Femoden: הוראות שימוש בטבליות. Femoden - רשמי * הוראות שימוש Femoden spotting
Catad_pgroup אמצעי מניעה אוראליים משולבים
אמצעי המניעה הפיזיולוגי ביותר ששומר על איכות חיי המין. לטיפול בדימום וסת כבד ו/או ממושך ללא פתולוגיה אורגנית.
המידע מסופק בקפדנות
לאנשי מקצוע בתחום הבריאות
Femoden - הוראות * רשמיות לשימוש
*רשום על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית (על פי grls.rosminzdrav.ru)
הוראות
על השימוש הרפואי בתרופה
(FEMODEN®)
מספר רישום: P N011455/01 260606
שם מסחרי: Femoden ®
שם בינלאומי לא קנייני (INN): גסטודן + אתיניל אסטרדיול
צורת מינון: דראג'י
מתחם: כל דראג מכיל:
חומר פעיל: 0.075 מ"ג גסטודן ו-0.03 מ"ג אתניל אסטרדיול.
חומרי עזר: לקטוז מונוהידראט, עמילן תירס, פובידון 25000, נתרן סידן אדטאט, מגנזיום סטארט, סוכרוז, פובידון 700000, פוליאתילן גליקול (מאקרוגול) 6000, סידן פחמתי, טלק, שעוות מונטן גליקול.
תיאור: לבן דראג'י, צורה עגולה.
קבוצה תרופתית: אמצעי מניעה (אסטרוגן + פרוגסטוגן)
קוד ATX G03AA10
תכונות פרמקולוגיות
פרמקודינמיקה
Femodene היא תרופה מונופאזית מונופאזית משולבת אסטרוגן-פרוגסטין למניעת הריון.
השפעת המניעה של Femodene מתבצעת באמצעות מנגנונים משלימים, כאשר החשובים שבהם כוללים דיכוי הביוץ ושינוי בתכונות הסוד הצווארי, וכתוצאה מכך הוא הופך להיות אטום לזרעונים.
בנשים הנוטלות אמצעי מניעה אוראליים משולבים, המחזור החודשי הופך סדיר יותר, מחזורים כואבים פחות שכיחים, עוצמת הדימום יורדת, וכתוצאה מכך מופחת הסיכון לאנמיה מחוסר ברזל. בנוסף, קיימות עדויות לכך שהסיכון לסרטן רירית הרחם ולסרטן השחלות מופחת.
פרמקוקינטיקה
Gestodene
קְלִיטָה. לאחר מתן דרך הפה, הגסטודן נספג במהירות ובאופן מלא, הריכוז המרבי שלו בסרום של 3.5 ng / ml מושג לאחר כשעה. הזמינות הביולוגית היא כ-99%.
הפצה. Gestodene נקשר לאלבומין בסרום ולגלובולין קושר סטרואידים מין (SHBG). בצורה החופשית הוא רק כ-1.3% מהריכוז הכולל בסרום הדם; כ-69% קשורים ספציפית ל-SHPS. אינדוקציה של סינתזת SHBG עם אתיניל אסטרדיול משפיעה על הקישור של הגסטודן לחלבון בסרום.
חילוף חומרים. Gestodene עובר חילוף חומרים כמעט לחלוטין. פינוי הסרום הוא כ-0.8 מ"ל/דקה/ק"ג.
רבייה. תכולת הגסטודן בסרום עוברת ירידה דו-פאזית. זמן מחצית החיים בשלב הסופי הוא כ-12 שעות.בצורה ללא שינוי, הגסטודן אינו מופרש, אלא רק בצורה של מטבוליטים, המופרשים בשתן ובמרה ביחס של כ-6:4 עם חצי- חיים של כ-24 שעות.
ריכוז שיווי משקל. הפרמקוקינטיקה של הגסטודן מושפעת מרמת ה-SHBG בסרום הדם. כתוצאה ממתן יומיומי של התרופה, רמת החומר בסרום עולה כ-4 פעמים במהלך המחצית השנייה של מחזור הטיפול.
אתיניל אסטרדיול
קְלִיטָה. לאחר מתן דרך הפה, אתיניל אסטרדיול נספג במהירות ובשלמות. הריכוז המרבי בסרום של כ-65 פג'ל\מ"ל מושג תוך 1-2 שעות. במהלך הספיגה והמעבר הראשון בכבד עובר חילוף חומרים של אתיניל אסטרדיול, וכתוצאה מכך הזמינות הביולוגית שלו דרך הפה עומדת על כ-45%.
הפצה. אתניל אסטרדיול קשור כמעט לחלוטין (כ-98%), אם כי לא ספציפי, לאלבומין. אתיניל אסטרדיול גורם לסינתזה של SHBG. נפח ההפצה הנראה של אתניל אסטרדיול הוא 2.8-8.6 ליטר/ק"ג.
חילוף חומרים. אתיניל אסטרדיול עובר צימוד פרה-סיסטמי הן ברירית המעי הדק והן בכבד. המסלול המטבולי העיקרי הוא הידרוקסילציה ארומטית. קצב הפינוי מפלסמת הדם הוא 2.3-7 מ"ל / דקה / ק"ג.
רבייה. הירידה בריכוז האתניל אסטרדיול בסרום הדם היא דו-פאזית; השלב הראשון מאופיין בזמן מחצית חיים של כשעה, השני - 10-20 שעות. זה לא מופרש מהגוף ללא שינוי. מטבוליטים של אתניל אסטרדיול מופרשים בשתן ובמרה ביחס של 4:6 עם זמן מחצית חיים של אלימינציה של כ-24 שעות.
ריכוז שיווי משקל. ריכוז יציב מושג לאחר כשבוע.
אינדיקציות לשימוש
מְנִיעַת הֵרָיוֹן.
התוויות נגד
אין להשתמש בפמודן בנוכחות כל אחד מהתנאים המפורטים להלן. אם אחד מהמצבים הללו מתפתח בפעם הראשונה בזמן נטילת התרופה, יש להפסיק מיד את התרופה.
- פקקת (ורידים ועורקיים) ותרומבואמבוליזם בהווה או בהיסטוריה (כולל פקקת ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי, אוטם שריר הלב, הפרעות מוחיות).
- מצבים שקדמו לפקקת (כולל התקפים איסכמיים חולפים, אנגינה פקטוריס) בהווה או בהיסטוריה.
- מיגרנה עם תסמינים נוירולוגיים מוקדים, עכשווי או היסטוריה
- סוכרת עם סיבוכים של כלי דם.
- גורמי סיכון מרובים או חמורים לפקקת ורידים או עורקים, כולל מחלת לב מסתמית, הפרעות קצב לב, מחלת כלי דם במוח או עורקים כליליים; יתר לחץ דם עורקי בלתי מבוקר.
- דלקת לבלב עם היפרטריגליצרידמיה חמורה בהווה או בהיסטוריה.
- אי ספיקת כבד ומחלת כבד קשה (עד שבדיקות הכבד יחזרו לקדמותן).
- גידולי כבד (שפירים או ממאירים) בהווה או בהיסטוריה.
- זוהו מחלות ממאירות תלויות הורמונים (כולל איברי מין או בלוטות חלב) או חשד להן.
- דימום נרתיקי ממקור לא ידוע.
- הריון או חשד לכך.
- תקופת הנקה.
- רגישות יתר לכל אחד ממרכיבי התרופה Femoden
אם אחד מהתנאים/גורמי הסיכון המפורטים להלן קיים כעת, יש לשקול בקפידה את הסיכון הפוטנציאלי והתועלת הצפויה בשימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים בכל מקרה לגופו:
- גורמי סיכון לפקקת ותרומבואמבוליזם: עישון, פקקת, אוטם שריר הלב או תאונה מוחית ב גיל צעיראחד מהקרובים; הַשׁמָנָה; דיסליפופרוטינמיה (למשל, יתר לחץ דם; מיגרנה; מחלת לב מסתמית; הפרעות קצב לב, אימוביליזציה ממושכת, חמורה התערבויות כירורגיות, טראומה נרחבת
- מחלות אחרות שבהן עלולות להופיע הפרעות במחזור הדם ההיקפי: סוכרת; זאבת אדמנתית מערכתית; תסמונת המוליטית - אורמית; מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית; אנמיה חרמשית; כמו גם פלביטיס של ורידים שטחיים
- היפרטריגליצרידמיה
- מחלת כבד
- מחלות שהופיעו או החמירו לראשונה במהלך ההריון או עקב שימוש קודם בהורמוני מין (לדוגמה, צהבת, כולסטזיס, מחלת כיס מרה, אוטוסקלרוזיס עם אובדן שמיעה, פורפיריה, הרפס בהריון, כוריאה של סידנהאם)
Femoden לא נקבע במהלך ההריון ובמהלך ההנקה.
