Развитие на патела, наранявания и техните последствия. Симптоми на плаваща патела: причини за заболяването, клинична картина, диагноза Симптом на гласуване на патела

Различни заболявания и наранявания на коленете често могат да провокират симптома на балотиране на пателата. Това означава, че се натрупва вътреставна течност. Пателата или пателата е необходима, за да се осигури нормално двигателна активностЕто защо е важно да обърнете внимание на симптомите навреме, за да диагностицирате бързо проблема и да го отстраните.

Какво представлява?

Балотацията обикновено се нарича люлеене или трептене на плътен, подвижен орган в неговата среда. Когато става въпрос за колянна става, това означава необичайно увеличаване на обема на течност от различен характер в ставната кухина. Това може да бъде кръв, гнойни примеси, трансудат. Балотирането на пателата се получава, когато при натискане чашката се спуска навътре и след това се връща обратно начална позиция, подскачащи. При необичайно увеличение на течността над 15 ml можете да чуете почукващи звуци в колянната става.

Причини за симптома на пателата

Наличието на бактериална инфекция усложнява заболяването, провокира остри възпалителни процеси.

синдром на гласуване пателамогат да бъдат предизвикани от хронични ставни заболявания или спортни и битови травми. Основните причини за появата включват:

остеоартрит на коляното;
възпалителни процеси;
гноен артрит;
остра или хронична травма;
увреждане на цялата става или на една структура.

Особено внимание трябва да се обърне на симптома на балотиране при диагностицирането на наранявания. Често той говори за увреждане на менискуса, връзките или черупката на ставната торба.

Проява на симптоми

Балирането на чашката е симптом за диагностициране на други заболявания. В началния етап е придружено от болка по време на движение, след което болката се проявява в спокойно положение. Интензитетът се определя от количеството течност - колкото повече, толкова по-остър е дискомфортът. Появява се подпухналост колянна става- визуално става повече от здрав. При продължителен патологичен процес се наблюдава дисфункция на подвижността на коляното, трудно или невъзможно е да се разгъне и изправи крака.

Методи на лечение

В кухината на синовиалната торба се вкарва игла, през която се изпомпва излишната течност.

Отделно лечение на този симптом не се провежда, но се предписва комплексна терапия в зависимост от причините за появата. За пълна диагноза се извършват допълнителни изследвания на кухината на колянната става с помощта на MRI, ултразвук или CT. Според естеството и вида на патологичните разстройства се определя списък от текущи дейности:

отстраняване на течности;
измиване с антисептични разтвори;
инжекции лекарствав ставата;
мека или твърда превръзка;
ограничаване на мобилността;
физиотерапия.

Трябва да се уважава предпазни меркиза предотвратяване на повторно нараняване. За тази цел се използват наколенки или еластични бинтове. Възобновяването на пълното натоварване на коляното е разрешено след пълна регенерация на тъканите, след консултация с лекар. Също така трябва да се върнете към спортните дейности след пълното възстановяване на ставата и под ръководството на опитен треньор.

Дата на публикуване на статията: 02.12.2015 г

Дата на актуализация на статията: 02.12.2018 г

След нараняване на коляното често се появява хемартроза на колянната става - натрупване на кръв в ставната кухина. Причината за хемартроза винаги е травма - може да бъде вътреставно счупване на костите, разкъсване или изкълчване, тежко натъртване. При нараняване кръвоносните съдове се увреждат и от тях започва кървенето. Поради анатомичните особености на структурата на колянната става, изтичащата кръв няма къде да отиде и се натрупва вътре в ставата.

При наличие на заболявания на системата за коагулация на кръвта, хемартрозата се развива дори при минимална травма - в същата ситуация здрав човек не би имал никакви наранявания. Типичен пример е постоянно повтаряща се хемартроза при хемофилия (нарушения на кръвосъсирването), хеморагична диатеза. В такива ситуации може да няма индикация за предишна травма, тъй като тя е незначителна и обикновено остава незабелязана.

В зависимост от количеството натрупана кръв, симптомите на хемартрозата могат да бъдат едва доловими или да безпокоят силно пострадалия, причинявайки му болка и нарушавайки способността за активно движение.

