המכיל לבונורגסטרל. השלכות פוסטינוריות. תכונות של שימוש בכלי למטרות שונות

לבונורגסטרל, המכונה גם אתילסטרדיול, הוא פרוגסטוגן סינתטי בעל אפקט מניעה, המורכב ביישום פעילות אנטי-אסטרוגני וסוג פרוגסטוגן:

• זה עוזר לעכב תהליכי ביוץ, ובכך מונע התרחשות של הריון לא מתוכנן - זה אמצעי מניעה לשעת חירום.
• תכשירים המבוססים על לבונורגסטרל משנים גם את העקביות של ריר צוואר הרחם, מה שהופך אותו לעבה וצמיג יותר, מה שמקשה מאוד על חדירת הזרע לחלל הרחם.
• ללבונורגסטרל השפעה מעכבת על פעילות צמיחת רירית הרחם. לכן, גם במקרה של הפריה מקרית של הביצית, לא יתרחש הריון. זה נובע מהעובדה שביצית מופרית פשוט לא יכולה להיצמד לדופן חלל הרחם בגלל השכבה הפנימית הדקה מדי של הריריות של איבר זה.
• שימוש קבוע בתרופות המבוססות על לבונורגסטרל מאט את ייצורם של הורמונים luteinizing ומעוררי זקיקים, האחראים על תפקוד הרבייה של הגוף הנשי. כמו גם ירידה בפעילות הבלוטה הזמנית (הגוף הצהוב) של המערכת האנדוקרינית אצל אישה, שתפקידה להכין את איבר הרחם להפריה אפשרית.

כיצד משפיע ההורמון לבונורגסטרל על גופה של אישה

כניסה לגוף:

• לבונורגסטרל, כצורה של פרוגסטרון, פועל על ההיפותלמוס באמצעות שלילי מָשׁוֹב, מה שגורם לירידה בהפרשת הורמונים luteinizing וממריצים זקיקים, הממריצים את הביוץ. לפיכך, על ידי הפחתת שחרורם, לבונורגסטרל משמש לדיכוי הביוץ.
• מונע התעבות של הרחם (אנדומטריום) מדי חודש כהכנה להפריה של הביצית. זה מונע מהביצית שכבר מופרית להיצמד לדופן הרחם, ובכך מונע הריון בצורה שונה.
• מונע שחרור של ביצית מהשחלה (ביוץ), אבל זה לא בהכרח קורה בכל הנשים המשתמשות בהתקן תוך רחמי.

כיצד אמצעי מניעה לשעת חירום עם לבונורגסטרל משפיע על גוף האישה

ההורמון פועל בעיקר על ידי עצירת שחרור ביצית מהשחלה, וכן מניעת הפריה או היצמדות (השתלה) של הביצית לרחם. כל גוף יגיב אחרת לגלולה הזו, אבל יש כמה עובדות על ההשפעה של לבונורגסטרל על גוף האישה שעליכם לדעת:

