코드 113 HIV 해독 진단. HIV 감염 검사를 위해 권장되는 조건부 목록 및 검사 빈도. III. 일반 조항

샘플 "HIV 감염에 대한 ELISA 혈액 검사 의뢰"다운로드

추천 요건

HIV에 대한 혈액 검사를 위해.

    AIDS에 대한 주 의료 센터로의 의뢰는 확립된 양식에 따라 약어 없이 명확하고 읽을 수 있는 손글씨로, 바람직하게는 인쇄된 형태로 2부로 발행됩니다(샘플 1). 참조 "카본 카피"의 두 번째 사본을 발행하는 것은 허용되지 않습니다.

    의료기관이나 진료과에서 1일 1건의 생체시료 시료만 보내는 경우, 종이를 절약하기 위해 의뢰서 2부를 한 장에 발행할 수 있다(샘플 2).

    코드 200u에 따라 생체 물질을 보내는 경우 각 주제에 대해 별도의 양식으로 3(!!!) 부로 지시가 발행됩니다.

    "방향 번호 ___" - 연초부터 시작하여 의료 기관 또는 부서에 대한 연속 번호입니다.

    부서 표시가 있는 의료 기관의 이름 - 예: 의료 부서 중앙 위원회의 주 의료 기관, 호흡기과.

    각 페이지의 끝 부분에는 신분 증명서를 확인하고 생물학적 물질을 가져간 절차 간호사의 성명, 서명, 연락처 전화 번호 및 연구를 위해 생체 물질을 보낸 날짜.

    선의 높이는 최소 4.5cm입니다.

    그래프의 너비는 다음보다 작지 않습니다.

번호 p / p - 1cm.

전체 이름. - 4.1cm.

바닥 - 0.9cm.

일, 월, 생년월일 - 2.3cm.

집 주소 - 5.0cm.

검사/진단 코드 - 2.3 cm.

혈액 샘플링 날짜 - 2.2cm.

검사 결과 - 10.3cm.

    "No. p / p"열에는 생체 물질을 보낸 날 의료 기관 또는 부서에 대한 연속 번호가 표시됩니다.

    "성명" 열에서 성, 이름, 후원은 명목상의 경우 약어없이 표시됩니다 (예 : Ivanov Ivan Ivanovich). 신생아의 혈액이 연구를 위해 보내지면 신생아에 대한 전체 데이터가 있는 한 열에 어머니에 대한 전체 데이터도 표시됩니다.

    "성별"열에는 성별이 표시됩니다 - 남성 (M) 또는 여성 (F).

    "생년월일" 열은 생년월일을 나타냅니다(예: 1968년 3월 2일).

    "집 주소" 란은 등기 및 실제 거주지(지역, 구역, 시, 거리, 주택 및 아파트 번호)에 따른 집 주소를 나타냅니다. 피험자가 우크라이나에서 온 경우 출신지(국가, 지역, 지구, 소재지) 및 현재 위치의 주소(지역, 구역, 정착지, 거리, 주택 및 아파트 번호).

    주제에 대한 모든 개인 데이터는 여권 또는 기타 신분 증명서에 따라 엄격하게 입력됩니다.

    "검사 코드/진단" 열에는 대상이 속한 모든 코드가 입력되고 진단도 표시됩니다. 이 서한의 부록 1의 "추천 발급에 대한 참고 사항"열을 참조하십시오.

    "채혈 날짜" 열에는 채혈 날짜가 표시됩니다(예: 2014년 8월 4일).

    "조사 결과, 완료 날짜 및 분석 번호" 열은 비어 있습니다. State Health Institution AIDS Center 실험실의 검사 결과가 입력됩니다.

참고: 수술을 받을 환자를 HIV 항체 검사를 위한 헌혈을 위해 State Healthcare AIDS Center에 의뢰할 때 러시아 연방 보건부의 명령 번호와 날짜를 반드시 표시해야 합니다. 위탁에서 이 병리학에 대한 치료 표준을 승인합니다. 표준을 지정하지 않고 외과 적 개입을 위해 HIV 검사를 의뢰하는 경우 채혈 및 검사는 유료로 수행됩니다.

암호 파견대 규제 문서 메모
102 약물 중독자 또는 유해한 결과를 초래하는 약물 남용자를 포함한 정맥 주사 약물 사용자.
103 남성과 성관계를 갖는 남성(MSM). "HIV 감염 검사 수행에 대한 방법론적 권장 사항"(2007년 8월 6일 N 5950-РХ에 러시아 연방 보건 사회 개발부 승인)
104 성병 환자. 1995년 10월 30일자 러시아 보건의료산업부 명령 부속서 3호 295호
108 기증자(혈액, 체액, 장기 및 조직). 1995년 10월 13일자 러시아 연방 정부 법령 No. 1017
109 임신한 2012년 11월 1일자 러시아 보건부 명령 No. 572n "제공 절차 승인시" 의료프로필 "산부인과(보조 생식 기술 사용 제외)"
113 HIV의 존재를 나타내는 다수의 임상 징후가 있거나 AIDS로 정의되는 질병의 진단이 의심되거나 확인된 환자. 1995년 10월 30일자 러시아 보건의료산업부 명령 부속서 3호 295호
115 1. 입사 시 의무검사 및 정기건강검진 시 HIV 감염여부를 확인하기 위한 의무건강검진을 받는 특정 직종, 산업체, 기업체, 기관, 단체의 종사자
2. 산부인과 프로필의 의료 종사자
3. 수술 프로필의 의료진.		 1. 1995년 9월 4일자 러시아 연방 정부 법령 No. 877
2. SanPiN 2.1.3.2630-10 "의료 활동에 종사하는 조직에 대한 위생 및 역학 요구 사항"(2010년 5월 18일자 58호 러시아 연방 수석 위생 의사의 법령에 의해 승인됨)
3. 위생 및 역학 규칙 SP 3.1.5.2826-10 "HIV 감염 예방"(2011년 1월 11일자 러시아 연방 수석 위생 의사의 법령에 의해 승인됨)
118 기타:
1. 병역의무자 및 입영자 교육 시설징집 및 계약에 의한 병역.
2. 1995. 10. 30.자 제295호 보건의료부훈령 별표3호에 정하지 아니한 비의료진료기준에 HIV검사가 포함된 자
3. 공민의 사욕		 1. 2013년 7월 4일자 러시아 연방 정부 법령 N 565 "군 의료 검진 규정 승인 시"
2. 이 질병에 대한 치료 표준을 승인하는 러시아 연방 보건부의 해당 명령.
200 외국인 시민 및 무국적자. 위생 및 역학 규칙 SP 3.1.5.2826-10 "HIV 감염 예방"(2011년 1월 11일자 1호 러시아 연방 위생국장 법령에 의해 승인됨)
200년 임시 망명을 받기 위해 도착한 우크라이나 시민 다른 이유로 러시아 연방에 도착한 우크라이나 시민은 "집 주소" 열에 표시된 국가와 함께 200으로 코드화됩니다(부록 2의 단락 13 참조).
기타:
1. 병역의무자로서 징병 및 계약에 의하여 군사교육기관 및 병역에 편입된 자		 2013년 7월 4일자 러시아 연방 정부 법령 N 565 "군사 전문 기술 규정 승인 시" 코드 뒤에 생체 재료를 보낼 때 04.07.2013 N 565 러시아 연방 정부 법령 II, III 및 IV 섹션에 따라 주제 그룹을 표시해야 합니다.

메모:
검사 이유를 해독하지 않은 생체 재료 받아 드릴 수없는.

문서 이름:
문서 번호: 149-r
문서 유형:
호스트 본체:
상태: 비활성
게시됨:
수락 날짜: 2000년 4월 27일
유효 시작 날짜: 2000년 4월 27일
만료 날짜: 2011년 12월 12일

상트 페테르부르크의 HIV 감염 확산 방지를 위한 조치에 대해

상트페테르부르크 행정
보건위원회

상트페테르부르크의 고사네피드 감독 센터

주문하다

확산 방지를 강화하기 위한 조치에 대해
상트페테르부르크의 HIV 감염


다음으로 인해 취소됨
상트페테르부르크 보건위원회의 명령
2011년 12월 12일자 N 661-r
____________________________________________________________________


상트페테르부르크의 HIV/AIDS 상황은 지난 8월 이후 급격히 악화됐다. 1999년에는 440명이 HIV 진단을 받았으며 이는 1998년에 비해 거의 5배 이상 증가한 수치입니다. 발생률의 증가는 1999년에 새로 확인된 전체의 80%를 차지하는 전염병 과정에 주사 마약 중독자가 관여했기 때문입니다. 가장 높은 발생률 증가율은 16세에서 20세 사이의 청소년과 젊은 층에서 나타났습니다. HIV 감염의 높은 확산률은 21-30세 연령대에서 발생합니다. 그러나 실제 감염자 수는 기록된 수의 수십 배입니다. Pasteur의 이름을 딴 St. Petersburg Institute of Epidemiology and Microbiology에 따르면 마약 사용자 중 바이러스의 유병률은 12%입니다. 그들 중 8분의 1은 인간 면역 결핍 바이러스에 감염됩니다(전문가에 따르면 도시에는 70-120,000명의 주사 약물 중독자가 있습니다).

상트페테르부르크에서 HIV/AIDS 확산 방지 조치를 강화하기 위해:

1. 보건당국장, 보건의료기관 주치의, 시 수혈소, 시 구급차소:

1.1. 비경구적 및 직업적 HIV 감염의 임상 진료, 진단 및 예방 문제에 대해 다양한 프로필의 의사들과 지구 회의를 조직합니다.

1.2. 도시의 각 의료기관에서 HIV 감염 문제에 대한 의사 및 준의료원과의 세미나 주기를 보장합니다.

1.3. MAPO의 전염병 부서에서 HIV 감염 문제에 대한 고급 교육 과정에 일반의를 파견하십시오.

1.4. AIDS 검사를 위해 혈액을 채취할 때 의료 종사자가 각 환자와 HIV/AIDS에 대한 사전 검사 상담을 수행하도록 요구합니다(부록 N 1).

1.5. 의료 종사자들이 HIV에 대한 ELISA(부록 N 2)에서 혈액 샘플 연구를 위한 추천 열을 모두 주의 깊게 작성하도록 의무화합니다.

1.6. 마약 사용자가 헌혈하는 것을 방지하기 위해 헌혈자에 대한 철저한 의료 검사를 보장합니다. 지난 5년 이내에 감옥에서 출소한 사람들이 기부하는 것을 허용하지 마십시오.

1.7. 기증자 혈액의 안전에 대한 통제를 강화하고 전혈 수혈 횟수를 줄이기 위한 조치를 취하십시오.

1.8. 환자와 직원의 비경구 감염 가능성을 배제하는 위생 및 방역 체계의 요구 사항을 각 작업장에서 준수하는지 확인합니다.

1.9. 의료기관에서 HIV 감염을 등록할 때 일련의 기본 방역 조치를 제공하십시오.

1.10. 책임자에게 특정 전문 분야의 의료 종사자에 대한 HIV 검사를 실시하도록 의무화하십시오(부록 N 3).

1.11. 의무 책임자:

1.11.1. 의료 절차를 수행하는 동안 발생한 의료 종사자의 부상과 혈액 또는 기타 체액으로 작업할 때 발생한 사고를 기록하십시오(부록 N 4).

1.11.2. 의료 종사자(1.11절)를 AIDS 예방 및 통제 센터로 파견합니다. 일요일 및 공휴일 - 진료소 관찰 및 응급 화학 예방 조치를 위해시 전염병 병원 N 30에.

1.12. 매월 도시의 HIV/AIDS 발병률과 예방 조치에 대해 주민들에게 알립니다.

2. 2000년 2/4분기에 보건위원회의 수석 전문가들은 상트페테르부르크의 HIV/AIDS 상황을 하위 네트워크와 논의하고 사전 테스트 상담을 수행하는 조치를 취해야 합니다.

3. 도시 병리 및 해부학 국장 G.V. Kovalsky, 법의학 검사 국장 V.V.

3.1. HIV 감염의 병리학적 변화 문제와 HIV 감염으로 인한 사망이 의심되는 경우 전염병 방지 조치 조직에 관한 회의 개최.

4. City Centre for the Prevention and Control of AIDS Bogoyavlensky G.V. 수석 의사에게:

4.1. 위험한 행동 그룹(마약 중독자, 동성애자 등)을 포함하여 도시의 HIV 감염 상황에 대한 월별 정보를 의료 기관에 제공합니다.

4.2. 자유가 박탈된 장소에 있는 사람들을 위해 HIV 감염 확산을 방지하기 위한 정보 및 교육 자료의 공개를 보장합니다.

4.3. 확인된 HIV 감염인에 대한 정보를 의료기관의 주치의(최고의료책임자)에게 전달하여 1차적 방역대책을 마련한다. 정보를 전송할 때 기밀을 유지하십시오.

4.4. HIV 감염자에 대한 운영 보고서 및 HIV 감염이 AIDS 및 사망 단계로 전환되는 모든 사례에 대한 정보를 상트페테르부르크에 있는 국가 위생 및 역학 감시 센터의 특히 위험한 감염 부서에 매월 제출합니다. .

4.5. HIV 감염자에게 서비스를 제공하는 동안 부상을 입은 경우 의료 종사자에게 HIV 감염의 응급 예방 조치를 적응증에 따라 진료소 관찰 및 처방합니다 (부록 N 5).

5. S.P. Botkin, Yakovlev A.A.의 이름을 딴 도시 전염병 병원 N 30의 주치의에게. HIV 감염자를 치료하는 동안 부상을 입은 의료진을 위해 주말과 공휴일에 상담을 주선합니다. 비경 구 감염의 위험이 있으므로 응급 화학 예방을 처방하십시오.

6. 보건 위원회 Rakhmanova A.G.의 수석 감염학자에게:

6.1. 2000년 5월 1일까지 HIV 감염 문제에 대한 도시 의료 및 예방 기관의 의사 및 준의료 종사자의 기술을 향상시키기 위한 6시간 프로그램을 준비하십시오.

6.2. 지구 임상 사례 회의에 참여하십시오.

7. 건강위원회 Shpilene L.S.의 수석 마약 전문의에게 :

7.1. 시 에이즈 예방 및 통제 센터와 함께 청소년, 부모, 청소년 및 기타 인구 사이에서 약물 중독 및 에이즈 예방에 대한 교육 및 정보 작업을 수행합니다.

7.2. 마약 사용자의 정맥 주사 약물 사용 및 안전한 성행위에 대한 위해 감소 프로그램을 구현하기 위한 비정부 기구의 작업을 지원합니다.

8. 의료 예방 센터장 Vladimirova G.A. 다양한 형태와 교육 방법을 사용하여 청소년, 학교 교사, 직업 학교 교사 및 의료 종사자를 포함한 다양한 인구 집단과 함께 HIV 감염에 대한 정보 및 교육 작업을 수행합니다.

9. 해당 지역의 국가 위생 및 역학 감시 센터의 주치의는 다음을 보장해야 합니다.

9.1. 2000년 2분기 지구 비상 위생 및 방역 위원회 회의에서 HIV 감염 발생률과 예방을 위한 조치의 효과에 대한 논의.

9.2. 특정 전염병 상황을 고려하여 HIV 감염 / AIDS 퇴치를위한 지구 프로그램에 적절한 추가, 마약 사용자 사이의 감염 확산 방지 및 마약 중독 퇴치에 특별한주의를 기울입니다.

9.3. 해당 지역의 의료 기관에서 발견된 HIV 감염 사례에 대해 상트페테르부르크의 국가 위생 및 역학 감시 센터의 특히 위험한 감염 부서로부터 정보 수신.

9.4. HIV 감염 사례별 지역 의료기관 역학조사 검사 결과를 상트페테르부르크에 있는 국가 위생 및 역학 감시 센터의 특히 위험한 감염 부서에 보고하십시오(부록 N 6).

9.5. 개발 된 표에 따라 HIV 감염 지역의 의료 및 예방 기관 활동 분석을 수행하고 분석 결과를 연 2 회 (7 월 10 일 및 1 월 10 일까지) 특히 위험한 감염 부서에 제출 상트 페테르부르크의 국가 위생 및 역학 감시 센터.

9.6. 다양한 프로필의 의사와 함께 HIV 감염에 관한 지구 회의 개최, 의료 기관 세미나 및 테스트 참여.

9.7. HIV 감염 검사의 완전성과 타당성을 효과적으로 통제하고 도시의 의료 및 예방 기관에서 위생 및 방역 체제의 요구 사항을 준수합니다.

9.8. HIV에 대한 항체가 있는지 혈액을 채취할 때 사전 테스트 상담 수행에 대한 통제 및 인구와의 인식 제고 작업.

10. HIV/AIDS 예방을 위한 조치의 엄격한 이행을 보장하기 위해 의료 서비스(화장품 및 건강 서비스 포함)를 제공하는 다양한 소유 형태의 기관장, 민간 기업가.

11. 이 명령의 이행에 대한 통제는 Health Taits B.M. 위원회의 첫 번째 부회장에게 위임됩니다. 상트 페테르부르크 Kolesnikov G.A.의 국가 위생 및 역학 감시 센터 부국장

12. 신청 번호 1, 2, 3, 4, 5, 6을 승인합니다.

