Што да направите ако новороденчето има болки во стомакот и што го предизвикува. Голем список на здравствени проблеми кај новороденчињата Кога ќе завршат проблемите со стомакот кај бебето

Раѓањето на детето не е само огромна радост за родителите, туку и нови задолженија. Надополнувањето во семејството обично е придружено со непроспиени ноќи. Една од главните причини е ситуацијата кога го боли стомакот на новороденчето. Речиси сите семејства се соочуваат со овој проблем. Која е причината и како да се поправи ситуацијата?

Симптоми на болка

Главната тешкотија со која се соочуваат дури и искусните родители е да го разберат проблемот што бебето се обидува да го пренесе со неговиот плач. Некои мајки го доживуваат плачењето како сигнал за глад или потреба од промена на пелена. Во исто време, абдоминалната болка кај новороденчето многу често се манифестира на овој начин.

За да бидете сигурни дека стомакот на вашето дете навистина не е во ред, треба да обрнете внимание на следниве симптоми:

плачење и каприци без очигледна причина;
плукање на градите или брадавиците за време на хранењето;
повлекување на нозете до стомакот;
надуеност;
надуеност и цврстина на допир;
дијареа или запек;
стомакот врие и татнеж;
често подригнување.

Доколку, покрај тоа, забележите дека бебето станува летаргично, неговата тежина се намалува или стои во место, температурата е зголемена и слично, веднаш консултирајте се со лекар, бидејќи причината може да го загрози здравјето на бебето.

Со промени во однесувањето на бебето, често плачење, промени во движењето на дебелото црево, зголемување на телесната температура, веднаш треба да побарате лекарска помош.

Во основа, ваквите симптоми се појавуваат по хранењето, особено поблиску до ноќта. Во повеќето случаи, ова е природен феномен, кој е поврзан со несовршеноста на телото на детето, особено на дигестивниот систем.

Можни причини

Проблемите со стомакот кај детето во првите шест месеци или една година по раѓањето може да бидат поврзани со неколку причини. Со цел со сигурност да се утврди зошто бебето боли, треба да се консултирате со лекар. Во принцип, постојат неколку главни причини.

Ензимски дефицит

За едномесечно бебе, дигестивниот систем штотуку почнува да се формира. Во утробата, бебето ги примило сите потребни материи преку папочната врвца поврзана со плацентата. Сега треба сами да ја земате и варите храната. Овој проблем е особено забележлив кога се пие големи количини на масно млеко. Потоа во изметот на детето можете да видите бели завиткани грутки. Поради недостаток на ензими за преработка на производот, се јавуваат непријатни сензации. Со текот на времето, овој проблем се решава сам по себе.

Чолиќ

Цревната колика во абдоменот кај новороденчињата е доста честа појава. Тоа делумно се должи на претходниот фактор, но има и низа други причини. Како прво, причината за ова е акумулацијата на гасови во цревата. Има врска со исхраната, и со несовршеноста на гастроинтестиналниот тракт и со некои други проблеми. Во суштина, тие се несериозни и сами се решаваат поблиску до 6 месеци. Интензитетот и времетраењето на нивното манифестирање е индивидуално за секое бебе.

Дисбактериоза

За бебе, ова е исто така доста вообичаено. Сè додека не се постигне рамнотежа во првично стерилното црево помеѓу бифидобактериите и лактобацилите, како и опортунистичките микроорганизми, нарушувањата од овој вид не се невообичаени. Проблемот е релевантен не само за новороденчињата, може да се појави и на постара возраст на позадината на минати болести или непочитување на правилата за хигиена.

Храна

Исто така, многу често кај малите деца болат стомаците поради неправилно избраната исхрана. За доење главен провоцирачки фактор е составот на мајчиното млеко. За да спречи проблеми, доилката треба да следи диета и да исклучува одредени групи на храна од нејзиното мени за периодот на лактација. Но, за бебињата кои се хранат со шише, важно е да се избере мешавина која е соодветна во составот. Сепак, дури и со идеален избор на дигестивни проблеми, „вештачките“ имаат многу повеќе од бебињата. Обрнете внимание и на реакцијата на детскиот организам на воведувањето на дополнителна храна. Некои производи е подобро да почнат да даваат поблиску до 9-12 месеци.

