آیا بلمارن به نقرس کمک می کند؟ داروی گران قیمت اما موثر. تداخل با سایر داروها

در حال حاضر، در درمان محافظه کارانه بیماران مبتلا به سنگ کلیه، بیشترین و غیرقابل انکار موفقیت ها با سنگ ادراری اسید اوریک حاصل شده است. اصول بیوشیمیایی درمان داروییاصلاح اختلالات متابولیسم پورین و تغییر در حالت اسید-باز ادرار است. با این حال، مانند قبل، این شکل از سنگ کلیه یکی از شایع ترین ها باقی مانده است. وجود پیوندهای پاتوژنتیک مشترک با اختلالات و بیماری های مهم اجتماعی مانند چاقی، دیابت، فشار خون شریانی، سندرم متابولیک نشان دهنده ارتباط تحقیقات در این راستا است. بیماران مبتلا به سنگ اسید اوریکی از نظر وضعیت متابولیک تفاوت هایی دارند، هم از نظر شدت اختلالات متابولیسم اسید اوریک و هم در درجه اسیدی شدن ادرار. تعریف نفوذ داروهادر مورد وضعیت متابولیسم، که منجر به نتایج بالینی می شود، یک وظیفه مهم است. در رابطه با موارد فوق این کار انجام شد.

هدف از این مطالعه تعیین اثربخشی متابولیکی و بالینی درمان دارویی بیماران مبتلا به سنگ‌های ادراری فرم اسید اوریک است.

مواد و روش ها

به مدت 6-3 سال، 34 بیمار مبتلا به سنگ ادراری با اسید اوریک تحت نظر سرپایی بودند: 16 زن و 18 مرد در سنین 66-31 سال. از این تعداد، 31 نفر سنگ ادراری راجعه داشتند. سه بیمار مبتلا به دیابت قندی تشخیص داده شدند. وضعیت عملکردی کلیه ها با پارامترهای بیوشیمیایی زیر ارزیابی شد: غلظت اوره سرم، سطح کراتینین و کلیرانس کراتینین درون زا. عملکرد کبد: از نظر محتوای پروتئین کل در سرم خون، سطح بیلی روبین کل و فراکسیون های آن، فعالیت ترانس آمینازها در خون. در تمام بیماران این پارامترها نرمال بود.

در شروع مطالعه، سنگ کلیه در 21 بیمار تشخیص داده شد. در فرآیند مشاهده پویا، همه بیماران تحت یک معاینه جامع قرار گرفتند که شامل جمع‌آوری داده‌های آنامنستیک، آزمایش‌های ادرار عمومی و میکروبیولوژیکی، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون و ادرار از نظر شاخص‌هایی که وضعیت عملکردی کلیه‌ها، کبد، متابولیسم را منعکس می‌کرد. مواد لیتوژنیک، معاینه سونوگرافی (سونوگرافی) کلیه ها، بررسی اوروگرافی. بر اساس نشانه ها، بیماران تحت اوروگرافی دفعی، توموگرافی کامپیوتری، نفروسینتی گرافی دینامیک قرار گرفتند. تحلیل عمومیادرار با روش استاندارد عمومی پذیرفته شده انجام شد. اکثریت قریب به اتفاق آزمایش‌های بیوشیمیایی با استفاده از مجموعه‌ای از معرف‌های شیمیایی و یک آنالایزر خودکار "Labsistem" انجام شد. درمان بیماران به طور سیستماتیک انجام شد، بسته به وضعیت آنها، با توجه به داده های روش های معاینه فوق تعیین شد.

برای درمان از داروهای دو گروه دارویی استفاده شد: یک مهارکننده گزانتین اکسیداز، آلوپورینول، و یک عامل قلیایی کننده، بلمارن، تولید شده توسط شرکت آلمانی اسپارما. اندیکاسیون آلوپورینول هیپراوریسمی و/یا هیپراوریکوری بود. دارو 100 میلی گرم 3-4 بار در روز تجویز شد. مخلوط سیترات در حضور سنگ کلیه، کریستالوری اسید اوریک یا اگزالات استفاده شده است. دوز دارو برای هر بیمار کاملاً جداگانه انتخاب شد و بسته به هدف بلمارن از 6 تا 18 گرم (2-6 قرص) در روز در 2-3 دوز متغیر بود. ملاک یک دوز به درستی انتخاب شده، مقدار pH ادرار در محدوده 6.2-6.8-7.2 بود که با استفاده از نوارهای شاخص و مقیاس رنگ متصل به دارو تعیین شد. مدت یک دوره درمان با آلوپورینول 1 ماه، با بلمارن - از یک تا 2.5 ماه بود. برای لیتولیز سنگ های اسید اوریک، توصیه می شود PH ادرار را در 6.26.8-7.2 حفظ کنید، در موارد دیگر برای درمان کریستالوری - در محدوده 6.2-6.6-6.8. به منظور حل کردن سنگ های اسید اوریک در حضور هیپراوریسمی و / یا هیپراوریکوری، بلمارن همراه با یک مهار کننده گزانتین اکسیداز - آلوپورینول با دوز 100 میلی گرم 3-4 بار در روز تجویز شد. علاوه بر دارو، درمان شامل رژیم درمانی نیز بود. به همه بیماران توصیه شد که مصرف غذاهای حاوی پروتئین حیوانی و مقادیر قابل توجهی پورین را محدود کنند.

تجزیه و تحلیل آماری داده های به دست آمده با استفاده از آزمون تی استودنت انجام شد. نتایج در سطح معنی داری 05/0p≤ معنی دار در نظر گرفته شد.

نتایج و بحث

اثر بر وضعیت متابولیک و کارآیی آلوپورینول به عنوان دارویی که تشکیل اسید اوریک را کاهش می دهد با 11 پارامتر بیوشیمیایی مورد بررسی قرار گرفت (جدول 1).

جدول 1. تأثیر آلوپورینول بر وضعیت متابولیسم در بیماران مبتلا به سنگ ادراری اسید اوریک

شاخص های بیوشیمیایی: خون (mmol/l) ادرار (mmol/day)	منظور داشتن نشانگر		تست تی	مرحله اهمیت ص	قابلیت اطمینان تفاوت p≤0.05 غیر قابل اعتماد
	قبل از درمان	پس از درمان
کراتینین خون	0.004±0.115	0.03±0.114	0,022	0,958	غیر قابل اعتماد
اوره خون	0.69±7.51	0.44±7.38	0,239	0,231	غیر قابل اعتماد
پروتئین کل خون	1.8±74.2	73.9±1.1	0,524	0,682	غیر قابل اعتماد
گلوکز خون	5، 0.23±41	0.19±5.48	-0,248	0,218	غیر قابل اعتماد
بیلی روبین کل خون	16.5±3.7	16.6±4.5	-0,659	0,977	غیر قابل اعتماد
اسید اوریک در خون	0.026±0.421	0.019±0.373	1,479	0,020	معتبر
پتاسیم ادرار	5.7±51.8	6.9±55.6	-0,792	0,421	غیر قابل اعتماد
سدیم ادرار	203.5±14.1	16.8±205.7	-0,024	0,924	غیر قابل اعتماد
کلسیم ادرار	0.28±5.41	5.60±0.57	-0,239	0,214	غیر قابل اعتماد
فسفر ادرار	2.4±24.8	25.2±4.6	-0,781	0,529	غیر قابل اعتماد
ادرار اسید اوریک	0.12±4.58	0.30±4.18	0,796	0,030	معتبر

جدول 2. اثر بلمارن در درمان کریستالوری در بیماران مبتلا به سنگ ادراری اسید اوریک

مشخص شد که هنگام استفاده از آلوپورینول در همه بیماران، بدون در نظر گرفتن سطح اولیه و دفع روزانه کلیوی، میزان اسید اوریک سرم کاهش می یابد. تأثیر آلوپورینول بر شاخص های وضعیت عملکردی کلیه ها، کبد، وضعیت متابولیسم کربوهیدرات ها مشاهده نشد. همچنین، هیچ تغییری در محتوای مواد لیتوژنیک در ادرار مشاهده نشد: کلسیم کل، فسفات های معدنی، پتاسیم و سدیم. با توجه به اینکه از 34 بیمار که برای آنها آلوپورینول تجویز شده، کاهش یا عادی سازی غلظت سرمی و دفع کلیوی روزانه اسید اوریک تحت تأثیر دارو در 33 بیمار (97.1%) تشخیص داده شد، می توان از اثربخشی بالای آلوپورینول صحبت کرد. . البته لازم به ذکر است که با مصرف مداوم دارو به مدت دو ماه، دو بیمار افزایش غلظت سرمی بیلی روبین تام را نشان دادند. پس از قطع دارو، این اختلال از بین رفت.

تجزیه و تحلیل اثر بلمارن بر وضعیت اسید-باز ادرار وجود اثر قلیایی را در تمام 34 بیمار (100%) نشان داد. بسته به دوز مصرفی، pH از 6.1 تا 7.3 متغیر بود، در اکثر موارد - از 6.2 تا 7.0. بنابراین، بازده متابولیک کلی درمان محافظه کارانه 98.6٪ بود. با این حال، تغییرات در وضعیت متابولیک همیشه منجر به تظاهرات بالینی نمی شود. در این راستا، ارزیابی اثربخشی بالینی اثر دارویی بلمارن انجام شد. نتایج تاثیر بلمارن بر کریستالوری اسید اوریک یا اگزالات در جدول 2 ارائه شده است.

مشخص شد که در طول درمان با بلمارن به مدت یک ماه در 34 بیمار مبتلا به کریستالوری اسید اوریک، ناپدید شدن آن در همه بیماران مشاهده شد. تجویز دارو به 19 بیمار مبتلا به کریستالوری اگزالات منجر به حذف کریستال ها در همه بیماران نیز شد. بنابراین، اثربخشی بالینی بلمارن در درمان کریستالوری 100٪ بود.

فعالیت لیتولیتیک درمان دارویی به مدت 1.5-2.5 ماه در 12 بیمار مبتلا به سنگ های غیر عفونی با یک فرآیند عفونی-التهابی که اندازه آن از 0.8x1.1 سانتی متر تا 1.8-2.5 سانتی متر متغیر بود، تجزیه و تحلیل شد (جدول 3).

جدول 3. اثر لیتولیتیک اثر داروی بلمارن در سنگ ادراری اسید اوریک

انحلال کامل سنگ در 9 بیمار از 12 بیمار مشاهده شد. در عین حال، نوسانات pH ادرار عمدتاً در محدوده 6.4-7.1 بود. انحلال ناقص سنگ ها در سه بیمار ممکن است به این دلیل باشد که مقدار pH ادرار این بیماران در اکثریت قریب به اتفاق اندازه گیری ها از حد بالایی فاصله 6.2-6.5 تجاوز نکرده است.

بر اساس نتایج به دست آمده می توان نتیجه زیر را گرفت.

1. آلوپورینول و بلمارن در درمان بیماران مبتلا به سنگ ادراری اسید اوریک دارای بازده متابولیک بالایی 98.6٪ هستند و به ترتیب با کاهش یا عادی شدن سطوح هیپراوریسمی و / یا هیپراوریکوری و قلیایی شدن ادرار آشکار می شوند.

2. در نقض متابولیسم اسید اوریک، تغییرات در وضعیت متابولیسم آن هنگام استفاده از مهارکننده گزانتین اکسیداز به مدت یک ماه با تغییر در پارامترهای بیوشیمیایی وضعیت عملکرد کلیه ها، کبد و متابولیسم سایرین همراه نیست. مواد سنگ زا

3. اثربخشی بلمارن در درمان کریستالوری اسید اوریک یا اگزالات در بیماران مبتلا به سنگ ادراری اسید اوریک، که توسط یک فرآیند عفونی و التهابی پیچیده نیست، می تواند به 100٪ برسد.

4. استفاده از بلمارن یا بلمارن در ترکیب با آلوپورینول به مدت 1.5-2.5 ماه با سنگ های اسید اوریک در اندازه های 0.8x1.1 تا 1.8x2.5 سانتی متر در غیاب عفونت ادراری بسیار موثر است: لیتولیز کامل ذکر شد. در 75٪ موارد، جزئی - در 25٪ از بیماران.

ادبیات

1. Prien EL. مطالعات در سنگ کلیه: III اصول فیزیکی و شیمیایی در تشکیل سنگ و پیشگیری.// J Urol. 1955 جلد. 73. N4. ص 627-52.

2. Chudnovskaya M.V., Darenkov A.F., Yanenko E.K. رهنمودها طرح‌هایی برای درمان و پیشگیری از سنگ‌های ادراری اسید اوریک، اگزالات کلسیم و کلسیم فسفات. م.، 1992، 12 ص.

