Gibt es eine flüssige Form von Esperal? Esperal - Gebrauchsanweisung. Verwendung bei eingeschränkter Leberfunktion
ANWEISUNGEN
über die medizinische Verwendung des Arzneimittels
Registrierungs Nummer:
P N016145/01-270515Handelsname des Arzneimittels:
Esperal®Internationaler Freiname:
Disulfiram.Darreichungsform:
Pillen.Verbindung
Eine Tablette enthält:aktive Substanz: Disulfiram - 500 mg;
Hilfsstoffe: Magnesiumstearat – 0,7 mg, Povidon – KZO – 15 mg, Natriumcarmellose – 16,25 mg, mikrokristalline Cellulose – 158,05 mg.
Beschreibung:
Cremeweiße, runde Tabletten mit der Prägung „ESPERAL“ auf der einen Seite und einem Kreuzstrich auf der anderen Seite.
Pharmakotherapeutische Gruppe:
Medikament zur Behandlung von AlkoholismusATC-Code: .
Pharmakologische Eigenschaften
Die Wirkung von Disulfiram beruht auf der Blockade von Acetaldehyd, das am Stoffwechsel von Ethylalkohol beteiligt ist. Dies führt zu einem Anstieg der Konzentration des Ethylalkohol-Metaboliten Acetaldehyd, der negative Empfindungen (Gesichtsrötung, Übelkeit, Erbrechen, Tachykardie, Blutdruckabfall usw.) hervorruft, die das Trinken von Alkohol nach der Einnahme äußerst unangenehm machen das Medikament. Dies führt zu einer konditionierten Reflexaversion gegenüber dem Geschmack und Geruch alkoholischer Getränke.Die maximale therapeutische Wirkung wird 12 Stunden nach der oralen Verabreichung erreicht und kann nach Beendigung der Behandlung noch 10–14 Tage anhalten.
Pharmakokinetik
Nach oraler Verabreichung beträgt die Resorption von Disulfiram aus dem Magen-Darm-Trakt 70 bis 90 %. Es wird schnell zu Dithiocarbamat metabolisiert, das selbst als Glucuron-Konjugat ausgeschieden oder in Diethylamin und Schwefelkohlenstoff umgewandelt wird, von denen ein Teil (4–53 %) über die Lunge ausgeschieden wird.
Hinweise zur Verwendung
Behandlung und Vorbeugung des Wiederauftretens von chronischem Alkoholismus.Darüber hinaus wird das Medikament als Entgiftungsmittel bei chronischer Nickelvergiftung eingesetzt.
Kontraindikationen
Absolut: schweres Leberversagen, Diabetes mellitus, Epilepsie und Krampfsyndrom jeglicher Herkunft, Geisteskrankheit, Schwangerschaft, Stillzeit, erhöhte individuelle Empfindlichkeit gegenüber dem Arzneimittel.Relativ: Nierenversagen, Hypothyreose.
Dosierung und Anwendung
Die Behandlung wird nach einer gründlichen Untersuchung des Patienten und einer Warnung vor den Folgen und Komplikationen verordnet.Das Medikament wird nach einem individuellen Schema 0,5 g einmal täglich morgens zu den Mahlzeiten oral eingenommen, wobei die Dosis schrittweise auf 1A- oder XA-Tabletten pro Tag reduziert wird.
Die Dosis kann je nach Reaktion des Patienten nach oben oder unten geändert werden. Nach 7–10 Tagen wird ein Teturamalkoholtest durchgeführt (20–30 ml 40 %iges Ethanol (Wodka) nach Einnahme von 0,5 g des Arzneimittels), bei schwacher Reaktion wird die Alkoholdosis um 10–20 ml erhöht ( Die maximale Wodka-Dosis beträgt 100-120 ml. Der Test wird nach 1–2 Tagen im Krankenhaus und nach 3–5 Tagen ambulant wiederholt, wobei bei Bedarf eine Dosisanpassung des Alkohols und/oder der Droge erfolgt. Zukünftig können Sie 1–3 Jahre lang eine Erhaltungsdosis von 0,15–0,2 g pro Tag verwenden.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
SchwangerschaftDas Medikament Esperal ® ist für die Anwendung bei schwangeren Frauen kontraindiziert (aufgrund fehlender klinischer Daten).
Zeitraum Stillen
Die Sicherheit der Anwendung des Arzneimittels Esperal ® während der Stillzeit ist nicht erwiesen. Daher ist das Medikament bei stillenden Frauen kontraindiziert.
Nebenwirkung
Nebenwirkungen im Zusammenhang mit DisulfiramGastrointestinale Störungen
- „Metallischer“ Geschmack im Mund, Halitosis (Mundgeruch), Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen in der Magengegend, Durchfall.
- Unangenehmer Geruch bei Patienten mit Kolostomie (verbunden mit der Freisetzung von Schwefelkohlenstoff). Erkrankungen der Leber und der Gallenwege
- Erhöhte Aktivität von „Leber“-Transaminasen.
- Leberversagen, Hepatitis (hauptsächlich zytolytisch).
- Fulminante Hepatitis.
- Gelbsucht.
- Periphere Neuropathie, Polyneuropathie, Optikusneuritis.
- Anfälle.
- Enzephalopathie.
- Kopfschmerzen.
- Verminderter Speicher.
- Verwirrung des Bewusstseins.
- Asthenie.
- Desorientierung in Zeit und Raum.
- Schläfrigkeit.
- Hautallergische Reaktionen, möglicherweise aufgrund einer Kreuzallergie gegen Gummivulkanisatoren.
- Juckreiz der Haut, Ausschlag.
- „Blutspülung“ der Gesichtshaut, Hautrötung, Übelkeit, Erbrechen, Schwäche, Tachykardie, Blutdruckabfall.
- Schwerwiegendere Reaktionen wurden beschrieben, darunter Herzrhythmusstörungen, Angina pectoris, Herz-Kreislauf-Kollaps, Myokardinfarkt (manchmal tödlich), Atemdepression und neurologische Symptome (Verwirrtheit, Enzephalopathie, Krampfanfälle, Hirnödem, Hirnhautblutung).
- Alkoholähnliche Psychosen, Hepatitis, Gastritis.
- Bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist eine zerebrale Gefäßthrombose möglich. Bei Beschwerden über Parästhesien in den Gliedmaßen und im Gesicht sollte das Arzneimittel daher sofort abgesetzt werden.
- Verschlimmerung der Polyneuritis.
- Bei Einnahme von Ethanoldosen von mehr als 50-80 ml (bezogen auf 40 % Ethanol) kommt es während der Einnahme des Arzneimittels zu schweren Störungen der Herz-Kreislauf-Funktion und Atmungssysteme, Schwellung, Krämpfe. In diesem Fall wird dringend eine Entgiftungstherapie durchgeführt, eine symptomatische Behandlung wird durchgeführt.
Überdosis
Eine Überdosierung von Disulfiram allein kann die Entwicklung von Störungen des Nervensystems hervorrufen: Bewusstseinsstörungen (einschließlich Verwirrtheit, Koma, Enzephalopathie), extrapyramidale Symptome, Krämpfe, Kollaps.Eine Überdosierung bei Einnahme einer Kombination aus Disulfiram-Ethanol (hauptsächlich bei Suizidversuchen) führt zu Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma, Herz-Kreislauf-Kollaps und neurologischen Komplikationen. Die Behandlung ist symptomatisch und zielt auf die Wiederherstellung und Aufrechterhaltung des Funktionszustands des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems ab.
Wechselwirkung mit anderen Medikamenten
Disulfiram kann die Konzentration einiger Arzneimittel erhöhen, die in der Leber mithilfe des CYP2E1-Isoenzyms einer mikrosomalen Oxidation unterliegen (siehe Abschnitt „Pharmakokinetik“).
