צ'אנקר קשה (סיפילומה): איך זה מופיע, סימנים, סוגים, לוקליזציה, איך מטפלים? צ'נקר קשה: תסמינים מרגע ההדבקה, כמה זמן מופיע הצ'נקר

צ'אנקר עגבת הוא היווצרות כיבית או שחיקה המופיעה בשלב הראשוני של הדבקה בעגבת, והיא התסמין העיקרי שלה. ישנם 13 זנים של צ'נקר קשה בעגבת: רגילים ולא טיפוסיים. עגבת מטופלת עם תרופותועמידה במשטר המיוחד.

הופעת צ'אנקר עגבת היא הסימן הראשון למחלה

זנים של צ'אנקר קשה

צ'אנקר קשה עגבת- אלו הם כיבים אדומים כהים בעלי צורה אחידה עם גבולות ברורים וקצוות מוגבהים מעט המופיעים לאחר זיהום בעגבת. אתה יכול לראות איך המבנה הזה נראה בתמונה:

ישנן 10 צורות עיקריות של צ'אנקר קשה:

• יחידה;
• מרובות;
• עֲנָק;
• ננס;
• דיפתרית;
• קליפת המוח;
• דמוי חריץ;
• שוחק;
• לשרוף;
• herpetiform.

כל הזנים מופיעים חודש לאחר ההדבקה ונעלמים לאחר 20-50 ימים. התרחשותם מלווה לעתים קרובות בדלקת של בלוטות הלימפה וכלי הדם.

שלא כמו טריפנוזומלי, צ'אנקר עגבת קשה, כרגיל, אינו מלווה בתסמינים חמורים. זה לא מגרד, לא מלווה בצריבה, זה כואב רק כאשר הוא ממוקם ליד השופכה או פי הטבעת.

רווק (רגיל, פשוט)

צ'אנקר בודד, הידוע גם בשם "הנפוץ" או "הפשוט", הוא המצג הקלאסי של עגבת, המצוי ברוב הזיהומים. הקוטר שלהם הוא 2-3 ס"מ, הקצוות ברורים, מעט מורמות.

צ'אנקר פשוט יכול להיות מקומי באזורים שונים:

1. מבחינה איברלית: על הפין אצל גברים, על השפתיים הגדולות והקטנות, כמו גם בנרתיק אצל נשים, במקרים מסוימים - על צוואר הרחם.
2. חוץ גניטלי: על הפנים, על הרגליים ועל הערווה, בבית השחי, ליד פי הטבעת, על החזה אצל נשים, בפה - על הלשון, על החניכיים, בגרון, על השפתיים.

ברוב המקרים, צ'אנקרים קשים ממוקמים על איברי המין

מיקום איברי המין של עגבת נפוץ יותר: כ-90% ממקרי המחלה מלווים בצ'אנקרים קשים באזור איברי המין.

מרובות

כיבים מרובים נוצרים לעתים רחוקות מאוד: ב-8-12% מהמקרים. ישנם 2 תת-מינים של עגבת שופעת: צ'נקרים תאומים המופיעים כאשר נדבקים בו זמנית, וצ'אנרים קשים עוקבים המתרחשים כאשר נדבקים בזמנים שונים.

גורמים המעוררים היווצרות של מספר רב של סיפילומות כוללים:

• פציעות עור;
• תצורות כיבית על העור;
• דלקות עור: גרדת, אקזמה;
• מחלת אקנה.

צ'אנקר ענק מתרחש ב-1 מתוך 10 מקרים

מלבד גודלו, כיב עגבת ענק אינו שונה מכיב רגיל.

ננס

גמד הנקרא סיפילומה בגודל של פרג, בקוטר שאינו עולה על 1-5 מ"מ. תצורות כיבית כאלה ניתן לראות רק בעזרת זכוכית מגדלת.

צ'אנרים קשים ננסיים ממוקמים לעתים קרובות:

1. בחלל הפה: על הלשון והחניכיים, בחיך, בגרון.
2. על איברי המין החיצוניים: על השפתיים הגדולות והקטנות, על הפין.
3. בבית השחי ובפי הטבעת.
4. בתוך הנרתיק ועל צוואר הרחם אצל נשים.

צ'אנקר פיגמי מתרחש לרוב בחלל הפה

בפרקטיקה הרפואית, עגבת ראשונית בגדלים קטנים נדירות. אצל נשים, כיב ננסי נוצר פי 3-4 פעמים יותר מאשר אצל גברים.

דיפתרית

צ'אנרים קשים בעלי מראה יוצא דופן נקראים דיפתריטים: בניגוד לכיבים פשוטים בעלי משטח חלק ומבריק, הם מכוסים בסרט נמק בגוון אפרפר.

צ'אנקר דיפתרי שונה מסוגים אחרים של סוג של סרט

עגבת מסוג זה נפוצות, ויכולות להיות מקומיות בכל אזור.

קורטיקל

צ'אנרים קשים עם קרום על פני השטח מתרחשים באזורים שבהם הכיב יכול להתייבש בקלות:

• על הפנים (על האף, הסנטר, עור השפתיים);
• על פיר הפין;
• על הבטן, במיוחד בחלק התחתון.

צ'נקר קורטיקלי מתרחש לרוב על העור הדק ביותר

מבחינה ויזואלית, הסוג הקורטיקלי של סיפילומה עשוי להידמות לאקטימה ​​או אימפטיגו.

דמוי חריץ

צ'אנרים בצורת חריץ דומים חזותית לסדק או גיליונות ספרים.

הם ממוקמים בקפלי עור קטנים:

• בזוויות הפה;
• בקפלים בין האצבעות;
• בקפלי ערווה;
• בפי הטבעת.

צ'אנקרים דמויי חריצים נדירים ומזכירים בצורתם סדקים.

הם נדירים מאוד: רק 5-7% ממקרי העגבת. צ'אנקרים דמויי חריצים שכיחים יותר אצל גברים.

שוחק (בלניטיס של פולמן)

צ'אנקר שחיקתי, הידוע גם כ- Folman's balanitis, הוא עגבת ראשונית שאין לה אטימה ברורה בבסיסה ומשלבת שחיקות רבות מוגבלות בחדות, המתמזגות חלקית אחת עם השנייה.

הוא נמצא אך ורק באזור איברי המין:

• על ראש הפין אצל גברים;
• על השפתיים אצל נשים.

צ'אנקר שוחק מופיע אך ורק על איברי המין

ב-87% מהמקרים של הצ'אנקר השוחק של פולמן, הוא מופיע אצל גברים.

לשרוף

צריבה, או צ'אנקר קשה combustioform היא שחיקה על בסיס דמוי עלים, אשר יש לו דחיסה חלשה, לא מפורשת בבסיס. סוג זה של שחיקה נוטה לצמיחה היקפית חזקה.

צריבה צ'נקר נוטה לצמיחה המהירה ביותר

בתהליך הגדילה, עגבת הכוויה מאבדת קווי מתאר אחידים ואת הצורה הנכונה, והחלק התחתון שלה הופך גרגירי, עם גוון אדום בולט.

herpetiform

ל- Chancre herpetiformis יש דמיון רב להרפס גניטלי. תצורת שחיקה זו דומה לבלנית של פולמן: היא מורכבת משחיקות מקובצות רבות עם קצוות חדים, הממוקמות זה לצד זה באזור קטן.

ל- Chancre herpetiformis יש שחיקות מקובצות רבות באזור קטן

לשחיקות קטנות המרכיבות את ה-chancre herpetiformis יש חותם מעורפל בבסיסו. סוג זה של עגבת שונה מכוויה ושחיקה בצורה הנכונה, כמו גם בהיעדר היתוך בין החלקים המרכיבים.

צורות לא טיפוסיות של צ'אנקר עגבת

צ'אנקרים לא טיפוסיים הם סוגים של עגבת הנבדלים מהסוגים הרגילים במובן אחד או יותר.

אלו כוללים:

1. Panaritium של Chancre:כיב עם קצוות משוננים המופיע על האצבעות. לרוב נמצא על המדד והאגודל, מלווה בכאבי יריות, נפיחות, כחולות וספורה. מדובר ב"מחלת מקצוע" של מנתחים וגניקולוגים המפרים את תקנות הבטיחות.
2. בצקת אינדורטיבית:צ'אנקר באזור איברי המין, מעורר נפיחות חמורה, עור כחול ונפיחות של איברי המין. מתרחש על השפתיים והעורלה. לא מלווה בכאבים ודלקות.
3. אמיגדליטיס:צ'אנקר חד צדדי, לעתים נדירות דו צדדי, ממוקם על השקדים. מגדיל ומעוות את השקד עליו הוא נמצא, עלול לגרום לכאב. צבע הרקמות של השקד אינו משתנה, כך שניתן לבלבל את המחלה עם כאב גרון.

למעט תכונות אלה, צורות לא טיפוסיות של צ'נקר קשה אינן שונות בשום אופן מזנים רגילים. התפתחות עגבת לא טיפוסית, זמן הופעתם והיעלמותם דומה לצורות הקלאסיות.

איך מתפתח צ'אנקר קשה?

סיפילומה ראשונית נוצרת לאחר תקופת הדגירה: 3-4 שבועות לאחר ההדבקה. היא מתרחשת במקומות עם נגעים בעור בהם נפל נוזל הגוף הטבעי הנגוע בחיידקים: זרע, סוד צוואר הרחם.

היווצרות כיב אינה מופיעה מיד. בתחילה מופיע כתם אדום על האזור הנגוע, בהשפעת טרפונמה ותאי מערכת החיסון, הוא מתעבה והופך לגוש. דחיסה אינה מלווה בכאב ובאי נוחות, ולכן היא לרוב נעלמת מעיני המטופל.

במהלך 7-10 הימים הבאים, הגוש מתפתח: הוא גדל בגודלו, מתעבה ולאחר מכן מעורר כיבים. כיב יכול להיות משני סוגים: שטחי, בצורה של שחיקה, או עמוק, בצורה של כיב. כיב או שחיקה מקבלים את צורתם הסופית: הם רוכשים גבולות ברורים, בולטים, צורה אליפסה או עגולה אחידה.

בתחתית העגבת המתבטאת, משתחרר נוזל המכיל מספר רב של טרפונמות חיוורות ותאי מערכת החיסון. החלק התחתון עצמו מקבל גוון אדום בולט עם תווים כחלחלים.

סוג זה של צ'אנקר קשה נמשך 1-2 חודשים, ולאחר מכן מתחיל תהליך הריפוי וההידוק. זה מסמן את המעבר של המחלה לשלב משני, מסוכן וחמור יותר.

3-4 ימים לפני היעלמות הצ'אנקר מופיעות פריחות מרובות על גופו של המטופל, לעיתים מלוות בצריבה ובגירוד.

תכונות של טיפול

השלב הראשוני של עגבת, המלווה בצ'אנקרים קשים, הוא מחלה שניתן בקלות לטיפול אנטיביוטי. לפני המעבר של המחלה לשלב המשני, קל לרפא אותה ללא סיבוכים ונזקים לגוף.

לפני תחילת הטיפול ולאחר סיומו, ננקטים אמצעי אבחון כדי לזהות את המחלה והגורם הסיבתי שלה:

• תגובה אימונופלואורסצנטית;
• תגובת שרשרת פולימראז עבור טרפונמה חיוורת;
• בדיקות דם כלליות וביוכימיות.

עגבת ראשונית מטופלת בקבוצת האנטיביוטיקה הפניצילין: טרפונמה חיוורת מפתחת עמידות לפניצילין פי 3-4 בהשוואה לקבוצות אחרות של אנטיביוטיקה. התרופה יכולה להיות בצורת טבליות, זריקות או משחות.

במקרה של אי סבילות לפניצילין, ניתן להחליף אותו בתרופות הבאות:

• אריתרומיצין;
• כלורטטרציקלין;
• כלורמפניקול;
• סטרפטומיצין.

על הרופא לקבוע כיצד לטפל באדם הנגוע בעגבת. תרופות עצמיות עם מראה של צ'אנקר קשה אסורה בהחלט.

חוץ מ טיפול תרופתי, עליך לפעול לפי משטר מיוחד:

1. הימנע מיחסי מין במהלך הטיפול.
2. השתמש בכלים נפרדים ובמוצרי היגיינה אישית.
3. הימנע ממגע קרוב ושינה משותפת עם אנשים בריאים.

יש לבדוק בני זוג מיניים של אדם נגוע שקיים עמו מגע מיני לאחר ההדבקה.

צ'אנקר עגבת או קשה- הסימפטום העיקרי של השלב הראשוני של עגבת. עם התערבות רפואית בזמן, המחלה מטופלת ללא סיבוכים לגופו של אדם נגוע.

עבור רבים, הביטוי "צ'אנקר קשה" קשור לעגבת. אבל לא כולם יודעים בדיוק מה זה, למעשה. צ'נקר, כלומר כיב, הוא הסימן הראשון לעגבת. הוא שונה מרוב הכיבים האחרים, ויש לו מאפיינים אופייניים של ביטוי, זמן התרחשות ומאפיינים התפתחותיים.

אנחנו מספרים הכל על צ'אנקר קשה: איך זה נראה, למה הוא מופיע, איך הוא שונה מכיבים אחרים ומה הסכנה שלו.

תוכן המאמר:

צילום: סיפיליטי צ'נקר צילום: איך נראה צ'נקר קשה אצל גברים צילום: איך נראה צ'נקר קשה אצל נשים

צ'אנקר קשה בעגבת ראשונית מופיע במקום שבו החיידקים העגבתים פלשו לגוף. הוא נוצר בדיוק במקום שבו יש נגעים בעור ואיפה הנוזל הנגוע (זרע, סוד צוואר הרחם).

כאשר טרפונמות חודרות לעור או לריריות, תאי מערכת החיסון מגיעים למקום הפלישה. הם מקיפים טרפונמות ומנסים להגביל את התפשטותם - נוצרת "טבעת" צפופה סביב החיידקים, נוצר כיב.

בתחתית הכיב משתחרר נוזל עם מספר רב של חיידקים עגבתיים ותאי מערכת החיסון שבאים להילחם בטרפונמה.

אבל מתי מופיע צ'אנקר קשה - מיד לאחר ההדבקה או מאוחר יותר?

צ'אנקר קשה מופיע כחודש לאחר ההדבקה. זה נמשך בערך 1.5 - 2 חודשים, ולאחר מכן נעלם. בימים האחרונים, פריחות בכל הגוף (ביטוי של השלב המשני של עגבת) מצטרפות לצ'אנקר הקשה. צ'אנקר חולף בדרך כלל שלושה עד ארבעה ימים לאחר הופעת הפריחה, לעתים רחוקות יותר הוא נמשך מספר שבועות, ולעיתים רחוקות יותר הוא נעלם לפני הופעת הפריחה.

כיב באזור פלישת טרפונמה אינו נוצר מיד. בתחילה מופיע במקום זה כתם אדמדם, אשר לאחר מכן מתעבה והופך לגוש. הנקודה והגוש אינם כואבים לחלוטין, יש להם צורה אחידה וגבולות חדים. בהדרגה, תוך שבעה עד עשרה ימים, הגוש גדל בגודלו ומתעבה, ולאחר מכן מתפתח כיבים. כיב שטחי נקרא שחיקה, כיב עמוק נקרא כיב.

הצ'אנקר העגבת נשאר ללא שינוי במשך כשלושה עד ארבעה שבועות, ולאחר מכן מתחיל בהדרגה להחלים. אם במהלך תקופה זו אתה מנסה "לסחוט" או לצרוב אותו באמצעות תמיסות כימיות אגרסיביות, אז זה יכול להזיק עוד יותר לכיב. ואז יצטרף אליו זיהום אחר, והצ'נקר יחלים יותר ויותר.

האזור של הצ'אנר העגבת העתידי תלוי ישירות באזור שבו הגיעו הטרפונמות. לרוב, כיב עגבת נוצר על איברי המין והאזורים הסמוכים (על העור של המפשעה, הבטן, הירכיים, ליד פי הטבעת).

• עור הפין
• עָרלָה
• מקום הכורונלי או הפרנולום
• כִּיס הָאֲשָׁכִים

צילום: צ'אנקר בפה
צילום: צ'אנקר קשה על השפה
צילום: צ'אנקר קשה על הלשון
צילום: צ'נקר קשה על הלחי צילום: צ'נקר קשה על השקד
צילום: צ'אנקר קשה על המסטיק

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשנקר קשה אצל נשים.

ככלל, יש להם הזדמנות קשה להתרחש:

• על השפתיים
• על הדגדגן
• באזור שבין הכניסה לנרתיק לפי הטבעת
• על צוואר הרחם

מעניין שצ'נקר קשה כמעט ואינו מתרחש על דפנות הנרתיק (זה נובע מהחומציות המוגברת של הנרתיק, וטרפונמה חיוורת אינה סובלת תנאים כאלה היטב).

עם זאת, צ'אנקר עגבת מתרחש לעתים קרובות על צוואר הרחם. לכן השלב הראשוני של עגבת אצל נשים יכול להיות כל כך קשה לאבחון: הצ'נקר נשאר בלתי נראה, וחולים פונים לעזרה רפואית רק בתקופה המשנית של עגבת.

כמעט 10% מהנשים עם עגבת ראשונית סובלות מצ'נקר בצוואר הרחם

לא ניתן לראות צ'נקר בצוואר הרחם במהלך בדיקה פשוטה של ​​איברי המין. זה יכול להתגלות רק על ידי מחקר נפרד: בדיקת צוואר הרחם במראות. מחקר זה יכול להתבצע רק על ידי רופא: גינקולוג או רופא עור.

האזור השני בשכיחותו הוא רירית הפה. ניתן למצוא את צ'נקר על השפתיים, הלשון, הלחיים, החניכיים, החך הרך והשקדים - ניתן לראות את התמונה מימין.

כמו כן, הכיב הראשוני של עגבת יכול להיווצר על השד הנשי, האצבעות וכל אזור אחר בעור שבו יש מיקרו נזקים.

לצ'אנקר הקשיח ה"סטנדרטי" יש מאפיינים וסימנים חיצוניים אופייניים.

תוֹצָאָה: אנו יכולים לומר שצ'אנקר קשה הוא כיב קטן, עגול ומבריק שיש לו חותם בבסיסו, והוא לחלוטין ללא כאבים.

הצ'אנקר הקשה לא תמיד ממשיך כרגיל. חלק מביטוייו עשויים להיות שונים מהקורס הרגיל. זה מאפשר לעגבת להתחזות למחלות אחרות. לכן, לעולם לא ניתן לאבחן במדויק רק על ידי ביטויים חיצוניים או על ידי תמונה. כדי לאבחן עגבת, תמיד יש צורך לבצע בדיקות.

צ'אנרים הם לא תמיד בודדים. לעתים רחוקות מאוד נוצרים כיבים מרובים. זה קורה בדרך כלל אצל אנשים עם הרבה נגעים בעור או זיהומים בעור (גרדת, אקזמה, אקנה). אבל במקרה זה, מספר הכיבים בדרך כלל אינו עולה על 10.

לפעמים ברפואה יש צ'אנקרים ענקיים וצ'אנרים ננסיים. צ'אנרים ענקיים יכולים להגיע לגודל של יד של ילד, וצ'אנרים ננסיים - עם גרגר קטן. אבל בנוסף לגודל, הצ'אנרים הקשים שומרים על כל התכונות הנפוצות האחרות.

הכיב לא תמיד חלק ומבריק. לפעמים יש סרט אפור או קרום על הצ'אנקר (אם הצ'נקר נוצר על החלק החשוף של העור ונוטה להתייבש).

צ'אנרים דמויי חריץ הם די נדירים. כיבים כאלה ממוקמים בקפלים קטנים של העור: בזוויות הפה, בין האצבעות, בפי הטבעת.

יש סוג של צ'אנקר שאין לו חותם מתחתיו. צ'אנקר כזה נקרא פולמן'ס צ'אנקר והוא ממוקם בדרך כלל על ראש הפין.

לפעמים הצ'אנקר יכול להיות כואב. זה קורה בשני מקרים:

• אם זה ליד השופכה, בפי הטבעת או על השקדים,
• אם זיהום אחר מצטרף אליו (במקרה זה, הוא יכול להחליש ולהיות מודלק, ולהשפיע על הרקמות שמסביב).

לפעמים יש צ'אנרים עגבתיים שאינם דומים כלל לרגילים. קוראים להם לֹא טִיפּוּסִי. עם זאת, צ'אנקרים לא טיפוסיים שומרים על כל התכונות של "צ'נקרים קלאסיים": הם הסימנים הראשונים של עגבת, מופיעים חודש לאחר ההדבקה ונמשכים 3-7 שבועות.

צ'אנרים עגבתיים לא טיפוסיים כוללים:

• פיגם צ'נקר;
• צ'נקר ענק;
• צ'אנקר דמוי חריץ;
• hypostasis indurativny (היפוסטזיס חמור של חלק מאיברים יצירתיים);
• צ'נקר-אמיגדליט (על השקד);
• chancre panaritium (על האצבע).

מידע נוסף על כל הזנים של צ'אנקר לא טיפוסי ניתן למצוא במאמר "עגבת ראשונית".

מהם הסיבוכים של צ'אנקר עגבת? זוהי, קודם כל, הצטרפותו של זיהום נוסף. מצב זה מוביל לכאב, לנפיחות מוגברת, וגם להיווצרות מוגלה באזור הצ'אנקר הקשה.

הזיהום יכול להצטרף מהסיבות הבאות:

• טראומה נוספת לשנקר הקשה,
• אי הקפדה על היגיינה אישית,
• נוכחות של מחלות המדכאות את המערכת החיסונית (סוכרת, שחפת, זיהום ב-HIV).

בין נשיםבמצב כזה עלול להתפתח:

• ברטוליניטיס (דלקת של בלוטות המין);
• דַלֶקֶת הַנַרתִיק;
• endocervicitis (בנוכחות צ'אנקר על צוואר הרחם).

• balanitis ו balanoposthitis (עם chancre על ראש הפין);
• פימוזיס (סגירה מלאה של הראש עם עורלה דלקתית) ופאראפימוזיס (הידוק הראש עם בשר מודלק);
• בעוד מקרים חמורים- גנגרניזציה (נמק רקמות) ופאגדניזם (הרס מוחלט של הרקמה או הפין)./li>

שני הסיבוכים האחרונים נדירים מאוד ונוטים להופיע אצל אנשים הסובלים מפגיעה חיסונית חמורה.

לפעמים צ'אנקר קשה עשוי שלא להופיע כלל. זה קורה רק אם החיידק נכנס ישירות לזרם הדם. זה קורה לפעמים עם עירויי דם או מכשירים רפואיים שניקו בצורה גרועה.

במקרה זה, עגבת מופיעה מיד מפריחות עגבת משניות ונקראת "חסרת ראש". בעתיד, היא מתפתחת באותו אופן כמו העגבת ה"קלאסית".

אם עגבת ראשונית ממשיכה כסטנדרט, ללא סיבוכים, אז לא נשארו עקבות לאחר ריפוי של צ'אנקר קשה. לפעמים כתמים בהירים או כהים עשויים להישאר במקומו, אך בהמשך הם נעלמים מעצמם.

אם זיהום נוסף מצטרף לצ'נקר הקשה, והכיב הופך עמוק, אזי צלקת עלולה להישאר במקומה. אתה יכול להיפטר מצלקת כזו בעזרת תיקון פלסטי.

צ'אנקר קשה הוא סימן חשוב מאוד שלפיו ניתן לחשוד בעגבת בזמן, מה שאומר שניתן להתחיל בטיפול במהירות. לכן, זה הגיוני לשים לב לכיבים שהופיעו ללא סיבה מיוחדת או שאינם נרפאים במשך זמן רב.

למרבה הצער, צ'אנקר קשה יכול להופיע גם במקום לא בולט - בצוואר הרחם, בפי הטבעת או מתחת לשק האשכים. במקרה זה, אדם יכול לזהות ביטויים של עגבת בעצמו רק בתקופה המשנית. זה יותר גרוע - כי למחלה יהיה זמן לגרום יותר נזק לגוף.

ניתן לבלבל צ'נקר עם עגבת עם כיבים אחרים שאינם קשורים לעגבת. מידע נוסף על ההבדלים בין צ'אנקר קשה לנגעי עור שונים ניתן למצוא במאמר "עגבת ראשונית".

מבוסס על חומרים מאת polovye-infekcii.ru

כמה מהר מופיע הצ'אנקר. תקופה ראשונית של עגבת. סיפילומה ראשונית.

צ'אנקר קשה הוא השלב העיקרי של עגבת. עגבת מתייחסת למספר מחלות זיהומיות ויש לה 3 שלבים. הגורם הסיבתי שלו הוא טרפונמה חיוורת. צ'אנקר קשה ידוע גם כסיפילומה ראשונית, והוא מתרחש במקום שדרכו נכנס הפתוגן לגוף.

• איך נראה צ'אנקר קשה
• צורה לא טיפוסית של המחלה
• ההיבטים העיקריים של הטיפול

צ'נקר קשה, או עגבת ראשונית, נוצרת בשבוע ה-3-4 לאחר חדירת הטרפונמה החיוורת. הגורמים לזיהום, ככלל, זהים - מגע מיני עם אדם נגוע, שימוש במוצרי היגיינה נפוצים. צ'אנקר קשה הוא הצורה השפירה ביותר של זיהום עגבת בגלל:

• הלוקליזציה שלו מוגבלת (נמצא לרוב על הפין או בחלל הפה);
• הצורה הפעילה מאופיינת במחסור ובמונומורפיזם;
• חינוך אינו משפיע על האיברים הפנימיים;
• יעיל וקל יחסית לטיפול.

