כותרת "רפלקסים של העור. הרעיון הבסיסי של רפלקס הקרמאסטר וחריגות קיימות רפלקס קרמאסטר בילדים

במהלך יצירת רפלקסים עוריים, גידים ופריוסטאליים, יש צורך לתת לגפיים (אזורים רפלקסוגניים) את אותו מיקום, להפעיל גירויים ומכות פטיש במהירות ובפתאומיות באותו כוח, ולהפעיל אותם על ימין ועל שמאל לאורך רפלקסוגני סימטרי. אזורים עם שרירים רפויים. רצוי לעורר רפלקסים מלמעלה למטה.

רפלקס גבות(periosteal) נגרמת על ידי הפעלת מכה קלה עם פטיש על האזור העל-ציליארי. במקרה זה, יש כיווץ קל של השריר המעגלי של העין (מצמוץ קל). קשת רפלקסורמת הסגירה - הענף הראשון של העצב הטריגמינלי, עצב הפנים, גשר Vorolia.

רפלקס אישוניםשנגרם על ידי תאורה עין פקוחהמקור אור (פנס). או על ידי סגירה ולאחר מכן, לאחר מספר שניות, פתיחת העין. במקרה זה, יש היצרות של האישון. קשת הרפלקס היא עצב הראייה וה-oculomotor, הפקעות הקדמיות של ה-quadrigemina וגזע המוח.

רפלקסים של הקרנית והלחמיתנגרמת על ידי נגיעה קלה בפינת הנייר הרך או הבד בלחמית או בסקלרה. במקרה זה, יש סגירה מיידית של העין (סגירה של פיסורה palpebral) עקב התכווצות השריר המעגלי של העין. קשת הרפלקס דומה לרפלקס העל-סיליארי - הענף הראשון של העצב הטריגמינלי, עצב הפנים, גשר Vorolia, השריר המעגלי של העין.

רפלקס הלוע (רפלקס חיך רך)נגרם ממגע קל של המרית בחלק האחורי של הלוע או בחך הרך. במקרה הראשון יש התכווצות של שרירי הלוע (רפלקס הקאה), במקרה השני שריר החיך הרך מתכווץ והוא מתרחק ממגע למעלה. קשת הרפלקס של הרפלקס ורמת הסגירה שלו - החלקים הרגישים והמוטוריים של עצבי הלוע והוואגוס, המדוללה אולונגטה.

רפלקס סנטר(periosteal) נגרמת על ידי הפעלת מכה קלה על אצבעו של החוקר, המונחת על הסנטר (או מרית עץ המונחת על שיני הלסת התחתונה) של הפה הפוע. במקרה זה קיימת נטייה לסגירת הפה עקב התכווצות קלה של שרירי הלעיסה. קשת רפלקס ורמת מעגל - חלקים רגישים ומוטוריים של הענף השלישי של העצב הטריגמינלי, גשר Vorolia.

רפלקס מהברכיים הדו-ראשיים(גיד) נגרם על ידי מכה בפטיש על הגיד של שריר זה בכיפוף המרפק. יש כיפוף קל של האמה במפרק המרפק עקב התכווצות שריר הדו-ראשי. אתה יכול להרגיש את הגיד של שריר הדו-ראשי של המטופל עם האגודל של יד שמאל, ללחוץ קלות ולהכות את הציפורן של האצבע. קשת הרפלקס היא חלק רגיש ומוטורי של עצב השריר, רמת הסגירה היא מקטעי C 5 - C 6 של חוט השדרה.

רפלקס תלת ראשי(גיד) נגרמת ממכה עם פטיש על גיד המתח של האמה 1-2 ס"מ מעל האולקרנון במצב הזרוע כפופה במפרק המרפק בזווית ישרה ומונחת הצידה. זה גורם לכיווץ של שריר התלת ראשי ולהארכת האמה במפרק המרפק. דרך פחות נוחה היא כאשר הבודק לוקח את ידיו של המטופל ביד שמאל ומכופף את האמות במפרקי המרפק בזווית מעט קהה ופוגע בגידים של שריר התלת ראשי. קשת רפלקס - חלק רגיש ומוטורי של העצב הרדיאלי, רמת סגירה - מקטעי C 6 - C 8 עמוד שדרה.