Kontraindizierte Kombinationen
Mit Ethanol
Disulfiram-Ethanol-Reaktionen: „Blutspülung“ der Gesichtshaut, Hautrötung, Übelkeit, Erbrechen, Blutdruckabfall, Tachykardie, Schwäche oder schwerwiegendere Reaktionen (siehe Abschnitt „ Nebenwirkung"). Auf alkoholische Getränke und ethanolhaltige Medikamente sollte verzichtet werden.
Diazepam kann die Disulfiram-Ethanol-Reaktion abschwächen, Ascorbinsäure und Antihistaminika können sie ebenfalls leicht abschwächen.
Unerwünschte Kombinationen
Mit Isoniazid
Disulfiram erhöht das Risiko für Verhaltens- und Koordinationsstörungen.
Mit Nitroimidazol-Derivaten (Metronidazol, Oriidazol, Secnidazol, Tinidazol)
Akutes Delirium, Verwirrung.
Mit Phenytoin
Ein signifikanter und schneller Anstieg der Plasmakonzentrationen von Phenytoin, der zu einem erhöhten Risiko für die Entwicklung seiner toxischen Wirkung führt (da Disulfiram den Metabolismus von Phenytoin hemmt). Wenn die Anwendung dieser Kombination nicht vermieden werden kann, sollten der Zustand des Patienten und die Konzentration von Phenytoin im Blutplasma während und nach Ende der Behandlung mit Disulfiram überwacht werden.
Mit hepatotoxischen Medikamenten
Die gleichzeitige Gabe von Disulfiram und hepatotoxischen Arzneimitteln sollte wegen möglicher Leberschäden vermieden werden.
Kombinationen, die Vorsicht erfordern
Mit Warfarin und anderen indirekten Antikoagulanzien
Erhöhte gerinnungshemmende Wirkung und erhöhtes Blutungsrisiko (verminderter Metabolismus von Warfarin in der Leber). Eine häufigere Überwachung des International Normalised Ratio (MHO) und eine Dosisanpassung der Antikoagulanzien werden zu Beginn der Disulfiram-Therapie und innerhalb von 8 Tagen nach dem Absetzen empfohlen.
Mit Theophyllin
Disulfiram reduziert den Metabolismus von Theophyllin. Daher sollte die Dosis von Theophyllin je nach Bedarf angepasst (Dosisreduktion) werden klinische Symptome und Plasmakonzentrationen von Theophyllin.
Mit Benzodiazepinen
Disulfiram kann die sedierende Wirkung von Beisodiazepinen verstärken, indem es deren mikrosomale Oxidation hemmt (insbesondere Chlordiazepoxid und Diazepam). Die Dosierung von Benzodiazepin sollte entsprechend den klinischen Symptomen angepasst werden.
Mit trizyklischen Antidepressiva (Amitriptylin)
Verstärkung der Disulfiram-Ethanol-Reaktion (Ethanol-Intoleranzreaktion) bei Einnahme von Ethanol während der Behandlung mit Disulfiram bei gleichzeitiger Einnahme trizyklischer Antidepressiva.
Mit Rifampicin
Disulfiram verlangsamt die Oxidation und Ausscheidung von Rifampicin durch die Nieren.
Mit Thymosid
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Thymozid kann es in sehr seltenen Fällen zu einer Verstärkung des hirnorganischen Syndroms kommen.
spezielle Anweisungen
Dieses Medikament sollte nur unter ärztlicher Aufsicht verwendet werden.Es wurde über schwere Lebertoxizität (einschließlich fulminanter Hepatitis und Lebernekrose) berichtet, die zu Leberversagen, Leberkoma und Tod führen oder eine Lebertransplantation erforderlich machen kann.
Vor Beginn der Behandlung mit Disulfiram sollte eine Untersuchung der Leberfunktion durchgeführt werden, einschließlich der Bestimmung der Aktivität von „Leber“-Transaminasen (siehe Abschnitt „Kontraindikationen“). Diese Untersuchungen sollten während der Einnahme von Disulfiram regelmäßig wiederholt werden, insbesondere in den ersten drei Monaten der Behandlung (monatlich).
Eine dreifache Überschreitung der Obergrenze der normalen Aktivität von „Leber“-Transaminasen erfordert einen sofortigen Abbruch der Behandlung für längere Zeit. In diesem Fall sollte der Patient sorgfältig beobachtet werden, bis sich die funktionellen „Leber“-Tests normalisieren.
Patienten sollten angewiesen werden, Symptome wie Asthenie, Anorexie (Appetitlosigkeit), Übelkeit, Erbrechen, Magenschmerzen oder Gelbsucht (einschließlich Verfärbungen der Haut und der Schleimhäute (z. B. Mund, Sklera)) zu melden. Gelb, Juckreiz, dunkler Urin, Verfärbung des Stuhls). Bei Auftreten sollte der Patient umgehend untersucht werden, einschließlich einer klinischen Untersuchung und einer Laboruntersuchung (Beurteilung des Funktionszustands der Leber).
Patienten sollten vor dem Risiko der Entwicklung von Disulfiram-Ethanol-Reaktionen gewarnt werden. Disulfiram-Ethanol-Reaktionen entwickeln sich bei Patienten, die mit Disulfiram behandelt werden, wenn sie alkoholische Getränke, auch in kleinen Mengen, einnehmen. Patienten sollten vor dem Vorhandensein von Ethanol in bestimmten Medikamenten (insbesondere oralen Lösungen), in Lebensmitteln und in bestimmten Toilettenartikeln wie Aftershave-Lotionen und Parfüms gewarnt werden.
Unangenehme Symptome („Blutrötung“ der Gesichtshaut, Hautrötung, Übelkeit und Erbrechen, Unwohlsein, Tachykardie und niedriger Blutdruck) treten 10 Minuten nach der Einnahme eines ethanolhaltigen Getränks auf und dauern 30 bis mehrere Minuten Std.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Disulfiram und Ethanol (Alkohol) ist ein tödlicher Ausgang möglich.
Reaktionen auf Ethanol können bis zu 2 Wochen nach Absetzen der Disulfiram-Behandlung auftreten.
Auswirkungen auf die Fahrtüchtigkeit Fahrzeuge und andere potenziell gefährliche Aktivitäten ausüben
Besonderes Augenmerk sollte auf die Frage der Fähigkeit zum Führen von Fahrzeugen und zum Arbeiten mit Mechanismen gelegt werden, da bei einigen Patienten im Zusammenhang mit der Einnahme von Disulfiram das Risiko besteht, Rotz zu entwickeln.
Freigabe Formular
20 Tabletten in einer Polypropylenflasche.Flasche mit Gebrauchsanweisung im Karton.
Lagerbedingungen
Liste B. Unter 25 °C lagern.Von Kindern fern halten.
Verfallsdatum
3 Jahre.Nach Ablauf des auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatums nicht mehr verwenden.
Urlaubsbedingungen
Auf Rezept erhältlich.Juristische Person, auf deren Namen die Meldebescheinigung ausgestellt wird
SANOFI-AVENTIS FRANCE, Frankreich.
Hersteller
Sofarimex Industria Kimica und Pharmaceutics Lda, Portugal.Sofarimex Industria Quimica e Farmaceulica Lda, Portugal.
Ein V. das Industrias, Alto de Colaride, Agualva, 2735 Cacém, Portugal.
Ansprüche von Verbrauchern sollten an die Adresse in Russland gerichtet werden:
125009, Moskau, st. Twerskaja, 22.
Die Website bietet Hintergrundinformation Nur zu Informationszwecken. Die Diagnose und Behandlung von Krankheiten sollte unter Aufsicht eines Spezialisten erfolgen. Alle Medikamente haben Kontraindikationen. Fachkundige Beratung ist gefragt!
