Wie behandelt man eine Zytomegalievirus-Infektion? Merkmale einer Infektion mit dem Cytomegalievirus bei Erwachsenen und Kindern: Symptome, Diagnose, Interpretation von CMV-Tests. Diagnose und Behandlung

Zytomegalievirus-Infektion(Zytomegalie) sind bestimmte durch das Zytomegalievirus verursachte Veränderungen im Körper, die in kritischen Lebensabschnitten auftreten – während der Schwangerschaft, bei Immunschwäche, im frühen Säuglingsalter.

Im Erwachsenenalter kann die Zytomegalie bei praktisch gesunden Menschen über einen längeren Zeitraum latent auftreten und das Virus kann lange Zeit im Körper verbleiben, ohne sich klinisch zu manifestieren.

Diagnose

Grundlage der Diagnose ist der Labornachweis des Zytomegalievirus oder von Antikörpern dagegen im Blut.

Typischerweise wird die Bestimmung des Antikörperspiegels der IgM- und IgG-Klassen (Anti-CMV-IgM und Anti-CMV-IgG) verwendet.

  • Wenn im Blut Immunglobuline der Klasse M nachgewiesen werden (Antikörper der IgM-Klasse sind positiv), deutet dies auf eine aktive Infektion und eine neue Infektion mit dem Zytomegalievirus hin, die in den nächsten 2-3 Wochen aufgetreten ist.
  • Das Vorhandensein nur von Immunglobulinen G (IgG-Antikörper sind positiv) im Blut weist auf das Vorhandensein des Cytomegalievirus im Körper in einer inaktiven Phase hin – es handelt sich um eine Übertragung ohne Aktivierung der Infektion.
  • Das Auftreten einer zunehmenden Menge an Immunglobulin G (Antikörper der IgG-Klasse) im Blut weist auf die Aktivierung des Immunsystems und die Bildung einer Immunantwort im Körper hin.
  • Wenn im Blut beide Klassen der Immunglobuline IgM und IgG vorhanden sind, handelt es sich um eine Infektion, die vor etwa einem Monat aufgetreten ist, oder um eine chronisch aktive Infektion (wie angeborene Zytomegalie, Infektion bei Menschen mit Immunschwäche).

Symptome des Zytomegalievirus

CMV-Infektion bei Erwachsenen

Eine Infektion mit dem Zytomegalievirus kann bei Erwachsenen unter dem Deckmantel einer anhaltenden Erkältung auftreten, und das ist auch der Fall längere laufende Nase und Unwohlsein, Schwäche, Kopf- und Gelenkschmerzen, Vergrößerung im Bereich der Speicheldrüsen und Lymphknoten.

Meistens verläuft der Infektionsprozess für den Menschen nahezu unbemerkt.

Im Allgemeinen hängt die Schwere der Erkrankung direkt von der Erkrankung ab Immunsystem- Der Verlauf kann von einer völlig asymptomatischen bis hin zu einer schweren generalisierten Infektion reichen.

Zytomegalievirus bei Kindern

Bei angeborener CMV-Infektion bei Neugeborenen

  • es kann zu einem Hautausschlag in Form kleiner Blutungen kommen,
  • Es kann entweder zu einer Frühgeburt oder zu einer intrauterinen Wachstumsverzögerung des Babys kommen.
  • Unmittelbar nach der Geburt kann eine schwere Gelbsucht auftreten.
  • Entwicklung einer Chorioretinitis (Entzündung der Netzhaut und der Aderhaut),
  • Die Erkrankung kann schwerwiegend sein und eine Sterblichkeitsrate von bis zu 30 % aufweisen.

Kinder mit angeborener Zytomegalie leiden unter geistiger Behinderung oder Seh- und Hörproblemen.

Bei Frühgeborenen führt eine erworbene Zytomegalievirus-Infektion aufgrund der Hinzufügung einer mikrobiellen Infektion zu Symptomen einer langfristigen Lungenentzündung. Es kann zu einer Verlangsamung der körperlichen Entwicklung, Anzeichen einer Hepatitis, Hautausschlägen oder geschwollenen Lymphknoten kommen.

Manchmal führt eine CMV-Infektion bei älteren Kindern zu Symptomen, die einer Mononukleose ähneln. Es kommt zu Anzeichen einer anhaltenden Erkältung mit Halsschmerzen, anhaltendem Fieber, Schüttelfrost und Kopfschmerzen, Schmerzen in den Gelenken und Muskeln, vergrößerten Lymphknoten und im Bereich der Speicheldrüsen. In diesem Fall kann es zu einem Röteln-ähnlichen Hautausschlag kommen. Manchmal können Gelbsucht oder Veränderungen der Leberenzymaktivität auftreten. Bei der Entstehung einer Lungenentzündung kommt es häufig zu Komplikationen, die jedoch in der Regel nicht schwerwiegend sind und manchmal nur auf Röntgenbildern erkannt werden.

Behandlung

Das Vorhandensein des Virus im Blut erfordert keine Behandlung, da es im inaktiven Zustand keine Gefahr für gesunde Menschen darstellt.

Bei Vorliegen klinischer Manifestationen oder bei Hochrisikoschwangeren wird eine immunmodulatorische Therapie durchgeführt - Viferon-, Genferon-Zäpfchen.

Wenn die Infektion aktiviert ist, sind die Medikamente Ganciclovir oder Aciclovir angezeigt, ihre Anwendung erfolgt jedoch aufgrund zahlreicher Nebenwirkungen ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht und Blutuntersuchungen.

Eine HIV-Infektion mit dem Zytomegalievirus wird mit dem Medikament Foscarnet behandelt, jedoch nur in einem Krankenhaus und unter Kontrolle der Blutelektrolyte und der Blutzusammensetzung. Das Medikament wird in individuellen Dosierungen ausgewählt.

Vorhersage

Eine Heilung des Zytomegalievirus ist noch nicht beschrieben; das Virus zirkuliert lebenslang im Blut. Die Aktivierung der Infektion kann zwischen 2-3 Wochen und mehreren Monaten dauern, alles hängt von der Stärke des Immunsystems ab.

Bei Immundefekten ist die Prognose ungünstig, ebenso bei Frühgeborenen. In anderen Fällen verläuft die Zytomegalievirus-Infektion günstig und meist ohne Symptome.

Arten der Cytomegalovirus-Infektion

Abhängig von den klinischen Manifestationen kann eine CMV-Infektion sein:

  • asymptomatischer Transport,
  • angeborene Infektion
  • erworbene Infektion während der Neugeborenenperiode,
  • Mononukleose-ähnlicher Infektionsverlauf,
  • Zytomegalie bei Immundefekten,
  • erkältungsähnliches Syndrom.

Ursachen und Mechanismen der Entwicklung

Eine CMV-Infektion entsteht als Folge einer Infektion mit dem Zytomegalievirus, das seinen Namen aufgrund seiner Fähigkeit erhielt, im Körper Riesenzellen zu bilden.

Das Zytomegalievirus kommt bei Erwachsenen häufig vor; im Alter von 30 Jahren weist die Hälfte der erwachsenen Bevölkerung Antikörper gegen eine CMV-Infektion auf. In den meisten Fällen handelt es sich um asymptomatische Träger oder symptomarme Manifestationen der Krankheit. Die Aktivierung des Cytomegalievirus und die Manifestation der Infektion erfolgen in besonderen Lebensabschnitten, die durch physiologische oder physiologische Symptome gekennzeichnet sind pathologischer Verfall Immunität.

Das ist möglich:

  • während der Schwangerschaft,
  • während der Neugeborenenperiode, insbesondere bei Frühgeborenen,
  • mit Immundefekten angeborener und erworbener Natur,
  • bei chronischen Infektionen des Lymph- und Immunsystems,
  • bei onkologischen Erkrankungen,
  • nach Organ- oder Knochenmarktransplantation.

Das Zytomegalievirus ist keine hoch ansteckende Infektion; seine Übertragung erfordert zahlreiche und längere Kontakte. Normalerweise infiziert

  • sexuell (für jede Art von sexuellem Kontakt),
  • in der Luft (durch Niesen und Husten),
  • Haushalt (beim Küssen, Lecken von Löffeln und Brustwarzen von Kindern),
  • transplazentar (von der Mutter zum Fötus),
  • bei Bluttransfusionen (Bluttransfusionen).

Der Eintritt des Zytomegalievirus in das Blut führt zur Aktivierung des Immunsystems und zur Bildung von Antikörpern und speziellen Lymphozytenzellen, was eine langfristige Unterdrückung des Virus ermöglicht. Wenn das Immunsystem jedoch unterdrückt wird, führt eine Zytomegalievirus-Infektion zu Symptomen.

Die Zytomegalievirus-Infektion (CMVI, Einschlusszytomegalie) ist eine sehr weit verbreitete Viruserkrankung, die meist durch einen latenten oder milden Verlauf gekennzeichnet ist.

Für einen normalen Erwachsenen stellt der Infektionserreger keine Gefahr dar, für Neugeborene sowie Menschen mit Immunschwäche und Transplantationspatienten kann er jedoch tödlich sein. Das Zytomegalievirus während der Schwangerschaft führt häufig zu einer intrauterinen Infektion des Fötus.

Beachten Sie:Es wird angenommen, dass die langfristige Persistenz (Überleben im Körper) des Virus einer der Gründe für die Entstehung onkologischer Erkrankungen wie dem Mukoepidermoidkarzinom ist.

