Travmatologiya - inson a'zolari va to'qimalariga zarar etkazish haqidagi fan. U jarohatlarni o'rganish, uning oldini olish, travmatologiyani tashkil etish va tayanch-harakat tizimi shikastlanishlarini davolash bilan shug'ullanadi.

Shikastlanish yoki shikastlanish - bu atrof-muhit omillarining (mexanik, issiqlik, kimyoviy va boshqalar) to'qimalarga, organlarga yoki umuman organizmga to'satdan ta'siri, anatomik va fiziologik o'zgarishlarga olib keladigan, tananing mahalliy va umumiy reaktsiyasi bilan birga keladi. .

Zarar, kuch qo'llanilishiga qarab, to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita bo'linadi. Ular izolyatsiya qilingan - mushak-skelet tizimining bir anatomik va funktsional shakllanishiga zarar etkazish bilan; ko'p - ikki yoki undan ortiq anatomik va funktsional shakllanishlarning shikastlanishi yoki oyoq-qo'llarning turli segmentlarida qon tomirlari va nervlarning shikastlanishi bilan; birlashtirilgan - zarar ichki organlar tayanch-harakat tizimi shikastlangan turli bo'shliqlarda - va birgalikda - jabrlanuvchida bir vaqtning o'zida ikkita etiologik jihatdan heterojen jarohatlarning mavjudligi (masalan, dumg'aza suyagining sinishi va tananing kuyishi).

Mexanik omil o'zini bosim, cho'zish, yirtish, kuch yoki qarshi zarba qo'llashning burilish momenti sifatida namoyon qilishi mumkin. Shu bilan birga, tashqi omilning to'qimalar va organlarga ta'sir kuchi ta'sir qilish yo'nalishi (to'g'ridan-to'g'ri yoki burchak ostida), tezligi va davomiyligi bilan to'g'ridan-to'g'ri proportsional bo'lib, bu turli darajadagi jarohatlarning og'irligiga olib keladi. Eng ko'p uchraydigan jarohatlar orasida ko'karishlar, yaralar, dislokatsiyalar, suyak sinishi, oyoq-qo'llarning yirtilishi, kuyishlar, muzlash, elektr shikastlanishlari va boshqalar kiradi.

Kimga ko'karishlar(kontuzio) ko'pincha terining yaxlitligini buzmasdan, to'qimalarga yoki organlarga mexanik shikastlanishni o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, teri osti yog 'to'qimalari vayron bo'ladi va arterial, venoz qon aylanishi va limfa oqimining buzilishi bilan qon ketishlar paydo bo'ladi. Yumshoq to'qimalarning shishishi, mahalliy haroratning oshishi, terining qizarishi (reaktiv giperemiya) paydo bo'ladi. Mushaklar, tendon-ligamentli apparatlar, bo'g'inlar bilan bog'liq bo'lgan oyoq-qo'llarning ko'karishi bilan tayanch-harakat funktsiyasi buziladi, organlarning (yurak, o'pka, miya va boshqalar) ko'karishi bilan bu organlarga xos funktsiyalar buziladi. Ko'karishning zo'ravonligi tashqi ta'sirning kuchiga va shikastlangan to'qimalar va organlarning lokalizatsiyasiga bog'liq.

siqilish(siqish) - tashqi yoki qo'shni organlar yoki to'qimalarning bosimi tufayli organlar yoki to'qimalarning shikastlanishi. Hayot uchun jiddiy xavf - miya (gematoma, shish, shish), yurak (gemoperikardiya), o'pka (gemotoraks, pnevmotoraks) siqilishi. Ekstremitalarning yumshoq to'qimalarining uzoq muddatli siqilishi, kamroq tez-tez magistral, uzoq muddatli siqilish (ezish) sindromi yoki krash sindromi paydo bo'lishi bilan alohida nozologik guruhga ajratiladi. Uning rivojlanishida asosiy rol o'ynaydi

parchalanish mahsulotlari va siqilgan yoki maydalangan yumshoq to'qimalarning metabolizmi buzilganligi sababli travmatik toksikoz yo'q.

Jabrlanganlarning ahvolining og'irligi o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishi bilan og'irlashadi.

Yara(vulnus) - tashqi mexanik ta'sir yoki ichki ta'sir ta'sirida terining yoki shilliq pardalarning yaxlitligini har qanday buzilishi - suyak bo'lagi. Yuzaki yaralarni va chuqurni ajratib oling - katta tomirlar, nervlar, ichki organlarning shikastlanishi bilan.

Dislokatsiya(luxatio) - suyaklarning artikulyar uchlarini to'liq ajratish, subluksatsiya bilan, artikulyar yuzalarning qisman aloqasi qoladi, lekin bo'g'im va bo'g'imlarning konturlarining deformatsiyasi (haddan tashqari kengayish, notekis torayish va boshqalar). Sinish-dislokatsiya (suyakning chiqib ketgan uchining bo'g'im ichidagi sinishi) va suyakning bo'g'imdan tashqari sinishi bilan ajralib turishi. Dislokatsiya qilingan suyak distalda joylashgan deb hisoblanadi. Dislokatsiya shikastlangan paytdan boshlab 3 kungacha yangi, eskirgan - 3 haftagacha, eski - 3 haftadan ortiq deb hisoblanadi. Etiologik asosga ko'ra dislokatsiyalar travmatik, odatiy, tug'ma va patologik bo'linadi. travmatik dislokatsiyalar ko'pincha bilvosita travma bilan bo'g'imdagi majburiy zo'ravonlik harakati bilan sodir bo'ladi, uning normal harakatlarining amplitudasidan oshib ketadi. Odatiy dislokatsiya asosan yelka bo'g'imida noto'g'ri davolangan yoki noto'g'ri davolangan birlamchi travmatik dislokatsiyadan keyin sodir bo'ladi. Takroriy dislokatsiyalar minimal tashqi zo'ravon ta'sirlar va hatto katta amplitudali bo'g'indagi oddiy harakatlar tufayli turli chastotalarda paydo bo'lishi mumkin. Tug'ma dislokatsiya bo'g'imning displazi (kam rivojlanganligi) natijasida hosil bo'ladi. Kalça qo'shimchasining asosiy zararlanishi jiddiy ortopedik muammo bo'lib kelgan va shunday bo'lib qolmoqda. Patologik dislokatsiya ba'zi patologik jarayon (artroz, sil, osteomielit, o'simta) tomonidan qo'shimchaning yo'q qilinishi natijasidir.

sinish(Fractura ossis) uning yaxlitligini buzish bilan suyakning shikastlanishi deyiladi. Ko'pincha yoriqlar oddiy suyakning kuchidan oshib ketadigan mexanik kuch ta'sirida sodir bo'ladi. Kamroq tez-tez sinish kichik harakatlar natijasida (qo'l-oyoq, tananing og'irligidan) yuzaga keladi va patologik (o'simta, kist, yallig'lanish jarayoni sohasida) hisoblanadi. Ko'pincha yoriqlar yopiq, kamroq (1:10) - ochiq (sinish maydoni yara bilan aloqa qiladi). Agar yara tashqi zo'ravonlikdan kelib chiqqan bo'lsa, unda sinish birlamchi ochiq hisoblanadi. Agar teri ichkaridan suyak bo'lagi (bo'lagi) bilan teshilgan bo'lsa, u holda sinish ikkilamchi ochiq hisoblanadi. Ushbu bo'linish muhim ahamiyatga ega, chunki birlamchi ochiq sinishda yumshoq to'qimalarning yo'q qilinishi va mikrobial tajovuz jarrohlik taktikasi va sinishni davolash usuliga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin.

travmatizm- ijtimoiy hodisa, buning natijasida bir xil mehnat va turmush sharoitida bo'lgan aholining ayrim guruhlari jarohatlanadi. Shikastlanishning quyidagi turlari mavjud.

I. Ishlab chiqarish jarohatlari. 1. Sanoat.

2. Qishloq xo'jaligi. II. Ishlab chiqarishsiz shikastlanish.

1. Uy xo'jaligi.

2. Tashqarida:

a) transport;

b) transportdan tashqari.

3. Sport.

III. Qasddan shikast etkazish (qotillik, o'z joniga qasd qilish, o'z joniga qasd qilish).

IV. Harbiy jarohat.

V. Bolalar travmatizmi.

1. Umumiy.

2. Uy xo'jaligi.

3. Ko'cha.

4. Maktab.

5. Sportga xos.

6. Boshqa baxtsiz hodisalar.

ish jarohati natijasida yuzaga keladi sanoat halokati ishchilar turli ishlab chiqarish omillariga ta'sir qilganda. Barcha xodimlar baxtsiz hodisalar va kasb kasalliklaridan majburiy ijtimoiy sug'urta qilinadi.

Ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisalarning sabablari ob'ektiv va sub'ektiv bo'linadi. Kimga ob'ektiv sabablar shartli ravishda texnik va sanitariya-gigiyena, to sub'ektiv - tashkiliy va psixofiziologik.

Kimga texnik sabablar uskunaning ishdan chiqishini o'z ichiga oladi; elektr energiyasi va boshqa energiya manbalarini muvofiqlashtirilmagan holda kiritish; xavfli zonaning to'siqlari yo'qligi va boshqalar.

Kimga sanitariya-gigiyena sabablari yomon yoritishni o'z ichiga oladi; havo ifloslanishi; radiatsiyaning ko'payishi va boshqalar.

tashkiliy sabablar ishning noto'g'ri tashkil etilishi; mehnatni muhofaza qilish masalalari bo'yicha sifatsiz brifing; yuqori xavfli ishlarga malakasiz ishchilarni qabul qilish.

psixologik sabablar monoton ish paytida charchoq va e'tiborsizlik; o'z-o'zini nazorat qilishning zaiflashishi; takabburlik; asossiz, asossiz xavf.

Baxtsiz hodisalarning 80% gacha ishchilarning noto'g'ri yoki kechiktirilgan harakatlari tufayli sodir bo'ladi. Baxtsiz hodisalar va jarohatlarning asosiy sababi xavf omilidir. Risk qonuniy (ruxsat etilgan) va noqonuniy (qabul qilib bo'lmaydigan) hisoblanadi.

Baxtsiz hodisalarni tekshirish va hisobga olish. Ishda sodir bo'lgan barcha baxtsiz hodisalar tekshirilishi kerak:

Mehnat majburiyatlarini bajarishda, shuningdek ish beruvchining ko'rsatmasisiz korxona manfaatlarini ko'zlab harakat qilishda;

Ish joyida, korxona hududida yoki boshqa ish joyida ish vaqtida, shu jumladan belgilangan tanaffuslar;

Ishlab chiqarish vositalarini tartibga solishda, ish tugashidan oldin yoki undan keyin kiyim-kechak, shuningdek shaxsiy gigiena uchun;

Ish joyiga yoki ish joyiga qaytish vaqtida, shu jumladan ishlab chiqarish manfaatlarida foydalaniladigan o'z transportida;

Ishlab chiqarish ob'ektlarida baxtsiz hodisalar (yong'in, portlash, qulash) va ularni bartaraf etish paytida.

Tibbiy xulosaga ko'ra, xodim bir kun yoki undan ko'proq vaqtga mehnat qobiliyatini yo'qotgan yoki uni kamida bir kun muddatga boshqa, engilroq ishga o'tkazish zarurati tug'ilgan baxtsiz hodisa to'g'risida; H-1 shaklida dalolatnoma tuziladi.

Baxtsiz hodisa to'g'risida xabar olgan korxona rahbari buyruq bilan quyidagi tarkibda tergov komissiyasini tayinlaydi: mehnatni muhofaza qilish xizmati rahbari (mutaxassis) (komissiya raisi), tarkibiy bo'linma rahbari yoki bosh mutaxassis. , kasaba uyushma tashkilotining vakili, sanitariya-epidemiologiya nazorati bo'yicha mutaxassis (o'tkir zaharlanish), mehnatni muhofaza qilish masalalari bo'yicha vakolatli mehnat jamoasi.

Korxona egasi 24 soat ichida H-1 shaklidagi aktning besh nusxasini tasdiqlaydi. H-1 dalolatnomasining bir nusxasi tergov materiallari bilan birga baxtsiz hodisa qayd etilgan korxonada 45 yil saqlanadi. Akt nusxalari xavfli ishlab chiqarish omilini bartaraf etish va oldini olish bo'yicha barcha chora-tadbirlar amalga oshirilgunga qadar saqlanadi.

Jarohatlarga qarshi kurash odatda uch yo'nalishda olib boriladi:

1) profilaktika;

2) travmatik yordamni tashkil etish;

3) malakali va ixtisoslashtirilgan davolash.

Bu muammo hanuzgacha travmatologiyaning eng o'tkir muammolaridan biri bo'lib qolmoqda, chunki jarohatlar har yili ko'plab insonlarning hayotiga zomin bo'lib, yanada ko'proq qurbonlarni nogironlarga aylantiradi va shu bilan davlatga katta ma'naviy va moddiy zarar etkazadi.

ICD-10 BO'YICHA JAHAROATLAR TASNIFI

XIX sinf (S00-T98)

yuzaki shikastlanish, shu jumladan: ishqalanish, suv pufagi (termik bo'lmagan), kontuziya, shu jumladan ko'karishlar, ko'karishlar va gematoma, katta ochiq yarasiz yuzaki begona jismdan (parchalanish) travma, hasharotlar chaqishi (zaharsiz).

Ochiq yara, shu jumladan: tishlangan, kesilgan, yirtilgan, pichoqlangan, begona jism bilan (kirgan) NOS.

sinish, shu jumladan:

- yopiq(kechiktirilgan shifo bilan yoki bo'lmasdan) - maydalangan, tushkunlikka tushgan, chiqib ketgan, bo'lingan, to'liq bo'lmagan, ichkariga surilgan, chiziqli yurish, oddiy, epifizning siljishi bilan, spiral, dislokatsiyali, siljishli;

- ochiq(kechiktirilgan shifo bilan yoki bo'lmasdan) - murakkab, infektsiyalangan, o'q otish, teshilgan yara bilan, begona jism bilan.

Boshqa bo'limlarga ko'chirildi:

Singan: patologik (M84.4), osteoporoz (M80.0), stress (M84.3), noto'g'ri birikma (M84.0), birlashmaslik (soxta qo'shma) (M84.1) bilan.

Qo'shimchaning kapsulyar-ligamentli apparati dislokatsiyasi, burilishlari va haddan tashqari kuchlanishi, shu jumladan: ajratish, yorilish, cho'zish, ortiqcha kuchlanish; travmatik: gemartroz, yirtiq, subluksatsiya, yorilish.

Nerv va orqa miya shikastlanishi shu jumladan: orqa miyaning to'liq yoki to'liq bo'lmagan shikastlanishi, nervlar va orqa miya travmatik(lar) yaxlitligini buzish: asab kesishishi, gematomieliya, falaj (o'tkinchi), paraplegiya, kvadriplegiya.

qon tomirlarining shikastlanishi, shu jumladan: ajratish, ajratish, yirtish; travmatik (lar): anevrizma yoki oqma (arteriovenoz), arterial gematoma, yorilish.

Mushaklar va tendonlarning shikastlanishi, shu jumladan: ajratish, ajratish, yirtish, travmatik yorilish, maydalash (maydalash), travmatik amputatsiya.

Termik va kimyoviy kuyishlar (T20-T32)

Kuyishlar (termik), kelib chiqadi: elektr isitgichlar, elektr toki, olov, ishqalanish, issiq havo va issiq gazlar, issiq narsalar, chaqmoq, radiatsiya.

Kimyoviy kuyishlar (korroziya)(tashqi) (ichki), kuydirish.

TZZ. Yuzaki muzlash

T331. Teri qatlamlarining qisman yo'qolishi bilan muzlash.

T-34. To'qimalarning nekrozi bilan muzlash

T35. Tananing bir nechta joylarini o'z ichiga olgan muzlash va aniqlanmagan muzlash

T35.1 Tananing bir nechta joylarini qamrab olgan to'qimalar nekrozi bilan muzlash.

T68. Gipotermiya

Gipotermiya (tasodifiy).

T79. Travmaning ba'zi erta asoratlari, boshqa joylarda tasniflanmagan

T79.4. Travmatik shok.

Shok (erta) (kech) travma bilan birga keladi.

SIRISHLARNING UNIVERSAL TASNIFI

(AO/ASIF)

Sinishlarning universal tasnifi (UCF) Moris Myuller boshchiligidagi bir guruh mualliflar tomonidan ishlab chiqilgan. PCD printsipi shikastlanish tafsilotlari bilan suyakning har bir segmentining sinish turini, guruhini va kichik guruhini aniqlashdan iborat.

Shaklda. 4 uzun suyakning har qanday distal segmentiga xos bo'lgan sinishlarning ierarxik bo'linishini ko'rsatadi. turi va 27 kichik guruhlar.

Suyakning har qanday segmentidagi uch xil sinish A, B va C bosh harflari bilan ko'rsatilgan.

Har bir tur arab raqamlari (ΑΙ, A2, A3, B1, B2, B3, CI, C2, C3) harflari bilan belgilanadigan uchta guruhga bo'linadi. A1 guruhidagi jarohatlar

Guruch. 4. Singanlarning ierarxik bo'linishi

eng yaxshi prognozli eng oddiy yoriqlar, C3 esa yomon prognozli eng og'ir yoriqlardir.

Singan turini va guruhini to'g'ri aniqlagandan so'ng, kichik guruhni aniqlash va detallashtirishga o'tish kerak.

ANATOMIK LOKALizatsiya

Anatomik lokalizatsiya ikkita raqam bilan ko'rsatilgan (birinchisi suyak uchun, ikkinchisi uning segmenti uchun).

Har bir suyak yoki suyaklar guruhi 1 dan 8 gacha raqamlar bilan belgilanadi (5-rasm): 1 - humerus; 2 - radius va ulna; 3 - femur; 4 - og'riq-tibia va fibula; 5 - orqa miya; 6 - tos suyaklari; 7 - qo'l suyaklari; 8 - oyoq suyaklari.

Boshqa barcha suyaklar 9 raqami ostida tasniflanadi: 91,1 - patella; 91,2 - yoqa suyagi; 91,3 - elka pichog'i; 92 - pastki jag; 93 - yuz va bosh suyagining suyaklari.

uzun suyaklarning segmentlari(6-rasm). Har bir uzun suyak uchta segmentga ega: proksimal, diafiz va distal. To'piqlar istisno bo'lib, tibia yoki fibulaning 4-segmenti sifatida tasniflanadi (44).

"Kvadrat" qoidasi. Uzun suyakning proksimal va distal segmentlari kvadrat bilan chegaralangan bo'lib, uning yon tomoni epifizning eng keng qismining diametriga teng.

Istisnolar:31 - sonning proksimal segmenti, kichik trokanterning pastki qirrasi bo'ylab ko'ndalang o'tadigan chiziq bilan cheklangan; 44 - oyoq Bilagi zo'r yoriqlar 43- segmentga kiritilmagan, ular alohida segmentga bo'linadi.

Singanlarning segmentlar bo'yicha taqsimlanishi. Muayyan segmentga sinish tayinlashdan oldin uni aniqlash kerak. markaz. Oddiy sinishning markazini aniqlash oson. Takoz shaklidagi sinishning markazi xanjar shaklidagi bo'lakning keng qirrasi darajasida joylashgan. Murakkab sinishning markazini faqat qayta joylashtirishdan keyin aniqlash mumkin.

Yaxshiyamki, bo'g'im yuzasida parchaning siljishi mavjud bo'lgan har qanday sinish intraartikulyardir. Agar siljishsiz sinish bo'g'im yuzasiga etib boradigan yoriq bilan ifodalansa, u markazning lokalizatsiyasiga qarab metafiz yoki diafiz deb tasniflanadi.

Guruch. 5. Suyaklar uchun belgilar

Guruch. 6. Uzun suyaklarning segmentlari

Guruch. 7. Singanlarning turlari

Uzun suyaklarning uch xil sinishi. Uzun suyaklarning diafiz segmentlari sinishi turlari bir xil. Bu oddiy sinishlardir (A turi), yoki parchalangan. Maydalangan yoriqlar xanjar shaklida bo'lishi mumkin (B turi), yoki murakkab (C turi), qayta joylashtirishdan keyin bo'laklar orasidagi aloqaga qarab (7-rasm).

Distal segmentlarning uch xil sinishi (13-, 23-, 33-, 43-) va to'rtta proksimal segmentlardan ikkitasi (21-, 41-) bir xil. Bu yoki periartikulyar yoriqlar (A turi), yoki to'liq bo'lmagan bo'lishi mumkin bo'lgan intraartikulyar yoriqlar (B turi), yoki to'liq (C turi).

Uchta istisno - proksimal elka, proksimal son va oyoq Bilagi zo'r: 11 - proksimal elka: A turi - periartikulyar unifokal sinish; B turi - periartikulyar bifokal sinish; C turi - intraartikulyar sinish. 31 - sonning proksimal segmenti: A turi - trokanterik sinish; B turi - bo'yin sinishi; C turi - qayta

singan bosh. 44 - to'piqlar: A turi - subsindesmotik zonaning shikastlanishi; B turi - fibulaning o'zaro sindesmoz sinishi; C turi - suprasindesmotik zonaning shikastlanishi.

DIAGNOZNI KODLASH

Tashxisni ko'rsatish, uni kompyuterga kiritish va qaytarib olish imkonini beradigan alfanumerik kodlash tizimi tanlangan. Uzun suyaklar va tos suyagi singan joyni ko'rsatish uchun ikkita raqam ishlatiladi. Ulardan keyin sinishning morfologik xususiyatlarini ifodalash uchun harf va yana ikkita raqam qo'yiladi.

Uzun suyaklarning sinishi diagnostikasi uchun alfanumerik kodlash rasmda ko'rsatilgan. sakkiz.

