Противопоказания за тренировъчна терапия за дефекти. тренировъчна терапия (физиотерапия). масотерапия

Министерство на образованието и науката на Руската федерация

федерален държавен бюджет образователна институция

висше образование„държава Мордовия

Педагогически институт на името на M.E. Евсевиева"

Факултет по физическа култура

Катедра по теория и методика на физическата култура и спорта

ЕСЕ

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ КЪМ

Направление на обучение Педагогическо образование

Профил Физическа култура

проверено

канд. пчелен мед. науки, доцент ________________________________ Е. Е. Елаева

Саранск 2016 г

Въведение………………………………………………………..………………………3

1 Показания и противопоказания за тренировъчна терапия ………………………..………….5

2 Показания и противопоказания за масаж………………………..………...8

Заключение…………………………………………………………………………………12

Списък на използваните източници………………………………………………..14

Въведение

Упражняващата терапия и масажът в комплекса от рехабилитационни мерки се използват широко във всяка медицинска специалност.

Показанията за тренировъчна терапия и масаж са много обширни. Използват се като метод за функционално лечение при наранявания с цел стимулиране функциите на увредените крайници и ускоряване на заздравяването на рани, при фрактури на гръбначния стълб, за лечение на контрактури, заболявания на опорно-двигателния апарат и ставите. В хирургическата практика тренировъчната терапия се предписва преди и след операции, за да се предотвратят следоперативните усложнения и да се ускори заздравяването на хирургическата рана. Класовете допринасят за по-бързото възстановяване на нарушените функции на засегнатия орган и тялото като цяло. В клиниката по вътрешни болести този метод се използва широко при заболявания на сърдечно-съдовата система, особено при исхемична болест на сърцето. При инфаркт на миокарда тренировъчната терапия е незаменим елемент в системата за комплексно възстановяване на здравето на пациента на всички етапи от лечението - в болница, санаториум, поликлиника. Разработени са методи за тренировъчна терапия за хипотония и хипертония, хронична коронарна недостатъчност, сърдечни дефекти и други заболявания на сърдечно-съдовата система.

С помощ упражнениевъзможно е пряко да се повлияе върху нарушените от заболяването функции на дихателната система, да се укрепи дихателната мускулатура. В тази връзка тренировъчната терапия се използва при остра и хронична пневмония, емфизем, бронхиална астмаи други респираторни заболявания. Не по-малко значение има и при метаболитни заболявания: затлъстяване, подагра, диабети др. Упражняващата терапия се използва като метод за рехабилитационна терапия за пълна и непълна парализа, невроза, с последствията инфекциозни заболяванияс увреждане на централната и периферната нервна система. В акушерството физическите упражнения се предписват по време на бременност и следродилния период, те са незаменим елемент на почти всички хронични гинекологични заболявания. Натрупан е опит в успешното използване на лечебната физкултура при редица заболявания на стомашно-чревния тракт, главно в хроничния стадий на заболяването. Упражняващата терапия е особено показана при детство. Болестта потиска и дезорганизира двигателна активност- незаменимо условие за нормалното формиране и развитие на детския организъм. Следователно, тренировъчната терапия е важен елемент в лечението на почти всички детски болести. При възрастните хора поддържа и развива функцията на основните системи на тялото и предотвратява преждевременното стареене.

Въз основа на разработени съвременни физиологични и клинични концепции теоретична основаУпражняваща терапия и масаж, физически упражнения са систематизирани и са определени методически разпоредби за тяхното използване. Различни частни методи на ЛФК и масаж са обосновани и прилагани при много заболявания и наранявания.

1 Показания и противопоказания за лечебна физическа култура

Терапевтичната физическа култура е независима медицинска дисциплина, която използва средствата на физическата култура за профилактика на обостряния и лечение на много заболявания и наранявания и рехабилитация. Спецификата на лечебната физическа култура в сравнение с други методи на лечение се състои в това, че тя използва физическите упражнения като основен терапевтичен агент, който е важен стимулатор на жизнените функции на човешкото тяло.

Лечебната физическа култура трябва да се разглежда като един от елементите на съвременното комплексно лечение. Под комплексно лечение се разбират индивидуално подбрани терапевтични методи и средства, които осигуряват промяна в реактивността на организма в положителна посока, подобряване и възстановяване на функциите на орган или система, засегнати от заболяването. Комплексното лечение засяга не само патологично променени тъкани, органи или системи от органи, но и целия организъм като цяло. Специфично теглоразличните елементи на комплексното лечение зависи от периода и клиничния ход на заболяването. В процеса на клинично възстановяване и необходимостта от възстановяване на работоспособността на човек, който е претърпял определено заболяване или нараняване, съществена роля в комплексното лечение принадлежи на лечебната физическа култура като метод на функционална терапия. Физическите упражнения, независимо от мястото на тяхното приложение, влияят върху реактивността на целия организъм и включват в общата реакция механизмите, участвали в патологичния процес. В тази връзка лечебната физическа култура може да се нарече метод на патогенетична терапия.

Терапевтичната физическа култура осигурява съзнателно и активно извършване на подходящи физически упражнения от пациентите. В процеса на практикуването им пациентът придобива умение да използва естествените природни фактори с цел втвърдяване, свиква да спазва режима на движение, използването на физически упражнения за терапевтични и профилактични цели. Това ни позволява да разглеждаме използването на физически упражнения за терапевтични цели като терапевтичен и педагогически процес.

Терапевтичната физическа култура използва същите средства и принципи на приложение като физическото възпитание за здрав човек. Тя се основава на принципите на съветската система за физическо възпитание, а именно принципите на цялостно въздействие, приложение и оздравителна насоченост. По този начин, по отношение на съдържанието си, лечебната физическа култура е неразделна част от съветската система за физическо възпитание.

Показания за тренировъчна терапия

Физиотерапевтичните упражнения се използват при почти всякакви заболявания и наранявания и нямат възрастови и полови ограничения. Основните показания за употребата му се считат за липса, отслабване или изкривяване на функция, установена в резултат на заболяване, нараняване, нараняване или техните усложнения, когато състоянието на положителна динамика във физическото състояние и благосъстоянието на пациента е изпълнено. Струва си да се подчертае, че ефектът от лечебната физкултура се увеличава значително при ранното и системно използване в комплексно комплексно лечение и рехабилитация.

Противопоказания за тренировъчна терапия

Честно казано, противопоказанията за физиотерапевтичните упражнения са малко и в повечето случаи всички те са временни, краткотрайни и относителни. Общите противопоказания включват:

липса на контакт с пациента поради психични разстройства;

остри инфекциозни и възпалителни заболявания;

интоксикация;

произнесе синдром на болка;

външно или вътрешно кървене или заплахата от появата му;

тромбоза;

висока телесна температура;
повишена СУЕ с неясен произход;
артериална хипертония (с показатели над 200/120 mm Hg);
злокачествени новообразувания, тумори (във фазата преди радикални методи на лечение);
метастази;
необратими прогресивни заболявания;
наличието на чуждо тяло в близост до големи съдове или нервни стволове.

