چه مدت پس از عفونت برفک دهان ظاهر می شود؟ کاندیدیاز در افراد آلوده به HIV آیا کاندیدیازیس از عفونت HIV باشد

مشکلات بهداشتی و زیست محیطی

12. Solokha, O. A. تشخیص و درمان سندرم پری آرتروپاتی استخوان بازو / O. A. Solokha, N. N. Yakhno // Neur. مجله - 2006. - شماره 1. - S. 26-31.

13. Volker, Z. درمان ترمیمی پس از آرتروپلاستی شانه (ترجمه شده از آلمانی) / Z. Volker, F. Dime // Lech. فیزیک و ورزش عسل. - 2009. - .شماره 3/63. - س 47-51.

14. Tsykunov، M. B. کاربرد پیچیده کرایوتراپی در سیستم اقدامات توانبخشی برای انقباضات پس از ضربه مفصل شانه / M. B. Tsykunov // Med. کمک. - 2004. - .№ 4. - S. 20-24

15. لورنز، بوهلر. Technik der Knochenbruchbehandlung: در 2 جلد / Verlag von Wilhelm Maudrich, 1938. - 6th ed. - جلد 1، 2.

16. "Orho-S" (مرکز ارتوپدی تقویت شده Ortho-S) کمک های ارتوپدی برای مفاصل - خط درمان و پیشگیری [منبع الکترونیکی] / بخش: مفصل شانه. - حالت دسترسی: http://www.orto-s.ru/catalogue/?id=0. - تاریخ دسترسی: 18.09.2009.

17. MosMedClinic.ru [منبع الکترونیکی] / A. E. Loskutov، تجربه ما در درمان جراحی شکستگی ها و شکستگی-دررفتگی های پروگزیمال بازو / A. E. Loskutov،

V. N. Tomilin (آکادمی پزشکی Dnipropetrovsk) // Mater. علمی-عملی. conf. با بین المللی شرکت کننده، مسکو، 11 آوریل 2003 - حالت دسترسی: http://www.mailto:mosmedclinic.ru. - تاریخ دسترسی: 18.09.09.

18. کتاب پزشکی در www.medbook.net.ru; کتاب پزشکی در "Garant-Inform" [منبع الکترونیکی] / S. N. Popov. توانبخشی فیزیکی (1.62 Mb) / S. N. Popov، 2005. -

C. 608. - حالت دسترسی: http://www.medbook.net.ru/49.shtml. - تاریخ دسترسی: 1388/09/18.

19. Miytrener.com [منبع الکترونیکی] / E. V. Andrianova. توانبخشی جامع برای دررفتگی مفصل شانه در ورزشکاران / E. V. Andrianova. - حالت دسترسی: http://miytrener.com/index.php. - تاریخ دسترسی: 1388/09/18.

20. AAOS (آکادمی جراح ارتوپد آمریکا) موسسه ملی آرتریت و بیماری‌های اسکلتی و عضلانی و پوست (NIAMS) [منبع الکترونیکی] / نسخه PDF. تاریخ انتشار: می 2001. - بازبینی شده در مارس 2006. بخش مشکلات شانه. - نحوه دسترسی: http://orthoinfo.aaos.org/menus/orthopaedics.cfm. - تاریخ دسترسی 20.09.2009.

21. Expodata.ru [منبع الکترونیکی] / K. V. Lyadov. امکان بازگرداندن تحرک مفصل شانه با سفتی آن با استفاده از فناوری های جدید / K. V. Lyadov, M. R. Makarova, N. I. Shishkin (N. I. Pirogov National Medical and Surgical Center, مسکو) // II Intern. کنگره "پزشکی ترمیمی و توانبخشی".

http://expodata.ru/. - تاریخ دسترسی: 1388/09/18.

22. Medi (آلمان) [منبع الکترونیکی] / محصولات برای مفصل شانه. - حالت دسترسی: http://www.steportho.ru/section48/. - تاریخ دسترسی: 1388/09/18.

23. Mountain.RU 1999-2008 [منبع الکترونیکی] / O. N. Milenin. بی ثباتی و دررفتگی معمولی مفصل شانه /

O. N. Milenin.- حالت دسترسی: http://www.mountain.ru/.- تاریخ دسترسی: 18.09.2009.

24. Ortos2005-2008 [منبع الکترونیکی] / فیکساتورها و مهارهای مفصلی ORLETT (آلمان)، OPTYu (.لیتوانی).- حالت دسترسی: http://www.ortos.by/. - تاریخ دسترسی: 22.09.2009.

25. Paralife 2001-2009 [منبع الکترونیکی] / V. A. Kachesov. مبانی خود توانبخشی فشرده / V. A. Kachesov // پزشکی: ویرایش. گروه BDC-PRESS 2007 (سند HTML Paralife2001-2009) - حالت دسترسی: http://paralife.narod.ru/1adaptation/kachesov/2007/contents.htm. - تاریخ دسترسی: 1388/09/18.

26. TECH2U، 2007-2009. کمک های ارتوپدی: کرست، باند، کمربند [منبع الکترونیکی] / بخش: مفصل شانه (med-magazin.ru، ortomed.ru). - حالت دسترسی: http://tech2u.ru/catalog/_?cat-egories_ro=437. - تاریخ دسترسی: 1388/09/18.

27. لیتر طراحی توسط VR [منبع الکترونیکی] /A. ایوا-نیوک، دی. شاروف. توانبخشی بعد از شکستگی و آسیب دیدگی. - پزشکی (378 کیلوبایت)، آنلاین در کتاب مقدس. Bookz.ru، Litportal، OCR Al-debaran. - حالت دسترسی: http://www.litres.ru/pages/. - تاریخ دسترسی: 1388/09/18.

28. TsOB در FKiS، 2001 (کتابخانه شعبه مرکزی برای فرهنگ بدنی و ورزش) [منبع الکترونیکی] / N. V. Manak. جنبه های عملی استفاده از تکنیک توسعه دستی انقباضات پس از بی حرکتی مفصل شانه در بیماران در مرحله ثابت توانبخشی (دانشگاه فرهنگ فیزیکی بلاروس) / N. V. Manak // پست. برای چاپ 18 مارس 2008. حالت دسترسی: http://lib.sportedu.ru/index.htm. - تاریخ دسترسی: 1388/09/18.

29. دکتر خوزه دی اندمز، اسپانیا. درمان درد پس از عمل جراحی بالینی خوبی است. توصیه های عمومی و اصول درمان موفق درد [منبع الکترونیکی] / دکتر خوزه دی آندروس (ترجمه و ویرایش توسط پروفسور A. M. Ovechkin) / / ویرایش. مقایسه آسترا زنکا. - ص 55. - حالت دسترسی ^bp:// www.esraeurope.org؛ http://www.postoppain.org. - تاریخ دسترسی: 1388/11/18.

30. Kved.ru [منبع الکترونیکی] / نقش کاردرمانی در سیستم درمان آبگرم. - حالت دسترسی: http://www.kved.ru/php/content.php?id=476. - تاریخ دسترسی: 20.12.2009.

دریافت در 2010/02/09

UDC 616.329-002.828:616.98.578.828HIP

کاندیدیوزیس دهان در افراد آلوده به HIV

T. M. Mikhed, E. L. Krasavtsev, D. D. Redko Gomel State Medical University

این مقاله ساختار پاتوژن های قارچی مخاط دهان را در بیماران مبتلا به HIV با یک کلینیک کاندیدیازیس اوروفارنکس ارائه می دهد. در بیشتر موارد، توسعه عفونت به دلیل کشت های تک گونه C. albicans (82%) است. واقعیت تشخیص یا عدم رشد پاتوژن های قارچی به شاخص ها بستگی ندارد سیستم ایمنی. تعداد قارچ های شناسایی شده در بیماران آلوده به HIV با وضعیت ایمونولوژیک متفاوت به طور قابل توجهی متفاوت بود. کاندیدیاز اوروفارنکس مقاوم به فلوکونازول در 4/38 درصد موارد تشخیص داده شد. تمام پاتوژن های قارچی جدا شده در گروه بیماران مورد بررسی به آمفوتریسین B حساس بودند.

کلمات کلیدی: عفونت HIV، ایدز، کاندیدیازیس.

کاندیدوز غشاهای مخاطی حفره دهان افراد آلوده به HIV

T. M. Mihed, E. L. Krasavtsev, D. D. Redko Gomel State Medical University

در این مقاله ساختار عوامل قارچی غشاهای مخاطی حفره دهان افراد آلوده به HIV ارائه شده است. اکثر عفونت ها توسط کاندیدا آلبیکنس (82%) ایجاد می شود. واقعیت آشکار شدن یا عدم رشد قارچ ها به شاخص های وضعیت ایمنی بستگی ندارد. تعداد قارچ های آلوده به HIV با وضعیت ایمنی مختلف قطعاً متفاوت بود. کاندیدوز اوروفارنکس مقاوم به فلوکونازول در 38.4 درصد از بیماران آلوده به HIV آشکار شد. آمفوتریسین B در بیماران مبتلا به کاندیدوز اوروفارنکس موثر است.

№مشکلات بهداشتی و زیست محیطی

کلمات کلیدی: عفونت HIV، ایدز، کاندیدوز.

مایکوزها یکی از شایع ترین بیماری هایی هستند که هم در اوایل و هم در اواخر گزارش می شوند مراحل پایانیدر بیماران مبتلا به عفونت HIV قارچ های سیستمیک و سطحی ناشی از قارچ های مخمر و به ویژه جنس کاندیدا، شایع ترین شکل عفونت های قارچی هستند. قارچ‌های جنس کاندیدا می‌توانند باعث ایجاد طیفی از ضایعات عفونی شوند - از ضایعات موضعی غشاهای مخاطی و پوست گرفته تا فرآیندهای عفونی منتشر شده با ضایعات گسترده. اعضای داخلیو سیستم هایی که نیاز به اقدامات تشخیصی و پزشکی دارند. در سال‌های اخیر، تشخیص زودهنگام بیماری و درمان مایکوز در عفونت HIV اهمیت ویژه‌ای دارد که در آن کاندیدیازیس اغلب نشانگر این بیماری است.

نمایندگان جنس Candida متعلق به قارچ های مخمر هستند، آنها برای اولین بار توسط لانگنبک در سال 1839 از ضایعات حفره دهان جدا شدند. در اواخر قرن نوزدهم - اوایل قرن بیستم، کاندیدیازیس نسبتا نادر بود. کاندیدیازیس دهان یکی از شایع ترین عفونت های قارچی است (در 60-40 درصد بیماران ایجاد می شود). از همه انواع کاندیدا در بیماران مبتلا به عفونت HIV، اغلب جدا شده است

C.albicans (60-90%)، اما گونه های دیگر نیز امکان پذیر است (C. parapsilosis، C. krusei، C. glabrata و غیره). اغلب، بیش از دو نوع پاتوژن یافت می شود. کاندیدیازیس کاذب غشایی، آتروفیک، هیپرپلاستیک مزمن و همچنین کیلیت زاویه ای (که

ry اغلب باعث C. albicans، C. tropicalis،

C. rubra، C. famata).

شیلیت زاویه ای (شکل 1) به صورت اریتم یا ترک خوردن گوشه های لب ظاهر می شود. ممکن است همراه با کاندیدیازیس آتروفیک و کاندیدیازیس کاذب غشایی یا جدا از آنها رخ دهد. بدون درمان، بیماری برای مدت بسیار طولانی ادامه می یابد.

کاندیدیاز آتروفیک احتمالاً کمترین و اشتباه ترین تظاهرات HIV در حفره دهان است. این بیماری به صورت یک ضایعه قرمز، صاف و ظریف در سطح پشتی زبان یا کام سخت یا نرم ظاهر می شود. آسیب می تواند شکل "آینه ای" داشته باشد: اگر روی زبان وجود داشته باشد، لازم است کام را برای وجود همان آسیب بررسی کنید و بالعکس (شکل 2).

این بیماری علائم واضحی دارد: بیماران از احساس سوزش در دهان شکایت دارند، اغلب هنگام خوردن غذاهای شور یا تند و نوشیدن نوشیدنی های اسیدی. تشخیص بالینی بر اساس ظاهر ضایعه و همچنین سابقه پزشکی و وضعیت ویروسی بیمار است.

