Kako zaustaviti probojno krvarenje dok uzimate janine. Nakon seksa krv je počela teći: uzroci i metode uklanjanja. Utjecaj na rezultate laboratorijskih testova

Oralni kontraceptivi (OK) trenutno su najbolja opcija za sprječavanje neželjene trudnoće. U pravilu, pri uzimanju takvih sredstava uvijek se pretpostavlja pauza od tjedan dana, tijekom koje dolazi do menstruacije. Nakon tog vremena, žena nastavlja uzimati OK. No događa se da se kod uzimanja OK-a pojavi probojno krvarenje, tj.

Možda se krvarenje pri korištenju jednog ili drugog oralnog kontraceptiva može nazvati vrlo čestim i neugodnim nuspojava ova vrsta sredstava. Beznačajno, lagano krvarenje pri uzimanju OK vrlo je vjerojatno u fazi navikavanja na ove tablete.

Prema statistikama, u 40% nježnijeg spola krvava mrlja nestaje u prva dva do tri mjeseca korištenja oralne kontracepcije.

U 10% žena razdoblje prilagodbe može trajati šest mjeseci. Ali još uvijek postoji otprilike 5% djevojaka kod kojih se krvarenje primijeti i nakon prestanka ovisnosti. Štoviše, ponovljena zamjena sredstava također ne uklanja negativnu nuspojavu.

Ali zašto dolazi do takvih pojava? Menstrualni ciklus žene je lanac uzastopnih promjena povezanih sa značajnim promjenama koncentracije hormona u krvi. U prvim fazama ciklusa estrogen se proizvodi u većim količinama.

Maksimalna koncentracija ovog hormona u tijelu djevojke opaža se u danima ovulacije, a zatim, ako ne dođe do začeća, postupno se smanjuje. Istodobno s padom razine estrogena, bilježi se povećanje koncentracije progesterona - on je odgovoran za odbacivanje sloja endometrija u maternici. Posljednji proces očituje se menstruacijom.

Drugim riječima, priroda se pobrinula da u različitim fazama ciklusa žensko tijelo proizvedene su različite koncentracije hormona. Treba napomenuti da svi OC-ovi danas uključuju male doze aktivnih tvari, a takav volumen u početku možda jednostavno neće biti dovoljan da pokrije prirodnu razinu ovih spojeva. Zato je potrebno određeno razdoblje (prilagodbe) kako bi se tijelo žene naviklo na niske doze hormona i ne bi odbacilo sloj endometrija ranije od očekivanog vremena (odnosno do završetka kapsula u pakiranju kontracepcije).

Kada se tijekom uzimanja novog OK krv oslobađa u neznatnoj količini, a za intimnu higijenu potrebno je samo nekoliko dnevnih uložaka dnevno, nema smisla poduzimati bilo kakve mjere, jer se tijelo često nosi s takvom nuspojavom sam lijek. Takvi sekreti ne predstavljaju prijetnju zdravlju žene, a njihova prisutnost tijekom prvog tri mjeseca prijem ne treba otkazati ili zamijeniti OK.

Osim toga, mora se naglasiti da prisutnost takvog krvarenja ne smanjuje kontracepcijski učinak OK. Jedina stvar koju ne treba zaboraviti je pravodobno uzimanje tableta. Štoviše, puštanje krvi ne postaje prepreka intimnosti, ako oba partnera ne zanemaruju pravila osobne higijene. Izuzetno je važno razumjeti da ne postoje "dobri" ili "loši" kontraceptivi, ali postoje oni koji su prikladni ili neprikladni za određenu predstavnicu lijepog spola. Ali što učiniti ako se manje krvarenje primijeti čak i nakon završetka razdoblja prilagodbe?

Dakle, kada je ovisnost gotova, a uočen je mali gubitak krvi u početnoj fazi ili u sredini ciklusa, to ukazuje na nisku dozu estrogenske komponente u OK-u, pa je vjerojatno da će se problem riješiti izbor lijeka s visokim sadržajem ovog hormona.

Ako je prilagodba završena ili se nastavlja promatrati prema svom kraju, ima smisla razmišljati o nedostatku gestagene komponente. To znači da morate početi uzimati lijek s većom dozom progestagena. No, ako iscjedak ne nestaje, već se, naprotiv, pojačava, a popraćeni su i bolovima u donjem dijelu trbuha, ne treba odgađati posjet ginekologu.

