무릎 관절염에 대한 완전한 개요: 증상 및 치료. 슬개골 발달, 부상 및 그 결과

투표는 밀도에 따라 결정되는 조밀한 형성(장기, 종양 등)의 변동입니다. 조사된 모바일 지층 옆이나 주변에 액체가 있는 경우 특히 눈에 띄게 나타납니다. 복강의 이동성 종양의 뚜렷한 투표지(예: 큰 종양에서 발생)는 발달된 종양을 나타냅니다. 덜 눈에 띄는 것은 증가된 투표율입니다. 한 손으로 정면에서 밀면 다른 손으로 전달되어 허리 아래에 놓이고 그 반대도 마찬가지입니다.

가장 중요한 것은 슬개골의 표결의 증상 - 부동의 증상입니다. 슬개골, 체액(삼출액, 혈액)의 가장 작은 축적으로 감지되기 ​​때문입니다. 연구하는 동안 환자는 무릎을 펴고 등을 대고 누워 검사자는 오른손 손가락 끝을 슬개골에 대고(그림) 깊이 잠기려고("익사") 시도하지만 일반적으로 실패합니다. 관절에 체액이 축적되면 슬개골이 "침몰"합니다. 표면에 닿을 때까지 깊이로 들어가고 압력이 멈추면 마치 스프링에 의해 밀려나는 것처럼 "떠오릅니다". 삼출액이 부족한 슬개골의 투표를 감지하려면 왼손으로 상부 반전 영역을 쥐어 짜는 것이 필요합니다. 무릎 관절따라서 슬개골 아래에서 체액을 배출합니다.

투표(프랑스어 투표자에서 - 진동하다, 흔들리다)는 조밀한 신체 또는 기관의 진동 또는 변위 현상(돌아가는 것과 함께 시작 위치) 체강 중 하나에서. 투표는 밀도가 높은 몸체(장기)가 액체 매체에 있을 때 특히 두드러집니다. 투표는 당신에게 뒤로 물러나는 느낌을 줍니다.

투표는 구멍의 벽을 통해 조밀한 몸체에 구부러진 손가락 끝의 짧고 갑작스러운 타격으로 인해 발생합니다. 어떤 경우에는 기관의 투표가 조사에 의해 결정됩니다. 투표는 중요한 진단 신호이며 종종 캐비티에 체액이 축적되었음을 나타냅니다.

복강 내에서 체액이 있는 경우 대망, 장간막 및 난소에서 발생하는 이동성 종양의 투표가 발생할 수 있습니다. 신장 종양의 경우, 투표는 요추 부위의 해당 쪽에 있는 손의 짧은 타격으로 인해 발생할 수 있으며 다른 손을 복부의 동일한 절반(오른쪽 또는 왼쪽)에 놓는 것에 의해 결정됩니다. 무릎 관절의 구멍에 삼출액이나 출혈이 있으면 슬개골의 투표가 관찰됩니다. 큰 삼출액이 있는 경우 슬개골이 뼈의 관절 끝 부분에 충격을 주어 잘 들리는 노크가 동반될 수 있습니다("patella natans" - 떠 있는 슬개골). 약간의 삼출액으로 무릎 관절의 위쪽 비틀림을 다른 손으로 쥐어 체액을 빼내는 경우 슬개골의 투표용지를 감지할 수 있습니다.

의사가 처방 한 무릎 관절의 관절염은 무릎 부상 후 합병증으로 발전 할 수 있습니다. 무릎 관절은 가장 취약한 관절 중 하나입니다. 걸을 때 하중의 대부분을 차지합니다. 관절염은 관절에 혈액이 축적되는 것입니다. 이 병리학은 특별한 위험을 초래하지 않지만 관절염이 복잡하지 않은 형태를 나타내는 경우에만. 일반적으로 혈액은 부상의 결과로 손상된 혈관에서 관절로 들어갑니다. 발목 관절의 관절염은 훨씬 덜 일반적입니다.

무릎 관절염은 왜 발생합니까?

무릎 관절에는 특별한 무균 공동이 있으며 대퇴골과 경골의 표면이 들어갑니다. 이 공간에는 관절 표면 사이의 마찰을 줄이는 데 필요한 소량의 유체가 있습니다. 정상 상태에서 액체의 부피는 3ml를 초과하지 않습니다.

많은 수의 작은 혈관이 관절을 둘러싸고 있는 활막에 있습니다. 부상의 경우 혈관의 완전성이 손상되고 혈액이 관절 공간에 일단 들어가면 관절액과 혼합됩니다. 관절낭은 많은 양의 액체를 담을 수 없으므로 강제로 늘어나 관절 내부의 압력이 증가합니다. 가장 많은 수의 혈관이 관절에 영양을 공급합니다. 어린 시절, 그리고 몸이 나이가 들면서 그 수는 감소합니다.

무릎 관절염의 원인은 타박상뿐만 아니라 다음과 같은 질병의 존재 일 수도 있습니다.

  • 혈우병;
  • 당뇨병에서 발생하는 혈관벽의 병리;
  • 출혈성 체질;
  • 괴혈병.

그러나 처음에는 무릎 관절의 부상이 있었고 여전히 남아 있습니다. 그들은 가장 자주 관절염으로 이어집니다. 덜 자주 관절의 출혈은 다음을 유발할 수 있습니다.

  • 인대 파열;
  • 반월상 연골 손상;
  • 관절 내 골절;
  • 캡슐 자체의 파열.

질병의 증상은 무엇입니까?

사람이 무릎 관절의 관절염이 있으면 증상은 다음과 같습니다.

  1. 조직의 붓기는 일반적으로 슬개골 부위에서 시작됩니다.
  2. 관절의 운동 능력이 현저히 감소하고 모든 움직임이 통증을 유발합니다.

관절염의 원인이 전방 십자 인대 파열이라면 일반적인 증상 외에도 인대가 파열되면 부상 중에 특징적인 딸깍 소리가 명확하게 들리고 무릎 자체가 무릎에서 "떨어지기" 시작합니다. 만졌을 때 앞쪽 부분. 대부분의관절 내 수술은 필연적으로 출혈로 이어집니다. 특히 동반질환이 있는 환자에서 자주 발생하는 문제 당뇨병및 출혈성 체질. 이 2가지 질병은 혈관벽을 파괴하는 방식으로 진행됩니다.

이 경우 혈액이 명백한 이유 없이 예기치 않게 관절에 들어갈 수 있습니다. 아주 드물게 간 질환은 혈액 응고 과정을 방해할 수 있으며 자동으로 관절염을 유발하는 병리 목록에 포함될 수 있습니다. 관절 내 출혈의 원인은 혈우병일 수 있습니다. 그러나 유전 질환인 혈우병은 매우 드물기 때문에 이것은 매우 드물게 발생합니다.

관절낭에 너무 빈번한 출혈은 관절 구축을 유발할 수 있습니다. 또한 혈우병의 경우 무릎이 가장 자주 고통 받고 혈우병의 결과로 발생하는 팔꿈치 관절의 관절염은 훨씬 덜 자주 진단됩니다.

종종 그러한 출혈은 환자에게 혈우병이 있음을 시사합니다.

관절 내 골절 및 캡슐 파열은 그 자체로 치료하기 어려운 병리학입니다. 따라서 관절염의 증상이 동반되면 외상에 중점을 두고 관절염을 동반 질환으로 취급한다. 이 경우 치료는 복잡한 방식으로 수행됩니다.

관절강으로 출혈이 지속적으로 발생하면 활막은 관절강에서 혈액 흡수를 멈추고 성장하기 시작하는 것을 포함하여 점차적으로 일부 특성을 잃습니다. 이 상황에서 의사는 관절염의 합병증으로 발생한 만성 활막염과 같은 질병의 존재를 확인합니다. 결과적으로 관절의 운동 범위가 크게 감소하고 혈액과 함께 영양분을 전달하는 과정이 중단됩니다.

혈우병으로 인한 합병증의 경우 관절에 주사하는 것과 같은 절차를 수행하는 것은 금지되어 있습니다. 주사하는 동안 혈관이 약간 손상되어 통제되지 않는 출혈이 시작될 수 있으며, 이는 응고 문제로 인해 멈추기가 매우 어렵습니다.

무릎 관절염의 증상은 항상 동일하며 실제로 병리학의 발병 원인에 의존하지 않습니다. 관절염의 가장 특징적인 증상은 영향을받는 관절 부위의 심한 통증으로 다리가 무릎에서 구부러지거나 움직일 때 반드시 증가합니다. 무릎 관절염의 다음 증상은 붓고 우리 눈 앞에서 조직이 부풀어 오를 것입니다. 환자는 충만감에 대해 불평하고 무릎 부위의 무언가에 끊임없이 방해받습니다.

