Основните симптоми на етапа на вторични прояви на ХИВ. Симптоми на ХИВ при жени в ранните и късните стадии на заболяването. СПИН: как се разпространява HIV инфекцията, какво заплашва и има ли лечение

ХИВ е съкращението за човешкия имунодефицитен вирус, т.е. вирус, който атакува имунната система. ХИВ живее и се размножава само в човешкото тяло.

Когато са заразени с ХИВ, повечето хора не изпитват никакви усещания. Понякога няколко седмици след инфекцията се развива грипоподобно състояние (висока температура, кожни обриви, подути лимфни възли, диария). За годинислед заразяване човек може да се чувства здрав. Този период се нарича латентен (латентен) стадий на заболяването. Погрешно е обаче да се мисли, че нищо не се случва в тялото по това време. Когато който и да е патоген, включително ХИВ, навлезе в тялото, имунната система предизвиква имунен отговор. Тя се опитва да неутрализира патогена и да го унищожи. За да направи това, имунната система произвежда антитела. Антителата се свързват с патогена и помагат за унищожаването му. В допълнение, специални бели кръвни клетки (лимфоцити) също започват да се борят с патогена. За съжаление, в борбата срещу ХИВ всичко това не е достатъчно - имунната система не може да неутрализира ХИВ, а ХИВ от своя страна постепенно разрушава имунната система.

Фактът, че човек се е заразил с вирус, т.е. заразен с ХИВ не означава, че има СПИН. Преди да се развие СПИН обикновено отнема много време (средно 10-12 години).

СПИН

Вирусът постепенно разрушава имунната система, намалявайки устойчивостта на организма към инфекции. В определен момент съпротивителните сили на организма стават толкова ниски, че човек може да развие такива инфекциозни заболявания, от които други хора практически не боледуват или боледуват много рядко. Тези заболявания се наричат ​​"опортюнистични".

За СПИН се говори, когато човек, заразен с ХИВ, развие инфекциозни заболявания поради неефективното функциониране на имунната система, разрушена от вируса.

СПИН е последният етап от развитието на ХИВ инфекцията.

СПИН е синдром на придобита имунна недостатъчност.

Синдром- това е стабилна комбинация, комбинация от няколко признака на заболяването (симптоми).
Придобити- означава, че заболяването не е вродено, развито е по време на живота.
Имунодефицит- състояние, при което тялото не може да устои на различни инфекции.


По този начин СПИН е комбинация от заболявания, причинени от недостатъчна работа на имунната система поради инфекция с ХИВ.

Откъде идва вирусът?

За съжаление, няма еднозначен отговор на този въпрос. Има само хипотези. Всяка от тях има своето оправдание, но в научния свят всички те продължават да бъдат само предположения - възможни и за някои много противоречиви версии за случилото се.

Първата хипотеза за произхода на ХИВ е свързана с маймуните. То е изразено преди повече от 20 години от американския изследовател Б. Корбет. Според този учен ХИВ е навлязъл за първи път в човешката кръв през 30-те години на миналия век от шимпанзе - може би при ухапване от животно или когато човек разрязва труп. Има сериозни аргументи в полза на тази версия. Една от тях е, че в кръвта на шимпанзета наистина е открит рядък вирус, способен да причини състояние, подобно на СПИН, когато попадне в човешкото тяло.

Според друг изследовател, професор Р. Гари, СПИН е много по-стар: историята му обхваща от 100 до 1000 години. Един от най-сериозните аргументи в подкрепа на тази хипотеза е саркомът на Капоши, описан в началото на 20 век от унгарския лекар Капоши като "рядка форма на злокачествено новообразувание", което показва наличието на вирус на имунна недостатъчност у пациента.

Много учени смятат Централна Африка за родното място на СПИН. Тази хипотеза от своя страна се разделя на две версии. Според един от тях ХИВ отдавна съществува в райони, изолирани от външния свят, например в племенни селища, изгубени в джунглата. С течение на времето, когато миграцията на населението се увеличи, вирусът избухна и започна да се разпространява бързо. Втората версия е, че вирусът е възникнал в резултат на повишен радиоактивен фон, който е регистриран в някои райони на Африка, богати на уранови находища.

Сравнително наскоро се появи друга хипотеза, собственост на английския изследовател Е. Хупеор: вирусът се появи в началото на 50-те години на ХХ век поради грешката на учените, работещи върху създаването на ваксина срещу полиомиелит. Грешката е, че ваксината е произведена с помощта на чернодробни клетки на шимпанзе, за които се предполага, че съдържат вирус, подобен на ХИВ. Един от най-силните аргументи в полза на тази хипотеза е фактът, че ваксината е тествана именно в онези части на Африка, където до момента е регистрирано най-високото ниво на заразяване с вируса на имунната недостатъчност.

Етапи на развитие на HIV инфекцията

Инкубационен период на HIV инфекция

Периодът от момента на заразяване до появата на клиничните прояви на заболяването. Продължава от 2 седмици до 6 и повече месеца. На този етап вирусът може дори да не бъде открит чрез изследване, но HIV инфекцията вече може да се предаде от заразен човек на други хора.

Етап "Първични прояви"

Този стадий може да бъде асимптоматичен или придружен от треска, подути лимфни възли, стоматит, петнист обрив, фарингит, диария, увеличен далак и понякога енцефалит. Това обикновено трае от няколко дни до 2 месеца.

Латентен стадий

Болестта може да не се прояви по никакъв начин, но ХИВ продължава да се размножава (концентрацията на ХИВ в кръвта се увеличава) и тялото вече не е в състояние да произвежда необходимия брой Т-лимфоцити - броят им бавно намалява. Латентният стадий може да продължи от 2-3 до 20 или повече години, средно - 6-7 години.

Етап на вторични заболявания

Поради продължаващото активно повишаване на концентрацията на вируса в кръвта и намаляването на Т-лимфоцитите, пациентът започва да развива различни опортюнистични заболявания, на които имунната система вече не е в състояние да устои поради бързо намаляващия брой на Т-лимфоцити.

Терминален стадий (СПИН)

Последният и краен стадий на HIV инфекцията. Броят на защитни клетки (Т-лимфоцити) достига критично нисък брой. Имунната система вече не може да устои на инфекциите и те бързо изтощават тялото. Вирусите и бактериите заразяват жизненоважни органи, включително мускулно-скелетната система, дихателната система, храносмилането и мозъка. Човек умира от опортюнистични заболявания, които стават необратими. Етапът на СПИН продължава от 1 до 3 години.

