O'pka operatsiyasidan keyin terapevtik mashqlar. O'pkada operatsiyalar paytida terapevtik jismoniy madaniyat. O'pka operatsiyasidan keyin reabilitatsiya va tiklanish

Ko'krak a'zolariga aralashuvlar

JARRURISHDA TERAPEVTIK Jismoniy madaniyat

Surunkali o'pka kasalliklarini (bronxoektaziya, xo'ppoz, surunkali destruktiv sil kasalligi) konservativ davo muvaffaqiyatsizlikka uchragan taqdirda jarrohlik yo'li bilan davolash qo'llaniladi. Shu bilan birga, o'pkada jarrohlik aralashuvlar yaxshi va yomon xulqli o'smalar uchun qo'llaniladi. Operatsiya paytida segmentektomiya, lobektomiya yoki pulmonektomiya amalga oshiriladi.

O'pka ustidagi radikal operatsiyalar jarrohlik jarohati va nafas olish yuzasining pasayishi tufayli tanadagi chuqur o'zgarishlarga olib keladi. O'pka bo'lagi olib tashlanganda va ayniqsa pulmonektomiyadan so'ng, o'pka qon aylanishining bir qismi yopilishi tufayli yangi gemodinamik holatlar paydo bo'ladi. Yurak urishi tezligining keskin oshishi, nafas qisilishi o'pka va o'pka yurak etishmovchiligi hodisalarini kamaytirishga qaratilgan tananing kompensatsion kuchlarining yuqori kuchlanish darajasini ko'rsatadi. O'pkada operatsiyalar paytida kompensatsiya jarayonlarining rivojlanishi sog'lom o'pkaning holatiga, ekskursiyalarga bog'liq. ko'krak qafasi, markaziy asab tizimining holati, bu ham nafas olish tizimining qon aylanishining buzilishidan aziyat chekadi. O'pka asoratlari - pnevmoniya, atelektaz - operatsiyadan keyingi davrda bemorlarning ahvolini keskin yomonlashtiradi, ba'zan esa o'limga olib keladi.

O'pkada radikal operatsiyalarning muvaffaqiyati ko'p jihatdan bemor tanasining funktsional imkoniyatlariga, kasallik paytida yuzaga keladigan buzilishlarni bartaraf etish uchun kompensatsion kuchlarni safarbar qilish qobiliyatiga bog'liq. jarrohlik aralashuvi va operatsiyadan keyingi davrda. Tabiiyki, operatsiyadan oldingi davrda faqat dori terapiyasi tananing kompensatsion imkoniyatlarini to'liq rag'batlantirishi va bemorni operatsiyaga tayyorlashni ta'minlay olmaydi. O'pka kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda adaptiv jarayonlarni faollashtiradigan va tananing qarshiligini oshiradigan chora-tadbirlar orasida mashqlar terapiyasi muhim o'rin tutadi.

Operatsiyadan keyingi davrda jismoniy mashqlar terapiyasi yanada katta rol o'ynaydi. Birinchidan, uzoq o'pka yoki uning lobi sharoitida vosita apparati va nafas olish markazi o'rtasida yangi shartli refleksli aloqalar o'rnatiladi. Ikkinchidan, miya poyasining retikulyar shakllanishi orqali miya yarim korteksiga tonik ta'sir ko'rsatiladi, bu bemorning umumiy farovonligini, kayfiyatini yaxshilaydi va operatsiyadan keyingi davrning yaxshi o'tishiga yordam beradi. Uchinchidan, terapevtik mashqlar paytida mushaklardan markaziy asab tizimiga kiradigan afferent impulslar vazomotor va boshqa subkortikal markazlarga tonik ta'sir ko'rsatadi, butun organizmni kislorod bilan ta'minlashni yaxshilaydi.

Operatsiyadan oldingi davrda mashqlar terapiyasining asosiy vazifalari qaratilgan: yiringli intoksikatsiyani kamaytirish; yurak-qon tomir tizimining funktsional holatini oshirish; tashqi nafas olish funktsiyasini yaxshilash; mustahkamlash jismoniy kuch bemor va neyropsik holati; operatsiyadan keyingi erta davrda bemor uchun zarur bo'lgan mashqlarni o'zlashtirish.

Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik davrida ventilyatsiya ko'rsatkichlarini yaxshilashga katta ahamiyat berish kerak, ularning kamayishi o'pka to'qimalarining ishlashining pasayishi, asosiy bronxning o'simta bilan bloklanishi, bronxiolalarning o'tkazuvchanligi yoki o'pkaning shikastlanishi natijasida bo'lishi mumkin. yiringlash jarayoni bilan.

Operatsiyadan oldingi davrda mashqlar terapiyasini tayinlashga qarshi ko'rsatmalar quyidagilardir: mo'l-ko'l gemoptizi bilan kechadigan o'pkadan qon ketish (balg'amdagi qon izlari mashqlar terapiyasini tayinlashga to'sqinlik qilmaydi); og'ir yurak-qon tomir etishmovchiligi (3-bosqich), o'tkir davrda miyokard yoki o'pka infarkti, yuqori harorat (agar bu balg'amni ushlab turish bilan bog'liq bo'lmasa).

Bemorni klinikaga yotqizishdan keyingi dastlabki kunlarda tuzatuvchi gimnastikani boshlash kerak. Mashg'ulotlarning dastlabki kunlarida yiringli intoksikatsiyani kamaytirishga harakat qilish kerak, buning uchun bronxoektatik bo'shliqlar va xo'ppoz bo'shliqlaridan balg'amning chiqishiga yordam beradigan mashqlarni qo'llash kerak. Ushbu davrda mashqlar umumiy sonining 60-70% gacha bronxial daraxtning drenaj funktsiyasini yaxshilashga, balg'amning chiqishini oshirishga qaratilgan bo'lishi kerak. Ko'p miqdorda balg'am chiqaradigan bemorlarga kuniga 8-10 marta bronxlarni drenajlashga qaratilgan mashqlarni bajarish tavsiya etiladi: ertalab nonushtadan oldin 20-25 daqiqa, so'ngra nonushtadan 2 soat keyin, kunduzgi dam olishdan keyin, har soatda. kechki ovqatdan oldin va yotishdan bir soat oldin. Drenaj mashqlarining tabiati, shuningdek ularni amalga oshirish paytida bemor tanasining mos keladigan boshlang'ich pozitsiyasi yiringlash jarayonining lokalizatsiyasi va tarqalishi bilan belgilanadi ("Bronxoektaziya uchun terapevtik mashqlar" ga qarang).

Kelajakda, balg'amning kunlik miqdori va drenaj mashqlari paytida ajratilgan balg'am miqdori kamayishi, intoksikatsiyaning kamayishi, bemorning umumiy holati yaxshilanishi, terapevtik mashqlar jarayonida ortadi. solishtirma og'irlik umumiy rivojlanish va maxsus mashqlar. Maxsus mashqlar yurak-nafas olish tizimining zahiraviy imkoniyatlarini faollashtirishga, kompensatsiyalarni shakllantirishga, ventilyatsiyani yaxshilashga, diafragma harakatchanligini oshirishga, to'liq ilhom olishga o'rgatishga va nafas olish mushaklarining kuchini oshirishga qaratilgan. Bemorga burun orqali chuqur nafas olish, operatsiyadan keyingi erta davr uchun mashqlar to'plami o'rgatiladi. Statik va dinamik xarakterdagi nafas olish mashqlari, mahalliylashtirilgan nafas olish mashqlari, barcha mushak guruhlari uchun ob'ektlarsiz va narsalar bilan mashqlar, o'yinlar qo'llaniladi. Yurish paytida, avval tekis yerda, so'ngra zinapoyaga ko'tarilishda nafas olish mashqlari muhim o'rin tutadi. Bemorlarga muvofiqlashtirishni talab qiladigan jismoniy faoliyat davomida nafas olishni nazorat qilish o'rgatiladi. Ekshalatsiya paytida harakat elementlari bilan bog'liq barcha turdagi yuklarni (to'pni tashlash, tanani egish va h.k.) bajarish kerak.

Oldin pulmonektomiya bemorlar asosan sog'lom o'pka zahiralarini faollashtirishga qaratilgan maxsus nafas olish mashqlari to'plamini bajaradilar.

Operatsiyadan keyingi davrda mashqlar terapiyasi. Operatsiyadan keyingi erta davrda (operatsiyadan 2-5 kun o'tgach) mashqlar terapiyasining vazifalari: o'pka asoratlarining oldini olish (atelektazi, pnevmoniya); flebotrombozning oldini olish; o'pka va yurak-qon tomir tizimining kompensatsion imkoniyatlarini maksimal darajada rivojlantirish; oshqozon-ichak traktining buzilishining oldini olish (oshqozon va ichak parezlari, axlatni ushlab turish, meteorizm va boshqalar); operatsiya qilingan tomonda yelka bo'g'imida cheklangan harakatlanishning oldini olish, duruş buzilishi va ko'krak qafasi deformatsiyasi; bemorlarni rejimni kengaytirishga tayyorlash vosita faoliyati; asab tizimining tonusining oshishi.

Terapevtik mashqlarga qarshi ko'rsatmalar: operatsiya vaqtidagi asoratlar (shok, yurak tutilishi, katta qon yo'qotish va boshqalar) tufayli bemorlarning umumiy og'ir ahvoli; ikkilamchi qon ketish yoki uning paydo bo'lish xavfi, past maksimal qon bosimi bilan tez-tez va kichik pulslar (90-100 mm Hg dan past), og'ir o'tkir nafas olish va yurak-o'pka etishmovchiligi, qo'shimcha jismoniy faoliyatni istisno qilish va boshqalar. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar odatda vaqtinchalik.

Asorat bo'lmaganda terapevtik mashqlar behushlik tugaganidan keyin 1-2 soat o'tgach boshlanishi kerak. Bemorga tezroq to'g'ri nafas olishni o'rganishga yordam beradigan, shilliq va balg'amni nafas olish yo'llaridan ajratishni osonlashtiradigan, o'pkaning ventilyatsiyasini yaxshilaydigan, balg'amni yo'talishiga yordam beradigan va yo'talni keltirib chiqaradigan mashqlar tavsiya etiladi. Bemor operatsiyadan oldingi tayyorgarlik paytida o'zlashtirgan mashqlarni bajaradi.

DA boshlang'ich pozitsiyasi orqa tomonda yotib, chuqur diafragma nafasi amalga oshiriladi. Nafas olishda mashqlar terapiyasi o'qituvchisi qorinning yuqori kvadrantini operatsiya qilingan tomonga yaqinroq bosadi. Nafas olish tugashi bilan bemor yo'taladi, instruktorning bir qo'li operatsiyadan keyingi yarada, ikkinchisi operatsiya qilingan tomonning gipoxondriyasida. Ushbu mashqni tez-tez bajarish bilan (kuniga 10-12 martagacha), birinchi kunning oxirida bemor har 30 daqiqada-1 soatda mustaqil ravishda bajarishi mumkin.