CMV wurde in allen Regionen der Erde gefunden. Laut Statistik ist es im Körper von etwa 40 % der Menschen vorhanden. Antikörper gegen den Erreger, die auf sein Vorhandensein im Körper hinweisen, finden sich bei 20 % der Kinder im ersten Lebensjahr, bei 40 % der Menschen unter 35 Jahren und bei fast jedem Menschen ab 50 Jahren.

Obwohl es sich bei der Mehrzahl der Infizierten um latente Überträger handelt, ist das Virus keineswegs harmlos. Seine Persistenz wirkt sich negativ auf das Immunsystem aus und führt langfristig häufig zu einer erhöhten Morbidität aufgrund einer verminderten Reaktionsfähigkeit des Körpers.

Es ist derzeit unmöglich, das Zytomegalievirus vollständig loszuwerden, aber es ist durchaus möglich, seine Aktivität zu minimieren.

Einstufung

Es gibt keine einheitliche, allgemein anerkannte Klassifizierung. Angeborene Zytomegalievirus-Infektionen werden herkömmlicherweise nach ihren Formen in akute und chronische unterteilt. Eine erworbene CMV-Infektion kann generalisiert, akute Mononukleose oder latent (ohne aktive Manifestationen) sein.

Ätiologie und Pathogenese

Der Erreger dieser opportunistischen Infektion gehört zur Familie der DNA-haltigen Herpesviren.

Der Träger ist ein Mensch, d. h. CMV ist eine anthroponotische Krankheit. Das Virus kommt in den Zellen einer Vielzahl von Organen vor, die reich an Drüsengewebe sind (was das Fehlen spezifischer klinischer Symptome erklärt), am häufigsten ist es jedoch mit den Speicheldrüsen assoziiert (es befällt deren Epithelzellen).

Anthroponotische Krankheiten können durch biologische Flüssigkeiten (einschließlich Speichel, Sperma, Gebärmutterhalssekret) übertragen werden. Die Ansteckung kann durch sexuellen Kontakt, durch Küssen und durch die Verwendung gemeinsam genutzter Hygieneartikel oder -utensilien erfolgen. Bei unzureichender Hygiene ist ein fäkal-oraler Übertragungsweg nicht auszuschließen.

Das Zytomegalievirus wird während der Schwangerschaft (intrauterine Infektion) oder über die Muttermilch von der Mutter auf das Kind übertragen. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Infektion während einer Transplantation oder Bluttransfusion (Bluttransfusion), wenn der Spender Träger einer CMV-Infektion ist.

beachten Sie: Eine CMV-Infektion war einst allgemein als „Kusskrankheit“ bekannt, da man glaubte, dass die Krankheit ausschließlich durch Speichel während eines Kusses übertragen wird. Krankhaft veränderte Zellen wurden erstmals Ende des 19. Jahrhunderts bei der Obduktion von Gewebe entdeckt, das Zytomegalievirus selbst wurde erst 1956 isoliert.

Auf den Schleimhäuten angekommen, dringt der Infektionserreger durch diese in das Blut ein. Es folgt eine kurze Phase der Virämie (Vorhandensein des CMV-Erregers im Blut), die mit der Lokalisierung endet. Die Zielzellen des Cytomegalievirus sind mononukleäre Phagozyten und Leukozyten. In ihnen findet der Replikationsprozess der DNA des genomischen Erregers statt.

Sobald das Zytomegalievirus einmal in den Körper gelangt ist, verbleibt es dort leider für den Rest des Lebens eines Menschen. Der Infektionserreger kann sich nur in einigen Zellen und unter optimalen Bedingungen aktiv vermehren. Dank dessen manifestiert sich das Virus bei ausreichend hoher Immunität in keiner Weise. Wenn jedoch die Schutzkräfte geschwächt werden, verlieren die Zellen unter dem Einfluss eines Infektionserregers die Fähigkeit, sich zu teilen, und nehmen stark an Größe zu, als ob sie anschwellen würden (d. h. es kommt zur Zytomegalie selbst). Das DNA-Genomvirus (bisher wurden drei Stämme entdeckt) ist in der Lage, sich innerhalb der „Wirtszelle“ zu vermehren, ohne diese zu beschädigen. Das Zytomegalievirus verliert bei hohen oder niedrigen Temperaturen an Aktivität und zeichnet sich durch relative Stabilität in einer alkalischen Umgebung aus, eine saure Umgebung (pH ≤3) führt jedoch schnell zu seinem Tod.

Wichtig:Eine verminderte Immunität kann eine Folge von AIDS, einer Chemotherapie mit Zytostatika und Immunsuppressiva gegen Krebs sowie einer gewöhnlichen Hypovitaminose sein.

Unter dem Mikroskop zeigt sich, dass die betroffenen Zellen das charakteristische „Eulenaugen“-Aussehen angenommen haben. Sie enthalten Einschlüsse (Einschlüsse), bei denen es sich um Ansammlungen von Viren handelt.

Auf Gewebeebene äußern sich pathologische Veränderungen durch die Bildung knotiger Infiltrate und Verkalkungen, die Entwicklung von Fibrose und die Gewebeinfiltration durch Lymphozyten. Im Gehirn können sich spezielle drüsenartige Strukturen bilden.

Das Virus ist resistent gegen Interferone und Antikörper. Die direkte Wirkung auf die zelluläre Immunität beruht auf der Unterdrückung der Bildung von T-Lymphozyten.

Symptome einer Cytomegalovirus-Infektion

Bestimmte klinische Manifestationen können vor dem Hintergrund primärer oder sekundärer Immundefekte auftreten.

Die Symptome einer Zytomegalievirus-Infektion sind unspezifisch, das heißt, die Krankheit kann sich unterschiedlich äußern, je nachdem, welche Zellen überwiegend betroffen sind.

Insbesondere wenn die Schleimhäute der Nase geschädigt sind, kommt es zu einer verstopften Nase. Die aktive Vermehrung des Cytomegalievirus in den Zellen des Magen-Darm-Trakts führt zu Durchfall oder Verstopfung; Es ist auch möglich, dass Schmerzen oder Unwohlsein im Bauchbereich und eine Reihe weiterer unklarer Symptome auftreten. Klinische Manifestationen einer Verschlimmerung einer CMV-Infektion verschwinden in der Regel nach einigen Tagen von selbst.

beachten Sie: Eine aktive Infektion kann als eine Art „Indikator“ für das Versagen der zellulären Immunität dienen.

Häufig kann das Virus die Zellen der Schleimhäute des Urogenitalsystems infizieren.

Zytomegalievirus-Infektion: Symptome bei Männern

Bei Männern vermehrt sich das Virus in den Organen Fortpflanzungsapparat in den meisten Fällen macht es sich überhaupt nicht bemerkbar, d. h. es handelt sich um einen asymptomatischen Verlauf.

Zytomegalievirus-Infektion: Symptome bei Frauen

Bei Frauen äußert sich eine CMV-Infektion in entzündlichen Erkrankungen der Geschlechtsorgane.

Folgende Pathologien können auftreten:

  • (entzündliche Läsion des Gebärmutterhalses);
  • Endometritis (Entzündung der Gebärmutterschleimhaut – der inneren Schicht der Organwände);
  • Vaginitis (Entzündung der Vagina).

Wichtig:V schlimme Fälle(meist in jungen Jahren oder vor dem Hintergrund einer HIV-Infektion) wird der Erreger sehr aktiv und breitet sich über die Blutbahn auf verschiedene Organe aus, d.h. es kommt zu einer hämatogenen Generalisierung der Infektion. Mehrere Organläsionen zeichnen sich durch einen schweren Verlauf aus, ähnlich wie. In solchen Fällen ist das Ergebnis oft ungünstig.

Durch eine Schädigung des Magen-Darm-Trakts kommt es zu einer Entwicklung, bei der es häufig zu Blutungen kommt und eine Perforation nicht ausgeschlossen ist, was zu einer lebensbedrohlichen Entzündung des Bauchfells (Peritonitis) führt. Vor dem Hintergrund des erworbenen Immunschwächesyndroms besteht die Möglichkeit einer Enzephalopathie mit subakutem Verlauf oder chronisch (Entzündung des Hirngewebes). Schädigung des Zentralnervensystems kurze Zeit verursacht Demenz.

Zur Nummer mögliche Komplikationen Zu den CMV-Infektionen zählen außerdem:

  • vegetativ-vaskuläre Störungen;
  • entzündliche Gelenkläsionen;
  • Myokarditis;
  • Pleuritis.

Bei AIDS befällt das Zytomegalievirus in einigen Fällen die Netzhaut der Augen und verursacht eine allmählich fortschreitende Nekrose dieser Bereiche und Blindheit.

Zytomegalievirus während der Schwangerschaft

Eine Zytomegalievirus-Infektion bei Frauen während der Schwangerschaft kann eine intrauterine (transplazentare) Infektion des Fötus verursachen, was Entwicklungsstörungen nicht ausschließt. Es ist zu beachten, dass die Wahrscheinlichkeit, dass das ungeborene Kind geschädigt wird, äußerst gering ist, wenn das Virus über einen längeren Zeitraum im Körper verbleibt und es trotz physiologischer Immunsuppression nicht zu Exazerbationen während der Schwangerschaft kommt. Die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung des Fötus ist deutlich höher, wenn die Infektion direkt während der Schwangerschaft erfolgt (eine Infektion im ersten Trimester ist besonders gefährlich). Insbesondere Früh- und Totgeburten können nicht ausgeschlossen werden.