Uzroci obilnog krvarenja

Kad je dama OK na recepciji obilan iscjedak, naprotiv, podsjeća na menstruaciju, takva slika, u pravilu, ukazuje na probojno krvarenje iz maternice. Nastaje jer tijekom navikavanja maternice na promijenjeni hormonalni status, atrofija endometrijskog sloja se povećava zbog učinka progestagena, a doza estrogenske komponente u OK sada je jednostavno oskudna i ne dopušta uspješnu izvedbu krvotvorna (hemostatska) funkcija.

Kao što je navedeno, tijekom prirodnog ciklusa, do kraja menstruacije, povećava se koncentracija estrogena u krvi žene, zbog čega se ljuštenje sloja endometrija zaustavlja, a menstruacija prestaje. Međutim, tijekom uzimanja sintetskih hormona takvi procesi ne idu uvijek glatko.

Osim toga, do probojnog krvarenja može doći zbog sljedećih razloga:

ginekološke bolesti (disfunkcija jajnika, endometrioza, fibroidi ili polipi, poremećaji cerviksa);
pušenje također ima antiestrogeni učinak, što znači da je vjerojatno krvarenje;
kršenja sheme za korištenje OK (nedostaje pilula, naglo povlačenje lijeka);
uporaba antibiotika i lijekova koji utječu na stanje živčanog sustava;
zbog povraćanja i proljeva (problemi s apsorpcijom lijeka);
uzimanje fitopreparacija koje sadrže gospinu travu;
spolno prenosive infekcije;
individualna netolerancija OK.

Postupak kod probojnog krvarenja

Ako ne govorimo o prirodnim uzrocima gubitka krvi (krvarenje povlačenja, razdoblje prilagodbe), onda je najrazumnije odmah požuriti ginekologu. Prvi korak je provjeriti trudnoću. Činjenica je da “zanimljiva situacija” nije isključena ni tijekom uzimanja OK-a, pogotovo ako je žena uz antibiotike uzimala paralelno s njima, jednog dana je zaboravila koristiti lijek ili je imala napade povraćanja ili proljeva. Mora se podsjetiti da maternica reagira krvarenjem na proces implantacije, pa liječnik mora provjeriti pacijentov urin i krv na prisutnost hCG.

U slučaju kada trudnoća nije potvrđena, liječnik u pravilu savjetuje udvostručiti dozu uzetog lijeka (1 kapsula ujutro i još 1 navečer). U ovom načinu, OK se pije dok krvarenje ne prestane, a zatim se vraćaju na uobičajeni unos lijeka: 1 tableta svaka 24 sata. Budući da tijek OK ne smije biti duži od 21-24 dana, najvjerojatnije će žena trebati za kupnju dodatnog pakiranja lijeka.

Treba napomenuti da je u monofaznim oralnim kontraceptivima sastav svih tableta apsolutno isti, tako da možete koristiti kapsule iz bilo koje stanice. Ali za kombinirane lijekove, na primjer, za Jess, tablete se uzimaju iz numerirane aktivne ćelije koja odgovara danu uzimanja OK. Međutim, treba imati na umu da se s probojnim krvarenjem ne preporučuje prestanak uzimanja kontracepcijsko sredstvo jer može samo pojačati krvarenje. Osim toga, nemojte zanemariti posjet stručnjaku: svakako biste trebali kontaktirati ginekologa kako biste kontrolirali situaciju.

Pozdrav Ekaterina! Ako ne sumnjate da bol i krvava pitanja su povezani upravo s prijemom Jeannine, onda se svakako trebate obratiti svom ginekologu.

Pri korištenju kombiniranih oralnih kontraceptiva tijekom prvih nekoliko mjeseci može doći do nepravilnog vaginalnog krvarenja (točkasto ili probojno krvarenje) u međumenstrualnom razdoblju. Upute za lijek kažu: “Koristite sredstva za higijenu i nastavite uzimati tablete kao i obično. Nepravilno vaginalno krvarenje obično prestaje kako se vaše tijelo prilagođava na lijek (obično nakon 3 ciklusa tableta)." Međutim, također stoji da ako se ovi poremećaji nastave, postanu ozbiljni ili se ponove, potrebno je konzultirati liječnika. Možda će vam savjetovati da lijek promijenite na drugi.

