Хипергликемични и хипогликемични атаки при захарен диабет: симптоми и първа помощ. Чести епизоди на хипогликемия Пристъп на хипогликемия
Глюкозата е основният източник на храна. Той осигурява енергия на цялото ни тяло, всяка клетка на всички органи и човешките системи за поддържане на живота. Без него съществуването е невъзможно.
Нещо повече, именно тази чиста енергия захранва най-важния и неуморим компютър в тялото – мозъка. Той консумира само чиста глюкоза и не се нуждае от инсулин за това.
Природата е умна и практична, защото ако мозъкът се захранва от по-сложна енергия, чието снабдяване ще зависи от други ресурси на трети страни (от същите транспортни хормони), тогава при най-малката повреда или някакво нарушение хората биха просто умрете.
Разбира се, много зависи от сърдечната дейност, но цялата работа, всички процеси като цяло се контролират не от сърцето, а от „човешки компютър“.
Той поддържа реда, управлява всички механизми, от които зависи движещата сила на живота и просперитета на цялото тяло, комуникира с другите органи и взема надеждни, правилни решения за запазване на цялата тази крехка биологична система.
Следователно в човешкото тяло винаги има резервен запас от най-необходимото: в черния дроб и мускулите глюкозата се съхранява под формата на гликоген, кетонните тела са алтернативен източник на енергия, произведени от мастните резерви в най- екстремни ситуации и др.
Лесно е да се досетите, че от работата на панкреаса, който синтезира инсулин, и правилното храненемного зависи!
Не пренебрегвайте диетата, която лекарят ви предписва.
Жизненото благосъстояние и дълголетие на диабетика зависи от храненето!
Когато въглехидратният и липидният метаболизъм са нарушени, това пряко се отразява на състава на кръвта. Ако в кръвта се натрупа много глюкоза, тогава лекарят говори за хипергликемия, когато не е достатъчно, това показва хипогликемия.
Както може би се досещате, хипогликемията е състояние, при което има явна липса на глюкоза в кръвта (обикновено под 3,5 - 3,3 mmol / литър).
Пациентите с този синдром са най-податливи, тъй като на раменете им е поставена голяма отговорност - да изпълняват работата си за панкреаса и да "синтезират" необходимото количество инсулин.
Освен това инсулинът в кръвта винаги трябва да бъде. Ето защо сутрин и вечер трябва да инжектирате удължена форма на хормона, която осигурява основната хормонална концентрация.
Мозъчните неврони, консумиращи глюкоза, винаги следят нейната концентрация в кръвта. Ако има малко енергия, тогава мозъчните клетки веднага започват да изпитват най-дивия глад. Те са толкова „лакоми“ и нетърпеливи, че след минути човек ще почувства възмущението им върху себе си!
При ниска хипогликемия човек може буквално да загуби съзнание за 1-5 минути!
Какво се случва с невроните в този момент?
При дефицит на глюкоза се нарушават редокс процесите на невроните. В този момент човек престава да разбира нищо и буквално се обезсилва:
- замъглено съзнание
- появява се дива слабост
- загуба на контрол върху тялото
След това припадък. И това е много важен момент, защото от времето, прекарано в хипогликемичен припадък, зависи безопасността на работоспособността на мозъка! Ако спешната помощ не бъде предоставена навреме, тогава могат да настъпят сериозни, необратими функционални промени от органичен, дегенеративен характер!
Но какви трябва да бъдат приемливите стойности на гликемията?
Няма еднозначен отговор! Това е така, защото за всеки човек този праг ще бъде различен, тъй като синдромът на хипогликемия също възниква в момента, когато има рязка промяна в концентрацията на глюкоза в кръвта.
Например, ако пациент с диабетпрехвърлен на и в началото той все още не може самостоятелно да изчисли дозата на инсулина. Заедно с хипогликемичните лекарства, човек въвежда голямо количество от хормона, без да взема предвид ефекта на хапчетата. Така гликемията му падна от 20 - 22 mmol/L на 10 - 11 mmol/L.
В този момент той ще почувства всички признаци на "фалшива" хипогликемия.
Ето защо е важно да се научите как плавно и постепенно да коригирате нивата на кръвната захар без резки скокове и спадове!
С възрастта, ако човек злоупотребява с въглехидрати, тогава неговата гликемия може да се увеличи от 4,0 mmol / l до 6 - 8 mmol / l. Следователно възрастните хора (на възраст 60 години и повече) се характеризират с по-високи норми.
Симптоми и признаци
За да се предприемат действия навреме, е необходимо бързо да се "изчисли" спадът на захарта по това как човек се държи в този момент, за да се предотвратят необратими последици.
Всеки човек може да се държи различно, но основните признаци включват:
- студена пот (втрисане)
- глад
- нервност
- раздразнителност
- световъртеж
- главоболие
- шум в ушите
- сърцебиене и дишане
- слабост със силно желание да легнете, да седнете, да се облегнете или да се хванете за нещо
- бледност на кожата (човек буквално побелява пред очите, венозната паяжина става ясно видима)
- замъгляване на съзнанието
- загуба на контрол върху тялото (движенията на човека са „размити“, бавни, тялото е „отпуснато“)
- отпадналост
- припадък
Колкото по-ниска е гликемията, толкова по-ярка и по-изразена е симптоматичната картина.
През това време (до загуба на съзнание) могат да преминат 3 степени на синдрома:
1. Светлина
Характеризира се с тревожност, леко чувство на глад (почти незабележимо и като правило не предизвиква безпокойство), тахикардия, необяснимо чувство на тревожност, възбуда, гадене, замаяност, втрисане, изтръпване на върховете на пръстите. Това състояние може да бъде предизвикано и от остра уплаха, сериозни чувства и стрес.
Веднага щом почувствате глад, веднага измерете кръвната си захар. Ако се поддържа в рамките на 7 - 8 mmol / литър, тогава няма страхове, но е важно да се предотврати прекомерно висока хипергликемия. Ако гликемията е<5 - 4 ммоль/л, то спустя какое-то время наступит гипогликемия.
По това време трябва да ядете, да ядете нещо сладко: да пиете сок, да речем, на 2XE.
Сладкото бързо спира хипогликемията!
Ако чувствате, че нещо не е наред, тогава изяжте близалка, ябълка, изпийте плодов сок и т.н.
Ако чувството на глад е станало по-ясно и показанията на глюкомера са по-малко от 3,8 - 3,5 mmol / литър, тогава е по-добре незабавно да ядете XE в количество от 4 - 5 единици.
2. Среден
Ако нямате време да ядете, тогава идва следващата степен, когато студена пот пробие, треперене в коленете и дива слабост.
В този момент човекът все още изпитва безпокойство, но в същото време постепенно започва да губи контрол, концентрация, съзнанието му е по-мътно, мислите му са объркани, той практически престава да разбира нищо, говори лошо (започва да мърмори, казва нещо нечленоразделно). Движенията стават хаотични, но в същото време някак плавни с рязко неконтролирано отслабване. Потъмнява в очите, появява се остър, пронизващ звън в ушите, главата боли и се върти, кожата става бледа. 
Това директно показва, че мозъкът е дал спешен сигнал, че черният дроб спешно е започнал да обработва глюкагон. Това е неговото средство за защита, той се опитва да спаси невроните от глад. В работата са включени всички ендокринни органи, които също помагат да се коригира ситуацията и да се синтезират хормоните кортизол и адреналин, които също повишават концентрацията на глюкоза.
Пот и треперене - има човешка реакция при отделяне на адреналин!
В момента няма съмнение, че синдромът се е проявил и човекът все още има сили да консумира въглехидрати.
Той може самостоятелно, съзнателно да спре хипогликемията, като яде захар!
В такъв случай обаче е по-добре да спестите нещо, което се усвоява по-бързо с по-малко усилия и време за производство на енергия - сладки сокове, газирани напитки.
Разтворима захар - спасение от припадък!
Но не можете да ядете шоколадови бонбони, шоколад, торта, сладолед, за да спрете синдрома!
Те съдържат мазнини, а за капак сладоледът е и студен. Всичко това забавя усвояването на въглехидратите, което означава, че няма да се получи бързо, мигновено благодарение на тях!
Когато се справите с първата вълна на хипогликемия, тогава ще бъде възможно да „поправите“ резултата с тези продукти, тъй като комбинацията в диетата на диабетика е в основата на неговото благополучие и дълголетие.
Ако всичко е направено правилно, след 5-10 минути всичко ще се върне към нормалното, ако не, тогава ще дойде третият етап.
3. Тежки
Човек губи контрол върху плътността и припада, което понякога придружава епилептичен припадък, конвулсии, които водят до кома. Телесната температура спада значително. Нивото на кръвната захар в този момент може да бъде ≤2,2 mmol/l.
Ако в този момент никой не е наоколо и няма кой да помогне, тогава последствията ще бъдат много тъжни!
Такива случаи не са необичайни, когато диабетик е бил открит в състояние на припадък, но те не са знаели какво е причинило това и не са могли да помогнат на човека навреме.
В това положение диабетикът е изключително уязвим. Друг човек без съответните знания и оборудване няма да може да спре хипогликемията, тъй като няма реакция и рефлекси при човек в кома. Сега е безсмислено да му давате нещо за ядене или да му наливате сладка течност. Максимумът, който можете да направите, е да поставите парче захар под езика и веднага да се обадите на линейка!