לרוב, סימנים של צ'נקר קשה מופיעים באזור איברי המין. עם זאת, ב-10% מהמקרים עלול להופיע צ'אנקר קשה על רירית הפה, על הלשון, על השפה, על החזה אצל נשים, על השקדים.

צ'אנקר קשה מתחיל בכתם אדמדם עם קצוות חלקים (איך נראית עגבת ראשונית ניתן לראות בתמונות 1, 2). קוטר הנקודה אינו עולה על 15 מ"מ. לכתם צורה עגולה או אליפסה קבועה. זה לא גורם אי נוחות למטופל, לא מגרד או שורף. עם זאת, אם דבק זיהום חיידקי, עלולים להתרחש סיבוכים. זה האחרון הוא עדות על ידי קצוות לא אחידים של היווצרות, כאב בעת מגע.

תמונה 1 ותמונה 2. לוקליזציה של צ'נקר קשה באזור איברי המין.

לאחר מספר ימים, הנקודה הופכת לפפולה שטוחה, וקצת לאחר מכן היא הופכת למצב של שחיקה או כיבים (פחות לעתים קרובות) עם בסיס דחוס. החלק התחתון של הכיב סומק עם העור מסביב או עולה מעט מעליו.

ברוב המוחלט של המקרים, צ'אנקר קשה לובש צורה של שחיקה. היווצרות כיב מתרחשת עקב:

• לחולה יש זיהומים כרוניים אחרים;
• שיכרון הגוף;
• טיפול באמצעות חומרים מגרים מקומיים;
• הזנחה של אמצעי היגיינה אישיים;
• חולה מתבגר או קשיש.

ישנם 3 סוגים של צ'אנקר קשה בהתאם לגודל המבנה:

1. גמד - 1-3 מ"מ.
2. בינוני - 10-20 מ"מ.
3. ענק - 40-50 מ"מ. ככלל, הוא מופיע על הירכיים, על הערווה, על הפנים והאמות.

בנוסף, הצ'אנקר הקשה מסווג לפי מספר התצורות בגוף המטופל:

1. סוג בודד.
2. סוגים מרובים. במקרה זה, הצ'אנקר נוצר בו-זמנית או ברצף במספר מקומות שדרכם נכנסה לגוף טרפונמה חיוורת.

בנוסף לצורה המוצקה של הצ'אנקר, מבודד גם צ'נקר רך. זה שונה במקצת במורפולוגיה ממוצק. צ'נקר קשה ורך הם סימפטומים של זיהום עגבת.

במקרים נדירים, אנשים שנדבקים בעגבת מאדם חולה עלולים לפתח צ'אנקר לא טיפוסי. אלו כוללים:

• בצקת היא אינדורטיבית;
• אמיגדליטיס;
• צ'אנקרה-פנאצ'ר.

בצקת אינדורטיבית ממוקמת באזור העורלה (אצל גברים) או שפתיים (אצל נשים). האזור הפגוע גדל פי 2-3 עם הזמן, הופך צפוף וציאנוטי. יחד עם זאת, נפיחות אינה גורמת לכאב.

כפי שהוזכר לעיל, לפעמים תסמיני המחלה יכולים להופיע על השקדים. עם זאת, אמיגדליטיס שונה מהצורה הרגילה של צ'נקר. יש עלייה חדה בגודל האמיגדלה, ומצד אחד. גוף האמיגדלה הופך קשה ומודלק. ניתן לטעות בתופעה זו כאחד מהתסמינים של אנגינה.

הסימפטומים של ה-chancre-Feon כמעט זהים לאלה של הפאנריטיום הנפוץ. זה מסבך את האבחנה של צ'אנקר קשה. Chancre panaritium מופיע על הפלנגות של האצבעות. הנגע מאופיין בבצקת אדומה כחלחלה עם כיב נוסף עם היווצרות מוגלה. עם סוג זה של עגבת ראשונית, האדם הנגוע מרגיש כאב פועם או יורה באזור הפגוע.

אם אדם מאובחן עם "צ'אנקר קשה", הוא רושם לו טיפול בבית חולים או במרפאה חוץ. מאחר שדרך ההעברה העיקרית והנפוצה ביותר של הזיהום היא מינית, יש להפסיק כל מגע מיני עם המטופל במהלך הטיפול. בנוסף, כל בני הזוג המיניים הקודמים והקיימים של המטופל צריכים לעבור בדיקה ובמידת הצורך טיפול, גם אם אין להם תסמינים כלשהם.

עגבת ראשונית מטופלת באנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין, שכן טרפונמה חיוורת רגישה אליהם. לעתים קרובות מוזרקים בנזילפניצילין ואמפיצילין.

צ'אנקר קשה - בשלב מוקדםזיהום עגבת.

לאחר שהחל בטיפול בשלב זה, הנדבק יחלים בקלות ובמהירות, ימנע את התקדמות הזיהום ויבטל את האפשרות לסיבוכים.

ברגע שנמצאו תצורות הדומות במורפולוגיה לצ'נקר קשה על הגוף במקומות אופייניים של לוקליזציה, אדם צריך לפנות מיד לייעוץ מרופא עור.

אם אדם קיים יחסי מין עם חשוד נשא של הגורם הגורם לעגבת, עליו לפנות גם למומחה כדי לקחת צעדי מנעכדי למנוע זיהום.

צ'אנקר קשה הוא סימפטום של עגבת ראשונית. זה נקרא גם סיפילומה ראשונית או שחיקה. צ'אנקר קשה מופיע אצל גברים ונשים כשלושה שבועות לאחר החדרת הגורם הסיבתי של המחלה, treponema pallidum, לגוף. הסימפטומים שלו הם היווצרות שחיקה או כיבית על העור או הריריות.

ל-Hard Chancre יש את התכונות הבאות:

• מאופיין בלוקליזציה מוגבלת;
• אינו משפיע על האיברים הפנימיים והמערכות של הגוף;
• מגיב היטב לטיפול.

הצ'נקר הקשה קיבל את שמו מסוג הבסיס של הכיב שנוצר או השחיקה. משך קיומה של סיפילומה ראשונית הוא בין שישה לשמונה שבועות.

לוקליזציה של סיפילומה ראשונית יכולה להיות כל שהיא. צ'אנקר קשה באדם מופיע ישירות באתר של החדרת טרפונמה חיוורת לגוף האדם לאחר זמן מסוים לאחר ההדבקה. הלוקליזציה השכיחה ביותר שלו היא איברי המין החיצוניים - אצל נשים השפתיים, הדגדגן, אצל גברים הראש, הבסיס והגזע של הפין, היריעות החיצוניות או הפנימיות של העורלה. במקרים מסוימים נוצר צ'נקר קשה על הריריות הפנימיות: בשופכה אצל גברים, על דפנות הנרתיק או צוואר הרחם אצל נשים.

בעשרה אחוזים מכלל המקרים, נצפה מיקום חוץ-גניטלי של הצ'נקר. ניתן למקם את התופעה הקשה אצל נשים וגברים:

• בחלל הפה;
• בשפה;
• על גבול השפתיים;
• על השקדים בגרון;
• על בלוטות החלב של נשים.

כלפי חוץ, צ'נקר קשה נראה כמו כתם אדמדם עם קצוות מוגדרים בבירור, בגודל של עד 1.5 ס"מ. יש לו צורה של עיגול או אליפסה נכונה גיאומטרית. קצוות שקופים או מעורערים מעידים על סיבוך חיידקי.

תסמינים של צ'אנקר קשה הם חיצוניים בלבד. זה לא מפריע למטופל בשום צורה, לא גורם לכאב. סיבוכים מתפתחים רק אם זיהום חיידקי הצטרף לנגע.

לאחר מספר ימים, האדמומיות הופכת לפפול שטוח, ולאחר זמן מה - לשחיקה או כיב עם בסיס דחוס. לצ'אנקר קשה יש תחתית, הממוקמת באותה רמה עם העור או מורמת מעט מעל.

בכמעט 90% מהמקרים אצל נשים וגברים, צ'אנקר קשה נראה כמו שחיקה. נוצר כיב:

• כאשר הגוף נחלש כתוצאה ממחלות כרוניות נלוות;
• כתוצאה משיכרון חושים;
• כאשר תרופות עצמיות עם חומרים מגרים מקומיים;
• במקרה של אי שמירה על כללים יסודיים של היגיינה אישית;
• בחולים צעירים או קשישים.

כאשר נוצר אצל גברים על הפין, צ'אנקר קשה מכוסה למעלה בסרט שקוף ודחוס שניתן להסרה. זה נמצא בו treponemas חיוור, אשר משמשים לאחר מכן כדי לקבוע עגבת. אם צ'נקר קשה ממוקם על שטח פתוח של הגוף, אז מעליו הוא מכוסה בסרט חום צפוף.

צ'אנקר קשה בגודל הוא:

• מ-1 עד 3 מ"מ - גמד, הוא נחשב למסוכן ביותר מנקודת מבט אפידמיולוגית;
• מ 1 עד 2 ס"מ - בינוני;
• עד 4-5 ס"מ - ענק, מקומי על עור הירכיים, הערווה, האמות או הפנים.

צ'אנקר קשה בבני אדם יכול להשתנות במספר היחידות המורפולוגיות, כלומר, הוא יכול להיות יחיד ומרובה. אם קיימים מספר צ'אנרים, אז הם יכולים להופיע בבת אחת בו-זמנית או ברצף, בזה אחר זה, לאחר זמן מה. אם יש נגעים מרובים על העור, אז צ'נקר קשה מתרחש בכמה מקומות בבת אחת, כלומר, שם טרפונמה חיוורת נכנסת לגוף. צ'אנקרים מרובים מתרחשים לרוב במהלך יחסי מין חוזרים ונשנים עם בן זוג עם עגבת.

לעיתים רחוקות, לגברים ולנשים הנגועים בעגבת יש צ'אנקר קשה בצורה לא טיפוסית. אלו כוללים:

• אמיגדליטיס;
• בצקת אינדורטיבית;
• צ'אנקרה-פנאצ'ר.

Chancre-Amygdalite שונה מאוד מהצ'נקר הקשה הרגיל על השקדים. יש לו תסמינים חיצוניים אחרים. ברוב המקרים, אמיגדליטיס נראית כמו הגדלה חד צדדית של השקד, המתרחשת בפתאומיות רבה. הוא הופך צפוף למגע והיפרמי. סימפטום זה מבולבל לפעמים עם ביטויים של אנגינה.

בצקת אינדורטיבית מתרחשת באזור השפתיים אצל נשים או העורלה אצל גברים. האזור הפגוע, שלא כמו צ'נקר קשה טיפוסי, לאחר זמן מה גדל פי שניים עד שלוש, הופך צפוף למגע ורוכש גוון כחלחל. בצקת אינה כואבת, היא אינה מלווה בתסמינים דלקתיים חריפים.

Chancre panaritium הוא הביטוי הכי לא טיפוסי, הסכנה שלו טמונה בעובדה שהתסמינים חופפים לחלוטין לפנאריטיום הרגיל, וזה נראה בדיוק אותו הדבר. זה יכול להוביל לאבחון שגוי. ה-chancre panaritium מאופיין בלוקליזציה על הפאלנקס הדיסטלי של האגודל או האצבע המורה. על האזור הפגוע מופיעה נפיחות אדומה-כחלחלה, שהופכת לכיב עם ציפוי מוגלתי בתחתית וקצוות עמוקים לא אחידים. עבור chancre-panaritium, תסמינים כמו כאבי דפיקות או ירי אופייניים. לרוב, זה מתרחש אצל גינקולוגים ומנתחים מבצעים שנמצאים במגע ישיר עם גופו של אדם נגוע בעגבת, ולכן, chancre panaritium ברוב המקרים הוא תוצאה של זיהום תעסוקתי.

עגבת בצורת chancre-panaritium מתגלה רק לעתים רחוקות בזמן, ולכן האבחנה נודעת כבר בשלב השני של המחלה. זיהוי בזמן של צ'נקר לא טיפוסי חשוב מאוד, שכן השלב הראשוני של עגבת מטופל בצורה היעילה ביותר.

צ'אנקר קשה באדם הנגוע בעגבת מטופל במסגרת אשפוז או חוץ. לאורך כל מהלך הטיפול נדרשת הפסקה של כל מגע מיני. יש צורך לטפל בכל השותפים המיניים של אדם עם עגבת, לא משנה כמה היו. העובדה היא שההסתברות לזיהום שלהם בטרפונמה חיוורת היא גבוהה ביותר.

טיפול בצ'נקר קשה מתבצע עם תרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת הפניצילין, שכן הגורם הסיבתי של עגבת לא איבד רגישות אליהם. לרוב, אלו הן צורות הזרקה של אמפיצילין ובנזילפניצילין.

אתה צריך לדעת שצ'אנקר קשה כשלעצמו אינו מסוכן. זה מאפשר לך לזהות עגבת בשלב המוקדם ביותר שלה. לכן, טיפול בזמן מאפשר למנוע התפתחות נוספת של המחלה ואת התרחשותם של סיבוכים. אם אתה מוצא היווצרות על העור הדומה לתיאור של צ'אנקר קשה, עליך לפנות מיד לרופא לבדיקה.

לאחר קיום יחסי מין חשודים בלתי מוגנים, ניתן לרשום טיפול מניעתי, שימנע את חדירת הגורם הגורם לעגבת לגוף. כדי לעשות זאת, ללא דיחוי, פנה לרופא עור.

עגבת ראשונית מתבטאת בבלוטות לימפה נפוחות ובצ'נקר קשה. מהו צ'אנקר קשה? אלו הם התסמינים של עגבת, שהם כיבים עגולים בקוטר של כסנטימטר אחד על גופו של החולה.

בצבע, הם אדומים עם כחול, לפעמים הם כואבים, אבל בעצם החולה לא קולט כאב באתר השחיקה. הסימנים הראשונים של עגבת אצל גברים: היווצרות צ'נקר על ראש הפין, ואצל נשים, הסימפטומים של עגבת מופיעים על דפנות הרחם ועל איברי המין החיצוניים. כמו כן, פצעים אלו נמצאים על הערווה, ליד פי הטבעת, על הלשון והשפתיים.

עגבת מתפתחת במהירות, ובלוטות הלימפה הופכות תחילה דלקתיות ומוגדלות, ולאחר מכן היווצרות של צ'נקר קשה.

זה יכול להיפתר מעצמו, גם ללא טיפול רפואי לאחר חודש עד חודשיים. זה חולף כמעט ללא עקבות, אם כי אם הפצעים גדולים, עלולים להישאר כתמים כהים.

צ'אנקר עם עגבת הוא מוקד של עגבת, אשר נוצרת באתר של טרפונמה בגוף.

צ'נקר קיבל את שמו מהמילה הצרפתית, שפירושה כיב, שחיקה. עבור חלק מחלות מדבקותיש צ'אנקר, אבל במקרה של עגבת, שחיקה זו היא הסימן הראשון לעגבת בשלב הראשון. היווצרות צ'אנקר קשה, על הגוף לאחר קצת יותר מ-4 שבועות, מרגע ההדבקה במחלה זו. במהלך תקופה זו מצליח זיהום הספירוכיט להיכנס לאיברים רבים ואל הלימפה תוך שהוא מתחיל להתרבות, מה שגורם לתהליך דלקתי ועלול להופיע טמפרטורה.

הם מסווגים לפי סוג, גודל, מספר פצעים בגוף, מיקומם.

• שחיקה היא שחיקה המשפיעה על שכבות המערכת הרירית;
• צ'אנקר כיבי - אלו הם כיבים שחודרים לשכבות העמוקות של הרקמות.

על פי הסיווג הכמותי, צ'נקר מחולק ל:

• יחיד הוא צ'אנקר, המורכב מפצע אחד;
• מרובה היא שחיקה, המורכבת מכיבים רבים, ויוצרים פצע בודד.

עגבת בגודל צ'נקר קשה הן:

• קטן (גמד) - קוטר פחות מ-10 מ"מ;
• בינוני - קוטר מ 20 מ"מ;
• גדול (ענק) - קוטר 50 מ"מ ומעלה.

מקום התרחשות של צ'אנקר קשה על הגוף:

• חוץ גניטלי - זה משפיע על הלשון, פי הטבעת, החזה, הגרון, הרגליים, החניכיים;
• איברי המין - אלו שחיקות המופיעות באיברי המין של אדם חולה;
• דו קוטבי הם צ'אנקרים המופיעים בו זמנית על איברי המין וחלקים אחרים בגוף.

בסוף התקופה הראשונית של עגבת, הצ'נקר הופך לצורה של המחלה ש:

• יש לוקליזציה במקומות ספציפיים, בחלל הפה ובאיברי המין;
• בעל צורה שאינה מרובה;
• אינו משפיע על איברים פנימיים;
• זה די קל לטיפול ואינו משאיר אחריו השלכות.

אצל אנשים שנדבקו בזיהומי עגבת ובמקביל יש להם חסינות מופחתת, מופיע בהכרח נגע כיבי. כמו כן, היווצרות כיבים בגוף מתרחשת עם זיהומים כרוניים, רעילות של הגוף ו סיבות גיל. כתוצאה מטיפול עצמי בעגבת, נוצרות שחיקות מוגלתיות, אשר לאחר הנחתה משאירות כתמי גיל וצלקות.

זה מתחיל להתפתח עם אדמומיות, שאינה גורמת לגירוד ולכאב. לאחר 48 - 72 שעות, מתחילה להיווצר בליטה מהאדמומיות הזו ונוצר פפולה. בשלב זה, האפיתל מהצ'נקר עלול להתקלף, והאדם הנגוע מתחיל לחוש כאב בפעם הראשונה.

בשעות ובימים הבאים, העגבת גדלה ומתפשטת סביב ההיקף. קרום קשה מתחיל להיווצר על הפפולה, שמתחתיו נוצר כיב. עם הזמן, הקרום נדחה ומופיע סימן של עגבת - צ'אנקר קשה.

צורת הצ'נקר מוגבהת מעט, עם קצוות עגולים ברורים. לפעמים הקצוות האלה הם סגלגלים. פני הצ'אנקר חלקים, לעיתים בעלי ציפוי אפרפר, אך לרוב צבעו של הצ'נקר אדום.

צורת הצ'אנקר שונה:

• צורת גושים - לכיב זה יש גבולות ברורים. כיב זה צומח לתוך השכבות העמוקות של הרקמה ושומר על גבולותיו הברורים. צ'אנקר זה ממוקם על העורלה של הפין;
• צורת צלחת או מטבע - הצ'נקר ממוקם על השכבות העליונות של הרקמה וממוקם על השפתיים, פיר הפין, על שק האשכים;
• צורה בצורת עלה - לשחיקה קווי גבול ברורים והיא ממוקמת בעיקר על ראש הפאלוס.

בנוסף לצ'אנקר קשה, יש גם צ'נקר לא טיפוסי ורבים מסוגיו:

• בצקת אינדורגת היא חותם גדול שנוצר על העורלה של הפין, איברי המין אצל נשים ובאזור השפתיים על פניו של אדם;
• Panaritium הוא צ'אנקר המתפתח על הציפורניים ואינו נרפא במשך מספר חודשים. אולי אפילו דחייה של הציפורן;
• בלוטות לימפה - עליה בתקופה זו. תלוי באיזה חלק בגוף נוצר צ'נקר, בלוטות הלימפה הקרובות ביותר לצ'נקר הופכות לדלקתיות;
• bubo הוא בלוטת לימפה בעלת צורה ניידת ואין לה סימנים כואבים והיא הקרובה ביותר לצ'אנקר: על צוואר המטופל, אם הצ'נקר נמצא בשקדים, ובחלק המפשעתי של הגוף, אם הצ'נקר הוא על הפין, באזור איברי המין;
• polyadenitis היא דלקת ודחיסה של כל בלוטות הלימפה, מאותו רגע ניתן לשקול כי החלו להופיע סימפטומים של עגבת משנית.

סיבוכים של עגבת בתקופה הראשונה חמורים מאוד עבור נשים, כמו גם השלכות חמורות על החלק הגברי של האוכלוסייה.

• על שפתי שפתי גדולות וקטנות;
• על הדגדגן;
• על דפנות צוואר הרחם;
• באזור שבין פי הטבעת לנרתיק.

על קירות הנרתיק, צ'אנקר קשה עם עגבת מתרחשת לעתים רחוקות מאוד, שכן לחומציות הנרתיק יש השפעה מזיקה על טרפונמה.

לעתים קרובות מאוד, הצ'אנקר של עגבת נוצר על צוואר הרחם. צ'אנקר זה אינו נראה ומאובחן בעיקר בשלב השני של התפתחות המחלה.

למעלה מ-10 אחוז מהנשים עם עגבת בשלב הראשון סובלות מצ'נקר קשה על דפנות צוואר הרחם. עגבת צ'נקר מתגלה רק בזמן בדיקת הרחם בעזרת מכשור רפואי. בדיקה זו מתבצעת על ידי גינקולוג או רופא נשים.

בחלל הפה נוצר צ'אנקר על הלשון, השפתיים, החך הרך והשקדים. ישנם מקרים תכופים של כיבים בחניכיים, הלחיים, האצבעות והחזה.

אבחון עגבת מורכב ממספר סוגים של בדיקות ובדיקות:

• אבחון סרולוגי הוא זיהוי של חיידקי טרפונמה מגרידת צ'אנקר קשה. על פי תוצאות בדיקה זו, הרופא עורך אבחנה;
• תגובת immobilization treponema;
• תגובה אימונופלואורסצנטית;
• תגובת וסרמן;
• microreaction על זכוכית;
• assay immunosorbent מקושר;
• תגובת מיקרו-משקעים;
• תגובת המגלוטינציה פסיבית.

עגבת היא מחלה המועברת במגע מיני המתרחשת בצורה הקלאסית. עגבת היא צ'אנקר קשה, הסימפטום העיקרי של מחלה זו. צ'אנקר קשה הוא סימפטום של עגבת ראשונית בלבד.

עגבת בשלב הראשון של התפתחותה מתבטאת בעלייה בבלוטות הלימפה ובצ'נקר קשה. לקראת סוף תקופה זו, הסימפטומים הבאים הופכים:

• מצב של חולשה כללית;
• כאב ראש מתמשך;
• טמפרטורה גבוהה;
• כאב ברקמות השריר;
• כאבים וכאבים בעצמות;
• המוגלובין נמוך;
• עלייה משמעותית בלוקוציטים.

צ'אנר עגבת נוטה לחלוף מעצמו ולא להשאיר עקבות, כך שאנשים שמטפלים בתרופות עצמיות עשויים להניח תרופה לעגבת.

זוהי אשליה, כי היעלמותו של צ'אנקר קשה קודמת לעגבת משנית, שהיא הרבה יותר מסוכנת מעגבת בשלב הראשון של ההתפתחות והטיפול מסוג זה הרבה יותר מסובך וארוך.

סיבוכים של צ'אנקר עגבת יכולים לחדור זיהומים אחרים לתוך הצ'נקר, מה שמוביל לתסמינים כואבים והצטברות מוגלה במקום זה.

ישנן מספר סיבות להדבקה:

• פציעת צ'נקר;
• היגיינה לקויה;
• מחלת סוכרת;
• זיהום HIV;
• התפתחות שחפת בגוף.

בְּ גוף נשימפתחת:

• גנגרנה עגבת;
• דלקת נרתיק זיהומית;
• ברטוליניטיס דלקתי;
• אנדו-סרוויקיטיס צוואר הרחם.

סיבוכים בגוף הגברי מובילים ל:

• balanitis;
• balanoposthitis של ראש הפין;
• פימוזיס של העורלה;
• פרפימוזיס של העורלה;
• גנגרניקציה של ראש הפין;
• פאגדניזם של הפין.

בשלב הראשוני, המשימה היא לרפא את הזיהום ולמנוע מעבר עגבת לשלב השני. קשה מאוד, הטיפול צריך להתבצע מוקדם ככל האפשר.

התרופות העיקריות המשמשות בטיפול הן אנטיביוטיקה של קבוצות וכיוונים שונים:

• פניצילינים;
• מקרוליטים;
• טטרציקלינים;
• פלואורוקינולונים.

יחד עם אנטיביוטיקה בתהליך הטיפול מעורב:

• תרופות נגד פטריות;
• אימונומודולטורים;
• מולטי ויטמינים;
• פרוביוטיקה.

משטר הטיפול בעגבת נקבע על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על האבחנה ותוצאות הבדיקה.

עם שיטת טיפול קורס, טטרציקלינים ותרופות המבוססות על ביסמוט ויוד מתווספים לפניצילינים. קומפלקס תרופות זה מסוגל להגביר את פעולת האנטיביוטיקה בגוף.

עם האבחנה של עגבת, שני בני הזוג המיניים מטופלים.

בזמן הטיפול רושמים למטופל מזון, שתזונתו נשלטת על ידי מזונות חלבונים והגבלה בצריכת שומנים ופחמימות.

במהלך תקופה זו, עישון ושתיית אלכוהול הם התווית נגד, ויש צורך גם להפחית את הלחץ הפיזי על הגוף.

