Kod 113 OIV dekodlash diagnostikasi. OIV infektsiyasini tekshirish uchun tavsiya etilgan kontingentlar ro'yxati va ularni tekshirish chastotasi. III. Umumiy holat

Namuna "OIV infektsiyasi uchun ELISAda qon tekshiruvi uchun yo'llanma" YUKLASH

Yo'naltiruvchi talablar

OIV uchun qon testi uchun.

OITSga qarshi davlat sog‘liqni saqlash markaziga yo‘llanma belgilangan shakl bo‘yicha 2 nusxada, qisqartmalarsiz, tushunarli, tushunarli qo‘lyozmada, afzalroq bosma shaklda (1-namuna) beriladi. Yo'naltiruvchi "uglerod nusxasi" ning 2-nusxasini berishga yo'l qo'yilmaydi.

Agar bir kunda tibbiyot muassasasi yoki bo‘limidan biologik materialning bitta namunasi yuborilsa, qog‘ozni tejash maqsadida yo‘llanmaning ikkala nusxasini bitta varaqda berishga ruxsat beriladi (2-namuna).

200u kodiga muvofiq biomaterial jo‘natilgan taqdirda yo‘riqnoma har bir mavzu bo‘yicha alohida blankada 3 (!!!) nusxada beriladi.

"No ___" yo'nalishi - yil boshidan boshlab tibbiy muassasa yoki bo'lim uchun uzluksiz raqamlash.

Bo'limni ko'rsatgan holda sog'liqni saqlash muassasasining nomi - masalan: Tibbiyot bo'limi Markaziy Qo'mitasining Davlat sog'liqni saqlash muassasasi, pulmonologiya bo'limi.

Har bir varaqning oxirida shaxsni tasdiqlovchi hujjatlarni tekshirgan va biologik materialni olgan protsessual hamshiraning ismi-sharifi, imzosi, aloqa telefon raqami va biomaterialni tadqiqotga yuborish sanasi.

Chiziqlarning balandligi kamida 4,5 sm.

Grafikning kengligi quyidagilardan kam emas:

No p / p - 1 sm.

TO'LIQ ISMI SHARIF. - 4,1 sm.

pol - 0,9 sm.

kun, oy, tug'ilgan yili - 2,3 sm.

uy manzili - 5,0 sm.

tekshirish/tashxis kodi - 2,3 sm.

qon namunasi olingan sana - 2,2 sm.

tekshiruv natijasi - 10,3 sm.

"No p / p" ustunida biomaterial yuborilgan kuni tibbiy muassasa yoki bo'lim uchun uzluksiz raqamlash ko'rsatiladi.

"To'liq ism" ustunida familiyasi, ismi, otasining ismi qisqartmalarsiz ko'rsatilgan, nominativ holatda - masalan: Ivanov Ivan Ivanovich. Agar yangi tug'ilgan chaqaloqning qoni tadqiqot uchun yuborilgan bo'lsa, unda yangi tug'ilgan chaqaloq to'g'risidagi to'liq ma'lumotlar bilan bitta ustunda uning onasi haqida to'liq ma'lumotlar ham ko'rsatiladi.

"Jins" ustunida jins ko'rsatilgan - erkak (M) yoki ayol (F).

"Tug'ilgan sana" ustunida tug'ilgan kun, oy, yil ko'rsatilgan - masalan: 03/02/1968.

"Uy manzili" ustunida ro'yxatdan o'tgan va haqiqiy yashash joyi (viloyat, tuman, shahar, ko'cha, uy va xonadon raqami) bo'yicha uy manzili ko'rsatiladi. Agar sub'ekt Ukrainadan kelgan bo'lsa, u qayerdan kelganligini ko'rsating (mamlakat, viloyat, tuman, aholi punkti) va hozirgi joylashgan manzil (viloyat, tuman, aholi punkti, ko'cha, uy va xonadon raqami).

Subyekt to'g'risidagi barcha shaxsiy ma'lumotlar qat'iy ravishda pasport yoki shaxsni tasdiqlovchi boshqa hujjatga muvofiq kiritiladi.

"Tekshiruv kodi / tashxis" ustuniga mavzu tegishli bo'lgan barcha kodlar kiritiladi va tashxis ham ko'rsatiladi. Shuningdek, ushbu xatning 1-ilovasining “Yo'llanmani berish to'g'risida eslatma” ustuniga qarang.

"Qon namunasi olingan sana" ustunida qon namunasi olingan sana ko'rsatilgan - masalan: 08/04/2014.

"So'rov natijasi, yakunlangan sana va tahlil raqami" ustuni bo'sh qoladi. Unga OITSga qarshi kurashish markazi davlat sog‘liqni saqlash muassasasi laboratoriyasi tomonidan o‘tkazilgan tekshiruv natijalari kiritiladi.

Eslatma: Operatsiyadan o'tishi kerak bo'lgan bemorni OIVga antikorlarni tekshirish uchun OITSga qarshi davlat sog'liqni saqlash markaziga qon topshirish uchun yuborishda Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'ining raqami va sanasi ko'rsatilishi shart. tavsiyanomada ushbu nozologiya uchun parvarishlash standartini tasdiqlaydi. Standartni ko'rsatmasdan jarrohlik aralashuviga OIV testini o'tkazish uchun yuborilgan taqdirda, qon namunalarini olish va tekshirish pullik asosda amalga oshiriladi.

Kod	kontingentlar	Normativ hujjat	Eslatma
102	Giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarni tomir ichiga yuborish, shu jumladan giyohvandlar yoki zararli oqibatlarga olib keladigan giyohvand moddalar.
103	Erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklar (MSM).	"OIV infektsiyasini tekshirish bo'yicha uslubiy tavsiyalar" (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi tomonidan 2007 yil 6 avgustdagi N 5950-RX tomonidan tasdiqlangan)
104	Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarga chalingan bemorlar.	Rossiya Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining 1995 yil 30 oktyabrdagi 295-son buyrug'iga 3-ilova.
108	Donorlar (qon, biologik suyuqliklar, organlar va to'qimalar).	Hukumat qarori Rossiya Federatsiyasi 1995 yil 13 oktyabrdagi 1017-son
109	homilador	Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 1 noyabrdagi 572n-sonli buyrug'i "Ta'minlash tartibini tasdiqlash to'g'risida" tibbiy yordam"Akusherlik va ginekologiya (yordamchi reproduktiv texnologiyalardan foydalanish bundan mustasno)" profili bo'yicha
113	OIVning mavjudligini ko'rsatadigan bir qator klinik ko'rsatkichlari bo'lgan yoki OITSni aniqlaydigan kasallik tashxisi yoki shubhasi bo'lgan bemorlar.	Rossiya Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining 1995 yil 30 oktyabrdagi 295-son buyrug'iga 3-ilova.
115	1. Ayrim kasblar, ishlab chiqarishlar, korxonalar, muassasalar va tashkilotlar xodimlari ishga qabul qilinganda va davriy tibbiy ko‘rikdan o‘tish vaqtida OIV infeksiyasini aniqlash bo‘yicha majburiy tibbiy ko‘rikdan o‘tadilar. 2. Akusherlik va ginekologik profildagi tibbiyot xodimlari 3. Jarrohlik profilidagi tibbiyot xodimlari.	1. Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 1995 yil 4 sentyabrdagi 877-son qarori. 2. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Tibbiy faoliyat bilan shug'ullanuvchi tashkilotlar uchun sanitariya-epidemiologiya talablari" (Rossiya Federatsiyasi Bosh Davlat sanitariya shifokorining 2010 yil 18 maydagi 58-sonli qarori bilan tasdiqlangan) 3. Sanitariya-epidemiologiya qoidalari SP 3.1.5.2826-10 "OIV infektsiyasining oldini olish" (Rossiya Federatsiyasi Bosh Davlat sanitariya shifokorining 2011 yil 11 yanvardagi 1-sonli qarori bilan tasdiqlangan)
118	Boshqalar: 1. Harbiy xizmatni o'tayotgan va harbiy xizmatga kiruvchi shaxslar ta'lim muassasalari va muddatli harbiy xizmatga chaqiruv va shartnoma bo'yicha. 2. Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining 1995 yil 30 oktyabrdagi 295-son buyrug'ining 3-ilovasida ko'rsatilmagan OIV testi nozologiya bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish standartiga kiritilgan shaxslar. 3. Fuqaroning shaxsiy xohishi	1. Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 04.07.2013 yildagi 565-sonli "Harbiy tibbiy ko'rik to'g'risidagi nizomni tasdiqlash to'g'risida"gi qarori. 2. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining ushbu nozologiyaga yordam ko'rsatish standartini tasdiqlovchi tegishli buyrug'i.
200	Chet el fuqarolari va fuqaroligi bo'lmagan shaxslar.	Sanitariya-epidemiologiya qoidalari SP 3.1.5.2826-10 "OIV infektsiyasining oldini olish" (Rossiya Federatsiyasi Bosh Davlat sanitariya shifokorining 2011 yil 11 yanvardagi 1-sonli qarori bilan tasdiqlangan)
200u	Vaqtinchalik boshpana olish uchun kelgan Ukraina fuqarolari	Rossiya Federatsiyasiga boshqa sabablarga ko'ra kelgan Ukraina fuqarolari "uy manzili" ustunida ko'rsatilgan mamlakat bilan 200 kodlangan (2-ilovaning 13-bandiga qarang).
	Boshqalar: 1. Muddatli harbiy xizmatni o‘tayotgan va harbiy ta’lim muassasalariga va muddatli harbiy xizmatga chaqiruv va shartnoma asosida o‘qishga kiruvchi shaxslar.	Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2013 yil 4 iyuldagi 565-sonli "Harbiy tibbiy ekspertiza to'g'risidagi nizomni tasdiqlash to'g'risida"gi qarori.	Koddan keyin biomaterialni yuborishda Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 04.07.2013 yildagi 565-sonli qarorining II, III va IV bo'limlariga muvofiq sub'ekt guruhini ko'rsatish majburiydir.

Eslatma:
Tekshiruv sababini dekodlashsiz biomaterial qabul qilib bo'lmaydi.

Hujjat nomi:
Hujjat raqami:	149-r
Hujjat turi:
Xost tanasi:
Holat:	Faol emas
Nashr etilgan:
Qabul qilingan sana:	2000 yil 27 aprel
Kuchga kirish sanasi:	2000 yil 27 aprel
Muddati:	2011 yil 12 dekabr

Sankt-Peterburgda OIV infektsiyasi tarqalishiga qarshi kurashni kuchaytirish chora-tadbirlari to'g'risida

Sankt-Peterburg ma'muriyati
SALOMATLIK SAQLASH QO'MITI

SENT-PETSBURGDAGI GOSSANEPID NAZORAT MARKAZI

Buyurtma

tarqalishiga qarshi kurashni kuchaytirish chora-tadbirlari to'g'risida
Sankt-Peterburgda OIV infektsiyasi

tufayli bekor qilingan
Sankt-Peterburg sog'liqni saqlash qo'mitasining buyruqlari
2011 yil 12 dekabrdagi N 661-r
____________________________________________________________________

Sankt-Peterburgda OIV/OITS bilan bog'liq vaziyat o'tgan avgust oyidan beri keskin yomonlashdi. 1999 yilda 440 kishida OIV infeksiyasi aniqlangan, bu 1998 yilga nisbatan qariyb 5 barobar ko‘pdir. Kasallikning o'sishi epidemiyaga in'ektsion giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan bog'liq bo'lib, ularning ulushi 1999 yilda yangi aniqlanganlarning 80% ni tashkil qiladi. Kasallikning eng yuqori o'sish sur'ati 16 yoshdan 20 yoshgacha bo'lgan o'smirlar va yoshlar orasida qayd etilgan. OIV infektsiyasi tarqalishining yuqori darajasi 21-30 yosh guruhida sodir bo'ladi. Biroq, yuqtirganlarning haqiqiy soni qayd etilgan raqamdan o'nlab marta ko'pdir. Paster nomidagi Sankt-Peterburg epidemiologiya va mikrobiologiya instituti ma'lumotlariga ko'ra, giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar orasida virusning tarqalishi 12% ni tashkil etadi, ya'ni. ularning har 8 nafari odamning immunitet tanqisligi virusi bilan kasallangan (mutaxassislarning ma'lumotlariga ko'ra, shaharda 70-120 ming in'ektsion giyohvand moddalar mavjud).

Sankt-Peterburgda OIV/OITS tarqalishiga qarshi kurash choralarini kuchaytirish maqsadida:

1. Tuman sog‘liqni saqlash organlari rahbarlari, sog‘liqni saqlash muassasalari, shahar qon quyish stansiyasi, shahar tez tibbiy yordam stansiyasi bosh vrachlari:

1.1. Parenteral va kasbiy OIV infektsiyasining klinik amaliyoti, diagnostikasi va oldini olish masalalari bo'yicha turli profilli shifokorlar bilan tuman konferentsiyalarini tashkil etish.

1.2. Shahardagi har bir tibbiyot muassasasida shifokorlar va tibbiyot xodimlari bilan OIV infeksiyasi muammosi bo‘yicha seminarlar tsiklini o‘tkazishni ta’minlasin.

1.3. Umumiy amaliyot shifokorlarini MAPO yuqumli kasalliklar bo'limida OIV infektsiyasi muammosi bo'yicha malaka oshirish kurslariga yuborish.

1.4. Tibbiyot xodimlaridan OITSni tekshirish uchun qon qabul qilishda har bir bemor bilan OIV / OITS bo'yicha testdan oldin maslahat o'tkazishni talab qiling (1-ilova).

1.5. Tibbiyot xodimlarini OIV infektsiyasiga qarshi ELISAda qon namunalarini o'rganish uchun barcha tavsiyanomalar ustunlarini diqqat bilan to'ldirishga majburlash (2-ilova).

1.6. Giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarning qon topshirishiga yo'l qo'ymaslik uchun qon donorlarini to'liq tibbiy ko'rikdan o'tkazishni ta'minlash. So'nggi 5 yil ichida qamoqdan ozod qilingan odamlarga xayriya qilishga ruxsat bermang.

1.7. Donor qonining xavfsizligi ustidan nazoratni kuchaytiring, to'liq qon quyish sonini kamaytirish choralarini ko'ring.

1.8. Har bir ish joyida bemorlar va xodimlarning parenteral infektsiyasi ehtimolini istisno qiladigan sanitariya va epidemiyaga qarshi rejim talablariga rioya etilishini ta'minlash.

1.9. Tibbiyot muassasalarida OIV infektsiyasini qayd etishda birlamchi epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar majmuini ta'minlash.

1.10. Mas'ul shaxslarga ma'lum ixtisoslikdagi tibbiyot xodimlarini OIV virusiga qarshi tekshiruvdan o'tkazish majburiyati yuklansin (3-ilova).

1.11. Mas'ul shaxslarga:

1.11.1. Tibbiy muolajalarni bajarish paytida tibbiy xodimlarning jarohatlari, shuningdek qon yoki boshqa biologik suyuqliklar bilan ishlashda baxtsiz hodisalar qayd etiladi (4-ilova).

1.11.2. Tibbiyot xodimlarini (1.11-band) OITS profilaktikasi va unga qarshi kurashish markaziga yuborish; yakshanba va bayram kunlari - 30-sonli shahar yuqumli kasalliklar shifoxonasiga dispanser kuzatuvi va shoshilinch kimyoprofilaktika tayinlash uchun.

1.12. Har oyda aholini shaharda OIV/OITS bilan kasallanish holati va profilaktika chora-tadbirlari to'g'risida xabardor qilish.

2. 2000 yilning 2-choragida Sog'liqni saqlash qo'mitasining bosh mutaxassislari Sankt-Peterburgdagi OIV / OITS bilan bog'liq vaziyatni quyi tarmoq bilan muhokama qilishlari va testdan oldingi maslahatlarni o'tkazish choralarini ko'rishlari kerak.

3. Shahar patologik-anatomik byurosi boshlig‘i G.V.Kovalskiy, sud-tibbiy ekspertiza byurosi boshlig‘i V.V.

3.1. OIV infeksiyasidagi patomorfologik o‘zgarishlar va OIV infeksiyasidan o‘limga shubha qilingan hollarda epidemiyaga qarshi tadbirlarni tashkil etish masalalari bo‘yicha konferensiyalar o‘tkazish.

4. Shahar OITS profilaktikasi va unga qarshi kurashish markazi bosh vrachi Bogoyavlenskiy G.V.ga:

4.1. Tibbiyot muassasalarini har oyda shaharda OIV infektsiyasi holati, shu jumladan xavfli xatti-harakatlar guruhlari (giyohvandlar, gomoseksuallar va boshqalar) haqida ma'lumot bilan ta'minlash.

4.2. Ozodlikdan mahrum qilish joylaridagi shaxslar uchun OIV infeksiyasi tarqalishining oldini olishga qaratilgan axborot va o‘quv materiallarini chiqarilishini ta’minlasin.

4.3. Epidemiyaga qarshi birlamchi chora-tadbirlarni tashkil etish uchun OIV infeksiyasi aniqlangan shaxslar toʻgʻrisidagi maʼlumotlarni tibbiyot muassasalari bosh shifokoriga (bosh shifokoriga) topshirish. Ma'lumotni uzatishda maxfiylikni saqlang.

4.4. Har oyda Sankt-Peterburg shahridagi Davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati markazining o'ta xavfli infektsiyalar bo'limiga OIV bilan kasallanganlar to'g'risida tezkor hisobotlar va OIV infektsiyasining OITS bosqichiga o'tish va o'lim holatlari to'g'risidagi ma'lumotlarni taqdim etish. .

4.5. OIV infektsiyasi bilan kasallangan shaxsga xizmat ko'rsatish paytida jarohatlangan tibbiy xodimlarga dispanser kuzatuvini o'tkazish va ko'rsatmalarga ko'ra OIV infektsiyasining shoshilinch profilaktikasini belgilash (5-ilova).

5. S.P.Botkin nomidagi 30-sonli shahar yuqumli kasalliklar shifoxonasi bosh shifokori Yakovlev A.A. OIV bilan kasallangan shaxsga xizmat ko‘rsatish vaqtida jarohatlangan tibbiyot xodimlariga dam olish va bayram kunlarida maslahat berishni tashkil etish. Parenteral infektsiya xavfi bo'lsa, shoshilinch kimyoprofilaktikani tayinlang.

6. Sog‘liqni saqlash qo‘mitasi bosh infeksionisti Raxmanova A.G.ga:

6.1. 2000-yil 1-mayga qadar shahar davolash-profilaktika muassasalari shifokorlari va oʻrta tibbiyot xodimlarining OIV infeksiyasi muammosi boʻyicha malakasini oshirish boʻyicha 6 soatlik dastur tayyorlasin.

6.2. Tuman klinik holatlar konferentsiyalarida ishtirok eting.

7. Sog'liqni saqlash qo'mitasi bosh narkologi Shpilen L.S.ga:

7.1. O'smirlar, ularning ota-onalari, yoshlar va boshqa aholi o'rtasida giyohvandlik va OITSning oldini olish bo'yicha shahar OITS profilaktikasi va unga qarshi kurashish markazi bilan birgalikda ma'rifiy va ma'rifiy ishlarni olib borish.

7.2. Giyohvand moddalarni tomir ichiga yuborish va giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar o'rtasida xavfsiz jinsiy xatti-harakatlar uchun zararni kamaytirish dasturlarini amalga oshirish bo'yicha nodavlat tashkilotlarning ishini qo'llab-quvvatlash.

8. Tibbiy profilaktika markazi direktori Vladimirova G.A. aholining turli guruhlari, jumladan, o‘smirlar, maktab o‘qituvchilari, kasb-hunar ta’limi muassasalari o‘qituvchilari va tibbiyot xodimlari bilan ta’limning turli shakllari va usullaridan foydalangan holda OIV infeksiyasi bo‘yicha axborot-ma’rifiy ishlarni olib borish.

9. Tumanlardagi davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati markazlarining bosh vrachlari:

9.1. 2000 yilning II choragida tuman shoshilinch sanitariya-epidemiyaga qarshi komissiyalari majlislarida OIV infeksiyasi bilan kasallanish holati va uning oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar samaradorligini muhokama qilish.

9.2. Aniq epidemik vaziyatni hisobga olgan holda OIV infeksiyasi/OITSga qarshi kurashish chora-tadbirlari bo‘yicha tuman dasturlariga tegishli qo‘shimchalar kiritish, giyohvand moddalarni iste’mol qiluvchilar o‘rtasida infeksiya tarqalishining oldini olish va giyohvandlikka qarshi kurashishga alohida e’tibor qaratish.

9.3. Sankt-Peterburg shahridagi Davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati markazining o'ta xavfli infektsiyalar bo'limidan viloyat tibbiyot muassasalarida aniqlangan OIV infektsiyasi holatlari haqida ma'lumot olish.

9.4. Tuman tibbiyot muassasalarida OIV infektsiyasining har bir holatini epidemiologik tekshirish. Tekshiruv natijalari to'g'risida Sankt-Peterburgdagi Davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati markazining o'ta xavfli infektsiyalar bo'limiga xabar bering (Ilova N 6).

9.5. Tumandagi OIV infeksiyasi bo‘yicha davolash-profilaktika muassasalari faoliyatini tuzilgan jadvallar asosida tahlil qilish va tahlil natijalarini yiliga 2 marta (10 iyul va 10 yanvargacha) o‘ta xavfli infeksiyalar bo‘limiga taqdim etish. Sankt-Peterburgdagi Davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati markazi.

9.6. Turli profildagi shifokorlar ishtirokida OIV infeksiyasi bo‘yicha tuman konferensiyalarini o‘tkazishda, shuningdek, tibbiyot muassasalarida seminarlarda qatnashish va test sinovlarini o‘tkazish.

9.7. Shahardagi davolash-profilaktika muassasalarida OIV infeksiyasiga test sinovlarining to‘liqligi va asosliligi hamda sanitariya-epidemiyaga qarshi rejim talablariga rioya etilishi ustidan ta’sirchan nazoratni amalga oshirish.

