Blemaren podagra bilan yordam beradimi? Qimmat, ammo samarali dori. Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Hozirgi vaqtda urolitiyoz bilan og'rigan bemorlarni konservativ davolashda siydik kislotali urolitiyoz bilan eng katta va inkor etilmaydigan muvaffaqiyatlarga erishildi. Biokimyoviy asoslar dori bilan davolash purin almashinuvining buzilishi va siydikning kislota-ishqor holatidagi o'zgarishlarni tuzatish. Biroq, avvalgidek, urolitiyozning bu shakli eng keng tarqalganlardan biri bo'lib qolmoqda. Semizlik, qandli diabet, arterial gipertenziya, metabolik sindrom kabi ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklar va kasalliklar bilan umumiy patogenetik aloqalarning mavjudligi ushbu yo'nalishdagi tadqiqotlarning dolzarbligini ko'rsatadi. Siydik kislotasi toshlari bilan og'rigan bemorlarda siydik kislotasi metabolizmining buzilishining og'irligi va siydikning kislotalilik darajasida metabolik holat farqlanadi. Ta'sir tushunchasi dorilar klinik natijalarga olib keladigan metabolizm holati bo'yicha muhim vazifadir. Yuqoridagilar bilan bog'liq holda bu ish olib borildi.

Tadqiqotning maqsadi urolitiyozning siydik kislotasi shakli bo'lgan bemorlarni dori-darmonlar bilan davolashning metabolik va klinik samaradorligini aniqlashdir.

MATERIALLAR VA USLUBLAR

3-6 yil davomida urolitiyozning siydik kislotasi shakli bilan og'rigan 34 bemor ambulator nazorat ostida edi: 31-66 yoshdagi 16 ayol va 18 erkak. Ulardan 31 kishi takroriy urolitiyoz bilan kasallangan. Uch nafar bemorga qandli diabet tashxisi qo'yilgan. Buyraklarning funktsional holati quyidagi biokimyoviy ko'rsatkichlar bo'yicha baholandi: qon zardobidagi karbamid kontsentratsiyasi, kreatinin darajasi va endogen kreatinin klirensi; jigar funktsiyasi: qon zardobidagi umumiy oqsil miqdori, umumiy bilirubin va uning fraktsiyalari darajasi, qondagi transaminazalarning faolligi. Barcha bemorlarda bu ko'rsatkichlar normal edi.

Tadqiqot boshida 21 bemorda buyrak toshlari aniqlangan. Dinamik kuzatish jarayonida barcha bemorlar keng qamrovli tekshiruvdan o'tkazildi, unda anamnestik ma'lumotlar to'plash, siydikning umumiy va mikrobiologik testlari, buyraklar, jigar, metabolizmning funktsional holatini aks ettiruvchi ko'rsatkichlar bo'yicha qon va siydikning biokimyoviy tahlillari o'tkazildi. litogen moddalar, buyraklarning ultratovush tekshiruvi (ultratovush), so'rov urografiyasi. Ko'rsatkichlarga ko'ra, bemorlarga ekskretor urografiya, kompyuter tomografiyasi, dinamik nefrossintigrafiya o'tkazildi. Umumiy tahlil siydik umumiy qabul qilingan standart usul bilan amalga oshirildi. Biokimyoviy testlarning aksariyati kimyoviy reagentlar to'plami va "Labsistem" avtomatik analizatori yordamida amalga oshirildi. Bemorlarni davolash tizimli ravishda, ularning holatiga qarab, yuqorida ko'rsatilgan tekshirish usullari ma'lumotlariga ko'ra aniqlangan.

Davolash uchun ikkita farmakologik guruhning preparatlari ishlatilgan: ksantin oksidaza inhibitori, allopurinol va nemis kompaniyasi Esparma tomonidan ishlab chiqarilgan gidroksidi blemaren. Allopurinolga ko'rsatma giperurikemiya va/yoki giperurikuriya edi. Preparat kuniga 3-4 marta 100 mg dan buyurilgan. Sitrat aralashmasi buyrak toshlari, siydik kislotasi kristalluriyasi yoki oksalatlar mavjud bo'lganda ishlatilgan. Har bir bemor uchun preparatning dozasi qat'iy individual ravishda tanlanadi va u blemarenning maqsadiga qarab 2-3 dozada kuniga 6 dan 18 g gacha (2-6 tabletka) o'zgarib turadi. To'g'ri tanlangan dozaning mezoni siydikning pH qiymati 6,2-6,8-7,2 oralig'ida bo'lib, u indikator chiziqlari va preparatga biriktirilgan rang shkalasi yordamida aniqlandi. Allopurinol bilan bitta davolash kursining davomiyligi 1 oy, blemaren bilan - bir oydan 2,5 oygacha. Siydik kislotasi toshlarining litolizi uchun siydikning pH qiymatini 6,26,8-7,2, kristalluriyani davolash uchun boshqa hollarda - 6,2-6,6-6,8 oralig'ida saqlash tavsiya etiladi. Giperurikemiya va / yoki giperurikuriya mavjud bo'lganda siydik kislotasi toshlarini eritib yuborish uchun blemaren kuniga 3-4 marta 100 mg dozada ksantin oksidaza inhibitori - allopurinol bilan birgalikda buyuriladi. Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, davolanish dietoterapiyani o'z ichiga oladi. Barcha bemorlarga hayvonlarning oqsillari va ko'p miqdorda purinlarni o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni cheklash tavsiya etilgan.

Olingan ma'lumotlarning statistik tahlili Student's t-test yordamida amalga oshirildi. Natijalar p≤0.05 ahamiyatlilik darajasida muhim deb hisoblandi.

NATIJALAR VA MUHOKAMA

Urik kislotasi hosil bo'lishini kamaytiradigan dori sifatida allopurinolning metabolik holati va samaradorligiga ta'siri 11 biokimyoviy ko'rsatkichlar bo'yicha baholandi (1-jadval).

Jadval 1. Allopurinolning siydik kislotasi urolitiyozli bemorlarda metabolizm holatiga ta'siri

Biokimyoviy ko'rsatkichlar: qon (mmol/l) siydik (mmol/kun)	O'rtacha qiymati indikator		T-testi	Daraja ahamiyati p	Ishonchlilik farqlar p≤0,05 Ishonchli emas
	Davolashdan oldin	Davolanishdan keyin
Qon kreatinin	0,115±0,004	0,114±0,03	0,022	0,958	Ishonchli emas
qon karbamid	7,51±0,69	7,38±0,44	0,239	0,231	Ishonchli emas
umumiy qon oqsili	74,2±1,8	73,9±1,1	0,524	0,682	Ishonchli emas
qon glyukoza	5, 41±0,23	5,48±0,19	-0,248	0,218	Ishonchli emas
umumiy qon bilirubin	16,5±3,7	16,6±4,5	-0,659	0,977	Ishonchli emas
Qondagi siydik kislotasi	0,421±0,026	0,373±0,019	1,479	0,020	haqiqiy
siydikda kaliy	51,8±5,7	55,6±6,9	-0,792	0,421	Ishonchli emas
Siydik natriy	203,5±14,1	205,7±16,8	-0,024	0,924	Ishonchli emas
siydikda kaltsiy	5,41±0,28	5,60±0,57	-0,239	0,214	Ishonchli emas
Siydik fosfori	24,8±2,4	25,2±4,6	-0,781	0,529	Ishonchli emas
Siydik kislotasi siydik	4,58±0,12	4,18±0,30	0,796	0,030	haqiqiy

Jadval 2. Urik kislotasi urolitiyozli bemorlarda kristalluriyani davolashda blemarenning samaradorligi.

Allopurinol barcha bemorlarda qo'llanganda, uning boshlang'ich darajasidan va kunlik buyraklar tomonidan chiqarilishidan qat'i nazar, qon zardobidagi siydik kislotasi miqdorining pasayishi aniqlandi. Allopurinolning buyraklar, jigar funktsional holati, uglevod almashinuvi holati ko'rsatkichlariga ta'siri qayd etilmagan. Shuningdek, siydikdagi litogen moddalar: umumiy kaltsiy, noorganik fosfatlar, kaliy va natriy tarkibida o'zgarishlar aniqlanmadi. Allopurinol buyurilgan 34 bemordan 33 (97,1%) bemorda qon zardobidagi kontsentratsiyasining pasayishi yoki normallashishi va preparat ta'siri ostida siydik kislotasining buyraklar tomonidan sutkalik chiqarilishi aniqlanganligini hisobga olsak, allopurinolning yuqori samaradorligi haqida gapirish mumkin. . Ammo shuni ta'kidlash kerakki, preparatni ikki oy davomida uzluksiz qo'llash bilan ikkita bemorda umumiy bilirubinning sarum kontsentratsiyasining ortishi kuzatilgan. Preparatni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng, bu buzuqlik yo'qoldi.

Blemarenning siydikning kislota-asos holatiga ta'sirini tahlil qilish barcha 34 (100%) bemorda ishqoriy ta'sir mavjudligini ko'rsatdi. Qabul qilingan dozaga qarab, pH 6,1 dan 7,3 gacha, aksariyat hollarda - 6,2 dan 7,0 gacha. Shunday qilib, konservativ davoning umumiy metabolik samaradorligi 98,6% ni tashkil etdi. Biroq, metabolik holatdagi o'zgarishlar har doim ham klinik ko'rinishga olib kelmaydi. Shu munosabat bilan, blemarenning dori ta'sirining klinik samaradorligini baholash o'tkazildi. Blemarenning siydik kislotasi yoki oksalatlarning kristalluriyasiga ta'siri natijalari 2-jadvalda keltirilgan.

Siydik kislotasi kristalluriyasi bo'lgan 34 bemorda bir oy davomida blemaren bilan davolash paytida barcha bemorlarda uning yo'qolishi aniqlangan. Oksalat kristalluriyasi bo'lgan 19 bemorga preparatni qo'llash barcha bemorlarda ham kristallarning yo'q qilinishiga olib keldi. Shunday qilib, kristalluriyani davolashda blemarenning klinik samaradorligi 100% ni tashkil etdi.

Dori-darmonlarni davolashning litolitik faolligi infektsion-yallig'lanish jarayoni bilan asoratlanmagan, o'lchamlari 0,8x1,1 sm dan 1,8-2,5 sm gacha bo'lgan toshlari bo'lgan 12 bemorda 1,5-2,5 oy davomida tahlil qilindi (3-jadval).

Jadval 3. Siydik kislotali urolitiyozda blemarenning dori ta'sirining litolitik samaradorligi

12 bemorning 9 tasida toshlarning to'liq erishi kuzatildi. Shu bilan birga, siydikning pH qiymatining o'zgarishi asosan 6,4-7,1 oralig'ida edi. Uchta bemorda toshlarning to'liq erishi, bu bemorlarning siydik pH qiymati o'lchovlarning aksariyatida 6,2-6,5 oraliqning yuqori chegarasidan oshmaganligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Olingan natijalarga asoslanib, quyidagi xulosaga kelish mumkin.

1. Allopurinol va blemaren siydik kislotali urolitiyoz bilan og'rigan bemorlarni davolashda 98,6% yuqori metabolik samaradorlikka ega va mos ravishda giperurikemiya va / yoki giperurikuriya va siydikning gidroksidi darajasining pasayishi yoki normallashishi bilan namoyon bo'ladi.

2. Siydik kislotasi metabolizmini buzgan holda, bir oy davomida ksantin oksidaza inhibitori qo'llanganda uning metabolizm holatining o'zgarishi buyraklar, jigar va boshqa organlarning metabolizmi funktsional holatining biokimyoviy ko'rsatkichlarining o'zgarishi bilan birga kelmaydi. litogen moddalar.

3. Yuqumli va yallig'lanish jarayoni bilan asoratlanmagan siydik kislotasi urolitiyozli bemorlarda siydik kislotasi yoki oksalatlarning kristalluriyasini davolashda blemarenning samaradorligi 100% ga yetishi mumkin.

4. 0,8x1,1 sm dan 1,8x2,5 sm gacha bo'lgan o'lchamdagi siydik kislotasi toshlari bilan blemaren yoki blemarenni allopurinol bilan birgalikda 1,5-2,5 oy davomida qo'llash siydik yo'llari infektsiyasi bo'lmaganda yuqori samara beradi: to'liq litoliz qayd etildi. 75% hollarda, qisman - bemorlarning 25% da.

ADABIYOT

1. Prien EL. Urolitiyoz bo'yicha tadqiqotlar: III tosh shakllanishi va oldini olishda fizik-kimyoviy tamoyillar.// J Urol. 1955 jild. 73. N4. B. 627-52.

2. Chudnovskaya M.V., Darenkov A.F., Yanenko E.K. Ko'rsatmalar. Siydik kislotasi, kaltsiy oksalat va kaltsiy fosfat urolitiyozini davolash va oldini olish sxemalari. M., 1992, 12 b.

