OIVning ikkilamchi namoyon bo'lish bosqichining asosiy belgilari. Kasallikning dastlabki va kech bosqichlarida ayollarda OIV belgilari. OITS: OIV infektsiyasi qanday tarqaladi, qanday tahdid va davolash bormi?

OIV - inson immunitet tanqisligi virusining qisqartirilgan nomi, ya'ni. immunitet tizimiga hujum qiladigan virus. OIV faqat inson tanasida yashaydi va ko'payadi.

OIV infektsiyasini yuqtirganda, ko'pchilik odamlar hech qanday his-tuyg'ularni boshdan kechirmaydilar. Ba'zida infektsiyadan bir necha hafta o'tgach, grippga o'xshash holat rivojlanadi (isitma, teri toshmasi, shishgan limfa tugunlari, diareya). Davomida uzoq yillar davomida Infektsiyadan keyin odam o'zini sog'lom his qilishi mumkin. Bu davr kasallikning yashirin bosqichi deb ataladi. Biroq, bu vaqtda tanada hech narsa sodir bo'lmaydi, deb o'ylash noto'g'ri. Patogen, shu jumladan OIV, tanaga kirganda, immunitet tizimi immunitetga javob beradi. U patogenni zararsizlantirishga va uni yo'q qilishga harakat qiladi. Buning uchun immunitet tizimi antikorlarni ishlab chiqaradi. Antikorlar patogen bilan bog'lanadi va uni yo'q qilishga yordam beradi. Bundan tashqari, maxsus oq qon hujayralari (limfotsitlar) ham patogen bilan kurasha boshlaydi. Afsuski, OIVga qarshi kurashda bularning barchasi etarli emas - immunitet tizimi OIVni zararsizlantira olmaydi va OIV, o'z navbatida, immunitet tizimini asta-sekin yo'q qiladi.

Insonning virus bilan kasallanganligi, ya'ni. OIV bilan kasallangan bo'lish uning OITS bilan kasallanganligini anglatmaydi. OITS rivojlanishiga qadar odatda ko'p vaqt talab etiladi (o'rtacha 10-12 yil).

OITS

Virus asta-sekin immunitet tizimini yo'q qiladi, organizmning infektsiyalarga chidamliligini pasaytiradi. Muayyan nuqtada tananing qarshiligi shunchalik past bo'ladiki, odam shunday rivojlanishi mumkin yuqumli kasalliklar Boshqa odamlar deyarli hech qachon kasal bo'lmaydilar yoki juda kam kasal bo'lishadi. Ushbu kasalliklar "opportunistik" deb ataladi.

OITS haqida OIV bilan kasallangan odamda virus tomonidan vayron qilingan immunitet tizimining samarasiz ishlashi natijasida yuqumli kasalliklar paydo bo'lganda gapiriladi.

OITS OIV infektsiyasi rivojlanishining oxirgi bosqichidir.

OITS - orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi.

Sindrom- bu barqaror kombinatsiya, kasallikning bir nechta belgilari (simptomlar) to'plami.
Olingan- kasallik tug'ma emas, balki hayot davomida rivojlanganligini bildiradi.
Immunitet tanqisligi- tananing turli infektsiyalarga qarshi tura olmaydigan holati.


Shunday qilib, OITS - OIV bilan mag'lub bo'lganligi sababli immunitet tizimining etarli darajada ishlamasligi natijasida kelib chiqadigan kasalliklarning kombinatsiyasi.

Virus qayerdan kelgan?

Afsuski, bu savolga aniq javob yo'q. Faqat gipotezalar mavjud. Ularning har biri o'z asosiga ega, ammo ilmiy dunyoda ularning barchasi faqat taxminlar bo'lib qolmoqda - mumkin bo'lgan va ba'zilari uchun sodir bo'lgan voqealarning juda ziddiyatli versiyalari.

OIVning kelib chiqishi haqidagi birinchi gipoteza maymunlar bilan bog'liq. Buni 20 yildan ko'proq vaqt oldin amerikalik tadqiqotchi B. Korbett ifodalagan. Ushbu olimning so'zlariga ko'ra, OIV birinchi marta odam qoniga o'tgan asrning 30-yillarida shimpanzelardan - hayvonlarning tishlashi yoki odam tomonidan tana go'shtini kesish jarayonida kirgan. Ushbu versiya foydasiga jiddiy dalillar mavjud. Ulardan biri shundaki, kamdan-kam uchraydigan virus aslida shimpanzelarning qonida topilgan bo'lib, u inson tanasiga kirganda OITSga o'xshash holatni keltirib chiqarishi mumkin.

Boshqa bir tadqiqotchi professor R.Garrining fikricha, OITS ancha qadimiy: uning tarixi 100 yildan 1000 yilga borib taqaladi. Ushbu gipotezani tasdiqlovchi eng jiddiy dalillardan biri Kaposi sarkomasi bo'lib, 20-asrning boshlarida vengriyalik shifokor Kaposi tomonidan "xatarli neoplazmaning noyob shakli" sifatida tasvirlangan, bu bemorda immunitet tanqisligi virusi mavjudligini ko'rsatadi.

Ko'pgina olimlar Markaziy Afrikani OITSning vatani deb hisoblashadi. Bu gipoteza, o'z navbatida, ikki versiyaga bo'linadi. Ulardan biriga ko'ra, OIV uzoq vaqtdan beri tashqi dunyodan ajratilgan hududlarda, masalan, o'rmonda yo'qolgan qabila aholi punktlarida mavjud. Vaqt o'tishi bilan aholining migratsiyasi ortishi bilan virus tarqalib, tez tarqala boshladi. Ikkinchi versiyaga ko'ra, virus Afrikaning uran konlariga boy bo'lgan ba'zi hududlarida qayd etilgan radioaktiv fonning ko'payishi natijasida paydo bo'lgan.

Nisbatan yaqinda ingliz tadqiqotchisi E. Xuperga tegishli yana bir gipoteza paydo bo'ldi: virus XX asrning 50-yillari boshida poliomielitga qarshi vaktsina yaratish ustida ishlayotgan olimlarning xatosi natijasida paydo bo'lgan. Xato shundaki, vaktsinani ishlab chiqarish uchun shimpanze jigar hujayralari, go'yoki OIVga o'xshash virusni o'z ichiga olgan. Ushbu gipotezani qo'llab-quvvatlovchi eng kuchli dalillardan biri bu vaktsina Afrikaning bugungi kungacha immunitet tanqisligi virusi bilan kasallanishning eng yuqori darajasi qayd etilgan hududlarida aniq sinovdan o'tkazilganligidir.

OIV infektsiyasining rivojlanish bosqichlari

OIV infektsiyasining inkubatsiya davri

INFEKTSION paytidan boshlab kasallikning klinik ko'rinishlarining paydo bo'lishigacha bo'lgan davr. 2 haftadan 6 oygacha yoki undan ko'proq davom etadi. Ushbu bosqichda hatto testlar ham virusni aniqlamasligi mumkin, ammo OIV infektsiyasi allaqachon yuqtirgan odamdan boshqa odamlarga yuqishi mumkin.

"Birlamchi ko'rinishlar" bosqichi

Bu bosqich asemptomatik yoki isitma, shishgan limfa tugunlari, stomatit, dog'li toshmalar, faringit, diareya, kengaygan taloq va ba'zan ensefalit bilan kechishi mumkin. Bu odatda bir necha kundan 2 oygacha davom etadi.

Yashirin bosqich

Kasallik hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi mumkin, ammo OIV ko'payishda davom etadi (qonda OIV kontsentratsiyasi oshadi) va tana endi kerakli miqdordagi T-limfotsitlarni ishlab chiqara olmaydi - ularning soni asta-sekin kamayadi. Yashirin bosqich 2-3 yildan 20 yilgacha yoki undan ko'p, o'rtacha 6-7 yil davom etishi mumkin.

Ikkilamchi kasalliklarning bosqichi

Qonda virus kontsentratsiyasining doimiy faol o'sishi va T-limfotsitlarning kamayishi tufayli bemorda turli xil opportunistik kasalliklar rivojlana boshlaydi, immun tizimi T sonining tez kamayib borishi tufayli endi qarshilik ko'rsata olmaydi. -limfotsitlar.