Курсът и прогнозата на ХИВ инфекцията

Когато човек разбере, че има ХИВ инфекция или СПИН, първите въпроси, които най-често задават, са: „Колко още имам да живея?“ и „Как ще протече заболяването ми?“.

Тъй като ХИВ инфекцията и СПИН са различни за всеки, на тези въпроси не може да се отговори еднозначно. Но можете да подчертаете обща информация.

Хората, живеещи с ХИВ и СПИН, сега живеят много по-дълго, отколкото преди.

Лечението на ХИВ инфекцията и СПИН става все по-успешно. На фона на лечението хората с ХИВ инфекция се чувстват здрави за по-дълго време, а пациентите със СПИН живеят по-дълго и в сравнение с предишни години не само имат по-малко прояви на болестта, но и много по-лесно.

В началото на епидемията (1981-1986 г.) СПИН се развива при пациенти средно 7 години след заразяването с вируса. След това човек може да живее около 8-12 месеца. От въвеждането на комбинираната антиретровирусна терапия през 1996 г. животът на заразените с ХИВ хора и хората със СПИН стана много по-дълъг. Някои хора, които развият СПИН, могат да живеят 10 или повече години.

На първо място, такъв напредък се осигурява от лекарства, които действат върху самия вирус - антиретровирусни лекарства.

Животът се удължава и поради факта, че с помощта на комбинирана терапия е възможно да се предотврати развитието на много опортюнистични инфекции, които са пряка причина за смъртта при HIV инфекция.

Търсенето на нови лечения продължава. Без съмнение скоро ще има още лекарстваефективни в борбата с тази инфекция.

Скоростта на развитие на всяко заболяване зависи от броя на инфекциозните агенти, които са влезли в тялото, от вида на патогена и от общото здравословно състояние на човека по време на инфекцията.

HIV инфекцията най-често се диагностицира, когато клиничните прояви станат очевидни. До началото на заболяването заболяването протича безсимптомно и вирусното присъствие в кръвта не се определя.

Има 4 клинични стадия на заболяването:

  • инкубационен период;
  • етап на първични прояви;
  • стадий на вторични заболявания;
  • терминален стадий (или СПИН).

Помислете какви са основните симптоми и признаци на всеки етап от ХИВ инфекцията.

След заразяване с вируса на имунната недостатъчност в човешкото тяло започват да настъпват необратими промени. Броят на вирусните частици в кръвта постепенно се увеличава, те се прикрепят към повърхността на имунните клетки и ги унищожават. Основната характеристика на периода е липсата на клинични симптоми на заболяването.

Те започват да се появяват средно след 12 седмици. Този период обаче може да бъде много по-малък - от 14 дни и може да се простира с години.

На етапа на инкубация на ХИВ в кръвта няма признаци за наличие на вируса. Антителата към него все още не са определени. В резултат на това инкубационният период се нарича "серологичен прозорец".

Може ли ХИВ-инфектиран да изглежда различно от здрав човек? Не, той не изглежда по-различен от другите хора. Проблемът е, че незначителните признаци, които показват инфекция, не се възприемат от човек като болест. Само ако има фактори, предразполагащи към инфекция (контакт с ХИВ-инфектиран човек, работа в медицинска клиника със замърсен биологичен материал), симптомите могат да предизвикат съмнение за ХИВ.

Те включват:

  • субфебрилна телесна температура, не по-висока от 37,5 ° C;
  • леко увеличение на различни групи лимфни възли;
  • умерена мускулна болка;
  • слабост, апатия.

Такива признаци, когато причината за възникването им е неясна, са индикация за диагностично изследване за HIV инфекция.

Въпреки липсата на хематологични и клинични прояви, пациентът в инкубационния период е опасен за другите. Заразеният човек вече е източник на инфекция, способен да предаде болестта на други хора.

Признаци и симптоми в етапа на първични прояви на HIV инфекция

Преходът на заболяването към втория стадий се характеризира с развитие на сероконверсия. Процесът, чрез който започват да се откриват специфични антитела в кръвта на пациента. От този момент нататък HIV инфекцията може да бъде диагностицирана с помощта на серологични методи за изследване на биологични материали.

Етапът на първичните прояви на ХИВ може да протече под формата на три независими една от друга форми.

Безсимптомна фаза

Периодът се характеризира с пълно отсъствие клинични симптоми. Човекът се смята за абсолютно здрав. Фазата може да продължи до няколко години, но е възможно и бързо протичане, което продължава не повече от месец. Статистиката показва, че ако човек има асимптоматична инфекция дълго време, след 5 години симптомите на имунна недостатъчност (СПИН) започват да се развиват само при 30% от заразените.

Остра HIV инфекция

Проявата на първични симптоми се развива при 30% от заразените хора. Първите очевидни признаци се появяват след 1-3 месеца от момента, в който вирусът навлезе в човешкото тяло.

Припомнете проявите на инфекциозната мононуклеоза:

  • повишаване на телесната температура до 37 ° C и повече, без видими признаци на заболяването;
  • хипертермията не се елиминира чрез приемане на антипиретични лекарства;
  • има признаци на HIV инфекция в устната кухина - възпалено гърло, възпаление и уголемяване на палатинните сливици (като възпалено гърло);
  • приемането на антибактериални лекарства не е успешно;
  • увеличаване на размера и болезненост на лимфните възли на шията;
  • увеличаване на размера на черния дроб и далака;
  • появата на диария;
  • безсъние, повишено изпотяване през нощта;
  • по кожата могат да се образуват малки петна от бледо розов цвят - макулопапулозен обрив;
  • летаргия, загуба на апетит, главоболие и слабост.

Етапът протича под формата на възпаление на мозъка и неговите мембрани (менингит или енцефалит). Развиват се характерни симптоми: силно главоболие, повишаване на телесната температура до 40 ° C, гадене и повръщане.

Друг вариант на хода на острата фаза е езофагитът - възпаление на хранопровода. Заболяването е придружено от болка при преглъщане, безпричинна болка в гърдите.

Във всеки от изброените случаи в кръвта на пациента се открива левкоцитоза, лимфоцитоза, появяват се атипични клетки - мононуклеарни клетки.