Kod oko 30-40% žena krvarenje nestaje u prva tri mjeseca uzimanja kontracepcijske pilule, u 5-10%, razdoblje prilagodbe može potrajati i do šest mjeseci. Međutim, postoji oko 5% žena kod kojih se mazanje javlja nakon završetka razdoblja ovisnosti o drogi, čija ponovljena zamjena ne dovodi do nestanka iscjetka.

Činjenica je da je menstrualni ciklus žene kompleks uzastopnih hormonalnih promjena sa značajnim fluktuacijama u razini hormona u krvi. Na početku menstrualnog ciklusa proizvodi se više estrogena za proliferaciju (rast) endometrija. Najviša razina estrogena opaža se u danima ovulacije, a zatim, ako ne dođe do oplodnje, količina estrogena u krvi postupno opada, ali raste razina progesterona, koji "priprema" endometrij za odbacivanje. Odbacivanje endometrija je menstruacija.

Ispada da po prirodi žensko tijelo u različitim fazama ciklusa oslobađa različite doze hormona. Moderni oralni kontraceptivi sadrže vrlo niske doze hormona, a u početku ta doza možda jednostavno neće biti dovoljna da "blokira" prirodnu razinu. Stoga je potrebno određeno vrijeme (period prilagodbe) kako bi se tijelo naviklo na niske i mikrodoze hormona i ne odbacilo endometrij prije roka (do kraja OK paketa).

Vrlo je važno zapamtiti da ne postoje dobri ili loši oralni kontraceptivi, postoje lijekovi koji su prikladni ili neprikladni za određenu djevojku/ženu. Pa što učiniti ako ste u tom postotku žena koje imaju nuspojavu u vidu krvnog razmaza?

Ako je pri uzimanju OK-a iscjedak krvi stvarno mrljav, a za higijenu je dovoljno nekoliko dnevnih uložaka dnevno, ne treba ništa poduzimati, tijelo se može nositi samo. Krvni premaz nije opasan i ne šteti zdravlju. Njegova prisutnost u prva tri mjeseca uzimanja OK ne zahtijeva prekid ili zamjenu lijeka. Na pozadini ovih sekreta, kontracepcijski učinak se ne smanjuje; Što je najvažnije, ne zaboravite redovito i na vrijeme uzimati kontracepcijske pilule.

PAŽNJA!!!

Ako krvarenje ne jenjava, nego postaje obilnije; ako postoji bol u donjem dijelu trbuha, odmah se obratite liječniku!

Tržište hormonskih kontraceptiva sada je veliko. Jedan od tih lijekova je Janine. Jeanine se odnosi na monofazne lijekove koji se uzimaju oralno i ima kontracepcijski učinak.

Krvarenje iz Janine. Utjecaj lijeka

Djeluje na tri mehanizma odjednom:

Ovulacija je potisnuta na razini hipotalamo-hipofiznog sustava.

Cervikalni sekret mijenja svoj sastav tako da postaje neprohodan za spermatozoide.

Endometrij se mijenja na takav način da implantacija u njega postaje nemoguća.

Naravno, treba razumjeti da postoji puno drugih učinaka na druge organe i sustave. Jeanine ili uopće ne djeluje, ili djeluje tamo gdje se očekuje i gdje se ne očekuje. lijekovi bez nuspojave danas ne postoji. Osim toga, pada mi na pamet stara izreka - što je liječnik niže stručne spreme, to više hormona propisuje. Ljudsko tijelo je otvoren sustav, u takvim uvjetima, postojanost unutarnjeg okoliša može se održati samo kontinuiranom obnovom metabolizma, adekvatno onome što se događa u okolišu. Sve se to u ljudskom tijelu regulira sustavom regulacije homeostaze. Na raspolaganju ima tri izvršna mehanizma: živčani, endokrini i imunološki sustav. Njihov rad je potpuno sinhroniziran. Jedan proces u ljudskom tijelu kontroliraju mnogi mehanizmi. Sada je jasno da je krvarenje iz janine sasvim normalna nuspojava koja je jednostavno najuočljivija.