1. ביוץ מושהה
   לאחר נטילת גלולת לבונורגסטרל, הביוץ מתעכב וזרע שעלול להיות לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים לא יוכל להפרות את הביצית ובכך למנוע הריון.
2. שינוי אפשרי ברירית רירית הרחם
   פרוגסטין (האנלוג המלא שלו הוא לבונורגסטרל) הוא הורמון סינתטי הפועל בדומה להורמון הטבעי המווסת את רירית הרחם.
   ותופעת הלוואי לאחר הנטילה היא שבתהליך מניעת הריון זה יכול להשפיע איכשהו על רירית הרחם.
3. עיכוב של הווסת
   אין סיבה לדאגה אם המחזור שלך מאוחר לאחר אמצעי מניעה חירום. מאחר שהורמון זה מעכב את הביוץ, הוא עלול להוביל לשינויים במחזור החודשי, והוא יכול להתחיל מוקדם או מאוחר מהרגיל.
4. שינויים נוספים במחזור
   עיכוב קל אינו הדבר היחיד שיכול לקרות לאחר נטילת הגלולה. לפעמים, הפרשה קלה עשויה להופיע לפני המחזור החודשי בפועל. אבל אל תדאג בקשר לזה. תנודות הווסת במקרה זה הן טבעיות ועם הזמן, המחזור אמור להתנרמל שוב. אם אין לך מחזור חודשיתוך 3 שבועות מאמצעי חירום, יש לבצע בדיקת הריון. הגלולה אולי לא עובדת, זה נדיר, אבל זה קורה.
5. בחילה
   אם את חוששת מכניסה להריון, את צריכה לדעת שתופעות הלוואי השכיחות ביותר לאחר אמצעי מניעה חירום הן בחילות, הקאות ודימום לא סדיר.
   כ-20 אחוז מהנשים חוות בחילות, ומחציתן גם מקיאות, שחולפות תוך מספר שעות. חשוב: עליך להיזהר, ואם אתה מקבל כדור בזמן הקאות, אתה צריך לראות רופא, כי מניעת הריון לא התרחשה.
6. לבונורגסטרל אינו מפסיק הריון
   חשוב לדעת: אמצעי מניעה לשעת חירום אינם הפלה, שמסיימת הריון על ידי הפרדת ביצית מופרית מרירית הרחם. המטרה העיקרית של אמצעי מניעה כאלה היא למנוע הפריה.
7. לא מזיק בהנקה
   אמצעי מניעה לשעת חירום לא יזיקו לתינוק. נשים מניקות יכולות ליטול לבונורגסטרל. זה עשוי להוביל לירידה קצרת טווח בייצור החלב, אך לא יפגע בתינוק.
8. אינטראקציות תרופתיות
   סוג זה של הורמון זמין ללא מרשם, אבל זה לא אומר שאתה צריך לקחת אותו בלי לראות קודם איש מקצוע רפואי. כמו כן, ייתכן שזה לא יהיה יעיל כל כך אם נטלת תרופות מסוימות (כולל ברביטורטים, סנט ג'ון וורט, וכמה תרופות ל-HIV/איידס), אז עדיף תמיד לדבר עם מומחה.
9. אין השפעה ארוכת טווח על הגוף
   לבונורגסטרל עובר חילוף חומרים מהיר יחסית ואין לו השפעות בריאותיות ארוכות טווח, גם אם נלקח מספר פעמים. הדברים היחידים שיהיו לא נעימים בטווח הארוך הם תופעות הלוואי המיידיות, כמו בחילות ואפשרות להריון. טבליות לבונורגסטרל אינן יעילות כמו קונדומים או גלולות למניעת הריון.
   אם אתם חווים תופעות לוואי מדאיגות או חריגות במיוחד, פנו תמיד לרופא. אבל ברוב המקרים, גלולה כזו היא אפשרות בטוחה מווסתת היטב אם יש צורך באמצעי מניעה חירום.

השפעת ה- IUD עם levonorgestrel על הגוף הנשי

מירנה הוא התקן תוך רחמי עם המינון הגדול ביותר של הורמון זה. אחרים, בהשוואה אליו, מכילים אותו פי כמה פחות. לכן, להיות היעיל ביותר אמצעי מניעה, בסופו של דבר יש לו חסרונות:

לא נדיר שנשים עם מירנה מתלוננות על היעדר מחזורים, במקרים מסוימים הם הרבה יותר קלים וקצרים בהשוואה לזרימה ולמשך לפני הקמתה (למירנה יש ציפוי של 52 מ"ג של הורמון לבונורגסטרל). כאב קדם וסתי גם הרבה יותר קל.

במבט ראשון, פלוסים מוצקים, אבל רוב תופעות לוואיעם התקן תוך רחמי משחרר לבונורגסטרל כוללים שינויים ברחם ודימום נרתיקי, המתרחשים בכ-52% מהמקרים, והפסקת הווסת ב-24% מהמקרים.
אבל...

מחזור, עלייה באסטרוגן, ביוץ ועלייה בפרוגסטרון כולם חיוניים לבריאות הכללית של האישה. אסטרוגן, למשל, מעודד את צמיחת העצם, בעוד שפרוגסטרון מקדם את תחזוקת העצם. אם ההורמונים הללו לא מגיעים לרמות האופטימליות שלהם מדי חודש, לאורך זמן, המחסור באסטרוגן ופרוגסטרון עלול להוביל לאוסטאופורוזיס אצל נשים לאחר גיל המעבר.

