Показания и противопоказания за физиотерапевтични упражнения. Форми и средства за тренировъчна терапия. Показания и противопоказания за назначаването. За какво се използва LFK?

Упражняващата терапия в комплекса от рехабилитационни мерки се използва широко във всяка медицинска специалност.

Показанията за тренировъчна терапия са много обширни. Използва се като метод за функционално лечение при наранявания с цел стимулиране функциите на увредените крайници и ускоряване на заздравяването на рани, при фрактури на гръбначния стълб, за лечение на контрактури, заболявания на опорно-двигателния апарат и ставите. В хирургическата практика тренировъчната терапия се предписва преди и след операции, за да се предотвратят следоперативните усложнения и да се ускори заздравяването на хирургическата рана. Класовете допринасят за по-бързото възстановяване на нарушените функции на засегнатия орган и тялото като цяло. В клиниката по вътрешни болести този метод се използва широко при заболявания на сърдечно-съдовата система, особено при коронарна болестсърца. При инфаркт на миокарда тренировъчната терапия е незаменим елемент в системата за комплексно възстановяване на здравето на пациента на всички етапи от лечението - в болница, санаториум, поликлиника. Разработени са методи за тренировъчна терапия за хипотония и хипертония, хронична коронарна недостатъчност, сърдечни дефекти и други заболявания на сърдечно-съдовата система.

С помощ упражнениевъзможно е пряко да се повлияе върху нарушените от заболяването функции на дихателната система, да се укрепи дихателната мускулатура. В тази връзка тренировъчната терапия се използва при остра и хронична пневмония, емфизем, бронхиална астмаи други респираторни заболявания. Не по-малко значение има и при метаболитни заболявания: затлъстяване, подагра, диабети др. Упражняващата терапия се използва като метод за рехабилитационна терапия за пълна и непълна парализа, невроза, с последствията инфекциозни заболяванияс увреждане на централната и периферната нервна система. В акушерството физическите упражнения се предписват по време на бременност и следродилния период, те са незаменим елемент при почти всички хронични гинекологични заболявания. Натрупан опит от успешно приложение физиотерапевтични упражненияпри редица заболявания на стомашно-чревния тракт, предимно в хроничен стадий на заболявания. Упражняващата терапия е особено показана в детска възраст. Заболяването потиска и дезорганизира двигателната активност - задължително условие за нормалното формиране и развитие на детския организъм. Следователно, тренировъчната терапия е важен елемент в лечението на почти всички детски болести. При възрастните хора подпомага и развива функцията на основните системи на тялото и предотвратява преждевременното стареене.

Въз основа на съвременните физиологични и клинични концепции са разработени теоретичните основи на тренировъчната терапия, систематизирани са физически упражнения и са определени методически разпоредби за тяхното използване. Обосновал и приложил различни частни методи на ЛФК за много заболявания и наранявания. Към днешна дата има голям брой такива методи, ние изброяваме само няколко от тях:

q Методи за тренировъчна терапия за инфаркт на миокарда в стационарен стадий на лечение.

q Методи за тренировъчна терапия при инфаркт на миокарда в санаториално-поликлиничния етап на рехабилитация;

q ЛФК при хипертонични и хипотонични заболявания;

q ЛФК при съдови заболявания.

q Техника на ЛФК при остри и хронични пневмонии.

q Характеристики на техниката за тренировъчна терапия при бронхиална астма.

q ЛФК при пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника 12.

q ЛФК при пролапс на вътрешни органи (спланхноптоза).

q Методика на ЛФК при затлъстяване.

q Характеристики на техниката на тренировъчна терапия при захарен диабет.

q Методът на тренировъчна терапия при артроза и артрит.

q Техника за терапия с упражнения за дефекти на позата.

q Характеристики на техниката за тренировъчна терапия при сколиотична болест.

q Упражняваща терапевтична техника за плоскостъпие.

q Характеристики на техниката на тренировъчна терапия за инсулт.

q Техника на тренировъчна терапия за неврит на лицевия нерв.

q Характеристики на техниката за тренировъчна терапия за ишиас.

q Периоди на прилагане на лечебна физическа култура при наранявания на опорно-двигателния апарат.

q Техника на ЛФК при фрактури на дълги тръбести кости на горните крайници.

q Техника на ЛФК при фрактури на дълги тръбести кости на долните крайници.

q Техника на тренировъчна терапия при наранявания на ръката и стъпалото.

q ЛФК при неусложнени компресионни фрактури на гръбначния стълб.

q ЛФК при фрактури на тазовите кости.

q Техниката на тренировъчната терапия в пред- и следоперативния период.

q ЛФК по време на операции на органи гръден кош.

q ЛФК при операции на коремни органи.

q Метод на тренировъчна терапия при остеохондроза.

Практически няма противопоказания за тренировъчна терапия. Разбира се, следвайки здравия разум, тренировъчната терапия не се използва в случай на нараняване на етапа на предоставяне на първото медицински грижи, на етапа на транспортиране и на етапа на оперативно лечение. Но още в интензивното отделение трябва да се използват дихателни упражнения, а в бъдеще общоукрепващи гимнастически упражнения. Противопоказания има само за използването на конкретни средства, методи или специфични форми на физикална терапия в конкретна ситуация.

Лекарят предписва лечение, часовете се провеждат от инструктори (методисти) по физиотерапевтични упражнения под ръководството на лекари-специалисти по физиотерапевтични упражнения в клиники, медицински и диспансери за физическо възпитание или у дома по препоръка на лекар.

Силно се препоръчва временно да се въздържате от упражнения в началния стадий на острата форма на заболяването, по време на периода на обостряне на заболяването, с кървене или обостряне на нараняване, както и в ситуация, при която има индикация за спешна помощ. хирургична интервенция.

Също така трябва да спрете занятията, ако състоянието на пациента се влоши или по време на развитието на възпалителния процес. С повишено внимание тренировъчната терапия се използва при нарушения на сърдечния ритъм - изразени форми на тахикардия (от 100 удара в минута), брадикардия (до 50 удара в минута). Сред противопоказанията с временен характер може да се посочи хипертонична или хипотонична криза, както и криза на фона на нормално кръвно налягане, пристъпи на предсърдно мъждене или други аритмии.

Има списък с постоянни противопоказания за използването на физиотерапевтични упражнения, който включва следните фактори.

• Инфекциозни заболявания и интоксикации.
• · Повишена телесна температура.
• · Кървене.
• · Остър период на различни заболявания, включително тромбоза, нарушения на проводимостта на коронарните съдове, регистрирани с ЕКГ, влошаване на кръвообращението в мозъка.
• Злокачествени тумори и метастази (преди използването на радикални методи).
• Чуждо тяло, разположено в непосредствена близост до главните съдове и нервните стволове.
• · Прогресираща сърдечно-съдова недостатъчност.
• · Тежка форма на олигофрения.
• Тежко психично заболяване.
• Обща слабост, умора, силна болка.
• Емболия, тромбоза.
• Циркулаторна или респираторна декомпенсация.
• Атриовентрикуларна блокада.

Методически основи и форми на медицинска физическа култура. Ефективността на физиотерапията зависи не само отдозиране на физическа активност, но и от правилен изборразлични средства за тренировъчна терапия, последователност от физически упражнения в една сесия и в хода на лечението. Физическата терапия се основава на дидактическите принципи на физическото възпитание: повторение, редовност и продължителност на експозицията, необходима за укрепване на двигателните умения; постепенно увеличаване на физическата активност, което помага да се избегне физическо пренапрежение; всеобхватността на въздействието с помощта на упражнения за различни мускулни групи; наличноступражнения, съобразени с индивидуалните характеристики на пациента.

Изборът на средство за тренировъчна терапия зависи от състоянието на пациента, предписания му режим. двигателна активности условията на лечебното заведение. В стаите за тренировъчна терапия на болници и клиники се използват главно терапевтични упражнения, сутрешни хигиенни упражнения, дозирано ходене, упражнения на симулатори, физически упражнения във вода и плуванев басейн, ерготерапия и механотерапия. Други форми на тренировъчна терапия и спортни игри се използват широко в санаториуми и рехабилитационни центрове за пациенти, които са на тренировъчен режим.

В лечебната гимнастика има три основни групи физически упражнения: гимнастически упражнения, спортно-приложни упражнения ( ходене, Уелнес бягане , Ски , гребане, Плуванеи др.), спортни и други игри на открито. Гимнастическите упражнения са в основата на терапевтичните упражнения и сутрешните хигиенни упражнения (виж. Гимнастика, Зарядно устройство) . Приложните спортни упражнения, както и спортните игри, могат да бъдат самостоятелна форма на тренировъчна терапия или да бъдат включени като елементи от процедурата за лечебна гимнастика.

Гимнастическите упражнения в лечебната гимнастика за тяхната целенасочена употреба се класифицират според анатомичните характеристики (например упражнения за ръцете, краката, торса), според степента на мускулно усилие, активността на пациента (активна болен; пасивно - инструктор по ЛФК), според характера на целевата насоченост на упражненията (дихателни, за координация на движенията, за баланс, коригиращи и др.). За да се подобри тренировъчният ефект от упражненията, се използват гумени ленти, дъмбели, разширители или симулатори с общо предназначение (вж. Тренажори ( симулатори)). За да създадете условия, които намаляват натоварването, се използват блокови инсталации и други устройства, променете начална позицияпри извършване на движения (лежане, седене, стоене, стоене с опора на гимнастическата стена или стол), упражненията се извършват във водата. Голямо значениедайте дихателни упражнения, поради които се осигурява по-добро снабдяване на тъканите с кислород. Дихателните упражнения, придружени само от движение на гръдния кош и диафрагмата, условно се наричат ​​статични, а ако се комбинират с движения на ръцете, краката, торса, тогава се наричат ​​динамични.

При заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система, спец дихателни упражнения. Те понижават ( фазаинспираторен) и увеличаване (фаза на издишване) интраторакално наляганеулесняване на ритмичното дишане венозно връщанекръв към сърцето, допринасят за увеличаване на жизнения капацитет на белите дробове, подвижността на гръдния кош и повишения дренаж на бронхите. Упражненията за коремните мускули имат терапевтичен ефект върху двигателната и секреторната активност на храносмилателната система. При фрактури на тръбни кости и мускулна хипотрофия от различен произход, статичните упражнения в изометричния режим на мускулна работа често се използват като специални упражнения, насочени към възстановяване на мускулната сила.

Гимнастическите упражнения често се извършват с музикален съпровод, което повишава интереса на пациентите към класовете, предизвиква положителни емоции. Използвайки различни музикални ритми, можете да засилите тонизиращия ефект на упражненията или да имате успокояващ ефект върху нервната система.

Физическите упражнения във водата и плуването имат тренировъчни и закалителни свойства. Лечебната гимнастика в басейн с температура на водата 25--27 ° се използва при лечение на заболявания на кръвоносната система, дишането, метаболизма, нервната система и наранявания на опорно-двигателния апарат. В повечето случаи се предписва във фазата на стабилна компенсация и ремисия на хронично заболяване. При температура 34--36 ° вода сряданасърчава мускулната релаксация, която се използва за намаляване на спастичните явления и болката по време на движение. В тази връзка на пациентите се предписват физически упражнения в такава вода, за да се развие подвижността на ставите на крайниците, гръбначния стълб и да се намали мускулната ригидност при спастична парализа и пареза.

