폐 수술 후 치료 운동. 폐 수술 중 치료적 신체 훈련. 폐 수술 후 재활 및 회복

흉부 장기에 대한 중재

수술 중 치료 물리 교육

만성 폐질환(기관지 확장증, 농양, 만성 파괴성 결핵)의 수술적 치료는 보존적 치료가 실패할 때 사용됩니다. 이와 함께 양성 및 악성 종양에는 폐에 대한 외과 적 개입이 사용됩니다. 수술 중에는 분절절제술, 폐엽절제술 또는 폐절제술이 시행됩니다.

폐에 대한 급진적인 수술은 수술적 외상과 호흡 표면적의 감소로 인해 신체에 심각한 변화를 일으킵니다. 폐엽이 제거되면, 특히 폐절제술 후에는 폐순환의 일부가 차단되어 새로운 혈역학적 상태가 발생합니다. 심박수의 급격한 증가와 호흡 곤란은 폐 및 폐심부전 현상을 줄이기 위한 신체 보상력의 높은 긴장을 나타냅니다. 폐 수술 중 보상 과정의 발달은 건강한 폐 상태, 소풍에 따라 달라집니다. 가슴, 순환계 및 호흡기 장애로 인해 고통받는 중추 신경계 질환입니다. 폐 합병증 - 폐렴, 무기폐 - 수술 후 환자의 상태를 급격히 악화시키고 때로는 사망을 초래합니다.

폐에 대한 급진적 수술의 성공은 주로 환자 신체의 기능적 능력, 치료 중에 발생하는 장애를 극복하기 위해 보상력을 동원하는 능력에 달려 있습니다. 외과 적 개입그리고 수술 후 기간에. 당연히 수술 전 약물 치료만으로는 신체의 보상 능력을 완전히 자극하고 환자가 수술을 준비할 수 없습니다. 폐질환 환자의 적응 과정을 활성화하고 신체의 저항력을 높이는 활동 중에서 운동요법은 중요한 역할을 합니다.

운동 요법은 수술 후 기간에 훨씬 더 큰 역할을 합니다. 첫째, 폐 또는 폐엽이 제거된 상태에서 운동 시스템과 호흡 센터 사이에 새로운 조건 반사 연결이 설정됩니다. 둘째, 뇌간의 망상 형성을 통해 대뇌 피질에 강장 효과가 나타나 환자의 전반적인 건강과 기분을 개선하고 수술 후 더 나은 과정에 기여합니다. 셋째, 치료 운동 중에 구심성 자극이 중추로 유입됩니다. 신경계근육에서 혈관 운동 및 기타 피질하 중심에 강장 효과를 발휘하여 몸 전체에 산소 공급을 향상시킵니다.



수술 전 운동 요법의 주요 임무는 다음과 같습니다.: 화농성 중독의 감소; 심혈관 시스템의 기능 상태를 증가시킵니다. 외부 호흡 기능 개선; 강하게 하는 것 체력환자 및 신경정신적 상태; 수술 후 초기에 환자에게 필요한 운동을 습득합니다.

큰 중요성수술 전 준비 기간 동안 환기 매개 변수를 개선하는 데주의를 기울여야합니다. 이는 폐 조직 기능 저하, 종양으로 인한 주 기관지 막힘, 세기관지 개통 장애 또는 기관 손상으로 인해 발생할 수 있는 감소입니다. 화농성 과정에 의한 폐.

금기 사항 운동치료 예약수술 전 기간에다량의 객혈을 동반한 폐출혈(가래의 혈액 흔적이 운동 요법 처방을 방해하지 않음) 심각한 심혈관 부전(3단계), 급성기의 심근경색 또는 폐경색, 고온(가래 정체로 인한 것이 아닌 경우).

치료 체조 수업은 환자가 진료소에 입원한 후 첫날부터 시작해야 합니다. 수업 첫날에는 기관지 확장증 충치 및 농양 충치에서 가래 유출을 촉진하는 운동을 사용하여 화농성 중독을 줄이기 위해 노력해야합니다. 이 기간 동안 총 운동 횟수의 최대 60~70%는 기관지의 배수 기능을 개선하고 가래의 유출을 증가시키는 것을 목표로 해야 합니다. 가래가 많이 생성되는 환자는 기관지 배액 운동을 하루 최대 8~10회(아침 식사 전 20~25분, 그 다음에는 아침 식사 후 2시간, 하루 휴식 후, 매시간) 실시하는 것이 좋습니다. 저녁 식사 전과 잠들기 한 시간 전. 배액 운동의 성격과 이를 수행할 때 환자 신체의 해당 초기 위치는 화농 과정의 국소화 및 확산 정도에 따라 결정됩니다(“기관지 확장증에 대한 치료 운동” 참조).

이후 일일 객담량이 감소하고 배액운동시 분리되는 가래의 양이 감소함에 따라 중독이 감소하고 환자의 전반적인 상태가 호전되며, 치료운동시에는 비중일반 발달 및 특별 운동. 특별 운동은 심폐 시스템의 예비 기능 활성화, 보상 형성, 환기 개선, 횡경막 이동성 증가, 완전한 흡입 교육 및 호흡 근육의 강도 증가를 목표로 합니다. 환자는 수술 후 초기에 코를 통한 심호흡과 일련의 운동을 배웁니다. 적용하다 호흡 운동정적 및 동적 성격, 국소 호흡 운동, 물체가 없거나 물체가 있는 모든 근육 그룹에 대한 운동, 게임. 처음에는 평지에서, 계단을 오를 때 걷는 동안 호흡 훈련에 상당한 주의를 기울입니다. 환자는 조정이 필요한 신체 활동 중에 호흡을 조절하는 방법을 배웁니다. 노력 요소(공 던지기, 몸 기울이기 등)와 관련된 모든 유형의 하중은 호기 중에 수행되어야 합니다.

전에 폐절제술환자는 주로 건강한 폐의 예비를 활성화하는 것을 목표로 일련의 특별한 호흡 운동을 수행합니다.

수술 후 운동 요법. 수술 후 초기(수술 후 2~5일)의 운동 요법의 목적은 다음과 같습니다: 폐 합병증(무기폐, 폐렴) 예방; 정맥혈전증 예방; 폐 및 심혈관 시스템의 보상 능력의 최대 개발; 위장관 장애 예방(위 및 장 마비, 대변 정체, 고창 등); 수술 측 어깨 관절의 제한된 이동성, 자세 장애 및 흉부 변형 방지; 처방 확장을 위해 환자를 준비시키다 운동 활동; 신경계의 음색이 증가합니다.

치료 운동에 대한 금기 사항: 수술 중 합병증(쇼크, 심정지, 다량의 출혈 등)으로 인한 환자의 일반적인 심각한 상태 이차 출혈 또는 발생 위험, 최대 혈압이 낮은 (90-100mmHg 미만) 빠르고 작은 맥박, 추가 신체 활동 가능성을 제외한 심각한 급성 호흡 및 심폐 부전 등. 금기 사항은 일반적으로 일시적입니다.

합병증이 없다면 치료 운동은 마취 종료 후 1~2시간 후에 시작해야 합니다. 환자가 올바르게 호흡하는 방법을 빨리 배우고, 기도에서 점액과 가래를 분리하는 것을 촉진하고, 폐의 환기를 개선하고, 가래를 기침하는 데 도움을 주고, 기침을 촉진하는 데 도움이 되는 운동이 권장됩니다. 환자는 수술 전 준비 기간 동안 익힌 운동을 수행합니다.

안에 초기 위치등을 대고 누워 깊은 횡격막 호흡을 수행합니다. 숨을 내쉬면서 운동치료 강사가 수술한 부위에 가까운 상복부를 가볍게 눌러줍니다. 호기가 끝나면 환자는 기침을 하고 강사의 한 손은 수술 후 상처에, 다른 손은 수술한 쪽의 hypochondrium에 있습니다. 이 운동을 자주(하루 최대 10~12회) 수행하는 경우 첫날이 끝날 때 환자는 30분~1시간마다 독립적으로 수행할 수 있습니다.

