Otopine zamjene za plazmu.

Otopine soli. Glukozni pripravci

Plan predavanja:

1. Otopine koje supstituiraju plazmu: klasifikacija, karakteristike, oblik otpuštanja.

2. Otopine soli: karakteristike, oblik otpuštanja.

3. Glukozni pripravci: karakteristike, oblik otpuštanja.

1. Otopine za zamjenu plazme.

Klasifikacija

1. Rješenja hemodinamski akcije:

Krvna plazma davatelja

Otopine albumina

Poliglukin

Reopoliglyukin

2. Rješenja detoksikacija akcije:

Hemodez

Hemodez-neo

Enterodes

1. Otopine hemodinamičkog djelovanja

Lijekovi pomažu premjestiti tekućinu iz tkiva u krvotok, istovremeno smanjujući viskoznost krvi, obnavljajući protok krvi u malim kapilarama; smanjuje agregaciju krvnih stanica.

Indikacije za upotrebu:

Prevencija i liječenje traumatskog, kirurškog i opeklinskog šoka;

Akutni gubitak krvi intravenozno).

Poliglukin - Polyglucinum (i)

Obrazac izdavanja: u bočicama od 100-200-400 ml. i polietilenske posude od 250-500

ml.

Reopoligljukin - Rheopolyglucinum (i)

Obrazac izdavanja:

2. Otopine za detoksikaciju

Lijekovi vežu toksine koji cirkuliraju u krvi i brzo ih uklanjaju iz tijela.

nizam.

Indikacije za upotrebu:

Bolesti praćene intoksikacijom (zarazne gastrointestinalne

nove bolesti);

Postoperativna intoksikacija;

Toksikoza trudnica ( intravenozno).

Haemodesum - Haemodesum (i)

Obrazac izdavanja: u hermetički zatvorenim bočicama od 100-200-400 ml.

Neohaemodesum - Neohaemodesum (i)

Obrazac izdavanja: u hermetički zatvorenim bočicama od 100-200-400 ml.

Enterodes - Enterodesum (i)

Obrazac izdavanja: prah 5-50 g u plastičnim vrećicama.

Lijek veže toksine koji ulaze u gastrointestinalni trakt ili sliku -

u tijelu i izlučuje ih kroz crijeva.

primijeniti: s toksičnim oblicima akutnih zaraznih gastrointestinalnih bolesti (dizenterija, salmoneloza, itd.); s trovanjem hranom; u miru

roj zatajenja jetre i bubrega; s toksikozom trudnica ( unutra) 1-3 puta dnevno do nestanka simptoma intoksikacije.

2. Slane otopine

Natrijev klorid - Natrii chloridum (i)

Obrazac izdavanja: puder; tablete od 0,9 g (za pripremu izotoničnog rast -

lopov); u bočicama od 5-6 g (za pripremu otopina za injekcije -

Tsii); izotonična 0,9% otopina u ampulama od 5-10-20 ml; u klici -

Tično zatvorene boce od 400 ml; 10% otopina za injekcije

U hermetički zatvorenim bocama od 200-400 ml.

Natrij održava postojanost osmotskog tlaka krvi i tkiva, što je prijeko potrebno za normalno funkcioniranje stanica tkiva. Regulacija izmjene natrija -

Njime upravljaju hormoni kore nadbubrežne žlijezde (mineralokortikoidi) koji doprinose zadržavanju natrija i vode u tijelu. Hranom se tijekom dana u organizam čovjeka unosi prosječno 10-15 g natrijeva klorida. Ista količina izlučuje se dnevno s mokraćom. Dakle, u normalnim uvjetima, nedostatak natrijevih iona u tijelu se ne razvija. Smanjenje sadržaja natrijevih iona događa se, u pravilu, u slučaju njihovog pojačanog izlučivanja iz tijela, na primjer, s obilnim znojenjem, s neukrotivim povraćanjem, dugotrajni proljev, opsežne opekline, masivan gubitak krvi, insuficijencija funkcije kore nadbubrežne žlijezde (Addisonova bolest). S nedostatkom io -

novog natrija dolazi do zgušnjavanja krvi i smanjenja njegove količine, što otežava cirkulaciju u žilama, javljaju se bolni grčevi glatkih mišića, grčevi skeletnih mišića, depresija središnjeg živčanog sustava.

Koristi se u medicinske svrhe izotoničan (fiziološki, jer je izotoničan -

krvna plazma) ihipertoničarotopine natrijeva klorida.

primijeniti:

Izotonična (0,9%) otopina:

Kao detoksikant i za dehidraciju organizma - intravenozno

Drip (do 3 l.);

Za uzgoj raznih lijekovi kada se ubrizgava u venu;

Za ispiranje rana, očiju, karijesa (jer ne iritira)

- hipertoničan(3-5-10%) otopine:

Izvana u obliku obloga za liječenje gnojne rane(zbog svog osmotskog

Utjecaj doprinosi odvajanju gnoja iz rane i ima lokalno antimikrobno djelovanje -

Robusno djelovanje);

Intravenozno (polako) 10% otopina od 10-20 ml. za plućne, želučane i

crijevno krvarenje; za pojačavanje diureze - osmotska diureza);

kao laksativ klistiranje 5% otopina od 75-100 ml;

Za pranje želudac u slučaju trovanja srebrnim nitratom, koji u isto vrijeme

Pretvara se u netopljivi i neotrovni srebrov klorid.

Nuspojave:

Hiperhidracija;

hipokalijemija

Nekroza tkiva kada hipertonična otopina dospije pod kožu.

Kontraindikacije:

Hipernatrijemija.

"Disol" - "Disolum"

Obrazac izdavanja:

primijeniti: za korekciju hiperkalijemije i njezinih posljedica kod akutne dizenterije i trovanja hranom intravenozno.

"Trisol" - "Trisolum"

Obrazac izdavanja: u hermetički zatvorenim bocama od 400 ml.

primijeniti: za borbu protiv dehidracije i intoksikacije tijela kod raznih bolesti (akutna dizenterija, trovanje hranom) intravenozno.

"Lactosol" - "Lactasolum"

Obrazac izdavanja: u hermetički zatvorenim bocama od 400 ml.

primijeniti: s poremećajima praćenim dehidracijom; s opeklinama, hemoragijskim, kirurškim i postoperativnim šokom, peritonitisom, proljevom različitih etiologija intravenozno mlazom ili kapanjem 1-3 litre.

"Rehydron" - "Rehydronum"

Obrazac izdavanja: prašak doziran za pripremu otopine za primjenu

unutra.

Upotreba: kod proljeva iznutra svakih 3-5 min. porcije od 50-100 ml.

3. Glukozni pripravci

Glukoza - Glucosum (i)

Obrazac izdavanja: puder; tablete od 0,5-1 g; 5-10-25-40% otopine u ampulama od 10-

20-25-50 ml; 5-10-20-40% otopine u bočicama od 200-400 ml. (za

injekcija); ampule koje sadrže 20-50 ml. 25% otopina glukoze sa

1% otopina metilenskog modrila, te ampule koje sadrže 10-25

ml. 40% otopina glukoze s 1% otopinom askorbinske kiseline.

U medicinske svrhe koriste se izotonične (4,5-5%) i hipertonične (10-40%) otopine.

Izotoničan otopina služi za nadopunjavanje tijela tekućinom, a ujedno je i izvor vrijednog nutrijenta koji je organizam lako probavljiv -

ala. Kada se glukoza sagorijeva u tkivima, oslobađa se značajna količina energije koja

Raj služi za obavljanje funkcija tijela.