Distal segmentning sinishini kodlash misoli (2-rasm). 9): 23-S3.2

2 - radius va ulna;

3 - distal segment;

FROM - to'liq intraartikulyar sinish;

3 - artikulyar maydalangan sinish;

2 - metafizning maydalangan sinishi.

Tashxisni to'ldirish mumkin tafsilot, quyidagi variantlardan tanlanadi:

1) radioulnar bo'g'imdagi dislokatsiya (stiloid jarayonining sinishi);

2) tirsak suyagi bo'yinining oddiy sinishi;

3) tirsak suyagi bo'yinining maydalangan sinishi;

Guruch. 8. Tashxisni alfanumerik kodlash

Guruch. 9. Radiusning tipik joyda sinishi

4) tirsak suyagi boshining sinishi;

5) tirsak suyagining boshi va bo'yni sinishi;

6) bo'yinning proksimal suyagi sinishi.

Aytaylik, biz tafsilotni tanladik - radioulnar bo'g'imdagi dislokatsiya, stiloid jarayonining sinishi. Keyin to'liq tashxis kodi 23-C3.2(1) - radius va ulna, distal segment, to'liq bo'g'im ichidagi sinish, bo'g'im maydalangan, metafizar maydalangan, radioulnar bo'g'imdagi dislokatsiya, stiloid jarayonining sinishi.

Ba'zan kichik guruhni aniqlash uchun juda yuqori darajadagi aniqlik kerak. Yangi tizimga ko'ra, jarroh shunchaki 1 dan 9 gacha raqamlangan tegishli elementni topadi va uni kichik guruhni bildiruvchi raqamdan keyin darhol qavs ichiga qo'yadi.

1 dan 6 gacha bo'lgan batafsil raqamlar sinishning joylashuvi va darajasi haqida qo'shimcha ma'lumot beradi, ikkinchi raqamlar (7-9) esa tavsiflovchi ma'lumotni qo'shadi. Ushbu uchta umumiy qo'shimcha tafsilotlar:

7 - suyak nuqsoni;

8 - to'liq bo'lmagan ajratish;

9 - to'liq ajralish.

Tashxisni batafsilroq qilish uchun kichik guruhlarni tavsiflashda batafsilroq ko'proq foydalaniladi. Biroq, u guruhlarga, hatto yoriqlar turlariga ham qo'llanilishi mumkin. Agar sinish guruhlarini tavsiflash uchun detallashtirish ishlatilsa, u holda ushbu guruhga kiritilgan barcha kichik guruhlarni tasniflaydi.

Xuddi shunday, sinish turlarini tavsiflash uchun detallashtirish qo'llaniladi: u barcha guruhlar va kichik guruhlarni tasniflaydi. bu turdagi. Masalan, radius / ulnaning distal segmentining sinishi uchun barcha to'liq bo'lmagan intraartikulyarlarni ko'rsatish uchun (B turi) va to'liq intraartikulyar (C turi) yoriqlar, radioulnar bo'g'imning kombinatsiyalangan shikastlanishi mavjudligini ko'rsatish muhimdir (yuqoriga qarang).

Umurtqa suyagi sinishining B va C turlarida (5-) oldingi va orqa jarohatlarning kombinatsiyasini aniqlash kerak. Shunday qilib, umurtqali tanalar va disklarning oldingi jarohatlari kichik harf bilan belgilanadi. a(al, a2 va boshqalar) va orqa miya jarayonlari va bo'g'imlarning apofizlari intervertebral ligamentlarining barcha orqa jarohatlari - kichik harf b bilan (b1, b2 va boshqalar).

Tos suyagi sinishi uchun (61-) harf a orqa yarim halqa asosiy zarar batafsil, xat esa Kommersant bir vaqtning o'zida qarama-qarshi zararni belgilaydi va c harfi - oldingi yarim halqa bilan bog'liq zarar.

Asetabulyar yoriqlar yanada murakkab muammodir, shuning uchun allaqachon ma'lum bo'lgan kichik guruhdagi ikki yoki uchta qo'shimcha ma'lumotlar o'rniga biz ettita ta'rifga egamiz: a - asosiy zararni ko'rsatadi;

b - asosiy zararning qo'shimcha tafsilotlarini beradi.

Operatsiya paytida topilgan bo'g'imga bog'liq zararni batafsil tavsiflash uchun: c - artikulyar xaftaga zararini belgilaydi;

d - artikulyar yuzaning, shu jumladan devorlarning bo'laklari sonini aniqlaydi; e - asetabulum bo'laklarining siljishini aniqlaydi; f - femur boshining sinishini belgilaydi;

g - tezda olib tashlanishi kerak bo'lgan intraartikulyar bo'laklarni tavsiflaydi.

KLASSIFIKATSIYANI FOYDALANISH METODIKASI

Singan joyni aniqlash uchun avval suyak yoki suyaklar guruhini, keyin esa suyak segmentini aniqlash kerak. Bizning misolimizda 23-segment radius va ulna, distal segmentdir.

Segmentni aniqlagandan so'ng, siz 2-4 savolga javob berib, sinish turini va guruhini belgilashni boshlashingiz mumkin.

23- segment uchun 1a savol: "Sinish periartikulyarmi yoki intraartikulyarmi?" Agar sinish periartikulyar bo'lsa, siz darhol uning guruhining ta'rifiga o'tishingiz mumkin. Agar sinish, bizning holatimizda bo'lgani kabi, bo'g'im ichidagi bo'lsa, unda 16-savolga javob berish kerak: "Sinish to'liq bo'g'im ichidagi bo'g'immi? (B turi) yoki to'liq intraartikulyar (C turi)?".

Deyarli xuddi shunday, C tipidagi sinish guruhi aniqlanadi.

Ikkinchi savol: "Sinish oddiymi yoki maydalangan intraartikulyarmi?" (terminologik lug'atdagi ta'rifga qarang). Shaklda ko'rsatilgan sinish. 9 va misol sifatida tanlangan, to'liq bo'g'im ichidagi maydalangan (C3). Bu eng og'ir C tipidagi sinish.

Kichik guruhni belgilashda siz uchta variantdan birini tanlashingiz kerak. "Kvadratchalar" qoidasiga ko'ra, sinish radius yoki ulnaning distal segmentida lokalizatsiya qilingan bo'lsa, to'g'ri javob "metafizning maydalangan sinishi" hisoblanadi.

Distal radioulnar bo'g'imning birgalikdagi shikastlanishini aniqlash uchun biz murojaat qilishimiz kerak tafsilot. Rentgenogrammada radioulnar sindesmozning yorilishi va ulnaning stiloid jarayonining sinishi ko'rsatilgan.

To'liq tashxis kodi 23-C3.2(1).

23 - radius va ulna, distal segment;

CZ - radiusning to'liq intraartikulyar sinishi, artikulyar maydalangan; 2 - metafizning maydalangan sinishi;

(1) - stiloid jarayonining sinishi bilan radioulnar sindesmozning yorilishi.

11 HUMERUS, PROKSIMAL SEGMENT

To'liq tashxis(10-rasm)

A1 Tuberkulyarning periartikulyar unifokal sinishi

1 ta katta tuberkulyar, siljishsiz

2 ta katta tuberkulyar, ofset + detallashtirish

3 elka bo'g'imida dislokatsiya bilan + batafsil A2 Periartikulyar unifokal sinish, metafizar ta'sirlangan

1 frontal tekislikda deformatsiyasiz + detallashtirish

2 ta varus deformatsiyasi + tafsilotlari bilan

3 hallux valgus + batafsil A3 periartikulyar unifokal sinish metafizar ta'sirlangan

1 oddiy, burchakli ofset bilan

2 oddiy, ko'ndalang ofset + detallar bilan

3 ta maydalangan + tafsilot

81 Ta'sirlangan metafizli periartikulyar bifokal sinish

3 ta orqaga siljish + katta tuberkulyozning sinishi

82 Ta'sirlangan metafizsiz periartikulyar bifokal sinish.1 epifiz bo'lagining rotatsion siljishisiz.

2 epifiz bo'lagining aylanma siljishi + detallashtirish. 3 maydalangan metafiz + tuberkulyarlarning birining sinishi

83 Elka dislokatsiyasi bilan periartikulyar bifokal sinish

Bachadon bo'yni sinishining 1 vertikal chizig'i + katta tuberkulyar intakt + old va medial dislokatsiya

Bachadon bo'yni sinishining 2 vertikal chizig'i + katta tuberkulaning sinishi + dislokatsiya

old va medial.3 kichik tuberkulyar sinishi + orqa dislokatsiya + detallashtirish

Guruch. 10. Yelka suyagining proksimal segmentining shikastlanishi

C1 Bir oz siljish bilan intraartikulyar sinish.1 .2 .3 anatomik bo'yin + tafsilotlar

C2 Aniq siljish bilan ta'sirlangan intraartikulyar sinish.1 bosh, valgus deformatsiyasi bilan katta tuberkulyar.2 bosh, varus deformatsiyasi bilan katta tuberkulyar.3 varus deformatsiyasi bilan bosh va tuberkulyar orqali

C3 elka dislokatsiyasi bilan intraartikulyar sinish.1 anatomik bo'yin + detallashtirish.2 anatomik bo'yin + tuberkullar + detallashtirish.3 bosh va tuberkullarning maydalangan sinishi + detallashtirish

Tafsilotlar

A1.2

(1) yuqori siljish

(2) orqaga siljish A1.3

(1) oldingi va medial dislokatsiya + orqa tirqish va bosh

(2) oldingi va medial dislokatsiya + katta tuberkulyoz

(3) ustun dislokatsiya + katta tuberkulyoz

(4) orqa dislokatsiya + kichik tuberkulyar A2.1

(1) sagittal deformatsiya yo'q

(2) posterior in'ektsiya

(3) oldingi inyeksiya A2.2

(3) oldingi va medial zarba A2.3

(3) old va lateral in'ektsiya A3.2

(1) tashqariga siljish

(2) ichkariga siljish

(3) elkaning dislokatsiyasi bilan AD.3

(1) xanjar

(2) murakkab

(3) elkaning dislokatsiyasi bilan B1.1

(1) sof lateral ta'sir qilish

(2) orqa va lateral ta'sir

(3) old va lateral in'ektsiya B1.2

(1) sof medial ta'sir

(2) orqa va medial zarba

(3) old va medial ta'sir B2.2

(1) katta tuberkulyarning avulsiyasi

(2) kichik tuberkulyarning avulsiyasi B2.3

(1) kichik tuberkulyoz

(2) kattaroq sil VZ.Z

(1) old bosh tirqishisiz

(2) old qismi bilan

C1.3

(1) ofset yo'q

(2) C3.1 ofset bilan

(1) oldingi dislokatsiya

(2) orqa dislokatsiya C3.2

(1) bosh boshqariladi

(2) C3.3 haydash boshisiz

(1) bosh buzilmagan

(2) bosh parchalangan

Umumiy tafsilot

(7) suyak nuqsoni

(8) qisman ajratish

(9) to'liq tanaffus

12 HUMERUS, OL SEGMENTI

To'liq tashxis(11-rasm)

1 proksimal qism

2 o'rta bo'lim

1 proksimal qism

2 o'rta bo'lim

1 proksimal qism

2 o'rta bo'lim

3 distal qism

B1 xanjar shaklidagi sinish, spiral xanjar.1 proksimal kesma

B2 xanjar sinishi, fleksiyon xanjari.1 proksimal

2 o'rta bo'lim 3 distal qism

B3 xanjar sinishi, bo'lakli xanjar + barcha kichik guruhlar uchun detallar. 1 proksimal qism

2 o'rta bo'lim

2 bitta oraliq segmental va qo'shimcha xanjar shaklidagi bo'laklar + detallar bilan.3 ikkita oraliq segmental bo'laklar bilan + C3 tafsiloti Murakkab sinishi, tartibsiz

1 ikki yoki uchta oraliq bo'laklar + detallar bilan

Guruch. 11. Yelka suyagi diafizining shikastlanishi

2 ta cheklangan maydonda parchalanish ("4 sm) + detallar. 3 ta keng tarqalgan parchalanish ("4 sm) + detallar

Tafsilotlar

VZ

(1) spiral xanjar

(2) egiluvchan xanjar

(1) toza diafiz

(1) toza diafiz

(2) proksimal diafiz-metafizar

(4) qiya sinish chiziqlari

(5) ko'ndalang va qiya sinish chiziqlari C2.2

(1) toza diafiz

(2) proksimal diafiz-metafizar

(3) distal diafiz-metafizar

(4) distal xanjar

(5) ikkita takoz, proksimal va distal C2.3

(1) toza diafiz

(2) proksimal diafiz-metafizar

(3) distal diafiz-metafizar C3.1

(1) proksimal maydon

(2) o'rta zona

(3) distal zona NW.W

(1) toza diafiz

(2) proksimal diafiz-metafizar

(3) distal diafiz-metafizar

Umumiy tafsilot

(7) suyak nuqsoni

(8) qisman ajratish

(9) to'liq tanaffus

13 HUMERUS, DISTAL SEGMENT

To'liq tashxis(12-rasm) A1 Periartikulyar sinish, apofizning avulsiyasi.1 lateral epikondil

2 medial epikondil, bo'g'inda siqilishsiz + detallash.3 medial epikondil bo'g'inda siqilish bilan

A2 Periartikulyar sinish, oddiy metafiz

1 qiyshiq, pastga va ichkariga sinish chizig'i bilan

.2 qiyshiq, pastga va chiqib ketish chizig'i bilan

.3 ko'ndalang + batafsil A3 Periartikulyar sinish, metafizli maydalangan

1 buzilmagan xanjar + detallar bilan

.3 murakkab

B1 To'liq bo'lmagan intraartikulyar sinish, sagittal lateral kondil.1 kapitat + detal.2 bo'g'im bloki orqali, oddiy + detal.3 bo'g'in bloki orqali, maydalangan + detal

Guruch. 12. Yelka suyagining distal segmentining shikastlanishi

B2 To'liq bo'lmagan bo'g'im ichidagi sinish, sagittal medial kondil.1 bo'g'im blokining medial qismi orqali, oddiy (Milch)

.2 bo'g'in bloklarini kesish + detallash orqali.3 maydalangan qo'shma blok + detallash orqali

B3 To'liq bo'lmagan bo'g'im ichidagi sinish, frontal.1 kapitat + detal

.2 blokli birikma

3 kapitatli ustunlik va artikulyar blok C1 To'liq bo'g'im ichidagi sinish, oddiy bo'g'im, metafizar oddiy

.1 kichik ofset + tafsilotlar bilan

.2 aniq ofset + detal bilan

.1 xanjar buzilmagan + detallar

.2 bo'laklangan takoz + detallar bilan

.3 murakkab

C3 To‘liq bo‘g‘im ichidagi sinish, bo‘g‘im maydalangan. 1 ta oddiy metafiz. 2 ta metafizasimon xanjar shaklidagi + detalli. 3 ta birikma metafiz + detalli.

Tafsilotlar

A1.2

(1) ofset yo'q

(2) ofset

(3) parchalangan A2.3

(1) transmetafiz

(2) epifizga teginish, orqaga siljish

(3) epifizga tangensial, oldingi siljish A3.1

(1) lateral

(2) medial A3.2

(1) lateral

(2) medial B1.1

(1) kapitatsiya orqali

(2) kapitatsiya balandligi va artikulyar blok B1.2 o'rtasida

(3) oddiy metafiz

(4) metafizar sfenoid

(5) metafizar-diafiz B1.3

(1) epifiz-metafizar

(2) epifiz-metafizar-diafiz B2.2

(1) kollateral ligament buzilmagan

(2) kollateral ligament yirtilgan

(3) oddiy metafiz

(4) metafizar sfenoid

(5) metafizar-diafizar A2.3

(1) epifiz-metafizar

(2) epifiz-metafizar-diafizar B3.1

(1) to'liq emas

(2) to'liq

(3) qo'shma blok bilan

(4) Parchalangan V3.2

(1) oddiy

(2) parchalangan C1.1

(1) Y shaklidagi

(2) T shaklidagi

(3) V shaklidagi C1.2

(1) Y shaklidagi

(2) T shaklidagi

(3) V shaklidagi C2.1

(1) lateral metafiz

(2) metafiz medial

(4) metafiz-diafiz medial C2.2

(1) lateral metafiz

(2) metafiz medial

(3) metafizar-diafiz lateral

(4) metafiz-diafiz medial C3.2

(1) buzilmagan

(2) bo'laklangan NW.W

(1) mahalliylashtirilgan

(2) diafizga cho'zilgan

Umumiy tafsilot

(7) mahalliylashtirilgan

(8) qisman ajratish

(9) to'liq tanaffus

21 RADIUS VA ULNA, PROKSIMAL SEGMENT

To'liq tashxis(13-rasm)

A1 Suyak suyagining periartikulyar sinishi, radiusi buzilmagan.Uch boshli bosh mushagining fiksatsiya nuqtasining olekranondan 1 ajralishi.2 metafiz oddiy.

Guruch. 13. Bilak suyaklarining proksimal segmentlarining shikastlanishi

A2 Radiusning periartikulyar sinishi, ulna buzilmagan

1 tuberozning radiusdan ajralishi

2 bo'yin, oddiy sinish

3 bo'yin, maydalangan sinish A3 Ikkala suyakning periartikulyar sinishi

1 ikkala suyakning oddiy sinishi

2 bir suyakning maydalangan sinishi, ikkinchisining oddiy sinishi + detallashtirish.3 ikkala suyakning maydalangan sinishi

B1 Oyoq suyagining bo'g'im ichidagi sinishi, radiusi buzilmagan.1 unifokal + tafsilot

2 bifokal oddiy

3 bifokal maydalangan + batafsil

B2 Radiusning intraartikulyar sinishi, ulna buzilmagan.1 oddiy + batafsil

2 girintisiz maydalangan sinish.3 girintili maydalangan sinish

VZ Bir suyakning intraartikulyar sinishi, ikkinchisining periartikulyar sinishi.1 tirsak suyagining oddiy intraartikulyar sinishi + detallashtirish.2 radiusning oddiy bo‘g‘im ichidagi sinishi

C1 Ikkala suyakning bo'g'im ichidagi sinishi, artikulyar oddiy.1 olekranon va radial bosh.2 koronoid jarayon va radial bosh

C2 Ikkala suyakning intraartikulyar sinishi, biri oddiy, ikkinchisi maydalangan.1 olekranon - maydalangan, radiusning boshlari - oddiy bo'linish

2 olekranon - oddiy, radius boshi - maydalangan.3 koronoid jarayon - oddiy, radius boshi - maydalangan NW Ikkala suyakning bo'g'im ichidagi sinishi, bo'g'im maydalangan.Ikkala suyakning 1 ta uch bo'lagi.2 ulna - uchtadan ortiq bo'lak + detallashtirish - uchtadan ortiq bo'lak + detallashtirish

Tafsilotlar

A3.2

(2) radius - maydalangan B1.1

(1) olekranonning bir chiziqli sinishi

(2) olekranon sinishining ikkita chizig'i

(3) olekranonning maydalangan sinishi

(4) koronoid jarayonining izolyatsiya qilingan sinishi B1.3

(1) olekranonning maydalangan sinishi

(2) koronoid jarayonning maydalangan sinishi

(3) olekranon va koronoid jarayonlarning maydalangan sinishi B2.1

(1) ofset yo'q

(2) B3.1 ofset bilan

(1) radius - periartikulyar oddiy

(2) radius - periartikulyar maydalangan B3.2

(3) radius, ulna - periartikulyar oddiy

(4) radius, ulna - periartikulyar maydalangan C3.2

(1) radius - uchta bo'lak

(2) radius - uchtadan ortiq bo'laklar N3.3

Umumiy tafsilot

(7) suyak nuqsoni

(8) qisman ajratish

(9) to'liq tanaffus

22 RADiy VA ULNA, DIAPHISHERAL SEGMENT; LOKALizatsiya

To'liq tashxis(14-rasm)

A1 Suyak suyagining oddiy sinishi, radiusi buzilmagan.1 qiya, 2 ko‘ndalang

3 radius boshining dislokatsiyasi bilan (Montegi) A2 radiusning oddiy sinishi, ulna buzilmagan.1 qiya.2 ko'ndalang

3 distal radioulnar bo'g'imdagi dislokatsiya bilan (Galeazzi) A3 Ikkala suyakning oddiy sinishi + barcha kichik guruhlar uchun detallar.1 radius, proksimal.2 radius, o'rta qism.3 radius, distal

B1 Suyak suyagining xanjar shaklidagi sinishi, radiusi buzilmagan.1 ta buzilmagan xanjar

2 bo'laklangan takoz

Radial boshning dislokatsiyasi bilan 3 (Montegi)

B2 Radiusning xanjar shaklidagi sinishi, ulna buzilmagan 1 ta buzilmagan xanjar

2 bo'laklangan takoz

3 distal radioulnar bo'g'imdagi dislokatsiya bilan (Galeazzi)

B3 Bir suyakning xanjar shaklidagi sinishi, oddiy yoki xanjar shaklidagi - ikkinchisi + barcha kichik guruhlar uchun batafsil tavsif

2 radial xanjar va ulnaning oddiy sinishi

3 radial xanjar va ulnar xanjar C1 ulnaning murakkab sinishi

1 segmentli, radius buzilmagan + detallar

2 ta segmentli, radius shikastlangan + detallashtirish

3 tartibsiz + C2 tafsiloti Radiusning murakkab sinishi

1 segmental, ulna buzilmagan + detallashtirilgan

2 segmental, ulna shikastlangan + detallashtirish

3 tartibsiz + batafsil C3 Ikkala suyakning birikma sinishi

1 segmental

2 segmentli bitta, tartibsiz - boshqa + batafsil. 3 tartibsiz

Tafsilotlar

(1) dislokatsiya yo'q

(3) distal radioulnar bo'g'imda dislokatsiya bilan (Galeazzi)

Guruch. 14. Bilak suyaklari diafizining shikastlanishi

VZ

(1) dislokatsiya yo'q

(2) radial boshning dislokatsiyasi bilan (Montegi)

(3) distal radioulnar bo'g'imdagi dislokatsiya bilan (Galeazzi) C1.1

(1) dislokatsiya yo'q

(2) radial boshning dislokatsiyasi bilan (Montegi) C1.2

(1) oddiy

(2) xanjar shaklidagi C1.3

(1) radius buzilmagan

(3) radial xanjar C2.1

(1) dislokatsiya yo'q

(2) distal radioulnar bo'g'imdagi dislokatsiya bilan (Galeazzi) C2.2

(1) oddiy

(2) xanjar shaklidagi C2.3

(1) radius buzilmagan

(2) radius - oddiy sinish

(3) radial xanjar C3.2

(1) radiusning segmentar sinishi, tartibsiz - ulna

(2) ulnaning segmentar sinishi, tartibsiz - radial

Umumiy tafsilot

(7) suyak nuqsoni

(8) qisman ajratish

(9) to'liq tanaffus

23 RADIUS VA ULNA, DISTAL SEGMENT

To'liq tashxis(15-rasm)

A1 ulnaning periartikulyar sinishi, radiusi buzilmagan

1 stiloid jarayoni

2 oddiy metafiz

Radiusning 3 ta metafizli maydalangan A2 periartikulyar sinishi, oddiy va ta'sirlangan + uchun batafsil

barcha kichik guruhlar

1 oddiy

2 ta orqaga siljish (Kolles) .3 volar siljish (Smit) A3 radiusning periartikulyar sinishi, maydalangan + barcha kichik guruhlar uchun batafsil

1 eksenel qisqarish bilan ichkariga surilgan. 2 xanjar shaklidagi bo'lak bilan surilgan. 3 kompleks

Guruch. 15. Bilak suyaklarining distal segmentlarining shikastlanishi

B1 Radiusning to'liq bo'lmagan intraartikulyar sinishi, sagittal + barcha kichik guruhlar uchun batafsil

1 lateral oddiy

.2 lateral maydalangan + batafsil

.3 medial

B2 Radius, frontal, dorsal chekkaning to'liq bo'lmagan intraartikulyar sinishi + detallar

1 oddiy

.2 lateral sagittal sinish chizig'i bilan.3 radial bo'g'inda orqa dislokatsiya bilan.

