Nuvaring אם נשלפים מאוחר יותר. טבעת למניעת הריון NovaRing: הוראות, התוויות נגד, מחיר. אינדיקציות לשימוש Nuvaring

ישנם לא מעט סוגים של אמצעי מניעה, הפופולריים שבהם כיום הם שיטות מחסום והורמונליות.

אחד מסוגי אמצעי המניעה ההורמונליים המודרניים הוא טבעת מניעה נרתיקית של NovaRing.

מהי טבעת הנרתיק של NovaRing?

NovaRing היא תרופה למניעת הריון הורמונלית משולבת, הכוללת מינונים מיקרו של ההורמונים אסטרוגן (אתיניל אסטרדיול) ופרוגסטוגן (אטונוגסטרל).

אמצעי המניעה הוא טבעת קטנה גמישה (רק קוטר 55 מ"מ, עובי 8.5 מ"מ) עשויה מחומר היפואלרגני. לאחר ההחדרה לנרתיק, משתחררים מדי יום מיקרו-מינונים של הורמונים מהטבעת (מנגנון פעולה זה מושג הודות למערכת המורכבת של הממברנות המרכיבות אותה).

אמצעי מניעה, כמו אחרים תרופות הורמונליותמתבצע על ידי דיכוי ביוץ. בנוסף, הורמונים מגבירים את צפיפות הריר בצוואר הרחם, ובכך מונעים את התקדמות הזרע.

היתרון העיקרי של טבעת הנרתיק ההורמונלית NovaRing הוא היעדר מעבר ראשוני דרך מערכת העיכול והכבד, צריכת הורמונים לגוף במינונים מיקרו, מה שמפחית משמעותית את הסיכון לתופעות לוואי מהשימוש בה בהשוואה לתרופות הורמונליות אחרות.

יחד עם זאת, יעילות אמצעי המניעה של הטבעת הנרתיקית גבוהה. מדד פנינה (אינדיקטור המשקף את מספר הנשים מתוך מאה שנכנסות להריון במהלך נטילת התרופה במהלך השנה) בעת שימוש בטבעת למניעת הריון הוא 0.96. לשם השוואה, כאשר נוטלים אמצעי מניעה אוראליים משולבים, מדד הפנינה הוא 0.1-0.9.

בנוסף להשפעת אמצעי המניעה, לתרופה יש גם השפעה חיובית על המחזור החודשי, מה שהופך אותו לסדיר יותר, והמחזור פחות כואב ושופע.

חשוב לזכור שטבעת למניעת הריון אינה הגנה מפני מחלות מין! בגלל זה השיטה הזאתאמצעי מניעה מתאימים לנשים בעלות פרטנר מיני קבוע אחד, כמו גם היעדר זיהומים מיניים בשני בני הזוג.

התוויות נגד

כמו כל תרופה הורמונלית, ל- NovaRing יש מספיק רשימה גדולההתוויות נגד.

ישנן גם מספר מחלות בהן השימוש בטבעת הנרתיק אפשרי בזהירות (השמנה, מומי לב וכו').

רשימה מלאה של התוויות נגד ניתן למצוא בהוראות התרופה. לכן, אם לאישה יש אחת מהמחלות הללו או נטייה להן (כולל מחלות אצל קרובי משפחה), אז לפני השימוש בתרופה, יש צורך להעריך את הסיכונים והיתרונות האפשריים של השימוש בה ואולי לסרב להשתמש בה לטובת אמצעי מניעה אחר.

השתמש במהלך ההריון וההנקה

אם אישה רוצה להיכנס להריון, עליה להפסיק את השימוש בתרופה ולחכות לשיקום המחזור הטבעי. ככלל, הריון לאחר ביטול NovaRing אפשרי לאחר 1-2 חודשים.

השימוש בטבעת למניעת הריון לנשים במהלך ההנקה אינו רצוי אף הוא. הרכב התרופה יכול להשפיע על ההנקה, להפחית את הכמות וגם לשנות את הרכב חלב האם.

כאשר הריון של אישה נקבע, הטבעת חייבת להיות מוסרת, כי במהלך ההריון היא התווית נגד.

הוראות לשימוש

טבעת למניעת הריון NovaRing נוחה מאוד לשימוש, מכיוון שאינה דורשת ניטור יומיומי. לאחר ההחדרה הטבעת נמצאת בנרתיק למשך 3 שבועות בדיוק, לאחר מכן יש להסירה, ובאותו היום בו הוצגה.

לאחר הסרת הטבעת, נעשית הפסקה של שבעה ימים, ולאחר מכן מוצגת אחת חדשה. למעשה, העיקרון זהה לנטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים, רק במקרה זה, הצריכה היומית של הורמונים לגוף מתרחשת באופן עצמאי ללא השתתפות של אישה.

בתחילת השימוש בטבעת למניעת הריון של NuvaRing, מומלץ להשתמש באמצעי מניעה נוספים של חסימה במהלך שבעת הימים הראשונים.

לפני השימוש בטבעת למניעת הריון בפעם הראשונה, עליך לקרוא בעיון את הוראות השימוש (עדיף כמובן להתייעץ עם רופא), שכן התנאים לשימוש בטבעת במקרים בודדים עשויים להיות שונים.

כיצד להכניס את הטבעת NovaRing?

להחדרת הטבעת הנרתיקית אישה צריכה לבחור תנוחה נוחה, ניתן להחדיר את הטבעת בעמידה, בשכיבה או בתנוחת כריעה.

יש לדחוס את הטבעת ולהחדיר אותה לנרתיק, ולאחר מכן הטבעת תקבל באופן עצמאי את הצורה הרצויה, בהתאם למאפיינים המבניים האישיים של האישה.

כדי להסיר את הטבעת, יש ללחוץ אותה בשתי אצבעות (המדד והאמצע) ולשלוף אותה החוצה מהנרתיק.

דימום נסיגה מתחיל בדרך כלל יומיים או שלושה לאחר הסרת הטבעת הנרתיקית וייתכן שלא ייפסק עד להחדרת טבעת חדשה.

תופעות לוואי אפשריות

למרות השחרור המקומי של הורמונים, תופעות לוואי אפשריות בשימוש ב- NovaRing.

נשים עלולות לחוות כאבי ראש, סחרחורת, חוסר יציבות רגשית (עד דיכאון), עלייה במשקל, הפרעות עיכול (בחילות, הקאות, שלשולים), הפרשות מהנרתיק, דלקות בדרכי השתן, רגישות בשדיים וכו'.

אפשריות גם תגובות מקומיות - תחושת גוף זר בנרתיק, אי נוחות בזמן קיום יחסי מין.

מחיר משוער

טבעת למניעת הריון NovaRing זמינה באריזות של 1 טבעת ו-3. המחיר הממוצע של חבילה עם טבעת אחת הוא 30$, חבילה עם 3 טבעות 74$.

בחירת אמצעי המניעה היא אינדיבידואלית עבור כל אישה, היא מושפעת ממספר גורמים, החל ממצב בריאותי ומאפיינים פיזיולוגיים ועד להעדפות אישיות.

אבל בכל מקרה, יש לגשת לבחירה זו בכל אחריות, ומומלץ לעשות זאת לא לבד, אלא יחד עם מומחה מוכשר שיכול לקחת בחשבון לא רק את הרצונות שלך, אלא גם את היכולות של הגוף שלך.

תוֹכֶן

כדי למנוע הריון לא מתוכנן, מומלץ להשתמש במגוון אמצעי מניעה. תרופה אחת כזו היא טבעת למניעת הריון. הוראות שימוש Nuvaring מתאר כיצד, מתי ובאילו נסיבות נעשה שימוש במכשיר. בתחילה, לפני השימוש, כדאי לדעת את היתרונות והחסרונות של אמצעי המניעה, כמו גם את הביקורות של נשים שניסו את התרופה בעבר.

יתרונות וחסרונות של טבעת למניעת הריון של נוברינג

מכשיר NuvaRing, בשל גמישותו וגמישותו, אינו גורם לאי נוחות. אישה לא צריכה להגביל אותה פעילות מוטורית. עם אינטימיות, הטבעת הנרתיקית של נוברינג אינה חושפת את עצמה, כך שבן הזוג אינו יודע שיש חפץ זר בתוך הנרתיק.

מכשיר NuvaRing מוחדר עמוק לתוך הנרתיק. בתוך החלל, צורת הטבעת עוברת שינויים אינדיבידואליים, לובשת את צורת איבר המין הנשי ותופסת מיקום נוח.

היתרונות של המכשיר הם:

1. המינון הנמוך של ההורמונים הכלול באמצעי המניעה: רק 20 מיקרוגרם משתחררים לזרם הדם במהלך היום, בעוד בטבליות פומיות אחרות יש עד 30 מיקרוגרם של החומר הפעיל.
2. השפעת ההורמונים אינה משתרעת על כל הגוף, חומרים פועלים רק באופן מקומי.
3. משקל המטופל במהלך תקופת הטיפול אינו עולה.
4. שימוש נכון בטבעת NovaRing יכול להפחית את הסיכון לפתח סרטן הרחם והשחלות.
5. אין צורך לשלוט בצריכה - הטבעת מונחת פעם אחת למשך 21 יום, ויש ליטול את הטבליות באופן שיטתי.
6. משפיע לטובה על המראה של אישה - משפר את מצב העור, השיער, חוסם אי נוחות כואבת בתחילת הווסת, מפחית את משך הזמן שלהם.
7. יש לו את היכולת לעכב או לקצר את תחילת הווסת בשל מצבי השימוש הלא סטנדרטיים במכשיר. אבל בקשה כזו חייבת להיות מוסכם עם הגינקולוג ולעקוב בקפדנות על פי ההוראות.