Im akuten Verlauf einer CMV-Infektion können bei schwangeren Frauen folgende Symptome auftreten:

  • weißlicher (oder bläulicher) Ausfluss aus den Genitalien;
  • erhöhte Müdigkeit;
  • allgemeines Unwohlsein;
  • schleimiger Ausfluss aus den Nasengängen;
  • Hypertonus der Gebärmuttermuskulatur (resistent gegen medikamentöse Therapie);
  • Polyhydramnion;
  • frühe Alterung der Plazenta;
  • das Auftreten von zystischen Neoplasien.

Die Manifestationen treten häufig in Kombination auf. Eine Plazentalösung und ein sehr erheblicher Blutverlust während der Wehen können nicht ausgeschlossen werden.

Mögliche Fehlbildungen des Fötus bei einer CMV-Infektion sind:

  • Herzseptumdefekte;
  • Atresie (Fusion) der Speiseröhre;
  • Anomalien der Nierenstruktur;
  • Mikrozephalie (Unterentwicklung des Gehirns);
  • Makrogyrie (pathologische Vergrößerung der Gehirnwindungen);
  • Unterentwicklung der Atmungsorgane (Lungenhypoplasie);
  • Verengung des Aortenlumens;
  • Trübung der Augenlinse.

Eine intrauterine Infektion wird noch seltener beobachtet als eine intrapartale Infektion (wenn ein Kind während der Passage durch den Geburtskanal geboren wird).

Während der Schwangerschaft kann der Einsatz immunmodulatorischer Medikamente – T-Aktivin und Levamisol – angezeigt sein.

Wichtig: Um auch in diesem Stadium und in Zukunft negative Folgen zu vermeiden, sollte eine Frau nach den Empfehlungen des Gynäkologen getestet werden.

Zytomegalievirus-Infektion bei Kindern

CMV-Infektion bei Neugeborenen und Kindern jüngeres Alter stellt eine ernsthafte Bedrohung dar, da das Immunsystem bei Kindern noch nicht vollständig ausgebildet ist und der Körper nicht in der Lage ist, angemessen auf die Einschleppung eines Infektionserregers zu reagieren.

Angeborenes CMV manifestiert sich in der Regel zu Beginn des Lebens des Babys in keiner Weise, aber Folgendes ist möglich:

  • Gelbsucht unterschiedlicher Herkunft;
  • hämolytische Anämie (Anämie aufgrund der Zerstörung roter Blutkörperchen);
  • hämorrhagisches Syndrom.

Die akute angeborene Form der Erkrankung führt in manchen Fällen bereits in den ersten 2-3 Wochen zum Tod.


Im Laufe der Zeit können schwerwiegende Pathologien wie z

  • Sprachstörungen;
  • Taubheit;
  • Sehnervenatrophie aufgrund einer Chorioretinitis;
  • verminderte Intelligenz (mit Schädigung des Zentralnervensystems).

Behandlung einer Cytomegalovirus-Infektion

Die Behandlung einer CMV-Infektion ist im Allgemeinen wirkungslos. Wir sprechen nicht von einer vollständigen Zerstörung des Virus, aber die Aktivität des Zytomegalievirus kann mit Hilfe moderner Medikamente stark reduziert werden.

Das antivirale Medikament Ganciclovir wird aus gesundheitlichen Gründen zur Behandlung von Neugeborenen eingesetzt. Bei erwachsenen Patienten kann es die Entwicklung von Netzhautläsionen verlangsamen, jedoch mit Läsionen des Verdauungs-, Atmungs- und Zentralnervensystems nervöses System ergibt praktisch kein positives Ergebnis. Das Absetzen dieses Arzneimittels führt häufig zu Rückfällen einer Cytomegalievirus-Infektion.

Eines der vielversprechendsten Medikamente zur Behandlung einer CMV-Infektion ist Foscarnet. Der Einsatz von spezifischem Hyperimmun-Immunglobulin kann angezeigt sein. Interferone helfen dem Körper auch dabei, das Zytomegalievirus schnell zu bewältigen.

Eine erfolgreiche Kombination ist Aciclovir + A-Interferon. Es wird empfohlen, Ganciclovir mit Amiksin zu kombinieren.

Konev Alexander, Therapeut

Das Cytomegalovirus-Virus ist ein Infektionserreger aus der Familie der Herpesviren Typ 5, dessen Träger laut weltweiter medizinischer Statistik über 90 % der Landbewohner und ein erheblicher Teil der Stadtbevölkerung sind.

Lesen Sie im folgenden Material mehr über die Krankheit, die Hauptursachen des Zytomegalievirus sowie Methoden zu seiner Diagnose und Behandlung.

Zytomegalievirus – was ist das?

Was ist CMV oder Cytomegalievirus? Aus Sicht der Wissenschaft, die sich mit der Erforschung von Mikroorganismen befasst, handelt es sich um einen Infektionserreger aus der Familie der Herpesviren (Unterfamilie der Beta-Herpesviren). Wie funktioniert das Zytomegalievirus? Es dringt in den menschlichen Körper ein und durchdringt die Zellmembran. Die virale DNA umgibt den Zellkern und integriert sich in ihn. Anschließend vermischt sie sich mit Desoxyribonukleinsäure.

Die Folgen einer Schädigung durch das Cytomegalovirus sind wie folgt: Die infizierte Zelle produziert durch die Synthese ihrer eigenen Proteine ​​neue Partikel des CMV-Virus, was zur Entwicklung verschiedener Pathologien führt innere Organe.

Eintrittswege des Virus in den Körper

Experten identifizieren 7 Wege zur Übertragung des Erregers von einer kranken Person auf eine gesunde Person, darunter:

  • in der Luft (mit Speichel oder Auswurf beim Niesen, Husten);
  • sexuell (mit ungeschütztem Geschlechtsverkehr);
  • parenteral (bei Bluttransfusionen, chirurgische Eingriffe mit schlecht desinfizierten Instrumenten durchgeführt);
  • intrauterin (Infektion des Embryos durch eine kranke Mutter);
  • perinatal (Eindringung des Zytomegalievirus in den Körper des Babys in den ersten Lebensmonaten durch andere);
  • bei natürlicher Ernährung (über die Muttermilch);
  • im Prozess der Gewebe- und Organtransplantation.

Das erste Eindringen des Cytomegalievirus in den Körper (zusätzlich zum intrauterinen Weg) wird in der Regel festgestellt frühe Kindheit. Der Höhepunkt der Infektion mit dem Cytomegalievirus liegt im Alter von 5 bis 6 Jahren. Die Quelle ist das Kinderteam und ältere Verwandte.

Der zweite Anstieg der Entwicklung des Zytomegalievirus wird im Alter zwischen 15 und 30 Jahren beobachtet, was mit einer hohen sexuellen Aktivität von Jugendlichen und jungen Menschen verbunden ist.

Wer ist gefährdet, sich mit dem Virus anzustecken?

Das Zytomegalievirus befällt leicht sowohl Kinder als auch Erwachsene. Die Liste der Personengruppen, für die eine Infektion mit dem CMV-Virus besonders gefährlich ist, umfasst Vertreter folgender Gruppen:

  • Patienten mit Immunschwäche (sowohl angeboren als auch erworben).
  • Patienten, die eine präventive immunsuppressive Therapie erhalten (die sich einer Transplantation unterzogen haben oder wegen Krebs behandelt wurden).
  • Damen, die schwanger sind.
  • Neugeborene Babies.

Drei der oben genannten Kategorien bedürfen einer genaueren Betrachtung.

HIV-infizierte Patienten

Wenn die Immunität geschwächt ist, provozieren in den Körper eingedrungene Zytomegalieviren die Entwicklung einer Entzündung, die in Nieren und Leber, im Zentralnervensystem, in der Milz und in der Bauchspeicheldrüse lokalisiert ist. Diese Form der Krankheit wird als generalisiert bezeichnet (auf die Klassifizierung der Krankheit wird weiter unten eingegangen) und ist bei bis zu 90 % der HIV-Infizierten die Todesursache.

Etwa 70 Prozent der HIV-infizierten Menschen leiden aufgrund einer CMV-Infektion im Körper an einer Sehbehinderung. Bei vorzeitigem Nachweis des Zytomegalievirus und fehlender adäquater Therapie 1/5 von Gesamtzahl Kranke Menschen dieser Kategorie verlieren völlig die Fähigkeit, die Welt um sich herum zu sehen.

Schwangere Frau

Als eine der schlimmsten Möglichkeiten, auf denen das CMV-Virus in den Körper gelangt, gilt eine Infektion während der Schwangerschaft. Nachdem Sie das Ergebnis der Untersuchung auf das Vorhandensein eines Krankheitserregers im Blut erhalten und ein positives Ergebnis festgestellt haben, werdende Mutter In der Regel stellt sich sofort die Frage, was eine Zytomegalievirus-Infektion ist und warum diese Diagnose für den sich entwickelnden Fötus gefährlich ist.