Правила за повикване на линейка за хипогликемия при диабетици
В началото не се паникьосвайте. Това е трудно да се направи, но паниката не позволява на мислите да се съберат, което явно не е в наша полза.
Набиране от мобилен телефон
103
това е бърза тарифа, която е достъпна дори при нулев или отрицателен баланс на мобилен телефон
Диспечерът ще трябва да информира най-важното за какво
диабетик припадна!
В този случай линейката пристига бързо и незабавно, ако също правилно посочите мястото на инцидента (точния адрес, ако е на улицата, след това опишете възможно най-точно конкретното място, където пациентът лежи: на поляната близо до такава и такава къща, на пътя близо до такъв и такъв магазин и т.н.).
Колкото повече точност, толкова по-добре!
Други въпроси, които ще ви зададе диспечерът: приблизителна възраст на пациента, пол, какво точно се е случило, как изглежда човекът в момента, къде се намирате, има ли други хора наблизо, можете ли да посрещнете линейката и др.
Повечето въпроси със сигурност ще изяснят картината, но разговорът ви позволява да изведете събеседника от състоянието на шок и да намалите вълнението му, за да си представите по-ясно какво се е случило.
Затова слушайте внимателно диспечера и се опитайте да следвате всичките му препоръки!
причини
Основната причина за спадане на гликемията при диабет е недохранването, лошо коригираната доза инсулин и злоупотребата с лекарства, съдържащи захар.
Следователно не може да има отстъпки в лечението на ендокринологичните заболявания!
И така, какви са причините:
- твърде много инсулин
Повече от необходимото. За да се изчисли правилната доза инсулин, практиката на броене и, както и отразяване на количеството въведен инсулин, според показанията на глюкомера, ще помогне.
- Големи интервали в храненията (забравили сте да ядете или сте на обществено място и храненето там не е много приятно, нецивилизовано)
В този случай въпросът е очевиден: "Искате ли да живеете?"
Не трябва да се комплексирате и да отказвате продукти, ако например сте на театър. Да, неприлично е - да седнеш и да дъвчеш сандвич, но ако се стигне дотам, вземи със себе си поне близалки, за да ги сложиш в устата си и да продължиш да се държиш така, сякаш нищо не се е случило.
Истински инцидент се случи със студент на една от лекциите. По време на много шумна бравада на лекторите той извади кифличка от чантата си и тихо започна да я яде, като понякога се разсейваше от писането, като изтърсваше трохи от тетрадката. Учителят видя този случай и възмущението му нямаше граници. Той изгони ученика от залата, като му попречи да довърши храната си. В същото време ученикът вече чувствал лек глад и бил на инсулин, но възпитанието му не му позволявало да влезе в залата и да вземе злополучната нахапана кифла от масата на учителя и да обясни направо на човек с по-висока (дори повече от едно) обучение, че за него е жизненоважно да се храни веднага, тъй като е болен от инсулинозависим захарен диабет и храненето в обедната почивка не му е достатъчно!
В резултат на това студентът падна на пода точно в коридора и остана в това състояние до края на лекцията, която продължи още около 40 минути!
В такава ситуация човек може да обвини самия студент, който не е предупредил преподавателския състав за позицията си, и преподавателя, който е прекалено ревностен в работата си, но не можете да върнете човек към живота! (След тази история учителят напусна "по собствено желание", но отказа да се извини публично на семейството на загиналия).
Ако детето има диабет тип 1, тогава го научете да не мълчи (в образователна институция всички възрастни трябва да знаят за здравето на детето, а връстниците не трябва да му се смеят, ако често дъвче нещо) и бързо да разпознава хипогликемията, за да спри го навреме!
- Злоупотребата с алкохол
Да пия или да не пия? Всеки решава за себе си, но ако не можете да откажете, внимателно прочетете характеристиките на поведението по време на празника.
Ако увеличите физическата активност, тогава не трябва да забравяте, че след тренировка идва „въглехидратен прозорец“, по време на който мускулната тъкан започва интензивно да „абсорбира“ глюкоза, за да се възстанови от полученото натоварване. Трябва да ядете навреме!
Дори час или два след тренировка, опитайте се да следите гликемията си, тъй като захарта може да падне рязко!
- Намалена чувствителност
Някои лекарства са в състояние да намалят чувствителността на човек и той не усеща признаци на хипогликемия. Те включват β-блокери, по-специално анаприлин (обзидан).
Също така, диабетиците с прогресиращ диабет, който засяга нервните клетки, не могат да почувстват проблеми. Имат така наречената реактивна хипогликемия, чиито прояви не могат да предвидят, но мога да я предвидя, ако навреме измерят гликемията с глюкомери.
Лечение или как бързо да спрете хипогликемията
Облекчаването на състоянието се извършва на три етапа:
- незабавна помощ
- консолидиране на резултатите
- следете гликемията
Първата стъпка е да нанесете продукти с разтворима захар:
- близалки
- Чупа Чупс
- сладка сода
- сушени плодове (стафиди, кайсии, сини сливи, сушени кайсии и др.)
- плодови сокове (грозде, ананас, праскова)
- кубче захар
- сладък чай
- мед (2-3 супени лъжици)
- конфитюр
- квас (чаша - около 250 мл) и др
По отношение на хлебните единици, 12 грама захар \u003d 1 XE. Трябва да изядете 5 - 6 парчета захар или 2-3 супени лъжици гранулирана захар.
Също така в аптеката можете да закупите бързодействащи таблетки или течни гел препарати като Dextro 4 (Dextro4). Те помагат много, ако е необходимо да се спре атака при дете (струват около 60 рубли и съответстват на 2XE, в 1 туба има 40 грама гел, в който има 23 грама чиста декстроза).
Втората стъпка е да хапнете малко плод и да изчакате 5-10 минути.
Третата стъпка е да се нормализира пристъп на хипогликемия с бърза захар, тъй като след прием на незабавна глюкоза след 5 минути нивото на кръвната захар ще се повиши, но след това отново ще започне да пада, тъй като инсулинът ще продължи да действа. За да излезете от тази ситуация и да компенсирате гликемията, трябва да консумирате нещо с "бавни" въглехидрати в количество от 1 - 2 XE.
Например:
- сандвич със сирене и черен хляб
- кок
- 2 ябълки
- сандвич с месо и билки
- ядки
- парче наденица с хляб
- бисквити и др
Четвъртото е да се консумират диетични фибри. По-добре е да ядете зеле, моркови, зелена салата, вегетарианска салата от пресни зеленчуци, билки и др.
Не позволявайте на захарта да се покачи още повече, защото след горното действие гликемията ще скочи от 3,0 mmol / l до всичките 15 mmol / l и колкото по-далеч отива, толкова по-близо е до хипергликемия, което също е неприятно и опасно за всеки диабетик, който прави само това, което следи концентрацията на захар, опитвайки се да постигне компенсация за диабет.
Ако човекът все още е загубил съзнание, тогава санитарите от пристигналата линейка незабавно ще инжектират венозно 60-80 ml 40% разтвор на глюкоза, който може да се купи в аптеката, но може да се приложи самостоятелно на обикновен човек без умения и пчелен мед. оборудването няма да работи, тъй като лекарите ще поставят пациента на капкова система.
За обикновените хора (роднини на диабетик, негови познати, приятели) има друго лекарство - глюкагон (закупен в аптека)!
Разтвор на глюкагон се инжектира под кожата или интрамускулно, като инсулин. На първо място, роднините на пациента трябва да могат да направят такава инжекция, за да му осигурят спешна помощ.
Ако човек не е на ръба да загуби съзнание, тогава трябва бързо да му помогнете и да му дадете да пие топла сладка вода, чай, сода, сок. Ако дори след това човекът загуби съзнание, почистете устната кухина от излишните предмети (остатъци от храна, протези и др.), обърнете пациента на една страна и поставете парче захар под езика, уверете се, че той не се задави , не прехапва езика си, по време на припадъка не е удрял главата си в нищо и бързо се обадете на линейка!
Струва си да се отбележи още един много важен момент, тъй като диабетът може също да изпадне в кома с хипергликемия по време на изключително високи дози глюкоза, причинени от кетоацидоза с нарушение на Ph в кръвта. Дори и в този случай, пациент в кома (ако причината е неизвестна) ще получи интравенозен разтвор на глюкоза!
Това се прави, за да се спаси животът на човек, при когото може би хипогликемията е причинила комата (не са имали време: те са загубили живота на човек или са го лишили от способността да контролира тялото си, съзнателно да мисли , действайте, тъй като мозъчните клетки са били увредени безвъзвратно). Повишената захар при кетоацидоза не води до смърт толкова бързо, но също така е опасна. Въпреки това лекарите в спешен случай трябва да действат бързо и трябва да изберат по-малката от двете възможни злини.
Хипогликемията е остро усложнение на захарния диабет, изключително опасно състояние, което се причинява от рязък спад на нивата на кръвната захар. Обикновено хипогликемията се развива, когато концентрацията на глюкоза в кръвта падне под 2,8 - 3,3 mmol / l. Няма прагова концентрация на захар за хипогликемия и ако намаляването на кръвната захар става постепенно, пациентът се чувства нормално за дълго време. Рязък спад в нивата на захарта, дори да остане висок в абсолютно изражение, причинява атака на хипогликемия със симптоми като:
- треперене отвътре в тялото;
- студена пот;
- изтръпване на езика и устните;
- повишен сърдечен ритъм;
- силно чувство на глад;
- слабост и умора.
