6주 만에 4세대가 탄생한다. "유효 기간" 또는 HIV에 대한 ELISA 테스트는 언제 완전히 신뢰할 수 있습니까? ELISA로 식별된 하위 유형과 그 분포

대부분의 환자에서 HIV에 대한 항체는 1세대 테스트 시스템을 사용하여 감염 후 6~12주에 검출되고, 2개의 항원을 사용하여 샌드위치 ELISA 원리로 작동하는 3세대 테스트 시스템을 사용하여 3~4주에 검출됩니다. 그러나 HIV 감염은 감염 후 2주 후에 p24 항원 검사를 통해, 그리고 1주 후에 바이러스 RNA 검사를 통해 이미 검출됩니다. 즉, 종합적인 진단 접근법을 사용하면 Window Period를 2주 이상으로 줄일 수 있습니다. p24 캡시드 항원은 HIV 감염의 급성 열성 단계에서 급속한 바이러스 복제 동안 혈액에 나타나며 이 기간 동안 간단하고 상대적으로 저렴한 ELISA를 사용하여 쉽게 검출됩니다.

감염 초기 단계를 포함하여 모든 HIV 감염자를 식별하는 것이 임무라면 항체, 항원 및 RNA에 대한 전체 검사 무기고를 사용해야합니다. 그러나 바이러스 RNA 테스트는 비용이 많이 들고 노동 집약적이며 대부분의 실험실에서 사용할 수 없습니다. 그러나 ELISA 장비를 갖춘 실험실에서는 샘플을 HIV 항체와 p24 항원 모두에 대해 테스트한다면 대부분의 HIV 감염 사례를 감지할 수 있습니다.

1990년대 말. HIV 항체와 p24 항원에 대한 병렬 ELISA 테스트 시스템이 등장하여 별도의 테스트가 필요하지 않게 되었습니다. HIV 항체와 HIV 항원을 동시에 검출하기 위한 차세대 통합 테스트 시스템이 개발되어 구현되고 있습니다.

결합된 분석의 장점은 시간이 덜 걸리고, 노동력이 덜 필요하며, 개별 분석보다 비용 효율적이라는 것입니다. 결합된 테스트 시스템은 HIV에 대한 항체를 검출하기 위해 두 개의 항원이 포함된 샌드위치 ELISA를 사용하고 p24 항원을 동시에 검출하기 때문에 높은 분석 감도를 갖습니다.

현재 시장에는 임상 시험을 거친 8개의 4세대 복합 테스트 시스템이 있습니다: VIDAS HIV DUO Ultra(bioMérieux, 프랑스 Marcy-l'Etoile); Enzymun-Test-HIV-Combi(베링거, 독일 만하임); Vironostika HIV Uni-Form II Ag/AB(Organon Teknika; Boxtel, 네덜란드); AxSYM-HIV Ag/AB(Abbott Laboratories, Abbott Park, IL, USA); Enzygnost HIV Integral(Dade Behring; 독일 마르부르크 소재); Genescreen Plus HIV Ag-AB(Bio-Rad) 및 COBAS Core HIV Combi(Roche Diagnostics, 독일 만하임); Elecsys-HIV Combi(베링거, 독일 만하임). 최신 테스트 시스템은 두 개의 항원을 사용하는 전기화학발광 샌드위치 방법을 사용합니다. 분석에는 18분이 소요됩니다. 입원환자를 대상으로 한 검사에 근거한 특이도는 99.8%이다. 이 테스트 시스템을 사용하면 HIV 항체에 대한 가장 민감한 테스트 시스템보다 5일 일찍 HIV 감염을 진단할 수 있습니다. 민감도가 99.5%, 특이도가 94.8%에 불과한 항체 및 p24 항원 ELISA에 대한 또 다른 비브랜드 조합 테스트 시스템이 있습니다.

최근 및 장기간의 HIV 감염을 검출하기 위한 결합된 항체 및 항원 검사는 헌혈자를 검사할 때뿐만 아니라 많은 임상 상황에서도 보장됩니다. p24 항원을 검출함으로써 HIV 감염을 조기 진단하면 즉각적인 치료, 환자 상담 및 감염 전파 위험을 줄이기 위한 조치를 취할 수 있습니다. p24 항원을 검출하는 능력 덕분에 4세대 테스트 시스템은 다음과 같은 분야에서 HIV 감염을 진단하는 것을 가능하게 합니다. 초기 단계. 이러한 테스트 시스템은 병원, 독립 임상 실험실 및 진단 센터(공공 및 상업 모두)에서 최근 및 장기간의 HIV 감염을 진단하는 데 매우 유용합니다. 이러한 기관은 헌혈자보다 HIV 감염 위험이 훨씬 높은 환자가 자주 방문합니다. 이러한 환자의 HIV 감염을 조기에 발견하려면 분석 민감도가 높은 테스트 시스템이 필요합니다.

다양한 모집단의 환자, 혈청 전환 환자 및 다양한 HIV 아형 환자에 대한 테스트에서 입증된 대부분의 4세대 테스트 시스템의 높은 분석 및 역학적 민감도가 이러한 테스트 시스템을 두 질병 모두 진단에 필수 불가결하게 만든다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 가장 최근 및 장기간의 HIV 감염 다양한 상황. 예를 들어, 공중 보건 기관의 임상 실험실에서는 일반적으로 HIV 항원에 대한 혈액 검사가 수행되지 않으므로(수혈소의 특권), 따라서 HIV 항체에 대한 표준 검사에서는 최근 감염 사례를 놓칠 수 있습니다. 초기 단계에서 감염을 식별하면 항레트로바이러스 치료를 시기적절하게 시작할 수 있는 기초가 제공되어 효과가 증가하는 것으로 나타났습니다. 또한, 환자와의 신속한 상담, 적절한 관리 체계화, HIV 감염 예방 등이 가능해집니다.

