Pomaže li blemaren kod gihta. Skup, ali učinkovit lijek. Interakcija s drugim lijekovima

Trenutno su u konzervativnom liječenju bolesnika s urolitijazom najveći i neosporni uspjesi postignuti s urolitijazom mokraćne kiseline. Biokemijske osnove liječenje lijekovima su korekcija poremećaja metabolizma purina i promjena acidobaznog stanja urina. Međutim, kao i prije, ovaj oblik urolitijaze ostaje jedan od najčešćih. Prisutnost zajedničkih patogenetskih veza s takvim društveno značajnim poremećajima i bolestima kao što su pretilost, dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, metabolički sindrom ukazuju na relevantnost istraživanja u ovom smjeru. Bolesnici s kamencima mokraćne kiseline imaju razlike u metaboličkom statusu, kako u težini poremećaja metabolizma mokraćne kiseline tako i u stupnju zakiseljavanja mokraće. Definicija utjecaja lijekovi na stanje metabolizma, što dovodi do kliničkih rezultata, važan je zadatak. U vezi s navedenim izvršen je ovaj rad.

Svrha rada je utvrditi metaboličku i kliničku učinkovitost medikamentoznog liječenja bolesnika s mokraćno kiselim oblikom urolitijaze.

MATERIJALI I METODE

Tijekom 3-6 godina, 34 bolesnika s mokraćno-kiselim oblikom urolitijaze bili su pod ambulantnim nadzorom: 16 žena i 18 muškaraca u dobi od 31-66 godina. Od toga je 31 osoba imala rekurentnu urolitijazu. Troje pacijenata ima dijagnosticiran dijabetes melitus. Funkcionalno stanje bubrega procijenjeno je sljedećim biokemijskim parametrima: koncentracija uree u serumu, razina kreatinina i klirens endogenog kreatinina; funkcija jetre: u pogledu sadržaja ukupnog proteina u krvnom serumu, razine ukupnog bilirubina i njegovih frakcija, aktivnosti transaminaza u krvi. Kod svih bolesnika ti su parametri bili normalni.

Na početku istraživanja, bubrežni kamenci dijagnosticirani su kod 21 pacijenta. U procesu dinamičkog promatranja, svi su pacijenti podvrgnuti opsežnom pregledu, koji je uključivao prikupljanje anamnestičkih podataka, opće i mikrobiološke pretrage urina, biokemijsku analizu krvi i urina u smislu pokazatelja koji odražavaju funkcionalno stanje bubrega, jetre, metabolizam litogene tvari, ultrazvučni pregled (ultrazvuk) bubrega, anketna urografija. Prema indikacijama, pacijenti su podvrgnuti ekskretornoj urografiji, kompjuteriziranoj tomografiji, dinamičkoj nefroscintigrafiji. Opća analiza urin je proveden općeprihvaćenom standardnom metodom. Velika većina biokemijskih pretraga obavljena je pomoću setova kemijskih reagensa i automatskog analizatora "Labsistem". Liječenje bolesnika provodilo se sustavno, ovisno o njihovom stanju, određenom prema podacima gore navedenih metoda ispitivanja.

Za liječenje su korišteni lijekovi dviju farmakoloških skupina: inhibitor ksantin oksidaze - alopurinol i sredstvo za alkalizaciju urina - blemaren, proizvođača njemačke tvrtke Esparma. Indikacija za alopurinol bila je hiperurikemija i/ili hiperurikurija. Lijek je propisan 100 mg 3-4 puta dnevno. Mješavina citrata korištena je u prisutnosti bubrežnih kamenaca, kristalurije mokraćne kiseline ili oksalata. Doziranje lijeka za svakog pacijenta odabrano je strogo pojedinačno i variralo je od 6 do 18 g (2-6 tableta) dnevno u 2-3 doze, ovisno o namjeni blemarena. Kriterij za pravilno odabranu dozu bila je pH vrijednost urina u rasponu od 6,2-6,8-7,2, koja je određena pomoću indikatorskih traka i ljestvice boja pričvršćene na lijek. Trajanje jednog tijeka liječenja alopurinolom bilo je 1 mjesec, s blemarenom - od jednog do 2,5 mjeseca. Za litolizu kamenaca mokraćne kiseline preporučuje se održavanje pH urina unutar 6,26,8-7,2, u drugim slučajevima za liječenje kristalurije - u rasponu od 6,2-6,6-6,8. Za otapanje kamenaca mokraćne kiseline u prisutnosti hiperurikemije i/ili hiperurikurije, blemaren je propisan u kombinaciji s inhibitorom ksantin oksidaze - alopurinolom u dozi od 100 mg 3-4 puta dnevno. Osim lijekova, liječenje je uključivalo i dijetoterapiju. Svim pacijentima savjetovano je da ograniče unos namirnica koje sadrže životinjske bjelančevine i značajne količine purina.

Statistička obrada dobivenih podataka provedena je Studentovim t-testom. Rezultati su smatrani značajnim na razini značajnosti p≤0,05.

REZULTATI I RASPRAVA

Utjecaj na metabolički status i učinkovitost alopurinola kao lijeka koji smanjuje stvaranje mokraćne kiseline procijenjen je pomoću 11 biokemijskih parametara (Tablica 1).

Tablica 1. Učinak alopurinola na stanje metabolizma u bolesnika s urolitijazom mokraćne kiseline

Biokemijski pokazatelji: krv (mmol/l) urin (mmol/dan)	Zlobno indikator		T-test	Razina značaj str	Pouzdanost Razlike p≤0,05 Nije pouzdano
Biokemijski pokazatelji: krv (mmol/l) urin (mmol/dan)	Prije tretmana	Nakon liječenja	T-test	Razina značaj str	Pouzdanost Razlike p≤0,05 Nije pouzdano
Kreatinin u krvi	0,115±0,004	0,114±0,03	0,022	0,958	Nije pouzdano
urea u krvi	7,51±0,69	7,38±0,44	0,239	0,231	Nije pouzdano
ukupne bjelančevine u krvi	74,2±1,8	73,9±1,1	0,524	0,682	Nije pouzdano
glukoza u krvi	5, 41±0,23	5,48±0,19	-0,248	0,218	Nije pouzdano
ukupni bilirubin u krvi	16,5±3,7	16,6±4,5	-0,659	0,977	Nije pouzdano
Mokraćna kiselina u krvi	0,421±0,026	0,373±0,019	1,479	0,020	autentično
kalij u mokraći	51,8±5,7	55,6±6,9	-0,792	0,421	Nije pouzdano
Natrij u mokraći	203,5±14,1	205,7±16,8	-0,024	0,924	Nije pouzdano
kalcij u mokraći	5,41±0,28	5,60±0,57	-0,239	0,214	Nije pouzdano
Fosfor u mokraći	24,8±2,4	25,2±4,6	-0,781	0,529	Nije pouzdano
Mokraćna kiselina urina	4,58±0,12	4,18±0,30	0,796	0,030	autentično

Tablica 2. Učinkovitost blemarena u liječenju kristalurije u bolesnika s urolitijazom mokraćne kiseline

Utvrđeno je da je pri primjeni alopurinola u svih bolesnika došlo do smanjenja sadržaja mokraćne kiseline u serumu, bez obzira na njezinu početnu razinu i dnevno izlučivanje bubrezima. Utjecaj alopurinola na pokazatelje funkcionalnog stanja bubrega, jetre, stanja metabolizma ugljikohidrata nije zabilježen. Također, nisu nađene promjene u sadržaju litogenih tvari u mokraći: ukupnog kalcija, anorganskih fosfata, kalija i natrija. S obzirom da je od 34 bolesnika kojima je propisan alopurinol, smanjenje ili normalizacija serumske koncentracije i bubrežnog dnevnog izlučivanja mokraćne kiseline pod utjecajem lijeka dijagnosticirano u 33 (97,1%) bolesnika, može se govoriti o visokoj učinkovitosti alopurinola. . Međutim, treba napomenuti da je uz kontinuiranu primjenu lijeka tijekom dva mjeseca kod dva bolesnika zabilježen porast serumske koncentracije ukupnog bilirubina. Nakon prestanka uzimanja lijeka ovaj poremećaj je nestao.

Analiza učinka blemarena na acidobazno stanje urina pokazala je prisutnost alkalizirajućeg učinka kod svih 34 (100%) bolesnika. Ovisno o uzetoj dozi, pH se kretao od 6,1 do 7,3, u velikoj većini slučajeva - od 6,2 do 7,0. Dakle, ukupna metabolička učinkovitost konzervativnog liječenja bila je 98,6%. Međutim, promjene u metaboličkom statusu ne dovode uvijek do kliničkih manifestacija. U tom smislu, provedena je procjena kliničke učinkovitosti učinka lijeka blemaren. Rezultati utjecaja blemarena na kristaluriju mokraćne kiseline ili oksalata prikazani su u tablici 2.

Utvrđeno je da je tijekom liječenja blemarenom tijekom mjesec dana kod 34 bolesnika s kristalurijom mokraćne kiseline uočen njegov nestanak kod svih bolesnika. Primjena lijeka u 19 bolesnika s oksalatnom kristalurijom rezultirala je eliminacijom kristala i kod svih bolesnika. Dakle, klinička učinkovitost blemarena u liječenju kristalurije bila je 100%.

Litolitička aktivnost liječenja lijekovima analizirana je tijekom 1,5-2,5 mjeseci u 12 bolesnika s kamencima koji nisu komplicirani infektivno-upalnim procesom, čija je veličina varirala od 0,8x1,1 cm do 1,8-2,5 cm (Tablica 3).

Tablica 3. Litolitička učinkovitost učinka lijeka blemaren u urolitijazi mokraćne kiseline

Potpuno otapanje kamenaca uočeno je u 9 od 12 bolesnika. Istodobno, fluktuacije pH urina bile su uglavnom u rasponu od 6,4-7,1. Nepotpuno otapanje kamenaca kod tri bolesnika može biti posljedica činjenice da pH vrijednost urina ovih bolesnika u velikoj većini mjerenja nije prelazila gornju granicu intervala 6,2-6,5.

Na temelju dobivenih rezultata može se izvesti sljedeći zaključak.

1. Allopurinol i blemaren u liječenju bolesnika s urolitijazom mokraćne kiseline imaju visoku metaboličku učinkovitost od 98,6% i očituju se smanjenjem ili normalizacijom razine hiperurikemije i/ili hiperurikurije i alkalizacijom urina, respektivno.

2. U slučaju kršenja metabolizma mokraćne kiseline, promjene u stanju njegovog metabolizma pri primjeni inhibitora ksantin oksidaze tijekom jednog mjeseca nisu popraćene promjenom biokemijskih parametara funkcionalnog stanja bubrega, jetre i metabolizma drugih litogene tvari.

3. Učinkovitost blemarena u liječenju kristalurije mokraćne kiseline ili oksalata u bolesnika s urolitijazom mokraćne kiseline, koja nije komplicirana infektivnim i upalnim procesom, može doseći 100%.

4. Primjena blemarena ili blemarena u kombinaciji s alopurinolom tijekom 1,5-2,5 mjeseci s kamencima mokraćne kiseline veličine od 0,8x1,1 cm do 1,8x2,5 cm u odsutnosti urinarne infekcije vrlo je učinkovita: zabilježena je potpuna litoliza. u 75% slučajeva, djelomično - u 25% pacijenata.

