임신 치료 중 거대 세포 바이러스 감염. 임신 중 거대 세포 바이러스: 거대 세포 바이러스 감염의 유형 및 증상, 치료, 태아에 대한 결과. 약물의 주요 그룹

임신 중 거대 세포 바이러스 : 태아에 대한 결과, CMV 감염 치료, 분석 해독

임신하지 않은 여성의 경우 거대세포 바이러스 감염은 문제가 되지 않습니다. 어떤 경우에는 체내에 거대세포 바이러스의 존재가 다른 질병의 일반적인 증상과 예후를 악화시키는 악화 요인으로 간주될 수 있습니다.

큰 역할을 함 임신 중 거대 세포 바이러스그리고 임신을 계획할 때. 미숙아의 70%가 거대세포 바이러스에 감염되어 있습니다. CMV는 태아의 미숙아, 태반 기능 부전, 태반 조기 박리, 자궁 내 성장 지연을 유발하는 보편적인 요인입니다.

  • 임신 중 CMV 감염이란?
  • 거대 세포 바이러스 감염의 특징
  • 태아에 대한 결과
  • 증상
  • 임신 중 거대 세포 바이러스 치료
  • 임신 계획 및 예방

거대세포 바이러스 감염(CMVI)이란 무엇입니까?

CMVI 또는 인간 사이토메갈로바이러스에 의해 발생하는 광범위한 감염입니다. 이 바이러스는 헤르페바이러스 계열에 속하며 기회 감염 병원체입니다.

임산부의 경우 CMV 감염의 원인은 다음과 같습니다.

  • 바이러스 보균자(인간에서 병원체의 무증상 체류);
  • 급성 형태의 환자 (방금 감염이 발생했습니다);
  • 급성기의 아픈 사람 (오랫동안 아팠지만 증상이 시작되면서 악화되었습니다).

임신한 여성과 임신을 계획 중인 여성에게 거대세포 바이러스를 전염시키면 다음과 같은 결과가 나타날 수 있습니다.

  • 공기 중(기침, 재채기);
  • 성적;
  • 접촉 (씻지 않은 손, 가정 용품을 통해);
  • 구강 (입을 통해 임산부의 몸에 바이러스가 들어가는 것);
  • 비경구(혈액을 통해);
  • 장관 (예를 들어 음식과 함께 소화관을 통한 섭취).

사이토메갈로바이러스의 특징

이 바이러스는 바이러스 입자의 불규칙한 생성으로 오랫동안 체내에 존재할 수 있으며, 이로 인해 질병이 일시적으로 악화됩니다. 원인 물질은 DNA 게놈이 크고 독성(감염성)이 상대적으로 낮습니다. Cytomegalovirus는 면역 체계와 인터페론 체계를 급격히 억제하고 천천히 복제하며 바이러스 입자를 재생할 때 증식하는 인간 세포가 손상되지 않을 수 있습니다. 이 모든 것이 만성 사이토메갈로바이러스 감염으로 이어집니다.

임신 중 세포 거대 바이러스 및 태아에 대한 결과

거대 세포 바이러스가 있는 신생아의 결과는 다음과 같습니다.

  • 난청;
  • 지능 저하;
  • 내부 장기의 병리학 (간, 신장, 폐관);
  • 출혈성 혈관염 - 혈관 병리 및 응고 시스템으로 인한 작은 점 출혈.

이것은 태아에게 매우 심각한 합병증이지만 임신 중 또는 임신 직전에 거대 세포 바이러스에 1 차 감염이 발생한 경우에만 외모를 두려워해야합니다. 세계 인구의 대다수는 거대 세포 바이러스에 감염되어 있으며 질병의 증상은 비특이적이며 감기나 독감의 증상으로 나타납니다.

임신 중 거대 세포 바이러스의 증상

Cytomegalovirus 감염은 ARVI 또는 독감으로 나타납니다. 즉, 임산부는 증상이 있습니다.

  • 콧물;
  • 약점과 약점;
  • 삼킬 때 통증;
  • 온도 상승;
  • 며칠 동안 몸이 좋지 않습니다.

가장 간단한 치료 방법(침상 안정, 풍부한 알칼리성 음주)으로 여성은 다시 줄을 서서 회복하고 있습니다.

임신하지 않은 유기체에서 일차 감염 기간은 2-입니다. 결과는 에 따라 다릅니다. 그것이 없으면 질병이 일반화됩니다. 충분한 면역 반응으로자가 치유가 발생하고 불충분하면 국소화 된 형태가 발생합니다. 감염은 또한 비활성 단계인 바이러스 운반체로 들어갈 수 있습니다. 일반적으로 거대 세포 바이러스 감염은 면역 저하의 배경에 대해 발생합니다.

거대 세포 바이러스가 임신 중에 위험한 이유

어떤 이유로 일차 감염이 지연되고 임신 중에 거대 세포 바이러스가 발생하면 매우 위험합니다. 이 경우 임산부의 40%가 바이러스를 태아에게 전염시키고 10-12%의 경우 병리가 어린이에게 발생합니다. 이는 거대세포바이러스가 태아의 병리와 맥락에서 임신 중에 두려워해야 함을 의미합니다.

임신은 면역 체계의 활동이 급격히 감소하는 생리적 상태입니다.

임신 중 거대 세포 바이러스는 두 가지 경우에 위험합니다:

  • 감염이있는 신체의 초기 회의에서;
  • 임산부의 몸에서 거대 세포 바이러스의 재활성화.

원발성 질환에서 태아에 대한 위험은 만성 감염의 악화보다 더 심각합니다.

거대 세포 바이러스가 임신 전반기에 태아에 들어가면 일차 감염이있는 어머니에게서 태어난 어린이의 2-8 %에서 임상 증상이 나타납니다. 매우 심각한 증상이 있습니다.

  • 간비종대(간, 췌장의 비대), 간염;
  • 혈소판 감소증(혈액 응고 장애가 있는 혈소판 수 감소);
  • 소두증 - 뇌 발달의 병리학;
  • 빌리루빈혈증(혈중 빌리루빈 수치 증가);
  • CNS 장애.

어린이 또는 태아의 사망률은 최대 10-12%입니다.

임신 후반기에 거대세포 바이러스 손상이 발생하면 만성 선천성 CMVI가 발생하며, 심한 경우중앙 병변 일 수 있습니다 신경계, 간, 시각 장애, 청력.

임신 중 거대세포바이러스 진단: IgM 및 IgG 항체

모든 임산부는 등록 시 TORCH 감염에 대한 혈액 검사를 요청합니다. 어떤 상황에서도 포기할 수 없는 테스트 중 하나입니다. 이것은 임신 중 질병이 아이에게 직접적인 위협이되는 감염의 복합체입니다. CMVI는 이 단지에 속합니다.

혈액 검사에서 IgM 및 IgG(양성)가 발견되면 이는 정상입니다. 즉, 임신 중에 거대 세포 바이러스와의 초기 만남이 없을 것임을 의미합니다. 이미 일어난 일입니다. 항체가 검출되지 않으면(IgM 및 IgG는 음성) 그러한 임산부는 세심한 주의가 필요합니다. 연구는 2주 후에 수행됩니다.

반복 검사는 임신 전과 후반기에도 시행됩니다. 첫 번째 분석이 음성이고 두 번째 분석에서 IgM 및 IgG가 검출된 경우 이는 최근 사이토메갈로바이러스 감염을 나타냅니다. 이 경우 2주 후에 다시 재분석한다. IgG의 4배 증가는 활성 CMVI를 나타냅니다.

거대세포 바이러스 DNA 검출은 임신 중 가장 신뢰할 수 있는 진단 방법입니다.

임산부의 경우 PCR 진단과 혈액 내 바이러스 자체의 결정(극단적인 경우)이 매우 중요합니다. 바이러스가 혈액에서 발견될 때 가장 위험한 상태는 바이러스혈증입니다. 이 바이러스는 혈류와 함께 순환하며 태아-태반 장벽을 통과하고 태아 순환계로 들어가 발달에 영향을 미칩니다.

타액에서 사이토메갈로바이러스 DNA가 검출되면 체내에 바이러스가 존재함을 나타내지만 높은 바이러스 부하가 존재함을 의미하지는 않습니다. 바이러스의 DNA가 질의 얼룩, 소변 및 혈액에서 발견되면 병원균의 존재뿐만 아니라 높은 바이러스 부하도 확인됩니다.

임산부의 검사 결과 해석 및 해석

바이러스 존재 또는 항체 존재에 대한 양성 검사가 항상 질병의 존재를 나타내는 것은 아닙니다. 두 가지 연구 방법이 권장됩니다. 예를 들어 혈청학적(거대세포 바이러스 항원에 대한 특정 항체 결정) 및 PCR과 같은 직접 및 간접입니다.

IgM 항체의 존재- CMVI의 일차 감염 또는 악화를 나타냅니다.

IgG 클래스의 항체-임산부가 이전에 감염된 적이 있음을 나타냅니다.

IgG 역가 4배 이상 증가- 만성 감염의 악화.

임신 중 거대 세포 바이러스 : 치료

사이토메갈로바이러스 감염의 치료를 위한 특정 병인(병원체에 작용) 약물은 없습니다. 대부분의 항바이러스제는 임신 중 금기입니다. 임신 중에는 면역글로불린 25~50mg을 식염수에 1일 3회 정맥주사하는 치료가 필요합니다.