흉부 호흡은 강사의 도움으로 수행됩니다. 호기가 끝나면 기침 쇼크와 동시에 환자의 가슴을 누르고 가래를 제거합니다. 첫날 중간 또는 끝날 무렵에는 (금기 사항이 없는 경우) 침대 머리 끝을 최대한 올리고 강사는 환자의 어깨 관절에서 느린 회전 동작을 수행합니다. 모든 움직임은 천천히 숨을 내쉬면서 수행됩니다. 그런 다음 환자는 기침과 함께 호흡 운동을 수행합니다. 그런 다음 팔과 어깨 띠 전체를 가볍게 마사지하는 것이 좋습니다. 운동 횟수, 운동 범위 증가, 시작 위치 변경으로 인해 부하가 점차 증가합니다. 수업은 하루 3~5회 진행됩니다.

둘째 날, 환자는 강사의 도움을 받아(그리고 독립적으로) 건강한 쪽(다리를 배까지 끌어올림)으로 몸을 돌려 복부 호흡과 흉부 호흡을 번갈아 가며 역동적인 호흡 운동을 수행합니다. 강사 또는 환자 자신이 손으로 수술 후 상처를 지탱하고, 숨을 내쉬면서 다른 손으로 횡경막을 누르십시오. 또한, 폐조직의 통풍성을 좋게 하기 위해 고무나 플라스틱 장난감, 풍선 등을 하루 3~4회 부풀려주는 것이 좋습니다. 옆으로 누운 시작 자세에서 등과 가슴(특히 허약한 환자의 경우)을 가벼운 쓰다듬기, 진동, 풍류 등의 요소로 마사지하는 것이 좋습니다. 숨을 내쉴 때와 기침할 때 가볍게 두드리고 진동시킵니다. 마사지는 점액을 제거하고 호흡 근육의 상태를 개선하는 데 도움이 됩니다. 반사적으로 환기를 향상시킵니다. 이와 함께 하지 마사지와 팔다리 소근육군의 움직임을 통해 말초혈액순환을 개선하는 것이 좋습니다.

배액 장치가 없고 수술 후 원활한 기간이 있는 경우 환자의 운동 요법은 2~3일부터 확장됩니다. 건강한 폐의 호흡을 활성화하기 위해 아픈 쪽을 켜고 다리를 배쪽으로 교대로 당기고 누워있는 동안 "걷는"것이 허용됩니다. 모든 동작은 호흡과 결합되어야 하며, 로딩 부분은 천천히 숨을 내쉬면서 수행됩니다. 수술하는 쪽 어깨관절의 구축을 방지하기 위해 어깨관절의 가동범위를 증가시킵니다. 시작 위치에서 침대에 앉아 환자는 건강한 팔의 도움을 받아 아픈 쪽 팔을 들어 올려 수평 및 수직면에서 움직입니다. 동적 호흡 운동은 느린 속도로 독립적으로 수행됩니다(목을 깨끗이 하면서 숨을 내쉬는 것). 이 하중이 잘 견디면 무릎과 고관절의 전체 운동 범위, 상지 및하지의 외전 (침대에서 들어 올리지 않고)으로 누워있는 동안 "걷기"가 허용됩니다. 3-4일째부터 침대에서 벤치 위로 다리를 내리고 동일한 콤플렉스를 수행하는 것이 허용됩니다. 육체적 운동이 시작 위치에서.

심혈관 및 호흡기 시스템의 합병증이 없으면 환자는 의자에 앉아 시작 위치에서 신체 운동을 수행할 수 있습니다. 6-7일째에는 환자가 1-2분 동안 일어선 후(처음에는 강사의 도움을 받아) 병동과 복도를 돌아다닐 수 있습니다. 이 기간 동안 신체를 더욱 단련하기 위해 움직임의 폭과 운동 횟수를 늘리고 수술 전 준비 콤플렉스의 특수 호흡 운동과 일반적인 발달 운동을 포함하고 체조 장치를 사용합니다.

처음 2~3일 동안 치료 운동 절차 기간은 5~10분, 4~7일째에는 10~15분, 환자가 병원에 ​​머무르는 마지막 날에는 15~20분입니다.

수술 후 첫날에는 개별 수업을 진행한 후 신체가 신체 활동에 적응하고 환자가 호흡 운동과 수술 쪽 팔의 이동성을 높이는 운동을 익히면 치료 운동이 2 그룹으로 수행됩니다. -3명. 강사와 함께하는 수업 외에도 환자는 하루에 3~5회(아침 아침 식사 전, 아침 식사 후 1시간, 점심 식사 전, 하루 휴식 후, 취침 전 1시간) 일련의 운동을 스스로 반복합니다.

환자가 하루에 50-100ml의 가래를 생성하면 치료 운동 절차는 기관지 배액을 촉진하는 운동으로 시작됩니다. 이러한 운동은 수술 후 하루에 5~6회 이상 수행하는 것이 좋습니다.

이후에 아프다 폐절제술폐의 한 개 또는 두 개의 엽을 제거한 후의 환자보다 스트레스가 적은 신체 활동 방식이 필요합니다. 치료 체조는 3-5 분 동안 하루에 3-5 번 수행됩니다.

처음 2일 동안 치료 운동은 깊고 드문 호흡, 더 나은 점액 분비, 건강한 쪽의 횡격막과 가슴의 이동성 증가를 촉진해야 합니다. 호흡 운동과 함께 수술 부위의 가슴, 하지, 팔 마사지도 함께 실시합니다. 고무 장난감과 풍선을 부풀리는 것이 좋습니다(하루 최대 6~8회).

2일째부터는 수술한 쪽을 누운 자세로 호흡을 정상화하는 데 도움이 되는 운동을 실시합니다. 모든 운동은 강사의 도움을 받아 진행됩니다. 폐절제술 후 5~6일째에는 환자를 중환자실에서 흉부병동으로 옮기고, 그곳에서 개별 수업을 계속하면서 점차 운동 요법을 확대합니다. 강사와 병동간호사의 도움을 받아 환자의 도움을 받아 하루 3~5회 3~5분씩 침대에 앉는다(등은 베개로 받치고, 침대 밑에는 벤치를 놓는다) 발). 이 위치에서 환자는 폐 환기, 횡경막의 이동성, 수술 쪽 팔의 이동성, 전정 기관 훈련을 위한 운동(공간에서 머리의 다양한 움직임)을 개선하기 위한 4-5가지 운동을 수행합니다. 수술한 쪽의 등, 가슴, 어깨 부위를 마사지합니다. 체육활동을 마친 후 6~7일째에는 강사의 도움을 받아 일어나서 병동을 몇 걸음 걷는다. 노인들은 특별한 주의가 필요합니다. 수직자세로 움직일 때 현기증, 심계항진, 실신, 현기증 등의 증상이 나타나면 2~3일 후에 보조보행을 시행한다.

7-10 일에 환자는 무료 정권으로 옮겨지고 복도를 따라 걷는 것이 허용됩니다. 수업은 물리치료실에서 소그룹 방식으로 진행되며 자세에 특히 주의를 기울입니다. 호흡 운동 외에도 조정 및 교정 운동, 체조 장치 및 장치를 사용한 운동이 포함됩니다.

17~21일에는 계단을 오르는 일로 인해 총 하중이 증가하며, 스팬도 점차 늘어납니다. 운동의 전체 로딩 부분은 숨을 내쉬면서 수행됩니다. 일련의 운동을 숙달한 후 환자는 최대계단을 오르는 것을 포함하여 하루에 2-3번 독립적으로 복합단지를 반복합니다.

퇴원 후 폐엽절제술과 폐절제술을 받은 환자들은 병원에서 익힌 일련의 신체 운동을 집에서 계속 수행하고 신선한 공기 속에서 산책을 보충합니다. 2개월 후 퇴원 후 공기 온도가 23-24 0 C 이상, 물이 21-22 0 C 인 개방형 저수지에서 수영장에서 수영을 할 수 있습니다. 과열 및 저체온증은 용납되지 않습니다. 부하의 점진적인 증가는 담당 의사가 모니터링해야 합니다.