3. Pytel Yu.A., Zolotarev I.I. Uratli nefrolitiaz. M., Tibbiyot, 1995, 176 b.

4. Eisner BH, Goldfarb DS, Pareek G. Buyrak tosh kasalligini farmakologik davolash. //Urol Clin North Am. 2013. jild. 40, N1. B. 21-30

5. Turk C, Knoll T, Petrik A, Sarica K, Skolarikos A, Straub M, Seitz C. Urolitiyoz bo'yicha ko'rsatmalar. Evropa urologiya assotsiatsiyasi 2015. http://uroweb.org/wp-content/upload/22-Urilithiasis_LR_full.pdf. P. 71

6. Apolixin O.I., Kalinchenko S.Yu., Kamalov A.A., Gusakova D.A., Efremov E.A. Urolitiyoz metabolik sindromning yangi komponenti sifatida. // Saratov ilmiy tibbiyot jurnali. 2011. V.7. N 2. S. 117....

7. Borysewicz-Sańczyk H, Porowski T, Hryniewicz A. Semiz va ortiqcha vaznli bolalarda urolitiyoz xavf omillari. // Pediatr endokrinol diabet Metab. 2012. 18-jild, N 2. P.53-57.

8. Cho ST, Jung SI, Myung SC, Kim TH. Metabolik sindromning siydik toshlari tarkibi bilan bog'liqligi. // Int J Urol. 2013. jild. 20, No 2. P. 208-213.

9. Konstantinova O.V., Yanenko E.K., Kulga L.G. Siydik kislotasi urolitiyozli bemorlarda metabolik kasalliklarning turlari. // Shanba. rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining Urologiya ilmiy-tadqiqot institutining ilmiy ishlari. M., 1999. T. 10. 123-127-betlar.

Gut - bu organizmda siydik kislotasining ortiqcha to'planishi bilan tavsiflangan kasallik. Ushbu patologiyani davolashning ko'plab usullari mavjud. Kompleks terapiya ko'plab ta'sir turlarini o'z ichiga oladi. Gut uchun asosiy davolash foydalanish hisoblanadi dorilar siydik kislotasini chiqaradi. Bu maqsadda ishlatiladigan eng keng tarqalgan va samarali vositalarni ko'rib chiqing.

Siydik kislotasi tuzlarini olib tashlash uchun dori turlari

Tanadagi ushbu kislota miqdorini kamaytirish uchun quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi:

1. Urikodepressiv vositalar. Ular artikulyar to'qimalardan uratlarni olib tashlash orqali tanadagi ushbu komponentning miqdorini kamaytirishga yordam beradi.
2. urikosurik vositalar. Ular buyrak kanalchalarida uratning reabsorbtsiyasini kamaytirishga qaratilgan.
3. Aralash dorilar. Ularning harakati kislotaning chiqarilishini kamaytirish, uni siydik bilan birga tanadan faolroq chiqarishdir.

Ushbu dorilar tufayli tuzlar bo'g'imlardan faolroq chiqariladi va shu bilan bemorning gut bilan ahvolini engillashtirishga yordam beradi.

Esda tutish muhim! Gutni kislotani olib tashlaydigan dorilar bilan davolash faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanishi kerak!

Urikodepressiv dorilarning umumiy ko'rinishi

Bunday dorilar quyidagi hollarda buyuriladi:

• tofi shakllanishi bilan gut;
• qon aylanish tizimining kasalliklari bilan birga keladigan qo'shma zarar;
• siydik kislotasi tuzlarining yuqori chiqarilishi bilan bog'liq buyrak kasalligi;
• siydik pufagida toshlarning mavjudligi.

Keling, uriodepressiv guruhning eng keng tarqalgan dori-darmonlarini batafsil ko'rib chiqaylik.

Ushbu preparat planshetlar shaklida mavjud. Bu tuzlarning konsentratsiyasini kamaytirishga yordam beradi va shu bilan ularning tanadagi darajasini pasaytiradi. Allopurinolni kuniga 3-4 marta ovqatdan so'ng darhol olish kerak. Davolashning davomiyligi va planshetlar soni kasallikning og'irligiga qarab belgilanadi. Preparat quyidagi holatlarda kontrendikedir:

• homiladorlik va laktatsiya davrida;
• endokrin tizimning buzilishi bilan bog'liq kasalliklarning og'ir shakli;
• buyraklar faoliyatining buzilishi.

Allopurinol siydik kislotasining sinteziga foydali ta'sir ko'rsatadi.

Febuxostat

The dorivor mahsulot uzoq muddatli foydalanish uchun mo'ljallangan. Sinovlar natijalariga ko'ra, 2-3 oydan keyin siydik kislotasi miqdori kamayganini sezishingiz mumkin. Febuxostat jigar orqali qayta ishlanadi, bu esa buyraklardagi yukni sezilarli darajada kamaytiradi. Shuning uchun buyrak etishmovchiligi bo'lgan odamda gutni davolashda foydalanish mumkin. Preparatning yagona kamchiliklari uning yuqori narxidir.

Orotik kislota

Ushbu dori granulalar yoki planshetlar shaklida mavjud. Orotik kislotani olish uchun 20 kundan ortiq vaqt talab qilinmaydi, shundan so'ng siz tanaffus qilishingiz kerak. Siydik kislotasining chiqarilishini kuchaytiradi. Ammo, analoglar bilan solishtirganda, orotik kislota kamroq kuchli doridir. Shuning uchun u uchun ishlatiladi erta bosqichlar podagra rivojlanishi.

Peglotikaza

Bu mol go'shti jigari asosida tayyorlangan dori. In'ektsiya uchun eritma shaklida mavjud. Analoglar bilan solishtirganda u kamroq faol, ammo deyarli hech qanday yon ta'siri yo'q. Eritmani haftasiga 3 marta mushak ichiga yuborish kerak.

Urikosurik preparatlarga umumiy nuqtai

Urikosurik vositalar, shuningdek, gutdagi tuzlar darajasini kamaytirishga yordam beradi. Ushbu guruhdagi eng samarali dori-darmonlarni ko'rib chiqing.

probenetsid

Ushbu vosita buyrak kanalchalari tomonidan kislota kristallarini singdirishga, so'ngra uni tanadan olib tashlashga qaratilgan. Yuqori samaradorlikka qaramay, Probenecid bitta muhim kamchilikka ega: u faqat tuz kristallarini olib tashlaydi, lekin ularning qonda to'planishini bostirmaydi. Shuning uchun bu preparat alevlenme davrida gutni davolash uchun mos emas.

Sulfinpirazon

Ushbu preparatni ovqatdan keyin olish kerak. Bu gut artritida tuzlarning faol chiqarilishiga yordam beradi. Sulfinpirazonning kamchiliklari ko'plab kontrendikatsiyalardir. Bunday hollarda preparatni qabul qilmaslik kerak:

• oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi;
• og'ir buyrak kasalligi;
• jigar faoliyatining buzilishi.

Sulfinpirazondan foydalanish oshqozon-ichak traktidan bemorning ahvoliga salbiy ta'sir qiladi.

Atofan

Ushbu dori gutning kuchayishi paytida faol qo'llaniladi. Chunki u artikulyar to'qimalardan kislotani zaif tarzda olib tashlaydi. Preparat oshqozon-ichak trakti, jigar va buyraklar ishiga salbiy ta'sir qiladi. Shuning uchun uni faqat alevlenme davrida qo'llash tavsiya etiladi.

Ushbu preparatning tarkibi faqat tabiiy ingredientlarni o'z ichiga oladi. Uning harakati siydik kislotasi kristallarining artikulyar to'qimalarda joylashishini blokirovka qilishga qaratilgan. Kolxisin faqat podagraning kuchayishi davrida qo'llaniladi, chunki po'lat vaqt ichida u juda ko'p yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Aralash dorilar

Ushbu guruhdagi dorilarni qo'llash kislota tuzlarini faol ravishda olib tashlashga yordam beradi, lekin ayni paytda paydo bo'lishini kamaytiradi. yon effektlar buyrak yoki siydik pufagida tosh paydo bo'lish xavfini kamaytiradi.

Allomaron

Ushbu preparat kasallikning rivojlanishining har qanday bosqichida qo'llaniladi. Preparat uzoq muddatli foydalanish uchun mo'ljallangan. Ba'zi bemorlarga Allomaron 6 oy davomida buyuriladi. Bu vaqtdan keyin bemorning ahvoli sezilarli darajada yaxshilanadi.

Preparat metabolik jarayonlarni normallashtirishga yordam beradi, buning natijasida buyraklar yoki siydik pufagidagi toshlar erishi mumkin. Blemeren uzoq vaqt davomida qo'llaniladi - kamida 6 oy. Ushbu dorining asosiy afzalligi - nojo'ya ta'sirlarning yo'qligi. Shuning uchun homiladorlik paytida va emizishda gutni davolash mumkin. Blemaren efervesan tabletkalar shaklida ishlab chiqariladi, spirtli ichimliklar bundan mustasno, har qanday suyuqlikning 1 stakanida eritilishi kerak.

Ketazon

Ushbu preparat nafaqat purinlar bilan birga siydik kislotasi tuzlarini olib tashlashga yordam beradi, balki yallig'lanishga qarshi ta'sirga ham ega. Shuning uchun Ketazon eng yaxshi gut artritining kuchayishi davrida qo'llaniladi. Ushbu tabletkalarni 3 haftadan ko'p bo'lmagan holda olish kerak.

Urik kislotasi darajasini pasaytirishga qaratilgan dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash bu ko'rsatkichni normallashtirishga yordam beradi va shu bilan bemorning farovonligini sezilarli darajada yaxshilaydi. Bundan tashqari, ushbu dorilar alevlenme xavfini kamaytiradi. Ammo kerakli vositani tanlash faqat bemorning ahvoli va kasallikning og'irligini hisobga olgan holda davolovchi shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Gut uchun dori vositalarining samaradorligini oshirish uchun bemor maxsus antipurinli dietaga rioya qilishi kerak. Ushbu parhez farovonlikni yaxshilaydi, shuningdek, alevlenme paydo bo'lishining oldini oladi.

izoh klinik tibbiyot bo'yicha ilmiy maqola, ilmiy ish muallifi - Eliseev M. S., Barskova V. G.

Tadqiqotning maqsadi nefrolitiazli podagra bilan og'rigan bemorlarda Blemerenning siydik kislotasi (UA) metabolizmiga ta'sirini, shuningdek uni podagra uchun kombinatsiyalangan terapiyada qo'llash imkoniyatini baholash edi. Materiallar va usullar. Tadqiqotga 50 yoshli nefrolitiazli kristall bilan tasdiqlangan podagra bo'lgan 30 bemor (26 erkak va 4 ayol) kiritilgan. Barcha bemorlar Blemerenni kuniga 3 g boshlang'ich dozada qabul qilishdi, preparatning dozasi siydikning kislotaliligiga qarab o'zgarib turardi (pH 6,2-6,8 darajasida saqlanadi). Tekshiruv, laboratoriya tekshiruvlari preparatni qabul qilishdan oldin va 1 oydan keyin o'tkazildi. Ro'yxatga olishdan oldin davolanish kamida 2 oy davomida o'zgarmadi. Allopurinol 15 bemor tomonidan kuniga 100-200 mg dozada qabul qilingan. Tadqiqot natijalari. Blemeren bilan davolash kursini tugatgandan so'ng, qon zardobida o'rtacha 8% ga kamayishi qayd etildi, bu UA ning kunlik chiqarilishi darajasining oshishi bilan bog'liq (o'rtacha 20%). SUA ning chiqarilishining eng katta o'sishi boshlang'ich gipoekskretsiyasi bo'lgan 20 bemorda (kuniga 700 mg) kuzatildi; sUA chiqarilishi sezilarli darajada o'zgarmadi. Preparatni to'xtatishga olib keladigan nojo'ya ta'sirlar yo'q edi. Xulosa. Nefrolitiazli podagra bilan og'rigan bemorlarda Blemaren sitrat aralashmasidan foydalanish UA ning buyraklar tomonidan chiqarilishining sezilarli darajada oshishiga (p = 0,01) va UA metabolizmining normallashishiga olib keladi, yuqori xavfsizlik bilan tavsiflanadi, jigar, buyraklar va elektrolitlar holatining yomonlashishiga olib kelmaydi. metabolizm.

Aloqador mavzular klinik tibbiyotda ilmiy ishlar, ilmiy ish muallifi - Eliseev M. S., Barskova V. G.

• Orqa miya degenerativ lezyonlari: kasallik haqida g'oyalar, terapiyaga yondashuvlar (o'z ma'lumotlari)

  2008 yil / Shostak N. A., Pravdyuk N. G.

• Podagra va nefrolitiazli bemorlarda Uralit-U preparatini qo'llash bo'yicha klinik tajriba

  2012 yil / Eliseev M. S., Denisov I. S., Barskova Viktoriya Georgievna

• Gut va nefrolitiazli bemorlarda uralit-U sitratidan foydalanish

  2012 yil / Eliseev Maksim Sergeevich, Denisov I. S., Barskova V. G.

• Urat nefrolitiazi uchun litolitik terapiya (klinik ma'ruza)

  2016 yil / Borisov Vladimir Viktorovich, Shilov Evgeniy Mixaylovich

• Rossiyada urat nefrolitiazi uchun sitrat terapiyasining samaradorligi bo'yicha zamonaviy tadqiqotlar

  2017 yil / Kaprin A.D., Kostin A.A., Ivanenko K.V., Popov S.V.