При предписване на тренировъчна терапия на пациенти е необходимо да се вземат предвид ограничаващи, ограничаващи, ограничаващи показатели и рискови фактори. Тяхното изявление дава възможност да се изясни методологията и дозировката на физическата активност по време на лечебната физкултура. Такива ограничаващи фактори включват отклонения във физическото развитие и психическо състояние, съпътстващи заболявания и усложнения, които влияят върху избора на физически упражнения за основното заболяване. Рисковите фактори са такива състояния, при които пациентът може да бъде наранен или увреден по време на изпълнение на предписаните физически упражнения (остеопороза, крехък калус, аневризма на сърцето или аортата и др.).

Както можете да видите, има индикации и противопоказания за тренировъчна терапия важен моментпри избора на стратегия за комплексно лечение на пациента. Ето защо физиотерапевтичните упражнения трябва да се предписват и наблюдават от квалифициран специалист във всяка подходяща лечебна, санаториална или рехабилитационна институция.

2 Показания и противопоказания за масаж

Масажът отдавна е ценен заради своите лечебни, превантивни, терапевтични свойства. Може да се прилага за всички здрави хора, както и за оздравяване на тялото и лечение на различни заболявания.

Практикуващи масажисти казват, че изобщо няма противопоказания за масажа, просто трябва да можете да изберете конкретно вида масаж, ефекта върху нервната система, смазките, масажните техники, времето на сесията и т.н. Но все пак трябва да се има предвид, че няма да е лесно за непрофесионалист да направи това и следователно процедурата за масаж може да донесе не полза, а вреда на тялото.

За да не се случи това, вземете предвид показанията и противопоказанията за масаж (самомасаж).

Показания за масаж:

Заболявания на сърдечно-съдовата система: хипертония, исхемична болестсърдечно заболяване, сърдечно заболяване, инфаркт на миокарда (включително в следоперативния период), заболяване на вените и артериите.

Респираторни заболявания: фарингит, тонзилит, бронхиална астма (не в остър стадий), ларингит, плеврит, ринит, хронична пневмония и бронхит.

Заболявания на опорно-двигателния апарат: остеохондроза (на всички части на гръбначния стълб), ревматоиден артрит, изкълчвания, навяхвания, натъртвания, фрактури на всички етапи на заздравяване, изкривяване на гръбначния стълб, нарушена стойка, плоски стъпала.

Болести и разстройства на нервната система: радикулити, травми на нервната система, мозъчно-съдов инцидент (последици), неврити, церебрална парализа, невралгия.

Заболявания на храносмилателната система (не в остър стадий): гастрит, колит, пептична язва (ако няма предразположеност към кървене), заболявания на черния дроб и жлъчния мехур.

Възпалителни заболявания на мъжките и женските полови органи: простатит, хроничен уретрит, необичайни позиции и измествания на матката и вагината, анатомична непълноценност на матката, болка в сакрума, опашната кост и областта на матката и яйчниците в междуменструален период.

Масажът се използва и при: кожни заболявания (акне, косопад), заболявания на ухото, гърлото, носа, очите, различни болки в гърба, главоболие, нарушения на съня и повишена раздразнителност, полова слабост, зъбобол, както и при нарушения. метаболизъм (целулит, наднормено тегло, подагра, диабет).

Противопоказания за масаж

Противопоказанията за масаж (самомасаж) могат да бъдат разделени на три групи: временни, локални и абсолютни.

Временни противопоказанияса временни и след отшумяване на възпалителните процеси и изчезване на патологичните признаци могат да се извършват масажни сесии. Тези противопоказания включват:

Заболявания на кожата, ноктите и скалпа с инфекциозна, гъбична или неизяснена етиология (причини и условия за поява на заболявания), различни кожни обриви, кожни лезии в острия стадий на възпаление;

Гнойни процеси, възпаление на лимфните възли и кръвоносните съдове;

Кръвоизлив, кървене (носно, чревно, маточно);

Остри фебрилни състояния, висока телесна температура, остри възпалителни процеси;

Остра хипертонична или хипотонична криза;

Болка в областта на сърцето;

Остри респираторни заболявания (в рамките на 2-5 дни след тях);

Общи тежки състояния при различни заболявания и наранявания;

Алкохолна интоксикация.

Местен- това са противопоказания, свързани с определени части на тялото. Те включват:

Брадавици, кожни лезии или раздразнения, ожулвания и пукнатини;

Псориазис, невродермит, екзема;

Локално увеличение и болезненост на лимфните възли;

Значителни разширени вени с трофични нарушения;

Заболяване на млечните жлези (мастопатия);

Лумбална област и корем с диагностицирана киста на яйчника;

Болка при палпация (палпация) на корема, заболяване на коремната кухина със склонност към кървене, след кървене поради пептична язва, както и причинени от заболявания на женската полова система, менструация, бременност;

При жени - 2 месеца в следродовия и следабортния период.

Абсолютно- това са противопоказания, при които не се предписва масаж поради високата вероятност от влошаване на човешкото здраве:

Доброкачествени и злокачествени тумори с различна локализация;

Гангрена, остеомелит, трофична язва;

Болести на кръвта, атеросклероза на периферните съдове, тромбоза;

тромбофлебит;

Психични заболявания с прекомерна възбуда, значително променена психика;

Бъбречна и чернодробна недостатъчност;

Активни форми на туберкулоза;

Венерически болести.

Трябва да се помни, че основното свойство на масажа е да стимулира притока на кръв и следователно, ако тялото е засегнато от инфекциозно или вирусно заболяване (дори като остри респираторни инфекции), ние рискуваме чрез масажни манипулации и „разпръскване на кръвта“ да допринесе за ускореното разпространение на вирусите в тялото, както и за повишеното им размножаване.

Заключение

Терапевтичната физическа култура и масажът за сколиотична болест са само част от комплексната терапия, така че те трябва да се комбинират с лечение по позиция, правилен режимдвижения и статични натоварвания, с необходимата медикаментозна терапия, специални методи на ортопедично лечение и др.

В уводната част на специален урок по медицина физическо възпитаниеИзползват се ходене, упражнения за изграждане и преустройство, упражнения за възпитание и укрепване на умението за правилна стойка, дихателни упражнения.

В основната част на урока се използват повечето от средствата, насочени към решаване на основните задачи на този период на лечение. В тази част на урока се използват упражнения, които тренират общата и силова издръжливост на мускулите на гърба, корема и гърдите за укрепване на мускулния корсет, коригиращи упражнения в комбинация с общоразвиващи и дихателни упражнения. Предпочитани изходни позиции в легнало и коленичило ударение. В края на основната част от урока обикновено включва игра на открито, чиито правила предвиждат поддържане на правилната поза.

В заключителната част на урока се използват бягане, ходене, координационни упражнения, дихателни упражнения. В някои случаи е препоръчително да включите тази част от играта за внимание, като същевременно поддържате правилната поза.