B3 Radius, frontal, kaft qirrasining to'liq bo'lmagan intraartikulyar sinishi + barcha kichik guruhlar uchun detallar

1 kichik bo'lakli oddiy.2 katta bo'lakli oddiy.3 parchalangan

C1 Radiusning to'liq bo'g'im ichidagi sinishi, oddiy bo'g'im, metafizli oddiy + detallashtirilgan.1 posteromedial bo'g'im bo'lagi.2 Bo'g'im yuzasining sagittal sinishi.3 Bo'g'im yuzasining frontal sinishi

C2 Radiusning to'liq bo'g'im ichidagi sinishi, bo'g'imning oddiy, metafizli maydalangan + detallashtirilgan.1 Bo'g'im yuzasining sagittal sinishi.2 Bo'g'im yuzasining frontal sinishi.3 diafizgacha cho'zilgan.

C3 Radiusning to'liq bo'g'im ichidagi sinishi, bo'g'imlarning maydalangan + barcha kichik guruhlar uchun batafsil.1 oddiy metafiz.2 parchalangan metafiz.

Tafsilotlar

A2-C3 ulna va radioulnar bo'g'imning shikastlanishi bilan birgalikda

(1) radioulnar bo'g'imning dislokatsiyasi (stiloid jarayonining sinishi)

(2) tirsak suyagi bo'yinining oddiy sinishi

(3) tirsak suyagi bo'yinining maydalangan sinishi

(4) tirsak suyagi boshining sinishi

(5) tirsak suyagining boshi va bo'yni sinishi

(6) bo'yniga proksimal ulna suyagining sinishi

Umumiy tafsilot

(7) suyak nuqsoni

(8) qisman ajratish

(9) to'liq tanaffus

31 FEMOR, PROKSIMAL SEGMENT

To'liq tashxis(16-rasm)

A1 Trokanterik zonaning periartikulyar sinishi, pertrokanterik oddiy

1 intertrokanterik chiziq bo'ylab

2 katta shish + detallar orqali

3 kichik trokanter ostida + batafsil A2 trokanterik zonaning periartikulyar sinishi, pertrokanterik maydalangan

1 bitta oraliq fragment bilan

2 bir nechta oraliq bo'laklar bilan

3 kichik trokanter ostidan 1 sm dan ortiq cho'zilgan A3 trokanterik zonaning periartikulyar sinishi, intertrokanterik

1 oddiy, qiya

2 oddiy, ko'ndalang

3 ta maydalangan + tafsilot B1 bo'yinning periartikulyar sinishi, subkapital, engil siljish bilan

1 15 ° dan ortiq valgus bilan ta'sirlangan + batafsil

2 15 ° dan kam valgus bilan ta'sirlangan + batafsil

3 bolg'alanmagan

Guruch. 16. Femurning proksimal segmentining shikastlanishi

B2 Bo'yinning periartikulyar sinishi, transservikal.1 asosiy bachadon bo'yni

.2 bo'yinning o'rtasi orqali, adduktiv.3 kesishdan transservikal

B3 Periartikulyar bo'yin sinishi, subkapital, ko'chirilgan, ta'sirlanmagan.1 tashqi aylanish bilan o'rtacha siljish

.2 tashqi aylanish bilan uzunlikdagi o'rtacha ofset

.3 sezilarli siljish + batafsil C1 boshning bo'g'im ichidagi sinishi, bo'linish (Pipkin)

1 dumaloq ligamentning biriktirilishidan ajralib chiqish

.2 dumaloq ligament yorilishi bilan

.3 katta bo'lak C2 Boshning intra-artikulyar sinishi, chuqurchaga

1 boshning orqa tomoni

.2 boshning oldingi yuqori qismi

.3 chekinish bilan ajratish

C3 Boshning bo'g'im ichidagi sinishi, bo'yin sinishi.1 bo'linish va transservikal sinish.2 bo'linish va subkapital sinish.3 bo'yinning chuqurlashishi va sinishi

Tafsilotlar

A1.2

(1) bolg'alanmagan

(2) ta'sir ko'rsatdi A1.3

(1) yuqori variant

(2) AZ.Z past versiyasi

(1) katta trokantergacha cho'zilgan

(2) bo'yniga cho'zilgan B1.1

(2) 15° dan ortiq orqa burchakli siljish B1.2

(1) orqa burchakli siljish 15 ° dan kam

(2) 15 ° dan ortiq orqa burchakli siljish VZ.Z

(1) varusning siljishi

(2) uzunlikning o'zgarishi

Umumiy tafsilot

(7) suyak nuqsoni

(8) qisman ajratish

(9) to'liq tanaffus

32 FEMOR, VAL SEGMENTI

To'liq tashxis(17-rasm)

A1 Oddiy sinish, spiral

1 subtrokanterik bo'lim

2 o'rta bo'lim

3 distal A2 oddiy sinish, qiya ("30°)

1 subtrokanterik bo'lim

2 o'rta bo'lim

3 distal A3 oddiy sinish, ko'ndalang ("30°)

1 subtrokanterik bo'lim

2 o'rta bo'lim

3 distal qism

81 xanjar shaklidagi sinish, spiral xanjar.1 subtrokanterik mintaqa

2 o'rta bo'lim 3 distal qism

82 Takozsimon sinish, egilish xanjari.1 subtrokanterik mintaqa

Guruch. 17. Femurning diafizasining shikastlanishi

.2 o'rta bo'lim.3 distal bo'lim

VZ Wedge sinishi, parchalangan takoz + barcha kichik guruhlar uchun detallar

.1 subtrokanterik bo'lim

.2 o'rta qism

.3 distal C1 Kompleks sinishi, spiral + barcha kichik guruhlar uchun batafsil

.1 ikkita oraliq bo'lak bilan

.2 uchta oraliq bo'lak bilan

.3 dan ortiq uchta oraliq bo'laklar C2 Murakkab sinish, segmentar

.1 bitta oraliq segmental fragment + detallashtirish bilan

.3 ikkita oraliq segmentar bo'laklar + detal C3 Murakkab sinish, tartibsiz

.1 ikki yoki uchta oraliq fragmentli + detallashtirish

.2 cheklangan maydonda parchalanish bilan ("5 sm) + detallashtirish

.3 keng tarqalgan parchalanish bilan ("5 sm) + detal

Tafsilotlar

VZ

(1) spiral xanjar

(2) egiluvchan xanjar

C1

(1) toza diafiz

(2) proksimal diafiz-metafizar

(3) distal diafiz-proksimal C2.1

(1) toza diafiz

(2) proksimal diafiz-metafizar

(4) qiyshiq uzilish chiziqlari

(5) ko'ndalang va qiya sinish chiziqlari C2.2

(1) toza diafiz

(2) proksimal diafiz-metafizar

(3) distal diafiz-proksimal

(4) distal xanjar

(5) ikkita takoz (proksimal va distal) C2.3

(1) toza diafiz

(2) proksimal diafiz-metafizar

(3) distal diafiz-proksimal C3.1

(1) ikkita asosiy oraliq bo'lak

(2) C3.2 ning uchta asosiy oraliq qismi

(1) proksimal

(2) o'rta bo'lim

(3) distal

sz.z

(1) toza diafiz

(2) proksimal diafiz-metafizar

(3) distal diafiz-proksimal

Umumiy tafsilot

(7) suyak nuqsoni

(8) qisman ajratish

(9) to'liq tanaffus

33 FEMOR, DISTAL SEGMENT

To'liq tashxis(18-rasm)

Apofizning 1 bo'linmasi + detallashtirish

2 metafizli oblik yoki spiral

3 metafiz ko'ndalang A2 periartikulyar sinish, metafiz xanjar

1 ta buzilmagan + tafsilot

2 parchalangan, lateral

3 bo'laklangan, medial A3 Periartikulyar sinish, murakkab metafiz

1 bo'lingan oraliq bo'lak bilan

2 tartibsiz, metafiz zonasi bilan cheklangan

3 tartibsiz, diafizga cho'zilgan

B1 To'liq bo'lmagan bo'g'im ichidagi sinish, lateral kondil, sagittal. 1 oddiy, tirqish orqali.

B2 To'liq bo'lmagan bo'g'im ichidagi sinish, medial kondil, sagittal. 1 oddiy, tirqish orqali.

2 oddiy, yuklash yuzasi orqali. 3 maydalangan

B3 To'liq bo'lmagan intraartikulyar sinish, frontal

Kondilning oldingi va tashqi va lateral qismining 1 sinishi

Bitta kondilning orqa qismining 2 ta sinishi + detallashtirish

3 ta ikkala kondilning orqa qismining sinishi C1 To'liq bo'g'im ichidagi sinish, oddiy bo'g'im, metafizar oddiy

Bir oz ofset bilan 1T yoki Y shaklida

2 T yoki Y shaklidagi, aniq ofset bilan

3 T shaklidagi epifiz

3 qiyin

C3 To‘liq bo‘g‘im ichidagi sinish

Guruch. 18. Femurning distal segmentining shikastlanishi

Tafsilotlar

A1.1

(1) lateral epikondilning avulsiyasi

(2) medial epikondilning avulsiyasi A2.1

(1) lateral

(2) medial

B3.2

(1) lateral

(2) medial C2.1

(1) lateral

(2) medial C2.2

(1) lateral

(2) medial

Umumiy tafsilot

(7) suyak nuqsoni

(8) qisman ajratish

(9) to'liq tanaffus

41 tibia va fibula, proksimal segment

To'liq tashxis(19-rasm)

A1 Periartikulyar sinish, avulsiya

1 bosh fibula

2 tibial tuberkulyar

3 ta xochsimon bog'lamning biriktirilish joyi + detal A2 Periartikulyar sinish, oddiy metafiz.1 sagittal tekislikda qiya.2 frontal tekislikda qiyshiq.3 ko'ndalang

A3 Periartikulyar sinish, metafizar maydalangan.1 intakt xanjar + detallash.2 parchalangan xanjar + detallash.3 kompleks + detallashtirish

B1 To'liq bo'lmagan bo'g'im ichidagi sinish, sof bo'linish.1 lateral yuza + detallashtirish

2 ta medial sirt + detallashtirish

3 qiya, interkondilyar o'simtalarga cho'zilgan va kondillardan biri + detallar

B2 To'liq bo'lmagan bo'g'im ichidagi sinish, sof indentatsiya.1 butun lateral kondil + detallar

Yanal kondilning 2 qismi + detal.3 medial kondil + detal

B3 To'liq bo'lmagan bo'g'im ichidagi sinish, chuqurchaga bo'linish.1 lateral kondil + detallar

2 ta medial kondil + detallashtirish

3 qiyshiq interkondilyar balandlikka cho'zilgan va kondillardan biri + detallash

C1 To'liq bo'g'im ichidagi sinish, oddiy bo'g'im, oddiy metafiz + barcha kichik guruhlar uchun batafsil.1 kichik siljish.Bir kondilning 2 siljishi.Ikkala kondilning 3 siljishi

Guruch. 19. Oyoq suyaklarining proksimal segmentiga zarar etkazish

C2 To'liq bo'g'im ichidagi sinish, oddiy bo'g'im, metafizar maydalangan

1 ta buzilmagan takoz + detallar

2 ta bo'laklangan takoz + detallashtirish

3 qiyin

C3 To'liq bo'g'im ichidagi sinish, bo'g'imlarning maydalangan + barcha kichik guruhlar uchun tafsilotlari

1 lateral kondil.2 medial kondil.3 lateral va medial kondil

Tafsilotlar

A1.3

(1) old

(2) orqa A3.1

(1) lateral

(2) medial A3.2

(1) lateral

(2) medial

AZ.Z

(1) kichik siljish

(2) muhim tarafkashlik B1.1

(1) chekka

(2) sagittal

(3) oldingi old

(4) old orqa v1.2

(1) chekka

(2) sagittal

(3) oldingi old

(4) old orqa v1.3

(1) lateral

(2) medial B2.1

(1) bir parchaning taassurotlari

(2) B2.2

(1) periferik

(2) markaziy

(3) old

(4) orqa v2.3

(1) markaziy

(2) old

(3) orqa

(4) jami B3.1

(4) posteromedial indentatsiya B3.2

(1) anterolateral depressiya

(2) posterolateral depressiya

(3) anteromedial depressiya

(4) posteromedial indentatsiya VZ.3

(1) lateral

(2) medial

C1

(1) buzilmagan anterior tibial tuberkul va interkondilyar eminens

(2) oldingi tuberkulyargacha cho'zilgan

(3) C2.1 interkondilyar o'simtagacha cho'zilgan

(1) lateral

(2) medial

C2.2

(1) lateral

(2) medial

NW

(1) oddiy metafiz

(2) metafiz lateral xanjar

(3) metafiz medial xanjar

(4) metafizar-diafiz kompleksi

Umumiy tafsilot

(7) suyak nuqsoni

(8) qisman ajratish

(9) to'liq tanaffus

42 tibia va fibula, diafiz segmenti

To'liq tashxis(20-rasm)

A1 Oddiy sinish, spiral + barcha kichik guruhlar uchun batafsil

1 proksimal qism

2 o'rta bo'lim

3 distal A2 oddiy sinish, qiya ("30°) + barcha kichik guruhlar uchun detallar

1 proksimal qism

2 o'rta bo'lim

3 distal A3 oddiy sinish, ko'ndalang ("30°) + barcha kichik guruhlar uchun detallar

1 proksimal qism

2 o'rta bo'lim

3 distal qism

81 xanjar sinishi, spiral xanjar + barcha kichik guruhlar uchun detallar. 1 proksimal qism

2 o'rta bo'lim 3 distal qism

82 xanjar sinishi, egilish xanjari + barcha kichik guruhlar uchun detallar. 1 proksimal qism

3 o'rta bo'lim 2 distal qism

83 takoz sinishi, bo'laklangan takoz + barcha kichik guruhlar uchun batafsil

1 proksimal qism

2 o'rta bo'lim

3 distal C1 Murakkab sinish, spiral

1 ikkita oraliq bo'lak + detallar bilan

2 uchta oraliq bo'lak + detallar bilan

3 dan ortiq uchta oraliq bo'lak + C2 tafsiloti Murakkab sinish, segmental

1 bitta oraliq segmental bo'lak + detallar bilan

2 bitta oraliq segmental va qo'shimcha xanjar shaklidagi bo'laklar + detallar bilan

3 ikkita oraliq segmental bo'laklar + detallar bilan

Guruch. 20. Pastki oyoq suyaklari diafizining shikastlanishi

C3 Murakkab sinish, tartibsiz

1 ikkita yoki uchta oraliq bo'lakli + detallash.2 cheklangan maydonda parchalanish ("4 sm) + detallashtirish.3 keng tarqalgan parchalanish ("4 sm) + detallashtirish

Tafsilotlar

Barcha kichik guruhlar uchun A va B - birgalikda fibula shikastlanishi

(2) boshqa darajadagi fibulaning oddiy sinishi

(3) bir xil darajadagi fibulaning oddiy sinishi

(4) fibulaning maydalangan sinishi Barcha kichik guruhlar uchun C p C 2

(1) toza diafiz

(2) proksimal diafiz-metafizar

(3) distal diafiz-metafizar C2.1

(1) qiya sinish chiziqlari

(2) ko'ndalang va qiya sinish chiziqlari C2.2

(1) distal xanjar

(2) ikkita takoz (proksimal va distal) C3.1

(1) ikkita asosiy oraliq bo'lak

(2) C3.2 ning uchta asosiy oraliq qismi

(1) proksimal

(2) o'rta bo'lim

(3) distal NW.W

(1) toza diafiz

(2) proksimal diafiz-metafizar

(3) distal diafiz-metafizar

Umumiy tafsilot

(7) suyak nuqsoni

(8) qisman ajratish

(9) to'liq tanaffus

43 TIBIBA VA FIBONE, DISTAL SEGMENT

To'liq tashxis(21-rasm)

A1 Periartikulyar sinish, oddiy

1 spiral + tafsilot

2 qiyshiq + tafsilot

3 ko'ndalang A2 Periartikulyar sinish, xanjar shaklida

1 posterior-old in'ektsiya + detallashtirish

2 ta anteromedial inyeksiya + detallashtirish

3 diafizga cho'zilgan + detallashtirish

Guruch. 21. Oyoq suyaklarining distal segmentlarining shikastlanishi

A3 Periartikulyar sinish, birikma

1 uchta oraliq bo'lak + detallashtirish

.2 dan ortiq uchta oraliq fragmentlar + detallashtirish

.3 diafizga cho'zilgan

B1 To'liq bo'lmagan bo'g'im ichidagi sinish, sof bo'linish.1 sagittal + tafsilot

.2 old + detal

B2 To'liq bo'lmagan bo'g'im ichidagi sinish, chuqurchaga bo'linish.1 sagittal + tafsilot

.2 old + detal

.3 markaziy parcha + detallashtirish

B3 To'liq bo'lmagan intraartikulyar sinish, depressiya bilan maydalangan.1 sagittal + tafsilot

.2 old + detal

.3 metafizli maydalangan + detallashtirish

C1 To‘liq bo‘g‘im ichidagi sinish, oddiy bo‘g‘im, metafizasimon oddiy.1 bo‘g‘imsiz + detalli.2 bo‘g‘imsiz + detalli.3 diafizga cho‘zilgan + detalli.

C2 To'liq bo'g'im ichidagi sinish, oddiy bo'g'im, metafizar maydalangan

1 assimetrik inyeksiya bilan + detallash.2 assimetrik in'ektsiyasiz + detallash.3 diafizaga cho'zilgan + detallashtirish C3 To'liq bo'g'im ichidagi sinish, artikulyar maydalangan.1 epifiz + detallash.2 epifizar-metafizar + detallash.3

Tafsilotlar

Barcha distal tibial sinishlar uchun fibulaning birgalikdagi shikastlanishi haqida xabar berish kerak.

(1) fibula buzilmagan

(2) fibulaning oddiy sinishi

(3) fibulaning maydalangan sinishi

(4) fibulaning bifokal sinishi Qo'shimcha tafsilot

B1.1

(5) lateral

(5) lateral

(6) medial (medial malleol) B3.1

(5) lateral

(6) medial (medial malleol) B2.1

(5) kesish qirrasi

(6) orqa qism B2.2

(5) kesish qirrasi

(6) B3.2 orqa qismi

(5) kesish qirrasi

(6) orqa qism

(5) sagittal tekislik

(6) frontal tekislik

(5) sagittal tekislikda bo'linish

(6) frontal tekislikda bo'linish

Umumiy tafsilot

(7) suyak nuqsoni

(8) qisman ajratish

(9) to'liq tanaffus

44 TO'PIQ

To'liq tashxis(22-rasm)

A1 Subsindesmotik lezyon, izolyatsiya qilingan

1 talofibulyar ligamentning yorilishi

.2 lateral malleolaning ustki qismining avulsiyasi

3 ta lateral malleolaning ko'ndalang sinishi A2 Subsindesmotik shikastlanish, medial malleolaning sinishi + detallar

barcha kichik guruhlar uchun

1 talofibulyar ligamentning yorilishi.2 yon suyagi uchining avulsiyasi.3 yon suyagining ko'ndalang sinishi A3 Subsindesmotik shikastlanish, posteromedial chetining sinishi.1 talofibulyar bog'lamning yorilishi.2 talofibulyar bog'lamning yorilishi. yonbosh suyagi.3 lateral malleolaning ko'ndalang sinishi

B1 Fibulaning transsindesmotik sinishi, izolyatsiya qilingan.1 oddiy

.2 oddiy, sindesmozning oldingi qismining yorilishi bilan + detallash.3 maydalangan.