3. Pytel Yu.A., Zolotarev I.I. نفرولیتیازیس اورات. م.، پزشکی، 1374، 176 ص.

4. Eisner BH، Goldfarb DS، Pareek G. درمان دارویی بیماری سنگ کلیه. //Urol Clin North Am. 2013. جلد. 40، N1. ص 21-30

5. Türk C، Knoll T، Petrik A، Sarica K، Skolarikos A، Straub M، Seitz C. Guidelines on Urolithiasis. انجمن اورولوژی اروپا 2015. http://uroweb.org/wp-content/upload/22-Urilithiasis_LR_full.pdf. ص 71

6. آپولیخین O.I.، Kalinchenko S.Yu.، Kamalov A.A.، Gusakova D.A.، Efremov E.A. سنگ کلیه به عنوان یک جزء جدید از سندرم متابولیک. // مجله علمی پزشکی ساراتوف. 2011. V.7. N 2. S. 117…..

7. Borysewicz-Sańczyk H، Porowski T، Hryniewicz A. عوامل خطر سنگ کلیه در کودکان چاق و دارای اضافه وزن. // اطفال اندوکرینول دیابت متاب. 1391. ج18، ن 2. ص53-57.

8. Cho ST، Jung SI، Myung SC، Kim TH. ارتباط سندرم متابولیک با ترکیب سنگ ادراری. // Int J Urol. 2013. جلد. 20، شماره 2. ص 208-213.

9. Konstantinova O.V.، Yanenko E.K.، Kulga L.G. انواع اختلالات متابولیک در بیماران مبتلا به سنگ ادراری اسید اوریک. // شنبه آثار علمی موسسه تحقیقات اورولوژی وزارت بهداشت فدراسیون روسیه. M., 1999. T. 10. ص 123-127.

نقرس بیماری است که با تجمع بیش از حد اسید اوریک در بدن مشخص می شود. راه های زیادی برای درمان این آسیب شناسی وجود دارد. درمان پیچیده شامل انواع مختلفی از مواجهه است. درمان اصلی نقرس استفاده از داروهاکه اسید اوریک را دفع می کنند. متداول ترین و مؤثرترین وسایل مورد استفاده برای این منظور را در نظر بگیرید.

انواع داروها برای حذف نمک اسید اوریک

به منظور کاهش سطح این اسید در بدن، از گروه‌های دارویی زیر استفاده می‌شود:

1. عوامل اوریکودپرسیو آنها با حذف اورات از بافت های مفصلی به کاهش مقدار این جزء در بدن کمک می کنند.
2. عوامل اوریکوزوریک هدف آنها کاهش بازجذب اورات در لوله های کلیه است.
3. داروهای ترکیبی عمل آنها کاهش ترشح اسید با دفع فعالتر آن از بدن همراه با ادرار است.

به لطف این داروها، نمک ها به طور فعال از مفاصل حذف می شوند و در نتیجه به کاهش وضعیت بیمار مبتلا به نقرس کمک می کنند.

مهم به یاد داشته باشید! درمان نقرس با داروهای حذف کننده اسید فقط باید توسط پزشک معالج تجویز شود!

مروری بر داروهای اوریکودپرسیو

این داروها در موارد زیر تجویز می شوند:

• نقرس با تشکیل توفوس؛
• آسیب مفاصل همراه با بیماری های سیستم گردش خون؛
• بیماری کلیوی همراه با دفع زیاد نمک اسید اوریک؛
• وجود سنگ در مثانه

اجازه دهید با جزئیات بیشتری شایع ترین داروهای گروه uriodepressive را در نظر بگیریم.

این دارو به شکل قرص موجود است. به کاهش غلظت املاح و در نتیجه کاهش سطح آنها در بدن کمک می کند. آلوپورینول باید 3-4 بار در روز بلافاصله پس از غذا مصرف شود. مدت زمان درمان و تعداد قرص ها با توجه به شدت بیماری تعیین می شود. این دارو در چنین شرایطی منع مصرف دارد:

• در دوران بارداری و شیردهی؛
• شکل شدید بیماری های مرتبط با اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز؛
• اختلال در کلیه ها

آلوپورینول اثر مفیدی بر سنتز اسید اوریک دارد.

فبوکسوستات

را محصول داروییبرای استفاده طولانی مدت طراحی شده است. با توجه به نتایج آزمایشات، پس از 2 تا 3 ماه می توانید متوجه کاهش میزان اسید اوریک شوید. فبوکسوستات از طریق کبد پردازش می شود که به طور قابل توجهی بار روی کلیه ها را کاهش می دهد. بنابراین می توان از آن در درمان نقرس در افراد مبتلا به نارسایی کلیوی استفاده کرد. تنها عیب دارو هزینه بالای آن است.

اسید اوروتیک

این دارو به شکل گرانول یا قرص عرضه می شود. مصرف اوروتیک اسید بیش از 20 روز طول نمی کشد و پس از آن باید استراحت کنید. دفع اسید اوریک را افزایش می دهد. اما در مقایسه با آنالوگ ها، اسید اوروتیک یک داروی کمتر قوی است. بنابراین برای استفاده می شود مراحل اولیهتوسعه نقرس

پگلوتیکاز

این دارویی است که بر اساس جگر گاو ساخته شده است. به شکل محلول تزریقی موجود است. در مقایسه با آنالوگ ها کمتر فعال است، اما عملاً هیچ عوارض جانبی ندارد. تزریق عضلانی محلول 3 بار در هفته الزامی است.

مروری بر داروهای اوریکوزوریک

عوامل اوریکوزوریک همچنین به کاهش سطح املاح در نقرس کمک می کنند. موثرترین داروها را در این گروه در نظر بگیرید.

پروبنسید

این ابزار با هدف جذب کریستال های اسید توسط لوله های کلیه و به دنبال آن حذف آن از بدن است. با وجود کارایی بالا، پروبنسید یک اشکال قابل توجه دارد: فقط کریستال های نمک را حذف می کند، اما تجمع آنها را در خون سرکوب نمی کند. بنابراین، این دارو برای درمان نقرس در هنگام تشدید مناسب نیست.

سولفین پیرازون

این دارو باید بعد از غذا مصرف شود. به دفع فعال املاح در آرتریت نقرسی کمک می کند. مضرات سولفین پیرازون تعداد قابل توجهی از موارد منع مصرف است. در موارد زیر نباید دارو مصرف شود:

• زخم معده یا اثنی عشر؛
• بیماری کلیوی شدید؛
• اختلال در عملکرد کبد

استفاده از سولفین پیرازون بر وضعیت بیمار از دستگاه گوارش تأثیر منفی می گذارد.

آتوفان

این دارو به طور فعال در هنگام تشدید نقرس استفاده می شود. از آنجایی که اسید را ضعیف از بافت های مفصلی حذف می کند. این دارو بر عملکرد دستگاه گوارش، کبد و کلیه ها تأثیر منفی می گذارد. بنابراین، استفاده از آن فقط در دوره های تشدید توصیه می شود.

ترکیب این دارو فقط شامل مواد طبیعی است. هدف آن جلوگیری از ته نشین شدن کریستال های اسید اوریک در بافت های مفصلی است. کلشی سین فقط در دوره های تشدید نقرس استفاده می شود، زیرا در زمان فولاد می تواند عوارض جانبی زیادی ایجاد کند.

داروهای ترکیبی

استفاده از داروها در این گروه به حذف فعال نمک های اسیدی کمک می کند، اما در عین حال باعث کاهش وقوع اثرات جانبیکه خطر ابتلا به سنگ کلیه یا مثانه را کاهش می دهد.

آلومارون

این دارو در هر مرحله از پیشرفت بیماری استفاده می شود. این دارو برای استفاده طولانی مدت در نظر گرفته شده است. برای برخی از بیماران آلومارون به مدت 6 ماه تجویز می شود. پس از این مدت، بیمار بهبود قابل توجهی در وضعیت خود دارد.

این دارو به عادی سازی فرآیندهای متابولیک کمک می کند، در نتیجه سنگ ها در کلیه ها یا مثانه می توانند حل شوند. Blemaren برای مدت طولانی - حداقل 6 ماه استفاده می شود. مزیت اصلی این دارو عدم وجود عوارض جانبی است. بنابراین، درمان نقرس در دوران بارداری و در دوران شیردهی امکان پذیر است. بلمارن به صورت قرص های جوشان تولید می شود که باید در 1 لیوان هر مایعی به جز نوشیدنی های الکلی حل شود.

کتازون

این دارو نه تنها به حذف نمک های اسید اوریک همراه با پورین ها کمک می کند، بلکه اثر ضد التهابی نیز دارد. بنابراین، کتازون بهتر است در دوره های تشدید آرتریت نقرسی استفاده شود. این قرص ها نباید بیشتر از 3 هفته مصرف شوند.

استفاده طولانی مدت از داروهایی با هدف کاهش سطح اسید اوریک به عادی سازی این شاخص کمک می کند و در نتیجه به طور قابل توجهی رفاه بیمار را بهبود می بخشد. همچنین این داروها خطر تشدید را کاهش می دهند. اما انتخاب داروی مورد نیاز فقط باید توسط پزشک معالج و با در نظر گرفتن وضعیت بیمار و شدت بیماری انجام شود.

برای افزایش اثربخشی داروهای نقرس، بیمار باید از رژیم غذایی آنتی‌پورین خاصی پیروی کند. این رژیم سلامتی را بهبود می بخشد و همچنین از بروز تشدید جلوگیری می کند.

حاشیه نویسی مقاله علمی در مورد پزشکی بالینی، نویسنده کار علمی - Eliseev M. S.، Barskova V. G.

هدف از این مطالعه بررسی تأثیر بلمارن بر متابولیسم اسید اوریک (UA) در بیماران نقرس مبتلا به نفرولیتیازیس و همچنین امکان استفاده از آن در درمان ترکیبی نقرس بود. مواد و روش ها. این مطالعه شامل 30 بیمار (26 مرد و 4 زن) مبتلا به نقرس تایید شده با کریستال با نفرولیتیازیس در سن 50 سالگی بود. همه بیماران بلمارن را با دوز اولیه 3 گرم در روز مصرف کردند، دوز دارو بسته به اسیدیته ادرار متفاوت بود (PH در 6.2-6.8 حفظ شد). معاینه، آزمایشات آزمایشگاهی قبل و 1 ماه پس از مصرف دارو انجام شد. درمان قبل از ثبت نام حداقل به مدت 2 ماه بدون تغییر بود. آلوپورینول توسط 15 بیمار با دوز 100-200 میلی گرم در روز مصرف شد. نتایج تحقیق. پس از اتمام دوره درمان با Blemaren، کاهش متوسط ​​سطح سرمی UA به میزان 8٪ ثبت شد که با افزایش سطح دفع روزانه UA (به طور متوسط ​​20٪) ارتباط دارد. بیشترین افزایش در دفع sUA در 20 بیمار با کم دفع اولیه (700 میلی گرم در روز) مشاهده شد؛ دفع sUA تغییر معنی داری نداشت. هیچ عارضه ای وجود نداشت که باعث قطع دارو شود. نتیجه. استفاده از مخلوط بلمارن سیترات در بیماران مبتلا به نقرس با نفرولیتیازیس منجر به افزایش قابل توجهی در دفع کلیوی UA (p = 0.01) و عادی سازی متابولیسم UA می شود، با ایمنی بالا مشخص می شود، باعث بدتر شدن متابولیسم کبد، کلیه و الکترولیت نمی شود. .

موضوعات مرتبط مقالات علمی در پزشکی بالینی، نویسنده کار علمی - Eliseev M. S.، Barskova V. G.

• ضایعات دژنراتیو ستون فقرات: ایده هایی در مورد بیماری، رویکردهای درمانی (داده های شخصی)

  2008 / Shostak N. A., Pravdyuk N. G.

• تجربه بالینی استفاده از داروی Uralit-U در بیماران مبتلا به نقرس و سنگ کلیه

  2012 / Eliseev M. S.، Denisov I. S.، Barskova Victoria Georgievna

• استفاده از اورالیت یو سیترات در بیماران مبتلا به نقرس و سنگ کلیه

  2012 / Eliseev Maxim Sergeevich، Denisov I. S.، Barskova V. G.

• لیتولیتیک درمان نفرولیتیازیس اورات (سخنرانی بالینی)

  2016 / بوریسوف ولادیمیر ویکتورویچ، شیلوف اوگنی میخایلوویچ

• مطالعات مدرن در مورد اثربخشی درمان سیترات برای نفرولیتیازیس اورات در روسیه

  2017 / Kaprin A.D., Kostin A.A., Ivanenko K.V., Popov S.V.