Wenn ein Vertreter des schönen Geschlechts vor der Empfängnis eines Kindes CMV hatte, ist das gut. Möglichkeit der Manifestation negativer Einfluss Mikroorganismen auf die Entwicklung des Babys werden minimiert. Wenn im Blut einer schwangeren Frau keine Antikörper gegen den Erreger vorhanden sind (beim ersten Auftreten der Infektion), kann das Cytomegalievirus die Plazentaschranke überwinden und Störungen der fetalen Entwicklung verursachen, darunter:

  • anthroponotische Hauterkrankungen;
  • Pathologien des Sehens, Hörens;
  • Epilepsie;
  • zerebrale Lähmung;
  • angeborene Missbildungen;
  • schwere Anomalien in der Bildung des Gehirns und des Zentralnervensystems;
  • Herzfehler;
  • motorische und sprachliche Störungen.

Das Auftreten von Defekten erhöht das Risiko einer Fehlgeburt erheblich und kann zum Tod des Kindes im Mutterleib führen.

Das Eindringen einer Cytomegalovirus-Infektion in den Körper einer schwangeren Frau in der Spätschwangerschaft kann zu Anämie beim Neugeborenen, zur Entwicklung von Lebererkrankungen beim Kind (einschließlich Hepatitis) und zu einer Vergrößerung der Milz führen. Die Fortsetzung der Schwangerschaft, wenn bei der Mutter ein primärer Fall einer Zytomegalievirus-Infektion festgestellt wird, führt häufig zur Geburt eines totgeborenen Fötus.

Experten zufolge liegt die Wahrscheinlichkeit einer vertikalen (von der Mutter auf den Fötus) Übertragung des Cytomegalievirus bei 60 %.

Neugeborene Babies

Ab den ersten Lebenswochen werden bei einem Säugling, dessen Körper mit dem Zytomegalievirus infiziert ist, folgende Erkrankungen diagnostiziert:

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Manifestation und Behandlung einer Cytomegalievirus-Infektion bei Kindern

  • das Auftreten von Gelbsucht;
  • Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakts und des Zentralnervensystems;
  • Dystrophie;
  • Augen sind betroffen;
  • das Auftreten von Blutverunreinigungen im Stuhl;
  • Pankreatitis, die zur Entstehung von Diabetes mellitus führt;
  • subkutane Blutungen;
  • Verformung (Erweiterung der Grenzen) innerer Organe;
  • Ausschlag auf der Haut.

Zusätzlich zu den bereits erwähnten Anomalien wurden in der medizinischen Fachliteratur Fälle der Erkrankung beschrieben, die bei Säuglingen mit völligem Hörverlust und Blindheit einhergingen. Aufgrund zusätzlicher bakterieller Komplikationen führt eine CMV-Infektion häufig zum Tod des Kindes.

Klassifizierung der Cytomegalovirus-Infektion

In der modernen Medizin wird der Verlauf des Infektionsprozesses in verschiedene Typen unterteilt:

  • Anhand des Infektionszeitpunkts werden vertikale und erworbene Formen der Zytomegalie unterschieden. Vertikal wird in angeborene und perinatale Typen unterteilt.
  • Entsprechend der Art des Verlaufs wird die Diagnose von CMV in drei Typen unterteilt: mononukleoseartig, latent, generalisiert (chronische Cytomegalievirus-Infektion).
  • Bei der weiteren Systematisierung der Krankheit werden schwere, mittelschwere und milde Formen der Krankheit unterschieden.
  • Tritt in Form einer akuten ( Inkubationszeitraum die 20-60 Tage dauert) und die chronische Phase.

Durch die Störung der Struktur der Kerne gesunder Zellen im menschlichen Körper entwickelt sich das Cytomegalievirus aktiv. Eine Zunahme der Anzahl von Krankheitserregerpartikeln in den Struktur- und Funktionseinheiten des Gewebes führt zu einer Veränderung der Gewebeform. Durch Hypertrophie verwandeln sie sich in Zytomegalie. Optisch äußern sich diese Anzeichen im Auftreten von knotigen Infiltraten, Drüsenneoplasien und Fibrose.

Welche Symptome könnten auftreten?

Ein erheblicher Anteil der Gesamtzahl der identifizierten Krankheiten ist durch einen latenten Verlauf gekennzeichnet. Das Zytomegalievirus stört den Menschen normalerweise in keiner Weise und wird nur bei einer vorgeschriebenen Untersuchung festgestellt.

Die Mononukleose-Form von CMV wird angezeigt durch: allgemeine Schwäche und vergrößerte Lymphknoten (im Nacken), Schwellung der Speicheldrüsen. Außerdem steigt die Temperatur. Bei einer Ultraschalluntersuchung ist es möglich, Konturveränderungen innerer Organe (Milz, Leber) festzustellen. Die oben besprochenen Symptome verschwinden ohne Anwendung therapeutischer Maßnahmen 45 bis 60 Tage nach der Infektion.

Die generalisierte Form tritt bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Störungen des Immunsystems auf. Krankheitssymptome bei dieser Personengruppe sind:

  • Schüttelfrost;
  • Ausschlag auf der Haut;
  • Muskelschmerzen;
  • Beschwerden beim Schlucken;
  • vergrößerte Lymphknoten;
  • erhöhte Temperatur.

Klinische Beobachtungen deuten darauf hin, dass das Zytomegalievirus die Ursache für Alopezie sein könnte, also für einen starken Anstieg der Haarausfallmenge. Wenn sich das Virus bei dieser Patientenkategorie entwickelt, beginnt es, die Sehorgane, den Magen-Darm-Trakt, die Atemwege und das Gehirn zu beeinträchtigen. Schäden an mehreren Organen enden oft tödlich.

Anzeichen einer Übertragung des Virus bei Frauen

Bei Frauen mit einem starken Immunsystem manifestiert sich die Krankheit in der Regel nicht. Eine seltene Ausnahme ist das Mononukleose-Syndrom, dessen Symptome schwer von den Manifestationen gewöhnlicher ARVI zu unterscheiden sind.

Während einer Exazerbation kann außerdem Folgendes auftreten:

  • Fehlfunktionen des Magen-Darm-Trakt-Systems;
  • Lungenschaden;
  • die Entwicklung einer lokalisierten Entzündung in der Bauchspeicheldrüse, den Nieren und der Milz.

Die Krankheitsdauer beträgt bis zu 8 Wochen. Normalerweise bewältigt das Immunsystem die Krankheit selbstständig.

„Der Unterschied zwischen einer akuten respiratorischen Virusinfektion und dem Zytomegalievirus besteht darin, dass sich die Anzeichen der betreffenden Krankheitsart innerhalb von anderthalb Monaten manifestieren können.“

Manifestationen von CMV bei Männern

Das Zytomegalievirus bleibt bei Männern in latenter Form. Nur in 10 % der Fälle geht seine Entwicklung mit Störungen der Körperfunktion einher.

Der Erreger kann aktiviert werden und einen Rückfall dieser Krankheit verursachen: körperliche Erschöpfung, häufiger Stress, nervöse Überlastung oder Krankheit.

Ärzte identifizieren die folgenden Krankheitssymptome beim stärkeren Geschlecht:

  • Entzündung des Urogenitalsystems;
  • Gelenk- und Kopfschmerzen;
  • Ausschlag auf der Haut;
  • Schwellung der Nasenschleimhaut;
  • schmerzhafte Empfindungen beim Wasserlassen.

Sobald Männer sich mit dem Zytomegalievirus infizieren, werden sie zu Trägern der Krankheit. Die Dauer dieses Zeitraums beträgt bis zu 36 Monate.

Wie wird die Krankheit diagnostiziert?

Um eine Zytomegalievirus-Infektion zuverlässig zu erkennen, wird die CMV-Diagnostik in spezialisierten Laboren durchgeführt. Der wichtigste Weg, eine Diagnose zu stellen, ist die Durchführung von Labortests.

Das zur Analyse eingesandte Material kann Blut und Urin, Sputum, Vaginalabstrich, Zerebrospinal- und Samenflüssigkeit sowie Fruchtwasser sein.

Die Grundregel für die Vorbereitung der Untersuchung von Körperflüssigkeiten auf das Vorliegen einer CMV-Infektion besteht darin, 12 Stunden vor dem geplanten Entnahmetermin auf Essen zu verzichten. Die Testergebnisse werden auch durch die Verwendung traditioneller Morgengetränke beeinflusst, daher wird empfohlen, auf Tee und Kaffee zu verzichten.

Worauf basiert die Diagnostik und welche Arten von Tests gibt es?

Wenige Tage nach dem Eindringen des Infektionserregers beginnt das Immunsystem mit der Produktion spezifischer Lymphozyten (IgM); etwas später - Immunglobuline der A-Klasse, die bis zu 20 Wochen in einem flüssigen Medium vorliegen. Ihr Nachweis weist auf die aktive Entwicklung einer Zytomegalie hin. Nach 5 Monaten wird dieser Antikörpertyp durch IgG-Immunglobuline ersetzt, die dauerhaft im Körper verbleiben und Schutz vor einer erneuten Infektion bieten (erworbene Immunität).

(CMVI, Zytomegalie) ist eine häufige Viruserkrankung, die durch das Zytomegalievirus (CMV) verursacht wird und durch eine Vielzahl von Manifestationen von asymptomatischen bis hin zu schweren generalisierten Formen mit Schädigung der inneren Organe und des Zentralnervensystems gekennzeichnet ist, insbesondere bei Vorliegen einer Immunschwäche.