9.8. OIV infektsiyasiga qarshi antikorlar mavjudligi uchun qon qabul qilishda testdan oldingi maslahatlar o'tkazilishini nazorat qilish va aholi bilan tushuntirish ishlarini olib borish.

10. Turli mulkchilik shaklidagi muassasalar rahbarlari, tibbiy xizmatlar ko‘rsatuvchi xususiy tadbirkorlar (shu jumladan, kosmetika va sog‘lomlashtirish xizmatlari) OIV/OITSning oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlarning qat’iy bajarilishini ta’minlasin.

11. Mazkur farmoyishning bajarilishini nazorat qilish Sog‘liqni saqlash masalalari qo‘mitasi raisining birinchi o‘rinbosari B.M. Taits zimmasiga yuklansin. va Sankt-Peterburgdagi Davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati markazi bosh shifokori o‘rinbosari Kolesnikov G.A.

12. 1, 2, 3, 4, 5, 6-sonli arizalar tasdiqlansin.

Sog'liqni saqlash qo'mitasi raisi
Sankt-Peterburg ma'muriyati
A.V.Kagan

Bosh davlat
Sankt-Peterburgdagi sanitariya shifokori
V.I.Kurchanov

Buyruqning 1-ilovasi. Testdan oldingi maslahat

1-ilova

TASDIQLANGAN
KZ va TsGSEN buyurtma qiling
27.04.2000 yildagi N 149-r / 15

OIV antikorlarini tekshirish sog'lig'i yoki infektsiya ehtimoli haqida tashvishlanayotgan har bir kishi uchun mavjud bo'lishi kerak. Sinov quyidagi shaxslar tomonidan o'tkazilishi kerak:

- xavf ostida ekanliklarini his qilish

- venerik kasalliklarga ega;

- tomir ichiga yuboriladigan dorilarni qo'llash, shuningdek, tomir ichiga giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan jinsiy sheriklar bo'lishi.

Suhbat davomida maslahatchi murojaat etuvchining ma'lumotni tushunish va undan foydalanish qobiliyati, o'zini himoya qilish yoki infektsiyani boshqalarga yuqtirishning oldini olish uchun xavfli xatti-harakatlarni o'zgartirishga moyilligi, o'zini tuta bilish qobiliyati kabi fazilatlarini baholaydi. zarur psixologik yordam olish qobiliyati. Testdan oldingi maslahat paytida maslahatchi murojaat etuvchining biografik va xulq-atvor xususiyatlariga oid ma'lumotlarni oladi. Ko'pgina ma'lumotlarning intim tabiatini va jinsiy xulq-atvor haqida gapirishda ma'lum bir cheklovni hisobga olgan holda, psixososyal tarixni olish maslahatchini juda shaxsiy xarakterdagi savollarni berishga undaydigan sabablarni ehtiyotkorlik bilan tushuntirishni, shuningdek, ishonchni talab qiladi. maxfiylik. Tarix xavfni real baholash uchun etarlicha batafsil bo'lishi kerak. OIV infektsiyasi. Ariza beruvchining javoblari keyingi maslahat jarayonining yo'nalishi va mazmunini belgilash imkonini beradi. Shunday qilib, masalan, tekshirilayotgan shaxs uchun hissiy jihatdan ahamiyatli bo'lgan holatlarni aniqlash (bolalar va oila a'zolariga bo'lgan muhabbat, dindorlik, kasbiy rivojlanishga intilish) testdan keyingi maslahat davomida ijobiy natija bilan ushbu motivlarga tayanishga imkon beradi. Maslahatchiga uning ishlari va muhim qarindoshlarining to'liq emasligini eslatish ma'lum darajada psixo-emotsional reaktsiyalarning og'irligini yumshatishga va o'zini o'zi boshqarishni tiklashga imkon beradi.

Maslahatchi bilishi kerak:

Nega odam sinovdan o'tishni xohlaydi?

- qabul qiluvchini qanday xulq-atvor yoki qanday alomatlar bezovta qiladi;

- arizachiga OIV infektsiyasi uchun test haqida nima ma'lum;

- arizachiga OIV infektsiyasini yuqtirish yo'llari, xavfli xatti-harakatlar va oldini olish usullari haqida qancha ma'lumot berish kerak.

Maslahatchi baholaydi:

- jinsiy xulq-atvor xususiyatlari;

- jinsiy sheriklarni almashtirish chastotasi;

- prezervativlardan foydalanish;

- jinsiy sheriklar orasida OIV bilan kasallangan shaxsning mavjudligi;

- xavfli xulq-atvor (psixofaol dorilarni tomir ichiga yuborish, tijorat jinsiy aloqada bo'lgan shaxslarning jinsiy sheriklari, shuningdek, jinsiy aloqada bo'lgan erkaklarning mavjudligi. jinsiy aloqalar erkaklar bilan);

- qon quyish, qon preparatlaridan foydalanish, organlarni transplantatsiya qilish;

- steril bo'lmagan invaziv muolajalar (in'ektsiya, tatuirovka, kesmalar).

Maslahatchi quyidagilarni aniqlaydi:

- abituriyent ijobiy yoki salbiy test natijasiga munosabati haqida nima deb o'ylaydi;

- test natijasi ijobiy bo'lgan taqdirda arizachini kim qo'llab-quvvatlaydi.

Maslahatchi rejalashtirilgan test haqidagi har qanday noto'g'ri tushunchalarni aniqlashi va muhokama qilishi va arizachi ijobiy natija nimani anglatishini tushunishini ta'minlashi kerak.

Maslahatchi, test faqat inson immunitet tanqisligi virusiga qarshi antikorlar mavjudligini aniqlashini tushuntiradi. OIVga qarshi antikorlarning mavjudligi OIV infektsiyasining dalilidir, ammo hozirgi vaqtda ham, kelajakda ham OIV infektsiyasi bilan bog'liq boshqa kasalliklarni hukm qilishga imkon bermaydi. Maslahatchi quyidagilarni ta'kidlaydi:

- odamda OITS borligini yoki rivojlanishini aniqlaydigan test mavjud emas;

- ijobiy test natijasiga ko'ra, infektsiya qachon sodir bo'lganligini aytish mumkin emas;

- OIV infektsiyasi bugungi kunda sherikning xiyonatkorligini anglatmaydi; munosabatlari boshlanishidan oldin ham sodir bo'lishi mumkin edi. Shuningdek, "oyna" davrining mavjudligini tushuntirish kerak (OIV infektsiyasi va OIVga qarshi antikorlarning paydo bo'lishi o'rtasidagi vaqt oralig'i, ularning mavjudligi laboratoriya usullari bilan aniqlanishi mumkin). Bu davrda odam allaqachon infektsiyalangan, ammo qon testida OIVga qarshi antikorlar aniqlanmaydi.

Maslahatchi ushbu vaqt oralig'ida (3-6 oy) OIV infektsiyasini yuqtirmaslik va yuqtirmaslik uchun nima qilish kerakligini tushuntirishi kerak. Sinov natijalari qanday bo'lishidan qat'i nazar, infektsiyasiz qolish yoki boshqalarni infektsiyadan himoya qilish uchun xulq-atvor qarori qabul qilinishi kerak.

Maslahatchi talabnoma beruvchi quyidagilarni e'tiborga olishi kerak:

- maslahatchining aytganlarini tushunish uchun juda qo'rqib, sarosimaga tushing;

- nega undan intim hayot haqida so'ralayotganini tushunmaydi va javob berishni xohlamaydi;

- testda haqiqiy bo'lmagan taxminlarni qo'yish;

- xatti-harakatni o'zgartirish istagi yo'q.

Sinov oldidan maslahat berish vazifasi murojaat etuvchilar uchun OIVga qarshi antitellar bo'yicha tekshiruvdan o'tish uchun ongli qaror (axborotlangan rozilik) ishlab chiqishdan iborat. Axborotlangan rozilik testdan oldingi maslahat natijasida abituriyentning erkin va majburlashsiz, imtihon natijalari to'g'risida xabar berib, sinovdan o'tishga qaror qilishini anglatadi.

Buyruqning 2-ilovasi. OIV uchun ELISAda qon namunalarini tekshirish uchun yo'llanma

2-ilova

TASDIQLANGAN
KZ va TsGSEN buyurtma qiling
2000 yil 27 apreldagi 149-p/15-son

Tashkilot nomi
_______________________
_______________________

Yo'nalish N
OIV uchun Elishaydagi qon namunalarini o'rganish uchun
ichida ________________________________________________________

(muassasa nomi)


Roʻyxatdan oʻtish. xona	Familiyasi, ismi, otasining ismi (to'liq)	Tug'ilgan yil	Uy manzili	Shartli kod	Qon namunasi olingan sana	Tadqiqot natijasi

Sana "_____" _____________ 2000 yil

Shartli kodlar



Rossiya Federatsiyasi fuqarolari
Rejalashtirilgan tartibda tekshiriladi:
Donorlar (qon, tana suyuqliklari, organlar va to'qimalar)
OIV bilan kasallangan bemorlar yoki infektsiyalangan materiallar bilan ishlaydigan tibbiyot xodimlari
Ixtiyoriy ravishda tekshiriladi:
giyohvandlar
gomo- va biseksuallar
Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarga chalingan bemorlar
Qamoqqa olish joylaridagi shaxslar
Klinik ko'rsatkichlarga ko'ra tekshiriladi
Homilador ayollar (platsenta va abort qonining donorlari)

Epidemiologik tekshiruv vaqtida tekshirilgan
Chet el fuqarolari

Eslatma:

Agar so'rov anonim tarzda o'tkazilgan bo'lsa, kod yonida "anonim" qo'yiladi.

Misol: giyohvand shaxs anonim ravishda tekshirildi - kod 102 (anonim)

Agar mavzuga bir vaqtning o'zida bir nechta kodlar berilishi mumkin bo'lsa, u ulardan biriga tayinlanishi kerak eng kichik qiymat. Misol: sub'ekt K. jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallik (kod 104) va giyohvandlik (kod 102), eng kichigi sifatida 102 kod tanlanishi kerak;

- agar sub'ektni ko'rsatilgan kontingentlarning birortasiga kiritish mumkin bo'lmasa, u holda 118 kodini o'rnatish kerak.

Buyruqning 3-ilovasi. Tibbiyot xodimlarini tekshirish uchun ko'rsatmalar

3-ilova

TASDIQLANGAN
KZ va TsGSEN buyurtma qiling
27.04.2000 yildagi N 149-r / 15

Ishga qabul qilinganda va davriy tibbiy ko'riklar paytida OIV infektsiyasini aniqlash uchun majburiy tibbiy ko'rikdan o'tish:

Shifokorlar, o'rta va kichik tibbiy xodimlar:

a) OITSning oldini olish va unga qarshi kurashish markazlari, sog'liqni saqlash muassasalarining ixtisoslashtirilgan bo'limlari va tarkibiy bo'linmalari, shuningdek, odamning immunitet tanqisligi virusi bilan kasallangan shaxslar bilan tekshirish, tashxis qo'yish, davolash, texnik xizmat ko'rsatish, shuningdek sud-tibbiy ekspertiza va boshqa ishlar bilan bevosita shug'ullanuvchi; va ular bilan bevosita aloqada bo'lish;

b) aholini OIV infektsiyasiga tekshirish va inson immunitet tanqisligi virusi bilan kasallangan shaxslardan olingan qon va biologik materiallarni o'rganishni amalga oshiradigan laboratoriyalar (laboratoriya xodimlari guruhlari);

v) giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarni davolash va ularga xizmat ko'rsatadigan ixtisoslashtirilgan shifoxonalar va bo'limlar;

d) akusherlik shifoxonalarida tibbiy yordam ko'rsatishda ishlaydiganlar (ko'riklar chastotasi yiliga 2 marta, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 26.11.1997 yildagi 345-son buyrug'i bilan belgilanadi).

Bundan tashqari, kasalxonalar va ambulatoriyalarning xodimlari epidemiologik tekshiruv vaqtida sanitariya-epidemiologiya rejimining qo'pol buzilishi va favqulodda vaziyatlar aniqlangan taqdirda, ularda OIV infektsiyasini qayd etishda epidemiologik ko'rsatkichlar bo'yicha OIVga tibbiy ko'rikdan o'tkaziladi. Tekshiriladigan shaxslar doirasi, tekshirish vaqti va chastotasi epidemiologik tekshiruv jarayonida belgilanadi.

Buyruqning 4-ilovasi. Favqulodda vaziyatlar, tibbiyot xodimlarining jarohatlari jurnali

4-ilova

TASDIQLANGAN
KZ va TsGSEN buyurtma qiling
27.04.2000 yildagi N 149-r / 15


Bo'limning N, shifoxona, poliklinika bo'linmasining profili	Familiyasi ismi otasini ismi tibbiyot xodimi kim jarohat oldi	Tibbiyot xodimining lavozimi	Jarohat (baxtsiz hodisa) sanasi (soati)	Shikastlanish, baxtsiz hodisaning tabiati	Shikastlangan bemorning tashxisi	Ko'rilgan epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar: yarani dastlabki davolash, gepatit B ga qarshi emlash, tibbiy xodimni kuzatuv va shoshilinch profilaktika, dezinfeksiya qilish uchun OITS markaziga yuborish va hk.)	Boshqa ma'lumotlar	Rahbarning imzosi bo'lim va bosh hamshira

Eslatma:

- "Jarohatning tabiati" ustunida - qo'lqopdagi igna sanchilishi, qo'lqopsiz, skalpel bilan kesilgan (qo'lqopli, qo'lqopsiz), qon, miya omurilik suyuqligi, tug'ilish kanalining shilliq qavatiga tushishi. , teriga;

- OIV infektsiyasi bilan kasallangan bemorga xizmat ko'rsatish vaqtida jarohatlangan taqdirda, tibbiyot xodimi darhol (1 kun ichida) OITSning oldini olish va unga qarshi kurashish markaziga, dam olish va bayram kunlari - S.P.Botkin kasalxonasining tez tibbiy yordam bo'limiga yuboriladi.

Buyruqning 5-ilovasi. Tibbiyot xodimlarida OIV infektsiyasi va virusli gepatit B va C ning oldini olish

5-ilova

TASDIQLANGAN
KZ va TsGSEN buyurtma qiling
27.04.2000 yildagi N 149-r / 15

OIV infektsiyasi va qon orqali yuqadigan (parenteral) virusli B va C gepatitlari asosan surunkali yuqumli kasalliklar toifasiga kiradi, ular orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi (OITS) rivojlanishi bilan yakunlanadi, gepatitda esa jigar hujayrali karsinoma rivojlanishi mumkin bo'lgan siroz bosqichi. .

Tibbiyot xodimining infektsiyasi ko'pincha teri va shilliq pardalar bemorning biologik suyuqliklari (qon, zardob, miya omurilik suyuqligi, sperma va boshqalar) bilan ifloslanganida va ular tibbiy manipulyatsiya paytida (kesish, in'ektsiya, terining shikastlanishi bilan) shikastlanganda sodir bo'ladi. mayda suyak bo'laklari va boshqalar).

Shuni ta'kidlash kerakki, gepatit B va C viruslari bilan infektsiya, OIVdan farqli o'laroq, ancha oson va ko'pincha ularning past yuqumli dozasi va virusning tashqi muhitda yuqori chidamliligi bilan bog'liq.

Kasbiy infektsiya xavfi ko'pincha qon va uning tarkibiy qismlari bilan aloqa qiladigan tibbiyot xodimlariga ta'sir qiladi.

Bular, birinchi navbatda, gematologiya, reanimatsiya, stomatologiya, ginekologiya, jarrohlik va gemodializ bo'limlari, davolash xonalari, laborantlar va boshqalar xodimlari, shuningdek, qon, uning tarkibiy qismlari va preparatlarini ishlab chiqarishda ishlaydigan odamlardir.

Inson qoni va biologik materialini OITS, gepatit, sitomegaloviruslar va bir qator onkogen viruslar bilan yuqtirish mumkinligini hisobga olgan holda, kasbiy infektsiyaning oldini olish qoidalari profildan qat'i nazar, barcha tibbiyot muassasalariga nisbatan qo'llaniladi. Ushbu qoidalar terining va shilliq pardalarning ifloslanish ehtimolini maksimal darajada oldini olish uchun kamayadi.

Kasbiy infektsiyani oldini olish uchun:

- manipulyatsiyani amalga oshirayotganda tibbiyot xodimi xalat, qalpoq, olinadigan poyabzal kiyishi kerak, unda laboratoriyalar, bo'limlardan tashqariga chiqish taqiqlanadi;

- qo'llar qon, sarum yoki boshqa biologik suyuqliklar bilan ifloslanishi mumkin bo'lgan barcha manipulyatsiyalar qo'lqop bilan amalga oshirilishi kerak. Bir marta olib tashlangan rezina qo'lqoplar qo'l bilan ifloslanish ehtimoli tufayli qayta ishlatilmaydi. Ish paytida qo'lqoplar 70% spirt, 3% xloramin, xlorheksidinning spirtli eritmasi va boshqalar bilan ishlanadi;

- tibbiyot xodimlari kesish va pichoqlash asboblari (ignalar, skalpellar, qaychi) bilan ishlashda ehtiyot choralarini ko'rishlari kerak;

- qon yoki zardob solingan shishalarni, flakonlarni, probirkalarni ochganda, in'ektsiyadan, qo'lqop va qo'llarni kesishdan qochish kerak;

- agar teri shikastlangan bo'lsa, darhol qo'lqoplarni davolash va olib tashlash, qonni yaradan siqish, keyin qo'llarni sovun va suv bilan yaxshilab yuvish, 70% spirt bilan davolash va yarani moylash kerak. 5% yod eritmasi. Qo'llar qon bilan ifloslangan bo'lsa, ularni darhol xloraminning 3% eritmasi yoki 70% spirt bilan namlangan tampon bilan davolang, ularni ikki marta iliq suv va sovun bilan yuving va individual sochiq bilan quriting;

- agar qon ko'zning shilliq qavatiga tushsa, ularni darhol suv yoki borik kislotasining 1% eritmasi bilan yuvish kerak. Burun shilliq qavati bilan aloqa qilganda - 1% protargol eritmasi bilan davolang; og'iz shilliq qavatida - 70% spirtli eritma yoki kaliy permanganatning 0,05% eritmasi yoki borik kislotasining 1% eritmasi bilan yuvib tashlang;

- qon va sarum, suyak bo'laklari, ko'z va yuzning himoya vositalaridan foydalanish kerak: himoya niqobi, ko'zoynak, himoya qalqonlari;

- qon yoki zardob bilan aloqa qilgan tibbiy asboblarni, pipetkalarni, laboratoriya idishlarini, asboblarni yoki asboblarni demontaj qilish, yuvish, yuvish faqat dastlabki dezinfeksiyadan (zararsizlantirishdan) keyin rezina qo'lqop bilan amalga oshirilishi kerak;

- asalim. qo'llarida yaralar, ekssudativ teri lezyonlari yoki yig'layotgan dermatit bo'lgan ishchilar kasallikning davomiyligi uchun bemorni parvarish qilish va parvarishlash vositalari bilan aloqa qilishdan to'xtatiladi. Agar ishni bajarish kerak bo'lsa, barcha zararlar barmoq uchlari, yopishqoq lenta bilan qoplanishi kerak;

- klinik diagnostika laboratoriyasiga yuborish blankalarini qon bilan probirkalarga joylashtirish qat'iyan man etiladi;

- ish kunining oxirida ish stollarining yuzasi (va qon bilan ifloslangan taqdirda - darhol) xloraminning 3% eritmasi yoki 0,5% detarjen eritmasi bilan 6% vodorod periks eritmasi bilan ishlov beriladi. Bundan tashqari, agar sirt qon yoki sarum bilan ifloslangan bo'lsa, protseduralar ikki marta amalga oshiriladi: darhol va 15 daqiqalik interval bilan;

- buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlarini to'ldirish toza stolda amalga oshirilishi kerak;

- ish stolida ovqatlanish, chekish va kosmetika vositalaridan foydalanish taqiqlanadi;

- asalni parenteral va tibbiy diagnostika muolajalarini o'tkazish tavsiya etilmaydi. bemorlarni parvarish qilish uchun mo'ljallangan xonalarda xodimlar.

Tibbiyot xodimlarini gepatit B dan ishonchli himoya qilish uchun 0-1-6 sxema bo'yicha 3 marta emlash amalga oshiriladi, ya'ni. Birinchi emlashdan 1 va 6 oy o'tgach (Merck, Sharp & Dome yoki Smith Klein Beecham yoki Combiotec vaktsinalari).

Teri va shilliq pardalarni biologik suyuqliklar, asal bilan ifloslanishi bilan qo'llar va tananing boshqa qismlari travma bo'lgan hollarda. ilgari gepatit B ga qarshi emlanmagan xodim ham epidemik belgilarga ko'ra 3 marta ko'proq emlanadi. Qisqa vaqt(0-1-2 sxema bo'yicha) 12 oydan so'ng S.P.Botkin nomidagi 30-son yuqumli kasalliklar shifoxonasining ambulatoriya bo'limida (tel.: 277-56-71) yoki Sankt-Peterburg shahar markazida 12 oydan keyin qayta emlash bilan. OITSning oldini olish va unga qarshi kurashish (tel.: 251-96-29). Bunday hollarda emlash imkon qadar tezroq amalga oshirilishi kerak - jarohatdan keyin 1-2 kundan kechiktirmay. Tibbiyot xodimlarining jarohatlari har bir sog'liqni saqlash muassasasida hisobga olinishi kerak. Jabrlanganlar kamida 6-12 oy davomida yuqumli kasallik bo'yicha mutaxassis tomonidan kuzatilishi kerak. Tibbiy nazorat virusli gepatit B, C va OIV infektsiyasi belgilarini majburiy tekshirish bilan amalga oshiriladi.