B2 tibia yoki deltoid ligamentning shikastlanishi bilan fibulaning transsindesmotik sinishi

1 sindesmozning oldingi qismining yorilishi bilan fibulaning oddiy sinishi +

deltoid ligament + detailing.2 sindesmozning oldingi qismining yorilishi bilan fibulaning oddiy sinishi +

medial malleolaning sinishi + detailing.3 fibulaning maydalangan sinishi + detallashtirish

B3 tibia yoki deltoid ligamentning shikastlanishi va orqa sinishi bilan fibulaning transsindesmotik sinishi

1-son suyagining deltasimon ligamentning yirtilishi bilan oddiy sinishi.2 o‘rta suyagining sinishi bilan qo‘l suyagining oddiy sinishi.3 o‘rta suyagining sinishi bilan suyak suyagining maydalangan sinishi C1 Suprasindesmoz shikastlanishi, fibulaning diafiz sinishi. , oddiy

1 tasi deltasimon bog‘lami yirtilgan.2 tasi o‘rta suyagining sinishi bilan.3 tasi o‘rta suyagi sinishi va orqa C2 Suprasindesmoz jarohati, tola suyagining diafizar sinishi, maydalangan.

1 deltasimon bog'lami yirtilgan.2 o'rta suyagi sinishi bilan.3 medial suyagi va orqa CV sinishi bilan. qisqarmasdan, orqa yoriqsiz.2 qisqargan holda, orqa sinishsiz

.3 medial malleol yoki deltoid ligament va orqa singan

Tafsilotlar

A2

Guruch. 22. Oyoq Bilagi zo'r jarohatlar

(3) medial malleolus - vertikal sinish B1.2

(1) to'g'ri ligamentning yirtilishi

(2) tibiadan tuberkulyozning avulsiyasi

(3) lateral malleolusning bir bo'lagining ajralishi B2.1

(1) medial malleol - ko'ndalang sinish

(2) medial malleol - qiya sinish

(3) medial malleolus - vertikal sinish B2.2

(1) medial malleol - ko'ndalang sinish

(2) medial malleol - qiya sinish

(3) medial malleolus - vertikal sinish B2.3

(1) va yirtilgan deltoid ligament

(2) va medial malleolning sinishi

VZ

(1) bo'g'imdan tashqari avulsiya

(3) C1.3 ning artikulyar yuzasining muhim qismi

(1) bo'g'imdan tashqari avulsiya

(2) artikulyar yuzaning periferik qismi

(3) C2.3 ning artikulyar yuzasining muhim qismi

(1) bo'g'imdan tashqari avulsiya

(2) artikulyar yuzaning periferik qismi

(3) artikulyar yuzaning muhim qismi

NW

(1) fibula bo'yinining sinishi

(2) fibula boshi orqali sinish

(3) proksimal tibiofibulyar bo'g'imdagi dislokatsiya

(4) deltoid ligamentning yorilishi

(5) medial malleolaning sinishi

(6) qo'shma bo'lak

Umumiy tafsilot

(7) suyak nuqsoni

(8) qisman ajratish

(9) to'liq tanaffus

5 SPINE

Segmentlar, bo'limlar va turlar. Orqa miyaning 4 ta asosiy segmenti va 24 ta kichik segmenti mavjud (har bir umurtqa kichik segment hisoblanadi). Sakrumning pastki qismlari yo'q. 51 Bo'yin

Kichik bo'limlar

51.01 - atlas

51.02 - eksa

51.03 dan 51.07 gacha - pastki servikal mintaqa

52 Torakal

52.01 dan 52.12 gacha bo'lgan kichik qismlar

53 Bel

53.01 dan 53.05 gacha bo'lgan kichik qismlar

54-sakral bo'lim

Singan turlari

51.01 - Atlant

A turi - faqat bitta kamarning sinishi

B turi - "portlovchi" sinish

C turi - atlantoaksiyal dislokatsiya

51.02 - eksa

A turi - tranzistmal sinish (umurtqa yoyining sinishi) B tipi - tish sinishi

C tipi - tish sinishi bilan birgalikda tranzistmal sinish 51.03-51.07 - pastki servikal umurtqa pog'onasi

Lezyonlar morfologik xususiyatlari va ularning paydo bo'lish mexanizmi bilan bog'liq prognozi asosida tasniflanadi. Ushbu segmentlarda kuchlanish jarohatlari aylanish yoriqlariga qaraganda og'irroqdir. Ko'krakdan farqli o'laroq va bel umurtqa pog'onasi, cho'zilgan jarohatlar C tipiga tasniflanadi. 52-53 - ko'krak va bel umurtqasi

Ko'krak va bel umurtqasining barcha bo'limlari bir xil turdagi shikastlanishlarga ega. Ular paydo bo'lish mexanizmi va ular bilan bog'liq sinish morfologiyasi asosida tasniflanadi. A turi - siqish bilan umurtqa tanasining shikastlanishi B tipi - kuchlanish bilan oldingi va orqa komplekslarning shikastlanishi C tipi - aylanish bilan oldingi va orqa komplekslarning shikastlanishi 54 - sakrum (guruhlar va kichik guruhlar hali o'rnatilmagan) A tipi - sinishi. kaudal sakrum B turi - kranial sakrumning siqilish sinishi C tipi - kranial sakrumning sinishi - dislokatsiyasi

53 TEL ORQA MAKASI

To'liq tashxis(23-rasm)

A1 Vertebral tanasi - siqilish shikastlanishi, ta'sirlangan sinish

1 so'nggi plastinka

2 xanjar shaklidagi inyeksiya + detallashtirish

3 umurtqa tanasining qulashi A2 Umurtqa tanasi - siqilish shikastlanishi, bo'linish

Sagittal tekislikda 1 bo'linish

Koronal tekislikda 2 bo'linish

Toj tekisligidagi 3 ta maydalangan sinish (forseps) A3 vertebra tanasi - siqilish shikastlanishi, portlash sinishi

1 qisman portlovchi sinish + detallashtirish

2 portlovchi sinish bo'linish + batafsil bilan

3 ta to'liq portlash sinishi + tafsilot B1 Old va orqa komplekslarning shikastlanishi, burilish, orqa chalg'itish

asosan ligamentlarning katyonik shikastlanishi

Guruch. 23. Ko'krak va bel umurtqalarining shikastlanishlari

1 ko'ndalang disk sinishi bilan + (b)

.2 vertebra tanasining A tipidagi sinishi bilan + (a) + (b)

B2 Old va orqa komplekslarning shikastlanishi, burilish bilan, orqa distraktsiya shikastlanishi, asosan, suyaklar.

1 vertebra tanasining ko'ndalang bo'linishi bilan + (b)

.2 ko'ndalang disk sinishi bilan + (b)

.3 vertebra tanasining A tipidagi sinishi bilan + (a) + (b)

B3 kuchlanish bilan oldingi va orqa komplekslarning shikastlanishi, disk orqali oldingi chalg'ituvchi shikastlanish.

1 posterior subluksatsiya + (a) + (b)

.2 orqa dislokatsiya + (a) + (b) C1 Old va orqa kompleks shikastlanishi, aylanish bilan, A tipidagi aylanish

1 aylanma ta'sirlangan sinish + (a)

.2 aylanuvchi bo'linish + (a)

3 aylanishli portlash sinishi + (a) C2 Old va orqa kompleks jarohati, aylanish bilan, B turi aylanish bilan

1 orqa chalg'itish shikastlanishi asosan ligamentlarga (B1) + (a) + (b)

.2 orqa chalg'itish shikastlanishi asosan suyak to'qimalariga (B2) + (a) + (b)

3 disk orqali oldingi chalg'ituvchi shikastlanish (B) + (a) + (b) C3 Old va orqa komplekslarning shikastlanishi, aylanish, aylanish siljishi bilan .1 qiya sinish

.2 ko'ndalang kesish sinishi

.3 aylanish dislokatsiyasi bilan sof ligament shikastlanishi

Kichik guruhni takomillashtirish

A1.2

(1) yuqori sirt

(2) pastki yuza

(3) yon yuzasi A3.1

(1) yuqori sirt

(2) pastki yuza

(3) yon yuzasi A3.2

(1) yuqori sirt

(2) pastki yuza

(3) yon yuza

AZ.Z

(1) qisqich

(2) takoz

(3) eksenel B1.1

(b1) ikki tomonlama old faset subluksatsiyasi (b2) ikki tomonlama old faset lyuksatsiyasi (b3) ikki tomonlama faset sinishi-subluksatsiya (b4) ikki tomonlama faset sinishi-dislokatsiyasi B1.2

(al) so'nggi plastinaning sinishi (a2) xanjar shaklidagi zarba (a3) ​​umurtqa pog'onasining yiqilishi (a4) sagittal tekislikda bo'linishi (a5) toj tekisligida bo'linishi (ab) toj tekisligidagi maydalangan sinish (a7) to'liq bo'lmagan portlash sinishi (a8) bo'linish bilan sinish (a9) to'liq portlash sinishi (b1) ikki tomonlama old faset subluksatsiyasi (b2) ikki tomonlama old faset lyuksatsiyasi (b3) ikki tomonlama sinish-fasetlarning subluksatsiyasi (b4) ikki tomonlama sinish-dislokatsiya B2. 1

(b1) ma'badning oyoqlari orqali

(b2) artikulyar jarayonlar orqali (ikki tomonlama fleksiyon istmal sinishi) B2.2

(b1) ma'badning oyoqlari orqali

(b2) artikulyar jarayonlar orqali (ikki tomonlama fleksiyon istmal sinishi) B2.3

(al) so'nggi plastinka sinishi (a2) xanjar shaklidagi zarba (a3) ​​umurtqa pog'onasining yiqilishi (a4) sagittal tekislikda bo'linish (a5) toj tekisligida bo'linish (a6) toj tekisligidagi maydalangan sinish (a7) to'liq bo'lmagan portlash sinishi B3.1

(al) diskni tozalash

(a2) ustki umurtqa tanasining ko'z yoshi sinishi (b1) faset sinishisiz (b2) B3.2 faset sinishi bilan birgalikda

(al) diskni tozalash

(a2) ustki umurtqa suyagining yorilishi (b1) faset sinishisiz (b2) VB faset sinishi bilan birgalikda.3

(al) diskni tozalash

(bl) faset sinishisiz (b2) C1.1 faset sinishi bilan

(al) so'nggi plastinaning sinishi (a2) xanjar shaklidagi zarba (a3) ​​umurtqali tananing qulashi C1.2

(a4) sagittal tekislikdagi sinish (a5) toj tekisligidagi sinish (a6) toj tekisligidagi maydalangan sinish (a10) umurtqa pog'onasining bir necha darajadagi spiral sinishi (a11) umurtqalar tanasi va yoylarining spiral sinishi. bir necha darajalarda C1.3

(a7) to'liq bo'lmagan portlash sinishi (a8) bo'linish bilan sinish (a9) to'liq portlash sinishi C2.1

(b1) bir tomonlama faset subluksatsiyasi (b2) bir tomonlama faset lyuksatsiyasi (b3) fasetaning bir tomonlama sinishi-subluksatsiyasi (b4) bir tomonlama fasetning sinishi-dislokatsiyasi C2.2

(al) so'nggi plastinaning sinishi (a2) xanjar shaklidagi zarba (a3) ​​umurtqa pog'onasining yiqilishi (a4) sagittal tekislikda bo'linishi (a5) toj tekisligida bo'linishi (a6) toj tekisligida maydalangan bo'linish (a7) to'liq bo'lmagan yorilish sinishi (a10) ko'ndalang yirtiq disk (a11) umurtqa pog'onasining ko'ndalang sinishi (b1) artikulyar jarayon massasining bir tomonlama sinishi (b2) haddan tashqari fleksiyondan istmusning bir tomonlama sinishi C2.3

(al) diskni tozalash

(a2) ustki umurtqa tanasining ko'z yoshi sinishi bilan bog'liq holda

(b1) bir tomonlama orqa subluksatsiya

(b2) faset sinishi bilan bir tomonlama orqa subluksatsiya

(b3) haddan tashqari fleksiyondan bir tomonlama pedikulaning sinishi

61 tos halqasi

Singan turlari(24, 25-rasm). Tos halqasini asetabulumga nisbatan ikkita yarim halqaga bo'lish mumkin - orqa va old. Orqa yarim halqa asetabulumning artikulyar yuzasi orqasida joylashgan. U sakrum, ligamentlar bilan sakroiliak bo'g'im va posterior iliumni o'z ichiga oladi. Bu tos suyagining yuklangan qismi bo'lib, skeletning o'qi bo'ylab yukning pastki oyoq-qo'llarga o'tkazilishini ta'minlaydi. Oldingi yarim halqa asetabulumning artikulyar yuzasida old tomonda joylashgan. U pubik suyaklarning shoxlarini va pubik simfizni o'z ichiga oladi.

Guruch. 24. Tos halqasining shikastlanishi

Guruch. 25. Tos halqasiga xos anatomik atamalar

Tos diafragmasi, shu jumladan sakro-tuberkulyar va sakro-umurtqali ligamentlar, yarim halqalarni bog'laydi va ularning barqarorligini ta'minlashda ishtirok etadi. Tos suyagi halqa bo'lganligi sababli, B va C turdagi jarohatlarda u kamida ikkita joyda, odatda old va orqada yirtilgan, ammo to'g'ridan-to'g'ri zarba bilan faqat oldingi yarim halqa yirtilib ketishi mumkin.

A turi. Orqa yarim halqaning osteo-ligamentli apparati yaxlitligi buzilmaydi. Tos suyagining barqaror shikastlanishi; tos diafragmasi buzilmagan, tos bo'shlig'i joy o'zgartirmasdan normal jismoniy faoliyatga qarshilik ko'rsatishga qodir.

B turi. Tos suyagining orqa yarim halqasining to'liq bo'lmagan yorilishi, bunda vertikal va ko'ndalang o'q atrofida aylanish beqarorligi bo'lishi mumkin. Orqa yarim halqaning suyak va ligamentli apparatlarining qisman yaxlitligi va ba'zi hollarda tos diafragmasining buzilmaganligi bilan qisman barqaror shikastlanish.

C turi. Orqa yarim halqaning to'liq yorilishi, uning suyagi va (yoki) ligamentli elementlarining uzilishi va natijada uchta tekislikda mumkin bo'lgan siljishi va aylanishning beqarorligi. Suyak-ligamentli kompleksning yaxlitligini to'liq buzish bilan tos suyagining beqaror shikastlanishi, tos diafragma har doim yirtilgan.

To'liq tashxis

A1 Orqa yarim halqa buzilmagan, ajratilgan.1 ilium + (a).2 yonbosh suyagi.3 iskial tuberozlik

A2 Orqa yarim halqa buzilmagan, to'g'ridan-to'g'ri ta'sirda singan

iliumning .1 qanoti + (a)

.2 oldingi yarim halqaning bir tomonlama sinishi + (a)

.3 Oldingi yarim halqaning bifokal sinishi + (a) A3 Orqa yarim halqa buzilmagan, kaudal sakrumning ko‘ndalang sinishi

.1 koksiksin dislokatsiyasi

.2 "joylashtirilmagan" sakrum

.3 sakrumning siljishi

B1 Orqa yarim halqaning to'liq bo'lmagan yorilishi, bir tomonlama, ochiq kitobning tashqi aylanishi

.1 sakroiliak bo'g'im - oldingi yirtiq + (c) .2 sakrum - sinish + (c)

B2 Orqa yarim halqaning to'liq bo'lmagan yorilishi, bir tomonlama, ichki aylanish "tashqi siqilish"

.1 subluksatsiya bilan oldingi sakrumning siqish sinishi + (b) + (c) .2 subluksatsiya bilan sakroiliak bo'g'im orqali qisman sinishi + + (b) + (c)

.3 orqa yonbosh suyagining to'liq bo'lmagan sinishi + (b) + (c)

B3 Orqa yarim halqaning to'liq bo'lmagan yorilishi, ikki tomonlama

.1 ikki uchli B1 ochiq kitob + (a) + (b) + (c) .2 B1 + B2 + (a) + (b) + (c)

.3 ikki tomonlama B2 "tashqi siqilish" + (a) + (b) + (c) C1 Orqa yarim halqaning to'liq yorilishi, bir tomonlama

.1 ilium + (c) orqali

.2 sakroiliak bo'g'im orqali + (a) + (c)

.3 sakrum orqali + (a) + (c) C2 Orqa yarim halqaning to'liq yorilishi, bir tomoni to'liq, boshqa tomoni to'liq emas.

.1 ilium + (a) + (c) orqali yakunlanadi

.2 sakroiliak bo'g'im orqali to'liq + (a) + (b) + (c)

.3 sakrum orqali to'liq + (a) + (b) + (c) C3 Orqa yarim halqaning to'liq yorilishi, ikki tomonlama

.1 sakral bo'lmagan ikkala tomon + (a) + (b) + (c)

.2 sakrum bir tomonda, ekstrasakral - boshqa tomonda + (a) + (b) + (c) har ikki tomonda .3 sakrum + (a) + (b) + (c)

Tafsilotlar

(a) katta zarar

(b) qarama-qarshi jarohat

(c) oldingi yarim halqaning shikastlanishi

Kichik guruhlarning tafsilotlari (B va C turdagi barcha kichik guruhlar uchun bir xil)

(a) asosiy zararning batafsil tavsifi

(b) bog'liq bo'lgan posterior kontralateral shikastlanishning ta'rifi

(c) Oldingi yarim halqa garov zarar belgisi A1.1

(al) yuqori oldingi yonbosh umurtqasi (a2) pastki oldingi yonbosh umurtqasi (a3) ​​pubik umurtqa A2.1 "

(al) bitta parcha

(a2) bir nechta fragment

A2.2

(al) pubis shoxlari orqali sinish

(a2) subluksatsiya bilan pubis simfiziga o'tish bilan pubis shoxlari orqali sinish

A2.3

(al) pubis suyagining ikki tomonlama sinishi

(a2) yonbosh suyagi shoxining sinishi + qovoq simfizining yorilishi Bl.l; B1.2

Faqat tafsilot kerak (c) 2.1-savol

(b1) Savat dastagining shikastlanishi (b2) Savat dastagining shikastlanishi yo'q B2.2

(b1) savat dastagining shikastlanishi (b2) savat dastagining shikastlanishi yo'q B2.3

(b1) savat tutqichining shikastlanishi (b2) savat dastagining shikastlanishi yo'q B3.1

(al) sakroiliak bo'g'imning oldingi qismining yorilishi (a2) sakrumning sinishi

(b1) oldingi sakroiliak bo'g'imning yirtig'i (b2) sakral sinishi B3.2 B1 ochiq kitob jarohati asosiy (al) oldingi sakroiliak qo'shma yirtiq (a2) sakral sinishi. B2 "tashqi siqilish" - sakrumning qarama-qarshi tomonidagi shikastlanish (b3) oldingi siqish sinishi

(b4) sakroiliak bo'g'im orqali subluksatsiya bilan to'liq bo'lmagan sinish (b5) orqa yonbosh suyagining to'liq bo'lmagan sinishi 3.3

(al) oldingi sakral siqilish sinishi

(a2) sakroiliak bo'g'im orqali to'liq bo'lmagan sinish, subluksatsiya (a3) ​​orqa yonbosh suyagining to'liq bo'lmagan sinishi (b3) sakrumning oldingi siqish sinishi

(b4) subluksatsiya bilan sakroiliak bo'g'im orqali to'liq bo'lmagan sinish (b5) posterior yonbosh suyagining to'liq bo'lmagan sinishi C1.2

(al) sinish - yonbosh suyagining chiqishi (a2) sof dislokatsiyasi (a3) ​​sinishi - sakrumning chiqishi C1.3

(al) sakral teshikka lateral (a2) sakral teshik (a3) ​​orqali sakral teshikka medial C2.1

To'liq bo'lmagan yirtiq B1 guruhining "ochiq kitob" naqshlari bilan ifodalanadi (tashqi aylanish)

(b3) sakrumning oldingi siqish sinishi (b4) orqa yonbosh suyagining qisman sinishi (b5) orqa yonbosh suyagining to'liq bo'lmagan sinishi C2.2

(al) yonbosh suyagining sinishi-dislokatsiyasi (a2) toza dislokatsiyasi (a3) ​​sinishi-sakrumning chiqishi To'liq bo'lmagan yorilish B1 guruhining "ochiq kitob" rasmida (tashqi aylanish) ifodalanadi:

(b1) oldingi sakroiliak qo'shma yirtiq (b2) sakral sindirish

To'liq bo'lmagan yirtiq "tashqi siqish" guruhi B2 (ichki aylanish) bilan ifodalanadi:

(b3) sakrumning oldingi siqish sinishi (b4) posterior yonbosh suyagining qisman sinishi (b5) orqa yonbosh suyagining to'liq bo'lmagan sinishi C2.3

(al) sakral teshikka lateral (a2) sakral teshik (a3) ​​orqali sakral teshikka medial B1 guruhi bilan ifodalangan to'liq bo'lmagan yirtiq ochiq kitob naqsh (tashqi aylanish)

(b1) oldingi sakroiliak qo'shma yirtiq (b2) sakral sindirish

To'liq bo'lmagan yirtiq "tashqi siqish" guruhi B2 (ichki aylanish) bilan ifodalanadi.

(b3) sakrumning oldingi siqish sinishi (b4) orqa yonbosh suyagining qisman sinishi (b5) orqa yonbosh suyagining to'liq bo'lmagan sinishi C3.1

(al) ilium

(a2) sakroiliak bo'g'im, transiliak sinish dislokatsiyasi (a3) ​​sakroiliak bo'g'im, transakral sinish dislokatsiyasi (a4) sakroiliak bo'g'im, sof dislokatsiya (b1) ilium

(b2) sakroiliak bo'g'im, transiliak sinish dislokatsiyasi (b3) sakroiliak bo'g'im, transisakral sinish dislokatsiyasi (b4) sakroiliak bo'g'im, sof dislokatsiya C3.2

(al) sakral teshiklarning yon tomonida (a2) sakral teshik (a3) ​​orqali sakral teshik (b1) ilium medial

(b2) sakroiliak bo'g'im, transiliak sinish dislokatsiyasi (b3) sakroiliak bo'g'im, transisakral sinish dislokatsiyasi (b4) sakroiliak bo'g'im, sof dislokatsiya N3.3

(al) sakral teshik orqali (a2) sakral teshikka lateral

(a3) sakral teshikka medial (b1) sakral teshikka lateral (b2) sakral teshik (b3) orqali sakral teshikka medial.