התנאי העיקרי לטיפול איכותי הוא שמירה על כללי ההיגיינה האישית ובתקופת הטיפול - לא לקיים יחסי מין.

לטפל בצ'נקר עם אנטיביוטיקה:

• Extencillin - זריקות תוך שריריות, זה מספיק כדי לבצע את ההליך פעמיים;
• Bicillin - זריקות, פעמיים, לאחר 5 ימים קלנדריים;
• אריתרומיצין - קח 0.5 מ"ג 4 פעמים ביום;
• דוקסיציקלין - 0.5 מ"ג נלקח 4 פעמים ביום.

לטיפול מקומי בצ'נקר קשה, יש צורך בתחליבים על הצ'נקר מתכשירי בנזילפניצילין ודימקסיד.

יש צורך לשמן את הצ'אנקר העגבת עם משחת הפרין, משחת אריתרומיצין, משחה על בסיס כספית וביסמוט. משחת סינתומיצין ומשחת לבורין תורמות להפרדה של מוגלה מהאולקוס.

יש לשטוף את הצ'אנרים שנמצאים בפה בתמיסות:

צ'אנקר קשה הוא סימן חשוב מאוד בזיהוי עגבת בגוף. ככל שמתגלה מוקדם יותר זיהום בגוף, הטיפול במחלה יתחיל מהר יותר ומשך מהלך הטיפול התרופתי עשוי להיות מינימלי. במקרה זה, טיפול עם תרופות עממיות וטיפול עצמי הם התווית נגד.

רק רופא מוסמך יוכל לקבוע אבחנה ולרשום את הטיפול הדרוש. מילוי כל מרשמי הרופא, אורח חיים בריא, היגיינה, ייתן תוצאה חיובית בריפוי עגבת בשלב הראשון של המחלה.

תמונה קלינית. עגבת ראשונית מאופיינת בהתפתחות של צ'נקר קשה (אולקוס דורום, עגבת ראשונית) ודלקת לימפאנגיטיס אזורית ולימפדניטיס באתר של החדרת טרפונמה חיוורת. לפעמים, בין הצ'אנקר לבלוטות לימפה אזוריות מוגדלות, אפשר לראות ולמשש גדיל של לימפנגיטיס אזורי.

לפיכך, הביטויים הקליניים של התקופה הראשונית של עגבת מיוצגים על ידי שלושה אלמנטים: צ'אנקר קשה, לימפדניטיס אזורי ולימפניטיס אזורי.

בתום התקופה הראשונית נצפות לעיתים הפרעות כלליות דמויות שפעת: כאבי ראש, כאבי מפרקים ושרירים, חולשה כללית, נדודי שינה, חום.

הצ'אנקר הקשה נמשך לעתים קרובות עד תחילת התקופה המשנית ומחלים במהרה, לעיתים רחוקות קיים עד מספר שבועות ולאחר הופעת פריחה כללית, לעיתים רחוקות יותר מרפא לפני הופעתה ביטויים משניים. זה תלוי בעיקר בגודל שלו. לימפדניטיס אזורית קשורה מתרחשת בדרך כלל 7 עד 10 ימים לאחר הופעת הצ'אנקר. צ'אנקר קשה הוא שחיקה או כיב אופייניים מאוד, אך הוא אינו מקבל מיד את התכונות הללו. לאחר תום תקופת הדגירה, מופיע לראשונה כתם אדום באתר החדרת הטרפונמה, אשר הופך לגוש צפוף עם גבולות מוגדרים בחדות. בתוך 7-10 ימים, הגוש גדל משמעותית בגודלו, והחדירת הבסיס שלו מקבלת אופי של דחיסה ספציפית. עקב תת תזונה של האפידרמיס הנגרמת מנזק לכלי הדם האופייניים לעגבת, מתרחש נמק במרכז החדיר ונוצר שחיקה או כיב.

הסימנים הקליניים העיקריים של צ'נקר קשה טיפוסי: שחיקה (אולקוס) ללא דלקת חריפה; בדידות או ייחוד; קווי מתאר נכונים (מעוגלים או סגלגלים); גבולות ברורים; גודל - עם מטבע קטן; הרמה של האלמנט מעל העור הבריא שמסביב (קרום רירי); תחתית חלקה ומבריקה ("לכה"); קצוות משופעים (בצורת צלוחית); צבע כחלחל-אדום של החלק התחתון; הפרשות צרורות מועטות; חודר אלסטי צפוף ("סחוסי") בבסיס (מסוקס, למלרי, בצורת עלה); חוסר כאב; עמידות לחומרי חיטוי מקומיים ואנטי דלקתיים.

יחד עם הצורה הקלאסית המתוארת של צ'אנקר קשה, ישנן סטיות שונות באחד או יותר מהסימנים הרשומים שלה, מה שיוצר זנים רבים למדי של עגבת ראשונית. צ'אנקרים מרובים הם נדירים (כ-1/5 מהחולים). מספרם לעיתים רחוקות עולה על 10. ריבוי הצ'אנרים מוסבר על ידי נוכחות של הפרות קטנות רבות של שלמות העור או הקרום הרירי במטופל בזמן ההדבקה. מחלות עור נלוות, כגון אקזמה או גרדת, יכולות למלא תפקיד מכריע, במיוחד כשהן ממוקמות על איברי המין. זה אופייני שלא משנה כמה צ'אנרים קשים הם, כולם נמצאים באותו שלב של התפתחות אם הם היו תוצאה של חדירת זיהום בו זמנית דרך מספר שערי כניסה. אלה הם מה שנקרא תאומים chancres. אם ההדבקה התרחשה בזמנים שונים (למשל, כתוצאה ממגעים מיניים חוזרים ונשנים עם מרווח של מספר ימים), אזי הצ'אנקרים יופיעו בזמנים שונים ויבדלו זה מזה במידת הבשלות. אלה הם מה שנקרא הצ'אנרים העוקבים. צ'אנרים קשים ענקיים ממוקמים בדרך כלל במקומות עם רקמת שומן תת עורית בשפע: בערווה, בבטן. הגודל שלהם יכול להגיע לכף היד של הילד. הצ'אנקר הקשה הגמד קטן ביותר בגודלו - עד זרעי פרג, אולם בזכוכית מגדלת נמצאים כל הסימנים האופייניים לסיפילומה ראשונית. צ'אנרים קשים דיפתריים המכוסים בסרט נמק אפרפר הם נפוצים מאוד. צ'אנקר קשה בקליפת המוח נצפה במקומות שבהם ההפרשה מתייבשת בקלות: על הפנים (אף, סנטר), על עור השפתיים, לפעמים על הבטן, ציר הפין. יכול להיות שיש לו דמיון רב לאלמנטים פיודרמיים: אימפטיגו, אסתימה. צ'אנרים דמויי חריץ, דמויי סדק בצורתם, גיליונות של ספר, ממוקמים בדרך כלל בקפלים קטנים של העור: בזוויות הפה, בקפלים הבין-דיגיטליים, בפי הטבעת. לצ'אנקר השחיק של פולמן אין חותם ברור בבסיסו, הוא ממוקם בדרך כלל על העטרה הפין. צ'אנרים קשים הממוקמים בפתח החיצוני של השופכה, בקפלי פי הטבעת ועל השקדים, עלולים להיות מלווים בכאב ניכר. הלוקליזציה של צ'נקר קשה תלוי בנתיב ההדבקה של חולה נתון עם עגבת. עם זיהום מיני, צ'נקר קשה מתרחש, ככלל, על איברי המין או על אזורים סמוכים (ערווה, בטן, ירכיים פנימיות, פרינאום, פי הטבעת). צ'אנקרים על צוואר הרחם מתרחשים ב-12% מהנשים החולים. בהקשר זה, ישנה חשיבות רבה לבדיקת נשים עם חשד לעגבת באמצעות ספקולום נרתיק. במקרים מסוימים, עם זיהום מיני, צ'נקר קשה ממוקם מחוץ לגניטלית (לדוגמה, על השפתיים, הלשון, בלוטות החלב, האצבעות). צ'אנקרים חוץ-גניטליים יכולים להיות ממוקמים על כל חלק של העור והריריות. המקום השני אחרי איברי המין מבחינת תדירות הלוקליזציה של סיפילומה ראשונית תפוס על ידי רירית הפה (שפתיים, חניכיים, לשון, חיך רך, שקדים). לוקליזציות אחרות של צ'נקר קשה הן נדירות.

צ'אנרים קשים לא טיפוסיים כוללים בצקת אינדורטיבית, chancre-amygdalite ו-chancre-panaritium .

בצקת מסורבלתמתרחש בדרך כלל על השפתיים או על העורלה. האזור הפגוע גדל פי 2-4, הופך צפוף, העור מקבל צבע ציאנוטי עומד או שומר על צבעו הרגיל. חוסר הכאב של הנגע והיעדר תופעות דלקתיות חריפות אופייניים, המבדילים בין בצקת אינדורטיבית לבין תהליכים כמו ברטוליניטיס או פימוזיס דלקתי (אבחונים כאלה נעשים לרוב על ידי חולים).

צ'נקר אמיגדליטיש להבחין בין צ'נקר קשה שחיקתי (כיב) על השקדים. Chancre-Amygdalitis מאופיינת רק בהגדלה חדה, בדרך כלל חד צדדית, של השקדים. השקד צפוף, אין תופעות דלקתיות חריפות. שאנקר אמיגדליטיס דומה מאוד לבצקת אינדורטיבית. הצ'אנקר הלא טיפוסי הזה הוא לעתים קרובות בטעות ככאב גרון בנאלי. L1ancre-panaritium הוא הכי לא טיפוסי מכל הצ'אנרים. זה באמת דומה מאוד לפנאריטיום בנאלי: על הפאלנקס הדיסטלי, לעתים קרובות יותר מאשר המדד או האגודל של היד, על רקע עור בצקת כחלחל-אדום, יש כיב עמוק עם קצוות לא אחידים, תלויים מעל, כאילו מכרסמים ורובד מוגלתי-נמק. Chancre panaritium מלווה בכאבים חדים, "יורים". לרוב זה מתרחש אצל מנתחים, גינקולוגים, פתולוגים והוא תוצאה של זיהום תעסוקתי, לעתים רחוקות מאובחן בזמן. בדרך כלל האבחנה של עגבת נעשית לאחר הופעת פריחות של התקופה המשנית.

Chancre panaritiumאין לבלבל עם הצ'אנרים האופייניים על האצבע. מבחינה היסטולוגית, צ'אנקר טיפוסי הוא היווצרות חודרנית-שוחקת או חודרת-כיבית עם שינויים אופייניים בכלי הדרמיס. יש לו מספר מאפיינים פתואיסטולוגיים: היעדר האפידרמיס (וחלק מהדרמיס) באזור המרכזי של ההכנה עקב היווצרות מוקדים ואזורי נמק; בדרמיס - הסתננות צפופה של לימפוציטים ותאי פלזמה, לאורך הפריפריה לחדור יש מיקום פריוואסקולרי; שינויים בדם ובכלי הלימפה של הדרמיס בצורה של התפשטות וחדירה של כל הממברנות (panvasculitis) עם מחיקה ופקקת של כמה כלי דם; טרפונמות חיוורות רבות בכל האזורים (במיוחד בדפנות הכלים ובהיקפם).

כאשר חדרו ספירוצ'טים, שעבורם מספיקה הפרה לא משמעותית, בלתי מורגשת לחלוטין, של שלמות העור. לאחר תקופת הדגירה הראשונה, לרוב בסוף השבוע השני, מופיע גוש קטן. זה לעתים קרובות מאוד, אבל לא תמיד, מעורר כיבים. הופך בהדרגה לחדירת קשיות סחוסית צפופה במיוחד, המהווה את הבסיס והקצה של הכיב המתפתח. תופעה זו נקראת קשה צ'אנקר אצל גברים ונשים. תמונות, השלב הראשוני כסימנים העיקריים ייחשבו במאמר.

סימנים ספציפיים של צ'אנקר קשה עם עגבת הם הרגעים הבאים של שינויים בעור. הפריחה, שהיא גם מסתננת, היא ברובה שטוחה, מתוחמת בחדות. למגע, זה נותן את הרושם שיש רובד קשה בעור. אבל בהתאם למיקום הלוקליזציה שלה, אופי הפריחה יכול להיות שונה מאוד.

בדרך כלל יש רק התפרצות ראשונית אחת. אבל לעתים קרובות יחסית יש כמה צ'אנרים קשים. יתרה מכך, כולם נמצאים באותו שלב של התפתחות, שכן כולם מופיעים בו זמנית בהתאם לאותו זיהום. העברות נוספות באותו חולה מצ'נקר אחד אינן נצפות, שכן לאחר ההדבקה, חסינות לזיהום חדש מתחילה במהרה. מעבר למקום אחר של העור, בניגוד לצ'נקר רך, אינו נצפה עם סימן ראשוני זה של עגבת.

גודלו של הצ'אנקר הקשה משתנה על פני טווח רחב מאוד. פני השטח שלו יכולים להיות מכוסים בברק דק ולח, כאילו אפיתל נשחק, שהוא אופייני במיוחד. במישוש, מורגשת חדירת צפיפות סחוסית. עם משטח שחיקה בולט יותר, העור נראה אדום כהה, כאילו גרגירי. כאשר כיב, הכיב תמיד קטן יותר מגליל קשה, ויש לו בסיס צפוף. עם כיב, זה עשוי להיות המקרה, בהתאם לשיטת היווצרות:

1. עם טרשת כיבית.
2. עם כיב טרשתי.

במקרה האחרון, המצב עשוי להיות שונה. ראשית, גוש קטן מאוד שנוצר במקום הזיהום יכול להפוך לשלפוחית ​​ולכיב לפני זיהוי ההסתננות העגבתית בפועל.

מצד שני, שלפוחית ​​קיימת, במיוחד שלפוחית, יכולה לשמש כאתר לכניסת ספירוצ'טים, דבר שכיח יחסית. במקרה זה, כיב נוצר במהירות.

הוא ממלא את התפקיד החשוב ביותר במקורם של כיבים חודרים וטרשתיים. ייתכן שהוא היה קיים לפני ההדבקה בעגבת או נרכש במקביל אליו. עם זיהום סימולטני זה: צ'אנקר רך וקשה, שאינו נדיר, מתפתח קודם כל צ'נקר רך. יש לו תקופת דגירה קצרה בהרבה של ימים ספורים בלבד. התקשות, כתוצאה מזיהום בו זמנית עם עגבת, מתגלה לאחר 2-3 שבועות. הבסיס וההיקף של הכיב הרך נדחסים: מתקבל "צ'נקר מעורב" (chancre mixte).

לא רק זה, כיב צ'נקר עשוי להחלים לפני התפתחות גוש. "Mixed Chancre" ראוי לתשומת לב מיוחדת. כלומר, יש לזכור כי עם נוכחות של כיב צ'נקר רך, לא ניתן לשלול אפשרות של זיהום בו זמנית עם עגבת לפני תום מספר שבועות.

טרשת כיבית, כלומר, חדירת עגבת מתכלה ברציפות, יכולה להוביל להיווצרות של:

• ואז שטוח,
• לפעמים עמוק או דמוי מכתש,
• חלקה או בעלת תחתית מחוררת,
• ואז כיב גנגרני או סרפיגיני.

חשוב רק לזכור כי כיב צ'נקר קשה אף פעם אינו תחום בצורה כה חדה וצורה עגולה קבועה כמו כיב רך. ושתמיד יש לו תחתית קשה ורולר קשיח. זה גם אופייני שבקצה המקיף את הכיב, רצועה צרה מאוד מופיעה תמיד אדומה, שחוקה, נטולת אפיתל.

בהתאם למיקום, הצ'נקר עשוי להציג כמה הבדלים. לכן, כאשר היא ממוקמת בסולקוס העטרה, טרשת מופיעה לעתים קרובות כגלגול צפוף, לפעמים במקביל לכל אורך הסולקוס. לעתים קרובות זה גורם לפימוזיס או פרפימוזיס. טרשת, מוסתרת על ידי פימוזיס, מורגשת על ידי מישוש בעיקר בצורה של התקשות מוגבלת.

מבין הממברנות הריריות, אתר הטרשת הוא בעיקר:

כל הטרשת הרירית מתפרקת במהירות לכיבים עמוקים דמויי מכתש עם תחתית ורכס צפופים. כל מקום של העור וקרום רירי גלוי יכול להיות האתר של לוקליזציה של טרשת ראשונית.

אם הטרשת יושבת על קצה העורלה, נוצר כיב בצורה של סדק על טבעת צפופה בניצב לפתח השק הקדם-פוטאלי.

תמונה מוזרה במיוחד מתקבלת כאשר, כמצב עקבי, מופיעה נפיחות דלקתית משמעותית ומפושטת באיבר המין.

לאחר מכן, הפין מקבל מראה חסר צורה לחלוטין ונראה כבצקתי-עוקצני למגע (בצקת מסורבלת).

מצב דומה מתרחש על הפות.

אם הטרשת יושבת על האצבע, אז הנגע הראשוני יש לעתים קרובות את המראה של paronychia או panaritium; ההכרה יכולה להיות קשה ביותר.

לעתים קרובות, טרשת ראשונית מתרחשת על השפה ועל הפטמה, שם היא יוצרת גידול צפוף, מוגבל, נשחק וכיב.

הסימן החשוב ביותר של כל ביטוי ראשוני עגבת הוא, ללא ספק, נוכחות של ספירוצ'טים.

על פי zdos.ru

צ'נקר הוא זיהום רציני וכרוני הנגרם על ידי החיידק Treponema pallidum (treponema pallidum). המחלה מועברת מינית. בהיעדר טיפול, לזיהום יש אופי ארוך טווח, כאשר החמרות מוחלפות בתקופות של הפוגה. אצל גברים ונשים מופיעות דלקות מקומיות ספציפיות בכל האיברים.

תקופת הדגירה נמשכת מרגע ההדבקה ועד להופעת נגע בעור. משך המרווח הזה הוא כ-3-4 שבועות (יכול להשתנות בין 10 ל-80 ימים). התקופה הסמויה מתארכת על ידי נטילת אנטיביוטיקה.

בעגבת ראשונית, עגבת ראשונית נוצרת באתר הכניסה של treponema pallidum. השלב המשני מתחיל 9-10 שבועות לאחר ההדבקה ונמשך 3 עד 5 שנים. הוא מאופיין בשינויים בעור, בריריות, באיברים פנימיים ובמערכת העצבים המרכזית.

מחצית מהחולים מפתחים עגבת שלישונית שנים רבות לאחר המגע עם הפתוגן. נגעים בלתי הפיכים משפיעים על העצמות, המפרקים, העור והריריות.

התפתחות העגבת מתרחשת בארבעה שלבים:

בתחילת המחלה מופיע נגע בעור. זה כיב ללא כאבים עם גבולות מוצקים. צ'אנקר מתרחש באתר הזיהום. אין סימני דלקת סביבו. החלק המרכזי של הפצע מכוסה בציפוי עבה אפור-צהוב. קוטרו נע בין 10 ל-20 מ"מ.

בדרך כלל צ'נקר ממוקם על איברי המין החיצוניים אצל גברים ונשים. זה משפיע על העטרה הפין, העורלה, לעתים רחוקות יותר על העור של שק האשכים והערווה, השפתיים הגדולות והקטנות. בפרקטיקה הרפואית מתוארים מקרים של סיפילומה בתעלה האנאלית, בחלל הפה, בלשון, בשפתיים, בפטמות או בגרון. לפיכך, כיב קשה זה יכול להופיע בכל מקום בגוף.

המופיע כ-21 יום לאחר החשיפה, הצ'נקר מרפא בדרך כלל תוך 6 שבועות אפילו ללא תרופות. עלייה בבלוטות הלימפה הממוקמות במפשעה, מתחת לבתי השחי ועל הצוואר מתרחשת תוך שבוע לאחר היווצרות העגבת.

סימנים של השלב המשני של המחלה נצפים תוך 6 שבועות - 6 חודשים לאחר החשיפה. במהלך תקופה זו, עורם של גברים ונשים מכוסה בפריחה שבה קיימות צורות פעילות של חיידקים. פריחה בעור היא פצעונים ושלפוחיות על ריריות וחלקים אחרים בגוף. לעתים קרובות. לדוגמה, כפות הידיים, כפות הרגליים, הפנים והקרקפת נפגעות.

כיבים בקרומים הריריים ובקפלי העור מתמזגים לפצע אחד גדול, שמתכסה בפריחה אפורה-ורודה עם הזמן. עגבת מנוקדת על הקרום הרירי היא סימן אבחנתי אופייני (מופיע על השפתיים, בתוך חלל האף, הפות והנרתיק).

בשלב זה, תסמינים מערכתיים אחרים של המחלה אופייניים גם הם:

1. כְּאֵב רֹאשׁ;
2. חום;
3. עייפות;
4. ירידה במשקל;
5. כאב גרון;
6. התקרחות מוקדית;
7. בלוטות לימפה נפוחות;
8. אובדן תיאבון.

מערכת החיסון האנושית מסוגלת להתגבר על תסמינים אלו ללא טיפול, אך הם עשויים להופיע שוב לאחר 1-2 שנים. הגוף של גברים ונשים אינו מסוגל להתמודד לחלוטין עם הזיהום, אבל זה יכול לחסל את הסימפטומים לזמן מה.

ללא טיפול, עגבת יכולה להיכנס לשלב סמוי (נסתר). במקרה זה, הבדיקות ל-Treponema pallidum חיוביות, אך אין סימנים חיצוניים למחלה. שלב זה הוא די ארוך ולוקח מספר שנים.

יש אנשים שלעולם לא סובלים מתסמינים כלשהם, אבל ב-30-50% מהחולים שאינם מטופלים, המחלה מתקדמת לעגבת שלישונית (מאוחרת).

בשלב זה חל הרס איטי של מערכת העצבים ומחזור הדם. רעלנים חיידקיים מעוררים נזקים חמורים ללב ולאבי העורקים, למוח ולעיניים, לעצמות ולמפרקים. הרס בלתי הפיך של איברים ומערכות מסתיים במותו של החולה.

בתקופה המאוחרת של עגבת מתפתחים ברקמות שונות של הגוף צבירי תאים חיידקיים (גרנולומות זיהומיות). גרנולומות של העור נקראות גומאות. חודרים כרוניים עגבתיים כאלה בצורה של צומת מתפוררים, וגורמים לנזק בלתי הפיך. לדוגמה, התפוררות של גרנולומה בחך רך או קשה גורמת לנקב רקמות.

אבחון מעבדה של חומר זיהומי מתבצע במיקרוסקופ שדה כהה. כיום נעשה שימוש יותר ויותר בבדיקות דם לאיתור עגבת, אך ניתן לזהות את המחלה בדם רק 4 עד 6 שבועות לאחר הופעת הצ'אנקר.

באם חולה שמזניחה את הטיפול, ב-80-85% מהמקרים העובר נדבק ברחם, כאשר טרפונמה עוברת דרך מחסום השליה. לפיכך, התינוק נולד עם תסמינים של עגבת מולדת.

במהלך השלב הראשוני של עגבת בגברים, הסיבוכים הבאים אפשריים:

1. balanitis;
2. balanoposthitis;
3. פימוזיס דלקתי;
4. פרפימוזיס;
5. כיב פגדני.

בחודשים ה-3-5 למחלה, השיער מתחיל לנשור באופן אינטנסיבי (התקרחות עגבת). המוקדים הנובעים של דלקת, אוסטאומיאליטיס, דלקת מפרקים ניוונית ותהליכים הרסניים אחרים הם תוצאה ישירה של השפעת עגבת שלישונית על הגוף.

תקן הזהב לטיפול הוא זריקות יומיות תוך שריריות של פניצילין פרוקאין. המינון ומשך הטיפול תלויים במידה רבה בתמונה הקלינית: הגודל והמיקום של הצ'אנקר הקשה, ביטויים ריריים משניים, נוירוסיפיליס. אם אין תסמינים בולטים, המינון נקבע בהתאם לתוצאות הסרולוגיות של הבדיקות.

אפשרות טיפול אלטרנטיבית היא זריקה בודדת של פניצילין בנזאתין, שיכולה להילחם בעגבת ראשונית ומשנית. זריקה זו מומלצת גם לבני זוג שעמם היו למטופל מגע מיני לא מוגן על מנת למנוע את מחלתם.

על פי zpppstop.ru

צ'אנקר עגבת הוא היווצרות כיבית או שחיקה המופיעה בשלב הראשוני של הדבקה בעגבת, והיא התסמין העיקרי שלה. ישנם 13 זנים של צ'נקר קשה בעגבת: רגילים ולא טיפוסיים. הטיפול בעגבת מתבצע בעזרת תרופות ועמידה במשטר מיוחד.

הופעת צ'אנקר עגבת היא הסימן הראשון למחלה

הצ'אנרים העגבתיים הם כיבים אדומים כהים בעלי צורה אחידה עם גבולות ברורים וקצוות מוגבהים מעט המופיעים לאחר זיהום בעגבת. אתה יכול לראות איך המבנה הזה נראה בתמונה:

ישנן 10 צורות עיקריות של צ'אנקר קשה:

• יחידה;
• מרובות;
• עֲנָק;
• ננס;
• דיפתרית;
• קליפת המוח;
• דמוי חריץ;
• שוחק;
• לשרוף;
• herpetiform.