החסרונות של השימוש במכשיר הם הנקודות הבאות:

• יש להקפיד על אופן שימוש זהיר;
• ישנן התוויות נגד רבות המעוררות תופעות לוואי;
• אם טבעת NuvaRing אינה מוכנסת כהלכה, היא עלולה ליפול מדי פעם;
• בנוכחות מחלות של איברי המין, כאשר המכשיר מוחדר, מתפתח תהליך דלקתי, נפח ההפרשות גדל.

אַזהָרָה! טבעת NuvaRing, כמו אמצעי מניעה אחרים מקבוצה זו, אינה מגינה מפני הידבקות במחלות המועברות על ידי בני הזוג באמצעות אינטימיות.

הרכב NuvaRing

NuvaRing הוא אמצעי מניעה שהוא טבעת. על פי ההוראות עשוי מחומר שקוף, גמיש, אלסטי, בעל משטח חלק לחלוטין.

הרכב החומר ממנו עשויה הטבעת מכיל שני מרכיבים פעילים: אטונוגסטרל ואתיניל אסטרדיול. כדי לשפר את האפקט, כיוון שחומרי עזר מכילים:

• מגנזיום סטיארט;
• קופולימר ויניל אצטט;
• אתילן.

מנגנון פעולה

כשאתה נכנס טבעת הורמונליתחסימת תהליך ההתבגרות של הביצית. התהליך מתרחש עקב אסטרוגן ופרוגסטרון, שהם חומרים קושרים עם הקולטנים הטבעיים של הגוף הנשי.

לאחר התקנת הטבעת Nuvaring, המעטפת מתחממת עד מעלות בנרתיק. גוף נשי, וכתוצאה מכך שחרור הורמונים הכלולים בפנים. חומרים, בולטים, פועלים בכוונה על השחלות והרחם.

המינון הזמין בטבעת ההורמונלית של Novaring מספיק כדי לדכא את הביוץ. בשל כך, ההתעברות אינה מתרחשת.

אינדיקציות והתוויות נגד ל- Nuvaring

הטבעת תוכננה במיוחד לאמצעי מניעה. הודות למערכת הגנה פשוטה, המכשיר פופולרי בקרב נשים בגילאים שונים, כולל גם נשים צעירות וגם נשים מבוגרות יותר:

1. בנות צעירות פעילות מינית ובעלות פרטנר מיני מוכח אחד שלא ילד קודם לכן.
2. לידה לאחרונה, כמו גם לאחר תום תקופת ההאכלה הטבעית של התינוק.
3. המין ההוגן בתקופה שלפני גיל המעבר, אך בהיעדר פתולוגיות כרוניות.

אבל לפני השימוש, אתה צריך לברר מהן התוויות נגד. ישנם מצבים שבהם אסור להשתמש בטבעת למניעת הריון NovaRing:

• דליות ברגליים, פקקת;
• כאבי ראש תכופים עם נוכחות של תסמינים של הפרעות נוירולוגיות;
• פתולוגיות כבד של סוג חריף של דליפה;
• נגעים בכלי הדם בהתפתחות מחלות אוטואימוניות;
• הפרשות מהנרתיק עם תערובת של דם באמצע מחזור חודשי;
• גידולים ממאירים ושפירים;
• רגישות יתר ואי סבילות לתרופה;
• תקופת ההיריון, ולאחר מכן - האכלה טבעית של התינוק.

מותר להשתמש במכשיר NuvaRing כאשר מתגלה משקל עודף, עם לחץ דם מוגבר. אל תהפוך למכשול:

• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• פגמים בשריר הלב;
• צניחת צוואר הרחם;
• חסימת מעיים.

תגובה! עם מחלות אלה, החולה צריך להיות נצפה כל הזמן על ידי גינקולוג.

תופעות לוואי של Nuvaring

עם שימוש נכון במכשיר NuvaRing תופעות לוואימופיעים לעתים רחוקות ביותר. אבל כאשר המטופל נכנס לטבעת, אם יש התוויות נגד לשימוש, מתפתחות התופעות השליליות הבאות:

• התרחשות של דלקת שלפוחית ​​השתן או דלקת צוואר הרחם;
• ביטוי של הקאות, אי נוחות כואבת בבטן, שלשולים;
• צמיחת שומן הגוף, כמו גם עלייה בתיאבון עקב בעיות מטבוליות;
• עלייה בלחץ הדם;
• היפותזיה;
• ירידה בחשק המיני;
• כאבי ראש משמעותיים;
• פריחות בעור;
• ביטוי של כאב עווית בשרירים בגב;
• חולשה, עצבנות מוגברת.

תשומת הלב! בדרך כלל, סימנים כאלה מתפתחים כאשר הטבעת Nuvaring ניתנת בו-זמנית עם שימוש באמצעי מניעה הורמונליים אחרים, אשר, על פי הוראות השימוש, אינו מקובל.

כיצד להכניס את NuvaRing

אַלגוֹרִיתְם:

1. ההליך מתבצע במו ידיכם בסביבה ביתית נוחה.
2. יש צורך לבחור תנוחה נוחה: כפוף או הרם רגל אחת כך שיהיה נוח לתת את התרופה.
3. הסר את האריזה מהמכשיר.
4. לחץ מעט את הטבעת בידיים שלך, בעדינות, לאט, ללא תנועות מיותרות, הכנס לתוך חלל הנרתיק, דחף אותו.

המבנה האלסטי של הטבעת מאפשר קיבוע בטוח של המכשיר בדפנות המקופלות של הנרתיק.

הוראות שימוש Nuvaring בפעם הראשונה

משך הטבעת בנרתיק הוא 21 יום. לאחר מכן, אתה צריך לקחת הפסקה של שבוע. ביום ה-2-3 מתרחשת הפרשה, עם פסי דם, שהופכת לדימום. תהליך זה נוצר עקב הפסקת התרופה למניעת הריון.

אם ההתקנה של הטבעת Nuvaring מתבצעת בפעם הראשונה, אז היא מוצגת ביום הראשון להגעת הווסת. התקנת המכשיר מותרת בתוך 5 הימים הקרובים, אך במצב כזה יש צורך להשתמש בנוסף בקונדומים במהלך האינטימיות במשך 7 הימים הבאים.

אם המטופלת מחליטה לעבור מאמצעי מניעה פומיים אחרים לטבעת מניעה של Nova Ring, אזי ההוראות ממליצות להחדיר את ההתקן לנרתיק ביום האחרון לאחר סוג אחר של הגנה הורמונלית.

הריון והנקה

מכשיר Nuvaring תוכנן במיוחד כדי למנוע הריון לא רצוי, ולכן השימוש בטבעת אסור בהחלט בזמן ההיריון. אם המטופלת בטוחה שהיא בהריון, ההתקן מוסר מיד.

לאחר ביטול השימוש במכשיר, ההריון הרצוי יכול להתרחש מיד לאחר החזרת ההבשלה התקינה של הביצית ותחילת המחזור הטבעי.

חָשׁוּב! שימוש בטבעת למניעת הריון NuvaRing בזמן הנקה באופן טבעיאסור לחלוטין.

אם אישה משתמשת במכשיר, החומרים הפעילים המשוחררים ישפיעו לרעה על חלב האם, ויפחיתו את ההנקה.

מחיר טבעת למניעת הריון Novaring

ניתן לרכוש את אמצעי המניעה של Novaring בבית מרקחת נייח או להזמין באינטרנט. במוסקבה, מחיר התרופה הוא 1097 רובל. עבור 3 חתיכות, ובסנט פטרסבורג - 1135-1351 רובל.

אנלוגים

ל-Novaring, המוצג בתמונה, אין כיום אנלוגים, שיכולים להחליף לחלוטין את המכשיר מבחינת הרכב והאפקט.

הקצו תחליפים אחרים השייכים לאותה קבוצה תרופתית:

• "קליוגסט";
• "ג'נין";
• "קלימדינון";
• "קלימונורם";
• "שקט";
• "חֲצִיוֹן";
• "חֲדָשׁוֹת".

אַזהָרָה! אסור בתכלית האיסור לבחור את התרופה בעצמך. רק הרופא המטפל בוחר נכון את התרופה וקובע את משך הטיפול.

סיכום

לפיכך, הוראות השימוש נוברינג ממליצה להשתמש במכשיר לקטגוריות שונות של נשים שאין להן התוויות נגד. המכשיר מאפשר לחסום את האפשרות להרות ילד, וגם משפר את המראה של אישה. העיקר הוא לעקוב אחר המלצות הרופאים ולפעול על פי התוכנית.