익스프레스 테스트: 30분보다 빠른 속도로 결과를 제공하는 일종의 테스트 시스템입니다. HIV에 대한 특정 항체를 검출하기 위한 신속한 테스트는 1980년대 후반과 1990년대 초반에 나타났습니다. 인기를 얻었습니다. 생산 기술의 향상 덕분에 신속한 테스트는 ELISA만큼 정확해졌습니다(자격을 갖춘 직원이 신중하게 분석을 수행하는 경우). 그러나 신속한 테스트의 단순성으로 인해 직원은 종종 실수를 합니다. 예를 들어, 시약을 추가할 때 피펫이 항상 수직으로 유지되지는 않습니다(지침에 표시된 대로). 이는 시약 용량 비율을 위반합니다. 오류의 또 다른 원인은 많은 실험실 기술자가 여러 샘플을 동시에 분석하려는 욕구입니다. 이로 인해 분석 단계의 타이밍이 유지되지 않습니다.

~에 올바른 실행 HIV 항체에 대한 신속한 테스트는 신뢰할 수 있는 결과를 제공하며 다양한 분야에서 사용될 수 있습니다. 의료기관그리고 임상 상황. 특히 응급실, 진료실, 외래진료소, 병리과, 영안실, 수혈센터 등 HIV에 대한 긴급 검사가 필요한 곳(예: HIV에 노출된 후)에서 사용됩니다. 의료 종사자감염원이 있을 수 있음).

신속한 HIV 검사는 산전 관리를 받지 않은 분만 중인 여성(즉, HIV 상태를 알 수 없는 분만 중인 여성)을 검사하는 데 필수적입니다. 항레트로바이러스 요법(특히 지도부딘)은 HIV의 수직 전파 위험을 효과적으로 감소시키며, 그러한 치료는 산모와 신생아에게 가능한 한 빨리 필요한 것으로 나타났습니다. 산전 기간에 임산부의 HIV에 대한 신속한 검사를 통해 항체가 발견되면 출생 전에 치료를 시작할 수 있습니다.

HIV 감염에 대한 시기적절한 진단은 매우 중요한 조치가 됩니다. 왜냐하면 치료를 조기에 시작하면 질병의 추가 발병을 결정하고 환자의 생명을 연장할 수 있기 때문입니다. 안에 지난 몇 년이를 식별하는 데 상당한 진전이 있었습니다. 끔찍한 질병: 오래된 테스트 시스템은 고급 시스템으로 대체되고 있으며 검사 방법의 접근성이 높아지고 정확도가 크게 향상되고 있습니다.

이 기사에서 우리는 현대적인 방법 HIV 감염 진단. 이에 대한 지식은 이 문제를 적시에 치료하고 환자의 정상적인 삶의 질을 유지하는 데 유용합니다.

HIV 진단 방법

러시아에서는 HIV 감염을 진단하기 위한 표준 절차가 수행되며, 여기에는 두 가지 수준이 포함됩니다.

ELISA 테스트 시스템(스크리닝 분석);
면역블로팅(IB).

진단을 위해 다른 방법을 사용할 수도 있습니다.

신속한 테스트.

ELISA 테스트 시스템

진단의 첫 번째 단계에서 선별 검사(ELISA)를 사용하여 HIV 감염을 탐지합니다. 이는 감염에 반응하여 신체에서 생성된 특정 항체를 포착하는 실험실에서 생성된 HIV 단백질을 기반으로 합니다. 테스트 시스템의 시약(효소)과 상호 작용한 후 표시기의 색상이 변경됩니다. 다음으로 이러한 색상 변화는 수행된 분석 결과를 결정하는 특수 장비를 사용하여 처리됩니다.

이러한 ELISA 검사는 HIV 감염이 발생한 후 몇 주 이내에 결과를 보여줄 수 있습니다. 이 검사는 바이러스의 존재를 확인하지는 않지만 바이러스에 대한 항체 생성을 감지합니다. 때로는 인체에서 HIV에 대한 항체 생성이 감염 후 2주 후에 시작되지만, 대부분의 사람들에서는 나중에 3~6주 후에 생성됩니다.

다양한 감도를 지닌 4세대 ELISA 테스트가 있습니다. 최근에는 합성 펩타이드 또는 재조합 단백질을 기반으로 하며 특이성과 정확도가 더 높은 3세대 및 4세대 테스트 시스템의 사용이 점차 늘어나고 있습니다. HIV 감염을 진단하고, HIV 확산을 모니터링하고, 테스트 중 안전을 보장하는 데 사용할 수 있습니다. 헌혈한 혈액. 3세대 및 4세대 ELISA 테스트 시스템의 정확도는 93-99%입니다(서유럽에서 생산된 테스트는 더 민감합니다 - 99%).

ELISA 테스트를 수행하려면 환자의 정맥에서 5ml의 혈액을 채취합니다. 마지막 식사와 분석 사이에는 최소 8시간이 지나야 합니다(보통 아침 공복에 수행됩니다). 감염이 의심되는 후(예: 새로운 성 파트너와의 보호되지 않은 성관계 후) 3주 이내에 이러한 검사를 받는 것이 좋습니다.

ELISA 테스트 결과는 2~10일 내에 획득됩니다.