Упражняващата терапия се използва във всички стадии на заболяването, осигурявайки пълно решение на терапевтичните проблеми на комплексната терапия; тези задачи включват намаляване и премахване на патологични промени в гръбначния стълб, стимулиране на процесите на регенерация, активиране на трофичните процеси в гръбначния стълб, предотвратяване на мускулна атрофия, развитие на компенсаторни адаптивни реакции, насочени към стабилизиране на гръбначния стълб и предотвратяване на неговата деформация, осигуряване на условия за нормалното функциониране на сърдечно-съдовата и дихателната система, повишаване на неспецифичната устойчивост на тялото на детето. Когато лечението се провежда в ортопедична болница (санаториум), физиотерапевтичните упражнения се извършват в първоначалното легнало положение с включването на общоразвиващи упражнения за повечето мускулни групи при поддържане на изправено положение на гръдния кош, статични и динамични дихателни упражнения, упражнения за координация на движенията. Специалните упражнения за мускулите на гърба, тялото и гръбначния стълб осигуряват компенсаторен ефект, а също така създават необходимите предпоставки за възстановяване и подобряване на трофиката на засегнатите прешлени и стимулиране на процесите на регенерация. С тяхна помощ се създава достатъчно мощен мускулен корсет с преобладаващо укрепване на разгъвачите на гърба. Упражненията за коремните мускули се извършват от отправни точки, с изключение на флексия напред и увеличаване на натиска върху предните участъци на телата на гръдните прешлени.

В комбинация с лечебни упражнения се използва масаж на областта на гърба, който включва всички техники и осигурява значително подобряване на храненето на мускулите на болно дете; преподаване на последните някои видове специални упражнения, използвани в ранния постоперативен период.

Плуването е противопоказано при прогресиращи форми на сколиоза. Плуването трябва да се предписва много внимателно на пациенти с диспластична сколиоза.

Общите противопоказания включват остри и хронични кожни заболявания (гъбични, инфекциозни кожни заболявания); заболявания на УНГ органи (отит на средното ухо, синузит, декомпенсиран тонзилит); очни заболявания (конюнктивит, блефарит), висока температура, общо тежко състояние.

Списък на използваните източници

Амосов, Н. М., Човешко здраве / Н. М. Амосов, Я. А. Бендет. – М.: 1984. – 58 с.

Бирюков, А. А. Масаж / А. А. Бирюков. – М. : F i S, 2005. – 134 с.

Белая, Н. А. Ръководство за терапевтичен масаж / Н. А. Белая. - М. : Медицина, 1983. - 128 с.

Васичкин, В. И. Наръчник по масаж / В. И. Васичкин. - Санкт Петербург, 2005. - 205 с.

Вербов, А. Ф. Основи на терапевтичния масаж / А. Ф. Вербов. - М. : Полигон, 2008. - 34 с.

Видрин, В. М. Физическа култура на студенти / В. М. Видрин, Б. К. Зиков, А. В. Лотоненко. - М. : 1996. - 241 с.

Демин, Д.Ф. Медицински контролпо време на уроците на FC / D. F. Demin. - Санкт Петербург, 1999. - 31 с.

Епифанов, В.А. Ролята и мястото на физиотерапията в медицинската рехабилитация / В. А. Епифанов, Т. Г. Кузбашева. - М. : 2004. - 35 с.

Те се определят от способността на физическите упражнения да влияят върху целия организъм и да променят функционалното му състояние. Упражняващата терапия е показана във всички случаи, когато е необходимо да се стимулират физиологичните процеси и да се противодейства на развитието на задръстванията в тялото.

При наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат тренировъчната терапия е широко показана като метод за рехабилитационна терапия. Дозираните упражнения укрепват отслабената мускулна система и допринасят за развитието на движенията в ставите на увредения крайник. Укрепвайки циркулацията на кръвта и лимфата и премахвайки задръстванията, дозираните физически упражнения създават фон на физиологична активност в областта на нараняванията, допринасят за функционалното и анатомично възстановяване (фиг. 3). Упражняващата терапия е показана при затворени и отворени фрактури на костите на крайниците, компресионни фрактури на гръбначния стълб и неговите деформации (кифоза, лордоза, сколиоза) както за възстановяване на статично-динамичната функция на гръбначния стълб, така и за предотвратяване на деформация (особено в детска възраст). ). Упражняващата терапия се използва широко при контрактури от различен произход, полиартрит и спондилоартрит.

Ориз. Фиг. 3. Цимограми на работата на мускулите на левия крак при пациент с остатъчни ефекти след фрактура на костите на крака: в горната част - преди процедурата на лечебна гимнастика (2 мин. 15 сек.); по-долу - след процедурата (3 мин.).

ЛФК се използва в комбинация с хирургично лечение както в пред-, така и в следоперативния период при операции на коремната стена, при гръдна хирургия (на сърце, бял дроб), при изгаряния, при реконструктивни операции, както и при хирургични интервенции на нервната система.

За заболявания вътрешни органиУпражняващата терапия е показана за пациенти, които дълго време са били на легло, отслабени, с намален умствен и физически тонус. При сърдечно-съдови заболявания тренировъчната терапия е показана в случай на компенсирано състояние на кръвообращението, както и сърдечна недостатъчност от 1-ва степен. Като се има предвид стимулиращия ефект на упражненията върху трофизма и контрактилната функция на миокарда, тренировъчната терапия се препоръчва за лечение на миокардна дистрофия, подостър и хроничен миокардит, миокарден инфаркт (в периода на възстановяване) и други състояния, характеризиращи се с намаляване на контрактилната функция. на сърдечния мускул. Упражняващата терапия се използва успешно при сърдечни дефекти и неправилни позиции (висящо, легнало сърце). Способността на физическите упражнения да повлияят на кортико-висцералните връзки и да намалят проявите на автономна дистония позволява използването на тренировъчна терапия за хипотония, хипертония, коронарна недостатъчност, периферни съдови лезии и сърдечно-съдова невроза (фиг. 4).

Ориз. 4. Промяна в артериалната осцилограма под въздействието на лечебна гимнастика: 1 - в покой; 2- след гимнастика [Mx - максимално налягане; Mn - минимално налягане; My - средно налягане; Oi - осцилационен индекс (амплитуда на най-голямото колебание)].

Положителният ефект на физическите упражнения върху функцията на външното дишане, техният общ ефект върху здравето определя индикациите за използване на тренировъчна терапия за белодробна туберкулоза, състояния на възстановяване след плеврит, пневмония и др.
има важно терапевтично значение при бронхиална астма, емфизем и пневмосклероза, особено в началната фаза на развитие на силикоза.

Укрепването на кортико-висцералните връзки по време на физически упражнения позволява те да се използват за терапевтични и профилактични цели при всякакъв вид гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника в спокойни периоди на протичане. Стимулиращият ефект на физическите упражнения оправдава използването на тренировъчна терапия с намаляване на двигателната функция на стомаха и червата (гастроптоза, запек).

Дълбокото влияние на системното обучение върху метаболитните процеси в тъканите убеждава в целесъобразността на използването на тренировъчна терапия при затлъстяване, недохранване (тънкост), подагра и захарен диабет, като се вземе предвид регулирането на диетата.

При заболявания на нервната система тренировъчната терапия се използва както при съдови лезии (инсулт, тромбоза, емболия), инфекциозно-токсични (енцефалит, миелит, полиомиелит и др.), така и при травматични лезии на мозъка, гръбначния стълб. , периферни нерви. Използването на тренировъчна терапия като метод за рехабилитационна терапия е препоръчително при парези, парализи, контрактури, както и за възстановяване на координацията и основните двигателни умения. Упражняващата терапия се използва успешно при неврози.

Упражняващата терапия се предписва във всички фази на бременността, в периода след раждането и менопаузата. Упражняващата терапия е показана при недоразвитие на матката, подостри и хронични възпалителни процеси на женските полови органи, с неправилно положение на матката и нейния пролапс, както и с функционални нарушения на менструацията и функционална инконтиненция на урина.

