Die Traumatologie ist die Wissenschaft von der Schädigung menschlicher Organe und Gewebe. Sie beschäftigt sich mit der Erforschung von Verletzungen, deren Prävention, der Organisation der Traumaversorgung und der Behandlung von Verletzungen des Bewegungsapparates.

Verletzung oder Beschädigung ist eine plötzliche Einwirkung von Umweltfaktoren (mechanisch, thermisch, chemisch usw.) auf Gewebe, Organe oder den gesamten Körper, die zu anatomischen und physiologischen Veränderungen führt, begleitet von einer lokalen und allgemeinen Reaktion des Körpers .

Schäden werden je nach Gewaltanwendung in direkte und indirekte unterteilt. Sie sind isoliert - mit Schäden an einer anatomischen und funktionellen Formation des Bewegungsapparates; mehrfach - mit Schäden an zwei oder mehr anatomischen und funktionellen Formationen oder Schäden an Blutgefäßen und Nerven in verschiedenen Segmenten der Gliedmaßen; kombiniert - Schaden innere Organe in verschiedenen Hohlräumen mit Trauma des Bewegungsapparates - und kombiniert - das gleichzeitige Vorhandensein von zwei ätiologisch heterogenen Verletzungen beim Opfer (z. B. ein Oberarmbruch und Körperverbrennungen).

Der mechanische Faktor kann sich als Druck, Dehnung, Reißen, Torsion, Krafteinleitungsmoment oder Gegenschlag äußern. In diesem Fall ist die Kraft des Aufpralls eines externen Faktors auf Gewebe und Organe direkt proportional zur Richtung (direkt oder in einem Winkel), der Geschwindigkeit und der Dauer der Exposition, was zu unterschiedlichen Schweregraden der Verletzungen führt. Zu den häufigsten Verletzungen gehören Prellungen, Wunden, Verrenkungen, Knochenbrüche, Ausrisse von Gliedmaßen, Verbrennungen, Erfrierungen, elektrische Verletzungen usw.

Zu Prellungen(Kontusion) umfassen mechanische Schäden an Geweben oder Organen, oft ohne die Unversehrtheit der Haut zu verletzen. Gleichzeitig wird Unterhautfettgewebe zerstört und es kommt zu Blutungen mit gestörter arterieller, venöser Durchblutung und Lymphabfluss. Weichteilödeme, lokaler Temperaturanstieg, Hautrötungen (reaktive Hyperämie) treten auf. Bei Prellungen der Gliedmaßen mit Beteiligung von Muskeln, Sehnen-Bandapparat, Gelenken ist die Funktion des Bewegungsapparates gestört, bei Prellungen von Organen (Herz, Lunge, Gehirn etc.) sind spezifische Funktionen dieser Organe verletzt. Die Schwere des Blutergusses hängt von der Stärke der äußeren Einwirkung und der Lokalisation geschädigter Gewebe und Organe ab.

Kompression(Kompression)- Schädigung von Organen oder Geweben durch Druck von außen oder durch benachbarte Organe oder Gewebe. Eine ernsthafte Lebensgefahr ist die Kompression des Gehirns (Hämatom, Ödem, Tumor), des Herzens (Hämoperikard), der Lunge (Hämothorax, Pneumothorax). Die langfristige Kompression der Weichteile der Extremitäten, seltener des Rumpfes, wird als separate nosologische Gruppe identifiziert, wobei das Syndrom der verlängerten Kompression (Crushing) oder des Crash-Syndroms auftritt. In seiner Entwicklung spielt die Hauptrolle

Es gibt keine traumatische Toxikose, die durch Zerfallsprodukte und einen gestörten Stoffwechsel von komprimierten oder gequetschten Weichteilen verursacht wird.

Die Schwere des Zustands der Opfer wird durch die Entwicklung eines akuten Nierenversagens verschlimmert.

Wunde(Vulnus)- jede Verletzung der Integrität der Haut oder der Schleimhäute unter dem Einfluss äußerer mechanischer Einwirkung oder innerer Einwirkung - ein Knochenfragment. Unterscheiden Sie oberflächliche und tiefe Wunden - mit Schäden an großen Gefäßen, Nerven und inneren Organen.

Luxation(Luxation) - vollständige Trennung der Gelenkenden der Knochen mit Subluxation, teilweiser Kontakt der Gelenkflächen bleibt bestehen, jedoch mit Verformung der Konturen des Gelenks und des Gelenkraums (übermäßige Ausdehnung, ungleichmäßige Verengung usw.). Unterscheiden Sie eine Luxationsfraktur (intraartikuläre Fraktur des dislozierten Knochenendes) und eine Luxation des Knochens mit einer extraartikulären Fraktur. Ein dislozierter Knochen wird als distal lokalisiert betrachtet. Eine Luxation gilt als frisch bis zu 3 Tage ab dem Zeitpunkt der Verletzung, abgestanden - bis zu 3 Wochen, alt - mehr als 3 Wochen. Je nach ätiologischer Grundlage werden Luxationen in traumatische, gewohnheitsmäßige, angeborene und pathologische unterteilt. traumatisch Luxationen treten häufiger bei indirektem Trauma mit erzwungener heftiger Bewegung im Gelenk auf und überschreiten die Amplitude seiner normalen Bewegungen. Gewohnheit Luxation tritt hauptsächlich im Schultergelenk nach einer unter- oder unsachgemäß behandelten primären traumatischen Luxation auf. Wiederholte Luxationen können aufgrund minimaler äußerer Gewalteinwirkung und sogar normaler Bewegungen im Gelenk mit großer Amplitude mit unterschiedlicher Häufigkeit auftreten. Angeboren Luxation entsteht durch Dysplasie (Unterentwicklung) des Gelenks. Die vorherrschende Läsion des Hüftgelenks war und ist ein schwerwiegendes orthopädisches Problem. Pathologisch Luxation ist das Ergebnis der Zerstörung des Gelenks durch einen pathologischen Prozess (Arthrose, Tuberkulose, Osteomyelitis, Tumor).

Fraktur(Ossisfraktur) wird als Schädigung des Knochens mit Verletzung seiner Integrität bezeichnet. Die meisten Frakturen entstehen unter dem Einfluss einer mechanischen Kraft, die die Stärke des normalen Knochens übersteigt. Weniger häufig tritt eine Fraktur bei geringer Anstrengung auf (durch das Gewicht einer Extremität, eines Körpers) und wird als pathologisch angesehen (im Bereich eines Tumors, einer Zyste, eines Entzündungsprozesses). Frakturen sind häufiger geschlossen, seltener (1:10) - offen (der Frakturbereich kommuniziert mit der Wunde). Wenn die Wunde durch äußere Gewalteinwirkung entstanden ist, gilt die Fraktur als primär offen. Wenn die Haut von innen durch ein Knochenfragment (Fragment) durchbohrt wird, gilt die Fraktur als sekundär offen. Diese Unterteilung ist von grundlegender Bedeutung, da bei einer primär offenen Fraktur die Weichteilzerstörung und mikrobielle Aggression die chirurgische Taktik und die Methode der Frakturbehandlung erheblich beeinflussen können.

Traumatismus- soziales Phänomen, wodurch bestimmte Gruppen von Anwohnern, die sich in gleichen Arbeits- und Lebensverhältnissen befinden, geschädigt werden. Es gibt folgende Arten von Verletzungen.

I. Arbeitsunfälle. 1. Industriell.

2. Landwirtschaft. II. Nicht produktive Verletzung.

1. Haushalt.

2. Außenbereich:

a) Transport;

b) Nichttransport.

3. Sport.

III. Vorsätzliche Körperverletzung (Mord, Selbstmord, Selbstverstümmelung).

IV. Militärische Verletzung.

V. Kindertraumatismus.

1. Allgemein.

2. Haushalt.

3. Straße.

4. Schule.

5. Sportlich.

6. Andere Unfälle.

Arbeitsverletzung entsteht dadurch Industrie Unfall wenn Arbeitnehmer verschiedenen Produktionsfaktoren ausgesetzt sind. Alle Arbeitnehmer sind sozialversicherungspflichtig gegen Unfälle und Berufskrankheiten.

Die Ursachen von Arbeitsunfällen werden in objektive und subjektive Ursachen eingeteilt. Zu sachliche Gründe bedingt gehören technische und sanitär-hygienische, zu subjektiv - organisatorisch und psychophysiologisch.

Zu technische Gründe Geräteausfall umfassen; unkoordinierte Einbeziehung von Strom und anderen Energiequellen; fehlende Einzäunung der Gefahrenzone usw.

Zu sanitäre und hygienische Gründe schließen Sie schlechte Beleuchtung ein; Luftverschmutzung; erhöhte Strahlung usw.

organisatorische Gründe sind die falsche Arbeitsorganisation; unzureichende Unterrichtung zu Fragen des Arbeitsschutzes; Zulassung von Hilfskräften zu Arbeiten mit erhöhter Gefährdung.

psychologische Gründe sind Müdigkeit und Unaufmerksamkeit bei monotoner Arbeit; Schwächung der Selbstbeherrschung; Arroganz; ungerechtfertigtes, ungerechtfertigtes Risiko.

Bis zu 80 % der Unfälle sind auf fehlerhaftes oder verspätetes Handeln von Arbeitnehmern zurückzuführen. Die Hauptursache für Unfälle und Verletzungen ist der Risikofaktor. Das Risiko ist legitim (zulässig) und illegal (inakzeptabel).

Untersuchung und Bilanzierung von Unfällen. Alle Arbeitsunfälle werden untersucht:

Bei der Erfüllung von Arbeitspflichten sowie Handlungen im Interesse des Unternehmens ohne Weisung des Arbeitgebers;

Am Arbeitsplatz, auf dem Betriebsgelände oder an einem anderen Arbeitsplatz während der Arbeitszeit, einschließlich der festgelegten Pausen;

Beim Ordnen der Produktionsmittel, der Kleidung vor oder nach Arbeitsende sowie für die persönliche Hygiene;

Auf dem Weg zur oder von der Arbeitsstelle, auch auf eigenen Transportmitteln, die im Interesse der Produktion eingesetzt werden;

Bei Unfällen (Feuer, Explosion, Einsturz) und deren Beseitigung in Produktionsanlagen.

Über einen Unfall, durch den der Arbeitnehmer laut ärztlichem Gutachten für einen Tag oder länger arbeitsunfähig wurde oder eine Versetzung an einen anderen, leichteren Arbeitsplatz für die Dauer von mindestens einem Tag erforderlich wurde, ein Gesetz wird in Form H-1 erstellt.

Der Leiter des Unternehmens, der eine Nachricht über den Unfall erhalten hat, ernennt per Anordnung eine Untersuchungskommission in folgender Zusammensetzung: Leiter (Spezialist) des Arbeitsschutzdienstes (Vorsitzender der Kommission), Leiter einer Struktureinheit oder Chefspezialist , Vertreter einer Gewerkschaftsorganisation, Fachkraft für sanitäre und epidemiologische Überwachung (akute Vergiftungen), autorisiertes Arbeitsteam für Arbeitsschutzfragen.

Der Eigentümer des Unternehmens genehmigt innerhalb von 24 Stunden fünf Exemplare des Gesetzes in Form H-1. Eine Kopie des H-1-Gesetzes wird zusammen mit den Untersuchungsmaterialien 45 Jahre lang bei dem Unternehmen aufbewahrt, in dem der Unfall registriert wurde. Kopien des Gesetzes werden bis zur Umsetzung aller Maßnahmen zur Beseitigung und Verhinderung eines gefährlichen Produktionsfaktors aufbewahrt.

Der Kampf gegen Verletzungen erfolgt normalerweise in drei Richtungen:

1) Prävention;

2) Organisation der Traumaversorgung;

3) qualifizierte und spezialisierte Behandlung.

Dieses Problem bleibt nach wie vor eines der akutesten Probleme in der Traumatologie, da Verletzungen jährlich eine beträchtliche Anzahl von Menschenleben fordern, noch mehr Opfer zu Invaliden machen und dadurch dem Staat einen enormen moralischen und materiellen Schaden zufügen.

KLASSIFIZIERUNG VON VERLETZUNGEN NACH ICD-10

Klasse XIX (S00-T98)

oberflächliche Verletzung, einschließlich: Abschürfung, Wasserblase (nicht thermisch), Quetschung, einschließlich Blutergüsse, Blutergüsse und Hämatome, Trauma durch einen oberflächlichen Fremdkörper (Splitter) ohne große offene Wunde, Insektenstich (nicht giftig).

Offene Wunde, einschließlich: gebissen, geschnitten, zerrissen, erstochen, NOS mit (eindringendem) Fremdkörper.

Fraktur, einschließlich:

- abgeschlossen(mit oder ohne verzögerter Heilung) - zertrümmert, vertieft, hervorstehend, gespalten, unvollständig, eingetrieben, linear marschierend, einfach, mit Verschiebung der Epiphyse, spiralförmig, mit Luxation, mit Verschiebung;

- offen(mit oder ohne verzögerter Heilung) - komplex, infiziert, Schuss, mit einer Stichwunde, mit einem Fremdkörper.

In andere Rubriken verschoben:

Fraktur: pathologisch (M84.4), mit Osteoporose (M80.0), Stress (M84.3), Fehlheilung (M84.0), Pseudarthrose (falsches Gelenk) (M84.1).

Luxationen, Verstauchungen und Überlastungen des Kapselbandapparates des Gelenkes, einschließlich: Trennung, Bruch, Dehnung, Überspannung; traumatisch: Hämarthrose, Riss, Subluxation, Ruptur.

Nerven- und Rückenmarksverletzung einschließlich: vollständige oder unvollständige Schädigung des Rückenmarks, Verletzung der Integrität der Nerven und Rückenmarktrauma(s): Nervenkreuzung, Hämatomyelie, Lähmung (vorübergehend), Querschnittslähmung, Tetraplegie.

Schäden an Blutgefäßen, einschließlich: Ablösung, Dissektion, Riss; traumatisch (e): Aneurysma oder Fisteln (arteriovenös), arterielles Hämatom, Ruptur.

Schäden an Muskeln und Sehnen, einschließlich: Trennung, Dissektion, Riss, traumatischer Bruch, Quetschung (Crushing), traumatische Amputation.

Thermische und chemische Verbrennungen (T20-T32)

Verbrennungen (thermisch), verursacht durch: elektrische Heizungen, elektrischen Strom, Flammen, Reibung, heiße Luft und heiße Gase, heiße Gegenstände, Blitzschlag, Strahlung.

Verätzungen (Korrosion)(extern) (intern), Verbrühungen.

TZZ. Oberflächliche Erfrierungen

T331. Erfrierungen mit teilweisem Verlust von Hautschichten.

T-34. Erfrierungen mit Gewebenekrose

T35. Erfrierungen, die mehrere Bereiche des Körpers betreffen, und nicht näher bezeichnete Erfrierungen

T35.1 Erfrierung mit Gewebsnekrose, die mehrere Bereiche des Körpers betrifft.

T68. Unterkühlung

Unterkühlung (versehentlich).

T79. Einige frühe Komplikationen eines Traumas, anderweitig nicht klassifiziert

T79.4. Traumatischer Schock.

Schock (früh) (spät) begleitendes Trauma.

UNIVERSELLE KLASSIFIZIERUNG VON FRAKTUREN

(AO/ASIF)

Die Universal Classification of Fractures (UCF) wurde von einer Autorengruppe unter der Leitung von Maurice Müller entwickelt. Das Prinzip der PCD besteht darin, die Art, Gruppe und Untergruppe der Fraktur jedes Knochensegments mit Schadensdetails zu bestimmen.

Auf Abb. 4 zeigt eine hierarchische Unterteilung von Frakturen, die für jedes distale Segment eines langen Knochens charakteristisch sind, in drei Typ und 27 Untergruppen.

Die drei Arten von Frakturen in jedem Segment des Knochens werden durch die Großbuchstaben A, B und C angezeigt.

Jeder Typ ist in drei Gruppen unterteilt, die durch Buchstaben mit arabischen Ziffern gekennzeichnet sind (ΑΙ, A2, A3, B1, B2, B3, CI, C2, C3). Verletzungen der Gruppe A1 sind

Reis. 4. Hierarchische Einteilung der Frakturen

sind die einfachsten Frakturen mit der besten Prognose und C3 sind die schwersten Frakturen mit schlechter Prognose.

Nach der genauen Bestimmung des Typs und der Gruppe der Fraktur ist es notwendig, mit der Definition der Untergruppe und der Detaillierung fortzufahren.

ANATOMISCHE LOKALISIERUNG

Die anatomische Lokalisation wird durch zwei Zahlen angegeben (die erste steht für den Knochen, die zweite für sein Segment).

Jeder Knochen oder jede Knochengruppe wird mit einer Nummer von 1 bis 8 bezeichnet (Abb. 5): 1 - Humerus; 2 - Radius und Elle; 3 - Oberschenkelknochen; 4 - Schmerz-Schienbein und Wadenbein; 5 - Wirbelsäule; 6 - Beckenknochen; 7 - Knochen der Hand; 8 - Knochen des Fußes.

Alle anderen Knochen werden unter der Nummer 9 klassifiziert: 91.1 - Patella; 91.2 - Schlüsselbein; 91.3 - Schulterblatt; 92 - Unterkiefer; 93 - Gesichts- und Schädelknochen.

Segmente langer Knochen(Abb. 6). Jeder lange Knochen hat drei Segmente: proximal, diaphysär und distal. Die Knöchel bilden eine Ausnahme und werden als 4. Segment der Tibia oder Fibula klassifiziert (44).

Die "Quadrat"-Regel. Die proximalen und distalen Segmente des langen Knochens werden durch ein Quadrat begrenzt, dessen Seite dem Durchmesser des breitesten Teils seiner Epiphyse entspricht.

Ausnahmen:31 - proximales Segment des Oberschenkels, begrenzt durch eine Linie, die quer entlang der Unterkante des kleinen Trochanters verläuft; 44 – Knöchelfrakturen sind nicht im 43-Segment enthalten, sie werden in einem separaten Segment getrennt.

Verteilung der Frakturen nach Segmenten. Bevor eine Fraktur einem bestimmten Segment zugeordnet wird, muss sie bestimmt werden. Center. Die Bestimmung des Zentrums einer einfachen Fraktur ist einfach. Das Zentrum der keilförmigen Fraktur befindet sich auf Höhe der breiten Kante des keilförmigen Fragments. Das Zentrum einer zusammengesetzten Fraktur kann nur nach Reposition bestimmt werden.

Jede Fraktur, bei der das Fragment glücklicherweise von der Gelenkfläche verschoben wird, ist intraartikulär. Wenn eine Fraktur ohne Verschiebung durch einen Riss dargestellt wird, der die Gelenkoberfläche erreicht, wird sie je nach Lokalisation des Zentrums als metaphysär oder diaphysär klassifiziert.

Reis. 5. Symbole für Knochen

Reis. 6. Segmente langer Knochen

Reis. 7. Arten von Frakturen

Drei Arten von Knochenbrüchen. Die Arten von Frakturen der diaphysären Segmente langer Knochen sind identisch. Dies sind entweder einfache Frakturen (Tippe A), oder zersplittert. Trümmerbrüche können entweder keilförmig sein (Typ B), oder komplex (Typ C), abhängig vom Kontakt zwischen den Fragmenten nach der Reposition (Abb. 7).

Drei Frakturtypen der distalen Segmente (13-, 23-, 33-, 43-) und zwei der vier proximalen Segmente (21-, 41-) sind identisch. Dies sind entweder periartikuläre Frakturen (Tippe A), oder intraartikuläre Frakturen, die entweder unvollständig sein können (Typ B), oder komplett (Typ C).

Die drei Ausnahmen sind die proximale Schulter, der proximale Oberschenkel und der Knöchel: 11 - proximale Schulter: Tippe A - periartikuläre unifokale Fraktur; Typ B - periartikuläre bifokale Fraktur; Typ C - intraartikuläre Fraktur. 31 - proximales Segment des Oberschenkels: Tippe A - Trochanterfraktur; Typ B - Nackenbruch; Typ C - betreffend-

gebrochener Kopf. 44 - Knöchel: Tippe A - Schädigung der subsyndesmotischen Zone; Typ B - Kreuz-Syndesmose-Fraktur der Fibula; Typ C - Schädigung der suprasyndesmotischen Zone.

KODIERUNG DER DIAGNOSE

Es wurde ein alphanumerisches Kodierungssystem gewählt, um die Diagnose anzuzeigen, damit sie in den Computer eingegeben und zurückerhalten werden kann. Zwei Zahlen werden verwendet, um die Stelle von Frakturen der langen Knochen und des Beckens anzuzeigen. Ihnen folgen ein Buchstabe und zwei weitere Zahlen, um die morphologischen Merkmale der Fraktur auszudrücken.