Генерализирана лимфаденопатия

подути лимфни възли

Тази фаза се характеризира с увеличаване на лимфните възли. Лимфаденопатията се счита за поражение на повече от две групи лимфни възли, изключение от които са ингвиналните. Най-често се наблюдава увеличение на цервикалните и супраклавикуларните възли. Те достигат диаметър до 5 см, стават болезнени. Трябва да се отбележи, че кожата над тях не се променя и няма спойка с подкожна тъкан. Тези симптоми в ХИВ заразен човекчесто се появяват първи.

Средната продължителност на този етап е 3 месеца. Към края пациентът развива кахексия (рязка безпричинна загуба на тегло).

Признаци и симптоми на етапа на вторични заболявания на HIV инфекцията

Третият етап от развитието на заболяването се характеризира с постоянно потискане на човешката имунна система. Характеристиките на хода на заболяването при заразени с ХИВ хора през този период са промени в кръвта: намаляване на нивото на левкоцитите, по-специално броят на Т-лимфоцитите е значително намален.

На третия етап се появяват симптоми, характерни за различни висцерални заболявания (засягащи вътрешните органи).

Сарком на Капоши

Заболяването се характеризира с образуването на много петна и черешови туберкули с диаметър до 10 см. Те са локализирани във всяка част на тялото: глава, крайници, лигавици. Всъщност тези образувания са тумори, произхождащи от тъканите на лимфните съдове.

Прогнозата за живота при това заболяване зависи от формата на неговото протичане. При острия ход на заболяването хората живеят средно 2 години, с хронична формапродължителността на живота достига 10 години.

Пневмоцистна пневмония

При този вид пневмония симптомите на заболяването се развиват бързо. Първо се появява висока телесна температура, която не се понижава от антипиретици. След това се присъединяват болка в гърдите, кашлица (първо суха, след това с храчки), задух. Настъпва светкавично влошаване на състоянието на пациента. Лечението с антибактериални лекарства е неефективно.

Генерализирана инфекция

Тази форма на вторични прояви на ХИВ е най-характерна за жените. Различните инфекции при пациенти, заразени с ретровирус, придобиват генерализиран курс, засягащ цялото тяло като цяло.

Тези заболявания включват:

  • туберкулозни лезии на различни органи;
  • гъбични заболявания - по-често кандидоза;
  • цитомегаловирусна инфекция и др.

Протичането на заболяването е изключително тежко, с увреждане на дихателната система, храносмилателната система и мозъка. Те се характеризират с развитие на сепсис.

Неврологични симптоми на HIV инфекция

При този вариант на протичане мозъкът е засегнат с депресия на когнитивните функции. Симптомите ще бъдат: загуба на паметта, намалена концентрация, разсеяност. Екстремна проява на мозъчна дисфункция е развитието на прогресивна деменция.

Горните заболявания не винаги се развиват с ХИВ, но тяхното присъствие помага на лекарите да идентифицират периода на развитие на заболяването.

Признаци и симптоми на ХИВ инфекция в краен стадий

Последният стадий на HIV инфекцията се нарича синдром на придобита имунна недостатъчност. Симптомите на СПИН са еднакви при мъжете и жените.

При пациенти със СПИН е изразена кахексия (загуба на тегло), дори най-простите инфекциозни и възпалителни заболявания са дълги и трудни. Характерна особеност е значително увеличение на размера на ингвиналните лимфни възли.

Последният период, когато ХИВ инфекцията се превръща в СПИН, може да се характеризира със следните форми:

  1. Белодробна - развива се с тежък курс.
  2. Чревни - свързани с нарушения на процесите на храносмилане и усвояване на хранителните вещества. Черти на характера: диария, дехидратация, загуба на тегло.
  3. Неврологични - тежко протичане на менингит и енцефалит, развитие на злокачествени новообразувания в главата и гръбначен мозък. Може да се прояви с епилептични припадъци, чиято продължителност и честота нарастват с времето.
  4. Кожно-лигавични - симптомите се появяват по кожата, в областта на гениталиите. Те изглеждат като язви, ерозии, обриви. Често улцерациите могат да растат в подлежащите тъкани (мускули, кости). Малки рани, порязвания, драскотини не зарастват дълго време, което е неблагоприятен прогностичен знак.
  5. Обща – най-тежката форма на СПИН, при която се засягат всички органи и системи едновременно. Смъртта, като правило, настъпва през първите шест месеца от тежка бъбречна недостатъчност.

СПИН прогресира и се развива много бързо. с терминалния стадий на HIV инфекцията не надвишава 2-3 години. Въпреки това, навременната антиретровирусна терапия понякога може да отложи смъртта за дълъг период от време.

ХИВ инфекцията се развива на етапи. Прякото въздействие на вирусите върху имунната система води до увреждане на различни органи и системи, развитие на туморни и автоимунни процеси. Без високоактивна антиретровирусна терапия продължителността на живота на пациентите не надвишава 10 години. Употребата на антивирусни лекарства може да забави прогресирането на ХИВ и развитието на синдром на придобита имунна недостатъчност - СПИН.

Признаците и симптомите на ХИВ при мъже и жени на различни етапи на заболяването имат свой собствен цвят. Те са разнообразни и се увеличават по тежест. Клиничната класификация на HIV инфекцията, предложена през 1989 г. от V. I. Pokrovsky, която предвижда всички прояви и етапи на HIV от момента на заразяване до смъртта на пациента, стана широко разпространена в Руската федерация и страните от ОНД.

Ориз. 1. Покровски Валентин Иванович, руски епидемиолог, професор, доктор на медицинските науки, президент на Руската академия на медицинските науки, директор на Централния изследователски институт по епидемиология на Роспотребнадзор.

Инкубационен период на HIV инфекция

Инкубационният период на HIV инфекцията се определя от периода от момента на заразяването до клиничните прояви и / или появата на антитела в кръвния серум. HIV в "неактивно" състояние (състояние на неактивна репликация) може да бъде от 2 седмици до 3-5 години или повече, докато общото състояние на пациента не се влошава забележимо, но антителата срещу HIV антигените вече се появяват в кръвния серум . Този етап се нарича латентна фаза или период на "носителство". Вирусите на имунната недостатъчност, когато попаднат в човешкото тяло, веднага започват да се възпроизвеждат. Но клиничните прояви на заболяването се появяват само когато отслабената имунна система престане правилно да защитава тялото на пациента от инфекции.

Невъзможно е да се каже точно колко дълго се проявява ХИВ инфекцията. Продължителността на инкубационния период се влияе от пътя и характера на инфекцията, инфекциозната доза, възрастта на пациента, неговия имунен статус и много други фактори. При преливане на заразена кръв латентният период е по-кратък, отколкото при предаване на инфекцията по полов път.