שלא כמו טריפנוזומלי, צ'אנקר עגבת קשה, כרגיל, אינו מלווה בתסמינים חמורים. זה לא מגרד, לא מלווה בצריבה, זה כואב רק כאשר הוא ממוקם ליד השופכה או פי הטבעת.

צ'אנקר בודד, הידוע גם בשם "הנפוץ" או "הפשוט", הוא המצג הקלאסי של עגבת, המצוי ברוב הזיהומים. הקוטר שלהם הוא 2-3 ס"מ, הקצוות ברורים, מעט מורמות.

צ'אנקר פשוט יכול להיות מקומי באזורים שונים:

1. מבחינה איברלית: על הפין אצל גברים, על השפתיים הגדולות והקטנות, כמו גם בנרתיק אצל נשים, במקרים מסוימים - על צוואר הרחם.
2. חוץ גניטלי: על הפנים, על הרגליים ועל הערווה, בבית השחי, ליד פי הטבעת, על החזה אצל נשים, בפה - על הלשון, על החניכיים, בגרון, על השפתיים.

ברוב המקרים, צ'אנקרים קשים ממוקמים על איברי המין

מיקום איברי המין של עגבת נפוץ יותר: כ-90% ממקרי המחלה מלווים בצ'אנקרים קשים באזור איברי המין.

כיבים מרובים נוצרים לעתים רחוקות מאוד: ב-8-12% מהמקרים. ישנם 2 תת-מינים של עגבת שופעת: צ'נקרים תאומים המופיעים כאשר נדבקים בו זמנית, וצ'אנרים קשים עוקבים המתרחשים כאשר נדבקים בזמנים שונים.

גורמים המעוררים היווצרות של מספר רב של סיפילומות כוללים:

• פציעות עור;
• תצורות כיבית על העור;
• דלקות עור: גרדת, אקזמה;
• מחלת אקנה.

צ'אנקרים מרובים יכולים להתרחש דו קוטביים

שלא כמו סיפילומות בודדות, צ'אנקרים מרובים יכולים להיות דו-קוטביים מקומיים: הן באיבר המין והן באזור החוץ-גניטלי בו-זמנית. מספר הכיבים תלוי במאפייני הגוף של המטופל, ונע בין 2 ל-10 חתיכות.

עגבת גדולה וגדולה מאוד מתרחשת ב-10-15% מהמקרים של זיהום בעגבת. בקוטר, הם יכולים להגיע ל-4-5 ס"מ ומעלה, בהתאמה בגודלם לכף היד של הילד.

צ'אנקרים ענקיים מתרחשים באזורים עשירים בשומן תת עורי:

• על הערווה;
• על הבטן;
• על הירכיים;
• על שק האשכים;
• על האמות.

צ'אנקר ענק מתרחש ב-1 מתוך 10 מקרים

מלבד גודלו, כיב עגבת ענק אינו שונה מכיב רגיל.

גמד הנקרא סיפילומה בגודל של פרג, בקוטר שאינו עולה על 1-5 מ"מ. תצורות כיבית כאלה ניתן לראות רק בעזרת זכוכית מגדלת.

צ'אנרים קשים ננסיים ממוקמים לעתים קרובות:

1. בחלל הפה: על הלשון והחניכיים, בחיך, בגרון.
2. על איברי המין החיצוניים: על השפתיים הגדולות והקטנות, על הפין.
3. בבית השחי ובפי הטבעת.
4. בתוך הנרתיק ועל צוואר הרחם אצל נשים.

צ'אנקר פיגמי מתרחש לרוב בחלל הפה

בפרקטיקה הרפואית, עגבת ראשונית בגדלים קטנים נדירות. אצל נשים, כיב ננסי נוצר פי 3-4 פעמים יותר מאשר אצל גברים.

צ'אנרים קשים בעלי מראה יוצא דופן נקראים דיפתריטים: בניגוד לכיבים פשוטים בעלי משטח חלק ומבריק, הם מכוסים בסרט נמק בגוון אפרפר.

צ'אנקר דיפתרי שונה מסוגים אחרים של סוג של סרט

עגבת מסוג זה נפוצות, ויכולות להיות מקומיות בכל אזור.

צ'אנרים קשים עם קרום על פני השטח מתרחשים באזורים שבהם הכיב יכול להתייבש בקלות:

• על הפנים (על האף, הסנטר, עור השפתיים);
• על פיר הפין;
• על הבטן, במיוחד בחלק התחתון.

צ'נקר קורטיקלי מתרחש לרוב על העור הדק ביותר

מבחינה ויזואלית, הסוג הקורטיקלי של סיפילומה עשוי להידמות לאקטימה ​​או אימפטיגו.

צ'אנרים בצורת חריץ דומים חזותית לסדק או גיליונות ספרים.

הם ממוקמים בקפלי עור קטנים:

• בזוויות הפה;
• בקפלים בין האצבעות;
• בקפלי ערווה;
• בפי הטבעת.

צ'אנקרים דמויי חריצים נדירים ומזכירים בצורתם סדקים.

הם נדירים מאוד: רק 5-7% ממקרי העגבת. צ'אנקרים דמויי חריצים שכיחים יותר אצל גברים.

צ'אנקר שחיקתי, הידוע גם כ- Folman's balanitis, הוא עגבת ראשונית שאין לה אטימה ברורה בבסיסה ומשלבת שחיקות רבות מוגבלות בחדות, המתמזגות חלקית אחת עם השנייה.

הוא נמצא אך ורק באזור איברי המין:

• על ראש הפין אצל גברים;
• על השפתיים אצל נשים.

צ'אנקר שוחק מופיע אך ורק על איברי המין

ב-87% מהמקרים של הצ'אנקר השוחק של פולמן, הוא מופיע אצל גברים.

צריבה, או צ'אנקר קשה combustioform היא שחיקה על בסיס דמוי עלים, אשר יש לו דחיסה חלשה, לא מפורשת בבסיס. סוג זה של שחיקה נוטה לצמיחה היקפית חזקה.

צריבה צ'נקר נוטה לצמיחה המהירה ביותר

בתהליך הגדילה, עגבת הכוויה מאבדת קווי מתאר אחידים ואת הצורה הנכונה, והחלק התחתון שלה הופך גרגירי, עם גוון אדום בולט.

ל- Chancre herpetiformis יש דמיון רב להרפס גניטלי. תצורת שחיקה זו דומה לבלנית של פולמן: היא מורכבת משחיקות מקובצות רבות עם קצוות חדים, הממוקמות זה לצד זה באזור קטן.

ל- Chancre herpetiformis יש שחיקות מקובצות רבות באזור קטן

לשחיקות קטנות המרכיבות את ה-chancre herpetiformis יש חותם מעורפל בבסיסו. סוג זה של עגבת שונה מכוויה ושחיקה בצורה הנכונה, כמו גם בהיעדר היתוך בין החלקים המרכיבים.

צ'אנקרים לא טיפוסיים הם סוגים של עגבת הנבדלים מהסוגים הרגילים במובן אחד או יותר.

אלו כוללים:

1. Panaritium של Chancre:כיב עם קצוות משוננים המופיע על האצבעות. לרוב נמצא על המדד והאגודל, מלווה בכאבי יריות, נפיחות, כחולות וספורה. מדובר ב"מחלת מקצוע" של מנתחים וגניקולוגים המפרים את תקנות הבטיחות.
2. בצקת אינדורטיבית:צ'אנקר באזור איברי המין, מעורר נפיחות חמורה, עור כחול ונפיחות של איברי המין. מתרחש על השפתיים והעורלה. לא מלווה בכאבים ודלקות.
3. אמיגדליטיס:צ'אנקר חד צדדי, לעתים נדירות דו צדדי, ממוקם על השקדים. מגדיל ומעוות את השקד עליו הוא נמצא, עלול לגרום לכאב. צבע הרקמות של השקד אינו משתנה, כך שניתן לבלבל את המחלה עם כאב גרון.

סיפילומה ראשונית נוצרת לאחר תקופת הדגירה: 3-4 שבועות לאחר ההדבקה. היא מתרחשת במקומות עם נגעים בעור בהם נפל נוזל הגוף הטבעי הנגוע בחיידקים: זרע, סוד צוואר הרחם.

היווצרות כיב אינה מופיעה מיד. בתחילה מופיע כתם אדום על האזור הנגוע, בהשפעת טרפונמה ותאי מערכת החיסון, הוא מתעבה והופך לגוש. דחיסה אינה מלווה בכאב ובאי נוחות, ולכן היא לרוב נעלמת מעיני המטופל.

במהלך 7-10 הימים הבאים, הגוש מתפתח: הוא גדל בגודלו, מתעבה ולאחר מכן מעורר כיבים. כיב יכול להיות משני סוגים: שטחי, בצורה של שחיקה, או עמוק, בצורה של כיב. כיב או שחיקה מקבלים את צורתם הסופית: הם רוכשים גבולות ברורים, בולטים, צורה אליפסה או עגולה אחידה.

בתחתית העגבת המתבטאת, משתחרר נוזל המכיל מספר רב של טרפונמות חיוורות ותאי מערכת החיסון. החלק התחתון עצמו מקבל גוון אדום בולט עם תווים כחלחלים.

סוג זה של צ'אנקר קשה נמשך 1-2 חודשים, ולאחר מכן מתחיל תהליך הריפוי וההידוק. זה מסמן את המעבר של המחלה לשלב משני, מסוכן וחמור יותר.

3-4 ימים לפני היעלמות הצ'אנקר מופיעות פריחות מרובות על גופו של המטופל, לעיתים מלוות בצריבה ובגירוד.

השלב הראשוני של עגבת, המלווה בצ'אנקרים קשים, הוא מחלה שניתן בקלות לטיפול אנטיביוטי. לפני המעבר של המחלה לשלב המשני, קל לרפא אותה ללא סיבוכים ונזקים לגוף.

לפני תחילת הטיפול ולאחר סיומו, ננקטים אמצעי אבחון כדי לזהות את המחלה והגורם הסיבתי שלה:

• תגובה אימונופלואורסצנטית;
• תגובת שרשרת פולימראז עבור טרפונמה חיוורת;
• בדיקות דם כלליות וביוכימיות.

עגבת ראשונית מטופלת בקבוצת האנטיביוטיקה הפניצילין: טרפונמה חיוורת מפתחת עמידות לפניצילין פי 3-4 בהשוואה לקבוצות אחרות של אנטיביוטיקה. התרופה יכולה להיות בצורת טבליות, זריקות או משחות.

במקרה של אי סבילות לפניצילין, ניתן להחליף אותו בתרופות הבאות:

• אריתרומיצין;
• כלורטטרציקלין;
• כלורמפניקול;
• סטרפטומיצין.

בנוסף לטיפול התרופתי, יש להקפיד על משטר מיוחד:

1. הימנע מיחסי מין במהלך הטיפול.

צ'אנקר הוא תצורה מורפולוגית הממוקמת בשכבה העליונה של האפידרמיס או הקרום הרירי, שיש לה דמיון חיצוני לכיב. הסיבה העיקרית להתרחשות היא הדבקה במחלה זיהומית, המועברת במגע מיני. ישנם שני סוגים של צ'אנקר - קשה ורך. לרוב, ההיווצרות אינה כואבת ומעידה על הידבקות בעגבת או במחלת מין אחרת.

תראה הכול

צ'נקר

צ'נקר קשה הוא היווצרות כיבית המאופיינת בצבע אדום כהה, צורה עגולה וקצוות מוגבהים. מבנה הבסיס שלו דומה לסחוס מוצק. שם נוסף עבורה הוא סיפילומה ראשונית, או צ'אנקר עגבת, שכן היא אינה מחלה נפרדת, אלא מתרחשת בשלב הראשוני.

בסיס המבנה מובחן בצבע אדום בוהק; סרט שקוף עם ברק אופייני מכסה אותו למעלה. אם הוא ממוקם על שטח פתוח של העור, הסרט מקבל גוון מלוכלך. הצורה של מגוון זה של צ'אנקר נכונה, עם קצוות חלקים. יש לו גבול ברור עם רקמות שמסביב.

צ'נקר

סימפטום זה אינו גורם אי נוחות חמורה לאדם הנגוע.לאחר טיפול, הכיב נעלם ומשאיר כתם פיגמנט שנעלם גם הוא עם הזמן. טיפול יעיל במחלה זו אפשרי במקרה של טיפול בזמן לרופא. לכן, אם מתגלים סימני המחלה, יש צורך לבקר רופא מומחה.



צ'נקרואיד

Streptobacillus Ducrey הוא הגורם לצ'אנקר רך.מין זה נקרא גם כיב מין, צ'נקרואיד או מחלת מין III.

בתחילה נוצרת בצקת אדמדמה בגודל קטן, שקצוותיה עולים ואינם אחידים. בסיס הכיב אינו סדיר בצורתו, צבעו אדום בוהק ו הפרשה בשפעמוּגלָה. אחד הסימנים הבולטים של צ'נקר רך הוא עלייה בבלוטות הלימפה המקומיות.

צ'נקרואיד

הוא קיבל את השם "כיב מין" בשל מקומות היווצרות האופייניים, שהם לרוב איברי המין. הופעת צ'אנקר מלווה בכאבים עזים.

הגורם הגורם לזיהום הוא החיידק של Ducrey (haemophilus ducreyi) - מיקרואורגניזם המתפתח בתנאי חום ולחות. לכן, מחלה זו שכיחה ביותר באפריקה, אסיה ודרום אמריקה, משם היא התפשטה ברחבי העולם.

הדרך היחידהזיהומים- מגע מיני עם בן זוג חולה.ההסתברות לזיהום במקרה זה היא 50%. נתיבי שידור אחרים לא אושרו עד היום והם מבודדים. יתר על כן, נציגים משני המינים יכולים להידבק באותה הסתברות. עם זאת, נשים הן הנשאיות השכיחות ביותר של הזיהום. שיטת המניעה הטובה ביותר היא שימוש באמצעי מניעה.



לוקליזציה

מומחים מכנים את הצ'נקר הקשה "סמן" עגבת, שכן המיקום העיקרי של הכיב על העור מצביע על מקום הזיהום בגוף. דרך ההדבקה הנפוצה ביותר היא אקט מיני, ברוב המקרים היווצרות מסוג זה ממוקמת באזור האיברים החיצוניים של מערכת הרבייה.

אתרי הלוקליזציה של צ'אנרים קשים ורכים זהים בשני המינים, מה שמוסבר בשיטת ההדבקה. אצל נשים, התדרדרות כיבית מופיעה לרוב על השפתיים והדגדגן. אצל גבריםהצ'אנקר הרך ממוקם על הערווה, הראש, הפרנול, העורלה, המשטח הפנימי או החיצוני של הפין.



לוקליזציה

במקרים של זיהום במהלך קיום יחסי מין לא סטנדרטיים, הנגעים ממוקמים באזור הראש - בפה, בלשון, בלוע ובשקדים, בשפתיים, בבלוטות החלב, ליד פי הטבעת או בחלקים אחרים של הגוף. . במצבים מסוימים, המיקום הוא השופכה אצל גברים, דפנות הנרתיק וצוואר הרחם אצל נשים.



התפתחות המחלה

בדרך כלל, עוברים מספר שבועות מההדבקה בחיידק Treponema pallidum (ספירושטה) ועד להיווצרות צ'אנקר קשה כסימן ראשוני לעגבת.

בתחילה נוצר כתם אדמדם. בהדרגה, רקמת האפיתל נהרסת, נוצרת שחיקה. כיב מופיע כאשר הספירושטה מגיעה לשכבת הרקמה התת עורית, לשכבת התת-רירית או לשכבת השריר.

יש לו צורה עגולה ויכול לגדול עד 1.5 ס"מ. בסיס הכיב חום-אדום, עם ציפוי מוגלתי. הצורה נשארת ללא שינוי, הרקמות שמסביב אינן מושפעות.אין כאב וגרד.

לאחר 4-13 שבועות, הצ'נקר נעלם מעצמו.מאפיינים אופייניים של כיב עגבת הם מיקום מוגבל ופרוגנוזה חיובית לריפוי המחלה. הוא אינו משפיע על האיברים הפנימיים ואינו חודר לעומק הגוף. אולם היעלמותה אינה מעידה על ריפוי, אלא מעידה על מעבר המחלה לשלב הבא - (צורה קלינית סמויה).

אופי הפיתוח של הצ'נקר הרך הוא סטנדרטי. תקופת הדגירה לגברים היא מ-3 עד 5, עבור נשים - מ-7 עד 11 ימים לאחר שהזיהום נכנס לגוף. מערכת החיסון אינה מתמודדת עם השפעת הפתוגן, ולכן ייתכנו מקרים של הדבקה חוזרת. פתולוגיה זו דומה במראה ל-chancroid מוצק, אך שונה ממנה בנוכחות כאב בולט.

התפתחות המחלה מתחילה באדמומיות של האזור הנגוע והיווצרות של כמוסה מוגלתית קטנה. תוך זמן קצר, הקפסולה מתפוצצת, במקומה נוצר חותם כיבי בוכה. כיב מסוג זה מאופיין בצורה לא סדירה, עלייה אינטנסיבית. גודל התצורה הוא בין 10 ל 20 מ"מ. בחלק הפנימי יש הצטברות של דם ומוגלה.

נשפך החוצה, האקסודאט מוביל להיווצרות כיבים קטנים יותר על רקמות סמוכות המקיפות את המוקד העיקרי של הדלקת. ככל שהזיהום מתקדם, הוא מתמזג למוקד אחד. כיבים נוצרים תוך 20-40 ימים, לאחר מכן יש ניקוי עצמאי של מוגלה ותהליך של צלקות. בהיעדר התערבות רפואית בזמן, הזיהום משפיע על בלוטות הלימפה, מה שמוביל לעלייה בגודלן ולכאב מוגבר.

תסמינים

הסימפטום העיקרי של התפתחות צ'נקר רך בשלב הראשוני הוא הופעת כיב - צ'נקרואיד, המאופיין ב:

• רכות הבסיס;
• נוכחות של מוגלה בתחתית;
• חיבור של התהליך הדלקתי;
• הופעת דימום;
• תחושות כאב חדות (אצל גברים, התסמונת פחות בולטת מאשר אצל נשים).

השלב הראשון של עגבת מלווה בתסמינים הבאים:

• הופעת כתם אדמדם;
• מקום לוקליזציה - השכבות העליונות של האפידרמיס או הממברנות הריריות;
• הרס הדרגתי של האפידרמיס, מלווה בתהליך שחיקה.

עם התפתחות המחלה, נוצר כיב קשה, המאופיין בתסמינים הבאים:

• צורה מעוגלת של היווצרות כיב;
• גודל - מ 0.1 עד 5 ס"מ;
• צבע חום-אדום של הבסיס;
• נוכחות של מוגלה צהבהב בתחתית;
• שימור הצורה המקורית לאורך כל תקופת התפתחות הכיב;
• היעדר תסמיני גירוד וכאב;
• בלחיצה, נוזל צלול משתחרר מהצ'נקר הקשה, בעל גוון צהבהב מעט;
• היעלמות עצמאית של הכיב לאחר 3-12 שבועות.

אם סיוע רפואי לא ניתן בזמן, הצ'אנקר הקשה או הרך עובר לשלב מתקדם יותר של התפתחות המחלה, הטומן בחובו השלכות חמורות על החיים והבריאות. אחד הסיבוכים השכיחים ביותר הוא פגיעה בבלוטות הלימפה, המוביל לדלקת של השקדים (אמיגדליטיס).

סיבוכים

לאחר תקופת הדגירה, המחלה עוברת לשלב מתקדם יותר - צ'אנקר מחמיר, שהתסמין העיקרי שלו הוא התבוסה של בלוטות הלימפה:

• לימפדניטיס - גודל הצמתים גדל, הם מתאחדים, והעור שמעליהם הופך לכחול. בפנים נוצרת מוגלה, מה שמוביל להתפתחות אלח דם אם הוא נכנס למערכת הדם.
• לימפנגיטיס - בלוטת הלימפה מתעבה, העור מעליה הופך לאדום ומתנפח, המלווה בכאבים עזים.

מחלה מוזנחת לאורך זמן מובילה להופעת סיבוכים אחרים אצל כל אדם, ללא קשר למין. גברים מפתחים לעתים קרובות פימוזיס - העורלה מתנפחת, מוגלה משתחררת מהפין העטרה. לעתים קרובות יש סיבוך נוסף - פרפימוזיס - העורלה נהיית דלקתית, המלווה בחשיפה של הראש ומובילה לנמק.

יַחַס

אם מתגלים הסימנים הראשונים של המחלה, עליך לפנות מיד לייעוץ מרופא ונראולוג, אשר יאבחן נכון על סמך המחקרים שבוצעו וירשום טיפול מורכב.

גרידה נלקחת מהפריפריה של היווצרות, דגימת רקמה מנותחת לנוכחות פתוגן. כדי להבהיר את האבחנה ולא לכלול עגבת, משתמשים בתרבית בקטריולוגית וב-PCR.

הטיפול הסטנדרטי כולל שימוש באנטיביוטיקה, משחות מקומיות מיוחדות וניסוחים חיטויים. לרוב, פניצילינים הם prescribed, אשר יש את היעילות הגבוהה ביותר נגד treponema חיוור (Bicillin, Ampicillin). טיפול אנטיביוטי מתווסף עם סוכנים הממריצים את תפקודי מערכת החיסון ומנרמלים את המיקרופלורה של המעי. נהלי פיזיותרפיה נקבעים. השימוש בטכניקות טיפוליות מודרניות מאפשר לך לחסל לחלוטין את הזיהום בשלב הראשוני של ההתפתחות.

המשימות העיקריות של הטיפול במצב זה הן לחסל את הפתוגן, לחסום את התפשטות המחלה, לחזק את תפקודי החיסון של הגוף ולחסל סיבוכים אפשריים.

במקביל, הם נפטרים מעגבת ראשונית, והצ'נקר הקשה מתבטל כסימפטום העיקרי שלו. תרופות סיסטמיות יכולות להרוס טרפונמה חיוורת, וטיפולים מקומיים הם סימנים למחלה. בעת פיתוח משטר טיפולי, מומחה לוקח בחשבון את המאפיינים של כל מצב ספציפי - תגובות אלרגיות לתרופות מסוימות, חומרת מהלך המחלה, לוקליזציה של כיבים וכו'.

הביטוי העיקרי של עגבת הוא צ'אנקר (עגבת). עם זיהויו בזמן ותחילת הטיפול הטיפולי, סיכויי ההחלמה עולים באופן משמעותי. לכן כל כך חשוב לדעת איך נראה צ'אנקר עם עגבת, ואילו תהליכים בגוף מסומנים על ידי המראה שלו.

היווצרות הצ'אנקר מתרחשת לרוב 3 עד 5 שבועות לאחר ההדבקה בעגבת. תחילתו של תהליך זה מצביעה על מעבר המחלה מהדגירה לשלב הראשוני. סיפילומה היא המקום שבו הגורם הסיבתי של המחלה, Treponema pallidum, נכנס לגופו של אדם נגוע. כאן היא מתחילה להתרבות באופן פעיל, כי בשביל זה היא צריכה טמפרטורת סביבה של 37 מעלות.

אם לא יינקטו אמצעי תגמול, המחלה תתקדם, תהיה הרבה יותר טרפונמה. התקופות המשניות והשלישוניות הן עגבת ללא צ'אנקר. עם זאת, מופיעים תסמינים חיצוניים אופייניים אחרים, והנשא של המחלה הופך למסוכן לאחרים.

להיווצרות צ'אנקר, יש צורך שהסוכן הסיבתי של עגבת יחדור לרקמות של אדם בריא. זה אפשרי בנסיבות הבאות:

• מגע מיני לא מוגן;
• שימוש במכשירים רפואיים וקוסמטיים לא סטריליים;
• נוכחות של נזק לעור ולריריות במגע עם המטופל;
• נְשִׁיקָה;
• שימוש בדברים של אחרים;
• עירוי דם וניתוח.

יחסי מין לא בטוחים נותרו נתיב ההעברה העיקרי. כמו כן נמצאים בסיכון נציגי מקצוע הרפואה ומכורים לסמים.

לוקליזציה ומאפיינים אופייניים

אופן ההעברה של המחלה משפיע על המקום שבו מופיע העגבת. לרוב זה נמצא על איברי המין, כמו גם בפה. כאשר נדבקים דרך פצע על העור, עגבת יכולה להיווצר בכל מקום, בהתאם למיקום הנזק.

Chancre יכול להופיע באזורים הבאים:

• ראש וגוף הפין, עורלה;
• השפתיים;
• אזור פריאנלי;
• צוואר הרחם;
• דַגדְגָן;
• חֵיק;
• שפתיים;
• לחיים מחלל הפה;
• חֲנִיכַיִם;
• גרון;
• שפה;
• שָׁמַיִם;
• אצבעות;
• שד;
• בֶּטֶן;
• לעתים רחוקות - על העפעפיים והלחמית של העיניים.