• داروهای گیاهی Prolit و Urisan در درمان بیماران مبتلا به نقرس

  2010 / Ilyina A. E.، Barskova Victoria Georgievna

• درمان محافظه کارانه لیتیازیس اورات بررسی ادبیات

  2015 / Malkhasyan V.A., Semenyakin I.V., Ivanov V.Yu., Popova A.S.
• 2008 / Galushko E. A.، Vinogradova I. B.، Zotkin E. G.، Salikhov I. G.، Erdes Sh.

• ایده های مدرن در مورد پاتوژنز و روش های اصلاح نفرولیتیازیس اورات در بیماران مبتلا به نقرس

  2011 / Barskova V. G.، Mukagova M. V.

• اختلالات متابولیسم پورین و اصلاح آنها: دیدگاه یک متخصص اورولوژی سخنرانی بالینی

  2017 / بوریسوف ولادیمیر ویکتورویچ

هدف بررسی اثر بلمارن بر پارامترهای متابولیک اسید اوریک (UA) در بیماران نقرس مبتلا به سنگ کلیه و امکان استفاده از آن در درمان ترکیبی نقرس. بیماران و روش ها این مطالعه شامل 30 بیمار (26 مرد و 4 زن) در رده سنی 50 سال (محدوده 36 تا 61 سال) بود که نقرس تأیید شده با کریستال در حضور نفرولیتیازیس داشتند. همه بیماران بلمارن را در دوز اولیه 3 گرم در روز مصرف کردند. دوز دارو بسته به اسیدیته ادرار تنظیم شد (مقدار pH در 6.2-6.8 حفظ شد). مطالعات فیزیکی و آزمایشگاهی قبل و یک ماه بعد از مصرف دارو انجام شد و درمان انجام شده قبل از ورود بیماران به مطالعه حداقل به مدت 2 ماه ثابت بود. پانزده بیمار آلوپورینول را با دوز 100-200 میلی گرم در روز دریافت کردند. نتایج. پس از اتمام دوره درمان با بلمارن، کاهش 8 درصدی در سطح متوسط ​​UA سرم مشاهده شد که با افزایش دفع روزانه آن (به طور متوسط ​​20 درصد) مرتبط بود. بیشترین افزایش در دفع UA در 20 بیمار با هیپواکستروژن پایه (700 میلی گرم در روز) مشاهده شد. عوارض جانبی که می تواند باعث قطع دارو شود وجود نداشت. نتیجه. فرمول بلمارن سیترات مورد استفاده در بیماران نقرس مبتلا به نفرولیتیازیس باعث افزایش قابل توجهی در دفع کلیوی UA می شود (01/0=p)، پارامترهای متابولیک آن را عادی می کند و ایمنی بالایی را نشان می دهد، بدون بدتر شدن عملکرد کبدی و کلیوی و متابولیسم الکترولیت.

متن کار علمی با موضوع "استفاده از مخلوط بلمارن سیترات در بیماران مبتلا به نقرس با نفرولیتیازیس"

تحقیق اولیه

2006; 29(23): 2751-6.

7. Melrose J., Ghosh P., Taylor T.K. و همکاران مطالعه طولی تغییرات ماتریکس ناشی از آسیب جراحی به حلقه فیبروزوس در دیسک بین مهره ای. J Orthop Res 1992; 10:665-76.

8. Palmgren T.، Gronblad M.، Virri J. و همکاران. مطالعه ایمونوهیستوشیمی ساختارهای عصبی در آنولوس فیبروزوس دیسک های بین مهره ای کمری طبیعی انسان. ستون فقرات 1999; 24:2075-9.

9. Cardon G., De Bourdeaudhuij I., De Clercq D. et al. اهمیت آمادگی جسمانی و فعالیت بدنی برای کمردرد و گردن درد خود گزارش شده در دبستان

فرزندان. Pediatr Exerc Sci 2004; 16:1-11.

10. Modic M.T., Steinberg P.M., Ross J.S. و همکاران بیماری دژنراتیو دیسک: ارزیابی تغییرات در مغز استخوان مهره با تصویربرداری MR. رادیولوژی 1988; 166:193-9.

11. یاماشیتا تی.، کاوانو جی.ام.

البوهی A.A. و همکاران واحدهای آوران حساس به مکانیکی در مفصل فاست کمری. J Bone Joint Surg 1990; 72:865.

12. Ryder J. J., Garrison K., Song F. et al. ارتباط ژنتیکی در بیماری دژنراتیو مفاصل محیطی و ستون فقرات: یک بررسی سیستماتیک Ann Rheum Dis 2008; 67 (5): 584-91.

13. Yamakawa T.، Horikawa K.، Kasai Y. و همکاران. شیوع استئوآرتریت، پوکی استخوان

شکستگی های استخوانی و اسپوندیلولیستزیس در میان سالمندان در یک روستای ژاپنی. مجله جراحی ارتوپدی 1385; 14 (1): 9-12.

14. جردن ک.م.، آردن ن.ک. و همکاران توصیه های EULAR 2003: یک رویکرد مبتنی بر شواهد برای مدیریت استئوآرتریت زانو: گزارش یک گروه کاری کمیته دائمی مطالعات بالینی بین المللی شامل کارآزمایی های درمانی (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2003; 62 (12): 1145-55.

15. Badokin V.V. Piascledin یک داروی جدید اصلاح کننده ساختار در درمان استئوآرتریت است. Farmateka 2004; 7 (85).

استفاده از مخلوط بلمارن سیترات در بیماران مبتلا به نقرس با نفرولیتیازیس

ام‌اس. Eliseev، V.G. بارسکووا

هدف از این مطالعه بررسی تأثیر بلمارن بر متابولیسم اسید اوریک (UA) در بیماران نقرس مبتلا به نفرولیتیازیس و همچنین امکان استفاده از آن در درمان ترکیبی نقرس بود.

مواد و روش ها. این مطالعه شامل 30 بیمار (26 مرد و 4 زن) مبتلا به نقرس تایید شده با کریستال با نفرولیتیازیس در سن 50 سالگی بود. همه بیماران بلمارن را با دوز اولیه 3 گرم در روز مصرف کردند، دوز دارو بسته به اسیدیته ادرار متفاوت بود (PH در 6.2-6.8 حفظ شد). معاینه، آزمایشات آزمایشگاهی قبل و 1 ماه پس از مصرف دارو انجام شد. درمان قبل از ثبت نام حداقل به مدت 2 ماه بدون تغییر بود. آلوپورینول توسط 15 بیمار با دوز 100-200 میلی گرم در روز مصرف شد.

نتایج تحقیق. پس از اتمام دوره درمان با Blemaren، کاهش متوسط ​​سطح سرمی UA به میزان 8٪ ثبت شد که با افزایش سطح دفع روزانه UA (به طور متوسط ​​20٪) ارتباط دارد. بیشترین افزایش در دفع UA در 20 بیمار با کم دفع اولیه مشاهده شد.<700мг/сут): с 226,3 до 635,0 мг/сут (р=0,01). У больных с нормальным уровнем урикозурии (>700 میلی گرم در روز)، دفع UA تغییر معنی داری نداشت. هیچ عارضه ای وجود نداشت که باعث قطع دارو شود.

نتیجه. استفاده از مخلوط بلمارن سیترات در بیماران مبتلا به نقرس با نفرولیتیازیس منجر به افزایش قابل توجهی در دفع کلیوی UA (p = 0.01) و عادی سازی متابولیسم UA می شود، با ایمنی بالا مشخص می شود، باعث بدتر شدن کبد، کلیه و الکترولیت نمی شود. متابولیسم

استفاده از فرمول بلمارن سیترات در بیماران نقرس مبتلا به نفرولیتیازیس M.S. Eliseyev، V.G. بارسکووا

موسسه روماتولوژی، آکادمی علوم پزشکی روسیه، مسکو

هدف - ارزیابی اثر بلمارن بر پارامترهای متابولیکی اسید اوریک (UA) در بیماران نقرس مبتلا به نفرولیتیازیس و امکان استفاده از آن در درمان ترکیبی نقرس.

بیماران و روش ها این مطالعه شامل 30 بیمار (26 مرد و 4 زن) 50 ساله (محدوده 36 تا 61 سال) بود که نقرس تأیید شده با کریستال در حضور نفرولیتیازیس داشتند. همه بیماران بلمارن را با دوز اولیه 3 گرم در روز مصرف کردند. دوز دارو بسته به اسیدیته ادرار تنظیم شد (مقدار pH در 6.2-6.8 حفظ شد). مطالعات فیزیکی و آزمایشگاهی قبل و یک ماه بعد از مصرف دارو انجام شد و درمان انجام شده قبل از ورود بیماران به مطالعه حداقل به مدت 2 ماه ثابت بود. پانزده بیمار آلوپورینول را با دوز 100-200 میلی گرم در روز دریافت کردند.

نتایج. پس از اتمام دوره درمان با بلمارن، کاهش 8 درصدی در سطح متوسط ​​UA سرم مشاهده شد که با افزایش دفع روزانه آن (به طور متوسط ​​20 درصد) مرتبط بود. بیشترین افزایش در دفع UA در 20 بیمار با ترشح کم ترشح اولیه مشاهده شد.<700 mg/day): from 226,3 (range 201,6-436,8) to 635,0 (range 272,2-705,6) mg/day (p = 0,01). UA excretion substantially unchanged in patients with normal uricosuria (>700 میلی گرم در روز). عوارض جانبی که می تواند باعث قطع دارو شود وجود نداشت. نتیجه. فرمول بلمارن سیترات مورد استفاده در بیماران نقرس مبتلا به نفرولیتیازیس باعث افزایش قابل توجهی در دفع کلیوی UA می شود (01/0=p)، پارامترهای متابولیک آن را عادی می کند و ایمنی بالایی را نشان می دهد، بدون بدتر شدن عملکرد کبدی و کلیوی و متابولیسم الکترولیت.

مشخص شده است که فراوانی تشکیل یک عامل بیماریزای جدید در بیماران مانند نقرس،

داگر سنگهای اوراتی با تشکیل سنگ کلیه و سنگ کلیه اوراتی.

بیماری (ICD) بسیار بالاست. دلیل این امر متاسفانه نقش HU در پیدایش آسیب کلیه است

هیپراوریسمی مزمن (HU) است - کلید فقط به خطر بالای نفرو محدود نمی شود.

اورجینال

لیتیازیس مطالعات اخیر نشان داده است که بدون توجه به عوامل دیگر، HU می تواند منجر به آسیب مستقیم کلیه شود، به عنوان مثال، با شروع و حفظ پیشرفت هیپرتروفی گلومرولی، آرتریولوپاتی و فشار خون بالا. برعکس، با توجه به اینکه حدود 70 درصد از متابولیت نهایی بازهای پورین، اسید اوریک (UA)، توسط کلیه ها دفع می شود، بدتر شدن عملکرد آنها ممکن است به ایجاد HU و نقرس کمک کند. بنابراین، بروز نقرس در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه (چه در مردان و چه در زنان) چند برابر جمعیت است.

در واقع، KSD در بیماران مبتلا به نقرس چندین برابر بیشتر از جمعیت تشخیص داده می شود و در حدود 40٪ موارد قبل از شروع آن است. علاوه بر این، سنگ ها یا به طور کامل از MK و کریستال های آن تشکیل شده اند یا می توانند مخلوط شوند: رسوبات اگزالات کلسیم و فسفات کلسیم در اطراف هسته اسید اوریک تشکیل می شوند. ترکیب مشخصه سنگ‌ها در بیماران مبتلا به نقرس بر شباهت آنها با رسوبات زیر جلدی و داخل استخوانی کریستال‌های مونورات سدیم (MUN) تأکید می‌کند و به ما امکان می‌دهد وجود نفرولیتیازیس را در آنها به عنوان شکل توفی این بیماری در نظر بگیریم.

به نوبه خود، بیماران مبتلا به نقرس مستعد تشکیل سنگ و تشکیل نفروپاتی اورات هستند که با رسوب تدریجی میکرولیت ها در بینابینی و هرم ها، ایجاد التهاب مزمن کند و اغلب منجر به کاهش عملکرد دفعی کلیه ها می شود. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) و مسکن ها برای تسکین حملات حاد آرتریت نیز به کاهش عملکرد کلیه کمک می کنند.