환자의 경우 복잡한 수술 후과정 (봉합사 열개, 수술 후 출혈, 흉강 내 안정, 피하 조직 등), 치료 운동은 합병증 제거 후 처방됩니다.

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다양한 질병을 치료하는 수술 방법이 널리 사용됩니다.

외과 적 개입의 성격에 따라 환자는 개흉술, 폐 절제술, 폐 절제술 및 폐엽 절제술로 분포되었습니다. 위와 내장의 절제; 담낭절제술; 신장절제술, 샘절제술(전립선절제술); 비장절제술; 탈장 복구; 충수 절제; 심장 및 혈관 수술; 탐색적 개복술; 유방 절제술(유방 절단) 등

그러나 수술 후 호흡기, 소화기, 심혈관 및 기타 시스템의 다양한 합병증이 자주 발생합니다. 이러한 합병증 중 일부는 심혈관 및 호흡기 시스템의 기능 장애로 인해 발생합니다. 환자의 조기 신체 활동은 이러한 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.

수술 후 초기 신체 활동과 산소 요법을 통한 일반적인 마사지는 기능 시스템, 조직 재생 및 대사 과정의보다 빠른 정상화에 기여합니다 (V.I. Dubrovsky, 1969, 1973).

수동적인 침상 안정은 혈액 및 림프 흐름의 둔화, 재생 과정, 근육 위축, 폐 울혈, 폐 환기 장애 및 수술 후 합병증 발생에 기여하는 기타 현상을 초래하는 것으로 알려져 있습니다.

환자 건강 회복의 속도와 완전성은 모든 기관과 시스템, 특히 호흡기 및 순환 기관의 보상적인 구조 조정에 달려 있습니다. 당연히 이러한 구조 조정은 약물 치료만으로는 달성할 수 없습니다. 생리적 조치(물리치료, 마사지, 물리치료, 작업치료, 식이요법 등)는 신체의 필수 시스템 기능을 회복하고 수술 후 합병증의 발생을 예방하는 데 최대한 기여합니다.

근육 활동은 인체의 다양한 과정을 관리 및 조절하고 수술 후를 포함하여 특정 질병의 경우 내부 환경(항상성)을 회복하는 데 주도적이라는 것은 잘 알려져 있습니다.

수술 후 초기 기간 .

수술 후 환자의 조기 활성화를 위한 전제 조건 및 적응증은 다음과 같습니다.

1. 기존 질병으로 인해 체력이 저하되고 활력이 저하된 환자가 수술을 위해 도착합니다.

2. 외과 적 개입은 신체의 중요한 기능을 더욱 저하시키는 데 기여합니다. 환자의 움직이지 않는 자세(움직임의 제한), 금식 및 종종 불면증은 수술의 불리한 결과를 보완합니다.

3. 대부분의 합병증은 수술 후 첫날에 발생하며 (통증으로 인해) 강제로 움직이지 않는 자세와 가장 흔히 관련됩니다.

치료 체조(TG)와 마사지는 항상성 형성, 즉 인체의 기본적인 생리 기능의 동적 불변성을 형성하는 주요 요인입니다.

일반적인 활력 활동, 항상성 및 개인 신체 기능의 붕괴를 동반하는 신체 활동 부족의 부정적인 영향이 밝혀졌습니다. 또한 신체 활동이 없으면 순환 혈액량 감소, 근육 위축, 정맥 혈전증 경향, 저혈압성 폐렴, 고창 등이 발생합니다.

침대에서 휴식을 취하는 동안 신체는 근육 활동의 제한과 정수압의 변화로 인한 혈액의 특징적인 재분배라는 두 가지 주요 요인의 영향을 받습니다. 근육계는 혈액순환, 신진대사, 호흡, 내분비 균형 등에 직간접적으로 영향을 미칩니다. 따라서 움직임의 급격한 제한은 신체와 외부 환경의 생리적 상호 작용을 방해하고 일시적인 기능 장애를 일으키거나 심한 경우 심각한 병리학 적 변화를 초래할 수 있습니다.

제한된 이동성 조건에서 구심력이 감소하면 순환계 기능 장애, 외부 호흡, 대사 장애 등이 발생합니다.

저운동증은 근육 위축(특히 10~15일째), 정맥긴장 손실, 저산소증, 심박출량 및 박출량 감소, 기립 불안정성 발생을 초래합니다. 저운동증은 조직 재생 과정, 대사 과정 및 수술 후 전체 과정에 큰 영향을 미칩니다.

또한, 수술 후 초기에는 대뇌피질의 흥분성이 급격하게 감소하고, 기관지의 배액기능, 폐의 환기 등의 기능이 저하되고, 혈액 및 림프의 흐름이 둔화되는 현상이 나타나며, 혈관 경련, 혈액 시스템의 응고 및 항응고 기능 장애 등

수술 후 무기폐, 폐부종, 저혈압성 폐렴, 혈전정맥염, 혈전색전증, 고창, 폐경색 등의 합병증이 나타난다.

발생한 수술 후 합병증을 예방하고 신속하게 제거하고 환자의 작업 능력을 회복하기 위해 다음과 같은 재활 단지가 사용됩니다. 수술대에서 산소 요법을 포함한 일반 마사지와 다음 3~5일 동안 조기 상승 및 보행을 통한 호흡 운동 , 물리 치료(흡입), 체조 스틱을 이용한 체육관 내 LH(운동), 메디신 볼, 운동 기계 훈련 및 걷기 측정). 퇴원 후 - 걷기, 운동요법, 스키 등

다양한 수술 중재 후 수술 전후 기간의 운동 요법 .

수술 후 초기에는 운동 요법을 사용하는 것이 항상 가능하지는 않습니다. 특히 호흡기 및 순환 장애로 고통받는 허약 한 환자와 노인의 상태가 심각하기 때문에 환자는 단순히 제안 된 운동 수행을 거부합니다.

흉부 장기에 대한 운동 요법 .

폐 수술 중 운동 요법. 수술 전 기간(수술 전 준비)에는 횡격막 호흡, 기침 방법을 가르치고, 수술 후 초기에 필요한 일련의 운동을 배웁니다. 만성 화농성 폐질환의 경우 수술 전 준비에는 자세 배액(배액 위치), 가슴 타진 또는 진동 마사지와 결합된 배액 운동이 포함됩니다.

운동치료의 목적 : 심폐계 기능 개선, 정신-정서적 상태, 환자의 체력 강화.

운동 요법 기술은 병리학적 과정의 성격과 정도, 환자의 심폐계 상태, 연령과 성별, 체력 정도, 제안된 수술 중재의 성격을 고려하여 작성됩니다.

운동 요법에 대한 금기 사항:폐출혈, 중증 심혈관 부전(3등급), 고열 등

화농성 폐질환에 대한 운동요법(폐절제술, 폐엽절제술 등). 우선 호흡 운동, 특정 자세 (자세)를 사용하여 기관지 충치, 농양, 낭종의 배액을 촉진하는 운동입니다. 가래 생성이 감소하고 중독이 감소함에 따라 호기, 기침 운동, 횡격막 호흡 등에 중점을 둔 일반적인 발달 및 호흡 운동이 포함됩니다 (그림 1).

쌀. 1 .

운동은 걷기, 계단 오르내리기, 물건(덤벨, 메디신볼, 체조봉)을 이용한 운동, 농구를 포함한 게임 요소, 야외 게임 등으로 이루어집니다.

수술 후(수술 후 기간), LH는 첫날 바로 누운 자세로 시작됩니다. 호흡 운동, 횡격막 호흡, 기침 동작(제거 운동), 다리, 복부, 팔 마사지를 포함합니다. 운동 체제가 점진적으로 확장됨에 따라 일반적인 발달 운동이 다양해지고 시작 위치가 변경되며 반복 횟수가 늘어납니다. 환자가 걷기 시작하면 계단을 오르락내리락하기 시작합니다. 여름 시간- 공원에서 산책을 했습니다.

운동 요법의 목적: 폐 합병증 예방, 혈전정맥염, 위장관 기능 장애(장 마비, 고창 등); 심혈관 기능 개선; 어깨 관절(수술측)의 구축 예방; 환자의 정신-정서적 상태의 정상화.