Torakal nafas olish instruktor yordamida amalga oshiriladi: ekshalatsiya oxirida u bemorning ko'kragini yo'tal zarbalari bilan sinxron ravishda bosadi va balg'amni olib tashlashga erishadi. Birinchi kunning o'rtalarida yoki oxiriga kelib, yotoqning bosh uchi imkon qadar ko'tariladi (kontrendikatsiyalar bo'lmasa) va instruktor bemorning elkasi qo'shilishida sekin aylanish harakatlarini o'tkazadi. Barcha harakatlar sekin ekshalasyonda amalga oshiriladi. Keyin bemor yo'tal bilan nafas olish mashqlarini bajaradi. Shundan so'ng, qo'lni va butun elkama-kamarni engil massaj qilish tavsiya etiladi. Mashqlar sonining ko'payishi, harakat oralig'i, boshlang'ich pozitsiyalarining o'zgarishi tufayli yuk asta-sekin o'sib boradi. Mashg'ulotlar kuniga 3-5 marta o'tkaziladi.

2-kuni bemor instruktorning yordami bilan (keyin mustaqil ravishda) sog'lom tomonga buriladi (oyoqlari oshqozonga tortiladi) va qorin bo'shlig'i nafasini ko'krak nafasi bilan almashtirib, dinamik nafas olish mashqlarini bajaradi. O'qituvchi yoki bemorning o'zi operatsiyadan keyingi yarani qo'li bilan qo'llab-quvvatlaydi, nafas chiqarayotganda ikkinchi qo'l bilan diafragmani bosib turadi. Bundan tashqari, o'pka to'qimalarining havodorligini yaxshilash uchun kuniga 3-4 marta rezina yoki polietilen o'yinchoqlar va sharlarni puflash tavsiya etiladi. Yon tomonda yotgan boshlang'ich holatidan boshlab, engil silash, tebranish, urish elementlari bilan orqa va ko'krak massajini (ayniqsa zaiflashgan bemorlar uchun) qo'llash tavsiya etiladi. Yengil teginish va tebranish ekshalasyonda va yo'talish vaqtida amalga oshiriladi. Massaj balg'amning chiqishiga yordam beradi, nafas olish mushaklarining ohangini oshiradi. Refleks usuli ventilyatsiyani yaxshilaydi. Shu bilan birga, periferik qon aylanishini yaxshilaydigan pastki ekstremitalarni, qo'l va oyoqlarning kichik mushak guruhlaridagi harakatlarni massaj qilish tavsiya etiladi.

Drenaj bo'lmasa va operatsiyadan keyingi 2-3 kundan boshlab silliq davr bo'lsa, bemorning motor rejimi kengaytiriladi. Sog'lom o'pkada nafas olishni faollashtirish, navbatma-navbat oyoqlarni oshqozonga tortib, yotib "yurish" uchun kasal tomonga aylanishlarga ruxsat beriladi. Barcha harakatlar majburiy ravishda nafas olish bilan birlashtiriladi, ularning yuklash qismi sekin ekshalasyonda amalga oshiriladi. Operatsiya tarafida elka bo'g'imida kontrakturalarning oldini olish uchun elka bo'g'imida harakat doirasi oshiriladi. Boshlang'ich pozitsiyadan, yotoqda o'tirgan bemor, sog'lom qo'l yordamida, qo'lini ta'sirlangan tomondan ko'taradi, gorizontal va vertikal tekisliklarda harakat qiladi. Dinamik nafas olish mashqlari mustaqil ravishda sekin sur'atda (yo'tal bilan ekshalasyon) amalga oshiriladi. Ushbu yukning yaxshi bardoshliligi bilan tizza va son bo'g'imlarida to'liq harakatlanish bilan "yurish" yotish, yuqori va pastki ekstremitalarni o'g'irlash (ularni yotoqdan olib tashlamasdan) ruxsat etiladi. 3-4 kundan boshlab, oyoqlarni yotoqdan skameykaga tushirishga va bir xil kompleksni bajarishga ruxsat beriladi. mashq qilish ushbu boshlang'ich pozitsiyasidan.

Yurak-qon tomir va nafas olish tizimlaridan asoratlar bo'lmasa, bemor stulda o'tirgan dastlabki holatda jismoniy mashqlarni bajarishi mumkin. 6-7-kuni bemorga 1-2 daqiqa turishga ruxsat beriladi (dastlab instruktor yordamida), keyin bo'lim va yo'lak bo'ylab yurish. Bu davrda tanani yanada chiniqtirish uchun harakat doirasi va mashqlar soni oshiriladi, operatsiyadan oldingi tayyorgarlik majmuasidan maxsus nafas olish mashqlari va umumiy rivojlanish mashqlari kiritiladi, gimnastika buyumlaridan foydalaniladi.

Dastlabki 2-3 kun ichida terapevtik gimnastika protsedurasining davomiyligi 5-10 minut, 4-7 kun - 10-15 daqiqa va bemorning klinikada bo'lishining oxirgi kunlarida - 15 dan 20 minutgacha.

Operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda mashg'ulotlar individual ravishda o'tkaziladi, so'ngra tananing jismoniy faoliyatga moslashishi va bemor nafas olish mashqlari va operatsiya qilingan tomondan qo'lning harakatchanligini oshiradigan mashqlarni o'zlashtirganligi sababli, terapevtik mashqlar guruhlarda o'tkaziladi. 2-3 kishi. O'qituvchi bilan mashg'ulotlardan tashqari, bemorlar kuniga 3-5 marta mashqlar to'plamini mustaqil ravishda takrorlaydilar (ertalab nonushtadan oldin, nonushtadan bir soat keyin, kechki ovqatdan oldin, bir kunlik dam olishdan keyin va yotishdan bir soat oldin).

Agar bemorlar kuniga 50-100 ml balg'am ajratsa, u holda terapevtik mashqlar tartibi bronxlarni drenajlashga hissa qo'shadigan mashqlar bilan boshlanadi. Ushbu mashqlarni operatsiyadan keyin kuniga 5-6 marta yoki undan ko'proq bajarish tavsiya etiladi.

keyin kasal pulmonektomiya o'pkaning bir yoki ikkita lobini olib tashlangandan keyin bemorlarga qaraganda kamroq stressli vosita faoliyati rejimi ko'rsatiladi. Terapevtik mashqlar kuniga 3-5 marta 3-5 daqiqa davomida amalga oshiriladi.

Dastlabki 2 kun ichida terapevtik mashqlar chuqur va kamdan-kam nafas olishni, balg'amni yaxshiroq chiqarishni, diafragma va sog'lom tomonning ko'krak qafasining harakatchanligini oshirishi kerak. Nafas olish mashqlari bilan bir qatorda operatsiya qilingan tomonda ko'krak, pastki ekstremita va qo'llarni massaj qilish qo'llaniladi. Kauchuk o'yinchoqlar va balonlarni puflash tavsiya etiladi (kuniga 6-8 martagacha).

2-kundan boshlab nafasni normallashtirishga hissa qo'shadigan mashqlar operatsiya qilingan tomonda yotgan dastlabki holatda bajariladi. Barcha mashqlar o'qituvchining yordami bilan amalga oshiriladi. Pulmonektomiyadan keyingi 5-6-kuni intensiv terapiya bo'limidagi bemorlar ko'krak qafasi bo'limi bo'limiga o'tkaziladi, u erda ular motor rejimini asta-sekin kengaytirib, individual mashg'ulotlarni davom ettiradilar. Instruktor, bo'lim hamshirasi, so'ngra bemorlarning yordami bilan bemor kuniga 3-5 marta yotoqda 3-5 daqiqa o'tiradi (orqa yostiqqa suyanib, oyoq ostiga skameyka qo'yiladi). . Bu holatdan bemor o'pka ventilyatsiyasini, diafragma harakatchanligini, operatsiya qilingan tomonda qo'l harakatchanligini yaxshilashga qaratilgan 4-5 mashqni bajaradi, vestibulyar apparatni o'rgatish uchun mashqlar (kosmosda boshning turli harakatlari). Operatsiya qilingan tomonda orqa, ko'krak, elkaning massaji amalga oshiriladi. Jismoniy mashqlar bajarilgandan so'ng 6-7-kunida bemor instruktor yordamida o'rnidan turadi va palata atrofida bir necha qadam tashlaydi. Qariyalar alohida e'tiborga muhtoj. Agar vertikal holatga o'tishda ular bosh aylanishi, yurak urishi, hushidan ketish, bosh aylanishi mumkin bo'lsa, yordam bilan yurish 2-3 kundan keyin amalga oshiriladi.

7-10 kunlarda bemorlar bepul rejimga o'tkaziladi, koridor bo'ylab dozali yurishga ruxsat beriladi. Mashg'ulotlar mashqlar terapiyasi xonasida kichik guruh usulida o'tkaziladi, bunda holatga alohida e'tibor beriladi. Nafas olish mashqlaridan tashqari, ular muvofiqlashtirish mashqlari, tuzatuvchi mashqlar, shuningdek, gimnastika ob'ektlari va qobiqlarda mashqlarni o'z ichiga oladi.

17-21-kuni zinapoyadan ko'tarilish tufayli umumiy yuk ko'tariladi, ular asta-sekin o'sib boradi. Mashqlarning butun yuk qismi nafas chiqarishda amalga oshiriladi. Mashqlar majmuasini o'zlashtirgandan so'ng, bemor eng kompleksning mustaqil ravishda kuniga 2-3 marta takrorlanadi, shu jumladan zinapoyaga chiqish.

Chiqarishdan so'ng, lobektomiya va pulmonektomiyadan so'ng bemorlar uyda kasalxonada o'zlashtirilgan jismoniy mashqlar komplekslarini bajarishda davom etadilar, ularni toza havoda sayr qilish bilan to'ldiradilar. 2 oydan keyin tushirishdan keyin siz hovuzda, ochiq suv omborida kamida 23-24 0 S havo harorati va suv 21-22 0 S suzishingiz mumkin. Haddan tashqari issiqlik va hipotermiya qabul qilinishi mumkin emas. Yukning yanada asta-sekin o'sishi klinika shifokori tomonidan nazorat qilinishi kerak.

bo'lgan bemorlarda operatsiyadan keyingi murakkab kurs (tikuvlarning ajralishi, operatsiyadan keyingi qon ketish, plevra bo'shlig'idagi yiringlash, teri osti to'qimalari va boshqalar), asoratlarni bartaraf etgandan so'ng terapevtik mashqlar belgilanadi.

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning

Talabalar, aspirantlar, bilimlar bazasidan o‘z o‘qishlarida va ishlarida foydalanayotgan yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘lishadi.

E'lon qilingan http:// www. hammasi yaxshi. uz/

Turli kasalliklarni jarrohlik davolash keng qo'llaniladi.

Jarrohlik aralashuvining tabiatiga ko'ra, bemorlar quyidagicha taqsimlanadi: torakotomiya, o'pka rezektsiyasi, pulmonektomiya va lobektomiya; oshqozon va ichaklarni rezektsiya qilish; xoletsistektomiya; nefrektomiya, adenomektomiya (prostatektomiya); splenektomiya; churrani tuzatish; appendektomiya; yurak, qon tomirlari bo'yicha operatsiyalar; sinov laparotomiyasi; mastektomiya (sut bezining amputatsiyasi) va boshqalar.