Широките индикации за употребата на тренировъчна терапия при различни заболявания и наранявания в детска възраст са оправдани от биологичната необходимост на растящото детско тяло да се движи. В този случай, когато назначаване на тренировъчна терапияотчитат анатомичните и физиологичните особености на възрастта, реактивността на детския организъм и отчитат особеностите на хода на възстановителните процеси, включително по-бързото възстановяване на функциите при децата.

При деца тренировъчната терапия се използва за лезии на сърдечно-съдовата система, ревматизъм (както в междупристъпния период, така и по време на периода на затихване), белодробна туберкулоза и бронхиална астма. Упражняващата терапия е особено показана в случаи на физическо изоставане на децата, нарушения на стойката и гръбначни изкривявания в предно-задната и страничната равнина (кръгъл гръб, плосък гръб, кифоза, лордоза, сколиоза). Упражняващата терапия е основният метод за лечение на недостатъчност на опорно-двигателния апарат при деца.

Поздрави приятели! Днес - "полагане на камъка" на нова тема в блога, а именно темата за физиотерапевтичните упражнения. Може би всеки човек прибягва до тренировъчна терапия в определен момент от живота си, тъй като тренировъчната терапия е метод на рехабилитационна терапия, използван за почти всички заболявания и наранявания. Следователно познаването на основите на тренировъчната терапия е полезно и дори необходимо за всеки възрастен! Днес ще анализираме принципите на тренировъчната терапия, . И ние ще се върнем към темата за тренировъчната терапия многократно.

Ще се опитам да бъда максимално кратък, за да не ви отегчавам с теория.

Терапевтичен Физическа култура(ЛФК) е метод за предотвратяване на заболявания и техните обостряния, както и метод за рехабилитационна терапия за много заболявания. Този метод използва физически упражненияс цел лечение и рехабилитация на пациенти, профилактика на заболявания. Действието на ЛФК е многостранно. Лечебната физкултура тренира регулаторните механизми на тялото, мобилизира неговите резерви за елиминиране на патологичния процес, за поддържане на здравето.

В тренировъчната терапия се използва дозирано физическо обучение. Когато се извършват, общ принципите на тренировъчната терапия.

Ние изброяваме тези принципи на тренировъчната терапия:

1 Системно въздействие. Избирайки не само конкретни физически упражнения, но и тяхното редуване, последователност, дозировка и т.н.

2 Индивидуалност. Физически упражнениясе избират за пациента, като се вземат предвид не само характеристиките и стадия на заболяването му, но и възрастта, пола и състоянието на лицето.

3 Честота на употреба упражнениеза развитие и подобряване на функционалните възможности на организма.

4 Дългосрочна и системна употреба упражнениеза възстановяване на нарушените функции на организма.

5 Постепенно увеличаване на физическата активност по време на двата часа и по време на курса на лечение.

6 Разнообразие и редовно актуализиране на прилож упражнение.

7 Умеряване на въздействието упражнение.

8 Спазване на цикъла. Редувайте упражнения с почивка в съответствие със състоянието на трениращия.

9 Сложността на въздействието. Комбинация упражнениес водни процедури, масаж, апаратни методи на лечение, музикотерапия, климатично въздействие.

Важно условие за положителния ефект от тренировъчната терапия е спазването на препоръките и инструкциите на лекаря по ЛФК, методиста, инструктора по ЛФК.

Използването на тренировъчна терапия е възможно при почти всички заболявания и наранявания, т.е. показания за тренировъчна терапия много широк.

Противопоказания за тренировъчна терапия (тоест, когато е необходимо незабавно да се приложат други методи на лечение!): Острият период на заболяването и неговият прогресивен ход; увеличаване на сърдечно-съдовата недостатъчност, тежки сърдечни аритмии (увеличаване на сърдечната честота над 100 удара / мин, намаляване на сърдечната честота под 50 удара / мин, пристъпи на екстрасистол, атриовентрикуларен блок II-III етап и т.н.).

други противопоказания за тренировъчна терапия: чести хипотонични или хипертонични кризи; както и повишаване на кръвното налягане над 220/120 mm Hg. Изкуство. или под 90/50 mm Hg. Изкуство.; кървене и риск от кървене; силна болка; състоянието на пациента, което не позволява установяване на контакт с него; психични разстройствас подчертано вълнение; висока телесна температура; рязко повишаване на ESR (ROE) и изразена левкоцитоза; злокачествени тумори (преди хирургично лечение); необратимо прогресиращо заболяване.

Така че сме обмислили принципите на тренировъчната терапия, Показания и противопоказания за тренировъчна терапия . Ще се видим скоро!

За да получавате нови статии в блога, попълнете формата за безплатен абонамент по-долу!

Лечебната физическа култура и масажът при сколиоза са само част от комплексната терапия, така че те трябва да се комбинират с лечение с положение, правилен режим на движение и статични натоварвания, с необходимата лекарствена терапия, специални методи на ортопедично лечение и др.

В уводната част на специален урок по лечебна физкултура се използват ходене, упражнения за изграждане и пренареждане, упражнения за обучение и укрепване на умението за правилна стойка, дихателни упражнения.

В основната част на урока се използват повечето от средствата, насочени към решаване на основните задачи на този период на лечение. В тази част на урока се използват упражнения, които тренират общата и силова издръжливост на мускулите на гърба, корема и гърдите за укрепване на мускулния корсет, коригиращи упражнения в комбинация с общоразвиващи и дихателни упражнения. Предпочитаните изходни позиции са легнали и коленичили. В края на основната част от урока обикновено включва игра на открито, чиито правила предвиждат поддържане на правилната поза.

Курсът на часовете по лечебна физическа култура се изгражда в зависимост от характеристиките на заболяването и се определя от терапевтичните задачи и тяхното поетапно решение.

Упражняващата терапия се използва във всички стадии на заболяването, осигурявайки пълно решение на терапевтичните проблеми на комплексната терапия; тези задачи включват намаляване и премахване на патологични промени в гръбначния стълб, стимулиране на процесите на регенерация, активиране на трофичните процеси в гръбначния стълб, предотвратяване на мускулна атрофия, развитие на компенсаторни адаптивни реакции, насочени към стабилизиране на гръбначния стълб и предотвратяване на неговата деформация, осигуряване на условия за нормалното функциониране на сърдечно-съдовата и дихателната система, повишаване на неспецифичната устойчивост на тялото на детето. Когато лечението се провежда в ортопедична болница (санаториум), физиотерапевтичните упражнения се извършват в първоначалното легнало положение с включването на общоразвиващи упражнения за повечето мускулни групи при поддържане на изправено положение на гръдния кош, статични и динамични дихателни упражнения, упражнения за координация на движенията. Специалните упражнения за мускулите на гърба, тялото и гръбначния стълб осигуряват компенсаторен ефект, а също така създават необходимите предпоставки за възстановяване и подобряване на трофиката на засегнатите прешлени и стимулиране на процесите на регенерация. С тяхна помощ се създава достатъчно мощен мускулен корсет с преобладаващо укрепване на разгъвачите на гърба. Упражненията за коремните мускули се извършват от изходни позиции, като се изключва навеждане напред и увеличаване на натиска върху предните части на телата на гръдните прешлени.