Tibbiy xodimlarni OITS virusi bilan yuqtirishning oldini olishning birinchi bosqichi infektsiyalangan tananing qon va suyuqliklari bilan bevosita aloqa qilishning oldini olishdir. Agar tibbiyot xodimining terisi yoki shilliq qavatining shikastlanishi tufayli bunday aloqa hali ham sodir bo'lgan bo'lsa, azidotimidin (retrovir), indinavir (kriksivan) kabi antiretrovirus vositalar yordamida post-travmatik profilaktika (PTP) ga murojaat qilish kerak. ), epivir (lamivudin) va boshqalar.

Nazorat tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, azidotimidin travmadan keyingi OIV profilaktikasida samarali. Azidotimidin post-travmatik OIV infektsiyasidan keyin OIVning serokonversiyasi xavfini taxminan 79% ga kamaytiradi. OIV bilan kasallangan ayollar va ularning bolalarida azidotimidinni qo'llash bo'yicha istiqbolli tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, azidotimidinning homila va / yoki yangi tug'ilgan chaqaloqqa to'g'ridan-to'g'ri profilaktik ta'siri perinatal OIV yuqishining 67% ga kamayishi bilan ifodalanadi, azidotimidinning himoya ta'siri faqat qisman onaning OIV titrining pasayishi bilan izohlanadi. Post-travmatik profilaktika (PTP) xuddi shunday retrovirus faolligini kamaytiradi. OIV bilan kasallangan bemorning qoniga teri orqali kirib borishi natijasida OIV infektsiyasining o'rtacha xavfi 0,3% ni tashkil qiladi. INFEKTSIONning eng yuqori xavfi tibbiy asboblarda ko'rinadigan qon ta'sirida terining chuqur lezyonlari bilan kuzatiladi. Bemorning venasida yoki arteriyasida (masalan, flebotomiya ignasi bilan) yoki bemorning tanasida (shuning uchun OIV titri yuqori bo'lgan) bo'lgan asbob bilan aloqa qilishda. Qon qancha ko'p bo'lsa, xavf shunchalik yuqori bo'ladi. Yuzaki qon shikastlanishi bilan infektsiya xavfi kamayadi va qon hajmiga va OIV titriga qarab 0,1% yoki undan kam bo'ladi. Hozirgacha silga qarshi dorilarning samaradorligi va toksikligi, shuningdek, ayrim teri lezyonlarida OIV infektsiyasi xavfi to'g'risidagi ma'lumotlar cheklangan. Biroq, aksariyat hollarda bunday jarohatlar OIV infektsiyasiga olib kelmaydi. Shuning uchun silga qarshi preparatlarni buyurishda uning potentsial toksikligini hisobga olish kerak. Iloji bo'lsa, antiretrovirus terapiya va OIV yuqishi bo'yicha mutaxassislardan maslahat so'rash yaxshidir.

Ma'lumki, azidotimidin (Retrovir) va lamivudin (Epivir) kombinatsiyasi antiretrovirus faollikni oshiradi va chidamli shtammlarning shakllanishini engadi. Proteaz (indinavir, saquinavir) qo'shilishi, ayniqsa infektsiya xavfi yuqori bo'lgan hollarda ko'rsatiladi. Shu bilan birga, chidamli shtammlarning paydo bo'lish potentsialini hisobga olgan holda, proteaz inhibitörlerini qo'shish xavfi past bo'lgan holatlarda ham mos keladi.

Parenteral infektsiya xavfi ostida OIV infektsiyasining oldini olish


INFEKTSION xavfi darajasi*)	Kimyoprofilaktika doirasi
Yuqori (1-toifa) Qon ketishi bilan birga chuqur sanchilgan (igna) yoki kesilgan (skalpel va boshqalar) jarohati bilan **)	Biz qat'iy tavsiya qilamiz: Kombinatsiyalangan terapiya 4 hafta davomida talab qilinadi 3 ta dori qabul qilish - 2 teskari transkriptaza inhibitörleri: azidotimidin 200 mg x kuniga 3 marta lamivudin 150 mg x kuniga 2 marta va proteaz inhibitörlerinden biri: indinavir 800 mg x kuniga 3 marta saquinavir 600 mg x kuniga 3 marta
Oʻrtacha (2-toifa) Qonning "tomchilab" ajralishi bilan sayoz lezyonlar bilan	Taklif etilgan: 4 hafta davomida bir xil rejimda kombinatsiyalangan terapiya teskari transkriptaza inhibitörleri
Minimal (3-tur) Teri va shilliq pardalarning yuzaki shikastlanishi yoki biologik suyuqliklarning shilliq pardalar bilan aloqasi bilan	Kerakli: Teskari transkriptaza inhibitörleri bilan 4 hafta davomida azidotimidin terapiyasi

*) Qoni aloqada bo'lgan bemorning OIV holati hisobga olinadi:

- CD4 T-xelperlarining yuqori darajasi va past virusli yuk (1 ml qon plazmasidagi OIV RNK nusxalari soni) bo'lgan asemptomatik bemordan travma bo'lsa, 3-toifa kimyoterapiya o'tkaziladi;

- joylashtirilganda klinik rasm kasallik, CD4 T-yordamchi darajalari 500 dan past va/yoki yuqori virusli yuk, 1-turdagi kimyoprofilaktika amalga oshiriladi (J. Bartlett. OIV infektsiyasini tibbiy boshqarish, AQSh, Baltimor, 1998).

**) Agar bemorda ta'sir qilishdan oldin ijobiy serologiya bo'lmasa va serologik test salbiy bo'lsa, tezkor test afzalroqdir, chunki natijalar bir soat ichida ma'lum bo'ladi. Standart serologik testlar 3 dan 7 kungacha davom etishi mumkin, ammo salbiy Elishay odatda 24 dan 48 soatgacha bo'ladi. Agar bemorda o'tkir OIV infektsiyasi sindromi bo'lgan kasallik bo'lsa, u holda test OIV RNK yoki OIV DNK darajasini o'lchashni ham o'z ichiga olishi kerak.

Buyruqning 6-ilovasi. Shahar sog'liqni saqlash muassasalarida OIV infektsiyasi aniqlanganda hisobot berish sxemasi

6-ilova

TASDIQLANGAN
KZ va TsGSEN buyurtma qiling
27.04.2000 yildagi N 149-r / 15

Tibbiyot muassasasining nomi, tumani, manzili

Tekshiruvni olib boruvchi epidemiologning familiyasi, ismi, otasining ismi

Kasalxona: yotoqxonalar soni, bo'limlar, shu jumladan terapevtik, jarrohlik profili, yuqori xavfli bo'limlarning mavjudligi (reanimatsiya, intensiv terapiya, endoskopik va boshqalar).

OIV bilan kasallangan shaxs familiyasining birinchi harfi

ELISA da aniqlangan sana, IB da

OIV testini o'tkazish sababi (N kodi)

OIV bilan kasallangan odamning xavf guruhiga nisbati (giyohvand, gomoseksual, jinsiy aloqa guruhi)

Kasalxonada qolish muddati, qaysi bo'limlarda

Qabul qilishda, bo'shatishda tashxis

Parenteral aralashuvlarning tabiati va sanalari (IV, IM, jarrohlik aralashuvlar, qon namunalari, chuqur invaziv muolajalar, qon quyish) va boshqalar.

OIV bilan kasallangan odamni davolash, tekshirish paytida tibbiy xodimlar uchun favqulodda vaziyatlar yuzaga kelganmi (teshilishlar, kesishlar, shilliq pardalarga qon tushishi, teri, sentrifuga bilan bog'liq avariyalar va boshqalar).

Baxtsiz hodisa sodir bo'lgan shaxsning to'liq ismi, lavozimi, voqea sodir bo'lgan sana

Uni OITS markaziga dispanser kuzatuviga yuborish sanasi

Sankt-Peterburgda OIV infektsiyasi tarqalishiga qarshi kurashni kuchaytirish chora-tadbirlari to'g'risida

Hujjat nomi:	Sankt-Peterburgda OIV infektsiyasi tarqalishiga qarshi kurashni kuchaytirish chora-tadbirlari to'g'risida
Hujjat raqami:	149-r
Hujjat turi:	Sankt-Peterburg sog'liqni saqlash qo'mitasining buyrug'i Sankt-Peterburg davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati markazining buyrug'i
Xost tanasi:	Sankt-Peterburg sog'liqni saqlash qo'mitasi Sankt-Peterburg davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati markazi
Holat:	Faol emas
Nashr etilgan:	Hujjat e'lon qilinmagan.
Qabul qilingan sana:	2000 yil 27 aprel
Kuchga kirish sanasi:	2000 yil 27 aprel
Muddati:	2011 yil 12 dekabr

O'rta kasb-hunar ta'limi davlat byudjeti ta'lim muassasasi
Kurgan asosiy tibbiyot kolleji

O‘QUV-METODOGIK YORDAM

OIV INFEKTSION

malakaviy sertifikatlash imtihoniga o'z-o'zini tayyorlash uchun
mutaxassis sertifikati uchun
mutaxassisliklari bo'yicha bitiruvchilar:

"Davolash ishi",
"Tibbiy-profilaktika ishlari",
"Opa-singillik"
"Akusherlik"
"Laboratoriya diagnostikasi"
"Dorixona"

Kurgan 2013 yil

1. OIV infektsiyasi - insonning immun, asab va boshqa tizimlari va organlari hujayralarini zararlaydigan retrovirus keltirib chiqaradigan kasallik. surunkali progressiv kurs OITS va unga hamroh bo'lgan opportunistik kasalliklar bosqichining rivojlanishi bilan yakunlanadi.

2. Inson immunitet tanqisligi virusi keltirib chiqaradigan kasallikni kuzatish dunyoda 1980-yillarning boshidan boshlab olib boriladi.
OIV infektsiyasining xususiyatlari

OITS rivojlanishidan oldin uzoq asemptomatik (o'rtacha 8-10 yil) OIV infektsiyasi,
aholining eng zaif qatlamlarida infektsiyani aniqlash qiyinligi, chunki bu guruhlar sog'liqni saqlash tizimiga kirish qiyin;
kasallikning davolab bo'lmasligi va o'limning muqarrarligi,
OIV bilan kasallangan odamlarni jamiyat tomonidan stigmatizatsiya va kamsitish;
epidemiya rivojlanishining tibbiy-ijtimoiy-siyosiy oqibatlari va old shartlari.

3. Epidemiyaning oqibatlari

Ijtimoiy-biologik
Tug'ilganlar sonining kamayishi
Aholining bir qismining kasalligi va o'limi
Psixologik stress
Mumkin aholi sonining kamayishi
O'rtacha umr ko'rishning qisqarishi
Ijtimoiy-iqtisodiy
Aholining mehnatga layoqatli qismining kamayishi
Aholining ishsiz qismining ko'payishi
Ishlab chiqarishning kamayishi
Degradatsiya ba'zi turlari ishlab chiqarish
Byudjet balansining buzilishi
Ijtimoiy-siyosiy
Qonunchilikdagi o'zgarish
Geosiyosiy muvozanatning buzilishi

4. ASOSIY TUSHUNCHALAR

OIV- OITS virusi

OITS- orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi
OIV infektsiyasi10-15 yil
OITS1-1,5 yil
OIV infektsiyasining manbai- odam

5. OIV infeksiyasining klinik kechishining xususiyatlari

Muqarrar o'lim.

6. OIV infektsiyasi bilan kasallangan bemorlarning umr ko'rish davomiyligi

Minimal - 3 oy.
Maksimal - 20 yildan ortiq.
INFEKTSION yoshi qanchalik katta bo'lsa, OIV infektsiyasi tezroq rivojlanadi.

7. Bolalarda OIV infektsiyasining kechishining xususiyatlari

Bachadonda yoki hayotning birinchi yilida infektsiyalangan bolalarda kasallikning tez rivojlanishi.
Kattaroq yoshda infektsiyalangan bolalarda kasallik kattalarnikiga qaraganda sekinroq rivojlanadi.
Bolalar kattalarga qaraganda ko'proq bakterial lezyonlarga ega.

8. Bolalarda OIV infeksiyasining kechishining xususiyatlari

Kattalarga qaraganda kamdan-kam hollarda Kaposi sarkomasi qayd etiladi.
OIV bilan bog'liq anemiya va / yoki trombotsitopeniya kattalarga qaraganda tez-tez uchraydi.

9. INFEKTSION BIOLOGIK SUYUQIK:

QON - 10 ming-70 ming kasallangan. 1 ml dozada
SEMEN - 1 ml ga 70-100 infektsion doza
VAGINAL SECRET - 1 ml ga 10-50 infektsion doza
ON SUTI, so'lak, ko'z yoshlari - 100 ml da 1 infektsion doz

INFEKTSION uchun -100-1000 i.d.

10. OIV YUQATISH YO'LLARI

Tabiiy
1. Jinsiy - gomo, bi-, geteroseksual aloqalar
2. Vertikal - onadan bolaga, boladan onaga.
Sun'iy
3. Parenteral - qon va boshqa biologik suyuqliklar orqali

INFEKTSION mexanizmi - qon bilan aloqa qilish
Kasallik o'sib ulg'aygan sari OIV kamroq virulentdan ko'proq virulent variantga aylanadi.
OIV tashqi muhitda beqaror:
56 daraja haroratda - 30 daqiqadan so'ng faolsizlanadi.
OIV qaynatilganda, 1-3 daqiqadan so'ng, shuningdek, atrof-muhitning pH darajasining o'zgarishi, shuningdek, sog'liqni saqlash muassasalarida tez-tez ishlatiladigan dezinfektsiyalash vositalarining ta'siri ostida juda tez nobud bo'ladi.
Qon va sperma tomchilarida quritilgan holatda saqlanishi mumkin. Noldan past haroratlarda yaxshi saqlanadi.

11. OIVning maqsadli hujayralari

Dendritik hujayralar
Monotsitlar/makrofaglar
T-limfotsitlar
Megakaryotsitlar
timus hujayralari
Eozinofillar
Ichak hujayralari
CNS hujayralari: neyronlar, mikrogliyalar, astrositlar

12. OIV infektsiyasi bo'yicha majburiy tekshiruvdan o'tkaziladigan kontingentlar ro'yxati

qon, plazma, sperma va boshqa biologik suyuqliklar, to'qimalar va organlarning donorlari, shuningdek, immunobiologik preparatlarni ishlab chiqarish uchun abort va platsenta qonidan namuna olishda homilador ayollar (kod 108).
vrachlar, OITS profilaktikasi va unga qarshi kurashish markazlari, sog'liqni saqlash muassasalari, sog'liqni saqlash muassasalarining ixtisoslashtirilgan bo'limlari, ilmiy-tadqiqot va ishi bevosita tekshirish, diagnostika, davolash, texnik xizmat ko'rsatish, sud-tibbiyot ekspertizasi bilan bog'liq bo'lgan boshqa muassasalar va tashkilotlarning shifokorlari, o'rta va kichik tibbiyot xodimlari; OIV bilan kasallangan shaxslar bilan tekshirish va boshqa ishlar yoki inson immunitet tanqisligi virusi bo'lgan materiallar bilan bog'liq ishlar (115 kod)
chet el fuqarolari Rossiya Federatsiyasi hududiga vaqtinchalik yashash uchun ruxsatnoma yoki yashash uchun ruxsatnoma yoki ishlash uchun ruxsatnoma olish uchun 3 oydan ortiq muddatga kirganda, OIV infektsiyasi uchun tibbiy ko'rik o'tkaziladi. Ushbu tadqiqot pullik asosda o'tkaziladi va 1 yil davomida amal qiladi (kod 200)

13. OIV infektsiyasi bo'yicha ixtiyoriy tekshiruvdan o'tkaziladigan kontingentlar ro'yxati

In'ektsion giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar, taxminiy yoki tasdiqlangan "giyohvandlik" tashxisi bo'lgan bemorlar tibbiy muassasalarda har qanday mutaxassisga tibbiy yordam so'rab murojaat qilganda, keyin esa giyohvand moddalarni iste'mol qilish davom etsa, har bir tashrifda, lekin har chorakda 1 martadan ko'p bo'lmagan (102-kod) tibbiy ko'rikdan o'tkaziladi.
xavfli jinsiy xulq-atvorga ega bo'lgan shaxslar (kod 104)
Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar aniqlanganda va dispanser hisobidan chiqarilganda (kod 104) tekshiriladi.
Homilador ayollar ikki marta tekshiriladi: ro'yxatga olinganda va III trimestrda (kod 109).
OIV infektsiyasini ixtiyoriy, shu jumladan anonim tekshirish tekshirilayotgan shaxsning iltimosiga binoan, 14 yoshga to'lmagan voyaga etmaganlar tekshirilganda, uning qonuniy vakilining iltimosiga binoan yoki roziligi bilan amalga oshiriladi (118-kod).

14. Ko'rib chiqiladigan kontingentlar ro'yxati
epidemiologik ko'rsatkichlar bo'yicha OIV uchun
(120 kod)

OIV bilan kasallangan shaxslar bilan giyohvand moddalarni tomir ichiga yuborish paytida giyohvand moddalar bilan aloqada bo'lgan shaxslar aniqlanganda va 3, 6 va 12 oydan keyin tekshiriladi. aloqani to'xtatgandan keyin. Agar aloqa uzilmasa, tekshiruv har 3 oyda davom etadi;
OIV infektsiyasi bilan kasallangan bemorlar bilan jinsiy aloqada bo'lgan shaxslar aniqlanganda va keyinchalik yil davomida 3 marta (jinsiy aloqa to'xtatilgandan keyin 3, 6, 12 oy), doimiy jinsiy sheriklar 6 oyda 1 marta umrbod tekshiriladi;
OIV bilan kasallanganlar bilan tibbiy aloqada bo'lgan, tibbiy muassasalarda parenteral infektsiyani yuqtirish imkoniyatini istisno qilmaydigan shaxslar, kasbiy infektsiya xavfi ostida bo'lgan tibbiyot xodimlari. favqulodda"OIV infektsiyasi bilan kasallanganlarga tibbiy yordam ko'rsatishda ular aniqlanganda, keyin esa yil davomida 3 marta (3 6, 12 oy) tibbiy ko'rikdan o'tkaziladi.
OIV bilan kasallangan odamdan qon, sperma, organlar va to'qimalarni qabul qiluvchilar aniqlangandan keyin, so'ngra yakuniy tashxis qo'yilgunga qadar bir yil ichida 3 marta (3, 6, 12 oydan keyin) tekshiriladi.

Ixtiyoriy tekshiruv 118 kod - boshqa

15. Tekshirish uchun klinik ko'rsatmalar
OIV infektsiyasi uchun (kod 113, bolalar va kattalar)

Umumiy ko'rsatkichlar:

- 1 oydan ortiq isitma;
- 1 oydan ortiq 2 yoki undan ortiq guruhdagi limfa tugunlarining ko'payishi;
- 10 foiz yoki undan ortiq sababsiz vazn yo'qotish bilan;
- uzoq muddatli va takroriy pnevmoniya bilan (yiliga 2 martadan ko'proq),
- bakterial kasalliklar, sepsis,
- pyoderma;
- tilning tukli leykoplakiyasi bilan;
- ayollar chr. noaniq etiolning adneksitlari.

Kaposi sarkomasi;
Miyaning limfomalari;
T-hujayrali leykemiya
O'pka va o'pkadan tashqari sil kasalligi;
parenteral gepatit;
Pnevmosistoz, toksaplazmoz, kriptokokkoz, kriptosporidioz, izosporoz, gistoplazmoz, strengiloidoz; Qizilo'ngach, bronxlar, traxeya yoki o'pkaning kandidozi;
Anemiya, leykopeniya, kelib chiqishi noma'lum limfopeniya;
Bachadonning invaziv karsinomasi
Noma'lum etiologiyaning seroz cho'zilgan meningoensefalit

16. OIV infektsiyasining davomiyligi

90% - 7-10 yil
10% dan kam - 10-15 yildan ortiq
5% dan kam - 3 yildan kam

ARV terapiyasining optimal boshlanishi - DM 350 hujayra / mm3 dan kam

17. OIV infektsiyasining rus tasnifi (2002).

1. Inkubatsiya bosqichi
2. Birlamchi namoyon bo`lish bosqichi
A. Asemptomatik serokonversiya.
B. Ikkilamchi kasalliksiz o'tkir OIV infektsiyasi.
B. Ikkilamchi kasalliklar bilan o'tkir infektsiya.
3. Subklinik bosqich
Ikkilamchi kasalliklarning bosqichi
1) 4A - Og'irlikni yo'qotish< 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы.
2) 4B - vazn yo'qotish > 10%; bir oydan ortiq sababsiz diareya yoki isitma; tukli leykoplakiya; sil kasalligi; takroriy yoki doimiy virusli, bakterial, qo'ziqorin, protozoal lezyonlar ichki organlar; takroriy yoki tarqalgan herpes zoster; mahalliy Kaposi sarkomasi.
Fazalar: rivojlanish, remissiya.

Fazalar: rivojlanish, remissiya.