• Fitopreparatlar Prolit va Urisan gut bilan og'rigan bemorlarni davolashda

  2010 yil / Ilyina A. E., Barskova Viktoriya Georgievna

• Urat litiyozining konservativ davosi. Adabiyot manbalarini haqida umumiy ma'lumot; Adabiyot sharhi

  2015 yil / Malxasyan V.A., Semenyakin I.V., Ivanov V.Yu., Popova A.S.
• 2008 yil / Galushko E. A., Vinogradova I. B., Zotkin E. G., Salixov I. G., Erdes Sh.

• Podagra bilan og'rigan bemorlarda urat nefrolitiazining patogenezi va tuzatish usullari haqida zamonaviy g'oyalar

  2011 yil / Barskova V. G., Mukagova M. V.

• Purin almashinuvining buzilishi va ularni tuzatish: urologning fikri. Klinik ma'ruza

  2017 yil / Borisov Vladimir Viktorovich

Nefrolitiazli podagra bilan og'rigan bemorlarda Blemarenning siydik kislotasi (UA) metabolik parametrlariga ta'sirini va uni podagra uchun kombinatsiyalangan terapiyada qo'llash imkoniyatlarini baholash maqsadi. Bemorlar va usullar. Tadqiqotga nefrolitiaz bilan kasallangan 50 yoshli (36 yoshdan 61 yoshgacha) 30 nafar bemor (26 erkak va 4 ayol) ishtirok etdi. Barcha bemorlar Blemerenni kuniga 3 g boshlang'ich dozada qabul qildilar, preparatning dozasi siydikning kislotaliligiga qarab o'zgartirildi (pH qiymati 6,2-6,8 darajasida saqlanib qoldi). Jismoniy va laboratoriya tadqiqotlari preparatni qo'llashdan oldin va bir oy o'tgach o'tkazildi.Bemorlarni "tadqiqotga kiritishdan oldin amalga oshirilgan davolash" kamida 2 oy davomida bir xil bo'lib qoldi. O'n besh bemor kuniga 100-200 mg dozada allopurinol oldi. natijalar. Blemeren terapiyasi kursini tugatgandan so'ng, qon zardobidagi o'rtacha UA darajasining 8% ga kamayishi kuzatildi, bu uning sutkalik chiqarilishining ko'payishi bilan bog'liq (o'rtacha 20% ga). UA chiqarilishining eng yuqori o'sishi boshlang'ich hipoekskretsiya (700 mg / kun) bo'lgan 20 bemorda kuzatildi. Agentni to'xtatishga olib kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar yo'q edi. Xulosa. Nefrolitiazli podagra bilan og'rigan bemorlarda qo'llaniladigan Blemaren sitrat formulasi UA ning buyraklar orqali chiqarilishini sezilarli darajada oshiradi (p = 0,01), uning metabolik parametrlarini normallantiradi va jigar va buyraklar funktsiyalari va elektrolitlar almashinuvini yomonlashtirmasdan yuqori xavfsizlikni ko'rsatadi.

Ilmiy ish matni "Nefrolitiazli podagra bilan og'rigan bemorlarda Blemaren sitrat aralashmasidan foydalanish" mavzusida

ORIGINAL TADQIQAT

2006; 29(23): 2751-6.

7. Melroz J., Ghosh P., Teylor T.K. va boshqalar. Annulus fibrosusning jarrohlik shikastlanishi natijasida intervertebral diskda yuzaga keladigan matritsa o'zgarishlarini uzunlamasına o'rganish. J Orthop Res 1992; 10:665-76.

8. Palmgren T., Gronblad M., Virri J. va boshqalar. Odamning oddiy lomber intervertebral disklarining anulus fibrozusidagi nerv tuzilmalarini immunohistokimyoviy o'rganish. Orqa miya 1999; 24:2075-9.

9. Kardon G., De Bourdeaudhuij I., De Clercq D. va boshqalar. Boshlang'ich maktabda o'z-o'zidan xabar qilingan bel va bo'yin og'rig'i uchun jismoniy tayyorgarlik va jismoniy faoliyatning ahamiyati -

bolalar. Pediatr Exerc Sci 2004; 16:1–11.

10. Modic M.T., Steinberg P.M., Ross J.S. va boshqalar. Degenerativ disk kasalligi: MR ko'rish bilan vertebral tana iligidagi o'zgarishlarni baholash. Radiologiya 1988; 166:193-9.

11. Yamashita T., Kavano J.M.,

El-Bohy A.A. va boshqalar. Lomber faset qo'shimchasida mexanosensial afferent birliklar. J Bone Joint Surg 1990; 72:865.

12. Ryder J. J., Garrison K., Song F. va boshqalar. Periferik qo'shma va o'murtqa degenerativ kasalliklarda genetik assotsiatsiyalar: tizimli tahlil. Ann Rheum Dis 2008; 67(5): 584-91.

13. Yamakawa T., Horikava K., Kasai Y. va boshqalar. Osteoartrit, osteoporozning tarqalishi

yapon qishlog'ida qariyalar orasida to'shak sinishi va spondilolistez. Ortopedik jarrohlik jurnali 2006; 14(1): 9-12.

14. Jordan K.M., Arden N.K. va boshqalar. EULAR tavsiyalari 2003: tizza osteoartritini davolashda dalillarga asoslangan yondashuv: Xalqaro klinik tadqiqotlar, shu jumladan terapevtik sinovlar (ESCISIT) doimiy qo'mitasining ishchi guruhining hisoboti. Ann Rheum Dis 2003; 62(12): 1145-55.

15. Badokin V.V. Piaskledin - osteoartritni davolashda strukturani o'zgartiruvchi yangi dori. Farmateka 2004; 7(85).

Nefrolitiazli gut bilan og'rigan bemorlarda Blemaren sitrat aralashmasidan foydalanish

XONIM. Eliseev, V.G. Barskova

Tadqiqotning maqsadi nefrolitiazli podagra bilan og'rigan bemorlarda Blemerenning siydik kislotasi (UA) metabolizmiga ta'sirini, shuningdek, uni podagra uchun kombinatsiyalangan terapiyada qo'llash imkoniyatini baholash edi.

Materiallar va usullar. Tadqiqotga 50 yoshli nefrolitiazli kristall bilan tasdiqlangan podagra bo'lgan 30 bemor (26 erkak va 4 ayol) kiritilgan. Barcha bemorlar Blemerenni kuniga 3 g boshlang'ich dozada qabul qilishdi, preparatning dozasi siydikning kislotaliligiga qarab o'zgarib turardi (pH 6,2-6,8 darajasida saqlanadi). Tekshiruv, laboratoriya tekshiruvlari preparatni qabul qilishdan oldin va 1 oydan keyin o'tkazildi. Ro'yxatga olishdan oldin davolanish kamida 2 oy davomida o'zgarmadi. Allopurinol 15 bemor tomonidan kuniga 100-200 mg dozada qabul qilingan.

Tadqiqot natijalari. Blemeren bilan davolash kursini tugatgandan so'ng, qon zardobida o'rtacha 8% ga kamayishi qayd etildi, bu UA ning kunlik chiqarilishi darajasining oshishi bilan bog'liq (o'rtacha 20%). UA ning ajralishining eng katta o'sishi boshlang'ich gipoekkretsiyasi bo'lgan 20 bemorda kuzatilgan (<700мг/сут): с 226,3 до 635,0 мг/сут (р=0,01). У больных с нормальным уровнем урикозурии (>700 mg/kun), UA ajralishi sezilarli darajada o'zgarmadi. Preparatni to'xtatishga olib keladigan nojo'ya ta'sirlar yo'q edi.

Xulosa. Nefrolitiazli podagra bilan og'rigan bemorlarda Blemaren sitrat aralashmasidan foydalanish UA ning buyraklar tomonidan chiqarilishining sezilarli darajada oshishiga (p = 0,01) va UA metabolizmining normallashishiga olib keladi, yuqori xavfsizlik bilan tavsiflanadi, jigar, buyraklar va elektrolitlar holatining yomonlashishiga olib kelmaydi. metabolizm.

Nefrolitiyoz bilan kasallangan gutli bemorlarda Blemeren sitrat formulasidan foydalanish M.S. Eliseyev, V.G. Barskova

Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining revmatologiya instituti, Moskva

Maqsad - nefrolitiazli podagra bilan og'rigan bemorlarda Blemarenning siydik kislotasi (UA) metabolik parametrlariga ta'sirini va uni podagra uchun kombinatsiyalangan terapiyada qo'llash imkoniyatlarini baholash.

Bemorlar va usullar. Tadqiqotga 50 yoshli (36 yoshdan 61 yoshgacha) nefrolitiaz bilan kasallangan 30 nafar bemor (26 erkak va 4 ayol) ishtirok etdi. Barcha bemorlar Blemerenni kuniga 3 g boshlang'ich dozada qabul qilishdi; preparatning dozasi siydikning kislotaliligiga qarab sozlandi (pH qiymati 6,2-6,8 darajasida saqlangan). Jismoniy va laboratoriya tadqiqotlari preparatni qo'llashdan oldin va bir oy o'tgach o'tkazildi. Bemorlardan oldin o'tkazilgan davolanishni tadqiqotga kiritish kamida 2 oy davomida bir xil bo'lib qoldi. O'n besh bemor kuniga 100-200 mg dozada allopurinol oldi.

natijalar. Blemeren terapiyasi kursini tugatgandan so'ng, qon zardobidagi o'rtacha UA darajasining 8% ga kamayishi kuzatildi, bu uning sutkalik chiqarilishining ko'payishi bilan bog'liq (o'rtacha 20% ga). UA chiqarilishining eng yuqori o'sishi boshlang'ich hipoekskretsiyasi bo'lgan 20 bemorda kuzatilgan (<700 mg/day): from 226,3 (range 201,6-436,8) to 635,0 (range 272,2-705,6) mg/day (p = 0,01). UA excretion substantially unchanged in patients with normal uricosuria (>700 mg/kun). Agentni to'xtatishga olib kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar yo'q edi. Xulosa. Nefrolitiazli podagra bilan og'rigan bemorlarda qo'llaniladigan Blemaren sitrat formulasi UA ning buyraklar orqali chiqarilishini sezilarli darajada oshiradi (p = 0,01), uning metabolik parametrlarini normallantiradi va jigar va buyraklar funktsiyalari va elektrolitlar almashinuvini yomonlashtirmasdan yuqori xavfsizlikni ko'rsatadi.

Ma'lumki, bemorlarda rivojlanishning yangi patogenetik omili, masalan, podagra,

urolitiyoz va urat nefrolitiazining shakllanishi bilan urat toshlarining dagrasi.

kasallik (ICD) juda yuqori. Buning sababi, afsuski, buyrak shikastlanishining genezisidagi HU roli

Surunkali giperurikemiya (HU) - asosiy narsa nafaqat nefro-urikemiyaning yuqori xavfi bilan cheklanmaydi.

ORIGINAL

tosh kasalligi. So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, boshqa omillardan qat'i nazar, HU buyrakning bevosita shikastlanishiga olib kelishi mumkin, masalan, glomerulyar gipertrofiya, arteriolopatiya va gipertenziya rivojlanishini boshlash va saqlab turish. Aksincha, purin asoslarining yakuniy metabolitining taxminan 70% siydik kislotasi (UA) buyraklar tomonidan chiqarilishini hisobga olsak, ularning faoliyatining yomonlashishi HU va podagra rivojlanishiga yordam berishi mumkin. Shunday qilib, surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (erkaklarda ham, ayollarda ham) gut bilan kasallanish aholi sonidan bir necha baravar yuqori.

Darhaqiqat, podagra bilan og'rigan bemorlarda KSD aholiga qaraganda bir necha marta tez-tez aniqlanadi va taxminan 40% hollarda uning debyutidan oldin sodir bo'ladi. Bundan tashqari, toshlar butunlay MK va uning kristallaridan iborat yoki aralashtirilishi mumkin: siydik kislotasi yadrosi atrofida kaltsiy oksalat va kaltsiy fosfat konlari hosil bo'ladi. Podagra bilan og'rigan bemorlarda toshlarning xarakterli tarkibi ularning natriy monourat kristallarining (MUN) teri osti va intraosseous konlari bilan o'xshashligini ta'kidlaydi va ularda nefrolitiazning mavjudligini kasallikning tofi shakli sifatida ko'rib chiqishga imkon beradi.

O'z navbatida, podagra bilan og'rigan bemorlarda tosh paydo bo'lishiga va urat nefropatiyasining shakllanishiga, interstitsial va piramidalarda mikrolitlarning asta-sekin cho'kishi, surunkali yallig'lanishning sust rivojlanishi va ko'pincha buyraklarning ekskretor funktsiyasining pasayishiga olib keladi. Ukol bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) va artritning o'tkir xurujlarini engillashtiradigan analjeziklar ham buyrak funktsiyasining pasayishiga yordam beradi.

O'zimizning ma'lumotlarga ko'ra, podagra bilan og'rigan 300 dan ortiq bemorlarning klinik tekshiruvi asosida 68% hollarda ultratovush tekshiruvida tosh toshlar aniqlangan va nefrolitiazning chastotasi kasallikning davomiyligi bilan chambarchas bog'liq. Nefrolitiazning bunday yuqori chastotasining sababi podagra bilan og'rigan bemorlar uchun HU va giperurikozuriya uchun xavf omillarining "standart" to'plami bo'lishi mumkin: purinlar va alkogolga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish, arterial gipertenziya, qandli diabet, insulin qarshiligi, dori-darmonlarni qabul qilish (salitsilatlar). , diuretiklar va boshqalar), gipertrigliseridemiya, buyrak etishmovchiligi mavjudligi. Natijada, HU va giperurikozuriya sharoitida siydikning kislotaliligi sezilarli darajada kamayadi, bu esa urat toshining shakllanishi uchun maqbul sharoitlarni yaratadi.