Терапевтичните упражнения се провеждат групово или индивидуално. Групите пациенти се попълват по нозологичен принцип. Продължителността на урока е 10-15ч минпри пациент, който е на легло, и 45-50 минпри реконвалесценти. Урокът се състои от уводна част (15-20% от общата продължителност), основна част (65-75%) и заключителна част (10-15%). Уводната част включва най-простите упражнения, които подготвят организъмпациент към физическа активност. В основната част на урока се използват упражнения, които имат тренировъчен и терапевтичен ефект, като същевременно се поддържа определена интензивност на физическата активност, която е допустима по здравословни причини, възраст и физическа годност на пациента. В крайната част постепенно намалява.

От другите форми на тренировъчна терапия, най-достъпната дозирана ходене, чийто оздравителен и тренировъчен ефект зависи от изминатото разстояние и темпото. Приложете каране на ски със спокойно темпо със спирания за почивка. AT лятно времепрепоръчително е да комбинирате физически упражнения с въздух и слънчеви бани. Спортните игри (волейбол, тенис на маса, бадминтон и др.) се предписват индивидуално, главно на пациенти на млада и средна възраст, обикновено улесняващи условията на играта.

Лечебната физическа подготовка в системата за рехабилитация на пациенти се характеризира с ранно и последователно нарастващо активиране на двигателния режим, приемственост на неговите етапи, използване на широк спектър от средства за физическо възпитание (гимнастически и спортно-приложни упражнения, механотерапевтични устройства). , трудотерапия, масаж и др.).

Дозирането на физическата активност при различни форми на тренировъчна терапия се определя от нозологичната форма, тежестта на хода на заболяването, състоянието на пациента, неговата възраст и пол. При предписване на тренировъчна терапия се провеждат функционални тестове с физическа активност (тест с клякания, велоергометрия), ортостатични и други тестове, които ви позволяват да определите оптималното му ниво. В процеса на физическа терапия лекарконтролира адекватността на физическата активност към състоянието на пациента според неговото благосъстояние, честота на дишане, сърдечна честота, величина ПО дяволите, а при пациенти със сърдечно-съдови заболявания се прави запис ЕКГ.

Показания ипротивопоказания . ЛФК се използва изключително широко, предвид стимулиращия и възстановяващ ефект. Показан е при заболявания на сърдечно-съдовата система във фазата на циркулаторна компенсация и декомпенсация на I-II степен ( коронарна болестсърдечни заболявания, хипертония сърдечно заболяване, миокардна дистрофия и др.), заболявания на периферните съдове, дихателната система ( пневмония, хронични неспецифични заболявания, туберкулоза), заболявания на храносмилателната система ( холецистит, гастрит, пептична язвавъв фаза на ремисия колити др.), метаболитни заболявания ( затлъстяване), заболявания на отделителната система (хронични нефрит, уролитиаза). Упражняващата терапия се предписва в ранни датислед операции на сърце, съдове, бели дробове и коремни органи с цел предотвратяване на следоперативни усложнения и ускоряване на възстановяването, компенсиране на функциите.

Физиотерапевтичните упражнения се използват при заболявания и увреждания на централната и периферната нервна система, съдови заболявания на мозъка, придружени от двигателни нарушения, сетивни нарушения и вестибуларни нарушения, неврози, в пред- и следоперативния период при неврохирургични пациенти. От голямо значение е ЛФК при пациенти със заболявания и увреждания на опорно-двигателния апарат за възстановяване на неговата функция, подвижност в ставите, укрепване на мускулите, коригиране на деформации, подобряване на регенеративните процеси на костите и меките тъкани. Упражняващата терапия се използва и при изгаряния и след различни ортопедични и пластични операции.

Терапевтичен физическа културапоказан за бременни жени, при лечение на хормонални нарушения, хронични възпалителни процеси в матката и придатъците, пролапс на матката.

Чести противопоказания са множество остри фебрилни състояния и възпалителни процеси, обостряния на редица хронични заболявания, предразположеност към кървене, нарастваща сърдечно-белодробна недостатъчност, изразена недостатъчност на кръвообращениетотромбоемболия, силна болка синдром, остър щетапреди обездвижване, повечето злокачествени заболявания. Упражняващата терапия също е противопоказана при неадекватни психични реакции към процедурата.

Лечебна физкултура при децаима особености, свързани както с анатомичното и физиологичното своеобразие на тялото на детето, така и със спецификата на протичането на заболяванията в детството. Голямата нужда от движение, присъща на децата, е важна биологична характеристика на растящия организъм, същество предпоставказа нормалното формиране и развитие на детския организъм. Децата с дългосрочно заболяване развиват не само патологични симптоми, характерни за самото заболяване, но и отклонения в растежа и развитието, функционални нарушения поради ограничаване на двигателната активност. Ето защо една от основните задачи на тренировъчната терапия в педиатрията е да предотврати изоставането в развитието на детето чрез запълване на дефицита на движения и използването на специално подбрани упражнения за пряко терапевтично, коригиращо въздействие при определени заболявания.

Формите на тренировъчна терапия са същите като при възрастни, но се отличават с широко използване на игри и имитационни движения. Елементите на тренировъчната терапия се използват широко в часовете по физическо възпитание с малки деца, в специални групи на общообразователни училища, клиники и пионерски лагери.

Характерните особености на методологията на лечебната физкултура при деца са комбинацията от средствата за така нареченото общо здравно въздействие със специални, провеждане на класове, като се вземат предвид възрастовите показатели за развитие на психиката и двигателните умения, съответствието на упражнения, избрани от инструктора по ЛФК за терапевтични задачи с адекватна обща физическа активност. Класовете трябва да предизвикват интерес у децата и да бъдат придружени от положителни емоции. Разработени са различни методи за тренировъчна терапия за деца от определени възрастови групи с определени заболявания.

Техниката на тренировъчната терапия трябва да съответства на физиологичните характеристики, свързани с възрастта. На малките деца се показват рефлексни физически упражнения, които се основават на тренировкаопределени мускулни групи с помощта на безусловни двигателни рефлекси (Бабински и др.). След изчезване на хипертонуса на флексорните мускули (приблизително към 1 1/2 -2 месеца) се включват пасивни упражнения. Тъй като произволните движения се увеличават, специални вниманиесъсредоточете се върху развитието на активни двигателни умения. Комбинираното използване на всички видове упражнения и масаж, изпълнявани в оптимални изходни позиции, гарантира правилната физическо развитиеи коригиране на възникващи нарушения на стойката.

Упражняващата терапия е показана за повечето заболявания детствокато един от ефективни средстваобща стимулираща и патогенетична терапия. Той се използва широко в комплексната терапия на заболявания в ранна детска възраст ( рахит, недохранване и др.) за подобряване и нормализиране на нарушените метаболитни процеси, предотвратяване на деформация на опорно-двигателния апарат, изоставане в психомоторното развитие и др. По този начин в началните стадии на рахит широко се използват техники за масаж, пасивни и някои активни гимнастически упражнения, главно в началните легнали позиции. По време на възстановяването постепенно се отделя повече място на активните упражнения за развитие на двигателните умения на детето и предотвратяване на усложнения.

Противопоказанията, като правило, са ограничени до сериозното състояние на болно дете, висока температура, токсикоза, неоплазми. Във всеки отделен случай въпросът за показанията и противопоказанията за назначаване на тренировъчна терапия се решава от лекуващия лекар.

Библиография:Данко Ю.И. Очерци по физиология на физическите упражнения, М., 1974, библиогр.; Каптелин А.Ф. Възстановяващо лечение(физиотерапия, масаж и трудотерапия) с наранявания и деформации на опорно-двигателния апарат, М., 1969; Лечебен фитнес, изд. В.А. Епифанова, М., 1987, библиография; Терапевтичен Физическа културапо хирургия, изд. VC. Доброволски, Л., 1976; Машков В.Н. Лечебна физическа култура в клиниката по вътрешни болести, М., 1977, библиогр.; той, Лечебна физическа култура в клиниката по нервни заболявания, М., 1982, библиогр.; Наръчник по детска физиотерапия, изд. M.I. Фонарева, Л., 1983, библиогр.

ЛФК се използва изключително широко, предвид стимулиращия и възстановяващ ефект. Показан е при заболявания на сърдечно-съдовата система във фазата на циркулаторна компенсация и декомпенсация на I-II степен, заболявания на периферните съдове, дихателната система (пневмония, хронични неспецифични заболявания, туберкулоза), заболявания на храносмилателната система (холецистит, гастрит, пептична язва в ремисия, колит) и др.), метаболитни заболявания (затлъстяване), заболявания на отделителната система (хроничен нефрит, уролитиаза).

Упражняващата терапия се предписва в ранните етапи след операции на сърцето, кръвоносните съдове, белите дробове и коремните органи, за да се предотвратят следоперативни усложнения и да се ускори възстановяването, да се компенсират функциите.

Физиотерапевтичните упражнения се използват при заболявания и увреждания на централната и периферната нервна система, съдови заболявания на мозъка, придружени от двигателни нарушения, сетивни нарушения и вестибуларни нарушения, неврози, в пред- и следоперативния период при неврохирургични пациенти.

От голямо значение е ЛФК при пациенти със заболявания и увреждания на опорно-двигателния апарат за възстановяване на неговата функция, подвижност в ставите, укрепване на мускулите, коригиране на деформации, подобряване на регенеративните процеси на костите и меките тъкани.

Упражняващата терапия се използва и при изгаряния и след различни ортопедични и пластични операции.

Общ противопоказания за назначаване на тренировъчна терапия са много остри фебрилни състояния и възпалителни процеси, екзацербации на редица хронични заболявания, предразположение към кървене, нарастваща сърдечно-белодробна недостатъчност, изразена циркулаторна недостатъчност, тромбоемболия, синдром на силна болка, остри наранявания преди обездвижване, повечето злокачествени новообразувания.

Форми на тренировъчна терапия

1. Лечебна гимнастика (ЛГ).

2. Самообучение (използване на частични товари).

3. Сутрешна хигиенна гимнастика.

4. Лечебно дозирано ходене.

5. Разходки.

6. Здравословно бягане.

7. Физически упражнения във водата.

8. Игрови дейности.

9. Уроци по изправителна гимнастика.

Методически методи за дозиране на физическата активност

1. Основни критерии:

избор на физически упражнения;

Броят на повторенията

Плътността на натоварването по време на урока;

продължителността на процедурата;

наличието на емоционален фактор;

броя на дихателните упражнения.

2. Спомагателни критерии:

избор на изходна позиция;

подбор на упражнения според анатомичните особености;

подбор на упражнения според дейността на изпълнение;

темп, амплитуда и степен на усилие;

Трудности при координационните упражнения

Наличието на тежест и съпротива.

А - голямо натоварване без ограничаване на избора на физически упражнения;

B - средно натоварване, бягане, скачане и сложни гимнастически упражнения са изключени;

B - ниско натоварване, предимно за ръцете и краката в комбинация с дихателни упражнения.

Принципи за конструиране на чести техники в тренировъчната терапия

1. Интегрален подход за оценка на състоянието на пациента, като се вземат предвид характеристиките на заболяването (принципа на нозологията).

2. Задължително отчитане на клинико-патогенетичните характеристики на заболяването, възрастта и годността на пациента.

3. Дефиниране на терапевтични цели за всеки пациент или група пациенти.

4. Систематизиране на специални упражнения, които осигуряват насочено възстановяване на функциите на засегнатата система.