די קל להבחין בסיפילומה מסוגים אחרים של תצורות. זה מאופיין בסימנים כאלה:

• אזור של אדמומיות מופיע בתחילה ללא כל אי נוחות באזור זה;
• אז יש ניאופלזמה נודולרית עם גוון כחלחל על פני העור או הממברנות הריריות באתר האדמומיות;
• כיב נפתח במרכז הגוש, בעוד שאין תחושות כאב, אם אנחנו מדברים על צורה טיפוסית של סיפילומה;
• קצוות הצ'אנקר צפופים ואחידים, החלק התחתון דומה למבנה הסחוס;
• צורת התצורה היא בעיקר עגולה או אליפסה;
• צבע הכיב אדום כהה או חום;
• יש הפרשות בכמות קטנה, הדומה למוגלה, ובהפרשות אלו מצויות טרפונמות;
• יש עלייה בבלוטות הלימפה הסמוכות, חום בדרגה נמוכה.

סוגי תצורות ותכונותיהם

צ'אנקר קשה טיפוסי מקל על אבחון המחלה.

במקרה זה, ניתן לסווג עגבת על פי מספר קריטריונים:

קטגוריית סיווג ותמונה	סוגים עיקריים
לפי כמות	ניאופלזמה כיבית בודדת - עצמאית; מרובה - מספר שחיקות מתמזגות לפצע גדול יותר.
לפי מידת החדירה למבנה הרקמה	שוחק - ממוקם על פני השטח הרירי; ulcerative - משפיעים על השכבות העמוקות של העור, עד לרקמה התת עורית.
למדוד	גמד - עד 1 ס"מ קוטר; בינוני - ממוצע של 2-4 ס"מ; ענק - בקוטר של יותר מ-5 ס"מ.
לפי צורה	קִשׁרִי; lamellar; foliate; דמוי חריץ; כוכבית.
לפי אופי המיקום	איברי המין - ממוקם על איברי המין; חוץ גניטלי - לוקליזציה על כל חלק אחר של הגוף; דו קוטבי - במקביל עגבת נמצאות הן על איברי המין והן באזורים אחרים.

צורות לא טיפוסיות

הרבה יותר קשה לאבחן עגבת אם הצ'נקר מופיע בצורה לא טיפוסית. לכן האבחנה הסופית יכולה להיקבע רק על ידי רופא מוסמך.

הסוגים הנפוצים ביותר של סיפילומות לא טיפוסיות הם:

שם ותמונה	תיאור קצר
צ'אנקר הרפס	ביטויים דומים ל-balanoposthitis, העורלה וראש הפין מושפעים, ולפעמים השפתיים (ניתן להבחין גם בחלל הפה).
סיפילומה-פנאריטיום	הוא ממוקם על האצבעות, קרוב יותר לצלחת הציפורן מכפי שהוא יכול לעורר את דחייה. יש תהליך דלקתי בולט.
אמיגדליטיס	אחד מהשקדים הלועיים מושפע, אין שינויים שחוקים בקרום הרירי, אין כאב. כל זה מאפשר לך להבדיל בין הבעיה לבין אנגינה.
סיפילומה אינדורטיבית	יש נפיחות של הרקמות, המשפיעות על אזורים ליד הצ'נקר. כאשר לוחצים על הניאופלזמה, לא נשארו עקבות גלויים.

צ'אנקרים כאלה לא רק מסבכים את תהליך האבחון, אלא גם מלווים בסיבוכים שונים. בנוסף, הם מאופיינים בנוכחות כאב, אם כי עם עגבת סימפטום זה נדיר ביותר.

צ'נקרואיד

צורה מיוחדת של תצורות עור היא chancroid - chancre רך. זה מופיע תחת השפעת סטרפטובצילוס, הוא אינו מכיל את הגורם הסיבתי של עגבת, טרפונמה חיוורת.

המאפיינים האופייניים של ניאופלזמה כזו הם:

• קצוות רכים של כיב, חוסר בסיס מוצק;
• נוכחות של סימפטום כאב;
• צבע שחיקה - אדום בוהק;
• יש הפרשות מוגלתיות בשפע;
• קילוף של העור;
• הופעת כיבים קטנים, בלתי תלויים ב-chancroid, שיכולים להתמזג איתו למוקד אחד של דלקת.

עקב רבייה פעילה של סטרפטובצילים והתפשטותם במחזור הדם, למטופל יש סימנים של שיכרון כללי של הגוף: בחילות, כאבי ראש וסחרחורות וחולשה. התהליך הדלקתי מעלה את טמפרטורת הגוף.

שלא כמו צ'נקר קשה, צ'נקר רך מועבר אך ורק באמצעות מגע מיני. בנוסף, לאחר הריפוי הוא משאיר צלקות בולטות, הקשורות לדלקת חמורה של בלוטות הלימפה השטחיות ולהיווצרות כיבים בובוניים, כמו גם לפתיחתם. סיפילומה נעלמת כמעט ללא עקבות.

אפקטים

נוכחותו של צ'אנקר מעידה בבירור על נוכחותו של הגורם הסיבתי של עגבת בגוף. מחלה זו כשלעצמה מסוכנת מאוד, שכן היא עלולה להשפיע על האיברים הפנימיים, ולעורר את כישלונם.

כמו כן, ההשלכות של זיהום הן תהליכים הרסניים ברקמות העצם, המונעים מאדם את היכולת לנהל חיים נורמליים ומעוררים עיוותים פיזיים. אם לא מטפלים, הסיכון לפתח נוירוסיפיליס עולה. בעתיד, עם התקדמות המחלה, מתרחשת תוצאה קטלנית - זה המחיר של התעלמות מהבעיה.

אם ניקח בחשבון ישירות את ההשלכות הקשורות להיווצרות צ'נקר, כדאי להדגיש את הדברים הבאים:

• נזק לשכבות עמוקות של רקמות;
• suppuration ונמק רקמות;
• קטיעה עצמית של אזורים פגומים, בפרט, איברי מין חיצוניים;
• מְדַמֵם;
• היווצרות צלקות גסות;
• ניקוב של השופכה;
• הצטרפות של זיהומים;
• אנדוסרוויטיטיס של צוואר הרחם;
• balanoposthitis;
• גנגרנה עגבת;
• ברטוליניטיס.

סיבוכים דומים מתרחשים בעיקר בסיפילומות לא טיפוסיות. הצ'אנקר הנפוץ לרוב לא מורגש ועובר ללא עקבות כאשר המחלה עוברת לשלב המשני.

אבחון

לטיפול מוצלח, חשוב לזהות בזמן עגבת צ'אנקר ולהתחיל לטפל במחלה. לפני מתן מרשם לטיפול תרופתי, יש צורך לוודא את נכונות האבחנה, שכן לא נשללת האפשרות של חשדות שווא.

ניתן להשתמש בסוגי המחקרים הבאים לאבחון:

• תגובת וסרמן;
• תגובת מיקרו-משקעים;
• RIBT;
• תגובת המגלוטינציה פסיבית;
• בדיקות סרולוגיות.

עגבת מאושרת על ידי נוכחות של treponema pallidum בשריטות רקמות, כמו גם נוגדנים לה בדגימות דם. על סמך תוצאות הבדיקות והבדיקה הגופנית ניתן לשפוט את מידת מרשם הזיהום.

כמו כן, יש צורך לבצע אבחנה מבדלת של מחלות כאלה (בהתאם למיקום הצ'אנקר ולנוכחות של תסמינים נלווים):

• אַנגִינָה;
• הֶרפֵּס;
• פַּטֶרֶת הַעוֹר;
• שַׁחֶפֶת;
• שחיקה טראומטית.

שיטות טיפול

ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך ייטב למטופל. הנחיות לנטילת תרופות נערכים על בסיס אישי, בהתאם לאופי מהלך המחלה ולמאפייני גוף החולה.

כתרופות הטיפוליות העיקריות משמשות:

• אנטיביוטיקה של פניצילין;
• פלואורוקינולונים;
• טטרציקלינים;
• מקרוליטים;
• אימונוסטימולנטים;
• פרוביוטיקה;
• מתחמי ויטמינים;
• תרופות אנטי-מיקוטיות;
• תכשירי ביסמוט;
• תכשירי יוד.

כאשר עגבת נמצא בפה, שטיפה עם תמיסות של חומצה בורית, furacilin, גרמידיצין הוא prescribed. הכרחי להקפיד על תקני היגיינה כדי למנוע תוספת של זיהומים משניים.

מעבר של טיפול מונע ומעקב מתמיד נדרש על ידי בני הזוג המיניים של אדם נגוע שעמו ניהל מערכת יחסים בחודשים האחרונים. לפני תחילתה של הפוגה יציבה, אסור להפסיק לקחת תרופות ללא סיבות ברורות, כמו גם לעסוק בקשרים אינטימיים. אנו ממליצים גם לצפות בסרטון במאמר זה כדי ללמוד עוד על צ'אנקר עגבת.

עגבת היא מחלה עתיקה הידועה מאז יוון העתיקה. חיבורים ומאמרים מדעיים רבים נכתבו על המחלה. הם סבלו מזה כל הזמן, ללא קשר למעמד ולמעמד. עד כה, מדענים מחפשים שיטות לטיפול מהיר וללא כאבים, אבחון מוקדם וביטול אפשרי של השלכות.

הגורם הגורם לעגבת הוא Treponema pallidum ממשפחת Spirochaetaceae, הסוג Treponem, שנקרא בעבר הספירושטה. מיקרואורגניזם דמוי חולץ פקקים זה ממש דפוק לתוך גופו של הקורבן.

נכון לעכשיו, הרפואה המעשית מכירה את הדרכים הבאות להידבק בעגבת:

• מבחינה מינית. הדרך הנפוצה ביותר, רשומה ב-95% מהמקרים של זיהומים שזוהו, בעוד שנשים נפגעות לרוב;
• דרך ביתית. לרוב באמצעות פריטים אישיים המשמשים אנשים שונים, וכן באמצעות סכו"ם וכלים;
• ברחם מאם לעובר דרך השליה או במהלך מעבר בתעלת הלידה. לעיתים מתרחש זיהום דור שני - מאישה בריאה שכבר נדבקה בלידה, שעברה טיפול, מועבר לילדה גן שעבר מוטציה;
• שיטת עירוי, כלומר, בעת עירוי דם תורם נגוע בניגוד לכללי העירוי. תאונה נדירה ביותר, לרוב עקב רשלנות במהלך עירוי ישיר;
• מבחינה רפואית, במהלך בדיקות או הליכים רפואיים עקב מגע עם כלים או ציוד עם חומר חיטוי לא מטופל. נתיב זה נצפה לעתים קרובות עד לרגע שבו מכשירים חד פעמיים, במיוחד מזרקים וטפטפות, נכנסו לחיים.

בשני המקרים האחרונים, אין מחסום המונע חדירת טרפונמה חיוורת לגוף האדם. אבל מקרים אלה נדירים ביותר. במקרים הראשונים של מגע ישיר עם המטופל, בין אם זה ביתי או מיני, ההדבקה תלויה בסיבות רבות, מכיוון שאחד מכל חמישה נשאר בריא לחלוטין לאחר דרכים אפשריות להדבקה.

זאת בשל העובדה שיש חסינות אינדיבידואלית לעגבת, רמה גבוהה של חסינות והיעדר מיקרו-סדקים.

יש דרך מקצועית להדבקה, כאשר במקרה הצוות הרפואי נדבק. זה קורה בקרב רופאי שיניים, גינקולוגים, מנתחים, פתולוגים, קוסמטיקאיות סלון שמזנחים את שיטות ההגנה.

למד עוד על מחלת העגבת מהסרטון הזה של התוכנית לחיות בריא.

למחלה מספר שלבי התפתחות. בהתבסס על הנתונים על זמן ההדבקה, נקבע שלב העגבת. בין כל שלב ישנה תקופה סמויה שבה אין תסמינים אופייניים למחלה.

הרופאים מסווגים את המחלה לשלושה שלבים:

• ראשוני או מוקדם;
• מִשׁנִי;
• שלישי.

עם עגבת מוקדמת, אדם חולה מפתח צ'נקר קשה באתר של החדרת טרפונמה חיוורת - כיב ללא כאב רב, בדומה לעקיצת יתוש או יבלת. חודש וחצי לאחר מכן, הכיב נעלם ללא צלקות.

התקופה הראשונית נמשכת בין 10 ל-100 ימים לאחר ההדבקה. צ'נקר משחרר, כאשר לוחצים עליו, מספר רב של מיקרואורגניזמים המסוכנים לאחרים. לעתים קרובות בשלב מוקדם של התפתחות המחלה, בלוטות הלימפה בצוואר ובאזורי מפשעתי מתגברות. לוקליזציה של צ'נקר קשה: איברי מין, שפתיים, פי הטבעת, פי הטבעת, פרינאום, חלל הפה.

השלב המשני של המחלה מאופיין בהתפשטות מלאה של זיהום בכל הגוף. בלוטות הלימפה מוגדלות בכל הגוף של המטופל.

התסמינים העיקריים של עגבת משנית הם:

• תיאבון מופחת;
• כאבים בעצמות, במפרקים ובשרירים;
• הפרה של חדות הראייה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• אובדן שמיעה;
• חולשה כללית;
• כאב גרון;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• בחילה;
• פריחה ורודה קטנה.

תסמינים אלו עשויים להתבטא בשילוב או בנפרד. ל-1% מהנדבקים יש את כל התסמינים בו-זמנית.

ישנן תקופות טריות, חוזרות וסמויות של מחלה משנית. שנים לאחר מכן, בהיעדר הטיפול הדרוש, מתבטאת עגבת שלישונית. זה קורה לאותם אנשים שמתרשלים בבריאותם ואינם מבקרים במוסדות רפואיים לצורך מניעה.

לעגבת שלישונית יש 3 צורות התפתחות:

עגבת קלה בשלב מאוחר של התפתחות מתבטאת שנים רבות לאחר ההדבקה. החולה מתייסר בכאבים משעממים עזים בעצמות, מופיעות גומי - צלקות רכות.

עגבת שלישונית של הצורה הקרדיווסקולרית מתרחשת יותר מ-10 שנים לאחר ההדבקה.

התסמינים האופייניים הם:

• שיעול גס;
• כאבים בחזה;
• שיתוק של מיתרי קול מלאים או חלקיים;
• זיהומים תכופים בדרכי הנשימה.

נוירוסיפיליס היא הצורה הגרועה ביותר של המחלה.

יחד עם זאת, זה מתבטא בצורה:

• דלקת קרום המוח וסקולרית neurosyphilis;
• נוירוסיפיליס מצועף אסימפטומטי;
• טבס הגבי;
• פרנכימטוזיס.

ישנן צורות פחות נפוצות של עגבת שלישונית. המחלה היא מחזורית, תקופות של החמרה מוחלפות בהפוגה כוזבת.

עגבת שלישונית מתנהגת פחות פעילה, מערכת החיסון מדכאת טרפונמה חיוורת, המונעת ממנה להתרבות מחוץ לנשא שלה. עם זאת, מערכת החיסון נחלשת עם הזמן, והאדם הופך שוב למקור זיהום, תוך שהוא מת בהדרגה. בין התקופות, כאמור, ישנה תקופה סמויה שבה אין תסמינים של המחלה.

לפעמים המחלה חולפת ללא הרגשה של הנדבקים, שכן כיום כמעט כל המחלות מטופלות באנטיביוטיקה שונות, הפועלת על טרפונמה חיוורת, מדכאת והורגת אותה.

לעתים קרובות עולה השאלה כמה זמן מתבטאת עגבת. ידוע כי ההדבקה של המחלה תלויה בתקופת התפתחותה. זיהום מתרחש באופן א-סימפטומטי, כאשר אף אחד מבני הזוג אינו מודע למחלה.

תקופת הדגירה יכולה להימשך בין שבוע ל-3 חודשים. בממוצע, לאחר 3 שבועות, המחלה מתבטאת לאט, אך עם השפעה גוברת. ביטוי הזיהום תלוי בחסינות של אדם ומינו, בגיל ובנוכחות של מחלות אחרות.

תגובתיות נמוכה קשורה למחלות אחרות ולשימוש בתרופות שמשחות את התמונה הקלינית של עגבת.

הסימן העיקרי והאמיתי למחלה יכול להיתפס כעלייה בבלוטות הלימפה במפשעה ובצוואר לאחר יחסי מין לא מוגנים עם בן זוג שלא נבדק או לאחר עירוי דם ישיר.

הסימן המובהק השני יהיה התרחשות של פצעים בכי או שפשופים שוחקים במקומות אינטימיים או בחלל הפה.

אם התרחש מגע מיני מקרי ויש חשד לזיהום, יש צורך לעבור ניתוח לגילוי עגבת. זה יעזור לזהות אותו בשלב מוקדם, למנוע זיהום של יקיריהם, ולעזור להיפטר במהירות מהמחלה.

בתנאים מודרניים, המחלה כבר לא כל כך נוראית והיא מטופלת בקלות. טיפול מוקדםימנע סיבוכים והרס של הגוף.

מקורו ב-www.vekzhivu.com

כאשר מאבחנים עגבת אצל נפגע, מתכוונים מומחים למחלת מין כרונית הפוגעת בעור ובריריות בגוף, באיברים פנימיים, ברקמות העצם ובמערכת העצבים המרכזית. היווצרות המחלה מתעוררת על ידי ספירושטה חיוורת, אשר, בהיותה מחוץ לגוף האדם, מאופיינת בעמידות ירודה לאלכוהול, מי סבון ותנאי טמפרטורה גבוהים. יחד עם זאת, עגבת היא מצב מסוכן מאוד, שכן הגורם הסיבתי של המחלה מסוגל לחדור לגוף האדם באמצעות נזק אפילו בלתי נראה לעין.

שקול עגבת והפצה שלה. לא בכדי המחלה נקראת מין, שכן המחלה מועברת מהנשא לנפגע, למעט 5% בלבד מהמקרים, במגע מיני. במקרה זה, זיהום מתרחש לא רק בתהליך של מגע בנרתיק, אלא גם במהלך קיום יחסי מין אנאליים. כמו כן, עגבת יכולה להיות:

• משק בית - צורה זו נדירה ביותר, כי גם אם טרפונמה מקבלת פריטי היגיינה אישית, היא מתה במהירות.
• מולד (נצפה בתינוקות) - זיהום מתרחש במהלך ההריון או במהלך הצירים. תקופת ההנקה גם מסוכנת למדי אם האם חולה בעגבת.
• שיטה נדירה נוספת היא עירוי דם. הרפואה המודרנית בוחנת בקפידה תורמים, יתרה מכך, כאשר החומר נשמר, הפתוגן מת תוך חמישה ימים. סכנה מוגברת היא רק עירוי ישיר מהנשא, המתרחש לעתים רחוקות.

אבל גם אם התרחש מגע עם הנשא, גילויים של עגבת עשויים להיעדר ב-20% מהמקרים - זיהום אינו מתרחש, שכן אין תנאים הכרחיים לכך. בפרט, מספר הסוכנים הנגיפים בחומר הביולוגי הנגוע יכול להיות קטן מאוד, היעדר מיקרוטראומה או חסינות אינדיבידואלית משחק תפקיד. הסיכון לזיהום עולה כאשר לחולה יש עגבת ראשונית או משנית, המלווה באלמנטים שחוקים ובכיים של פריחות פתולוגיות. אם אנחנו מדברים על פתולוגיה מאוחרת - סמויה או שלישונית - בתהליך של מגע עם נשא, זיהום מתרחש לעתים רחוקות מאוד.

מכיוון שפיחה עגבת יכולה להיווצר בכל אזור בעור או בקרום הרירי, קונדומים אינם יכולים להיחשב כהגנה אמינה, הם רק מפחיתים את הסיכון לזיהום, ומגנים גם מפני זיהומים אורוגניטליים הנלווים בדרך כלל למחלה הבסיסית.

באשר לכמה זמן מתבטאת עגבת, חשוב שיהיה מושג לגבי תקופת הדגירה. בממוצע, משך הזמן הוא בין שלושה לארבעה שבועות, אך ניתן להפחית את המרווח לשבועיים או להגדיל לשישה חודשים אם הנפגע נוטל תרופות אנטי-מיקרוביאליות מכל סיבה שהיא. יש להבין כי גם במקרה של התפתחות פעילה של פתולוגיה, סימפטומים בהתחלה עשויים להיעדר. מחקרי מעבדה יכולים לקבוע את נוכחות המחלה רק שבועיים עד ארבעה שבועות לאחר תחילת התקופה הראשונית שלה. בהתאם לכך, כל בני הזוג של הנשא שהיו עמו מגע מיני בתקופה זו נמצאים בסיכון להידבקות, ומכאן הצורך בבדיקת עגבת.

הסימנים העיקריים הסטנדרטיים של פתולוגיה הם היווצרות של צ'נקר קשה יחד עם עלייה בגודל בלוטות הלימפה. צ'אנקר הוא כיב או נגע שוחק בעל צורה מעוגלת, המאופיין בגבולות ברורים. בדרך כלל יש לו גוון אדום, מפריש חומר סרוסי, תוך שהוא מקבל מראה "לכה". ההפרשות מכילות מספר מוגבר של פתוגנים, כאשר בוחנים את הנוזל ניתן לאתר אותם גם במקרים בהם אין שום דבר חשוד בדם במהלך בדיקות מעבדה. בסיס הצ'אנקר מוצק, קצוותיו מוגבהים מעט ויוצרים צורה הדומה לצלוחית רדודה. בדרך כלל סיפילומה אינה מלווה בכאב או בתסמינים לא נוחים אחרים.

ישנם מקומות רבים להיווצרות סיפילומה - זה יכול להיות איברי המין, חלל הפה או פי הטבעת, הכל תלוי בסוג המגע המיני. היווצרותם של תסמינים ראשוניים מתרחשת בשלבים:

• מרגע כניסת הפתוגן לגוף ועד להיווצרות הסימפטום הנחשב, זה בדרך כלל לוקח בין שבועיים לשישה שבועות.
• עלייה בבלוטות הלימפה הקרובות ביותר לסיפילומה מתחילה בדרך כלל לאחר שבעה ימים.
• לאחר שלושה עד שישה שבועות נוספים, הפצעים נרפאים כך שאין תסמינים נראים לעין.

ישנם מספר סימנים נוספים המלווים את היווצרותו של צ'נקר קשה, במקרה זה, הביטויים הראשונים כוללים:

• בעיות שינה, היווצרות נדודי שינה;
• חום (טמפרטורת גוף גבוהה);
• כאבי ראש וכאבי מפרקים, אי נוחות בעצמות;
• מבוכה כללית;
• נפיחות של איברי המין.

תסמינים לא טיפוסיים של הפתולוגיה כוללים הופעה של צ'נקר אמיגדליטיס באזורי השקדים, היווצרות של צ'נקר פנאריטיום על האצבעות, נפיחות מתמשכת באזור השפתיים, לימפדניטיס אזורי ולימפניטיס.

מאפיין עגבת, זה יכול להיות מיוחס לפתולוגיות מערכתיות שיכולות להשפיע לחלוטין על הגוף. ביטויים קליניים חיצוניים דומים לרוב לתסמינים האופייניים למחלות אחרות, בהתאמה, אבחנה מדויקת כוללת מחקרים מעבדתיים של העור ודגימת דם לתגובת וסרמן. אילו תסמינים ספציפיים של הפתולוגיה יופיעו אצל הנפגע תלויים במידה רבה במספר גורמים, כולל קטגוריית הגיל שלו, אורח החיים, המצב החיסוני ומאפיינים אינדיבידואליים אחרים.

התפתחות העגבת מתרחשת בשלוש תקופות - ראשונית, משנית, שלישונית. קודמת להם תקופה אסימפטומטית - דגירה - של שלושה שבועות. שקול כיצד עגבת מתבטאת בתקופות שונות של היווצרות.

דנו לעיל בתקופות הדגירה והתקופות הראשוניות. אולי צריך להוסיף שבמהלך תקופת הדגירה הנשא אינו מדבק, כך שגם תגובת וסרמן תציג תוצאה שלילית. לגבי עגבת ראשונית, בשלב זה בהתפתחות המחלה, החולה הופך למדבק. עכשיו לגבי הצ'נקר - היעלמותו מתרחשת ללא כל טיפול, בעוד צלקת נוצרת במקום העגבת. בשלב זה נדרשת תשומת לב מוגברת - גם במקרה שהצ'נקר נעלם לחלוטין, אי אפשר לדבר על ריפוי, שכן התפתחות המחלה נמשכת.

לאחר שהטרפונמות נכנסות לבלוטות הלימפה, הן נישאות בכל הגוף יחד עם זרימת הדם. ניתן להצביע על נוכחות של תקופה ראשונית של פתולוגיה על ידי הגדלה חד צדדית ודו צדדית של בלוטות הלימפה, הנצפית בדרך כלל באזור המפשעתי. הם שונים בעקביות אלסטית צפופה, ניידות וחוסר כאב. במחצית הראשונה של תקופה זו, תגובת וסרמן, יחד עם בדיקות דם אחרות, ממשיכה להיות שלילית. עם זאת, במחצית השנייה של התקופה - לרוב מדובר בשבוע השישי או השביעי מתחילת ההדבקה - בדיקות דם מראות תוצאה חיובית, החושפת נוכחות של עגבת בגוף. החולשה, החום והכאב לעיל מתרחשים בסוף השלב הראשוני של עגבת - סימנים אלה יכולים להיחשב כמבשרים של היווצרות של פריחה כללית, המסמנת את תחילת השלב המשני של הפתולוגיה.