보건위원회 위원장
상트페테르부르크 행정
AV 케이건

최고 국가
상트페테르부르크 위생의사
V.I.쿠르차노프

주문서 부록 1. 시험 전 상담

부록 1

승인됨
KZ 및 TsGSEN 주문
2000년 4월 27일자 N 149-r / 15

HIV 항체 검사는 건강이나 감염 가능성에 대한 우려가 있는 모든 사람이 이용할 수 있어야 합니다. 테스트는 다음과 같은 사람이 수행해야 합니다.

- 위험하다고 느낀다

- 성병이 있습니다.

- 정맥 주사 약물을 사용하고 약물을 정맥 주사하는 성 파트너도 있습니다.

인터뷰 중 컨설턴트는 정보를 이해하고 사용하는 능력, 자신을 보호하거나 타인에게 감염을 예방하기 위해 위험한 행동을 변경하는 경향, 자기 통제를 유지하는 능력, 필요한 심리사회적 지원을 받을 수 있는 능력. 사전 테스트 상담 중에 컨설턴트는 지원자의 전기 및 행동 특성에 관한 정보를 받습니다. 많은 정보의 친밀한 특성과 성행위에 대해 이야기할 때의 특정 제한을 감안할 때, 심리사회적 병력을 확보하려면 컨설턴트가 매우 개인적인 성격의 질문을 하도록 유도하는 이유에 대한 재치, 인내심 및 신중한 설명이 필요하며 확신이 필요합니다. 기밀 유지. 이력은 위험을 현실적으로 평가할 수 있을 만큼 충분히 상세해야 합니다. HIV 감염. 신청자의 답변을 통해 추가 협의 과정의 방향과 내용을 개략적으로 설명할 수 있습니다. 예를 들어 검사 대상자에게 정서적으로 중요한 상황(자녀 및 가족에 대한 사랑, 종교성, 직업적 향상을 위한 노력)을 발견하면 검사 후 상담 중에 이러한 동기에 의존하여 긍정적인 결과를 얻을 수 있습니다. 내담자에게 자신의 일과 중요한 친척의 불완전함을 상기시키면 정신-정서적 반응의 심각성을 어느 정도 완화하고 자제력을 회복할 수 있습니다.

컨설턴트는 다음을 알아야 합니다.

그 사람은 왜 검사를 받고 싶어합니까?

- 수취인을 방해하는 행동 또는 증상

- HIV 감염 검사에 대해 신청자가 알고 있는 사항

-HIV 감염 전파 방법, 위험한 행동 및 예방 방법에 대해 신청자에게 알리는 정도.

컨설턴트는 다음을 평가합니다.

- 성적 행동의 특징;

- 성 파트너의 변화 빈도;

- 콘돔 사용;

- 성적 파트너 중 HIV 감염자의 존재;

- 위험한 행동(정신 활성 약물의 정맥 주사, 상업적 성행위에 종사하는 사람의 성적 파트너, 관계남자와 함께);

- 수혈, 혈액 제품 사용, 장기 이식;

- 비살균 침습적 절차(주사, 문신, 절개).

컨설턴트는 다음을 알게 됩니다.

- 지원자는 긍정적 또는 부정적 테스트 결과에 대한 반응에 대해 어떻게 생각합니까?

- 테스트 결과가 양성인 경우 지원자를 지원하는 사람.

카운셀러는 계획된 테스트에 대한 오해를 식별하고 논의해야 하며 신청자가 긍정적인 결과가 의미하는 바를 이해하도록 해야 합니다.

컨설턴트는 테스트가 인간 면역 결핍 바이러스에 대한 항체의 존재만을 감지한다고 설명합니다. HIV에 대한 항체의 존재는 HIV 감염의 증거이지만, 현재나 미래에 HIV 감염과 관련된 다른 질병을 판단할 수는 없습니다. 컨설턴트는 다음을 강조합니다.

- 어떤 사람이 AIDS에 걸렸거나 발병할 것인지 여부를 결정할 수 있는 테스트가 없습니다.

- 양성 검사 결과에 근거하여 언제 감염이 발생했는지 말할 수 없습니다.

- HIV 감염이 반드시 오늘의 파트너가 불충실함을 의미하는 것은 아닙니다. 관계가 시작되기 전에도 일어날 수 있습니다. 또한 "창"기간(HIV 감염과 HIV에 대한 항체 출현 사이의 시간 간격, 실험실 방법으로 그 존재 여부를 결정할 수 있음)의 존재를 설명할 필요가 있습니다. 이 기간 동안 환자는 이미 감염되었지만 혈액 검사에서 HIV에 대한 항체가 검출되지 않습니다.

상담사는 이 기간(3-6개월) 동안 HIV 감염 및 전염을 피하기 위해 무엇을 해야 하는지 설명해야 합니다. 테스트 결과에 관계없이 감염되지 않은 상태를 유지하거나 다른 사람이 감염되지 않도록 보호하기 위한 행동 결정을 내려야 합니다.

컨설턴트는 신청자가 다음을 고려할 수 있음을 고려해야 합니다.

- 컨설턴트가 말한 내용을 이해하기에는 너무 겁이 나고 혼란스럽습니다.

- 친밀한 삶에 대해 묻는 이유를 이해하지 못하고 대답하고 싶지 않습니다.

- 시험에 대해 비현실적인 기대를 합니다.

- 행동을 바꾸려는 의지를 나타내지 않습니다.

시험 전 상담의 임무는 지원자가 HIV 항체 검사를 받을 수 있도록 의식적인 결정(정보에 입각한 동의)을 개발하는 것입니다. 정보에 입각 한 동의는 사전 테스트 상담의 결과로 신청자가 자유롭고 강요하지 않고 시험 결과를보고하고 시험을 받기로 결정함을 의미합니다.

주문서 부록 2. HIV에 대한 ELISA에서 혈액 샘플 검사 의뢰

부록 2

승인됨
KZ 및 TsGSEN 주문
2000년 4월 27일자 149-p/15호

기관명
_______________________
_______________________

방향 N
HIV에 대한 ELISA의 혈액 샘플 연구를 위해
V ________________________________________________________

(기관명)

등록하다. 숫자

성, 이름, 부칭(전체)

생년월일

집 주소

파견 코드

채혈 날짜

연구결과

날짜 "_____" _____________ 2000

우발 코드

러시아 연방 시민

계획된 방식으로 검사:

기증자(혈액, 체액, 장기 및 조직)

HIV 감염 환자 또는 감염 물질을 다루는 의료진

자발적으로 검사:

마약 중독자

동성애자와 양성애자

성병 환자

구금 장소에 있는 사람

임상 적응증에 따라 검사

임산부(태반 및 낙태 혈액 기증자)

역학조사 중 조사

외국인

메모:

설문조사가 익명으로 진행된 경우 코드 옆에 "익명"이라고 표시됩니다.

예: 마약 중독자는 익명으로 조사되었습니다 - 코드 102(익명)

주제에 동시에 여러 코드를 할당할 수 있는 경우 다음 중 하나에 할당해야 합니다. 가장 작은 값. 예: 피험자 K는 성병(코드 104)이 있고 마약 중독자(코드 102)이며, 코드 102가 가장 작은 것으로 선택되어야 합니다.

- 대상이 지정된 파견대에 귀속될 수 없는 경우 코드 118이 설정되어야 합니다.

주문서 부록 3. 의료진의 검사 적응증

부록 3

승인됨
KZ 및 TsGSEN 주문
2000년 4월 27일자 N 149-r / 15

취업 시 및 정기 건강 검진 중 HIV 감염 여부를 확인하기 위한 필수 건강 검진은 다음과 같습니다.

의사, 중학생 의료 직원:

a) 검사, 진단, 치료, 유지, 법의학 검사 및 인간 면역 결핍 바이러스에 감염된 사람과의 기타 작업에 직접 관여하는 의료 기관의 AIDS 예방 및 통제 센터, 전문 부서 및 구조적 세분, 그리고 그들과 직접 접촉하는 것;

b) 인간 면역결핍 바이러스에 감염된 사람으로부터 얻은 혈액 및 생물학적 물질의 연구와 HIV 감염에 대한 인구 조사를 수행하는 실험실(실험실 직원 그룹)

c) 마약 중독자에게 치료 및 서비스를 제공하는 전문 병원 및 부서

d) 산부인과 병원에서 의료 제공에 고용됨 (검사 빈도는 1997 년 11 월 26 일 러시아 연방 보건부 N 345 ​​명령에 따라 결정된 연 2 회).

또한 병원 및 외래 진료소 직원은 역학 조사 중 위생 및 역학 체제의 중대한 위반 및 긴급 상황이 발견 된 경우 HIV 감염 등록시 역학 징후에 따라 HIV 건강 진단을 받아야합니다. 검사대상자, 검사시기 및 빈도는 역학조사과정에서 결정한다.

주문서 부록 4. 응급 상황 저널, 의료진의 부상

부록 4

승인됨
KZ 및 TsGSEN 주문
2000년 4월 27일자 N 149-r / 15

N부과, 병원, 외래진료소의 프로필

전체 이름 의료 종사자누가 다쳤어

의료 종사자의 위치

부상(사고) 날짜(시간)

부상, 사고의 성격

부상을 입은 환자의 진단

방역조치 : 상처초기처치, B형간염 예방접종, 에이즈센터 관찰 및 응급처치, 소독 등 보건요원 파견

기타 정보

대표 서명 부서 및 간호사

메모:

- "손상의 본질" 열에 표시 - 장갑을 끼지 않은 장갑의 바늘 찔림, 메스로 베인 상처(장갑 포함, 장갑 없음), 혈액 침투, 뇌척수액, 산도의 내용물이 점막에 있음 , 피부에;

-HIV 감염 환자를 치료하는 동안 부상을 입은 경우 의료 종사자는 즉시 (1 일 이내) AIDS 예방 및 통제 센터, 주말 및 공휴일-S.P. Botkin 병원 응급실로 보내집니다.

주문서 부록 5. 의료 종사자의 HIV 감염 및 바이러스성 B형 간염 및 C형 간염 예방

부록 5

승인됨
KZ 및 TsGSEN 주문
2000년 4월 27일자 N 149-r / 15

HIV 감염 및 혈액 매개(비경구) 바이러스성 B형 간염 및 C형 간염은 후천성 면역결핍 증후군(AIDS)으로 발전하는 주로 만성 감염 질환의 범주에 속하며, 간염에서는 간세포 암종으로 발전할 가능성이 있는 간경변 단계입니다. .

의료종사자의 감염은 환자의 체액(혈액, 혈청, 뇌척수액, 정액 등)으로 피부와 점막이 오염된 경우와 의료적 조작(절단, 주사, 작은 뼈 조각 등).

HIV와 달리 B형 및 C형 간염 바이러스의 감염은 감염량이 적고 외부 환경에서 바이러스에 대한 저항성이 높기 때문에 훨씬 쉽고 종종 발생한다는 점에 유의해야 합니다.

직업 감염의 위험은 혈액 및 그 구성 요소와 접촉하는 의료 종사자에게 가장 자주 노출됩니다.

우선, 이들은 혈액, 소생술, 치과, 부인과, 외과 및 혈액 투석 부서, 치료실, 실험실 보조원 등의 직원과 혈액, 그 구성 요소 및 제제 생산에 종사하는 사람들입니다.

AIDS, 간염, 거대 세포 바이러스 및 다수의 발암성 바이러스에 의한 인간 혈액 및 생물학적 물질의 감염 가능성을 감안할 때 직업적 감염 예방 규칙은 프로필에 관계없이 모든 의료 기관에 적용됩니다. 이러한 규칙은 피부와 점막의 오염 가능성을 최대한 방지하기 위해 축소됩니다.

직업적 감염을 예방하려면:

- 조작을 할 때 의료 종사자는 가운, 모자, 탈착식 신발을 착용해야하며 실험실, 부서 외부로 나가는 것이 금지됩니다.

- 손이 혈액, 혈청 또는 기타 체액으로 오염될 수 있는 모든 조작은 장갑을 끼고 수행해야 합니다. 한 번 벗은 고무장갑은 손 오염의 가능성이 있어 재사용하지 않습니다. 작동 중 장갑은 70% 알코올, 3% 클로라민, 클로르헥시딘 알코올 용액 등으로 처리됩니다.

- 의료진은 절단 및 찌르기 도구(바늘, 메스, 가위)를 취급할 때 예방 조치를 취해야 합니다.

- 병, 유리병, 혈액 또는 혈청이 들어 있는 시험관을 열 때 주사, 장갑 및 손 베임을 피해야 합니다.

- 피부가 손상된 경우 즉시 장갑을 제거하고 상처에서 혈액을 짜낸 다음 흐르는 물에 비누와 물로 손을 철저히 씻고 70 % 알코올로 치료하고 상처에 윤활유를 바릅니다. 5% 요오드 용액. 손이 혈액으로 오염된 경우 즉시 3% 클로라민 용액 또는 70% 알코올을 적신 면봉으로 손을 치료하고 흐르는 따뜻한 물과 비누로 두 번 씻은 다음 개별 수건으로 물기를 닦으십시오.

- 혈액이 눈의 점막에 묻은 경우 즉시 물 또는 1% 붕산용액으로 씻어낼 것. 비강 점막과 접촉한 경우 - 1% 프로타르골 용액으로 치료하십시오. 구강 점막에 - 70% 알코올 용액 또는 0.05% 과망간산 칼륨 용액 또는 1% 붕산 용액으로 헹굽니다.

- 혈액과 혈청이 튀길 위험이 있는 경우 뼈 조각, 눈 및 안면 보호구를 사용해야 합니다: 보호 마스크, 고글, 보호 실드;

- 혈액 또는 혈청과 접촉한 의료 기기, 피펫, 실험실 유리 제품, 장치 또는 장치의 분해, 세척, 헹굼은 예비 소독(오염 제거) 후 고무 장갑으로만 수행해야 합니다.

- 꿀. 손에 상처, 삼출성 피부 병변 또는 수포성 피부염이 있는 근로자는 질병이 지속되는 동안 환자 치료 및 치료 품목 접촉이 중단됩니다. 작업을 수행해야 하는 경우 손끝, 접착 테이프로 모든 손상을 덮어야 합니다.

- 임상 진단 실험실에 대한 추천 양식은 혈액이 담긴 시험관에 넣는 것을 엄격히 금지합니다.

- 근무일이 끝날 때(및 혈액 오염의 경우 - 즉시) 작업대 표면을 3% 클로라민 용액 또는 0.5% 세제 용액이 포함된 6% 과산화수소 용액으로 처리합니다. 또한, 표면이 혈액이나 혈청으로 오염된 경우 절차는 즉시 및 15분 간격으로 두 번 수행됩니다.

- 회계 및 보고 문서 작성은 깨끗한 테이블에서 수행해야 합니다.

- 데스크탑에서 음식을 먹거나 담배를 피우거나 화장품을 사용하는 것은 금지되어 있습니다.

- 여보 비경구 및 의료 진단 절차를 수행하는 것은 권장되지 않습니다. 환자 치료를 위한 방의 직원.

B형 간염으로부터 의료진을 안정적으로 보호하기 위해 0-1-6 계획에 따라 3중 예방접종을 실시합니다. 첫 번째 백신 접종(Merck, Sharp & Dome 또는 Smith Klein Beecham 또는 Combiotek의 백신) 후 1개월 및 6개월.

체액으로 피부와 점막이 오염되어 손과 신체의 다른 부위에 외상이 발생한 경우 꿀. 이전에 B형 간염 예방 접종을 받지 않은 직원도 전염병 징후에 따라 3회 이상 예방 접종을 받습니다. 짧은 시간 Botkin(전화: 277-56-71)의 이름을 딴 전염병 병원 N 30의 외래환자 부서 또는 에이즈 예방 및 관리 (전화: 251-96-29). 이러한 경우 예방 접종은 부상 후 1~2일 이내에 가능한 한 빨리 실시해야 합니다. 의료 종사자의 부상은 모든 의료 환경에서 설명되어야 합니다. 피해자는 감염병 전문의에 의해 최소 6-12개월 동안 관찰되어야 합니다. 의료 감독은 바이러스 성 B, C 형 간염 및 HIV 감염 표지자에 대한 필수 검사와 함께 수행됩니다.

의료진이 AIDS 바이러스에 감염되는 것을 예방하는 첫 번째 단계는 감염된 신체의 혈액 및 체액과의 직접적인 접촉을 방지하는 것입니다. 그럼에도 불구하고 의료 종사자의 피부 또는 점막 손상으로 인해 그러한 접촉이 발생한 경우 azidothymidine (retrovir), indinavir (crixivan)와 같은 항 레트로 바이러스 제제의 도움으로 외상 후 예방 (PTP)에 의지해야합니다. ), 에피비르(라미부딘) 및 일부 기타.