5. Рационална комбинация от специални физически упражнения с общоразвиващи, за да се осигурят както общи, така и специални натоварвания.

2.1. ОБЩА ХАРАКТЕРИСТИКА НА МЕТОДА НА ЛЕЧЕБНАТА ФИЗИЧЕСКА КУЛТУРА

Лечебната физическа култура (LFK) се разбира като използване на средства за физическа култура на болен човек с терапевтична и профилактична цел за по-бързо и по-пълно възстановяване на здравето и работоспособността и предотвратяване на последствията от патологичния процес (V.N. Moshkov) . Упражняващата терапия изучава промените, които настъпват в тялото на пациента под въздействието на различни физически упражнения, което от своя страна ви позволява да създадете методи за тренировъчна терапия, които са клинично и физиологично обосновани при различни патологични състояния.

Упражняващата терапия като неразделна част от системата за физическо възпитание и физическа култура е медицински и педагогически процес и решава специални проблеми. Той е предназначен да възстанови увреденото здраве, да елиминира формираната непълноценност на физическото развитие, моралните и волеви качества на болните, да помогне за възстановяване на тяхната работоспособност, с други думи, тяхната цялостна биологична и социална рехабилитация.

Упражняващата терапия също е лечебен и образователен процес, тъй като възпитава пациента на съзнателно отношение към използването на физически упражнения и масаж, внушава му хигиенни умения, осигурява участието му в регулирането на двигателния режим и възпитава правилния отношение към втвърдяване от природни фактори.

Методът на тренировъчната терапия използва принципа на упражнението. Обучението на болен човек се осигурява чрез систематично и дозирано използване на физически упражнения с цел общо подобряване на тялото, подобряване на функциите, нарушени от патологичния процес, развитие, обучение и консолидиране на двигателни умения и волеви качества.

Разграничете общото и специалното обучение.

Общата подготовка преследва целта за оздравяване, укрепване и общо развитие на тялото на пациента; използва различни видове възстановителни и развиващи физически упражнения и масажни техники.

Специалното обучение има за цел да развие функции, които са увредени поради заболяване или нараняване. При него се използват видове физически упражнения, които въздействат директно върху засегнатата област или функционално разстройство.

Въз основа на данни от физиологията на мускулната дейност и клинични и функционални изследвания са формулирани следните основни принципи за постигане на фитнес:

Систематичност, което означава определен подбор и разпределение на упражненията, тяхната дозировка, последователност; системата от занятия се диктува от целите на обучението;

Редовността на класовете включва тяхното ритмично повторение и съответно редуване на натоварвания и почивка. В тренировъчната терапия редовността обикновено се разбира като ежедневни класове;

продължителност. Ефективността на физическите упражнения зависи пряко от продължителността на часовете. В тренировъчната терапия "курсовите" класове са неприемливи (по аналогия с курсовете на курорт, физиотерапия и лечение с наркотици). След като е започнал физически упражнения под ръководството на специалисти в лечебно заведение, пациентът задължително трябва да продължи тези упражнения самостоятелно у дома;

Постепенно увеличаване на физическата активност. В процеса на обучение се увеличават функционалните възможности и способности на тялото, така че физическата активност трябва да се увеличи. Това е един от начините за физическо усъвършенстване на организма;

Индивидуализация. Необходимо е да се вземат предвид индивидуалните физиологични и психологически особености на всеки ученик, силните и слабите страни на неговия организъм, вида на висшата нервна дейност, възрастта и годността на пациента, характеристиките на основното заболяване и др.;

Разнообразие от средства. В ЛФК рационално се комбинират гимнастически, спортни, игрови, приложни и други видове упражнения, които се допълват взаимно за разнообразно въздействие върху тялото.

Развитието на фитнес се основава на подобряване на нервния контрол. В резултат на тренировките се увеличава силата, баланса и подвижността на нервните процеси, което води до подобряване на регулацията на функциите. В същото време се подобрява и координира взаимодействието на двигателните и вегетативните функции. Физическите упражнения влияят преди всичко върху функцията на дихателната и сърдечно-съдовата система. Обученият организъм е способен на по-пълна мобилизация на функциите, което е свързано със значителен диапазон от промени във вътрешната и цялата вегетативна сфера. Един обучен организъм може да издържи големи отклонения на хомеостатичните константи без да навреди на себе си (Схема 2.1)

Схема 2.1.Терапевтичен и превантивен ефект от физическото възпитание (Журавлева А.И. 1993)

Основните положителни аспекти на метода на тренировъчна терапия включват:

Дълбока физиология и адекватност;

Универсалност, което означава широк спектър от действия - няма нито един орган, който да не реагира на движенията. Широк спектър на въздействие на тренировъчната терапия се осигурява от включването на всички нива на централната нервна система, ендокринни и хуморални фактори;

Няма отрицателни странични ефекти(с правилното дозиране на физическата активност и рационалните методи на обучение);

Възможността за продължителна употреба, която няма ограничения, преминавайки от терапевтична към превантивна и общоздравна (I.B. Temkin);

Формиране на нов динамичен стереотип, който реактивно елиминира или отслабва патологичния стереотип. В нормален стереотип двигателните умения преобладават; възстановяването му е общата задача на тренировъчната терапия;

Прехвърляне на всички физиологични системи на застаряващ (и не само застаряващ) организъм на ново, по-високо ниво, което осигурява повишаване на жизнеността и натрупване на енергия. Оптималният двигателен режим забавя стареенето.

2.2. МЕХАНИЗМИ НА ДЕЙСТВИЕ НА ФИЗИЧЕСКИ

УПРАЖНЕНИЯ

Физическите упражнения имат тонизиращо (стимулиращо), трофично, компенсаторно и нормализиращо действие върху организма.

Тонизиращ (стимулиращ) ефект от физическите упражнения.

В случай на заболяване, тялото е в особено неблагоприятни условия, както поради дисфункция, причинена от патологичния процес, така и поради принудителна хипокинезия, която влошава състоянието на пациента и допринася за прогресирането на заболяването. Тонизиращият ефект на физическите упражнения се изразява преди всичко в стимулирането на двигателно-висцералните рефлекси. Повишената аферентна импулсация на проприорецепторите стимулира клетъчния метаболизъм в невроните на централната връзка на двигателния анализатор, в резултат на което трофичният

ефекти на ЦНС върху скелетните мускули и вътрешни органи, т.е. за цялото тяло.

Физическите упражнения имат определени предимства, състоящи се в тяхната физиология и адекватност, гъвкавост (широк спектър от ефекти на физическите упражнения), липсата на отрицателни странични ефекти (с правилната дозировка на натоварването и рационални методи на обучение), възможността за продължително -срочно приложение, което практически няма ограничения, преминавайки от лечебно към профилактично и оздравително.

Трофичен ефект от физическите упражнения. Един от механизмите за физиологична регулация на тъканния метаболизъм са трофичните рефлекси. Трофичната функция се изпълнява от различни части на централната нервна система, включително мозъчната кора и хипоталамуса. Известно е, че изпълнението на всякакъв вид нервна дейност - от прост рефлексен акт до сложни форми на поведение - е свързано с промяна в нивото на метаболитните процеси, особено в случаите, когато опорно-двигателният апарат действа като изпълнителен ефекторен механизъм. Информацията, идваща от проприорецепторите на последния, има високо ниво на трофично влияние върху всички органи, включително клетките на нервната система.

Известен е трофичният ефект на физическите упражнения във фазата на образуване на регенерат, който замества дефекта. Основава се на активирането на пластичните процеси с повишена доставка на протеини, което осигурява компенсация на енергийните разходи за мускулна работа. Терапевтичната употреба на физически упражнения не само стимулира трофичните процеси, но и, насочвайки ги по функционалния канал, допринася за формирането на най-пълната структура на регенерата.

Трофичният ефект на физическите упражнения може да се прояви под формата на регенеративна или компенсаторна хипертрофия. Хипертрофията на регенерацията протича под формата на по-интензивна физиологична реакция на тъканните елементи. Например, активните мускулни натоварвания при пациенти с травматични увреждания на долните крайници водят до увеличаване на невротрофичния ефект върху определена мускулна група, активиране на РНК-протеиновата система, повишен протеинов синтез и намаляване на разпада (особено миофибриларни протеини) , увеличаване на мощността на ензимните системи на анаеробния и особено аеробен синтез на макроерги поради

подобряване на усвояването на липидите и въглехидратите. Увеличаването на функционалното натоварване (по оста на дългата кост) засилва хидродинамичния ефект на еластичните костни деформации върху микроциркулацията и тъканния трофизъм и води до преобладаване на процесите на образуване на кост над резорбционните.

При заболявания и увреждания на централната и периферната нервна система мускулната дисфункция (пареза, парализа) може да предизвика развитие на скованост на ставите, контрактури. При продължителна липса на активни движения в ставите в тях се развиват вторични изменения, които от своя страна намаляват амплитудата на движенията. В процеса на извършване на специални физически упражнения се подобрява циркулацията на кръвта и лимфата в периартикуларните тъкани, увеличава се подвижността, което от своя страна води до по-пълно функционално възстановяване на целия крайник. Използвайки по този начин висцеро-висцерални и моторно-висцерални връзки, е възможно да се изберат физически упражнения по такъв начин, че техният трофичен ефект да бъде локализиран точно в определена област или орган.

Формиране на компенсация. Компенсацията е временно или постоянно заместване на нарушени функции. Компенсаторните процеси имат два етапа: спешна и дългосрочна компенсация. Така например, с травматично нараняване на дясната ръка, пациентът веднага започва да го използва в различни битови операции. лява ръка. Тази спешна компенсация е важна в екстремни ситуации, но очевидно е по-ниска. Впоследствие, в резултат на обучение с физически упражнения и формиране на система от нови структурно фиксирани връзки в мозъка, се развиват умения, които осигуряват дълготрайна компенсация - относително перфектно изпълнение на битови манипулации с лявата ръка, обикновено извършвани от точно.

В резултат на изследването на компенсаторните процеси в нарушение на двигателните функции и функциите на вътрешните органи, академик Анохин П.К. формулира няколко общи принципа, които характеризират процеса на формиране на функционални системи, които компенсират дефекта. Тези принципи могат да бъдат приложени към компенсаторни процеси в случай на увреждане на различни органи. Например увреждането на долния крайник причинява нарушено равновесие и ходене. Това води до промяна в сигнализирането от рецепторите на вестибуларния апарат, мускулните проприорецептори,

кожни рецептори на крайниците и торса, както и зрителни рецептори (принципът на сигнализиране за дефект). В резултат на обработката на тази информация в централната нервна система функцията на определени двигателни центрове и мускулни групи се променя така, че да възстанови до известна степен баланса и да запази възможността за движение, макар и в променен вид. С увеличаване на степента на увреждане сигнализирането за дефект може да се увеличи и след това нови области на ЦНС и съответните им мускулни групи се включват в компенсаторни процеси (принципът на прогресивна мобилизация на резервни компенсаторни механизми). В бъдеще, като ефективна компенсация или елиминиране на самото увреждане, съставът на аферентния импулсен поток, влизащ в по-високите части на нервната система, ще се промени. Съответно, определени отдели на функционалната система, които преди това са участвали в осъществяването на компенсаторната дейност, ще бъдат изключени или ще бъдат включени нови компоненти (принципът на обратната аферентация на етапите на възстановяване на нарушените функции). Запазването на достатъчно стабилен анатомичен дефект след редовни физически упражнения ще се усети чрез определена комбинация от аферентации, влизащи в по-високите части на нервната система, което на тази основа ще осигури формирането на стабилна компенсация за временни връзки и оптимална компенсация, т.е. минимална куцота при дадено нараняване (принцип на санкционирана аферентация). Дългосрочното обучение на компенсаторните механизми (ходене с патерици, с пръчка, самостоятелно) може да осигури достатъчна компенсация за нарушени или загубени функции, но на определен етап по-нататъшното усъвършенстване на сложните рефлексни механизми не води до значителна промяна. , т.е. настъпва компенсационна стабилизация (принципът на относителна стабилност на компенсаторните устройства). В този период се установява динамично устойчиво балансиране на тялото на пациента с определен структурен и функционален дефект във външната среда.