이러한 이상한 감각은 관절에 혈액을 포함하는 많은 양의 액체가 존재하기 때문에 발생합니다. 부종으로 인해 관절낭의 모양이 바뀌고 명확한 윤곽이 사라집니다. 이때 슬개골에 압력을 가하면 "수영"이 시작됩니다.이 증상을 투표라고합니다. 발목의 패배는 무릎 관절의 출혈과 같은 증상이 있습니다.

몸은 일어나는 일에 무관심하지 않고 활막의 융모는 출혈의 결과를 제거하려고 노력하고 액체의 혈액 형태로 이물질을 흡수하려고합니다. 염증 과정은 관절에서 발생하며, 이 경우 신체의 보호 반응입니다. 따라서 의사는 염증을 멈추려고 하지 않습니다. 연결부 내부의 장액이 고름으로 변하는 경우에만 개입합니다.

정상적인 출혈에서는 혈액이 빨리 응고됩니다. 환자가 혈우병이 있는 경우는 예외입니다. 관절강 내에서 출혈이 발생하면 활액의 특수 특성으로 인해 혈액이 응고되지 않습니다.

염증 과정이 시작될 때 연결 부위의 피부 온도가 국소적으로 증가합니다. 무릎 부위가 붉게 변합니다. 또한 이러한 모든 증상은 출혈이 시작된 후 몇 시간 이내에 나타납니다.

이 병리학의 치료는 전적으로 출혈의 강도와 관절 내부에 축적된 체액의 양에 달려 있습니다.

무릎 관절염의 정도

무릎 관절의 관절염의 첫 번째 정도에서는 통증이 그렇게 강하지 않습니다. 관절강의 윤곽은 실질적으로 변하지 않습니다. 구별되는 특징질병의 첫 번째 정도는 관절의 완전히 보존된 운동 범위입니다. 질병의 유사한 과정은 소량의 체액만이 관절강으로 들어갔다는 것을 암시합니다. 이러한 증상은 일반적으로 반월상 연골 손상을 동반합니다.

2도 무릎 관절의 관절염은 이미 더 뚜렷합니다. 통증 증후군. 이 단계에서 연결은 모양을 잃습니다. 시각적으로 크기가 커집니다. 투표용지 표시가 있습니다. 두 번째 단계에서 액체 부피는 100ml에 이릅니다. 일반적으로 이 상태는 인대가 손상될 때 발생합니다.

3도가 가장 심합니다. 그것은 관절의 탈구 및 골절과 함께 발생하며 혈우병의 합병증으로도 발생합니다.

최종 진단을 내리기 전에 환자는 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 및 MRI를 포함한 적절한 검사를 처방받습니다. 조영제를 사용하더라도 결과 이미지의 품질이 떨어지기 때문에 엑스레이 검사는 효과적이지 않습니다. MRI는 관절에서 발생하는 변화에 대한 가장 정확한 그림을 제공합니다.

무릎 관절의 관절염을 치료하는 방법?

질병을 치료하는 방법? 관절 내 유체와 상호 작용한 혈액이 천천히 파괴되기 시작하기 때문에 적시에 처방 된 치료 만 연결을 유지하는 데 도움이됩니다. 연골 조직관절.

집에서 전문가에게 연락하는 순간까지 관절에 가해지는 하중을 최소화하는 방식으로만 관절을 고정하는 것이 가능합니다.

치료 민간 요법영향을받는 관절 부위에 요오드 메쉬를 만드는 것으로 시작해야합니다.

치료 절차는 출혈의 강도에 따라 달라지며 다음이 포함됩니다.

  • 1도에서 - 단단한 붕대의 부과;
  • 두 번째 학위 - 관절에 구멍을 뚫습니다.

이 조작 덕분에 모든 내용물이 관절강에서 제거됩니다. 그런 다음 단단한 붕대가 관절에 적용됩니다. 몸이 관절 내 유체를 계속 생성하기 때문에 그 부피가 빠르게 회복되고 모든 행동 규칙에 따라 천자 자체는 해를 끼치 지 않습니다.

천자 후 환자의 상태가 개선되고 관절 내부의 체액 양이 표준을 초과하지 않으면 두 번째 천자가 수행되지 않습니다. 일주일 후 관절의 체액 수준이 높으면 펑크가 반복되고, 약물히드로코르티손과 같은. 그만큼 호르몬제이 시간까지 필연적으로 발생하고 이미 관절에 위협이되는 염증 과정의 발달을 늦춰야합니다.

단단한 붕대가 필요합니다. 때로는 추가 조치로 관절의 이동성을 제한하도록 설계된 부목의 부과가 사용됩니다. 이러한 조치의 필요성은 3주 후에 사라집니다. 추가 치료는 물리 치료로 축소됩니다.

무릎 관절 탈구의 응급 처치 및 치료

무릎은 대퇴과, 경골의 상부 관절면 및 슬개골(슬개골)에 의해 형성되는 인체에서 가장 큰 관절입니다.

무릎 관절은 주, 대퇴 경골 및 대퇴 슬개골과 같은 관절로 구성됩니다.

무릎 관절을 둘러싸고 있는 근육 구조와 힘줄은 다리 아래쪽과 허벅지 측면에서 나옵니다.

슬개골은 무릎 앞에 위치한 작고 평평한 타원형 뼈입니다.

무릎 관절의 구조를 손상으로부터 보호하는 슬개골의 주요 기능 외에도 인체에서 가장 큰 근육인 대퇴사두근의 굴곡 기능을 결정하는 것은 슬개골입니다. 대퇴골.

즉, 슬개골은 허벅지의 근력을 하퇴부에 전달하는 기능을 한다. 슬개골의 기능은 슬라이딩 홈에 위치한 내부 및 외부 인대에 의해 제공됩니다.

무릎 관절은 걷거나 서 있을 때 몸 전체의 하중을 받습니다.

탈구된 무릎의 특징

무릎의 탈구 - 뼈의 관절 표면의 변위, 다른 뼈에 대한 한 뼈의 위치 변화, 뼈의 완전성을 침해하지 않고 해부학 적 위치의 변화로 이어지는 다양한 부상으로 인한 무릎 관절 손상 구조.

탈구의 경우 관절의 캡슐과 인대 장치가 손상되고 다리 뼈의 상단과 대퇴골 하단의 접촉이 완전히 사라집니다.

이 병리는 팔다리의 부종, 기능 장애 및 기형으로 나타납니다.

의료 실습에서 무릎 관절의 탈구는 다음과 같이 진단됩니다.

부상의 위험이 있습니까?

이 병리학을 초래한 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 슬개골에 대한 강력하고 직접적인 타격;
  • 활동적인 운동 중 대퇴사 두근의 급격한 수축;
  • 높이에서 무릎 관절로 떨어집니다. 이러한 유형의 부상에는 점프하는 동안 최대 하중이 가해진 다리의 심한 타박상이 동반됩니다.
  • 선천성 병리 및 이상. 가장 작은 충격에도 부상을 유발할 수있는 인대 장치의 선천적 약점.

무릎의 탈구는 자동차에 앉아있는 사람의 몸 앞쪽에 큰 충격이 떨어지기 때문에 사고에서도 발생할 수 있습니다.

위험 그룹에는 파워 스포츠, 단거리 경주, 마라톤, 높이뛰기 및 사이클링 경주에 참여하는 운동 선수가 포함됩니다.

달리기와 점프는 인대 기구의 구조를 늘리고 무릎의 탈구를 유발할 수 있습니다.

증상의 특징

슬관절 탈구의 경우 손상 부위, 강도, 손상 부위, 무릎 부상의 원인에 따라 다양한 강도의 증상이 나타날 수 있습니다.

또한 초기 단계에서 무릎의 탈구, 염좌 및 골절의 많은 징후가 유사하다는 것을 이해하는 것이 중요합니다.

모든 형태의 손상에서 진단되는 특징적인 임상 징후는 다음과 같습니다.

  • 움직일 때 특히 두드러지는 관절 부위의 날카 롭고 심한 통증;
  • 심한 붓기, 붓기;
  • 무릎 관절 부위의 조직 충혈;
  • 변형, 무릎 모양의 변화;
  • 무감각, 다리의 차가움, 손상 부위 아래 감각 상실;
  • 부상당한 부위 아래의 맥동 부족;
  • 관절 가동성의 감소 또는 완전한 부재;
  • 온도 상승.