Krvarenje iz Janine - značajke

Hormoni su u nekim slučajevima vrlo potrebni - nedostatak inzulina i inzulin uveden izvana neizbježno će dovesti do smrti pacijenta s dijabetesom. Glukokortikoidi se koriste zajedno s kateholaminima (adrenalin, norepinefrin) u intenzivnoj njezi za spašavanje života. Međutim, uvođenjem hormonske kontracepcije situacija se doslovno okrenula naopačke. Sada se hormoni ne propisuju za izuzetno teške bolesnike, već, naprotiv, za one koji su "previše" zdravi, koji ne žele zatrudnjeti. Hormonska kontracepcija je vrlo potrebna u onkologiji. Tamo pomažu u liječenju nekih bolesti. Ali opet, radi se o životu i smrti. A kada zdrava žena, bez razmišljanja, uzme hormon, posljedice će biti najneočekivanije.

Nuspojave - krvarenje iz Janine

U uputama je jasno navedeno da su pri uzimanju Janine moguće i krvarenje iz maternice i tromboembolija. Ostale nuspojave uključuju mučninu, osjetljivost dojki, migrenu, povraćanje, kolestatsku žuticu i druge. Povremeno, primatelji razviju kloazmu (žuto-smeđe mrlje na licu). Značajno je da s predoziranjem Janine počinje krvarenje iz maternice. Odnosno, promjene koje bi ovaj lijek trebao izazvati u maternici i mogu uzrokovati krvarenje iz janine.

Sve navedeno pokazuje da je korištenje hormonske kontracepcije za sprječavanje trudnoće nerazuman rizik za zdravlje. Takve lijekove (koji sadrže hormone) treba koristiti samo kada je u pitanju spašavanje života pacijenta.

Uzimajući kontracepcijske pilule "Janine", žene mogu doživjeti krvarenje. Ovo je prilagodba tijela na uzimanje lijeka. Prema statistikama, u 40-45% žena nestaju unutar tri mjeseca. Ako a smeđe isticanje kada se uzimanje "Zhanina" promatra više od 6 mjeseci, tada se trebate posavjetovati s liječnikom radi zamjene lijeka.

"Janine": definicija

"Janine" je oralni kontraceptiv, čiji je glavni učinak inhibicija prednje hipofize i smanjenje proizvodnje gonadotropnih hormona FSH i LH. To potiskuje ovulaciju u jajniku i sprječava začeće. Aktivni sastojci u "Janine" uključuju:

etinilestradiol;
dienogest (progesteronski lijek).

"Janine" i menstruacija

Tijekom puberteta povećava se sinteza GnRH u hipotalamusu. To povećava proizvodnju gonadotropnih hormona adenohipofize: FSH i LH. Pod utjecajem FSH folikul sazrijeva. Ovaj proces je posredovan FSH receptorima na površini folikula. Tijekom jednog ciklusa, u prosjeku, 10-15 folikula može odgovoriti na FSH, jer imaju dovoljno receptora za to, ali u pravilu samo jedan sazrijeva i proizvodi faktor rasta sličan inzulinu koji ga potiče na daljnje sazrijevanje.

Preostali folikuli prolaze kroz atreziju. Pod utjecajem FSH, folikul sintetizira estrogene: oni pripremaju tijelo za oplodnju, razrjeđuju vaginalnu sluz, stvarajući optimalne uvjete za spolni odnos i pridonose preživljavanju spermija. Visok sadržaj estradiola doprinosi oslobađanju gonadoliberina i povećanju razine LH i FSH. Istodobno se povećava proizvodnja folikularne tekućine, što dovodi do pucanja Graafove vezikule i oslobađanja jajne stanice. Ovulaciju osigurava uglavnom LH, čija se najveća koncentracija opaža dan prije ovulacije. Postoji trend između hormona FSH i LH: FSH počinje rasti ranije, a njegova vrhunska koncentracija javlja se ranije nego za LH. Oslobođeno jaje prvo odlazi u jajovod, a zatim u maternicu.

Na mjestu rasprsnutog folikula nastaje menstrualno žuto tijelo koje proizvodi veliku količinu progesterona, kao i oksitocin, relaksin, prostaglandin i inhibin. Progesteron inhibira sintezu FSH, ali aktivira oslobađanje prolaktoliberina u hipotalamusu, što doprinosi oslobađanju prolaktina od strane hipofize. Progesteron održava visoku proizvodnju LH. Ako dođe do trudnoće, korionski gonadotropin fetusa održava proizvodnju progesterona žutim tijelom dok se ne razvije posteljica, koja će od drugog tromjesečja trudnoće postati glavni izvor progesterona. Visoke razine progesterona i prolaktina inhibiraju sazrijevanje folikula.