שם לטיני: NovaRing
קוד ATX: G02BB01
חומר פעיל:אתיניל אסטרדיול
ואטונוגסטרל
יַצרָן:אורגנון, הולנד
מצב חופשת בית מרקחת:על מרשם

Nuvaring - חדש בעל ביצועים גבוהים תרופה למניעת הריון הדור האחרון, מיועד לשימוש תוך נרתיק.

אינדיקציות לשימוש

טבעת מניעה Novaring ניתנת למטרות מניעה.

מתחם

החומרים הפעילים של הטבעת הנרתיקית הם אתניל אסטרדיול יחד עם אטונוגסטרל, המינונים של החומרים הפעילים הם 2.7 מ"ג ו-11.7 מ"ג, בהתאמה.

רכיבים נוספים כוללים:

• מגנזיום סטיארט
• קופולימר אתילן וויניל אצטט.

סגולות רפואיות

מחיר מ 989 עד 3897 רובל.

להורמונים סינתטיים המשתחררים מהטבעת במהלך שימוש בנרתיק יש השפעה למניעת הריון על ידי חסימת תחילת הביוץ. כל אחד מההורמונים הנכנסים לגוף משפיע על תפקוד השחלות, ומונע את הבשלת הזקיקים.אטונוגסטרל הוא מרכיב הפרוגסטוגן של הטבעת, הנקשר לקולטני פרוגסטרון ספציפיים באיברי המטרה המכונים.

Ethinylestradiol הוא מרכיב אסטרוגן, הפעולה של תרופה זו קשורה להתרחשות של תהליכים שונים שמטרתם בעיקר לעכב את הביוץ.

התרופה ההורמונלית מציגה לא רק תכונות של אמצעי מניעה, מנרמלת את המחזור החודשי, מפחיתה את הכאב במהלך הימים הראשונים של הפרשות הווסת, ומפחיתה את איבוד הדם. בשל השפעה זו מופחת הסיכון למחסור בברזל ולהתפתחות אנמיה.

בעת שימוש ב- Nuvaring, הסבירות להריון חוץ רחמי, התפתחות סרטן השחלות ושכבת רירית הרחם של הרחם מופחתת משמעותית. במקביל, תצורות ציסטיות בשחלות, תהליכים דלקתיים באיברי האגן, ניאופלזמות שפירותבבלוטות החלב.

אטונוגסטרל חודר את דפנות הנרתיק, הריכוז הגבוה ביותר שלו נצפה לאחר 7 ימים, בדיוק כאשר הוא מתחיל לפעול כאמצעי מניעה. יחד עם זאת, הזמינות הביולוגית שלו היא 100%, שהיא גבוהה משמעותית מאשר בנטילת אמצעי מניעה דרך הפה. תהליכים מטבוליים מתרחשים בתאי הכבד, ההפרשה מתבצעת על ידי המעיים ומערכת הכליות. זמן מחצית החיים של מוצרים מטבוליים הוא כ-6 ימים.

אתיניל אסטרדיול מאופיין בשיעורי ספיגה גבוהים למדי. הרמה הגבוהה ביותר של ההורמון נצפית לאחר 3 ימים. מאז התקנת הטבעת ההורמונלית. מדד הזמינות הביולוגית הוא 56%, מה שעולה כמעט בקנה אחד עם השימוש בהורמונים דרך הפה. חילוף חומרים מתרחש במעיים ובכליות, מטבוליטים מופרשים תוך 36 שעות.

טופס שחרור

פני הטבעת ההורמונליים חלקים, שקופים וחסרי צבע לחלוטין. יש אזור שקוף קטן באזור החיבור. בתוך האריזה העמידה ללחות טבעת הורמונלית אחת NovaRing. חבילה עשויה להכיל 1 או 3 שקיות (עם 3 טבעות - Nuvaring 3) יחד עם הוראות.

Nuvaring: הוראות שימוש

יש צורך להחדיר את הטבעת לנרתיק למשך 21 יום. לאחר תקופה זו יש להסיר אותו ביום השבוע בו הותקן. לאחר הפסקה של שבוע (7 ימים), מוצג אמצעי מניעה חדש. ראוי לציין כי לאחר 2-3 ימים. לאחר הסרת הטבעת Nuvaring, בדרך כלל מתחיל דימום דמוי מחזור, הוא מסתיים לאחר ההתקנה התוך-ווגינלית הבאה של אמצעי המניעה. אם נעשה שימוש באמצעי מניעה זה בפעם הראשונה, עליך לשים לב לכמה תכונות של השימוש בו:

• לא נעשה שימוש בעבר באמצעי מניעה הורמונליים - החדרת טבעת נוברינג מתבצעת בימים הראשונים של המחזור (הכי טוב ביום הראשון). אם ההתקנה התרחשה לאחר יום אחד. במחזור, מומלץ להשתמש באמצעי מניעה נוספים במשך שבעת הימים הבאים.
• אם השתמשו בעבר באמצעי מניעה הורמונליים, יש להחדיר את הטבעת במרווח שבין נטילת COC (תקופת הגמילה בת שבעת הימים). עם שימוש נכון ב-COC ואישור שהאישה אינה בהריון, ניתן לבצע את החדרת הטבעת Nuvaring בכל יום של ה-MC. אתה יכול ללכת מ-Yarina באותו אופן.
• לאחר נטילת גלולות מיני, גלולות חד-רכיביות למניעת הריון פרוגסטין, שימוש במערכות תוך רחמיות הורמונליות, אמצעי מניעה ניתנים להזרקה והשתלות, מוחדרת הטבעת לפי כללים מסוימים. לאחר טבליות פרוגסטוגן (מיני גלולות), ניתן להחדיר תרופה למניעת הריון בכל יום, ללא קשר למועד נטילת הגלולה האחרונה, המחזור לאחר הלידה הותאם או לא. לאחר הסרת הספירלה תצטרכו להחדיר טבעת למניעת הריון עוד באותו היום (על פי ההוראות). במקרה של שימוש באמצעי מניעה שניתן להזרקה בעבר, יהיה עליך להתחיל בהתקנת הטבעת ביום שבו יש לבצע את הליך מתן ההורמונים. במהלך שבעת הימים השימוש בטבעת, יש צורך ליישם שיטת מחסום להגנה מפני הריון לא רצוי.

הוראות שימוש לאחר הפלה

בעת ביצוע הפלה לפני 4 חודשי הריון, תצטרך להכניס את הטבעות מיד לאחר יישום הליך זה או להמתין לווסת הראשונה (במקרה זה, אמצעי מניעה מנוהל ביום הראשון של המחזור).

לאחר הפסקת הריון במהלך השליש השני או לאחר הלידה, ניתן להתקין את הטבעת הנרתיקית לא לפני חודש (4 שבועות) לאחר לידה טבעית (ההנקה מופסקת) או הפלה.
אם השימוש בתרופה הורמונלית מתרחש עם חריגות מהתכנית הסטנדרטית, יש לעקוב אחר ההמלצות הבאות:

• הפסקה בשימוש בטבעת ההורמונלית עולה על 7 ימים. בנוכחות לא מוגן מַגָע מִינִי: הריון לא נכלל לראשונה ואמצעי מניעה מוכנס מיד, ב-7 הימים הבאים. עדיף להשתמש בשיטות מחסום להגנה מפני הריון לא רצוי.
• הסרה זמנית של הטבעת ההורמונלית: השהות שלה מחוץ לנרתיק היא פחות משלוש שעות, ואז רמת ההגנה מפני הריון אינה מופחתת. אם תקופת היעדר תרופה הורמונלית בנרתיק הייתה יותר מ-3 שעות בשבועות הראשונים לשימוש באמצעי מניעה זה, יש להחדיר את הטבעת בהקדם האפשרי. במקרה זה, השפעת אמצעי המניעה עשויה להיות מופחתת, יש צורך באמצעים נוספים למניעת הריון. אם הטבעת הוסרה במשך יותר מ-3 שעות בשבוע השלישי, יש צורך להפסיק את השימוש בתרופה ולהכניס תרופה חדשה. הפסקת השימוש לא צריכה להימשך יותר מ-7 ימים. ניתן גם להמתין לווסת, ביום הראשון בו התחילה הווסת ניתן להיכנס לאמצעי מניעה תוך נרתיק. שימוש בקונדומים במשך 7 הימים הבאים. זה חובה.
• שימוש באמצעי מניעה נרתיקי במשך יותר מ-4 שבועות. מחייבת הרחקה נוספת של הריון בשל העובדה שהשפעת אמצעי המניעה של תרופות ירדה באופן משמעותי. לאחר אי הכללה של הריון, אתה יכול להשתמש בתרופה על פי התוכנית הסטנדרטית.

איך לדחות את המחזור

לדחות את הווסת (פוגעני תַצְפִּית) ליום או מספר ימים, ניתן להכניס טבעת הורמונלית ללא הפסקה רגילה של שבעה ימים. במקרה זה, אין לשלול אפשרות של דימום.

כיצד להחדיר טבעת לנרתיק

לפני הכנסת הטבעת, יש צורך ללחוץ אותה בעזרת האינדקס ו אֲגוּדָלומניחים בעדינות בתוך הנרתיק.