습관성 탈구와 그 특징

무릎 관절의 습관성 탈구는 슬개골의 일반적인 슬라이딩 채널에서 슬개골이 반복적이고 주기적으로 미끄러지는 결과로 슬개골에서 발생합니다.

습관성 탈구는 슬개골에 대한 일차 외상 후에 발생할 수 있습니다.

이러한 탈구는 경미한 부상, 예를 들어 역기를 들어올릴 때와 같은 다른 행동으로도 발생할 수 있습니다.

불쾌하고 가벼운 통증 증상, 불편 함을 동반하며 컵을 지속적으로 잃어 버리면 무릎 관절염이 발생할 수 있습니다.

통증 증상을 없애기 위해 슬개골을 독립적으로 조정할 수 있습니다.

이 병리의 발달은 다음과 같이 촉진됩니다.

  • 인대의 과도한 탄성;
  • 슬개골의 너무 높은 위치;
  • 부상 후 슬개골 지지 인대의 비 융합;
  • 슬개골을 지시하는 홈이있는이 영역에 있기 때문에 대퇴골에서 슬라이딩 경로가 평평합니다.

아탈구의 형성은 슬개골에서 발생하며 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

위의 이유는 시간이 지남에 따라 슬개골의 불안정하고 불안정한 위치로 이어지며 약간의 부상, 타박상, 육체 노동, 다리의 날카로운 구부림으로이 병리에 쉽게 노출됩니다.

슬개골 아탈구의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 슬개골의 불안정감;
  • 운동 중 통증, 일반적으로 무릎을 구부리거나 펼 때;
  • 운동하는 동안 관절 표면의 정상적인 슬라이딩이 방해받을 때 발생하는 슬개골 영역에서 특징적인 크런치 또는 딸깍 소리가 들립니다.

긴 과정을 가진이 병리학은 관절염과 활막염의 발병으로 이어질 수 있습니다.

선천적 병리학

무릎 관절의 선천적 탈구는 드물고 심각합니다. 병리학 적 질병근골격계.

이 병리는 유전적이지 않으며 임신 두 번째 삼 분기에 발생합니다. 대부분의 경우, 무릎의 선천적 탈구는 여아에서 진단됩니다.

치료는 수술 기법의 사용을 기반으로 합니다.

이 병리는 매우 자주 발생하며 달리기, 스포츠 운동 수행, 춤, 부상, 급격한 회전 중에 발생할 수 있습니다.

슬개골 탈구는 다음과 같이 분류됩니다.

  • 슬개골의 습관성 탈구;
  • 오래된 탈구;
  • 매운.

이 병리의 주요 징후는 갑작스럽고 심한 날카로운 통증, 무릎 관절의 부피의 약간의 증가, 계단 모양의 기형, 조직의 부종입니다.

약간의 움직임에도 통증이 발생합니다.

부상 후 슬개골이 관절 외부로 옮겨져 급성 통증을 유발합니다.

시간이 지나면 컵이 독립적으로 원래 위치로 돌아갈 수 있지만 이 경우에도 전문가에게 문의하는 것이 가장 좋습니다.

부상 진단

정하다 효과적인 치료종합적인 진단 후에만 할 수 있습니다.

진단 방법에는 다음이 포함됩니다.

  • 육안 검사;
  • 방사선 촬영;
  • 동맥조영술(동맥의 엑스레이);
  • 맥박을 확인하여 손상된 부위의 국소화와 혈액 순환 장애 여부를 결정할 수 있습니다.

응급 처치

무릎 탈구가 의심되는 경우 부목이나 가능한 모든 수단으로 부상당한 사지를 최대한 빨리 고정해야 합니다.

발이나 다리의 순환 장애가있는 경우 다리의 세로 축을 따라 발을 매우 부드럽게 당기고 변위와 반대 방향으로 다리를 약간 눌러 뼈의 변위를 줄이려고 할 수 있습니다.

손상된 부위에 얼음찜질이나 냉찜질을 할 수 있습니다.

슬개골 탈구가 의심되는 경우 피해자에게 항염증제를 줄 수 있습니다. 피해자는 전문의와의 약속을 위해 클리닉에 데려가야 합니다.

의료기관에서의 치료

관절을 줄이기위한 독립적 인 시도는 상태를 악화시키고 관절 끝의 골절을 유발할 수 있으므로 모든 의료 절차는 의료 전문가 만 수행하고 처방해야합니다.

슬관절 탈구에 대한 보존적 치료는 병원에서만 시행됩니다.

필요한 경우 외상 전문의는 무릎 관절에 구멍을 뚫어 축적된 삼출물을 제거합니다.

모든 조작은 국소 또는 전신 마취하에 수행됩니다. 무릎 관절의 위치를 ​​조정하고 제자리로 돌아온 후 이모빌라이저 또는 석고 캐스팅부상당한 팔다리에 부동성을 제공합니다.

치료의 다음 단계에는 인대의 완전성을 회복하기 위한 복잡한 치료 및 의료 절차가 포함됩니다.

심한 경우 부상이 슬개골 부위의 인대 및 힘줄 파열과 관련이 있으면 수술이 수행됩니다. 최소 침습을 수행 외과 개입관절경을 사용하여

운동 요법도 방법이다

습관성 탈구의 치료에서 측면 무릎 부목을 착용하는 치료 운동 (운동 요법) 과정이 처방됩니다. 심한 경우 관절을 안정시키는 수술을 시행합니다.

무릎 관절의 아탈구 치료에는 보존적 치료 방법이 사용됩니다.

환자는 근육 구조, 무릎 관절의 인대를 강화하고 굴곡 신근 운동의 올바른 기술을 개발할 수 있도록 특별히 설계된 일련의 운동을 처방받습니다.

치료하는 동안 부상당한 팔다리의 이동성을 제한하고 과도한 긴장, 다리에 가해지는 하중을 방지하고 매달린 상태에서 쉬는 동안 팔다리를 고정해야합니다.

환자는 처방 약물 치료, 증상, 진통제, 항염증제 복용.

치료 종료 후 3~4개월이 지나면 모든 기능이 완전히 회복되고 회복됩니다.

회복 기간

치료 종료 후 재활 기간은 주치의의 감독하에 있어야 합니다. 근육의 긴장도를 회복하기 위해 점차 손상된 다리가 발달하기 시작합니다.

기능의 신속한 복구 및 복원은 다음을 통해 촉진됩니다.

  • 마사지;
  • 물리 치료 기술;
  • 물리 치료 운동;
  • 적절하고 균형 잡힌 영양;
  • 비타민 및 미네랄 복합체 섭취.

집과 벽 도움

집에서 비 전통적인 치료 방법은 무릎 관절의 탈구 후 치유 과정을 가속화하는 데 도움이 됩니다.

간단하고 효과적인 민간 요법:

  1. 압축, 약초를 기본으로 한 로션이 탈구 부위에 적용됩니다.
  2. 좋은 효과는 우유 압축을 사용하는 것입니다. 이를 위해 뜨거운 우유에 적신 거즈 붕대가 손상된 부위에 몇 분 동안 적용됩니다.
  3. 1/10의 비율로 5 ~ 6 시간 동안 탈구 장소에 설탕을 첨가하여 양파 죽을 적용 할 수도 있습니다.
  4. 추가로 마늘 2~3개에서 죽을 요리할 수 있습니다. 사과 식초, 사용하기 전에 냉장고에서 일주일 동안 주장됩니다.

가능한 합병증

무릎 관절의 탈구가 다소 심각한 부상이며 그 결과가 매우 심각할 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

잘못된 치료와 부적절한 치료는 무릎의 움직임을 완전히 제한하여 지속적이고 아프고 만성적인 통증을 유발할 수 있습니다.

따라서이 병리의 첫 번째 증상과 징후가 나타나면 즉시 의사와 상담하고 어떤 경우에도 스스로 치료하고 의료 종사자의 모든 권장 사항과 지시를 엄격히 준수하는 것이 매우 중요합니다.

예방 조치

올바른 것을 고수하는 사람들은 주목할 가치가 있습니다. 건강한 생활생활, 정기적으로 수행 신체 운동무릎 탈구에 덜 취약합니다.

따라서 신체 활동, 스포츠 및 에어로빅을 게을리하지 마십시오.

달리기, 자전거 타기, 체육관에서의 운동, 걷기, 수영장은 무릎의 인대 장치를 강화하고하지의 근육 구조를 개선하는 데 도움이됩니다.

일반적으로시기 적절한 진단과 적절한 치료, 예후는 유리합니다. 다만, 재활 기간 동안 처방을 따르지 않을 경우 추후 통증이 발생할 수 있다는 점을 유념해야 한다.