Tafsilotlar(c1) dan (c9) gacha bo'lgan oldingi yarim halqaning shikastlanishi B va C tipidagi barcha kichik guruhlar uchun bir xil.

(cl) Pubisning bir shoxining bir tomonlama qarama-qarshi sinishi (c2) Pubisning ikkala shoxlarining bir tomonlama qarama-qarshi sinishi (c3) Pubis shoxlarining ikki tomonlama sinishi (c4) Pubis simfizining sof yorilishi, 2,5 sm dan kam farq. (c5) Pubis simfizining sof yorilishi, 2,5 sm dan ortiq (c6) qov simfizning bir-birining ustiga chiqadigan bo'laklari bilan sof yorilishi (c7) qov simfizining yorilishi + o'sha tarafdagi qov suyagi shoxlarining sinishi (c7) c8) qovoq simfizining yorilishi + qovoq suyagi shoxlarining qarama-qarshi sinishi

(c9) pubik simfizning yorilishi + qovoq suyagi shoxlarining ikki tomonlama sinishi (c10) oldingi yarim doira shikastlanmagan

62 ATSETABOLUM

Singan turlari(26-rasm)

A turi. Singan artikulyar yuzaning old yoki orqa tomoniga cho'ziladi; bundan tashqari, fragmentlar tegishli ustunning katta yoki kichik qismini o'z ichiga oladi. Ushbu turdagi sinish oldingi devorga yoki oldingi ustunga yoki orqa devorga yoki orqa ustunga yoki orqa ustun va devorga cho'ziladi. Barcha holatlarda boshqa ustun buzilmagan holda qoladi.

B turi. Singan chizig'i yoki uning hech bo'lmaganda bir qismi ko'ndalang joylashgan; artikulyar yuzaning bir qismi doimo ilium bilan bog'langan holda qoladi; ko'ndalang yoriqlar "sof ko'ndalang", "T" bo'lishi mumkin yoki "orqa ko'ndalang va oldingi ustun" ni o'z ichiga oladi.

C turi. Ikkala ustunning va asetabulumning artikulyar yuzasining tegishli qismlarining yorilishi bilan sinishi; artikulyar yuzaning biron bir bo'lagining ilium bilan aloqasi yo'q. Bu yoriqlar sakroiliak bo'g'imgacha cho'zilishi mumkin.

To'liq tashxis(27-rasm)

A1 Bir ustun, orqa devorning to'liq bo'lmagan intraartikulyar sinishi

.1 sof sinish-dislokatsiya, bitta fragment + (a)

.2 toza sinish-dislokatsiya, maydalangan + (a)

.3 chekka ta'sir bilan sinish - dislokatsiya + (a) A2 Bir ustun, orqa ustunning to'liq bo'lmagan bo'g'im ichidagi sinishi

.1 ishium orqali

.2 qulflash halqasi orqali + (a)

.3 orqa devor sinishi bilan birlashtirilgan + (a) + (b) A3 bir ustunning to'liq bo'lmagan bo'g'im ichidagi sinishi, oldingi

.1 old devor + (a)

Guruch. 26. Asetabulum uchun maxsus anatomik atamalar

Guruch. 27. Asetabulumning shikastlanishi

.2 oldingi ustunlar, yuqori yonbosh suyagi sinishi varianti (

anterior superior ilium) + (a) .3 oldingi ustun, yonbosh suyagi sinishining past varianti (unga etadi)

oldingi tomon) + (a)

B1 Ko'ndalang sinish chizig'i bilan to'liq bo'lmagan bo'g'im ichidagi sinish, "sof ko'ndalang"

.1 atsetabulum chuqurchasi ostida + (a)

.2 atsetabulum chuqurchasiga teginish + (a)

.3 atsetabulum chuqurchasi orqali + (a)

B2 ko'ndalang sinish chizig'i bilan to'liq bo'lmagan bo'g'im ichidagi sinish, T shaklidagi.1 atsetabulum chuqurchasi ostida + (a) + (b)

.2 o'tkir chuqurchaga teginish + (a) + (b) ,3 o'tkir chuqurcha orqali + (a) + (b)

B3 Ko'ndalang sinish chizig'i, oldingi ustun yoki orqa devor bilan to'liq bo'lmagan bo'g'im ichidagi sinish - orqa yarim ko'ndalang

.1 old devor

.2 oldingi ustun, yuqori variant + (a) .3 oldingi ustun, past variant + (a) C1 Ikkala ustunning to'liq intraartikulyar sinishi, yuqori variant .1 har bir ustun - oddiy

.2 orqa ustun - oddiy, oldingi - bo'laklar bilan (2 yoki undan ko'p) .3 orqa ustun + orqa devor + (a) C2 Ikkala ustunning to'liq bo'g'im ichidagi sinishi, past versiya.Har bir ustunning 1 ta sinishi, oddiy

.2 orqa ustunning oddiy sinishi, oldingi - bo'laklari bilan (2 va undan ko'p) .3 orqa ustun + orqa devor + (a) + (b) C3 ikkala ustunning to'liq bo'g'im ichidagi sinishi, cho'zilgan bo'g'imgacha.1 orqa. ustun - oddiy + (a)

.2 orqa ustun - maydalangan, oldingi ustun - yuqori versiya + (a) + + (b)

.3 orqa ustun - maydalangan, oldingi ustun - past versiya + (a) + + (b)

Tafsilotlar

(a) asosiy zararni aniqlash

(b) asosiy zarar to'g'risidagi qo'shimcha ma'lumotlar operatsiya davomida barcha holatlar uchun aniqlanadi:

v) atsetabulumning artikulyar xaftaga zararlanishi

d) asetabulumning artikulyar yuzasi bo'laklari soni

(e) atsetabulumning artikulyar yuzasining siljishi

(f) femur boshining shikastlanishi

(g) tezda olib tashlanishi sharti bilan artikulyar yuzaning bo'laklari mavjudligi

Kichik guruhlar uchun tafsilotlar. Ko'pgina sinish tafsilotlari operatsiya vaqtida aniqlanishi mumkin. Ularda .. bor katta ahamiyatga ega sinishning davolanishini bashorat qilish.

Tafsilotlar

A1.1

(al) orqa devor (a2) orqa yuqori devor (a3) ​​orqa pastki devor A1.2

(al) orqa devor

(a2) orqa yuqori devor

(a3) orqa pastki devor A1.3 "

(al) orqa devor

(a2) orqa yuqori devor

(a3) orqa pastki devor A2.2

(al) tipik, "ko'z yoshi" namunasi (a2) kengaytmasi, "ko'z yoshi" naqsh A2.3 gacha cho'zilgan.

(al) orqa devor (a2) orqa yuqori devor (a3) ​​orqa pastki devor A3.1

(al) bitta parcha

(a2) ikkita fragment (a3) ​​ikkitadan ortiq bo'lak A3.2

(al) bitta bo'lak (a2) ikkita bo'lak (a3) ​​ikkitadan ortiq bo'laklar 33.3

(al) bitta fragment (a2) ikkita bo'lak (a3) ​​ikkitadan ortiq bo'lak B1.1

(al) sof ko'ndalang (a2) + orqa devor B1.2

(al) sof ko'ndalang (a2) + orqa devor B1.3

(al) sof ko'ndalang (a2) + orqa devor B2.1

(al) sof T shaklidagi (a2) + orqa devor

(b1) pastki sinish chizig'i obturator halqasidan orqaga o'tadi (b2) pastki sinish chizig'i obturator halqasidan o'tadi (b3) pastki sinish chizig'i obturator halqasidan oldinga cho'ziladi B2.2

(b1) pastki sinish chizig'i obturator halqasidan orqaga o'tadi (b2) pastki sinish chizig'i obturator halqasidan o'tadi (b3) pastki sinish chizig'i obturator halqasidan oldinga cho'ziladi B2.3

(al) sof ko'ndalang (a2) + orqa devor

(b1) pastki sinish chizig'i obturator halqasidan orqaga o'tadi (b2) pastki sinish chizig'i obturator halqasidan o'tadi (b3) pastki sinish chizig'i obturator halqasidan oldinga cho'ziladi B3.1

(al) bitta bo'lak (a2) ikkita bo'lak (a3) ​​ikkitadan ortiq bo'laklar B3.2

(al) bitta bo'lak (a2) ikkita bo'lak (a3) ​​ikkitadan ortiq fragmentlar 3.3

(al) bitta bo'lak (a2) ikkita bo'lak (a3) ​​ikkitadan ortiq bo'lak

C1.3

(al) oldingi ustunning bir bo'lagi (a2) oldingi ustunning ikkita bo'lagi (a3) ​​oldingi ustunning ikkitadan ortiq bo'lagi C2.3

(al) oldingi ustunning bitta bo'lagi (a2) oldingi ustunning ikkita bo'lagi (a3) ​​oldingi ustunning ikkitadan ko'p bo'lagi C3.1

(al) oddiy oldingi ustun sinishi, yuqori variant (a2) oddiy oldingi ustun sinishi, past variant (a3) ​​maydalangan oldingi ustun sinishi, yuqori variant (a4) maydalangan oldingi ustun sinishi, past variant C3.2

(al) oldingi ustunning oddiy sinishi (a2) oldingi ustunning maydalangan sinishi (b1) toza ajralishi (b2) + orqa devor C3.3

(al) oldingi ustunning oddiy sinishi (a2) oldingi ustunning maydalangan sinishi (b1) toza ajralishi (b2) + orqa devor

Barcha operatsiya qilingan atsetabulyar yoriqlar uchun qo'shimcha ma'lumot:

(c) asetabulumning artikulyar xaftaga shikastlanishi (cl) xaftaga tushishi

(c2) xaftaga tushishi

(c3) chekinish (shu jumladan chekka)

(d) atsetabulum artikulyar yuzasi bo'laklari soni (dl) bitta bo'lak

(d2) ikkita bo'lak

(d3) ikkitadan ortiq fragmentlar

(e) asetabulum (el) artikulyar yuzasining siljishsiz siljishi (1 mm ichida)

(e2) siljish 1 mm - 5 mm (e3) siljish 6 mm - 10 mm (e4) siljish 1 sm dan ortiq

(f) femur boshining shikastlanishi (f 1) abraziv shikastlanish

(f2) xaftaga tushishi

(f3) xaftaga tushishi

(f4) suyak ostidagi xaftaga shikastlanishi

(g) tezda olib tashlanishi sharti bilan ichkarida artikulyar yuzaning bo'laklari mavjudligi.

YUMSHAK TO'QINALARNING ZARARLARI TASNIFI

Ochiq yoriqlar ham yumshoq to'qimalarning, ham suyakning yo'q bo'lish darajasiga qarab tasniflanadi (28-30-rasm).

Guruch. 28. Yopiq jarohatlarda terining shikastlanish xarakteri

Guruch. 29. Ochiq sinishlarda terining shikastlanish xarakteri

I - Integument (teri);

IC - Yopiq Integument (yopiq sinish);

I0 - Ochiq Integument (ochiq sinish);

MT - Muskullar, tendon (asosiy mushaklar va tendonlarning shikastlanishi); NV - nervlar va qon tomirlarining shikastlanishi.

Guruch. 30. Har xil og'irlikdagi jarohatlarda muskullar, nervlar va qon tomirlarining shikastlanish xarakteri.

OG'IRISH TARZASI

1 - normal (ochiq yoriqlar bundan mustasno); 2-4 - zararning og'irligini oshirish; 5 - alohida narsa.

Terining shikastlanishi

TUSHUNARLI (yopiq yoriqlar)

IC1 - terining shikastlanishi yo'q

IC2 Teri yirtilgan emas, balki ko'kargan

IC3 - terining cheklangan ajralishi

IC4 - keng tarqalgan, yopiq teri ajralishi

IC5 - I0 kontuziyasidan nekroz (ochiq sinishlar)

I01 - terining ichki tomondan yorilishi

I02 Uzunligi 5 sm dan kam bo'lgan terining yarasi, qirralari ko'kargan

I03 Terining lezyoni 5 sm dan ortiq, keng tarqalgan kontuziya, yashovchan bo'lmagan chegaralar

I04 To'liq qalinlikdagi sezilarli kontuziya, pürüzlülük, teri nuqsoni

I05 Keng tarqalgan ochiq teri dekolmanı

Mushaklar va tendonlarning shikastlanishi

Ochiq va yopiq sinishlarda sezilarli mushaklar va kamroq tez-tez tendon shikastlanishi mumkin, bu omil katta prognostik ahamiyatga ega:

MT1 - mushaklarning shikastlanishi yo'q

MT2 - mushaklarning cheklangan shikastlanishi, faqat bitta mushak guruhi MTZ - mushaklarning sezilarli shikastlanishi, ikkita mushak guruhi MT4 - mushaklarning nuqsoni, tendon yorilishi, mushaklarning keng tarqalgan kontuziyasi MT5 - katta zarar maydoni bo'lgan kompartment sindromi yoki ezilish sindromi

Nerv va tomirlarning shikastlanishi NV

NV1 - nervlar va qon tomirlariga zarar yetkazilmaydi

NV2 - izolyatsiya qilingan nerv shikastlanishi

NV3 - kemaning mahalliy shikastlanishi

NV4 - keng tarqalgan segmental tomir shikastlanishi

NV5 - nervlar va qon tomirlarining umumiy shikastlanishi, shu jumladan subtotal yoki hatto umumiy ajralish

Misollar

Teri, mushaklar va tendonlar, nervlar va qon tomirlariga jiddiy shikast etkazmasdan tibia yopiq spiral sinishi: 42-A1 / IC1-MT1-NV1.

Keng tarqalgan mushak shikastlanishi va izolyatsiya qilingan nerv shikastlanishi bilan tibiyaning ochiq ko'p qismli sinishi: 42-SZ / SW-MT2 yoki 3-NV2 yoki 3.

Katta teri nuqsoni, mushaklar va tendonlarning shikastlanishi, shuningdek nervlar va qon tomirlarining birgalikda shikastlanishi bilan tibia subtotal avulsiyasi yoki ochiq ko'p bo'lakli sinishi:

42-C3/I04-MT4-NV5.

Ochiq YORISHLAR TASNIFI

Birinchi darajali ochiq sinishlar I0 1 (MT1-4, NV1-4)

Birinchi darajali ochiq yoriqlarda teri ichki tomondan suyak bo'laklari bilan shikastlanadi. "Birinchi daraja" atamasi faqat jarroh terining shikastlanishi ichkaridan kelganiga to'liq ishonch hosil qilganda qo'llaniladi. Bu mavjud bo'lgan katta chuqur yumshoq to'qimalar shikastlanishlarini, ayniqsa mushak to'qimalari va neyrovaskulyar tuzilmalarning shikastlanishini yashiradigan kichik teri yarasi sifatida namoyon bo'lishi mumkin: 10 1 (MTZ-5, NV3-4). "

Ikkinchi darajali ochiq yoriqlar I0 2 (MT 1-5, NV1-4)

Ikkinchi darajali ochiq yoriqlar bilan teri tashqi kuchlar ta'sirida buzilgan, bu teri, teri osti to'qimalari va mushaklarning o'rtacha shikastlanishiga olib keldi. Singanning og'irligi o'zi ham farq qilishi mumkin.

Uchinchi darajali ochiq yoriqlar I0 3 (MT 2-5, NV 2-5)

Uchinchi darajali ochiq yoriqlar odatda teriga, teri osti to'qimalariga, mushaklarga va neyrovaskulyar tuzilmalarga katta zarar etkazadigan katta kuchning ta'siri natijasida yuzaga keladi. Ular ko'pincha asab va tomirlarning shikastlanishi bilan bog'liq va odatda sezilarli darajada infektsiyalanadi. Yuqori tezlikdagi o'q otish jarohatlari ham ushbu toifaga kiradi. Ajratishlar yoki to'liq bo'lmagan ajralishlar ushbu tasnifga I0 3 (MT4, NV5) ga tegishli.

TERMINOLOGIK LIG'AT

Uzoq suyaklar uchun maxsus atamalar

Barcha sinishlar oddiy va maydalanganlarga bo'linadi.

Oddiy diafiz, metafiz yoki artikulyar yuzaning bitta sinish chizig'i bilan singan deb ataladi, ular spiral, qiya yoki ko'ndalang.

parchalanib ketgan bir yoki bir nechta to'liq izolyatsiya qilingan oraliq bo'laklarga ega bo'lgan sinish deyiladi.

Qisqichbaqasimon sinishlarga xanjarsimon va aralash yoriqlar kiradi. Shartlar xanjar shaklida va qiyin faqat diafiz va metafiz yoriqlari uchun ishlatiladi.

xanjar shaklida bir yoki bir nechta oraliq bo'laklarga ega bo'lgan sinish deyiladi, bunda reduksiyadan keyin bo'laklar o'rtasida bir oz aloqa mavjud. Burilish yoki fleksiyon takozi buzilmagan yoki parchalangan bo'lishi mumkin.

murakkab bir yoki bir nechta oraliq bo'laklarga ega bo'lgan sinish deyiladi, bunda repozitsiyadan so'ng proksimal va distal bo'laklar o'rtasida aloqa yo'q. Murakkab yoriqlar spiral, segmental yoki tartibsiz shaklga ega.

urildi metafiz yoki epifizning barqaror va odatda oddiy sinishi deb ataladi, unda parchalar bir-biriga ko'milgan.

Proksimal va distal segmentlar uchun maxsus atamalar

Proksimal va distal segmentlarning sinishi periartikulyar yoki intraartikulyardir.

Periartikulyar yoriqlar artikulyar yuzaga chiqmaydi, suyakning apofiz va metafiz qismlarini o'z ichiga oladi.

Bo'g'im ichidagi yoriqlar artikulyar yuzaga cho'ziladi, to'liq bo'lmagan va to'liq bo'linadi.

To'liq bo'lmagan intraartikulyar yoriqlar faqat artikulyar yuzaning bir qismiga cho'zilgan yoriqlar deb ataladi, qolgan qismi esa diafiz bilan bog'liq bo'lib qoladi.

To'liq bo'lmagan bo'g'im ichidagi yoriqlar turlari:

- bo'linish - bo'shliqning joylashishi odatda gorizontal bo'lgan sinish;

- depressiv - intraartikulyar sinish, markaziy yoki periferik bo'lishi mumkin;

- odatda bo'g'im qismlari ajratilgan birlashtirilgan bo'linish;

- maydalangan-depressiyali sinish, bunda bo'g'imning bir qismi tushkunlikka tushadi va bo'laklar butunlay izolyatsiya qilinadi.

To'liq bo'g'im ichidagi yoriqlar - bo'g'im yuzasi bo'linib, diafizdan butunlay ajralib chiqadigan yoriqlar. Ushbu yoriqlarning zo'ravonligi ularning artikulyar va metafiz qismlarining oddiy yoki maydalanganligiga bog'liq.

Tos a'zolarining shikastlanishi uchun maxsus shartlar

Ikki tomonlama: ikki tomondan tos suyagining orqa yarim halqasining shikastlanishi. Qarama-qarshilik: qarama-qarshi tomonga ikkilamchi zarar.

Yuqori variant: sinishning eng yuqori nuqtasi yonbosh suyagiga etib boradi. Ipsilateral: eng og'ir shikastlanish tomonida. Kam variant: sinishning eng yuqori nuqtasi iliumning oldingi chetiga etib boradi.

Barqaror: orqa yarim halqaga cho'zilmaydigan shikastlanish; tos diafragmasining mushaklari buzilmagan; normal jismoniy faoliyat bo'laklarning siljishiga olib kelmaydi.

Kirish.

Shikastlanish turlari.

Jismoniy tarbiya va sport mashg'ulotlarida jarohatlar muqarrarmi?

1. Sport jarohatlari va kasalliklarining oldini olish.

2.2. O tibbiy nazorat jismoniy faoliyat bilan shug'ullanadigan shaxslar uchun

madaniyat, sport va turizm.

2.3 Musobaqalar uchun tibbiy xizmat.

2.4. Qayta tiklashni tezlashtirish uchun dori-darmonlarni qo'llash

sportchilar va turli xil haddan tashqari kuchlanish sharoitlarini davolash va oldini olish

tana tizimlari.

3. Atletik triatlonda jarohatlar: mexanizmlar va oldini olish.

4. Xokkey jamoasida sport jarohatlari.

5. Voleybolda jarohatlar.

Xulosa.

Adabiyot.

KIRISH

Mahalliy va xorijiy adabiyotlarda kurash muammolari har xil turlari jarohatlar va mutlaqo etarli emas - travmatologik va ortopedik yordamni tashkil etish va sportda jarohatlarning oldini olish masalalari.

Urushdan keyingi dastlabki yillardan boshlab mamlakatda jarohatlarga qarshi kurash bo'yicha ko'plab ishlar boshlandi. O‘z navbatida, Ulug‘ Vatan urushi yillarida to‘plangan tajriba hamda harbiy dala xirurgiyasi yutuqlaridan travmatologiyani tashkil etishni yanada takomillashtirishda foydalanildi. Uning rivojlanishida muntazam ravishda o'tkazilgan ortoped-travmatologlarning yig'ilishlari va konferentsiyalari muhim rol o'ynadi, ularda ixtisoslashtirilgan muassasalar tarmog'ini joylashtirish sur'atlarini tezlashtirish, uning urushgacha bo'lgan darajasini tiklash va yanada oshirish vazifalari belgilandi.