Ungewöhnlich große Zellen wurden erstmals 1881 vom deutschen Pathologen G. Ribbert entdeckt und als „protozoenähnliche Körper“ bezeichnet, als er die Nieren von Kindern untersuchte, die an verschiedenen Krankheiten gestorben waren. Später traten solche „Körper“ auch in anderen Organen auf, besonders häufig in den Speicheldrüsen. Das Virus, das dies verursachte, wurde unabhängig von amerikanischen Forschern isoliert: Pathologe M. Smith – aus den Speicheldrüsen eines verstorbenen Kindes (1955), Virologe V. Rove – aus menschlichem Lymphgewebe (1956), ein hervorragender Kinderarzt und Virologe, Preisträger Nobelpreis T.G. Weller – bei einem Patienten mit Verdacht auf Toxoplasmose (1957). Es war T.G. Weller, der dem Virus seinen Namen für die Wirkung gab, die es in Zellen verursachte – Zytomegalie.

Laut WHO hat nach 35 Jahren jeder dritte Mensch auf dem Planeten Antikörper gegen CMV. IN verschiedene Länder die Inzidenz einer Virusinfektion schwankt zwischen 45 und 98 %; In Entwicklungsländern und Regionen mit niedrigem sozioökonomischen Status ist sie hoch. Die Relevanz der CMV-Infektion beruht auf ihrer signifikanten Prävalenz bei Neugeborenen und Kleinkindern, der hohen Mortalität, Schwierigkeiten bei der Interpretation der Thanatogenese, insbesondere bei Generalisierung des Infektionsprozesses, und ihrer Rolle im Verlauf der HIV-Infektion als HIV-assoziierte Erkrankung .

CMV gehört zur Gattung Cytomegalovirus, Unterfamilie Betaherpesvirinae, Familie Herpesviridae. Heutzutage sind 2 Serovare des Virus und viele Stämme bekannt, die zu Morbidität unterschiedlichen Ausmaßes führen können. CMV ist bei Raumtemperatur gut konserviert und reagiert empfindlich auf Desinfektionslösungen und Hitze. Das Virus wächst nur in menschlichen Zellen, vorzugsweise in kultivierten Fibroblasten, und ist wie andere Herpesviren in der Lage, das charakteristische Phänomen der Zytomegalie auszulösen – eine Vergrößerung der Zellgröße unter Einbeziehung der Viren selbst in Form eines Eulenauges in sie Struktur.

Das CMV-Reservoir in der Natur ist ausschließlich ein Mensch, ein Patient oder ein Virusträger. Das Virus kommt in Blut, Urin, Kot, Sekreten und Biopsien fast aller Gewebe des Körpers vor. Eine Infektion unter natürlichen Bedingungen erfordert einen relativ engen Kontakt mit der Infektionsquelle. Übertragungsmechanismen von CMV:

  • Tröpfchen in der Luft (mit Speichel, Haushaltskontakt);
  • Blutkontakt;
  • Kontakt (Sexualtrakt);
  • vertikal (transplazentar, von einer kranken Mutter zum Kind während der Geburt und Stillzeit).

So wird CMV bei etwa 10 % der seropositiven Schwangeren im Genitaltrakt nachgewiesen und bei der Geburt infiziert sich die Hälfte der Neugeborenen. Bei 30–70 % der seropositiven Mütter geht das Virus in die Muttermilch über und verursacht bei bis zu 50 % der Säuglinge eine Infektion. Zu den Risikokategorien für eine CMV-Infektion gehören:

  • Neugeborene;
  • Menschen, die in Kindereinrichtungen arbeiten;
  • Personen, die viele Sexualpartner haben;
  • Empfänger verschiedener Gewebe und Blut;
  • Patienten mit Immunschwächeerkrankungen.

Am Ort der Viruseinschleppung kommt es zu keiner Reaktion. Anschließend entwickelt sich häufig eine asymptomatische Persistenz. Bei einigen infizierten Personen gelangt CMV in den Blutkreislauf und infiziert Lymphozyten und Monozyten.

Die Auswirkungen des Virus auf Immunozyten übertreffen in ihrer Zerstörungskraft nur HIV. Wie bei HIV-Infektionen und Tuberkulose ist die Zytomegalie durch eine starke Hemmung der T-Helfer-Funktion bei gleichzeitiger Beibehaltung oder Steigerung der Aktivität von T-Suppressoren gekennzeichnet. Die betroffenen Zellen verändern sich dramatisch; es bilden sich typische Zytomegaliezellen mit großen intranukleären Einschlüssen. CMV gelangt über das Blut und direkt über in diese Organe eingeführte Makrophagen in verschiedene Zielorgane. Neutralisierende antivirale Antikörper können den Körper nicht schützen. Virusspezifisches IgM wird fast unmittelbar nach der Infektion und noch weitere 3–4 Monate später nachgewiesen und bleibt das ganze weitere Leben lang bestehen.

Derzeit gibt es keine allgemein anerkannte Klassifizierung der CMV-Infektion. Klinisch oft unterschieden:

  • CMV-Latenz – ohne klinische Anzeichen einer Organschädigung, aber bei Vorhandensein spezifischer Antikörper ohne Anstieg ihres Titers
    • angeboren
    • erworben
  • CMV-Erkrankungen – mit spezifischen Organläsionen
    • lokalisiert
    • verallgemeinert
    • akut (mit Primärinfektion)
    • chronisch (mit Rückfällen).
  • Zytomegalievirus-Krankheit
  • Zytomegalievirus-Pneumonie
  • Cytomegalovirus-Hepatitis
  • Zytomegalievirus-Pankreatitis
  • andere Zytomegalievirus-Erkrankungen
  • Zytomegalievirus-Krankheit, nicht näher bezeichnet.

Bei immunkompetenten Erwachsenen verläuft die Infektion meist asymptomatisch. In einigen Fällen ähnelt das klinische Bild einer infektiösen Mononukleose (CMV-Mononukleose) mit den gleichen Symptomen wie bei der infektiösen Mononukleose durch EBV. Vor diesem Hintergrund kann es zu einer granulomatösen CMV-Hepatitis mit Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Gelbsucht, CMV-Pankreatitis, CMV-interstitieller Pneumonie und Myokarditis kommen, die nicht schwerwiegend sind.

Bei immungeschwächten Personen verläuft die CMV-Infektion immer generalisiert und kann verschiedene Organe und Systeme befallen und zu schwerer Lungenentzündung, Myokarditis, Enzephalitis, aseptischer Meningitis, Thrombozytopenie, hämolytischer Anämie, Gastritis, Hepatitis, Retinitis usw. führen. Häufig entwickelt sich eine disseminierte Form von CMV. Seine häufige Manifestation bei einer HIV-Infektion ist Retinitis, seltener Ösophagitis, Kolitis, Polyradikulopathie, Enzephalitis.

Wie behandelt man eine Zytomegalievirus-Infektion?

Eine Virusübertragung und ein Mononukleose-ähnliches Syndrom bei Personen mit normaler Immunität bedürfen keiner Behandlung.

Eine Behandlung wird verordnet, wenn verschiedene generalisierte Infektionsformen festgestellt werden. Eine wirksame Behandlung einer Cytomegalovirus-Infektion ist nur durch die gleichzeitige Anwendung antiviraler Wirkstoffe und die Korrektur der zellulären Komponente der Immunantwort gewährleistet.

Zur Behandlung von Läsionen des Zentralnervensystems und generalisierten CMV-Infektionen werden Ganciclovir oder Valaciclovir verschrieben, ihre Wirksamkeit wird jedoch mit Skepsis beurteilt. Bei CMV-Retinitis ist der Einsatz von Valganciclovir akzeptabel. Leflunomid wird ebenfalls verwendet.

Foscarnet und Cidofovir sind in Industrieländern beliebt. Derartige antivirale Medikamente gelten als hochgiftig und weisen viele Komplikationen auf, weshalb sie nur aus gesundheitlichen Gründen verschrieben werden.

Spezifische Anti-CMV-Immunglobuline werden in der Regel bei schweren Immunschwächezuständen (bei HIV-Infizierten in Kombination mit einer antiretroviralen Therapie) oder wenn eine etiotrope und immunstimulierende Therapie nicht möglich ist (bei Schwangeren) eingesetzt.

Mit welchen Krankheiten kann es in Verbindung gebracht werden?

In der generalisierten Form durchlaufen Epithelzellen fast aller Organe und Systeme zytomegale Metamorphosen. Dadurch entwickeln sie:

  • subakute cholestatische,
  • katarrhalisch oder
  • die Entstehung von Fehlbildungen des Darms und anderer innerer Organe ist möglich,
  • Bei einer Schädigung des Gehirns kommt es zu fokalen Nekrosen und Verkalkungen.

In regelmäßigen Abständen wird eine Reaktivierung des Infektionsprozesses beobachtet. Dies ist in der Regel auf eine verminderte Killerfunktion der Lymphozyten und/oder die Interferonproduktion zurückzuführen. Bei einer starken Unterdrückung der Aktivität natürlicher Killerzellen ist eine schnelle Ausbreitung von Viren über Blut und Lymphe in verschiedene Organe und Gewebe, eine Verallgemeinerung der Infektion und sogar die Entwicklung septischer Zustände möglich.