Инфекција

Многу е полошо ако причината за болката е инфекција. Обичната настинка може да предизвика и колики, но обично се работи за цревна инфекција и други слични нарушувања. Побарајте итна медицинска помош за детали и третман.

Недостаток на лактоза

Една од најлошите опции е да се идентификува нетолеранција на лактоза. Оваа патологија е најчесто вродена. Тоа е поврзано со нарушување на процесот на асимилација на лактоза од млекото. Ова се должи на недостаток на ензимот лактаза. За такви деца се пропишува посебен курс на лекување со специјално избрана исхрана.

Патологии на гастроинтестиналниот тракт

Во ретки случаи, кога факторите наведени погоре не се причина зошто стомакот боли кај новороденче, можеме да зборуваме за патологии на гастроинтестиналниот тракт. Најчесто тие се вродени. Но, тие можат да се развијат против позадината на минатите болести или поради неуспеси во развојот на дигестивниот систем. Во овој случај, итна медицинска помош е незаменлива, бидејќи е можен дури и фатален исход.

Како да му помогнете на бебето?

Ако стомакот на новороденчето боли секој ден, прво е неопходно да се идентификува точната причина за оваа состојба. Без разлика колку сте искусен родител, треба да се консултирате со вашиот педијатар. За да се разјасни дијагнозата, неопходно е да се направат тестови и да се спроведе преглед со врска со индиректни симптоми. Во некои случаи, може да биде неопходен ултразвучен преглед.

Што да направите за да му помогнете на бебето и да му ги олесните маките? Многу, се разбира, зависи од дијагнозата. Во случај на сериозни нарушувања и откривање на болести, неопходна е медицинска интервенција. Може да биде потребен престој во болница. Текот на третманот го пропишува лекар, а родителите можат само строго да ги следат сите препораки на специјалист. Во потешки случаи, може да биде неопходна дури и операција. Затоа во никој случај не може да се надеваме дека проблемот со абдоминалната болка кај детето ќе се реши сам по себе или ќе се елиминира со употреба на исклучиво народни лекови.

Добро помага при колика кај бебињата, лесна масажа на стомакот. Ова го промовира преминувањето на гасовите и го одвлекува вниманието на бебето.

Ако доенчето боледува од колика, постојат многу методи за ослободување од гасови и грчеви.

Масажа

Мазењето и лесното притискање не само што се пријатни за бебето и го одвлекуваат од болните чувства, туку и го смируваат и го стимулираат природното исфрлање на акумулации на гасови во цревата.

Колона

копар вода

Аптеката продава чаеви и инфузии со анасон, но таква лушпа можете да подготвите дома. Алтернативно, можете да користите обични градинарски семиња од копар. Дајте вода по хранењето. Супстанциите содржани во овие растенија помагаат да се подобри варењето и да се спречи акумулација на гасови. Исто така, за ублажување на ситуацијата, добро е да користите лушпа од камилица. Можете да изберете специјални билни чаеви кои се соодветни по состав и дејство за одредена возраст и ситуација.

Контрола на процесот на хранење

Многу чест проблем е голтањето воздух од страна на бебето за време на хранењето. Ако го доите вашето бебе, погрижете се добро да ја фати брадавицата со усните. За „уметници“ можете да купите специјални пијалоци и брадавици. Нивната структура е развиена земајќи ги предвид опциите за решавање на овој проблем.

Во борбата против колика кај бебињата ќе помогнат и фармацевтските препарати. Се даваат во капки и сируп.

Избор на исхрана

Некои видови храна може да ги стимулираат процесите на ферментација и да го зголемат формирањето на гасови. Пред сè, треба да следите диета додека доите. Внимавајте и на изборот на смесата и дополнителната храна. Користете специјални додатоци и чаеви со анасон и корисни бактерии за да го промовирате нормалното варење.

вентилациона цевка

Со цел брзо да се ослободите од воздухот акумулиран во цревата, можете да користите уред за аптека во форма на цевка. Се вметнува во анусот на бебето. Со притисок на стомакот гасовите почнуваат да излегуваат, а проблемот многу брзо се решава.