Ролята на кората на главния мозък в компенсаторните процеси в случай на увреждане на подлежащите части на нервната система се определя от факта, че кортикалните части на анализаторите са чувствителни към всяка промяна във връзката на тялото с околната среда. Това обяснява решаващата роля на кората за компенсиране на двигателните нарушения.

след травма и реконструктивна хирургия. Например след операцията за разделяне на предмишницата (създаване на ръката на Крукенберг) има само анатомични предпоставки за компенсиране на липсващата ръка. За да могат новообразуваните клонове на ръката да поемат до известна степен функцията на липсващата ръка, са необходими дълбоки промени във функциите на рамото и предмишницата, дължащи се на преустройство на съответните нервни центрове. Без обучение, основано на устно обяснение на тренировката на определени мускулни групи, показване на модела на самото движение и фиксирането му в процеса на тренировка, подобно преструктуриране е невъзможно дори за няколко години. За развитието на компенсация в този случай е необходима активната дейност на кортикалните механизми, по-специално механизмите на втората сигнална система, и тренирането чрез физически упражнения на определени мускулни групи на рамото и предмишницата (Epifanov V.A., 1997) .

Процесът на компенсиране на нарушените функции е активен, тъй като тялото на пациента използва доста сложен набор от различни реакции, които са най-подходящи в конкретна ситуация, за да се осигури най-голяма степен на контрол на телесните сегменти, за да се постигне оптимална стратегия и тактика в отношенията с околната среда.

Нормализиране на патологично променени функции и цялостна дейност на организма. Физикалната терапия е преди всичко терапия, която използва най-адекватните биологични начини за мобилизиране на собствените адаптивни, защитни и компенсаторни резерви на организма за отстраняване на патологичния процес. Заедно с двигателната функция се възстановява и поддържа здравето. Най-важният начин за нормализиране на функционалните нарушения е въздействието чрез проприорецептори, импулсът от които има както общ тонизиращ ефект върху централната нервна система, така и специфичен ефект върху нервните центрове за регулиране на физиологичните функции (по-специално върху вазомоторния центрове).

Физическите упражнения в някои случаи имат симптоматичен ефект върху физиологичните функции. Например, специалните дихателни упражнения могат, според механизма на моторно-белодробните рефлекси, да активират дренажната функция на бронхите и да осигурят повишена секреция на храчки. При явления на метеоризъм специалните упражнения могат да повлияят на чревната подвижност и да нормализират нейната функция.

По този начин терапевтичният ефект от физическите упражнения е разнообразен. Тя може да се прояви по сложен начин, например под формата на едновременно трофично и компенсаторно влияние. В зависимост от конкретната патология, локализацията на процеса, стадия на заболяването, възрастта и годността на пациента е възможно да се изберат определени физически упражнения, дозировката на мускулното натоварване, което ще осигури преобладаващото действие на определен механизъм, необходим за възстановително лечение в даден период от заболяването.

2.3. СРЕДСТВА ЗА ТЕРАПЕВТИЧНО

ФИЗИЧЕСКА КУЛТУРА

Основните средства за тренировъчна терапия са физически упражнения, използвани за терапевтични цели, и естествени природни фактори, допълнителни - механотерапия (обучение на симулатори, блокови инсталации), масаж и ерготерапия (трудова терапия).

2.3.1. Физически упражнения

Физическите упражнения засягат не само различни системи на тялото като цяло, но и отделни мускулни групи, стави, гръбначен стълб, което ви позволява да възстановите силата, скоростта, координацията, издръжливостта и др. В тази връзка упражненията се разделят на общоразвиващи (общи тонизиращо, общоукрепващо) и специално.

Общите упражнения за развитие са насочени към подобряване и укрепване на цялото тяло.

Задачата на специалните упражнения е селективен ефект върху една или друга част (сегмент, регион) на опорно-двигателния апарат, например върху стъпалото с плоски крака, върху гръбначния стълб с неговата деформация, върху една или друга става с ограничение на движението. .

Упражненията за мускулите на тялото имат общо укрепващ ефект върху здравия човек. За пациент, например със заболяване на гръбначния стълб (сколиоза, остеохондроза и др.), Те представляват група от специални упражнения, тъй като допринасят за корекцията на гръбначния стълб, увеличават подвижността на гръбначния стълб като цяло или във всеки отдел, укрепване на околните мускули и т.н.

Така едни и същи упражнения за един човек могат да бъдат общоукрепващи, за друг - специални. В допълнение, едни и същи упражнения, в зависимост от начина на приложение, могат да допринесат за решаването на различни проблеми. Например удължаване или огъване навътре колянна ставапри един пациент може да се използва за развитие на подвижността в ставата, при друг - за укрепване на мускулите около ставата, при трети - за развиване на мускулно-ставно усещане (точност при възпроизвеждане на даден диапазон на движение без визуален контрол).

Класификацията на физическите упражнения се основава на няколко признака.

Анатомичен знак. Има упражнения за малки (ръце, крака, лице), средни (шия, предмишница, подбедрица, бедро), големи (крайници, торс) мускулни групи.

Естеството на мускулното съкращение. Физическите упражнения се делят на динамични (изотонични) и статични (изометрични).

Динамични упражнения - упражнения, при които мускулът работи в изотоничен режим; в този случай периодите на свиване се редуват с периоди на отпускане, т.е. ставите на крайниците и тялото се задвижват. Мускулното напрежение по време на изотонични упражнения може да се дозира с помощта на лост, промяна на скоростта на движение на движещ се сегмент от тялото и използване на допълнителни тежести, съпротивления, гимнастически уреди и др. Пример за динамично упражнение може да бъде флексията и екстензията на ръката в лакътна става, отвеждане на ръката в раменната става, накланяне на торса напред, настрани и др.

Съкращението на мускула, при което той развива напрежение, но не променя дължината си, се нарича изометричен.Това е статична форма на редукция. Например, ако пациент от I.P. легнал по гръб повдига правия си крак нагоре и го задържа известно време, след това той извършва първо динамична работа (повдигане), а след това статична работа, когато мускулите на флексора на тазобедрената става произвеждат изометрично напрежение. Мускулното напрежение под гипсова превръзка при травматични наранявания на крайниците се използва широко за предотвратяване на мускулна хипотония.

Степента на активност. Физическите упражнения могат да бъдат активни и пасивни в зависимост от задачата, състоянието на пациента, естеството на заболяването или нараняването, както и

за създаване на строго адекватно натоварване. Активните упражнения могат да се извършват в леки условия, т.е. с елиминиране на триене, гравитация, реактивни мускулни сили (например флексия в лакътната става с опора върху хоризонталната равнина на масата или отвличане на долния крайник, плъзгане на крака равнината на дивана/леглото и др.). За улесняване на изпълнението на движенията се предлагат специални плъзгащи се равнини (хоризонтални и наклонени), ролкови колички, както и различни окачвания, които елиминират силата на триене в момента на активно движение. За да възпрепятствате мускулната контракция, можете да използвате движения с амортисьор или съпротива, предоставена от методист, съпротива може да се създаде на различни етапи от движението: в началото, в средата и в края. Пасивно-активни упражнениянаричат ​​тези, при които пациентът помага на методиста да извършва пасивни движения, а активно-пасивни упражнения са тези, при които методистът оказва съпротива на активно извършваното от пациента движение. Упражненията в пасивните движения се използват под формата на движение на отделни сегменти на тялото. Те могат да се извършват от методолог по ЛФК или от самия пациент (с помощта на здрави крайници или под въздействието на гравитацията), пасивните движения се използват за стимулиране на възстановяването на движенията и предотвратяване на контрактури и скованост на ставите (с пареза и парализа, в периода след обездвижване и др.).

Упражнения, използващи рефлексни движения, се използват, когато пациентът не може доброволно да свие определени мускули. При парализа и пареза от централен произход, както и при деца от 1-вата година от живота, могат да се използват както физиологични, така и патологични рефлекси. Рефлексът може да бъде например разгъване на крака в коленните и тазобедрените стави с натиск върху плантарната повърхност на стъпалото.

Упражненията за разтягане се използват под формата на различни движения, които предизвикват леко превишаване на присъщата им пасивна подвижност в ставите. Терапевтичният ефект на тези упражнения се използва при контрактури и скованост на ставите, влошаване на еластичните свойства на тъканите на опорно-двигателния апарат и кожата, прекомерно повишаване на мускулния тонус (спастична пареза и парализа), за възстановяване на подвижността, загубена по време на заболявания, и т.н.

внимание!При разтягане на атрофични, дегенеративно променени и денервирани мускули лесно възниква тяхното преразтягане, последвано от влошаване на функцията (по-специално намаляване на силата) и забавяне на нормализирането на активността.

Упражненията за активна релаксация на различни мускулни групи могат да се прилагат едновременно върху отделни сегменти на тялото (ръка, крак), крайници като цяло, крайници и торс. Те допринасят за нормализиране на повишения тонус при различни прояви на патология (болкови контрактури, спастични парези и др.) И подобряват цялостната координация на движенията. Упражненията за релаксация се делят на:

Упражнения за релаксация на отделни мускулни групи в покой в ​​I.P. изправено, седнало и легнало положение;

Упражнения за релаксация на отделни мускулни групи или мускули на отделни сегменти на тялото след тяхното изометрично напрежение или след извършване на изотонична работа;

Упражнения за релаксация на отделни мускулни групи или мускули на отделни сегменти на тялото в комбинация с активни движения, извършвани от други мускули;

Упражнения за отпускане на мускулите на отделни сегменти на тялото, съчетани с пасивни движения в същите сегменти;

Упражнения за отпускане на цялата мускулатура в покой в ​​I.P. в легнало положение (упражнения за отпускане на мускулите).

Коригиращи (коригиращи) упражнения се наричат ​​физически упражнения, при които движенията на крайниците и торса или отделни сегменти на тялото са насочени към коригиране на различни деформации (шия, гърди, гръбначен стълб, стъпала и др.). При тези упражнения най-важна е изходната позиция, която определя тяхното строго локализирано въздействие, оптималната комбинация от силово напрежение и разтягане и формирането на лека свръхкорекция на силна позиция във всички възможни случаи.

Цялостното въздействие на коригиращите упражнения е в съответствие с това на упражненията с ниска или умерена интензивност.

Упражненията за координация включват необичайни или сложни комбинации от различни движения. Пропорционалността на мускулните усилия и съответствието на извършеното движение с даденото по посока, скорост и

амплитуда. Координационните упражнения се използват широко при нарушения на координацията на движенията като основна проява на заболяване на централната нервна система (спастична пареза, хиперкинеза, атаксия и др.). Нарушение на координацията в една или друга степен се наблюдава при повечето заболявания, особено при почивка на легло.