מתי לקחת תרופות לבונורגסטרל ולמה

תרופות עם levonorgestrel זמינות בצורת כמוסות וטבליות, כמו גם בצורה של התקנים תוך רחמיים. כל צורה של התרופה משמשת למטרה מסוימת:

1. מומלץ ליטול טבליות למניעת חירום, לאחר מגע מיני לא מוגן עם בן זוג מיני, וכן עם רמת אמינות נמוכה של אמצעי המניעה בשימוש;
2. התקן תוך רחמימשמש בדרך כלל להגנה ארוכת טווח על הגוף הנשי מפני הריון לא רצוי עד 5 שנים;
3. בעת ביצוע טיפול חלופי בשימוש באסטרוגן למניעת היפרפלזיה של שכבת רירית הרחם בחלל הרחם, מומלץ גם להשתמש בהתקן תוך רחמי עם לבונורגסטרל;
4. כמוסות למתן תת עורי נקבעות למניעת הריון ארוכת טווח - משנתיים עד 5 שנים.
5. אם לאישה יש מחזור כבד וכואב, מלווה ב רמה מוגברתאיבוד דם, המפחית את רמת ואיכות החיים, ממליצים הרופאים גם להקים התקן תוך רחמי המכיל את ההורמון לבונורגסטרל.

מתי לא לקחת תרופות עם לבונורגסטרל ולמה

כל המכיל הורמונים תרופותמחייב את רמת הזהירות המרבית במינוי, בחירת המינון והיישום. לפני השימוש בתרופות עם levonorgestrel, אתה צריך לקרוא את הרשימה הבאה התוויות נגד מוחלטותלשימושם.

התוויות הנגד הבאות אופייניות לצורת הטבליה:

• רגישות מוגברת של הגוף למרכיב הפעיל;
• נוכחות של קרישי דם או נטייה של הגוף להופעתם, שכן נטילת לבונורגסטרל תורמת להופעה עם כל ההשלכות;
• עלייה בסבירות להתרחשות וסיבוכים של פתולוגיות כאלה;
• עם מחלות של הכבד ודרכי המרה;
• תקופת ההיריון, שכן נטילת הורמון סינתטי עלולה לגרום ללידה מוקדמת, הפלה והשלכות לא פחות חמורות;
• פרק זמן הנקה, מכיוון שהרכיבים הפעילים של התרופה בשימוש ארוך טווח חודרים להרכב חלב אם;
• בתקופה שלאחר הלידה עם התפתחות אנדומטריטיס;
• עם פתולוגיה של העורקים הכליליים;
• לא מומלץ לבנות מתחת לגיל 16.

הגדרת ה- IUD אינה מומלצת בנוכחות הפתולוגיות הבאות:

• פתולוגיה של איברי האגן עם קורס דלקתי;
• מחלות זיהומיות של איברי המין התחתונים ודרכי השתן;
• ביצוע הפלה ספטית, החדרת IUD אינה מומלצת במהלך 3-4 החודשים הראשונים לאחר התערבות כזו;
• התפתחות של דלקת צוואר הרחם, דיספלזיה של צוואר איבר הרחם והתרחשות של שינויים פתולוגיים בעלי אופי ממאיר בחלל הרחם;
• סרטן השד;
• שטפי דם ברחם של אטיולוגיה לא ידועה;
• פיברומיומה;
• רגישות מוגברת של הגוף ללבונורגסטרל.

השימוש בכל תרופות המכילות הורמונים עלול לגרום לתופעות לוואי. מומלץ לשקול אפשרויות להסרה מוקדמת של הספירלה המותקנת, אם החלו להתפתח הפתולוגיות הבאות לאחר הנחת ההתקן תוך רחמי:

1. כאבי ראש ומיגרנות חמורים;
2. אובדן ההכרה;
3. הופעת חשדות להתפתחות איסכמיה;
4. הפרעות פתולוגיות במערכת הדם ( דם סמיך), עד להופעת שבץ מוחי או אוטם שריר הלב;
5. התרחשות של סוכרת.