רפלקס קרפלי(periosteal) נגרמת ממכה עם פטיש על תהליך הסטילואידי של הרדיוס, המונח על ירכי הידיים, בתנוחת חצי שכיבה בישיבה או על הבטן בשכיבה. או החוקר לוקח את ידיו של המטופל ביד שמאל, מכופף את אמותיו במפרק המרפק וגורם לרפלקס, תחילה בצד אחד, ולאחר מכן בצד השני. במקרה זה, כפיפה של האמה ופרונציה של היד נצפים. קשת הרפלקס היא חלק רגיש ומוטורי של העצבים השריריים והחציוניים בחלקו, רמת הסגירה היא מקטעי C 5 - C 7 של חוט השדרה.

רפלקס כתף-כתף Bechterew(periosteal) נגרמת ממכת פטיש בקצה הפנימי של עצם השכמה. במקרה זה, יש אדוקציה וסיבוב של הכתף כלפי חוץ. קשת הרפלקס היא העצב התת-סקפולרי, רמת הסגירה היא מקטעי C 5 - C 6 של חוט השדרה.

רפלקסים בבטן(עורית) נגרמים על ידי גירוי מקווקו של העור של דופן הבטן עם חפץ קהה (גפרור, הקצה הלא כותב של עיפרון או עט) בכיוון מהדופן הצדדית של הבטן לקו האמצע. קשת הרפלקס שלהם היא העצבים הבין צלעיים, ורמת הסגירה היא מקטעי חוט השדרה. רפלקס הבטן העליונה מתעורר כאשר עור הבטן מגורה לאורך הקצה התחתון של קשת החוף (רמת סגירה Th7-Th8), רפלקס הבטן האמצעי הוא נגד הטבור, רמת הסגירה היא Th9-Th10), התחתון רפלקס הבטן נמצא מעט מעל הקפל המפשעתי (רמת סגירה Th11-Th12). במקרה זה, יש התכווצות קלה של שרירי הבטן בצד הגירוי.

רפלקס קרמאסטרי (עור).עם גירוי שבץ של המשטח הפנימי העליון של הירך, שריר הקרמאסטר מתכווץ והאשך נמשך כלפי מעלה. קשת הרפלקס היא העצב הפמורלי-גניטלי, רמת הסגירה היא מקטעי L1-L2 של חוט השדרה.

רפלקס אנאלי(עורית) הנגרמת על ידי דקירה קלה של העור סביב פי הטבעת עם מחט. במקרה זה, יש התכווצות של השריר המעגלי של פי הטבעת. קשת רפלקס - עצבים אנאלי-קוקסיגיאליים, רמת סגירת רפלקס -S4 -S5 מקטעים של חוט השדרה.

טלטלה בברך(גיד) נגרמת ממכת פטיש על גיד שריר הארבע ראשי בישיבה על כיסא (ספה, מיטה), כאשר הרגליים תלויות למטה, כפופות במפרקי הברך כמעט בזווית ישרה, או הרגליים. לנוח על העקבים בזווית קהה קלה, או שהמטופל שוכב על גבו, מכופף את הרגליים במפרקי הירך והברך. הבודק מביא את האמה של יד שמאל מתחת לפוסה הברך של הרגליים הכפופות למחצה, ובצד ימין פוגע בגיד. תגובה - הארכה של הרגל התחתונה פנימה מפרק הברך. לפעמים הרפלקס נקרא בקושי. במקרים כאלה משתמשים בטכניקות שמסיחות את הדעת: הם מבקשים מהמטופל להצמיד את ידיו לאגרוף, או לספור עד מאה, או בהצמדת אצבעותיו במנעול, למתוח אותן בכוח לצדדים (הטכניקה של ג'נדרסיק). קשת רפלקס - עצב ירך, רמת סגירה -L2 -L4 מקטעים של חוט השדרה.

רפלקס אכילס(גיד) נגרמת ממכת פטיש על גיד אכילס, בזמן כריעה על כיסא או על ספה. אם המטופל שוכב במיטה, יש לכופף את רגליו במפרקי הברך והירכיים בזווית ישרה, להחזיק את כף הרגל באצבעות ולהפעיל מכה קלה על גיד אכילס או על פני השטח של כף הרגל. בשני המקרים, כיפוף כף הרגל מתרחש במפרק הקרסול. קשת רפלקס - עצב השוקה, רמת סגירה -L5 -S2 מקטעים של חוט השדרה.

רפלקס פלנטר(עורית) נגרמת על ידי גירוי פסים של פני השטח של כף הרגל. במקרה זה, מתרחשת כיפוף פלנטר של כל אצבעות הרגליים. קשת הרפלקס זהה לרפלקס אכילס - העצב הסיאטי, מקטעי L5 -S2 של חוט השדרה.