슬개골이나 관절의 재손상을 예방하는 것이 매우 중요합니다. 회복 후에는 걷는 동안 발의 올바른 위치에 기여하는 편안하고 실용적이며 고품질의 신발을 신어야 합니다.

처음에는 갑작스러운 움직임, 저체온증을 피하고 부상당한 팔다리의 하중을 최소화하는 것이 좋습니다.

무릎의 탈구가 걸렸을 경우 만성 형태, 빈번한 통증이 동반되며 대부분 외과 수술이 필요할 것입니다.

청소년, 어린이 및 성인에서 무릎의 Schlatter 병을 치료하는 방법

슐라터병은 슬개골 아래 약 2cm의 경골 상부에 영향을 미치는 병리학입니다. 이 뼈는 아래 다리의 기초를 형성합니다. 상부에는 경골의 성장 영역이 있는 결절이 있습니다. 슐라터병은 골연골병증으로 뼈와 연골 조직의 구조 변화를 동반합니다.

  • 슐라터병의 원인
  • 질병 발병기전
  • 청소년의 Schlatter 병 : 원인, 증상, 사진
  • 무릎 관절의 슐라터병 진단
  • 보존적 방법으로 슐라터병 치료
  • 물리 치료 방법으로 치료
  • 외과 적 방법으로 치료하는 특징
  • 가능한 합병증
  • 병리학 예방
  • 질병 예후
  • Schlatter 병에 대한 무릎 보호대를 선택하는 방법은 무엇입니까?
  • ICD-10에 따른 Osgood-Schlatter 질병의 코드는 무엇입니까?
  • 그들은 Schlatter의 병으로 군대에 갈 것인가?

대부분의 경우이 질병은 스포츠에 관련된 청소년에서 발생합니다. 무릎 아래 통증, 염증 및 부기가 특징입니다. Osgood-Schlatter 병은 심각한 장애가 아니며 치료에 잘 반응합니다. 때로는 염증 초점의 석회화 및 과도한 골화로 이어집니다.

슐라터병의 원인

오스굿-슐라터병은 스포츠를 많이 하는 활동적인 십대의 무릎 통증의 일반적인 원인 중 하나입니다. 소년에게 가장 자주 발생합니다. 이와 관련하여 가장 위험한 스포츠에는 달리기 또는 점프가 포함됩니다. 이 경우 대퇴사 두근이 관련되어 있으며 이는 정력적으로 감소됩니다.

덜 자주, 병리학은 스포츠에 참여하지 않는 어린이에게 명백한 이유없이 나타납니다.

일부 과학자들은 이 질병에 유전적 근거가 있다고 믿습니다. 유전이 불완전 침투를 갖는 상염색체 우성 유형에 따라 수행될 수 있다는 것이 확립되어 있다. 이것은 그것에 대한 소인이 부모에서 자녀로 전달 될 수 있음을 의미합니다. 그러나 이 패턴이 항상 드러나는 것은 아닙니다. 기계적 손상은 질병의 유발 요인으로 간주됩니다.

질병 발병기전

대퇴사두근은 무릎에서 다리를 확장하도록 설계되었습니다. 그것은 허벅지에 위치하며 아래쪽 부분은 슬개골(슬개골)에 부착되어 있으며, 이는 차례로 청소년기에 골화 영역이 닫히지 않은 경골의 위쪽 부분에 연결됩니다. 잘 펴지지 않은 대퇴사두근의 과도한 수축은 슬개 인대에 과도한 스트레스를 유발합니다.

청소년의 경골은 완전히 형성되지 않고 계속 성장합니다. 그녀는 그러한 부하에 충분히 강하지 않습니다. 따라서 인대가 붙어있는 곳에서 염증과 통증이 발생합니다. 순환 장애의 결과로 작은 출혈이 나타납니다. 더 심한 경우에는 상부 골단의 박리와 뼈와 연골 부위의 무균(미생물이 없는) 괴사가 있습니다. 골막 박리가 발생할 수 있습니다.

이 질병은 조직의 작은 영역과 회복 기간의 변화가 특징입니다. 괴사 부위는 조밀한 결합 조직으로 대체됩니다. 점차적으로 장기 부상 부위에서 과성장이 형성됩니다 - 굳은살. 그 값은 손상 효과의 강도와 지속 시간에 따라 다릅니다. 슬와 부위에서는 두꺼워진 결절이 결정됩니다. 검사 중에 다리 아래를 조사하고 큰 크기로 감지 할 수 있습니다.

청소년의 Schlatter 병 : 원인, 증상, 사진

이 질병은 12-15세의 소년에서 발생하며 8-12세의 소녀에서는 덜 자주 발생합니다. 질병 유병률의 성별 차이는 활동적인 스포츠가 일반적으로 소년들에 의해 선호된다는 사실과 관련이 있습니다. 소녀가 그러한 수업에 참석하면 병리학을 개발할 가능성이 적습니다.

허벅지 근육 부상과 경골 상부 골단 손상으로 이어질 수 있는 위험한 스포츠:

  • 축구;
  • 체조 및 곡예;
  • 배구;
  • 농구;
  • 펜싱;
  • 스키 타기;
  • 테니스;
  • 사이클링;
  • 권투와 레슬링;
  • 사교 댄스와 발레.

처음에는 질병에 불만이 동반되지 않습니다. 시간이 지나면 인식할 수 없는 병리가 빠르게 만성화됩니다. 잠시 후 주요 증상이 나타납니다 - 슬개골 바로 아래에 통증이 있습니다. 불편함의 강도는 시간이 지남에 따라 변합니다. 일반적으로 운동 중과 운동 직후에 증가합니다. 특히 점프, 계단 오르기, 쪼그리고 앉을 때 심한 통증이 나타나지만 휴식을 취하면 사라집니다. 사지의 다른 부위로 퍼지지 않습니다. 이 증상은 몇 달 동안 지속됩니다. 때로는 아이의 성장이 완료된 후에야 사라집니다. 이것은 일부 어린이가 2~3년 동안 다리에 통증을 느낀다는 것을 의미합니다.

어린 시절의 질병의 차이는 다소 긴 무증상 과정입니다. 무릎 아래 통증이 나타나거나 사라지면 부모에게 알려야 합니다.

이 질병은 성인에게도 나타날 수 있습니다. 이 경우 무릎 관절의 이동성과 관절염의 발달을 침범하는 경우가 많습니다.

슬개골 아래 부위에서 조직의 부종이 눈에.니다. 압력으로 국소 통증이 결정됩니다. 악화되는 동안 국소 피부 온도가 상승합니다. 진행된 경우에는 무릎 아래 다리 전면에 뼈 성장이 보입니다.

이 질병은 다리 아래쪽과 슬개골 아래에 위치한 골단에 영향을 미칩니다. 복잡하지 않은 코스에서는 무릎 관절의 움직임에 영향을 미치지 않으므로 관절의 운동 범위가 유지됩니다. 증상은 종종 한쪽에서 발생하지만 경우의 1/3에서는 양쪽 무릎이 모두 영향을 받습니다.

무릎 관절의 슐라터병 진단

질병의 인식은 환자의 철저한 신체(외부) 검사와 병리의 병력을 기반으로 합니다. 환자를 진찰하고 질문한 후 진단이 명확하면 추가 검사를 수행하지 않을 수 있습니다. 그러나 의사는 일반적으로 무릎 통증의 더 심각한 원인을 배제하기 위해 2-뷰 무릎 엑스레이를 주문합니다.

X-레이는 경골의 골막과 골단 손상을 보여줍니다. 심한 경우 파편화됩니다. "코"의 형태로 특징적인 엑스레이 표시가 있습니다. 앞으로 부상 부위에서 결절이 발생합니다 - 굳은살.

열화상 측정은 국소 온도를 측정하는 방법입니다. 질병이 악화되는 동안 염증 부위의 혈류 증가로 인한 온도 상승의 국부적 초점이 열 화상에서 볼 수 있으며 관해기에는 없습니다.

외과적 치료를 준비하기 위해 환자는 무릎 관절 및 인접 부위의 컴퓨터 단층 촬영을 받을 수 있으며, 이는 병적 결절의 크기와 위치를 명확히 하는 데 도움이 됩니다.

무릎 관절의 다른 부상을 배제하기 위해 의심스러운 경우 관절경 검사가 유연한 광학 장치를 사용하여 수행됩니다. 내시경적 외과적 치료는 무릎 관절내 손상에 사용되며 오스굿병에는 사용되지 않습니다.