מנת יתר

בעת נטילת טבליות של התרופה עם לבונורגסטרל וחרוג מהמינונים שנקבעו על ידי הרופא, עלולות להתרחש תופעות הלוואי הבאות:

• כאבים בראש;
• הפרעות פסיכו-רגשיות עם רמה מוגברת של עצבנות;
• שינויים פתולוגיים ביכולת העבודה של מערכת העיכול של האיברים עשויים להופיע בצורה של בחילה, היווצרות גזים מוגברת או שלשול;
• אופי זרימת הווסת עשוי להשתנות;
• פריחות אלרגיות על העור.
• אצל חלק מהנשים, ההתקן תוך רחמי יכול להוביל להתעלפות, דימום, סחרחורת.

אילו תרופות מכילות לבונורגסטרל

אמצעי מניעה דרך הפה, אשר תורמים לא רק למניעת הריון לא מתוכנן, אלא גם לשיקום ולנורמליזציה של מהלך המחזור החודשי, וגם מפחיתים את עוצמת הסימפטומים של תסמונת קדם וסתית:

• Gravistat,
• טריקווילר,
• ריגבידון,
• אנטאובין.

התקנים תוך רחמיים עם לבונורגסטרל, התורמים לניוון זמני של שכבת רירית הרחם בחלל הרחם ומונעים אפשרות של הפריה של הביצית למשך 3-5 שנים:

• לבונובה,
• מירנה.

יש גם כמוסות תת עוריות- נורפלנט.
חבילה אחת של נורפלנט מכילה 6 כמוסות, התפורות לתוך השכבה התת עורית באזור עצם השכמה. השפעת אמצעי המניעה של הקפסולות נמשכת במשך 5 שנים.

לבונורגסטרל הוא מרכיב פעיל בקבוצה שלמה של אמצעי מניעה לחירום וקבועים. השפעתו על הגוף הנשי משמעותית, יש לו התוויות נגד ותופעות לוואי תכופות. כדי לא לפגוע בבריאות, חשוב ללמוד את הנושאים הללו מראש – לפני השימוש בחומר.

בשביל מה לבונורגסטרל?

ההיקף העיקרי של תרופות עם החומר הפעיל שצוין הוא מניעת הריון לא רצוי ואמצעי מניעה לשעת חירום.

הכספים מונפקים ב שלוש צורות- לכל אחד יש את מטרת השימוש שלו:

• טאבלטים. לרוב, תרופות מיועדות למניעת הריון לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים או מוגנים בצורה גרועה;
• התקן תוך רחמי (IUD). אמצעי מניעה לטווח ארוך, תקופת התוקף היא 5 שנים. בנוסף, ניתן להשתמש בהתקן תוך רחמי כ אמצעי מניעההיפרפלזיה של קרום הרחם הפנימי במהלך טיפול באסטרוגן, כמו גם עם מחזור כבד וכואב;
• קפסולות להשתלה תת עורית. בדיוק כמו התקן תוך רחמי, הם מהווים אמצעי מניעה עם משך יעילות של 5 שנים.

כיצד פועל לבונורגסטרל

כאשר נוטלים תרופה המכילה לבונורגסטרל, השפעה על גוף האישהקורה לפי המנגנון הבא:

1. הביוץ מואט, הקרום התוך רחמי נכנע לשינויים, כתוצאה מכך הביצית המופרית לא יכולה להידבק ולהישאר בחלל הרחם;
2. בהשפעת החומר הפעיל, הריר המצוי בצוואר הרחם הופך צפוף יותר, מה שמונע מהזרעונים להתקרב לביצית.

לבונורגסטרל כחלק מהתקנים תוך רחמייםעובד באותו אופן:

1. שינויים במבנה אנדומטריום;
2. ריר רוכש צמיגות גדולה יותר, צפיפות;
3. הפטנציה של החצוצרות מופחתת.

לאחר הפסקת השימוש בתרופה, משוחזרת האפשרות להיכנס להריון.

למי אסור לבונורגסטרל?

בשל השפעתו המשמעותית, לחומר יש התוויות נגד רבות.

