ХИВ е съкращение от човешкия имунодефицитен вирус, който е вирус, който атакува имунната система. Разрушавайки човешката имунна система, този вирус допринася за развитието на други инфекциозни заболявания, тъй като имунната система губи способността си да защитава тялото от патогени. Човек, заразен с ХИВ, с течение на времето става по-податлив дори на такива микроорганизми, които не представляват опасност за здравите хора.

Човек, заразен с ХИВ, се нарича ХИВ-инфектиран, или ХИВ-позитивен, или ХИВ-серопозитивен.

Как може да се заразите с ХИВ?

Вирусът на човешката имунна недостатъчност или ХИВ се предава от човек на човек. С други думи, можете да получите ХИВ само от друг човек.

Човек, заразен с ХИВ, има големи количества от вируса в кръвта, спермата, вагиналния секрет и кърмата. В този случай външните прояви на заболяването може първоначално да отсъстват. Доста често мнозина дори не знаят, че са заразени с ХИВ и са опасни за други хора.

ХИВ инфекцията възниква, когато заразен човек влезе в тялото на здрав човек. кръв ХИВ, сперма, вагинален секрет или кърма. Това може да се случи, когато тези телесни течности влязат в контакт с рана по кожата, по гениталиите или в устата.

Рискови групи

Доскоро хората с хомосексуални контакти се смятаха за основна рискова група. Въпреки това руската статистика за последните две-три години показва, че рискът от ХИВ инфекция е висок и сред интравенозните наркомани и проститутките. Расте броят на хората, заразени чрез полов контакт с представители на тези групи. По-долу описваме подробно начините, по които се предава ХИВ.

При контакт с кръвта на пациента

Инфектираната с ХИВ кръв навлиза в кръвта на друг човек по различни начини.
начини. Това може да се случи например:

• трансфузия на заразена с HIV кръв. В момента в Русия цялата кръв, използвана за преливане, се тества за наличие на антитела срещу ХИВ, т.е. се определя дали е заразена с ХИВ или не. Но трябва да запомните, че в рамките на 3-6 месеца след заразяването с ХИВ все още няма антитела срещу вируса в кръвта на донора и дори ако резултатът от теста е отрицателен, такава кръв може действително да бъде заразена;


• при споделяне на игли, спринцовки и други материали за интравенозно приложение на наркотици;


• когато ХИВ навлезе в кръвта на ХИВ-инфектирана майка на нейното дете по време на бременност и раждане.

При контакт със семенна течност, вагинален секрет на болен човек

• Това може да се случи по време на полов акт без използване на презерватив. Малка раничка във влагалището, ректума, устната лигавица или пениса е достатъчна за възникване на HIV инфекция, ако сексуален контактстава без презерватив.

При кърмене на дете от HIV-инфектирана жена.

• Опасността от заразяване възниква само при контакт със заразена кръв, сперма, влагалищен секрет и майчино мляко. В урината, изпражненията, повърнатото, слюнката, сълзите и потта ХИВ също присъства, но в толкова малки количества, че няма опасност от инфекция. Единственото изключение е, ако в горните човешки секрети се открие видима кръв. ХИВ инфекцията не може да се зарази чрез докосване, ръкостискане, целуване, масаж, стоене заедно в едно легло, използване на едно спално бельо, пиене от една и съща чаша. Също така не можете да се заразите чрез тоалетна седалка, кашляне, кихане или ухапване от комар.

Дарението е забранено

Тъй като ХИВ се предава чрез кръв, заразен с ХИВ човек не може да бъде донор. Същите ограничения съществуват за донори на сперма, костен мозък и други органи за трансплантация, тъй като HIV инфекцията може да възникне и по време на трансплантация на органи.

Какво се случва с HIV инфекцията

Фактът, че човек се е заразил с вируса, тоест заразил се е с ХИВ, не означава, че е болен от СПИН. Преди да се развие СПИН обикновено отнема много време (средно 10-12 години). По-долу описваме подробно как протича ХИВ инфекцията.

В началото човекът може да не почувства нищо.

Когато са заразени с ХИВ, повечето хора не изпитват никакви усещания. Понякога няколко седмици след инфекцията се развива грипоподобно състояние (висока температура, кожни обриви, подути лимфни възли, диария). За годинислед заразяване човек може да се чувства здрав. Този период се нарича латентен (латентен) стадий на заболяването. Погрешно е обаче да се мисли, че нищо не се случва в тялото по това време. Когато който и да е патоген, включително ХИВ, навлезе в тялото, имунната система предизвиква имунен отговор. Тя се опитва да неутрализира патогена и да го унищожи. За да направи това, имунната система произвежда антитела. Антителата се свързват с патогена и помагат за унищожаването му. В допълнение, специални бели кръвни клетки (лимфоцити) също започват да се борят с патогена. За съжаление, в борбата срещу ХИВ всичко това не е достатъчно - имунната система не може да неутрализира ХИВ, а ХИВ от своя страна постепенно разрушава имунната система.

тест за ХИВ

Кръвен тест за проверка на антитела срещу ХИВ се нарича ХИВ тест. Антителата, които се появяват в кръвта след инфекция с HIV, могат да бъдат открити със специален кръвен тест. Откриването на антитела показва, че човек е заразен с ХИВ, т.е. ХИВ-серопозитивен. Въпреки това, антителата могат да бъдат открити в кръвта едва 3-6 месеца след заразяването с ХИВ, така че понякога човек, който е бил заразен с ХИВ в продължение на няколко месеца, ще има отрицателни резултати от кръвен тест.

ХИВ серопозитивност

Често има тъжно объркване относно термина "серопозитивност".

„Серопозитивност“ означава, че кръвта на дадено лице съдържа антитела срещу ХИВ. Само при деца, родени от HIV-инфектирани майки, може да има преходно носителство на майчини антитела срещу HIV, т.е. с течение на времето антителата изчезват. Тези деца могат временно да бъдат серопозитивни, въпреки че не са заразени с ХИВ. Пациент със СПИН също има антитела срещу ХИВ в кръвта, така че той също е серопозитивен. По този начин терминът "ХИВ-серопозитивен" означава, че човек е заразен с ХИВ, в кръвта му има антитела срещу този вирус, но все още няма външни прояви на болестта.

СПИН

За СПИН се говори, когато човек, заразен с ХИВ, развие инфекциозни заболявания поради неефективното функциониране на имунната система, разрушена от вируса.

СПИН е съкращение от Синдром на придобита имунна недостатъчност.

Синдромът е стабилна комбинация, комбинация от няколко признака на заболяване (симптоми).

Придобито - означава, че заболяването не е вродено, а се е развило през живота.

Имунодефицит - недостатъчност на имунната система. По този начин СПИН е комбинация от заболявания, причинени от недостатъчна работа на имунната система поради поражението на нейния ХИВ.

ХИВ лечение

Когато човек е заразен с ХИВ, на човек се прилага лечение, което може да забави развитието на СПИН и опортюнистични заболявания, като някои от последните могат да бъдат излекувани. Следните лекарства се използват за лечение на HIV инфекция:

1. лекарства, които пряко влияят на вируса, върху неговия жизнени цикликоито пречат на възпроизводството му (антиретровирусни лекарства);
2. лекарства за лечение на опортюнистични заболявания;
3. лекарства, предназначени да предотвратят развитието на опортюнистични инфекции (лекарства за профилактика - превантивна терапия).

Лечението на HIV-инфектиран пациент започва много по-рано от развитието на СПИН. Факт е, че дори при липса на признаци на заболяването, видими за болния или лекаря, ХИВ активно засяга тялото. Следователно навременното лечение помага на човек да се чувства здрав по-дълго, предотвратява развитието на опортюнистични инфекции и туморни заболявания.

Антиретровирусни лекарства

Има голям брой лекарства, които инхибират възпроизвеждането на ХИВ. Въпреки това, ако някое от тези лекарства се използва самостоятелно, те вече няма да действат върху ХИВ с течение на времето. Вирусът става нечувствителен към него (лекарите наричат ​​това явление лекарствена резистентност на вируса или вирусна резистентност). Използвайки няколко лекарства едновременно в комбинация, можете да сведете до минимум риска от развитие на резистентност към вируса. Това лечение се нарича комбинирана антиретровирусна терапия.

Ако вирусът стане резистентен към използваната комбинация от лекарства, се предписва нова активна комбинация от лекарства. Комбинираната терапия е описана подробно в раздела Лекарства.

Превантивна терапия

Превантивна терапия - лечение, насочено към предотвратяване на развитието на опортюнистични инфекции.

С течение на времето HIV инфекцията разрушава имунната система дотолкова, че могат да се развият опортюнистични инфекции. За да се предотврати това, се предписва профилактично (превантивно) лечение, главно с антимикробни лекарства.

Такива лекарства не действат върху самия вирус на имунната недостатъчност. Те служат само за предотвратяване на развитието на опортюнистични инфекции.