바이러스 부하를 줄이고 독성 물질을 제거하기 위해 식염수를 사용한 집중 해독 요법이 수행됩니다. 태아 태반 기능 부전, 순환 장애가 예방되고 있습니다.

임신 중 거대 세포 바이러스 예방의 중요한 측면은 임신을 적시에 준비하는 것입니다. 이것은 임신 계획 단계에서도 TORCH 감염 단지에 혈액을 기증해야 함을 의미합니다. 여성이 혈청 음성인 경우 - 거대 세포 바이러스에 대한 항체가 없으면 이 바이러스와의 접촉을 방지하기 위한 조치를 취해야 합니다.

임산부를 감염시킬 수 있는 잠재적인 그룹은 어린이, 특히 미취학 연령. 유치원에 다니는 어린이의 CMVI 유병률은 25-80%입니다. 예를 들어 유아와 함께 일하는 경우 유치원, 초등학교 교사-직업을 바꾸는 것이 매우 바람직합니다. 어린이와의 접촉을 제한하고 다른 어린이의 어머니와 접촉하지 않고 놀이방, 개발 활동 등 어린이가있는 장소에 머물 필요가 있습니다.

실제 동영상

임신 중 가장 위험한 감염

많은 임산부에게 임신과 거대 세포 바이러스 감염의 조합은 진정으로 무서운 탠덤입니다. 많은 사람들이 태어날 때부터 청각 장애와 간질로 고통받는 어린이에 대해 들어왔기 때문에 임산부에게는 거대 세포 바이러스 자체와 태아 발달에 미치는 영향에 대한 신뢰할 수 있는 정보가 많이 요구됩니다.

그리고 우선, 아이와 사이토메갈로바이러스의 출산은 완전히 호환되는 개념이며 대부분의 경우 이들의 조합이 태아에게 위험을 초래하지 않는다고 말해야 합니다. 이것은 통계와 건조 이론 모두에 의해 입증됩니다. 그리고 미래의 어머니가 서로를 두려워하는 모든 공포는 신생아의 많은 문제에 대해 거대 세포 바이러스를 비난하는 소련 이후 공간에서 발전한 전통과 만 연결됩니다. 이 바이러스에 대한 면역의 존재조차도 태아 발달 이상(!)의 원인으로 선언되는 경우가 있습니다.

의사가 특정 검사 결과를 해석할 때 무엇이 ​​위태로운지 더 잘 이해하려면 이론에 대해 조금 이해해야 합니다...

임산부의 몸에서 바이러스의 행동 : 약간의 이론

거대세포 바이러스(CMV)는 이에 대한 특정 방어 체계가 없는 사람들을 쉽게 감염시킵니다. 극심한 유병률(세계 인구의 90% 이상이 거대 세포 바이러스에 감염된 것으로 추정됨)으로 인해 1세 이상의 대부분의 어린이는 이미 바이러스에 익숙해질 시간이 있습니다.

중요한 것은 CMV는 감염 후 체내에 영원히 남아 있다는 것입니다. 그러나 이것에는 끔찍한 것이 없습니다. 신체의 면역력은 바이러스가 더 활성화하려는 시도를 성공적으로 방지하고 신체에 들어가는 새로운 바이러스 입자는 즉시 파괴됩니다.

또한 어린 시절에 감염되지 않은 운이 좋은 성인은 거의 항상 인생 전반기에 CMV 감염에 걸릴 수 있습니다. 대부분의 경우 일차 악화는 무증상이거나 인후통과 유사하며 합병증을 남기지 않습니다. 그러나이 기간 동안 감염된 사람은 평생 감염으로부터 몸을 보호 할 강력한 면역력을 개발합니다.

따라서 임산부가 임신 전에 이미 거대 세포 바이러스에 감염된 경우 거의 아무것도 그녀나 태아를 위협하지 않습니다. 신체에서 생성된 항체는 다른 조직만큼 확실하게 태아를 보호합니다.

면역 능력이 있는 산모의 예외적인 경우에만 태아가 거대 세포 바이러스에 감염될 수 있습니다. 이것은 면역 저하로 인한 질병의 재발로 발생할 수 있습니다. 그러나 이것이 공황에 대한 분명한 이유는 아닙니다.

정말로 위험한 것은 인생의 첫 번째 감염이 임신 기간에 정확히 떨어지는 상황입니다. 이 경우 감염이 발생한 임신 단계에 따라 다른 바이러스가있는 태아의 다양한 병변이 발생합니다.

그러나 여기에서도 통계는 자비롭다. CMV 감염에 처음 ​​감염된 여성의 40%만이 태아 손상도 경험한다. 나머지 60%에서는 바이러스가 태아에 영향을 미치지 않습니다. 그리고 감염이 발생하는지 여부와 감염 여부는 여러 요인에 따라 달라집니다 ...

1차 감염 시 가능한 상황

따라서 임산부를 모니터링하고 치료할 때 다른 결과를 특징으로 하는 거대세포 바이러스 감염과 관련된 세 가지 상황이 있습니다.

1. 상황 1: 임신 전에도 여성의 혈액 검사에서 바이러스에 대한 항체가 있는 것으로 나타났습니다.

이러한 여성을 혈청 양성이라고도 하며, 분석 결과는 "거대세포 바이러스: IgG 양성"으로 공식화할 수 있습니다.

사실, 이 상황은 여성이 임신 전에 CMV 감염으로 인해 아팠고 현재 이에 대한 확실한 면역이 있음을 의미합니다.

태아에 대한 유일한 위험은 여성의 면역력이 우발적으로 감소하면 바이러스가 그녀의 몸에서 재활성화될 수 있다는 것입니다. 그러나 이러한 재활성화 사례는 매우 드물며, 이러한 경우에도 태아에게 거의 영향을 미치지 않습니다. 통계에 따르면 CMV 감염이 재발할 경우 태아 손상 확률은 0.1%(1000건당 1건)다.

이러한 상황에서 재발 사실을 확인하는 것은 문제가 있습니다. 증상으로 나타나는 경우는 거의 없습니다. 그리고 보장하기 위해 태아의 초음파 검사를 수행하고 바이러스를 탐지하기 위해 지속적인 검사를받는 것은 매우 비합리적입니다.

2. 상황 2: 사이토메갈로바이러스에 대한 항체는 임신 중에만 검출되며 이전에는 이 연구가 수행되지 않았습니다.

간단히 말해서, 여성은 CMV에 대한 혈액 검사를 받은 적이 없으며, 임신 중에만 해당 항체가 검출되었습니다.

여기에서 이러한 항체가 더 일찍 신체에 존재했는지 또는 임신 중 감염 중에 나타 났는지 더 이상 명확하게 말할 수 없습니다. 따라서 연구 결과의 보다 정확한 해석을 위해 항체의 결합력에 대한 추가적인 분석을 제시한다.

Avidity는 바이러스 입자를 파괴하기 위해 바이러스 입자에 부착하는 항체의 능력입니다. 높을수록 1차 감염이 3개월 이전에 발생했을 가능성이 높습니다.

따라서 임신 12주차에 추가 분석 결과 항체의 결합력이 높은 것으로 나타나면 임신 전에 감염이 발생했으며 태아의 바이러스 감염은 거의 발생하지 않을 것입니다.

분석에서 12주차 이후에 높은 항체 결합력을 나타내면 모호성이 다시 발생합니다. 결국 임신 첫날에 감염이 발생하고 13 주째에 면역에 도달했을 때 상황이 잘 발생했을 수 있습니다. 더 높은 전력. 그러나이 경우 태아에 대한 손상은 발달 초기 단계에서 발생했을 가능성이 높으며 종종 심각한 결과를 초래합니다.

일반적으로 임신 12주 이후 거대세포바이러스에 대한 결과를 분석할 때 절대적으로 정확하게 해석할 수는 없습니다. 그러나 양수 내 바이러스의 존재에 대한 추가 연구를 수행하거나 특정 IgM의 존재를 확인하는 것이 가능합니다. 첫 번째 분석은 태아가 영향을 받았는지 여부를 나타내고 두 번째 분석은 산모의 감염이 언제 발생했는지 이해하는 데 도움이 됩니다.

3. 상황 3: 여성에게 거대세포 바이러스에 대한 항체가 없습니다.

이 상황은 가장 드뭅니다. 그러한 여성은 혈청 음성이라고도합니다. 왜냐하면 IgG에서 거대 세포 바이러스에 대한 분석 결과가 음성이기 때문입니다. 즉, 그들은 이 바이러스에 대한 면역력이 없습니다.

이 그룹의 여성이 가장 위험합니다. 여성은 언제든지 감염될 수 있으며 감염은 발달 중인 어린이에게 영향을 미칠 수 있습니다. 이 경우 태아 감염 위험은 약 40%이며 발달 장애의 출현은 약 9%입니다.

태아 감염이 빠를수록 심각한 손상 가능성이 커진다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 따라서 태아의 이러한 발달 장애는 다음과 같은 거대 세포 바이러스와 관련이 있습니다.

