من می خواهم ریگویدون را ترک کنم چه عواقبی دارد. اگر قرص ریگویدون را از دست دادید چه باید کرد؟ آیا هنگام مصرف ریگویدون نیاز به استراحت طولانی دارم؟

ریگویدون -ضد بارداری خوراکی هورمونی ترکیب و شکل انتشار Rigevidon
قرص هایی با علامت "10" در یک طرف: 3 بسته 21 عددی
1 برگه - لوونورژسترل 150 میکروگرم؛ اتینیل استرادیول 30 میکروگرم اثر فارماکولوژیک
ضد بارداری خوراکی هورمونی. شامل 2 جزء - پروژسترون (لوونورژسترول) و استروژن (اتینیل استرادیول). تخمک گذاری را مهار می کند و از بارداری ناخواسته جلوگیری می کند. فارماکوکینتیک
نیمه عمر 2-7 ساعت است.
این دارو قادر است به شیر مادر نفوذ کند. نشانه ها

• پیشگیری از بارداری؛
• دیسمنوره؛
• اختلالات عملکردی چرخه قاعدگی.

رژیم دوز

• با هدف پیشگیری از بارداری، Rigevidon باید از روز اول قاعدگی شروع شود. 1 قرص را به طور همزمان به مدت 21 روز مصرف کنید، سپس یک وقفه 7 روزه، در طی آن خونریزی قاعدگی رخ می دهد. در روز هشتم، مصرف قرص ها از بسته بعدی ضروری است (حتی اگر خونریزی هنوز قطع نشده باشد). برای سهولت در پذیرش، شماره و فلش روی بسته مشخص شده است.
• دوره های مصرف دارو برای مدت طولانی، در آن دوره انجام می شود، در حالی که برای جلوگیری از بارداری مطلوب است. در صورت استفاده منظم از دارو، اثر ضد بارداری برای مدت وقفه 7 روزه در مصرف آن حفظ می شود.
• هنگام تغییر به Rigevidon پس از یک ضد بارداری خوراکی دیگر، از یک طرح مشابه استفاده می شود.
• پس از زایمان می توان دارو را برای زنان غیر شیرده پس از 21 روز تجویز کرد، با ادامه شیردهی، از ماه ششم می توان دارو را تجویز کرد.
• پس از سقط جنین، مصرف دارو بلافاصله یا روز دوم پس از عمل توصیه می شود.
• اگر بیش از 36 ساعت بین مصرف قرص ها گذشته باشد - این قرص فراموش شده در نظر گرفته می شود، قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری در این چرخه تضمین نمی شود. در صورت فراموشی یک قرص در هفته اول یا دوم سیکل، لازم است روز بعد 2 قرص مصرف شود و سپس به مصرف منظم ادامه دهید. اگر دو قرص متوالی را در هفته اول یا دوم سیکل از دست دادید، باید 2 قرص را در 2 روز آینده مصرف کنید، سپس مصرف منظم را با استفاده از روش های اضافی پیشگیری از بارداری تا پایان چرخه ادامه دهید.
• هنگام حذف یک قرص در هفته سوم چرخه، علاوه بر اقدامات ذکر شده، یک وقفه 7 روزه ایجاد نمی شود.
• مهم است که به یاد داشته باشید که به دلیل حداقل دوز استروژن، خطر تخمک گذاری و / یا لکه بینیوقتی یک قرص را از دست می دهید
  برای اهداف دارویی، دارو به صورت جداگانه دوز می شود.

عوارض جانبی
عوارض جانبی بسیار نادر رخ می دهد. تهوع، استفراغ، سردرد، تنش سینه، تغییر در وزن بدن و میل جنسی، خلق افسرده و در برخی موارد ناراحتی در هنگام استفاده از لنزهای تماسی ممکن است رخ دهد.اما این پدیده ها معمولا موقتی هستند و پس از 2 تا 3 ماه استفاده منظم خود به خود ناپدید می شوند. استفاده کنید. با مصرف طولانی تر، لکه های رنگدانه روی پوست به ندرت ممکن است ایجاد شود. به ندرت افزایش فشار خون، ترومبوز و ترومبوآمبولی با موضعی های مختلف، بیماری کیسه صفرا، یرقان، بثورات پوستی، ریزش مو، تغییر در ترشحات واژن، میکوز واژن، خستگی، اسهال وجود دارد.
احتمال بروز اینها اثرات جانبیهنگام مصرف داروهای هورمونی بدون مشورت با متخصص افزایش می یابد. خطر عوارض جانبی با انتخاب صحیحمواد مخدر حداقل است موارد منع مصرف
عوارض جانبی بسیار نادر رخ می دهد. ممکن است حالت تهوع، استفراغ، سردرد، تنش سینه، تغییر در وزن بدن و میل جنسی، خلق و خوی افسرده و در برخی موارد ناراحتی هنگام استفاده از لنز وجود داشته باشد. با این حال، این پدیده ها معمولا موقتی هستند و پس از 2-3 ماه استفاده مداوم خود به خود ناپدید می شوند. با مصرف طولانی تر، لکه های رنگدانه روی پوست به ندرت ممکن است ایجاد شود. به ندرت افزایش فشار خون، ترومبوز و ترومبوآمبولی با موضعی های مختلف، بیماری کیسه صفرا، یرقان، بثورات پوستی، ریزش مو، تغییر در ترشحات واژن، میکوز واژن، خستگی، اسهال وجود دارد. دستورالعمل های ویژه

• قبل از شروع مصرف دارو، لازم است یک معاینه عمومی پزشکی و زنان (عمدتاً اندازه گیری فشار خون، تعیین سطح قند خون، بررسی عملکرد کبد، معاینه غدد پستانی، تجزیه و تحلیل سیتولوژیک اسمیر دهانه رحم) انجام شود تا از خطر جلوگیری شود. بیماری های مرتبط و بارداری
• زنان با سابقه خانوادگی بیماری ترومبوآمبولیک سن جوانییا اختلالات خونریزی، استفاده از Rigevidon توصیه نمی شود.
• در صورت وجود مراقبت ویژه مورد نیاز است دیابتبیماری قلبی با علت غیر ایسکمیک، فشار خون بالا، اختلال در عملکرد کلیه، ترومبوفلبیت، اتواسکلروزیس، مولتیپل اسکلروزیس، صرع، کره مینور، پورفیری متناوب، کزاز پنهان، آسم برونش.
• هنگام مصرف دارو، حداقل هر 6 ماه یکبار نظارت پزشکی لازم است.
• پس از هپاتیت ویروسی، استفاده از ضد بارداری خوراکی قبل از 6 ماه مجاز است، مشروط به عادی سازی عملکرد کبد.
• در پس زمینه استفاده طولانی مدت (بیش از 8 سال) مداوم از هورمون های جنسی، تومورهای خوش خیم، به ندرت، تومورهای بدخیم کبدی بسیار نادر مشاهده شد. با بروز درد شدید در قسمت فوقانی شکم، هپاتومگالی و علائم خونریزی داخل شکمی، ممکن است به تومور کبدی مشکوک شود. در این صورت مصرف دارو باید تا زمان مشخص شدن علت قطع شود.
• در صورت نقض عملکرد کبد در طول تجویز دارو، لازم است وضعیت درمانگر هر 2-3 ماه یکبار کنترل شود.
• در صورت عدم وجود خونریزی قاعدگی، ادامه مصرف فقط پس از رد بارداری مجاز است.
• با ظاهر شدن خونریزی بین قاعدگی، به خصوص در 2-3 ماه اول، باید مصرف ریگویدون را ادامه دهید، زیرا در بیشتر موارد این خونریزی ها خود به خود متوقف می شوند. اگر خونریزی بین قاعدگی ناپدید نشد یا عود کرد، معاینه پزشکی برای رد پاتولوژی اندام های داخلی لازم است.
• در صورت استفراغ یا اسهال، مصرف قرص ها باید ادامه یابد، اما توصیه می شود از یک روش مکانیکی اضافی برای جلوگیری از بارداری استفاده شود.
• در زنانی که داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن مصرف می کنند، احتمال ایجاد ترومبوآمبولی با موضعی های مختلف ممکن است افزایش یابد. این خطر با افزایش سن بیشتر می شود، به ویژه در افراد سیگاری. در این راستا به زنان بالای 30 سال که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند توصیه می شود که سیگار را به طور کامل ترک کنند.
• اگر زنی در حال برنامه ریزی برای بارداری است، مصرف دارو باید حداقل سه ماه قبل از تاریخ مورد انتظار بارداری قطع شود.

شما باید فورا مصرف ریگویدون را متوقف کنید:

• در مورد سردرد میگرن مانند و غیرمعمول شدید که برای اولین بار ایجاد شده یا بدتر می شود، با اختلال بینایی حاد، با ترومبوز مشکوک یا انفارکتوس مغزی؛
• با افزایش شدید فشار خون، با ایجاد زردی یا هپاتیت بدون زردی، با بروز خارش عمومی، با وقوع یا افزایش تشنج های صرع.
• با یک عمل برنامه ریزی شده (6 هفته قبل از عمل)، با بی حرکتی طولانی مدت (به عنوان مثال، پس از جراحات).

بارداری و شیردهی
مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی قبل از بارداری خطر ابتلا به نقایص مختلف جنینی را افزایش نمی دهد. استفاده ناخواسته از داروهای ضد بارداری هورمونی در تاریخ های اولیهبارداری اثر تراتوژنیک یا جهش زا ندارد، بر جنسیت جنین تأثیر نمی گذارد. در عین حال، باید به خاطر داشت که طبق طبقه بندی FDA، استروژن ها و ژستاژن ها با توجه به درجه خطر در دوران بارداری در دسته X طبقه بندی می شوند. خطر احتمالی مرتبط با مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی، در این مورد، به طور قابل توجهی بیشتر از فواید آن است. ; زمانی که حاملگی ایجاد شد و در صورت مشکوک بودن، هورمون های استروئیدی باید قطع شود.
داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی شیردهی را سرکوب می کنند و بنابراین در هنگام شیردهی یک انتخاب ضد بارداری نیستند. مقدار کمی از مواد فعال می تواند در شیر مادر دفع شود. ذخیره سازی

در دمای 30-15 درجه سانتیگراد، دور از دسترس کودکان.

تداخل دارویی
Rigevidon باید با احتیاط در ترکیب استفاده شود:

• با محرک‌های اکسیداسیون میکروزومی کبدی مانند ریفامپیسین، مشتقات فنوباربیتال، ضد تشنج‌ها (فنی توئین، کاربامازپین)، دی هیدروارگوتامین، برخی آرام‌بخش‌ها، فنیل بوتازون، کتونازول، و همچنین با آنتی‌بیوتیک‌های وسیع الطیف، آمپیکلو تراسیکلومی‌کول، توکلورآمپنی‌نین بالا خطر کاهش اثر ضد بارداری Rigevidon.
• با داروهای ضد انعقاد مشتق شده از کومارین یا اینداندیون (ممکن است کنترل زمان پروترومبین و تغییر دوز ضد انعقاد ضروری باشد).
• با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، ماپروتیلین؛ بتا بلوکرها (ممکن است فراهمی زیستی و در نتیجه سمیت این داروها را افزایش دهند).
  با داروهای خوراکی ضد دیابت، انسولین (ممکن است نیاز به تغییر دوز آنها باشد).
• با بروموکریپتین (کاهش اثربخشی)؛
• با داروهای هپاتوتوکسیک، به ویژه با دانترولن (خطر افزایش سمیت کبدی، به ویژه در زنان بالای 35 سال).

تهیه کننده: Gedeon Richter (مجارستان).

دستورالعمل استفاده از Rigevidon

شماره ثبت:

P N012676/02

نام تجاری: RIGEVIDON ®

نام بین المللی غیر اختصاصی یا نام گروهی:اتینیل استرادیول + لوونورژسترل

فرم دوز:

قرص های روکش دار

ترکیب
مواد فعال:
اتینیل استرادیول: 0.03 میلی گرم
لوونورژسترول؛ 0.15 میلی گرم
مواد کمکی:
- در هسته تبلت: دی اکسید سیلیکون کلوئیدی، استئارات منیزیم، تالک، نشاسته ذرت، لاکتوز مونوهیدرات؛
- در پوسته تبلت: ساکارز، تالک، کربنات کلسیم، دی اکسید تیتانیوم، کوپوویدون، ماکروگل 6000، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی، پوویدون، سدیم کارملوز.

