Vaynshteyn bandajini qoplash texnikasi. Gipsli bandajlar: turlari va qo'yish qoidalari. Oyoqning subtalar dislokatsiyasini davolash

19301 0

Sabablari: klavikula maydoniga to'g'ridan-to'g'ri zarba, ba'zan - cho'zilgan qo'lda, tirsagida, elkaning lateral yuzasiga tushish.

Belgilar. Mahalliy og'riq, shish, qon ketish va deformatsiya, supraklavikulyar chuqurcha tekislanadi, elka pastga tushadi va oldinga siljiydi, elkama-kamar qisqaradi. Jabrlanuvchi shikastlangan a'zoning bilak va tirsagini sog'lom qo'li bilan ushlab, uni tanaga bosadi. Yelka bo'g'imidagi faol va passiv harakatlar sinish sohasida og'riqni keltirib chiqaradi, bu erda markaziy bo'lakning oxiri palpatsiya qilinadi va patologik harakatchanlik va parchalarning krepiti aniqlanadi. Odatda to'sh suyagi mushagining tortish ta'sirida markaziy bo'lakning yuqoriga va orqaga siljishi, periferik bo'lak esa ko'krak muskullarining tortilishi va oyoq-qo'lning og'irligi ta'sirida old va pastga siljishi hisoblanadi (1-rasm). ). Maydalangan sinishlarda ko'pincha subklavian tomirlar va nervlarning shikastlanishi yoki terining teshilishi xavfi mavjud. Tomirlar va nervlarni tekshirish klinik tekshiruvni yakunlaydi. Radiografiya sinish tabiatini va bo'laklarning siljishini aniqlashga yordam beradi.

Guruch. bitta. Klavikulaning sinishi: a - bo'laklarning odatiy joy almashishi; b—e — transport immobilizatsiyasining variantlari

Davolash. Ko'p hollarda klavikulaning sinishi konservativ tarzda davolash kerak. Ko'chirilgan bo'laklar noto'g'ri holatda birga o'ssa ham, ularning qisman rezorbsiyasi va deformatsiyasi vaqt o'tishi bilan kamayadi. Funktsional natija, qoida tariqasida, har doim yaxshi. Konservativ davoni qo'llash bilan soxta bo'g'imlarning paydo bo'lishi chastotasi 0,1% dan 0,8% gacha, jarrohlik bilan esa 4% yoki undan ko'proqqa ko'tariladi.

Anesteziyadan so'ng ikkala elka bo'g'imlari orqaga maksimal darajada tortiladi (elka pichoqlari birlashguncha) va yumshoq 8-shaklli bandaj yoki Delbe halqalari bilan mahkamlanadi. Jabrlanuvchi kasalxonaga o'tirgan holatda etkaziladi. Neyrovaskulyar kasalliklar yoki terining teshilishi bilan og'rigan bemorlar shoshilinch jarrohlik aralashuviga ehtiyoj tug'ilganda darhol ixtisoslashtirilgan shifoxonaga yuborilishi kerak.

Singan joyini novokain bilan behushlik qilgandan so'ng, bemor stulga o'tiriladi. Bemorning boshi shikastlangan elkama-kamar tomon egiladi, bu esa sternokleidomastoid mushakning bo'shashishiga olib keladi. Bu markaziy fragmentning qisqarishini ta'minlaydi. Yordamchi bemorning orqasida turadi, tizzasini jarohat tomonidagi skapulaning pastki chetiga qo'yadi, qo'lini elkama-kamarga qo'yadi va elkama bo'g'imlarini orqaga tortadi. Travmatolog mushtni qo'ltiq ostiga qo'yadi, elkasini ko'taradi, uni tashqariga aylantiradi va tirsak bo'g'inini tanaga olib keladi. Iloji bo'lsa, u qo'llari bilan parchalarni solishtiradi. Klavikulaning bo'laklarini qayta joylashtirishdan ko'ra ushlab turish qiyinroq.

V. G. Vainshteynning bandaji etarlicha ishonchli deb hisoblanadi, bu esa qo'lni qayta joylashtirishga erishilgan holatda mahkamlash imkonini beradi (2-rasm).

Guruch. 2. Klavikulaning sinishi uchun gipsli bandajlar: a - Vaynshteyn; b - Kaplan

Bandaj ikkita dumaloq tasmadan iborat. Ulardan biri shikastlangan a'zoning bilagini va sog'lom elkama-kamarni qoplaydi, ikkinchisi ko'krak qafasini o'rab oladi va orqaga qo'yilgan yelkani mahkamlaydi. Ikkala bant ham mahkam bog'langan va diqqat bilan modellashtirilgan. Bandaj 4-6 hafta davomida qo'llaniladi. Singan hududi tekshiruv, fizioterapiya, rentgenografiya uchun mavjud.

Jarrohlik davolash faqat quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

1) ochiq yoriqlar;

2) terining teshilishi tahdidi;

3) neyrovaskulyar to'plamning shikastlanishi;

4) skapula bo'yinining bir vaqtning o'zida sinishi;

5) parchalarning aniq siljishi va ularni yopiq qo'lda o'zgartirishdan keyin ularni to'g'ri holatda ushlab turishning mumkin emasligi.

Bundan tashqari, osteosintez ko'pincha parvarish qilishni engillashtirish va tana holatini o'zgartirish uchun politravma bilan og'rigan bemorlarda, faol nafas olishni yaxshilash uchun kombinatsiyalangan ko'krak jarohati bilan og'rigan bemorlarda va bir xil a'zoning boshqa segmentlari singan hollarda zarur.

Klavikulaning o'rta uchdan bir qismining sinishi uchun tor (3,5 mm) dinamik siqish plitasi (3b-rasm) yoki 6-8 teshikli rekonstruktiv plastinka (3a-rasm), shuningdek, Künscher tayog'i bilan osteosintez qo'llaniladi. Klavikulaning akromial uchining sinishi uchun tanlov usullari ikkita simli, 1/3 quvurli plastinka yoki kichik T shaklidagi plastinka bilan simni mahkamlash halqasidan foydalanish bo'lishi mumkin (3-rasm, c). Korakoklavikulyar ligamentning bir vaqtda shikastlanishi va klavikulaning oldinga siljishi plastinkaning teshiklaridan biri orqali uzun kortikal yoki shimgichli vint yordamida korakoid jarayonga qo'shimcha ravishda mahkamlashni yoki kuchli tikuv materiali, allosindon yoki lavsan lentasini qo'llashni talab qiladi. Buning uchun. Tirnoq yoki simlar bilan intramedullar fiksatsiya ko'pincha strukturaning migratsiyasiga olib keladi va shuning uchun faqat tashqi osteosintez mumkin bo'lmasa tavsiya etiladi.

Guruch. 3. Klavikula sinishining tashqi osteosintezi: a - rekonstruktiv plastinka bilan; b - dinamik siqish plitasi; c - kichik T shaklidagi plastinka

Operatsiyadan keyin oyoq-qo'l ro'mol yoki Dezo bandaji bilan 2-3 hafta davomida mahkamlanadi, agar osteosintezning barqarorligiga shubha bo'lsa, Smirnov-Vaynshteyn gipsidan foydalanish tavsiya etiladi (2, a-rasmga qarang).

Suyak fiksatorlari singan konsolidatsiyadan keyin chiqariladi - 1 yildan keyin, intramedullar - 6 oydan keyin.

Operatsiyadan keyingi 2 kundan boshlab qo'l uchun mashqlar terapiyasi, bilak massaji va fizioterapiya boshlanadi.

Mehnat qobiliyati 2-3 oydan keyin tiklanadi.

Murakkabliklar: neyrovaskulyar to'plamning shikastlanishi (ishemiya, parez, oyoq-qo'l mushaklarining falaji).

Travmatologiya va ortopediya. N. V. Kornilov

Klavikula (klavikula) yuqori oyoq-qo'lni magistral skeletga (eksenel skelet) ushlab turadigan yagona suyakdir. Skapula bilan birgalikda u yuqori oyoq-qo'l kamarini shakllantirishda ishtirok etadi. Klavikulalar va elka pichoqlari, agar siz ularga yuqoridan qarasangiz va oldingi sternumni va orqadagi umurtqalarni hisobga olsangiz, haqiqatan ham kamarning bir turiga o'xshaydi.

Klavikula S-qiyshiq suyak bo'lib, uning tanasi, akromial va sternum uchlari bo'g'im yuzasiga ega. Birinchisi akromion bilan, ikkinchisi sternum bilan bo'g'imlanadi. Klavikulaning akromial uchi akromion (yelka suyagi tepasining tashqi uchi) bilan qo‘shilib, akromioklavikulyar bo‘g‘imni hosil qiladi. Bu tekis bo'g'in bo'lib, uning harakat doirasi kichik, kapsula va ligamentlar bilan mustahkam mustahkamlangan - akromiyoklavikulyar (bo'g'im kapsulasiga to'qilgan tolali ip) va ikki qismdan (trapezius va konusning ligamentlari) iborat korakoklavikulyar. Bo'g'imning ichida tolali xaftaga hosil bo'lgan artikulyar disk mavjud.

Klavikulaning to'sh suyagi uchi to'sh suyagi bilan to'sh suyagi bo'g'imi orqali tutashgan. Bundan tashqari, artikulyar disk mavjud. Bo'g'im kuchli artikulyar sumka bilan o'ralgan bo'lib, oldingi va orqa sternoklavikulyar ligamentlar (qo'shma kapsulaning qalinlashishi) bilan mustahkamlanadi. Bundan tashqari, klavikulani kostoklavikulyar ligament (1-qovurg'aga boradi) va ikkala klavikulani bog'laydigan va sternumning bo'yinbog'ini to'ldiradigan interklavikulyar ligamentlar ushlab turadi. Ushbu bo'g'imdagi harakat doirasi akromioklavikulyar bo'g'imga qaraganda ancha katta. Qo'shimchadagi harakatlar sagittal o'q atrofida yuqoriga va pastga, vertikal o'q atrofida - oldinga va orqaga sodir bo'ladi. Shunday qilib, kichik dumaloq harakatlar mumkin. Klavikula asosan yuqori oyoq-qo'lning harakatlanish erkinligini ta'minlaydi, uni periferiyaga itaradi va sternoklavikulyar bo'g'imdagi harakatchanlik tufayli.

