен курс, усложнения от 3-та степен на тежест (нефропатия, ретинопатия, невропатия).

Диагностика

В клиничната практика достатъчни критерии за диагностициране на захарен диабет тип 1 са наличието на типични симптоми на хипергликемия (полиурия и полидипсия) и лабораторно потвърдена хипергликемия - гликемия в капилярна кръв на гладно е повече от 7,0 mmol / l и / или по всяко време на деня повече от 11,1 mmol / l;

При установяване на диагноза лекарят действа съгласно следния алгоритъм.

  1. Изключете заболявания, които се проявяват с подобни симптоми (жажда, полиурия, загуба на тегло): безвкусен диабет, психогенна полидипсия, хиперпаратироидизъм, хронична бъбречна недостатъчност и др. Този етап завършва с лабораторно изявление за хипергликемичен синдром.
  2. Уточнява се нозологичната форма на ЗД. На първо място се изключват заболяванията, които са включени в групата "Други специфични видове диабет". И едва тогава се решава въпросът за DM1 или DM2. Нивото на С-пептида се определя на празен стомах и след тренировка. Оценява се и нивото на концентрация в кръвта на GAD-антитела.

Усложнения

  • Кетоацидоза, хиперосмоларна кома
  • Хипогликемична кома (в случай на предозиране на инсулин)
  • Диабетна микро- и макроангиопатия - нарушение на съдовата пропускливост, увеличаване на тяхната крехкост, повишена склонност към тромбоза, до развитие на съдова атеросклероза;
  • Диабетна полиневропатия - полиневрит на периферните нерви, болка по хода на нервните стволове, парези и парализи;
  • Диабетна артропатия - болки в ставите, "схрускане", ограничена подвижност, намаляване на количеството на синовиалната течност и повишаване на нейния вискозитет;
  • Диабетна офталмопатия - ранно развитие на катаракта (помътняване на лещата), ретинопатия (лезии на ретината);
  • Диабетна нефропатия - увреждане на бъбреците с поява на белтък и кръвни клетки в урината, а в тежки случаи с развитие на гломерулонефрит и бъбречна недостатъчност;

Лечение

Основните цели на лечението:

  • Премахване на всички клинични симптоми на диабет
  • Постигнете оптимален метаболитен контрол за дълго време.
  • Профилактика на остри и хронични усложнения на диабета
  • Осигуряване на високо качество на живот на пациентите.

За да постигнете тези цели, приложете:

  • диета
  • дозирана индивидуална физическа активност (DIFN)
  • обучение на пациентите за самоконтрол и най-простите методи на лечение (управление на тяхното заболяване)
  • постоянен самоконтрол

инсулинова терапия

Инсулиновата терапия се основава на имитация на физиологична секреция на инсулин, която включва:

  • базална секреция (BS) на инсулин
  • стимулирана (с храна) секреция на инсулин

Базалната секреция осигурява оптимално ниво на гликемия по време на интерхраносмилателния период и по време на сън, насърчава използването на глюкоза, която влиза в тялото извън храненето (глюконеогенеза, гликолиза). Скоростта му е 0,5-1 единици / час или 0,16-0,2-0,45 единици на kg действително телесно тегло, т.е. 12-24 единици на ден. При физическа активност и глад, BS намалява до 0,5 единици / час. Секрецията на стимулиран - хранителен инсулин съответства на нивото на постпрандиалната гликемия. Нивото на CC зависи от нивото на изядените въглехидрати. На 1 хлебна единица (XE) се произвеждат приблизително 1-1,5 единици. инсулин. Секрецията на инсулин е обект на дневни колебания. В ранните сутрешни часове (4-5 часа) тя е най-висока. В зависимост от времето на деня се секретира 1 XE:

  • за закуска - 1,5-2,5 единици. инсулин
  • за обяд 1,0-1,2 единици. инсулин
  • за вечеря 1,1-1,3 единици. инсулин

1 единица инсулин намалява кръвната захар с 2,0 mmol / единица, а 1 XE я повишава с 2,2 mmol / l. От средната дневна доза (SSD) инсулин стойността на диетичния инсулин е приблизително 50-60% (20-30 единици), а базалният инсулин представлява 40-50%.

Принципи на инсулиновата терапия (ИТ):

  • средната дневна доза (MAD) инсулин трябва да бъде близка до физиологичната секреция
  • когато се разпределя инсулин през деня, 2/3 от SDS трябва да се прилага сутрин, следобед и рано вечер и 1/3 късно вечер и през нощта
  • използвайки комбинация от краткодействащ инсулин (SDI) и дългодействащ инсулин. Само това ни позволява приблизително да симулираме ежедневната секреция на I.

През деня ICD се разпределя, както следва: преди закуска - 35%, преди обяд - 25%, преди вечеря - 30%, през нощта - 10% от SDS инсулина. При нужда в 5-6 ч. сутринта 4-6 бр. МКБ. Не трябва да се прилага в една инжекция> 14-16 единици. В случай, че е необходимо да се приложи голяма доза, по-добре е да се увеличи броят на инжекциите, като се намалят интервалите на приложение.

Корекция на инсулиновите дози според нивото на гликемия За да се коригират дозите на прилагания ICD, Forsh препоръчва за всеки 0,28 mmol / l кръвна захар, надвишаваща 8,25 mmol / l, да се прилага допълнителна 1 единица инсулин. I. Следователно, за всеки "допълнителен" 1 mmol / l глюкоза са необходими допълнителни 2-3 единици. И

Корекция на инсулиновите дози при глюкозурия Пациентът трябва да може да я извърши. През деня, между инсулиновите инжекции, събирайте 4 порции урина: 1 порция - между закуска и обяд (предварително преди закуска пациентът трябва да изпразни пикочния мехур), 2 - между обяд и вечеря, 2 - между вечеря и 22 часа, 4 - от 22 часа до закуска. При всяка порция се взема предвид диурезата, определя се % съдържание на глюкоза и се изчислява количеството глюкоза в грамове. Ако се открие глюкозурия, за да се елиминира, допълнително се прилага 1 единица на всеки 4-5 g глюкоза. инсулин. На следващия ден след събирането на урината дозата на въведения инсулин се увеличава. След постигане на компенсация или приближаване до нея, пациентът трябва да бъде прехвърлен към комбинация от ICD и ISD.

Традиционна инсулинова терапия (ИТ). Позволява ви да намалите броя на инсулиновите инжекции до 1-2 пъти на ден. С TIT, ISD и ICD се прилагат едновременно 1 или 2 пъти на ден. В същото време делът на ISD представлява 2/3 от SS, а ICD - 1/3 от SS. Предимства:

  • лекота на администриране
  • лекота на разбиране на същността на лечението от пациенти, техните роднини, медицински персонал
  • няма нужда от чест гликемичен контрол. Достатъчно е да контролирате гликемията 2-3 пъти седмично, а при невъзможност за самоконтрол - 1 път седмично
  • лечението може да се проведе под контрола на глюкозуричния профил

недостатъци

  • необходимостта от стриктно спазване на диета в съответствие с избраната доза И
  • необходимостта от стриктно спазване на дневния режим, сън, почивка, физическа активност
  • задължителни 5-6 хранения на ден, в строго определено време, обвързано с въвеждането на И
  • невъзможност за поддържане на гликемия в рамките на физиологичните колебания
  • персистиращата хиперинсулинемия, придружаваща TIT, повишава риска от развитие на хипокалиемия, артериална хипертония и атеросклероза.