شرح
قرص های سفید، گرد، روکش شده دو محدب.

گروه فارماکوتراپی:

ضد بارداری (استروژن + ژستاژن)

کد ATC: G03AA07.

خواص فارماکولوژیک
فارماکودینامیک
Rigevidon یک داروی خوراکی ضد بارداری ترکیبی استروژن و پروژستین است.
در صورت مصرف خوراکی، ترشح هورمون های گنادوتروپیک هیپوفیز را مهار می کند.
اثر ضد بارداری با مکانیسم های مختلفی همراه است. به عنوان یک جزء پروژسترون (پروژستین)، حاوی مشتقی از 19-نورتستوسترون - لوونورژسترل است که از نظر فعالیت نسبت به هورمون پروژسترون جسم زرد (و آنالوگ مصنوعی دومی - پرگنین) برتر است، در سطح گیرنده بدون عمل می کند. تحولات متابولیک قبلی جزء استروژنیک اتینیل استرادیول است. تحت تأثیر لوونورژسترل، مسدود شدن ترشح هورمون های آزاد کننده (LH و FSH) هیپوتالاموس رخ می دهد، مهار ترشح هورمون های گنادوتروپیک توسط غده هیپوفیز، که منجر به مهار بلوغ و آزاد شدن تخمک آماده برای لقاح (تخمک گذاری). اثر ضد بارداری توسط اتینیل استرادیول افزایش می یابد. ویسکوزیته بالای مخاط دهانه رحم را حفظ می کند (ورود اسپرم به داخل حفره رحم را دشوار می کند). همراه با اثر ضد بارداری، هنگامی که به طور منظم مصرف شود، چرخه قاعدگی را عادی می کند و به جلوگیری از ایجاد تعدادی از بیماری های زنان و زایمان کمک می کند. ماهیت تومور
فارماکوکینتیک
لوونورژسترول به سرعت جذب می شود (کمتر از 4 ساعت). لوونورژسترول اولین اثر عبور از کبد را ندارد. با استفاده ترکیبی از لوونورژسترل با اتینیل استرادیول، بین دوز و حداکثر غلظت پلاسما رابطه وجود دارد. TC max (زمان رسیدن به حداکثر غلظت) لوونورژسترل 2 ساعت، T 1/2 (نیمه عمر) - 8-30 ساعت است. (متوسط ​​16 ساعت). بیشترلوونورژسترل در خون به آلبومین و SHBG (گلوبولین اتصال به هورمون جنسی) متصل می شود.
اتینیل استرادیول به سرعت و تقریباً به طور کامل از روده جذب می شود. اتینیل استرادیول با اثر عبور اولیه از کبد مشخص می شود، TC max 1.5 ساعت است، نیمه عمر حدود 26 ساعت است.
در صورت تجویز خوراکی، اتینیل استرادیول در عرض 12 ساعت از پلاسمای خون دفع می شود، نیمه عمر حذف 5.8 ساعت است.
متابولیسم اتینیل استرادیول در کبد و روده انجام می شود. متابولیت های اتینیل استرادیول محصولات محلول در آب از ترکیب سولفات یا گلوکورونید هستند که با صفرا وارد روده می شوند و در آنجا توسط باکتری های روده تجزیه می شوند.
هر دو جزء (لوونورژسترل و اتینیل استرادیول) در شیر مادر دفع می شوند. مواد فعال در کبد متابولیزه می شوند، T 1/2 2-7 ساعت است.
دفع لوونورژسترل توسط کلیه ها (60٪) و از طریق روده ها (40٪) انجام می شود. اتینیل استرادیول - توسط کلیه ها (40٪) و از طریق روده ها (60٪).

نشانه های استفاده
پیشگیری از بارداری خوراکی، اختلالات عملکردی قاعدگی (از جمله دیسمنوره بدون علت ارگانیک، متروراژی ناکارآمد، سندرم پیش از قاعدگی).

موارد منع مصرف
حساسیت مفرط به اجزای دارو، بارداری، شیردهی، بیماری شدید کبدی، هیپربیلی روبینمی مادرزادی (سندرم های گیلبرت، دوبین جانسون و روتور)، کوله سیستیت، وجود یا سابقه تغییرات شدید قلبی عروقی و عروقی مغز، ترومبوآمبولی و استعداد ابتلا به آنها، تومورهای کبدی. تومورهای بدخیم، به ویژه سرطان سینه یا آندومتر؛ اشکال خانوادگی هیپرلیپیدمی، اشکال شدید فشار خون شریانی، اشکال شدید دیابت شیرین و سایر بیماری های غدد درون ریز، کم خونی داسی شکل، کم خونی همولیتیک مزمن، رانش هیداتیفورم، سن بالای 40 سال، خونریزی واژینال با علت ناشناخته، میگرن، اتواسکلروز؛ سابقه زردی ایدیوپاتیک زنان باردار، خارش شدید زنان باردار، تبخال زنان باردار.

با دقت
بیماری های کبد و کیسه صفرا، صرع، افسردگی، کولیت اولسراتیو، فیبروم رحم، ماستوپاتی، سل، بیماری کلیوی، نوجوانی (بدون چرخه تخمک گذاری منظم).
در صورت وجود دیابت قندی، بیماری های سیستم قلبی عروقی، فشار خون شریانی، اختلال در عملکرد کلیه، رگ های واریسی، فلبیت، اتواسکلروزیس، مولتیپل اسکلروزیس، صرع، کره مینور، پورفیری متناوب، کزاز نهفته، آسم برونش، دارو نیز تجویز می شود. نیاز به احتیاط دارد

بارداری و شیردهی
در دوران بارداری و شیردهی، این دارو منع مصرف دارد.

روش کاربرد و دوزها
داخل آن را بدون جویدن و نوشیدن مقدار کمی مایع بمالید.
اگر در چرخه قاعدگی قبلی پیشگیری از بارداری انجام نشده باشد، پیشگیری از بارداری با ریژویدون از روز اول قاعدگی شروع می شود و روزانه 1 قرص به مدت 21 روز و در همان ساعت روز مصرف می شود.
پس از آن یک استراحت 7 روزه دنبال می شود که در طی آن خونریزی شبیه قاعدگی رخ می دهد. چرخه قرص 21 روزه بعدی از یک بسته جدید حاوی 21 قرص باید روز بعد از وقفه 7 روزه، یعنی در روز هشتم شروع شود، حتی اگر خونریزی متوقف نشده باشد. بنابراین شروع مصرف دارو از هر بسته جدید در همان روز هفته است.
هنگام تغییر به مصرف Rigevidon از یک ضد بارداری خوراکی دیگر، از یک طرح مشابه استفاده می شود. دارو تا زمانی که نیاز به پیشگیری از بارداری باشد مصرف می شود.
پس از سقط، مصرف دارو از روز سقط یا روز بعد از عمل توصیه می شود.
پس از زایمان، دارو را می توان فقط برای زنانی که شیر نمی دهند تجویز کرد. شما نباید زودتر از اولین روز قاعدگی مصرف داروهای ضد بارداری را شروع کنید. در دوران شیردهی، استفاده از دارو منع مصرف دارد.
قرص های فراموش شده؛ قرص فراموش شده باید ظرف 12 ساعت آینده مصرف شود. اگر 36 ساعت از آخرین قرص گذشته باشد، پیشگیری از بارداری قابل اعتماد نیست. به منظور جلوگیری از خونریزی بین قاعدگی، دارو باید از بسته بندی که از قبل شروع شده است ادامه یابد، به استثنای قرص(های) فراموش شده. در موارد حذف قرص، توصیه می شود از روش غیر هورمونی دیگری برای پیشگیری از بارداری (مثلاً مانع) استفاده کنید.
برای اهداف دارویی؛ دوز Rigevidon و طرح استفاده توسط پزشک در هر مورد به صورت جداگانه انتخاب می شود.

عوارض جانبی
این دارو معمولاً به خوبی تحمل می شود.
ممکن است اثرات جانبیگذرا، خود به خود عبور می کند: تهوع، استفراغ، سردرد، بزرگ شدن سینه، تغییر در وزن بدن و میل جنسی، تغییرات خلق و خو، لکه بینی غیر چرخه ای، در برخی موارد - تورم پلک ها، ملتحمه، تاری دید، ناراحتی هنگام استفاده از لنزهای تماسی (این پدیده ها عبارتند از موقت است و پس از قطع بدون تجویز هیچ درمانی ناپدید می شود).
با استفاده طولانی مدت، کلواسما، کاهش شنوایی، خارش عمومی، یرقان، گرفتگی عضلات ساق پا و افزایش دفعات تشنج بسیار به ندرت ممکن است رخ دهد. به ندرت، هیپرتری گلیسیریدمی، هیپرگلیسمی، کاهش تحمل گلوکز، افزایش فشار خون (BP)، ترومبوز و ترومبوآمبولی وریدی، زردی، بثورات پوستی، تغییر در ماهیت ترشح واژن، کاندیدیاز واژن، افزایش خستگی، اسهال مشاهده می شود.

مصرف بیش از حد
موارد ایجاد اثرات سمی در اثر مصرف بیش از حد ناشناخته است.

تداخل با سایر داروها
باربیتورات ها، برخی از داروهای ضد صرع (کاربامازپین، فنی توئین)، سولفونامیدها، مشتقات پیرازولون می توانند متابولیسم هورمون های استروئیدی سازنده دارو را افزایش دهند.
کاهش اثر ضد بارداری نیز در صورت تجویز همزمان با داروهای ضد میکروبی خاص (آمپی سیلین، ریفامپیسین، کلرامفنیکل، نئومایسین، پلی میکسین B، سولفونامیدها، تتراسایکلین ها) مشاهده می شود که با تغییر میکرو فلور در روده همراه است.
هنگام استفاده از داروهای ضد انعقاد، کومارین یا مشتقات اینداندیون، ممکن است لازم باشد شاخص پروترومبین را نیز تعیین کنید و دوز ضد انعقاد را تغییر دهید.
هنگام استفاده از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، ماپروتیلین، بتابلوکرها، فراهمی زیستی و سمیت آنها ممکن است افزایش یابد.
هنگام استفاده از داروهای خوراکی کاهنده قند خون و انسولین، ممکن است نیاز به تغییر دوز آنها باشد.
هنگامی که با بروموکریپتین ترکیب می شود، اثربخشی بروموکریپتین کاهش می یابد.
هنگامی که با داروهایی با اثر سمیت کبدی بالقوه ترکیب می شود، به عنوان مثال، با داروی دانترولن، افزایش سمیت کبدی به ویژه در زنان بالای 35 سال مشاهده می شود.

