Как да се лекува цитомегаловирусна инфекция. Характеристики на инфекция с цитомегаловирусна инфекция при възрастни и деца: симптоми, диагноза, интерпретация на тестове за CMV. Диагностика и лечение

Цитомегаловирусна инфекция(цитомегалия) са определени промени в организма, причинени от цитомегаловирус, които настъпват в критични периоди от живота – по време на бременност, при имунен дефицит, в ранна детска възраст.

В зряла възраст, при практически здрави хора, цитомегалията може да се появи в латентна форма за дълго време и вирусът може да остане в тялото дълго време, без да се проявява клинично.

Диагностика

Основата на диагнозата е лабораторното откриване на цитомегаловирус или антитела към него в кръвта.

Обикновено се използва определяне на нивото на антитела от класове IgM и IgG (Anti-CMV-IgM и Anti-CMV-IgG).

  • Ако в кръвта се открият имуноглобулини от клас М (антитела от клас IgM са положителни), това показва активна инфекция и прясна инфекция с цитомегаловирус, настъпила през следващите 2-3 седмици.
  • Наличието само на имуноглобулини G (IgG антителата са положителни) в кръвта показва наличието на цитомегаловирус в организма в неактивна фаза - това е носител без активиране на инфекцията.
  • Появата в кръвта на нарастващо количество имуноглобулин G (антитела от клас IgG) показва активирането на имунната система и образуването на имунен отговор в организма.
  • Ако в кръвта има и двата класа имуноглобулини IgM и IgG, това е инфекция, развила се преди около месец или хронична активна инфекция (като вродена цитомегалия, инфекция при хора с имунен дефицит).

Симптоми на цитомегаловирус

CMV инфекция при възрастни

Инфекцията с цитомегаловирус при възрастни може да се появи под прикритието на упорита настинка и може да има продължителна хремаи неразположение, слабост, главоболие и болки в ставите, уголемяване в областта на слюнчените жлези и лимфните възли.

Най-често процесът на инфекция протича почти незабелязано от хората.

Като цяло, тежестта на заболяването ще зависи пряко от състоянието имунна система- протичането може да варира от напълно безсимптомно до тежка генерализирана инфекция.

Цитомегаловирус при деца

За вродена CMV инфекция при новородени

  • може да се появи кожен обрив под формата на малки кръвоизливи,
  • може да има или недоносеност, или вътрематочно забавяне на растежа на бебето,
  • Тежка жълтеница може да се появи веднага след раждането,
  • развитие на хориоретинит (възпаление на ретината и хороидеята),
  • състоянието може да бъде тежко със смъртност до 30%.

Децата с вродена цитомегалия имат умствена изостаналост или проблеми със зрението и слуха.

При недоносени деца придобитата цитомегаловирусна инфекция дава симптоми на продължителна пневмония поради добавяне на микробна инфекция. Може да има забавяне на физическото развитие, признаци на хепатит, обриви или подути лимфни възли.

Понякога при по-големи деца CMV инфекцията предизвиква прояви, подобни на мононуклеоза. Има прояви на упорита настинка с болки в гърлото, продължителна температура, втрисане и главоболие, болки в ставите и мускулите, увеличени лимфни възли и областта на слюнчените жлези. В този случай може да има кожен обрив, подобен на рубеола. Понякога може да се появи жълтеница или промени в активността на чернодробните ензими. Често има усложнения с развитието на пневмония, но обикновено тя не е тежка, понякога се открива само на рентгенови лъчи.

Лечение

Наличието на вируса в кръвта не изисква лечение, тъй като в неактивно състояние не представлява опасност за здрави хора.

При наличие на клинични прояви или при рискови бременни жени се провежда имуномодулираща терапия - Viferon, Genferon супозитории.

При активиране на инфекцията са показани лекарствата ганцикловир или ацикловир, но те се използват стриктно под наблюдението на лекар и кръвни изследвания поради наличието на множество странични ефекти.

При ХИВ инфекция цитомегаловирусът се лекува с лекарството фоскарнет, но само в болница и под контрола на кръвните електролити и кръвния състав. Лекарството се избира в индивидуални дози.

Прогноза

Все още не е описано лекарство за цитомегаловирус, вирусът циркулира в кръвта за цял живот. Активирането на инфекцията може да продължи от 2-3 седмици до няколко месеца, всичко зависи от силата на имунната система.

При имунодефицити прогнозата е неблагоприятна, както и при недоносени деца. В други случаи цитомегаловирусната инфекция протича благоприятно и в повечето случаи протича безсимптомно.

Видове цитомегаловирусна инфекция

В зависимост от клиничните прояви, CMV инфекцията може да бъде:

  • безсимптомно носителство,
  • вродена инфекция
  • придобита инфекция по време на неонаталния период,
  • протичане на инфекция, подобно на мононуклеоза,
  • цитомегалия при имунодефицити,
  • синдром, подобен на настинка.

Причини и механизми на развитие

CMV инфекцията възниква в резултат на инфекция с цитомегаловирус, който е получил името си поради способността си да образува гигантски клетки в тялото.

Цитомегаловирусът е често срещан сред възрастните, до 30-годишна възраст половината от възрастното население има антитела срещу CMV инфекция. В по-голямата си част това са асимптоматични носители или слабосимптомни прояви на заболяването. Активирането на цитомегаловируса и проявата на инфекция се случва по време на специални периоди от живота, характеризиращи се с физиологични или патологичен спадимунитет.

Възможно е:

  • по време на бременност,
  • по време на неонаталния период, особено при недоносени бебета,
  • с вродени и придобити имунодефицити,
  • за хронични инфекции, засягащи лимфната и имунната система,
  • за онкологични заболявания,
  • след трансплантация на орган или костен мозък.

Цитомегаловирусът не е силно заразна инфекция, предаването й изисква многобройни и продължителни контакти. Обикновено заразени

  • сексуално (за всякакъв вид сексуален контакт),
  • по въздуха (от кихане и кашляне),
  • домакинство (при целуване, облизване на лъжици и зърна на деца),
  • трансплацентарно (от майката на плода),
  • по време на кръвопреливане (кръвопреливане).

Навлизането на цитомегаловирус в кръвта предизвиква активиране на имунната система и образуване на антитела и специални лимфоцитни клетки, което позволява дълготрайно потискане на вируса. Но когато имунната система е потисната, цитомегаловирусната инфекция предизвиква симптоми.

Цитомегаловирусната инфекция (CMVI, включване на цитомегалия) е много разпространено вирусно заболяване, което обикновено се характеризира с латентен или лек ход.

За нормален възрастен инфекциозният агент не представлява заплаха, но може да бъде смъртоносен за новородени, както и за хора с имунна недостатъчност и пациенти с трансплантация. Цитомегаловирусът по време на бременност често води до вътрематочна инфекция на плода.

Забележка:Смята се, че дълготрайното персистиране (оцеляване в организма) на вируса е една от причините за развитието на онкологични заболявания като мукоепидермоидния карцином.

CMV е открит във всички региони на планетата. Според статистиката той присъства в тялото на приблизително 40% от хората. Антитела срещу патогена, показващи присъствието му в организма, се откриват при 20% от децата през първата година от живота, при 40% от хората под 35 години и при почти всеки човек на възраст 50 и повече години.