کاندیدیاز کاذب غشایی به صورت پلاک های نرم، سفید رنگ و پنیر مانند روی مخاط باکال، زبان یا سایر سطوح مخاطی ظاهر می شود. این پلاک ها به راحتی با یک کاردک برداشته می شوند و معمولاً لکه های قرمز یا خونریزی بر روی سطح آسیب دیده باقی می گذارند (شکل 3). پلاک شامل اپیتلیوم لایه برداری شده، کراتین، فیبرین، بقایای غذا، رشته های میسلیوم، باکتری ها می باشد.

شکل 1 - شکل زاویه ای 2 - شکل آتروفیک 3 - شبه غشایی

cheilitis کاندیدیازیس کاندیدیازیس

این شکل از کاندیدیازیس در 83.3 درصد از بیماران مبتلا به عفونت HIV رخ می دهد.

کاندیدیازیس هیپرپلاستیک مزمن بسیار کمتر شایع است که یادآور لکوپلاکی افراد سیگاری است. عناصر در غشای مخاطی گونه ها، کام سخت و نرم در هر دو طرف قرار دارند.

هدف از این مطالعه بررسی ساختار پاتوژن های قارچی در بیماران مبتلا به HIV تحت نظر بود.

مطب مشاوره و درمان ایدز برای HIV / AIDS در موسسه "بیمارستان عفونی منطقه ای گومل" و در بیماران آلوده به HIV در زندان با تظاهرات بالینی کاندیدیاز دهانی حلق.

مواد و روش تحقیق

100 بیمار تحت نظر در مطب داروخانه مشاوره (از این پس KDK) برای HIV/

مشکلات بهداشتی و زیست محیطی

ایدز در موسسه "بیمارستان بالینی بیماری های عفونی منطقه ای گومل" (از این پس UGOIKB) که درمان ضد رتروویروسی (از این پس - ART) دریافت نمی کنند، و 20 بیمار در زندان ها (از این پس MLS) با تظاهرات بالینی کاندیدیاز اوروفارنکس.

وضعیت ایمونولوژیک (تعیین سلول های CD4) با استفاده از فلوسیتومتر FACScan با استفاده از محلول لیز و آنتی بادی های ایمونوکلونال، بار ویروسی، PCR در آزمایشگاه UGOIKB و آزمایشگاه بخش پیشگیری از HIV/AIDS مرکز منطقه ای گومل تعیین شد. بهداشت، اپیدمیولوژی و بهداشت عمومی.

مطالعات میکروبیولوژیکی در بیماران تحت نظر داروخانه بر اساس آزمایشگاه تشخیص بالینی UGOIKB انجام شد. اسمیر از ضایعات با سواب استریل گرفته شد و روی محیط نیکرسون تلقیح شد. رشد پس از 72 ساعت ارزیابی شد. مطالعات میکروبیولوژیکی بیماران در MLS بر اساس آزمایشگاه تشخیص بالینی مرکز علمی و عملی جمهوری‌خواه برای پرتو پزشکی و بوم‌شناسی انسانی در سال‌های 2008-2009 انجام شد. حمل و نقل در مدت 2-3 ساعت در یک لوله آزمایش با محیط انتقال Amies (Nesha-Meyua، هند) انجام شد. شناسایی، تعیین حساسیت قارچ‌ها و تجزیه و تحلیل داده‌های به‌دست‌آمده با استفاده از آنالایزر میکروبیولوژیکی miniAPI از bioMerieux (فرانسه) انجام شد. برای شناسایی از صفحات (نوارها) حاوی بسترهای بیوشیمیایی دهیدراته استفاده شد (از 16 تا 32 آزمایش). تعیین حساسیت به داروهای ضد قارچ (فلوسیتوزین، آمفوتریسین B، فلوکونازول، ایتراکونازول و وریکونازول) بر روی نوارها (ATB FUNGUS-3) از bioMerieux (فرانسه) در

I19-^J^^*32 □ 49 Z*-*7

محیط نیمه مایع سازگار با الزامات روش رقیق سازی استاندارد موسسه استانداردهای آزمایشگاهی بالینی (CLSI)-NCCLS M-44، ایالات متحده. سویه های کنترل از مجموعه میکروارگانیسم آمریکایی (ATCC) برای کنترل کیفیت تست حساسیت استفاده شد.

با توجه به توزیع غیرعادی طبق نظر کولموگروف اسمیرنوف، تجزیه و تحلیل آماری داده های به دست آمده با استفاده از آزمون من ویتنی و فیشر (روش های آمار ناپارامتریک) انجام شد.

نتایج و بحث

اکثر بیماران آلوده به اچ آی وی تحت نظارت داروخانه در CDC برای HIV/AIDS UGOIKB ساکن Svetlogorsk - 36٪، Gomel - 30٪ و Zhlobin - 23٪ بودند. بقیه در Rechitsa - 2٪ ، Lelchitsy - 1٪ ، Mozyr - 1٪ ، Bragin - 1٪ ، Narovlya - 2٪ ، Kalinkovichi - 2٪ و سکونتگاه شهری زندگی می کردند. اکتبر - 1٪.

سن بیماران 54/0 ± 06/33 سال بود. در میان آنها، 53 مرد (53٪)، زن - 47 (47٪) وجود دارد. این بیماران از سال 1994 تا 2009 گواهینامه دریافت کردند. در تمام بیماران معاینه شده، مسیر تزریقی عفونت غالب بود (شکل 4).

C. albicans در 82% بیماران، C. krusei در 3% موارد جدا شد و در 15% از کل مطالعات رشدی مشاهده نشد. اکثر این بیماران (63.4%) دارای علائم بالینی مشخص کاندیدیازیس کاذب غشایی بودند که در 6.1% موارد علائم کاندیدیازیس آتروفیک تشخیص داده شد. در 5/8 درصد از بیماران معاینه شده، تصویر بالینی شیلیت زاویه ای همراه با کاندیدیازیس آتروفیک یا کاذب غشایی مشاهده شد. با تجزیه و تحلیل داده های به دست آمده، مشاهده می کنیم که در بیماران بدون رشد گونه های کاندیدا. بار ویروسی کمتری (05/0p>) نسبت به بیماران مبتلا به گونه های کاندیدا شناسایی شده وجود دارد. (میز 1).

■ تناسلی □ داخل وریدی B نامشخص

شکل 4- راه های عفونت بیماران معاینه شده

جدول 1 - پارامترهای وضعیت ایمنی و بار ویروسی در بیماران مبتلا به HIV که ART دریافت نمی کنند، با گونه های Candida شناسایی شده. و عدم حضور آنها

Candida spp. یافت شده، n = 85 1.14 ± 19.89، n = 75 413.017 36.06، n = 80 317602.4 ± 61025.22، n = 51

Candida spp. شناسایی نشد، n = 15 19.93 ± 2.56 421.234 ± 116.77 163941.3 ± 80605.34، n = 11

مشکلات بهداشتی و زیست محیطی

بیماران مبتلا به HIV بر اساس تعداد کاندیدا آلبیکنس شناسایی شده به دو گروه تقسیم شدند. گروه اول شامل بیمارانی بود که دارای میکروبیوتا به میزان 104 CFU/ml و بیشتر بودند. گروه دوم شامل بیماران مبتلا به

C. albicans 103 CFU/ml و کمتر را شناسایی کرد. با تجزیه و تحلیل گروه‌های به‌دست‌آمده از بیماران، مشخص شد که با کاهش درصد سلول‌های CD4 و تعداد سلول‌های CD4 در هر میکرولیتر خون، تعداد کاندیدا آلبیکنس بذر شده به‌طور معنی‌داری افزایش می‌یابد (جدول 2).

جدول 2 - پارامترهای وضعیت ایمنی در بیماران مبتلا به عفونت HIV که تحت نظر پزشک هستند، با سطوح مختلف تشخیص پاتوژن های قارچی

ارگانیسم ها % سلول های CD4 تعداد سلول های CD4 در هر میکرولیتر بار ویروسی

4 C. albicans 10 CFU/ml و بالاتر، n = 41 1.75 ± 17.6 *، n = 36 353.1 46.8 *، n = 38 433211.7 ± 119770.1، n = 22

3 C. albicans 10 CFU/ml و کمتر، n = 41 22.57027 ± 1.44 *، n = 37 491.08 55.12 *، n = 39 209538 ± 51631.19، n = 28

طبقه بندی عفونت HIV برای بزرگسالان و نوجوانان، که توسط مراکز کنترل بیماری (CDC) در سال 1993 ارائه شد، رایج ترین در خارج از کشور است و همچنین به طور گسترده در عمل ما استفاده می شود. با توجه به این طبقه بندی، بیماران بر اساس معیارهای ایمونولوژیک به سه دسته تقسیم شدند. دسته اول شامل بیماران با تعداد CD4 بیش از 500 سلول در میکرولیتر، دسته دوم - از 200 تا 500 سلول در میکرولیتر و دسته سوم - تا 200 سلول در میکرولیتر بود. ساختار پاتوژن های قارچی در مبتلایان به HIV

دسته بندی های مختلف ایمونولوژیک در جدول 3 ارائه شده است. جدول 2 نشان می دهد که C. albicans 104 CFU / ml و بالاتر در 51.61٪ موارد در دسته سوم ایمونولوژیک تشخیص داده شده است. در دسته اول ایمونولوژیک، C. albicans 103 CFU / ml از نظر آماری به طور قابل توجهی بیشتر کاشته می شود و کمتر از دسته سوم ایمونولوژیک است. توسعه آسیب شناسی به طور مستقیم با کاهش تعداد سلول های CD4 و افزایش بار ویروسی مرتبط است و یک شاخص مستقل از پیشرفت عفونت HIV است.

جدول 3 - ساختار پاتوژن های قارچی در افراد آلوده به HIV در دسته های مختلف ایمونولوژیک

n = 31 51.61% 29.03% * 6.45% 12.91%

n = 40 32.5% 40% 2.5% 25%

20 بیمار از MLS با تظاهرات بالینی کاندیدیاز اوروفارنکس مورد بررسی قرار گرفتند. بیماران از 0.3 تا 3.9 سال در MLS بودند. میانگین سنی 94/0 ± 94/32 سال بود. در طول دوره پایش میکروبیولوژیکی، 18 بیمار دارای 4 پاتوژن قارچی مختلف و 3 بیماری غیر قارچی بودند. در عین حال، کاندیدا آلبیکنس (65%) بیشترین سهم را در بین تمامی گونه های قارچی جدا شده داشت.

اکثریت قریب به اتفاق عفونت‌های قارچی در این دسته از بیماران مبتلا به عفونت HIV ناشی از کشت‌های تک گیاهی C. albicans بود.

(73.3%). مقدار C.albicans تلقیح شده در این بیماران 104 CFU/ml و بیشتر بود. تعداد سلول های CD4 در این بیماران 38/56 ± 77/270 در هر میکرولیتر بود. با در نظر گرفتن طبقه بندی CDC در سال 1993، 9 درصد از بیماران در دسته اول ایمونولوژیک و 45.5 درصد از بیماران در دسته دوم و سوم قرار داشتند. در 55.5 درصد از بیماران مورد بررسی، بار ویروسی کمتر از 500 نسخه بود، به ترتیب، 44.5 درصد از بیماران دارای بار ویروسی بیش از 2500 نسخه بودند.

در عین حال، یک ویژگی مهم، تشخیص در کانون های ارتباط C.albicans با نمایندگان پاتوژن های قارچی nonalbicans (1 مورد) و غیر قارچی (1 مورد) است. غیر قارچی

مشکلات بهداشتی و زیست محیطی

میکروارگانیسم ها (M. catarhalis، P. aeruginosa، S. aureus) و تک کشت های غیر آلبیکنس (C. krusei،

C.kefyr، C. cupitatum) به ترتیب در 4 و 3 آلوده به HIV یافت شد. هیچ رشدی در 2 بیمار مشاهده نشد.