음성 결과: HIV 감염이 없음을 나타내며 전문가에게 연락할 필요가 없습니다.
위음성 결과: 감염 초기 단계(최대 3주)에서 관찰될 수 있습니다. 후기 단계심각한 면역억제 및 부적절한 혈액 준비로 인한 AIDS;
위양성 결과: 일부 질병 및 부적절한 혈액 준비의 경우에 관찰될 수 있습니다.
양성 결과: HIV 감염을 나타내며 IB를 수행하고 환자가 AIDS 센터의 전문가에게 연락해야 합니다.

ELISA 테스트에서 위양성 결과가 나올 수 있는 이유는 무엇입니까?

위양성 HIV ELISA 검사 결과는 부적절한 혈액 처리로 인해 또는 다음과 같은 상태 및 질병이 있는 환자에게서 발생할 수 있습니다.

다발성 골수종;
Epstein-Barr 바이러스에 의한 전염병;
이후 상태;
자가면역 질환;
임신을 배경으로;
예방접종 후 상태.

위에서 설명한 이유로 인해 HIV 감염으로 인해 생성되지 않은 비특이적 교차 반응 항체가 혈액에 존재할 수 있습니다.

최근에는 더 민감한 펩타이드와 재조합 단백질(체외에서 유전공학을 사용하여 합성됨)을 포함하는 III세대 및 IV세대 테스트 시스템의 사용으로 인해 위양성 결과의 빈도가 크게 감소했습니다. 이러한 ELISA 검사 도입 이후 위양성 결과 빈도는 약 0.02~0.5%로 크게 감소했습니다.

위양성 결과가 해당 사람이 HIV에 감염되었음을 의미하지는 않습니다. 이러한 경우 WHO는 또 다른 ELISA 테스트(반드시 IV 세대)를 수행할 것을 권장합니다.

환자의 혈액은 "반복" 표시가 있는 참조 또는 중재 실험실로 보내지고 IV 세대 ELISA 테스트 시스템을 사용하여 테스트됩니다. 새로운 분석 결과가 부정적이면 첫 번째 결과는 오류(위양성)로 간주되어 IS가 수행되지 않습니다. 두 번째 검사에서 결과가 양성이거나 의심스러운 경우 환자는 4~6주 후에 IB를 거쳐 HIV 감염을 확인하거나 반박해야 합니다.

면역 블로팅

HIV 감염에 대한 최종 진단은 양성 면역블롯팅(IB) 결과를 얻은 후에만 내려질 수 있습니다. 이를 수행하기 위해 바이러스 단백질이 적용되는 니트로셀룰로오스 스트립이 사용됩니다.

IB의 혈액 샘플링은 정맥에서 수행됩니다. 다음으로 특수 처리를 거쳐 혈청에 포함된 단백질을 전하와 분자량에 따라 특수 젤로 분리합니다. 전기장). 니트로셀룰로오스 스트립을 혈청 젤에 바르고 특수 챔버에서 블로팅("블로팅")을 수행합니다. 스트립을 가공하고 사용된 재료에 HIV에 대한 항체가 포함되어 있으면 IB의 항원 밴드에 결합하여 선으로 나타납니다.

다음과 같은 경우 IB는 양성으로 간주됩니다.

미국 CDC 기준에 따르면 스트립에는 gp41, p24, gp120/gp160 라인이 2~3개 있습니다.
미국 FDA 기준에 따르면 스트립에는 p24, p31 두 줄과 gp41 또는 gp120/gp160 줄이 있습니다.

99.9%의 사례에서 양성 IB 결과는 HIV 감염을 나타냅니다.

줄이 없으면 IB는 음수입니다.

gr160, gr120 및 gr41로 라인을 식별할 때 IB는 의심스럽습니다. 이 결과는 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

종양학적 질병;
임신;
빈번한 수혈.

그러한 경우에는 다른 회사의 키트를 사용하여 연구를 반복하는 것이 좋습니다. 추가 IB 후에도 결과가 의심스러우면 6개월 동안 관찰이 필요합니다(IB는 3개월마다 수행).

폴리 메라 제 연쇠 반응

PCR 검사를 통해 바이러스의 RNA를 검출할 수 있습니다. 민감도가 매우 높아 감염 후 10일 이내에 HIV 감염을 탐지할 수 있습니다. 어떤 경우에는 PCR의 민감도가 높아 다른 감염에 대한 항체에도 반응할 수 있으므로 PCR이 위양성 결과를 나타낼 수도 있습니다.

이 진단 기술은 비용이 많이 들고 특수 장비가 필요하며 높은 자격을 갖춘전문가. 이러한 이유로 인해 인구에 대한 대량 테스트를 수행하는 것이 불가능합니다.

PCR은 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

HIV에 감염된 산모에게서 태어난 신생아에서 HIV를 검출합니다.
"창구 기간"에 또는 IB가 의심되는 경우 HIV를 검출합니다.
혈액 내 HIV 농도를 조절합니다.
기증자 혈액 연구를 위해.

PCR 검사만으로 HIV를 진단할 수는 없으나, 논란의 여지가 있는 상황을 해결하기 위한 추가적인 진단 방법으로 시행되고 있습니다.

익스프레스 방법

HIV 진단의 혁신 중 하나는 신속한 테스트이며, 그 결과는 10~15분 내에 평가할 수 있습니다. 모세관 흐름 원리에 기초한 면역 크로마토그래피 테스트를 사용하면 가장 효과적이고 정확한 결과를 얻을 수 있습니다. 혈액이나 기타 검사액(타액, 소변)을 적용하는 특수 스트립입니다. HIV에 대한 항체가 존재하는 경우 10-15분 후에 색상 및 대조 스트립이 테스트에 나타납니다. 이는 양성 결과입니다. 결과가 부정적이면 컨트롤 스트립만 나타납니다.