Yakuniy bosqich (OITS)

OIV infektsiyasining oxirgi va oxirgi bosqichi. Himoya hujayralari (T-limfotsitlar) soni juda kam songa etadi. Immunitet tizimi endi infektsiyalarga qarshi tura olmaydi va ular tanani tezda yo'q qiladi. Viruslar va bakteriyalar hayotiy muhim organlarga, jumladan mushak-skelet tizimiga, nafas olish tizimiga, ovqat hazm qilish tizimiga va miyaga ta'sir qiladi. Odam qaytarib bo'lmaydigan opportunistik kasalliklardan vafot etadi. OITS bosqichi 1 yildan 3 yilgacha davom etadi.

OIV infektsiyasining kursi va prognozi

Biror kishi OIV infektsiyasi yoki OITS bilan kasallanganligini bilganida, unga eng ko'p beriladigan birinchi savollar: "Men qancha yashashim kerak?" va "Kasalligim qanday rivojlanadi?"

OIV infektsiyasi va OITS har kimda har xil kechishi sababli, bu savollarga aniq javob berish mumkin emas. Ammo ba'zi umumiy ma'lumotlarni ajratib ko'rsatish mumkin.

OIV infektsiyasi va OITS bilan kasallangan odamlar hozirgi kunga qaraganda ancha uzoq umr ko'rishmoqda.

OIV infektsiyasi va OITSni davolash tobora muvaffaqiyatli bo'lmoqda. Davolash bilan OIV infektsiyasi bilan kasallangan odamlar uzoq vaqt davomida o'zlarini sog'lom his qilishadi va OITS bilan kasallangan bemorlar uzoq umr ko'rishadi va o'tgan yillarga nisbatan nafaqat kasallikning kamroq namoyon bo'lishi, balki ancha osonlashadi.

Epidemiyaning boshida (1981-1986) OITS virus bilan kasallanganidan keyin o'rtacha 7 yil o'tgach, bemorlarda rivojlandi. Shundan so'ng, odam yana 8-12 oy yashashi mumkin. 1996 yilda kompleks antiretrovirus terapiya joriy etilgandan beri OIV va OITS bilan yashaydigan odamlarning hayoti ancha uzoqlashdi. OITSga chalingan ba'zi odamlar 10 yil yoki undan ko'proq umr ko'rishlari mumkin.

Avvalo, bunday taraqqiyot virusning o'ziga ta'sir qiluvchi dorilar - antiretrovirus preparatlar bilan ta'minlanadi.

Kombinatsiyalangan terapiya yordamida OIV infektsiyasida o'limning bevosita sababi bo'lgan ko'plab opportunistik infektsiyalarning rivojlanishining oldini olish mumkinligi tufayli hayot ham uzaytiriladi.

Davolashning yangi usullarini izlash davom etmoqda. Shubhasiz, tez orada yana ko'p narsalar keladi. dorilar, bu infektsiyaga qarshi kurashda samarali.

Har qanday kasallikning rivojlanish tezligi tanaga kiradigan yuqumli agentlar soniga, patogen turiga va infektsiya vaqtida insonning umumiy sog'lig'iga bog'liq.

OIV infektsiyasi ko'pincha klinik ko'rinishlar aniqlanganda tashxis qilinadi. Kasallik namoyon bo'lgunga qadar asemptomatik bo'lib, qonda virus mavjudligi aniqlanmaydi.

Kasallikning 4 klinik bosqichi mavjud:

  • inkubatsiya davri;
  • birlamchi namoyon bo'lish bosqichi;
  • ikkilamchi kasalliklar bosqichi;
  • oxirgi bosqich (yoki OITS).

Keling, OIV infektsiyasining har bir bosqichining asosiy belgilari va belgilarini ko'rib chiqaylik.

Immunitet tanqisligi virusi bilan kasallanganidan so'ng, inson tanasida o'zgarishlar qaytarilmas tarzda sodir bo'la boshlaydi. Qondagi virusli zarralar soni asta-sekin o'sib boradi, ular immunitet hujayralari yuzasiga yopishadi va ularni yo'q qiladi. Davrning asosiy xususiyati shundaki, kasallikning klinik belgilari yo'q.

Ular o'rtacha 12 haftadan keyin paydo bo'la boshlaydi. Biroq, bu muddat ancha qisqa bo'lishi mumkin - 14 kundan boshlab yoki yillar davomida cho'zilishi mumkin.

OIVning inkubatsiya bosqichida qonda virus mavjudligining ko'rsatkichlari yo'q. Unga qarshi antikorlar hali aniqlanmagan. Natijada, inkubatsiya davri odatda "serologik oyna" deb ataladi.

OIV bilan kasallangan odam tashqi tomondan sog'lom odamdan farq qilishi mumkinmi? Yo'q, u boshqa odamlardan farq qilmaydi. Muammo shundaki, infektsiyani ko'rsatadigan kichik belgilar odam tomonidan kasallik sifatida qabul qilinmaydi. Faqatgina infektsiyaga moyil bo'lgan omillar mavjud bo'lsa (OIV bilan kasallangan odam bilan aloqa qilish, ifloslangan biologik material bilan tibbiy klinikada ishlash), alomatlar OIVga shubha tug'dirishi mumkin.

Bularga quyidagilar kiradi:

  • subfebril tana harorati 37,5 ° S dan oshmasligi;
  • limfa tugunlarining turli guruhlarida engil o'sish;
  • o'rtacha mushak og'rig'i;
  • zaiflik, befarqlik.

Bunday belgilar, ularning paydo bo'lish sababi noaniq bo'lsa, OIV infektsiyasi uchun diagnostik test uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Gematologik va klinik ko'rinishlarning yo'qligiga qaramasdan, bemor inkubatsiya davrida boshqalar uchun xavflidir. Yuqtirilgan odam allaqachon infektsiya manbai bo'lib, kasallikni boshqa odamlarga etkazishga qodir.

OIV infektsiyasining birlamchi namoyon bo'lish bosqichidagi belgilar va alomatlar

Kasallikning ikkinchi bosqichga o'tishi serokonversiyaning rivojlanishi bilan ajralib turadi. Bemorning qonida o'ziga xos antikorlar aniqlana boshlagan jarayon. Shu vaqtdan boshlab OIV infektsiyasini biologik materiallarni o'rganish uchun serologik usullar yordamida aniqlash mumkin.

OIVning birlamchi namoyon bo'lish bosqichi bir-biridan mustaqil ravishda uchta shaklda sodir bo'lishi mumkin.

Asemptomatik bosqich

Davr to'liq yo'qligi bilan tavsiflanadi klinik belgilari. Inson o'zini mutlaqo sog'lom deb hisoblaydi. Faza bir necha yilgacha davom etishi mumkin, ammo bir oydan ortiq davom etmaydigan tezkor kurs ham mumkin. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, agar odam uzoq vaqt davomida asemptomatik infektsiyaga ega bo'lsa, u holda 5 yildan keyin immunitet tanqisligi (OITS) belgilari infektsiyalanganlarning atigi 30 foizida rivojlana boshlaydi.

O'tkir OIV infektsiyasi

Birlamchi simptomlarning namoyon bo'lishi infektsiyalangan odamlarning 30 foizida rivojlanadi. Birinchi aniq belgilar virus inson tanasiga kirgandan 1-3 oy o'tgach paydo bo'ladi.

Yuqumli mononuklyozning namoyon bo'lishini eslatadi:

  • tana haroratining 37 ° C va undan yuqori ko'tarilishi, kasallikning ko'rinadigan belgilarisiz;
  • gipertermiya antipiretik preparatlarni qabul qilish bilan bartaraf etilmaydi;
  • OIV infektsiyasining belgilari og'iz bo'shlig'ida paydo bo'ladi - tomoq og'rig'i, bodomsimon bezlarning yallig'lanishi va kengayishi (tomoq og'rig'i kabi);
  • antibakterial preparatlarni qabul qilish muvaffaqiyatga olib kelmaydi;
  • bo'ynidagi limfa tugunlarining kattalashishi va sezgirligi;
  • jigar va taloq hajmining oshishi;
  • diareya ko'rinishi;
  • uyqusizlik, kechasi terlashning ko'payishi;
  • terida och pushti rangdagi kichik dog'lar paydo bo'lishi mumkin - makulopapulyar toshma;
  • apatiya, ishtahani yo'qotish, bosh og'rig'i va zaiflik.

Bosqich miya va uning membranalarining yallig'lanishi (meningit yoki ensefalit) shaklida sodir bo'ladi. Xarakterli alomatlar rivojlanadi: kuchli bosh og'rig'i, tana haroratining 40 ° C gacha ko'tarilishi, ko'ngil aynishi va qayt qilish.

O'tkir bosqich kursining yana bir varianti ezofagit - qizilo'ngachning yallig'lanishi. Kasallik yutish paytida og'riq va ko'krak qafasidagi sababsiz og'riqlar bilan birga keladi.