Klavikula ikki bo'g'imning (akromio-klavikulyar va to'sh suyagi) hosil bo'lishida ishtirok etganligi sababli, to'shak suyagining ikki xil dislokatsiyasi mavjud: bo'g'im suyagining akromial uchining chiqishi va to'sh suyagining to'sh suyagining chiqishi. Bir vaqtning o'zida ikkala uchining dislokatsiyasi juda kamdan-kam hollarda kuzatiladi. Klavikulaning dislokatsiyasi uning sinishiga qaraganda 6-7 marta kamroq sodir bo'ladi. Klavikulaning dislokatsiyasining chastotasi quyidagicha: 20 yoshgacha - ma'lum yoshdagi barcha dislokatsiyalarning 1%, 20 dan 29 yoshgacha - 4,4%, 30 dan 39 gacha - 6%, 40 dan 49 yoshgacha - 6,6 %, 50 yoshdan 59 yoshgacha - 7,6%, 60 yoshdan oshganlar - 2,3%. Klavikulaning dislokatsiyasi asosan erkaklarda kuzatiladi.

Klavikulaning eng keng tarqalgan dislokatsiyasi akromiyal uchining dislokatsiyasidir.

Klavikulaning akromial uchining dislokatsiyasi.

Zarar mexanizmi.

Gippokrat birinchi bo'lib klavikulyar-akromial bo'g'imning shikastlanishini va uning paydo bo'lish mexanizmini tasvirlab berdi.

Mexanizm boshqacha bo'lishi mumkin: to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita. To'g'ridan-to'g'ri mexanizm bilan travmatik kuch elkama-kamarning akromial qismida yuqoridan pastgacha, masalan, yiqilish yoki zarba paytida ta'sir qilishi mumkin. Ehtimol, dislokatsiya paytida klavikula birinchi qovurg'aga tayanadi.

Bilvosita mexanizm qo'shilgan elkaning tushishi bilan qo'zg'atiladi.

Travmatik kuchning kattaligiga, uning yo'nalishiga qarab, akromiyoklavikulyar bo'g'imning turli xil shikastlanishlari paydo bo'ladi. Birinchidan, akromiyoklavikulyar ligamentlar, bo'g'im kapsulasi shikastlangan. Doimiy suiiste'mol qilish bilan korakoklavikulyar ligament azoblanadi. Ta'sir qiluvchi kuchning sezilarli kattaligi bilan mushaklarning biriktiruvchi nuqtalari yirtilib ketadi: birinchi navbatda, deltoid (rasm - pastda), ba'zan esa trapezius mushaklari.

Tasniflash.

Tasniflashda ligamentli apparatlar va mushaklarning shikastlanish darajasini, klavikulaning siljishining kattaligi va yo'nalishini hisobga olish kerak.

Klavikulaning siljish yo'nalishi bo'yicha quyidagilar ajralib turadi: klavikulaning suprakromial dislokatsiyasi (subluksatsiya), subakromiyal, subkorkoid va supraspinatus.

1963 yilda Sage va Salvatore tomonidan taklif qilingan eng ko'p ishlatiladigan tasnif (Sage FP, Salvatore JE: akromiyoklavikulyar qo'shma jarohatlar: 96 bemorda natijalarni o'rganish. South Med J 1963; 56: 486.).

Akromioklavikulyar lezyonlarning tasnifi. turiI. Akromiyoklavikulyar ligamentning qisman shikastlanishi. Korakoklavikulyar ligament buzilmagan. Dislokatsiya, subluksatsiya sodir bo'lmaydi. turiII. Akromiyoklavikulyar ligament butunlay yirtilgan. Korakoklavikulyar ligament butunligicha qoladi. Klavikulaning engil subluksatsiyasi bo'lishi mumkin. turiIII. Ikkala ligament ham kesilgan. Klavikulaning dislokatsiyasi mavjud. turiIV. Bog‘lamlar yirtilib, klavikulaning distal uchi orqaga siljiydi va trapetsiya mushagining ostiga yoki hatto orqali kiradi (klavikulaning supraspinatus dislokatsiyasi). turiv. Deltoid (ba'zan trapezius) mushaklarining ligamentlari va biriktiruvchi joylarining yorilishi. Klavikulaning sezilarli siljishi mavjud. turiVI. Bog'lamlar yirtilib, klavikulaning distal uchi korakobraxial va biceps mushaklarining qisqa boshi tendonlari orqasida korakoid jarayon ostida siljiydi (klavikulaning subklavikulyar dislokatsiyasi). (Rokvud CA Jr dan: elkada subluksatsiyalar va dislokatsiyalar. Rockwood CA Jr, Green DP, nashrlar: Kattalardagi sinishlar, 2-nashr, Filadelfiya, 1984, JB Lippincott.).

Akromiyoklavikulyar lezyonlarning IV va VI turlari juda kam uchraydi. IV tip (supraspinatus dislokatsiyasi) har doim bevosita zo'ravonlik natijasidir. Uning birinchi ta'riflari Devis, Grossmann va Klar tomonidan berilgan. VI tip (subkranial dislokatsiya) keksalikda ko'proq uchraydi va ligamentlar va mushaklardagi yaqinlashib kelayotgan o'zgarishlar bilan bog'liq.

Klinik rasm, tashxis.

Klinik ko'rinish akromiyoklavikulyar shikastlanish turiga bog'liq. Ammo barcha holatlarda akromiyoklavikulyar bo'g'im hududida shish, og'riq bor. Og'riq harakat bilan kuchayadi, oyoq-qo'lning funktsiyasi buziladi.

Akromioklavikulyar ligamentlarning qisman shikastlanishi bilan (I-toifa) klinik rasm bu cheklangan. Rentgenogrammalarda akromioklavikulyar bo'g'imdagi nisbatlar to'g'ri.

II turdagi og'riqlarda shishish ko'proq aniqlanadi. Engil deformatsiya kuzatilishi mumkin, garchi ko'pincha u shish bilan yashiringan bo'lsa. Rentgenogrammalarda, qoida tariqasida, u yoki bu darajada ifodalangan klavikulaning akromial uchining subluksatsiyasini ko'ramiz.

III tipda klavikulaning suprakromial dislokatsiyasining to'liq tasviri ko'rinadi. Yelka kamari sohasida qaralganda, klavikulaning akromial uchining chiqishi natijasida hosil bo'lgan "qadam" ko'rinishidagi deformatsiya darhol seziladi.

Skapulaning akromial jarayoni va klavikulaning akromial uchi o'rtasida barmoq bilan kirib borishi mumkin bo'lgan aniq truba aniqlanadi. Klavikulyar-akromial bo'g'im va klavikulyar-korakoid ligamentlarni palpatsiya qilish og'riqli. Klavikulaning akromial uchini bosganda, dislokatsiya osongina kamayadi, bosim to'xtashi bilan u yana paydo bo'ladi ("asosiy simptom"). Ko'pincha, old-orqa yo'nalishda klavikulaning akromial uchining harakatchanligi ham aniqlanadi. Oyoq-qo'llarining funktsiyasi zaiflashadi. Moyil holatida dislokatsiya belgilari sezilarli darajada tekislanganligini hisobga olsak, butun tekshiruv tik holatda o'tkazilishi kerak. Rentgen tekshiruvi ikkala yuqori oyoq-qo'llarda ham yuk bilan ikkala klavikulyar-akromial bo'g'inlarni bajarish uchun zarur.

V tipdagi shikastlanishda, deltoid mushakning ajralishi mavjud bo'lganda, biz klavikulaning akromial uchi terisi ostida ancha sezilarli protrusionni ko'ramiz.

IV tipda ko‘z osti suyagining akromial uchi ko‘zdan kechirilganda yelka suyagining supraspinous sohasida o‘tkir o‘simta sifatida topiladi.

VI tipda klavikulaning tashqi uchi joyida chuqur tushkunlikka e'tibor qaratiladi. Akromial va korakoid jarayonlar bevosita teri ostiga chiqib turadi. Elkama-kamar xuddi kesilgan, kengligi qisqargan. Oyoq-qo'lning yuqoriga va ichkariga harakatlari muvaffaqiyatli emas.

Rentgen diagnostikada yordam beradi. Kompyuter tomografiyasi va MRI, ayniqsa, qisman va kam uchraydigan shikastlanishlar bilan tashxisni aniqlashtirishi mumkin.

Davolash.

yozaman jarohatlar (akromiyoklavikulyar ligamentlarning qisman shikastlanishi) konservativ tarzda muvaffaqiyatli davolanadi. Bu odatda muzni qo'llashni, engil analjeziklarni qo'llashni, qo'llab-quvvatlovchi bandaj bilan immobilizatsiyani, og'riq pasayganda faollikni oshirish bilan erta terapevtik mashqlarni o'z ichiga oladi.

Aksariyat jarrohlar bunga rozi II turi akromioklavikulyar bo'g'imda aniq beqarorlik bo'lmasa, jarohatlar shu tarzda davolanishi mumkin (yuklash bilan rentgenogrammalarda klavikulaning siljishi uning qalinligining yarmidan oshmaydi). 3 hafta davomida bir xil immobilizatsiya, FTL, terapevtik mashqlar. To'liq yuk odatda 6 haftadan keyin ruxsat etiladi.