KNJIŽEVNOST

1. Prien EL. Studije urolitijaze: III. Fizikalno-kemijski principi stvaranja i prevencije kamenaca.// J Urol. 1955. sv. 73. N4. Str. 627-52.

2. Chudnovskaya M.V., Darenkov A.F., Yanenko E.K. Smjernice. Sheme za liječenje i prevenciju urolitijaze mokraćne kiseline, kalcijevog oksalata i kalcijevog fosfata. M., 1992, 12 str.

3. Pytel Yu.A., Zolotarev I.I. Uratna nefrolitijaza. M., Medicina, 1995, 176 str.

4. Eisner BH, Goldfarb DS, Pareek G. Farmakološko liječenje bolesti bubrežnih kamenaca. //Urol Clin North Am. 2013. Vol. 40, N1. Str. 21-30

5. Türk C, Knoll T, Petrik A, Sarica K, Skolarikos A, Straub M, Seitz C. Smjernice o urolitijazi. European Association of Urology 2015. http://uroweb.org/wp-content/upload/22-Urilithiasis_LR_full.pdf. Str. 71

6. Apolikhin O.I., Kalinchenko S.Yu., Kamalov A.A., Gusakova D.A., Efremov E.A. Urolitijaza kao nova komponenta metaboličkog sindroma. // Saratovski znanstveni medicinski časopis. 2011. V.7. N 2. S. 117…..

7. Borysewicz-Sańczyk H, Porowski T, Hryniewicz A. Čimbenici rizika za urolitijazu kod pretile djece i djece s prekomjernom tjelesnom težinom. // Pediatr Endocrinol Diabetes Metab. 2012. Vol.18, N 2. Str.53-57.

8. Cho ST, Jung SI, Myung SC, Kim TH. Korelacija metaboličkog sindroma sa sastavom mokraćnih kamenaca. // Int J Urol. 2013. Vol. 20, broj 2. Str. 208-213.

9. Konstantinova O.V., Yanenko E.K., Kulga L.G. Vrste metaboličkih poremećaja u bolesnika s urolitijazom mokraćne kiseline. // sub. znanstveni radovi Istraživačkog instituta za urologiju Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. M., 1999. T. 10. 123-127 str.

Giht je bolest koju karakterizira prekomjerno nakupljanje mokraćne kiseline u tijelu. Postoji mnogo načina liječenja ove patologije. Kompleksna terapija uključuje mnoge vrste izloženosti. Glavni tretman za giht je korištenje lijekovi koji izlučuju mokraćnu kiselinu. Razmotrite najčešća i učinkovita sredstva koja se koriste u tu svrhu.

Vrste lijekova za uklanjanje soli mokraćne kiseline

Za smanjenje razine ove kiseline u tijelu koriste se sljedeće skupine lijekova:

Urikodepresivi. Oni pomažu smanjiti količinu ove komponente u tijelu uklanjanjem urata iz zglobnih tkiva.
urikozurična sredstva. Oni su usmjereni na smanjenje reapsorpcije urata u tubulima bubrega.
Mješoviti lijekovi. Njihovo djelovanje je smanjiti oslobađanje kiseline uz aktivnije izlučivanje iz tijela zajedno s urinom.

Zahvaljujući ovim lijekovima, soli se aktivnije uklanjaju iz zglobova, čime se pomaže u ublažavanju stanja bolesnika s gihtom.

Važno je zapamtiti! Liječenje gihta lijekovima koji uklanjaju kiselinu treba propisati samo liječnik!

Pregled urikodepresiva

Ovi lijekovi se propisuju u takvim slučajevima:

giht s formiranjem tophi;
oštećenje zglobova, popraćeno bolestima cirkulacijskog sustava;
bolest bubrega povezana s visokim izlučivanjem soli mokraćne kiseline;
prisutnost kamenja u mjehuru.

Razmotrimo detaljnije najčešće lijekove uriodepresivne skupine.

Ovaj lijek je dostupan u obliku tableta. Pomaže smanjiti koncentraciju soli, čime se smanjuje njihova razina u tijelu. Allopurinol treba uzimati 3-4 puta dnevno neposredno nakon jela. Trajanje liječenja i broj tableta određuje se ozbiljnošću bolesti. Lijek je kontraindiciran u takvim situacijama:

tijekom trudnoće i dojenja;
teški oblik bolesti povezanih s poremećenim radom endokrinog sustava;
poremećaj rada bubrega.

Allopurinol ima povoljan učinak na sintezu mokraćne kiseline.

febuksostat

The medicinski proizvod dizajniran za dugotrajnu upotrebu. Prema rezultatima pretraga, nakon 2-3 mjeseca možete primijetiti smanjenje količine mokraćne kiseline. Febuksostat se obrađuje kroz jetru, što značajno smanjuje opterećenje bubrega. Stoga se može koristiti u liječenju gihta kod osoba s bubrežnom insuficijencijom. Jedini nedostatak lijeka je njegova visoka cijena.

Orotska kiselina

Ovaj lijek dolazi u obliku granula ili tableta. Za uzimanje orotske kiseline nije potrebno više od 20 dana, nakon čega treba napraviti pauzu. Pospješuje izlučivanje mokraćne kiseline. Ali, u usporedbi s analozima, orotska kiselina je manje jak lijek. Stoga se koristi za rani stadiji razvoj gihta.

Pegloticase

Ovo je lijek koji se proizvodi na bazi goveđe jetre. Dostupan u obliku otopine za injekcije. Manje je aktivan u usporedbi s analozima, ali praktički nema nuspojava. Potrebno je ubrizgati otopinu intramuskularno 3 puta tjedno.

Pregled urikozuričnih lijekova

Urikozurici također pomažu smanjiti razinu soli kod gihta. Razmotrite najučinkovitije lijekove u ovoj skupini.

probenecid

Ovaj alat je usmjeren na apsorpciju kristala kiseline u tubulima bubrega, nakon čega slijedi njegovo uklanjanje iz tijela. Unatoč visokoj učinkovitosti, Probenecid ima jedan značajan nedostatak: on samo uklanja kristale soli, ali ne potiskuje njihovo nakupljanje u krvi. Stoga ovaj lijek nije prikladan za liječenje gihta tijekom pogoršanja.

Sulfinpirazon

Ovaj lijek treba uzimati nakon jela. Doprinosi aktivnom izlučivanju soli kod gihtnog artritisa. Nedostatak Sulfinpirazona je značajan broj kontraindikacija. Lijek se ne smije uzimati u takvim slučajevima:

čir na želucu ili dvanaesniku;
teška bolest bubrega;
disfunkcija jetre.

Korištenje Sulfinpirazona negativno utječe na stanje bolesnika iz gastrointestinalnog trakta.

Atofan

Ovaj lijek se aktivno koristi tijekom pogoršanja gihta. Budući da slabo uklanja kiselinu iz zglobnih tkiva. Lijek negativno utječe na rad gastrointestinalnog trakta, jetre i bubrega. Stoga se preporuča koristiti samo u razdobljima pogoršanja.

Sastav ovog lijeka uključuje samo prirodne sastojke. Njegovo djelovanje je usmjereno na sprječavanje taloženja kristala mokraćne kiseline u zglobnim tkivima. Kolhicin se koristi samo u razdobljima egzacerbacija gihta, jer u čeličnom vremenu može izazvati veliki broj nuspojava.

Mješoviti lijekovi

Korištenje lijekova u ovoj skupini pridonosi aktivnom uklanjanju kiselih soli, ali istodobno smanjuje pojavu nuspojavešto smanjuje rizik od bubrežnih kamenaca ili kamenaca u mjehuru.

alomaron

Ovaj lijek se koristi u bilo kojoj fazi razvoja bolesti. Lijek je namijenjen za dugotrajnu primjenu. Neki pacijenti propisuju Allomaron 6 mjeseci. Nakon tog vremena pacijent ima značajno poboljšanje u svom stanju.

Lijek doprinosi normalizaciji metaboličkih procesa, zbog čega se kamenje u bubrezima ili mokraćnom mjehuru može otopiti. Blemaren se koristi dugo - najmanje 6 mjeseci. Glavna prednost ovog lijeka je odsutnost nuspojava. Stoga je moguće liječiti giht tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Blemaren se proizvodi u obliku šumećih tableta, koje treba otopiti u 1 čaši bilo koje tekućine, osim alkoholnih pića.

Ketazon

Ovaj lijek ne samo da pomaže u uklanjanju soli mokraćne kiseline zajedno s purinima, već ima i protuupalni učinak. Stoga je Ketazon najbolje koristiti u razdobljima egzacerbacije gihtnog artritisa. Ove tablete ne treba uzimati duže od 3 tjedna.

Dugotrajna uporaba lijekova usmjerenih na smanjenje razine mokraćne kiseline pomaže normalizirati ovaj pokazatelj, čime se značajno poboljšava dobrobit pacijenta. Također, ovi lijekovi smanjuju rizik od egzacerbacija. Ali izbor potrebnog lijeka treba napraviti samo liječnik, uzimajući u obzir stanje pacijenta i težinu bolesti.

Kako bi se poboljšala učinkovitost lijekova za giht, pacijent mora slijediti posebnu antipurinsku dijetu. Ova dijeta poboljšava dobrobit, a također sprječava pojavu egzacerbacija.

anotacija znanstveni članak o kliničkoj medicini, autor znanstvenog rada - Eliseev M. S., Barskova V. G.

Svrha istraživanja bila je procijeniti učinak Blemarena na metabolizam mokraćne kiseline (UK) u bolesnika s gihtom i nefrolitijazom, kao i mogućnost njegove primjene u kombiniranoj terapiji gihta. Materijal i metode. Istraživanjem je obuhvaćeno 30 bolesnika (26 muškaraca i 4 žene) s kristalno verificiranim gihtom s nefrolitijazom u dobi od 50 godina. Svi pacijenti su uzimali Blemaren u početnoj dozi od 3 g/dan, doza lijeka je varirala ovisno o kiselosti urina (pH je održavan na 6,2-6,8). Pregledi, laboratorijske pretrage obavljene su prije i mjesec dana nakon uzimanja lijeka. Liječenje prije uključivanja bilo je nepromijenjeno najmanje 2 mjeseca. Alopurinol je uzimalo 15 bolesnika u dozi od 100-200 mg/dan. Rezultati istraživanja. Nakon završene terapije Blemarenom zabilježeno je smanjenje prosječne razine UA u serumu za 8%, što korelira s povećanjem razine dnevnog izlučivanja UA (u prosjeku za 20%). Najveće povećanje izlučivanja sUA zabilježeno je u 20 bolesnika s početnom hipoekskrecijom (700 mg/dan), pri čemu se izlučivanje sUA nije značajno promijenilo. Nije bilo nuspojava koje su uzrokovale prekid primjene lijeka. Zaključak. Primjena mješavine Blemaren citrata u bolesnika s gihtom s nefrolitijazom dovodi do značajnog povećanja bubrežnog izlučivanja UA (p = 0,01) i normalizacije metabolizma UA, karakterizira visoka sigurnost, ne uzrokuje pogoršanje metabolizma jetre, bubrega i elektrolita. .