Показан е TIT

  • възрастни хора, ако не могат да усвоят изискванията на IIT
  • лица с психични разстройства, ниско образователно ниво
  • болни хора, нуждаещи се от грижи
  • непокорни пациенти

Изчисляване на дозите инсулин за TIT 1. Предварително определете SDS на инсулин 2. Разпределете SDS на инсулин по време на деня: 2/3 преди закуска и 1/3 преди вечеря. От тях ICD трябва да представлява 30-40%, ISD - 60-70% от SDS.

ИИТ (интензивен ИТ) Основни принципи на ИИТ:

  • необходимостта от базален инсулин се осигурява от 2 инжекции ISD, които се прилагат сутрин и вечер (използват се същите лекарства, както при TIT). Общата доза на ISD не е > 40-50% от SDS, 2/3 от общата доза на ISD се прилага преди закуска, 1/3 преди вечеря.
  • храна - болусна секреция на инсулин се симулира чрез въвеждане на ICD. Необходимите дози ICD се изчисляват, като се вземе предвид количеството XE, планирано за закуска, обяд и вечеря, и нивото на гликемия преди хранене.IIT предвижда задължителен гликемичен контрол преди всяко хранене, 2 часа след хранене и през нощта. Тоест, пациентът трябва да извършва гликемичен контрол 7 пъти на ден.

Предимства

  • имитация на физиологична секреция на I (базално стимулирана)
  • възможността за по-свободен начин на живот и ежедневие за пациента
  • пациентът може да използва "либерализирана" диета чрез промяна на времето на хранене, набор от продукти по желание
  • по-високо качество на живот на пациента
  • ефективен контрол на метаболитните нарушения, предотвратявайки развитието на късни усложнения
  • необходимостта от обучение на пациентите по проблема с диабета, въпросите за неговата компенсация, изчисляването на XE, способността за избор на дози и развива мотивация, разбиране на необходимостта от добра компенсация, предотвратяване на усложнения на диабета.

недостатъци

  • необходимостта от постоянен самоконтрол на гликемията, до 7 пъти на ден
  • необходимостта от обучение на пациентите в училищата за пациенти с диабет, промяна на начина им на живот.
  • допълнителни разходи за инструменти за обучение и самоконтрол
  • склонност към хипогликемия, особено през първите месеци на IIT

Задължителни условия за възможността за използване на ИИТ са:

  • достатъчна интелигентност на пациента
  • способност за усвояване и прилагане на придобитите умения на практика
  • възможността за придобиване на оборудване за самоконтрол

Според СЗО диабет тип 1 е заболяване на 347 милиона души, населяващи нашата планета. Наднорменото тегло, неправилното хранене, намалената физическа активност са фактори, допринасящи за разпространението на болестта, за чието лечение както възрастните, така и децата ще трябва да спазват стриктни мерки за лечение.

Диабет тип 1: какво е това?

Ювенилен или юношески – така се нарича диабет тип 1. Заболяването засяга хора на възраст под 35 години. При този тип диабет бета клетките се разрушават и напълно спират секрецията на инсулин, който е отговорен за разграждането на глюкозата. В резултат на това тялото не получава необходимото количество енергия и глюкозата в чист вид се екскретира с урината.

Първият тип диабет, според класификацията на СЗО, се нарича инсулинозависим, т.е. човек не може да живее без инсулинови инжекции.

Диабет тип 1 се характеризира с три етапа на развитие на заболяването:

  • Светлина . Съдържанието на глюкоза в кръвта е малко по-високо от нормалното, липсата му в урината, няма изразени симптоми, характерни за диабета.
  • Среден . Повишена (повече от 10 mmol / l) кръвна захар, присъствието й в урината. Появата на симптоми, характерни за заболяването: сухота в устата, жажда, често уриниране, слабост, възможни гнойни кожни лезии и др.
  • тежък . Метаболитни нарушения, високи нива на глюкоза в кръвта и урината. Всички характерни за диабета симптоми са изразени. Пациентът може да изпадне в хипогликемична или хипергликемична кома.

Прекомерната кръвна захар води до увреждане на очните съдове, при среден и тежък стадий на заболяването е възможна загуба на зрителна острота, случаите на пълна слепота не са необичайни.

Увреждането на кръвоносните съдове на бъбреците допринася за развитието на бъбречна недостатъчност. Нарушенията в работата на нервната, кръвоносната система причиняват чувство на изтръпване на крайниците. В тежкия стадий на заболяването има висок риск от индикации за ампутация на крайници. При пациентите се повишава холестерола, което допринася за появата на сърдечно-съдови заболявания. При мъжете не е изключено развитието на импотентност.

Симптоми на диабет тип 1

Основните симптоми на диабет тип 1 включват:

  • постоянна слабост;
  • хронична умора;
  • раздразнителност;
  • усещане за сухота в устата;
  • постоянна жажда;
  • често желание за уриниране;
  • възможно е гадене, повръщане;
  • кожен сърбеж;
  • нарушение на съня;
  • при жените могат да се появят вагинални инфекции, сърбеж и пукнатини във влагалището;
  • повишено изпотяване;
  • рязко повишаване на апетита, но пациентът бързо губи тегло, до признаци на анорексия.

Какви други симптоми има при деца и възрастни?

Диабет тип 1 при деца

Доста често заболяването се среща при деца. Това се дължи на следните причини:

  • генетично предразположение (ако единият или двамата родители имат такава диагноза);
  • инфекциозни заболявания;
  • недохранване;
  • агресивна среда;
  • стрес;
  • отслабена имунна система.

Деца с липса на витамин D, които преди това са били прехвърлени на допълнително хранене с краве или козе мляко, зърнени храни от зърнени култури, рискът от развитие на диабет е доста висок. Водата с високо съдържание на нитрати също може да провокира заболяване.


Симптомите на заболяването са идентични с тези при възрастни. Много малки деца могат да развият обрив от пелени. Момичетата често развиват млечница. Съществува риск от кетоацидоза, характеризираща се с гадене, повръщане, слабост, летаргия.

Детето може да мирише на ацетон, дишането става прекъсващо, при издишване се чуват шумове.

Бременност с диабет тип 1

Жените с диабет понасят бременността много по-трудно: и без това честите позиви за уриниране се засилват, хормоналният фон непрекъснато се променя, което води до повишено изпотяване, раздразнителност, нервни сривове и умора.

По време на бременност диабетиците изпитват колебания в нивата на кръвната захар. Ако жената е успяла да постигне нормогликемия преди зачеването, тогава бременността няма да бъде обременена от внезапни промени в нивата на глюкозата (от високо към ниско).