Darüber hinaus führt die gegenseitige Kombination von Infektionen (,) zu einer Komplikation des jeweiligen Verlaufs und einer Vertiefung der Immunsuppression.

Die CMV-Erkrankung gilt als klassische „opportunistische“ Infektion, also eine, die nur vor dem Hintergrund einer Immunschwäche aktiviert wird. Diese Pathologie ist HIV-assoziiert (bei allen Patienten mit HIV-Infektion wird ein Anstieg des Antikörpertiters gegen das Zytomegalievirus festgestellt). Eine CMV-Reaktivierung kann auch ein Hinweis auf andere schwere Immundefekte sein – sowohl primäre als auch sekundäre (insbesondere während Chemotherapie oder Strahlentherapie, Medikamenteneinnahme usw.).

Komplikationen treten bei immunkompetenten Personen selten auf. Es werden jedoch Hautausschläge, Arthritis, hämolytische Anämie und Thrombozytopenie beobachtet. Bei Patienten mit Immunschwäche können sie darüber hinaus auftreten. Nach einer akuten CMV-Infektion ist ein Fortbestehen der Infektion und ihr Übergang in eine latente Form möglich, die bei Immunsuppression aktiver werden kann. Daher kann eine generalisierte CMV-Erkrankung für Patienten mit Immunschwäche tödlich sein.

Behandlung einer Cytomegalievirus-Infektion zu Hause

Die Behandlung einer CMV-Infektion wird normalerweise im Krankenhaus durchgeführt. Im Einzelfall wird zusätzlich eine Erhaltungstherapie verordnet. Den Patienten wird empfohlen, die Anweisungen des Arztes in jeder Hinsicht zu befolgen. Selbstmedikation ist nicht erlaubt.

Welche Medikamente werden zur Behandlung einer Zytomegalievirus-Infektion eingesetzt?

  • Valaciclovir – in einer Dosis von 2–3 g pro Tag,
  • Valganciclovir – 0,9 g pro Tag (1 oder 2 Mal täglich) für 21 Tage,
  • - 0,005-0,01 g/kg Körpergewicht pro Tag,
  • - 0,2 g pro Tag für 7 Tage und dann 0,04–0,06 g pro Tag,
  • Cidofovir.

Behandlung einer Cytomegalievirus-Infektion mit traditionellen Methoden

Eine Zytomegalievirus-Infektion ist eine komplexe Krankheit, die einer umfassenden Behandlung und umfassenden Methoden nicht zugänglich ist. traditionelle Medizin. Hausmittel und noch mehr, sie verfügen nicht über ausreichendes Potenzial, um das in den Körper eingedrungene Virus zu zerstören. Der Einsatz solcher Mittel kann im individuell zu bestimmenden Stadium der Behandlung von Pathologien, die sich vor dem Hintergrund einer CMV-Infektion entwickelt haben, gerechtfertigt sein. Eine Selbstmedikation ist kontraindiziert; jede Verschreibung sollte mit Ihrem Arzt besprochen werden.

Behandlung einer Cytomegalievirus-Infektion während der Schwangerschaft

Bei der Planung einer Schwangerschaft wird ein Test auf das Vorhandensein des Cytomegolovirus empfohlen; er wird auch bei schwangeren Frauen durchgeführt. Das Zytomegalievirus wird bei schwangeren Frauen, bei denen es diagnostiziert wurde, nicht behandelt. da die Prognose einer solchen Schwangerschaft unter keinen Umständen als ungünstig einzuschätzen ist.

Schwangere sollten während drei Trimestern überwacht und bei Bedarf (hohes Infektionsrisiko) spezifisches Immunglobulin verschrieben werden.

Bei schwangeren Frauen weist die Zytomegalie verschiedene klinische Formen auf. Frauen klagen in der Regel über Kopfschmerzen, Müdigkeit, weißlich-grauen Ausfluss aus den Genitalien, Vergrößerung und Schmerzen der submandibulären Speicheldrüsen. Einige für eine Infektion charakteristische Symptome treten in Kombination auf:

  • Therapieresistenz,
  • Hypertonie des Uteruskörpers,
  • Vaginitis, Kolpitis,
  • Hypertrophie, Zysten und vorzeitige Alterung der Plazenta,
  • Polyhydramnion.

In diesem Fall wird häufig Folgendes beobachtet:

  • innige Befestigung des Choriongewebes der Plazenta,
  • vorzeitiger Abbruch einer normal gelegenen Plazenta,
  • Blutverlust während der Geburt (1 % oder mehr des Körpergewichts einer Frau),
  • latente postpartale Endometritis,
  • anschließend - Menstruationsstörungen.

Bei einer akuten Infektion können Leber, Lunge und Gehirn betroffen sein. Grundsätzlich verläuft die CMV-Infektion bei Schwangeren als latente Infektion mit periodischen Exazerbationen. Für die Diagnosestellung sind die Ergebnisse von Laboruntersuchungen ausschlaggebend. Eine untergeordnete Rolle spielen das Vorliegen einer belasteten geburtshilflichen Vorgeschichte, der drohende Abbruch einer früheren Schwangerschaft oder Frühgeburt sowie die Geburt von Kindern mit Entwicklungsstörungen.

Bei Frauen mit chronischer CMV werden häufig Pseudoerosionen des Gebärmutterhalses, Endometritis, Funktionsstörungen der Eierstöcke, extragenitale Erkrankungen (Hepatitis, chronische Cholezystitis, Pankreatitis, Urolithiasis, chronische Sinusitis, Lungenentzündung, chronische Erkrankungen der submandibulären und parotisen Speicheldrüsen) beobachtet. Angeborene CMV-Erkrankungen können sowohl generalisiert als auch lokal auftreten. Es gibt akute, subakute und chronische Stadien. In den frühen Stadien der Ontogenese reagiert der Fötus empfindlich auf die Wirkung von CMV, da das Virus einen Tropismus für Zellen mit einem hohen Maß an Stoffwechselprozessen aufweist. Der Fötus kann sterben oder es können sich Fehlbildungen der inneren Organe und des Gehirns bilden. In diesem Fall treten die akuten und subakuten Stadien der Infektion in der Gebärmutter auf, Kinder werden mit Manifestationen einer chronischen Zytomegalie geboren. In ihnen überwiegen folgende Laster:

  • Holoprosenzephalie,
  • Mikrozephalie,
  • Spina bifida,
  • Hydrozephalus, Kolobom,
  • Katarakt,
  • Unterentwicklung des Augapfels,
  • Syndaktylie,
  • Zystofibrose der Bauchspeicheldrüse,
  • Cheiloschisis (Lippenspalte),
  • palatoschis („Gaumenspalte“) usw.

Bei einer Infektion in der späten Fetalperiode oder während der Geburt werden Kinder mit Manifestationen des akuten Stadiums der CMV-Infektion geboren, deren charakteristisches Merkmal die Verallgemeinerung des Prozesses ist. Der generalisierte Verlauf ähnelt oft dem einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen, insbesondere seiner pränatalen Form. Das Leitsymptom ist Gelbsucht. Hepatosplenomegalie tritt früh auf. Im Blutserum werden hohe Werte an indirektem und direktem Bilirubin sowie eine erhöhte Aminotransferase-Aktivität festgestellt. Ausgeprägte allgemeine Vergiftungserscheinungen. CMV-Hepatitis ist durch eine Schädigung der Gallenwege gekennzeichnet, manifestiert sich klinisch nicht durch Cholestase und dann durch die Entwicklung von Leberversagen und portaler Hypertonie. Veränderungen in der Leber gehen häufig mit Symptomen einer Meningoenzephalitis einher.

Lokale Manifestationen einer CMV-Infektion wie Atemnotsyndrom und polychrome Anämie (mit Retikulozytose, Normoblastose, Thrombozytopenie) sind ebenfalls inhärent. Das hämorrhagische Syndrom entwickelt sich in Form von Petechien, Ekchymosen, Nasenbluten, Nabelbluten und Meläna. Gelbsucht vor dem Hintergrund von Hepatosplenomegalie, Anämie, hämorrhagischem Syndrom und Meningoenzephalitis ist eine typische Manifestation einer generalisierten intrauterinen Zytomegalie.

Lokale Läsionen sind gekennzeichnet durch Sehbehinderung bis hin zur völligen Blindheit, Schädigung des Verdauungskanals, der Leber, der endokrinen Drüsen (Nebennieren, Hypophyse) sowie Atmungssystem(interstitielle Pneumonie, obstruktive Bronchitis). Wenn kleine Bronchien und Bronchiolen an dem Prozess beteiligt sind, entwickelt sich eine Peribronchitis, und wenn sie in das chronische Stadium übergeht, entwickeln sich Fibrose und Pneumosklerose.

Die Prognose für Kinder mit einer angeborenen CMV-Infektion ist ungünstig, die Sterblichkeit liegt bei 60–80 %. Mehr als 90 % der überlebenden Kinder weisen geistige und entwicklungsbedingte Verzögerungen auf. Sprachentwicklung, gestörte psychomotorische Reaktionen, Taubheit, Chorioretinitis mit Sehnervenatrophie, Zahnentwicklungsstörungen, Diabetes mellitus.

An welche Ärzte sollten Sie sich bei einer Zytomegalievirus-Infektion wenden?