Начини за предотвратяване на други инфекции

Лицата, заразени с ХИВ, стават по-податливи не само на опортюнистични инфекции, но и на други широко разпространени инфекциозни заболявания.

За да се предотврати развитието на тези заболявания, се предприемат и превантивни мерки.

Ваксинация (имунизация)

Ваксините могат да предпазят тялото от определени инфекциозни заболявания. Ваксинацията е ефективна, ако имунната система на човека все още е леко унищожена. Ето защо хората, заразени с ХИВ, се съветват да бъдат ваксинирани срещу определени заболявания възможно най-рано.

По-долу описваме онези заболявания, срещу които е желателно да се ваксинирате.

ГРИП

Всяка година огромен брой хора се ваксинират срещу грип. Въпреки това, за заразените с ХИВ хора не е напълно ясно дали всички трябва да получат тези ваксинации. Тези, които боледуват често от грип, вероятно трябва да се имунизират. Най-добре е да се консултирате с вашия лекар по този въпрос.

Възпаление на белите дробове (пневмония)

Русия не произвежда противопневмококова ваксина, но Министерството на здравеопазването на Руската федерация е одобрило някои чуждестранни ваксини за употреба.

Ваксинации срещу други заболявания

Има някои особености на имунизацията на децата, освен това са необходими редица ваксинации при пътуване в други страни.

Други инфекциозни заболявания

Инфектираните с ХИВ хора са по-податливи на някои инфекциозни заболявания, отколкото здравите хора. В този случай става дума за тези пациенти, чиято имунна система все още е запазена. Ние описваме такива инфекции по-долу.

салмонелоза

Хората с ХИВ инфекция са по-склонни да се заразят със салмонелоза. Салмонелата е бактерия, която причинява опасна болестстомашно-чревния тракт, който е придружен от треска и диария. В Русия птичи яйца и птиче месо са заразени със салмонела. Не яжте сурови птичи яйца, яжте само добре изпечено птиче месо и птичи продукти.

Туберкулоза

Хората, заразени с ХИВ, са по-склонни от други да развият туберкулоза. В Русия в последните годинирязко се е увеличила заболеваемостта от туберкулоза. Когато посещавате някои страни, вие също сте изложени на риск от заразяване с туберкулоза. Моля, консултирайте се с Вашия лекар преди пътуване или бизнес пътуване.

Курсът и прогнозата на ХИВ инфекцията

Когато човек разбере, че има ХИВ инфекция или СПИН, първите въпроси, които най-често задават са: „Колко още имам да живея?“ и "Как ще протече заболяването ми?". Тъй като ХИВ инфекцията и СПИН са различни за всеки, на тези въпроси не може да се отговори еднозначно. Все пак можем да предоставим обща информация.

Хората, живеещи с ХИВ и СПИН, сега живеят много по-дълго, отколкото преди.

Лечението на HIV инфекцията и СПИН става все по-успешно. На фона на лечението хората с ХИВ инфекция се чувстват здрави за по-дълго време, а пациентите със СПИН живеят по-дълго и в сравнение с предишни години не само имат по-малко прояви на болестта, но и много по-лесно.

В началото на епидемията (1981-1986 г.) СПИН се развива при пациенти средно 7 години след заразяването с вируса. След това човек може да живее около 8-12 месеца. След въвеждането на комбинираната антиретровирусна терапия през 1996 г. животът на заразените с ХИВ хора и хората със СПИН стана много по-дълъг. Някои хора, които развият СПИН, могат да живеят 10 или повече години. На първо място, такъв напредък се осигурява от лекарства, които действат върху самия вирус - антиретровирусни лекарства. Животът се удължава и поради факта, че с помощта на комбинирана терапия е възможно да се предотврати развитието на много опортюнистични инфекции, които са пряка причина за смъртта при HIV инфекция.

Търсенето на нови лечения продължава. Няма съмнение, че скоро ще се появят още повече лекарства, ефективни в борбата с тази инфекция.

Всяка HIV инфекция е различна

За всеки период на заболяване даваме само средни цифри. Това означава, че някои хора се разболяват по-бързо, докато други се чувстват отлично за дълго време. Някои хора живеят с ХИВ повече от 15 години. все още не е развит СПИН. Има случаи, когато хората със СПИН. живеят без лечение 10 или повече години.

По правило диагнозата ХИВ инфекция предизвиква психологически шок. Това обаче не означава, че човек постоянно ще чувства болестта си. Благодарение на съвременни методилечение, комбинирана терапия, ако се понася добре, той ще се чувства доста здрав.

Повече информация за Вашето заболяване

Как можете да разберете колко е увредена имунната система? ХИВ постепенно разрушава имунната система. Доколко е засегната имунната система и колко бързо се развива болестта, може да се установи по различни методи.

Вирусно натоварване

Когато изследвате кръвта, можете да определите не само наличието на антитела срещу ХИВ в нея, но и количеството на самия вирус. Този метод се нарича "определяне на вирусния товар". Колкото по-високи са резултатите от теста, толкова по-активна е ХИВ инфекцията.

имунен статус

С помощта на лабораторни изследвания можете да разберете за състоянието на имунната система. Така наречените Т-лимфоцити или CD4 + лимфоцити играят важна роля в неговото функциониране. Обикновено тези клетки се намират в големи количества в кръвта, но при засегнатите от ХИВ те умират и броят им постепенно намалява. Чрез измерване на броя на CD4 + лимфоцитите в кръвта, лекарят може да установи колко е засегната имунната система (вижте раздела "ХИВ и имунната система").

Допълнителна информация за ваксинации

Степента на вирусно натоварване може да се увеличи след ваксина срещу грип или срещу други инфекциозни заболявания, точно както след прекаран грип или други инфекции. Няма нужда да се разстройвате, тъй като това е временно покачване на индикатора. Ако не сте ваксинирани и не сте боледували инфекциозни заболявания(например грип) и вирусният ви товар се е увеличил значително, което означава, че състоянието ви се е влошило. Ако има по-малко от 100 клетки на 1 mm3 в кръвта на CD4 + лимфоцити, ваксинацията срещу грип (или други инфекциозни заболявания) може да бъде безполезна.

Глава 19. HIV ИНФЕКЦИЯ

Глава 19. HIV ИНФЕКЦИЯ

HIV инфекцията е хронично прогресиращо заболяване на човека, причинено от ретровирус, при което се засяга имунната система и се формира имунодефицитно състояние, което води до развитие на опортюнистични и вторични инфекции, както и злокачествени тумори.

19.1. ЕТИОЛОГИЯ

Причинителят на това заболяване е изолиран през 1983 г. и е наречен вирус на човешката имунна недостатъчност - HIV (Вирус на човешката имунна недостатъчност - HIV).Вирусът принадлежи към семейството на ретровирусите.

Понастоящем са известни 2 щама на вируса на човешката имунна недостатъчност: HIV-1 и HIV-2.

Вирусната частица е с размер около 100 nm и представлява ядро, заобиколено от обвивка. Ядрото съдържа РНК и специален ензим (обратна транскриптаза или реверсетаза), поради което генетичният материал на вируса се интегрира в ДНК на клетката гостоприемник, което води до по-нататъшно възпроизвеждане на вируса и клетъчна смърт. Обвивката на вирусната частица съдържа гликопротеин gp120, който определя тропизма на вируса към клетките на човешкото тяло, които имат CD4 + рецептори.

Както всички ретровируси, HIV е нестабилен във външната среда, напълно се инактивира при нагряване при 56 °C за 30 минути, умира при кипене или при промяна на реакцията на околната среда (pH под 0,1 и над 13), както и при излагане към традиционните дезинфектанти (разтвори от 3-5% хлорамин, 3% белина, 5% лизол, 70% етилов алкохол и др.). В биологични течности (кръв, сперма) вирусът може да се съхранява дълго време в изсушено или замразено състояние.

19.2. ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Инкубационният период продължава около 1 месец.

Източникът на инфекция е HIV-инфектиран човек, както на етапа на безсимптомно носителство, така и с напреднали клинични прояви на заболяването.

Най-голямо количество от вируса е установено в кръвта, спермата, цереброспиналната течност, майчиното мляко, вагиналния и цервикалния секрет, както и в биопсии от различни тъкани. В малко количество, недостатъчно за инфекция, се открива в слюнката, слъзната течност и урината.

Начини на предаване на ХИВ: контактно-сексуален и парентерален.

Контактно-половият път на предаване се характеризира с проникване на вируса в организма през увредена кожа и лигавици (които са обилно кръвоснабдени и имат висока абсорбционна способност). Незасегнатият епидермис е практически непропусклив за вирусни частици.

Сексуалният път на предаване се наблюдава по време на полов акт (хетеро- и хомосексуален) и очевидно е свързан с микротравми на лигавиците, което е особено голямо при аногенитални и орогенитални контакти, както и при наличие на възпалителни заболявания на гениталните органи. .

