Fizioterapijske vježbe indikacije i kontraindikacije. Oblici i sredstva terapije vježbanjem. Indikacije i kontraindikacije za imenovanje. Za što se koristi LFK?

Terapija vježbanjem u kompleksu rehabilitacijskih mjera naširoko se koristi u bilo kojoj medicinskoj specijalnosti.

Indikacije za terapiju vježbanjem vrlo su opsežne. Koristi se kao metoda funkcionalnog liječenja kod ozljeda radi poticanja funkcija oštećenih udova i ubrzanja zacjeljivanja rana, kod prijeloma kralježnice, za liječenje kontraktura, bolesti mišićno-koštanog sustava i zglobova. U kirurškoj praksi terapija vježbanjem se propisuje prije i poslije operacija kako bi se spriječile postoperativne komplikacije i ubrzalo cijeljenje kirurške rane. Nastava doprinosi bržem oporavku poremećenih funkcija zahvaćenog organa i tijela u cjelini. U klinici za interne bolesti ova metoda ima široku primjenu u bolestima kardiovaskularnog sustava, osobito kod koronarna bolest srca. S infarktom miokarda, terapija vježbanjem nezamjenjiv je element u sustavu kompleksne obnove zdravlja pacijenta u svim fazama liječenja - u bolnici, sanatoriju, poliklinici. Metode terapije vježbanjem razvijene su za hipotenziju i hipertenziju, kroničnu koronarnu insuficijenciju, srčane mane i druge bolesti kardiovaskularnog sustava.

Uz pomoć tjelesnih vježbi moguće je izravno utjecati na bolešću poremećene funkcije dišnog sustava, jačati dišnu muskulaturu. U tom smislu, terapija vježbanjem se koristi za akutnu i kroničnu upalu pluća, emfizem, Bronhijalna astma i druge respiratorne bolesti. Ništa manji značaj nema ni kod metaboličkih bolesti: pretilosti, gihta, dijabetes itd. Terapija vježbanjem se koristi kao metoda rehabilitacijske terapije za potpunu i nepotpunu paralizu, neurozu, s posljedicama zarazne bolesti s oštećenjem središnjeg i perifernog živčani sustav. U porodništvu se tjelesne vježbe propisuju tijekom trudnoće i poslijeporođajnog razdoblja, nezaobilazan su element gotovo svih kroničnih ginekoloških bolesti. Stečena su iskustva u uspješnoj primjeni fizikalnih vježbi u brojnim bolestima probavnog trakta, uglavnom u kroničnom stadiju bolesti. Terapija vježbanjem posebno je indicirana u dječjoj dobi. Bolest potiskuje i dezorganizira motoričku aktivnost - neophodan uvjet za normalno formiranje i razvoj djetetovog tijela. Stoga je terapija vježbanjem važan element u liječenju gotovo svih dječjih bolesti. Kod starijih osoba podržava i razvija funkciju glavnih tjelesnih sustava i sprječava prerano starenje.

Na temelju suvremenih fizioloških i kliničkih koncepcija razvijene su teorijske osnove terapije vježbanjem, sistematizirane su tjelesne vježbe i utvrđene metodološke odredbe za njihovu primjenu. Utemeljio i primijenio razne privatne metode tjelovježbe za mnoge bolesti i ozljede. Do danas postoji veliki broj takvih metoda, navodimo samo neke od njih:

q Metode terapije vježbanjem infarkta miokarda u stacionarnom stadiju liječenja.

q Metode terapije vježbanjem za infarkt miokarda u sanatorijsko-polikliničkoj fazi rehabilitacije;

q Terapija vježbanjem hipertenzivnih i hipotenzivnih bolesti;

q Terapija vježbanjem krvožilnih bolesti.

q Tehnika terapije vježbanjem akutne i kronične upale pluća.

q Značajke tehnike terapije vježbanjem za bronhijalnu astmu.

q Terapija vježbanjem peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika 12.

q Terapija vježbanjem kod prolapsa unutarnjih organa (splanhnoptoza).

q Metodika fizioterapeutskih vježbi kod pretilosti.

q Značajke tehnike terapije vježbanjem za dijabetes melitus.

q Metoda tjelesne vježbe za artroze i artritise.

q Tehnika terapije vježbanjem za poremećaje držanja.

q Značajke tehnike terapije vježbanjem za skoliotičnu bolest.

q Tehnika terapije vježbanjem ravnih stopala.

q Značajke tehnike terapije vježbanjem za moždani udar.

q Tehnika terapije vježbama neuritisa facijalnog živca.

q Značajke tehnike terapije vježbama za išijas.

q Razdoblja liječenja fizička kultura s ozljedama mišićno-koštanog sustava.

q Tehnika terapije tjelovježbom prijeloma dugih cjevastih kostiju gornjih ekstremiteta.

q Tehnika terapije vježbanjem prijeloma dugih cjevastih kostiju donjih ekstremiteta.

q Tehnika terapije tjelovježbom kod ozljeda šake i stopala.

q Terapija vježbanjem nekompliciranih kompresivnih prijeloma kralježnice.

q Terapija vježbanjem prijeloma kostiju zdjelice.

q Tehnika terapije vježbanjem u prije i postoperativnom razdoblju.

q terapija vježbanjem tijekom operacija na organima prsa.

q Terapija vježbanjem kod operacija na trbušnim organima.

q Metoda terapije vježbama za osteohondrozu.

Praktično nema kontraindikacija za terapiju vježbanjem. Naravno, slijedeći zdrav razum, terapija vježbanjem se ne koristi u slučaju ozljede u fazi prve pomoći, u fazi transporta i u fazi kirurškog liječenja. No, već u jedinici intenzivne njege treba koristiti vježbe disanja, au budućnosti gimnastičke vježbe općeg jačanja. Kontraindikacije postoje samo za primjenu određenih sredstava, metoda ili specifičnih oblika fizikalne terapije u konkretnoj situaciji.

Liječnik propisuje liječenje, nastavu provode instruktori (metodičari) fizioterapije pod vodstvom liječnika specijalista fizioterapije u klinikama, ambulantama za tjelesnu kulturu ili kod kuće po preporuci liječnika.

Strogo se preporuča privremeno suzdržati se od vježbanja u početnoj fazi akutnog oblika bolesti, tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, s krvarenjem ili pogoršanjem ozljede, kao iu situaciji kada postoji indikacija za hitnu pomoć. kirurška intervencija.

Također biste trebali obustaviti nastavu ako se stanje pacijenta pogorša ili tijekom razvoja upalnog procesa. S oprezom, terapija vježbanjem se koristi za poremećaje srčanog ritma - izražene oblike tahikardije (od 100 otkucaja u minuti), bradikardije (do 50 otkucaja u minuti). Među kontraindikacijama privremene prirode također se može izdvojiti hipertenzivna ili hipotenzivna kriza, kao i kriza na pozadini normalnog krvnog tlaka, napadaja fibrilacije atrija ili drugih aritmija.

Postoji popis trajnih kontraindikacija za korištenje fizioterapijskih vježbi, koji uključuje sljedeće čimbenike.

• Zarazne bolesti i intoksikacije.
• · Povećana tjelesna temperatura.
• · Krvarenje.
• · Akutno razdoblje raznih bolesti, uključujući trombozu, poremećaje provođenja koronarnih žila, zabilježene EKG-om, pogoršanje cirkulacije krvi u mozgu.
• Maligni tumori i metastaze (prije uporabe radikalnih metoda).
• Strano tijelo smješteno u neposrednoj blizini glavnih žila i živčanih debla.
• · Progresivna kardiovaskularna insuficijencija.
• · Teški oblik oligofrenije.
• Teška duševna bolest.
• Opća slabost, umor, jaka bol.
• Embolija, tromboza.
• Cirkulatorna ili respiratorna dekompenzacija.
• Atrioventrikularna blokada.

Metodičke osnove i oblici medicinske tjelesne kulture. Učinkovitost fizikalne terapije ovisi ne samo iz doziranju tjelesne aktivnosti, ali i o pravilnom odabiru različitih sredstava terapije vježbanjem, redoslijedu tjelesnih vježbi u jednoj seansi iu tijeku liječenja. Fizikalna terapija temelji se na didaktičkim načelima tjelesnog odgoja: ponavljanje, redovitost i trajanje izlaganja potrebnim za jačanje motoričkih sposobnosti; postupno povećanje tjelesne aktivnosti, pomažući u izbjegavanju fizičkog prenaprezanja; sveobuhvatnost utjecaja uz pomoć vježbi za različite skupine mišića; dostupnost vježbe u skladu s individualnim karakteristikama bolesnika.

Izbor sredstava terapije vježbanjem ovisi o stanju pacijenta, režimu koji mu je propisan. motorna aktivnost i uvjetima zdravstvene ustanove. U sobama za terapiju vježbanja bolnica i klinika uglavnom se koriste terapeutske vježbe, jutarnje higijenske vježbe, dozirano hodanje, vježbe na simulatorima, fizičke vježbe u vodi i plivanje u bazenu, radna terapija i mehanoterapija. Drugi oblici terapije vježbanjem i sportskim igrama naširoko se koriste u lječilištima i rehabilitacijskim centrima za pacijente koji su na režimu treninga.

U terapeutskoj gimnastici postoje tri glavne skupine tjelesnih vježbi: gimnastičke vježbe, sportsko-primijenjene vježbe ( Hodanje, Wellness trčanje , Skije , veslanje, Plivanje itd.), sportske i druge igre na otvorenom. Gimnastičke vježbe čine osnovu terapeutskih vježbi i jutarnjih higijenskih vježbi (vidi. Gimnastika, Punjač) . Primijenjene sportske vježbe, kao i sportske igre, mogu biti samostalni oblik tjelesnog vježbanja ili biti sastavni dio postupka terapeutske gimnastike.

Gimnastičke vježbe u terapeutskoj gimnastici za njihovu ciljanu upotrebu klasificiraju se prema anatomskim značajkama (na primjer, vježbe za ruke, noge, torzo), prema stupnju mišićnog napora, aktivnosti pacijenta (aktivni bolestan; pasivno - instruktor tjelovježbe), prema prirodi ciljne usmjerenosti vježbi (disanje, za koordinaciju pokreta, za ravnotežu, korektivne itd.). Kako bi se poboljšao učinak treninga vježbi, koriste se gumene trake, bučice, ekspanderi ili simulatori opće namjene (vidi. Strojevi za vježbanje ( simulatori)). Da biste stvorili uvjete koji smanjuju opterećenje, koriste se blok instalacije i drugi uređaji, promijenite početni položaj pri izvođenju pokreta (ležeći, sjedeći, stojeći, stojeći s osloncem na gimnastički zid ili stolicu) vježbe se izvode u vodi. Velika važnost pridaje se vježbama disanja, zahvaljujući kojima se osigurava bolja opskrba tkiva kisikom. Vježbe disanja, praćene samo pokretima prsnog koša i dijafragme, uvjetno se nazivaju statičkim, a ako su kombinirane s pokretima ruku, nogu, trupa, tada se nazivaju dinamičnim.

Kod bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava provode se posebne vježbe disanja. Spuštaju ( faza inspiratorno) i povećanje (ekspiratorna faza) intratorakalni tlak olakšavanje ritmičkog disanja venski povratak krvi u srce, doprinose povećanju vitalnog kapaciteta pluća, pokretljivosti prsnog koša i pojačanoj drenaži bronha. Vježbe za trbušne mišiće imaju terapeutski učinak na motoričku i sekretornu aktivnost probavnog sustava. S prijelomima cjevastih kostiju i hipotrofijom mišića različitog podrijetla, statičke vježbe u izometrijskom načinu rada mišića često se koriste kao posebne vježbe usmjerene na vraćanje snage mišića.

Gimnastičke vježbe često se izvode uz glazbenu pratnju, što povećava interes pacijenata za nastavu, izaziva pozitivne emocije. Različitim glazbenim ritmovima možete pojačati tonički učinak vježbanja ili djelovati umirujuće na živčani sustav.

Tjelesne vježbe u vodi i plivanje imaju svojstvo treniranja i otvrdnjavanja. Terapeutske vježbe u bazenu s temperaturom vode od 25--27 ° koriste se u liječenju bolesti krvožilnog sustava, disanja, metabolizma, živčanog sustava i ozljeda mišićno-koštanog sustava. U većini slučajeva propisuje se u fazi stabilne kompenzacije i remisije kronične bolesti. Na temperaturi od 34--36 ° vode srijeda potiče opuštanje mišića, što se koristi za smanjenje spastičnih pojava i boli tijekom kretanja. U tom smislu, pacijentima se propisuju tjelesne vježbe u takvoj vodi kako bi se razvila pokretljivost zglobova udova, kralježnice i smanjila ukočenost mišića kod spastične paralize i pareze.

