Catad_pgroup داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی

فیزیولوژیکی ترین ضد بارداری که کیفیت زندگی جنسی را حفظ می کند. برای درمان خونریزی شدید و / یا طولانی مدت قاعدگی بدون آسیب شناسی ارگانیک.
اطلاعات به شدت ارائه می شود
برای حرفه ای های مراقبت های بهداشتی

Femoden - دستورالعمل * رسمی برای استفاده

* ثبت شده توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه (طبق گزارش grls.rosminzdrav.ru)

دستورالعمل ها

در مورد استفاده پزشکی از دارو

(FEMODEN®)

شماره ثبت: P N011455/01 260606

نام تجاری: Femoden ®

نام بین المللی غیر اختصاصی (INN): ژستودن + اتینیل استرادیول

فرم دوز: دراژه

ترکیب: هر دراژه حاوی:
ماده شیمیایی فعال: 0.075 میلی گرم ژستودن و 0.03 میلی گرم اتینیل استرادیول.
مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته ذرت، پوویدون 25000، سدیم کلسیم ادتات، استئارات منیزیم، ساکارز، پوویدون 700000، پلی اتیلن گلیکول (ماکروگل) 6000، کربنات کلسیم، تالک، موم مونتان گلیکول.

شرح: دراژه سفید، گرد شکل.

گروه فارماکوتراپی: ضد بارداری (استروژن + پروژسترون)
کد ATX G03AA10

خواص دارویی
فارماکودینامیک
Femodene یک داروی ضد بارداری خوراکی ترکیبی استروژن و پروژستین با دوز کم است.
اثر ضد بارداری Femodene از طریق مکانیسم های تکمیلی انجام می شود که مهمترین آنها شامل سرکوب تخمک گذاری و تغییر در خصوصیات راز دهانه رحم است که در نتیجه نسبت به اسپرم غیر قابل نفوذ می شود.
در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، چرخه قاعدگی منظم تر می شود، دوره های دردناک کمتر رایج است، شدت خونریزی کاهش می یابد و در نتیجه خطر کم خونی فقر آهن کاهش می یابد. علاوه بر این، شواهدی وجود دارد که نشان می دهد خطر سرطان آندومتر و سرطان تخمدان کاهش می یابد.

فارماکوکینتیک
ژستودن
جذب. پس از مصرف خوراکی، ژستودن به سرعت و به طور کامل جذب می شود، حداکثر غلظت سرمی آن 3.5 نانوگرم در میلی لیتر پس از حدود 1 ساعت به دست می آید. فراهمی زیستی تقریباً 99٪ است.
توزیع. جستودن به آلبومین سرم و به گلوبولین متصل کننده استروئید جنسی (SHBG) متصل می شود. در فرم آزاد تنها حدود 1.3٪ از کل غلظت در سرم خون است. حدود 69٪ به طور خاص با SHPS مرتبط هستند. القای سنتز SHBG با اتینیل استرادیول بر اتصال ژستودن به پروتئین سرم تأثیر می گذارد.
متابولیسم. جستودن تقریباً به طور کامل متابولیزه می شود. کلیرانس سرمی تقریباً 0.8 میلی لیتر در دقیقه بر کیلوگرم است.
پرورش. محتوای ژستودن در سرم دچار کاهش دو مرحله ای می شود. نیمه عمر در مرحله پایانی حدود 12 ساعت است.ژستودن به صورت تغییر نیافته دفع نمی شود، بلکه فقط به صورت متابولیت ها دفع می شود که در ادرار و صفرا به نسبت 6:4 با نیمی از ادرار دفع می شود. عمر حدود 24 ساعت
غلظت تعادلی. فارماکوکینتیک ژستودن تحت تأثیر سطح SHBG در سرم خون است. در نتیجه مصرف روزانه دارو، سطح سرمی این ماده در نیمه دوم چرخه درمان تقریباً 4 برابر افزایش می یابد.
اتینیل استرادیول
جذب. پس از مصرف خوراکی، اتینیل استرادیول به سرعت و به طور کامل جذب می شود. حداکثر غلظت سرمی تقریباً 65 pg / ml در 2-1 ساعت حاصل می شود. در طی جذب و اولین عبور از کبد، اتینیل استرادیول متابولیزه می شود که در نتیجه فراهمی زیستی خوراکی آن به طور متوسط ​​حدود 45٪ است.
توزیع. اتینیل استرادیول تقریباً به طور کامل (تقریباً 98٪) اگرچه غیر اختصاصی است، به آلبومین متصل می شود. اتینیل استرادیول باعث سنتز SHBG می شود. حجم ظاهری توزیع اتینیل استرادیول 2.8-8.6 لیتر بر کیلوگرم است.
متابولیسم. اتینیل استرادیول هم در مخاط روده کوچک و هم در کبد تحت کونژوگاسیون پیش سیستمیک قرار می گیرد. مسیر اصلی متابولیک هیدروکسیلاسیون آروماتیک است. میزان پاکسازی از پلاسمای خون 2.3-7 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم است.
پرورش. کاهش غلظت اتینیل استرادیول در سرم خون دو فازی است. فاز اول با نیمه عمر حدود 1 ساعت مشخص می شود، مرحله دوم - 10-20 ساعت. بدون تغییر از بدن دفع نمی شود. متابولیت های اتینیل استرادیول در ادرار و صفرا به نسبت 4:6 با نیمه عمر دفعی حدود 24 ساعت دفع می شوند.
غلظت تعادلی. غلظت حالت پایدار تقریباً پس از یک هفته حاصل می شود.

موارد مصرف
پیشگیری از بارداری

موارد منع مصرف
Femodene نباید در صورت وجود هر یک از شرایط ذکر شده در زیر استفاده شود. اگر هر یک از این شرایط برای اولین بار در حین مصرف دارو ایجاد شود، دارو باید بلافاصله قطع شود.

• ترومبوز (وریدی و شریانی) و ترومبوآمبولی در حال حاضر یا در تاریخ (شامل ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد، اختلالات عروق مغزی).
• شرایط قبل از ترومبوز (از جمله حملات ایسکمیک گذرا، آنژین صدری) در حال حاضر یا در تاریخ.
• میگرن با علائم عصبی کانونی، فعلی یا سابقه
• دیابت شیرین با عوارض عروقی.
• عوامل خطر متعدد یا شدید برای ترومبوز وریدی یا شریانی، از جمله بیماری دریچه ای قلب، آریتمی قلبی، بیماری عروق مغزی یا بیماری عروق کرونر. فشار خون شریانی کنترل نشده
• پانکراتیت همراه با هیپرتری گلیسیریدمی شدید در حال حاضر یا در سابقه.
• نارسایی کبد و بیماری شدید کبدی (تا زمانی که آزمایشات کبدی به حالت عادی برگردد).
• تومورهای کبدی (خوش خیم یا بدخیم) در حال حاضر یا در تاریخ.
• شناسایی بیماری های بدخیم وابسته به هورمون (از جمله اندام های تناسلی یا غدد پستانی) یا مشکوک بودن به آنها.
• خونریزی واژینال با منشا ناشناخته.
• بارداری یا مشکوک بودن به آن.
• دوره شیردهی
• حساسیت به هر یک از اجزای دارو Femoden

با احتیاط استفاده کنید
اگر هر یک از شرایط / عوامل خطر ذکر شده در زیر در حال حاضر وجود داشته باشد، خطر بالقوه و مزایای مورد انتظار استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی باید در هر مورد به دقت سنجیده شود:

• عوامل خطر برای ترومبوز و ترومبوآمبولی: سیگار کشیدن، ترومبوز، انفارکتوس میوکارد یا حوادث عروقی مغز در سن جوانییکی از نزدیکان; چاقی؛ دیس لیپوپروتئینمی (به عنوان مثال: فشار خون شریانی، میگرن، بیماری دریچه قلب، آریتمی های قلبی، بی حرکتی طولانی مدت، جدی مداخلات جراحی، ترومای گسترده
• بیماری های دیگری که در آنها اختلالات گردش خون محیطی ممکن است رخ دهد: دیابت; لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛ سندرم همولیتیک اورمیک؛ بیماری کرون و کولیت اولسراتیو؛ کم خونی داسی شکل؛ و همچنین فلبیت وریدهای سطحی
• هیپرتری گلیسیریدمی
• بیماری کبد
• بیماری هایی که برای اولین بار در دوران بارداری یا به دلیل استفاده قبلی از هورمون های جنسی ایجاد شده یا بدتر شده اند (مانند یرقان، کلستاز، بیماری کیسه صفرا، اتواسکلروز همراه با کاهش شنوایی، پورفیری، تبخال باردار، کره سیدنهام)