Парентералният път на предаване се характеризира с навлизане на вируса директно в кръвообращението и възниква по време на кръвопреливане на заразена кръв или нейни компоненти, инжекции с помощта на замърсени инструменти, особено при използване на лекарства, трансплантация на донорски органи и тъкани.

Най-често се случва детска инфекция трансплацентарнопо време на бременност или по време на раждане. Беше отбелязано, че при деца, родени от HIV-инфектирани майки, заболяването се развива само в 25-40% от случаите, което е свързано със състоянието на майката и акушерските интервенции. По този начин, висока концентрация на вируса в кръвта или СПИН при майката, недоносеност на детето, естествено раждане и излагане на детето на майчина кръв повишават риска от предаване на ХИВ, но нито един от тези фактори не предсказва вероятността от дете заразяване. Инфекцията на дете може да възникне и когато хранене HIV-инфектирана майка гръден кош,както и изразеникърма.

Рискови групи(най-често заразени): наркомани, хомосексуалисти и бисексуалисти, проститутки, както и склонни към честа смяна на сексуални партньори.

19.3. ПАТОГЕНЕЗА

След като проникне в тялото, вирусът, използвайки гликопротеина gp120, се фиксира върху мембраната на клетките с CD4 + рецептори. Тези рецептори са разположени главно върху Т-хелперните лимфоцити, които играят основна роля в развитието на имунния отговор, както и върху моноцитите, макрофагите и някои други клетки. От повърхността на клетките той прониква дълбоко в РНК на вируса, трансформира се с помощта на ензима обратна транскриптаза в ДНК на клетката и се синтезират нови вирусни частици, което води до смъртта на Т-лимфоцитите. Заразените моноцити, за разлика от лимфоцитите, не умират, а служат резервоарлатентна инфекция.

При HIV инфекция в тялото се нарушава съотношението на Т-хелперите и Т-супресорите. Поражението на Т-хелперите води до намаляване на активността на макрофагите и естествените убийци, производството на антитела от В-лимфоцитите намалява, което води до изразено отслабване на имунния отговор.

Резултатът от имунодефицитното състояние е развитието на различни опортюнистични инфекции, вторична инфекция и злокачествени новообразувания.

19.4. КЛАСИФИКАЦИЯ НА HIV ИНФЕКЦИЯТА

Според класификацията на V.I. Покровски, от 1989 г. са разграничени 5 етапа на ХИВ инфекцията.

Инкубационен период

Инкубационният период е 2-8 седмици. Няма клинични прояви, но ХИВ-инфектиран човек може да бъде източник на инфекция. Антителата срещу вируса все още не са определени.

Първичен манифестен (остър) период

При 50% от пациентите заболяването започва с неспецифични клинични прояви: фебрилитет, миалгия и артралгия, лимфаденопатия, гадене, повръщане, диария, кожни обриви и др.

При някои пациенти този период на заболяването протича безсимптомно.

Вирусът в кръвта се определя чрез PCR. Антителата срещу HIV може все още да не са открити.

латентен период

Латентният период продължава няколко години (от 1 година до 8-10 години). Няма клинични прояви, имунният статус не се променя, но човекът е източник на инфекция (има вирусоносител). Открийте антитела срещу HIV с помощта на метода ELISAи реакции имуноблотинг.

В края на латентния период се развива генерализирана лимфаденопатия. Диагностична стойностима увеличение (повече от 1 cm) на два или повече лимфни възли (с изключение на ингвиналните) в несвързани области за повече от 3 месеца.

СПИН (стадий на вторични заболявания)

Основните клинични прояви на СПИН са висока температура, нощно изпотяване, умора, загуба на тегло (до кахексия), диария, генерализирана лимфаденопатия, хепатоспленомегалия, пневмоцистна пневмония, прогресиращи неврологични заболявания, кандидоза на вътрешните органи, лимфоми, сарком на Капоши, опортюнистични и вторични инфекции. .

терминален стадий

Нарастваща кахексия, обща интоксикация, деменция, прогресиращи интеркурентни заболявания. Процесът завършва със смърт.

19.5. КОЖНИ ПРОЯВИ ПРИ СПИН

Отличителни черти на кожните заболявания при СПИН са дълъг рецидивиращ курс, широко разпространен характер на обриви, нетипична локализация, необичаен възрастов период и ниска ефективност на конвенционалната терапия.

микози

Развитието на гъбични заболявания при HIV-инфектирани пациенти е ранен клиничен симптом на състояние на имунна недостатъчност.

Кандидоза на кожата и лигавиците

Кандидозата на кожата и лигавиците се среща при почти всички пациенти със СПИН. Най-често се проявява с кандидоза на лигавиците на устната кухина, хейлит, езофагит, кандидоза на големи гънки (дрожди обрив от пелени), увреждане на аногениталната област, кандидоза на външния слухов канал, увреждане на нокътните гънки (кандидозна паронихия) , нокътни плочки.

Характеристики на хода на кандидозата при СПИН - лезии на лица ранна възраст, особено мъжете, склонност към образуване на обширни лезии, склонност към ерозия и язви.

Руброфития

Руброфитозата е често срещана форма на микоза на гладката кожа при пациенти със СПИН. В хода на заболяването се обръща внимание на разпространението на обриви, появата на инфилтрирани елементи и при микроскопско изследване изобилието от мицел.

Себореен дерматит и версиколор

Себореен дерматит и версиколор - заболявания, принадлежащи към групата на малацезиозите и причинени от дрождеподобна липофилна флора Malassezia furfur.

Себореен дерматит

Себореен дерматит се открива при повече от половината ХИВ-инфектирани хора още в ранния период. Обикновено заболяването започва със себорейни зони (лице, скалп, ушни миди и др.), След което се разпространява до кожата на тялото, горните и долните крайници (до еритродермия). Обривите са придружени от обилен пилинг, образуване на корички, в гънките се появява ерозия и косата пада.

лишай

Pityriasis versicolor при HIV-инфектирани хора се характеризира с появата на кожата на големи инфилтрирани петна, които се трансформират в плаки.

Вирусни кожни заболявания

Херпес симплекс

Херпес симплекс е типично заболяване при HIV-инфектирани пациенти и протича с чести рецидиви, почти без ремисии. Отличава се с изобилие от елементи, до дисеминирана лезия, както и склонност към ерозия и язви, придружени от силна болка. Често на местата на обривите се образуват белези. При многократна употреба на ацикловир бързо се развива резистентност на вируса към това лекарство.

Херпес зостер

Херпес зостер на фона на HIV инфекция придобива рецидивиращ курс, който е изключително рядък при млади пациенти и е ранен маркер за имуносупресивно състояние. Повтарящата се форма на херпес зостер при лица под 60-годишна възраст понастоящем се счита за едно от HIV-показателните заболявания (особено ако пациентите имат персистираща лимфаденопатия).

Клинично заболяването се характеризира с разпространение, често развитие на гангренозни (некротични) форми, силна болка, продължителна невралгия и белези.

молюскум контагиозум

молюскум контагиозум - вирусно заболяване, по-характерно за по-младите детство, е много разпространено сред HIV-инфектирани пациенти, при които придобива дисеминиран рецидивиращ характер. Най-честата локализация на обривите е лицето, шията, скалпа, където елементите стават големи (над 1 см), сливат се.

Космат левкоплакия на устната кухина

Космат левкоплакия на устната кухина - заболяването, описано само при HIV-инфектирани пациенти, се причинява от вируса Epstein-Barr и папиломен вирус. Клинично представлява задебеляване

лигавицата на страничната повърхност на езика под формата на белезникава плака, покрита с тънки кератотични косми, чиято дължина е няколко милиметра.

брадавици

Брадавиците се причиняват от различни видове човешки папиломен вирус. При HIV-инфектирани пациенти, по-често, отколкото в общата популация, се откриват общи форми на вулгарни, палмарно-плантарни и аногенитални (генитални брадавици) брадавици.

пиодермия

Пиодермията е често срещана при пациенти със СПИН. Те се характеризират с тежко протичане и често водят до развитие на сепсис. Най-типичното развитие на фоликулит, фурункулоза, ектима, рупиоидна пиодерма, хронична дифузна стрептодермия, улцеративна вегетативна пиодермия и други форми. В някои случаи се наблюдава атипична пиодерма, причинена от грам-отрицателна флора.

краста

Крастата на фона на имунодефицитно състояние протича много трудно - под формата на норвежка краста, която се характеризира с висока заразност за другите и клинично с широко разпространена локализация на обриви, масивни кортикални слоеве и нарушение на общото състояние.