Лекови

Во некои случаи, станува многу тешко да се справите со колика без лекови. Потоа можете да земете специјални детски препарати за да им помогнете, на пример, Espumizan, Bobotik, Colikid итн. Супстанциите во нивниот состав придонесуваат за расцепување на големи акумулации на гасови, што го намалува притисокот врз абдоминалниот ѕид и го промовира нивното природно празнење. Во овој случај, пред употреба, треба да се консултирате со педијатар, бидејќи таквите мерки не се секогаш прифатливи. Покрај тоа, треба да го изберете токму лекот што најдобро ќе го согледа самото тело на детето.

Со дисбактериоза, важно е да му се обезбеди на детето правилна исхрана и да се стимулира нормализацијата на состојбата на микрофлората. За да го направите ова, цревата се населени со корисни бактерии добиени од храна со адитиви (пробиотици и пребиотици). Патогените микроорганизми се потиснуваат со помош на лекови, доколку е потребно. За зајакнување на имунолошкиот систем, важно е да му се гарантира на телото доволна количина на витамини.

Абдоминалната болка кај доенчињата се должи на фактот дека нивниот дигестивен систем сè уште не е формиран. Кога боли стомакот на новороденчето, колика, акумулација на гасови и цревна дисбактериоза се меѓу главните причини. Но, бидејќи бебето нема да зборува за тоа што се случува, туку може само да плаче, треба да откриете дали нешто навистина го боли и дали стомакот е навистина загрижен.

Бебињата покажуваат дека стомакот ги боли со наведнување и исправување на нозете, додека се наведнуваат и плачат или едноставно се однесуваат немирно/раздразливо, може да одбијат да јадат. Понекогаш детето може да почне да јаде, но во тоа време неговата анксиозност ќе се зголеми. Кога болката е премногу силна, бебето станува бледо. Доколку има проблем со органите за варење, болката е краткотрајна и исчезнува по дефекацијата, или по земање антиспазмодични или ензимски препарати.

Вообичаени причини за абдоминална болка кај бебињата

Често, кога стомакот боли, кај бебето, може да се претпостави. Овој феномен навистина не е невообичаен кај децата во првите шест месеци и е поврзан со формирање на дигестивниот систем, ненавикнат на нови производи. Чолиќ не бара посебен третман и поминува сама по себе. Има само неколку препораки.

Ако токму поради колика го боли желудникот кај доенчето, исклучете ја од исхраната „тешката“ масна, зачинета, пржена храна, како и слатките и кафето. Не пијте сода, брза храна и погодна храна. Јадете помалку компири, зелка, тестенини, зелени јаболка и грозје.

Но, во првата година од животот се појавуваат други проблеми.

Определете како боли и зошто

Кога боли стомакот на новороденчето, можете сами да се обидете да ја утврдите причината и да го решите проблемот. Користете ја табелата со симптоми.

Ако новороденчето има болки во стомакот, следете ја состојбата на бебето. Во отсуство на повраќање, треска или други невообичаени заканувачки симптоми, може да биде доволно едноставно да има празнење на дебелото црево. Какви лекови да дадете за ова, лекарот ќе ве советува.

Што друго да направите ако бебето го боли стомакот?

Кога се надуени. Вметнете специјална цевка за излез на гас (стерилизирана и подмачкана со вазелин) во анусот. Термометар е исто така погоден: подмачкајте го крајот со растително масло или вазелин, вметнете и малку поместете.
За спазматична болка. Обидете се да закачите нешто топло на стомакот: пелена пеглана со пегла, грејна рампа или само ставете го бебето со стомакот кон вас - ова го ублажува мускулниот спазам. Раширувањето на стомакот десет минути пред хранењето исто така ќе помогне да се избегне болка после јадење.

Кои лекови ќе помогнат

Во никој случај не треба да му давате на новороденчето никакви лекови без лекарски рецепт, дури и ако тие ви биле препорачани и тврделе дека тоа „помага без промашување“. Никој не може да дијагностицира и препише третман за вашето бебе подобро од специјалист.

Сепак, постојат некои безбедни лекови кои може да се користат за дигестивни проблеми. Ако новороденчето го боли стомакот, а симптомите се јасни, со помош на овие средства, можете да се обидете да направите барем нешто за да ја олесните состојбата на гастроинтестиналниот тракт на детето.