무릎의 수반되는 부상에 대한 데이터는 초음파를 사용하여 얻을 수도 있습니다. 그 장점은 비침습성, 무통성 및 실행 속도입니다.

방사성 동위원소 스캐닝은 의심스러운 경우 병리학의 초점을 식별하는 데 사용됩니다. 뼈 조직의 염증 부위를 시각화할 수 있습니다.

휴식, 야간에 지속되거나 신체의 다른 부위의 뼈 압통, 발열, 다른 장기 손상을 동반하는 심한 무릎 통증은 다음 조건에 대한 감별 진단이 필요합니다.

  • 감염성 또는 소아 류마티스 관절염;
  • 골수염;
  • 결핵 또는 골종양;
  • 퍼스병;
  • 슬개골 골절 및 기타 무릎 부상;
  • 활액낭염, 활막염, 근염.

보존적 방법으로 슐라터병 치료

통증은 일반적으로 치료 없이 몇 개월 이내에 해결됩니다. 질병이 악화되면 파라세타몰이나 이부프로펜과 같은 진통제와 항염증제를 복용해야합니다. 무릎 관절에 글루코코르티코이드를 도입하는 것은 권장되지 않습니다.

뼈 조직의 신진 대사 과정을 자극하기 위해 칼슘 제제, 비타민 D, E 및 B 그룹이 처방됩니다.

심한 운동 후 통증의 경우 몇 분 동안 무릎 아래에 얼음찜질을 하십시오. 이것은 불편 함을 빨리 제거하는 데 도움이됩니다.

축구 및 기타 위험한 스포츠 중에 슬개골을 보호하려면 무릎 보호대를 착용해야 합니다.

집에서 의사들은 냉찜질을 하고, 영향을 받은 다리의 신체 활동을 제한하고, 허벅지 근육과 슬개골 인대의 탄력을 증가시키는 매일 운동을 할 것을 권장합니다. 예를 들어 troxerutin 연고와 같은 항염증제 및 혈액 순환 개선제로 마사지가 표시됩니다.

물리 치료 방법으로 치료

허벅지 근육의 탄력을 높이고 염증을 줄이며 캘러스 형성을 방지하기 위해 물리 치료 방법이 사용됩니다.

  1. 진통제(프로카인), 대사제(니코틴산, 칼슘염), 히알루로니다제, 코카르복실라제를 사용한 전기영동.
  2. 경미한 경우에는 자기 요법이 사용됩니다. 자기장의 특성을 기반으로하는 물리 치료용 가정용 장치를 사용할 수 있습니다.
  3. 초고주파(UHF)파를 이용한 치료.
  4. 적외선, 오조세라이트, 파라핀 압축, 치료 진흙, 바다 소금 또는 광천수로 따뜻한 목욕으로 무릎을 따뜻하게 합니다.

물리 치료 과정은 최대 6개월 동안 정기적으로 수행해야 합니다. 이러한 방법의 영향으로 환부의 혈액 순환이 개선되고 부종과 염증이 제거되며 정상적인 뼈 재생이 촉진되고 캘러스 성장 및 관절염의 발병이 예방됩니다.

외과 적 방법으로 치료하는 특징

청소년의 수술은 일반적으로 수행되지 않습니다. 그것은 지속적인 무릎 통증과 함께 나중에 수행됩니다. 이 상태의 원인은 지속적으로 슬개골을 손상시키는 형성된 굳은살입니다. 수술은 골막을 열고 과도한 뼈 조직을 제거하는 것으로 구성됩니다. 이러한 개입은 매우 효과적이며 실제로 합병증을 일으키지 않습니다.

  • 한 달 이내에 관절에 무릎 보호대 또는 붕대를 사용하십시오.
  • 뼈 조직을 복원하기 위해 칼슘 염을 사용한 전기 영동 세션이 표시됩니다.
  • 4개월 동안 경구 칼슘 기반 약물;
  • 6개월 동안 관절에 가해지는 하중을 제한합니다.

가능한 합병증

적시에 진단하고 무릎 관절을 보호하면 질병이 심각한 결과를 초래하지 않습니다. 그러나 질병의 결과를 미리 예측할 수 없으므로 예방이 중요합니다.

경골 결절에 대한 장기간의 외상은 슬개골이 위쪽으로 변위되어 무릎 관절의 기능을 제한하고 통증을 유발할 수 있습니다.

드문 경우지만 관절이 잘못 형성되기 시작하고 변형이 가능하며 관절염이 발생할 수 있습니다. 관절염은 관절 연골의 퇴행입니다. 이는 무릎을 구부릴 수 없고, 걸을 때 통증과 기타 신체 활동을 일으키고, 환자의 삶의 질을 저하시킨다.

병리학 예방

슐라터병의 발병을 예방할 수 있습니다. 어린이가 허벅지에 가해지는 하중 증가와 관련된 스포츠에 참여하는 경우 훈련 전에 철저히 워밍업하고 스트레칭 운동을 수행해야합니다. 코치가 수업을 위한 신체적 준비에 충분히 주의를 기울이고 있는지 확인해야 합니다.

무릎 패드는 슐라터병을 예방하기 위해 외상성 스포츠 중에 사용해야 합니다.

질병 예후

스포츠나 신체 활동은 뼈를 영구적으로 손상시키거나 성장을 손상시키지 않지만 통증을 악화시킵니다. 이러한 감각이 본격적인 활동을 방해하는 경우 훈련을 거부할지 또는 강도, 기간 및 빈도를 줄일지 결정해야 합니다. 이것은 특히 달리기와 점프에 해당됩니다.

통증은 몇 개월에서 몇 년까지 지속될 수 있습니다. 성장이 완료된 후에도 무릎을 꿇는 자세와 같이 사람을 귀찮게 할 수 있습니다. 슐라터병이 있는 성인은 긴 산책이 필요한 작업을 피해야 합니다.

매우 드문 경우지만 통증이 지속되면 외과적 치료가 사용됩니다. 대부분의 환자에서 이 중재의 결과는 매우 좋습니다.

Schlatter 병에 대한 무릎 보호대를 선택하는 방법은 무엇입니까?

무릎 보호대는 무릎 관절을 안정시키는 장치입니다. 무릎 관절과 주변 조직의 손상으로부터 선수를 보호합니다.

병리학의 발달을 예방하려면 부드러운 무릎 보호대를 선택해야합니다. 그것은 쉬운 고정을 제공하고 슬개골의 변위를 방지하며 하중을보다 고르게 분산시켜 경골의 미세 외상을 피하는 데 도움이됩니다. 이러한 무릎 패드는 종종 마사지 효과가 있어 조직을 따뜻하게 하고 탄력을 증가시킵니다.

수술 후 반강성 무릎 보호대를 사용할 수 있습니다. 스트랩이나 벨크로로 다리에 부착되어 관절을 잘 지지해줍니다. 단단한 무릎 보호대는 일반적으로 슐라터병의 예방 및 치료에 권장되지 않습니다.

제품을 선택할 때 제품이 만들어지는 재료에주의를 기울여야합니다. 라이크라나 스판덱스로 만든 무릎보호대를 구입하는 것이 가장 좋습니다. 이러한 소재는 무릎에 잘 맞고 관절을 지지할 뿐만 아니라 공기가 통과하도록 하여 과도한 피부 수분을 방지합니다. 탁월한 선택은 나일론으로 만든 제품입니다. 나일론 무릎 패드는 다른 것보다 비싸지 만 훨씬 더 오래 지속됩니다.

면 무릎 패드의 단점은 강도가 낮다는 것입니다. 네오프렌 제품은 수분과 공기가 잘 통하지 않으므로 장기간 사용을 권장하지 않습니다. 이 모델은 수영을 위해 설계되었습니다.

아이가 체조, 곡예, 춤에 종사하는 경우 두꺼운 패드가있는 스포츠 모델이 적합합니다. 배구 훈련의 경우 젤이 삽입된 무릎 패드를 선택하는 것이 좋습니다. 이 제품은 시간이 지남에 따라 개별 모양을 취하며 매우 편안하고 관절을 완벽하게 보호합니다. 축구의 경우 스티칭 패드가 있는 내구성 있는 무릎 패드를 사용하는 것이 좋습니다.

범용 무릎 패드는 얇은 두께가 특징이며 모든 스포츠를 연습할 때 사용할 수 있습니다.

어린이를위한 제품을 선택할 때 크기를 고려해야합니다. 스포츠 의사나 정형외과 의사, 매장 컨설턴트가 도움을 줄 수 있습니다. 의학 기술또는 스포츠 용품. 크기는 무릎 관절의 둘레에 의해 결정됩니다. 허벅지와 종아리 둘레가 필요할 수 있습니다.