Esperal repräsentiert medizinisches Produkt für die Behandlung vorgesehen Alkoholismus. Die Wirkung von Esperal beruht auf einer Verletzung der Neutralisationsprozesse von Ethylalkohol im Körper, wodurch der Konsum alkoholischer Getränke während der Einnahme des Arzneimittels bei einer Person äußerst unangenehme Empfindungen hervorruft (Herzklopfen, starker Blutabfall). Druck, Herzschmerzen, Gesichtsrötung usw.). Als Folge des Auftretens einer negativen Reaktion des Körpers auf Alkohol unter dem Einfluss von Esperal kommt es zur Produktion von negativ bedingter Reflex und es gibt eine Abneigung gegen Alkohol, wodurch Alkoholismus geheilt wird.
Zusammensetzung, Freisetzungsformen und Namen
Derzeit ist in Russland nur eine Darreichungsform von Esperal offiziell registriert und im Arzneimittelregister eingetragen – diese Pillen.Gel, Kapseln, Injektionen, Suspension, Spray und andere Darreichungsformen Esperal fehlen in den offiziellen pharmazeutischen Nachschlagewerken der Russischen Föderation.
Die Zusammensetzung der Esperal-Tabletten enthält als Wirkstoff Disulfiram in einer Dosierung von 500 mg. Als Hilfskomponenten enthalten die Tabletten folgende Stoffe:
- Polyvidon K30;
- Carmellose-Natrium;
- Mikrokristalline Cellulose;
- Magnesiumstearat.
Therapeutische Wirkung Esperal
Esperal wird zur Behandlung von Alkoholismus nur dann eingesetzt, wenn andere Methoden (Psychotherapie etc.) wirkungslos waren, da die Wirkung des Arzneimittels auf der Entwicklung eines negativen konditionierten Reflexes als Reaktion auf den Konsum alkoholischer Getränke beruht. Negativ bedingter Reflex oder es entsteht sogar eine Abneigung gegen Alkohol, da Esperal den Prozess der Verwertung und Neutralisierung von Ethylalkohol im Körper stört und so zur Ansammlung von giftigem Acetaldehyd führt, was wiederum äußerst unangenehme, schmerzhafte Vergiftungssymptome hervorruft, ähnlich zu einem sehr starken Kater. Somit ist die Essenz der therapeutischen Wirkung eines jeden Darreichungsform Esperal liegt darin, dass Alkoholkonsum vor dem Hintergrund der Wirkung des Arzneimittels äußerst unangenehme Empfindungen hervorruft: Rötung der Haut, Hitze im Oberkörper und im Gesicht, Kompression der Brust, Atembeschwerden, Herzklopfen, Schüttelfrost, Senkung des Blutdrucks, Übelkeit, Erbrechen. Angst.
Die Beschwerden, die als Reaktion auf den Konsum alkoholischer Getränke während der Anwendung von Esperal auftreten, sind auf die Tatsache zurückzuführen, dass das Medikament die Neutralisierung und Ausscheidung von Ethylalkohol aus dem Körper stört, was zur Ansammlung von giftigem Acetaldehyd führt. Acetaldehyd ist eine hochgiftige Substanz und daher führt sein Auftreten im Körper zu Störungen der Atemwege, des Herz-Kreislauf-Systems und des Zentralnervensystems.
Tatsache ist, dass Ethylalkohol, der in den Körper gelangt ist, eine Kette von Stoffwechselumwandlungen durchläuft, bevor er vollständig neutralisiert und ausgeschieden wird. In diesem Fall wird zunächst Ethylalkohol in Acetaldehyd und anschließend Acetaldehyd in Essigsäure umgewandelt. Essigsäure selbst ist das Endprodukt der Ethylalkoholverarbeitung und wird wiederum in Acetyl-Coenzym-A umgewandelt, das im Tricarbonsäurezyklus zur Energieerzeugung verbraucht wird.
Und Esperal blockiert die Arbeit des Enzyms Acetaldehyddehydrogenase, das für die Umwandlung von Acetaldehyd (Essigaldehyd) in Essigsäure notwendig ist. Dementsprechend wird bei der Anwendung von Esperal die Kette biochemischer Reaktionen zur Neutralisierung von Ethylalkohol unterbrochen, wodurch sich Acetaldehyd im Körper ansammelt, was bei einer Person beim Alkoholkonsum äußerst unangenehme Empfindungen hervorruft.
Bei oraler Einnahme als Tabletten Disulfiram wird in einer Menge von 70 - 90 % der gesamten getrunkenen Dosis schnell aus dem Darm und dem Magen in den Blutkreislauf aufgenommen. Danach dringt Esperal in das Fettgewebe ein und bildet ein Depot („Reserve“), aus dem es langsam und allmählich freigesetzt wird, wodurch eine konstante Konzentration des Arzneimittels im Blut und dementsprechend eine dauerhafte Wirkung entsteht. Die erste signifikante klinische Wirkung von Esperal tritt bereits 3-4 Stunden nach Einnahme der ersten Tablette des Arzneimittels auf, die maximale Schwere der therapeutischen Wirkung tritt jedoch erst nach 12 Stunden ein. Volle Esperal-Tabletten wirken noch 2 Tage nach der Einnahme. Aber Besonderheit Das Medikament blockiert aufgrund seiner Ablagerung im Fettgewebe die Arbeit der Acetaldehyddehydrogenase für etwa 7 bis 14 Tage nach Absetzen der Pille. Dies bedeutet, dass nach Einnahme der letzten Esperal-Dosis die übliche Wirkung unbedingt für mindestens 2 Tage anhält und für weitere 1-2 Wochen eine relativ schwache therapeutische Wirkung verbleibt, die jedoch ausreicht, um einen Zustand der Alkoholunverträglichkeit hervorzurufen.
Die Konzentration des Wirkstoffs Esperal im Blut verändert sich bei mittelschweren und leichten Lebererkrankungen nicht. Und bei Leberzirrhose ist die Konzentration des Arzneimittels im Gegenteil höher als ohne Lebererkrankungen, wodurch auch die Schwere der therapeutischen Wirkung bei dieser Personengruppe zunimmt.
Esperal wird hauptsächlich mit dem Urin und teilweise mit der ausgeatmeten Luft und dem Kot aus dem Körper ausgeschieden.
Disulfiram (Wirkstoff Esperal) und andere Medikamente zur Behandlung von Alkoholismus - Video
Hinweise zur Verwendung
Tabletten zur oralen Verabreichung mit einer Dosierung von 500 mg sind zur Behandlung von chronischem Alkoholismus sowie zur Vorbeugung von Zusammenbrüchen (Binge-Binges) bei der Behandlung von Alkoholabhängigkeit mit anderen Methoden indiziert.Esperal - Gebrauchsanweisung
Einnahme von Esperal-Tabletten
Die Tabletten sollten zu den Mahlzeiten mit reichlich Wasser (mindestens ein halbes Glas) eingenommen werden. Es ist optimal, die Tabletten morgens zum Frühstück einzunehmen. Wenn dies jedoch aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, können Sie das Arzneimittel jederzeit morgens (vor dem Mittagessen) trinken. Esperal-Tabletten können je nach Risiko halbiert und geviertelt werden, um die vom Arzt verordnete erforderliche Dosis einzunehmen. Die gesamte Tagesdosis sollte auf einmal morgens eingenommen werden. Die Behandlung von chronischem Alkoholismus durch Einnahme von Esperal-Tabletten erfolgt in drei Phasen:
- In den ersten 7 - 10 Tagen Eine Person nimmt einmal täglich eine Esperal-Tablette (500 mg) ein. An diese Phase Das Medikament wird so eingenommen, dass sich Disulfiram in Fettdepots anreichert und in einer ausreichend hohen Konzentration im Blut erscheint, die bei Alkoholkonsum eine Unverträglichkeitsreaktion hervorrufen kann.