ELISA 테스트와 마찬가지로 신속 테스트의 결과도 IB 분석을 통해 확인해야 합니다. 그 후에야 HIV 감염 진단을 내릴 수 있습니다.

신속한 가정용 테스트 키트를 이용할 수 있습니다. OraSure Technologies1 테스트(미국)는 FDA 승인을 받았으며 일반의약품으로 구입할 수 있으며 HIV를 검출하는 데 사용할 수 있습니다. 검사 후 결과가 양성일 경우 전문병원에서 검사를 받아 확진을 받는 것이 좋습니다.

가정용으로 사용되는 다른 테스트는 아직 FDA의 승인을 받지 않았으며 결과가 매우 의심스러울 수 있습니다.

신속검사는 IV세대 ELISA 검사에 비해 정확도가 떨어진다는 사실에도 불구하고 모집단에 대한 추가 검사에 널리 사용됩니다.

모든 진료소, 중앙 지역 병원 또는 전문 AIDS 센터에서 HIV 감염 여부를 확인하기 위한 검사를 받을 수 있습니다. 러시아 영토에서는 절대 비밀이 보장되거나 익명으로 수행됩니다. 각 환자는 의료 서비스나 의료 서비스를 받을 수 있습니다. 심리상담분석 전이나 후에. 상업 의료 기관에서는 HIV 검사 비용만 지불하면 되며, 공공 진료소와 병원에서는 무료로 검사를 받을 수 있습니다.

HIV에 감염될 수 있는 경로와 감염 가능성에 대해 어떤 근거 없는 믿음이 있는지 읽어보세요.

인간 면역결핍 바이러스 감염은 심각한 진단입니다. 진단의 오류는 비참한 결과를 초래할 수 있습니다. HIV에 대한 ELISA 테스트는 가장 접근하기 쉬운 연구 방법이지만 모든 경우에 유익한 것은 아닙니다.

ELISA – 효소 결합 면역흡착 분석. ELISA 방법의 목적은 생물학적 물질에서 면역결핍 바이러스에 대한 항체를 검출하는 것입니다. 이 방법을 사용하면 액체 내 바이러스 자체가 아닌 바이러스 존재에 반응하여 생성된 항체의 존재만 추적할 수 있습니다. 효소면역측정법은 성병 진단에 널리 사용됩니다. 성병을 식별하는 데 도움이됩니다.

ELISA에는 직접 버전, 간접 버전, 샌드위치 방법 등 여러 유형이 있습니다. 어쨌든 이 기술은 외부 물질의 침투를 나타내는 지표 역할을 하는 항체의 존재 여부를 확인하는 데 기반을 두고 있습니다. 이러한 "태그"를 식별하기 위해 생물학적 구성요소를 효소로 처리합니다.

효소면역분석법은 96~98%의 정확도로 항체를 측정하며 오류는 미미합니다. 2~4% 입니다.

ELISA – HIV 진단 방법

HIV에 대한 ELISA 검사는 진단의 첫 번째 단계입니다. 면역결핍 바이러스의 항원은 단백질 p24, p15, p17, p31 및 당단백질 gp 41, gp55, gp66, gp120, gp160입니다.

바이러스성 단백질을 검출하기 위해 정맥에서 혈액 검체를 채취합니다. ELISA 혈액 검사를 위해 보낸 검체는 효소면역분석 시약으로 처리됩니다. 혈청은 혈액에서 분리됩니다. 연구 중에 바이러스가 발견되면 바이러스가 이미 혈액에 존재한다는 의미입니다.

헌혈은 엄격히 공복에 이루어집니다. 검사 2일 전부터 지방이 많은 음식을 섭취하거나 술을 마시는 것은 권장하지 않습니다. 14일 동안 항바이러스제 복용을 중단해야 합니다.

이 방법의 장점:

상대적으로 저렴한 비용;
시약의 높은 안정성;
고감도;
짧은 기간;
인적 요소의 영향이 최소화됩니다.

최신 ELISA 테스트 시스템은 국제 표준에 따라 생산됩니다. 이는 방법의 정확성을 증가시킵니다.

효소 면역분석법이 항상 다음을 제공하는 것은 아닙니다. 신뢰할 수 있는 결과. 바이러스가 혈액에 들어간 후 잠복(숨겨진) 발달 단계가 시작됩니다. 바이러스가 증식하기 시작하고 항체가 아직 형성되지 않을 때까지의 기간을 "혈청음성 창 시간"이라고 합니다. 이 단계에서는 ELISA를 수행하는 것이 의미가 없습니다. 감염이 발생하면 결과는 입니다. 바이러스가 얼마나 빨리 모습을 드러내는지는 몸에 얼마나 많은 위험한 세포가 들어왔는지에 따라 달라집니다. 보호되지 않은 성관계 또는 오염된 혈액 수혈의 경우 이 기간은 최소화됩니다.

ELISA의 높은 신뢰성을 위해 HIV 연구세 번이나 실시했다. 인간 면역 결핍 바이러스에 대한 ELISA 테스트 응시 마감일:

접촉 가능성이 있는 날로부터 6주 후,
3개월 안에,
6개월 후.

HIV에 대한 4세대 ELISA는 감염 초기 단계에서 가장 유익한 방법입니다. 빠르면 감염 의심 후 1개월부터 시행 가능합니다. 3세대 아날로그에 비해 테스트 비용이 비싸다. 따라서 공공의료기관에서는 추가적인 진단방법으로 활용되고 있다. 테스트 3은 무료로 진행되며, 결과에 따라 명확한 답변을 할 수 없는 경우에는 4세대 ELISA를 실시하게 됩니다.