Zarar yoki shikastlanish to'qimalarning tuzilishi va yaxlitligini va fiziologik jarayonlarning normal kechishini buzuvchi tashqi omilning (mexanik, fizik, kimyoviy, radioaktiv, rentgen nurlari, elektr va boshqalar) inson tanasiga ta'siri deb ataladi.

Shikastlangan to'qimalarning tabiatiga qarab, mavjud teri(ko'karishlar, yaralar) teri osti(yirtilgan ligamentlar, suyak sinishi va boshqalar) va qorin bo'shlig'i(ko'karishlar, qon ketish, ko'krak, qorin, bo'g'imlarning yaralari) zarar.

Zarar ikkiga bo'linadi To'g'riga va bilvosita, kuchni qo'llash nuqtasiga qarab. Ular bo'lishi mumkin yolg'iz(masalan, femurning ko'ndalang sinishi), bir nechta(bir nechta qovurg'a sinishi) birlashtirilgan(qovuqning yorilishi bilan tos suyaklarining sinishi) va birlashtirilgan(son suyagining sinishi va oyoqning muzlashi va boshqalar).

Zarar keltiradigan mexanik omilning ta'siri siqilish, cho'zish, yirtish, burish yoki qarshi ta'sir ko'rinishida namoyon bo'ladi, buning natijasida kuch qo'llaniladigan joyga qarama-qarshi bo'lgan to'qimalar sohasi shikastlanadi.

Jarohatlar sodir bo'ladi ochiq, butunlikni buzgan holda va yopiq, to'qimalar va organlarning o'zgarishi buzilmagan teri va shilliq pardalar bilan sodir bo'lganda.

1. Shikastlanish turlari.

Shikastlanishning og'irligiga qarab, ular quyidagilarga bo'linadi og'ir,o'rtacha zo'ravonlik va o'pka.

Og'ir jarohatlar- bu sog'lig'ining aniq buzilishiga olib keladigan va 30 kundan ortiq vaqt davomida ta'lim va sport nogironligini yo'qotishga olib keladigan jarohatlar. Jarohatlanganlar kasalxonaga yotqizilgan yoki uzoq vaqt ixtisoslashtirilgan bo'limlarda yoki ambulatoriya sharoitida bolalar ortopedi travmatologlari tomonidan davolanadi.

O'rtacha jarohatlar- bu 10 dan 30 kungacha bo'lgan ta'lim va sport nogironligiga olib keladigan tanadagi aniq o'zgarishlar bilan bog'liq jarohatlar. O'rtacha sport jarohatlari bo'lgan bolalar ham bolalar ortopedi travmatologlari tomonidan davolanishi kerak.

Kichik jarohatlar- bu tanadagi sezilarli buzilishlarga va umumiy va sport ko'rsatkichlarining yo'qolishiga olib kelmaydigan jarohatlar. Bularga o'quvchiga birinchi tibbiy yordam kerak bo'lgan ishqalanish, siqish, yuzaki yaralar, mayda ko'karishlar, 1-darajali burilishlar va boshqalar kiradi. Shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan davolanishni (10 kungacha) mashg'ulot va past intensivlikdagi mashqlar bilan birlashtirish mumkin.

Bundan tashqari, ajrating keskin va surunkali shikastlanish.

O'tkir shikastlanish travmatik omilning to'satdan ta'siri natijasida paydo bo'ladi.

surunkali shikastlanish bir xil travmatik omilning tananing ma'lum bir sohasiga takroriy ta'siri natijasidir.

Yana bir turdagi jarohat bor - mikrotrauma. Bu to'qimalarning fiziologik qarshiligi chegaralaridan biroz oshib ketadigan va ularning funktsiyalari va tuzilishining buzilishiga olib keladigan (bolaning mo'rt tanasiga uzoq muddatli stress) bitta (yoki ko'pincha shikastlangan) ta'sir natijasida to'qima hujayralari tomonidan olingan shikastlanishlar. va o'smirlar).

Ba'zan izolyatsiya qilingan juda yengil jarohatlar (sport ish qobiliyatini yo'qotmasdan) va juda og'ir jarohatlar (sport nogironligi va o'limga olib keladi).

Sport jarohatlarining turlari orasida ko'karishlar xokkey, futbol, ​​boks, sport, kurash va konkida uchishda eng ko'p uchraydi. Og'ir atletika, yengil atletika va gimnastikada mushaklar va tendonlarning shikastlanishi keng tarqalgan. Buzilishlar og'ir atletika, kurash va yengil atletika va gimnastika, sport o'yinlari va boksda afzallik hisoblanadi. Suyak sinishi nisbatan tez-tez kurashchilar, konkida uchuvchilar, velosipedchilar, xokkeychilar, bokschilar, chang'ichilar, futbolchilarda uchraydi. Velosipedda, chang'ida, konkida uchishda, xokkeyda va eshkak eshishda jarohatlar, aşınmalar, aşınmalar ustunlik qiladi. Miya chayqalishi ko'pincha bokschilar, velosipedchilar, futbolchilar, chang'ichilarda uchraydi.

Sportchilar va sportchilarda jarohatlarning lokalizatsiyasiga ko'ra, ekstremitalarning shikastlanishi ko'pincha kuzatiladi, ular orasida bo'g'imlarning shikastlanishi, ayniqsa tizza va oyoq Bilagi zo'r. Gimnastika bilan shug'ullanayotganda, yuqori oyoq-qo'llarning shikastlanishi tez-tez uchraydi (barcha jarohatlarning 70%). Aksariyat sport turlari pastki ekstremitalarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi, masalan, atletika va chang'i sportida (66%). Bosh va yuz jarohatlari bokschilar uchun (65%), barmoqlar - basketbol va voleybolchilar uchun (80%), tennischilar uchun tirsak bo'g'imi (70%), tizza bo'g'imi - futbolchilar uchun (48%) va boshqalar uchun xosdir. Sport jarohatlari orasida, qoida tariqasida, o'rtacha og'ir jarohatlarning yuqori foizi.

Jarohatlar bola uchun ham psixologik, ham jismoniy qiyin sinovdir. Ko'pgina bolalar va o'smirlarning og'ir shikastlanishi ijobiy natijaga qaramay, jismoniy tarbiya va sport bilan shug'ullanish istagini susaytiradi. Bundan tashqari, og'ir jarohatlarning 8-10% umumiy va sport nogironligini yo'qotish bilan yakunlanadi, ya'ni. nogironlikka olib keladi.

Har bir inson hayotda travmatizmni boshdan kechirgan. Ular turli vaziyatlarda va turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Aynan shu masalalar haqida men hozir gaplashmoqchiman. Shunday qilib, travma. Bu nima? Ular qachon va qanday paydo bo'ladi, nima sodir bo'ladi va birinchi navbatda qanday yordam ko'rsatilishi kerak - bu haqda quyida o'qing.

Terminologiya

Dastlab, ushbu maqolada ishlatiladigan atamalarni tushunishingiz kerak. Jarohatlar nafaqat yaxlitligini, balki atrof-muhit omillari ta'siri natijasida yuzaga keladigan organlar va to'qimalarning funksionalligini buzishdir. Shu bilan birga, travmatizm nima ekanligini ham tushunish kerak. Demak, bu bir xil vaqt oralig'ida bir xil aholi guruhlarida ma'lum sharoitlarda takrorlanadigan ma'lum miqdordagi jarohatlar (ularning umumiyligi). Shunisi e'tiborga loyiqki, bu jarohatlar statistik ko'rsatkich bo'lib, ayrim aholi guruhlarida ma'lum turdagi jarohatlar haqida to'liq tasavvurga ega bo'lish imkonini beradi. Aytishim kerakki, bu ko'rsatkichlar juda muhim. Zero, ular turli turdagi shikastlanishlar epidemiologiyasini tahlil qilish, shuningdek, oldini olishning to‘g‘ri yo‘llarini tanlash imkonini beradi.

Mexanik shikastlanish

Jarohatlar atrof-muhit omillarining ta'siri natijasida yuzaga keladigan muammolar ekanligini tushunib, ularning turli tasniflarini ham ko'rib chiqishga arziydi. Dastlab, biz mexanik jarohatlarga e'tibor qaratamiz. Bunday holda, unga mexanik kuch ta'sir qiladi, buning natijasida ma'lum bir zarar paydo bo'ladi. Agar biz hayvonlar haqida gapiradigan bo'lsak, mexanik shikastlanish jabduqlar, batog, zanjir (itlar saqlanadigan) jarohati bo'ladi. Odamlarda bunday jarohatlar bir nechta kichik turlarga bo'linadi:

Biroq, bu mexanik shikastlanishlarning yagona tasnifi emas. Ular shuningdek quyidagilarga bo'linadi:

• to'g'ridan-to'g'ri (travmatik mexanik kuch qo'llanilishi natijasida ma'lum bir joyda paydo bo'ladi) va bilvosita (travmatik kuch qo'llaniladigan joy yaqinida paydo bo'ladi (masalan, balandlikdan sakrash natijasida dislokatsiya);
• ko'p va bitta;
• yopiq (bu holda terining va shilliq pardalarning yaxlitligi buzilmaydi; ko'karishlar va ochiq bo'lishi mumkin (ular natijasida shilliq qavatlar, shuningdek tana to'qimalarining yaxlitligi buziladi; ko'pincha bular). dislokatsiyalar va ochiq yoriqlar).

Mexanik shikastlanish natijasida yuzaga keladigan shikastlanishlar

Agar biror kishi jarohat olgan bo'lsa, uning aniq nima ekanligini aniqlash kerak. Shunday qilib, mexanik shikastlanishlar natijasida quyidagi zararlar paydo bo'lishi mumkin:

1. aşınmalar. Bunday holda epidermisning yaxlitligi buziladi (tomir yoki sirt qatlami azoblanadi, limfa yoki qon tomirlari shikastlanadi). Shuni ham ta'kidlash joizki, ishqalanish yuzasi dastlab har doim nam bo'ladi, keyin u pıhtılaşmış qon va plazmadan qobiq bilan qoplanadi. Vaqt o'tishi bilan bu qo'pollik yo'qoladi va ishqalanish joyida terining maxsus pigmentatsiyasi bir muncha vaqt davom etishi mumkin (rangi odatdagi teridan biroz engilroq bo'ladi). Aşınmalar olinganidan keyin taxminan bir yoki ikki hafta ichida butunlay tuzalib ketadi.
2. ko'karish. Ular qon tomirlarining yorilishi natijasida mexanik shikastlanish joyida hosil bo'ladi. Shunday qilib, qon terining yuqori qatlami orqali ko'rinadi, shuning uchun bunday shikastlanishning rangi ko'k-qizil tonlarda ko'rinadi. Vaqt o'tishi bilan ko'karishning rang palitrasi o'zgaradi, bu uning tez orada yo'qolishini ko'rsatadi (binafsha-ko'kdan yashil-sariqgacha). To'liq tiklanish vaqti ko'plab sabablarga bog'liq va turli odamlarda farqlanadi (tiklanish tezligiga ta'sir qiluvchi omillar: chuqurlik, o'lcham va zararning lokalizatsiyasi).
3. dislokatsiyalar. Bu bo'g'imlardagi suyaklarning boshqa turdagi siljishi (qo'shma jarohatlar deb ataladi). Asosan yuqori oyoqlarda, juda kamdan-kam hollarda pastki oyoqlarda paydo bo'ladi. To'qimalarning yorilishi bilan birga bo'lishi mumkin. Tajribali shifokorlar tomonidan olib tashlangan.
4. Suyak sinishi. Bu butun inson skeletining suyaklarining yaxlitligini buzishdir. Ko'pincha yaqin atrofdagi to'qimalarning shikastlanishi, qon tomirlari va mushaklarning yorilishi, shuningdek, turli xil qon ketishlar bilan birga keladi. Yoriqlar yopiq (yumshoq to'qimalarning ichida paydo bo'ladi) va ochiq (terining yorilishi bor, buning natijasida singan suyak tashqi muhit bilan aloqa qiladi).
5. Yaralar.

Yaralar haqida ko'proq

Bunday holda, to'qimalarning yaxlitligi, shilliq qavati buziladi. Yaralar ko'pincha chuqur yotgan to'qimalarga kiradi. Shuni ta'kidlash kerakki, aynan shunday travmatizatsiya inson uchun quyidagi sabablarga ko'ra xavfli bo'lishi mumkin: qon ketishi mumkin; infektsiya to'qimalarning tanaffuslari orqali o'tishi mumkin; nafaqat butunlikni, balki ichki organlarning funksionalligini buzish xavfi mavjud.

Ular paydo bo'lish sharoitiga qarab quyidagilarga bo'linadi:

• Dilimlangan. Ular o'tkir toymasin ob'ektga (ko'pincha pichoq) ta'sir qilish natijasida paydo bo'ladi.
• Stab. Kichik kesimga ega bo'lgan ob'ekt bilan qo'llaniladi.
• Pichoq bilan kesish.
• Yirtilgan. To'qimalarning haddan tashqari cho'zilishi tufayli paydo bo'ladi.
• tishlagan tishlarning inson to'qimalariga ta'siri natijasida paydo bo'lgan.
• Tug'ralgan. Ular og'ir o'tkir narsa (ko'pincha bolta) bilan qo'llaniladi.
• ezilgan. Bunday holda, nafaqat yorilish, balki to'qimalarning ezilishi ham sodir bo'ladi.
• ko'kargan. To'mtoq narsa bilan (yoki zarbadan to'mtoq narsaga) zarba natijasida paydo bo'ladi.
• o'qotar qurollar. Ular o'qotar qurolning ishlashi yoki portlovchi o'q-dorilarning bo'laklaridan shikastlanish natijasida paydo bo'ladi.
• bosh terisi bilan qoplangan yaralar- bu teri hududining ajralishiga olib keladiganlar.
• Zaharlangan. Zarar yoki tishlash natijasida zahar yaraga kirganda paydo bo'ladi.

Boshqa turdagi jarohatlar

Shunday qilib, jarohatlar tana to'qimalariga, shuningdek, alohida organlarga zarar etkazadi. Mexanikdan tashqari, quyidagi turlar ham ajralib turadi:

1. Termal shikastlanish. Yuqori yoki past haroratning tanaga ta'siri tufayli yuzaga keladi. Termik shikastlanish natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan shikastlanishlar: kuyishlar (juda yuqori harorat ta'siridan kelib chiqadi) va muzlash (bu holda tana past haroratga ta'sir qiladi). Shunisi e'tiborga loyiqki, ikkinchi turdagi jarohatlar, muzlash, katta xavf tug'diradi. Va barchasi, chunki ular "yashirin davr" deb ataladigan bo'lsa, tananing muammolar haqida signallari juda zaif va hatto deyarli ko'rinmas.
2. elektr shikastlanishi. Bunday holda, inson tanasi orqali chaqmoq yoki texnik elektr toki o'tadi. Buning natijasida yuzaga keladigan va zarar etkazadigan, ko'pincha bu kuyishdir.
3. Kimyoviy shikastlanish kislotalar, ishqorlar, tuzlar tanasiga ta'sir qilish natijasida olinishi mumkin og'ir metallar va hokazo. Shuni ta'kidlash kerakki, ba'zi kimyoviy moddalar mahalliy zararga olib kelishi mumkin, boshqalari esa tanaga chuqur kirib, jiddiyroq zarar etkazadi.
4. Radiatsiya shikastlanishi. Bu tanaga ta'sir qilish yoki oddiyroq, radiatsiya natijasida paydo bo'ladi.
5. biologik travma turli infektsiyalar, viruslar, bakteriyalar, shuningdek zaharlar, toksinlar va allergenlarni keltirib chiqarishga qodir.
6. Ruhiy travma. Bu muammoning o'ziga xos turi. Va barchasi, chunki bunday jarohatni tasniflash juda qiyin. Odatda og'ir tajribalar natijasida yuzaga keladi. Bu vegetativ va ruhiy sohalardan turli xil og'riqli reaktsiyalarga olib keladi (bu oddiy nevrozlar ham, depressiv holatlar ham bo'lishi mumkin).

Shikastlanishning og'irlik darajasi bo'yicha tasnifi

turli xil tibbiy jarohatlar jiddiyligi bilan ham ajralib turadi. Ushbu mezonga ko'ra, quyidagilar mavjud:

• Og'ir jarohatlar. Bunday holda, sog'lig'ining yomonlashishi keskin, sezilarli. Bir oy yoki undan ko'proq vaqt davomida mehnat qobiliyati buzilgan.
• O'rtacha jarohat. Tanadagi o'zgarishlar ifodalangan. Bir kishi 10 kundan 30 kungacha nogiron deb hisoblanadi.
• Yengil jarohatlar. Tanadagi buzilishlar kichik hisoblanadi. Ishlashning yo'qolishi yo'q.
• O'tkir shikastlanish. U yoki bu travmatik omillarning ta'siri natijasida yuzaga keladi.
• Surunkali shikastlanish. Ular bir xil travmatik omilning tanasida bir xil joyga ta'sir qilish natijasida paydo bo'ladi.
• mikrotrauma. Bunday holda, to'qima hujayralari shikastlanadi.

Atrof muhit omillariga qarab tasniflash

Atrof-muhit omillariga qarab jarohatlar ham mavjud. Bunday holda, ularning quyidagi turlari haqida gapirish odatiy holdir:

1. sanoat jarohatlari. Ya'ni fabrikalarda, fabrikalarda paydo bo'lganlar.
2. Harbiy jarohatlar - harbiy harakatlar natijasida olinishi mumkin.
3. Qishloq xo'jaligidagi jarohatlar dalalarda, hovlilarda va hokazolarda olinadi.
4. Uydagi jarohatlar uyda olinishi mumkin.
5. Avtotransport vositalarining shikastlanishi transport vositalaridan kelib chiqadi.
6. Sport jarohatlari sport bilan shug'ullanish (ham professional, ham oddiy) natijasida yuzaga keladi.
7. Bolalikdagi travma hali 14 yoshga to'lmagan odamda paydo bo'lishi mumkin.

Birinchi yordam

Shikastlanish kabi hodisadan so'ng darhol jabrlanuvchiga imkon qadar tezroq yordam ko'rsatish kerak. Bu, albatta, turli omillarga qarab o'zgaradi. Biroq, shuni ta'kidlash kerakki, ko'p hollarda, har qanday jarohatlardan so'ng, tibbiy yordamga murojaat qilish yaxshidir: eng yaqin tibbiy muassasaga boring. Yoki agar kerak bo'lsa, tez yordam chaqiring. Axir, faqat malakali mutaxassis har xil jiddiylikdagi muammolarni engishi mumkin.

U yoki bu holatda nima qilish kerak

Yuqorida aytib o'tilganidek, travmatizmni davolash sezilarli darajada farq qiladi. Biroq, har qanday holatda, inson birinchi navbatda qanday harakatlarni qo'llashi kerakligini bilishi kerak.

• Burilish. Og'riq bilan odamda bu muammo borligini taxmin qilishingiz mumkin. Shikastlanish joyida shish yoki ko'karishlar ham paydo bo'lishi mumkin. Palpatsiya paytida cho'zilgan joy yanada og'riydi. Bunday holda, jarohatlangan joyga bandaj qo'llanilishi kerak, bu harakatni cheklaydi. Muz ustiga qo'llanilishi kerak. Xuddi shu shikastlanish joyini bosh darajasidan biroz yuqoriroq qo'yish kerak (bu holda shish va ko'karishlar kamayishi mumkin).
• O dislokatsiya Oyoqning g'ayritabiiy holatini "aytib bering". Va, albatta, jabrlanuvchi juda kuchli og'riqni boshdan kechiradi. Shunday qilib, siz chiqib ketgan a'zoni eng qulay holatda tuzatishingiz, muzni qo'llashingiz va shifokorga borishingiz kerak. Diqqat: dislokatsiyani mustaqil ravishda o'rnatish qat'iyan man etiladi!
• Da ko'karishlar Siz faqat sovuq kompressni qo'llashingiz mumkin. Kamdan kam hollarda mahkamlash bandaji kerak bo'lishi mumkin.
• sinish. Biror kishining sinishi borligini tushunish uchun siz faqat rentgenga qarashingiz mumkin. Shuning uchun agar bu muammoga shubha bo'lsa, darhol shifokorga borishingiz kerak. Avval siz oyoq-qo'lingizni tuzatishingiz kerak, uni iloji boricha harakatsiz holga keltiring. Siz muzni ham qo'llashingiz mumkin.
• Yaralar. Birinchidan, ular yuvilishi kerak. Buning uchun issiq suv yoki yaxshiroq, "Vodorod periks" foydalidir. Qon ketish bo'lsa, uni to'xtatish kerak. Yaraning chetlarini yod bilan surtish mumkin. Bularning barchasidan keyin siz toza, quruq bandajni qo'llashingiz mumkin.
• FROM muzlash quruq issiqlik bilan ishlov berish kerak. Shuni ham yodda tutish kerakki, tananing shikastlangan joylariga iloji boricha kamroq teginish kerak.
• Da kuyadi tananing zararlangan qismini salqin suv ostida sovutish kerak. Optimal sovutish vaqti 15-20 minut. Agar tana a'zolarining 20% ​​dan ko'prog'i zararlangan bo'lsa, jabrlanuvchini sovuq suvga namlangan toza choyshabga o'rang. Siz anestezika berishingiz kerak. Keyin darhol tez yordam chaqirishingiz kerak.
• Da elektr toki urishi Birinchidan, odam uning harakatlaridan ozod bo'lishi kerak. Shunday qilib, siz kalitni o'chirib qo'yishingiz yoki jabrlanuvchini taxta yoki tayoq bilan "yirtib tashlashingiz" mumkin. Hech qanday holatda siz hali ham oqim ta'sirida bo'lgan odamga tegmasligingiz kerak, chunki ikkalasi ham, shu jumladan qutqaruvchi ham azoblanadi! Jarohatdan keyin jabrlanuvchini yotqizish, yopish, iliq ichimlik berish kerak. Agar ong bo'lmasa, ammiak bug'ining hidini berish kerak. Agar yurak urishi bo'lmasa, yurak massaji va og'izdan og'izga sun'iy nafas olish kerak bo'ladi.