Die Diagnose von CMV basiert auf einer Kombination anamnestischer und klinischer Daten. Im Falle einer Exazerbation bei immunkompetenten Personen kann diese lokalisiert sein oder einer infektiösen Mononukleose ähneln, mit möglichen Manifestationen von Hepatitis, Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Gelbsucht, Pankreatitis, Myokarditis und interstitieller Pneumonie, die nicht schwerwiegend sind. Immungeschwächte Patienten haben immer einen generalisierten Krankheitsverlauf mit der Entwicklung schwerer Lungenentzündung, Myokarditis, Enzephalitis, aseptischer Meningitis, Thrombozytopenie, hämolytischer Anämie, Gastritis, Hepatitis, Retinitis usw.

Aufgrund der Polymorphie des Krankheitsbildes sind die Ergebnisse von Laboruntersuchungen von entscheidender Bedeutung. IN allgemeine Analyse Im Blut von Patienten mit CMV-Infektion können vor dem Hintergrund einer schweren Lymphozytose (bis zu 90 %) atypische mononukleäre Zellen nachgewiesen werden. In schweren Fällen, insbesondere bei Kindern, sind Anämie und Thrombozytopenie charakteristisch. Bei einem allgemeinen Urintest können bestimmte vergrößerte Zellen auftreten. Bei der Untersuchung der Liquor cerebrospinalis bei Patienten mit Läsionen des Zentralnervensystems kann eine leichte neutrophile Pleozytose festgestellt werden. Bei einer Leberschädigung steigt die Aminotransferase-Aktivität.

Die Diagnose dieser Krankheit basiert auf der Identifizierung des Virus und seiner Spuren. Um eine CMV-Infektion zu diagnostizieren, müssen mindestens 2-3 Labortests durchgeführt werden. Untersucht werden Speichel, Bronchialspülungen, Urin, Liquor, Blut, Muttermilch und Schnittmaterial. Aufgrund der Thermolabilität des Virus muss das Forschungsmaterial spätestens 4 Stunden nach der Entnahme im Labor angeliefert werden. Zur Forschung kommen virologische, zytologische, serologische Methoden und PCR zum Einsatz.

Die Identifizierung spezifisch unter dem Einfluss von CMV veränderter Zellen ist die am besten zugängliche Methode, ihr Informationsgehalt beträgt jedoch 50–70 %. Der Nachweis des Virus selbst oder seiner DNA im Material mittels PCR ist zuverlässig. Der Goldstandard ist nach wie vor die virologische Methode. Für die Diagnose ist es nicht notwendig, das Virus selbst zu isolieren; es reicht aus, sein Antigen mithilfe eines Enzymimmunoassays oder einer Immunfluoreszenzreaktion zu isolieren. ELISA ist weit verbreitet, da es den Nachweis von CMV-Antigen und spezifischem IgG und IgM ermöglicht.

IgG ist von untergeordneter Bedeutung und sollte daher insbesondere zur Diagnose einer Primärinfektion gleichzeitig mit IgM bestimmt werden. Beim Identifizieren IgG-Analyse Ihr Grad an Avidität (Fähigkeit, Antigene zurückzuhalten) kann dabei helfen, zwischen einer aktiven und persistierenden Infektion zu unterscheiden. Ein Aviditätsindex von bis zu 35 % weist auf eine akute Infektion hin, 36 bis 41 % – im Rekonvaleszenzstadium mehr als 42 % – auf das Vorhandensein hochavider Antikörper gegen CMV im Blutserum. Es ist zu beachten, dass bei Personen mit Immunsuppression, Proteinmangel usw. möglicherweise keine spezifischen Antikörper nachgewiesen werden. Die Bestimmung von IgG muss in gepaarten Seren im Abstand von mindestens 10 Tagen erfolgen. Die rezidivierende Form der CMV-Infektion wird diagnostiziert, wenn das Virus bei seropositiven Personen erneut isoliert wird.

Die Diagnose einer intrauterinen CMV-Infektion wird in den ersten drei Lebenswochen gestellt. Das Vorhandensein von IgM bei einem Neugeborenen vor der 2. Lebenswoche weist auf eine intrauterine Infektion und nach 2 Wochen auf eine erworbene Infektion hin.

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Zytomegalievirus – die Behandlung von CMV ist eine ziemlich komplexe Aufgabe. Wie eigentlich alle Viruserkrankungen, die durch an moderne Medikamente angepasste Krankheitserreger verursacht werden.

Stellt eine potenzielle Gefahr für die menschliche Gesundheit dar. Das Virus ist einer der häufigsten opportunistischen Krankheitserreger. Wenn es bestimmten Faktoren ausgesetzt wird, wird es aktiviert und verursacht eine Aufhellung Krankheitsbild Zytomegalie. Bei manchen Menschen verbleibt das Virus ein Leben lang in einem bedingt pathogenen Zustand, wobei es sich überhaupt nicht manifestiert, aber zu Störungen der Immunabwehr führt.

Besonders gefährlich ist die Krankheit für Kleinkinder und Kleinkinder, wenn das Virus alle Organe oder Systeme befällt, was zu schwerwiegenden Komplikationen bis hin zum Tod des Patienten führt. Berühmt wirksame Medikamente Das Virus vollständig aus dem Körper auszutreiben, gibt es bisher nicht. Wenn Sie mit dem Zytomegalievirus infiziert sind, wird eine medikamentöse Behandlung durchgeführt, um in chronischen Fällen eine langfristige therapeutische Remission zu erreichen und lokale Manifestationen der Infektion zu beseitigen.

Was Sie über den Virus wissen müssen

Zytomegalie scheint eine Infektionskrankheit viraler Ätiologie zu sein. Einige Quellen verwenden einen anderen Namen – Cytomegalovirus-Infektion (in der Abkürzung CMV).

Das Zytomegalievirus ist ein Vertreter einer großen Gruppe von Herpesviren. Vom Virus befallene Zellen nehmen deutlich an Größe zu, daher der Name der Krankheit – Zytomegalie (übersetzt aus dem Lateinischen – „Riesenzelle“). Die Krankheit wird durch sexuelle, häusliche oder Bluttransfusionen übertragen. Der ungünstigste Übertragungsweg ist der transplazentare Weg.

Der Symptomkomplex ähnelt der Entwicklung einer anhaltenden Erkältung, die mit einer laufenden Nase, Unwohlsein und allgemeiner Schwäche, Schmerzen in den Gelenkstrukturen und vermehrtem Speichelfluss aufgrund einer Entzündung der Speicheldrüsen einhergeht. Die Pathologie weist selten eindeutige Symptome auf und tritt hauptsächlich in der Latenzphase auf. Bei generalisierten Formen der Schädigung des Körpers durch virale Erreger wird es verschrieben medikamentöse Behandlung und antivirale Medikamente. Alternative wirksame Behandlung existiert nicht.

Viele Menschen sind Träger einer Zytomegalievirus-Infektion, ohne es zu wissen. Nur bei 30 % verläuft die Viruserkrankung chronisch und wird durch lokale Symptome in Form eines Herpesausschlags sowie allgemeines Unwohlsein verschlimmert. Antikörper gegen das Zytomegalievirus sind bei 13–15 % der Jugendlichen und bei 45–50 % der erwachsenen Patienten vorhanden. Der virale Erreger wird häufig aktiviert, nachdem er Faktoren ausgesetzt wurde, die die Immunität verringern.

Das Zytomegalievirus stellt eine große Gefahr für Personen dar, die sich einer Organ- oder Knochenmarktransplantation unterzogen haben, angeborene Formen der Krankheit haben oder einen HIV-Status haben. Der Zustand ist während der Schwangerschaft gefährlich und führt zu schwerwiegenden Folgen für den Fötus: Anomalien in der Entwicklung innerer Organe oder Systeme, Deformationen und körperliche Behinderungen, Fehlgeburten. Hierzu bedarf es einer kollegialen Entscheidung des behandelnden Kinderarztes und weiterer Fachärzte.

Zytomegalievirus - Behandlung

Die Angemessenheit der Therapie hängt von der Schwere der Erkrankung und der potenziellen Gefahr für den Körper des Patienten ab. Nach einigen diagnostischen Maßnahmen werden die Risiken einer möglichen Bedrohung ermittelt und der pathologische Verlauf beurteilt. Bei Anzeichen einer Generalisierung wird eine medikamentöse Korrektur verordnet. Im Falle einer kurzfristigen Episode der Virusaktivierung und bei normalem Gesundheitszustand des Patienten wird keine spezielle Behandlung durchgeführt. Bei einer Verschlechterung der Krankengeschichte des Patienten überwacht der Arzt im Rahmen der Labordiagnostik den Allgemeinzustand und überwacht den Antigenspiegel im Blut.

Oftmals erlangt ein völlig gesunder Mensch, der das Virus ohne Folgen überstanden hat, eine dauerhafte Immunität. Gleichzeitig verbleibt der Viruserreger selbst für immer im Körper und wird in eine opportunistische Form umgewandelt. Die Pathologie wird chronisch mit Phasen kurzfristiger Exazerbationen, die mit einer deutlichen Abnahme der Immunabwehr einhergehen. Die Ziele der medikamentösen Korrektur der Krankheit sind:

  • Abfall negative Auswirkung Virus;
  • Linderung bestehender Symptome;
  • Gewährleistung einer stabilen Remission bei chronischen Erkrankungen.