Hipertoničarotopine povećavaju osmotski tlak krvi, povećavaju protok tekućine iz tkiva u krv, potiču metaboličke procese, pojačavaju kontrakciju

titelnoe aktivnost srčanog mišića, proširiti krvne žile, povećati diurezu.

primijeniti:

Uz hipoglikemiju, zarazne bolesti, bolesti jetre, srca, ležeći edem -

Kih, toksikoinfekcije;

U liječenju šoka i kolapsa;

Za razrjeđivanje raznih lijekova kada se daju u venu izotoni -

kal otopine se ubrizgavaju supkutano, intravenozno i ​​u klistirima; hipertoničan

Otopine (intravenozne ). Za bržu i potpuniju apsorpciju glukoze,

Istodobno inzulin (4-5 jedinica ispod kože).

Otopine glukoze s metilenskim modrilom koriste se za trovanje cijanovodičnom kiselinom -

Mnogo.

Nuspojave:

Hiperglikemija.

Kontraindikacije:

Dijabetes;

Hiperglikemija.

Gubitak više od 20% krvi može dovesti do smrti. Uz kršenje ravnoteže vode i soli u tijelu, javljaju se i hidrodinamički poremećaji. Za njihovo liječenje koriste se otopine koje zamjenjuju plazmu.

mehanizam djelovanja

Prema mehanizmu djelovanja plazma-supstituirajuće otopine dijele se u nekoliko skupina:

a) hemodinamski, b) detoksikacijski, c) regulatori vodeno-solne i acidobazne ravnoteže. Imaju relativno veliku molekularnu masu, blisku molekularnoj masi albumina u krvi, a kada se daju, relativno dugo cirkuliraju u krvotoku, održavajući potrebnu razinu krvnog tlaka. Sadrže otopinu polimera glukoze – dekstrana. Decothray možda ima različitim stupnjevima polimerizacije i, sukladno tome, različite molekularne težine. Otopine koje sadrže dekstran s relativnom molekulskom težinom od oko 60 000 koriste se kao hemostatici, a s nižom molekularnom težinom (30 000-40 000) - kao sredstva za detoksikaciju. Kao sredstva za detoksikaciju i hemodinamiku, uz pripravke dekstrana, koriste se i druge tvari s relativno visokom polimernom masom (polivinilpirolidon, polivinil alkohol, želatina).

Farmakološki

Doprinose obnovi protoka krvi u malim kapilarama, smanjuju agregaciju krvnih stanica. Kada se unesu u krvotok, pospješuju procese kretanja tekućine iz tkiva u krvotok, pojačavaju diurezu, izlučuju se putem bubrega i potiču procese detoksikacije.

Indikacije za upotrebu

Hemodinamski pripravci namijenjeni su uglavnom liječenju i prevenciji šoka različitog podrijetla, normalizaciji krvnog tlaka i poboljšanju hemodinamskih parametara općenito. Koristi se za nadoknadu plazme kod akutnog gubitka krvi, poremećaja mikrocirkulacije, intoksikacija. I otopine za detoksikaciju i otopine koje se koriste za regulaciju vodeno-solne i acidobazne ravnoteže naširoko se koriste u izotoničnoj otopini natrijevog klorida i drugim slanim otopinama.

Natrijev klorid nalaze u krvi i tkivima tijela. Koncentracija u krvi je oko 0,5%, njegov sadržaj u velikoj mjeri osigurava postojanost osmotskog tlaka krvi. U tijelo ulazi u potrebnim količinama hranom. Na nedovoljno natrijev klorid, uočava se zgušnjavanje krvi zbog prijenosa vode iz vaskularnog kreveta u tkiva; kod značajnog nedostatka mogu se primijetiti grčevi glatkih mišića, konvulzivne kontrakcije skeletnih mišića i poremećaji cirkulacije.

Izotonična otopina natrijeva klorida je fiziološka u ljudskoj krvnoj plazmi, naziva se fiziološka. Nalazi svoju glavnu primjenu kod dehidracije tijela i kao sredstvo za detoksikaciju; ubrizgava se polako u venu za plućno, želučano, crijevno krvarenje, za pojačavanje diureze - hipertonična otopina (10-20 ml 10% otopine).

Poliglukin otkriva hemodinamsko djelovanje. Reopoliglyukin smanjuje agregaciju krvnih stanica, pomaže obnoviti protok krvi u malim kapilarama, ima detoksikacijski učinak. Neohemodes koristi se za detoksikaciju tijela. Enterodes sličan gemodezi, ali se koristi samo interno i koriste ga samo odrasli. Želatina - koloidna otopina želatine, koristi se za detoksikaciju organizma i kod krvarenja.

Rješenja "Disol", "Trisol", "Atsesol", "Chlosol", "Laktosal" su uravnoteženi kombinirani pripravci koji sadrže otopinu natrijevog klorida i drugih soli.

nuspojave

Pri primjeni glutaminske kiseline mogući su povraćanje, proljev i uznemirenost. S produljenom uporabom - smanjenje hemoglobina i leukopenija.

Inozin se obično dobro podnosi, ali može doći do svrbeža i crvenila kože. Dugotrajna uporaba može pogoršati giht.

Uz uvođenje adenozin trifosforne kiseline moguće su glavobolja, tahikardija, povećana diureza, s intravenskom primjenom - mučnina, crvenilo lica.

S brzim uvođenjem fosfokreatina moguć je pad krvnog tlaka.

Kada koristite Solcoseryl u obliku gela, može doći do žgaravice.

Pri uporabi actovegina - alergijske reakcije, suzenje (pri upotrebi gela za oči).

Lijekovi koji sadrže otrov pčela, zmija i njihove otpadne tvari mogu izazvati alergijske reakcije.

Uvođenje velikih količina slanih otopina može dovesti do kloridne acidoze, hiperhidracije, pojačanog izlučivanja kalija iz organizma.

Pri korištenju antioksidansa mogu se pojaviti alergijske reakcije.

Pri korištenju vitamina A može doći do pogoršanja kolelitijaze i kroničnog pankreatitisa. Pri primanju velikih da, moguća je hipervitaminoza.

S produljenom uporabom vitamina C moguće je potisnuti funkciju inzularnog aparata gušterače.

U slučaju dugotrajnog uzimanja preparata joda može doći do jodizma.

Pripravke koji sadrže kalij treba koristiti s oprezom zbog mogućnosti intoksikacije, a mogući su i mučnina, povraćanje, proljev.

Pripravci koji sadrže kalcij mogu izazvati alergijske reakcije, kada se primjenjuju intravenozno - osjećaj topline.

Kod primjene pripravaka koji sadrže magnezij može doći do proljeva.

Pripravci koji sadrže selen ponekad mogu izazvati alergijske reakcije.

Svi enzimski i antienzimski pripravci mogu izazvati alergije.

Nakon uvođenja proteolitičkih lijekova mogu se pojaviti bol i hipertermija na mjestu ubrizgavanja, groznica i tahikardija. Pri udisanju može doći do iritacije sluznice gornjih dišnih putova i promuklosti glasa.

Kod uzimanja fibrinolitičkih lijekova može se razviti glavobolja, mučnina. Uz brzu primjenu, bilježe se hipotenzija i srčane aritmije.

Enzimski pripravci koji poboljšavaju procese probave dobro se podnose, ali ponekad se mogu primijetiti blaga mučnina i žgaravica.

Kontraindikacije

Glutaminska kiselina kontraindiciran u febrilnim stanjima, bolestima jetre, bubrega, gastrointestinalnog trakta, hematopoetskih organa.