Упражненията за терапия имат терапевтичен ефект само при правилно, редовно, продължително използване на физически упражнения. За тази цел е разработена методика за провеждане на класове, показания и противопоказания за тяхното използване, отчитане на ефективността и хигиенни изисквания за местата на работа.

Има общи и частни методи за тренировъчна терапия. Обща методикаУпражняващата терапия предвижда правилата за провеждане на класове (процедури), класификацията на физическите упражнения, дозировката на физическата активност, схемата за провеждане на класове в различни периоди от курса на лечение, правилата за конструиране на отделен урок (процедура), форми на използване на тренировъчна терапия, схеми на режими на движение. Частните методи за тренировъчна терапия са предназначени за конкретна нозологична форма на заболяването, нараняване и са индивидуализирани, като се вземат предвид етиологията, патогенезата, клиничните характеристики, възрастта и физическата годност на пациента. Специалните упражнения за въздействие върху засегнатите системи, органи трябва да се комбинират с общо укрепване, което осигурява общо и специално обучение.

Физическите упражнения се изпълняват, след като са обяснени или показани. При пациенти в напреднала възраст с органични лезии на централната нервна система трябва да се комбинират демонстрация и устно обяснение на упражненията. По време на часовете трябва да има спокойна среда, пациентът не трябва да се разсейва от външни разговори и други дразнители.

Физическите упражнения не трябва да увеличават болката, тъй като болката рефлексивно причинява вазоспазъм, скованост на движенията. Упражненията, които причиняват болка, трябва да се извършват след предварително отпускане на мускулите, по време на издишване, в оптимални изходни позиции. От първите дни на обучение пациентът трябва да бъде обучен правилно дишанеи способността за отпускане на мускулите. Релаксацията се постига по-лесно след силно мускулно напрежение. При едностранни лезии на крайниците обучението за релаксация започва със здрав крайник. Музикалният съпровод на класовете повишава тяхната ефективност.

Основните средства за тренировъчна терапия са физическите упражнения и естествените природни фактори. Има много физически упражнения и те влияят на тялото по различни начини.

Класификация на физическите упражнения

Физическите упражнения в ЛФК са разделени на три групи: гимнастически, спортно-приложни и игрови.

Гимнастически упражнения

Състои се от комбинирани движения. С тяхна помощ можете да повлияете на различни системи на тялото и отделни мускулни групи, стави, развивайки и възстановявайки мускулна сила, скорост, координация и др. Всички упражнения са разделени на общоразвиващи (общоукрепващи), специални и дихателни (статични и динамични).

Общоукрепващи упражнения

Използва се за подобряване и укрепване на тялото, повишаване на физическата работоспособност и психо-емоционалния тонус, активиране на кръвообращението, дишането. Тези упражнения улесняват терапевтичния ефект на специалните.

Специални упражнения

Селективно действа върху опорно-двигателния апарат. Например на гръбначния стълб - с неговото изкривяване, на стъпалото - с плоскостъпие и травма. За здравия човек упражненията за тялото са общоукрепващи; с остеохондроза, сколиоза, те се класифицират като специални, тъй като тяхното действие е насочено към решаване на проблемите на лечението - увеличаване на подвижността на гръбначния стълб, коригиране на гръбначния стълб, укрепване на мускулите около него. Упражненията за крака са общоукрепващи за здрави хора, а след операции на долните крайници, травми, парези, ставни заболявания същите тези упражнения се класифицират като специални. Едни и същи упражнения, в зависимост от начина на прилагане, могат да решават различни проблеми. Например екстензията и флексията в колянната или друга става в едни случаи е насочена към развиване на подвижността, в други - към укрепване на мускулите около ставата (упражнения с тежести, съпротивление), за да се развие мускулно-ставното усещане (точно възпроизвеждане на движение без визуален контрол). Обикновено специалните упражнения се използват в комбинация с общоразвиващите.

Гимнастическите упражнения са разделени на групи:

по анатомичен признак;
по естеството на упражнението;
по видове;
въз основа на дейност;
въз основа на използваните предмети и черупки.

Според анатомичните характеристики се разграничават следните упражнения:

за малки мускулни групи (ръце, крака, лице);
за средни мускулни групи (врат, предмишници, рамо, подбедрица, бедро);
за големи мускулни групи (горни и долни крайници, торс),
комбинирани.

Според естеството на мускулната контракция упражненията се разделят на две групи:

динамичен (изотоничен);
статичен (изометричен).

Свиването на мускула, при което той развива напрежение, но не променя дължината си, се нарича изометрично (статично). Например, при активно повдигане на крака нагоре от първоначалното положение легнал по гръб, пациентът извършва динамична работа (повдигане); докато държите крака повдигнат за известно време, работата на мускулите се извършва в изометричен режим (статична работа). Изометричните упражнения са ефективни при наранявания по време на периода на обездвижване.

Най-често използваните динамични упражнения. В този случай периодите на свиване се редуват с периоди на отпускане.

Други групи упражнения също се отличават по своя характер. Например упражнения за разтягане се използват за скованост на ставите.

По вид упражненията се разделят на упражнения:

в хвърлянето,
за координация,
за баланс,
в съпротивата
увисва и спира,
катерене,
коригиращ,
дихателна,
подготвителен,
редни.

Упражненията за баланс се използват за подобряване на координацията на движенията, подобряване на позата, както и за възстановяване на тази функция при заболявания на централната нервна система и вестибуларния апарат. Коригиращите упражнения са насочени към възстановяване на правилната позиция на гръбначния стълб, гръдния кош и долните крайници. Координационните упражнения възстановяват цялостната координация на движенията или отделните сегменти на тялото. Използват се от различни ПИ с различна комбинация от движения на ръцете и краката в различни равнини. Необходим при заболявания и увреждания на централната нервна система и след продължителен постелен режим.

Въз основа на активността динамичните упражнения се разделят на:

активен,
пасивен,
за релаксация.

За да се улесни работата на флексорните и екстензорните мускули на ръцете и краката, упражненията се извършват в IP, лежащи на страната, противоположна на тренирания крайник. За да се улесни работата на мускулите на стъпалото, упражненията се извършват в PI отстрани от страната на упражнявания крайник. За да се улесни работата на адукторите и абдукторите на ръцете и краката, упражненията се извършват в PI на гърба, корема.

За да се усложни работата на флексорните и екстензорните мускули на ръцете и краката, упражненията се изпълняват в IP легнало по гръб, корем. За да се усложни работата на адукторите и абдукторите на ръцете и краката, упражненията се извършват в IP, лежащи на страната, противоположна на упражнявания крайник.

За изпълнение на упражнения с усилие се използва съпротивлението, предоставено от инструктора или здрав крайник.

Психически въображаеми (фантомни), идеомоторни упражнения или упражнения за „изпращане на импулси към свиване“ се извършват психически, използвани за наранявания по време на периода на обездвижване, периферна парализа, пареза.

Рефлексните упражнения се състоят в въздействие върху мускулите, които са отдалечени от трениращите. Например, за укрепване на мускулите на тазовия пояс и бедрото се използват упражнения, които укрепват мускулите на раменния пояс.

Пасивни упражнения се наричат упражнения, изпълнявани с помощта на инструктор, без волята на пациента, при липса на активна мускулна контракция. Пасивните упражнения се използват, когато пациентът не може да извърши активно движение, за предотвратяване на скованост в ставите, за пресъздаване на правилния двигателен акт (с пареза или парализа на крайниците).