Terapeutske vježbe provode se grupno ili individualno. Skupine bolesnika popunjavaju se prema nozološkom principu. Trajanje lekcije je 10-15 min kod bolesnika koji miruje, a 45-50 min kod rekonvalescenata. Sat se sastoji od uvodnog dijela (15-20% ukupnog trajanja), glavnog dijela (65-75%) i završnog dijela (10-15%). Uvodni dio uključuje najjednostavnije vježbe koje pripremaju organizam pacijent na fizičku aktivnost. U glavnom dijelu nastave koriste se vježbe koje imaju trenažni i terapeutski učinak, uz održavanje određenog intenziteta tjelesne aktivnosti, koji je dopušten iz zdravstvenih razloga, dobi i tjelesne spremnosti pacijenta. U završnom dijelu postupno se smanjuje.

Od ostalih oblika terapije vježbanjem najpristupačniji je dozirani hodanje, čiji učinak poboljšanja zdravlja i treninga ovisi o prijeđenoj udaljenosti i tempu. Primijenite skijanje mirnim tempom s odmorima. NA Ljetno vrijeme preporučljivo je kombinirati fizičke vježbe sa zrakom i sunčanjem. Sportske igre (odbojka, stolni tenis, badminton, itd.) Propisuju se pojedinačno, uglavnom mladim i srednjim pacijentima, obično olakšavajući uvjete igre.

Terapeutski tjelesni odgoj u sustavu rehabilitacije bolesnika karakterizira rana i dosljedno rastuća aktivacija motoričkog režima, kontinuitet u njegovim fazama, korištenje širokog spektra sredstava tjelesnog odgoja (gimnastičke i sportsko-primijenjene vježbe, mehanoterapijski uređaji). , radna terapija, masaža itd.).

Doziranje tjelesne aktivnosti u različitim oblicima terapije vježbanjem određeno je nosološkim oblikom, težinom tijeka bolesti, stanjem bolesnika, njegovom dobi i spolom. Prilikom propisivanja terapije vježbanjem provode se funkcionalni testovi s tjelesnom aktivnošću (test s čučnjevima, biciklistička ergometrija), ortostatski i drugi testovi koji vam omogućuju određivanje njegove optimalne razine. U procesu fizikalne terapije liječnik kontrolira primjerenost tjelesne aktivnosti stanju pacijenta prema njegovoj dobrobiti, brzini disanja, otkucajima srca, veličini PAKAO, a kod bolesnika s kardiovaskularnim bolestima radi se snimanje EKG.

Indikacije ikontraindikacije . Terapija vježbanjem ima vrlo široku primjenu, s obzirom na njezin stimulirajući i restorativni učinak. Indiciran je za bolesti kardiovaskularnog sustava u fazi cirkulacijske kompenzacije i dekompenzacije I-II stupnja ( koronarna bolest bolesti srca, hipertenzija srčana bolest, miokardijalna distrofija itd.), bolesti perifernih krvnih žila, dišnog sustava ( upala pluća, kronične nespecifične bolesti, tuberkuloza), bolesti probavnog sustava ( kolecistitis, gastritis, peptički ulkus u fazi remisije kolitis itd.), metaboličke bolesti ( pretilost), bolesti mokraćnog sustava (kronične nefritis, urolitijaza). Terapija vježbanjem propisana je u rani datumi nakon operacija na srce krvnih žila, pluća i trbušnih organa kako bi se spriječile postoperativne komplikacije i ubrzao oporavak, kompenzacija funkcija.

Fizioterapijske vježbe koriste se kod bolesti i ozljeda središnjeg i perifernog živčanog sustava, vaskularnih bolesti mozga, praćenih poremećajima kretanja, senzornim poremećajima i vestibularnim poremećajima, neurozama, u prije i postoperativnom razdoblju kod neurokirurških bolesnika. Od velike je važnosti terapija tjelovježbom u bolesnika s bolestima i ozljedama mišićno-koštanog sustava radi vraćanja njegove funkcije, pokretljivosti u zglobovima, jačanja mišića, ispravljanja deformiteta i poboljšanja regenerativnih procesa kostiju i mekih tkiva. Terapija vježbanjem također se koristi kod bolesti opeklina i nakon raznih ortopedskih i plastičnih operacija.

Terapeutski fizička kultura indiciran za trudnice, u liječenju hormonalnih poremećaja, kroničnih upalnih procesa u maternici i dodacima, prolapsu maternice.

Česte kontraindikacije su mnoga akutna febrilna stanja i upalni procesi, egzacerbacije niza kroničnih bolesti, sklonost krvarenju, sve veća kardiopulmonalna insuficijencija, izražena zatajenje cirkulacije tromboembolija, jaka bol sindrom, oštar šteta prije imobilizacije, većina zloćudnih bolesti. Terapija vježbanjem također je kontraindicirana u slučaju neadekvatnih mentalnih reakcija na postupak.

Terapeutska vježba kod djece ima značajke povezane kako s anatomskom i fiziološkom originalnošću djetetovog tijela, tako i sa specifičnostima tijeka bolesti u djetinjstvu. Velika potreba za kretanjem svojstvena djeci važna je biološka značajka rastućeg organizma, bića preduvjet za normalno formiranje i razvoj djetetovog tijela. Djeca s bilo kojom dugotrajnom bolešću razvijaju ne samo patološke simptome karakteristične za samu bolest, već i odstupanja u rastu i razvoju, funkcionalne poremećaje zbog ograničenja motoričke aktivnosti. Stoga je jedna od glavnih zadaća terapije vježbanjem u pedijatriji sprječavanje zaostatka u razvoju djeteta popunjavanjem deficita kretnji i primjenom posebno odabranih vježbi za neposredno terapeutsko, korektivno djelovanje kod pojedinih bolesti.

Oblici terapije vježbanjem isti su kao i kod odraslih, ali se odlikuju širokim korištenjem igara i imitacije pokreta. Elementi terapije vježbanjem naširoko se koriste u nastavi tjelesnog odgoja s malom djecom, u posebnim skupinama općih škola, klinika i pionirskih kampova.

Karakteristične značajke metodologije terapije vježbanjem kod djece su kombinacija sredstava takozvanog općeg utjecaja na zdravlje s posebnim, provođenje nastave uzimajući u obzir dobne pokazatelje razvoja psihe i motoričkih sposobnosti, korespondenciju vježbe po izboru instruktora tjelesne terapije terapijskim zadacima uz odgovarajuću opću tjelesnu aktivnost. Nastava bi trebala pobuditi interes kod djece i biti popraćena pozitivnim emocijama. Za djecu određenih dobnih skupina s određenim bolestima razvijene su različite metode terapije vježbanjem.

Tehnika terapije vježbanjem treba odgovarati fiziološkim karakteristikama vezanim uz dob. Maloj djeci prikazane su refleksne tjelesne vježbe, koje se temelje na vježbati određene skupine mišića uz pomoć bezuvjetnih motoričkih refleksa (Babinsky i drugi). Nakon nestanka hipertonuma mišića fleksora (otprilike u dobi od 1 1/2 -2 mjeseca) uključuju se pasivne vježbe. Kako se voljni pokreti povećavaju, poseban Pažnja usmjerenost na razvoj aktivne motorike. Kombinirana primjena svih vrsta vježbi i masaža, izvedenih u optimalnim početnim položajima, osigurava ispravan tjelesni razvoj te korekcija nastalih poremećaja držanja.

Terapija vježbanjem indicirana je za većinu bolesti djetinjstvo kao jedan od učinkovita sredstva opća stimulirajuća i patogenetska terapija. Široko se koristi u kompleksnoj terapiji bolesti ranog djetinjstva ( rahitis, pothranjenost, itd.) za poboljšanje i normalizaciju poremećenih metaboličkih procesa, sprječavanje deformacija mišićno-koštanog sustava, zaostajanje u psihomotornom razvoju itd. Dakle, u početnim fazama rahitisa, tehnike masaže, pasivne i neke aktivne gimnastičke vježbe su široko korištene, uglavnom u početnim ležećim položajima. Tijekom oporavka postupno se više prostora daje aktivnim vježbama za razvoj djetetove motorike i sprječavanje komplikacija.

Kontraindikacije, u pravilu, ograničene su na ozbiljno stanje bolesnog djeteta, visoku temperaturu, toksikozu, neoplazme. U svakom pojedinačnom slučaju, pitanje indikacija i kontraindikacija za imenovanje terapije vježbanjem odlučuje liječnik.

Bibliografija: Danko Yu.I. Ogledi o fiziologiji tjelesnih vježbi, M., 1974, bibliogr.; Kaptelin A.F. Obnavljajuće liječenje(fizioterapija, masaža i radna terapija) s ozljedama i deformacijama mišićno-koštanog sustava, M., 1969; Ljekoviti fitness, ur. V.A. Epifanova, M., 1987, bibliografija; Terapeutski Tjelesna kultura u kirurgiji, ur. VC. Dobrovolsky, L., 1976.; Mashkov V.N. Terapeutska fizička kultura u klinici za interne bolesti, M., 1977, bibliogr.; on, Terapeutska fizička kultura u klinici živčanih bolesti, M., 1982, bibliogr.; Priručnik za dječju fizikalnu terapiju, ur. MI. Fonareva, L., 1983, bibliogr.

Terapija vježbanjem ima vrlo široku primjenu, s obzirom na njezin stimulirajući i restorativni učinak. Indiciran je za bolesti kardiovaskularnog sustava u fazi cirkulacijske kompenzacije i dekompenzacije I-II stupnja, bolesti perifernih krvnih žila, dišnog sustava (upala pluća, kronične nespecifične bolesti, tuberkuloza), bolesti probavnog sustava (kolecistitis, gastritis, peptički ulkus u remisiji, kolitis) itd.), metaboličke bolesti (pretilost), bolesti mokraćnog sustava (kronični nefritis, urolitijaza).

Terapija vježbanjem propisuje se u ranim fazama nakon operacija na srcu, krvnim žilama, plućima i trbušnim organima kako bi se spriječile postoperativne komplikacije i ubrzao oporavak, kompenzirale funkcije.

Fizioterapijske vježbe koriste se kod bolesti i ozljeda središnjeg i perifernog živčanog sustava, vaskularnih bolesti mozga, praćenih poremećajima kretanja, senzornim poremećajima i vestibularnim poremećajima, neurozama, u prije i postoperativnom razdoblju kod neurokirurških bolesnika.

Od velike je važnosti terapija tjelovježbom u bolesnika s bolestima i ozljedama mišićno-koštanog sustava radi vraćanja njegove funkcije, pokretljivosti u zglobovima, jačanja mišića, ispravljanja deformiteta i poboljšanja regenerativnih procesa kostiju i mekih tkiva.

Terapija vježbanjem također se koristi kod bolesti opeklina i nakon raznih ortopedskih i plastičnih operacija.

Općenito kontraindikacije za imenovanje terapije vježbanja su mnoga akutna febrilna stanja i upalni procesi, egzacerbacije niza kroničnih bolesti, sklonost krvarenju, sve veća kardiopulmonalna insuficijencija, izraženo zatajenje cirkulacije, tromboembolija, jaki bolni sindrom, akutne ozljede prije imobilizacije, većina zloćudnih novotvorina.

Oblici terapije vježbanjem

1. Terapeutska gimnastika (LG).

2. Samoučenje (korištenje frakcijskih opterećenja).

3. Jutarnja higijenska gimnastika.

4. Terapeutsko dozirano hodanje.

5. Šetnje.

6. Zdravstveno trčanje.

7. Tjelesne vježbe u vodi.

8. Aktivnosti u igri.

9. Satovi korektivne gimnastike.

Metodičke metode doziranja tjelesne aktivnosti

1. Glavni kriteriji:

izbor tjelesnih vježbi;

Broj ponavljanja

Gustoća opterećenja tijekom lekcije;

trajanje postupka;

prisutnost emocionalnog čimbenika;

broj vježbi disanja.

2. Pomoćni kriteriji:

izbor početne pozicije;

odabir vježbi prema anatomskim značajkama;

izbor vježbi prema aktivnosti izvođenja;

tempo, amplituda i stupanj napora;

Poteškoće u vježbama koordinacije

Prisutnost tereta i otpora.

A - veliko opterećenje bez ograničenja izbora fizičkih vježbi;

B - srednje opterećenje, trčanje, skakanje i složene gimnastičke vježbe su isključeni;

B - malo opterećenje, uglavnom za ruke i noge u kombinaciji s vježbama disanja.

Principi konstruiranja frekventnih tehnika u terapiji vježbanjem

1. Integralni pristup procjeni stanja pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike bolesti (načelo nosologije).