Упражненията за баланс се характеризират с:

Движения на вестибуларния апарат в различни равнини при движения на главата и торса;

Промени в зоната на опора (например преход от основна стойка към стойка на един крак) по време на упражнението;

Чрез преместване на височината на общия център на тежестта спрямо опората (например при преминаване от ip седнало до ip стоене на пръсти с вдигнати нагоре ръце).

Упражненията за равновесие активират не само вестибуларните, но и тоничните и статокинетичните рефлекси.

По отношение на цялостния ефект от упражненията за равновесие те са сходни по интензивност с упражненията с дозирано силово натоварване.

Дихателните упражнения включват упражнения, при които компонентите на дихателния акт се регулират произволно (чрез устни инструкции или по команда).

Използването на дихателни упражнения за терапевтични цели може да осигури:

Нормализиране и подобряване на дихателния механизъм и взаимната координация на дишането и движенията;

Укрепване на дихателната мускулатура (основна и спомагателна);

Подобряване на подвижността на гръдния кош и диафрагмата; профилактика и корекция на деформации на гръдния кош;

Разтягане на котви и сраствания в плевралната кухина;

Предотвратяване и премахване на задръствания в белите дробове; отстраняване на храчки.

Дихателните упражнения също имат инхибиторен и по-рядко активиращ ефект върху кортикалните процеси, насърчават кръвообращението и намаляват повишените (след други физически упражнения) вегетативни функции.

Дихателните упражнения се делят на статични и динамични.

Да се статиченвключват упражнения, които не се комбинират с движения на крайниците и торса, а именно упражнения:

При равномерно ритмично дишане, при забавено дишане;

При промяна на типа (механизма) на дишане (гръден, диафрагмен, пълен и техните различни комбинации);

При промяна на фазите на дихателния цикъл (различни промени в съотношението на времето за вдишване и издишване, включване на краткотрайни паузи и задържане на дъха поради „издухване“ и други методи, комбинация от дишане с произнасяне на звуци и др. ).

Статичните дихателни упражнения включват и упражнения с измерено съпротивление:

Диафрагмено дишане със съпротивление от ръцете на методиста в областта на ръба на ребрената дъга по-близо до средата на гръдния кош;

Диафрагмено дишане с торба с пясък с различно тегло (0,5-1 kg), поставена върху горния квадрант на корема;

Горно-торакално двустранно дишане с преодоляване на съпротивлението при натиск от ръцете на методист в субклавиалната област;

Долно гръдно дишане с участието на диафрагмата с устойчивост на натиск от ръцете на методиста в областта на долните ребра;

Горно-торакално дишане вдясно със съпротивление при натиск с ръцете на методиста в горната част на гръдния кош;

Използването на надуваеми играчки, топки, различни устройства. динамиченнаречени упражнения, при които дишането

комбинирани с различни движения:

Упражнения, при които движенията улесняват осъществяването на отделни фази или на целия дихателен цикъл;

Упражнения, които осигуряват селективно увеличаване на подвижността и вентилацията на отделни части или като цяло на единия или двата бели дроба;

Упражнения, които помагат за възстановяване или увеличаване на подвижността на ребрата и диафрагмата;

Упражнения, които помагат за разтягане на сраствания в плевралната кухина;

Упражнения, които формират умения за рационално съчетаване на дишане и движения.

дренаждихателните упражнения се наричат ​​​​упражнения, които насърчават изтичането на изхвърляне от бронхите в трахеята, откъдето храчките се евакуират по време на кашлица. При извършване на специални физически упражнения, засегнатата област

трябва да се намира над бифуркацията на трахеята, което създава оптимални условия за изтичане на изхвърляне от засегнатите бронхи и кухини.

За да създадете по-добро изтичане на секрет от засегнатата област, използвайте: а) статични и б) динамични дренажни упражнения.

Упражненията за изпращане на импулси към движение (идеомоторни упражнения) се изразяват в активно изпращане на импулси за свиване на отделни мускулни групи, без да се променя позицията на сегментите на крайниците. Такива упражнения, предизвикващи мускулни контракции, влияят върху тяхното укрепване и повишават ефективността. Упражненията се препоръчват при пациенти на легло, с обездвижване, парализа и пареза.

Ритмопластичните упражнения се използват по-често след изписване на пациента от болницата на етапа на рехабилитационно лечение (поликлинично-санаториално лечение), за да се коригират напълно функциите на опорно-двигателния апарат (например при заболявания на ставите, след наранявания или хирургични интервенции), както и в неврологичната практика (например при неврози). Упражненията се изпълняват с музикален съпровод в зададен ритъм и тон в зависимост от функционалното състояние на пациента, вида на висшата нервна дейност, възрастта и поносимостта към физическо натоварване.

Упражнения с гимнастически предмети и уреди. В зависимост от конкретните условия упражненията се изпълняват без предмети; с предмети и черупки (гимнастически пръчки, топки, дъмбели, боздугани и др.); върху черупки (тук могат да се включат и механотерапевтични черупки).

В съответствие с общите кинематични характеристики упражненията се разделят на циклични и ациклични (схема 2.2).

Локомотивните (изместващи) циклични упражнения включват бягане и ходене, кънки и ски, плуване, колоездене и др. Тези упражнения включват многократно повторение на стереотипни цикли от движения.

Ацикличните упражнения включват упражнения с рязка промяна в двигателната активност (игри, скокове, гимнастически упражнения и др.). При ациклични упражнения мощността се променя драстично.

Всички циклични упражнения могат да бъдат разделени на анаеробни и аеробни. При изпълнение на анаеробни упражнения водещото качество е силата, а при изпълнението на аеробни упражнения - издръжливостта.

Физическите упражнения, използвани за лечение на различни заболявания, могат да бъдат с ниска, умерена, висока и (рядко) максимална интензивност.

С упражнения с ниска интензивност под формата например на бавни ритмични движения на краката или свиване и разтискане на пръстите на ръката, както и изометрични напрежения на малки мускулни групи (например мускулите на флексора на предмишницата по време на мазилка обездвижване), общите физиологични промени са незначителни.

Схема 2.2.Кинематични характеристики на упражненията

Промените в дейността на сърдечно-съдовата система са благоприятни и се състоят от комбинация от леко увеличение на ударния обем на сърцето на общата скорост на кръвния поток, леко повишаване на систолното и намаляване на диастолното и венозното налягане. Има леко намаляване и задълбочаване на дишането.

Упражненията с умерена интензивност са придружени от мускулно напрежение и средна сила със средна скорост на свиване на разтягане, изометрично напрежение и отпускане на относително голям брой мускулни групи или мускули. Примери могат да бъдат движения, извършвани с бавно и средно темпо с крайниците и торса, движения, подобни на тези, използвани при самообслужване, ходене с бавно и средно темпо и др. Активирането на коровите процеси при тях е умерено. Пулсът и систоличното кръвно налягане в повечето случаи леко се повишават, диастолното намалява. Умерено чести и дълбоки дихателни движения и повишена белодробна вентилация. Възстановителният период е кратък.

Упражненията с висока интензивност включват големи мускулни групи с умерена или висока сила, а понякога и със значителна скорост на контракциите им, изразени статични напрежения на синергичните мускули, интензивни промени във вегетативно-трофичните процеси под влияние на постурално-тонични рефлекси (например бързи, „стрийминг” на медицински топки, бързо ходене, упражнения на гимнастически уред, придружени с пренасяне на телесното тегло върху горните крайници, каране на ски и др.). Тези упражнения значително повишават възбудимостта и подвижността на кортикалните процеси. Пулсът се увеличава значително, систоличното кръвно налягане се повишава, а диастолното кръвно налягане намалява. Нерязко учестява и задълбочава дишането; белодробната вентилация често доставя повече кислород, отколкото се абсорбира от тялото. Периодът на възстановяване е доста дълъг.

Упражненията с субмаксимална и максимална интензивност включват движение на голям брой мускули с максимална интензивност и висока скорост на техните контракции, изразени постурално-тонични реакции (например бързо бягане). Пациенти с висока мощност на извършваната работа

може да поддържа не повече от 10-12 секунди, така че активността на вегетативните органи и метаболизма нямат време да се увеличат до максималните граници. Кислородният дълг нараства бързо. Активността на сърдечно-съдовата и дихателната система е максимално засилена в края на часовете; високата сърдечна честота се комбинира с леко променящ се ударен обем на сърцето и незначително увеличение на дихателната функция.

Приложни спортни упражнения са ходене, бягане, пълзене и катерене и много други.В тренировъчната терапия се използват тези елементи на приложни и спортни движения, които са необходими за битови и производствени двигателни действия: хващане, стискане, преместване на различни предмети; копчета за закопчаване и разкопчаване; отваряне и затваряне на капаци и др.

Физически упражнения във вода, подводен масаж, тракционно лечение и корекция на позицията във водна среда, лечебно плуване имат различни терапевтични ефекти върху тялото на пациента. Използването за терапевтични цели при заболявания на вътрешните органи и увреждане на опорно-двигателния апарат на физически упражнения във водна среда се основава на намаляване на телесното тегло във вода; хидростатичен ефект върху тялото; влиянието на топлинния фактор и положителното въздействие върху емоционалната сфера на пациента.

Налягането на колона топла вода по време на тренировка има положителен ефект върху периферното кръвообращение. Активните движения във водата, особено в периферните сегменти на крайниците, спомагат за венозния отток, лимфната циркулация и намаляват отока в ставите. Физиологичният ефект зависи от температурата на водата: топлата вода подобрява артериалното кръвообращение и оттока на венозна кръв, помага за намаляване на болката и отпускане на мускулите. В процеса на извършване на физически упражнения, плуване, дихателната функция се активира (дълбочината на дишането, VC се увеличава). Това се улеснява от издишване във водата: съпротивлението на водния стълб по време на активно (принудително) издишване води до укрепване на дихателните мускули. Престоят на човек във вода се доближава до състоянието на безтегловност. Активното движение във водната среда може да се извърши с минимално мускулно усилие, тъй като инхибиторният ефект на тежестта на сегментите на крайниците върху движението е рязко намален. Във вода

амплитудата на движенията в ставите се увеличава, движенията се извършват с по-малко мускулно напрежение и с допълнителни усилия по-лесно се преодолява съпротивлението на твърдите меки тъкани (A.F. Kaptelin). За да се увеличи натоварването на мускулната система, да се увеличи мускулната сила, упражненията се използват с бързи темпове и с промяна на посоката, създавайки вихрови течения на водата. Уплътняването на водния стълб по време на движения им противодейства. Силата на противодействие на водната маса на движенията (физически упражнения, плуване и др.) също зависи от обема на потопената част на тялото. Например, увеличаването на повърхността на сегмент от крайник или торс, потопен във вода, води до увеличаване на натоварването на работещите мускулни групи. Контрастът на силовото натоварване на мускулите в момента на прехвърляне на крайника от водната във въздушната среда допринася за укрепването. Водната среда улеснява не само движенията в ставите, но и някои локомоторни функции - движение на тялото и ходене. В резултат на намаляване на телесното тегло във вода се улеснява движението (особено при пациенти с пареза на мускулите на долните крайници).

Основните противопоказания за упражнения в басейна и плуване; психични заболявания, кожни и венерически заболявания, остри възпалителни процеси, открити рани и язви, инфекциозни заболявания, общо тежко състояние, нарушена функция на сърдечно-съдовата система, туморни процеси, склонност към кървене, след вътреставни фрактури (рано след нараняване), трофоневротични нарушения, нестабилност на засегнатия ПДС на гръбначния стълб.