Периодът от момента на заразяване до появата на антитела срещу HIV в кръвта (период на сероконверсия, период на прозорец) варира от 2 седмици до 1 година (до 6 месеца при отслабени хора). През този период пациентът все още няма антитела и, мислейки, че не е заразен с ХИВ, продължава да заразява другите.

Изследването на контактни лица с ХИВ-инфектирани пациенти позволява диагностициране на заболяването на етапа на "носител".

Ориз. 2. Оралната кандидоза и херпесните рани са индикатори за неправилно функциониране на имунната система и могат да бъдат ранни прояви на HIV инфекция.

Признаци и симптоми на ХИВ при мъже и жени в стадий IIA (остър фебрилен)

След инкубационния период се развива етапът на първичните прояви на ХИВ инфекцията. Дължи се на прякото взаимодействие на тялото на пациента с вируса на имунната недостатъчност и се разделя на:

  • IIA - остър фебрилен стадий на ХИВ.
  • IIB - асимптоматичен стадий на ХИВ.
  • IIB - стадий на персистираща генерализирана лимфаденопатия.

Продължителността на IIA (остър фебрилен) стадий на ХИВ при мъже и жени е от 2 до 4 седмици (обикновено 7 до 10 дни). Свързва се с масивно освобождаване на ХИВ в системното кръвообращение и разпространението на вируси в тялото. Промените в тялото на пациента през този период са неспецифични и толкова разнообразни и многобройни, че създават определени трудности при диагностицирането на ХИВ инфекция от лекар през този период. Въпреки това острата фебрилна фаза преминава от само себе си дори без специфично лечение и преминава в следващия стадий на ХИВ - асимптоматичен. Първичната инфекция при някои пациенти е асимптоматична, при други пациенти най-тежката клиника на заболяването се разгръща бързо.

Синдром, подобен на мононуклеоза при ХИВ

В 50-90% от случаите на пациенти с ХИВ в ранните стадии на заболяването мъжете и жените развиват мононуклеоза-подобен синдром (остър ретровирусен синдром). Това състояние се развива в резултат на активен имунен отговор на пациента към HIV инфекция.

Синдромът, подобен на мононуклеоза, протича с висока температура, фарингит, обрив, главоболие, болки в мускулите и ставите, диария и лимфаденопатия, далакът и черният дроб са увеличени. По-рядко се развиват менингит, енцефалопатия и невропатия.

В някои случаи острият ретровирусен синдром има прояви на някои опортюнистични инфекции, които се развиват на фона на дълбоко потискане на клетъчния и хуморален имунитет. Има случаи на орална кандидоза и кандидозен езофагит, пневмоцистна пневмония, цитомегаловирусен колит, туберкулоза и церебрална токсоплазмоза.

При мъже и жени с мононуклеоза-подобен синдром прогресията на ХИВ инфекцията и преходът към стадия на СПИН е по-бърз и се отбелязва неблагоприятен изход през следващите 2-3 години.

В кръвта се наблюдава намаляване на CD4-лимфоцитите и тромбоцитите, повишаване на нивото на CD8-лимфоцитите и трансаминазите. Има висок вирусен товар. Процесът завършва в рамките на 1 до 6 седмици дори без лечение. AT тежки случаипациентите са хоспитализирани.

Ориз. 3. Чувство на умора, неразположение, главоболие, болки в мускулите и ставите, висока температура, диария, силно нощно изпотяване са симптоми на ХИВ в ранните етапи.

Синдром на интоксикация при ХИВ

В острия фебрилен стадий 96% от пациентите имат повишаване на телесната температура. Треската достига 38 0 С и продължава 1-3 седмици и често. Половината от всички пациенти развиват главоболие, болки в мускулите и ставите, умора, неразположение, силно нощно изпотяване.

Температурата и неразположението са най-честите симптоми на ХИВ през фебрилния период, а загубата на тегло е най-специфичната.

Увеличени лимфни възли с ХИВ

74% от мъжете и жените имат увеличени лимфни възли. За HIV инфекцията в фебрилен стадий е особено характерно постепенното увеличаване на началото на задните цервикални и тилни, след това субмандибуларни, супраклавикуларни, аксиларни, улнарни и ингвинални лимфни възли. Те имат пастообразна консистенция, достигат 3 см в диаметър, подвижни са, не са споени с околните тъкани. След 4 седмици лимфните възли придобиват нормални размери, но в някои случаи се наблюдава трансформация на процеса в персистираща генерализирана лимфаденопатия. Увеличаването на лимфните възли в острия стадий възниква на фона на повишена телесна температура, слабост, изпотяване и умора.

Ориз. 4. Увеличените лимфни възли са първите признаци на HIV инфекция при мъжете и жените.

Обрив при ХИВ

В 70% от случаите обривът се появява при мъжете и жените в ранния остър период на заболяването. По-често се регистрират еритематозен обрив (зони на зачервяване с различни размери) и макулопапулозен обрив (зони на уплътнения). Характеристики на обрива при HIV инфекция: обривът е изобилен, често лилав на цвят, симетричен, локализиран по тялото, отделните му елементи могат да бъдат разположени и на шията и лицето, не се отлепва, не притеснява пациента, е подобни на обриви при морбили, рубеола, сифилис и. Обривът изчезва в рамките на 2 до 3 седмици.

Понякога пациентите имат малки кръвоизливи в кожата или лигавиците с диаметър до 3 см (екхимоза), при леки наранявания могат да се появят хематоми.

В острия стадий на ХИВ често се появява везикуло-папулозен обрив, който е характерен за херпесна инфекция и.

Ориз. 5. Обрив с ХИВ инфекция по тялото е първият признак на заболяването.

Ориз. 6. Обрив с ХИВ по тялото и ръцете.

Неврологични разстройства при ХИВ

Неврологичните разстройства в острия стадий на ХИВ се отбелязват в 12% от случаите. Развиват се лимфоцитен менингит, енцефалопатия и миелопатия.

Ориз. 7. Тежка форма на херпесни лезии на лигавицата на устните, устата и очите е първият признак на HIV инфекция.

Стомашно-чревни симптоми

В острия период всеки трети мъж и жена развива диария, гадене и повръщане се наблюдават в 27% от случаите, често се появява коремна болка и телесното тегло намалява.