Die alphanumerische Kodierung für die Diagnose von Frakturen der Röhrenknochen ist in Abb. acht.

Ein Beispiel für die Codierung einer Fraktur des distalen Segments (Abb. 9): 23-C3.2

2 - Radius und Elle;

3 - distales Segment;

AUS - vollständige intraartikuläre Fraktur;

3 - artikuläre Trümmerfraktur;

2 - metaphysäre Trümmerfraktur.

Die Diagnose kann ergänzt werden durch Detail, aus folgenden Optionen ausgewählt:

1) Luxation im Radioulnargelenk (Fraktur des Processus styloideus);

2) eine einfache Fraktur des Ulnahalses;

3) Trümmerbruch des Ulnahalses;

Reis. 8. Alphanumerische Kodierung der Diagnose

Reis. 9. Radiusbruch an typischer Stelle

4) Bruch des Ulnakopfes;

5) Fraktur des Kopfes und Halses der Ulna;

6) Fraktur der Ulna proximal zum Hals.

Angenommen, wir haben ein Detail ausgewählt - eine Luxation im Radioulnargelenk, eine Fraktur des Processus styloideus. Dann lautet der vollständige Diagnosecode 23-C3.2(1) - Radius und Ulna, distales Segment, vollständige intraartikuläre Fraktur, Gelenktrümmer, Metaphysentrümmer, Luxation im Radioulnargelenk, Fraktur des Processus styloideus.

Manchmal ist eine sehr hohe Genauigkeit erforderlich, um die Untergruppe zu bestimmen. Unter dem neuen System findet der Chirurg einfach das entsprechende Element, das von 1 bis 9 nummeriert ist, und setzt es unmittelbar nach der Nummer, die die Untergruppe bezeichnet, in Klammern.

Detailnummern von 1 bis 6 liefern zusätzliche Informationen über Ort und Ausmaß der Fraktur, während die zweiten Ziffern (7-9) beschreibende Informationen hinzufügen. Diese drei allgemeinen zusätzlichen Details sind:

7 - Knochendefekt;

8 - unvollständige Trennung;

9 - vollständige Trennung.

Die Detaillierung wird häufiger bei der Beschreibung von Untergruppen verwendet, um die Diagnose detaillierter zu machen. Es kann jedoch auf Gruppen und sogar auf Frakturen angewendet werden. Wenn die Detaillierung zur Beschreibung von Frakturgruppen verwendet wird, klassifiziert sie alle Untergruppen, die in dieser Gruppe enthalten sind.

In ähnlicher Weise wird die Detaillierung verwendet, um die Arten von Frakturen zu beschreiben: Sie klassifiziert alle Gruppen und Untergruppen dieser Art. Zum Beispiel für Frakturen des distalen Segments des Radius / der Ulna, um alle unvollständigen intraartikulären anzuzeigen (Typ B) und vollständig intraartikulär (Typ C) Frakturen ist es wichtig anzugeben, ob eine kombinierte Verletzung des Radioulnargelenks vorliegt (siehe oben).

Bei Wirbelfrakturen vom Typ B und C (5-) ist es notwendig, die Kombination von vorderen und hinteren Verletzungen zu bestimmen. So werden vordere Verletzungen der Wirbelkörper und Bandscheiben mit einem Kleinbuchstaben gekennzeichnet a(al, a2 usw.) und alle hinteren Verletzungen der Bandscheiben der Dornfortsätze und Apophysen der Gelenke - mit einem Kleinbuchstaben b (b1, b2 usw.).

Für Beckenfrakturen (61-) Brief a beschreibt den Hauptschaden am hinteren Halbring, während der Brief Kommersant definiert begleitende kontralaterale Schäden und der Buchstabe c - verbundene Schäden am vorderen Halbring.

Azetabulumfrakturen sind ein komplexeres Problem, daher haben wir anstelle von zwei oder drei zusätzlichen Daten in der bereits bekannten Untergruppe sieben Definitionen: a - zeigt den Hauptschaden an;

b - liefert zusätzliche Details zum Hauptschaden.

Zur detaillierten Beschreibung des damit verbundenen Schadens am Gelenk, der während der Operation festgestellt wurde: c - definiert den Schaden am Gelenkknorpel;

d - bestimmt die Anzahl der Fragmente der Gelenkfläche, einschließlich der Wände; e - bestimmt die Verschiebung von Fragmenten des Acetabulums; f - definiert eine Fraktur des Femurkopfes;

g - beschreibt intraartikuläre Fragmente, die umgehend entfernt werden müssen.

METHODIK FÜR DIE VERWENDUNG DER KLASSIFIZIERUNG

Um den Ort einer Fraktur zu bestimmen, muss zuerst der Knochen oder die Gruppe von Knochen identifiziert werden und dann das Segment des Knochens. In unserem Beispiel ist das Segment 23 der Radius und die Ulna das distale Segment.

Nachdem Sie das Segment bestimmt haben, können Sie beginnen, die Art und Gruppe der Fraktur zu bestimmen, indem Sie 2-4 Fragen beantworten.

Frage 1a für Segment 23-: "Ist die Fraktur periartikulär oder intraartikulär?" Wenn die Fraktur periartikulär ist, können Sie sofort mit der Definition ihrer Gruppe fortfahren. Wenn die Fraktur intraartikulär ist, wie in unserem Fall, dann ist es notwendig, Frage 16 zu beantworten: „Ist die Fraktur intraartikulär unvollständig (Typ B) oder vollständig intraartikulär (Typ C)?".

Fast analog wird die Frakturgruppe Typ C bestimmt.

Die zweite Frage: "Ist die Fraktur einfach oder intraartikulär zerkleinert?" (siehe Definition im Fachwörterbuch). Der in Abb. 9 und als Beispiel ausgewählt, ist ein vollständiger intraartikulärer Zerkleinerer (C3). Dies ist die schwerste Typ-C-Fraktur.

Beim Definieren einer Untergruppe müssen Sie aus drei Optionen wählen. Nach der Quadratregel, nach der die Fraktur im distalen Segment des Radius oder der Ulna lokalisiert ist, lautet die richtige Antwort „Trümmerbruch der Metaphyse“.

Zur Benennung von Begleitschäden am distalen Radioulnargelenk müssen wir auf verweisen Detail. Das Röntgenbild zeigt eine Ruptur der radioulnaren Syndesmose und eine Fraktur des Processus styloideus der Ulna.

Vollständiger Diagnosecode 23-C3.2(1).

23 - Radius und Ulna, distales Segment;

CZ - vollständige intraartikuläre Fraktur des Radius, Gelenk zertrümmert; 2 - metaphysärer Trümmerbruch;

(1) - Ruptur der radioulnaren Syndesmose mit Fraktur des Processus styloideus.

11 HUMERUS, PROXIMALES SEGMENT

Vollständige Diagnose(Abb. 10)

A1 Periartikuläre unifokale Fraktur des Tuberkels

1 großer Tuberkel, ohne Dislokation

2 große Tuberkel, Offset + Detaillierung

3 mit Luxation im Schultergelenk + Detail A2 Periartikuläre unifokale Fraktur, metaphysär impaktiert

1 ohne Verformung in der Frontalebene + Detaillierung

2 mit Varusfehlstellung + Detaillierung

3 mit Hallux valgus + Detail A3 Periartikuläre unifokale Fraktur metaphysär impaktiert

1 einfach, mit Winkelversatz

2 einfach, mit Querversatz + Detaillierung

3 zerkleinert + Detail

81 Periartikuläre bifokale Fraktur mit impaktierter Metaphyse.1 Auswärtsverschiebung + Fraktur des Tuberculum majus + Detaillierung.2 Einwärtsverschiebung + Fraktur des Tuberculum minus + Detaillierung

3 posteriore Verschiebung + Fraktur des Tuberculum majus

82 Periartikuläre bifokale Fraktur ohne impaktierte Metaphyse.1 ohne Rotationsverschiebung des Epiphysenfragments

2 mit Rotationsverschiebung des Epiphysenfragments + Detaillierung 3 Trümmer der Metaphyse + Fraktur eines Tuberkels

83 Periartikuläre bifokale Fraktur mit Schulterluxation

1 vertikale Linie der zervikalen Fraktur + großer Tuberkel intakt + Dislokation nach anterior und medial

2 vertikale Linie der zervikalen Fraktur + Fraktur des Tuberculum majus + Dislokation

anterior und medial.3 Fraktur des Tuberculum minus + posteriore Dislokation + Detaillierung

Reis. 10. Schädigung des proximalen Segments des Humerus

C1 Intraartikuläre Fraktur mit leichter Dislokation.1 .2 .3 anatomischer Hals + Details

C2 Intraartikuläre Fraktur, betroffen mit einer ausgeprägten Dislokation.1 Kopf, großer Tuberkel mit Valgusdeformität.2 Kopf, großer Tuberkel mit Varusfehlstellung.3 durch Kopf und Tuberkel mit Varusfehlstellung

C3 Intraartikuläre Fraktur mit Schulterluxation.1 anatomischer Hals + Detaillierung.2 anatomischer Hals + Tuberkel + Detaillierung.3 Trümmerbruch des Kopfes und der Tuberkel + Detaillierung

Detaillierung

A1.2

(1) Hochschalten

(2) posteriore Verschiebung A1.3

(1) vordere und mediale Dislokation + hintere Kerbe und Kopf

(2) vordere und mediale Luxation + großer Tuberkel

(3) obere Luxation + großer Tuberkel

(4) posteriore Luxation + Tuberculum minus A2.1

(1) keine sagittale Deformität

(2) hintere Injektion

(3) anteriore Injektion A2.2

(3) anteriore und mediale Impaktion A2.3

(3) anteriore und laterale Injektion A3.2

(1) Auswärtsverdrängung

(2) Einwärtsverschiebung

(3) mit Schulterluxation AD.3

(1) Keil

(2) komplex

(3) mit Schulterluxation B1.1

(1) rein seitliche Impaktion

(2) posteriore und laterale Impaktion

(3) anteriore und laterale Injektion B1.2

(1) reine mediale Impaktion

(2) posteriore und mediale Impaktion

(3) anteriore und mediale Impaktion B2.2

(1) Ausriss des Tuberculum majus

(2) Ausriss des Tuberculum minus B2.3

(1) kleiner Tuberkel

(2) größerer Tuberkel VZ.Z

(1) ohne vordere Kopfkerbe

(2) mit vorderer Kerbe

C1.3

(1) kein Versatz

(2) mit C3.1-Offset

(1) vordere Luxation

(2) hintere Luxation C3.2

(1) kopfgetrieben

(2) ohne Antriebskopf C3.3

(1) der Kopf ist intakt

(2) der Kopf ist fragmentiert

Allgemeine Einzelheiten

(7) Knochendefekt

(8) Teiltrennung

(9) volle Pause

12 HUMERUS, WELLENSEGMENT

Vollständige Diagnose(Abb. 11)

1 proximaler Abschnitt

2 mittlere Abteilung

1 proximaler Abschnitt

2 mittlere Abteilung

1 proximaler Abschnitt

2 mittlere Abteilung

3 distaler Abschnitt

B1 Keilförmige Fraktur, Spiralkeil, 1 proximaler Abschnitt

B2 Keilfraktur, Flexionskeil 1 proximal

2 mittlerer Abschnitt 3 distaler Abschnitt

B3 Keilfraktur, fragmentarischer Keil + Detaillierung für alle Untergruppen 1 proximaler Schnitt

2 mittlere Abteilung

2 mit einem Zwischensegment und weiteren keilförmigen Fragmenten + Detaillierung.3 mit zwei intermediären Segmentfragmenten + C3-Detail Komplizierte Fraktur, unregelmäßig

1 mit zwei oder drei Zwischenfragmenten + Detaillierung

Reis. 11. Schäden an der Diaphyse des Humerus

2 mit Fragmentierung in einem begrenzten Bereich ("4 cm) + Detaillierung. 3 mit weit verbreiteter Fragmentierung ("4 cm) + Detaillierung

Detaillierung

VZ

(1) Spiralkeil

(2) Flexkeil

(1) reine Diaphyse

(1) reine Diaphyse

(2) proximal diaphysär-metaphysär

(4) schräge Bruchlinien

(5) Quer- und Schrägbruchlinien C2.2

(1) reine Diaphyse

(2) proximal diaphysär-metaphysär

(3) distal diaphysär-metaphysär

(4) distaler Keil

(5) zwei Keile, proximal und distal C2.3

(1) reine Diaphyse

(2) proximal diaphysär-metaphysär

(3) distales diaphysäres-metaphysäres C3.1

(1) proximaler Bereich

(2) mittlere Zone

(3) distale Zone NW.W

(1) reine Diaphyse

(2) proximal diaphysär-metaphysär

(3) distal diaphysär-metaphysär

Allgemeine Einzelheiten

(7) Knochendefekt

(8) Teiltrennung

(9) volle Pause

13 HUMERUS, DISTALES SEGMENT

Vollständige Diagnose(Abb. 12) A1 Periartikuläre Fraktur, Ausriss der Apophyse 1 lateraler Epicondylus

2 medialer Epicondylus, ohne Impingement im Gelenk + Detaillierung.3 medialer Epicondylus mit Impingement im Gelenk

A2 Periartikuläre Fraktur, einfach metaphysär

1 schräg, mit einer Bruchlinie nach unten und innen

.2 schräg, mit einer Bruchlinie nach unten und außen

.3 quer + Detail A3 Periartikuläre Fraktur, metaphysäre Trümmer

1 mit intaktem Keil + Detaillierung

.3 Komplex

B1 Unvollständige intraartikuläre Fraktur, sagittaler lateraler Kondylus.1 Kopfstück + Detail.2 durch Gelenkblock, einfach + Detail.3 durch Gelenkblock, zertrümmert + Detail

Reis. 12. Schädigung des distalen Segments des Humerus

B2 Inkomplette intraartikuläre Fraktur, sagittaler medialer Kondylus 1 durch den medialen Teil des Gelenkblocks, einfach (Milch)

.2 durch Fugenblockschneiden + Detaillierung.3 durch zerkleinerten Fugenblock + Detaillierung

B3 Unvollständige intraartikuläre Fraktur, frontal, 1 Kopfbein + Detail

.2 Blockgelenk

3 Kopfhöcker und Gelenkblock C1 Vollständige intraartikuläre Fraktur, artikulär einfach, metaphysär einfach

.1 mit geringfügigem Versatz + Detail

.2 mit ausgeprägtem Offset + Detail

.1 Keil intakt + Detaillierung

.2 mit fragmentiertem Keil + Detaillierung

.3 Komplex

C3 Vollständige intraartikuläre Fraktur, Gelenktrümmer 1 einfache Metaphyse 2 metaphysäre keilförmige + Detaillierung 3 komplexe metaphysäre + Detaillierung

Detaillierung

A1.2

(1) kein Versatz

(2) versetzt

(3) fragmentiert A2.3

(1) transmetaphysär

(2) Tangente an die Epiphyse, Verschiebung nach hinten

(3) tangential zur Epiphyse, vordere Verschiebung A3.1

(1) seitlich

(2) medial A3.2

(1) seitlich

(2) medialer B1.1

(1) durch das Kapitat

(2) zwischen Kapitatum und Gelenkblock B1.2

(3) einfach metaphysär

(4) metaphysäres Keilbein

(5) metaphysär-diaphysär B1.3

(1) epiphysär-metaphysär

(2) epiphysär-metaphysär-diaphysär B2.2

(1) Seitenband intakt

(2) Seitenband gerissen

(3) einfach metaphysär

(4) metaphysäres Keilbein

(5) metaphysär-diaphysär A2.3

(1) epiphysär-metaphysär

(2) epiphysär-metaphysär-diaphysär B3.1

(1) unvollständig

(2) abgeschlossen

(3) mit Gelenkblock

(4) Fragmentiert V3.2

(1) einfach

(2) fragmentiertes C1.1

(1) Y-förmig

(2) T-förmig

(3) V-förmig C1.2

(1) Y-förmig

(2) T-förmig

(3) V-förmig C2.1

(1) metaphysär lateral

(2) metaphysär medial

(4) metaphysär-diaphysärer medialer C2.2

(1) metaphysär lateral

(2) metaphysär medial

(3) metaphysär-diaphysär lateral

(4) metaphysär-diaphysärer medialer C3.2

(1) intakt

(2) fragmentierte NW.W

(1) lokalisiert

(2) erstreckt sich in die Diaphyse

Allgemeine Einzelheiten

(7) lokalisiert

(8) Teiltrennung

(9) volle Pause

21 RADIUS UND ULNA, PROXIMALES SEGMENT

Vollständige Diagnose(Abb. 13)

A1 Periartikuläre Fraktur der Ulna, Radius intakt 1 Ablösung des Fixationspunktes des M. triceps vom Olekranon 2 Metaphysär einfach.

Reis. 13. Schäden an den proximalen Segmenten der Knochen des Unterarms

A2 Periartikuläre Fraktur des Radius, Ulna intakt

1 Ablösung der Tuberositas vom Radius

2 Hals, einfacher Bruch

3 Hals, Trümmerbruch A3 Periartikuläre Fraktur beider Knochen

1 einfacher Bruch beider Knochen

2 Trümmerbruch eines Knochens, einfacher Bruch des anderen + Detaillierung.3 Trümmerbruch beider Knochen

B1 Intraartikuläre Fraktur der Ulna, die Speiche ist intakt.1 Unifokal + Detail

2 bifokal einfach

3 Bifokal zerkleinert + Detail

B2 Intraartikuläre Fraktur des Radius, Ulna intakt.1 einfach + detailliert

2 Trümmerbruch ohne Einkerbung.3 Trümmerbruch mit Einkerbung

VZ Intraartikuläre Fraktur eines Knochens, periartikuläre Fraktur des anderen.1 einfacher intraartikulärer Bruch der Ulna + Detaillierung.2 einfacher intraartikulärer Radiusbruch + Detaillierung.3 intraartikulärer Trümmerbruch + Detaillierung

C1 Intraartikuläre Fraktur beider Knochen, artikulär einfach.1 Olecranon und Radialkopf.2 Coronoid-Prozess und Radialkopf

C2 Intraartikuläre Fraktur beider Knochen, einer einfach, der andere zertrümmert.1 Olecranon - zerkleinert, Radiusköpfe - einfaches Spalten

2 Olecranon – einfach, Radiusköpfchen – zertrümmert 3 Processus coronoideus – einfach, Radiusköpfchen – zertrümmert C3 Intraartikuläre Fraktur beider Knochen, Gelenk zertrümmert – mehr als drei Fragmente + Detaillierung

Detaillierung

A3.2

(2) Radius – zerkleinert B1.1

(1) Einlinienfraktur des Olekranons

(2) zwei Olecranon-Frakturlinien

(3) Trümmerbruch des Olekranons

(4) isolierte Fraktur des Processus coronoideus B1.3

(1) Trümmerbruch des Olekranons

(2) Trümmerbruch des Processus coronoideus

(3) Trümmerbruch des Olekranons und der Processus coronoideus B2.1

(1) kein Versatz

(2) mit B3.1-Offset

(1) Radius - periartikulär einfach

(2) Radius – periartikulär zerkleinert B3.2

(3) Radius, Ulna - periartikulär einfach

(4) Radius, Ulna - periartikulär zertrümmert C3.2

(1) Radius - drei Fragmente

(2) Radius – mehr als drei Fragmente N3.3

Allgemeine Einzelheiten

(7) Knochendefekt

(8) Teiltrennung

(9) volle Pause

22 RADIUM UND ULNA, ZWISCHENSEGMENT; LOKALISIERUNG

Vollständige Diagnose(Abb. 14)

A1 Einfache Fraktur der Ulna, Radius intakt, 1 schräg, 2 quer

3 mit Luxation des Radiusköpfchens (Montegi) A2 Einfache Fraktur des Radius, Ulna intakt 1 schräg 2 quer

3 mit Luxation im distalen Radioulnargelenk (Galeazzi) A3 Einfache Fraktur beider Knochen + Detaillierung für alle Untergruppen.1 Radius, proximal.2 Radius, Mittelteil.3 Radius, distal

B1 Keilförmige Ulnafraktur, Speiche intakt 1 intakter Keil

2 fragmentierter Keil

3 mit Luxation des Radiusköpfchens (Montegi)

B2 Keilförmige Radiusfraktur, Ulna intakt, 1 intakter Keil

2 fragmentierter Keil

3 mit Luxation im distalen Radioulnargelenk (Galeazzi)

B3 Keilförmige Fraktur eines Knochens, einfach oder keilförmig - der andere + Detaillierung für alle Untergruppen