Shu munosabat bilan, podagra bilan og'rigan bemorlarga etarli darajada uratni kamaytiradigan terapiya buyurilganda, buyrak shikastlanishining yuqori xavfi mavjudligini hisobga olish va undan oldin foydalanish kerak.

TADQIQOT

siydik kislotasi va aralash toshlarning shakllanishi yoki ularning erishi oldini olishga yordam beradigan parathas. Ushbu vositalardan biri - Blemeren. Preparatning ta'siri siydikning pH qiymatining kislotalilikdan neytral yoki ozgina ishqoriy qiymatlarga o'zgarishiga asoslangan bo'lib, bu toshlarning erishi va kristallanish jarayonini inhibe qilish uchun sharoit yaratadi. Preparatning o'ziga xos xususiyati undagi optimal nisbatdir limon kislotasi va uning tuzlari va past texnik xizmat ko'rsatish natriy, buning natijasida kislota-baz muvozanatiga minimal ta'sir ko'rsatgan holda, siydik kislotasi toshlarining yuqori erish tezligiga erishiladi.

Tadqiqotning maqsadi natriy sitrat, kaliy bikarbonat va limon kislotasidan iborat Blemaren sitrat bufer aralashmasidan foydalanishning qisqa kursining nefrolitiazli podagra bilan og'rigan bemorlarda UA metabolizmi parametrlariga ta'sirini o'rganish edi.

Materiallar va usullar. Istiqbolli ochiq tadqiqotda 2007 yil sentyabrdan 2008 yil fevraligacha Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Revmatologiya institutida tekshirilgan podagra bilan og'rigan 30 nafar bemor (26 erkak va 4 ayol) ishtirok etdi. Tadqiqotga qo'shilish vaqtidagi bemorlarning o'rtacha yoshi. 50 yosh, 25 yoshdan 77 yoshgacha. Ulardan 24 nafarida artritning surunkali kursi, qolganlarida kasallikning qaytalanuvchi kursi, interiktal davri kuzatilgan. 30 bemorning 24 tasida (80%) teri osti tofi bor edi.

Barcha bemorlar podagra uchun S. Wallace tasniflash mezonlariga javob berdi. Evropa Antirevmatik Ligasi ekspert qo'mitasining podagra diagnostikasi bo'yicha tavsiyalariga muvofiq, har bir holatda, polarizatsiya mikroskopiyasi bo'yicha sinovial suyuqlik yoki teri osti tofidagi EOR kristallarini majburiy tekshirish bilan podagra tashxisi tasdiqlandi. Tadqiqotga qo'shilishning yana bir majburiy mezoni ultratovush tekshiruvi natijalariga ko'ra buyraklardagi toshlarning mavjudligi edi.

Yurak-o'pka va jigar etishmovchiligi, og'ir infektsiyalari bo'lgan, doimiy ravishda diuretiklar, antikoagulyantlar, kaliy va kaltsiy preparatlarini qabul qiladigan, malign o'smalari bo'lgan va kuniga 1 dan ortiq an'anaviy birlik (50 g kuchli alkogolli ichimliklarga to'g'ri keladi) spirtli ichimliklarni qabul qiladigan bemorlar, tadqiqot o'z ichiga olmaydi.

O'qishdan oldingi davolanish kamida 2 oy davomida o'zgarmadi. Allopurinol, antihipertenziv va gipoglikemik dorilarning dozasi butun tadqiqot davomida o'zgarmadi. Tadqiqotga qo'shilish vaqtida allopurinol 15 bemor (50%) tomonidan kuniga 100-200 mg dozada qabul qilingan. Surunkali artrit bilan og'rigan 24 bemordan 8 nafari o'rta terapiyada doimiy ravishda NSAIDlarni qabul qilgan.

ORIGINAL TADQIQAT

tik dozalari. Allopurinolni doimiy ravishda qabul qilgan bemorlarning 5 nafari NSAIDlarni qabul qilgan.

Tekshiruv, laboratoriya sinovlari Blemerenni qabul qilishdan oldin va 1 oy o'tgach, dastlab kuniga 3 g, 3 eruvchan tabletkadan (ovqatlanish bilan) buyurilgan. Kelajakda preparatning dozasi 6,2-6,8 pH oralig'ida saqlanadigan siydik kislotaliligi ko'rsatkichlariga qarab ham yuqoriga, ham pastga (asosan) o'zgartirilishi mumkin. Preparatning dozasi indikator chiziqlariga muvofiq siydikning pH qiymatiga qarab bemorlar tomonidan mustaqil ravishda o'zgartirildi.

Laboratoriya tadqiqotlari qon va siydikdagi UA darajasini etiltoluidin bilan fotometrik fermentativ test yordamida aniqlashni o'z ichiga oladi. Institutda qabul qilingan usullar yordamida buyrak va jigar faoliyatining ko'rsatkichlari (mos ravishda endogen kreatinin va karbamid darajasi, glomerulyar filtratsiya tezligi - GFR - va jigar fermentlari darajasi - alanin transaminaza - ALT - va aspartat transaminaza - AST) aniqlandi. Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining revmatologiya mutaxassisi.

Barcha bemorlar COMBISON® 530 (Avstriya) yordamida buyrak ultratovush tekshiruvidan o'tkazildi.

Miqdoriy ma'lumotlar belgining me'yorga yaqin taqsimlanishida o'rtacha ± standart og'ish (SD) sifatida taqdim etiladi. Boshqa ma'lumotlar median va interquartile diapazon sifatida taqdim etiladi (25 va 75 foiz). Statistik ishlov berish paket yordamida kompyuterda amalga oshirildi Statistika dasturlari 6.0 (StatSoft, AQSh). Taqqoslangan guruhlardagi farqlarni aniqlash uchun Wilcoxon testi ishlatilgan. Ba'zi xususiyatlar o'rtasidagi munosabatlar Spearmanning korrelyatsiya tahlili yordamida tekshirildi.

Tadqiqot natijalari. Barcha 30 bemor Blemeren bilan 1 oylik davolanishdan so'ng tekshirildi. 24 (80%) bemor yaxshi, 5 (17%) - a'lo va 1 (3%) - qoniqarli tolerabiliteni ko'rsatdi, bu allopurinol va NSAIDlarni bir vaqtda qo'llashga bog'liq emas. Preparatni to'xtatishga olib keladigan nojo'ya ta'sirlar yo'q edi. 1 bemorda davolanishning dastlabki kunlarida ko'ngil aynishi va yonishi qayd etilgan, ular dozani kamaytirishdan keyin yo'qolgan. Tadqiqot davomida Blemerenni qabul qilishning 2-haftasida surunkali surunkali kursi bo'lgan 1 bemorda podagra artritining kuchayishi qayd etildi, shu sababli NSAIDlarning dozasi vaqtincha o'zgartirildi (5 kun davomida nimesulidning sutkalik dozasi). 100 dan 200 mg gacha ko'tarildi).

Blemeren bilan terapiya kursini tugatgandan so'ng, qon zardobidagi o'rtacha UA darajasining 8% ga pasayishi qayd etildi (515,5+105,6 dan 474,3+102,0 gacha).

mkmol/l), ammo bu statistik ahamiyatga ega emas (£=0,14) va allopurinolning parallel qabul qilinishiga bog‘liq emas edi. Allopurinolni bir vaqtda qo'llash bilan qon zardobidagi o'rtacha UA darajasi 518,3 dan 477,0 mkmol/l gacha (£=0,45), Blemaren monoterapiyasi bilan esa 520,4 dan 509,4 mkmol/l gacha (£=0,78) kamaydi.

UA ning sutkalik chiqarilish darajasi, aksincha, kuniga 436,8 dan 564,5 mg ga (£=0,18) oshdi. UA chiqarilishining o'rtacha o'sishi 20% ni tashkil etdi. Blemeren monoterapiyasi bilan davolangan bemorlar guruhida UA ning sutkalik chiqarilishi ancha yuqori darajada - kuniga 201,6 dan 705,6 mg gacha oshdi (p=0,02; 1-rasm). Blemeren monoterapiyasi paytida UA chiqarilishining o'rtacha qiymati 66% ga oshdi. Allopurinolni qabul qilgan bemorlarda Blemarenni buyurish sUA ning chiqarilishida sezilarli o'zgarishlarga olib kelmadi: o'rtacha boshlang'ich sUA kuniga 511,9 mg ni tashkil etdi, Blemeren bilan 1 oylik terapiyadan keyin - kuniga 546,0 mg (£ = 0,80). Blemeren terapiyasidan so'ng sUA chiqarilishining eng katta o'sishi uning dastlabki past ko'rsatkichlarida kuzatildi: sUA gipoekskresiyasi bo'lgan 20 bemorda (<700 мг/сут) отмечалось ее возрастание с 226,3 до 635,0 мг/сут (р=0,01; рис. 2). Среднее значение экскреции МК у этих больных возросло более чем в 1,9 раза. У больных с нормальным уровнем урикозурии (>700 mg/kun) deyarli o'zgarishsiz qoldi.

Bundan tashqari, qon zardobida UA darajasining pasayishi va siydikda kunlik chiqarilishining ortishi o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik aniqlandi ^=-0,36, p.<0,05).

Blemaren bilan davolash kursidan oldin va keyin jigar funktsiyasi va buyraklarning ekskretor funktsiyasi, elektrolitlar almashinuvi ko'rsatkichlarining sezilarli dinamikasi olinmadi.

Munozara. Gut bilan og'rigan bemorlarda optimal terapiyani tanlash oson ish emas. Podagraning boshqa metabolik kasalliklar bilan tez-tez kombinatsiyasi, ko'pchilik bemorlar uchun zarur bo'lgan uratni kamaytiradigan va yallig'lanishga qarshi terapiyadan tashqari, antihipertenziv, gipoglikemik, hipolipidemik va boshqa ko'plab dorilarni qo'llashni taklif qiladi. Ko'pincha bemorlar tomonidan qabul qilingan hayotiy dori vositalarining soni shunchalik ko'pki, har qanday yangi dori-darmonlarni tayinlash uchun ko'rsatmalar qat'iy asoslanishi kerak. Shu bilan birga, gut va nefrolitiaz bilan og'rigan bemorlarni dori-darmonlar bilan davolashning ba'zi tamoyillari mustahkam bo'lishi kerak. Bularga podagra kursining og'irligini aks ettiruvchi asosiy laboratoriya ko'rsatkichlarini tuzatish kiradi: qon zardobidagi UA darajasi va urikosuriya darajasi. Normorikemiyaga erishish uchun

ORIGINAL TADQIQAT

Guruch. 1. Bemorlarda Blemeren bilan 1 oylik terapiyadan oldin va keyin UA ning kunlik chiqarilishi

podagra (n=15)

Guruch. 2-rasm. sUA hipoekskretsiyasi bo'lgan podagra bilan og'rigan bemorlarda 1 oylik Blemeren terapiyasidan oldin va keyin sUA ning sutkalik chiqarilishi (n=20)

va urikosuriyaga yo'naltirilgan va urat nefrolitiazini konservativ davolash. Eslatib o'tamiz, o'tgan asrlarda podagra va KSD kompleks terapiyasining eng muhim tarkibiy qismi mini-kurortdan foydalangan holda kurort davolash edi.

mineral buloqlar (mineral suvlarning siydik pH darajasiga va uning elektrolitlar tarkibiga foydali ta'siri). Shu bilan birga, mineral suvlarni tayinlashda ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish kerak: ular faqat qoniqarli buyrak funktsiyasi bilan toshlar o'tib ketganidan keyin qo'llaniladi, ular barcha bemorlarda qabul qilinishi mumkin bo'lmagan diurezni sezilarli darajada oshiradi va kislota-baz holatini o'zgartirishi mumkin. Afsuski, u urolitiyozni konservativ va jarrohlik davolashga alternativa bo'la olmaydi, chunki bemorlarning 60-70 foizida toshlar olib tashlanganidan keyin ular yana paydo bo'ladi.

So'nggi 30-40 yil ichida yuqori samarali va xavfsiz sitrat aralashmalari KSD ning oldini olish va davolash va litotripsiyaga tayyorgarlik ko'rish uchun ishlatilgan. Bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, sitrat aralashmalari ta'sirida ko'pchilik tuzlarning, birinchi navbatda, uratlar va oksalatlarning asta-sekin dozaga bog'liq erishi sodir bo'ladi.