Някои пациенти с хронична хипергликемия съобщават за симптоми, подобни на хипогликемия, дори когато нивата на кръвната им захар са нормални. Това се случва, защото тялото се адаптира към по-високите нива на глюкоза и реагира, подобно на хипогликемия, на намаляване на нивата на кръвната захар до нормални нива. Причините за хипогликемия могат да бъдат предозиране на лекарства, пиене на голямо количество алкохол без лека закуска или на празен стомах, дълъг интервал след хранене, пропускане на хранене след инсулинова инжекция или приемане на хапчета и много физическа активност.
Важно е да запомните следната характеристика. Тялото на пациенти със захарен диабет тип 1, чийто стаж на заболяването е 5 или повече години, губи способността да реагира адекватно на намаляване на нивата на кръвната захар. Част от симптомите, причинени от компенсаторното действие на контринсуларните хормони (адреналин, глюкагон, кортизол, растежен хормон) - изпотяване, раздразнителност, тахикардия, треперене на тялото, изтръпване на устата и пръстите, остро чувство на глад - се заличават или практически липсва при такива пациенти. По този начин тези пациенти нямат първите, класически симптоми на хипогликемия, хипогликемията при тях веднага се проявява като симптоми на "енергиен глад" на мозъка - главоболие, зрителни увреждания, летаргия и объркване, амнезия, конвулсии и кома. В случай, че пациентът е имал атака на хипогликемия предишния ден, симптомите на повторна атака ще бъдат по-слабо изразени.
Тъй като, при хипогликемия, пациентът може да изпадне в т.нар. „състояние на здрач“ или дори да загуби съзнание, и той и неговите сътрудници трябва да действат бързо при първите симптоми на неразположение. Ако почувствате лек глад, трябва да изядете 2 парчета захар или нещо сладко, а след това да ядете каша, черен хляб - бавните въглехидрати ще спрат падането на захарта. Ако чувството на глад се усеща ясно, трябва спешно да ядете захар, хляб, мляко, плодове и по този начин да намалите изпотяването, главоболието, сънливостта, треперенето и бледността в резултат на освобождаването на адреналин и кортизол в кръвта. При изтръпване на езика и устните, двойно виждане, трябва спешно да изпиете сладка напитка - Pepsi или Coca-Cola. Ако пациент с диабет загуби съзнание, хората около него трябва да му осигурят спешна помощ - необходимо е да почистите устата на пациента от храна и да поставите парче захар под езика, след което да се обадите на линейка. Роднините на пациента трябва да са добре запознати с местоположението на ампулите с глюкагон, спринцовките и да могат да ги използват в точното време. След предприемане на спешни мерки пристъпът на хипогликемия обикновено отшумява в рамките на 10 минути. В случай на хипогликемия за известно време трябва да следвате диета - яжте храни, които ограничават бързото падане на захарта, като зеле. Не се препоръчва да се използват шоколади, сладолед или торта за компенсиране на хипогликемия, тези продукти са много калорични и съдържат голямо количество мазнини, което забавя усвояването на въглехидратите (т.е. нивото на захарта се повишава по-бавно).
Ако пациент с диабет по време на пристъп на хипогликемия се държи неадекватно, отказва да яде и пие или е в безсъзнание, той трябва спешно да инжектира 1 ml глюкагон като подкожна или интрамускулна инжекция. Разтворът на глюкагон трябва да се приготви непосредствено преди инжектирането (лекарството се продава под формата на прах и флакон с прикрепен към него разтворител), не може да се използва предварително приготвен разтвор. След 15-20 минути пациентът ще дойде в съзнание, след което трябва да му се позволи да изяде парче захар или определено количество лесно смилаеми въглехидрати, за да се предотврати появата на нова атака на хипогликемия.
Предотвратяването на хипогликемия включва прилагането на някои не много сложни правила:
- Спазвайте стриктно режима на лечение, препоръчан от лекаря, като спазвате техниката на прилагане на инсулин и реда на редуване на местата за неговото приложение.
- Никога не променяйте дозата или честотата на прием/прилагане на захаропонижаващи лекарства/инсулин без консултация с Вашия лекар.
- Ако не използвате ултракъс инсулин, винаги приемайте лека закуска, ако интервалите между храненията са дълги (4 до 5 часа или повече).
- Проверявайте редовно нивата на кръвната си захар, както преди, така и след тренировка.
- По време на заболяване може да се наложи корекция на храненето: при липса на апетит трябва редовно да се приемат лесно смилаеми въглехидрати (сладка сода, желе, сладолед), ако дозите на лекарствата за понижаване на захарта остават същите по време на заболяването.
Хипогликемичният шок е състояние, предизвикано от пристъп на хипогликемия (понижаване на концентрацията на глюкоза в кръвта до изключително ниско ниво), което застрашава живота на човека и изисква незабавна спешна медицинска помощ. В края на краищата най-голямата опасност при хипогликемична криза е увреждането на мозъка в резултат на липса на хранителни вещества за неговите клетки.
Причини за хипогликемичен шок (криза):
Най-често самият пациент е виновен за причините, които са причинили атака на тежка хипогликемия, придружена от хипогликемична криза. Може да е:
- Нарушаване на графика на хранене, небалансирана диета, интензивна физическа активност. Инжекция инсулин, изчислена от лекар за определено количество въглехидрати, изядени от пациента на едно хранене, може да бъде прекомерна, ако диетата е нарушена, като по този начин причинява атака на хипогликемия;
- Следващата често срещана причина за шок поради атака, лекарите смятат предозирането на инсулин. Хипогликемична криза или инсулинов шок (както това състояние често се нарича от лекарите) може да възникне както от неправилно избрана доза лекарство, така и от интрамускулно, а не подкожно инжектиране на хормона. Пристъпът може лесно да бъде провокиран чрез енергично триене на мястото на инжектиране. Тази манипулация ускорява притока на инсулин в кръвта, което може драстично да понижи нивата на кръвната захар. По-рядко възниква криза на фона на ниска кръвна захар, поради неправилно изчисляване от лекаря на необходимата доза инсулин, без да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента.
Хипогликемичният шок може да се развие бързо или да продължи постепенно, започвайки няколко часа след инжектирането на инсулин. Първите симптоми на атака могат да бъдат различни. За да се избегне тежък ход на това състояние, диабетикът и неговите роднини трябва да знаят най-честите симптоми на хипогликемия. В крайна сметка заболяването, разпознато в първите етапи, може да спре само по себе си, без да се усложнява от състояние на шок.
Почти всяка жена е изпитвала повишен апетит по време на предменструалния период. Повишеният апетит причинява, като правило, физиологичен характер. Особено в такива дни искате сладкиши. Това желание се нарича хипогликемия.
През този период женското тяло се нуждае от допълнителни 500 калории, които се изразходват за хормонални промени. Според учените по време на предменструалния период няма достатъчно хром, витамин В, цинк и магнезий.
Този термин обаче има друго по-сериозно значение, с прости думи - рязко понижаване на кръвната захар. Това състояние може да бъде много опасно за хората, които са болни, така че е много важно да знаете за понятието хипогликемия, нейните основни симптоми и първа помощ.
Какво обикновено се нарича хипогликемия?
Клетките на човешката централна нервна система имат голяма нужда от такъв важен източник на енергия като глюкоза (проста захар). Инсулинът се използва за стимулиране на усвояването на глюкоза от други клетки в тялото, регулиране на кръвните нива и забавяне на производството на глюкоза от черния дроб.
Хипогликемията е състоянието на тялото на пациент със захарен диабет, когато е направена инжекция с инсулин и нивото на кръвната захар се оказва необичайно ниско, т.е. въглехидратите бързо „изгарят“. Това е резултат от факта, че скоростта, с която глюкозата се произвежда в черния дроб и се използва от други тъкани на тялото, е небалансирана и трябва да се храните възможно най-скоро, за да не спадне кръвната захар толкова рязко.
Основните симптоми и признаци на хипогликемия
- поява на световъртеж
- безпокойство
- тръпка,
- глад и прекомерно изпотяване.
Тези атаки не представляват опасност, тъй като хората са принудени незабавно да консумират храни или напитки, съдържащи захар, а адреналинът или други, които се произвеждат по пътя, предполагат, че нивата на кръвната захар са нормални.
Трябва обаче да се помни, че ако симптомите на тежка хипогликемия са налице за дълъг период от време, това ще бъде опасно, тъй като мозъкът постепенно получава все по-малко и по-малко глюкоза. Това предполага дезориентация, объркване, в бъдеще дори до появата на конвулсии, частична парализа и дори до загуба на съзнание. В резултат на това, ако хипогликемията не се лекува, мозъкът ще бъде увреден, което в крайна сметка може да доведе до смърт.
Как да спрете внезапна атака и да окажете първа помощ при хипогликемия?
Пациентите с това заболяване са запознати с възможността за рязко спадане на нивата на кръвната захар, така че много често са загрижени за основния въпрос: как, като консумират минимални дози глюкоза, е възможно да се спре пристъп на хипогликемия?
Нека да разгледаме един пример: ако се появи един от симптомите на хипогликемия, тоест изпитвате чувство на силен глад, трябва незабавно да определите наличието на захар в кръвта с глюкомер. Ако сте установили, че нивото на захарта ви е под целевото ниво с 0,6 mmol / l или дори по-ниско, трябва да спрете атаката на хипогликемия възможно най-скоро.