Wichtig! Bei absolut gesunden Menschen verläuft das Virus asymptomatisch und die Krankheit hört von selbst auf. Viele Patienten bemerken nicht, wann das Virus aktiviert wird und seine pathogene Aktivität nachlässt.

Hauptindikationen für den Beginn der Behandlung

Leider ist das Zytomegalievirus nicht vollständig heilbar. Medikamente Sie können nur die lokale Immunität stärken und das Auftreten neuer Exazerbationsepisoden verhindern. In folgenden Fällen wird eine Therapie verordnet:

  • Immunschwächekrankheiten jeglicher Herkunft;
  • generalisierte Ausbreitung eines Viruserregers;
  • Vorbereitung auf Organtransplantation und Chemotherapie bei Krebs;
  • komplizierte Krankengeschichte des Patienten (Pathologien der inneren Organe oder des inneren Systems);
  • Schwangerschaft der Frau (oft im ersten Trimester);
  • Präparat zur Behandlung von Enzephalitis und meningealen Infektionen.

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Was ist ein positives IGG gegen Cytomegalievirus, was ist zu tun?

Vor der Festlegung der Behandlungstaktik wird eine Differenzialdiagnose einer Cytomegalievirus-Infektion mit Influenza-Erkrankungen, akuten respiratorischen Virusinfektionen und anderen durchgeführt Infektionskrankheiten. Es ist die Ähnlichkeit der Symptome der Zytomegalie mit den klassischen Manifestationen einer Erkältung und eine vorzeitige oder unzureichende Behandlung, die die Entwicklung schwerer Komplikationen hervorruft.

Welche Medikamente können verschrieben werden

Bei der Untersuchung wurde also Zytomegalie diagnostiziert – Behandlung Medikamente wird in den meisten Fällen zugewiesen. Konservative und medikamentöse Therapie sind die einzigen Möglichkeiten, den Zustand von Patienten mit CMV-Infektion zu korrigieren. Es gibt zahlreiche Darreichungsformen: Salben (Linimente) zur äußerlichen Anwendung, Tabletten zur oralen Anwendung, Injektionen zur intravenösen Verabreichung, Tropfen, Zäpfchen.

Um Exazerbationen einer Viruserkrankung zu beseitigen, werden folgende Medikamentengruppen verschrieben:

  • symptomatisch (Schmerzlinderung, Beseitigung von Entzündungsherden, Verengung der Blutgefäße in der Nase, in der Sklera);
  • antiviral (die Hauptaufgabe besteht darin, die pathogene Aktivität des Virus zu unterdrücken: Panavir, Cidofovir, Ganciclovir, Foscarnet);
  • Medikamente zur Beseitigung von Komplikationen (mehrere Gruppen und pharmakologische Formen);
  • Immunmodulatoren (Stärkung und Wiederherstellung des Immunsystems, Stimulierung der natürlichen Abwehrkräfte des Körpers: Viferon, Leukinferon, Neovir);
  • Immunglobuline (Bindung und Entfernung von Viruspartikeln: Cytotect, Neocytotect).

Medikamente zur Behandlung des Zytomegalievirus werden auf komplexe Weise verschrieben. Zusätzlich verschrieben Vitaminkomplexe mit einer angereicherten Mineralstoffzusammensetzung zur Wiederherstellung der allgemeinen Widerstandskraft gegen Erkältungen und andere chronische Erkrankungen, die zu einer verminderten Immunität führen. Mit systemischen Autoimmunerkrankungen In der Regel wird eine lebenslange medikamentöse Therapie verordnet.

Wichtig! Bei Zytomegalie bei Männern haben Ganciclovir, Foscarnet und Viferon eine hohe therapeutische Wirkung gezeigt, bei Frauen Aciclovir, Cycloferon und Genferon.

Die medikamentöse Behandlung hat eine Reihe von Nachteilen Nebenwirkungen. Die toxikogene Wirkung äußert sich häufig in dyspeptischen Störungen, vermindertem Appetit und dem Auftreten von Allergien. Häufig entwickelt sich eine Eisenmangelanämie.

Antivirale Medikamente

Um eine maximale therapeutische Wirkung zu erzielen, werden Guanosin-Analoga verschrieben:

  • Virolex;
  • Aciclovir;
  • Zovirax.

Der Wirkstoff dringt schnell in die Viruszellen ein und zerstört deren DNA. Diese Arzneimittel zeichnen sich durch eine hohe Selektivität und geringe toxikogene Eigenschaften aus. Die Bioverfügbarkeit von Aciclovir und seinen Analoga variiert zwischen 15 und 30 % und nimmt mit zunehmender Dosis um fast das Zweifache ab. Medikamente auf Guanosinbasis dringen in alle Zellstrukturen und Gewebe des Körpers ein und verursachen in seltenen Fällen Übelkeit, lokale allergische Manifestationen und Kopfschmerzen.

Zusätzlich zu Aciclovir werden seine Analoga Ganciclovir und Foscarnet verschrieben. Alle antiviralen Wirkstoffe werden häufig mit Immunmodulatoren kombiniert.

Interferon-Induktoren

Interferon-Induktoren stimulieren die Sekretion von Interferonen im Körper. Es ist wichtig, sie in den ersten Tagen einer Verschlimmerung der Infektion einzunehmen, da ihre Anwendung am 4. bis 5. Tag oder später praktisch nutzlos ist. Die Krankheit ist fortgeschritten und der Körper produziert bereits eigenes Interferon.

Induktoren unterdrücken die Entwicklung von CMV, werden vom Körper oft gut vertragen und fördern die Synthese von Immunglobulin G, natürlichen Interferonen und Interleukinen. Zu den bekannten Medikamenten, die Interferon enthalten, gehört Panavir. Das Medikament hat eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung, hilft bei starken Schmerzen und reduziert die Intensität unangenehmer Symptome.

Viferon hilft auch bei der Virusaktivität und verfügt über eine praktische Form von Zäpfchen zur rektalen Verabreichung, die bei der Behandlung von Kindern jeden Alters praktisch ist. Zu den Interferon-Induktoren gehören Cycloferon, Inosin-Pranobex und seine Analoga Isoprinosin und Groprinosin. Die neuesten Medikamente weisen eine geringe Toxizität auf und eignen sich zur Behandlung von Kindern und Schwangeren.

Immunglobulinpräparate

Immunglobuline sind Eiweißverbindungen im menschlichen Körper und bei Warmblütern, die durch biochemische Wechselwirkung Antikörper gegen Krankheitserreger transportieren. Bei CMV-Exposition wird ein spezifisches Immunglobulin, Cytotect, verschrieben, das Antikörper gegen das Cytomegalievirus enthält. Das Medikament enthält unter anderem Antikörper gegen das Herpesvirus Typ 1.2, gegen das Epstein-Barr-Virus. Eine Immunglobulintherapie ist notwendig, um die allgemeinen Schutzressourcen des Körpers gegen das Eindringen viraler Erreger wiederherzustellen.

Um maximale Therapieergebnisse zu erzielen, werden Immunglobuline in Form von Injektionen (Pentaglobin) verschrieben. Medikamente In Form von Injektionen zielen sie gezielt auf die Ursache des Problems und beseitigen schnell die Symptome einer generalisierten Manifestation der Krankheit. Außerdem, chemische Zusammensetzung Medikamente der neuen Generation werden erst dann zerstört, wenn sie mit veränderten Zellen interagieren.

Liste der wirksamsten Medikamente

Trotz des breiten Spektrums an Mitteln zur Linderung der CMV-Symptome entwickeln Ärzte immer individuelle Therapietaktiken. Bevor Sie ein bestimmtes Arzneimittel verschreiben, sollten Sie genau abklären, welche Infektionssymptome bei einem bestimmten Patienten vorliegen. Dabei werden Folgendes berücksichtigt: die klinische Vorgeschichte des Patienten, sein Alter, sein Gewicht, sein allgemeiner somatischer Status, Komplikationen und andere Faktoren, die eine vollständige Behandlung beeinträchtigen können.

Zur Therapie werden folgende gängige Mittel eingesetzt:

Es ist notwendig, Vitamine und andere allgemeine Stärkungsmittel zu verwenden, die die Funktion vieler innerer Körperstrukturen stimulieren. Zu den wichtigsten Vitaminen bei Virusinfektionen gehören die Vitamine C und B9.

Vitamin C ist ein starkes Antioxidans, hat regenerierende Eigenschaften und stellt Zellen wieder her, die an der Hemmung der Aktivität von Krankheitserregern beteiligt sind. B-Vitamine sind für die normale Funktion des Nervensystems notwendig, unterstützen die normale Funktion des Knochenmarks und sind für die Widerstandsfähigkeit des Immunsystems gegenüber äußeren oder inneren negativen Faktoren verantwortlich.

Durch die rechtzeitige Diagnose und Erkennung schwerer Infektionsformen wird das Ausmaß der Komplikationen verringert und eine Generalisierung des pathologischen Prozesses verhindert. Bei der medikamentösen Stoppung einer Exazerbation ist es wichtig, eine Reihe wichtiger Kriterien zu berücksichtigen und eine Differenzialdiagnose durchzuführen. Vorbeugende Maßnahmen während der Schwangerschaft einer Frau, bei kleinen Kindern sowie die richtigen Behandlungstaktiken werden Patienten für lange Zeit vor den unangenehmen Manifestationen des Zytomegalievirus bewahren.