2 radialer Keil und einfache Fraktur der Ulna

3 Radialkeil und Ulnarkeil C1 Komplexe Fraktur der Ulna

1 segmental, Radius intakt + Detaillierung

2 segmental, Radius beschädigt + Detaillierung

3 unregelmäßig + C2 Detail Komplexer Radiusbruch

1 segmental, Ulna intakt + Detaillierung

2 segmental, Elle beschädigt + Detaillierung

3 unregelmäßig + Detail C3 Komplizierte Fraktur beider Knochen

1 Segment

2 segmentiert eins, unregelmäßig - ein anderes + Detaillierung 3 unregelmäßig

Detaillierung

(1) keine Dislokation

(3) mit Luxation im distalen Radioulnargelenk (Galeazzi)

Reis. 14. Schäden an der Diaphyse der Knochen des Unterarms

VZ

(1) keine Dislokation

(2) mit Luxation des Radiusköpfchens (Montegi)

(3) mit Luxation im distalen Radioulnargelenk (Galeazzi) C1.1

(1) keine Dislokation

(2) mit Luxation des Radiusköpfchens (Montegi) C1.2

(1) einfach

(2) keilförmig C1.3

(1) Radius intakt

(3) Radialkeil C2.1

(1) keine Dislokation

(2) mit Luxation im distalen Radioulnargelenk (Galeazzi) C2.2

(1) einfach

(2) keilförmig C2.3

(1) Radius intakt

(2) Radius - einfacher Bruch

(3) Radialkeil C3.2

(1) Segmentfraktur des Radius, unregelmäßig - Ulna

(2) segmentale Fraktur der Ulna, unregelmäßig - radial

Allgemeine Einzelheiten

(7) Knochendefekt

(8) Teiltrennung

(9) volle Pause

23 RADIUS UND ULNA, DISTALES SEGMENT

Vollständige Diagnose(Abb. 15)

A1 Periartikuläre Fraktur der Ulna, Speiche intakt

1 Styloid-Prozess

2 metaphysär einfach

3 metaphysäre Trümmer A2 Periartikuläre Fraktur des Radius, einfach und impaktiert + Detaillierung für

alle Untergruppen

1 einfach

2 dorsal disloziert (Kolles) .3 volar disloziert (Smith) A3 Periartikuläre Radiusfraktur, Trümmer + Detail für alle Untergruppen

1 eingetrieben mit axialer Verkürzung 2 eingetrieben mit einem keilförmigen Fragment 3 komplex

Reis. 15. Schäden an den distalen Segmenten der Knochen des Unterarms

B1 Unvollständige intraartikuläre Fraktur des Radius, sagittal + Detail für alle Untergruppen

1 seitlich einfach

.2 seitlich zerkleinert + Detail

.3 medial

B2 Unvollständige intraartikuläre Fraktur des Radius, der Stirn, des Rückenrands + Detaillierung

1 einfach

.2 mit lateraler sagittaler Frakturlinie.3 mit posteriorer Luxation im Radialgelenk

B3 Unvollständige intraartikuläre Fraktur des Radius, frontal, palmarer Rand + Detaillierung für alle Untergruppen

1 einfach mit einem kleinen Fragment. 2 einfach mit einem großen Fragment. 3 zersplittert

C1 Vollständige intraartikuläre Radiusfraktur, artikulär einfach, metaphysär einfach + Detaillierung 1 posteromediales Gelenkfragment 2 sagittale Fraktur der Gelenkfläche 3 frontale Fraktur der Gelenkfläche

C2 Vollständige intraartikuläre Fraktur des Radius, einfach artikulär, metaphysär zertrümmert + Detaillierung 1 sagittale Fraktur der Gelenkfläche 2 frontale Fraktur der Gelenkfläche 3 erstreckt sich bis zur Diaphyse

C3 Vollständige intraartikuläre Fraktur des Radius, Gelenktrümmer + Detaillierung für alle Untergruppen 1 einfache Metaphyse 2 Metaphyse Trümmer 3 erstreckt sich bis zur Diaphyse

Detaillierung

A2-C3 in Kombination mit Schäden an Ulna und Radioulnargelenk

(1) Dislokation des Radioulnargelenks (Fraktur des Processus styloideus)

(2) einfache Fraktur des Ulnahalses

(3) Trümmerbruch des Ulnahalses

(4) Fraktur des Ulnakopfes

(5) Fraktur des Kopfes und Halses der Ulna

(6) Fraktur der Ulna proximal zum Hals

Allgemeine Einzelheiten

(7) Knochendefekt

(8) Teiltrennung

(9) volle Pause

31 FEMOR, PROXIMALES SEGMENT

Vollständige Diagnose(Abb. 16)

A1 Periartikuläre Fraktur der Trochanterzone, einfach pertrochantär

1 entlang der intertrochantären Linie

2 über großen Spieß + Detaillierung

3 unterhalb Trochanter minor + Detail A2 Periartikuläre Fraktur der Trochanterzone, pertrochantäre Trümmer

1 mit einem Zwischenfragment

2 mit mehreren Zwischenfragmenten

3 erstreckt sich mehr als 1 cm unterhalb des Trochanter minus A3 Periartikuläre Fraktur der Trochanterzone, intertrochantär

1 einfach, schräg

2 einfach, quer

3 Trümmer + Detail B1 Periartikuläre Fraktur des Halses, subkapital, mit leichter Dislokation

1 impaktiert mit Valgus über 15° + Detaillierung

2 mit Valgus weniger als 15° + Detaillierung betroffen

3 nicht gehämmert

Reis. 16. Beschädigung des proximalen Femursegments

B2 Periartikuläre Halsfraktur, transzervikal.1 grundlegendzervikal

.2 durch die Mitte des Halses, adduktiv.3 transzervikal von der Scherung

B3 Periartikuläre Halsfraktur, subkapital, disloziert, nicht impaktiert.1 moderate Verschiebung mit Außenrotation

.2 mäßiger Längenversatz bei Außenrotation

.3 deutliche Dislokation + Detail C1 Intraartikuläre Fraktur des Kopfes, Splitting (Pipkin)

1 Ablösung vom Ansatz des Rundbandes

.2 mit Rundbandriss

.3 großes Fragment C2 Intraartikuläre Kopffraktur mit Einkerbung

1 Hinterkopf

.2 vordere Oberseite des Kopfes

.3 Spalten mit Einkerbung

C3 Intraartikuläre Fraktur des Kopfes mit Fraktur des Halses 1 Spaltung und transzervikale Fraktur 2 Spaltung und subkapitale Fraktur 3 Einkerbung und Fraktur des Halses

Detaillierung

A1.2

(1) nicht gehämmert

(2) beeinflusst A1.3

(1) hohe Option

(2) niedrige Version AZ.Z

(1) erstreckt sich bis zum großen Trochanter

(2) sich in den Hals B1.1 erstreckend

(2) posteriorer Winkelversatz größer als 15° B1.2

(1) hintere Winkelverschiebung von weniger als 15°

(2) posteriorer Winkelversatz von mehr als 15° VZ.Z

(1) Varusverschiebung

(2) Längenversatz

Allgemeine Einzelheiten

(7) Knochendefekt

(8) Teiltrennung

(9) volle Pause

32 FEMOR, WELLENSEGMENT

Vollständige Diagnose(Abb. 17)

A1 Einfacher Bruch, Spirale

1 subtrochantäre Abteilung

2 mittlere Abteilung

3 distal A2 Einfache Fraktur, schräg ("30°)

1 subtrochantäre Abteilung

2 mittlere Abteilung

3 distal A3 Einfache Fraktur, quer ("30°)

1 subtrochantäre Abteilung

2 mittlere Abteilung

3 distaler Abschnitt

81 Keilförmige Fraktur, Spiralkeil 1 subtrochantäre Region

2 mittlerer Abschnitt 3 distaler Abschnitt

82 Keilförmige Fraktur, Flexionskeil 1 subtrochantäre Region

Reis. 17. Schädigung der Diaphyse des Femurs

.2 mittlerer Abschnitt.3 distaler Abschnitt

VZ Keilbruch, fragmentierter Keil + Detaillierung für alle Untergruppen

.1 subtrochantärer Abschnitt

.2 Mittelteil

.3 distale C1 Komplexe Fraktur, Spirale + Detaillierung für alle Untergruppen

.1 mit zwei Zwischenfragmenten

.2 mit drei Zwischenstücken

.3 mehr als drei Zwischenfragmente C2 Komplexe Fraktur, segmental

.1 mit einem Zwischensegmentfragment + Detaillierung

.3 mit zwei intermediären Segmentfragmenten + Detail C3 Komplexe Fraktur, unregelmäßig

.1 mit zwei oder drei Zwischenfragmenten + Detaillierung

.2 mit Fragmentierung in einem begrenzten Bereich ("5 cm) + Detaillierung

.3 mit weit verbreiteter Fragmentierung ("5 cm) + Detail

Detaillierung

VZ

(1) Spiralkeil

(2) Flexkeil

C1

(1) reine Diaphyse

(2) proximal diaphysär-metaphysär

(3) distal diaphysär-proximal C2.1

(1) reine Diaphyse

(2) proximal diaphysär-metaphysär

(4) schräge Bruchlinien

(5) Quer- und Schrägbruchlinien C2.2

(1) reine Diaphyse

(2) proximal diaphysär-metaphysär

(3) distal diaphysär-proximal

(4) distaler Keil

(5) zwei Keile (proximal und distal) C2.3

(1) reine Diaphyse

(2) proximal diaphysär-metaphysär

(3) distal diaphysär-proximal C3.1

(1) zwei Hauptzwischenfragmente

(2) drei Hauptzwischenfragmente von C3.2

(1) proximal

(2) mittlere Abteilung

(3) distal

sz.z

(1) reine Diaphyse

(2) proximal diaphysär-metaphysär

(3) distal diaphysär-proximal

Allgemeine Einzelheiten

(7) Knochendefekt

(8) Teiltrennung

(9) volle Pause

33 FEMOR, DISTALES SEGMENT

Vollständige Diagnose(Abb. 18)

1 Ablösung der Apophyse + Detaillierung

2 metaphysär schräg oder spiralförmig

3 metaphysäre transversale A2 periartikuläre Fraktur, metaphysärer Keil

1 intakt + Detail

2 fragmentiert, seitlich

3 fragmentiert, medial A3 Periartikuläre Fraktur, komplexe Metaphyse

1 mit gespaltenem Zwischenfragment

2 unregelmäßig, auf die metaphysäre Zone beschränkt

3 unregelmäßig, erstreckt sich bis zur Diaphyse

B1 Unvollständige intraartikuläre Fraktur, lateraler Kondylus, sagittal 1 einfach, durchgehende Kerbe

B2 Unvollständige intraartikuläre Fraktur, medialer Kondylus, sagittal 1 einfach, durchgehende Kerbe

2 einfach, durch die Ladefläche 3 zerkleinert

B3 Unvollständige intraartikuläre Fraktur, frontal

1 Fraktur des vorderen und äußeren und seitlichen Teils des Kondylus

2 Fraktur des hinteren Teils eines Kondylus + Detaillierung

3 Fraktur des hinteren Teils beider Kondylen C1 Vollständige intraartikuläre Fraktur, artikulär einfach, metaphysär einfach

1 T- oder Y-förmig mit leichtem Versatz

2 T- oder Y-förmig mit ausgeprägtem Offset

3 T-förmige Epiphyse

3 schwierig

C3 Vollständige intraartikuläre Fraktur, Gelenktrümmer 1 metaphysäre Trümmer 2 metaphysäre Trümmer 3 metaphysär-diaphysäre Trümmer

Reis. 18. Schäden am distalen Femursegment

Detaillierung

A1.1

(1) Ausriss des lateralen Epicondylus

(2) Ausriss des medialen Epicondylus A2.1

(1) seitlich

(2) medial

B3.2

(1) seitlich

(2) medialer C2.1

(1) seitlich

(2) medialer C2.2

(1) seitlich

(2) medial

Allgemeine Einzelheiten

(7) Knochendefekt

(8) Teiltrennung

(9) volle Pause

41 Tibia und Fibula, proximales Segment

Vollständige Diagnose(Abb. 19)

A1 Periartikuläre Fraktur, Ausriss

1 Fibelkopf

2 Tuberositas tibialis

3 Kreuzbandansatzpunkte + Detail A2 Periartikuläre Fraktur, einfach metaphysär 1 schräg in der Sagittalebene 2 schräg in der Frontalebene 3 quer

A3 Periartikuläre Fraktur, metaphysäre Trümmer 1 intakter Keil + Detail 2 fragmentierter Keil + Detail 3 komplex + Detail

B1 Unvollständige intraartikuläre Fraktur, reine Spaltung.1 Seitenfläche + Detaillierung

2 mediale Flächen + Detaillierung

3 schräg, erstreckt sich bis zu den interkondylären Erhebungen und einem der Kondylen + Detaillierung

B2 Unvollständige intraartikuläre Fraktur, reine Einkerbung.1 des gesamten lateralen Kondylus + Detaillierung

2 Teile des lateralen Kondylus + Detail.3 medialer Kondylus + Detail

B3 Unvollständige intraartikuläre Fraktur, Spaltung mit Einkerbung 1 lateraler Kondylus + Detaillierung

2 mediale Kondylen + Detaillierung

3 schräg bis zur Eminenz interkondylar und einem der Kondylen + Detaillierung

C1 Vollständige intraartikuläre Fraktur, artikulär einfach, metaphysär einfach + Detaillierung für alle Untergruppen 1 leichte Dislokation 2 Dislokation eines Kondylus 3 Dislokation beider Kondylen

Reis. 19. Schädigung des proximalen Segments der Beinknochen

C2 Vollständige intraartikuläre Fraktur, artikulär einfach, metaphysär zertrümmert

1 intakter Keil + Detaillierung

2 fragmentierter Keil + Detaillierung

3 schwierig

C3 Vollständige intraartikuläre Fraktur, Gelenktrümmer + Detaillierung für alle Untergruppen

1 lateraler Kondylus 2 medialer Kondylus 3 laterale und mediale Kondylen

Detaillierung

A1.3

(1) vorne

(2) hinten A3.1

(1) seitlich

(2) medial A3.2

(1) seitlich

(2) medial

AZ.Z

(1) geringe Verschiebung

(2) signifikante Verzerrung B1.1

(1) Kante

(2) sagittal

(3) vorne vorne

(4) vorne hinten v1.2

(1) Kante

(2) sagittal

(3) vorne vorne

(4) vorne hinten v1.3

(1) seitlich

(2) medialer B2.1

(1) Abdruck eines Fragments

(2) Mosaikeinzug B2.2

(1) peripher

(2) zentral

(3) vorne

(4) hinten v2.3

(1) zentral

(2) vorne

(3) hinten

(4) insgesamt B3.1

(4) posteromedialer Einzug B3.2

(1) anterolaterale Depression

(2) posterolaterale Depression

(3) anteromediale Depression

(4) posteromedialer Einzug VZ.3

(1) seitlich

(2) medial

C1

(1) intakter vorderer Tibiatuberkel und interkondyläre Eminenz

(2) bis zum vorderen Tuberkel

(3) bis zur interkondylären Eminenz C2.1

(1) seitlich

(2) medial

C2.2

(1) seitlich

(2) medial

NW

(1) einfach metaphysär

(2) metaphysärer lateraler Keil

(3) metaphysärer medialer Keil

(4) metaphysär-diaphysärer Komplex

Allgemeine Einzelheiten

(7) Knochendefekt

(8) Teiltrennung

(9) volle Pause

42 Tibia und Fibula, Diaphysensegment

Vollständige Diagnose(Abb. 20)

A1 Einfacher Bruch, Spirale + Detail für alle Untergruppen

1 proximaler Abschnitt

2 mittlere Abteilung

3 distal A2 Einfache Fraktur, schräg ("30°) + Detaillierung für alle Subgruppen

1 proximaler Abschnitt

2 mittlere Abteilung

3 distal A3 Einfache Fraktur, quer ("30°) + Detaillierung für alle Untergruppen

1 proximaler Abschnitt

2 mittlere Abteilung

3 distaler Abschnitt

81 Keilfraktur, Spiralkeil + Detaillierung für alle Untergruppen 1 proximaler Schnitt

2 mittlerer Abschnitt 3 distaler Abschnitt

82 Keilfraktur, Flexionskeil + Detaillierung für alle Untergruppen 1 proximaler Abschnitt

3 mittlerer Abschnitt 2 distaler Abschnitt

83 Keilbruch, fragmentierter Keil + Detail für alle Untergruppen

1 proximaler Abschnitt

2 mittlere Abteilung

3 distal C1 Komplizierte Fraktur, Spirale

1 mit zwei Zwischenfragmenten + Detaillierung

2 mit drei Zwischenfragmenten + Detaillierung

3 mehr als drei Zwischenfragmente + C2-Detail Komplexe Fraktur, segmental

1 mit einem Zwischensegmentfragment + Detaillierung

2 mit einem Zwischensegment und zusätzlichen keilförmigen Fragmenten + Detaillierung

3 mit zwei Zwischensegmentfragmenten + Detaillierung

Reis. 20. Schäden an der Diaphyse der Knochen des Unterschenkels

C3 Komplizierte Fraktur, unregelmäßig

1 mit zwei oder drei Zwischenfragmenten + Detaillierung. 2 mit Fragmentierung in einem begrenzten Bereich ("4 cm) + Detaillierung. 3 mit weit verbreiteter Fragmentierung ("4 cm) + Detaillierung

Detaillierung

Für alle Untergruppen A und B - gleichzeitige Fibulaverletzung

(2) einfache Fraktur der Fibula auf einer anderen Ebene

(3) einfache Fraktur der Fibula auf gleicher Höhe

(4) Trümmerbruch des Wadenbeins Für alle Untergruppen C p C 2

(1) reine Diaphyse

(2) proximal diaphysär-metaphysär

(3) distales diaphysäres-metaphysäres C2.1

(1) schräge Bruchlinien

(2) Quer- und Schrägbruchlinien C2.2

(1) distaler Keil

(2) zwei Keile (proximal und distal) C3.1

(1) zwei Hauptzwischenfragmente

(2) drei Hauptzwischenfragmente von C3.2

(1) proximal

(2) mittlere Abteilung

(3) distal NW.W

(1) reine Diaphyse

(2) proximal diaphysär-metaphysär

(3) distal diaphysär-metaphysär

Allgemeine Einzelheiten

(7) Knochendefekt

(8) Teiltrennung

(9) volle Pause

43 TIBIBA UND FIBONE, DISTALES SEGMENT

Vollständige Diagnose(Abb. 21)

A1 Periartikuläre Fraktur, einfach

1 Spirale + Detail

2 schräg + Detail

3 quer A2 Periartikuläre Fraktur, keilförmig

1 posterior-anteriore Injektion + Detaillierung

2 anteromediale Injektion + Detaillierung

3 Verlängerung bis zur Diaphyse + Detaillierung

Reis. 21. Schäden an den distalen Segmenten der Beinknochen

A3 Periartikuläre Fraktur, zusammengesetzt

1 drei Zwischenfragmente + Detaillierung

.2 mehr als drei Zwischenfragmente + Detaillierung

.3 erstreckt sich in die Diaphyse

B1 Unvollständige intraartikuläre Fraktur, reine Spaltung.1 sagittal + Detail

.2 Vorderseite + Detail

B2 Unvollständige intraartikuläre Fraktur, Spaltung mit Einkerbung.1 sagittal + Detail

.2 Vorderseite + Detail

.3 zentrales Fragment + Detaillierung

B3 Unvollständige intraartikuläre Fraktur, Trümmer mit Depression.1 sagittal + Detail

.2 Vorderseite + Detail

.3 metaphysär zerkleinert + Detaillierung

C1 Vollständige intraartikuläre Fraktur, artikulär einfach, metaphysär einfach.1 ohne Einkerbung + Detaillierung.2 mit Einkerbung + Detaillierung.3 bis zur Diaphyse + Detaillierung

C2 Vollständige intraartikuläre Fraktur, artikulär einfach, metaphysär zertrümmert

1 mit asymmetrischer Injektion + Detaillierung.2 ohne asymmetrische Injektion + Detaillierung.3 Ausdehnung bis zur Diaphyse + Detaillierung C3 Vollständige intraartikuläre Fraktur, Gelenktrümmerung.1 Epiphyse + Detaillierung.2 Epiphyse-Metaphyse + Detaillierung.3 Epiphyse-Metaphyseal-Diaphyse + Detaillierung

Detaillierung

Bei allen distalen Tibiafrakturen muss eine begleitende Fibulaverletzung gemeldet werden.