Podagra bilan og'rigan bemorlarda siydikning optimal kislotaliligini saqlab qolish nafaqat urolitiyoz xavfini kamaytirish va mavjud toshlarni eritish uchun muhim ahamiyatga ega bo'lishi mumkin. Ma'lumki, UA hipoekskretsiyasi gut va HU ning eng keng tarqalgan sababidir. Siydikning kislotaliligining kislotalilikdan gidroksidigacha sezilarli darajada oshishi, shu jumladan sitratlardan foydalanish UA ning eruvchanligini oshirish bilan birga uning chiqarilishining bir necha marta oshishiga olib kelishi ko'rsatilgan. Bu borada biz olingan ma'lumotlar alohida ahamiyatga ega bo'lib, Blemeren bilan qisqa muddatli terapiya kursidan so'ng urikemiyaning kamayishi bilan bog'liq bo'lgan UA ning chiqarilishining ko'payishini ko'rsatadi. Bu shuni ko'rsatadiki, HU zo'ravonligining pasayishi preparatni qabul qilish natijasida UA chiqarilishining normallashishi oqibati bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, boshlang'ich holatda

Blemeren®

podagrada nefrolitiazni davolash va oldini olish

Siydikning pH darajasini normallashtiradi

Tasdiqlangan samaradorlik

Yuqori bioavailability (100%)

Yaxshi individual bag'rikenglik

Uglevodlarni o'z ichiga olmaydi

ORIGINAL

sUA chiqarilishining normal qiymatlari, bu daraja o'zgarishsiz qoldi.

Tadqiqotning muhim natijasi, shuningdek, Blemarenni qabul qilishda nojo'ya ta'sirlarning yo'qligi, jigar va buyraklar faoliyati ko'rsatkichlariga va sarum elektrolitlari darajasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi bilan bog'liq.

Xulosa. Shunday qilib, tadqiqot natijalari quyidagi xulosalar chiqarishga imkon beradi:

1) nefrolitiazli podagra bilan og'rigan bemorlarda Blemaren sitrat aralashmasidan foydalanish UA ning buyraklar orqali chiqarilishining sezilarli darajada oshishi hisobiga UA metabolizmi parametrlarini yaxshilaydi (p=0,01), bu uning normallashishiga olib keladi. dastlab normal

TADQIQOT

UA ajralish darajasi sezilarli darajada o'zgarmaydi;

2) Blemerenni qabul qilishda sUA ning chiqarilishining ko'payishi urikemiyaning o'rtacha 8% ga pasayishiga yordam beradi, bu sUA ning sarum darajasiga teskari bog'liqdir (p).<0,05);

3) Blemeren yuqori xavfsizligi bilan ajralib turadi, uni qabul qilganda, jigar faoliyati, buyraklar faoliyati va elektrolitlar almashinuvida hech qanday yomonlashuv kuzatilmaydi;

4) gut bilan og'rigan bemorlarda nefrolitiazning mavjudligi sitrat aralashmalarini tayinlash uchun ko'rsatma sifatida ko'rib chiqilishi kerak.

ADABIYOT

1. Mazzali M., Kanellis J., Xan L. va boshqalar. Giperurikemiya qon bosimiga bog'liq bo'lmagan mexanizm orqali kalamushlarda birlamchi buyrak arteriolopatiyasini keltirib chiqaradi. Am J Physiol 2002; 282: F991-F997.

2. Sanches-Lozada L.G., Tapia E., Avila-Casado C. va boshqalar. Oddiy kalamushlarda engil giperurikemiya glomerulyar gipertenziyani keltirib chiqaradi. Am J Physiol 2002; 283: F1105-F1110.

3. Kang D.H., Nakagava T, Feng L. va boshqalar. Buyrak kasalligining rivojlanishida siydik kislotasining roli. J Am Soc Nephrol 2002; 13:2888-97.

4. Nakagava T, Mazzali M., Kang D.H. va boshqalar. Giperurikemiya kalamushda glomerulyar gipertrofiyani keltirib chiqaradi. Am J Nephrol 2003; 23:2–7.

5. Ohno I., Ichida K., Okabe H. va boshqalar. Yaponiyada buyrak kasalligining oxirgi bosqichi bo'lgan bemorlarda gut artritining chastotasi. Ichki kasalliklar 2005; 44(7): 706-9.

6. Wyngaarden J.B., Kelley W.N. Podagra va giperurikemiya, 1976 yil.

7. Peres-Ruis F., Kalaborozo M.,

Herrero-Beites A.M. va boshqalar. Surunkali podagra bilan og'rigan bemorlarda giperurikemiya va podagra xurujlarini to'g'ri nazorat qilgandan keyin buyraklar faoliyatini yaxshilash. Nefron 2000; 86:287-91.

8. Kudaeva F.M., Gordeev V.G., Barskova V.G. Podagra bilan og'rigan bemorlarda glomerulyar filtratsiya darajasi va unga ta'sir qiluvchi omillar. Zamonaviy revmatologiya 2007; 1:42-6.

9. Sergienko N.F., Shaplygin L.V., Kuchits S.F. Urat nefrolitiazini davolashda sitrat terapiyasi. Urologiya va nefrologiya 1999; 2:34-6.

10. Wallace S.L., Robinson H., Masi A.T va boshqalar. Gutning o'tkir artritini tasniflashning dastlabki mezonlari. Artrit reum 1977; 20:895-900.

11. Chjan V., Doherti M., Pascual-G4mez E. va boshqalar. Gut tashxisi va davolash uchun EULAR dalillarga asoslangan tavsiyalar. Ann Rheum Dis 2005; 64 (III qo'shimcha): 501.

12. Sakhaee K., Nicar M., Hill K. va boshqalar. Kaliy sitrat va natriy sitrat terapiyasining siydik kimyosiga va tosh hosil qiluvchi tuzlarning kristallanishiga qarama-qarshi ta'siri. Buyrak Int

1983; 24(3): 348-52.

13. Xanniyozi M.K., Xonam A., Naqvi S.A. va boshqalar. Kristallurik nefrolitiazni kaliy sitrat bilan davolashni o'rganish. Biomed Pharmacother 1993; 47(1): 25-8.

14. Pak C.Y, Peterson R. Hiperurikozurik kaltsiy oksalat nefrolitiazini kaliy sitrat bilan muvaffaqiyatli davolash. Arch Intern Med 1986; 146(5): 863-7.

15. Gutman A.B. Birlamchi podagra patogenezi va davolash bo'yicha qarashlar - 1971. J Bone Joint Surg 1972; 54A: 357-72.

16. Peters J.P, Van Slyke D.D. Purinlar va pirimidinlar, 13-bob. Miqdoriy klinik kimyo talqinlari, 1-jild, 2-nashr, Baltimor: Williams & Wilkins, 1946; 953.

Qattiq og'riqli osteoartritli bemorlarda Ketorol bilan tajriba

E.A. Galushko, I.B. Vinogradova, E.G. Zotkin, I.G. Solihov, Sh.Erdes

GU RAMS revmatologiya instituti, Moskva

Tadqiqot maqsadi osteoartrit (OA) bilan og'rigan bemorlarda Ketorolning ikkita dozalash shaklining (planshetlar va in'ektsiya uchun eritma) klinik samaradorligini va tolerabilitesini ochiq, nazorat qilinadigan, randomizatsiyalangan sinovda diklofenak natriyning shunga o'xshash shakllari bilan solishtirganda o'rganish edi.

Materiallar va usullar. Tadqiqotda Rossiya Federatsiyasining 4 ta revmatologik markazlaridan tizza bo'g'imlarining ustun shikastlanishi bilan og'rigan 109 nafar bemor (R. Altman va boshqalar mezonlari bo'yicha) ishtirok etdi. Asosiy guruh gonartrozli bemorlardan (n=51) iborat bo'lib, ular Ketorol terapiyasini (25 tabletka va 26 in'ektsiya) olgan. Nazorat guruhiga diklofenak natriy (29 tabletka va 29 in'ektsiya) buyurilgan 58 bemor kiritilgan. Ketorol bilan davolash davomiyligi 5 kun. Ikkala in'ektsiya shakli faqat 2 kun davomida ishlatilgan, keyin bemorlar planshet shakllariga o'tkazildi. Tadqiqot natijalari. Qisqa muddatli samaradorlik nuqtai nazaridan (og'riqni yo'qotishning og'irligi) Ketorol diklofenakdan 25-30% ga ustun ekanligi aniqlandi. Asosiy va nazorat guruhlarida davolanish natijalarini taqqoslaganda, preparatning tabletka shaklini olganlarda og'riq sindromining sezilarli darajada samarali yengilligi qayd etildi. Ketorolning ikkala shakli ham zo'ravonlik indeksini 25% ga, diklofenak esa faqat 15-18% ga kamaytirdi. Shifokorning fikriga ko'ra, sog'lig'ining umumiy holatini baholashda xuddi shunday rasm kuzatilgan. WOMAK indeksi dinamikasini tahlil qilish shuni ko'rsatdiki, tadqiqot oxirida Ketorolning yaxshilanish foizi diklofenakga (18 va 6%) qaraganda ikkala shaklda (planshetlar uchun 31% va in'ektsiya uchun 33%) sezilarli darajada yuqori bo'lgan. . Ikki tomonlama taqqoslashda, shifokorlarning fikriga ko'ra, Ketorol tabletkalari samaradorligi ishonchli ekanligi ma'lum bo'ldi.

Blemaren - bu urolitiyoz uchun ham profilaktika maqsadida, ham davolash uchun ishlatiladigan dori. Sitrat aralashmalari deb ataladigan ushbu qo'shma preparat natriy sitrat, kaliy bikarbonat va limon kislotasini o'z ichiga oladi.

Ushbu moddalarning tanlangan konsentratsiyasi, ularning har biri alohida sotiladi, minimal yon ta'sirga ega bo'lgan toshlarni eritishga yordam beradi. Bu toshlarning shakllanishiga to'sqinlik qiladigan va erishini rag'batlantiradigan kombinatsiyalangan vositalarning farmakologik guruhiga kiradi. Blemeren antibiotik emas, u retseptisiz chiqariladi - Internetda ushbu dori haqida ko'plab sharhlar mavjud.

Urolitiyoz va Blemaren uchun siydik pH

Blemarenning ta'siri siydikning kislota-baz muvozanatiga ta'siri va o'z-o'zini nazorat qilish imkoniyatiga asoslanadi, shuning uchun biriktirilgan materiallar tabletkalarning o'zidan kam emas.

PH darajasi quyidagilarni ko'rsatishi mumkin: kislotali muhit (5,5 dan past), neytral muhit (5-7), ishqoriy muhit (7 dan yuqori). Atrof muhitga qarab, ma'lum toshlar hosil bo'ladi va aksincha - atrof-muhitning o'zgarishiga qarab, toshlar eritiladi.

Blemaren kislotali muhitda hosil bo'lgan toshlarning erish reaktsiyasiga olib keladigan joriy kislotali holatga nisbatan pH ni ishqorlanish tomon o'zgartiradigan moddalarni o'z ichiga oladi.

Preparat kimga ko'rsatiladi?

Blemaren quyidagi holatlarda foydalanish uchun ko'rsatiladi:

Shuni esda tutish kerakki, Blemaren faqat siydik kislotasi va kaltsiy oksalat turdagi toshlar bilan yordam beradi va fosfat toshlari uchun buyurilmaydi.

Ushbu turdagi dorilar eng xavfsiz deb hisoblanadi.

Quyida mutaxassislar va bemorlarning dori-darmonlarga qanday munosabatda bo'lishlarini ko'rib chiqing.

Shifokorlar va bemorlar tomonidan preparatni qo'llash bo'yicha fikr

Turli forumlarda siz mutaxassislarning fikrlari va Blemerenni qabul qilgan bemorlarning sharhlarini o'qishingiz mumkin:

Men borgan shifokor Allopurinolni uzoq vaqt va o'jarlik bilan buyurdi, ammo bu juda ko'p yordam bermadi. Men o'zim Blémaringa qoqilib, uni o'zim sotib oldim. Kamchiliklardan bu qimmat, ammo ular ortiqcha narsalarga aylanadi, chunki siydikning kislotaliligini aniqlash uchun test chiziqlari narxga kiritilgan. Qabul qilishdan oldin va keyin siydik kislotasi darajasi bo'yicha tahlillarga ko'ra, deyarli me'yorga o'zgarish yuz berdi (bu me'yorning yuqori chegarasidan 100 birlik yuqori edi).

Ko'rsatmalarda aytilishicha, barcha turdagi toshlar bilan yordam bermaydi - men o'z turimni bilmasdim, lekin shifokor buyurdi va bir oy ichida tosh kamayib ketdi. Kamchiliklardan - Blemarenni qabul qilishda siydikning kislotaliligini va mening fikrimcha, og'iz bo'shlig'ining kislotaligini kuzatishingiz kerak. Men chiqish yo'lini topdim - sharbatdan somon orqali ichish.

Endryu

Belarmenning ikki oylik kursi 4 millimetrli oksalat toshidan xalos bo'ldi, kuniga 3 tabletka oldi, hatto kislotalilikning yordamchi o'lchovlarini ham ishlatmadi.

Sergey

Narx yuqori, lekin qadoqlash katta va ko'plab qo'shimchalar mavjud - qulay quvurlar, kundalik-taqvim, ko'rsatkichlar. Menga bu narsalar yoqadi, davolanish qiziqarli va tavsiyalarga amal qilish oson, agar siz o'zingiz o'zingizni tekshirishingiz va natijani ko'rishingiz mumkin. Shuning uchun, oddiy tarkibga qaramay, narx oqlanadi (en arzon variantni topdim - mingdan bir oz ko'proq). Oddiy, ammo samarali! Bir oylik qabuldan so'ng unga tashxis qo'yildi: ultratovushda 3 mm dan ortiq bo'lgan hamma narsa topilmadi.