- In der zweiten Phase, die in der Regel 7 bis 21 Tage anhält, wird die Dosierung von Esperal auf 250 mg (1/2 Tablette) pro Tag reduziert und es werden Alkoholtests durchgeführt (die sogenannten „Provokationen“). Bei einem Alkoholtest handelt es sich um den absichtlichen Konsum einer kleinen Menge Alkohol während der Einnahme von Esperal, der unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt wird. Diese „Provokationen“ werden nach 1-2 Tagen durchgeführt, wenn die Person im Krankenhaus ist, und nach 3-5 Tagen, wenn der Patient zu Hause ist und zu Alkoholtests in die Poliklinik kommt. Insgesamt werden 2-4 Alkoholtests durchgeführt, deren Zweck darin besteht, unter ärztlicher Aufsicht den Verlauf einer Unverträglichkeitsreaktion zu spüren, die als Reaktion auf den Alkoholkonsum während der Einnahme von Esperal auftritt. Aufgrund der äußerst unangenehmen Empfindungen der Unverträglichkeitsreaktion entwickelt der Mensch einen negativ bedingten Reflex auf den Alkoholkonsum oder sogar eine Abneigung gegen Alkohol.
- In der dritten Stufe Alkoholtests werden gestoppt und die Dosierung von Esperal wird auf die Erhaltungsdosis reduziert – 125 mg (1/4 Tablette) einmal täglich. In dieser Erhaltungsdosis wird das Medikament so lange eingenommen, bis die Person das Gefühl hat, die Alkoholabhängigkeit vollständig losgeworden zu sein. Die Einnahme von Esperal in einer Erhaltungsdosis kann bis zu 3 Jahre ohne Unterbrechung fortgesetzt werden.
Im Prinzip ist die wichtigste therapeutische Wirkung die zweite Stufe – Alkoholtests, bei denen eine Person eine Abneigung gegen Alkohol entwickelt. Schließlich ist ein Alkoholtest in der Tat ein bewusster Aufruf zu unangenehmen Empfindungen, eine Provokation dafür, dass sich jemand nach dem Trinken von Alkohol schlecht fühlt, wodurch sein Verlangen nach Alkohol nachlässt oder ganz verschwindet.
In jeder Phase wird Esperal in unterschiedlichen Dosierungen eingenommen. In der ersten Phase wird das Medikament also 7 bis 10 Tage lang einmal täglich mit 500 mg (1 Tablette) eingenommen. In der zweiten Phase, während des Alkoholtests, wird Esperal einmal täglich mit 250 mg (1/2 Tablette) eingenommen. Und im dritten, letzten Stadium wird Esperal in einer Erhaltungsdosis eingenommen – 125 mg (1/4 Tablette) einmal täglich.
Nach Abschluss der ersten Stufe erfolgt der Alkoholtest. Zu diesem Zweck nimmt die Person am vereinbarten Testtag zum letzten Mal 500 mg Esperal (1 Tablette) ein und erhält danach nach 30 Minuten 20-30 ml 40 % Wodka zu trinken. Anstelle von Wodka können Sie auch einen anderen geben alkoholisches Getränk, aber in einer solchen Menge, dass der Alkoholgehalt darin derselbe ist wie in 20 - 30 ml Wodka. 30 bis 40 Minuten nach dem Trinken von Alkohol entwickelt eine Person eine Unverträglichkeitsreaktion und verspürt eine ganze Reihe unangenehmer Empfindungen (erhöhter Herzschlag, verminderter Druck, Hautrötung, Hitzewallungen, Übelkeit, Erbrechen, Angst usw.). ). Es sind diese unangenehmen Empfindungen, die bei einer Person zu einer Intoleranz und Abneigung gegenüber Alkohol führen sollten. Wenn sich herausstellt, dass die Reaktion auf den Alkoholkonsum schwach ist, wird die Wodkamenge bei jeder nächsten Probe um 10-20 ml erhöht. Allerdings sollte die Wodkamenge für den Alkoholtest 100-120 ml nicht überschreiten.
Befindet sich eine Person im Krankenhaus, werden die Proben nach 1-2 Tagen entnommen, lebt der Patient zu Hause und geht zur „Provokation“ in die Klinik, dann nach 3-4 Tagen. Insgesamt werden in der Regel 2 – 4 „Provokationen“ durchgeführt, bei denen ein Mensch die ganze Bandbreite unangenehmer Empfindungen nach dem Alkoholkonsum erlebt und die ausreichen, um eine Abneigung gegen Alkohol zu entwickeln.
Nach dem ersten Alkoholtest beginnt Esperal mit der Einnahme von 250 mg (1/2 Tablette) einmal täglich. In dieser Dosis wird das Medikament bis zur letzten Alkoholprobe eingenommen. Wenn alle Alkoholtests durchgeführt wurden, beginnt Esperal über den erforderlichen Zeitraum (maximal 3 Jahre) mit der Einnahme von 125 mg (1/4 Tablette) einmal täglich.
Alkoholtests sollten ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden, da es nicht möglich ist, die Schwere und den Verlauf einer Alkoholunverträglichkeitsreaktion bei jeder einzelnen Person vorherzusagen. In einigen Fällen ist die Reaktion einer Unverträglichkeit sehr schwierig und erfordert eine spezielle medizinische Versorgung. Daher sollte eine Person bei der Durchführung eines Tests unter ärztlicher Aufsicht stehen.
Wenn bei einem Alkoholtest platzende und pochende Kopfschmerzen, Atembeschwerden, Unruhe und Krämpfe auftreten oder die Beschwerden länger als 1,5 Stunden anhalten, ist eine Vorsorge erforderlich medizinische Versorgung und schmerzhafte Symptome mit Medikamenten zu stoppen.
In solchen Situationen werden unbedingt 15 - 20 ml einer 1 %igen Methylenblaulösung intravenös injiziert, Cordiamin und Kampfer subkutan verabreicht, Cititon (oder Lobelin), Ephedrin, Strychnin intramuskulär verabreicht und zusätzlich Sauerstoff inhaliert. Bei starken Kopfschmerzen wird zusätzlich eine Lösung von Ascorbinsäure mit Glukose verabreicht, bei Herzschmerzen werden Validol-, Corvalol- oder Nitroglycerin-Tabletten verabreicht, bei zu niedrigem Blutdruck (unter 70/50) wird Mezaton oder Ephedrin verabreicht, mit Herzdepression - Strofantin wird verabreicht ( 0,5 ml einer 0,05 %igen Lösung werden in Kochsalzlösung verdünnt), bei Krämpfen - 10 ml 25 %iges Magnesia oder Sibazon werden injiziert, bei starker Übelkeit und Erbrechen - 10 ml 10 %ige Calciumchloridlösung und 0,5 ml 0,1 % Atropin. Wenn eine Person während eines Alkoholtests sehr aufgeregt ist, werden 1-2 ml einer 2,5%igen Aminazin-Lösung intramuskulär injiziert.
Neben der beschriebenen dreistufigen Anwendungsweise kann Esperal auch auf andere, einfachere Arten angewendet werden. Daher können Tabletten ohne Alkoholtests eingenommen werden, jedoch nur in Fällen, in denen die Person selbst den Alkohol loswerden möchte. schlechte Angewohnheit. In solchen Situationen wird Esperal 7-10 Tage lang eingenommen, 500 mg (1 Tablette) einmal täglich, dann für die nächsten 7-10 Tage - 250 mg (1/2 Tablette) einmal täglich und mehr 7 - 10 Tage lang wird das Medikament einmal täglich mit 125 mg (1/4 Tablette) getrunken. Die Gesamtdauer der Behandlung beträgt 21-30 Tage, in denen das Verlangen nach Alkohol abnimmt. Daher ist diese Methode für eine Person, die sich selbstständig entschieden hat, mit dem Alkoholkonsum aufzuhören, optimal. Eine solche Behandlung kann bei Bedarf durchgeführt werden, wenn eine Person das Gefühl hat, wieder eine Anziehungskraft auf Alkohol zu verspüren.