Povezane teme znanstveni radovi iz kliničke medicine, autor znanstvenog rada - Eliseev M. S., Barskova V. G.

Degenerativne lezije kralježnice: ideje o bolesti, pristupi terapiji (vlastiti podaci)
2008 / Shostak N. A., Pravdyuk N. G.
Kliničko iskustvo s primjenom lijeka Uralit-U u bolesnika s gihtom i nefrolitijazom
2012 / Eliseev M. S., Denisov I. S., Barskova Victoria Georgievna
Primjena uralit-U citrata u bolesnika s gihtom i nefrolitijazom
2012 / Elisejev Maksim Sergejevič, Denisov I. S., Barskova V. G.
Litolitička terapija uratne nefrolitijaze (kliničko predavanje)
2016 / Borisov Vladimir Viktorovich, Shilov Evgeny Mikhailovich
Suvremena istraživanja učinkovitosti citratne terapije za uratnu nefrolitijazu u Rusiji
2017 / Kaprin A.D., Kostin A.A., Ivanenko K.V., Popov S.V.
Fitopreparati Prolit i Urisan u liječenju bolesnika s gihtom
2010 / Ilyina A. E., Barskova Victoria Georgievna
Konzervativna terapija uratne litijaze. Pregled literature
2015 / Malkhasyan V.A., Semenyakin I.V., Ivanov V.Yu., Popova A.S.
2008 / Galuško E. A., Vinogradova I. B., Zotkin E. G., Salikhov I. G., Erdes Sh.
Suvremene ideje o patogenezi i metodama korekcije uratne nefrolitijaze u bolesnika s gihtom
2011 / Barskova V. G., Mukagova M. V.
Poremećaji metabolizma purina i njihova korekcija: pogled urologa. Kliničko predavanje
2017 / Borisov Vladimir Viktorovich

Cilj je procijeniti učinak Blemarena na metaboličke parametre mokraćne kiseline (UA) u bolesnika s gihtom i nefrolitijazom te mogućnosti njegove primjene u kombiniranoj terapiji gihta. Bolesnici i metode. Studija je obuhvatila 30 pacijenata (26 muškaraca i 4 žene) u dobi od 50 godina (raspon 36 do 61 godina) koji su imali kristalno verificirani giht uz prisustvo nefrolitijaze. Svi su bolesnici uzimali Blemaren u početnoj dozi od 3 g/dan, a doza lijeka se prilagođavala ovisno o kiselosti urina (pH vrijednost je održavana na 6,2-6,8). Fizikalne i laboratorijske studije provedene su prije i mjesec dana nakon primjene lijeka. Liječenje koje je provedeno prije uključivanja pacijenata u studiju ostalo je isto najmanje 2 mjeseca. Petnaest bolesnika primalo je alopurinol u dozi od 100-200 mg/dan. rezultate. Nakon završenog ciklusa terapije Blemarenom došlo je do smanjenja srednjih razina UA u serumu za 8%, što je koreliralo s povećanjem njegovog dnevnog izlučivanja (u prosjeku za 20%). Najveće povećanje izlučivanja UA primijećeno je u 20 bolesnika s početnom hipoekskrecijom (700 mg/dan). Nije bilo nuspojava koje bi mogle uzrokovati prekid primjene sredstva. Zaključak. Formula Blemaren citrata primijenjena u bolesnika s gihtom s nefrolitijazom uzrokuje značajno povećanje bubrežnog izlučivanja UA (p = 0,01), normalizira njegove metaboličke parametre i pokazuje visoku sigurnost, bez pogoršanja funkcije jetre i bubrega te metabolizma elektrolita.

Tekst znanstvenog rada na temu "Primjena mješavine Blemaren citrata u bolesnika s gihtom s nefrolitijazom"

IZVORNO ISTRAŽIVANJE

2006; 29(23): 2751-6.

7. Melrose J., Ghosh P., Taylor T.K. et al. Longitudinalna studija promjena matriksa izazvanih u intervertebralnom disku kirurškim oštećenjem annulus fibrosus. J Orthop Res 1992; 10:665-76.

8. Palmgren T., Gronblad M., Virri J. et al. Imunohistokemijska studija živčanih struktura u anulus fibrosus ljudskih normalnih lumbalnih intervertebralnih diskova. Kralježnica 1999.; 24:2075-9.

9. Cardon G., De Bourdeaudhuij I., De Clercq D. et al. Značaj tjelesne spremnosti i tjelesne aktivnosti za bol u leđima i vratu koju su sami prijavili u osnovnoj školi-

djece. Pediatr Exerc Sci 2004; 16:1-11.

10. Modic M.T., Steinberg P.M., Ross J.S. et al. Degenerativna bolest diska: procjena promjena u srži tijela kralješka pomoću MR snimanja. Radiologija 1988.; 166:193-9.

11. Yamashita T., Cavanaugh J.M.,

El-Bohy A.A. et al. Mehanosenzitivne aferentne jedinice u lumbalnom fasetnom zglobu. J Bone Joint Surg 1990; 72:865.

12. Ryder J. J., Garrison K., Song F. et al. Genetske povezanosti u degenerativnim bolestima perifernih zglobova i kralježnice: sustavni pregled. Ann Rheum Dis 2008.; 67 (5): 584-91.

13. Yamakawa T., Horikawa K., Kasai Y. et al. Prevalencija osteoartritisa, osteoporoze

frakture kičme i spondilolisteze kod starijih osoba u japanskom selu. Journal of Orthopedic Surgery 2006; 14(1): 9-12.

14. Jordan K.M., Arden N.K. et al. Preporuke EULAR-a 2003: pristup liječenju osteoartritisa koljena temeljen na dokazima: Izvješće radne skupine Stalnog odbora za međunarodne kliničke studije uključujući terapijska ispitivanja (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2003.; 62 (12): 1145-55.

15. Badokin V.V. Piascledin je novi lijek koji modificira strukturu u liječenju osteoartritisa. Farmateka 2004; 7(85).

Primjena mješavine Blemaren citrata u bolesnika s gihtom s nefrolitijazom

M.S. Eliseev, V.G. Barskova

Materijal i metode. Istraživanjem je obuhvaćeno 30 bolesnika (26 muškaraca i 4 žene) s kristalno verificiranim gihtom s nefrolitijazom u dobi od 50 godina. Svi pacijenti su uzimali Blemaren u početnoj dozi od 3 g/dan, doza lijeka je varirala ovisno o kiselosti urina (pH je održavan na 6,2-6,8). Pregledi, laboratorijske pretrage obavljene su prije i mjesec dana nakon uzimanja lijeka. Liječenje prije uključivanja bilo je nepromijenjeno najmanje 2 mjeseca. Alopurinol je uzimalo 15 bolesnika u dozi od 100-200 mg/dan.

Rezultati istraživanja. Nakon završene terapije Blemarenom zabilježeno je smanjenje prosječne razine UA u serumu za 8%, što korelira s povećanjem razine dnevnog izlučivanja UA (u prosjeku za 20%). Najveće povećanje izlučivanja UA primijećeno je u 20 bolesnika s početnom hipoekskrecijom (<700мг/сут): с 226,3 до 635,0 мг/сут (р=0,01). У больных с нормальным уровнем урикозурии (>700 mg/dan), izlučivanje UA nije se značajno promijenilo. Nije bilo nuspojava koje su uzrokovale prekid primjene lijeka.

Zaključak. Primjena mješavine Blemaren citrata u bolesnika s gihtom s nefrolitijazom dovodi do značajnog povećanja bubrežnog izlučivanja UA (p = 0,01) i normalizacije metabolizma UA, karakterizira visoka sigurnost, ne uzrokuje pogoršanje jetre, bubrega i elektrolita. metabolizam.

Primjena formule Blemaren citrata u bolesnika s gihtom s nefrolitijazom M.S. Elisejev, V.G. Barskova

Institut za reumatologiju Ruske akademije medicinskih znanosti, Moskva

Cilj - procijeniti učinak Blemarena na metaboličke parametre mokraćne kiseline (UA) u bolesnika s gihtom i nefrolitijazom te mogućnosti njegove primjene u kombiniranoj terapiji gihta.

Bolesnici i metode. Studija je uključila 30 pacijenata (26 muškaraca i 4 žene) u dobi od 50 godina (raspon od 36 do 61 godine) koji su imali kristalno verificirani giht uz prisutnost nefrolitijaze. Svi su bolesnici uzimali Blemaren u početnoj dozi od 3 g/dan; doza lijeka je prilagođena ovisno o kiselosti urina (pH vrijednost je održavana na 6,2-6,8). Fizikalne i laboratorijske studije provedene su prije i mjesec dana nakon primjene lijeka. Liječenje provedeno prije uključivanja bolesnika u ispitivanje ostalo je isto najmanje 2 mjeseca. Petnaest bolesnika primalo je alopurinol u dozi od 100-200 mg/dan.

rezultate. Nakon završenog ciklusa terapije Blemarenom došlo je do smanjenja srednjih razina UA u serumu za 8%, što je koreliralo s povećanjem njegovog dnevnog izlučivanja (u prosjeku za 20%). Najveće povećanje izlučivanja UA primijećeno je u 20 bolesnika s početnom hipoekskrecijom (<700 mg/day): from 226,3 (range 201,6-436,8) to 635,0 (range 272,2-705,6) mg/day (p = 0,01). UA excretion substantially unchanged in patients with normal uricosuria (>700 mg/dan). Nije bilo nuspojava koje bi mogle uzrokovati prekid primjene sredstva. Zaključak. Formula Blemaren citrata primijenjena u bolesnika s gihtom s nefrolitijazom uzrokuje značajno povećanje bubrežnog izlučivanja UA (p = 0,01), normalizira njegove metaboličke parametre i pokazuje visoku sigurnost, bez pogoršanja funkcije jetre i bubrega te metabolizma elektrolita.

Poznato je da učestalost stvaranja novog patogenetskog čimbenika razvoja u bolesnika kao što je giht,

dagra uratnih kamenaca sa stvaranjem urolitijaze i uratne nefrolitijaze.

bolesti (ICD) je izuzetno visoka. Razlog za to Nažalost, uloga HU u genezi oštećenja bubrega

je kronična hiperurikemija (HU) - ključ nije ograničen samo na visok rizik od nefro-

IZVORNIK

litijaza. Nedavne studije su pokazale da, bez obzira na druge čimbenike, HU može dovesti do izravnog oštećenja bubrega, na primjer, iniciranjem i održavanjem progresije glomerularne hipertrofije, arteriopatije i hipertenzije. Nasuprot tome, s obzirom da se oko 70% konačnog metabolita purinskih baza, mokraćne kiseline (UK), izlučuje putem bubrega, pogoršanje njihove funkcije može pridonijeti razvoju HU i gihta. Dakle, učestalost gihta u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega (i kod muškaraca i kod žena) višestruko je veća od populacije.