بارداری و شیردهی
Femoden در دوران بارداری و شیردهی تجویز نمی شود.
اگر در حین مصرف Femoden حاملگی تشخیص داده شد، دارو باید فورا قطع شود. با این حال، مطالعات گسترده اپیدمیولوژیک هیچ گونه افزایش خطر نقص رشد در کودکان را پیدا نکرده است. متولد شده از زنانافرادی که قبل از بارداری یا تراتوژنیسیته هورمون های جنسی دریافت کرده اند، زمانی که هورمون های جنسی با سهل انگاری مصرف شده اند تاریخ های اولیهبارداری.
مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی می تواند مقدار شیر مادر را کاهش دهد و ترکیب آن را تغییر دهد، بنابراین، به عنوان یک قاعده، استفاده از آنها در دوران شیردهی توصیه نمی شود. مقدار کمی از استروئیدهای جنسی و / یا متابولیت های آنها می تواند در شیر دفع شود، اما هیچ تاییدی در مورد آنها وجود ندارد. تاثیر منفیبر سلامت نوزاد تازه متولد شده

مقدار و نحوه مصرف
دراژه باید به ترتیبی که روی بسته بندی مشخص شده است، هر روز تقریباً در همان زمان، با کمی آب به صورت خوراکی مصرف شود. یک قرص در روز به مدت 21 روز به طور مداوم مصرف کنید. بسته بعدی بعد از یک وقفه 7 روزه در مصرف قرص ها شروع می شود که در طی آن معمولاً خونریزی ترک اتفاق می افتد. خونریزی معمولاً 2 تا 3 روز پس از مصرف آخرین قرص شروع می شود و ممکن است قبل از شروع بسته جدید تمام نشود.

نحوه شروع مصرف Femodena

• در صورت عدم مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی در ماه قبل.

پذیرش Femodena در روز اول آغاز می شود چرخه قاعدگی(یعنی در روز اول خونریزی قاعدگی). شروع مصرف در روز دوم تا پنجم چرخه قاعدگی مجاز است، اما در این مورد توصیه می شود در 7 روز اول مصرف قرص ها از بسته اول، از یک روش مانع پیشگیری از بارداری نیز استفاده کنید.

• هنگام تعویض از سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی.

ترجیحاً مصرف Femoden از روز بعد پس از مصرف آخرین قرص فعال از بسته قبلی شروع شود، اما در هیچ موردی بعد از روز بعد پس از استراحت معمول 7 روزه (برای آماده سازی حاوی 21 قرص) یا پس از مصرف آخرین قرص غیرفعال شروع شود. قرص (برای آماده سازی حاوی 28 دراژه در هر بسته).

• هنگام تعویض از داروهای ضد بارداری که فقط حاوی ژستاژن ها هستند ("مینی پیلی"، اشکال تزریقی، ایمپلنت)، یا از یک ضد بارداری داخل رحمی آزاد کننده پروژسترون (Mirena).

یک زن می تواند هر روز (بدون وقفه) از یک مینی قرص به Femoden، از ایمپلنت یا ضد بارداری داخل رحمی با پروژسترون - در روزی که برداشته شود، از فرم تزریقی - از روزی که تزریق بعدی انجام می شود، تغییر کند. ساخته شده است. در همه موارد، استفاده از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف دراژه ضروری است.

• بعد از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری.

یک زن می تواند بلافاصله مصرف دارو را شروع کند. اگر این شرط رعایت شود، زن نیازی به محافظت اضافی برای جلوگیری از بارداری ندارد.

• بعد از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری.

شروع مصرف دارو در روز ۲۱ تا ۲۸ پس از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری توصیه می شود. اگر دریافت دیرتر شروع شود، لازم است در 7 روز اول مصرف قرص ها از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری استفاده شود. با این حال، اگر زنی قبلاً زندگی جنسی داشته است، باید قبل از شروع Femodena از بارداری منتفی شود یا باید برای اولین قاعدگی صبر کرد.
مصرف قرص های فراموش شده
اگر تأخیر در مصرف دارو کمتر از 12 ساعت بود، حفاظت از بارداری کاهش نمی یابد. زن باید در اسرع وقت قرص ها را بخورد، قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود.
اگر تأخیر در مصرف قرص بیش از 12 ساعت باشد، ممکن است حفاظت از بارداری کاهش یابد. در این مورد، می توانید با دو قانون اساسی زیر هدایت شوید:

• مصرف دارو هرگز نباید بیش از 7 روز قطع شود.
• 7 روز مصرف مداوم دراژه برای دستیابی به سرکوب کافی تنظیم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان لازم است.

بر این اساس، در صورتی که تاخیر در مصرف قرص بیش از 12 ساعت باشد (فاصله از لحظه مصرف آخرین قرص بیش از 36 ساعت بوده است) می توان توصیه های زیر را ارائه داد:

• هفته اول مصرف دارو

زن باید به محض یادآوری آخرین قرص فراموش شده را مصرف کند (حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). دراژه بعدی در زمان معمول گرفته می شود. علاوه بر این، یک روش مانع پیشگیری از بارداری (مانند کاندوم) باید برای 7 روز آینده استفاده شود. اگر نزدیکی جنسی در عرض یک هفته قبل از حذف دراژه انجام شده باشد، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود. هر چه تعداد قرص ها بیشتر فراموش شود و هر چه به وقفه در مصرف مواد فعال نزدیک تر باشد، احتمال بارداری بیشتر می شود.

• هفته دوم مصرف دارو

زن باید به محض یادآوری آخرین قرص فراموش شده را مصرف کند (حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). دراژه بعدی در زمان معمول گرفته می شود.
به شرطی که خانم در طی 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده قرص را به درستی مصرف کرده باشد، نیازی به استفاده از روش های پیشگیری از بارداری اضافی نیست. در غیر این صورت، و همچنین هنگام حذف دو یا چند قرص، باید علاوه بر این، از روش‌های مانع پیشگیری از بارداری (به عنوان مثال، کاندوم) به مدت 7 روز استفاده کنید.

• هفته سوم مصرف دارو

خطر کاهش قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری به دلیل وقفه در مصرف قرص ها اجتناب ناپذیر است.
یک زن باید به شدت یکی از دو گزینه زیر را رعایت کند. علاوه بر این، اگر در 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده، تمام قرص ها به درستی مصرف شده باشد، نیازی به استفاده از روش های جلوگیری از بارداری اضافی نیست.
1. زن باید به محض یادآوری آخرین قرص فراموش شده را مصرف کند (حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد). دراژه بعدی در زمان معمول گرفته می شود تا زمانی که دراژه های بسته فعلی تمام شود. بسته بعدی باید بلافاصله شروع شود. خونریزی قطع تا زمانی که بسته دوم تمام نشده است بعید است، اما لکه بینی و خونریزی پیشرفتدر حین مصرف قرص
2. یک زن نیز می تواند مصرف دراژه از بسته فعلی را متوقف کند. سپس او باید به مدت 7 روز، از جمله روزی که دراژه را حذف کرد، استراحت کند و سپس شروع به مصرف یک بسته جدید کند.
اگر خانمی مصرف قرص ها را از دست داد و سپس در طول وقفه مصرف قرص ها خونریزی ترک نداشت، بارداری باید منتفی شود.
توصیه هایی در صورت استفراغ و اسهال
اگر خانمی تا 4 ساعت پس از مصرف قرص‌های فعال استفراغ یا اسهال داشته باشد، ممکن است جذب کامل نباشد و اقدامات ضد بارداری اضافی انجام شود. در این موارد، هنگام پرش از دراژه، باید با توصیه هایی هدایت شوید.
تغییر تاریخ شروع سیکل قاعدگی
برای به تاخیر انداختن شروع قاعدگی، خانم ها باید بلافاصله پس از مصرف تمام قرص های بسته قبلی بدون وقفه، مصرف قرص های بسته جدید فمودنا را ادامه دهند. دراژه های این بسته جدید را می توان تا زمانی که خانم بخواهد (تا زمانی که بسته تمام شود) برداشت. در حین مصرف دارو از بسته دوم، یک زن ممکن است لکه بینی یا خونریزی رحمی را تجربه کند. Femodena باید پس از وقفه معمول 7 روزه از بسته جدید مجدداً مصرف شود.
برای اینکه روز شروع قاعدگی را به روز دیگری از هفته منتقل کنید، باید به زن توصیه شود که هر چند روز که می خواهد، استراحت بعدی در مصرف قرص ها را تسریع کند. هرچه این فاصله کوتاه تر باشد، خطر عدم خونریزی قطع مصرف و متعاقباً خونریزی لکه بینی و ناگهانی در طی بسته دوم افزایش می یابد (همانطور که اگر می خواهد شروع قاعدگی خود را به تعویق بیندازد).

عوارض جانبی
هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ممکن است خونریزی نامنظم (لکه بینی یا خونریزی ناگهانی) به خصوص در ماه های اول استفاده رخ دهد.
در مقابل پس زمینه مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی در زنان، سایر عوارض نامطلوب مشاهده شد.