Ro'yxatga olingan holatlarning har qandayida bemorning qonida leykotsitoz, limfotsitoz aniqlanadi va atipik hujayralar - mononuklear hujayralar paydo bo'ladi.

Umumiy limfadenopatiya

shishgan limfa tugunlari

Ushbu bosqich limfa tugunlarining kengayishi bilan tavsiflanadi. Limfadenopatiya ikki guruhdan ortiq limfa tugunlarining shikastlanishi hisoblanadi, bundan mustasno inguinaldir. Ko'pincha servikal va supraklavikulyar tugunlarning kengayishi sodir bo'ladi. Ular 5 sm gacha diametrga etadi va og'riqli bo'ladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, ularning ustidagi teri o'zgarmaydi va ular teri osti to'qimasi bilan birlashmaydi. Bu alomatlar ko'pincha OIV bilan kasallangan odamda birinchi bo'lib paydo bo'ladi.

Ushbu bosqichning o'rtacha davomiyligi 3 oy. Oxirida bemorda kaxeksiya (o'tkir sababsiz vazn yo'qotish) rivojlanadi.

OIV infektsiyasining ikkilamchi kasalliklari bosqichining belgilari va belgilari

Kasallikning uchinchi bosqichi inson immunitetini doimiy ravishda bostirish bilan tavsiflanadi. Ushbu davrda OIV bilan kasallangan odamlarda kasallikning kechishining xususiyatlari qondagi o'zgarishlar: leykotsitlar darajasining pasayishi, xususan, T-limfotsitlar soni sezilarli darajada kamayadi.

Uchinchi bosqichda turli visseral kasalliklarga (ichki organlarga ta'sir qiluvchi) xarakterli alomatlar paydo bo'ladi.

Kaposi sarkomasi

Kasallik diametri 10 sm gacha bo'lgan ko'plab gilos rangli dog'lar va shishlarning shakllanishi bilan tavsiflanadi. Ular tananing har qanday qismida lokalizatsiya qilinadi: bosh, oyoq-qo'llar, shilliq pardalar. Aslida, bu shakllanishlar limfa tomirlarining to'qimalaridan kelib chiqadigan o'smalardir.

Ushbu kasallik bilan hayotning prognozi uning kurs shakliga bog'liq. Kasallikning o'tkir davrida odamlar o'rtacha 2 yil yashaydilar surunkali shakl umr ko'rish davomiyligi 10 yilga etadi.

Pnevmokist pnevmoniyasi

Ushbu turdagi pnevmoniya bilan kasallikning belgilari tez rivojlanadi. Birinchidan, yuqori tana harorati paydo bo'ladi, bu antipiretiklar tomonidan tushirilmaydi. Keyin ko'krak og'rig'i, yo'tal (birinchi quruq, keyin balg'am bilan), nafas qisilishi. Bemorning ahvoli tezda yomonlashadi. Antibakterial preparatlar bilan davolash samarasiz.

Umumiy infektsiya

OIVning ikkilamchi namoyon bo'lishining bu shakli ayollar uchun eng xosdir. Retrovirus bilan kasallangan bemorlarda turli infektsiyalar butun tanaga ta'sir qiladigan umumiy kursga ega bo'ladi.

Bunday kasalliklarga quyidagilar kiradi:

  • turli organlarning sil kasalligi;
  • qo'ziqorin kasalliklari - ko'pincha kandidoz;
  • sitomegalovirus infektsiyasi va boshqalar.

Kasallikning kechishi o'ta og'ir bo'lib, nafas olish tizimi, ovqat hazm qilish tizimi va miyaga ta'sir qiladi. Ular uchun xarakterli sepsis rivojlanishi.

OIV infektsiyasining nevrologik belgilari

Kursning ushbu varianti bilan miya kognitiv funktsiyalarning tushkunligiga ta'sir qiladi. Semptomlar bo'ladi: xotira yo'qolishi, konsentratsiyaning pasayishi, beparvolik. Miya disfunktsiyasining o'ta namoyon bo'lishi progressiv demansning rivojlanishi hisoblanadi.

Yuqoridagi kasalliklar OIV bilan doimo rivojlanmaydi, ammo ularning mavjudligi shifokorlarga kasallikning rivojlanish davrini aniqlashga yordam beradi.

OIV infektsiyasining oxirgi bosqichining belgilari va belgilari

OIV infektsiyasining oxirgi bosqichi orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi deb ataladi. OITS belgilari erkaklar va ayollarda bir xil.

OITS bilan og'rigan bemorlarda kaxeksiya (oziqlanish) kuzatiladi va hatto eng oddiy yuqumli va yallig'lanish kasalliklari uzoq va og'ir kursga ega. Xarakterli xususiyat - inguinal limfa tugunlari hajmining sezilarli darajada oshishi.

OIV infektsiyasi OITSga aylangan oxirgi davr quyidagi shakllar bilan tavsiflanishi mumkin:

  1. O'pka - rivojlanadi va og'ir kursga ega.
  2. Ichak - ovqat hazm qilish va ozuqa moddalarining so'rilishi jarayonlaridagi buzilishlar bilan bog'liq. Xarakter xususiyatlari: diareya, suvsizlanish, vazn yo'qotish.
  3. Nevrologik - meningit va ensefalitning og'ir kechishi, miya va miyada malign neoplazmalarning rivojlanishi. orqa miya. U o'zini epileptik tutilishlar sifatida namoyon qilishi mumkin, ularning davomiyligi va chastotasi vaqt o'tishi bilan ortadi.
  4. Shilliq qavat - terida, genital sohada alomatlar paydo bo'ladi. Ular yaralar, eroziyalar, toshmalar kabi ko'rinadi. Ko'pincha yaralar pastki to'qimalarga (mushaklar, suyaklar) o'sishi mumkin. Kichkina yaralar, kesishlar va chizishlar uzoq vaqt davomida shifo bermaydi, bu noqulay prognostik belgidir.
  5. Umumiy - OITSning eng og'ir shakli, unda barcha organlar va tizimlar bir vaqtning o'zida ta'sir qiladi. O'lim, qoida tariqasida, birinchi olti oyda og'ir buyrak etishmovchiligidan kelib chiqadi.

OITS juda tez rivojlanadi va rivojlanadi. OIV infektsiyasining terminal bosqichi bilan 2-3 yildan oshmaydi. Biroq, o'z vaqtida antiretrovirus terapiya ba'zan o'limni uzoq vaqt davomida kechiktirishi mumkin.

OIV infektsiyasi bosqichma-bosqich rivojlanadi. Viruslarning immunitet tizimiga to'g'ridan-to'g'ri ta'siri turli organlar va tizimlarning shikastlanishiga, shish va otoimmün jarayonlarning rivojlanishiga olib keladi. Yuqori faol antiretrovirus terapiyasiz bemorlarning umr ko'rish davomiyligi 10 yildan oshmaydi. Antiviral preparatlarni qo'llash OIVning rivojlanishini va orttirilgan immunitet tanqisligi sindromi - OITS rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin.

Kasallikning turli bosqichlarida erkaklar va ayollarda OIV belgilari va belgilari o'z ranglariga ega. Ular xilma-xil bo'lib, namoyon bo'lishning zo'ravonligini oshiradi. 1989 yilda V.I.Pokrovskiy tomonidan taklif etilgan OIV infektsiyasining klinik tasnifi, OIV infektsiyasining barcha ko'rinishlari va bosqichlarini bemorning o'limigacha bo'lgan vaqtdan boshlab Rossiya Federatsiyasi va MDH mamlakatlarida keng tarqalgan.

Guruch. 1. Pokrovskiy Valentin Ivanovich, rossiyalik epidemiolog, professor, tibbiyot fanlari doktori, Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining prezidenti, Rospotrebnadzor markaziy epidemiologiya tadqiqot instituti direktori.

OIV infektsiyasining inkubatsiya davri

OIV infektsiyasining inkubatsiya davri infektsiyaning klinik ko'rinishlari va/yoki qon zardobida antikorlarning paydo bo'lishigacha bo'lgan davr bilan belgilanadi. OIV 2 haftadan 3-5 yilgacha yoki undan ko'proq vaqt davomida "inaktiv" holatda (faol bo'lmagan replikatsiya holati) qolishi mumkin, bemorning umumiy ahvoli sezilarli darajada yomonlashmaydi, ammo qon zardobida OIV antijenlariga antikorlar allaqachon paydo bo'ladi. Ushbu bosqich yashirin faza yoki "tashuvchi" davr deb ataladi. Immunitet tanqisligi viruslari inson tanasiga kirganda, ular darhol o'zlarini ko'paytirishni boshlaydilar. Ammo kasallikning klinik ko'rinishi faqat zaiflashgan immunitet bemorning tanasini infektsiyalardan to'g'ri himoya qilishni to'xtatganda paydo bo'ladi.