استفاده از داروهای ضد قارچ، به ویژه فلوکونازول، امکان درمان سریع و موثر بیماری های قارچی از هر محلی را در بیماران مبتلا به عفونت HIV فراهم کرد. اما به دلیل بروز مقاومت و عدم وجود داروهای موثر ضد قارچی در این بیماران، بیماری های قارچی یکی از عوامل اصلی تشدید کننده سیر عفونت HIV و مرگ و میر است. به طور خاص، سویه های C. krusei از نظر بالینی به فلوکونازول مقاوم هستند و حساسیت آزمایشگاهی آنها به این دارو مشخص نشده است (طبق توصیه های CLSI). علاوه بر این، اشاره شده است که گونه هایی از جنس کاندیدا، مانند C. glabrata، جدول 4 - مقاومت به ضد قارچ ضایعات g]ic در بیماران مبتلا به عفونت HIV

C. dubliniensis یا برخی از سویه های این گونه ها نیز به فلوکونازول مقاوم هستند و این مقاومت ممکن است ژنتیکی تعیین شود. در درمان کاندیدیازیس مقاوم به فلوکونازول برای مدت طولانی و با دوزهای بالای ایتراکونازول، ممکن است سویه های مقاوم به هر دو آزول در بیماران ایجاد شود. با این حال، تنها 30 درصد از سویه های مقاوم به فلوکونازول به ایتراکونازول غیر حساس بودند. بر اساس مشاهدات دیگر، در میان سویه های مقاوم به فلوکونازول، هیچ کشت مقاوم به ایتراکونازول وجود نداشت.

در نتیجه مطالعه میکروبیولوژیکی ما بر روی بیمارانی که در MLS بودند، مقاومت در C. albicans به فلوکونازول در 38.4٪، به ایتراکونازول - در 15.3٪، به فلوسیتوزین - در 7.7٪ یافت شد. همه پاتوژن های قارچی جدا شده نسبت به آمفوتریسین B و وریکونازول حساس بودند (جدول 4).

پاتوژن های اجدادی جدا شده از کانون های مایکو

میکروارگانیسم ها تعداد سویه های مقاوم

فلوکونازول ایتراکونازول فلوسیتوزین

عضلات شکم % abs. % abs. %

C. albicans 5 38.4 2 15.3 1 7.7

C. krusei 1 100 0 - 1 100

C. kefyr 0 - 0 - 0 -

C. cupitatum - - - - 1100

ضایعات غشای مخاطی حفره دهان و دستگاه تنفسی فوقانی در افراد آلوده به HIV می تواند توسط طیف گسترده ای از پاتوژن های قارچی، هم در انجمن ها و هم در تک کشت ایجاد شود. استفاده از طیف گسترده ای از داروهای شیمی درمانی و افزایش تعداد اقدامات تشخیصی و درمانی در بیماران مبتلا به عفونت HIV به شکل گیری مقاومت دارویی در پاتوژن های کلاسیک مایکوزها و ظهور در سبب شناسی قارچ های پاتوژن های مقاوم به عفونت کمک می کند. اثر یک داروی ضد قارچی پرمصرف مانند فلوکونازول.

نتیجه

82 درصد از بیماری‌های قارچی در بیماران آلوده به HIV که ART دریافت نمی‌کنند و تحت نظر هستند در درمانگاه مشاوره HIV/AIDS در UGOIKB، به دلیل کشت‌های تکی بوده است.

سی آلبیکنس. پارامترهای وضعیت ایمنی در بیماران با واقعیت تشخیص یا عدم وجود پاتوژن های قارچی تفاوتی نداشت، اما تعداد تشخیص آنها از نظر آماری تفاوت معنی داری داشت. با کاهش درصد سلول های CD4 و تعداد سلول های CD4 در هر میکرولیتر خون، از نظر آماری

مقدار C. albicans کاشته شده به طور قابل توجهی افزایش یافته است.

3/73 درصد از بيماريهاي قارچي در بيماران مبتلا به HIV در MLS ناشي از تك كشت C. albicans بود. ترکیب C.albicans با سایر انواع پاتوژن های قارچی و همچنین با پاتوژن های غیر قارچی در 1 مورد شناسایی شد. مقاومت به فلوکونازول کاندیدا آلبیکنس 4/38 درصد بود. همه پاتوژن های قارچی جدا شده به آمفوتریسین B و وریکونازول حساس بودند. با توجه به موارد فوق، می توان نتیجه گرفت که استفاده فعال و گسترده بیشتر از فلوکونازول در درمان کاندیدیازیس در MLS آلوده به HIV امیدبخش نیست.

منابع

1. ویژگی های علت شناسی بیماری های قارچی در بیماران مبتلا به عفونت HIV و مقاومت دارویی پاتوژن های قارچی شناسایی شده به فلوکونازول / N. Yu. Makarova [و همکاران] // اپیدمیولوژی و بیماری های عفونی. - 2003. - شماره 2. - S. 33-35.

2. عفونت HIV: کلینیک، تشخیص و درمان / VV Pokrovsky [و همکاران]: ویرایش. ویرایش V. V. Pokrovsky. - ویرایش دوم - M.: GEOTAR-MED، 2003. - 488 p.

3. Levonchuk، E. A. کاندیدیازیس پوست و غشاهای مخاطی: کتاب درسی. کمک هزینه / E. A. Levonchuk. - Mn., 2007. - 31 p.

مشکلات بهداشتی و زیست محیطی

4. Borovsky، E. V. اطلس بیماری های غشای مخاطی حلق و حفره دهان در عفونت HIV / E. V. Borovsky، N. F. Danilevsky. - م.: پزشکی، 1981. - 455 ص.

5. فعالیت آزمایشگاهی فلوکونازول و وریکونازول در برابر مخمر جدا شده از بیماران سرطانی / N. S. Bagirova [و همکاران] // درمان همراه در انکولوژی. - 2004. - شماره 4. - S. 1-7.

6. شناسایی و بیان ناقلین چند دارویی مسئول مقاومت به فلوکونازول در Candida dublidiensis / J. P. Moran // Antimicrob. عوامل Chemother. - 1998. - جلد. 42، شماره 7. - ص 1819-1830.

7. محلول ایتراکونازول: غلظت سرمی داروی بالاتر و نرخ پاسخ بالینی بهتر نسبت به فرمول کپسول در بیماران سندرم نقص ایمنی اکتسابی مبتلا به کاندیدوز / I. D. Cartiedge // J.Clin.Pathol. - 1997. - جلد. 50، شماره 2 6. - ص 477-480.

دریافت در 1388/10/19

UDC 616.12-008.318+616.24-008.4]:616.831-005.4 اختلالات ریتم قلب و تغییرات در عملکرد تنفسی خارجی در انفارکتوس مغزی مختلف

O. V. Nikolaeva

بلاروسی آکادمی پزشکیتحصیلات تکمیلی، مینسک

49 بیمار مبتلا به انفارکتوس مغزی مورد بررسی قرار گرفتند. همه بیماران تحت مانیتورینگ هولتر ECG و اسپیروگرافی قرار گرفتند. گروه 1 شامل 25 (51%) بیمار مبتلا به سکته آتروترومبوتیک، گروه 2 شامل 24 (49%) بیمار مبتلا به سکته قلبی-آمبولیک بود. نشان داده شده است که در سکته آتروترومبوتیک، اختلالات سیستم قلبی عروقی بارزتر است، و در سکته قلبی آمبولیک - از عملکرد تنفس خارجی.

کلمات کلیدی: آریتمی قلبی، عملکرد تنفسی، انفارکتوس مغزی.

اختلال در ریتم قلبی و تغییر عملکرد تنفس خارجی در زیر انواع مختلف SRTOKE

آکادمی پزشکی بلاروسی آموزش پس از فارغ التحصیلی، مینسک

49 بیمار مبتلا به سکته مغزی مورد بررسی قرار گرفتند. پایش هولتر و عملکرد تحقیقاتی تنفس خارجی در تمام معاینات انجام شد. در گروه اول که شامل 25 نفر (51%) مبتلا به آتروترومبوتیک و در گروه دوم شامل 24 (49%) بیمار مبتلا به سکته قلبی-آمبولی بود. در گروه اول، اختلالات سیستم قلبی عروقی بیشترین بروز را دارد و در گروه دوم - عملکرد تنفس خارجی.

کلمات کلیدی: آریتمی قلبی، عملکرد تنفس خارجی، سکته مغزی.

مقدمه

حوادث حاد عروق مغزی (ACV) به دلیل نسبت بالای آنها در ساختار عوارض و مرگ و میر جمعیت، شاخص های قابل توجه از دست دادن نیروی کار و ناتوانی اولیه، مهمترین مشکل پزشکی و اجتماعی را تشکیل می دهند.

امروزه حدود 9 میلیون نفر در جهان از بیماری های عروق مغزی رنج می برند که سکته مغزی (MI) جایگاه اصلی را در این میان به خود اختصاص داده است. مرگ و میر ناشی از بیماری‌های عروق مغزی پس از مرگ و میر ناشی از بیماری‌های قلبی و تومورهای مختلف در رتبه دوم قرار دارد و در کشورهای توسعه‌یافته اقتصادی به 11-12 درصد می‌رسد.

در حال حاضر، انفارکتوس مغزی 2/3 از کل موارد سکته مغزی را تشکیل می دهد. در 72 درصد موارد، علت اصلی پاتوژنز MI، آسیب شناسی قلب است. در عین حال، فرآیندهای تغییرات در عروق مغز و قلب تا حد زیادی با یکدیگر یکسان هستند. به ویژه، درجه بالایی از شدت فرآیند آترواسکلروتیک وجود دارد که گاهی اوقات به درجه قابل توجهی می رسد.

که شباهت مکانیسم های بیماری زایی را در توسعه آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی و مغز تعیین می کند. به همین دلیل است که نیاز به یک تاکتیک مشترک و هماهنگ برای مدیریت بیماران مبتلا به سکته توسط متخصصان قلب و اعصاب وجود دارد.

در سال های اخیر ارتباط بین بیماری های قلبی عروقی و سیستم های عصبیچه در شرایط طبیعی و چه در شرایط مختلف پاتولوژیک. این به دلیل معرفی جدیدترین روش های (سونوگرافی و عملکردی) مطالعه قلب و مغز در عمل بالینی است که امکان تعیین اهمیت آسیب شناسی قلبی در وقوع و سیر سکته مغزی را فراهم می کند.

پژوهش سالهای اخیربه طور قابل توجهی درک وابستگی متقابل آسیب شناسی قلبی و همودینامیک مغزی را گسترش داد و اصلاح کرد. بنابراین، مشخص شده است که اختلالات قلبی نقش مهمی در پاتوژنز، سیر و پیامدهای سکته مغزی و اول از همه، MI دارند. به نوبه خود، توسعه دومی ممکن است باعث تشدید یا منجر به آریتمی قلبی شود.

کاندیدیازیس یکی از عفونت های قارچی است که توسط قارچ های جنس کاندیدا ایجاد می شود. کاندیدیازیس با HIV می تواند شدیدتر باشد و تهدیدی مستقیم برای زندگی باشد. این قارچ به مقدار متوسط در میکرو فلور هر فرد سالم وجود دارد. برخی از افراد بدون احساس ناراحتی ناقلان فعال قارچ هستند. اما آسیب شناسی در افراد آلوده به HIV تظاهرات آشکاری دارد و می تواند باعث مرگ شود. در یک فرد ظاهراً سالم، ممکن است نشانه عفونت HIV باشد.

دلایل توسعه

همه افراد دارای یک قارچ از جنس کاندیدا هستند، اما ممکن است در یک فرد سالم با مقاومت بدن کافی باعث بیماری یا آسیب شناسی نشود. تضعیف عملکرد محافظتی بدن (نقص ایمنی موضعی) یا ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) می تواند باعث ایجاد توسعه شود. بنابراین، (مخاط نازوفارنکس را تحت تأثیر قرار می دهد) که در 90 درصد افراد مبتلا به HIV در مراحل اولیه خود را نشان می دهد، یکی از نشانگرهای یک بیماری کشنده محسوب می شود.