Въпреки че по-голямата част от заразените са латентни носители, вирусът никак не е безвреден. Устойчивостта му се отразява негативно на имунната система и в дългосрочен план често води до повишена заболеваемост поради намалена реактивност на организма.

Понастоящем е невъзможно напълно да се отървем от цитомегаловируса, но е напълно възможно да се сведе до минимум неговата активност.

Класификация

Няма единна общоприета класификация. Вродената цитомегаловирусна инфекция условно се разделя според нейните форми на остра и хронична. Придобитата CMV инфекция може да бъде генерализирана, остра мононуклеоза или латентна (без активни прояви).

Етиология и патогенеза

Причинителят на тази опортюнистична инфекция принадлежи към семейството на ДНК-съдържащи херпесвируси.

Носителят е човек, т.е. CMV е антропонозна болест. Вирусът се намира в клетките на голямо разнообразие от органи, богати на жлезиста тъкан (което обяснява липсата на специфични клинични симптоми), но най-често се свързва със слюнчените жлези (засяга епителните им клетки).

Антропонозното заболяване може да се предава чрез биологични течности (включително слюнка, сперма, цервикални секрети). Може да се зарази чрез сексуален контакт, чрез целувка и чрез използване на общи хигиенни предмети или прибори. Ако нивото на хигиена не е достатъчно високо, не може да се изключи фекално-оралния път на предаване.

Цитомегаловирусът се предава от майка на дете по време на бременност (вътрематочна инфекция) или чрез кърмата. Има голяма вероятност от инфекция по време на трансплантация или кръвопреливане (кръвопреливане), ако донорът е носител на CMV инфекция.

Забележка: CMV инфекцията някога е била широко известна като „болест на целувката“, тъй като се е смятало, че болестта се предава изключително чрез слюнка по време на целувка. Патологично променени клетки са открити за първи път по време на следсмъртно изследване на тъкани в края на 19 век, а самият цитомегаловирус е изолиран едва през 1956 г.

Попаднал върху лигавиците, инфекциозният агент прониква през тях в кръвта. Това е последвано от кратък период на виремия (наличие на CMV патогена в кръвта), който завършва с локализиране. Прицелните клетки за цитомегаловирус са мононуклеарни фагоцити и левкоцити. В тях протича процесът на репликация на ДНК геномния патоген.

Веднъж попаднал в тялото, цитомегаловирусът, за съжаление, остава там до края на живота на човека. Инфекциозният агент може активно да се възпроизвежда само в някои клетки и при оптимални условия. Благодарение на това, при достатъчно високо ниво на имунитет, вирусът не се проявява по никакъв начин. Но ако защитните сили са отслабени, клетките, под въздействието на инфекциозен агент, губят способността си да се делят и значително се увеличават по размер, като че ли подуване (т.е. възниква самата цитомегалия). ДНК геномният вирус (досега са открити 3 щама) е способен да се възпроизвежда вътре в „клетката гостоприемник“, без да я уврежда. Цитомегаловирусът губи активност при високи или ниски температури и се характеризира с относителна стабилност в алкална среда, но киселата среда (pH ≤3) бързо води до неговата смърт.

Важно:намаленият имунитет може да бъде следствие от СПИН, химиотерапия с цитостатици и имуносупресори, проведени за рак, както и обикновена хиповитаминоза.

Микроскопията разкрива, че засегнатите клетки са придобили характерния вид на „око на сова“. Те съдържат включвания (включвания), които са клъстери от вируси.

На тъканно ниво патологичните промени се проявяват чрез образуване на нодуларни инфилтрати и калцификации, развитие на фиброза и тъканна инфилтрация от лимфоцити. В мозъка могат да се образуват специални структури, подобни на жлези.

Вирусът е устойчив на интерферони и антитела. Директният ефект върху клетъчния имунитет се дължи на потискането на генерирането на Т-лимфоцити.

Симптоми на цитомегаловирусна инфекция

Някои клинични прояви могат да възникнат на фона на първични или вторични имунодефицити.

Симптомите на цитомегаловирусна инфекция са неспецифични, т.е. заболяването може да се прояви по различен начин, в зависимост от това кои клетки са засегнати предимно.

По-специално, когато се увредят лигавиците на носа, се появява и развива назална конгестия. Активното възпроизвеждане на цитомегаловирус в клетките на стомашно-чревния тракт причинява диария или запек; Възможно е също да се появи болка или дискомфорт в коремната област и редица други неясни симптоми. Клиничните прояви на обостряне на CMV инфекцията като правило изчезват сами след няколко дни.

Забележка: активната инфекция може да служи като вид "индикатор" за провала на клетъчния имунитет.

Често вирусът може да зарази клетките на лигавиците на пикочно-половата система.

Цитомегаловирусна инфекция: симптоми при мъжете

При мъжете вирусът се размножава в органите репродуктивна системав повечето случаи не се проявява по никакъв начин, т.е. говорим за безсимптомно протичане.

Цитомегаловирусна инфекция: симптоми при жени

При жените CMV инфекцията се проявява като възпалителни заболявания на гениталните органи.

Могат да се развият следните патологии:

  • (възпалителна лезия на шийката на матката);
  • ендометрит (възпаление на ендометриума на матката - вътрешния слой на стените на органа);
  • вагинит (възпаление на влагалището).

Важно:V тежки случаи(обикновено в ранна възраст или на фона на HIV инфекция), патогенът става много активен и се разпространява чрез кръвния поток до различни органи, т.е. настъпва хематогенна генерализация на инфекцията. Множествените лезии на органи се характеризират с тежко протичане, подобно на. В такива случаи изходът често е неблагоприятен.

Увреждането на стомашно-чревния тракт води до развитие, при което кървенето е често и не е изключена перфорация, водеща до животозастрашаващо възпаление на перитонеума (перитонит). На фона на синдрома на придобита имунна недостатъчност е възможно енцефалопатия с подостър ход или хронична (възпаление на мозъчната тъкан). Увреждане на централната нервна система кратко времепричинява деменция.

Към номера възможни усложнения CMV инфекциите също включват:

  • вегетативно-съдови нарушения;
  • възпалителни ставни лезии;
  • миокардит;
  • плеврит.

При СПИН цитомегаловирусът в някои случаи засяга ретината на очите, причинявайки постепенно прогресивна некроза на нейните области и слепота.

Цитомегаловирус по време на бременност

Цитомегаловирусната инфекция при жени по време на бременност може да причини вътрематочна (трансплацентарна) инфекция на плода, което не изключва дефекти в развитието. Трябва да се отбележи, че ако вирусът продължава в тялото дълго време и въпреки физиологичната имуносупресия няма обостряния по време на бременност, тогава вероятността нероденото дете да бъде увредено е изключително ниска. Вероятността от увреждане на плода е значително по-висока, ако инфекцията настъпи директно по време на бременност (инфекцията през първия триместър е особено опасна). По-специално, недоносеността и мъртвото раждане не могат да бъдат изключени.