Лабораторна диагностика на ХИВ в остър фебрилен стадий

Репликацията на вируси в острия стадий е най-активна, но броят на CD4 + лимфоцитите винаги остава повече от 500 на 1 μl и само при рязко потискане на имунната система индикаторът пада до нивото на развитие на опортюнистични инфекции .

Съотношението CD4/CD8 е по-малко от 1. Колкото по-високо е вирусното натоварване, толкова по-заразен е пациентът през този период.

Антителата срещу HIV и максималната концентрация на вируси в етапа на първичните прояви се откриват в края на острия фебрилен стадий. При 96% от мъжете и жените те се появяват до края на третия месец от момента на заразяването, при останалите пациенти - след 6 месеца. Анализът за откриване на антитела срещу HIV в острия фебрилен стадий се повтаря след няколко седмици, тъй като навременното прилагане на антиретровирусна терапия през този период е най-полезно за пациента.

Откриват се антитела срещу HIV p24 протеини, с помощта на ELISA и имуноблот се откриват антитела, произведени от тялото на пациента. Вирусният товар (идентификация на РНК на вируса) се определя чрез PCR.

Високо ниво на антитела и ниски нива на вирусен товар се появяват при асимптоматичен ход на HIV инфекцията в острия период и показват контрола на имунната система на пациента върху нивото на броя на вирусите в кръвта.

В клинично изразен период вирусният товар е доста висок, но с появата на специфични антитела той пада и симптомите на HIV инфекцията отслабват и след това изчезват напълно дори без лечение.

Ориз. 8. Тежка форма на орална кандидоза (млечница) при HIV пациент.

как напреднала възрастпациент, толкова по-бързо HIV инфекцията прогресира до стадия на СПИН.

Признаци и симптоми на ХИВ при мъже и жени в стадий IIB (асимптоматичен)

В края на острия стадий на ХИВ инфекцията в тялото на пациента се установява определен баланс, когато имунната система на пациента възпира възпроизвеждането на вируси в продължение на много месеци (обикновено 1-2 месеца) и дори години (до 5-10). години). Средно безсимптомният стадий на ХИВ продължава 6 месеца. През този период пациентът се чувства задоволително и води нормален за него живот, но в същото време е източник на ХИВ (асимптоматичен вирусоносител). Високоактивната антиретровирусна терапия удължава този етап с много десетилетия, през които пациентът води нормален живот. В допълнение, вероятността от инфекция на други е значително намалена.

Броят на лимфоцитите в кръвта е в нормалните граници. Резултатите от ELISA и имуноблотинг изследванията са положителни.

Признаци и симптоми на ХИВ при мъже и жени в стадий IIB (персистираща генерализирана лимфаденопатия)

Генерализираната лимфаденопатия е единственият признак на HIV инфекция през този период. Лимфните възли се появяват на 2 или повече анатомично несвързани места (с изключение на ингвиналните области), най-малко 1 cm в диаметър, които персистират най-малко 3 месеца, при условие че няма причинно заболяване. Най-често се увеличават задните цервикални, цервикалните, надключичните, аксиларните и улнарните лимфни възли. Лимфните възли се увеличават или намаляват, но продължават постоянно, меки, безболезнени, подвижни. Генерализираната лимфаденопатия трябва да се диференцира от бактериални инфекции (сифилис и бруцелоза), вирусни инфекции (инфекциозна мононуклеоза и рубеола), протозойни инфекции (токсоплазмоза), тумори (левкемия и лимфом) и саркоидоза.

Причината за кожни лезии през този период е себорея, псориазис, ихтиоза, еозинофилен фоликулит, обикновена краста.

Поражението на устната лигавица под формата на левкоплакия показва прогресирането на HIV инфекцията. Записват се лезии на кожата и лигавиците.

Нивото на CD4-лимфоцитите постепенно намалява, но остава повече от 500 в 1 μl, общият брой на лимфоцитите е над 50% от възрастовата норма.

Пациентите през този период се чувстват задоволителни. Трудът и сексуалната активност при мъжете и жените са запазени. Заболяването се открива случайно по време на медицински преглед.

Продължителността на този етап е от 6 месеца до 5 години. В края му се отбелязва развитието на астеничен синдром, черният дроб и далакът се увеличават, телесната температура се повишава. Пациентите са загрижени за честите ТОРС, възпаление на средното ухо, пневмония и бронхит. Честите диарии водят до загуба на тегло, развиват се гъбични, вирусни и бактериални инфекции.

Ориз. 9. Снимката показва признаци на ХИВ инфекция при жени: рецидивиращ херпес на кожата на лицето (снимка вляво) и лигавицата на устните при момиче (снимка вдясно).

Ориз. 10. Симптоми на HIV инфекция - левкоплакия на езика. Заболяването може да претърпи ракова дегенерация.

Ориз. 11. Себореен дерматит (снимка вляво) и еозинофилен фоликулит (снимка вдясно) са прояви на кожни лезии в етап 2 на HIV инфекция.

Етап на вторични заболявания на HIV инфекцията

Признаци и симптоми на HIV инфекция при мъже и жени в стадий IIIA

Етап IIIA на ХИВ инфекцията е преходен период от персистираща генерализирана лимфаденопатия към комплекс, свързан със СПИН, който е клинична проява на ХИВ-индуциран вторичен имунодефицит.

Ориз. 12. Най-тежкият херпес зостер се среща при възрастни с тежко потискане на имунната система, което се наблюдава, включително при СПИН.

Признаци и симптоми на HIV инфекция в стадий IIIB

Този стадий на ХИВ инфекцията се характеризира при мъжете и жените с изразени симптоми на нарушен клетъчен имунитет и според клиничните прояви няма нищо повече от комплекс, свързан със СПИН, когато пациентът развива инфекции и тумори, които не се срещат при СПИН. сцена.

  • През този период се наблюдава намаляване на съотношението CD4/CD8 и скоростта на реакцията на бластна трансформация, нивото на CD4-лимфоцитите се записва в диапазона от 200 до 500 на 1 μl. AT общ анализкръвта се увеличава левкопения, анемия, тромбоцитопения, в кръвната плазма има увеличение на циркулиращите имунни комплекси.
  • Клиничната картина се характеризира с продължителна (повече от 1 месец) треска, упорита диария, обилно нощно изпотяване, изразени симптоми на интоксикация, загуба на тегло с повече от 10%. Лимфаденопатията става генерализирана. Появяват се симптоми на увреждане вътрешни органии периферни нервна система.
  • Откриват се заболявания като вирусни (хепатит С, широко разпространен), гъбични заболявания (орална и вагинална кандидоза), персистиращи и продължителни бактериални инфекции на бронхите и белите дробове, протозойни лезии (без разпространение) на вътрешните органи, в локализирана форма. . Кожните лезии са по-чести, тежки и по-продължителни.