2. Obvezno uzimanje u obzir kliničkih i patogenetskih karakteristika bolesti, dobi i kondicije bolesnika.

3. Definiranje terapijskih ciljeva za svakog bolesnika ili skupinu bolesnika.

4. Sustavnost posebnih vježbi koje osiguravaju usmjerenu obnovu funkcija zahvaćenog sustava.

5. Racionalna kombinacija posebnih tjelesnih vježbi s općerazvojnim kako bi se osigurala opća i posebna opterećenja.

2.1. OPĆE ZNAČAJKE METODE TERAPIJE TJELESNE KULTURE

Terapeutska tjelesna kultura (LFK) podrazumijeva korištenje sredstava tjelesne kulture bolesnoj osobi u terapeutske i profilaktičke svrhe za bržu i potpuniju obnovu zdravlja i radne sposobnosti te prevenciju posljedica patološkog procesa (V.N. Moshkov) . Terapija vježbanjem proučava promjene koje se događaju u tijelu pacijenta pod utjecajem različitih tjelesnih vježbi, što zauzvrat omogućuje stvaranje metoda terapije vježbanjem koje su klinički i fiziološki ispravne u različitim patološkim stanjima.

Terapija tjelovježbom kao sastavni dio sustava tjelesnog odgoja i tjelesne kulture medicinski je i pedagoški proces i rješava posebne probleme. Osmišljen je za vraćanje narušenog zdravlja, uklanjanje formirane inferiornosti tjelesnog razvoja, moralnih i voljnih kvaliteta oboljelih, za pomoć u vraćanju njihove radne sposobnosti, drugim riječima, njihovu sveobuhvatnu biološku i socijalnu rehabilitaciju.

Terapija vježbanjem također je tretman i obrazovni proces, jer odgaja pacijenta sa svjesnim odnosom prema korištenju tjelesnih vježbi i masaže, usađuje mu higijenske vještine, osigurava njegovo sudjelovanje u regulaciji motoričkog režima i odgaja ispravan stav prema otvrdnjavanju prirodnim čimbenicima.

Metoda terapije vježbanjem koristi princip vježbe. Obuka bolesne osobe osigurava se sustavnom i doziranom primjenom tjelesnih vježbi u svrhu općeg poboljšanja tijela, poboljšanja funkcija poremećenih patološkim procesom, razvoja, obrazovanja i konsolidacije motoričkih sposobnosti i voljnih kvaliteta.

Razlikovati opću i specijalnu obuku.

Opći trening ima za cilj ozdravljenje, jačanje i opći razvoj tijela bolesnika; koristi se raznim vrstama restorativnih i razvojnih tjelesnih vježbi i masažnih tehnika.

Specijalni trening ima za cilj razviti funkcije koje su oštećene zbog bolesti ili ozljede. Koristi se vrstama tjelesnih vježbi koje izravno utječu na zahvaćeno područje ili funkcionalni poremećaj.

Na temelju podataka fiziologije mišićne aktivnosti te kliničkih i funkcionalnih studija, formulirana su sljedeća osnovna načela za postizanje kondicije:

Sustavnost, što znači određeni izbor i raspodjelu vježbi, njihovu dozu, redoslijed; sustav nastave diktiraju ciljevi obuke;

Redovitost nastave uključuje njihovo ritmičko ponavljanje i, sukladno tome, izmjenu opterećenja i odmora. U terapiji vježbanjem, redovitost se obično podrazumijeva kao dnevne nastave;

trajanje. Učinkovitost tjelesnih vježbi izravno ovisi o trajanju sesija. U terapiji vježbanjem neprihvatljivi su tečajevi "tečaja" (po analogiji s tečajevima odmarališta, fizioterapije i liječenja lijekovima). Nakon što je započeo tjelesne vježbe pod vodstvom stručnjaka u zdravstvenoj ustanovi, pacijent mora nužno nastaviti te vježbe samostalno kod kuće;

Postupno povećanje tjelesne aktivnosti. U procesu vježbanja povećavaju se funkcionalne sposobnosti i sposobnosti organizma, pa treba povećati tjelesnu aktivnost. Ovo je jedan od načina tjelesnog usavršavanja organizma;

Individualizacija. Potrebno je uzeti u obzir individualne fiziološke i psihičke osobine svakog učenika, snage i slabosti njegova tijela, vrstu više živčane djelatnosti, dob i kondiciju bolesnika, karakteristike osnovne bolesti itd.;

Raznolikost sredstava. U terapiji vježbanjem, gimnastičke, sportske, igre, primijenjene i druge vrste vježbi racionalno se kombiniraju, nadopunjujući jedna drugu, za svestran učinak na tijelo.

Razvoj kondicije temelji se na poboljšanju živčane kontrole. Kao rezultat treninga povećava se snaga, ravnoteža i pokretljivost živčanih procesa, što dovodi do poboljšanja regulacije funkcija. Istodobno se poboljšava i koordinira interakcija motoričkih i vegetativnih funkcija. Tjelesno vježbanje prvenstveno utječe na funkciju dišnog i kardiovaskularnog sustava. Istrenirani organizam sposoban je za potpuniju mobilizaciju funkcija, što je povezano sa značajnim rasponom pomaka u unutarnjoj i cijeloj vegetativnoj sferi. Istrenirani organizam može podnijeti velika odstupanja homeostatskih konstanti bez štete za sebe (Shema 2.1)

Shema 2.1.Terapeutski i preventivni učinak tjelesnog treninga (Zhuravleva A.I. 1993.)

Glavni pozitivni aspekti metode terapije vježbanjem uključuju:

Duboka fiziologija i adekvatnost;

Univerzalnost, što znači širok spektar djelovanja - ne postoji niti jedan organ koji ne bi reagirao na pokrete. Širok raspon utjecaja terapije vježbanjem osigurava se uključivanjem svih razina središnjeg živčanog sustava, endokrinih i humoralnih čimbenika;

Nema negativnog nuspojave(uz pravilno doziranje tjelesne aktivnosti i racionalne metode treninga);

Mogućnost dugotrajne primjene, bez ograničenja, od terapeutske do preventivne i općezdravstvene (I.B. Temkin);

Formiranje novog dinamičkog stereotipa koji reaktivno eliminira ili slabi patološki stereotip. U normalnom stereotipu prevladavaju motoričke sposobnosti; njegova obnova je opći zadatak terapije vježbanjem;

Prijenos svih fizioloških sustava organizma koji stari (i ne samo starenja) na novu, višu razinu, čime se osigurava povećanje vitalnosti i akumulacija energije. Optimalni način rada motora odgađa starenje.

2.2. MEHANIZMI DJELOVANJA FIZIČKIH

VJEŽBE

Tjelesne vježbe imaju tonik (stimulirajući), trofički, kompenzacijski i normalizirajući učinak na tijelo.

Tonik (stimulirajući) učinak tjelesnih vježbi.

U slučaju bolesti, tijelo je u posebno nepovoljnim uvjetima, kako zbog disfunkcije uzrokovane patološkim procesom, tako i zbog prisilne hipokinezije, što pogoršava stanje bolesnika i pridonosi progresiji bolesti. Tonički učinak tjelesnih vježbi izražava se prvenstveno u stimulaciji motorno-visceralnih refleksa. Povećana aferentna impulsacija proprioceptora stimulira stanični metabolizam u neuronima središnje karike motoričkog analizatora, uslijed čega se trofički

učinci CNS-a na skeletne mišiće i unutarnji organi, tj. za cijelo tijelo.

Tjelesne vježbe imaju određene prednosti koje se sastoje u njihovoj fiziologiji i primjerenosti, svestranosti (širok raspon učinaka tjelesnih vježbi), odsutnosti negativnih nuspojava (uz pravilno doziranje opterećenja i racionalne metode vježbanja), mogućnost dugotrajnog vježbanja. -rok upotrebe, koji praktički nema ograničenja, prelazeći od kurativnog do preventivnog i zdravstvenog.

Trofički učinak tjelesnih vježbi. Jedan od mehanizama fiziološke regulacije metabolizma tkiva su trofički refleksi. Trofičku funkciju obavljaju različiti dijelovi središnjeg živčanog sustava, uključujući cerebralni korteks i hipotalamus. Poznato je da je provedba bilo koje vrste živčane aktivnosti - od jednostavnog refleksnog čina do složenih oblika ponašanja - povezana s promjenom razine metaboličkih procesa, osobito u slučajevima kada mišićno-koštani sustav djeluje kao izvršni efektorski mehanizam. Informacije koje dolaze iz proprioceptora potonjeg imaju visoku razinu trofičkog utjecaja na sve organe, uključujući stanice živčanog sustava.

Poznat je trofički učinak tjelesnih vježbi u fazi stvaranja regenerata koji nadomješta defekt. Temelji se na aktivaciji plastičnih procesa s povećanom dostavom proteina, što osigurava kompenzaciju troškova energije za rad mišića. Terapeutska uporaba tjelesnih vježbi ne samo da stimulira trofičke procese, već i usmjeravanjem duž funkcionalnog kanala pridonosi stvaranju najcjelovitije strukture regenerata.

Trofički učinak tjelesnih vježbi može se manifestirati u obliku regenerativne ili kompenzacijske hipertrofije. Regeneracijska hipertrofija se odvija u obliku intenzivnije fiziološke reakcije tkivnih elemenata. Na primjer, aktivna mišićna opterećenja kod pacijenata s traumatskim ozljedama donjih ekstremiteta dovode do povećanja neurotrofičnog učinka na određenu mišićnu skupinu, aktivacije RNA-proteinskog sustava, povećane sinteze proteina i smanjenja raspada (osobito miofibrilarnih proteina) , povećanje snage enzimskih sustava anaerobne i posebno aerobne sinteze makroerga zbog

pospješuje iskorištavanje lipida i ugljikohidrata. Povećanje funkcionalnog opterećenja (duž osi duge kosti) pojačava hidrodinamički učinak elastičnih deformacija kostiju na mikrocirkulaciju i trofizam tkiva i dovodi do prevlasti procesa stvaranja kosti nad resorpcijskim.

U bolestima i ozljedama središnjeg i perifernog živčanog sustava, disfunkcija mišića (pareza, paraliza) može uzrokovati razvoj ukočenosti zglobova, kontraktura. Uz dugotrajnu odsutnost aktivnih pokreta u zglobovima, u njima se razvijaju sekundarne promjene, koje zauzvrat smanjuju amplitudu pokreta. U procesu izvođenja posebnih tjelesnih vježbi poboljšava se cirkulacija krvi i limfe u periartikularnim tkivima, povećava se pokretljivost, što zauzvrat dovodi do potpunije funkcionalne obnove cijelog ekstremiteta. Koristeći tako viscero-visceralne i motorno-visceralne odnose, moguće je odabrati tjelesne vježbe na način da njihov trofički učinak bude lokaliziran upravo u određenom području ili organu.

Formiranje kompenzacije. Kompenzacija je privremena ili trajna nadoknada poremećenih funkcija. Kompenzacijski procesi imaju dvije faze: hitnu i dugoročnu kompenzaciju. Tako, na primjer, s traumatskom ozljedom desne ruke, pacijent ga odmah počinje koristiti u raznim kućanskim operacijama. lijeva ruka. Ova hitna kompenzacija je važna u ekstremnim situacijama, ali je očito inferiorna. Naknadno, kao rezultat treninga s tjelesnim vježbama i formiranja sustava novih strukturno fiksiranih veza u mozgu, razvijaju se vještine koje pružaju dugotrajnu kompenzaciju - relativno savršeno izvođenje kućanskih manipulacija lijevom rukom, koje obično izvodi pravo.

Kao rezultat proučavanja kompenzacijskih procesa u kršenju motoričkih funkcija i funkcija unutarnjih organa, akademik Anokhin P.K. formulirao nekoliko općih principa koji karakteriziraju proces formiranja funkcionalnih sustava koji kompenziraju nedostatak. Ovi principi mogu se primijeniti na kompenzacijske procese u slučaju oštećenja različitih organa. Na primjer, oštećenje donjeg ekstremiteta uzrokuje poremećaje ravnoteže i hodanja. To podrazumijeva promjenu signalizacije s receptora vestibularnog aparata, mišićnih proprioceptora,

kožni receptori ekstremiteta i trupa, kao i vidni receptori (princip signaliziranja defekta). Kao rezultat obrade tih informacija u središnjem živčanom sustavu mijenja se funkcija pojedinih motoričkih centara i mišićnih skupina na način da se donekle uspostavlja ravnoteža i održava mogućnost kretanja, iako u izmijenjenom obliku. Kako se stupanj oštećenja povećava, signalizacija defekta može se pojačati, a tada se u kompenzatorne procese uključuju nova područja CNS-a i njima odgovarajuće mišićne skupine (princip progresivne mobilizacije rezervnih kompenzacijskih mehanizama). U budućnosti, kao učinkovita kompenzacija ili eliminacija samog oštećenja, promijenit će se sastav aferentnog toka impulsa koji ulazi u više dijelove živčanog sustava. Sukladno tome, isključit će se pojedini dijelovi funkcionalnog sustava koji su prethodno bili uključeni u provedbu kompenzacijske aktivnosti ili će se uključiti nove komponente (princip obrnute aferentacije faza obnove oštećenih funkcija). Očuvanje dovoljno stabilnog anatomskog defekta nakon redovitih tjelesnih vježbi osjetit će se određenom kombinacijom aferentacija koje ulaze u više dijelove živčanog sustava, što će na temelju toga osigurati stvaranje stabilne kompenzacije za privremene veze i optimalnu kompenzaciju, tj. minimalna hromost uz danu ozljedu (načelo sankcionirane aferentacije). Dugotrajno uvježbavanje kompenzacijskih mehanizama (hodanje na štakama, sa štapom, samostalno) može pružiti dostatnu kompenzaciju za poremećene ili izgubljene funkcije, no u određenoj fazi daljnje usavršavanje složenih refleksnih mehanizama ne dovodi do značajne promjene. , tj. dolazi do kompenzacijske stabilizacije (načelo relativne stabilnosti kompenzacijskih uređaja). U tom razdoblju uspostavlja se dinamički stabilna ravnoteža tijela bolesnika s određenim strukturnim i funkcionalnim nedostatkom u vanjskom okruženju.