Ако след измерване на кръвната захар се установи, че тя е намаляла и в същото време не сте изпитали симптоми на хипогликемия, все пак се препоръчва точно да се изчисли дозата на глюкозата и да се вземат хапчета. Тъй като при условие на ниска захар, дори без симптоми, просто е необходимо да се яде, тъй като асимптомната хипогликемия е много по-опасна от тази, която има очевидни симптоми.
Какво да направите, ако няма глюкомер „под ръка“
Фактът на липсата на глюкомер е неприемлив за инсулинозависим диабетик. Ако подозирате, че сте били застигнати от хипогликемия, тогава е по-добре да не рискувате и да ядете малко количество глюкоза, така че нивото на кръвната ви захар да се повиши с поне 2,4 mmol / l. По този начин можете да се предпазите от тежка хипогликемия, последствията от която са необратими.
Измерете захарта си възможно най-скоро. Вероятността тя да бъде увеличена или намалена е доста висока. Опитайте се да върнете захарта към нормалното и вече не позволявайте липсата на глюкомер, винаги го дръжте със себе си. Ако дозата хапчета за диабет или инсулинова инжекция (), с която сте се опитали да спрете пристъпа, е повече от необходимото ниво, тогава ще ви е най-трудно.
След това, след прием на таблетки глюкоза, нивото на кръвната захар може да спадне отново. Следователно, 45 минути след като сте приели лекарството за хипогликемия, трябва да измерите отново кръвната си захар. Уверете се, че всичко е наред. Ако съдържанието на захар е ниско, трябва да използвате друга доза от таблетките, след което повторете измерването отново след 45 минути. И така, докато съдържанието на захар в кръвта ви се нормализира.
Атаките на хипогликемия могат условно да бъдат разделени на два вида:
- хранителен
- и хипогликемия на гладно.
Симптомите на първия могат да се появят два до пет часа след хранене, но при продължително гладуване, например през нощта, това е по-свързано с втория тип.
Опасността от алиментарна хипогликемия не е достатъчно висока, нейните атаки могат лесно да бъдат отстранени с храна или напитки и излагане на произведените хормони. Доста често при диабетици, поради приема на прекомерно големи количества инсулин, възниква хипогликемия на гладно. Тук опасността му е много голяма поради факта, че съществува риск от увреждане на мозъка. Освен всичко друго, ако хората страдат от диабет дълго време, тогава типичните признаци на хипогликемия може да не са налице. Пристъпите му могат да бъдат предотвратени, ако внимателно спазвате определена диета и начинът ви на живот е подходящ.
Симптоми на хипогликемия
- Симптоми, причинени от появата на адреналин в кръвта: изтръпване на ръцете, повишена сърдечна честота, повишено изпотяване, безпокойство, треперене, глад или слабост. Тези признаци не са присъщи на хора, които постоянно приемат бета-блокери, или тези, които имат диабет от дълго време.
- Симптоми на така наречената нощна хипогликемия: повишено изпотяване, признаци на безпокойство, поява на кошмари.
- Симптоми, които се появяват, когато глюкозата не се доставя на мозъка ви в адекватни количества, бавно започваща хипогликемия: съзнанието е объркано, появяват се амнезия и възбуда, не сте ориентирани в пространството, координацията е нарушена, усещате промяна в личността, изтръпване, възбуда, зрението е нарушено, главоболие, постоянно усещане за студ.
- Симптоми, които се появяват, когато заболяването е достатъчно изразено: честа загуба на съзнание, конвулсии, възможна е парализа на едната страна на тялото.
ВАЖНО! Какво можете да направите сами:
| Препоръки за атака на хипогликемия | Какво да правя: |
| При най-малкото усещане, че имате пристъп на хипогликемия, трябва да спрете всички дейности, които извършвате в момента. | Например, ако шофирате, незабавно спрете автомобила си. |
| Всеки тип бързодействащи въглехидрати ще ви се отрази добре. | Пийте плодов сок или друга напитка, съдържаща около 120 ml захар. Ще ви помогнат близалка, бонбони в размер на шест или седем парчета или голям блат около три парчета. Подобрението не дойде, не го усетихте? Тогава друга порция ще бъде полезна. В същото време не се препоръчва да ядете шоколад, тъй като той съдържа мазнини, поради което притокът на захар в кръвта се забавя. |
| Чувствайте се свободни да помолите непознати за помощ! | При условие, че някой е близо до вас или дори ако е имало нападение на улицата, незабавно потърсете помощ. Накарайте човека да намаже устата ви със сироп или да ви даде малка порция плодов сок. Особено ако сте дезориентирани, което е един от признаците, че хипогликемията се влошава. |
- Пациентът ще трябва постоянно да инжектира хормон, повишаващ захарта - глюкагон. Ето защо вашите роднини и приятели трябва да знаят как да направят това, ако внезапно изпаднете в безсъзнание с хипогликемия. Тогава трябва да се извика линейка. Обяснете им също, че храната или течността и инсулинът са противопоказани в това състояние.
- Вземете, ако смятате, че дозата инсулин или някое от другите лекарства, които приемате, което причинява хипогликемия при податливи хора, е твърде висока. Вашият лекар може да ви помогне да промените лекарството или да коригирате дозата си до правилното ниво.
- По време на операцията, която е необходима в борбата срещу тумор на панкреаса, който причинява хипогликемия, в много случаи става необходимо да се отстрани максималната част от панкреаса. Ето защо, ако е възможно да се избегне операция за унищожаване на злокачествени клетки, използвайте химиотерапия.
Внимателното спазване на диетата и лечението е много важно за хората с диабет, те трябва да правят физически упражнения, да произвеждат с глюкомер или други устройства в кръвта си, винаги трябва да имат въглехидрати, които се усвояват бързо (например сладкиши). под формата на таблетки за смучене, глюкозни таблетки или плодов сок), за да ги използвате при първата поява на симптом.
Ако имате един от признаците на хипогликемия, просто трябва да се консултирате с ендокринолог, самолечението в тези случаи не се препоръчва. Само спазването на всички горепосочени препоръки ще направи живота ви много по-добър.
Отомикоза на ушни гъбички, симптоми и лечение. Трудности при управлението на диабета
Хипогликемия е, когато кръвната захар спадне под нормата. Леката хипогликемия причинява неприятни симптоми, които са описани по-долу в статията. Ако настъпи тежка хипогликемия, човекът губи съзнание и това може да доведе до смърт или увреждане поради трайно увреждане на мозъка. Официалната дефиниция за хипогликемия е понижаване на кръвната захар до ниво под 2,8 mmol/l, което е придружено от нежелани симптоми и може да причини нарушение на съзнанието. Също така, хипогликемията е намаляване на кръвната захар до ниво под 2,2 mmol / l, дори ако лицето не чувства симптоми.
Има две основни причини за хипогликемия при захарен диабет:
- инсулинови инжекции;
- приемане на хапчета, които карат панкреаса да произвежда повече собствен инсулин.
Инжекциите с инсулин за лечение на диабет тип 1 и тип 2 са изключително важни и ползите далеч надхвърлят възможния риск от хипогликемия. Освен това, когато овладеете и можете да се справите с малки дози инсулин, рискът от хипогликемия ще бъде много нисък.
От хапчета, които карат панкреаса да произвежда повече инсулин, силно препоръчваме да избягвате. Те включват всички лекарства за диабет от класовете сулфонилурея и меглитинид. Тези хапчета не само могат да причинят хипогликемия, но са вредни и по други начини. Прочети " ". Лекарите, които са изостанали от времето, продължават да ги предписват на пациенти с диабет тип 2. Алтернативните методи, които са описани в, ви позволяват да контролирате кръвната захар без риск от хипогликемия.
Симптомите на хипогликемия са толкова по-изразени, колкото по-бързо намаляват нивата на кръвната захар.
Ранни симптоми на хипогликемия (трябва спешно да ядете „бързи“ въглехидрати и по-специално таблетки глюкоза):
- бледа кожа;
- изпотяване;
- треперене, сърцебиене;
- силен глад;
- невъзможност за концентрация;
- гадене;
- безпокойство, агресия.
Симптоми на хипогликемия, когато кръвната захар е критично ниска и хипогликемичната кома вече е много близо:
- слабост;
- замаяност, главоболие;
- чувство на страх;
- говорни и зрителни нарушения на поведението;
- объркване;
- нарушена координация на движенията;
- загуба на ориентация в пространството;
- треперене на крайниците, конвулсии.
Не всички симптоми на гликемия се появяват по едно и също време. При един и същ диабет признаците на хипогликемия могат да се променят всеки път. При много пациенти симптомите на хипогликемия са "притъпени". Такива диабетици внезапно губят съзнание всеки път поради развитието на хипогликемична кома. Те имат висок риск от увреждане или смърт поради тежка хипогликемия. Защо се случва това:
- постоянно много ниска кръвна захар;
- човек страда от диабет дълго време;
- напреднала възраст;
- ако хипогликемията се появява често, тогава симптомите не се усещат толкова ярко.
Такива хора са длъжни да не представляват опасност за другите по време на внезапна тежка хипогликемия. Това означава, че им е противопоказано да извършват работа, от която зависи животът на други хора. По-специално, такива диабетици не трябва да шофират кола и обществен транспорт.