В този случай бременността протича по следния начин:

  • През първия триместър необходимостта от инсулин обикновено е намалена. При токсикоза, придружена от повръщане, след консултация с лекар трябва да увеличите количеството консумирана въглехидратна храна.
  • През втория триместър пациентът ще се нуждае от малко по-голяма доза инсулин, която се изчислява индивидуално. Дозата може да бъде 100 или повече единици на ден.
  • През третия триместър - отново спад на нуждата от инсулин.

Лекарите препоръчват на жените с диабет да планират бременността предварително, за да подготвят тялото възможно най-добре за бременността, раждането и храненето. Желателно е подготовката да започне година или шест месеца преди зачеването, под задължителното наблюдение на лекари специалисти.

Лечение на диабет тип 1

Лечението на диабет тип 1 е нещо повече от инсулинови инжекции. Комплексно е интегрирана системакойто съчетава фармакотерапия, диета и физическа подготовка.

Инсулиновата терапия е най-разпространеният метод за лечение на диабет, но науката не стои неподвижна, тя се развива и сега вече има редица алтернативни методи за лечение на диабет тип 1. Така например успешен метод, използван не само в чуждестранни клиники, но и в местни, е лечението със стволови клетки.

Възможности за лечение на диабет тип 1:

  • Ваксинация . Изпитанията на лекарството все още не са приключили, но има положителни резултати. Специална ваксина активира Т-левкоцитите със слаба сила, които допринасят за възстановяването на бета-клетките на панкреаса, които са претърпели атаки от група Т-левкоцити. Ваксината е показана в ранните стадии на заболяването, но все още не е пусната в масово производство. Изследователите разработват ваксина за предотвратяване на диабет, но за съжаление все още няма сериозен напредък.
  • Метод за екстракорпорална хемокорекция - един от най-новите, но много успешни за намаляване на чувствителността към инсулинови лекарства, енцефалопатия и редица други заболявания. Методът се основава на автогемия: кръвта на пациента преминава през апарат, в който има специални филтри, след което се обогатява с витамини, минерали, лекарства и отново навлиза в кръвоносните съдове на пациента в пречистен вид.
  • Трансплантация на органи . При наличие на показания на пациента се трансплантират бета клетки, част от панкреаса или целия орган. Трансплантацията на панкреас е операция, която се разработва от години, но трансплантацията на Лагерхансови острови и отделни клетки все още не е широко използвана, но вече дава обещаващи резултати.

Лечение на диабет тип 1 без инсулин

Има възможности за лечение, благодарение на които пациентът може да мине без инсулинова терапия. Те се предписват в ранните стадии на заболяването или като превантивно лечение. Опции за лечение без инсулин:

  • При първия тип диабет, ако няма противопоказания, могат да се предписват горещи вани. В официалната медицина този метод е признат за опасен. Той е бил популярен през 19-ти и началото на 20-ти век.
  • Метод ZherlyginОсновава се на интензивна физическа активност и специална диета, благодарение на която нивото на глюкозата в кръвта значително намалява. Трябва да се отбележи, че методът Zherlygin се практикува и до днес и резултатите са много успешни.
  • Може да помогне в ранните стадии на заболяването Диа Пеп277блокиране на агресията на имунната система върху панкреаса. Това лекарство се предписва и на тези, които имат наследствена предразположеност като профилактично средство.
  • Методи на традиционната или алтернативна медицина. Лекар базиран на хомеопат научно изследванеиндивидуално за всеки пациент ще избере необходимите билкови препарати, екстракти, инфузии и т.н. Относно рецептите народна медицина – .

Възможно е да се живее без инсулин и с диабет, основното е ранната диагностика, точното спазване на всички предписания, наблюдение от лекар.

Диета за диабет тип 1 - меню за седмицата

  • Храненето трябва да е строго навреме.
  • Натрошена храна, 5-6 хранения на ден.
  • Позволено е да се яде по-често, но порциите са нормализирани, малки.
  • Задължително включете фибри в менюто.
  • Не можете да намалите калориите без свидетелството на лекар.
  • Имате нужда от достатъчно количество течност – около 2 литра на ден.


За пациенти с диабет е показана таблица за лечение № 9. Примерно меню за седмицата:

Ден 1

  • Сутрин . 200 г всякаква варена каша (с изключение на грис и ориз), филия хляб, 40 г твърдо сирене 17%, чай или кафе.
  • Закуска . Няколко бисквити или хлебчета, чаша чай без захар и ябълка (1 бр.).
  • ден . 100 г салата от пресни зеленчуци, купичка борш, 1 парен котлет и няколко лъжички задушено зеле, филийка хляб.
  • Закуска . 50-70 г обезмаслена извара, същото количество плодово желе, приготвено с подсладител, 200 мл бульон от шипка.
  • вечер . Парче варено месо и 100 г зеленчукова салата.
  • Закуска . Чаша кефир с най-нисък процент съдържание на мазнини.

Ден 2

  • Сутрин . Овесена каша от елда (около 200 г), пилешки гърди на пара (същият обем), чай.
  • Закуска . Около 150 г гювеч от извара, 200 мл кисело мляко за пиене.
  • ден . Зеленчукова супа (зеле, моркови, аспержи, целина), минтай на пара (около 150 г), печени зеленчуци (200 г), салата от зеле и моркови (100 г).
  • вечер . Гювеч от извара с моркови (200 г), плодова салата (същото количество), плодов компот.
  • Закуска . 200 мл кефир или изварено мляко.

Ден 3

  • Сутрин . Тост от ръжен хляб с нискомаслено меко сирене, салата от краставици и домати, ябълка (1 бр).
  • Закуска . Суфле от извара, чай с лимон.
  • ден . Купичка рибена чорба, ориз със зеленчуци (царевица + боб аспержи) около 200 гр., печена ябълка.
  • Закуска . 200 мл сок от кайсии.
  • вечер . Овесена каша с горски плодове, сушени плодове.

Ден 4

  • Сутрин . Варена риба 50 г, 2 филийки черен хляб, салата от моркови и ябълки (70 г), 20 г нискомаслено сирене, кафе без захар (можете да добавите мляко).
  • Закуска . Грейпфрут (1 бр), 200 мл сладко-кисел плодов компот без добавена захар.
  • ден
  • Закуска . Плодова салата (150 г), 200 мл минерална вода.
  • вечер . 2 месни банички със зеле, хайвер от тиква (70 г), 2 филийки хляб с трици, чай.
  • Закуска . 200 мл ряженка.

Ден 5

  • закуска . Извара без мазнини (150 г) и 200 мл кисело мляко бифид.
  • Закуска . Хляб с твърдо сирене 17% и чай без захар.
  • ден . Варени картофи и зеленчукова салата, варено пиле (100 г), 100 г горски плодове.
  • Закуска . Малко парче печена тиква, 10 г сушени макови семена, 200 мл сушени плодове.
  • вечер . Парен котлет от месо, чиния зеленчукова салата с билки.
  • Закуска . 200 мл обезмаслен кефир.