5. Terminal bosqichi.
Rivojlanish:
- antiretrovirus terapiya bo'lmaganda;
- antiretrovirus terapiya fonida.
Remissiya:
- o'z-o'zidan;
- oldingi antiretrovirus terapiyasidan so'ng;
- antiretrovirus terapiya fonida

18. Potentsial xavfli suyuqliklar:

qon
limfa
sperma
vaginal sir
ekssudatlar (astsit, miya-orqa miya, plevra, sinovial, perikard, amniotik suyuqliklar)

ko'rinadigan qon aralashmasini o'z ichiga olgan barcha tana suyuqliklari

19. Tashqi muhitda OIV barqarorligi

OIV tashqi muhitda zaif barqaror.
- Qaynatganda 1 daqiqadan so'ng o'ladi.
- 56 C gacha qizdirish - 30 daqiqadan so'ng.
- 3-5 daqiqadan so'ng 70% spirt bilan davolash.
- dezinfektsiyalash vositalaridan foydalanish (xloramin, oqartiruvchi, vodorod periks) - 3-5 daqiqa.
OIV uchun quyosh va sun'iy ultrabinafsha nurlanishining barcha turlari zararli hisoblanadi ionlashtiruvchi nurlanish
Plazma 250C da quritilganda 7 kundan keyin o'ladi.
Suyuq muhitda 23-270C haroratda 15 kun davomida faol bo'ladi
Yillar davomida muzlatilgan qon va plazmada saqlanadi
Bir necha oy davomida muzlatilgan spermada saqlanadi

20. OIV yuqmaydi

qo'l silkitganda yoki quchoqlashganda;
o'pish bilan / tupurik orqali;
ter yoki ko'z yoshlari orqali;
yo'tal va hapşırma paytida;
umumiy idishlardan foydalanganda;
choyshab orqali
hammom, hojatxona, basseynda birgalikda foydalanilganda;
hayvonlar va hasharotlar chaqishi orqali

21. Virusning tarqalish yo'llari

Infektsiyani yuqtirishning ikkita asosiy yo'li mavjud:
TABIY
Jinsiy - gomo-, bi-, geteroseksual aloqalar.
Vertikal - onadan bolaga, boladan onaga
SUN'IY
Parenteral - qon orqali
Transmissiya mexanizmi -
HEMOKONTAKT (qon bilan aloqa qilish,
hemoperator)

22. OIV infektsiyasi bo'yicha majburiy tekshiruvdan o'tkaziladigan kontingentlar ro'yxati

donor materialining har bir to'plamida biologik suyuqliklar, to'qimalar va organlar donorlari (kod 108)
shifokorlar, o'rta va kichik tibbiyot xodimlari (kod 115)
chet el fuqarolari Rossiya Federatsiyasi hududiga 3 oydan ortiq muddatga kirganda (kod 200)
Harbiy xizmat shartnomasi bo'yicha xizmatga kiruvchi shaxslar (kod 118)

23. OIV infektsiyasiga ixtiyoriy tekshiruvdan o'tkaziladigan kontingentlar ro'yxati (Sog'liqni saqlash vazirligining 295-son buyrug'i).

in'ektsion giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar har qanday mutaxassis bilan bog'lanishda tibbiy muassasalarda tekshiriladi (102 kod).
jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarga chalingan bemorlar (kod 104)
homo va biseksuallar (103 kod)
OIV infektsiyasi bo'lgan bemorlar bilan giyohvandlik, jinsiy aloqa, tibbiy aloqada bo'lgan shaxslar ("favqulodda vaziyat") (kod 120)
homilador ayollar (kod 109)
tekshirilayotgan shaxsning shaxsiy iltimosiga binoan, boshqa sabablarga ko'ra (14 yoshgacha bo'lgan voyaga etmaganlar uchun - uning qonuniy vakilining iltimosiga binoan yoki roziligi bilan) (118-kod)

24. OIV infektsiyasini tekshirish uchun klinik ko'rsatmalar (kod 113, bolalar va kattalar)

Umumiy ko'rsatkichlar:

- 1 oydan ortiq isitma.
- 1 oydan ortiq 2 yoki undan ortiq guruhdagi limfa tugunlarining ko'payishi;
- 1 oydan ortiq davom etadigan diareya bilan;
- 10% yoki undan ortiq sababsiz vazn yo'qotish bilan;
- uzoq muddatli va takroriy pnevmoniya bilan (yiliga 2 martadan ortiq);
- ayollar chr. noaniq etiologiyali organlarning yallig'lanish kasalliklari;
- bakterial kasalliklar, sepsis, pyoderma;
- ilgari sog'lom odamlarda subakut ensefalit va demans bilan;
- tilning tukli leykoplakiyasi bilan.

2. Tashxisga shubha qilingan yoki tasdiqlangan bemorlar:

Kaposi sarkomasi;
miya limfomasi;
T-hujayrali leykemiya;
O'pka va o'pkadan tashqari sil kasalligi;
parenteral gepatit;
Sitomegalovirus, herpes simplex virusi (infektsiyaning umumiy yoki surunkali shakllari) keltirib chiqaradigan kasalliklar;
Pnevmosistoz, toksaplazmoz, kriptokokkoz, kriptosporidioz, izosporoz, gistoplazmoz, strengiloidoz;
Qizilo'ngach, bronxlar, traxeya yoki o'pkaning kandidozi;
chuqur mikozlar. Atipik mikobakterioz;
Progressiv multifokal leykoensefalopatiya;
Anemiya, leykopeniya, kelib chiqishi noma'lum limfopeniya;
Bachadonning invaziv karsinomasi
Bachadon bo'yni saratoni

24. OIV infektsiyasining bosqichlari

1. Inkubatsiya bosqichi (2 hafta - 3 oy) Elishay "-" "oyna davri"
2. Birlamchi namoyon bo'lish bosqichi (1-3 hafta)
A. Asemptomatik
B. Ikkilamchi kasalliksiz o'tkir OIV
B. Ikkilamchi kasalliklar bilan o'tkir OIV
3. Yashirin bosqich (5-10 yil)
4. Ikkilamchi kasalliklar bosqichi (4A, 4B, 4C) - 3-5 yil
5.Terminal bosqich (OITS) - bir necha oy.

25. OIV infeksiyasining klinik kechish xususiyatlari

Kasallik kursining davomiyligi.
Muqarrar o'lim.
OIV bilan kasallangan odam umrining oxirigacha yuqumli bo'lib qoladi.
Kasallikning uzoq muddatli asemptomatik davri (o'rtacha 7-9 yil).

26. OIV infektsiyasi bilan kasallangan bemorlarning umr ko'rish davomiyligi

Minimal - 3 oy.
O'rtacha - 13 yil (bemorlarning yarmi vafot etadi).
Maksimal - 20 yildan ortiq.
INFEKTSION yoshi qanchalik katta bo'lsa, OIV infektsiyasi tezroq rivojlanadi

27. OIV infektsiyasi bilan kasallangan katta yoshli bemorda OITSni aniqlash imkonini beradigan kasalliklar ro'yxati.

Traxeya, bronxlar, o'pka kandidozi.
2. Qizilo'ngachning kandidozi.
3. Bachadon bo'yni saratoni (invaziv).
4. Koksidioidomikoz (tarqalgan yoki ekstrapulmoner).
5. O'pkadan tashqari kriptokokkoz.
6. 1 oydan ortiq diareya bilan kechadigan kriptosporidioz.
7. Sitomegalovirus infektsiyasi (1 oydan katta bemorlarda jigar, taloq, limfa tugunlaridan tashqari boshqa organlarning shikastlanishi.
8. Ko'rishning yo'qolishi bilan sitomegalovirus retiniti.
9.OIV bilan bog'liq ensefalopatiya.
10. Herpes simplex virusi bilan infektsiya (1 oydan ortiq davolanmaydigan surunkali yaralar yoki bronxit, pnevmoniya, ezofagit).
11. Histoplazmoz (tarqalgan yoki ekstrapulmoner).
12. Ichak izosporiazisi, surunkali (1 oydan ortiq).
13. Kaposi sarkomasi.
14. Burkitt limfomasi.
15. immunoblastik sarkoma.
16. Bosh miyaning birlamchi limfomasi.
17. M. Avium-intracellulare yoki M. Kansassii keltirib chiqaradigan mikobakteriozlar yoki boshqa atipik mikobakteriyalar(tarqalgan yoki o'pka, teri, bachadon bo'yni yoki portal limfa tugunlaridan tashqarida zararlangan).
18. O'pka tuberkulyozi.
19. Ekstrapulmoner sil kasalligi.
20. Pnevmokist pnevmoniyasi.
21. Pnevmoniya takrorlanadi (1 yil ichida 2 yoki undan ortiq).
21. Progressiv multifokal leykoensefalopatiya.
22. Salmonella septisemiyasi.
23. 1 oydan katta bemorlarda miyaning toksoplazmozi.
24. OIV sabab bo'lgan isrof sindromi.

28. OIV infeksiyasining diagnostikasi

1. Epidemiologik tarix (oxirgi 6-12 oy ichida xavfli vaziyatlar va xavfli xatti-harakatlarni aniqlash)
2. OIVning laboratoriya diagnostikasi (OIV va uning oqsillariga antikorlarni aniqlash uchun qon tekshiruvi)
3. Klinik tekshiruv (OIV infektsiyasining klinik bosqichini aniqlash)

29. OIV infeksiyasini laboratoriya diagnostikasi usullari

Ko'pgina testlar OIVning o'zini emas, balki unga antikorlarni va uning oqsillarini aniqlaydi, ularning shakllanishi uchun organizm ma'lum vaqtni talab qiladi - odamda OIV bor yoki yo'qligini aniqlash mumkin bo'lmagan "deraza" davri. laboratoriya yoki fizik tekshiruv orqali.
Laboratoriya diagnostikasining standart tartibi
OIV infektsiyasi OIVga qarshi antikorlarni aniqlashdir
va uning oqsillari ferment immunoassay usullari bilan
(ELISA) va immunoblotting (IB)
Sezuvchanlik 99,5% dan yuqori
Tahlil natijalari odatda
sifatida qaraladi:

ijobiy;
shubhali (noaniq);
salbiy
Polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR):
antikorlarni emas, balki OIVning o'zi (virusli RNK va uning proviral DNKsi) tarkibiy qismlarining mavjudligini aniqlaydi;
antiretrovirus terapiyani boshlash momentini aniqlash va uning samaradorligini nazorat qilish uchun "virusli yuk" (1 ml qon plazmasidagi OIV miqdori) ni aniqlash uchun ishlatiladi;
OIV infektsiyasini erta tashxislash uchun (masalan, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda)

30. Infektsiyaning kasbiy xavfiga eng ko'p duchor bo'lganlar:

- Hamshiralik xodimlari.
- Protsessual, qo'riqchi va operatsiya xonalari
- hamshiralar.
- Operatsion jarrohlar, akusher-ginekologlar, tez tibbiy yordam shifokorlari, patologlar.
- Kichik tibbiyot xodimlari

31. OIV infektsiyasi xavfi bog'liq bo'lgan omillar:

Bemorning OIV holati va kasallikning bosqichi.
Bemor antiretrovirus terapiyasini olmoqdami yoki yo'qmi.
Asbobning yuqumli material bilan ifloslanish darajasi.
Shikastlanish uchun ishlatiladigan asbob turi.
Tibbiyot xodimi shikastlanganda terining va shilliq pardalarning yaxlitligini buzish darajasi.
Jarohatdan keyin yara yuzasini davolash.
Antiretrovirus dorilar bilan OIV infektsiyasining ta'siridan keyin kimyoviy profilaktikaning o'z vaqtida bajarilishi.

32. Ko'pincha favqulodda vaziyat quyidagi hollarda yuzaga keladi:

Venadan qon namunalarini olish
Vena ichiga in'ektsiya va qon quyish
Ishlatilgan igna ustiga qalpoq qo'yish
OIV bilan ifloslangan suyuqliklarni shpritsdan shisha naychaga o'tkazish
Ish joyini tozalash
O'tkir jarrohlik asboblarini qo'ldan qo'lga o'tkazish
Xavfli to'qimalarni tikish texnikasi

33. Sog‘liqni saqlash muassasalarida OIV infeksiyasining yuqishini oldini olish chora-tadbirlari:

Tashkiliy tadbirlar
Umumiy profilaktika choralari
OIV bilan kasallangan bemorlar bilan ishlashda profilaktika choralari
Favqulodda vaziyatlarda profilaktika choralari

34. Tashkiliy chora-tadbirlar

1) Ish joyida va boshda xavfsizlik bo'yicha ko'rsatmalar!
2) Chiqindilarni amaldagi standartlarga muvofiq yo'q qilish
3) Ishni xavfsiz tashkil etish
4) Tibbiyot xodimlarini himoya vositalari bilan ta'minlash
5) "OIVga qarshi" birinchi tibbiy yordam to'plamining osongina kirish mumkin bo'lgan joyda mavjudligi

35. OITSga qarshi birinchi yordam to'plamining tarkibi OIV infektsiyasining oldini olish Sanitariya-epidemiologiya qoidalari SP 3.1.5.2826-10 11.01.11.

1. 70% etil spirti
2. Yodning 5% li spirtli damlamasi
3. yopishtiruvchi gips
4. kiyinish materiali
5. ko'z yuvish uchun shprits
6. distillangan suv

36. Umumiy profilaktika choralari

Qo'llarni yuving - qon, boshqa biologik suyuqliklar bilan aloqa qilgandan keyin, bir bemordan ikkinchisiga o'tganda
Suyuq sovun va antiseptik eritmalar bilan dispenserlar
3-5 daqiqa davomida yaxshilab yuvib tashlang.
Bir marta ishlatiladigan sochiqlar

37. Ishni xavfsiz tashkil etish

Ignalilar va boshqa o'tkir narsalar bilan ishlashda barcha jarohatlar haqida xabar bering.
parenteral yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarning oldini olish bo'yicha treninglar, amaliy mashg'ulotlarda qatnashish.
parenteral yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarning oldini olish bo'yicha tavsiyalarga amal qiling.

Taqiqlangan!

Ishlatilgan ignalarga qopqoqlarni qo'ying, ignalarni sindirib tashlang.
Qon yoki tana suyuqliklari bilan aloqa qilish mumkin bo'lgan ish joylarida ovqatlanish, chekish, bo'yanish, uyali telefondan foydalanish, linzalarni olib tashlash yoki qo'yish.
Yalang qo'llar bilan stakan bo'laklarini oling
Ishlatilgan pichoqlash va kesish asboblari uchun idishlardan qo'llaringiz bilan biror narsa oling
Bir marta ishlatiladigan qo'lqoplarni qayta ishlating.

38. Favqulodda vaziyatlarda profilaktika choralari.

1. In'ektsiya va kesilgan hollarda qo'lqoplarni echib oling, qo'llarni suv va sovun bilan yuving. Qon ketganda qonni siqib chiqaring, yarani 70% etil spirti, so'ngra 5% yod eritmasi bilan davolang. Ishqalamang! Yarani yopishqoq lenta bilan yopishtiring yoki aseptik bandajni qo'llang
2. Agar qon va boshqa biologik suyuqliklar teriga tushsa, bu joy 70% spirt bilan ishlov beriladi. Sovun va suv bilan yuvib tashlang va 70% spirt bilan qayta ishlang.
3. Ko'zning shilliq pardalarida BZh / qon bilan aloqa qilganda, oqadigan suv bilan yuvib tashlang.
4. Agar BZh / qon og'iz bo'shlig'iga tushsa, 70% etil spirti bilan yuvib tashlang. Yutmang!
5. Agar xalat, kiyimga bemorning qoni va boshqa biologik suyuqliklari tushsa: ish kiyimlarini olib tashlang va dezinfektsiyali eritmaga yoki avtoklavlash uchun biksga (tanga) botiring.

Kontaktdan keyin imkon qadar tezroq OIV va virusli gepatit B va C infektsiyasining potentsial manbai bo'lishi mumkin bo'lgan shaxsni va u bilan aloqada bo'lgan shaxsni tekshirish kerak.
OIV infektsiyasining potentsial manbasini va aloqada bo'lgan shaxsni OIV tekshiruvi favqulodda vaziyatdan keyin OIVga antikorlarni tezkor tekshirish yo'li bilan, Elishay standart OIV testini o'tkazish uchun qonning bir xil qismidan namunani majburiy yuborish orqali amalga oshiriladi.

39. Favqulodda vaziyatlarda profilaktika choralari

Darhol profilaktika choralarini ko'ring. ARV terapiyasini imkon qadar tezroq boshlang. 72 soatdan keyin ART tavsiya etilmaydi.
2) Voqea haqida tibbiy muassasaning tarkibiy bo'linmasi boshlig'iga xabar bering.
3) Baxtsiz hodisa faktini har bir bo'limda bo'lishi kerak bo'lgan favqulodda ro'yxatga olish kitobida ro'yxatdan o'tkazing.
4) Jarohat olgan bemorning OIV holatini aniqlang, epidemiologik tarixni to'plang.
5) OITS markazidan maslahat so'rang
(qishloq Mexanika, 2. tel. 25-80-32.)

40. OIV infeksiyasining parenteral yuqishini kimyoprofilaktikasi tamoyillari

Kimyoprofilaktikani iloji boricha tezroq boshlang, iloji bo'lgan infektsiyadan keyin birinchi 2 soat ichida.
Har qanday yuqori intensiv terapiya rejimlari.

Agar sxema bo'yicha darhol boshlash mumkin bo'lmasa yuqori intensiv terapiya, imkon qadar tezroq, mavjud bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilishni boshlash kerak.

72 soatdan keyin kemoprofilaktikani boshlash yoki uning rejimini kengaytirish ma'nosizdir.

41. OIV infektsiyasini parenteral yuqtirishning kimyoprofilaktikasi tamoyillari:

Sxemadan foydalanganda infektsiya xavfi 79% ga kamayishi isbotlangan:
Zidovudin (timazid, retrovir) - 0,2 g dan kuniga 3 marta (yoki 0,3 marta) 4 hafta davomida.
Nikavir (fosfazid) - og'iz orqali kuniga 2 marta 0,4 (2 tabletka) 4 hafta davomida.

Kattaroq samaradorlik isbotlanmagan bo'lsa-da, hozirda avariyadan keyingi 4 hafta ichida kombinatsiyalangan antiretrovirus terapiya sxemalari (uchta dori) bilan kimyoviy profilaktika tavsiya etiladi.
OIV infektsiyasidan keyingi profilaktika rejimi - lopinavir/ritonavir (Kaletra) kuniga ikki marta 2 tabletka va zidovudin/lamivudin (kombivir) 1 tabletkadan kuniga ikki marta 4 hafta davomida.
Ushbu dorilar yo'q bo'lganda, kimyoprofilaktikani boshlash uchun har qanday boshqa antiretrovirus preparatlardan foydalanish mumkin;
Baxtsiz hodisadan keyin tibbiy xodimning kuzatuvi - 12 oy.
Jabrlanuvchini psixologik-ijtimoiy qo'llab-quvvatlashga qaratilgan maslahat.
Tibbiyot xodimiga kuzatuv tugagunga qadar jinsiy aloqada prezervativdan foydalanish tavsiya etiladi.
Laboratoriya tekshiruvi: mahalliy davolash va kimyoviy profilaktika boshlanganidan so'ng darhol, keyin voqea sodir bo'lganidan keyin 1 oy, 3 oy, 6 oy va 12 oydan keyin.
Barcha sog'liqni saqlash muassasalari OIVga tezkor testlar va kerak bo'lganda antiretrovirus preparatlar bilan ta'minlanishi yoki ulardan foydalanish imkoniyatiga ega bo'lishi kerak. Antiretrovirus preparatlar zaxirasi Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash organlarining tanloviga ko'ra har qanday sog'liqni saqlash muassasasida saqlanishi kerak, ammo favqulodda vaziyatdan keyin 2 soat ichida tekshirish va davolashni tashkil qilish mumkin bo'lgan tarzda. Vakolatli sog'liqni saqlash muassasasi antiretrovirus preparatlarni saqlash uchun mas'ul bo'lgan mutaxassisni, ularni saqlash joyini, shu jumladan tungi va dam olish kunlarini belgilashi kerak.

Baxtsiz hodisani baxtsiz hodisalar jurnalida qayd etish:
Sana____.____.____., vaqt_____h_____min
Tibbiyot xodimining to'liq ismi ___________________________
Tibbiyot xodimining lavozimi ___________________________________
amalga oshirilgan manipulyatsiya ____________________________ qisqa Tasvir baxtsiz hodisalar ____________________________ ko'rilgan choralar ____________________________

rahbarining imzosi bo'linmalar (navbatchi va mas'ul shifokor kechasi) _____________

katta tibbiy xodimning imzosi opa-singillar _____________

43. Baxtsiz hodisa sodir bo'lgan bemorning tafsilotlari

Toʻliq ismi-sharifi _______________ tugʻilgan sanasi ___.___.___.
manzil ______________________________________
telefon ______________________________________

OIV holati:
- OIV infektsiyasining bosqichi
Bemor terapiyadami?
- plazma RNK darajasi
- CD4, CD8 limfotsitlar soni, ularning nisbati

Parenteral virusli gepatitning mavjudligi
122-sonli Federal qonuni. Mehnat sohasidagi kafolatlar 22-modda.
2. Davlat sog‘liqni saqlash tizimi korxonalari, muassasalari va tashkilotlarining OIV infeksiyasi bilan kasallangan shaxslarga diagnostika va davolashni amalga oshiruvchi xodimlari, shuningdek, faoliyati inson immunitet tanqisligi virusi bo‘lgan materiallar bilan bog‘liq bo‘lgan shaxslarga:
- shikastlanganda majburiy sug'urta Rossiya Federatsiyasi qonunlarida belgilangan tartibda xizmat vazifalarini bajarishda ularning sog'lig'i yoki o'limi;
- baxtsiz hodisalardan majburiy ijtimoiy sug'urta ishlab chiqarishda va kasbiy kasalliklar rossiya Federatsiyasi qonunchiligida belgilangan tartibda.

44. OIV infektsiyasining huquqiy jihatlari

Qonunchilik darajalari
Xalqaro huquq
BMT Bosh Assambleyasining OIV/OITS bo'yicha maxsus sessiyasida 2001 yil 25-27 iyunda qabul qilingan OIV/OITS bo'yicha majburiyat deklaratsiyasi

Rossiya (ichki) qonunchiligi
1995 yil 30 martdagi 38-sonli "Rossiya Federatsiyasida odamning immunitet tanqisligi virusi (OIV) keltirib chiqaradigan kasallikning tarqalishining oldini olish to'g'risida" Federal qonuni.

45. Tartibga solishning asosiy yo'nalishlari

Teng huquq va majburiyatlar
Mumkin bo'lgan OIV infektsiyasi uchun sharoit yaratish uchun javobgarlik
Maxfiylik huquqi
Ixtiyoriy tekshiruv va davolanish huquqi
Rossiya Federatsiyasining OIV bilan kasallangan fuqarolari o'z hududida barcha huquq va erkinliklarga ega va Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasiga muvofiq majburiyatlarni oladilar.