کاندیدا آلبیکنس فقط در بیماری ایدز ظاهر نمی شود. حتی آن گونه‌ها و تظاهرات قارچی که در بیماران HIV رخ می‌دهد ممکن است نشانه‌های هیپوویتامینوز، دیس‌باکتریوز یا پیامد مصرف آنتی‌بیوتیک در فردی باشد که ناقل عفونت HIV نیست.
علائم نگران کننده چیست؟

اغلب با HIV، کاندیدیاز مخاط دهان رخ می دهد.
بیشتر اوقات، کاندیدا غشاهای مخاطی بدن - دهان، اندام تناسلی را تحت تاثیر قرار می دهد، همچنین می تواند در گوشه های دهان ایجاد شود، باعث تحریک cheilitis زاویه ای، در چین های پوست - زیر سینه ها در زنان، در زیر بغل و گلوتئال شود. چین ها، در پرینه و حتی در چین های بین انگشتی روی دست ها. تظاهر قارچ از جنس کاندیدا روی پوست صاف نادرتر است. علائم بیماری در جدول نشان داده شده است:
انواع کاندیدیازیس علائم مشخصه
کاندیدیازیس دهان به صورت یک پوشش سفید روی زبان، قوس های کام و مخاط باکال ظاهر می شود. ممکن است هنگام غذا خوردن درد، احساس سوزش در دهان وجود داشته باشد.
برفک در زنان ترشحات پنیری منظم، خارش، درد در حین رابطه جنسی، ناراحتی در هنگام ادرار، بوی نامطبوع.
کیلیت کاندیدا ترک‌های دردناک (درد) در گوشه‌های دهان که با پوششی سفیدرنگ پوشیده شده است که به راحتی برداشته می‌شود.
چین های کاندیدیازیس به صورت فرسایش زرشکی ظاهر می شود، ممکن است رنگ مایل به آبی و پوسته پوسته شدن پوست اطراف لبه ها داشته باشد.
کاندیدیازیس پوست صاف این خود را مانند کاندیدیازیس چین ها نشان می دهد و معمولاً پیامد آن است.
ویژگی جریان
کاندیدیاز در افراد آلوده به HIV اغلب در دهان رخ می دهد. بعداً می تواند با شیلیت کاندیدیایی ظاهر شود. در افراد مبتلا به ایدز، قارچ مستعد رشد سریع، عود و تظاهر علائم آشکار بیماری در مدت کوتاهی است. از دهان، می تواند خیلی سریع به مری رفته و باعث مشکلات گوارشی شود، تا اینکه به دلیل تورم غشای مخاطی، دستگاه گوارش را مسدود می کند. همچنین، بیماران مبتلا به ایدز با اشکال غیر معمول قارچ مشخص می شوند. به عنوان مثال - فولیکولیت، که می تواند باعث ایجاد زخم در محل فولیکول شود، و بعدا - طاسی جزئی.

کاندیدیازیس در این ترکیب به دلیل ضعف ایمنی به ندرت قابل درمان است.
ویژگی های دوره در مبتلایان به HIV:
مردان مبتلا به HIV بیشتر از زنان ظاهر می شوند.
درمان به ندرت نتیجه می دهد.
کاندیدیازیس دهان در HIV در 20 درصد موارد، کمتر در نواحی تناسلی و اطراف تناسلی رخ می دهد.
تظاهرات شیلیت سریعتر و با شدت بالا گسترش می یابد.
افراد آلوده به HIV ممکن است گونه های غیر معمول قارچ را ایجاد کنند.

همه افراد دارای قارچی از جنس کاندیدا هستند، اما ممکن است در یک فرد سالم با مقاومت بدن کافی باعث بیماری یا آسیب شناسی نشود. تضعیف عملکرد محافظتی بدن (نقص ایمنی موضعی) یا ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) می تواند باعث ایجاد توسعه شود. بنابراین، کاندیدیاز اوروفارنکس (مخاط نازوفارنکس را تحت تأثیر قرار می دهد) که در 90 درصد افراد مبتلا به HIV در مراحل اولیه خود را نشان می دهد، یکی از نشانگرهای یک بیماری کشنده محسوب می شود.

کاندیدا آلبیکنس فقط در بیماری ایدز ظاهر نمی شود. حتی آن گونه‌ها و تظاهرات قارچی که در بیماران HIV رخ می‌دهد ممکن است نشانه‌های هیپوویتامینوز، دیس‌باکتریوز یا پیامد مصرف آنتی‌بیوتیک در فردی باشد که ناقل عفونت HIV نیست.

علائم نگران کننده چیست؟

بیشتر اوقات، کاندیدا غشاهای مخاطی بدن - دهان، اندام تناسلی را تحت تاثیر قرار می دهد، همچنین می تواند در گوشه های دهان ایجاد شود، باعث تحریک cheilitis زاویه ای، در چین های پوست - زیر سینه ها در زنان، در زیر بغل و گلوتئال شود. چین ها، در پرینه و حتی در چین های بین انگشتی روی دست ها. تظاهر قارچ از جنس کاندیدا روی پوست صاف نادرتر است. علائم بیماری در جدول نشان داده شده است:

کاندیدیاز در افراد آلوده به HIV اغلب در دهان رخ می دهد. بعداً می تواند با شیلیت کاندیدیایی ظاهر شود. در افراد مبتلا به ایدز، قارچ مستعد رشد سریع، عود و تظاهر علائم آشکار بیماری در مدت کوتاهی است. از دهان، می تواند خیلی سریع به مری رفته و باعث مشکلات گوارشی شود، تا اینکه به دلیل تورم غشای مخاطی، دستگاه گوارش را مسدود می کند. همچنین، بیماران مبتلا به ایدز با اشکال غیر معمول قارچ مشخص می شوند. به عنوان مثال - فولیکولیت، که می تواند باعث ایجاد زخم در محل فولیکول شود، و بعدا - طاسی جزئی.

کاندیدیازیس در این ترکیب به دلیل ضعف ایمنی به ندرت قابل درمان است.

ویژگی های دوره در مبتلایان به HIV:

مردان مبتلا به HIV بیشتر از زنان ظاهر می شوند.

درمان به ندرت نتیجه می دهد.

کاندیدیازیس دهان در HIV در 20 درصد موارد، کمتر در نواحی تناسلی و اطراف تناسلی رخ می دهد.

تظاهرات شیلیت سریعتر و با شدت بالا گسترش می یابد.

افراد آلوده به HIV ممکن است گونه های غیر معمول قارچ را ایجاد کنند.

بازگشت به فهرست

تشخیص کاندیدیازیس در HIV

در صورت وجود علائم واضح، یک سری آزمایش برای وجود قارچ های جنس کاندیدا انجام می شود. اول از همه، قارچ ها در خون و ادرار شناسایی می شوند. این کمک می کند تا مشخص شود که بدن چقدر تحت تأثیر قارچ قرار گرفته است. یک سواب از حلق و سایر بافت های مخاطی آسیب دیده نیز گرفته می شود. نمونه های پوست و ناخن ممکن است گرفته شود. واکنش های سرولوژیکی در افراد آلوده به HIV منفی باقی می ماند، بنابراین جداسازی قارچ از مایعات مغزی نخاعی، داخل مفصلی و خون اهمیت تشخیصی دارد. پس از برداشت مواد، کاشت انجام می شود که امکان تعیین نوع و جنس قارچ و همچنین تعداد میکروارگانیسم های بیماری زا میکرو فلور را فراهم می کند.

چه درمانی نشان داده شده است؟

معمولاً درمان اپی تروپیک کاندیدیازیس در عفونت HIV کاملاً مؤثر است. از بین بردن علل کاندیدا در بدن بسیار مهم است. همچنین لازم است مقدار ویتامین های گروه B افزایش یابد. کاندیدیاز چین ها و پوست صاف باید با آنتی بیوتیک ها که بخشی از پمادها برای استفاده خارجی هستند درمان شود. درمان غشاهای مخاطی (برفک دهان) با کمک سوسپانسیون های موضعی حاوی نیستاتین انجام می شود. همچنین می توانید قارچ را با قرص یا تزریق درمان کنید. بسته به تعداد میکروارگانیسم های کلونیزه کننده، پزشک ممکن است شدت درمان را تا تزریق داخل وریدی آمفوتریسین تغییر دهد. بنابراین، بسیار مهم است که پزشک بر اساس نتایج آزمایشات، درمان را تجویز کند.

مبارزه با کاندیدیازیس در افراد آلوده به HIV - از کجا شروع کنیم؟

قارچ کاندیدا در HIV می تواند باعث پیشرفت یک کمپلکس و بیماری خطرناک. همانطور که می دانید، این میکروارگانیسم های فرصت طلب به مقدار کم در میکرو فلور طبیعی سالم بدن انسان وجود دارند. آنها در روده، حفره دهان، واژن و روی پوست قرار دارند. ویروس نقص ایمنی عملکردهای محافظتی را تضعیف می کند، که منجر به تظاهر ویژگی های بیماری زا قارچ کاندیدا می شود. کاندیوز در افراد آلوده به HIV اغلب (در 90٪ بیماران)، به ویژه در مراحل پایانی پیشرفت یک آسیب شناسی کشنده رخ می دهد.

کاندیدیازیس با HIV: ویژگی های بیماری

در بیماران نقص ایمنی، این بیماری قارچی دارد ویژگی های متمایز کننده، برای مثال:

بیشتر اوقات، این بیماری بر بیماران مرد جوان تأثیر می گذارد.

این بیماری در مرحله حاد پیش می رود و درمان آن دشوار است.

کانون ها در ناحیه تناسلی و در دهان قرار دارند.

فرسایش به سرعت گسترش می یابد و باعث ناراحتی و ناراحتی زیادی می شود.

کاندیوز اولین علامت پیشرفت قابل توجه نقص ایمنی در غیاب عوامل دیگر است. کانون های عفونت قارچی در بیمار در نقاط مختلف موضعی است. اغلب، فرسایش در دهان، روی ناخن ها، اندام تناسلی، ناحیه مقعد، مری ظاهر می شود. این بیماری می تواند عواقب بسیار جدی داشته باشد. به عنوان مثال، آسیب به مری منجر به رشد غشای مخاطی می شود. لومن به تدریج باریک می شود یا کاملاً همپوشانی می کند. به همین دلیل است که کاندیدیاز اوروفارنکس در افراد مبتلا به HIV باید فوراً درمان شود.

تضعیف فولیکولیت نیز مشخصه بیماران ایدز است. این بیماری فولیکول های موی سر و زیر بغل را درگیر می کند. وزیکول های چرکی کوچکی روی پوست ایجاد می شوند که در نهایت می ترکند و به زخم تبدیل می شوند.

کاندیدیازیس دهانی HIV

عفونت قارچی اغلب بر غشای مخاطی حفره دهان تأثیر می گذارد. در صورت بروز هرگونه تغییر در این ناحیه، باید فوراً با پزشک متخصص تماس گرفته و معاینه کامل بدن را انجام دهید. کاندیدیاز کاذب غشایی حفره دهان با علائم زیر همراه است:

یک پوشش خاکستری سفید روی غشای مخاطی تشکیل می شود.

در زیر لایه ای از پلاک، سطح کام، زبان و گونه ها با زخم های دردناک زیادی پوشیده شده است.

احساس سوزش در دهان وجود دارد.

علائم بیماری بسیار شبیه به علائم هیپوویتامینوز (B، B6، C) است. آسیب شناسی می تواند طی چند ماه ایجاد شود. کاندیدیاز حفره دهان با HIV می تواند در گوشه های دهان موضعی شود. در همان زمان، هیپرپلازی اپیتلیوم ایجاد می شود، ترک ها ظاهر می شوند.

برفک (کاندیدیازیس) با عفونت HIV

برفک نوعی بیماری قارچی است. نام دیگر آن واژینوز باکتریایی است. فکر نکنید که برفک دهان نشانه HIV است. در افراد مبتلا به نقص ایمنی، بسیار بیشتر اتفاق می افتد، زیرا عملکردهای محافظتی بدن به طور قابل توجهی ضعیف می شود. با این حال، این آسیب شناسی می تواند در زنان کاملا سالم نیز رخ دهد.

این بیماری با علائم زیر همراه است:

خارش واژن.

تحریک واژن.

درد هنگام ادرار کردن، سوزش.

ترشحات سفید.