Vor Beginn der Behandlung mit Esperal muss der Person mitgeteilt werden, welche Beschwerden sie beim Trinken von Alkohol während der Einnahme von Tabletten verspüren wird. Bedenken Sie außerdem, dass der Konsum von mehr als 150 ml Wodka oder einem anderen alkoholischen Getränk in einer Menge, die der Alkoholmenge von 150 ml Wodka entspricht, zu einer Vergiftung führt.
Aufmerksamkeit! Da Esperal beim Trinken von Alkohol Beschwerden verursacht und auch eine akute Vergiftung mit Ethylalkohol hervorrufen kann, kann die Behandlung mit diesem Medikament nur mit Zustimmung des Patienten mit Alkoholismus durchgeführt werden.
spezielle Anweisungen
Esperal sollte nur unter Aufsicht eines Arztes und mit Zustimmung des Patienten selbst angewendet werden, da sich eine Person der möglichen negativen Folgen des Alkoholkonsums während der Einnahme des Arzneimittels bewusst sein sollte.Bevor Sie mit der Einnahme von Esperal-Tabletten beginnen, sollten Sie 3 bis 4 Tage lang keine alkoholischen Getränke zu sich nehmen. Wenn ein Mann lange Zeit Wenn Sie einen Alkoholexzesse hatten, sollte vor Beginn der Anwendung von Esperal eine Entgiftung durchgeführt werden, z. B. mit Tropfern mit Vitaminen, der Einnahme von Medichronal usw.
Da Esperal Leberschäden (fulminante Hepatitis, Nekrose usw.) verursachen kann, die zu Leberversagen, Koma oder sogar zum Tod führen können, sollten vor Beginn der Einnahme des Arzneimittels Lebertests (Bilirubin, AsAT, AlAT) durchgeführt werden. Darüber hinaus ist es notwendig, regelmäßig (einmal im Monat) die Bilirubinkonzentration und die Aktivität von Transaminasen (AsAT, AlAT) zu bestimmen. Wenn ein Anstieg der Aktivität von AST und ALT um mindestens das Dreifache festgestellt wird, sollten Sie die Einnahme von Esperal sofort abbrechen und von einem Arzt beobachtet werden, bis sich die Leberwerte vollständig normalisiert haben.
Wenn Esperal gleichzeitig mit indirekten Antikoagulanzien (Warfarin, Dicumarin usw.) eingenommen wird, ist es in den ersten 3-4 Wochen nach Beginn der Einnahme von Esperal und innerhalb von 2 Wochen nach Beendigung der Anwendung mindestens einmal pro Woche erforderlich. Kontrollieren Sie INR und andere Indikatoren der Blutgerinnung und ändern Sie entsprechend die Dosierung von Antikoagulanzien.
Wenn Parästhesien (Kribbeln oder Kribbeln) in den Extremitäten auftreten, sollten Sie die Einnahme von Esperal sofort abbrechen.
Wenn folgende Symptome auftreten, sollten Sie die Einnahme von Esperal sofort abbrechen und einen Arzt aufsuchen:
- Brechreiz;
- Sich erbrechen;
- Schmerzen im Magen;
- Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und Schleimhäute);
- dunkler Urin;
Eine Person sollte gewarnt werden, dass, wenn sie während der Einnahme von Esperal Alkohol trinkt, sie eine Unverträglichkeitsreaktion entwickelt (Hitzewallungen, Gesichtsrötung, Herzklopfen, Blutdruckabfall, Übelkeit, Erbrechen, Unwohlsein, Angst usw.). Im Durchschnitt kann eine solche Unverträglichkeitsreaktion zwischen einer halben Stunde und drei Tagen anhalten. Wenn eine Person während der Einnahme von Esperal mehr als 50–80 ml Wodka oder ein anderes alkoholisches Getränk in einer Menge trinkt, die 50–80 ml Wodka entspricht, kann es zu schweren Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems, Schwellungen und Krämpfen kommen. Daher sollte eine Person beim Trinken von alkoholischen Getränken in Mengen von 50-80 ml Wodka oder mehr dringend zur symptomatischen Therapie auf eine Intensivstation eingeliefert werden.
Alkoholunverträglichkeitsreaktionen können nicht nur beim Trinken von Alkohol auftreten, sondern auch bei der Einnahme von Arzneimitteln oder Produkten (z. B. Kwas, Kefir usw.), die Ethylalkohol enthalten. Darüber hinaus kann es auch bei der Verwendung alkoholhaltiger Kosmetika, wie Aftershave-Lotionen, Eau de Toilette, Parfüms etc. zu einer leichten Unverträglichkeitsreaktion kommen. Daher sollte eine Person gewarnt werden, dass sie während der Behandlung mit Esperal nicht nur auf den Konsum alkoholischer Getränke, sondern auch auf den Konsum jeglicher alkoholhaltiger Produkte, einschließlich solcher zur äußerlichen Anwendung, verzichten muss.
Aufgrund der langen Eliminationsdauer des Arzneimittels aus den Fettdepots kann es nach Absetzen von Esperal noch zwei Wochen lang zu Unverträglichkeitsreaktionen kommen.
Überdosis
Eine Überdosierung ist bei oraler Einnahme hoher Tablettendosen möglich und äußert sich in einer beeinträchtigten Funktion des Nervensystems, wie zum Beispiel:- Verwirrtheit;
- Koma;
- Krämpfe;
- Zusammenbruch;
- Extrapyramidale Symptome (Bewegungsstörungen - unwillkürliche Zuckungen verschiedener Körperteile, wurmartige Bewegungen der Finger, seitliche Drehungen von Kopf und Rumpf, schwungvolle Hin- und Herbewegungen der Gliedmaßen, Zittern, Krämpfe der Gesichtshälfte , Hals und Zunge usw.).
Einfluss auf die Fähigkeit, Mechanismen zu steuern
Während der gesamten Einnahmedauer von Esperal und insbesondere im Anfangsstadium kann es zu Schläfrigkeit kommen, sodass das Medikament die Fähigkeit zur Kontrolle der Mechanismen beeinträchtigt. Daher wird empfohlen, während der Behandlung mit Esperal alle Aktivitäten aufzugeben, die eine hohe Reaktionsgeschwindigkeit und Konzentration der Aufmerksamkeit erfordern (z. B. Autofahren, Arbeiten mit Maschinen usw.).Wechselwirkung mit anderen Medikamenten
Esperal sollte nicht gleichzeitig mit alkoholhaltigen Arzneimitteln oder Kosmetika angewendet werden, da die Aufnahme von Ethylalkohol in den Körper während der Einnahme des Arzneimittels eine Unverträglichkeitsreaktion hervorruft, die sich in Hitzewallungen, Hautrötungen, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Herzrasen äußert. Blutdruckabfall, Verwirrtheit. Die Reaktion einer Alkoholunverträglichkeit während der Einnahme von Esperal wird durch die Einnahme von Diazepam, Ascorbinsäure und Antihistaminika (z. B. Suprastin, Telfast, Erius, Claritin, Cetrin, Cetirizin usw.) abgeschwächt. Dementsprechend können diese Medikamente eingenommen werden, um die Schwere der durch Alkoholkonsum während der Einnahme von Esperal verursachten Beschwerden zu verringern.Esperal-Kombinationen mit folgenden Arzneimitteln sind unerwünscht:
- Isoniazid. Hohes Risiko einer beeinträchtigten Bewegungs- und Verhaltenskoordination (Depression) sowie des Auftretens von Schwindel.
- Imidazol-Derivate (Metronidazol, Ornidazol, Seknidazol, Tinidazol). Hohes Risiko für Verwirrtheit, Entwicklung einer Psychose oder eines Delirs („Delirium tremens“).
- Phenytoin. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Esperal steigt die Konzentration von Phenytoin im Blut stark an, was zur Entwicklung seiner toxischen Wirkung führt. Wenn es daher notwendig ist, diese Medikamente zusammen zu verwenden, sollte die Konzentration von Phenytoin im Blut überwacht und die Dosierung angepasst werden.