Davolash

Shuni ta'kidlash kerakki, jarohatlarni davolash ham juda xilma-xil bo'lishi mumkin. Bu zararning o'ziga qarab o'zgaradi. Kamdan kam hollarda siz o'zingizga har tomonlama yordam bera olasiz. Ko'pgina hollarda davolanish faqat shifokor tomonidan belgilanishi kerak. Misol uchun, miya shikastlanishi juda uzoq vaqt davomida davolanadi. Bunday holda, xarajatlar juda jiddiy bo'ladi. Oddiy ko'karishlar bilan ko'pincha tibbiy yordam so'rash ham shart emas. Va ulardan qutulish uchun hech qanday moddiy xarajatlar umuman talab qilinmaydi.

Effektlar

Jarohatlarning oqibatlari qanday? Bu erda ham aniq javob yo'q. Bularning barchasi odamning qanday zarar ko'rganiga bog'liq. Shunday qilib, agar oddiy ko'karish yoki ko'karish bo'lsa, ma'lum vaqtdan keyin bu haqda tashqi eslatma ham bo'lmaydi. Agar sinish sodir bo'lsa, oqibatlar bo'ladi. Ular tashqi tomondan ko'rinmasligi mumkin. Lekin ular albatta ichkarida qolishadi. Bundan tashqari, bu holatda, tananing singan qismlari ko'pincha o'zimni eslatadi. Ular bu haqda aytishadi: ob-havo bo'yicha "burilishlar". Eng jiddiylari radiatsiyaviy jarohatlarning oqibatlari.

Travma tushunchasi. Jarohatlarning tasnifi va xususiyatlari.

Jarohat- bu organizmda ko'rinadigan morfologik o'zgarishlarsiz to'qimalarning shikastlanishi yoki funktsional buzilishiga olib keladigan ekologik omillar.

Shikastlanish - bu to'qimalarning yaxlitligi yoki funktsional holatining biron bir turdagi shikastlanishlar ta'sirida buzilishi. Tana zararga tegishli himoya va adaptiv reaktsiya bilan javob beradi.

Tasniflash

1. Mexanik shikastlanish- mexanik kuchning tanaga ta'siri. Mexanik shikastlanishga olib keladigan jarohatlar operatsion, tasodifiy, umumiy, urush davriga bo'linadi. Ular ochiq va yopiq bo'lishi mumkin. Ikkalasi ham to'g'ridan-to'g'ri bo'lmagan, ko'p va bitta.

Yopiq mexanik shikastlanish teri va shilliq pardalarning anatomik yaxlitligini saqlash bilan tavsiflanadi. Bularga ko'karishlar yoki kontuziyalar, burilishlar, yumshoq to'qimalar va parenximali organlarning yorilishi, bo'g'imlarning dislokatsiyasi, suyaklarning yaxlitligini buzish kiradi. Terining anatomik va gistologik tuzilishining o'ziga xos xususiyatlari tufayli u katta elastiklik va kuchga ega. Shuning uchun uning ostida yotgan a'zo va to'qimalar cho'zilish, yirtish, ezish, ezish, sinish va hatto ezilish holatida bo'lganda ham uning anatomik davomiyligi og'ir jarohatlarda ham saqlanib qolishi mumkin.

Ochiq mexanik shikastlanish Yaralar teri, shilliq pardalar va uning ostida joylashgan yumshoq to'qimalar, ichki organlar va suyaklarning ajralishi bilan tavsiflanadi. Ular tashqi muhitning qayta-qayta shikast ta'siriga, shuningdek, turli mikroorganizmlar tomonidan ifloslanishga, ifloslanishga duchor bo'lgan yopiqlardan ko'proq. Bularga har xil turdagi va tabiatdagi yaralar, ochiq yoriqlar va dislokatsiyalar kiradi. To'g'ridan-to'g'ri mexanik shikastlanish shikastlangan mexanik kuchni qo'llash joyida sodir bo'ladi. Bilvosita - travmatik ta'sirni qo'llash joyidan ma'lum masofada paydo bo'ladi.

2. termal shikastlanish Mexanikdan kamroq tarqalgan va hayvonlarning terisini yuqori (kuyish) yoki past (muzlash) haroratga ta'sir qilish bilan bog'liq.

3. elektr shikastlanishi elektr toki yoki chaqmoqning tanadan o'tishi bilan bog'liq.

4. radiatsiya shikastlanishi nurlanish energiyasi yoki ionlashtiruvchi nurlanishning ko'p yoki kamroq uzoq muddatli ta'siri bilan bog'liq. Ushbu turdagi shikastlanish hayvonlarda darhol himoya reaktsiyasini keltirib chiqarmaydi va u berilgandan so'ng darhol tan olinmaydi.

5. kimyoviy shikastlanish kislotalar, ishqorlar, og'ir metallar tuzlari, kimyoviy jangovar vositalar va hayvonlarni davolash uchun ishlatiladigan ba'zi kimyoviy moddalar to'qimalariga ta'sir qilish oqibatidir. Ba'zi kimyoviy moddalar asosan mahalliy zararga olib keladi, boshqalari esa teri va shilliq pardalar orqali so'rilib, butun tanaga toksik ta'sir ko'rsatadi.

7. ruhiy travma ko'rish va eshitish analizatori tomonidan tashqi hodisalarni idrok etish, shuningdek, odamning qo'pol ta'siri natijasida hayvonlarda qo'rquvni keltirib chiqaradigan qo'rquv paydo bo'ladi. Bu jarohati bilan hayvonlarda ko'proq uchraydi haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik va qo'zg'atuvchi jarayonlarning inhibitiv jarayonlardan ustunligi. Yuqoridagi jarohatlarning har biri o'tkir va surunkali bo'lishi mumkin. Tanadagi o'tkir shikastlanishlar ta'sirida to'qimalarning shikastlanishi, funktsional buzilishlar va o'tkir reaktiv jarayonlar darhol yuzaga keladi; surunkali shikastlanishlarda bu hodisalar unga uzoq vaqt yoki takroriy ta'sir qilishdan keyin paydo bo'ladi.

Qo'shma shikastlanish, shuningdek, jarohatlardan birining to'qimalariga ta'siri, masalan, mexanik, kimyoviy yoki boshqa shikastlanishning ularga zararli ta'siri bilan birlashtirilganda ham ajralib turadi. Keyin tanada ko'proq jiddiy zarar paydo bo'ladi, ko'pincha hayvonning o'limi bilan yakunlanadi.

Og'ir tramvaylar qo'llanilgandan so'ng darhol va ba'zan ularni qo'llash vaqtida kollaps, zarba, parez, falaj, individual to'qimalar, organlar, tana qismlarini yo'qotish xavfi mavjud va to'satdan o'lim mumkin. Mexanik shikastlanishlar, ayniqsa jarohatlar, qon ketish bilan birga keladi, ko'pincha hayot uchun xavflidir. Integumentning shikastlanishi infektsiyaning tananing ichki muhitining to'qimalariga kirib borishiga yordam beradi va umumiy yoki mahalliy infektsiyani rivojlanish xavfini keltirib chiqaradi.

Keng, ayniqsa yopiq, travmatik toksikoz ko'pincha o'lik to'qimalarning fermentativ parchalanish mahsulotlarini so'rilishi tufayli rivojlanadi. Jarohatlar ta'sirida ko'pincha regeneratsiyani yomonlashtiradigan yoki butunlay inhibe qiluvchi trofik kasalliklar rivojlanadi. Katta to'qimalarning shikastlanishi va nekrozi bo'lsa ham, qulay davolanishdan keyin ham, jarohat joyida keng chandiqlar paydo bo'lib, a'zoni yoki hatto tananing butun qismlarini ishini qiyinlashtiradi yoki butunlay o'chirib qo'yadi.

Bir xil kuch va ta'sir qilish davomiyligidagi jarohatlarning natijalari shikastlangan to'qimalar va organlarning anatomik va fiziologik xususiyatlariga, ularning hayotiy ahamiyatiga, ularda oldingi patologik o'zgarishlarning mavjudligiga, shuningdek, funktsional holatiga bog'liq. asab tizimi jarohatlangan hayvonlarning jarohati va turdagi reaktivligi vaqtida.

2. Travma tushunchasi. Jarohatlarning oldini olishning tasnifi va tamoyillari.

Jarohatlar deganda organizmga zarar yetkazuvchi turli omillar birikmasi tushuniladi.

Hozirgi vaqtda hayvonlarning shikastlanishining quyidagi turlari ajratiladi:

1. qishloq xo‘jaligi;

2. operativ;

3. sport;

4. transport;

5. tasodifiy;

7. qo'zg'atuvchi va shikastlovchi xususiyatlari bilan qattiq.

1. Qishloq xo'jaligidagi shikastlanishlar hayvonlarni saqlashning zoogigienik sharoitlari va qoidalarini buzish natijasida yuzaga keladi (qoralamalar, yomon tartibga solingan pollar va suyuqlik drenajlari, namlik, yomon ventilyatsiya, binolar va jihozlarning noto'g'ri ishlashi, yurish joylari va jismoniy mashqlar etishmasligi, katta guruhlarni saqlashni noto'g'ri tashkil etish) , shuningdek mexanizatsiyalash, avtomatlashtirish va elektrlashtirish vositalaridan noto'g'ri va ehtiyotsiz foydalanish (xavfsizlik qoidalarini buzish).

2. Operatsion jarohatlar hayvonlarni noto'g'ri va ortiqcha ekspluatatsiya qilish holatlarida kuzatiladi.

3. Sport jarohatlari, operativ turi bo`lib, asosan otlarda kuzatiladi. Ko'pincha, bu noto'g'ri tayyorgarlik, noto'g'ri boshqarish va hayvonning fiziologik imkoniyatlarini, shuningdek, raqobat sharoitlari, erlar va boshqalarni etarli darajada baholamaslik bilan bog'liq.

4. Transport jarohatlari hayvonlarda ularni temir yoʻl, avtomobil, suv va havo transportida tashishda uchraydi.Hayvonlarning statik-dinamik apparati (tendon-bogʻlovchi apparati choʻzilishi, miyozit, miopatoz, artrit, poddermatit va boshqalar).

5. Tasodifiy shikastlanish asosan mexanik, issiqlik, kimyoviy, elektr, radiatsiyaviy xarakterga ega. Ko'pincha bu meteorologik va tabiiy ofatlar bilan bog'liq. Boshqa turdagi jarohatlarga qaraganda buni oldindan ko'rish va oldini olish qiyinroq.

6. Harbiy jarohatlar- urush davrida hayvonlarga yetkazilgan mexanik, issiqlik, kimyoviy, elektr va radiatsiyaviy zararlar majmui.

7. Oziqlantirish jarohatlari oziqlantirish, em-xashak tayyorlash, em-xashak sifati, shuningdek, yaylov erlarining holati (metall buyumlar, zaharli o'tlar va boshqalar bilan ifloslanishi) bilan bog'liq.

Klinik belgilar

Davolash uchun shok va simptomatik sababni bartaraf etishga qaratilgan etiotropik terapiya qo'llaniladi, bu adrenalinni qo'llashni, uzoq muddatli (5-6 soatdan ortiq) infuzion terapiyani, kislorodli terapiyani, shuningdek kirishni o'z ichiga oladi. dorilar- antibiotiklar, o'pka shishini bartaraf etish uchun diuretiklar, steroid gormonlar, analjeziklar va boshqalar, vaziyatning og'irligiga va kasallikning dinamikasiga qarab.

Klinik belgilar

Shokning erektil fazasi shikastlanish vaqtida rivojlanadi va bir necha soniyadan bir necha daqiqagacha davom etadi. Klinik jihatdan, u o'tkir, shiddatli hayajon bilan namoyon bo'ladi: hayvon kuchli tovushlar chiqaradi (chichqirish, xirillash va h.k.), uradi, fiksatsiyadan xalos bo'lishga intiladi. Ko'zlar keng ochilgan, o'quvchilar va burun teshiklari kengaygan, nafas tezlashgan; puls tez-tez, kuchli to'ldirish, qon bosimi ko'tariladi. Terlash kuchayishi mumkin.

Erektil shokning engil shakli va kuchli og'riqli ogohlantirishlarni to'xtatish bilan hayvon shok holatidan tiklanadi. O'rtacha va ayniqsa og'ir shakllarda erektil faza shokning torpid bosqichiga o'tadi.

Shokning torpid bosqichi keskin tushkunlik, "ongni" saqlab turganda reflekslarning pasayishi bilan tavsiflanadi; yangi qo'llaniladigan og'riqlarga javob yo'qligi; tananing barcha funktsiyalarining pasayishi, buning natijasida mushaklar sustlashadi, hayvon yotadi yoki yiqiladi, harakatsiz yotadi, eshitish stimullariga yomon munosabatda bo'ladi.

Nafas olish sayoz, tartibsiz va kam uchraydi, shilliq pardalar rangpar; puls zaif, tez-tez, zo'rg'a seziladi, qon bosimi asta-sekin tushadi; shox pardaning shishasimon porlashi bor, o'quvchilar kengaygan, yorug'likka sekin ta'sir qiladi; tana harorati 1-2 ° S ga kamayadi; najas va siydikning beixtiyor ajralishi kuzatiladi.

Qon asta-sekin qalinlashadi; plazma miqdori kamayadi, buning natijasida qon hajmidagi qizil qon hujayralari soni ortadi; gemodinamika yomonlashadi, yurak faoliyati zaiflashadi; metabolizm buzilgan; buyrak funktsiyasi pasayadi, oliguriya va hatto anuriya paydo bo'ladi; boshqa organlar va tizimlarning funktsional holati o'zgaradi.

Qulay kurs va o'z vaqtida davolash bilan shokning torpid bosqichi tiklanish bilan tugaydi, boshqa hollarda asab markazlarining susayishi va markaziy falajning paydo bo'lishi tufayli paralitik fazaga o'tadi. Ushbu bosqichda tana harorati 2 ° C va hatto 3 ° C ga tushadi, qon bosimi juda past bo'ladi. Puls zo'rg'a seziladi, reflekslar va tashqi ogohlantirishlarga boshqa reaktsiyalar yo'q.

Davolash. Shikast shokning ratsional terapiyasi barcha buzilgan vegetativ jarayonlarni tuzatishga va tananing funktsional buzilishlarini tiklashga qaratilgan imkon qadar tezroq keng qamrovli bo'lishi kerak.
Shokni davolashning asosiy tamoyillari:
1) favqulodda tugatish miya yarim korteksiga shikastlangan joydan og'riq impulslari oqimini (to'sib qo'yish);
2) og'riqning tirnash xususiyati (travma, jarrohlik va boshqalar) sababini (manbasini) bartaraf etish va asab tizimining faoliyatini normallashtirish;
3) gemodinamikani tiklash va qon bosimini oshirish;
4) toksemiyani tugatish va buzilgan metabolizmni tiklash.
Og'riq impulslarini blokirovka qilish novokain blokadalarini shoshilinch qo'llash orqali erishiladi, ularning turi travmatik shokni keltirib chiqaradigan zararning turi va joylashuvi bilan belgilanadi. Ko'krak qafasi a'zolarining ochiq jarohatlarida (pnevmotoraks) bachadon bo'yni vagosimpatik blokadasi, qorin bo'shlig'i va tos a'zolarining shikastlanishlarida esa cho'l nervlari va chegara simpatik magistrallarini supraplevral novokain blokadasi qo'llaniladi (V.V. bo'yicha). ishlatilgan. Ijobiy ta'sir novokainni tomir ichiga yuborishdan (1 ml / kg dozada 0,25% eritma) olinishi mumkin. S, Bj, B6, B12 vitaminlari shoshilinch ravishda buyuriladi. Operatsiyalar va jarohatlar, suyak sinishi paytida shokni bartaraf etish uchun zararning joyiga qarab darhol lokal behushlik (infiltratsiya, o'tkazuvchanlik, epidural) amalga oshiriladi, shundan so'ng shikastlanish oqibatlari bartaraf etiladi. Ko'krak qafasi va qorin bo'shlig'idagi penetratsion yaralar ehtiyotkorlik bilan antiseptik davolashdan so'ng tikuv bilan yopiladi, ichak prolapsasi bo'lsa, u qorin bo'shlig'iga o'rnatiladi. Suyak singanida og'riqning tirnash xususiyati oldini olish va yo'qotish uchun sinish zonasiga 30% etil spirtidagi 2-3% novokain eritmasi yuboriladi, agar asab magistrallari buzilgan bo'lsa, u suyak bo'laklaridan chiqariladi va immobilizatsiya qiluvchi bandaj qo'llaniladi. qo'llaniladi.
Og'riq reflekslarini o'chirib qo'ygandan so'ng, davolanish tanadagi buzilgan funktsiyalarni tiklashga qaratilgan. Hayvonga mutlaq dam beriladi.

Travmatik shokni davolashda qon o'rnini bosuvchi moddalar va zarbaga qarshi suyuqliklardan foydalanish mumkin. Qon o'rnini bosuvchi moddalar sifatida oqsil o'z ichiga olgan suyuqliklar qo'llaniladi - kolloid infuzin, aminopeptid, amino qon, jelatinol va boshqalar Sintetik vositalardan poliglyuksin (dekstran), polivinol, polivinilpirralidon tavsiya etiladi. Infuzion qon o'rnini bosuvchi preparatning dozasi travmatik shokning og'irligiga, shikastlanishning xususiyatlariga va uning asoratlariga bog'liq - o'rtacha 3-4 dan 5-6 litrgacha.
Shuni esda tutish kerakki, har qanday transfüzyon agenti qo'llanilishi kerak, chunki ular asosan antagonistikdir.
Shuni ta'kidlash kerakki, E. A. Asratyan va I. Popov tomonidan umumiy jarrohlik bo'yicha ba'zi darsliklarda travmatik shok uchun tavsiya etilgan shokga qarshi suyuqliklarning retseptlari ulardagi natriy xloridning haddan tashqari oshirilgan dozasi tufayli hayvon organizmi uchun zararsiz emas. E. A. Asratyan suyuqligida uning dozasi terapevtik dozadan 8-10 marta, I. Popov suyuqligida esa 3-4 marta oshadi. Shu nuqtai nazardan, yuqori terapevtik ta'sirni ta'minlaydigan M. V. Plakhotin tomonidan tayinlangan "kofur sarum" e'tiborga loyiqdir. U quyidagi moddalardan iborat: kofur - 3 g, glyukoza - 100 g, kaltsiy xlorid - 20 g, natriy xloridning fiziologik eritmasi - 2000 ml. Katta hayvonlarga 1500-2000 ml, mayda hayvonlarga 150-200 ml dozada tomir ichiga yuboriladi. Bu suyuqlik ikkilamchi shokda ham samarali bo'lib, uning etiologik omili zaharlanish va infektsiyadir. Ushbu maqsadlar uchun geksametilentetraminning 40% eritmasi, shuningdek, 10% kaltsiy xlorid va kofein dozasini (vena ichiga) qo'shib 40-50 ml dozada (katta hayvonlar) ishlatiladi. Oxirgi vositalarning ikkalasi ham detoksifikatsiyani ta'minlaydi, tanadan toksinlarni olib tashlaydi, kapillyarlar va hujayra membranalarining o'tkazuvchanligini kamaytiradi. Ammo shuni esda tutish kerakki, travmatik shokni davolashning barcha holatlarida o'lik to'qimalarni to'liq yoki qisman kesish va to'liq drenajlashni amalga oshirish kerak.

Travmatik shokning oldini olish mexanik va boshqa turdagi shikastlanishlar bundan mustasno, hayvonlarni parvarish qilish, oziqlantirish va ekspluatatsiya qilishda optimal zoogigienik sharoitlarni ta'minlashga asoslanadi. Jarrohlik operatsiyalari paytida operativ shokning oldini olish uchun behushlik, lokal behushlik va maxsus novokain blokadalari qo'llaniladi. Shunday qilib, qorin bo'shlig'idagi operatsiyalardan oldin shokning oldini olish uchun supraplevral novokain blokadasi amalga oshiriladi (V.V. Mosinga ko'ra). Penetratsion yaralar va ko'krak bo'shlig'i organlaridagi operatsiyalarda plevropulmoner shokning oldini olish uchun vagosimpatik blokada o'tkaziladi va operatsiyadan oldin glyukokortikoid kiritiladi, bu tananing operatsiyadan keyingi shok rivojlanishiga chidamliligini oshirishga yordam beradi.

Yallig'lanish etiologiyasi

Yallig'lanish bosqichlari

Birinchi bosqich yallig'lanish hidratsiya (shishish) hodisalari bilan tavsiflanadi, u faol giperemiya, ekssudatsiya, atsidoz, mahalliy metabolik kasalliklar, oksidlanish-qaytarilish jarayonlari va kislota-ishqor muvozanati natijasida yallig'lanish markazida paydo bo'ladi. Kelajakda qon va limfa aylanishining buzilishi va fermentativ jarayonlarning faollashishi, fiziologik faol moddalarning to'planishi va onkotik va osmotik bosimning oshishi natijasida hidratsiya kuchayadi.

Birinchi bosqichda sodir bo'ladigan asosiy jarayonlar quyidagilardan iborat: yallig'lanish o'chog'ining markazida o'lik to'qimalar va infektsiyaning interstitsial hazm bo'lishi uchun sharoitlar yaratiladi va periferiya bo'ylab, sog'lom to'qimalar bilan chegarada, lokalizatsiya va cheklanish jarayonlari ( to'siqlar) zarar zonasi va infektsiyaning dastlabki kirib borishi sodir bo'ladi. . Dastlab, hujayrali to'siq hosil bo'lib, u asta-sekin granulyatsiyaga aylanadi.