  • 수두증 및 신생아 뇌의 석회화 형성;
  • 소두증;
  • 선천성 코리오레티닌;
  • 선천성 난청 및 실명;
  • 황달;
  • 신생아 폐렴.

따라서 태아의 감염 위험이 있는 경우 이를 최소화해야 한다. 이를 위해 의사는 임신을 관리할 때 특별한 전술을 고수합니다.

사이토메갈로바이러스에 주목한 임신 관리

이미 CMV 감염에 대한 면역이 있는 여성은 임신 중에 건강 상태를 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 질병의 첫 징후가 나타나면 의사를 만나 적절한 검사를 받고 필요한 경우 가능한 한 빨리 치료를 시작해야 합니다. 적시에 바이러스 활동을 억제하면 태아 감염을 피할 수 있습니다.

일차 감염이 임신 첫 주에 발생했다는 것이 명백하게 입증되면 태아의 발달을 주의 깊게 모니터링합니다. 명백한 발달 장애가있는 경우 예외적 인 경우 인공 낙태가 권장 될 수 있습니다.

거대세포 바이러스에 대한 면역이 없는 여성은 4-6주마다 이에 대한 항체의 존재를 재확인해야 합니다. 임신 중 갑자기 이러한 면역글로불린이 검출되기 시작하면 바이러스 퇴치를 위한 긴급 조치를 취해야 합니다.

동시에 CMV에 대한 항체가 혈청 음성인 여성에서 검출되면 양수를 채취하여 태아가 감염되었는지 확인하고 치료를 시작합니다.

또한 임신 초기부터 그러한 임산부는 위생 규칙을주의 깊게 준수하고 공공 장소에 덜 가고 가장 자주 바이러스의 활동적인 운반자 인 어린 아이들과 의사 소통하지 말고 배우자 또는 성 파트너는 사이토메갈로바이러스에 대한 면역이 있으므로 출산할 때까지 성관계를 중단하십시오.

임산부의 CMV 감염에 대한 동일한 치료는 다른 환자의 치료와 유사하며 일부 세부 사항만 다릅니다.

임산부의 CMV 감염 치료

임산부의 거대 세포 바이러스 감염 치료의 특징은 항 바이러스제 인 Ganciclovir 및 Foscarnet의 부하 용량을 사용할 수 없다는 것입니다. 이 약들은 심각한 부작용, 사용으로 인한 태아 발달 장애는 바이러스 자체의 태아에 대한 영향보다 더 중요할 수 있습니다.

그러나 소량의 경우 이 두 약물 모두 허용되지만 지시에 따라 의사의 감독 하에서만 복용해야 합니다.

파나비르도 마찬가지입니다. 임신은 사용에 대한 금기 사항이지만 경우에 따라 특히 어머니의 몸이 저항하는 경우 의사가 처방 할 수 있습니다.

예방 차원에서 임산부는 인간 면역글로불린을 사용해야 합니다. 여기서 가장 순하고 추천하는 약은 한 달에 한 번 정맥주사로 처방되는 옥타감(Octagam)이다.

감염 악화가 발생하면 더 강력한 농축 Cytotect를 사용해야합니다.

배달의 특징

태아의 감염은 발달 중뿐만 아니라 출산하는 순간에도 발생할 수 있음을 이해하는 것이 중요합니다. 신생아 시토메갈로바이러스 감염의 많은 경우는 어머니의 산도를 통과하는 동안 아이의 감염과 정확하게 관련됩니다.

이 시나리오는 산모가 분만 며칠 전에 감염이 일차적으로 악화되거나 재발하는 경우에만 발생할 수 있습니다. 이것은 매우 드문 경우이지만 의료 행위에서 발생합니다. 여기에서 의사는 두 가지 방법을 선택할 수 있습니다.

  • 아기의 감염 위험이 있는 정상적인 분만을 허용하십시오. 이것은 감염 자체가 항상 발생하는 것은 아니며 감염이 있어도 대부분의 아기가 결과 없이 감염된다는 이유로 정당화됩니다.
  • 제왕절개를 시행합니다. 이 경우 신생아 감염 위험이 최소화됩니다. 그러나 거대 세포 바이러스 감염 자체는 거의 제왕 절개의 징후가 아니지만 대부분의 경우 이 수술에 찬성하는 추가 주장입니다.

CMV 감염으로 인한 임신의 대부분의 경우 결과적으로 손상이나 이상 없이 정상적인 건강한 아기가 태어납니다.

그렇기 때문에 거대 세포 바이러스에 대한 모든 경고와 함께 이를 경고로 정확하게 취급해야 합니다. 명심하되 걱정할 필요는 없습니다. 기억하세요: 건강한 몸에서 미래의 어머니바이러스의 활성화 가능성은 낮기 때문에 임신이 적절하게 관리된다면 아이는 거의 확실히 건강하고 정상적인 발달을 보일 것입니다.

임신 중 거대 세포 바이러스에 대한 유용한 비디오

거대세포 바이러스(CMV로 약칭)는 세계에서 가장 흔한 바이러스 중 하나로 99%의 사람들에게 무증상 보균을 일으킵니다. 선진국의 통계에 따르면 감염으로 인한 1차 감염은 성인기(30-40세)에 발생하며, 개발도상국에서는 대다수의 인구가 어린 시절(2-7년). ~에 정상 수준면역 CMV는 건강에 위험을 초래하지 않습니다. 질병의 심한 진행과 심각한 결과의 발생은 면역 결핍 환자와 자궁 내 감염 어린이에게서 발생합니다. 임신 중 거대 세포 바이러스가 항상 태어나지 않은 아이에게 선고되는 것은 아닙니다. 특정 감염 상태에서 10-15%의 사례에서 심각한 합병증이 발생합니다.

거대세포 바이러스(Cytomegalovirus hominis)는 헤르페스 바이러스과(Herpesviridae)에 속합니다. 감염은 출산 중 접촉, 공기 중, 성적, 수혈 (수혈 중), 이식 (내장 이식 중)을 통해 숙주의 몸에 들어갑니다. 30-60일, 드물게 10-14일 동안 지속됩니다. 잠복기 동안 바이러스는 혈류를 타고 전신으로 이동하여 내부 장기의 세포에 침입하여 증식하기 시작합니다.

영향을 받은 세포의 크기가 증가합니다. 현미경 세포학적 검사에서 세포는 "올빼미의 눈"처럼 보입니다. 이것은 거대세포바이러스를 다른 헤르페스 바이러스와 구별합니다. CMV의 생명 활동의 결과로 숙주 세포는 죽고 비리온은 건강한 세포에 침투하여 번식 주기를 반복합니다. 감염 후 3-4일이 지나면 면역 체계는 바이러스의 외부 항원을 인식하고 무해하게 만드는 특정 항체를 생성합니다. 1차 감염의 결과로 지속적인 평생 면역이 발달합니다.

감염 후 첫날 IgM 항체가 합성되어 질병의 급성기를 나타냅니다. 동일한 면역 글로불린이 질병의 재발과 함께 나타납니다. IgM은 혈액에서 30-40일 동안 지속됩니다. 감염 후 10~14일이 지나면 IgG가 합성되어 평생 동안 혈액에 남아 있습니다. 클래스 G 면역글로불린은 바이러스를 중화할 뿐만 아니라 면역학적 기억의 역할도 합니다. 혈액 내 IgG의 존재는 이전 질병을 나타냅니다.

질병의 급성기가 가라 앉은 후 CMV는 휴면 상태로 체내에 남아 있습니다. 증식하지 않고 숙주 세포를 파괴하지 않으며 전반적인 상태를 악화시키지 않습니다. 바이러스 수명의 이 단계를 캐리지라고 합니다. 정상적인 면역 체계를 가진 사람의 경우 보균기는 평생 동안 계속됩니다. 면역 결핍 상태 (AIDS, 화학 요법, 면역 억제제 복용)의 발달로 바이러스는 활성 단계에 들어가 다양한 중증도의 감염 악화를 유발합니다. CMV는 태아의 자궁 내 감염의 경우 위험합니다.

거대 세포 바이러스는 임신 중 언제 위험합니까?

임신 중 거대 세포 바이러스 감염이 태아의 건강에 심각한 결과를 초래한다는 의견이 있습니다. 사실, 사이토메갈로바이러스와 임신은 꽤 양립할 수 있는 개념입니다. 감염이 아기의 정상적인 발달에 해를 끼칠 수 있는 상황을 파악하고 적시에 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다. 바이러스에 감염될 수 있는 몇 가지 가능한 상황과 아동의 건강에 미치는 결과를 고려하십시오.

임신 전 여성의 일차 감염

여성이 임신 전에 거대 세포 바이러스 감염이 있는 경우 태아의 자궁 내 감염 위험은 1-2%를 넘지 않습니다. 임산부의 신체에서 바이러스의 활성화는 신체의 방어력이 감소함에 따라 발생할 수 있습니다. 질병의 재발은 심각한 면역 결핍의 배경에 대해 발생하며 통계에 따르면이 상황은 거의 발생하지 않습니다 (1 %의 경우).