(1) Fibel intakt

(2) einfache Fraktur der Fibula

(3) Trümmerbruch der Fibula

(4) bifokale Fraktur der Fibula Zusätzliches Detail

B1.1

(5) seitlich

(5) seitlich

(6) medial (Innenknöchel) B3.1

(5) seitlich

(6) medial (Innenknöchel) B2.1

(5) Schneide

(6) Rückenteil B2.2

(5) Schneide

(6) Rückenteil B3.2

(5) Schneide

(6) Rückenteil

(5) Sagittalebene

(6) Frontalebene

(5) Aufspaltung in der Sagittalebene

(6) Aufspaltung in der Frontalebene

Allgemeine Einzelheiten

(7) Knochendefekt

(8) Teiltrennung

(9) volle Pause

44 KNÖCHEL

Vollständige Diagnose(Abb. 22)

A1 Subsyndesmose, isoliert

1 Ruptur des Ligamentum talofibulare

.2 Ausriss der Oberseite des Außenknöchels

3 Querfraktur des Außenknöchels A2 Subsyndesmotische Verletzung, mit Fraktur des Innenknöchels + Detaillierung

für alle Untergruppen

1 Ruptur des Ligamentum talofibulare.2 Ausriss der Spitze des Außenknöchels.3 Querfraktur des Außenknöchels A3 Subsyndesmotische Verletzung mit Fraktur des posteromedialen Randes.1 Ruptur des Ligamentum talofibulare.2 Ausriss der Spitze des Außenknöchel.3 Querfraktur des Außenknöchels

B1 Transsyndesmotische Fraktur der Fibula, isoliert.1 einfach

.2 einfach, mit Bruch des vorderen Teils der Syndesmose + Detaillierung.3 zertrümmert

B2 Transsyndesmotische Fraktur der Fibula mit Verletzung der Tibia oder des Ligamentum deltoideus

1 einfache Fraktur der Fibula mit Ruptur des vorderen Teils der Syndesmose +

Ligamentum deltoideus + Detaillierung.2 einfache Fraktur der Fibula mit Bruch des vorderen Teils der Syndesmose +

Fraktur des Innenknöchels + Detaillierung.3 Trümmerbruch der Fibula + Detaillierung

B3 Transsyndesmotische Fraktur der Fibula mit Verletzung der Tibia oder des Ligamentum deltoideume und posteriorer Fraktur

1 Einfacher Wadenbeinbruch mit Riss des Ligamentum deltoideus 2 Einfacher Wadenbeinbruch mit Innenknöchelbruch 3 Trümmerbruch des Wadenbeins mit Innenknöchelbruch , einfach

1 mit Ligamentum deltoideus gerissen 2 mit Fraktur des Innenknöchels 3 mit Fraktur des Innenknöchels und posteriorem C2 Suprasyndesmotische Verletzung, Diaphysenfraktur der Fibula, Trümmer

1 mit gerissenem Ligamentum deltoideus. 2 mit Fraktur des Innenknöchels. 3 mit Fraktur des Innenknöchels und hinterem CV ohne Verkürzung, ohne hintere Fraktur.2 mit Verkürzung, ohne hintere Fraktur

.3 Innenknöchel oder Ligamentum deltoideus und hintere Fraktur

Detaillierung

A2

Reis. 22. Knöchelverletzungen

(3) Innenknöchel – vertikale Fraktur B1.2

(1) Riss des eigentlichen Bandes

(2) Abriss des Tuberkels von der Tibia

(3) Ablösung eines Fragments des Außenknöchels B2.1

(1) Innenknöchel – Querbruch

(2) Innenknöchel - Schrägbruch

(3) Innenknöchel – vertikale Fraktur B2.2

(1) Innenknöchel – Querbruch

(2) Innenknöchel - Schrägbruch

(3) Innenknöchel – vertikale Fraktur B2.3

(1) und gerissenes Ligamentum deltoideus

(2) und Fraktur des Innenknöchels

VZ

(1) extraartikulärer Ausriss

(3) ein signifikantes Fragment der Gelenkfläche von C1.3

(1) extraartikulärer Ausriss

(2) peripheres Fragment der Gelenkfläche

(3) ein signifikantes Fragment der Gelenkfläche von C2.3

(1) extraartikulärer Ausriss

(2) peripheres Fragment der Gelenkfläche

(3) ein signifikantes Fragment der Gelenkfläche

NW

(1) Fraktur des Halses der Fibula

(2) Fraktur durch den Fibulaköpfchen

(3) Luxation im proximalen Tibiofibulargelenk

(4) Deltabandriss

(5) Fraktur des medialen Malleolus

(6) gemeinsames Fragment

Allgemeine Einzelheiten

(7) Knochendefekt

(8) Teiltrennung

(9) volle Pause

5 WIRBELSÄULE

Segmente, Untersegmente und Typen. Es gibt 4 Hauptsegmente der Wirbelsäule und 24 Untersegmente (jeder Wirbel wird als Untersegment betrachtet). Das Kreuzbein hat keine Untersegmente. 51 Hals

Untersegmente

51.01 - Atlas

51.02 - Achse

von 51.03 bis 51.07 - untere Halsregion

52 Thorax

Untersegmente von 52.01 bis 52.12

53 Lendenwirbelsäule

Untersegmente von 53.01 bis 53.05

54 Sakralabteilung

Frakturarten

51.01 - Atlantik

Typ A - Fraktur von nur einem Bogen

Typ B - "explosiver" Bruch

Typ C - atlantoaxiale Luxation

51.02 - Achse

Typ A - transistmale Fraktur (Fraktur des Wirbelbogens) Typ B - Zahnfraktur

Typ C - transistmale Fraktur in Kombination mit einer Fraktur des Zahns 51.03-51.07 - untere Halswirbelsäule

Läsionen werden auf der Grundlage ihrer morphologischen Merkmale und Prognosen in Verbindung mit dem Mechanismus ihres Auftretens klassifiziert. In diesen Segmenten sind Belastungsverletzungen schwerwiegender als Rotationsfrakturen. Im Gegensatz zu Brust- und lumbal Wirbelsäule, Verstauchungen werden als Typ C klassifiziert. 52-53 - Brust- und Lendenwirbelsäule

Alle Teilsegmente der Brust- und Lendenwirbelsäule weisen identische Schädigungsarten auf. Sie werden nach ihrem Entstehungsmechanismus und der damit verbundenen Frakturmorphologie klassifiziert. Typ A - Schädigung des Wirbelkörpers mit Kompression Typ B - Schädigung des vorderen und hinteren Komplexes mit Spannung Typ C - Schädigung des vorderen und hinteren Komplexes mit Rotation 54 - Kreuzbein (Gruppen und Untergruppen noch nicht festgelegt) Typ A - Fraktur von das kaudale Kreuzbein Typ B - Kompressionsfraktur des Kreuzbeins Typ C - Fraktur-Dislokation des Kreuzbeins

53 Lendenwirbelsäule

Vollständige Diagnose(Abb. 23)

A1 Wirbelkörper – Kompressionsverletzung, Impaktfraktur

1 Endplatte

2 keilförmige Injektion + Detaillierung

3 Zusammenbruch des Wirbelkörpers A2 Wirbelkörper - Kompressionsverletzung, Spaltung

1 Aufspaltung in der Sagittalebene

2 Aufspaltung in der koronalen Ebene

3 Trümmerbruch in der Koronarebene (Zange) A3 Wirbelkörper - Kompressionsverletzung, Berstungsbruch

1 Teilexplosionsbruch + Detaillierung

2 Sprengbruch mit Aufspaltung + Detaillierung

3 komplette Berstungsfraktur + Detail B1 Schädigung des vorderen und hinteren Komplexes, mit Verstauchung, hintere Distraktion

kationische Verletzung vorwiegend der Bänder

Reis. 23. Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule

1 mit Querscheibenbruch + (b)

.2 mit Fraktur des Wirbelkörpers Typ A + (a) + (b)

B2 Verletzung des vorderen und hinteren Komplexes mit Verstauchung, hintere Distraktionsverletzung vorwiegend der Knochen

1 mit Querspaltung des Wirbelkörpers + (b)

.2 mit Querscheibenbruch + (b)

.3 mit Fraktur des Wirbelkörpers Typ A + (a) + (b)

B3 Verletzung des vorderen und hinteren Komplexes mit Spannung, vordere Distraktionsverletzung durch die Bandscheibe

1 hintere Subluxation + (а) + (b)

.2 Posteriore Luxation + (a) + (b) C1 Vordere und hintere komplexe Verletzung, mit Rotation, Typ A mit Rotation

1 Rotationsimpaktfraktur + (a)

.2 Drehspaltung + (a)

3 Rotationsexplosionsfraktur + (a) C2 Vordere und hintere komplexe Verletzung, mit Rotation, Typ B mit Rotation

1 posteriore Distraktionsverletzung vorwiegend der Bänder (B1) + (a) + (b)

.2 Posteriore Distraktionsverletzung vorwiegend des Knochengewebes (B2) + (a) + (b)

3 vordere Distraktionsverletzung durch die Bandscheibe (B) + (a) + (b) C3 Schädigung des vorderen und hinteren Komplexes, mit Rotation, Rotationsverschiebung .1 Schrägbruch

.2 Querscherbruch

.3 reine Bandverletzung mit Rotationsluxation

Untergruppenverfeinerung

A1.2

(1) Oberseite

(2) Unterseite

(3) Seitenfläche A3.1

(1) Oberseite

(2) Unterseite

(3) Seitenfläche A3.2

(1) Oberseite

(2) Unterseite

(3) Seitenfläche

AZ.Z

(1) Zange

(2) Keil

(3) axial B1.1

(b1) bilaterale vordere Facettensubluxation (b2) bilaterale vordere Facettenluxation (b3) bilaterale Facettenfraktur-Subluxation (b4) bilaterale Facettenfraktur-Dislokation B1.2

(al) Endplattenfraktur (a2) keilförmige Impaktion (a3) ​​Kollaps des Wirbelkörpers (a4) Spalt in der Sagittalebene (a5) Spalt in der Koronalebene (ab) Trümmerbruch in der Koronalebene (a7) unvollständige Berstungsfraktur (a8) Berstungsfraktur mit Spaltung (a9) vollständige Berstungsfraktur (b1) bilaterale vordere Facettensubluxation (b2) bilaterale vordere Facettenluxation (b3) bilaterale Facettenfraktur-Subluxation (b4) bilaterale Facettenfraktur-Dislokation B2.1

(b1) durch die Beine des Tempels

(b2) durch die Gelenkfortsätze (bilaterale Beuge-Isthma-Fraktur) B2.2

(b1) durch die Beine des Tempels

(b2) durch die Gelenkfortsätze (bilaterale Beuge-Isthma-Fraktur) B2.3

(al) Endplattenfraktur (a2) keilförmige Impaktion (a3) ​​Kollaps des Wirbelkörpers (a4) Spaltung in der Sagittalebene (a5) Spaltung in der Koronalebene (a6) Trümmerbruch in der Koronalebene (a7) unvollständige Berstungsfraktur B3.1

(al) sauberer Scheibenbruch

(a2) in Kombination mit einer Tränenfraktur des darüber liegenden Wirbelkörpers (b1) ohne Facettenfraktur (b2) mit einer B3.2-Facettenfraktur

(al) sauberer Scheibenbruch

(a2) in Kombination mit einer Tränenfraktur des darüberliegenden Wirbelkörpers (b1) ohne Facettenfraktur (b2) mit einer VB-Facettenfraktur.3

(al) sauberer Scheibenbruch

(bl) ohne Facettenbruch (b2) mit C1.1 Facettenbruch

(al) Endplattenbruch (a2) keilförmige Impaktion (a3) ​​Wirbelkörperkollaps C1.2

(a4) Fraktur in der Sagittalebene (a5) Fraktur in der Koronalebene (a6) Trümmerfraktur in der Koronalebene (a10) Spiralfraktur der Wirbelkörper auf mehreren Ebenen (a11) Spiralfraktur der Wirbelkörper und -bögen auf mehreren Ebenen C1.3

(a7) unvollständige Berstungsfraktur (a8) Berstungsfraktur mit Spaltung (a9) vollständige Berstungsfraktur C2.1

(b1) einseitige Facettensubluxation (b2) einseitige Facettenluxation (b3) einseitige Facettenfraktur-Subluxation (b4) einseitige Facettenfraktur-Dislokation C2.2

(al) Endplattenfraktur (a2) keilförmige Impaktion (a3) ​​Kollaps des Wirbelkörpers (a4) Spaltung in der Sagittalebene (a5) Spaltung in der Koronalebene (a6) Trümmerspaltung in der Koronalebene (a7) unvollständige Berstungsfraktur (a10) Querriss der Bandscheibe (a11) Querfraktur des Wirbelkörpers (b1) einseitige Fraktur der Masse des Gelenkfortsatzes (b2) einseitige Fraktur des Isthmus durch übermäßige Beugung C2.3

(al) sauberer Scheibenbruch

(a2) in Verbindung mit einer Tränenfraktur des darüber liegenden Wirbelkörpers

(b1) einseitige hintere Subluxation

(b2) einseitige posteriore Subluxation mit Facettenfraktur

(b3) einseitige Pedikelfraktur durch Überbiegung

61 Beckenring

Frakturarten(Abb. 24, 25). Der Beckenring kann relativ zum Acetabulum in zwei Halbringe unterteilt werden - posterior und anterior. Der hintere Halbring befindet sich hinter der Gelenkfläche des Acetabulums. Es umfasst das Kreuzbein, das Iliosakralgelenk mit Bändern und das hintere Darmbein. Dies ist der belastete Teil des Beckens, der die Lastübertragung entlang der Skelettachse auf die unteren Gliedmaßen gewährleistet. Der vordere Halbring befindet sich vor der Gelenkfläche des Acetabulums. Es umfasst die Schambeinäste und die Schambeinfuge.

Reis. 24. Beschädigung des Beckenrings

Reis. 25. Spezifische anatomische Begriffe für den Beckenring

Das Diaphragma pelvis, das die Ligamenta sacrotubercularis und sacrospinale umfasst, verbindet die Halbringe und sorgt für deren Stabilität. Da das Becken ein Ring ist, wird es bei Verletzungen der Typen B und C an mindestens zwei Stellen eingerissen, meist vorne und hinten, jedoch kann bei einem direkten Schlag nur der vordere Halbring eingerissen werden.

Tippe A. Die Integrität des osteo-ligamentären Apparats des hinteren Halbrings ist nicht gebrochen. Stabile Beckenverletzung; das Diaphragma des Beckens intakt ist, das Becken in der Lage ist, normalen körperlichen Aktivitäten ohne Verschiebung zu widerstehen.

Typ B. Unvollständige Ruptur des hinteren Halbrings des Beckens, bei der eine Rotationsinstabilität sowohl um die vertikale als auch um die Querachse bestehen kann. Teilstabile Verletzung mit partieller Integrität des knöchernen Bandapparates des hinteren Halbrings und teilweise intaktem Beckenboden.

Typ C. Vollständige Ruptur des hinteren Halbrings mit Diskontinuität seiner Knochen- und (oder) Bandelemente und als Folge einer möglichen Verschiebung in drei Ebenen und Rotationsinstabilität. Instabile Schädigung des Beckens bei vollständiger Verletzung der Integrität des Knochen-Band-Komplexes, das Beckenbodendiaphragma ist immer gerissen.

Vollständige Diagnose

A1 Hinterer Halbring intakt, abgelöst.1 Darmbein + (a).2 Beckenkamm.3 Sitzbeinhöcker

A2 Hinterer Halbring intakt, Bruch bei direktem Aufprall

.1 Flügel des Darmbeins + (a)

.2 einseitige Fraktur des vorderen Halbringes + (a)

.3 bifokaler Bruch des vorderen Halbrings + (a) A3 Hinterer Halbring intakt, Querbruch des kaudalen Kreuzbeins

.1 Steißbeinluxation

.2 „nicht disloziertes“ Kreuzbein

.3 Verschiebung des Kreuzbeins

B1 Unvollständige Ruptur des hinteren Halbrings, einseitige Außenrotation des offenen Buchs

.1 Iliosakralgelenk – vorderer Riss + (c) .2 Kreuzbein – Fraktur + (c)

B2 Inkomplette Ruptur des hinteren Halbrings, einseitig, Innenrotation „externe Kompression“

.1 Kompressionsfraktur des vorderen Kreuzbeins mit Subluxation + (b) + (c) .2 Teilfraktur durch das Iliosakralgelenk mit Subluxation + + (b) + (c)

.3 unvollständige Fraktur des hinteren Darmbeins + (b) + (c)

B3 Unvollständige Ruptur des hinteren Halbrings, beidseitig

.1 doppelseitig B1 offenes Buch + (a) + (b) + (c) .2 B1 + B2 + (a) + (b) + (c)

.3 bilateral B2 „externe Kompression“ + (a) + (b) + (c) C1 Vollständige Ruptur des hinteren Halbrings, einseitig

.1 durch das Darmbein + (c)

.2 durch das Iliosakralgelenk + (a) + (c)

.3 durch das Kreuzbein + (a) + (c) C2 Vollständige Ruptur des hinteren Halbrings, vollständig auf einer Seite, unvollständig auf der anderen

.1 vollständig durch das Darmbein + (a) + (c)

.2 komplett über Iliosakralgelenk + (a) + (b) + (c)

.3 vollständig durch das Kreuzbein + (a) + (b) + (c) C3 Vollständige Ruptur des hinteren Halbrings, beidseitig

.1 nicht sakrale beide Seiten + (a) + (b) + (c)

.2 Kreuzbein auf der einen Seite, extrasakral - auf der anderen + (a) + (b) + (c) .3 Kreuzbein auf beiden Seiten + (a) + (b) + (c)

Detaillierung

(a) Großschaden

(b) kontralaterale Verletzung

(c) Beschädigung des vorderen Halbrings

Detaillierung der Untergruppen (identisch für alle Untergruppen der Typen B und C)

(a) weitere Beschreibung des zugrunde liegenden Schadens

(b) Definition der assoziierten posterioren kontralateralen Verletzung

(c) Kollateralschäden am vorderen Halbring Symbol A1.1

(al) Spina iliaca anterior superior (a2) Spina iliaca anterior inferior (a3) ​​Schambeinwirbelsäule A2.1 "

(al) ein Fragment

(a2) mehr als ein Fragment

A2.2

(al) Fraktur durch die Äste des Schambeins

(a2) Fraktur durch die Schambeinäste mit Übergang zur Schambeinfuge mit Subluxation

A2.3

(al) bilaterale Fraktur der Schambeinäste

(a2) Fraktur des Schambeinastes auf einer Seite + Ruptur der Schambeinfuge Bl.l; B1.2

Nur Detail erforderlich (c) Q2.1

(b1) Korbgriffschaden (b2) Kein Korbgriffschaden B2.2

(b1) Korbgriffschaden (b2) kein Korbgriffschaden B2.3

(b1) Korbgriffschaden (b2) kein Korbgriffschaden B3.1

(al) Ruptur des vorderen Teils des Iliosakralgelenks (a2) Fraktur des Kreuzbeins

(b1) Riss des vorderen Iliosakralgelenks (b2) Sakralfraktur B3.2 B1 Open-Book-Verletzung ist die Hauptverletzung (al) Riss des vorderen Iliosakralgelenks (a2) Sakralfraktur. B2 „externe Kompression“ ist eine Verletzung auf der gegenüberliegenden Seite (b3) vorderer Kompressionsbruch des Kreuzbeins

(b4) inkomplette Fraktur durch das Iliosakralgelenk mit Subluxation (b5) inkomplette Fraktur des hinteren Beckenknochens 3.3

(al) vordere sakrale Kompressionsfraktur

(a2) unvollständige Fraktur durch das Iliosakralgelenk mit Subluxation (a3) ​​unvollständige Fraktur des hinteren Darmbeins (b3) vordere Kompressionsfraktur des Kreuzbeins

(b4) unvollständige Fraktur durch das Iliosakralgelenk mit Subluxation (b5) unvollständige Fraktur des hinteren Darmbeins C1.2

(al) Fraktur-Dislokation des Iliums (a2) reine Luxation (a3) ​​​​Fraktur-Dislokation des Kreuzbeins C1.3

(al) lateral zum Foramen sacral (a2) durch das Foramen sacral (a3) ​​medial zum Foramen sacral C2.1

Ein unvollständiger Riss wird durch ein „offenes Buch“-Muster der Gruppe B1 (Außenrotation) dargestellt.

(b3) anteriore Kompressionsfraktur des Kreuzbeins (b4) Teilfraktur des hinteren Darmbeins (b5) inkomplette Fraktur des hinteren Darmbeins C2.2

(al) Fraktur-Luxation des Iliums (a2) reine Luxation (a3) ​​​​Fraktur-Luxation des Kreuzbeins Unvollständige Ruptur wird durch das "offene Buch" -Bild der Gruppe B1 (Außenrotation) dargestellt:

(b1) Riss des vorderen Iliosakralgelenks (b2) Sakralfraktur

Ein unvollständiger Riss wird durch die „externe Kompression“ Gruppe B2 (Innenrotation) dargestellt:

(b3) vordere Kompressionsfraktur des Kreuzbeins (b4) Teilfraktur des hinteren Darmbeins (b5) unvollständige Fraktur des hinteren Darmbeins C2.3

(al) lateral der Sakralforamina (a2) durch die Sakralforamina (a3) ​​medial der Sakralforamina Unvollständiger Riss dargestellt durch Gruppe B1 offenes Buchmuster (Außenrotation)

(b1) Riss des vorderen Iliosakralgelenks (b2) Sakralfraktur

Ein unvollständiger Riss wird durch die „externe Kompression“ Gruppe B2 (interne Rotation) dargestellt.