중요한!감염 직후 사람이 전염됩니다. 그는 자신의 진단에 대해 아직 알지 못하더라도 다른 사람들에게 위험합니다!

ELISA에서 HIV 항원에 대한 항체가 밝혀지면 추가 연구가 수행되어야 합니다. 여기에는 . 이 방법의 신뢰도는 80%이다. PCR은 혈액, 정액, 질 분비물을 검사합니다. 생체액은 의료용 반응기에서 분해된 후 효소로 처리됩니다. 결과적으로, 액체 배지 내 HIV 세포의 농도에 대한 데이터가 얻어집니다. 오차(20%)가 커서 결과가 양성일 경우 면역블로팅(immunoblotting)을 추가로 실시한다.

진단의 다음 단계는 콤보 테스트(또는 면역블롯팅)입니다. 이는 매우 민감한 테스트(신뢰도 98%)로, 6개월 이후 ELISA 결과가 모호한 경우에 실시됩니다.

ELISA 결과 디코딩

암호 해독 시간은 24~48시간입니다. 긴급하게 정보가 필요한 경우(필수) 외과 적 개입), 디코딩은 2시간 안에 수행됩니다. 지방 의료 센터에는 항상 필요한 시약이 있는 것은 아닙니다. 샘플은 신청 장소에서 채취한 후 지역 센터로 전송됩니다. 이런 경우에는 1~2주 정도면 결과를 알 수 있습니다.

효소 면역분석의 결과는 양성일 수도 있고 음성일 수도 있습니다. 다른 옵션은 없습니다.

1차 및 반복 ELISA 결과가 양성이더라도 HIV 감염자로 인정할 수 없습니다. 오류가 발생할 수 있습니다. 위양성 결과의 이유:

만성 질환;
장기 전염병;
임신.

따라서 분석 결과는 추가적인 연구를 통해 명확히 밝혀져야 할 것이다.

면역블롯팅 결과가 HIV 양성(반응성)인 경우 해당 사람은 HIV에 감염된 것으로 간주되며 이는 건강하다는 의미입니다.

시간이 지남에 따라 바이러스 세포는 처방된 약물에 적응합니다. 제어하기 위해 ELISA 테스트가 주기적으로 반복됩니다.

때로는 면역블롯팅에서 위음성 결과가 나타나는 경우도 있습니다. 6개월(또는 그 이상) 동안 면역결핍 바이러스에 걸린 경우는 극히 드뭅니다. 이는 소량의 바이러스 세포가 혈액에 들어가면 가능합니다. 0.5%에서 총 수감염의 경우 1년이 지나야 감염 진단이 가능하다. 99.5%에서는 감염 후 6개월 이내에 ELISA를 통해 신뢰할 수 있는 결과를 얻을 수 있습니다.

매우 정확한 연구에서도 여전히 2%의 오류 가능성이 있습니다. 우리는 인적 요소를 잊어서는 안됩니다. 오류 가능성을 없애기 위해 테스트는 2개의 다른 기관에서 수행될 수 있습니다.

HIV 주제에 관해 발생하는 모든 질문의 약 절반은 HIV 테스트 및 그 신뢰성과 관련이 있습니다. 요즘에는 ELISA 테스트(효소 결합 면역흡착 분석)가 HIV에 대한 1차(선별) 테스트로 모든 곳에서 사용됩니다. 그 특징은 신체에 바이러스 자체가 있는지 확인하는 것이 아니라 바이러스에 대한 항체가 있는지 확인한다는 것입니다. 그러나 이는 바이러스 자체가 PCR로 감지되지 않더라도 바이러스 자체가 존재한다는 완전한 증거입니다. 낮은 바이러스 부하에). 그러나 가장 큰 문제는 HIV에 대한 항체가 감염 직후에 나타나지 않고 약간의 지연이 있다는 것입니다. 따라서 이미 감염이 발생했지만(다른 성 파트너에게 HIV가 전염될 수도 있음) HIV 검사에서는 여전히 아무 것도 나타나지 않는 상황이 가능합니다. 이 기간을 혈청전환 기간, 혈청 음성 창 또는 간단히 창 기간이라고 합니다. 그리고 당연히 이 주제에 대한 주요 질문은 이 잠복기 기간이 얼마나 오래 지속되는지, 즉 감염 위험이 발생한 후 얼마나 오랫동안 음성 ELISA 테스트 결과가 완전히 신뢰할 수 있는 것으로 간주될 수 있는지입니다.

그리고 이 질문에 대한 대답은 감염 위험이 있었던 사람들에게 정말 매우 중요합니다. 왜냐하면 검사가 완료될 때까지 얼마나 오랫동안 불안한 기대감에 시달려야 하는지를 결정하는 것이 바로 이 기간이기 때문입니다.

감염이 발생한 경우 ELISA 테스트를 통해 훨씬 더 많은 정보를 확인할 수 있다는 점을 이해해야 합니다. 일정보다 앞서혈청 음성 창이지만 감염이 없으면 창 기간이 끝난 후 음성 테스트의 결과로만 이를 완전히 확신할 수 있습니다.

이 정보를 인터넷에서 찾아보면 매우 다르고 모순되는 데이터를 찾을 수 있습니다. 창 기간은 2개월에서 6개월, 1년, 때로는 그 이상까지 언급됩니다. 그리고 사실 ELISA 검사는 꽤 오랫동안 사용되어 왔으며 그 이후로 여러 세대가 바뀌었습니다. 첫 번째 테스트는 매우 민감하지 않았으며 "작동"하려면 증가된 농도의 항체가 필요했습니다. 여기에서 6개월이라는 오랜 기간 동안 혈청음성창이 나타났다.