אם מתגלה הריון בזמן נטילת Femoden, יש להפסיק את התרופה מיד. עם זאת, מחקרים אפידמיולוגיים נרחבים לא מצאו סיכון מוגבר לליקויים התפתחותיים בילדים, שנולדו מנשיםשקיבלו הורמוני מין לפני ההריון או טרטוגניות, כאשר הורמוני המין נלקחו ברשלנות דייטים מוקדמיםהֵרָיוֹן.
נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים יכולה להפחית את כמות חלב האם ולשנות את הרכבו, לכן, ככלל, השימוש בהם אינו מומלץ במהלך ההנקה. כמות קטנה של סטרואידי מין ו/או מטבוליטים שלהם יכולה להיות מופרשת בחלב, אך אין אישור לכך. השפעה שליליתעל בריאות הרך הנולד.
מינון ומתן
יש ליטול את הדראגי דרך הפה לפי הסדר המצוין על האריזה, כל יום בערך באותה שעה, עם מעט מים. קח טבליה אחת ליום ברציפות במשך 21 יום. החבילה הבאה מתחילה לאחר הפסקה של 7 ימים בנטילת הגלולות, שבמהלכן מופיע בדרך כלל דימום גמילה. הדימום מתחיל בדרך כלל 2-3 ימים לאחר נטילת הגלולה האחרונה וייתכן שלא יסתיים לפני שמתחילים חפיסה חדשה.
כיצד להתחיל ליטול פמודנה
- בהיעדר נטילת אמצעי מניעה הורמונליים כלשהם בחודש הקודם.
- בעת מעבר מאמצעי מניעה אוראליים משולבים אחרים.
- בעת מעבר מאמצעי מניעה המכילים גסטגנים בלבד ("מיני גלולה", צורות הזרקה, שתל), או מאמצעי מניעה תוך רחמי המשחרר פרוגסטוגן (מירנה).
- לאחר הפלה בשליש הראשון של ההריון.
- לאחר לידה או הפלה בשליש השני של ההריון.
לוקחת גלולות שהוחמצו
אם העיכוב בנטילת התרופה היה פחות מ-12 שעות, ההגנה על אמצעי מניעה אינה מופחתת. האישה צריכה לקחת את הגלולות בהקדם האפשרי, את הכדור הבא לוקחים בזמן הרגיל.
אם העיכוב בנטילת הגלולה היה יותר מ-12 שעות, ההגנה על אמצעי מניעה עשויה להיות מופחתת. במקרה זה, אתה יכול להיות מונחה על ידי שני הכללים הבסיסיים הבאים:
- אסור להפסיק את התרופה במשך יותר מ-7 ימים.
- נדרשים 7 ימים של צריכה מתמשכת של דראג'ים כדי להשיג דיכוי הולם של ויסות ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלות.
- שבוע ראשון לנטילת התרופה
- שבוע שני לנטילת התרופה
בתנאי שהאישה נטלה את הגלולה בצורה נכונה תוך 7 ימים לפני הגלולה הראשונה שהוחמצה, אין צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים. אחרת, כמו גם דילוג על שני גלולות או יותר, עליך להשתמש בנוסף באמצעי מניעה (לדוגמה, קונדום) למשך 7 ימים.
- שבוע שלישי לנטילת התרופה
אישה חייבת לדבוק בקפדנות באחת משתי האפשרויות הבאות. יתרה מכך, אם ב-7 הימים שקדמו לטבליה הראשונה שהוחמצה, כל הטבליות נלקחו כהלכה, אין צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים.
1. האישה צריכה לקחת את הטבליה האחרונה שהוחמצה ברגע שהיא נזכרת (גם אם זה אומר לקחת שתי טבליות בו זמנית). את הדראגי הבא לוקחים בזמן הרגיל עד שנגמרים הדראגים מהחבילה הנוכחית. יש להתחיל מיד את החבילה הבאה. דימום נסיגה אינו סביר עד סיום החבילה השנייה, אך כתמים ו דימום פורץ דרךבזמן נטילת גלולות.
2. אישה יכולה גם להפסיק לקחת את הדראגי מהחבילה הנוכחית. לאחר מכן היא צריכה לקחת הפסקה של 7 ימים, כולל היום בו דילגה על הדראגי, ואז להתחיל לקחת חבילה חדשה.
אם אישה מתגעגעת לנטילת הגלולות, ולאחר מכן במהלך ההפסקה בנטילת הגלולות אין לה דימום גמילה, יש לשלול הריון.
המלצות במקרה של הקאות ושלשולים
אם לאישה היו הקאות או שלשולים עד 4 שעות לאחר נטילת גלולות פעילות, ייתכן שהספיגה לא תהיה מלאה ויש לנקוט באמצעי מניעה נוספים. במקרים אלה, אתה צריך להיות מודרך על ידי ההמלצות בעת דילוג על dragee.
שינוי תאריך תחילת המחזור החודשי
על מנת לעכב את תחילת הווסת, אישה צריכה להמשיך ליטול את הגלולות מהאריזה החדשה של פמודנה מיד לאחר נטילת כל הגלולות מהקודמת, מבלי להפריע לצריכה. ניתן לקחת דראג'ים מהחבילה החדשה הזו כל עוד האישה רוצה (עד שהחבילה תיגמר). בזמן נטילת התרופה מהאריזה השנייה, אישה עלולה לחוות כתמים או דימום רחם פורץ דרך. יש לחדש את Femodena מאריזה חדשה לאחר ההפסקה הרגילה של 7 ימים.
על מנת להעביר את יום תחילת הווסת ליום אחר בשבוע, יש להמליץ לאישה להאיץ את ההפסקה הבאה בנטילת גלולות למשך כמה ימים שהיא רוצה. ככל שהמרווח קצר יותר, כך גדל הסיכון שלא יהיה לה דימום גמילה, ובהמשך לדימום נקודתי ודימום פורץ במהלך החפיסה השנייה (כמו אם היא רוצה לדחות את תחילת המחזור).
תופעות לוואי
בעת נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים, עלולים להופיע דימום לא סדיר (כתמים או דימום פורץ דרך), במיוחד במהלך החודשים הראשונים לשימוש.
על רקע נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים בנשים, נצפו תופעות לא רצויות אחרות.
| מערכת אורגנית | לעתים קרובות (> 1/100) |
לְעִתִים רְחוֹקוֹת (> 1/1000 ו<1/100) |
לעתים רחוקות (<1/1000) |
| איבר ראייה | חוסר סובלנות לעדשות מגע (אי נוחות בעת הרכבתן) | ||
| מערכת עיכול | בחילות, כאבי בטן | הקאות, שלשולים | |
| מערכת החיסון | תגובות אלרגיות | ||
| תסמינים כלליים | עלייה במשקל | ירידה במשקל | |
| חילוף חומרים | אגירת נוזלים | ||
| מערכת עצבים | כְּאֵב רֹאשׁ | מִיגרֶנָה | |
| הפרעות נפשיות | ירידה במצב הרוח, שינויים במצב הרוח | ירידה בחשק המיני | הגברת החשק המיני |
| מערכת הרבייה ובלוטות החלב | כאבים בחזה, ספיגה בחזה | היפרטרופיה של החלב | הפרשות מהנרתיק, הפרשות מהשד |
| עור ורקמות תת עוריות | פריחה, כוורות | erythema nodosum, erythema multiforme |
בדומה לאמצעי מניעה אוראליים משולבים אחרים, במקרים נדירים עלולים להתפתח פקקת ותרומבואמבוליזם (ראה גם "הוראות מיוחדות").
מנת יתר
הפרות חמורות במקרה של מנת יתר לא דווחו. תסמינים שעלולים להופיע במנת יתר כוללים בחילות, הקאות, כתמים או מטרורגיה.