кожни тумори

Саркомът на Капоши, злокачествен тумор на кръвоносните съдове, е значима клинична проява на HIV инфекцията. Заболяването се счита за заболяване, определящо СПИН. Характеризира се с появата върху кожата, лигавиците, вътрешните органи на съдови възли с тъмно черешов или черен цвят. За разлика от класическия тип сарком на Капоши (който се среща при пациенти в напреднала възраст, характеризира се с бавно развитие на клиничната картина, рядко засягане на вътрешните органи в процеса и типична първоначална локализация на стъпалата и краката), асоциираният със СПИН сарком на Капоши , напротив, засяга млади хора и хора на средна възраст, характеризираща се със злокачествен ход с мета-

застой на тумора вътрешни органи(бели дробове, кости, мозък и др.), а първичните обриви могат да се появят не само по краката, но и по лицето, скалпа, ушните миди, устната лигавица (фиг. 19-1, 19-2).

Лекарствена токсикодермия

Лекарствената токсикодермия при HIV-инфектирани хора обикновено се развива по време на терапията с ко-тримоксазол и протича по подобен на морбили тип. Тази реакция се развива при 70% от пациентите.

Ориз. 19-1.Сарком на Капоши на крака

Ориз. 19-2.Сарком на Капоши на крака

19.6. ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ПРОТИЧАНЕТО НА HIV ИНФЕКЦИЯТА ПРИ ДЕЦА

Инфекцията на децата става главно чрез вертикално предаване (от HIV-инфектирана майка на нейното дете): вътреутробно, по време на раждане или по време на кърмене.

Децата, родени от HIV-инфектирани майки, се разболяват в 25-40% от случаите. Когато децата са родени от серопозитивни майки, може да бъде трудно да се реши дали детето има HIV инфекция, тъй като новородените обикновено са серопозитивни (майчините антитела в кръвта на детето продължават до 18 месеца), независимо дали са заразени или не. При деца на възраст под една година и половина диагнозата ХИВ се потвърждава чрез откриване на вирусни нуклеинови киселини чрез PCR.

Първите клинични прояви на HIV инфекция при дете с перинатална инфекция се появяват не по-рано от 4-месечна възраст. При повечето деца безсимптомният период продължава по-дълго - средно около 5 години.

Най-характерните кожни лезии при деца са кандидоза на лигавицата на устната кухина и хранопровода, себореен дерматит, както и стафилодермия, херпетичен гингивостоматит, обикновен гигантски молускум контагиозум, онихомикоза. Децата често развиват хеморагичен обрив (петехиален или пурпурен), който се развива на фона на тромбоцитопения.

Саркомът на Капоши и други злокачествени новообразувания не са характерни за детска възраст.

19.7. ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Методи за откриване на наличието на антитела срещу HIV

Методът за подбор е ензимно-свързаният имуносорбентен анализ (ELISA), при който 3 месеца след инфекцията антителата срещу HIV се определят при 90-95% от пациентите. В терминалния стадий броят на антителата може да намалее до пълно изчезване.

За потвърждаване на данните от ELISA се използва метод имуноблотинг,в които се откриват антитела определени протеини на вируса.Този методрядко дава фалшиво положителни резултати.

Методи, които определят наличието на вирусни частици в кръвта

PCR методът ви позволява да определите броя на копията на HIV РНК в 1 µl кръвна плазма. Наличие на произволен брой вирусни частици в серума

кръвообращението доказва HIV инфекция. Този метод се използва и за определяне на ефективността на антивирусното лечение.

Методи за оценка на състоянието на имунитета

Определете броя на Т-хелперите (CD4) и Т-супресорите (CD8), както и тяхното съотношение. Обикновено Т-хелперите са повече от 500 клетки на µl, а съотношението CD4/CD8 е 1,8-2,1. При HIV инфекция броят на Т-хелперите е значително намален и съотношението е по-малко от 1.

19.8. ДИАГНОСТИКА

Диагнозата се основава на характерни оплаквания (загуба на тегло, умора, кашлица, диария, продължителна треска и др.), клинична картина(откриване на стигмата на наркоманията, лимфаденопатия, наличие на свързани със СПИН дерматози и други инфекциозни и опортюнистични инфекции), както и лабораторни данни.

19.9. ЛЕЧЕНИЕ

Три класа антиретровирусни лекарства се използват за лечение на HIV инфекция.

Нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (зидовудин 200 mg перорално 4 пъти на ден, за деца дозата се изчислява на базата на 90-180 mg/m 2 перорално 3-4 пъти на ден; диданозин 200 mg перорално

2 пъти на ден, за деца - 120 mg / m 2 перорално 2 пъти на ден; както и стравудин, ламивудин и др.

Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (залцитабин 0,75 mg перорално 3 пъти дневно, за деца - 0,01 mg/kg перорално

3 пъти на ден; абакавир 300 mg перорално 2 пъти дневно, за деца - 8 mg/kg перорално 2 пъти дневно.

HIV протеазни инхибитори (нелфинавир 750 mg перорално 3 пъти на ден, за деца - 20-30 mg / kg 3 пъти на ден; ритонавир 600 mg 2 пъти на ден, за деца - 400 mg / m 2 перорално 2 пъти на ден, като както и саквинавир, ампренавир и др.

Най-ефективните схеми включват 2 нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза в комбинация с инхибитор

протеаза или с ненуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза.

ХИВ-инфектираните пациенти се лекуват за злокачествени тумори и опортюнистични инфекции.

19.10. КОНСУЛТАЦИЯ

Превантивните мерки включват насърчаване на безопасен секс, борба с наркоманиите, спазване на санитарния и противоепидемичен режим в лечебни заведения, скрининг на донори и др.

За да се предотврати инфекцията на децата, е необходимо планирано изследване на бременни жени за HIV инфекция. Ако се открие заболяване при бременна жена, трябва да й се предпише антивирусно лечение, което намалява риска от заболеваемост при дете до 8%. Раждането при жени, заразени с ХИВ, се извършва чрез цезарово сечение. Кърменето на детето трябва да бъде изоставено.

Дерматовенерология: учебник за студенти образователни институции/ В. В. Чеботарев, О. Б. Тамразова, Н. В. Чеботарева, А. В. Одинец. -2013. - 584 стр. : аз ще.

За хората в риск е важно да знаят дали ХИВ се лекува. Разбира се, такава инфекция не се счита за фатална, но въпреки това дава на пациента много проблеми. В допълнение, СПИН често се развива на фона на ХИВ, което само влошава общото здравословно състояние на човек.

Броят на хората, заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ), се увеличава всяка година, но броят на хората, които са се възстановили, за съжаление, не се увеличава. Ако сега не започнем борбата с такова опасно заболяване, след 2-3 десетилетия то може да се превърне в епидемия. Може ли ХИВ инфекцията да бъде излекувана или е невъзможно?

При такова заболяване вирусът потиска собствения си имунитет, разрушаването на левкоцитите в кръвта - клетки, които разпознават всяка инфекция и участват в борбата срещу нея. Загубвайки естествения обем на такива кръвни клетки, тялото вече не може самостоятелно да се бори дори с най-примитивните вируси, гъбички, бактерии и други патогенни микроорганизми. Ако по-рано, преди инфекцията, човешкото тяло лесно победи настинка, тогава по време на развитието на ХИВ такова заболяване може да причини смърт.

Дали вирусът на имунната недостатъчност в ранен стадий (HIV) се лекува е въпрос както за самите заразени, така и за много изследователи. Има два начина да отговорите: не и да. На първо място, на пациентите се прави кръвен тест, взет от вената за наличие на антитела срещу HIV1 и HIV2 антигени. Ако диагнозата се потвърди, се предписва подходяща терапия.

Лечението на инфекция е приемането от хората на мерки, които допринасят за възстановяването на тялото при развитието на конкретно заболяване (в нашия случай ХИВ инфекция). Лечението на заболяването е пълното премахване на патологията. Имайки предвид тези два термина, можем да кажем с точност: ХИВ се лекува. Инфекцията се лекува със силни лекарства (антиретровирусни), които могат да потиснат активността на патогенния микроорганизъм.

Какво е ХИВ: това е като хронично заболяване, което ще придружава човек през целия му живот. Разбира се, в момента се провеждат различни проучвания, които са насочени към намиране на начини за спиране световна епидемия, но сега болестта все още принадлежи към нелечимите. Пациент със СПИН, както и ХИВ, не може да бъде напълно излекуван, за съжаление. Възможно е човек да провежда само поддържаща терапия, която ще помогне за изглаждане на клиничните прояви.

Тъй като ХИВ се лекува добре само в началния етап на неговото развитие, е необходимо да сте внимателни към здравето си и да се консултирате с лекар при първите тревожни симптоми. Първите признаци и симптоми на СПИН и ХИВ инфекция са предимно сходни:

1. Повишена обща температура, чиито показатели достигат до 38 градуса за няколко дни.
2. Общо неразположение, което може да бъде както краткосрочно, така и дългосрочно.
3. Лимфаденит - увеличаване на размера на лимфните възли. Този симптом на заболяването е основният, който се взема предвид при диагностицирането.