دستورالعمل های ویژه
قبل از شروع پیشگیری از بارداری و پس از آن، هر 6 ماه یکبار. یک معاینه عمومی پزشکی و زنان توصیه می شود، از جمله تجزیه و تحلیل سیتولوژیک یک اسمیر از دهانه رحم، ارزیابی وضعیت غدد پستانی، تعیین قند خون، کلسترول و سایر شاخص های عملکرد کبد، کنترل فشار خون، آزمایش ادرار).
تجویز ریگویدون برای زنان مبتلا به بیماری های ترومبوآمبولی در سنین پایین و افزایش لخته شدن خون در سابقه خانوادگی توصیه نمی شود.
استفاده از ضد بارداری خوراکی قبل از 6 ماه پس از هپاتیت ویروسی مجاز است، مشروط به عادی سازی عملکرد کبد.
با بروز دردهای تیز در قسمت فوقانی شکم، هپاتومگالی و علائم خونریزی داخل شکمی، ممکن است به تومور کبدی مشکوک شود. در صورت لزوم، مصرف دارو باید قطع شود.
در صورت بدتر شدن عملکرد کبد در حین مصرف ریژویدون، لازم است با یک درمانگر مشورت شود.
با ظاهر شدن خونریزی غیر چرخه ای (بین قاعدگی)، ریگویدون باید ادامه یابد، زیرا در بیشتر موارد این خونریزی ها خود به خود متوقف می شوند. اگر خونریزی غیر حلقوی (بین قاعدگی) ناپدید نشد یا عود کرد، باید معاینه پزشکی برای رد پاتولوژی ارگانیک سیستم تولید مثل انجام شود.
در صورت استفراغ یا اسهال، مصرف دارو باید ادامه یابد و علاوه بر آن از روش دیگری غیر هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده شود.
زنان سیگاری که از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می کنند، خطر ابتلا به بیماری های عروقی با عواقب جدی (انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی) را افزایش می دهند. این خطر با افزایش سن و با تعداد سیگارهای مصرفی (به ویژه در زنان بالای 35 سال) افزایش می یابد.
مصرف دارو در موارد زیر باید قطع شود:
- هنگامی که یک سردرد شبیه میگرن برای اولین بار ظاهر می شود یا افزایش می یابد، یا یک سردرد غیرمعمول شدید ظاهر می شود.
- با ظهور علائم اولیه فلبیت یا فلبوترومبوز (درد غیر معمول یا تورم وریدهای پا)؛
- در صورت یرقان یا هپاتیت بدون یرقان؛
- با اختلالات عروق مغزی؛
- با ظاهر دردهای کوبنده با علت نامشخص هنگام تنفس یا سرفه، درد و احساس سفتی در قفسه سینه.
- با بدتر شدن حاد بینایی؛
- در صورت مشکوک به ترومبوز یا انفارکتوس؛
- با افزایش شدید فشار خون؛
- در صورت خارش عمومی؛
- با افزایش تشنج های صرع؛
- 3 ماه قبل از بارداری برنامه ریزی شده، تقریبا 6 هفته قبل از بارداری برنامه ریزی شده مداخله جراحی، با بی حرکتی طولانی مدت.
- در صورت بارداری

تأثیر دارو بر توانایی راندن خودرو و سایر مکانیسم ها
مصرف دارو بر توانایی رانندگی ماشین و مکانیسم های دیگر تأثیر نمی گذارد، کار با آنها با افزایش خطر آسیب همراه است.

فرم انتشار
قرص؛
21 قرص در یک تاول ساخته شده از فیلم PVC / PVDC و فویل آلومینیومی؛
1 یا 3 تاول در جعبه مقوایی همراه با دستورالعمل استفاده.

شرایط نگهداری
در دمای 15-30 درجه سانتیگراد.
دارو را در مکانی غیر قابل دسترس برای کودکان نگهداری کنید!

بهترین قبل از تاریخ
5 سال. بعد از تاریخ انقضا استفاده نکنید.

شرایط و ضوابط تخفیف از داروخانه ها
با نسخه.

سازنده
OJSC "Gedeon Richter"،
1103 بوداپست، خ. دمری، 19-21، مجارستان.
ادعاهای مصرف کننده باید به آدرس زیر ارسال شود:
دفتر نمایندگی مسکو JSC "Gedeon Richter"

Regividon بهترین راه حل است!

مزایا: بدون عوارض، قیمت مناسب، سازگاری با سایر داروها.

معایب: یافت نشد

پس از تولد دو کودک نوپا فوق العاده، من و شوهرم به فکر پیشگیری از بارداری افتادیم. پس از مشورت با متخصص زنانم، تصمیم گرفتم ریگویدون را انتخاب کنم. راحت است که می توانید آنها را حتی بدون آب آشامیدنی قورت دهید. پزشک بلافاصله هشدار داد که باید هر روز یک قرص را در همان زمان مصرف کنید و به هیچ وجه از دوزهای مصرفی خودداری نکنید. شاید بیشتر از همه می ترسیدم که با خوردن قرص ها اضافه وزن بیفتد اما تا به امروز چنین اتفاقی نیفتاده است. تنها نکته این بود که در همان ابتدای پذیرایی یک حالت تهوع خفیف وجود داشت، اما بعد از آن گذشت. قاعدگی بدون تاخیر می آید. من می گویم که من بیش از پنج سال است که از Rigevidon استفاده می کنم، گاهی اوقات استراحت های کوچکی برای استراحت بدن انجام می دهم و در تمام این مدت هیچ مشکلی وجود ندارد. دارو عالی عمل می کند.

هیچ اثری ارزش صرف سلامتی را ندارد، اجتناب کنید

مزایا: پیشگیری از بارداری موثر، قیمت

مضرات: آسیب بزرگ به سلامت و عوارض جانبی قوی

او از داروهای ضد بارداری هورمونی امتناع کرد، زیرا ریگویدون را نوشید و خودش متوجه شد که چه ضرری به همراه دارد. داروهای ضد بارداری هورمونی تضمین شده است که موثر هستند، به همین دلیل است که آنها بسیار محبوب بودند و اکنون مردم می دانند که چقدر مضر هستند. من آنها را برای مدتی استفاده کردم، و خوشحال بودم - قرص ها واقعا کار می کنند، علاوه بر این، آنها بسیار ارزان هستند. اما با گذشت زمان متوجه شدم که بسیاری از مشکلاتی که داشتم ناشی از این داروی خاص است. ما با خلق و خوی شروع می کنیم - یک شرور هیستریک که از همه چیز عصبانی است و همیشه فریاد می زند، گریه می کند و رفتار نامناسبی از خود نشان می دهد - این تصویر من بعد از 2 ماه مصرف ریگویدون است. و طبیعتاً من حتی یک فرد بلغمی هستم ، اصلاً از احساسات عاطفی رنج نمی برم. دوم وزن است. یک سوال دردناک، زیرا در 3 ماه استفاده نه چند کیلوگرم، بلکه 9.2 کیلوگرم اضافه کردم !!! من به باشگاه رفتم، تکان خوردم، فایده ای نداشت، معمولاً به راحتی وزن کم می کنم، اما اینجا پاها و دست هایم لاغرتر شده اند (ماهیچه ها از بین می روند) و چربی روی شکم من جایی نیست. این به دلیل پروژسترون است که مقدار آن هنگام مصرف قرص های هورمونی بسیار افزایش می یابد. سومی فشار است که از 110 معمولی من به 150 رسیده است! بنابراین زمان زیادی طول نمی کشد تا دچار فشار خون شوید. بعدش خیلی چیزای دیگه بود، خلاصه نقاشی نمیکنم: برفک مکرر، دردهای شدید قفسه سینه، پریودهای دردناک و PMS با ناراحتی وحشتناک، آکنه در تمام صورتم، و نقطه برجسته برنامه زردی است که من هرگز چگونه علت دارو را بدانم؟ تجزیه و تحلیل، آزمایش های پیش پا افتاده برای هورمون ها و یک متخصص زنان باهوش. سپس تمام این مشکلات باید برای مدت طولانی از بین می رفت، زیرا دختران - مراقب خود باشید و از چنین لکه هایی استفاده نکنید.

داروی هورمونی قوی

مزایا: قیمت مناسب

معایب: عوارض جانبی، افزایش وزن، تحریک پذیری ظاهر می شود

چند ماه پیش تشخیص داده شد که خواهرم فیبرومیوم دارد و بعد از مدتی سایزش افزایش یافت. دکتری که به او مراجعه کرد، پس از بررسی سطوح هورمونی و آزمایشات دیگر، به دلایلی ریگویدون را برای او تجویز کرد. انگیزه به شرح زیر بود: چرخه ماهانه را عادی می کند (که واقعاً به آن منتهی شد، اسمیر خون وجود داشت)، از بارداری های برنامه ریزی نشده جلوگیری می کند و رشد گره فیبروماتوز را کند می کند. خود دارو بد نیست، در داروخانه ها موجود است، قیمت مناسب است. اما، یک نقطه ضعف قابل توجه وجود دارد. من و خواهرم بعد از 2 ماه همدیگر را دیدیم و بلافاصله او را نشناختم. او در 2 ماه 7 کیلوگرم اضافه کرد! بعد گفت میل جنسی ضعیف شده و عصبی شده است. در مورد فیبروم، نتیجه قابل توجهی در 2 ماه وجود نداشت. در نتیجه آنها Regividon را رد کردند و خواهرم داروی دیگری مصرف می کند.

داروهای ضد بارداری خوراکی به طور فزاینده ای به گزینه ای برای جلوگیری از بارداری ناخواسته تبدیل می شوند. ایمنی، کارایی و قابلیت اطمینان داروها در حال تبدیل شدن به معیارهای اصلی برای ترجیح آنها است. Rigevidon یک داروی ترکیبی تک فازی است که هم برای درمان بیماری های زنان و هم برای کاهش باروری استفاده می شود. چگونه دارو را مصرف کنیم و از چه چیزی باید ترسید؟ Rigevidon و قاعدگی: آیا در پذیرش نارسایی وجود دارد و چه باید کرد؟

در این مقاله بخوانید

چرا Rigevidon را منصوب کنید

Rigevidon حاوی اتینیل استرادیول به عنوان یک جزء استروژن است و لوونورژسترل به عنوان یک جزء پروژسترون عمل می کند. هدف اصلی دارو پیشگیری از بارداری خوراکی است. این اثر با سرکوب تخمک گذاری، افزایش ویسکوزیته مخاط کانال گردن رحم به دست می آید. ضخامت آندومتر حفره رحم نیز تغییر می کند که از لانه گزینی طبیعی تخمک بارور شده جلوگیری می کند.

مانند سایر داروهای ضد بارداری خوراکی، Rigevidon با تشکیل موارد عملکردی مقابله می کند، بنابراین پس از درمان جراحی آنها یا در طول درمان محافظه کارانه استفاده می شود.

همچنین، در پس زمینه دریافت آن، کاهش سرعت رشد گره های فیبروماتوز مشاهده می شود، عملکرد قاعدگی ایجاد می شود. اما اینکه آیا قاعدگی در Rigevidon با ماهیت پاتولوژیک امکان پذیر است به آسیب شناسی زنان و زایمان موجود و پس زمینه هورمونی زن بستگی دارد.

این دارو در مقایسه با سایر داروهای مشابه دارای مزایای متعددی است. این موارد شامل موارد زیر است:

• پس از یک دوره تجویز، احتمال حاملگی خارج از رحم کاهش می یابد. این اثر برای تجویز دارو بلافاصله پس از جراحی برای محل لوله‌ای تخمک جنین استفاده می‌شود.
• این دارو از شدت گرفتگی وریدی در ناحیه لگن می کاهد.
• قرص های دارونما با آهن غنی شده اند، بنابراین تجویز دارو برای خانم هایی که پریودهای سنگین دارند مفید است. به Rigevidon کمک می کند تا از قاعدگی بیش از حد جلوگیری کند و در عین حال ذخایر ریز عنصر را تجدید کند.
• در عرض هفت روز پس از مصرف پستانک، تولید FSH خود بدن فعال می شود که برای رشد و بلوغ فولیکول ها در تخمدان ضروری است. اما با شروع بسته جدید، روند دوباره کند می شود. بنابراین، ایجاد "سندرم مهار بیش از حد" و سازگاری با پذیرش فوق اتفاق نمی افتد: قاعدگی خود پس از Rigevidon به سرعت پس از لغو نهایی بازیابی می شود.

قوانین اساسی برای مصرف دارو

Rigevidon در بسته حاوی 21 قرص با مواد موثره و 7 پستانک است. همه باید به نوبت از روز اول قاعدگی، هر روز در یک زمان خاص مصرف شوند.

بسیاری از آنها می پرسند که اگر شروع به نوشیدن Rigevidon کنید، چگونه قاعدگی را القا کنید؟ فاصله اضافی بین بسته های جدید دارو ضروری نیست. با استفاده از قرص‌های فعال و شروع دارونما، ترشحاتی شبیه قاعدگی در دختر ایجاد می‌شود.