אין תרופת נגד ספציפית, יש לבצע טיפול סימפטומטי.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
אינטראקציות של אמצעי מניעה אוראליים עם מוצרים תרופתיים אחרים עלולות לגרום לדימום פורץ דרך ו/או להפחתת אמינות אמצעי המניעה. סוגי האינטראקציה הבאים דווחו בספרות.
השפעה על חילוף החומרים בכבד: השימוש בתרופות המעוררות אנזימי כבד מיקרוזומליים עלול להוביל לעלייה בפינוי הורמוני המין. תרופות אלו כוללות: פניטואין, ברביטורטים, פרימידון, קרבמזפין, ריפמפיצין; יש גם הצעות ל-oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir ו-griseofulvin ומוצרים המכילים סנט ג'ון wort.
השפעות על מחזור הדם האנטי-הפטי: על פי מחקרים נפרדים, אנטיביוטיקה מסויימת (כגון פניצילינים וטטרציקלינים) יכולה להפחית את מחזור הדם האנטרוהפטי של אסטרוגן, ובכך להפחית את ריכוז האתניל אסטרדיול.
בעת נטילת תרופות המשפיעות על אנזימים מיקרוזומליים, ותוך 28 ימים לאחר הפסקת התרופות, עליך להשתמש בנוסף באמצעי מניעה.
בעת נטילת אנטיביוטיקה (כגון אמפיצילינים וטטרציקלינים) ובתוך 7 ימים לאחר הפסקת התרופות, עליך להשתמש בנוסף באמצעי מניעה. אם תקופת השימוש בשיטת ההגנה מחסימה מסתיימת מאוחר יותר מהכדורים באריזה, עליך לעבור לחבילה הבאה של Femodena ללא הפסקה הרגילה בנטילת הגלולות. אמצעי מניעה משולבים דרך הפה עלולים להשפיע על חילוף החומרים של תרופות אחרות (כולל ציקלוספורין), מה שמוביל לשינוי בריכוזן בפלזמה וברקמות.
הוראות מיוחדות
אם קיים כרגע אחד מהתנאים/גורמי הסיכון המפורטים להלן, אזי יש לשקול בקפידה את הסיכון הפוטנציאלי והתועלת הצפויה בשימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים בכל מקרה לגופו ולדון עם האישה לפני שהיא מחליטה להתחיל לקחת את התרופה. אם אחד מהמצבים או גורמי הסיכון הללו מחמיר, מחמיר או מופיע לראשונה, על האישה להתייעץ עם הרופא שלה, אשר עשוי להחליט אם להפסיק את התרופה.
- מחלות של מערכת הלב וכלי הדם
הסיכון לפתח תרומבואמבוליזם ורידי (VTE) הוא הגבוה ביותר בשנה הראשונה לנטילת תרופות אלו. שכיחות משוערת של VTE בקרב נשים הנוטלות אמצעי מניעה אוראליים במינון נמוך (<0.05 мг этинилэстрадиола), составляет до 4 на 10000 человеко-лет по сравнению с 0.5 - 3 на 10000 человеко-лет среди женщин, не использующих ОК. Частота возникновения ВТЭ на фоне беременности составляет 6 на 10 000 человеко-лет.
הסיכון לפתח פקקת (ורידי ו/או עורקים) ופקקת גדל:
- עם גיל;
- במעשנים (עם עלייה במספר הסיגריות או עלייה בגיל, הסיכון עולה עוד יותר, במיוחד אצל נשים מעל גיל 35);
בנוכחות:
- היסטוריה משפחתית (כלומר תרומבואמבוליזם ורידי או עורקי אי פעם בקרב קרובי משפחה או הורים בגיל צעיר יחסית); במקרה של נטייה תורשתית, האישה צריכה להיבדק על ידי מומחה מתאים כדי להחליט על האפשרות לקחת אמצעי מניעה אוראליים משולבים;
- השמנת יתר (אינדקס מסת גוף יותר מ-30 ק"ג/מ"ר);
- דיסליפופרוטינמיה;
- יתר לחץ דם עורקי;
- מיגרנה;
- מחלות של מסתמי הלב;
- פרפור פרוזדורים;
- קיבוע ממושך, ניתוח גדול, כל ניתוח ברגליים או טראומה גדולה. במצבים אלו, רצוי להפסיק את השימוש באמצעי מניעה פומיים משולבים (במקרה של ניתוח מתוכנן, לפחות ארבעה שבועות לפניו) ולא לחדש את הנטילה תוך שבועיים לאחר סיום ההקפאה.
שאלת התפקיד האפשרי של דליות וטרומבופלביטיס שטחית בהתפתחות תרומבואמבוליזם ורידי נותרה שנויה במחלוקת. יש לקחת בחשבון סיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם בתקופה שלאחר הלידה.
הפרעות במחזור הדם ההיקפי יכולות להופיע גם בסוכרת, זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת אורמית המוליטית, מחלת מעי דלקתית כרונית (מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית) ואנמיה חרמשית.
עלייה בתדירות ובחומרה של מיגרנה במהלך השימוש באמצעי מניעה פומיים משולבים (העשויים להקדים הפרעות מוחיות) עשויות להוות עילה להפסקה מיידית של תרופות אלו.
- גידולים
כמו כן, נמצא כי קיים סיכון יחסי מוגבר מעט לפתח סרטן שד המאובחן בנשים שהשתמשו באמצעי מניעה פומיים משולבים (סיכון יחסי 1.24). הסיכון המוגבר נעלם בהדרגה תוך 10 שנים לאחר הפסקת התרופות הללו. הקשר שלו עם השימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים לא הוכח. העלייה הנצפית בסיכון עשויה גם לנבוע מאבחון מוקדם יותר של סרטן השד בנשים המשתמשות באמצעי מניעה אוראליים משולבים. בנשים שהשתמשו אי פעם באמצעי מניעה אוראליים משולבים, מתגלים שלבים מוקדמים יותר של סרטן השד מאשר בנשים שמעולם לא השתמשו בהם.
במקרים נדירים, על רקע השימוש באמצעי מניעה פומיים משולבים, נצפתה התפתחות של גידולי כבד, שהובילו במקרים מסוימים לדימום תוך בטני מסכן חיים. במקרה של כאבים עזים בבטן, הגדלת כבד או סימנים של דימום תוך בטני, יש לקחת זאת בחשבון בעת ביצוע אבחנה מבדלת.
- מדינות אחרות
למרות שתוארה עלייה קלה בלחץ הדם אצל נשים רבות הנוטלות אמצעי מניעה אוראליים משולבים, עליות משמעותיות מבחינה קלינית היו נדירות. עם זאת, אם מתפתחת עלייה מתמשכת ומשמעותית קלינית בלחץ הדם בזמן נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים, יש להפסיק את השימוש בתרופות אלו ולהתחיל בטיפול ביתר לחץ דם עורקי. ניתן להמשיך בנטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים אם משיגים ערכי לחץ דם נורמליים עם טיפול נגד יתר לחץ דם.
המצבים הבאים דווחו להתפתח או להחמיר הן במהלך ההיריון והן בעת נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים, אך הקשר שלהם עם נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים לא הוכח: צהבת ו/או גירוד הקשורים לכולסטאזיס; היווצרות אבנים בכיס המרה; פורפיריה; זאבת אדמנתית מערכתית; תסמונת המוליטית - אורמית; פַּרכֶּסֶת; הרפס של נשים בהריון; אובדן שמיעה הקשור לאוטוסקלרוזיס. גם מקרים של מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית לא ספציפית תוארו בשימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים.
הפרעה חריפה או כרונית של תפקוד הכבד עשויה לדרוש נסיגה של אמצעי מניעה אוראליים משולבים עד שתפקוד הכבד יחזור לקדמותו. צהבת כולסטטית חוזרת המתפתחת לראשונה במהלך ההריון או שימוש קודם בהורמוני מין מחייבת הפסקת השימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים.
למרות שאמצעי מניעה אוראליים משולבים עשויים להשפיע על תנגודת אינסולין וסבילות לגלוקוז, אין צורך לשנות את המשטר הטיפולי בחולי סוכרת המשתמשים באמצעי מניעה אוראליים משולבים במינון נמוך (<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.