Primjena cistein , Vice-gostionica kontraindiciran u slučaju povišenog intraokularnog tlaka. Ne može se koristiti za katarakte u obliku šalice.

Cerebroloin kontraindiciran u trudnoći i teškom oštećenju bubrega.

Adepozin trifosforna kiselina ne smije se propisivati ​​za akutni infarkt miokarda.

Koristiti tijekom laktacije aktovegina nepoželjan.

Kada se primijeni citokrom C mogu se pojaviti alergijske reakcije, s brzom primjenom - zimica s groznicom.

Ekstrakt aloe kontraindicirana u teškim gastrointestinalnim bolestima, hipertenziji, trudnoći, teškim oblicima nefronefritisa.

Rumalon ne smije se koristiti u slučaju upalnih bolesti zglobova (reumatoidni artritis).

Opće kontraindikacije za uporabu droge pčelinji otrov su bolesti bubrega, jetre i gušterače, neoplazme, tuberkuloza, teške zarazne bolesti, sepsa, bolesti mokraćnog sustava, kaheksija, dijabetes melitus, trudnoća.

Primjena pripravci koji sadrže zmijski otrov, kontraindiciran kod tuberkuloze, kaheksije, insuficijencije cerebralne i koronarne cirkulacije, srčanih mana, organskih lezija jetre i bubrega, trudnoće i dojenja.

Apilak kontraindiciran kod Addisonove bolesti i idiosinkrazije na lijek.

Propolis ne smije se koristiti u slučaju ekcema.

Ne smije se koristiti izotonična otopina natrijeva klorida kod hipernatrijemije, poremećaja cirkulacije, prijetećeg oticanja mozga ili pluća, u liječenju velikim dozama kortikosteroida.

Dekstrin ne smije se davati pacijentima s cerebralnim krvarenjem, ozljedama lubanje s povećanim intrakranijalnim tlakom.

Poliglukin , reopoliglukin kontraindiciran kod trombocitopenije, bolesti bubrega (s anurijom), zatajenja srca, dijabetes.

Hemodez , neohemodes ne primjenjuje se kada Bronhijalna astma, akutni nefritis, cerebralna hemoragija.

Mexidol kontraindiciran u teškim poremećajima jetre i bubrega.

Ne smiju se davati velike doze askorbinska kiselina bolesnika s povećanim zgrušavanjem krvi, tromboflebitisom, sklonošću trombozi, kao i dijabetesom.

Pripravci joda kontraindiciran kod tuberkuloze, nefritisa, nefroze, furunculoze, kronične pioderme, hemoragijske dijateze, trudnoće. Pripravci koji sadrže kalij su kontraindicirani u potpunom srčanom bloku, oštećenom funkcija izlučivanja bubrezi, hiperkapemija.

Lijekovi koji sadrže magnezij kontraindiciran u kršenju funkcije bubrega i urolitijaze.

Pripravci kalcija kontraindiciran u slučaju sklonosti trombozi, teške ateroskleroze, visokog sadržaja kalcija u krvi.

Rješenja kalcijev klorid ne smiju se davati supkutano ili intramuskularno, jer uzrokuju nekrozu tkiva.

Proteolitički lijekovi kontraindiciran kod srčane dekompenzacije, emfizema i plućne tuberkuloze s respiratornim zatajenjem, ciroze jetre, hepatitisa, pankreatitisa, hemoragijske dijateze.

fibrinolitički lijekovi ne koristi se kod krvarenja, svježih čireva u probavnom sustavu, teške hipertenzije, septičkog endokarditisa, cerebrovaskularnog inzulta, plućne tuberkuloze, u prvom tromjesečju trudnoće.

Koristiti streptodekaza kontraindiciran kod dijabetes melitusa, malignih neoplazmi, ciroze jetre, pijane bolesti, teške ateroskleroze.

hijaluronidaza , ronidaza kontraindiciran kod malignih neoplazmi.

Farmakosigurnost

Tijekom liječenja glutaminska kiselina potrebno je sustavno pregledavati krv i urin.

U slučaju primjene glutaminska kiselina u obliku praška, preporuča se isprati usta nakon uzimanja slabe otopine natrijevog bikarbonata.

cistein nestabilan, pa njegove otopine treba koristiti neposredno nakon pripreme.

Solcoseryl moguće je primijeniti istodobno s antibioticima, vazodilatatorima.

parenteralnu primjenu aktovegina treba provoditi s oprezom zbog mogućnosti razvoja anafilaktičke reakcije.

Pacijentima koji su skloni alergijskim reakcijama preporučuje se provođenje testa s uvođenjem 0,5-1 ml citokrom C , razrijeđeno 1:10.

Propolin se uzima s hranom.

Emoksipin ne smije se kombinirati u istoj štrcaljki s drugim lijekovima.

vitamin A koristiti s oprezom u trudnica, u bolesnika s egzacerbacijom i kroničnim nefritisom, s dekompenzacijom srčane aktivnosti. Njegova uporaba treba biti pod liječničkim nadzorom.

Uzimajte vitamin C nakon jela.

Toksičnost kalijev klorid povećava se s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde.

Nemojte prekoračiti dozu P Reparacije koje sadrže selen. Simptomi predoziranja selenom su miris češnjaka pri izdisaju.

kolagenaza ne smije se kombinirati s tetraciklinima, heparinom.

Antikoagulansi ne smije se konzumirati prije 4:00 nakon infuzije streptokinaze.

kimotripsin dopušteno samo za lokalnu upotrebu.

Nakon jela uzimaju želučani sok, solizim, abomin, festal; tijekom obroka - želučani sok, solisim, panzinorm, festal.

Usporedne karakteristike

Kisik je vrlo učinkovit lijek za liječenje različitih stanja hipoksije, kao i za upotrebu u helmintologiji.

Dekstroza je izvor dragocjenog hranjivog materijala koji tijelo lako apsorbira.

Adenozin fosfat sudjeluje u normalizaciji biosinteze porfirina, ima vazodilatacijski i antiagregacijski učinak.

Inozin prema vrsti djelovanja odnosi se na anaboličke tvari.

Adenozin trifosfat sudjeluje u mnogim metaboličkim procesima.

trimetazidin - antianginalno sredstvo, ima antioksidativna i antihipoksična svojstva te citoprotektivni učinak na funkcije kardiomiocita.

Fosfokreatin Koristi se kao "metaboličko" sredstvo u kompleksnoj terapiji i prevenciji poremećaja funkcionalne aktivnosti miokarda.

Kokarboksilaza po biološkom djelovanju blizak je vitaminima i enzimima.

Actovegin je aktivator metabolizma u tkivima, ubrzava reparativne procese, sintezu ATP-a.

Solcoseryl intramuskularno ili intravenski te topikalno u obliku masti ili gela za poboljšanje metaboličkih procesa i ubrzavanje regeneracije tkiva.

Citokrom C je enzim koji sudjeluje u procesima disanja tkiva, ubrzava tijek oksidativnih procesa.

Rumapon - kondroprotektor, normalizira progresiju osteoartritisa, normalizira metabolizam u hijalinskom tkivu hrskavice.

Glukozaliin je prirodna komponenta vezivnog tkiva, obećavajuće protuupalno sredstvo s nekonvencionalnim mehanizmom djelovanja.

Tekući ekstrakt aloe - reparant prirodnog podrijetla, koristi se i izvana i parenteralno u liječenju oftalmoloških bolesti, s peptičkim ulkusom želuca i dvanaesnika.