Ako jajašce nije oplođeno, tada hCG ne podržava proizvodnju progesterona u žutom tijelu i on se smanjuje. Kao rezultat toga, pad progesterona dovodi do smanjenja koncentracije prolaktina. Takva hormonska pozadina uklanja inhibiciju iz hipofize i ponovno počinje povećavati razinu FSH i LH. To dovodi do novog početka ciklusa.

Paralelno s hormonskim promjenama, u endometriju maternice odvijaju se ciklički procesi, gdje se razlikuju četiri faze:

Deskvamacija - na pozadini smanjenja žutog tijela dolazi do ishemije spiralnih žila maternice, tromboze krvnih žila i krvarenja, što dovodi do odbacivanja obraslog sloja endometrija.
Regeneracija - nakon krvarenja dolazi do zacjeljivanja.
Proliferacija - pod utjecajem visokih koncentracija estrogena, bazalni sloj endometrija aktivno proliferira.
Sekreti – dolazi do nakupljanja glikogena, glukozamina.

Povremeno u životu svake žene opažaju se anovulatorni ciklusi kada ne dolazi do ovulacije i promatra se samo folikularna faza s proliferacijom endometrija. Nakon redukcije folikula javlja se krvarenje slično menstrualnom.

Odabir kontraceptiva

Kombinirani oralni kontraceptivi (COC) osiguravaju kontracepciju inhibiranjem osovine hipotalamus-hipofiza-jajnici, potiskujući rast folikula i ovulaciju. Glavna uloga progestogene komponente KOK-a je sprječavanje ovulacije putem negativnog mehanizma Povratne informacije, što dovodi do smanjenja luteinizirajućeg hormona (LH). Djelovanje progesterona također smanjuje receptivnost vrata maternice i smanjuje debljinu endometrija. Estrogeni doprinose kontracepcijski mehanizam KOK inhibiraju i folikulostimulirajući hormon (FSH) i LH. Inhibicija FSH ovisi o dozi i trajanju estrogena. Većina COC-a ne suzbija u potpunosti razvoj folikula jajnika. Vjerojatni razlog za to je potpuno uklanjanje lijeka tijekom 7-dnevne pauze.

Pod normalno menstrualnog ciklusa izbor dominantnog folikula događa se u prvih 7 dana. Ovi fiziološki odabrani dominantni folikuli izlučuju estradiol, koji potiče njihovo sazrijevanje i inhibira rast podređenih folikula. Dominantni folikuli (≥ 10 mm) imaju najveći potencijal za daljnji razvoj i ovulaciju. Kod žena koje koriste KOK, gubitak endokrine supresije tijekom 7-dnevne pauze povezan je s razvojem folikula. Podaci istraživanja pokazuju da se 86% dominantnih folikula pojavljuje tijekom 7 dana pauze, neovisno o režimu uzimanja lijeka. Žene koje počinju koristiti KOK nakon 7 dana rasta folikula možda već imaju dominantni folikul koji se može nastaviti razvijati i možda ovulirati.

Suvremeni KOK također mogu pružiti nepotpunu supresiju jajnika zbog smanjenih doza estrogena. Rani COC-i sadržavali su do 150 mikrograma estrogena. Iako niže doze etinilestradiola u modernim COC-ima (≤ 35 µg) povećavaju sigurnost i podnošljivost, prikupljeni dokazi sugeriraju da smanjenje doze etinilestradiola može smanjiti stupanj supresije osi hipotalamus-hipofiza-jajnici oralnim kontraceptivima tijekom 7-dnevne pauze . Što je niža razina etinilestradiola, to će se lijek prije potpuno izbaciti tijekom pauze. Može potrajati i do 12 dana da pretile žene nakon pauze postignu stabilnu razinu progestagena i estrogena. U tom slučaju, razvoj folikula može se nastaviti tijekom prvog tjedna uzimanja lijeka. Farmakokinetika u pretilih žena može biti vrlo različita od one u žena s normalnom težinom.

Sheme prijema "Zhanina"

"Janine" je kombinirani oralni kontraceptiv i njegov učinak je određen generalni principi djelovanje takvih lijekova: to jest, dolazi do supresije gonadotropina u hipofizi, što inhibira razvoj folikula i sprječava ovulaciju.