2.3.2 Игри в тренировъчната терапия

Игрите в ЛФК се делят на 4 вида с увеличаване на натоварването: игри на място; заседнал; мобилни и спортни игри. От физиологична гледна точка игрите са сложни форми на ациклична мускулна дейност, което значително усложнява дозирането на общи и специални натоварвания. Тази липса на игри обаче се компенсира от тяхната висока емоционалност. Положителни емоции, произтичащи от игрови дейности, стимулират функциите на всички основни системи на тялото, предизвикват ентусиазъм и интерес към такива дейности. Това се отнася за използването на игри за обща физическа подготовка и тренировъчни игри в спорта.

Игрите се използват като едно от средствата за тренировъчна терапия и са един от компонентите на активния двигателен режим. При редица състояния, когато тренировъчната терапия преследва целта на общото въздействие, повишаване на функционалността на кръвоносните и дихателните органи без диференциран ефект върху отделните им връзки, игрите могат да бъдат основно средство за обучение. В тази връзка те трябва да станат част от двигателния режим на пациентите не само в лечебните заведения, но и в ежедневието.

2.3.3. двигателен режим.

Ефективността на процеса на лечение и възстановяване зависи от рационалното изграждане на двигателния режим, който осигурява използването и рационалното разпределение различни видоведвигателна активност на пациента през целия ден в определена последователност по отношение на други средства за комплексна терапия. Правилното и навременно назначаване и използване на подходящ режим на движение допринасят за мобилизирането и стимулирането на защитните и адаптивни механизми на тялото на пациента и неговата реадаптация към нарастващи физически натоварвания.

Рационалният режим на движение се основава на: а) стимулиране на възстановителните процеси чрез активен отдих и целенасочено трениране на функциите на различни органи и системи; б) насърчаване на преструктурирането и формирането на оптимален динамичен стереотип в централната нервна система; в) адекватността на физическата активност спрямо възрастта на пациента, неговата физическа годност, клиничния ход на заболяването и функционалните възможности на организма; г) постепенно адаптиране на тялото на пациента към нарастващо натоварване; д) рационално комбиниране и целесъобразно последователно използване на тренировъчна терапия с други терапевтични фактори, използвани в комплексната терапия на пациенти на етапите на лечение: клиника - болница - балнеолечение.

В лечебните заведения се разграничават следните двигателни режими:

В болницата - легло (строго и олекотено); полулегло (отделение) и свободно;

В поликлиники, санаториуми, почивни домове и диспансери - щадящо, щадящо обучение и тренировки.

2.3.4. Показания и противопоказания за назначаване на тренировъчна терапия

Основните индикации за назначаване на тренировъчна терапия: липса, отслабване или изкривяване на функцията, възникнала в резултат на заболяването или неговите усложнения; положителна динамика в състоянието на пациента според съвкупността от клинични и функционални данни - подобряване на благосъстоянието, намаляване на честотата и интензивността на болковите атаки, подобряване на функционалните и клинични и лабораторни данни. Показания за назначаване на тренировъчна терапия са по същество нейните задачи.

Противопоказания за назначаването на тренировъчна терапия: липса на контакт с пациента поради тежкото му състояние или психични разстройства; остър период на заболяването и неговия прогресивен ход; увеличаване на сърдечно-съдовата недостатъчност; синусова тахикардия (повече от 100 на минута) и брадикардия (по-малко от 50 на минута); чести пристъпи на пароксизмална или предсърдна тахикардия; екстрасистоли с честота над 1:10; отрицателна динамика на ЕКГ, което показва влошаване на коронарната циркулация; атриовентрикуларен блок II-III степен; хипертония (BP над 220/120 mm Hg) на фона на задоволително състояние на пациента; хипотония (BP под 90/50 mm Hg); чести хипер- или хипотонични кризи; заплахата от кървене и тромбоемболия: анемия с намаляване на броя на еритроцитите до 2,5-3 милиона, ESR над 20-25 mm / h, левкоцитоза.

2.3.5. Естествени природни фактори

Естествените природни фактори (слънце, въздух и вода) заемат сравнително по-малко място в тренировъчната терапия от физическите упражнения. Използват се като средство за оздравяване и закаляване на организма.

Закаляването е набор от методи за целенасочено повишаване на функционалните резерви на организма и устойчивостта му към неблагоприятните въздействия на физическите фактори на околната среда (ниска или висока температура на въздуха, вода, ниско атмосферно налягане и др.) Чрез систематично обучение и дозирано въздействие на тези фактори. .

Втвърдяването е една от най-важните области на превенцията, неразделна част от мерките за насърчаване на здравето у дома, санаториуми и домове за почивка, пансиони. Закаляването се извършва в следните форми: а) закаляване от слънцето; б) закаляване с въздух и в) закаляване с вода (обтриване на тялото, контрастен душ, плуване в открити води).

2.4. ФОРМИ И МЕТОДИ НА МЕДИЦИНСКО

ФИЗИЧЕСКА КУЛТУРА

Основните форми на тренировъчна терапия включват: а) сутрешна хигиенна гимнастика (UGG); б) процедура (професия) LG; в) дозирани изкачвания (terrenkur); г) разходки, екскурзии и близък туризъм (Схема 2.3)

Схема 2.3.Форми на тренировъчна терапия

2.4.1. Сутрешна хигиенна гимнастика

Сутрешната хигиенна гимнастика у дома се провежда сутрин и е добро средство за преход от сън към бодърстване, към активната работа на тялото

Физическите упражнения, използвани в хигиенната гимнастика, трябва да бъдат леки. Тук са неприемливи статични упражнения, които причиняват силно напрежение и задържане на дъха. Подбрани упражнения, които засягат различни групи

мускулите и вътрешните органи. В този случай е необходимо да се вземе предвид здравословното състояние, физическото развитие и степента на натоварване.

Продължителността на гимнастическите упражнения трябва да бъде не повече от 10-30 минути, комплексът включва 9-16 упражнения. Това могат да бъдат общоразвиващи упражнения за отделните мускулни групи, дихателни упражнения, упражнения за тялото, за релаксация, за коремните мускули.

Всички гимнастически упражнения трябва да се изпълняват свободно, в спокойно темпо, с постепенно нарастваща амплитуда, като първо се включват малки мускули, а след това по-големи мускулни групи.

2.4.2. Занимание (процедура) по лечебна гимнастика

LH е основната форма на тренировъчна терапия. Всяка процедура се състои от три части: уводна, основна и заключителна.

Въвеждащият раздел на процедурата ви позволява постепенно да подготвите тялото на пациента за увеличаване на физическата активност. Използват дихателни упражнения и упражнения за малки и средни мускулни групи и стави.

По време на основния раздел се провежда тренировъчно (общо и специално) въздействие върху тялото на пациента.

В последния период чрез дихателни упражнения и движения, обхващащи малки и средни мускулни групи и стави, се намалява общото физическо натоварване.

Техника на процедурата LH. По време на процедурата трябва да се спазват следните правила.

1. Характер на упражненията, физиологично натоварване, дозировка и стартови позициитрябва да бъде адекватна на общото състояние на пациента, неговите възрастови характеристики и физическо състояние.

2. Физическите упражнения трябва да въздействат върху цялото тяло на пациента.

3. Процедурата трябва да съчетава общи и специални ефекти върху тялото на пациента, така че е необходимо да се използват както общоукрепващи, така и специални упражнения.

4. При съставянето на процедурата трябва да се спазва принципът на постепенно и последователно увеличаване и намаляване на физическата активност, поддържайки оптималната физиологична крива на натоварване.

5. При избора и провеждането на упражнения е необходимо да се редуват мускулните групи, участващи в изпълнението на физическата активност.

6. В курса на лечение е необходимо да се актуализират и усложняват ежедневно използваните упражнения. 10-15% от предишните упражнения трябва да бъдат въведени в процедурата на LH, за да се осигури консолидиране на двигателните умения. Необходимо е обаче методологията последователно да се разнообразява и усложнява.

7. Последните 3-4 дни от курса на лечение трябва да бъдат посветени на обучението на пациентите на гимнастическите упражнения, препоръчани за последваща домашна работа.

8. Обем методически материалв процедурата трябва да съответства на начина на движение на пациентите.

Правилното използване на физическите упражнения осигурява разпределение на физическата активност, като се вземе предвид нейната оптимална физиологична крива. Последното обикновено се разбира като динамиката на реакциите на тялото към физическите упражнения по време на процедурата. Разпределението на физическата активност в процедурите на LH се извършва на принципа на многовърхова крива (фиг. 2.1)

Изходни позиции. В LG има три основни позиции: легнало (по гръб, по корем, настрани), седнало (в леглото, на стол, на дивана и т.н.) и изправено (на четири крака, разчитайки на патерици). , решетки, облегалка на стол и др.). Например при заболявания на дихателната система можете да изпълнявате упражнения в изходно положение легнало, легнало, с повдигната глава, седнало и изправено. При увреждане на тръбните кости на долните крайници (прилага се скелетна тяга), упражненията се изпълняват в изходно положение легнало по гръб.

LG техниката се основава на:

Дидактически принципи (нагледност, достъпност, систематичност, постепенност и последователност при изпълнение на упражненията, индивидуален подход); правилен подбор и определяне на продължителността на физическите упражнения;

Оптималният брой повторения на всяко упражнение;

Физиологичният темп на движенията;

Адекватността на захранващото напрежение към възможностите на пациента;

Степени на сложност и ритъм на движенията.

Ориз. 2.1.Крива на физиологичното натоварване на процедурата LH (V.N. Moshkov): а) първата половина на курса на лечение; б) втората половина на курса на лечение

Терапевтична задачаможе да се определи като цел на възстановителните мерки на даден етап от развитието на патологично състояние. Целите на лечението (включително тренировъчната терапия) се определят от идеите за етиологията и патогенезата на заболяване или нараняване. Например, с развитието на дихателна недостатъчност при пациент с пневмония в острия период, водещата терапевтична задача е компенсирането на дихателната недостатъчност. При бронхиална астма промените във външното дишане подчертават необходимостта от подобряване на бронхиалната проходимост, облекчаване на бронхоспазма и евакуация на патологичното съдържание на бронхите. В някои случаи задачите на лечението се определят не от патологичните промени, присъщи на основния процес, а от индивидуалната картина на заболяването и измерванията на други органи и системи (например профилактика на деформации на опорно-двигателния апарат при заболявания на гръбначния стълб) . В комплексната терапия могат да се появят задачи за нормализиране на вегетативни нарушения, възстановяване на загубени или нарушени двигателни умения или нормална структура на движение след нараняване (реконструктивна хирургия) и др.

Избор на средства за тренировъчна терапия в съответствие със задачите.

По посока те разграничават:

Специални задачи, характерни само за тази форма на патология и комбинации от морфофункционални промени;

Общи задачи, свързани с промени в защитните сили, реактивността, растежа и развитието на пациента, емоционалната сфера и др., Които по правило се срещат при много заболявания.

За решения специални задачисредствата за тренировъчна терапия се избират, като се вземат предвид механизмите на трофично и компенсаторно действие. Такова е специфичното въздействие на специално подбрани дихателни упражнения върху функционалната дихателна система или селективен масаж върху тъканта на масажираната област на тялото и съответния вътрешен орган, свързан с раздразнената зона на сегментна инервация.