Suspenzija placente za injekciju na farmakološkom djelovanju blizu drugih biogenih stimulansa.

Biosed poboljšava procese metabolizma i regeneracije, ima opći tonik i protuupalni učinak.

FiBS - lijek za tjeranje limanskog mulja. Koristi se za liječenje konjunktivitisa, keratitisa, zamućenja staklastog tijela, artritisa, radikulitisa, mialgije i drugih bolesti.

Splenjin normalizira metabolizam proteina, povećava korištenje lipida u jetri, potiče stvaranje interferona.

staklasto tijelo djeluje stimulativno na stvaranje žuljeva. Također se koristi kod oftalmoloških bolesti.

Kalanchoe sok Koristi se samo lokalno u liječenju trofičnih ulkusa, rana, opeklina, pukotina bradavica, stomatitisa, gingivitisa itd.

Apilak široko se koristi u pedijatrijskoj praksi.

Propolis lokalno se koristi kao protuupalno sredstvo i sredstvo za zacjeljivanje rana u stomatološkoj i dermatološkoj praksi, interno kao hepatoprotektivno sredstvo.

Apizartron - pripravak od pčelinjeg otrova, koristi se kao melem za reumu, mijalgiju, radikulitis i sportske ozljede.

Vipraksin - lijek koji sadrži zmijski otrov koristi se parenteralno kao analgetik i protuupalno sredstvo za neuralgiju, artralgiju, mialgiju, artritis, miozitis i druge bolesti.

Viprosal - lijek koji sadrži zmijski otrov, indikacije za uporabu slične apizartronu.

metionin - njegov učinak je najizraženiji kod masne infiltracije jetrenih stanica.

Glutaminska kiselina koristi se uglavnom u liječenju bolesti središnjeg živčanog sustava, u pedijatriji s cerebralnom paralizom, Downovom bolešću, poliomijelitisom, kao i kod bolesnika s progresivnom miopatijom.

cistein Trenutno nema široke primjene za liječenje katarakte.

potpredsjednik - kombinirani lijek za liječenje katarakte.

Cerebrolain prodire u krvno-moždanu barijeru, koristi se u bolestima popraćenim disfunkcijom

Otopina hidrolizina dobro se apsorbira, kompletan je proizvod za parenteralnu proteinsku prehranu, ima detoksikacijski učinak.

Kazein hidrolizat po farmakološkom djelovanju blizak je otopini hidrolizina.

Infuzamin razlikuje se od Hydrolysin otopine i kazein hidrolizata potpunijom hidrolizom, odsutnošću peptida, povećava apsorpciju i smanjuje rizik od nuspojava.

Yerisod - pripravak eritrocitne SOD, na temelju kojeg su razvijeni brojni lijekovi koji se koriste u gastroenterologiji, reumatologiji, dermatologiji itd.

Butilhidroksitolual jedan je od glavnih pripravaka skupine sintetskih antioksidansa.

Emoksipin ima antihipoksičko, angioprotektivno i antiagregacijsko djelovanje.

Meksidal blizak emoksipinu, ali pokazuje izraženiji antihipoksični učinak.

Fitip stimulira hematopoezu i razvoj koštanog tkiva, poboljšava funkciju živčani sustav kod bolesti povezanih s nedostatkom fosfora u tijelu.

Cerebralecitin koristi se kod bolesti živčanog sustava, općeg gubitka snage i anemije.

Kalijev klorid lako se apsorbira kada se uzima, uzrokuje lagani diuretski učinak.

Kalijev jodid ima sposobnost spriječiti nakupljanje radioaktivnog joda u štitnjači i zaštititi je od djelovanja zračenja.

Natrijev klorid je glavni nadomjestak za krv, koristi se u obliku izotoničnih i hipertoničnih otopina.

kalcijev klorid sudjeluje u formiranju koštanog tkiva, procesima zgrušavanja krvi potrebnim za održavanje stabilne srčane aktivnosti i prijenosu živčanih impulsa.

kalcijev glukonat sličan po farmakološkim svojstvima i djelovanju kalcijevom kloridu.

Magnezijev sulfat kada se uzima interno, slabo se apsorbira, ima laksativni i koleretski učinak. Njegova značajka je depresivni učinak na neuromuskularni prijenos kada se primjenjuje parenteralno. U velikim dozama može pokazati učinak sličan kurareu.

cinkov sulfat , cinkov oksid kako su sustavni lijekovi uključeni u metaboličke i imunološke procese u tijelu.

bakreni sulfat igra važnu ulogu u metaboličkim procesima, dio je mnogih složenih multivitaminskih pripravaka.

Selen - element u tragovima, jedan je od modernih obećavajućih antikarcinogenih čimbenika.

Prirodni želučani sok Trenutno se ne koristi široko, zamijenjen je drugim, naprednijim lijekovima.

Abomin sadrži količinu proteolitičkih enzima, dobro se podnosi.

Pankreatin je vrlo učinkovit enzimski pripravak za korekciju probavnih i apsorpcijskih poremećaja, nema nuspojava, može se koristiti tijekom trudnoće i dojenja.

Mexaz je kombinacija antibakterijskih i enzimskih komponenti za liječenje probavnih smetnji.

tripsin cijepa peptide, proteinske veze, polipeptide, fibrinozne ugruške koji se nalaze na površini nekrotičnih tkiva, ne utječe na zdrava tkiva. Ima protuupalno djelovanje.

Ribonukleaza po farmakološkom djelovanju blizak je tripsinu, a koristi se i za liječenje krpeljnog encefalitisa.

kolagenaza ima proteolitičku aktivnost, primjenjuje se lokalno.

hijaluronidaza poboljšava propusnost tkiva, olakšava kretanje tekućine u međutkivnim prostorima. Njegovo djelovanje je reverzibilno.

Penicilini ima specifičnu sposobnost inaktivacije benzilpenicilina i drugih penicilina osjetljivih na ovaj enzim. Karakterizira ga brz i dug (4 dana) učinak.

Apropitin Ima širok raspon inhibicije, pa se može koristiti ne samo kao antifibrinolitik, već i kao profilaktičko i terapeutsko sredstvo za poremećaje drugih enzimskih sustava.

Poliglukipu reopoliglukin - pripravci na bazi dekstrana.

Neohemodes - složeni pripravak na bazi polivinilpirolidona, u usporedbi s Gemodezom, ima bolja svojstva detoksikacije, bolje se izlučuje putem bubrega.

Disol, klosol su uravnoteženi kombinirani pripravci koji sadrže natrijev klorid i druge soli. Imaju hemodinamski učinak, smanjuju hipovolemiju, poboljšavaju kapilarnu cirkulaciju, povećavaju diurezu i imaju detoksikacijska svojstva.