무릎 보호대를 구입하기 전에 착용해 봐야 합니다. 필요한 것보다 조금 큰 제품을 구입하여 벨크로로 사이즈를 조절하는 것이 좋습니다. 이것은 염증이나 관절 부상의 경우 제품의 사용을 용이하게 합니다. 무릎 패드는 사지를 수축시키고 움직임을 방해하지 않아야 하며 가볍고 편안해야 합니다.

이 장치는 사지 정맥의 염증, 무릎 부위의 피부염 및 기타 피부 질환, 급성 관절염, 사용되는 재료에 대한 개인적인 편협에 사용해서는 안됩니다.

ICD-10에 따른 Osgood-Schlatter 질병의 코드는 무엇입니까?

오스굿-슐라터병은 골연골병증입니다. 10 번째 개정판의 국제 질병 분류에 따르면 코드 M92.5 - 경골의 청소년 골 연골 증에 해당합니다. 용어의 차이는 국내외 의료 관행에서 전통적으로 뼈 및 관절 병변의 분류가 다르기 때문에 설명됩니다.

이전에 osteochondrosis는 뼈와 관절의 병변의 큰 그룹이라고 불 렸습니다. 나중에, 골 연골 병증은 뼈 조직의 일차 손상 및 무균 괴사를 동반하는 과정에서 분리되었습니다. "osteochondrosis"라는 용어는 주로 연골에 영향을 미치고 연골이 얇아지는 병리학을 나타내는 데 사용되기 시작했습니다.

따라서 슐라터병은 골연골병증으로 분류됩니다. 그러나 최근 ICD에서는 이를 고려하지 않고 있으며 이를 "골연골증(osteochondrosis)"이라고 부른다.

그들은 Schlatter의 병으로 군대에 갈 것인가?

Osgood-Schlatter 병은 무릎 관절의 기능적 장애가 동반되는 경우에만 병역 면제 사유가 될 수 있습니다. 간단히 말해서, 청소년기에 질병을 진단받았지만 무릎이 완전히 굽혀졌다 펴졌다면, 젊은 사람서비스에 호출될 가능성이 가장 높습니다.

관절의 이동성 제한, 지속적인 통증, 달리기, 점프, 정상적으로 쪼그리고 앉을 수없는 경우 정형 외과 의사의 의견에 따라 청년은 드래프트에서 풀려납니다.

슐라터병이 있고 경골의 성장이 아직 완료되지 않은 경우(이는 x-레이로 결정됨) 일반적으로 두 번째 재검사를 통해 드래프트에서 6개월의 연기가 허용됩니다.

일반적으로 질병이 사람의 활동을 방해하지 않으면 지연의 근거가되지 않는다고 말할 수 있습니다. 기능 장애의 정도는 초안 보드에 적절한 결론을 내리는 정형외과 의사가 결정합니다.

Osgood-Schlatter 병은 슬개골 인대가 부착된 부위에서 하퇴 경골의 상부에 영향을 미치는 질병입니다. 그 원인은 주로 청소년에서 스포츠 중 무릎 관절의 지속적인 과부하입니다. 이 질병은 불만을 동반하지 않거나 슬개골 아래 조직의 통증, 부기, 염증으로 나타날 수 있습니다. 미래에는 부상 부위에 굳은살이 형성되어 관절의 기능을 방해할 수 있습니다.

치료는 부하 제한, 슬개골 사용, 감기, 항염증제 및 물리 요법으로 구성됩니다. 심한 경우에는 뼈 성장을 제거하는 수술이 시행됩니다. 예방에서 중요한 역할은 허벅지 근육 스트레칭을 포함하여 스포츠를 하기 위한 준비입니다.

Schlatter의 질병은 그 경우에 징집의 연기 또는 면제의 근거가 됩니다. 불만을 동반하고 객관적으로 무릎 관절의 가동성을 악화시키는 경우. 기능 장애의 정도는 정형외과 의사가 결정합니다.

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관절 주위 조직의 촉진 검사 동안, 특히 외상성 손상이 더 자주 발생하는 부착 부위에서 내부 및 외부 측면 인대의 상태에주의를 기울입니다 (그림 186). 촉진은 검지 끝으로 수행되며 촉진은 적당한 압력과 결합됩니다.


쌀. 186. 무릎 관절의 내측(A) 및 외측(B) 외측 인대의 촉진


첫째, 대퇴골 상과의 내부 표면은 경골의 정중선을 따라 촉진되며, 내측 인대가 부착되어 있으며 분리가 더 자주 관찰되며 관절 공간 아래에서 경골의 과두가 느껴집니다 , 이 장소의 손상은 덜 일반적입니다. 외부 측면 인대는 무릎 관절의 외부 표면을 따라 위에서 - 대퇴골의 외측 상과에서 대퇴골 중간, 아래 - 비골의 외부 표면에서 촉진됩니다. 아래쪽 부분에서는이 인대의 손상이 더 자주 관찰되며 찢어진 경우에도 뼈 물질이 있습니다.

슬개골과 주변 조직도 세심한 촉진 검사를 받습니다. 슬개골의 무결성을 확인하고, 주변을 느끼고, 슬개골 자체와 주변 조직의 고통스러운 부분을 식별해야 합니다. 슬개골의 외부 표면은 외상, 슬개골 전 점액낭염, 슬개골의 결핵성 병변, 골수염으로 인해 고통 스러울 수 있습니다. 슬개골이 골절되면 조각의 위아래로의 변위, 통증 및 조각 사이의 뼈 결함의 존재가 결정됩니다 (그림 187).



쌀. 187. 슬개골 촉진 검사. 최대로 누워있는 환자의 위치
팔다리 근육 이완


슬개골의 상부 극에서 촉진 시 통증은 골연골병증, 슬개골 활액낭염(상부 비틀림), 대퇴사두근 힘줄 손상(슬개골은 이 힘줄의 두께에 있음) 때문일 수 있습니다. 슬개골 외측 가장자리를 따라 생기는 통증은 슬개골 전 외상성 신경통의 특징입니다. 슬개골 하부 극 부위의 통증은 슬개골 인대의 병리학, 연골 병증, 호파 병으로 인한 것일 수 있습니다.

대퇴 과두의 전방 비지지 표면과 이에 인접한 꽃받침의 관절 표면의 연골 병증을 확인하기 위해 다음 기술이 사용됩니다 (그림 188, A).



쌀. 188. 대퇴골 과두의 전방 비지지 표면과 슬개골 관절 표면의 연골 병증을 감지하는 수신 (A). 슬개골(B)의 관절(연골) 표면 느낌


의사는 두 손가락으로 슬개골을 잡고 과두 쪽으로 누른 다음 바깥쪽과 안쪽으로 움직이며 다리는 펴야 하고 근육은 잘 이완됩니다. 건강한 사람들의 경우 이러한 조작은 통증이없고 조용하며 연골 병증으로 통증과 딱딱 거리는 소리를 유발합니다.두 번째 기술 (그림 188, b)을 사용하면 슬개골 관절 표면의 일부를 느낄 수 있습니다. 왼손으로 의사는 슬개골의 바깥 쪽 가장자리를 눌러 안쪽으로 이동하고 바깥쪽으로보다 많이 이동하고 다른 손의 검지 끝은 관절면을 느끼면서 반대쪽에서 슬개골 아래로 가져옵니다. .

연골이 손상되면 통증이 발생하고 손가락이 연골의 결함인 약간의 함몰을 결정할 수 있습니다.

슬와 포의 촉진은 다리를 펴고 90 °로 구부린 상태에서 위장의 환자 위치에서 수행됩니다 (그림 189).



쌀. 189. 슬와의 촉진. 의사의 왼손은 환자의 다리를 아래쪽 다리의 1/3 수준에서 잡고 무릎 관절의 굴곡 각도를 변경하여 최대 근육 이완과 슬와 촉지에 대한 접근성을 달성합니다. 오른손으로 구멍을 느끼다


눈에 보이는 종양과 같은 형성이 느껴지며, 무릎 관절의 검사를 설명할 때 그 위치가 언급되었으며, 없는 경우 전체 포사를 주의 깊게 검사합니다. 슬와에는 염증성 침윤, 종양, 림프절 비대가있을 수도 있습니다.

슬와를 검사할 때 허벅지 근육의 내측 및 외측 힘줄의 상태와 종아리 근육의 내측 및 외측 부착 부위에 주의를 기울입니다. 그들의 통증은 육체적 인 과도한 긴장, 스트레칭 및 crepitus로 인해 가능합니다.