OIV infektsiyasining paydo bo'lishi uchun qancha vaqt kerakligini aniq aytish mumkin emas. Inkubatsiya davrining davomiyligi infektsiyaning yo'li va tabiati, yuqumli doza, bemorning yoshi, uning immunitet holati va boshqa ko'plab omillarga bog'liq. Infektsiyalangan qonni quyish sodir bo'lganda, yashirin davr jinsiy aloqaga qaraganda qisqaroq.

INFEKTSION paytidan boshlab qonda OIVga qarshi antikorlarning paydo bo'lishigacha bo'lgan davr (serokonversiya davri, oyna davri) 2 haftadan 1 yilgacha (zaiflashgan odamlarda 6 oygacha). Bu davrda bemorda hali ham antikorlar yo'q va o'zini OIV yuqtirmagan deb o'ylab, boshqalarga yuqtirishda davom etadi.

OIV bilan kasallangan bemorlar bilan aloqada bo'lgan shaxslarni tekshirish kasallikni "tashuvchi" bosqichida tashxislash imkonini beradi.

Guruch. 2. Og'iz bo'shlig'i kandidozi va gerpes toshmalari immunitet tizimining noto'g'ri ishlashining ko'rsatkichlari bo'lib, OIV infektsiyasining erta namoyon bo'lishi mumkin.

IIA bosqichida (o'tkir febril) erkaklar va ayollarda OIV belgilari va belgilari

Kuluçka davridan keyin OIV infektsiyasining birlamchi namoyon bo'lish bosqichi rivojlanadi. Bu bemor tanasining immunitet tanqisligi virusi bilan bevosita o'zaro ta'siridan kelib chiqadi va quyidagilarga bo'linadi:

  • IIA - OIVning o'tkir febril bosqichi.
  • IIB - OIVning asemptomatik bosqichi.
  • IIB - doimiy umumiy limfadenopatiya bosqichi.

Erkak va ayollarda IIA (o'tkir febril) OIV bosqichining davomiyligi 2 haftadan 4 haftagacha (odatda 7 dan 10 kungacha). Bu tizimli qon oqimiga OIVning ommaviy ravishda tarqalishi va viruslarning butun tanaga tarqalishi bilan bog'liq. Ushbu davrda bemorning tanasidagi o'zgarishlar o'ziga xos emas va juda xilma-xil va ko'p bo'lib, shifokor ushbu davrda OIV infektsiyasini aniqlaganida ma'lum qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Shunga qaramay, o'tkir febril faza o'ziga xos davolashsiz ham o'tadi va OIVning keyingi bosqichiga o'tadi - asemptomatik. Ba'zi bemorlarda birlamchi infektsiya asemptomatik bo'lsa, boshqa bemorlarda kasallikning eng og'ir klinik ko'rinishi tezda rivojlanadi.

OIVdagi mononuklyozga o'xshash sindrom

Erkaklar va ayollarda kasallikning dastlabki bosqichlarida OIV bilan kasallangan bemorlarning 50-90% hollarda mononuklyozga o'xshash sindrom (o'tkir retrovirus sindromi) rivojlanadi. Bu holat bemorning OIV infektsiyasiga qarshi faol immunitet reaktsiyasi natijasida rivojlanadi.

Mononukleozga o'xshash sindrom isitma, faringit, toshma, bosh og'rig'i, mushak va bo'g'imlarning og'rig'i, diareya va limfadenopatiya bilan yuzaga keladi, taloq va jigar kattalashadi. Menenjit, ensefalopatiya va neyropatiya kamroq rivojlanadi.

Ba'zi hollarda o'tkir retrovirus sindromi hujayrali va gumoral immunitetning chuqur tushkunligi fonida rivojlanadigan ma'lum opportunistik infektsiyalarning namoyon bo'lishiga ega. Og'iz bo'shlig'i kandidozi va kandida ezofagiti, pnevmokistik pnevmoniya, sitomegalovirus kolit, sil kasalligi va miya toksoplazmozining rivojlanishi holatlari qayd etilgan.

Mononuklyozga o'xshash sindromli erkaklar va ayollarda OIV infektsiyasining rivojlanishi va OITS bosqichiga o'tish tezroq sodir bo'ladi va keyingi 2-3 yil ichida noqulay oqibatlar kuzatiladi.

Qonda CD4 limfotsitlar va trombotsitlar kamayishi, CD8 limfotsitlar va transaminazalar darajasining oshishi kuzatiladi. Yuqori virusli yuk aniqlanadi. Davolanishsiz ham jarayon 1 dan 6 haftagacha yakunlanadi. IN og'ir holatlar bemorlar kasalxonaga yotqiziladi.

Guruch. 3. Charchoq his qilish, bezovtalik, bosh og'rig'i, mushak va bo'g'imlarda og'riq, isitma, ich ketishi, qattiq kechasi terlash OIVning dastlabki bosqichlarida alomatlaridir.

OIV infektsiyasida intoksikatsiya sindromi

O'tkir febril bosqichda bemorlarning 96 foizida tana harorati ko'tariladi. Isitma 38 0 S ga etadi va 1-3 hafta va tez-tez davom etadi. Barcha bemorlarning yarmida bosh og'rig'i, mushak va bo'g'imlarning og'rig'i, charchoq, bezovtalik va qattiq kechasi terlash kuzatiladi.

Isitma va darmonsizlik febril davrda OIVning eng ko'p uchraydigan belgilari bo'lib, vazn yo'qotish eng o'ziga xosdir.

OIVda kattalashgan limfa tugunlari

Erkaklar va ayollarning 74% limfa tugunlari kattalashgan. Febril bosqichda OIV infektsiyasi uchun posterior servikal va oksipital, so'ngra submandibular, supraklavikulyar, aksillar, ulnar va inguinal limfa tugunlarining bosqichma-bosqich o'sishi xarakterlidir. Ular xamirga o'xshash konsistensiyaga ega, diametri 3 sm ga etadi, harakatchan va atrofdagi to'qimalarga biriktirilmaydi. 4 hafta o'tgach, limfa tugunlari normal hajmiga qaytadi, lekin ba'zi hollarda jarayon doimiy umumiy limfadenopatiyaga aylanadi. O'tkir bosqichda kengaygan limfa tugunlari tana haroratining ko'tarilishi, zaiflik, terlash va charchoq fonida paydo bo'ladi.

Guruch. 4. Kattalashgan limfa tugunlari erkaklar va ayollarda OIV infektsiyasining birinchi belgilaridir.

OIV toshma

70% hollarda kasallikning dastlabki o'tkir davrida erkaklar va ayollarda toshma paydo bo'ladi. Ko'pincha eritematoz toshmalar (turli o'lchamdagi qizarish joylari) va makulopapulyar toshma (siqilish joylari) qayd etiladi. OIV infektsiyasida toshmalar paydo bo'lishining xususiyatlari: toshma ko'p, ko'pincha binafsha rangda, simmetrik, torsoda joylashgan, uning alohida elementlari bo'yin va yuzda ham joylashishi mumkin, tozalanmaydi, bemorni bezovta qilmaydi, qizamiq, qizilcha, sifilis va boshqalardan kelib chiqqan toshmalarga o'xshash. Toshma 2-3 hafta ichida yo'qoladi.

Ba'zida bemorlarda diametri 3 sm gacha bo'lgan terida yoki shilliq pardalarda kichik qon ketishlar (ekximozlar), mayda shikastlanishlar bilan gematomalar paydo bo'lishi mumkin.

OIVning o'tkir bosqichida ko'pincha herpes infektsiyasiga xos bo'lgan vesikulopapulyar toshma paydo bo'ladi.

Guruch. 5. Tanadagi OIV infektsiyasi bilan toshma kasallikning birinchi belgisidir.

Guruch. 6. Torso va qo'llarda OIV toshmasi.

OIVdagi nevrologik kasalliklar

OIVning o'tkir bosqichida nevrologik kasalliklar 12% hollarda kuzatiladi. Limfotsitik meningit, ensefalopatiya va miyelopatiya rivojlanadi.

Guruch. 7. Dudoqlar, og'iz bo'shlig'i va ko'z shilliq qavatining gerpetik shikastlanishining og'ir shakli OIV infektsiyasining birinchi belgisidir.