Marina

I Blemeren urat toshlarini eritib yubordi, shifokor tomonidan tayinlangan. Og'riqlar yoriqlar paydo bo'lganida edi - lekin menimcha, toshlar qanday bo'lsa, ular ko'proq bo'lar edi. Men uni profilaktika kurslarida ichaman, chunki tana doimiy ravishda toshlar paydo bo'lishiga moyil.

Daniel

Blemaren kursidan so'ng nafaqat uratlar hal qilindi, balki bo'g'inlar bilan ham osonlashdi.

Sofiya

Eri kuniga 3 tabletka ichdi, shifokor buyurganidek, ikkita kurs bor edi. Shunday qilib, bu yordam bermadi. Bu ham uyat, chunki u juda qimmat.

Valentin

Tosh bilan yordam bermadi. Ammo u oshqozon bilan bog'liq muammolar uchun ming rubldan ko'proq pul to'lagan. Tarkibi g'alati, kislotadan boshqa deyarli hech narsa yo'q - nega bunday pul?

Katia

Sxema juda murakkab, siz kundalikni saqlashingiz kerak, hatto minimal dozadan (1/4 tabletkadan kam), mening kislotaligim oshdi. Chiziqlar to'rt qismga kesilishi kerak, aks holda ular etarli bo'lmaydi. Va tosh bilan oxir-oqibat yordam bermadi.

Iskandar

Blamarin bilan bo'lgan hikoyam yoshligimda davom etdi, tosh kattalashdi, keyin kichikroq bo'ldi, bir yarim santimetrga etdi, lekin erimadi. Taxminan 10 yil davomida u olti oy davomida kurslar oldi, tosh oksalatdir. Foydasiz dori uchun juda qimmat.

Lena

Blemeren ichdi va urat toshlaridan yordam berdi. Lekin, aftidan, men pH ga amal qilmaganligim sababli, ba'zilari hosil bo'lgan, yana ko'p. Men tushunganimdek, ko'rsatilgan chegaralarga juda qat'iy rioya qilish kerak. Chunki pasayish bilan bir turdagi toshlar hosil bo'ladigan muhit olinadi, lekin u oshib ketganda, u ham tosh shakllanishi uchun muhit hisoblanadi, faqat boshqa turdagi. Agar ko'rsatkichlarni kuzatish imkoni bo'lmasa, uni umuman ichish yoki ichmaslikni tortish kerak.

Natalya

Preparatni qanday to'g'ri qabul qilish kerak: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Dori-darmonga yozuvlar va ko'rsatkich qog'ozini yuritish uchun kunlik-taqvim ilova qilinadi. Kislotalik ko'rsatkichlariga qarab, bemorning o'zi qabul qilingan dori miqdorini tartibga soladi.

Mahsulotdan foydalanish vazifasi siydikning kislotalilik darajasini 6,6-6,8 pH oralig'ida saqlashdir. Agar siz ushbu chegaralarni ushlab tursangiz, tanlangan doza maksimal ta'sirga etadi. Agar ko'rsatkichlar yuqori bo'lsa, dozani kamaytirish kerak.

O'lchov preparatning keyingi dozasidan oldin amalga oshiriladi, indikatorning rangi 2 daqiqa davomida shkala bilan taqqoslanadi.

Odatda dori-darmonlarning o'rtacha dozasi kuniga 3 tabletkadan iborat (6 tagacha bo'lishi mumkin).

Blemaren bitta dozada va shaklda mavjud: ishlatishdan oldin suyuqlikda eritilishi kerak bo'lgan "efervesan" kapsulalar, shu jumladan meva sharbatlari, choy, mineral suv (ishqoriy). Preparat ovqatdan keyin olinishi kerak.

Blemerenning sharhlarida og'iz bo'shlig'ida pH o'zgarishiga yo'l qo'ymaslik uchun naychadan foydalanish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, davolanishdan o'tganlarga, agar kerak bo'lsa, chiziqlarni kesish tavsiya etiladi, aks holda ularning soni butun ma'muriyat kursi uchun etarli bo'lmasligi mumkin.

12 yoshgacha bo'lgan bolalar organizmga ta'siri va bu yoshda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar bo'yicha kam sonli klinik tadqiqotlar tufayli preparatni qabul qilishning kontrendikatsiyasi hisoblanadi. Agar bolada urolitiyoz bo'lsa, bolaning sog'lig'ini tegishli tibbiy nazorat o'tkazilsa, Blemeren shifokor tomonidan tayinlanishi mumkin.

Maxsus ko'rsatmalar: parhez va ichish rejimi

Blemarenni qabul qilishda proteinli mahsulotlarning kamayishi (go'sht, baliqdan bosh tortish), shuningdek, ko'p suyuqlik bilan ichish rejimiga (toshlar chiqishi tufayli) rioya qilish kerak.

Tabletkani mineral suvda eritish mumkin va sharhlarga ko'ra, bu oshqozon og'rig'idan qochadi. Biroq, barcha mineral suvlar kerakli tarkibga ega emasligini yodda tutish kerak.

Blemerenni qabul qilganda ishqoriy suv ichish mumkin:

Siydikning pH darajasini pasaytiradigan mineral suvni ichmang:

Dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin nimani eslash muhim: kontrendikatsiyalar va yon ta'sirlar

Blemeren, statistik ma'lumotlarga ko'ra, kamdan-kam hollarda beradi yon effektlar kompozitsiyaning soddaligi va preparatning ta'sirini doimiy ravishda o'z-o'zini nazorat qilish imkoniyati tufayli.

Preparatni qabul qilishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asosiy yon ta'sirlar:

Iltimos, taqdim etilgan indikator qog'ozi yordamida pH nazoratiga rioya qilish mutlaqo muhimligini unutmang. O'z-o'zini nazorat qilish qoidalariga rioya qilmaslik, agar siydikning kislota-ishqor muhiti uni qabul qilish natijasida bir yo'nalishda ham, tavsiya etilgan chegaralardan tashqariga chiqsa, preparatning samarasizligiga yoki toshlarning paydo bo'lishiga olib keladi. boshqa.

Preparatni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar quyidagilar:

• metabolik alkaloz;
• o'tkir bosqichda buyrak etishmovchiligi;
• yurak etishmovchiligi;
• karbamidni parchalaydigan mikroorganizmlar bilan o'rnatilgan infektsiya;
• siydik pH 7 dan yuqori;
• og'ir arterial gipertenziya uchun qattiq tuzsiz diet.

Rubldagi taxminiy narx

Dorixonalarda Blemerenning narxi 80 tabletka uchun 1150 dan 1300 rublgacha o'zgarib turadi (ozod qilishning yagona shakli).

Gut bilan organizmdan siydik kislotasini olib tashlash uchun preparatlar

Gut keng tarqalgan qo'shma kasalliklardan biri bo'lib, uning sababi qonda uratlarning ko'pligi - protein to'qimalarining elementlari bo'lgan purinlarning parchalanishi paytida chiqarilgan siydik kislotasi tuzlari. Qo'shimchalar yuzasida kristallanib, uratlar ularni shikastlab, harakatlanayotganda qattiq og'riq keltiradi.

Siydik kislotasi darajasini pasaytirish uchun uch turdagi ta'sirga ega dorilar qo'llaniladi: urikosupressiv - siydik kislotasi ishlab chiqarishni kamaytiradigan, urikosurik - uning tanadan chiqarilishini oshiradigan va aralash. Uratlarning sintezini inhibe qiluvchi vositalar orasida vitamin B13 yoki gut uchun orotik kislota mavjud bo'lib, u kasallikning kompleks farmatsevtik terapiyasiga kiritilgan.

Dori vositalarini retseptlash tamoyillari

Romatolog podagra yoki gut bilan kasallangan odamga tashxis qo'yganda, keyingi bosqich kasallikning turini aniqlashdir. Purin metabolizmining nomutanosibligiga olib kelgan omillarga qarab, gut uch turga bo'linadi:

• Metabolik - metabolik buzilish tufayli yuzaga kelgan;
• Buyrak - bu holda, sabab ularning normal faoliyatining pasayishi hisoblanadi;
• Bu ikkala omil mavjud bo'lganda aralashtiriladi.

Qonda urat darajasini pasaytirishga ikki yo'l bilan erishish mumkin - organizm tomonidan ishlab chiqarilgan siydik kislotasi miqdorini kamaytirish yoki uning chiqarilishini ko'paytirish - tanadan chiqarib yuborish. Uratlarning sekretsiyasi oshishi bilan, genetik jihatdan aniqlangan, birlamchi gut tashxisi qo'yiladi. Agar siydik kislotasining me'yoridan oshib ketishi ishning pasayishi bilan bog'liq bo'lsa ichki organlar- ko'pincha buyraklar, keyin gut ikkilamchi deb ataladi.

Maxsus muxbir: Qimmatbaho emziklar bilan bo'g'imlarni davolash - revmatologlar 12 yil davomida butun mamlakat bo'ylab bemorlarni aldab kelmoqda.
Batafsil ma'lumot >>>

Gut ko'pincha bu ikkala omil bir-biriga mos kelganda rivojlanadi. Qonda uratning haddan tashqari to'planishiga nima sabab bo'lganini aniqlagandan so'ng - ularning gipersekretsiyasi yoki hipoekskretsiyasi, shifokor siydik kislotasini kamaytiradigan qaysi dorilarni davolash uchun bemorga buyurish kerakligini aniqlaydi.

Agar biokimyoviy qon testi ko'rsatsa yuqori daraja siydik kislotasi (giperurikemiya), ammo gut rivojlanishining tashqi belgilari kuzatilmaydi, bunday dorilarni tayinlash amalga oshirilmaydi. Ular faqat gut artriti xurujlarining tez-tez takrorlanishi bilan, shuningdek uning surunkali shakli - tofi mavjudligini tasdiqlovchi belgilar mavjud bo'lganda buyuriladi. Bu kristallangan urat bo'lgan sarg'ish-oq rangli shilimshiq massani o'z ichiga olgan gut bilan kasallangan bo'g'imlarning yaqinidagi og'riqsiz teri osti muhrlarining nomi.

Kasallikning kuchayishi davrida gut bilan organizmdan siydik kislotasini olib tashlash uchun preparatlar olinmaydi. Birinchidan, siz steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni - NSAIDlarni qabul qilish orqali og'riq va yallig'lanish belgilarining kuchayishini kamaytirishingiz kerak.

Urikodepressiv vositalar

Urikodepressantlarning ta'siri organizmdagi siydik kislotasi sintezining pasayishiga olib keladi. Allopurinol bu turdagi eng mashhur dorilardan biridir. Uni qabul qilish ksantin oksidaza fermentini inhibe qiladi (faoliyatini pasaytiradi), uning ta'siri ostida gipoksantin ksantinga, so'ngra siydik kislotasiga aylanadi. Preparat 100 mg (bir paketda 50 dona) va 300 mg (bitta paketda 30 dona) planshetlar shaklida mavjud.

Preparatning narxi har bir paket uchun 70 dan 100 rublgacha, undagi planshetlar soniga bog'liq. Oq tabletkalar yumaloq yoki oval shaklga ega, xavf bilan yarmiga bo'lingan. Bitta tabletka, asosiy faol moddaga qo'shimcha ravishda, uning yaxshiroq so'rilishiga hissa qo'shadigan bir qator yordamchi moddalarni o'z ichiga oladi:

• mikrokristalin tsellyuloza;
• oziq-ovqat jelatini;
• Silika.

Gutni davolashda dozani shifokor belgilaydi. Voyaga etganlar uchun sutkalik miqdori kasallikning rivojlanish bosqichiga qarab 100 dan 900 mg gacha. Dori kuniga 2-4 marta, ovqatdan keyin olinadi. Davolash kursining davomiyligi kasallikning og'irligiga bog'liq.

Allolpurinol bilan davolashning nojo'ya ta'sirlari orasida:

• Qon bosimining oshishi;
• bradikardiya - sekin yurak urishi;
• bosh aylanishi, bosh og'rig'i;
• letargiya, uyquchanlik;
• Ta'm sezgilarining buzilishi.

Allopurinolni qo'llashning boshida, bo'g'inlar yuzasida kristallangan uratlarning parchalanishi kuchayishi tufayli podagra hujumlarining kuchayishi mumkin. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar homiladorlik, emizish, buyrak va jigar etishmovchiligi, preparatni tashkil etuvchi moddalarga individual intolerans va bolalar yoshi.

Tiopurinol - bu boshqa urikodezist. Bu xuddi shunday ta'sirga ega va shunga o'xshash qo'llash qoidalariga ega bo'lgan Allopurinolning analogidir, ammo bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Dorixona tarmog'ida preparatning narxi 80 rubldan.