סירוב לקחת תרופות עם levonorgestrel צריך להיות במקרים כאלה:

• כאשר לאישה יש אלרגיה לחומר;
• אמצעי מניעה אלה אסורים במהלך ההריון וההנקה;
• התוויות נגד הן מחלות כבד;
• אין ליטול על ידי בנות מתחת לגיל 18;
• התקן תוך רחמי אינו משמש לדיספלזיה צווארית, גידולים ממאירים באיברי המין או בבלוטות החלב, וגם אם האישה עברה הפלה מסובכת ב-4 החודשים האחרונים.

תופעות לוואי מהשימוש

בהתבסס על אמצעי מניעה המכיל לבונורגסטרל, הסבירות לתופעות לוואי יכולה לנוע בין 5 ל-15%.

לרוב, הם בולטים מעט, אינם גורמים לסיבוכים ואי נוחות מיוחדת.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר:

• בחילות, הפרעות בדרכי המעיים;
• כאב כואב בבטן;
• אובדן כוח, עצבנות;
• שיבושים במחזור החודשי, שינויים בעוצמת הדם, כתמים ב-2-3 שבועות מהמחזור;
• כאבי ראש תכופים;
• מתח והגדלה של בלוטות החלב;
• פריחות בעור;
• נפיחות של הגפיים התחתונות.

תרופות המכילות לבונורגסטרל

יש מבחר גדול של אמצעי מניעה עם החומר הפעיל שצוין.

הקרנות הבאות זמינות בצורות שונות ונבדלות באופי ההשפעה על הגוף הנשי.

בבחירת אמצעי מניעה, הקפידו לשים לב לזמינות הביולוגית שלו, או ליכולת הספיגה שלו.

שם (טופס בעיה)	ריכוז מקסימלי לאחר היישום	יתרונות	פגמים
לבונורגסטרל (טבליות)	1 עד 2 שעות	1. הכי זול בין אנלוגים; 2. זמן מחצית חיים ארוך; 3. המינון מחולק ל-2 טבליות. בשל כך, הריכוז היעיל של החומר הפעיל נשמר זמן רב יותר.	1. כמות לא משמעותית של הטמעה; 2. לעיתים קרובות יש תופעות לוואי - ב-15% מהמקרים.
פוסטינור (טאבלטים)		1. מחיר נמוך; 2. האריזה מכילה 2 טבליות; 3. תופעות לוואי נצפות ב-8% מהמקרים; 4. זמינות ביולוגית גבוהה; 5. זמן מחצית חיים מקסימלי.	1. הזמן הנדרש להגיע לריכוז המקסימלי הוא מעל הממוצע.
Escapelle (טאבלטים)		1. זמינות ביולוגית מרבית; 2. זמן מחצית חיים מקסימלי; 3. תופעות לוואי נראו רק ב-5% מהמקרים.	1. תרופה יקרה; 2. מיוצר בטבליה 1, כי הריכוז הגבוה בגוף אינו מחזיק מעמד לאורך זמן.
אסקינור-פ (טאבלטים)		1. זמין ב-2 מינונים שונים המאפשרים לשמור על יעילות לאורך זמן; 2. רפואה זולה; 3. עיכול מקסימלי.	1. סבירות גבוהה מספיק להתרחשות תופעות לוואי- כ-11%.
מיקרולוט (טבליות, IUD)	1 עד 1.5 שבועות	1. ניתן להשתמש לאמצעי מניעה קבוע; 2. יש לו השפעה טיפולית בחלק מהפתולוגיות הגינקולוגיות; 3. בממוצע, רק 6% ממקרי השימוש בתרופה הראו תופעות לוואי.	1. נספג בצורה גרועה; 2. זמן מחצית חיים קצר.
נורפלנט (כמוסות להשתלה מתחת לעור)		1. צורת שחרור נוחה מאפשרת לך להשתמש בתרופה למניעת הריון במשך 5 שנים, ללא התערבות רחמית; 2. בהיותו מתחת לעור, הוא תמיד מופץ באופן שווה.	1. הזמינות הביולוגית של התרופה נמוכה מזו של אנלוגים; 2. גם זמן מחצית החיים קצר יותר; 3. במהלך ההזרקה הראשונית מתחת לעור עלולה להיות מורגשת אי נוחות, אך עם הזמן היא נעלמת.
מירנה (חיל הים)		1. לטווח ארוך - 5 שנים; 2. מספר קטן של תופעות לוואי.	1. נפח נמוך של הטמעה; 2. לוקח הרבה זמן לריכוז מקסימלי; 3. זמן מחצית חיים מהיר יותר מאשר אנלוגים; 4. מחיר המוצר די גבוה.