Biroq, operatsiyalardan keyin nafas olish, ovqat hazm qilish, yurak-qon tomir va boshqa tizimlardan turli xil asoratlar paydo bo'ladi. Ushbu asoratlarning ba'zilari yurak-qon tomir tizimi va nafas olish organlarining funktsional buzilishlarining natijasidir. Bemorlarning erta motor faolligi bu asoratlarni oldini oladi.

Operatsiyadan keyingi erta motor faolligi va kislorodli terapiya bilan umumiy massaj funktsional tizimlar, to'qimalarning yangilanishi va metabolik jarayonlarning tezroq normallashishiga yordam beradi (V.I.Dubrovskiy, 1969, 1973).

Ma'lumki, passiv yotoqda dam olish qon va limfa oqimining sekinlashishiga, regenerativ jarayonlarga, mushaklar atrofiyasiga, o'pkada tiqilib qolishga, o'pka ventilyatsiyasining buzilishiga va operatsiyadan keyingi asoratlarni keltirib chiqaradigan boshqa hodisalarga olib keladi.

Bemorlarning sog'lig'ini tiklashning tezligi va foydaliligi barcha organlar va tizimlarning, ayniqsa nafas olish va qon aylanish organlarining kompensatsion qayta tuzilishiga bog'liq. Tabiiyki, bu qayta qurish faqat dori terapiyasi bilan amalga oshirilmaydi. Fiziologik chora-tadbirlar (mashq terapiyasi, massaj, fizioterapiya, kasbiy terapiya, dietoterapiya va boshqalar) tananing hayotiy tizimlarining funktsiyalarini maksimal darajada tiklashga yordam beradi va operatsiyadan keyingi asoratlarning paydo bo'lishining oldini oladi.

Ma'lumki, mushak faoliyati inson organizmidagi turli jarayonlarni boshqarish va tartibga solishda, shuningdek, turli kasalliklarda, shu jumladan jarrohlik aralashuvlardan keyin uning ichki muhitini (gomeostazini) tiklashda etakchi hisoblanadi.

Operatsiyadan keyingi erta davr .

Operatsiyadan keyingi davrda bemorlarni erta faollashtirish uchun zarur shartlar va ko'rsatmalar:

1. Bemorlar operatsiyaga jismoniy zaiflashgan holda, mavjud kasallik tufayli hayotiyligi pasaygan holda keladi.

2. Jarrohlik aralashuvi tananing hayotiy funktsiyalarining yanada ko'proq pasayishiga yordam beradi. Bemorning harakatsiz holati (harakatlarni cheklash), ochlik va ko'pincha uyqusizlik operatsiyaning salbiy ta'sirini to'ldiradi.

3. Asoratlarning asosiy qismi operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda sodir bo'ladi va ko'pincha majburiy harakatsiz holat (og'riq tufayli) bilan bog'liq.

Terapevtik gimnastika (MG) va massaj gomeostazni shakllantirishda, ya'ni inson tanasining asosiy fiziologik funktsiyalarining dinamik doimiyligida etakchi omillardir.

Umumiy hayotiy faoliyat, gomeostaz va tananing individual funktsiyalarining buzilishi bilan kechadigan gipodinamiyaning salbiy ta'siri aniqlandi. Bundan tashqari, jismoniy harakatsizlik aylanma qon hajmining pasayishiga, mushaklar atrofiyasiga, tomir tromboziga moyilligiga, hipostatik pnevmoniyaga, meteorizm va boshqalarga olib keladi.

To'shakda dam olish vaqtida tanaga ikkita asosiy omil ta'sir qiladi: mushaklar faoliyatini cheklash va gidrostatik bosimning o'zgarishi tufayli qonning xarakterli qayta taqsimlanishi. Mushaklar tizimi bevosita yoki bilvosita qon aylanishi, metabolizm, nafas olish, endokrin muvozanat va boshqalarga ta'sir qiladi. Shuning uchun harakatlarning keskin cheklanishi organizmning tashqi muhit bilan fiziologik o'zaro ta'sirining buzilishiga olib kelishi va vaqtinchalik funktsional buzilishlarga yoki rivojlangan holatlarda chuqur patologik o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.

Cheklangan harakatchanlik sharoitida afferentatsiyaning pasayishi qon aylanish apparati, tashqi nafas olish, metabolik kasalliklar va boshqalarning funktsional buzilishlariga olib keladi.

Gipokinez mushaklar atrofiyasiga (ayniqsa, 10-15-kunlarda), venoz tonusning yo'qolishiga, gipoksiyaga, yurak chiqishi va insult hajmining pasayishiga, ortostatik beqarorlikning rivojlanishiga olib keladi. Gipokineziya to'qimalarning yangilanishi, metabolik jarayonlar va operatsiyadan keyingi davrning butun jarayoniga sezilarli ta'sir qiladi.

Bundan tashqari, operatsiyadan keyingi erta davrda miya yarim korteksining qo'zg'aluvchanligi keskin pasayadi, bronxlarning drenaj funktsiyasi, o'pkaning ventilyatsiyasi va boshqalar buziladi, shuningdek, qon va limfa oqimining sekinlashishi, vazospazmning paydo bo'lishi. , qon tizimining koagulyatsion va antikoagulyatsion funktsiyalarining buzilishi va boshqalar.

Operatsiyadan keyingi davrda atelektaz, o'pka shishi, gipostatik pnevmoniya, tromboflebit, tromboemboliya, meteorizm, o'pka infarkti va boshqalar kabi asoratlar.

Operatsiyadan keyingi asoratlarni oldini olish va tezda bartaraf etish va bemorning mehnat qobiliyatini tiklash uchun quyidagi reabilitatsiya kompleksi qo'llaniladi: operatsiya stolida kislorod terapiyasi bilan umumiy massaj va keyingi 3-5 kun ichida nafas olish mashqlari. erta ko'tarilish va yurish, fizioterapiya (inhaliyalar), zalda LT (gimnastika tayoqlari bilan mashqlar, to'ldirilgan to'plar, simulyatorlarda mashqlar va dozalangan yurish). Kasalxonadan chiqarilgandan so'ng - dozalangan yurish, LH, chang'i va boshqalar.

Har xil jarrohlik aralashuvlardan keyin operatsiyadan oldingi va keyingi davrda jismoniy mashqlar terapiyasi .

Operatsiyadan keyingi dastlabki davrda jismoniy mashqlar terapiyasini qo'llash har doim ham mumkin emas, ayniqsa zaiflashgan bemorlar va qariyalarning ahvoli og'irligi sababli, ular ko'pincha nafas olish va qon aylanish funktsiyalari buzilgan, shuning uchun bemorlar tavsiya etilgan mashqlarni bajarishdan bosh tortishadi. .

Ko'krak bo'shlig'i organlarida mashqlar terapiyasi .

O'pkada operatsiyalar paytida mashqlar terapiyasi. Operatsiyadan oldingi davrda (operatsiyadan oldingi tayyorgarlik) diafragma nafas olish va yo'talish qobiliyati o'rgatiladi, operatsiyadan keyingi erta davr uchun mashqlar to'plami o'rganiladi. Surunkali yiringli o'pka kasalliklarida operatsiyadan oldingi tayyorgarlik postural drenaj (drenaj holati), perkussiya yoki ko'krak qafasining tebranish massaji bilan birgalikda drenaj mashqlarini o'z ichiga oladi.

Jismoniy mashqlar terapiyasining vazifalari: kardiorespirator tizimning faoliyatini yaxshilash, psixo-emotsional holat, bemorning jismoniy kuchini mustahkamlash.

Jismoniy mashqlar terapiyasi metodologiyasi patologik jarayonning tabiati va tarqalishini, bemorning kardiorespirator tizimining holatini, uning yoshi va jinsini, jismoniy tayyorgarligini, shuningdek, tavsiya etilgan jarrohlik aralashuvning tabiatini hisobga olgan holda tuziladi.

Jismoniy mashqlar terapiyasiga qarshi ko'rsatmalar: o'pkadan qon ketish, og'ir yurak-qon tomir etishmovchiligi (III bosqich), yuqori isitma va boshqalar.

Yiringli o'pka kasalliklari uchun mashqlar terapiyasi (pulmonektomiya, lobektomiya va boshqalar). Avvalo, bu nafas olish mashqlari, bronxial bo'shliqlarni, xo'ppozlarni, kistlarni ma'lum postlar (pozitsiyalar) yordamida drenajlashga yordam beradigan mashqlar. Balg'am ajralishining kamayishi va intoksikatsiyaning kamayishi bilan umumiy rivojlanish va nafas olish mashqlari ekshalasyon, yo'tal mashqlari, diafragma bilan nafas olish va boshqalarga urg'u berish bilan bog'liq (1-rasm).

Guruch. bitta .

Mashqlar yurish, ko'tarilish va zinapoyaga tushish, narsalar bilan mashqlar (gantellar, to'ldirilgan to'plar, gimnastika tayoqlari), shuningdek basketbol bilan o'yin elementlari, ochiq o'yinlarda amalga oshiriladi.

Jarrohlikdan keyin (operatsiyadan keyingi davr) LH supin holatida birinchi kundan boshlanadi. Ular nafas olish mashqlari, diafragma nafas olish, yo'talish harakatlari (yo'tal bilan mashqlar) va oyoqlarni, qorinni, qo'llarni massaj qilishni o'z ichiga oladi. Dvigatel rejimining bosqichma-bosqich kengayishi bilan umumiy rivojlanish mashqlari diversifikatsiya qilinadi, boshlang'ich pozitsiyasi o'zgaradi va takrorlash soni ortadi. Bemor yurishni boshlagandan so'ng, ular zinapoyaning ko'tarilish va tushishini yoqadilar va ichkariga kiradilar yoz vaqti- parkda dozalangan yurish.

Jismoniy mashqlar terapiyasining vazifalari: o'pka asoratlarining oldini olish, tromboflebit, oshqozon-ichak traktining disfunktsiyasi (ichak parezlari, meteorizm va boshqalar); yurak-qon tomir tizimining faoliyatini yaxshilash; elkama qo'shimchasida kontrakturalarning oldini olish (operatsiya qilingan tomon); bemorning psixo-emotsional holatini normallashtirish.

Jismoniy mashqlar terapiyasiga qarshi ko'rsatmalar: bemorning umumiy og'ir ahvoli; qon ketishi; operatsiyadan keyingi asoratlar (o'pka infarkti, tromboemboliya va boshqalar).

Drenaj terapevtik mashqlar texnikasi o'pkaning anatomik va fiziologik funktsiyalarini turli xil boshlang'ich pozitsiyalarda hisobga oladi, ulardan yiringli balg'amning chiqishini osonlashtiradi (81-rasmga qarang). LH klassik va perkussiyali ko'krak massaji bilan birlashtirilishi kerak. Nafas olish mashqlari bilan bir qatorda diafragma nafas olish tananing zahiraviy imkoniyatlarini oshiradigan umumiy rivojlanish va drenaj mashqlarini o'z ichiga oladi.