Uloga cerebralnog korteksa u kompenzacijskim procesima u slučaju oštećenja donjih dijelova živčanog sustava određena je činjenicom da su kortikalni dijelovi analizatora osjetljivi na svaku promjenu u odnosu tijela s okolinom. To objašnjava odlučujuću ulogu korteksa u kompenzaciji poremećaja kretanja.

nakon traume i rekonstruktivne kirurgije. Na primjer, nakon operacije cijepanja podlaktice (stvaranje Krukenbergove ruke) postoje samo anatomski preduvjeti za nadoknadu šake koja nedostaje. Da bi novonastali ogranci šake donekle preuzeli funkciju šake koja nedostaje, nužne su duboke promjene u funkcijama ramena i podlaktice, zbog restrukturiranja odgovarajućih živčanih centara. Bez treninga temeljenog na verbalnom objašnjenju treninga pojedinih mišićnih skupina, pokazivanju obrasca samog pokreta i njegovom fiksiranju u procesu treninga, takvo je restrukturiranje nemoguće i kroz niz godina. Za razvoj kompenzacije u ovom slučaju potrebna je aktivna aktivnost kortikalnih mehanizama, posebno mehanizama drugog signalnog sustava, te trening fizičkim vježbama određenih mišićnih skupina ramena i podlaktice (Epifanov V.A., 1997.) .

Proces kompenzacije poremećenih funkcija je aktivan, budući da tijelo pacijenta koristi prilično složen skup različitih reakcija koje su najprikladnije u određenoj situaciji kako bi se osigurao najveći stupanj upravljivosti segmenata tijela kako bi se postigla optimalna strategija i taktika u odnosima. s okolinom.

Normalizacija patološki promijenjenih funkcija i cjelovite aktivnosti organizma. Fizikalna terapija prvenstveno je terapija koja na najadekvatnije biološke načine mobilizira vlastite adaptacijske, zaštitne i kompenzacijske rezerve organizma za otklanjanje patološkog procesa. Zajedno s motoričkim funkcijama, zdravlje se obnavlja i održava. Najvažniji način normalizacije funkcionalnih poremećaja je utjecaj preko proprioceptora, čiji impulsi imaju i opći tonički učinak na središnji živčani sustav i specifični učinak na živčane centre za regulaciju fizioloških funkcija (osobito na vazomotorni središta).

Tjelesno vježbanje u nekim slučajevima ima simptomatski učinak na fiziološke funkcije. Na primjer, posebne vježbe disanja mogu, prema mehanizmu motorno-plućnih refleksa, aktivirati drenažnu funkciju bronha i osigurati pojačano izlučivanje sputuma. S pojavama nadutosti, posebne vježbe mogu utjecati na pokretljivost crijeva i normalizirati njegovu funkciju.

Dakle, terapijski učinak tjelesnih vježbi je raznolik. Može se manifestirati na složen način, na primjer, u obliku istovremenog trofičkog i kompenzacijskog utjecaja. Ovisno o specifičnoj patologiji, lokalizaciji procesa, stadiju bolesti, dobi i kondiciji bolesnika, moguće je odabrati određene tjelesne vježbe, dozu mišićnog opterećenja, koja će osigurati dominantno djelovanje određenog mehanizam neophodan za restorativno liječenje u određenom razdoblju bolesti.

2.3. SREDSTVA TERAPIJE

TJELESNA KULTURA

Glavna sredstva terapije vježbanjem su tjelesne vježbe koje se koriste u terapeutske svrhe i prirodni čimbenici prirode, dodatna - mehanoterapija (obuka na simulatorima, blok instalacije), masaža i ergoterapija (radna terapija).

2.3.1. Tjelesne vježbe

Tjelesne vježbe utječu ne samo na različite sustave tijela u cjelini, već i na pojedine mišićne skupine, zglobove, kralježnicu, omogućujući vam vraćanje snage, brzine, koordinacije, izdržljivosti itd. U tom smislu vježbe se dijele na opće razvojne (opće tonik, opće jačanje) i posebni.

Opće razvojne vježbe usmjerene su na poboljšanje i jačanje cijelog tijela.

Zadatak posebnih vježbi je selektivni učinak na jedan ili drugi dio (segment, regiju) mišićno-koštanog sustava, na primjer, na stopalo s ravnim stopalima, na kralježnicu s njegovom deformacijom, na jedan ili drugi zglob s ograničenjem kretanja. .

Vježbe za mišiće tijela imaju opći učinak jačanja na zdravu osobu. Za pacijenta, na primjer, s bolešću kralježnice (skolioza, osteohondroza, itd.), Oni čine skupinu posebnih vježbi, jer pridonose ispravljanju kralježnice, povećavaju pokretljivost kralježnice u cjelini ili u bilo kojem odjelu, ojačati okolne mišiće itd.

Dakle, iste vježbe za jednu osobu mogu biti opće jačanje, za drugu - posebne. Osim toga, iste vježbe, ovisno o načinu primjene, mogu pridonijeti rješavanju raznih problema. Na primjer, ekstenzija ili fleksija prema unutra zglob koljena u jednog pacijenta, može se koristiti za razvoj pokretljivosti u zglobu, u drugom - za jačanje mišića koji okružuju zglob, u trećem - za razvoj mišićno-zglobnog osjećaja (točnost u reprodukciji zadanog raspona pokreta bez vizualne kontrole).

Klasifikacija tjelesnih vježbi temelji se na nekoliko značajki.

Anatomski znak. Postoje vježbe za male (šake, stopala, lice), srednje (vrat, podlaktica, potkoljenica, bedra), velike (udovi, trup) mišićne skupine.

Priroda mišićne kontrakcije. Tjelesne vježbe dijelimo na dinamičke (izotonične) i statičke (izometrijske).

Dinamičke vježbe - vježbe u kojima mišić radi u izotoničnom načinu rada; u ovom se slučaju razdoblja kontrakcije izmjenjuju s razdobljima opuštanja, tj. pokreću se zglobovi udova i trupa. Napetost mišića tijekom izotoničnih vježbi može se dozirati pomoću poluge, promjenom brzine kretanja pomaknutog segmenta tijela te dodatnim utezima, uporima, gimnastičkim spravama itd. Primjer dinamičke vježbe može biti fleksija i ekstenzija ruke u zglob lakta, abdukcija ruke u ramenom zglobu, nagib trupa prema naprijed, u stranu i sl.

Kontrakcija mišića, u kojoj razvija napetost, ali ne mijenja svoju duljinu, zove se izometrijski. Ovo je statički oblik redukcije. Na primjer, ako pacijent iz I.P. ležeći na leđima podiže ravnu nogu i drži je neko vrijeme, zatim izvodi najprije dinamički rad (podizanje), a zatim statički rad, kada mišići pregibači kuka stvaraju izometričku napetost. Napetost mišića ispod gipsa kod traumatskih ozljeda udova naširoko se koristi za sprječavanje hipotenzije mišića.

Stupanj aktivnosti. Tjelesne vježbe mogu biti aktivne i pasivne ovisno o zadatku, stanju bolesnika, prirodi bolesti ili ozljede, te

stvoriti strogo adekvatno opterećenje. Aktivne vježbe mogu se izvoditi u laganim uvjetima, tj. uz uklanjanje trenja, gravitacije, reaktivnih mišićnih sila (na primjer, fleksija u zglobu lakta s osloncem na vodoravnu ravninu stola ili abdukcija donjeg ekstremiteta, klizanje stopala duž ravnina kauča/kreveta itd.). Kako bi se olakšalo izvođenje pokreta, predlažu se posebne klizne ravnine (vodoravne i nagnute), kolica s valjcima, kao i različiti ovjesi koji eliminiraju silu trenja u trenutku aktivnog kretanja. Za sprječavanje mišićne kontrakcije možete koristiti pokrete s amortizerom ili otpor koji daje metodičar, otpor se može stvoriti u različitim fazama pokreta: na početku, u sredini i na kraju. Pasivno-aktivne vježbe nazivaju one kod kojih bolesnik pomaže metodičaru da napravi pasivne pokrete, a aktivno-pasivne vježbe su one kod kojih se metodičar opire pokretu koji aktivno izvodi pacijent. Vježbe u pasivnom kretanju koriste se u obliku pokretanja pojedinih segmenata tijela. Može ih izvoditi metodolog terapije vježbanja ili sam pacijent (uz pomoć zdravih udova ili pod utjecajem gravitacije), pasivni pokreti se koriste za poticanje obnove pokreta i sprječavanje kontraktura i ukočenosti zglobova (s parezom i paraliza, u razdoblju nakon imobilizacije itd.).

Vježbe s refleksnim pokretima koriste se kada pacijent ne može svojevoljno stegnuti određene mišiće. S paralizom i parezom središnjeg podrijetla, kao i kod djece prve godine života, mogu se koristiti i fiziološki i patološki refleksi. Refleks može biti npr. ekstenzija nogu u zglobovima koljena i kuka s pritiskom na plantarnu površinu stopala.

Vježbe istezanja koriste se u obliku različitih pokreta koji uzrokuju blagi višak njihove inherentne pasivne pokretljivosti u zglobovima. Terapeutski učinak ovih vježbi koristi se za kontrakture i ukočenost zglobova, pogoršanje elastičnih svojstava tkiva mišićno-koštanog sustava i kože, pretjerano povećanje tonusa mišića (spastične pareze i paralize), za vraćanje pokretljivosti izgubljene tijekom bolesti, itd.

Pažnja!Kod istezanja atrofičnih, degenerativno promijenjenih i denerviranih mišića lako dolazi do njihove prekomjerne ekstenzije, praćene pogoršanjem funkcije (osobito smanjenjem snage) i usporavanjem normalizacije aktivnosti.

Vježbe aktivne relaksacije različitih mišićnih skupina mogu se primijeniti na pojedine segmente tijela (šaka, stopalo), udove u cjelini, udove i trup istovremeno. Oni doprinose normalizaciji povećanog tonusa u različitim manifestacijama patologije (kontrakture boli, spastične pareze, itd.) I poboljšavaju ukupnu koordinaciju pokreta. Vježbe opuštanja dijele se na:

Vježbe opuštanja pojedinih mišićnih skupina u mirovanju u I.P. stajanje, sjedenje i ležanje;

Vježbe opuštanja pojedinih mišićnih skupina ili mišića pojedinih segmenata tijela nakon njihove izometrijske napetosti ili nakon izvođenja izotoničkog rada;

Vježbe opuštanja pojedinih mišićnih skupina ili mišića pojedinih segmenata tijela u kombinaciji s aktivnim pokretima drugih mišića;

Vježbe opuštanja mišića pojedinih segmenata tijela u kombinaciji s pasivnim pokretima u istim segmentima;

Vježbe opuštanja cjelokupne muskulature u mirovanju u I.P. ležanje (vježbe opuštanja mišića).

Korektivnim (popravnim) vježbama nazivaju se tjelesne vježbe kod kojih su pokreti udova i trupa ili pojedinih segmenata tijela usmjereni na ispravljanje različitih deformiteta (vrata, prsnog koša, kralježnice, stopala i dr.). Kod ovih vježbi najvažniji je početni položaj koji određuje njihov strogo lokalizirani utjecaj, optimalnu kombinaciju napetosti sile i istezanja te formiranje blage prekorekture jakog stava u svim mogućim slučajevima.

Ukupni učinak korektivne vježbe u skladu je s učinkom vježbe niskog ili umjerenog intenziteta.

Vježbe koordinacije uključuju neobične ili složene kombinacije različitih pokreta. Razmjernost mišićnih napora i usklađenost izvedenog pokreta sa zadanim u smjeru, brzini i

amplituda. Vježbe koordinacije naširoko se koriste za kršenja koordinacije pokreta kao glavne manifestacije bolesti središnjeg živčanog sustava (spastična pareza, hiperkineza, ataksija, itd.). Poremećaj koordinacije u jednom ili drugom stupnju primjećuje se u većini bolesti, osobito u krevetu.