За решаване на общи терапевтични проблеми стимулиращият и нормализиращ ефект е от първостепенно значение, като терапевтичният ефект се проявява в цялото тяло. По-често се използват общоразвиващи физически упражнения, общ масаж, игри на открито, които са адекватни на терапевтичния и защитния режим, средства за втвърдяване.

Дозировка на упражненията в часовете по LH е важно, тъй като от това до голяма степен зависи терапевтичният ефект от физическите упражнения и масажа. Предозирането може да доведе до влошаване на състоянието, а недостатъчната дозировка не дава желания ефект. Само ако състоянието на пациента отговаря на неговите възможности, физическата активност може оптимално да промени функциите на различни системи на тялото и да има терапевтичен ефект.

Физическата активност се дозира в зависимост от задачите на конкретен период на лечение, проявите на заболяването, функционалните възможности, възрастта на пациента и неговата толерантност към физическо натоварване.

Можете да промените физическото натоварване с различни методологични методи, тъй като зависи от много фактори (схема 2.4).

Схема 2.4.Дозиране на физическата активност

От голямо значение за дозирането на физическата активност е плътността на занятията. Определя се от съотношението на продължителността на реалното упражнение към продължителността на цялата тренировъчна сесия. При тренировъчната терапия плътността на натоварването достига 25-30%. Основно зависи от продължителността на почивките между отделните упражнения. При терапевтичното физическо възпитание плътността на натоварването се увеличава значително.

В зависимост от задачите в различните периоди на лечение се разграничават терапевтични, тонизиращи (поддържащи) и тренировъчни дози на натоварване.

Терапевтичната доза се използва, когато е необходимо преди всичко да се окаже терапевтичен ефект върху засегнатата система или орган, да се компенсира и да се предотвратят усложнения. В същото време общото физическо натоварване в часовете обикновено е малко и леко се увеличава от урок на урок. При влошаване на състоянието се намалява.

Тонизираща (поддържаща) доза се използва при задоволително състояние на пациента с продължителна мобилизация, хронични заболявания с вълнообразен ход, след края на рехабилитационното лечение с максимален възможен терапевтичен ефект. Общата и локална физическа активност зависи от функционалността на организма като цяло и на отделния засегнат орган или система. Те трябва да стимулират функциите на основните системи, т.е. имат тонизиращо действие и поддържат постигнатите резултати. Използват се физически упражнения с умерена или висока интензивност.

Тренировъчната доза се използва в периода на възстановяване и в периода на рехабилитационно лечение, когато е необходимо да се нормализират всички функции на тялото, да се повиши ефективността или да се постигне висока компенсация. За да се определи количеството физическа активност, което има тренировъчен ефект, се провеждат различни тестове. И така, при заболявания на сърдечно-съдовата система максимално допустимата физическа активност се определя с помощта на тест за толерантност; стойността на аксиалното натоварване при диафизарни фрактури - използвайки натиска на увредения имобилизиран крак върху кантара до появата на болка (оптималното натоварване е 80% от получената стойност); тренировъчен ефект за увеличаване на мускулната сила има натоварване 50% от максималното.

Специалната систематизация на физическите упражнения е основата за изграждането на диференцирани методи за тренировъчна терапия.

Правилният избор на физически упражнения до известна степен определя ефективността на техниката на тренировъчна терапия. Честото систематизиране на физическите упражнения, като се отчита тяхното насочено въздействие върху засегнатата система или орган, в зависимост от етиологията, остава необходим елемент от разумното изграждане на всяка диференцирана и ефективна методика.

Методи за провеждане на LG процедури. Процедурата LH може да се извърши: а) индивидуално и б) групово.

Индивидуален метод се използва при пациенти с ограничена двигателна активност поради тежко състояние. Вариант на индивидуалния метод е независим метод, предписан на пациента, когато му е трудно да посещава редовно лечебно заведение или когато е изписан за последващо лечение в амбулаторни или домашни условия.

Груповият метод е най-разпространен в лечебни заведения(поликлиника, болница, балнеолечение). Формират се групи с насоченост към основното заболяване и функционалното състояние на пациентите.

2.4.3. симулатори

Симулатори с различни конструкции се използват широко в рехабилитационното лечение на пациенти на различни етапи от рехабилитацията. С тяхна помощ целенасочено се формират двигателни качества (обща, скоростна и скоростно-силова издръжливост, бързина и координация на движенията, сила и подвижност в ставите и гръбначния стълб), които са един от показателите за здраве. Използването на симулатори в лечебните заведения може значително да разшири обхвата на средствата и методите на физическата терапия, да увеличи не само подобряването на здравето, но и терапевтичната ефективност на упражненията.

Пулитотерапия - класове на блокови устройства. Блокът променя посоката на силата, без да променя нейната величина. Това свойство се използва за съпротива на отделни мускулни групи чрез определена маса.

Блок терапията се препоръчва при всички травми и заболявания на опорно-двигателния апарат и нервната система, ако се налага селективна работа върху определена става или мускулна група с цел увеличаване на обема на движение.

2.4.4. Тракционна терапия

Тракционната терапия е един от методите за възстановително лечение на наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат и техните последствия (деформации, контрактури, дегенеративно-дистрофични процеси в гръбначния стълб и ставите и др.). Различават се: а) подводна тяга (вертикална и хоризонтална) и б) суха тяга.

След процедурата е показано носенето на разтоварващи ортопедични корсети (в случай на увреждане на гръбначния стълб), ортези (в случай на увреждане на ставите).

2.4.5. Ерготерапия

Ерготерапията (ерготерапия) е активен метод за възстановяване на нарушени функции с помощта на битови или елементи на трудови операции.

От физикална гледна точка методът възстановява или подобрява мускулната сила и подвижност в ставите, нормализира кръвообращението и трофиката, адаптира и обучава пациента за оптимално използване на остатъчните функции.

От психологическа гледна точка методът развива вниманието на пациента, вдъхва надежда за възстановяване, поддържа физическата активност и намалява нивото на увреждане.

От социална гледна точка методът предоставя на пациента възможност за работа в екип.

В лечебните заведения се използват основно три вида ерготерапия: а) общоукрепваща; б) възстановителни и в) професионални.

Режимът на работа се определя индивидуално за всеки пациент. Има пет основни режима:

0 - режимът на временно непосещаване от пациента на ерготерапевтичната стая;

1 - режим на отделение (пациентът е ангажиран в отделението);

2 - режим на ученик (периодът на усвояване на препоръчания тип

работа); прехвърляне към други видове операции (например моделиране от пластилин, плетене и др.).

3 - съкратено работно време

4 - режим на пълен работен ден с ограничено използване

видове операции (стабилност на работната инсталация). Предписва се, когато пациентът не може да премине от обикновена стереотипна трудова операция към други видове труд

ГЛАВА 14

ГЛАВА 15

Средства за лечебна физическа култура:

- физически упражнения;

- природни фактори (слънце, въздух, вода);

- масажна терапия;

- двигателен режим.

Освен това се използват допълнителни средства: ерготерапия и механотерапия.

Под трудотерапиясе отнася до възстановяване на нарушени функции с помощта на селективно избрани трудови процеси.

Механотерапия- това е възстановяване на загубени функции с помощта на специални устройства. Използва се главно за предотвратяване и развитие на контрактури (скованост в ставите).

В спортната практика, след увреждане на опорно-двигателния апарат, механотерапията може да се използва за увеличаване на обхвата на движение в ставите; за укрепване на мускулите, класовете на различни симулатори са ефективни.

Масотерапия(класически, акупресура, сегментно-рефлекторен, апаратен, хидромасаж) се използва в комбинация с физически упражнения в процеса на лечение и рехабилитация.

Класификация и характеристики на физическите упражнения, използвани в тренировъчната терапия

Физическите упражнения, използвани за терапевтични цели, се разделят на гимнастически, идеомоторни, приложни спортове, упражнения за изпращане на импулси към мускулна контракция, дозирани игри и др.

Гимнастически упражнения. Те са специално подбрани съчетания от естествени за човека движения, разделени на елементи. Чрез прилагане на гимнастически упражнения, селективно въздействащи върху отделни мускулни групи или стави, може да се подобри общата координация на движенията, да се възстановят и развият такива физически качества като сила, скорост на движение и сръчност.

Гимнастическите упражнения се класифицират по няколко основни признака:

Според анатомичния признак - упражнения за мускулите на шията, трупа, раменния пояс, горните крайници, корема, тазовото дъно, долните крайници.

Въз основа на активността - активни (извършвани от самия пациент), пасивни (извършвани от инструктора по ЛФК с волята на пациента), активно-пасивни упражнения (извършвани от самия пациент с помощта на инструктор по ЛФК).

На принципа на използване на гимнастически предмети и уреди - упражнения без използване на предмети и уреди; упражнения с предмети (гимнастическа пръчка, гума, тенис или волейбол, пълнена топка, бухалки, дъмбели, разширители, въже и др.); упражнения на уреди (гимнастическа стена, наклонена равнина, гимнастическа пейка, халки, механотерапевтично оборудване, щанги, напречна греда, греда за баланс); упражнения на симулатори и др.

Според видовата характеристика и характера на изпълнението - редови и тренировъчни, подготвителни (уводни), поправителни, за координация на движенията и в равновесие, в съпротива, дишане, висене, стопове, подскоци и подскоци, ритмопластични упражнения и др.

Редовни и тренировъчни упражнения. Те организират и дисциплинират пациентите, развивайки необходимите двигателни умения (изграждане, възстановяване, ходене, обръщане на място, други упражнения).

Подготвителни (въвеждащи) упражнения.Подгответе тялото за предстоящото натоварване.

Изправителни упражнения. Те намаляват дефектите на стойката, коригират деформациите на отделни части на тялото. Често се комбинира с пасивна корекция (тракция на наклонена равнина, носене на корсет, масаж). Те включват всякакви движения, извършвани от определена изходна позиция, което определя строго локално въздействие. В този случай се използва комбинация от силови напрежения и упражнения за разтягане. Например, при тежка гръдна кифоза (навеждане), коригиращ ефект се упражнява от физически упражнения, насочени към укрепване на мускулите на гърба, разтягане и отпускане на гръдните мускули, както и мускулите на краката и стъпалата.

Упражнения за координация и баланс. Използват се за трениране на вестибуларния апарат (при хипертония, неврологични и други заболявания). Изпълнява се в следните изходни позиции: основна стойка, стоеж на тясна опорна площ, стоеж на един крак, на пръсти, с отворени и затворени очи; със и без елементи. Упражненията за координация включват и упражнения, които формират ежедневни умения, загубени в резултат на дадено заболяване: закопчаване на копчета, връзки на обувки, запалване на кибрит, отваряне на ключалка с ключ и др. също широко използван.. P.

съпротивителни упражнения. Те се използват в периода на възстановително обучение на тренировъчната терапия. Допринасят за укрепване на мускулите, повишават тяхната еластичност; имат стимулиращ ефект върху сърдечно-съдовата и дихателната система, метаболизма.

Дихателни упражнения(статични, динамични, дренажни). Използва се във всички форми на тренировъчна терапия. Влияят благоприятно върху функцията на сърдечно-съдовата и дихателната системи, стимулират обменните и храносмилателните процеси. Успокояващият им ефект се използва при нарушаване на нервната регулация на различни функции на организма, за по-бързо възстановяване от умора и др.