임신 중 CMV의 악화는 일반적으로 사산, 선천성 기형, 난청 및 실명과 같은 태아에 심각한 결과를 초래하지 않습니다. 임산부의 몸에는 감염에 대한 면역력이 발달했으며 바이러스가 세포에 들어간 직후 항체가 합성됩니다. 면역 보호는 바이러스가 혈뇌 장벽을 극복하고 어린이의 몸에 들어가는 것을 허용하지 않습니다. 드물게 저체중아, 황달, 피부 발진이 기록됩니다.

임신 당시 여성은 CMV에 대한 면역이 없습니다.

우리나라 인구의 절반 이상이 이미 가임기 이전에 거대세포바이러스 감염에 감염되어 있고 강한 면역력을 가지고 있다. 임신 당시 여성이 바이러스 보균자가 아닌 경우 태아의 자궁 내 감염이 발생할 위험이 있습니다. 아이를 낳는 기간 동안 임신 합병증, 중독증, 급성 호흡기 감염으로 고통받는 만성 질환의 악화로 인해 임산부의 신체 보호력이 감소 할 수 있습니다.

임신 중 거대 세포 바이러스는 약해진 산모의 몸에 침투하여 태아의 자궁 내 감염을 일으킬 수 있습니다. 감염은 모든 기관과 시스템이 무너지는 출산 후 첫 12주 동안 특히 위험합니다. 태아 감염 위험을 줄이기 위해 임산부는 건강 개선 및 예방 조치를 준수하고 정기적으로 실험실 검사를 받고 산부인과 의사 방문 일정을 따르는 것이 좋습니다.

임신 중 일차 감염

여성의 몸이 CMV와 처음 접촉하는 것은 태아의 자궁 내 감염에 가장 위험한 상황입니다. 이러한 이벤트 개발은 옵션 중 하나로 이어질 수 있습니다.

  1. 80%의 경우 아이의 몸은 어머니로부터 항체를 받지만 바이러스는 그렇지 않습니다. 부정적인 영향신체에서 출생 후 아이는 감염의 보균자가됩니다. 태아의 자궁 내 감염의 유리한 결과는 임산부의 면역 체계가 정상적으로 기능하는 동안 발생합니다.
  2. 20 %의 경우 어머니의 면역 체계 기능이 부족한 배경에서 어린이의 자궁 내 감염이 발생합니다. 면역 억제 정도에 따라 CMV 감염의 가능한 결과는 두 가지입니다.
  • 이 질병은 어린이의 자궁 내 장애 및 출생 후 임상 징후없이 진행되며 때로는 청각 기관 (난청), 시각 (실명), 신경계에서 3-5 세의 나이에 장기적인 결과가 형성됩니다 ( 정신 지체);
  • 태아 발달 초기 단계(최대 12주)에 임산부의 감염이 발생한 경우 감염으로 태아 사망(사산, 자연 유산)이 발생합니다.
  • 첫 번째 삼 분기의 감염, 두 번째 및 세 번째 삼 분기에는 덜 자주 심장, 신장, 신경계의 기형이 형성되며 아이는 폐렴, 간염, 뇌 수종, 비장 비대, 외부 징후로 태어납니다. 기형.

임신 기간 동안 여성의 일차 감염의 가장 위험한 시기는 임신 초기이며, 이 기간 동안 내부 장기, 머리 및 척수, 근골격계.

거대 세포 바이러스 감염의 임상 징후

1 차 감염 또는 질병 악화 중 CMV는 임상 징후에 따라 급성 호흡기 질환 또는 감기와 유사합니다. 특정, 감염을 인식하도록 허용하는 것은 존재하지 않습니다. 임신 중에는 건강 상태를 면밀히 모니터링하고 질병의 첫 징후가 나타나면 산부인과 의사와 상담하십시오. 태아의 건강과 생명은 이것에 달려 있습니다.

CMV의 임상 징후:

  • 피로 증가;
  • 졸음;
  • 목 쓰림;
  • 콧물;
  • 마른 기침;
  • 풍부한 타액 분비;
  • 림프절의 확대 및 통증(자궁경부, 턱밑, 겨드랑이, 사타구니);
  • 38도까지 온도 상승.

심각한 감염 과정은 면역 결핍의 배경에 대해 발생하며 일반화 된 형태를 취할 수 있습니다. 이 경우 바이러스는 몸 전체의 혈류를 통해 운반되며 심장, 간, 침샘, 자궁, 췌장 및 뇌와 같은 내부 장기에 영향을 미칩니다. 면역 결핍 상태는 면역 체계의 억제와 관련이 있으며 암 치료에서 방사선 및 화학 요법의 배경, 장기 이식 후 면역 억제제 사용, HIV 감염 및 AIDS, 각기병에 대해 발생합니다.

거대 세포 바이러스에 대한 실험실 및 기기 검사

임신 계획 중 거대 세포 바이러스 감염 예방은 TORCH 감염에 대한 실험실 진단으로 수행됩니다. 혈청 분석에는 태아의 자궁 내 감염에 위험한 감염에 대한 IgM 및 IgG 항체의 함량에 대한 말초 혈액 연구가 포함됩니다. 여기에는 거대 세포 바이러스, 헤르페스, 풍진, 톡소 플라스마 증이 포함됩니다.

임신 중 자궁내 감염의 위험을 확인하기 위해 아이를 임신하기 전에 진단을 받는 것이 중요합니다. 감염 위험이 높기 때문에 태아의 생명과 건강을 구하기 위해 예방 및 치료 조치가 취해집니다. 여성이 임신 전에 TORCH 감염 검사를 받지 않은 경우 산전 진료소에 등록할 때 산부인과 의사가 검사실 진단을 처방합니다.

혈액 내 특정 면역글로불린 수치는 CMV의 초기 질병, 1차 감염 또는 악화를 확립하는 데 도움이 됩니다. 혈청학적 검사 양식에서 각 항체 유형은 "양성" 또는 "음성" 결과를 나타냅니다. 논란의 여지가 있는 진단 사례에서는 항체가 항원(거대세포 바이러스)에 결합하는 능력인 면역글로불린의 결합력을 확인하기 위해 추가 분석이 처방됩니다. 혈청 진단 결과에 대한 몇 가지 옵션을 고려하십시오.

결과: IgM 및 IgG 음성

혈액에 클래스 M 및 G 면역글로불린이 없다는 것은 각각 CMV 감염이 없고 감염에 대한 안정적인 면역이 없음을 나타냅니다. 이러한 분석 결과를 가진 여성은 태아의 자궁 내 감염 위험이 있습니다. 임신 중 감염을 예방하기 위해 의사는 비특이적 예방 조치를 준수할 것을 권장합니다.

  • CMV에 대한 IgM 및 IgG 검출을 위한 테스트를 위해 4-6주마다;
  • 위생 절차를 위한 개별 도구 및 수단(칫솔, 수건, 수건)을 사용합니다.
  • 방문시간 최소화 공공 장소많은 사람들과 함께;
  • 감염원이 될 수 있는 어린 아이들과의 긴밀한 접촉을 피하십시오.
  • 급성 호흡기 감염 및 감기 환자와의 접촉을 피하십시오.

특정 예방을 위해 임신 기간 동안 매달 인간 면역 글로불린 "Octagam"을 주사합니다.

결과: IgM 음성, IgG 양성

거대 세포 바이러스에 대한 IgG 항체는 이전 감염과 안정적인 면역의 존재를 나타냅니다. 임신 중 여성은 감기, 급성 호흡기 감염, 스트레스 상황으로부터 자신을 보호하고 올바르게 먹고 관찰해야 합니다. 건강한 생활삶. 이러한 조치는 질병의 재발을 배제하기에 충분합니다.

결과: IgM 양성, IgG 음성

혈액 내 클래스 M 면역글로불린의 검출은 감염의 급성기(1차 감염)를 나타냅니다. 이것은 아이의 자궁 내 감염에 위험한 상황입니다. 태아의 감염과 신체에 대한 바이러스의 부정적인 영향을 확인하기 위해 초음파 및 양수 천자가 처방됩니다. 태아 초음파 검사는 임신 21주부터 감염 시작 7주 이후부터 실시합니다. 검사는 기형 및 외부 기형을 식별하는 데 도움이 됩니다.

양수 검사를 통해 양수를 채취하고 실험실 분석을 수행하여 바이러스의 유전 물질인 PCR을 탐지할 수 있습니다. 바이러스 DNA 및 심각한 기형이 감지되면 여성에게 낙태가 제공됩니다.

결과: IgM 및 IgG 양성

혈액에서 클래스 M 및 G 면역글로불린의 검출은 질병의 재발 또는 회복 단계의 1차 감염을 나타냅니다. 여성의 감염 시간과 태아 감염 사실을 명확히하기 위해 IgG 결합력에 대한 실험실 검사가 처방됩니다.

면역글로불린의 결합력이 높고 지표가 60% 이상인 경우 감염이 20주 이전에 발생하지 않았으며 임신 1기의 태아 감염 위험이 최소화됩니다. 중간 또는 낮은 지표의 경우 위험이 높습니다. 진단을 확인하기 위해 태아의 초음파 검사와 양막 천자가 처방됩니다. 양성 PCR 결과와 초음파의 기형은 태아의 자궁 내 감염에 찬성합니다. 의사는 환자와 전술에 동의한 후 추가 임신 관리를 결정합니다.