بر اساس داده های خود ما، بر اساس معاینه بالینی بیش از 300 بیمار مبتلا به نقرس، سنگ ها با سونوگرافی در 68٪ موارد شناسایی شدند و بروز نفرولیتیازیس ارتباط نزدیکی با طول مدت بیماری داشت. دلیل چنین شیوع بالای نفرولیتیازیس ممکن است مجموعه "استاندارد" عوامل خطر HU و هیپراوریکوزوری برای بیماران مبتلا به نقرس باشد: مصرف غذاهای غنی از پورین و الکل، فشار خون شریانی، دیابت، مقاومت به انسولین، مصرف داروها (سالیسیلات ها). ، دیورتیک ها و غیره)، هیپرتری گلیسیریدمی، وجود نارسایی کلیه. در نتیجه، در شرایط HU و هیپراوریکوزوری، اسیدیته ادرار به میزان قابل توجهی کاهش می یابد که شرایط بهینه را برای تشکیل سنگ اوراتی ایجاد می کند.

در این راستا، هنگام تجویز درمان کافی برای کاهش اورات برای بیماران مبتلا به نقرس، باید وجود خطر بالای آسیب کلیوی را در نظر گرفت و از داروهای پیش از آن استفاده کرد.

پژوهش

پاراتاها که به جلوگیری از تشکیل اسید اوریک و سنگ های مخلوط یا انحلال آنها کمک می کند. یکی از این معنی - Blemaren. اثر دارو بر اساس تغییر pH ادرار از اسیدی به مقادیر خنثی یا کمی قلیایی است که شرایطی را برای انحلال سنگ ها و مهار فرآیند کریستالیزاسیون فراهم می کند. یکی از ویژگی های بارز دارو نسبت بهینه در آن است اسید سیتریکو املاح آن و تعمیر و نگهداری کمسدیم، که به دلیل آن، با کمترین اثر بر تعادل اسید و باز، سرعت بالایی از انحلال سنگ های اسید اوریکی حاصل می شود.

هدف از این مطالعه بررسی تأثیر یک دوره کوتاه مدت استفاده از مخلوط بافر سیترات بلمارن، متشکل از سیترات سدیم، بی کربنات پتاسیم و اسید سیتریک بر پارامترهای متابولیسم UA در بیماران نقرس مبتلا به نفرولیتیازیس بود.

مواد و روش ها. مطالعه باز آینده نگر شامل 30 بیمار مبتلا به نقرس (26 مرد و 4 زن) بود که در مؤسسه روماتولوژی آکادمی علوم پزشکی روسیه از سپتامبر 2007 تا فوریه 2008 معاینه شدند. میانگین سنی بیماران در زمان ورود به مطالعه 50 سال، از 25 تا 77 سال. 24 نفر از آنها یک دوره مزمن آرتریت داشتند، بقیه یک دوره عود کننده، یک دوره اینترکتال بیماری داشتند. 24 نفر (80%) از 30 بیمار دارای توفی زیر جلدی بودند.

همه بیماران معیارهای طبقه بندی S. Wallace را برای نقرس داشتند. مطابق با توصیه‌های کمیته تخصصی لیگ ضد روماتیسم اروپا برای تشخیص نقرس، در هر مورد، تشخیص نقرس با تأیید اجباری کریستال‌های EOR در مایع سینوویال یا توفوس زیر جلدی بر اساس میکروسکوپ پلاریزه تأیید شد. یکی دیگر از معیارهای اجباری برای ورود به مطالعه وجود سنگ در کلیه با توجه به نتایج سونوگرافی بود.

بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و ریوی و کبدی، عفونت های شدید، مصرف مداوم دیورتیک ها، داروهای ضد انعقاد، داروهای پتاسیم و کلسیم، با سابقه نئوپلاسم های بدخیم و مصرف بیش از 1 واحد معمولی (مرتبط با 50 گرم نوشیدنی الکلی قوی) الکل در روز، در مطالعه شامل نمی شود.

درمان قبل از مطالعه حداقل به مدت 2 ماه بدون تغییر بود. دوز آلوپورینول، داروهای ضد فشار خون و کاهش قند خون در کل مطالعه تغییری نکرد. در زمان ورود به مطالعه، آلوپورینول توسط 15 بیمار (50%) با دوز 100-200 میلی گرم در روز مصرف شد. از 24 بیمار مبتلا به آرتریت مزمن، 8 نفر به طور مداوم در درمان میانی از NSAID استفاده می کردند.

تحقیق اصلی

دوزهای تیک از بین بیمارانی که به طور مداوم آلوپورینول مصرف می کردند، 5 نفر NSAID دریافت کردند.

معاینه، آزمایشات آزمایشگاهی قبل و 1 ماه پس از مصرف بلمارن انجام شد که ابتدا با دوز 3 گرم، 3 قرص محلول در روز (همراه با غذا) تجویز می شد. در آینده، بسته به شاخص اسیدیته ادرار، که در محدوده pH 6.2-6.8 حفظ می شود، دوز دارو را می توان هم به سمت بالا و هم به سمت پایین (عمدتا) تغییر داد. دوز دارو توسط بیماران به طور مستقل بسته به pH ادرار با توجه به نوارهای نشانگر تغییر می کرد.

مطالعات آزمایشگاهی شامل تعیین سطح UA در خون و ادرار با استفاده از تست آنزیمی فتومتریک با اتیل تولویدین بود. شاخص های عملکرد کلیه و کبد (به ترتیب سطح کراتینین درون زا و اوره، میزان فیلتراسیون گلومرولی - GFR - و سطح آنزیم های کبدی - آلانین ترانس آمیناز - ALT - و آسپارتات ترانس آمیناز - AST) با استفاده از روش های اتخاذ شده در موسسه تعیین شد. روماتولوژی آکادمی علوم پزشکی روسیه.

همه بیماران تحت سونوگرافی کلیه با استفاده از COMBISON® 530 (اتریش) قرار گرفتند.

داده های کمی به عنوان میانگین ± انحراف معیار (SD) در مورد توزیع نزدیک به نرمال صفت ارائه می شود. سایر داده ها به عنوان دامنه میانی و بین چارکی (صدک 25 و 75) ارائه شده است. پردازش آماری با استفاده از بسته بر روی کامپیوتر انجام شد برنامه های آماری 6.0 (StatSoft، ایالات متحده). برای تعیین تفاوت در گروه های مقایسه شده از آزمون Wilcoxon استفاده شد. روابط بین برخی از صفات با استفاده از تحلیل همبستگی اسپیرمن مورد بررسی قرار گرفت.

نتایج تحقیق. همه 30 بیمار پس از 1 ماه درمان با بلمارن مورد بررسی قرار گرفتند. 24 بیمار (80%) تحمل خوب، 5 (17%) - عالی و 1 (3%) - تحمل رضایت‌بخش را نشان دادند که به مصرف همزمان آلوپورینول و NSAID‌ها بستگی نداشت. هیچ عارضه ای وجود نداشت که باعث قطع دارو شود. در 1 بیمار، تهوع و سوزش سر دل در چند روز اول درمان مشاهده شد که پس از کاهش دوز ناپدید شد. در طول مطالعه، تشدید آرتریت نقرسی در 1 بیمار با دوره مزمن نقرس در هفته دوم مصرف بلمارن مشاهده شد که در ارتباط با آن دوز NSAID ها به طور موقت برای او تغییر کرد (به مدت 5 روز، دوز روزانه نیمسولید از 100 به 200 میلی گرم افزایش یافت.

پس از اتمام دوره درمان با بلمارن، میانگین سطح سرمی UA به میزان 8 درصد کاهش یافت (از 105.6+515.5 به 102.0+474.3

میکرومول در لیتر)، با این حال، این از نظر آماری معنی‌دار نبود (14/0=£) و به مصرف موازی آلوپورینول بستگی نداشت. با مصرف همزمان آلوپورینول، سطح سرمی متوسط ​​UA از 518.3 به 477.0 میکرومول در لیتر (£ = 0.45) و با تک درمانی بلمارن، از 520.4 به 509.4 میکرومول در لیتر (£ = 0.78) کاهش یافت.

برعکس، سطح دفع روزانه UA از 436.8 به 564.5 میلی گرم در روز (£ 0.18) افزایش یافت. میانگین افزایش دفع UA 20٪ بود. در گروهی از بیماران تحت درمان با تک درمانی بلمارن، دفع روزانه UA به میزان بسیار بیشتری افزایش یافت - از 201.6 به 705.6 میلی گرم در روز (p=0.02؛ شکل 1). مقدار متوسط ​​دفع UA در طی تک درمانی بلمارن 66 درصد افزایش یافت. در بیمارانی که آلوپورینول مصرف می کردند، تجویز بلمارن به تغییر قابل توجهی در دفع sUA منجر نشد: میانگین sUA پایه 511.9 میلی گرم در روز بود، پس از 1 ماه درمان با Blemaren - 546.0 میلی گرم در روز (£ = 0.80). بیشترین افزایش در دفع sUA بعد از درمان بلمارن در مقادیر اولیه پایین آن مشاهده شد: در 20 بیمار با هیپودفع sUA (<700 мг/сут) отмечалось ее возрастание с 226,3 до 635,0 мг/сут (р=0,01; рис. 2). Среднее значение экскреции МК у этих больных возросло более чем в 1,9 раза. У больных с нормальным уровнем урикозурии (>700 میلی گرم در روز) تقریباً بدون تغییر باقی ماند.

علاوه بر این، ارتباط مستقیمی بین کاهش سطح سرمی UA و افزایش دفع روزانه آن در ادرار یافت شد ^=-0.36، p.<0,05).

پویایی قابل توجهی از شاخص های عملکرد کبد و عملکرد دفعی کلیه ها، متابولیسم الکترولیت ها قبل و بعد از دوره درمان با Blemaren به دست نیامد.

بحث. انتخاب درمان بهینه در بیماران مبتلا به نقرس کار آسانی نیست. ترکیب مکرر نقرس با سایر اختلالات متابولیک، علاوه بر درمان کاهنده اورات و درمان ضد التهابی لازم برای اکثر بیماران، استفاده از داروهای ضد فشار خون، کاهش قند خون، کاهش چربی خون و بسیاری از داروهای دیگر را پیشنهاد می کند. اغلب تعداد داروهای حیاتی مصرف شده توسط بیماران به قدری زیاد است که نشانه های تجویز هر داروی جدید باید کاملاً توجیه شود. با این حال، برخی از اصول درمان دارویی بیماران مبتلا به نقرس و سنگ کلیه را باید تزلزل ناپذیر دانست. اینها شامل اصلاح پارامترهای اصلی آزمایشگاهی است که منعکس کننده شدت سیر نقرس است: سطح سرمی UA و سطح اوریکوزوری. برای رسیدن به نوروریسمی

تحقیق اصلی

برنج. 1. دفع روزانه UA قبل و بعد از 1 ماه درمان با بلمارن در بیماران

نقرس (n=15)

برنج. شکل 2. دفع روزانه sUA قبل و بعد از 1 ماه درمان با Blemaren در بیماران نقرس با هیپودفع sUA (n=20)

و درمان محافظه کارانه نفرولیتیازیس اورات با هدایت اوریکوزوری. به یاد بیاورید که در طول قرن های گذشته، مهمترین جزء درمان پیچیده نقرس و KSD، درمان آبگرم با استفاده از مینی

چشمه های معدنی (اثر مفید آب های معدنی بر PH ادرار و ترکیب الکترولیت آن). با این حال، انتصاب آب معدنی باید با احتیاط درمان شود: آنها تنها پس از عبور سنگ با عملکرد رضایت بخش کلیه استفاده می شود، آنها به طور قابل توجهی ادرار را افزایش می دهند، که در همه بیماران قابل قبول نیست، آنها می توانند حالت اسید-باز را تغییر دهند. متأسفانه، نمی تواند جایگزینی برای درمان محافظه کارانه و جراحی سنگ کلیه باشد، زیرا در 60-70٪ بیماران پس از برداشتن سنگ ها دوباره تشکیل می شوند.

در 30-40 سال گذشته، مخلوط سیترات بسیار موثر و ایمن برای پیشگیری و درمان KSD و آماده سازی برای سنگ شکنی استفاده شده است. تعدادی از مطالعات نشان داده اند که تحت تأثیر مخلوط های سیترات، انحلال تدریجی بیشتر نمک ها وابسته به دوز رخ می دهد، در درجه اول رایج ترین آنها - اورات ها و اگزالات ها.