대조군 연구에서 아지도티미딘이 외상 후 HIV 예방에 효과적이라는 사실이 밝혀졌습니다. Azidothymidine은 외상 후 HIV 감염 후 HIV 혈청 전환 위험을 약 79%까지 감소시킵니다. HIV에 감염된 여성과 그 자녀에서 아지도티미딘 사용에 대한 전향적 연구에 따르면 태아 및/또는 신생아에 대한 아지도티미딘의 직접적인 예방 효과는 주산기 HIV 전파의 67% 감소로 나타나고 아지도티미딘의 보호 효과는 부분적으로만 나타납니다. 산모의 HIV 역가 감소로 설명됩니다. 외상 후 예방(PTP)은 유사하게 레트로바이러스 활동을 감소시킵니다. HIV 환자의 혈액 경피 침투로 인한 평균 HIV 감염 위험은 0.3%입니다. 감염 위험이 가장 높은 것은 의료 기기의 눈에 보이는 혈액에 노출된 피부의 깊은 병변에서 관찰됩니다. 환자의 정맥이나 동맥에 있는 기구(예: 정맥 절개 바늘) 또는 환자의 신체에 있는 기구(따라서 HIV 역가가 높은 환자)와 접촉한 경우. 더 많은 혈액이 관련될수록 위험이 높아집니다. 피상적인 혈액 손상으로 감염 위험이 감소하며 혈액량과 HIV 역가에 따라 0.1% 이하입니다. 지금까지 항결핵제의 효능과 독성, 특정 피부 병변의 HIV 감염 위험에 대한 데이터는 제한적입니다. 그러나 대부분의 경우 이러한 부상은 HIV 감염으로 이어지지 않습니다. 따라서 항결핵제를 처방할 때에는 잠재적인 독성을 고려해야 한다. 가능하면 항레트로바이러스 요법 및 HIV 전파 전문가의 조언을 구하는 것이 가장 좋습니다.

azidothymidine(Retrovir)과 lamivudine(Epivir)의 조합은 항레트로바이러스 활성을 증가시키고 내성 균주의 형성을 극복하는 것으로 알려져 있습니다. 프로테아제(인디나비르, 사퀴나비르)의 추가는 감염 위험이 높은 경우에 특히 나타납니다. 그러나 저항성 균주의 출현 가능성을 감안할 때 프로테아제 억제제를 추가하는 것은 위험이 낮은 상황에서도 적절합니다.

비경구 감염 위험이 있는 HIV 감염 예방

감염 위험도*)

화학예방의 범위

높음(유형 1)
출혈이 동반된 깊은 찌르기(바늘) 또는 절개(메스 등) 병변으로 **)

다음을 적극 권장합니다.
4주간 병용요법 필요
3가지 약물 복용 - 2가지 역전사 효소 억제제:
아지도티미딘 200 mg x 1일 3회
라미부딘 150 mg x 1일 2회
및 프로테아제 억제제 중 하나:
인디나비르 800mg x 1일 3회
사퀴나비르 600mg x 1일 3회

보통(유형 2)
혈액의 "물방울" 분리가 있는 얕은 병변

제공:
4주 동안 사용하는 동일한 모드의 병용 요법
역전사 효소 억제제

최소(유형 3)
피부와 점막의 표재성 외상 또는 생체액과 점막의 접촉

바람직한:
역전사 효소 억제제로 4주 동안 아지도티미딘 요법


*) 혈액이 접촉한 환자의 HIV 상태가 고려됩니다.

- 높은 수준의 CD4 T-헬퍼와 낮은 바이러스 부하(혈장 1ml의 HIV RNA 복제 수)를 가진 무증상 환자의 외상의 경우, 유형 3 화학 요법이 수행됩니다.

- 전개 시 임상 사진질병, 500 미만의 CD4 T-헬퍼 수준 및/또는 높은 바이러스 부하, 유형 1 화학예방이 수행됩니다(J. Bartlett. Medical Management of HIV 감염, USA, Baltimore, 1998).

**) 환자가 노출 이전에 양성 혈청 검사가 없고 음성 혈청 검사의 증거가 없는 경우 결과가 1시간 이내에 제공되므로 신속한 검사가 바람직합니다. 표준 혈청학적 검사는 3~7일이 소요될 수 있지만 음성 ELISA는 일반적으로 24~48시간 이내에 가능합니다. 환자가 급성 HIV 감염 증후군을 앓고 있는 경우 검사에는 HIV RNA 또는 HIV DNA 수치 측정도 포함되어야 합니다.

주문서 부록 6. 시 보건소에서 HIV 감염이 발견된 경우 보고 체계

부록 6

승인됨
KZ 및 TsGSEN 주문
2000년 4월 27일자 N 149-r / 15

의료 시설 이름, 지구, 주소

조사를 수행하는 역학자의 성, 이름, 후원

병원: 병상 수, 치료, 외과 프로필, 고위험 부서(소생술, 집중 치료, 내시경 등)를 포함한 부서 수

HIV 감염자의 성의 첫 글자

IB에서 ELISA 검출 날짜

HIV 검사 이유(N 코드)

위험군(마약중독자, 동성애자, 문란집단) 대비 HIV 감염자의 비율

병원 체류 기간, 부서

입원, 퇴원 시 진단

비경구 개입(IV, IM, 외과적 개입, 채혈, 심층 침습적 절차, 수혈) 등의 특성 및 날짜

HIV 감염인의 진료, 검사 중 의료종사자에게 응급상황이 발생한 경우(찔림, 베인 상처, 점막에 피가 묻은 경우, 피부, 원심분리기 사고 등)

사고자 성명, 직위, 사고일자

진료 관찰을 위해 그를 AIDS 센터로 보낸 날짜

상트 페테르부르크의 HIV 감염 확산 방지를 위한 조치에 대해

문서 이름: 상트 페테르부르크의 HIV 감염 확산 방지를 위한 조치에 대해
문서 번호: 149-r
문서 유형: 상트페테르부르크 보건위원회 명령

상트 페테르부르크 국가 위생 및 역학 감시 센터 명령
호스트 본체: 상트페테르부르크 보건위원회

상트페테르부르크 국가 위생 및 역학 감시 센터
상태: 비활성
게시됨: 문서가 게시되지 않았습니다.
수락 날짜: 2000년 4월 27일
유효 시작 날짜: 2000년 4월 27일
만료 날짜: 2011년 12월 12일

중등 직업 교육의 국가 예산 교육 기관
쿠르간 기본 의과 대학

교육 및 방법론적 지원

HIV 감염

자격 인증 시험을 위한 자기 준비를 위해
전문 자격증을 위해
전문 분야 졸업생 :

"약"
"의료 및 예방 작업",
"여성 단체"
"산과학"
"실험실 진단"
"약국"

쿠르간 2013

1. HIV 감염 -사람의 면역, 신경 및 기타 시스템과 장기의 세포를 감염시키는 레트로바이러스에 의해 발생하는 질병 만성 진행 과정 AIDS 단계의 발달과 이에 수반되는 기회주의적 질병으로 끝납니다.

2. 인체면역결핍바이러스에 의한 질병에 대한 감시는 1980년대 초반부터 전 세계적으로 이루어지고 있다.
HIV 감염의 특징

  • AIDS 발병 전 HIV 감염의 긴 무증상 기간(평균 8-10년),
  • 인구 중 가장 취약한 집단은 의료 시스템에 접근하기 어렵기 때문에 감염을 감지하기 어렵습니다.
  • 질병의 불치성과 죽음의 불가피성,
  • HIV 감염인에 대한 사회적 낙인과 차별,
  • 전염병의 발전을 위한 의료-사회-정치적 결과 및 전제 조건.

3. 전염병의 결과

사회 생물학
출생 수의 감소
인구 일부의 질병 및 사망
심리적 스트레스
가능한 인구 감소
평균 수명 감소
사회 경제적
인구의 유능한 부분의 감소
인구의 실업자 부분 증가
생산량 감소
하락 특정 유형생산
예산 불균형
사회 정치적
입법 변경
지정학적 균형 위반

4. 기본 개념

  • 에이즈- 에이즈 바이러스
  • 보조기구- 후천성 면역결핍 증후군
  • HIV 감염10~15세
  • 보조기구1 - 1.5년
  • HIV 감염원- 인간

5. HIV 감염 임상경과의 특징

  • 피할 수 없는 죽음.

6. HIV 감염 환자의 기대수명

  • 최소 - 3개월.
  • 최대 - 20년 이상.
  • 감염 연령이 높을수록 HIV 감염이 더 빨리 진행됩니다.

7. 어린이 HIV 감염 과정의 특징

  • 자궁 내에서 또는 생후 첫 해에 감염된 소아에서 질병의 급속한 진행.
  • 노년기에 감염된 어린이의 경우 성인보다 질병이 더 천천히 진행됩니다.
  • 어린이는 성인보다 심각한 세균성 병변을 가질 가능성이 더 높습니다.

8. 어린이 HIV 감염 과정의 특징

  • 드물게 성인보다 카포시 육종이 나타납니다.
  • HIV로 인한 빈혈 및/또는 혈소판 감소증은 성인보다 더 흔합니다.

9. 감염성 생물학적 유체:

  • 혈액 - 10,000-70,000 감염. 1ml의 복용량
  • 정액 - 1ml 당 70-100 감염 용량
  • VAGINAL SECRET - 1ml 당 10-50 감염 용량
  • 모유, 타액, 눈물 - 100ml에 1회 감염 용량

감염의 경우 -100-1000 i.d.

10. HIV 전파 경로

  • 자연스러운
  • 1. 성적 - 동성애자, 양성애자, 이성애자 접촉
  • 2. 수직 - 엄마에서 아이로, 아이에서 엄마로.
  • 인공의
  • 3. 비경구 - 혈액 및 기타 체액을 통해

감염 기전 - 혈액 접촉
질병이 진행됨에 따라 HIV는 덜 독성에서 더 독성이 강한 변종으로 진화합니다.
HIV는 외부 환경에서 불안정합니다.
56도에서 30분 후 비활성화됩니다.
HIV는 끓이면 1-3분 후 매우 빨리 죽습니다. 환경의 pH 변화는 물론 의료 시설에서 일반적으로 사용되는 소독제의 영향을 받습니다.
그것은 혈액과 정액의 방울에서 건조한 상태로 보존될 수 있습니다. 영하의 온도에서 잘 보존됩니다.

11. HIV 표적 세포

  • 수지상 세포
  • 단핵구/대식세포
  • T 림프구
  • 거핵구
  • 흉선 세포
  • 호산구
  • 장 세포
  • CNS 세포: 뉴런, 소교세포, 성상세포

12. HIV 감염 의무검사 대상 파견군 명단

  • 혈액, 혈장, 정자 및 기타 체액, 조직 및 장기의 기증자, 면역 생물학적 제제 생산을 위한 낙태 및 태반 혈액 샘플링의 경우 임신부(코드 108)
  • AIDS 예방 및 통제 센터의 의사, 준의료 및 주니어 의료진, 의료 기관, 의료 기관의 전문 부서, 연구 및 기타 직접 검사, 진단, 치료, 유지 관리, 법의학 관련 업무를 수행하는 기관 및 조직 HIV에 감염된 사람에 대한 검사 및 기타 작업 또는 인간 면역 결핍 바이러스 (115 코드)를 포함하는 자료와 관련된 작업
  • 외국인이 임시 거주 허가 또는 거주 허가 또는 취업 허가를 받기 위해 3개월 이상 러시아 연방 영토에 입국할 때 HIV에 대한 건강 검진을 실시합니다. 이 연구는 유료로 진행되며 1년 동안 유효합니다(코드 200).

13. HIV 감염에 대한 자발적인 검사 대상 파견단 목록

  • 주사 마약 사용자, "약물 중독"으로 추정되거나 확인된 환자는 전문의의 의학적 도움을 요청할 때 의료기관에서 검사를 받고 약물 사용이 계속되는 경우 방문할 때마다 검사를 받지만 분기당 1회 이하(코드 102)
  • 위험한 성행위를 하는 사람(코드 104)
  • 성병에 걸린 환자는 발견 시 및 진료소 등록부에서 삭제 시 검사를 받습니다(코드 104).
  • 임신한 여성은 두 번 검사합니다: 등록 시 및 삼분기(코드 109)
  • 익명을 포함한 자발적인 HIV 감염 검사는 검사자의 요청에 따라, 만 14세 미만의 미성년자를 검사하는 경우, 검사자의 요청 또는 법정 대리인의 동의(코드 118)에 따라 수행됩니다.

14. 심사 대상 파견단 목록
역학적 징후에 따른 HIV의 경우
(120 코드)

  • 정맥 주사 약물 사용 중에 HIV 감염자와 마약 접촉을 한 사람은 발견 즉시 검사하고 3, 6, 12개월 후에 검사합니다. 연락 종료 후. 연락이 중단되지 않으면 3개월마다 검사가 계속됩니다.
  • HIV 감염 환자와 성적 접촉을 한 적이 있는 사람은 발견 시 검사를 받고 이후 1년 동안 3회(성 접촉 중단 후 3, 6, 12개월), 정기적인 성 파트너는 6개월에 1회 평생 검사를 받습니다.
  • 의료 기관에서 비경 구 감염 가능성을 배제하지 않는 HIV 감염자와 의료 접촉을 한 사람, 직업 감염 위험이있는 의료 종사자 " 비상"HIV 감염자에게 의료 서비스를 제공할 때, 발견 즉시 검사를 받고 이후 연간 3회(3 6, 12개월)
  • HIV 감염인의 혈액, 정자, 장기, 조직 수혜자를 적발 후 최종 진단이 나올 때까지 1년 이내(3, 6, 12개월 후)에 3회 검사

임의진단 118코드 - 기타

15. 검사를 위한 임상 적응증
HIV 감염(코드 113, 어린이 및 성인)

  1. 일반 적응증:
    • 1개월 이상의 발열;
    • 1개월 이상 동안 2개 이상의 그룹의 림프절 증가;
    • 설명할 수 없는 10% 이상의 체중 감소;
    • 지속적이고 재발하는 폐렴(1년에 2회 이상),
    • 세균성 질환, 패혈증,
    • 농피증;
    • 혀의 털이 많은 백반증;
    • chr의 여성. 불분명한 병인의 부속기염.

  • 카포시 육종;
  • 뇌 림프종;
  • T 세포 백혈병
  • 폐 및 폐외 결핵;
  • 비경구 간염;
  • 폐포자충증, 톡사플라스마증, 크립토코쿠스증, 크립토스포리디움증, 아이소스포라증, 히스토플라스마증, 스트롱길로이드증; 식도, 기관지, 기관 또는 폐의 칸디다증;
  • 원인 불명의 빈혈, 백혈구 감소증, 림프구 감소증;
  • 침윤성 자궁암
  • 원인 불명의 장액성 장기 수막뇌염

16. HIV 감염 기간

  • 90% - 7-10세
  • 10% 미만 - 10~15년 이상
  • 5% 미만 - 3년 미만
  • 최적의 ARV 요법 시작 - DM이 350 cells/mm3 미만

17. HIV 감염의 러시아 분류(2002)

1. 부화단계
2. 일차 발현 단계
A. 무증상 혈청전환.
B. 2차 질환이 없는 급성 HIV 감염.
B. 2차 질환의 급성 감염.
3. 무증상기
이차 질병의 단계
1) 4A - 체중 감소< 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы.
2) 4B - 체중 감소 > 10%; 설명할 수 없는 설사 또는 열이 한 달 이상 지속됨; 털이 많은 백반증; 결핵; 반복되거나 지속되는 바이러스성, 세균성, 진균성, 원충성 병변 내장; 재발성 또는 파종성 대상포진; 국소화된 카포시 육종.
단계: 진행, 차도.

단계: 진행, 차도.