Но във всички случаи хемартрозата изисква незабавно лечение, тъй като дори малки натрупвания на кръв могат да доведат до сериозни усложнения (артрит, артроза, инфекция). Навременната медицинска намеса бързо премахва симптомите и драстично намалява вероятността от усложнения, включително дълготрайни.

Четири основни симптома

Основните симптоми на хемартроза на колянната става:

ограничаване на движението в коляното

промяна във формата на ставата

специфичен симптом на "балотиране" ("плаване") на пателата.

1. Болка

Интензивността на болката в коляното е тясно свързана с количеството натрупана кръв: при малък кръвоизлив (до 15 ml - това е 1 степен на хемартроза) може да няма болка в началото, но при масивен кръвоизлив (2 степен (до 100 ml) и 3 степен (повече от 100 ml)) остра болкавъзниква веднага след нараняване и впоследствие само се увеличава. Но дори малки количества кръв причиняват дразнене на синовиалната мембрана (вътрешния слой на ставната торба), травматичен синовит (възпаление на синовиалната мембрана) и появата на болка няколко дни след нараняването.

При опипване на коляното от травматолог, пострадалите усещат остра болка, включително при хемартроза 1 степен.

2. Ограничаване на движенията

Поради болка и натрупване на кръв се нарушава нормалната функция на ставата. Това е особено забележимо при извършване на екстензия, което става изключително болезнено, а понякога и невъзможно. Някои пациенти развиват флексионна контрактура (кракът е фиксиран в полусвито положение в коляното). Също така е трудно да ходя и да разчитам на крака.

3. Преоформяне на коляното

Формата на коляното се променя с големи количества кръв, освободени в ставата (15 ml или повече). Такова натрупване на кръв оказва натиск върху пателата отвътре, изпъква я, което е придружено от изглаждане на контурите на коляното, увеличаване на размера му в сравнение със здравия.

Малките кръвоизливи обикновено не се появяват външно.

Значителен кръвоизлив в кухината на колянната става

4. "Гласуване" на пателата

Хемартрозата на колянната става от 2 и 3 градуса (с обем на кръвоизлив над 15 ml) е придружена от появата на симптом на "балотиране" или "плаване" на пателата. В позицията на пациента, легнал по гръб или седнал с крак, изправен в коляното, лекарят натиска пръстите си върху пателата, сякаш се опитва да я избута дълбоко, и след това отстранява ръката си. При наличие на течност в ставната кухина, пателата се потапя в тази течност („потъва“), удря се в костните издатини и след спиране на натиска „изплува“.

Диагностика

В допълнение към посочването на предишно нараняване и преглед, за изясняване на диагнозата се използват следните:

пункция на колянната става;

радиография;

артроскопия;

Ултразвук, CT и MRI.

1. Пункция

Пункцията на колянната става е диагностична и терапевтична процедура едновременно. Извършва се под местна анестезия (анестезията се прави с инжекции с новокаин или лидокаин в меките тъкани около мястото на убождането) с дебела игла, която се вкарва в ставата. След като влезе в ставната кухина, лекарят издърпва буталото на спринцовката и оценява течността, която тече там:

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

2. Рентгенография

Рентгенографията на коляното в две проекции ви позволява да откриете вътреставна фрактура (счупване на костите, които образуват колянната става, вътре в ставната кухина).

3. Артроскопия

Артроскопията е терапевтична и диагностична нискотравматична операция, която се извършва с помощта на артроскоп (устройство, което ви позволява да видите вътрешността на ставната кухина). Артроскопът се вкарва в колянната става през малък разрез. Ако е необходимо да се отстрани увредената тъкан, се прави друг разрез, през който хирургът вкарва инструменти и отстранява фрагменти от хрущял или друга мъртва тъкан.

4. Други методи

Ултразвукът, CT, MRI се използват допълнително, за да се изясни естеството на увреждането, което е причинило кървене.

Възможни усложнения

Късното започване на лечение на хемартроза може да доведе до усложнения:

инфекция на ставната кухина;
постинфекциозен артрит (възпаление на ставата) и други възпалителни процеси в областта на коляното (синовит, бурсит);
гонартроза (хронично заболяване с деформация на коляното и нарушаване на работата му);
сраствания и белези вътре в ставата, ограничаващи нейната функционалност.