Massaj va gimnastikadan so'ng bemor postural drenaj holatini oladi, bunda balg'amning chiqishi va yo'tal paydo bo'ladi. Postural drenajlash uchun boshlang'ich pozitsiyalar o'pkada yiringli fokusning joylashishiga qarab alohida tanlanadi.

Torakal jarrohlikdan keyingi erta operatsiyadan keyingi davrda PH behushlikdan uyg'onganidan keyin 2-3 soatdan keyin bemorning ahvolini hisobga olgan holda boshlanadi. Nafas olish mashqlari, diafragma nafas olish, yo'talish harakatlari (yo'tal) va pastki ekstremitalarning harakatlarini o'z ichiga oladi. Ertasi kuni yotoqda tez-tez burilish, yotoqda o'tirish, o'yinchoqlarni (yoki voleybol naychasini) shishiradi. Oyoqlar, qorin, orqa, qo'llar massaj qilinadi, shuningdek, soda yoki evkalipt inhaliyalari, agar balg'am yopishqoq bo'lsa - uni yupqalashga yordam beradigan tripsin (alfaximotripsin) bilan. Yoqa, bo'yin va ko'krakning balg'am massajini bo'shatishni osonlashtiradi. Ikkinchi yoki uchinchi kuni bemorga o'tirgan va tik turgan holatda yurish va mashqlarni bajarishga ruxsat beriladi.

Jismoniy mashqlar sonining ko'payishi, harakatlar amplitudasining oshishi, boshlang'ich pozitsiyalarining o'zgarishi va mashqlarning murakkablashishi asta-sekin amalga oshiriladi, chunki bemorning ahvoli yaxshilanadi, og'riq yo'qoladi (kamayishi). 2). LH ning davomiyligi kuniga 3-4 marta 5-8 minut.

Guruch. 2 . Operatsiyadan keyingi erta davrda taxminiy PH kompleksi

Erkin odam tez-tez o'girilib, imkon qadar tezroq yotoqda o'tirib, yurishi kerak.

Dvigatel rejimining kengayishi bilan yurish, ko'tarilish va zinapoyadan tushish joriy etiladi, umumiy rivojlantiruvchi mashqlar bajariladi, gimnastika devorida, to'plar, gimnastika tayoqlari bilan mashqlar bajariladi. Tikmalar olib tashlangandan so'ng, o'yinlar yoqiladi. Kasalxonadan chiqqandan so'ng - chang'i, velosipedda yurish, yugurish, suzish, sauna bilan birgalikda yurish. Uyda 1-2 oy ichida LH ni bajarish kerak (3-rasm).

Mastektomiya uchun terapevtik mashqlar. Ko'krak bezi saratoni uchun radikal jarrohlik aralashuvi bilan pektoral mushaklari bo'lgan bezning o'zi, shuningdek, aksillar, subklavian va subskapular limfa tugunlari chiqariladi.

Kompleks reabilitatsiya mashqlar terapiyasi, massaj (ayniqsa, kriomasaj), fizioterapiya va gidroterapiya va boshqalarni qo'llashni o'z ichiga oladi, bu esa ayollarning sog'lig'ini tiklashga imkon beradi.

Jarrohlik va radiatsiya terapiyasidan so'ng ayollar ko'pincha sikatrik kontrakturalarni rivojlantiradilar, qon va limfa aylanishi buziladi. Qon aylanishining buzilishi qon tomirlarining to'g'ridan-to'g'ri radiatsiyaviy shikastlanishi bilan emas, balki to'qimalarning radiatsiyaviy fibrozi tufayli ularning siqilishi bilan bog'liq. Bundan tashqari, jarrohlik va radiatsiya terapiyasi qon va limfa aylanishining buzilishiga, shikastlangan to'qimalarning reparativ regeneratsiyasini bostirishga, shuningdek, gomeostaz tizimining funktsional holatining o'zgarishiga olib keladi.

Guruch. 3 .

Bemorlarda vegetativ-qon tomir kasalliklari va nevropsikiyatrik kasalliklar rivojlanadi. Asosiy asorat - bu yuqori oyoq-qo'lning limfa shishi ko'rinishida namoyon bo'ladigan operatsiya tomonida limfa oqimining buzilishi. Mastektomiyadan keyingi shish erta va kech bo'linadi. Erta shish paydo bo'lishida eng muhim rolni operatsiyadan keyingi zudlik bilan yuzaga keladigan asoratlar o'ynaydi, bu esa kollateral limfa oqimining etishmovchiligini kuchaytiradi. Kech shishgan bemorlarda venaning aksillar-subklavian segmentida venoz chiqishining buzilishi aniqlandi. Ish qobiliyatining pasayishiga olib keladigan boshqa asoratlar - bu operatsiya tomonidagi elkama-bo'g'imlarda harakatchanlikni cheklash (kontraktura), og'riq sindromi, buzilish. terining sezgirligi radikulyar turi bo'yicha, ikkilamchi pleksit, elka bo'g'imining deformatsiya qiluvchi artrozi.

Yuqori ekstremitalarning shishlarini davolash uchun umurtqa pog'onasi, oyoq-qo'llarining segmentar va kriomasajlari, shuningdek, bel va oyoqlarning vibratsiyali massaji qo'llaniladi. Kriomasaj uchun ishlatiladi og'riq sindromi va oyoq-qo'llarning shishishi cho'zish mashqlari bilan birgalikda. LH umumiy rivojlanish va nafas olish mashqlarini o'z ichiga oladi (4-rasm).

LG ishlatilgan erta sanalar, elkama-elka qo'shilishida kontrakturalarning oldini olishga, mushaklar atrofiyasiga hissa qo'shadi. Operatsiyadan keyingi davrda LH 2-3 hafta davomida qo'llaniladi, tikuvlarni olib tashlangandan so'ng, ular simulyatorlar, cho'zish, rezina bandaj, to'plar, dumbbelllar va boshqalar bilan qo'shimcha mashqlarni o'z ichiga oladi. , o'yinlar, yugurish va h.k. shifoxona, yurish, chopish, chang'i sporti zarur. Bo'shatishdan oldin bemor LH kompleksini va uyda foydalanish uchun o'z-o'zini massaj qilishni o'rganadi.

Qorin bo'shlig'i organlarida operatsiyalar paytida mashqlar terapiyasi.

Operatsiyaga tayyorgarlik davrida (operatsiyadan oldingi davr) PH kompleksi nafas olish mashqlari, diafragma nafas olish, umumiy rivojlanish mashqlari (5-rasm), yon burilishlar va yo'tal mashqlarini o'z ichiga oladi. Nafas olishning ko'krak turini o'rgatish, ekshalatsiyaga, "yurish" ga yotishga alohida e'tibor beriladi. Operatsiyadan oldingi davrda mashqlar terapiyasining komplekslari bemorning yoshi va jinsiga, funktsional holatiga va mo'ljallangan jarrohlik davolashga qarab farqlanadi.

Operatsiyadan keyingi erta davrda LH jarrohlik aralashuvi, davolanishning tabiati, bemorning farovonligi, operatsiyadan oldin uning yoshi va jismoniy holatini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.

Appendektomiya bilan LH operatsiyadan keyingi birinchi kunida supin holatida boshlanishi mumkin. Ular nafas olish mashqlari, diafragma nafas olish, elkama-kamar va distal pastki ekstremitalar uchun mashqlarni o'z ichiga oladi. Ertasi kuni pastki ekstremitalar uchun mashqlar bajariladi (yurish, yotish, to'shakda to'piqlarni siljitish, egilgan oyoqlarni yon tomonga burish va hokazo), yon tomonda va yana orqada tez-tez burilishlar. LH kun davomida qayta-qayta amalga oshiriladi. Ikkinchi yoki uchinchi kuni bemor o'tiradi, oyoqlarini yotoqdan osadi va o'tirgan holda gimnastika qiladi. Kasalxona xonasi va koridorida yurishga ruxsat beriladi. To'rtinchi yoki beshinchi kuni LH guruhda o'tkaziladi, zinapoyaga chiqishga ruxsat beriladi. Choklarni olib tashlangandan so'ng, LH supin holatida, o'tirgan va tik turgan holatda amalga oshiriladi. Kasalxonadan chiqqandan so'ng bemor 2-3 hafta davomida uyda gimnastika bilan shug'ullanadi, yurish, chang'i, suzish bilan shug'ullanadi. 1-1,5 oy davomida sport bilan shug'ullanish, og'ir jismoniy mehnat va boshqalar bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi.

Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakdagi operatsiyadan keyin LG keyingi kuni amalga oshiriladi. Ular nafas olish mashqlari, diafragma nafas olish (oyoqlar tizza va son bo'g'imlarida egilgan), yuqori oyoq-qo'llarni va distal pastki oyoq-qo'llarni umumiy rivojlantirish mashqlarini o'z ichiga oladi. Mashg'ulotlarning dastlabki 3-5 kuni ko'p marta takrorlanadi. Keyingi kunlarda ular umumiy rivojlanish mashqlari, "yurish" yotish (to'shakda to'piqlarni siljitish), egilgan oyoqlarni yon tomonlarga burish va boshqalarni o'z ichiga oladi.

Guruch. 5 . Operatsiyadan oldingi davrda LH ning taxminiy kompleksi

To'rtinchi yoki beshinchi kuni bemorga oyoqlarini yotoqdan pastga tushirib o'tirishga va pastki va yuqori oyoq-qo'llar uchun ba'zi mashqlarni bajarishga, torsonni yon tomonlarga (kichik amplituda bilan) aylantirishga ruxsat beriladi. Beshinchi yoki sakkizinchi kuni yurishga ruxsat beriladi (avval palata bo'ylab, keyin koridor bo'ylab, yozda esa bog'ga chiqish). LH o'tirgan holatda amalga oshiriladi. To'qqizinchi kundan o'ninchi kungacha LG zalda o'tkaziladi fizioterapiya mashqlari(shu jumladan nafas olish mashqlari, mashqlar qorin devori va tos bo'shlig'i, pastki va yuqori oyoq-qo'llari, shuningdek, zinapoyada yurishga ruxsat beriladi. Tikmalarni olib tashlaganingizdan so'ng, bemor bo'shatiladi va unga uy vazifasi, shuningdek, yurish, chang'i, suzish, o'yinlar, saunaga tashrif buyurish va hokazolar uchun LH kompleksi tavsiya etiladi.

Xoletsistektomiyadan keyin mashqlar terapiyasi taxminan bir xil. Faqat LH davrida dastlabki 3-5 kun ichida drenaj trubkasi tushmasligini ta'minlash kerak. Operatsiyadan keyingi churrani oldini olish uchun qorin bo'shlig'i mashqlarini ehtiyotkorlik bilan qo'llang. Dastlabki o'tirish holatida ular qo'llar va oyoqlar uchun mashqlar, o'tirish "yurish", nafas olish mashqlari, diafragma nafas olish va boshqalarni o'z ichiga oladi. O'ninchi yoki o'n ikkinchi kuni turishga ruxsat beriladi, vosita rejimini kengaytirish, ular yurishni o'z ichiga oladi. koridor va zinapoyalar bo'ylab.