Bunday jarohatlarni konservativ davolashdan so'ng izokinetik testlar akromioklavikulyar bo'g'imning kuchi va chidamliligi shikastlangan va shikastlanmagan tomonlarda taqqoslanganligini ko'rsatdi. Kamdan kam hollarda, ba'zi sportchilar ekstremal mashqlar paytida og'riq haqida xabar berishadi. Bunday hollarda korakoakromial ligamentni klavikulaga ko'chirish bilan klavikulaning distal uchining kichik qismini rezektsiya qilish bunday bemorlarga og'riqni engillashtirishga imkon beradi.

Ba'zi klinikalar va III turi Akromiyoklavikulyar shikastlanishlar, agar kerak bo'lsa, keyingi rekonstruksiya bilan konservativ tarzda davolanadi. Bunday hollarda 12 haftadan keyin to'liq yuklashga ruxsat beriladi.

Va hali bu kunlarda III - V turlari(III tur munozara mavzusi bo'lib qolmoqda) jarrohlik usullari bilan tez-tez davolanadi.

Klavikulaning akromial uchining chiqishi osonlik bilan qisqaradi, ammo uning chiqib ketgan uchini joyida ushlab turish qiyin ishdir.

Ko'p sonli shinalar va gipsli gipslar taklif qilindi (Babich, Sinilo, Sverdlov, Shimbaretskiy va boshqalar). Ammo ularning barchasi klavikulaning chiqib ketgan uchini ushlab turolmaydi. Mashhur kievlik jarroh, professor Volkovich Nikolay Markianovich o'zining "Suyak va bo'g'imlarning shikastlanishi" kitobida (1928) tasvirlaydi. g'ayrioddiy usul klavikulaning dislokatsiyasini davolash. U elka bo'g'imida ko'tarilgan va tirsagida egilgan qo'lni boshiga cho'tka bilan yotqizishni va shu holatda gipslashni taklif qildi. U yozganidek, mukammal pasayish va barqarorlikka erishildi. To'g'ri, u bemorlar tomonidan "yaxshi niyat" topa olmaganini yozadi (bemorlar bu bandajlarni yirtib tashlashdi). Qoidaga ko'ra, bandajni olib tashlaganingizdan so'ng, subluksatsiya yoki dislokatsiya kuzatiladi, deformatsiya qiluvchi artroz tez rivojlanadi, og'riq paydo bo'ladi va yuqori oyoq-qo'l funktsiyasining cheklanishi rivojlanadi.

Klavikulaning akromial uchi dislokatsiyasi bo'lgan bemorlar jarrohlik davolashni talab qiladi. Biroq, bu erda ham muammolar mavjud.

Jarrohlik usullari bilan bog'liq qiyinchiliklar va muammolar quyidagilardan iborat: (1) infektsiya; (2) anestezikani qo'llash bilan bog'liq xavf; (3) gematoma shakllanishi; (4) chandiq (chandiq) shakllanishi; (5) deformatsiyaning takrorlanishi; (6) metall konstruktsiyani sindirish, migratsiya, fiksatsiyaning zaiflashishi; (7) plastmassa usullarini qo'llashda materiallarning yirtilishi yoki mahkamlashning zaiflashishi; (8) klavikulaning distal uchining osteoliz yoki sinishi; (9) operatsiyadan keyingi og'riq va harakatni cheklash; (10) fiksatorni olib tashlash uchun ikkinchi protsedura talab qilinadi; (11) operatsiyadan keyingi akromiyoklavikulyar artroz; (12) yumshoq to'qimalarning kalsifikatsiyasi (odatda engil).

Jarrohlik davolash usuli sizga zarar etkazilgan joyni tekshirish va qayta joylashtirish bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan shovqinlarni bartaraf etish imkonini beradi. Bu, shuningdek, anatomik qisqartirish va xavfsiz fiksatsiyaga imkon beradi, bu odatda harakatni yopiq usullardan ko'ra tezroq tiklashga imkon beradi.

Klavikulaning akromial uchining dislokatsiyasini jarrohlik yo'li bilan davolashning ko'plab usullari taklif qilingan. Ularni beshta asosiy toifaga bo'lish mumkin: (1) klavikulaning akromial uchini qisqartirish va akromiyoklavikulyar bo'g'imning fiksatsiyasi; (2) klavikulaning akromial uchini qisqartirish, korakoklavikulyar ligamentni tiklash va korakoklavikulyar fiksatsiya; (3) dastlabki ikki toifaning kombinatsiyasi; (4) klavikulaning distal uchini rezektsiya qilish; va (5) mushaklar harakati.

Akromiyoklavikulyar jarohatlar uchun har qanday jarrohlik aralashuv uchta talabga javob berishi kerak: (1) akromiyoklavikulyar bo'g'im tekshirilishi va shikastlangan tuzilmalardan (bo'g'im ichidagi diskning yorilishi) ozod qilinishi kerak; (2) korakoklavikulyar va akromiyoklavikulyar ligamentlarni tuzatish kerak; (3) dislokatsiyaning barqaror qisqarishini olish kerak (akromioklavikulyar bo'g'imning barqaror fiksatsiyasi).

Klavikulaning akromial uchining yangi dislokatsiyasi bilan shikastlangan ligamentlarni tiklash uchun shart-sharoit yaratish uchun dislokatsiyani to'liq kamaytirish va mahkamlash uchun etarli.

Klavikulani tuzatish uchun Kirschner simlari ishlatiladi.

Ba'zan naqshli ignalar bilan mahkamlash Weber simini mahkamlash halqasi bilan to'ldiriladi.

Simlar bilan mahkamlash tashqi immobilizatsiya yoki Smirnov-Vaynshteyn gipsi yoki 4-6 hafta davomida zamonaviy mahkamlash bintlari bilan to'ldirilishi kerak. Operatsiyadan 6-8 hafta o'tgach, simlarning sinishi va migratsiyasining oldini olish uchun simlarni olib tashlash kerak (maqolada aytilganidek). "Shifokorlarning tavsiyalari").

Klavikulaning akromial uchini akromial yoki korakoid jarayonga ipak, neylon, lavsan lenta bilan mahkamlash (operatsiya Bennel, Uotkins, Maltsev, Sverdlov va boshqalar) o'zini oqlamadi.

Ko'pincha, klavikulaning fiksatsiyasi klavikula orqali korakoid jarayoniga o'tkaziladigan vint yordamida qo'llaniladi.

Operatsiyadan keyin taxminan 2 hafta davomida qo'llab-quvvatlovchi bandaj qo'llaniladi. 90 darajadan yuqori qo'lni o'g'irlash va mashaqqatli mashqlar vintni olib tashlaguncha (lokal behushlik ostida 6-8 haftadan keyin) cheklangan. Bemor 10 haftadan so'ng to'liq faoliyatni davom ettirishi mumkin.

Kanca shaklidagi plitalardan foydalanish mashhur.

Operatsiyadan keyingi davrda - 7-10 kun davomida qo'llab-quvvatlovchi bandaj. Tuzilish 6-8 haftadan keyin ham olib tashlanishi mumkin.

Mamlakatimizda Tkachenko-Yanchur dizaynidan foydalanadigan usul keng qo'llaniladi. Dizaynni Bogdanovning ingichka tayoqchalaridan o'zingiz qilish oson. Operatsiyadan so'ng Smirnov - Weinstein, Dezo yoki boshqa zamonaviy (lekin, afsuski, qimmat) fiksaj bandajining gipsli bandaji 3-4 hafta davomida qo'llaniladi. Bandajni echib bo'lgach, u massaj, kerosinli vannalar va terapevtik mashqlarni buyuradi. Faqat akromion va klavikula orasidagi vertikal diastazni emas, balki gorizontalni ham yo'q qilish kerakligini yodda tutish kerak.

Shuning uchun, Tkachenko-Yanchur dizaynining ilgak shaklidagi qismini yanada cho'zilgan qilish va bu uchini akromionga emas, balki bo'yinbog'ga kiritish yaxshiroqdir.

I va II turdagi jarohatlarni davolashdan keyin harakat paytida og'riq saqlanib qolgan hollarda Mumford operatsiyasi muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Ushbu operatsiyani bajarish paytida klavikulaning 2-2,5 sm tashqi uchi subperiostal tarzda ajratiladi va bu joy rezektsiya qilinadi. Qolgan uchi o'tkir qirralar bo'lmasligi uchun qayta ishlanadi. Akromionning xaftaga tushadigan yuzasini bezovta qilishga arzigulik emas. Operatsiyadan keyingi davrda muallif Velpo kabi bandajdan foydalanishni tavsiya qiladi va keyin harakatlarning rivojlanishiga o'tadi.

Takror aytamanki, bu operatsiya I va II turdagi jarohatlar uchun, korakoklavikulyar ligamentlar saqlanib qolganda ko'rsatiladi. Boshqa turdagi zararlar uchun bu ligamentlarni tuzatish ko'rsatiladi.

Neviaser akromioklavikulyar ligamentni tuzatish uchun korakokakromial ligament qo'llaniladigan texnikani tasvirlab berdi. Biroq, bu usul korakoklavikulyar ligamentlarni tiklamaydi va shuning uchun subluksatsiya bilan birga bo'lishi mumkin.

Devar va Barrington korakoid jarayonining bir qismi biriktirilgan mushak tendonlari bilan to'g'ri holatda ushlab turish uchun klavikulaga o'tkaziladigan operatsiyani tasvirlab berdilar. Muayyan vaziyat talab qilsa, u klavikulaning tashqi uchini rezektsiya qilish bilan birlashtirilishi mumkin. Ushbu uslub klavikula uchun dinamik ushlab turish kuchini ta'minlaydi, ammo statik emas.

Uiver va Dann korakoakromial ligamentni akromiondan ajratib olish va klavikulaning lateral uchiga mahkamlash usulini taklif qilishdi. Korakoklavikulyar ligamentning statik funktsiyasini takrorlaydi.