Ориз. 13. Бациларна ангиоматоза при HIV пациенти. Причинителят на заболяването е бактерия от рода Bartonella.

Ориз. 14. Признаци на ХИВ при мъжете в по-късните етапи: увреждане на ректума и меките тъкани (снимка вляво), генитални брадавици (снимка вдясно).

Признаци и симптоми на HIV инфекция в стадий IIIB (стадий на СПИН)

IIIB стадий на HIV инфекцията представлява детайлна картина на СПИН, характеризираща се с дълбоко потискане на имунната система и развитие на опортюнистични заболявания, протичащи в тежка форма, застрашаващи живота на пациента.

Ориз. 15. Разширена картина на СПИН. На снимката пациенти с неоплазми под формата на сарком на Капоши (снимка вляво) и лимфом (снимка вдясно).

Ориз. 16. Признаци на ХИВ инфекция при жени в късните стадии на ХИВ. На снимката е инвазивен рак на маточната шийка.

Колкото по-тежки са симптомите на ХИВ в ранните етапи и колкото по-дълго се появяват при пациента, толкова по-бързо се развива СПИН. При някои мъже и жени се наблюдава изтрит (слабосимптоматичен) ход на HIV инфекцията, което е добър прогностичен признак.

Терминален стадий на HIV инфекция

Преходът към терминалния стадий на СПИН при мъжете и жените настъпва, когато нивото на CD4-лимфоцитите спадне до 50 и по-ниско в 1 µl. През този период се отбелязва неконтролиран ход на заболяването и се очаква неблагоприятен изход в близко бъдеще. Пациентът е изтощен, депресиран и губи вяра в оздравяването.

Колкото по-ниско е нивото на CD4-лимфоцитите, толкова по-тежки са проявите на инфекциите и толкова по-кратка е продължителността на терминалния стадий на HIV инфекцията.

Признаци и симптоми на HIV инфекция в терминалния стадий на заболяването

  • Пациентът развива атипична микобактериоза, CMV (цитомегаловирусен) ретинит, криптококов менингит, широко разпространена аспергилоза, дисеминирана хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза и бартонелоза, прогресира левкоенцефалит.
  • Симптомите на заболяването се припокриват. Тялото на пациента бързо се изчерпва. Поради постоянна треска, тежки симптоми на интоксикация и кахексия, пациентът е постоянно в леглото. Диарията и загубата на апетит водят до загуба на тегло. развива се деменция.
  • Виремията нараства, броят на CD4-лимфоцитите достига критично минимални стойности.

Ориз. 17. Терминален стадий на заболяването. Пълна загуба на вярата на пациента в възстановяването. На снимката вляво е болен от СПИН с тежка соматична патология, на снимката вдясно е пациент с често срещана форма на саркома на Капоши.

ХИВ прогноза

Продължителността на HIV инфекцията е средно 10-15 години. Развитието на заболяването се влияе от нивото на вирусния товар и броя на CD4-лимфоцитите в кръвта в началото на лечението, наличието медицински грижи, придържане на пациента към лечението и др.

Фактори за прогресиране на HIV инфекцията:

  • Смята се, че с намаляване на нивото на CD4-лимфоцитите през първата година от заболяването до 7%, рискът от преминаване на HIV инфекцията в стадия на СПИН се увеличава 35 пъти.
  • Бързото прогресиране на заболяването се отбелязва при преливане на заразена кръв.
  • Развитие на лекарствена резистентност към антивирусни лекарства.
  • Преходът на HIV инфекцията към стадия на СПИН е намален при хора в зряла и напреднала възраст.
  • Комбинацията от ХИВ инфекция с други вирусни заболявания влияе негативно върху продължителността на заболяването.
  • Лошо хранене.
  • генетично предразположение.

Фактори, които забавят прехода на ХИВ инфекцията към стадия на СПИН:

  • Навременно започване на високоактивна антиретровирусна терапия (HAART). При липса на HAART смъртта на пациента настъпва в рамките на 1 година от датата на диагностициране на СПИН. Смята се, че в регионите, където има HAART, продължителността на живота на заразените с ХИВ достига 20 години.
  • Отсъствие странични ефектида получават антиретровирусни лекарства.
  • Адекватно лечение на съпътстващи заболявания.
  • Достатъчна храна.
  • Отказ от лоши навици.

ХИВ е вирусът на човешката имунна недостатъчност, а СПИН е синдром на придобита имунна недостатъчност. Изглежда, че има очевидна разлика между тези понятия: вирусът, като жив организъм, макар и неклетъчна форма, по никакъв начин не може да бъде равен на синдром (набор от различни оплаквания и признаци).

В съвременната медицина обаче ходът на ХИВ инфекцията почти винаги, при липса на лечение, завършва с развитието на СПИН. Следователно СПИН може да се счита за изразен краен ход на това заболяване, при което защитните сили на организма практически липсват и различни инфекции, които не се срещат при здрави индивиди, водят до смърт.

За периодите на протичане на HIV инфекцията

Симптомите на СПИН не се развиват веднага: протича (в типични случаи), както следва:

  • Инфекцията възниква първо.

Най-често това е парентерална (интравенозна) употреба на наркотици заедно с една спринцовка, незащитен секс, особено анален, и интранатална инфекция на детето по време на раждането. Този процес отнема от 2 седмици до месец;

  • Веднага след заразяването вирусът навлиза в лимфоидната тъкан на червата, остава там и се размножава, навлизайки в кръвта във високи концентрации. След това има първична клиника на остра ХИВ инфекция - това е остър ретровирусен синдром.

Продължава и в типични случаи, около месец;

  • Започва етапът на сероконверсия - в кръвта се появяват специфични имуноглобулини и пациентът става серопозитивен за ХИВ. Този етап също продължава около месец;
  • Носител на асимптоматична HIV инфекция. Това е най-дългият етап. Средно сроковете му са от 8 до 10 години. През това време тялото бързо губи своите пълноценни имунни клетки и тогава идва "неуспехът" на компенсацията - СПИН.
  • Етапът на СПИН е продължителен стадий на дълготрайна HIV инфекция. Средно минават 1,5 години от появата на симптомите до смъртта на пациента и това е въпреки скъпата терапия.