Ден 6

  • Сутрин . Овесени ядки с мляко (150 г), 2 филийки черен хляб, салата от моркови и ябълки (70 г), нискомаслено извара (150 г), кафе с мляко без захар.
  • Закуска . Портокал (1 бр), 200 мл компот без захар.
  • ден . Купа рибена и зеленчукова супа, 150 г варено пиле, зелева салата (100 г), няколко филийки ръжен хляб, 200 мл лимонада без добавена захар.
  • Закуска . Ябълка (1 бр.).
  • вечер . постни кюфтета (110 гр.), зеленчукова яхния(150 г), зелев шницел (200 г), чай без захар.
  • Закуска . 200 мл натурално кисело мляко.

Ден 7

  • Сутрин . Мързеливи кнедли със заквасена сметана с минимален процент мазнини, кафе.
  • Закуска . 2 ръжени хляба, купа пресни плодове.
  • ден . Купа супа с елда, пилешки гърди и печени зеленчуци (по 100 г), сок от червена боровинка.
  • вечер . Овесена каша (150 г) и 2 колбаса, салата от целина и ябълка, 200 мл доматен сок.

Когато съставяте седмично меню, основното е да се споразумеете за дозата и времето на инжектиране на инсулин.

Витамини за диабетици тип 1

Витамините за диабетици са необходимата подкрепа за организма, помощ при отслабена имунна система.

Витамини за диабет тип 1:

  • Токоферол или витамин Е - допринася за възстановяването на бъбречната инфилтрация, е антиоксидант, подобрява кръвообращението на ретината.
  • Витамин С или витамин Ц . Помага за укрепване на имунитета, укрепва кръвоносните съдове, забавя процеса на образуване на катаракта.
  • Ретинол или витамин А - насърчава растежа на клетките, подобрява зрението, стимулира имунната система, антиоксидант.
  • витамини от група В помогнете на пациента да поддържа нервната система, облекчава раздразнителността. Показани: B 1 (тиамин), B 6 (пиридоксин), B 12 (кобаламин).
  • Биотин или витамин H - спомага за намаляване нивата на глюкозата, осигурява контрол върху редица енергийни процеси.
  • Липоева киселина . Класифициран е като витаминоподобно вещество. Допринася за нормализиране на метаболизма на въглехидрати, мазнини.

Рецепти за диабетици тип 1

Има много рецепти за диабетици. Но има продукти, които са много полезни, но малко хора знаят как и какво да готвят от тях. Например - земна круша или ерусалимски артишок. За диабетика това не е просто кореноплод, а просто склад, защото съдържа инулин, разтворим полизахарид. Ерусалимският артишок се вари, задушава, пече. От него правят кафе, сок и сироп, които могат да се консумират от диабетици.

съставки:

  • няколко грудки земна круша;
  • 2 с.л. л. растително масло;
  • 0,5 чаши нискомаслено мляко;
  • 2 бр. кокоши яйца;
  • 1-2 с.л. л. примамки

готвене:

  1. Внимателно измити, обелете грудките, настържете с голяма мрежа, след това леко задушете в растително масло.
  2. Разбийте 2 яйца, добавете половин чаша топло мляко и 1-2 с.л. л. примамки.
  3. Сол, подправки добавете на вкус.
  4. Готовият йерусалимски артишок се поставя във форма, залива се с яйчено-млечната смес и се пече в предварително загрята на 180 градуса фурна за 25-30 минути.

Салата с круши

съставки:

  • 1 бр. грудка със среден размер;
  • 1 сладко-кисела ябълка;
  • 100 г кисело зеле с моркови;
  • 100 г стрък целина;
  • зеленчуци, сол, подправки на вкус;
  • 2 с.л. л. слънчогледово или ленено масло.

готвене:

  1. Ерусалимски артишок, ябълка решетка на едро ренде.
  2. Целината се нарязва на ситно.
  3. Смесете всички съставки, добавете ситно нарязани зеленчуци, добавете сол, подправки, подправете с масло.

слънчеви пърженки

съставки:

  • големи моркови - 1 бр.;
  • пулп от тиква - 100-150 г;
  • Грудки от ерусалимски артишок - 2-3 броя;
  • пилешко яйце - 1 бр.;
  • малка глава лук - 1 бр.;
  • брашно - 2-3 с.л. л. (може и повече);
  • сол на вкус;
  • олио за пържене.

готвене:

  1. Настържете морковите, ерусалимския артишок, тиквата, лука на ситно или едро ренде (както искате), разбъркайте.
  2. Сместа се изцежда леко, добавя се солта, яйцето, пресятото брашно.
  3. Замесете тесто, като за обикновени палачинки.
  4. Запържват се в тиган.

Може ли диабет тип 1 да бъде излекуван завинаги?

Към днешна дата няма лечение за диабет тип 1. Работата е там, че в света все още няма ефективни начини за спиране на автоимунните процеси. Най-обещаващите разработки, които ще помогнат на пациента да се възстанови, са създаването на изкуствен панкреас, лекарства, които блокират автоимунния процес, както и методът за имплантиране на Лагерхансови острови и отделно бета клетки.

Колко живеят диабетици тип 1?

Няма точна дефиниция колко живеят диабетици с първи тип. Основното нещо е да не се обезсърчавате, да следвате лечението, диетата и да водите активен физически начин на живот.

Армен Джигарханян, Михаил Боярски, Силвестър Сталоун имат диабет тип 1. И известната и остра на езика великолепна актриса Фаина Раневская каза, че - "85 с диабет не е захар." Всичко във вашите ръце.

Видео: Всичко за диабет тип 1

Дадено във видеото подробна информацияза диабет тип 1: някои симптоми (жажда и др.), усложнения на това заболяване и методи на лечение:

Всяка диагноза, която не може да бъде напълно излекувана, звучи ужасяващо, като присъда. Но с диабет можете да живеете пълноценен живот, да работите, да създавате, да раждате и да отглеждате деца. Да, ще трябва да инжектирате инсулин всеки ден, да се ограничите до сладки, нишестени храни. Да живееш или съществуваш зависи от теб.

Диабет тип 1 при деца се развива поради дисфункция на панкреаса. Това може да се случи на фона на хроничен панкреатит или стресова ситуация за тялото на бебето. Панкреасът е разположен на задната коремна стена в ретроперитонеалното пространство и е смесена жлеза, която изпълнява ендокринни и екзокринни функции.

Той произвежда панкреатичен сок, който съдържа храносмилателни ензими и участва в процеса на храносмилане в тънките черва и инсулин. Хормонът инсулин е ендогенно вещество, което участва в много метаболитни реакции и главно контролира потока на глюкоза в клетката.

Захарният диабет тип 1 при деца се причинява от липсата на освобождаване на инсулин поради увреждане на инсулин-произвеждащия апарат на панкреаса.

Диабет тип 1 се наричаше "инсулинозависим захарен диабет". Като даден типДиабетът винаги изисква инсулинова терапия.

Известно е, че някои пациенти също се нуждаят от инсулин, но при лечението на заболяване тип 1 той е по-необходим.

Причини за диабет тип 1 при деца

Основните причини за диабет тип 1 при деца са увреждане на островите на Лангерфелд в опашката на панкреаса. Увреждането на панкреаса може да възникне поради много причини, например действие. Но най-често заболяването се развива на фона на агресията на собствената имунна система. В този случай клетките на панкреаса, произвеждащи инсулин, се унищожават от клетките на лимфоидната тъкан, които обикновено атакуват само чужди агенти. Този процес се нарича "автоимунен" и се отнася до механизма за производство на антитела срещу клетките на вашето тяло.