برخی از تفاوت های ظریف پذیرش:

• هنگام تعویض به Rigevidon از دیگر قرص های ضد بارداری، استفاده از آن را باید از روز اول هر لکه بینی شروع کنید. هنگام برداشتن چسب ترانس درمال، کویل هورمونی یا حلقه واژینال- اولین قرص باید در همان روز مصرف شود.
• پس از ختم بارداری تا 12 هفته، دارو باید در زمان انجام عمل نوشیده شود. در صورت طولانی تر شدن دوره یا بعد از زایمان، می توانید فقط پس از اولین قاعدگی طبیعی استفاده از دارو را شروع کنید. همچنین باید در نظر داشت که Rigevidon را نمی توان در دوران شیردهی مصرف کرد - به مقدار قابل توجهی وارد شیر مادر می شود.
• اگر قرص دیگری را فراموش کردید، اگر بیش از 36 ساعت نگذشته است، باید در اسرع وقت آن را بنوشید. اثر ضد بارداری حفظ می شود. اگر بیش از 36 ساعت گذشته باشد، قرص فراموش شده نباید مصرف شود. و در هفته آینده باید از روش های غیر هورمونی اضافی پیشگیری از بارداری استفاده شود. پس از مصرف ریگویدون، قاعدگی در این مورد ممکن است مطابق برنامه مورد انتظار نباشد، همچنین احتمال لکه بینی وجود دارد.

ویدیوی مربوط به عملکرد ضد بارداری هورمونی را تماشا کنید:

عوارض جانبی احتمالی

در بیشتر موارد، اگر تمام دستورالعمل ها رعایت شود، ریگویدون عواقب جدی در مصرف آن ندارد.در صورت بروز اختلالات جزئی، در ماه های اول پذیرش ناپدید می شوند.

اغلب، زنان ظاهر سردرد، خستگی، تحریک پذیری، عصبی بودن را مشاهده می کنند. حالت تهوع نیز ممکن است، به ندرت - استفراغ و سایر اختلالات گوارشی.

وزن بدن ممکن است به مصرف ریگویدون واکنش نشان دهد، اگر رژیم غذایی رعایت نشود، مقداری افزایش می یابد.

همچنین نظارت بر عملکرد کبد و سطح گلوکز خون، به ویژه در افرادی که مستعد چنین تغییراتی هستند، ضروری است.

مثل همه داروهای ضد بارداریریگویدون خطر ترومبوز را افزایش می دهد، بنابراین برای زنان مبتلا به واریس و عوارض آن تجویز نمی شود.

گاهی اوقات کاهش میل جنسی، افزایش احتمال ایجاد کاندیدیاز واژن به دلیل تغییر در کیفیت مخاط وجود دارد.

تاثیر بر سیکل قاعدگی

Rigevidon یک داروی ضد بارداری خوراکی ترکیبی تک فازی است. علیرغم اینکه حاوی استروژن و ژستاژن است، مقدار آن در هر قرص یکسان است. این برخلاف پس‌زمینه هورمونی چرخه‌ای و دائماً در حال تغییر یک زن است. بنابراین، در پس زمینه مصرف دارو، شکست های مختلفی رخ می دهد که باید به عنوان سازگاری بدن با یک رژیم جدید تفسیر شود.

از دخترا میشنوید و یه همچین تذکری: ریگویدون میخورم و قاعدگی نداره. تاکتیک در هر مورد متفاوت است. در چنین شرایطی، بهتر است با یک متخصص زنان تماس بگیرید که می تواند به درستی چنین شکست هایی را تفسیر کند.

قاعدگی بعد از مصرف

در طول ماه اول، گاهی اوقات دو یا سه، یک زن ممکن است دوره ای را تجربه کند. در چنین شرایطی، دختران اغلب این را با این واقعیت تفسیر می کنند که با مصرف ریگویدون، قاعدگی پایان نمی یابد. در واقع، اینها ترشحات جزئی غیر چرخه ای هستند که نشان دهنده سازگاری با یک پس زمینه هورمونی جدید است. به عنوان یک قاعده، همه چیز در بسته دوم یا سوم قرص به حالت عادی باز می گردد.

توقف قاعدگی و علل تاخیر

در حالت ایده آل، قاعدگی باید بلافاصله به لغو قرص های فعال برسد. اما شروع آنها در عرض 7-10 روز مجاز است. بنابراین، اگر کل بسته Rigevidon تمام شده است، اما قاعدگی وجود ندارد، وحشت نکنید.

گاهی اوقات در طول یک سیکل ممکن است اصلاً خونریزی وجود نداشته باشد. اگر این یک بار اتفاق افتاد، پس از حذف بارداری، باید مصرف آن را ادامه دهید. در هنگام مصرف قرص های هورمونی نیز می توان موارد مشابهی را مشاهده کرد. در صورتی که خود دختر نتواند احتمال لقاح را رد کند، لازم است با یک متخصص مشورت شود.

اگر نیاز به حذف چرخه بعدی قاعدگی وجود دارد، پس باید از پستانک صرف نظر کرد و بلافاصله قرص های فعال بسته جدید را شروع کرد. قاعدگی در این مورد در 56 - 60 روز خواهد بود.

خونریزی: چه باید کرد

خونریزی در بیشتر موارد کاهش می یابد، اما مراقبت پزشکیاگر به طور کامل متوقف نشود باید رسیدگی شود.

همچنین اگر دختر در اواسط سیکل مصرف آن را قطع کند، خونریزی ممکن است. اما، به عنوان یک قاعده، فراوان نیست و فقط برای چند روز است. مهم است که شروع سیکل باید از روز اول این ترشحات قاعدگی محاسبه شود. در غیر این صورت، دختر ممکن است تصمیم بگیرد که پس از اتمام Rigevidon، تاخیر در قاعدگی وجود دارد.

مزایای ضدبارداری های خوراکی نسبت به سایر روش های پیشگیری از بارداری واضح است. Rigevidon یکی از داروهای محبوبی است که برای استفاده در دختران با فنوتیپ استروژن مشخص توصیه می شود. گاهی اوقات، در پس زمینه پذیرش، نقض جزئی چرخه امکان پذیر است. در چنین شرایطی، باید با دکتری مشورت کنید که می تواند به وضوح توضیح دهد که چرا هنگام مصرف ریگویدون، قاعدگی نیامده است یا نارسایی های دیگری ظاهر شده است. فقط او می تواند مصرف بیشتر یا رد دارو را توصیه کند.

مقالات مشابه

ریگویدون و قاعدگی: بعد از فسخ چگونه می روند، ممکن است ... قاعدگی بعد از لغو اوکی است: آنها چیست - ناچیز ...

هیپرپلازی آندومتر چیست، تاثیر آن بر قاعدگی و سیکل. نحوه تغییر قاعدگی پس از کورتاژ هیپرپلازی چگونه قاعدگی را در زمانی که ...

• دستورالعمل استفاده RIGEVIDON ®
• ترکیب دارو RIGEVIDON ®
• نشانه های RIGEVIDON ®
• شرایط نگهداری دارو RIGEVIDON ®
• تاریخ انقضای دارو RIGEVIDON ®

فرم انتشار، ترکیب و بسته بندی

برگه، جلد پوسته، 30 میکروگرم + 150 میکروگرم: 21 عدد. یا 63 عدد
Reg. شماره: RK-LS-5-شماره 014752 مورخ 1393/03/12 - فعلی

قرص های روکش دار سفید، گرد، دو محدب.

مواد کمکی:دی اکسید سیلیکون کلوئیدی بی آب، استئارات منیزیم، تالک، نشاسته ذرت، مونوهیدرات لاکتوز.

ترکیب پوسته:کارملوز سدیم، پوویدون، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی بی آب، ماکروگل 6000، کوپویدون، دی اکسید تیتانیوم (E171)، کربنات کلسیم، تالک، ساکارز

21 عدد - بسته بندی کانتور سلولی (1) - بسته های مقوا.
21 عدد - بسته بندی کانتور سلولی (3) - بسته های مقوا.

شرح محصول دارویی RIGEVIDON ®در سال 2013 بر اساس دستورالعمل های ارسال شده در وب سایت رسمی وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان ایجاد شد. تاریخ به روز رسانی: 1393/10/14

اثر فارماکولوژیک

اثر ضد بارداری داروی Rigevidon ® مبتنی بر تعامل مکانیسم های مختلف است که مهمترین آنها سرکوب تخمک گذاری و همچنین تغییرات در آندومتر و مخاط دهانه رحم است.

فارماکوکینتیک

اتینیل استرادیول

جذب

اتینیل استرادیول به سرعت و به طور کامل در دستگاه گوارش جذب می شود، حداکثر غلظت دارو در پلاسمای خون پس از 1.5 ساعت به دست می آید. فراهمی زیستی مطلق پس از کونژوگاسیون پیش سیستمی و عبور "اولین" از کبد 60٪ است. سطح زیر منحنی غلظت-زمان و Cmax ممکن است در طول زمان کمی افزایش یابد.

توزیع

میزان اتصال اتینیل استرادیول به پروتئین های پلاسما تا 98.8٪ است. اتصال تقریباً کامل با آلبومین اتفاق می افتد.

متابولیسم

اتینیل استرادیول هم در غشای مخاطی روده کوچک و هم در کبد تحت کونژوگاسیون پیش سیستمی قرار می گیرد. در نتیجه هیدرولیز مزدوجات مستقیم اتینیل استرادیول توسط فلور روده، اتینیل استرادیول تشکیل می شود که می تواند دوباره جذب شود (چرخه داخل کبدی). مسیر اصلی متابولیسم اتینیل استرادیول هیدروکسیلاسیون در سیستم سیتوکروم P-450 با تشکیل متابولیت های اصلی 2-OH-اتینیل استرادیول و 2-متوکسی اتینیل استرادیول است. 2-OH-اتینیل استرادیول بیشتر به متابولیت های فعال متابولیزه می شود.

پرورش

اتینیل استرادیول با نیمه عمر (T?) حدود 29 ساعت (26-33 ساعت) از پلاسمای خون دفع می شود، کلیرانس پلاسما بین 10-30 لیتر در ساعت متغیر است. دفع کونژوگه های اتینیل استرادیول و متابولیت های آن در ادرار و مدفوع صورت می گیرد (1:

لوونورژسترول

جذب

پس از مصرف خوراکی، لوونورژسترل به سرعت و به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی تقریباً 100٪ است. لوونورژسترل در طی "اولین عبور" از کبد متابولیزه نمی شود.

توزیع

در پلاسما، لوونورژسترل بسیار به آلبومین و SHBG (گلوبولین اتصال به هورمون جنسی) متصل می شود.

متابولیسم

متابولیسم عمدتاً شامل برش گروه 4-3-oxo و هیدروکسیلاسیون در موقعیت های 2α، 1β و 16β و به دنبال آن کونژوگه است. بیشتر متابولیت هایی که در خون در گردش هستند سولفات های 3α,5β-تتراهیدرو-لوونورژسترل هستند. دفع دارو عمدتاً به شکل گلوکورونیدها انجام می شود. مقداری لوونورژسترل اولیه نیز به شکل 17β-سولفات در گردش است. کلیرانس متابولیک به تنوع فردی قابل توجهی بستگی دارد، که ممکن است تا حدی تفاوت قابل توجهی در غلظت لوونورژسترل مشاهده شده در بیماران را توضیح دهد.

پرورش

لوونورژسترل با میانگین T دفع می شود؟ تقریباً 36 ساعت در غلظت پلاسمایی حالت پایدار. لوونورژسترل و متابولیت های آن عمدتاً از طریق ادرار (68-40%) و تقریباً 48-16% دارو از طریق مدفوع دفع می شود.

رژیم دوز

قرص ها باید به ترتیب مشخص شده روی بسته تاول، هر روز تقریباً در یک زمان مصرف شوند.

روزانه یک قرص باید به مدت 21 روز متوالی مصرف شود. مصرف قرص از هر بسته بعدی باید پس از یک وقفه 7 روزه شروع شود که در طی آن معمولاً خونریزی قطع مصرف رخ می دهد. خونریزی قطع مصرف معمولاً در روز دوم یا سوم پس از مصرف آخرین قرص شروع می شود و ممکن است تا شروع قرص بعدی ادامه یابد.