Oshqozon-ichak traktining belgilari

O'tkir davrda har uchinchi erkak va ayolda diareya rivojlanadi, 27% hollarda ko'ngil aynishi va qusish qayd etiladi, qorin og'rig'i tez-tez paydo bo'ladi va tana vazni kamayadi.

O'tkir febril bosqichda OIVning laboratoriya diagnostikasi

O'tkir bosqichda virusli replikatsiya eng faol, ammo CD4 + limfotsitlar soni har doim 1 mkl uchun 500 dan ortiq bo'lib qoladi va faqat immunitet tizimining keskin bostirilishi bilan indikator opportunistik infektsiyalarning rivojlanish darajasiga tushadi.

CD4/CD8 nisbati 1 dan kam. Virusli yuk qancha ko'p bo'lsa, bu davrda bemor shunchalik yuqumli bo'ladi.

OIVga qarshi antikorlar va birlamchi namoyon bo'lish bosqichida viruslarning maksimal kontsentratsiyasi o'tkir febril bosqichning oxirida aniqlanadi. Erkaklar va ayollarning 96 foizida ular infektsiya paytidan boshlab uchinchi oyning oxirida, qolgan bemorlarda - 6 oydan keyin paydo bo'ladi. O'tkir febril bosqichda OIVga antikorlarni aniqlash uchun test bir necha haftadan so'ng takrorlanadi, chunki bu davrda antiretrovirus terapiyani o'z vaqtida qo'llash bemor uchun eng foydali hisoblanadi.

OIV p24 oqsillariga antikorlar aniqlanadi, bemorning tanasi tomonidan ishlab chiqarilgan antikorlar Elishay va immunoblotting yordamida aniqlanadi. Virusli yuk (RNK viruslarini aniqlash) PCR yordamida aniqlanadi.

Antikorlarning yuqori darajasi va virusli yukning past darajasi o'tkir davrda asemptomatik OIV infektsiyasi paytida yuzaga keladi va bemorning immun tizimining qondagi viruslar darajasi ustidan nazoratini ko'rsatadi.

Klinik jihatdan aniqlangan davrda virus yuki ancha yuqori, ammo o'ziga xos antikorlar paydo bo'lishi bilan u pasayadi va OIV infektsiyasining alomatlari zaiflashadi va keyinchalik davolanmasdan ham butunlay yo'qoladi.

Guruch. 8. OIV bilan kasallangan bemorda og'iz bo'shlig'ining kandidozining (qo'ziqorin) og'ir shakli.

Qanaqasiga yoshi kattaroq bemor, OIV infektsiyasi tezroq OITS bosqichiga o'tadi.

IIB bosqichidagi erkaklar va ayollarda OIV belgilari va belgilari (asemptomatik)

OIV infektsiyasining o'tkir bosqichi oxirida bemorning immunitet tizimi viruslarning ko'payishini ko'p oylar (odatda 1 - 2 oy) va hatto yillar davomida (5 - 10 gacha) to'xtatganda, bemorning tanasida ma'lum bir muvozanat o'rnatiladi. yillar). O'rtacha, OIVning asemptomatik bosqichi 6 oy davom etadi. Ushbu davrda bemor o'zini yaxshi his qiladi va odatdagi turmush tarzini olib boradi, lekin ayni paytda u OIV (virusning asemptomatik tashuvchisi) manbai hisoblanadi. Yuqori faol antiretrovirus terapiya ushbu bosqichni ko'p o'n yillar davomida uzaytiradi, bu davrda bemor normal hayot kechiradi. Bundan tashqari, boshqalarni yuqtirish ehtimoli sezilarli darajada kamayadi.

Qondagi limfotsitlar soni normal chegaralar ichida. Elishay va immunoblotting tadqiqotlari natijalari ijobiydir.

IIB bosqichidagi erkaklar va ayollarda OIV belgilari va belgilari (doimiy umumiy limfadenopatiya)

Umumiy limfadenopatiya bu davrda OIV infektsiyasining yagona belgisidir. Limfa tugunlari anatomik jihatdan bir-biriga bog'liq bo'lmagan 2 yoki undan ortiq joylarda paydo bo'ladi (yog'li hududlardan tashqari), diametri kamida 1 sm, sababchi kasallik bo'lmasa, kamida 3 oy davom etadi. Ko'pincha kengaygan posterior servikal, servikal, supraklavikulyar, aksillar va ulnar limfa tugunlari. Limfa tugunlari ba'zan ko'payadi, ba'zan kamayadi, lekin doimo davom etadi, yumshoq, og'riqsiz, harakatchan. Umumiy limfadenopatiya bakterial infektsiyalar (sifilis va brutsellyoz), virusli (yuqumli mononuklyoz va qizilcha), protozoal (toksoplazmoz), o'smalar (leykemiya va limfoma) va sarkoidozdan farqlanishi kerak.

Bu davrda terining shikastlanishining sabablari seboreya, toshbaqa kasalligi, iktiyoz, eozinofil follikulit va keng tarqalgan qoraqo'tir.

Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining leykoplakiya ko'rinishidagi shikastlanishi OIV infektsiyasining rivojlanishini ko'rsatadi. Teri va shilliq pardalarning shikastlanishi qayd etiladi.

CD4 limfotsitlari darajasi asta-sekin kamayadi, lekin 1 mklda 500 dan ortiq bo'lib qoladi, limfotsitlarning umumiy soni yosh normasining 50% dan yuqori.

Ushbu davrda bemorlar o'zlarini qoniqarli his qilishadi. Erkaklarda ham, ayollarda ham mehnat va jinsiy faoliyat saqlanib qolgan. Kasallik tibbiy ko'rik paytida tasodifan aniqlanadi.

Ushbu bosqichning davomiyligi 6 oydan 5 yilgacha. Uning oxirida astenik sindromning rivojlanishi qayd etiladi, jigar va taloq kattalashadi, tana harorati ko'tariladi. Bemorlar tez-tez ARVI, otit, pnevmoniya va bronxitdan xavotirda. Tez-tez diareya kilogramm halok bo'lishiga olib keladi, qo'ziqorin, virusli va bakterial infektsiyalar rivojlanadi.

Guruch. 9. Suratda ayollarda OIV infektsiyasining belgilari ko'rsatilgan: yuz terisining takroriy gerpeslari (chapdagi fotosurat) va qizning lablari shilliq qavati (o'ngdagi fotosurat).

Guruch. 10. OIV infektsiyasining belgilari - tilning leykoplakiyasi. Kasallik saraton degeneratsiyasiga duch kelishi mumkin.

Guruch. 11. Seboreik dermatit (chapdagi fotosurat) va eozinofil follikulit (o'ngdagi fotosurat) OIV infektsiyasining 2 bosqichida teri shikastlanishining namoyon bo'lishidir.

OIV infektsiyasining ikkilamchi kasalliklari bosqichi

IIIA bosqichidagi erkaklar va ayollarda OIV infektsiyasining belgilari va belgilari

OIV infektsiyasining IIIA bosqichi - bu doimiy umumiy limfadenopatiyadan OITS bilan bog'liq kompleksga o'tish davri bo'lib, bu OIV infektsiyasining ikkilamchi immunitet tanqisligining klinik ko'rinishidir.

Guruch. 12. Shingles, boshqa narsalar qatorida, OITSda kuzatiladigan immunitet tizimining kuchli bostirilishi bo'lgan kattalarda eng og'ir.

IIIB bosqichda OIV infektsiyasining belgilari va belgilari

OIV infektsiyasining ushbu bosqichi erkaklar va ayollarda hujayra immunitetining buzilishining og'ir belgilari bilan tavsiflanadi va bemorda OITS bosqichida topilmaydigan infektsiyalar va o'smalar paydo bo'lganda, klinik ko'rinishlar OITS bilan bog'liq kompleksdan boshqa narsa emas.

  • Bu davrda CD4/CD8 nisbati va blast transformatsiya reaktsiyasi tezligi pasayadi, CD4 limfotsitlar darajasi 1 mkl uchun 200 dan 500 gacha bo'lgan diapazonda qayd etiladi. IN umumiy tahlil qonda leykopeniya, anemiya, trombotsitopeniya kuchayadi, qon plazmasida aylanma immun komplekslarining ortishi qayd etiladi.
  • Klinik ko'rinish uzoq davom etadigan (1 oydan ortiq) isitma, doimiy diareya, ko'p tunda terlash, intoksikatsiyaning og'ir belgilari va 10% dan ortiq vazn yo'qotish bilan tavsiflanadi. Limfadenopatiya umumiy holga keladi. Zarar belgilari paydo bo'ladi ichki organlar va periferik asab tizimi.
  • Virusli (gepatit C, keng tarqalgan), qo'ziqorin kasalliklari (og'iz va qin kandidozi), bronxlar va o'pkaning doimiy va uzoq davom etadigan bakterial infektsiyalari, ichki organlarning protozoal lezyonlari (tarqatilmasdan) mahalliylashtirilgan shaklda aniqlanadi. . Teri lezyonlari keng tarqalgan, og'ir va uzoq davom etadi.