Автоимунните заболявания като причина за диабет тип 1

Има различни автоимунни заболявания, като тези на щитовидната и надбъбречните жлези, които са по-чести при пациенти с диабет тип 1. Това предполага наследствено предразположение към автоимунни заболявания и системния характер на имунното увреждане, което може да бъде предизвикано от други фактори на околната среда.

Отключващият механизъм на заболяването не е точно известен, но учените предполагат, че заразяването с вирусна инфекция или пиенето на краве мляко може да отключи автоимунен процес. А той от своя страна ще предизвика развитието на диабет тип 1 при децата.

Какви са симптомите на диабет тип 1 при деца?

Симптомите на диабет тип 1 при деца обикновено са остри. Това може да се изрази във внезапни пристъпи на слабост и замаяност на фона на състояние на глад или след хранене. Глюкозата е едно от основните горива, използвани от телесните клетки за техните енергийни нужди. мозъка и нервна системаизползват само глюкоза, докато повечето други клетки също могат да преобразуват мазнини и други хранителни вещества в енергия. Глюкозата, идваща от въглехидратния компонент на храната, стимулира производството на инсулин, който действа върху рецепторите на клетъчните мембрани и предизвиква проникването на глюкоза в клетката. Ако това не се случи, процесите на метаболизма и енергията на клетките се нарушават.

Нивата на кръвната захар се повишават и глюкозата започва да се появява в големи количества в кръвта и урината. Тъй като употребата на глюкоза става много неефективна, човек с декомпенсиран диабет тип 1 развива следните симптоми:

  • повишена жажда;
  • умора;
  • често уриниране през деня и през нощта (никтурия);
  • загуба на тегло (въпреки че апетитът често се увеличава);
  • сърбеж, особено в гениталната област, причинен от развитието на гъбична инфекция;
  • други кожни инфекции (и фурункулоза).

Ако редовно изпитвате някой от тези симптоми на диабет тип 1, трябва да посетите местния лекар и да се изследвате.

Семейните случаи на заболяването увеличават вероятността от заболяването, но диабет тип 1 е много по-рядък от.

Лечение на диабет тип 1 при деца

Лечението на захарен диабет тип 1 при деца почти винаги включва компенсаторни инжекции с човешки инсулин. Също така, терапевтичните мерки трябва да са насочени към нормализиране на метаболизма и укрепване на имунитета на детето.

В общи линии лечението на захарен диабет тип 1 при деца може да се изрази в следните точки:

  • Редовни инжекции с инсулин. Те се извършват ежедневно или няколко пъти на ден, в зависимост от вида на използвания инсулин.
  • Поддържане на активен начин на живот (премахване на физическата активност).
  • Поддържайте нормално телесно тегло.
  • Спазване на специална диета, съдържаща намалено регулирано количество въглехидрати.
  • Целта на инсулиновата терапия е да поддържа нормално количествоглюкоза в кръвта и нормализиране на клетъчните енергийни процеси.

Лечението на захарен диабет тип 1 при деца се избира индивидуално от квалифициран ендокринолог и зависи от етапа на степента на симптомите и стадия на заболяването.

Профилактика на диабет тип 1 при деца

Предотвратяването на захарен диабет тип 1 при деца включва набор от мерки за предотвратяване на появата на негативни фактори, които могат да провокират развитието на това заболяване.

1. Следете за признаци на висока или ниска кръвна захар.

2. Ако имате медицинско състояние, проверявайте редовно нивата на кръвната си захар с модерни глюкомери и регулирайте нивата на глюкозата с инсулинови инжекции.

3. Спазвайте предписаната диета възможно най-внимателно.

4. Винаги носете със себе си глюкоза или захар (ниска кръвна захар). При тежка хипогликемия може да са необходими инжекции с глюкагон (GlucaGen).

5. Посещавайте редовно Вашия лекар, за да проверявате нивата на кръвната си захар, да прегледате очите, бъбреците и краката си и да наблюдавате симптомите на напреднал диабет.

6. Свържете се с Вашия лекар за ранна фазазаболявания за предотвратяване на декомпенсация на патологичния процес.

7. Водете "дневник на диабета" и записвайте самоизмерената гликемия.

Етиология и патогенеза на захарен диабет тип 1 при деца

Етиологията и патогенезата на захарен диабет тип 1 предполага, че нарушенията на принципите на здравословен начин на животживот. Важна роля в патогенезата на диабет тип 1 играят заседналият начин на живот и. Яденето на високовъглехидратни и мазни храни допринася за развитието на болестта. Ето защо, за да се предотврати диабет тип 1, е важно да се спазват принципите на здравословния начин на живот.

Физическата активност ще помогне за намаляване на риска от развитие и прогресиране на диабет, атеросклероза и, както и за подобряване на общото благосъстояние.

Може да се наложи коригиране на дозата инсулин по време на физическа активност в зависимост от интензивността на физическата активност. Твърде много инсулин и физически упражненияможе да понижи нивата на кръвната захар и да доведе до хипогликемия.

Яжте здравословни храни, богати на растителни фибри, добре балансирани по отношение на въглехидрати, мазнини и протеини. Елиминирайте употребата на въглехидрати с ниско молекулно тегло (захар) и намалете приема на въглехидрати като цяло.

Опитайте се да ядете едно и също количество въглехидрати всеки ден. Трябва да имате три основни хранения и две до три закуски дневно.

Консултирайте се с квалифициран диетолог или ендокринолог за персонализиран хранителен план.

Понастоящем е невъзможно напълно да се предотврати появата на болестта. Но учените непрекъснато изучават това заболяване и правят ефективни допълнения към режима на лечение и диагностика.

Възможни усложнения на диабет тип 1 при деца

В повечето случаи захарният диабет тип 1 дава усложнения в краткосрочен план само при липса на адекватно лечение. Ако не следвате инструкциите на лекаря, могат да възникнат следните усложнения:

1. Ниската кръвна захар, която възниква при предозиране на инсулин, дълга пауза между храненията, физическа активност, хипертермия, води до загуба на съзнание.

2. Недостатъчното заместване на инсулина с фармакологични заместители води до високи нива на кръвната захар и може да причини кетоацидоза.

3. Атеросклерозата се влошава от диабета и може да доведе до нарушения на кръвообращението в краката (диабетно стъпало), развитие на инсулти и сърдечни заболявания (ангина пекторис и инфаркт на миокарда).

4. Диабетно бъбречно заболяване (диабетна нефропатия).

5. Диабетна ретинопатия (диабетно очно заболяване).

6. Диабетна невропатия (нервна дегенерация) и ангиопатия, които водят до язви и.

7. Повишено предразположение.

8. Кетоацидотична, хиперосмоларна, лактацидемична и хипогликемична кома при напреднали тежки случаи на заболяването.

Диета за диабет тип 1 - основата на лечението

Няма пълно лечение на диабет тип 1. Диетата за диабет тип 1 е основата за цялото последващо лечение. Само при строга корекция на диетата може да се постигне стабилна ремисия и нормално благосъстояние на пациента.