Упражненията за релаксация намаляват мускулния тонус, създават условия за почивка. Пациентите се обучават на "волева" мускулна релаксация с помощта на люлеещи се движения, разклащане. Релаксацията се редува с динамични и статични упражнения.

В зависимост от използваните гимнастически предмети и уреди упражненията се разделят на:

упражнения без предмети и черупки;
упражнения с предмети и уреди (гимнастически пръчки, дъмбели, боздугани, медицински топки, въжета за скачане, разширители и др.);
упражнения върху снаряди, симулатори, механични устройства.

Дихателни упражнения

Всички упражнения са свързани с дишането. Дихателните упражнения са разделени на:

динамичен,
статичен.

Динамичните дихателни упражнения се съчетават с движенията на ръцете, раменния пояс, торса; статични (условно) се извършват с участието на диафрагмата, междуребрените мускули и коремните мускули и не се комбинират с движенията на крайниците и торса.

При използване на дихателни упражнения трябва да се активира издишването. При статичен пълен тип дишане всички дихателни мускули (диафрагма, корем, междуребрени мускули) участват в процеса на вдишване и издишване. Пълното дишане е най-физиологично; по време на вдишване гръдният кош се разширява във вертикална посока поради спускането на диафрагмата и в предно-задната и страничната посока в резултат на движението на ребрата нагоре, напред и настрани.

Статичните дихателни упражнения включват:

дихателни упражнения:
- гореописаният пълен тип дишане;
- гръден тип дишане;
- диафрагмено дишане;
съпротивителни упражнения:
- диафрагмено дишане със съпротивление - ръцете на инструктора са разположени в ръба на ребрената дъга (по-близо до средата на гръдния кош);
- диафрагмено дишане с торба с пясък (0,5 до 1 кг), поставена върху областта на горния квадрат на корема;
- горно-торакално двустранно дишане с преодоляване на съпротивлението, което се извършва от инструктора, натиснат с ръце в подклавиалната област;
- долно гръдно дишане с участието на диафрагмата със съпротивление от натиска на ръцете на инструктора в областта на долните ребра;
- горно гръдно дишане отдясно със съпротива при натискане от ръцете на инструктора в горната част на гърдите;
- използване на надуваеми играчки, топки.

Има общи и специални дихателни упражнения. Общите дихателни упражнения подобряват белодробната вентилация и укрепват основните дихателни мускули. Специални дихателни упражнения се прилагат при белодробни заболявания, парези и парализи на дихателната мускулатура.

Дренажните дихателни упражнения се наричат упражнения, които насърчават изтичането на изхвърляне от бронхите в трахеята, последвано от храчки по време на кашлица.

За по-добро изтичане на секрет от засегнатата област се използват статични и динамични дихателни упражнения. Упражненията за отводняване се извършват в начални позиции легнали по корем, по гръб, настрани с повдигнат крак на леглото, седнал, изправен. Изборът на начална позиция зависи от местоположението на лезията.

Спортно-приложни упражнения

Приложните спортни упражнения включват ходене, бягане, пълзене и катерене, хвърляне и хващане на топка, гребане, ски, кънки, колоездене, пътека за здраве (измерено катерене), туризъм. Най-широко приложение намира ходенето - при различни заболявания и почти всички видове и форми на движение. Количеството физическа активност по време на ходене зависи от дължината на пътя, размера на стъпките, темпото на ходене, терена и сложността. Ходенето се използва преди началото на занятията като подготвително и организиращо упражнение. Ходенето може да бъде сложно – на пръсти, на пети, ходене в кръстосана стъпка, в полуклек, с високо вдигнати колене. Специално ходене - на патерици, с тояга, на протези.Прилага се при лезии на долните крайници. Скоростта на ходене се дели на: бавна - 60-80 стъпки в минута, средна - 80-100 стъпки в минута, бърза - 100-120 стъпки в минута и много бърза - 120-140 стъпки в минута.

игри

Игрите са разделени на четири групи с нарастващо натоварване:

на място;
заседнал;
Подвижен;
спорт.

В тренировъчната терапия те използват крокет, боулинг, градове, щафетни състезания, тенис на маса, бадминтон, волейбол, тенис и елементи от други спортни игри (баскетбол, футбол, хандбал, водна топка). Спортните игри се използват широко в условията на санаториално лечение и се провеждат по общи леки правила с подбор на партньори със същата физическа подготовка.

В груповата сутрешна и лечебна гимнастика трябва да се използват гимнастически упражнения със специално подбран музикален съпровод. Това се отразява благоприятно на състоянието на нервната, сърдечно-съдовата и дихателната система, както и на метаболизма.

Танцови елементи и танцови стъпки също трябва да бъдат включени в процедурите.

Физическите упражнения във водата и плуването в басейна при температура на водата 25-27 ° C са ефективни при лечението на заболявания на съдовата система, дихателните органи, обмяната на веществата, нервната система, увреждане на опорно-двигателния апарат в периода на упорит ремисия на хронично заболяване. Упражненията при температура на водата 34-36 ° C са подходящи за пациенти със спастична пареза.

В тренировъчната терапия се използват механични устройства и симулатори на локално (местно) и общо действие. За развитието на ставите с ограничаване на движенията в тях и укрепване на отслабени мускули при пациенти със заболявания и последствия от наранявания на опорно-двигателния апарат се предписват упражнения върху механични устройства за локално действие - като допълнение към процедурите на лечебната гимнастика.

Симулатори и механични устройства с общо действие - велотренажори, гребна машина, бягаща пътека и други - се предписват при заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната система, екзогенно-конституционално затлъстяване и други заболявания в етапа на компенсация.

Дозировка на физическата активност

Дозировката в тренировъчната терапия е общото количество физическа активност, която пациентът получава по време на процедурата).

Натоварването трябва да е оптимално и да съответства на функционалните възможности на пациента. За дозирането на натоварването трябва да се вземат предвид редица фактори, които влияят върху големината на натоварването, като го увеличават или намаляват с:

Изходни позиции легнали, седнали - облекчете товара, изправени - увеличете.
Размерът и броят на мускулните групи. Включването на малки групи (крака, ръце) – намалява натоварването; упражнения за големи мускули - увеличаване.
Обхват на движение: колкото по-голям, толкова по-голямо е натоварването.
Броят на повторенията на едно и също упражнение: увеличаването му увеличава натоварването.
Скорост на изпълнение: бавно, средно, бързо.
Ритмичното изпълнение на упражненията улеснява натоварването.
Изискването за точност при изпълнение на упражненията: първо увеличава натоварването, по-късно, когато се развие автоматизмът, намалява.
Упражнения, които са трудни за координация - увеличават натоварването, така че не се включват в първите дни.
Упражнения за релаксация и статични дихателни упражнения - намалете натоварването: колкото повече дихателни упражнения, толкова по-малко е натоварването. Съотношението им към общоукрепващи и специални може да бъде 1:1; 1:2; 1:3; 1:4; 1:5.
Положителни емоциив клас при игрова формаспомагат за по-лесното носене на товара.
Различна степен на усилие на пациента при изпълнение на упражнения: променя натоварването.
Принципът на разсейване на натоварването с редуване на различни мускулни групи: ви позволява да изберете оптималното натоварване.
Използването на предмети и черупки засяга не само увеличаването, но и намаляването на натоварването.