(b3) anteriore Kompressionsfraktur des Kreuzbeins (b4) Teilfraktur des hinteren Darmbeins (b5) unvollständige Fraktur des hinteren Darmbeins C3.1

(al) Darmbein

(a2) Iliosakralgelenk, transiliakale Luxationsfraktur (a3) ​​Iliosakralgelenk, transakrale Luxationsfraktur (a4) Iliosakralgelenk, reine Luxation (b1) Darmbein

(b2) Iliosakralgelenk, transiliakale Luxationsfraktur (b3) Iliosakralgelenk, transisakrale Luxationsfraktur (b4) Iliosakralgelenk, reine Luxation C3.2

(al) lateral der Foramen sacral (a2) durch die Foramina sacral (a3) ​​medial zur Foramina sacral (b1) ilium

(b2) Iliosakralgelenk, transiliakale Luxationsfraktur (b3) Iliosakralgelenk, transisakrale Luxationsfraktur (b4) Iliosakralgelenk, reine Luxation N3.3

(al) lateral des Sakralforamens (a2) durch das Sakralforamen

(a3) medial zum Foramen sacral (b1) lateral zum Foramen sacral (b2) durch das Foramen sacral (b3) medial zum Foramen sacral

Detaillierung Die Schädigung des vorderen Halbrings von (c1) bis (c9) ist für alle Untergruppen vom Typ B und Typ C identisch

(cl) Einseitige kontralaterale Fraktur eines Schambeinästes (c2) Einseitige kontralaterale Fraktur beider Schambeinäste (c3) Bilaterale Fraktur der Schambeinäste (c4) Reine Ruptur der Schambeinfuge, Diskrepanz kleiner als 2,5 cm (c5) Reine Schambeinfugenruptur, Diskrepanz größer als 2,5 cm (c6) Reine Schambeinfugenruptur mit überlappenden Fragmenten (c7) Schambeinfugenruptur + Fraktur der Schambeinäste auf derselben Seite (c8 ) Ruptur der Schambeinfuge + kontralaterale Fraktur der Äste des Schambeins

(c9) Ruptur der Schambeinfuge + beidseitige Fraktur der Äste des Schambeins (c10) keine Schädigung des vorderen Halbkreises

62 ACETABULUM

Frakturarten(Abb. 26)

Tippe A. Die Fraktur erstreckt sich auf die Vorder- oder Rückseite der Gelenkfläche; außerdem enthalten Fragmente einen größeren oder kleineren Teil der entsprechenden Spalte. Diese Art von Fraktur erstreckt sich entweder auf die vordere Wand oder den vorderen Pfeiler oder die hintere Wand oder den hinteren Pfeiler oder den hinteren Pfeiler und die Wand. In allen Fällen bleibt die andere Spalte intakt.

Typ B. Die Frakturlinie oder zumindest ein Teil davon liegt quer; ein Teil der Gelenkfläche bleibt immer mit dem Darmbein verbunden; Querfrakturen können "rein quer", "T" sein oder "hintere Quer- und Vordersäule" umfassen.

Typ C. Fraktur mit Bruch beider Säulen und entsprechender Teile der Gelenkfläche des Acetabulums; es besteht keine Verbindung irgendeines Fragments der Gelenkfläche mit dem Darmbein. Diese Frakturen können bis zum Iliosakralgelenk reichen.

Vollständige Diagnose(Abb. 27)

A1 Unvollständige intraartikuläre Fraktur einer Säule, hintere Wand

.1 reine Fraktur-Dislokation, ein Fragment + (a)

.2 reine Fraktur-Dislokation, zertrümmert + (a)

.3 Fraktur-Dislokation mit marginaler Impaktion + (a) A2 Unvollständige intraartikuläre Fraktur einer Säule, hintere Säule

.1 durch das Sitzbein

.2 durch den Sicherungsring + (a)

.3 kombiniert mit Hinterwandfraktur + (a) + (b) A3 Unvollständige intraartikuläre Fraktur einer Säule anterior

.1 Vorderwand + (a)

Reis. 26. Spezifische anatomische Begriffe für das Acetabulum

Reis. 27. Beschädigung des Acetabulums

.2 Vordersäulen, hohe Iliaka-Frakturvariante (Reachs

anterior superior ilium) + (a) .3 vordere Säule, niedrige Variante einer Fraktur des Iliums (erreicht es

Vorderkante) + (a)

B1 Inkomplette intraartikuläre Fraktur mit querverlaufender Frakturlinie, „rein quer“

.1 unterhalb der Fossa des Acetabulums + (a)

.2 Tangente an die Fossa des Acetabulums + (a)

.3 durch die Fossa des Acetabulums + (a)

B2 Inkomplette intraartikuläre Fraktur mit querverlaufender Frakturlinie, T-förmig.1 unterhalb der Fossa des Acetabulums + (a) + (b)

.2 tangential zur Hüftpfanne + (a) + (b) .3 durch die Hüftpfanne + (a) + (b)

B3 Unvollständige intraartikuläre Fraktur mit quer verlaufender Frakturlinie, Vordersäule oder Hinterwand – hintere halbquer

.1 vordere Wand

.2 Vordersäule, hohe Variante + (a) .3 Vordersäule, niedrige Variante + (a) C1 Vollständige intraartikuläre Fraktur beider Säulen, hohe Variante .1 jede Spalte - einfach

.2 hintere Säule - einfach, anterior - mit Fragmenten (2 oder mehr) .3 hintere Säule + hintere Wand + (a) C2 Vollständige intraartikuläre Fraktur beider Säulen, niedrige Version 1 Fraktur jeder Säule, einfach

.2 Fraktur der hinteren Säule einfach, anterior - mit Fragmenten (2 oder mehr) .3 hintere Säule + hintere Wand + (a) + (b) C3 Vollständige intraartikuläre Fraktur beider Säulen, die sich bis zum Iliosakralgelenk erstreckt.1 hintere Säule - einfach + (a)

.2 hintere Säule - zerkleinert, vordere Säule - hohe Ausführung + (a) + + (b)

.3 hintere Säule - zerkleinert, vordere Säule - niedrige Ausführung + (a) + + (b)

Detaillierung

(a) Bestimmung des zugrunde liegenden Schadens

(b) zusätzliche Daten zum Hauptschaden Ermittelt für alle Fälle während des Einsatzes:

(c) Schädigung des Gelenkknorpels des Acetabulums

(d) die Anzahl der Fragmente der Gelenkfläche des Acetabulums

(e) Verschiebung der Gelenkfläche des Acetabulums

(f) Beschädigung des Femurkopfes

(g) das Vorhandensein von Fragmenten der Gelenkoberfläche, die unverzüglich entfernt werden müssen

Detaillierung für Untergruppen. Die meisten Frakturdetails können während der Operation bestimmt werden. Sie haben sehr wichtig Frakturheilung vorherzusagen.

Detaillierung

A1.1

(al) hintere Wand (a2) hintere obere Wand (a3) ​​​​hintere untere Wand A1.2

(al) Rückwand

(a2) hintere obere Wand

(a3) hintere untere Wand A1.3 "

(al) Rückwand

(a2) hintere obere Wand

(a3) hintere untere Wand A2.2

(al) typisch, erstreckt sich nicht bis zum „Tränen“-Muster (a2) umfangreich, erstreckt sich bis zum „Tränen“-Muster A2.3

(al) hintere Wand (a2) hintere obere Wand (a3) ​​​​hintere untere Wand A3.1

(al) ein Fragment

(a2) zwei Fragmente (a3) ​​​​mehr als zwei Fragmente A3.2

(al) ein Fragment (a2) zwei Fragmente (a3) ​​​​mehr als zwei Fragmente 33.3

(al) ein Fragment (a2) zwei Fragmente (a3) ​​​​mehr als zwei Fragmente B1.1

(al) rein quer (a2) + Rückwand B1.2

(al) rein quer (a2) + Rückwand B1.3

(al) rein quer (a2) + Rückwand B2.1

(al) reine T-Form (a2) + Rückwand

(b1) die untere Frakturlinie verläuft hinter dem Obturatorring (b2) die untere Frakturlinie verläuft durch den Obturatorring (b3) die untere Frakturlinie verläuft vor dem Obturatorring B2.2

(b1) die untere Frakturlinie verläuft hinter dem Obturatorring (b2) die untere Frakturlinie verläuft durch den Obturatorring (b3) die untere Frakturlinie verläuft vor dem Obturatorring B2.3

(al) rein quer (a2) + Rückwand

(b1) die untere Frakturlinie verläuft hinter dem Obturatorring (b2) die untere Frakturlinie verläuft durch den Obturatorring (b3) die untere Frakturlinie verläuft vor dem Obturatorring B3.1

(al) ein Fragment (a2) zwei Fragmente (a3) ​​​​mehr als zwei Fragmente B3.2

(al) ein Fragment (a2) zwei Fragmente (a3) ​​​​mehr als zwei Fragmente 3.3

(al) ein Fragment (a2) zwei Fragmente (a3) ​​​​mehr als zwei Fragmente

C1.3

(al) ein Fragment der vorderen Säule (a2) zwei Fragmente der vorderen Säule (a3) ​​​​mehr als zwei Fragmente der vorderen Säule C2.3

(al) ein Fragment der vorderen Säule (a2) zwei Fragmente der vorderen Säule (a3) ​​​​mehr als zwei Fragmente der vorderen Säule C3.1

(al) einfache Vordersäulenfraktur, hohe Variante (a2) einfache Vordersäulenfraktur, niedrige Variante (a3) ​​Trümmervordersäulenfraktur, hohe Variante (a4) Trümmervordersäulenfraktur, niedrige Variante C3.2

(al) einfacher Bruch des vorderen Pfeilers (a2) Trümmerbruch des vorderen Pfeilers (b1) saubere Trennung (b2) + hintere Wand C3.3

(al) einfache Fraktur der vorderen Säule (a2) Trümmerfraktur der vorderen Säule (b1) saubere Trennung (b2) + hintere Wand

Zusätzliches Detail für alle operierten Azetabulumfrakturen:

(c) Schädigung des Gelenkknorpels der Hüftpfanne (cl) Abrieb des Knorpels

(c2) Knorpelablösung

(c3) Einzug (einschließlich Rand)

(d) Anzahl der Fragmente der Gelenkfläche des Acetabulums (dl) ein Fragment

(d2) zwei Fragmente

(d3) mehr als zwei Fragmente

(e) Verschiebung der Gelenkfläche des Acetabulums (el) ohne Verschiebung (innerhalb von 1 mm)

(e2) Verschiebung 1 mm - 5 mm (e3) Verschiebung 6 mm - 10 mm (e4) Verschiebung mehr als 1 cm

(f) Schäden am Femurkopf (f 1) Abrasionsschäden

(f2) Knorpelablösung

(f3) Knorpeleinkerbung

(f4) Knorpelverletzung mit darunterliegendem Knochen

(g) das Vorhandensein von Fragmenten der Gelenkfläche im Inneren, die unverzüglich entfernt werden müssen.

KLASSIFIZIERUNG VON WEICHGEWEBESCHÄDEN

Offene Frakturen werden nach dem Grad der Zerstörung von Weichteilen und Knochen eingeteilt (Abb. 28-30).

Reis. 28. Die Art der Hautschädigung bei geschlossenen Verletzungen

Reis. 29. Die Art der Hautschädigung bei offenen Frakturen

I - Integument (Haut);

IC - Geschlossenes Integument (geschlossene Fraktur);

I0 - Offenes Integument (offener Bruch);

MT – Muskeln, Sehnen (Schädigung der darunter liegenden Muskeln und Sehnen); NV - Schädigung von Nerven und Blutgefäßen.

Reis. 30. Die Art der Schädigung von Muskeln, Nerven und Blutgefäßen bei Verletzungen unterschiedlicher Schwere

SCHWERKRAFSKALA

1 - normal (außer bei offenen Frakturen); 2-4 - Zunahme der Schwere des Schadens; 5 - etwas Besonderes.

Hautschäden

IC (geschlossene Frakturen)

IC1 - keine Hautläsionen

IC2 Haut nicht zerrissen, aber gequetscht

IC3 - begrenzte Hautablösung

IC4 - weit verbreitete, geschlossene Hautablösung

IC5 - Nekrose von Quetschung I0 (offene Frakturen)

I01 - Ruptur der Haut von innen nach außen

I02 Hautriss weniger als 5 cm lang, gequetschte Ränder

I03 Hautläsion länger als 5 cm, ausgedehntere Quetschung, nicht lebensfähige Ränder

I04 Erhebliche Prellung in voller Dicke, Rauheit, Hautdefekt

I05 Weit verbreitete offene Hautablösung

Muskel- und Sehnenverletzung

Bei offenen und geschlossenen Frakturen können erhebliche Muskel- und seltener Sehnenschäden auftreten, dieser Faktor ist von großem prognostischem Wert:

MT1 - kein Muskelschaden

MT2 - begrenzter Muskelschaden, nur eine Muskelgruppe MTZ - erheblicher Muskelschaden, zwei Muskelgruppen MT4 - Muskeldefekt, Sehnenriss, weit verbreitete Muskelquetschung MT5 - Kompartmentsyndrom oder Crush-Syndrom mit großer Schadensfläche

Nerven- und Gefäßverletzung NV

NV1 - keine Schädigung von Nerven und Blutgefäßen

NV2 - isolierte Nervenverletzung

NV3 - lokaler Schaden am Schiff

NV4 - weit verbreitete segmentale Gefäßverletzung

NV5 - kombinierte Schädigung von Nerven und Blutgefäßen, einschließlich subtotaler oder sogar vollständiger Ablösung

Beispiele

Geschlossene Spiralfraktur der Tibia ohne schwere Schäden an Haut, Muskeln und Sehnen, Nerven und Blutgefäßen: 42-A1/IC1-MT1-NV1.

Offene Trümmerfraktur des Schienbeins mit ausgedehnter Muskelverletzung und isolierter Nervenverletzung: 42-SZ/SW-MT2 oder 3-NV2 oder 3.

Subtotaler Ausriss oder offener Trümmerbruch des Schienbeins mit ausgedehntem Hautdefekt, Schädigung von Muskeln und Sehnen sowie kombinierter Schädigung von Nerven und Blutgefäßen:

42-C3/I04-MT4-NV5.

KLASSIFIZIERUNG VON OFFENEN FRAKTUREN

Offene Frakturen ersten Grades I0 1 (MT1-4, NV1-4)

Bei offenen Frakturen ersten Grades wird die Haut von innen durch Knochensplitter geschädigt. Der Begriff „ersten Grades“ ist nur anwendbar, wenn der Chirurg absolut sicher ist, dass die Hautschädigung von innen kam. Dies kann als kleine Hautwunde erscheinen, die bestehende große tiefe Weichteilverletzungen verdeckt, insbesondere ein Trauma des darunter liegenden Muskelgewebes und der neurovaskulären Strukturen: 10 1 (MTZ-5, NV3-4). "

Offene Frakturen 2. Grades I0 2 (MT 1-5, NV1-4)

Bei offenen Frakturen zweiten Grades wurde die Haut durch Einwirkung äußerer Kräfte gebrochen, was zu mäßigen Schäden an Haut, Unterhautgewebe und Muskeln führte. Die Schwere der Fraktur selbst kann variieren.

Offene Frakturen dritten Grades I0 3 (MT 2-5, NV 2-5)

Offene Frakturen dritten Grades treten normalerweise als Folge der Einwirkung einer großen Kraft mit umfangreichen Schäden an Haut, Unterhautgewebe, Muskeln und neurovaskulären Strukturen auf. Sie sind oft mit Nerven- und Gefäßverletzungen verbunden und in der Regel erheblich infiziert. Schusswunden mit hoher Geschwindigkeit sind ebenfalls in dieser Kategorie enthalten. Trennungen oder unvollständige Trennungen gehören zu dieser Klassifizierung zu I0 3 (MT4, NV5).

TERMINOLOGISCHES WÖRTERBUCH

Spezifische Begriffe für lange Knochen

Alle Frakturen werden in einfache und zertrümmerte unterteilt.

Einfach Sie werden als Fraktur mit einer einzigen Frakturlinie der Diaphyse, Metaphyse oder Gelenkfläche bezeichnet und sind spiralförmig, schräg oder quer verlaufend.

zersplittert eine sogenannte Fraktur mit einem oder mehreren vollständig isolierten Zwischenfragmenten.

Trümmerfrakturen umfassen keilförmige und zusammengesetzte Frakturen. Bedingungen keilförmig und schwierig nur für diaphysäre und metaphysäre Frakturen verwendet.

keilförmig wird als Fraktur mit einem oder mehreren Zwischenfragmenten bezeichnet, bei der nach der Reposition ein gewisser Kontakt zwischen den Fragmenten besteht. Der Torsions- oder Flexionskeil kann intakt oder fragmentiert sein.

Komplex wird als Fraktur mit einem oder mehreren Zwischenfragmenten bezeichnet, bei der nach Reposition kein Kontakt zwischen dem proximalen und dem distalen Fragment besteht. Zusammengesetzte Frakturen haben eine spiralförmige, segmentale oder unregelmäßige Form.

schlug wird eine stabile und meist einfache Fraktur der Metaphyse oder Epiphyse genannt, bei der die Fragmente ineinander eingebettet sind.

Spezifische Begriffe für proximale und distale Segmente

Frakturen der proximalen und distalen Segmente sind periartikulär oder intraartikulär.

Periartikulär Frakturen erstrecken sich nicht bis zur Gelenkfläche, umfassen die apophysären und metaphysären Teile des Knochens.

Intraartikulär Frakturen erstrecken sich bis zur Gelenkfläche und werden in unvollständig und vollständig unterteilt.

Unvollständige intraartikuläre Frakturen werden Frakturen genannt, die sich nur auf einen Teil der Gelenkfläche erstrecken, während der verbleibende Teil mit der Diaphyse verbunden bleibt.

Arten unvollständiger intraartikulärer Frakturen:

- Split - eine Fraktur, bei der die Lücke normalerweise horizontal liegt;

- depressiv - intraartikuläre Fraktur, kann zentral oder peripher sein;

- kombinierte Split-Dented, bei denen Gelenkfragmente normalerweise isoliert sind;

- eine Trümmerfraktur, bei der ein Teil des Gelenks eingedrückt und die Fragmente vollständig isoliert sind.

Vollständige intraartikuläre Frakturen sind Frakturen, bei denen die Gelenkfläche gespalten und vollständig von der Diaphyse getrennt ist. Die Schwere dieser Frakturen hängt davon ab, ob ihre Gelenk- und Metaphysenkomponenten einfach oder zertrümmert sind.

Spezifische Begriffe für Beckenverletzungen

Bilateral: Beschädigung des hinteren Halbrings des Beckens auf beiden Seiten. Kontralateral: Sekundärschaden auf der Gegenseite.

Hohe Option: der höchste Punkt der Fraktur erreicht den Beckenkamm. Ipsilateral: auf der Seite der schwersten Verletzung. Niedrige Option: der höchste Punkt der Fraktur erreicht den vorderen Rand des Darmbeins.

Stabil: Schäden, die nicht bis zum hinteren Halbring reichen; Muskeln des Beckenbodens sind intakt; normale körperliche Aktivität verursacht keine Verschiebung von Fragmenten.

Einführung.

Arten von Verletzungen.

Sind Verletzungen beim Sportunterricht unvermeidlich?

1. Prävention von Sportverletzungen und Krankheiten.

2.2. Ö ärztliche Überwachung für Personen, die mit körperlichen

Kultur, Sport und Tourismus.

2.3 Medizinischer Dienst für Wettkämpfe.

2.4. Verwendung von Medikamenten zur Beschleunigung der Genesung

Sportler und die Behandlung und Vorbeugung von Überlastungszuständen verschiedener

Körper Systeme.

3. Verletzungen im sportlichen Triathlon: Mechanismen und Prävention.

4. Sportverletzungen in der Hockeymannschaft.

5. Verletzungen beim Volleyball.

Fazit.

Literatur.

EINLEITUNG

In der in- und ausländischen Literatur die Probleme der Bekämpfung verschiedene Arten Verletzungen und absolut nicht genug - die Fragen der Organisation der traumatologischen und orthopädischen Versorgung und der Prävention von Verletzungen im Sport.