Chiqarishdan so'ng bemor uyda yoki klinikada LH kompleksini nafas olish mashqlari, qorin bo'shlig'i matbuoti, perineal mushaklar va boshqalarni o'z ichiga olgan holda amalga oshiradi Dozalangan yurish, chang'i, velosipedda yurish tavsiya etiladi. Qorin bo'shlig'i mushaklaridagi kuchlanish bilan bog'liq og'ir jismoniy ishlardan (ayniqsa, semiz odamlarda) 2-3 oy davomida qochish kerak. Mashg'ulotlar kuniga 2-3 marta tizimli.

Herniya - ichki organlarning anatomik bo'shliqdan tashqarida tananing umumiy qobig'i ostida yoki qo'shni bo'shliqqa chiqishi. Predispozitsiya qiluvchi omillar umumiy (jinsi, yoshi, semizligi va boshqalar) va mahalliy (bo'shliq devorining tug'ma yoki orttirilgan zaifligi). Og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlarda, sportchilarda va boshqalarda churra rivojlanadi (kaslarda churra).

Ichki va tashqi churralar mavjud. Ichki - qorin bo'shlig'i, diafragma. Qorin bo'shlig'i churralari ichki organlarning qorin pardaning turli cho'ntaklariga - ko'richakka, og'iz bo'shlig'iga, o'n ikki barmoqli ichak-jejunal burmaga tushishi natijasida hosil bo'ladi. Qizilo'ngachning churrasi bilan oshqozonning kardinal qismi va forniksi qizilo'ngachdagi teshik orqali ko'krak bo'shlig'iga kiradi. Tashqi churralar - inguinal, kindik, epigastral, operatsiyadan keyingi va boshqalar qorin bo'shlig'i bosimi ta'sirida qorin bo'shlig'i va qorin bo'shlig'i organlari tashqariga chiqib ketganda (son suyagi churrasi, oq chiziq, inguinal, tug'ma, kindik, operatsiyadan keyingi, qorin bo'shlig'i) hosil bo'ladi.

Churra tuzatilgandan so'ng mashqlar terapiyasi oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak rezektsiyasi va appendektomiya bilan bir xil. LH operatsiyadan keyingi birinchi kundan boshlanadi. Jismoniy mashqlar terapiyasining o'ziga xos xususiyati - bu oyoq va torso harakatlarini cheklash, ya'ni 5-7 kun ichida qorin bo'shlig'i matbuotiga yukni maksimal darajada kamaytirish. Yo'talayotganda bemor qo'li bilan jarrohlik tikuvni qo'llab-quvvatlaydi. Ikkinchi yoki uchinchi kuni turish va yurishga ruxsat beriladi. LH kuniga 3-5 marta supin holatida amalga oshiriladi. Bunga nafas olish mashqlari, diafragma nafas olish (oyoqlar tizza va son bo'g'imlarida egilgan), "yurish" yotish, tananing sog'lom yarmida tez-tez burilishlar va boshqalar kiradi.

Choklarni olib tashlagach, bemor kasalxonadan chiqariladi va 2-3 hafta davomida (6-rasm) uyda XTni bajarishda davom etadi, so'ngra motor rejimini kengaytiradi (o'lchovli yurish, chang'i, suzish va boshqalar). 1,5-2 oy davomida og'irlikni ko'tarish, dumbbell gimnastikasi bundan mustasno. LHda asosiy e'tibor qorin bo'shlig'i pressi, tos bo'shlig'i, nafas olish mashqlari, gevşeme mashqlari, shu jumladan rezina bandaj, gimnastika tayoqchasi bilan moyil holatda, to'rt oyoqda mashqlarni bajarish, har bir mashqni 8-15 marta takrorlash. Kun davomida LH 3-4 marta amalga oshiriladi.

Gemorroy - pastki to'g'ri ichak tomirlarining kengayishi. Kasallikning sababi harakatsiz turmush tarzi, ich qotishi, to'g'ri ichakda va kichik tosning boshqa organlarida yallig'lanish jarayonlari. Ko'pincha hemoroid og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan odamlarda, sportchilarda paydo bo'ladi. Defekatsiya paytida tez-tez qon ketish.

Davolash. Diet, engil laksatiflar, salqin vannalar, anestetik va yallig'lanishga qarshi shamlar, mashqlar bilan davolash (7-rasm), kontrastli dush, suzish, chang'i sporti.

bemor operatsiyadan keyingi terapevtik mashqlar

Guruch. 6 . Operatsiyadan keyingi davrda LH ning taxminiy kompleksi

O'tkir asoratlarda (tromboz va tugunlarning yallig'lanishi) - yotoqda dam olish, laksatif parhez, mahalliy sovutuvchi qo'rg'oshin losonlar, kaliy permanganat eritmasi bilan salqin vannalar, antibiotiklar, yallig'lanishga qarshi va antibiotikli shamlar va LH (nafas olish mashqlari, nafas olish mashqlari). orqa tarafdagi moyil holatda distal ekstremitalar, orqa, qorin, sonlar, dumbalarni massaj qiling).

Guruch. 7 . Gemorroy uchun taxminiy LH kompleksi

yotoq yaralari - trofik buzilishlari bo'lgan zaiflashgan bemorlarda terining cheklangan joylarining nekrozi. Rivojlanish ishemiyaga, so'ngra teri, teri osti to'qimalari va chuqur joylashgan to'qimalarning nekroziga asoslangan. Ko'pincha yotoq yaralari sakrumda, katta shishlar, tovon suyaklari hududida, ya'ni mushak massasi bo'lmagan joylarda paydo bo'ladi. Ko'pincha bosim yaralari markaziy asab tizimi va o'murtqa shnorning shikastlanishi bilan yuzaga keladi.

Choyshablarning oldini olish va davolash uchun quyidagilar qo'llaniladi: mashqlar bilan davolash, massaj, ular ko'pincha paydo bo'ladigan joylarni moylash, mumiyoning 10% suvli (yoki alkogolli) eritmasi, alkogol, kaliy permanganat eritmasi va malhamlar ( hirudoid, opinogel, troxevasin), UV nurlanishi kuniga 4 -6 biodoza, 6-8 protsedura kursi.

Umumiy massaj shikastlanish (kasallik) boshlanishining birinchi kunlaridan boshlab, ayniqsa siqilish joylarida (sakrum, pastki orqa, tovon maydoni va boshqalar) amalga oshiriladi. Orqa (paravertebral joylar), sonlar, buzoqlarni yaxshilab massaj qiling va nafas olishni faollashtiring (ko'krak qafasidagi mushaklarni ishqalash va nafas chiqarishda ko'krak qafasini siqish). Massajning davomiyligi 10-15 minut. 15-20 protsedura kursi uchun.

Peritonit - o'tkir appenditsit, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralarining teshilishi, o'tkir destruktiv xoletsistit va boshqalar bilan yuzaga keladigan qorin pardaning o'tkir yallig'lanishi. Jarayonning tarqalishiga ko'ra peritonit mahalliy (cheklangan) va diffuz (umumiy) bo'linadi. Bemorlarning asosiy shikoyatlari doimiy qorin og'rig'i. Kafedra va gazlar ichak parezlari tufayli kechikadi. Jarrohlik aralashuvi muqarrar. Operatsiyadan keyin kuniga 3-4 marta 10-15 daqiqa davomida umumiy massaj o'tkaziladi. Keyingi 3-5 kun ichida massaj intensiv terapiya bo'limida (yoki operatsiyadan keyingi bo'limda) kislorodli terapiya (namlangan kislorodni inhalatsiyalash) va nafas olish LH bilan birgalikda amalga oshiriladi. Chop etish va teginish texnikasi bundan mustasno. Yoğurma va nafas olishni faollashtirish qo'llaniladi. Harorat normallashgandan keyin mashqlar terapiyasini o'z ichiga oladi.

Tadqiqotlarimiz shuni ko'rsatdiki, umumiy massaj ta'sirida mushaklarning qon oqimi tezlashadi (Xe 133 radioizotop diagnostikasi bo'yicha), venoz qon oqimi (flebografiya bo'yicha), o'pkaning mahalliy ventilyatsiyasi kuchayadi (pulmofonografiya bo'yicha), tana harorati normallashadi. nazorat guruhiga qaraganda tezroq, bemorning umumiy holatini yaxshilaydi. Massajdan keyin tezlashtirilgan mushak qon oqimi taxminan uch soat davom etadi, bu esa ko'proq hissa qo'shadi tez shifo asosiy niyat bilan operatsiyadan keyingi yara.

Erkin rejimda dozalangan yurishga ruxsat beriladi, LH o'tirish va tik turish holatida, gimnastika tayoqchasi, to'ldirilgan to'plar bilan mashqlarni o'z ichiga oladi.

Kasalxonadan chiqarilgandan so'ng - yurish, chang'i, suzish, velosipedda yurish, mashqlar terapiyasi, o'yinlar va boshqalar.

Kuyishlar. Termik kuyishlar tanaga yuqori harorat ta'siri natijasida yuzaga keladi. Terining mahalliy shikastlanish darajasi zarar etkazuvchi omil ta'sirining davomiyligiga, uning haroratiga va boshqalarga bog'liq 4 daraja kuyishlar mavjud bo'lib, bu ularni davolash usulini belgilaydi. Shunday qilib, behushlik uchun, yara infektsiyasining oldini olish boshlang'ich davri va to'qimalarni davolashni rag'batlantirish fizioterapiya qo'llaniladi.

Kuyish oqibatlarini davolash uchun (tsikatrisli deformatsiyalar, kontrakturalar), kerosin (50-55 ° C), ozokerit (40-45 ° C), loy (40-42 ° S), shuningdek, 5 elektroforez. kaliy yodit va tripsinning % eritmasi, galvanik loy. Jismoniy mashqlar terapiyasi (suvda gimnastika, simulyatorlarda mashqlar, suzish, cho'zish mashqlari), orqa massaj (ayniqsa paravertebral zonalar) va sog'lom to'qimalarni massaj qilish (asosiy texnika - yoğurma va BAPga ta'sir qilish) amalga oshiriladi.

Massaj texnikasi. Sog'lom to'qimalar massaj qilinadi, ayniqsa ehtiyotkorlik bilan (orqa tomonda kuyish bo'lmasa) - paravertebral joylar. Chandiqlar paydo bo'lishi bilan ustki mushaklar yoğurulur, chandiqlar ishqalanadi va cho'zish mashqlari kiradi. Massajning davomiyligi 10-15 minut. Kurs 15-20 protsedura. Yiliga 3-4 kurs.

FROMfoydalanilgan adabiyotlar ro'yxati

1) http://physiotherapy.narod.ru

2) http://travelexpress.lt/

3) http://xreferat.com/

Allbest.ru saytida joylashgan

...