Това заболяване (ХИВ) може да започне да се развива без никакви прояви, което е характерно за началния стадий. Въпреки това има бавна атака на имунната система, която впоследствие може да причини опасни последици (в нашия случай развитие на синдром на придобита имунна недостатъчност).

1. Инкубационният стадий е времето от момента на навлизане на вируса в тялото до появата на първите симптоми и (или) антигени в кръвта към вирусните клетки. ХИВ в ранен стадий продължава от 3 седмици до 3 месеца, а понякога се проточва до 12 месеца. Важно е да се идентифицира заболяването на този етап, тъй като прогнозата в този случай е най-благоприятна. Кога положителен анализчовек трябва да отиде в център за СПИН и да започне подходяща терапия.
2. Вторият етап е подразделен на 2a, 2b и 2c. Първият от тях (2а) се счита за асимптоматичен. Вторият (2b) протича с изразени симптоми: фебрилен синдром, обрив по дермата и лигавиците, лимфаденит, фарингит и др. Третият (2c) се характеризира с добавяне на вторични заболявания: тонзилит, бактериална и пневмоцистна пневмония, кандидоза, херпес и др.
3. Третият стадий се нарича "латентен" и протича с бавна прогресия на имунодефицита. Единственият симптом е лимфаденит, който обхваща 2 или повече възли в различни групи (с изключение на ингвиналните). Продължителността на този период е от 2 до 20 години или повече, освен това е напълно безсимптомен.
4. Четвъртият етап се характеризира с добавяне на вторични патологии. Изцелението и преминаването на болестта в латентен курс на този етап вече не е възможно. Това могат да бъдат както вторични инфекциозни, така и онкологични заболявания със съответните симптоми.
5. На петия (терминален) етап вторичните патологии имат необратим ход и антивирусните лекарства вече не са ефективни. Смъртта настъпва след 2-3 месеца.

Във всеки случай всеки организъм е индивидуален и реагира различно на развитието на вирусна инфекция. Дори ако кръвен тест потвърди наличието на антитела в тялото и няма ясно изразени симптоми, не се отчайвайте, защото може би такъв резултат е фалшиво положителен. Това може да се случи по много причини: ако се развие остра респираторна инфекция по време на кръводаряване, алергии или други. Лекарят може да постави неправилна диагноза, която може да бъде потвърдена или опровергана само с помощта на повторно изследване.

Начини на предаване на HIV инфекцията

Има много начини за предаване на ХИВ инфекцията, основните са:

1. Сексуален контакт със заразено лице без използване на контрацептивни методи.
2. Вземане на кръв или инжектиране със спринцовка, която преди е била използвана върху заразен човек.
3. Имунодефицитът, тоест ХИВ инфекцията, може да се предава от болна майка на дете по време на раждане, кърмене (първоначалните симптоми след заразяване с вируса могат да се появят много години по-късно).

Други начини на предаване са редки. Те включват преливане на заразена кръв на здрав човек, който не е бил тестван преди употреба за HIV инфекция. Още по-рядко е предаването на заразен материал на отворени рани или лигавици. Заболяването не се предава по битови начини.

Рискът от предаване е намален за тези хора, които полов животс пациенти, получаващи антиретровирусно лечение.

За да се избегнат опасни последици, след незащитен сексуален контакт си струва да се направи кръвен тест ELISA, ако има съмнение за HIV инфекция в партньора. По-добре е да откриете ХИВ в ранните етапи, отколкото да се справяте с негативните му последици по-късно.

ХИВ е лечим: мит или реалност

Учените по света се борят с надеждата, че някой ден вирусът може да бъде излекуван завинаги, но това са само предположения. Какви методи наистина работят, докато е невъзможно да се каже. Някои се опитват да излекуват болестта народни средствано те са напълно неефективни. Най-честият начин за потискане на активността на вируса е само със специални лекарства, които лекарят предписва на заразените хора.

През 90-те години, когато е изобретена антиретровирусната терапия, изследователите предполагат, че в крайна сметка ХИВ е лечим. Към днешна дата има много опровержения на това, тъй като вирусна инфекция, като СПИН, не се лекува. Дори навременното начало на терапията не гарантира, че е възможно напълно да се излекува болестта и да се отървете от ужасната диагноза.

Водещи изследователи проведоха съответните тестове, с помощта на които искаха да разберат защо вирусът продължава да присъства в тялото и не реагира на никаква терапия. И така, през 1996 г. имаше предположения, че е възможно излекуване на СПИН и ХИВ. За тази цел започнаха да се разработват още по-силни лекарства. Смяташе се, че някой ден клетките на вируса все пак ще се озоват в тялото, ще умрат напълно или ще станат чувствителни към антивирусни лекарства. Според математическите модели на изследователите това ще отнеме повече от 60 години.

Тялото на всеки човек реагира различно на тези лекарства. Някои лекуват ХИВ инфекцията и виждат положителна тенденция, докато за други това не носи положителни резултати и скоро настъпва фатален изход.

Лечение на HIV инфекция

Дали е възможно да се излекува ХИВ (първият тип и вторият) или не, въпросът е относителен. В продължение на много години се използва само терапия, която е насочена към подобряване на качеството на живот на пациента, предотвратяване и забавяне на прогресията на заболяването. Най-новото антивирусно лечение е представено във формата лекарства, които могат да удължат продължителността на живота на човек (например могат да бъдат Loverid и Deloverdin). Също така предписвайте средства, които помагат за предотвратяване на блокирането на здрави клетки от вируса (например Indinavir и др.) И намаляват жизнеспособността на патогена (например Epevir, Zerit и др.). Навременната и пълна терапия се основава на факта, че пациентът може да живее до дълбока старост.

Допълнително лечение за СПИН и ХИВ е да се използва:

При използването на всеки метод за лечение на заболяване е необходимо да се спазват някои правила, следвайки които можете да подобрите ефективността на терапията:

1. Непрекъснато лечение.
2. Ако е възможно, започнете да използвате лекарства възможно най-рано, в началния стадий на заболяването.
3. В комплекса се използват няколко лекарства с антиретровирусно действие.

Как да се лекува ХИВ, ако се наблюдават незадоволителни резултати след курса на терапия? В този случай химиотерапията се коригира.

ХИВ профилактика

Разбира се, по-лесно е да се предотврати заболяването, отколкото да се отървете от него, тъй като дори в ранните етапи е напълно невъзможно да се излекува ХИВ, включително чрез използване на мощна антиретровирусна терапия. Като следвате тези прости препоръки, можете значително да намалите риска от инфекция:

1. Препоръчва се сексуален живот с постоянен партньор, като се избягват случайни връзки. Необходимо е да се предпазите с помощта на контрацептиви - презервативи.
2. Наркотици - да се изключат от живота. Под тяхно влияние човек често губи контрол, включително за използване на една и съща спринцовка с други наркомани. След контакт с чужда заразена кръв има 100% гаранция, че човек ще се зарази с вируса на имунната недостатъчност.
3. Предотвратяването на придобит ХИВ при дете е по-загрижено за майка му, която по време на бременност трябва да спазва всички препоръки на водещия лекар. Кърменев този случай те не го правят.

Превенция на СПИН

Отговорът на въпроса: може ли да се излекува СПИН е същият като при ХИВ инфекцията. И двете патологии се считат за нелечими и няма специфично лечение за тях. Предотвратяването на СПИН се свежда до следното:

1. Забрана за безразборни сексуални контакти.
2. Използване на презервативи по време на полов акт.
3. Спазването на личната хигиена: четка за зъби, спринцовки за инжектиране, бръснач трябва да бъдат строго индивидуални.
4. Лошите навици трябва да бъдат изключени, особено наркотиците.
5. Стоматологичните и хирургически инструменти трябва да бъдат добре почистени преди употреба.

СПИН на фона на ХИВ е още по-опасно заболяване, което след кратък период от време води до смърт.

Изцеление от ХИВ

Въпреки че няма лечение за ХИВ, има примери, които показват обратното. Първият случай е пациент от Берлин, който е получил патологията на 30-годишна възраст. В продължение на 10 години той е лекуван със специални лекарства, след което е диагностициран с остра левкемия. народна медицинане доведе до желаното възстановяване, което стана причина за трансплантация на костен мозък. Необходими бяха само 2 операции, за да може излекуваният да живее дълги години без рецидиви.

Други случаи на избавяне от инфекциозно заболяване са докладвани в Африка: деца са били заразени от майка, която не е получила необходимото лечение. В продължение на 30 дни бебетата взеха лекарства, и вече след този период имаше забележимо намаляване на активността на вируса.