무릎 관절에 과도한 체액이 있는지 여부는 여러 가지 방법으로 확인할 수 있습니다. 여기에 몇 가지가 있습니다.

1. 돌출 증상의 확인(그림 190).



쌀. 190. 돌출 증상의 도움으로 무릎 관절의 과도한 체액 확인;
A - 의사의 왼손 손가락은 슬개골을 허벅지의 과두에 대고 눌러 슬개골을 고정합니다. 가능한 한 편안하게 다리를 펴야합니다. 오른손의 뒷면을 이용하여 슬개골의 한쪽을 먼저 마사지한 다음 반대쪽을 관찰하면서 위에서 아래로 마사지 동작을 합니다. 마사지를 받으면 반대쪽으로 이동합니다. 이는 벽의 돌출이나 윤곽을 매끄럽게 하고 구덩이를 채우는 것으로 눈에 띄게 나타납니다. B - 왼손으로 의사는 상부 반전에서 액체를 짜내고 (쥐어 짜냄) 동시에 오른손의 두 세 손가락으로 슬개골을 뒷벽에 고정 한 다음 왼쪽을 취하지 않고 무릎에서 손을 떼고 손가락으로 슬개골 측면 중 하나에 급격한 압력을 가합니다. 소량의 액체라도 슬개골 반대쪽의 손가락이 밀거나 돌출되는 것을 감지합니다.


2. 상당한 양의 체액이 축적되면 꽃받침 덩어리의 증상과 슬개골 두드리는 증상이 감지될 수 있습니다(그림 191).



쌀. 191. 슬개골의 볼링 증상("떠다니는 슬개골"의 증상) 및 슬개골 두드리는 증상을 이용한 무릎 관절의 과도한 체액 감지


두 가지 방법이 적용됩니다.

먼저 의사는 손바닥으로 양쪽 무릎 관절을 짜낸 다음 엄지 손가락으로 슬개골을 대퇴골 과두로 밉니다. 과도한 체액이 있으면 슬개골과 과두의 접촉이 가벼운 타격으로 인식됩니다. 손가락이 잘린 후 슬개골이 다시 나타납니다. 두 번째 촬영 - 왼손의사는 상부 비틀림에서 액체를 짜내고 단단히 잡고 오른손의 손가락은 허벅지의 과두와 접촉 할 때까지 컵을 갑자기 담그십시오. 왼손의 흔들림, 충격음 및 미는 손가락이 찢긴 후 컵의 출현은 관절에 과도한 체액이 있다는 확실한 신호입니다.

무릎 관절의 인대 장치의 약화는 여러 가지 방법을 사용하여 확인됩니다. 건강한 사람의 무릎 관절의 측면 움직임은 원형 인대에 의해 제한되고 경골은 십자인대에 의해 앞뒤로 변위됩니다. 무릎 관절의 측면 움직임은 두 손의 도움으로 감지됩니다(그림 192).



쌀. 192. 무릎 관절의 측면 가동성 연구


한 손으로 의사는 허벅지를 고정하고 다른 손으로 아래쪽 다리를 바깥쪽으로 또는 안쪽으로 편향시킵니다. 처음에 이 연구는 다리를 쭉 뻗은 상태에서 수행되며 건강한 사람에게는 측면 움직임이 없습니다. 그들의 외관은 관절의 느슨함, 대퇴골 또는 하부 다리의 골절, 과두, 하부 다리가 안쪽으로 편향 된 외부 측면 인대 (비골 측부 인대)의 파열, 내부 측면 인대 (경골 측부 인대)의 파열을 나타냅니다. 아래쪽 다리가 바깥쪽으로 편향됩니다.

또한 연구는 무릎이 약간 구부러진 잠금 해제 된 관절에서 수행됩니다. 내측 외측 인대의 파열을 나타내는 하지가 바깥쪽으로 벗어나면 관절강 높이의 틈(틈새 증상)을 촉지할 수 있으며, 인대 하부 부착 부위의 통증 발생은 골유착증을 나타냅니다. 측부 인대의. 외측 측부 인대가 파열된 경우 하지가 안쪽으로 편위되는 현상이 관찰되며, 관절 공간 밖에서도 틈 증상이 감지될 수 있습니다. 결과적인 통증은 외부 인대의 유착병증(신장, 찢어짐, 염증)을 나타냅니다.

십자 인대의 상태는 다음 기술을 사용하여 평가됩니다(그림 193).



쌀. 193. "서랍" 증상 드러내기


대상은 무릎 관절에서 90° 각도로 구부러진 다리로 등을 대고 누워 있습니다. 발은 소파에 기대어 있어야 하며 의사는 두 손으로 아래 다리의 위쪽 근위 부분을 잡고 앞으로 밀었다가 뒤로 당기려고 합니다. 일반적으로 허벅지에 대한 아래쪽 다리의 변위는 없습니다. 전방 십자 인대가 파열되면 하지가 앞으로 움직이고("서랍"의 증상), 후방 십자 인대가 손상되면 뒤로 움직입니다. 이 증상은 연골 파괴 및 전신적인 과운동성에서도 양성일 수 있습니다.

다음으로, 무릎 관절의 능동적 및 수동적 움직임을 검사합니다. 능동 무릎 굴곡은 128-135° 내에서 가능합니다. 패시브 이동은 30°까지 증가할 수 있습니다. 이것은 쪼그리고 앉거나 엉덩이에 발 뒤꿈치를 강제로 눌러 달성됩니다. 구부러진 무릎의 경우 아래 다리의 회전이 최대 40-60 °까지 가능하며 무릎이 구부러지지 않은 경우 회전 운동이 없습니다. 대략적으로 활동적인 움직임은 앞서 언급한 바와 같이 보행의 특성과 쪼그리고 앉고, 무릎에서 다리를 구부리고, 무릎을 구부린 상태에서 다리를 회전시키는 피험자의 능력에 의해 평가됩니다.

무릎 관절의 운동 장애는 급성 및 만성 염증 과정, 관절 말단의 이영양증 및 파괴, 관절강으로의 삼출, 슬개골 탈구, 반월상 연골의 병리, 힘줄 및 근육 손상에서 발생합니다. 그것은 움직임의 제한 또는 과도하거나 추가 움직임의 출현으로 나타납니다.

능동적 및 수동적 움직임을 검사하여 통증, 경련, 삐걱거리는 소리, 딸깍하는 소리를 식별할 수 있습니다. 모든 움직임은 통증이나 제한이 나타날 때까지만 수행된다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 능동적 및 수동적 움직임은 환자의 누운 자세에서 가장 잘 연구되며, 서 있는 자세와 앉은 자세에서의 움직임 평가는 예비로 간주될 수 있습니다.

무릎 관절의 활동적인 움직임을 검사할 때 의사의 손은 무릎을 단단히 덮어 손바닥이 슬개골에, 손가락이 관절의 내측과 외측에 놓이도록 합니다(그림 194, A).



쌀. 194. 무릎관절의 능동운동(A)과 수동운동(B) 연구


피험자는 의사의 지시에 따라 관절의 움직임을 완전히 신전에서 굴곡까지 수행합니다. 수동적 움직임을 수행할 때(그림 194, B) 의사의 다른 손은 아래쪽 1/3의 정강이를 잡고 그 결과를 능동적 움직임의 양과 비교하여 완전한 굴곡 및 신전을 수행합니다.

특히 최대 굴곡 및 신전 영역에서 나타나는 움직임의 제한, 통증, 발생 순간과 통증의 본질, 관절의 경련, 주기적인 딸깍거리는 소리와 요철 정도에 주의를 기울입니다. 과도한 확장.

연골 손상의 가장 흔한 징후는 손바닥 아래에서 딱딱거리는 소리, 딱딱거리는 소리, 삐걱거리는 소리입니다. 귀머거리 타격, 딸깍 소리, 굴곡 및 신전 중 뇌진탕은 반월상 연골 병리의 징후입니다.

수동 운동 중 관절 공간 수준에서 무릎 관절을 촉진하면 경우에 따라 의사의 손가락 아래에서 사라지고 관절강으로 이동하는 조밀 한 형성이 발견됩니다. 이들은 관절 내 연골 조각 - "관절 마우스"입니다.

무릎 관절의 청진은 유익하지 않습니다. 연골, 반월상 연골에 기계적 손상이 있는 경우에만 관절이 구부러지고 펴질 때 타격, 박수, 장기간 삐걱거리는 소리를 들을 수 있습니다. 듣기는 관절의 능동적 및 수동적 움직임으로 수행되며 튜브는 관절 공간 수준에 설치됩니다.