Doista, KSD u bolesnika s gihtom otkriva se mnogo puta češće nego u populaciji, au oko 40% slučajeva prethodi svom debiju. Štoviše, kamenje se ili u potpunosti sastoji od MK i njegovih kristala, ili se može miješati: naslage kalcijevog oksalata i kalcijevog fosfata stvaraju se oko jezgre mokraćne kiseline. Karakterističan sastav kamenaca u bolesnika s gihtom naglašava njihovu sličnost s potkožnim i intraosealnim naslagama kristala natrijevog monourata (MUN) i omogućuje nam da razmotrimo prisutnost nefrolitijaze u njima kao tofi oblik bolesti.

S druge strane, bolesnici s gihtom skloni su stvaranju kamenaca i stvaranju mokraćne nefropatije povezane s postupnim taloženjem mikrolita u intersticiju i piramidama, razvojem usporene kronične upale i često dovode do smanjenja funkcije izlučivanja bubrega. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i analgetici za ublažavanje akutnih napadaja artritisa također doprinose smanjenju bubrežne funkcije.

Prema vlastitim podacima, na temelju kliničkog pregleda više od 300 bolesnika s gihtom, kamenci su ultrazvučno otkriveni u 68% slučajeva, a učestalost nefrolitijaze usko je korelirala s trajanjem bolesti. Razlog tako visokoj učestalosti nefrolitijaze može biti "standardni" skup čimbenika rizika za HU i hiperurikozuriju za bolesnike s gihtom: konzumacija hrane bogate purinima i alkohola, arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, inzulinska rezistencija, uzimanje lijekova (salicilati). , diuretici, itd.), hipertrigliceridemija, prisutnost zatajenja bubrega. Kao rezultat toga, u uvjetima HU i hiperurikozurije, kiselost urina je značajno smanjena, što stvara optimalne uvjete za stvaranje uratnih kamenaca.

U tom smislu, pri propisivanju odgovarajuće terapije za snižavanje urata bolesnicima s gihtom, potrebno je uzeti u obzir prisutnost visokog rizika od oštećenja bubrega i koristiti pre-

ISTRAŽIVANJE

parate koje pomažu spriječiti stvaranje mokraćne kiseline i miješanih kamenaca ili njihovo otapanje. Jedno od tih sredstava - Blemaren. Djelovanje lijeka temelji se na promjeni pH urina od kisele do neutralne ili blago alkalne vrijednosti, čime se stvaraju uvjeti za otapanje kamenca i inhibiciju procesa kristalizacije. Posebnost lijeka je optimalan omjer u njemu limunska kiselina i njegove soli i nizak sadržaj natrija, zbog čega se uz minimalni učinak na acidobaznu ravnotežu postiže visoka stopa otapanja kamenaca mokraćne kiseline.

Svrha istraživanja bila je ispitati učinak kratkotrajne primjene Blemaren citratne puferske smjese, koja se sastoji od natrijevog citrata, kalijevog bikarbonata i limunske kiseline, na parametre metabolizma UA u bolesnika s gihtom s nefrolitijazom.

Materijal i metode. Prospektivna otvorena studija uključila je 30 bolesnika s gihtom (26 muškaraca i 4 žene) pregledanih na Institutu za reumatologiju Ruske akademije medicinskih znanosti od rujna 2007. do veljače 2008. Srednja dob bolesnika u trenutku uključivanja u studiju bila je 50 godina, od 25 do 77 godina. Njih 24 imalo je kronični tijek artritisa, ostali su imali relapsni tijek, interiktalno razdoblje bolesti. 24 (80%) od 30 pacijenata imalo je potkožne tofuse.

Svi su bolesnici zadovoljili kriterije klasifikacije gihta po S. Wallaceu. Sukladno preporukama za dijagnostiku gihta od strane stručnog povjerenstva Europske antireumatske lige, u svakom je slučaju dijagnoza gihta potvrđena obveznom provjerom EOR kristala u sinovijalnoj tekućini ili potkožnih tofusa polarizacijskim mikroskopom. Još jedan obvezni kriterij za uključivanje u studiju bila je prisutnost kamenja u bubrezima prema rezultatima ultrazvuka.

Bolesnici s kardiopulmonalnom i jetrenom insuficijencijom, teškim infekcijama, koji stalno uzimaju diuretike, antikoagulanse, pripravke kalija i kalcija, s poviješću malignih novotvorina i uzimaju više od 1 konvencionalne jedinice (što odgovara 50 g jakih alkoholnih pića) alkohola dnevno, u studija nije uključivala.

Liječenje prije ispitivanja bilo je nepromijenjeno najmanje 2 mjeseca. Doza alopurinola, antihipertenziva i hipoglikemijskih lijekova nije se mijenjala tijekom cijelog ispitivanja. U vrijeme uključivanja u studiju alopurinol je uzimalo 15 pacijenata (50%) u dozi od 100-200 mg/dan. Od 24 bolesnika s kroničnim artritisom, 8 ih je stalno uzimalo NSAIL u srednjoj terapiji.

IZVORNO ISTRAŽIVANJE

tic doze. Od bolesnika koji su stalno uzimali alopurinol NSAIL je primalo njih 5.

Pregledi, laboratorijske pretrage obavljene su prije i mjesec dana nakon uzimanja Blemarena, u početku propisane doze od 3 g, 3 topljive tablete dnevno (uz obrok). U budućnosti bi se doza lijeka mogla mijenjati i naviše i naniže (uglavnom) ovisno o pokazateljima kiselosti urina, koji se održavao u rasponu pH od 6,2-6,8. Dozu lijeka bolesnici su mijenjali samostalno, ovisno o pH urina prema indikatorskim trakicama.

Laboratorijske studije uključivale su određivanje razine UA u krvi i urinu fotometrijskim enzimskim testom s etiltoluidinom. Pokazatelji bubrežne i jetrene funkcije (odnosno, razina endogenog kreatinina i uree, brzina glomerularne filtracije - GFR - i razina jetrenih enzima - alanin transaminaze - ALT - i aspartat transaminaze - AST) određivani su metodama usvojenim u Institutu. reumatologije Ruske akademije medicinskih znanosti.

Svi su bolesnici podvrgnuti ultrazvuku bubrega pomoću COMBISON® 530 (Austrija).

Kvantitativni podaci prikazani su kao srednje vrijednosti ± standardna devijacija (SD) u slučaju gotovo normalne distribucije svojstva. Ostali podaci prikazani su kao medijan i interkvartilni raspon (25. i 75. percentil). Statistička obrada provedena je na računalu pomoću paketa Statistički programi 6.0 (StatSoft, SAD). Za utvrđivanje razlika u usporednim skupinama korišten je Wilcoxonov test. Odnosi između nekih svojstava ispitivani su Spearmanovom korelacijskom analizom.

Rezultati istraživanja. Svih 30 bolesnika pregledano je nakon 1 mjeseca liječenja Blemarenom. 24 (80%) bolesnika pokazala su dobru, 5 (17%) izvrsnu i 1 (3%) zadovoljavajuću podnošljivost, koja nije ovisila o istodobnoj primjeni alopurinola i nesteroidnih protuupalnih lijekova. Nije bilo nuspojava koje su uzrokovale prekid primjene lijeka. U 1 bolesnika uočeni su mučnina i žgaravica u prvim danima liječenja, koji su nestali nakon smanjenja doze. Tijekom studije, pogoršanje gihtnog artritisa zabilježeno je kod 1 pacijenta s kroničnim tijekom gihta u 2. tjednu uzimanja Blemarena, u vezi s čime mu je privremeno promijenjena doza NSAID (5 dana, dnevna doza nimesulid je povećan sa 100 na 200 mg).

Nakon završene terapije Blemarenom zabilježen je pad prosječne razine UA u serumu za 8% (sa 515,5+105,6 na 474,3+102,0).

µmol/l), međutim, to nije bilo statistički značajno (£=0,14) i nije ovisilo o paralelnom uzimanju alopurinola. Uz istodobnu primjenu alopurinola, srednja serumska razina UA smanjila se s 518,3 na 477,0 µmol/l (£=0,45), a uz monoterapiju Blémarenom s 520,4 na 509,4 µmol/l (£=0,78).

Razina dnevnog izlučivanja UA, naprotiv, porasla je sa 436,8 na 564,5 mg/dan (£=0,18). Prosječno povećanje izlučivanja UA bilo je 20%. U skupini bolesnika liječenih monoterapijom Blemarenom dnevno izlučivanje UA poraslo je u znatno većoj mjeri - s 201,6 na 705,6 mg/dan (p=0,02; slika 1). Prosječna vrijednost izlučivanja UA tijekom monoterapije Blemarinom povećala se za 66%. U bolesnika koji su uzimali alopurinol, imenovanje Blemarena nije dovelo do značajne promjene u izlučivanju sUA: medijan početne vrijednosti sUA bio je 511,9 mg/dan, nakon 1 mjeseca terapije s Blemarenom - 546,0 mg/dan (£=0,80) . Najveće povećanje izlučivanja sUA nakon terapije Blemarenom uočeno je pri početnim niskim vrijednostima: u 20 bolesnika s hipoekskrecijom sUA (<700 мг/сут) отмечалось ее возрастание с 226,3 до 635,0 мг/сут (р=0,01; рис. 2). Среднее значение экскреции МК у этих больных возросло более чем в 1,9 раза. У больных с нормальным уровнем урикозурии (>700 mg/dan) ostao je gotovo nepromijenjen.

Osim toga, pronađena je izravna korelacija između smanjenja serumske razine UA i povećanja njegovog dnevnog izlučivanja urinom ^=-0,36, p<0,05).

Nije dobivena značajna dinamika pokazatelja funkcije jetre i funkcije izlučivanja bubrega, metabolizma elektrolita prije i nakon tijeka terapije Blemarenom.

Rasprava. Odabir optimalne terapije u bolesnika s gihtom nije lak zadatak. Česta kombinacija gihta s drugim metaboličkim poremećajima sugerira, uz terapiju snižavanja urata i protuupalnu terapiju nužnu za većinu bolesnika, primjenu antihipertenziva, hipoglikemijskih, hipolipidemičkih i mnogih drugih lijekova. Često je broj vitalnih lijekova koje pacijenti uzimaju toliko velik da indikacije za propisivanje bilo kojeg novog lijeka moraju biti strogo opravdane. Međutim, neka načela liječenja bolesnika s gihtom i nefrolitijazom treba smatrati nepokolebljivima. To uključuje korekciju glavnih laboratorijskih parametara koji odražavaju težinu tijeka gihta: serumsku razinu UA i razinu urikozurije. Za postizanje normouricemije

IZVORNO ISTRAŽIVANJE

Riža. 1. Dnevno izlučivanje UA prije i nakon 1 mjeseca terapije Blemarenom u bolesnika

giht (n=15)

Riža. Slika 2. Dnevno izlučivanje sUA prije i nakon 1 mjeseca terapije Blemarenom u bolesnika s gihtom s hipoekskrecijom sUA (n=20)

te urikozurijom usmjereno i konzervativno liječenje uratne nefrolitijaze. Podsjetimo se da je tijekom proteklih stoljeća najvažnija komponenta kompleksne terapije i gihta i KSD-a bilo liječenje u toplicama pomoću mini-

mineralni izvori (blagotvoran učinak mineralnih voda na pH urina i njegov sastav elektrolita). Međutim, imenovanje mineralnih voda treba tretirati s oprezom: oni se koriste samo nakon prolaska kamenja sa zadovoljavajućom funkcijom bubrega, značajno povećavaju diurezu, što nije prihvatljivo kod svih pacijenata, mogu promijeniti acidobazno stanje. Nažalost, ne može poslužiti kao alternativa konzervativnom i kirurškom liječenju urolitijaze, budući da se u 60-70% bolesnika nakon uklanjanja kamenci ponovno formiraju.