При острия ход на CMV инфекцията бременните жени могат да получат следните симптоми:

  • белезникав (или синкав) секрет от гениталиите;
  • повишена умора;
  • общо неразположение;
  • отделяне на лигавица от носните проходи;
  • хипертоничност на мускулите на матката (устойчиви на лекарствена терапия);
  • полихидрамнион;
  • ранно стареене на плацентата;
  • появата на кистозни неоплазми.

Проявите често се срещат в комбинация. Не може да се изключи отлепване на плацентата и много значителна кръвозагуба по време на раждане.

Възможните малформации на плода с CMV инфекция включват:

  • дефекти на сърдечната преграда;
  • атрезия (сливане) на хранопровода;
  • аномалии в структурата на бъбреците;
  • микроцефалия (недоразвитие на мозъка);
  • макрогирия (патологично разширяване на мозъчните извивки);
  • недоразвитие на дихателните органи (белодробна хипоплазия);
  • стесняване на лумена на аортата;
  • помътняване на лещата на окото.

Вътрематочната инфекция се наблюдава дори по-рядко от интрапарталната инфекция (когато детето се роди, докато преминава през родовия канал).

По време на бременност може да се посочи употребата на имуномодулиращи лекарства - Т-активин и Левамизол.

Важно: за да се предотвратят негативни последици, дори на този етап и в бъдеще, според препоръките на гинеколога, жената трябва да бъде тествана.

Цитомегаловирусна инфекция при деца

CMV инфекция при новородени и деца по-млада възрастпредставлява сериозна заплаха, тъй като имунната система при децата не е напълно оформена и тялото не е в състояние да реагира адекватно на въвеждането на инфекциозен агент.

Вроденият CMV, като правило, не се проявява по никакъв начин в началото на живота на бебето, но са възможни следните:

  • жълтеница от различен произход;
  • хемолитична анемия (анемия, дължаща се на разрушаването на червените кръвни клетки);
  • хеморагичен синдром.

Острата вродена форма на заболяването в някои случаи води до смърт през първите 2-3 седмици.


С течение на времето сериозни патологии като напр

  • говорни нарушения;
  • глухота;
  • атрофия на зрителния нерв поради хориоретинит;
  • намалена интелигентност (с увреждане на централната нервна система).

Лечение на цитомегаловирусна инфекция

Лечението на CMV инфекция обикновено е неефективно. Не говорим за пълно унищожаване на вируса, но активността на цитомегаловируса може да бъде значително намалена с помощта на съвременни лекарства.

Антивирусното лекарство Ganciclovir се използва за лечение на новородени по здравословни причини. При възрастни пациенти той е в състояние да забави развитието на лезии на ретината, но с лезии на храносмилателната, дихателната и централната нервна системапрактически не дава положителен резултат. Спирането на това лекарство често води до рецидиви на цитомегаловирусна инфекция.

Едно от най-обещаващите лекарства за лечение на CMV инфекция е Foscarnet. Може да се посочи използването на специфичен хиперимунен имуноглобулин. Интерфероните също помагат на тялото бързо да се справи с цитомегаловируса.

Успешна комбинация е ацикловир + А-интерферон. Ganciclovir се препоръчва да се комбинира с Amiksin.

Конев Александър, терапевт

Цитомегаловирусният вирус е инфекциозен агент от семейството на херпесвирусите тип 5, чиито носители, според световната медицинска статистика, са над 90% от селските жители и значителна част от градското население.

Прочетете за болестта, основните причини за цитомегаловирус, методите за нейната диагностика и лечение в материала по-долу.

Цитомегаловирус - какво е това?

Какво е CMV или цитомегаловирус? От гледна точка на науката, занимаваща се с изучаването на микроорганизмите, това е инфекциозен агент от семейството на херпесвирусите (подсемейство бета херпесвируси). Как действа цитомегаловирусът? Прониква в човешкото тяло и прониква през клетъчната мембрана. Вирусната ДНК обгражда и се интегрира в клетъчното ядро, след което се смесва с дезоксирибонуклеиновата киселина.

Последиците от увреждане от цитомегаловирус са следните: заразената клетка, синтезирайки свои собствени протеини, произвежда нови частици от CMV вируса, което води до развитие на различни патологии. вътрешни органи.

Пътищата на проникване на вируса в тялото

Експертите идентифицират 7 начина за предаване на патогена от болен човек на здрав човек, включително:

  • по въздуха (със слюнка или храчки при кихане, кашляне);
  • сексуален (с незащитен полов акт);
  • парентерално (по време на кръвопреливане, хирургични интервенцииизвършва се с лошо дезинфекцирани инструменти);
  • вътрематочно (инфекция на ембриона от болна майка);
  • перинатален (проникване на цитомегаловирус в тялото на бебето през първите месеци от живота му от други);
  • с естествено хранене (чрез кърма);
  • в процеса на трансплантация на тъкани и органи.

Първото проникване на цитомегаловирус в тялото (в допълнение към вътрематочния път), като правило, се отбелязва в ранно детство. Пикът на инфекцията с цитомегаловирусна инфекция настъпва на възраст 5-6 години. Източникът става детският екип и по-възрастните роднини.

Вторият скок в развитието на цитомегаловирус се наблюдава във възрастовия диапазон от 15 до 30 години, което е свързано с висока сексуална активност на юноши и млади хора.

Кой е изложен на риск от заразяване с вируса?

Вирусът на цитомегалия лесно засяга както деца, така и възрастни. Списъкът с категории лица, за които инфекцията с CMV вируса е особено опасна, включва представители на следните групи:

  • Пациенти с имунна недостатъчност (както вродена, така и придобита).
  • Пациенти, получаващи превантивна имуносупресивна терапия (които са претърпели трансплантация или са били лекувани за рак).
  • Дами, които са бременни.
  • Новородени бебета.

Три от горните категории изискват по-подробно разглеждане.

ХИВ-инфектирани пациенти

Ако имунитетът е намален, цитомегаловирусите, които са влезли в тялото, провокират развитието на възпаление, което се локализира в бъбреците и черния дроб, централната нервна система, далака и панкреаса. Тази форма на заболяването се нарича генерализирана (класификацията на заболяването ще бъде разгледана по-долу) и е причина за смъртта на до 90% от заразените с ХИВ хора.

Около 70 процента от заразените с ХИВ хора страдат от зрителни увреждания поради наличието на CMV инфекция в тялото. В случай на ненавременно откриване на цитомегаловирус и липса на адекватна терапия, 1/5 от общ бройболните хора от тази категория напълно губят способността да виждат света около тях.

Бременни жени

Един от най-лошите начини за навлизане на CMV вируса в тялото се счита за инфекция по време на бременност. След получаване на резултатите от изследването за наличие на патоген в кръвта и откриване на положителен резултат, очаквана майка, като правило, веднага задава въпроса какво е цитомегаловирусна инфекция и защо тази диагноза е опасна за развиващия се плод.