  • 5. 최종 단계.
  • 진행:
    • 항레트로바이러스 요법이 없는 경우;
    • 항 레트로 바이러스 요법의 배경.
  • 용서:
    • 자발적인;
    • 이전 항레트로바이러스 요법 후;
    • 항 레트로 바이러스 요법의 배경

18. 잠재적으로 위험한 액체:

  • 피
  • 림프
  • 정액
  • 질 비밀
  • 삼출물(복수액, 뇌척수액, 흉막액, 활막액, 심낭액, 양수액)

눈에 보이는 혈액 혼합물을 포함하는 모든 체액

19. 외부 환경에서의 HIV 지속 가능성

HIV는 외부 환경에서 약하게 안정적입니다.
- 끓이면 1분이 지나면 죽습니다.
- 56C까지 가열 - 30분 후.
- 3~5분 후 70% 알코올로 처리합니다.
- 소독제(클로라민, 표백제, 과산화수소) 사용 - 3-5분.
HIV의 경우, 모든 유형의 태양광 및 인공 UV 방사선은 해롭습니다. 이온화 방사선
혈장은 250C에서 건조하면 7일 후에 죽습니다.
23-270C 온도의 액체 매체에서 15일 동안 활성 상태를 유지합니다.
수년 동안 냉동 혈액 및 혈장에 저장
몇 달 동안 냉동 정액에 저장

20. HIV는 전염되지 않는다

  • 악수를 하거나 포옹을 할 때;
  • 키스로 / 타액을 통해;
  • 땀이나 눈물로;
  • 기침과 재채기를 할 때;
  • 공용 도구를 사용할 때;
  • 침대 시트를 통해
  • 수영장에서 욕실, 화장실을 공유할 때;
  • 동물과 벌레 물림을 통해

21. 바이러스 확산 경로

감염 전파에는 두 가지 주요 경로가 있습니다.
자연스러운
성적 - 동성애, 양성애, 이성애 접촉.
수직 - 엄마에서 아이로, 아이에서 엄마로
인공의
비경구 - 혈액을 통해
전송 메커니즘-
HEMOCONTACT(혈액 접촉,
혈액 경피)

22. HIV 감염 의무검사 대상 파견대 명단

  • 기증자 물질의 각 수집에서 체액, 조직 및 장기 기증자(코드 108)
  • 의사, 중급 의료인(코드 115)
  • 외국인이 3개월 이상 러시아 연방 영토에 입국한 경우(코드 200)
  • 병역계약에 따라 입영하는 자(코드 118)

23. HIV 감염에 대한 자발적인 검사 대상 부대 목록 (보건부령 제295호)

  • 주사 마약 사용자는 전문의에게 연락할 때 의료 시설에서 검사를 받습니다(코드 102).
  • 성병 환자(코드 104)
  • 동성애자 및 양성애자(103 코드)
  • HIV 감염(코드 120) 환자와 마약, 성행위, 의료 접촉("긴급 상황")을 한 사람
  • 임산부(코드 109)
  • 피검사자의 개인적인 요청에 의한 경우, 기타 사유(14세 미만의 경우 - 법정대리인의 요청 또는 동의가 있는 경우)(코드 118)

24. HIV 감염 검사를 위한 임상 적응증(코드 113, 어린이 및 성인)

일반 적응증:

    • 1개월 이상 열이 난다.
    • 1개월 이상 동안 2개 이상의 그룹의 림프절 증가;
    • 설사가 1개월 이상 지속됨;
    • 설명할 수 없는 10% 이상의 체중 감소;
    • 장기간 및 재발 성 폐렴 (1 년에 2 회 이상);
    • chr의 여성. 병인이 불분명한 기관의 염증성 질환;
    • 세균성 질환, 패혈증, 농피증;
    • 이전에 건강한 개인의 아급성 뇌염 및 치매;
    • 혀의 털이 많은 백반증.

2. 진단이 의심되거나 확정된 환자

  • 카포시 육종;
  • 뇌 림프종;
  • T 세포 백혈병;
  • 폐 및 폐외 결핵;
  • 비경구 간염;
  • 거대세포 바이러스, 단순 헤르페스 바이러스(일반화 또는 만성 감염 형태)로 인한 질병;
  • 폐포자충증, 톡사플라스마증, 크립토코쿠스증, 크립토스포리디움증, 아이소스포라증, 히스토플라스마증, 스트롱길로이드증;
  • 식도, 기관지, 기관 또는 폐의 칸디다증;
  • 깊은 진균증. 비정형 마이코박테리아증;
  • 진행성 다발성 백질뇌병증;
  • 원인 불명의 빈혈, 백혈구 감소증, 림프구 감소증;
  • 침윤성 자궁암
  • 자궁 경부암

24. HIV 감염의 단계

1. 배양 단계(2주 - 3개월) ELISA "-" "창 기간"
2. 일차 발현 단계(1~3주)
가. 무증상
B. 2차 질환이 없는 급성 HIV
B. 2차 질환을 동반한 급성 HIV
3.잠복기(5~10세)
4. 2차 ​​질환의 단계(4A, 4B, 4C) - 3-5년
5.말기(AIDS) - 몇 달.

25. HIV 감염 임상경과의 특징

  • 질병 진행 기간.
  • 피할 수 없는 죽음.
  • HIV에 감염된 사람은 남은 생애 동안 전염성이 있습니다.
  • 질병의 장기간 무증상 기간(평균 7-9년).

26. HIV 감염 환자의 기대 수명

  • 최소 - 3개월.
  • 평균 - 13년(환자의 절반이 사망).
  • 최대 - 20년 이상.
  • 감염 연령이 높을수록 HIV 감염이 더 빨리 진행됩니다.

27. HIV 감염 성인 환자의 AIDS 진단을 가능하게 하는 질병 목록

기관, 기관지, 폐의 칸디다증.
2. 식도의 칸디다증.
3. 자궁경부암(침습성).
4. 콕시디오이드진균증(전파성 또는 폐외).
5. 폐외 크립토코쿠스증.
6. 1개월 이상 설사를 동반한 크립토스포리디아증.
7. Cytomegalovirus 감염(생후 1개월 이상 환자에서 간, 비장, 림프절을 제외한 다른 장기 손상.
8. 시력 상실을 동반한 거대세포 바이러스 망막염.
9.HIV 관련 뇌병증.
10. 단순포진 바이러스 감염(1개월 이상 치유되지 않는 만성 궤양 또는 기관지염, 폐렴, 식도염).
11. 히스토플라스마증(전파성 또는 폐외).
12. 장 동포자충증, 만성(1개월 이상).
13. 카포시 육종.
14. 버킷 림프종.
15. 면역모세포성 육종.
16. 원발성 뇌 림프종.
17. M. Avium-intracellulare 또는 M. Kansassii에 의한 마이코박테리아증 또는 다른 비정형 마이코박테리아(파종되거나 폐, 피부, 경부 또는 문맥 림프절 외부의 병변이 있는 경우).
18. 폐결핵.
19. 폐외 결핵.
20. 폐포자충 폐렴.
21. 폐렴은 재발성입니다(1년 이내에 2회 이상).
21. 진행성 다발성 백질뇌증.
22. 살모넬라 패혈증.
23. 1개월 이상 된 환자의 뇌 톡소플라스마증.
24. HIV로 인한 소모성 증후군.

28. HIV 감염의 진단

1. 역학적 이력(지난 6-12개월 동안의 위험 상황 및 위험한 행동의 식별)
2. HIV의 검사실 진단(HIV 및 그 단백질에 대한 항체에 대한 혈액 검사)
3. 임상검사(HIV 감염의 임상병기 판정)

29. HIV 감염의 검사실 진단 방법

대부분의 테스트는 HIV 자체를 감지하지 못하지만 신체가 특정 시간을 필요로하는 형성을 위해 HIV와 그 단백질에 대한 항체를 감지합니다. 사람이 HIV에 걸렸는지 여부를 판단하는 것이 불가능한 소위 "창"기간입니다. 실험실 또는 신체 검사를 통해.
실험실 진단을 위한 표준 절차
HIV 감염은 HIV에 대한 항체의 검출입니다
효소면역측정법에 의한 단백질
(ELISA) 및 면역블롯팅(IB)
감도는 99.5% 이상입니다.
분석 결과는 일반적으로
다음과 같이 간주됩니다.

  • 긍정적인;
  • 의심스러운(불확실한);
  • 부정적인
  • 중합효소 연쇄 반응(PCR):
  • 항체가 아니라 HIV 자체의 구성 요소(바이러스 RNA 및 프로바이러스 DNA)의 존재를 결정합니다.
  • 항 레트로 바이러스 요법의 시작 시점을 확인하고 그 효과를 모니터링하기 위해 "바이러스 부하"(혈장 1ml의 HIV 양)를 결정하는 데 사용됩니다.
  • HIV 감염의 예비 조기 진단(예: 신생아)

30. 직업상 감염 위험에 가장 자주 노출되는 사람은 다음과 같습니다.

    • 간호 직원.
    • 절차, 감시 및 수술실
    • 간호사.
    • 수술 외과 의사, 산부인과 전문의, 응급 의사, 병리학자.
    • 주니어 의료진

31. HIV 감염 위험이 좌우하는 요인:

  • 환자의 HIV 상태와 질병의 단계.
  • 환자가 항레트로바이러스 요법을 받고 있는지 여부.
  • 감염성 물질로 인한 기기의 오염 정도.
  • 부상을 입히는 데 사용되는 도구의 유형.
  • 의료 종사자가 부상을 입은 경우 피부와 점막의 완전성을 침해하는 정도.
  • 부상 후 상처 표면의 치료.
  • 항 레트로 바이러스 약물로 HIV 감염의 노출 후 화학 예방의 적시성.

32. 대부분의 경우 비상 사태는 다음과 같은 경우에 발생합니다.

정맥에서 혈액 샘플 채취
정맥 주사 및 수혈
사용한 바늘에 캡 씌우기
HIV에 오염된 체액을 주사기에서 유리관으로 옮기기
직장 청소
날카로운 수술 기구의 손에서 손으로 옮기기
위험한 조직 봉합 기술

33. 의료기관에서의 HIV 감염 예방 조치:

  • 조직 행사
  • 일반적인 예방 조치
  • HIV 감염 환자와 함께 일할 때 예방 조치
  • 비상시 예방 조치

34. 조직적 대책

1) 작업장과 머리 속 안전 수칙!
2) 현행 기준에 따른 폐기물 처리
3) 안전한 작업 조직
4) 의료진 보호장비 제공
5) 쉽게 접근할 수 있는 장소에 "Anti-HIV" 구급상자 비치

35. ANTI-AIDS 응급 처치 키트의 구성 HIV 감염 예방 위생 및 역학 규칙 SP 3.1.5.2826-10 of 11.01.11.

1. 70% 에틸 알코올
2. 요오드의 5% 알코올 팅크
3. 반창고
4. 드레싱 재료
5. 눈 세척 주사기
6. 증류수

36. 일반적인 예방 조치

  • 손을 씻으십시오 - 혈액, 기타 체액과 접촉한 후, 한 환자에서 다른 환자로 이동할 때
  • 액체 비누 및 방부제 디스펜서
  • 3~5분 동안 깨끗이 씻는다.
  • 일회용 타월

37. 안전한 작업 조직

  • 바늘 및 기타 날카로운 물체로 작업할 때 발생한 모든 부상 사례를 보고하십시오.
  • 비경 구 경로로 전염되는 감염 예방에 관한 교육, 실습 수업에 참석하십시오.
  • 비경구 경로로 전염되는 감염 예방을 위한 권장 사항을 따르십시오.

금지!

  • 사용한 바늘에 캡을 씌우고 바늘을 부러뜨립니다.
  • 식사, 흡연, 화장, 사용 휴대전화, 혈액이나 체액과 접촉할 가능성이 있는 작업장에서는 렌즈를 벗거나 착용하십시오.
  • 맨손으로 유리조각 집기
  • 사용한 찌르기 및 절단 도구 용기에서 손으로 무언가를 가져옵니다.
  • 일회용 장갑을 재사용하십시오.

38. 비상시 예방 조치.

1. 주사 및 베인 경우 장갑을 벗고 흐르는 물과 비누로 손을 씻으십시오. 출혈이 있는 경우 혈액을 짜내고 70% 에틸 알코올과 5% 요오드 용액으로 상처를 치료하십시오. 문지르지 마세요! 접착 테이프로 상처를 밀봉하거나 무균 붕대를 감습니다.
2. 혈액 및 기타 체액이 피부에 묻은 경우 70% 알코올로 처리합니다. 비누와 물로 씻고 70% 알코올로 다시 처리하십시오.
3. BZh/혈액이 눈의 점막에 묻은 경우 흐르는 물로 씻어내십시오.
4. BZh/혈액이 구강에 들어간 경우 70% 에틸알코올로 씻어낸다. 삼키지 마!
5. 환자의 혈액 및 기타 체액이 드레싱 가운, 의복에 묻은 경우: 작업복을 벗고 소독액 또는 빅스(탱크)에 담가 고압 멸균합니다.

잠재적인 감염원이 될 수 있는 사람 및 그와 접촉한 사람에 대해 접촉 후 가능한 한 빨리 HIV 및 바이러스성 B형 간염 및 C형 간염에 대해 검사하는 것이 필요합니다.
HIV 감염의 잠재적 원인 및 접촉자에 대한 HIV 검사는 ELISA에서 표준 HIV 검사를 위해 혈액의 동일한 부분에서 샘플을 의무적으로 보내는 비상 사태 후 HIV에 대한 항체에 대한 신속한 검사를 통해 수행됩니다.

39. 비상시 예방조치

즉시 예방 조치를 취하십시오. 가능한 빨리 ARV 치료를 시작하십시오. 72시간 이후에는 ART를 권장하지 않습니다.
2) 의료기관 구조단위장에게 사건을 보고한다.
3) 사고 사실을 각 부서에 비치되어 있는 비상등록부에 등록한다.
4) 부상을 입은 환자의 HIV 상태를 확인하고 역학 기록을 수집하십시오.
5) AIDS 센터의 조언을 구하십시오.
(마을기계, 2. tel. 25-80-32.)

40. HIV 비경구 전파의 화학적 예방 원칙

  • 가능한 한 빨리, 가능하면 감염 후 첫 2시간 이내에 화학예방을 시작하십시오.
  • 모든 고강도 요법.

계획에 따라 즉시 시작할 수 없는 경우 고강도 치료, 가능한 한 빨리 사용 가능한 약물 복용을 시작해야합니다.

  • 72시간이 지나면 예방화학요법을 시작하거나 요법을 확장하는 것은 무의미합니다.

41. HIV의 비경구 전파에 대한 화학적 예방의 원칙:

이 계획을 사용할 때 감염 위험이 79% 감소하는 것으로 입증되었습니다.
지도부딘(티마지드, 레트로비르) - 0.2g을 하루 3회(또는 0.3회 2회) 4주 동안 경구 투여합니다.
Nikavir(포스파지드) - 4주 동안 하루에 2번 0.4(2정) 경구 복용.

더 큰 효능이 입증되지는 않았지만, 현재 사고 4주 이내에 항레트로바이러스 요법(3가지 약물)을 병용한 화학예방요법이 권장됩니다.
HIV 노출 후 예방 요법 - 로피나비르/리토나비르(칼레트라) 2정 1일 2회 및 지도부딘/라미부딘(콤비비르) 1정 1일 2회 4주 동안.
이러한 약물이 없을 경우 화학예방을 시작하기 위해 다른 항레트로바이러스 약물을 사용할 수 있습니다.
사고 후 의료 종사자의 관찰 - 12개월.
피해자의 심리사회적 지원을 목적으로 하는 상담.
보건 종사자는 관찰이 끝날 때까지 성교 중에 콘돔을 사용하는 것이 좋습니다.
실험실 검사: 국소 치료 및 화학 예방 요법 시작 직후, 사고 후 1개월, 3개월, 6개월 및 12개월 후.
모든 의료 시설은 필요에 따라 신속 HIV 검사 및 항레트로바이러스 약물을 제공받거나 이에 접근할 수 있어야 합니다. 항레트로바이러스 약물 재고는 러시아 연방 구성 기관의 보건 당국의 선택에 따라 모든 의료 시설에 보관되어야 하지만, 응급 상황 후 2시간 이내에 검사 및 치료가 조직될 수 있는 방식으로 보관해야 합니다. 공인 의료 시설은 항레트로바이러스 약물 보관을 담당하는 전문가, 야간 및 주말을 포함하여 접근이 가능한 보관 장소를 결정해야 합니다.

사고 기록에 사고 등록:
날짜____.____.____., 시간_____h_____분
의료 종사자의 전체 이름 _____________________________
보건 종사자의 위치 ________________________
수행된 조작 ____________________________ 간단한 설명사고 ____________________________ 조치 ____________________________

머리의 서명 세분 (의무 및 담당 의사의 밤) _____________

고위 의료진의 서명 자매 _____________

43. 사고가 발생한 환자의 세부 정보

성명 _______________ 생년월일 ___.___.___.
주소______________________________________
전화___________________________________

HIV 상태:
- HIV 감염 단계
환자가 치료를 받고 있습니까?
- 혈장 RNA 수준
- CD4, CD8 림프구의 수, 비율

비경구 바이러스성 간염의 존재
연방법 제122호. 제22조. 노동 분야에서의 보증.
2. HIV 감염자의 진단 및 치료를 수행하는 국가 의료 시스템의 기업, 기관 및 조직의 직원과 인간 면역 결핍 바이러스를 포함하는 물질과 관련된 업무를 수행하는 사람은 다음을 준수해야 합니다.
- 강제 보험피해를 입은 경우러시아 연방 법률에 규정된 방식으로 공무 수행 중 건강 또는 사망;
- 강제 사회 상해 보험생산 및 직업병러시아 연방 법률에 의해 규정된 방식으로.

44. HIV 감염의 법적 측면

입법 수준
국제법
2001년 6월 25-27일 UN 총회 HIV/AIDS 특별 세션에서 채택된 HIV/AIDS 선언문

러시아(국내) 법률
1995년 3월 30일자 연방법 No. 38 "인간 면역결핍 바이러스(HIV)로 인한 질병의 러시아 연방 확산 방지에 관한"

45. 주요 규제 분야

동등한 권리와 의무
가능한 HIV 감염에 대한 조건을 만드는 책임
프라이버시에 대한 권리
자발적인 검사 및 치료를 받을 권리
러시아연방의 HIV 감염 시민은 그 영토에서 모든 권리와 자유를 가지며 러시아연방 헌법에 따라 의무를 부담합니다.