מדי פעם עלולה להתפתח כלואזמה, במיוחד אצל נשים עם היסטוריה של כלואזמה בהריון. נשים עם נטייה לקלואזמה בזמן נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים צריכות להימנע מחשיפה ממושכת לשמש ומחשיפה לקרינה אולטרה סגולה.
בדיקות מעבדה
נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים עלולה להשפיע על התוצאות של בדיקות מעבדה מסוימות, לרבות כבד, כליות, בלוטת התריס, תפקוד יותרת הכליה, חלבוני הובלת פלזמה, חילוף חומרים של פחמימות, קרישה ופרמטרים של פיברינוליזה. שינויים בדרך כלל אינם חורגים מגבולות הערכים הנורמליים.
השפעה על המחזור החודשי
בזמן נטילת אמצעי מניעה אוראליים משולבים, עלולים להופיע דימום לא סדיר (כתמים או דימום פורץ דרך), במיוחד במהלך החודשים הראשונים לשימוש. לכן, הערכה של כל דימום לא סדיר צריכה להיעשות רק לאחר תקופת הסתגלות של כשלושה מחזורים.
אם דימום לא סדיר חוזר או מתפתח לאחר מחזורים סדירים קודמים, יש לבצע בדיקה יסודית כדי למנוע ניאופלזמות ממאירות או הריון.
חלק מהנשים עשויות שלא לפתח דימום גמילה במהלך הפסקת הגלולות. אם נוטלים אמצעי מניעה אוראליים משולבים לפי ההוראות, אין זה סביר שהאישה בהריון. עם זאת, אם אמצעי מניעה אוראליים משולבים בעבר נלקחו באופן לא סדיר או אם אין דימומים רצופים של גמילה, יש לשלול הריון לפני המשך נטילת התרופה.
בדיקות רפואיות
לפני תחילת או חידוש השימוש בתרופה Femoden, יש צורך להכיר את ההיסטוריה של החיים, ההיסטוריה המשפחתית של האישה, לערוך בדיקה רפואית כללית יסודית (כולל מדידת לחץ דם, קצב לב, אינדקס מסת גוף) ו בדיקה גינקולוגית (כולל בדיקה של בלוטות החלב ובדיקה ציטולוגית של ריר צוואר הרחם), לא לכלול הריון. היקף הלימודים הנוספים ותדירות בדיקות המעקב נקבעים באופן פרטני.
ככלל, יש לבצע בדיקות מעקב לפחות פעם בשנה.
יש להזהיר אישה שתרופות כמו פמודן אינן מגנות מפני זיהום HIV (איידס) ומחלות מין אחרות!
השפעה על היכולת לנהוג במכונית ובמכונות. לא נמצא.
טופס שחרור
21 טבליות בשלפוחית PVC ורדיד אלומיניום. שלפוחית, מעטפה לנשיאת שלפוחית עשויה קרטון למינציה, יחד עם הוראות שימוש, יוכנסו לקופסת קרטון.
תנאי אחסון
בטמפרטורה שאינה גבוהה מ-25 מעלות צלזיוס.
הרחק מהישג ידם של ילדים.
תאריך אחרון לשימוש
5 שנים. אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה!
תנאי ניפוק מבתי מרקחת
על מרשם.
יַצרָן
Schering AG, מתוצרת Schering GmbH & Co. Productions KG, גרמניה
Schering AG, מתוצרת Schering GmbH & Co. Productions KG, גרמניה
D-13342 ברלין גרמניה
Dobereinerstr. 20 D-99427 Weimar גרמניה
Döbereinerstrasse 20, D 99427 Weimar, Germany
משרד נציגות מוסקבה של Schering AG, גרמניה:
CJSC "JSC Shering"
115477 מוסקבה, st. קנטמירובסקיה, 58.
אחת התרופות הרבות של אמצעי מניעה מודרניים היא Femoden. הוראות השימוש באמצעי מניעה זה מתארות בפירוט את ההוראות ואת השפעת אמצעי המניעה על גוף האישה. אם תקרא בעיון את המידע ותתייעץ עם גינקולוג, אז הכלי הזה יכול לספק שירות טוב.
טבליה 1 מכילה 2 חומרים עיקריים: גסטודן 75 מק"ג, אתניל אסטרדיול 30 מק"ג. רכיבי עזר כוללים: טלק, שעוות מונטנגליקול, סידן פחמתי, עמילן, לקטוז מונוהידראט, נתרן סידן edetate, PEG-6000, povidone 700000, povidone 25000.
השפעת התרופה Femoden
בעת שימוש באמצעי מניעה, מתרחשים שינויים הורמונליים מסוימים. המנגנון פועל על פי העיקרון: הורמונים מסוימים חוסמים שחרור של אחרים, והביצית אינה מתפתחת. על הרקע החדש, תהליך הביוץ מדוכא. הפרשת ריר צוואר הרחם משתנה, אשר בתורו מונע את התקדמות הזרע.
Femodene הוא אמצעי מניעה אוראלי לשימוש מערכתי. התרופה נחשבת משולבת. שני חומרים פעילים ביחד עוזרים להשיג את התוצאה הרצויה.
- אתיניל אסטרדיול- אנלוגי של אסטרדיול טבעי. סטרואיד סינתטי זה נקשר לקולטני אסטרוגן ויש לו השפעה מיידית. הוא נספג במהירות ועובר דרך הממברנות הריריות. לאחר אינטראקציה עם הכבד, ההורמון הסינטטי מתחמצן, וכתוצאה מכך נוצרים מטבוליטים. הם מופרשים בקלות מהגוף בשתן. ההשפעה החיובית של אתיניל אסטרדיול היא בכך שהוא מקדם את הריפוי של האפיתל של איברי המין הפנימיים והחיצוניים.
- Gestodene- אנלוגי של פרוגסטין טבעי. לכן, יש לו אפקט פרוגסטוגני ואנטי אסטרוגני פעיל. ההשפעה האנדרוגנית מתבטאת בצורה חלשה מאוד בגלל מינונים נמוכים. בשל כך, לגסטודן אין כמעט השפעה על חילוף החומרים של פחמימות ושומנים. ההורמון הסינטטי הזה הוא שמייצר שינויים בריר צוואר הרחם.
העובדה שבמשך זמן מה בגוף האישה הזקיקים לא יבשילו והביציות לא יתפתחו לא אומר שזה ישפיע עוד יותר על יכולות הרבייה. טאבלטים 
יש השפעה הפיכה. העובדה שאחרי ביטול אמצעי המניעה לא נצפתה אי פוריות, סקירות של כמה נשים מראות.
בנוסף לאמצעי המניעה, פמודן מתבטא כתרופה. במידה מסוימת, הוא מגן מפני סרטן. אצל חלק מהנשים תהליך ביוץ פעיל מדי יכול לעורר אונקולוגיה. זאת בשל העובדה שעם מספר רב של תאים פעילים מתרחשות הפרות. לכן, התרופה נקבעת כדי לחסום תהליך זה.
אינדיקציות לשימוש
Femodene משמש בעיקר למניעת הריון. וגם הוא מוצא את השימוש בו בניגוד למחזור החודשי ועם דימום חזק מדי. בנוסף לסיווג הטיפולי העיקרי, התרופה משמשת לשיפור מצב השיער, הציפורניים והעור.
התוויות נגד
התרופה Femodene אסורה במחלות הבאות: אוטם שריר הלב, אנגינה פקטוריס, הפרעות כלי דם במוח, התקפים איסכמיים חולפים, פקקת ונטייה לכך, תרומבואמבוליזם, סוכרת, צהבת, נגעים וגידולים בכבד, דימום נרתיקי (בעל אופי לא מוגדר), גידולים ברמה של רמות הורמונליות. אין ליטול טבליות במהלך ההריון וההנקה. במקרה של רגישות יתר, יש להפסיק את השימוש באמצעי מניעה.
הוראת יישום של Femodena
אמצעי המניעה נלקחים למשך 21 יום, עם הפסקות של 7 ימים. יש רמז על השלפוחית. הכדורים נלקחים לפי ימות השבוע. גישה זו מפשטת את מהלך הקבלה ועוזרת לא לבצע מעברים. אתה צריך ללמוד לשתות דראגי (טאבלט) בו זמנית.