Пет лечения

В случай на нараняване на коляното и появата на силна болка след нараняване и още повече проблеми с движенията в колянната става, е необходимо да се консултирате с травматолог, който ще проведе изследване и ще предпише лечение.

За лечение на хемартроза на колянната става се извършват пет процедури:

Отстраняване на кръв от ставната кухина чрез пункция или артроскопия. По време на процедурата ставната кухина се измива с разтвор на новокаин и антисептици.

Имобилизиране на коляното (фиксация в неподвижно състояние) с гипсова шина (дълга гипсова лента) за 2 седмици и ограничаване на натоварването на крака за 4 дни.

Лечение на причините за хемартроза: разкъсване на връзки, менискус, вътреставна фрактура (ако има такава).

Лечебна гимнастика точно в фиксиращата превръзка: напрежение-отпускане на мускулите на бедрото и подбедрицата без активни движения, активни движения в тазобедрената става.

Физиотерапия: лазерно, магнитно лечение и други процедури (не по-рано от седмица след нараняването).

Предотвратяване

Хемартрозата на колянната става е често срещано състояние не само при пациенти със заболявания на системата за кръвосъсирване, но и при здрави хора, които имат повишен риск от нараняване на коляното. На първо място, това са спортисти, занимаващи се с фигурно пързаляне и бързо пързаляне с кънки, лека атлетика, футбол и хокей, ски, ролкови кънки.

За спортистите превенцията на хемартроза е спазването на правилата за безопасност и използването на наколенки, които значително намаляват вероятността от сериозно нараняване. За други грижата и вниманието при ходене и бягане може да бъде мярка за предотвратяване на домашни наранявания (например падане на хлъзгав път).

Заключение

Хемартрозата е често срещано усложнение при травми на коляното. Това не е независима диагноза, а един от симптомите на увреждане на ставите, така че за лечение е необходимо да се установи основната причина за състоянието. Прегледът за хемартроза се извършва само от травматолог, той предписва и извършва необходимите медицински манипулации. В никакъв случай не трябва да се пренебрегва посттравматичната болка в коляното - хроничната хемартроза може да бъде усложнена от тежки патологии и да доведе до неподвижност в колянната става.

Собственик и отговорник за сайта и съдържанието: Афиногенов Алексей.

Балотажът е флуктуация на плътно образувание (орган, тумор и др.), обусловено от него. Особено забележимо е, ако до изследваното подвижно образувание или около него има течност. Ясно гласуване на подвижен тумор на коремната кухина (идващ например от голям) показва развит тумор. По-малко забележимо е увеличеното гласуване; изразява се в това, че тласъкът с една ръка отпред се предава на другата ръка, поставена под кръста и обратно.

Най-важен е симптомът на балотиране на пателата - симптом на плаваща патела, тъй като се открива при най-малко натрупване на течност (излив, кръв) в. По време на изследването пациентът лежи по гръб с изправено коляно, изследващият поставя краищата на пръстите на дясната си ръка върху пателата (фиг.) и се опитва да я потопи дълбоко („удави“), което обикновено не успява. С натрупването на течност в ставата, пателата "потъва" - отива в дълбочина, докато се опре на повърхността, а когато натискът спре, "изплува", сякаш избутана от пружина. За да откриете балотиране на пателата с оскъден излив, е необходимо да стиснете областта на горната инверсия на колянната става с лявата ръка и по този начин да изтласкате течността от нея под пателата.

Балотинг (от френски balloter - да се колебае, да се люлее) е явление на вибрация или изместване на плътно тяло или орган (с връщането му в първоначалното му положение) в една от телесните кухини. Балотирането е особено изразено, когато плътното тяло (орган) е в течна среда. Гласуването ви дава усещането за отблъскване.

Балотирането се причинява от къси резки удари на върховете на свити пръсти върху плътно тяло през стената на кухината. В някои случаи гласуването на органи се определя чрез тяхното сондиране. Балотирането е важен диагностичен знак, често показва натрупването на течност в кухината.