U posljednjih 30-40 godina visoko učinkovite i sigurne smjese citrata koriste se za prevenciju i liječenje KSD-a i pripremu za litotripsiju. Niz studija pokazalo je da pod utjecajem citratnih smjesa dolazi do postupnog otapanja većine soli, ovisno o dozi, prvenstveno onih najčešćih - urata i oksalata.

Održavanje optimalne kiselosti urina u bolesnika s gihtom može biti od temeljne važnosti ne samo za smanjenje rizika od urolitijaze i otapanja postojećih kamenaca. Poznato je da je hipoekskrecija UA najčešći uzrok gihta i HU. Pokazalo se da značajno povećanje kiselosti urina od kiselog do alkalnog, uključujući i korištenje citrata, uz povećanje topljivosti UA, dovodi do višestrukog povećanja njegovog izlučivanja. Od iznimne važnosti u tom pogledu su podaci koje smo dobili, a koji ukazuju na povećanje izlučivanja UA, što je u korelaciji sa smanjenjem uricemije nakon kratkotrajnog uzimanja Blemarena. To sugerira da bi smanjenje težine HU moglo biti posljedica normalizacije izlučivanja UA upravo kao posljedica uzimanja lijeka. Pritom se kod inicij

Blemaren®

liječenje i prevencija nefrolitijaze kod gihta

Normalizira pH urina

Dokazana učinkovitost

Visoka bioraspoloživost (100%)

Dobra individualna tolerancija

Ne sadrži ugljikohidrate

IZVORNIK

normalne vrijednosti izlučivanja sUA, ta je razina ostala nepromijenjena.

Važan rezultat studije također je povezan s odsutnošću nuspojava pri uzimanju Blemarena, negativnog učinka na jetru, funkciju bubrega i razinu elektrolita u serumu.

Zaključak. Dakle, rezultati istraživanja omogućuju nam da izvučemo sljedeće zaključke:

1) primjena mješavine Blemaren citrata u bolesnika s gihtom s nefrolitijazom poboljšava parametre metabolizma UA zbog značajnog povećanja bubrežnog izlučivanja UA (p=0,01), što dovodi do njegove normalizacije. u početku normalno

ISTRAŽIVANJE

razina izlučivanja UA ne mijenja se značajno;

2) povećanje izlučivanja sUA pri uzimanju Blemarena doprinosi smanjenju uricemije za prosječno 8%, obrnuto korelirajući s razinom sUA u serumu (p<0,05);

3) Blemaren karakterizira visoka sigurnost, kada se uzima, nema pogoršanja metabolizma jetre, bubrega i elektrolita;

4) prisutnost nefrolitijaze u bolesnika s gihtom treba smatrati indikacijom za imenovanje citratnih smjesa.

KNJIŽEVNOST

1. Mazzali M., Kanellis J., Han L. i sur. Hiperurikemija izaziva primarnu bubrežnu arteriolopatiju u štakora mehanizmom neovisnim o krvnom tlaku. Am J Physiol 2002; 282: F991-F997.

2. Sanchez-Lozada L.G., Tapia E., Avila-Casado C. et al. Blaga hiperurikemija izaziva glomerularnu hipertenziju u normalnih štakora. Am J Physiol 2002; 283: F1105-F1110.

3. Kang D.H., Nakagawa T, Feng L. et al. Uloga mokraćne kiseline u napredovanju bubrežne bolesti. J Am Soc Nephrol 2002; 13:2888-97.

4. Nakagawa T, Mazzali M., Kang D.H. et al. Hiperurikemija uzrokuje hipertrofiju glomerula kod štakora. Am J Nephrol 2003; 23:2-7.

5. Ohno I., Ichida K., Okabe H. et al. Učestalost gihtnog artritisa u pacijenata sa završnom fazom bubrežne bolesti u Japanu. Interna medicina 2005; 44 (7): 706-9.

6. Wyngaarden J.B., Kelley W.N. Giht i hiperurikemija, 1976.

7. Perez-Ruiz F., Calaborozo M.,

Herrero-Beites A.M. et al. Poboljšanje bubrežne funkcije u bolesnika s kroničnim gihtom nakon pravilne kontrole hiperurikemije i napada gihta. Nephron 2000; 86: 287-91.

8. Kudaeva F.M., Gordeev V.G., Barskova V.G. Brzina glomerularne filtracije u bolesnika s gihtom i čimbenici koji utječu na to. Moderna reumatologija 2007; 1:42-6.

9. Sergienko N.F., Shaplygin L.V., Kuchits S.F. Citratna terapija u liječenju uratne nefrolitijaze. Urologija i nefrologija 1999.; 2:34-6.

10. Wallace S.L., Robinson H., Masi A.T i sur. Preliminarni kriteriji za klasifikaciju akutnog artritisa gihta. Arthritis Rheum 1977; 20: 895-900.

11. Zhang W., Doherty M., Pascual-G4mez E. et al. EULAR preporuke utemeljene na dokazima za dijagnostiku i liječenje gihta. Ann Rheum Dis 2005.; 64 (dodatak III): 501.

12. Sakhaee K., Nicar M., Hill K. et al. Kontrastni učinci terapija kalijevim citratom i natrijevim citratom na kemiju urina i kristalizaciju soli koje stvaraju kamence. Kidney Int

1983; 24(3): 348-52.

13. Khanniazi M.K., Khanam A., Naqvi S.A. et al. Studija liječenja kristalne nefrolitijaze kalijevim citratom. Biomed Pharmacother 1993; 47(1): 25-8.

14. Pak C.Y, Peterson R. Uspješno liječenje hiperurikozurne nefrolitijaze s kalcijevim oksalatom s kalijevim citratom. Arch Intern Med 1986; 146(5): 863-7.

15. Gutman A.B. Pogledi na patogenezu i liječenje primarnog gihta - 1971. J Bone Joint Surg 1972; 54A:357-72.

16. Peters J.P., Van Slyke D.D. Purini i pirimidini, poglavlje 13. Kvantitativna tumačenja kliničke kemije, svezak 1, 2. izdanje, Baltimore: Williams & Wilkins, 1946.; 953.

Iskustvo s Ketorolom u bolesnika s osteoartritisom s jakim bolovima

E.A. Galuško, I.B. Vinogradova, E.G. Zotkin, I.G. Salihov, Š. Erdes

GU Institut za reumatologiju RAMS, Moskva

Cilj istraživanja bio je ispitati kliničku učinkovitost i podnošljivost dvaju oblika lijeka Ketorol (tablete i otopina za injekciju) u bolesnika s osteoartritisom (OA) u otvorenom, kontroliranom, randomiziranom ispitivanju u usporedbi sa sličnim oblicima diklofenaknatrija.

Materijal i metode. U istraživanju je sudjelovalo 109 bolesnika s OA (prema kriterijima R. Altmana i sur.) s pretežnom lezijom zglobova koljena iz 4 reumatološka centra Ruske Federacije. Glavnu skupinu činili su bolesnici s gonartrozom (n=51) koji su primali terapiju Ketorolom (25 tableta i 26 injekcija). Kontrolnu skupinu činilo je 58 bolesnika kojima je propisan diklofenaknatrij (29 tableta i 29 injekcija). Trajanje terapije Ketorolom bilo je 5 dana. Oba injekcijska oblika korištena su samo 2 dana, a zatim su bolesnici prešli na tabletirane oblike. Rezultati istraživanja. Utvrđeno je da je u pogledu kratkoročne učinkovitosti (jačina ublažavanja boli) Ketorol bolji od diklofenaka za 25-30%. Uspoređujući rezultate liječenja u glavnoj i kontrolnoj skupini, zabilježeno je značajno učinkovitije ublažavanje sindroma boli kod onih koji su primali tabletni oblik lijeka. Oba oblika Ketorola smanjila su indeks težine za 25%, a diklofenak samo za 15-18%. Ista slika uočena je pri procjeni općeg zdravstvenog stanja prema liječniku. Analiza dinamike indeksa WOMAK pokazala je da je do kraja istraživanja postotak poboljšanja s Ketorolom bio značajno veći za oba oblika (31% za tablete i 33% za injekcije) nego s diklofenakom (18 i 6%). . U parnoj usporedbi pokazalo se da je, prema liječnicima, učinkovitost tabletiranog oblika Ketorola pouzdana.

Blemaren je lijek koji se koristi za urolitijazu iu svrhu prevencije i kao liječenje. Ovaj kombinirani pripravak, koji pripada tzv. citratnim smjesama, uključuje natrijev citrat, kalijev bikarbonat i limunsku kiselinu.

Odabrane koncentracije ovih tvari, od kojih se svaka prodaje i zasebno, doprinose otapanju kamenaca uz minimalne nuspojave. Spada u farmakološku skupinu kombiniranih sredstava koja sprječavaju stvaranje i pospješuju otapanje kamenaca. Blemaren nije antibiotik, izdaje se bez recepta - na internetu postoji mnogo recenzija o ovom lijeku.

pH urina za urolitijazu i Blemaren

Učinak Blemarena temelji se na učinku na acidobaznu ravnotežu urina i mogućnosti samokontrole, tako da priloženi materijali nisu inferiorni u važnosti samim tabletama.

Razina pH može označavati: kiselo okruženje (ispod 5,5), neutralno okruženje (5–7), alkalno okruženje (iznad 7). Ovisno o okolini nastaju određeni kamenci, i obrnuto - ovisno o promjeni okoline dolazi do otapanja kamenaca.

Blemaren uključuje tvari koje mijenjaju pH prema alkalizaciji u odnosu na trenutno kiselo stanje, što dovodi do reakcije otapanja kamenaca nastalih u kiseloj sredini.

Kome je lijek indiciran?

Blemaren je indiciran za primjenu u sljedećim stanjima:

Treba imati na umu da Blemaren pomaže samo kod kamenaca mokraćne kiseline i kalcijevog oksalata, a ne propisuje se kod fosfatnih kamenaca.

Lijekovi ove vrste smatraju se najsigurnijim.

U nastavku razmotrite kako stručnjaci i pacijenti reagiraju na lijekove.

Mišljenje o upotrebi lijeka od strane liječnika i pacijenata

Na raznim forumima možete pročitati stajališta stručnjaka i recenzije pacijenata koji su uzimali Blemaren:

Liječnik kod kojeg sam bio prepisao mi je Allopurinol dugo i tvrdoglavo, ali nije puno pomogao. Sama sam naletjela na Blémarin i kupila sam ga. Od minusa je skupo, ali se pretvaraju u pluseve, jer su u cijenu uključene test trake za određivanje kiselosti urina. Prema analizama razine mokraćne kiseline prije i nakon uzimanja, došlo je do promjene gotovo do norme (bilo je 100 jedinica iznad gornje granice norme).