- Hepatotoxic drugs (eg, Azathioprine, Azithromycin, Aztreonam, Allopurinol, Amiodarone, Amitriptyline, Amoxiclav, Ampicillin, Amphotericin B, Aspirin, androgens, Baclofen, Biseptol, Valproic acid, Verapamil, Vincristine, Halothane, glucocorticoids, Griseofulvin, Josamycin , Diazepam, Diltiazem , Diclofenac, Doxycyclin, Doxorubicin, Zidovudin, Ibuprofen, Isoniazid, Captopril, Carbamazepin, Ketoconazol, Ketoprofen, Clarithromycin, Clindamycin, Levofloxacin, Lincomycin, Losartan, Levomycetin, Methyldopa, Methotrexat, Metacyclin, Metronidazol, Moxifloxacin, Naproxen, Nikotinsäure , Nifedipin, nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs), Oxacillin, Omeprazol, orale Kontrazeptiva, Penicillin-Antibiotika, Paracetamol, Pefloxacin, Ranitidin, Rifampicin, Roxithromycin, Salicylate, Sulfonamide, Terbinafin, Tetracyclin, trizyklische Antidepressiva, Fluconazol, Ftivazid, Chinidin, Chlorpromazin, Cefazolin, Cefoperazon, Cefotaxim, Ceftazidim, Ceftriaxon, Cefuroxim, Cyclosporin, Cyclophosphamid, Cimetidin, Enalapril, Erythromycin, Östrogene usw.). Die Kombination von Esperal mit hepatotoxischen Arzneimitteln erhöht das Risiko einer Leberschädigung mit der Entwicklung einer Hepatitis dramatisch.
- Indirekte Antikoagulanzien (Warfarin, Dicumarin usw.). Esperal verstärkt die therapeutische Wirkung von Antikoagulanzien, daher steigt bei gemeinsamer Einnahme das Blutungsrisiko, wodurch es notwendig wird, die Blutgerinnung zu kontrollieren und die Dosierung von Antikoagulanzien anzupassen.
- Theophyllin. Esperal verringert die Ausscheidungsrate von Theophyllin aus dem Körper, was zu einem starken Anstieg seiner Konzentration im Blut führt. Daher erfordert die kombinierte Anwendung dieser Arzneimittel eine regelmäßige Bestimmung der Theophyllinkonzentration im Blut und eine Verringerung der Dosierung.
- Benzodiazepine (Phenazepam, Diazepam usw.). Esperal verstärkt die sedierende Wirkung von Benzodiazepinen (Schwindel, Lethargie treten auf), weshalb es bei Kombination erforderlich ist, deren Dosierung entsprechend den klinischen Manifestationen zu reduzieren. Manchmal verringern Benzodiazepine die Schwere der durch Esperal verursachten Alkoholunverträglichkeitsreaktion.
- Trizyklische Antidepressiva (Amitriptylin, Imipramin usw.). Bei gleichzeitiger Anwendung von Esperal und Antidepressiva kommt es zu einer Verstärkung der Schwere der Alkoholunverträglichkeitsreaktion. Dadurch verursacht der Konsum von Alkohol äußerst unangenehme Empfindungen, die lange anhalten.
- Trizyklische Antidepressiva, Phenytoin- und MAO-Hemmer (Iproniazid, Selegilin usw.). Wenn diese Medikamente mit Esperal kombiniert werden, besteht ein erhöhtes Risiko für die Entstehung von Esperal Nebenwirkungen alle eingenommenen Medikamente.
- Rifampicin, Koffein, Phenazon, Chlorzoxazon. Esperal verlangsamt die Ausscheidung dieser Arzneimittel, weshalb möglicherweise eine Reduzierung ihrer Dosierung erforderlich ist.
- Timazid. Die kombinierte Anwendung führt zu einer Verstärkung der Schwere des hirnorganischen Syndroms.
- Chlorpromazin. In Kombination mit Esperal steigt das Risiko eines starken Blutdruckabfalls.
Gültigkeit von Esperal
Esperal-Tabletten zur oralen Verabreichung beginnen eine Stunde nach der Einnahme zu wirken, die maximale Wirkung entwickelt sich jedoch nach 12 Stunden. Nach Einnahme der letzten Tablette hält die Wirkung von Esperal noch 1-2 Wochen an, danach verschwindet die Wirkung der Alkoholunverträglichkeit vollständig. Wie viele Tage nach dem Alkoholkonsum kann Esperal eingenommen werden?
Esperal kann mindestens 24 Stunden (einen Tag) nach der letzten Alkoholdosis eingenommen werden. Es ist jedoch optimal, mit der Einnahme von Esperal drei Tage nach dem Genuss der letzten Dosis alkoholischer Getränke zu beginnen.Es ist unmöglich, das Medikament früher als 24 Stunden nach dem Trinken von Alkohol einzunehmen, da während dieser Zeit der in den Körper gelangte Alkohol neutralisiert und ausgeschieden wird. Wenn Sie in diesem Zeitraum mit der Einnahme von Esperal beginnen, verursacht das Medikament Beschwerden, als ob die Person nach der Einnahme der Pillen getrunken hätte.
Gegenmittel Esperal
Leider gibt es kein Gegenmittel, das die Wirkung neutralisieren oder Esperal aus dem Körper entfernen kann. Eine Vielzahl von Medikamenten (Ascorbinsäure, Eisenpräparate etc.), mit denen versucht wird, den Entzug oder die Neutralisierung von Esperal zu beschleunigen, sind tatsächlich wirkungslos. Das Medikament wirkt dauerhaft, d. h. innerhalb von 1 bis 2 Wochen nach Einnahme der letzten Dosis. Esperal kann nicht früher aus dem Körper entfernt werden, da sich das Medikament in der Unterhautfettschicht ansammelt und von dort in kleinen Dosen in den Blutkreislauf gelangt.Die gängige Meinung, dass man zum „Entschlüsseln“ einen Narkologen kontaktieren muss, damit er eine Injektion macht, die die Wirkung des Medikaments neutralisiert, ist nichts weiter als ein Mythos. Narkologen sagen Alkoholikern nicht, dass es kein Gegenmittel gibt, denn ein Mensch, der trinken möchte, ist sehr aggressiv und will Informationen oft nicht objektiv wahrnehmen, sondern verlangt einfach, dass man ihm gibt, was er will. In einer solchen Situation injizieren Narkologen Vitamine unter dem Deckmantel eines „Gegenmittels“.
Die einzige Substanz, die als bedingtes Gegenmittel für Esperal in Betracht gezogen werden kann, ist 1%ige Methylenblaulösung. Gegeben Medizin ermöglicht es Ihnen, die Beschwerden zu beseitigen, die beim Trinken von Alkohol während der Behandlung mit Esperal auftreten. Das heißt, wenn das Verfallsdatum des Arzneimittels noch nicht abgelaufen ist und die Person betrunken ist und sich sehr schlecht fühlt, hilft die intravenöse Verabreichung einer 1%igen Methylenblaulösung, diesen Zustand zu stoppen und Beschwerden zu beseitigen. Methylenblau lindert jedoch nur die Symptome einer Alkoholvergiftung, entfernt Esperal jedoch nicht aus dem Körper und verkürzt nicht seine Wirkungsdauer.
Darüber hinaus kann die Schwere der Beschwerden, die beim Trinken von Alkohol vor dem Hintergrund der Gültigkeitsdauer von Esperal auftreten, durch die Einnahme verringert werden Askorbinsäure, Diazepam oder ein anderes Antihistaminikum (wie z
pharmakologische Wirkung
Ein Medikament zur Behandlung von Alkoholismus. Die Wirkung von Disulfiram beruht auf der Blockade von Acetaldehyd, das am Metabolismus von Ethanol beteiligt ist. Dies führt zu einem Anstieg der Konzentration des Ethanol-Metaboliten Acetaldehyd, der negative Empfindungen hervorruft (einschließlich Gesichtsrötung, Übelkeit, Erbrechen, Tachykardie, Blutdruckabfall), die das Trinken von Alkohol nach der Einnahme des Arzneimittels äußerst unangenehm machen. Dies führt zu einer konditionierten Reflexaversion gegenüber dem Geschmack und Geruch alkoholischer Getränke.