Vježbe ravnoteže karakteriziraju:

Pokreti vestibularnog aparata u različitim ravninama tijekom pokreta glave i trupa;

Promjene u području oslonca (na primjer, prijelaz iz glavnog stava u stav na jednoj nozi) u vrijeme vježbe;

Pomicanjem visine zajedničkog težišta u odnosu na oslonac (na primjer, pri prelasku iz ip sjedeći u ip stojeći na prstima s podignutim rukama).

Vježbe ravnoteže aktiviraju ne samo vestibularne, već i toničke i statokinetičke reflekse.

Po ukupnom učinku vježbe ravnoteže po intenzitetu su slične vježbama s doziranim opterećenjem snage.

U vježbe disanja ubrajaju se vježbe u kojima se dijelovi respiratornog akta reguliraju proizvoljno (usmenim uputama ili naredbom).

Korištenje vježbi disanja u terapijske svrhe može pružiti:

Normalizacija i poboljšanje mehanizma disanja i međusobne koordinacije disanja i pokreta;

Jačanje dišnih mišića (glavnih i pomoćnih);

Poboljšanje pokretljivosti prsnog koša i dijafragme; prevencija i korekcija deformiteta prsnog koša;

Istezanje vezova i priraslica u pleuralnoj šupljini;

Prevencija i otklanjanje zastoja u plućima; uklanjanje sputuma.

Respiratorne vježbe također imaju inhibitorni, a rjeđe aktivirajući učinak na kortikalne procese, pospješuju cirkulaciju krvi i smanjuju povećane (nakon drugih tjelesnih vježbi) vegetativne funkcije.

Vježbe disanja dijele se na statičke i dinamičke.

Do statički uključuju vježbe koje nisu kombinirane s pokretima udova i trupa, naime vježbe:

U ravnomjernom ritmičkom disanju, u usporenom disanju;

U promjeni vrste (mehanizma) disanja (torakalno, dijafragmalno, puno i njihove različite kombinacije);

U promjeni faza respiratornog ciklusa (razne promjene u omjerima vremena udisaja i izdisaja, uključivanje kratkotrajnih pauza i zadržavanja daha zbog "ispuhivanja" i drugih metoda, kombinacija disanja s izgovaranjem zvukova itd. ).

Statičke vježbe disanja također uključuju vježbe s odmjerenim otporom:

Dijafragmalno disanje s otporom rukama metodologa u području ruba obalnog luka bliže sredini prsnog koša;

Dijafragmalno disanje s vrećom pijeska različite težine (0,5-1 kg) postavljenom na gornji kvadrant abdomena;

Gornje torakalno bilateralno disanje s prevladavanjem otpora pod pritiskom rukama metodologa u subklavijskoj regiji;

Donje prsno disanje uz sudjelovanje dijafragme s otporom na pritisak rukama metodologa u području donjih rebara;

Gornje prsno disanje s desne strane s otporom pri pritisku rukama metodičara u gornjem dijelu prsa;

Korištenje igračaka na napuhavanje, lopti, raznih naprava. dinamičan nazivaju vježbe u kojima disanje

u kombinaciji s različitim pokretima:

Vježbe u kojima pokreti olakšavaju provođenje pojedinih faza ili cijelog respiratornog ciklusa;

Vježbe koje osiguravaju selektivno povećanje pokretljivosti i ventilacije pojedinih dijelova ili općenito jednog ili oba pluća;

Vježbe koje pomažu vratiti ili povećati pokretljivost rebara i dijafragme;

Vježbe koje pomažu rastegnuti adhezije u pleuralnoj šupljini;

Vježbe koje oblikuju vještine racionalne kombinacije disanja i pokreta.

drenažavježbe disanja nazivaju se vježbama koje promiču odljev iscjetka iz bronha u dušnik, odakle se ispljuvak evakuira tijekom kašlja. Prilikom izvođenja posebnih fizičkih vježbi, zahvaćeno područje

trebao bi se nalaziti iznad bifurkacije dušnika, što stvara optimalne uvjete za odljev iscjedka iz zahvaćenih bronha i šupljina.

Za stvaranje boljeg odljeva iscjetka iz zahvaćenog područja koristiti: a) statičke i b) dinamičke vježbe drenaže.

Vježbe slanja impulsa na pokret (ideomotoričke vježbe) izražavaju se u aktivnom slanju impulsa za kontrakciju pojedinih mišićnih skupina bez promjene položaja segmenata ekstremiteta. Takve vježbe, izazivajući kontrakcije mišića, utječu na njihovo jačanje i povećavaju učinkovitost. Vježbe se preporučuju bolesnicima na mirovanju, s imobilizacijom, paralizom i parezom.

Ritmoplastične vježbe se češće koriste nakon otpuštanja pacijenta iz bolnice u fazi rehabilitacijskog liječenja (poliklinika - sanatorij nakon liječenja) kako bi se potpuno ispravile funkcije mišićno-koštanog sustava (na primjer, kod bolesti zglobova, nakon ozljeda ili kirurške intervencije), kao iu neurološkoj praksi (na primjer, s neurozama). Vježbe se izvode uz glazbenu pratnju u zadanom ritmu i tonu, ovisno o funkcionalnom stanju bolesnika, vrsti višeg živčanog djelovanja, dobi i toleranciji napora.

Vježbe s gimnastičkim predmetima i spravama. Ovisno o specifičnim uvjetima, vježbe se izvode bez predmeta; s predmetima i školjkama (gimnastičke palice, lopte, bučice, buzdovani itd.); na školjkama (ovdje se mogu ubrojiti i mehanoterapeutske školjke).

Sukladno općim kinematičkim karakteristikama vježbe se dijele na cikličke i acikličke (shema 2.2).

Cikličke vježbe lokomotive (pomaka) uključuju trčanje i hodanje, klizanje i skijanje, plivanje, vožnju biciklom itd. Ove vježbe uključuju višekratno ponavljanje stereotipnih ciklusa pokreta.

Acikličke vježbe uključuju vježbe s oštrom promjenom motoričke aktivnosti (igre, skokovi, gimnastičke vježbe itd.). S acikličkim vježbama snaga se dramatično mijenja.

Sve cikličke vježbe možemo podijeliti na anaerobne i aerobne. U izvođenju anaerobnih vježbi vodeća kvaliteta je snaga, au izvođenju aerobnih vježbi izdržljivost.

Tjelesne vježbe koje se koriste u liječenju različitih bolesti mogu biti niskog, umjerenog, visokog i (rijetko) maksimalnog intenziteta.

Vježbama niskog intenziteta u obliku, na primjer, sporih ritmičkih pokreta stopala ili stiskanja i otpuštanja prstiju šake, kao i izometrijskih napetosti malih mišićnih skupina (na primjer, mišića fleksora podlaktice tijekom gipsa). imobilizacija), sveukupne fiziološke promjene su beznačajne.

Shema 2.2.Kinematičke karakteristike vježbi

Promjene u aktivnosti kardiovaskularnog sustava su povoljne i sastoje se od kombinacije blagog povećanja udarnog volumena srca ukupne brzine protoka krvi, blagog povećanja sistoličkog i sniženja dijastoličkog i venskog tlaka. Postoji lagano smanjenje i produbljivanje disanja.

Vježbe umjerenog intenziteta praćene su mišićnom napetošću srednje jakosti s prosječnom brzinom kontrakcije istezanja, izometrijske napetosti i opuštanja relativno velikog broja mišićnih skupina ili mišića. Primjeri mogu biti pokreti koji se izvode sporim i srednjim tempom udovima i trupom, pokreti slični onima koji se koriste u samoposluživanju, hodanje sporim i srednjim tempom itd. Aktivacija kortikalnih procesa kod njih je umjerena. Pulsni i sistolički krvni tlak u većini slučajeva blago se povećavaju, dijastolički se smanjuje. Umjereno česti i duboki respiratorni pokreti i pojačana plućna ventilacija. Razdoblje oporavka je kratko.

Vježbe visokog intenziteta uključuju velike mišićne skupine s umjerenom ili visokom snagom, a ponekad i značajnom brzinom njihove kontrakcije, izražene statičke napetosti sinergističkih mišića, intenzivne promjene vegetativno-trofičkih procesa pod utjecajem posturalno-toničkih refleksa (npr. “streamanje” medicinki, brzo hodanje, vježbe na gimnastičkim spravama, praćene prijenosom tjelesne težine na gornje udove, skijanje i dr.). Ove vježbe značajno povećavaju ekscitabilnost i pokretljivost kortikalnih procesa. Puls se značajno povećava, sistolički krvni tlak raste, a dijastolički krvni tlak pada. Nenaglo ubrzava i produbljuje disanje; plućna ventilacija često isporučuje više kisika nego što ga tijelo apsorbira. Razdoblje oporavka je dosta dugo.

Vježbe submaksimalnog i maksimalnog intenziteta uključuju kretanje velikog broja mišića maksimalnim intenzitetom i velikom brzinom njihove kontrakcije, izražene posturalno-tonične reakcije (na primjer, brzo trčanje). Pacijenti s velikom snagom obavljenog rada

može održati ne više od 10-12 sekundi, tako da aktivnost vegetativnih organa i metabolizma nemaju vremena povećati do maksimalnih granica. Dug kisika brzo raste. Aktivnost kardiovaskularnog i respiratornog sustava je maksimalno pojačana na kraju nastave; visok broj otkucaja srca kombiniran je s blago promijenjenim udarnim volumenom srca i marginalnim povećanjem respiratorne funkcije.

Primijenjene sportske vježbe su hodanje, trčanje, puzanje i penjanje i još mnogo toga.U terapiji vježbanjem koriste se oni elementi primijenjenih i sportskih pokreta koji su potrebni za kućne i industrijske motoričke radnje: hvatanje, stiskanje, pomicanje raznih predmeta; gumbi za zakopčavanje i otkopčavanje; otvaranje i zatvaranje poklopaca itd.

Tjelesne vježbe u vodi, podvodna masaža, trakcijski tretman i korekcija položaja u vodenom okruženju, terapeutsko plivanje imaju različite terapeutske učinke na tijelo bolesnika. Primjena u terapijske svrhe kod bolesti unutarnjih organa i oštećenja lokomotornog aparata tjelesnih vježbi u vodenom okolišu temelji se na smanjenju tjelesne težine u vodi; hidrostatski učinak na tijelo; utjecaj toplinskog faktora i pozitivan utjecaj na emocionalnu sferu pacijenta.

Pritisak stupca tople vode tijekom vježbanja pozitivno djeluje na perifernu cirkulaciju. Aktivni pokreti u vodi, osobito u perifernim segmentima udova, pospješuju venski odljev, cirkulaciju limfe i smanjuju otekline zglobova. Fiziološki učinak ovisi o temperaturi vode: topla voda poboljšava arterijsku cirkulaciju i venski protok krvi, pomaže u smanjenju boli i opuštanju mišića. U procesu izvođenja tjelesnih vježbi, plivanja, aktivira se respiratorna funkcija (povećava se dubina disanja, VK). Ovo je olakšano izdisajem u vodu: otpor vodenog stupca u vrijeme aktivnog (forsiranog) izdisaja dovodi do jačanja dišnih mišića. Boravak osobe u vodi približava se stanju bestežinskog stanja. Aktivno kretanje u vodenom okolišu može se izvesti uz minimalan napor mišića, budući da je inhibitorni učinak težine segmenata udova na kretanje oštro smanjen. U vodi

povećava se amplituda pokreta u zglobovima, pokreti se izvode uz manju mišićnu napetost, a dodatnim naporom lakše se svladava otpor krutih mekih tkiva (A.F. Kaptelin). Za povećanje opterećenja mišićnog sustava, povećanje mišićne snage, vježbe se koriste brzim tempom i s promjenom smjera, stvarajući vrtložna strujanja vode. Suprotstavlja im se zbijanje vodenog stupca tijekom kretanja. Sila suprotstavljanja mase vode pokretima (tjelesne vježbe, plivanje itd.) također ovisi o volumenu uronjenog dijela tijela. Na primjer, povećanje površine segmenta ekstremiteta ili torza uronjenog u vodu dovodi do povećanja opterećenja na radnim mišićnim skupinama. Jačanju pridonosi kontrast sile opterećenja mišića u trenutku prijenosa ekstremiteta iz vode u zračnu sredinu. Vodeno okruženje olakšava ne samo pokrete u zglobovima, već i neke lokomotorne funkcije - kretanje tijela i hodanje. Kao rezultat smanjenja tjelesne težine u vodi, olakšava se kretanje (osobito u bolesnika s parezom mišića donjih ekstremiteta).

Glavne kontraindikacije za vježbanje u bazenu i plivanje; duševne bolesti, kožne i spolne bolesti, akutni upalni procesi, otvorene rane i čirevi, zarazne bolesti, opće teško stanje, oštećena funkcija kardiovaskularnog sustava, tumorski procesi, sklonost krvarenju, nakon intraartikularnih prijeloma (rano nakon ozljede), trofoneurotika poremećaji , nestabilnost zahvaćene PDS kralježnice.