قبل از اینکه بدانید چگونه کاندیدیازیس در دهان را با HIV درمان کنید، باید تحت معاینه پزشکی کامل قرار بگیرید، تمام آزمایشات لازم را بگذرانید. بیشتر اوقات، پزشکان داروهای پیچیده، آنتی بیوتیک ها را تجویز می کنند. این همه به مرحله توسعه نقص ایمنی بستگی دارد.

درمان کاندیدیازیس در HIV

اگر یک پوشش سفید روی زبان پیدا کردید وحشت نکنید، این نشان دهنده وجود بیماری نیست. ابتدا می توانید ببینید که کاندیدیازیس دهان با HIV در عکس چگونه است. اگر علائم همزمان بود، باید بلافاصله تماس بگیرید موسسه پزشکی. تشخیص آزمایشگاهی این بیماری در چند مرحله انجام می شود:

یک آزمایش خون در حال بررسی است، یک ماده بیوپسی برای تشخیص قارچ کاندیدا.

شکل رشته ای میکروارگانیسم آشکار می شود.

عفونت قارچی در ضایعات در حال بررسی است.

نمونه ادرار در حال جمع آوری است.

درمان اپی تروپیک کاندیدیازیس در عفونت HIV کاملاً مؤثر است. هدف اصلی پزشکان از بین بردن علت پیشرفت آسیب شناسی است. اغلب از آماده سازی های ویژه برای حفظ ایمنی و همچنین داروهای ضد قارچ (کلوتریمازول، نیستاتین) استفاده می شود.

www.zppp.saharniy-diabet.com

درمان برفک دهان در HIV و ایدز

همانطور که عمل پزشکی نشان می دهد، کاندیدیازیس در عفونت HIV یک اتفاق نسبتاً رایج است. تقریباً همه می دانند که کاندیدیازیس یا برفک دهان، همانطور که آسیب شناسی عموماً نامیده می شود، یک عفونت قارچی است. پاتوژن آن، با نفوذ از طریق سلول های اپیتلیوم، به اختلال در کار آنها کمک می کند. بیماری مشخص شده، به عنوان یک قاعده، با احساس خارش بیش از حد، احساس سوزش در حفره دهان، و همچنین تشکیل یک توده خاص که قوام کشک دارد، که از سلول های بافت اپیتلیال مرده تشکیل شده است، همراه است.

کاندیدیازیس و HIV اغلب با یکدیگر همراه هستند. این قارچ تقریباً همیشه وارد بدن افراد HIV مثبت می شود. اگر برفک خیلی سریع در یک بیمار ایجاد شود، برای تشخیص ویروس برای اهدای خون فرستاده می شود. این به دلیل این واقعیت است که کاندیدیازیس در شرایطی ایجاد می شود که سیستم ایمنی بدن بیمار شکست خورده است و قادر به محافظت از بدن در برابر نفوذ میکروارگانیسم های مضر نیست.

این بیماری با این واقعیت شروع می شود که حفره دهان، پشت حلق و اندام های دستگاه گوارش تحت تأثیر قرار می گیرند. اگر بیمار زن باشد، کاندیدیاز واژینال ایجاد می شود.

دلایل ایجاد کاندیدیازیس

همانطور که می دانید کاندیدا بخشی از فلور طبیعی روده است. با این حال، در صورت تضعیف سیستم ایمنی بدن انسان، تولید مثل فعال آن آغاز می شود. علیرغم این واقعیت که برفک بیشتر در افراد HIV مثبت تشخیص داده می شود، این بیماری قارچی همچنان می تواند به دلایل دیگری که مربوط به ویروس نقص ایمنی نیست رخ دهد.

کارشناسان موارد زیر را شناسایی می کنند دلایل ممکنکمک به ایجاد یک بیماری قارچی:

بارداری؛
عدم رژیم غذایی، به عنوان مثال، با بیماری مانند دیابت؛
استفاده از نوشیدنی های الکلی در طول درمان؛
استفاده طولانی مدت از داروها (آنتی بیوتیک ها یا داروهای ضد بارداری خوراکی)؛
لباس تنگ یا خیس

در این مورد، ما در مورد علل شکل پیشرفته کاندیدیازیس واژن که در زنان رخ می دهد صحبت می کنیم. گاهی اوقات، در پس زمینه این تظاهرات، آنها شروع به مشکوک شدن به HIV می کنند.

وضعیتی که برفک دهان در اوروفارنکس ایجاد می شود، فقط برای آن معمول است سطح پیشرفتهسرکوب سیستم ایمنی 9 نفر از هر 10 بیمار HIV مثبت حداقل یک مورد برفک گوش و حلق و بینی در طول سال تشخیص داده شده است، به عنوان مثال، کاندیدیازیس دهان. در عین حال نیمی از این بیماران عود مکرر این بیماری قارچی را تجربه می کنند.

برفک موضعی در مری بسیار کمتر شایع است، فقط در 10-20٪ موارد. با این وجود، اغلب این اوست که کاتالیزور اصلی در ایجاد بیماری های مری است.

همچنین لازم به ذکر است که کاندیدیازیس در 75 درصد زنان در سنین باروری تشخیص داده می شود و 40 درصد از آنها عود مکرر بیماری را تجربه می کنند.

اگر برفک دهان به موقع تشخیص داده نشود و درمان در اسرع وقت شروع نشود، ممکن است عوارضی ایجاد شود که نه تنها بر کیفیت زندگی بیمار تأثیر منفی می گذارد، بلکه منجر به مرگ نیز می شود.

همچنین کنجکاو است که با ایدز، تجزیه و تحلیل وجود یک بیماری قارچی می تواند نتیجه منفی داشته باشد. اگر ویروس نقص ایمنی در بدن انسان وجود نداشته باشد، بدون توجه به درجه توسعه کاندیدیاز، مطالعات نتیجه مثبتی را نشان خواهند داد.

علائم برفک دهان با ویروس نقص ایمنی

به گفته متخصصان، علائم این بیماری بستگی به این دارد که کدام قسمت از بدن تحت تأثیر کاندیدیازیس در افراد مبتلا به HIV قرار گرفته است. اگر فردی حداقل یکی از علائم زیر را نشان داد، باید به دنبال کمک پزشکی باشد:

کاندیدیازیس دهان، که با درد سوزشی در دهان یا گلو، تغییر طعم، مشکل در بلع ظاهر می شود. در مورد تظاهرات خارجی بیماری، آنها با لکه های سفید یا قرمز در ناحیه زبان، لثه، مخاط دهان و گلو مشخص می شوند.
برفک واژن که بارزترین علامت آن ترشحات کشک شده سفید فراوان است. می تواند باعث خارش و احساس سوزش در اطراف واژن شود. علاوه بر این، بیمار ممکن است بثورات و درد لابیا را تجربه کند. لازم به ذکر است که کاندیدیازیس واژینال در نقص ایمنی ویروسی بسیار بیشتر از زنان HIV منفی تشخیص داده می شود.
برفک مری که در خارج ظاهر نمی شود. در این حالت، بیمار ممکن است در زمان بلع غذای مصرف شده تنها درد در قفسه سینه داشته باشد. این شکل از کاندیدیازیس نیز مشخصه بیماران مبتلا به HIV است.

درمان برفک در HIV

به محض اینکه فرد شروع به نشان دادن علائم کاندیدیاز کرد، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کند. او یک تشخیص مناسب را تجویز می کند که با توجه به نتایج آن، درمان لازم را تجویز می کند و توصیه های لازم را ارائه می دهد.

با عفونت HIV، خوددرمانی به شدت ممنوع است، زیرا سیستم ایمنی از قبل سرکوب شده است و درمان غیرحرفه ای می تواند منجر به سرکوب بیشتر سیستم ایمنی شود. به عنوان یک قاعده، با برفک دهان آلوده به ویروس نقص ایمنی، بیماران داروهایی مانند کلوتریمازول، نیستاتین، آمفوتریسین، میکونازول و غیره تجویز می کنند. دوز و رژیم مصرف این داروها صرفاً توسط پزشک معالج تعیین می شود.

برای اینکه تلاش، زمان و هزینه زیادی برای درمان کاندیدیاز صرف نشود، باید اقداماتی برای جلوگیری از پیشرفت بیماری انجام شود. به عنوان مثال، برای بیمارانی که وضعیت ایمنی پایینی دارند، اغلب داروهایی مانند دیفلوکان تجویز می شود. به گفته متخصصان، می تواند از پیشرفت این بیماری جلوگیری کند.

با این وجود، این عقیده وجود دارد که مصرف این دارو برای مدت طولانی غیرممکن است، زیرا قارچ با آن سازگار است.

برای جلوگیری از عود بیماری، متخصصان اقدامات زیر را توصیه می کنند:

تا جایی که ممکن است ماست را در رژیم غذایی خود بگنجانید، زیرا می تواند از رشد قارچ کاندیدا جلوگیری کند.

بهداشت دقیق دهان از تولید مثل قارچ در بدن جلوگیری می کند.

برای پیشگیری از کاندیدیاز واژن، توصیه می شود از پارچه های طبیعی برای لباس زیر استفاده کنید.

بنابراین، همانطور که تجربه نشان می دهد، برفک یک همراه ثابت ویروس نقص ایمنی انسانی است. هر دوی این بیماری‌ها به هم مرتبط هستند و به‌طور مجازی دست به دست هم می‌دهند.

بنابراین، برای جلوگیری از پیشرفت آنها و بروز هر گونه آسیب شناسی دیگر، باید مراقب سلامتی بود و به طور مداوم دفاع طبیعی بدن را تقویت کرد.

venerologia03.ru

کاندیدیازیس، بیشتر به عنوان شناخته شده است برفک، یک عفونت شایع است که اشکال مختلف آن در افراد HIV مثبت بیشتر دیده می شود. کاندیدیازیس یک بیماری فرصت طلب است که هیچکس از آن مصون نیست، اما قابل پیشگیری و درمان است. نحوه دقیق آن در این مقاله توضیح داده شده است.

کاندیدیازیس یا به سادگی "برفک" یک بیماری است که توسط قارچ کاندیدا آلبیکنس ایجاد می شود. همه افراد این قارچ را دارند، هم در سطح و هم در داخل بدن ما وجود دارد. قارچ را می توان روی پوست، معده، روده، واژن، دهان و گلو یافت. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، کاندیدا آلبیکنس کاملا بی خطر و حتی مفید است، زیرا تعادل باکتریایی را حفظ می کند. گاهی اوقات قارچ شروع به رشد می کند و این می تواند منجر به مشکلاتی شود.

کاندیدیازیس هم در افراد HIV مثبت و هم در افراد HIV منفی می تواند ایجاد شود. بسیاری از زنان برفک واژن، شایع ترین شکل کاندیدیازیس، دارند. به طور مشابه، رشد قارچ می تواند در دهان یا گلو رخ دهد. استرس، تغذیه نامناسب و کمبود استراحت اغلب علت این مشکلات است. همچنین مصرف آنتی بیوتیک برای عفونت های باکتریایی، به ویژه برای مدت طولانی، می تواند منجر به کاندیدیازیس دهان یا واژینال شود. کاندیدیازیس دهان همچنین می تواند در افرادی که استروئیدها را برای درمان آسم و بیماری های ریوی استنشاق می کنند ایجاد شود.

مراقبت ضعیف از دهان و سیگار کشیدن نیز می تواند باعث رشد قارچ در دهان شود. همچنین مصرف بیش از حد الکل و شکر به ایجاد کاندیدیازیس کمک می کند.

در افراد HIV مثبت، کاندیدیازیس دهان و واژن می تواند در هر زمانی، صرف نظر از وضعیت ایمنی، ایجاد شود. هرچه سیستم ایمنی آسیب بیشتری ببیند، خطر ابتلا به کاندیدیازیس بیشتر می شود. افراد HIV مثبت با وضعیت ایمنی پایین، به ویژه آنهایی که وضعیت ایمنی آنها کمتر از 200 سلول در میلی لیتر است، می توانند به کاندیدیازیس داخلی، مانند کاندیدیازیس مری یا کاندیدیازیس ریه مبتلا شوند.

علائم کاندیدیازیس چیست؟

علائم کاندیدیازیس بستگی به این دارد که کدام قسمت از بدن تحت تأثیر قرار گرفته است. اگر هر یک از این علائم را دارید، باید با پزشک مشورت کنید.