운동 요법에 대한 금기 사항:환자의 일반적인 심각한 상태; 출혈; 수술 후 합병증(폐경색, 혈전색전증 등).

배수 치료 운동 방법 화농성 가래의 유출을 촉진하기 위해 다양한 초기 위치에서 폐의 해부학 적 및 생리적 기능을 고려합니다 (그림 81 참조). LH는 클래식 및 타악기 가슴 마사지와 결합되어야 합니다. 호흡 운동 및 횡격막 호흡과 함께 신체의 예비 능력을 높이는 일반적인 발달 및 배액 운동이 포함됩니다.

마사지와 체조 후에 환자는 가래가 흘러나오고 기침이 일어나는 배액자세를 취하게 된다. 자세 배액의 시작 위치는 폐의 화농성 초점 위치에 따라 개별적으로 선택됩니다.

흉부수술 후 수술 후 초기의 PH 마취에서 깨어난 후 2~3시간 후에 환자의 상태를 고려하기 시작합니다. 호흡 운동, 횡경막 호흡, 기침 동작(목을 가다듬는 동작), 하지 동작 등이 포함됩니다. 다음 날에는 침대에서 자주 몸을 돌리고, 침대에 앉고, 장난감(또는 배구 튜브)에 공기를 넣는 것이 포함됩니다. 다리, 복부, 등, 팔의 마사지는 가래가 점성인 경우 소다 또는 유칼립투스 흡입뿐만 아니라 액화에 도움이 되는 트립신(알파케모트립신)을 사용하여 수행됩니다. 칼라 부위, 목, 가슴 부분을 마사지하면 가래 배출이 촉진됩니다. 2~3일째에는 앉은 자세와 선 자세로 걷고 운동을 할 수 있습니다.

운동횟수의 증가, 움직임의 폭의 증가, 시작자세의 변화, 운동의 합병증 등은 점차적으로 통증상태가 호전되고 통증이 사라지는(감소) 과정을 거치게 된다(Fig. 2). LH의 지속시간은 하루에 3~4회 5~8분입니다.

쌀. 2 . 수술 후 초기의 대략적인 LH 복합체

자유로운 사람은 더 자주 돌아서야 하고, 침대에 일어나 앉고, 가능한 한 빨리 걸어야 합니다.

운동 체제가 확장됨에 따라 걷기, 오르기 및 계단 내려가기가 도입되고 일반적인 발달 운동이 수행되고 체조 벽에서의 운동, 공, 체조 스틱이 사용됩니다. 스티치를 제거한 후 게임이 시작됩니다. 퇴원 후 - 스키, 사이클링, 걷기와 달리기, 수영, 사우나. LH는 1~2개월 동안 집에서 수행해야 합니다(그림 3).

유방절제술을 위한 치료 운동. 유방암에 대한 급진적 수술에서는 가슴 근육이 있는 샘 자체와 겨드랑이, 쇄골하 및 견갑하 림프절이 제거됩니다.

종합재활에는 운동요법, 마사지(특히 냉동마사지), 물리치료, 수치료 등이 포함되어 여성의 건강 회복이 가능합니다.

수술과 방사선 치료 후 여성에게 종종 흉터 구축이 발생하고 혈액 및 림프 순환이 중단됩니다. 혈액 순환 장애는 혈관에 대한 직접적인 방사선 손상보다는 방사선 유발 조직 섬유증으로 인한 혈관 압박과 관련이 있습니다. 또한, 수술 및 방사선 치료는 혈액 및 림프 순환을 방해하고 손상된 조직의 회복 재생을 억제하며 항상성 시스템의 기능 상태를 변화시킵니다.

쌀. 삼 .

시간이 지남에 따라 환자는 식물성 혈관 장애와 신경 정신병 장애가 발생합니다. 주요 합병증은 수술 측 상지의 림프 ​​배수 장애로 상지의 림프 ​​부종 형태로 나타납니다. 유방절제술 후 부종은 초기와 후기로 나누어집니다. 초기 부종이 발생하는 경우 수술 직후의 합병증이 가장 큰 역할을 하며, 이는 측부 림프 배액의 부족을 악화시킵니다. 후기 부종이 발생한 환자의 경우 정맥의 겨드랑이 - 쇄골 하 부분에서 정맥 유출이 발생하는 것으로 나타났습니다. 작업 능력 감소로 이어지는 다른 합병증으로는 수술 측 어깨 관절의 제한된 이동성(구축), 통증, 좌절감 등이 있습니다. 피부 민감도근형, 이차성 신경총염, 어깨 관절의 변형성 관절염.

상지의 부종을 치료하기 위해 경흉추, 사지의 분절 및 냉동 마사지와 요추 및 다리의 진동 마사지가 사용됩니다. 크라이오 마사지는 다음 용도로 사용됩니다. 통증 증후군스트레칭 운동과 함께 사지의 붓기가 발생합니다. PH에는 일반적인 발달 및 호흡 운동이 포함됩니다(그림 4).

LH가 사용하는 초기 날짜, 어깨 관절의 구축 및 근육 위축 발생을 예방하는 데 도움이됩니다. 수술 후 LH는 2-3주 동안 사용되며, 봉합사를 제거한 후 시뮬레이터, 스트레칭, 고무 붕대, 공, 덤벨 등을 사용한 추가 운동과 기존의 성능을 이용한 수중 운동 요법이 포함됩니다. 일반적인 발달 운동과 블록 장치, 사물, 게임, 달리기 등을 이용합니다. 퇴원 후에는 걷기, 달리기, 스키 타기가 필요합니다. 퇴원하기 전에 환자는 집에서 사용할 수 있는 LH 복합체와 자가 마사지를 배웁니다.

복부 장기 수술을 위한 운동 요법.

수술 준비 기간(수술 전 기간) 동안 PH 복합체에는 호흡 운동, 횡경막 호흡, 일반 발달 운동(그림 5), 한쪽으로 돌리기 운동, 기침 운동이 포함됩니다. 누워있는 동안 숨을 내쉬는 "걷기"에 중점을 둔 가슴 호흡 훈련에 특히주의를 기울입니다. 수술 전 운동요법 복합체는 환자의 연령과 성별, 기능상태, 수술하고자 하는 치료방법에 따라 다양하다.

수술 후 초기 LH는 수행 된 외과 적 개입, 치료 성격, 환자의 안녕, 수술 전 연령 및 신체 상태를 고려하여 수행됩니다.

충수 절제술 중 LH는 수술 후 첫날 바로 누운 자세로 시작할 수 있습니다. 호흡 운동, 횡격막 호흡, 견갑대 및 말단 하지 운동을 포함합니다. 다음날 하지 운동(누워서 걷기, 침대 위에서 발뒤꿈치를 미끄러뜨리기, 구부러진 다리를 옆으로 돌리기 등)을 수행하고, 종종 옆으로 돌렸다가 다시 등을 돌립니다. LH는 하루 종일 여러 번 수행됩니다. 2~3일째에는 침대에 다리를 늘어뜨린 채 앉아서 체조를 한다. 병원의 병실과 복도를 돌아다니는 것이 허용됩니다. 넷째, 다섯째 날에는 LH가 단체로 진행되며, 계단 보행은 허용됩니다. 봉합사를 제거한 후 LH는 누운 자세, 앉은 자세, 선 자세로 수행됩니다. 퇴원 후 환자는 집에서 체조, 걷기, 스키, 수영을 하면서 2~3주를 보낸다. 1~1.5개월 동안 운동, 무거운 육체 노동 등을 하는 것은 권장되지 않습니다.

위와 십이지장 수술 후 다음날 LH가 진행됩니다. 호흡 운동, 횡경막 호흡(무릎과 고관절에서 다리를 구부림), 상지 및 하지의 말단 부분을 위한 일반적인 발달 운동을 포함합니다. 수업의 처음 3~5일은 여러 번 반복됩니다. 다음 날에는 일반적인 발달 운동, 누운 상태에서 "걷기"(매트리스에 발뒤꿈치를 미끄러뜨리기), 구부러진 다리를 옆으로 돌리기 등이 포함됩니다.