2.3.2 Igre u terapiji vježbanjem

Igre u terapiji vježbanjem dijele se na 4 vrste s povećanjem opterećenja: igre na licu mjesta; sjedeći; mobilne i sportske igre. S fiziološkog gledišta, igre su složeni oblici acikličke mišićne aktivnosti, što značajno otežava doziranje općih i posebnih opterećenja. Međutim, taj nedostatak igara nadoknađuje njihova velika emocionalnost. Pozitivne emocije, koji proizlaze iz igračkih aktivnosti, stimuliraju funkcije svih važnijih tjelesnih sustava, izazivaju entuzijazam i interes za takve aktivnosti. Ovo se odnosi na korištenje igara za opću tjelesnu spremnost i trening igara u sportu.

Igre se koriste kao jedno od sredstava terapije vježbanjem i jedna su od komponenti aktivnog motoričkog načina rada. U nizu stanja, kada terapija vježbanjem teži općem učinku, povećanju funkcionalnosti cirkulacijskih i dišnih organa bez diferenciranog učinka na njihove pojedinačne karike, igre mogu biti glavno sredstvo vježbanja. U tom smislu, oni bi trebali postati dio motoričkog režima pacijenata ne samo u medicinskim ustanovama, već iu svakodnevnom životu.

2.3.3. motorički način rada.

Učinkovitost liječenja i procesa oporavka ovisi o racionalnoj izgradnji motoričkog režima, koji osigurava korištenje i racionalnu raspodjelu razne vrste motorička aktivnost pacijenta tijekom dana u određenom slijedu u odnosu na druga sredstva složene terapije. Pravilno i pravodobno imenovanje i korištenje odgovarajućeg načina kretanja doprinose mobilizaciji i stimulaciji zaštitnih i adaptivnih mehanizama pacijentovog tijela i njegovoj ponovnoj prilagodbi na sve veće tjelesne napore.

Racionalan način kretanja temelji se na: a) poticanju procesa oporavka aktivnom rekreacijom i ciljanim treniranjem funkcija različitih organa i sustava; b) promicanje restrukturiranja i formiranja optimalnog dinamičkog stereotipa u središnjem živčanom sustavu; c) primjerenost tjelesne aktivnosti dobi bolesnika, njegovoj tjelesnoj sposobnosti, kliničkom tijeku bolesti i funkcionalnim mogućnostima organizma; d) postupno prilagođavanje organizma bolesnika na sve veće opterećenje; e) racionalna kombinacija i svrsishodna dosljedna primjena terapije vježbanjem s drugim terapijskim čimbenicima koji se koriste u kompleksnoj terapiji pacijenata u fazama liječenja: klinika - bolnica - liječenje u toplicama.

U medicinskim ustanovama razlikuju se sljedeći motorički načini:

U bolnici - krevet (strog i lagan); polukrevet (odjel) i slobodan;

U ambulantama, sanatorijima, odmaralištima i dispanzerima - poštedni, poštedni trening i trening.

2.3.4. Indikacije i kontraindikacije za imenovanje terapije vježbanjem

Glavne indikacije za imenovanje terapije vježbanjem: odsutnost, slabljenje ili izopačenost funkcije koja se dogodila kao posljedica bolesti ili njezinih komplikacija; pozitivna dinamika u stanju bolesnika prema ukupnosti kliničkih i funkcionalnih podataka - poboljšanje dobrobiti, smanjenje učestalosti i intenziteta napadaja boli, poboljšanje funkcionalnih i kliničkih i laboratorijskih podataka. Indikacije za imenovanje terapije vježbanjem u biti su njezini zadaci.

Kontraindikacije za imenovanje terapije vježbanjem: nedostatak kontakta s pacijentom zbog njegovog ozbiljnog stanja ili mentalnih poremećaja; akutno razdoblje bolesti i njegov progresivni tijek; povećanje kardiovaskularne insuficijencije; sinusna tahikardija (više od 100 u minuti) i bradikardija (manje od 50 u minuti); česti napadi paroksizmalne ili atrijalne tahikardije; ekstrasistole s učestalošću većom od 1:10; negativna dinamika EKG-a, što ukazuje na pogoršanje koronarne cirkulacije; atrioventrikularni blok II-III stupnja; hipertenzija (BP iznad 220/120 mm Hg) na pozadini zadovoljavajućeg stanja pacijenta; hipotenzija (BP ispod 90/50 mm Hg); česte hiper ili hipotonične krize; opasnost od krvarenja i tromboembolije: anemija sa smanjenjem broja eritrocita na 2,5-3 milijuna, ESR više od 20-25 mm / h, leukocitoza.

2.3.5. Prirodni faktori prirode

Prirodni čimbenici prirode (sunce, zrak i voda) zauzimaju relativno manje mjesto u terapiji vježbanjem od tjelesnog vježbanja. Koriste se kao sredstvo za liječenje i otvrdnjavanje organizma.

Stvrdnjavanje je skup metoda za svrhovito povećanje funkcionalnih rezervi tijela i njegove otpornosti na štetne učinke fizičkih čimbenika okoline (niske ili visoke temperature zraka, vode, niskog atmosferskog tlaka itd.) putem sustavnog treninga doziranog izlaganja tim čimbenicima. .

Stvrdnjavanje je jedno od najvažnijih područja prevencije, sastavni dio mjera za promicanje zdravlja kod kuće, lječilišta i domova za odmor, pansiona. Kaljenje se provodi u sljedećim oblicima: a) kaljenje na suncu; b) kaljenje zrakom i c) kaljenje vodom (brisanje tijela, kontrastni tuš, kupanje u otvorenim vodama).

2.4. OBLICI I METODE MEDIC

TJELESNA KULTURA

Glavni oblici terapije vježbanjem uključuju: a) jutarnju higijensku gimnastiku (UGG); b) postupak (zanimanje) LG; c) dozirani usponi (terrenkur); d) šetnje, izleti i obližnji turizam (Shema 2.3)

Shema 2.3. Oblici terapije vježbanjem

2.4.1. Jutarnja higijenska gimnastika

Jutarnja higijenska gimnastika kod kuće provodi se ujutro i dobro je sredstvo prijelaza iz sna u budnost, na aktivan rad tijela

Fizičke vježbe koje se koriste u higijenskoj gimnastici trebaju biti lagane. Ovdje su neprihvatljive statičke vježbe koje uzrokuju jaku napetost i zadržavanje daha. Odabrane vježbe koje djeluju na različite skupine

mišića i unutarnjih organa. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir zdravstveno stanje, fizički razvoj i stupanj opterećenja.

Trajanje gimnastičkih vježbi ne smije biti duže od 10-30 minuta, kompleks uključuje 9-16 vježbi. To mogu biti opće razvojne vježbe za pojedine mišićne skupine, vježbe disanja, vježbe za tijelo, za opuštanje, za trbušne mišiće.

Sve gimnastičke vježbe treba izvoditi slobodno, mirnim tempom, s postupnim povećanjem amplitude, uz uključivanje najprije malih mišića, a zatim većih mišićnih skupina.

2.4.2. Zanimanje (postupak) u terapeutskoj gimnastici

LH je glavni oblik terapije vježbanjem. Svaki postupak sastoji se od tri dijela: uvodnog, glavnog i završnog.

Uvodni dio postupka omogućuje vam postupnu pripremu tijela pacijenta za povećanje tjelesne aktivnosti. Koriste vježbe disanja te vježbe za male i srednje mišićne skupine i zglobove.

Tijekom glavnog dijela provodi se trening (opći i posebni) učinak na tijelo pacijenta.

U završnom razdoblju, vježbama disanja i pokretima koji obuhvaćaju male i srednje mišićne skupine i zglobove, smanjuje se ukupni tjelesni stres.

Tehnika LH zahvata. Tijekom postupka potrebno je pridržavati se sljedećih pravila.

1. Priroda vježbi, fiziološko opterećenje, doziranje i početni položaji trebaju biti primjereni općem stanju bolesnika, njegovim dobnim karakteristikama i kondicijskom statusu.

2. Tjelesne vježbe trebaju utjecati na cijelo tijelo bolesnika.

3. Postupak treba kombinirati opće i posebne učinke na tijelo pacijenta, stoga je potrebno koristiti i opće jačanje i posebne vježbe.

4. Pri sastavljanju postupka treba se pridržavati načela postupnog i dosljednog povećanja i smanjenja tjelesne aktivnosti, održavajući optimalnu krivulju fiziološkog opterećenja.

5. Pri odabiru i izvođenju vježbi potrebno je izmjenjivati ​​mišićne skupine koje sudjeluju u izvođenju tjelesne aktivnosti.

6. U tijeku liječenja potrebno je ažurirati i komplicirati vježbe koje se svakodnevno koriste. 10-15% prethodnih vježbi treba uvesti u postupak LH kako bi se osigurala konsolidacija motoričkih sposobnosti. Međutim, potrebno je dosljedno diverzificirati i komplicirati metodologiju.

7. Zadnja 3-4 dana tijeka liječenja treba posvetiti podučavanju pacijenata gimnastičkim vježbama koje se preporučuju za kasniju domaću zadaću.

8. Volumen metodološki materijal u postupku treba odgovarati načinu kretanja bolesnika.

Pravilna primjena tjelesnih vježbi osigurava raspodjelu tjelesne aktivnosti, uzimajući u obzir njezinu optimalnu fiziološku krivulju. Potonji se obično shvaća kao dinamika tjelesnih reakcija na fizičke vježbe tijekom cijelog postupka. Raspodjela tjelesne aktivnosti u postupcima LH provodi se prema principu krivulje s više vrhova (slika 2.1)

Početne pozicije. U LG-u postoje tri glavna položaja: ležeći (na leđima, na trbuhu, na boku), sjedeći (u krevetu, na stolici, na kauču itd.) i stojeći (na sve četiri, oslanjajući se na štake). , šipke, naslon stolice itd. .). Na primjer, kod bolesti dišnog sustava vježbe možete izvoditi u početnom položaju ležeći, zavaljeni, s podignutim vrhom glave, sjedeći i stojeći. Ako su oštećene cjevaste kosti donjih ekstremiteta (primjenjuje se skeletna trakcija), vježbe se izvode u početnom položaju ležeći na leđima.

LG tehnika temelji se na:

Didaktička načela (preglednost, pristupačnost, sustavnost, postupnost i dosljednost izvođenja vježbi, individualni pristup); pravilan odabir i određivanje trajanja tjelesnih vježbi;

Optimalan broj ponavljanja svake vježbe;

Fiziološki tempo pokreta;

Adekvatnost napona snage sposobnostima pacijenta;

Stupnjevi složenosti i ritam pokreta.

Riža. 2.1.Krivulja fiziološkog opterećenja postupka LH (V.N. Moshkov): a) prva polovica tečaja liječenja; b) druga polovica tečaja liječenja

Terapijski zadatakmože se definirati kao cilj restorativnih mjera u određenoj fazi razvoja patološkog stanja. Ciljevi liječenja (uključujući terapiju vježbanjem) određeni su idejama o etiologiji i patogenezi bolesti ili ozljede. Na primjer, s razvojem respiratornog zatajenja u bolesnika s upalom pluća u akutnom razdoblju, vodeći terapijski zadatak je kompenzacija respiratornog zatajenja. Kod bronhijalne astme promjene u vanjskom disanju naglašavaju potrebu za poboljšanjem prohodnosti bronha, ublažavanjem bronhospazma i evakuacijom patološkog sadržaja bronha. U nekim slučajevima, zadaci liječenja nisu određeni patološkim promjenama svojstvenim glavnom procesu, već individualnom slikom bolesti i mjerenjima drugih organa i sustava (na primjer, prevencija deformacija mišićno-koštanog sustava kod bolesti kralježnice) . U kompleksnoj terapiji mogu se pojaviti zadaće normalizacije autonomnih poremećaja, vraćanja izgubljenih ili narušenih motoričkih sposobnosti ili normalne strukture kretanja nakon ozljede (rekonstruktivne operacije) itd.

Odabir sredstava terapije vježbanjem u skladu sa zadacima.

Po smjeru razlikuju:

Posebni zadaci, karakteristični samo za ovaj oblik patologije i kombinacije morfofunkcionalnih promjena;

Opći zadaci povezani s promjenama zaštitnih snaga, reaktivnosti, rasta i razvoja bolesnika, emocionalne sfere itd., Koji se u pravilu javljaju kod mnogih bolesti.

Za rješavanje posebnih problema odabiru se sredstva terapije vježbanjem uzimajući u obzir mehanizme trofičkog i kompenzacijskog djelovanja. Takav je specifičan učinak posebno odabranih vježbi disanja na funkcionalni dišni sustav ili selektivne masaže na tkivo masiranog dijela tijela i odgovarajućeg unutarnjeg organa povezanog s nadraženom zonom segmentne inervacije.