Ако представител на нежния пол е имал CMV преди зачеването на дете, това е добре. Възможност за проявление отрицателно влияниемикроорганизмите върху развитието на бебето са сведени до минимум. В случай, че в кръвта на бременна жена няма антитела срещу патогена (когато се появи инфекцията за първи път), цитомегаловирусът е в състояние да преодолее плацентарната бариера и да причини аномалии в развитието на плода, включително:

  • антропонозни кожни заболявания;
  • патологии на зрението, слуха;
  • епилепсия;
  • церебрална парализа;
  • вродени деформации;
  • тежки аномалии в образуването на мозъка и централната нервна система;
  • сърдечни дефекти;
  • двигателни и говорни нарушения.

Появата на дефекти значително увеличава риска от спонтанен аборт и може да провокира смъртта на детето в утробата.

Проникването на цитомегаловирусна инфекция в тялото на бременна жена в края на бременността може да доведе до анемия при новороденото, развитие на чернодробни патологии при детето (включително хепатит) и увеличаване на размера на далака. Продължаването на бременността, когато се открие първичен случай на цитомегаловирусна инфекция при майката, често причинява раждането на мъртвороден плод.

Според експерти вероятността за вертикално (от майка на плод) предаване на цитомегаловирус достига 60%.

Новородени бебета

От първите седмици от живота на бебето, чието тяло е заразено с цитомегаловирус, се диагностицират следните заболявания:

Прочетете също по темата

Проява и лечение на цитомегаловирусна инфекция при деца

  • появата на жълтеница;
  • нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт и централната нервна система;
  • дистрофия;
  • очите са засегнати;
  • появата на примеси на кръв в изпражненията;
  • панкреатит, който причинява образуването на захарен диабет;
  • подкожни кръвоизливи;
  • деформация (разширяване на границите) на вътрешните органи;
  • обрив по кожата.

В допълнение към вече споменатите аномалии, в медицинската литература са регистрирани случаи на заболяване, придружено от пълна загуба на слуха и слепота при кърмачета. Поради добавянето на бактериални усложнения към заболяването, резултатът от CMV инфекцията често е смъртта на детето.

Класификация на цитомегаловирусната инфекция

В съвременната медицина протичането на инфекциозния процес се разделя на няколко вида:

  • Въз основа на времето на инфекция се разграничават вертикални и придобити видове цитомегалия. Вертикалната е разделена на вроден и перинатален тип.
  • В съответствие с естеството на протичане диагнозата CMV се разделя на 3 вида - мононуклеоза-подобна, латентна, генерализирана (хронична цитомегаловирусна инфекция).
  • Допълнителна систематизация на заболяването разграничава тежки, умерени и леки форми на заболяването.
  • Протича под формата на остър ( инкубационен периодкоято продължава 20-60 дни) и хроничната фаза.

Нарушавайки структурата на ядрата на здравите клетки в човешкото тяло, цитомегаловирусът се развива активно. Увеличаването на броя на патогенните частици в структурните и функционалните единици на тъканта провокира промяна във формата на последната. Хипертрофирайки, те се превръщат в цитомегали. Визуално тези признаци се проявяват в появата на нодуларни инфилтрати, жлезисти неоплазми и фиброза.

Какви симптоми може да има?

Значителна част от общия брой идентифицирани заболявания се характеризира с латентен курс. Цитомегаловирусът обикновено не притеснява човек по никакъв начин и се открива само по време на предписан преглед.

Мононуклеозната форма на CMV се проявява чрез: обща слабост и увеличени лимфни възли (на шията), подуване на слюнчените жлези. Освен това температурата се повишава. При ултразвуково изследване е възможно да се открият промени в контурите на вътрешните органи (далак, черен дроб). Обсъдените по-горе признаци изчезват без използване на терапевтични режими след 45-60 дни от момента на инфекцията.

Генерализираната форма се появява при пациенти с анамнеза за дисфункция на имунната система. Симптомите на заболяването при тази категория хора са:

  • втрисане;
  • обрив по кожата;
  • болка в мускулите;
  • дискомфорт при преглъщане;
  • увеличени лимфни възли;
  • повишена температура.

Клиничните наблюдения показват, че цитомегаловирусът може да е причина за алопеция или рязко увеличаване на количеството коса, която пада. Тъй като вирусът се развива в тази категория пациенти, той започва да засяга органите на зрението, стомашно-чревния тракт, дихателната система и мозъка. Увреждането на множество органи често е фатално.

Признаци на носителство на вируса при жените

При жени със силна имунна система заболяването, като правило, не се проявява. Рядко изключение е синдромът на мононуклеозата, чиито симптоми са трудни за разграничаване от проявите на обикновени ARVI.

По време на обостряне може да възникне и следното:

  • неизправности на системата на стомашно-чревния тракт;
  • белодробно увреждане;
  • развитието на възпаление, локализирано в панкреаса, бъбреците и далака.

Продължителността на заболяването е до 8 седмици. Обикновено имунната система се справя сама с болестта.

„Разликата между остра респираторна вирусна инфекция и цитомегаловирус е, че признаците на въпросния вид заболяване могат да се проявят в рамките на месец и половина.

Прояви на CMV при мъжете

Цитомегаловирусът при мъжете остава в латентна форма. Само в 10% от случаите развитието му е придружено от нарушения във функционирането на тялото.

Патогенът може да се активира и да предизвика рецидив на това заболяване: физическо изтощение, чести стресове, нервно пренапрежение или заболяване.

Лекарите идентифицират следните симптоми на заболяването при по-силния пол:

  • възпаление на пикочно-половата система;
  • ставни и главоболия;
  • обрив по кожата;
  • подуване на носната лигавица;
  • болезнени усещания при уриниране.

След като мъжете се заразят с цитомегаловирус, те стават носители на болестта. Продължителността на този период е до 36 месеца.

Как се диагностицира заболяването?

За надеждно откриване на цитомегаловирусна инфекция, диагностиката на CMV се извършва в специализирани лаборатории. Основният начин за диагностициране е провеждането на лабораторни изследвания.

Материалът, изпратен за анализ, може да бъде кръв и урина, храчка, вагинална цитонамазка, цереброспинална и семенна течност, амниотична течност.

Основното правило за подготовка за изследване на телесни течности за наличие на CMV инфекция е да се въздържате от хранене 12 часа преди планираната дата за събиране. Резултатите от теста също се влияят от употребата на традиционни сутрешни напитки, така че се препоръчва да се въздържат от чай и кафе.

На какво се основава диагностиката и видове изследвания?

Няколко дни след проникването на инфекциозния агент имунната система започва да произвежда специфични лимфоцити (IgM); малко по-късно - имуноглобулини от клас А, които са в течна среда до 20 седмици. Тяхното откриване показва активното развитие на цитомегалия. След 5 месеца този тип антитела се заменят с IgG имуноглобулини, които остават постоянно в организма и осигуряват защита срещу повторно заразяване (придобит имунитет).

(CMVI, цитомегалия) е често срещано вирусно заболяване, причинено от цитомегаловирус (CMV), характеризиращо се с различни прояви от безсимптомни до тежки генерализирани форми с увреждане на вътрешните органи и централната нервна система, особено при наличие на имунен дефицит.