Някои пациенти с диабет разбират навреме, че имат хипогликемия. Те запазват достатъчно яснота на мисълта, за да получат глюкомер, да измерят захарта си и да спрат пристъпа на хипогликемия. За съжаление много диабетици имат големи проблеми със субективното разпознаване на собствената си хипогликемия. Когато в мозъка липсва глюкоза, човек може да започне да се държи неадекватно. Такива пациенти остават уверени, че имат нормална кръвна захар до момента, в който загубят съзнание. Ако диабетик е преживял няколко остри епизода на хипогликемия, той може да има проблеми с навременното разпознаване на следващите епизоди. Това се дължи на дисрегулация на адренергичните рецептори. Освен това приемането на определени лекарства затруднява навременното разпознаване на хипогликемията. Това са бета-блокери, които понижават кръвното налягане и сърдечната честота.
Ето още един списък с типични симптоми на хипогликемия, които се развиват с нарастване на нейната тежест:
- Бавна реакция на околните събития - например, в състояние на хипогликемия, човек не може да забави навреме, когато шофира кола.
- Раздразнително, агресивно поведение. По това време диабетикът е сигурен, че има нормална захар и агресивно се съпротивлява на опитите на другите да го принудят да измерва захарта или да яде бързи въглехидрати.
- Замъгляване на съзнанието, затруднен говор, слабост, тромавост. Тези симптоми могат да продължат, след като захарта се нормализира, до 45-60 минути.
- Сънливост, летаргия.
- Загуба на съзнание (много рядко, ако не си инжектирате инсулин).
- конвулсии.
- Смърт.
Нощна хипогликемия по време на сън
Признаци на нощна хипогликемия по време на сън:
- пациентът има студена, лепкава кожа с пот, особено на шията;
- хаотично дишане;
- неспокоен сън.
Ако детето ви има диабет тип 1, понякога трябва да го наблюдавате през нощта, като проверявате врата му с допир, можете също да го събудите и за всеки случай да измерите кръвната му захар с глюкомер посред нощ. За да намалите дозите инсулин и с тях риска от хипогликемия, следвайте. Започнете дете с диабет тип 1 на диета с ниско съдържание на въглехидрати веднага щом приключите с кърменето.
Ако симптомите на хипогликемия са притъпени
При някои пациенти с диабет ранните симптоми на хипогликемия са притъпени. При хипогликемия, треперене на ръцете, бледност на кожата, ускорен пулс и други признаци се причиняват от хормона епинефрин (адреналин). При много диабетици производството му е отслабено или чувствителността на рецепторите към него е намалена. Този проблем се развива с течение на времето при пациенти, които имат хронично ниска кръвна захар или чести скокове от висока захар към хипогликемия. За съжаление, това са категориите пациенти, които най-често изпитват хипогликемия и които повече от останалите биха имали нужда от нормална чувствителност към адреналин.
Има 5 причини и обстоятелства, които могат да доведат до притъпяване на симптомите на хипогликемия:
- Тежката автономна диабетна невропатия е усложнение на диабета, което причинява нарушения на нервната проводимост.
- Фиброза на надбъбречната тъкан. Това е смъртта на тъкан от надбъбречните жлези, жлезите, които произвеждат адреналин. Развива се, ако пациентът има дълга история на диабет и е бил мързелив или неправилно лекуван.
- Кръвната захар е хронично ниска.
- Диабетик приема лекарства - бета-блокери - за високо кръвно налягане, след инфаркт или за предотвратяване на него.
- При диабетици, които се хранят "балансирано", претоварени с въглехидрати, поради което са принудени да си инжектират големи дози инсулин.
Ако глюкомерът показва, че кръвната захар е под 3,5 mmol / l, вземете таблетки глюкоза, дори и да няма симптоми на хипогликемия. Нуждаете се от съвсем малко глюкоза, за да върнете кръвната си захар в норма. Ще бъдат достатъчни 1-3 грама въглехидрати - това са 2-6 таблетки глюкоза. Не яжте излишни въглехидрати!
Някои диабетици отказват да приемат таблетки глюкоза, дори когато са измерили захарта си и са установили, че е под нормата. Казват, че и без хапчета се чувстват добре. Такива диабетици са основните „клиенти“ за спешните лекари, за да могат да практикуват извеждане на човек от хипогликемична кома. Те също така имат особено висока вероятност от автомобилни катастрофи. Когато шофирате, проверявайте кръвната си захар на всеки час с глюкомер, независимо дали имате хипогликемия или не.
Хората, които имат чести епизоди на хипогликемия или които имат хронично ниски нива на кръвната захар, развиват „пристрастяване“ към състоянието. Адреналинът в кръвта им се появява често и в големи количества. Това води до факта, че чувствителността на рецепторите към адреналина е отслабена. По същия начин, по който прекомерните дози инсулин в кръвта нарушават чувствителността на инсулиновите рецептори на повърхността на клетките.
Причини за хипогликемия при диабет
Хипогликемия се развива в ситуации, при които в кръвта циркулира твърде много инсулин спрямо приема на глюкоза от храната и от запасите в черния дроб.
Причини за развитие на хипогликемия
| А. Пряко свързано с лекарствената терапия за понижаване на кръвната захар | |
|---|---|
| Предозиране на инсулин, сулфонилурейни лекарства или глиниди |
|
| Промени във фармакокинетиката (сила и скорост на действие) на инсулин или хапчета за понижаване на захарта |
|
| Повишена чувствителност на тъканите към инсулин | |
Б. Свързани с храненето |
|
|
|
Официалната медицина твърди, че ако пациент с диабет се лекува ефективно с инсулин или хапчета за понижаване на захарта, тогава симптомите на хипогликемия ще трябва да се изпитат 1-2 пъти седмично и, казват те, няма нищо лошо в това. Ние заявяваме: ако изпълнявате или, тогава хипогликемията ще се случва много по-рядко. Защото при диабет тип 2 изоставихме тези, които могат да го причинят. Що се отнася до инсулиновите инжекции, при диабет тип 1 и тип 2, това позволява няколко пъти да се намалят дозите на инсулин и по този начин да се намали рискът от хипогликемия.
Типични причини за хипогликемия при лекувани по методите на сайта:
- Те не изчакаха 5 часа предишната доза бърз инсулин да изтече и инжектираха следващата доза, за да свалят повишената кръвна захар. Това е особено опасно през нощта.
- Те инжектираха бърз инсулин преди хранене и след това започнаха да ядат твърде късно. Същото важи и ако приемате хапчета преди хранене, които карат панкреаса да произвежда повече инсулин. Достатъчно е да започнете да се храните 10-15 минути по-късно от необходимото, за да усетите симптомите на хипогликемия.
- Диабетната гастропареза е бавно изпразване на стомаха след хранене.
- След края на инфекциозно заболяване - инсулиновата резистентност внезапно отслабва и диабетикът забравя да се върне от повишени дози инсулин или хапчета за понижаване на захарта към обичайните си дози.
- Диабетик се инжектира с „отслабен“ инсулин за дълго време от флакон или патрон, който е неправилно съхраняван или с изтекъл срок на годност, след което започва да инжектира „пресен“ нормален инсулин, без да намалява дозата.
- Преминаване от инсулинова помпа към инжекции с инсулинови спринцовки и обратно, ако се случи без внимателен самоконтрол на кръвната захар.
- Диабетикът си инжектира ултракъс инсулин с висока мощност в същата доза, която обикновено инжектира къс.
- Дозата инсулин не съответства на количеството изядена храна. Яде по-малко въглехидрати и/или протеини от планираното за закуска, обяд или вечеря. Или са яли колкото са искали, но по някаква причина са инжектирали повече инсулин.
- Диабетът се занимава с непланирана физическа активност или забравя да следи кръвната си захар всеки час по време на физическа активност.
- Злоупотреба с алкохол, особено преди и по време на хранене.
- Пациент с диабет, който си инжектира средния NPH-инсулин Protafan, е забравил да разклати добре флакона, преди да изтегли доза инсулин в спринцовката.
- Случайно постави интрамускулно инжектиране на инсулин вместо подкожно.
- Те направиха правилното подкожно инжектиране на инсулин, но в тази част от тялото, която е подложена на интензивно физическо натоварване.
- Продължително лечение с интравенозен гама-глобулин. Предизвиква произволно и непредвидимо възстановяване на част от бета клетките при пациенти с диабет тип 1, като по този начин намалява нуждата от инсулин.
- Прием на следните лекарства: високи дози аспирин, антикоагуланти, барбитурати, антихистамини и някои други. Тези лекарства понижават кръвната захар или инхибират черния дроб да произвежда глюкоза.
- Рязко затопляне. По това време при много пациенти с диабет нуждата от инсулин намалява.
Гладът е най-честият ранен симптом на хипогликемия. Ако се представяте или контролирате добре болестта си, тогава изобщо не трябва да изпитвате силен глад. Преди планираното хранене трябва да сте леко гладни. От друга страна, гладът често е само признак на умора или емоционален стрес, а не на хипогликемия. Освен това, когато кръвната захар е твърде висока, клетките нямат достатъчно глюкоза и изпращат интензивно сигнали за глад. Извод: почувствате глад - веднага измерете кръвната си захар с глюкомер.
Рискови фактори за тежка хипогликемия:
- пациентът е имал предишни случаи на тежка хипогликемия;
- диабетик не усеща симптомите на хипогликемия навреме и следователно неговата кома настъпва внезапно;
- секрецията на инсулин от панкреаса напълно липсва;
- нисък социален статус на пациента.
Как да разберете какво е причинило хипогликемията
Трябва да пресъздадете цялата последователност от събития, които водят до епизоди, когато кръвната ви захар е твърде ниска. Трябва да правите това всеки път, дори и да няма видими симптоми, за да откриете къде сте сгрешили. За да могат да възстановят събитията, пациентите с инсулинозависим диабет трябва непрекъснато да живеят в режим, т.е. да го измерват често, да записват резултатите от измерванията и свързаните с това обстоятелства.