سیستم اندام	غالبا (> 1/100)	به ندرت (> 1/1000 و<1/100)	به ندرت (<1/1000)
اندام بینایی			عدم تحمل لنزهای تماسی (ناراحتی هنگام استفاده از آنها)
دستگاه گوارش	حالت تهوع، درد شکم	استفراغ، اسهال
سیستم ایمنی			واکنش های آلرژیک
علائم عمومی	افزایش وزن		کاهش وزن
متابولیسم		نگهداری مایعات
سیستم عصبی	سردرد	میگرن
اختلالات روانی	کاهش خلق و خو، نوسانات خلقی	کاهش میل جنسی	افزایش میل جنسی
دستگاه تناسلی و غدد پستانی	درد سینه، پف کردن سینه	هیپرتروفی پستان	ترشحات واژن، ترشحات سینه
پوست و بافت های زیر جلدی		بثورات، کهیر	اریتم ندوزوم، اریتم مولتی فرم

مانند سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، در موارد نادر، ترومبوز و ترومبوآمبولی ممکن است ایجاد شود (همچنین به "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید).

مصرف بیش از حد
تخلفات جدی در صورت مصرف بیش از حد گزارش نشده است. علائمی که در مصرف بیش از حد ممکن است رخ دهد عبارتند از تهوع، استفراغ، لکه بینی یا متروراژی.
هیچ پادزهر خاصی وجود ندارد، درمان علامتی باید انجام شود.

تداخل با سایر داروها
تداخل داروهای ضد بارداری خوراکی با سایر محصولات دارویی ممکن است منجر به خونریزی شدید و/یا کاهش قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری شود. انواع زیر از تعامل در ادبیات گزارش شده است.
تاثیر بر متابولیسم کبدی: استفاده از داروهایی که آنزیم های میکروزومی کبدی را القا می کنند می تواند منجر به افزایش ترشح هورمون های جنسی شود. این داروها عبارتند از: فنی توئین، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین، ریفامپیسین. همچنین پیشنهاداتی برای اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات، ریتوناویر و گریزئوفولوین و محصولات حاوی خار مریم وجود دارد.
تأثیر بر گردش خون کبدی: بر اساس مطالعات جداگانه، برخی از آنتی بیوتیک ها (مانند پنی سیلین ها و تتراسایکلین ها) می توانند گردش روده کبدی استروژن ها را کاهش دهند و در نتیجه غلظت اتینیل استرادیول را کاهش دهند.
هنگام مصرف داروهایی که بر آنزیم‌های میکروزومی تأثیر می‌گذارند، و در عرض 28 روز پس از ترک آنها، باید از یک روش مانع پیشگیری از بارداری نیز استفاده کنید.
در حین مصرف آنتی بیوتیک ها (مانند آمپی سیلین ها و تتراسایکلین ها) و طی 7 روز پس از قطع آنها، باید علاوه بر این، از یک روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده کنید. اگر دوره استفاده از روش حفاظتی مانع دیرتر از قرص های موجود در بسته به پایان رسید، باید بدون وقفه معمول در مصرف قرص ها، به سراغ بسته بعدی فمودنا بروید. داروهای ضد بارداری ترکیبی خوراکی می توانند بر متابولیسم سایر داروها (از جمله سیکلوسپورین) تأثیر بگذارند که منجر به تغییر غلظت آنها در پلاسما و بافت ها می شود.

دستورالعمل های ویژه
اگر هر یک از شرایط / عوامل خطر ذکر شده در زیر در حال حاضر وجود داشته باشد، خطر بالقوه و مزایای مورد انتظار استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی باید در هر مورد به دقت سنجیده شود و قبل از تصمیم گیری برای شروع مصرف دارو با زن در میان گذاشته شود. اگر هر یک از این شرایط یا عوامل خطر بدتر، بدتر شد یا برای اولین بار ظاهر شد، زن باید با پزشک خود مشورت کند، که ممکن است تصمیم بگیرد که آیا دارو را قطع کند یا خیر.

• بیماری های سیستم قلبی عروقی

شواهدی مبنی بر افزایش بروز ترومبوز وریدی و شریانی و ترومبوآمبولی (مانند ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی) هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی وجود دارد.
خطر ابتلا به ترومبوآمبولی وریدی (VTE) در سال اول مصرف این داروها بیشتر است. بروز تقریبی VTE در بین زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی با دوز پایین استفاده می کنند (<0.05 мг этинилэстрадиола), составляет до 4 на 10000 человеко-лет по сравнению с 0.5 - 3 на 10000 человеко-лет среди женщин, не использующих ОК. Частота возникновения ВТЭ на фоне беременности составляет 6 на 10 000 человеко-лет.
خطر ایجاد ترومبوز (وریدی و / یا شریانی) و ترومبوآمبولی افزایش می یابد:
- با بالارفتن سن؛
- در افراد سیگاری (با افزایش تعداد سیگار یا افزایش سن، خطر بیشتر افزایش می یابد، به ویژه در زنان بالای 35 سال).
در حضور:
- سابقه خانوادگی (مثلاً ترومبوآمبولی وریدی یا شریانی در بستگان نزدیک یا والدین در سن نسبتاً جوان). در مورد استعداد ارثی، زن باید توسط یک متخصص مناسب معاینه شود تا در مورد امکان مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی تصمیم گیری شود.
- چاقی (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع)؛
- دیس لیپوپروتئینمی؛
- فشار خون شریانی؛
- میگرن؛
- بیماری های دریچه های قلب؛
- فیبریلاسیون دهلیزی؛
- بی حرکتی طولانی مدت، جراحی بزرگ، هر گونه عمل جراحی روی پاها یا ضربه شدید. در این مواقع، توصیه می شود که استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی را متوقف کنید (در صورت یک عمل برنامه ریزی شده، حداقل چهار هفته قبل از آن) و مصرف آن را ظرف دو هفته پس از پایان بی حرکتی از سر نگیرید.
سوال در مورد نقش احتمالی وریدهای واریسی و ترومبوفلبیت سطحی در ایجاد ترومبوآمبولی وریدی بحث‌برانگیز است. افزایش خطر ترومبوآمبولی در دوره پس از زایمان باید در نظر گرفته شود.
اختلالات گردش خون محیطی همچنین می تواند در دیابت شیرین، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری التهابی مزمن روده (بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو) و کم خونی سلول داسی شکل رخ دهد.
افزایش فراوانی و شدت میگرن در طول استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (که ممکن است قبل از اختلالات عروق مغزی باشد) ممکن است زمینه ای برای قطع فوری این داروها باشد.

• تومورها

مهم ترین عامل خطر برای سرطان دهانه رحم، عفونت مداوم ویروس پاپیلوماست. گزارش هایی از افزایش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم با استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی وجود دارد. ارتباط با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است. در مورد میزان ارتباط این یافته ها با غربالگری آسیب شناسی دهانه رحم یا رفتار جنسی (استفاده کمتر از روش های مانع پیشگیری از بارداری) اختلاف نظر وجود دارد.
همچنین مشخص شد که خطر نسبی کمی افزایش یافته برای ابتلا به سرطان سینه در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کنند وجود دارد (خطر نسبی 1.24). افزایش خطر به تدریج در عرض 10 سال پس از قطع این داروها از بین می رود. ارتباط آن با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است. افزایش مشاهده شده در خطر ممکن است به دلیل تشخیص زودهنگام سرطان سینه در زنانی باشد که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند. در زنانی که تا به حال از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده کرده اند، مراحل اولیه سرطان سینه نسبت به زنانی که هرگز از آنها استفاده نکرده اند، تشخیص داده می شود.
در موارد نادر، در پس زمینه استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، توسعه تومورهای کبدی مشاهده شد که در برخی موارد منجر به خونریزی داخل شکمی تهدید کننده زندگی می شد. در صورت درد شدید در ناحیه شکم، بزرگ شدن کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی، این موارد باید در تشخیص افتراقی در نظر گرفته شود.