46. ​​건강 관리에 대한 권리

국가는 질병의 존재로 인한 모든 형태의 차별로부터 모든 공민의 보호를 보장합니다.
의사가 진료를 거부하는 것은
범죄 행위(러시아 연방 형법 제124조)

환자는 다음과 같은 권리가 있습니다.

  • 의사 및 의료 기관 선택;
  • 정보 기밀 유지
  • 정보가 전송될 사람의 선택
  • 건강 상태에 대한 정보를 받습니다.
  • 의료 개입에 대한 자발적 동의 또는 거부;
  • 자신의 권리와 의무에 대한 정보를 받을 권리

47. 프라이버시권

러시아 연방 헌법은 모든 사람에게 프라이버시, 개인 및 가족의 비밀, 자신의 명예와 명예를 보호
2011년 11월 21일자 연방법 No. 323-FZ(2012년 6월 25일 개정) "러시아 연방 시민의 건강 보호 기본 사항".
정보는 기밀입니다:

  • 의료 지원 신청 사실에 대해;
  • 건강 상태에 대해;
  • 질병 진단에 대해;
  • 검사 및 치료 중에 얻은 기타 정보

현행법상 정보를 구성하는 자는 의료비밀, 의료 및 제약 근로자와 함께 이 정보 공개에 대한 징계, 행정 또는 형사 책임을 집니다.

러시아 연방의 모든 시민은 HIV 검사를 받을 권리가 있습니다.
자발적으로 또는 동의 하에(제7조 3항)
임의로 익명으로(제8조 2항)
의료 시설에서 무료(7조 7항)
예비 및 후속 상담(6조 7조);
법정대리인이 있는 경우(제7조 4항)
만 14세 미만의 미성년자 - 법정대리인의 요청 또는 동의가 있는 경우(제7조 1항)

49. HIV 감염 여부에 대한 의무적인 검사

  • 특정 범주의 사람에게만 적용
  • (연방법 No. 38-FZ 제9조)
  • 혈액, 체액, 장기 및 조직 기증자;
  • 취업 및 정기 건강 검진 중 특정 직업의 직원;
  • 3개월 이상 러시아 연방에 도착하는 외국인 및 무국적자
  • 의무 의료 수행 규칙
  • HIV 감염 검사가 결정됩니다.
  • 러시아 연방 정부 법령

50. HIV 감염인이 건강 진단 결과에 대한 정보를 받을 권리

  • HIV 감염이 검출되면, 치료를 받은 사람
  • 건강 진단, 통지
  • 시술한 의료기관 직원
  • 시험:
  • 검사 결과;
  • HIV 감염 확산 방지를 위한 예방 조치 준수
  • HIV에 감염된 사람들의 권리와 자유 준수 보장에 대해;
  • 다른 사람을 감염 또는 감염 위험에 빠뜨린 것에 대한 형사 책임

51. 탐지 결과
HIV 감염

  • HIV가 발견되면:
  • 러시아 시민은 혈액, 체액, 장기 및 조직의 기증자가 될 수 없습니다.
  • 러시아 연방 영토에 있는 외국인 및 무국적자는 러시아 연방에서 추방됩니다.

52. HIV 감염에 대한 형사 책임(러시아 연방 형법 제122조)

  • 고의로 다른 사람을 HIV 감염 위험에 빠뜨리는 행위는 최대 3년의 자유 제한, 3~6개월의 체포 또는 최대 1년의 징역에 처해질 수 있습니다.
  • 이 질병의 존재를 알고 있는 사람에 의해 다른 사람을 HIV 감염으로 감염시키는 것은 최대 5년 동안 자유를 박탈당하는 처벌을 받을 수 있습니다.
  • 범행대상 : 16세에 도달한 HIV 감염자

적격 구성(구성 1, 2의 경우) - 2명 이상 또는 미성년자와 관련하여 최대 8년의 징역형에 대한 책임이 제공됩니다.

주: Part.h에 의거한 행위를 한 자. 1, 2 예술. 러시아 연방 형법 122는 감염 위험에 처하거나 HIV에 감염된 다른 사람이 적시에 첫 번째 사람이이 질병에 걸렸다는 경고를 받고 자발적으로 조치를 취하기로 동의 한 경우 형사 책임이 면제됩니다. 감염의 위험.

부적절한 직무 수행의 결과로 다른 사람이 HIV에 감염되면 최대 5년의 징역형에 처해질 수 있으며 일정 기간 동안 특정 직책을 맡거나 특정 활동에 참여할 권리가 박탈됩니다. 최대 3년.
범죄의 대상: 예방 조치를 위반하여 HIV 감염인을 감염시킨 의료 종사자.

HIV 감염 예방

위생 및 역학 규칙

SP 3.1.5. 2826-10

III. 일반 조항

3.1. HIV 감염– 인간 면역결핍 바이러스 질병은 면역 체계에 대한 특정 손상을 특징으로 하는 인류 감염성 만성 질환으로, 후천성 면역결핍 증후군(AIDS)이 형성될 때까지 천천히 파괴되며 기회 감염 및 이차 악성 신생물의 발달을 동반합니다.
3.2. HIV 감염의 진단은 역학, 임상 및 실험실 데이터를 기반으로 설정됩니다.
3.3. AIDS는 HIV 감염의 배경에 대해 발생하는 상태이며 AIDS 지표로 분류되는 하나 이상의 질병의 출현을 특징으로 합니다. AIDS는 역학적 개념으로 HIV 감염에 대한 역학적 감시 목적으로 사용됩니다.
3.4. 인간 면역결핍 바이러스인 HIV 감염의 원인 물질은 레트로바이러스 계열의 렌티바이러스 아과에 속합니다. 바이러스에는 HIV-1과 HIV-2의 두 가지 유형이 있습니다.
3.5 HIV 감염의 근원은 잠복기를 포함하여 질병의 모든 단계에서 HIV에 감염된 사람들입니다.
3.6. 메커니즘 및 전송 요인.
3.6.1. HIV 감염은 자연 및 인공 전송 메커니즘 모두를 통해 전송될 수 있습니다.
3.6.2. HIV 전파의 자연적인 메커니즘은 다음과 같습니다.
3.6.2.1. 주로 성교(동성애 및 이성애 모두)와 점액 또는 상처 표면이 혈액과 접촉할 때 실현되는 접촉.
3.6.2.2. 수직(HIV에 감염된 산모로부터 아이가 감염됨: 임신, 출산 및 모유 수유 중)
3.7.3. 인공 전송 메커니즘에는 다음이 포함됩니다.
3.7.3.1. 정맥 주사 약물 사용(주사기, 바늘, 기타 주입 장비 및 재료 사용), 문신을 포함한 비의학적 침습적 절차의 인위적 , 비멸균 기구로 미용, 매니큐어 및 페디큐어 절차를 수행할 때 .
3.7.3.2. LPO의 침습적 개입에서 인공적입니다. HIV 감염은 혈액, 그 구성 요소, 장기 및 조직 이식, 기증자 정자 사용, HIV에 감염된 기증자의 기증자 모유, 비경 구 개입을위한 의료 기기, HIV에 오염 된 의료 기기를 통해 HIV 감염이 발생할 수 있습니다. 규제 문서의 요구 사항에 따라 처리됩니다.
3.8. 병원균 전파의 주요 인자는 인체의 체액(혈액, 혈액 성분, 정액, 질 분비물, 모유)입니다.
3.9. HIV 감염에 취약한 주요 그룹은 주사 약물 사용자(IDU), 상업적 성노동자(CSW), 남성과 성관계를 가진 남성(MSM)입니다. 성노동자의 고객, IDU의 성 파트너, 수감자, 노숙자 아동, 성 파트너가 많은 사람, 이주 인구(트럭 운전사, 순환 근무하는 외국인을 포함한 계절 근로자 등)는 다음과 같은 위험이 증가합니다. HIV에 감염. , 정신 활성 물질의 영향으로 더 위험한 성행위를 할 가능성이 더 높기 때문에 알코올 및 비 주사 약물을 남용하는 사람들.
3.10. 항 레트로 바이러스 요법이없는 HIV 감염의 임상 경과.
3.10.1. 잠복 기간
HIV 감염의 잠복기 - 감염 순간부터 바이러스 도입에 대한 신체의 반응(임상 증상의 출현 또는 항체 생성)까지의 기간은 보통 2-3주이지만 지연될 수 있습니다. 3-8개월, 경우에 따라 최대 12개월까지. 이 기간 동안 감염된 사람에게서 HIV에 대한 항체가 발견되지 않아 혈액 및 그 구성 요소를 수혈하는 동안을 포함하여 병원내 병소에서 감염의 위험이 증가합니다.
3.10.2. 급성 HIV 감염.
감염된 사람의 30-50%에서 급성 HIV 감염 증상이 나타나며 발열, 림프절 병증, 얼굴, 몸통, 때로는 사지, 근육통 또는 관절통, 설사, 두통, 메스꺼움 및 구토, 간 비대 및 비장, 신경학적 증상. 이러한 증상은 다양한 조합으로 높은 바이러스 부하를 배경으로 나타나며 다양한 정도표현력. 드문 경우지만 이미 이 단계에서 심각한 이차 질환이 발생하여 환자가 사망할 수 있습니다. 이 기간 동안 감염된 사람들이 의료 시설에 호소하는 빈도가 증가합니다. 혈액 내 바이러스 양이 많기 때문에 감염 전파 위험이 높습니다.
3.10.3. 무증상 단계.
무증상 단계의 지속 기간은 평균 5-7년(1-8년, 때로는 그 이상)이며, 림프절 종대 이외의 임상 증상은 없습니다. 이 단계에서 증상이 없으면 감염된 사람은 오랫동안 감염원입니다. 무증상 기간 동안 HIV는 계속해서 증식하고 혈액 내 CD4 림프구의 수가 감소합니다.
3.10.4. 이차 질병의 단계.
증가하는 면역 결핍의 배경에 대해 이차 질병 (전염성 및 종양학)이 나타납니다. 바이러스, 박테리아, 진균성 감염의 질병은 처음에는 상당히 호의적으로 진행되며 기존의 치료제에 의해 중단됩니다. 처음에는 주로 피부와 점막의 병변, 그 다음에는 장기 및 전신 병변으로 이어져 환자의 사망에 이릅니다.
3.11. 항레트로바이러스 요법(ART)은 HIV 감염에 대한 이방성 요법입니다. 현 단계에서 ART는 환자의 몸에서 HIV를 완전히 제거하는 것이 아니라 바이러스의 번식을 막아 면역력 회복, 2차 질환의 발병이나 퇴행 방지, 작업 능력과 그의 죽음 예방. 효과적인 항레트로바이러스 요법은 방지책감염원으로서 환자의 위험을 줄입니다.

IV. HIV 감염의 검사실 진단

4.1. HIV 감염의 검사실 진단은 HIV 및 바이러스 항원에 대한 항체의 검출과 특별한 경우 HIV 프로 바이러스 DNA 및 HIV 바이러스 RNA의 검출 (생후 첫 해의 어린이)을 기반으로합니다.
4.2. HIV 감염 진단을 위한 실험실 연구는 위생 및 역학 결론과 러시아 연방 법률이 정한 방식으로 제공된 면허를 기반으로 주, 시 또는 민간 의료 시스템 기관에서 수행됩니다.
4.3. HIV 감염의 실험실 진단을 위한 표준 방법은 ELISA를 사용하여 HIV에 대한 항체/항원을 결정하는 것입니다. 확인 검사(면역, 선형 얼룩)는 HIV 결과를 확인하는 데 사용됩니다.
4.4. HIV에 대한 항체의 존재를 테스트하기 위한 진단 알고리즘:
4.4.1. 첫 번째 단계(선별 실험실).
ELISA에서 양성 결과가 나온 경우 연속 2회 더 분석 수행(동일한 혈청, 동일한 검사 시스템에서 추가 검사를 위해 첫 번째 혈청을 보낼 수 없는 경우에만 두 번째 혈청을 요청함) . 3개의 ELISA 검사 중 2개의 양성 결과가 나오면 혈청을 1차 양성으로 간주하고 추가 연구를 위해 표준 실험실(에이즈 예방 및 통제 센터의 HIV 감염 진단 실험실)로 보내진다.
4.4.2. 두 번째 단계(참조 실험실).
일차적으로 양성인 혈청은 확인을 위해 선택된 항원, 항체 또는 테스트 형식의 구성이 첫 번째 시스템과 다른 다른 제조업체의 두 번째 테스트 시스템에서 ELISA에서 재검사됩니다. 음성 결과가 나오면 항원 구성, 항체 또는 검사 형식이 1차 및 2차와 다른 다른 제조업체의 3차 검사 시스템에서 혈청을 재검사합니다. 음성 결과가 얻어지면(두 번째 및 세 번째 테스트 시스템에서) HIV에 대한 항체가 없다는 결론이 내려집니다. 양성 결과(두 번째 및/또는 세 번째 테스트 시스템에서)를 받으면 면역 또는 선형 블롯에서 혈청을 검사해야 합니다. 확인 테스트에서 얻은 결과는 양성, 미확정 및 음성으로 해석됩니다.
4.4.2.1. 연구의 통제 및 회계를 보장하기 위해 진단에 대한 조직 및 방법론 작업을 수행하는 공인 전문 의료 시설의 실험실에서 선별 검사가 수행된 러시아 연방의 동일한 주제에서 참조 진단을 수행해야 합니다. , HIV 감염 및 수반되는 질병에 대한 치료, 예방 및 전염병 예방 조치 질병.
참조 진단은 연방 및 지역 AIDS 기능 예방 및 통제 센터를 기반으로 하는 FGUN과 FGU 공화당 임상 전염병 병원(St. Petersburg)에서 수행할 수도 있습니다.
4.4.3. 양성(positive)은 3개의 HIV 당단백질(env, gag, pol) 중 2개에 대한 항체를 검출하는 샘플입니다.
4.4.4. 혈청은 HIV의 항원(단백질)에 대한 항체가 검출되지 않거나 p18 단백질과 약한 반응이 있는 음성(음성)으로 간주됩니다.
4.4.5. 혈청은 하나의 HIV 당단백질 및/또는 모든 HIV 단백질에 대한 항체가 검출되는 불확정(의심스러운) 것으로 간주됩니다. p25 코어(gag) 단백질이 포함된 단백질 프로파일로 불확실한 결과가 나오면 HIV-2 진단을 위한 검사를 시행한다.
4.4.6. 면역 또는 선형 얼룩에서 음성 및 의심스러운 결과를 받으면 p24 항원 또는 HIV DNA/RNA를 결정하기 위해 테스트 시스템에서 혈청을 검사하는 것이 좋습니다. p24 항원 또는 HIV DNA/RNA가 검출된 경우 첫 번째 불확정 결과 후 2, 4, 6주 후에 면역 또는 선형 블롯에서 두 번째 검사를 수행합니다.
4.4.7. 불확실한 결과가 나오면 2주, 3개월, 6개월 후에 면역 또는 선형 얼룩에 의한 HIV 항체에 대한 반복 검사를 수행합니다. ELISA에서 음성 결과를 얻은 경우 추가 연구가 필요하지 않습니다. 초진 후 6개월이 지나도 불확실한 결과가 다시 나왔고, 감염 위험인자와 HIV 감염 임상증상이 없다면 위양성으로 판정한다. (역학적, 임상적 징후가 있을 경우 주치의 또는 역학조사관의 지시에 따라 혈청학적 검사를 반복한다.)
4.5. 모체 항체의 존재로 인해 HIV에 감염된 산모에게서 태어난 18개월 미만의 소아에서 HIV 감염을 진단하기 위해 다양한 접근법이 사용됩니다.
4.5.1. HIV에 감염된 산모에게서 태어난 생후 12개월 미만의 소아에서 HIV 감염을 진단하기 위해 HIV 유전 물질(DNA 또는 RNA)을 확인하는 방법이 사용됩니다. 생후 1개월이 넘은 아기의 두 가지 별도 혈액 샘플에서 양성 HIV DNA 또는 HIV RNA 검사 결과가 나오면 실험실에서 HIV 감염이 확인됩니다. 생후 1-2개월 및 4-6개월에 2개의 음성 HIV DNA 또는 HIV RNA 검사 결과를 얻음( 모유 수유)는 아동의 HIV 감염 존재에 대해 증언하지만 HIV 감염에 대한 출생 및 주 산기 접촉에 대해 진료소에서 아동을 제거하는 것은 1 세 이상의 나이에 이루어질 수 있습니다.
4.5.2. 18개월의 나이에 HIV 감염에 대한 등록 취소는 다음이 동시에 존재하는 상태에서 수행됩니다.
- ELISA에 의한 HIV 항체에 대한 2개 이상의 음성 테스트 결과;
- HIV에 대한 항체에 대한 혈액 검사 당시 심각한 저감마글로불린혈증이 없었습니다.
– HIV 감염의 임상 증상 부재;
4.5.3. 18개월이 된 HIV 감염 산모에게서 태어난 소아의 HIV 감염 진단은 성인과 동일한 방식으로 수행됩니다.
4.6. HIV 감염에 대한 검사실 진단은 확립된 절차에 따라 러시아 연방 영토에서 사용하도록 승인된 인증된 표준화된 진단 테스트 시스템(키트)을 사용해서만 수행할 수 있습니다.
인간면역결핍바이러스에 감염된 사람을 검출하는 데 사용되는 테스트 시스템의 입력 품질 관리를 수행하기 위해 규정된 방식으로 사용이 승인된 표준 혈청 패널(산업 표준 샘플)이 사용됩니다.
4.7. 연구 결과를 바탕으로 실험실에서 발행한 문서에는 테스트 시스템의 이름, 만료 날짜, 시리즈, ELISA 결과(양성, 음성), 면역, 선형 블롯 결과(검출된 단백질 목록 및 결론: 양성, 음수, 무기한). 기밀 조사의 경우 문서에는 여권 데이터(성명, 생년월일, 거주지 주소, 우발 코드)가 포함되어야 합니다. 익명 검사에서 문서는 특별히 설정된 코드로 표시됩니다.
4.7.1. 확증적 검사(면역, 선형 얼룩)에서 의심스러운 결과가 얻어지면 연구의 불확실한 결과에 대한 결론을 내리고 상태가 결정될 때까지 환자의 검사를 반복하는 것이 좋습니다(3, 6, 12 개월).
4.8. 단순한 / 빠른 테스트 HIV에 대한 특정 항체를 확인하기 위해 - 특수 장비 없이 60분 이내에 수행할 수 있는 검사입니다. . 혈액, 혈청, 혈장 및 타액(잇몸 점막에서 긁어낸 것)을 시험 재료로 사용할 수 있습니다. ).
4.8.1. 단순/빠른 테스트의 적용 분야:

  • transpslantology – 기증자 물질을 복용하기 전에;
  • 기부 – 혈액 검사, 혈액 제품의 응급 수혈 및 기증자 혈액이 없는 경우 HIV 항체 검사;
  • 수직 방지 – 출생 전 HIV 상태가 알려지지 않은 임산부 검사 (출산 중 HIV 감염 예방 약물 처방);
  • HIV 노출 후 예방 – 비상시 HIV 검사;

4.8.2. 단순/빠른 테스트를 사용하는 HIV에 대한 각 연구는 ELISA, IB의 고전적인 방법으로 동일한 혈액 부분에 대한 필수 병렬 연구를 동반해야 합니다.
4.9. 단순/신속 검사 결과만으로 HIV 감염 여부를 판단하는 것은 허용되지 않습니다. 단순/빠른 테스트 결과는 긴급 상황에서 적시에 의사 결정을 내리는 데에만 사용됩니다.

V. HIV 감염 검사 절차

5.1. HIV 감염을 검출하는 주된 방법은 의무적인 사전 및 사후 검사 상담과 함께 HIV에 대한 항체를 테스트하는 것입니다.HIV에 대한 항체의 존재는 HIV 감염의 존재를 증명합니다. HIV 항체 검사 결과가 음성이라고 해서 "혈청 음성 창"(HIV 감염과 항체 출현 사이의 시간, 일반적으로 약 3개월)이 있기 때문에 항상 감염되지 않았다는 의미는 아닙니다.
5.2. HIV 감염 여부에 대한 검사는 의무적으로 실시하는 경우를 제외하고는 자발적으로 실시합니다.
HIV 감염에 대한 필수 건강 검진은 다음과 같습니다.
- 혈액, 혈장, 정자 및 기타 체액, 조직 및 장기(정자 포함)의 기증자 및 각 기증자 물질 수집과 함께 생물학적 제제 생산을 위한 낙태 및 태반 혈액 샘플링의 경우 임산부;
다음 직원은 입사 시 및 정기 건강 검진 시 HIV 감염 여부를 확인하기 위해 의무적으로 건강 검진을 받아야 합니다.
AIDS 예방 및 통제 센터의 의사, 준의료 및 하급 의료진, 의료 기관, 직접 검사, 진단, 치료, 유지 보수, 법의학 검사 및 감염자와 관련된 기타 작업에 종사하는 의료 기관의 전문 부서 및 구조적 하위 부서 그들과 직접 접촉하는 인간 면역결핍 바이러스;
- 인간면역결핍바이러스에 감염된 사람으로부터 얻은 혈액 및 생물학적 물질의 검사와 HIV 감염에 대한 인구 조사를 수행하는 실험실의 의사, 준의료 및 하급 의료 인력(실험실 직원 그룹)
- 과학자, 전문가, 연구 기관의 직원 및 근로자, 의료용 면역 생물학적 제제 제조를 위한 기업(생산) 및 인체 면역결핍 바이러스를 포함하는 물질과 관련된 업무를 수행하는 기타 조직.
- 병원(과)의 의료 종사자는 입사 후 1년에 한 번 수술 프로필을 작성합니다.
- 군 복무 중인 자, 징집 및 계약에 의해 병역의무 교육기관 및 병역의무자, 기간제 병역소집 시, 계약에 따라 입영 시, 모집 제한이 있는 부처 및 학과의 사관학교 입소 시 HIV 감염자;
- 러시아 연방에서 시민권 허가증, 거주 허가증 또는 취업 허가증을 신청하는 외국인 및 무국적자, 외국인이 3개월 이상 러시아 연방 영토에 입국하는 경우.
5.3. 자발적인 HIV 검사는 검사자의 요청에 따라 익명으로 진행될 수 있습니다.
5.4. 보건의료 종사자는 HIV 감염 위험이 높은 개인이 HIV 감염의 조기 발견, HIV 상담 및 감염된 경우 시기 적절한 치료 시작을 위해 정기적인 HIV 검사를 받도록 권장해야 합니다.
5.5. HIV 감염 여부에 대한 검사(익명 포함)는 모든 형태의 소유 의료기관에서 환자의 사전동의 하에 엄격한 비밀이 보장되는 조건에서 시행되며, 만 14세 미만의 미성년자를 검사하는 경우 – 요청 또는 법정 대리인의 동의하에.
5.6. HIV 감염에 대한 검사는 의무적으로 HIV 예방에 대한 사전 및 사후 테스트 상담으로 수행됩니다.
5.7. 상담은 훈련된 전문가(가급적 전염병 의사, 역학자 또는 심리학자)가 제공해야 하며 HIV 검사에 대한 기본 사항을 포함해야 합니다. 가능한 결과검사, 개별 위험 요인의 유무 결정, HIV 감염 예방 문제에 대한 검사 대상자의 지식 평가, HIV 전파 방법 및 HIV 감염에 대한 보호 방법에 대한 정보 제공, 이용 가능한 지원 유형 HIV에 감염된 사람의 경우.
5.8. 검사 전 상담을 진행할 때 HIV 감염 여부에 대한 검사동의서를 2부 작성하여 1부는 수검자에게, 1부는 보건소에 보관한다.
5.9. HIV 감염에 대한 혈액 샘플의 효소 면역 분석 연구에 대한 추천은 법적 형식 및 소유권 형식에 관계없이 모든 의료 시설에서 작성됩니다.
5.9.1. 기밀 테스트 중에 환자의 개인 데이터가 약어 없이 제공됩니다(여권 또는 주체의 신원을 증명하는 대체 문서에 따라): 성명, 생년월일, 시민권, 주소, 우발 코드.
5.9.2. 익명 테스트(여권 없음)의 경우 검사 대상자의 일련 번호, 생년월일, 거주지(러시아 연방 대상)를 포함하여 디지털 코드만 표시됩니다. 검사받는 사람의 성, 이름, 후원은 표시되지 않습니다.
5.10. 설문 조사 결과에 대한 답변은 테스트 알고리즘이 끝날 때 발행됩니다. 검사 대상자의 HIV 감염 여부에 관한 공식 문서의 발행은 주 또는 시립 의료 시스템의 기관에서만 수행됩니다.
5.11. HIV 검사 결과는 검사 후 상담 시 컨설턴트가 피검사자에게 보고합니다. 가능하면 동일한 전문의가 환자의 사전 검사 및 검사 후 상담을 실시합니다.
5.11.1. HIV 검사 결과에 대한 상담에는 수험자의 HIV 감염 위험을 고려하여 결과의 ​​의미에 대한 논의, HIV의 전파 방식 및 수험자를 위한 HIV 감염으로부터 보호하는 방법에 대한 설명이 포함되어야 합니다. HIV에 감염된 사람이 이용할 수 있는 치료 유형 및 추가 테스트 전술에 대한 권장 사항.
5.11.1.1. 확정되지 않은 HIV 검사 결과에 대한 상담은 일련의 표준 정보 외에도 HIV 감염 가능성, HIV 감염 확산 방지를 위한 예방 조치의 필요성, 의료 서비스 제공에 대한 보장, 치료에 대한 논의를 포함해야 합니다. , HIV 감염자의 권리와 자유를 준수합니다. 피험자는 에이즈 예방 및 통제 센터로 보내집니다.
5.11.1.2. HIV 감염 진단을 받은 사람은 상담원이 검사 결과를 알려줍니다. 전문가는 긍정적인 테스트 결과를 명확하고 간결하게 보고하고 이 뉴스를 인식할 시간을 제공하며 주제의 질문에 답합니다. 방지하기 위한 예방 조치의 필요성을 설명합니다.
HIV 감염자의 의료 서비스, 치료 제공 보장, HIV 감염자의 권리 및 자유 존중, 다른 사람을 위험에 빠뜨리거나 감염시키는 형사 책임에 대한 HIV 감염의 확산. 검사를 받는 사람은 HIV 감염 진단을 받고 의료 서비스를 제공하기 위해 AIDS 예방 및 통제 센터로 보내집니다.
5.11.2. 연구 결과는 전화로 보고되지 않습니다.
5.11.3. 인간 면역 결핍 바이러스로 인한 질병의 진단은 일련의 역학 데이터, 임상 검사 및 실험실 결과를 기반으로 AIDS 예방 및 통제 센터의 의사 또는 의료 시설의 공인 의사가 설정합니다. 테스트. HIV 감염 진단은 AIDS 예방 및 통제 센터 또는 공인 의료 시설에서 환자와 상담하는 과정에서 의사(가급적 전염병 의사, 역학자 또는 심리학자)가 환자에게 보고합니다. 환자는 HIV 감염 탐지에 대해 서면으로 통보받으며 이 문제에 대한 정보를 제공받습니다. 만 18세 미만의 미성년자가 HIV에 감염되었다고 진단되면 부모 또는 법정대리인에게 알립니다.

VI. HIV 감염 환자의 진료소 관찰 조직

6.1. HIV 감염 환자의 진료실 관찰 목적은 기간을 늘리고 삶의 질을 유지하는 것입니다. 주요 임무는 진료소 관찰 준수, 항 레트로 바이러스 요법 처방, 화학 예방 및 2 차 질병 치료를위한 적시 식별, 심리적 지원 및 수반되는 질병 치료를 포함한 적시 의료 제공을 보장하는 것입니다.
6.2. HIV 감염인은 1차 및 정기 검진에 대한 권유를 받을 수 있지만, 이는 검진 및 치료를 거부할 권리와 서면으로 명시한 자신이 선택한 의료 기관에서 참관할 권리를 침해해서는 안 됩니다.
6.3. HIV 감염 진단이 확정된 사람은 HIV 감염에 대한 진료소 관찰을 받아야 합니다. 약국 감독은 러시아 연방 구성 기관의 건강 관리 기관의 행정 행위에 의해 승인된 의료 시설에 의해 수행됩니다.
진료소 관찰은 연방 및 지역 에이즈 예방 및 통제 센터와 FGU 공화당 임상 전염병 병원 (상트 페테르부르크)을 기반으로 FGUN에서 수행 할 수도 있습니다.
6.4. HIV 감염 사례별(단편자료의 HIV 감염에 대한 실험실 검사 결과 양성이 나온 경우 포함)에 대해 에이즈센터 전문의가 역학조사를 실시하고, 필요시 국가행사기관 전문의가 역학조사를 실시한다. 역학 감시. 역학조사 결과를 바탕으로 발병원인, 감염원, 주요경로, 발병원인에 대해 결론을 내린다. 이 결론에 따라 HIV 감염자 및 접촉자 교육, 특정 및 비 특정 예방 약제 처방을 포함하여 일련의 예방 및 전염병 예방 조치가 개발 및 시행되고 있습니다.
6.4.1. 병원 감염이 의심되는 경우, 역학 조사는 연방 및 교육구의 기준에 따라 AIDS 센터의 전문가 및 / 또는 연방 교육 기관의 전문가와 함께 국가 역학 감시를 수행하는 기관의 전문가에 의해 수행됩니다. AIDS 기능의 예방 및 통제 센터, Federal State Institution Republic Clinical Infectious Diseases Hospital (Kazakhstan). Petersburg), 필요한 전문가의 참여.
각 병원내 감염 사례에 대해 일련의 예방 및 방역 조치를 수행하여 초점을 국소화하고 감염의 추가 확산을 방지하고 "역학 조사에 관한 법률"을 작성합니다.
6.4.2. 성관계 상대자 및 약물 복용 상대자에 대한 역학조사는 '파트너 신고' 방식(HIV 감염인 발견 시 연락 담당자를 지정하여 HIV 예방에 대한 개별 상담)을 실시합니다. HIV에 감염된 사람은 파트너에게 HIV 감염 위험에 대해 알리고 AIDS 센터에서 상담을 받도록 초대하거나 컨설턴트에게 파트너의 연락처 정보(일반적으로 파트너의 이름 및 전화 번호)를 제공하여 초대할 수 있는 기회가 주어집니다. 상담에. 컨설턴트는 정보의 익명성 원칙을 엄격히 준수하고 통지의 첫 번째 및 모든 후속 참가자에게 완전한 기밀성을 보장해야 합니다.
6.5. 어린이 진료소 감독은 LPO 소아과 의사와 함께 AIDS 센터의 소아과 의사가 수행합니다.
6.6. 약속하는 동안 의사는 환자의 심리적 적응을 수행하고 검사 및 치료의 완전성을 결정하며 치료 준수를 평가하고 형성합니다.
6.7. HIV 감염에 대한 상담은 진료소 관찰의 일환으로 HIV 감염 환자의 각 검사에서 수행됩니다.
6.7.1. HIV에 감염된 아동을 관찰할 때 아동을 돌보는 사람과 아동에 대한 법적 책임이 있는 사람에게 상담을 제공합니다. HIV 문제에 대한 아동 상담은 다음에 따라 수행됩니다. 연령 특성.
6.8. 진료소 관찰, 상담, 예정된 검사는 항 레트로 바이러스 요법을 예약하기 전과 항 레트로 바이러스 요법 중에 기존 표준, 권장 사항 및 프로토콜에 따라 수행됩니다. 규제 문서의 요구 사항에 따라 결핵(적어도 6개월에 한 번) 및 기회 감염에 대해 HIV 감염자에 대한 정기적인 검사를 보장하고 필요한 모든 사람에게 결핵 및 폐포자충 폐렴 예방을 보장해야 합니다.
6.9. HIV 감염 환자의 치료는 자발적으로 수행되며 다음 영역을 포함합니다: 환자의 심리사회적 적응, 항레트로바이러스 요법, 2차 질병의 화학예방, 2차 및 수반되는 질병의 치료.
6.9.1. 항 레트로 바이러스 요법은 HIV 감염에 대한 이방성 요법이며 평생 동안 수행됩니다. 효율성과 안전에 대한 임명 및 통제는 러시아 연방 주제의 AIDS 예방 및 통제 센터에서 수행합니다. 이 기능은 FGUN에 의해 ​​수행될 수 있으며, 이를 기반으로 연방 및 지역 에이즈 예방 및 통제 센터가 기능합니다. Federal State Institution Republic Clinical Infectious Diseases Hospital (St. Petersburg) 및 AIDS 센터의 방법론적 지침에 따른 의료 시설.
6.9.2. 진료소 관찰의 일환으로 ART의 효과와 안전성을 평가하기 위해 바이러스 부하, CD4 림프구 수치, 임상 및 생화학 혈액 검사, 기기 및 임상 연구에 대한 정기적인 연구가 수행됩니다. ART의 유효성에 대한 주요 기준은 바이러스 부하를 감지할 수 없는 수준으로 줄이는 것입니다.
6.9.3. 효과적인(감지할 수 없는 수준의 바이러스 부하 달성) 항레트로바이러스 요법은 무엇보다도 감염원으로서 환자의 위험을 줄이는 예방 조치입니다.
6.10. 입원 치료중인 HIV 감염자를 식별 할 때 AIDS 센터의 전염병 전문가와 상담하고 질병의 단계를 명확히하고 항 레트로 바이러스 요법의 임명을 결정하는 데 필요한 실험실 검사를 받아야합니다.
6.11. 진료소 관찰의 효과와 항 레트로 바이러스 요법에 대한 순응도를 높이기 위해 HIV 감염자 중 주치의, 간호사, 의료 전문가, 심리학자, 사회 복지사, 훈련 된 컨설턴트가 참여하는 다중 전문 접근 방식을 사용해야합니다. 진료소 관찰에 대한 환자의 순응도 형성은 환자 중심 접근 방식의 틀 내에서 상담 기술을 기반으로 수행됩니다.