اگر دارو برای اولین بار مصرف شود

قرص ها باید در روز اول قاعدگی مصرف شوند. شروع مصرف قرص Rigevidon ® از روز 2-5 قاعدگی مجاز است، اما در این مورد، در طی 7 روز اول، در دوره اول مصرف دارو، توصیه می شود از روش های غیر هورمونی (مانع) اضافی استفاده شود. پیشگیری از بارداری

اگر قبلاً از یک ضدبارداری ترکیبی هورمونی دیگر (داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، حلقه واژینال یا چسب ترانس درمال) استفاده کرده‌اید.

Rigevidon® باید روز بعد پس از مصرف آخرین قرص فعال از بسته قبلی قرص های ضد بارداری (یا برداشتن حلقه واژینال یا چسب ترانس درمال) مصرف شود، اما حداکثر تا روز بعد پس از وقفه معمول در مصرف قرص های قبلی. ضد بارداری (یا دارونما، یا برداشتن حلقه واژن یا چسب ترانس درمال).

اگر قبلاً از داروهای ضد بارداری پروژسترون (مینی قرص، تزریق، ایمپلنت یا دستگاه های داخل رحمی) استفاده کرده اید.

تغییر به Rigevidon® از Minipill را می توان در هر روز با استفاده از ایمپلنت یا وسیله داخل رحمی- در روز برداشتن آنها و هنگام استفاده از تزریق - در روزی که باید تزریق بعدی انجام شود. در تمام این موارد، استفاده همزمان از روش های مانع پیشگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف دارو به خانم توصیه می شود.

بعد از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری

می توانید بلافاصله مصرف قرص Rigevidon ® را شروع کنید. در این مورد، استفاده از داروهای ضد بارداری اضافی مورد نیاز نیست.

بعد از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری

شروع مصرف قرص Rigevidon ® در روز 21-28 پس از زایمان برای زنانی که شیر نمی دهند و پس از سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری (به دلیل افزایش خطر عوارض ترومبوآمبولی در دوره پس از زایمان) توصیه می شود. اگر مصرف قرص Rigevidon ® دیرتر از این دوره شروع شود، علاوه بر این توصیه می شود از روش های جلوگیری از بارداری در 7 روز اول استفاده از دارو استفاده کنید. اما اگر قبلاً رابطه جنسی انجام شده باشد، لازم است قبل از مصرف قرص ها حاملگی را حذف کرده یا شروع مصرف قرص ها را تا اولین قاعدگی موکول کنید.

اگر مصرف قرص ها را فراموش کردید

کمتر از 12 ساعتمحافظت از ضد بارداری کاهش نمی یابد. خانم باید قرص فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کند، قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کند.

اگر از زمانی که باید قرص بعدی مصرف می شد گذشته باشد بیش از 12 ساعتحفاظت از بارداری ممکن است کاهش یابد. در موقعیت‌های مرتبط با حذف قرص‌ها، باید از دو قانون اساسی راهنمایی بگیرید:

1. وقفه در مصرف قرص ها هرگز نباید بیشتر از 7 روز باشد.

2. به منظور دستیابی به سرکوب کافی سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان، مصرف مداوم قرص به مدت 7 روز مورد نیاز است.

بنابراین در شرایط تمرین روزانه می توان توصیه های زیر را ارائه داد

هفته 1

آخرین قرص فراموش شده را باید بلافاصله پس از یادآوری بیمار مصرف کرد، حتی اگر مجبور باشد 2 قرص از دارو را همزمان مصرف کند. علاوه بر این، مصرف قرص ها به طور معمول ادامه می یابد. در طی 7 روز آینده، روش های مانع پیشگیری از بارداری (به عنوان مثال، کاندوم) باید به طور همزمان استفاده شود. اگر در 7 روز قبل آمیزش انجام شده باشد، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود. هر چه قرص های بیشتری فراموش شود و هر چه به دوره وقفه مصرف دارو نزدیک تر باشد، خطر بارداری بیشتر می شود.

2 هفته

آخرین قرص فراموش شده را باید بلافاصله پس از یادآوری بیمار مصرف کرد، حتی اگر مجبور باشد 2 قرص از دارو را همزمان مصرف کند. علاوه بر این، مصرف قرص ها به طور معمول ادامه می یابد. به شرطی که قرص های Rigevidon ® به درستی در 7 روز گذشته مصرف شده باشد، استفاده از داروهای ضد بارداری اضافی لازم نیست. با این حال، اگر اینطور نیست یا بیش از 1 قرص فراموش شده است، توصیه می شود تا 7 روز بعد از مصرف دارو، از روش های مانع پیشگیری از بارداری نیز استفاده کنید.

3 هفته

خطر کاهش شدید محافظت ضد بارداری به دلیل وقفه بعدی در مصرف دارو اجتناب ناپذیر است. با این حال، با تغییر رژیم قرص می توان از کاهش اثر ضد بارداری جلوگیری کرد. در این راستا، با رعایت یکی از دو رژیم پیشنهادی مصرف دارو، نیازی به استفاده از داروهای ضد بارداری اضافی نیست، مشروط بر اینکه طی 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده، تمام دوزهای دارو به درستی مصرف شده باشد. اگر اینطور نیست، به بیمار توصیه می شود که اولین گزینه پیشنهادی را دنبال کند.

علاوه بر این، یک روش دیگر پیشگیری از بارداری باید به طور همزمان برای 7 روز آینده استفاده شود.

1. آخرین قرص فراموش شده را باید به محض یادآوری بیمار مصرف کرد، حتی اگر 2 قرص از دارو را باید همزمان مصرف کرد. علاوه بر این، مصرف قرص ها به طور معمول ادامه می یابد. بیمار باید از روز بعد بعد از مصرف آخرین قرص از بسته بلیستر فعلی شروع به مصرف قرص از بسته بعدی کند. بدون وقفه در مصرف دارو بین آنها. تا پایان بسته دوم، احتمال "خونریزی قطع مصرف" کم است، اما ممکن است در حین مصرف قرص ها، لکه بینی یا خونریزی ناگهانی رخ دهد.

2. همچنین ممکن است توصیه شود که مصرف قرص های بسته فعلی را متوقف کنید. در این صورت بیمار باید تا 7 روز در مصرف دارو با احتساب روزهایی که مصرف قرص ها را فراموش کرده است، استراحت کند و سپس از بسته بعدی دارو شروع به مصرف قرص کند.

اگر بیمار قرصی را فراموش کند و در اولین استراحت قرص "خونریزی ترک" را تجربه نکند، باید بارداری را در نظر گرفت.

اگر استفراغ زودتر از 3-4 ساعت پس از مصرف قرص رخ دهد، ممکن است جذب آن کامل نباشد. در این مورد، لازم است توصیه هایی برای حذف قرص های شرح داده شده در بالا رعایت شود. اسهال می تواند منجر به کاهش اثربخشی دارو در نتیجه جذب ناقص آن شود. اگر زنی نمی‌خواهد رژیم قرص‌های معمول خود را تغییر دهد، باید یک قرص (قرص‌ها) اضافی را از بسته تاول‌های دیگر به مدت چند روز مصرف کند.

نحوه به تعویق انداختن یا تغییر زمان شروع قاعدگی

برای به تعویق انداختن شروع قاعدگی، بیمار باید از روز بعد از مصرف آخرین قرص از بسته فعلی خود، بدون وقفه در مصرف دارو، مصرف قرص ها را از بسته بعدی Rigevidon® شروع کند. بدین ترتیب می توان شروع قاعدگی را با هر زمان دلخواه تا پایان قرص ها از بسته دوم به تاخیر انداخت. در طول این مدت زمان اضافی، بیمار ممکن است خونریزی یا لکه بینی را تجربه کند. پس از وقفه معمول 7 روزه، باید دوباره مصرف Rigevidon را به طور منظم شروع کنید.

به منظور به تعویق انداختن شروع قاعدگی به روز دیگری از هفته، نسبت به روزی که در حین مصرف دارو رخ داده است، توصیه می شود وقفه بعدی در مصرف قرص ها را به تعداد روزهای لازم کاهش دهید. هر چه وقفه در مصرف دارو کوتاهتر باشد، احتمال اینکه بیمار دچار «خونریزی ترک» نشود، بیشتر می شود. علاوه بر این، خطر افزایش یافته است خونریزی پیشرفتیا ظهور لکه بینی در هنگام مصرف قرص های بسته دوم (مشابه زمانی که زمان شروع قاعدگی به تاخیر افتاده است). لازم به ذکر است که وقفه در مصرف دارو قابل تمدید نیست.

اثرات جانبی

اغلب (≥1/100 تا<1/10): افزایش وزن، احتباس مایعات، سردرد، میگرن، عصبی بودن، افسردگی، تحریک پذیری، تغییرات میل جنسی، تحریک چشم هنگام استفاده از لنزهای تماسی، اختلالات بینایی، حالت تهوع، آکنه، خونریزی نامنظم واژن، آمنوره، هیپومنوره، حساسیت پستان.

غیر معمول (≥1/1000 تا<1/100) и Редко (≥1/10000 до <1/1000): سرطان سینه، آدنوم کبد، کارسینوم سلولهای کبدی، سرطان دهانه رحم، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، چربی خون بالا، کریا، اتواسکلروز، فشار خون شریانی، ترومبوآمبولی وریدی، ترومبوآمبولی شریانی، استفراغ، سنگ کلیه، پانکراتیت، تغییرات ترشحی نودولوماژین، پانکراتیت.

عوارض جانبی جدی زیر در زنانی که از COC استفاده می کنند گزارش شده است: ترومبوآمبولی وریدی، به عنوان مثال. ترومبوز ورید عمقی اندام تحتانی و وریدهای لگن، و همچنین آمبولی ریه، ترومبوآمبولی شریانی، سرطان دهانه رحم، تومورهای کبدی، اختلالات پوست و بافت‌های زیر جلدی:

• کلواسما، اریتم ندوزوم.

در میان افرادی که از COC استفاده می کنند، بروز سرطان سینه اندکی افزایش یافته است. از آنجایی که سرطان سینه در زنان زیر 40 سال نادر است، بروز اضافی نسبت به خطر کلی سرطان پستان کم است. رابطه علی با استفاده از COCها ناشناخته است.

موارد منع مصرف

— ترومبوآمبولی وریدی یا سابقه آن (به عنوان مثال، ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه) همراه با عوامل خطر یا بدون آنها؛

— ترومبوآمبولی شریانی یا وجود آن در تاریخ، به ویژه انفارکتوس میوکارد و حوادث عروق مغزی؛

— وجود عوامل خطر جدی یا چندگانه برای ترومبوز وریدی یا شریانی؛

— سابقه پیش سازهای ترومبوز (به عنوان مثال، تصادف گذرا عروق مغزی یا آنژین صدری)؛

— بیماری های قلبی عروقی (به عنوان مثال، بیماری قلبی، بیماری دریچه ای قلب، و آریتمی)؛

— فشار خون شریانی شدید؛

— دیابت شیرین با تظاهرات میکرو یا ماکروآنژیوپاتی؛

— اختلال بینایی علت عروقی؛

— تومورهای بدخیم وابسته به هورمون در پستان و اندام های تناسلی تشخیص داده شده یا مشکوک.

— بیماری های جدی کبد یا حضور آنها در سرگذشت (قبل از عادی سازی شاخص های آزمایشات عملکردی "کبد").

— تومورهای کبدی یا سابقه آنها (خوش خیم یا بدخیم)، پانکراتیت (یا سابقه آن).

— خونریزی واژینال با علت ناشناخته؛

— میگرن با علائم عصبی کانونی؛

— حساسیت به ماده فعال یا هر یک از مواد کمکی؛

— بارداری و شیردهی؛

— عدم تحمل گالاکتوز، کمبود لاکتاز یا سندرم سوء جذب گلوکز و گالاکتوز.

برنامه برای نقض عملکرد کبد

در بیماری های شدید کبدی یا سابقه آنها منع مصرف دارد (تا زمانی که تست های عملکردی "کبد" عادی شود). تومورهای کبدی یا وجود آنها در تاریخچه (خوش خیم یا بدخیم).