В коремната кухина, при наличие на течност, може да се предизвика образуване на подвижни тумори, излизащи от големия оментум, мезентериума на червата и яйчниците. При тумори на бъбреците балотирането може да бъде причинено от кратки удари на ръката от съответната страна на лумбалната област и се определя от другата ръка, поставена върху същата половина на корема (вдясно или вляво). При излив или кръвоизлив в кухината на колянната става се наблюдава балотиране на пателата; с голям излив може да бъде придружено от добре чуваемо почукване от удара на капачката на коляното върху ставните краища на костите („patella natans“ - плаваща патела). При малък излив може да се открие глас на пателата чрез притискане на горната инверсия на колянната става с другата ръка, за да се изтласка течността от нея.

6918 0

При палпиране на периартикуларните тъкани се обръща внимание на състоянието на вътрешните и външните странични връзки (фиг. 186), особено в местата на тяхното закрепване, където по-често се появяват травматични наранявания. Палпацията се извършва с върха на показалеца, палпацията се комбинира с умерен натиск.

Ориз. 186. Палпация на вътрешните (А) и външните (В) странични връзки на колянната става

Първо, вътрешната повърхност на епикондила на бедрената кост се палпира по средната линия на пищяла, където е прикрепен вътрешният страничен лигамент, тук по-често се наблюдава отделянето му, след това под ставната цепка се усеща кондилът на пищяла , щетите на това място са по-рядко срещани. Външният страничен лигамент се палпира по външната повърхност на колянната става, отгоре - в средата на бедрената кост на латералния епикондил на бедрената кост, отдолу - на външната повърхност на фибулата. В долната част по-често се отбелязва увреждане на този лигамент, а когато се откъсне, дори с плоча от костно вещество.

Пателата и околните тъкани също подлежат на внимателно палпаторно изследване. Необходимо е да се провери целостта на пателата, да се усети около периметъра, да се идентифицират болезнените области на самата патела и околните тъкани. Външната повърхност на пателата може да бъде болезнена поради травма, бурсит на препателарната бурса, туберкулозни лезии на пателата, остеомиелит. При счупване на пателата се определят изместването на нейните фрагменти нагоре и надолу, болката и наличието на костен дефект между фрагментите (фиг. 187).

Ориз. 187. Палпаторно изследване на патела. Позицията на пациента лежи с максимум
отпускане на мускулите на крайниците

Болезнеността при палпация в горния полюс на пателата може да се дължи на остеохондропатия, бурсит на пателата (горна торзия), увреждане на сухожилието на квадрицепса (пателата лежи в дебелината на това сухожилие). Болезнеността по външния страничен ръб на пателата е характерна за препателарната травматична невралгия. Болката в областта на долния полюс на пателата може да се дължи на патология на пателарния лигамент, хондропатия, болест на Hoffa.

За да се идентифицира хондропатия на предната неподдържаща повърхност на кондилите на бедрената кост и ставната повърхност на чашката, съседна на тях, се използва следната техника (фиг. 188, А).

Ориз. 188. Рецепция за откриване на хондропатия на предната неподдържаща повърхност на бедрените кондили и ставната повърхност на пателата (А). Опипване на ставната (хрущялна) повърхност на пателата (B)

Лекарят хваща пателата с два пръста и я притиска към кондилите, след което я измества навън и навътре, докато кракът трябва да бъде удължен, мускулите са добре отпуснати. При здрави хора тези манипулации са безболезнени и безшумни, с хондропатия причиняват болка и пукащ звук.Използвайки втората техника (фиг. 188, b), можете да усетите част от ставната повърхност на пателата: с палеца на с лявата ръка лекарят натиска външния ръб на пателата, като я измества навътре, където се измества повече от навън, а върхът на показалеца на другата ръка поставя под пателата от противоположната страна, докато опипва ставната й повърхност .

Ако има увреждане на хрущяла, тогава се появява болка и пръстите могат да определят лека вдлъбнатина - дефект в хрущяла.

Палпацията на подколенната ямка се извършва в положение на пациента по корем с изпънат и огънат до 90 ° крак (фиг. 189).