Seit den ersten Nachkriegsjahren wurde im Land viel Arbeit zur Bekämpfung von Verletzungen auf den Weg gebracht. Die während des Großen Vaterländischen Krieges gewonnenen Erfahrungen sowie die Errungenschaften der militärischen Feldchirurgie wurden wiederum genutzt, um die Organisation der Traumaversorgung weiter zu verbessern. Eine bedeutende Rolle in seiner Entwicklung spielten die systematisch durchgeführten Tagungen und Konferenzen von Traumatologen und Orthopäden, bei denen die Aufgabe gestellt wurde, das Tempo des Aufbaus eines Netzwerks spezialisierter Institutionen zu beschleunigen, sein Vorkriegsniveau wiederherzustellen und weiter zu steigern.

Beschädigung oder Verletzung bezeichnet den Einfluss eines externen Faktors (mechanisch, physikalisch, chemisch, radioaktiv, Röntgenstrahlen, Elektrizität usw.) auf den menschlichen Körper, der die Struktur und Integrität von Geweben und den normalen Ablauf physiologischer Prozesse verletzt.

Je nach Art des verletzten Gewebes gibt es Haut(Blutergüsse, Wunden) subkutan(Bänderrisse, Knochenbrüche etc.) und Bauch(Prellungen, Blutungen, Wunden an Brust, Bauch, Gelenken) Schäden.

Schäden werden unterteilt in gerade und indirekt, je nach Angriffspunkt der Kraft. Sie können sein einsam(zum Beispiel ein Querbruch des Femurs), mehrere(mehrere Rippenbrüche) kombiniert(Bruch der Beckenknochen mit Ruptur der Blase) und kombiniert(Hüftfraktur und Erfrierung des Fußes usw.).

Die schädigende Einwirkung eines mechanischen Faktors äußert sich in Form von Stauchung, Dehnung, Reißen, Verdrehen oder Gegenschlagen, wodurch der der Kraftangriffsstelle gegenüberliegende Gewebebereich verletzt wird.

Verletzungen passieren offen, Verletzung der Integrität und abgeschlossen, wenn bei intakter Haut und Schleimhaut eine Gewebe- und Organveränderung eintritt.

1. Arten von Verletzungen.

Je nach Schwere der Verletzung werden sie unterteilt in schwer,mittlerer Schweregrad und Lunge.

Schwere Verletzungen- das sind Verletzungen, die ausgeprägte gesundheitliche Störungen verursachen und für einen Zeitraum von mehr als 30 Tagen zum Verlust der Lern- und Sportbehinderung führen. Die Verletzten werden ins Krankenhaus eingeliefert bzw lange Zeit werden von Kinderorthopädietraumatologen in spezialisierten Abteilungen oder ambulant behandelt.

Mittlere Verletzungen- Dies sind Verletzungen mit einer ausgeprägten Veränderung des Körpers, die für einen Zeitraum von 10 bis 30 Tagen zu einer Bildungs- und Sportbehinderung führten. Auch Kinder mit mittelschweren Sportverletzungen sollten von Kinderorthopäden und Traumatologen behandelt werden.

Leichte Verletzungen- Dies sind Verletzungen, die keine erheblichen Störungen im Körper und einen Verlust der allgemeinen und sportlichen Leistungsfähigkeit verursachen. Dazu gehören Schürfwunden, Schürfwunden, oberflächliche Wunden, kleinere Prellungen, Verstauchungen 1. Grades etc., bei denen der Student erste ärztliche Hilfe benötigt. Es ist möglich, die vom Arzt verordnete Behandlung (bis zu 10 Tage) mit Training und Übungen mit geringer Intensität zu kombinieren.

Außerdem zuordnen Scharf und chronische Verletzung.

Akute Verletzung entstehen als Folge einer plötzlichen Exposition gegenüber einem traumatischen Faktor.

chronische Verletzung sind das Ergebnis wiederholter Einwirkung desselben traumatischen Faktors auf einen bestimmten Bereich des Körpers.

Es gibt eine andere Art von Verletzung - Mikrotrauma. Dies sind Schäden, die Gewebezellen als Folge einer einmaligen (oder oft beschädigten) Exposition erhalten, die die Grenzen des physiologischen Widerstands von Geweben geringfügig überschreitet und eine Verletzung ihrer Funktionen und Struktur verursacht (langfristige Belastung des zerbrechlichen Körpers von Kindern). und Jugendliche).

Manchmal isoliert sehr leicht Verletzungen (ohne Verlust der sportlichen Arbeitsfähigkeit) und sehr schwer Verletzungen (die zu Sportunfähigkeit und Tod führen).

Unter den Arten von Sportverletzungen sind Blutergüsse am häufigsten im Hockey, Fußball, Boxen, Sport, Wrestling und Eisschnelllauf. Muskel- und Sehnenverletzungen treten häufig beim Gewichtheben, Leichtathletik und Turnen auf. Verstauchungen sind ein Vorteil beim Gewichtheben, Ringen und Leichtathletik und Gymnastik, Sportspielen und Boxen. Knochenbrüche treten relativ häufig bei Ringern, Skatern, Radfahrern, Hockeyspielern, Boxern, Skifahrern, Fußballspielern auf. Wunden, Abschürfungen, Abschürfungen überwiegen beim Radfahren, Skifahren, Eisschnelllauf, Hockey und Rudern. Gehirnerschütterungen treten am häufigsten bei Boxern, Radfahrern, Fußballspielern und Skifahrern auf.

Nach der Lokalisation von Verletzungen bei Sportlern und Sportlern werden am häufigsten Verletzungen der Extremitäten beobachtet, darunter überwiegen Verletzungen der Gelenke, insbesondere des Knies und des Sprunggelenks. Beim Turnen kommt es häufiger zu Verletzungen der oberen Extremität (70 % aller Verletzungen). Die meisten Sportarten sind durch Schädigungen der unteren Extremitäten gekennzeichnet, zum Beispiel Leichtathletik und Skifahren (66 %). Verletzungen an Kopf und Gesicht sind typisch für Boxer (65%), Finger - für Basketball- und Volleyballspieler (80%), Ellbogengelenk für Tennisspieler (70%), Kniegelenk - für Fußballspieler (48%) usw. Unter den Sportverletzungen ist in der Regel ein hoher Anteil an mittelschweren Verletzungen.

Verletzungen sind ein schwieriger Test für ein Kind, sowohl psychisch als auch physisch. Selbst bei einem günstigen Ausgang hält eine schwere Verletzung bei vielen Kindern und Jugendlichen den Wunsch zurück, sich mit Leibeserziehung und Sport zu beschäftigen. Zudem enden 8-10 % der schweren Verletzungen mit dem Verlust der Allgemein- und Sportbehinderung, d.h. Behinderung führen.

Jeder hat im Leben ein Trauma erlebt. Sie treten in einer Vielzahl von Situationen und aus unterschiedlichen Gründen auf. Über diese Themen möchte ich jetzt sprechen. Also Traumata. Was ist das? Wann und wie sie entstehen, was sie passieren und welche Hilfestellungen überhaupt geleistet werden sollten – lesen Sie weiter unten darüber.

Terminologie

Zunächst müssen Sie die Terminologie verstehen, die in diesem Artikel verwendet wird. Verletzungen sind Verletzungen nicht nur der Integrität, sondern auch der Funktionalität von Organen und Geweben, die als Folge der Einwirkung von Umweltfaktoren auftreten. Gleichzeitig ist es auch notwendig zu verstehen, was Traumatismus ist. Das ist also eine bestimmte Anzahl von Verletzungen (deren Gesamtheit), die sich unter Umständen in denselben Bevölkerungsgruppen über denselben Zeitraum wiederholen. Es ist erwähnenswert, dass Verletzungen ein statistischer Indikator sind, der es ermöglicht, ein vollständiges Bild einer bestimmten Art von Verletzung in bestimmten Bevölkerungsgruppen zu erhalten. Ich muss sagen, dass diese Indikatoren sehr wichtig sind. Schließlich bieten sie die Möglichkeit, die Epidemiologie verschiedener Arten von Verletzungen zu analysieren und die richtigen Präventionsmaßnahmen zu wählen.

Mechanische Verletzung

Nachdem man verstanden hat, dass Verletzungen Probleme sind, die durch die Einwirkung von Umweltfaktoren entstehen, lohnt es sich auch, ihre verschiedenen Klassifikationen zu berücksichtigen. Zunächst konzentrieren wir uns auf mechanische Verletzungen. In diesem Fall wirkt eine mechanische Kraft auf ihn ein, wodurch gewisse Schäden entstehen. Wenn wir über Tiere sprechen, wäre eine mechanische Verletzung eine Wunde von einem Geschirr, einem Batog, einer Kette (an der Hunde gehalten werden). Beim Menschen werden solche Verletzungen in mehrere Unterarten unterteilt:

Dies ist jedoch nicht die einzige Klassifizierung mechanischer Verletzungen. Sie sind auch unterteilt in:

• direkt (treten an einem bestimmten Ort infolge der Anwendung einer traumatischen mechanischen Kraft auf) und indirekt (treten in der Nähe des Ortes der Anwendung der traumatischen Kraft auf (z. B. Luxation infolge eines Sprungs aus großer Höhe);
• mehrere und einzelne;
• geschlossen (die Unversehrtheit der Haut und der Schleimhäute wird in diesem Fall nicht verletzt; es kann sich um Prellungen handeln, und offen (durch sie werden die Schleimhäute sowie die Unversehrtheit des Körpergewebes verletzt; meistens diese sind Luxationen und offene Frakturen).

Verletzungen durch mechanisches Trauma

Wenn eine Person verletzt wurde, ist es unerlässlich, herauszufinden, was genau es ist. Als Folge mechanischer Verletzungen können also folgende Schäden auftreten:

1. Abschürfungen. In diesem Fall wird die Integrität der Epidermis verletzt (die Gefäß- oder Oberflächenschicht leidet, die Lymph- oder Blutgefäße werden beschädigt). Es ist auch erwähnenswert, dass die Oberfläche des Abriebs zuerst immer nass ist, dann wird sie mit einer Kruste aus geronnenem Blut und Plasma bedeckt. Diese Vergröberung verschwindet mit der Zeit, und an der Stelle der Abschürfung kann eine spezielle Pigmentierung der Haut für einige Zeit bestehen bleiben (die Farbe wird etwas heller sein als die übliche Haut). Abschürfungen heilen in etwa ein bis zwei Wochen nach Erhalt vollständig ab.
2. Blutergüsse. Sie entstehen an der Stelle mechanischer Beschädigungen durch Ruptur von Blutgefäßen. Blut ist also durch die oberste Hautschicht sichtbar, sodass die Farbe einer solchen Verletzung in Blau-Rot-Tönen sichtbar ist. Im Laufe der Zeit ändert sich die Farbpalette des blauen Flecks, was darauf hinweist, dass er bald verschwinden wird (von lila-blau zu grün-gelb). Die Zeit bis zur vollständigen Genesung hängt von vielen Gründen ab und ist von Person zu Person unterschiedlich (Faktoren, die die Genesungsrate beeinflussen: Tiefe, Größe und Lokalisierung des Schadens).
3. Verrenkungen. Dies ist eine andere Art der Verschiebung der Knochen in den Gelenken (die sogenannten Gelenkverletzungen). Treten hauptsächlich an den oberen Extremitäten auf, äußerst selten an den unteren. Kann von Geweberissen begleitet sein. Von erfahrenen Ärzten entfernt.
4. Knochenbrüche. Dies ist eine Verletzung der Integrität der Knochen des gesamten menschlichen Skeletts. Es wird oft von Schäden an nahe gelegenem Gewebe, Rissen von Blutgefäßen und Muskeln sowie verschiedenen Arten von Blutungen begleitet. Frakturen sind geschlossen (treten in den Weichteilen auf) und offen (es kommt zu einem Hautriss, wodurch der gebrochene Knochen mit der äußeren Umgebung kommuniziert).
5. Wunden.

Mehr über Wunden

In diesem Fall wird die Integrität des Gewebes, der Schleimhaut, geschädigt. Wunden dringen oft in tief liegende Gewebe ein. Es ist wichtig zu beachten, dass gerade eine solche Traumatisierung aus folgenden Gründen für eine Person gefährlich sein kann: Blutungen können auftreten; Infektion kann durch Gewebebrüche sickern; Es besteht die Gefahr, dass nicht nur die Integrität, sondern auch die Funktionalität innerer Organe verletzt wird.

Es gibt, die je nach den Bedingungen des Auftretens unterteilt werden:

• Geschnitten. Sie entstehen durch die Einwirkung eines scharfen, gleitenden Objekts (meistens eines Messers).
• Stechen. Wird mit einem Objekt angewendet, das einen kleinen Querschnitt hat.
• Stabschnitt.
• Zerrissen. Tritt aufgrund von Überdehnung des Gewebes auf.
• gebissen die durch den Einfluss von Zähnen auf menschliches Gewebe entstehen.
• Gehackt. Sie werden mit einem schweren scharfen Gegenstand (meistens einer Axt) aufgetragen.
• zerquetscht. In diesem Fall kommt es nicht nur zu einer Ruptur, sondern auch zu einer Gewebequetschung.
• verletzt. Erscheinen als Ergebnis eines Schlags mit einem stumpfen Gegenstand (oder von einem Schlag auf einen stumpfen Gegenstand).
• Feuerarme. Sie entstehen durch den Betrieb einer Schusswaffe oder Verletzungen durch Fragmente explosiver Munition.
• skalpierte Wunden- Dies sind diejenigen, die zur Trennung des Hautbereichs führen.
• Vergiftet. Tritt auf, wenn Gift infolge einer Verletzung oder eines Bisses in die Wunde gelangt.

Andere Arten von Verletzungen

Verletzungen sind also Schäden am Körpergewebe sowie an einzelnen Organen. Neben mechanischen werden auch folgende Typen unterschieden:

1. Thermische Verletzung. Treten aufgrund der Einwirkung hoher oder niedriger Temperatur auf den Körper auf. Verletzungen, die als Folge einer thermischen Verletzung auftreten können: Verbrennungen (verursacht durch zu hohe Temperaturen) und Erfrierungen (in diesem Fall wird der Körper niedrigen Temperaturen ausgesetzt). Es ist erwähnenswert, dass die zweite Art von Verletzungen, Erfrierungen, eine große Gefahr darstellen. Und das alles, weil sie eine sogenannte „Latenzzeit“ haben, in der die Signale des Körpers über Probleme zu schwach und sogar fast unsichtbar sind.
2. elektrische Verletzungen. Dabei geht ein Blitz oder ein technischer elektrischer Strom durch den menschlichen Körper. Als Folge dessen, was auftritt und Schäden verursacht, handelt es sich meistens um Verbrennungen.
3. Chemische Verletzung kann als Folge der Einwirkung von Säuren, Laugen und Salzen auf den Körper erhalten werden Schwermetalle usw. Es ist wichtig zu beachten, dass bestimmte Chemikalien lokale Schäden verursachen können, während andere tief in den Körper eindringen und schwerwiegendere Schäden verursachen können.
4. Strahlenschäden. Es entsteht durch die Einwirkung auf den Körper oder einfacher durch Strahlung.
5. biologisches Trauma in der Lage, verschiedene Infektionen, Viren, Bakterien sowie Gifte, Toxine und Allergene zu verursachen.
6. Psychisches Trauma. Dies ist eine spezielle Art dieses Problems. Und das alles, weil es extrem schwierig ist, eine solche Verletzung einzuordnen. Es tritt normalerweise als Folge schwerer Erfahrungen auf. Es führt zu verschiedenen schmerzhaften Reaktionen aus dem vegetativen und psychischen Bereich (es können sowohl einfache Neurosen als auch depressive Zustände sein).

Klassifizierung der Verletzungen nach Schweregrad

andere Art medizinische Verletzungen auch durch Schwere unterschieden. Nach diesem Kriterium gibt es:

• Schwere Verletzungen. In diesem Fall ist die Verschlechterung der Gesundheit scharf und signifikant. Die Arbeitsfähigkeit ist für einen Zeitraum von einem Monat oder länger beeinträchtigt.
• Mittlere Verletzung. Veränderungen im Körper ausgedrückt. Eine Person gilt für 10 bis 30 Tage als behindert.
• Leichte Verletzungen. Verletzungen, die im Körper auftreten, gelten als geringfügig. Es gibt keinen Leistungsverlust.
• Akute Verletzung. Als Folge der Wirkung des einen oder anderen traumatischen Faktors auftreten.
• Chronische Verletzung. Sie entstehen als Ergebnis der Exposition gegenüber demselben traumatischen Faktor an derselben Stelle des Körpers.
• Mikrotrauma. Dabei werden Gewebezellen verletzt.

Klassifizierung abhängig von Umweltfaktoren

Es gibt auch Verletzungen in Abhängigkeit von Umweltfaktoren. In diesem Fall ist es üblich, über die folgenden Typen zu sprechen:

1. Arbeitsunfälle. Das heißt, diejenigen, die in Fabriken entstehen, Fabriken.
2. Militärische Verletzung - kann als Ergebnis von Militäroperationen erhalten werden.
3. Landwirtschaftliche Verletzungen werden auf Feldern, Scheunenhöfen usw.
4. Häusliche Verletzungen können zu Hause erhalten werden.
5. Fahrzeugverletzungen werden durch Fahrzeuge verursacht.
6. Sportverletzungen treten als Folge des Sporttreibens (sowohl professionell als auch gewöhnlich) auf.
7. Ein Kindheitstrauma kann bei einer Person auftreten, die das 14. Lebensjahr noch nicht vollendet hat.

Erste Hilfe

Unmittelbar nach einem solchen Ereignis wie einer Verletzung sollte dem Opfer so schnell wie möglich alle erdenkliche Hilfe geleistet werden. Sie wird natürlich in Abhängigkeit von verschiedenen Faktoren variieren. Es sollte jedoch beachtet werden, dass es in den meisten Fällen nach einer Verletzung am besten ist, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen: Gehen Sie zur nächsten medizinischen Einrichtung. Oder rufen Sie notfalls einen Krankenwagen. Schließlich kann nur ein qualifizierter Spezialist mit Problemen unterschiedlicher Schwere fertig werden.

Was in diesem oder jenem Fall zu tun ist

Wie oben erwähnt, unterscheidet sich die Traumaversorgung erheblich. In jedem Fall sollte eine Person jedoch wissen, welche Maßnahmen sie überhaupt ergreifen sollte.

• Verstauchung. Sie können erraten, dass eine Person dieses spezielle Problem durch Schmerzen hat. An der Verletzungsstelle können auch Schwellungen oder Blutergüsse auftreten. Beim Abtasten schmerzt der Dehnungsbereich noch mehr. In diesem Fall sollte ein Verband an der verletzten Stelle angelegt werden, der die Bewegung einschränkt. Eis muss oben aufgetragen werden. Derselbe Verletzungsbereich sollte leicht über der Kopfhöhe platziert werden (in diesem Fall können Schwellungen und Blaufärbung reduziert werden).
• Ö Luxation"Sagen" Sie die unnatürliche Position des Gliedes. Und natürlich wird das Opfer ziemlich starke Schmerzen verspüren. Sie müssen also das ausgerenkte Glied in der bequemsten Position fixieren, Eis auftragen und zum Arzt gehen. Achtung: Es ist strengstens verboten, die Luxation selbst zu setzen!
• Bei Prellungen Sie können nur eine kalte Kompresse anwenden. In seltenen Fällen kann ein Fixierverband erforderlich sein.
• Fraktur. Um zu verstehen, dass eine Person einen Bruch hat, können Sie sich nur das Röntgenbild ansehen. Besteht also der Verdacht auf dieses Problem, sollten Sie sofort zum Arzt gehen. Zuerst müssen Sie das Glied fixieren und es so weit wie möglich immobilisieren. Sie können auch Eis anwenden.
• Wunden. Zuerst müssen sie gewaschen werden. Dazu eignet sich fließend warmes Wasser oder besser „Wasserstoffperoxid“. Im Falle einer Blutung muss diese gestoppt werden. Die Wundränder können mit Jod bestrichen werden. Danach können Sie einen sauberen, trockenen Verband anlegen.
• AUS Erfrierung muss mit trockener Hitze behandelt werden. Denken Sie auch daran, dass Sie die Haut an geschädigten Körperstellen so wenig wie möglich berühren müssen.
• Bei brennt Es ist notwendig, den betroffenen Körperteil unter fließendem kaltem Wasser zu kühlen. Die optimale Kühlzeit beträgt 15-20 Minuten. Wenn mehr als 20 % der Körperteile betroffen sind, wickeln Sie das Opfer in ein sauberes, mit kaltem Wasser getränktes Laken. Sie müssen ein Anästhetikum verabreichen. Als nächstes müssen Sie sofort einen Krankenwagen rufen.
• Bei elektrischer Schock Erstens muss eine Person von der Handlung davon befreit werden. Sie können also den Schalter ausschalten oder das Opfer mit einem Brett oder Stock „abreißen“. Berühren Sie auf keinen Fall eine Person, die noch von der Strömung betroffen ist, denn beide leiden darunter, auch der Retter! Nach einer Verletzung sollte das Opfer hingelegt, zugedeckt und mit einem warmen Getränk versorgt werden. Wenn es kein Bewusstsein gibt, ist es notwendig, einen Geruch von Ammoniakdampf zu geben. Wenn kein Herzschlag vorhanden ist, sind eine Herzmassage und eine künstliche Beatmung von Mund zu Mund erforderlich.