כעשרה שבועות לאחר ההדבקה בגוף - משתמעת ההתפתחות האופיינית של פתולוגיה בעגבת - מופיעים סימנים על העור המעידים על שלב משני טרי של המחלה. אנחנו מדברים על פריחה עגבת, כולל pustules וכתמים, גושים. אף אחד מהאלמנטים הללו לא גורם לאי נוחות. הפריחה נעלמת לאחר מספר שבועות, ללא צורך בשימוש בתרופות כלשהן. לאחר שזה יעבור, נוכל לדבר על הופעת עגבת סמויה משנית. הוא מאופיין בביטויים מסוימים, ביניהם:

• פריחה עגבת;
• איבוד שיער;
• כתמים דהויים על עור הצוואר;
• תגובה חיובית של וסרמן, יחד עם בדיקות אחרות שבוצעו לעגבת.

כל אחד ממרכיבי הפריחה בשלב זה מדבק מאוד, אך ללא כאבים לחלוטין.

תכונה של התקופה המשנית של עגבת היא סיכון מוגבר ביחס לאפשרות של זיהום ביתי. משך השלב הזה הוא בדרך כלל שנתיים עד ארבע שנים.

בואו נראה איך עגבת שלישונית באה לידי ביטוי. בדרך כלל שלב זה נוצר לאחר חמש שנים או יותר מרגע ההדבקה. המאפיינים העיקריים המאפיינים את השלב השלישוני כוללים:

• היווצרות חניכיים – מוקדים – ברקמות העצם, העור, הכבד והמוח, בריאות ושריר הלב ואפילו בעיניים. גומאות נתונות לריקבון, וכתוצאה מכך מתרחשת גם הרס האתר בו נוצרו.
• הופעת כיבים בשכבות הריריות של השמים ובחלק האחורי של הלוע, חלל האף.
• נזק אפשרי למחיצת האף והרס הדרגתי שלה.
• התסמינים של שלב זה קשורים קשר הדוק להרס של תאי עצב הן בחוט השדרה והן במוח, הם מתבטאים בדמנציה ובהופעת שיתוק מתקדם.

בשלב זה, נגעים גלויים כמעט ואינם כוללים spirochete pallidum ולכן הם מדבקים לעיתים רחוקות. בעת ביצוע תגובת וסרמן ומחקרי מעבדה אחרים, מציינת תגובה חיובית או שלילית חלשה. ללא קשר לסימנים העגבתיים, כל אחד משלבי הפתולוגיה ניתן לריפוי. עם זאת, בשלב השלישי, המחלה לא רק משפיעה, אלא יכולה גם להרוס איברים אנושיים רבים, ושיקום תאים בלתי אפשרי. לא פעם במקרה כזה, הנפגע הופך לנכה למשך שארית חייו.

הסימפטום העיקרי של עגבת הוא פריחה, שהופעתה אינה מלווה באי נוחות. בשלב הראשוני של הפתולוגיה, מדובר בצ'נקר קשה; בשלב המשני, עגבת יכולה להתבטא במגוון אלמנטים, החל מכתמים ורודים ועד לפפולות ופסטולות. כתמים ברוחב סנטימטר של גוונים אפורים, כחולים או אדומים עשויים להופיע על העור. במקרה זה, כל סוגי הפריחה יכולים להיווצר בו זמנית, לרוב מקומיים על הידיים או על כפות הרגליים. בדרך כלל, כאב או גירוד נעדר לחלוטין. תחושה לא נעימה מתרחשת במקרים נדירים מאוד, בעת בדיקה של הפפולות.

בהתחשב בהיעדר כמעט מוחלט של אי נוחות, הקורבנות מתעלמים לעתים קרובות מהפריחה. בנוסף, הוא חולף מעצמו, ולכן אמצעים טיפוליים מופעלים באיחור ניכר. עם זאת, לפריחה עגבת יש מספר מאפיינים אופייניים:

• הפריחה היא בצבע נחושת.
• הנגע המלווה את הפריחה הוא קילוף או היווצרות של גלדים חומים ואפורים מלוכלכים.
• הפריחה יכולה גם להיעלם וגם להופיע מחדש - כאן היחס בין טרפונמה חיוורת ונוגדנים הכלולים בדם משחק תפקיד חשוב.
• אם יש הישנות, הפריחה יכולה להשתנות. הוא הופך להיות גדול יותר, אליפסות או עיגולים נוצרים על העור והריריות. ניתן להבחין בהתפתחות כזו תוך ארבע או חמש שנים - כל הזמן בעוד עגבת משנית תמשיך.
• בנוכחות עגבת שלישונית מתרחשים חותמות תת עוריות. הקוטר שלהם יכול להגיע ל-1.5 ס"מ. אטמים כאלה הופכים עם הזמן לכיבים. על העור עלולות להיווצר פקעות, ליצור עיגולים, שבמרכזם מופיעים נגעים כיבים ונוצר נמק.

בהתחשב בכל הסכנות של המחלה, כאשר מופיעים תסמינים מחשידים, יש צורך בפנייה מיידית לרופא ורינולוג כדי לבצע אבחנה מדויקת ולפתח משטר טיפולי.

כאשר משווים את סימני הפתולוגיה המתפתחת אצל נציגים ממינים שונים, ניתן לציין שההבדלים העיקריים הם בלוקליזציה של מוקדי עגבת. אצל גברים הנגעים מתמקדים בשק האשכים או בפין, אצל נשים - בשפתי הקטנות וברירית הנרתיק. אם יחסי מין אנאליים ואוראליים מתרחשים בפרשיות אהבים, תופעות שליליות מתרכזות בסוגר, ברירית הפה, בגרון, בשפתיים ובלשון. עור הצוואר או החזה עלול לסבול.

במין הבהיר יותר, היווצרות של צ'נקר קשה מתרחשת לרוב על קירות הנרתיק או על צוואר הרחם, באזור השפתיים. הבעיה בהגדרת המחלה בשלבי ההתפתחות הראשוניים אפשרית כאשר נוצרת עגבת בצוואר הרחם. לעתים רחוקות יותר, נוצר צ'נקר על החזה או בפה, על הירכיים או בפרינאום. לרוב, נוצר צ'אנקר אחד, אך היווצרות של שניים בבת אחת, ולפעמים יותר עגבת, אינה יוצאת דופן.

אם לא שמים לב לתסמינים המעידים על היווצרות בעיה, עגבת יכולה להיות בגוף לא רק שנים - עשרות שנים! יחד עם זאת, מסלולו גלי ועם הזמן, הנגעים מקבלים אופי מסוכן וחמור. האם ניתן לזהות באופן עצמאי סימנים של עגבת? ללא ספק, אם תפעל לפי מספר המלצות קיימות:

• אם התרחש מגע חשוד, שבועיים או שלושה לאחריו, יש לבדוק היטב את כל הגוף. בתקופה זו, יש להקדיש את תשומת הלב העיקרית לאפשרות של היווצרות של צ'אנקר קשה ללא כאב.
• אם נמצא צ'אנקר או מבנה דומה, יהיה צורך לנתח נפשית את מצבך. במקרה זה, אנו מדברים על עגבת ראשונית, ולכן יש לשים לב לחום וחום, כאבי ראש, נדודי שינה וכאבי שרירים.
• השלב הבא הוא מישוש של בלוטות הלימפה, בעיקר האופייניות ביותר. הגידול שלהם, במיוחד אם יש היווצרות הדומה לצ'אנקר קשה, הוא סימן אפשרי לעגבת. בעת בדיקה, בלוטות הלימפה צריכות להיות ניידות ואלסטיות, צפופות למדי, אך ללא כאבים.

כדי לאשר את נוכחות העגבת, יש צורך ליצור קשר עם רופא ונראולוג באותו זמן כאשר הצ'אנקר התגלה לראשונה - רק טיפול בזמן מונע סיבוכים של הפתולוגיה.

בתהליך נשיאת ילד, אישה הנגועה בעגבת מסוגלת להדביק את העובר מהשבוע העשירי להריון דרך השליה. אם מתרחשת עגבת משנית, הזיהום של הילד הוא מאה אחוז, בנוכחות צורות מאוחרות של פתולוגיה, זיהום אינו מתרחש לעתים קרובות כל כך. לעיתים רחוקות, זיהום של העובר מתרחש במקרה של עגבת ראשונית אצל האם. אם העובר נגוע בעגבת, ההשלכות עלולות להיות קטסטרופליות - מותו של העובר בהפלה ספונטנית אפשרי. האפשרות של ילד מת לא נשללת. במקרה שבו התינוק עדיין נולד, עדיין יש לו סימפטומים של פתולוגיה מולדת בילדות, תלוי מתי בדיוק האם נדבקה. פתולוגיה מולדת יכולה להיות מוקדמת או מאוחרת. הראשון כולל זיהום של העובר, תינוקות וילדים קטנים:

• עגבת עוברית מובילה למותו בחודש השישי או השביעי, המוות מתרחש עקב חשיפה לרעלים של הגורם הסיבתי של הפתולוגיה.
• בגיל ילד עד שנה, במקרה שבו נראים סימני פתולוגיה, אנו יכולים לדבר על חוסר הכדאיות של התינוק. מיד לאחר לידתו מתרחש נגע בעור - פמפיגוס עגבת. נצפית נזלת עגבת, לעיתים קרובות מאובחנת פגיעה ברקמת העצם, הטחול או הכבד. אם המוח מושפע, נוצרת מנינגואנצפליטיס.
• עם עגבת מולדת אצל תינוקות מגיל שנה עד חמש, הסימנים דומים לעגבת משנית, התסמינים כוללים פריחה עגבת בשכבות הריריות והעור.

עם עגבת מולדת מאוחרת, המתבטאת בין 5 ל-15 שנים, נצפה נזק לעיניים, מתפתחת חירשות, מופיעות בעיות באיברים הפנימיים ומערכת העצבים המרכזית מושפעת.

אמצעי מניעה עבור עגבת מולדת כוללים בדיקות חובה לנוכחות פתולוגיה, המתבצעות שלוש פעמים במהלך ההריון. עם תוצאה חיובית, יש צורך לבקר רופא מין - מומחה מחליט על שימור הריון וטיפול בפתולוגיה. עם סיכון מוגבר לפתח עגבת מולדת, ניתן להפסיק את ההריון בהתאם להתוויות רפואיות. נשים שחלו בעגבת צריכות לתכנן להרות לא לפני חמש שנים לאחר הריפוי הסופי.

מבוסס על חומרים venerbol.ru

עגבת יכולה הרבה זמןלהמשיך בצורה נסתרת. על מנת למנוע את העברת המחלה, כדאי לדעת כיצד מתבטאת עגבת, תכונות מהלך שלה, תסמינים וכללי טיפול. מחלות מין הן פתולוגיות מסוכנות שעלולות להוביל לסיבוכים בריאותיים חמורים. העובדה היא שרבים מהם אינם מלווים בתסמינים בשלב הראשוני, מסיבה זו פשוט לא ניתן להבחין במחלה, ובשלב זה היא משפיעה בהדרגה על האיברים הפנימיים. מחלה אחת כזו היא עגבת. זה יכול להופיע אצל נשים וגברים.

• הסיבות
• תסמינים
• פריחה עם עגבת
• טפסים
  • יְסוֹדִי
  • מִשׁנִי
  • שלישי
• אבחון
• סוגי מחקרים לאבחון עגבת
• תכונות של טיפול
• מְנִיעָה
  • מניעת חירום של עגבת
  • מניעת עגבת בנשים בהריון

תמונה של שלבי התפתחות המחלה

התפתחות עגבת יכולה להתרחש מסיבות שונות, אך מגע מיני נחשב לחשוב ביותר. לעתים קרובות, זיהום מתרחש במהלך יחסי מין עם בן זוג מיני נגוע. הגורם הסיבתי של המחלה - טרפונמה חיוורת, חודר דרך הקרום הרירי ועור פגום.

בעתיד, החיידקים נכנסים במהירות למבנה בלוטות הלימפה, שם הם מתרבים באופן מיידי ויחד עם זרימת הדם מתפשטים בכל הגוף. כתוצאה מכך, הם מתיישבים באיברים הפנימיים, בעצמות, במפרקים ובמערכת העצבים המרכזית.

הביטוי של עגבת יכול לעורר סיבות אחרות:

• זה יכול להתבטא אצל אישה וגבר לאחר שימוש בפריטי היגיינה אישיים מזוהמים - מוצרי מקלחת ואמבטיה, מגבות, פשתן, מברשות, מטליות רחצה, כלים עם חלקיקי רוק;
• הסיכון לזיהום גדל במהלך מגעים מקצועיים. מחלה זו יכולה להיקלט בזמן עבודה במעבדה, בבתי חולים. לעתים קרובות במיוחד, זיהום מתרחש עם טיפול רשלני של מכשירים רפואיים, חיתוך ודקירות חפצים, אשר עלולים לפגוע בעור הידיים, האצבעות ולבוא במגע עם המיקרופלורה המסוכנת של הנגיף.

המחלה מסוכנת במיוחד במהלך ההיריון ולנשים המתכננות לידה. העובדה היא כי זיהום בגוף (treponema חיוור) יכול להתפתח במשך זמן רב ללא סימנים, אז זה יכול להשפיע לרעה על התפתחות הילד שטרם נולד.

הסכנה העיקרית של עגבת היא שבשלב הראשוני מחלה זו אינה מתבטאת בשום צורה ואינה מלווה בתסמינים. מסיבה זו, רבים פשוט לא מבחינים בנוכחות של תהליך פתולוגי, ובינתיים, הזיהום מתפשט לאיברים פנימיים, למערכות ולרקמת העצם.

תקופת הדגירה של המחלה היא בממוצע 2 עד 6 שבועות. עם זאת, לפעמים זה לא יכול להתפתח במשך שנים, זה יכול להיות בעת נטילת תרופות אנטיביוטיות, במהלך הטיפול בהצטננויות זיהומיות. במהלך תקופה זו, בדיקות מעבדה לא יוכלו לתת תוצאה מהימנה.

עגבת מתבטאת בנגעים פנימיים ושטחיים. תסמינים נפוצים כוללים את המצבים הבאים:

• צ'אנקר קשה ובלוטות לימפה מוגדלות - תסמינים אלו הם החשובים ביותר. הם אלה שמאשרים ב-100% שהפתוגן נכנס לגוף. צ'אנקר קשה הוא כיב חלק ונטול כאבים, הסתננות צפופה. למבנה קצוות מוגבהים מעט מעוגלים בקוטר של כ-1 סנטימטר. מלווה בצבע אדום-כחלחל, עשוי להיות כאב. בתוך שבוע לאחר הופעת הצ'אנקר, נצפית עלייה בבלוטות הלימפה;
• כאבי ראש, סימפטומים של חולשה כללית נצפים;
• כאב בשרירים ובמפרקים;
• עליה בטמפרטורות;
• רמת המוגלובין מופחתת;
• עלייה בלוקוציטים בדם;
• בצקת התפרצות עשויה להיווצר;
• פּוֹשֵׁעַ. מלווה בדלקת במיטת הציפורן. המצב עשוי להימשך מספר שבועות;
• ייתכן שקיימת אמיגדליטיס. במהלכו ישנה נפיחות של השקדים האדומים, קושי בבליעה.

חשוב לזכור שזיהום עגבת יכול להתרחש בכל צורה של יחסי מין. לכן, מין אוראלי, שבמהלכו משתמשים בקונדומים לעתים רחוקות, מסוכן במיוחד כאשר הוא נגוע.

אז סיפילומה ראשונית נוצרת באתר ההקדמה של טרפונמה חיוורת, עם זיהום אוראלי, הצ'נקר יהיה ממוקם בפה או בגרון. יתרה מכך, אם לבן הזוג יש צ'אנקר בחלל הפה, אתה יכול להידבק ללא יחסי מין, רק דרך נשיקה.

אם הזיהום התרחש במהלך יחסי מין אנאליים, הצ'נקר ממוקם בפי הטבעת. יחד עם זאת, לעתים קרובות הוא נראה לא טיפוסי, ובצורה אינו עגול, אלא דמוי חריץ.

עבור חדירת זיהום, מגע של הפתוגן עם הממברנות הריריות אינו תמיד הכרחי. העור יכול להפוך גם לשער כניסה לזיהום, במיוחד אם הוא ניזוק. הצ'אנקר הקשה במצבים כאלה הוא לעתים קרובות מקומי על עור הירכיים, הפנים או הבטן.

כ-3-4 שבועות לאחר תקופת הדגירה, ניתן להבחין בפריחות בעור. הם אינם מלווים בתחושה של גירוד, כאב. לביטויי עור של עגבת יש צבע אדום כהה, יש מרקם צפוף, קצוות ישרים ללא קילוף.

ייתכן שהפריחה היא סוגים שונים:

1. רוזה. במהלך פריחה מסוג זה נוצרים כתמים סגלגלים או עגולים קטנים (בערך ס"מ וחצי). הם ממוקמים על כל פני השטח של הגוף, הידיים, הרגליים. גבולותיהם אינם בולטים, אינם מטשטשים ואינם עולים מעל העור;
2. Papular. תצורות עגולות עם צבע ורוד חיוור. גודל הפריחות הוא 1 סנטימטר. פני השטח חלקים, יש קילופים קטנים. המיקומים העיקריים הם אזור כפות הרגליים, על כפות הידיים, על פני הריריות של איברי המין. לפעמים יש פריחה חיוורת בכל הגוף;
3. קונדילומות. אלה הם papules מחוברים שיש להם כיבים;
4. Leucoderma. מצב זה מאופיין בהופעת כתמים לבנים על רקע התכהות העור. עם הזמן, הם מקבלים צבע חום-צהוב. פריחות מקומיות על הצוואר, בתי השחי, החזה, הזרועות;
5. אנגינה מסוג ארתמטי. התפרצויות מופיעות באזור רירית הפה, ליד הלוע, על פני החיך הקשה. חיידקי ה-treponema החיוורים עצמם ממוקמים בתוך חלל הפפולות;
6. התקרחות. על פני הקרקפת נוצר מספר רב של פריחות בקוטר של 1-2 מ"מ. עם הזמן, נשירת שיער מתרחשת במקומות אלה.

על מנת להבין כיצד זני הפריחה יכולים להתבטא וכיצד הם נראים, כדאי לצפות בתמונה.

עגבת יכולה להופיע בכמה צורות, וכל אחת מהן יכולה להופיע תכונות ייחודיות. מסיבה זו, כדאי ללמוד בזהירות רבה יותר את הביטויים של כל אחד מהם.

הצורה העיקרית היא עגבת סמויה מוקדמת. זה מתרחש בדרך כלל כמה שבועות לאחר ההדבקה.

חולים עם עגבת ראשונית אינם מבחינים מיד בביטוייה. מסיבה זו, המחלה עלולה להגיע לאיברים הפנימיים, לרקמות, למערכות ולגרום לסיבוכים בריאותיים חמורים.

במהלך הצורה הראשונית של עגבת, מופיעים תסמינים:

• הופעת כיבים ספציפיים בעלי צורות מעוגלות, הנקראים גם צ'אנקרים;
• לאחר כשבועיים, הצ'אנקרים נעלמים לחלוטין. המשמעות היא שחיידקים פתוגניים נכנסו לגוף;
• פגיעה בבלוטות הלימפה באה לידי ביטוי, וגם הגידול שלהם נצפתה;
• הצורה הראשונית משפיעה על האיברים והמערכות הפנימיים.

לאחר 11 שבועות של זיהום, מופיעים תסמינים של עגבת משנית. צורה זו מלווה בהופעת נגעים זיהומיות עגבת בצורת כתמים, פריחות, מורסות, צמתים על העור.

תצורות אין כאב, אי נוחות. אם טיפול בזמן אינו מתבצע, אז הם נעלמים לחלוטין עם הזמן. המשמעות היא שהמחלה עוברת לצורה סמויה. עם הזמן עלולה להופיע שוב עגבת משנית, שבמהלכה כל הסימנים האופייניים עלולים להופיע שוב.

השלב המשני יכול להימשך עד 4 שנים. יחד עם זאת, היא מלווה בסיבוכים בריאותיים חמורים.

כ-5 שנים לאחר השלב המשני, המחלה עוברת לשלישוני. זה נחשב לחמור ביותר, שבמהלכו עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

• נזק חמור לאיברים פנימיים;
• הופעת מוקדים (גורן) על העור;
• ניתן לראות מוקדים על הממברנות הריריות והאיברים הפנימיים - על הלב, הכבד, הריאות, המוח. הם משפיעים גם על העצמות והעיניים;
• לעתים קרובות המחלה משפיעה על השכבה הרירית של האף. נגעים מובילים להרס מוחלט של מחיצת האף;
• בשלב זה דמנציה, מתבטא שיתוק מתקדם.

האבחון צריך להתבצע מיד, שכן התסמינים הראשונים של עגבת הופיעו. כמובן, מחלה זו יכולה להמשיך בצורה סמויה במשך זמן רב, אבל עדיין, אם אתה מתחיל לטפל בה בשלב הראשוני, אתה יכול לחסל במהירות את כל הביטויים הלא נעימים שלה.

כדאי גם להתחיל בבדיקה אם היה לך לאחרונה מגע מיני עם נשא של המחלה. במקרים אלה, סביר להניח שזיהום יאושר. וכדי לקבל את התוצאות המדויקות ביותר, מעבדות עורכות בדיקות דם, הנלקחות מוריד.

בדיקות סרולוגיות ואימונולוגיות מודרניות של דם מאפשרות לזהות את המחלה בדיוק מירבי תוך מספר שבועות מרגע ההדבקה. הבדיקה מאפשרת לזהות את המחלה בדיוק של 99.8-100%.

ישנם סוגים רבים של בדיקות שיכולות לזהות נוכחות של פתוגן בגוף. עם זאת, בדיקות סרולוגיות הן בדרך כלל קריטריונים לאבחון עגבת.

העיקרון של תגובות סרולוגיות הוא זיהוי נוגדנים לטרפונמה חיוורת בדם. יחד עם זאת, אם חלף מעט זמן מרגע ההדבקה, ייתכן שלגוף עדיין אין זמן לפתח נוגדנים. עגבת כזו נקראת סרוננגטיבית ראשונית ומציגה קשיים באבחון. במקרה זה, בנוכחות צ'אנקר קשה, מתבצעת אבחנה מקדימה על בסיס התמונה הקלינית ונתוני הראיונות. בעתיד, המטופל נדרש לבצע שוב בדיקות כדי לאשר את הזיהום.

בשלב של עגבת שלישונית, התגובה החיסונית של הגוף עשויה להיות נמוכה. יחד עם זאת, שיטות מחקר סטנדרטיות אינן מזהות נוכחות של נוגדנים בדם. זה קורה בערך בשליש מהמקרים של עגבת שלישונית. נדרשות בדיקות נוספות כדי לקבוע אבחנה מדויקת ומוחלטת במצב זה.

אבחון עשוי לדרוש את בדיקות הדם הבאות:

• RPR ו-MP;
• בדיקת אימונוסורבנט מקושר;
• תגובה אימונופלואורסצנטית;
• תגובה של immobilization של treponemas חיוור;
• התגובה של המאגלוטינציה פסיבית.

תגובת Wasserman הקלאסית הפופולרית בעבר אינה בשימוש כיום בשל היעילות הנמוכה שלה בהשוואה ל-RPR. בדרך הישנה, ​​מבחן זה עשוי להמשיך להיקרא RW.

הבדיקות מחולקות ל-non-treponemal (RPR ותגובת microprecipitation) ו-treponemal (RIF, RIBT, RPHA, ELISA).

Non-treponemal, כלומר, לא לקבוע את נוכחות הפתוגן עצמו, זולים יותר מאשר treponemal. עם זאת, בדיקות כאלה פחות יעילות ואם הן חיוביות, דורשות בדיקות נוספות. שקול את העקרונות של כל אחד מהניתוחים ואת מידת היעילות שלהם לאבחון.

RPR- שיטת מחקר מיון. הוא משמש לאבחון צורות אסימפטומטיות מוקדמות של המחלה. מחקר זה משמש בבדיקות מניעתיות.

RPR אינו מדויק מספיק כדי לקבוע אבחנה סופית.

RPR חיובי אינו אבחנתי ודורש בדיקות נוספות. במקרים מסוימים, ניתוח כזה יכול לתת תוצאות חיוביות שגויות:

• סוכרת;
• שַׁחֶפֶת;
• ניאופלזמות ממאירות;
• שימוש לרעה באלכוהול וסמים;
• דלקת כבד נגיפית;
• מחלות דלקתיות חריפות;
• חיסון אחרון;
• הֵרָיוֹן.

אכילת מזון שומני ואלכוהול לפני הבדיקה יכולה גם היא לגרום לתוצאה חיובית כוזבת.

אליסה- הניתוח המדויק ביותר עבור צורות סרו-חיוביות של עגבת. הוא מזהה נוכחות של נוגדנים, המהווה קריטריון ברור לביצוע אבחנה.

שׁוּנִית, או תגובה אימונופלואורסצנטית מזהה נוכחות של טרפונמות חיוורות עצמן בדם. מדובר בניתוח מורכב ויקר, ולכן משתמשים בו רק כאשר יש אינדיקציה ברורה. לדוגמה, עם תסמינים חמורים עם RPR ו-ELISA שליליים.

RIBT- מחקר מורכב נוסף הקובע בצורה המדויקת ביותר את נוכחות הזיהום. בעזרתו, הדם נבדק תחת מיקרוסקופ עבור נוכחות של פתוגנים, אשר מקובעים בעבר עם נוגדנים מיוחדים.