Shunga o'xshash hujjatlar

Operatsiyadan keyingi erta davrda terapevtik jismoniy madaniyat vazifalari. Nafas olishni o'rgatishga qaratilgan operatsiyadan oldin bemorlarni tayyorlash. Operatsiyadan keyingi bemorlarning jismoniy faolligi davrlari. Ko'krak qafasidagi operatsiyadan keyin jismoniy mashqlar.

taqdimot, 23/10/2014 qo'shilgan


Operativ ginekologiya bo'limida qo'llaniladigan tuzilma, jihozlar va tibbiy texnologiyalarni o'rganish. Operatsiyadan keyingi davrda bemorlarni parvarish qilishda hamshiraning rolini aniqlash. Viloyat klinik shifoxonasi davlat sog'liqni saqlash muassasasida jarrohlik aralashuvlar tahlilini o'tkazish.

muddatli ish, 04/07/2010 qo'shilgan


Qorin bo'shlig'i organlariga jarrohlik aralashuvlar. Operatsiyadan oldingi va operatsiyadan keyingi davrda terapevtik jismoniy tarbiya (LFK). Qayta tiklash juda muhim muhim funktsiyalar tana, jarrohlik aralashuvi sohasida regeneratsiya jarayonlarini rag'batlantirish.

hisobot, 08.07.2009 yil qo'shilgan


Birlashtirilgan TMLR va CABGdan keyingi operatsiyadan keyingi davrda asoratlar va o'limni tahlil qilish. Lazer ta'sirida miyokardning intraoperativ shikastlanishi. Koronar arter kasalligi bo'lgan IHD bemorlarida TMLR + CABG aralashuvining samaradorligi.

magistrlik dissertatsiyasi, 19.05.2011 yil qo'shilgan


gemostaz tizimi. Qon ivish mexanizmlari. Operatsiyadan keyingi erta davrda saraton kasalligida gemostaz tizimining buzilishi. Peptidlarning faol shakllarini hosil qilish mexanizmi. Karboksipeptidaza N faolligini va oqsil tarkibini aniqlash usuli.

dissertatsiya, 2011-02-10 qo'shilgan


Operatsiyadan keyingi davrni, bemorning pozitsiyasini aniqlash. Yarani parvarish qilish, yurak-qon tomir tizimi, oshqozon-ichak trakti. Laksatif klizma texnikasi. Operatsiyadan keyingi davrda bemorlarning ovqatlanishi. Choyshablarning oldini olish xususiyatlari.

test, 2014-07-31 qo'shilgan


Operatsiyadan keyingi davr haqida tushunchalar. Operatsiyadan keyingi bemor uchun bo'lim va yotoqni tayyorlash. Operatsiyadan keyingi bemorni kuzatish tamoyillari. Operatsiyadan keyingi asoratlarning oldini olish. Bemor uchun ichki kiyim va choyshabni hamshira tomonidan almashtirish.

muddatli ish, 2012-02-20 qo'shilgan


Bemorni operatsiya xonasidan palataga tashish. Anesteziya bilan bog'liq asoratlar. Operatsiyadan keyingi davrda og'riqni davolash. Gipertermiyaga, oshqozon-ichak traktining pareziga, siydikni ushlab turishga qarshi kurash. Bemorda yotoq yaralarining oldini olish usullari.

referat, 2016 yil 12/05 qo'shilgan


Rivojlanayotgan miya uchun potentsial toksik moddalar sifatida anestetiklar. 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda operatsiyadan keyingi deliryum bilan kasallanish darajasini baholash usullari. Kolorektal jarrohlikdan so'ng bolalarda deliryumning sabablarini ko'rib chiqish.

taqdimot, 10/03/2017 qo'shilgan


Umumiy rivojlanish yoki sog'liqni saqlash gimnastikasi homilador ayollar uchun, jismoniy mashqlar komplekslari, nafas olish mashqlari. Jismoniy tarbiyaga qarshi ko'rsatmalar. Fizioterapiyaning ahamiyati va tug'ruqdan keyingi davrda gimnastika mashqlari turlari.

Pnevmektomiya, ya'ni o'pkani olib tashlash, agar u o'pka funktsiyasini qaytarib bo'lmaydigan yo'qotishga olib keladigan va o'lim xavfini tug'dirsa, umumiy yuqumli, onkologik yoki boshqa halokatli jarayon bilan amalga oshiriladigan radikal operatsiyaga misoldir. O'pka olib tashlanganidan keyin reabilitatsiya tanani kislorodning kamayishi sharoitlariga moslashtirishdan iborat: axir, faqat bitta o'pka qoladi va arterial qonning kislorod bilan to'yinganligi qiyinlashdi. Reabilitatsiyaning ikki bosqichi mavjud: operatsiyadan keyingi erta va operatsiyadan keyingi kech.

Pnevmonektomiyaning keng tarqalgan sabablari

O'pkaning olib tashlanishining asosiy klinik sabablari o'pka etishmovchiligining ekstremal darajasini keltirib chiqaradigan og'ir somatik kasalliklardir. Ko'pincha bu aniq halokatli jarayonning mavjudligi bilan sil kasalligi, septik shokning boshlanishiga o'tish bosqichida o'pka xo'ppozi, malign neoplazmalar (markaziy yoki periferik o'pka saratoni, shuningdek boshqa o'sma jarayonlarining metastazlari).

Organ gaz almashinuvini amalga oshirish qobiliyatidan butunlay mahrum bo'lgan hollarda pnevmoektomiya mantiqiy bo'ladi. Sababi boshqacha bo'lishi mumkin: yoki o'pka nekrotik va yiring hosil qiluvchi elementlarning ko'pligi sababli yuqumli xavf markazidir yoki u har xil turdagi kasalliklarga berilib ketgan. jismoniy ta'sir(keyingi qon ketishi bilan travma, pnevmotoraks natijasida dekompressiya, gidrotoraksdan keyin siqilish).

O'pka olib tashlangandan so'ng, nafas olish tizimi bilan parallel ravishda, qolgan organlar tizimini mustahkamlash kerak: yurak-qon tomir, immun (saraton tufayli o'pka olib tashlanganidan keyin reabilitatsiya qilingan taqdirda), mushak-skelet (qon tomir kontrakturalarini tiklash). elka va elka bo'g'imining rotator manjeti)

O'pka olib tashlanganidan keyin tiklanish - bu katta hajmdagi jarrohlik aralashuvi, umumiy behushlikdan foydalanish, keng qamrovli antibiotik terapiyasi va boshqa tibbiy yordam tufayli uzoq davom etadigan jarayon. Dastlabki 1-3 kun davomida bemor qattiq yotoq damiga rioya qilishi kerak, keyin 7 kun davomida bo'lim rejimiga rioya qilish kerak.

Birinchi reabilitatsiya tadbirlari bronxopnevmoniya va qolgan o'pkada tiqilib qolishning oldini olish uchun operatsiyadan 2-4 soat o'tgach boshlanishi kerak, bu kamdan-kam hollarda butunlay sog'lom. Bronxial daraxtning bo'shlig'idan balg'am va qon pıhtılarının yuqori sifatli drenajlanishini ta'minlash kerak. O'pkaning sun'iy shamollatilishida kislorodning to'g'ri to'yinganligi haqida g'amxo'rlik qilish kerak. Bemorni muntazam ravishda sog'lom tomonga o'girib, keyin endotrakeal trubani darhol sanitarizatsiya qilish kerak.

O'pka olib tashlanganidan keyin uzoq muddatli operatsiyadan keyingi reabilitatsiya (kasalxonada yotish bosqichida yoki allaqachon bepul uy rejimida) ko'krak qafasi mushaklarini, elkama-kamar mushaklarini kuchaytirish, umurtqa pog'onasini tiklash, reparativ jarayonlarni rag'batlantirish va stressga moslashish uchun gimnastikani o'z ichiga olishi kerak. .

Jarrohlikdan keyin asosiy ovqatlanish

Jarrohlikdan keyingi parhez pnevmektomiyaga olib kelgan asosiy kasallikka qarab tuziladi. Har qanday holatda, operatsiyadan keyingi erta davr har doim ko'p miqdorda detoksifikatsiya qiluvchi dorilar, kuchli antibiotiklar va ko'pincha gormonal dorilarni tayinlash tufayli jigarga dori yukidir.

Shu munosabat bilan bemor etarli kaloriya tarkibidagi oson hazm bo'ladigan ovqatni iste'mol qilishi kerak. Gemoglobin darajasini va elektrolitlar muvozanatini tiklash haqida unutmang. Operatsiyadan keyingi birinchi kunlarda tez-tez uchraydigan axlat muammolarini oldini olish uchun siz iste'mol qiladigan ovqatda tola bo'lishi kerak.

Yog'siz sho'rvalarga, suvda pishirilgan donlarga ustunlik berish kerak, lesitin va ko'p miqdorda vitaminlardan foydalanishga e'tibor berish kerak.

Operatsiyadan keyingi davrda jismoniy faoliyat qoidalari

Pnevmonektomiyadan keyin jismoniy faollik kuchning umumiy tiklanishi bilan asta-sekin oshishi kerak. Birinchi kunida bemorga faqat sog'lom tomondan kasalxona to'shagida burilishga ruxsat beriladi. Birinchi haftaning oxiriga kelib siz kasalxonaning koridori bo'ylab yurishingiz mumkin, va birinchi oyning oxirida bemor taxminan yigirma daqiqa davomida engil guruh gimnastika mashqlarini bajarishi va zinapoyadan mustaqil ravishda ko'tarilishi mumkin.

Asosiy kasallikning og'irligiga va reabilitatsiya muvaffaqiyatiga qarab, reabilitatsiya bo'yicha mutaxassis individual tiklanish dasturini rejalashtiradi, unda jismoniy faollik yurak-qon tomir tizimining hayotiy funktsiyalari ko'rsatkichlariga, qon ivish tizimining ko'rsatkichlariga, qon ivishining ko'rsatkichlariga qarab o'zgartiriladi. nafas etishmovchiligining namoyon bo'lish darajasi va boshqalar.

O'pka olib tashlash operatsiyasidan keyin dam oling

Shubhasiz, chuqur behushlik ostida amalga oshiriladigan va katta qon yo'qotish bilan kechadigan og'ir jarrohlik aralashuvidan so'ng, kuchni tiklash uchun juda ko'p harakatlar talab etiladi. Va bu faqat operatsiyadan keyin tiklanish haqida emas: qolgan o'pka bemorning kunlarining oxirigacha ikki baravar yuk bilan ishlaydi. Shuning uchun operatsiyadan keyingi birinchi oy davomida shifokor maslahatini e'tiborsiz qoldirish va ortiqcha jismoniy faoliyat bilan shug'ullanish qat'iyan tavsiya etilmaydi.

Zaif mushaklar, to'qimalarni kislorod bilan ta'minlashning past darajasi, og'ir intoksikatsiya, nekrotik omillarning reperfuziyasi - bularning barchasi bemorni patologik jarayonlarga qarshilik ko'rsatish va jiddiy immunitetni bostirish fonida kasalxona patogenlari bilan kurashish uchun kuchni tejashga imkon beradi. O'pka bo'lagini olib tashlangandan keyin reabilitatsiya qon gazlarining osmotik gradientlarida jiddiy iz qoldiradi, pnevmonektomiya haqida gapirmasa ham bo'ladi, shundan so'ng tana ikki baravar ko'p to'qimalar bilan "nafas olishni" o'rganishi kerak.