Orotik kislota yoki B13 vitamini. vino ishlab chiqarish mahsuloti bo'lgan oq kukunli moddadir. B13 siydik kislotasi tuzlarini bog'lash orqali qondagi uratlar darajasini kamaytirishga yordam beradi. Vitamin ikki tomonlama ta'sirga ega - u urodepressant va urikozuritning xususiyatlarini birlashtiradi, bu organizmdan uratlarning chiqarilishini yaxshilaydi. Ovqatdan oldin kuniga uch marta 1 choy qoshiqda olinadi. Gutni davolash kursi 20 kun davom etadi va uch haftalik tanaffusdan keyin u takrorlanadi. Gutni davolashda orotik kislotaning samaradorligi Allopurinol va Tiopurinolga qaraganda ancha past, ammo uning kontrendikatsiyasi soni ham kamroq - individual intolerans va allergik reaktsiya. Shuning uchun, B13 vitamini ko'pincha boshqa urikodepressantlardan foydalanish mumkin bo'lmaganda buyuriladi. Buning uchun, shuningdek, past narx (69 rubldan) tufayli u mashhur.

Ushbu dorilarning barchasi asta-sekin ta'sir qiladi, shuning uchun ular uzoq vaqt davomida ishlatilishi kerak. Davolash kursining umumiy davomiyligi bemorning ahvoliga va tananing dori vositalaridan foydalanishga bo'lgan munosabatiga qarab, davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi va bir necha haftadan bir necha oygacha davom etishi mumkin. Ularni qabul qilish vaqtida siydik kislotasi darajasini kuzatish uchun vaqti-vaqti bilan testlarni o'tkazish kerak.

Urikosurik preparatlar

Shuningdek, mutaxassislar gutni siydik kislotasini olib tashlaydigan dorilar bilan davolashni tavsiya etadilar. Ushbu dorilar guruhi buyraklar orqali siydik kislotasini olib tashlash tufayli artikulyar sirtlarda uratlarning shakllanishi va cho'kishini kamaytirish qobiliyatiga ega bo'lgan dorilarni o'z ichiga oladi. Gut uchun siydik kislotasini olib tashlash uchun planshetlar orasida:

• Fullflex - tashqi foydalanish uchun og'iz orqali (yutish uchun mo'ljallangan) kapsulalar va malhamlar shaklida mavjud. Fullflexning faol moddalari xushbo'y martinika ildizi va oq tol po'stlog'ining ekstraktidir. Ushbu komponentlarning birinchisi siydik kislotasi tuzlari bilan birga tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlashga yordam beradi, ikkinchisi esa - og'riq va yallig'lanishni yo'qotish. Fullflex - bu xun takviyesi (BAA) va tabiiy tarkibi tufayli u deyarli hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas. Istisno - bu homiladorlik va laktatsiya davri, shuningdek, 14 yoshgacha bo'lgan yosh, chunki ushbu toifadagi bemorlarni davolash uchun preparatni qo'llash to'g'risida ma'lumotlar yo'q. Fullflex kapsulalarining narxi 30 dona paket uchun 300 dan 350 rublgacha, malham naychasi (75 g) 150 rublni tashkil qiladi. Kapsulalar kuniga 3-4 marta, bir vaqtning o'zida, ovqatdan yarim soat o'tgach olinadi. Ularni chaynamasdan, butunlay yutib, qaynatilgan suv bilan yuvish kerak. Malham ertalab kasal bo'g'imga, yotoqdan turishdan oldin yupqa qatlamda surtiladi va to'liq so'rilguncha ishqalanadi. Gut uchun bir va boshqa turdagi dori bilan davolash kursi bir oy;
• Benemid - bu organizmdan siydik kislotasini olib tashlash uchun preparat bo'lib, bemorning hayoti davomida qisqa tanaffuslar bilan qabul qilish tavsiya etiladi. Sinovlar planshetlarning asosiy faol moddasi (probenecid) siydik kislotasini olib tashlash uchun eng samarali vositalardan biri ekanligini isbotladi. Preparatning narxi ancha yuqori - 2850 rubl. Preparatning kunlik dozasini kuzatish juda muhimdir. Siz davolanishni kuniga 2 marta ½ tabletkadan boshlashingiz kerak, asta-sekin kuniga bir tabletkaga etadi. Bir oy o'tgach, skrining testlari o'tkaziladi va agar kerak bo'lsa, shifokor dozani oshirish yo'nalishi bo'yicha tuzatish kiritadi. Maksimal doz - kuniga 4 tabletka;
• Flexen jelatin kapsulalari, shamlar, tashqi foydalanish uchun jel va in'ektsiya uchun eritma shaklida mavjud. Preparatning barcha to'rtta shaklining faol moddasi NVPS guruhiga kiruvchi Ketoprofen - steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar. Shamlarning narxi 180 dan 220 rublgacha, kapsulalar - 150 dan 190 rublgacha (paketdagi ularning soniga qarab), jelning narxi 150-195 rubl, in'ektsiya eritmasi - 190-230 rubl. Ovqatdan keyin qabul qilingan kapsulalarning dozasi kuniga 2 dan 6 gacha, shamlar - kuniga 1-2. Malham ertalab va kechqurun teriga surtiladi, shuningdek mushak ichiga in'ektsiya qilinadi. Davolash kursi har bir alohida holatda alohida belgilanadi;

• Blemaren siydikni ishqorlash ta'siriga ega, buning natijasida uning kislotaligi pasayadi va undagi uratlar darajasi pasayadi. Preparat plastik tsilindrga qadoqlangan efervesan tabletkadir. Blemaren siydik kislotasini olib tashlaydi va siydik kislotasi buyrak toshlarini eritadi. Preparatning kunlik dozasi 4 tabletkadan iborat bo'lib, uning narxi 80 dona paket uchun 700 dan 100 rublgacha.

Aralash ta'sirga ega dorilarga Allomaron preparati kiradi, u bir vaqtning o'zida siydik kislotasi sintezini kamaytiradi va uning tanadan chiqarilishini oshiradi. Preparatning faol moddalari allopurinol va benzobromarondir. Kattalar uchun sutkalik doza - kuniga 1 tabletka. 20 tabletkadan iborat paketning o'rtacha narxi 280 rublni tashkil qiladi.

Gutni davolashda ro'yxatga olingan dori-darmonlarni shifokor bilan maslahatlashmasdan qabul qilish mumkin emas. Gut va yuqori siydik kislotasi uchun dori-darmonlarni noto'g'ri qo'llash natijasida bemorning ahvoli yomonlashishi mumkin.

Allopurinol: uni gut uchun qanday qabul qilish kerak va preparatning qanday analoglari mavjud?

Bugungi kunda farmatsevtika sanoati artikulyar kasalliklarni davolash uchun ko'plab samarali dori-darmonlarni ishlab chiqaradi. Gutni davolash uchun allopurinol ana shunday samarali dorilardan biridir.

Podagra bo'g'imlarning kasalligi sifatida

Inson tanasida metabolizm doimo sodir bo'ladi, unda oqsillar parchalanadi va hayot uchun energiya hosil qiladi. Bu jarayon siydik kislotasi hosil bo'lishi bilan birga keladi, uning chiqarilishi ekskretor tizim - buyraklar yordamida amalga oshiriladi.

Agar bu funktsiya buzilgan bo'lsa, bu tuzlar bo'g'inlar va to'qimalarda to'plana boshlaydi, bu esa bo'g'imlarga ta'sir qiluvchi gut rivojlanishiga olib keladi: qo'llar va barmoqlar, tirsaklar, tizzalar, oyoqlar. Gut ko'pincha bo'g'imlarning artrozi bilan birga paydo bo'ladi. Shuning uchun, bo'g'imlarda og'riq paydo bo'lganda, shifokorlar maslahat uchun mutaxassislarga murojaat qilishni maslahat berishadi.

Gut belgilari

Gut belgilarini boshqa kasalliklar bilan aralashtirib bo'lmaydi, ular juda o'ziga xosdir. Ushbu qo'shma kasallikning aniq belgilari yallig'lanish, o'tkir artrit bilan og'riq sindromlari relapslarni keltirib chiqaradi. Gutning dastlabki belgilari bosh barmog'ining bo'g'imidan boshlab kuchli og'riqlar shaklida namoyon bo'ladi.

Aynan katta barmoq oyoqlari podagradan ta'sirlanadi, birinchi nishonga aylanadi, bemorlar shikoyat qiladilar:

• o'tkir tabiatning og'ir og'rig'i;
• terining shishishi va qizarishi;
• tana haroratining ko'tarilishi;
• buyrak sohasidagi og'riq va siydikda qon.

Allopurinol preparati

Og'riqni yo'qotish va gutni keyingi davolash uchun Allopurinol buyuriladi - samarali dori qondagi siydik kislotasining yuqori darajasi uchun ishlatiladi. Preparat laboratoriya tekshiruvlari giperurikemiyani ko'rsatganda, gut shaklida asoratlar paydo bo'lganda buyuriladi.

Allopurinol planshetlar shaklida 10 dona blister paketda va 50 tabletkadan iborat flakonda mavjud. Preparatning narxi har xil 70-100 rubl.

Allopurinol qanday ishlaydi?

Gutga qarshi tabletkalar siydik kislotasi tuzlari hosil bo'lishini va to'qimalarda cho'kishni inhibe qiladi. Allopurinol nafaqat siydik kislotasi tarkibini kamaytiradi, balki ularning shakllanishiga to'sqinlik qiladi, bemorning tanasidan tuzlarni eritadi va olib tashlaydi.

Davolovchi shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilgan holda, siydik kislotasi darajasi dori-darmonlarni qabul qilish boshlanganidan 5-6 oy o'tgach normal holatga qaytadi. Bemorlar olti oydan keyin, ba'zilari esa bir yildan so'ng kasallikning og'ir xurujlarining yengilligini sezadilar. Gut tugunlari preparatni qabul qilishning ushbu davrida yo'qoladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Allopurinol keng ta'sir doirasi bilan ajralib turadi, u giperurikemiya bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi, terapevtik parhez bilan tuzatilishi mumkin emas.

U muvaffaqiyatli ishlatilgan:

• urat nefropatiyasi;
• birlamchi yoki ikkilamchi xarakterdagi giperurikemiyani davolash;
• konjenital kelib chiqishi fermentativ etishmovchiligi;
• urolitiyoz;
• nefrolitiazning oqibatlari, buyraklarda toshlar paydo bo'lganda;
• sitostatik davolash, radiatsiya terapiyasi, shuningdek kortikosteroid terapiyasi;
• surunkali miyeloid leykemiya va leykemiya.

Giperurikemiyani oldini olish uchun preparat uzoq vaqt davomida olinishi mumkin. Allopurinol planshetlari va uning analoglari boshqa yallig'lanishga qarshi va antiseptik preparatlar bilan birgalikda buyuriladi.

Allopurinolni gut uchun qanday qabul qilish kerak?

Allopurinol ovqatdan keyin suv bilan chaynamasdan olinishi mumkin. Doza bemorning ahvolini hisobga olgan holda, qondagi siydik kislotasi tarkibiga qarab belgilanadi.

Dozalar va davolash sxemalari:

• Bolalar uchun preparat faqat malign neoplazmalarni davolashda buyuriladi.. 6 yoshgacha bo'lgan chaqaloqlar uchun Allopurinol tana vaznini hisobga olgan holda, har bir kilogramm vazniga 5 mg, 6 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun terapevtik doza 10 mg ni tashkil qiladi, 3-4 marta bo'linadi.
• Katta yoshli bemorlar va 10 yoshdan oshgan bolalar Allopurinolning sutkalik dozasi 70 dan 100 mg gacha belgilanadi, so'ngra doz har 2-3 haftada 100 mg ga teng ravishda oshiriladi.
• Allopurinolning parvarishlash dozasi 200-600 mg ni tashkil qiladi. kasallikning rivojlanishiga qarab. Kasallikning ayrim og'ir holatlarida maksimal 800 mg doza buyuriladi. Kundalik 300 mg dozada ular orasidagi teng intervallarni belgilab, 2-4 dozaga bo'lish kerak.
• Kasallikning og'ir shakllarida bir martalik 200 mg doza buyuriladi, maksimal yagona doz 300 mg. Allopurinolni ushbu tayinlash bilan davolash 2-4 hafta davom etadi, keyin siz 100-300 mg parvarishlash dozasiga o'tishingiz mumkin.
• Jigar va buyrak etishmovchiligi bo'lgan keksa odamlar Allopurinol ehtiyotkorlik bilan va kichik dozalarda buyuriladi.

Dozani oshirish qondagi siydik kislotasining qat'iy nazorati ostida amalga oshiriladi. Preparatni qo'llashda jigarning holatini muntazam ravishda tekshirish tavsiya etiladi.

Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Har qanday dori singari, gut uchun Allopurinol ham retseptlash uchun kontrendikatsiyaga ega. Xavfli omillarni hisobga olmagan holda qo'llash tuzatib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Preparatni quyidagi bemorlarga qabul qilmaslik kerak:

• preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;
• buyrak funktsiyasining jiddiy buzilishi;
• jigar kasalliklari;
• kreatinin klirensining pasayishi.

bilan tabletkalarni qabul qilmang o'tkir og'riq gutning og'ir hujumlari paytida. Allopurinolni homilador ayollar va emizish davrida, shuningdek, 3 yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarga buyurmang.

Preparatning samaradorligi

Gutni davolashda terapevtik tadbirlarni boshlashdan oldin, Allopurinolning ta'sir qilish mexanizmini, planshetlar uchun kontrendikatsiyalar mavjudligini diqqat bilan o'rganish va bu ma'lumotlarni bemorning sog'lig'i holati bilan solishtirish tavsiya etiladi. Shifokor retseptisiz dori-darmonlarni qabul qilish mumkin emas.