• פינקלבורג קרמאסטר רפלקס - רפלקס פיזיולוגי: הידוק האשך והזקפה קלה של הפין עם גירוי מקווקו של כף הרגל....
• רפלקס זקפת פלטאו (E. Flatau) - רפלקס פתולוגי: הקמה של הפין עם כיפוף פסיבי אנרגטי של הגוף; נראה בדלקת קרום המוח שחפת.

חדשות על פינקלבורג Cremasteric Reflex

• לפי מומחים בריטיים בנושא הנקה, תנוחת האכלה יכולה להשפיע באופן משמעותי על הצלחת ההנקה.
• החברה הבריטית "Medical Device Management" הוציאה מכשיר המאפשר למדוד במהירות את רפלקס האישון בנפגעי תאונות. אופי התכווצות האישון בתגובה לאור בהיר הוא המדד החשוב ביותר לפיו נשפטת הסבירות לפגיעה מוחית טראומטית.

הדיון של פינקלבורג ברפלקס הקרמאסטר

• אחר הצהריים טובים. יש לי בעיה עם זקפה חלשה, אני מתרגש הרבה זמן ולא תמיד, או ליתר דיוק לעיתים רחוקות מאוד, פין נרגש מאוד קשה. אני יכול גם לאבד את הזקפה שלי במהלך יחסי מין. ובליטופים ממושכים אותו דבר. שמתי לב גם לירידה בחשק המיני. הנח עם מה זה יכול להיות מחובר. אולי עם הורמונים

כיווץ הרפלקס של השריר האחראי על הרמת האשך נקרא רפלקס הקרמאסטר. ההתכווצות יכולה להיות מופעלת על ידי תנועות ליטוף רכות של העור של הירך הפנימית.

מידע כללי

הגורם המעורר העיקרי המשפיע על תפקוד הזקפה הגברי הוא גירוי של עצבים היקפיים. בסך הכל, למומחים בתחום הרפואה יש חמישה רפלקסים באברי המין.

מהם הרפלקסים באיברי המין?

ישנם רפלקסים גניטליים הבאים:

1. סקרוטל.
2. אנאלי פנימי.
3. אנאלי שטחי.
4. רפלקס ראש.
5. רפלקס קרמאסטר.

כיתה

בהתחשב בכך שמטופלים רבים מתלוננים על הימצאות הפרעה מינית כזו או אחרת, מומלץ לעבור בדיקה ולזהות את הגורם למצב הפתולוגי. במרפאות מודרניות נעשה שימוש נרחב בהערכת הרפלקסים הגניטליים של המטופל.

תופעה פיזיולוגית

כתוצאה מליטוף המשטח הפנימי של הירך הזכרית, האשך, הממוקם בצד הממשי, עולה לכיוון תעלת המפשעה. תנועה זו מקבילה כמעט לפעילות האשכים בנוכחות עוררות מינית.

נדרשת קביעת רפלקס הקרמאסטר על מנת שתהיה לרופא אפשרות של נוכחות של גורמים נוירולוגיים המעוררים הופעת חוסר תפקוד בתחום המיני.

זהו רפלקס פיזיולוגי, אשר אינו שולל נוכחות של כמה סטיות.

בין הסטיות הקיימות, חשוב לציין:

• רפלקס cremaster מופחת או נעדר (על רקע זה, סיבי עצב נפגעים במידה מסוימת);
• רפלקס קרמאסטר גבוה.

נורמה ופתולוגיה

בין המערכות של גוף האדם האחראיות לתגובות מין רגילות, יש לציין:

1. מצב הורמונלי.
2. מצב סומטי (כללי).
3. פעילות נפשית של אדם.
4. תפקוד טוב של איברי המין.
5. מבנה טוב של איברי המין.

לפעילות מינית אנושית ארבעה מרכיבים: חשק המיני, זקפה, שפיכה ואורגזמה.

אם נפגע קישור זה או אחר, מתפתחת הפרעה מינית שעל רקע מתעוררות לא פעם בעיות פסיכולוגיות.

חריגות מיניות נפוצות כוללות קריפטורכידיזם ואקטופיה.

קריפטורכידיזם

רפלקס קרמאסטר גבוה מבולבל לעתים קרובות עם קריפטורכידיזם. בחיי היומיום, אנומליה זו נקראת אשך לא יורד לתוך שק האשכים. בין הסיבות העיקריות שעוררו פתולוגיה זו, יש צורך להדגיש:

• נוכחות של פתולוגיות גנטיות, שעל רקע שלהן יש דפורמציה של סינתזת טסטוסטרון;
• כמות לא מספקת של גורמים פאראקריניים (המיוצרים על ידי תאי תעלת המפשעה והאשכים עצמם).