46. Sog'liqni saqlash huquqi

Davlat har bir fuqaroni har qanday kasallik mavjudligi sababli kamsitishning har qanday shakllaridan himoya qilishni kafolatlaydi
Shifokorning tibbiy yordam ko'rsatishdan bosh tortishi
jinoiy huquqbuzarlik (Rossiya Federatsiyasi Jinoyat kodeksining 124-moddasi)

Bemor quyidagi huquqlarga ega:

shifokor va tibbiyot muassasasini tanlash;
ma'lumotlarni maxfiy saqlash;
ma'lumotlar uzatiladigan shaxslarni tanlash;
ularning sog'lig'i haqida ma'lumot olish;
tibbiy aralashuvga ixtiyoriy rozilik yoki uni rad etish;
o'z huquq va majburiyatlari to'g'risida ma'lumot olish

47. Maxfiylik huquqi

Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasi har kimga shaxsiy, shaxsiy va shaxsiy daxlsizlik huquqini kafolatlaydi oilaviy siri, sha'ni va yaxshi nomini himoya qilish
2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonuni (2012 yil 25 iyundagi tahrirda) "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida".
Ma'lumotlar maxfiydir:

tibbiy yordam so'rab murojaat qilish fakti to'g'risida;
salomatlik holati to'g'risida;
kasallikning diagnostikasi haqida;
tekshirish va davolash jarayonida olingan boshqa ma'lumotlar

Amaldagi qonun hujjatlariga muvofiq tibbiy sirni tashkil etuvchi ma’lumotlar taqdim etilgan shaxslar ushbu ma’lumotlarni oshkor qilganlik uchun tibbiyot va farmatsevtika xodimlari bilan bir qatorda intizomiy, ma’muriy yoki jinoiy javobgarlikka tortiladilar.

Rossiya Federatsiyasining har bir fuqarosi OIV testidan o'tish huquqiga ega:
ixtiyoriy yoki rozilik bilan (7-moddaning 3-bandi);
o'z xohishiga ko'ra anonim (8-moddaning 2-bandi);
sog'liqni saqlash muassasalarida bepul (7-moddaning 7-bandi);
dastlabki va keyingi maslahatlar bilan (7-moddaning 6-bandi);
qonuniy vakil ishtirokida (7-moddaning 4-bandi);
14 yoshga to'lmagan voyaga etmaganlar - ularning qonuniy vakillarining iltimosiga binoan yoki roziligi bilan (7-moddaning 1-bandi).

49. OIV infektsiyasi uchun majburiy tekshiruv

Faqat ayrim toifadagi shaxslar uchun amal qiladi
(38-FZ-sonli Federal qonunining 9-moddasi)

qon, biologik suyuqliklar, organlar va to'qimalar donorlari;
muayyan kasb egalari ishga qabul qilinganda va davriy tibbiy ko‘rikdan o‘tkazilganda;
Rossiya Federatsiyasiga uch oydan ortiq muddatga kelgan chet el fuqarolari va fuqaroligi bo'lmagan shaxslar
Majburiy tibbiy yordamni o'tkazish qoidalari
OIV infektsiyasi uchun tekshiruvlar belgilanadi
Rossiya Federatsiyasi Hukumatining qarori

50. OIV bilan kasallangan shaxsning tibbiy ko'rik natijalari to'g'risida ma'lumot olish huquqi

OIV infektsiyasi aniqlanganda, o'tgan shaxs
tibbiy ko'rik, xabardor
amalga oshirgan tibbiy muassasaning xodimi
imtihon:
ekspertiza natijalari bo'yicha;
OIV infektsiyasi tarqalishining oldini olish bo'yicha ehtiyot choralariga rioya qilish to'g'risida;
OIV bilan kasallangan shaxslarning huquq va erkinliklariga rioya qilish kafolatlari to'g'risida;
boshqa shaxsni yuqtirish yoki yuqtirish xavfini tug'dirganlik uchun jinoiy javobgarlik to'g'risida

51. Aniqlanishning oqibatlari
OIV infektsiyalari

Agar OIV aniqlansa:
rossiya Federatsiyasi fuqarolari qon, biologik suyuqliklar, organlar va to'qimalarning donorlari bo'lishi mumkin emas;
Rossiya Federatsiyasi hududida bo'lgan chet el fuqarolari va fuqaroligi bo'lmagan shaxslar Rossiya Federatsiyasidan chiqarib yuborilishi kerak.

52. OIV infektsiyasi uchun jinoiy javobgarlik (Rossiya Federatsiyasi Jinoyat kodeksining 122-moddasi)

Boshqa shaxsni qasddan OIV infektsiyasini yuqtirish xavfi ostida qoldirish - uch yilgacha ozodlikni cheklash yoki uch oydan olti oygacha qamoq yoki bir yilgacha ozodlikdan mahrum qilish bilan jazolanadi.

Ushbu kasallikning mavjudligi haqida bilgan shaxs tomonidan boshqa shaxsga OIV infektsiyasini yuqtirish besh yilgacha ozodlikdan mahrum qilish bilan jazolanadi.
Jinoyat subyekti: 16 yoshga to‘lgan OIV infeksiyasi bilan kasallangan shaxs

Malakali tarkib (1, 2-bandlar uchun) - ikki yoki undan ortiq shaxsga nisbatan yoki voyaga etmaganga nisbatan sakkiz yilgacha ozodlikdan mahrum qilish tarzida javobgarlik nazarda tutilgan.

Izoh: H-qismda nazarda tutilgan harakatlarni sodir etgan shaxs. 1, 2-modda. Rossiya Federatsiyasi Jinoyat kodeksining 122-moddasi, agar infektsiyani yuqtirish xavfi ostida bo'lgan yoki OIV bilan kasallangan boshqa shaxs birinchi shaxs ushbu kasallik bilan kasallanganligi to'g'risida o'z vaqtida ogohlantirilgan bo'lsa va ixtiyoriy ravishda ushbu kasallikka olib keladigan harakatlarni amalga oshirishga rozi bo'lsa, jinoiy javobgarlikdan ozod qilinadi. infektsiya xavfi.

Shaxsning o'z kasbiy majburiyatlarini lozim darajada bajarmaganligi natijasida boshqa shaxsga OIV infektsiyasini yuqtirish - besh yilgacha muayyan lavozimlarni egallash yoki muayyan faoliyat bilan shug'ullanish huquqidan mahrum qilib, besh yilgacha ozodlikdan mahrum qilish bilan jazolanadi. uch yilgacha.
Jinoyat subyekti: OIV infeksiyasi bilan kasallangan shaxsning yuqishiga olib kelgan ehtiyot choralarini buzgan tibbiyot xodimi.

OIV infektsiyasining oldini olish

Sanitariya-epidemiologiya qoidalari

SP 3.1.5. 2826-10

III. Umumiy holat

3.1. OIV infektsiyasi– odamning immunitet tanqisligi virusi kasalligi - antroponotik yuqumli surunkali kasallik bo'lib, o'ziga xos lezyon bilan tavsiflanadi. immun tizimi opportunistik infektsiyalar va ikkilamchi malign neoplazmalarning rivojlanishi bilan birga orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi (OITS) paydo bo'lgunga qadar uning sekin yo'q qilinishiga olib keladi.
3.2. OIV infektsiyasining tashxisi epidemiologik, klinik va laboratoriya ma'lumotlari asosida belgilanadi.
3.3. OITS - OIV infektsiyasi fonida rivojlanadigan va OITS ko'rsatkichi sifatida tasniflangan bir yoki bir nechta kasallikning paydo bo'lishi bilan tavsiflangan holat. OITS - epidemiologik tushuncha bo'lib, OIV infektsiyasini epidemiologik nazorat qilish maqsadlarida qo'llaniladi.
3.4. OIV infektsiyasining qo'zg'atuvchisi - inson immunitet tanqisligi virusi retroviruslar oilasining lentivirus subfamiliyasiga tegishli. Virusning ikki turi mavjud: OIV-1 va OIV-2.
3.5.OIV infektsiyasining manbai kasallikning har qanday bosqichida, shu jumladan inkubatsiya davrida OIV bilan kasallangan odamlardir.
3.6. Mexanizm va uzatish omillari.
3.6.1. OIV infektsiyasi ham tabiiy, ham sun'iy yo'l bilan yuqishi mumkin.
3.6.2. OIV yuqishining tabiiy mexanizmi quyidagilardan iborat:
3.6.2.1. Aloqa, asosan jinsiy aloqada (homoseksual va heteroseksual) va shilliq qavat yoki yara yuzasi bilan qon bilan aloqa qilganda amalga oshiriladi.
3.6.2.2. Vertikal (OIV bilan kasallangan onadan bolaning infektsiyasi: homiladorlik, tug'ish va emizish davrida.)
3.7.3. Sun'iy uzatish mexanizmi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
3.7.3.1. Tibbiy bo'lmagan invaziv muolajalarda, shu jumladan tomir ichiga giyohvand moddalarni iste'mol qilishda (shpritslar, ignalar, boshqa in'ektsiya uskunalari va materiallaridan foydalanish), tatuirovka qilishda sun'iy. , steril bo'lmagan asboblar bilan kosmetik, manikyur va pedikyur protseduralarini bajarishda .
3.7.3.2. LPOdagi invaziv aralashuvlarda sun'iy. OIV infektsiyasi qonni, uning tarkibiy qismlarini quyish, organlar va to'qimalarni transplantatsiya qilish, donor spermasini ishlatish, OIV bilan kasallangan donorning donor ona sutidan foydalanish, shuningdek parenteral aralashuvlar uchun tibbiy asboblar, OIV bilan ifloslangan tibbiy asboblar orqali sodir bo'lishi mumkin. normativ hujjatlar talablariga muvofiq qayta ishlanadi.
3.8. Qo'zg'atuvchining tarqalishining asosiy omillari inson biologik suyuqliklari (qon, qon tarkibiy qismlari, sperma, vaginal oqindi, ona suti).
3.9. OIV infektsiyasiga qarshi himoyasiz bo'lgan asosiy guruhlar - bu in'ektsion giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar (IDUs), tijorat jinsiy aloqa xodimlari (CSWs), erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklar (MSM). Jinsiy aloqa xodimlarining mijozlari, IDUning jinsiy sheriklari, mahbuslar, uysiz bolalar, ko'p sonli jinsiy sheriklari bo'lgan shaxslar, migratsiyadagi aholi (yuk mashinalari haydovchilari, mavsumiy ishchilar, shu jumladan rotatsiya asosida ishlaydigan chet el fuqarolari va boshqalar) yuqori xavf ostida. OIV bilan kasallanganlar, spirtli ichimliklarni va in'ektsion bo'lmagan giyohvand moddalarni suiiste'mol qiladigan odamlar, chunki psixofaol moddalar ta'siri ostida ular ko'proq xavfli jinsiy xatti-harakatlarni amalga oshiradilar.
3.10. Antiretrovirus terapiyasiz OIV infektsiyasining klinik kursi.
3.10.1. Inkubatsiya davri
OIV infektsiyasining inkubatsiya davri - bu infektsiyani yuqtirgan paytdan boshlab tananing virusni kiritishiga (klinik alomatlarning paydo bo'lishi yoki antikorlarning ishlab chiqarilishi) reaktsiyasigacha bo'lgan davr odatda 2-3 haftani tashkil qiladi, ammo kechiktirilishi mumkin. 3-8 oygacha, ba'zan 12 oygacha. Ushbu davrda kasallangan odamda OIVga qarshi antikorlar aniqlanmaydi, bu esa undan nozokomial o'choqlarda, shu jumladan qon va uning tarkibiy qismlarini quyish paytida infektsiyani yuqtirish xavfini oshiradi.
3.10.2. O'tkir OIV infektsiyasi.
Infektsiyalanganlarning 30-50 foizida o'tkir OIV infektsiyasining alomatlari paydo bo'lib, u turli ko'rinishlar bilan birga keladi: isitma, limfadenopatiya, yuzda, magistralda, ba'zan ekstremitalarda eritematoz-makulopapulyar toshmalar, miyalji yoki artralgiya, diareya, bosh og'rig'i. ko'ngil aynishi va qusish, jigar va taloqning kengayishi, nevrologik alomatlar. Bu alomatlar turli kombinatsiyalarda yuqori virusli yuk fonida paydo bo'ladi va bor turli darajalarda ekspressivlik. Kamdan kam hollarda, allaqachon ushbu bosqichda, bemorlarning o'limiga olib keladigan og'ir ikkilamchi kasalliklar rivojlanishi mumkin. Ushbu davrda kasallanganlarning sog'liqni saqlash muassasalariga murojaatlari ko'paymoqda; qondagi virusning katta miqdori tufayli infektsiyani yuqtirish xavfi yuqori.
3.10.3. subklinik bosqich.
Subklinik bosqichning davomiyligi o'rtacha 5-7 yil (1 yildan 8 yilgacha, ba'zan ko'proq), limfadenopatiyadan tashqari klinik ko'rinishlar yo'q. Ushbu bosqichda, namoyon bo'lmaganda, yuqtirgan odam uzoq vaqt davomida infektsiya manbai hisoblanadi. Subklinik davrda OIV ko'payishda davom etadi va qondagi CD4 limfotsitlar soni kamayadi.
3.10.4. Ikkilamchi kasalliklarning bosqichi.
Immunitet tanqisligining kuchayishi fonida ikkilamchi kasalliklar (yuqumli va onkologik) paydo bo'ladi. Virusli, bakterial, zamburug'li tabiatdagi infektsiyalarning kasalliklari dastlab juda yaxshi davom etadi va an'anaviy terapevtik vositalar tomonidan to'xtatiladi. Dastlab, bu asosan teri va shilliq pardalarning shikastlanishi, keyin organ va umumiy lezyonlar bo'lib, bemorning o'limiga olib keladi.
3.11. Antiretrovirus terapiya (ART) OIV infektsiyasi uchun etiotrop terapiyadir. Hozirgi bosqichda ART bemorning tanasidan OIVni to'liq yo'q qilmaydi, ammo virusning ko'payishini to'xtatadi, bu immunitetni tiklashga, ikkilamchi kasalliklarning rivojlanishi yoki regressiyasining oldini olishga, bemorning saqlanishiga yoki tiklanishiga olib keladi. mehnat qobiliyati va uning o'limining oldini olish. Samarali antiretrovirus terapiya ikkalasi ham profilaktika chorasi bemorning infektsiya manbai sifatida xavfini kamaytirish.

IV. OIV infektsiyasining laboratoriya diagnostikasi

4.1. OIV infektsiyasining laboratoriya diagnostikasi OIV va virus antijenlariga antikorlarni aniqlashga, shuningdek, alohida hollarda OIV proviral DNK va OIV virusli RNKni (hayotning birinchi yilidagi bolalarda) aniqlashga asoslangan.
4.2. OIV infektsiyasini diagnostika qilish bo'yicha laboratoriya tadqiqotlari davlat, shahar yoki xususiy sog'liqni saqlash tizimi muassasalarida sanitariya-epidemiologiya xulosasi va Rossiya Federatsiyasi qonunlarida belgilangan tartibda berilgan litsenziya asosida amalga oshiriladi.
4.3. OIV infektsiyasini laboratoriya diagnostikasi uchun standart usul Elishay yordamida OIVga antikorlar / antijenlarni aniqlashdir. OIV natijalarini tasdiqlash uchun tasdiqlovchi testlar (immun, chiziqli blot) qo'llaniladi.
4.4. OIVga antikorlar mavjudligini tekshirish uchun diagnostika algoritmi:
4.4.1. Birinchi bosqichda (skrining laboratoriyasi).
Agar Elishay testida ijobiy natija olinsa, tahlil yana 2 marta ketma-ket amalga oshiriladi (bir xil zardobda va bir xil test tizimida ikkinchi sarum faqat keyingi tekshirish uchun birinchi sarumni yuborish imkoni bo'lmaganda so'raladi) . Agar uchta Elishay testidan ikkita ijobiy natija olinsa, sarum birlamchi ijobiy deb hisoblanadi va keyingi tadqiqotlar uchun ma'lumotnoma laboratoriyasiga (OITS profilaktikasi va unga qarshi kurashish markazining OIV infektsiyasi diagnostikasi laboratoriyasi) yuboriladi.
4.4.2. Ikkinchi bosqichda (yo'naltiruvchi laboratoriya).
Asosan ijobiy sarum Elishayda boshqa ishlab chiqaruvchining ikkinchi test tizimida qayta tekshiriladi, bu birinchisidan antijenler, antikorlar tarkibi yoki tasdiqlash uchun tanlangan test formati bilan farqlanadi. Agar salbiy natija olinsa, sarum boshqa ishlab chiqaruvchining uchinchi sinov tizimida qayta tekshiriladi, bu antigen tarkibi, antikorlar yoki test formati bo'yicha birinchi va ikkinchilardan farq qiladi. Agar salbiy natija olinsa (ikkinchi va uchinchi test tizimlarida), OIVga qarshi antikorlar yo'qligi to'g'risida xulosa chiqariladi. Ijobiy natijani olgandan so'ng (ikkinchi va / yoki uchinchi test tizimida) sarum immun yoki chiziqli blotda tekshirilishi kerak. Tasdiqlovchi testda olingan natijalar ijobiy, noaniq va salbiy deb talqin qilinadi.
4.4.2.1. Tadqiqotlarni nazorat qilish va hisobga olishni ta'minlash uchun ma'lumotnoma diagnostikasi diagnostika bo'yicha tashkiliy-uslubiy ishlarni amalga oshiradigan vakolatli ixtisoslashtirilgan sog'liqni saqlash muassasasining laboratoriyasida skrining tekshiruvi o'tkazilgan Rossiya Federatsiyasining o'sha sub'ektida o'tkazilishi kerak. , OIV infektsiyasi va birga keladigan kasalliklar uchun terapevtik, profilaktik va epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar.
Yo'naltiruvchi diagnostika FGUNda ham amalga oshirilishi mumkin, uning asosida OITSning oldini olish va nazorat qilish federal va tuman markazlari va FGU Respublika klinik yuqumli kasalliklar kasalxonasida (Sankt-Peterburg).
4.4.3. Ijobiy (ijobiy) OIV glikoproteinlarining 3 tadan 2 tasiga (env, gag, pol) antikorlarni aniqlaydigan namunalardir.
4.4.4. Sarumlar salbiy (salbiy) hisoblanadi, unda OIV antijenlarining (oqsillarining) hech biriga antikorlar aniqlanmaydi yoki p18 oqsili bilan zaif reaktsiya mavjud.
4.4.5. Sarumlar noaniq (shubhali) hisoblanadi, unda bitta OIV glikoproteini va/yoki har qanday OIV oqsiliga antikorlar aniqlangan. P25 yadro (gag) oqsillarini o'z ichiga olgan protein profili bilan noaniq natija olinganda, OIV-2 tashxisi uchun test o'tkaziladi.
4.4.6. Immun yoki chiziqli dog'da salbiy va shubhali natijani olgandan so'ng, p24 antijeni yoki OIV DNK / RNKni aniqlash uchun test tizimida sarumni tekshirish tavsiya etiladi. Agar p24 antijeni yoki OIV DNK / RNK aniqlangan bo'lsa, immun yoki chiziqli blotda ikkinchi tekshiruv birinchi noaniq natijadan 2, 4, 6 hafta o'tgach amalga oshiriladi.
4.4.7. Agar noaniq natija olinsa, 2 hafta, 3 va 6 oydan so'ng immun yoki chiziqli blot orqali OIVga qarshi antikorlar uchun takroriy testlar o'tkaziladi. Agar Elishay testida salbiy natijalar olinsa, qo'shimcha tadqiqotlar talab qilinmaydi. Agar birinchi tekshiruvdan 6 oy o'tgach, yana noaniq natijalar olinsa va bemorda infektsiya uchun xavf omillari va OIV infektsiyasining klinik belgilari bo'lmasa, natija noto'g'ri ijobiy deb hisoblanadi. (Agar epidemiologik va klinik ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, davolovchi shifokor yoki epidemiolog tomonidan ko'rsatilgandek serologik tadqiqotlar takrorlanadi).
4.5. OIV infektsiyasi bilan kasallangan onalardan tug'ilgan 18 oygacha bo'lgan bolalarda onaning antikorlari mavjudligi sababli OIV infektsiyasini aniqlash uchun turli yondashuvlar qo'llaniladi.
4.5.1. OIV bilan kasallangan onalardan tug'ilgan 12 oygacha bo'lgan bolalarda OIV infektsiyasini aniqlash uchun OIVning genetik materialini (DNK yoki RNK) aniqlash usullari qo'llaniladi. Bir oylikdan katta chaqaloqning ikkita alohida qon namunasida OIV DNK yoki OIV RNK testining ijobiy natijasi OIV infektsiyasining laboratoriya tasdig'idir. 1-2 oylik va 4-6 oylik (emizish bo'lmasa) OIV DNK yoki OIV RNK uchun ikkita salbiy test natijasini olish bolada OIV infektsiyasi mavjudligiga qarshi dalolat beradi, ammo bolani dispanserdan olib tashlaydi. intranatal va perinatal kontakt OIV infektsiyasi tufayli ro'yxatga olish 1 yoshdan katta yoshda ishlab chiqarilishi mumkin.
4.5.2. 18 oylik yoshda OIV infektsiyasi uchun ro'yxatdan o'chirish bir vaqtning o'zida quyidagilar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi:
- Elishay tomonidan OIVga antikorlar uchun ikki yoki undan ortiq salbiy test natijalari;
- OIVga antikorlar uchun qon tekshiruvi vaqtida og'ir gipogammaglobulinemiyaning yo'qligi;
OIV infektsiyasining klinik ko'rinishlarining yo'qligi;
4.5.3. 18 oylik yoshga to'lgan OIV bilan kasallangan onalardan tug'ilgan bolalarda OIV infektsiyasining diagnostikasi kattalardagi kabi amalga oshiriladi.
4.6. OIV infektsiyasining laboratoriya diagnostikasi faqat Rossiya Federatsiyasi hududida belgilangan tartibda foydalanish uchun tasdiqlangan sertifikatlangan standartlashtirilgan diagnostika test tizimlari (to'plamlari) yordamida amalga oshirilishi mumkin.
Odamning immunitet tanqisligi virusi bilan kasallangan shaxslarni aniqlashda qo'llaniladigan test tizimlarining kirish sifatini nazorat qilish uchun belgilangan tartibda foydalanish uchun tasdiqlangan standart sera panellari (sanoat standarti namunalari) qo'llaniladi.
4.7. Tadqiqot natijalari bo'yicha laboratoriya tomonidan chiqarilgan hujjatda test tizimining nomi, uning amal qilish muddati, seriyasi, Elishay natijasi (ijobiy, salbiy), immun, chiziqli blot natijasi (aniqlangan oqsillar ro'yxati va xulosa: ijobiy, salbiy, noaniq). Maxfiy ekspertiza o'tkazilganda, hujjatda pasport ma'lumotlari bo'lishi kerak: to'liq ism, tug'ilgan sana, yashash manzili, shartli kod. Anonim ekspertizada hujjat maxsus belgilangan kod bilan belgilanadi.
4.7.1. Agar tasdiqlovchi testda (immun, chiziqli dog') shubhali natija olinsa, tadqiqotning noaniq natijasi to'g'risida xulosa chiqariladi va bemorning holati aniqlanmaguncha (3, 6, 12 oy).
4.8. Oddiy / tezkor testlar OIVga qarshi o'ziga xos antikorlarni aniqlash uchun - bu maxsus jihozlarsiz 60 daqiqadan kamroq vaqt ichida bajarilishi mumkin bo'lgan testlar. . Sinov materiali sifatida qon, sarum, qon plazmasi va tupurik (tish go'shti shilliq qavatini qirib tashlash) ishlatilishi mumkin. ).
4.8.1. Oddiy/tezkor testlarni qo'llash sohalari:

transplantologiya – donor materialini olishdan oldin;
xayriya – qon tekshiruvi, qon mahsulotlarini shoshilinch ravishda quyish va OIVga antikorlar uchun tekshirilgan donor qoni yo'qligi;
vertikal profilaktika – prenatal davrda OIV holati noma'lum bo'lgan homilador ayollarni testdan o'tkazish (tug'ish paytida OIV infektsiyasining oldini olish uchun dori vositalarini buyurish uchun);
OIV infektsiyasidan keyingi profilaktika – favqulodda holatlarda OIVga test o'tkazish;

4.8.2. Oddiy/tezkor testlardan foydalangan holda OIV uchun har bir tadqiqot ELISA, IB klassik usullari bilan qonning bir xil qismini majburiy parallel o'rganish bilan birga bo'lishi kerak.
4.9. OIV infektsiyasining mavjudligi yoki yo'qligi to'g'risidagi xulosani faqat oddiy/tezkor test natijalari asosida berishga yo'l qo'yilmaydi. Oddiy/tezkor testlar natijalari faqat favqulodda vaziyatlarda o'z vaqtida qaror qabul qilish uchun ishlatiladi.