Повраќање и дијареа. Телото губи течност, се зголемува опасноста од внатрешна интоксикација, се измиваат хлоридните, калиумовите и натриумовите соли кои се важни за нормално функционирање на желудникот. Гастролит и Регидрон ќе помогнат да се надополни балансот на водата, да се засити телото со корисни соли - лековите мора да се растворат во вода, како што е наведено во упатствата, а на бебето треба да му се даде вода. Се разбира, можете да дадете и само зовриена вода (малку, но често) - ова ќе помогне да се избегне дехидрација.
Надуеност и формирање гас во случај на труење. Ќе помогнат ентеросорбентите - лекови кои апсорбираат штетни материи од цревата и желудникот. Станува збор за лекови како што се Enterosgel и Smecta.
Дијареа, цревна инфекција, труење. За обновување на цревната микрофлора, потребни се антимикробни, антитоксични и имуномодулаторни лекови. Тие вклучуваат Enterol, Hilak Forte и Linex за најмалите.

Ако бебето го боли стомак, а вие не знаете што да правите пред да дојде докторот, не се обидувајте да го нахраните бебето на прво место, во повеќето случаи тоа не само што нема да го смири непослушното бебе, туку може исто така ја влошуваат ситуацијата. Ова е особено точно во случаи кога бебето постојано повраќало. Ве потсетуваме: доколку повраќањето не престане, веднаш повикајте брза помош.

Со варење кај дете, сè е дефинитивно во ред ако:

зголемувањето на телесната тежина е според возраста;
по хранењето, бебето ретко подригнува, додека малку млеко излегува;
по хранењето, бебето има добро расположение, мек стомак;
нема слуз, зеленило во столицата, хомогена е и нема премногу лут мирис.

Во многу случаи кои ви се неразбирливи во нивните манифестации (на крајот на краиштата, бебето не може да каже што точно му се случило), само специјалист знае што да прави ако новороденчето има болки во стомакот. Задолжително повикајте брза помош ако болката трае до еден час или повеќе, бебето има треска, се појави повраќање, изметот е темен или црвеникав, стомакот е многу напнат (сите или само во една област) и го допирате предизвикува бурна негативна реакција. И, се разбира, бидете смирени и не се оддалечувајте од детето - само покрај вас бебето ќе стане барем малку подобро.

печати

Првите денови и недели од животот на бебето се период на адаптација, бебето учи да живее во нов свет за него. Работите не одат секогаш мазно...

Закачете го на градите и цицајте го млекото, сварете го и отстранете ги остатоците од храната, дишете низ нос, одржувајте ја температурата на телото, се справувајте со сопствените раце и нозе, реагирајте на околните звуци, слики, мириси и има уште многу работи што ги направило бебето. не го направи кога тој беше во стомакот Мамо. Детето само што почнува да се прилагодува на новиот свет. Како да му помогнете?

Внимание на столчето

Во првите 3-6 недели, бебето може да оди на големо и до 6 пати на ден. Во исто време, конзистентноста на столицата може да биде различна: пире, течни, жолто-кафени нијанси, прифатлива е мала количина слуз, бели или жолтеникави грутки.

Оригиналниот измет (мекониум) се излачува од цревата на 2-4-тиот ден од животот. Тоа е темна, вискозна, густа маса без мирис. Отпрвин, столицата на бебето е кафеаво-зеленакаста, пенлива. Идеалната столица за бебиња е кашеста, во боја на сенф.

Не грижете се ако бебето не кака неколку дена, додека се однесува нормално: активно јаде, спие мирно, стомакот е мек. Кај доенчињата, отсуството на столица е прифатливо до 7 дена. Ова сугерира дека мајчиното млеко е погодно за бебето и целосно се апсорбира.

Причина за загриженост во отсуство на стол неколку дена треба да биде вознемиреноста на трошките, недостатокот на апетит, слаб сон.

Чолиќ

Причината за остриот жален плач, при кој бебето ги извртува нозете, по правило е акумулацијата на гасови во стомакот - колика. Најчесто се појавуваат кај момчињата по две недели, а до три месеци исчезнуваат. Постојат неколку начини да го олесните страдањето на трошките, пробајте што работи најдобро за вашето бебе:

за време на напад, поставете го детето на стомакот, оваа положба ќе помогне подобро да се испуштаат гасовите;
обидете се со „методот на кенгур“ (носете го бебето со голо лице кон себе), ефектот „кожа до кожа“: топлината на телото на мајката ќе го загрее бебето, ќе ја смири и ублажи болката;
користете цевка за излез на гас: вметнете ја внимателно, подмачкувајќи го врвот со вазелин масло;
ставете го бебето на страна и масирајте го стомакот - со отворена дланка, галете го стомакот во насока на стрелките на часовникот.