현재 4세대 ELISA 테스트, 즉 소위 콤보 테스트가 거의 모든 곳에서 널리 보급되어 있습니다. 항체 자체의 존재 외에도 감염 시 항체가 나타나기 몇 주 전에 나타나는 특정 항원 p24의 존재도 확인합니다. 이를 통해 우리는 다음과 같이 주장할 수 있습니다. 최신 ELISA 검사의 혈청 음성 기간은 3개월을 초과하지 않습니다. . 즉, 감염 위험이 있는 지 3개월 후에 실시한 음성 검사는 완전히 신뢰할 수 있는 것입니다. 기존 통계에 따르면 감염 후 첫 22일 이내에 ELISA는 이미 모든 사례의 50%에서 양성이며, 감염 후 첫 6주 동안 ELISA는 이미 95%에서 양성입니다. (출처 현재 의학 진단 및 치료 2008, 페이지 1162).

따라서 HIV 검사를 받기 위한 최적의 계획은 다음과 같습니다: 위험 발생 후 6주(음성 테스트의 신뢰도는 95%) 그리고 다시 보증을 위해 위험 발생 후 3개월(신뢰도는 거의 100%)입니다.

급성기 이후에 있다는 정보가 있습니다 HIV 항원 p24가 사라질 수 있습니다. 그러나 이런 일이 발생하면 이때까지 HIV에 대한 항체가 이미 개발되었으므로 ELISA 테스트는 어떤 경우에도 긍정적이고 신뢰할 수 있다는 것을 이해해야 합니다.

6개월이라는 기간이 여전히 인터넷, 헬프라인 및 기타 소스에 그렇게 자주 나타나는 이유는 무엇입니까? 그 이유 중 하나는 이전 세대의 ELISA 테스트와 관련된 오래된 데이터 때문입니다. 아마도 또 다른 점은 내가 아는 한 의사에 대한 공식 권장 사항에 6개월의 기간이 여전히 존재한다는 것입니다. 따라서 공식 상담 중에 재보험과 이러한 권장 사항의 공식적인 준수를 위해 가장 자주 6개월의 기간에 대해 이야기하여 사람들이 3개월이 아닌 반년 동안 기다리도록 강요합니다.

혈청전환 기간의 증가는 일부 예외적이고 따라서 매우 드문 경우에만 가능합니다. 사람이 HIV 또는 면역억제제에 대한 노출 후 예방요법을 받는 경우 - 면역억제제(다른 약물은 혈청전환 기간에 영향을 줄 수 없음) 또는 심각한 경우 면역 체계의 질병 (다른 질병은 창 크기에 영향을 미치지 않습니다). 그러나 후자의 경우 귀하의 질병에 대해 알지 못하는 것은 불가능합니다. 심각한 결과 없이는 발생할 수 없습니다. 약물 사용으로 인해 잠복기가 영향을 받을 수 있다는 정보는 사실이 아닙니다.

마지막으로 ELISA 테스트 주제를 마무리하기 위해 여러 가지 이유(임신, 일부 질병 등)로 인해 이 테스트가 위양성 결과(약 1%의 경우)를 제공할 수 있다는 점을 덧붙이고 싶습니다. 따라서 양성 ELISA 테스트는 항상 보다 민감하고 구체적인 테스트인 면역블롯을 통해 재확인됩니다. 양성 ELISA 후 양성 면역블롯 결과는 99.9% 신뢰도가 높습니다. 이는 모든 의료 검사에 대한 최대 정확도입니다. 그리고 그러한 확인이 있은 후에야 진단이 내려집니다.” HIV 감염" 면역블롯이 음성인 경우 첫 번째 검사에서 위양성 결과가 나왔고 실제로는 HIV에 감염되지 않았음을 의미합니다.

따라서 HIV 검사를 고려하고 있는 모든 분들을 위해 이 게시물의 주요 요점을 다시 한 번 반복하겠습니다. HIV 검사의 최종 신뢰도는 감염 가능성이 있는 날로부터 3개월입니다. 대부분의 경우 감염이 발생하면 ELISA 검사는 이 기간이 끝나기 오래 전에 양성이 됩니다.

UpDt: 근거가 없는 것을 피하기 위해 프랑스의 HIV 테스트 권장 사항(http://www.has-sante.fr)에서 발췌한 번역을 예로 들었습니다. “HIV 감염 위험이 있는 경우 검사 전 3개월 이내에 발생한 경우, 권장되는 검사 전략은 HIV에 대한 항체를 검출하는 것입니다... 위험 가능성이 있는 후 3개월 또는 예방 요법 종료 후 3개월.... 6개월 후 항체 검사 수행 1993년 1월 18일 프랑스 보건부의 명령에 따라 의무적으로 수행된 의심되는 위험 또는 예방 요법의 종료는 2007년 8월 1일자 보건부의 명령에 따라 취소되었습니다."

HIV 감염에 대해 ELISA를 사용하여 혈액 샘플을 테스트하는 것은 가장 초기의 가장 신뢰할 수 있는 진단 방법 중 하나입니다. 효소 면역 측정법 테스트는 PCR과 함께 HIV 감염이나 AIDS와 같은 끔찍한 진단을 높은 확률로 확인하거나 반박하는 몇 안되는 연구 중 하나입니다. 1983년 소련에서 처음으로 면역결핍 바이러스 감염 사례가 발견된 이후입니다. 이 감염을 완전히 치료할 수 있는 약이나 백신은 아직 개발되지 않았지만 이 과정은 활발히 개발되고 있습니다. 그 동안에는 HIV 감염의 조기 진단만이 병리학적 과정을 통제할 수 있습니다.