حفظ اسیدیته ادرار بهینه در بیماران مبتلا به نقرس ممکن است نه تنها برای کاهش خطر سنگ کلیه و حل کردن سنگ های موجود اهمیت اساسی داشته باشد. شناخته شده است که کاهش ترشح UA شایع ترین علت نقرس و HU است. نشان داده شده است که افزایش قابل توجه اسیدیته ادرار از اسیدی به قلیایی، از جمله استفاده از سیترات ها، همراه با افزایش حلالیت UA، منجر به افزایش چند برابری دفع آن می شود. از این نظر، داده هایی که ما به دست آوردیم از اهمیت ویژه ای برخوردار است، که نشان دهنده افزایش دفع UA است که با کاهش اوریکمی پس از یک دوره کوتاه درمان با Blemaren مرتبط است. این نشان می دهد که کاهش شدت HU ممکن است نتیجه عادی سازی دفع UA دقیقاً در نتیجه مصرف دارو باشد. در عین حال، در مورد اولیه

Blemaren®

درمان و پیشگیری از نفرولیتیازیس در نقرس

PH ادرار را عادی می کند

اثربخشی اثبات شده

فراهمی زیستی بالا (100%)

تحمل فردی خوب

حاوی کربوهیدرات نیست

اورجینال

مقادیر طبیعی دفع sUA، این سطح بدون تغییر باقی ماند.

نتیجه مهم این مطالعه نیز با عدم وجود عوارض جانبی هنگام مصرف بلمارن، تأثیر منفی بر کبد، عملکرد کلیه و سطح الکترولیت سرم همراه است.

نتیجه. بنابراین، نتایج مطالعه به ما اجازه می دهد تا به نتایج زیر دست یابیم:

1) استفاده از مخلوط بلمارن سیترات در بیماران مبتلا به نقرس با نفرولیتیازیس باعث بهبود پارامترهای متابولیسم UA به دلیل افزایش قابل توجه دفع کلیوی UA می شود (01/0=p) که منجر به عادی شدن آن می شود. در ابتدا عادی

پژوهش

سطح دفع UA به طور قابل توجهی تغییر نمی کند.

2) افزایش دفع sUA هنگام مصرف بلمارن به کاهش اوریکمی به طور متوسط ​​8٪ کمک می کند که با سطح سرمی sUA همبستگی معکوس دارد (p<0,05);

3) بلمارن با ایمنی بالا مشخص می شود، هنگامی که مصرف می شود، عملکرد کبد، عملکرد کلیه و متابولیسم الکترولیت ها بدتر نمی شود.

4) وجود نفرولیتیازیس در بیماران مبتلا به نقرس باید به عنوان نشانه ای برای تجویز مخلوط سیترات در نظر گرفته شود.

ادبیات

1. Mazzali M.، Kanellis J.، Han L. و همکاران. هیپراوریسمی یک آرتریولوپاتی کلیوی اولیه را در موش ها با مکانیسم مستقل از فشار خون ایجاد می کند. Am J Physiol 2002; 282: F991-F997.

2. Sanchez-Lozada L.G., Tapia E., Avila-Casado C. et al. هیپراوریسمی خفیف باعث افزایش فشار خون گلومرولی در موش های سالم می شود. Am J Physiol 2002; 283: F1105-F1110.

3. Kang D.H.، Nakagawa T، Feng L. و همکاران. نقش اسید اوریک در پیشرفت بیماری کلیوی. J Am Soc Nephrol 2002; 13:2888-97.

4. Nakagawa T، Mazzali M.، Kang D.H. و همکاران هیپراوریسمی باعث هیپرتروفی گلومرولی در موش صحرایی می شود. Am J Nephrol 2003; 23:2-7.

5. Ohno I.، Ichida K.، Okabe H. و همکاران. فراوانی آرتریت نقرسی در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی مرحله نهایی در ژاپن. داخلی 2005; 44 (7): 706-9.

6. Wyngaarden J.B., Kelley W.N. نقرس و هیپراوریسمی، 1976.

7. پرز-روئیز اف.، کالاروزو ام.،

هررو-بیتس A.M. و همکاران بهبود عملکرد کلیه در بیماران مبتلا به نقرس مزمن پس از کنترل مناسب هیپراوریسمی و حملات نقرس. نفرون 2000; 86:287-91.

8. Kudaeva F.M., Gordeev V.G., Barskova V.G. میزان فیلتراسیون گلومرولی در بیماران مبتلا به نقرس و عوامل موثر بر آن. روماتولوژی مدرن 2007; 1:42-6.

9. Sergienko N.F., Shaplygin L.V., Kuchits S.F. سیترات درمانی در درمان نفرولیتیازیس اورات. اورولوژی و نفرولوژی 1999; 2:34-6.

10. Wallace S.L., Robinson H., Masi A.T et al. معیارهای اولیه برای طبقه بندی آرتریت حاد نقرس. آرتریت روم 1977; 20:895-900.

11. Zhang W.، Doherty M.، Pascual-G4mez E. و همکاران. توصیه EULAR مبتنی بر شواهد برای تشخیص و مدیریت نقرس. Ann Rheum Dis 2005; 64 (ضمیمه III): 501.

12. سخایی ک.، نیکار م.، هیل ک. و همکاران. اثرات متضاد درمان‌های سیترات پتاسیم و سیترات سدیم بر شیمی ادرار و کریستالیزاسیون نمک‌های سنگ‌ساز. کلیه داخلی

1983; 24(3): 348-52.

13. خانیازی م.ک، خانم ع، نقوی س.ع. و همکاران بررسی درمان سیترات پتاسیم نفرولیتیازیس کریستالوریک. Biomed Pharmacother 1993; 47 (1): 25-8.

14. Pak C.Y، Peterson R. درمان موفقیت آمیز نفرولیتیازیس کلسیم اگزالات هیپراوریکوزوریک با سیترات پتاسیم. Arch Intern Med 1986; 146 (5): 863-7.

15. Gutman A.B. دیدگاه ها در مورد پاتوژنز و مدیریت نقرس اولیه - 1971. J Bone Joint Surg 1972; 54A: 357-72.

16. پیترز جی پی، ون اسلایک دی. پورین ها و پیریمیدین ها، فصل 13. تفسیرهای کمی بالینی شیمی، جلد 1، ویرایش دوم، بالتیمور: ویلیامز و ویلکینز، 1946; 953.

تجربه با Ketorol در بیماران مبتلا به استئوآرتریت با درد شدید

E.A. گالوشکو، آی.بی. وینوگرادوا، E.G. زوتکین، I.G. سالیخوف، ش اردس

موسسه روماتولوژی GU RAMS، مسکو

هدف از این مطالعه بررسی اثربخشی بالینی و تحمل دو شکل دارویی کتورول (قرص و محلول تزریقی) در بیماران مبتلا به استئوآرتریت (OA) در یک کارآزمایی باز، کنترل‌شده و تصادفی در مقایسه با اشکال مشابه دیکلوفناک سدیم بود.

مواد و روش ها. این مطالعه شامل 109 بیمار مبتلا به OA (طبق معیارهای R. Altman و همکاران) با ضایعه غالب مفاصل زانو از 4 مرکز روماتولوژی فدراسیون روسیه بود. گروه اصلی شامل بیماران مبتلا به گونارتروز (51 نفر) بود که تحت درمان با کتورول (25 قرص و 26 تزریق) قرار گرفتند. گروه کنترل شامل 58 بیمار بود که برای آنها دیکلوفناک سدیم تجویز شد (29 قرص و 29 تزریق). طول مدت درمان با Ketorol 5 روز بود. هر دو نوع تزریقی فقط به مدت 2 روز مورد استفاده قرار گرفتند و سپس بیماران به فرم های قرص منتقل شدند. نتایج تحقیق. مشخص شده است که از نظر اثربخشی کوتاه مدت (شدت تسکین درد)، کتورول 25-30٪ نسبت به دیکلوفناک برتری دارد. هنگام مقایسه نتایج درمان در گروه اصلی و کنترل، تسکین قابل توجهی موثرتر از سندرم درد در افرادی که فرم قرص دارو را دریافت کردند، مشاهده شد. هر دو شکل کتورول شاخص شدت را 25٪ کاهش می دهند و دیکلوفناک فقط 15-18٪. همین تصویر هنگام ارزیابی وضعیت عمومی سلامت طبق نظر پزشک مشاهده شد. تجزیه و تحلیل پویایی شاخص WOMAK نشان داد که در پایان مطالعه، درصد بهبود با کتورول برای هر دو شکل (31٪ برای قرص و 33٪ برای تزریق) نسبت به دیکلوفناک (18 و 6٪) به طور قابل توجهی بالاتر بود. . در یک مقایسه زوجی، مشخص شد که به گفته پزشکان، اثربخشی فرم قرص Ketorol قابل اعتماد است.

بلمارن دارویی است که برای سنگ کلیه هم به منظور پیشگیری و هم به عنوان درمان استفاده می شود. این ترکیب ترکیبی، متعلق به مخلوط های به اصطلاح سیترات، شامل سیترات سدیم، بی کربنات پتاسیم و اسید سیتریک است.

غلظت های منتخب این مواد که هر کدام به صورت جداگانه نیز فروخته می شوند، به حل شدن سنگ ها با حداقل عوارض جانبی کمک می کنند. به گروه دارویی از عوامل ترکیبی اطلاق می شود که از تشکیل و انحلال سنگ جلوگیری می کند. Blemaren یک آنتی بیوتیک نیست، بدون نسخه تجویز می شود - بررسی های زیادی در مورد این دارو در اینترنت وجود دارد.

pH ادرار برای سنگ کلیه و بلمارن

اثر بلمارن بر اساس تأثیر بر تعادل اسید و باز ادرار و امکان خودکنترلی است، بنابراین مواد متصل شده از نظر اهمیت کمتر از خود قرص ها نیستند.

سطح pH می تواند نشان دهد: یک محیط اسیدی (زیر 5.5)، یک محیط خنثی (5-7)، یک محیط قلیایی (بالای 7). بسته به محیط، سنگ های خاصی تشکیل می شوند و برعکس - بسته به تغییر محیط، سنگ ها دچار انحلال می شوند.

Blemaren شامل موادی است که pH را به سمت قلیایی شدن نسبت به حالت اسیدی فعلی تغییر می دهد که منجر به واکنش انحلال سنگ های تشکیل شده در یک محیط اسیدی می شود.

دارو به چه کسانی نشان داده شده است؟

Blemaren برای استفاده در شرایط زیر نشان داده شده است:

باید در نظر داشت که بلمارن فقط به انواع سنگ های اسید اوریک و اگزالات کلسیم کمک می کند و برای سنگ های فسفاته تجویز نمی شود.

داروهای این نوع بی خطرترین در نظر گرفته می شوند.

در زیر نحوه واکنش متخصصان و بیماران به دارو را در نظر بگیرید.

نظر در مورد استفاده از دارو توسط پزشکان و بیماران

در انجمن های مختلف، می توانید نظرات متخصصان و بررسی های بیمارانی که Blemaren مصرف کرده اند را بخوانید:

دکتری که رفتم برای مدت طولانی و سرسختانه آلوپورینول تجویز کرد، اما کمک زیادی نکرد. من خودم به طور تصادفی به Blémarin برخورد کردم و خودم آن را خریدم. از معایب، گران است، اما آنها به مثبت تبدیل می شوند، زیرا نوارهای تست برای تعیین اسیدیته ادرار در قیمت گنجانده شده است. با توجه به تجزیه و تحلیل سطح اسید اوریک قبل و بعد از مصرف، تقریباً تغییری در حد نرمال وجود داشت (100 واحد بالاتر از حد بالای هنجار بود).

دستورالعمل می گوید که برای همه انواع سنگ ها کمک نمی کند - من نوع خود را نمی دانستم، اما دکتر تجویز کرد و در عرض یک ماه سنگ کاهش یافت و رفت. از معایب - هنگام مصرف بلمارن باید اسیدیته ادرار و به نظر من اسیدیته حفره دهان را کنترل کنید. من راهی پیدا کردم - از طریق نی از آب بنوشم.

اندرو

یک دوره دو ماهه بلارمن از شر سنگ اگزالات 4 میلی متری خلاص شد، 3 قرص در روز مصرف کرد، حتی از اندازه گیری کمکی اسیدیته استفاده نکرد.

سرگئی

قیمت بالا است، اما بسته بندی بزرگ است و موارد اضافی زیادی وجود دارد - لوله های مناسب، تقویم روزانه، نشانگرها. من این چیزها را دوست دارم، درمان جالب است و پیروی از توصیه ها آسان است زمانی که بتوانید خودتان خودآزمایی کنید و نتیجه را ببینید. بنابراین، قیمت موجه است (من ارزان ترین گزینه را پیدا کردم - کمی بیش از هزار)، با وجود ترکیب ساده. ساده ولی موثر! پس از یک ماه بستری، او تشخیص داده شد: هر چیزی که بیش از 3 میلی متر بود در سونوگرافی یافت نشد.