במקרה של אובדן מקרי של הטבעת בעת שימוש בטמפונים, מומלץ לשטוף את אמצעי המניעה במים חמים זורמים, ולאחר מכן להכניס אותו שוב. במידת הצורך, תוכל לבדוק עם הרופא: "מה עלי לעשות אם אשלוף את הטמפון יחד עם הטבעת?" ראוי לציין כי עם טמפון אישה לא תרגיש שום אי נוחות. בעת שימוש בטמפונים, אתה צריך להיזהר לא לתת לטבעת ליפול מהנרתיק.

כדי להסיר את הטבעת, עליך להרים אותה באצבע המורה, ללחוץ אותה מעט ואז למשוך אותה אליך. יש להיפטר מהתכשיר ההורמונלי המשומש, שהאישה שלפה מהנרתיק לאחר 21 יום.

אם אישה לא החדירה נכון את הטבעת, היא הוצבה בטעות בשופכה, הסבירות לפתח דלקת שלפוחית ​​השתן עולה, ועלולה להתרחש הטלת שתן תכופה. במקרה זה, אישה יכולה להיכנס להריון. לפני שאתה נלחם בדלקת שלפוחית ​​השתן, אתה צריך לברר את הסיבה האמיתית להופעתה. יהיה עליך להסיר את הטבעת בהקדם האפשרי. כתוצאה מההקדמה הנכונה שלאחר מכן, יש לתקן אותו בצורה מאובטחת, תהליכים דלקתיים תכופים של מערכת גניטורינארית, ובמיוחד דלקת שלפוחית ​​השתן, לאחר ש- Nuvaring יפסיק להטריד, הכאב במהלך הטלת שתן ייעלם.

השימוש בטבעת עבור מיומה

נוכחות שרירנים אינה התווית נגד לשימוש באמצעי מניעה זה, אתה יכול להשתמש בטבעת ללא פגיעה בבריאות שלך. יש לציין כי השרירן אינו גדל במהלך השימוש בטבעת, כפי שהוכח באולטרסאונד. לחולי שרירנים מומלץ להתייעץ עם רופא לגבי כדאיות השימוש בטבעת. במידת הצורך, תוכל לעבור מ-Nuvaring לטאבלטים. האם ניתן לטפל בצורה זו בשרירנים ואיזה אמצעי מניעה להעדיף, יש לברר עם רופא הנשים המטפל. ביטול Nuvaring צריך להיות מוסכם עם מומחה. שיקום המחזור לאחר טיפול הורמונלי יגיע לאחר שישה חודשים.

טיפול באנדומטריוזיס

עם אנדומטריוזיס, ניתן להראות את השימוש בטבעת הורמונלית, בעת מעבר מ- COC אחרים (לדוגמה, אם ירינה נקבעה בעבר), נצפה שיפור משמעותי במהלך המחלה, במהלך הווסת אישה מאבדת פחות דם. במהלך החודש הראשון לשימוש יורדת חומרת הכאב, מה שתורם לשיקום הדרגתי של שכבת רירית הרחם של הרחם. לאחר שהאישה עברה להשתמש בטבעת, הווסת אינה כואבת. התרופה פועלת בעדינות, מבלי להפריע לעבודתם של איברים ומערכות אחרות. לכל אחד מהמרכיבים הפעילים יש אפקט טיפולי מקומי.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

אמצעי מניעה כאלה אינם נרשמים לקבוצה זו של חולים. נוברינג הוא התווית נגד במהלך הנקה והריון.

התוויות נגד

• נטייה לפתח פקקת ותרומבואמבוליזם
• מצבים המעידים על התפתחות פקקת
• כאבי ראש חמורים דמויי מיגרנה עם תסמינים נוירולוגיים מוקדים חמורים הרגע הזהאו מוקדם יותר
• סוכרת מסובכת על ידי נגעים בכלי הדם
• דלקת לבלב עם היפרטריגליצרידמיה
• הפרעות חמורות של הכבד (כולל תהליך גידול שפיר וממאיר)
• נוכחות של ניאופלזמות תלויות הורמונים
• הפרשות דם מאיברי המין הפנימיים ממקור לא ידוע
• הריון, GV
• רגישות יתר ל- Nuva Ring (מרכיבים עיקריים).

אמצעי זהירות

אם לא השתמשת בעבר באמצעי מניעה מסוג זה, עליך לעבור בדיקה רפואית לאיתור מחלות המהוות התווית נגד לשימוש בטבעת הורמונלית. ביקורי בקרה אצל רופא הנשים צריכים להתקיים כל 6 חודשים.

יש לזכור שאמצעי מניעה זה אינו מגן מפני איידס ומחלות זיהומיות אחרות המועברות במגע מיני. במהלך השימוש באמצעי מניעה, הסיכון לפקקת עולה באופן משמעותי.

תסמינים אפשריים כוללים:

• תחושת חום בגפיים התחתונות, כאב או נפיחות חמורה
• היפרמיה של אזורים בודדים של העור
• תסמונת שיעול, פיתוח קוצר נשימה עם התקפים אופייניים
• הפרה של בהירות הראייה
• כאבי ראש עזים וממושכים
• טשטוש דיבור
• הִתמוֹטְטוּת
• הפרעת תנועה
• עייפות, ירידה בתחושה בחלק כלשהו של הגוף
• תסמונת של בטן "חריפה".

אם חסימה אפשרית של כלי דם על ידי קרישי דם אינה נכללת, יש צורך לבטל מיד את התרופה, לבקש עזרה רפואית.

במהלך טיפולי מניעה (נשים השתמשו בגלולות), אובחן התפתחות של תהליך גידול ברקמות הכבד. השימוש בטבעת נרתיקית אינו שולל התפתחות של פתולוגיה כזו, כמו גם בטבליות.

במהלך טיפול הורמונלי, הסיכון לדלקת הלבלב עולה במהירות.

אם אתה נוטה לקלואזמה, עליך להימנע מחשיפה ממושכת לאור שמש ישיר.

החמרה של מהלך של קוליטיס כיבית, כמו גם מחלת קרוהן, אינה נכללת.

אנשים עם סוכרתחייב להיות תחת קפדנות פיקוח רפואיבמהלך החודשים הראשונים של טיפול הורמונלי.

אם המחזור נפסק והאישה נכנסת להריון, יש להפסיק מיד את השימוש באמצעי המניעה.

אינטראקציות בין תרופות

יש צורך לקרוא את ההוראות לתרופות כגון oxcarbazepine, carbamazepine, topiramate, phenytoin, felbamate, rifampicin, וכן ברביטורטים ותכשירים המבוססים על סנט ג'ון wort. זאת בשל העובדה שהשימוש המשולב מגביר את הסיכון להכתמות אציקליות. יש צורך להשתמש באמצעי הגנה נוספים במהלך טיפול בתרופות כאלה במשך חודש.

השימוש באנטיביוטיקה (לדוגמה, טטרציקלין או אמפיצילין) מפחית את השפעת אמצעי המניעה של הסוכן ההורמונלי. מומלץ להשתמש בקונדום במהלך טיפול אנטיביוטי. באיזו אנטיביוטיקה להשתמש ומהן ההשלכות של נטילתן, עדיף לשאול גינקולוג.

בשימוש תוך נרתיק של נרות נגד פטריות, הסיכון לנזק לטבעת ההורמונלית או לקרע שלה עולה.

במהלך טיפול הורמונלי, ניתן להבחין בשינוי בחילוף החומרים של תרופות אחרות, אלה כוללות ציקלוספורין, כמו גם למוטריגין.

תופעות לוואי

בשימוש ממושך תרופות הורמונליותכדאי ללמוד את ההוראות לתרופות, מכיוון שעלולות להתפתח תופעות לוואי מרובות, בפרט, Nuvaring אינו נכלל:

• רגישות יתר
• תיאבון מוגבר ועלייה במשקל
• ירידה בחשק המיני
• שינויים פתאומיים במצב הרוח, דיכאון
• כאב דמוי מיגרנה
• הפרה של חדות הראייה
• הידרדרות של מערכת הלב וכלי הדם, המאופיינת בטרומבואמבוליזם, שינויים בלחץ הדם, התרחשות של מה שנקרא גלי חום
• הפרעות במערכת העיכול
• פריחה, אקנה וגרד חמור
• כאבים בשרירים, בעמוד השדרה ובגפיים
• דיסוריה, תדירות השתן, דלקת שלפוחית ​​השתן
• עייפות, בצקת
• מערכת הרבייה: צריבה בשד, הופעת צומת איברי המין, התפתחות דיסמנוריאה, מחזורים כבדים או היעדרם, דימום של אטיולוגיה לא ידועה, הפרשות עם זיהומים בדם בזמן מגע מיני, תחושת צריבה מקומית, כאבים בתוך הנרתיק.

מנת יתר

נוכחות של השלכות חמורות של מנת יתר לא זוהתה.

דימום, הפרעות עיכול אינם נכללים.