쌀. 5 . 수술 전 기간의 대략적인 LH 복합체

4일 또는 5일째에 환자는 다리를 침대에서 내린 채 앉아서 몸을 옆으로 돌리면서(작은 진폭으로) 하지와 상지에 몇 가지 운동을 수행할 수 있습니다. 5~8일째에는 산책이 허용됩니다(먼저 병동 주변을 산책한 다음 복도를 따라 산책하고 여름에는 정원으로 나갑니다). LH는 앉은 자세로 수행됩니다. 9일차부터 10일차까지는 물리치료실에서 PH를 진행합니다. 복벽골반저, 하지 및 상지, 계단 걷기도 허용됩니다. 봉합사를 제거한 후 퇴원하며 LH 콤플렉스 운동을 위한 가정운동은 물론 등산, 스키, 수영, 게임, 사우나 방문 등을 권장합니다.

담낭 절제술 후 운동 요법은 거의 동일합니다. PH 동안 처음 3~5일 동안만 배수 튜브가 빠지지 않도록 해야 합니다. 수술 후 탈장을 예방하려면 복부 운동을 주의해서 사용하십시오. 초기 앉은 자세에는 팔다리 운동, 앉은 상태에서의 '걷기' 운동, 호흡 운동, 횡경막 호흡 등이 포함됩니다. 복도와 계단을 따라 걷는다.

퇴원 후 환자는 호흡 운동, 복부 운동, 회음부 근육 운동 등을 포함하여 집이나 진료소에서 PH 복합체를 수행합니다. 걷기, 스키, 자전거 타기가 권장됩니다. 복부 근육의 긴장과 관련된 무거운 육체 노동은 2~3개월 동안 피해야 합니다(특히 비만인 사람의 경우). 수업은 하루 2~3회 체계적으로 진행됩니다.

헤르니아 - 신체의 일반 외피 아래 해부강을 넘어 또는 인접한 강으로 내부 장기가 확장되는 것입니다. 유발 요인에는 일반적인 요인(성별, 연령, 비만 등)과 국소 요인(와동벽의 선천적 또는 후천적 약화)이 포함됩니다. 탈장은 육체 노동이 심한 사람, 운동선수 등에게서 발생합니다(서혜부 탈장).

내부 및 외부 탈장이 있습니다. 내부 - 복강 내, 횡경막. 복강 내 탈장은 복막의 다양한 주머니, 즉 맹장, 대망 활액낭, 십이지장-공장 주름으로 들어가는 내장의 결과로 형성됩니다. 열공 탈장에서는 위의 기본 부위와 천개가 식도에 있는 구멍을 통해 흉강으로 들어갑니다. 외부 탈장 - 복강 내 압력의 영향으로 복막 및 ​​복부 장기의 돌출이 발생할 때 사타구니, 제대, 상복부, 수술 후 및 기타가 형성됩니다 (대퇴부 탈장, 백선, 사타구니, 선천성, 제대, 수술 후, 복부) .

탈장 복구 후 운동 요법은 위, 십이지장 및 충수 절제술과 동일합니다. PH는 수술 후 첫날부터 시작됩니다. 운동 요법의 특징은 다리와 몸통의 움직임 제한, 즉 5-7일 동안 복부 프레스에 가해지는 부하가 최대로 감소한다는 것입니다. 기침할 때 환자는 손으로 수술용 봉합사를 지지합니다. 둘째 날이나 셋째 날에는 일어나서 걸을 수 있습니다. LH는 누운 자세로 하루 3~5회 실시됩니다. 호흡 운동, 횡격막 호흡(무릎과 고관절에서 다리를 구부림), 누운 상태에서 '걷기', 건강한 반신을 자주 회전시키는 등이 포함됩니다.

봉합사를 제거한 후 환자는 병원에서 퇴원하고 2~3주 동안 집에서 LH를 계속 수행한 후(그림 6), 운동 요법(계량 걷기, 스키, 수영 등)을 확장합니다. ). 역기 들기와 덤벨 체조는 1.5-2개월 동안 제외됩니다. LH의 강조점은 복부 운동, 골반저 운동, 호흡 운동, 이완 운동(고무 밴드를 사용한 운동, 누운 자세의 체조 막대 등)을 네 발로 수행하는 데 있으며 각 운동을 8-15회 반복합니다. 낮에는 LH가 3-4회 수행됩니다.

치질 - 하부 직장 정맥의 확장. 질병의 원인은 앉아있는 생활 방식, 변비, 직장 및 기타 골반 기관의 염증 과정입니다. 치질은 심한 육체 노동을 하는 사람이나 운동선수에게 흔히 발생합니다. 배변 중 출혈이 흔합니다.

치료. 다이어트, 약한 완하제, 냉욕, 마취제 및 항염증제 좌약, 운동 요법(그림 7), 대조 샤워, 수영, 스키.

환자 수술 후 물리 치료

쌀. 6 . 수술 후 대략적인 LH 복합체

급성 합병증(결절의 혈전증 및 염증) - 침상 안정, 완하제 식이요법, 국소 냉각 납 로션, 과망간산칼륨 용액을 사용한 냉욕, 항생제, 항염증제 및 항생제 좌약 및 LH(호흡 운동, 원위 운동) 등을 대고 누운 자세로 팔다리, 등, 복부, 허벅지, 엉덩이 마사지).

쌀. 7 . 치질에 대한 대략적인 LH 복합체

욕창 - 영양 장애가 있는 약화된 환자의 피부 제한된 부위의 괴사. 발달은 허혈에 이어 피부, 피하 조직 및 심부 조직의 괴사를 기반으로 합니다. 대부분의 경우 욕창은 천골, 대퇴골 부위, 발 뒤꿈치 뼈, 즉 근육량이없는 부위에서 발생합니다. 욕창은 중추신경계와 척수 손상으로 인해 발생하는 경우가 많습니다.

욕창의 예방 및 치료를 위해 운동 요법, 마사지, mumiyo의 10 % 수용액 (또는 알코올) 용액, 알코올, 과망간산 칼륨 용액 및 연고 (히 루도 이드)로 가장 자주 발생하는 부위 윤활이 사용됩니다. , 오피노겔, 트록세바신), UV 조사 매일 4 -6 바이오도스, 코스 6-8 절차.

일반적인 마사지는 부상(질병) 발병 첫날, 특히 압박 부위(천골, 허리, 발뒤꿈치 부위 등)에 실시됩니다. 등(척추주위 부위), 허벅지, 종아리를 철저하게 마사지하고 호흡을 활성화합니다(숨을 내쉴 때 늑간근을 문지르고 가슴을 쥐어짜는 것). 마사지 시간은 10~15분입니다. 코스당 15-20개의 절차가 있습니다.

복막염 - 급성 맹장염, 위십이지장 궤양 천공, 급성 파괴성 담낭염 등에서 발생하는 복막의 급성 염증. 과정의 유병률에 따라 복막염은 국소성(제한성)과 미만성(일반)으로 구분됩니다. 환자의 주요 불만은 지속적인 복통입니다. 장 마비로 인해 대변과 가스가 유지됩니다. 수술은 불가피합니다. 수술 후 일반 마사지는 하루 3~4회, 10~15분 동안 시행됩니다. 다음 3~5일 동안 중환자실(또는 회복실)에서 산소 요법(가습 산소 흡입) 및 호흡 LH와 함께 마사지를 실시합니다. 자르고 두드리는 기술은 제외됩니다. 반죽과 호흡 활성화가 사용됩니다. 체온이 정상화되면 운동 요법이 시작됩니다.

우리의 연구에 따르면 일반 마사지의 영향으로 근육 혈류가 가속화되고(방사성 동위원소 진단 Xe 133에 따라), 정맥 혈류가(정맥 조영술에 따라), 국소 환기가 증가하고(폐음음기에 따라) 체온이 정상화되는 속도가 더 빠른 것으로 나타났습니다. 대조군은 환자의 전반적인 상태를 개선합니다. 마사지 후 가속된 근육 혈류는 약 3시간 동안 지속됩니다. 빠른 치유일차 의도에 의한 수술 후 상처.

자유 모드에서는 체조 막대와 메디신 볼을 사용한 운동을 포함하여 앉은 자세와 서있는 자세에서 걷기 및 운동 요법이 허용됩니다.