הוראות השימוש נוחות בכך שהן מתארות את התכונות של נטילת Femodena במצבים שונים.
- קבלת פנים ראשונית. באופן אידיאלי, יש לקחת את הגלולה הראשונה. זה אפשרי בימים אחרים של הווסת, אבל אז להשתמש באמצעי מניעה מחסום במשך שבוע נוסף.
- מעבר מאמצעי מניעה אוראליים אחרים. Femodena נלקח מיד לאחר המנה האחרונה של תרופה אחרת.
- קבלת פנים לאחר גסטגנים. דראגי או טאבלט נלקחים בכל יום ללא הפסקה.
- נטילת התרופה לאחר ההזרקה.הזריקה המתוכננת הבאה מבוטלת ובמקום זה נלקחת הגלולה הראשונה.
- לאחר הסרת אמצעי מניעה תוך רחמיים.באותו יום, Femoden הוא prescribed.
- אחרי לידה.הטבליה הראשונה נלקחת לאחר 21 יום.
- לאחר שפספס כדור. אם הפער הוא פחות מ-12 שעות, קח כדור. אם החמצת יותר מ-12 שעות, קח 2 טבליות. ואז קח את זה כרגיל.
בכל המקרים לעיל, 7 הימים הראשונים חייבים להיות 
להקפיד על אמצעי מניעה מחסום.
לפני נטילת Femoden, אתה צריך לעבור בדיקה עמוקה כפי שנקבע על ידי גינקולוג.
- לשלול הריון אפשרי.
- לעבור את המחקר של בלוטות החלב וריר צוואר הרחם.
תכונות של הווסת לאחר נטילת וביטול Femodena
בהתחלה, לאחר נטילת הטבליות, אתה עלול לחוות כתמים או דימום כבד. ביטויים כאלה מתעוררים עקב הסתגלות הגוף לאמצעי המניעה ונחשבים נורמליים.
אם, לאחר תקופה של התמכרות לתרופה, הווסת לא מפסיקה, אז זה איתות לבקר רופא.
בתקופה הראשונית של שימוש באמצעי מניעה, ייתכן שהמחזור הבא לא יתרחש. עם ביטוי אחד, זה לא מפחיד. אתה צריך להמשיך לקחת את הגלולות. אם העיכוב במחזור חוזר על עצמו, עליך לפנות למרפאה. על רופא הנשים לשלול הריון ורק אז אפשר להמשיך ליטול פמודן.
יש הסבורים שכדי להתרחש הריון, לאחר אמצעי מניעה, אתה צריך לקחת תרופות מיוחדות. אבל, מומחים אומרים כי לאחר ביטול הגלולות (גלולות) Femoden, הסבירות להיכנס להריון הופכת אפילו יותר גדולה.
תופעות לוואי
תופעות הלוואי של התרופה נדירות. לעיתים, אישה עלולה לחוות כאבי ראש, בחילות, שינויים שליליים בשד, דיכאון, עלייה במשקל ושינויים בחשק המיני. במקרים נדירים מופיעה פיגמנטציה בולטת (קלואזמה) על העור.
אצל נשים מעשנות, נטילת Femodena עלולה לגרום לסיבוכים לכלי הדם ואף לעורר שבץ מוחי.
אנלוגים
אנלוגים של Femodena מחולקים לקבוצות. זה לוקח בחשבון את ההרכב, האינדיקציות, שיטת היישום וקוד ATC (סיווג 
תרופות). לכל תרופה יש את הפעולה הפרמקולוגית שלה. ההצלחה תלויה בכלי הנכון. הוראות השימוש מציינות בבירור לאיזו קבוצה טיפולית שייכת התרופה.
- תכשירים דומים לפמודן, על פי הרכבו: Lindinet, Logest, Milanda, Difenda, Articia, Model Tin.
- לפי האינדיקציה ושיטת היישום:ג'נין, רגולון, נובינה, מארוולון, ירינה, ג'אז, בלרה, ריגבידון, מרסילון.
מחירים
אם יש צורך לעבור מנטילת פמודנה לאחרת
אמצעי מניעה, זה לא אומר שאתה רק צריך ללכת לבית המרקחת ולקנות כל אנלוגי. הוראות השימוש מצביעות על התוויות נגד ותופעות לוואי. לאחר סקירתו, אישה תוכל להבין רק באופן חלקי האם תרופה זו מתאימה לה. המילה האחרונה צריכה להיות עם רופא הנשים.
שם לטיני: Femmode
קוד ATX: G03A A10
חומר פעיל:אתיניל אסטרדיול,
גסטודן
יַצרָן: BAYER PHARMA (גרמניה)
מצב חופשת בית מרקחת:על מרשם
Femodene הוא אמצעי מניעה במינון נמוך בסדר.
אינדיקציות לשימוש
מניעת הריון לא מתוכנן.
הרכב התרופה
- חומרים פעילים: אתיניל אסטרדיול - 30 מק"ג, גסטודן - 75 מק"ג
- מרכיבים נוספים של המבנה והקליפה: לקטוז (בצורת מונוהידראט), עמילן מתירס, נתרן סידן edetate, E572, סוכרוז, פובידון, מאקרוגול, סידן (בצורת קרבונט), טלק, שעוות הרים (גליקולית).
סגולות רפואיות
Femoden שייכת לקבוצת ה-OK המשולבת המכילה מינונים נמוכים של שני חומרים פעילים. מניעת הריון מתבצעת בשל מספר מנגנונים המשלימים זה את זה. החשובים שבהם הם חסימת הביוץ ושינוי מבנה הפרשת צוואר הרחם על ידי הגברת צפיפותה, וכתוצאה מכך מאבדים הזרעונים את יכולתם לעבור לחלל הרחם.
בנוסף, ל-OK השפעה מיטיבה על מצב מערכת הרבייה על ידי ייעול המחזור החודשי, הקטנת משכו והפחתת עוצמת איבוד הדם. ההשפעה האחרונה חשובה במיוחד, שכן הסיכון לאנמיה מחוסר ברזל מתבטל אצל אישה. זה גם שם לב כי Femoden מגן מפני התרחשות של אונקולוגיה: אפיתל וסרטן השחלות.
Ethinylestradiol הוא חומר מלאכותי, אנלוגי של אסטרוגן טבעי. לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג במהירות ונספג במלואו. שיא הריכוזים נוצרים לאחר שעה וחצי. ואז התוכן פוחת בהדרגה, זמן מחצית החיים לוקח 1-2 שעות, היציאה המלאה מהגוף - תוך 20. קצב ההפרשה תלוי במצב הגוף (גיל, הריון, MC וכו').
החומר הופך בכבד למטבוליטים לא פעילים, אשר לאחר סיום הפעולה מופרשים יחד עם הצואה והשתן.
צריכה חוזרת של טבליות ממלאת את תכולת החומר, ועולה ב-30-40% בהשוואה למנה בודדת.
לאחר החדירה לתאי המטרה, ההורמון הסינטטי פועל על הקולטנים הנוכחיים הרגישים לחומר, ובכך מגביר את הרגישות של רקמות שרירי הרחם והצינורות לחומרים המשפיעים על תנועתיותם. זה גם מקדם את הצמיחה של בטא-ליפופרוטאין בדם, סבילות לגלוקוז וניצולו. במינון גדול הוא יכול לשמור מים בגוף, במינון קטן הוא חוסם היווצרות של תאי דם אדומים פעילים מדי.
Gestodene הוא אנלוג מסונתז של פרוגסטרון טבעי, הדומה במבנה ללבונורגסטרל. יש לו תכונה גסטוגני, במינונים קטנים יש לו פעולה אנטי-אנדרוגנית ואנטי-מינרלי-קורטיקואידית שלא באה לידי ביטוי. מעביר בכוח את מצב האפיתל לשלב ההפרשה מהפוליפרטיבי. מאט את ייצור LH על ידי בלוטת יותרת המוח, ובכך מבטל את האפשרות של ביוץ.
לאחר חדירתו לגוף, הוא נספג באופן מיידי, נספג במלואו. לאחר מנה בודדת, ריכוז הסרום מגיע למקסימום לאחר שעה.