HIV 감염에 관한 정보 투어

인간 면역결핍 바이러스는 질병의 느린 진행을 유발하는 레트로바이러스입니다. 면역 결핍 바이러스는 신체에 침투하여 주로 림프 조직에 영향을 미칩니다. 건강한 면역 체계는 새로 도착한 바이러스 물질을 인식하기 위해 T-림프구를 생성합니다. 그런 다음 면역 결핍 바이러스를 인식하고 파괴하는 징후에 대한 정보를 항체에 제공하십시오. 면역결핍 바이러스를 "인식"하는 과정은 CD4 수용체 단백질의 도움으로 발생합니다. 그러나 바로 이 단계에서 이상한 점, 즉 수년 동안 우리가 20세기 전염병을 물리칠 수 없었던 현상이 관찰되었습니다.

CD4 면역세포는 면역결핍 바이러스와 접촉하여 외부 물질을 인식합니다. 이 순간 면역 결핍 바이러스는 림프구 막에 부착되어 수용체 껍질과 합쳐져 캡슐을 도입합니다. 유전정보그리고 특정 바이러스 단백질. 그리고 면역결핍 바이러스를 탐지하기 위해 보내진 세포는 이제부터 그 자체로 감염됩니다. 그러나 불행히도 모든 일은 하나의 세포가 아니라 매우 큰 규모로 발생합니다. 인간의 면역 체계는 "이전에는 소유"했지만 지금은 감염된 세포에 반응하여 새로운 항체를 생성합니다. 그러나 이전에 설명한 계획에 따르면 면역 결핍 바이러스는 계속해서 보호 세포를 포착합니다.

따라서 인간의 면역력은 다음과 같습니다. 악순환. 고도로 활동적인 항레트로바이러스 요법(HAART)을 시행하는 경우에만 신체에 도움이 될 수 있습니다. 그리고 또한 전체로 이동 건강한 이미지생명과 영양을 통해 불필요한 일로부터 큰 면역 자원을 확보할 수 있습니다. 전 세계의 과학자들이 힘을 합쳐 HIV 감염에 대한 효과적인 치료법을 찾기 위해 끊임없이 연구를 수행하고 있습니다.

얼마 전 HIV 감염에 대한 특정 부분의 선천적 면역을 보장하는 CCR5 단백질을 사용한 실험이 수행되었습니다. 과학자들은 CCR5를 T 보조 세포에 도입하기 위해 인간 지원자의 혈액 물질에 유전자 치료를 실시했습니다. 모든 환자에서 이로 인해 레트로바이러스 DNA 수가 대규모로 감소했습니다. 그리고 한 환자에서는 이 방법으로 면역결핍 바이러스가 완전히 제거되었습니다. 이 실험을 바탕으로 우리는 20세기의 끔찍한 전염병에 대한 성공적인 승리를 단 한 가지 사례에서만 가정할 수 있습니다.

2016년부터 이 활동이 크게 발전했습니다. 포획된 면역체계를 우회하여 근육 조직에서 분비되는 공격 항체를 사용하여 면역결핍 바이러스를 90% 파괴하는 놀랍도록 효과적인 결과를 얻었습니다. 이를 위해 특수 유전자를 실험 생명체의 근육 조직에 이식하여 동일한 킬러 세포를 생성하여 HIV 감염을 파괴했습니다. 그러나 이 방법은 앞으로 몇 년 안에 계획되어 있지만 아직 인간에게 사용되지 않았습니다.

게다가 낙심해도 소용이 없습니다. 면역결핍 바이러스를 가능한 한 빨리 확인하는 것이 좋으며, 감염 위험이 있는 경우 ELISA를 사용하여 확인할 수 있습니다. 그리고 진단이 확정되면 새로운 HIV 감염 치료법이 공개될 때까지 HAART를 통해 면역력을 유지하세요.

HIV 감염 진단

HIV ELISA 방법은 인간 혈액 샘플에서 면역결핍 바이러스에 대한 항체를 검출하는 것을 목표로 합니다. HIV 감염을 포함하는 레트로바이러스는 일단 체내에 들어오면 즉시 활성 포획을 시작하지 않습니다. 면역세포 CD4(T-림프구). 그러나 공격적인 물질이 신체에서 치명적인 활동을 시작할 때까지 기다리면 안 됩니다. 어떤 질병이든 HIV 감염도 예외는 아니며 조기 치료가 시작될수록 치유가 더 효과적이라는 것은 비밀이 아닙니다.

인간 면역 결핍 바이러스의 경우 완전한 치유 사례가 공식적으로 기록되지 않았습니다. 그러나 이것이 포기하고 질병이 진행되도록 해야 한다는 의미는 아닙니다. HIV 감염자는 초기에 발견하고 지속적인 유지요법을 받는다면 최대 75~80세까지 살 수 있습니다.

HIV 감염의 효소면역진단법은 약 97~99%의 높은 신뢰도를 갖고 있다. 그러나 ELISA를 사용하여 HIV 감염을 진단할 때 위양성 또는 위음성 결과를 줄 수 있는 것은 바로 이 1~3%의 미미한 부분입니다. 이러한 목적을 위해 효소면역분석의 적응증을 확실하게 확인하거나 반박하기 위해 면역블롯(IB)이라는 분석이 사용됩니다.