RIBT יעיל מאוד בעגבת. החל אותו גם אם בדיקות אחרות לא נתנו תוצאה חיובית.

RPGA- בדיקת טרפונמל מדויקת, המשמשת לעתים קרובות למדי לאבחון המחלה. כאשר הוא מתבצע, אריתרוציטים של כבשים, מעובדים בצורה מיוחדת, מוכנסים לסרום. תאי דם אדומים נצמדים זה לזה ומתמקמים לתחתית עם תוצאה חיובית.

עגבת המופיעה על העור מטופלת בדרך כלל בתרופות המבוססות על פניצילין. טרפונמה חיוורת, בניגוד לחיידקים אחרים, לא איבדה את רגישותה לחומר זה, מסיבה זו פניצילין ונגזרותיו נרשמים לטיפול במחלה זו.

• אם לעור יש כיבים עם מסגרת קשה, אזי נקבעו תכשירי פניצילין. זריקות יומיות;
• הזרקות מתבצעות מיד בשני ישבן. ראשית, ניתנות זריקות של פניצילין, ולאחר מכן Bicillin-3;
• השימוש באנטי-היסטמינים נקבע בנוסף;
• בצורה הראשונית, זריקות ניתנות תוך 16 ימים;
• במהלך הצורה המשנית, זריקות של פניצילין או דוקסיציקלין מסיס במים נקבעות, ומומלץ גם Ceftriaxone;
• בצורה המשנית, זריקות נעשות במשך 32 ימים, בעוד אנטיביוטיקה נלקחת.
• הצורה השלישונית מטופלת באמצעות זריקות של פניצילין עם ביוקווינול. הקורס ארוך, הוא נקבע על ידי הרופא.

טיפול בעגבת דורש בקרה חובה.

יעילות האנטיביוטיקה נבדקת באמצעות ELISA - הקריטריון הוא ירידה בטיטרים של נוגדנים לטרפונמה חיוורת.

אם הטיטר לא יורד, זה אומר שהאנטיביוטיקה אינה יעילה נגד זן זה של הפתוגן. במקרה זה, הרופא המטפל משנה את משטר התרופות והטיפול.

לאחר סיום מהלך הטיפול, המטופל חוזר על בדיקות כדי לאשר את היעדר זיהום. לפעמים יש מקרים של מה שנקרא עגבת עמידה בפני סרסור. זוהי צורה של המחלה שבה, על רקע ריפוי מלא, הבדיקות הסרולוגיות נותרות חיוביות. מקרים כאלה דורשים תשומת לב מיוחדת לרמת הטיטרים: אם הם מופחתים בפחות מפי ארבע, נדרש טיפול נוסף.

אם, לאחר שישה חודשי טיפול, הבדיקות מראות זיהום, אך הטיטר של reagins מופחת פי ארבעה או יותר, הם מדברים על האטה ב-seroreactions. חולים אלו נמצאים במעקב במשך שישה חודשים נוספים.

על פי שיקול דעתו של הרופא, ניתן להמליץ ​​על טיפול משקם. באופן כללי, טיפול נוסף עם התנגדות אמיתית או יחסית יכולה להימשך בין שישה חודשים לשנה וחצי. בנוסף, מטופלים כאלה מתייעצים על ידי אימונולוג - עגבת עמידה לסירובית עלולה להיות תוצאה של פתולוגיות של מערכת החיסון.

הקפד לעקוב אחר המניעה, שתסייע בהגנה מפני מחלה מסוכנת זו. זה תקף גם לנשים שמתכננות להביא ילדים לעולם, הריון ולידה מוצלחים תלויים בכך. אחרת, בעתיד אנו צריכים לצפות עגבת מולדת בילדים, שעלולה לגרום נזק חמור לגוף ילדים שביר.

יש להקפיד על אמצעי המניעה הבאים:

• היגיינה אישית;
• יחסי מין מוגנים, שימוש באמצעי מניעה (קונדומים);
• אל תנהל חיי מין מופקרים;
• שימוש בפריטי היגיינה אישית;
• ביקורים קבועים אצל הרופא.

לאנשים פעילים מינית מומלץ לבצע בדיקת סקר RPR לאיתור עגבת לפחות פעם בחצי שנה. מכיוון שקיים סיכון גבוה לזיהום באמצעות מין אוראלי לא מוגן, חשוב לזכור את הצורך באמצעי מניעה במהלך כל קיום יחסי מין.

אם בן הזוג הנותן הוא גבר, משתמשים בקונדומים רגילים.

כאשר מדובר באישה, ניתן להשתמש במה שנקרא "קונדומים נשיים". הם מפית לטקס דקה המכסה את איברי המין הנשיים במהלך מין אוראלי.

בנוסף למניעה מוקדמת, יש מצב חירום. הוא נועד למנוע את התפתחות המחלה לאחר מגע מסוכן.

השלב הראשוני של מניעה כזו הוא שטיפה יסודית ושטיפה של הריריות. עבור שטיפה, פתרונות חיטוי משמשים, למשל, Chlorhexidine ו Miramistin.

השלב הבא מצריך טיפול אנטיביוטי ומתבצע אך ורק על פי מרשם רופא ונראולוג. המומחה במצב זה רושם מינון טעינה של תרופות אנטיבקטריאליות הנלקחות פעם אחת. הטיפול יכול להיות באמצעות כדורים או זריקות.

זכור! אתה לא יכול לקחת אנטיביוטיקה לבד וללא התייעצות.

אדם בלי חינוך רפואיאינו יודע את המינונים המדויקים והנכונים של התרופות. לא כל האנטיביוטיקה יעילה נגד טרפונמה חיוורת. בנוסף, שימוש לא מבוקר באנטיביוטיקה קשור בסיכון לפתח תגובות אלרגיות וסיבוכים מהשימוש בהן.

אם במהלך ההריון אישה הייתה בסיכון לחלות בעגבת, טיפול מונע הוא חיוני. במקרה זה, ההשפעה השלילית האפשרית של אנטיביוטיקה על העובר נמוכה מהנזק הפוטנציאלי של עגבת לילד שטרם נולד.

נטילת אנטיביוטיקה במקרה זה מתבצעת אך ורק בפיקוח רופאים. למניעת עגבת אצל נשים בהריון, משתמשים בתרופות בעלות ההשפעה הפחות רעילה על העובר.

הקפד לזכור שעגבת היא מחלה מסוכנתמה שגורם לבעיות בריאותיות חמורות. מחלה זו ניתנת לריפוי כמעט בכל שלב, אבל כמה שיותר מוקדם יותר טוב. יתרה מכך, בשלבים המוקדמים, המחלה מסולקת בדיוק מירבי ללא בעיות בריאותיות.

• גרדנרלוזיס
• קונדילומטוזה
• קִיכלִי
• עַגֶבֶת
• טריכומוניאזיס
• Balanoposthitis
• הֶרפֵּס
• זִיבָה
• Mycoplasmosis
• Ureaplasmosis
• דלקת השופכה
• כלמידיה

על פי onvenerolog.ru

כמה מהר מופיע הצ'אנקר. תקופה ראשונית של עגבת. סיפילומה ראשונית.

צ'אנקר קשה הוא השלב העיקרי של עגבת. עגבת מתייחסת למספר מחלות זיהומיות ויש לה 3 שלבים. הגורם הסיבתי שלו הוא טרפונמה חיוורת. צ'אנקר קשה ידוע גם כסיפילומה ראשונית, והוא מתרחש במקום שדרכו נכנס הפתוגן לגוף.

• איך נראה צ'אנקר קשה
• צורה לא טיפוסית של המחלה
• ההיבטים העיקריים של הטיפול

צ'נקר קשה, או עגבת ראשונית, נוצרת בשבוע ה-3-4 לאחר חדירת הטרפונמה החיוורת. הגורמים לזיהום, ככלל, זהים - מגע מיני עם אדם נגוע, שימוש במוצרי היגיינה נפוצים. צ'אנקר קשה הוא הצורה השפירה ביותר של זיהום עגבת בגלל:

• הלוקליזציה שלו מוגבלת (נמצא לרוב על הפין או בחלל הפה);
• הצורה הפעילה מאופיינת במחסור ובמונומורפיזם;
• חינוך אינו משפיע על האיברים הפנימיים;
• יעיל וקל יחסית לטיפול.

לרוב, סימנים של צ'נקר קשה מופיעים באזור איברי המין. עם זאת, ב-10% מהמקרים עלול להופיע צ'אנקר קשה על רירית הפה, על הלשון, על השפה, על החזה אצל נשים, על השקדים.

צ'אנקר קשה מתחיל בכתם אדמדם עם קצוות חלקים (איך נראית עגבת ראשונית ניתן לראות בתמונות 1, 2). קוטר הנקודה אינו עולה על 15 מ"מ. לכתם צורה עגולה או אליפסה קבועה. זה לא גורם אי נוחות למטופל, לא מגרד או שורף. עם זאת, אם דבק זיהום חיידקי, עלולים להתרחש סיבוכים. זה האחרון הוא עדות על ידי קצוות לא אחידים של היווצרות, כאב בעת מגע.

תמונה 1 ותמונה 2. לוקליזציה של צ'נקר קשה באזור איברי המין.

לאחר מספר ימים, הנקודה הופכת לפפולה שטוחה, וקצת לאחר מכן היא הופכת למצב של שחיקה או כיבים (פחות לעתים קרובות) עם בסיס דחוס. החלק התחתון של הכיב סומק עם העור מסביב או עולה מעט מעליו.

ברוב המוחלט של המקרים, צ'אנקר קשה לובש צורה של שחיקה. היווצרות כיב מתרחשת עקב:

• לחולה יש זיהומים כרוניים אחרים;
• שיכרון הגוף;
• טיפול באמצעות חומרים מגרים מקומיים;
• הזנחה של אמצעי היגיינה אישיים;
• חולה מתבגר או קשיש.

ישנם 3 סוגים של צ'אנקר קשה בהתאם לגודל המבנה:

1. גמד - 1-3 מ"מ.
2. בינוני - 10-20 מ"מ.
3. ענק - 40-50 מ"מ. ככלל, הוא מופיע על הירכיים, על הערווה, על הפנים והאמות.

בנוסף, הצ'אנקר הקשה מסווג לפי מספר התצורות בגוף המטופל:

1. סוג בודד.
2. סוגים מרובים. במקרה זה, הצ'אנקר נוצר בו-זמנית או ברצף במספר מקומות שדרכם נכנסה לגוף טרפונמה חיוורת.

בנוסף לצורה המוצקה של הצ'אנקר, מבודד גם צ'נקר רך. זה שונה במקצת במורפולוגיה ממוצק. צ'נקר קשה ורך הם סימפטומים של זיהום עגבת.

במקרים נדירים, אנשים שנדבקים בעגבת מאדם חולה עלולים לפתח צ'אנקר לא טיפוסי. אלו כוללים:

• בצקת היא אינדורטיבית;
• אמיגדליטיס;
• צ'אנקרה-פנאצ'ר.

בצקת אינדורטיבית ממוקמת באזור העורלה (אצל גברים) או שפתיים (אצל נשים). האזור הפגוע גדל פי 2-3 עם הזמן, הופך צפוף וציאנוטי. יחד עם זאת, נפיחות אינה גורמת לכאב.

כפי שהוזכר לעיל, לפעמים תסמיני המחלה יכולים להופיע על השקדים. עם זאת, אמיגדליטיס שונה מהצורה הרגילה של צ'נקר. יש עלייה חדה בגודל האמיגדלה, ומצד אחד. גוף האמיגדלה הופך קשה ומודלק. ניתן לטעות בתופעה זו כאחד מהתסמינים של אנגינה.

הסימפטומים של ה-chancre-Feon כמעט זהים לאלה של הפאנריטיום הנפוץ. זה מסבך את האבחנה של צ'אנקר קשה. Chancre panaritium מופיע על הפלנגות של האצבעות. הנגע מאופיין בבצקת אדומה כחלחלה עם כיב נוסף עם היווצרות מוגלה. עם סוג זה של עגבת ראשונית, האדם הנגוע מרגיש כאב פועם או יורה באזור הפגוע.

אם אדם מאובחן עם "צ'אנקר קשה", הוא רושם לו טיפול בבית חולים או במרפאה חוץ. מאחר שדרך ההעברה העיקרית והנפוצה ביותר של הזיהום היא מינית, יש להפסיק כל מגע מיני עם המטופל במהלך הטיפול. בנוסף, כל בני הזוג המיניים הקודמים והקיימים של המטופל צריכים לעבור בדיקה ובמידת הצורך טיפול, גם אם אין להם תסמינים כלשהם.

עגבת ראשונית מטופלת באנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין, שכן טרפונמה חיוורת רגישה אליהם. לעתים קרובות מוזרקים בנזילפניצילין ואמפיצילין.

צ'אנקר קשה הוא שלב מוקדם של זיהום עגבת.

לאחר שהחל בטיפול בשלב זה, הנדבק יחלים בקלות ובמהירות, ימנע את התקדמות הזיהום ויבטל את האפשרות לסיבוכים.

ברגע שנמצאו תצורות הדומות במורפולוגיה לצ'נקר קשה על הגוף במקומות אופייניים של לוקליזציה, אדם צריך לפנות מיד לייעוץ מרופא עור.

אם אדם קיים מגע מיני עם חשוד נשא של הגורם הסיבתי של עגבת, הוא צריך גם לפנות למומחה לנקוט באמצעי מניעה כדי למנוע זיהום.

צ'אנקר קשה הוא סימפטום של עגבת ראשונית. זה נקרא גם סיפילומה ראשונית או שחיקה. צ'אנקר קשה מופיע אצל גברים ונשים כשלושה שבועות לאחר החדרת הגורם הסיבתי של המחלה, treponema pallidum, לגוף. הסימפטומים שלו הם היווצרות שחיקה או כיבית על העור או הריריות.

ל-Hard Chancre יש את התכונות הבאות:

• מאופיין בלוקליזציה מוגבלת;
• אינו משפיע על האיברים הפנימיים והמערכות של הגוף;
• מגיב היטב לטיפול.

הצ'נקר הקשה קיבל את שמו מסוג הבסיס של הכיב שנוצר או השחיקה. משך קיומה של סיפילומה ראשונית הוא בין שישה לשמונה שבועות.

לוקליזציה של סיפילומה ראשונית יכולה להיות כל שהיא. צ'אנקר קשה באדם מופיע ישירות באתר של החדרת טרפונמה חיוורת לגוף האדם לאחר זמן מסוים לאחר ההדבקה. הלוקליזציה השכיחה ביותר שלו היא איברי המין החיצוניים - אצל נשים השפתיים, הדגדגן, אצל גברים הראש, הבסיס והגזע של הפין, היריעות החיצוניות או הפנימיות של העורלה. במקרים מסוימים נוצר צ'נקר קשה על הריריות הפנימיות: בשופכה אצל גברים, על דפנות הנרתיק או צוואר הרחם אצל נשים.

בעשרה אחוזים מכלל המקרים, נצפה מיקום חוץ-גניטלי של הצ'נקר. ניתן למקם את התופעה הקשה אצל נשים וגברים:

• בחלל הפה;
• בשפה;
• על גבול השפתיים;
• על השקדים בגרון;
• על בלוטות החלב של נשים.

כלפי חוץ, צ'נקר קשה נראה כמו כתם אדמדם עם קצוות מוגדרים בבירור, בגודל של עד 1.5 ס"מ. יש לו צורה של עיגול או אליפסה נכונה גיאומטרית. קצוות שקופים או מעורערים מעידים על סיבוך חיידקי.

תסמינים של צ'אנקר קשה הם חיצוניים בלבד. זה לא מפריע למטופל בשום צורה, לא גורם לכאב. סיבוכים מתפתחים רק אם זיהום חיידקי הצטרף לנגע.

לאחר מספר ימים, האדמומיות הופכת לפפול שטוח, ולאחר זמן מה - לשחיקה או כיב עם בסיס דחוס. לצ'אנקר קשה יש תחתית, הממוקמת באותה רמה עם העור או מורמת מעט מעל.

בכמעט 90% מהמקרים אצל נשים וגברים, צ'אנקר קשה נראה כמו שחיקה. נוצר כיב:

• כאשר הגוף נחלש כתוצאה ממחלות כרוניות נלוות;
• כתוצאה משיכרון חושים;
• כאשר תרופות עצמיות עם חומרים מגרים מקומיים;
• במקרה של אי שמירה על כללים יסודיים של היגיינה אישית;
• בחולים צעירים או קשישים.

כאשר נוצר אצל גברים על הפין, צ'אנקר קשה מכוסה למעלה בסרט שקוף ודחוס שניתן להסרה. זה נמצא בו treponemas חיוור, אשר משמשים לאחר מכן כדי לקבוע עגבת. אם צ'נקר קשה ממוקם על שטח פתוח של הגוף, אז מעליו הוא מכוסה בסרט חום צפוף.

צ'אנקר קשה בגודל הוא:

• מ-1 עד 3 מ"מ - גמד, הוא נחשב למסוכן ביותר מנקודת מבט אפידמיולוגית;
• מ 1 עד 2 ס"מ - בינוני;
• עד 4-5 ס"מ - ענק, מקומי על עור הירכיים, הערווה, האמות או הפנים.

צ'אנקר קשה בבני אדם יכול להשתנות במספר היחידות המורפולוגיות, כלומר, הוא יכול להיות יחיד ומרובה. אם קיימים מספר צ'אנרים, אז הם יכולים להופיע בבת אחת בו-זמנית או ברצף, בזה אחר זה, לאחר זמן מה. אם יש נגעים מרובים על העור, אז צ'נקר קשה מתרחש בכמה מקומות בבת אחת, כלומר, שם טרפונמה חיוורת נכנסת לגוף. צ'אנקרים מרובים מתרחשים לרוב במהלך יחסי מין חוזרים ונשנים עם בן זוג עם עגבת.

לעיתים רחוקות, לגברים ולנשים הנגועים בעגבת יש צ'אנקר קשה בצורה לא טיפוסית. אלו כוללים:

• אמיגדליטיס;
• בצקת אינדורטיבית;
• צ'אנקרה-פנאצ'ר.

Chancre-Amygdalite שונה מאוד מהצ'נקר הקשה הרגיל על השקדים. יש לו תסמינים חיצוניים אחרים. ברוב המקרים, אמיגדליטיס נראית כמו הגדלה חד צדדית של השקד, המתרחשת בפתאומיות רבה. הוא הופך צפוף למגע והיפרמי. סימפטום זה מבולבל לפעמים עם ביטויים של אנגינה.

בצקת אינדורטיבית מתרחשת באזור השפתיים אצל נשים או העורלה אצל גברים. האזור הפגוע, שלא כמו צ'נקר קשה טיפוסי, לאחר זמן מה גדל פי שניים עד שלוש, הופך צפוף למגע ורוכש גוון כחלחל. בצקת אינה כואבת, היא אינה מלווה בתסמינים דלקתיים חריפים.

Chancre panaritium הוא הביטוי הכי לא טיפוסי, הסכנה שלו טמונה בעובדה שהתסמינים חופפים לחלוטין לפנאריטיום הרגיל, וזה נראה בדיוק אותו הדבר. זה יכול להוביל לאבחון שגוי. ה-chancre panaritium מאופיין בלוקליזציה על הפאלנקס הדיסטלי של האגודל או האצבע המורה. על האזור הפגוע מופיעה נפיחות אדומה-כחלחלה, שהופכת לכיב עם ציפוי מוגלתי בתחתית וקצוות עמוקים לא אחידים. עבור chancre-panaritium, תסמינים כמו כאבי דפיקות או ירי אופייניים. לרוב, זה מתרחש אצל גינקולוגים ומנתחים מבצעים שנמצאים במגע ישיר עם גופו של אדם נגוע בעגבת, ולכן, chancre panaritium ברוב המקרים הוא תוצאה של זיהום תעסוקתי.

עגבת בצורת chancre-panaritium מתגלה רק לעתים רחוקות בזמן, ולכן האבחנה נודעת כבר בשלב השני של המחלה. זיהוי בזמן של צ'נקר לא טיפוסי חשוב מאוד, שכן השלב הראשוני של עגבת מטופל בצורה היעילה ביותר.

צ'אנקר קשה באדם הנגוע בעגבת מטופל במסגרת אשפוז או חוץ. לאורך כל מהלך הטיפול נדרשת הפסקה של כל מגע מיני. יש צורך לטפל בכל השותפים המיניים של אדם עם עגבת, לא משנה כמה היו. העובדה היא שההסתברות לזיהום שלהם בטרפונמה חיוורת היא גבוהה ביותר.

טיפול בצ'נקר קשה מתבצע עם תרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת הפניצילין, שכן הגורם הסיבתי של עגבת לא איבד רגישות אליהם. לרוב, אלו הן צורות הזרקה של אמפיצילין ובנזילפניצילין.

אתה צריך לדעת שצ'אנקר קשה כשלעצמו אינו מסוכן. זה מאפשר לך לזהות עגבת בשלב המוקדם ביותר שלה. לכן, טיפול בזמן מאפשר למנוע התפתחות נוספת של המחלה ואת התרחשותם של סיבוכים. אם אתה מוצא היווצרות על העור הדומה לתיאור של צ'אנקר קשה, עליך לפנות מיד לרופא לבדיקה.

לאחר קיום יחסי מין חשודים בלתי מוגנים, ניתן לרשום טיפול מניעתי, שימנע את חדירת הגורם הגורם לעגבת לגוף. כדי לעשות זאת, ללא דיחוי, פנה לרופא עור.

עגבת ראשונית מתבטאת בבלוטות לימפה נפוחות ובצ'נקר קשה. מהו צ'אנקר קשה? אלו הם התסמינים של עגבת, שהם כיבים עגולים בקוטר של כסנטימטר אחד על גופו של החולה.

בצבע, הם אדומים עם כחול, לפעמים הם כואבים, אבל בעצם החולה לא קולט כאב באתר השחיקה. הסימנים הראשונים של עגבת אצל גברים: היווצרות צ'נקר על ראש הפין, ואצל נשים, הסימפטומים של עגבת מופיעים על דפנות הרחם ועל איברי המין החיצוניים. כמו כן, פצעים אלו נמצאים על הערווה, ליד פי הטבעת, על הלשון והשפתיים.

עגבת מתפתחת במהירות, ובלוטות הלימפה הופכות תחילה דלקתיות ומוגדלות, ולאחר מכן היווצרות של צ'נקר קשה.

זה יכול להיפתר מעצמו, גם ללא טיפול רפואי לאחר חודש עד חודשיים. זה חולף כמעט ללא עקבות, אם כי אם הפצעים גדולים, עלולים להישאר כתמים כהים.

צ'אנקר עם עגבת הוא מוקד של עגבת, אשר נוצרת באתר של טרפונמה בגוף.

צ'נקר קיבל את שמו מהמילה הצרפתית, שפירושה כיב, שחיקה. בחלק ממחלות זיהומיות יש צ'אנקר, אך במחלת העגבת שחיקה זו היא הסימן הראשון לעגבת בשלב הראשון. היווצרות צ'אנקר קשה, על הגוף לאחר קצת יותר מ-4 שבועות, מרגע ההדבקה במחלה זו. במהלך תקופה זו מצליח זיהום הספירוכיט להיכנס לאיברים רבים ואל הלימפה תוך שהוא מתחיל להתרבות, מה שגורם לתהליך דלקתי ועלול להופיע טמפרטורה.

הם מסווגים לפי סוג, גודל, מספר פצעים בגוף, מיקומם.

• שחיקה היא שחיקה המשפיעה על שכבות המערכת הרירית;
• צ'אנקר כיבי - אלו הם כיבים שחודרים לשכבות העמוקות של הרקמות.

על פי הסיווג הכמותי, צ'נקר מחולק ל:

• יחיד הוא צ'אנקר, המורכב מפצע אחד;
• מרובה היא שחיקה, המורכבת מכיבים רבים, ויוצרים פצע בודד.

עגבת בגודל צ'נקר קשה הן:

• קטן (גמד) - קוטר פחות מ-10 מ"מ;
• בינוני - קוטר מ 20 מ"מ;
• גדול (ענק) - קוטר 50 מ"מ ומעלה.

מקום התרחשות של צ'אנקר קשה על הגוף:

• חוץ גניטלי - זה משפיע על הלשון, פי הטבעת, החזה, הגרון, הרגליים, החניכיים;
• איברי המין - אלו שחיקות המופיעות באיברי המין של אדם חולה;
• דו קוטבי הם צ'אנקרים המופיעים בו זמנית על איברי המין וחלקים אחרים בגוף.

בסוף התקופה הראשונית של עגבת, הצ'נקר הופך לצורה של המחלה ש:

• יש לוקליזציה במקומות ספציפיים, בחלל הפה ובאיברי המין;
• בעל צורה שאינה מרובה;
• אינו משפיע על איברים פנימיים;
• זה די קל לטיפול ואינו משאיר אחריו השלכות.

אצל אנשים שנדבקו בזיהומי עגבת ובמקביל יש להם חסינות מופחתת, מופיע בהכרח נגע כיבי. כמו כן, היווצרות כיבים בגוף מתרחשת עם זיהומים כרוניים, רעילות של הגוף ומסיבות הקשורות לגיל. כתוצאה מטיפול עצמי בעגבת, נוצרות שחיקות מוגלתיות, אשר לאחר הנחתה משאירות כתמי גיל וצלקות.