Имунитетът на всеки човек е индивидуален и никой не знае каква ще бъде реакцията и чувствителността към приеманите антивирусни лекарства. Ако човек изобщо не се лекува, средната продължителност на живота не надвишава 11 години. В повечето случаи причината за смъртта са съпътстващи вторични заболявания (може да бъде туберкулоза, рак, пневмония и др.). В случай на навременно започване на лечение на СПИН и ХИВ, може да се надяваме на доста благоприятна прогноза. Средната продължителност на живота в този случай е до 70 години.

ХИВ е вирус, който лишава човешкото тяло от защита, като разрушава имунната система. За това заболяване стана известно през 80-те години на 20-ти век, когато учените установиха, че при възрастен, заразен с ХИВ, имунитетът става слаб, като при новородено.

Заболяването беше наречено СПИН - синдром на имунна недостатъчност. Вирусът на човешката имунна недостатъчност е официално обявен през 1983 г.

Сега болестта е толкова разпространена, че се е превърнала в епидемия.Смята се, че 50 милиона души в света сега са носители на вируса.

Няма лекарство, което да възстанови човешкия имунитет, така че единственият начин за борба с ХИВ е превенцията.

В човешкото тяло природата има механизъм, чрез който имунните клетки произвеждат антитела, които могат да устоят на микроорганизми с чужди генетична информация. Когато антигените навлязат в тялото, лимфоцитите започват да работят в него. Те разпознават врага и го неутрализират, но когато тялото е увредено от вирус, защитните бариери се разрушават и човек може да умре в рамките на една година след заразяването. Има обаче случаи, когато заразеният е живял до 20 години, тъй като ХИВ е „бавен“ вирус, чиито симптоми може да не се появят повече от 10 години и човек остава в неведение за здравословното си състояние.

След като влязат в тялото, вирусните клетки се прикрепят към кръвните клетки и се разпространяват чрез кръвообращението в тялото, засягайки лимфните възли, тъй като именно в тях се намират по-големи количества имунни клетки. Имунната система не е в състояние да отговори адекватно на атаките на вируса, тъй като не го разпознава, а ХИВ бавно унищожава имунните клетки и когато техният брой намалее до минимум и стане критичен, се диагностицира СПИН - последният стадий на болестта. Този етап продължава от 3 месеца до две години. През този период СПИН прогресира и засяга лигавиците, белите дробове, червата и нервната система. Това се случва, защото защитната бариера под формата на имунни клетки е разрушена и тялото не може да устои на патогените. В резултат на това човек умира не от ХИВ, а от друга вторична инфекция.

Най-често при СПИН се развива пневмония и чревни разстройства с упорита диария в продължение на няколко месеца, в резултат на което човек започва рязко да отслабва и тялото се дехидратира. В резултат на изследвания учените са установили, че причината за нарушенията в работата на червата при СПИН са гъбички от рода Candida, салмонела, както и туберкулозни бактерии и цитомегаловирус. Често тялото, отслабено от действието на ХИВ, се заразява с менингит, енцефалит и се развива мозъчен тумор. Интелектуалните способности на човек намаляват, мозъкът атрофира, развива се деменция. При заразените хора се засягат лигавиците, по кожата се появяват ерозии и ракови тумори.

Според актуализираната версия на класификацията ХИВ преминава през 5 етапа на развитие:

1. Инкубационният период е до 90 дни. Няма клинични прояви.
2. Появата на първични симптоми, които се разделят на периоди А, Б, В. Период 2А – няма симптоми. Период 2В - първите прояви на инфекция, подобни на хода на други инфекциозни заболявания. 2B - се проявява под формата на тонзилит, херпес, кандидоза, пневмония, но на този етап от развитието на заболяването инфекциите се повлияват добре от лечението. Период 2B продължава 21 дни.
3. Заболяването прогресира и се наблюдава краткотрайно увеличение на лимфните възли. Продължителността на периода е от 2-3 до 20 години. По това време се наблюдава намаляване на броя на лимфоцитите.
4. Унищожаване на Т-4 лимфоцити и в резултат на това развитие на онкологични и инфекциозни заболявания. На този етап симптомите могат периодично да отшумяват сами или под влияние на лечение с лекарства. Четвъртият етап включва периоди A, B и C.
   • 4А - лигавиците и кожата са засегнати от бактерии и вируси, човек има повишен брой заболявания на горните дихателни пътища.
   • 4B - кожните заболявания продължават да прогресират и вътрешните органи също са засегнати, нервна системазапочва забележима загуба на тегло.
   • 4B - заболяването е животозастрашаващо.
5. Разрушаването в тялото е необратимо. Човек умира след 3-12 месеца.

ХИВ няма собствени симптоми и може да се маскира като всяка инфекциозна болест. В същото време върху кожата се появяват везикули, пустули, лишеи, себореен дерматит. Вирусът може да бъде открит само с помощта на тестове: ХИВ тест. Когато се открие вирус в резултат на кръвен тест, човек става ХИВ-серопозитивен, което означава, че в човешкото тяло са се образували антитела срещу вируса, но болестта все още не се е проявила. ХИВ обаче не може да бъде открит веднага след заразяването. Може да се появи само след няколко месеца, така че човек не знае за болестта си.

Повече за болестта

Вирусите постоянно присъстват в живота на всеки човек.Това са грип, херпес, хепатит, ретровирусен СПИН и други вирусни и инфекциозни заболявания. Всички вируси дават усложнения на човешкото тяло и следователно изискват антивирусна терапия. Вируси голяма сумаи те постоянно мутират, така че няма едно най-ефективно лекарство, което да може да се справи с всяка инфекция. За борба с всеки вирус се използват различни антивирусни лекарства. Действието на антиретровирусните лекарства се основава на механизма за спиране на "пробиването" на клетките на вируса на СПИН.

Антиретровирусните лекарства се разделят на основни групи:

• Нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (НИОТ): залцитабин, ставудин и др. Тези лекарства са силно токсични, но повечето заразени с ХИВ хора ги понасят добре. Страничните ефекти се наблюдават при 5% от заразените.
• Протеазни инхибитори (PI): Ритонавир, Нелфинавир, Лапинавир и др.
• Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI): Делавердин, Ефавиренц. Тези лекарства се използват ефективно в комбинация с НИОТ. Странични ефекти от приема на този вид лекарства се наблюдават средно при 35% от заразените.

Вирусът, разрушавайки имунната система, унищожава бариерите пред други вируси и инфекции. За да се предотврати развитието на опортюнистични инфекции, т.е. тези, които постоянно присъстват в тялото на всеки човек и се считат за условно патогенни, се използва превантивна (профилактична) терапия при лице, заразено с вирус, като се използват антимикробни лекарства, които не засягат вируса, но потискат условно патогенната микрофлора.

В допълнение към опортюнистични инфекции, човек с ретровирус е постоянно застрашен от други инфекциозни заболявания, за предотвратяването на които се използва ваксинация (имунизация). Въпреки това, той е ефективен само в началния стадий на заболяването, когато имунната система все още функционира нормално, поради което се препоръчва заразените с ХИВ хора да бъдат ваксинирани срещу грип, пневмококи.

Тъй като заразените с ХИВ хора не могат да устоят на инфекции, бактерията салмонела представлява сериозна опасност за тях, така че е необходимо да избягвате да ядете сурови яйцаи термично лошо обработено птиче месо. С повишено внимание, ХИВ-инфектираните хора също трябва да лекуват посещение в много страни, където не е изключена инфекция с туберкулоза.

Симптоми на ХИВ в ранните и късните стадии при мъжете и жените

Жените са по-податливи на ХИВ, тъй като техният имунитет в различни периоди от живота е по-слаб от този на мъжете. Това е периодът на бременност и менструация. ХИВ е опасен не само за жената, но и за нейното дете, тъй като може да се предава по време на бременност и кърмене.

За да предотвратят това, жените трябва да са наясно с ранните симптоми на ХИВ заболяването.Ранните симптоми на ХИВ при жените включват гадене, повръщане, диария, сърбеж по кожата, обрив, болки в гърлото, мускулите и ставите. Появяват се язви в устната кухина, увеличават се лимфните възли на шията, в слабините и подмишниците. Тъй като подобни симптоми на ХИВ са характерни и за други инфекциозни заболявания, причината може да се определи само с помощта на тестове.

На късни етапиХИВ се проявява при жени с появата на язви и абсцеси по гениталиите, лезии на устната лигавица с образувания, подобни на язви при стоматит, херпесът се обостря, образуват се брадавици, менструален цикъли се развива сексуална дисфункция. Не е изключена и появата на анорексия. Поради разрушаването на имунната система се развиват онкологични заболявания: рак на шийката на матката, лимфом, саркома.

При този ход на заболяването продължителността на живота бързо намалява.В това състояние жената вече не може да живее нормален живот, тъй като е прикована на легло. Курсът и симптомите на заболяването при мъжете са малко по-различни от жените. Обикновено в ранните етапи инфекцията се проявява в симптоми, подобни на ТОРС: треска, треска. В началния етап (около 20 дни след заразяването) сред другите симптоми на ХИВ се появява характерен обрив. Първите симптоми бързо изчезват и започва безсимптомен период.