아이.에이. 로이츠키, V.F. 마리닌, A.V. 글로토프

기사 발행일: 2015년 2월 12일

기사 업데이트 날짜: 2018년 2월 12일

무릎 부상 후 무릎 관절의 관절염이 종종 발생합니다 - 관절강에 혈액이 축적됩니다. 관절염의 원인은 항상 외상입니다. 뼈의 관절 내 골절, 파열 또는 탈구, 심한 타박상이 될 수 있습니다. 부상을 당하면 혈관이 손상되고 출혈이 시작됩니다. 무릎 관절 구조의 해부학적 특징으로 인해 유출된 혈액은 갈 곳이 없고 관절 내부에 축적됩니다.

혈액 응고 시스템의 질병이있는 경우 최소한의 외상으로도 관절염이 발생합니다. 같은 상황에서 건강한 사람은 부상을 입지 않았을 것입니다. 전형적인 예는 혈우병 (혈액 응고 장애), 출혈성 체질에서 지속적으로 반복되는 관절염입니다. 이러한 상황에서는 경미하고 일반적으로 눈에 띄지 않게 되기 때문에 이전 외상의 징후가 없을 수 있습니다.

축적된 혈액의 양에 따라 관절염의 증상이 미묘하거나 피해자를 크게 교란시켜 통증을 일으키고 능동적으로 움직이는 능력을 방해할 수 있습니다.

그러나 모든 경우에 관절염은 즉각적인 치료가 필요합니다. 혈액이 조금만 축적되어도 심각한 합병증(관절염, 관절염, 감염)을 유발할 수 있기 때문입니다. 시기 적절한 의료 개입은 증상을 신속하게 제거하고 장기적인 합병증을 포함한 합병증의 가능성을 크게 줄입니다.

네 가지 주요 증상

무릎 관절의 관절염의 주요 증상 :

    무릎의 운동 제한

    관절 모양의 변화

    슬개골의 "balloting"( "floating")의 특정 증상.

1. 통증

무릎 통증의 강도는 축적 된 혈액의 양과 밀접한 관련이 있습니다. 작은 출혈 (최대 15 ml - 이것은 관절염의 1도)의 경우 처음에는 통증이 없을 수 있지만 대량 출혈이 있습니다 (2 도(최대 100ml) 및 3도(100ml 이상)) 날카로운 통증부상 직후에 발생하고 이후에만 증가합니다. 그러나 소량의 혈액이라도 활막(관절낭 내층)의 자극, 외상성 활막염(활막의 염증) 및 부상 후 며칠 동안 통증을 유발합니다.

외상 전문의가 무릎을 느낄 때 희생자는 1도 관절염을 포함하여 날카로운 통증을 느낍니다.

2. 이동 제한

통증과 혈액 축적으로 인해 관절의 정상적인 기능이 손상됩니다. 이것은 극도로 고통스럽고 때로는 불가능해지는 확장을 수행할 때 특히 두드러집니다. 일부 환자에서는 굴곡 구축이 발생합니다(다리는 무릎에서 반쯤 구부린 자세로 고정됨). 걷기도 힘들고 다리에 의존하기도 어렵다.

3. 무릎 재형성

무릎의 모양은 관절로 많은 양의 혈액(15ml 이상)이 방출되면 변합니다. 이러한 혈액 축적은 슬개골 내부에서 압력을 가하여 돌출되어 무릎 윤곽이 부드러워지고 건강한 것과 비교하여 크기가 커집니다.

작은 출혈은 일반적으로 외부로 나타나지 않습니다.

무릎 관절강의 심각한 출혈

4. 슬개골 "투표"

2도 및 3도의 무릎 관절의 관절염(출혈량이 15ml 이상)에는 슬개골의 "팽창" 또는 "부유" 증상이 동반됩니다. 환자가 등을 대고 눕거나 다리를 무릎에 대고 앉는 자세에서 의사는 슬개골을 깊게 밀어 넣으려는 듯 손가락으로 슬개골을 누른 후 손을 뗀다. 관절강에 체액이 있으면 슬개골이 이 체액에 잠기고("하강"), 뼈 돌출부에 부딪히며 압력이 멈춘 후 "나타납니다".

진단

이전 부상 및 검사를 나타내는 것 외에도 진단을 명확히하기 위해 다음이 사용됩니다.

    무릎 관절의 펑크;

    방사선 촬영;

    관절 경 검사;

    초음파, CT 및 MRI.

1. 펑크

무릎 관절의 펑크는 동시에 진단 및 치료 절차입니다. 그것은 관절에 삽입되는 두꺼운 바늘로 국소 마취 (마취는 천자 부위 주변의 연조직에 노보카인 또는 리도카인 주사로 수행됨)하에 수행됩니다. 관절강에 들어간 후 의사는 주사기 플런저를 당겨 거기에 흐르는 유체를 평가합니다.

(표가 완전히 보이지 않으면 오른쪽으로 스크롤)

2. 방사선 촬영

두 개의 투영에서 무릎의 X 선을 통해 관절 내 골절 (관절강 내부의 무릎 관절을 형성하는 뼈의 골절)을 감지 할 수 있습니다.

3. 관절경

관절경은 관절경(관절강 내부를 볼 수 있는 장치)을 사용하여 수행되는 치료 및 진단 저외상 수술입니다. 관절경은 작은 절개를 통해 무릎 관절에 삽입됩니다. 손상된 조직을 제거해야 하는 경우 외과 의사가 기구를 삽입하고 연골 조각이나 기타 죽은 조직을 제거하는 또 다른 절개가 이루어집니다.

4. 기타 방법

초음파, CT, MRI는 출혈을 유발한 손상의 특성을 명확히 하기 위해 추가로 사용됩니다.

가능한 합병증

관절염 치료의 늦은 시작은 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 관절강 감염;
  • 감염 후 관절염(관절의 염증) 및 무릎 부위의 기타 염증 과정(활액낭염, 활액낭염);
  • 임질(무릎 기형 및 작업 중단이 있는 만성 질환);
  • 관절 내부의 유착 및 흉터로 인해 기능이 제한됩니다.

다섯 가지 치료

무릎 부상과 부상 후 심한 통증이 나타나고 무릎 관절의 움직임에 더 많은 문제가있는 경우 연구를 수행하고 치료를 처방 할 외상 전문의와상의해야합니다.

무릎 관절의 관절염 치료를 위해 다섯 가지 절차가 수행됩니다.

    천자 또는 관절경을 통해 관절강에서 혈액을 제거합니다. 절차 중에 관절강은 노보카인 용액과 방부제로 세척됩니다.

    2주 동안 석고 부목(긴 석고 스트립)으로 무릎을 고정(고정 상태에서 고정)하고 4일 동안 다리에 가해지는 하중을 제한합니다.

    관절염의 원인 치료: 인대 파열, 반월상 연골, 관절 내 골절(있는 경우).

    고정 붕대에서 바로 치료 운동: 활동적인 움직임 없이 허벅지와 다리 근육의 긴장 이완, 고관절의 활동적인 움직임.

    물리 치료: 레이저, 자기 치료 및 기타 절차(손상 후 일주일 이내).

방지

무릎 관절의 관절염은 혈액 응고계 질환이 있는 환자뿐만 아니라 무릎 부상의 위험이 높은 건강한 사람들에게도 흔한 질환입니다. 우선, 이들은 피겨 스케이팅 및 스피드 스케이팅, 육상, 축구 및 하키, 스키, 롤러 스케이팅에 관련된 운동 선수입니다.

운동 선수의 경우 관절염 예방은 안전 규칙을 준수하고 무릎 패드를 사용하여 심각한 부상의 가능성을 크게 줄입니다. 다른 사람들의 경우 가정 상해(예: 미끄러운 길에서 넘어짐)를 방지하기 위한 조치로, 걷기와 달리기 시 주의와 주의가 필요할 수 있습니다.

결론

관절염은 무릎 부상의 흔한 합병증입니다. 이것은 독립적인 진단이 아니라 관절 손상의 증상 중 하나이므로 치료를 위해서는 상태의 근본 원인을 찾아야 합니다. 관절염에 대한 검사는 외상 전문의에 의해서만 수행되며 필요한 의료 조작을 처방하고 수행합니다. 어떤 경우에도 무릎의 외상 후 통증을 무시해서는 안됩니다. 만성 관절염은 심각한 병리로 인해 복잡해질 수 있으며 무릎 관절의 부동으로 이어질 수 있습니다.

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