Но при правилната терапия рискът от развитие късни етапидиабетни усложнения. Това обуславя необходимостта от постоянен мониторинг и поддръжка нормално нивокръвна захар.

Пациентите със захарен диабет, които страдат от артериална хипертония, могат да намалят вероятността от усложнения с редовна употреба на антихипертензивни лекарства за нормализиране на кръвното налягане.

Диабетът води до втвърдяване на артериите и този риск се увеличава, ако пациентът пуши. За да намалите риска от усложнения, трябва да се откажете от лошите навици.

Според статистиката диабетът е на второ място в света по честота след сърдечно-съдовите патологии.

Заболяването има тенденция да се подмладява: ако по-рано инсулинозависимият диабет е бил притежание на хора над 35 години, днес тази патология се диагностицира дори при малки деца.

Диабет тип 1 - какво е това?

Захарен диабет тип 1 (или инсулинозависим диабет) е ендокринно заболяване, характеризиращо се с недостатъчно производство на хормона инсулин от панкреаса. В резултат на това човек има повишено нивокръвна плазмена захар и съпътстващи основни симптоми - постоянна жажда, безпричинна загуба на тегло.

Заболяването е нелечимо, така че при откриване на диабет пациентите трябва да приемат лекарства за понижаване на кръвната захар през целия живот и внимателно да наблюдават състоянието си.

Продължителността на живота при захарен диабет тип 1 при правилно лечение и спазване на препоръките на лекаря е доста висока - повече от 30-35 години.

Причини за диабет тип 1

Точните причини за развитието на болестта не са установени. Смята се, че най-предразполагащият фактор за инсулинозависим диабет е генетичната предразположеност.

В допълнение към наследствеността, други фактори могат да доведат до развитието на болестта:

  • Затлъстяване или наднормено тегло;
  • Нарушаване на диетата - постоянната употреба на кифли, шоколад, прости въглехидрати, в резултат на което метаболизмът на въглехидратите и мазнините се нарушава в човешкото тяло, което от своя страна провокира неизправности на панкреаса;
  • Хроничен панкреатит или панкреатична некроза;
  • стрес;
  • Алкохолизъм;
  • Използвайте лекарства, вредни за клетките на панкреаса, отговорни за производството на хормона инсулин (т.нар. Лангерхансови острови);
  • Прехвърлени инфекциозни заболявания и неизправности на щитовидната жлеза.

Симптоми на диабет тип 1, снимка 1

Първите признаци на диабет тип 1 са:

  • Бърза загуба на тегло;
  • повишена жажда;
  • Повишен апетит;
  • Повишен брой уринирания (полиурия);
  • Летаргия, умора, сънливост;
  • Чувство на глад, придружено от бледност на кожата, тахикардия, изпъкналост на студена пот, понижаване на кръвното налягане;
  • Усещане за изтръпване на върховете на пръстите и мускулна слабост.

При жените един от първите признаци на диабет е силният сърбеж на перинеума и вулвата, който се дължи на наличието на захарни кристали в урината.

След ходене до тоалетната върху кожата и лигавиците остават капки урина, които предизвикват силно дразнене и непоносим сърбеж, което кара жените да посетят лекар.

При мъжете първата клинична проява на диабет тип 1 е сексуална дисфункция (еректилна дисфункция) и липса на сексуално желание.

Болестта може да бъде латентна за известно време или пациентът просто не придава значение на развиващата се клинична картина.

Незарастващи драскотини и малки рани по повърхността на кожата, образуване на циреи и абсцеси, както и рязко влошаване на имунитета, чести настинки и общо неразположение трябва да предупреждават и да станат причина за незабавно посещение при лекар.

Диагностика на диабет тип 1

Диагнозата на инсулинозависим диабет обикновено не е трудна, ако има съмнение за заболяване, на пациента се предписва кръвен тест за определяне на нивото на глюкозата.

За да бъдат резултатите от изследването надеждни, кръвта трябва да се взема строго на празен стомах и 8 часа преди процедурата пациентът не трябва да яде сладкиши, да яде, да пие кафе, да пуши и да приема лекарства.

Оптималният показател за кръвната захар е 3-3,5 mmol / l, при бременни жени тези цифри могат да достигнат 4-5 mmol / l, което не е патология. При диабет нивото на глюкозата в кръвта на празен стомах ще бъде 7,0-7,8 mmol / l.

За потвърждаване на диагнозата на пациента се прави тест за глюкозен толеранс: първо се взема кръв на празен стомах, след това на пациента се дава разтвор на глюкоза за пиене и се препоръчва тестът да се повтори след 2 часа. Ако резултатът след 2 часа е повече от 9,0-11,0 mmol / l, това показва диабет тип 1.

Най-информативният метод за диагностициране на заболяването е тестът за гликозилиран хемоглобин A1C, който ви позволява да поставите точна диагноза и не изисква дългосрочна подготовка на пациента.

При потвърждаване на диагнозата инсулинозависим диабет лекарят предписва индивидуален режим на лечение за пациента - това са лекарства, които намаляват нивата на кръвната захар, които пациентът трябва да приема за цял живот.

Дозата на лекарството може да се коригира в зависимост от характеристиките на тялото на пациента, хода на заболяването, паралелната употреба на други лекарства, наличието на усложнения.

В началния етап на лечението на пациента се предписват инсулинови препарати под формата на таблетки, но ако ефектът е недостатъчен или слаб и захарният диабет прогресира, тогава се прибягват до инсулинови инжекции.

Дозата на хормона се изчислява строго индивидуално, тя трябва да се прилага на пациента подкожно (в областта на рамото, външната част на бедрото, предната коремна стена).

Местата на инжектиране трябва постоянно да се редуват, тъй като когато инсулинът се инжектира на едно и също място, пациентът бързо развива липодистрофия.

В зависимост от способността и количеството на производството на инсулин от островите на Лангерханс, на пациента се предписват основни лекарства (трябва да се инжектират няколко пъти на ден) или продължително действие (достатъчна е 1 инжекция на ден).

Всеки пациент с диагноза диабет тип 1 трябва да има специален глюкомер със себе си - джобно устройство, което ви позволява бързо да измервате нивата на кръвната захар.

инсулинова помпа

При пациенти, чийто панкреас практически не работи и не произвежда хормона инсулин, се инсталира инсулинова помпа.

Помпата е малко устройство, чрез което пациентът непрекъснато получава инсулин в определена доза през специална тръба с игла. Иглата се вкарва в предната коремна стена и се сменя на всеки няколко дни.

предимство този методлечението е премахването на необходимостта от постоянно инжектиране на инсулин и по-добър контрол върху хода на заболяването, но недостатъкът на помпата е високата й цена, в резултат на което не всички диабетици могат да си позволят да я инсталират.

Инсулинозависимият захарен диабет е коварен с това, че заболяването прогресира бързо и състоянието на пациента може бързо да се влоши.