V. OIV infektsiyasini tekshirish tartibi

5.1. OIV infektsiyasini aniqlashning asosiy usuli - bu OIVga qarshi antikorlarni tekshirishdan oldin va testdan keyingi majburiy maslahatlar.OIVga qarshi antikorlarning mavjudligi OIV infektsiyasining mavjudligini tasdiqlaydi. OIV antikorlari testining salbiy natijasi har doim ham odamning yuqmaganligini anglatmaydi, chunki "seronegativ oyna" mavjud (OIV infektsiyasi va antikorlarning paydo bo'lishi o'rtasidagi vaqt, odatda taxminan 3 oy).
5.2. OIV infektsiyasini tekshirish ixtiyoriy ravishda amalga oshiriladi, bunday tekshiruv majburiy bo'lgan hollar bundan mustasno.
OIV infektsiyasini majburiy tibbiy ko'rikdan o'tkazish quyidagilarga bog'liq:
- qon, qon plazmasi, spermatozoidlar va boshqa biologik suyuqliklar, to'qimalar va organlar (shu jumladan sperma) donorlari, shuningdek, homilador ayollarning abort va platsentadan qon namunalarini olishda har bir donor materiali bilan biologik preparatlar ishlab chiqarish uchun;
Quyidagi xodimlar ishga kirishda va davriy tibbiy ko'rikdan o'tish vaqtida OIV infektsiyasini aniqlash uchun majburiy tibbiy ko'rikdan o'tkaziladi:
OITS profilaktikasi va unga qarshi kurashish markazlari, sog'liqni saqlash muassasalari, ixtisoslashtirilgan bo'limlar va sog'liqni saqlash muassasalarining tarkibiy bo'linmalarining shifokorlari, o'rta va kichik tibbiyot xodimlari kasallangan shaxslarni bevosita tekshirish, tashxislash, davolash, texnik xizmat ko'rsatish, shuningdek sud-tibbiy ekspertiza va boshqa ishlarni amalga oshiradilar. inson immunitet tanqisligi virusi, ular bilan bevosita aloqa qilish;
- aholini OIV infeksiyasiga tekshirish hamda odamning immunitet tanqisligi virusi bilan kasallangan shaxslardan olingan qon va biologik materiallarni tekshirishni amalga oshiruvchi vrachlar, laboratoriyalar (laboratoriya xodimlari guruhlari)ning o‘rta va kichik tibbiyot xodimlari;
- ilmiy-tadqiqot muassasalari, tibbiy immunobiologik preparatlar ishlab chiqaruvchi korxonalar (ishlab chiqarish) va ishi inson immunitet tanqisligi virusi bo'lgan materiallar bilan bog'liq bo'lgan boshqa tashkilotlarning olimlari, mutaxassislari, xodimlari va xodimlari.
- jarrohlik profilidagi kasalxonalarda (bo'limlarda) tibbiyot xodimlari ishga qabul qilinganda va keyin yiliga bir marta;
- Muddatli harbiy xizmatni o‘tayotgan va harbiy ta’lim muassasalariga hamda muddatli harbiy xizmatga chaqiruv va shartnoma bo‘yicha kirgan shaxslar, muddatli harbiy xizmatga chaqirilganda, shartnoma bo‘yicha xizmatga kirayotganda, vazirlik va idoralarning harbiy xizmatga olishda cheklovlar belgilovchi oliy o‘quv yurtlariga kirishda; OIV infektsiyasiga chalingan shaxslar;
- chet el fuqarolari va fuqaroligi bo'lmagan shaxslar fuqarolik yoki yashash uchun ruxsatnoma yoki Rossiya Federatsiyasida ishlash uchun ruxsatnoma olish uchun murojaat qilganda, chet el fuqarolari Rossiya Federatsiyasi hududiga 3 oydan ortiq muddatga kirganda.
5.3. OIV infektsiyasini ixtiyoriy tekshirish tekshiruvdan o'tgan shaxsning iltimosiga binoan anonim bo'lishi mumkin.
5.4. Sog'liqni saqlash xodimlari OIV infektsiyasini yuqtirish xavfi yuqori bo'lgan shaxslarga OIV infektsiyasini erta aniqlash, OIV bo'yicha maslahat olish va agar infektsiyalangan bo'lsa, davolanishni o'z vaqtida boshlash uchun muntazam ravishda OIV testini o'tkazishni tavsiya qilishlari kerak.
5.5. OIV infektsiyasini tekshirish (shu jumladan anonim) barcha mulkchilik shaklidagi tibbiyot muassasalarida bemorning roziligi bilan qat'iy maxfiylik sharoitida va 14 yoshgacha bo'lgan voyaga etmaganlarni tekshirishda o'tkaziladi. – uning qonuniy vakilining iltimosiga binoan yoki roziligi bilan.
5.6. OIV infektsiyasini tekshirish OIV infektsiyasining oldini olish bo'yicha testdan oldingi va testdan keyingi majburiy maslahat bilan amalga oshiriladi.
5.7. Maslahat o'qitilgan mutaxassis (yaxshisi infeksionist, epidemiolog yoki psixolog) tomonidan berilishi va OIV testini o'tkazish bo'yicha asoslarni o'z ichiga olishi kerak, mumkin bo'lgan oqibatlar test o'tkazish, individual xavf omillarining mavjudligi yoki yo'qligini aniqlash, tekshirilayotgan shaxsning OIV infektsiyasining oldini olish masalalari bo'yicha bilimini baholash, OIV infektsiyasini yuqtirish yo'llari va OIV infektsiyasidan himoya qilish usullari, mavjud yordam turlari haqida ma'lumot berish. OIV bilan kasallangan odam uchun.
5.8. Sinovdan oldingi maslahatni o'tkazishda ikki nusxada OIV infektsiyasini tekshirish uchun xabardor qilingan rozilik blankasini to'ldirish kerak, bir blank imtihon oluvchiga beriladi, ikkinchisi sog'liqni saqlash muassasasida saqlanadi.
5.9. OIV infektsiyasi uchun qon namunasini ferment immunoassay bo'yicha tadqiqot uchun yo'llanma yuridik shakli va mulkchilik shaklidan qat'i nazar, barcha sog'liqni saqlash muassasalari tomonidan to'ldiriladi.
5.9.1. Maxfiy test paytida bemorning shaxsiy ma'lumotlari qisqartmalarsiz beriladi (pasport yoki sub'ektning shaxsini tasdiqlovchi o'rnini bosuvchi hujjatga ko'ra): to'liq ism, to'liq tug'ilgan sana, fuqaroligi, manzili, shartli kod.
5.9.2. Anonim test uchun (pasportsiz) faqat raqamli kod ko'rsatiladi, shu jumladan tekshirilayotgan shaxsning seriya raqami, tug'ilgan yili, yashash joyi (Rossiya Federatsiyasi sub'ekti). Tekshirilayotgan shaxsning familiyasi, ismi, otasining ismi ko'rsatilmagan.
5.10. So'rov natijalari to'g'risidagi javob test algoritmining oxirida beriladi. Tekshirilayotgan shaxsda OIV infektsiyasi mavjudligi yoki yo'qligi to'g'risida rasmiy hujjat berish faqat davlat yoki shahar sog'liqni saqlash tizimi muassasalari tomonidan amalga oshiriladi.
5.11. OIV testining natijalari imtihon oluvchiga testdan keyingi maslahat vaqtida maslahatchi tomonidan xabar qilinadi; iloji bo'lsa, xuddi shu mutaxassis bemorning testdan oldingi va testdan keyingi maslahatini o'tkazadi.
5.11.1. OIV testining har qanday natijasi bo'yicha maslahat imtihon oluvchi uchun OIV infektsiyasi xavfini hisobga olgan holda natijaning ma'nosini muhokama qilishni o'z ichiga olishi kerak, imtihon oluvchiga OIV infektsiyasining yuqish yo'llari va OIV infektsiyasidan himoya qilish usullarini tushuntirish; OIV bilan kasallangan odamga yordam ko'rsatish turlari va keyingi sinov taktikasi bo'yicha tavsiyalar.
5.11.1.1. OIV testining noaniq natijasi bo'yicha maslahat, standart ma'lumotlar to'plamiga qo'shimcha ravishda, OIV infektsiyasi ehtimoli, OIV infektsiyasi tarqalishining oldini olish uchun ehtiyot choralarini ko'rish zarurati, tibbiy yordam ko'rsatish kafolatlari, davolanishni o'z ichiga olishi kerak. , OIV bilan kasallanganlarning huquq va erkinliklariga rioya qilish. Sinov predmeti OITSning oldini olish va unga qarshi kurashish markaziga yuboriladi.
5.11.1.2. OIV infektsiyasi aniqlangan shaxs test natijalari to'g'risida maslahatchi tomonidan xabardor qilinadi. Mutaxassis testning ijobiy natijasini aniq va aniq tarzda xabar qiladi, ushbu yangilikni idrok etish uchun vaqt beradi, mavzuning savollariga javob beradi. Oldini olish uchun ehtiyot choralari zarurligini tushuntiradi
OIV infektsiyasining tarqalishi, tibbiy yordam ko'rsatish, davolash, OIV bilan kasallangan shaxslarning huquq va erkinliklarini hurmat qilish kafolatlari to'g'risida, shuningdek, boshqa shaxsga xavf tug'dirganlik yoki uni yuqtirganlik uchun jinoiy javobgarlik to'g'risida. Tekshirilayotgan shaxs OIV infeksiyasini aniqlash, tibbiy yordam ko‘rsatish uchun OITS profilaktikasi va unga qarshi kurashish markaziga yuboriladi.
5.11.2. Tadqiqot natijalari haqida telefon orqali xabar berilmaydi.
5.11.3. Odamning immunitet tanqisligi virusi keltirib chiqaradigan kasallikning tashxisi OITS profilaktikasi va unga qarshi kurashish markazi shifokori yoki sog'liqni saqlash muassasasining vakolatli shifokori tomonidan epidemiologik ma'lumotlar to'plami, klinik ko'rik va laboratoriya natijalari asosida belgilanadi. testlar. OIV infektsiyasining tashxisi bemorga OITSning oldini olish va unga qarshi kurashish markazida yoki vakolatli sog'liqni saqlash muassasasida bemorga maslahat berish jarayonida shifokor (yaxshisi infeksionist, epidemiolog yoki psixolog) tomonidan xabar qilinadi. Bemorga OIV infektsiyasi aniqlanganligi haqida yozma ravishda xabar beriladi va unga ushbu muammo bo'yicha ma'lumot beriladi. 18 yoshgacha bo'lgan voyaga etmaganlarda OIV infektsiyasi aniqlansa, bu haqda ularning ota-onalari yoki qonuniy vakillari xabardor qilinadi.

VI. OIV infeksiyasi bilan kasallangan bemorlarni dispanser kuzatuvini tashkil etish

6.1. OIV bilan kasallangan bemorlarni dispanser kuzatuvining maqsadi ularning hayot davomiyligini oshirish va sifatini saqlab qolishdir. Asosiy vazifalar dispanser kuzatuviga rioya qilishni shakllantirish, antiretrovirus terapiya, kimyoprofilaktika va ikkilamchi kasalliklarni davolash uchun ko'rsatmalarni o'z vaqtida aniqlash, o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatishni ta'minlash, shu jumladan psixologik yordam va birga keladigan kasalliklarni davolashdan iborat.
6.2. OIV infektsiyasi bilan kasallangan shaxslar birlamchi va davriy tekshiruvlarga taklif qilinadi, ammo bu ularning yozma ravishda ko'rsatilgan tekshiruvdan va davolanishdan bosh tortish huquqini, shuningdek, o'zlari tanlagan tibbiy muassasada kuzatuvda bo'lish huquqini buzmasligi kerak.
6.3. OIV infektsiyasi aniqlangan shaxslar OIV infektsiyasi bo'yicha dispanser kuzatuviga olinishi kerak. Dispanser nazorati Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektining sog'liqni saqlashni boshqarish organining ma'muriy hujjati bilan vakolat berilgan sog'liqni saqlash muassasasi tomonidan amalga oshiriladi.
Dispanser kuzatuvi FGUNda ham amalga oshirilishi mumkin, uning asosida OITSning oldini olish va nazorat qilish bo'yicha federal va tuman markazlari va FGU Respublika klinik yuqumli kasalliklar shifoxonasida (Sankt-Peterburg).
6.4. OIV infektsiyasining har bir holati bo'yicha (shu jumladan qismli materialning OIV infektsiyasi uchun laboratoriya tekshiruvining ijobiy natijasi aniqlanganda) OITS markazi mutaxassislari va zarurat tug'ilganda davlat organlarining mutaxassislari tomonidan epidemiologik tekshiruv o'tkaziladi. epidemiologik nazorat. Epidemiologik tekshiruv natijalariga ko'ra kasallikning sabablari, infektsiya manbalari, kasallikning boshlanishiga sabab bo'lgan OIV infektsiyasini yuqtirishning asosiy yo'llari va omillari to'g'risida xulosa chiqariladi. Ushbu xulosa asosida OIV infeksiyasi bilan kasallanganlar va aloqada bo‘lgan shaxslarni o‘qitish, o‘ziga xos va o‘ziga xos bo‘lmagan profilaktika vositalarini buyurishni o‘z ichiga olgan profilaktika va epidemiyaga qarshi kompleks chora-tadbirlar ishlab chiqilib, amalga oshirilmoqda.
6.4.1. Agar shifoxona ichidagi infektsiyaga shubha bo'lsa, epidemiologik tekshiruv davlat epidemiologik nazoratini amalga oshiruvchi organlarning mutaxassislari, OITS markazlari mutaxassislari va / yoki federal davlat ta'lim muassasasi mutaxassislari bilan birgalikda amalga oshiriladi, ular asosida federal va tuman profilaktika va OITS funktsiyasini nazorat qilish markazlari, Federal davlat muassasasi Respublika klinik yuqumli kasalliklar kasalxonasi (Qozog'iston).Peterburg), zarur mutaxassislarni jalb qilgan holda.
Kasalxona ichidagi infektsiyaning har bir holati bo'yicha diqqatni lokalizatsiya qilish va infektsiyaning yanada tarqalishining oldini olish uchun profilaktika va epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar kompleksi o'tkaziladi va "Epidemiologik tekshirish dalolatnomasi" tuziladi.
6.4.2. Jinsiy sheriklar va giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchi sheriklarni epidemiologik tekshirish "sheriklar haqida xabar berish" usuli yordamida amalga oshiriladi (agar OIV bilan kasallangan shaxs aniqlansa, aloqada bo'lgan shaxslar aniqlanadi va ularga OIV profilaktikasi bo'yicha individual maslahatlar beriladi). OIV bilan kasallangan odamga sheriklarni OIV infektsiyasi xavfi haqida xabardor qilish va ularni OITS markaziga maslahat berishga taklif qilish yoki maslahatchiga taklifnoma uchun sheriklar haqidagi aloqa ma'lumotlarini (odatda sherikning ismi va telefon raqamini) taqdim etish imkoniyati beriladi. maslahat berishga. Maslahatchi ma'lumotlarning anonimligi tamoyiliga qat'iy rioya qilishi va xabarnomaning birinchi va barcha keyingi ishtirokchilariga to'liq maxfiylikni kafolatlashi kerak.
6.5. Bolalarni dispanser nazorati OITS markazi pediatri tomonidan LPO pediatri bilan birgalikda amalga oshiriladi.
6.6. Uchrashuv vaqtida shifokor bemorning psixologik moslashuvini o'tkazadi, tekshiruv va davolanishning to'liqligini aniqlaydi, terapiyaga rioya qilishni baholaydi va shakllantiradi.
6.7. OIV infektsiyasi bo'yicha maslahat OIV infektsiyasi bilan og'rigan bemorni dispanser kuzatuvi doirasida har bir tekshiruvda amalga oshiriladi.
6.7.1. OIV infektsiyasi bilan kasallangan bolalarni kuzatishda bolaga g'amxo'rlik qiluvchi va bola uchun qonuniy javobgar bo'lgan shaxslarga maslahatlar beriladi. Bolaga OIV bilan bog'liq masalalar bo'yicha maslahat berish muvofiq amalga oshiriladi yosh xususiyatlari.
6.8. Dispanser kuzatuvi, konsultatsiya, rejali tekshiruvlar antiretrovirus terapiya tayinlanishidan oldin, antiretrovirus terapiya vaqtida esa mavjud standartlar, tavsiyalar va protokollarga muvofiq amalga oshiriladi. Normativ-huquqiy hujjatlar talablariga muvofiq OIV infeksiyasi bilan kasallangan shaxslarni sil kasalligi (kamida 6 oyda bir marta) va opportunistik infektsiyalar boʻyicha muntazam tekshiruvdan oʻtkazish, shuningdek, barcha muhtojlarga sil va pnevmokistik pnevmoniyaning oldini olish zarur.
6.9. OIV infektsiyasi bilan kasallangan bemorlarni davolash ixtiyoriy asosda amalga oshiriladi va quyidagi yo'nalishlarni o'z ichiga oladi: bemorning psixo-ijtimoiy moslashuvi, antiretrovirus terapiya, ikkilamchi kasalliklarning kimyoprofilaktikasi, ikkilamchi va birga keladigan kasalliklarni davolash.
6.9.1. Antiretrovirus terapiya OIV infektsiyasi uchun etiotrop terapiya bo'lib, u umr bo'yi amalga oshiriladi. Uni tayinlash va samaradorligi va xavfsizligini nazorat qilish Rossiya Federatsiyasi sub'ektining OITSning oldini olish va nazorat qilish markazi tomonidan amalga oshiriladi. Bu funktsiyani FGUN amalga oshirishi mumkin, uning asosida OITSning oldini olish va nazorat qilish bo'yicha federal va tuman markazlari ishlaydi; Federal davlat muassasasi Respublika klinik yuqumli kasalliklar shifoxonasi (Sankt-Peterburg), shuningdek, OITS markazining uslubiy rahbarligi ostida sog'liqni saqlash muassasalari.
6.9.2. Dispanser kuzatuvi doirasida ARTning samaradorligi va xavfsizligini baholash uchun muntazam ravishda virusli yuk, CD4 limfotsitlar darajasi, klinik va biokimyoviy qon testlari, instrumental va klinik tadqiqotlar o'tkaziladi. ART samaradorligining asosiy mezoni virusli yukni aniqlanmaydigan darajaga kamaytirishdir.
6.9.3. Samarali (aniqlanmagan virusli yuk darajasiga erishish bilan) antiretrovirus terapiya, boshqa narsalar qatori, bemorning infektsiya manbai sifatida xavfini kamaytiradigan profilaktika chorasidir.
6.10. Statsionar davolanayotgan OIV infektsiyasi bilan kasallangan shaxslarni aniqlashda ularga OITS markazining infeksionisti maslahati, kasallikning bosqichini aniqlash va antiretrovirus terapiyani tayinlash to'g'risida qaror qabul qilish uchun zarur bo'lgan laboratoriya tekshiruvlari berilishi kerak.
6.11. Dispanser kuzatuvi samaradorligini oshirish va antiretrovirus terapiyasiga rioya qilishni shakllantirish uchun OIV infektsiyasi bilan kasallanganlar orasidan davolovchi shifokor, hamshira, tibbiyot mutaxassislari, psixologlar, ijtimoiy ishchilar, o'qitilgan maslahatchilarni jalb qilgan holda multiprofessional yondashuv qo'llanilishi kerak. Bemorlarning dispanser kuzatuviga sodiqligini shakllantirish bemorga yo'naltirilgan yondashuv doirasida maslahat berish texnologiyasi asosida amalga oshiriladi.