• ایالت های دیگر

در زنان مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی (یا اگر سابقه خانوادگی این بیماری وجود داشته باشد)، ممکن است در هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، خطر ابتلا به پانکراتیت افزایش یابد.
اگرچه افزایش خفیف فشار خون در بسیاری از زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کنند، توصیف شده است، افزایش قابل توجه بالینی نادر بوده است. با این حال، اگر در حین مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، افزایش مداوم و قابل توجه بالینی در فشار خون ایجاد شود، این داروها باید قطع شده و درمان فشار خون شریانی باید آغاز شود. مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی را می توان در صورتی که مقادیر طبیعی فشار خون با درمان ضد فشار خون به دست آورد، ادامه داد.
گزارش شده است که شرایط زیر هم در دوران بارداری و هم هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ایجاد یا بدتر می شود، اما ارتباط آنها با مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است: زردی و / یا خارش همراه با کلستاز. تشکیل سنگ در کیسه صفرا؛ پورفیری؛ لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛ سندرم همولیتیک اورمیک؛ کره; تبخال زنان باردار؛ کاهش شنوایی مرتبط با اتواسکلروز مواردی از بیماری کرون و کولیت اولسراتیو غیراختصاصی نیز با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی توصیف شده است.
اختلال عملکرد حاد یا مزمن کبد ممکن است نیاز به قطع داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی داشته باشد تا زمانی که عملکرد کبد به حالت عادی بازگردد. زردی مکرر کلستاتیک، که برای اولین بار در طول بارداری یا استفاده قبلی از هورمون های جنسی ایجاد می شود، نیاز به قطع داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی دارد.
اگر چه داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ممکن است بر مقاومت به انسولین و تحمل گلوکز تأثیر بگذارند، اما نیازی به تغییر رژیم درمانی در بیماران دیابتی با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی با دوز پایین نیست.<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.
گاهی اوقات، کلواسما ممکن است ایجاد شود، به ویژه در زنانی که سابقه کلواسمای بارداری دارند. زنانی که تمایل به کلواسما دارند هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی باید از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید و قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش خودداری کنند.
تست های آزمایشگاهی
مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ممکن است بر نتایج برخی از آزمایشات آزمایشگاهی از جمله کبد، کلیه، تیروئید، عملکرد آدرنال، سطح پروتئین انتقال پلاسما، متابولیسم کربوهیدرات، انعقاد و پارامترهای فیبرینولیز تأثیر بگذارد. تغییرات معمولاً از مرزهای مقادیر عادی فراتر نمی روند.
تاثیر بر سیکل قاعدگی
هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ممکن است خونریزی نامنظم (لکه بینی یا خونریزی ناگهانی) رخ دهد، به خصوص در ماه های اول استفاده. بنابراین، ارزیابی هرگونه خونریزی نامنظم باید تنها پس از یک دوره سازگاری تقریباً سه سیکل انجام شود.
اگر خونریزی نامنظم بعد از سیکل های منظم قبلی عود کرد یا ایجاد شد، باید یک معاینه کامل برای رد نئوپلاسم های بدخیم یا بارداری انجام شود.
برخی از زنان ممکن است در طول استراحت قرص دچار خونریزی قطع مصرف نشوند. اگر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی طبق دستور مصرف شوند، بعید است که زن باردار باشد. با این حال، اگر قبلاً داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی به طور نامنظم مصرف شده باشد، یا اگر خونریزی های قطع متوالی وجود نداشته باشد، باید قبل از ادامه مصرف دارو، بارداری را حذف کرد.
معاینات پزشکی
قبل از شروع یا از سرگیری مصرف داروی Femoden، لازم است با تاریخچه زندگی، سابقه خانوادگی زن آشنا شوید، یک پزشک عمومی کامل (شامل اندازه گیری فشار خون، ضربان قلب، شاخص توده بدنی) انجام دهید و معاینه زنان (شامل معاینه غدد پستانی و بررسی سیتولوژیک مخاط دهانه رحم)، حاملگی را رد می کند. حجم مطالعات اضافی و دفعات معاینات پیگیری به صورت جداگانه تعیین می شود.
به طور کلی، معاینات بعدی باید حداقل یک بار در سال انجام شود.
به یک زن باید هشدار داد که داروهایی مانند Femoden از عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند!
تاثیر بر توانایی رانندگی ماشین و ماشین آلات. پیدا نشد.

فرم انتشار
21 قرص در تاول پی وی سی و فویل آلومینیومی. یک تاول، یک پاکت برای حمل تاول ساخته شده از مقوای چند لایه، همراه با دستورالعمل استفاده، در یک جعبه مقوایی قرار داده می شود.

شرایط نگهداری
در دمای بالاتر از 25 درجه سانتیگراد.
دور از دسترس اطفال نگه دارید.

بهترین قبل از تاریخ
5 سال. بعد از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی استفاده نکنید!

شرایط توزیع از داروخانه ها
با نسخه.

سازنده
Schering AG، تولید شده توسط Schering GmbH & Co. محصولات KG، آلمان
Schering AG، تولید شده توسط Schering GmbH & Co. محصولات KG، آلمان
D-13342 برلین آلمان
Dobereinerstr. 20 D-99427 وایمار آلمان
Döbereinerstrasse 20, D 99427 Weimar, Germany

دفتر نمایندگی شرینگ AG مسکو، آلمان:
CJSC "JSC Shering"
115477 مسکو، خ. کانتمیروفسکایا، 58.

یکی از داروهای ضد بارداری مدرن Femoden است. دستورالعمل استفاده از این ضد بارداری به طور مفصل دستورالعمل ها و تأثیر ضد بارداری بر بدن زن را شرح می دهد. اگر اطلاعات را به دقت بخوانید و با یک متخصص زنان مشورت کنید، این ابزار می تواند خدمات خوبی ارائه دهد.

1 قرص حاوی 2 ماده اصلی است: ژستودن 75 میکروگرم، اتینیل استرادیول 30 میکروگرم. اجزای کمکی عبارتند از: تالک، موم مونتانگلیکول، کربنات کلسیم، نشاسته، لاکتوز مونوهیدرات، سدیم کلسیم ادتات، PEG-6000، پوویدون 700000، پوویدون 25000.

اثر داروی Femoden

هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری، تغییرات هورمونی خاصی رخ می دهد. مکانیسم بر اساس این اصل کار می کند: برخی از هورمون ها آزاد شدن برخی دیگر را مسدود می کنند و تخمک رشد نمی کند. در برابر پس زمینه جدید، روند تخمک گذاری سرکوب می شود. ترشح مخاط دهانه رحم تغییر می کند که به نوبه خود از پیشرفت اسپرم جلوگیری می کند.

Femodene یک داروی ضد بارداری خوراکی برای استفاده سیستمیک است. این دارو ترکیبی در نظر گرفته می شود. دو ماده فعال در کنار هم به رسیدن به نتیجه مطلوب کمک می کنند.

1. اتینیل استرادیول- آنالوگ استرادیول طبیعی. این استروئید مصنوعی به گیرنده های استروژن متصل می شود و اثر فوری دارد. به سرعت جذب می شود و از غشاهای مخاطی عبور می کند. پس از تعامل با کبد، هورمون مصنوعی اکسید می شود و در نتیجه متابولیت هایی تشکیل می شود. آنها به راحتی از طریق ادرار از بدن دفع می شوند. اثر مثبت اتینیل استرادیول این است که باعث بهبود اپیتلیوم اندام های تناسلی داخلی و خارجی می شود.
2. ژستودن- آنالوگ پروژسترون طبیعی. بنابراین، اثر پروژسترونیک و ضد استروژنی فعال دارد. اثر آندروژنیک به دلیل دوزهای کم بسیار ضعیف بیان می شود. به همین دلیل، ژستودن تقریباً هیچ تأثیری بر متابولیسم کربوهیدرات و لیپید ندارد. این هورمون مصنوعی است که تغییراتی در مخاط دهانه رحم ایجاد می کند.

این واقعیت که برای مدتی در بدن یک زن، فولیکول‌ها بالغ نمی‌شوند و تخمک‌ها رشد نمی‌کنند، به این معنا نیست که این امر بر توانایی‌های تولید مثلی تأثیر می‌گذارد. قرص اثر برگشت پذیر داشته باشد. بررسی برخی از زنان نشان می دهد که پس از لغو روش ضد بارداری، ناباروری مشاهده نشد.

علاوه بر اثر ضد بارداری، Femoden خود را به عنوان یک دارو نشان می دهد. تا حدی از سرطان محافظت می کند. در برخی از زنان، فرآیند تخمک گذاری بیش از حد فعال می تواند انکولوژی را تحریک کند. این به دلیل این واقعیت است که با تعداد زیادی سلول فعال، تخلفات رخ می دهد. بنابراین، دارو برای جلوگیری از این فرآیند تجویز می شود.

موارد مصرف

Femodene عمدتا برای جلوگیری از بارداری استفاده می شود. و همچنین استفاده از آن را در نقض سیکل قاعدگی و با خونریزی بسیار شدید می یابد. علاوه بر طبقه بندی اصلی درمانی، این دارو برای بهبود وضعیت مو، ناخن و پوست استفاده می شود.

موارد منع مصرف

داروی Femoden در بیماری های زیر منع مصرف دارد: انفارکتوس میوکارد، آنژین صدری، اختلالات عروق مغزی، حملات ایسکمیک گذرا، ترومبوز و استعداد ابتلا به آن، ترومبوآمبولی، دیابت، یرقان، ضایعات و تومورهای کبدی، خونریزی واژن (ماهیت نامشخص)، تومورها در سطح هورمونی. در دوران بارداری و شیردهی نباید قرص مصرف شود. در صورت حساسیت بیش از حد، مصرف قرص ضد بارداری باید قطع شود.