Za rješavanje općih terapijskih problema od primarne je važnosti stimulirajući i normalizirajući učinak, a terapeutski se učinak očituje u cijelom tijelu. Češće koriste opće razvojne tjelesne vježbe, opću masažu, igre na otvorenom koje odgovaraju terapijskom i zaštitnom režimu i sredstva otvrdnjavanja.

Doziranje vježbi u nastavi LH je važno, jer o tome uvelike ovisi terapeutski učinak tjelesnih vježbi i masaže. Predoziranje može uzrokovati pogoršanje stanja, a nedovoljna doza ne daje željeni učinak. Samo ako stanje bolesnika odgovara njegovim mogućnostima, tjelesna aktivnost može optimalno promijeniti funkcije različitih tjelesnih sustava i imati terapijski učinak.

Tjelesna aktivnost dozira se ovisno o zadacima pojedinog razdoblja liječenja, manifestacijama bolesti, funkcionalnosti, dobi bolesnika i njegovoj toleranciji na tjelesnu aktivnost.

Fizičko opterećenje možete promijeniti različitim metodološkim metodama, jer ovisi o mnogim čimbenicima (shema 2.4).

Shema 2.4.Doziranje tjelesne aktivnosti

Od velike važnosti za doziranje tjelesne aktivnosti je gustoća nastave. Određuje se omjerom trajanja stvarne vježbe i trajanja cijele vježbe. U terapiji vježbanjem gustoća opterećenja doseže 25-30%. Uglavnom, to ovisi o trajanju pauza između pojedinih vježbi. U terapeutskom tjelesnom odgoju gustoća opterećenja značajno se povećava.

Ovisno o zadacima u različitim razdobljima liječenja, razlikuju se terapeutske, toničke (potporne) i trenažne doze opterećenja.

Terapeutsko doziranje se koristi kada je prije svega potrebno terapeutski djelovati na zahvaćeni sustav ili organ, oblikovati kompenzaciju i spriječiti komplikacije. U isto vrijeme, ukupno fizičko opterećenje u nastavi obično je malo i lagano se povećava od lekcije do lekcije. Kada se stanje pogorša, smanjuje se.

Doza tonika (održavanja) primjenjuje se u zadovoljavajućem stanju bolesnika s produljenom mobilizacijom, kroničnim bolestima valovitog tijeka, nakon završetka rehabilitacijskog liječenja s maksimalnim mogućim terapijskim učinkom. Opća i lokalna tjelesna aktivnost ovisi o funkcionalnosti organizma u cjelini i pojedinog zahvaćenog organa ili sustava. Oni bi trebali stimulirati funkcije glavnih sustava, tj. imaju tonički učinak i održavaju postignute rezultate. Koriste se tjelesne vježbe umjerenog ili visokog intenziteta.

Trening doza se koristi u razdoblju oporavka iu razdoblju rehabilitacije, kada je potrebno normalizirati sve tjelesne funkcije, povećati učinkovitost ili postići visoku kompenzaciju. Kako bi se odredila količina tjelesne aktivnosti koja ima učinak treninga, provode se različiti testovi. Dakle, u bolestima kardiovaskularnog sustava, maksimalna dopuštena tjelesna aktivnost određena je pomoću testa tolerancije; vrijednost aksijalnog opterećenja kod prijeloma dijafize - pomoću pritiska ozlijeđene imobilizirane noge na vagu do pojave boli (optimalno opterećenje je 80% dobivene vrijednosti); učinak treninga za povećanje mišićne snage ima opterećenje od 50% maksimalnog.

Posebna sistematizacija tjelesnih vježbi osnova je za izgradnju diferenciranih metoda terapije vježbanjem.

Pravilan izbor tjelesnih vježbi u određenoj mjeri određuje učinkovitost tehnike terapije vježbama. Česta sistematizacija tjelesnih vježbi, uzimajući u obzir njihov usmjereni utjecaj na zahvaćeni sustav ili organ, ovisno o etiologiji, ostaje nužan element razumne izgradnje svake diferencirane i učinkovite metodologije.

Metode provođenja LG postupaka. LH postupak se može provoditi: a) pojedinačno i b) grupno.

Individualna metoda se koristi u bolesnika s ograničenom motoričkom aktivnošću zbog ozbiljnog stanja. Varijanta individualne metode je neovisna metoda, propisana pacijentu kada mu je teško redovito posjećivati ​​medicinsku ustanovu ili kada je otpušten na naknadnu njegu u ambulantnom ili kućnom okruženju.

Grupna metoda je najčešća u medicinske ustanove(poliklinika, bolnica, lječilišno liječenje). Grupe se formiraju s fokusom na osnovnu bolest i funkcionalno stanje bolesnika.

2.4.3. simulatori

Simulatori različitih izvedbi naširoko se koriste u rehabilitacijskom liječenju bolesnika u različitim fazama rehabilitacije. Uz njihovu pomoć ciljano se formiraju motoričke kvalitete (opća, brzinska i brzinsko-snažna izdržljivost, brzina i koordinacija pokreta, snaga i pokretljivost u zglobovima i kralježnici), koje su jedan od pokazatelja zdravlja. Korištenje simulatora u medicinskim ustanovama može značajno proširiti raspon sredstava i metoda fizikalne terapije, povećati ne samo poboljšanje zdravlja, već i terapijsku učinkovitost vježbi.

Pulitoterapija - nastava na blok uređajima. Blok mijenja smjer sile bez promjene njezine veličine. Ovo se svojstvo koristi za otpor pojedinim mišićnim skupinama kroz određenu masu.

Blok terapija preporuča se kod svih ozljeda i bolesti mišićno-koštanog sustava i živčanog sustava, ako je potrebno selektivno raditi na određenom zglobu ili mišićnoj skupini kako bi se povećao opseg pokreta.

2.4.4. Trakcijska terapija

Trakcijska terapija jedna je od metoda restorativnog liječenja ozljeda i bolesti mišićno-koštanog sustava i njihovih posljedica (deformacije, kontrakture, degenerativno-distrofični procesi u kralježnici i zglobovima itd.). Razlikuju se: a) podvodna vuča (vertikalna i horizontalna) i b) suha vuča.

Nakon zahvata prikazano je nošenje ortopedskih steznika za istovar (u slučaju oštećenja kralježnice), ortoza (u slučaju oštećenja zglobova).

2.4.5. Ergoterapija

Ergoterapija (radna terapija) je aktivna metoda vraćanja poremećenih funkcija uz pomoć kućanskih ili elemenata rada.

S fizikalnog gledišta, metoda vraća ili poboljšava mišićnu snagu i pokretljivost u zglobovima, normalizira prokrvljenost i trofiku, prilagođava i osposobljava pacijenta za optimalno korištenje rezidualnih funkcija.

S psihološkog gledišta, metoda razvija pažnju pacijenta, budi nadu u oporavak, održava tjelesnu aktivnost i smanjuje stupanj invaliditeta.

Sa socijalnog stajališta, metoda pruža pacijentu mogućnost timskog rada.

U medicinskim ustanovama uglavnom se koriste tri vrste ergoterapije: a) opće jačanje; b) restorativni i c) stručni.

Režim rada postavlja se pojedinačno za svakog pacijenta. Postoji pet glavnih modova:

0 - način privremenog odsustva pacijenta u sobi za ergoterapiju;

1 - način rada odjela (pacijent je angažiran u odjelu);

2 - studentski način (razdoblje svladavanja preporučene vrste

raditi); prijenos na druge vrste operacija (na primjer, modeliranje od plastelina, pletenje itd.).

3 - skraćeno radno vrijeme

4 - način punog radnog vremena s ograničenom upotrebom

vrste operacija (stabilnost radne instalacije). Propisuje se kada pacijentica nije u mogućnosti prijeći s jednostavne stereotipne radnje na druge vrste trudova

POGLAVLJE 14

POGLAVLJE 15

Sredstva terapeutske fizičke kulture:

- tjelesne vježbe;

- prirodni čimbenici (sunce, zrak, voda);

- masaža;

- motorički način rada.

Osim toga, koriste se dodatna sredstva: radna terapija i mehanoterapija.

Pod, ispod radna terapija odnosi se na obnovu poremećenih funkcija uz pomoć selektivno odabranih procesa rada.

Mehanoterapija- ovo je vraćanje izgubljenih funkcija uz pomoć posebnih uređaja. Uglavnom se koristi za prevenciju i razvoj kontraktura (ukočenost zglobova).

U sportskoj praksi, nakon oštećenja mišićno-koštanog sustava, mehanoterapija se može koristiti za povećanje opsega pokreta u zglobovima; za jačanje mišića učinkoviti su tečajevi na raznim simulatorima.

Terapeutska masaža (klasična, akupresurna, segmentno-refleksna, aparatna, hidromasaža) koristi se u kombinaciji s tjelesnim vježbama u procesu liječenja i rehabilitacije.

Podjela i karakteristike tjelesnih vježbi koje se koriste u terapiji vježbanjem

Tjelesne vježbe koje se koriste u terapijske svrhe dijele se na gimnastičke, ideomotoričke, primijenjene sportove, vježbe slanja impulsa na kontrakciju mišića, dozirane igre itd.

Gimnastičke vježbe. To su posebno odabrane kombinacije pokreta prirodnih za osobu, podijeljenih na elemente. Primjenom gimnastičkih vježbi, selektivno utječući na pojedine mišićne skupine ili zglobove, može se poboljšati ukupna koordinacija pokreta, obnoviti i razviti fizičke kvalitete kao što su snaga, brzina kretanja i spretnost.

Gimnastičke vježbe klasificiraju se prema nekoliko glavnih značajki:

Prema anatomskim karakteristikama - vježbe za mišiće vrata, trupa, ramenog obruča, gornjih udova, trbušnih mišića, dna zdjelice, donjih udova.

Prema aktivnosti - aktivne (izvodi ih sam bolesnik), pasivne (izvodi ih instruktor tjelovježbe uz pomoć volje bolesnika), aktivno-pasivne vježbe (izvodi ih sam bolesnik uz pomoć instruktora tjelovježbe).

Po principu korištenja gimnastičkih predmeta i sprava - vježbe bez upotrebe predmeta i sprava; vježbe s predmetima (gimnastički štap, guma, teniska ili odbojkaška lopta, punjena lopta, palice, bučice, ekspanderi, uže itd.); vježbe na spravama (gimnastička stijena, kosa ravnina, gimnastička klupa, karike, mehanoterapijska oprema, ravan, prečka, greda za ravnotežu); vježbe na simulatorima itd.

Prema svojstvu vrste i karakteru izvođenja - ordinalne i vježbačke, pripremne (uvodne), popravne, za koordinaciju pokreta i ravnoteže, u uporu, disanju, visećim, zastojima, poskocima i poskocima, ritmoplastične vježbe i dr.

Redne i dril vježbe. Organiziraju i discipliniraju pacijente, razvijaju potrebne motoričke sposobnosti (izgradnja, pregradnja, hodanje, okretanje na mjestu, druge vježbe).

Pripremne (uvodne) vježbe. Pripremite tijelo za nadolazeće opterećenje.

Korektivne vježbe. Smanjuju nedostatke držanja, ispravljaju deformacije pojedinih dijelova tijela. Često se kombinira s pasivnom korekcijom (trakcija na nagnutoj ravnini, nošenje korzeta, masaža). To uključuje sve pokrete izvedene iz određenog početnog položaja, što određuje strogo lokalni utjecaj. U ovom slučaju koristi se kombinacija naprezanja snage i vježbi istezanja. Na primjer, s teškom torakalnom kifozom (sagnutost), korektivni učinak imaju fizičke vježbe usmjerene na jačanje leđnih mišića, istezanje i opuštanje prsnih mišića, kao i mišića nogu i stopala.

Vježbe koordinacije i ravnoteže. Koriste se za treniranje vestibularnog aparata (za hipertenziju, neurološke i druge bolesti). Izvodi se u sljedećim početnim položajima: glavni stav, stojeći na uskom osloncu, stojeći na jednoj nozi, na prstima, s otvorenim i zatvorenim očima; sa i bez predmeta. U vježbe koordinacije spadaju i vježbe koje oblikuju svakodnevne vještine izgubljene kao posljedica određene bolesti: zakopčavanje gumba, vezanje cipela, paljenje šibica, otvaranje brave ključem itd. Kiparstvo, sastavljanje dječjih piramida, izrada uzoraka od mozaika i dr. također naširoko korišten.. P.

vježbe otpora. Koriste se u razdoblju oporavka od terapije vježbanjem. Doprinijeti jačanju mišića, povećati njihovu elastičnost; imaju stimulirajući učinak na kardiovaskularni i dišni sustav, metabolizam.

Vježbe disanja(statički, dinamički, drenažni). Koristi se u svim oblicima terapije vježbanjem. Povoljno djeluju na rad kardiovaskularnog i dišnog sustava, potiču metaboličke i probavne procese. Njihov umirujući učinak koristi se u kršenju živčane regulacije različitih funkcija tijela, za brži oporavak od umora itd.