دستورالعمل های ویژه

به بیماران باید اطلاع داده شود که داروهای ضد بارداری خوراکی در برابر ابتلا به عفونت HIV (ایدز) و سایر عفونت‌های مقاربتی (STI) محافظت نمی‌کنند.

سیگار کشیدن خطر بروز عوارض جانبی جدی از سیستم قلبی عروقی را در حین مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COC) افزایش می دهد. این خطر با افزایش سن افزایش می یابد، بستگی به تعداد سیگار مصرفی دارد و به ویژه در زنان بالای 35 سال بیشتر است. به تمام زنانی که COC مصرف می کنند باید به شدت توصیه شود که سیگار نکشند. برای زنان بالای 35 سال که سیگار می کشند، سایر روش های پیشگیری از بارداری باید در نظر گرفته شود.

اگر شرایط/عوامل خطری که در زیر ذکر شده است شناسایی شود، نسبت سود/خطر استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی باید بر اساس مورد به مورد سنجیده شود. نتایج تجزیه و تحلیل باید قبل از مصرف COC با بیمار در میان گذاشته شود. در صورت تشدید دوره یا اولین تظاهرات هر یک از این شرایط یا عوامل خطر، به زن توصیه می شود با پزشک خود تماس بگیرد. پس از آن، پزشک معالج باید تصمیم بگیرد که آیا COC ها را ادامه دهد یا لغو کند.

اختلالات گردش خون

استفاده از هر COC در مقایسه با زنانی که از COC استفاده نمی کنند با افزایش خطر ترومبوآمبولی وریدی (VTE) همراه است. بر اساس داده های موجود، بروز VTE در بین زنانی که از COC استفاده نمی کنند 5-10 نفر در هر 100000 بیمار-سال است. افزایش خطر VTE در سال اول استفاده از COC قابل توجه است. این افزایش خطر کمتر از خطر VTE مرتبط با بارداری است که 60 مورد در هر 100000 بارداری تخمین زده می شود. VTE در 1-2٪ موارد کشنده است. به طور کلی، خطر مطلق VTE در طول استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی حاوی لوونورژسترل و کمتر از 50 میکروگرم اتینیل استرادیول تقریباً 20 مورد در هر 100000 بیمار-سال مصرف دارو است.

در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند، ترومبوز سایر رگ های خونی، یعنی. سیاهرگ ها و شریان های کبد، مزانتر روده، کلیه ها و شبکیه چشم، بسیار نادر است. در مورد اینکه آیا این موارد با استفاده از COC مرتبط هستند یا خیر، اتفاق نظر وجود ندارد.

خطر ابتلا به ترومبوآمبولی وریدی در موارد زیر افزایش می یابد:

• با بالارفتن سن؛
• در مورد سابقه خانوادگی سنگین (به عنوان مثال، ترومبوآمبولی وریدی در خواهر و برادر یا والدین در سن نسبتاً جوان). در صورت مشکوک بودن به استعداد ارثی، بیمار باید به متخصص ارجاع داده شود تا اینکه موضوع امکان استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی برطرف شود.
• در صورت بی حرکتی طولانی مدت (پس از اعمال جراحی بزرگ، مداخلات جراحی روی پاها یا ضربه های شدید). در چنین مواردی، توصیه می شود که مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی را متوقف کنید (در صورت انجام یک عمل برنامه ریزی شده، حداقل 4 هفته قبل از آن). شما می توانید استفاده از آنها را زودتر از 2 هفته پس از بازیابی کامل فعالیت حرکتی از سر بگیرید.

در مورد نقش احتمالی وریدهای واریسی و ترومبوفلبیت وریدهای سطحی در پاتوژنز ترومبوآمبولی وریدی اتفاق نظر وجود ندارد.

افزایش خطر ترومبوآمبولی در دوره پس از زایمان باید در نظر گرفته شود.

استفاده از COCها به طور کلی با افزایش خطر انفارکتوس حاد میوکارد (AMI) و حوادث حاد عروق مغزی مرتبط است که تا حد زیادی به وجود عوامل خطر دیگر مانند سیگار کشیدن، فشار خون بالا و سن بستگی دارد (به بالا مراجعه کنید). . این عوارض به ندرت ایجاد می شوند. اثر مصرف داروی Rigevidon ® بر خطر ابتلا به AMI مطالعه نشده است.

خطر ابتلا به ترومبوآمبولی شریانی در موارد زیر افزایش می یابد:

• با بالارفتن سن؛
• در افراد سیگاری (با افزایش تعداد سیگارهای مصرفی و افزایش سن، افزایش بیشتری در خطر مشاهده می شود، به ویژه در زنان بالای 35 سال).
• در صورت دیس لیپوپروتئینمی؛
• با چاقی (شاخص توده بدنی بالای 30 کیلوگرم در متر؟)؛
• در صورت فشار خون شریانی؛
• با بیماری دریچه قلب؛
• با فیبریلاسیون دهلیزی؛
• در صورت وجود سابقه خانوادگی (مثلاً ترومبوز شریانی در خواهر و برادر یا والدین در سن نسبتاً جوان). در صورت مشکوک بودن به استعداد ارثی، قبل از تصمیم گیری در مورد هر گونه ضد بارداری هورمونی، بیمار باید برای مشاوره به متخصص ارجاع شود.

علائم ترومبوز وریدی یا شریانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد و/یا تورم یک طرفه پا؛
• درد شدید ناگهانی قفسه سینه با یا بدون تابش به بازوی چپ؛
• شروع ناگهانی تنگی نفس؛
• شروع ناگهانی سرفه؛
• هر سردرد غیرمعمول شدید و طولانی مدت؛
• از دست دادن ناگهانی یا کامل بینایی؛
• دوبینی;
• گفتار نامفهوم یا آفازی؛
• سرگیجه؛
• سقوط با یا بدون تشنج جزئی؛
• ضعف یا از دست دادن قابل توجه حس که به طور ناگهانی در یک طرف یا در یک قسمت از بدن ظاهر می شود.
• اختلالات حرکتی؛
• سندرم حاد شکم

افزایش خطر ترومبوآمبولی وریدی در دوره پس از زایمان باید در نظر گرفته شود.

سایر بیماری های مرتبط با اختلالات گردش خون عبارتند از دیابت شیرین، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری التهابی مزمن روده (مانند بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو) و کم خونی سلول داسی شکل.

در صورت افزایش دفعات و شدت حملات میگرنی (که ممکن است پیشگویی از ایجاد اشکال شدیدتر حوادث عروق مغزی باشد) در طول استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی، لازم است احتمال لغو فوری آنها در نظر گرفته شود.

پارامترهای بیوشیمیایی که نشان دهنده استعداد ارثی یا اکتسابی برای ترومبوز وریدی یا شریانی است عبارتند از مقاومت به پروتئین فعال C (APC)، جهش فاکتور V لیدن، هیپرهموسیستئینمی، کمبود آنتی ترومبین III، کمبود پروتئین C، کمبود پروتئین S، وجود آنتی بادی های آنتی فسفولیپید (آنتی بادی ها). به کاردیولیپین، ضد انعقاد لوپوس) و دیس لیپوپروتئینمی.

تومورها

سرطان دهانه رحم

برخی از مطالعات اپیدمیولوژیک افزایش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را در زنانی که برای مدت طولانی COC مصرف کرده‌اند، نشان داده‌اند. علاوه بر این، هنوز مشخص نشده است که این شاخص تا چه حد ممکن است به رفتار جنسی و سایر عوامل مانند ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) بستگی داشته باشد.

سرطان پستان

یک متاآنالیز از 54 مطالعه فارماکوپیدمیولوژیک نشان داد که زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، خطر نسبی کمی افزایش یافته است (RR = 1.24) برای ابتلا به سرطان پستان. این افزایش خطر به تدریج طی 10 سال پس از قطع مصرف COC کاهش می یابد. از آنجایی که سرطان سینه یک بیماری نادر در زنان زیر 40 سال است، افزایش تعداد موارد تشخیص داده شده سرطان سینه در زنانی که در حال حاضر یا در گذشته از COC استفاده می کنند، در مقایسه با خطر ابتلا به سرطان سینه در کل، اندک است. دوره زندگی

شواهدی مبنی بر وجود رابطه علی در این مطالعات ارائه نشده است. الگوی مشاهده شده افزایش خطر ممکن است به تشخیص زودهنگام سرطان سینه در مصرف کنندگان COC، اثرات بیولوژیکی COCها یا ترکیبی از هر دو مربوط باشد.

زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند، در مراحل کمی زودتر از زنانی که از COC استفاده نمی کنند، سرطان سینه تشخیص داده می شود.

تومورهای کبد

تومورهای خوش خیم و بدخیم کبد در زنانی که از COC استفاده می کنند گزارش شده است. در برخی موارد، این تومورها منجر به خونریزی داخل صفاقی تهدید کننده زندگی شده است. در موارد درد شدید در قسمت فوقانی شکم همراه با هپاتومگالی یا علائم خونریزی داخل صفاقی در زنانی که از COC استفاده می کنند، باید تشخیص افتراقی با تومور کبدی انجام شود.

ایالت های دیگر

در زنان مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی و سابقه خانوادگی مثبت، استفاده از COC ممکن است خطر ابتلا به پانکراتیت را افزایش دهد. زنان مبتلا به هیپرلیپیدمی در صورت تصمیم به مصرف COC باید تحت نظارت دقیق پزشکی باشند.

در صورت نارسایی حاد یا مزمن کبد، استفاده از Rigevidon ® باید تا زمانی که تست های عملکرد کبد به حالت عادی بازگردد، قطع شود. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد، متابولیسم هورمون های استروئیدی ممکن است کند شود.

در حالی که افزایش اندکی در فشار خون در بسیاری از زنانی که از COC استفاده می کنند گزارش شده است، افزایش قابل توجه بالینی در فشار خون نادر است. اگر فشار خون شریانی مداوم و شدید در حین مصرف COC ایجاد شد، باید مصرف قرص ضد بارداری را قطع کرده و درمان فشار خون شریانی را شروع کنید. در صورت لزوم، در صورت دستیابی به مقادیر طبیعی فشار خون در نتیجه درمان ضد فشار خون، می توان استفاده از COCها را از سر گرفت.

گزارش شده است که شرایط زیر هم در دوران بارداری و هم در حین مصرف COC رخ می دهد یا بدتر می شود:

• یرقان و/یا خارش ناشی از کلستاز؛
• تشکیل سنگ در کیسه صفرا؛
• پورفیری؛
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛
• سندرم همولیتیک-اورمیک؛
• کره;
• تبخال زنان باردار؛
• کاهش شنوایی به دلیل اتواسکلروز با این حال، رابطه سببی ثابت نشده است.

COCها ممکن است بر مقاومت محیطی انسولین و تحمل گلوکز تأثیر بگذارند. در این راستا، بیماران مبتلا به دیابت باید در هنگام مصرف COC به دقت تحت نظر باشند.

Rigevidon ® حاوی لاکتوز مونوهیدرات است. زنان با مشکلات ارثی نادر عدم تحمل گالاکتوز، کمبود لاکتاز لاپ و سوء جذب گلوکز-گالاکتوز نباید این دارو را مصرف کنند.

Rigevidon ® حاوی ساکارز است. زنان با مشکلات ارثی نادر عدم تحمل فروکتوز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز و نارسایی ساکارز-ایزومالتاز نباید از این دارو استفاده کنند.

ارتباطی بین داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی و بیماری کرون/کولیت اولسراتیو گزارش شده است.

کلواسما ممکن است ایجاد شود، به ویژه در زنانی که سابقه کلواسمای بارداری دارند. زنانی که در حین مصرف COC تمایل به ایجاد کلواسما دارند باید از قرار گرفتن در معرض نور خورشید و قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش خودداری کنند.

زنانی که در حین مصرف COC دچار افسردگی شدید می شوند باید مصرف دارو را قطع کنند. تا زمان روشن شدن موضوع ارتباط بین مصرف دارو و بروز این علائم، باید روش جایگزینی برای پیشگیری از بارداری به بیمار توصیه شود. زنانی که قبلاً از دوره‌های افسردگی شدید رنج می‌بردند باید به دقت تحت نظر باشند و در صورت عود علائم حالت افسردگی، مصرف COC را قطع کنند.