Pnevmonektomiyadan keyin dorilarni qo'llash

Operatsiyadan keyingi erta davrda barcha bemorlar istisnosiz antibiotik terapiyasini oladi. Dori tanlashda ustuvorlik izolyatsiya qilingan flora, kasallikni hisobga olgan holda antibiotiklarga sezuvchanligi hisoblanadi. Ko'pincha, bu karbapenemlar, to'rtinchi avlod sefalosporin antibiotiklari, yangi ftorxinolonlar.

Sil kasalligi bilan og'rigan shaxslar silga qarshi dori-darmonlarni ftiziatr tomonidan belgilangan sxema bo'yicha tayinlashlari kerak. Xatarli o'smalari bo'lgan bemorlar ko'pincha sitotoksik dorilarni kimyoterapiya kursida onkologik kombinatsiyalangan davolashning bir qismi sifatida (metotreksat, vinkristin, doksorubitsin) qo'llashni davom ettiradilar.

Barcha bemorlarga simptomatik terapiya buyuriladi: og'riq qoldiruvchi vositalar (narkotik va giyohvand bo'lmagan analjeziklar), antipiretik va detoksifikatsiya infuzion eritmalari. Ko'pincha glyukokortikosteroidlardan foydalanishga murojaat qiling.

Operatsiyadan keyingi davrning mumkin bo'lgan asoratlari va ularni oldini olish usullari

Operatsiyadan keyingi eng ko'p uchraydigan asoratlarga operatsiyadan keyingi qon ketish va sepsis kiradi. Gaz almashinuvining parenximal organi sifatida o'pkaning anatomiyasi mo'l-ko'l qon ta'minotini ta'minlaydi, bu jarrohlik paytida antikoagulyantlarni qo'llash fonida gemostazda qiyinchiliklarga olib keladi. Bu ko'krak bo'shlig'ida tez-tez qon ketishining tetik mexanizmi.

Sepsis sil kasalligi bilan og'rigan bemorlarda va doimiy umumiy infektsiya fonida ko'plab xo'ppozlar bo'lganlarda tez-tez rivojlanadi. Bu immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarda ham uchraydi.

Pnevmonektomiyaning uzoq muddatli asoratlari hayot sifatiga jiddiy zarar etkazadigan yopishqoq kasallikni o'z ichiga oladi. Ko'pincha o'pkaning ekssudativ plevriti va atelektazi, qoida tariqasida, reabilitatsiya davrida xulq-atvor qoidalarini buzish fonida yuzaga keladi.

Reabilitatsiyaning har bir bosqichida barcha tibbiy tavsiyalarni malakali bajarish, belgilangan dori-darmonlarni doimiy ravishda qabul qilish va aniq jadvalga muvofiq rejalashtirilgan tekshiruvlar operatsiyadan keyingi barcha asoratlar va oqibatlarning oldini olishga yordam beradi.

Operatsiyadan keyingi erta davrda Torakal operatsiyalardan keyin mashqlar terapiyasi o'ta ehtiyotkorlik va ayni paytda qat'iyatni talab qiladi. Bemorning ahvolini hisobga olgan holda, nafas olishni rag'batlantirish, yo'tal behushlikdan uyg'onganidan keyin 2-3 soatdan keyin boshlanadi. Uyg'onish davrida bemorlarga distal bo'g'inlarda diafragma nafas olish, sakkada nafas olish bilan birgalikda soatlik mashqlarni bajarish tavsiya etiladi, bu mashqlarni rezina o'yinchoqlar yoki kameralarni shishiradi (avval 2-3 marta, keyin asta-sekin bu raqam ko'tariladi). ketma-ket 8-10 martagacha). O'yinchoqlarni puflash bronxial oqma ko'rinishidagi shubhali asoratlar bilan o'pkada operatsiyalardan keyin kontrendikedir. Uning shakllanishining belgilaridan biri o'yinchoqqa har bir ekshalasyonda drenaj trubkasi orqali faol drenajning suv osti qismiga havo pufakchalari oqimidir.

Terapevtik mashqlar oldidan majburiy tartib - bu soda, evkalipt, tripsin va balg'amni yupqalashga yordam beradigan boshqa moddalar bilan bug 'inhalatsiyasi.

Gimnastika va massaj, odatda, operatsiyadan keyingi birinchi yoki 2-3 kunning oxirida olib tashlanadigan drenaj naychalari mavjudligiga qaramasdan amalga oshiriladi. Birinchi kunida terapevtik mashqlar paytida bemor o'tirish holatiga o'tkaziladi. Bemorni qo'llab-quvvatlagan holda, metodist engil ishqalanish va orqa tomondan mo''tadil patni ishlab chiqaradi. Ko'krak qafasining old yuzasini massaj qilish ritmik, nafas olish vaqtida, ikkala qo'lning qo'llarining ehtiyotkorlik bilan harakatlanishi bilan amalga oshiriladi va bemorning ko'krak qafasining holatini vaqti-vaqti bilan o'zgartirish kerak. Yo'talni talab qilganda, metodist ko'krak qafasini tikuv sohasida ushlab turadi ( guruch. 62). Guruch. 62. Yo'talayotganda og'riqni kamaytirish uchun qabul qilish.

Jismoniy mashqlar paytida og'riqning kuchayishiga yo'l qo'ymaslik juda muhimdir. Shuning uchun mashg'ulotlar vaqti og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanishdan eng katta ta'sir qilish davriga to'g'ri kelishi kerak. Og'riqni engish uchun harakatlarni amalga oshirish mumkin emas.

O'pkaning qisman rezektsiyasini o'tkazgan bemorlarga birinchi kunida o'pkaning qolgan qismini to'g'rilashga yordam beradigan mashqlarni bajarish tavsiya etiladi: operatsiya qilingan tomonda qo'l harakati (yordam bilan) boshlang'ich holatda sog'lom yon tomonga yostiq qo'yilgan holda yotgan. yon ostida.

Bemorlarning motor faolligi rejimini kengaytirishning taxminiy shartlari torakal jarrohlik turiga bog'liq ( tab. 5).

5-jadval Torakal jarrohlikdan so'ng bemorlarning motor faolligi rejimini kengaytirishning taxminiy shartlari (qulay kurs)

Dvigatel rejimlari (ruxsat berilgan)	Operatsiya turi
	O'pkada		Yurakda
	Loback- tomi	Pulmo- nektomiya	Komissiya- rotomiya	Protezlar ing	Aorto- koronar manyovr	Botallov kanal	Septal nuqsonlarni tikish
							inter- samimiy	interstitsial sho'ba korxonasi
I - II (o'tirish)
II-III (turish)
III-IV (yurish)

uchun kontrendikatsiya erta boshlash sinflar - operatsiya vaqtidagi asoratlar (yurakni ushlab turish, zarba, emboliya, katta qon yo'qotish va boshqalar) tufayli yuzaga keladigan umumiy jiddiy holat. Operatsiyadan keyingi asoratlar paydo bo'lishining dastlabki belgilarida darslar to'xtatiladi: ikkilamchi qon ketish; yurak-qon tomir, jigar va buyrak etishmovchiligi; teri osti amfizemasi va yuqori haroratli operatsiyadan keyingi yaralarning yiringlashi; sistolik gipotenziya va og'ir taxikardiya (110 zarba / min va undan yuqori), pulsning zaif to'lishi bilan.

Zaiflashgan bemorlar uchun takrorlash soni va harakat oralig'i kamayadi, qolgan pauzalar uzaytiriladi. Operatsiyadan keyingi qulay kurs bilan, birinchi kunning oxiriga kelib, bemorlar 1-2 daqiqa davomida "to'shakda o'tirishadi".

Bemorlarda, o'pkada operatsiya qilingan, birinchisining oxiriga kelib - operatsiyadan keyingi ikkinchi kunning boshida, qoida tariqasida, gemodinamika nihoyat barqarorlashadi. Bu bemorlarning harakat faolligini, oyoqqa turguncha kengaytirish orqali o'ta xavfli o'pka asoratlariga qarshi terapevtik jismoniy tarbiya vositalari bilan faolroq kurashishga asos beradi. Erta faollashtirish (1-2 kun) bemorning psixologik kayfiyatiga foydali ta'sir ko'rsatadi, operatsiyaning muvaffaqiyatli natijasiga va tez tiklanishiga ishonchni uyg'otadi. Ko'krak qafasidagi operatsiyalarning o'ziga xos xususiyatlari (ko'krak qafasining tabiiy immobilizatsiyasi) tufayli oyoqqa erta ko'tarilish organlarda ham, ko'krak qafasi bo'shlig'ida ham operatsiyadan keyingi tikuvlar uchun xavfli emas.

Ko'krak qafasidagi operatsiyalardan keyin ham, ko'krak qafasi shikastlanganda ham paydo bo'lgan plevra bitishmalarining shakllanishi va cho'zilishining oldini olish uchun maxsus mashqlar tavsiya etiladi, bunda ko'krak qafasining sog'lom tomonining nafas olish ekskursiyasi cheklangan va maksimal kengayishi kerak. shikastlangan tomonga erishiladi.

kasal, yurakda operatsiya qilingan, 3-4 kundan boshlab operatsiyadan keyingi davrning qulay asoratsiz kursi bilan yotoqda o'tirishga, oyoqlarini tushirishga va o'tirgan holda mashqlarning bir qismini bajarishga ruxsat beriladi. Operatsiya vaqtida o'rta torakal yondashuv bilan vosita rejimi lateral yondashuvlarga qaraganda sekinroq va ehtiyotkorlik bilan kengayadi. Terapevtik mashqlar paytida yurak dam olishda qon oqimining yangi sharoitlariga moslashganda, uni jismoniy yuklarga qayta moslashtirish vazifalari hal etila boshlaydi. Bemorlar operatsiyadan keyingi kechki davr usuliga ko'ra terapevtik mashqlar bilan shug'ullanishni boshlaydilar.

Operatsiyadan keyingi kech davr muammolarini hal qilishda terapevtik jismoniy madaniyatning barcha vositalari asta-sekin ortib borayotgan yuk bilan qo'llaniladi. Shu bilan birga, yukning balandligida yurak tezligining oshishi 25-30 zarba / min dan oshmasligi kerak. Qon aylanishining eng kichik belgisida bemorlarga dam beriladi; rejimni kengaytirish kechiktiriladi. Gimnastika mashg'ulotlari o'zlashtirilgan yuklarni qo'llash bilan davom etadi.

Operatsiyadan keyingi ikkinchi haftada, terapevtik mashqlar bilan bir qatorda, o'z-o'ziga xizmat ko'rsatishga ruxsat beriladi: qisqa muddatli yurish (3-5 daqiqa), 10-12-kunlarda - dozalangan yurish. Mashg'ulotlar ofisga o'tkaziladi, mashg'ulotlarning bir qismi dastlabki tik holatidadir.