U uputama piše da ne pomaže kod svih vrsta kamenaca - nisam znala svoj tip, ali doktor je prepisao i za mjesec dana kamenac se smanjio i otišao. Od minusa - morate pratiti kiselost urina kada uzimate Blemaren i, po mom mišljenju, kiselost usne šupljine. Našao sam izlaz - piti sok na slamku.

Andrija

Dvomjesečna kura Belarmena riješila se oksalatnog kamena od 4 milimetra, uzimala 3 tablete dnevno, čak nisam koristila ni pomoćna mjerenja kiselosti.

Sergej

Cijena je visoka, ali pakiranje je veliko i ima mnogo dodataka - prikladne cijevi, dnevnik-kalendar, indikatori. Sviđaju mi se te stvari, tretman je zanimljiv i lako se pridržavati preporuka kada možete sami napraviti samopregled i vidjeti rezultat. Stoga je cijena opravdana (pronašao sam najjeftiniju opciju - nešto više od tisuću), unatoč jednostavnom sastavu. Jednostavno a učinkovito! Nakon mjesec dana od prijema postavljena joj je dijagnoza: ultrazvukom nije pronađeno sve što je bilo više od 3 mm.

Marina

Ja Blemaren otopio uratne kamenje, propisao je liječnik. Bolovi su bili kad bi ljuskice izašle - ali mislim da bi bile puno jače kad bi kamenci izašli takvi kakvi su bili. Pijem ga u tečajevima profilaktički, jer je tijelo stalno sklono stvaranju kamenja.

Daniel

Nakon tečaja Blemarena, ne samo da su urati nestali, već je postalo lakše i sa zglobovima.

Sofija

Suprug je pio 3 tablete dnevno, kako je propisao liječnik, bila su dva tečaja. Dakle, nije pomoglo. Šteta je i jer je jako skupo.

Voljeni

Nije pomoglo s kamenom. Ali platila je više od tisuću rubalja za želučane probleme. Sastav je čudan, nema gotovo ništa osim kiseline - čemu takav novac?

Katia

Shema je previše komplicirana, morate voditi dnevnik, čak i od minimalne doze (manje od 1/4 tablete), moja kiselost je izašla povećana. Trake moraju biti izrezane na četiri dijela, inače neće biti dovoljne. I s kamenom na kraju nije pomoglo.

Aleksandar

Moja priča s Blamarinom nastavila se tijekom moje mladosti, kamen je postajao sve veći, pa manji, dosegao je jedan i pol centimetar, ali se nije otapao. Otprilike 10 godina uzimala je tečajeve šest mjeseci, kamen je oksalat. Preskupo za beskoristan lijek.

Lena

Blemaren je pio, a od uratnih kamenaca je pomogao. Ali očito zato što nisam baš pratio pH, nastali su neki drugi, puno više. Koliko sam shvatio, potrebno je vrlo striktno pridržavati se ovih granica koje su naznačene. Jer smanjenjem se dobiva sredina u kojoj nastaju kamenci jedne vrste, ali kada se prekorači, to je također sredina za stvaranje kamenaca, samo druge vrste. Ako nije moguće pratiti pokazatelje, onda je vrijedno vagati treba li ga uopće piti ili ne piti.

Natalija

Kako pravilno uzimati lijek: upute za uporabu

Uz lijek je priložen dnevnik-kalendar za vođenje evidencije i indikator papir. Ovisno o pokazateljima kiselosti, pacijent sam regulira količinu uzetih lijekova.

Zadatak korištenja proizvoda je održavanje razine kiselosti urina u rasponu od 6,6-6,8 pH. Ako uspijete držati te granice, tada odabrana doza postiže maksimalan učinak. Ako su očitanja veća, dozu treba smanjiti.

Mjerenje se provodi prije sljedeće doze lijeka, boja indikatora uspoređuje se s ljestvicom 2 minute.

Obično je prosječna doza lijeka doza od 3 tablete dnevno (može biti do 6).

Blemaren je dostupan u jednom doziranju i obliku: "šumeće" kapsule, koje je prije upotrebe potrebno otopiti u tekućini, uključujući voćne sokove, čaj, mineralnu vodu (alkalnu). Lijek treba uzimati nakon jela.

U recenzijama Blemarena preporuča se korištenje tube kako bi se izbjegle promjene pH u usnoj šupljini. Osim toga, onima koji su bili podvrgnuti liječenju savjetuje se da režu trake ako je potrebno, inače njihov broj možda neće biti dovoljan za cijeli tijek primjene.

Djeca mlađa od 12 godina su kontraindikacija za uzimanje lijeka zbog malog broja kliničkih studija o učincima na organizam i mogućim nuspojavama u ovoj dobi. Blemaren potencijalno može propisati liječnik ako dijete ima urolitijazu, ako se provodi odgovarajući medicinski nadzor nad zdravljem djeteta.

Posebne upute: režim prehrane i pića

Prilikom uzimanja Blemarena potrebno je slijediti dijetu s niskim udjelom proteinskih proizvoda (odbijanje mesa, ribe), kao i režim pijenja s puno tekućine (zbog oslobađanja kamenja).

Tableta se može otopiti u mineralnoj vodi, a prema recenzijama, to izbjegava bolove u želucu. Međutim, treba imati na umu da nemaju sve mineralne vode željeni sastav.

Kada uzimate Blemaren, možete piti alkalnu vodu:

Nemojte piti mineralnu vodu koja snižava pH urina:

Što je važno zapamtiti prije uzimanja lijeka: kontraindikacije i nuspojave

Blemaren, prema statistikama, rijetko daje nuspojave zbog jednostavnosti sastava i mogućnosti stalne samokontrole djelovanja lijeka.

Glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom uzimanja lijeka:

Imajte na umu da je apsolutno neophodno pratiti pH kontrolu pomoću isporučenog indikator papira. Nepoštivanje pravila samokontrole dovest će do neučinkovitosti lijeka ili stvaranja kamenaca ako kiselo-bazna sredina urina, kao posljedica uzimanja, prelazi preporučene granice iu jednom smjeru iu drugi.

Kontraindikacije za uporabu lijeka su:

metabolička alkaloza;
zatajenje bubrega u akutnoj fazi;
zastoj srca;
utvrđena infekcija mikroorganizmima koji razgrađuju ureu;
pH urina iznad 7;
stroga bessolna dijeta za tešku arterijsku hipertenziju.

Procijenjena cijena u rubljima

Cijene za Blemaren u ljekarnama variraju od 1150 do 1300 rubalja za 80 tableta (jedini oblik oslobađanja).

Pripreme za uklanjanje mokraćne kiseline iz tijela s gihtom

Giht je jedna od najčešćih bolesti zglobova, čiji je uzrok višak urata u krvi - soli mokraćne kiseline koje se oslobađaju tijekom razgradnje purina, koji su elementi proteinskih tkiva. Kristalizirajući se na površini zglobova, urati ih ozljeđuju, uzrokujući jaku bol pri kretanju.

Za smanjenje razine mokraćne kiseline koriste se lijekovi tri vrste djelovanja: urikodepresivi - smanjujući proizvodnju mokraćne kiseline, urikozurični - povećavajući njezino izlučivanje iz tijela i miješani. Među sredstvima koja inhibiraju sintezu urata je vitamin B13 ili orotska kiselina za giht, uključena je u kompleksnu farmaceutsku terapiju bolesti.

Načela propisivanja lijekova

Kada reumatolog dijagnosticira osobi giht ili giht, sljedeći korak je određivanje vrste bolesti. Ovisno o čimbenicima koji su doveli do neravnoteže metabolizma purina, giht se dijeli na tri vrste:

Metabolički - uzrokovan metaboličkim poremećajem;
Bubrežni - u ovom slučaju uzrok je smanjenje njihove normalne funkcije;
Mješoviti kada su prisutna oba ova faktora.

Snižavanje razine urata u krvi može se postići na dva načina – smanjenjem količine mokraćne kiseline koju tijelo proizvodi ili povećanjem njenog izlučivanja – izlučivanja iz organizma. Uz pojačano lučenje urata, genetski uvjetovano, dijagnosticira se primarni giht. Ako je višak normalne razine mokraćne kiseline povezan sa smanjenim stupnjem funkcioniranja unutarnji organi- najčešće bubrezi, tada se giht naziva sekundarnim.

Specijalni dopisnik: Liječenje zglobova skupim dudama - reumatolozi već 12 godina varaju pacijente diljem zemlje.
Saznajte više >>>

Giht se često razvija kada se oba ova čimbenika preklapaju. Nakon što utvrdi što je uzrokovalo prekomjerno nakupljanje urata u krvi - njihovu hipersekreciju ili hipoekskreciju, liječnik određuje koje lijekove za smanjenje mokraćne kiseline treba propisati pacijentu za liječenje.

Ako biokemijska analiza krvi pokaže povišena razina mokraćna kiselina (hiperurikemija), ali se ne opažaju vanjski simptomi razvoja gihta, imenovanje takvih lijekova se ne provodi. Propisuju se samo s čestim ponavljanjem napada gihtnog artritisa, kao iu prisutnosti znakova koji potvrđuju njegov kronični oblik - tophi. Ovo je naziv za bezbolne potkožne brtve u blizini zglobova zahvaćenih gihtom, koje sadrže kašastu masu žućkasto-bijele boje, koja je kristalizirani urat.

Tijekom pogoršanja bolesti ne uzimaju se lijekovi za uklanjanje mokraćne kiseline iz tijela s gihtom. Prvo, trebali biste smanjiti ozbiljnost boli i upalnih simptoma uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova - NSAIL.

Urikodepresivi

Djelovanje urikodepresiva dovodi do smanjenja sinteze mokraćne kiseline u tijelu. Allopurinol je jedan od najpopularnijih lijekova ove vrste. Njegovim unosom inhibira se (smanjuje aktivnost) enzima ksantin oksidaze pod čijim se utjecajem hipoksantin pretvara u ksantin, a zatim u mokraćnu kiselinu. Lijek je dostupan u obliku tableta od 100 mg (50 komada u jednom pakiranju) i 300 mg (30 komada u jednom pakiranju).

Cijena lijeka je od 70 do 100 rubalja po pakiranju, ovisno o broju tableta u njemu. Bijele tablete imaju okrugli ili ovalni oblik, podijeljene na pola rizikom. Jedna tableta, osim glavnog aktivnog sastojka, sadrži niz pomoćnih koji pridonose njegovoj boljoj apsorpciji:

Mikrokristalna celuloza;
prehrambena želatina;
Silicij.

Dozu u liječenju gihta određuje liječnik. Za odraslu osobu dnevni volumen je od 100 do 900 mg, ovisno o stupnju razvoja bolesti. Lijek se uzima 2-4 puta dnevno, nakon jela. Trajanje tijeka liječenja ovisi o težini tijeka bolesti.

Među nuspojavama liječenja Allolpurinolom su:

Povećan krvni tlak;
Bradikardija - usporen rad srca;
vrtoglavica, glavobolja;
Letargija, pospanost;
Kršenje osjeta okusa.

Na početku primjene Allopurinola, zbog pojačane razgradnje urata kristaliziranih na površini zglobova, moguće je pojačanje napadaja gihta. Kontraindikacije za njegovu uporabu su trudnoća, dojenje, bubrežna i jetrena insuficijencija, individualna netolerancija na tvari koje čine lijek i dob djece.