Statičke vježbe disanja izvode se u različitim početnim položajima (bez pokreta nogu, ruku i trupa); vježbe dinamičkog disanja izvode se u kombinaciji s pokretima udova i trupa. Drenažne vježbe uključuju vježbe disanja posebno usmjerene na drenažu eksudata iz bronha; koriste se kod raznih bolesti dišnog sustava. Potrebno je razlikovati vježbe respiratorne drenaže od pozicijske drenaže (posebno postavljeni položajni početni položaji, također usmjereni na otjecanje eksudata kroz respiratorni trakt, po principu „žlijeba“).

Visi, zaustavlja, skače, skače. Razne gimnastičke vježbe koje su uključene u satove fizikalne terapije tijekom razdoblja oporavka. Izvode se strogo u dozama, pod nadzorom instruktora terapije vježbama.

Ritmoplastične vježbe. Koriste se u sanatorijskim i polikliničkim fazama rehabilitacije - za konačnu obnovu funkcije mišićno-koštanog sustava, kao iu liječenju neuroza, bolesti kardiovaskularnog i drugih sustava; izvode se uz glazbenu pratnju, sa zadanim ritmom i tonalitetom (ovisno o funkcionalnom stanju bolesnika i vrsti višeg živčanog djelovanja).

Vježbe istezanja(istezanje). Koriste se za povećanje elastičnosti mišićno-koštanog sustava i opuštanje mišića. Oni također pridonose obnavljanju rada mišića nakon fizičkog napora.

Vježbe u vodi (hidrokineziterapija). Sve se više koriste u terapiji vježbanjem. Topla voda u bazenu ili kupki pomaže opustiti mišiće, omekšati meka tkiva, povećati njihovu elastičnost i smanjiti spastičnost. Osim toga, voda smanjuje težinu tijela i njegovih pojedinih dijelova, što olakšava vježbanje. Tjelesne vježbe u vodi i plivanje indicirani su kod ozljeda mišićno-koštanog sustava, osteohondroze i spondiloze, poremećaja držanja i skolioze, paralize i pareze i drugih tegoba.

Ideomotoričke vježbe također se koristi u terapiji vježbanjem (osobito u bolničkoj fazi). Izvedeni mentalno, ne samo da uzrokuju slabu kontrakciju mišića, već i poboljšavaju njihovo funkcionalno stanje, imaju trofički učinak. Ove vježbe se koriste kod paraliza i pareza, s produljenom imobilizacijom, kada pacijent ne može aktivno izvoditi vježbe.

Izometrijske (statičke) vježbe. Pacijent se poziva da kontrahira i opusti mišiće imobiliziranog zgloba dok mentalno zamišlja pokret koji se izvodi. Ove se vježbe koriste pri imobilizaciji udova kako bi se spriječila atrofija mišića, poboljšala cirkulacija krvi i metabolizam u njima (na primjer, pri primjeni gips na bedru i koljenom zglobu pacijent aktivno kontrahira četveroglavi mišić natkoljenice bez kretnji u koljenom zglobu itd.

Vježbe na simulatorima sve se više koriste u terapiji vježbanjem za rehabilitaciju bolesnika i invalida. Korištenje simulatora omogućuje vam precizno doziranje opterećenja i razvoj potrebnih fizičkih kvaliteta: izdržljivost, snagu mišića itd. Za treniranje kardiovaskularnog sustava koriste se: sobni bicikli (nožni i ručni), strojevi za veslanje, trake za trčanje (“ traka za trčanje”), ski simulator i dr. Za razvoj snage različitih mišićnih skupina postoje razni simulatori: block, Kettler, David i dr. U našoj zemlji koriste se simulatori nove generacije profesora V.K. Zajcev.

Sportske i primijenjene vježbe. Od ove skupine vježbi u terapiji vježbanjem najčešće se koriste dozirano hodanje, trčanje, skakanje; bacanje i penjanje; vježbe ravnoteže; dizanje i nošenje utega; dozirano veslanje, skijanje, klizanje, biciklizam, terapeutsko plivanje.

Korištenje primijenjenih sportskih vježbi u terapiji vježbanjem doprinosi konačnoj obnovi oštećenog organa i tijela u cjelini; educira pacijente sa svjesnim stavom prema terapiji vježbanjem i samopouzdanjem.

Dozirano hodanje. Jača mišiće ne samo donjih ekstremiteta, već i cijelog organizma zahvaljujući ritmičkom izmjenjivanju njihove napetosti i opuštanja. Kao rezultat toga, poboljšava se cirkulacija krvi i limfe, disanje, metabolizam i postoji opći učinak jačanja tijela.

Dozirano trčanje. Ravnomjerno razvija mišiće tijela, trenira kardiovaskularni i dišni sustav, poboljšava metabolizam i respiratornu funkciju. U nastavi terapeutske gimnastike trčanje se koristi za pacijente koji su za to dovoljno obučeni uz individualnu dozu (uz pažljivu medicinsku i pedagošku kontrolu).

Dozirani skokovi. Odnosi se na kratkotrajne intenzivne vježbe koje se koriste tijekom perioda oporavka s individualnom dozom (uz kontrolu pulsa).

Vježbe bacanja. Pomažu u uspostavljanju koordinacije pokreta, poboljšavaju pokretljivost zglobova, razvijaju snagu mišića udova i trupa, povećavaju brzinu motoričkih reakcija. U nastavi terapeutske gimnastike koriste se punjene lopte, diskovi, lopte s petljom, granate.

Penjanje po gimnastičkom zidu i užetu. Pomažu povećanju pokretljivosti zglobova, razvijaju snagu mišića trupa i udova te koordiniraju pokrete.

Vježbe ravnoteže. Koriste se za lezije vestibularnog aparata, za amputaciju donjeg ekstremiteta, bolesti i ozljede živčanog sustava.

Dozirano veslanje. U terapiji vježbanjem koristi se u svrhu općeg treninga tijela, razvoja ritmičkih pokreta koji pridonose produbljivanju disanja, razvoju i jačanju mišića gornjih udova i trupa te pokretljivosti kralježnice. . Povećanje intraabdominalnog tlaka tijekom veslanja pozitivno utječe na proces probave i metabolizam tkiva. Korištenje veslanja u uvjetima čistog, ioniziranog zraka zasićenog vodenom parom djeluje ljekovito na organizam.

Nastava veslanja propisana je u doziranom obliku, s kratkim pauzama za odmor i duboko disanje (uz liječničku i pedagošku kontrolu).

Dozirano skijanje. Aktivira rad mišića cijelog tijela, poboljšava metabolizam, rad kardiovaskularnog i dišnog sustava, trenira vestibularni aparat, povećava mišićni tonus, poboljšava raspoloženje, doprinosi normalizaciji stanja živčanog sustava.

Dozirano klizanje. Trenira kardiovaskularni, dišni i živčani sustav, poboljšava metabolizam, razvija koordinaciju pokreta, jača vestibularni aparat. Propisuje se u razdoblju oporavka dobro obučenim osobama koje mogu klizati (uz liječničku i pedagošku kontrolu).

Dozirano terapeutsko plivanje. Povećava prijenos topline, poboljšava metabolizam, krvotok i disanje, jača mišiće cijelog tijela, živčani sustav, očvršćuje tijelo.

Dozirana vožnja bicikla. Koristi se u općezdravstvene svrhe, za jačanje mišića i razvoj pokreta u zglobovima donjih ekstremiteta; trenira kardiovaskularni i respiratorni sustav, vestibularni aparat.

Vježbe slanja impulsa na kontrakciju mišića(za izvođenje pokreta) koriste se za paralizu i parezu, kada su aktivni pokreti odsutni ili oštro oslabljeni. Preporuča se kombinirati slanje impulsa s pasivnim pokretima - to pomaže u poboljšanju provođenja duž centripetalnih i centrifugalnih živaca.

Dozirane igre (na licu mjesta, sjedeće, pokretne i sportske) koriste se u terapiji vježbanjem za odgajanje pacijentove odlučnosti, ustrajnosti, domišljatosti, spretnosti, hrabrosti, discipline; pozitivno utječu na rad svih organa i sustava. Igre su uključene u nastavu u fazi oporavka. Sve vrste igara provode se pod medicinskom i pedagoškom kontrolom.

Oblici terapije vježbanjem

U terapiji vježbanjem razlikuje se nekoliko oblika provođenja nastave: jutarnja higijenska gimnastika, terapeutske vježbe, samostalne tjelesne vježbe, terapeutsko dozirano hodanje, dozirano penjanje (staza), masovni oblici rekreativne tjelesne kulture, dozirano plivanje, veslanje, trčanje i dr.

Jutarnja higijenska gimnastika (UGG). Za bolesni organizam, ovo je posebno odabran skup tjelesnih vježbi koji potiče prijelaz tijela iz stanja inhibicije sna u aktivno budno stanje.

Terapeutska gimnastika (LG). To je glavni oblik provođenja nastave u terapiji vježbanjem za vraćanje funkcija oštećenog organa i tijela u cjelini. Sat LH sastoji se od tri dijela: uvodnog, glavnog i završnog. U uvodni dio izvode se osnovne gimnastičke vježbe i vježbe disanja, pripremajući tijelo pacijenta za povećanje tjelesne aktivnosti. Glavni dio rješava glavne medicinske probleme. U ovom dijelu sata koriste se posebne i opće razvojne vježbe koje pozitivno djeluju na oštećeni organ i tijelo u cjelini. Odabir posebnih vježbi treba izvršiti uzimajući u obzir oblik bolesti, klinički tijek bolesti, opće stanje pacijenta. NA završni dio nastava uključuje osnovne gimnastičke vježbe i vježbe disanja koje pomažu opustiti mišiće i smanjiti ukupnu tjelesnu aktivnost.

Vježba za samostalno učenje. Provode ih pacijenti koji su svjesno vezani uz izvođenje vježbi, koji ih znaju pravilno izvoditi. Samozaposleni pacijenti trebaju imati skup tjelesnih vježbi koje je sastavio stručnjak za terapiju vježbanjem, uzimajući u obzir njihovu bolest i individualne karakteristike. Ovaj oblik se naširoko koristi za vraćanje izgubljenih funkcija mišićno-koštanog sustava, u liječenju živčanih bolesti, u traumatologiji itd. Nastava se mora ponoviti nekoliko puta dnevno.

Terapeutsko dozirano hodanje. Koristi se za normalizaciju hoda nakon ozljeda i bolesti živčanog sustava, mišićno-koštanog sustava, s metaboličkim poremećajima, kao i za treniranje kardiovaskularnog i dišnog sustava. Terapijsko hodanje se dozira mijenjanjem brzine kretanja, duljine udaljenosti, terena.

Dozirani uspon (staza zdravlja). Svojevrsno dozirano hodanje s postupnim usponima i spuštanjima po posebnim rutama. Koristi se za bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava, za metaboličke poremećaje, za traumatske lezije mišićno-koštanog sustava i živčanog sustava. Ovisno o strmini (kutu) uspona staze zdravlja podijeljene su u skupine: 4-10; 11-15 i 16-20°. Najpoznatije staze zdravlja su u Kislovodsku, Esentukiju, Sočiju.

Dozirano plivanje, veslanje, skijanje, klizanje itd. Oni nisu samo sredstvo terapije vježbanjem (kao razne tjelesne vježbe), već i neovisni oblik izvođenja nastave. Pridonose daljnjem osposobljavanju funkcija oštećenog organa i organizma u cjelini, kao i povećanju razine učinkovitosti rekonvalescenata. Koriste se pojedinačno, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije, u odgovarajućoj dozi. Široko se koristi za rehabilitaciju sportaša, ljudi mlade i srednje dobi.

Masovni oblici rekreativne tjelesne kulture. Ovo uključuje elemente sportske igre, obližnji turizam, elementi sporta, izleti, masovni sportski nastupi i odmori. Koriste se u razdoblju konačnog oporavka za treniranje svih organa i sustava tijela; biraju se pojedinačno. Koriste se ne samo u terapijske i rehabilitacijske svrhe, već iu preventivne svrhe (osobito u zdravstvenim grupama iu nastavi sa starijim osobama).

Indikacije za terapiju vježbanjem

Fizioterapija primijeniti praktički za bilo kakvu bolest ili ozljedu i nema dobnih i spolnih ograničenja. Glavne indikacije za njegovu uporabu smatraju se odsutnost, slabljenje ili izopačenost funkcije uspostavljene kao posljedica bolesti, ozljede, ozljede ili njihovih komplikacija kada je stanje pozitivne dinamike u fizičkom stanju i dobrobiti pacijenta je ispunjeno. Vrijedno je naglasiti da učinak fizikalne terapije značajno povećava ranijim i sustavnim korištenjem u sveobuhvatnom cjelovitom liječenju i rehabilitaciji.