의료 전술

태아 감염 위험이 높은 경우 임신 중 거대 세포 바이러스 치료가 수행됩니다. 임신 중, 특히 임신 초기에 질병의 주요 발생과 질병의 재발은 복합 요법의 지정에 대한 징후입니다.

보수 요법에는 다음이 포함됩니다.

  • 항바이러스 인간 면역글로불린 - 메가로텍트, 네오사이토텍트;
  • 인터페론 기반 제제 - cycloferon, viferon;
  • 항바이러스제 약- 발트렉스, 간시클로비르.

항 바이러스 약물의 임명은 의사의 엄격한 감독하에 최소한의 치료 용량으로 수행됩니다. 이 약물은 태아의 자궁 내 발달을 위반하여 내부 장기의 기형을 유발할 수 있습니다. 질병의 심각한 진행과 감염 과정의 일반화로 인해 여성의 생명이 위협받는 경우 고용량의 항 바이러스제로 임산부의 CMV를 치료하는 것이 좋습니다. 동시에 아이의 생명과 건강에 대한 예후는 좋지 않습니다.

CMV로 태아의 자궁 내 감염은 경우에 따라 사망, 기형 및 기형 형성으로 이어집니다. 임신 중 질병의 치료는 어린이의 건강에 대한 위험과 관련이 있습니다. 감염을 예방하면 질병 발병 위험이 줄어들고 건강한 아기를 가질 확률이 높아집니다.

이 주제에 대한 추가 정보:

병원체

사이토메갈로바이러스(CMV)는 두 가닥의 DNA로 구성되어 있으며 8가지 유형의 인간 헤르페스 바이러스를 포함하는 헤르페스 바이러스(Herpesviridae) 그룹에 속합니다. 이 그룹에서 가장 큰 바이러스 중 하나입니다. 단순 포진 바이러스와 달리 CMV는 복제 속도가 매우 느립니다. CMV는 인체의 많은 세포를 감염시킬 수 있지만 대부분 섬유아세포에서 복제됩니다. 분자 수준에서 이 바이러스에 의한 조직 손상의 메커니즘에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 거대세포 바이러스는 인체의 조용한 삶의 동반자가 되거나 특정 조건에서 잠재적인 살인자가 될 수 있기 때문에 역설적인 바이러스입니다. 이것은 가장 위험한 바이러스신생아의 경우, CMV 감염은 어린이에게 정신 지체 및 난청을 유발할 수 있기 때문입니다. 거대세포 바이러스는 1956년 배양에서 처음으로 분리되었습니다. 동물은 인간에게 전염되지 않고 인간에게 감염원이 아닌 고유한 CMV 변종을 가지고 있을 수 있다고 믿어집니다 CMV는 감염된 혈액, 타액, 소변 및 성적인 접촉을 통해 사람에서 사람으로 전염됩니다. 잠복기(잠복기)는 28~60일이며 평균 40일입니다. 바이러스혈증은 재발성 감염에서는 발견하기 어렵지만 일차 감염 중에 항상 발생합니다.

신체의 보호 반응은 매우 복잡하며 체액성 반응과 세포성 반응으로 나뉩니다. 당단백질 B와 H의 생성은 체액 보호의 징후입니다. 세포 면역은 다량의 단백질 생산으로 구성됩니다. 감염원은 감염 후 16-18주 후에 발견될 수 있지만 평균적으로 30-60일 이내에 사라지는 혈액 내 IgM 항체의 출현을 유발합니다. 혈액 내 바이러스 존재(바이러스혈증)는 초기 감염 후 2-3주 후에 확인할 수 있습니다. 대부분의 경우 감염 과정은 무증상입니다. 재감염은 기존 바이러스의 중복 또는 CMV의 새로운 변종에 의한 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 바이러스는 면역 체계가 억제된 장기 이식 환자, 암 환자, 에이즈 환자에게 위험합니다.

확산

많은 국가에서 수행된 연구와 발생률 통계에 따르면 CMV는 대부분의 선진국에서 35세 인구의 40~60%, 60세 인구의 거의 90%에서 감염됩니다. 개발도상국에서 바이러스는 어린 시절, 성인 인구의 거의 100%가 이 바이러스의 보균자입니다. 미국 여성생식 연령. 대부분의 경우 여성의 감염은 15-35세에 발생합니다. 사회적으로 낮은 계층에서 감염 여성이 더 많이 관찰되는데, 이는 열악한 위생에 기인한 것으로 추정된다.

1차 감염은 모든 임산부의 0.7-4%에서 발생합니다. 재발성 감염(재활성화)은 감염된 임산부의 13.5%에서 발생할 수 있습니다. 2차 감염이지만 다른 거대세포 바이러스 변종에 의한 감염도 어떤 경우에는 관찰될 수 있습니다.

1차 감염의 경우 태아 감염이 30~40%에서 발생하며 일부 유럽 과학자에 따르면 태아 감염은 75%에서 관찰될 수 있습니다. 현재 감염이 재활성화되면서 바이러스가 태아에게 전파되는 것은 0.15-2%의 경우에서만 관찰됩니다. 선천성 CMV 감염은 모든 신생아의 0.2-2%에서 나타납니다. CMV 감염의 높은 발병률은 유치원에서 관찰됩니다. 일부 자료에 따르면 가족의 가장 큰 감염원(수평감염)은 어린이다.

위험 요소

열악한 위생

낮은 교육 수준

연령 최대 30세

과거에 성병을 앓았거나 앓은 적이 있음

수많은 성적 파트너

2세 미만 어린이와의 긴밀한 접촉

거대 세포 바이러스 감염의 징후

CMV에 감염된 대부분의 사람들(95-98%)은 처음 감염되었을 때 무증상이지만 때때로 그들 중 일부는 단핵구증 환자에서 관찰되는 것과 유사한 불만을 가질 수 있습니다. 증상으로는 발열, 인후통, 근육통, 쇠약, 설사 등이 있습니다. 때로는 피부 발진, 림프절 비대, 비 인두 염증, 간과 비장의 크기 증가가 있습니다. 혈액 검사에서 혈소판감소증, 림프구증가증 또는 림프구감소증이 나타날 수 있으며 높은 수준간 효소.

1 차 및 재발 성 CMV 감염은 장기 이식 후 면역 저하 환자, HIV 보균자, 암 환자에게 매우 위험하며 감염은 폐, 신장, 망막 및 위장관 기관의 염증 형태로 나타날 수 있습니다. .

태아 감염 및 선천성 CMV 감염

모체에서 태아로의 CMV 전파는 여성의 1차 감염 동안 또는 감염이 재활성화되는 동안 수직 전파의 형태로 발생합니다. 불행히도 바이러스가 태아에게 전달되는 메커니즘은 잘 알려져 있지 않습니다. 산모의 1차 감염은 태아에게 더 위험하고 오래된 감염 과정의 재활성화보다 태아에 더 많은 손상을 초래합니다. CMV 바이러스는 모든 임신 기간에 동일한 방식으로 태반을 통해 태아에게 전염됩니다. 어머니의 감염이 첫 삼 분기에 발생하면이 여성의 약 15 %에서 임신이 배아 자체의 바이러스 감염없이 자연 유산으로 끝납니다. 즉, 감염 과정은 태반에서만 발견됩니다. 따라서 CMV가 태아에게 전달되는 장벽으로 계속 기능하는 태반이 먼저 감염되었다는 가정이 있습니다. 태반은 또한 CMV 감염의 저장소가 됩니다. CMV는 태아를 감염시키기 전에 태반 조직에서 복제하는 것으로 여겨집니다. 일차 감염에서 모체 백혈구는 바이러스를 자궁 미세혈관의 내피 세포로 운반합니다.

감염된 태아의 90%는 감염 징후를 보이지 않습니다. 벨기에의 과학자들은 일차 감염이 있는 여성의 태아 감염을 진단할 수 있는 시기를 정확히 파악하려고 노력했습니다. 그들은 태아의 선천성 CMV 감염이 임신 21주 후에 양수 중합 효소 연쇄 반응(PCR)에 의해 확실하게 확인될 수 있다고 결론지었습니다. 감염된 신생아의 5~15%는 분만 후 CMV 감염 징후를 보입니다.

아이가 자궁 경부 점액과 어머니의 질 분비물을 삼킬 때 출산 중에 아이의 감염이 발생할 수 있습니다. 이 바이러스는 모유에서도 발견되기 때문에 모유를 먹는 아이의 절반 이상이 생후 첫해에 CMV 감염에 감염됩니다.

선천성 CMV 감염의 징후는 성장 및 발달 지연, 비장 및 간 비대, 혈액 이상(혈소판 감소증), 피부 발진, 황달 및 기타 감염 징후를 특징으로 합니다. 그러나 중추 신경계의 손상은 소두증, 심실 비대, 뇌 위축, 맥락 망막염 및 청력 상실이 관찰되는 질병의 가장 위험한 징후입니다. 석회화는 뇌 조직에서 발견되며, 그 존재는 향후 감염된 어린이의 정신 지체 및 기타 신경학적 이상 발달에 대한 예후 기준입니다.