مارینا

من بلمارن سنگ های اوراتی را حل کرد، توسط پزشک تجویز شد. درد هنگام بیرون آمدن پوسته ها بود - اما من فکر می کنم وقتی سنگ ها همان طور که بودند بیرون بیایند، درد بسیار بیشتر خواهد بود. من آن را در دوره های پیشگیرانه مصرف می کنم، زیرا بدن مستعد تشکیل سنگ به طور مداوم است.

دانیال

پس از دوره بلمارن، نه تنها اورات ها برطرف شد، بلکه در مفاصل نیز آسان شد.

صوفیه

شوهر 3 قرص در روز نوشید، طبق تجویز پزشک، دو دوره وجود داشت. پس فایده ای نداشت این هم شرم آور است زیرا بسیار گران است.

ولنتاین

در مورد سنگ کمکی نکرد. اما او بیش از هزار روبل برای مشکلات معده پرداخت. ترکیب عجیب است، تقریبا هیچ چیز جز اسید وجود ندارد - چرا چنین پولی؟

کتیا

این طرح خیلی پیچیده است، شما باید یک دفتر خاطرات داشته باشید، حتی از حداقل دوز (کمتر از 1/4 قرص)، اسیدیته من افزایش یافته است. نوارها باید به چهار قسمت بریده شوند، در غیر این صورت کافی نیستند. و با سنگ در پایان کمک نمی کند.

اسکندر

داستان من با بلامارین در تمام جوانی ام ادامه داشت، سنگ بزرگتر شد، سپس کوچکتر شد، به یک و نیم سانتی متر رسید، اما حل نشد. برای حدود 10 سال او دوره های آموزشی را برای شش ماه گذراند، سنگ اگزالات است. برای یک داروی بی فایده بسیار گران است.

لنا

بلمارن نوشید و از سنگ های اورات کمک کرد. اما ظاهراً چون من واقعاً pH را رعایت نکردم، برخی دیگر شکل گرفتند، خیلی بیشتر. تا آنجا که من درک می کنم، لازم است که به شدت به این مرزها، که مشخص شده است، پایبند باشیم. زیرا با کاهش، محیطی به دست می آید که در آن سنگ های یک نوع تشکیل می شود، اما زمانی که از آن فراتر رود، محیطی برای تشکیل سنگ نیز است، فقط از نوع دیگر. اگر امکان نظارت بر شاخص ها وجود ندارد، ارزش آن را دارد که اصلاً آن را بنوشید یا ننوشید.

ناتالیا

نحوه صحیح مصرف دارو: دستورالعمل استفاده

این دارو با یک دفترچه خاطرات و تقویم برای نگهداری سوابق و کاغذ نشانگر همراه است. بسته به شاخص های اسیدیته، خود بیمار میزان مصرف دارو را تنظیم می کند.

وظیفه استفاده از محصول حفظ سطح اسیدیته ادرار در محدوده 6.6-6.8 pH است. اگر بتوانید این محدودیت ها را حفظ کنید، دوز انتخاب شده به حداکثر اثر می رسد. اگر قرائت ها بیشتر باشد، دوز باید کاهش یابد.

اندازه گیری قبل از دوز بعدی دارو انجام می شود، رنگ نشانگر به مدت 2 دقیقه با مقیاس مقایسه می شود.

معمولاً دوز متوسط ​​دارو دوز 3 قرص در روز است (ممکن است تا 6 قرص باشد).

Blemaren در دوز و شکل واحد موجود است: کپسول های "جوان" که باید قبل از استفاده در یک مایع حل شود، از جمله آب میوه، چای، آب معدنی (قلیایی). دارو باید بعد از غذا مصرف شود.

در بررسی های Blemaren توصیه می شود برای جلوگیری از تغییرات pH در حفره دهان از لوله استفاده کنید. علاوه بر این، به کسانی که تحت درمان قرار گرفته اند توصیه می شود در صورت لزوم نوارها را برش دهند، در غیر این صورت ممکن است تعداد آنها برای کل دوره تجویز کافی نباشد.

کودکان زیر 12 سال به دلیل کم بودن تعداد مطالعات بالینی در مورد اثرات روی بدن و عوارض احتمالی در این سن، منع مصرف دارو هستند. در صورتی که کودک مبتلا به سنگ کلیه باشد، اگر نظارت پزشکی مناسب بر سلامت کودک انجام شود، می‌توان Blemaren را به طور بالقوه توسط پزشک تجویز کرد.

دستورالعمل های ویژه: رژیم غذایی و رژیم نوشیدن

هنگام مصرف بلمارن، لازم است رژیم غذایی با محتوای کم محصولات پروتئینی (خودداری از گوشت، ماهی)، و همچنین رژیم نوشیدن با مایعات فراوان (به دلیل ترشح سنگ) دنبال شود.

این قرص را می توان در آب معدنی حل کرد و طبق بررسی ها، از درد معده جلوگیری می کند. با این حال، باید در نظر داشت که همه آب های معدنی ترکیب مورد نظر را ندارند.

هنگام مصرف بلمارن، می توانید آب قلیایی بنوشید:

آب معدنی که pH ادرار را کاهش می دهد ننوشید:

آنچه مهم است قبل از مصرف دارو به خاطر بسپارید: موارد منع مصرف و عوارض جانبی

Blemaren، طبق آمار، به ندرت می دهد اثرات جانبیبه دلیل سادگی ترکیب و امکان نظارت مداوم بر عملکرد دارو.

عوارض جانبی اصلی که ممکن است در هنگام مصرف دارو رخ دهد:

لطفاً توجه داشته باشید که رعایت کنترل pH با استفاده از کاغذ نشانگر ارائه شده کاملاً ضروری است. رعایت نکردن قوانین خودکنترلی در صورتی که محیط اسیدی و باز ادرار در یک جهت و در یک جهت از حد توصیه شده فراتر رود، منجر به بی اثر شدن دارو یا تشکیل سنگ می شود. دیگری.

موارد منع مصرف دارو عبارتند از:

• آلکالوز متابولیک؛
• نارسایی کلیه در مرحله حاد؛
• نارسایی قلبی؛
• عفونت ایجاد شده با میکروارگانیسم هایی که اوره را تجزیه می کنند.
• PH ادرار بالای 7؛
• رژیم غذایی سخت بدون نمک برای فشار خون شریانی شدید

قیمت تخمینی به روبل

قیمت Blemaren در داروخانه ها از 1150 تا 1300 روبل برای 80 قرص (تنها شکل انتشار) متفاوت است.

آماده سازی برای خارج کردن اسید اوریک از بدن با نقرس

نقرس یکی از شایع ترین بیماری های مفصلی است که علت آن افزایش اورات در خون است - نمک های اسید اوریک آزاد شده در هنگام تجزیه پورین ها که عناصری از بافت های پروتئینی هستند. اورات ها در سطح مفاصل متبلور می شوند و باعث جراحت می شوند و در هنگام حرکت درد شدیدی ایجاد می کنند.

برای کاهش سطح اسید اوریک از داروهای سه نوع اثر استفاده می شود: اوریکودپرسیو - کاهش دهنده تولید اسید اوریک، اوریکوزوریک - افزایش دفع آن از بدن و مخلوط. از جمله عواملی که سنتز اورات ها را مهار می کند ویتامین B13 یا اسید اوروتیک برای نقرس است که در درمان دارویی پیچیده این بیماری گنجانده شده است.

اصول تجویز دارو

هنگامی که روماتولوژیست تشخیص می دهد که فرد مبتلا به نقرس یا نقرس است، قدم بعدی تعیین نوع بیماری است. بسته به عواملی که منجر به عدم تعادل متابولیسم پورین می شود، نقرس به سه نوع تقسیم می شود:

• متابولیک - ناشی از اختلال متابولیک؛
• کلیه - در این مورد، علت کاهش عملکرد طبیعی آنها است.
• زمانی که هر دوی این عوامل وجود داشته باشند مخلوط می شوند.

کاهش سطح اورات در خون از دو طریق انجام می شود - با کاهش مقدار اسید اوریک تولید شده توسط بدن یا با افزایش دفع آن - دفع از بدن. با افزایش ترشح اورات که از نظر ژنتیکی تعیین می شود، نقرس اولیه تشخیص داده می شود. اگر بیش از حد طبیعی اسید اوریک با کاهش درجه عملکرد همراه باشد اعضای داخلی- اغلب کلیه ها، سپس نقرس ثانویه نامیده می شود.

خبرنگار ویژه:درمان مفاصل با پستانک گران قیمت - 12 سال است که روماتولوژیست ها در سراسر کشور بیماران را فریب می دهند.
بیشتر بدانید >>>

نقرس اغلب زمانی ایجاد می شود که هر دوی این عوامل با هم همپوشانی داشته باشند. پس از تعیین علت تجمع بیش از حد اورات در خون - ترشح بیش از حد یا کم دفع آنها، پزشک تعیین می کند که چه داروهایی برای کاهش اسید اوریک باید برای درمان به بیمار تجویز شود.

اگر آزمایش خون بیوشیمیایی نشان داد سطح بالااسید اوریک (هیپراوریسمی)، اما هیچ علائم خارجی توسعه نقرس مشاهده نمی شود، انتصاب چنین داروهایی انجام نمی شود. آنها فقط با تکرار مکرر حملات آرتریت نقرسی و همچنین در صورت وجود علائمی که شکل مزمن آن - توفی را تأیید می کند، تجویز می شوند. این نام مهرهای زیر جلدی بدون درد در نزدیکی مفاصل مبتلا به نقرس است که حاوی توده‌ای متمایل به زرد مایل به سفید است که یک اورات متبلور است.

در طول تشدید بیماری، داروهایی برای حذف اسید اوریک از بدن مبتلا به نقرس مصرف نمی شود. ابتدا باید شدت درد و علائم التهابی را با مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - NSAIDs کاهش دهید.

عوامل اوریکودپرسیو

عمل اوریکودپرسان منجر به کاهش سنتز اسید اوریک در بدن می شود. آلوپورینول یکی از محبوب ترین داروهای این نوع است. مصرف آن باعث مهار (کاهش فعالیت) آنزیم گزانتین اکسیداز می شود که تحت تأثیر آن هیپوگزانتین به گزانتین و سپس به اسید اوریک تبدیل می شود. این دارو به صورت قرص های 100 میلی گرمی (50 عدد در یک بسته) و 300 میلی گرم (30 عدد در یک بسته) موجود است.

قیمت دارو از 70 تا 100 روبل در هر بسته بسته به تعداد قرص های موجود در آن است. قرص های سفید دارای شکل گرد یا بیضی هستند که با خطر به نصف تقسیم می شوند. یک قرص، علاوه بر ماده فعال اصلی، حاوی تعدادی داروی کمکی است که به جذب بهتر آن کمک می کند:

• سلولز های میکروکریستالی؛
• ژلاتین مواد غذایی؛
• سیلیس.

دوز در درمان نقرس توسط پزشک تعیین می شود. برای بزرگسالان، بسته به مرحله توسعه بیماری، حجم روزانه از 100 تا 900 میلی گرم است. این دارو 2-4 بار در روز، بعد از غذا مصرف می شود. طول دوره درمان بستگی به شدت دوره بیماری دارد.

از عوارض جانبی درمان با آلولپورینول می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• افزایش فشار خون؛
• برادی کاردی - ضربان قلب آهسته؛
• سرگیجه، سردرد؛
• بی حالی، خواب آلودگی؛
• نقض حس چشایی.

در ابتدای مصرف آلوپورینول، به دلیل افزایش تجزیه اورات های متبلور در سطح مفاصل، افزایش حملات نقرس امکان پذیر است. موارد منع مصرف آن حاملگی است، شیر دادننارسایی کلیه و کبد، عدم تحمل فردی به مواد تشکیل دهنده دارو و سن کودکان.

تیوپورینول یکی دیگر از داروهای اوریکودپرسیون است. این یک آنالوگ آلوپورینول است که دارای اثر مشابه و قوانین تجویز مشابه است، اما توسط بیماران بهتر تحمل می شود. قیمت دارو در زنجیره داروخانه از 80 روبل است.

اسید اوروتیک یا ویتامین B13. یک ماده پودری سفید رنگ است که محصول تولید شراب است. B13 با اتصال نمک های اسید اوریک به کاهش سطح اورات در خون کمک می کند. این ویتامین دارای اثر دوگانه است - ترکیبی از ویژگی های یک urodepressant و uricozurite است که باعث بهبود دفع اورات از بدن می شود. 1 قاشق چایخوری سه بار در روز قبل از غذا مصرف شود. دوره درمان نقرس 20 روز طول می کشد و پس از سه هفته استراحت تکرار می شود. اثربخشی اسید اوروتیک در درمان نقرس بسیار کمتر از آلوپورینول و تیوپورینول است، اما تعداد موارد منع مصرف آن نیز بسیار کمتر است - عدم تحمل فردی و واکنش آلرژیک. بنابراین، ویتامین B13 اغلب در مواقعی تجویز می شود که دیگر داروهای اوریکودپرسان قابل استفاده نباشد. با تشکر از این، و همچنین قیمت پایین (از 69 روبل)، محبوب است.