По този начин средният "период на оцеляване" на заразен пациент, който е пренебрегнал посещението на лекар и не е започнал лечение със специални антивирусни средства, е средно 10-11 години.

Следователно е невъзможно да се говори за това какви са първите признаци на ХИВ / СПИН: първо има признаци на ХИВ инфекция, а след това - СПИН, крайната картина на "разграждането" на тялото - което е останало без имунна защита, като голямо парче месо в горещо лято.

Ето защо е много важно да се „открият“ остри прояви на първична HIV инфекция, да се мисли за възможно участие в рискови групи и спешно да се премине необходими тестове. Какви са симптомите на първичната атака на ХИВ вируса?

Първите признаци на ХИВ инфекция

Продължителна треска, която не изчезва, обрив

Естествено, пациентите трябва да помнят, че изброените по-долу симптоми, независимо как се вписват в картината на острия ретровирусен синдром, не са основа за диагнозата. Само откриването на вирус в кръвта (вирусен товар), който се появява по-рано от съответните антитела, дава основание за диагноза. Какви симптоми ще показват наличието на възможна ХИВ инфекция?

На първо място, това е състояние, наподобяващо продължителен грип. Почти всеки има продължително, в рамките на една седмица, повишаване на температурата до 7-10 дни. Температурата обикновено се повишава до високи (фебрилни) цифри: 38 - 40 ° C. След 2-3 дни от началото на повишаването на температурата се появява петнисто-туберкулозен обрив по лицето, тялото и шията. Други типични симптоми, които се появяват през този период, са следните:

  • обща слабост и слабост (при 69% от пациентите);
  • загуба на апетит и болки в ставите и мускулите - артралгия и миалгия (при половината от пациентите);
  • различни афти и рани по устната лигавица (при 38% от пациентите);
  • фарингит и тонзилитоподобен синдром - 44%;
  • загуба на тегло за седмица на треска с 2,5 - 3 kg или повече (33%).

В същото време при опитни специалисти комбинацията от треска с обрив, артралгия, мускулни болки и пристъпи на нощно изпотяване предизвиква максимална бдителност по отношение на ХИВ инфекцията, което се потвърждава.

Трябва също така да се отбележи, че много пациенти, които се разболяват от остра ХИВ инфекция, често имат синдром на лимфаденопатия (увеличаване на регионалните лимфни възли), диария и уголемяване на далака и черния дроб. Понякога се наблюдава менингит, при който не могат да бъдат открити патогени (асептичен), а при жените се проявява кандидозен вагинит.

Какво означава остър ретровирусен синдром?

Важно е да се знае, че ключов фактор за бързия неблагоприятен изход от инфекцията при СПИН е бавното и устойчиво спадане на концентрацията на CD4, или маркер на Т гликопротеин – лимфоцити – помощници в кръвната плазма на пациента.

Но при остър процес CD4 броят е висок – над 600 на микролитър. Симптомите на СПИН започват, когато този брой спадне до 200 или по-малко години по-късно. Но именно в първичния стадий на ХИВ инфекцията, поради най-големия скок на възпроизвеждането на вируса в тялото, опасността от заразяване на друг човек е най-голяма - в крайна сметка до 10 милиона вируса могат да бъдат открити във всеки милилитър кръв.

За риска от инфекция

В заключение може да се обобщи, че, разбира се, описаните по-горе симптоми без потвърден вирусен товар не са признаци на HIV. Но в случай, че няколко седмици преди развитието на такива симптоми сте имали незащитен секс или съвместна интравенозна употреба на наркотици, трябва незабавно да се свържете с центъра за СПИН, тъй като само тези организации имат право да поставят официална диагноза.

Всички останали случаи (включително заразяване в лечебни заведения) все още са казуистични и изолирани. Но предвид факта, че в някои големи градове разпространението на ХИВ инфекцията е станало епидемия, обикновените двойки също трябва да бъдат внимателни.

Понастоящем са започнали да се регистрират случаи на сексуална инфекция на пациенти в рамките на семейството, по време на нормален секс. И това говори за прогностично опасен фактор, че ХИВ-инфекцията "прекрачи" стените на резервоара на наркоманите и хомосексуалистите и отиде "при хората". И трябва да го спрем възможно най-скоро.

Симптомите на ХИВ се проявяват по различен начин на различните етапи от заболяването. Дори самото начало - инкубационният период може да продължи от няколко седмици до шест месеца (понякога инкубационният период продължава години).

Продължителността на инкубационния период на вируса зависи от състоянието на имунитета на пациента, механизма на инфекция и количеството вирус, който е влязъл в тялото на пациента.

Най-краткият ХИВ се наблюдава при заразяване с вируса по време на инжекции и кръвопреливания (на този момент, случаите на ХИВ инфекция по време на трансфузия са изключително редки, тъй като всички донори преминават задължително изследване за инфекция).

внимание.При сексуална инфекция инкубационният период може да бъде намален при наличие на генитален херпес и ППИ (инфекции, предавани по полов път) в тялото.

Също така, признаците и симптомите на ХИВ се появяват по-бързо при пациенти с намален имунитет, автоимунни патологии и захарен диабет.

Симптомите на ХИВ се появяват 2-10 години след заразяването. Продължителността на инкубационния период и периода на безсимптомно протичане е индивидуална. При някои пациенти продължителността на периода може да достигне 10 - 15 години.

Трябва да се отбележи, че при ранно откриване (на етапа на първичните прояви, преди началото на асимптомната фаза), последвано от назначаване на АРТ (антиретровирусна терапия), асимптоматичният период може да продължи цял живот.

Всъщност болестта няма да премине във фазата на вторични симптоми на ХИВ.

Симптоми на остра фаза

Симптомите на ХИВ в ранните етапи могат да липсват напълно или да се проявяват като неспецифични симптоми (обрив, треска).

В около седемдесет процента от случаите се появяват ранни симптоми:

  • умерена треска (периодично постоянно повишаване на температурата в рамките на 37,5-38 градуса);
  • увеличаване на различни групи лимфни възли;
  • появата на сърбящи обриви по кожата на лицето, тялото и крайниците (обривът е малък и негноен, може да наподобява леки обриви от морбили или рубеола);
  • болки в мускулите и ставите;
  • нарушение на изпражненията, диария, подуване на корема, гадене и понякога повръщане;
  • умерено увеличение на черния дроб и далака.

Възможно е също да се развие кашлица и хрема.