ההשלכות של אנומליה זו יכולות להיות עצובות מאוד. אז, על רקע קריפטורכידיזם, הסיכון לפתח מחלה אונקולוגית (גידול ממאיר משפיע על האשכים) עולה באופן משמעותי.

הטיפול במצב החריג מתבצע באמצעות טיפול שמרני. לרוב, הרופא רושם למטופל ליטול גונדוטרופין כוריוני. אם אין השפעה מהטיפול, הרופא מחליט על התערבות כירורגית.

אקטופיה

אנומליה במיקום האשך נקראת אקטופיה. הגורם המרכזי למצב הפתולוגי צריך להיחשב למכשול כזה או אחר המתרחש במהלך ה"מסע" של האשך בתקופה של התפתחות תוך רחמית. רק מומחה מוסמך יכול לאבחן חריגה. שיטת האבחון הנפוצה ביותר היא מישוש של שק האשכים. נעשה שימוש גם באולטרסאונד של שק האשכים.

טיפול בטרם עת של האנומליה יכול לגרום לניוון מוחלט של הפין.

טיפול במצב פתולוגי אפשרי רק בניתוח, שכן רק כך ניתן לשחזר את מיקומם של האשכים.

רפלקסים מהריריות.

רפלקס הקרנית (קרנית) נגרם על ידי נגיעה של צמר גפן או פיסת נייר בקרנית. בתגובה לגירוי, העפעפיים נסגרים. הגרעינים והסיבים של עצבי המשולש והפנים לוקחים חלק ביישום רפלקס זה.

רפלקס הלחמית מתעורר על ידי נגיעה בלחמית עם צמר גפן או פיסת נייר. בתגובה לגירוי, העפעפיים נסגרים. הגרעינים והסיבים של עצבי המשולש והפנים לוקחים חלק ביישום רפלקס זה.

רפלקס הלוע והרפלקס הרך מתעוררים על ידי נגיעה בדופן הלוע האחורי ובחך הרך בעזרת מרית. בתגובה מתרחשות תנועות בליעה, שיעול. גרעינים תחושתיים ומוטוריים וסיבים של עצבי הלוע והוואגוס לוקחים חלק ביישום הרפלקסים הללו.

רפלקסים של העור.

רפלקס הבטן העליונה נגרם על ידי גירוי עור מקווקו (הקצה הקהה של המחט, ה-malleus) במקביל לקשת החוף (איור 1). מקטעי Th VII - Th VIII ועצבי עמוד השדרה לוקחים חלק ביישום רפלקס זה.

רפלקס הבטן הממוצע נגרם מגירוי עור מקווקו ברמה (איור 1). התגובה היא התכווצות שרירים. מקטעי Th IX - Th X של חוט השדרה ועצבי עמוד השדרה לוקחים חלק ביישום רפלקס זה.

רפלקס הבטן התחתונה נגרם מגירוי עור מקווקו במקביל לקפל המפשעתי (איור 1). בתגובה, שרירי הבטן מתכווצים. מקטעי Th XI - Th XII של חוט השדרה ועצבי עמוד השדרה לוקחים חלק ביישום רפלקס זה.

רפלקס הקרמאסטר נגרם על ידי גירוי מקווקו של העור של המשטח הפנימי של הירך (איור 1). בתגובה, יש כיווץ של שריר הקרמאסטר והידוק האשך. ביישום רפלקס זה, לוקחים חלק סיבים של העצב המפשעתי-פמורלי, מקטעים L I - L II של חוט השדרה.

רפלקס הפלנטר נגרם על ידי גירוי שבץ של הסוליה. בתגובה לגירוי, מתרחשת כיפוף פלנטר של כף הרגל. הסיבים של העצב הסיאטי, מקטעים S I - S II, לוקחים חלק ביישום הרפלקס.

רפלקס מוצץנגרם על ידי גירוי פסים של השפתיים, מה שמוביל לתנועות יניקה.

רפלקס חיפושנגרם על ידי גירוי או ליטוף באזור הקפל האף, מה שמוביל לסטייה של הלשון, מפנה את הראש לכיוון המגרה.

רפלקס זחילה- כאשר הילד שוכב על הבטן, מופעל לחץ קל על כפות הרגליים. לילד יש ניסיון לזחול.

רפלקס אחיזה- אם ילד שם חפץ בכף ידו, הוא אוחז בו.

רפלקס תמיכה- נלקח מתחת לבתי השחי כפיפות בכל מפרקי הרגליים עם כיפוף גב אֲגוּדָל. לשים תמיכה - משחרר רגליים ומתמלא.