Želatinol - lijek koji zamjenjuje plazmu na bazi želatine.

popis lijekova

INN, (trgovačko ime)		obrazac za puštanje
		tab. 50000 jedinica
Adenozin trifosfat (ATP-long, adenozin trifosfat)
Adenozin fosfat (Adenocard, Adenocor, Phosfaden)		tab. 5, 10, 20 mg otopine za / i 3 mg / ml
Acgovegin		gel 20%, tub., krema, mast 5%; rr d / i 10; dvadeset%
Aloe (tekući ekstrakt aloe za i, liniment od aloe, sirup od aloe, tekući ekstrakt aloe)		sirup, fl.; otopina za / i 1 ml linija., usne.
apizartron		mast, kad.
		mast 3%, tuba; tab. 10 mg
Aprotinin (Kontrykal)		pore, d / i 10000 IU
		rr d / i, a
Vugayagshroxitoluol (Dibunol, Ionol)		pinim. 5, 10%, kad.
Vipraksin		rr d / i, a
viprosal		mast, kad.
hijaluronidaza (lidaza)		pora, d / i 64 jedinice
hidrolizat kazeina		rr d / i, a
Ilkjosamin (Don)
Glutaminska kiselina (kalijev glutamat)		tab. 0,25; 0,5
Dekstran (poliglukin)		rr d / inf. 0,06 g/ml
Dekstroza (Glukoza, Glukosteril, Dexaqua, Libot)		otopina d / i 5, 10, 25; 40%; tab. 0,5; 1.0
		rr d / i, a
emoksipin		rr d / i 1%
		usp. d / i. od 5 ml
želatinol		s-r d / i, a
Inozin (Aviral, Delimun, Izoprinozin, Inozije-F, Riboksin)		otopina za / i 0,02 g / ml; tablica 0,2; 0,5
Infuzamin		rr d / i, a
Kalijev jodid (Antistrumin-Darnitsa)		tab. 0,2; 1, 125; 250; 500 mg
Kalijev klorid (Kalipoz durant, Kalipoz prolongatum)
kalcijev glukonat	rr d / i 0,1 g / ml: tab. 0,5
Kalcijev klorid (Kalcijev klorid)	r-sunce / i 10%
kisik	udahnuti. okrug, lopta. -
Kokarboksilaza (berolaza, koksipaza, koenzim-B)	otopina za / i 50 mg
Kolagenaza (Iruxol Mono, Colalizin)	rr d / i 500 KO
Magnezijev sulfat (kormagnezin)	otopina d / i 0,1; 0,25 g/ml
meksidol	otopina za / i 50 mg
metionin	tab. 0,05; 0,25
bakreni sulfat
Natrijev klorid (Tata Salin, Tonomed, fiziološka otopina)	otopina d / i 0,9%
Pankreatin (Zimet, Kreon, Licrease, Mezim forte, Neo-Panaur, Optipaza, Pangrol, Pancitrat, Festal)	tab. 0,325; kape. 10000; 20000 "30000 jedinica
penicilinaza	usp. d / i 500; 1000 tisuća jedinica
posteljica	rr d / i, a
Povidon (Neohemodez, Enterodez)	r-sunce / i, fl.; usp. 5.0
propolis
reopoliglukin	rr d / i, sp.
ribonukleaza	tab. 2,5; 10,50 mg
otopina pdrolizina	rr d / i, a
	rr d / i, a
Selen (Mega-natrij selenit, Selena)	tab. 0,1 mg rn 50 mcg/ml, bočica
sok od kalanchoe
Prirodni želučani sok
staklasto tijelo	rr d / i, a
solkozeril	gel, žele 10%, tuba; mast 5%, lip., otopina d / i, a
	rr d / i, a 1 ml
trimegazidin (preductal)
	usp. d/ i 0,01; 0,05; 0,025
	rr d / i, a
fosfokreatin (neoton)	torus d/ i 0,5; 1.0
Klorsol	rr d / i, a
Cerebrolecitin
cerebrolizin	otopina d / i 0,04 g / ml, a
Cinkov oksid (cinkova mast, cinkova pasta)	utor 0,01 g / g, kad.
Cinkov sulfat (Zincite, Zincteral)	rn 0,25%, fl.; tab. 3, 10, 200 ig, ostali 3; 10 mg
Citokrom C (Cyto Mac)	usp. d / i 0,015

100 r bonus za prvu narudžbu

Odaberite vrstu posla Diplomski rad Tečajni rad Sažetak Magistarski rad Izvješće o praksi Članak Izvješće Prikaz Test Monografija Rješavanje problema Poslovni plan Odgovaranje na pitanja Kreativni rad Esej Crtanje Kompozicije Prijevod Prezentacije Tipkanje Ostalo Povećanje jedinstvenosti teksta Kandidatski rad Laboratorijski rad Pomoć online

Pitajte za cijenu

Otopine koje zamjenjuju plazmu

Otopine za zamjenu plazme (infuzijske).- otopine slične po sastavu krvnoj plazmi, primijenjene u velikim količinama. Ove otopine mogu neko vrijeme podržati vitalnu aktivnost organizma ili izoliranih organa bez izazivanja fizioloških promjena.

Podjela prema glavnim funkcijama krvi//indikacije za uporabu:

1.Regulatori ravnoteže vode i soli i acidobazne ravnoteže: fiziološke otopine, osmodiuretici. Otopine ispravljaju sastav krvi u slučaju dehidracije uzrokovane proljevom, cerebralnim edemom, toksikozom (dolazi do povećanja bubrežne hemodinamike): Trisol, Acesol, Disol, Chlosol, Quartasol.

2. Hemodinamske (antišok) otopine. Dizajniran za liječenje šoka različitog podrijetla i obnavljanje hemodinamskih poremećaja, uključujući mikrocirkulaciju, pri korištenju aparata srce-pluća, za razrjeđivanje krvi tijekom operacija: izotonični natrijev klorid, glukoza 5%, 10%, reopoliglukin itd.

3. Rješenja za detoksikaciju. Oni doprinose eliminaciji toksina tijekom intoksikacije različitih etiologija: hemodez, itd.

4. Pripravci za parenteralnu prehranu. Služe za osiguranje energetskih resursa organizma, dostavu hranjivih tvari u organe i tkiva (poliamin; aminosteril KE 10%, infezol i dr.).

5. nosači kisika. Oni obnavljaju respiratornu funkciju krvi, na primjer, otopina modificiranog hemoglobina (gelenpol), emulzija perfluorougljika (perftoran) itd.

6. Složena (višefunkcionalna) rješenja. Imaju širok raspon djelovanja, mogu kombinirati nekoliko gore navedenih skupina otopina za zamjenu plazme.

Klasifikacija prema kemijskoj prirodi

1. pripravci na bazi dekstrana:// antitrombocitna sredstva

Poliglukin

Reopoliglyukin

Reogluman

Reomakrodeks

2. derivati ​​polivinilpirolidona:

Neohemodes

Glukoneodi

Enterodes

3. pripravci na bazi želatine - Gelatinol

Škrob - Volekam

Albumin- laktoprotein

4. Slane otopine:

Izotonična otopina natrijeva klorida

R-r Ringer-Locke

Rješenja "Disol", "Trisol", "Atsesol", "Chlosol", "Kvartasol".

Otopina "Lactasol"

Lijekovi koji supstituiraju plazmu na bazi dekstrana, odnosno dekstrana niske molekulske mase (polimeri glukoze), također se koriste kao antitrombocitna sredstva. To su, prije svega, otopine srednje molekularne frakcije dekstrana: 6% otopina poliglucina, 10% otopina reopoliglukina (osobito ovaj lijek), kao i reogluman, Rondex. Ova sredstva "razrjeđuju" krv, smanjuju njenu viskoznost, obavijaju trombocite i eritrocite, što pridonosi njihovom antitrombocitnom učinku, poboljšava kretanje tekućine iz tkiva u krvne žile, povećava krvni tlak i ima detoksikacijski učinak.

Indikacije za upotrebu: šok, tromboza, tromboflebitis, endarteritis, peritonitis itd. (kako bi se poboljšao kapilarni protok krvi).

Sredstva za parenteralnu prehranu.