증상이 있는 감염이 발생한 신생아의 사망률은 매우 높으며 일부 데이터에 따르면 사례의 10~15%에 이릅니다. 나머지 85-90%의 어린이는 신경학적 이상과 정신 지체를 경험할 수 있습니다. 모든 감염된 태아의 90%는 출생 시 감염 징후가 없기 때문에 이러한 신생아의 예후는 매우 유리하지만 이 어린이의 15-20%는 생후 첫 해 동안 편측성 또는 양측성 난청이 발생할 수 있습니다. 따라서 모니터링 측면에서 사이토메갈로바이러스에 감염된 소아에게 정기적인 청력검사를 실시하는 것이 중요하다.

진단

지난 30년 동안 전 세계의 많은 실험실에서 인체에서 CMV를 검출하기 위한 많은 진단 방법을 개발했습니다. 이전 임신의 불리한 결과 및 CMV 감염의 임상 증상의 경우뿐만 아니라 특히 초산에서 거대 세포 바이러스 감염이 의심되는 임산부에서 진단 연구를 수행하는 것이 중요합니다. 임신 중.

혈청전환은 여성의 면역 상태가 임신 전에 기록된 경우 일차 CMV 감염을 진단하는 신뢰할 수 있는 방법입니다. 임산부의 혈청에서 de novo 바이러스 특이 IgG의 출현은 여성의 일차 감염을 나타냅니다. 그러나 이 진단 방법은 임신 전 여성의 면역 상태에 대한 신뢰할 수 있는 결정이 종종 불가능하거나 CMV 감염 진단을 위한 비표준(상업적) 방법을 사용하여 많은 실험실에서 수행되기 때문에 많은 선진국에서 포기되었습니다.

CMV 특이 IgM의 결정은 감염 진단에 도움이 될 수 있지만 CMV 특이 IgM 항체의 출현은 최대 4주까지 지연될 수 있으며 이러한 면역글로불린은 여성의 10%에서 재발성 감염 중에 발견됩니다. 이러한 동일한 항체는 일부 환자에서 초기 감염 후 최대 18-20개월 동안 존재할 수 있습니다. 또한 인체에 Epstein-Barr 바이러스가 존재하는 경우 위양성 결과를 관찰할 수 있습니다. 역학(정량적 방법)에서 IgM 항체 수준, 즉 여러 혈액 샘플에서 IgM 항체 수준을 결정하는 것은 이 수준의 변화에 ​​고유한 특성이 있기 때문에 임산부의 1차 감염을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 임신 중에 IgM 면역 글로불린 수치가 급격히 떨어지면 여성의 일차 감염이 임신 중에 발생한 것으로 가정합니다. 항체 수준이 천천히 감소하면 임신 몇 달 전에 일차 감염이 발생했을 가능성이 큽니다.

불행하게도, IgM 항체 검출에 사용되는 ELISA 테스트를 기반으로 하는 상용 진단 방법 중에는 연구용 바이러스 물질 준비에 대한 표준 요구 사항이 부족하고 결과 해석에 불일치가 있습니다. 역학에서 IgG 면역글로불린 수준의 정성적 및 정량적 측정은 저렴한 비용으로 인해 면역 상태를 결정하는 상당히 대중적인 방법이 되고 있지만, 활동성 일차 감염의 보다 신뢰할 수 있는 진단을 위해서는 추가적인 검사 방법이 필요합니다.

1차 감염이 시작된 후 14-17주 후에 사라지는 중화 항체의 출현 형태로 CMV에 대한 신체의 반응은 1차 감염의 신뢰할 수 있는 지표입니다. 혈청에서 발견되지 않는 경우 감염된 사람, 이는 감염이 진단되기 최소 15개월 전에 발생했음을 나타냅니다. 세포학적 검사는 핵내 봉입체가 있는 전형적인 거대 세포를 나타내지만 CMV 감염을 진단하는 신뢰할 수 있는 방법은 아닙니다.

보체고정검사(RCT)는 많은 실험실에서 사용되지만 이 방법은 다른 진단 방법과 함께 사용하는 것이 가장 좋습니다.

Cytomegalovirus는 다양한 체액 및 조직, 예를 들어 타액, 소변, 혈액, 질 분비물에서 발견되지만 인간의 생물학적 조직에서의 검출은 감염이 일차 감염인지 또는 현재 감염의 재활성화인지를 결정할 수 없습니다. 바이러스 세포 배양의 고전적 분리는 이전에 결과가 때때로 6-7주를 기다려야 했지만 많은 실험실에서 형광 항체 방법을 사용하여 혈액에서 CMV를 검출하고 내에서 결과를 얻는 것으로 대체되었습니다. 24-36시간.

인체의 거의 모든 체액과 조직에서 CMV DNA의 정성적 및 정량적 측정은 90-95%의 정확도로 PCR(Polymerase Chain Reaction) 방법을 사용하여 수행됩니다. 지난 10년 동안 바이러스, 그 DNA 및 혈청 내 게놈의 기타 구성 요소(바이러스혈증, 항원혈증, DNA- emia, leuko-DNA-emia, RNA-emia) 태아 감염의 모체 예측 마커가 개발 중입니다.

태아의 CMV 감염 진단

태아 혈액 내 IgM 측정은 신뢰할 수 있는 진단 방법이 아닙니다. 현재 양수 및 PCR(Polymerase Chain Reaction)에서 바이러스 배양을 검출하면 80-100%의 경우에서 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 발달 이상이 있는 태아의 혈액에서 모든 바이러스학적 매개변수(바이러스혈증, 항원혈증, DNA혈증 등)의 수준은 이상이 발견되지 않은 태아보다 높습니다. 또한 정상적으로 발달하는 태아의 특정 IgM 면역글로불린 수치는 발달 장애가 있는 소아의 이러한 항체 수치보다 훨씬 낮습니다. 이러한 데이터는 정상적인 생화학적, 혈액학적 및 초음파 징후뿐만 아니라 낮은 수준의 바이러스 게놈 및 이에 대한 항체가 있는 감염된 태아의 선천성 CMV 감염이 더 유리한 결과를 가져온다는 것을 시사합니다.

양수에서 바이러스 DNA의 결정은 좋은 예후 인자가 될 수 있습니다. 태아에 발달 이상이 없으면 그 수준이 낮습니다.

음성 검사 결과는 태아가 감염되지 않았다는 확실한 징후가 아니며, 산모의 바이러스혈증이 있는 상태에서 진단 절차 중에 산모에서 아기에게 바이러스가 전파될 위험은 적습니다.

태아 감염의 초음파 징후

뇌실비대증

뇌실 주위 석회화

간비대

자궁 내 태아 성장 지연

수종 태아

간과 내장의 석회화

치료

대부분의 경우 CMV 감염은 치료가 필요하지 않습니다. 임산부와 태아의 신체에 대한 이러한 약물의 영향은 완전히 연구되지 않았습니다. 항바이러스제는 약물의 높은 독성으로 인해 소아과에서도 사용이 제한됩니다.

임산부 치료에서 항바이러스제의 이상적인 특성은 (1) 산모에서 태아로 병원균이 전염되는 것을 방지하고 (2) 낮은 독성일 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 CMV 감염 진단은 태아가 이미 감염된 경우 임산부에서 수행됩니다.

감염된 소아에서 CMV 특이 단클론 항체를 사용한 치료가 조사 중입니다.

CMV 감염 여성의 임신, 출산 및 산후 관리

CMV 감염을 포함한 질병, 진단 방법 및 치료 유형에 대한 필요한 정보를 제공하여 산전 진료소에서 위생 및 교육 작업을 수행하는 것이 중요합니다.

임신 중 위생 및 위생 기준 준수 및 개인 위생은 많은 질병, 주로 감염성 질병을 예방하는 데 중요한 역할을 합니다.

엄마와 아이의 감염 조기 진단. 과학자들은 예후적 관점에서 임산부의 1차 감염 시기를 결정하는 것이 얼마나 중요한지 결정하려고 노력하고 있습니다. 여성이 임신 며칠 전에 감염되면 태아 감염 위험이 임신 중에 감염된 여성보다 낮다고 가정합니다. 임신부에서 일차 감염이 일찍 발생할수록 아이의 감염 가능성이 높아지고 선천성 CMV 감염이 나타날 수 있습니다.

감염병 전문의, 미생물학자, 신경병리학자, 주산기학자, 심리학자, 그리고 필요하다면 다른 전문가와의 상담은 임신의 예후와 그 결과를 논의하는 데 중요합니다.

태아의 이상 및/또는 분만 2주 전에 CMV 원발성 감염으로 임신한 여성의 입원 문제는 여전히 많은 논란을 불러일으키고 있습니다. 일부 국가에서는 아이의 발달 이상이 많고 긍정적인 임신 결과에 대한 예후가 낮은 경우 여성에게 낙태를 제안합니다.

임신 중에 바이러스를 적극적으로 배출한 여성은 제왕절개가 아기를 감염으로부터 보호하는 데 아무런 이점이 없기 때문에 스스로 출산할 수 있습니다.

CMV는 모유수유모의 모유에서 발견되므로 모유수유 중에 아기가 이 바이러스에 감염될 수 있음을 여성에게 경고하는 것이 중요합니다.

출산 후 첫 2주 이내에 선천성 CMV 감염 진단을 확인하고, 출산 초기 산도를 통한 분만 중 일차 감염 또는 모유를 통한 감염과 감별진단을 하는 것이 중요합니다. 모유 수유. 선천성 감염을 진단하는 표준 방법은 인간 섬유아세포에서 CMV를 분리하는 것입니다.