Boshqa usullarni keltirish mumkin, ammo bu juda zarur emas. Jarrohlik (yoki konservativ) davolash usulini tanlashda jarroh barcha nuanslarni hisobga olishi kerak: shikastlanishning tabiati, klinikasi, bemorning kasbi, birga keladigan patologiya va bemorning yoshi.

Keksa odamlarda klavikulaning akromial uchini qiya rezektsiya qilish uchun oddiy, oson muhosaba qilinadigan va juda qoniqarli funktsional va kosmetik natijali operatsiyadan foydalanish yaxshidir.

Klavikulaning sternum uchining dislokatsiyasi.

Klavikulaning sternum uchining dislokatsiyasi juda kam uchraydi va ko'pincha bilvosita travma natijasida yuzaga keladi. Ta'sir qiluvchi kuchning qo'llanilishi va yo'nalishiga qarab, presternal, suprasternal va retrosternal dislokatsiyalar kuzatiladi. Bitta kapsulaning shikastlanishi subluksatsiyaga olib keladi va kapsula va ligamentlar yorilib ketganda, har doim bo'g'inda to'liq dislokatsiya mavjud.

Klinik jihatdan dislokatsiya bilan sternoklavikulyar bo'g'im sohasida deformatsiya va kuchli mahalliy og'riqlar mavjud. Yelka oldinga va o'rta chiziqqa siljiydi. Yelka bo'g'imidagi funktsiya cheklangan, elkama-kamar biroz tushiriladi va qisqartiriladi. Boshning harakatlari cheklangan, u oldinga va lezyon tomon egilgan. "Bahor" harakatchanligining alomati aniq belgilangan.

Retrosternal dislokatsiyalar bilan artikulyar bo'shliq joyida orqaga chekinish aniqlanadi, elkama-elka bo'g'imi va boshdagi harakatlarning keskin cheklanishi, ayniqsa uni orqaga burish. Ba'zida qon aylanishining buzilishi, nafas olish va yutish qiyinlishuvi aniqlanadi, bu esa mediastinal organlarning klavikula tomonidan siqilishini ko'rsatadi.

Ikkala sternoklavikulyar bo'g'imlarning rentgenogrammalarini qiyosiy tahlil qilish tashxisni osonlashtiradi. Retrosternal dislokatsiyalar bilan tomografiya usulini qo'llash tavsiya etiladi, bu esa klavikulaning sternum uchining joylashishini va uning paydo bo'lish chuqurligini aniqlash imkonini beradi.

Dislokatsiyani kamaytirish qiyin emas, ammo konservativ davolash usullari (gips bintlari, shinalar) klavikulaning sternum uchini ushlab turishni kafolatlamaydi. Shuning uchun to'sh suyagi va to'sh suyagidagi kanallardan o'tgan ipak, neylon, lavsan iplar yordamida klavikulyar-to'sh suyagi bo'g'inining reduksiyasi va fiksatsiyasini ochish kerak (Markser, Louman operatsiyasi). Operatsiyadan keyingi davrda 3-4 hafta davomida gips immobilizatsiyasi (Smirnov-Vaynshteyn bandaji) yoki boshqa mahkamlash bandajlari qo'llaniladi.

Kirschner simlarini ishlatish tavsiya etilmaydi, chunki ular singan taqdirda migratsiya ehtimoli, ayniqsa muhim organlarning joylashuvi yaqinligini hisobga olgan holda. Tel bo'laklarining mediastinga o'tishi va yurak, traxeya va qizilo'ngachning shikastlanishi holatlari tasvirlangan.

Skelet tananing tayanchidir. Suyaklardagi yuk juda katta. Ularga muskullar va ligamentlar biriktirilgan. Noqulay sharoitlarda suyak to'qimasi yo'q qilinadi va sinish hosil bo'ladi. Davolash usuli va tiklanish davrining davomiyligi tananing qaysi qismiga ta'sir qilganiga, zararning xususiyatlariga va bemorning sog'lig'ining holatiga bog'liq.

Klavikula quvurli suyakdir. Aks holda, ular uzun deb ataladi, chunki ularning uzunligi kengligidan kattaroqdir. Klavikula elka pichog'ini ko'krak bilan bog'laydi. Bu kichik suyak eski S shaklidagi kalitga o'xshaydi, shuning uchun nomi.

Agar "kalit" so'zining kelib chiqishini hisobga oladigan bo'lsak, u "qulflayman" ma'nosiga yaqin. Tayoq - tayoq - yurish uchun tayanch bo'lib xizmat qiladi. Shunday qilib, yoqa suyagi - elkama pichoqlari va sternum uchun tayanch. Klavikula to'g'ridan-to'g'ri birinchi qovurg'a ustida joylashgan. Bu suyak aniq ko'rinadi va osongina paypaslanadi.

Siqilgan klavikulaning sinishi

Klavikulaning sinishi sababi mexanik ta'sir kuchining suyak kuchidan ortiqcha bo'lishidir. Bu epilepsiya bilan og'rigan odamlarda sodir bo'lishi mumkin. Agar ularning suyaklari zaiflashgan bo'lsa va hujum paytida mushaklarning konvulsiv qisqarishi juda kuchli bo'lsa, unda sinish paydo bo'ladi. Ammo ko'pincha bunday jiddiy zarar travmadan kelib chiqadi. Jismoniy mashqlar paytida jarohatlar muqarrar aloqa turlari sport turlari: futbol, ​​xokkey, boks va boshqalar, shuningdek, velosiped va mototsikl. Yo'l-transport hodisasidan keyin ko'plab qurbonlar bor. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar tug'ilish kanalidan o'tish paytida ham yaralanishi mumkin.

Klavikula yoriqlarining turlari: klavikulaning tashqi, o'rta va ichki uchdan bir qismi. Bu suyakning eng yupqa va eng egilgan qismi o'rtadir. Shuning uchun o'rtacha yoriqlar sherning ulushini tashkil qiladi umumiy soni klavikulaning shikastlanishi.

Singanlarning ko'plab tasniflari mavjud. Ular asos sifatida olingan asosiy xususiyatlarda farqlanadi. Ulardan biriga ko'ra, yoriqlar bo'laklarning siljishi bilan birga bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin. Klavikulaning qismlari ajratilmasdan yoki kengligi, uzunligi, burchak ostida siljiydi. Deplasman har doim davolash jarayonini murakkablashtiradi, noxush oqibatlar bo'lishi mumkin.

Klavikulaning joyidan sinishi belgilari:

    terining siyanozi yoki rangparligi;

    ikkilamchi siljishlar, masalan, mushaklarning qisqarishi yoki noto'g'ri qo'llaniladigan bandaj tufayli;

    soxta bo'g'inlarning shakllanishi;

    suyak to'qimasini mustahkamlash uchun kaltsiy preparatlari;

    fizioterapiya: elektroforez, magnetoterapiya, ultratovush, lazer terapiyasi, UHF-terapiya (ultra yuqori chastotali);

    fizioterapiya mashqlari, davolashning oxirgi bosqichida massaj va iliq tuzli vannalar.

Bolalar odatda gipsga solinmaydi, faqat Delbe halqalari yoki Dezoning bandaji bilan. Kimdan xalq davolari comfrey officinalisni tavsiya qilishimiz mumkin. Bu o'simlik qadim zamonlarda yaralar va yoriqlarni davolash uchun faol ishlatilgan. juda kuchli shifobaxsh ta'siri bor. Unga asoslangan malham va balzalar dorixonalarda sotib olish yaxshiroqdir, chunki. bu o'rmon o'ti zaharli hisoblanadi. U erda siz sinishlarni davolash uchun juda foydali fazilatlarga ega bo'lgan o'tni (umumiy oltin novda) ham sotib olishingiz mumkin.

Ivy boudra (mushuk o'ti) ning yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi xususiyatlaridan foydalanishingiz mumkin. Bu o'simlikni ham ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.

Oziq-ovqatda kaltsiyga boy ovqatlar iste'mol qilish tavsiya etiladi:

    atirgul kestirib;

Asal, yong'oq, ikkita limon va bir stakan quritilgan o'rik va mayizdan o'zingizning vitamin aralashmasini tayyorlash oson. Quritilgan mevalar qaynoq suvda oldindan namlanadi. Limonlar siqiladi, chuqurchalar olib tashlanadi. Har bir narsa go'sht maydalagich bilan aylantiriladi yoki kuchli blender bilan eziladi va asal bilan aralashtiriladi. Ushbu vitamin aralashmasini ovqatdan so'ng kuniga uch marta bir choy qoshiqda oling. Bu g'ayrioddiy foydali kompozitsiyadir, uni o'tkir respirator virusli infektsiya epidemiyasi davrida va homiladorlik paytida ishlatish yaxshidir.

Shunday qilib, asosiy usul klavikulaning sinishini davolash - fiksatsiya. Shikastlangan suyakning sintezidan keyin reabilitatsiya davri kerak. Terapevtik va jismoniy mashqlar majmuasidan tashqari, davolovchi shifokor suzishni, dengiz tuzi bilan iliq vannalar va massaj qilishni tavsiya qiladi.


Singan bo'yinbog'ning bo'laklarini moslashtirish va ushlab turish uchun bandajlar mahkamlash darajasida farqlanadi. Eng qiyin klassik gips bo'lib, u elka va ustiga qo'llaniladi ko'krak qafasi. Bunday bandaj bo'laklarning siljishidan ishonchli himoya qiladi, bu sizga singan joyni kuzatish imkonini beradi. Elkani gips bilan mahkamlash 50 yoshdan oshgan odamlarda kontrendikedir, chunki. keyin artroz shaklida asorat rivojlanadi. Kasal yoqa suyagi bilan manipulyatsiyalar juda og'riqli, shuning uchun lokal behushlik talab etiladi.