Статичните дихателни упражнения се изпълняват в различни начални позиции (без движения на краката, ръцете и торса); динамичните дихателни упражнения се изпълняват в комбинация с движенията на крайниците и торса. Дренажните упражнения включват дихателни упражнения, специално насочени към изтичане на ексудат от бронхите; те се използват при различни заболявания на дихателната система. Необходимо е да се прави разлика между респираторни дренажни упражнения и позиционен дренаж (специално определени позиционни изходни позиции, също насочени към изтичане на ексудат през дихателните пътища, според принципа на "улука").

Увисва, спира, скача, скача. Разновидности на гимнастически упражнения, които се включват в часовете по физиотерапия по време на възстановителния период. Те се извършват строго дозирано, под наблюдението на инструктор по ЛФК.

Ритмопластични упражнения. Използват се в санаториалните и поликлиничните етапи на рехабилитация - за окончателно възстановяване на функцията на опорно-двигателния апарат, както и при лечение на неврози, заболявания на сърдечно-съдовата и други системи; се изпълняват под музикален съпровод, със зададен ритъм и тоналност (в зависимост от функционалното състояние на пациента и вида на висшата нервна дейност).

Упражнения за разтягане(разтягане). Използват се за повишаване на еластичността на опорно-двигателния апарат и отпускане на мускулите. Те също така допринасят за възстановяването на работата на мускулите след физическо натоварване.

Упражнения във вода (хидрокинезитерапия).Те все повече се използват в тренировъчната терапия. Топлата вода в басейна или ваната помага за отпускане на мускулите, омекотяване на меките тъкани, повишаване на тяхната еластичност и намаляване на спастичността. Освен това водата намалява теглото на тялото и отделните му части, което улеснява упражненията. Физическите упражнения във вода и плуването са показани при травми на опорно-двигателния апарат, остеохондроза и спондилоза, нарушения на позата и сколиоза, парализа и пареза и други страдания.

Идеомоторни упражнениясъщо се използва в тренировъчната терапия (особено на болничния етап). Изпълнявани мислено, те не само предизвикват слабо мускулно съкращение, но и подобряват функционалното им състояние, имат трофичен ефект. Тези упражнения се използват при парализа и пареза, при продължително обездвижване, когато пациентът не може активно да изпълнява упражнения.

Изометрични (статични) упражнения. Пациентът се приканва да свива и отпуска мускулите на имобилизираната става, докато мислено си представя движението, което се извършва. Тези упражнения се използват при обездвижване на крайниците за предотвратяване на мускулна атрофия, подобряване на кръвообращението и метаболизма в тях (например при прилагане гипсова отливкана бедрото и колянната става, пациентът активно свива четириглавия мускул на бедрото, без да прави движения в колянната става и др.

Упражнения на симулаторивсе по-често се използват в лечебната физкултура за рехабилитация на пациенти и хора с увреждания. Използването на симулатори ви позволява точно да дозирате натоварването и да развиете необходимите физически качества: издръжливост, мускулна сила и др. За трениране на сърдечно-съдовата система се използват: велотренажори (крака и ръчни), гребни машини, бягащи пътеки (“ бягаща пътека"), ски симулатор и др. За развиване на силата на различни мускулни групи има различни симулатори: блок, Кетлер, Дейвид и др. У нас тренажори от ново поколение от професор В.К. Зайцев.

Спортно-приложни упражнения. От тази група упражнения в тренировъчната терапия най-често се използват дозирано ходене, бягане, скачане; хвърляне и катерене; упражнения за баланс; вдигане и носене на тежести; дозирано гребане, ски, кънки, колоездене, лечебно плуване.

Използването на приложни спортни упражнения в тренировъчната терапия допринася за окончателното възстановяване на увредения орган и тялото като цяло; възпитава пациентите със съзнателно отношение към ЛФК и самочувствие.

Дозирано ходене.Укрепва мускулите не само на долните крайници, но и на целия организъм, благодарение на ритмичното редуване на тяхното напрежение и отпускане. В резултат на това се подобряват кръво- и лимфообращението, дишането, обмяната на веществата, има общоукрепващ ефект върху организма.

Дозирано бягане.Равномерно развива мускулите на тялото, тренира сърдечно-съдовата и дихателната система, подобрява метаболизма и дихателната функция. В часовете по лечебна гимнастика бягането се използва за пациенти, които са достатъчно обучени за това с индивидуална дозировка (с внимателен медицински и педагогически контрол).

Дозирани скокове. Отнася се за краткотрайни интензивни упражнения, използвани по време на възстановителния период с индивидуална дозировка (с контрол на пулса).

Упражнения за хвърляне. Те спомагат за възстановяване на координацията на движенията, подобряват подвижността на ставите, развиват силата на мускулите на крайниците и тялото, повишават скоростта на двигателните реакции. В часовете по лечебна гимнастика се използват пълнени топки, дискове, топки с примка, гранати.

Катерене по гимнастическа стена и въже. Те помагат за увеличаване на подвижността на ставите, развиват силата на мускулите на тялото и крайниците, координират движенията.

Упражнения за баланс. Използват се при лезии на вестибуларния апарат, при ампутация на долен крайник, заболявания и увреждания на нервната система.

Дозирано гребане. В тренировъчната терапия се използва с цел общо обучение на тялото, развитие на ритмични движения, които допринасят за задълбочаване на дишането, развитие и укрепване на мускулите на горните крайници и торса, както и подвижността на гръбначния стълб. . Увеличаването на интраабдоминалното налягане по време на гребане има положителен ефект върху процеса на храносмилане и тъканния метаболизъм. Използването на гребане в условия на чист, йонизиран въздух, наситен с водни пари, има лечебен ефект върху тялото.

Уроците по гребане се предписват в дозирана форма, като се посочват кратки паузи за почивка и дълбоко дишане (с медицински и педагогически контрол).

Дозирано каране на ски. Активира работата на мускулите на цялото тяло, подобрява обмяната на веществата, дейността на сърдечно-съдовата и дихателната система, тренира вестибуларния апарат, повишава мускулния тонус, подобрява настроението, допринася за нормализиране на състоянието на нервната система.

Дозирано пързаляне.Тренира сърдечно-съдовата, дихателната и нервната система, подобрява метаболизма, развива координацията на движенията, укрепва вестибуларния апарат. Предписва се по време на възстановителния период на добре обучени хора, които могат да карат кънки (с медицински и педагогически контрол).

Дозирано лечебно плуване. Повишава топлообмена, подобрява обмяната на веществата, кръвообращението и дишането, укрепва мускулите на цялото тяло, нервната система, закалява организма.

Дозирано колоездене. Използва се за общоздравни цели, за укрепване на мускулите и развитие на движенията в ставите на долните крайници; тренира сърдечно-съдовата и дихателната система, вестибуларния апарат.

Упражнения за изпращане на импулси към мускулна контракция(за извършване на движения) се използват за парализа и пареза, когато активните движения липсват или са рязко отслабени. Препоръчително е изпращането на импулси да се комбинира с пасивни движения - това спомага за подобряване на проводимостта по центростремителните и центробежните нерви.

Дозирани игри (на място, заседнали, подвижни и спортни)се използват в тренировъчната терапия за възпитание на решителност, постоянство, изобретателност, сръчност, смелост, дисциплина на пациента; имат положителен ефект върху дейността на всички органи и системи. Игрите са включени в часовете на етапа на възстановяване. Всички видове игри се провеждат под медицински и педагогически контрол.

Форми на тренировъчна терапия

В тренировъчната терапия се разграничават няколко форми на провеждане на занятия: сутрешна хигиенна гимнастика, лечебна гимнастика, самостоятелни физически упражнения, лечебно дозирано ходене, дозирано катерене (здравна алея), масови форми на развлекателно физическо възпитание, дозирано плуване, гребане, бягане и др.

Сутрешна хигиенна гимнастика (UGG).За болен организъм това е специално подбран набор от физически упражнения, които насърчават прехода на тялото от състояние на задържане на сън към активно бодърстване.

Лечебна гимнастика (ЛГ).Това е основната форма на провеждане на занятия по тренировъчна терапия за възстановяване на функциите на увреден орган и тялото като цяло. Урокът по ЛХ се състои от три части: уводна, основна и заключителна. в уводна частизпълняват се елементарни гимнастически и дихателни упражнения, подготвящи тялото на пациента за увеличаване на физическата активност. Главна частрешава основните медицински проблеми. В тази част на урока се използват специални и общи упражнения за развитие, които имат положителен ефект върху увредения орган и тялото като цяло. Изборът на специални упражнения трябва да се извършва, като се вземат предвид формата на заболяването, клиничният ход на заболяването, общото състояние на пациента. AT заключителна часткласовете включват елементарни гимнастически и дихателни упражнения, които помагат за отпускане на мускулите и намаляване на общата физическа активност.

Упражнение за самоподготовка.Те се извършват от пациенти, които съзнателно са свързани с изпълнението на упражненията, които знаят как да ги изпълняват правилно. Самостоятелно заетите пациенти трябва да имат набор от физически упражнения, съставени от специалист по тренировъчна терапия, като се вземат предвид тяхното заболяване и индивидуални характеристики. Тази форма се използва широко за възстановяване на загубени функции на опорно-двигателния апарат, при лечение на нервни заболявания, в травматологията и др. Класовете трябва да се повтарят няколко пъти на ден.

Лечебно дозирано ходене.Използва се за нормализиране на походката след наранявания и заболявания на нервната система, опорно-двигателния апарат, с метаболитни нарушения, както и за трениране на сърдечно-съдовата и дихателната система. Лечебното ходене се дозира чрез промяна на скоростта на движение, дължината на разстоянието, терена.

Дозирано изкачване (пътека).Един вид дозирано ходене с постепенно изкачване и слизане по специални маршрути. Използва се при заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи, при метаболитни нарушения, при травматични увреждания на опорно-двигателния апарат и нервната система. В зависимост от стръмността (ъгъла) на изкачване маршрутите на здравната пътека се разделят на групи: 4-10; 11-15 и 16-20°. Най-известните маршрути за здраве са в Кисловодск, Есентуки, Сочи.

Дозирано плуване, гребане, ски, кънки и др.Те са не само средство за тренировъчна терапия (като разнообразие от физически упражнения), но и независима форма на провеждане на класове. Те допринасят за по-нататъшното обучение на функциите на увредения орган и на организма като цяло, както и за повишаване на нивото на ефективност на реконвалесцентите. Те се използват индивидуално, като се вземат предвид показанията и противопоказанията, в подходяща дозировка. Широко използван за рехабилитация на спортисти, хора на млада и средна възраст.

Масови форми на развлекателна физическа култура. Това включва елементи спортни игри, близък туризъм, елементи на спорта, екскурзии, масови спортни прояви и празници. Използват се в периода на окончателно възстановяване за трениране на всички органи и системи на тялото; се избират индивидуално. Те се използват не само за терапевтични и рехабилитационни цели, но и за превантивни цели (особено в здравни групи и в класове с възрастни хора).

Показания за тренировъчна терапия

Физиотерапия приложенопрактически за всяко заболяване или нараняванеи няма възрастови или полови ограничения. Основните показания за употребата му се считат за липса, отслабване или изкривяване на функция, установена в резултат на заболяване, нараняване, нараняване или техните усложнения, когато състоянието на положителна динамика във физическото състояние и благосъстоянието на пациента е изпълнено. Струва си да се подчертае, че ефект от физическата терапиязначително нараства при по-ранното му и системно използване в комплексно комплексно лечение и рехабилитация.