חילוף החומרים של הגסטודן מתבצע על פי אותו תרחיש הטבוע בסטרואידים. התרכובות המתקבלות אינן פעילות פרמקולוגית. כמות משמעותית מופרשת מהגוף עם שתן, השאר - עם צואה.
טופס שחרור
אמצעי המניעה מיוצרים בצורה של גלולה. תכולת הכדורים סגורה בציפוי סרט לבן. המוצר מונח בשלפוחיות עם אינדקס לוח שנה. בצלחת אחת - 21 חתיכות. הוא נכנס לרשת בתי המרקחת באריזות עם 1 או 3 שלפוחיות והוראות נלוות.
אופן היישום
עלות ממוצעת: (21 חתיכות) - 753 רובל, (63 חתיכות) - כ 1391 רובל.
כמו כל התרופות המונופאזיות, יש לשתות טבליות Femodena בקורס של 21 יום: פעם ביום, כדור אחד בשעה אחת. לאחר מכן, נצפית הפסקה של שבוע, שבמהלכה צריך להתחיל דימום בדומה לווסת. הצריכה הבאה של טבליות מתחדשת לאחר תום המרווח.
- אם המטופלת לפני Femoden מעולם לא השתמשה באישור כזה או לקחה את זה, אבל סיימה את הקורס חודש לפני, אז אתה צריך להתחיל לקחת את אמצעי המניעה ביום הראשון של הווסת. אם זה נעשה מאוחר יותר - ביום ה-2-5 של ה-MC, אז בשבוע הבא תצטרך להשתמש בנוסף בחומרי מחסום.
- אם החולה היה מוגן על ידי תרופות אחרות לפני Femoden, יש להתחיל את הטבליות מיד לאחר סיום קורס הפלצבו של התרופות הקודמות או הפסקת חובה. אם לפני הגנה זו בוצעה בעזרת טבעת נרתיקית או מדבקה טרנסדרמלית, אזי נטילת גלולות OK מיד לאחר תום ההפסקה.
- כאשר עוברים ממונופרוגסטוגן OK או IUD עם פרוגסטוגן, מתחילים את Femodena בכל יום נוח לאחר סיום הקורס או ביום הוצאת ההתקן. לאחר תחילת אישור, רצוי להשתמש בנוסף בקונדומים.
תכונות השימוש בפמודנה לאחר הפסקת הריון, בהתאם לתקופה שבה נפסק ההיריון:
השליש הראשון: טבליות OC מתחילות לשתות מיד לאחר הפלה (רפואי או הפלה). אין צורך בציוד מיגון נוסף.
השליש השני: אמצעי מניעה OC מתחילים 21-28 ימים לאחר הלידה/הפלה ומשתמשים בקונדומים במשך שבוע. אם עד למועד זה התרחשה PA לא מוגן, אז לפני מהלך של Femodena יהיה צורך לוודא שאין הריון חדש. לשם כך הם נבדקים על ידי רופא או דוחים את התור עד לתחילת הווסת.
כיצד לפעול במקרה של החמצת טאבלטים בסדר
איחור של פחות מ-12 שעות אינו משפיע על השפעת אמצעי המניעה של התרופה. כדי לפצות על המחדל, אישה צריכה לקחת גלולה בהזדמנות הראשונה, ובשנייה - בהתאם ללוח הזמנים.
כאשר מדלגים על גלולה במשך יותר מ-12 שעות, השפעת המניעה של Femodena, כפי שמצוין בהוראות השימוש, נחלשת. במקרה זה, עלינו לזכור כי השפעת אמצעי המניעה מתפתחת במשך 7 ימי אשפוז. בתקופה זו חל דיכוי של אזורי מוח האחראים על מנגנון השחלות. לכן, אין לאפשר מרווחים ארוכים בין נטילת OK.
- אם ההשמטה אירעה בשבוע הראשון של הקורס OK, אז הגלולה הנשכחת שותתה ברגע שזה מתאפשר (אם הזמן עולה בקנה אחד עם לוח הזמנים האישי, הם שותים שתי חתיכות). בנוסף ייקח שבוע להשתמש בקונדומים. אם הייתה PA, תחילה אשר את היעדר הריון או לדחות את נטילת Femodena עד המחזור הבא.
- שבוע 2: עשה את אותו הדבר.
- שבוע 3: עשה את אותו הדבר. אבל אם בפעם הקודמת OK נלקח באופן קבוע, אז אתה לא יכול להשתמש בקונדומים. אם התרחשו גם פערים בעבר, אתה יכול לעשות אחת משתי דרכים:
- השלמת את ה"חוסר", סיים את השלפוחית כולה ומתחיל מיד חדש. ההפסקה במקרה זה אינה מכבדת. דימום עלול שלא להתרחש או עלול להתרחש במהלך קבלת השלפוחית השנייה בצורה של כתמים.
- לאחר טבליה שנשכחה, קח הפסקה של 7 ימים ולאחריה, המשך לקורס בן 21 יום, תוך ניסיון להימנע ממרווחים. אם לא התרחש דימום גמילה במהלך תקופה זו, תצטרך לעבור בדיקה כדי לוודא שאינך בהריון.
מה לעשות אם היו הקאות או שלשולים במהלך הקורס
אם זה קרה בתוך 3-4 שעות לאחר הגלולה הבאה OK, אתה צריך לשתות גלולה נוספת כדי לשחזר את ריכוזי הפמודנה בדם.
איך לשנות את תחילת ה-MC עם כדורים
כאשר יש צורך לדחות את הווסת, אז פמודן נלקח ללא הפסקות. טבליות מאריזה חדשה נלקחות כל עוד האישה צריכה. אך יחד עם זאת, היא צריכה להיות מוכנה לכך שדימום נסיגה או מה שנקרא דימום נסיגה עלול להתרחש במהלך השלפוחית הבאה. "לִמְרוֹחַ". לאחר השגת המטרה, נלקחת הפסקה של שבוע ולאחר שהיא מסתיימת, מחודשת פמודנה.
אם אתה רק צריך להעביר את תחילת ה-MC לתאריך אחר, צמצם את ההפסקה השבועית במספר הימים הנדרש. אבל יחד עם זאת, אסור לשכוח שככל שהמרווח קצר יותר, כך גדל הסיכוי שהדימום יועבר לקורס מחפיסה חדשה.
במהלך ההריון ו-HB
OK אסור לשימוש על ידי נשים בעמדה. אם הריון מתרחש לאחר Femodena, יש לבטל אותו מיד ולבקר מיד אצל רופא נשים.
עבור נשים מניקות, אישור הוא גם מאוד לא רצוי. הוכח כי הרכיבים הפעילים של אמצעי המניעה יכולים להשפיע על הלקטוגנזה: להפחית את ייצור החלב ולשנות את הרכבו. ההנחה היא גם שמטבוליטים מסוגלים לחדור לחלב האם ולהועבר איתו לילד.
אם יש ליטול את Femodena לאחר הפסקה ארוכה, אז אסור לשכוח שהסיכון ל-VTE עולה בתקופה שלאחר הלידה.
התוויות נגד
גלולות למניעת הריון של Femodena עלולות להזיק אם לא לוקחים בחשבון את התוויות הנגד שלהן. אסור להשתמש באמצעי מניעה אם לאישה יש לפחות אחד מהגורמים הבאים:
- VTE: קיים בזמן המינוי או בעבר, נטייה אליו (מולדת או נרכשת), גורמי סיכון בהווה או בעבר
- ניתוח גדול, מנוחה ממושכת במיטה
- PE: מאובחן בהווה או בעבר, נטייה ללא קשר למקור, גורמי סיכון לכך
- מיגרנות עם ביטויים נוירולוגיים מוקדים (היסטוריה נוכחית ועברה)
- פתולוגיות כבד בצורה חמורה (מינוי אפשרי רק אם המצב מתייצב)
- גידולים בכבד, ללא קשר לטבע
- התמכרות לניקוטין
- דלקת לבלב עקב היפרטריגליצרידמיה חמורה
- יתר לחץ דם חמור
- דימום מהרחם שלא ניתן לאבחון
- גידולים סרטניים קיימים או חשודים באיברי המין
- רגישות יתר אינדיבידואלית למרכיבי OK
- הריון, GV
- סוכרת עם הפרעות בכלי הדם.