آموزش استفاده از Femodena

قرص ضد بارداری به مدت 21 روز با وقفه 7 روزه مصرف می شود. نکته ای در مورد تاول وجود دارد. قرص ها بر اساس روزهای هفته مصرف می شوند. این رویکرد دوره پذیرش را ساده می کند و به عدم قبولی کمک می کند. شما باید یاد بگیرید که همزمان دراژه (قرص) بنوشید.

دستورالعمل استفاده از این جهت راحت است که ویژگی های مصرف Femodena را در موقعیت های مختلف توصیف می کند.

• پذیرش اولیه. در حالت ایده آل، اولین قرص باید مصرف شود. در روزهای دیگر قاعدگی امکان پذیر است، اما پس از آن یک هفته دیگر از روش های جلوگیری از بارداری استفاده کنید.
• تعویض از سایر داروهای ضد بارداری خوراکی. Femodena بلافاصله پس از آخرین دوز داروی دیگر مصرف می شود.
• پذیرش بعد از ژستاژن ها. یک دراژه یا قرص هر روز بدون وقفه مصرف می شود.
• مصرف دارو بعد از تزریق.تزریق برنامه ریزی شده بعدی لغو می شود و به جای آن اولین قرص مصرف می شود.
• پس از حذف داروهای ضد بارداری داخل رحمی.در همان روز، Femoden تجویز می شود.
• بعد از زایمان.اولین قرص بعد از 21 روز مصرف می شود.
• بعد از فراموش کردن یک قرص. اگر فاصله کمتر از 12 ساعت است، یک قرص بخورید. اگر بیش از 12 ساعت از دست دادید، 2 قرص مصرف کنید. سپس آن را طبق معمول مصرف کنید.

در تمام موارد فوق، 7 روز اول باید باشد
به یک روش مانع پیشگیری از بارداری پایبند باشید.

قبل از مصرف Femoden، باید طبق تجویز متخصص زنان تحت معاینه عمیق قرار بگیرید.

1. بارداری احتمالی را رد کنید.
2. مطالعه غدد پستانی و مخاط دهانه رحم را پاس کنید.

ویژگی های قاعدگی پس از مصرف و لغو Femodena

در ابتدا، پس از مصرف قرص ها، ممکن است لکه بینی یا خونریزی شدید داشته باشید. چنین تظاهراتی به دلیل سازگاری بدن با ضد بارداری ایجاد می شود و طبیعی تلقی می شود.

اگر پس از یک دوره اعتیاد به دارو، قاعدگی متوقف نشد، این یک سیگنال برای مراجعه به پزشک است.

در دوره اولیه استفاده از یک ضد بارداری، ممکن است قاعدگی بعدی رخ ندهد. با یک جلوه واحد، این ترسناک نیست. باید به خوردن قرص ها ادامه بدی اگر تاخیر در قاعدگی تکرار شد، باید با کلینیک تماس بگیرید. متخصص زنان باید بارداری را رد کند و تنها در این صورت است که می توانید به مصرف Femoden ادامه دهید.

برخی معتقدند برای اینکه بارداری اتفاق بیفتد، پس از داروهای ضد بارداری، باید داروهای خاصی مصرف کنید. اما، کارشناسان می گویند که پس از لغو قرص (قرص) Femoden، احتمال باردار شدن حتی بیشتر می شود.

اثرات جانبی

عوارض جانبی دارو نادر است. گاهی اوقات، یک زن ممکن است سردرد، حالت تهوع، تغییرات منفی پستان، افسردگی، افزایش وزن و تغییر در میل جنسی را تجربه کند. در موارد نادر، یک رنگدانه واضح (کلواسما) روی پوست ظاهر می شود.

در زنان سیگاری، مصرف Femodena می تواند عوارضی برای عروق خونی ایجاد کند و حتی باعث سکته شود.

آنالوگ ها

آنالوگ های Femodena به گروه هایی تقسیم می شوند. این ترکیب، نشانه ها، روش کاربرد و کد ATC (طبقه بندی) را در نظر می گیرد داروها). هر دارویی عملکرد دارویی خاص خود را دارد. موفقیت به ابزار مناسب بستگی دارد. دستورالعمل استفاده به وضوح نشان می دهد که دارو به کدام گروه درمانی تعلق دارد.

• آماده سازی مشابه Femoden، با توجه به ترکیب آن: Lindinet، Logest، Milanda، Difenda، Articia، Modell Tin.
• با توجه به نشانه و روش استفاده: Janine، Regulon، Novinet، Marvelon، Yarina، Jazz، Belara، Rigevidon، Mercilon.

قیمت

اگر نیاز به تغییر از مصرف Femodena به دیگری وجود دارد
ضد بارداری، این بدان معنا نیست که شما فقط باید به داروخانه بروید و هر آنالوگ بخرید. دستورالعمل استفاده منع مصرف و عوارض جانبی را نشان می دهد. پس از بررسی آن، یک زن تنها تا حدی قادر خواهد بود بفهمد که آیا این دارو برای او مناسب است یا خیر. حرف آخر باید با متخصص زنان باشد.

نام لاتین: Femode
کد ATX: G03A A10
ماده شیمیایی فعال:اتینیل استرادیول،
ژستودن
سازنده:بایر فارما (آلمان)
شرایط مرخصی داروخانه:با نسخه

Femodene یک داروی ضد بارداری با دوز پایین است.

موارد مصرف

پیشگیری از بارداری ناخواسته

ترکیب دارو

• مواد فعال: اتینیل استرادیول - 30 میکروگرم، ژستودن - 75 میکروگرم
• اجزای اضافی ساختار و پوسته: لاکتوز (به شکل مونوهیدرات)، نشاسته ذرت، سدیم ادتات کلسیم، E572، ساکارز، پوویدون، ماکروگل، کلسیم (به شکل کربنات)، تالک، موم کوهی (گلیکولیک).

خواص دارویی

Femoden متعلق به گروه OK ترکیبی حاوی دوزهای پایین دو ماده فعال است. پیشگیری از بارداری به دلیل مکانیسم های متعددی که مکمل یکدیگر هستند انجام می شود. مهمترین آنها مسدود کردن تخمک گذاری و تغییر ساختار ترشح دهانه رحم با افزایش تراکم آن است که در نتیجه اسپرماتوزوها توانایی خود را برای عبور به داخل حفره رحم از دست می دهند.

علاوه بر این، OK با ساده کردن چرخه ماهانه، کاهش مدت زمان آن و کاهش شدت از دست دادن خون، تأثیر مفیدی بر وضعیت سیستم تولید مثل دارد. اثر دوم به ویژه مهم است، زیرا خطر کم خونی فقر آهن در یک زن از بین می رود. همچنین توجه شده است که Femoden در برابر بروز سرطان شناسی محافظت می کند: سرطان اپیتلیال و تخمدان.

اتینیل استرادیول یک ماده مصنوعی، آنالوگ استروژن طبیعی است. پس از مصرف خوراکی، به سرعت جذب شده و به طور کامل جذب می شود. حداکثر غلظت پس از یک ساعت و نیم تشکیل می شود. سپس محتوا به تدریج کاهش می یابد، نیمه عمر 1-2 ساعت طول می کشد، خروج کامل از بدن - در عرض 20. میزان دفع بستگی به وضعیت بدن (سن، بارداری، MC و غیره) دارد.

این ماده در کبد به متابولیت های غیرفعال تبدیل می شود که پس از پایان اثر همراه با مدفوع و ادرار دفع می شود.

مصرف مکرر قرص ها محتوای ماده را دوباره پر می کند و در مقایسه با یک دوز واحد 30-40٪ افزایش می یابد.

هورمون مصنوعی پس از نفوذ به سلول‌های هدف، روی گیرنده‌های موجود حساس به ماده اثر می‌گذارد و از این طریق حساسیت بافت‌های ماهیچه‌های رحم و لوله‌ها را نسبت به موادی که بر تحرک آنها تأثیر می‌گذارد، افزایش می‌دهد. همچنین باعث رشد بتا لیپوپروتئین ها در خون، تحمل گلوکز و استفاده از آن می شود. در دوزهای زیاد، می تواند آب را در بدن حفظ کند، در یک دوز کوچک، از تشکیل گلبول های قرمز بیش از حد فعال جلوگیری می کند.

جستودن یک آنالوگ سنتز شده از پروژسترون طبیعی است که از نظر ساختاری شبیه به لوونورژسترل است. دارای خاصیت ژستوژنیک است، در دوزهای کوچک دارای اثر ضد آندروژنی و ضد مینرالوکورتیکوئیدی بیان نشده است. به زور حالت اپیتلیوم را از مرحله پلیفراتیو به فاز ترشحی منتقل می کند. تولید LH توسط غده هیپوفیز را کند می کند و در نتیجه احتمال تخمک گذاری را از بین می برد.