При ненавременно откриване на патология и при резки промени в нивото на глюкозата в кръвния серум пациентът може да развие усложнения:

  1. Диабетна ангиопатия - засягат се кръвоносните съдове на очите, крайниците, сърцето, бъбреците и други жизненоважни органи, в резултат на което се нарушава работата им;
  2. Недостатъчно кръвоснабдяване и хранене на сърдечния мускул, инфаркт;
  3. Гангрена - се развива в резултат на появата на повърхността на кожата на малки рани и рани, които не зарастват и могат постоянно да гноят;
  4. - промяна във формата на стъпалото, намалена чувствителност на кожата, гъбични инфекции и образуване на микроскопични пукнатини;
  5. хепатит;
  6. остеопороза;
  7. Омазнен черен дроб.

Повечето опасно усложнениеДиабет тип 1 е кома:

  • Хипогликемичен - поради предозиране на инсулин;
  • Кетоацидотична – причинена от високи нива на кръвната захар и натрупване на кетонови тела.

И двете условия представляват заплаха за живота на пациента и при липса на квалифицирана навременна помощ водят до смърт.

Колко дълго живеят хората с диабет тип 1 зависи до голяма степен от клинична картиназаболявания и способността да се контролират нивата на кръвната захар.

  • Повече за

Хранене при диабет тип 1

Освен от лечение с лекарствапациентът трябва да спазва диета с рязко ограничаване на количеството въглехидрати и мазнини (картофи, животински мазнини, сладкиши, шоколад, кафе, бобови растения, торти и сладкиши, мазна извара, алкохолни напитки, тестени изделия, пресен бял хляб).

Основата на диетата е зърнени храни, трици, пресни плодове и зеленчуци, постно месо, млечни продукти.

Захарен диабет тип 1 ICD 10

В международния класификатор на заболяванията захарният диабет тип 1 е:

Клас IV - Болести на ендокринната система, хранителни и метаболитни разстройства (E00 - E90)

Захарен диабет (E10-E14)

  • E10 Инсулинозависим захарен диабет.

Изключено от този параграф:захарен диабет, свързан с недохранване (E12.-), неонатален (P70.2), по време на бременност, по време на раждане и в следродилния период (O24.-), глюкозурия: NOS (R81), бъбречна (E74.8), нарушена глюкоза толерантност (R73.0), следоперативна хипоинсулинемия (E89.1)

Въпреки факта, че захарният диабет е едно от най-разпространените хронични заболявания на планетата, в медицината все още няма недвусмислени данни за причините за това заболяване. Освен това във всеки конкретен случай на диагностициране на диабет лекарите никога не казват какво точно го е причинило. Вашият лекар никога няма да ви каже какво точно е причинило диабета ви, той може само да гадае. Помислете за основните причини за развитието на захарен диабет, известни на съвременната медицина.

Какво е захарен диабет?

Диабетът е сложна група от заболявания с различни причини. Хората с диабет са склонни да имат високи нива на кръвната захар (хипергликемия).

При диабет се нарушава обмяната на веществата - преобразуването на постъпилата храна в организма в енергия.

Храната, която навлиза в храносмилателния тракт, се разгражда до глюкоза, форма на захар, която навлиза в кръвта. С помощта на хормона инсулин клетките на тялото получават възможност да си набавят глюкоза и да я използват за енергия.

Диабетът се развива, когато:

  • тялото не произвежда достатъчно инсулин;
  • телесните клетки не са в състояние да използват ефективно инсулина;
  • и в двата случая по-горе.

Инсулинът се произвежда в панкреаса, орган, разположен зад стомаха. Панкреасът се състои от колекция от ендокринни клетки, наречени островчета. Бета-клетките в островчетата произвеждат инсулин и го освобождават в кръвта.

Ако бета-клетките не произвеждат достатъчно инсулин или тялото не реагира на инсулина, който присъства в тялото, глюкозата започва да се натрупва в тялото, вместо да се поема от клетките, което води до предиабет или диабет.

Преддиабетът е състояние, при което нивата на кръвната захар или нивата на гликозилиран хемоглобин HB A1C (средните нива на кръвната захар през последните месеци) са по-високи от нормалното, но все още не са достатъчно високи, за да бъдат диагностицирани като захарен диабет. При диабет клетките на тялото изпитват енергиен глад въпреки високите нива на кръвната захар.

С течение на времето високите нива на кръвната захар увреждат нервите и кръвоносните съдове, което води до усложнения като сърдечни заболявания, инсулт, бъбречни заболявания, слепота, зъбни заболявания и ампутация на долни крайници. Други усложнения на диабета могат да включват повишена чувствителност към други заболявания, загуба на подвижност с възрастта, депресия и проблеми с бременността.

Никой не е сигурен какво задейства процесите, причиняващи диабет, но учените смятат, че в повечето случаи причините за диабета са взаимодействието на генетични фактори и фактори на околната среда.

Има 2 основни типа диабет - и. Третият тип се развива само по време на бременност. Други видове диабет се причиняват от дефекти в специфични гени, заболявания на панкреаса, определени лекарства или химикали, инфекции и други фактори. Някои хора показват признаци на диабет тип 1 и тип 2 едновременно.

Причини за диабет тип 1

Диабет тип 1 се причинява от липса на инсулин поради разрушаването на произвеждащите инсулин бета клетки в панкреаса. При диабет тип 1, автоимунно заболяване, имунната система на организма атакува и унищожава бета клетките. Обикновено имунната система защитава тялото от инфекция, като идентифицира и унищожава бактерии, вируси и други потенциално вредни чужди вещества. Но при автоимунни заболявания имунната система може да унищожи собствените клетки на тялото.


При диабет тип 1 унищожаването на собствените бета клетки може да настъпи в продължение на няколко години, но симптомите на заболяването обикновено се развиват за кратък период от време.

Диабет тип 1 обикновено се среща при деца и млади възрастни, въпреки че може да се появи на всяка възраст. В близкото минало диабет тип 1 се наричаше ювенилен диабет или инсулинозависим захарен диабет.

Латентният автоимунен диабет при възрастни (LADA-диабет или диабет тип 1,5) може да бъде бавно развиваща се форма на диабет тип 1. Обикновено диагнозата се поставя след 30-годишна възраст. При LADA, както и при диабет тип 1, имунната система на организма унищожава бета клетките. Към момента на поставяне на диагнозата пациентите с LADA-диабет все още могат да произвеждат собствен инсулин, но повечето от тях все още се нуждаят от инсулинови инжекции или инсулинова помпа, за да върнат кръвната си захар в норма.

наследствено предразположение

Съвременната диабетология смята, че наследствената предразположеност е най-вероятната причина за диабет тип 1.

Гените се предават от биологичен родител на дете. Гените носят инструкции за производството на протеини, които са от съществено значение за структурата и функцията на организма. Много гени, както и взаимодействията между тях, влияят върху податливостта и появата на диабет тип 1. Ключовите гени могат да се различават в различните популации. Промените в гените при повече от 1% от популацията се наричат ​​генен вариант.

Някои генни варианти, които носят инструкции за създаване на протеини, се наричат ​​човешки левкоцитен антиген (HLA). Те са свързани с риск от развитие на диабет тип 1. Протеините, получени от HLA гени, могат да помогнат да се определи дали имунната система разпознава клетката като част от тялото или я възприема като чужд материал. Някои комбинации от HLA генни варианти могат да предскажат дали човек ще бъде изложен на по-висок риск от развитие на диабет тип 1.