Behandlung

Wichtig ist zu beachten, dass auch die Behandlung von Verletzungen sehr vielfältig sein kann. Sie variiert je nach Schaden selbst. In seltenen Fällen können Sie sich selbst alle erdenkliche Hilfe leisten. In den meisten Fällen sollte die Behandlung ausschließlich von einem Arzt verordnet werden. Beispielsweise wird eine Hirnverletzung sehr lange behandelt. In diesem Fall werden die Kosten sehr hoch sein. Bei gewöhnlichen blauen Flecken ist es oft nicht einmal notwendig, einen Arzt aufzusuchen. Und um sie loszuwerden, sind überhaupt keine Materialkosten erforderlich.

Auswirkungen

Welche Folgen haben Verletzungen? Auch hier gibt es keine eindeutige Antwort. Es hängt alles davon ab, welche Art von Schaden die Person erlitten hat. Wenn es also einen gewöhnlichen Bluterguss oder Bluterguss gab, wird es nach einer gewissen Zeit nicht einmal eine äußere Erinnerung daran geben. Kommt es zu einem Bruch, hat das Folgen. Sie können von außen sichtbar sein oder nicht. Aber sie bleiben auf jeden Fall drinnen. Außerdem erinnern in diesem Fall die gebrochenen Körperteile oft an mich selbst. Sie sagen darüber: "Drehungen" auf dem Wetter. Am schwerwiegendsten sind die Folgen von Strahlenschäden.

Das Konzept des Traumas. Klassifizierung und Merkmale von Verletzungen.

Verletzung- dies sind Umweltfaktoren, die ohne sichtbare morphologische Veränderungen im Körper Gewebeschäden oder Funktionsbeeinträchtigungen verursachen.

Schädigung ist eine Verletzung der Integrität oder des funktionellen Zustands des Gewebes, die sich aus der Exposition gegenüber irgendeiner Art von Verletzung ergibt. Der Körper reagiert auf Schäden mit einer angemessenen Schutz- und Anpassungsreaktion.

Einstufung

1. Mechanische Verletzung- die Wirkung mechanischer Kraft auf den Körper. Verletzungen, die mechanische Verletzungen verursachen, werden in Betriebs-, Unfall-, allgemeine und Kriegszeiten unterteilt. Sie können offen und geschlossen sein. Beide sind nicht-/direkt, mehrfach und einzeln.

Geschlossener mechanischer Schaden gekennzeichnet durch die Erhaltung der anatomischen Integrität von Haut und Schleimhäuten. Dazu gehören Prellungen oder Quetschungen, Verstauchungen, Risse von Weichteilen und parenchymalen Organen, Luxationen der Gelenke, Verletzung der Integrität der Knochen. Aufgrund der Besonderheiten der anatomischen und histologischen Struktur der Haut hat sie eine große Elastizität und Festigkeit. Daher kann seine anatomische Kontinuität auch bei schweren Verletzungen erhalten bleiben, wenn sich die darunter liegenden Organe und Gewebe in einem Zustand des Dehnens, Reißens, Quetschens, Quetschens, Brechens und sogar Quetschens befinden.

Offener mechanischer Schaden Wunden sind gekennzeichnet durch eine Trennung von Haut, Schleimhäuten und darunter liegenden Weichteilen, inneren Organen und Knochen. Sie sind mehr als geschlossen und unterliegen wiederholten traumatischen Auswirkungen der äußeren Umgebung sowie Verschmutzung und Kontamination durch verschiedene Mikroorganismen. Dazu gehören Wunden unterschiedlicher Art und Beschaffenheit, offene Frakturen und Luxationen. Direkter mechanischer Schaden tritt an der Stelle der Anwendung traumatischer mechanischer Kraft auf. Indirekt - erscheinen in einer bestimmten Entfernung vom Ort der Anwendung der traumatischen Wirkung.

2. thermische Verletzung Es ist weniger verbreitet als mechanisch und wird damit in Verbindung gebracht, dass die Haut von Tieren hohen (Verbrennungen) oder niedrigen (Erfrierungen) Temperaturen ausgesetzt wird.

3. elektrische Verletzungen verbunden mit dem Durchgang von elektrischem Strom oder Blitz durch den Körper.

4. Strahlenschäden verbunden mit einer mehr oder weniger langen Einwirkung von Strahlungsenergie oder ionisierender Strahlung. Diese Art von Verletzung ruft bei Tieren keine unmittelbare Abwehrreaktion hervor und wird nicht unmittelbar nach der Zufügung erkannt.

5. chemische Verletzung ist eine Folge der Exposition gegenüber Geweben von Säuren, Laugen, Salzen von Schwermetallen, chemischen Kampfstoffen und einigen Chemikalien, die zur Behandlung von Tieren verwendet werden. Einige Chemikalien richten hauptsächlich lokale Schäden an, während andere durch Aufnahme über Haut und Schleimhäute toxisch auf den gesamten Körper wirken.

7. seelisches Trauma tritt auf, wenn Angst durch die Wahrnehmung äußerer Phänomene durch den visuellen und auditiven Analysator sowie durch den groben Einfluss einer Person verursacht wird, die bei Tieren Angst verursacht. Diese Verletzung ist häufiger bei Tieren mit Übererregbarkeit und das Vorherrschen erregender Prozesse gegenüber hemmenden. Jede der oben genannten Verletzungen kann akut und chronisch sein. Unter dem Einfluss akuter Verletzungen im Körper kommt es sofort zu Gewebeschädigungen, Funktionsstörungen und akuten Reaktionsvorgängen; Bei chronischen Verletzungen treten diese Phänomene nach längerer oder wiederholter Exposition auf.

Eine kombinierte Verletzung wird auch unterschieden, wenn die Einwirkung auf das Gewebe einer der Verletzungen, beispielsweise mechanisch, mit der schädigenden Wirkung einer chemischen oder anderen Verletzung auf sie kombiniert wird. Dann treten größere Schäden im Körper auf, die oft mit dem Tod des Tieres enden.

Unmittelbar nach dem Einsatz von schweren Straßenbahnen und manchmal zum Zeitpunkt ihres Einsatzes besteht die Gefahr von Kollaps, Schock, Parese, Lähmung, Verlust einzelner Gewebe, Organe, Körperteile und plötzlicher Tod ist möglich. Mechanische Verletzungen, insbesondere Wunden, werden von oft lebensbedrohlichen Blutungen begleitet. Eine Schädigung der Haut trägt zum Eindringen der Infektion in die Gewebe der inneren Umgebung des Körpers bei und birgt das Risiko, eine allgemeine oder lokale Infektion zu entwickeln.

Bei ausgedehnter, besonders geschlossener, traumatischer Toxikose entsteht oft durch die Aufnahme von enzymatischen Zerfallsprodukten abgestorbener Gewebe. Unter dem Einfluss von Verletzungen entwickeln sich oft trophische Störungen, die die Regeneration verschlechtern oder ganz verhindern. Bei großen Schäden und Nekrosen von Geweben entwickeln sich selbst nach guter Heilung ausgedehnte Narben an der Verletzungsstelle, die es schwierig machen oder ein Organ oder sogar ganze Körperteile vollständig außer Funktion setzen.

Die Ergebnisse von Verletzungen gleicher Stärke und Expositionsdauer hängen von den anatomischen und physiologischen Eigenschaften geschädigter Gewebe und Organe, ihrer lebenswichtigen Bedeutung, dem Vorhandensein früherer pathologischer Veränderungen in ihnen sowie vom Funktionszustand ab nervöses System zum Zeitpunkt der Verletzung und Artenreaktivität verletzter Tiere.

2. Das Konzept des Traumas. Klassifizierung und Prinzipien der Verletzungsprävention.

Unter Verletzungen versteht man eine Kombination verschiedener Faktoren, die den Körper schädigen.

Derzeit werden folgende Arten von Tierverletzungen unterschieden:

1. landwirtschaftlich;

2. betriebsbereit;

3. Sport;

4. Transport;

5. zufällig;

7. Heck, mit seinen ursächlichen und schädlichen Eigenschaften.

1. Landwirtschaftliche Verletzungen entsteht durch Verstöße gegen zoohygienische Bedingungen und Regeln für die Tierhaltung (Zugluft, schlecht angeordnete Fußböden und Flüssigkeitsabläufe, Feuchtigkeit, schlechte Belüftung, Störung der Räumlichkeiten und Einrichtungen, unzureichende Lauf- und Bewegungsflächen, unsachgemäße Organisation der Großgruppenhaltung), sowie bei unsachgemäßer und fahrlässiger Anwendung von Mitteln der Mechanisierung, Automatisierung und Elektrifizierung (Verstoß gegen Sicherheitsvorschriften).

2. Betriebsverletzungen bei unsachgemäßer und übermäßiger Ausbeutung von Tieren zu beachten.

3. Sportverletzungen, eine Art Operation, wird hauptsächlich bei Pferden beobachtet. Meistens liegt es an unsachgemäßem Training, ungeeignetem Management und Unterschätzung der physiologischen Fähigkeiten des Tieres sowie der Wettkampfbedingungen, des Geländes usw.

4. Transportverletzungen tritt bei Tieren während ihres Transports auf der Schiene, auf der Straße, zu Wasser und in der Luft auf und zeichnet sich durch den relativen Massencharakter und die Originalität der Niederlage des statisch-dynamischen Apparats der Tiere aus (Dehnung des Sehnen-Band-Apparats, Myositis, Myopathosis, Arthritis, Pododermatitis usw.).

5. Unfallverletzung ist überwiegend mechanischer, thermischer, chemischer, elektrischer Strahlung in der Natur. Oft ist es mit meteorologischen und Naturkatastrophen verbunden. Es ist schwieriger vorherzusehen und zu verhindern als andere Arten von Verletzungen.

6. Militärische Verletzungen- eine Reihe von mechanischen, thermischen, chemischen, elektrischen und Strahlungsschäden, die Tieren während des Krieges zugefügt wurden.

7. Verletzungen füttern Zusammenhang mit Fütterung, Futteraufbereitung, Futterqualität sowie mit dem Zustand der Weideflächen (Kontamination mit Metallgegenständen, giftigen Kräutern etc.).

Klinische Anzeichen

Zur Behandlung wird eine etiotrope Therapie verwendet, die darauf abzielt, die Ursache des Schocks und der Symptome zu beseitigen, einschließlich der Verwendung von Adrenalin, einer Langzeitinfusionstherapie (mehr als 5-6 Stunden), einer Sauerstofftherapie sowie der Einführung Medikamente- Antibiotika, Diuretika zur Linderung von Lungenödemen, Steroidhormone, Analgetika und andere, abhängig von der Schwere der Erkrankung und der Dynamik des Krankheitsverlaufs.

Klinische Anzeichen

Die erektile Phase des Schocks entwickelt sich zum Zeitpunkt der Verletzung und dauert einige Sekunden bis mehrere Minuten. Klinisch manifestiert es sich durch eine scharfe, heftige Erregung: Das Tier macht starke Geräusche (Kreischen, Knurren usw.), schlägt, bemüht sich, sich aus der Fixierung zu befreien. Weit geöffnete Augen, erweiterte Pupillen und Nasenlöcher, beschleunigte Atmung; Puls ist häufig, starke Füllung, Blutdruck ist erhöht. Es kann zu verstärktem Schwitzen kommen.

Mit einer milden Form des erektilen Schocks und dem Aufhören starker schmerzhafter Reize erholt sich das Tier von dem Schockzustand. Bei mittelschweren und besonders schweren Formen geht die erektile Phase in die torpide Schockphase über.

Die torpide Schockphase ist durch eine starke Depression gekennzeichnet, eine Abnahme der Reflexe bei Aufrechterhaltung des "Bewusstseins"; fehlende Reaktion auf neu angelegten Schmerz; eine Abnahme aller Körperfunktionen, wodurch die Muskeln träge werden, das Tier sich hinlegt oder fällt, bewegungslos liegt und schlecht auf Hörreize reagiert.

Die Atmung wird flach, unregelmäßig und selten, die Schleimhäute sind blass; der Puls ist schwach, häufig, kaum wahrnehmbar, der Blutdruck fällt allmählich ab; es gibt einen glasigen Glanz der Hornhaut, die Pupillen sind erweitert, reagieren träge auf Licht; Körpertemperatur sinkt um 1-2°C; beobachtete eine unfreiwillige Trennung von Kot und Urin.

Das Blut verdickt sich allmählich; die Plasmamenge nimmt ab, wodurch die Anzahl der roten Blutkörperchen im Blutvolumen erhöht wird; die Hämodynamik verschlechtert sich, die Herztätigkeit wird schwächer; Stoffwechsel ist gestört; Nierenfunktion nimmt ab, Oligurie und sogar Anurie treten auf; der Funktionszustand anderer Organe und Systeme ändert sich.

Bei günstigem Verlauf und rechtzeitiger Behandlung endet die torpide Schockphase in der Genesung, in anderen Fällen geht sie durch Erschöpfung der Nervenzentren und Auftreten einer zentralen Lähmung in eine paralytische Phase über. Während dieser Phase sinkt die Körpertemperatur um 2 °C und sogar um 3 °C, der Blutdruck wird sehr niedrig. Der Puls ist kaum wahrnehmbar, Reflexe und andere Reaktionen auf äußere Reize fehlen.

Behandlung. Die rationale Therapie des traumatischen Schocks sollte so früh wie möglich umfassend sein und darauf abzielen, alle gestörten vegetativen Prozesse zu korrigieren und Funktionsstörungen des Körpers wiederherzustellen.
Die Hauptprinzipien der Schockbehandlung sind:
1) Notbeendigung(Blockierung) des Flusses von Schmerzimpulsen aus dem Verletzungsbereich zur Großhirnrinde;
2) Beseitigung der Ursache (Quelle) der Schmerzreizung (Trauma, Operation usw.) und Normalisierung der Funktion des Nervensystems;
3) Wiederherstellung der Hämodynamik und Erhöhung des Blutdrucks;
4) Beendigung der Toxämie und Wiederherstellung des gestörten Stoffwechsels.
Die Blockierung von Schmerzimpulsen wird durch die dringende Anwendung von Novocainblockaden erreicht, deren Art durch die Art und den Ort des Schadens bestimmt wird, der den traumatischen Schock verursacht hat. Bei offenen Verletzungen der Organe der Brusthöhle (Pneumothorax) wird eine zervikale Vagosympathikusblockade und bei Bauch- und Beckenverletzungen eine suprapleurale Novocainblockade der Zöliakienerven und Grenzsympathikusstämme (nach V. V. Mosin) angewendet Gebraucht. Eine positive Wirkung kann durch die intravenöse Verabreichung von Novocain (0,25% ige Lösung in einer Dosis von 1 ml / kg) erzielt werden. Vitamine C, Bj, B6, B12 werden dringend verschrieben. Zur Schockentlastung bei Operationen und Verletzungen, Knochenbrüchen wird je nach Ort der Schädigung sofort eine Lokalanästhesie (Infiltration, Leitung, Epiduralanästhesie) durchgeführt, nach der die Folgen der Verletzung beseitigt sind. Durchdringende Wunden im Brust- und Bauchraum werden nach sorgfältiger antiseptischer Behandlung mit Nähten verschlossen, bei Darmvorfall in den Bauchraum gelegt. Zur Vorbeugung und Linderung von Schmerzreizungen bei Knochenbrüchen wird eine 2-3%ige Lösung von Novocain in 30% Ethanol in die Frakturzone injiziert, bei Verletzung des Nervenstammes von Knochenfragmenten befreit und ein ruhigstellender Verband angelegt .
Nach dem Abschalten der Schmerzreflexe richtet sich die Behandlung auf die Wiederherstellung beeinträchtigter Körperfunktionen. Das Tier erhält absolute Ruhe.

Bei der Behandlung des traumatischen Schocks Blutersatz und Anti-Schock-Flüssigkeiten können verwendet werden. Als Blutersatz werden proteinhaltige Flüssigkeiten verwendet - kolloidales Infusin, Aminopeptid, Aminocrovin, Gelatinol usw. Von den synthetischen Wirkstoffen werden Polyglucin (Dextran), Polyvinol, Polyvinylpyrrolidon empfohlen. Die Dosis des infundierten Blutersatzes hängt von der Schwere des traumatischen Schocks, den Merkmalen der Verletzung und ihren Komplikationen ab - im Durchschnitt liegt sie zwischen 3-4 und 5-6 Litern.
Es muss daran erinnert werden, dass ein beliebiges Transfusionsmittel verabreicht werden sollte, da sie meistens antagonistisch sind.
Es sollte beachtet werden, dass die in einigen Lehrbüchern der allgemeinen Chirurgie für traumatischen Schocks von E. A. Asratyan und I. Popov empfohlenen Verschreibungen von Anti-Schock-Flüssigkeiten aufgrund der überschätzten Natriumchloriddosis für den tierischen Organismus nicht harmlos sind. In der Flüssigkeit von E. A. Asratyan übersteigt seine Dosis die therapeutische Dosis um das 8-10-fache und in der Flüssigkeit von I. Popov das 3-4-fache. Bemerkenswert ist in diesem Zusammenhang das von M. V. Plakhotin verschriebene "Kampferserum", das eine hohe therapeutische Wirkung hat. Es besteht aus folgenden Elementen: Kampfer - 3 g, Glukose - 100 g, Calciumchlorid - 20 g, physiologische Natriumchloridlösung - 2000 ml. Es wird großen Tieren intravenös in einer Dosis von 1500-2000 ml verabreicht, kleinen Tieren 150-200 ml. Diese Flüssigkeit ist auch bei sekundärem Schock wirksam, dessen ätiologischer Faktor Vergiftung und Infektion ist. Für diese Zwecke wird auch eine 40%ige Lösung von Hexamethylentetramin in einer Dosis von 40-50 ml (große Tiere) unter Zusatz von 10% Calciumchlorid und einer Dosis Coffein (intravenös) verwendet. Beide letzteren Mittel sorgen für Entgiftung, entfernen Giftstoffe aus dem Körper, verringern die Durchlässigkeit von Kapillaren und Zellmembranen. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass in allen Fällen der Behandlung eines traumatischen Schocks eine vollständige oder teilweise Entfernung von totem Gewebe und eine gründliche Drainage erforderlich ist.

Prävention eines traumatischen Schocks basiert auf der Gewährleistung optimaler zoohygienischer Bedingungen bei der Haltung, Fütterung und Nutzung von Tieren, unter Ausschluss mechanischer und anderer Arten von Verletzungen. Bei chirurgischen Eingriffen werden zur Vermeidung eines Operationsschocks Anästhesie, Lokalanästhesie und spezielle Novocain-Blockaden eingesetzt. Zur Vorbeugung eines Schocks vor Bauchoperationen wird daher eine suprapleurale Novocainblockade durchgeführt (nach V. V. Mosin). Um einen pleuropulmonalen Schock bei penetrierenden Wunden und Operationen an den Organen der Brusthöhle zu verhindern, wird eine vagosympathische Blockade durchgeführt und vor der Operation ein Glukokortikoid verabreicht, das hilft, die Widerstandskraft des Körpers gegen die Entwicklung eines postoperativen Schocks zu erhöhen.

Ätiologie der Entzündung

Phasen der Entzündung

Erste Phase Entzündungen sind durch Hydratationsphänomene (Schwellungen) gekennzeichnet, sie entstehen im Entzündungsherd durch aktive Hyperämie, Exsudation, Azidose, lokale Stoffwechselstörungen, Redoxprozesse und Säure-Basen-Gleichgewicht. In Zukunft wird die Hydratation durch eine Beeinträchtigung der Blut- und Lymphzirkulation und die Aktivierung enzymatischer Prozesse, die Akkumulation physiologisch aktiver Substanzen und eine Erhöhung des onkotischen und osmotischen Drucks verbessert.