همه این داروها اثر تدریجی دارند، بنابراین باید برای مدت طولانی استفاده شوند. مدت کل دوره درمان بسته به شرایط بیمار و پاسخ بدن به مصرف دارو توسط پزشک معالج به صورت جداگانه تعیین می شود و می تواند از چند هفته تا چند ماه طول بکشد. در طول پذیرش آنها، لازم است به طور دوره ای آزمایش هایی برای نظارت بر سطح اسید اوریک انجام شود.

داروهای اوریکوزوریک

همچنین متخصصان درمان نقرس را با داروهایی که اسید اوریک را از بین می برند توصیه می کنند. این گروه از داروها شامل داروهایی است که با حذف اسید اوریک از طریق کلیه ها، توانایی کاهش تشکیل و رسوب اورات ها را بر روی سطوح مفصلی دارند. از جمله قرص های حذف اسید اوریک برای نقرس عبارتند از:

• Fullflex - در قالب کپسول خوراکی (در نظر گرفته شده برای بلع) و پماد برای استفاده خارجی موجود است. مواد موثره فول فلکس عصاره ریشه معطر مارتینیک و پوست درخت بید سفید است. اولین مورد از این اجزا به حذف مایع اضافی از بدن همراه با نمک اسید اوریک کمک می کند و دومی - برای تسکین درد و التهاب. فول فلکس یک مکمل غذایی (BAA) است و به دلیل ترکیب طبیعی آن عملا هیچ گونه منع مصرفی ندارد. استثنا حاملگی و شیردهی و همچنین سن تا 14 سال است، زیرا هیچ اطلاعاتی در مورد استفاده از دارو برای درمان این دسته از بیماران وجود ندارد. قیمت کپسول های Fullflex از 300 تا 350 روبل در هر بسته 30 عددی است، یک لوله پماد (75 گرم) 150 روبل هزینه دارد. کپسول ها 3-4 بار در روز، یک بار، نیم ساعت بعد از غذا مصرف می شود. آنها باید به طور کامل، بدون جویدن بلعیده شوند و با آب جوشیده شسته شوند. پماد را صبح، قبل از بلند شدن از رختخواب به صورت یک لایه نازک روی مفصل بیمار مالیده و می مالند تا کاملا جذب شود. دوره درمان با یک و نوع دیگر دارو برای نقرس یک ماه است.
• بنماید دارویی برای حذف اسید اوریک از بدن است که برای پذیرش با وقفه های کوتاه در طول زندگی بیمار توصیه می شود. آزمایشات ثابت کرده است که ماده اصلی فعال قرص ها (پروبنسید) یکی از موثرترین ابزارها برای از بین بردن اسید اوریک است. قیمت دارو بسیار بالا است - 2850 روبل. رعایت دوز روزانه دارو بسیار مهم است. شما باید درمان را با دوز ½ قرص 2 بار در روز شروع کنید و به تدریج به یک قرص در روز برسید. یک ماه بعد آزمایش های غربالگری انجام می شود و در صورت لزوم پزشک در جهت افزایش دوز تنظیم می کند. حداکثر دوز 4 قرص در روز است.
• فلکسن به شکل کپسول ژلاتینی، شیاف، ژل استعمال خارجی و محلول تزریقی موجود است. ماده فعال هر چهار شکل دارو کتوپروفن است که به گروه NVPS - داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تعلق دارد. قیمت شمع ها از 180 تا 220 روبل است، کپسول ها - از 150 تا 190 روبل (بسته به تعداد آنها در بسته بندی)، ژل 150-195 روبل هزینه دارد، محلول تزریق - 190-230 روبل. دوز مصرفی کپسول بعد از غذا از 2 تا 6 عدد در روز، شیاف - 1-2 در روز است. پماد در صبح و شب و همچنین تزریق عضلانی به پوست مالیده می شود. دوره درمان در هر مورد جداگانه به صورت جداگانه تجویز می شود.

• بلمارن دارای اثر قلیایی شدن ادرار است که در نتیجه اسیدیته آن کاهش می یابد و سطح اورات در آن کاهش می یابد. این دارو یک قرص جوشان است که در یک استوانه پلاستیکی بسته بندی شده است. بلمارن اسید اوریک را از بین می برد و سنگ کلیه اسید اوریک را حل می کند. دوز روزانه دارو 4 قرص است که قیمت آن از 700 تا 100 روبل برای یک بسته 80 عددی است.

داروهای ترکیبی شامل داروی آلومارون است که به طور همزمان باعث کاهش سنتز اسید اوریک و افزایش دفع آن از بدن می شود. مواد فعال دارو آلوپورینول و بنزوبرومارون هستند. دوز روزانه برای بزرگسالان 1 قرص در روز است. قیمت متوسط ​​یک بسته 20 قرصی 280 روبل است.

مصرف داروهای ذکر شده در درمان نقرس بدون مشورت با پزشک غیرقابل قبول است. استفاده نادرست از داروهای نقرس و اسید اوریک بالا می تواند در نتیجه وضعیت بیمار را بدتر کند.

آلوپورینول: چگونه آن را برای نقرس مصرف کنیم و چه آنالوگ هایی از دارو وجود دارد؟

امروزه در صنعت داروسازی داروهای موثر بسیاری برای درمان بیماری های مفصلی تولید می شود. آلوپورینول برای درمان نقرس یکی از داروهای موثر است.

نقرس به عنوان یک بیماری مفاصل

در بدن انسان، متابولیسم دائما در حال انجام است که در آن پروتئین ها تجزیه می شوند و انرژی برای زندگی را تشکیل می دهند. این فرآیند با تشکیل اسید اوریک همراه است که دفع آن با کمک سیستم دفع - کلیه ها انجام می شود.

اگر این عملکرد نقض شود، این نمک ها در مفاصل و بافت ها رسوب می کنند و منجر به نقرس می شود که مفاصل را تحت تأثیر قرار می دهد: دست ها و انگشتان، آرنج ها، زانوها، پاها. نقرس اغلب همراه با آرتروز مفاصل رخ می دهد. بنابراین، هنگامی که درد در مفاصل ظاهر می شود، پزشکان توصیه می کنند برای مشاوره با متخصصان تماس بگیرید.

علائم نقرس

علائم نقرس را نمی توان با سایر بیماری ها اشتباه گرفت، آنها بسیار خاص هستند. علائم بارز این بیماری مفصلی التهاب، آرتریت حاد همراه با سندرم های دردکه عود می کند. اولین علائم نقرس به شکل درد شدید ظاهر می شود که از مفصل انگشت شست پا شروع می شود.

دقیقا شستپاها تحت تأثیر نقرس قرار می گیرند، اولین هدف می شود، بیماران از موارد زیر شکایت دارند:

• درد شدید طاقت فرسا با طبیعت تیز؛
• تورم و قرمزی پوست؛
• افزایش دمای بدن؛
• درد در ناحیه کلیه و خون در ادرار.

داروی آلوپورینول

برای تسکین درد و درمان بعدی نقرس، آلوپورینول تجویز می شود - موثر است داروبرای سطوح بالای اسید اوریک در خون استفاده می شود. این دارو زمانی تجویز می شود که آزمایشات آزمایشگاهی هیپراوریسمی را نشان دهد، با شروع عوارضی به شکل نقرس.

آلوپورینول به صورت قرص در بسته بندی بلیستر 10 عددی و در ویال 50 عددی موجود است. هزینه دارو متفاوت است 70-100 روبل.

آلوپورینول چگونه کار می کند؟

قرص های ضد نقرس از تشکیل نمک های اسید اوریک و رسوب در بافت ها جلوگیری می کنند. آلوپورینول نه تنها محتوای اسید اوریک را کاهش می دهد، بلکه از تشکیل آنها جلوگیری می کند، املاح را در بدن بیمار حل کرده و دفع می کند.

با رعایت دقیق دستورات پزشک معالج، پس از 5-6 ماه از شروع مصرف دارو، سطح اسید اوریک به حالت عادی باز می گردد. بیماران پس از شش ماه و برخی پس از یک سال متوجه تسکین حملات شدید بیماری می شوند. ندول های نقرس تقریباً در این دوره از مصرف دارو برطرف می شوند.

موارد مصرف

آلوپورینول با طیف گسترده ای از عمل مشخص می شود، برای بیماران مبتلا به هیپراوریسمی تجویز می شود، که قابل اصلاح با رژیم درمانی نیست.

با موفقیت برای موارد زیر استفاده شده است:

• نفروپاتی اورات؛
• درمان هیپراوریسمی ماهیت اولیه یا ثانویه؛
• کمبود آنزیمی با منشا مادرزادی؛
• سنگ کلیه؛
• عواقب نفرولیتیازیس، زمانی که سنگ در کلیه ها تشکیل می شود.
• درمان سیتواستاتیک، پرتودرمانی و همچنین درمان کورتیکواستروئیدی؛
• لوسمی میلوئید مزمن و لوسمی.

برای جلوگیری از هیپراوریسمی می توان دارو را برای مدت طولانی مصرف کرد. قرص آلوپورینول و آنالوگ های آن در ترکیب با سایر داروهای ضد التهابی و ضد عفونی کننده تجویز می شود.

چگونه آلوپورینول را برای نقرس مصرف کنیم؟

آلوپورینول را می توان بدون جویدن با آب بعد از غذا مصرف کرد. دوز با در نظر گرفتن وضعیت بیمار، بسته به محتوای اسید اوریک در خون، تجویز می شود.

دوزها و رژیم های درمانی:

• برای کودکان، این دارو فقط در درمان نئوپلاسم های بدخیم تجویز می شود.. برای نوزادان زیر 6 سال، آلوپورینول با در نظر گرفتن وزن بدن، 5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تجویز می شود، برای کودکان 6 تا 10 ساله، دوز درمانی 10 میلی گرم است، مصرف شده، تقسیم بر 3-4 بار.
• بیماران بزرگسال و کودکان بالای 10 سالدوز روزانه آلوپورینول از 70 تا 100 میلی گرم تعیین می شود، سپس دوز به طور مساوی 100 میلی گرم هر 2-3 هفته افزایش می یابد.
• دوز نگهدارنده آلوپورینول 200-600 میلی گرم است.بسته به پیشرفت بیماری در برخی موارد شدید بیماری حداکثر دوز 800 میلی گرم تجویز می شود. با دوز روزانه 300 میلی گرم، باید به 2-4 دوز با تعریف فواصل مساوی بین آنها تقسیم شود.
• در اشکال شدید سیر بیماری، یک دوز واحد 200 میلی گرم تجویز می شود.حداکثر دوز واحد 300 میلی گرم. درمان با این قرار آلوپورینول به مدت 2-4 هفته ادامه می یابد، سپس می توانید به دوز نگهدارنده 100-300 میلی گرم بروید.
• افراد مسن مبتلا به نارسایی کبد و کلیهآلوپورینول با احتیاط و در دوزهای کم تجویز می شود.

افزایش دوز تحت کنترل دقیق اسید اوریک در خون انجام می شود. هنگام استفاده از دارو، توصیه می شود به طور منظم وضعیت کبد را بررسی کنید.

موارد منع مصرف

مانند هر دارویی، آلوپورینول برای نقرس دارای موارد منع مصرف برای تجویز است. استفاده بدون در نظر گرفتن عوامل خطرناک می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری شود.

این دارو در بیماران مبتلا به موارد زیر نباید مصرف شود:

• حساسیت به اجزای دارو؛
• نقض جدی عملکرد کلیه؛
• بیماری های کبدی؛
• کاهش کلیرانس کراتینین

با آن قرص نخورید درد حاددر طول حملات شدید نقرس آلوپورینول را برای زنان باردار و در دوران شیردهی و همچنین برای نوزادان زیر 3 سال تجویز نکنید.

اثربخشی دارو

قبل از شروع اقدامات درمانی در درمان نقرس، توصیه می شود مکانیسم اثر آلوپورینول، وجود موارد منع مصرف قرص ها را به دقت مطالعه کنید و این داده ها را با وضعیت سلامتی بیمار مقایسه کنید. مصرف دارو بدون تجویز پزشک غیرقابل قبول است.

با رعایت دقیق رژیم غذایی و تجویز اورولوژیست، بیماران پس از چند ماه شروع به تسکین در وضعیت خود می کنند.