Često se "Janine" koristi prema shemi 21/7. Odnosno, uzima se 21 dan dnevno, a zatim se pravi tjedan dana pauze tijekom koje se javlja krvarenje slično menstrualnom. Početak uzimanja "Zhanina" poklapa se s prvim danom menstruacije. Dopuštena je odgoda do 2-5 dana, ali se koriste dodatna kontracepcija.

Vrhunci na pozadini "Janine"

Menstruacija se kod uzimanja Janine definira kao smeđi iscjedak. To je zbog činjenice da nema fizioloških cikličkih promjena u maternici, proliferativne i sekretorne faze promjena endometrija su potisnute. Ali obično iscjedak pri uzimanju Janine prema režimu 21/7 može biti crven, iako obilje tih iscjedaka varira. Dismenoreja može nestati, menstruacija može postati bezbolna zbog malog volumena odbacivanja endometrija.

Često prakticiraju takav režim kada, nakon završetka jedne kutije lijeka, odmah počnu uzimati drugu. Ako se žena bavi profesionalnim sportom, onda s vremena na vrijeme treba pomaknuti početak menstruacije. Da biste to učinili, nakon završetka kutije "Janina", uzmite tablete iz sljedećeg pakiranja u skladu s brojem dana za koje je potrebno odgoditi početak krvarenja. S produljenom upotrebom lijeka "Janine", iscjedak je manje obilan i bolan, pri uzimanju "Janine" mogu se primijetiti mrlje.

Ako propustite tabletu, trebali biste je uzeti što je prije moguće, a sljedeću tabletu uzeti u uobičajeno vrijeme, čak i ako je morate uzeti s "propuštenom" tabletom.

Shema 63 dana

"Janine" se koristi kao kontracepcijsko sredstvo, ali ponekad se preporuča piti, na primjer, za liječenje adenomioze ili endometrioze. U isto vrijeme, dugotrajna uporaba Zhanina često se prikazuje prema shemi od 63 dana neprekidno. Vrlo često se žena kojoj je propisano da uzima Janine ne osjeća najbolje: može razmazati vaginalni iscjedak s krvlju ili tamno smeđom tajnom, povećati tjelesnu težinu, oticanje udova i tinitus. Sve ovisi o individualnoj osjetljivosti na lijek i ponekad se mora otkazati.

Od pozitivnih učinaka Zhanina, vrijedi spomenuti minimalni rizik od raka endometrija i jajnika, smanjenje bolova tijekom menstruacije, smanjenje trajanja krvarenja, uklanjanje znakova anemije nedostatka željeza, lijek ima antiandrogeno djelovanje , poboljšava lipidni profil, što se izražava povećanjem udjela lipoproteina visoke gustoće.

Otkazivanje "Janine"

"Janine" se ne smije uzimati ako žena ima sklonost trombozi, jer se kod uzimanja ovog lijeka povećava učestalost duboke venske tromboze i plućne embolije, kao i učestalost ishemijskih moždanih udara i srčanih udara.

U patologiji jetre, "Janine" je također nepovoljna, povećava kolelitijazu, gastritis, enteritis, mučninu, dispepsiju. Može uzrokovati glavobolju, tinitus, oštećenje sluha, distoniju. Mogući su vrtoglavica, smanjeno raspoloženje, povećan apetit.

"Janine" može potisnuti lokalni imunitet vagine, pridonoseći razvoju kandidijaze i vulvovaginitisa. Moguća virilizacija, povećanje mliječnih žlijezda, stvaranje cista u različitim organima reproduktivnog sustava.

Ovaj lijek se ne smije uzimati sa dijabetes komplicirana dijabetičkom angiopatijom. Nemojte ga propisivati za bolesti jetre (dok se jetreni testovi ne normaliziraju). Apsolutna kontraindikacija je pankreatitis, koji je u kombinaciji s hipertrigliceridemijom. "Janine" se ne propisuje tijekom dojenja, jer spolni hormoni mogu prodrijeti u majčino mlijeko.

Kao i svi medicinski proizvod, "Zhanin" ima svoj niz kontraindikacija. S obzirom da ovaj lijek ometa rad hipofize, za očekivati je da može uzrokovati značajne promjene u metabolizmu i ukupnoj hormonalnoj regulaciji. Njegovo imenovanje treba provesti nakon temeljitog uzimanja anamneze i pregleda žene. Indikacije za prijem moraju biti jasno obrazložene. Ovaj pristup pomoći će spriječiti neželjene komplikacije i odabrati najbolju metodu terapije.