모든 의료기관, 특히 산부인과 병동에서는 의료진의 개인 위생 규칙과 적절한 소독 체계를 준수해야 합니다.

감염된 여성에게 CMV를 다른 가족 구성원에게 전염시킬 위험과 CMV 감염 예방 조치에 대해 알리는 것이 좋습니다.

방지

많은 실험실에서 CMV 백신을 개발하고 있습니다. 그러나 선천성 CMV 감염의 발생은 물론이고 1차 감염을 예방할 수 있는 백신은 세계 어느 나라에도 등록되어 있지 않다. 억제된 CMV 변종을 이용한 접종은 미국과 유럽의 여러 의료 센터에서 이식된 신장 환자에게 이미 효과적으로 사용되고 있습니다.

거대세포바이러스는 감염된 체액을 통해 전파되기 때문에 손을 자주 씻고, 입맞춤을 피하고, 다른 사람의 그릇과 개인위생용품을 함께 사용하지 않는 등 위생을 잘 실천하는 것이 중요합니다. CMV 감염 위험이 높은 환경에서 일하는 여성은 임신 전 면역학적 상태를 확인하는 것이 권장되며, 신장 및 골수이식을 받은 환자에서 증상이 있는 CMV 감염을 예방하기 위해 면역글로불린(CytoGam, Cytotec)을 이용한 수동면역을 시행하며, 일반적으로 급성 감염기에 신생아 및 어린 아이들뿐만 아니라 항 바이러스제와 함께 사용됩니다.

보편적 선별 프로그램에 대한 질문

CMV 감염 및 산모에서 태아로 자궁 내로 전염되는 기타 감염을 감지하기 위한 보편적인 선별 프로그램이 있습니까?

전 세계 어느 나라에서도 바이러스 감염 검출을 위한 보편적인 선별 프로그램이 없으며, CMV 감염 여부에 대해 임신하지 않은 여성과 임신한 여성을 선별하는 표준 프로그램도 없습니다. 이는 의사의 일상 진료에서 사용할 수 있는 보편적인 진단 방법이 아직 개발되지 않았고, 기존의 수많은 상용 진단 검사가 CMV 진단 및 검사 결과 해석에 혼란을 야기하기 때문입니다. , 예외없이 모든 국가에서.

임신하지 않은 여성도 CMV 감염 검사를 받아야 합니까?

1995년부터 1998년까지 이탈리아에서만 임신하지 않은 여성에게 무료 ToRCH 테스트가 제공되었지만 이 진단 방법은 CMV 및 기타 감염을 감지하는 이 분석 정보가 부족하여 포기되었습니다.

임산부는 전염병에 대한 선별 검사를 받아야합니까?

실제로 전 세계 모든 국가에서 임산부의 여러 감염(톡소플라즈마증, 풍진, HIV 보균자, B형 간염, 임질, 매독)을 감지하기 위한 공식 권장 사항이 있지만 CMV 감염, 헤르페스 감염에 대한 권장 사항은 없습니다. , 파보 바이러스 감염 및 기타. 이것은 무엇보다도 이러한 질병에 대한 보편적인 선별 프로그램이 부족하기 때문입니다. 이탈리아, 이스라엘, 벨기에, 프랑스의 대부분의 의사들은 임신한 여성에게 CMV 감염 진단을 내립니다. 오스트리아, 스위스, 독일, 일본에서는 임산부의 요청에 따라 CMV 특이 항체를 측정합니다. 네덜란드, 영국, 오스트리아, 일본에서는 감염 가능성이 있는 환경(병원, 학교, 유치원)에서 일하거나 CMV 감염 환자 또는 보균자와 접촉하는 여성에게 CMV 감염에 대한 임산부 선별검사를 권장합니다. .

많은 의사들은 (1) 선천성 CMV 감염을 예방할 수 있는 백신이 아직 없고, (2) 진단 테스트가 다른 나라(3) 선천성 CMV 감염은 1차 감염 시와 현재 감염의 재활성화 시 모두 발생한다. (4) CMV 감염의 치료 및 예방을 위한 항바이러스제는 독성으로 인해 매우 위험하므로 임산부에 대한 사용이 제한됩니다. .

대부분의 의사는 산모나 아기에게 감염 증상이 있을 때 CMV 감염을 진단합니다.

가임 여성에게 CMV 감염을 포함한 감염성 질환에 대한 정보를 제공해야 하며 임신 전 또는 임신 중에 선별검사를 받아야 합니까?

바이러스학 및 미생물학 분야의 대부분의 연구자들은 가임기 여성이 임신을 준비할 때 태아뿐만 아니라 신생아에게 임신 중에 위험한 여러 병원체의 존재에 대해 알려야 한다고 생각합니다. 그러나 선천성 CMV 감염을 예방하는 데 사용할 수 있는 백신 및 특정 치료법이 없기 때문에 CMV 감염을 포함한 검사를 권장하지 않습니다. 가임기 여성에게 보건 교육을 실시하고 바이러스 및 기타 유형의 감염 예방을 가르치는 것이 필요하다고 생각됩니다. 그러나 여성의 면역 상태를 확실하게 결정할 수 있는 유익한 저비용 선별 검사가 개발된다면 그러한 진단을 통해 혈청 음성 여성에서 예방 조치를 취할 수 있을 뿐만 아니라 임신 중 검사. 불행히도 시장에서 CMV 감염을 진단하는 상업적 방법은 테스트 결과의 신뢰성에 대해 심각한 의문을 제기합니다. 많은 여성들이 검사실에서 검사 결과를 받은 후에야 CMV 감염의 존재를 처음 알게 되는데, 이때 검사실 조교들이 여성에게서 발견되는 CMV 특이 IgM 항체에 대해 언급하면서 잘못된 정보를 제공하고 긴급 치료를 제안합니다. 또한 의사의 교육과 진단 검사 결과를 올바르게 해석하는 능력 측면에서 매우 심각한 문제가 있습니다. 많은 의사들이 하나의 상업적 분석 결과만을 근거로 여성에게 치료를 처방하며, 이 치료는 정당하지 않을 뿐만 아니라 항바이러스 약물의 독성으로 인해 위험하기도 합니다. 따라서 연구자들은 가임기 여성에 대한 보편적인 검사가 CMV 감염 및 기타 여러 바이러스성 질병에 대한 많은 의사의 문맹으로 인해 긍정적인 결과보다 여성 자신에게 더 부정적인 결과를 초래한다고 믿습니다. 이탈리아는 특별히 훈련된 의료진이 여성의 임신을 준비하는 세계 유일의 국가입니다. 간호사, 조산사 및 의사의 업무에는 다음이 포함됩니다. 중요한 정보임산부와 태아에게 위험한 전염병, 예방 방법 교육, 여러 감염을 감지하는 진단 방법 설명, 여성의 임신 준비에 대한 일반적인 권장 사항에 대해 설명합니다.

임산부가 현재 CMV 감염 진단을 받았다면 정확히 무엇을 결정해야 합니까?

바이러스학 및 면역학을 전문으로 하는 의사들은 CMV 특정 IgM 면역글로불린이 아니라 IgG 면역글로불린을 결정할 것을 제안합니다. 여성이 IgG 혈청 양성이면 이에 대해 알려야 하며 그러한 여성은 추가 검사가 필요하지 않습니다. IgG 혈청음성 산모의 경우 CMV 감염 예방 교육과 임신 중(임신 1기 및 3기) 추가 검사를 실시해야 합니다. 결과가 의심스러운 여성의 경우 연구자들은 여러 혈청 샘플에서 IgG 및 IgM 수치를 테스트할 것을 제안합니다.

결론

거대 세포 바이러스 감염은 성인과 어린이 모두에게 매우 흔한 감염입니다. 그러나 검사의 진단 방법 수행, 분석 결과 해석 및 적절한 처방 CMV 치료-감염은 현대 바이러스학 및 면역학의 데이터를 고려하여 유능하게 수행되어야 합니다. 임신하지 않은 모든 여성과 임신한 여성을 대상으로 CMV 보균을 검사하는 문제는 여전히 의료계에서 많은 논란을 불러일으키고 있습니다. 의사는 임신을 준비하는 여성의 면역학적 상태를 결정하기 위해 일련의 검사를 권장할 수 있지만, 이러한 권장 사항은 처방적이지 않아야 하며 CMV 감염 진단에 관한 결정은 여성이 직접 내려야 ​​합니다. 산전 클리닉 등을 기반으로 한 임신 전 수업 생성 의료기관, 뿐만 아니라 보유 훈련 회의및 워크숍 의료 직원, 임산부와 신생아의 이환율과 사망률을 줄이는 데 긍정적인 영향을 미칠 것입니다.

헤르페스의 변종 중 하나로 약칭되는 거대 세포 바이러스. 통계에 따르면 남녀노소를 불문하고 절반 이상이 이 바이러스에 감염돼 있다.

대부분의 사람들은 그것이 무엇인지 그리고 감염이 신체에 있는지 여부를 알고 있습니다. CMV는 태아 발달에 영향을 미칠 수 있고 엄마에게서 아이에게 전염되기 때문에 임신 중 존재에 대해 아는 것이 특히 중요합니다.