کاهش بهره وری

در صورت فراموشی قرص ها، استفراغ / اسهال و مصرف همزمان سایر داروها ممکن است اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی کاهش یابد.

بی نظمی قاعدگی

خونریزی نامنظم (لکه بینی یا خونریزی ناگهانی) ممکن است با همه داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، به ویژه در ماه های اول استفاده از این داروها رخ دهد. بنابراین، ارزیابی بالینی هر خونریزی نامنظم باید پس از یک دوره سازگاری با دارو برای تقریباً 3 سیکل قاعدگی انجام شود.

اگر خونریزی نامنظم پس از سیکل های منظم قبلی رخ دهد، لازم است علل غیر هورمونی این وضعیت را در نظر گرفته و معاینه مناسب برای رد یک فرآیند بدخیم یا بارداری انجام شود.

گاهی اوقات "خونریزی ترک" در طول وقفه مصرف دارو ممکن است اصلاً مشاهده نشود. اگر قرص ها دقیقا طبق دستور مصرف شوند، احتمال بارداری وجود ندارد. با این حال، اگر قبل از اولین وقفه در مصرف دارو، دستورالعمل مصرف نقض شده باشد، و اگر "خونریزی ترک" اتفاق نیفتد یا دو "خونریزی ترک" پشت سر هم اتفاق نیفتاد، قبل از ادامه مصرف COCها باید حاملگی را حذف کرد. .

تحقیقات آزمایشگاهی

استفاده از هورمون‌های استروئیدی پیشگیری از بارداری ممکن است بر نتایج برخی از آزمایش‌های آزمایشگاهی، از جمله پارامترهای بیوشیمیایی کبد، تیروئید، عملکرد غدد فوق کلیوی و کلیه، غلظت پروتئین‌های انتقال پلاسما (به عنوان مثال، گلوبولین متصل به کورتیکواستروئید، بخش‌های لیپید/لیپوپروتئین)، شاخص‌های کربوهیدرات تأثیر بگذارد. متابولیسم، انعقاد و فیبرینولیز. تغییرات مشاهده شده معمولاً در مقادیر مرجع باقی می مانند.

ویژگی های اثر دارو بر توانایی رانندگی وسیله نقلیه یا مکانیسم های بالقوه خطرناک

داروی Rigevidon ® بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با مکانیسم های متحرک تأثیر نمی گذارد یا تأثیر کمی دارد.

تداخل دارویی

داروهایی که ممکن است بر اثرات COC تأثیر بگذارد

به منظور شناسایی تداخلات دارویی احتمالی، همیشه باید اطلاعات مربوط به استفاده از هر گونه فرآورده دارویی همزمان را مطالعه کنید!

تداخلات دارویی که منجر به افزایش ترشح هورمون‌های جنسی می‌شود، می‌تواند باعث خونریزی ناگهانی و شکست محافظت از بارداری شود. این اثر در هیدانتوئین ها (به عنوان مثال، فنی توئین)، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین و ریفامپیسین یافت شد. سایر مواد فعالی که ممکن است اثربخشی COCها را کاهش دهند عبارتند از اکسکاربازپین، توپیرامات، گریزئوفولوین و ریتوناویر.

مکانیسم اثر آنها احتمالاً مبتنی بر توانایی این مواد در افزایش فعالیت آنزیم های "کبدی" است. حداکثر القای آنزیم ها معمولاً زودتر از 2-3 هفته پس از شروع مصرف این داروها مشاهده نمی شود. ، اما می تواند حداقل تا 4 هفته پس از لغو آنها باقی بماند. مواردی از شکست پیشگیری از بارداری نیز با استفاده همزمان از آنتی بیوتیک ها، مانند آمپی سیلین و تتراسایکلین شناسایی شده است، اما مکانیسم اثر ناشناخته باقی مانده است.

در صورت استفاده کوتاه مدت از هر یک از این داروها که باعث افزایش فعالیت آنزیم های "کبدی" می شود، توصیه می شود از زمان شروع مصرف این داروها، از روش های مانع اضافی پیشگیری از بارداری در تمام طول دوره استفاده کنید. زنانی که دوره کوتاه مدت این آنتی بیوتیک ها را دریافت می کنند، لازم است به طور موقت از روش های جلوگیری از بارداری همزمان با قرص های ضد بارداری استفاده کنند، یعنی در طول دوره مصرف داروی همزمان و تا 7 روز پس از آن. خروج آن اگر بسته بعدی قرص Rigevidon ® زودتر از مدت زمانی که نیاز به استفاده از داروهای ضد بارداری اضافی دارد به پایان برسد، باید قرص ها را از بسته بعدی بدون وقفه در مصرف دارو شروع کنید، در این صورت نباید انتظار "خونریزی ترک" داشت. تا زمانی که قرص ها از بسته دوم تمام شوند. اگر بیمار پس از اتمام مصرف قرص‌های بسته دوم، «خونریزی ترک» را تجربه نکرد، باید برای رد بارداری با پزشک مشورت کند.

در صورت مصرف طولانی مدت این داروها، به بیماران توصیه می شود از سایر داروهای ضد بارداری استفاده کنند.

مخمر سنت جان (Hypericumperforatum)

فرآورده های گیاهی حاوی خار مریم (Hypericum perforatum) نباید همزمان با Rigevidon مصرف شوند، زیرا این امر به طور بالقوه می تواند منجر به از بین رفتن اثر پیشگیری از بارداری شود. AT

در این رابطه مواردی از خونریزی ناگهانی و حاملگی ناخواسته گزارش شد که دلیل آن القای آنزیم های دخیل در متابولیسم دارو توسط Hypericumperforatum بود. اثر القایی ممکن است حداقل تا 2 هفته پس از قطع خار مریم باقی بماند.

اثرات COCها بر سایر محصولات دارویی

هورمون های استروئیدی جنسی می توانند غلظت پلاسمایی سیکلوسپورین را افزایش دهند که می تواند منجر به ایجاد اثرات سمی شود. مصرف همزمان لاموتریژین و COCها ممکن است منجر به کاهش غلظت پلاسمایی لاموتریژین و کنترل ضعیف تشنج در زنانی شود که شروع به مصرف COC می کنند.

محصول دارویی ریگویدونمتعلق به گروه داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی است. ریگویدونیک داروی تک فازی است، هر قرص حاوی همان مقدار ترکیبات استروژن و پروژسترون است. ترکیب این دارو شامل لوونورژسترل، مشتق مصنوعی 19-نورتستوسترون است، فعالیتی مشابه پروژسترون درون زا دارد، اما از نظر قدرت از آن فراتر می رود، که امکان استفاده از لوونورژسترل را در حداقل دوزها فراهم می کند. علاوه بر این، ترکیب دارو شامل اتینیل استرادیول، آنالوگ مصنوعی استرادیول درون زا است. این دارو به طور موثر از بارداری جلوگیری می کند، شاخص مروارید 0.1-0.9 است. هنگام استفاده از دارو در بدن زن، تعدادی تغییرات رخ می دهد که به جلوگیری از بارداری ناخواسته کمک می کند، از جمله سرکوب تخمک گذاری، افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم و کاهش حساسیت آندومتر به بلاستوسیست.
مکانیسم اثر دارو بر اساس خواص دارویی اجزای فعال تشکیل دهنده ترکیب آن است. بنابراین این دارو از ترشح عوامل آزاد کننده هیپوتالاموس (هورمون لوتئینه کننده و محرک فولیکول) جلوگیری می کند، ترشح هورمون های گنادوتروپیک توسط غده هیپوفیز را مهار می کند و در نتیجه بلوغ فولیکول و پارگی آن کند می شود. بنابراین، اجزای فعال دارو مانع از تخمک گذاری، جلوگیری از لقاح و بارداری می شود. علاوه بر این، جزء ژستاژنی دارو - لوونورژسترول - به افزایش ویسکوزیته ترشح دهانه رحم کمک می کند، در نتیجه نفوذ اسپرم به داخل حفره رحم دشوار است و همچنین به دلیل تغییرات در رحم. ساختار آندومتر، از کاشت تخمک بارور شده جلوگیری می کند.

این دارو علاوه بر اثر ضد بارداری، با مصرف منظم، به کاهش خطر ابتلا به بیماری‌های مختلف زنان (از جمله خطر ایجاد کیست‌های عملکردی تخمدان، فیبروآدنوم و فیبروکیست‌ها در غدد پستانی، احتقان در اندام‌های لگنی) کمک می‌کند. فراوانی دیسمنوره و میزان از دست دادن خون در طول قاعدگی. پس از یک دوره مصرف دارو، خطر حاملگی خارج از رحم کاهش می یابد. حتی پس از استفاده طولانی مدت از دارو، باروری در طی 1-3 سیکل پس از قطع دارو به طور کامل بازیابی می شود.
قسمت داروی ریگویدونقرص های دارونما شامل (7 قرص دارونما در هر 21 قرص حاوی مواد فعال) می باشد که به دلیل دارا بودن املاح آهن از بروز کم خونی جلوگیری می کند و همچنین به دلیل عدم وجود هورمون در آنها باعث افزایش سطح محرک فولیکول می شود. هورمونی در بدن که برای انتخاب فولیکول غالب ضروری است. بنابراین، هنگام استفاده از دارو ریگویدونهیچ توسعه ای از سندرم "هیپر بازداری" وجود ندارد.

فارماکوکینتیک دارو بر اساس خواص فارماکوکینتیک اجزای فعالی است که ترکیب آن را تشکیل می دهند:
اتینیل استرادیول پس از مصرف خوراکی به سرعت در دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی آن به 48٪ می رسد. حداکثر غلظت ماده فعال در پلاسمای خون پس از 1-1.5 ساعت پس از مصرف خوراکی مشاهده می شود. پس از جذب در جریان خون، اتینیل استرادیول به پروتئین های پلاسما، عمدتا به آلبومین، متصل می شود، بخش کوچکی در حالت غیر متصل است. مرحله اول متابولیسم در دیواره های روده انجام می شود، مرحله دوم در کبد انجام می شود، مهم ترین متابولیت های اتینیل استرادیول OH-اتینیل استرادیول و 2-متوکسی اتینیل استرادیول هستند. هم بدون تغییر و هم به صورت متابولیت با ادرار (حدود 40٪) و مدفوع (حدود 60٪) دفع می شود. نیمه عمر حدود 26 ساعت است.
لوونورژسترل به خوبی در دستگاه گوارش جذب می شود، فراهمی زیستی 100٪ است. در پلاسما عمدتاً به گلوبولین و آلبومین متصل می شود. در بدن با تشکیل کونژوگه های سولفات و گلوکورونید متابولیزه می شود. به صورت متابولیت در ادرار و مدفوع دفع می شود.

موارد مصرف

این دارو به عنوان وسیله ای برای جلوگیری از بارداری در زنان در سنین باروری استفاده می شود.
این دارو همچنین می تواند برای اصلاح اختلالات عملکردی چرخه قاعدگی، از جمله دیسمنوره، خونریزی عملکردی رحم، درد شدیدی که در اواسط چرخه ایجاد می شود و سندرم پیش از قاعدگی تجویز شود.
این دارو برای استفاده در زنان با فنوتیپ استروژن نسبتاً غالب توصیه می شود.

حالت کاربرد

قبل از تجویز دارو ریگویدونیک معاینه کلینیکی و زنان باید انجام شود که لزوماً باید شامل نظارت بر فشار خون، تعیین سطح گلوکز در ادرار، آزمایش خون و ادرار عمومی، نظارت بر عملکرد کبد، مشاوره با مامولوژیست و تجزیه و تحلیل سیتولوژیک اسمیر باشد.
این دارو به صورت خوراکی مصرف می شود، توصیه می شود قرص را به طور کامل، بدون جویدن یا خرد کردن، بنوشید و آب فراوان بنوشید. برای حداکثر اثر، دارو باید در همان ساعت از روز مصرف شود.
به عنوان یک ضد بارداری، دارو 1 قرص سفید 1 بار در روز، از روز اول یا پنجم قاعدگی تجویز می شود.