Guruch. 13. OIV bilan kasallangan bemorlarda bakterial angiomatoz. Kasallikning qo'zg'atuvchisi Bartonella jinsining bakteriyasidir.

Guruch. 14. Keyingi bosqichlarda erkaklarda OIV belgilari: to'g'ri ichak va yumshoq to'qimalarning shikastlanishi (chapdagi fotosurat), genital siğiller (o'ngdagi fotosurat).

IIIB bosqichida OIV infektsiyasining belgilari va belgilari (OITS bosqichi)

OIV infektsiyasining IIIB bosqichi immunitet tizimining chuqur bostirilishi va bemorning hayotiga tahdid soladigan og'ir shaklda yuzaga keladigan opportunistik kasalliklarning rivojlanishi bilan tavsiflangan OITSning batafsil rasmini ifodalaydi.

Guruch. 15. OITS haqida to'liq ma'lumot. Suratda Kaposi sarkomasi (chapdagi fotosurat) va limfoma (o'ngdagi fotosurat) ko'rinishidagi neoplazmalar bilan og'rigan bemorlar ko'rsatilgan.

Guruch. 16. OIV infektsiyasining keyingi bosqichlarida ayollarda OIV infektsiyasining belgilari. Suratda invaziv bachadon bo'yni saratoni ko'rsatilgan.

Dastlabki bosqichlarda OIV belgilari qanchalik og'ir bo'lsa va ular bemorda qanchalik uzoq davom etsa, OITS tezroq rivojlanadi. Ba'zi erkaklar va ayollar OIV infektsiyasining engil (asemptomatik) kursini boshdan kechirishadi, bu yaxshi prognostik belgidir.

OIV infektsiyasining terminal bosqichi

Erkaklar va ayollarda OITSning terminal bosqichiga o'tish CD4 limfotsitlari darajasi 1 mkl uchun 50 yoki undan past darajaga tushganda sodir bo'ladi. Ushbu davrda kasallikning nazoratsiz kursi kuzatiladi va yaqin kelajakda noqulay oqibatlar kutilmoqda. Bemor charchagan, tushkunlikka tushgan va tiklanishga ishonchini yo'qotadi.

CD4 limfotsitlari darajasi qanchalik past bo'lsa, infektsiyalarning namoyon bo'lishi qanchalik og'ir bo'lsa va OIV infektsiyasining terminal bosqichining davomiyligi shunchalik qisqa bo'ladi.

OIV infektsiyasining oxirgi bosqichining belgilari va belgilari

  • Bemorda atipik mikobakterioz, CMV (sitomegalovirus) retinit, kriptokokk meningit, keng tarqalgan aspergillyoz, tarqalgan gistoplazmoz, koksidioidomikoz va bartonnellyoz rivojlanadi va leykoensefalit rivojlanadi.
  • Kasallik belgilari bir-birining ustiga chiqadi. Bemorning tanasi tezda charchaydi. Doimiy isitma, intoksikatsiyaning og'ir belgilari va kaxeksiya tufayli bemor doimo yotoqda yotadi. Diareya va ishtahani yo'qotish kilogramm halok bo'lishiga olib keladi. Demans rivojlanadi.
  • Viremiya kuchayadi, CD4 limfotsitlar soni juda minimal qiymatlarga etadi.

Guruch. 17. Kasallikning terminal bosqichi. Bemorning tiklanishga bo'lgan ishonchini to'liq yo'qotish. Chapdagi fotosuratda og'ir somatik patologiyasi bo'lgan OITS bilan kasallangan bemor, o'ngdagi fotosuratda Kaposi sarkomasining keng tarqalgan shakli bilan og'rigan bemor.

OIV prognozi

OIV infektsiyasining davomiyligi o'rtacha 10-15 yil. Kasallikning rivojlanishiga virusli yuk darajasi va davolanishning boshida qondagi CD4 limfotsitlar soni, mavjudligi ta'sir qiladi. tibbiy yordam, bemorning davolanishga rioya qilishi va boshqalar.

OIV infektsiyasining rivojlanishiga olib keladigan omillar:

  • Kasallikning birinchi yilida CD4 limfotsitlar darajasi 7% gacha kamayganida, OIV infektsiyasining OITS bosqichiga o'tish xavfi 35 barobar ortadi, deb ishoniladi.
  • Infektsiyalangan qonni quyish bilan kasallikning tez rivojlanishi kuzatiladi.
  • Antiviral preparatlarning dori vositalariga chidamliligini rivojlantirish.
  • OIV infektsiyasining OITS bosqichiga o'tishi etuk va keksa odamlarda kamayadi.
  • OIV infektsiyasining boshqa virusli kasalliklar bilan kombinatsiyasi kasallikning davomiyligiga salbiy ta'sir qiladi.
  • Noto'g'ri ovqatlanish.
  • Genetik moyillik.

OIV infektsiyasining OITS bosqichiga o'tishini sekinlashtiradigan omillar:

  • Yuqori faol antiretrovirus terapiyani (HAART) o'z vaqtida boshlash. HAART yo'q bo'lganda, bemorning o'limi OITS tashxisi qo'yilgan kundan boshlab 1 yil ichida sodir bo'ladi. HAART mavjud bo'lgan hududlarda OIV bilan kasallangan odamlarning umr ko'rish davomiyligi 20 yilga etadi, deb ishoniladi.
  • Yo'qligi yon ta'siri antiretrovirus dorilarni qabul qilish.
  • Birgalikda bo'lgan kasalliklarni etarli darajada davolash.
  • Etarli oziq-ovqat.
  • Yomon odatlardan voz kechish.

OIV inson immunitet tanqisligi virusi, OITS esa orttirilgan immunitet tanqisligi sindromidir. Ko'rinib turibdiki, bu tushunchalar o'rtasida aniq farq bor: virus, tirik organizm sifatida, hujayra bo'lmagan shaklda bo'lsa ham, hech qanday holatda sindromga (turli xil shikoyatlar va belgilar to'plami) teng bo'lishi mumkin emas.

Biroq, zamonaviy tibbiyot fanida OIV infektsiyasining kechishi deyarli har doim, davolanishning yo'qligida OITS rivojlanishi bilan yakunlanadi. Shu sababli, OITSni ushbu kasallikning kechishining aniq yakuni deb hisoblash mumkin, bunda tananing himoyasi deyarli yo'q va sog'lom odamlarda uchramaydigan turli xil infektsiyalar o'limga olib keladi.

OIV infektsiyasining davrlari haqida

OITS belgilari darhol rivojlanmaydi: u (odatda) quyidagicha davom etadi:

  • Birinchidan, infektsiya paydo bo'ladi.

Ko'pincha, bu bitta shprits bilan parenteral (vena ichiga) giyohvand moddalarni iste'mol qilish, himoyalanmagan jinsiy aloqa, ayniqsa, tug'ruq paytida bolaning anal va intrapartum infektsiyasi. Bu jarayon 2 haftadan bir oygacha davom etadi;

  • Infektsiyadan so'ng darhol virus ichakning limfoid to'qimalariga kirib, u erda qoladi va ko'payadi, qonga yuqori konsentratsiyalarda kiradi. Keyin o'tkir OIV infektsiyasining asosiy klinik ko'rinishi paydo bo'ladi - bu o'tkir retrovirus sindromi.

Bundan tashqari, odatdagi holatlarda taxminan bir oy davom etadi;

  • Serokonversiya bosqichi boshlanadi - qonda o'ziga xos immunoglobulinlar paydo bo'ladi va bemor OIV uchun seropozitiv bo'ladi. Bu bosqich ham taxminan bir oy davom etadi;
  • Asemptomatik OIV infektsiyasini tashish. Bu eng uzun bosqich. O'rtacha, uning muddati 8 yildan 10 yilgacha. Bu vaqt ichida tana tezda to'liqligini yo'qotadi immun hujayralari, va keyin kompensatsiyaning "muvaffaqiyatsizligi" yuzaga keladi - OITS.
  • OITS bosqichi uzoq muddatli OIV infektsiyasining rivojlangan bosqichidir. O'rtacha, simptomlarning boshlanishidan bemorning o'limiga qadar 1,5 yil o'tadi va bu qimmat terapiyaga qaramay.