0 שם כימי.
(17)-13-אתיל-17-הידרוקסי-18,19-דינופרגן-4-אן-20-ין-3-און.

השפעה פרמקולוגית.
פרוגסטין סינטטי עם פעולת מניעה. זה משפיע על התפקוד הגונדוטרופי של בלוטת יותרת המוח, מפחית את שיא ה-FSH וה-LH. גורם לשינויים אטרופיים זמניים באנדומטריום, המובילים לשיבוש תהליך השתלת הביצית. מגביר את הצמיגות של ריר צוואר הרחם, המונע את התקדמות הזרע. לאחר השתלת s/c של 6 כמוסות, ההשפעה למניעת הריון מושגת לאחר 24 שעות. ללבונורגסטרל כחלק מההתקן התוך רחמי יש השפעה מקומית ישירה על רירית הרחם (הפחתת תפקוד ההשתלה שלו), החצוצרות, צמיגות הריר של צוואר הרחם תעלה, המגבירה את יעילות ומשך ההתקן תוך רחמי, ללא דיכוי הביוץ.
פרמקוקינטיקה.
בנטילתו דרך הפה, הוא נספג במהירות במערכת העיכול, הזמן להגיע ל-Cmax בדם הוא שעתיים, הוא עובר חילוף חומרים בכבד. T1 / 2 2-7 שעות. מופרש בשתן (60%) ובצואה (40%). חודר לחלב אם.
אינדיקציות.
כמוסות להשתלה: ארוכות אמצעי מניעה הורמונלייםבמקרים בהם לא ניתן להשתמש בהתקן תוך רחמי ובאמצעי מניעה המכילים אסטרוגן; אם אתה זקוק לאמצעי מניעה מיידי לאחר הפלה. גלולות: אמצעי מניעה בנשים המקיימות יחסי מין לעיתים רחוקות.
התוויות נגד.
כמוסות והתקן תוך רחמי: הריון, תהליכים דלקתיים חריפים ותת-חריפים של איברי המין הפנימיים והחיצוניים, גידולים ממאירים בגוף ובצוואר הרחם, מטרורגיה ממקור לא ידוע, מומים מולדים בגוף ובצוואר הרחם, אנדומטריוזיס, שרירנים ברחם, סלפינגו-אופוריטיס כרונית ודלקת רירית הרחם, שחיקת צוואר הרחם, הריון חוץ רחמי (בהיסטוריה), נשים בטלות, הפטוזיס של נשים בהריון (בהיסטוריה), מחלת כבד חריפה, תסמונת דובין-ג'ונסון, תסמונת רוטור, סרטן השד, הרפס, פקקת של עורקים וורידים, תרומבואמבוליזם ( בהיסטוריה), דימום של אטיולוגיה לא ידועה (בהיסטוריה), הפרעות בחילוף החומרים של השומן. טבליות: מחלות כבד ודרכי המרה, צהבת (כולל היסטוריה).
משטר מינון.
בפנים, מיד לאחר קיום יחסי המין הראשון, טבליה אחת, עם טבליה אחת נוספת 8 שעות לאחר נטילת הראשונה. אתה יכול לקחת לא יותר מ-4 טבליות בחודש. קפסולות, 6 יח', מושתלות s/c באזור הפנימי של הכתף לפי השיטה המקורית, בניתוח, לתקופה של 5 שנים. ההתקן התוך רחמי מומלץ להחדיר ביום ה-4-6 ​​למחזור, לאחר הפלה מלאכותית מיד או לאחר הווסת הבאה. לאחר לידה ספונטנית לא מסובכת לא לפני 6 שבועות.
תופעות לוואי.
דימום בין וסתי, דיסמנוריאה, מסטלגיה, כאבי ראש, מיגרנה, סחרחורת, חרדה, דיכאון, שינויים בחשק המיני, אנורקסיה, בחילות, אקנה, עלייה במשקל, אגירת נוזלים בגוף, הירסתיזם, דרמטיטיס, נשירת שיער, לעיתים רחוקות תרומבואמבוליזם.
הוראות מיוחדות.
לאחר 3 חודשים לאחר השתלת כמוסות ולאחר מכן פעם בשנה יש צורך פיקוח רפואי. בחולים שיש להם משקל עודףהגוף, פעולת המניעה של levonorgestrel פחות יעילה. אינדיקציות להסרה מיידית של הכמוסות הן: ליקוי ראייה חריף, ניתוח מתוכנן ולאחריו קיבוע למשך 6 חודשים. (במקרה זה, הכמוסות מוסרות 6 שבועות לפני הניתוח), התסמינים הראשונים של thrombophlebitis או thromboembolism, תסמינים של מחלת כבד חריפה, כאב דמוי מיגרנה. בצורות חריפות וחמורות של מחלות כבד כרוניות, יש צורך לשלוט בבדיקות כבד במרווח של 8-12 שבועות. אם, במהלך הטיפול, הווסת הצפויה לא התרחשה, יש צורך לשלול נוכחות של הריון. עיצוב ההתקן תוך רחמי מספק שחרור של לבונורגסטרל בקצב קבוע של 20 מיקרוגרם ליום. BMC תקף ל-5 שנים. לאחר הסרת ה- IUD, תפקוד הרבייה משוחזר במהירות. עם דימום בין וסתי ממושך ומתמשך, יש צורך בבדיקה נוספת כדי להבהיר את האבחנה.
אינטראקציה.
Rifampicin, Ampicillin, Tetracycline מפחיתים את ההשפעה של levonorgestrel.