Тежката хипогликемия може да причини събития няколко часа преди това да бъдат напълно изтрити от паметта на пациент с диабет. Ако той внимателно води дневника си за самоконтрол, тогава в такава ситуация записите ще бъдат от безценна помощ. Не е достатъчно да се записват само резултатите от измерванията на кръвната захар, необходимо е да се записват и съпътстващите обстоятелства. Ако сте имали няколко епизода на хипогликемия, но не можете да разберете причината, покажете бележките на лекаря. Може би той ще ви зададе изясняващи въпроси и ще разбере.
Лечение (спиране) на хипогликемия
Ако изпитвате някой от симптомите на хипогликемия, които изброихме по-горе - особено силен глад - измерете кръвната си захар веднага с глюкомер. Ако е с 0,6 mmol/L под целевото ниво или дори под него, вземете мерки за спиране на хипогликемията. Яжте достатъчно въглехидрати, по-специално таблетки глюкоза, за да повишите кръвната си захар до целевото ниво. Ако няма симптоми, но сте измерили кръвната си захар и сте забелязали, че е ниска, същата работа, трябва да ядете таблетки глюкоза в точно изчислена доза. Ако захарта е ниска, но няма симптоми, тогава все още трябва да се ядат бързи въглехидрати. Тъй като хипогликемията без симптоми е по-опасна от тази, която причинява очевидни симптоми.
Ами ако нямате глюкомер със себе си? Това е тежък грях за инсулинозависим диабетик. Ако подозирате, че имате хипогликемия, играйте на сигурно и яжте малко глюкоза, за да повишите захарта си с 2,4 mmol / l. Това ще ви предпази от тежка хипогликемия, която има необратими последици.
Веднага щом глюкомерът е на ваше разположение, измерете захарта си. Вероятно ще бъде високо или ниско. Върнете го към нормалното и не грешете повече, т.е. винаги дръжте глюкомера с вас.
Най-трудно е, ако кръвната ви захар е спаднала поради факта, че сте инжектирали твърде много инсулин или сте приели прекомерна доза. В такава ситуация захарта може да падне отново след прием на глюкозни таблетки. Затова измерете отново захарта си с глюкомер 45 минути след приема на лекарството за хипогликемия. Уверете се, че всичко е наред. Ако захарта отново е ниска, вземете още една доза от таблетките, след което повторете измерването след още 45 минути. И така, докато най-накрая всичко се нормализира.
Как да излекуваме хипогликемията, без да повишаваме захарта над нормата
Традиционно пациентите с диабет ядат нишестени храни, плодове и сладкиши, пият плодови сокове или сладка газирана вода, за да спрат хипогликемията. Този метод на лечение не работи добре по две причини. От една страна, действа по-бавно от необходимото. Тъй като въглехидратите, намиращи се в храните, все още трябва да бъдат усвоени от тялото, преди да започнат да повишават кръвната захар. От друга страна, подобно „лечение“ повишава прекомерно кръвната захар, тъй като е невъзможно да се изчисли точно дозата на въглехидратите и болният от диабет яде твърде много от тях от страх.
Хипогликемията може да причини хаос при диабета. Тежка атака може да доведе до смърт на пациент с диабет или инвалидност поради необратимо увреждане на мозъка и не е лесно да се разбере кой от тези резултати е по-лош. Затова се стремим да върнем кръвната захар в нормални граници възможно най-бързо. Сложни въглехидрати, фруктоза, млечна захар лактоза - всички те трябва да преминат през процеса на храносмилане в тялото, преди да започнат да повишават кръвната захар. Същото важи дори за нишестето и трапезната захар, въпреки че при тях процесът на усвояване е много бърз.
Използвайте таблетки глюкоза за предотвратяване и управление на хипогликемия. Купете ги в аптеката, не бъдете мързеливи! Плодове, сокове, сладкиши, нишестени храни са нежелателни. Яжте точно толкова глюкоза, от която се нуждаете. Не позволявайте на захарта да „скача“ нагоре, след като сте се справили с пристъп на хипогликемия.
Храните, които изброихме по-горе, съдържат смесица от бързи и бавни въглехидрати, които действат със закъснение и след това повишават непредсказуемо кръвната захар. Винаги завършва с факта, че след облекчаване на пристъп на хипогликемия, захарта при пациент с диабет се „преобръща“. Невежите лекари все още са убедени, че след епизод на хипогликемия е невъзможно да се избегне повторно повишаване на кръвната захар. Те смятат за нормално, ако след няколко часа кръвната захар при пациент с диабет се окаже 15-16 mmol / l. Но това не е вярно, ако действате правилно. Кое лекарство повишава кръвната захар най-бързо и действа предвидимо? Отговор: чиста глюкоза.
Глюкозни таблетки
Глюкозата е същото вещество, което циркулира в кръвта и е това, което наричаме „кръвна захар“. Хранителната глюкоза веднага се абсорбира в кръвта и започва да действа. Тялото не трябва да го смила, не претърпява трансформационни процеси в черния дроб. Ако дъвчете таблетка глюкоза в устата си и я изпиете с вода, тогава по-голямата част от нея ще се абсорбира в кръвта от устната лигавица, дори не е необходимо преглъщане. Още малко ще навлезе в стомаха и червата и веднага ще се абсорбира оттам.
В допълнение към скоростта, второто предимство на глюкозните таблетки е предвидимостта на действието. По време на хипогликемия при диабет тип 1 или тип 2 с тегло 64 kg, 1 грам глюкоза ще повиши кръвната захар с около 0,28 mmol/L. При това състояние при пациент с диабет тип 2 производството на инсулин от панкреаса се изключва автоматично, а при пациент с диабет тип 1 той изобщо не се произвежда. Ако кръвната захар не е под нормата, тогава глюкозата ще има по-слаб ефект върху пациент с диабет тип 2, тъй като панкреасът я „гаси“ със своя инсулин. За диабет тип 1 1 грам глюкоза ще повиши кръвната захар с 0,28 mmol/l, тъй като той не произвежда собствен инсулин.
Колкото повече тежи човек, толкова по-слаб е ефектът на глюкозата върху него и колкото по-ниско е телесното тегло, толкова по-силен. За да изчислите колко 1 грам глюкоза ще повиши кръвната захар при вашето тегло, трябва да направите пропорция. Например, за човек с телесно тегло 80 kg, това ще бъде 0,28 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 0,22 mmol / l, а за дете с тегло 48 kg ще бъде 0,28 mmol / l * 64. kg / 48 kg \u003d 0,37 mmol / l.
Така че, за облекчаване на хипогликемия, таблетките глюкоза са най-добрият избор. Продават се в повечето аптеки и са много евтини. Също така, в магазините за хранителни стоки в касата често се продават таблетки аскорбинова киселина (витамин С) с глюкоза. Те могат да се използват и срещу хипогликемия. Дозите на витамин С обикновено са много ниски. Ако ви мързи да се запасите с таблетки глюкоза, носете със себе си рафинирана захар. Достатъчни са 2-3 броя, не повече. Сладкиши, плодове, сокове, нишестени храни не са подходящи за пациенти, които са на програма за лечение на диабет тип 1 или програма за лечение на диабет тип 2.
Ако сте пипали глюкозни таблетки, измийте ръцете си, преди да проверите кръвната си захар с глюкомер. Ако няма вода, използвайте влажна кърпа. В краен случай оближете пръста, който ще пробиете и след това го подсушете с чиста кърпа или носна кърпичка. Ако върху кожата на пръста останат следи от глюкоза, тогава резултатите от измерването на кръвната захар ще се окажат изкривени. Дръжте глюкозните таблетки далеч от глюкомера и тест лентите.
Най-важният въпрос е колко таблетки глюкоза трябва да ям? Яжте само толкова от тях, колкото да повишите кръвната си захар до нормални стойности, но не повече. Да вземем практически пример. Да приемем, че тежите 80 кг. По-горе изчислихме, че 1 грам глюкоза ще повиши кръвната Ви захар с 0,22 mmol/L. Вашата кръвна захар в момента е 3,3 mmol/L, а целта Ви е 4,6 mmol/L, т.е. трябва да повишите кръвната си захар с 4,6 mmol/L - 3,3 mmol/L = 1,3 mmol/l. За да направите това, трябва да вземете 1,3 mmol / l / 0,22 mmol / l \u003d 6 грама глюкоза. Ако използвате таблетки глюкоза с тегло 1 грам всяка, тогава ще бъдат 6 таблетки, не повече и не по-малко.
Какво да направите, ако кръвната захар е ниска точно преди хранене
Може да се случи да се окажете с ниско съдържание на захар точно преди да започнете да ядете. Ако следвате да контролирате диабет тип 1 или тип 2, тогава в този случай веднага яжте таблетки глюкоза и след това „истинска“ храна. Тъй като храните с ниско съдържание на въглехидрати се усвояват бавно. Ако не спрете хипогликемията, това може да доведе до преяждане и скок на захарта след няколко часа, което след това ще бъде трудно да се върне към нормалното.