کاندیدیازیس چگونه تشخیص داده می شود؟

معمولاً معاینه دهان، گلو یا واژن توسط پزشک برای تشخیص کافی است. گاهی لازم است ترشحات را تراشیده و در آزمایشگاه بررسی کرد. برای تشخیص کاندیدیازیس مری نیاز به اشعه ایکس و معاینه با آندوسکوپ است.

چگونه از کاندیدیازیس پیشگیری کنیم؟

هیچ راه تضمینی برای جلوگیری از کاندیدیازیس وجود ندارد. اغلب، این عفونت بر افرادی با وضعیت ایمنی کمتر از 200 سلول در میلی لیتر تأثیر می گذارد. بنابراین راه اصلی پیشگیری، مراقبت از سلامت سیستم ایمنی است. برای انجام این کار، شروع به موقع مصرف داروهای ضد رتروویروس، مقابله با استرس، تغذیه صحیح و استراحت بیشتر مهم است.

تا به حال، یک موضوع بحث برانگیز استفاده از داروهای ضد قارچ برای پیشگیری از کاندیدیازیس است. مطالعات متعددی انجام شده است که نشان داده است مصرف منظم فلوکونازول (دیفلوکان) می تواند از کاندیدیازیس دهان و واژن در افراد HIV مثبت با وضعیت ایمنی پایین پیشگیری کند. با این حال، استفاده طولانی مدت از فلوکونازول می تواند منجر به مقاومت قارچ شود، که پاسخ به درمان را متوقف می کند. به دلیل خطر مقاومت، پزشکان معمولاً داروهایی را برای پیشگیری از کاندیدیاز توصیه نمی کنند. با این حال، یک دوره پیشگیرانه می تواند به افرادی که دائماً تشدید کاندیدیازیس را تجربه می کنند کمک کند.

در اینجا چند نکته مفید برای همه افراد HIV مثبت که می خواهند از خود در برابر کاندیدیازیس محافظت کنند آورده شده است:

مراقب رژیم غذایی خود باشید بهتر است از مصرف شیرینی ها و غذاهای نشاسته ای و همچنین از هر ماده غذایی حاوی قند، شیر و گندم زیاد خودداری کنید. همچنین بهتر است از کافئین خودداری کنید. همه این محصولات بسیار "مانند" کاندیدیاز هستند، زیرا به رشد قارچ کمک می کنند.

ماست بخوربسیاری از کارشناسان خوردن مقدار زیادی ماست را توصیه می کنند که حاوی باکتری لاکتوباسیلوس اسیدوفیلوس است. این یک باکتری "خوب" است که از رشد کاندیدا آلبیکنس جلوگیری می کند. همه انواع ماست حاوی این باکتری نیستند، بنابراین قبل از خرید مواد روی بسته بندی را بررسی کنید.

مراقب دهان خود باشیددندان های خود را به طور منظم و کامل مسواک بزنید، از نخ دندان استفاده کنید، از دهان شویه های ضد عفونی کننده استفاده کنید. همچنین بهتر است از مصرف مواد دخانی مانند سیگار یا تنباکوی جویدنی خودداری کنید یا آن را کاهش دهید.

برای پیشگیری از کاندیدیاز واژن.برای جلوگیری از برفک دهان، سعی کنید از لباس های زیر گشاد که از الیاف طبیعی مانند پنبه خالص ساخته شده اند استفاده کنید. لباس زیر توری اغوا کننده برای پوشیدن روزانه مناسب نیست. هرگز دوش نگیرید، از دئودورانت های واژینال و تامپون های دئودورانت استفاده کنید - همه اینها فقط تعادل طبیعی را به هم می زند و باعث رشد قارچ می شود.

درمان کاندیدیازیس بستگی به محل بروز آن دارد.

بیشتر درمان‌های کاندیدیازیس دهان، دهانشویه و بلع یا قرص‌هایی است که باید تا زمان حل شدن در دهان نگهداری شوند.

کلوتریمازول.این دارو به صورت قرص هایی به اشکال مختلف می باشد که 4 تا 5 بار در روز به مدت 2-1 هفته مصرف می شود. قرص ها به آرامی در دهان حل می شوند، جویده یا بلعیده نمی شوند. کلوتریمازول ممکن است باعث ناراحتی معده شود.

نیستاتین.نیستاتین به صورت مایع یا قرص موجود است. این مایع در 5 میلی لیتر چهار بار در روز به مدت 1-2 هفته استفاده می شود. باید تا حد امکان در دهان نگهداری شود و سپس بلعیده شود. یک یا دو قرص 4-5 بار در روز به مدت 1 یا 2 هفته مصرف می شود. آنها باید به آرامی در دهان حل شوند، نه جویده یا بلعیده شوند.

علل برفک در زنان، در مردان

برفک یک بیماری است که در آن قارچ ها به تعداد زیاد تکثیر می شوند، این بیماری توسط یک قارچ مخمر مانند از جنس کاندیدا ایجاد می شود. این میکروارگانیسم ها در ترکیب طبیعی میکرو فلور در دهان، روده بزرگ و واژن در اکثر افراد کاملا سالم گنجانده شده اند.

این بیماری به دلیل وجود قارچ از جنس کاندیدا نیست، بلکه به دلیل تعداد آنها ایجاد می شود، زیرا با ایمنی کم تعداد آنها از حد معمول فراتر می رود. و علت اصلی برفک دهان با کاهش ایمنی موضعی و ایمنی عمومی در بدن رخ می دهد.

عفونت برفک

اگرچه عوامل ایجاد کننده برفک از طریق جنسی منتقل می شوند، اما در اکثر موارد، برفک دهان به هیچ وجه با رابطه جنسی مرتبط نیست. این بیماری در فهرست بیماری های مقاربتی قرار نمی گیرد و تنها به دلیل داشتن تصویر بالینی مشابه، همراه با آنها در نظر گرفته می شود.

عوامل موثر در ایجاد برفک:

- دریافت آنتی بیوتیک های مختلف از طیف گسترده ای از عمل.

- تضعیف ایمنی بدن انسان (به دلیل تغییر شدید آب و هوا یا به دلیل استرس عاطفی قوی)

- بارداری (بیشتر برفک در سه ماه آخر بارداری ظاهر می شود).

- نقص ایمنی ویروسی (عفونت HIV)؛

افسانه ای وجود دارد که لباس زیر تنگ می تواند خطر ابتلا به برفک دهان را در زنان افزایش دهد، اما این درست نیست.

در زنان مبتلا به این بیماری، اندام‌های تناسلی خارجی اغلب همراه با واژن تحت تأثیر قرار می‌گیرند، در حالی که در مردان پوست ختنه‌گاه آلت تناسلی و غده آلت تناسلی آسیب می‌بینند.

تشخیص برفک

تشخیص بیماری بر اساس نتایج میکروسکوپ نوری و تصویر بالینی است. تشخیص حضور قارچ از جنس کاندیدا در حین کاشت با ایمونوفلورسانس مستقیم (به اختصار PIF) همراه با تشخیص DNA (به اختصار PCR) ارزش تشخیصی مهمی ندارد، زیرا در مورد برفک، حضور برفک مهم نیست. ، اما تعداد قارچ ها از جنس کاندیدا. در مقادیر کم، این قارچ ها در واژن، دهان و روده بزرگ در اکثر افراد کاملا سالم وجود دارند.

برفک در مردان - علل، علائم و درمان

علائم برفک در مردان

- خارش و سوزش مداوم در ناحیه آلت تناسلی و پوست ختنه گاه؛

- قرمزی آشکار سر آلت تناسلی و ختنه گاه؛

- پوشش سفید روی سر آلت تناسلی؛

- درد هنگام ادرار کردن؛

درمان برفک در مردان

تعداد زیادی داروی مختلف برای درمان این بیماری وجود دارد. برخی از آنها به صورت خارجی (کرم، شیاف یا قرص واژینال) استفاده می شوند، در حالی که برخی دیگر به صورت داخلی (کپسول یا قرص برای تجویز خوراکی) استفاده می شوند.

با بالانوپوستیت کاندیدیایی (در این زمان پوست ختنه گاه و آلت تناسلی تحت تأثیر قرار می گیرند)، درمان موضعی کافی است. برای درمان، از کرم حاوی کلوتریمازول استفاده می شود. این کرم در یک لایه کوچک روی پوست ختنه گاه و آلت تناسلی دو بار در روز به فاصله 5 تا 7 روز استفاده می شود.

یک دوز واحد فلوکونازول (150 میلی گرم خوراکی) نیز ممکن است، اما در اکثر موارد، این کار ضروری نیست. در اینجا همه نام های تجاری فلوکونازول - Diflazon، Medoflucon، Diflucan، Forkan، Mikosist، Flukostat آمده است.

برفک در زنان - علل، علائم و درمان

علائم برفک در زنان:

- خارش و سوزش در ناحیه اندام های تناسلی خارجی؛

- درد هنگام مقاربت؛

درمان برفک در زنان

با یک دوره خفیف تر ولوواژینیت کاندیدا (این زمانی است که واژن همراه با اندام های تناسلی خارجی تحت تاثیر قرار می گیرد)، کافی است درمان موضعی انجام شود. آماده سازی برای درمان موضعی (شمع یا قرص واژینال) عبارتند از (در لیست زیر ابتدا نام های بین المللی ذکر شده و سپس در داخل پرانتز، همه نام های تجاری ذکر شده است):

— کلوتریمازول (Antifungol، Candibene، Yenamazol 100، Kanesten، Clotrimazole، Canison) رایج ترین داروهایی هستند که برای درمان موضعی استفاده می شوند.

— ایزوکونازول (یا Gyno-travogen Ovulum)؛

— میکونازول (Ginezol 7, Klion-D 100, Gino-dactarin);

— ناتامایسین (نام تجاری Pimafucin)؛

با تمام این اوصاف داروی نیستاتین (بخشی از داروهایی مانند ترژینان و پلی ژیناکس) دارویی بسیار قدیمی و بی اثر است.

برخی از پزشکان، هنگامی که برفک دهان ظاهر می شود، محلول 5-10٪ بوراکس در گلیسیرین را برای استفاده موضعی (در واژن) تجویز می کنند. این یک روش بسیار قدیمی و عملاً بی اثر برای درمان برفک است.

علاوه بر این، با سیر خفیف تر این بیماری، به جای داروهای درمان موضعی، یک دوز فلوکونازول (150 میلی گرم خوراکی) نیز امکان پذیر است. نام های تجاری فلوکونازول عبارتند از: Diflazon، Medoflucon، Diflucan، Forkan، Mikosist، Flucostat.

استفاده از شیاف های مختلف واژینال و قرص های طیف گسترده (Polygynax، Terzhinan، Betadine) برای برفک دهان نامناسب خواهد بود، زیرا آنها به توسعه سریع گاردنرلوزیس کمک می کنند. ترکیب چنین داروهایی شامل عوامل ضد باکتری مختلف از طیف گسترده ای از اقدامات است که میکرو فلور طبیعی در واژن را سرکوب می کند.

در برخی موارد، درمان تجویز می شود که با داروهای مختلف ضد قارچ (ایمونوتراپی، داروهای ترمیمی، فیزیوتراپی و غیره) تکمیل می شود.

پیشگیری از برفک دهان در زنان و مردان

پیشگیری از این بیماری به تجویز داروهای ضد قارچی مختلف برای استفاده سیستمیک یا موضعی در طول درمان با آنتی‌بیوتیک‌های طیف وسیع کاهش می‌یابد.

بر اساس ایده های جامعه مدرن، درمان و معاینه شریک جنسی به دلیل عدم وجود علائم مختلف این بیماری یک روش اختیاری است.

برفک در دوران بارداری - علائم و درمان

برفک دهان در دوران بارداری در اکثر زنان رخ می دهد. این بیماری توسط یک قارچ خاص از جنس کاندیدا ایجاد می شود. بنابراین نام رسمی این بیماری کاندیدیازیس است.

همانطور که می دانید، در دوران بارداری، اکثر داروها، از جمله داروهای درمان برفک دهان، منع مصرف دارند. به همین دلیل است که درمان خانگی توصیه نمی شود. تعداد زیادی وجود دارد داروهاکه بر عامل برفک دهان اثر مخربی دارند اما در دوران بارداری نمی توان همه داروها را مصرف کرد.