Die Hauptprozesse, die sich in der ersten Phase abspielen, sind wie folgt: Im Zentrum des Entzündungsherds werden Bedingungen für die interstitielle Verdauung von totem Gewebe und Infektionen geschaffen, und entlang der Peripherie, an der Grenze zu gesundem Gewebe, Lokalisierungs- und Restriktionsprozesse ( Barrierebildung) der Schadenszone und die initiale Einschleppung der Infektion erfolgen. Zunächst wird eine Zellbarriere gebildet, die sich allmählich in eine Granulationsbarriere verwandelt.

Bei der enzymatischen Spaltung abgestorbener Gewebe reichern sich im Entzündungsherd toxische Produkte der Gewebezerstörung (aseptische Entzündung) oder mikrobielle Toxine (bei infektiöser Entzündung) an. Gleichzeitig werden Gewebezellen zusätzlich abgestorben, Leukozyten werden geschädigt und sterben ab. Infolge von Enzymolyse und Phagozytose verflüssigen sich im zentralen Teil des Fokus der infektiösen Entzündung tote Gewebe, eitriges Exsudat sammelt sich an und es bildet sich allmählich eine Abszesshöhle, die durch eine Granulationsbarriere von benachbarten intakten Geweben abgegrenzt ist. Diese Barriere verhindert die Generalisierung der Infektion und die Ausbreitung der Nekrose auf geschädigtes Gewebe. Die vollständige Begrenzung der eitrigen Höhle durch die Granulationsbarriere weist auf die Reifung des Abszesses hin. Wenn es reift, beginnen die Entzündungsphänomene abzuklingen und die Entzündung geht in die zweite Phase über.

Nach dem Aufprall des schädigenden Agens kommt es in der Schadenszone zu einem Reflexkrampf kleiner Blutgefäße; bald dehnen sie sich aus, es entwickelt sich eine aktive Hyperämie, der Blutfluss beschleunigt sich, der Blutdruck und der lokale Stoffwechsel steigen. Gleichzeitig werden Histamin, Acetylcholin, Leukotaxin und Kaliumionen und andere Gewebezerfallsprodukte aus geschädigten Zellen freigesetzt. Indem sie auf die Wände der Blutgefäße einwirken, erhöhen diese Substanzen den Blutfluss weiter, erhöhen den lokalen Blutdruck, erhöhen die Kapillarpermeabilität und die Exsudation des flüssigen Teils des Blutes. Mit dem Exsudat dringen zunächst kleine molekulare Proteine ​​- Albumine, später Proteine ​​- Globuline und schließlich Fibrinogen in das Gewebe ein. Gleichzeitig wandern Leukozyten aus den Gefäßen und reichern sich im Gewebe des geschädigten Bereichs an (insbesondere in großer Zahl bei eitrigen Entzündungen).

Die Akkumulation von Leukozyten im Entzündungsherd geht mit der Entwicklung von Phagozytose und enzymatischen Wirkungen auf den Schadstoff einher.

Eine Verletzung des Fettstoffwechsels führt aufgrund des Abbaus und der Degeneration von Zellen zur Ansammlung von Fett und Fettsäuren im Exsudat. Es kommt zu einer unvollständigen Oxidation von Fetten, eine große Menge unteroxidierter Produkte sammelt sich im Entzündungsherd.

Der Abbau von Proteinen erfolgt durch Enzyme mesenchymaler Zellen und proteolytische Enzyme, die von neutrophilen Leukozyten sezerniert werden. Unter ihrem Einfluss werden im Entzündungsherd große Moleküle aus Polypeptiden und Aminosäuren gebildet. Die Akkumulation von unteroxidierten Produkten des Kohlenhydrat-, Fett- und Proteinstoffwechsels und dem damit verbundenen Kohlendioxid wird von einer Erhöhung der Konzentration von Wasserstoffionen und der Entwicklung einer Azidose begleitet. Die Azidose wird zunächst kompensiert, da saure Produkte durch alkalische Reserven des Gewebes neutralisiert werden (kompensierte Azidose). In Zukunft, wenn die Blut- und Lymphzirkulation im Entzündungsherd schwierig wird oder vollständig stoppt, die Konzentration von Wasserstoffionen noch weiter ansteigt und die alkalischen Reserven des Gewebes erschöpft sind, kommt es zu einer dekompensierten Azidose.

Durch den Tod und Zerfall von Zellen im Exsudat steigt die Menge an Kaliumionen. Je intensiver die Entzündung, desto mehr Kalium reichert sich im Exsudat an. Ihre Anhäufung trägt zu einer Erhöhung der Gefäßpermeabilität, erhöhten Schmerzen, der Entwicklung neurodystrophischer Phänomene und der Nekrose von Geweben mit reduzierter Lebensfähigkeit bei.

Der Zerfall von Gewebeelementen geht mit der Aufspaltung großer Moleküle in kleine einher, was zu einer Erhöhung der Molekül- und Ionenkonzentration führt. Dadurch steigt der osmotische Druck, was zu einer weiteren Störung der Blut- und Lampenzirkulation führt und den Funktionszustand der Zellen beeinträchtigt. Damit einhergehend steigt auch der onkotische Druck, d. h. die Ausbreitung von Gewebekolloiden, ihre Fähigkeit, Wasser anzuziehen und zurückzuhalten, nimmt zu. In Richtung der Peripherie des Entzündungsherds nehmen der onkotische Druck sowie die Konzentration von Wasserstoffionen und Kalium allmählich ab. Die beschriebenen bio-physikalisch-chemischen Verschiebungen, die sich im Entzündungsherd entwickeln, tragen zu Hydratationsphänomenen bei, d. h. Schwellungen, hauptsächlich von geschädigtem Gewebe, sowie einer erhöhten Proteolyse und aktiven Phagozytose.

In der ersten Entzündungsphase bei Pferden und Hunden überwiegen seröse (aseptische Entzündung) oder serös-eitrige (infektiöse Entzündung) Exsudation und ausgeprägte Proteolyse (Schmelzen) des abgestorbenen Substrats, während serös-fibrinöse oder eitrige fibrinöse Exsudation mit Sequestrationserscheinungen, Proteolyse ist schwach ausgeprägt. Infolgedessen verweilen abgestorbene Gewebe bei diesen Tieren länger im Entzündungsherd. Ihre Abstoßung erfolgt aufgrund der sich entwickelnden Entzündung der eitrigen Abgrenzung. Der Prozess der Sequestrierung wird begleitet von der Bildung einer Granulationsbarriere mit einer relativ geringen Eiteransammlung zwischen ihr und dem sequestrierenden toten Gewebe.Im Prozess der Sequestrierung wird das tote Substrat auch einem enzymatischen Schmelzenunterworfen.Das sequestrierte Stück totes Gewebe wird dann langsam durch proteolytische und andere Enzyme lysiert und bei offenen Verletzungen (Wunden, Verbrennungen) in die äußere Umgebung abgegeben.

Zweite Phase Entzündung ist durch eine Abnahme aller Entzündungszeichen und eine allmähliche Normalisierung der in der ersten Phase aufgetretenen biophysikalisch-chemischen Störungen gekennzeichnet. Dies trägt zur Entwicklung von Austrocknungserscheinungen (Schwellungen) im Entzündungsherd bei. Vor dessen Hintergrund im Entzündungsherd kompensatorische und regenerative Prozesse vorherrschen, begleitet von einer Verdichtung von Bindegewebskolloiden, Zellmembranen und einer Abnahme der Kapillarpermeabilität. Gleichzeitig kommt die Barrierebildung (Lokalisation) des Entzündungsherdes durch das entstehende Granulationsgewebe zum Erliegen. In Zukunft kann es sich in eine Bindegewebskapsel verwandeln, wodurch eine perfektere Isolierung (Einkapselung) der Entzündung erfolgt. Überwiegen in dieser Phase exsudative Prozesse gegenüber proliferativen, so erfolgt eine Selbstreinigung des Körpers von Gewebezerfallsprodukten und Mikroorganismen durch Abtransport des Inhalts, beispielsweise eines Abszesses, in die äußere Umgebung.

Danach wird die Regeneration zum Hauptprozess im Brennpunkt der Entzündung. Dadurch wird der durch alterative (destruktive) Phänomene der ersten Entzündungsphase entstandene Gewebedefekt hauptsächlich durch bindegewebige Elemente ersetzt, die sich dann in eine Narbe verwandeln. Dies geschieht vor dem Hintergrund einer allmählichen Normalisierung von Trophismus und Stoffwechsel. In dieser Hinsicht nimmt im Bereich der Entzündung die Menge an Kalium und unteroxidierten Produkten ab, der onkotische und osmotische Druck und die Azidose nehmen ab, die Exsudation nimmt signifikant ab, die Leukozytenemigration und ihre phagozytische Reaktion nehmen ab. Gleichzeitig nimmt die Zahl der histiozytären Elemente zu, die Makrophagenreaktion nimmt zu und Regenerationsprozesse entfalten sich stärker als in der ersten Phase. Erholung kommt.

Ergebnis der Entzündung

Unterscheiden vollständige Auflösung des Entzündungsprozesses und unvollständige Auflösung des Entzündungsprozesses.

Die vollständige Auflösung des Entzündungsprozesses ist ein solches Ergebnis, wenn das beschädigte Gewebe an der Stelle des Entzündungsherds wiederhergestellt und seine Funktion wiederhergestellt wird. Normalerweise wird dieses Ergebnis häufig an den Schleimhäuten des Gastrointestinaltrakts, der Atemwege und auch bei geringfügigen Verletzungen beobachtet.

Eine unvollständige Auflösung des Entzündungsprozesses ist ein solches Ergebnis, wenn Bindegewebe anstelle des abgestorbenen Gewebes wächst. Dieser Prozess wird normalerweise bei erheblichen Schäden an Organen oder Geweben beobachtet. Die Funktion der Organe ist reduziert.

6. Entwicklungsstadien des Entzündungsprozesses.

7. Klinische Manifestation der serösen Manifestation.

8. Klinische Manifestation einer serös-fibrinösen Entzündung.

9. Klinische Manifestation einer fibrinösen Entzündung.

10. Behandlungsprinzipien der aseptischen Entzündung.

Ätiologie und Pathogenese

Am häufigsten werden eitrige Prozesse durch verschiedene Arten von Staphylokokken verursacht; eine große Anzahl von ihnen befindet sich auf den Gegenständen, die das Tier umgeben, auf sich selbst, was die Bedingungen für die Infektion einer zufälligen Wunde schafft.

Ihre pathogene Wirkung ist mit der Freisetzung von Toxinen verbunden, die Blutzellen und Enzyme zerstören, die Proteine ​​gerinnen und zerstören. Ihre Virulenz im Eiter steigt stark an, was die besondere Infektionsgefahr mit eitrigem Wundausfluss erklärt.

Eitrige Prozesse können durch Escherichia coli verursacht werden, das immer in großen Mengen im Darminhalt und auf der kontaminierten Körperoberfläche des Tieres vorhanden ist. Für den durch Escherichia verursachten Prozess ist, wenn eine fäulniserregende Verschmelzung von Geweben charakteristisch ist, dies besonders wichtig für eitrige Prozesse in der Bauchhöhle. Bei Verletzung der Barrierefunktion der Schleimhaut des Magen-Darm-Traktes können Escherichia coli in die allgemeine Blutbahn eindringen und Vergiftungen bis hin zu Sepsis verursachen.

Pneumococcus verursacht einen entzündlichen Prozess, der fibrinöser Natur ist, die Lokalisation solcher Prozesse kann unterschiedlich sein.

Fibrinös - eitrige Entzündungen entwickeln sich, wenn sie mit Pseudomonas aeruginosa infiziert werden, die an schweißdrüsenreichen Stellen auf der Haut saprophyt. Seine Entwicklung hemmt die Geweberegeneration in der Wunde erheblich.

Bei der Entwicklung des eitrigen Prozesses sind die Wege zur Einführung und Verbreitung von Krankheitserregern wichtig. Unbeschädigte Haut und Schleimhäute dienen als zuverlässige Barriere, durch die pyogene Mikroorganismen nicht eindringen können. Schäden an dieser Barriere können durch mechanisches Trauma, thermische Verletzung, Chemikalien und andere traumatische Faktoren entstehen. Dabei ist die Größe des Schadens für das Eindringen von Mikroben unkritisch. Durch einen Defekt im Integument dringen Mikroben in die Interzellularlücken, Lymphgefäße ein und werden mit dem Lymphfluss in tiefere Gewebe getragen: Haut, Unterhautgewebe, Muskeln und Lymphknoten. Die weitere Ausbreitung und Entwicklung des eitrigen Prozesses hängt von der Anzahl und Virulenz der eingedrungenen Mikroben und den immunbiologischen Kräften des Organismus selbst ab.

Eine eitrige Infektion trifft in gut durchbluteten Körperregionen auf erheblichen Widerstand.

Momente, die die Entwicklung pyogener Mikroben begünstigen, wenn sie einen Defekt durchdringen, sind:

1. das Vorhandensein eines Nährmediums in der Verletzungszone für sie (Blutungen, abgestorbenes Gewebe):

2. Gleichzeitiges Eindringen mehrerer Arten von Mikroben - Polyinfektion

3. Eindringen von Mikroben mit erhöhter Virulenz.

Die Reaktion des Körpers auf eine eitrige Infektion hat lokale und allgemeine Manifestationen.

Sepsis

Sepsis ist eine schwere Infektionskrankheit, die durch verschiedene Erreger und deren Toxine verursacht wird und sich trotz unterschiedlicher Erreger durch eine eigenartige Reaktion des Körpers mit dem gleichen Krankheitsbild äußert.

Einstufung

1. Je nach Zeitpunkt der Manifestation der klinischen Symptome unterscheiden sie: primäre und sekundäre Sepsis

Primär (kryptogen)-versteckt, verbunden mit einer Autoinfektion, wenn es nicht möglich ist, den primären Entzündungsherd zu finden.

Sekundär- entwickelt sich vor dem Hintergrund der Existenz eines eitrigen Fokus im Körper.

2. Je nach Lokalisation des primären Fokus: chirurgisch, Nabelschnur, gynäkologisch.

3. Nach Art des Erregers: kokkenartig, kolibazillär, anaerob.

4. Nach Quelle: Wunde, postoperativ, entzündlich

5. Zum Zeitpunkt der Entwicklung: früh (bis zu 10-14 Tage ab Schadenszeitpunkt) und spät (nach 2 Wochen oder mehr ab Schadenszeitpunkt).

6. Je nach Art des klinischen Verlaufs:

Fulminant-gekennzeichnet durch eine schnelle Generalisierung des Entzündungsprozesses. Die Dauer des Kurses beträgt 5-7 Tage und endet meistens tödlich.

Würzig- gekennzeichnet durch einen günstigeren Verlauf. Die Kursdauer beträgt 2-4 Wochen.

subakut- dauert 6-12 Wochen mit einem günstigen Ergebnis

Chronisch Wenn es nicht möglich ist, eine akute Sepsis zu beseitigen, geht sie in das chronische Stadium über, das jahrelang mit periodischen Exazerbationen und Remissionen dauert.

7. Nach klinischen und anatomischen Zeichen: Septikämie (ohne Metastasen), Septikämie und Pyämie (mit sekundär metastosierenden eitrigen Herden).

Pathogenese

Im Mechanismus der Sepsisentwicklung sind 3 Faktoren wichtig:

1. Mikrobielle - die Anzahl, Art und Virulenz von Mikroben.

2. Art des Eingangstors (die Art der Gewebezerstörung oder die Größe des eitrigen Fokus, seine Lage, der Zustand der Durchblutung in diesem Bereich).

3. Die Reaktivität des Körpers, dh der Zustand der Immunität und des unspezifischen Widerstands des Körpers.

Die Entstehung einer Sepsis beruht weniger auf den Eigenschaften des Erregers als vielmehr auf einer akuten Störung lokaler immunbiologischer Mechanismen, die der Körper nicht unterdrücken kann, indem er eine Schutzbarriere auf Höhe der Eintrittspforte für Infektionen schafft.

In den Blutkreislauf gelangte Mikroben und ihre Toxine können in vielen Fällen aufgrund eines Zusammenbruchs des biologischen Abwehrsystems nicht mehr zerstört werden.

Krankheitsbild durch die Form der Sepsis bestimmt.

Sepsis

Septikämie ist eine toxische Form der Sepsis. Sie verläuft akut oder blitzschnell, häufiger mit tödlichem Ausgang.

Charakteristisch ist eine massive Aufnahme von Toxinen ins Blut mit schwerer Allgemeinvergiftung. Gleichzeitig finden sich auch Bakterien im Blut.

Der Eintrag von Toxinen und Gewebeabbauprodukten ins Blut führt zu einer starken Überreizung der peripheren Nerven, des Rückenmarks und des Gehirns.

In dieser Hinsicht tritt Septikämie mit früher Unterdrückung von schützenden und adaptiven und immunbiologischen Reaktionen auf. Dadurch wird die Fähigkeit, den Entzündungsherd zu lokalisieren, im Körper unterdrückt und es kommt zu akuten anaeroben Prozessen.

Septikämie ist gekennzeichnet durch schwere Depression, Wasser- und Nahrungsverweigerung, Kachexie, Fieber, anhaltendes Fieber.

Entwickeln Sie sofort hämodynamische Störungen: Tachykardie, erhöhte Herzfrequenz. BP sinkt, Herztöne werden gedämpft. Die Atmung wird häufiger, Zyanose der Schleimhäute und unbehaarte Hautpartien treten auf.

Periodisch erscheinen die Tiere aufgeregt, begleitet von einem krampfhaften Zustand. Die Erregung wird durch Lethargie ersetzt, Haut und Sklera werden ikterisch (Erythrozytenhämolyse).

Manchmal kann man eine vergrößerte Milz ertasten, die mit einer Schmerzreaktion des Tieres einhergeht. Manchmal werden subkutane Blutergüsse bemerkt.

Bei Hunden führen Geschmacksstörungen, Übelkeit und Erbrechen sowie starker Durchfall zu Dehydration.

Bei kranken Tieren treten aufgrund schwerer trophischer Störungen Dekubitus auf, die Anzahl der Erythrozyten und der Hämoglobinanteil nehmen stark ab. Die Menge an Billy Ruby erhöht sich im Blut.

Im Primärherd findet sich eitrig-nekrotischer, fauliger oder gangränöser Gewebeabbau.

Pyämie

Es ist durch Bakteriämie und eitrige Metastasen in verschiedenen Organen gekennzeichnet.

Dabei werden Mikroben, die vom Primärherd in die Blutbahn gelangen, in die Kapillaren verschiedener Organe transportiert, wo sie sich ansiedeln und eitrige Herde bilden.

Manchmal können sich hier sekundär infizierte Thromben bilden, die in andere Organe eindringen, wo sich sekundäre eitrige Metastasen entwickeln.

Septikopiemie

Bei der Septikopyämie werden protektiv-adaptive, immunbiologische Reaktionen nicht vollständig unterdrückt. Daher hat die Septikopiemie einen günstigeren Verlauf. Es fließt scharf und subakut.

Bei Rindern und Schweinen treten mikrobielle Metastasen häufiger in den Lymphgefäßen auf; bei Hunden und Pferden der hämatogene Weg der Metastasierung.

Geschwüre sind in verschiedenen Organen und Geweben lokalisiert und treten einzeln oder mehrfach auf. Die Ansiedlung von Mikroben im Gewebe trägt zur Verlangsamung des Blutflusses bei. Es hängt von der Struktur der Kapillaren, der Schwächung der Herztätigkeit, der allgemeinen Schwäche, der Sensibilisierung des Körpers und anderen Gründen ab.

Allgemeine Veränderungen bei metastasierten Sepsisformen sind durch einen schweren Allgemeinzustand, Nahrungs- und Wasserverweigerung gekennzeichnet. Es ist auch durch eine hohe Körpertemperatur gekennzeichnet, jedoch mit periodischen Remissionen. Tägliche Schwankungen der Körpertemperatur 2-4 0С. und mit abnehmender Temperatur - starkes Schwitzen.

Remittierendes Fieber wird mit intermittierendem Fieber kombiniert. Diese Art von Fieber mit vorübergehendem Temperaturabfall weist auf eine periodische Abnahme der Versorgung mit Mikroben und ihren Toxinen im Blut hin. Dies ist normalerweise mit dem Moment der Reifung und der Bildung einer Granulationsbarriere um den Abszess verbunden.

Ein erneuter Temperaturanstieg deutet auf einen sekundären Durchbruch der Infektion über den Metastasenherd hinaus.

Lokale Veränderungen des Primärherdes sind gekennzeichnet durch fortschreitende Ödeme, Nekrosen, verzögerte Bildung der Granulationsbarriere, Muskel- und Gelenkschmerzen.

Durch anhaltende oder massive toxisch-mikrobielle Einwirkungen ist die Thermoregulation gestört:

Bei schwerem Allgemeinzustand, arrhythmischem Puls schwacher Füllung und Blutdruckabfall ist die Temperatur leicht erhöht.