יש לשקול את שאלת האפשרות של נטילת Femodena על בסיס אישי אם נמצאו גורמי סיכון חמורים לבריאות לקויה.
אמצעי זהירות
המינוי של Femodena צריך להתרחש לאחר בדיקה יסודית וניתוח של בדיקות מעבדה. זה נכון במיוחד עבור נשים עם סיכון גבוה ל-PE או VTE, נטייה לפתולוגיות כלי דם או לב.
כדי למנוע הידרדרות חדה ברווחה והתפתחות של השלכות קטלניות, על המטופל להכיר את הסימפטומים של שבץ או MI, כמו גם מצבים תרומבואמבוליים.
תסמינים הדורשים נסיגה חירום של Femodena:
- הופעת מיגרנה (אם היא לא הייתה שם קודם), כאבי ראש קשים בצורה בלתי מוסברת
- ירידה פתאומית בשמיעה/ראייה או בחושים אחרים
- כאבים חזקים ונפיחות ברגליים
- כאבים בנשימה, כובד בחזה
- צַהֶבֶת
- עלייה חזקה בלחץ הדם
- כאב בולט בבטן העליונה או בכבד (או הגדלה של האיבר)
- הריון (אובחן או אפשרי)
- החמרה של סוכרת.
אינטראקציות בין תרופות
כאשר נוטלים Femodena בשילוב עם תרופות אחרות, עיוות של המאפיינים של OK או תרופות אחרות אינו נכלל:
- תרופות המגבירות את פינוי הורמוני המין עלולות לגרום לדימום פורץ דרך או להפחית את השפעת אמצעי המניעה. זה ידוע היטב שלברביטורטים, תרופות עם glycolyl urea, תרופות אנטי אפילפטיות (Carbamazepine, Primidon), תרופות נגד שחפת (Rifampicin) הן בעלות תכונה זו. ההנחה היא שלOxcarbazepine, Felbamate, Griseofulvin יש את אותה השפעה, לכן, במקרה של תור, עליך לבדוק עם הרופא לגבי התכונות של השילוב שלהם עם OK.
- מעכבי פרוטאז HIV ו-NNRTI (ביחיד ובשילוב) מסוגלים לשפר תהליכים מטבוליים בכבד.
- תרופות מקבוצות האמפיצילין והטטרציקלין מחלישות את ההשפעה של Femodena.
- חלק מהתרופות מקבוצות הפניצילין והטטרציקלין מסוגלות להפחית את תכולת האסטרוגנים על ידי הפחתת מחזור הדם שלהם במערכת העיכול.
במקרה של קורס קצר של תרופות אלו, מומלץ למטופלים להגן על עצמם באמצעי מניעה מחסומים לאורך כל מהלך הטיפול ובמשך שבוע לאחר סיום הקורס. לגבי ריפמפיצין חלות המלצות מחמירות יותר: יש להשתמש בקונדומים במהלך כל מהלך הטיפול, ולאחר סיומו להמשיך להיות מוגן למשך 28 ימים לפחות.
תופעות לוואי
נטילת אמצעי המניעה Femoden יכולה לעורר תגובה שלילית של הגוף. התסמינים האופייניים ביותר של הידרדרות בתפקוד של איברים ומערכות פנימיות:
- מערכת חיסון: אורטיקריה, אלרגיות
- מערכת כלי הדם: סיכון ל- PE, MI, שבץ,
- נפש: רגישות במצב הרוח, מצבי דיכאון, ירידה בחשק המיני
- NS: כאבי ראש, התקפי מיגרנה (לפעמים)
- עיניים: רגישות לעדשות מגע
- מערכת העיכול: כאבי בטן, בחילות, הקאות, שלשולים
- עור: פריחה, קלואזמה (במיוחד נשים עם קלואזמה במהלך הריון קודם), אריתמה נודוסום או מולטיפורמה
- מערכת הרבייה: דימום בין מחזור, כתמים, כאבים ורגישות בחזה, הגדלת חזה, הפרשות מהפטמה/נרתיק
- הפרעות נוספות: הצטברות נוזלים בגוף, עלייה במשקל (פחות תכופות - ירידה במשקל).
בחולים עם סף גבוה של רגישות, OK עלול להגביר את הסיכון לאנגיואדמה. לאחר סיום הקורס של Femodena, ייתכנו הפרות של הכבד, כוריאה מוגברת, ירידה בעוצמת הווסת, אמנוריאה, דימום פורץ דרך.
במקרה של התרחשות של מצבים לא אופייניים אלה או אחרים, יש צורך להודיע לרופא הנשים המטפל.
מנת יתר
לא ידועים מקרים של שיכרון חמור לאחר שימוש מקרי או מכוון במינונים גבוהים של Femodena. מנת יתר יכולה להתבטא בצורה של בחילות, התקפי הקאות, אצל בנות שעדיין לא התגבשו - דימום נקודתי מהנרתיק או מגוררגיה.
כדי לחסל שיכרון, יש להשתמש בטיפול סימפטומטי, מכיוון שלא פותחה תרופה מיוחדת.
תנאי האחסון
אישור חייב להיות מוגן מפני חדירת אור, לחות. טמפרטורת האחסון מתחת ל-25 מעלות צלזיוס. אם כל התנאים מתקיימים, האישור תקף ל-5 שנים.
אנלוגים
כדי לבחור אמצעי מניעה אחר, עליך להתייעץ עם רופא.
ZENTIVA, k.s. (צ'כית)
מחיר ממוצע:(21 שולחנות) - 336 רובל, (63 שולחנות) - 945 רובל.
אמצעי המניעה מכילים הרכב דומה של הורמונים פעילים. הם מונעים הריון מיותר על ידי דיכוי עבודת השחלות, עיבוי סוד צוואר הרחם, דיכוי ביוץ.
מסלול הקבלה מיועד ל-28 ימים: קבלה רצופה למשך 21 ימים עם הפסקה של שבוע.
המוצר זמין בטבליות מצופות. החבילות מושלמות עם ציפייה של 1 או 3 קורסי קבלה.
יתרונות:
- עוזר
- מחיר סביר.
פגמים:
- תופעות לוואי.
גדעון ריכטר (הונגריה)
מחיר ממוצע:(21 יח') - 740 רובל, (63 יח') - 1770 רובל.
תקין על בסיס אתיניל אסטרדיול ודרוספירנון. מונע הריון על ידי חסימת ביוץ ושינוי מצב רירית הרחם.
מהלך הקבלה מיועד ל-21 יום, ולאחר מכן נצפית הפוגה של שבוע.
המוצר זמין בצורה של גלולות לבנות.
יתרונות:
- השפעה טובה
- מסיר PMS.
פגמים:
- תופעות לוואי
- לא נותן לך לרדת במשקל.