Подути лимфни възли, характерни за HIV инфекциясъщо минава. Когато заболяването достигне късен стадий на развитие, мъжът започва да изпитва постоянно чувство на умора, той е обезпокоен от постоянна диария, в устата му се появяват бели петна, докато подуването на лимфните възли продължава няколко месеца. Всички тези симптоми при мъже и жени, заразени с ХИВ, се дължат на разрушаването на имунните клетки от вируса.

По същата причина при пациенти с ХИВ раните не заздравяват дълго време, венците кървят.Поради развитието на вируса, ARVI, туберкулозата и пневмонията стават постоянни спътници на HIV-инфектиран човек. Правят се тестове, за да се определи нивото на вирусния товар или количеството вирус в кръвта. Според резултатите от тестовете лекарите определят скоростта на разпространение на вируса в тялото. Резултатите от теста могат да се променят през целия живот, но ако натоварването е постоянно високо в продължение на няколко месеца, това е сигнал за напредъка на заболяването.

За надеждна информация за състоянието заразен човеккръвен тест се използва за определяне на имунния статус (имунограма). Анализите и тестовете няма да могат да дадат точен отговор на въпроса: колко остава да живее, тъй като всеки човек развива вируса индивидуално и съответно може да има разлики в симптомите на ХИВ.

Как се предава ХИВ: ключови рискови групи и ваксинации срещу ХИВ

Към днешна дата ХИВ е проучен добре и развитието на болестта се е научило да се ограничава.

Това обаче не го прави по-малко опасен и затова всеки човек трябва да знае как се предава ХИВ и какво да прави, за да не се зарази с него.

Изложени на риск от заразяване с ХИВ са преди всичко хората, които често сменят сексуалните си партньори, практикуват хомосексуални контакти, анален секс и използват услугите на проститутки. И като се има предвид колко популярни са станали подобни връзки модерен свят, рискът от инфекция се е увеличил и ХИВ може да се предава и на хора с висок социален статус. Вирусът навлиза в тялото чрез кръв, мляко от майка на дете, сперма и вагинален секрет.

ХИВ не се предава чрез слюнка, изпражнения и урина, така че битовият път на заразяване е изключен и съществува само хипотетично.

Тъй като вирусът е сред нестабилните и умира при варене за 1 минута или при 57 градуса след 30 минути, достатъчно е да се спазват елементарни предпазни мерки в ежедневието, за да не се предаде ХИВ. В рисковата група за заразяване с ХИВ са хората, които употребяват наркотици венозно, тъй като в състояние на наркотична интоксикация чувството за опасност е притъпено и не е изключено споделянето на спринцовки.

Рядко, но е възможно ХИВ да се предава чрез преливане на заразена кръв, тъй като вирусът не проявява веднага своята активност след влизане в човешкото тяло и може да бъде открит с помощта на тестове: ХИВ тестове. Медицинските работници, работещи с отворени рани на пациенти, са изложени на риск от инфекция. След инфекцията антителата започват да се произвеждат в тялото и те се откриват по време на анализ и лицето се счита за ХИВ-серопозитивен. Това обаче означава само, че е възможно наличието на ХИВ в кръвта.

Ако кръвен тест разкри ХИВ серопозитивност, е необходимо да се предпазите от инфекции, които стават смъртоносни за заразен човек, с помощта на ваксинации срещу грип, пневмококи. Въпреки това, само лекар трябва да определи времето за имунизация, тъй като заразените с ХИВ хора имат по-висок риск от развитие на странични ефекти. За да се вземе решение за възможността за ваксинация, лекарите предписват тестове за определяне на имунния статус.

СПИН: какво е това, диагнозата и начините на предаване

Ако човек е диагностициран с ХИВ инфекция, това не означава, че той има СПИН, тъй като СПИН е петият, последен стадий на заболяването, който може да се появи дори 20 години след заразяването. СПИН се диагностицира при човек, когато имунната система е унищожена и вече не е в състояние да устои на вируси и инфекции.

В 80% от случаите ХИВ се предава по полов път чрез сперма и вагинален секрет, в почти 10% чрез спринцовки, в около 10% от случаите вирусът се предава от майка на новородено дете, включително чрез кърмата. Медицински работнициса заразени с ХИВ в 0,01% от случаите.

Забележка

В ежедневието ХИВ не може да се зарази чрез чинии, в басейн или баня, при кашляне или кихане, но е възможно например в салон за татуировки, ако инструментите се обработват в нарушение на технологията, тъй като вирусът се съдържа в кръвта.

Навременната диагностика на ХИВ е от решаващо значение, тъй като ако хванете болестта на ранен етап, разрушителният ефект на вируса и преходът му към стадия на СПИН могат да бъдат забележимо спряни и да му попречат бързо да унищожи имунната система. Въпреки това, поради липсата на симптоми, диагностицирането в първия стадий на заболяването е почти невъзможно и трудно във втория стадий.

Възможно е да се подозира инфекция с вируса на СПИН, ако има немотивирана умора и краткотрайно повишаване на телесната температура до 39 градуса. В същото време човек има рязка загуба на тегло с диаричен синдром. При такива симптоми е необходимо да се изключи HIV инфекцията с помощта на лабораторни тестове.

Симптоми на СПИН при жени и мъже, неговото лечение и профилактика

При жените симптомите на СПИН се различават от проявите на заболяването при мъжете. По правило ХИВ при жените се проявява чрез вагинални заболявания и нарушения на пикочно-половата система, например възникват рецидиви на кандидоза (млечница). Херпесът може да се влоши и да се появят язви и брадавици по лигавиците на гениталните органи. Независимо от времето на деня или сезона, жената развива симптоми на треска с обилно изпотяване.

Забележка

Характерен симптом на СПИН е намаляване на апетита и загуба на тегло, неустоимо желание за сън поради постоянно чувство на умора.

Симптомите на СПИН при мъжете са маскирани като грип: температурата се повишава, човек изпитва втрисане, главоболие с различна интензивност. По кожата се появява обрив и на някои места се появява промяна в цвета на кожата. Лимфните възли на шията, в слабините и под мишниците се увеличават и стават твърди на пипане, но не са болезнени.

Апетитът изчезва, теглото намалява и човек постоянно изпитва чувство на умора. Такъв остър период продължава около две седмици, след което симптомите изчезват за няколко месеца и дори години. Това е подвеждащо и мъжът продължава да живее нормален живот, позволявайки на вируса да продължи да унищожава имунната система. Когато последният стадий на заболяването се появи при мъж, всички хронични инфекциозни заболявания се влошават.

ХИВ може да не показва симптоми дълго време, ако имунната система на мъжа е силна. Въпреки това, обривът се появява още 2 седмици след заразяването.

Лечението на симптомите на СПИН в началните етапи е възможно с помощта на антивирусни лекарства. С течение на времето обаче вирусът на имунната недостатъчност свиква с антивирусни лекарства и терапията става неефективна.

Увеличаването на дозата на лекарствата води само до предозиране и увеличаване на страничните ефекти.СПИН не се лекува, но на определен етап антивирусните лекарства стабилизират симптомите на заболяването. За укрепване на имунната система при лечението на симптомите на СПИН се използват хомеопатични лекарства, които помагат на тялото да устои на вторична инфекция. За укрепване на имунната система се използват имуномодулатори и имуносаместители. Въпреки това, при лечението на СПИН е необходимо да се изберат наистина ефективни лекарства, които дават не само психологически ефект, тъй като собственият имунитет постепенно отслабва.

Освен това, когато се използват имуномодулатори, трябва да се има предвид, че тези лекарства не са безвредни, тъй като при предозиране може да се получи обратен ефект, което е двойно опасно при СПИН. Затова лекарите провеждат терапия с имуномодулатори на цикли. Човечеството все още не се е научило как да лекува ХИВ и СПИН, но съвременната медицина може да поддържа вируса в състояние на бавно заболяване, така че е важно вирусът да се диагностицира своевременно и да започне да се потискат симптомите му.

Профилактика на ХИВ и СПИН

Най-доброто лечение е да се избегне заразяването със СПИН. Най-голям процент от заразяването става по време на полов акт, тъй като лигавиците и уретрата са силно пропускливи за вируса. Тези, които практикуват анален секс, са изложени на голям риск, тъй като стените на червата са много уязвими.

Според СЗО 75% от заразените са хомосексуалисти и жени, които правят анален секс с мъже. Избягването на анален секс намалява риска от ХИВ инфекция. Тъй като вирусът навлиза в тялото и чрез кръвта, не трябва да поемате рискове и да посещавате съмнителни салони за татуировки, произволни стоматологични клиники, стаи за маникюр, където е нарушена технологията за обработка на инструменти.