לבונורגסטרל היא תרופה למניעת הריון.

הרכב וצורת השחרור

תעשיית התרופות מייצרת אמצעי מניעה בכמוסות ובצורה של מערכת טיפולית תוך רחמית, כאשר החומר הפעיל הוא לבונורגסטרל.

תכונות פרמקולוגיות

לבונורגסטרל הוא איזומר של נורגסטרל. התרופה משנה את רירית הרחם, מסייעת להאט את הביוץ, בנוסף, מונעת החדרת ביצית מופרית לרקמת הרחם, מפחיתה את הרגישות של קולטני רירית הרחם ובעלת השפעה אנטי-פרוליפרטיבית.

התרופה למניעת הריון מגבירה את הצמיגות של מה שנקרא ריר צוואר הרחם, המונע זרע לעבור לתוך הרחם. לבונורגסטרל, הקיים במערכת הטיפולית התוך רחמית, משפיע על רירית הרחם, החצוצרות וצמיגות הריר.

כאשר נוטלים לבונורגסטרל, הזמינות הביולוגית שלו היא 100%. הריכוז המרבי בדם מתרחש תוך שעתיים. בפלזמה הוא נקשר לאלבומין ב-50%. מטבוליזם בכבד. זמן מחצית החיים הוא בין 19 ל-29 שעות. הוא מופרש בשתן, חלק קטן - עם הצואה.

בעת שימוש במערכת טיפולית תוך רחמית, התרכובת הפעילה לבונורגסטרל משתחררת לרחם ב-20 מיקרוגרם ליום, לאחר תקופה של חמש שנים - עד 11 מיקרוגרם ליום.

אינדיקציות לשימוש

לבונורגסטרל מיועד לשימוש כמערכת טיפולית תוך רחמית למנורגיה אידיופטית, בנוסף, כאמצעי מניעה לטווח ארוך, וגם למניעת היפרפלזיה של רירית הרחם.

בתוך התרופה Levonorgestrel הוא prescribed עבור חירום מה שנקרא אמצעי מניעה postcoital לנשים.