Общото физическо натоварване в урока зависи от неговата интензивност, продължителност, плътност и обем. Интензитетът съответства на определено ниво на неговата прагова стойност: от 30-40% в началото и 80-90% в края на лечението. За определяне на прага на интензивност се използва представянето на натоварвания на велоергометър с нарастваща мощност от 50 до 500 kgm/m и повече до границата на толеранс. Продължителността на натоварването съответства на времето на занятията. Концепцията за плътност на натоварването се отнася до времето, прекарано в действителното упражнение, и се изразява като процент от общото време на сесията. Обемът на натоварването е общата работа, която се извършва в урока. Еднообразното изпълнение на упражненията без прекъсвания в урока се нарича поточен метод, докато общото физическо натоварване се определя от интензивността и продължителността на часовете. При интервалния (отделен) метод с паузи между упражненията натоварването зависи от плътността на класовете.

Режим на движение(режим на активност) е система от тези физически дейности, които пациентът извършва през деня и по време на курса на лечение.

При тежко болни пациенти се предписва строг режим на легло. За предотвратяване на усложнения се използват статични, дихателни, пасивни упражнения и лек масаж.

При общо задоволително състояние се предписва продължителна почивка на легло. Позволете преминаване в седнало положение в леглото от 5 до 40 минути няколко пъти на ден. Прилагайте терапевтични упражнения с малка доза физическа активност с допустимо увеличение на сърдечната честота с 12 удара / мин.

Режимът на отделението включва седнало положение до 50% през деня, движение из отделението с темп на ходене от 60 стъпки в минута на разстояние до 100-150 m, лечебна гимнастика до 20-25 минути, с увеличаване на сърдечната честота след тренировка с 18-24 удара / мин.

В свободен режим, в допълнение към отделението, те включват придвижване по стълбите от 1-ви до 3-ти етаж, ходене из територията с темп от 60-80 стъпки в минута на разстояние до 1 км, с почивка на всеки 150-200 м. Терапевтичните упражнения се предписват 1 път на ден във фитнес залата, продължителността на урока е 25-30 минути, с увеличаване на сърдечната честота след него с 30-32 bpm.

Пулсът в класната стая трябва да бъде не повече от 108 удара / мин за възрастни и 120 удара / мин за деца.

В санаторно-курортни условия се използват щадящи, щадящи тренировъчни и тренировъчни режими.

Щадящият режим съответства основно на свободния режим в болницата, с разрешение за ходене до 3 км с почивка на всеки 20-30 минути, игри, къпане (при подготовка и закаляване).

Щадящият тренировъчен режим позволява умерена физическа активност: ходене до 4 км за 1 час, ходене, каране на ски при температура на въздуха най-малко 10-12 ° C, лодка в комбинация с гребане 20-30 м, спортни игри с облекчени условия за изпълнението им.

Тренировъчният режим се използва в случаите, когато няма изразени отклонения във функциите на различни органи и системи. Разрешено е бягане, спортни игри според общите правила.

Форми и методи на физикална терапия

Системата от определени физически упражнения е форма на тренировъчна терапия; това са терапевтични упражнения, сутрешна хигиенна гимнастика, самообучение на пациенти по препоръка на лекар, инструктор; дозирано ходене, пътека за здраве, физически упражнения във вода и плуване, ски, гребане, упражнения на симулатори, механични уреди, игри (волейбол, бадминтон, тенис), град. в допълнение към физическите упражнения, ЛФК включва масаж, втвърдяване с въздух и вода, трудотерапия, лъчева терапия (конна езда).

Хигиенната гимнастика е предназначена за болни и здрави хора. Провеждането му сутрин след нощен сън се нарича сутрешна хигиенна гимнастика, помага за премахване на процесите на инхибиране, появата на бодрост.

Лечебната гимнастика е най-разпространената форма на използване на физическите упражнения за лечение и рехабилитация. Способността за целенасочено въздействие върху възстановяването на увредените органи и системи с помощта на различни упражнения определя ролята на тази форма в системата за тренировъчна терапия. Заниманията (процедурите) се провеждат индивидуално за тежко болни пациенти, по методи на малки групи (3-5 души) и групови (8-15 души). Групите обединяват пациенти по нозология, т.е. със същото заболяване върху локализацията на нараняването. Погрешно е да се обединяват пациенти с различни заболявания в една група.

Всеки урок е изграден по определен план и се състои от три части: подготвителна (уводна), основна и заключителна. Уводният раздел предвижда подготовка за изпълнение на специални упражнения, постепенно включени в натоварването. Продължителността на раздела отнема 10-20% от времето на целия урок.

В основния раздел на урока те решават проблемите на лечението и рехабилитацията и използват специални упражнения, редуващи се с възстановителни. Продължителност на секцията: - 60-80% от общото време на класа.

В последния участък натоварването постепенно намалява.

Физическата активност се контролира и регулира чрез наблюдение на реакциите на тялото. Контролът на пулса е лесен и достъпен. Графично представяне на промяната в неговата честота по време на упражнение се нарича крива на физиологично натоварване. Най-голямото повишаване на сърдечната честота и максималното натоварване обикновено се постигат в средата на сесията - това е крива с един пик. При редица заболявания след повишено натоварване е необходимо да се приложи неговото намаляване и след това повторно увеличаване; в тези случаи кривата може да има няколко върха. Също така трябва да преброите пулса 3-5 минути след класа.

Плътността на класовете е много важна, т.е. времето на действителното упражнение, изразено като процент от общото време на урока. При болните плътността постепенно нараства от 20-25 до 50%. При санаторно-курортно лечение по режим на обучение в групи за обща физическа подготовка е приемлива плътност на класовете от 80-90%. Индивидуалното самообучение допълва терапевтичните упражнения, провеждани от инструктора, и впоследствие може да се извършва само самостоятелно с периодични посещения при инструктора за инструкции.

Най-широко приложение намира гимнастическият метод, прилаган в лечебната гимнастика. Игровият метод го допълва при работа с деца.

Спортният метод се използва ограничено и предимно в санаториалната практика.

Когато се използва тренировъчна терапия, трябва да се следват принципите на обучение, като се вземат предвид терапевтичните и образователни цели на метода.

Индивидуализиране в метода и дозировката, като се вземат предвид особеностите на заболяването и общото състояние на пациента.
Систематичното и последователно използване на физически упражнения. Те започват с прости упражнения и преминават към сложни упражнения, включващи 2 прости и 1 трудно нови упражнения във всеки урок.
Редовността на въздействието.
Продължителността на сесиите гарантира ефективността на лечението.
Постепенното увеличаване на физическата активност по време на лечението за осигуряване на тренировъчен ефект.
Разнообразие и новост в избора на упражнения се постигат чрез актуализирането им с 10-15% с повторение на 85-90% от предишните, за да се консолидират резултатите от лечението.
Умерени, непрекъснати или частични натоварвания - по-целесъобразно е да се използват от подсилените.
Спазване на цикличното редуване на упражнения с почивка.
Принципът на комплексност - предвижда въздействие не само върху засегнатия орган или система, но и върху целия организъм.
Видимостта и достъпността на упражненията е особено необходима в класове с лезии на централната нервна система, с деца, възрастни хора.
Съзнателно и активно участие на пациента – постига се чрез умело обяснение и подбор на упражнения.