پس از نفوذ به بدن، فورا جذب شده، به طور کامل جذب می شود. پس از یک دوز واحد، غلظت سرمی پس از یک ساعت به حداکثر می رسد.

متابولیسم ژستودن طبق همان سناریویی که در استروئیدها ذاتی است انجام می شود. ترکیبات حاصل از نظر فارماکولوژیک فعال نیستند. مقدار قابل توجهی از بدن با ادرار دفع می شود، بقیه با مدفوع.

فرم های انتشار

ضد بارداری به شکل قرص تولید می شود. محتویات قرص ها در یک پوشش فیلم سفید محصور شده است. این محصول در تاول هایی با شاخص تقویم قرار می گیرد. در یک بشقاب - 21 قطعه. در بسته بندی های 1 یا 3 تای و دستورالعمل های همراه وارد زنجیره داروخانه می شود.

حالت کاربرد

هزینه متوسط: (21 قطعه) - 753 روبل، (63 قطعه) - حدود 1391 روبل.

قرص Femodena مانند همه OK های مونوفازیک باید در یک دوره 21 روزه نوشیده شود: یک بار در روز، 1 قرص در یک ساعت. پس از این، یک استراحت یک هفته ای مشاهده می شود که در طی آن باید خونریزی مشابه قاعدگی شروع شود. مصرف بعدی قرص ها پس از پایان فاصله از سر گرفته می شود.

• اگر بیمار قبل از Femoden هرگز از چنین OK استفاده نکرده یا آن را مصرف کرده است، اما یک ماه قبل دوره را تمام کرده است، باید از روز اول قاعدگی شروع به مصرف داروهای ضد بارداری کنید. اگر این کار بعدا انجام شود - در روز 2-5 MC، در هفته آینده باید از عوامل مانع نیز استفاده کنید.

• اگر بیمار قبل از Femoden توسط سایر OC ها محافظت می شد، قرص ها باید بلافاصله پس از پایان دوره دارونما OC های قبلی یا استراحت اجباری شروع شود. اگر قبل از این محافظت با کمک یک حلقه واژینال یا یک چسب ترانس درمال انجام می شد، قرص OK بلافاصله پس از پایان استراحت شروع می شود.

• هنگام تعویض از منوپرژسترون OK یا IUD با پروژسترون، Femodena در هر روز مناسب پس از پایان دوره یا در روزی که دستگاه برداشته می شود شروع می شود. پس از شروع OK، توصیه می شود از کاندوم نیز استفاده کنید.

ویژگی های استفاده از Femodena پس از خاتمه بارداری، بسته به دوره ای که در آن بارداری متوقف شده است:

سه ماهه اول: قرص های OC بلافاصله پس از سقط جنین (دارویی یا سقط جنین) شروع به نوشیدن می کنند. نیازی به تجهیزات حفاظتی اضافی نیست.

سه ماهه دوم: پیشگیری از بارداری OC 28-21 روز پس از زایمان/سقط جنین شروع می شود و به مدت یک هفته از کاندوم استفاده می شود. اگر تا این زمان یک PA محافظت نشده رخ داده باشد، قبل از دوره Femodena باید مطمئن شوید که حاملگی جدیدی وجود ندارد. برای این کار توسط پزشک معاینه می شوند یا قرار ملاقات را تا شروع قاعدگی به تعویق می اندازند.

نحوه عمل در صورت از دست دادن قرص OK

تأخیر کمتر از 12 ساعت تأثیری بر اثر ضد بارداری دارو ندارد. برای جبران کمبود، یک زن باید در اولین فرصت قرص بخورد و در فرصت بعدی - مطابق با برنامه.

هنگامی که یک قرص را برای بیش از 12 ساعت پرش کنید، اثر ضد بارداری Femodena، همانطور که در دستورالعمل استفاده نشان داده شده است، ضعیف می شود. در این مورد، باید به یاد داشته باشیم که اثر ضد بارداری طی 7 روز از پذیرش ایجاد می شود. در این دوره، سرکوب مناطق مغزی مسئول مکانیسم تخمدان ها وجود دارد. بنابراین، فواصل طولانی بین مصرف OK نباید مجاز باشد.

• اگر حذف در هفته اول دوره OK اتفاق افتاده باشد، قرص فراموش شده در اسرع وقت نوشیده می شود (اگر زمان با برنامه شخصی مطابقت داشته باشد، دو عدد می نوشند). به علاوه استفاده از کاندوم یک هفته طول می کشد. اگر PA وجود داشت، ابتدا عدم بارداری را تایید کنید یا مصرف Femodena را تا قاعدگی بعدی به تاخیر بیندازید.
• هفته دوم: همین کار را انجام دهید.
• هفته سوم: همین کار را انجام دهید. اما اگر در دفعه قبل OK به طور منظم مصرف می شد، نمی توانید از کاندوم استفاده کنید. اگر شکاف هایی نیز قبلاً اتفاق افتاده است، می توانید یکی از دو روش زیر را انجام دهید:

1. "کمبود" را جبران کنید، کل تاول را تمام کنید و فوراً یک تاول جدید را شروع کنید. وقفه در این مورد رعایت نمی شود. ممکن است در هنگام دریافت تاول دوم به صورت لکه بینی خونریزی رخ ندهد یا رخ دهد.
2. پس از فراموشی یک قرص، 7 روز استراحت کنید و پس از پایان آن، به یک دوره 21 روزه بروید و سعی کنید از فواصل زمانی جلوگیری کنید. اگر در این مدت خونریزی قطعی رخ نداده است، باید معاینه شوید تا مطمئن شوید که باردار نیستید.

در صورت استفراغ یا اسهال در طول دوره چه باید کرد؟

اگر این اتفاق در عرض 3-4 ساعت پس از مصرف قرص OK بعدی رخ داد، برای بازگرداندن غلظت Femodena در خون باید یک قرص دیگر بنوشید.

نحوه تغییر شروع MC با قرص

هنگامی که به تاخیر انداختن قاعدگی ضروری می شود، Femoden بدون فواصل مصرف می شود. قرص های بسته جدید تا زمانی که زن نیاز دارد مصرف می شود. اما در عین حال، او باید آمادگی داشته باشد که خونریزی قطع مصرف یا به اصطلاح خونریزی قطع مصرف ممکن است در حین تاول بعدی رخ دهد. "داوب". پس از رسیدن به هدف، یک استراحت یک هفته ای گرفته می شود و پس از پایان آن، Femodena از سر گرفته می شود.

اگر فقط نیاز دارید شروع MC را به تاریخ دیگری منتقل کنید، استراحت هفتگی را به تعداد روزهای مورد نیاز کاهش دهید. اما در عین حال، نباید فراموش کرد که هرچه این فاصله کوتاه تر باشد، احتمال انتقال خونریزی از یک بسته جدید به دوره بیشتر است.

در دوران بارداری و HB

OK برای استفاده توسط زنان در موقعیت ممنوع است. اگر بارداری بعد از Femodena رخ داد، باید بلافاصله لغو شود و بلافاصله به متخصص زنان مراجعه کنید.

برای زنان شیرده، OK نیز بسیار نامطلوب است. مشخص شده است که اجزای فعال ضد بارداری می تواند بر روی شیردهی تأثیر بگذارد: کاهش تولید شیر و تغییر ترکیب آن. همچنین فرض بر این است که متابولیت ها می توانند به شیر مادر نفوذ کرده و با آن به کودک منتقل شوند.

اگر قرار است Femodena پس از یک استراحت طولانی مصرف شود، نباید فراموش کنیم که خطر VTE در دوره پس از زایمان افزایش می یابد.

موارد منع مصرف

اگر موارد منع مصرف آنها در نظر گرفته نشود، قرص های ضد بارداری فمودنا می توانند مضر باشند. در صورتی که خانمی حداقل یکی از عوامل زیر را داشته باشد، استفاده از وسایل پیشگیری از بارداری ممنوع است:

• VTE: وجود در زمان ملاقات یا در گذشته، استعداد ابتلا به آن (مادرزادی یا اکتسابی)، عوامل خطر در حال یا گذشته
• جراحی بزرگ، استراحت طولانی مدت در بستر
• PE: تشخیص فعلی یا گذشته، استعداد بدون توجه به منشا، عوامل خطر برای آن
• میگرن با تظاهرات عصبی کانونی (سابقه فعلی و گذشته)
• آسیب شناسی کبد به شکل شدید (تصویر فقط در صورت تثبیت وضعیت امکان پذیر است)
• تومورهای کبد، صرف نظر از ماهیت
• اعتیاد به نیکوتین
• پانکراتیت ناشی از هیپرتری گلیسیریدمی شدید
• فشار خون شدید
• خونریزی از رحم که قابل تشخیص نیست
• تومورهای سرطانی موجود یا مشکوک در اندام تناسلی
• حساسیت فردی به اجزای OK
• بارداری، GV
• دیابت شیرین با اختلالات عروقی.