퇴원 후 - 산책, 스키, 수영, 자전거 타기, 운동 요법, 게임 등

화상. 열화상은 신체가 고온에 노출되어 발생합니다. 피부의 국부적 손상 정도는 손상 요인의 작용 기간, 온도 등에 따라 달라집니다. 4도 화상이 있으며 이에 따라 치료 방법이 결정됩니다. 그래서 통증완화를 위해서는 상처감염을 예방하고 초기 기간물리치료는 조직 치유를 자극하는 데 사용됩니다.

화상(상처 변형, 구축), 파라핀 도포(50-55°C), 오조케라이트(40-45°C), 진흙(40-42°C) 및 5% 용액의 전기 영동으로 인한 결과를 치료하기 위해 요오드화칼륨과 트립신, 갈바닉 진흙. 운동 요법(수중 체조, 시뮬레이터 운동, 수영, 스트레칭 운동), 등 마사지(특히 척추 주변 영역) 및 건강한 조직 마사지(주요 기술은 반죽하고 BAP에 영향을 줌)가 수행됩니다.

마사지 기술. 건강한 조직을 특히 조심스럽게 마사지하십시오 (등에 화상이 없는 경우) - 척추 주변 부위. 흉터가 생기면 그 위에 있는 근육을 반죽하고 흉터를 문지르며 스트레칭 운동을 실시합니다. 마사지 시간은 10~15분입니다. 15-20 절차 과정. 1년에 3~4과목이 있습니다.

와 함께중고 문헌 목록

1) http://physiotherapy.narod.ru

2) http://travelexpress.lt/

3) http://xreferat.com/

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폐절제술, 즉 폐 제거는 돌이킬 수 없는 폐 기능 상실을 초래하고 사망의 위협이 되는 경우 전체 감염성, 종양학적 또는 기타 파괴적인 과정의 경우 수행되는 급진적인 수술의 예입니다. 폐 제거 후 재활은 신체를 산소 공급 감소 조건에 적응시키는 것으로 구성됩니다. 결국 폐는 하나만 남고 동맥혈의 산소 포화가 어려워졌습니다. 재활에는 수술 후 초기와 수술 후 장기의 두 단계가 있습니다.

폐절제술의 일반적인 원인

폐 제거의 주요 임상적 이유는 극심한 폐부전을 유발하는 심각한 신체 질환입니다. 대부분 이것은 뚜렷한 파괴 과정, 패혈성 쇼크의 시작으로 전환되는 단계의 폐 농양, 악성 신 생물 (중추 또는 말초 폐암 및 기타 종양 과정의 전이)이있는 결핵입니다.

폐절제술은 기관에서 가스 교환을 수행하는 능력이 완전히 박탈된 경우에 적합합니다. 이유는 다를 수 있습니다. 폐가 수많은 괴사성 및 고름 형성 요소로 인해 감염 위험의 원인이거나 다양한 유형의 질병에 굴복했습니다. 신체적 영향(후속 출혈이 있는 외상, 기흉으로 인한 감압, 흉수 후 압박).

폐를 제거한 후 호흡계와 병행하여 심혈관, 면역(암으로 인해 폐를 제거한 후 재활의 경우), 근골격계(어깨 및 회전근 구축 회복) 등 나머지 기관 시스템을 강화해야 합니다. 어깨 관절의 커프)

폐 제거 후 회복은 대량의 외과 개입, 전신 마취 사용, 대규모 병용 항균 요법 및 기타 약물 지원으로 인해 오랜 과정입니다. 처음 1~3일 동안은 엄격한 침상 안정을 준수해야 하며, 그 후 7일 동안은 병실 안정을 관찰해야 합니다.

첫 번째 재활 조치는 수술 후 2~4시간 후에 시작해야 기관지폐렴과 남아 있는 폐의 울혈을 예방할 수 있으며, 이는 거의 완전하게 건강하지 않습니다. 기관지 구멍에서 가래와 혈전의 고품질 배수를 보장하는 것이 필요합니다. 폐의 인공 환기의 경우 적절한 수준의 산소 포화도를 관리하는 것이 좋습니다. 환자는 정기적으로 건강한 쪽으로 몸을 눕혀야 하며, 기관내관은 즉시 소독되어야 합니다.

폐 제거 후 장기 수술 후 재활 (병원에 머무르거나 이미 집에서 자유로이 지내는 단계)에는 가슴 근육, 어깨 거들 근육, 척추 복원, 회복 자극을 강화하는 체조가 포함되어야합니다. 프로세스, 스트레스에 대한 적응.

수술 후 기본 영양 섭취

수술 후 식단은 폐절제술을 하게 된 기저질환에 따라 형성된다. 어쨌든 수술 후 초기에는 수많은 해독제, 강력한 항생제 및 종종 호르몬 약의 처방으로 인해 항상간에 약물 부하가 발생합니다.

따라서 환자는 칼로리가 충분하고 소화가 잘 되는 음식을 섭취해야 합니다. 헤모글로빈 수치와 전해질 균형을 회복하는 것을 잊지 마십시오. 먹는 음식에는 수술 후 첫날에 종종 동반되는 장 문제를 예방하기 위해 섬유질이 포함되어 있어야 합니다.

살코기 수프, 물로 조리한 죽을 선호해야 하며 레시틴과 다량의 비타민 섭취에 중점을 두어야 합니다.

수술 후 신체 활동 규칙

폐절제술 후 신체 활동은 전반적인 근력 회복이 이루어짐에 따라 점차적으로 증가해야 합니다. 첫날, 환자는 병원 침대에서 건강한 쪽만 눕힐 수 있습니다. 첫 주가 끝날 무렵에는 병원 복도를 따라 걸을 수 있고, 첫 달 말에는 약 20분 동안 가벼운 그룹 체조 운동을 수행하고 독립적으로 계단을 오를 수 있습니다.

기저 질환의 중증도와 회복 성공 여부에 따라 재활의사는 심혈관계의 필수 기능 지표, 응고계 지표, 정도에 따라 신체 활동을 수정하는 개별 회복 프로그램을 계획합니다. 호흡곤란 등의 증상이 나타난다.

폐 제거 수술 후 휴식

의심 할 여지없이 깊은 마취하에 시행되고 엄청난 출혈을 동반하는 어려운 외과 적 개입 후에 힘을 회복하려면 엄청난 노력이 필요합니다. 그리고 우리는 수술 후 회복에 대해서만 이야기하는 것이 아닙니다. 남은 폐는 환자의 수명이 끝날 때까지 두 배의 부하로 작동합니다. 따라서 수술 후 첫 한 달 동안은 의사의 지시를 무시하지 말고 과도한 신체활동을 하지 않는 것이 좋습니다.

근육 약화, 낮은 수준의 조직 산소화, 심한 중독, 괴사 요인의 재관류-이 모든 것이 환자가 심각한 면역 억제를 배경으로 병리학 적 과정에 저항하고 병원에서 획득 한 병원균과 싸울 힘을 절약하도록 강요합니다. 폐엽을 제거할 때의 재활은 폐절제술은 말할 것도 없고 혈액 가스의 삼투압 구배에 심각한 흔적을 남기며, 그 후에 신체는 절반의 조직으로 "호흡"하는 법을 배워야 합니다.

폐절제술 후 약물 사용

수술 후 초기에는 모든 환자가 예외 없이 항생제 치료를 받는다. 약물을 선택할 때 우선 순위는 질병을 고려하여 격리된 식물상, 항생제에 대한 민감성입니다. 가장 흔한 것은 카바페넴, 4세대 세팔로스포린 항생제, 새로운 플루오로퀴놀론입니다.

결핵을 앓고 있는 사람은 결핵 의사가 정한 일정에 따라 처방한 항결핵제를 복용해야 합니다. 악성 신생물이 있는 환자는 종양학적 병용 치료의 일부로 화학요법 중에 세포독성 약물(메토트렉세이트, 빈크리스틴, 독시루비신)을 계속 사용하는 경우가 더 많습니다.