اثرات جانبی

معمولا مصرف قرص آلوپورینول به طور معمول توسط بیماران تحمل می شود، اما هر ارگانیسم فردی است، در برخی از بیماران می تواند عوارض جانبی ایجاد کند.

اگر بیمار از نارسایی عملکرد کلیه و کبد رنج می برد، مصرف دارو ممکن است باعث واکنش نامطلوب شود.

استفاده از آلوپورینول ممکن است با موارد زیر همراه باشد:

• افزایش فشار خون، برادی کاردی؛
• سردرد، خواب آلودگی، تاری دید، ضعف؛
• اورمینفریت و هماچوری؛
• ترومبوسیتوپنی، کم‌خونی آپلاستیک؛
• ناتوانی جنسیناباروری و ژنیکوماتی؛
• حساسیتیتجلیات: راش و خارش، پرخونی پوست.

آنالوگ های دارویی

تمام آنالوگ ها مانند آلوپورینول برای کاهش اسید اوریک و تشکیل اورات های آن در بدن بیماران مبتلا به نقرس تجویز می شوند. آلوپورینول را می توان با داروی دیگری جایگزین کرد. فقط پزشک معالج می تواند به سؤال بیمار پاسخ دهد که کدام دارو را انتخاب کند، زیرا هر آنالوگ ویژگی ها و عوارض جانبی خاص خود را دارد.

Nimesil برای نقرس

درمان کمکی

متخصصان با شناسایی مشکل تشکیل اسید اوریک اضافی در شروع بیماری، داروهای کمکی مختلفی را تجویز می کنند که اکسیداسیون ترکیب شیمیایی ادرار را کاهش می دهد و متابولیسم طبیعی را بازیابی می کند.

از جمله این داروها می توان به blemaren، diprospan و غیره اشاره کرد. علاوه بر این که بلمارن ادرار را با نقرس قلیایی می کند، به کاهش دفع کلسیم از بدن کمک می کند، تشکیل کریستال های اگزالات کلسیم را در کلیه ها و مفاصل کاهش می دهد.

بلمارن قادر است سنگ های اگزالات کلسیم را حل کند. بلمارن به صورت قرص و گرانول جوشان در شبکه داروخانه عرضه می شود.

دیپروسپان تاثیر می گذارد انواع مختلفمتابولیسم و ​​دارای اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی است. Diprospan اغلب به عنوان یک داروی ضد التهابی تجویز می شود.

داروهایی که برای نقرس استفاده می شود هدف دیگری دارند. آنها می توانند از زوایای مختلف بر روی مشکل عمل کنند.

در این زمینه، نباید تعجب کرد که پزشک قرار ملاقات خود را تغییر می دهد. وسایلی برای عادی سازی متابولیسم، کاهش اسیدیته ادرار و کاهش التهاب اغلب در ترکیبات مختلف تجویز می شود.

شایان ذکر است که آنتی بیوتیک برای التهاب نقرسی مفاصل استفاده نمی شود. آنتی بیوتیک برای آرتریت چرکی مورد نیاز است.

تا همین اواخر، استفاده از اسید استیل سالیسیلیک (آسپرین) یکی از روش های رایج برای از بین بردن اسیدیته از ادرار در نظر گرفته می شد. این دارو از اواسط قرن نوزدهم شناخته شده است.

آسپرین در طب مدرن بهترین درمان برای نقرس در نظر گرفته نمی شود. فقط با اجازه پزشک می توانید از آسپرین استفاده کنید، در غیر این صورت ممکن است حمله آرتریت بدتر شود.

علاوه بر این با استفاده از آسپرین باید به وضعیت معده، کبد و کلیه ها نیز توجه کرد. همچنین، این دارو در افراد مستعد خونریزی منع مصرف دارد.

Nimesil - مسکن برای نقرس

آلوپورینول - درمان درمان اساسیبا نقرس

Nimesil - مسکن برای نقرس

Metipred - داروی ضد التهابی برای نقرس

Arcoxia - مسکن برای نقرس

از جمله داروهایی که نقرس را درمان می کنند، می توان به بلمارن، دیپروسپان، ترافلکس، ایبوپروفن، نایمسیل، دیکلوفناک و غیره اشاره کرد. اگر بلمارن بتواند ترکیب شیمیایی ادرار را با نقرس عادی کند، دیپروسپان برای عادی سازی متابولیسم ضروری است.

داروهایی مانند دیکلوفناک، ترافلکس، نیمسیل برای آرتریت التهاب را تسکین می دهند و اثر درمانی خاصی دارند.

Teraflex با کاهش درد، از روند تخریب غضروف جلوگیری می کند و باعث تحریک تشکیل بافت هایی می شود که از غضروف آسیب دیده محافظت می کنند. Teraflex یک غضروف محافظ نسبتاً محبوب است.

افراد مبتلا به دیابت می توانند با احتیاط شدید آن را مصرف کنند. Teraflex برای آسم برونش توصیه نمی شود.

در درمان نقرس از داروی غیر استروئیدی نیمسیل استفاده می شود. این دارو در درجه اول درد و تب را تسکین می دهد.

مدت درمان استفاده از Nimesil می تواند توسط پزشک تعیین شود. اغلب برای 10-14 روز استفاده می شود تا زمانی که علائم آرتریت فروکش کند.

با عود طولانی مدت، درمان با نیمسیل طولانی می شود. شواهد علمی به اندازه کافی تایید می کند درمان موثرداروی نقرس مزمن Nimesil.

بهترین اثر در هنگام استفاده از دارو به صورت دانه ای مشاهده می شود.

دیکلوفناک سدیم یک داروی غیر استروئیدی ضد التهاب است. دیکلوفناک در اشکال مختلف دارویی موجود است.

دارای اثر ضد درد و ضد التهابی قوی است. تجویز داخل عضلانی محلول دیکلوفناک بیشترین میزان را دارد روش موثررفتار.

علاوه بر این، یک متخصص ممکن است استفاده از دیکلوفناک را به شکل پماد، ژل، قرص، شیاف پیشنهاد دهد. قدرت داروی دیکلوفناک بر اساس سرکوب آنزیمی است که درد را در بدن تنظیم می کند.

حتما به این نکته توجه کنید که همه داروها چه در بین خود و چه در هنگام مصرف با غذاهای مختلف واکنش متفاوتی دارند. به عنوان مثال، دیپروسپان عملکرد انسولین و دیورتیک ها را ضعیف می کند.

اثر داروی دیپروسپان می تواند اثر داروهای هورمونی را افزایش دهد. استفاده از بلمارن برای نقرس در بیماران مبتلا به فرآیندهای عفونی در دستگاه تناسلی منع مصرف دارد.

هنگام دریافت بلمارن یا سایر داروهای تجویز شده، مهم است که پزشک را در مورد سایر داروهای مصرف شده مطلع کنید.

تغذیه برای نقرس

پس از تشخیص نقرس، نباید از آن سوء استفاده کنید، اما بهتر است الکل را به طور کامل از رژیم غذایی حذف کنید. نوشیدنی های حاوی درصد معینالکل، ورود به بدن انسان، تشکیل اسید اوریک را افزایش می دهد.

در موارد خاص که باید الکل مصرف شود، با مصرف کربوهیدرات های جاذب خطر را کاهش دهید. آنها در کراکرها، میوه ها و پنیرها یافت می شوند.

مهم است به خاطر داشته باشید که هر غذایی برای آرتریت نقرسی نشان داده نمی شود. رژیم غذایی باید با پزشکتان در میان گذاشته شود.

ماده پورین باعث افزایش اسید اوریک می شود. برای کاهش، اگر حذف کامل آن دشوار است، مصرف این ماده، باید بدانید که در کدام محصولات موجود است.

اینها غلات، نان، مخمر، گوشت، ماهی، مارچوبه و غیره هستند. کافی است سهم این محصولات برای نقرس به 100 گرم در هر دوز محدود شود.

با تشکر

سایت ارائه می دهد اطلاعات پس زمینهفقط برای مقاصد اطلاعاتی تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

نقرس یک آسیب شناسی است که در نتیجه یک اختلال متابولیک رخ می دهد که دیر یا زود باعث افزایش قابل توجه سطح اسید اوریک در خون و همچنین تجمع کریستال های این اسید در بافت های بدن می شود. در نتیجه، آسیب شناسی های مختلف و همچنین فرآیندهای التهابی در ناحیه نه تنها مفاصل، بلکه بافت ها و همچنین اندام ها احساس می شود.

اسید اوریک چیست؟
اسید اوریک محصول نهایی متابولیسم پروتئین در بدن انسان است. در حالت طبیعی، مقدار مورد نیاز این اسید به دلیل عملکرد کلیه ها و همچنین روده ها دفع می شود. افزایش سطح اسید می تواند هم به دلیل دفع ناکافی آن و هم سنتز بیش از حد آن در ناحیه کبد باشد. اسید با مقدار زیاد به تدریج متبلور می شود و هم در کلیه ها و هم در حفره های چشم، حفره مفاصل، روده ها، قلب و همچنین معده تجمع می یابد.

همانطور که برای خود بیماری به نام نقرس، سپس در بیشتر موارد در نمایندگان جنس قوی تر که سن آنها از چهل تا پنجاه سال است ، مشاهده می شود. طبق آمار، بیست درصد از بیماران مبتلا به این آسیب شناسی، بیماری ارثی دارند. عوامل متعددی می تواند باعث ایجاد این بیماری شود. این سوءتغذیه و عدم رعایت سبک زندگی سالم و مصرف تعداد زیادی داروی خاص و آسیب شناسی های عفونی و غیره است. صرف نظر از اینکه دقیقاً چه چیزی باعث ایجاد نقرس شده است، در هر صورت باید با این بیماری مبارزه کرد.

نقش بلمارین در مبارزه با نقرس چیست؟
در واقع دارویی به نام بلمارینیکی از موثرترین در مبارزه با این آسیب شناسی محسوب می شود. این عامل دارویی با تأثیر بر بدن انسان، نه تنها باعث قلیایی شدن ادرار می شود، بلکه به حل شدن سنگ های موجود نیز کمک می کند. بیش از یک بار، این دارو برای آزمایشات بالینی استفاده شده است. در همه موارد، قابلیت اطمینان و کارایی خود را ثابت کرده است. اول از همه، کارشناسان به تأثیر مفید آن بر متابولیسم اسید اوریک اشاره می کنند. واقعیت این است که بلمارن نه تنها باعث کاهش میزان اسید در خون می شود، بلکه باعث افزایش دفع آن توسط کلیه ها می شود. مهمترین ویژگی متمایز کننده این دارو این است که حاوی مقادیر بهینه اسید سیتریک و املاح آن است. با همه اینها مقدار بسیار کمی سدیم دارد. در نتیجه، این دارو می تواند تمام سنگ های اسید اوریک را در مدت زمان نسبتاً کوتاهی حل کند.

همچنین توجه به این واقعیت مهم است که این دارو اغلب به خوبی توسط بیماران تحمل می شود. در زمینه استفاده از آن، هرگز موردی از اختلال در عملکرد کلیه یا کبد وجود نداشته است، که این نیز مهم است. به طور کلی، بلمارن دقیقاً دارویی است که می تواند به شما در بازیابی کمک کند سطح نرمالاسید اوریک در نقرس

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

بررسی ها

ظهر بخیر! من مبتلا به نقرس هستم. گاهی اوقات درد شدیدی در پاهایم دارم، نمی توانم راه بروم. آیا می توانم همزمان بلمارین مصرف کنم؟ اگه هست چطوری میتونم بخرم و قیمتش چنده ممنون

من افرادی را می شناسم که ادعا می کنند از شر نقرس خلاص شده اند، از جمله با استفاده فعال از مجموعه گیاهی چای Veloci، من خودم آن را می نوشم، اگرچه دوز آن کمتر از نظرات مردم است. توصیه می کنم با خود محصول و هفت جزء آن آشنا شوید. چای مقدس یا ولوسی ترکیبی ویژه از گیاهان خوراکی بی ضرر و طبیعی است: خار مریم، برگ خرمالو، برگ درخت مالو، برگ گل خطمی، و خار مریم.
این مخلوط ویژه، زمانی که به طور منظم استفاده شود، پاکسازی ملایم کلیه اندام های داخلی فرد را فراهم می کند. تمام آنزیم هایی که زمانی در غذای ما برای پاکسازی و محافظت از سلامت اندام حیاتی یعنی روده بزرگ وجود داشت، اکنون به طور کامل از بین رفته اند. روش های مدرنفرآوری و نگهداری مواد غذایی، پاستوریزه کردن محصولات لبنی و غیره.