در صورت یافتن عوامل خطر جدی برای سلامتی، مسئله امکان مصرف Femodena باید به صورت شخصی در نظر گرفته شود.

اقدامات پیشگیرانه

انتصاب Femodena باید پس از معاینه کامل و تجزیه و تحلیل آزمایشات آزمایشگاهی انجام شود. این امر به ویژه برای زنان با خطر بالای PE یا VTE، مستعد آسیب شناسی عروقی یا قلبی صادق است.

به منظور جلوگیری از وخامت شدید رفاه و ایجاد عواقب کشنده، بیمار باید با علائم سکته مغزی یا MI و همچنین شرایط ترومبوآمبولیک آشنا باشد.

علائمی که نیاز به قطع اضطراری Femodena دارند:

• شروع میگرن (اگر قبلاً وجود نداشت)، سردردهای شدید غیرقابل توضیح
• کاهش ناگهانی شنوایی / بینایی یا سایر حواس
• درد و تورم شدید در پاها
• درد هنگام تنفس، سنگینی در قفسه سینه
• زردی
• افزایش شدید فشار خون
• درد شدید در قسمت بالای شکم یا کبد (یا بزرگ شدن اندام)
• بارداری (تشخیص داده شده یا احتمالی)
• تشدید دیابت.

تداخلات دارویی

هنگام مصرف Femodena در ترکیب با سایر داروها، تحریف خواص OK یا سایر داروها مستثنی نیست:

• داروهایی که پاکسازی هورمون های جنسی را افزایش می دهند، می توانند باعث خونریزی شدید یا کاهش اثر ضد بارداری شوند. به خوبی ثابت شده است که باربیتورات ها، داروهای حاوی گلیکولیل اوره، داروهای ضد صرع (کاربامازپین، پریمیدون)، داروهای ضد سل (ریفامپیسین) این خاصیت را دارند. فرض بر این است که Oxcarbazepine، Felbamate، Griseofulvin دارای همان اثر هستند، بنابراین، در صورت قرار ملاقات، باید با پزشک در مورد ویژگی های ترکیب آنها با OK مشورت کنید.

• مهارکننده های پروتئاز HIV و NNRTI ها (به تنهایی و در ترکیب) قادر به تقویت فرآیندهای متابولیک در کبد هستند.

• داروهای گروه آمپی سیلین و تتراسایکلین اثر Femodena را تضعیف می کنند.

• برخی از داروهای گروه پنی سیلین و تتراسایکلین قادر به کاهش محتوای استروژن با کاهش گردش خون در دستگاه گوارش هستند.

در صورت دوره کوتاه این داروها، به بیماران توصیه می شود که در طول درمان و ظرف یک هفته پس از پایان دوره، خود را با داروهای ضد بارداری مانع محافظت کنند. در مورد ریفامپیسین، توصیه های دقیق تری اعمال می شود: شما باید در طول دوره درمان از کاندوم استفاده کنید و پس از اتمام آن، حداقل تا 28 روز محافظت کنید.

اثرات جانبی

مصرف داروی ضد بارداری Femoden می تواند واکنش منفی بدن را برانگیزد. معمول ترین علائم بدتر شدن عملکرد اندام ها و سیستم های داخلی:

• سیستم ایمنی: کهیر، آلرژی
• سیستم عروقی: خطر PE، MI، سکته مغزی،
• ذهن: بی ثباتی خلقی، حالات افسردگی، کاهش میل جنسی
• NS: سردرد، حملات میگرنی (گاهی اوقات)
• چشم: حساسیت به لنزهای تماسی
• دستگاه گوارش: درد شکم، تهوع، استفراغ، اسهال
• پوست: بثورات پوستی، کلواسما (به ویژه زنان مبتلا به کلواسما در بارداری قبلی)، اریتم ندوزوم یا مولتی فرم
• دستگاه تناسلی: خونریزی بین قاعدگی، لکه بینی، درد و حساسیت پستان، بزرگ شدن سینه، ترشحات نوک سینه/واژن
• سایر اختلالات: تجمع مایع در بدن، افزایش وزن (کمتر - کاهش وزن).

در بیماران با آستانه حساسیت بالا، OK ممکن است خطر آنژیوادم را افزایش دهد. پس از پایان دوره Femodena، ممکن است اختلالات کبد، افزایش کره، کاهش شدت قاعدگی، آمنوره، خونریزی پیشروی وجود داشته باشد.

در صورت بروز این موارد یا سایر شرایط غیر مشخصه، لازم است به متخصص زنان مراجعه کننده اطلاع داده شود.

مصرف بیش از حد

هیچ مورد شناخته شده ای از مسمومیت جدی پس از مصرف تصادفی یا عمدی دوزهای بالای Femodena وجود ندارد. مصرف بیش از حد می تواند خود را به شکل تهوع، حملات استفراغ، در دخترانی که هنوز به طور کامل شکل نگرفته اند - لکه بینی خونریزی از واژن یا مگروراژی نشان دهد.

برای از بین بردن مسمومیت، باید از درمان علامتی استفاده شود، زیرا پادزهر خاصی ایجاد نشده است.

شرایط و ضوابط نگهداری

OK باید از نفوذ نور، رطوبت محافظت شود. دمای نگهداری زیر 25 درجه سانتی گراد است. اگر همه شرایط رعایت شود، OK به مدت 5 سال معتبر است.

آنالوگ ها

برای انتخاب یک ضد بارداری دیگر، باید با پزشک مشورت کنید.

ZENTIVA، k.s. (کشور چک)

میانگین هزینه:(21 میز) - 336 روبل، (63 میز) - 945 روبل.

ضد بارداری حاوی ترکیب مشابهی از هورمون های فعال است. آنها با سرکوب کار تخمدان ها، غلیظ شدن مخاط دهانه رحم، سرکوب تخمک گذاری از بارداری غیر ضروری جلوگیری می کنند.

دوره پذیرش برای 28 روز طراحی شده است: پذیرش مستمر به مدت 21 روز با یک هفته استراحت.

این محصول در قرص های روکش دار موجود است. بسته ها با انتظار 1 یا 3 دوره پذیرش تکمیل می شوند.

طرفداران:

• کمک می کند
• قیمت مناسب.

ایرادات:

• اثرات جانبی.

گدئون ریشتر (مجارستان)

میانگین هزینه:(21 عدد) - 740 روبل، (63 عدد) - 1770 روبل.

OK بر اساس اتینیل استرادیول و دروسپیرنون. با مسدود کردن تخمک گذاری و تغییر وضعیت آندومتر از بارداری جلوگیری می کند.

دوره پذیرش برای 21 روز طراحی شده است و پس از آن یک مهلت یک هفته ای مشاهده می شود.

این محصول به صورت قرص های سفید موجود می باشد.

طرفداران:

• اثر خوب
• PMS را حذف می کند.

ایرادات:

• اثرات جانبی
• به شما اجازه کاهش وزن نمی دهد.