Кои други потешкотии може да се појават со новороденче, видете ВИДЕО:

Речиси сите мајки во првите месеци од животот на бебето се соочуваат со таков чест феномен како гасови или надуеност кај детето. Дали и вашето малечко страда од болки во стомакот? Ајде да се обидеме заедно да откриеме зошто се појавува овој проблем и како може да се поправи.

Гасови: што е тоа?

Воздухот влегува во стомакот на бебето и таму се заглавува за време на варењето на храната. „Помислете на тоа како топка од воздух што е во цревата. Тоа создава притисок што може да предизвика болка“, вели Шерил Ву, доктор на науки, лекар во Педијатрискиот центар ЛаГвардија во Њујорк.

Зошто се формира гас во цревата на бебето?

„Лекарите не се 100% сигурни зошто бебињата се толку склони кон гасови во цревата“, забележува д-р Ву. Можеби ова се должи на нецелосно формираниот гастроинтестинален тракт на доенчињата. Создавањето гасови е сосема природен процес - го произведуваат нормални бактерии кои ги населуваат цревата на бебето. Плачењето и немирното однесување на бебето, како и вештачкото хранење, може да доведат до формирање на дополнителни гасови.

Како да се утврди дека детето е измачувано од гасови?

Ако детето е загрижено за гасови и болки, неговиот стомак отекува, а бебето почнува да го заоблува грбот или да се превиткува бидејќи има болки и непријатно. Станува многу немирен, што може само да ја влоши ситуацијата и да го зголеми производството на гас, бидејќи додека бебето плачело можело да голта воздух. Како по правило, гасовите најмногу го мачат бебето на возраст од 6-8 недели.

Доста често, младите мајки во првиот месец од животот на детето се соочуваат со проблем кога новороденчето го боли стомакот, но не знаат како да му помогнат. Вообичаено, во такви ситуации, стомакот врие, децата почнуваат да ги затегнуваат и исправаат нозете, се грчат на секој можен начин, покажуваат вознемиреност и одбиваат да јадат, ова се првите симптоми на постоечко нарушување.

Абдоминалната болка кај доенчињата во првите 2 недели често се поврзува со фактот дека нивниот дигестивен систем сè уште не е целосно формиран. Меѓу главните причини за непријатност укажуваат на колики, цревни, како и акумулација на гасови. Но, бидејќи самото бебе не може да каже што го загрижува, треба да откриете дали навистина има болки во стомакот или има проблем во нешто друго.

Ако има повреда на органите за варење, тогаш, по правило, болките се од кратка, периодична природа, тие имаат тенденција да исчезнат по дефекацијата.

Зошто го боли стомакот на бебето?

Најчесто желудникот боли кај децата поради таканаречената цревна колика - ова е честа појава во првите 2 недели од животот на детето, се поврзува со формирање на дигестивниот систем или развој на нови производи. Како можам да Ви помогнам? Чолиќ не бара посебен третман и, по правило, ништо не треба да се направи, тие безбедно минуваат без надворешна помош во првиот месец од животот на бебето.

Внимание!
Кога болката е придружена со повраќање, промени во столицата и треска, веднаш треба да се консултирате со лекар.

Ако појавата на колика кај детето е почеста, тогаш доичката мајка треба максимално да ја исклучи пржената, слатка и солена храна, храната што содржи кофеин од нејзината исхрана, а исто така целосно да ги напушти газираните пијалоци, погодната храна и брзата храна за времетраењето на доењето. Препорачливо е да се минимизира потрошувачката на компири, зелени јаболка и зелка. Сето ова мора да се направи, бидејќи тоа влијае на здравјето на детето.

Понекогаш причината за нарушувањето е зголемената содржина на маснотии во млекото, која слабо се апсорбира во телото на бебето и предизвикува непријатност. Во овој случај, кога ќе почне да го боли стомакот на новороденчето, доволно е да почнете да му давате малку вода на бебето веднаш пред хранење.