VII. HIV 감염에 대한 국가 위생 및 역학 감시

7.1. HIV 감염의 역학 감시 – 그것은 주어진 질병의 이환율(감염)의 역학 및 구조에 대한 지속적인 동적 및 다중 측면 모니터링 시스템입니다. 감염성 질병감염 과정을 일으킨 병원체(생물학적 요인)의 특이성과 사람들의 다양한 사회 인구학적 및 행동적 특성으로 인해 인간 집단에서 발생합니다.
7.2. HIV 감염에 대한 국가 위생 및 역학 감시의 목적은 역학 상황, 전염병 진행 추세를 평가하는 것입니다. HIV 감염에 대한 예방, 진료소 관찰, 치료 및 지원, 관리 결정을 내리기 위해 취한 조치의 효과 및 HIV 감염 발생률을 줄이기위한 적절한 위생 및 전염병 방지 (예방) 조치 개발을 통해 인구의 범위를 모니터링합니다. ; HIV 감염, 심각한 형태 및 사망의 집단 질병 형성 예방.
7.3. HIV 감염에 대한 국가 위생 및 역학 감시는 국가 위생 및 역학 감시를 수행하는 기관에서 수행합니다.
7.4. HIV 감염 및 HIV 검사 환자의 식별, 회계 및 등록은 정해진 요구 사항에 따라 수행됩니다.
7.4.1. 각 HIV 감염 사례(양성 면역 블롯 테스트 결과)는 부서 소속 및 소유 형태에 관계없이 의료 시설의 검출 장소에서 등록 및 회계 처리됩니다. 진료소 관찰 및 치료 조직을 위해 환자 거주지 등록이 수행됩니다.
7.4.2. 참조 실험실의 면역 블로팅에서 HIV에 대한 혈액 검사의 양성 결과에 대한 정보는 국가 위생 및 역학 감독을 수행하는 영토 기관뿐만 아니라 연구를 위해 자료를 보낸 검사 실험실 및 / 또는 보건 시설로 전송됩니다. , 연방 과학 및 방법론 예방 센터 및 AIDS와의 싸움. 러시아 연방의 비거주 거주자에게서 HIV 감염이 발견되면 정보는 환자 영구 등록 장소의 AIDS 예방 및 통제를 위한 영토 센터로 전송됩니다.
7.4.3. 혈액 기증자, 장기 및 조직에서 HIV에 대한 양성 검사 결과를 받으면 참조 실험실의 정보가 전화로 24 시간 이내에 혈액 서비스 기관 (수혈 스테이션, 수혈 부서) 및 국가 위생을 수행하는 영토 기관으로 전송됩니다. 및 역학 감독 .
7.4.4. 의료 및 예방 기관의 각 HIV 감염 사례 또는 의심 사례에 대한 특별 보고서는 러시아 연방 구성 기관의 국가 위생 및 역학 감독을 수행하는 당국, 러시아에서 위생 및 역학 감독을 수행하는 연방 당국으로 전송됩니다. 연맹 및 예방을 위한 연방 과학 및 방법론 센터와 AIDS와의 싸움.
역학 조사가 완료되면 역학 조사법은 러시아 연방 위생 및 역학 감시 기관과 AIDS 예방 및 통제를 위한 연방 과학 및 방법론 센터로 보내집니다.
7.4.5. 진단을 변경하거나 지정한 HPE는 HIV 감염 환자에 대한 2차 보고서를 상설 에이즈 예방 및 통제를 위한 연방 과학 및 방법론 센터와 에이즈 예방 및 통제를 위한 영토 센터에 제출해야 합니다. 수정된(업데이트된) 진단을 나타내는 환자 등록, 다음과 같은 경우의 설정 날짜:
– HIV에 감염된 사람의 감염 원인을 결정하고,
– 에이즈 진단,
– HIV 감염 또는 AIDS 환자의 사망 확인,
– 환자의 거주지 변경,
– HIV 감염 진단 제거,
– HIV에 감염된 어머니에게서 태어난 아이의 HIV 감염 여부에 대한 결론.
7.5. FGUN을 포함하여 조직 및 법적 형식, 소유 형태 및 부서 소속에 관계없이 HIV 연구를 수행하는 실험실이 있는 의료 시설, FGU "공화당 임상 전염병 병원"은 HIV 항체에 대한 혈액 검사 결과에 대한 정보를 제공합니다 (연방 국가 통계 관찰의 월간 양식 4 번). HIV 검사를 실시하는 지역.
7.6. 러시아 연방의 구성 기관에서 위생 및 역학 감시를 수행하는 기관, 러시아 연방 구성 기관의 보건 당국은 구성 기관의 HIV 감염 예방 및 치료 조치의 효과에 대한 모니터링 및 평가를 보장합니다. 러시아 연방은 승인된 지표에 따라 모니터링 결과를 연방 당국에 보내 확립된 요구 사항에 따라 위생 및 역학 감독을 수행합니다.
7.7. 러시아 연방 법률에 의해 제공된 경우 시민 또는 법적 대리인의 동의 없이 HIV 감염 진단에 대한 정보를 제공하는 것이 허용됩니다.
– 건강상태로 인하여 의사표시를 할 수 없는 공민을 진찰하고 치료하기 위하여
– 전염병, 대량 중독 및 병변의 확산 ​​위협으로;
– 수사 또는 재판과 관련하여 수사 기관, 검사 및 법원의 요청에 따라
- 군위원회 또는 군 의무대의 요청에 따라
– 18세 미만의 미성년자에게 부모 또는 법정대리인에게 알리는 데 도움을 주는 경우
– 위법한 행위로 인하여 국민의 건강에 위해를 끼쳤다고 믿을만한 근거가 있는 경우
국민 또는 법정대리인의 서면동의를 받아 의료비밀에 해당하는 정보를 다른 국민에게 양도할 수 있습니다. 공무원, 환자의 검사 및 치료를 위해 수행 과학적 연구, 과학 문헌의 간행물, 교육 과정 및 기타 목적에서 이 정보의 사용.

VIII. HIV 감염에 대한 위생 및 전염병 방지(예방) 조치

HIV 감염 예방은 취약한 인구 집단을 포함하여 취약한 인구뿐만 아니라 바이러스의 출처, 메커니즘, 경로 및 전염 요인과 관련하여 포괄적인 방식으로 수행되어야 합니다.
8.1. HIV 감염 유행병소에서의 활동
8.1.1. HIV 감염원 관련 조치
확인된 HIV 감염원과 관련하여 바이러스 전파 가능성을 줄이기 위한 조치가 취해집니다.
8.1.1.1. HIV 감염의 적시 탐지 및 진단.
8.1.1.2. 의사가 처방한 특정 항레트로바이러스 요법(임신 중 예방적 화학 요법 포함)은 HIV 감염자의 바이러스 양을 줄이고 HIV 전파 위험을 줄입니다.
8.1.1.3. HIV에 감염된 STI의 검사 및 치료 의뢰는 성적 전파의 위험을 줄입니다.
8.1.1.4. 주사 약물 사용자의 치료 의뢰 마약 중독약물을 사용할 때 바이러스 전파에서 소스의 활동을 감소시킵니다.
8.1.1.5. 러시아 연방 법률이 정한 절차에 따라 HIV에 감염된 외국인의 입국 및 추방을 금지함으로써 국내 감염원의 수를 줄일 수 있습니다.
8.1.2. 전송 메커니즘, 경로 및 요인에 대한 조치
8.1.2.1. 미용실, 뷰티 살롱, 피어싱 및 문신 가게의 장비 및 도구뿐만 아니라 의료 기관의 의료 기기 및 장비의 소독 및 살균, 일회용 도구 사용.
8.1.2.2. 의료 조작 관행의 안전과 장벽 보호 방법 사용을 보장하고 모니터링합니다.
8.1.2.3. 헌혈자 물질을 기증할 때마다 HIV에 대한 항체가 있는지에 대한 헌혈자 및 기타 기증 물질 검사, 혈액 제품 검역 및 감염된 기증자 물질 제거. 혈액, 혈장, 장기 및 조직 기증으로 인한 참조 연구에서 ELISA에서 HIV 감염 및 양성의 평생 정지.
8.1.2.4. HIV 감염에 대한 역학 조사를 실시합니다.
8.1.2.5. 공개 상담/교육 – 취약한 인구와 감염원 모두 – 안전하거나 덜 위험한 행동.
8.1.2.6. 인구의 취약 집단(IDU, CSW, MSM 등)에 의한 예방 작업.
8.1.2.7. 아동이 어머니의 체액과 접촉하는 것을 방지하는 것은 ARV 약물 처방과 병행해야 하며 다음과 같이 달성됩니다.
– HIV에 감염된 여성의 계획된 제왕 절개 중 출산 중;
– HIV에 감염된 어머니의 아이의 모유 수유를 인공 수유로 대체하여 출산 후.
8.1.2.8. HIV에 감염된 여성의 요청에 따라 원치 않는 임신을 예방하는 데 도움을 받을 수 있습니다.

8.1.3. 취약 인구에 대한 조치
8.1.3.1. HIV 감염에 대한 접촉자는 감염원의 알려진 메커니즘, 경로 및 요인에 따라 감염될 기회가 있었던 사람으로 간주됩니다. 최대 설정 완전한 원 HIV 감염자와 접촉한 사람들이 사전 테스트 상담 및 HIV 감염 테스트 중에 HIV 감염에 대한 보호 방법 및 방법에 대해 알 수 있습니다.
8.1.3.2. HIV 감염 측면에서 안전한 행동을 가르치는 것은 접촉자 및 인구 사이에서 HIV 감염을 예방하기 위한 주요 조치입니다.
8.1.3.3. 예방 화학 예방을 수행합니다. 질병의 응급 예방을 위해 HIV 감염 위험에 처한 사람들은 HIV에 감염된 어머니의 신생아, 의료 종사자 및 HIV 감염자에게 도움을 제공하는 동안 고통을 겪은 기타 사람, 존경하는 시민 HIV 감염 위험에 처하게 하는 노출이 있다고 믿을 만한 이유가 있는 사람.
8.2. 병원성 HIV 감염 예방
8.2.1. 병원성 HIV 감염 예방의 기초는 확립된 요구 사항(SANPIN 2.1.3.2630-10 "의료 활동에 종사하는 조직에 대한 위생 및 역학 요구 사항")에 따라 의료 기관의 전염병 방지 체계를 준수하는 것입니다. 2010년 8월 9일 러시아 법무부. No. 18094) 예방 조치는 각 환자가 혈액 매개 감염(B형, C형 간염, HIV 및 기타)의 잠재적인 원인으로 간주된다는 근거로 수행됩니다.
8.2.2. 의료 시설의 전염병 방지 체제 상태에 대한 통제 및 평가는 국가 위생 및 역학 감독을 수행하는 기관에서 수행합니다.
8.2.2.1. HIV 감염의 병원내 전파를 방지하기 위해 다음을 확인해야 합니다.
8.2.2.1.1. 의료 시설에서 발생하는 의료 폐기물의 수집, 소독, 임시 보관 및 운송은 물론 소독, 사전 멸균 세척, 의료 기기 멸균에 대한 확립된 요구 사항을 준수합니다.
8.2.2.1.2. 규정 및 방법론 문서에 따라 필요한 의료 및 위생 장비, 현대식 외상성 의료 기기, 소독, 살균 및 개인 보호 수단(특수 의류, 장갑 등)을 갖추고 있습니다. 환자 조작에 사용 후 일회용 제품은 소독 / 중화 처리되며 재사용이 금지됩니다.
8.2.2.1.3. 병원성 HIV 감염 사례가 의심되는 경우 의료 시설에서 일련의 예방 및 전염병 예방 조치가 수행됩니다.
8.2.2.1.4. 예정되지 않은 위생 및 역학 조사는 가능한 감염 위험을 고려하여 소스, 전염 요인을 식별하고 직원과 동등한 조건에 있는 환자 사이에서 연락 담당자의 범위를 설정하고 구현하기 위해 수행됩니다. LPO 상태에서 감염을 예방하기 위한 일련의 예방 및 전염병 방지 조치.
8.3. 직업성 HIV 감염 예방
직업성 HIV 감염을 예방하기 위해 다음을 수행합니다.
8.3.1. 비상 사태를 예방하기위한 일련의 조치 다양한 종류공장.
8.3.2 부상 사례, 의료 기관, 기타 기관 직원의 미세 외상, 전문 업무 수행 중 피부와 점막에 혈액과 체액이 묻은 사고를 설명합니다.
8.3.3 작업장에서 응급상황 발생 시 의료종사자는 즉시 HIV 감염 예방을 위한 일련의 조치를 취할 의무가 있다.
8.3.3.1. 응급 상황에서 의료 종사자의 조치:
– 상처 및 주사의 경우 즉시 장갑을 벗고 흐르는 물에 비누와 물로 손을 씻고 70 % 알코올로 손을 치료하고 5 % 알코올 요오드 용액으로 상처를 윤활하십시오.
– 혈액 또는 기타 체액이 피부에 묻은 경우 이 장소는 70% 알코올로 처리하고 비누와 물로 세척한 다음 70% 알코올로 다시 처리합니다.
– 눈, 코, 입의 점막에 환자의 혈액 및 기타 체액이 접촉한 경우: 구강을 다량의 물로 헹구고 70% 에틸 알코올 용액으로 헹굽니다. , 코와 눈의 점막을 다량의 물로 씻습니다 (문지르지 마십시오).
– 환자의 혈액 및 기타 체액이 가운, 의복에 묻은 경우: 작업복을 벗고 소독액 또는 빅스(탱크)에 담그어 가압 멸균합니다.
– 노출 후 HIV 감염 예방을 위해 가능한 한 빨리 항 레트로 바이러스 약물 복용을 시작하십시오.
8.3.3.2. 잠재적인 감염원이 될 수 있는 사람 및 그와 접촉한 사람에 대해 접촉 후 가능한 한 빨리 HIV 및 바이러스성 B형 간염 및 C형 간염에 대해 검사하는 것이 필요합니다. HIV 감염의 잠재적 원인 및 접촉자에 대한 HIV 검사는 ELISA에서 표준 HIV 검사를 위해 혈액의 동일한 부분에서 샘플을 의무적으로 보내는 비상 사태 후 HIV에 대한 항체에 대한 신속한 검사를 통해 수행됩니다. 잠재적 감염원인 사람과 접촉자의 혈액 혈장(또는 혈청) 샘플은 12개월 동안 저장을 위해 러시아 연방 구성 기관의 AIDS 센터로 전송됩니다.
피해자와 잠재적 감염원이 될 수 있는 사람을 면담하여 바이러스성 간염, STI, 비뇨생식기 염증성 질환 및 기타 질병의 전파 여부와 덜 위험한 행동에 대한 상담을 받아야 합니다. , 그가 항 레트로 바이러스 요법을 받았는지 알아보십시오 피해자가 여성 인 경우 임신 테스트를 실시하고 그녀가 아이를 모유 수유하고 있는지 확인해야합니다. 명확한 데이터가 없으면 노출 후 예방이 즉시 시작되고 추가 정보가 나타나면 계획이 조정됩니다.
8.3.3.3. 항 레트로 바이러스 약물로 HIV 감염의 노출 후 예방 실시 :
8.3.3.3.1. 항레트로바이러스 약물은 사고 후 첫 2시간 이내에 시작해야 하지만 늦어도 72시간 이내에 시작해야 합니다.
8.3.3.3.2. HIV 감염의 노출 후 예방을 위한 표준 요법은 로피나비르/리토나비르 + 지도부딘/라미부딘입니다. 이러한 약물이 없을 경우 화학예방을 시작하기 위해 다른 항레트로바이러스 약물을 사용할 수 있습니다. 본격적인 HAART 요법을 즉시 시작할 수 없는 경우 사용 가능한 한두 가지 약물을 시작합니다. 네비라핀과 아바카비르의 사용은 다른 약물이 없는 경우에만 가능합니다. 사용 가능한 약물이 네비라핀뿐이라면 1회 용량(0.2g)만 처방하고(재복용 금지), 다른 약물을 투여받았을 때 완전한 화학예방요법을 처방한다. 아바카비르를 화학예방요법으로 시작하는 경우, 아바카비르 과민 반응에 대한 검사 또는 아바카비르에서 다른 NRTI로 전환하는 것이 가능한 한 빨리 이루어져야 합니다.

8.3.3.3.3. 비상 등록은 설정된 요구 사항에 따라 수행됩니다.