Konservativ davo kiyinish turlaridan birini qo'llashni o'z ichiga oladi:

    elkama-kamarni mahkamlash bilan sakkiz shaklli - Delbe, Borchgrevink (Borchgeriving), Ombredan va boshqalar;

    Smirnov-Vaynshteynga ko'ra;

    Kaplanga ko'ra;

    Voronkevichga ko'ra;

  • oval Titova;

    ikkita Kramer shinalari;

    xanjar shaklidagi yostiqda;

    Chijin ramkalari;

    Kuzminskiy shinalari.

Ushbu bandajlarni qo'llash texnologiyasi asosan bir xil. Bemor stulga yotqiziladi. U orqa tomonida mahkam yotishi kerak. Kiyinish birgalikda amalga oshiriladi. Orqa tomondan bir kishi qo'llarini bemorning elkama-kamariga yoyadi, shunda elkama pichoqlarining ichki qirralari umurtqa pog'onasiga iloji boricha yaqinroq bo'ladi. Kiyinish paytida elkasini doimo ajralgan holatda ushlab turishi kerak. Ikkinchi shifokor bir vaqtning o'zida sekin va ehtiyotkorlik bilan bosh barmoqlari bilan klavikulaning bo'laklari bilan hosil bo'lgan burchakning yuqori qismini bosadi. Shundan so'ng, qo'l yumshoq yoki gipsli bandaj bilan o'rnatiladi. Gips asosan operatsiyalardan keyin qo'llaniladi.

Agar protseduradan keyin uch soat ichida bemorning qo'llari xiralasha boshlamasa, shish rivojlanmasa va boshqa noxush alomatlar bo'lmasa, bandaj to'g'ri qo'llaniladi. Aks holda, u biroz zaiflashadi. Yuqoridagi kiyim turlaridan tayyor holda sotiladiganlarga ustunlik beriladi.

Deso bandaji quyidagicha tayyorlanadi: qo'l tanaga bog'lanadi, elka esa orqaga tortiladi, qo'ltiq ostiga va bilakka kichik yostiqlar qo'yiladi. Smirnov-Vaynshteyn gipsini qo'llashda bitta chiziq shikastlangan qo'lning bilagiga va sog'lom elkama-kamarga, ikkinchisi - sternum va elkaga tashlanadi.

Ba'zan bu turdagi kiyinish ham qo'llaniladi. To'sh suyagi sog'lom yelkaga qiya qilib bint bilan bog'lanadi va qarama-qarshi yelka bo'g'imi o'rnatilgan tayoqcha bilan ko'tariladi. Ushbu qurilma ko'pincha klavikulaning murakkab sinishi uchun ishlatiladi. Taxminan 3 hafta o'tgach, bu bandajni olib tashlang.

Yoqa suyagini mahkamlagandan keyingi dastlabki 4 kun ichida shifokor majburiy kundalik tekshiruvlarni o'tkazadi. Bir hafta o'tgach, nazorat rentgenogrammasi olinadi. Ikkilamchi siljishlar, noto'g'ri birikma yoki klavikulaning to'liq qo'shilmasligini aniqlash uchun bint chiqarilgandan so'ng darhol rentgenogrammani o'tkazish kerak.

Klavikulaning sinishi uchun Delbe halqalari


Yumshoq belbog'lar-halqalar Delbe bemorning bo'yin va yelkalari orasidagi joyga qo'yiladi, mahkam tortiladi va yelka pichoqlari orasiga bog'lanadi. Dastlab, bu bandaj paxta momig'i va doka yordamida qilingan. Zamonaviy bandajlar ancha qulay va amaliy. Ular hatto yuvilishi mumkin. Ular tayyor holda sotiladi, mukammal tartibga solinadi. Bunday halqalarni o'rnatish bemorga minimal noqulaylik tug'diradi.

Sakkizta figurali bandaj o'z nomini bintlarning sakkizinchi raqam shaklida elka pichoqlari o'rtasida kesishganligi sababli oldi. Bunday bandaj qilish uchun bemorga umurtqa pog'onasiga qisqartirilgan elkama pichoqlari orasiga zich paxta yostig'i biriktiriladi. Yassi roliklar elkama-kamar va qo'ltiq ostiga qo'yiladi va bog'lash imkon qadar mahkam bajariladi. Bandajni qo'llaganingizdan so'ng, rentgen nurlari yordamida parchalarning to'g'ri joylashishini kuzatish kerak.

Delbe elkama-fiksatori mahalliy va xorijiy kompaniyalar tomonidan ishlab chiqariladi. U juda bardoshli, ammo yumshoq materialdan tayyorlangan. Bundan tashqari, u nafas oladi va bir necha daraja kamar tarangligiga ega. To'g'ri o'lchamdagi halqalarni tanlash uchun siz bemorning ko'krak qafasining atrofini bilishingiz kerak.

Delbe halqalarining vazifalari:

    elkalarini ajralgan holatda mahkamlash;

    klavikulyar-akromial bo'g'imning fiksatsiyasi;

    klavikulaning ligamentlarini tushirish;

    fragmentlarni kerakli holatda ushlab turish.

Travmatologlar foydalanish qulayligi va tortish darajasini sozlash qulayligi tufayli Delbe halqalarini afzal ko'rishadi.

Yoqa suyagining sinishi uchun jarrohlik

Konservativ davo kuchsiz bo'lgan hollarda jarrohlik operatsiyasi o'tkaziladi. Ko'pgina travmatologlar va jarrohlar jarrohlikni klavikulaning sinishi uchun eng yaxshi davolash usuli deb hisoblashadi. Metall konstruktsiyalar faol qo'llaniladi. Singan tuzalgach, ular olib tashlanadi. Bu, odatda, bir necha oydan keyin sodir bo'ladi, garchi plitalar olib tashlanishi mumkin va faqat bir yildan keyin.

Jarrohlik davolash anesteziya ostida jarrohlik aralashuv turlaridan birini o'tkazishni o'z ichiga oladi:

    plitalar bilan plastinka osteosintezi (shu jumladan siqish);

    zanglamaydigan po'lat simlar yoki novda (masalan, Bogdanov tipidagi pin, novda yoki mix, biriktiruvchi murvat) bilan suyak ichidagi osteosintez;

    tashqi mahkamlash moslamalari bilan.

Metall konstruksiyalarni tuzatish uchun suyakka kanallar burg'ulashadi. Klavikulaning osteosintezi uchun plitalar turlari:

    rekonstruktiv;

    S shaklidagi;

    ilgak shaklidagi;

    qulflash vintlari bilan.

Intraosseous osteosintezning ikki turi mavjud:

    Klyuchevskiyga ko'ra, agar markaziy parcha qisqa bo'lsa;

    Spizhariom-Kyupcherga ko'ra, agar kichik periferik parcha bo'lsa.

Parchalarni tuzatish uchun pinlar ham ishlatiladi: qulflanadigan yoki qulflanmaydigan. Birinchisida vintlar bilan qo'shimcha mahkamlash mavjud. Kanallar suyakka burg'ulanadi, unga pinlar o'rnatiladi. Ushbu novdalar ichida metall konstruktsiyani tuzatish uchun zarur bo'lgan vintlar uchun maxsus teshiklar mavjud. Qulflanmagan pinlar oddiy yoki tishli. Ikkinchisi suyakni mustahkamlaydi (Rockwood pin - Rockwood).

Ko'pgina shifokorlar klavikulaning sinishi uchun operatsiya qilishni afzal ko'rishadi. Bu parchalarni ajratib olish, suyakning tarqalgan qismlarini mahkam bog'lash imkonini beradi. Operatsiyadan keyin reabilitatsiya davri biroz uzaytiriladi. Ammo ko'plab noxush asoratlardan qochish mumkin.




Reabilitatsiya mutlaqo zarur, chunki. uzoq muddatli immobilizatsiya tufayli qo'lning mushaklari qisman atrofiyaga uchraydi. Mashq qilish imkon qadar tezroq boshlanishi kerak. Kasbning yuki va turi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Odatda, tiklanish kursi uch haftadan etti haftagacha davom etadi.

Reabilitatsiya davrini 3 bosqichga bo'lish mumkin:

    immobilizatsiya paytida passiv mashqlar bajariladi;

    kallus o'sishi va mahkamlash bandaji olib tashlanganidan keyin gimnastika tayoqlari qo'llaniladi, mashqlar doirasi kengaytiriladi;

    kengaytirgichlar, dumbbelllar, maces, simulyatorlar yordamida quvvat yuklarini kiritish.

Singandan keyin tez tiklanish uchun fizioterapevtik muolajalar davom ettiriladi, gidroterapiya va massaj qo'llaniladi. Integratsiyalashgan yondashuv reabilitatsiyaning yuqori samaradorligini kafolatlaydi. Elektroforez, magnetoterapiya, ultratovush, lazer terapiyasi va UHF tufayli qon shikastlangan joyga kuchliroq oqadi. Etarli qon ta'minoti to'qimalarning tez tiklanishiga yordam beradi.

Singandan keyin yoqa suyagini qanday rivojlantirish mumkin?

Konservativ davo va jarrohlikdan so'ng mashqlar biroz farq qiladi. Ammo ikkala holatda ham ular bosqichma-bosqich murakkablashadi.

Operatsiyadan keyingi davr uchun mashqlar to'plami:

    nafas olish va umumiy tonik gimnastika;

    elka bo'g'imida engil faol-passiv chayqalish (qo'l bandaj-sharfda);

    elka va elkama-kamar mushaklarining o'zgaruvchan kuchlanishi va bo'shashishi;

    tirsak va bilak bo'g'imlarida, shuningdek barmoqlar va qo'lda faol harakatlar;

    bilakning pronatsiya-supinatsiyasi (ichkariga-tashqariga aylanish);

    yelka qisish;

    tananing barcha qismlari uchun umumiy mustahkamlash mashqlari;

    dozalangan yurish va yugurish;

    qo'l tezligi va kuchga chidamliligini oshirish;

    sport va yordamchi mashqlar;

    harakatlarni muvofiqlashtirishni tiklash uchun mashqlar;

    sport mashg'ulotlari.