Ориз. 189. Палпация на подколенната ямка. Лявата ръка на лекаря държи крака на пациента на нивото на долната трета на подбедрицата и променя ъгъла на огъване в колянната става, което постига максимална мускулна релаксация и достъпност за палпация на подколенната ямка. Опипване на дупката с дясната ръка

Напипват се видими на око туморовидни образувания, чиято локализация е посочена в описанието на прегледа на колянната става, а при липсата им се оглежда внимателно цялата ямка. В подколенната ямка може да има и възпалителни инфилтрати, тумори, увеличени лимфни възли.

При изследване на подколенната ямка се обръща внимание на състоянието на медиалните и латералните сухожилия на бедрените мускули, както и медиалните и латералните места на закрепване на мускулите на прасеца. Тяхната болезненост е възможна поради физическо пренапрежение, разтягане, а също и крепитус.

Наличието на излишна течност в колянната става може да се определи по няколко начина, ето някои.

1. Идентифициране на симптом на издатина (фиг. 190).

Ориз. 190. Идентифициране на излишната течност в колянната става с помощта на симптом на изпъкналост;
А - пръстите на лявата ръка на лекаря фиксират пателата, като я притискат към кондилите на бедрото, кракът трябва да е изпънат, възможно най-отпуснат. С задната повърхност на дясната ръка се извършват масажни движения отгоре надолу, първо от едната страна на пателата, след това от другата, като се наблюдава обратното.Ако има дори малко количество излишна течност в ставата по време на масаж, тя се премества в противоположната страна, което се забелязва по изпъкналост на стената или по изглаждане на контури и запълване на ями. Б - с лявата ръка лекарят изстисква (изстисква) течността от горната инверсия, в същото време с два или три пръста на дясната ръка фиксира пателата към задната стена, след което, без да взема лявата си ръка от коляното, с пръсти прави рязък натиск върху едната страна на пателата. При наличие дори на малко количество течност, пръстите от противоположната страна на пателата усещат тласък или изпъкване

2. При натрупване на течност в значително количество може да се открие симптом на балотиране на чашката и симптом на потупване на пателата (фиг. 191).

Ориз. 191. Откриване на излишък от течност в колянната става със симптом на балотиране на патела (симптом на "плаваща патела") и симптом на пателарно потупване

Прилагат се два метода.

Първо, лекарят притиска колянната става от двете страни с длани, след това с палци избутва пателата към кондилите на бедрената кост. При наличие на излишна течност контактът на пателата с кондилите се възприема като лек удар. След като пръстите се откъснат, пателата изплува отново. Втори дубъл - лява ръкалекарят изстисква течността от горната усукване и я държи здраво, пръстите на дясната ръка рязко потапят чашата, докато влезе в контакт с кондилите на бедрото. Усещането за трептене в лявата ръка, звукът от удар и излизането на чашката след откъсване на натискащите пръсти са сигурни признаци за излишна течност в ставата.

Слабостта на лигаментния апарат на колянната става се проверява по няколко метода. Страничните движения в колянната става на здрав човек са ограничени от кръгови връзки, а изместването на тибията отпред и отзад от кръстосаните връзки. Страничните движения в колянната става се откриват с помощта на две ръце (фиг. 192).

Ориз. 192. Изследване на страничната подвижност в колянната става

С едната си ръка лекарят фиксира бедрото, а с другата отклонява подбедрицата навън или навътре. Първоначално това изследване се провежда с изпънат крак, няма странични движения при здрави хора. Появата им показва разхлабване на ставата, фрактура на бедрената кост или подбедрицата, техните кондили, разкъсване на външния страничен лигамент (перонеален колатерален лигамент) с отклонение на долната част на крака навътре, разкъсване на вътрешния страничен лигамент (тибиален колатерален лигамент) с отклонение на подбедрицата навън.

Освен това изследването се извършва в отключената става с леко огъване на коляното. Ако подбедрицата се отклони навън, което показва разкъсване на медиалния страничен лигамент, може да се палпира празнина на нивото на ставната цепка (симптом на празнина), появата на болка в мястото на долното прикрепване на лигамента показва ентезопатия на колатералния лигамент. Отклонение на подбедрицата навътре се наблюдава при разкъсване на страничния колатерален лигамент, извън ставната цепка може да се открие и симптом на празнина. Получената болка показва ентезопатия на външния лигамент (разтягане, разкъсване, възпаление).