Shunday qilib, shifokorga murojaat qilishni e'tiborsiz qoldirgan va maxsus antiviral preparatlar bilan davolanishni boshlamagan infektsiyalangan bemorning o'rtacha "omon qolish davri" o'rtacha 10-11 yilni tashkil qiladi.

Shu sababli, OIV/OITSning birinchi belgilari nimadan iboratligi haqida gapirishning iloji yo'q: birinchi navbatda OIV infektsiyasining belgilari, keyin esa OITS, immunitet himoyasiz qolgan tananing "parchalanishi" ning yakuniy manzarasi, issiq yozda go'shtning katta qismi kabi.

Shuning uchun birlamchi OIV infektsiyasining o'tkir ko'rinishini "aniqlash", xavf guruhlariga qo'shilish ehtimoli haqida o'ylash va zudlik bilan sinovdan o'tkazish juda muhimdir. zarur testlar. OIV virusining birlamchi hujumiga qanday alomatlar xosdir?

OIV infektsiyasining birinchi belgilari

Uzoq davom etmaydigan isitma, toshma

Tabiiyki, bemorlar eslashlari kerakki, quyida sanab o'tilgan alomatlar, ular o'tkir retrovirus sindromi rasmiga qanchalik mos kelishidan qat'i nazar, tashxis qo'yish uchun asos emas. Faqatgina qonda virusni aniqlash (virusli yuk), bu tegishli antikorlardan oldin paydo bo'ladi, bu tashxisni keltirib chiqaradi. Qanday alomatlar OIV infektsiyasining mavjudligini ko'rsatadi?

Avvalo, bu uzoq davom etadigan grippni eslatuvchi holat. Deyarli har bir kishi bir hafta davomida, 7-10 kungacha haroratning uzoq muddatli ko'tarilishini boshdan kechiradi. Harorat odatda yuqori (febril) raqamlarga ko'tariladi: 38 - 40 ° S. Haroratning ko'tarilishi boshlanganidan 2-3 kun o'tgach, yuz, gavda va bo'yinda dog'li-tuberkulyar toshmalar paydo bo'ladi. Ushbu davrda yuzaga keladigan boshqa tipik alomatlar quyidagilardir:

  • umumiy zaiflik va zaiflik (bemorlarning 69% da);
  • ishtahani yo'qotish va bo'g'imlarda va mushaklarda og'riq - artralgiya va miyalji (bemorlarning yarmida);
  • og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida turli xil aftalar va yaralar (bemorlarning 38% da);
  • faringit va anginaga o'xshash sindrom - 44%;
  • isitma haftasida tana vaznining 2,5 - 3 kg yoki undan ko'proq (33%) pasayishi.

Shu bilan birga, tajribali mutaxassislar orasida OIV infektsiyasi bo'yicha maksimal hushyorlik, isitmaning toshma, artralgiya, mushaklarning og'rig'i va tungi terlash xurujlari bilan kombinatsiyasi bilan tasdiqlangan.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, o'tkir OIV infektsiyasi bilan kasallangan ko'plab bemorlarda limfadenopatiya sindromi (kengaytirilgan mintaqaviy limfa tugunlari), diareya, shuningdek, taloq va jigar kengayishi kuzatiladi. Ba'zida meningit paydo bo'ldi, unda patogenlar topilmadi (aseptik), ayollarda esa kandidoz vaginit o'zini namoyon qildi.

O'tkir retrovirus sindromi nimani ko'rsatadi?

Shuni bilish kerakki, OITSda infektsiyaning tez noqulay oqibati asosiy omil CD4 kontsentratsiyasining sekin va barqaror pasayishi yoki bemorning qon plazmasidagi glikoprotein T - yordamchi limfotsitlar belgisidir.

Ammo o'tkir jarayonda CD4 soni yuqori - mikrolitr uchun 600 dan ortiq. OITS belgilari ko'p yillar o'tgach, bu raqam 200 yoki undan pastroqqa tushganda boshlanadi. Ammo aynan OIV infektsiyasining boshlang'ich bosqichida, organizmda virusning ko'payishining eng katta o'sishi tufayli, boshqa odamni yuqtirish xavfi eng katta - har bir millilitr qonda 10 milliongacha bo'lishi mumkin. viruslar.

INFEKTSION xavfi haqida

Xulosa qilib aytishimiz mumkinki, albatta, tasdiqlangan virusli yuksiz yuqoridagi alomatlar OIV belgilari emas. Ammo, agar bunday alomatlar paydo bo'lishidan bir necha hafta oldin, siz himoyalanmagan jinsiy aloqada bo'lsangiz yoki tomir ichiga giyohvand moddalarni iste'mol qilsangiz, shoshilinch ravishda OITS markaziga murojaat qilishingiz kerak, chunki faqat ushbu tashkilotlar rasman tashxis qo'yish huquqiga ega.

Boshqa barcha holatlar (shu jumladan tibbiy muassasalarda infektsiya) hozirgacha kazuistik va izolyatsiya qilingan. Ammo, ba'zi yirik shaharlarda OIV infektsiyasining tarqalishi epidemiyaga aylanganini hisobga olsak, oddiy turmush qurganlar ehtiyot bo'lishlari kerak.

Hozirgi vaqtda bemorlarning oilada, oddiy jinsiy aloqada jinsiy aloqada bo'lish holatlari qayd etila boshlandi. Va bu prognostik xavfli omildan dalolat beradiki, OIV infektsiyasi giyohvandlar va gomoseksuallar ombori devorlarini "o'tib ketgan" va "odamlarga" ketgan. Va biz buni imkon qadar tezroq to'xtatishimiz kerak.

OIV belgilari kasallikning turli bosqichlarida turlicha namoyon bo'ladi. Hatto eng boshida ham inkubatsiya davri bir necha haftadan olti oygacha davom etishi mumkin (ba'zida inkubatsiya davri yillar davom etadi).

Virusning inkubatsiya davrining davomiyligi bemorning immuniteti holatiga, infektsiya mexanizmiga va bemorning tanasiga kirgan virus miqdoriga bog'liq.

OIV infektsiyasining eng qisqa davomiyligi virusni in'ektsiya va qon quyish paytida yuqtirganda kuzatiladi. bu daqiqa, transfüzyon paytida OIV infektsiyasi holatlari juda kamdan-kam hollarda qayd etiladi, chunki barcha donorlar infektsiya uchun majburiy testdan o'tadilar).

Diqqat. Jinsiy infektsiya bo'lsa, organizmda genital gerpes va STI (jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar) mavjud bo'lsa, inkubatsiya davri qisqartirilishi mumkin.

Shuningdek, immuniteti pasaygan, otoimmün patologiyalari va qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda OIV belgilari va alomatlari tezroq namoyon bo'ladi.

OIV infektsiyasining belgilari infektsiyadan 2-10 yil o'tgach paydo bo'ladi. Kuluçka davri va asemptomatik davrning davomiyligi odamdan odamga farq qiladi. Ba'zi bemorlarda davrning davomiyligi 10-15 yilga etishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, erta aniqlash bilan (birlamchi namoyon bo'lish bosqichida, asemptomatik faza boshlanishidan oldin) keyinchalik ART (antiretrovirus terapiya) tayinlanishi bilan asemptomatik davr umr bo'yi davom etishi mumkin.

Aslida, kasallik OIVning ikkilamchi belgilari bosqichiga o'tmaydi.

O'tkir bosqich belgilari

Dastlabki bosqichlarda OIV belgilari butunlay yo'q bo'lishi yoki o'ziga xos bo'lmagan alomatlar (toshma, isitma) sifatida namoyon bo'lishi mumkin.

Taxminan yetmish foiz hollarda dastlabki alomatlar paydo bo'ladi:

  • o'rtacha isitma (haroratning 37,5-38 daraja oralig'ida davriy doimiy ko'tarilishi);
  • limfa tugunlarining turli guruhlarini kengaytirish;
  • yuz, gavda va oyoq-qo'llarning terisida qichiydigan toshmalar paydo bo'lishi (toshma kichik va yiringsiz, engil qizamiq yoki qizilcha toshmalariga o'xshash bo'lishi mumkin);
  • mushaklar va qo'shma og'riqlar;
  • anormal axlat, diareya, shishiradi, ko'ngil aynishi va vaqti-vaqti bilan qayt qilish;
  • jigar va taloq hajmining o'rtacha o'sishi.