Tiopurinol je još jedan urikodepresiv. To je analog Allopurinola, ima sličan učinak i slična pravila primjene, ali ga pacijenti bolje podnose. Cijena lijeka u lancu ljekarne je od 80 rubalja.

Orotska kiselina ili vitamin B13. je bijela praškasta tvar, koja je proizvod proizvodnje vina. B13 pomaže smanjiti razinu urata u krvi vežući soli mokraćne kiseline. Vitamin ima dvojako djelovanje - kombinira svojstva urodepresiva i urikozurita, što poboljšava izlučivanje urata iz tijela. Uzima se 1 čajna žličica tri puta dnevno prije jela. Tijek liječenja gihta traje 20 dana, a nakon tri tjedna pauze se ponavlja. Učinkovitost orotske kiseline u liječenju gihta znatno je niža od učinkovitosti alopurinola i tiopurinola, ali je i broj njegovih kontraindikacija znatno manji - individualna netolerancija i alergijska reakcija. Stoga se vitamin B13 često propisuje kada se drugi urikopresivi ne mogu koristiti. Zahvaljujući tome, kao i niskoj cijeni (od 69 rubalja), popularan je.

Svi ovi lijekovi imaju postupan učinak, pa se moraju koristiti dugo vremena. Ukupno trajanje tijeka liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta i odgovoru tijela na upotrebu lijekova, a može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Tijekom njihovog usvajanja potrebno je povremeno uzimati testove za praćenje razine mokraćne kiseline.

Urikozurični lijekovi

Također, stručnjaci preporučuju liječenje gihta lijekovima koji uklanjaju mokraćnu kiselinu. Ova skupina lijekova uključuje lijekove koji imaju sposobnost smanjiti stvaranje i taloženje urata na zglobnim površinama uklanjanjem mokraćne kiseline putem bubrega. Među tabletama za uklanjanje mokraćne kiseline za giht su:

Fullflex - dostupan u obliku oralnih (namijenjenih za gutanje) kapsula i masti za vanjsku upotrebu. Aktivne tvari Fullflexa su ekstrakt korijena mirisne martinike i kore bijele vrbe. Prva od ovih komponenti pomaže u uklanjanju viška tekućine iz tijela zajedno sa solima mokraćne kiseline, a druga - za ublažavanje boli i upale. Fullflex je dodatak prehrani (BAA), a zbog prirodnog sastava praktički nema kontraindikacija. Iznimka je trudnoća i dojenje, kao i dob do 14 godina, budući da nema podataka o upotrebi lijeka za liječenje ovih kategorija pacijenata. Cijena Fullflex kapsula je od 300 do 350 rubalja po pakiranju od 30 komada, tuba masti (75 g) košta 150 rubalja. Kapsule se uzimaju 3-4 puta dnevno, jedna po jedna, pola sata nakon jela. Treba ih progutati cijele, bez žvakanja i isprati prokuhanom vodom. Mast se ujutro, prije ustajanja iz kreveta, nanosi u tankom sloju na oboljeli zglob i utrljava dok se potpuno ne upije. Tijek liječenja s jednom i drugom vrstom lijeka za giht je mjesec dana;
Benemid je lijek za uklanjanje mokraćne kiseline iz tijela, preporučuje se za prijem s kratkim prekidima tijekom cijelog života pacijenta. Ispitivanja su pokazala da je glavna djelatna tvar tableta (probenecid) jedno od najučinkovitijih sredstava za izbacivanje mokraćne kiseline. Cijena lijeka je prilično visoka - 2850 rubalja. Vrlo je važno pridržavati se dnevne doze lijeka. Liječenje trebate započeti s dozom od ½ tablete 2 puta dnevno, postupno do jedne tablete dnevno. Mjesec dana kasnije poduzimaju se testovi probira, a ako je potrebno, liječnik prilagođava dozu u smjeru povećanja. Maksimalna doza je 4 tablete dnevno;
Flexen je dostupan u obliku želatinskih kapsula, čepića, gela za vanjsku primjenu i otopine za injekciju. Djelatna tvar sva četiri oblika lijeka je Ketoprofen, koji pripada skupini NVPS – nesteroidnih protuupalnih lijekova. Cijena svijeća je od 180 do 220 rubalja, kapsula - od 150 do 190 rubalja (ovisno o njihovom broju u pakiranju), gel košta 150-195 rubalja, otopina za injekcije - 190-230 rubalja. Doziranje kapsula koje se uzimaju nakon jela je od 2 do 6 dnevno, čepića - 1-2 dnevno. Mast se utrljava u kožu ujutro i navečer, kao i intramuskularne injekcije. Tijek liječenja propisuje se pojedinačno u svakom pojedinom slučaju;

Blemaren ima učinak alkalizacije urina, zbog čega njegova kiselost pada, a razina urata u njemu se smanjuje. Lijek je šumeća tableta pakirana u plastični cilindar. Blemaren uklanja mokraćnu kiselinu i otapa bubrežne kamence mokraćne kiseline. Dnevna doza lijeka je 4 tablete, čija je cijena od 700 do 100 rubalja za pakiranje od 80 komada.

Lijekovi mješovitog djelovanja uključuju lijek Allomaron, koji istodobno smanjuje sintezu mokraćne kiseline i povećava njezino izlučivanje iz tijela. Aktivne tvari lijeka su alopurinol i benzobromaron. Dnevna doza za odrasle je 1 tableta dnevno. Prosječna cijena pakiranja od 20 tableta je 280 rubalja.

Uzimanje navedenih lijekova u liječenju gihta bez savjetovanja s liječnikom je neprihvatljivo. Pogrešna primjena lijekova za giht i povišenu mokraćnu kiselinu može posljedično pogoršati stanje bolesnika.

Allopurinol: kako ga uzeti za giht i koji analozi lijeka postoje?

Danas farmaceutska industrija proizvodi mnoge učinkovite lijekove za liječenje bolesti zglobova. Alopurinol za liječenje gihta jedan je od takvih učinkovitih lijekova.

Giht kao bolest zglobova

U ljudskom tijelu neprestano se odvija metabolizam u kojem se bjelančevine razgrađuju i stvaraju energiju za život. Ovaj proces je popraćen stvaranjem mokraćne kiseline, čije se izlučivanje provodi uz pomoć sustava za izlučivanje - bubrega.

Ako je ova funkcija poremećena, te se soli počinju taložiti u zglobovima i tkivima, što dovodi do razvoja gihta koji zahvaća zglobove: ruke i prste, laktove, koljena, stopala. Giht se često javlja zajedno s artrozom zglobova. Stoga, kada se pojavi bol u zglobovima, liječnici savjetuju da se obratite stručnjacima za savjet.

Znakovi gihta

Znakovi gihta ne mogu se zamijeniti s drugim bolestima, toliko su specifični. Izraženi simptomi ove bolesti zglobova su upala, akutni artritis sa bolni sindromi koji daju recidive. Prvi simptomi gihta javljaju se u obliku jake boli, počevši od zgloba nožnog palca.

Točno palac noge su zahvaćene gihtom, postaju prva meta, pacijenti se žale na:

bolna teška bol oštre prirode;
oticanje i crvenilo kože;
povećanje tjelesne temperature;
bol u području bubrega i krv u mokraći.

Lijek Allopurinol

Za ublažavanje boli i naknadno liječenje gihta, Allopurinol je propisan - učinkovit lijekove koristi se za visoke razine mokraćne kiseline u krvi. Lijek se propisuje kada laboratorijski testovi pokazuju hiperurikemiju, s pojavom komplikacija u obliku gihta.

Allopurinol je dostupan u obliku tableta u blister pakiranju od 10 komada iu bočici od 50 tableta. Trošak lijeka varira 70-100 rubalja.

Kako djeluje alopurinol?

Tablete protiv gihta inhibiraju stvaranje soli mokraćne kiseline i taloženje u tkivima. Allopurinol ne samo da smanjuje sadržaj mokraćne kiseline, već i sprječava njihovo stvaranje, otapa i uklanja soli iz tijela pacijenta.

Uz strogo pridržavanje uputa liječnika, razina mokraćne kiseline se vraća u normalu nakon 5-6 mjeseci od početka uzimanja lijeka. Olakšanje jakih napadaja bolesti bolesnici primjećuju nakon šest mjeseci, a neki i nakon godinu dana. Čvorovi gihta nestaju otprilike u tom razdoblju uzimanja lijeka.

Indikacije za upotrebu

Allopurinol karakterizira široki spektar djelovanja, propisuje se pacijentima s hiperurikemijom, koji se ne mogu ispraviti terapeutskom prehranom.

Uspješno se koristi za:

uratna nefropatija;
terapija hiperurikemije primarne ili sekundarne prirode;
enzimski nedostatak kongenitalnog podrijetla;
urolitijaza;
posljedice nefrolitijaze, kada se stvara kamenje u bubrezima;
liječenje citostaticima, terapija zračenjem, kao i terapija kortikosteroidima;
kronične mijeloične leukemije i leukemije.

Lijek se može uzimati dulje vrijeme kako bi se spriječila hiperurikemija. Allopurinol tablete i njegovi analozi propisuju se u kombinaciji s drugim protuupalnim i antiseptičkim lijekovima.

Kako uzimati Allopurinol za giht?

Allopurinol se može uzimati bez žvakanja s vodom nakon jela. Doza se propisuje uzimajući u obzir stanje bolesnika, ovisno o sadržaju mokraćne kiseline u krvi.

Doziranje i režimi liječenja:

Za djecu, lijek se propisuje samo u liječenju malignih neoplazmi.. Za bebe mlađe od 6 godina, Allopurinol se propisuje uzimajući u obzir tjelesnu težinu, 5 mg po kg težine, za djecu od 6 do 10 godina, terapijska doza je 10 mg, uzeta, podijeljena na 3-4 puta.
Odrasli pacijenti i djeca starija od 10 godina dnevna doza Allopurinola se određuje od 70 do 100 mg, zatim se doza ravnomjerno povećava za 100 mg svaka 2-3 tjedna.
Doza održavanja Allopurinola je 200-600 mg. ovisno o razvoju bolesti. U nekim teškim slučajevima bolesti propisana je maksimalna doza od 800 mg. Uz dnevnu dozu od 300 mg, treba ga podijeliti u 2-4 doze s definiranjem jednakih intervala između njih.
U teškim oblicima tijeka bolesti propisana je jedna doza od 200 mg, najveća pojedinačna doza od 300 mg. Liječenje ovim imenovanjem Allopurinola nastavlja se 2-4 tjedna, a zatim se možete prebaciti na dozu održavanja od 100-300 mg.
Starije osobe sa zatajenjem jetre i bubrega Allopurinol se propisuje s oprezom iu malim dozama.

Povećanje doze provodi se pod strogom pažljivom kontrolom mokraćne kiseline u krvi. Prilikom primjene lijeka preporuča se redovito provjeravati stanje jetre.

Kontraindikacije za uporabu

Kao i svaki drugi lijek, Allopurinol za giht ima kontraindikacije za propisivanje. Primjena bez uzimanja u obzir opasnih čimbenika može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Lijek ne smiju uzimati pacijenti sa:

preosjetljivost na komponente lijeka;
ozbiljne povrede funkcije bubrega;
bolesti jetre;
smanjen klirens kreatinina.