O'lik to'qimalarning fermentativ bo'linishi jarayonida yallig'lanish o'chog'ida to'qimalarni yo'q qilishning toksik mahsulotlari (aseptik yallig'lanish) yoki mikrobial toksinlar (yuqumli yallig'lanish bilan) to'planadi. Shu bilan birga, to'qima hujayralari qo'shimcha ravishda nekrotik bo'lib, leykotsitlar shikastlanadi va o'ladi. Yuqumli yallig'lanish o'chog'ining markaziy qismida fermentoliz va fagotsitoz natijasida o'lik to'qimalar suyultiriladi, yiringli ekssudat to'planadi va asta-sekin qo'shni buzilmagan to'qimalardan granulyatsiya to'sig'i bilan ajratilgan xo'ppoz bo'shlig'i hosil bo'ladi. Ushbu to'siq infektsiyani umumlashtirishni va zararlangan to'qimalarga nekroz tarqalishini oldini oladi. Yiringli bo'shliqning granulyatsiya to'sig'i bilan to'liq chegaralanishi xo'ppozning etukligini ko'rsatadi. Pishganida, yallig'lanish hodisalari pasaya boshlaydi va yallig'lanish ikkinchi bosqichga o'tadi.

Zarar etkazuvchi vosita ta'siridan so'ng, zarar zonasida kichik qon tomirlarining refleksli spazmi paydo bo'ladi; tez orada ular kengayadi, faol giperemiya rivojlanadi, qon oqimi tezlashadi, qon bosimi va mahalliy metabolizm kuchayadi. Bunda zararlangan hujayralardan gistamin, atsetilxolin, leykotaksin, kaliy ionlari va boshqa to'qimalarning parchalanish mahsulotlari ajralib chiqadi. Qon tomirlari devorlariga ta'sir qilib, bu moddalar qon oqimini yanada oshiradi, mahalliy qon bosimini oshiradi, kapillyarlarning o'tkazuvchanligini va qonning suyuq qismini ekssudatsiyasini oshiradi. Dastlab, kichik molekulyar oqsillar - albuminlar, keyinchalik oqsillar-globulinlar va nihoyat, fibrinogen ekssudat bilan birga to'qimalarga kirib boradi. Shu bilan birga, leykotsitlar tomirlardan ko'chib o'tadi va zararlangan hududning to'qimalarida (ayniqsa, yiringli yallig'lanish bilan ko'p miqdorda) to'planadi.

Yallig'lanish o'chog'ida leykotsitlarning to'planishi fagotsitozning rivojlanishi va zararli agentga fermentativ ta'sir ko'rsatishi bilan birga keladi.

Yog 'almashinuvining buzilishi hujayralarning parchalanishi va degeneratsiyasi tufayli ekssudatda yog' va yog' kislotalarining to'planishiga olib keladi. Yog'larning to'liq bo'lmagan oksidlanishi sodir bo'ladi, yallig'lanish o'chog'ida ko'p miqdorda kam oksidlangan mahsulotlar to'planadi.

Oqsillarning parchalanishi mezenxima hujayralarining fermentlari va neytrofil leykotsitlar tomonidan ajratilgan proteolitik fermentlar tomonidan amalga oshiriladi. Ularning ta'siri ostida yallig'lanish o'chog'ida polipeptidlar va aminokislotalarning katta molekulalari hosil bo'ladi. Karbongidrat, yog' va oqsil almashinuvining kam oksidlangan mahsulotlari va ular bilan bog'liq karbonat angidridning to'planishi vodorod ionlari kontsentratsiyasining oshishi va atsidozning rivojlanishi bilan birga keladi. Dastlab, atsidoz kompensatsiya qilinadi, chunki kislotali mahsulotlar to'qimalarning ishqoriy zahiralari (kompensatsiyalangan atsidoz) bilan neytrallanadi. Kelajakda, qon va limfa aylanishi qiyinlashganda yoki yallig'lanish o'chog'ida to'liq to'xtaganda, vodorod ionlarining kontsentratsiyasi yanada oshadi va to'qimalarning ishqoriy zahiralari tugaydi, dekompensatsiyalangan atsidoz paydo bo'ladi.

Ekssudatdagi hujayralarning nobud bo'lishi va parchalanishi tufayli kaliy ionlarining miqdori ortadi. Yallig'lanish qanchalik kuchli bo'lsa, ekssudatda kaliy shunchalik ko'p to'planadi. Ularning to'planishi qon tomir o'tkazuvchanligining oshishiga, og'riqning kuchayishiga, neyrodistrofik hodisalarning rivojlanishiga va hayotiyligi pasaygan to'qimalarning nekroziga yordam beradi.

To'qima elementlarining parchalanishi katta molekulalarning kichik molekulalarga bo'linishi bilan birga keladi, bu esa molekulyar va ion konsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Natijada, osmotik bosim oshadi va bu qon va chiroq aylanishining yanada buzilishiga olib keladi va hujayralarning funktsional holatiga salbiy ta'sir qiladi. Shu bilan birga, onkotik bosim ham ortadi, ya'ni to'qimalar kolloidlarining tarqalishi, ularning suvni jalb qilish va ushlab turish qobiliyati ortadi. Yallig'lanish o'chog'ining periferiyasiga qarab, onkotik bosim, shuningdek, vodorod ionlari va kaliy konsentratsiyasi asta-sekin kamayadi. Yallig'lanish o'chog'ida rivojlanadigan tavsiflangan biofizik-kimyoviy siljishlar hidratsiya hodisalariga, ya'ni birinchi navbatda shikastlangan to'qimalarning shishishiga, shuningdek proteoliz va faol fagotsitozning kuchayishiga yordam beradi.

Otlar va itlarda yallig'lanishning birinchi bosqichida seroz (aseptik yallig'lanish) yoki seroz-yiringli (yuqumli yallig'lanish) ekssudatsiya va o'lik substratning aniq proteolizi (erishi) ustunlik qiladi, sekvestratsiya bilan birga seroz-fibrinoz yoki yiringli fibrinoz ekssudatsiya prognozli. zaif ifodalangan. Natijada, bu hayvonlarning o'lik to'qimalari uzoq vaqt davomida yallig'lanish markazida qoladi. Ularning rad etilishi rivojlanayotgan yiringli-demarkatsion yallig'lanish tufayli yuzaga keladi. Sekvestrlash jarayoni granulyatsiya to'sig'ining hosil bo'lishi bilan birga u bilan sekvestr qiluvchi o'lik to'qimalar o'rtasida nisbatan kichik yiring to'planishi bilan kechadi.Sekvestrlash jarayonida o'lik substrat ham fermentativ erishga duchor bo'ladi.O'lik to'qimalarning sekvestrlangan bo'lagi. so'ngra asta-sekin proteolitik va boshqa fermentlar tomonidan parchalanadi va ochiq jarohatlar (yaralar, kuyishlar) bilan tashqi muhitga rad etiladi.

Ikkinchi bosqich yallig'lanish yallig'lanishning barcha belgilarining kamayishi va birinchi bosqichda sodir bo'lgan biofizik-kimyoviy buzilishlarning bosqichma-bosqich normallashishi bilan tavsiflanadi. Bu yallig'lanish markazida suvsizlanish hodisalarining (shishishi) rivojlanishiga yordam beradi. Buning fonida yallig'lanish o'chog'ida kompensatsion-tiklash jarayonlari ustunlik qiladi, biriktiruvchi to'qima, hujayra membranalari kolloidlarining siqilishi va kapillyar o'tkazuvchanlikning pasayishi bilan birga keladi. Shu bilan birga, paydo bo'lgan granulyatsiya to'qimalari tomonidan yallig'lanish o'chog'ining to'siqlanishi (lokalizatsiyasi) tugaydi. Kelajakda u biriktiruvchi to'qima kapsulasiga aylanishi mumkin, buning natijasida yallig'lanishning yanada mukammal izolyatsiyasi (kapsulatsiyasi) paydo bo'ladi. Agar bu fazada proliferativ jarayonlarga nisbatan ekssudativ jarayonlar ustunlik qilsa, organizmni to'qimalarning parchalanish mahsulotlari va mikroorganizmlardan o'z-o'zini tozalash tarkibini, masalan, xo'ppozni tashqi muhitga olib tashlash orqali sodir bo'ladi.

Shundan so'ng, regeneratsiya yallig'lanish markazida asosiy jarayonga aylanadi. Shu sababli, yallig'lanishning birinchi bosqichidagi alterativ (destruktiv) hodisalar natijasida paydo bo'lgan to'qima nuqsoni, asosan, biriktiruvchi to'qima elementlari bilan almashtiriladi, keyinchalik ular chandiqga aylanadi. Bu trofizm va metabolizmning bosqichma-bosqich normallashishi fonida sodir bo'ladi. Shu munosabat bilan yallig'lanish zonasida kaliy va kam oksidlangan mahsulotlarning miqdori kamayadi, onkotik va osmotik bosim va atsidoz kamayadi, ekssudatsiya sezilarli darajada kamayadi, leykotsitlar emigratsiyasi va ularning fagotsitar reaktsiyasi kamayadi. Bunda gistiotsitar elementlar soni ortadi, makrofag reaktsiyasi kuchayadi va regeneratsiya jarayonlari birinchi fazaga qaraganda to'liqroq rivojlanadi. Qayta tiklanish yaqinlashmoqda.

Yallig'lanishning natijasi

Farqlash yallig'lanish jarayonini to'liq bartaraf etish va yallig'lanish jarayonining to'liq bartaraf etilishi.

Yallig'lanish jarayonining to'liq bartaraf etilishi, yallig'lanish o'chog'i joyida shikastlangan to'qimalar tiklanganda va ularning funktsiyasi tiklanganda shunday natijadir. Odatda bu natija ko'pincha oshqozon-ichak traktining shilliq pardalarida, nafas olish yo'llarida, shuningdek, kichik jarohatlarda kuzatiladi.

Yallig'lanish jarayonining to'liq bartaraf etilmaganligi, o'lik to'qimalar o'rnida biriktiruvchi to'qima o'sib chiqqanda shunday natijadir. Bu jarayon odatda organlar yoki to'qimalarga sezilarli zarar etkazilgan hollarda kuzatiladi. Organlarning ishi kamayadi.

6. Yallig'lanish jarayonining rivojlanish bosqichlari.

7. Seroz ko'rinishning klinik ko'rinishi.

8. Seroz-fibrinoz yallig'lanishning klinik ko'rinishi.

9. Fibrinoz yallig'lanishning klinik ko'rinishi.

10. Aseptik yallig'lanishni davolash tamoyillari.

Etiologiyasi va patogenezi

Ko'pincha yiringli jarayonlar har xil turdagi stafilokokklar tufayli yuzaga keladi; ularning katta qismi hayvonni o'rab turgan narsalarda, o'z-o'zidan bo'lib, bu har qanday tasodifiy yaraning infektsiyasi uchun sharoit yaratadi.

Ularning patogen ta'siri qon hujayralarini va oqsillarni koagulyatsiya qiluvchi va yo'q qiladigan fermentlarni yo'q qiladigan toksinlarni chiqarish bilan bog'liq. Yiringda ularning virulentligi keskin ko'tariladi, bu yaralarning yiringli oqishi bilan infektsiyaning alohida xavfini tushuntiradi.

Yiringli jarayonlar ichak tarkibida va hayvon tanasining ifloslangan yuzasida doimo ko'p miqdorda mavjud bo'lgan Escherichia coli sabab bo'lishi mumkin. Escherichia keltirib chiqaradigan jarayon uchun, agar to'qimalarning chirigan birlashishi xarakterli bo'lsa, qorin bo'shlig'idagi yiringli jarayonlar uchun ayniqsa muhimdir. Oshqozon-ichak traktining shilliq qavatining to'siq funktsiyasi buzilgan taqdirda, Escherichia coli umumiy qon oqimiga kirib, intoksikatsiya va hatto sepsisga olib kelishi mumkin.

Pnevmokokk tabiatda fibrinli bo'lgan yallig'lanish jarayonini keltirib chiqaradi, bunday jarayonlarning lokalizatsiyasi boshqacha bo'lishi mumkin.

Fibrinoz - yiringli yallig'lanish terida saprofit bo'lgan Pseudomonas aeruginosa bilan kasallanganda, ter bezlariga boy joylarda rivojlanadi. Uning rivojlanishi jarohatdagi to'qimalarning yangilanishini sezilarli darajada inhibe qiladi.

Yiringli jarayonning rivojlanishida patogenlarni kiritish va tarqatish usullari muhim ahamiyatga ega. Buzilmagan teri va shilliq pardalar ishonchli to'siq bo'lib xizmat qiladi, ular orqali piogen mikroorganizmlar kira olmaydi. Ushbu to'siqning shikastlanishi mexanik shikastlanish, termal shikastlanish, kimyoviy moddalar va boshqa travmatik omillar natijasida yuzaga kelishi mumkin. Bunday holda, zararning kattaligi mikroblarning kirib borishi uchun juda muhim emas. Integumentdagi nuqson orqali mikroblar hujayralararo bo'shliqlarga, limfa tomirlariga kiradi va limfa oqimi bilan chuqurroq to'qimalarga: teriga, teri osti to'qimalariga, mushaklar va limfa tugunlariga kiradi. Yiringli jarayonning keyingi tarqalishi va rivojlanishi kirib kelgan mikroblarning soni va virulentligiga va organizmning o'zining immunobiologik kuchlariga bog'liq.

Yiringli infektsiya tananing yaxshi qon ta'minlangan joylarida sezilarli qarshilikka duch keladi.

Piogen mikroblar nuqson orqali kirib kelganda rivojlanishiga yordam beradigan daqiqalar:

1. shikastlanish zonasida ular uchun ozuqaviy muhitning mavjudligi (qon ketishlar, o'lik to'qimalar):

2. Bir vaqtning o'zida bir necha turdagi mikroblarning kirib borishi - poliinfeksiya

3. virulentligi kuchaygan mikroblarning kirib borishi.

Tananing yiringli infektsiyaga reaktsiyasi mahalliy va umumiy ko'rinishga ega.

Sepsis

Sepsis - turli patogenlar va ularning toksinlari ta'sirida yuzaga keladigan og'ir yuqumli kasallik bo'lib, patogenlarning farqiga qaramay, bir xil turdagi klinik ko'rinishga ega bo'lgan tananing o'ziga xos reaktsiyasi bilan namoyon bo'ladi.

Tasniflash

1. Klinik belgilarning namoyon bo'lish vaqtiga ko'ra ular: birlamchi va ikkilamchi sepsisni ajratadilar.

Birlamchi (kriptojenik)-yashirin, autoinfektsiya bilan bog'liq, yallig'lanishning asosiy o'chog'ini topish mumkin bo'lmaganda.

Ikkilamchi- organizmda yiringli fokus mavjudligi fonida rivojlanadi.

2. Birlamchi fokusning lokalizatsiyasiga ko'ra: jarrohlik, kindik, ginekologik.

3. Qo'zg'atuvchining turi bo'yicha: kokkal, kolibaksilyar, anaerob.

4. Manba bo'yicha: yara, operatsiyadan keyingi, yallig'lanish

5. Rivojlanish vaqti bo'yicha: erta (zararlangan paytdan boshlab 10-14 kungacha) va kech (zararlangan paytdan boshlab 2 hafta va undan ko'proq vaqtdan keyin).

6. Klinik kurs turiga ko'ra:

Fulminant-yallig'lanish jarayonining tez umumlashtirilishi bilan xarakterlanadi. Kursning davomiyligi 5-7 kun va ko'pincha o'limga olib keladi.

Achchiq- yanada qulay kurs bilan tavsiflanadi. Kursning davomiyligi 2-4 hafta.

Subakut- ijobiy natija bilan 6-12 hafta davom etadi

Surunkali agar o'tkir sepsisni bartaraf etishning iloji bo'lmasa, u surunkali bosqichga o'tadi, u yillar davomida davriy alevlenmeler va remissiyalar bilan davom etadi.

7. Klinik-anatomik belgilariga ko'ra: septitsemiya (metastazlarsiz), septitsemiya va piemiya (ikkilamchi metastozli yiringli o'choqlar bilan).

Patogenez

Sepsisning rivojlanish mexanizmida 3 omil muhim ahamiyatga ega:

1. Mikrob - mikroblarning soni, turi va virulentligi.

2. Kirish eshigining turi (to'qimalarni yo'q qilish tabiati yoki yiringli fokusning kattaligi, uning joylashishi, bu sohada qon aylanishining holati).

3. Organizmning reaktivligi, ya'ni immunitet holati va organizmning nospesifik qarshiligi.

Sepsisning rivojlanishi patogenning xususiyatlari bilan emas, balki mahalliy immunobiologik mexanizmlarning o'tkir buzilishi bilan bog'liq bo'lib, organizm infektsiya uchun kirish eshigi darajasida himoya to'sig'ini yaratish orqali bostirolmaydi.

Mikroblar va ularning toksinlari qon oqimiga kirib, ko'p hollarda biologik mudofaa tizimining buzilishi tufayli yo'q qilinishi mumkin emas.

Klinik rasm sepsis shakli bilan aniqlanadi.

Septisemiya

Septisemiya sepsisning toksik shaklidir. U o'tkir yoki chaqmoq tezligida, ko'pincha halokatli oqibatlarga olib keladi.

Og'ir umumiy intoksikatsiya bilan qonga toksinlarni ko'p miqdorda qabul qilish xarakterlidir. Shu bilan birga, qonda bakteriyalar ham topiladi.

Toksinlar va to'qimalarning parchalanish mahsulotlarining qonga kirishi periferik nervlarni, orqa miya va miyani kuchli haddan tashqari tirnash xususiyati keltirib chiqaradi.

Shu munosabat bilan, septitsemiya himoya va adaptiv va immunobiologik reaktsiyalarni erta bostirish bilan yuzaga keladi. Natijada, yallig'lanish o'chog'ini lokalizatsiya qilish qobiliyati organizmda bostiriladi va o'tkir anaerob jarayonlar sodir bo'ladi.

Septisemiya og'ir depressiya, suv va ovqatdan bosh tortish, kaxeksiya, isitma, doimiy isitma bilan tavsiflanadi.

Darhol gemodinamik buzilishlar rivojlanadi: taxikardiya, yurak tezligini oshiradi. Qon bosimi pasayadi, yurak tovushlari xiralashadi. Nafas olish tez-tez bo'ladi, shilliq pardalar va terining sochsiz joylarida siyanoz paydo bo'ladi.

Vaqti-vaqti bilan hayvonlar hayajonlangan ko'rinadi, konvulsiv holat bilan birga keladi. Qo'zg'alish letargiya bilan almashtiriladi, teri va sklera ikterik (eritrositlar gemolizi).

Ba'zida siz kengaygan taloqni palpatsiya qilishingiz mumkin, bu hayvonning og'riqli reaktsiyasi bilan birga keladi. Ba'zida teri osti qonashlari qayd etiladi.

Itlarda ta'mning buzilishi, ko'ngil aynishi va qusish va kuchli diareya suvsizlanishga olib keladi.

Kasal hayvonlarda og'ir trofik buzilishlar tufayli yotoq yaralari paydo bo'ladi, eritrotsitlar soni va gemoglobin ulushi keskin kamayadi. Qonda billy ruby ​​miqdori ortadi.

Birlamchi fokusda yiringli-nekrotik, chirigan yoki gangrenoz to'qimalarning parchalanishi aniqlanadi.

Piemiya

Turli organlarda bakteriemiya va yiringli metastazlar bilan tavsiflanadi.

Bu jarayonda birlamchi fokusdan qonga kelgan mikroblar turli organlar kapillyarlariga etkaziladi va u yerda joylashib, yiringli o'choqlarni hosil qiladi.

Ba'zida ikkilamchi infektsiyalangan tromblar bu erda paydo bo'lishi mumkin, ikkinchi darajali yiringli metastazlar rivojlanadigan boshqa organlarga kiradi.

Septikopemiya

Septikopemiya bilan himoya-adaptiv, immunobiologik reaktsiyalar to'liq bostirilmaydi. Shuning uchun septikopiemiya yanada qulayroq kursga ega. U keskin va subakut tarzda oqadi.

Qoramol va cho'chqalarda mikrobial metastaz limfa yo'llarida tez-tez uchraydi; itlar va otlarda metastazning gematogen yo'li.

Yaralar turli organlar va to'qimalarda lokalize bo'lib, bir yoki ko'p bo'ladi. Mikroblarning to'qimalarga joylashishi qon oqimining sekinlashishiga yordam beradi. Bu kapillyarlarning tuzilishiga, yurak faoliyatining zaiflashishiga, umumiy zaiflikka, tananing sezgirligiga va boshqa sabablarga bog'liq.

Sepsisning metastatik shakllaridagi umumiy o'zgarishlar og'ir umumiy holat, oziq-ovqat va suvdan voz kechish bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, u yuqori tana harorati bilan ajralib turadi, ammo davriy remissiyalar bilan. Tana haroratining kunlik o'zgarishi 2-4 0S. va haroratning pasayishi bilan - kuchli terlash.

Remitent isitma intervalgacha bilan birlashtiriladi. Haroratning vaqtincha pasayishi bilan bu turdagi isitma qonda mikroblar va ularning toksinlarini etkazib berishning davriy pasayishini ko'rsatadi. Bu odatda etilish momenti va xo'ppoz atrofida granulyatsiya to'sig'ining shakllanishi bilan bog'liq.

Haroratning yangi ko'tarilishi metastatik markazdan tashqari infektsiyaning ikkilamchi yutug'ini ko'rsatadi.

Birlamchi fokusdagi mahalliy o'zgarishlar progressiv shish, nekroz, granulyatsiya to'sig'ining kechikishi, mushak va bo'g'imlarning og'rig'i bilan tavsiflanadi.

Uzoq muddatli yoki massiv toksik-mikrobiyal ta'sir natijasida termoregulyatsiya buziladi:

Og'ir umumiy holatda, zaif to'ldirishning aritmik zarbasi va qon bosimining pasayishi, harorat biroz ko'tariladi.