התוויות נגד לשימוש

אפרט באילו מצבים התרופה לבונורגסטרל אסורה:

רגישות יתר למרכיבי התרופה;
עם thrombophlebitis;
הֵרָיוֹן;
הפרעות תרומבואמבוליות;
פתולוגיה של העורקים הכליליים;
חֲלָבִיוּת;
צַהֶבֶת;
מחלות כלי דם במוח;
פתולוגיה של דרכי המרה;
אין להשתמש בתרופה במהלך גיל ההתבגרות;
דלקות בדרכי השתן;
דלקת צוואר הרחם;
פתולוגיה דלקתית של איברי האגן;
דיספלזיה של צוואר הרחם;
דלקת רירית הרחם לאחר לידה;
גידולים של הכבד;
דימום רחמי פתולוגי;
אנומליות של הרחם;
גידולים של הרחם;
גידולים תלויי פרוגסטוגן;
סרטן החלב;
גיל מעל 65 שנים.

בזהירות, אמצעי מניעה משמש כאשר לאישה יש תסמינים כאלה, בעת התקנת מערכת טיפולית תוך רחמית, מיגרנה, יתר לחץ דם עורקי, שבץ, הפרעות במחזור הדם, סוכרת, אוטם שריר הלב. אם מופיעים תסמינים אלה, יש צורך לדון עם הרופא על הכדאיות להסיר את המערכת התוך רחמית.

יישום ומינון

אמצעי המניעה Levonorgestrel נלקח דרך הפה, בנוסף, הוא מנוהל תוך רחמי. בתוך הקפסולות משתמשים בארבעת הימים הראשונים לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים, בדרך כלל משתמשים בתרופה במינון של 0.75 - 1.5 מיליגרם. אמצעי מניעה לשעת חירוםלא מומלץ יותר מפעם אחת כל 4 או 6 חודשים.

אין להשתמש בצורות פומיות של התכשיר הפרמצבטי Levonorgestrel כאמצעי מניעה רגיל, מכיוון שהדבר יוביל לעלייה בתופעות הלוואי, וגם יעילות התרופה תקטן.

לפני התקנת מערכת טיפולית תוך רחמית באישה, יש לבצע בדיקה גינקולוגית למטופל. יש צורך לבחון מחדש חודש או 12 שבועות לאחר התקנת מערכת זו, אשר נשאר בתוקף לתקופה של חמש שנים.

תופעות לוואי

השימוש באמצעי המניעה לבונורגסטרל עלול לגרום לתופעות הלוואי הבאות: אישה הופכת עצבנית יותר, מצב הרוח שלה יורד, כאב ראש אפשרי, נצפים עייפות, דיכאון, מיגרנה, בנוסף, רגישות למצב הרוח, סחרחורת ואי סבילות לעדשות מגע.

השימוש באמצעי מניעה עלול לגרום לביטויים שליליים מהצד של העיכול, שיתבטאו בכאבים בבטן, בחילות, נפיחות, הקאות, שלשולים, גזים והמטופל עלול להתלונן על התכווצויות בבטן.

תגובות שליליות אחרות לתרופה יהיו כדלקמן: בעיות עקובות מדםאופי מריחה, דימום ברחם, ציסטות בשחלות, חיבורי דלקת וולבווגיניטיס, מתח של בלוטות החלב, רירית הרחם, ירידה בחשק המיני, רגישות במישוש של בלוטות החלב, דלקת צוואר הרחם, ניקוב הרחם, קנדידה נרתיקית אינה נכללת, מופיעה פריחה על העור , אקנה, בנוסף, התקרחות, הירסוטיזם, אורטיקריה.

בין שאר תופעות הלוואי, ניתן לציין: כאבי גב, עלייה במשקל הגוף, בצקות, עלייה בלחץ הדם אופייניות, בנוסף, רגישות יתר לאמצעי מניעה, אנגיואדמה, אלח דם.

מנת יתר

במקרה של מנת יתר של התרופה לבונורגסטרל למניעת הריון, מתבצע טיפול סימפטומטי.

תנאים מיוחדים

השפעת מניעה של Levonorgestrel פחות יעילה בנשים עם עודף משקל.

אנלוגים

Pharmaceutical Microlute, Postinor, בנוסף, Mirena, Eskinor-F, Norplant, ו-Escapel.

סיכום

לפני השימוש באמצעי מניעה Levonorgestrel, אישה צריכה להתייעץ עם גינקולוג מנוסה.