שימו לב, קיים מוקד מיוחד המסייע לנשים להתמודד עם בעיות שונות בשימוש בטבעת הנרתיק. עם התפתחות תסמיני לוואי על רקע מנת יתר, עליך להתקשר למוקד (המספר מצוין בעמוד הרשמי של תרופת Novaring ברוסיה). מפעילי המוקד יתייעצו ויתנו המלצות כיצד לפעול במצב נתון.

תנאי אחסון וחיי מדף

אחסון הטבעת ההורמונלית צריך להתבצע בהתאם למשטר הטמפרטורה (2-8 מעלות צלזיוס) למשך 3 שנים.

אנלוגים

באייר, גרמניה

מחירמ 759 עד 3295 רובל.

ירינה מתייחסת לתרופות הורמונליות משולבות, הצריכה מיועדת לחודש אחד. טבליות פועלות בצורה מורכבת, מראה אפקט מניעה ואפקט אנטי-אנדרוגני. בתוך החבילה ניתן למקם 21 או 28 כרטיסיות.

יתרונות:

• הסר את המראה של אקנה
• נרמל את MC
• קל לעבור מ-COCs אחרים.

מינוסים:

• מיוצר על ידי יצרן זר, אשר מוצג על המחיר
• מעבד השפעה שליליתעל תפקודי כבד
• על רקע טיפול הורמונלי מופיעות תגובות שליליות.

אתיניל אסטרדיול (אתיניל אסטרדיול)
- etonogestrel (etonogestrel)

הרכב וצורת שחרור התרופה

טבעת נרתיקית חלק, שקוף, חסר צבע או כמעט חסר צבע, ללא נזק ניכר לעין, עם אזור שקוף או כמעט שקוף בצומת.

חומרי עזר: קופולימר אתילן וויניל אצטט (28% ויניל אצטט) - 1677 מ"ג, קופולימר אתילן וויניל אצטט (9% ויניל אצטט) - 197 מ"ג, מגנזיום סטארט - 1.7 מ"ג.

1 PC. - שקיות עמידות למים ברדיד אלומיניום (1) - אריזות קרטון.
1 PC. - שקיות עמידות למים ברדיד אלומיניום (3) - אריזות קרטון.

השפעה פרמקולוגית

תרופה למניעת הריון הורמונלית משולבת המכילה אטונוגסטרל ואתיניל אסטרדיול.

אטונוגסטרל הוא פרוגסטוגן (נגזרת של 19-נורטסטוסטרון) הנקשר בזיקה גבוהה לקולטנים באיברי המטרה. אתיניל אסטרדיול הוא אסטרוגן ונמצא בשימוש נרחב בייצור אמצעי מניעה.

השפעת אמצעי המניעה נובעת משילוב של גורמים שונים, כאשר החשוב שבהם הוא דיכוי הביוץ.

במחקרים קליניים נמצא כי מדד פרל (אינדיקטור המשקף את תדירות ההריון ב-100 נשים במהלך שנה אחת של אמצעי מניעה) בנשים בגילאי 18 עד 40 שנים היה 0.96 (95% CI: 0.64-1.39) ו-0.64 (95) % CI: 0.35-1.07) בניתוח הסטטיסטי של כל המשתתפים האקראיים (ניתוח ITT) ובניתוח המשתתפים במחקרים שהשלימו אותם לפי הפרוטוקול (ניתוח PP), בהתאמה. ערכים אלו היו דומים לערכי מדד פרל שהושגו במחקרים השוואתיים של אמצעי מניעה אוראליים משולבים (COCs) המכילים לבונורגסטרל/אתיניל אסטרדיול (0.150/0.030 מ"ג) או דרוספירנון/אתיניל אסטרדיול (3/0.30 מ"ג).

על רקע השימוש בתרופה, המחזור נעשה סדיר יותר, יורדים הכאבים ועוצמת הדימום דמוי המחזור, מה שעוזר להפחית את השכיחות של מחסור בברזל. קיימות עדויות להפחתת הסיכון לסרטן רירית הרחם והשחלות עם שימוש בתרופות המכילות שילוב זה.

פרמקוקינטיקה

אתיניל אסטרדיול

בהתבסס על תוצאות מדידת ריכוזי אתניל אסטרדיול באזור צוואר הרחם ובתוך הרחם בנשים המשתמשות ובנשים המשתמשות באמצעי מניעה פומיים המכילים 0.150 מ"ג דסוגסטרל ו-0.020 מ"ג אתיניל אסטרדיול, הערכים שנצפו של ריכוזי אתניל אסטרדיול היו דומים.

אתיניל אסטרדיול נקשר לסרום. ה-V d הנראה הוא כ-15 ליטר/ק"ג.

אתיניל אסטרדיול עובר חילוף חומרים על ידי הידרוקסילציה ארומטית. במהלך הביו-טרנספורמציה שלו, נוצר מספר רב של מטבוליטים hydroxylated ומתילated, אשר מסתובבים הן במצב חופשי והן בצורה של גלוקורוניד וסולפט מצומדים. המרווח הנראה הוא כ-3.5 ליטר לשעה.

ריכוז האתניל אסטרדיול בדם יורד בשני שלבים. T 1/2 בשלב הטרמינל משתנה מאוד; החציון הוא כ-34 שעות אתיניל אסטרדיול אינו מופרש ללא שינוי; המטבוליטים שלו מופרשים על ידי הכליות ודרך המעיים ביחס של 1.3:1. T 1/2 של מטבוליטים הוא בערך 1.5 ימים.

אטונוגסטרל

על פי תוצאות מדידת ריכוזי האטונוגסטרל באזור צוואר הרחם ובתוך הרחם בנשים המשתמשות בתרופה, ונשים המשתמשות באמצעי מניעה פומיים המכילים 0.150 מ"ג דסוגסטרל ו-0.020 מ"ג אתניל אסטרדיול, הערכים שנצפו של ריכוזי האטונוגסטרל היו. בר השוואה. אטונוגסטרל נקשר לאלבומין בסרום ולגלובולין קושר הורמוני מין (SHBG). ה-V d לכאורה של etonogestrel הוא 2.3 ליטר/ק"ג. מתרחשת ביוטרנספורמציה של etonogestrel דרכים ידועותחילוף חומרים של הורמוני מין. פינוי הפלזמה לכאורה הוא כ-3.5 ליטר לשעה. ריכוז האטונוגסטרל בפלזמה יורד בשני שלבים. בשלב הסופי, T 1/2 הוא כ-29 שעות. אטונוגסטרל ומטבוליטים שלו מופרשים על ידי הכליות ודרך המעיים עם מרה ביחס של 1.7:1. מטבוליטים T 1/2 הוא כ-6 ימים.

בחולים עם תפקוד כבד לקוי, חילוף החומרים של הורמוני המין עלול להיפגע.

אינדיקציות

מְנִיעַת הֵרָיוֹן.

התוויות נגד

פקקת (עורקית או ורידית) ותרומבואמבוליזם בהווה או בהיסטוריה (כולל פקקת ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי, אוטם שריר הלב, הפרעות כלי דם במוח); מצבים שקדמו לפקקת (כולל התקפים איסכמיים חולפים, אנגינה פקטוריס) בהווה או בהיסטוריה; נטייה להתפתחות פקקת ורידים או עורקים, לרבות מחלות תורשתיות: עמידות לחלבון C משופעל, מחסור באנטיתרומבין III, מחסור בחלבון C, מחסור בחלבון S, היפרהומוציסטינמיה ונוגדנים אנטי-פוספוליפידים (נוגדנים לקרדיוליפין, לופוס); מיגרנה עם תסמינים נוירולוגיים מוקדיים בהווה או בהיסטוריה; סוכרת עם נזק לכלי הדם; גורמי סיכון מובהקים או מרובים לפקקת ורידים או עורקים: נטייה תורשתית לפקקת (פקקת, אוטם שריר הלב או תאונה מוחית ב גיל צעירבכל אחד מהקרובים), יתר לחץ דם עורקי, מחלת לב מסתמית, פרפור פרוזדורים, ניתוח ממושך, חוסר תנועה ממושך, טראומה נרחבת, השמנת יתר (BMI> 30 ק"ג/מ"ר), עישון בנשים מעל גיל 35; דלקת הלבלב (כולל היסטוריה) בשילוב עם היפרטריגליצרידמיה חמורה; מחלת כבד קשה; גידולי כבד, ממאירים או שפירים (כולל היסטוריה); גידולים ממאירים מבוססים או חשודים בהורמונים (לדוגמה, גניטלי או שד); דימום נרתיקי של אטיולוגיה לא ידועה; הריון (כולל מיועד); תקופת ההנקה; רגישות יתר לכל אחד מהמרכיבים הפעילים או המרכיבים הפעילים.