HIV 감염에 대한 ELISA 및 IB 방법은 무엇입니까?

HIV 감염에 대한 4세대 효소면역분석법은 병원성 세포를 검색하고 식별하는 것뿐만 아니라 그 수를 확립하는 것을 목표로 합니다. 따라서 하나의 효소 면역분석 검사는 정성적 연구와 정량적 연구를 결합합니다. 감염이 의심되는 순간부터 6주 동안 HIV 감염에 대한 4세대 ELISA법은 결과에 대한 100% 높은 신뢰도를 보여줄 것입니다.

효소면역분석의 기본은 특정 항체와 관련 항원의 상호작용입니다. 특수 효소 덕분에 "항원-항체" 복합체가 형성됩니다. HIV 감염에 대한 면역글로불린을 검출하기 위한 이 반응을 수행하기 위해 혈액 샘플을 96개의 웰이 있는 폴리스티렌 패널에 넣습니다. 여기에는 재조합 단백질(흡수됨)이 고체 형태로 위치합니다. 혈청이 담긴 용기에서 발견된 항원이나 항체는 자신에게 알려진 물체를 인식하고 그 물체와 "AT-AG" 화합물을 형성합니다. 1형과 2형 면역결핍 바이러스에 대한 항체를 확립하기 위해 HIV AG-AT에 대한 DS IFF 테스트도 사용됩니다.

HIV 감염에 대한 4세대 효소면역분석법의 장점:

96% 이상의 높은 신뢰성. 잘못된 결과는 검사 자체가 아닌 부적절한 준비 또는 최근 호흡기 질환으로 인해 발생하는 경우가 많습니다.
면역글로불린의 존재와 양을 모두 측정합니다.
HIV 치료 결과를 모니터링하는 능력.
HIV 감염에 대한 검사 결과를 얻는 속도는 진단 센터에서 수행하는 경우 몇 시간이 걸립니다.
면역효소 반응성이 전임자보다 상당히 높은 HIV 감염 4에 대한 분석은 면역결핍 바이러스의 혈청학적 창에서 유익합니다.

면역블롯팅은 선별검사로 항원의 종류를 결정하는 데 사용됩니다. IB 선별검사는 ELISA 후 5~7주 후에 HIV 감염 여부를 확인하는 테스트로 사용됩니다. IB 방법은 전기영동을 사용하여 면역결핍 바이러스 항원을 분리하는 방법을 기반으로 합니다. 항원 분리 과정을 통해 HIV 감염의 각 특정 항원에 대한 특정 면역글로불린을 검출할 수 있습니다.

면역블로팅은 HIV 감염에 대한 효소면역검사에서 위양성 또는 위음성 결과가 2회 연속 나타날 때 사용됩니다. HIV 감염의 특징적인 증상이 없거나 반대로 존재하는 경우 의심이 발생할 수 있습니다. 여기에서도 다양한 변형이 발생할 수 있습니다.

HIV 감염에 대한 ELISA 결과 해석

IB 선별검사에서 양성으로 ELISA plus가 확인된 경우, 환자의 체내에 면역결핍 바이러스가 있다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 그러나 예를 들어 HIV에 대한 IFF가 양성이고 면역 블롯이 음성이면 감염 "마이너스", 즉 감염이 없다는 결론이 도출됩니다.

그러한 상황에서만 환자는 면역 결핍 바이러스를 확실히 배제하기 위해 추가 검사를 받기 위해 보내집니다.

그리고 4세대 HIV에 대한 효소 면역 측정법이 "마이너스"이고 면역 블로팅이 양성이라면 아마도 신체에 또 다른 감염이 있을 가능성이 있습니다. 아마도 사람이 뭔가를 가지고있을 것입니다 자가 면역 질환, 종양학적 과정, 때로는 피부나 관절의 건선으로 인해 ELISA와 IB 모두에서 위양성 결과가 나타납니다.

또 다른 옵션은 HIV 감염에 대한 효소 결합 면역 흡착 테스트가 "마이너스"결과를 나타내고 면역 블롯도 "마이너스"값을 나타내는 경우입니다. 여기서는 면역 결핍 바이러스가 없기 때문에 기뻐할 수 있습니다. 그러나 HIV 감염에 고유한 특정 징후가 있거나 HIV 양성 환자와 밀접하게 접촉한 경우에는 가능합니다. 그런 다음 중합효소연쇄반응(PCR)과 같은 추가 진단을 수행해야 합니다. 또한 지표가 "마이너스" 또는 "플러스"인 경우 환자는 4개월 후, 바람직하게는 6개월 후에 혈액을 다시 기증하는 것이 좋습니다.

HIV 감염에서 T-림프구 수의 표준 및 편차:

T 세포의 표준은 1000에서 2900 μl입니다.
초기 에이즈 용량은 500~200 µl입니다.
200 µl 미만의 후기 에이즈.

질병을 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽습니다. 이것은 모두 잘 알려진 지혜입니다. 자유도덕이 사회에 확산된 이후로 다양한 성병이 많이 나타났습니다. HIV 감염과 에이즈는 여전히 난치병으로 간주됩니다. 전파 방식은 주로 성적 접촉과 혈액을 통해 이루어집니다. 어떤 질병으로부터도 자신을 100% 보호하는 것은 불가능합니다. 도덕적이고 깨끗한 생활 방식을 선도하는 사람들에게도 예상치 못한 상황이 많이 발생합니다. HIV 및 기타 위험한 감염에 걸릴 위험이 높은 상황에서는 혈액 진단이 매우 중요합니다.

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