За първи път необичайно големи клетки са открити и наречени "подобни на протозои тела" от немския патолог Г. Риберт през 1881 г., когато той изследва бъбреците на деца, починали от различни заболявания. Впоследствие такива „тела“ се появяват и в други органи, особено често в слюнчените жлези. Вирусът, причинил това, е независимо изолиран от американски изследователи: патолог М. Смит - от слюнчените жлези на починало дете (1955), вирусолог В. Роув - от човешка лимфоидна тъкан (1956), изключителен педиатър и вирусолог, лауреат Нобелова награда T.G. Weller - при пациент със съмнение за токсоплазмоза (1957). Т. Г. Уелър е дал името на вируса на ефекта, който причинява в клетките - цитомегалия.

Според СЗО след 35 години всеки трети човек на планетата има антитела срещу CMV. IN различни страничестотата на вирусна инфекция варира от 45 до 98%; то е високо в развиващите се страни и в региони с нисък социално-икономически статус. Актуалността на CMV инфекцията се дължи на значителното й разпространение сред новородени и малки деца, високата смъртност, трудностите при интерпретирането на танатогенезата, особено в случаите на генерализиране на инфекциозния процес, и нейната роля в хода на HIV инфекцията като заболяване, свързано с HIV .

CMV принадлежи към рода Cytomegalovirus, подсемейство Betaherpesvirinae, семейство Herpesviridae. Днес са известни 2 серовара на вируса и много щамове, които могат да доведат до заболеваемост с различен потенциал. CMV се запазва добре при стайна температура и е чувствителен към дезинфекционни разтвори и топлина. Вирусът расте само в човешки клетки, за предпочитане в култивирани фибробласти и подобно на други херпесни вируси е способен да причини характерния феномен на цитомегалия - увеличаване на размера на клетките с включването на самите вируси под формата на око на сова в техните структура.

Резервоарът на CMV в природата е изключително човек, пациент или вирусоносител. Вирусът се намира в кръвта, урината, изпражненията, секретите и биопсиите от почти всички тъкани на тялото. Инфекцията при естествени условия изисква доста близък контакт с източника на инфекция. Механизми на предаване на CMV:

  • въздушни капчици (със слюнка, битови контакти);
  • кръвен контакт;
  • контакт (полов път);
  • вертикална (трансплацентарна, от болна майка на дете по време на раждане и кърмене).

Така при приблизително 10% от серопозитивните бременни жени CMV се открива в гениталния тракт, а по време на раждането половината от новородените са заразени. При 30-70% от серопозитивните майки вирусът се екскретира в кърмата, причинявайки инфекция при до 50% от кърмачетата. Рисковите категории за CMV инфекция включват:

  • новородени;
  • работещи в детски заведения;
  • лица, които имат голям брой сексуални партньори;
  • реципиенти на различни тъкани и кръв;
  • пациенти с имунодефицитни състояния.

Няма реакция на мястото на въвеждане на вируса. Впоследствие често се развива безсимптомно персистиране. При някои заразени хора CMV навлиза в кръвта и инфектира лимфоцитите и моноцитите.

Ефектите на вируса върху имуноцитите са на второ място след ХИВ по своята разрушителност. Както при ХИВ инфекцията и туберкулозата, цитомегалията се характеризира с рязко инхибиране на функцията на Т-хелперите при запазване или увеличаване на активността на Т-супресорите. Засегнатите клетки се променят драстично, образуват се типични цитомегални клетки с големи интрануклеарни включвания. CMV навлиза в различни целеви органи от кръвта и директно от макрофагите, въведени в тези органи. Неутрализиращи антивирусни антитела не са в състояние да защитят тялото. Вирусно-специфичният IgM се открива почти веднага след инфекцията и още 3-4 месеца по-късно, като се запазва през целия следващ живот.

Понастоящем няма единна общоприета класификация на CMV инфекцията. Често клинично разграничени:

  • CMV латентност - без клинични признаци на увреждане на който и да е орган, но при наличие на специфични антитела без повишаване на техния титър
    • вродена
    • придобити
  • CMV заболявания - със специфични органни лезии
    • локализиран
    • генерализиран
    • остър (с първична инфекция)
    • хроничен (с рецидиви).
  • цитомегаловирусно заболяване
  • цитомегаловирусна пневмония
  • цитомегаловирусен хепатит
  • цитомегаловирусен панкреатит
  • други цитомегаловирусни заболявания
  • цитомегаловирусна болест, неуточнена.

При имунокомпетентни възрастни инфекцията обикновено протича безсимптомно. В някои случаи клиничната картина наподобява инфекциозна мононуклеоза (CMV мононуклеоза) със същите симптоми като при EBV инфекциозна мононуклеоза. На този фон може да се появи грануломатозен CMV хепатит с температура, гадене, повръщане, жълтеница, CMV панкреатит, CMV интерстициална пневмония, миокардит, които не са тежки.

При имунокомпрометирани лица CMV инфекцията винаги е генерализирана и може да засегне различни органи и системи с развитие на тежка пневмония, миокардит, енцефалит, асептичен менингит, тромбоцитопения, хемолитична анемия, гастрит, хепатит, ретинит и др. Често се развива дисеминирана форма на CMV. Честата му проява при HIV инфекция е ретинит, по-рядко - езофагит, колит, полирадикулопатия, енцефалит.

Как да се лекува цитомегаловирусна инфекция?

Вирусоносителството и подобен на мононуклеоза синдром при хора с нормален имунитет не изискват лечение.

Лечението се предписва, когато се открият различни генерализирани форми на инфекция. Ефективното лечение на цитомегаловирусна инфекция се осигурява само чрез едновременна употреба на антивирусни средства и корекция на клетъчния компонент на имунния отговор.

За лечение на лезии на централната нервна система и генерализирана CMV инфекция се предписват ганцикловир или валацикловир, но тяхната ефективност се оценява скептично. При CMV ретинит е приемливо използването на валганцикловир. Лефлуномид също се използва.

Foscarnet и cidofovir са популярни в развитите страни. Тези видове антивирусни лекарства се оценяват като силно токсични и имат много усложнения, така че се предписват само по здравословни причини.

Специфичните анти-CMV имуноглобулини се използват като правило при тежки имунодефицитни състояния (при HIV-инфектирани хора те се комбинират с антиретровирусна терапия) или ако е невъзможно да се проведе етиотропна и имуностимулираща терапия (при бременни жени).

С какви заболявания може да се свърже?

В генерализираната форма епителните клетки на почти всички органи и системи претърпяват цитомегални метаморфози. В резултат на това те развиват:

  • субакутен холестатичен,
  • катарална или
  • възможно е образуването на малформации на червата и други вътрешни органи,
  • При увреждане на мозъка възникват фокални некрози и калцификации.

Периодично се наблюдава реактивиране на инфекциозния процес. По правило това се дължи на намаляване на убийствената функция на лимфоцитите и / или производството на интерферон. При рязко потискане на активността на естествените клетки убийци е възможно бързото разпространение на вируси чрез кръвта и лимфата в различни органи и тъкани, генерализиране на инфекцията и дори развитие на септични състояния.

В допълнение, взаимното комбиниране на инфекции (,) води до усложняване на хода на всяка от тях и задълбочаване на имуносупресията.