تشخیص - عدم تخمک گذاری، NMC، رتروفلکسیون رحم (خم شدن). به طور معمول، پریودها بسیار نادر و کم بودند (1 پد)، اما طولانی (10-14 روز). سیکل 5 من فمودین را قبول دارم. در پس زمینه مصرف قرص ها (هدف پیشگیری از بارداری بود و عارضه جانبی آن تنظیم چرخه بود)، قاعدگی بیش از حد فراوان شد (5-10 پد)، اگرچه مدت زمان تقریباً یکسان بود (5-8 روز)، آنها دردناک شدند ( اسپاسم و انقباضات رحمی). علاوه بر این، با کوچکترین بار فیزیکی روی پرس، لکه بینی بین قاعدگی شروع می شود. آنها مانند پریودهای معمولی من کم هستند، اما آزاردهنده هستند. هیچ عارضه ی دیگه ای روی فمودن به جز ورم جزئی نداره ولی حرکتم خیلی کمه (به دلیل ترشح). .. اما یک بار احساسی قوی برای تخصیص های فراوان و غیرقابل پیش بینی وجود دارد. من نمی توانم از محافظت امتناع کنم، کاندوم ها و اسپرم کش ها مزخرف هستند، آنها باعث طرد شدن هم در من و هم در شریک زندگی ام و قابل اعتماد بودن می شوند. . شما چه پیشنهاد می کنید؟ شاید باید داروی خود را عوض کنید؟ اما من آمادگی پذیرش داروهای با دوز بالا را ندارم. من در مورد سه فاز فکر می کنم - Tri-Regol، یا آماده سازی مانند مینی پیلی. در تئوری، دومی نباید بر چرخه طبیعی من تأثیر بگذارد، بلکه فقط تخمک گذاری را کاهش می دهد. این است که ماهانه در پذیرش قرص های کوچک مانند قبل خواهد رفت - زمان در 3 6 9 ماه، و شخصیت خود را سابق می شود؟ یا من چیزی در مکانیسم قرص gestagenic متوجه نمی شوم؟ من حاضرم روی تنظیم سیکل تف کنم - به هر حال اگر خطر ترشح یا خونریزی فقط در هفته آخر سیکل وجود نداشته باشد این زندگی نیست و یک سوال دیگر. اما اگر 2 بسته قرص ترکیبی از نوع Femodena را به طور همزمان مصرف کنید، در نتیجه چرخه طولانی‌تر شده و نسبت خونریزی در طول مدت آن کاهش می‌یابد، چه؟ از این گذشته، مدت 28 روز یک قرارداد خالص است، زمانی که در یک چرخه بدون تخمک گذاری اعمال می شود، مدت زمان می تواند هر باشد. .. در تئوری. مثلا 2 بار 21 قرص بخوریم بین خونریزی 42 روز می رسیم. حتی اگر خون می رود 6-7 روز، به عنوان در حال حاضر، قاعدگی، 10 بیشتر - یک دوره افزایش خطر ترشح. .. معلوم میشه 16-18 روز _ناتوانی_ یعنی 33 درصد مدت یک سیکل 50 روزه. فاصله حالت طبیعی به 30-40 روز افزایش می یابد. .. این واقعی است؟ و کلاً با بی توجهی به 28 روز تحمیل شده توسط قرص ها سیکل را طولانی تر کنیم؟ من فقط نمی توانم بهبود پیدا کنم. چگونه یک دوره جدید را شروع کنم؟ ..بله یادم رفت توضیح بدم 27 سالمه زایمان نکردم قصد ندارم در سالهای آینده 5 بچه داشته باشم هیچ آسیب شناسی وجود نداره یه ماه پیش نگاه کردم و سونوگرافی کردم . و لطفا. نیازی به فرستادن من به متخصص زنان نیست - فردا پیش او می روم. اما من تقریباً دیدگاه او را می دانم و به یک دیدگاه مستقل نیاز دارم.

اگر قاعدگی یک زن برای مدت طولانی به پایان نرسد، این موضوع جای نگرانی دارد. به طور معمول، طول روزهای بحرانی از 3 تا 7 روز است. با این حال، با شکست هورمونی، تصویر می تواند تغییر کند.

طولانی شدن بیش از حد قاعدگی می تواند علت استرس و بیماری جدی باشد. در هر صورت نمی توان شکست حلقه را نادیده گرفت.

هر زن در سن باروری باید بفهمد که چرخه قاعدگی چیست. این به شما این امکان را می دهد که بفهمید چه زمانی مشکلی در بدن اتفاق می افتد:

• قاعدگی برای اولین بار در نوجوانی (حدود 12-13 سالگی) ظاهر می شود و تا یائسگی ادامه می یابد.
• مدت چرخه از 25 تا 35 روز است که هنجار است و قاعدگی باید حداقل سه و بیش از هفت روز طول بکشد.
• زن بعد از لقاح و در تمام مدت بچه دار شدن قاعدگی ندارد. پس از زایمان و تکمیل شیردهی، چرخه به تدریج ترمیم و عادی می شود.

قاعدگی تمام نمی شود

یک سوال رایج این است که اگر دوره به پایان نرسید چه باید کرد. در چنین شرایطی باید با پزشک مشورت کرد و معاینه کرد تا علت آن مشخص شود.

توجه به ماهیت ترشحات مهم است. اگر آنها برای مدت طولانی باشند - ممکن است یک دلیل وجود داشته باشد، اما اگر ترشح همراه باشد - ممکن است نشان دهنده یا خاتمه بارداری باشد، که زن ممکن است از وجود آن اطلاعی نداشته باشد.

دلایل

وقتی قاعدگی تمام نمی شود، اولین چیزی است که باید به آن پی برد. فقط بر اساس نتایج معاینه، پزشک می تواند درمان کافی را تجویز کند.

تعدادی از عوامل را در نظر بگیرید که می توانند توضیح دهند که چرا قاعدگی پایان نمی یابد.

عدم تعادل هورمونی

نقض نسبت صحیح هورمون ها در بدن یک زن می تواند به دلایل مختلف داخلی، طبیعی و خارجی رخ دهد.

مشکلات تعادل هورمونی می تواند در شرایط زیر شروع شود:

• بلوغ. در این دوره بلوغ اتفاق می افتد و در مرحله اولیه کاملاً منظم نیست. و همچنین مدت روزهای بحرانی، می تواند از مقادیر حداقل به حداکثر بپرد.
• دوران بارداری و پس از زایمان.دلیل آن تغییرات جدی در بدن است. ابتدا بدن خود را برای تحمل نوزاد تنظیم می کند، سپس به حالت عادی باز می گردد. همه اینها با تغییر در غلظت برخی از هورمون های جنسی همراه است.
• پیش یائسگی و یائسگی (یا).همه چیز در اینجا با انقراض طبیعی عملکرد تولید مثل، توقف تخمک گذاری و تولید هورمون توضیح داده می شود.

اگر قاعدگی در یکی از مراحل فوق از زندگی یک زن به پایان نرسد، این یک نوع هنجار است. در موارد دیگر، باید با کلینیک تماس بگیرید.

پیشگیری از بارداری هورمونی

هنگام مصرف داروهای ضد بارداری، کار اندام های دستگاه تناسلی نیز می تواند تغییر کند. OK نه تنها از بارداری ناخواسته جلوگیری می کند، بلکه می تواند بر طول مدت قاعدگی تأثیر بگذارد.

در ابتدای مصرف دارو، قاعدگی می تواند هم به طور غیر ضروری کوتاه باشد و هم. اگر بعد از چند ماه چرخه به حالت عادی برنگشت، راه حل این است که با یک متخصص زنان تماس بگیرید و یک ضد بارداری دیگر را انتخاب کنید.

آی یو دی یا دستگاه داخل رحمی

این نوع پیشگیری از بارداری راحت و مقرون به صرفه است و در عین حال - قابل اعتماد و مؤثر است.

اما عوارضی هم دارد که یکی از آنها قاعدگی سنگین و طولانی است. اگر قاعدگی برای مدت طولانی پس از گذاشتن IUD تمام نشد، به احتمال زیاد عدم تحمل فردی وجود دارد و مارپیچ باید برداشته شود.

- تومور خوش خیم که در ضخامت بافت عضلانی رحم قرار دارد. آسیب شناسی مشخصه بدن زنان در سنین باروری است که با مشکل عدم تعادل هورمونی مواجه هستند.

یکی از علائم فیبروم قاعدگی است که برای مدت طولانی تمام نمی شود و همچنین خونریزی رحم است.

یکی دیگر از آسیب شناسی زنان، که با جوانه زدن لایه داخلی حفره رحم - آندومتر، بر روی بافت های سایر اندام ها مشخص می شود.

چه باید کرد؟

خوددرمانی با قاعدگی طولانی مدت مستثنی است. انتخاب درمان باید پس از تشخیص توسط پزشک انجام شود.

در برخی موارد، برای توقف تخصیص، منصوب کنید، مانند:

• دیسینون;
• ترانکسام;
• ویکاسول.

در موارد دیگر، داروهای دیگری مانند داروهای هورمونی مورد نیاز است. هدف از درمان بستگی به علت مشکل دارد.

با استفاده از دستور العمل های طب سنتی می توانید دوره های طولانی را در خانه متوقف کنید:

• جوشانده دم اسب.یک قاشق غذاخوری از مواد خام را با یک لیوان آب جوش بریزید و به مدت 15 دقیقه در حمام آب بپزید. دو بار در روز، 50 میلی لیتر مصرف کنید.
• دم کرده پوست درخت بلوط، برگ تمشک و توت فرنگی، بومادران و سینکیفویل غاز.یک قاشق غذاخوری از مخلوط گیاهان را با یک لیوان آب جوش بریزید و چند ساعت اصرار کنید. سه بار در روز، 50 میلی لیتر در روز قبل از غذا مصرف شود.

باید بدانید که طب سنتی بهتر است پس از مشورت با پزشک و تنها به عنوان مکمل درمان اصلی استفاده شود.

دوره های طولانی مدت می تواند نشانه ای از وجود هر بیماری در بدن باشد. فقط پزشک پس از معاینه قادر به تشخیص دقیق و تجویز درمان مناسب است.

برای جلوگیری از عواقب جدی، یک زن باید مراقب سلامتی خود باشد و اگر دوره قاعدگی او بیش از حد انتظار طول بکشد، به متخصص زنان مراجعه کند.

در ویدیو در مورد خونریزی رحم