Parenteralna prehrana rješava sljedeće glavne ciljeve:

× Opskrba tijela energijom i hranjivim tvarima (proteini, masti, ugljikohidrati);

× Održavanje količine proteina u tijelu i sprječavanje njihove razgradnje;

× Nadoknada gubitaka tijela tijekom bolesti

Kod provođenja potpune parenteralne prehrane (bolesnik sve hranjive tvari dobiva samo intravenski), istodobna primjena aminokiseline, masne emulzije, glukoza, vitamini i mikroelementi(selen, cink, mangan itd.). Ovisno o stanju bolesnika, koriste se različite sheme primjene, doze energetskih i plastičnih supstrata, što se očituje u preporukama Europskog društva za parenteralnu i enteralnu prehranu. Posebna pažnja posvećena je aminokiselini Glutamin u obliku Glutamin dipeptida. Nadopuna parenteralne prehrane ovom komponentom jača imunitet, obnavlja rad organa i sustava (osobito gastrointestinalnog trakta), čime se skraćuje vrijeme boravka bolesnika u jedinicama intenzivnog liječenja, smanjuje broj komplikacija, ubrzava oporavak bolesnika i štedi bolnička sredstva za liječenje pacijenata.

Vrste ugljikohidrata.

1. Glukoza.

2. Fruktoza.

3. Sorbitol.

4. Ksilitol.

5. Etanol.

Vrste masnih emulzija.

Postoje tri generacije emulzija koje se razlikuju po sastavu triglicerida.

× 1. generacija- dugolančane masne emulzije (Intralipid, Lipovenoz, Lipofundin S, Liposan).

× II generacija- emulzije koje sadrže trigliceride srednjeg lanca (koji su potpunije oksidirani i predstavljaju poželjan izvor energije).

× III generacija- strukturirani lipidi i emulzije s dominacijom omega-3- masne kiseline.

Vrste pripravaka aminokiselina.

1. Standardna rješenja. Sadrže esencijalne i neke neesencijalne aminokiseline u omjerima bliskim normalnim potrebama (Aminosteril KE, Aminoplasmal E, Vamin).

2. Specijalizirani rješenja.

2.1. Otopine s visokim udjelom aminokiselina razgranatog lanca i niskim udjelom aromatskih aminokiselina (Aminosteril N-Hepa, Aminoplasmal Hepa).

2.2. Otopine koje sadrže pretežno esencijalne aminokiseline (Aminosteril KE Nefro).

Vitamini i minerali.

Preparati za korekciju KOS-a

Unutarnje okruženje tijela kao cjeline karakteriziraju fizičke i biokemijske konstante:

× pH reakcija, odražavajući DZS;

× standardni bikarbonat (SB)- faktor izmjene, koji služi za neutralizaciju kiselina koje ulaze u krv (meq / l);

× kiselinski ostatak (BE)- pokazatelj kojim se procjenjuje stupanj metaboličke acidoze (meq / l);

× pCO2- respiratorni faktor, služi kao mjera za procjenu primarnih poremećaja i sekundarnih kompenzacijskih reakcija.

Kao norma prihvaćene su sljedeće vrijednosti KOS pokazatelja:

× pH 7,36-7,42;

× SB 21,3-25,7;

× BE -2,4 … +2,4;

× pC02 35,0-45,0.

Klasifikacija

1. Alkalije, antiacidotici i kiseline

2. Pripravci kalcija

3. Pripravci kalija

4. Pripravci koji sadrže magnezij

5. Pripravci koji sadrže željezo

6. Pripravci koji sadrže jod

7. Pripravci koji sadrže fosfor

8. Pripravci koji sadrže fluor

9. Pripravci koji sadrže kobalt

10. Pripravci koji sadrže arsen

Veliki gubici krvi, bez obzira na prirodu njihova podrijetla, uvijek su opasni za ljudski život, jer dovode do naglog pada krvnog tlaka i vitalnih važne funkcije organizam. Često ih prati jaka bol, koja pridonosi razvoju šoka, poremećaju mikrocirkulacije krvi i drugim promjenama u hemodinamici.

Slične pojave moguće su kod većih ozljeda, opsežnih opeklina, tijekom ili nakon operacije, kod hemofilije, trovanja raznim otrovima itd. U takvim slučajevima potrebna je hitna nadoknada izgubljene krvi, za što se pribjegava transfuziji krvi davatelja ili uvođenju umjetno stvorenih otopina za zamjenu plazme. Međutim, potonji nisu u mogućnosti u potpunosti zamijeniti krv davatelja, budući da ne sadrže sve oblikovane elemente krvi, ali mogu povećati krvni tlak, poboljšati protok krvi u malim žilama i kapilarama, spriječiti apsorpciju otrova, ukloniti ga iz stanicu, te održavaju ravnotežu vode i soli koje mogu. Glavno je da ti lijekovi ostanu što dulje u krvi i održavaju osmotski tlak u tijelu dovoljan za održavanje vitalnih funkcija.

Po funkcionalna svojstva i namjeni, otopine za zamjenu plazme dijele se na:

a) na hemodinamici;

b) detoksikacija;

c) regulatori ravnoteže vode i soli. Nedavno ova skupina lijekova uključuje sredstva za parenteralnu prehranu.

POLIGLUKIN (Polyglucinum) - antišok, lijek za zamjenu plazme hemodinamičkog djelovanja. Imajući veliku molekularnu težinu, lijek dugo cirkulira u krvi, održava osmotski tlak na odgovarajućoj razini i polako se izlučuje kroz bubrege. Poliglukin brzo povisuje krvni tlak i zbog visokog osmotskog tlaka koji stvara zadržava značajnu količinu tekućine u krvotoku. Niske je toksičnosti i ne akumulira se.

Poliglukin se koristi kod šoka, opsežnih opeklina, značajnog gubitka krvi i šoka koji je posljedica trovanja.

Poliglucin se primjenjuje u terapijske svrhe u akutnim stanjima u venu u mlaznici, a za prevenciju - kapanjem do 1-2 litre dnevno. Prilikom primjene, kako bi se izbjegle nuspojave, preporuča se napraviti kratku pauzu nakon prvih 10-30 kapi i uvjeriti se da nema negativnih reakcija organizma (zimica, cijanoza, zatajenje disanja i sl.). .

Ako se takve tegobe pojave tijekom primjene, tada se primjena lijeka prekida i u venu se ubrizgava 10% otopina kalcijevog klorida, kardiovaskularna sredstva i sredstva za desenzibilizaciju.

Poliglucin se proizvodi u hermetički zatvorenim bočicama od 100, 200 i 400 ml.

Hemodinamski lijekovi uključuju Polifer i Reogluman. Oni se, kao i poliglukin, koriste za liječenje i prevenciju šoka, za nadoknadu velikog gubitka krvi i poboljšanje mikrocirkulacije krvi. Oni također inhibiraju agregaciju krvnih stanica, stimuliraju eritropoezu. Ubrizgavaju se u venu, doze i brzina primjene se odabiru u skladu s indikacijama.

Polyfer i Reogluman se proizvode u bocama od 400 ml.

Skupina sredstava za detoksikaciju uključuje Reopoliglyukin, Gemodez, Gemodez-N, Enterodez, itd. Imaju nešto manju molekularnu težinu od poliglucina i njegovih analoga, sposobni su ukloniti tekućinu, uključujući otrove, u krvotok, povećati diurezu i ukloniti ih iz organizam.

REOPOLIGLUKIN (Rheopolyglucinum) - 10% koloidna otopina djelomično hidroliziranog dekstrana (polimera glukoze) uz dodatak izotoničnog natrijevog klorida. Povećava suspenzijska svojstva krvi, smanjuje njenu viskoznost, pomaže u uspostavljanju krvotoka, ima detoksikacijski učinak kod opeklina, peritonitisa itd.