CMV заболяването се счита за класическа „опортюнистична“ инфекция, т.е. такава, която се активира само на фона на имунодефицит. Тази патология е свързана с HIV (при всички пациенти с HIV инфекция се открива повишаване на титъра на антителата срещу вируса на цитомегалия). Реактивирането на CMV може също да е доказателство за други тежки имунодефицити – както първични, така и вторични (особено по време на химиотерапия или лъчетерапия, лекарства и др.).

Усложнения рядко възникват при имунокомпетентни индивиди. Въпреки това се наблюдават кожни обриви, артрит, хемолитична анемия и тромбоцитопения. При пациенти с имунодефицит, в допълнение, те могат да се развият. След остра CMV инфекция е възможно персистиране на инфекцията и преминаването й в латентна форма, която може да се активизира при имуносупресия. По този начин, за пациенти с имунен дефицит, генерализираната CMV болест може да бъде фатална.

Лечение на цитомегаловирусна инфекция у дома

Лечението на CMV инфекция обикновено се провежда в болнични условия. Във всеки отделен случай се предписва и поддържаща терапия. Пациентите се съветват да следват инструкциите на лекаря във всички отношения. Не се допуска самолечение.

Какви лекарства се използват за лечение на цитомегаловирусна инфекция?

  • Валацикловир - в доза от 2-3 g на ден,
  • Валганцикловир - 0,9 g на ден (1 или 2 пъти на ден) в продължение на 21 дни,
  • - 0,005-0,01 g/kg телесно тегло на ден,
  • - 0,2 g на ден в продължение на 7 дни, а след това 0,04-0,06 g на ден,
  • цидофовир.

Лечение на цитомегаловирусна инфекция с традиционни методи

Цитомегаловирусната инфекция е сложно заболяване, което не подлежи на цялостно лечение и методи. народна медицина. Народни средстваи още повече нямат достатъчен потенциал да унищожат вируса, който е влязъл в тялото. Използването на такива може да бъде оправдано на етапа на лечение на патологии, които са се развили на фона на CMV инфекция, която се определя индивидуално. Самолечението е противопоказано, всяко предписание трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Лечение на цитомегаловирусна инфекция по време на бременност

Изследването за наличие на цитомеголовирус се препоръчва при планиране на бременност, провежда се и при бременни жени. Цитомегаловирусът не се лекува при бременни жени, които са диагностицирани с него. тъй като прогнозата за такава бременност при всякакви обстоятелства се оценява като неблагоприятна.

Бременните жени трябва да се наблюдават през три триместъра и при необходимост (висок риск от инфекция) да се предпише специфичен имуноглобулин.

При бременни жени цитомегалията има различни клинични форми. По правило жените се оплакват от главоболие, умора, белезникаво-сив секрет от гениталиите, уголемяване и болезненост на субмандибуларните слюнчени жлези. Някои симптоми, характерни за инфекцията, се проявяват в комбинация:

  • резистентност към терапията,
  • хипертоничност на тялото на матката,
  • вагинит, колпит,
  • хипертрофия, кисти и преждевременно стареене на плацентата,
  • полихидрамнион.

В този случай често се наблюдава следното:

  • интимно прикрепване на хорионната тъкан на плацентата,
  • преждевременно отлепване на нормално разположена плацента,
  • загуба на кръв по време на раждане (1% или повече от телесното тегло на жената),
  • латентен следродилен ендометрит,
  • впоследствие - менструални нередности.

При остра инфекция могат да бъдат засегнати черният дроб, белите дробове и мозъкът. По принцип CMV инфекцията при бременни жени протича като латентна инфекция с периодични обостряния. При поставяне на диагнозата решаващи са резултатите от лабораторните изследвания. Спомагателна роля играе наличието на обременена акушерска история, заплахата от прекъсване на предишна бременност или преждевременно раждане и раждането на деца с дефекти в развитието.

При жени с хроничен CMV често се наблюдават псевдоерозии на шийката на матката, ендометрит, дисфункция на яйчниците, екстрагенитални заболявания (хепатит, хроничен холецистит, панкреатит, уролитиаза, хроничен синузит, пневмония, хронични заболявания на субмандибуларните и паротидните слюнчени жлези). Вродената CMV болест може да се появи както генерализирана, така и локална. Има остър, подостър и хроничен стадий. В ранните етапи на онтогенезата плодът е чувствителен към действието на CMV, тъй като вирусът проявява тропизъм към клетки с високо ниво на метаболитни процеси. Плодът може да умре или да се образуват малформации на вътрешните органи и мозъка. В този случай острите и подострите стадии на инфекция се появяват вътреутробно, децата се раждат с прояви на хронична цитомегалия. В тях преобладават следните пороци:

  • холопрозенцефалия,
  • микроцефалия,
  • спина бифида,
  • хидроцефалия, колобома,
  • катаракта,
  • недоразвитие на очната ябълка,
  • синдактилия,
  • цистофиброза на панкреаса,
  • хейлошизис (цепнатина на устната),
  • palatoschis ("цепнато небце") и др.

Когато са заразени в късния фетален период или по време на раждане, децата се раждат с прояви на острия стадий на CMV инфекция, характерна черта на която е генерализирането на процеса. Генерализираният ход често наподобява този на хемолитичната болест на новороденото, особено нейната пренатална форма. Водещият симптом е жълтеницата. Хепатоспленомегалията се появява рано. В кръвния серум се определят високи нива на индиректен и директен билирубин и повишена аминотрансферазна активност. Изразени общи признаци на интоксикация. CMV хепатитът се характеризира с увреждане на жлъчните пътища, не се проявява клинично с холестаза и след това с развитие на чернодробна недостатъчност и портална хипертония. Промените в черния дроб често са придружени от симптоми на менингоенцефалит.

Присъщи са и локални прояви на CMV инфекция като синдром на респираторен дистрес, полихромна анемия (с ретикулоцитоза, нормобластоза, тромбоцитопения). Хеморагичният синдром се развива под формата на петехии, екхимози, кървене от носа, кървене от пъпа и мелена. Жълтеницата на фона на хепатоспленомегалия, анемия, хеморагичен синдром и менингоенцефалит е типична проява на генерализирана вътрематочна цитомегалия.

Локалните лезии се характеризират със зрително увреждане до пълна слепота, увреждане на храносмилателния канал, черния дроб, ендокринните жлези (надбъбречни жлези, хипофизна жлеза), както и дихателната система(интерстициална пневмония, обструктивен бронхит). При включването в процеса на малките бронхи и бронхиоли се развива перибронхит, а при преминаване в хроничен стадий се развиват фиброза и пневмосклероза.

Прогнозата за деца с вродена CMV инфекция е неблагоприятна, като смъртността достига 60-80%. Повече от 90% от децата, които оцеляват, имат интелектуално изоставане и изоставане в развитието. развитие на речта, нарушени психомоторни реакции, глухота, хориоретинит с атрофия на зрителния нерв, нарушения в развитието на зъбите, захарен диабет.

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате цитомегаловирусна инфекция?