Състоянието на кръстните връзки се оценява по следната техника (фиг. 193).

Ориз. 193. Разкриване на симптома "чекмедже".

Изследваният лежи по гръб със сгънат крак в колянната става под ъгъл 90°. стъпалото трябва да лежи на дивана.Лекарят хваща двете си ръце за горната проксимална част на долния крак и се опитва да го избута напред, след което да го дръпне назад. Обикновено няма изместване на подбедрицата спрямо бедрото. При разкъсване на предната кръстна връзка подбедрицата се измества напред (симптом на "чекмеджето"), при повреда на задната кръстна връзка се измества назад. Този симптом може също да бъде положителен при разрушаване на хрущяла и генерализирана хипермобилност.

След това се изследват активни и пасивни движения в колянната става. Възможно е активно сгъване на коляното в рамките на 128-135°. Пасивното движение може да се увеличи с 30°. Това се постига чрез клякане или чрез силно притискане на петите към седалището. При огънато коляно е възможно завъртане на подбедрицата до 40-60 °, при несвито коляно няма ротационни движения. Приблизително активните движения се оценяват от естеството на походката, както беше споменато по-рано, както и от способността на субекта да кляка, да огъне крака в коляното и да направи ротационни движения на долния крак със свито коляно.

Нарушение на движенията в колянната става възниква при остри и хронични възпалителни процеси, дистрофия и разрушаване на ставните краища, излив в ставната кухина, изместване на пателата, патология на менискуса, увреждане на сухожилията и мускулите. Проявява се в ограничаване на движенията или в появата на прекомерни или допълнителни движения.

Изследвайки активни и пасивни движения, можете да идентифицирате болка, крепитус, хрускане, щракване. Важно е да запомните, че всички движения се извършват само докато се появи болка или ограничение. Активните и пасивните движения се изследват най-добре в легнало положение на пациента, оценката на движенията в изправено и седнало положение може да се счита за предварителна.

При изследване на активни движения в колянната става ръката на лекаря плътно обхваща коляното, така че дланта да лежи върху пателата, а пръстите - върху медиалната и страничната страна на ставата (фиг. 194, А).

Ориз. 194. Изследване на активни (А) и пасивни (Б) движения в колянната става

Изследваното лице извършва движения в ставата по команда на лекаря - от пълно разгъване до пълно сгъване. При извършване на пасивни движения (фиг. 194, B), другата ръка на лекаря улавя долната част на крака в долната трета и по този начин извършва пълна флексия и разширение, сравнявайки резултатите с обема на активните движения.

Обръща се внимание на възникващото ограничение на движенията, особено в зоните на максимално огъване и разтягане, на болката, момента на нейното възникване и естеството на болката, на скърцане в ставата, периодични щракания и удари, до степента на свръхразтягане.

Най-честите признаци на увреждане на хрущяла са крепитация, пращене, хрущене под дланта на ръката ви. Глухи удари, кликвания, сътресение по време на флексия и разширение са признаци на патология на менискуса.

При палпация на колянната става на нивото на ставната цепка при пасивни движения в някои случаи се откриват плътни образувания, които често изчезват изпод пръстите на лекаря, мигриращи в ставната кухина. Това са вътреставни хрущялни фрагменти - "ставни мишки".

Аускултацията на колянната става е неинформативна. Само при механично увреждане на хрущяла, менискуса, можете да чуете удар, пляскане и продължително скърцане, когато ставата е огъната и разгъната. Слушането се извършва с активни и пасивни движения в ставата, тръбата се монтира на нивото на ставната цепка.

И.А. Reutsky, V.F. Маринин, А.В. Глотов

Пателарното гласуване е необичайно трептене на сезамоидната кост, която е част от колянната става. Този симптом най-често означава необичайно натрупване на течност (синовиална, кръв) в ставната кухина. Също така в някои случаи балотация на пателата, може би с желатинообразно подуване на синовиалната мембрана.