Поради неспецифичността на симптомите на HIV към ранна фаза, първите прояви на заболяването често се бъркат със симптоми на грип.

В редки случаи първите симптоми HIV инфекцияможе да има менингоенцефалит и асептичен.

За справка.Възможно е също да се развият преходни нарушения на централната нервна система (ЦНС), изразяващи се в главоболие, припадък, загуба на паметта, световъртеж.

Продължителността на проявата на симптомите на заболяването в ранен стадий може да бъде от няколко дни до няколко месеца.

На този етапДиагнозата е възможна само с помощта на полимеразна верижна реакция (PCR). Това изследване ви позволява да идентифицирате рибонуклеиновите киселини (РНК) на вируса или p24 вирусните протеини.

Вирусните антитела срещу HIV във фазата на първичните прояви може да не бъдат открити. До края на третия месец от инфекцията антителата се откриват при 90% от пациентите. В рамките на шест до десет месеца от момента на инфекцията антителата вече се появяват при почти всички пациенти.

На етапа на развитие на СПИН се наблюдава рязко намаляване на нивото на антителата.

Асимптоматичен стадий на HIV инфекция

Безсимптомната фаза на заболяването може да продължи няколко години. В този период симптомите на ХИВ липсват или се проявяват под формата на генерализирана лимфаденопатия.

Също така при някои пациенти след острия стадий на ХИВ се развива персистираща (постоянно присъстваща) генерализирана лимфаденопатия.

Развитието на персистираща лимфаденопатия е придружено от увеличение на поне две различни групи лимфни възли.

В отделни случаи (обикновено при изтощени пациенти след проникване на голям брой вируси) заболяването прогресира бързо и преминава в терминален стадий.

За справка.При децата лимфните възли се увеличават до повече от 0,5 сантиметра в диаметър. За възрастни е типично увеличение с повече от един сантиметър.

Промени в лимфните възли

Лимфните възли са плътни, безболезнени или леко чувствителни при палпация, подвижни и не са споени с околните тъкани, кожата над лимфните възли не е възпалена и не е хиперемирана.

Прочетете също свързани

Как се лекува ХИВ сега?

Рязкото увеличение на лимфните възли (до 3-4 сантиметра в диаметър) не е типично. За разлика от лимфаденита, при генерализирана HIV лимфаденопатия не се наблюдават нагнояване на лимфните възли, висока температура и симптоми на интоксикация.

За справка.Най-често симптомите на заболяването на този етап се проявяват чрез увеличаване на цервикалните, тилните и аксиларните лимфни възли.

Гноен лимфаденит може да се развие като усложнение в по-късните стадии на заболяването.

Симптомите на ХИВ на този етап не се различават по пол.

Други групи лимфни възли рядко се увеличават. Увеличаването на всички групи лимфни възли, добавянето на треска, гноен лимфаденит е неблагоприятен признак и показва бързо прогресиране на инфекцията.

внимание.Процесът на първично разширяване на лимфните възли отнема най-малко три месеца. В бъдеще лимфните възли могат да намалеят по размер и да се увеличат отново след няколко месеца.

Продължителността на периода на персистиращи генерализирани лимфаденопатии може да отнеме от пет до осем години.

В някои случаи, в допълнение към общото увеличение на лимфните възли, може да се запише увеличаване на размера на черния дроб и далака, както и намаляване на телесното тегло (по-малко от десет процента от телесното тегло).

Важен диагностичен и прогностичен симптом на ХИВ на този етап е намаляването на нивото на CD4 лимфоцитите. Рязкото намаляване на нивото на CD4 е неблагоприятен признак, показващ бързото развитие на ХИВ инфекцията.

Етап на вторични прояви

На този етап симптомите на ХИВ се проявяват чрез постоянно повтаряне инфекциозни заболявания(вирусни, бактериални, гъбични, протозойни или смесени).

Първите заболявания протичат благоприятно и рядко изискват сериозно лечение.

За справка.С напредване на заболяването честотата на рецидивите на инфекциите се увеличава и протичането на тяхното протичане се усложнява.

С бързото развитие на заболяването симптомите на ХИВ при жените и мъжете могат да се проявят чрез развитие на автоимунни и туморни усложнения.

Най-често симптомите в тази фаза на ХИВ са повтарящи се:

  • отит;
  • синузит;
  • трахеобронхит;
  • възпаление на сливиците;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • кожни инфекции (пиодермия, циреи , гъбични инфекции, себорея);
  • херпесни инфекции (лабиален херпес, генитален херпес, херпес зостер);
  • кандидоза на лигавицата.


Също така често се отбелязват повтарящи се фебрилни симптоми, загуба на тегло, нощно изпотяване, коремна болка, гадене, периодично повръщане, диария, сърбящ обрив.

Специфични симптоми на ХИВ

В края на етапа на вторичните прояви се отбелязва развитието на СПИН-индикаторни заболявания (специфични състояния, които не се срещат при хора с нормален имунитет).

Най-специфичните симптоми включват развитието на:

  • кандидоза, засягаща хранопровода, бронхите и белите дробове;
  • извънбелодробни форми на криптококоза (европейска бластомикоза);
  • криптоспоридиоза с диарични симптоми, продължаващи повече от месец;
  • (с изключение на CMVI при пациенти на възраст над един месец), което води до увреждане на черния дроб, далака и лимфоидните тъкани;
  • Сарком на Капоши и церебрални лимфоми при лица под шестдесет години;
  • лимфоидни интерстициални пневмонии и/или белодробни лимфоидни хиперплазии при пациенти под четиринадесет години;
  • дисеминирани инфекции на кожата и лимфните възли, причинени от Mycobacterium avium или M. Kansassii;
  • пневмоцистна пневмония;
  • прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия;
  • токсоплазмоза при пациенти на възраст над един месец.

За справка.С прогресирането на заболяването инфекциозните процеси се проточват и стават резистентни към повечето стандартни терапии.

Първите симптоми на третия етап

На този етап от ХИВ инфекцията се отбелязва развитие:

  • космат левкоплакия на устната кухина (появата на нишковидни бели израстъци върху лигавицата на езика и бузите);
  • необяснима диария с хроничен ход (повече от един месец);
  • рецидивиращи форми на кандидоза на устната кухина и лигавицата на гениталните органи;
  • тежки бактериални инфекции (пневмония, белодробен емпием, гноен миозит, гноен артрит, бурсит, менингит, бактериемия, септични усложнения);
  • язвено-некротични форми на стоматит, гингивит и пародонтит.