Диагнозата на CMV се основава на комбинация от анамнестични и клинични данни. При екзацербация при имунокомпетентни лица тя може да бъде локализирана или да наподобява инфекциозна мононуклеоза с възможни прояви на хепатит, температура, гадене, повръщане, жълтеница, панкреатит, миокардит, интерстициална пневмония, които не са тежки. Имунокомпрометираните пациенти винаги имат генерализиран характер на заболяването с развитие на тежка пневмония, миокардит, енцефалит, асептичен менингит, тромбоцитопения, хемолитична анемия, гастрит, хепатит, ретинит и др.

Предвид полиморфизма на клиничната картина, резултатите от лабораторните изследвания са от решаващо значение. IN общ анализВ кръвта на пациенти с CMV инфекция могат да бъдат открити атипични мононуклеарни клетки на фона на тежка лимфоцитоза (до 90%). При тежки случаи, особено при деца, са характерни анемия и тромбоцитопения. При общ тест на урината могат да се появят специфични увеличени клетки. По време на изследването на цереброспиналната течност при пациенти с лезии на централната нервна система може да се открие лека неутрофилна плеоцитоза. При увреждане на черния дроб се увеличава активността на аминотрансферазата.

Диагнозата на това заболяване се основава на идентифицирането на вируса и неговите следи. За да се диагностицира CMV инфекцията, е необходимо да се използват поне 2-3 лабораторни теста. Изследват се слюнка, бронхиални промивки, урина, цереброспинална течност, кръв, кърма и секционен материал. Поради термолабилността на вируса, материалът за изследване трябва да бъде доставен в лабораторията не по-късно от 4 часа от момента на вземане. За изследване се използват вирусологични, цитологични, серологични методи и PCR.

Идентифицирането на специфично променени под въздействието на CMV клетки е най-достъпният метод, но неговото информационно съдържание е 50-70%. Откриването на самия вирус или неговата ДНК в материала чрез PCR е надеждно. Златният стандарт все още е вирусологичният метод. За диагностика не е необходимо да се изолира самият вирус, достатъчно е да се изолира неговият антиген с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ или имунофлуоресцентна реакция. ELISA е широко разпространен, тъй като позволява откриването на CMV антиген и специфични IgG и IgM.

IgG е от второстепенно значение, така че трябва да се определя едновременно с IgM, особено за диагностициране на първична инфекция. При идентифициране IgG анализтяхното ниво на авидност (способност да задържат антиген) може да помогне за разграничаване между активна и персистираща инфекция. Индексът на авидност до 35% показва остра инфекция, от 36 до 41% - в реконвалесцентния стадий, повече от 42% - наличието на антитела с висока авидност срещу CMV в кръвния серум. Трябва да се има предвид, че специфични антитела може да не се открият при лица с имуносупресия, по време на протеиново гладуване и др. Определянето на IgG трябва да се извършва в сдвоени серуми с интервал от най-малко 10 дни. Рецидивиращата форма на CMV инфекция се диагностицира, когато вирусът се изолира повторно при серопозитивни индивиди.

Диагнозата вътрематочна CMV инфекция се поставя през първите 3 седмици от живота. Наличието на IgM при новородено преди 2 седмици от живота показва вътрематочна инфекция, а след 2 седмици - придобита инфекция.

Лечение на други заболявания, започващи с буквата - c

Лечение на цервицит
Лечение на цироза на черния дроб
Лечение на цистит

Информацията е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и методите за неговото лечение се консултирайте с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информация, публикувана на портала.

Цитомегаловирус - лечението на CMV е доста сложна задача. Както всъщност всички вирусни заболявания, причинени от патогени, адаптирани към съвременните лекарства.

Представлява потенциална заплаха за човешкото здраве. Вирусът е един от най-честите опортюнистични патогени. Когато е изложен на определени фактори, той се активира и предизвиква ярък клинична картинацитомегалия. При някои хора вирусът остава в условно патогенно състояние през целия живот, като изобщо не се проявява, но причинява смущения в имунната защита.

Заболяването е особено опасно за кърмачетаи малки деца, когато вирусът обхваща всички органи или системи, което води до сериозни усложнения, включително смърт на пациента. Известен ефективни лекарстваза пълно изхвърляне на вируса от тялото все още не съществува. Ако сте заразени с цитомегаловирус, лечението с лекарства се провежда за постигане на дългосрочна терапевтична ремисия при хронични случаи и премахване на локалните прояви на инфекцията.

Какво трябва да знаете за вируса

Цитомегалията изглежда е инфекциозно заболяване с вирусна етиология. Някои източници използват друго име - цитомегаловирусна инфекция (в съкращението CMV).

Цитомегаловирусът е представител на голяма група херпесни вируси. Клетките, засегнати от вирусния агент, значително се увеличават по размер, откъдето идва и името на заболяването - цитомегалия (в превод от латински - „гигантска клетка“). Заболяването се предава чрез полов, домашен или кръвопреливане. Най-неблагоприятният път на предаване е трансплацентарният.

Симптомокомплексът наподобява развитието на упорита настинка, която е придружена от хрема, неразположение и обща слабост, болка в ставните структури и повишено слюноотделяне поради възпаление на слюнчените жлези. Патологията рядко има ясни симптоми, като се проявява главно в латентната фаза. При генерализирани форми на увреждане на тялото от вирусни агенти се предписва лечение с лекарстваи антивирусни лекарства. алтернатива ефективно лечениене съществува.

Много хора са носители на цитомегаловирусна инфекция, без дори да го знаят. Само в 30% вирусното заболяване има хроничен ход, влошен от локални симптоми под формата на херпетичен обрив, както и общо неразположение. Антитела срещу цитомегаловирус съществуват при 13-15% от юношите, 45-50% при възрастни пациенти. Вирусният агент често се активира след излагане на фактори, които намаляват имунитета.

Цитомегаловирусът представлява голяма опасност за лица, които са претърпели трансплантация на органи или костен мозък, имат вродени форми на заболяването или ХИВ статус. Състоянието е опасно по време на бременност, което води до сериозни последици за плода: аномалии в развитието на вътрешни органи или системи, деформации и физически увреждания, спонтанен аборт. Това изисква колегиално решение на лекуващия педиатър и други специалисти.

Цитомегаловирус - лечение

Целесъобразността на терапията е пропорционална на тежестта на заболяването и потенциалната опасност за тялото на пациента. След някои диагностични мерки се определят рисковете от възможна заплаха и се оценява патологичният процес. Ако има признаци на генерализация, се предписва медицинска корекция с лекарства. В случай на краткотраен епизод на активиране на вируса и докато пациентът остава в нормално здраве, не се извършва специално лечение. Ако клиничната история на пациента е влошена, лекарят следи общото състояние и следи нивото на антигена в кръвта като част от лабораторната диагностика.

Често напълно здрав човек, преболедувал вируса без последствия, придобива траен имунитет. Самият вирусен агент в същото време остава в тялото завинаги и се трансформира в опортюнистична форма. Патологията става хронична с периоди на краткотрайни обостряния, подложени на изразено намаляване на имунната защита. Целите на лекарствената корекция на заболяването са:

  • упадък отрицателно въздействиевирус;
  • облекчаване на съществуващи симптоми;
  • осигуряване на стабилна ремисия по време на хронично заболяване.