모든 환자에게는 진통제(마약성 및 비마약성 진통제), 해열제 및 해독 주입액 등 대증요법이 처방됩니다. 종종 글루코코르티코스테로이드를 사용합니다.

수술 후 합병증 및 예방 방법

가장 흔한 수술 후 합병증으로는 수술 후 출혈과 패혈증이 있습니다. 가스 교환의 실질 기관인 폐의 해부학은 풍부한 혈액 공급을 제공하므로 수술 중 항응고제 사용으로 인해 지혈이 어려워집니다. 이것이 흉강 내 출혈이 자주 발생하는 원인입니다.

패혈증은 결핵 환자와 지속적인 일반 감염을 배경으로 한 다발성 농양 환자에서 더 자주 발생합니다. 이는 면역결핍 상태의 환자에게서도 발생합니다.

폐절제술의 장기적인 합병증으로는 유착성 질환이 있으며, 이는 미래의 삶의 질에 심각한 해를 끼칩니다. 삼출성 흉막염과 폐 무기폐는 일반적으로 재활 기간 동안의 행동 규칙 위반으로 인해 매우 흔합니다.

재활의 각 단계에서 모든 의학적 권장 사항을 유능하게 구현하고 처방된 약물을 지속적으로 사용하며 명확한 일정에 따라 정기적인 검사를 수행하면 수술 후 모든 합병증과 결과를 피하는 데 도움이 될 수 있습니다.

수술 후 초기에는 다음을 사용하십시오. 모든 흉부수술의 운동치료극도의 주의와 동시에 끈기가 필요합니다. 환자의 상태를 고려하여 마취에서 깨어난 후 2~3시간 후에 호흡 및 기침 자극을 시작합니다. 깨어 있는 동안 환자는 횡격막 호흡, 단속적 호흡과 함께 매 시간 원위 관절에서 운동을 수행하고 고무 장난감이나 튜브를 부풀려 이러한 운동을 완료하는 것이 좋습니다(처음에는 2~3회, 이후 점차적으로 이 횟수를 1회까지 늘립니다). 연속 8~10회). 기관지 누공 형태의 합병증이 의심되는 경우 폐 수술 후 장난감 팽창은 금기입니다. 형성의 징후 중 하나는 장난감으로 숨을 내쉴 때마다 배수 튜브를 통해 활성 배수 장치의 수중 부분으로 기포가 들어가는 것입니다.

치료 운동 이전의 필수 절차는 소다, 유칼립투스, 트립신 및 점액을 묽게 만드는 데 도움이 되는 기타 물질을 증기로 흡입하는 것입니다.

체조와 마사지는 배액관이 있음에도 불구하고 수행되며 일반적으로 수술 후 첫 번째 또는 2-3일이 끝날 때까지 제거됩니다. 이미 치료 운동 중 첫날에 환자는 앉은 자세로 옮겨집니다. 방법론자는 환자를 지지하면서 등을 가볍게 문지르고 적당히 두드려 줍니다. 가슴 앞쪽 표면의 마사지는 호흡에 맞춰 리드미컬하게 수행되며 양손의 손을 조심스럽게 움직이며 환자의 가슴에있는 손바닥 위치를 주기적으로 변경해야합니다. 기침하라는 메시지가 표시되면 방법론자는 봉합 부위에 가슴을 잡습니다. 쌀. 62).

쌀. 62. 기침할 때 통증을 줄이는 기술.

운동 중에 통증이 증가하지 않도록 하는 것이 매우 중요합니다. 따라서 운동을 하는 시기는 진통제 사용으로 인해 가장 큰 효과가 나타나는 시기와 일치해야 합니다. 통증을 극복하면서 움직임을 수행할 수 없습니다.

부분 폐 절제술을 받은 환자는 첫날부터 나머지 폐엽을 곧게 펴는 데 도움이 되는 운동을 수행하는 것이 좋습니다. 베개를 놓고 건강한 쪽으로 누운 상태에서 수술한 쪽 팔을 (도움을 받아) 초기 자세로 움직입니다. 측면 아래.

환자의 신체 활동 체제를 확장하는 대략적인 시기는 흉부 수술의 유형에 따라 다릅니다( 테이블 5).

표 5.흉부 수술 후 환자의 신체 활동 체제 확장의 대략적인 시기(바람직한 과정)

모터
모드
(허용된)

작업 유형

폐에

마음에

로백-
토미야

풀모-
절제술

수수료
로토미

보철학
로빙

대동맥-
관상동맥
우회로술

보탈로프
도관

중격 결함 봉합

부서간
많은

선간
딸

I - II (앉다)

II -III (일어나다)

III~IV(도보)

금기 사항 조기 시작활동은 수술 중 합병증(심정지, 쇼크, 색전증, 대량 출혈 등)으로 인해 일반적으로 심각한 상태입니다. 수술 후 합병증의 첫 징후가 나타나면 수업이 중단됩니다. 이차 출혈; 심혈관, 간 및 신부전; 피하 폐기종의 증가 및 고열로 인한 수술 후 상처의 진정; 수축기 저혈압 및 심한 빈맥(110회/분 이상), 약한 맥박 충전.

허약한 환자의 경우 반복 횟수와 움직임의 폭이 줄어들고 휴식 시간이 길어집니다. 수술 후 과정이 양호하면 첫날이 끝날 때까지 환자는 1-2분 동안 "침대에 앉아" 있습니다.

환자의 경우 폐를 수술했다, 수술 후 첫날부터 둘째 날까지 일반적으로 혈류 역학이 완전히 안정화됩니다. 이는 환자의 운동 활동을 발에 닿을 때까지 확장함으로써 매우 위험한 폐 합병증에 대한 치료 체육을 통해보다 적극적으로 싸울 수 있는 근거를 제공합니다. 조기 활성화(1~2일)는 환자의 심리적 기분에 유익한 영향을 미치고 성공적인 수술 결과와 빠른 회복에 대한 믿음을 심어줍니다. 흉부 수술의 특정 특성(가슴의 자연적인 고정)으로 인해 발로 일찍 일어나는 것은 장기 또는 흉부 외피의 수술 후 봉합에 위험하지 않은 것 같습니다.

흉부 수술 후 및 흉부 외상의 경우 발생한 흉막 유착의 형성 및 늘어나는 것을 방지하기 위해 건강한 흉부의 호흡 운동을 제한하고 손상된 쪽의 최대 확장을 달성하는 특별한 운동이 권장됩니다 .

아픈, 심장 수술, 수술 후의 복잡하지 않은 과정을 통해 3~4일부터 다리를 아래로 한 채 침대에 앉아 앉아 있는 동안 일부 운동을 수행할 수 있습니다. 수술 중 흉부 접근 방식을 사용하면 운동 모드가 측면 접근 방식보다 더 느리고 조심스럽게 확장됩니다. 심장이 치료 운동 중 안정 시 혈류의 새로운 조건에 적응함에 따라 신체 활동에 심장을 재적응시키는 작업이 해결되기 시작합니다. 환자는 수술 후 후기의 방법에 따라 치료 운동을 시작합니다.

수술 후 후반기에 문제를 해결할 때 모든 치료 물리 문화 수단이 점차적으로 증가하는 부하로 사용됩니다. 그러나 부하가 최고조에 달할 때 심박수 증가는 분당 25~30회를 초과해서는 안 됩니다. 순환 장애의 사소한 징후가 나타나면 환자에게 휴식을 취합니다. 정권 확장이 늦어지고 있다. 체조 수업은 계속해서 마스터링된 부하를 사용합니다.

수술 후 두 번째 주에는 치료 운동 외에도 단기 걷기(3~5분), 10일~12일에 복용량 걷기 등 자가 관리가 허용됩니다. 수업은 사무실로 옮겨지고 일부 운동은 초기 자세로 수행됩니다.

18일부터 20일까지는 퇴원 전 기간이 시작됩니다. 이 기간 동안 환자는 자유 일정에 따라 사무실에서 치료 물리 훈련에 참여하고 방법론자의 안내에 따라 계단을 오르는 데 마스터합니다. 호흡곤란, 심계항진 등이 나타날 때까지 걷기 등의 육체적 운동으로 수술 결과를 확인하려는 환자의 욕구를 억제할 필요가 있다.