Birinchidan, mashqlar bir necha daqiqa davomida tashqi yordam bilan amalga oshiriladi. Keyin ular ko'proq va tez-tez takrorlanadi. Silliq va sekin harakatlardan silkinishga o'ting. Singandan keyin yoqa suyagini tezda rivojlantirish uchun qat'iyat va sabr-toqat kerak.

Klavikulaning sinishi uchun mashqlar terapiyasi

Terapevtik va jismoniy tarbiya majmuasi nafaqat zaiflashgan mushaklarni kuchaytiradi, bo'g'imlarning harakatchanligini yaxshilaydi, balki shikastlangan qo'lning qon bilan ta'minlanishini ham yaxshilaydi. Faqat doimiy qon oqimi kallus hosil bo'lish jarayonini faol davom ettirishga imkon beradi. Oltin qoida Jismoniy mashqlar terapiyasi - jismoniy faoliyat ketma-ketligiga rioya qilish.

Darhaqiqat, mashqlar terapiyasi bandajning birinchi kunidan boshlab amalga oshirila boshlaydi. Dastlab, barmoqlar va qo'llarning harakatlari bilan chegaralanadi. Jismoniy mashqlar terapiyasi "muzlatilgan elka" sindromi bilan muvaffaqiyatli kurashadi. Yuqorida aytib o'tilganidek, mashqlar bosqichma-bosqich, bosqichma-bosqich qiyinlashadi. Avval cho'tkani ishlab chiqing.

Shikastlangan qo'lning barmoqlari uchun ba'zi mashqlar:

    mushtingizni siqing va eching, barmoqlaringizni har safar yoying. Katta barmoq mushtning tashqarisida / ichida navbat bilan bo'lishi kerak;

    bosh barmog'ingiz bilan barcha barmoqlarning yostiqlarini navbat bilan ulang;

    har bir barmoq bilan navbatma-navbat bosing ("to'qni yiqitish");

    "tirnoqlar" yasash;

    har bir barmoq bilan, so'ngra butun cho'tka bilan soat yo'nalishi bo'yicha va soat sohasi farqli ravishda aylantiring;

    cho'tkani tushiring va ko'taring;

    cho'tkani chapga va o'ngga silkit.

Keyin tirsak va elkasini rivojlantiring.

Keyingi bosqichda, ya'ni. bandajni echib, o'tirgan yoki tik turgandan so'ng, quyidagi mashqlar to'plamini bajaring:

    qo'llaringizni elkangizga qo'ying va navbat bilan tirsaklaringizni ko'taring / tushiring;

    xuddi shu holatda, tirsaklaringizni soat yo'nalishi bo'yicha va soat sohasi farqli ravishda aylantiring;

    qo'llarni ko'taring va tushiring;

    xuddi shunday, lekin qo'llar yuqori holatda orqaga tortilgan;

    Qo'llar vertikal ravishda tekislangan "qaychi" va boshqa mashqlar.

Klavikula qo'lning tayanchi bo'lib, unga juda kuchli ligamentli apparat biriktirilgan. Skelet uchun bu muhim suyakning sinishi yuqori oyoq-qo'llarni ishdan chiqaradi. Ammo to'g'ri davolanish bilan asoratlardan qochish va ish faoliyatini to'liq tiklash mumkin.


Ta'lim: 2009 yilda "Umumiy tibbiyot" ixtisosligi bo'yicha diplom tibbiyot akademiyasi ular. I. M. Sechenov. 2012-yilda shahar klinik shifoxonasining “Travmatologiya va ortopediya” mutaxassisligi bo‘yicha aspiranturani tamomlagan. Botkin travmatologiya, ortopediya va ofat jarrohligi kafedrasida.

Shikastlanish uchun ko'pincha gipsli fiksatorlar qo'llaniladi. Ushbu immobilizatsiya usuli bir qator afzalliklarga ega - ulardan foydalanish qulay, qo'llash oson va suyak to'qimalarining to'g'ri birlashishiga hissa qo'shadi.

Gips bintlarining bir nechta turlari mavjud:

  • Paxta-doka, flanel yoki trikotaj astar bilan. Ularning kamchiliklari bor: paxta momig'i adashib, noqulaylik tug'diradi; suyak bo'laklari ko'pincha qattiq mahkamlanmagan. Ko'pincha kiyinish trikotaj bandaj yoki astar sifatida paypoq bilan amalga oshiriladi. Ikkala variant ham terini shikastlanishdan himoya qiladi.
  • To'g'ridan-to'g'ri teriga qo'llaniladigan astarsiz.

Gips fiksatorlari ko'pincha mushak-skelet tizimining turli patologiyalari uchun ishlatiladi. Ulardan foydalanishga ruxsat berilmaydi:

  • qon aylanish tizimining yirik tomirlarini bog'lash;
  • anaerob infektsiyalari;
  • yiringli jarayonlar;
  • flegmona;
  • somatik patologiyalar va boshqalar.

Gips qoplamalarining turlari ularni qo'llash usuli va tananing qismini qoplashi bilan farqlanadi. Shikastlangan joyga aylana gipsli bandaj spiral tarzda qo'llaniladi, shinali bandaj faqat bir tomonni qoplaydi.


Dumaloq gipsli bandajlar quyidagi turlarga bo'linadi:

  • Fenestrated. Yara ustidagi fiksatorda teshik kesilgan, drenaj, kesilgan oynaning qirralari yumshoq to'qimalarga shikast etkazmasligi kerak.
  • Ko'priklar - terining yaxlitligi buzilganda, dumaloq bo'lganda, ustiga qo'yiladi. Yaraning tepasida va ostida dumaloq bintlar tayyorlanadi, ular qo'shimcha ravishda U shaklidagi metall qismlar bilan mustahkamlanadi.

Gipslarning tasnifi ular qo'llaniladigan sohalarga asoslanadi. Ular:

  • Split;
  • shina;
  • langet;
  • langet-dumaloq;
  • torako-brakial (qo'llar va ko'krak ustiga qo'yilgan);
  • koksit (oyoqlarda, tosda va qorin bo'shlig'ida ko'krakning bir qismi bilan);
  • haydalgan (oyoqlarni, tosni qoplaydi, chegara kindikgacha etadi);
  • korsetlar;
  • beshiklar.

Yoqa suyagining engil jarohatlari uchun Dezo bandaji qo'llaniladi. Immobilizatsiya bint bilan, kamroq gips bilan amalga oshiriladi. Klavikula singan bo'lsa, bandaj o'rniga bandajdan foydalanishingiz mumkin.

Uskunalar va asboblar


Gips bintlari zarur vositalar to'plamiga ega maxsus jihozlangan xonada qo'llaniladi. Kerak bo'ladi:

  • kiyinish materialini tayyorlash uchun stol;
  • kestirib ushlagichli ortopedik yoki maxsus stol;
  • korsetlarni qo'llash uchun apparatlar;
  • gipsni kesish uchun qaychi;
  • gipsni egish uchun qisqichlar-tumshuqlar;
  • gipsning chekkalarini surish uchun gips kengaytirgich;
  • zaxira kiyinish materiallari.

Gips qoplamalarini qo'llash

Gipsni qo'llashda texnikani kuzatish kerak.


Gips bintlarini qo'llash qoidalari quyidagilar:

  • singan va ikkita eng yaqin bo'g'inlarning harakatsizligini ta'minlash;
  • shikastlangan a'zoga erkin kirishni ta'minlash;
  • gips qoplamasini qo'llash jarayonida kiyinish materialining to'g'ri o'rnatilishini nazorat qiling (kuchli bosilgan bandaj shikastlangan hududda qon aylanishini buzadi va yumshoq to'qimalarning yaralari va nekrozining rivojlanishiga olib kelishi mumkin);
  • har qanday turdagi sinish uchun barmoqlar gips bilan qoplanmaydi;
  • suyak bo'laklarining xatti-harakatlarini nazorat qilish kerak (takroriy joy almashinuvi qabul qilinishi mumkin emas);
  • suyak o'simtalari ostida kulrang paxta momig'ining yumshoq bandajini o'rab oladi (u oq kabi namlikni yutmaydi).

Gipsni qo'llashda qo'shma qattiqlikning mumkin bo'lgan shakllanishini hisobga olish kerak. Shuning uchun, kiyinish paytida, bo'g'inlarga qulay funktsional holatni berish kerak: pastki oyoq va oyoq o'rtasida 90 ° burchak bo'lishi kerak; tizza 165 ° egilgan; son - to'liq kengaytirilgan; barmoqlar - engil egilish holatida, qo'l 45 ° burchak ostida, elkada - 15-20 ° (qo'ltiq ostiga doka rolik qo'yiladi).

Bemorning to'shagi ortopedik bo'lishi kerak yoki to'shak ostiga qalqon qo'yiladi. Kiyinish bo'yicha barcha manipulyatsiyalar ortoped yoki travmatolog tomonidan amalga oshiriladi. Jarayon oldidan gipsli bandaj suvga namlanadi, siqib chiqariladi va bo'g'inlar maydoniga alohida e'tibor berib, mukammal tekislangan holatda oyoq-qo'llarga qo'llaniladi. Gipsni quritgandan so'ng, u bandajlanadi, lekin juda qattiq emas. Ushbu gipsli kiyinish algoritmi shikastlanish joyini qattiq mahkamlashni talab qiladigan barcha turdagi jarohatlar uchun o'xshashdir.

Shish paydo bo'lganda, gips qoplamasi old tomondan kesiladi va normalizatsiya qilingandan so'ng, fiksatorning yaxlitligi tiklanadi (gips).

Gips qo'llanilganda tana qismining shaklini oladi. Va bu xususiyat travmatologiya va ortopediyada keng qo'llaniladi. Ochiq yoriqlar uchun gipsli gips ham qo'llaniladi. U to'g'ridan-to'g'ri shikastlanishga qo'llaniladi va yara drenajiga to'sqinlik qilmaydi.