برفک دهان در دوران بارداری بسیار رایج است و درمان چنین بیماری منحصراً با داروهایی انجام می شود که بی خطر هستند و برای اقدامات موضعی در نظر گرفته شده اند (اغلب میکونازول و کلوتریمازول). در مورد آماده سازی به شکل قرص، Pimafucin مناسب است. این کمتر موثر است اما برای درمان برفک در دوران بارداری کاملا بی خطر است. پیمافوسین هیچ اثر سمی روی جنین ندارد، حتی اگر در دوزهای بالا استفاده شود.

روش های زیادی برای درمان برفک در دوران بارداری وجود دارد که به اصطلاح داروهای مردمی. محبوب ترین آنها عبارتند از: شستشوی اندام تناسلی آلوده با محلول نمکی یا جوشانده پوست بلوط، محلول تترابورات سدیم در گلیسیرین و حمام گل همیشه بهار نیز استفاده می شود. این درمان در 90 درصد موارد به خلاص شدن از شر علائم برفک در دوران بارداری کمک می کند، اما این اثر بسیار کوتاه مدت خواهد بود.

درمان برفک در دوران بارداری نباید یک درمان ساده باشد، بلکه شناسایی عواملی است که به نحوی باعث تشدید برفک می شود، به طور خلاصه، شما باید آن را با درمان پیچیده ای درمان کنید. اولین قدم شناسایی عوامل یا عواملی است که باعث تشدید برفک می شود، خواه این بیماری مزمن یا عفونی باشد یا کمبود ساده ویتامین های مختلف در بدن انسان.

علاوه بر آزمایشات برای تعیین عامل ایجاد کننده این بیماری، متخصص زنان اغلب آزمایش های دیگری را توصیه می کند: تحلیل کلیادرار و خون، آزمایش خون برای وجود HIV، اسمیر برای وجود STIs (عفونتی که از راه جنسی منتقل می شود). همچنین، مطلوب است که از طریق متخصصانی مانند متخصص گوارش و غدد درون ریز مراجعه کنید. با نتایج تمام مطالعات، می توان یکی از موثرترین تاکتیک ها را برای درمان برفک در دوران بارداری ایجاد کرد.

همچنین مصرف مولتی ویتامین های پیشگیرانه، مخصوص زنان باردار و داروهایی که به افزایش ایمنی کمک می کنند، مفید خواهد بود. و در اینجا روش های طب سنتی فقط می توانند مفید باشند.

برفک در کودکان - علائم و درمان این بیماری

علل برفک دهان در کودک:

برفک در کودکان حتی در ماه اول زندگی کودک می تواند بر روی مخاط دهان ظاهر شود. برفک توسط قارچی از جنس Candidi albicans ایجاد می شود. آنها در بدن مطلقاً هر فردی وجود دارند، اما افزایش شدید تعداد آنها به دلیل تعدادی از عوامل خاص ایجاد می شود.

اگر مادر در دوران بارداری مبتلا به کاندیدیازیس (برفک دهان) بود، ممکن است کودک در هنگام زایمان مبتلا شود. کاندیدیاز پوست غدد پستانی در مادران یکی از شایع ترین علل برفک دهان در کودکان است. بیشتر و بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری کودکان با ایمنی ضعیف، یا بهتر است بگوییم: متولد شده است جلوتر از زمانکسانی که با آنتی بیوتیک درمان شده اند، اغلب بیمار هستند، با رویش دندان های شیری ضعیف شده اند.

اگر کودک اغلب آروغ بزند، محیط اسیدی خاصی در دهان او ایجاد می شود که محرک رشد قارچ ها است. یک اسباب بازی یا پستانک که به همان اندازه ضعیف شسته شده و از روی زمین برداشته شده است نیز می تواند به یکی از منابع عفونت تبدیل شود.

علائم برفک در کودکان:

کاندیدیازیس (برفک دهان) می تواند بدون تب از بین برود. و در ابتدا حتی باعث درد نمی شود. اما اگر نقاط سفید مختلف در دهان کودک درمان نشود، پس از چند روز تمام غشای مخاطی با یک پوشش سفید بسیار متراکم پوشیده می شود که در نهایت مایل به زرد یا خاکستری می شود.

درمان برفک در کودکان:

اگر نقاط و لکه های سفیدی در دهان کودک خود پیدا کردید، باید بلافاصله با پزشک اطفال خود تماس بگیرید. منبع عفونت در طول درمان کاندیدیازیس یک قارچ است و بنابراین درمان آن فقط با داروهای مختلف ضد قارچ ضروری است. عوامل خارجی کمکی مختلف درمان برفک کودکان را تکمیل می کنند، یا بهتر است بگوییم: محلول نوشیدنی نوشابه، آب آلوئه یا آماده سازی کاندید.

همچنین باید به طور منظم حفره دهان کودک خود را درمان کنید. به هیچ وجه نباید درمان برفک را متوقف کرد، حتی با یک بهبود قابل مشاهده در وضعیت حفره دهان. اگر برفک به طور کامل درمان نشود، بارها تکرار می شود.

ویژگی های دوره و خطر کاندیدیازیس در HIV

برفک که به عنوان کاندیدیاز ولوواژینال یا کاندیدیاز واژینال نیز شناخته می شود، رشد بیش از حد قارچ کاندیدا در واژن است که منجر به تحریک اندام تناسلی و بروز علائم بالینی خاصی می شود. تحت شرایط خاص، عفونت می تواند در مردان نیز روی اندام تناسلی خارجی آنها ایجاد شود. همچنین کاندیدیاز پوست و غشاهای مخاطی اوروفارنکس، مری - شایع ترین ضایعات (از جمله واژن) با عفونت HIV وجود دارد. برفک پیشرفته، به عنوان یک قاعده، اغلب در افراد مبتلا به نقص ایمنی ایجاد می شود، تا حدودی از نظر سیر متفاوت است، نیاز به رویکرد و درمان دقیق تری دارد.

شروع دوره بیماری

کاندیدا ساکن عادی دستگاه گوارش انسان است و هنگامی که در آزمایشگاه با استفاده از محیط کشت تشخیص داده شود، رشد مثبت قارچ در حدود یک سوم زنان سالم و دو سوم زنان و مردان HIV مثبت مشاهده می شود.

با وجود این، کلونیزاسیون واژن به شکل برفک پیشرفته در بین افراد آلوده به HIV بیشتر از افراد HIV منفی شایع است و برفک پیشرفته نیز می تواند به دلایل دیگری رخ دهد که مرتبط با HIV نیستند. گاهی اوقات، زمانی که زنان مبتلا به کاندیدیازیس پیشرفته هستند، فکر می کنند که این نشانه عفونت HIV است و گاهی اوقات چنین افکاری اشتباه است. کاندیدیازیس واژینال راه اندازی شده، علاوه بر HIV، به دلایل زیر رخ می دهد:

بارداری.
درمان نادرست و غیر منطقی.
عدم رعایت رژیم غذایی (به عنوان مثال، دیابت).
مصرف الکل در طول درمان
مصرف مداوم دارو (آنتی بیوتیک ها، گلوکوکورتیکوئیدها، داروهای ضد بارداری استروژنیک). درمان می تواند ایمنی را بیشتر کاهش دهد.
پوشیدن لباس های تنگ یا خیس و سایر عواملی که می توانند باعث رشد کاندیدا شوند.

محلی سازی کاندیدیازیس در اوروفارنکس با سطح بالایی از سرکوب سیستم ایمنی معمول تر است. 90 درصد افراد مبتلا به عفونت پیشرفته HIV حداقل یک بار در سال با عودهای مکرر (50-60 درصد) مواجه می شوند.

کاندیدیازیس مری کمتر شایع است (در 10 تا 20 درصد افراد)، اما علت اصلی بیماری مری در میان سایر موارد است. برفک (به ویژه نادیده گرفته شده) در 27-60٪ از زنان مشاهده می شود. لازم به ذکر است که 75 درصد از زنان در سنین باروری به برفک دهان مبتلا می شوند و 40 درصد عودهای مکرر دارند یا عفونت قبلاً پیشرفته است. خطر ابتلا به برفک در مردان نیز در پس زمینه نقص ایمنی بسیار بیشتر است.

علت کاندیدیازیس پیشرفته واژن می تواند بارداری باشد.

انجام موفقیت آمیز درمان ترکیبی ضد رتروویروسی (درمان علیه HIV) به طور قابل توجهی خطر ابتلا به عفونت های فرصت طلب، از جمله برفک دهان را کاهش می دهد، شکل طولانی مدت آن بسیار کمتر رایج است.

علائم و تظاهرات

با این حال، سیر بیماری و علائم در افراد آلوده به HIV و غیر آلوده به HIV مشابه است (درمان نیز تا حد زیادی مشابه است).

علائم اوروفارنکس شامل درد موضعی سوزش، تغییر در طعم و اشکال در بلع مایعات و مواد جامد است. بسیاری از بیماران بدون علامت هستند. انواعی از این دوره وجود دارد: رایج ترین شکل غشایی کاذب (پلاک های سفید روی غشای مخاطی حفره دهان، لثه یا زبان) و شکل نادرتر آتروفیک (غشای مخاطی هیپرمیک)، شکل هیپرپلاستیک مزمن (لوکوپلاکی، اما نه اشتباه گرفته شده با "لکوپلاکی مودار") شامل زبان، کیلیت زاویه ای (التهاب و ترک در گوشه های دهان).

محلی سازی مری عفونت کاندیدی، به عنوان یک قاعده، با دیسفاژی (اختلال در بلع) و یدینوفاژی (درد هنگام بلع) آشکار می شود. اما 40 درصد بیماران بدون علامت هستند. گاهی اوقات، درگیری مری ممکن است در غیاب درگیری اوروفارنکس قابل تشخیص بالینی رخ دهد.

محل عفونت ولوواژینال که به برفک دهان نیز معروف است، معمولاً با خارش شدید، قرمزی پوست در اطراف ورودی واژن، تورم پوست اطراف واژن، تورم و قرمزی لابیاها، واژینال سفید خاکستری بی بو ظاهر می شود. ترشح (تغییر رنگ یا ظاهر شدن بوی نامطبوع نشان دهنده عفونت باکتریایی است). دهانه رحم معمولاً در معاینه طبیعی به نظر می رسد. علائم یک هفته بعد بدتر می شوند و ممکن است شکل پیشرفته برفک ایجاد شود. قاعدگی قبلی در همان ابتدا کمی تسکین می دهد.

برفک با علائمی مانند خارش و قرمزی پوست اطراف ورودی واژن ظاهر می شود.

شکل پیشرفته این بیماری در مردان بسیار کمتر شایع است. یک سوال متداول که در مردان ایجاد می شود: آیا ممکن است برفک دهان از یک زن بیمار مبتلا شود؟ در حال حاضر، این سوال باز است. اگرچه شایان ذکر است که مردان ممکن است در حین یا پس از مقاربت دچار خارش، سوزش شوند، اما مواردی نیز وجود دارد که ترکیبی از عوامل متعدد می‌تواند باعث بروز بالانیت کاندیدیایی، یعنی برفک دهان در مردان شود.

یک وضعیت دشوار زمانی ایجاد می شود که یک فرآیند پاتولوژیک نادیده گرفته شده در بدن به اندام های داخلی منتقل می شود، یعنی یک فرم احشایی ایجاد می شود، و با ایمنی سرکوب شده، اغلب این اتفاق می افتد، یا اگر کاندیدیازیس به موقع درمان نشود. کاندیدیاز احشایی یک عفونت بالقوه تهدید کننده زندگی است که تشخیص بالینی آن دشوار است. کبد، کلیه ها، مغز، ریه ها اغلب تحت تاثیر قرار می گیرند. روش‌های آزمایشگاهی موجود به اندازه کافی بین کاندیدیاز احشایی و عفونت‌های کاندیدیایی گسترده سطوح مخاطی تمایز قائل نمی‌شوند، آنها فقط داده‌های نشان‌دهنده ارائه می‌دهند. داده های رادیوگرافی، معاینات اولتراسوند، تصویربرداری محاسباتی و رزونانس مغناطیسی به تکمیل تشخیص کمک می کند.