18-20 kundan boshlab bo'shatishdan oldingi davr boshlanadi. Ushbu davrda bemorlar bepul rejimda bo'lib, ish xonasida terapevtik jismoniy tarbiya bilan shug'ullanadilar va metodist rahbarligida zinapoyadan yuqoriga ko'tarilishadi. Bemorlarning nafas qisilishi va yurak urishi paydo bo'lguncha yurish orqali jismoniy faoliyat bilan operatsiya natijalarini tekshirish istagini cheklash kerak.

Qusurni qisman tuzatish bilan kardiopulmoner bypass ostida operatsiya qilingan bemorlarning motor faolligini kengaytirish ancha sekinroq sodir bo'ladi. Bemorlar operatsiyaning ijobiy ta'siri va mushaklar yuklarining yaxshi bardoshliligi namoyon bo'lgunga qadar tejamkor kengaytirilgan yotoq rejimida bo'lishadi. Bu jarayon 3-6 oy, ba'zan esa bir yilgacha davom etishi mumkin.

Bo'shatishdan oldingi davrda maqsadli tibbiy-pedagogik kuzatishlar yordamida bemorning kardiorespirator tizimining funktsional imkoniyatlari baholanadi, ruxsat etilgan maishiy yuklarning maqbul chegaralari va kasalxonadan chiqqandan keyin o'z-o'zini o'rganish metodologiyasi aniqlanadi.

Kasbiy reabilitatsiya o'pkada radikal operatsiyalardan keyin 2 oydan 6 oygacha davom etadi. Reabilitatsiya tadbirlari kompleksida bemorlarga har kuni kuniga 2-3 marta 30-40 daqiqa davomida terapevtik jismoniy tarbiya bilan shug'ullanish tavsiya etiladi. Bo'shatishdan oldingi davr majmuasi asos sifatida olinishi mumkin, unda murakkabroq va "yuk" mashqlarini kiritish kerak. Qo'shimcha "trening" omili sifatida siz 2-3 kg dumbbelllardan foydalanishingiz mumkin.

Terapevtik jismoniy tarbiya poliklinika kabinetida siz 3-6 kilogrammlik to'ldirilgan to'plar, guruchlar bilan mashq qilishingiz va gimnastika devorida mashqlar qilishingiz mumkin.

Reabilitatsiya davrida kuch-quvvat mashqlari zarur, chunki u ko'krak qafasining orqaga tortilishini bartaraf etishga, qovurg'alararo mushaklar va orqaning uzun mushaklarini kuchaytirishga yordam beradi va holatni yaxshi tuzatishga yordam beradi.

Keyin uchun operatsiyalar koroner kasallik yuraklar va koronar qon oqimining muvaffaqiyatli tiklanishi, keyingi 2-3 oy ichida bemorlarning ko'pchiligi katta jismoniy yoki ruhiy stress bilan bog'liq bo'lmagan ishlarni boshlaydilar. Ular uchun terapevtik jismoniy madaniyat bo'yicha mashg'ulotlar (salomatlik guruhlarida mumkin) va havoda yurish (sog'liqni saqlash yo'li) majburiydir.

Yurak nuqsonlari bo'yicha operatsiyalardan so'ng, gemodinamik buzilishlarning to'liq qoplanishi, ayniqsa o'pka qon aylanishida, 3-4 oydan keyin sodir bo'ladi. Ba'zi bemorlarda bu jarayon 8-10 oy davom etadi. Murakkab konjenital malformatsiyalar, shuningdek, IV darajali stenoz uchun operatsiyalardan so'ng, gemodinamikada operatsiyadan keyingi yaxshilanish ahamiyatsiz bo'lishi mumkin. Bunday bemorlarga tavsiya etilgan harakat rejimi va terapevtik jismoniy tarbiya bosqichma-bosqich, buzilmasdan va ortiqcha kuchlanishsiz, operatsiya qilingan yurakning shakllangan kompensatsiyasini qon aylanishining yangi sharoitlariga qadar saqlab turish uchun qat'iy tartibga solinadi. Bemorlar ertalabki mashqlar, terapevtik mashqlar bilan shug'ullanadilar va dozali yurishadi.

Keyin revmatik nuqsonlar uchun operatsiyalar Bemorlar asosiy kasallik - revmatizmdan saqlanmasliklarini unutmasliklari kerak. Bunday bemorlar doimiy ravishda kardio-revmatologiya dispanserlari yoki tuman klinikalarining nazorati ostida bo'lishlari va vaqti-vaqti bilan terapevtik jismoniy madaniyat bo'yicha mutaxassislar bilan maslahatlashishlari kerak.

o'pka kasalliklari jarrohlik davolashni talab qiladigan - og'ir; ular nafaqat nafas olish tizimiga, qon aylanishiga ta'sir qiladi, balki butun tanada intoksikatsiyaga olib keladi.

I davr - operatsiyadan oldingi

Operatsiyadan oldingi davrda yiringli intoksikatsiyaning namoyon bo'lishini kamaytirish, yurak-qon tomir tizimi va nafas olish organlarining funktsiyalarini yaxshilash, bemorning kuchini mustahkamlash va operatsiyadan keyin buyuriladigan mashqlarni o'rgatish kerak.

Jismoniy mashqlar terapiyasini tayinlashga qarshi ko'rsatmalar:

• o'pkadan qon ketish (balg'amdagi qon izlari kontrendikatsiya emas),
• III darajali yurak-qon tomir etishmovchiligi,
• o'tkir davrda miyokard yoki o'pka infarkti,
• yuqori harorat (38-39 ° S).

Operatsiyadan oldingi davrda intoksikatsiyani kamaytirish uchun umumiy rivojlanish va bronxoektatik bo'shliqlarni, xo'ppozlarni, kistalarni bo'shatish uchun maxsus dinamik nafas olish mashqlari qo'llaniladi. O'pkada jarayonning lokalizatsiyasini hisobga olgan holda maxsus o'quv mashqlari.

Ko'p miqdorda balg'am chiqishi bilan bu mashqlar kuniga 8-10 martagacha 20-25 daqiqa davomida amalga oshiriladi.

Yassi maydonda yurish paytida nafas olish ham o'rgatiladi, birinchi nafas olish 2-3 qadamda, nafas chiqarish - 3-5 qadamda amalga oshiriladi. Nafas olish ko'nikmalari tekis erlarda yurish paytida o'zlashtirilganligi sababli, ekshalasyon 6-10 qadamgacha uzaytiriladi; bemorlar zinapoyaga ko'tarilayotganda nafas olishni mashq qilishni boshlaydilar (nafas olish - 1-2 qadam, nafas olish - 2-4 qadam). Keyin bemorlarga ko'proq muvofiqlashtirishni talab qiladigan mashqlar paytida nafas olishni nazorat qilish o'rgatiladi. Jismoniy mashqlar (gantellar, tibbiy to'plar, g'unajinlar, gimnastika tayoqlari) va qobiqlarda (gimnastik skameyka yoki devor) mashqlar bilan tanishtiring.

Ekshalatsiya paytida harakat elementlari bilan bog'liq barcha turdagi yuklarni (to'pni tashlash, tanani egish, stulda yoki gimnastika skameykada o'tirish) bajarish kerak.

II davr - operatsiyadan keyingi erta

Operatsiyadan keyingi dastlabki davrda terapevtik mashqlar asoratlarning oldini olishga, drenaj orqali suyuqlikning chiqishini yaxshilashga, qisman rezektsiya paytida o'pka to'qimasini to'g'rilashga, elkama-elka bo'g'imidagi (lezyon tomonida) qattiqlik va ko'krak qafasining deformatsiyasiga qarshi turishi kerak. yurak-qon tomir tizimi ortib borayotgan yukga moslashishga yordam beradi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

• umumiy og'ir holat
• yuqori harorat,
• ichki qon ketish
• bronxial oqmalar,
• o'tkir yurak etishmovchiligi.

Operatsiyadan 2-4 soat o'tgach terapevtik mashqlarni boshlang. Yotgan holatda bemor operatsiyadan keyingi chandiq joyini qo'li bilan ushlab, balg'amni yo'talishi kerak. Nafas olishning diafragmatik turi bilan statik nafas olish mashqlarini, qo'llar va oyoqlar uchun elementar mashqlarni qo'llang. Ertasi kuni elkama-elka bo'g'imlarida faol harakatlar yordam va mustaqil ravishda biriktiriladi, torsonning burilishlari, oyoqlarning egilishi va kengayishi, to'shakda o'tirish. Bemorlarga kuniga 4-5 marta sog'lom tomonida yotish tavsiya etiladi. Metodist bemorga o'tirishga yordam beradi va uning orqa qismini ishqalaydi, so'ngra qolgan o'pkaning maydonini uradi. 3-kuni bo'yin, orqa, oyoq-qo'l mushaklarining izometrik kuchlanishi (2-3 dan 5-7 s gacha), ularning ko'tarilishi bilan oyoqlarning o'g'irlanishi va qo'shilishi qo'shiladi.

Bo'yinni, ko'krakni massaj qilish (operatsiya qilingan hududni chetlab o'tish) tavsiya etiladi.

Siz to'shakdan chiqib, drenajlarni olib tashlaganingizdan keyin harakat qilishingiz mumkin.

III davr - operatsiyadan keyingi kech

Operatsiyadan keyingi kechki davrda kech asoratlarni oldini olishga yordam berish, normal holatni tiklash, yurish va elkama-elka bo'g'imida to'liq harakatlanish kerak. Mashqlar IPda yolg'on va o'tirishda amalga oshiriladi. Diafragma nafas olish mashqlari ko'krak qafasi va to'liq nafas olish bilan to'ldiriladi va umumiy rivojlanish mashqlarini o'z ichiga oladi. Yakka tartibda va kichik guruh usulida olib boriladigan terapevtik mashqlar bilan bir qatorda ertalabki gigienik mashqlar buyuriladi, massaj davom ettiriladi.

Operatsiyadan keyingi 8-kundan boshlab ular zinapoyada harakatlanishni qo'shadilar, havoda yurishadi, narsalardan (gimnastika tayoqchalari, to'qmoqlar, dori to'plaridan) foydalanishadi, sinfda gimnastika devorida mashq qilishadi. Mashg'ulotlar sport zalida guruh usulida o'tkaziladi, 20 daqiqagacha davom etadi.

IV davr - operatsiyadan keyingi masofa

Operatsiyadan keyingi kech davrda bemor professional ish yukiga tayyorlanadi. Ushbu maqsadlar uchun mashqlar sonini ko'paytiring, ularni murakkablashtiring, IP tik turgan va o'tirgan holatda og'irlik va qarshilik bilan mashqlar qo'shing.

Nafas olish va umumiy rivojlanish mashqlarining nisbati 1: 3 ni tashkil qiladi. Jarayonning davomiyligi 25-30 minut. Yurish, 2-3 km gacha sog'lik yo'li. 6-8 haftadan keyin. operatsiyadan keyin mobil va sport o'yinlari osonlashtirilgan qoidalarga muvofiq.(badminton, voleybol, stol tennisi).