אבחון - אנובולציה, NMC, רטרופלקציה של הרחם (כיפוף). בדרך כלל, המחזור היה נדיר ביותר והיו מועט (רפידה אחת), אך ארוכים (10-14 ימים). מחזור 5 אני מקבל את פמודין. על רקע נטילת גלולות (המטרה הייתה אמצעי מניעה ותופעת הלוואי הייתה ויסות מחזור), הווסת נעשתה בשפע מדי (5-10 רפידות), למרות שמשך הזמן נשאר כמעט זהה (5-8 ימים), הם הפכו לכאובים ( עוויתות והתכווצויות רחם). בנוסף, בעומס הפיזי הקל ביותר על העיתונות, מתחילים כתמים בין מחזוריים. הם דלים, כמו הווסת הרגילה שלי, אבל מטרידות. אין תופעות לוואי אחרות על Femoden, מלבד נפיחות קלה, אבל אני זז כל כך מעט (עקב הפרשות). .. אבל יש עומס רגשי חזק IZ-עבור הקצאות רבות ובלתי צפויות. אני לא יכול לסרב להגנה, קונדומים וקוטלי זרע הם שטויות, הם גורמים לדחייה גם אצלי וגם אצל בן הזוג שלי, ולאמינות. . מה אתה ממליץ? אולי כדאי להחליף תרופה? אבל אני לא מוכן לקבל יותר אמצעים במינון גבוה. אני חושב על תלת פאזי - Tri-Regol, או תכשירים כמו מיני פילי. בתיאוריה, האחרון לא אמור להשפיע על המחזור הטבעי שלי, אלא רק להאט את הביוץ. כלומר חודשי בקבלה מיני כדורים ילכו כמו קודם - זמן בעוד 3 6 9 חודשים, והאופי שלהם הופך לשעבר? או שאני לא מבין משהו במנגנון של טבליות גסטגניות? אני מוכן לירוק על הסדרת המחזור - בכל מקרה, אלו לא חיים אם אין חשש להפרשות או דימום רק בשבוע האחרון של המחזור.ועוד שאלה. אבל מה אם אתה לוקח 2 חבילות של טבליות משולבות מסוג Femodena בבת אחת, ובכך מאריך את המחזור ומפחית את שיעור הדימום במהלך שלו? אחרי הכל, משך 28 ימים הוא מוסכמה טהורה כאשר מיושמים על מחזור ללא ביוץ, משך הזמן יכול להיות כל. .. בתיאוריה. לדוגמה, קח 2 פעמים 21 טבליות, נקבל 42 ימים בין דימום. גם אם הדם יעבור 6-7 ימים, כמו עכשיו, מחזור, 10 יותר - תקופה של סיכון מוגבר להפרשות. .. מסתבר 16-18 ימי _נכות_, כלומר 33% ממשך מחזור של 50 יום. המרווח של המצב הרגיל יגדל ל-30-40 ימים. .. זה אמיתי? ובכלל, להאריך את המחזור, תוך התעלמות מ-28 הימים שמטילות הגלולות? אני פשוט לא מצליח להתאושש. איך מתחילים מחזור חדש? ..כן, שכחתי להבהיר: אני בת 27, לא ילדתי, אני לא מתכוונת להביא 5 ילדים בשנים הקרובות, אין פתולוגיות, הסתכלתי סביבי ועשיתי אולטרסאונד לפני חודש . ובבקשה. אין צורך לשלוח אותי לגניקולוג - אני אלך אליו, מחר. אבל אני מכיר בערך את נקודת המבט שלה, ואני צריך השקפה עצמאית.
אם המחזור של אישה לא מסתיים במשך זמן רב, זו סיבה לדאגה. בדרך כלל, משך הימים הקריטיים הוא בין 3 ל-7 ימים. עם זאת, עם כשל הורמונלי, התמונה יכולה להשתנות.
משך זמן מוגזם של הווסת יכול להיות הגורם הן למתח והן למחלות קשות. בכל מקרה, אי אפשר להתעלם מכשל בלולאה.
מה צריך להיות המחזור החודשי, כל אישה בגיל הפוריות צריכה להבין. זה יאפשר לך להבין מתי משהו משתבש בגוף:
- הווסת מופיעה לראשונה בגיל ההתבגרות (בערך בגילאי 12-13) ונמשכת עד גיל המעבר.
- משך המחזור הוא בין 25 ל-35 ימים, שזו הנורמה, והמחזור צריך לעבור לפחות שלושה ולא יותר משבעה ימים.
- לאחר ההתעברות ובמשך כל תקופת לידת הילד, לאישה אין מחזור. לאחר הלידה והשלמת ההנקה, המחזור משוחזר ומנורמל בהדרגה.
המחזור לא נגמר
שאלה נפוצה היא מה לעשות אם התקופה לא מסתיימת. במצב כזה יש צורך לפנות לרופא ולעבור בדיקה על מנת לברר את הסיבה.
חשוב לשים לב לאופי ההפרשה. אם הם לאורך זמן - ייתכן שיש סיבה אחת, אך אם השחרור מלווה - הדבר עשוי להעיד על הפסקת הריון או הפסקת הריון, שאולי האישה לא יודעת על קיומו.
הסיבות
כשהמחזור לא מסתיים, הסיבה היא הדבר הראשון שצריך לגלות. רק על סמך תוצאות הבדיקה, הרופא יוכל לרשום טיפול הולם.
קחו בחשבון מספר גורמים שיכולים להסביר מדוע הווסת לא מסתיימת.
חוסר איזון הורמונלי
הפרה של היחס הנכון של הורמונים בגוף האישה יכולה להתרחש ממספר סיבות, הן פנימיות, טבעיות וחיצוניות.
בעיות באיזון הורמונלי יכולות להתחיל במצבים הבאים:
- גיל ההתבגרות. במהלך תקופה זו מתרחשת התבגרות, אשר בשלב הראשוני היא רחוקה מלהיות סדירה. , כמו גם משך הימים הקריטיים, יכולים לקפוץ מערכי מינימום למקסימום.
- הריון ואחרי לידה.הסיבה היא שינויים רציניים בגוף. ראשית, הגוף מסתגל לשאת את התינוק, ואז הוא חוזר לקדמותו. כל זה מלווה בשינוי בריכוז של הורמוני מין מסוימים.
- קדם-מנופאוזה ומנופאוזה (או).הכל כאן מוסבר על ידי הכחדה טבעית של תפקוד הרבייה, הפסקת הביוץ וייצור ההורמונים.
אם הווסת לא מסתיימת באחד מהשלבים שלעיל בחייה של אישה, אז זה גרסה של הנורמה. במקרים אחרים יש לפנות למרפאה.
אמצעי מניעה הורמונליים
בעת נטילת אמצעי מניעה, גם עבודתם של איברי מערכת הרבייה יכולה להשתנות. בסדר לא רק למנוע הריון לא רצוי, אלא גם להשפיע על משך הווסת.
בתחילת נטילת התרופה, המחזור יכול להיות גם קצר שלא לצורך וגם. אם לאחר מספר חודשים המחזור לא חזר לקדמותו, הדרך החוצה היא לפנות לרופא נשים ולבחור אמצעי מניעה אחר.
IUD או התקן תוך רחמי
אמצעי מניעה מסוג זה נוחים ובמחיר סביר, ויחד עם זאת - אמין ויעיל.
עם זאת, ישנן תופעות לוואי, אחת מהן היא מחזור כבד וממושך. אם הווסת לא מסתיימת זמן רב לאחר החדרת ההתקן תוך רחמי, סביר להניח שקיימת אי סבילות אינדיבידואלית ויהיה צורך להסיר את הספירלה.
- גידול שפיר הממוקם בעובי הרקמה השרירית של הרחם. פתולוגיה אופיינית לגוף של נשים בגיל הפוריות המתמודדות עם בעיית חוסר איזון הורמונלי.
אחד התסמינים של שרירנים הוא המחזור החודשי, שאינו מסתיים לאורך זמן, וכן דימום רחם.
פתולוגיה גינקולוגית נוספת, המאופיינת בנביטה של השכבה הפנימית של חלל הרחם - רירית הרחם, על רקמות של איברים אחרים.
מה לעשות?
תרופות עצמיות עם מחזור ממושך אינן נכללות. בחירת הטיפול צריכה להיעשות על ידי הרופא לאחר האבחון.
במקרים מסוימים, כדי לעצור את ההקצאה, מנה, כגון:
- דיצינון;
- טרנקסאם;
- ויקסול.
במקרים אחרים נדרשות תרופות אחרות, כגון תרופות הורמונליות. מטרת הטיפול תלויה בגורם לבעיה.
אתה יכול להפסיק תקופות ארוכות בבית באמצעות מתכוני רפואה מסורתית:
- מרתח זנב סוס.יוצקים כף חומרי גלם עם כוס מים רותחים ומבשלים באמבט מים במשך 15 דקות. קח פעמיים ביום, 50 מ"ל.
- חליטת קליפת עץ אלון, עלי פטל ותות, ירוול ואווז.יוצקים כף של תערובת עשבי תיבול עם כוס מים רותחים ומתעקשים במשך מספר שעות. קח שלוש פעמים ביום, 50 מ"ל ביום לפני הארוחות.
אתה צריך להבין שעדיף להשתמש ברפואה מסורתית לאחר התייעצות עם רופא ורק כתוספת לטיפול העיקרי.
תקופות ממושכות יכולות להיות עדות לנוכחות של כל מחלה בגוף. רק רופא לאחר בדיקה מסוגל לבצע אבחנה מדויקת ולרשום את הטיפול המתאים.
כדי למנוע השלכות חמורות, אישה צריכה להיות קשובה לרווחתה וללכת לרופא הנשים אם המחזור שלה נמשך זמן רב מהצפוי.
בסרטון על דימום ברחם