Bundan tashqari, yo'tal va burun oqishi rivojlanishi mumkin.

OIV belgilarining o'ziga xos bo'lmaganligi sababli erta bosqich, kasallikning birinchi ko'rinishlari ko'pincha gripp belgilari bilan noto'g'ri.

Kamdan kam hollarda, birinchi alomatlar OIV infektsiyasi meningoensefalit va aseptik bo'lishi mumkin.

Malumot uchun. Shuningdek, markaziy asab tizimining (CNS) faoliyatida bosh og'rig'i, hushidan ketish, xotirani yo'qotish va bosh aylanishi bilan namoyon bo'ladigan vaqtinchalik buzilishlar rivojlanishi mumkin.

Dastlabki bosqichda kasallik belgilarining davomiyligi bir necha kundan bir necha oygacha bo'lishi mumkin.

Yoniq bu bosqichda Tashxis faqat polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) yordamida mumkin. Ushbu test virusli ribonuklein kislotalarni (RNK) yoki p24 virusli oqsillarni aniqlaydi.

OIVga qarshi virusli antikorlar birlamchi namoyon bo'lish bosqichida aniqlanmasligi mumkin. Infektsiyaning uchinchi oyi oxiriga kelib, bemorlarning 90 foizida antikorlar aniqlanadi. INFEKTSION paytidan boshlab olti oydan o'n oygacha antikorlar deyarli barcha bemorlarda paydo bo'ladi.

OITSning rivojlanish bosqichida antikorlar darajasining keskin pasayishi kuzatiladi.

OIV infektsiyasining asemptomatik bosqichi

Kasallikning asemptomatik bosqichi bir necha yil davom etishi mumkin. Ushbu davrda OIV belgilari yo'q yoki umumiy limfadenopatiya shaklida yuzaga keladi.

Shuningdek, ba'zi bemorlarda OIVning o'tkir bosqichidan so'ng, doimiy (har doim mavjud) umumiy limfadenopatiya rivojlanadi.

Doimiy limfadenopatiya rivojlanishi kamida ikki xil limfa tugunlari guruhining ko'payishi bilan birga keladi.

Alohida holatlarda (odatda zaiflashgan bemorlarda ko'p sonli viruslar kirib kelganidan keyin) kasallik tezda o'sib boradi va terminal bosqichiga kiradi.

Malumot uchun. Bolalarda limfa tugunlari diametri 0,5 santimetrdan oshadi. Kattalar uchun bir santimetrdan ortiq o'sish odatiy holdir.

Limfa tugunlarining o'zgarishi

Limfa tugunlari zich, og'riqsiz yoki palpatsiyaga ozgina sezgir, harakatchan va atrofdagi to'qimalar bilan birlashtirilmagan, limfa tugunlari ustidagi teri yallig'lanmagan yoki giperemik emas.

Mavzu bo'yicha ham o'qing

Hozir OIV qanday davolanmoqda?

Limfa tugunlarining keskin o'sishi (diametri 3-4 santimetrgacha) odatiy emas. Limfadenitdan farqli o'laroq, umumiy OIV limfadenopatiyasi bilan limfa tugunlarining yiringlashi, yuqori isitma va intoksikatsiya belgilari yo'q.

Malumot uchun. Ko'pincha, ushbu bosqichdagi kasallikning belgilari servikal, oksipital va aksiller limfa tugunlarining kengayishi bilan namoyon bo'ladi.

Yiringli limfadenit kasallikning keyingi bosqichlarida asorat sifatida rivojlanishi mumkin.

Ushbu bosqichda OIV belgilari jinsga qarab farq qilmaydi.

Limfa tugunlarining boshqa guruhlari kamdan-kam hollarda kattalashadi. Limfa tugunlarining barcha guruhlari kengayishi, isitma qo'shilishi, yiringli limfadenit noqulay belgi bo'lib, infektsiyaning tez rivojlanishini ko'rsatadi.

Diqqat. Limfa tugunlarining birlamchi kengayishi jarayoni kamida uch oy davom etadi. Kelajakda limfa tugunlari hajmi kamayishi va bir necha oydan keyin yana ko'payishi mumkin.

Doimiy umumiy limfadenopatiya davrining davomiyligi besh yildan sakkiz yilgacha davom etishi mumkin.

Ba'zi hollarda, limfa tugunlarining umumiy o'sishiga qo'shimcha ravishda, jigar va taloq hajmining oshishi, shuningdek tana vaznining pasayishi (tana vaznining o'n foizidan kam) qayd etilishi mumkin.

Ushbu bosqichda OIVning muhim diagnostik va prognostik belgisi CD4 limfotsitlari darajasining pasayishi hisoblanadi. CD4 darajasining keskin pasayishi OIV infektsiyasining tez rivojlanishini ko'rsatadigan noqulay belgidir.

Ikkilamchi namoyon bo'lish bosqichi

Ushbu bosqichda OIV belgilari doimiy, takrorlanadigan alomatlar sifatida namoyon bo'ladi. yuqumli kasalliklar(virusli, bakterial, qo'ziqorin, protozoal yoki aralash).

Birinchi kasalliklar ijobiy davom etadi va kamdan-kam hollarda jiddiy davolanishni talab qiladi.

Malumot uchun. Kasallik o'sib ulg'aygan sayin, infektsiyalarning qaytalanishi chastotasi oshadi va ularning kursi yanada murakkablashadi.

Kasallikning tez rivojlanishi bilan ayollar va erkaklardagi OIV belgilari otoimmun va o'sma asoratlari rivojlanishida o'zini namoyon qilishi mumkin.

Ko'pincha, OIVning ushbu bosqichidagi alomatlar takrorlanadi:

  • otit;
  • sinusit;
  • traxeobronxit;
  • tonzillit;
  • bronxit;
  • zotiljam;
  • teri infektsiyalari (pyoderma, qaynaydi , qo'ziqorin infektsiyalari, seboreya);
  • herpetik infektsiyalar (labial herpes, genital herpes, herpes zoster);
  • shilliq qavatining kandidozi.


Shuningdek, tez-tez takrorlanuvchi isitma belgilari, vazn yo'qotish, tunda terlash, qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, davriy qusish, diareya va qichishish toshmalari kuzatiladi.

OIVning o'ziga xos belgilari

Ikkilamchi ko'rinishlar bosqichining oxirida OITSni aniqlaydigan kasalliklarning rivojlanishi (normal immunitetga ega bo'lgan odamlarda topilmaydigan o'ziga xos sharoitlar) qayd etiladi.

Eng o'ziga xos alomatlar rivojlanishini o'z ichiga oladi:

  • qizilo'ngach, bronxlar va o'pkalarga ta'sir qiluvchi kandidoz;
  • kriptokokkozning ekstrapulmoner shakllari (Yevropa blastomikozi);
  • bir oydan ortiq davom etadigan diareya belgilari bilan kriptosporidioz;
  • (bir oydan oshgan bemorlarda CMV infektsiyasi bundan mustasno), jigar, taloq va limfoid to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi;
  • oltmish yoshgacha bo'lgan odamlarda Kaposi sarkomasi va miya limfomalari;
  • o'n to'rt yoshgacha bo'lgan bemorlarda limfoid interstitsial pnevmoniya va / yoki o'pka limfoid giperplaziyasi;
  • Mycobacterium avium yoki M. Kansassii tomonidan kelib chiqqan teri va limfa tugunlarining tarqalgan infektsiyalari;
  • Pnevmokist pnevmoniyasi;
  • progressiv multifokal leykoensefalopatiyalar;
  • bir oydan oshgan bemorlarda toksoplazmoz kasalliklari.

Malumot uchun. Kasallik o'sib borishi bilan yuqumli jarayonlar cho'zilib ketadi va terapiyaning ko'pgina standart usullariga chidamli bo'ladi.

Uchinchi bosqichning birinchi belgilari

OIV infektsiyasining ushbu bosqichida quyidagilar rivojlanadi:

  • og'iz bo'shlig'ining tukli leykoplakiyasi (til va yonoqlarning shilliq qavatida ipga o'xshash oq o'simtalarning paydo bo'lishi);
  • surunkali kurs bilan tushunarsiz diareya (bir oydan ortiq);
  • og'iz bo'shlig'i va genital shilliq qavatning kandidozining takroriy shakllari;
  • og'ir bakterial infektsiyalar (pnevmoniya, o'pka empiemasi, yiringli miyozit, yiringli artrit, bursit, meningit, bakteriemiya, septik asoratlar);
  • stomatit, gingivit va periodontitning yarali-nekrotik shakllari.