Nemojte uzimati tablete sa akutna bol tijekom teških napada gihta. Nemojte propisivati Allopurinol trudnicama i tijekom dojenja, kao i bebama mlađim od 3 godine.

Učinkovitost lijeka

Prije početka terapijskih mjera u liječenju gihta, preporuča se pažljivo proučiti mehanizam djelovanja Allopurinola, prisutnost kontraindikacija za tablete i usporediti te podatke sa stanjem zdravlja pacijenta. Neprihvatljivo je uzimati lijekove bez propisivanja liječnika.

Uz strogo pridržavanje dijete i propisa urologa, pacijenti počinju primjećivati olakšanje u svom stanju nakon nekoliko mjeseci.

Nuspojave

Obično uzimanje Allopurinol tableta pacijenti normalno toleriraju, ali svaki organizam je individualan, kod nekih pacijenata može izazvati nuspojave.

Ako pacijent pati od insuficijencije bubrega i jetre, uzimanje lijeka može izazvati neželjenu reakciju.

Uzimanje Allopurinola može biti praćeno:

povećanje krvnog tlaka, bradikardija;
glavobolje, pospanost, zamagljen vid, slabost;
uremija, nefritis i hematurija;
trombocitopenija, aplastična anemija;
impotencija, neplodnost i ginekomatija;
alergičanmanifestacije: osip i svrbež, hiperemija kože.

Analozi lijeka

Svi analozi su propisani, poput Allopurinola, za smanjenje mokraćne kiseline i stvaranje njezinih urata u tijelu bolesnika s gihtom. Allopurinol se može zamijeniti drugim lijekom. Samo liječnik može odgovoriti na pitanje pacijenta koji lijek odabrati, budući da svaki analog ima svoje karakteristike i nuspojave.

Nimesil za giht

Pomoćni tretman

Uočivši problem stvaranja viška mokraćne kiseline na početku bolesti, stručnjaci propisuju razne pomoćne lijekove koji smanjuju oksidaciju kemijskog sastava urina i uspostavljaju normalan metabolizam.

Među tim lijekovima su blemaren, diprospan i drugi. Osim činjenice da blemaren alkalizira urin s gihtom, pomaže smanjiti izlučivanje kalcija iz tijela, smanjuje stvaranje kristala kalcijevog oksalata u bubrezima i zglobovima.

Blemaren je u stanju otopiti kamenje kalcijevog oksalata. Blemaren se nudi u mreži ljekarni u obliku šumećih tableta i granula.

Diprospan utječe različite vrste metabolizam i djeluje imunosupresivno. Diprospan se često propisuje kao protuupalni lijek.

Lijekovi koji se koriste za giht imaju drugu svrhu. Na problem mogu djelovati iz različitih kutova.

S tim u vezi, ne treba se čuditi što liječnik mijenja termine. Sredstva za normalizaciju metabolizma, smanjenje kiselosti urina i smanjenje upale često se propisuju u različitim kombinacijama.

Važno je napomenuti da se antibiotik za gihtičnu upalu zglobova ne koristi. Antibiotici su potrebni za gnojni artritis.

Donedavno se primjena acetilsalicilne kiseline (aspirina) smatrala jednom od uobičajenih metoda za uklanjanje kiselosti urina. Ovaj lijek je poznat od sredine 19. stoljeća.

Aspirin u modernoj medicini ne smatra se najboljim lijekom za giht. Aspirin možete koristiti samo uz dopuštenje stručnjaka, inače se napad artritisa može pogoršati.

Osim toga, koristeći aspirin, trebali biste obratiti pozornost na stanje želuca, jetre i bubrega. Također, lijek je kontraindiciran kod osoba sklonih krvarenju.

Nimesil - lijek protiv bolova kod gihta

Allopurinol - lijek osnovna terapija s gihtom

Nimesil - lijek protiv bolova kod gihta

Metipred - Protuupalni lijek za giht

Arcoxia - lijek protiv bolova kod gihta

Među lijekovima koji liječe giht su blemaren, diprospan, teraflex, ibuprofen, nimesil, diklofenak itd. Ako blemaren može normalizirati kemijski sastav urina s gihtom, tada je diprospan neophodan za normalizaciju metabolizma.

Lijekovi kao što su diklofenak, teraflex, nimesil za artritis ublažavaju upalu i imaju određeni terapeutski učinak.

Umanjujući bol, Teraflex sprječava proces razaranja hrskavice, potičući stvaranje tkiva koje štiti oštećenu hrskavicu. Teraflex je prilično popularan kondroprotektor.

Osobe s dijabetesom mogu ga uzimati s velikim oprezom. Teraflex se ne preporučuje za bronhijalnu astmu.

U liječenju gihta koristi se nesteroidni lijek nimesil. Lijek prvenstveno ublažava bolove i temperaturu.

Trajanje terapeutske primjene Nimesila može odrediti liječnik. Najčešće se koristi 10-14 dana dok se simptomi artritisa ne povuku.

S produljenim relapsom, liječenje nimesilom se produljuje. Znanstveni dokazi potvrđuju dovoljno učinkovito liječenje lijek za kronični giht nimesil.

Najbolji učinak se vidi kada se koristi lijek u obliku granula.

Diklofenak natrij je protuupalni nesteroidni lijek. Diklofenak je dostupan u različitim oblicima doziranja.

Ima snažno analgetsko i protuupalno djelovanje. Najviše je intramuskularna primjena otopine diklofenaka učinkovita metoda liječenje.

Osim toga, stručnjak može predložiti korištenje diklofenaka u obliku masti, gela, tableta, čepića. Snaga lijeka diklofenak temelji se na supresiji enzima koji regulira bol u tijelu.

Svakako obratite pozornost na činjenicu da svi lijekovi različito reagiraju kako međusobno, tako i kada se uzimaju s različitim namirnicama. Na primjer, diprospan slabi djelovanje inzulina i diuretika.

Djelovanje lijeka diprospan može pojačati učinak hormonskih lijekova. Korištenje blemarena za giht je kontraindicirano u bolesnika s infektivnim procesima u genitourinarnom traktu.

Kada primate Blemaren ili druge lijekove na recept, važno je obavijestiti liječnika o drugim lijekovima koje uzimate.

Prehrana za giht

Nakon što ste dobili dijagnozu gihta, ne biste ga trebali zlorabiti, ali je bolje potpuno isključiti alkohol iz prehrane. Pića koja sadrže određeni postotak alkohol, uzimajući u ljudsko tijelo, povećavaju stvaranje mokraćne kiseline.

U posebnom slučaju kada je potrebno piti alkohol, smanjite rizik uzimanjem apsorbirajućih ugljikohidrata. Ima ih u krekerima, voću i sirevima.

Važno je zapamtiti da nije svaka hrana indicirana za gihtični artritis. O prehrani treba razgovarati sa svojim liječnikom.

Tvar purin povećava mokraćnu kiselinu. Da biste smanjili, ako je teško potpuno eliminirati, unos ove tvari, morate znati u kojim se proizvodima nalazi.

To su žitarice, kruh, kvasac, meso, riba, šparoge itd. Dovoljno je ograničiti udio ovih proizvoda za giht na 100 g po 1 dozi.

Hvala

Stranica pruža popratne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Giht je patologija koja se javlja kao posljedica metaboličkog poremećaja, što prije ili kasnije uzrokuje značajno povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, kao i nakupljanje kristala ove kiseline u tkivima tijela. Kao rezultat toga, različite patologije se osjećaju, kao i upalni procesi u području ne samo zglobova, već i tkiva, kao i organa.

Što je mokraćna kiselina?
Mokraćna kiselina je krajnji proizvod metabolizma proteina u ljudskom tijelu. U normalnom stanju, potrebna količina ove kiseline izlučuje se zahvaljujući radu bubrega, ali i crijeva. Povećanje razine kiseline može biti uzrokovano kako njezinim nedovoljnim izlučivanjem tako i njezinom prekomjernom sintezom u području jetre. Uz veliku količinu, kiselina se postupno kristalizira i nakuplja kako u bubrezima, tako iu očnim komorama, zglobnoj šupljini, crijevima, srcu i želucu.

Što se tiče same bolesti tzv giht, onda se u većini slučajeva bilježi kod predstavnika jačeg spola, čija je dob od četrdeset do pedeset godina. Prema statistikama, dvadeset posto svih pacijenata s ovom patologijom ima nasljednu bolest. Brojni čimbenici mogu uzrokovati razvoj ove bolesti. To je i pothranjenost, i nepoštivanje zdravog načina života, i uzimanje velikog broja određenih lijekova, i zarazne patologije, i tako dalje. Bez obzira na to što je točno uzrokovalo razvoj gihta, s ovom se bolešću u svakom slučaju mora boriti.

Koja je uloga blemarina u borbi protiv gihta?
Zapravo, lijek tzv blemarin smatra se jednim od najučinkovitijih u borbi protiv ove patologije. Utječući na ljudsko tijelo, ovo farmaceutsko sredstvo ne samo da potiče alkalizaciju urina, već također pomaže u otapanju postojećih kamenaca. Ovaj je lijek više puta korišten za klinička ispitivanja. U svim slučajevima dokazao je svoju pouzdanost i učinkovitost. Prije svega, stručnjaci ističu njegov povoljan učinak na metabolizam mokraćne kiseline. Činjenica je da blemaren ima tendenciju ne samo smanjiti količinu kiseline u krvi, već i povećati njezino izlučivanje putem bubrega. Najvažnija karakteristika ovog lijeka je da sadrži optimalnu količinu limunske kiseline i njezinih soli. Uz sve to, sadrži vrlo malu količinu natrija. Kao rezultat toga, ovaj lijek može otopiti sve kamence mokraćne kiseline u prilično kratkom vremenskom razdoblju.

Također je važno napomenuti da ovaj lijek pacijenti najčešće vrlo dobro podnose. U pozadini njegove uporabe nikada nije zabilježen slučaj poremećaja rada bubrega ili jetre, što je također važno. Općenito, Blemaren je upravo lijek koji vam može pomoći u oporavku normalna razina mokraćna kiselina kod gihta.

Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

Recenzije

Dobar dan! Dijagnosticiran mi je giht. Ponekad imam jake bolove u nogama, ne mogu hodati. Mogu li piti blemarin u isto vrijeme? Ako da, kako ga mogu kupiti i koliko košta? Hvala

Poznajem ljude koji tvrde da su se riješili gihta, uključujući aktivnu upotrebu biljne zbirke čaja Veloci, ja ga pijem, iako je doza manja od recenzija ljudi. Preporučam da se upoznate sa samim proizvodom i njegovih sedam komponenti. Sveti čaj ili veloci je posebna mješavina neškodljivih, prirodnih jestivih biljaka: čička, listova kakija, listova sljeza, listova bijelog sljeza i čička.
Ova posebna mješavina, uz redovitu upotrebu, nježno čisti sve unutarnje organe čovjeka. Svi enzimi koji su nekoć bili prisutni u našoj hrani za čišćenje i zaštitu zdravlja vitalnog organa, debelog crijeva, sada su potpuno uništeni. modernim metodama prerada i konzerviranje hrane, pasterizacija mliječnih proizvoda itd.