– LPO 직원은 즉시 각 비상 사태를 부서장, 부장 또는 상위 관리자에게 보고해야 합니다.
- 의료종사자가 입은 부상은 각 의료기관에서 고려하여 업무상 재해에 관한 법률을 마련하여 업무상 재해로 처리한다.
– 직장에서 사고 등록을 작성하십시오.
– 부상 원인에 대한 역학 조사를 실시하고 부상 원인과 의료 종사자의 직무 수행 사이의 연관성을 확립해야합니다.
8.3.3.3.4. 모든 의료 시설은 필요에 따라 신속 HIV 검사 및 항레트로바이러스 약물을 제공받거나 이에 접근할 수 있어야 합니다. 항레트로바이러스 약물 재고는 러시아 연방 구성 기관의 보건 당국의 선택에 따라 모든 의료 시설에 보관되어야 하지만, 응급 상황 후 2시간 이내에 검사 및 치료가 조직될 수 있는 방식으로 보관해야 합니다. 공인 의료 시설은 항레트로바이러스 약물 보관을 담당하는 전문가, 야간 및 주말을 포함하여 접근이 가능한 보관 장소를 결정해야 합니다.
8.4. 기증자 혈액 및 그 성분의 수혈, 장기 및 조직 이식 및 인공 수정 중 HIV 감염 예방
8.4.1. 수혈 후 HIV 감염 예방, 장기 및 조직 이식 중 HIV 감염 및 인공
수정에는 기증자 혈액과 그 구성 요소, 장기 및 조직의 수집, 준비, 보관 중 및 기증자 물질을 사용할 때 안전을 보장하기 위한 조치가 포함됩니다.
8.4.2. 기증자 혈액 및 그 구성 요소, 장기 및 조직의 준비.
8.4.2.1. 혈액, 혈액 성분, 장기 및 조직(정자 포함) 기증자는 문서를 검토하고 의료용으로 기증 가능성 및 안전성을 확인하는 건강 검진 결과를 검토한 후 기증자 물질을 사용할 수 있습니다.
8.4.2.2. 혈장기증을 촉진하는 활동을 하는 경우에는 기증 후 6개월이 지난 후에 기증자를 재검토해야 할 필요성을 설명할 필요가 있습니다.
8.4.2.3. 기증자 혈액, 그 구성 요소, 기증자 기관 및 조직의 안전성은 HIV를 포함한 혈액 매개 감염의 병원균 존재에 대해 각 기증자 물질 수집 중에 채취한 기증자 혈액 샘플에 대한 실험실 테스트의 음성 결과로 확인됩니다. 행동 양식.
8.4.2.4. 혈행성 감염의 표지자를 결정하기 위한 기증자 혈액 샘플의 선택은 시스템에서 직접 혈액 및 혈액 구성 요소를 기증하는 절차 중에 수행됩니다(시스템의 무결성을 위반하지 않고). 이 시스템을 응용 연구 방법에 따라 진공 함유(진공 형성) 일회용 시험관으로 만듭니다. 장기 및 조직(정자 포함)을 수집할 때 혈액 전달 감염 마커를 결정하기 위해 기증자로부터 혈액 샘플을 선택하는 것은 기증자 물질을 수집하는 절차와 병행하여 수행됩니다(각 기증자 물질 기증 포함).
8.4.2.5. 기증자의 혈액 샘플을 검사할 때 HIV-1, 2 및 HIV p24 항원에 대한 항체의 존재가 동시에 결정됩니다. 첫 번째 면역학적 연구(ELISA)는 단일 환경에서 수행됩니다. 분석 결과가 긍정적이면 첫 번째 설정에서 사용된 시약을 사용하여 해당 연구(ELISA)를 두 번 반복합니다. HIV 마커에 대한 반복 테스트 중에 적어도 하나의 양성 결과가 얻어지면 기증자 물질이 폐기되고 샘플이 참조 연구를 위해 보내집니다.
8.4.2.6. 혈청 양성 혈액 샘플의 재분석을 위해 초기 분석에 사용된 것보다 낮은 세대의 테스트 시스템 또는 방법뿐만 아니라 민감도 및 특이도가 낮은 테스트 시스템을 사용하는 것은 금지되어 있습니다.
8.4.2.7. 분자 생물학적 연구(PCR, NAT)는 규제 문서의 요구 사항에 따라 혈행성 감염 마커에 대한 필수 면역학적 연구(ELISA)와 함께 수행되며 보조적으로 중요합니다.
8.4.2.8. 최초의 분자 생물학적 연구는 단일 환경에서 수행됩니다. 양성 검사 결과를 받으면 첫 번째 설정에서 사용된 시약을 사용하여 해당 연구가 두 번 반복됩니다. 반복 검사에서 하나 이상의 양성 결과가 나오면 기증자 혈액 샘플을 양성으로 인식하고 기증자 물질을 폐기합니다.
8.4.2.9. 기증된 혈액과 그 성분을 조달하는 의료 기관은 적절한 시스템을 개발해야 합니다. 산업 관행사용을 포함하여 혈액성분의 품질, 효능 및 안전성을 보장합니다. 현대적인 방법 HIV-1,2 및 바이러스 성 간염의 마커 검출 및 외부 품질 관리 시스템 참여.
8.4.2.10. 기증자 혈액 및 그 구성 요소는 HIV-1,2 바이러스 및 기타 혈액 매개 감염의 징후가 있는지 기증자에 대해 반복적으로(최소 6개월 후) 검사한 후에만 수혈을 위해 의료기관으로 이송되어 검출되지 않을 가능성을 배제합니다. 혈청 음성 창(격리) 동안 감염. 신선 동결 혈장의 검역은 영하 25°C 이하의 온도에서 동결된 순간부터 최소 180일 동안 수행됩니다. 신선 냉동 혈장에 대한 검역 기간이 만료되면 기증자의 건강 상태에 대한 두 번째 검사와 기증자의 혈액에 대한 실험실 연구를 수행하여 혈액 매개 감염 병원균의 존재를 배제합니다.
8.4.2.11. 유통기한이 짧은(최대 1개월) 혈액 성분은 직원(반복) 기증자로부터 채취하여 유통기한 내에 사용해야 합니다. 이들의 안전성은 PCR 및 기타 NAT 기술 방법에 의해 추가로 확인되어야 합니다. 이 경우 동일 및 차기 기증자의 혈장(혈청)을 연구 대상으로 사용한다.
8.4.2.12. 혈액과 그 구성 요소를 교체하지 않고 바이러스 안전성을 높이는 추가 조치로 병원성 생물학적 제제를 비활성화하는 방법을 사용할 수 있습니다.
8.4.2.13. 안전하지 않거나 사용하지 않은 기증 혈액 및 혈액 성분은 소독액으로 오염 제거 또는 이 목적에 대해 승인된 장비를 사용하여 확립된 방식으로 물리적 소독 방법을 사용하는 것을 포함하여 분리 및 폐기되며, 결과 폐기물도 폐기됩니다.
8.4.2.14. 기증자 혈액 및 그 성분의 조달, 처리, 보관 단계에서 수행되는 혈액 및 그 성분, 절차 및 작업에 대한 데이터와 기증자 혈액 및 그 성분의 연구 결과에 대한 데이터가 종이에 기록되고 ( 또는) 전자 매체. 등록 데이터는 30년 동안 보관되며 규제 조사를 받아야 합니다.
8.4.3 혈액 및 혈액성분 기증단체는 혈액매개 감염으로 수혜자의 감염 가능성 정보를 접수한 경우 감염이 발생할 수 있는 기증자(공여자)를 파악하고 기증자의 사용을 방지하기 위한 조치를 취해야 한다. 이 기증자(기증자)로부터 얻은 혈액 또는 그 성분. ).
8.4.3.1. 수혜자의 혈액 매개 감염 가능성에 대한 정보가 접수되면 마지막 기증 전 최소 12개월 동안의 이전 기증 사례 분석이 수행되고 문서가 다시 분석되며 처리하는 조직 혈액(혈장)은 질병의 종류, 공여와 혈액 검사 사이의 시간 간격 및 제품 특성을 고려하여 제조된 혈액 제품의 회수 필요성을 평가합니다.
8.4.4. 혈액제제의 생산에 있어서 공여혈액의 안전성은 일반 원칙면역 및 분자 생물학적 방법을 사용하여 HIV를 포함한 혈액 매개 감염의 병원균 존재에 대한 각 기증자 물질 수집 중에 기증자로부터 채취한 혈액 샘플에 대한 실험실 연구의 부정적인 결과로 확인됩니다.
8.4.4.1. 또한 혈액 제제를 얻기 위해 혈장을 처리할 때 혈액 매개 감염 병원균의 존재에 대한 기술적 부하에 결합된 혈장을 검사할 필요가 있습니다.
8.4.4.2. 생산의 모든 단계에서 보일러 부하, 생산 폐기물(일회용 또는 다른 생산 시설로 이송) 및 완제품에 포함된 혈장 기증을 추적할 수 있는 조치를 제공해야 합니다. 약.
8.4.4.3. 분획을 위한 입력 제어 중에 거부된 모든 혈장은 의무 폐기 대상입니다.
8.4.5. 기증자 혈액 및 그 구성 요소의 수혈, 장기 및 조직 이식 및 인공 수정을 수행합니다.
8.4.5.1. 면역학적 및 분자생물학적 방법을 사용하여 HIV를 포함한 혈액 매개 감염의 병원균 존재 여부를 검사하지 않은 기증자로부터 기증자 혈액 및 그 성분, 이식 장기 및 조직 및 인공 수정을 수혈하는 것은 금지됩니다.
8.4.5.2. 혈액 제제 수혈을 처방하는 의사는 수혈 중 HIV를 포함한 바이러스 감염의 잠재적 위험이 있음을 환자나 그의 가족에게 설명해야 합니다.
8.4.5.3. 수혈 배지 및 혈액 제품 도입을 위한 모든 조작은 사용 지침 및 기타 규제 문서에 따라 수행해야 합니다.
8.4.5.4. 하나의 패키지에서 한 명 이상의 환자에게 수혈 매체 및 인간 혈액 제제를 투여하는 것은 금지되어 있습니다.
8.4.6. HIV에 감염된 기증자로부터 기증자 혈액, 그 성분, 기증자 장기 및 조직을 수혈하는 경우 즉시(단, 수혈/이식 후 72시간 이내) HIV 노출 후 화학예방 조치를 시행해야 합니다. 항 레트로 바이러스 약물 감염.

8.5. HIV 감염 수직감염 예방
8.5.1. 임산부의 HIV 감염 검출은 모자간 HIV 감염 예방을 위한 지표입니다.
8.5.2. HIV에 감염된 산모로부터 아이가 감염되는 것은 임신 중, 특히 후기(30주 후), 출산 중 및 모유 수유 중에 가능합니다.
8.5.3. 예방 조치 없이 어머니에게서 아이에게 HIV가 전염될 확률은 20~40%입니다.
8.5.4. 예방적 의료 개입을 사용하면 HIV 감염 말기 단계에서도 산모로부터 아이가 감염될 위험을 1~2%로 줄일 수 있습니다.
8.5.5. 어머니로부터 아이에게 HIV 감염이 전염되는 것을 방지하기 위한 예방 조치의 최대 효과는 어머니 혈액의 바이러스 부하를 감지할 수 없는 수준(임신 및 출산 중)으로 줄이고 아이가 어머니의 체액과 접촉하는 것을 방지함으로써 달성됩니다. (출산 중 및 산후 - 혈액, 질 분비물, 모유).
8.5.6. 임산부의 혈액 내 바이러스 양을 줄이려면 상담을 실시하고 항레트로바이러스제를 처방해야 합니다.
8.5.7. 어머니와 아기의 혈액 및 기타 조직의 접촉을 방지하려면 다음이 필요합니다.
8.5.7.1. 산모의 HIV RNA/ml 혈장 바이러스가 1,000카피 이상이거나 알 수 없는 경우 계획된 제왕절개로 분만: 임신 38주차 도달 후, 진통 시작 및 양막 유출 전 체액. 자연 분만 시에는 무수 기간을 4~6시간으로 줄이십시오.
8.5.7.2. HIV에 감염된 여성이 모유 수유와 신생아에 대한 애착을 거부하도록 동기를 부여하십시오.
8.5.8. HIV 감염의 모자간 전염에 대한 약물 예방(화학예방)은 모자에게 항레트로바이러스 약물을 처방하는 것으로 구성됩니다. 항레트로바이러스 약물(ARVP)은 임신 26주에서 28주 사이의 여성(여성이 영구적인 항레트로바이러스 요법에 대한 적응증이 있는 경우 제외), 출산 중 및 출산 후 아이에게 처방됩니다.
8.5.8. 1. 여성과 어린이의 ARVP 임명에 대한 적응증 :
- 임산부의 HIV 감염 여부
- 신속 검사 사용을 포함하여 임산부의 HIV 항체에 대한 양성 검사 결과
-임산부의 역학 징후 (음성
지난 12주 동안 HIV 검사 결과 및 HIV 감염 위험).
8.5.8.2. 임신과 출산 중 HIV의 모자간 전염을 예방하기 위해 3가지 항레트로바이러스 약물 요법이 처방됩니다: 2가지 뉴클레오사이드 역전사효소 억제제 + 1가지 비뉴클레오사이드 역전사효소 억제제 또는 1가지 부스팅된 프로테아제 억제제. 항 레트로 바이러스 약물을 사용한 화학 예방 과정에서 표준 계획에 따라 치료의 효과와 안전성에 대한 포괄적 인 모니터링이 수행됩니다.
8.5.8.3. 화학 예방은 생후 첫 시간부터 HIV에 감염된 산모의 모든 어린이에게 처방되지만 출생 후 72시간 이내 또는 마지막 모유 수유 순간부터(후속 취소될 수 있음) 처방됩니다. 어린이를 위한 항레트로바이러스 예방 요법의 선택은 임신 중 어머니의 화학 예방 요법의 완전성과 품질에 따라 결정되며 요법에는 1 또는 3개의 약물이 포함됩니다.
8.6. 공공 서비스 기관의 HIV 감염 예방
8.6.1. 부서 소속 및 소유권에 관계없이 가사 서비스 조직(미용실, 매니큐어, 페디큐어, 미용실, 사무실 등)의 HIV 감염 예방은 SanPiN 2.1.2의 요구 사항에 따라 제공됩니다. 2631-10 "미용 및 미용 서비스를 제공하는 공공 유틸리티 조직의 위치, 배치, 장비, 유지 보수 및 운영 방식에 대한 위생 및 역학 요구 사항", 2010년 7월 6일 러시아 연방 법무부에 의해 등록, 등록 번호 17694.
8.6.2. 생산 관리의 조직 ​​및 수행은 조직의 책임자에게 할당됩니다.
IX. 인구의 위생 교육
9.1. 인구의 위생 교육은 HIV 감염 예방의 주요 방법 중 하나입니다. 단일 조치만으로는 이 지역의 HIV 전염병을 예방하거나 멈출 수 없습니다. 다양한 인구 집단에 대한 포괄적이고 표적화된 예방, 치료 및 관리 프로그램이 있어야 합니다.
9.2. 인구의 위생 교육에는 다음이 포함됩니다. 자세한 정보 HIV 감염, HIV 감염의 비특이적 예방 조치, 질병의 주요 증상, 아픈 사람을 적시에 감지하는 것의 중요성, 진료소로 데려 가야 할 필요성 및 자금을 사용하는 기타 조치 매스 미디어, 전단지, 포스터, 게시판, HIV 감염과 관련하여 덜 위험한 행동 형성을 목표로 하는 개별 작업 수행.
9.3. 공교육에는 HIV 감염과 관련하여 안전하고 덜 위험한 행동에 대한 모든 접근법(성행위의 안전, 비경구 개입의 안전, 직업 안전)에 대한 내용이 포함되어야 합니다.
9.4. 인구 사이의 예방 작업은 러시아 연방, 보건 당국 및 기관의 구성 기관에서 Rospotrebnadzor의 기관 및 기관에 의해 수행됩니다. AIDS 예방 및 통제 센터, 마약 진료소 및 마약 재활 센터, 피부과 및 성병 진료소 , 산전 클리닉 및 주 산기 센터, 의료 예방 센터, 건강 센터, 고용주, ​​비정부 및 AIDS 센터의지도하에 기타 조직.
9.5. HPE는 부서별 종속 여부와 관계없이 환자와 방문자가 접근할 수 있는 장소에 HIV 감염 예방, 약물 사용 예방, 활동 정보에 대한 시각적 캠페인을 게시해야 합니다. 의료기관감염자에게 도움을 제공하는 공공 기관 HIV 사람들물질 사용자, 성 노동자, 폭력 피해자, 헬프라인.
9.6. 학습 프로그램교육 기관 (시립 교육 기관, 고등 교육 기관, 중등 전문 교육 기관, 기본 직업 훈련 기관, 직업 학교) HIV 예방 문제를 포함해야 합니다.
9.7. 직장에서 HIV 예방 프로그램을 시행하는 것이 필요합니다.
9.8. HIV 감염 위험이 높은 집단(마약 주사 사용자, 남성과 성관계를 가진 남성, 상업적 성매매 종사자) 사이에 HIV 예방 프로그램을 도입하는 것이 필요합니다.