حتی اگر عفونت HIV وجود داشته باشد، اگر اقدامات پیشگیرانه انجام شود و درمان به موقع انجام شود، می توان از برفک دهان و سایر مشکلات جلوگیری کرد. مراقب خودت باش!

بهتر به عنوان شناخته شده است برفک، یک عفونت شایع است که اشکال مختلف آن در افراد HIV مثبت بیشتر دیده می شود. کاندیدیازیس یک بیماری فرصت طلب است که هیچکس از آن مصون نیست، اما قابل پیشگیری و درمان است. دقیقاً چگونه - در این مقاله توضیح داده شده است.

آن چیست؟

کاندیدیازیس هم در افراد HIV مثبت و هم در افراد HIV منفی می تواند ایجاد شود. بسیاری از زنان مبتلا به برفک واژن - شایع ترین نوع کاندیدیازیس هستند. به طور مشابه، رشد قارچ می تواند در دهان یا گلو رخ دهد. استرس، تغذیه نامناسب و کمبود استراحت اغلب علت این مشکلات است. همچنین مصرف آنتی بیوتیک برای عفونت های باکتریایی، به ویژه برای مدت طولانی، می تواند منجر به کاندیدیازیس دهان یا واژینال شود. کاندیدیازیس دهان همچنین می تواند در افرادی که استروئیدها را برای درمان آسم و بیماری های ریوی استنشاق می کنند ایجاد شود.

علائم کاندیدیازیس چیست؟

علائم کاندیدیازیس بستگی به این دارد که کدام قسمت از بدن تحت تأثیر قرار گرفته است. اگر هر یک از علائم بالا را دارید، باید با پزشک مشورت کنید.

کاندیدیازیس دهانبرخی از علائم رایج کاندیدیازیس در دهان عبارتند از: درد سوزش در دهان یا گلو، تغییر در طعم (به ویژه با غذاهای تند و شیرین)، مشکل در بلع. کاندیدیازیس دهان به صورت زخم های سفید یا قرمز متمایل به صورتی روی زبان، لثه، دهان و گلو ظاهر می شود. گاهی اوقات با کاندیدیازیس، گوشه های دهان ملتهب، "ترکیده"، ترک خورده می شوند (چیلیت زاویه ای).

کاندیدیازیس واژن.بارزترین علامت برفک واژن ترشحات سفید فراوانی است که شبیه پنیر دلمه است. کاندیدیازیس همچنین می تواند باعث خارش و سوزش در اطراف واژن و همچنین بثورات و درد لابیا شود. زنان HIV مثبت بسیار بیشتر از زنان HIV منفی از برفک واژن رنج می برند.

کاندیدیاز مری.این نوع کاندیدیازیس در عمق گلو ایجاد می شود و ممکن است در معاینه خارجی قابل مشاهده نباشد. می تواند باعث درد قفسه سینه و همچنین درد و مشکل در بلع شود. کاندیدیازیس مری معمولاً در افراد مبتلا به HIV مثبت با نقص ایمنی رخ می دهد.

کاندیدیازیس چگونه تشخیص داده می شود؟

چگونه از کاندیدیازیس پیشگیری کنیم؟

مراقب رژیم غذایی خود باشید بهتر است از مصرف شیرینی ها و غذاهای نشاسته ای و همچنین از هر ماده غذایی حاوی قند، شیر و گندم زیاد خودداری کنید. همچنین بهتر است از کافئین خودداری کنید. همه این غذاها بسیار "مانند" کاندیدیاز هستند، زیرا به رشد قارچ کمک می کنند.

برای پیشگیری از کاندیدیاز واژن.برای جلوگیری از برفک دهان، سعی کنید از لباس های زیر گشاد که از الیاف طبیعی مانند پنبه خالص ساخته شده اند استفاده کنید. لباس زیر توری اغوا کننده برای پوشیدن روزانه مناسب نیست. هرگز دوش نگیرید، از دئودورانت های واژینال و تامپون های دئودورانت استفاده نکنید - همه اینها فقط تعادل طبیعی را به هم می زند و باعث رشد قارچ می شود.

کاندیدیازیس چگونه درمان می شود؟

درمان کاندیدیازیس بستگی به محل بروز آن دارد.

کاندیدیازیس دهان

اکثر نویسندگان بر این باورند که اولین تظاهرات بالینی ایدز پس از عفونت، ضایعات مخاط دهان است، به گفته دیگران، حفره دهان در مرحله پایانی بیماری، زمانی که تعداد لنفوسیت های T4 در 1 میکرولیتر خون به 200 کاهش می یابد. پریودنتیت ژنرالیزه به سرعت در حال پیشرفت، ژنژیووستوماتیت نکروزه اولسراتیو حاد، کیلیت زاویه ای وجود دارد. ضایعات پریودنتال تمایل به ایجاد استئومیلیت دارند و اغلب یک واکنش خشونت آمیز به مداخلات ریشه ایجاد می شود. ظهور این علائم ممکن است نشان دهنده مشکل در افراد در معرض خطر باشد که مدت ها قبل از تظاهراتی مانند کاندیدیاز یا لکوپلاکی پیلار وجود دارد.

بر اساس فراوانی، شایع ترین بیماری ها در حفره دهان به شرح زیر توزیع می شوند:

کاندیدیازیس (88%)
لکوپلاکی مودار (83%)
ژنژیویت HIV (80%)
پریودنتیت HIV (تا 60٪)
ژنژیویت اولسراتیو نکروزان (20%)
ضایعات تبخال (11-17%)
سارکوم کاپوزی (4 تا 50 درصد)
لنفوم غیر هوچکین (غیر هوچکین) (از 4 تا 30 درصد)

کاندیدیازیس شایع ترین عفونت قارچی در افراد مبتلا به HIV است. قبلاً در آغاز همه‌گیری HIV، مشخص شد که عفونت قارچی مخاط دهان نشانگر اولیه HIV/AIDS و یک شاخص پیش‌آگهی برای توسعه سایر عفونت‌های فرصت‌طلب است. کاندیدیاز اوروفارنکس، کاندیدیاز واژینال در زنان به طور مداوم در بیماران مبتلا به عفونت HIV با تعداد لنفوسیت CD4 حتی بیش از 200 در 1 میکرولیتر. و هنگامی که آنها به 100 سلول در 1 میکرولیتر کاهش می یابند، ایجاد ازوفاژیت کاندیدیایی مشاهده می شود.

کاندیدیاز مری یکی از عفونت های فرصت طلبی است که در ایدز مشاهده می شود و در معیارهای مهم تشخیصی آن قرار می گیرد. کاندیدیاز مخاط دهان، اگرچه در تظاهرات غالب گنجانده نشده است، با این وجود در 75٪ بیماران مبتلا به ایدز رخ می دهد.

علاوه بر این، کاندیدیازیس دهان در بیماران در معرض خطر ممکن است یک علامت ارزشمند در توسعه بعدی ایدز باشد. کلاین و همکاران (1984) 22 بیمار سالم قبلی با کاندیدیازیس دهانی غیر قابل توضیح را با نسبت معکوس (1:2) مقایسه کردند. لنفوسیت های T4/T8و لنفادنوپاتی های ژنرالیزه، با گروهی متشکل از 20 بیمار مشابه که تظاهرات کاندیدیازیس در حفره دهان نداشتند. 13 نفر از 22 بیمار مبتلا به کاندیدیازیس دهان (59%) در عرض حدود 3 ماه دچار عفونت های فرصت طلب عمده یا سارکوم کاپوزی (و در نتیجه ایدز) شدند. در همان زمان، در یک گروه 20 نفری مبتلا به لنفادنوپاتی و نقص ایمنی، هیچ یک در عرض 22 ماه به آنها مبتلا نشدند. بنابراین، دندانپزشکان باید مراقب بیماران بزرگسالی باشند که تظاهرات کاندیدیاز مخاط دهان را در زمینه سلامت عملی دارند.

کاندیدیازیس شایع ترین ضایعه مخاط دهان در بیماران مبتلا به ایدز است. تظاهرات بالینی رایج آن شکل کاذب غشایی است که در آن تعداد قابل توجهی کانون پلاک نرم سفید متمایل به زرد وجود دارد. آنها کوچک هستند (قطر 1-3 میلی متر) که بالاتر از سطح غشای مخاطی قرار دارند. پلاک به راحتی از سطح غشای مخاطی برداشته می شود و مناطقی از غشای مخاطی را در معرض دید قرار می دهد. آنها ممکن است ظاهر بالینی بدون تغییر داشته باشند، گاهی اوقات اریتم یا حتی فرسایش را نشان می دهند. ضایعات بر روی غشای مخاطی گونه ها، پایین دهان، زبان، کام، لثه ها موضعی می شوند. تک تک تکه‌های پلاک ممکن است با هم ترکیب شوند و نواحی پلاک مانندی با شکل نامنظم را تشکیل دهند که شبیه لکوپلاکیا یا لیکن پلان هستند.

فرم هایپرپلاستیککاندیدیازیس در افراد آلوده به HIV معمولاً روی غشای مخاطی گونه‌ها، کام سخت یا نرم قرار دارد. شکل‌گیری آن ممکن است با کشیدن تنباکو همراه باشد و در تظاهرات خارجی آن (رنگ خاکستری مایل به سفید، قوام پلاک نسبتاً متراکم) شبیه افراد سیگاری است. لکوپلاکیا اما بر خلاف لکوپلاکیا، این پلاک همچنان برداشته می شود و نواحی فرسایش یافته غشای مخاطی را در معرض دید قرار می دهد.گاهی شکل هیپرپلاستیک کاندیدیازیس در گوشه های دهان موضعی می شود - شیلیت زاویه ای کاندیدی. در این موارد، پلاک بسیار کمتری وجود دارد، هیپرپلازی ساختارهای اپیتلیال-اپیدرمی در گوشه های دهان مشاهده می شود و اغلب ترک های مزمن در مرز قرمز ایجاد می شود. به دلیل ضربه مداوم هنگام غذا خوردن، صحبت کردن، ضایعه می تواند با پوسته پوشیده شود و در صورت عدم درمان مناسب، اندازه آن افزایش یابد.

فرم اریتماتوز(کاندیدیازیس آتروفیک حاد) با مقدار کمی پلاک در پس زمینه لکه های اریتماتوز مشخص می شود. هنگامی که ضایعه روی زبان موضعی است، معمولاً در پشت خود در امتداد خط وسط قرار دارد. پاپیلاهای رشته ای در این ناحیه آتروفی شده اند، پرخونی خفیف همراه با مقدار کمی پلاک (شکل اریتماتوز کاندیدیاز زبان) وجود دارد.

علاوه بر این نوع تظاهرات کاندیدیازیس بر روی غشای مخاطی حفره دهان، شیلیت زاویه ای نیز می تواند رخ دهد، که با این حال، می تواند به سایر مناطق مرز قرمز لب نیز گسترش یابد.

درمان کاندیدیازیسمخاط دهان در بیماران مبتلا به ایدز باید با استفاده از درمان موضعی و عمومی و لزوماً محرک های ایمنی پیچیده باشد. درخواست دادن

انواع کاندیدیازیس	علائم مشخصه
کاندیدیازیس دهان	به صورت یک پوشش سفید روی زبان، قوس های کام و مخاط باکال ظاهر می شود. ممکن است هنگام غذا خوردن درد، احساس سوزش در دهان وجود داشته باشد.
برفک در زنان	ترشحات پنیری منظم، خارش، درد در حین رابطه جنسی، ناراحتی در هنگام ادرار، بوی نامطبوع.
کیلیت کاندیدا	ترک‌های دردناک (درد) در گوشه‌های دهان که با پوششی سفیدرنگ پوشیده شده است که به راحتی برداشته می‌شود.
چین های کاندیدیازیس	به صورت فرسایش زرشکی ظاهر می شود، ممکن است رنگ مایل به آبی و پوسته پوسته شدن پوست اطراف لبه ها داشته باشد.
کاندیدیازیس پوست صاف	این خود را مانند کاندیدیازیس چین ها نشان می دهد و معمولاً پیامد آن است.