בקפידה

נוכחות גורמי סיכון להתפתחות פקקת ותרומבואמבוליזם: נטייה תורשתית לפקקת (פקקת, אוטם שריר הלב או תאונה מוחית בגיל צעיר באחד מקרובי המשפחה הקרובים ביותר), עישון, השמנת יתר, דיסליפופרוטאין, יתר לחץ דם עורקי, מיגרנה ללא נוירולוגי מוקדי. תסמינים, מחלת מסתם לב, הפרעות קצב, אימוביליזציה ממושכת, רציני התערבויות כירורגיות; thrombophlebitis של ורידים שטחיים; דיסליפופרוטינמיה; מחלת מסתמי הלב; יתר לחץ דם עורקי מבוקר כראוי; סוכרת ללא סיבוכים כלי דם; הפרעה בתפקוד כבד חריפה או כרונית; צהבת ו/או גירוד הנגרמת על ידי cholestasis; cholelithiasis; פורפיריה; זאבת אדמנתית מערכתית; תסמונת המוליטית - אורמית; chorea of ​​Siddenham (כוריאה קטנה); אובדן שמיעה עקב אוטוסקלרוזיס; בצקת אנגיואדמה (תורשתית); מחלת מעי דלקתית כרונית (מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית); אנמיה חרמשית; קלואזמה; מצבים המקשים על השימוש בטבעת הנרתיק: צניחת צוואר הרחם, בקע שלפוחית ​​השתן, בקע פי הטבעת, עצירות כרונית קשה.

מִנוּן

שילוב זה משמש כחלק מספיישל צורת מינוןלשימוש מקומי.

תופעות לוואי

מהצד מערכת החיסון: רגישות יתר.

מהצד של חילוף החומרים והתזונה:תיאבון מוגבר, עלייה במשקל.

מהצד מערכת עצבים: כאב ראש, מיגרנה, סחרחורת, היפסטזיה, דיכאון, ירידה בחשק המיני, שינויים במצב הרוח, עייפות, עצבנות.

ממערכת השתן:דלקת צוואר הרחם, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקות בדרכי השתן, דיסוריה, דחף למתן שתן, פולקיוריה-איזוריה, דחף להשתין, פולקיוריה.

ממערכת העיכול:כאבי בטן, בחילות, נפיחות, שלשולים, הקאות, עצירות.

ממערכת הרבייה:זיהום בנרתיק, רטיבות ורגישות בשדיים, גירוד באברי המין בנשים, דימום וסתי כואב, כאבי אגן, הפרשות מהנרתיק, ללא דימום וסת, אי נוחות בשדיים, הגדלת חזה, גושים בחזה, פוליפים צוואר הרחם, מגע (במהלך יחסי מין) כתמים (דימום), כאבים בזמן קיום יחסי מין, אקטרופיון של צוואר הרחם, מסטופתיה פיברוציסטית, דימום כבד דמוי מחזור, דימום אציקלי, אי נוחות באזור האגן, תסמונת קדם-וסתית, תחושת צריבה בנרתיק, ריח נרתיק, כאב בנרתיק, אי נוחות ויובש של הפות ורירית הנרתיק.

ממערכת השרירים והשלד:כאבי גב, התכווצויות שרירים, כאבים בגפיים.

מהצד של העור והעור:אקנה, התקרחות, אקזמה, גרד, פריחה, אורטיקריה.

מהצד של איבר הראייה:ליקוי ראייה.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:תרומבואמבוליזם חיצוני, גלי חום, לחץ דם מוגבר.

אחרים:אי נוחות בשימוש בטבעת הנרתיקית, צניחת הטבעת הנרתיקית, חולשה, נפיחות, תחושת גוף זר, קושי בשימוש באמצעי מניעה, קרע (פגיעה) בטבעת.

אינטראקציה בין תרופתית

אינטראקציה בין אמצעי מניעה הורמונלייםותרופות אחרות עלולות להוביל להתפתחות של דימום אציקלי ו/או כשל באמצעי מניעה.

אינטראקציה אפשרית עם תרופות, גרימת אנזימי כבד מיקרוזומליים, מה שעלול להוביל לעלייה בפינוי הורמוני המין. אינטראקציה עם התרופות הבאות נקבעה: פניטואין, ברביטורטים, פרימידון, ריפמפיצין ואולי אוקסקרבזפין, טופירמט, פלבמט, ריטונוויר, גריסאופולווין ותכשירים המכילים סנט ג'ון wort.

כאשר מטפלים בכל אחת מהתרופות המפורטות, יש להשתמש באופן זמני באמצעי מניעה (קונדום) או לבחור באמצעי מניעה אחר. במהלך שימוש מקביל בתרופות הגורמות אינדוקציה של אנזימי כבד מיקרוזומליים, ובתוך 28 ימים לאחר ביטולם, יש להשתמש באמצעי מניעה.

נצפתה ירידה ביעילות של אמצעי מניעה אוראליים המכילים אתיניל אסטרדיול בשימוש בו זמנית אנטיביוטיקה כגון אמפיצילין וטטרציקלינים. המנגנון של השפעה זו לא נחקר. במחקר אינטראקציה פרמקוקינטית, מתן דרך הפה אמוקסיצילין (875 מ"ג 2 פעמים ביום) או דוקסיציקלין (200 מ"ג ליום, ולאחר מכן 100 מ"ג ליום)תוך 10 ימים במהלך השימוש בתרופה הייתה השפעה מועטה על הפרמקוקינטיקה של אטונוגסטרל ואתניל אסטרדיול. כאשר מיושם אנטיביוטיקה (למעט אמוקסיצילין ודוקסיציקלין)יש להשתמש באמצעי מניעה (קונדום) במהלך הטיפול ובמשך 7 ימים לאחר הפסקת האנטיביוטיקה. אם יש להמשיך בטיפול במקביל לאחר 3 שבועות של שימוש בטבעת, יש לתת את הטבעת הבאה מיד ללא המרווח הרגיל.

אמצעי מניעה הורמונליים עלולים לגרום להפרה של חילוף החומרים של תרופות אחרות. בהתאם לכך, הריכוזים שלהם בפלזמה וברקמות עשויים לעלות. (למשל, ציקלוספורין) או ירידה (למשל, למוטריגין).

הוראות מיוחדות

אם קיימת אחת מהמחלות, המצבים או גורמי הסיכון המפורטים להלן, יש להעריך את היתרונות והסיכונים האפשריים עבור כל אישה לפני שהיא מתחילה להשתמש מוצר תרופתי. במקרה של החמרה במחלות, הידרדרות במצב או הופעת כל אחד מהמצבים המפורטים להלן בפעם הראשונה, אישה צריכה לפנות לרופא.

השימוש באמצעי מניעה הורמונליים עשוי להיות קשור להתפתחות של פקקת ורידים (פקקת ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי) ופקקת עורקים, כמו גם סיבוכים נלווים, לעיתים עם תוצאה קטלנית.

השימוש בכל COC מגביר את הסיכון לפתח תרומבואמבוליזם ורידי (VTE) בהשוואה לסיכון לפתח VTE בחולים שאינם משתמשים ב- COC. הסיכון הגדול ביותר לפתח VTE מתרחש בשנה הראשונה לשימוש ב-COC. נתונים ממחקר עוקבה פרוספקטיבי גדול על הבטיחות של תרופות COC שונות מצביעים על כך שהעלייה הגדולה ביותר בסיכון, בהשוואה לרמת הסיכון בנשים שאינן משתמשות ב- COC, מתרחשת בששת החודשים הראשונים לאחר תחילת השימוש ב- COC או חידושם שימוש לאחר הפסקה (4 שבועות או יותר). בנשים שאינן בהריון שאינן משתמשות באמצעי מניעה פומיים, הסיכון לפתח VTE הוא 1 עד 5 מקרים לכל 10,000 שנות אישה (WY). בנשים המשתמשות באמצעי מניעה דרך הפה, הסיכון לפתח VTE הוא בין 3 ל-9 מקרים לכל 10,000 VL. עם זאת, הסיכון עולה במידה פחותה מאשר במהלך ההריון, כאשר הוא 5-20 מקרים ל-10,000 י"ל (נתוני ההריון מבוססים על משך ההריון בפועל במחקרים סטנדרטיים; בהמרה להריון של 9 חודשים, הסיכון הוא מ-7 עד 27 מקרים לכל 10,000 YL). בנשים בתקופה שלאחר הלידה, הסיכון לפתח VTE הוא 40 עד 65 מקרים לכל 10,000 VL. VTE הוא קטלני ב-1-2% מהמקרים.

יש להמליץ ​​לנשים המשתמשות ב- COC לפנות לרופא שלהן אם הן חוות תסמינים אפשרייםפַּקֶקֶת. אם יש חשד או אישור לפקקת, יש להפסיק את השימוש ב-COC. במקרה זה, יש צורך להשתמש אמצעים יעיליםאמצעי מניעה, שכן נוגדי קרישה (קומארינים) הם בעלי השפעה טרטוגני.

גורם הסיכון החשוב ביותר לפתח סרטן צוואר הרחם הוא זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV). מחקרים אפידמיולוגיים הראו ששימוש ארוך טווח ב-COC מוביל לעלייה נוספת בסיכון זה, אך עדיין לא ברור עד כמה זה נובע מגורמים אחרים כמו מריחות צוואר הרחם תכופות יותר והבדלים בהתנהגות מינית, כולל. שימוש באמצעי מניעה מחסומים.