طول دوره مصرف قرص های سفید 21 روز است، پس از آن باید 1 قرص قرمز قهوه ای را 1 بار در روز به مدت 7 روز مصرف کنید. در طول دوره مصرف قرص های قرمز قهوه ای، یک زن خونریزی شبیه قاعدگی دارد. در صورت لزوم جلوگیری از بارداری بیشتر، پس از پایان مصرف قرص های قرمز قهوه ای، دارو طبق همان طرح ادامه می یابد. شما نباید بین دوره های مصرف دارو استراحت کنید (دوره کامل 28 روز طول می کشد - 21 قرص سفید و 7 قرص قرمز قهوه ای). شروع دوره جدید باید 4 هفته پس از شروع دوره قبلی در همان روز هفته اتفاق بیفتد.
در صورت تغییر به دارو ریگویدونپس از استفاده از یک قرص خوراکی دیگر، باید اولین قرص سفید رنگ را در روز اول قاعدگی مصرف کنید و سپس دارو را همانطور که در بالا توضیح داده شد مصرف کنید.
اگر دارو به خوبی تحمل شود، تا زمانی که نیاز به پیشگیری از بارداری وجود دارد، می توان آن را مصرف کرد.

پس از سقط، دارو در اسرع وقت پس از عمل، اما حداکثر تا روز بعد پس از سقط، تجویز می شود.
این دارو را می توان برای زنان پس از زایمان، در صورتی که شیر نمی دهند، تجویز کرد. در این مورد، دارو نباید زودتر از روز اول قاعدگی شروع شود.
در صورت فراموشی قرص بعدی، دارو باید در اسرع وقت مصرف شود، اما اگر 36 ساعت یا بیشتر بین دوزها سپری شده باشد، اثربخشی دارو به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و توصیه می شود از یک روش مانع اضافی برای پیشگیری از بارداری استفاده شود. برای جلوگیری از ایجاد خونریزی بین قاعدگی، باید مصرف دارو را از بسته بندی که قبلاً شروع کرده اید، به استثنای قرص فراموش شده ادامه دهید. در صورت از دست دادن یک قرص قرمز قهوه ای، پیشگیری از بارداری اضافی لازم نیست، زیرا قرص های قرمز قهوه ای حاوی هورمون نیستند. اگر هنگام مصرف قرص های سفید استفراغ یا اسهال ایجاد شود، کاهش قابل توجهی در اثر ضد بارداری دارو ممکن است. ریگویدوندر این مورد، یک روش غیر هورمونی اضافی برای پیشگیری از بارداری باید استفاده شود.
هنگام تجویز دارو برای درمان اختلالات عملکردی چرخه قاعدگی، مدت دوره درمان و دوز دارو توسط پزشک معالج به صورت جداگانه برای هر بیمار تعیین می شود.
با استفاده طولانی مدت از دارو، بیماران باید هر شش ماه یک بار تحت معاینه زنان قرار گیرند، بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد باید هر 2-3 ماه یکبار تحت نظر باشند.
اگر پس از پایان مصرف قرص های سفید به مدت 7 روز خونریزی قاعدگی مشاهده نشد، ادامه دارو تنها پس از رد بارداری امکان پذیر است.

اثرات جانبی

این دارو معمولاً به خوبی تحمل می شود، اما در برخی موارد ممکن است عوارض جانبی زیر ایجاد شود:
عوارض جانبی که عمدتاً در ابتدای مصرف دارو ایجاد می شوند و طی 1-3 دوره ناپدید می شوند:
از دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، سوء هاضمه.
از طرف سیستم عصبی مرکزی و محیطی: سردرد، ناتوانی عاطفی، افزایش خستگی، تحریک پذیری، اسپاسم عضلات ساق پا. علاوه بر این، هم افزایش و هم کاهش میل جنسی ممکن است.

سایر موارد: پف سینه، بثورات پوستی، خونریزی بین قاعدگی، ناراحتی لنز تماسی.
عوارض جانبی که ممکن است با مصرف منظم دارو رخ دهد:
اختلال تحمل گلوکز؛
هایپرپیگمانتاسیون پوست صورت؛
تغییر در وزن بدن (هم افزایش و هم کاهش وزن بدن امکان پذیر است)؛
افزایش غلظت تری گلیسیرید در خون؛
فشار خون شریانی؛
ترومبوز و ترومبوآمبولی با مکان های مختلف (خطر ایجاد این عارضه جانبی در بیماران بالای 35 سال و همچنین در زنان سیگاری بیشتر است).
هپاتیت، اختلال عملکرد کیسه صفرا و مجاری صفراوی، اسهال؛
آلوپسی؛
تغییرات در ترشح واژن، عفونت های قارچی مخاط واژن؛
علاوه بر این، با توجه به اینکه ترکیب قرص های قرمز قهوه ای شامل فومارات آهن است، می توان مدفوع را سیاه رنگ کرد.
در مورد درد حاد در قسمت فوقانی شکم، لازم است وجود تومور کبدی را رد کرد.

موارد منع مصرف

افزایش حساسیت فردی به اجزای دارو.
اختلال عملکرد شدید کبد، سندرم دوبین جانسون و سندرم روتور (افزایش مادرزادی سطح بیلی روبین در خون)، سنگ در کیسه صفرا، کوله سیستیت. هپاتیت، از جمله مواردی که طی 6 ماه قبل از تجویز دارو منتقل شده اند (تصویر دارو 6 ماه پس از هپاتیت، تنها در صورت عادی شدن عملکرد کبد امکان پذیر است).
کولیت مزمن
بیماری های شدید سیستم قلبی عروقی، ترومبوآمبولی، بیماری های عروق مغزی و انکولوژیک، از جمله سابقه.
اختلالات متابولیسم لیپید
فشار خون شریانی شدید.
بیماری های سیستم غدد درون ریز، از جمله دیابت.
اختلالات سیستم خونی، از جمله کم خونی همولیتیک مزمن و کم خونی داسی شکل.
این دارو برای بیماران مبتلا به خونریزی واژینال با منشا ناشناخته تجویز نمی شود.
ریگویدوندر بیمارانی که از میگرن و اتواسکلروز رنج می برند، منع مصرف دارد، از جمله اگر در حاملگی های قبلی در شنوایی بدتر شده باشد.
این دارو برای بیماران با سابقه زردی ایدیوپاتیک بارداری و همچنین تبخال و خارش شدید زنان باردار نباید تجویز شود.

این دارو در زنانی که بستگان نزدیک آنها در سنین پایین دچار اختلالات خونریزی و ترومبوآمبولی هستند، منع مصرف دارد.
این دارو باید 6 هفته قبل از مداخله جراحی برنامه ریزی شده و همچنین در صورت بارداری با ایجاد ترومبوز، ترومبوآمبولی و ترومبوفلبیت قطع شود.
علاوه بر این، دارو باید با ایجاد اختلالات عروق مغزی، انفارکتوس میوکارد، اختلال بینایی، ترومبوز شبکیه، دوبینی و اگزوفتالموس قطع شود.
استفاده بیشتر از دارو به عنوان وسیله ای برای پیشگیری از بارداری در صورت سردردهای شدید مکرر و با ایجاد بیماری های مزمن شدید با محلی سازی های مختلف توصیه نمی شود.
این دارو باید با احتیاط در زنان بالای 40 سال و همچنین با افزایش فشار روی تارهای صوتی و بیماری های کبدی و مجاری صفراوی استفاده شود.
مراقب باشید بیماران مبتلا به فیبروم رحمی، ماستوپاتی و دختران را در نوجوانی، در غیاب سیکل های تخمک گذاری منظم، تجویز کنید.
علاوه بر این، هنگام تجویز دارو برای بیماران مبتلا به صرع (شامل سابقه)، افسردگی، سل، کولیت اولسراتیو، وریدهای واریسی، فلبیت، مولتیپل اسکلروزیس و بیماری کلیوی باید دقت شود. همچنین باید مراقب پورفیری متناوب، کزاز و آسم برونش باشید.

بارداری

این دارو برای استفاده در دوران بارداری منع مصرف دارد. قبل از تجویز دارو، بارداری باید حذف شود. باید مصرف دارو را قطع کنید ریگویدونحداقل 3 ماه قبل از بارداری برنامه ریزی شده، در این دوره، باید از روش غیر هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده شود.
این دارو در دوران شیردهی استفاده نمی شود، زیرا اجزای فعال آن در شیر مادر دفع می شود. استفاده از دارو فقط در صورتی امکان پذیر است که زن شیردهی نداشته باشد و بعد از زایمان قاعدگی داشته باشد.

تداخل با سایر داروها

با مصرف همزمان دارو با داروهای ضد میکروبی از جمله آمپی سیلین، ریفامپیسین، کلرامفنیکل، فنوکسی متیل پنی سیلین، سولفونامیدها، تتراسایکلین ها و نئومایسین، ممکن است اثر ضد بارداری دارو کاهش یابد. ریگویدون. در صورت نیاز به استفاده از این داروها، توصیه می شود علاوه بر ریگویدون، از روش غیر هورمونی پیشگیری یا استفاده از داروهای جلوگیری از بارداری مانع مانند کاندوم استفاده شود.
دی هیدروارگوتامین، آرام بخش ها، فنیل بوتازون اثربخشی داروهای ضد بارداری هورمونی را کاهش می دهند.
با استفاده همزمان از دارو با داروهای ضد انعقاد، گروهی از مشتقات کومارین یا اینداندیون، افزایش اثربخشی دومی امکان پذیر است. با مصرف همزمان این داروها باید زمان پروترومبین را کنترل کرد و در صورت لزوم دوز داروهای ضد انعقاد را تنظیم کرد.

با استفاده ترکیبی از بتا بلوکرها، ماپروتیلین و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای با دارو ریگویدونافزایش در فراهمی زیستی و سمیت این داروها وجود دارد.
با مصرف همزمان دارو با داروهای خوراکی کاهنده قند خون و انسولین، کنترل سطح قند خون و در صورت لزوم تنظیم دوز انسولین و داروهای خوراکی کاهنده قند خون ضروری است.
دارو با استفاده ترکیبی اثر بروموکریپتین را کاهش می دهد.
این دارو در صورت استفاده همزمان با داروهایی که اثر کبدی دارند، سمیت آنها را افزایش می دهد (بیشترین خطر ابتلا به سمیت کبدی با این ترکیب در زنان بالای 35 سال است).
هنگام تجویز فرآورده های آهن، میزان آهن موجود در قرص های قرمز قهوه ای باید در نظر گرفته شود.

مصرف بیش از حد

در حال حاضر موارد مصرف بیش از حد دارو ریگویدونگزارش نشده. در صورت مصرف دارو در دوزهای بسیار بالاتر از توصیه شده، بیماران ممکن است دچار سردرد، حالت تهوع، استفراغ، درد در ناحیه اپی گاستر و خونریزی واژینال شوند.
پادزهر خاصی وجود ندارد. در صورت مصرف بیش از حد، قطع دارو، شستشوی معده و انتروسوربنت ها نشان داده می شود. در صورت لزوم، درمان علامتی را انجام دهید.

فرم انتشار

قرص روکش دار، 28 عدد در یک بسته بلیستر، 1 یا 3 بسته بلیستر در جعبه کارتن. هر تاول حاوی 21 قرص با روکش سفید و 7 قرص روکش دار قهوه ای مایل به قرمز است.

شرایط نگهداری

توصیه می شود این دارو در جای خشک و دور از نور مستقیم خورشید در دمای بیش از 30 درجه سانتیگراد نگهداری شود.
عمر مفید - 5 سال.

ترکیب

1 قرص روکش دار حاوی:
اتینیل استرادیول - 30 میکروگرم؛
لوونورژسترل - 150 میکروگرم؛

1 قرص روکش دار قهوه ای مایل به قرمز حاوی:
فومارات آهن - 76.05 میلی گرم؛
مواد کمکی، از جمله لاکتوز مونوهیدرات و ساکارز.

پارامترهای اصلی

نام:	RIGEVIDON
کد ATX:	G03AA07 -