Overlay texnikasi


Gips bandajlari quyidagi ketma-ketlikda qo'llaniladi:

  • Barcha kerakli materiallar tayyorlanadi.
  • Singan zonasi 2-3 ta yaqin bo'g'inlar bilan immobilizatsiya qilinadi.
  • Qo'shimchaning harakatsizligini ta'minlash uchun bu bo'g'imga va oyoq-qo'lning bo'laklariga gips qo'llaniladi.
  • Gipsning chekkalari bo'ylab keng bandaj qo'llaniladi, keyinchalik u gipsning chetiga o'raladi.
  • Qo'shimchaning vosita funktsiyasini yo'qotishdan shubha qilingan bo'lsa, unga qulay holat beriladi.
  • Gipsni qo'llashda bo'g'in harakatsiz saqlanadi.
  • Gipsni qo'yish zararlangan hudud atrofida aylanma harakatda, periferiyadan boshlab markazga qarab amalga oshiriladi. Bandaj bukilmaydi, yo'nalishni o'zgartirganda, u orqa tomondan kesiladi va tekislanadi.
  • Kattaroq stressga duchor bo'lgan joylar qo'shimcha ravishda mustahkamlanadi (bo'g'inlar, oyoqlar).
  • Oyoq-qo'llarining konturlarini aniqroq modellashtirish uchun har bir qatlam gips ostidagi tananing konturlarini qo'l bilan sezmaguncha tekislanadi. Suyak o'simtalari va tonozlarga alohida e'tibor beriladi. Gips qo'llaniladigan joyning anatomik konturlarini aniq takrorlashi kerak.
  • Kiyinish paytida oyoq-qo'l cho'tka bilan qo'llab-quvvatlanadi (barmoqlar davolanmagan gipsda iz qoldirishi mumkin). Gipsli bandaj qatlamlarda qo'llaniladi.
  • Gips to'liq qotib qolmaguncha, ular mahkamlash materialining yaxlitligini buzmaslik uchun unga tegmaslikka harakat qilishadi.
  • Bandajning qirralari mustahkamlanadi, gips qotib qolgandan so'ng, qirrasi aylana bo'ylab 2 sm ga kesiladi, so'ngra gips bilan mahkamlangan astar o'raladi.
  • Kuchli fiksatsiya kamida 5 qatlamli gipsli bandaj bilan olinadi.
  • Gips qo'llanilgandan so'ng, u belgilanadi (ular shikastlangan sanalarni, gipsni qo'llash va olib tashlashni, travmatologning nomini yozadilar).

Gips ho'llashdan keyin 15-20 daqiqada quriydi, shuning uchun qoplama maydoni katta bo'lsa, kerak bo'lganda bintlar asta-sekin namlanadi.

Dumaloq bandaj qo'llanilgandan so'ng, bemorning ahvoli 2 kun davomida kuzatiladi (oyoq-qo'lning shishishi mumkin).

Shinalarni qo'llashda ular sog'lom oyoq-qo'lning uzunligi va kengligini oldindan o'lchaydilar. Gips bandajining keng chiziqlarini kesib oling. Namlashdan keyin bandaj og'irlik bilan tekislanadi. Bo'g'imning egilgan joylarida qirralarning kesilishi va bir-birining ustiga o'rnatiladi. Shinani mahkamlash uchun u doka bandaji bilan bog'lanadi.

Gipsli gips maxsus asboblar (qaychi, tirnoq fayli, qisqichlar, spatula) yordamida kesilgan joyni issiq suv yoki maxsus eritmalar bilan namlashdan keyin chiqariladi. Shinani olib tashlash uchun bandajni kesib oling.

Maqola tarkibi: classList.toggle()">kengaytirish

Klavikulaning sinishi bemorlarda tez-tez uchraydigan va xavfli shikastlanishdir yoshlik. Klavikula qo'l va tananing skeletini bog'laydigan juftlashgan suyakdir.

Klavikula elkaning sharsimon bo'g'imi va sternum o'rtasidagi o'ziga xos prujinali bo'shliq bo'lib, buning natijasida bo'g'im medial (o'rta) pozitsiyani egallamaydi.

Klavikula va unga biriktirilgan mushaklar yuqori oyoq-qo'llarning erkin harakatlanishini ta'minlaydi. Bundan tashqari, bu suyak neyrovaskulyar to'plamni himoya qiladi.

Klavikula yoriqlarini davolash uzoq vaqt talab etadi va tiklanish davri taxminan 3 oy davom etadi. Singanni qanday aniqlash, tasniflash, bemorga birinchi yordam ko'rsatish, davolash? Bu haqda keyinroq.

Klavikulaning sinishi belgilari

Klavikulaning shikastlanishi o'ziga xos belgilar bilan tavsiflanadi, shuning uchun zararni aniqlash juda oddiy. Klavikula sinishining asosiy belgilari:

Asoratdan ko'ra sinishning o'zini aniqlash osonroq, ammo bu maxsus diagnostikani talab qiladi Ba'zi alomatlar sizni ogohlantirishi kerak:

  • Agar shish tez o'sib chiqsa, bo'yinbog' sohasidagi teri qizarib, boshqa joylarda oqarib ketgan bo'lsa, bu ichki qon ketishining belgisidir. Bundan tashqari, bemor boshi aylanadi, ko'zlarida qorayadi, umumiy zaiflik paydo bo'ladi;
  • Yuqori oyoq-qo'lning bir qismida sezuvchanlik yo'qolishi nervlarning shikastlanishini ko'rsatadi. Agar yuqori oyoq-qo'lning bir qismi falaj bo'lsa, bu brakiyal pleksusning yuqori, o'rta yoki pastki magistralining yorilishidan dalolat beradi. Agar butun pleksus shikastlangan bo'lsa, qo'l butunlay harakatsizdir.

Patologik sinish bilan uzoq vaqt harorat 38 ° da qoladi, tana vazni pasayadi, zaiflik yo'qolmaydi, yoqa suyagi hududida og'riq paydo bo'ladi.

Singanlarning tasnifi

Davolashning to'g'ri usulini tanlash uchun sinish turlarini farqlash kerak. Vaqti va paydo bo'lish sababiga qarab, terining shikastlanish darajasi, Klavikula sinishining quyidagi turlari ajratiladi:


Shunga o'xshash maqolalar

  • Klavikula suyagi shikastlanishining joylashishiga qarab sinish:
    • Intraartikulyar - klavikulaning sternum yoki akromial uchining sinishi;
    • Periartikulyar - klavikulaning metafizning (suyakning bo'g'imga ulashgan qismi) sinishi;
    • Ekstra-artikulyar - klavikulaning diafiz (naychali suyakning markaziy qismi) anatomik yaxlitligini buzish;
  • Periosteumning shikastlanishiga qarab sinish (suyakni tashqi tomondan qoplaydigan biriktiruvchi plyonka):
    • Subperiosteal sinish - singan yoqa suyagi buzilmagan periosteum bilan qoplangan;
    • Periosteumning yaxlitligini buzish bilan sinish;
  • Yo'nalishga qarab, klavikulaning sinishi ko'ndalang, uzunlamasına, spiral, spiral va boshqalar;
  • Klavikulaning siljishi bilan va siljishisiz sinishi.

Singan turini aniqlashda asoratlarni aniqlash kerak: subklavian venalar, arteriyalar, brakiyal pleksusning yuqori, o'rta yoki pastki nerv magistraliga zarar etkazish.

Shikastlanish uchun birinchi yordam

Agar siz klavikulaning sinishidan shubha qilsangiz, tez yordam chaqiring. Shifokorlar kelishidan oldin bemorga yordam ko'rsatish kerak.

Avvalo, siz gormonal bo'lmagan yallig'lanishga qarshi yoki kombinatsiyalangan og'riq qoldiruvchi vositalar yordamida og'riqni to'xtatishingiz kerak. Buning uchun Pentalgin, Ibuprofen, Analgin va boshqalarni qo'llang Bemorga 1-2 tabletka bering, yarim soatdan keyin preparat ta'sir qilishi kerak. Bemor qabul qilgan dori haqida shifokorga xabar berishni unutmang.

Yelkani harakatsiz qoladigan tarzda mahkamlang, aks holda odam qattiq og'riqni boshdan kechiradi, bundan tashqari, shikastlangan suyak harakatlanishi mumkin. Rasmda bo'lgani kabi, yelkangizga bandaj qo'ying.

Agar siz bandajni qo'llay olmasangiz, elkangizni sharf bilan tuzatishga harakat qiling. Buning uchun sharfning o'rtasini bilagiga bog'lang va uning uchlarini bo'yniga o'rang va bog'lang. Bo'yin mushaklarini ortiqcha yuklamaslik va suyakning keyingi siljishining oldini olish uchun sharfning tashqi uchini orqangizdan o'tkazing.

Singandan 5 daqiqa o'tgach, yarim soat davomida shikastlangan elkama-kamarga sovuq qo'llang. Bu shish va og'riqni kamaytiradi.

Shifokorlar fiksatsiya nuqsonlarini tuzatadilar yoki o'zlari bandajni qo'llashadi. Shifokorlar elkama-kamar sohasidagi ikkala oyoq-qo'liga o'rnatilgan va mahkamlash mexanizmi bilan mahkamlangan elastik halqalardan foydalanadilar. Bu sizga og'riqli sindromni engillashtirish va joy almashinuvini oldini olish imkonini beradi. Keyin bemor kasalxonaga yotqiziladi, u erda shifokor tekshiruvdan so'ng davolanish usulini belgilaydi.

Davolash usullari

Terapiyaning asosiy vazifasi suyak qismlarini moslashtirish va ularni to'g'ri holatda tuzatishdir. Bunday sharoitda klavikula 5-6 hafta ichida birga o'sadi. Agar parchalarni tuzatishning iloji bo'lmasa, suyakni tiklash uchun ko'proq vaqt kerak bo'ladi.