סרטן השד המאובחן בנשים המשתמשות ב- COC בולט פחות מבחינה קלינית מסרטן שזוהה בנשים שמעולם לא השתמשו ב- COC. הסיכון המוגבר לפתח סרטן השד עשוי לנבוע הן מהעובדה שאצל נשים הנוטלות תרופות COC, האבחנה של סרטן השד מתבססת אצל יותר דייטים מוקדמים, וההשפעות הביולוגיות של מחיר לקליק, או שילוב של שני הגורמים הללו.

במקרים נדירים, נשים שנטלו COC חוו מקרים של גידולי כבד שפירים, ולעתים רחוקות יותר, ממאירים. במקרים מסוימים, גידולים אלו הובילו להתפתחות של דימום מסכן חיים לתוך חלל הבטן. על הרופא לשקול את האפשרות של גידול בכבד באבחנה מבדלת של מחלה באישה אם התסמינים כוללים כאב חדבבטן העליונה, הגדלת כבד או סימנים של דימום תוך בטני.

לנשים עם היפרטריגליצרידמיה או היסטוריה משפחתית של היפרטריגליצרידמיה יש סיכון מוגבר לפתח דלקת לבלב בעת נטילת אמצעי מניעה הורמונליים.

לנשים רבות הנוטלות אמצעי מניעה הורמונליים יש עלייה קלה בלחץ הדם, אך עלייה משמעותית קלינית בלחץ הדם היא נדירה. לא הוכח קשר ישיר בין השימוש באמצעי מניעה הורמונליים להתפתחות יתר לחץ דם עורקי. אם נצפתה עלייה מתמשכת בלחץ הדם במהלך השימוש, יש צורך לפנות לרופא כדי להחליט אם יש צורך להסיר את הטבעת הנרתיקית ולרשום טיפול נגד יתר לחץ דם. בעזרת שליטה נאותה בלחץ הדם, ניתן לחדש את השימוש בתרופה.

במהלך ההריון ובמהלך השימוש ב- COC, צוינה התפתחות או החמרה של המצבים הבאים, אם כי הקשר שלהם עם השימוש באמצעי מניעה לא הוכח במלואו: צהבת ו/או גירוד הנגרמים על ידי כולסטזיס, היווצרות אבני מרה, פורפיריה, מערכתית. זאבת אדמנתית, תסמונת המוליטית-אורמית, כוריאה של Sydenham (chorea minor), הרפס הריון, אובדן שמיעה עקב אוטוסקלרוזיס, בצקת אנגיואדמה (תורשתית).

הפרעה חריפה או כרונית של הכבד עשויה להצדיק נסיגה עד לנורמליזציה של בדיקות תפקודי הכבד. הישנות של צהבת כולסטטית, שנצפתה מוקדם יותר במהלך ההריון או בעת שימוש בתכשירים של סטרואידי מין, מחייבת הפסקת נטילת התרופה.

נשים עם סוכרת צריכות להיות תחת השגחה רפואית מתמדת, במיוחד בחודשים הראשונים של אמצעי מניעה.

ישנן עדויות להחמרה במהלך מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית בשימוש באמצעי מניעה הורמונליים.

במקרים נדירים עלולה להופיע פיגמנטציה של עור הפנים (קלואזמה), במיוחד אם היא התרחשה מוקדם יותר במהלך ההריון. נשים המועדות לפתח כלואזמה צריכות להימנע מחשיפה לאור שמש ולקרינה אולטרה סגולה.

במהלך השימוש עלול להופיע דימום אציקלי (כתמים או דימום פתאומי). אם נצפה דימום כזה לאחר מחזורים קבועים על רקע שימוש נכון, יש לפנות לרופא הנשים לבדיקות האבחון הדרושות, כולל. כדי לא לכלול פתולוגיה אורגנית או הריון. ייתכן שיידרש ריפוי אבחוני.

השימוש באמצעי מניעה הורמונליים עלול להשפיע על תוצאות בדיקות מעבדה מסוימות, כולל פרמטרים ביוכימיים של תפקוד כבד, בלוטת התריס, יותרת הכליה והכליות, ריכוזי פלזמה של חלבוני תחבורה (לדוגמה, גלובולין קושר קורטיקוסטרואידים וגלובולין קושר הורמוני מין), שומנים / שברי ליפופרוטאינים, חילוף חומרים של פחמימות ואינדיקטורים של קרישה ופיברינוליזה. אינדיקטורים, ככלל, משתנים בתוך ערכים נורמליים.

הריון והנקה

התווית נגד במהלך הריון והנקה (הנקה).

לתפקוד כבד לקוי

התווית נגדבמחלות כבד קשות (לפני נורמליזציה של מדדי תפקוד).

תודה

האתר מספק מידע רקעלמטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

מבוא

רופאים ברחבי העולם מנסים ליצור אמצעים מְנִיעַת הֵרָיוֹןהכי נוח לנשים, בטוח, נוח לשימוש. לכן, תרופות חדשות ולא מוכרות מופיעות מדי פעם בבתי המרקחת. אמצעי מניעה; איך להשתמש בהם לא מאוד ברור. כיום ברוסיה, אמצעי מניעה כאלה כוללים טבעת הורמונלית NovaRing(למרות שנשים ברחבי העולם משתמשות בתרופה זו כבר למעלה מעשור). ננסה לתת מושג מלא ככל האפשר לגבי אמצעי מניעה זה.

מה זה NuvaRing?

NuvaRing הוא אמצעי מניעה בצורת טבעת אלסטית, חלקה ושקופה המוחדרת לנרתיק האישה ונשארת שם במשך שלושה שבועות. בתוך הגוף הנשי, הטבעת משנה את צורתה, לוקחת את המיקום האופטימלי בהתאם למאפיינים האישיים של הגוף. הטבעת הגמישה והרכה אינה גורמת אי נוחות, ואינה מזכירה את עצמה בשום צורה.

עם NuvaRing, אינך צריך להגביל את הפעילות הגופנית שלך: אתה יכול לעסוק בבטחה בכל סוג של ספורט, כולל ריצה, שחייה, רכיבה על סוסים. בְּמַהֲלָך יחסי מיןהטבעת אינה מורגשת על ידי בני הזוג כלל ואינה יוצרת אי נוחות.

מידות הטבעת זהות לכולם: עובי - 4 מ"מ, קוטר - 54 מ"מ. מידה זו מתאימה לכל אישה, ללא קשר לגובהה, משקלה וגילה, שכן היא מסוגלת להתעצב בהתאם לקווי המתאר האישיים של הגוף.

NuvaRing מיוצר בהולנד בצורה אחת אחת: בצורה של טבעת. טאבלטים של NovaRing אינם קיימים. NovaRing 1 ו- NovaRing 3 נבדלים במספר הטבעות באריזה (טבעת אחת או שלוש).

הרכב ועקרון הפעולה

צדף טבעת למניעת הריוןמורכב מחומר אנטי אלרגי. מתחת למעטפת בטבעת NovaRing נמצא המינון המינימלי של שני הורמוני מין נשיים (אסטרוגן ופרוגסטוגן). מינון כזה הוא אפילו פחות מזה הכלול בכל אחת מהגלולות למניעת הריון במיקרו-מינון.

כאשר טבעת NovaRing מוכנסת לנרתיק, המעטפת שלה מתחממת לטמפרטורת גוף האדם (34-42 o) והופכת לחדירה להורמונים המצויים בתוך הטבעת. בולט מתחת לקליפה, הורמונים פועלים ישירות על הרחם והשחלות. איברים אחרים נשארים מחוץ לתחום ההשפעה של ההורמונים.

מינון ההורמונים הכלול ב-NovaRing מספיק כדי לדכא את הבשלת הביצית ושחרורה מהשחלה. כתוצאה מכך, הריון הופך לבלתי אפשרי.

יתרונות השיטה

• אמינות ויעילות גבוהה של אמצעי מניעה.
• נוחות השימוש: החלפה אחת לחודש בלבד.
• הגוף מושפע באופן מינימלי מהורמונים בגלל המינון הנמוך שלהם.
• ההורמונים פועלים באופן מקומי בלבד, מבלי להפעיל לחץ מיותר על הכבד, הקיבה והמעיים.
• משקל האישה אינו עולה בעת שימוש ב- NovaRing.
• סדירות המחזור החודשי משוחזרת (אם הוא הופר). הווסת הופכת פחות כואבת.
• השימוש ב- NuvaRing מפחית את הסיכון לסרטן השחלות והרחם.
• הבטחת חיי מין מלאים, טבעיים והרמוניים.
• שיקום מהיר של הביוץ והפוריות (תוך 4-5 שבועות לאחר הסרת הטבעת ההורמונלית).
• אם תרצה, אישה יכולה לשמור בסוד את השימוש ב- NuvaRing: בן הזוג לא ירגיש בנוכחות הטבעת בנרתיק.

חסרונות השיטה

יש רק שלושה חסרונות:

1. שיטת ההגנה היא חריגה מבחינה פסיכולוגית.
2. נוכחות של רשימה נרחבת למדי של התוויות נגד.
3. NuvaRing, כמו אמצעי מניעה הורמונליים אחרים, אינו מספק הגנה מפני מחלות המועברות במגע מיני, כולל איידס (זיהום ב-HIV).