VII. OIV infektsiyasini davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati

7.1. OIV infektsiyasini epidemiologik nazorat qilish – Bu ma'lum bir kasallik (infektsiya) dinamikasi va tuzilishini doimiy dinamik va ko'p qirrali monitoring tizimi. yuqumli kasallik yuqumli jarayonni keltirib chiqaradigan patogen agentning (biologik omil) o'ziga xosligi va odamlarning turli xil ijtimoiy-demografik va xulq-atvor xususiyatlari tufayli inson populyatsiyasida paydo bo'ladi.
7.2. OIV infeksiyasi davlat sanitariya-epidemiologiya nazoratining maqsadi epidemiologik vaziyatni, epidemik jarayonning rivojlanish tendentsiyalarini baholashdan iborat; aholini OIV infeksiyasi profilaktikasi, dispanser kuzatuvi, davolash va qo‘llab-quvvatlash bilan qamrab olinishini monitoring qilish, boshqaruv qarorlarini qabul qilish bo‘yicha ko‘rilayotgan chora-tadbirlar samaradorligi va OIV infeksiyasi bilan kasallanish darajasini pasaytirishga qaratilgan tegishli sanitariya va epidemiyaga qarshi (profilaktika) chora-tadbirlarni ishlab chiqish; ; OIV infektsiyasining guruh kasalliklari, og'ir shakllari va o'limlari shakllanishining oldini olish.
7.3. OIV infeksiyasi ustidan davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati davlat sanitariya-epidemiologiya nazoratini amalga oshiruvchi organlar tomonidan amalga oshiriladi.
7.4. OIV infektsiyasi bilan kasallangan bemorlarni aniqlash, hisobga olish va hisobga olish va OIVga test o'tkazish belgilangan talablarga muvofiq amalga oshiriladi.
7.4.1. OIV infektsiyasining har bir holati (immunoblot testining ijobiy natijasi) idoraviy mansubligi va mulkchilik shaklidan qat'i nazar, sog'liqni saqlash muassasalarida aniqlangan joy bo'yicha ro'yxatga olinishi va hisobga olinishi kerak. Bemorni yashash joyi bo'yicha ro'yxatga olish dispanser kuzatuvi va davolanishini tashkil etish uchun amalga oshiriladi.
7.4.2. Ma'lumot laboratoriyasidan immun blottingda OIV uchun qon testining ijobiy natijasi to'g'risidagi ma'lumot materialni o'rganish uchun yuborgan skrining laboratoriyasiga va/yoki sog'liqni saqlash muassasasiga, shuningdek davlat sanitariya-epidemiologiya nazoratini amalga oshiruvchi hududiy organlarga yuboriladi. , OITSning oldini olish va unga qarshi kurash bo'yicha Federal ilmiy-metodik markazi. Rossiya Federatsiyasining norezident rezidentlarida OIV infektsiyasi aniqlanganda, ma'lumotlar bemorning doimiy ro'yxatga olish joyidagi OITSning oldini olish va nazorat qilish hududiy markaziga o'tkaziladi.
7.4.3. Donor, organlar va to'qimalarda OIV infektsiyasi uchun ijobiy test natijasi olingandan so'ng, ma'lumotnoma laboratoriyasidan olingan ma'lumotlar 24 soat ichida telefon orqali qon xizmati muassasalariga (qon quyish stantsiyalari, qon quyish bo'limlari) va davlat sanitariya nazoratini amalga oshiruvchi hududiy organlarga yuboriladi. va epidemiologik nazorat.
7.4.4. Tibbiy-profilaktika tashkilotlarida OIV infektsiyasining har bir holati yoki unga shubha tug'ilganda favqulodda hisobot Rossiya Federatsiyasining ta'sis etuvchi sub'ektida davlat sanitariya-epidemiologiya nazoratini amalga oshiruvchi organlarga, Rossiya Federatsiyasida sanitariya-epidemiologiya nazoratini amalga oshiruvchi federal organga yuboriladi. Federatsiya va OITSning oldini olish va unga qarshi kurash bo'yicha Federal ilmiy-metodik markazi.
Epidemiologik tekshiruv tugagandan so'ng, Epidemiologik tekshiruv to'g'risidagi akt Rossiya Federatsiyasidagi sanitariya-epidemiologiya nazorati federal agentligiga va OITSning oldini olish va unga qarshi kurash bo'yicha Federal ilmiy-metodik markaziga yuboriladi.
7.4.5. Tashxisni o'zgartirgan yoki aniqlagan HPE OIV infektsiyasi bilan kasallangan bemor to'g'risida ikkilamchi hisobotni OITSning oldini olish va unga qarshi kurashish federal ilmiy-metodik markaziga va doimiy yashash joyidagi OITSning oldini olish va unga qarshi kurashish hududiy markaziga taqdim etadi. o'zgartirilgan (yangilangan) tashxisni ko'rsatgan holda bemorni ro'yxatga olish, uning belgilangan sanasi, agar:
– OIV bilan kasallangan odamning infektsiyasining sabablarini aniqlash;
– OITS diagnostikasi,
– OIV bilan kasallangan yoki OITS bilan kasallangan bemorning o'limini aniqlash;
– bemorning yashash joyini o'zgartirish,
– OIV infektsiyasi tashxisini olib tashlash,
– OIV bilan kasallangan onadan tug'ilgan bolada OIV infektsiyasining mavjudligi yoki yo'qligi haqidagi xulosalar.
7.5. Tashkiliy-huquqiy shakllaridan, mulkchilik shakllaridan va idoraviy mansubligidan qat'i nazar, OIV infektsiyasini o'rganish bo'yicha laboratoriyalarga ega bo'lgan sog'liqni saqlash muassasalari, shu jumladan FGUN, ular asosida OITSning oldini olish va unga qarshi kurashish federal va tuman markazlari, FGU "Respublika klinikasi" Yuqumli kasalliklar shifoxonasi" Rossiya Federatsiyasi sub'ektining OITSning oldini olish va nazorat qilish markaziga OIVga antikorlar uchun qon tekshiruvi natijalari to'g'risida ma'lumot beradi (federal davlat statistika kuzatuvining oylik shakli № 4), OIV testi o'tkaziladigan hudud.
7.6. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida sanitariya-epidemiologiya nazoratini amalga oshiruvchi organlar, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash organlari Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektida OIV infektsiyasining oldini olish va davolash bo'yicha chora-tadbirlarning samaradorligini monitoring qilish va baholashni ta'minlaydilar. Rossiya Federatsiyasi tasdiqlangan ko'rsatkichlarga muvofiq va monitoring natijalarini belgilangan talablarga muvofiq sanitariya-epidemiologiya nazoratini amalga oshiradigan federal organga yuboradi.
7.7. Fuqaroning yoki uning qonuniy vakilining roziligisiz OIV infektsiyasi tashxisi to'g'risida ma'lumot berishga Rossiya Federatsiyasi qonunlarida nazarda tutilgan hollarda yo'l qo'yiladi:
– ahvoliga ko'ra o'z xohish-irodasini bildira olmaydigan fuqaroni tekshirish va davolash maqsadida;
– yuqumli kasalliklar, ommaviy zaharlanish va shikastlanishlar tarqalishi xavfi bilan;
– tergov yoki sud muhokamasi munosabati bilan surishtiruv va tergov organlari, prokuror va sudning iltimosiga binoan;
-harbiy komissarlik yoki harbiy tibbiyot xizmatining iltimosiga binoan;
– 18 yoshga to'lmagan voyaga etmaganga yordam ko'rsatilgan taqdirda, bu haqda uning ota-onasiga yoki qonuniy vakillariga xabar berish;
– fuqaroning sog'lig'iga zarar qonunga xilof harakatlar natijasida etkazilgan deb hisoblash uchun asoslar mavjud bo'lsa.
Fuqaroning yoki uning qonuniy vakilining yozma roziligi bilan tibbiy sirni tashkil etuvchi ma'lumotlarni boshqa fuqarolarga, shu jumladan mansabdor shaxslar, bemorni tekshirish va davolash, ilmiy tadqiqotlar olib borish, ilmiy adabiyotlarda nashr etish, ushbu ma'lumotlardan o'quv jarayonida va boshqa maqsadlarda foydalanish manfaatlarini ko'zlab.

VIII. OIV infektsiyasining sanitariya-epidemiyaga qarshi (profilaktika) tadbirlari

OIV infektsiyasining oldini olish virus manbalari, mexanizmlari, yuqish yo'llari va omillariga, shuningdek, sezgir aholiga, shu jumladan aholining zaif guruhlariga nisbatan kompleks tarzda amalga oshirilishi kerak.
8.1. OIV infektsiyasining epidemik o'choqlaridagi faoliyat
8.1.1. OIV infektsiyasining manbasiga nisbatan ko'rilgan choralar
OIV infektsiyasining aniqlangan manbasiga nisbatan virusni yuqtirish ehtimolini kamaytirish choralari ko'riladi:
8.1.1.1. OIV infektsiyasini o'z vaqtida aniqlash va tashxislash.
8.1.1.2. Shifokor tomonidan tayinlangan o'ziga xos antiretrovirus terapiya (homiladorlikda profilaktik kimyoterapiyani o'z ichiga olgan holda) OIV bilan kasallangan odamda virus yukini kamaytiradi va OIV infektsiyasini yuqtirish xavfini kamaytiradi.
8.1.1.3. OIV bilan kasallangan jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni tekshirish va davolash uchun yuborish jinsiy yo'l bilan yuqtirish xavfini kamaytiradi.
8.1.1.4. In'ektsion giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilarni davolanishga yuborish giyohvandlik dorilarni qo'llashda virusni yuborishda manbaning faolligini pasaytiradi.
8.1.1.5. Rossiya Federatsiyasi qonunchiligida belgilangan tartibda OIV bilan kasallangan chet el fuqarolarining kirishi va deportatsiyasining taqiqlanishi mamlakatdagi infektsiya manbalari sonini kamaytiradi.
8.1.2. Etkazish mexanizmlari, yo'llari va omillari bo'yicha harakatlar
8.1.2.1. Tibbiyot muassasalaridagi tibbiy asbob-uskunalar va jihozlarni, shuningdek, sartaroshxona, go'zallik salonlari, pirsing va tatuirovka salonlaridagi asbob-uskunalar va asboblarni dezinfeksiya qilish va sterilizatsiya qilish, bir martalik asboblardan foydalanish.
8.1.2.2. Tibbiy manipulyatsiya amaliyotining xavfsizligini ta'minlash va nazorat qilish va himoya qilishning to'siq usullaridan foydalanish.
8.1.2.3. Donorlar va boshqa donorlik materiallarini donorlik materialining har bir donorligida OIVga qarshi antikorlar mavjudligini tekshirish, qon mahsulotlarini karantin qilish va yuqtirilgan donorlik materialini yo'q qilish. Qon, plazma, organlar va to'qimalarni donorlik qilishdan olingan ma'lumotnoma tadqiqotida OIV bilan kasallangan va Elishayda ijobiy natijani umrbod to'xtatib turish.
8.1.2.4. OIV infektsiyasining epidemiologik tekshiruvini o'tkazish.
8.1.2.5. Jamoatchilik bilan maslahatlashish/ta'lim – ham sezgir aholi, ham infektsiya manbalari – xavfsiz yoki kamroq xavfli xatti-harakatlar.
8.1.2.6. Aholining zaif guruhlari (IDU, CSW, MSM va boshqalar) tomonidan profilaktika ishlari.
8.1.2.7. Bolaning onaning tana suyuqliklari bilan aloqa qilishining oldini olish ARV preparatlarini buyurish bilan birlashtirilishi kerak va quyidagilarga erishiladi:
– OIV bilan kasallangan ayollarda rejalashtirilgan sezaryen paytida tug'ruq paytida;
– tug'ilgandan keyin OIV bilan kasallangan onaning bolasini emizishni sun'iy sut bilan almashtirish orqali.
8.1.2.8. OIV bilan kasallangan ayolning iltimosiga binoan unga istalmagan homiladorlikning oldini olishda yordam berish mumkin.

8.1.3. Befarq populyatsiyalar uchun chora-tadbirlar
8.1.3.1. OIV infektsiyasi bilan aloqada bo'lgan shaxslar ma'lum mexanizmlari, yo'llari va yuqumli qo'zg'atuvchining yuqish omillari asosida infektsiyani yuqtirish imkoniyatiga ega bo'lgan shaxslar hisoblanadi. Maksimalni o'rnatish to'liq doira OIV infektsiyasi bilan kasallangan shaxs bilan aloqada bo'lgan odamlarga OIV infektsiyasidan himoya qilish usullari va usullari to'g'risida testdan oldingi maslahat va OIV infektsiyasini tekshirish vaqtida xabardor qilish imkonini beradi.
8.1.3.2. OIV infektsiyasi nuqtai nazaridan xavfsiz xulq-atvorni o'rgatish aloqada bo'lgan shaxslar va aholi o'rtasida OIV infektsiyasining oldini olishning asosiy chorasidir.
8.1.3.3. Profilaktik kimyoprofilaktikani o'tkazish. Kasallikning shoshilinch profilaktikasi uchun OIV infektsiyasini yuqtirish xavfi bo'lgan odamlarga antiretrovirus preparatlar, shu jumladan: OIV bilan kasallangan onalarning yangi tug'ilgan chaqaloqlari, tibbiyot xodimlari va OIV bilan kasallanganlarga yordam ko'rsatish paytida jabrlangan boshqa shaxslar, fuqarolarga buyuriladi. Sizni OIV infektsiyasini yuqtirish xavfini tug'diradigan ta'sir borligiga ishonish uchun asos bor.
8.2. Nozokomial OIV infektsiyasining oldini olish
8.2.1. Nozokomial OIV infektsiyasining oldini olishning asosi tibbiy muassasalarda belgilangan talablarga muvofiq epidemiyaga qarshi rejimga rioya qilishdir (SANPIN 2.1.3.2630-10 "Tibbiy faoliyat bilan shug'ullanadigan tashkilotlar uchun sanitariya-epidemiologiya talablari" Rossiya Adliya vazirligi 2010 yil 9 avgust. No 18094) Profilaktik chora-tadbirlar har bir bemorni qon orqali yuqadigan infektsiyalarning (gepatit B, C, OIV va boshqalar) potentsial manbai sifatida ko'rib chiqish asosida amalga oshiriladi.
8.2.2. Sog'liqni saqlash muassasalarida epidemiyaga qarshi rejim holatini nazorat qilish va baholash davlat sanitariya-epidemiologiya nazoratini amalga oshiruvchi organlar tomonidan amalga oshiriladi.
8.2.2.1. OIV infektsiyasining kasalxonaga o'tishining oldini olish uchun quyidagilarni ta'minlash kerak:
8.2.2.1.1. Tibbiy asboblarni dezinfeksiya qilish, sterilizatsiyadan oldin tozalash, sterilizatsiya qilish, shuningdek sog'liqni saqlash muassasalarida hosil bo'lgan tibbiy chiqindilarni yig'ish, dezinfeksiya qilish, vaqtincha saqlash va tashish bo'yicha belgilangan talablarga rioya qilish.
8.2.2.1.2. Me'yoriy-uslubiy hujjatlarga muvofiq zarur tibbiy-sanitariya jihozlari, zamonaviy atravmatik tibbiy asboblar, dezinfeksiya, sterilizatsiya va shaxsiy himoya vositalari (maxsus kiyim, qo'lqop va boshqalar) bilan jihozlash. Bemorlar bilan manipulyatsiya qilinganidan keyin bir marta ishlatiladigan mahsulotlar dezinfeksiya / zararsizlantirishga duchor bo'ladi, ularni qayta ishlatish taqiqlanadi.
8.2.2.1.3. Agar kasalxonada OIV infektsiyasi shubha qilingan bo'lsa, sog'liqni saqlash muassasalarida profilaktika va epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar majmui amalga oshiriladi:
8.2.2.1.4. Rejadan tashqari sanitariya-epidemiologiya tekshiruvi manbani, yuqtirish omillarini aniqlash, mumkin bo'lgan infektsiya xavfini hisobga olgan holda xodimlar va teng sharoitlarda bo'lgan bemorlar o'rtasida aloqada bo'lgan shaxslar doirasini o'rnatish uchun o'tkaziladi. LPO sharoitida infektsiyani oldini olish uchun profilaktika va epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar majmui.
8.3. Kasbiy OIV infektsiyasining oldini olish
Kasbiy OIV infektsiyasining oldini olish uchun quyidagilar amalga oshiriladi:
8.3.1. Favqulodda vaziyatlarning oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar majmui har xil turlari ishlaydi.
8.3.2 Sog'liqni saqlash tashkilotlari, boshqa tashkilotlar xodimlari tomonidan jarohatlar, mikrotraumlar, teri va shilliq pardalardagi qon va biologik suyuqliklar bilan sodir bo'lgan baxtsiz hodisalarni kasbiy vazifalarni bajarishda hisobga olish.
8.3.3.Ish joyida favqulodda vaziyat yuzaga kelgan taqdirda, tibbiyot xodimi zudlik bilan OIV infektsiyasining oldini olish bo'yicha kompleks chora-tadbirlarni ko'rishi shart.
8.3.3.1. Favqulodda vaziyatlarda tibbiy xodimning harakatlari:
– kesilgan va in'ektsiya bo'lsa, darhol qo'lqopni echib oling, qo'llarni suv ostida sovun va suv bilan yuving, qo'llarni 70% spirt bilan davolang, yarani yodning 5% spirtli eritmasi bilan yog'lang;
– qon yoki boshqa biologik suyuqliklar teriga tushsa, bu joy 70% spirt bilan ishlanadi, sovun va suv bilan yuviladi va 70% spirt bilan qayta ishlanadi;
– bemorning qoni va boshqa biologik suyuqliklar bilan ko'z, burun va og'izning shilliq pardalariga tegsa: og'iz bo'shlig'ini ko'p miqdorda suv bilan yuving va 70% etil spirti eritmasi bilan yuving. , burun va ko'zning shilliq qavati ko'p miqdorda suv bilan yuviladi (silmang);
– xalatga, kiyimga bemorning qoni va boshqa biologik suyuqliklari tushsa: ish kiyimlarini echib oling va dezinfektsiyali eritmaga yoki avtoklavlash uchun biksga (tanga) botiring;
– OIV infektsiyasining ta'sir qilishdan keyingi profilaktikasi uchun antiretrovirus preparatlarni imkon qadar tezroq qabul qilishni boshlang.
8.3.3.2. Kontaktdan keyin imkon qadar tezroq OIV va virusli gepatit B va C infektsiyasining potentsial manbai bo'lishi mumkin bo'lgan shaxsni va u bilan aloqada bo'lgan shaxsni tekshirish kerak. OIV infektsiyasining potentsial manbasini va aloqada bo'lgan shaxsni OIV tekshiruvi favqulodda vaziyatdan keyin OIVga antikorlarni tezkor tekshirish yo'li bilan, Elishay standart OIV testini o'tkazish uchun qonning bir xil qismidan namunani majburiy yuborish orqali amalga oshiriladi. Potentsial infektsiya manbai bo'lgan shaxs va aloqada bo'lgan shaxsning qon plazmasi (yoki zardobi) namunalari 12 oy davomida saqlash uchun Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektining OITS markaziga yuboriladi.
Jabrlanuvchi va potentsial infektsiya manbai bo'lishi mumkin bo'lgan shaxs virusli gepatit, jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar, siydik-jinsiy a'zolarning yallig'lanish kasalliklari va boshqa kasalliklarni tashilishi haqida so'rov o'tkazish va kamroq xavfli xatti-harakatlar bo'yicha maslahat berish kerak.Agar manba OIV bilan kasallangan bo'lsa. , u antiretrovirus terapiya olgan yoki yo'qligini bilib oling.Jabrlanuvchi - ayol bo'lsa, homiladorlik testini o'tkazish va bolani emizish yoki yo'qligini aniqlash kerak. Aniqlashtiruvchi ma'lumotlar bo'lmasa, ta'sir qilishdan keyingi profilaktika darhol boshlanadi, qo'shimcha ma'lumotlar paydo bo'lishi bilan sxema tuzatiladi.
8.3.3.3. OIV infektsiyasining antiretrovirus preparatlar bilan ta'sir qilishdan keyingi profilaktikasini o'tkazish:
8.3.3.3.1. Antiretrovirus preparatlari baxtsiz hodisadan keyingi dastlabki ikki soat ichida, lekin 72 soatdan kechiktirmasdan boshlanishi kerak.
8.3.3.3.2. OIV infektsiyasining ta'sir qilishdan keyingi profilaktikasi uchun standart rejim lopinavir/ritonavir + zidovudin/lamivudin hisoblanadi. Ushbu dorilar yo'q bo'lganda, kimyoprofilaktikani boshlash uchun har qanday boshqa antiretrovirus preparatlardan foydalanish mumkin; agar to'liq HAART rejimini darhol boshlash mumkin bo'lmasa, bir yoki ikkita mavjud dori boshlanadi. Nevirapin va abakavirni qo'llash faqat boshqa dorilar bo'lmagan taqdirda mumkin. Agar mavjud bo'lgan yagona dori nevirapin bo'lsa, preparatning faqat bitta dozasi, 0,2 g ni buyurish kerak (qayta qabul qilish mumkin emas), keyin boshqa dorilar qabul qilinganda, to'liq kimyoprofilaktika buyuriladi. Agar abakavir kimyoprofilaktikasi bilan boshlangan bo'lsa, abakavirga yuqori sezuvchanlik reaktsiyasini aniqlash yoki abakavirdan boshqa NRTIga o'tishni imkon qadar tezroq tekshirish kerak.