Как да се справим с пристъп на преяждане с хипогликемия
Леката и "умерената" хипогликемия може да предизвика силен, непоносим глад и паника. Желанието да се наяждате с богати на въглехидрати храни може да бъде почти неконтролируемо. В такава ситуация диабетикът може веднага да изяде цял килограм сладолед или брашно или да изпие литър плодов сок. В резултат на това кръвната захар след няколко часа ще бъде чудовищно висока. По-долу ще научите какво да правите с хипогликемия, за да намалите вредата за вашето здраве от паника и преяждане.
Първо, експериментирайте предварително и се уверете, че глюкозните хапчета действат много предвидимо, особено при диабет тип 1. Колко грама глюкоза сте изяли - точно с колко ще се повиши кръвната ви захар, нито повече, нито по-малко. Вижте го сами, убедете се предварително. Това е необходимо, за да не изпадате в паника в ситуация на хипогликемия. След като вземете таблетки глюкоза, ще сте сигурни, че загубата на съзнание и смъртта определено не са застрашени.
И така, овладяхме паниката, защото се подготвихме предварително за ситуация на възможна хипогликемия. Това позволява на диабетика да остане спокоен и разумен и има по-малък шанс желанието за преяждане да излезе извън контрол. Но какво да направите, ако след приема на таблетки глюкоза дивият глад все още не може да бъде задържан? Това може да се дължи на факта, че полуживотът на адреналина в кръвта е много дълъг, както е описано в предишния раздел. В този случай дъвчете и яжте храни с ниско съдържание на въглехидрати от.
Освен това е желателно да се използват продукти, които изобщо не съдържат въглехидрати. Например филийки месо. Не можете да похапвате ядки в такава ситуация, защото няма да можете да устоите и да ядете твърде много от тях. Ядките съдържат известно количество въглехидрати, а в големи количества повишават и кръвната захар, причинявайки. Така че, ако гладът е непоносим, тогава го заглушавате с животински продукти с ниско съдържание на въглехидрати.
Захарта се повишава до нормалното и симптомите на хипогликемия не изчезват
В ситуация на хипогликемия настъпва рязко освобождаване на хормона епинефрин (адреналин) в кръвта. Именно той е причината за повечето неприятни симптоми. Когато кръвната захар спадне прекомерно, надбъбречните жлези реагират, като произвеждат адреналин и повишават концентрацията му в кръвта. Това се случва при всички пациенти с диабет, с изключение на тези, които имат нарушено разпознаване на хипогликемия. Подобно на глюкагона, епинефринът сигнализира на черния дроб да преобразува гликогена в глюкоза. Освен това ускорява пулса, причинява бледа кожа, треперещи ръце и други симптоми.
Времето на полуразпад на адреналина е приблизително 30 минути. Това означава, че дори час след края на епизода на хипогликемия, ¼ от адреналина все още е в кръвта и продължава да действа. Поради тази причина симптомите могат да продължат известно време. Трябва да имате търпение 1 час след приема на глюкозни таблетки. През този час най-важното е да устоите на изкушението да преядете. Ако симптомите на хипогликемия продължават след час, измерете отново захарта си с глюкомер и вземете допълнителни мерки.
Агресивно поведение на диабетик в състояние на хипогликемия
Ако пациентът с диабет има хипогликемия, това значително усложнява живота на членовете на семейството, приятелите и колегите му. Това се случва по две причини:
- в състояние на хипогликемия диабетиците често се държат грубо и агресивно;
- пациентът може внезапно да загуби съзнание и да се нуждае от спешна медицинска помощ.
Какво да направите, ако пациентът с диабет има наистина тежка хипогликемия или припадне, ще обсъдим в следващия раздел. Сега нека обсъдим какво причинява агресивно поведение и как да живеем с пациент с диабет без излишни конфликти.
В състояние на хипогликемия диабетикът може да се държи странно, грубо и агресивно по две основни причини:
- той загуби контрол над себе си;
- опитите на другите да го хранят със сладки наистина могат да навредят.
Нека да разгледаме какво се случва в мозъка на пациент с диабет по време на пристъп на хипогликемия. Мозъкът няма достатъчно глюкоза, за да функционира правилно и поради това човек се държи като пиян. Умствената дейност е нарушена. Това може да се прояви с различни симптоми - летаргия или обратно раздразнителност, прекомерна любезност или обратното на агресивност. Във всеки случай симптомите на хипогликемия приличат на алкохолна интоксикация. Диабетикът е сигурен, че сега има нормална кръвна захар, точно както пиян човек е сигурен, че е напълно трезвен. Алкохолната интоксикация и хипогликемията нарушават дейността на същите центрове на висшата нервна дейност в мозъка.
Пациент с диабет твърдо е научил, че високата кръвна захар е опасна, разрушава здравето и затова трябва да се избягва. Дори в състояние на хипогликемия той твърдо помни това. И точно сега той е сигурен, че захарта му е нормална и като цяло морето е до колене. И тогава някой се опитва да го нахрани с вредни въглехидрати ... Очевидно в такава ситуация диабетикът ще си въобрази, че вторият участник в ситуацията се държи лошо и се опитва да му навреди. Това е особено вероятно, ако съпруг, родител или колега вече се е опитал да направи същото и след това се оказа, че захарта при пациент с диабет наистина е нормална.
Най-голямата вероятност да провокирате агресия при пациент с диабет е, ако се опитате да напъхате сладкиши в устата му. Въпреки че, като правило, словесното убеждаване е достатъчно за това. Мозъкът, раздразнен от липсата на глюкоза, подсказва на собственика си параноични идеи, че съпруг, родител или колега му желае зло и дори се опитва да го убие, като го изкушава с вредна сладка храна. В такава ситуация само един светец би могъл да се въздържи от ответна агресия... Околните хора обикновено са разстроени и шокирани от негативното положение на пациент с диабет в опитите си да му помогнат.
Съпругът или родителите на диабетик може да развият страх от тежки епизоди на хипогликемия, особено ако диабетът преди това е припадал в такива ситуации. Обикновено сладките се съхраняват на различни места в къщата, така че да са под ръка и диабетикът да ги изяде бързо при нужда. Проблемът е, че в половината от случаите околните подозират, че пациентът с диабет има хипогликемия, когато захарта му всъщност е нормална. Това често се случва по време на семейни скандали поради други причини. Опонентите смятат, че нашият пациент с диабет вдига такъв шум, защото в момента страда от хипогликемия, и по този начин се опитват да избегнат истинските, по-сложни причини за скандала. Но във втората половина на случаите на необичайно поведение хипогликемията наистина е налице и ако пациентът с диабет е сигурен, че има нормална захар, тогава той ненужно се излага на риск.
Така, в половината от случаите, когато хората се опитват да нахранят диабетик със сладкиши, грешат, защото той всъщност няма хипогликемия.Яденето на въглехидрати води до скок на кръвната захар, а това е доста нездравословно за диабетик. Но във втората половина от случаите, когато хипогликемията е налице и човекът я отрича, той създава ненужни проблеми на другите, излагайки се на значителен риск. Как да се държим правилно за всички участници? Ако пациентът с диабет се държи необичайно, тогава трябва да го убедите да не яде сладкиши, а да измери кръвната си захар. След това в половината от случаите се оказва, че няма хипогликемия. И ако е така, тогава на помощ веднага идват глюкозни таблетки, които вече сме запасили и сме се научили как правилно да изчисляваме техните дози. Също така се уверете, че глюкомерът е точен предварително (). Ако се окаже, че вашият глюкомер лъже, сменете го с точен.
Традиционният подход да се принуждава диабетик да яде сладко носи поне толкова вреда, колкото и полза. Алтернативата, която очертахме в предишния параграф, е да се внесе мир в семействата и да се осигури нормален живот на всички засегнати. Разбира се, ако не спестите от тест ленти за глюкомер и ланцети. Да живееш с диабетик е почти толкова много проблеми, колкото и диабетикът. Незабавното измерване на захарта по искане на членове на семейството или колеги е пряка отговорност на диабетика. След това ще се види дали е необходимо да се спре хипогликемията чрез прием на таблетки глюкоза. Ако внезапно няма глюкомер под ръка или тест лентите са свършили, изяжте достатъчно таблетки глюкоза, за да повишите кръвната си захар с 2,2 mmol / l. Това гарантирано предпазва от тежка хипогликемия. И ще го разберете с висока захар, когато имате достъп до глюкомер.
Какво да направите, ако диабетик вече е на ръба да загуби съзнание
Ако диабетик вече е на ръба да загуби съзнание, тогава това е умерена хипогликемия, преминаваща в тежка. В това състояние пациентът с диабет изглежда много уморен, потиснат. Не отговаря на обаждания, защото не може да отговаря на въпроси. Пациентът все още е в съзнание, но вече не може да си помогне. Сега всичко зависи от другите - знаят ли как да помогнат при хипогликемия? Особено ако хипогликемията вече не е лека, а тежка.
В такава ситуация е твърде късно да се опитате да измерите захарта с глюкомер, само ще загубите ценно време. Ако дадете на пациент с диабет таблетки глюкоза или сладкиши, той едва ли ще ги дъвче. Най-вероятно той ще изплюе твърда храна или още по-лошо, ще се задави. На този етап от хипогликемията е правилно да се даде на пациент с диабет течен разтвор на глюкоза за пиене. Ако не, тогава поне разтвор на захар. Американските указания за лечение на диабет препоръчват в такива ситуации да се използва глюкоза под формата на гел, който се намазва от вътрешната страна на венците или бузите, тъй като по този начин има по-малък риск пациентът с диабет да вдиша течността и да се задави. В рускоговорящите страни имаме на разположение само аптечен разтвор на глюкоза или домашно приготвен разтвор на захар.