질병이 악화되는 동안 사람과의 직접적인 접촉을 통한 질병. 일반적인 접시, 위생 용품, 키스, 성관계를 공유하면 감염될 수 있습니다. 임신 중 바이러스는 태반, 분비물, 출산 중 혈액 또는 출산 후 모유 수유를 통해 전염됩니다.

임상 사진의 특징

선천성 및 후천성 거대세포 바이러스라는 개념이 있습니다. 첫 번째 경우 질병은 종종 나타나지 않습니다. 바이러스에 감염되면 여러 가지 문제에 직면할 수 있습니다. 그것이 처음 몸에 들어가면 평생 동안 거기에 남아 있으며 건강이 전반적으로 악화되면 활성화될 수 있습니다.

질병의 복잡성은 부재에 있습니다 임상 증상. 독감이나 단핵구증과 유사한 증상을 느끼는 사람은 소수에 불과합니다.

  • 온도;
  • 기침;
  • 오한;
  • 빠른 피로도;
  • 근육통.

거대 세포 바이러스도 건너뛸 수 있습니다. 검사 결과를 받아야 정확한 진단이 가능합니다.

임신 초기에는 감염이 가장 위험합니다. 바이러스는 간과할 수 있습니다. 그 동안 태반을 통과하여 아기의 몸으로 들어가 사망에 이를 수 있습니다.

에 초기 날짜임신 중에는 엄마의 몸이 바이러스의 활성화를 억제할 수 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 더 강해지고 나중에 태아 감염으로 이어집니다. 그렇기 때문에 임신 계획 기간, 임신 2기 및 3기에 세 번 복용하는 것이 좋습니다.

거대 세포 바이러스 감염이 태아 발달에 미치는 영향

임신 초기의 감염은 유산이나 태아 기형을 유발할 수 있습니다. 세 번째 삼 분기에는 조산, 다한증, "선천성 세포 비대"의 발생 위험이 있습니다.

– 전염병, 거대 세포 바이러스에 의한 자궁 내 감염의 결과. CMV는 태아를 운반합니다. 그것은 어린이의 내부 장기, 뇌에 영향을 미치고 시력과 청력의 병리를 유발합니다.

임신 전에 산모의 몸에 있었다면 아이에게 물려줄 확률은 매우 적습니다(1%). 아기의 건강에 영향을 미칠 더 높은 위험은 이미 임신 중에 감염되는 것입니다(확률 40-50%). 이 기간 동안 바이러스는 태반을 통해 태아에게 쉽게 들어가 내부 장기를 파괴하고 신경계에 영향을 미치기 시작합니다.

증상과 아동의 내부 장기 손상 정도에 따라 세 가지 형태의 CMV가 있습니다.

  1. 가벼운 형태-몸에 증상과 손상이 거의 없습니다.
  2. 중간 형태장기 기능 장애를 암시합니다.
  3. 심한 형태- 뚜렷한 증상과 장애로 종종 사망에 이릅니다.

이 바이러스는 임산부의 몸에서 항인지질의 활동을 일으켜 자가 공격성을 유발할 수 있습니다. 이것은 신체 세포에 대한 공격으로 태반 혈류에 장애를 일으킵니다.

CMV가 있는 어머니에게서 태어난 아이의 결과

어린이의 감염은 내부 장기의 기형으로 이어질 수 있습니다. 다양한 정도어려움 (수종, 황달, 심장병, 청력 상실, 정신 지체 등), 저체중 출생 또는 자궁 내 사망.

사례의 90%에서 CMV는 문제를 일으키지 않고 "조용한" 단계에 있습니다. 대부분의 경우 감염 자체가 나타나지 않고 그대로 남아 있습니다. 아기의 5-15%에서 문제는 훨씬 늦게 시작됩니다.

성인기에 바이러스에 감염되면 종종 청력 손실이 발생합니다. 또 다른 10-15%는 신경계 기능의 합병증, 성장 지연, 증가된 내장. 나머지는 더 심각한 합병증에 직면하며 그 중 다수는 치료할 수 없습니다.

임산부의 바이러스 진단 특징

이 질병은 간단한 검사로는 발견할 수 없기 때문에 종종 눈에 띄지 않게 진행됩니다. 확인을 위해 TORCH 감염에 대한 분석이 필요합니다. 진단은 세 가지 방법으로 수행됩니다.

  • 폴리 메라 제 연쇠 반응;
  • 소변과 타액의 세포학;
  • 혈청 혈청학.

IgM "양성"은 신체가 감염되어 바이러스가 활성 단계에 진입했음을 의미합니다. 이 경우 임신은 바람직하지 않습니다. "음성" 값은 바이러스의 존재를 나타내지만, 감염이 한 달 이상 지속되었기 때문에 아이에게 감염이 자궁 내로 전파될 위험이 낮습니다.

결과에서 IgG의 존재는 감염의 "조용한" 상태와 질병의 활성 단계를 모두 나타낼 수 있습니다. 이 유형의 면역 글로불린이 경계 값 내에 있으면 바이러스가 체내에서 검출되지 않습니다.

시트에 표시된 값보다 낮은 IgG 수준은 바이러스가 없음을 나타냅니다. 한편으로 이것은 좋은 결과이지만 그러한 여성은 아이를 낳는 동안 감염 될 수 있으므로 위험합니다.

긍정적인 분석

IgG "양성"은 CMV에 대한 면역성이 있음을 나타냅니다. 이러한 결과는 사람이 바이러스의 보균자임을 나타냅니다. 여성이 임신한 경우 작은 몸에는 거대 세포 바이러스에 저항하는 데 필요한 면역 방어가 아직 없기 때문에 이는 아이에게 위협이 됩니다.

모호한 분석

분석 결과 항체량이 적으면 '의문'으로 분류한다. 이 경우 여성은 PCR(Polymerase Chain Reaction) 분석을 위해 보내집니다.

CMV 운반

거대 세포 바이러스 감염의 보균자는 바이러스가 몸에 존재하지만 수동 단계에 있는 사람입니다. 어떤 식 으로든 나타나지 않으므로 환자는 신체의 존재를 의심하지 않습니다. 검사 후 보균자와 질병의 잠복 경과를 구별하는 것은 매우 어렵습니다. 그 차이는 간접적인 징후로 눈에 띌 수 있습니다. 바이러스의 잠복 상태는 빈번한 피로, 자궁 경부의 염증, 열이 나지 않는 체온 (37.1-38 ° C)의 증상이 특징입니다.

치료의 특징

바이러스를 완전히 제거하는 것은 불가능합니다. 증상 치료 만 가능합니다. 그의 프로그램은 증상 제거, 감염을 수동 상태로 전환, 어린이를 위협하는 합병증 예방에 중점을 둡니다.

임산부는 일반적인 면역 강화, 약초 제제를 목표로 처방 된 약물입니다. 활성 단계에서는 추가로 사용됩니다. 3분기에 따라 다르지만 4주마다 반복 검사를 받아야 합니다.

거대 세포 바이러스 감염으로 의사는 몇 주 동안 처방합니다.

면역글로불린은 정맥내 또는 근육내로 투여됩니다. 더 효과적인 반응이 있으므로 의사는 여전히 드롭퍼 사용을 권장합니다. 어떤 경우에는 비특이적 면역글로불린이 예방 목적으로 사용됩니다.

CMV 치료 중 사용되는 약물 목록은 의사만 처방할 수 있습니다. 항바이러스제는 상당히 독성이 있습니다. 전문가 만이 어린이에게 안전한 복용량을 결정할 수 있으며 동시에 바이러스에 대처하는 데 도움이 될 것입니다.

거대 세포 바이러스의자가 치료는 금지되어 있습니다. 복합 요법을 사용하면 어머니의 혈액, 타액, 모유에서 바이러스를 신속하게 제거하여 수동 단계로 옮길 수 있습니다.

약물의 주요 그룹

거대 세포 바이러스 감염을 치료하기 위해 의사는 인터페론과 항바이러스제를 사용합니다. 그들 각각은 특정 문제를 해결하는 것을 목표로합니다. 항 바이러스제는 신체의 바이러스 번식을 차단하고 면역 글로불린은 입자를 파괴하여 바이러스의 영향으로부터 세포를 보호합니다.

그들은 또한 신체를 강화하기 위해 일반 면역 조절제를 사용하고 손상된 장기를 복원하기 위해 특수 의약품을 사용합니다. 증상을 완화하기 위해 국소 약물을 투여할 수 있습니다.

태아에 대한 치료 효과

임신 중 치료 과정의 주요 임무는 제거하는 것입니다. 가능한 합병증, 태아에 대한 바이러스의 파괴적인 영향을 피하기 위해. 이를 위해 사용되는 약물은 아기의 상태에 영향을 미치지 않으므로 치료가 안전한 것으로 간주됩니다. 적시에 반복 테스트를 받고 예방 조치를 잊지 않는 것이 중요합니다.

신체의 전반적인 강화, 신체 운동, 개인 위생 및 다른 사람들과의 상호 작용에 대한 주의는 감염을 보호하거나 질병이 활성 단계로 전환되는 것을 피할 수 있습니다.