טכניקת שימוש (כיצד להכניס את NovaRing)

אישה מחדירה לבד טבעת למניעת הריון לנרתיק, בוחרת תנוחה נוחה לכך: שכיבה, כריעה או עמידה, השעינה את גבה אל הקיר והרמת רגל אחת. החדרת הטבעת מתבצעת במהלך הווסת (ביום 1 - 5). יש לשטוף ידיים נקיות. יש ללחוץ את NuvaRing באצבעות, להקטין את קוטרו ולהחדיר כמה שיותר עמוק לנרתיק. הטבעת החלקה תחליק בתוך הגוף באין מפריע. אם לאחר מכן אתה מרגיש לא בנוח, כוונן את הטבעת עם האצבעות. לאחר שנקטה את העמדה הנכונה, זה יהפוך לבלתי מורגש. זה לא משנה באיזה מקום מדויק של NovaRing מקובע בנרתיק: אינדיקטור להחדרה נכונה הוא היעדר אי נוחות.

לאחר החדרת טבעת למניעת הריון, היא אינה מוסרת במשך שלושה שבועות. אם מתרחשת הסרה בטעות של NovaRing (לדוגמה, יחד עם טמפון), הוא נשטף במים חמים ומוחזר למקומו המקורי.

כשמגיע הזמן להסיר את הטבעת ההורמונלית, היא נמשכת בעדינות על ידי חיבורה עם האצבע המורה, או על ידי החזקתה בין האצבע האמצעית לאצבע המורה.

יישום

פעולתה של טבעת NovaRing אחת מיועדת למשך מחזור חודשי אחד. הטבעת המונחת בתוך הנרתיק מוסרת ביום ה-22 לאחר ההחדרה. כדי לא ללכת לאיבוד בחישובים, זכרו: הסר את הטבעת באותו יום בשבוע שבו הוכנסה (מוכנס ביום רביעי - הוסר שלושה שבועות לאחר מכן ביום רביעי; הוכנס ביום שישי - הוצא שלושה שבועות לאחר מכן ביום שישי) . עדיף כמובן לציין מראש את יום ההיכרות ואת יום ההסרה בלוח השנה.

לאחר הסרת הטבעת, יש צורך בהפסקה של 7 ימים. ביום השמיני ניתן להיכנס לטבעת חדשה.

אם המטופלת לא השתמשה בעבר באמצעי מניעה הורמונליים, NuvaRing ניתנת, כאמור לעיל, בין הימים ה-1 ל-5 של הווסת (לא יאוחר מהיום החמישי).

אם אישה עוברת להשתמש ב-NovaRing לאחר נטילת גלולות הורמונליות משולבות, הטבעת מוכנסת לאחר הפסקה של שבוע באמצעי מניעה, ביום שבו היו אמורות להתחיל הגלולות מהאריזה החדשה.

לאחר נטילת המיני גלולה, ניתן לתת NuvaRing בכל יום. לאחר שימוש במערכות תוך רחמיות או שתלים - יום לאחר הוצאת ההתקן תוך רחמי או השתל. לאחר אמצעי מניעה בהזרקה - ביום שבו אמורה להזריק הבא.

בכל מקרה, במהלך השבוע הראשון לשימוש ב- NuvaRing, מומלץ להשתמש בנוסף בקונדום כאמצעי חסימה למניעת הריון.

השימוש ב- NuvaRing לאחר הפלה או לידה
אם ההפלה בוצעה בשלושת החודשים הראשונים להריון, ניתן לתת NuvaRing מיד לאחר ההפלה. אין צורך להשתמש בנוסף בקונדום.

אם מסיבה כלשהי לא הוכנסה הטבעת ההורמונלית מיד לאחר ההפלה, יש להמתין למחזור ולהחדיר NuvaRing מהיום הראשון עד החמישי (בתוספת שימוש בקונדום למשך שבוע).

אם ההפלה התרחשה בשלושת השבועות השניים של ההריון, אזי, בדיוק כמו לאחר הלידה, ניתן להתחיל להשתמש ב- NuvaRing רק שלושה שבועות לאחר ההפלה. אתה לא צריך להשתמש בקונדום.

אם NuvaRing רוצה להינתן מאוחר יותר מ-21 יום לאחר לידה או הפלה, וקיים יחסי מין בתקופה האחרונה, יש להמתין עד תחילת הווסת הראשונה (כדי לוודא שאין הריון חדש). השימוש בקונדום במהלך השבוע הינו חובה.

הפסקה ביישום

אם אישה מסיבה כלשהי מפרה את משטר NovaRing ולוקחת הפסקה משימוש בטבעת למניעת הריון למשך יותר מ-7 ימים, השפעת אמצעי המניעה עלולה לאבד. ככל שההפסקה ארוכה יותר, כך גדל הסיכון להריון לא רצוי. כדי למנוע זאת, יש לפעול לפי ההמלצות הבאות:
1. עם הפסקה ממושכת בשימוש ב- NovaRing, יש להחדיר טבעת חדשה לנרתיק בהקדם האפשרי (בתוספת שימוש בקונדום למשך שבוע).
2. אם הטבעת הוסרה בטעות, 2 תרחישים אפשריים:

• אם NuvaRing היה מחוץ לנרתיק פחות משלוש שעות, פעולת מניעהההורמונים לא יופסקו. יש להחליף את הטבעת בהקדם האפשרי.
• אם הטבעת ההורמונלית הוסרה מהנרתיק במשך יותר משלוש שעות, השפעת אמצעי המניעה עלולה להיות מופחתת. את הטבעת, כמו במקרה הקודם, יש להחזיר בדחיפות לתוך הנרתיק, ולא להסיר משם לפחות 7 ימים (בתוספת שימוש בקונדום למשך שבוע). גם אם אפיזודה זו התרחשה במהלך השבוע ה-3 לשימוש ב- NuvaRing, כאשר יהיה צורך להסיר את הטבעת בקרוב, יהיה צורך להאריך את השימוש בה מעבר ל-3 שבועות (עד שיחלפו 7 ימים מאז החזרת הטבעת למקומה). רק אז ניתן להסיר את NuvaRing, ולהכניס טבעת חדשה כעבור שבוע.

שימוש ממושך

אם אישה שכחה להוציא את NuvaRing בזמן, והטבעת הייתה בתוך הנרתיק בין 3 ל-4 שבועות, השפעת אמצעי המניעה נשמרת. הטבעת מוסרת כרגיל, ומחדירים אחת חדשה כעבור שבוע.

במקרה ש-NuvaRing שוהה יותר מ-4 שבועות בנרתיק, השפעתו אמצעי המניעה פוחתת ולאחר הסרת הטבעת ניתן להחדיר חדשה רק לאחר שמוודאים שאין הריון, כלומר. מחכה לתחילת הווסת.

מחזור ודימום במהלך השימוש בנובהרינג ולאחריו
ביטול

הפסקה בשימוש ב- NovaRing ברוב הנשים גורמת לדימום הקשור להפסקת החשיפה ההורמונלית. הדימום מתחיל 2-3 ימים לאחר החילוץ
טבעת למניעת הריון, ועשויה להפסיק לאחר הכנסת טבעת חדשה (אך עשויה להיות מוקדם יותר).

אצל חלק מהנשים, הפסקה בשימוש ב- Nuvaring אינה מלווה בדימום. אפשרות זו יכולה להיחשב נורמלית אם נעשה שימוש בטבעת ההורמונלית אך ורק על פי ההמלצות, והיעדר דימום צוין פעם אחת.

בעוד NuvaRing נמצא בנרתיק, עלולים להופיע כתמים קלים לא סדירים. ייתכן גם התחלה פתאומית של דימום כבד. הפרשות קלות אינן מצריכות פנייה לרופא, ועם דימום כבד, דחוף לפנות לגניקולוג.

ביטול NovaRing

ביטול NuvaRing אינו דורש הכנה מיוחדת. הטבעת למניעת הריון פשוט מוסרת כאשר אתה מחליט להפסיק אמצעי מניעה.

הריון לאחר הפסקת טבעת למניעת הריון

לאחר הסרת טבעת NovaRing, השפעת ההורמונים על הגוף הנשי נפסקת. תהליך הביוץ משוחזר, כלומר. הבשלה של ביצית רגילה. בתוך 4-5 שבועות לאחר ביטול NuvaRing, עלולים להתרחש התעברות והריון מלא ותקין. אין השלכות לאחר השימוש בטבעת הנרתיקית.

תופעות לוואי

בעת שימוש בטבעת ההורמונלית של NovaRing, תופעות הלוואי נדירות למדי. בדרך כלל תופעות אלו מתרחשות בתחילת השימוש במוצר, ונעלמות תוך זמן קצר מעצמן, ללא צורך בטיפול.

ל תופעות לוואיכוללים את התסמינים הבאים:

• תגובות של מערכת העצבים המרכזית - סחרחורת, כאבי ראש, שינויים במצב הרוח, חרדה.
• תגובות של מערכת העיכול - בחילות, לעיתים כאבי בטן, שלשולים, הקאות.
• תגובות של המערכת האנדוקרינית - שינוי במשקל הגוף (ייתכן שיש להבחין בעלייה או ירידה במשקל), עלייה מסויימת והצקה