Reopoliglyukin se koristi za liječenje i prevenciju tromboze, endarteritisa, kod šoka, operacija srca pomoću aparata za umjetno disanje (AIC).

Reopoliglyukin se ubrizgava u venu kapanjem od 400 do 1000 ml. Prilikom primjene moguće su alergijske reakcije.

Reopoliglyukin se proizvodi u hermetički zatvorenim bočicama od 200 i 400 ml.

HEMODES (Haemodesum) - vodeno-slana otopina žuta boja, koji ima sposobnost vezati toksine u krvi i brzo ih ukloniti kroz bubrege.

Koristi se za detoksikaciju organizma kod toksičnih oblika akutnih gastrointestinalnih bolesti (dizenterija, dispepsija, salmoneloza), osobito u djece, te kod drugih zaraznih bolesti, kao i kod opeklina praćenih intoksikacijom organizma.

Ubrizgajte gemodez drip u venu za odrasle do 300-500 ml, a za djecu - 5-10 ml po 1 kg tjelesne težine.

Hemodez je kontraindiciran kod bronhijalne astme, akutnog nefritisa i cerebralnog krvarenja.

Hemodez se proizvodi u obliku sterilne otopine u bočicama od 100, 200 i 400 ml.

GEMODES-N (Haemodesum-N) razlikuje se od svog parnjaka nižom molekularnom težinom i širim spektrom primjene. Pospješuje izlučivanje toksičnih tvari iz organizma, smanjuje sadržaj slobodnih masnih kiselina, koje se stvaraju u velikim količinama tijekom infarkta miokarda, povećava diurezu povećanjem bubrežnog protoka krvi i povećanjem glomerularne filtracije. Ima nisku toksičnost i, za razliku od svog prethodnika, sporije se izlučuje iz tijela putem bubrega.

Lijek se koristi za toksične oblike gastrointestinalnih bolesti (sepsa, dizenterija), češće u pedijatrijskoj praksi s intoksikacijama različitog podrijetla. Moguće je koristiti Hemodez-N kao antiaritmik u infarktu miokarda.

Hemodez-N se ubrizgava u venu kapanjem, a njegova se doza odabire ovisno o dobi pacijenta, prirodi bolesti i intenzitetu intoksikacije.

Kod primjene lijeka moguće su nuspojave u obliku sniženja krvnog tlaka i alergijskih reakcija.

Hemodez-N se proizvodi u bočicama koje sadrže 100 i 400 ml lijeka.

Sredstva koja reguliraju vodeno-solnu (kiselinsko-baznu) ravnotežu uključuju tvari koje u patološkim uvjetima mijenjaju kiselu (acidoza) ili alkalnu (alkaloza) reakciju tijela. Kod acidoze se povećava koncentracija kiselina u krvi i sadržaj vodikovih iona u njoj, a kod alkaloze povećava se broj baza (OH-) u krvi, a pada koncentracija vodikovih iona (-H).

Za ispravljanje acidobazne ravnoteže koriste se otopine Acesola, Chlosola, Trisola, Quartasola itd. Sve su to bezbojne prozirne tekućine blago alkalne reakcije. Povećavaju volumen cirkulirajuće krvi (eliminiraju hipovolemiju), djeluju hemodinamski, sprječavaju zgrušavanje krvi i razvoj metaboličke acidoze, poboljšavaju kapilarnu cirkulaciju, pojačavaju diurezu i detoksikacijski učinak.

Ove se otopine koriste za suzbijanje dehidracije i intoksikacije, kao i kod bolesti (intoksikacija hranom, El Tor kolera), koje su popraćene velikim gubitkom tekućine. Te se otopine ubrizgavaju u venu mlazom ili kapanjem u količinama dovoljnim za obnavljanje volumena tekućine koju je tijelo izgubilo tijekom povraćanja, znojenja, urina ili stolice.

Ove otopine se proizvode u bočicama od 100, 200 i 400 ml.

Sredstva za parenteralnu prehranu koriste se u bolestima povezanim s nedostatkom proteina u tijelu (hipoproteinemija), što se može dogoditi s opsežnim opeklinama, distrofijom, intoksikacijom, u slučajevima opstrukcije jednjaka, s teškim ozljedama s oštećenjem gastrointestinalnog trakta, za uspješan tijek postoperativnog razdoblja itd.

Za parenteralnu prehranu koriste se mješavine pojedinačnih aminokiselina koje mogu zadovoljiti tjelesnu potrebu za proteinima, a istovremeno ne uzrokuju nuspojave.

Radi bolje asimilacije aminokiselina u tijelu, svi pripravci za parenteralnu prehranu ubrizgavaju se u venu kapanjem, a rijetko (kada je to moguće) kroz sondu u želudac. Ponekad se zajedno s njima kao izvor energije koristi glukoza s inzulinom, masne emulzije i vitamini.

Lijekovi ove skupine uključuju lijekove Alvezin New, Vamin, Polyamine, Levomin-70 i lijekove koji sadrže kompleks aminokiselina, kao i proizvode dobivene kiselinskom hidrolizom - Hydrolysin L-103, Kazein hidrolizat itd. Sorbitol se dodatno uvodi u brojni lijekovi, ioni fruktoze, glukoze, natrija, kalija, magnezija, au nekim slučajevima i vitamini B skupine, askorbinska kiselina i dr. Propisuju se ovisno o prirodi bolesti i samo prema relevantnim indikacijama.

Pri korištenju sredstava za parenteralnu prehranu ponekad se opažaju nuspojave u obliku slabosti, glavobolje i mučnine.

Kontraindikacije za njihovu primjenu su teška oštećenja jetre, bubrega, cerebrovaskularni inzult, hiperkalijemija itd.

Ovi lijekovi se proizvode u bočicama od 100, 400 i 500 ml za injekcije.

1. Hemodinamske (volemijske, antišok) otopine namijenjene su liječenju šoka različitog podrijetla i obnavljanju hemodinamskih poremećaja, uključujući mikrocirkulaciju, pri korištenju aparata srce-pluća za razrjeđivanje krvi tijekom operacija itd.

2. Otopine za detoksikaciju koje potiču eliminaciju toksina u slučaju intoksikacije različitih etiologija.

3. Regulatori ravnoteže vode i soli i acidobazne ravnoteže: fiziološke otopine (uključujući oralne rehidracijske smjese), osmodiuretici. Otopine ispravljaju sastav krvi tijekom dehidracije uzrokovane proljevom, cerebralnim edemom i toksikozom (dolazi do povećanja bubrežne hemodinamike).

4. Pripravci za parenteralnu prehranu. Služe za osiguranje energetskih resursa tijela, isporuku hranjivih tvari u organe i tkiva.

5. Nosači kisika koji obnavljaju respiratornu funkciju krvi.

6. Složena (polifunkcionalna) rješenja.

Posljednje dvije skupine rješenja nedavno su se posebno aktivno razvijale.

Budući da se infuzijske otopine unose u tijelo u različitim patološkim stanjima u značajnim količinama (litre, a ponekad i desetke litara - s kolerom), one aktivno utječu na osmotsku homeostazu. Stoga, pored Opći zahtjevi zahtjevi za otopine za injekcije - nepirogenost, sterilnost, stabilnost, odsutnost mehaničkih inkluzija - specifični zahtjevi također se postavljaju na otopine za zamjenu plazme. Otopine moraju biti izosmotske, izoionske, izohidrične. Njihova viskoznost ne smije biti veća od viskoznosti krvne plazme. Ovisno o svrsi radnje, neki od ovih zahtjeva možda neće biti ispunjeni.