Ratsionga va urologning retseptlariga qat'iy rioya qilgan holda, bemorlar bir necha oydan so'ng ularning ahvolida yengillikni seza boshlaydilar.

Yon effektlar

Odatda, Allopurinol tabletkalarini qabul qilish odatda bemorlar tomonidan toqat qilinadi, ammo har bir organizm individualdir, ba'zi bemorlarda bu yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Agar bemorda buyrak va jigar faoliyatining etishmovchiligi bo'lsa, u holda dori-darmonlarni qabul qilish salbiy reaktsiyaga olib kelishi mumkin.

Allopurinoldan foydalanish quyidagilar bilan birga bo'lishi mumkin:

• qon bosimining oshishi, bradikardiya;
• bosh og'rig'i, uyquchanlik, loyqa ko'rish, zaiflik;
• uremiya, nefrit va gematuriya;
• trombotsitopeniya, aplastik anemiya;
• iktidarsizlik, bepushtlik va jinekomatiya;
• allergikko'rinishlari: toshma va qichishish, terining giperemiyasi.

Dori vositalarining analoglari

Allopurinol kabi barcha analoglar siydik kislotasini kamaytirish va gut bilan og'rigan bemorlarning tanasida uning uratlarini shakllantirish uchun buyuriladi. Allopurinol boshqa dori bilan almashtirilishi mumkin. Bemorning qaysi dorini tanlash kerakligi haqidagi savoliga faqat davolovchi shifokor javob berishi mumkin, chunki har bir analogning o'ziga xos xususiyatlari va yon ta'siri bor.

Podagra uchun Nimesil

Yordamchi davolash

Kasallikning boshlanishida ortiqcha siydik kislotasi hosil bo'lishi muammosini aniqlagan mutaxassislar siydikning kimyoviy tarkibi oksidlanishini kamaytiradigan va normal metabolizmni tiklaydigan turli xil yordamchi preparatlarni buyuradilar.

Ushbu dorilar orasida blemaren, diprospan va boshqalar mavjud. Blemaren siydikni podagra bilan ishqorlashiga qo'shimcha ravishda, u organizmdan kaltsiyning chiqarilishini kamaytirishga yordam beradi, buyraklar va bo'g'imlarda kaltsiy oksalat kristallari shakllanishini kamaytiradi.

Blemaren kaltsiy oksalat toshlarini eritishga qodir. Blemaren dorixona tarmog'ida efervesan tabletkalar va granulalar shaklida taklif etiladi.

Diprospan ta'sir qiladi har xil turlari metabolizm va immunosupressiv ta'sirga ega. Diprospan ko'pincha yallig'lanishga qarshi dori sifatida buyuriladi.

Gut uchun ishlatiladigan dorilar boshqa maqsadga ega. Ular muammoni turli tomonlardan hal qilishlari mumkin.

Shu munosabat bilan, shifokor uchrashuvlarni o'zgartirganiga hayron bo'lmaslik kerak. Metabolizmni normallashtirish, siydikning kislotaliligini kamaytirish va yallig'lanishni kamaytirish uchun vositalar ko'pincha turli xil kombinatsiyalarda buyuriladi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, bo'g'imlarning gut yallig'lanishi uchun antibiotik ishlatilmaydi. Yiringli artrit uchun antibiotiklar kerak.

Yaqin vaqtgacha asetilsalitsil kislotasini (aspirin) qo'llash siydikdan kislotalilikni olib tashlashning keng tarqalgan usullaridan biri hisoblangan. Ushbu dori 19-asrning o'rtalaridan beri ma'lum.

Zamonaviy tibbiyotda aspirin gut uchun eng yaxshi davolash deb hisoblanmaydi. Aspirinni faqat mutaxassisning ruxsati bilan ishlatishingiz mumkin, aks holda artritning hujumi yomonlashishi mumkin.

Bundan tashqari, aspirin yordamida siz oshqozon, jigar va buyraklar holatiga e'tibor berishingiz kerak. Shuningdek, preparat qon ketishiga moyil bo'lgan odamlarda kontrendikedir.

Nimesil - Gut uchun og'riq qoldiruvchi vosita

Allopurinol - dori asosiy terapiya podagra bilan

Nimesil - Gut uchun og'riq qoldiruvchi vosita

Metipred - podagra uchun yallig'lanishga qarshi dori

Arcoxia - Gut uchun og'riq qoldiruvchi vosita

Podagrani davolovchi preparatlar orasida blemaren, diprospan, terafleks, ibuprofen, nimesil, diklofenak va boshqalar bor.Agar blemaren podagra bilan siydikning kimyoviy tarkibini normallashtira olsa, metabolizmni normallashtirish uchun diprospan zarur.

Artrit uchun diklofenak, terafleks, nimesil kabi dorilar yallig'lanishni engillashtiradi va ma'lum bir terapevtik ta'sirga ega.

Og'riqni kamaytiradigan Teraflex xaftaga tushish jarayonini oldini oladi, shikastlangan xaftaga himoya qiluvchi to'qimalarning shakllanishini rag'batlantiradi. Teraflex - bu juda mashhur xondroprotektor.

Qandli diabet bilan og'rigan odamlar uni juda ehtiyotkorlik bilan qabul qilishlari mumkin. Teraflex bronxial astma uchun tavsiya etilmaydi.

Gutni davolashda steroid bo'lmagan nimesil preparati qo'llaniladi. Chora birinchi navbatda og'riq va isitmani engillashtiradi.

Nimesilni qo'llashning terapevtik davomiyligi shifokor tomonidan belgilanishi mumkin. Ko'pincha artrit belgilari yo'qolguncha 10-14 kun davomida qo'llaniladi.

Uzoq muddatli relaps bilan nimesil bilan davolash uzaytiriladi. Ilmiy dalillar etarli darajada tasdiqlaydi samarali davolash surunkali podagra dori nimesil.

Eng yaxshi ta'sir preparatni granüler shaklda qo'llashda kuzatiladi.

Diklofenak natriy steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi doridir. Diklofenak turli xil dozalash shakllarida mavjud.

Bu kuchli analjezik va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Diklofenak eritmasini mushak ichiga yuborish eng ko'p samarali usul davolash.

Bundan tashqari, mutaxassis diklofenakni malham, jel, planshetlar, shamlar shaklida qo'llashni taklif qilishi mumkin. Diklofenak preparatining kuchi tanadagi og'riqni tartibga soluvchi fermentni bostirishga asoslangan.

E'tibor bering, barcha dorilar o'zaro va turli xil ovqatlar bilan qabul qilinganda har xil reaksiyaga kirishadi. Masalan, diprospan insulin va diuretiklarning ta'sirini susaytiradi.

Diprospan preparatining ta'siri gormonal dorilarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Gut uchun blemarenni qo'llash genitouriya tizimidagi yuqumli jarayonlar bilan og'rigan bemorlarda kontrendikedir.

Blemaren yoki boshqa dori-darmonlarni retsept bo'yicha qabul qilganda, shifokorni qabul qilingan boshqa dorilar haqida xabardor qilish kerak.

Gut uchun ovqatlanish

Gut tashxisini olgach, uni suiiste'mol qilmaslik kerak, ammo spirtli ichimliklarni dietadan butunlay chiqarib tashlash yaxshiroqdir. O'z ichiga olgan ichimliklar ma'lum foiz alkogol, inson tanasiga kirib, siydik kislotasi hosil bo'lishini oshiradi.

Spirtli ichimliklarni qabul qilish kerak bo'lgan alohida holatda, changni yutish uglevodlarni qabul qilish orqali xavfni kamaytiring. Ular krakerlar, mevalar va pishloqlarda uchraydi.

Shuni esda tutish kerakki, har bir oziq-ovqat gut artriti uchun ko'rsatilmaydi. Ratsionni shifokor bilan muhokama qilish kerak.

Purin moddasi siydik kislotasini oshiradi. Ushbu moddani iste'mol qilishni butunlay yo'q qilish qiyin bo'lsa, kamaytirish uchun siz qaysi mahsulotlarda mavjudligini bilishingiz kerak.

Bu don, non, xamirturush, go'sht, baliq, qushqo'nmas va boshqalar. Gut uchun ushbu mahsulotlarning bir qismini 1 doza uchun 100 g gacha cheklash kifoya.

rahmat

Sayt taqdim etadi fon ma'lumotlari faqat ma'lumot olish uchun. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis maslahati talab qilinadi!

Gut - bu metabolik buzilish natijasida yuzaga keladigan patologiya bo'lib, u ertami-kechmi qondagi siydik kislotasi darajasining sezilarli darajada oshishiga, shuningdek, tana to'qimalarida bu kislota kristallarining to'planishiga olib keladi. Natijada, turli xil patologiyalar, shuningdek, nafaqat bo'g'inlar, balki to'qimalar, shuningdek organlar sohasidagi yallig'lanish jarayonlari ham o'zini his qiladi.

Siydik kislotasi nima?
Urik kislotasi inson organizmidagi oqsil almashinuvining yakuniy mahsulotidir. Oddiy holatda, bu kislotaning kerakli miqdori buyraklar, shuningdek, ichaklarning ishlashi tufayli chiqariladi. Kislota darajasining oshishi uning etarli darajada chiqarilmasligi va jigar hududida haddan tashqari sintezi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ko'p miqdorda kislota asta-sekin kristallanadi va buyraklar va ko'z kameralarida, bo'g'imlarning bo'shlig'ida, ichaklarda, yurakda, shuningdek oshqozonda to'planadi.

Kasallikning o'ziga kelsak podagra, keyin ko'p hollarda yoshi qirqdan ellik yoshgacha bo'lgan kuchli jinsiy aloqa vakillarida qayd etiladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ushbu patologiyaga ega bo'lgan barcha bemorlarning yigirma foizi irsiy kasallikka ega. Ushbu kasallikning rivojlanishiga ko'plab omillar sabab bo'lishi mumkin. Bu to'yib ovqatlanmaslik, sog'lom turmush tarziga rioya qilmaslik, ko'p miqdorda ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish, yuqumli patologiyalar va boshqalar. Gutning rivojlanishiga aniq nima sabab bo'lishidan qat'i nazar, har qanday holatda bu kasallik bilan kurashish kerak.

Gutga qarshi kurashda blemarin qanday rol o'ynaydi?
Aslida, dori deb ataladi blemarin bu patologiyaga qarshi kurashda eng samarali biri hisoblanadi. Inson tanasiga ta'sir ko'rsatadigan ushbu farmatsevtika agenti nafaqat siydikning ishqorlanishiga yordam beradi, balki mavjud toshlarni eritishga ham yordam beradi. Ushbu dori bir necha marta klinik sinovlar uchun ishlatilgan. Barcha holatlarda u ishonchliligi va samaradorligini isbotladi. Avvalo, mutaxassislar uning siydik kislotasi metabolizmiga foydali ta'sirini qayd etishadi. Gap shundaki, blemaren nafaqat qondagi kislota miqdorini kamaytiradi, balki uning buyraklar tomonidan chiqarilishini ham oshiradi. Ushbu dorining eng muhim ajralib turadigan xususiyati shundaki, u limon kislotasi va uning tuzlarining optimal miqdorini o'z ichiga oladi. Bularning barchasi bilan u juda oz miqdorda natriyni o'z ichiga oladi. Natijada, bu dori barcha siydik kislotasi toshlarini juda qisqa vaqt ichida eritishi mumkin.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, ushbu dori ko'pincha bemorlar tomonidan juda yaxshi muhosaba qilinadi. Uni qo'llash fonida hech qachon buyraklar yoki jigar faoliyatining buzilishi holatlari bo'lmagan, bu ham muhimdir. Umuman olganda, Blemeren sizni tiklashga yordam beradigan aniq dori normal daraja gutda siydik kislotasi.

Ishlatishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.

Sharhlar

Xayrli kun!Menga podagra tashxisi qo'yildi.Oyoqlarim ba'zida qattiq og'riyapti,yura olmayman.Blemarinni bir vaqtning o'zida ichsam bo'ladimi? Agar shunday bo'lsa qanday sotib olsam bo'ladi va qancha turadi?Rahmat

Men podagradan xalos bo'lganliklarini da'vo qiladigan odamlarni bilaman, shu jumladan Veloci choyining o'simlik kolleksiyasidan faol foydalanish bilan, men o'zim ichaman, garchi dozasi odamlarning fikriga qaraganda kamroq. Men mahsulotning o'zi va uning etti komponenti bilan tanishishni tavsiya qilaman. Muqaddas choy yoki veloci - bu zararsiz, tabiiy qutulish mumkin bo'lgan o'simliklarning maxsus aralashmasi: muqaddas qushqo'nmas, xurmo barglari, malva barglari, marsh mallow barglari va muborak qushqo'nmas.
Ushbu maxsus aralashma, muntazam foydalanilganda, insonning barcha ichki organlarini yumshoq tozalashni ta'minlaydi. Bir paytlar ovqatimizda mavjud bo'lgan va hayotiy muhim organ - yo'g'on ichakni tozalash va sog'lig'ini himoya qilishni ta'minlagan barcha fermentlar endi butunlay yo'q qilingan. zamonaviy usullar oziq-ovqat mahsulotlarini qayta ishlash va konservalash, sut mahsulotlarini pasterizatsiya qilish va boshqalar.