За провеждане на тренировъчна терапия се съставя план на урока (процедура), който посочва разделите, съдържанието на разделите, дозировката, целевата настройка (задачи на раздела) и насоки (Таблица 3).

таблица 3

Раздел и съдържание на процедурата		Дозировка, мин	Настройка на целта
аз	Елементарни упражнения за крайници в IP седене	2 - 5	Уводна част на процедурата. Постепенно изтегляне на сърдечно-съдовата система в повишено натоварване
II	Упражнения за тялото, комбинирани движения на ръцете и краката, ръцете и тялото се редуват с дихателни упражнения в седнало положение.	5 - 6	Сърдечно-съдова тренировка чрез насочване към по-големите мускулни групи на тялото, съчетана с правилно движение. Допринася за намаляване на задръстванията в черния дроб, далака и големите венозни съдове на коремната кухина чрез движение на тялото и периодична промяна на вътреабдоминалното налягане както нагоре, така и надолу
III	Елементарни упражнения за крайници и дихателни упражнения	3	Намаляване на общото физиологично натоварване. Създайте условия за относителна почивка на сърдечния мускул. Укрепете смукателната активност на гръдния кош с упражнения за дълбоко дишане
IV	Упражнения с ограничено съпротивление в седнало положение или упражнения с дъмбели	3	Трениране на сърдечния мускул чрез прилагане на движения с нарастващо усилие
V	Заключителни елементарни и дихателни упражнения	2 - 3	Намаляване на общото физическо натоварване на тялото
Обща сума:		15 - 20

Схемата не изброява упражненията, но посочва кои от съществуващите в класификацията трябва да се използват. В съответствие със схемата те съставят набор от упражнения - посочват изходните позиции, описание на упражнението, неговата дозировка (брой повторения или продължителност в минути) и насоки(при необходимост за индивидуални упражнения).

Курсът на прилагане на тренировъчната терапия е разделен на периоди: уводен, основен и краен (или началото, средата и края на курса на лечение). Съответно за всеки период се съставят схеми и комплекси от упражнения.

Приблизителен набор от физически упражнения за циркулаторна недостатъчност от 1-ва степен

IP - седнал на стол, ръце на бедрата. Спокойно дишане със статичен характер (3-4 пъти).
IP - седнал, ръце на колене. Разгъване на ръцете g на китката (6-8 пъти).
IP - седнал. Дорзална флексия на ходилата в глезенната става (6-8 пъти).
IP - седнал, ръцете надолу. Ръцете отстрани - вдишване, спускане - издишване (4-5 пъти).
IP е същият. Хвърляне на прави ръце напред, отстрани, по-ниско (5-6 пъти).
IP - седнал. Алтернативно повдигане на бедрата. Издърпайте стомаха, докато привеждате бедрата (5-6 пъти).
IP - стсдя. Вземете ръцете си отстрани - вдишайте, спуснете - издишайте (4-5 пъти).
IP - седнал, ръцете са фиксирани на облегалката на стола. Огъване на гърба, без да сваляте ръцете си. При навеждане - вдишване, при навеждане - издишване.
IP - седнал, дръжте се за седалката с ръце, изпънати крака. Развъждане и привеждане на прави крака с плъзгащи се крака по пода (6-8 пъти).
IP - седнал, ръце на брадичката. Разтворете лактите си настрани - вдишайте, съберете раменете си, стиснете гърдите си и леко наклонете тялото си - издишайте (4-5 пъти).
IP - седнал, ръце на бедрата, раздалечени крака на ширината на раменете. Наклони на тялото последователно надясно - наляво при издишване. При изправяне - вдишване (3-4 пъти).
IP - седене, спуснати ръце, повдигане на ръцете отстрани нагоре - вдишване, спускане - издишване (3-4 пъти).
IP - седнал на стол, ръце на бедрата. Упражнение за повдигане, спускане, прибиране назад и изнасяне напред на раменния пояс (6-8 пъти).
IP - седейки на ръба на стола, дръжте се за седалката с ръце. Имитация на движенията на велосипедист с плъзгащи се крака по пода (10-12 пъти).
IP - седнал. Спокойно дишане със статичен характер (3-4 пъти).
IP - седнал. Повдигане на ръцете встрани, нагоре - вдишване, по-ниско - издишване (3-5 пъти).
IP - седнал. Кръгови движения в ставите на китката (5-6 пъти в двете посоки).
IP - седнал. Превъртане на краката от пръстите до петата (5-6 пъти).

Показания, противопоказания и рискови фактори при ЛФК

Физиотерапия показанона всяка възраст при почти всички заболявания, наранявания и техните последствия, Той се използва широко:

в клиниката по вътрешни болести;
по неврология и неврохирургия;
в травматологията и ортопедията;
след хирургично лечение на заболявания на вътрешните органи;
в педиатрията;
в акушерството и гинекологията;
във фтизиатрия;
в психиатрията;
в офталмологията - с неусложнена миопия;
в онкологията - при пациенти без метастази след радикално лечение.

Списъкът с противопоказания е много малък и засяга главно начален периодостър стадий на заболяването или обостряне на хронични заболявания, остър период на нараняване, с индикации за хирургична интервенция, с кървене.

Общ противопоказаниядо назначаването на тренировъчна терапия:

остри инфекциозни и възпалителни заболявания с висока телесна температура и обща интоксикация;
остър период на заболяването и неговия прогресивен ход;
злокачествени новообразувания преди радикалното им лечение, злокачествени новообразувания с метастази;
тежка олигофрения (деменция) и психични заболявания с рязко нарушен интелект;
наличието на чуждо тяло в близост до големи съдове и нервни стволове;
остри нарушения на коронарната и церебралната циркулация;
остра тромбоза и емболия;
увеличаване на сърдечно-съдовата недостатъчност с декомпенсация на кръвообращението и дишането;
кървене;
общото тежко състояние на пациента;
синдром на значителна болка;
отрицателна динамика на ЕКГ, което показва влошаване на коронарната циркулация;
атриовентрикуларен блок.

Временни противопоказаниядо назначаването на тренировъчна терапия:

обостряне на хронични заболявания;
усложнения в хода на заболяването;
интеркурентни заболявания с инфекциозен или възпалителен характер;
остри наранявания;
появата на признаци, показващи прогресирането на заболяването и влошаването на състоянието на пациента;
съдова криза (хипертонично, хипотонично или нормално кръвно налягане);
нарушение на ритъма на сърдечните контракции: синусова тахикардия (над 100 удара / мин), брадикардия (по-малко от 50 удара / мин), пристъп на пароксизмална или предсърдно мъждене, екстрасистоли с честота над 1:10.

Към рисковите фактори, при които може да настъпи увреждане на костно-ставния апарат, включват:

тежка остеопороза при възрастни хора, особено при жени;
значителни усилия от страна на пациента с крехък калус след фрактури на костите на крайниците, при пациенти със спастична парализа с нарушена чувствителност към болка.

Трябва да се внимава след фрактури, за да се предотврати появата на фалшива става, артроза. При аневризма на гръдната или коремната аорта не трябва да се използват упражнения с усилие, съпротива. Физиотерапевтичните упражнения могат да бъдат независим метод за лечение, рехабилитация и профилактика на заболявания, а тренировъчната терапия е добре комбинирана с всички видове лечение с лекарства, физиотерапия, калолечение, преди и след операция.