결함을 부분적으로 교정한 인공 순환 조건에서 수술을 받은 환자의 운동 활동 확장은 훨씬 더 느리게 발생합니다. 수술의 긍정적인 효과와 근육 부하에 대한 더 나은 내성이 나타날 때까지 환자는 침대에서 부드럽게 휴식을 취합니다. 이 과정은 3~6개월, 때로는 최대 1년까지 걸릴 수 있습니다.

퇴원 전 기간에는 대상 의료 및 교육학적 관찰을 통해 환자의 심호흡계의 기능적 능력을 평가하고, 허용되는 가정 스트레스의 최적 한계를 결정하며, 퇴원 후 자율 학습 방법을 결정합니다. 정해졌다.

노동 재활급진적 폐 수술 후 2~6개월 지속됩니다. 복합적인 재활 조치의 일환으로 환자는 매일 30~40분 동안 하루 2~3회 치료적 신체 운동을 하는 것이 좋습니다. 퇴원 전 기간의 복합성을 기본으로 삼을 수 있으며, 여기에는 더욱 복잡하고 "부하를 지탱하는" 운동이 포함되어야 합니다. 추가적인 "훈련" 요소로 2-3kg의 덤벨을 사용할 수 있습니다.

외래 물리치료실에서는 3~6kg의 메디신볼, 클럽 등을 이용해 운동을 할 수 있으며, 체조벽에서 운동도 할 수 있습니다.

재활기간 동안 근력운동은 가슴의 함몰을 해소하고 늑간근과 장등근을 강화시켜 좋은 자세교정에 도움을 주기 때문에 꼭 필요합니다.

후에 관련된 운영 관상동맥질환마음관상동맥 혈류가 성공적으로 회복되면 대부분의 환자는 다음 2~3개월 내에 큰 신체적 또는 정신적 스트레스를 수반하지 않는 작업을 시작합니다. 그들은 치료적 체육 교육(건강 그룹에서 가능)에 참여하고 공중 산책(건강 경로)을 해야 합니다.

심장 결함 수술 후 혈역학 장애, 특히 폐 순환 장애의 완전한 보상은 3-4개월 이후에 발생합니다. 일부 환자의 경우 이 과정은 8~10개월 동안 지속됩니다. 복잡한 선천성 결함 및 IV도 협착증에 대한 수술 후 혈역학의 수술 후 개선은 미미할 수 있습니다. 그러한 환자에게 권장되는 운동 요법과 치료적 신체 훈련은 고장이나 과도한 노력 없이 새로운 순환 조건에 대해 수술된 심장의 형성된 보상이 점진적으로 유지되도록 엄격하게 규제됩니다. 환자는 아침 운동, 치료 운동을 하고 적당한 걷기 운동을 합니다.

후에 류마티스 질환 수술환자들은 기저질환인 류머티즘으로부터 자유롭지 못하다는 사실을 기억해야 합니다. 이러한 환자는 지속적으로 심장 류마티스 진료소 또는 지역 진료소의 감독을 받아야 하며 정기적으로 치료 물리 문화 전문가와 상담해야 합니다.

폐질환수술적 치료가 필요한 경우는 중증입니다. 호흡기 및 순환계에 영향을 미칠 뿐만 아니라 몸 전체에 중독을 유발합니다.

I 생리 - 수술 전

수술 전 기간에는 화농성 중독 증상을 줄이고 심혈관 및 호흡기 기능을 개선하며 환자의 근력을 강화하고 수술 후 처방되는 운동을 가르치는 것이 필요합니다.

운동 요법 사용에 대한 금기 사항:

  • 폐출혈 (가래의 혈액 흔적은 금기 사항이 아님),
  • 심혈관 부전 등급 III,
  • 급성기의 심근경색 또는 폐경색,
  • 고온(38~39°C).

수술 전 기간에는 중독을 줄이기 위해 동적 호흡 운동, 기관지 확장증 충치, 농양 및 낭종을 비우는 일반 발달 및 특별 운동이 사용됩니다. 폐 과정의 국소화를 고려한 특별 훈련.

가래의 양이 많아지면 하루에 8~10회, 20~25분 정도 운동을 하게 됩니다.

평지를 걸을 때 호흡 훈련도 하는데, 먼저 2~3걸음 들이쉬고 3~5걸음 내쉰다. 평지를 걷는 동안 호흡 기술을 익히면 호기가 6~10단계로 확장됩니다. 환자는 계단을 오를 때 호흡 훈련을 시작합니다(1~2단계 흡입, 2~4단계 내쉬기). 그런 다음 환자는 더 큰 조정이 필요한 신체 활동 중에 호흡을 조절하는 방법을 배웁니다. 운동은 물체(덤벨, 메디신 볼, 클럽, 체조용 스틱) 및 장비(체조 벤치 또는 벽)를 사용하여 소개됩니다.

노력 요소(공 던지기, 몸통 구부리기, 의자나 체조 벤치에 앉기)와 관련된 모든 유형의 하중은 숨을 내쉬면서 수행해야 합니다.

II 기간 - 수술 후 초기

수술 후 초기에 치료 운동은 합병증을 예방하고, 배액을 통한 체액 유출을 개선하고, 부분 절제 시 폐 조직을 곧게 펴고, 어깨 관절(환측)의 경직과 흉부 변형을 막고, 심혈관계를 증가에 적응시키는 데 도움이 되어야 합니다. 짐.

금기사항:

  • 일반적인 심각한 상태,
  • 열,
  • 내부 출혈,
  • 기관지 누공,
  • 급성 심부전.

치료 운동은 수술 후 2~4시간 후에 시작됩니다. 누워 있는 동안 환자는 수술 후 흉터 부위를 손으로 잡고 가래를 토해내야 합니다. 그들은 횡경막 호흡 유형의 정적 호흡 운동과 손과 발의 기본 운동을 사용합니다. 다음날에는 도움을 받아 독립적으로 몸을 돌리고, 다리를 구부리고 펴고, 침대에 앉는 등 어깨 관절에 활발한 움직임을 추가합니다. 환자는 하루에 4~5회 건강한 쪽으로 눕는 것이 좋습니다. 방법론자는 환자가 앉도록 도와주고 등을 문지른 다음 남은 폐 부위를 두드립니다. 3일째에는 목, 등, 팔다리 근육(2~3~5~7초)에 등척성 장력을 추가하고 다리를 들어 올리면서 외전 및 내전합니다.

목과 가슴 마사지(수술 부위를 우회)하는 것이 좋습니다.

배수구를 제거한 후 침대에서 나와 이동할 수 있습니다.

III 기간 - 수술 후 후기

수술 후 말기에는 말기 합병증 예방, 정상적인 자세 회복, 보행, 어깨 관절의 완전한 운동 범위 회복에 도움이 필요합니다. 운동은 IP 누워서 앉아서 수행됩니다. 횡경막 호흡 운동에는 가슴 호흡과 완전 호흡이 추가되며 보다 일반적인 발달 운동이 포함됩니다. 개별 및 소그룹으로 수행되는 치료 운동 외에도 아침 위생 운동이 처방되고 마사지가 계속됩니다.

수술 후 8일째부터는 계단오르기, 공중걷기 등의 동작을 추가하고, 수업시간에 물건(체조봉, 곤봉, 메디신볼)을 활용하고, 체조벽에서 운동을 합니다. 수업은 체육관에서 그룹 방식으로 진행되며 최대 20분 동안 진행됩니다.

IV 기간 - 수술 후 장기간

수술 후 장기간 동안 환자는 전문적인 스트레스에 대비합니다. 이러한 목적을 위해 운동 횟수를 늘리고 더 복잡하게 만들고 서거나 앉을 때 IP에 대한 저항력과 무게를 지닌 운동을 추가합니다.

호흡운동과 일반적인 발달운동의 비율은 1:3 입니다. 절차 기간은 25-30분입니다. 걷기, 최대 2-3km의 경로. 6~8주 후. 수술 후에는 이동하는 것이 좋습니다 스포츠 게임단순화된 규칙(배드민턴, 배구, 탁구)에 따릅니다.