Необходимо е редовно да се правят тестове, ако сексуалните партньори се променят често. Домашният начин на предаване на СПИН е практически изключен, тъй като вирусът бързо се унищожава във външната среда. Но при използване на бръснач и предмети за лична хигиена е възможно заразяване. Следователно не трябва да използвате предмети на други хора в хостел.

Вирусът на човешката имунна недостатъчност, обикновено наричан просто ХИВ, е много коварен микроорганизъм, защото може дълго времеостават в тялото на пациента и постепенно го унищожават. Освен това човекът дори не осъзнава, че е болен.

Клиничният ход на HIV инфекцията, особено в ранните етапи, не се характеризира с изразени симптоми, което затруднява диагностицирането на заболяването. Пациентите отдават първите признаци на умора или изобщо не ги забелязват дълго време. Но в същото време е доказано, че първите симптоми на ХИВ при жените са по-изразени, отколкото при мъжете, което прави диагнозата малко по-лесна.

В тази тема искаме да ви кажем какво представлява ХИВ инфекцията, как да се справите с нея и какви са методите за предотвратяване. Също така ще анализираме подробно какви са симптомите на ХИВ при жените в ранните и късните етапи.

ХИВ, както казахме по-рано, е вирус, който навлиза в човешкото тяло, размножава се в него и блокира имунната система. В резултат на това човешкото тяло не може да устои не само на патогенни микроби, но дори и на условно патогенни микроорганизми.

Когато човек се зарази с ХИВ, той се нарича ХИВ-инфектиран, но не и болен. За заболяването се говори, когато се появят симптомите на СПИН. Доказано е, че има доста дълъг период от време между момента на заразяване и развитието на болестта.

Терминът СПИН означава Синдром на придобита имунна недостатъчност.

СПИН е последният етап от развитието на ХИВ инфекцията, който се характеризира с комбинация от заболявания и техните симптоми, които се появяват в резултат на намаляване на защитните свойства на организма.

ХИВ: характеристики и начини на предаване

ХИВ принадлежи към семейството на ретровирусите. Има два вида ХИВ - 1 и 2. Помислете за характеристиките на ХИВ.

• Вирусният геном е представен от двойноверижна РНК. Също така патогенът има редица антигени, за които в човешкото тяло се произвеждат съответните антитела.
• Този вирус се различава от другите вируси по това, че има специален ензим - обратна транскриптаза, чиято основна цел е въвеждането на информация, кодирана в РНК на вируса, в ДНК на пациента.
• HIV тропен към човешки клетки, които имат CD4 рецептори.
• Почти всички дезинфекционни разтвори и високите температури влияят неблагоприятно върху ХИВ.
• Източникът на тази инфекция е ХИВ-инфектиран човек или болен от СПИН.
• ХИВ циркулира във всички биологични течности, а именно: сълзи, слюнка, кръв, сперма, кърма, вагинален секрет и др.

Най-голямо количество от вируса е концентрирано в кръвта, спермата и вагиналния секрет, както и в кърмата. Ето защо болестта може да се предава по следните начини:

• сексуален:по време на сексуален контакт;
• вертикално:от майка на дете по време на бременност, преминаване през родовия канал, докато кърмите чрез кърмата;
• кръвопреливане:трансфузия на заразена кръв;
• кръвен контакт:чрез медицински инструменти и игли, върху които има остатъци от кръв, заразена с ХИВ;
• трансплантация:при трансплантация на органи и тъкани от донор, заразен с HIV.

ХИВ не се предава чрез целувки, въздух, ръкостискане, насекоми, дрехи или общи прибори. Но има малък риск от заразяване с тази инфекция чрез самобръсначки и аксесоари за маникюр, използвани от болен или заразен с ХИВ човек, ако по тях има остатъци от кръв след порязвания.

ХИВ: рискови групи

Имайки предвид различните начини, по които ХИВ може да се предава, могат да се формират следните високорискови групи:

• инжекционно зависими от наркотици;
• сексуални партньори на наркозависими;
• лица с нарушен интимен живот, които предпочитат полов акт без използване на бариерни контрацептиви;
• пациенти, получили кръвопреливане без предварително изследване за ХИВ;
• медицински работници (сестри, хирурзи, зъболекари, акушер-гинеколози и други);
• мъже и жени, които предоставят сексуални услуги срещу пари, както и лица, които ползват такива услуги.

По време на HIV инфекцията се разграничават следните етапи:

Рано Симптомите на ХИВ при жените могат да включват:

Ранните симптоми на HIV инфекция при жена се появяват средно след един месец с грипоподобен синдром, така че повечето пациенти рядко търсят медицинска помощ. медицински грижии лекуват своята „настинка“ сами у дома. Буквално след две седмици горните симптоми изчезват.

На снимката можете да видите как изглеждат кожните прояви на ХИВ инфекция и СПИН.

Симптоми на латентния стадий

Латентният стадий на HIV инфекцията при жените се характеризира с асимптоматичен латентен ход. Пациентите водят нормален живот, дори не подозират, че са заразени, докато вирусът активно се размножава и постепенно разрушава имунната система.

Освен това, въпреки факта, че болестта не се проявява по никакъв начин, една жена може да бъде източник на инфекция, особено за нейния сексуален партньор.

Етап на вторични заболявания

За този етапКурсът на ХИВ се характеризира с добавяне на опортюнистични инфекции, като:

• микози с различна локализация;
• кожни лезии (брадавици, папиломи, розов обрив, уртикария, афти, себорея, лишей псориазис, руброфития, molluscum contagiosum и други);
• заболявания с вирусен характер;
• бактериални инфекции;
• херпес зостер;
• възпаление на параназалните синуси;
• възпаление на гърлото;
• хронична диария;
• повишаване на телесната температура;
• белодробна и извънбелодробна туберкулоза;
• космат левкоплакия
• лезии на ЦНС;
• ракови тумори с различна локализация;
• Сарком на Капоши и др.

Симптоми на СПИН при жените

Симптомите на СПИН при жените се появяват, ако HIV инфекцията не се лекува.

Признаци на прехода на ХИВ инфекция към СПИН са следните прояви:

Ако имате температура, гадене, повръщане, диария, коремна болка, прекомерно изпотяване или други симптоми на ХИВ инфекция повече от месец, особено ако сте във високорискова група, горещо ви препоръчваме да приемате безплатно анонимно тестванеза ХИВ в най-близката поликлиника, кабинет за анонимна диагностика на ХИВ/СПИН или център за профилактика и контрол на ХИВ/СПИН.

• Всички бременни жени се изследват за ХИВ през първия и втория триместър. В случай на положителен тест за ХИВ, жената се изпраща за консултация в центъра за СПИН, където тестът се повтаря и се консултира с инфекционист.
• Детето може да се зарази с ХИВ от майката по няколко начина: в края на бременността, докато преминава през родовия канал, докато кърми.
• Съвременните антиретровирусни лекарства, които жената приема по време на бременност, минимизират риска от предаване на вируса на бебето. Всички лекарства, предписани от специалист на центъра, се издават в аптеката безплатно с рецепта.
• Ако не се лекува, всяко второ дете се ражда с ХИВ.
• Всички деца, родени от ХИВ-позитивни майки или бащи, се изследват три пъти с PCR.

ХИВ диагноза

Кои са най-точните тестове за определяне на ХИВ? Днес има само два теста, които могат да открият ХИВ, а именно:

• имунофлуоресцентен анализ (ELISA) на кръвта, който се извършва за откриване на антитела срещу HIV. Образуването на антитела срещу патогена отнема няколко седмици, така че ELISA се препоръчва да се извърши 2-3 седмици след предполагаемата инфекция. Извършването на този тест по-рано от определеното време ще бъде неинформативно;
• имуноблотинг реакция, която се провежда при наличие на положителен ELISA. Методът се основава на откриването на антитела срещу HIV. Надеждността на този тест е близо до 100%.

Също така, за диагностика на ХИВ може да се използва полимеразна верижна реакция и експресни методи, които откриват наличието на самия вирус.

ХИВ лечение

Лечението на ХИВ се състои в системна употреба на антиретровирусни лекарства, симптоматична терапия и профилактика на съпътстващи заболявания.

от най-много ефективни лекарствасрещу ХИВ днес са зидовудин, невирапин и диданозин.

Всички антиретровирусни лекарства се отпускат безплатно в аптеката на центъра за ХИВ/СПИН след представяне на рецепта от лекуващия инфекционист.

За съжаление, въпреки високото ниво на развитие на световната медицина, все още не е възможно да се намери ефективно лекарство, което да излекува напълно ХИВ. Но ранното откриване на ХИВ значително влияе върху прогнозата на заболяването, тъй като съвременните антиретровирусни лекарства, ако се предписват навреме, могат да спрат прогресирането на заболяването.