Die maximale therapeutische Wirkung wird 12 Stunden nach oraler Einnahme des Arzneimittels erreicht und kann nach Beendigung der Behandlung 10 bis 14 Tage anhalten.
Pharmakokinetik
Nach oraler Verabreichung beträgt die Resorption von Disulfiram aus dem Magen-Darm-Trakt 70 bis 90 %. Es wird schnell zu Dithiocarbamat metabolisiert, das selbst als Glucuron-Konjugat ausgeschieden oder in Diethylamin und Schwefelkohlenstoff umgewandelt wird, von denen ein Teil (4–53 %) über die Lunge ausgeschieden wird.
Hinweise
— Behandlung und Vorbeugung des Wiederauftretens von chronischem Alkoholismus.
Darüber hinaus wird das Medikament als Entgiftungsmittel bei chronischer Nickelvergiftung eingesetzt.
Dosierungsschema
Vor Beginn der Behandlung sollte der Patient sorgfältig untersucht und über die Folgen und Komplikationen aufgeklärt werden.
Das Medikament wird 500 mg einmal täglich morgens zu den Mahlzeiten nach einem individuellen Schema oral verabreicht, wobei die Dosis schrittweise auf 250 mg (1/2 Tablette) oder 125 mg (1/4 Tablette) pro Tag reduziert wird. Abhängig vom Ansprechen des Patienten auf die Behandlung kann die Dosis erhöht oder verringert werden.
Nach 7–10 Tagen wird ein Teturam-Alkohol-Test durchgeführt: 20–30 ml 40 %iges Ethanol (Wodka) nach Einnahme des Arzneimittels in einer Dosis von 500 mg; Bei einer schwachen Reaktion wird die Alkoholdosis um 10-20 ml erhöht (die maximale Wodka-Dosis beträgt 100-120 ml). Der Test wird nach 1-2 Tagen im Krankenhaus und nach 3-5 Tagen ambulant wiederholt, ggf. mit Dosisanpassung von Alkohol und/oder Medikamenten. Zukünftig kann das Medikament 1–3 Jahre lang in einer Erhaltungsdosis von 150–200 mg/Tag angewendet werden.
Nebenwirkung
Aufgrund der Eigenschaften von Disulfiram: metallischer Geschmack im Mund, Mundgeruch bei Patienten mit Kolostomie (verbunden mit Schwefelkohlenstoff); selten - Hepatitis, manchmal bei Patienten mit Nickelekzem, die nicht an Alkoholismus leiden, Polyneuritis der unteren Extremitäten, Optikusneuritis, Gedächtnisverlust, Verwirrtheit, Asthenie, Kopfschmerzen, allergische Hautreaktionen.
Im Zusammenhang mit der Disulfiram-Ethanol-Kombination: Beschriebene Fälle von Atemversagen, Kollaps, Herzrhythmusstörungen oder akuter Angina pectoris, manchmal Myokardinfarkt, sowie neurologische Störungen, Hirnödeme.
Komplikationen bei Langzeitanwendung: alkoholähnliche Psychosen, Hepatitis, Gastritis; Bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist eine zerebrale Gefäßthrombose möglich. Bei Beschwerden über Parästhesien in den Gliedmaßen und im Gesicht sollte das Arzneimittel daher sofort abgesetzt werden. Verschlimmerung der Polyneuritis.
Bei Einnahme von Alkoholdosen über 50-80 ml (bezogen auf 40 % Ethanol) kommt es während der Einnahme des Arzneimittels zu schweren Störungen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems, Ödemen und Krämpfen. In diesem Fall wird dringend eine Entgiftungstherapie durchgeführt, Analeptika verabreicht und eine symptomatische Behandlung durchgeführt.
Kontraindikationen für die Verwendung
Absolut:
- schweres Leberversagen;
- Diabetes mellitus;
- Epilepsie und Krampfsyndrom jeglicher Herkunft;
- Geisteskrankheit;
- Schwangerschaft;
- Stillzeit;
- Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels.
relativ:
- Nierenversagen;
- Hypothyreose.
Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit
Die Anwendung des Arzneimittels während der Schwangerschaft und Stillzeit (Stillen) ist kontraindiziert.
Überdosis
Symptome: Die Kombination von Disulfiram-Ethanol führt zu Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma, Herz-Kreislauf-Kollaps und neurologischen Komplikationen.
Behandlung: Durchführung einer symptomatischen Therapie.
Wechselwirkung
Kombinationen sind kontraindiziert
Bei gleichzeitiger Anwendung des Arzneimittels Esperal ® und Ethanol kommt es zu einer Unverträglichkeitsreaktion (Hitzewallungen, Erythem, Erbrechen, Tachykardie).
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Isoniazid kommt es zu Verhaltens- und Koordinationsstörungen.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit 5-Nitroimidazol-Derivaten (Metronidazol, Ornidazol, Secnidazol, Tinidazol) kommt es zu deliranten Störungen und Verwirrtheit.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Phenytoin kommt es zu einem deutlichen und schnellen Anstieg der Phenytoinkonzentration im Blutplasma mit der Entwicklung toxischer Symptome (aufgrund der Hemmung des Phenytoinstoffwechsels). Wenn die Kombination nicht vermieden werden kann, sollte eine klinische Überwachung und Überwachung der Plasmakonzentrationen von Phenytoin während und nach der Behandlung mit Disulfiram durchgeführt werden.
Kombinationen, die Vorsicht erfordern
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Warfarin (und anderen oralen Antikoagulanzien) wird seine Wirkung verstärkt und das Blutungsrisiko erhöht (aufgrund der Hemmung des Warfarin-Stoffwechsels in der Leber). Bei dieser Kombination wird eine häufigere Überwachung des Prothrombinspiegels im Blut und eine Dosisanpassung der Antikoagulanzien innerhalb von 8 Tagen nach Absetzen von Disulfiram empfohlen.
Disulfiram hemmt den Metabolismus von Theophyllin. Daher ist eine Dosisreduktion von Theophyllin abhängig von den klinischen Symptomen und seiner Plasmakonzentration erforderlich.
Disulfiram ist in der Lage, die sedierende Wirkung von Benzodiazepinen zu verstärken, indem es deren oxidativen Stoffwechsel hemmt (insbesondere Chlordiazepoxid und Diazepam). Die Dosierung von Benzodiazepinen sollte entsprechend den klinischen Symptomen angepasst werden.
Trizyklische Antidepressiva verstärken Alkoholunverträglichkeitsreaktionen, wenn mit Disulfiram behandelte Patienten alkoholische Getränke zu sich nehmen.
Abgabebedingungen in Apotheken
Das Medikament wird auf Rezept abgegeben.
Lagerbedingungen
Liste B. Das Arzneimittel sollte an einem trockenen, für Kinder unzugänglichen Ort bei einer Temperatur unter 25 °C gelagert werden. Haltbarkeit - 3 Jahre.
Antrag bei Leberfunktionsstörungen
Das Medikament ist bei schwerem Leberversagen kontraindiziert.
Antrag bei Nierenfunktionsstörungen
spezielle Anweisungen
Während der Behandlungsdauer sollten Sie auf die Einnahme von alkoholischen Getränken und ethanolhaltigen Arzneimitteln verzichten.
Es ist für einen Menschen fast unmöglich, mit einem so ernsten Problem wie Alkoholismus umzugehen, da es sich nicht nur um eine körperliche, sondern auch um eine psychische Abhängigkeit handelt, die viel schwieriger zu beseitigen ist. Aber moderne pharmakologische Wirkstoffe können Patienten helfen.