Подобно състояние може да придружава наранявания и възпалително-дегенеративни заболявания на ставата. Ако се появи такъв симптом, трябва незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

Характеристики на анатомията

Колянна става

Пателата е най-голямата сезамовидна кост в човешкото тяло. Различава се по това, че не е прикрепен към части от ставата, костта или мускула.

Пателата се намира в дебелината на мускула на четириглавия бедрен мускул, а именно в сухожилието. Тази кост е перфектно осезаема през кожата и също така е доста подвижна, когато коляното е изпънато. Благодарение на тази формация става възможно да се предотврати изместването на повърхността на пищяла и бедрената кост отстрани.

Балотирането на пателата става възможно именно поради структурните особености на ставата. В края на краищата, при фиксиране към някоя от по-„стабилните“ формации издуването на костта би било напълно невъзможно.

Основни причини

патела

"Плаваща" патела може да се появи при остри и хронични ставни заболявания със специфичен и неспецифичен характер, спортни и битови травми. Всички тези състояния могат да бъдат придружени от увеличаване на количеството вътреставна течност. Най-честите причини включват:

остеоартрит;
продуктивни възпалителни процеси;
хидрартроза или воднянка;
остра или хронична травма;
нарушаване на целостта на ставите и елементите на ставата.

Особено внимание трябва да се обърне при диагностицирането на видовете наранявания. Такъв симптом е признак на нараняване на менискуса, предната или задната кръстосана връзка или синовиалната мембрана.

Клинична картина

При гласуване на пателата

Въпреки че балотирането на пателата се счита само за симптом на много други патологични състояния, то има своя собствена изразена клинична картина. Първите прояви включват изразени синдром на болка, който се появява в началото при движения, а след това и в покой. Интензивността на усещанията директно зависи от количеството течност: ако обемът му е до 15 ml, тогава дискомфортът може да се появи само след няколко дни.

Ограничаването на мобилността не се появява веднага. С прогресирането на състоянието пациентите отбелязват нарушение на екстензията, образуването на контрактура в полусвито състояние. При голямо количество излив контурите на ставата се изглаждат и коляното значително се увеличава по обем в сравнение със здрав крайник.

Диагностични принципи

За да се идентифицира симптомът на плаваща патела, пациентът трябва да бъде положен по гръб, като изправя увредения крайник. Лекарят с една ръка фиксира тъканите точно над ставата, а с другата се опитва да изглежда, че „удави“ пателата навътре. Обикновено това не може да се направи и когато се натрупа излишна течност, тя „тръгва“ надолу, докато лежи върху бедрената кост.

С една ръка лекарят фиксира горната инверсия, която се намира над пателата, като по този начин сякаш „изстисква“ свободната течност надолу. С пръстите на втората ръка е необходимо да усетите празнината между пателата и пищяла. Необходимо е да се палпират тъканите от всички страни, опитвайки се да се определи наличието на уплътнения, подуване, "подуване". Трябва да се отбележи, че патологичните образувания се определят по-лесно отвътре. При липса на патологии синовиалната мембрана не се палпира.

Принципи на лечение

Не трябва да се занимавате отделно с лечението на плаваща патела, защото това е само проява на основното заболяване. За да се идентифицира това, е необходимо да се проведат допълнителни методи за изследване, а именно компютърно и магнитно резонансно изображение или ултразвуково изследване на ставната кухина.

След като лекарят установи причината за гласуването на патела и натрупването на излишна течност, е необходимо да се предпише лечение. В зависимост от вида на патологията се провежда специален списък от мерки:

отстраняване на течност чрез артроскопски или пункционен метод;
използване на асептични разтвори за измиване;
въвеждането на лекарства в ставната кухина;
временно обездвижване с меки или твърди превръзки;
ограничаване на мобилността;
физикална терапия, физиотерапевтични методи.

Трябва също така да се опитате да предотвратите последваща травма на ставата. За да направите това, трябва да използвате патела или еластична превръзка. Спортните дейности могат да бъдат възобновени само след пълно възстановяване на тъканите, като се консултирате с опитни треньори.

Лечението на балотацията на пателата е възможно само ако се елиминира основната причина за заболяването. Не е необходимо да се коригира клиничната изява на заболяването, без да се засягат основите на неговата патогенеза.