Sizni qiziqtiradi...

Klavikulaning sinishini davolash konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin. Konservativ davo yopiq repozitsiyani (yumshoq to'qimalar orqali suyakning qisqarishini) o'z ichiga oladi, bu protsedura faqat professional travmatologga topshirilishi mumkin. Klavikula bo'laklarining aniq siljishi yoki terining bo'laklari bilan yirtilishi bilan davolashning operativ usuli qo'llaniladi.

Qayta joylashtirishdan oldin shifokor yuqori oyoq-qo'lni behushlik qilishi kerak, buning uchun elkama-kamarga novokain yuboriladi. Bir necha daqiqadan so'ng siz protsedurani boshlashingiz mumkin. Bemor o'tirgan holatda, boshi shikastlangan yelkaga egilgan.

Bu holatda mushaklar bo'shashadi va suyak bo'laklari bir-biriga yaqinlashadi. Yopiq repozitsiyaning davomiyligi 15 soniya. Agar kamaytirish bo'yicha 3 ta urinish muvaffaqiyatsiz bo'lsa, operatsiya buyuriladi.

Qayta joylashtirgandan so'ng, qo'lga gips qo'llaniladi, u klavikula suyagini to'g'ri tuzatadi.

Shuningdek, siz jarohatlangan a'zoning tanasini, elkama-kamarini va bilagini qoplaydigan Smirnov-Vaynshteyn bandaji yordamida qo'lni tuzatishingiz mumkin.

Suyak birgalikda o'sib chiqqanligiga ishonch hosil qilish uchun rentgenogramma olingandan keyingina olib tashlanadi.

Birlashma davri kamida 4 hafta davom etadi, qarindoshlar bemorni kuzatishi va uning holatini kuzatishi kerak. Agar siz quyidagi alomatlarga duch kelsangiz, shifokor bilan maslahatlashingiz kerak:

  • Shish yana paydo bo'ladi va o'sadi;
  • Singan zonada terining qizarishi 6 soat ichida yo'qolmaydi;
  • Elkama-kamar sohasida harorat ko'tariladi;
  • Singan joyida og'riqning kuchayishi.

Jarrohlik davolash usuli singan hududdagi yumshoq to'qimalarni kesish va suyak qismlarini ichki plitalar, pinlar, novdalar yoki tashqi asboblar yordamida mahkamlashni o'z ichiga oladi. Jarrohlik davolash usulining asosiy maqsadi parchalarni yig'ish va ularni mahkamlashdir. Jarrohlik aralashuvi tomirlar yoki nervlar shikastlangan bo'lsa kerak.

Bir necha hafta o'tgach, gips chiqariladi. Bemorning tezroq tiklanishi uchun u muntazam ravishda maxsus mashqlarni bajarishi va massaj terapevtiga tashrif buyurishi kerak. Suyak to'liq tuzalmaguncha, og'ir narsalarni ko'tarish va juda faol harakat qilish taqiqlanadi.

Agar biz joy almashmasdan sinish haqida gapiradigan bo'lsak, unda uni davolash qiyinchilik tug'dirmaydi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda (3 yoshgacha) suyaklar juda tez o'sadi, oyoq-qo'llari esa keng bandajlar bilan mahkamlanadi. Klavikulaning kichik sinishi bilan.

Shina yoki gipsli bandaj yordamida suyaklar imkon qadar tezroq birga o'sadi. 5 yoshdan oshgan bemorlarda suyak sintezini ta'minlash uchun ularga qattiq gips qo'llaniladi. Agar yuqoridagi usullar samarali bo'lmasa va suyak birga o'smasa, u holda operatsiya qilinadi.

Engil siljish bilan shifokorlar bintni qo'llashadi, uni gips bilan mahkamlash kerak. Parchalarni solishtirish uchun travmatolog elkasini orqaga olib, keskin ko'taradi.

Muhim siljish bilan bir nechta bo'laklar bilan, shikastlangan oyoq-qo'llarga Kramer shinasi qo'llaniladi. Qon tomirlari yoki asab to'plamlari shikastlanganda operatsiya o'tkaziladi.

Maydalangan sinish barcha suyak qismlarini bog'laydigan maxsus plastinka yoki pin bilan davolanadi. Suyaklar birga o'sganda, mahkamlagichlar chiqariladi.

Jarrohlik

Jarrohlik oxirgi chora hisoblanadi, chunki operatsiya juda ko'p xavf-xatarlarga to'la. Inson tanasi anesteziyaga qanday munosabatda bo'lishi noma'lum, operatsiya paytida qon tomirlari va nervlar shikastlanishi mumkin. Jarrohlikdan keyin ham asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Jarrohlik operatsiyasi qon tomirlari yoki asab to'plamlarining shikastlanishi bilan ochiq, ko'p qismli sinish uchun ko'rsatiladi.

Jarayon, agar shikastlanish tufayli yumshoq to'qimalarning nisbati buzilgan bo'lsa, shuningdek, shifokor o'tkir parcha terini yirtib tashlashiga shubha qilsa, amalga oshiriladi. Shuningdek, agar suyak bo'laklari noto'g'ri o'sgan bo'lsa, operatsiya amalga oshiriladi. Yumshoq to'qimalarning kesilishidan so'ng, parchalar qayta taqqoslanadi.

Operatsiya bosqichlari:

  1. Operatsiya maydoni davolanadi, shikastlangan yoqa suyagi ostida yumshoq to'qimalar kesiladi;
  2. Shifokor, elektr matkap yordamida, klavikulaning bo'laklarida kanal hosil qiladi va ularni taqqoslaydi;
  3. Keyin u medullar kanaliga igna kiritadi, agar kerak bo'lsa, vintlar bilan mahkamlanadi;
  4. Jarroh dizaynning mustahkamligini tekshiradi va yumshoq to'qimalarni tikadi.

Operatsiyadan so'ng shikastlangan qo'l vaqtincha immobilizatsiya qilinadi (immobilizatsiya qilinadi), 72 soatdan keyin oyoq-qo'l doimiy immobilizatsiya qilinadi.

Drenaj quvurlari operatsiyadan 2 kun o'tgach, agar ulardan yiringli yoki qonli suyuqlik chiqmasa, chiqariladi. Aks holda, bemor oqindi tozalanmaguncha kuzatiladi. Agar yaradan yiring chiqsa, u holda u ochiladi va tozalanadi.

Agar yara yaxshi davolansa, tikuvlar 14 kundan keyin chiqariladi. 20-30 kun ichida shikastlangan a'zoni qisman ko'chirishingiz mumkin. Suyakning tuzalib ketganiga ishonch hosil qilish uchun bintni olib tashlashdan oldin rentgenogramma olinadi.

Singandan keyin tiklanish

Jarohatlangan qo'l tezroq tiklanishi uchun asta-sekin yuklarni kiritish kerak. Aks holda, oyoq-qo'lingizni qayta shikastlash xavfi mavjud.

Shifokor gipsni olib tashlaganidan so'ng darhol shikastlangan qo'lni ortiqcha yuklash qat'iyan man etiladi. Sumkalar va portfellarni sog'lom yelkada olib boring, qo'lingizni cho'zmang va to'satdan harakatlar qilmang. Mushaklarni asta-sekin rivojlantiring va mustahkamlang. Shifokorlar kundalik mashqlarni tavsiya qiladilar:

  • Oyoq-qo'lingizni sekin yuqoriga ko'taring, xuddi sekin pastga tushiring. Bo'lishi mumkin bo'lgan og'riq kontraktura bilan bog'liq (qo'shma harakatchanlikni cheklash). Og'riqni engish, harakat oralig'ini muloyimlik bilan oshiring;
  • Sekin-asta shikastlangan oyoq-qo'lni torsodan uzoqlashtiring, xuddi shu tezlikda orqaga qayting boshlang'ich pozitsiyasi. Harakat paytida, singandan keyin mushaklarni kuchaytirish uchun ularni kuchaytirishga harakat qiling;
  • Yelka bo'g'imi hududida shikastlangan qo'l bilan doiralarni chizib oling, ko'lamni oshirishga harakat qiling.

Gipsni olib tashlashdan 6-8 hafta o'tgach, siz qo'lingizni engil dumbbelllar bilan mashq qilishni boshlashingiz mumkin.(taxminan 3 kg). Shikastlangan qo'lning yelkasiga sumka yoki xalta qo'ying. Mushaklarni elkama-ekspander, simulyatorlar "Qayiq" yoki "Butterfly" yordamida mustahkamlang, kichik yuk (taxminan 5 kg) qabul qilinadi.

Gipsni olib tashlashdan olti oy o'tgach, faol sport turlariga ruxsat beriladi. Aynan shu davrdan keyin klavikula to'liq birlashadi va mushak tonusi oshadi. Yoqa suyagi singan operatsiyadan keyin tiklanish darslari reabilitatsiya uchun juda muhimdir.

Murakkabliklar va oqibatlari

Klavikulaning sinishi shifo uchun uzoq vaqt talab qiladigan jiddiy shikastlanishdir. Agar bemor shifokorning tavsiyalariga amal qilsa, u holda suyak singandan keyin 8 hafta o'tgach birga o'sadi.

Davolash davrida shikastlangan oyoq-qo'llarga har qanday yukni istisno qilish kerak. ayniqsa, ko'chirilgan yoriqlar haqida gap ketganda.

Ba'zi hollarda, parchalar birlashgandan so'ng, elkama-kamar biroz qisqartiriladi va shakli o'zgaradi, chunki klavikulaning uzunligi tiklanmagan.

Eng yomon holatda, shikastlangan qo'l butunlay immobilizatsiya qilinadi. Bu joy almashtirilgan sinishdan keyin tiklanish davrida oyoq-qo'lning haddan tashqari yuklanishi bilan bog'liq.