Experten nennen Esperal eines der wirksamsten modernen Medikamente ( Englischer Titel„ESPERAL“). Diese Marke gehört dem französischen Unternehmen SANOFI-AVENTIS France und wird von Sofarimex Industria Quimica e Farmaceutica Lda hergestellt.
In diesem Artikel werden wir untersuchen, warum Ärzte Esperal verschreiben, einschließlich Gebrauchsanweisungen, Analoga und Preisen für dieses Medikament in Apotheken. ECHTE BEWERTUNGEN Personen, die Esperal bereits verwendet haben, können Sie in den Kommentaren lesen.
Zusammensetzung und Form der Veröffentlichung
Das Medikament ist in runden, weißen Tabletten mit cremiger Tönung erhältlich. Auch das Medikament Esperal ist in Form eines speziellen Gels erhältlich, das zur Implantation unter die Haut verwendet wird.
- Das Produkt enthält Disulfiram sowie weitere Inhaltsstoffe: Polyvidon K30, Magnesiumstearat, Natriumcarmellose, mikrokristalline Cellulose.
Klinisch-pharmakologische Gruppe: Arzneimittel zur Behandlung der Alkoholabhängigkeit.
Wirkmechanismus
Um das Wirkprinzip der Droge zu verstehen, bedenken Sie, was mit Alkohol passiert, wenn er in den Körper gelangt.
- Der in alkoholischen Getränken enthaltene Ethylalkohol beginnt sich zu zersetzen. Eines der Zwischenprodukte beim Abbau von Alkohol ist Acetaldehyd, ein starkes Gift, das die Funktion aller Organe und Systeme des Körpers beeinträchtigt. Mit Hilfe eines von der Leber produzierten Enzyms wird Acetaldehyd in sichere Essigsäure zerlegt, die auf natürlichem Wege vom Körper ausgeschieden wird.
- Disulfiram, das in Tabletten enthalten ist, blockiert die Produktion eines schützenden Leberenzyms, sodass das Toxin selbst in geringen Mengen das Wohlbefinden einer Person erheblich beeinträchtigt.
Nach oraler Verabreichung wird das Arzneimittel gut aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die maximale therapeutische Wirkung wird 12–13 Stunden nach der Verabreichung beobachtet. Die Wirkung von Esperal hält 9–14 Tage nach Behandlungsende an. Durch die subkutane Implantation des Arzneimittels können Sie eine stabile Konzentration von Disulfiram im Körper aufrechterhalten.
Gebrauchsanweisung
Gemäß der Gebrauchsanweisung wird die Behandlung mit Esperal-Tabletten nach dem Schema verordnet, das der Narkologe je nach Alter, Gesundheitszustand und Alkoholisierungsgrad des Patienten wählt. Vor Beginn der Behandlung sollte der Patient sorgfältig untersucht und über die Folgen und Komplikationen aufgeklärt werden.
Es ist wichtig zu bedenken, dass die Behandlung mindestens einen Tag später, vorzugsweise 5-7 Tage nach dem letzten Alkoholkonsum, begonnen werden sollte.
- Das Medikament wird 500 mg einmal täglich morgens zu den Mahlzeiten nach einem individuellen Schema oral verabreicht, wobei die Dosis schrittweise auf 250 mg (1/2 Tablette) oder 125 mg (1/4 Tablette) pro Tag reduziert wird. Abhängig vom Ansprechen des Patienten auf die Behandlung kann die Dosis erhöht oder verringert werden.
Nach 7–10 Tagen wird ein Teturam-Alkohol-Test durchgeführt: 20–30 ml 40 %iges Ethanol (Wodka) nach Einnahme des Arzneimittels in einer Dosis von 500 mg; Bei einer schwachen Reaktion wird die Alkoholdosis um 10-20 ml erhöht (die maximale Wodka-Dosis beträgt 100-120 ml). Der Test wird nach 1-2 Tagen im Krankenhaus und nach 3-5 Tagen ambulant wiederholt, ggf. mit Dosisanpassung von Alkohol und/oder Medikamenten. Zukünftig kann das Medikament 1–3 Jahre lang in einer Erhaltungsdosis von 150–200 mg/Tag angewendet werden.
Wenn eine Person irgendwann beschließt, die Einnahme dieses Medikaments abzubrechen, kann es sein, dass sie nach etwa zwei Wochen wieder Alkohol trinkt.
Kontraindikationen
Absolute Kontraindikationen für Esperal sind:
- Diabetes mellitus.
- Schweres Leberversagen.
- Schwangerschaft und Stillzeit.
- Geisteskrankheit.
- Epilepsie.
- Krampfsyndrom jeglicher Ätiologie.
- Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder die Hilfsstoffe des Arzneimittels.
Bei Hypothyreose und Nierenversagen mit äußerster Vorsicht einnehmen.
Nebenwirkung
Viele Bewertungen von Esperal bestätigen, dass bei der Einnahme des Arzneimittels ein metallischer Geschmack im Mund, Kopfschmerzen, Psychosen, allergische Reaktionen und Polyneuritis der unteren Extremitäten auftreten. Häufig kommt es zu Verwirrtheit, Gedächtnisverlust, Gastritis, Optikusneuritis. In seltenen Fällen kommt es zu Hirngefäßthrombosen, Hepatitis und Asthenie.
Analoga
Strukturelle Analoga von Esperal je nach Wirkstoff:
- Antabuse;
- Disulfiram;
- Lidevin;
- Teturam.
Achtung: Der Einsatz von Analoga muss mit dem behandelnden Arzt abgestimmt werden.
Gebrauchsanweisung. Kontraindikationen und Freigabeformular.
ANWEISUNGEN
über den Gebrauch des Arzneimittels
Esperal
pharmakologische Wirkung
Die Wirkung des Arzneimittels beruht auf seiner Fähigkeit, den Alkoholstoffwechsel im Körper zu beeinflussen, was nach der Einnahme von Alkohol zu einem Anstieg der Acetaldehydkonzentration im Blut führt. Gleichzeitig treten unangenehme Empfindungen auf: Atembeschwerden, Geräusche im Kopf, Herzklopfen, Angstgefühle, Blutdruckabfall.
Hinweise zur Verwendung
Zur Behandlung von Patienten mit chronischem Alkoholismus.
Art der Anwendung
Esperal sollte nicht ohne vorherige ärztliche Untersuchung sowie im Rauschzustand und frühestens 24 Stunden nach oraler Einnahme von Alkohol eingenommen werden, 1-2 Tabletten pro Tag, dann wird die Dosis schrittweise auf 1/2-1 Tablette reduziert pro Tag. Tabletten zur subkutanen und intramuskulären Implantation (Implantation) sind steril. Normalerweise werden 8-10 Tabletten durch intramuskuläre Implantation in den oberen äußeren Bereich des Gesäßes verabreicht oder in das Unterhautgewebe des Rückens und des Unterbauchs eingenäht.
Nebenwirkungen
Bei oraler Einnahme des Arzneimittels gilt das gleiche wie bei Teturam. Bei der Implantation - lokale Reaktionen. Selten - Eiterung, Phlegmone (akute, eindeutig nicht begrenzte eitrige Entzündung), Abstoßung, allergische Dermatitis (Hautentzündung).
Kontraindikationen
Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Diabetes, Epilepsie, Schwangerschaft. Siehe auch Teturam.
Freigabe Formular
500 mg Tabletten zur oralen Verabreichung. Sterile Tabletten zur intramuskulären und subkutanen Implantation, enthaltend 0,1 g des Arzneimittels, in einer Packung mit 10 Stück.
Lagerbedingungen
Liste B. An einem trockenen, dunklen Ort.
Pharmakologische Gruppe
Arzneimittel verschiedener pharmakologischer Gruppen
Arzneimittel zur Behandlung von Alkoholismus
Aktive Substanz: Disulfiram