8.3.3.3.3. Favqulodda vaziyatni ro'yxatga olish belgilangan talablarga muvofiq amalga oshiriladi:

– LPO xodimlari har bir favqulodda vaziyat haqida darhol bo'linma boshlig'iga, uning o'rinbosariga yoki yuqori boshqaruvchiga xabar berishlari kerak;
- tibbiyot xodimlari tomonidan olingan jarohatlar har bir sog'liqni saqlash muassasasida hisobga olinishi va ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisa to'g'risida dalolatnoma tuzgan holda ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisa sifatida ko'rsatilishi kerak;
– ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisalar reestrini to'ldirish;
– shikastlanish sababini epidemiologik tekshirish va shikastlanish sababi bilan tibbiyot xodimining vazifalarini bajarishi o'rtasidagi bog'liqlikni o'rnatish zarur;
8.3.3.3.4. Barcha sog'liqni saqlash muassasalari OIVga tezkor testlar va kerak bo'lganda antiretrovirus preparatlar bilan ta'minlanishi yoki ulardan foydalanish imkoniyatiga ega bo'lishi kerak. Antiretrovirus preparatlar zaxirasi Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash organlarining tanloviga ko'ra har qanday sog'liqni saqlash muassasasida saqlanishi kerak, ammo favqulodda vaziyatdan keyin 2 soat ichida tekshirish va davolashni tashkil qilish mumkin bo'lgan tarzda. Vakolatli sog'liqni saqlash muassasasi antiretrovirus preparatlarni saqlash uchun mas'ul bo'lgan mutaxassisni, ularni saqlash joyini, shu jumladan tungi va dam olish kunlarini belgilashi kerak.
8.4. Donor qoni va uning tarkibiy qismlarini quyish, organlar va to'qimalarni transplantatsiya qilish va sun'iy urug'lantirish paytida OIV infektsiyasining oldini olish
8.4.1. Transfüzyondan keyingi OIV infektsiyasining oldini olish, organ va to'qimalarni transplantatsiya qilish paytida OIV infektsiyasi va sun'iy
urug'lantirish donor qoni va uning tarkibiy qismlari, a'zolari va to'qimalarini yig'ish, tayyorlash, saqlash, shuningdek donorlik materiallaridan foydalanish paytida xavfsizlikni ta'minlash bo'yicha chora-tadbirlarni o'z ichiga oladi.
8.4.2. Donor qoni va uning tarkibiy qismlari, a'zolari va to'qimalarini tayyorlash.
8.4.2.1. Qon, qon tarkibiy qismlari, aʼzolar va toʻqimalar (shu jumladan sperma) donorlariga donorlik qilish imkoniyati va uning tibbiy foydalanish uchun xavfsizligini tasdiqlovchi hujjatlar va tibbiy koʻrik natijalari oʻrganilgandan keyin donorlik materialini olishga ruxsat etiladi.
8.4.2.2. Qon plazmasi donorligini targ'ib qilish bo'yicha tadbirlarni amalga oshirishda donorni donorlikdan 6 oy o'tgach, qayta tekshirish zarurligini tushuntirish kerak.
8.4.2.3. Donor qoni, uning tarkibiy qismlari, donor a'zolari va to'qimalarining xavfsizligi immunologik va molekulyar biologik usullardan foydalangan holda qon orqali yuqadigan infektsiyalar, shu jumladan OIV infektsiyalari qo'zg'atuvchilari mavjudligi uchun donorlik materialini har bir yig'ish paytida olingan donor qon namunalarini laboratoriya tekshiruvining salbiy natijalari bilan tasdiqlanadi. usullari.
8.4.2.4. Qon orqali yuqadigan infektsiyalar belgilarini aniqlash uchun donorlik qon namunalarini tanlash qon va uning tarkibiy qismlarini to'g'ridan-to'g'ri tizimdan qon bilan (tizimning yaxlitligini buzmasdan) yoki maxsus sun'iy yo'ldosh konteyneriga kiritilgan namunalar uchun donorlik qilish jarayonida amalga oshiriladi. ushbu tizimni amaliy tadqiqot usullariga mos keladigan vakuumli (vakuum hosil qiluvchi) bir martalik probirkalarga aylantiradi. Organlar va to'qimalarni (shu jumladan sperma) yig'ishda gemotransmissiv infektsiyalar belgilarini aniqlash uchun donorlardan qon namunalarini tanlash donorlik materialini yig'ish tartibiga (donor materialining har bir donorligi bilan) parallel ravishda amalga oshiriladi.
8.4.2.5. Donorning qon namunasini tekshirishda bir vaqtning o'zida OIV-1, 2 va OIV p24 antijeniga antikorlarning mavjudligi aniqlanadi. Birinchi immunologik tadqiqot (ELISA) bitta sharoitda amalga oshiriladi. Tahlilning ijobiy natijasini olgandan so'ng, birinchi sozlashda ishlatiladigan reagentlar yordamida tegishli tadqiqot (ELISA) ikki marta takrorlanadi. Agar OIV belgilarini takroriy tekshirishda kamida bitta ijobiy natija olinsa, donor materiali utilizatsiya qilinadi, namuna ma'lumotnoma tadqiqotiga yuboriladi.
8.4.2.6. Seropozitiv qon namunalarini qayta tahlil qilish uchun sezgirligi va o'ziga xosligi past bo'lgan test tizimlaridan, shuningdek test tizimlaridan yoki dastlabki tahlilda qo'llaniladiganlarga qaraganda pastroq avlod usullaridan foydalanish taqiqlanadi.
8.4.2.7. Molekulyar biologik tadqiqotlar (PCR, NAT) me'yoriy hujjatlar talablariga muvofiq qon orqali yuqadigan infektsiyalar markerlari uchun majburiy immunologik tadqiqotlar (ELISA) bilan bir qatorda amalga oshiriladi va yordamchi ahamiyatga ega.
8.4.2.8. Birinchi molekulyar biologik tadqiqot bitta sharoitda amalga oshiriladi. Sinovning ijobiy natijasini olgandan so'ng, birinchi sozlashda ishlatiladigan reagentlar yordamida tegishli tadqiqot ikki marta takrorlanadi. Agar takroriy testlar davomida kamida bitta ijobiy natija olinsa, donorning qon namunasi ijobiy deb tan olinadi, donor materiali utilizatsiya qilinadi.
8.4.2.9. Donorlik qonini va uning tarkibiy qismlarini sotib oladigan sog'liqni saqlash muassasalari to'g'ri tizimni ishlab chiqishlari kerak sanoat amaliyoti qon komponentlarining sifati, samaradorligi va xavfsizligini kafolatlaydi, shu jumladan OIV-1,2 va virusli gepatit belgilarini aniqlashning zamonaviy usullaridan foydalanish va tashqi sifat nazorati tizimida ishtirok etish.
8.4.2.10. Donor qoni va uning tarkibiy qismlari qon quyish uchun tibbiy muassasalarga yuboriladi, faqat donorda OIV-1,2 viruslari va qon orqali yuqadigan boshqa infektsiyalar belgilari borligini takroriy tekshirilgandan so'ng (kamida 6 oy o'tgach) aniqlanmaslik ehtimolini istisno qilish uchun amalga oshiriladi. seronegativ oyna (karantin) paytida infektsiya. Yangi muzlatilgan plazmani karantinlash minus 25 ° C dan past haroratda muzlatilgan paytdan boshlab kamida 180 kun davomida amalga oshiriladi. Yangi muzlatilgan plazma uchun karantin muddati tugagandan so'ng, donorning sog'lig'i holatini ikkinchi marta tekshirish va donorning qonida qon orqali yuqadigan infektsiyalarning patogenlari mavjudligini istisno qilish uchun laboratoriya tekshiruvi o'tkaziladi.
8.4.2.11. Qisqa yaroqlilik muddati (1 oygacha) bo'lgan qon komponentlari xodimlar (takroriy) donorlardan olinishi va saqlash muddati davomida ishlatilishi kerak. Ularning xavfsizligi PCR va NAT texnologiyasining boshqa usullari bilan qo'shimcha ravishda tasdiqlanishi kerak. Bunday holda tadqiqot ob'ekti sifatida bir xil va keyingi donorlikdan olingan qon plazmasi (zardob) ishlatiladi.
8.4.2.12. Qon va uning tarkibiy qismlarining virusli xavfsizligini ularni almashtirmasdan oshiradigan qo'shimcha chora sifatida patogen biologik vositalarni inaktivatsiya qilish usullaridan foydalanishga ruxsat beriladi.
8.4.2.13. Xavfli yoki foydalanilmagan donorlik qon va uning tarkibiy qismlari ajratiladi va utilizatsiya qilinadi, shu jumladan dezinfektsiyali eritmalar bilan zararsizlantirish yoki belgilangan tartibda ushbu maqsadlar uchun ruxsat berilgan asbob-uskunalar yordamida dezinfeksiyaning fizik usullarini qo'llash, shuningdek, hosil bo'lgan chiqindilarni utilizatsiya qilish.
8.4.2.14. Qon va uning tarkibiy qismlari donorlari to'g'risidagi ma'lumotlar, donor qoni va uning tarkibiy qismlarini sotib olish, qayta ishlash, saqlash bosqichlarida amalga oshirilgan protseduralar va operatsiyalar, shuningdek donor qoni va uning tarkibiy qismlarini o'rganish natijalari to'g'risidagi ma'lumotlar qog'ozga yoziladi va ( yoki) elektron ommaviy axborot vositalari. Ro'yxatga olish ma'lumotlari 30 yil davomida saqlanadi va tartibga soluvchi tekshiruvdan o'tishi kerak.
8.4.3.Qon va uning tarkibiy qismlarini donorlik qiluvchi tashkilot resipiyentning qon orqali yuqadigan infektsiyalar bilan yuqishi mumkinligi to'g'risida ma'lumot olganida, infektsiya yuzaga kelishi mumkin bo'lgan donorni (donorlarni) aniqlash va donordan foydalanishning oldini olish choralarini ko'rish kerak. Ushbu donordan (donorlardan) olingan qon yoki uning tarkibiy qismlari. ).
8.4.3.1. Qabul qiluvchining qon orqali yuqadigan infektsiyalari bilan yuqishi mumkinligi to'g'risida ma'lumot olingan bo'lsa, oxirgi donorlikdan oldingi kamida 12 oy davomida xayriya qilingan oldingi holatlar tahlili o'tkaziladi, hujjatlar qayta tahlil qilinadi va qayta ishlovchi tashkilot. qon (plazma) kasallikning turini, donorlik va qon testi o'rtasidagi vaqt oralig'ini va mahsulot xususiyatlarini hisobga olgan holda ishlab chiqarilgan qon mahsulotlarini eslab qolish zarurligini baholaydi.
8.4.4. Qon mahsulotlarini ishlab chiqarishda donorlik qonining xavfsizligiga muvofiq umumiy tamoyillar immunologik va molekulyar biologik usullardan foydalangan holda qon orqali yuqadigan infektsiyalar, shu jumladan OIV patogenlari mavjudligi uchun donorlik materialini har bir yig'ish paytida donorlardan olingan qon namunalarini laboratoriya tadqiqotining salbiy natijalari bilan tasdiqlanadi.
8.4.4.1. Bundan tashqari, qon mahsulotlarini olish uchun plazmani qayta ishlashda, qon orqali yuqadigan infektsiyalarning patogenlari mavjudligi uchun texnologik yukda birlashtirilgan plazmani tekshirish kerak.
8.4.4.2. Ishlab chiqarishning barcha bosqichlarida qozon yukiga, ishlab chiqarish chiqindilariga (bir martalik yoki boshqa ishlab chiqarish ob'ektlariga o'tkaziladigan) va tayyor mahsulotga kiritilgan qon plazmasining donorliklarini kuzatish choralari ko'rilishi kerak. dori.
8.4.4.3. Fraksiyalash uchun kirish nazorati paytida rad etilgan barcha plazma majburiy tarzda utilizatsiya qilinadi.
8.4.5. Donor qoni va uning tarkibiy qismlarini quyish, organlar va to'qimalarni transplantatsiya qilish va sun'iy urug'lantirishni amalga oshirish.
8.4.5.1. Qon orqali yuqadigan infektsiyalar, shu jumladan OIV infektsiyalari qo'zg'atuvchilari mavjudligi tekshirilmagan donorlardan immunologik va molekulyar biologik usullardan foydalangan holda donor qoni va uning tarkibiy qismlarini, transplantatsiya qilingan organlar va to'qimalarni quyish va sun'iy urug'lantirish taqiqlanadi.
8.4.5.2. Qon mahsulotlarini quyishni buyurgan shifokor bemorga yoki uning qarindoshlariga qon quyish paytida virusli infektsiyalarni, shu jumladan OIV infektsiyasini yuqtirish xavfi mavjudligini tushuntirishi kerak.
8.4.5.3. Qon quyish vositalarini va qon mahsulotlarini kiritish bo'yicha barcha manipulyatsiyalar foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga va boshqa me'yoriy hujjatlarga muvofiq amalga oshirilishi kerak.
8.4.5.4. Bir paketdan bir nechta bemorga qon quyish vositalarini va inson qonidan preparatlarni yuborish taqiqlanadi.
8.4.6. Donor qonini, uning tarkibiy qismlarini quyish, OIV bilan kasallangan donordan donor a'zolar va to'qimalarni transplantatsiya qilishda darhol (lekin transfüzyondan/transplantatsiyadan keyin 72 soatdan kechiktirmasdan) OIVning ta'sir qilishdan keyingi kimyoprofilaktikasini o'tkazish kerak. antiretrovirus preparatlar bilan infektsiya.

8.5. OIV infektsiyasining vertikal uzatilishining oldini olish
8.5.1. Homilador ayolda OIV infektsiyasining aniqlanishi OIVning onadan bolaga o'tishining oldini olish uchun ko'rsatma hisoblanadi.
8.5.2. OIV bilan kasallangan onadan bolaning infektsiyasi homiladorlik davrida, ayniqsa keyingi bosqichlarda (30 haftadan keyin), tug'ruq paytida va emizish paytida mumkin.
8.5.3. Profilaktik choralarsiz OIVning onadan bolaga yuqishi ehtimoli 20-40% ni tashkil qiladi.
8.5.4. Profilaktik tibbiy aralashuvlardan foydalanish, hatto OIV infektsiyasining kech bosqichlarida ham onadan bolani yuqtirish xavfini 1-2% gacha kamaytirishi mumkin.
8.5.5. Onadan bolaga OIV infektsiyasini yuqtirishning oldini olishga qaratilgan profilaktika choralarining maksimal samaradorligi onaning qonidagi virusli yukni aniqlanmaydigan darajaga (homiladorlik va tug'ish davrida) kamaytirish va bolaning onaning biologik suyuqliklari bilan aloqasini oldini olish orqali erishiladi. (tug'ruq paytida va undan keyin - qon, vaginal oqindi, ona suti).
8.5.6. Homilador ayolning qonida virus miqdorini kamaytirish uchun konsultatsiya o'tkazish va antiretrovirus preparatlarni buyurish kerak.
8.5.7. Ona va bolaning qon va boshqa to'qimalari bilan aloqa qilishning oldini olish uchun quyidagilar zarur:
8.5.7.1. Agar onaning virusli yuki 1000 nusxadan ortiq OIV RNK / ml plazmasiga ega bo'lsa yoki noma'lum bo'lsa, rejalashtirilgan sezaryen bilan: homiladorlikning 38-haftasiga etganidan keyin, tug'ilish boshlanishidan va amniotikning chiqishidan oldin etkazib berish. suyuqlik. Tabiiy tug'ilishda suvsiz davrni 4-6 soatgacha kamaytiring.
8.5.7.2. OIV bilan kasallangan ayolni emizishni va yangi tug'ilgan chaqaloqqa bog'lanishni rad etishga undash.
8.5.8. OIV infektsiyasining onadan bolaga o'tishining dori vositalarining oldini olish (kimyoprofilaktika) ona va bolaga antiretrovirus preparatlarni buyurishdan iborat. Antiretrovirus preparatlar (ARVP) ayolga homiladorlikning 26-28-haftasigacha (agar ayolda doimiy antiretrovirus terapiya uchun ko'rsatmalar bo'lmasa), tug'ruq paytida va bola tug'ilgandan keyin buyuriladi.
8.5.8. 1. Ayol va bolada ARVPni tayinlash uchun ko'rsatmalar:
- homilador ayolda OIV infektsiyasining mavjudligi;
- homilador ayolda OIVga qarshi antikorlar uchun ijobiy test natijasi, shu jumladan tezkor testlardan foydalanish;
- homilador ayolda epidemiologik ko'rsatkichlar (salbiy
OIV testining natijasi va oxirgi 12 hafta ichida OIV infektsiyasi xavfi).
8.5.8.2. Homiladorlik va tug'ish paytida OIVning onadan bolaga yuqishini oldini olish uchun uchta antiretrovirus dori rejimi buyuriladi: 2 nukleozid teskari transkriptaza inhibitori + 1 nukleozid bo'lmagan teskari transkriptaza inhibitori yoki 1 kuchaytirilgan proteaz inhibitori. Antiretrovirus preparatlar bilan kimyoviy profilaktika jarayonida standart sxema bo'yicha terapiyaning samaradorligi va xavfsizligini kompleks monitoring qilish amalga oshiriladi.
8.5.8.3. Kimyoprofilaktika OIV bilan kasallangan onalarning barcha bolalari uchun hayotning birinchi soatlaridan boshlab, lekin tug'ilgandan keyin 72 soatdan kechiktirmasdan yoki oxirgi emizish paytidan boshlab (keyinchalik bekor qilingan holda) buyuriladi. Bolaga antiretrovirus profilaktika rejimini tanlash homiladorlik davrida onada kemoprofilaktikaning to'liqligi va sifati bilan belgilanadi, rejim 1 yoki 3 dorini o'z ichiga oladi.
8.6. Davlat xizmatlari tashkilotlarida OIV infektsiyasining oldini olish
8.6.1. Maishiy xizmat ko'rsatish tashkilotlarida (sartaroshlar, manikyur, pedikyur, go'zallik salonlari, idoralar va boshqalar) OIV infektsiyasining oldini olish idoraviy mansubligi va mulkchilikdan qat'i nazar, SanPiN 2.1.2 talablariga muvofiq ta'minlanadi. Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan 07.06.2010 yilda ro'yxatga olingan 2631-10 "Sartaroshlik va kosmetika xizmatlarini ko'rsatadigan kommunal tashkilotlarning joylashishi, joylashishi, jihozlanishi, texnik xizmat ko'rsatishi va ish rejimiga qo'yiladigan sanitariya-epidemiologiya talablari". raqami 17694.
8.6.2. Ishlab chiqarish nazoratini tashkil etish va o'tkazish tashkilot rahbariga yuklanadi.
IX. Aholini gigienik tarbiyalash
9.1. Aholini gigienik tarbiyalash OIV infektsiyasining oldini olishning asosiy usullaridan biridir. Mintaqadagi OIV epidemiyasining oldini olish yoki to'xtatib turishning o'zi hech qanday chora ko'rmaydi. Aholining turli qatlamlari uchun profilaktika, davolash va parvarishlashning kompleks, maqsadli dasturi bo'lishi kerak.
9.2. Aholini gigienik tarbiyalash quyidagilarni o'z ichiga oladi: aholini ta'minlash batafsil ma'lumot OIV infeksiyasi, OIV infeksiyasining nospesifik profilaktikasi choralari, kasallikning asosiy belgilari, kasallarni o‘z vaqtida aniqlashning ahamiyati, ularni dispanserga olib borish zarurati va mablag‘lardan foydalangan holda boshqa chora-tadbirlar to‘g‘risida ommaviy axborot vositalari, varaqalar, plakatlar, byulletenlar, OIV infektsiyasiga nisbatan kamroq xavfli xatti-harakatlarni shakllantirishga qaratilgan individual ishlarni amalga oshirish.
9.3. Xalq ta'limi OIV infektsiyasi nuqtai nazaridan xavfsiz va kamroq xavfli xatti-harakatlarning barcha yondashuvlarini qamrab olishi kerak: jinsiy xulq-atvor xavfsizligi, parenteral aralashuvlar xavfsizligi, mehnat xavfsizligi.
9.4. Aholi o'rtasida profilaktika ishlari Rospotrebnadzor organlari va muassasalari tomonidan Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida, sog'liqni saqlash organlari va muassasalarida, shu jumladan: OITSning oldini olish va nazorat qilish markazlari, narkologik dispanserlar va narkologik reabilitatsiya markazlari, teri va venerik dispanserlar tomonidan amalga oshiriladi. , OITSga qarshi kurash markazi rahbarligida antenatal klinikalar va perinatal markazlar, tibbiy profilaktika markazlari, sog'liqni saqlash markazlari, ish beruvchilar, nodavlat va boshqa tashkilotlar.
9.5. HPElar, idoraviy bo'ysunishidan qat'i nazar, bemorlar va tashrif buyuruvchilar uchun qulay joyda OIV infektsiyasining oldini olish, giyohvand moddalarni iste'mol qilishning oldini olish bo'yicha ko'rgazmali kampaniya, tadbirlar to'g'risidagi ma'lumotlarga ega bo'lishi kerak. tibbiyot muassasalari va psixofaol moddalarni iste'mol qiluvchi OIV bilan kasallangan shaxslarga yordam ko'rsatuvchi jamoat tashkilotlari, jinsiy aloqa xodimlari, zo'ravonlik qurbonlari va ishonch telefonlari.
9.6. O'quv dasturlari ta'lim muassasalari (shahar ta'lim muassasalari, oliy o'quv yurtlari, o'rta maxsus o'quv yurtlari, boshlang'ich kasb-hunar ta'limi muassasalari, kasb-hunar maktablari) OIV profilaktikasi masalalarini o'z ichiga olishi kerak.
9.7. Ish joylarida OIV profilaktikasi dasturlarini amalga oshirishni ta'minlash kerak.
9.8. OIV infektsiyasini yuqtirish xavfi yuqori bo'lgan aholi guruhlari (in'ektsion giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar, erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklar, tijorat jinsiy aloqa xodimlari) o'rtasida OIV profilaktikasi dasturlarini joriy etishni ta'minlash kerak.