זה מתחיל להתפתח עם אדמומיות, שאינה גורמת לגירוד ולכאב. לאחר 48 - 72 שעות, מתחילה להיווצר בליטה מהאדמומיות הזו ונוצר פפולה. בשלב זה, האפיתל מהצ'נקר עלול להתקלף, והאדם הנגוע מתחיל לחוש כאב בפעם הראשונה.

בשעות ובימים הבאים, העגבת גדלה ומתפשטת סביב ההיקף. קרום קשה מתחיל להיווצר על הפפולה, שמתחתיו נוצר כיב. עם הזמן, הקרום נדחה ומופיע סימן של עגבת - צ'אנקר קשה.

צורת הצ'נקר מוגבהת מעט, עם קצוות עגולים ברורים. לפעמים הקצוות האלה הם סגלגלים. פני הצ'אנקר חלקים, לעיתים בעלי ציפוי אפרפר, אך לרוב צבעו של הצ'נקר אדום.

צורת הצ'אנקר שונה:

• צורת גושים - לכיב זה יש גבולות ברורים. כיב זה צומח לתוך השכבות העמוקות של הרקמה ושומר על גבולותיו הברורים. צ'אנקר זה ממוקם על העורלה של הפין;
• צורת צלחת או מטבע - הצ'נקר ממוקם על השכבות העליונות של הרקמה וממוקם על השפתיים, פיר הפין, על שק האשכים;
• צורה בצורת עלה - לשחיקה קווי גבול ברורים והיא ממוקמת בעיקר על ראש הפאלוס.

בנוסף לצ'אנקר קשה, יש גם צ'נקר לא טיפוסי ורבים מסוגיו:

• בצקת אינדורגת היא חותם גדול שנוצר על העורלה של הפין, איברי המין אצל נשים ובאזור השפתיים על פניו של אדם;
• Panaritium הוא צ'אנקר המתפתח על הציפורניים ואינו נרפא במשך מספר חודשים. אולי אפילו דחייה של הציפורן;
• בלוטות לימפה - עליה בתקופה זו. תלוי באיזה חלק בגוף נוצר צ'נקר, בלוטות הלימפה הקרובות ביותר לצ'נקר הופכות לדלקתיות;
• bubo הוא בלוטת לימפה בעלת צורה ניידת ואין לה סימנים כואבים והיא הקרובה ביותר לצ'אנקר: על צוואר המטופל, אם הצ'נקר נמצא בשקדים, ובחלק המפשעתי של הגוף, אם הצ'נקר הוא על הפין, באזור איברי המין;
• polyadenitis היא דלקת ודחיסה של כל בלוטות הלימפה, מאותו רגע ניתן לשקול כי החלו להופיע סימפטומים של עגבת משנית.

סיבוכים של עגבת בתקופה הראשונה חמורים מאוד עבור נשים, כמו גם השלכות חמורות על החלק הגברי של האוכלוסייה.

• על שפתי שפתי גדולות וקטנות;
• על הדגדגן;
• על דפנות צוואר הרחם;
• באזור שבין פי הטבעת לנרתיק.

על קירות הנרתיק, צ'אנקר קשה עם עגבת מתרחשת לעתים רחוקות מאוד, שכן לחומציות הנרתיק יש השפעה מזיקה על טרפונמה.

לעתים קרובות מאוד, הצ'אנקר של עגבת נוצר על צוואר הרחם. צ'אנקר זה אינו נראה ומאובחן בעיקר בשלב השני של התפתחות המחלה.

למעלה מ-10 אחוז מהנשים עם עגבת בשלב הראשון סובלות מצ'נקר קשה על דפנות צוואר הרחם. עגבת צ'נקר מתגלה רק בזמן בדיקת הרחם בעזרת מכשור רפואי. בדיקה זו מתבצעת על ידי גינקולוג או רופא נשים.

בחלל הפה נוצר צ'אנקר על הלשון, השפתיים, החך הרך והשקדים. ישנם מקרים תכופים של כיבים בחניכיים, הלחיים, האצבעות והחזה.

אבחון עגבת מורכב ממספר סוגים של בדיקות ובדיקות:

• אבחון סרולוגי הוא זיהוי של חיידקי טרפונמה מגרידת צ'אנקר קשה. על פי תוצאות בדיקה זו, הרופא עורך אבחנה;
• תגובת immobilization treponema;
• תגובה אימונופלואורסצנטית;
• תגובת וסרמן;
• microreaction על זכוכית;
• assay immunosorbent מקושר;
• תגובת מיקרו-משקעים;
• תגובת המגלוטינציה פסיבית.

עגבת היא מחלה המועברת במגע מיני המתרחשת בצורה הקלאסית. עגבת היא צ'אנקר קשה, הסימפטום העיקרי של מחלה זו. צ'אנקר קשה הוא סימפטום של עגבת ראשונית בלבד.

עגבת בשלב הראשון של התפתחותה מתבטאת בעלייה בבלוטות הלימפה ובצ'נקר קשה. לקראת סוף תקופה זו, הסימפטומים הבאים הופכים:

• מצב של חולשה כללית;
• כאב ראש מתמשך;
• טמפרטורה גבוהה;
• כאב ברקמות השריר;
• כאבים וכאבים בעצמות;
• המוגלובין נמוך;
• עלייה משמעותית בלוקוציטים.

צ'אנר עגבת נוטה לחלוף מעצמו ולא להשאיר עקבות, כך שאנשים שמטפלים בתרופות עצמיות עשויים להניח תרופה לעגבת.

זוהי אשליה, כי היעלמותו של צ'אנקר קשה קודמת לעגבת משנית, שהיא הרבה יותר מסוכנת מעגבת בשלב הראשון של ההתפתחות והטיפול מסוג זה הרבה יותר מסובך וארוך.

סיבוכים של צ'אנקר עגבת יכולים לחדור זיהומים אחרים לתוך הצ'נקר, מה שמוביל לתסמינים כואבים והצטברות מוגלה במקום זה.

ישנן מספר סיבות להדבקה:

• פציעת צ'נקר;
• היגיינה לקויה;
• מחלת סוכרת;
• זיהום HIV;
• התפתחות שחפת בגוף.

בגוף הנשי מתפתח:

• גנגרנה עגבת;
• דלקת נרתיק זיהומית;
• ברטוליניטיס דלקתי;
• אנדו-סרוויקיטיס צוואר הרחם.

סיבוכים בגוף הגברי מובילים ל:

• balanitis;
• balanoposthitis של ראש הפין;
• פימוזיס של העורלה;
• פרפימוזיס של העורלה;
• גנגרניקציה של ראש הפין;
• פאגדניזם של הפין.

בשלב הראשוני, המשימה היא לרפא את הזיהום ולמנוע מעבר עגבת לשלב השני. קשה מאוד, הטיפול צריך להתבצע מוקדם ככל האפשר.

התרופות העיקריות המשמשות בטיפול הן אנטיביוטיקה של קבוצות וכיוונים שונים:

• פניצילינים;
• מקרוליטים;
• טטרציקלינים;
• פלואורוקינולונים.

יחד עם אנטיביוטיקה בתהליך הטיפול מעורב:

• תרופות נגד פטריות;
• אימונומודולטורים;
• מולטי ויטמינים;
• פרוביוטיקה.

משטר הטיפול בעגבת נקבע על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על האבחנה ותוצאות הבדיקה.

עם שיטת טיפול קורס, טטרציקלינים ותרופות המבוססות על ביסמוט ויוד מתווספים לפניצילינים. קומפלקס תרופות זה מסוגל להגביר את פעולת האנטיביוטיקה בגוף.

עם האבחנה של עגבת, שני בני הזוג המיניים מטופלים.

בזמן הטיפול רושמים למטופל מזון, שתזונתו נשלטת על ידי מזונות חלבונים והגבלה בצריכת שומנים ופחמימות.

במהלך תקופה זו, עישון ושתיית אלכוהול הם התווית נגד, ויש צורך גם להפחית את הלחץ הפיזי על הגוף.

התנאי העיקרי לטיפול איכותי הוא שמירה על כללי ההיגיינה האישית ובתקופת הטיפול - לא לקיים יחסי מין.

לטפל בצ'נקר עם אנטיביוטיקה:

• Extencillin - זריקות תוך שריריות, זה מספיק כדי לבצע את ההליך פעמיים;
• Bicillin - זריקות, פעמיים, לאחר 5 ימים קלנדריים;
• אריתרומיצין - קח 0.5 מ"ג 4 פעמים ביום;
• דוקסיציקלין - 0.5 מ"ג נלקח 4 פעמים ביום.

לטיפול מקומי בצ'נקר קשה, יש צורך בתחליבים על הצ'נקר מתכשירי בנזילפניצילין ודימקסיד.

יש צורך לשמן את הצ'אנקר העגבת עם משחת הפרין, משחת אריתרומיצין, משחה על בסיס כספית וביסמוט. משחת סינתומיצין ומשחת לבורין תורמות להפרדה של מוגלה מהאולקוס.

יש לשטוף את הצ'אנרים שנמצאים בפה בתמיסות:

צ'אנקר קשה הוא סימן חשוב מאוד בזיהוי עגבת בגוף. ככל שמתגלה מוקדם יותר זיהום בגוף, הטיפול במחלה יתחיל מהר יותר ומשך מהלך הטיפול התרופתי עשוי להיות מינימלי. במקרה זה, טיפול עם תרופות עממיות וטיפול עצמי הם התווית נגד.

רק רופא מוסמך יוכל לקבוע אבחנה ולרשום את הטיפול הדרוש. מילוי כל מרשמי הרופא, אורח חיים בריא, היגיינה, ייתן תוצאה חיובית בריפוי עגבת בשלב הראשון של המחלה.

תמונה קלינית. עגבת ראשונית מאופיינת בהתפתחות של צ'נקר קשה (אולקוס דורום, עגבת ראשונית) ודלקת לימפאנגיטיס אזורית ולימפדניטיס באתר של החדרת טרפונמה חיוורת. לפעמים, בין הצ'אנקר לבלוטות לימפה אזוריות מוגדלות, אפשר לראות ולמשש גדיל של לימפנגיטיס אזורי.

לפיכך, הביטויים הקליניים של התקופה הראשונית של עגבת מיוצגים על ידי שלושה אלמנטים: צ'אנקר קשה, לימפדניטיס אזורי ולימפניטיס אזורי.

בתום התקופה הראשונית נצפות לעיתים הפרעות כלליות דמויות שפעת: כאבי ראש, כאבי מפרקים ושרירים, חולשה כללית, נדודי שינה, חום.

הצ'אנקר הקשה נמשך לעתים קרובות עד תחילת התקופה המשנית ומחלים במהרה, לעיתים רחוקות קיים עד מספר שבועות ולאחר הופעת פריחה כללית, לעיתים רחוקות יותר מרפא לפני הופעת ביטויים משניים. זה תלוי בעיקר בגודל שלו. לימפדניטיס אזורית קשורה מתרחשת בדרך כלל 7 עד 10 ימים לאחר הופעת הצ'אנקר. צ'אנקר קשה הוא שחיקה או כיב אופייניים מאוד, אך הוא אינו מקבל מיד את התכונות הללו. לאחר תום תקופת הדגירה, מופיע לראשונה כתם אדום באתר החדרת הטרפונמה, אשר הופך לגוש צפוף עם גבולות מוגדרים בחדות. בתוך 7-10 ימים, הגוש גדל משמעותית בגודלו, והחדירת הבסיס שלו מקבלת אופי של דחיסה ספציפית. עקב תת תזונה של האפידרמיס הנגרמת מנזק לכלי הדם האופייניים לעגבת, מתרחש נמק במרכז החדיר ונוצר שחיקה או כיב.

הסימנים הקליניים העיקריים של צ'נקר קשה טיפוסי: שחיקה (אולקוס) ללא דלקת חריפה; בדידות או ייחוד; קווי מתאר נכונים (מעוגלים או סגלגלים); גבולות ברורים; גודל - עם מטבע קטן; הרמה של האלמנט מעל העור הבריא שמסביב (קרום רירי); תחתית חלקה ומבריקה ("לכה"); קצוות משופעים (בצורת צלוחית); צבע כחלחל-אדום של החלק התחתון; הפרשות צרורות מועטות; חודר אלסטי צפוף ("סחוסי") בבסיס (מסוקס, למלרי, בצורת עלה); חוסר כאב; עמידות לחומרי חיטוי מקומיים ואנטי דלקתיים.

יחד עם הצורה הקלאסית המתוארת של צ'אנקר קשה, ישנן סטיות שונות באחד או יותר מהסימנים הרשומים שלה, מה שיוצר זנים רבים למדי של עגבת ראשונית. צ'אנקרים מרובים הם נדירים (כ-1/5 מהחולים). מספרם לעיתים רחוקות עולה על 10. ריבוי הצ'אנרים מוסבר על ידי נוכחות של הפרות קטנות רבות של שלמות העור או הקרום הרירי במטופל בזמן ההדבקה. מחלות עור נלוות, כגון אקזמה או גרדת, יכולות למלא תפקיד מכריע, במיוחד כשהן ממוקמות על איברי המין. זה אופייני שלא משנה כמה צ'אנרים קשים הם, כולם נמצאים באותו שלב של התפתחות אם הם היו תוצאה של חדירת זיהום בו זמנית דרך מספר שערי כניסה. אלה הם מה שנקרא תאומים chancres. אם ההדבקה התרחשה בזמנים שונים (למשל, כתוצאה ממגעים מיניים חוזרים ונשנים עם מרווח של מספר ימים), אזי הצ'אנקרים יופיעו בזמנים שונים ויבדלו זה מזה במידת הבשלות. אלה הם מה שנקרא הצ'אנרים העוקבים. צ'אנרים קשים ענקיים ממוקמים בדרך כלל במקומות עם רקמת שומן תת עורית בשפע: בערווה, בבטן. הגודל שלהם יכול להגיע לכף היד של הילד. הצ'אנקר הקשה הגמד קטן ביותר בגודלו - עד זרעי פרג, אולם בזכוכית מגדלת נמצאים כל הסימנים האופייניים לסיפילומה ראשונית. צ'אנרים קשים דיפתריים המכוסים בסרט נמק אפרפר הם נפוצים מאוד. צ'אנקר קשה בקליפת המוח נצפה במקומות שבהם ההפרשה מתייבשת בקלות: על הפנים (אף, סנטר), על עור השפתיים, לפעמים על הבטן, ציר הפין. יכול להיות שיש לו דמיון רב לאלמנטים פיודרמיים: אימפטיגו, אסתימה. צ'אנרים דמויי חריץ, דמויי סדק בצורתם, גיליונות של ספר, ממוקמים בדרך כלל בקפלים קטנים של העור: בזוויות הפה, בקפלים הבין-דיגיטליים, בפי הטבעת. לצ'אנקר השחיק של פולמן אין חותם ברור בבסיסו, הוא ממוקם בדרך כלל על העטרה הפין. צ'אנרים קשים הממוקמים בפתח החיצוני של השופכה, בקפלי פי הטבעת ועל השקדים, עלולים להיות מלווים בכאב ניכר. הלוקליזציה של צ'נקר קשה תלוי בנתיב ההדבקה של חולה נתון עם עגבת. עם זיהום מיני, צ'נקר קשה מתרחש, ככלל, על איברי המין או על אזורים סמוכים (ערווה, בטן, ירכיים פנימיות, פרינאום, פי הטבעת). צ'אנקרים על צוואר הרחם מתרחשים ב-12% מהנשים החולים. בהקשר זה, ישנה חשיבות רבה לבדיקת נשים עם חשד לעגבת באמצעות ספקולום נרתיק. במקרים מסוימים, עם זיהום מיני, צ'נקר קשה ממוקם מחוץ לגניטלית (לדוגמה, על השפתיים, הלשון, בלוטות החלב, האצבעות). צ'אנקרים חוץ-גניטליים יכולים להיות ממוקמים על כל חלק של העור והריריות. המקום השני אחרי איברי המין מבחינת תדירות הלוקליזציה של סיפילומה ראשונית תפוס על ידי רירית הפה (שפתיים, חניכיים, לשון, חיך רך, שקדים). לוקליזציות אחרות של צ'נקר קשה הן נדירות.

צ'אנרים קשים לא טיפוסיים כוללים בצקת אינדורטיבית, chancre-amygdalite ו-chancre-panaritium .

בצקת מסורבלתמתרחש בדרך כלל על השפתיים או על העורלה. האזור הפגוע גדל פי 2-4, הופך צפוף, העור מקבל צבע ציאנוטי עומד או שומר על צבעו הרגיל. חוסר הכאב של הנגע והיעדר תופעות דלקתיות חריפות אופייניים, המבדילים בין בצקת אינדורטיבית לבין תהליכים כמו ברטוליניטיס או פימוזיס דלקתי (אבחונים כאלה נעשים לרוב על ידי חולים).

צ'נקר אמיגדליטיש להבחין בין צ'נקר קשה שחיקתי (כיב) על השקדים. Chancre-Amygdalitis מאופיינת רק בהגדלה חדה, בדרך כלל חד צדדית, של השקדים. השקד צפוף, אין תופעות דלקתיות חריפות. שאנקר אמיגדליטיס דומה מאוד לבצקת אינדורטיבית. הצ'אנקר הלא טיפוסי הזה הוא לעתים קרובות בטעות ככאב גרון בנאלי. L1ancre-panaritium הוא הכי לא טיפוסי מכל הצ'אנרים. זה באמת דומה מאוד לפנאריטיום בנאלי: על הפאלנקס הדיסטלי, לעתים קרובות יותר מאשר המדד או האגודל של היד, על רקע עור בצקת כחלחל-אדום, יש כיב עמוק עם קצוות לא אחידים, תלויים מעל, כאילו מכרסמים ורובד מוגלתי-נמק. Chancre panaritium מלווה בכאבים חדים, "יורים". לרוב זה מתרחש אצל מנתחים, גינקולוגים, פתולוגים והוא תוצאה של זיהום תעסוקתי, לעתים רחוקות מאובחן בזמן. בדרך כלל האבחנה של עגבת נעשית לאחר הופעת פריחות של התקופה המשנית.

Chancre panaritiumאין לבלבל עם הצ'אנרים האופייניים על האצבע. מבחינה היסטולוגית, צ'אנקר טיפוסי הוא היווצרות חודרנית-שוחקת או חודרת-כיבית עם שינויים אופייניים בכלי הדרמיס. יש לו מספר מאפיינים פתואיסטולוגיים: היעדר האפידרמיס (וחלק מהדרמיס) באזור המרכזי של ההכנה עקב היווצרות מוקדים ואזורי נמק; בדרמיס - הסתננות צפופה של לימפוציטים ותאי פלזמה, לאורך הפריפריה לחדור יש מיקום פריוואסקולרי; שינויים בדם ובכלי הלימפה של הדרמיס בצורה של התפשטות וחדירה של כל הממברנות (panvasculitis) עם מחיקה ופקקת של כמה כלי דם; טרפונמות חיוורות רבות בכל האזורים (במיוחד בדפנות הכלים ובהיקפם).

כאשר חדרו ספירוצ'טים, שעבורם מספיקה הפרה לא משמעותית, בלתי מורגשת לחלוטין, של שלמות העור. לאחר תקופת הדגירה הראשונה, לרוב בסוף השבוע השני, מופיע גוש קטן. זה לעתים קרובות מאוד, אבל לא תמיד, מעורר כיבים. הופך בהדרגה לחדירת קשיות סחוסית צפופה במיוחד, המהווה את הבסיס והקצה של הכיב המתפתח. תופעה זו נקראת קשה צ'אנקר אצל גברים ונשים. תמונות, השלב הראשוני כסימנים העיקריים ייחשבו במאמר.

סימנים ספציפיים של צ'אנקר קשה עם עגבת הם הרגעים הבאים של שינויים בעור. הפריחה, שהיא גם מסתננת, היא ברובה שטוחה, מתוחמת בחדות. למגע, זה נותן את הרושם שיש רובד קשה בעור. אבל בהתאם למיקום הלוקליזציה שלה, אופי הפריחה יכול להיות שונה מאוד.

בדרך כלל יש רק התפרצות ראשונית אחת. אבל לעתים קרובות יחסית יש כמה צ'אנרים קשים. יתרה מכך, כולם נמצאים באותו שלב של התפתחות, שכן כולם מופיעים בו זמנית בהתאם לאותו זיהום. העברות נוספות באותו חולה מצ'נקר אחד אינן נצפות, שכן לאחר ההדבקה, חסינות לזיהום חדש מתחילה במהרה. מעבר למקום אחר של העור, בניגוד לצ'נקר רך, אינו נצפה עם סימן ראשוני זה של עגבת.

גודלו של הצ'אנקר הקשה משתנה על פני טווח רחב מאוד. פני השטח שלו יכולים להיות מכוסים בברק דק ולח, כאילו אפיתל נשחק, שהוא אופייני במיוחד. במישוש, מורגשת חדירת צפיפות סחוסית. עם משטח שחיקה בולט יותר, העור נראה אדום כהה, כאילו גרגירי. כאשר כיב, הכיב תמיד קטן יותר מגליל קשה, ויש לו בסיס צפוף. עם כיב, זה עשוי להיות המקרה, בהתאם לשיטת היווצרות:

1. עם טרשת כיבית.
2. עם כיב טרשתי.

במקרה האחרון, המצב עשוי להיות שונה. ראשית, גוש קטן מאוד שנוצר במקום הזיהום יכול להפוך לשלפוחית ​​ולכיב לפני זיהוי ההסתננות העגבתית בפועל.

מצד שני, שלפוחית ​​קיימת, במיוחד שלפוחית, יכולה לשמש כאתר לכניסת ספירוצ'טים, דבר שכיח יחסית. במקרה זה, כיב נוצר במהירות.

הוא ממלא את התפקיד החשוב ביותר במקורם של כיבים חודרים וטרשתיים. ייתכן שהוא היה קיים לפני ההדבקה בעגבת או נרכש במקביל אליו. עם זיהום סימולטני זה: צ'אנקר רך וקשה, שאינו נדיר, מתפתח קודם כל צ'נקר רך. יש לו תקופת דגירה קצרה בהרבה של ימים ספורים בלבד. התקשות, כתוצאה מזיהום בו זמנית עם עגבת, מתגלה לאחר 2-3 שבועות. הבסיס וההיקף של הכיב הרך נדחסים: מתקבל "צ'נקר מעורב" (chancre mixte).

לא רק זה, כיב צ'נקר עשוי להחלים לפני התפתחות גוש. "Mixed Chancre" ראוי לתשומת לב מיוחדת. כלומר, יש לזכור כי עם נוכחות של כיב צ'נקר רך, לא ניתן לשלול אפשרות של זיהום בו זמנית עם עגבת לפני תום מספר שבועות.

טרשת כיבית, כלומר, חדירת עגבת מתכלה ברציפות, יכולה להוביל להיווצרות של:

• ואז שטוח,
• לפעמים עמוק או דמוי מכתש,
• חלקה או בעלת תחתית מחוררת,
• ואז כיב גנגרני או סרפיגיני.

חשוב רק לזכור כי כיב צ'נקר קשה אף פעם אינו תחום בצורה כה חדה וצורה עגולה קבועה כמו כיב רך. ושתמיד יש לו תחתית קשה ורולר קשיח. זה גם אופייני שבקצה המקיף את הכיב, רצועה צרה מאוד מופיעה תמיד אדומה, שחוקה, נטולת אפיתל.

בהתאם למיקום, הצ'נקר עשוי להציג כמה הבדלים. לכן, כאשר היא ממוקמת בסולקוס העטרה, טרשת מופיעה לעתים קרובות כגלגול צפוף, לפעמים במקביל לכל אורך הסולקוס. לעתים קרובות זה גורם לפימוזיס או פרפימוזיס. טרשת, מוסתרת על ידי פימוזיס, מורגשת על ידי מישוש בעיקר בצורה של התקשות מוגבלת.

מבין הממברנות הריריות, אתר הטרשת הוא בעיקר:

כל הטרשת הרירית מתפרקת במהירות לכיבים עמוקים דמויי מכתש עם תחתית ורכס צפופים. כל מקום של העור וקרום רירי גלוי יכול להיות האתר של לוקליזציה של טרשת ראשונית.

אם הטרשת יושבת על קצה העורלה, נוצר כיב בצורה של סדק על טבעת צפופה בניצב לפתח השק הקדם-פוטאלי.

תמונה מוזרה במיוחד מתקבלת כאשר, כמצב עקבי, מופיעה נפיחות דלקתית משמעותית ומפושטת באיבר המין.

לאחר מכן, הפין מקבל מראה חסר צורה לחלוטין ונראה כבצקתי-עוקצני למגע (בצקת מסורבלת).

מצב דומה מתרחש על הפות.

אם הטרשת יושבת על האצבע, אז הנגע הראשוני יש לעתים קרובות את המראה של paronychia או panaritium; ההכרה יכולה להיות קשה ביותר.

לעתים קרובות, טרשת ראשונית מתרחשת על השפה ועל הפטמה, שם היא יוצרת גידול צפוף, מוגבל, נשחק וכיב.

הסימן החשוב ביותר של כל ביטוי ראשוני עגבת הוא, ללא ספק, נוכחות של ספירוצ'טים.

על פי zdos.ru