Разтворът на глюкоза се продава в аптеките, а най-предпазливите диабетици го имат у дома. Произвежда се за провеждане на 2-часов орален тест за глюкозен толеранс в лечебни заведения. Когато давате на диабетик да пие разтвор на глюкоза или захар, е много важно да сте сигурни, че пациентът не се задави, а всъщност поглъща течността. Ако успеете да направите това, тогава ужасните симптоми на хипогликемия бързо ще преминат. След 5 минути диабетикът ще може да отговаря на въпроси. След това той трябва да измери захарта си с глюкомер и да използва инсулин, за да я понижи до нормалното.
Спешна помощ, ако човек с диабет е припаднал
Трябва да знаете, че пациентът с диабет може да загуби съзнание не само поради хипогликемия. Причината може да бъде и инфаркт, инсулт, внезапно падане на кръвното налягане. Понякога диабетиците припадат, ако имат много висока кръвна захар (22 mmol/l или повече) няколко дни подред и това е придружено от дехидратация. Това се вика, случва се на възрастни самотни пациенти с диабет. Ако изпълнявате дисциплинирано или, тогава е много малко вероятно захарта ви да се повиши толкова високо.
Като правило, ако видите, че диабетик е загубил съзнание, тогава няма време да разберете причините за това, но лечението трябва да започне незабавно. Ако пациент с диабет е загубил съзнание, първо трябва да инжектира глюкагон и след това да разбере причините. Глюкагонът е хормон, който бързо повишава кръвната захар, карайки черния дроб и мускулите да преобразуват запасите си от гликоген в глюкоза и насищат кръвта с тази глюкоза. Хората, които заобикалят човек с диабет, трябва да знаят:
- Къде се съхранява спешният комплект с глюкагон?
- как се инжектира.
В аптеките се предлага спешен комплект за инжектиране на глюкагон. Това е кутия, която съдържа спринцовка с течност, както и флакон с бял прах. Има и визуална инструкция в снимки как да се инжектира. Необходимо е течността от спринцовката да се инжектира във флакона през капачката, след това да се извади иглата от капачката, да се разклати добре флакона, за да се смеси разтворът, да се изтегли обратно в спринцовката. Възрастен трябва да инжектира целия обем на съдържанието на спринцовката, подкожно или интрамускулно. Инжектирането може да се направи във всички същите зони, където обикновено се инжектира инсулин. Ако диабетик получава инсулинови инжекции, членовете на семейството могат да практикуват да им поставят тези инжекции предварително, за да могат лесно да се справят по-късно, ако трябва да инжектират глюкагон.
Ако нямате под ръка комплект за спешна помощ с глюкагон, обадете се на линейка или откарайте диабетик в безсъзнание в болницата. Ако човек е загубил съзнание, тогава в никакъв случай не трябва да се опитвате да инжектирате нещо през устата му. Не поставяйте в устата му таблетки глюкоза или твърда храна и не се опитвайте да наливате течности. Всичко това може да попадне в дихателните пътища и човекът ще се задуши. В безсъзнание диабетикът не може да дъвче или преглъща, така че не може да му се помогне по този начин.
Ако пациентът с диабет е загубил съзнание поради хипогликемия, тогава могат да започнат конвулсии. В този случай има обилно отделяне на слюнка, както и тракане и стискане на зъби. Можете да опитате да поставите дървена пръчка в зъбите на пациент в безсъзнание, така че да не може да прехапе езика си. В същото време е важно да му попречите да отхапе пръстите ви. Поставете го настрани, така че слюнката да тече от устата му и да не се задави с нея.
Случва се, че глюкагонът причинява гадене и повръщане при диабет. Следователно пациентът трябва да лежи настрани, така че повърнатото да не навлезе в дихателните пътища. След инжектиране на глюкагон пациентът с диабет трябва да дойде в заведението в рамките на 5 минути. Не по-късно от 20 минути по-късно той вече трябва да може да отговаря на въпроси. Ако в рамките на 10 минути няма признаци на ясно подобрение на състоянието, пациентът с диабет в безсъзнание се нуждае от спешна медицинска помощ. Спешният лекар ще му даде интравенозна глюкоза.
Еднократно инжектиране на глюкагон може да повиши кръвната захар до 22 mmol/L, в зависимост от това колко гликоген се съхранява в черния дроб. Когато съзнанието се върне напълно, пациентът с диабет трябва да измери кръвната си захар с глюкомер. Ако са минали 5 часа или повече от последната инжекция с бърз инсулин, тогава трябва да направите инжекция с инсулин, за да върнете захарта в норма. Това е важно да се направи, защото това е единственият начин черният дроб да започне да попълва запасите си от гликоген. Те ще се възстановят в рамките на 24 часа. Ако пациент с диабет припадне 2 пъти подред в рамките на няколко часа, тогава втората инжекция глюкагон може да не помогне, тъй като черният дроб все още не е възстановил запасите си от гликоген.
След като пациентът с диабет се приведе в съзнание с инжекция глюкагон, през следващия ден той трябва да измерва захарта си с глюкомер на всеки 2,5 часа, включително през нощта. Уверете се, че хипогликемията няма да се повтори. Ако кръвната захар спадне, незабавно използвайте таблетки глюкоза, за да я върнете към нормалното. Внимателното наблюдение е много важно, защото ако пациентът с диабет отново загуби съзнание, тогава втората инжекция глюкагон може да не му помогне да се събуди. Защо - обяснихме по-горе. В същото време повишената кръвна захар трябва да се коригира по-рядко. Втора инжекция с бърз инсулин може да се направи не по-рано от 5 часа след предишната.
Ако хипогликемията е толкова тежка, че припадате, трябва внимателно да прегледате схемата си за лечение на диабет, за да разберете къде правите грешка. Прочетете отново списъка с типичните причини за хипогликемия, които са дадени по-рано в статията.
Хипогликемичните консумативи включват глюкозни таблетки, глюкагонов спешен комплект и за предпочитане течна глюкоза. Лесно е, не е скъпо и може да спаси живота на болен от диабет, ако закупите всичко това от аптеката. В същото време хипогликемичните доставки няма да помогнат, ако хората около вас не знаят къде се съхраняват или не знаят как да осигурят спешна помощ.
Съхранявайте хипогликемичните консумативи на няколко удобни места у дома и на работа едновременно и уведомете членовете на семейството и колегите си какво къде се съхранява. Дръжте вашите глюкозни таблетки в колата, портфейла, куфарчето и чантата си. Когато пътувате със самолет, дръжте хипогликемични консумативи в ръчния си багаж, както и дубликат в багажа, който чекирате. Това е необходимо в случай, че някой багаж бъде изгубен или откраднат от вас.
Сменете спешния комплект с глюкагон, когато срокът на годност изтече. Но в ситуация на хипогликемия можете безопасно да поставите инжекция, дори ако е закъсняла. Глюкагонът е прах във флакон. Тъй като е сух, той запазва своята ефективност няколко години след изтичане на срока на годност. Разбира се, това е само ако не е бил изложен на много високи температури, както се случва през лятото в кола, заключена на слънце. Аварийният комплект с глюкагон за предпочитане трябва да се съхранява в хладилник при температура от +2-8 градуса по Целзий. Приготвеният разтвор на глюкагон може да се използва само в рамките на 24 часа.
Ако сте изразходвали някои от запасите си, попълнете ги възможно най-бързо. Съхранявайте излишните глюкозни таблетки и тест ленти за глюкомера. В същото време бактериите много обичат глюкозата. Ако не използвате таблетки глюкоза в продължение на 6-12 месеца, те могат да развият черни точки. Това означава, че върху тях са се образували бактериални колонии. По-добре е веднага да замените такива таблетки с нови.
В англоезичните страни са популярни гривни, каишки и медальони за идентифициране на диабетици. Те са много полезни, ако диабетик припадне, защото предоставят ценна информация на здравните специалисти. Рускоезичният диабет едва ли си струва да поръчва такова нещо от чужбина. Защото едва ли спешният лекар ще разбере написаното на английски.
Можете да си направите идентификационна гривна, като поръчате индивидуална гравировка. Гривната е по-добра от медальон, защото е по-вероятно да бъде забелязана от здравните специалисти.
Хипогликемия при захарен диабет: заключения
Вероятно сте чували много ужасяващи истории за това, че хипогликемията е често срещана и много тежка при диабетици тип 1. Добрата новина е, че този проблем засяга само хора с диабет, които следват „балансирана“ диета, ядат много въглехидрати и следователно трябва да си инжектират много инсулин. Ако следвате нашите, тогава рискът от тежка хипогликемия е изключително нисък. Многократното намаляване на риска от хипогликемия е сериозна, но дори не и най-важната причина да преминем към нашия режим за контрол на диабет тип 1.
Ако преминете към , нуждите ви от инсулин ще намалеят значително. Освен това нашите пациенти не приемат вредни хапчета за диабет, които причиняват хипогликемия. След това хипогликемия може да настъпи само в един от двата случая: случайно сте си инжектирали повече инсулин от необходимото или сте инжектирали доза бърз инсулин, без да изчакате 5 часа предишната доза да спре. Чувствайте се свободни да помолите членовете на семейството и колегите си да проучат тази статия. Въпреки че рискът е намален, все още можете да се окажете в ситуация на тежка хипогликемия, когато не можете да си помогнете и само хората около вас могат да ви спасят от загуба на съзнание, смърт или увреждане.