U ljudskom tijelu osmolarnost je jedna od najvažnijih karakteristika homeostaze, a njezina regulacija jedan je od glavnih aspekata metabolizma vode i elektrolita.

Krv, koja je složena otopina koja sadrži različite molekule neelektrolita (urea, glukoza itd.), ione (Na +, K +, C1, HCO 3 2_ itd.) i micele (protein), ima osmotski tlak jednak zbroju osmotskih tlakova sastojaka koji se u njemu nalaze.Različite tvari otopljene u krvi nisu jednako osmotski aktivne.Glavni nositelji tih svojstava su elektroliti i prije svega ioni Na+ i O, iako je njihova masena koncentracija ondje relativno nizak.

Vodeću ulogu u održavanju osmotske homeostaze imaju ioni natrija, koji čine više od 90% izvanstaničnih kationa. Za podršku

normalnog osmotskog tlaka, čak i neznatan nedostatak natrija ne može se nadomjestiti nikakvim drugim kationima, jer bi se takva nadoknada izrazila u naglom povećanju koncentracije tih kationa u izvanstaničnoj tekućini, što bi neizbježno rezultiralo teškim poremećajima vitalnih funkcija organizma. funkcije.

Osmotski tlak zbog koloidnih tvari velike molekulske mase naziva se onkotski tlak. Unatoč značajnom sadržaju proteina u plazmi, njihov udio u stvaranju ukupnog osmotskog tlaka plazme je mali, jer je molarna koncentracija proteina vrlo niska zbog njihove vrlo velike molekulske mase. Pri tome albumini (koncentracija 42 g/l) stvaraju onkotski tlak od 0,6 mOsmol, a globulini i fibrinogen, čija je molekulska masa još veća, stvaraju onkotski tlak od 0,2 mOsmol.

Osmolarnost krvi, određena ukupnom koncentracijom čestica otopljenih u njoj, u normalnim uvjetima je jedna od bioloških konstanti. Izraženo u miliosmolima po litri, osmolarnost plazme kod zdravih ljudi varira u uskim granicama: 285 ± 5 mOsm / l, osmolarnost krvi je 300 + 5 mOsm / l. Obično se ovaj pokazatelj regulira osmoregulatorima.

Kršenje osmotske homeostaze krvi oštro se očituje u bolesnika u uvjetima patologije i kardiopulmonalne premosnice. To nije samo zbog kršenja ravnoteže vode i elektrolita zbog početnog zatajenja cirkulacije različitih etiologija, patoloških promjena u unutarnjem okruženju tijela pod utjecajem kardiopulmonalne premosnice, već i zbog široke uporabe višekomponentnih infuzijskih otopina raznih sastava i koncentracija.

Komplikacije infuzijske terapije uključuju infuziju infuzijskih otopina bez uzimanja u obzir njihove osmolarnosti i pH vrijednosti. To može dovesti ne samo do poremećaja zgrušavanja krvi, razvoja tromboze i krvarenja, već i uzrokovati teška oštećenja unutarnjih organa.

Hiperosmolarna stanja posljedica su akutnog i kroničnog zatajenja srca, infarkta miokarda, opeklina, sepse i primjene manitola.

Vrlo često se hiperosmotske otopine koriste same ili u kombinaciji s drugim otopinama. Njihova učestala uporaba dovodi do potencijalnog rizika od hiperosmolarnosti, što može imati opasne posljedice. Brza bolusna infuzija hiperosmolarnih otopina može dovesti tijelo u stanje hiperosmolarnosti. Vrlo je važno uzeti u obzir i moći izračunati fiziološke parametre otopina, objasniti moguća odstupanja. Postoje koncepti osmolarnosti i osmolarnosti.

Osmolalnost je osmotska koncentracija, koja je određena brojem osmola otopljene tvari po 1 kg otapala (vode).

Osmolarnost je osmotska koncentracija, koja se izražava kao broj osmola otopljene tvari po 1 litri otopine.

Za razrijeđene otopine, koje uključuju otopine za infuziju, omjer osmolarnosti i osmolarnosti je blizu 1.

Infuzijsku terapiju treba provoditi pod strogom kontrolom i, ako je potrebno, pravodobno prilagoditi. Kontrola tijeka infuzijske terapije provodi se cjelovitim dinamičkim kliničkim i laboratorijskim karakteristikama stanja bolesnika, usmjerenih na per-

prije svega, identificirati prekomjerno ili nedovoljno opterećenje tekućinom, nakon čega slijedi odgovarajuća korekcija. Istodobno se procjenjuju pokazatelji hemodinamike, ravnoteže vode i elektrolita i diureze.

Prva od otopina za zamjenu plazme bila je izoosmotska otopina natrijeva klorida (1831.) za dehidraciju uzrokovanu kolerom.

Otopina natrijevog klorida podržava vitalnu aktivnost nekih organa, ali uz značajan gubitak krvi, uvođenje velikih količina izotonične otopine natrijevog klorida tijelo slabo podnosi zbog promjena u ionskom omjeru. Postoje simptomi takozvane "slane groznice" (groznica, groznica). Stoga je izosmotičnost otopine nužan, ali ne i jedini uvjet koji moraju zadovoljiti otopine koje supstituiraju plazmu. Moraju sadržavati potreban kompleks soli, koji rekreira sastav krvne plazme. Stoga sastav otopina za supstituciju plazme uključuje ione K +, Ca 2+, Mg 2+, Na +, C1-, S0 4 2-, P0 4 3- i druge.

Otopine koje supstituiraju plazmu moraju biti izohidrične, tj. odgovaraju pH vrijednosti krvne plazme u rasponu od 7,36-7,47. Izohidričnost je sposobnost održavanja konstantne koncentracije vodikovih iona. Tijekom vitalne aktivnosti stanica i organa stvaraju se kiseli produkti metabolizma, koji se normalno neutraliziraju puferskim sustavima krvi, kao što su karbonatni, fosfatni i dr. Izohidričnost fizioloških otopina postiže se uvođenjem natrijevog bikarbonata, natrijevog hidrogenfosfata i natrijevog acetata. .

Kod primjene infuzijskih otopina često postoji potreba za njihovom dugotrajnom cirkulacijom prilikom unošenja u krvotok. U tu svrhu dodaju se tvari koje povećavaju viskoznost otopina, približavajući je viskoznosti ljudske krvne plazme.

Za povećanje viskoznosti otopina dodajte: ljudsku krv, proizvode proteinskog podrijetla, sintetičke visoke polimere. Kao otopine protiv šoka i detoksikacije koriste se otopine za zamjenu plazme koje sadrže tvari koje povećavaju viskoznost.

Od sintetskih visokopolimera najčešće se koristi dekstran, u vodi topljivi visokopolimer glukoze, koji se dobiva iz šećerne repe enzimatskom hidrolizom, tj. utjecaj mikroorganizama, naime - Leuconoston mesenteroydes. Istodobno se saharoza pretvara u dekstran molekulske mase 50.000 ± 10.000 daltona, iz kojeg se pripremaju poliglukin, reopoliglukin, Rondex i reogluman.

Kao sredstva za parenteralnu prehranu koriste se plazma-supstituirajuće otopine koje sadrže proteine: otopina hidrolizina, kazein hidrolizat, amino-peptid, aminokrovin, fibrinosol, amikin, poliamin.