Докато човешкият левкоцитен антиген е основният ген за риска от развитие на диабет тип 1, са открити много допълнителни гени и генни региони за този риск. Тези гени не само помагат да се идентифицират хората, изложени на риск от развитие на диабет тип 1, но също така предоставят важни улики за учените да разберат природата на диабета, както и да идентифицират потенциални пътища за лечение и превенция на заболяването.

Генетичното тестване може да разкрие какви видове HLA гени има човек и може също да разкрие други гени, свързани с диабета. Въпреки това повечето генетични тестове все още се извършват на изследователско ниво и не са налични. обикновен човек. Учените проучват как резултатите от генетичното изследване могат да се използват за разбиране на причините, превенцията и лечението на диабет тип 1.

Автоимунно разрушаване на бета клетки

При диабет тип 1 белите кръвни клетки, наречени Т клетки, унищожават бета клетките. Процесът започва много преди появата на симптомите на диабета и продължава да се развива след поставяне на диагнозата. Често диабет тип 1 не се диагностицира, докато повечето от бета клетките вече не са унищожени. На този етап пациентът трябва да получава ежедневни инжекции инсулин, за да оцелее. Намирането на начини за обръщане или спиране на този автоимунен процес и запазване на функцията на бета клетките е една от основните области на настоящите научни изследвания.

Последните изследвания показват, че самият инсулин може да бъде ключова причина за имунната атака срещу бета клетките. имунни системихората, податливи на развитие на диабет тип 1, реагират на инсулин като чуждо тялоили неговия антиген.


За да се бори с антигените, тялото произвежда протеини, наречени антитела. Антитела срещу инсулин, произведени от бета-клетките, се откриват при хора с диабет тип 1. Изследователите изучават тези антитела, за да помогнат за идентифицирането на хора с повишен риск от развитие на болестта. Тестването за типове и нива на антитела в кръвта може да помогне да се определи дали човек има диабет тип 1, диабет LADA или друг тип диабет.

Неблагоприятни фактори на околната среда

Неблагоприятните фактори на околната среда като замърсяване на въздуха, храна, вируси и токсини могат да бъдат отговорни за развитието на диабет тип 1, но точното естество на тяхната роля все още не е установено. Някои теории предполагат, че факторите на околната среда причиняват автоимунно разрушаване на бета клетките при хора с генетично предразположение към диабет. Други теории предполагат, че факторите на околната среда играят постоянна роля при захарния диабет, дори след диагностицирането.

Вируси и инфекции

Вирусът не може сам да причини диабет, но понякога хора, диагностицирани с диабет тип 1, го развиват по време или след вирусна инфекция, което предполага връзка между двете. Освен това развитието на диабет тип 1 се наблюдава по-често през зимата, когато вирусните инфекции са по-чести. Вирусите, вероятно свързани с диабет тип 1, включват: Coxsackie B вирус, цитомегаловирус, аденовирус, рубеола и паротит. Учените са описали няколко начина, по които тези вируси могат да увредят или унищожат бета клетките и които могат да причинят автоимунна реакцияпри податливи хора.

Например, антитела срещу островчета са открити при пациенти с вроден синдром на рубеола, цитомегаловирусна инфекциясе свързва с увреждане на значителен брой бета клетки и възникване на остър панкреатит - възпаление на панкреаса. Учените се опитват да идентифицират вируса, който причинява диабет тип 1, така че може да бъде разработена ваксина, която да предотврати вирусното развитие на болестта.

Практики за хранене на бебета

Някои проучвания показват, че хранителните фактори също могат да увеличат или намалят риска от развитие на диабет тип 1. Например, кърмачета и кърмачета, получаващи добавки с витамин D, имат намален риск от развитие на диабет тип 1, докато ранното излагане на краве мляко и зърнени протеини може да увеличи риска. Необходими са повече изследвания, за да разберете как детска хранавлияе върху риска от развитие на диабет тип 1.

Нараняване или отстраняване на панкреаса

Панкреатитът, ракът и травмата могат да увредят всички бета клетки на панкреаса или да нарушат производството на инсулин, като по този начин причиняват диабет. Ако увреденият панкреас бъде отстранен, диабетът ще се развие поради загубата на бета-клетки, произвеждащи инсулин.

Ендокринни заболявания

Ендокринните заболявания засягат органите, които произвеждат хормони. Синдромът на Кушинг и акромегалията са примери за хормонални нарушения, които могат да доведат до развитие на преддиабет и захарен диабет, причинявайки.

  • Синдром на Кушингхарактеризиращ се с прекомерно производство на кортизол - понякога това заболяване се нарича "хормон на стреса".
  • акромегалиявъзниква, когато тялото произвежда твърде много хормон на растежа.
  • Глюкагонома- рядък тумор на панкреаса, също може да доведе до диабет. Туморът кара тялото да произвежда твърде много глюкагон.
  • хипертиреоидизъмРазстройство, което възниква, когато щитовидната жлеза произвежда твърде много хормони на щитовидната жлеза, също може да доведе до повишаване на нивата на кръвната захар.

Автоимунни заболявания

Редки неизправности в антителата могат да попречат на действието на инсулина, което също може да бъде причина за диабет тип 1. Тази причина често се свързва с развитието на различни автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус.

Лекарства и химически токсини

Някои лекарства, като никотинова киселина, определени видове диуретици, антинаркотици, психотропни лекарства и лекарства за лечение на вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV), могат да нарушат функцията на бета-клетките или да повлияят на начина, по който действа инсулинът.

Пентамидин, лекарство, предписано за лечение на пневмония, може да увеличи риска от панкреатит, увреждане на бета клетките и диабет.

В допълнение, глюкокортикоидите, стероидни хормони, които са химически подобни на естествено произведения кортизол, могат да нарушат действието на инсулина. Глюкокортикоидите се използват за лечение на възпалителни състояния като ревматоиден артрит, астма, лупус и улцерозен колит.

Някои проучвания показват, че високият прием на азотсъдържащи химикали, като нитрати и нитрити, може да увеличи риска от развитие на диабет.

Арсенът също се изследва активно за възможни връзки с диабета.

Заключение

Основните причини за диабет тип 1 са преди всичко генетични и наследствени фактори. Също така захарният диабет може да се развие поради автоимунно разрушаване на бета-клетките, наличието на неблагоприятни фактори на околната среда, вируси и инфекции, хранителни практики в ранна детска възраст, различни ендокринни и автоимунни заболявания, както и прием на определени видове лекарства или химически токсини.

Към днешна дата няма лечение, а само може да се поддържа нормалното функциониране на организма (инжекции инсулин, контрол на кръвната захар и др.). Учени различни странипо целия свят активно изучават това заболяване, разработват съвременни средства за лечение и контрол на диабета, а също така се опитват да намерят лекарство, което напълно лекува това заболяване.

Въз основа на материалите на Американския национален институт по диабет, стомашно-чревни и бъбречни заболявания // Публикация на NIH №. 11-5164, септември 2011 г.