важно! При хора, които са в абсолютно здравословно състояние, вирусът е асимптоматичен и заболяването спира от само себе си. Много пациенти не забелязват кога вирусът се активира и кога патогенната му активност намалява.

Основни показания за започване на лечение

За съжаление, цитомегаловирусът не е напълно лечим. лекарстваможете само да укрепите местния имунитет и да предотвратите появата на нови епизоди на обостряне. Терапията се предписва в следните случаи:

  • имунодефицитни заболявания от всякакъв произход;
  • генерализирано разпространение на вирусен агент;
  • подготовка за трансплантация на органи и химиотерапия при рак;
  • сложна клинична история на пациента (патологии на вътрешните органи или система);
  • бременност на жената (често първият триместър);
  • препарат за лечение на енцефалит, менингеални инфекции.

Прочетете също по темата

Какво е положителен IGG към цитомегаловирус, какво да правя

Преди определяне на тактиката на лечение се провежда диференциална диагноза на цитомегаловирусна инфекция с грипни състояния, остри респираторни вирусни инфекции и др. инфекциозни заболявания. Това е сходството на симптомите на цитомегалия с класическите прояви на настинка и ненавременно или неадекватно лечение, което провокира развитието на тежки усложнения.

Какви лекарства могат да бъдат предписани

И така, по време на прегледа беше диагностицирана цитомегаловирус - лечение лекарстваще бъдат назначени в повечето случаи. Консервативната и лекарствената терапия са единствените начини за коригиране на състоянието на пациенти с CMV инфекция. Фармацевтичните форми са многобройни: мехлеми (линименти) за външна употреба, таблетки за перорално приложение, инжекции за интравенозно приложение, капки, супозитории.

За да се елиминират обострянията на вирусно заболяване, се предписват следните групи лекарства:

  • симптоматично (облекчаване на болката, елиминиране на възпалителни огнища, свиване на кръвоносните съдове в носа, в склерата);
  • антивирусни (основната задача е да потискат патогенната активност на вируса: Panavir, Cidofovir, Ganciclovir, Foscarnet);
  • лекарства за елиминиране на усложнения (множество групи и фармакологични форми);
  • имуномодулатори (укрепване и възстановяване на имунната система, стимулиране на естествените защитни сили на организма: Viferon, Leukinferon, Neovir);
  • имуноглобулини (свързване и отстраняване на вирусни частици: Cytotect, Neocytotect).

Лекарствата за лечение на цитомегаловирус се предписват комплексно. Допълнително предписано витаминни комплексис обогатен минерален състав за възстановяване на общата устойчивост при настинки и други хронични патологии, водещи до понижен имунитет. Със системно автоимунни заболяванияПо правило се предписва доживотна лекарствена терапия.

важно! При цитомегалия при мъжете ганцикловир, фоскарнет, виферон са доказали висок терапевтичен ефект, при жени - ацикловир, циклоферон и генферон.

Медикаментозното лечение има редица недостатъци поради странични ефекти. Токсикогенният ефект често се изразява в диспептични разстройства, намален апетит и поява на алергии. Често се развива желязодефицитна анемия.

Антивирусни лекарства

За постигане на максимален терапевтичен ефект се предписват аналози на гуанозин:

  • виролекс;
  • ацикловир;
  • Зовиракс.

Активното вещество бързо прониква в клетките на вируса и разрушава тяхната ДНК. Тези лекарства се характеризират с висока селективност и ниски токсикогенни свойства. Бионаличността на ацикловир и неговите аналози варира от 15 до 30%, като с увеличаване на дозата намалява почти 2 пъти. Лекарствата на основата на гуанозин проникват във всички клетъчни структури и тъкани на тялото, като в редки случаи причиняват гадене, локални алергични прояви и главоболие.

В допълнение към ацикловир, неговите аналози се предписват ганцикловир и фоскарнет. Всички антивирусни средства често се комбинират с имуномодулатори.

Индуктори на интерферон

Интерфероновите индуктори стимулират секрецията на интерферони в тялото. Важно е да ги приемате в първите дни на обостряне на инфекцията, тъй като на 4-5-ия ден или по-късно употребата им е практически безполезна. Болестта е напреднала и организмът вече произвежда собствен интерферон.

Индукторите потискат развитието на CMV, често се понасят добре от тялото и насърчават синтеза на имуноглобулин G, естествени интерферони и интерлевкини. Добре известните лекарства, съдържащи интерферон, включват Panavir. Лекарството има подчертан противовъзпалителен ефект, помага при силна болка и намалява интензивността на неприятните симптоми.

Viferon също помага при вирусна активност, има удобна форма на супозитории за ректално приложение, което е удобно при лечение на деца от всяка възраст. Интерфероновите индуктори включват циклоферон, инозин-пранобекс и неговите аналози изопринозин, гропринозин. Най-новите лекарства имат ниска степен на токсичност и са подходящи за лечение на деца и бременни жени.

Имуноглобулинови препарати

Имуноглобулините са протеинови съединения в човешкото тяло и топлокръвните животни, които чрез биохимично взаимодействие транспортират антитела към патогенни агенти. При излагане на CMV се предписва специфичен имуноглобулин Cytotect, който съдържа антитела срещу цитомегаловирус. Освен всичко друго, лекарството съдържа антитела срещу херпесен вирус тип 1.2, към вируса на Epstein-Barr. Имуноглобулиновата терапия е необходима за възстановяване на общите защитни ресурси на организма срещу проникването на вирусни агенти.

За постигане на максимални терапевтични резултати се предписват имуноглобулини под формата на инжекции (Пентаглобин). Лекарствапод формата на инжекции се насочват към корена на проблема и бързо премахват симптомите на генерализирана проява на заболяването. Освен това, химичен съставлекарствата от ново поколение не се разрушават, докато не взаимодействат с променени клетки.

Списък на най-ефективните лекарства

Въпреки широкия набор от средства за облекчаване на симптомите на CMV, лекарите винаги изграждат индивидуални терапевтични тактики. Преди да предпишете конкретно лекарство, трябва да изясните точно какви симптоми на инфекция присъстват при конкретен пациент. При това се вземат предвид: клиничната история на пациента, неговата възраст, тегло, общ соматичен статус, усложнения и други фактори, които могат да попречат на пълното лечение.

За терапия се използват следните популярни средства:

Необходимо е да се използват витамини и други общоукрепващи средства, които стимулират работата на много вътрешни структури на тялото. Най-важните витамини при вирусни инфекции включват витамините С и В9.

Витамин С е мощен антиоксидант, има регенеративни свойства, възстановява клетките, които участват в инхибирането на активността на патогенните агенти. Витамините от група В са необходими за нормалното функциониране на нервната система, поддържат нормалната функция на костния мозък и са отговорни за устойчивостта на имунната система към външни или вътрешни негативни фактори.

Навременната диагноза и откриването на тежки форми на инфекция ще намали нивото на усложненията и ще предотврати генерализирането на патологичния процес. При спиране на екзацербация с помощта на лекарства е важно да се вземат предвид редица важни критерии и да се извърши диференциална диагноза. Превантивните мерки по време на бременност на жената, при малки деца, както и правилната тактика на лечение ще спасят пациентите от неприятните прояви на цитомегаловирус за дълго време.