Главните причини за болка кај новороденото бебе

Зошто ме боли стомакот? Во првиот месец од животот, следните фактори исто така може да бидат причина за нарушувањето кај детето.

алергија на храна. Најчесто тоа е типично за новороденчиња кои се хранат со шише во првиот месец. Дополнителни симптоми се појавата на осип на кожата и редовна течна столица. Во овој случај, треба правилно да ја прилагодите исхраната на детето.
Недостаток на лактоза. Симптомите се слични на оние на алергија на храна. Причина за појава на болка е недостатокот на посебен ензим (лактоза), кој придонесува за разградување на млечниот шеќер.
Интестинална опструкција. Карактеристично е и во првиот месец од животот за вештачките деца. Првите симптоми се манифестираат во форма на повраќање, појава на измет со мешавина на слуз или крв, прекин на ослободувањето на гасови и нагло зголемување на температурата. Во овој случај, веднаш треба да го бирате бројот на брза помош. Доцнењето може да биде опасно по животот на детето.

Докажан лек кој може да помогне при непријатност кај бебето е слаба лушпа од камилица. За да го подготвите, треба да земете 200 ml вода и ¼ лажичка сушено цвеќе (оваа количина се заснова на еден ден). Ние ја вариме супата, инсистираме, филтрираме, а потоа ја истураме во погодно шише. Ние му даваме на бебето пред хранење. Бебето, најверојатно, на почетокот ќе земе малку вода за млеко и ќе почне активно да го цица. По околу 15 минути, бебето повторно ќе огладне, по што можете да го доите како и обично. Ова е она што треба да се прави секој пат.

Како да помогнете ако детето го боли стомакот?

Земете топла пелена или прекривка, раширете ја на рамна површина. Легнете го бебето на врвот, со стомакот надолу, 10-15 минути. Ако бебето плаче, не сака да легне, тогаш легнете го со лицето надолу на колена на возрасен. Ако детето продолжи да биде непослушно, земете го и носете го во раце, малку покривајќи го со пелена. Задолжително галете го по грбот, по некое време ќе се смири и ќе заспие.
Ако стомакот на бебето врие, тогаш масажата ќе биде добар лек. Легнете го новороденчето на грб и галете го стомакот на бебето во насока на стрелките на часовникот со вашата дланка. Потоа земете ги нозете на бебето со рацете и почнете да ги притискате со колената кон стомакот од исправена состојба. Постапката се изведува 10-15 пати, помага да се ослободите од вишокот гасови акумулирани во телото. За превентивни цели, се препорачува вакво полнење да се врши секогаш кога менувате пелена.
Пред спиење избањајте го бебето. За да го направите ова, додадете 3-4 лажици во топла вода. л. натопени со мешавина од билки од камилица, оригано и жалфија, тие имаат смирувачки и релаксирачки ефект.
Пред секое доење, не заборавајте да го ставите бебето на стомак 5 минути, а потоа земете го во раце и оцрнувајте го во исправена положба некое време. Така, детето ќе може, без надворешна помош, да го ослободи воздухот што влегол во стомакот за време на процесот на хранење.
За да се спречи болка кај бебето, треба да се развие режим на хранење во интервали од 2-3 часа.

Со оток, специјална цевка за излез на гас може ефикасно да помогне. Вметнете го во анусот на детето, откако ќе го стерилизирате и ќе го подмачкате со вазелин.

За грчеви земете топла крпа и закачете ја на стомакот на бебето или само земете го во раце, нежно притискајќи го кон вас. Оваа постапка придонесува за брзо отстранување на мускулниот спазам.

Што да направите ако стомакот на новороденчето врие?

Многу чести се случаите кога зоврие кај детето, а најчесто оваа појава се јавува ноќе. Зошто се случува ова? Ова се должи на фактот дека работата на цревниот тракт во првите 2 недели од новороденчето сè уште немало време да се нормализира и микрофлората не е целосно воспоставена, ова е причината што бебето врие во стомакот. Родителите не треба да се грижат, тоа обично поминува само по себе и не бара посебен третман. Ако сакате да избегнете појава на таков симптом, тогаш за превенција вреди да се повикате на советите опишани погоре.

Најчесто болката кај бебето исчезнува во првиот месец, но доколку забележите дека детето има силна непријатност, нарушување на спиењето, а температурата често се зголемува без очигледна причина, тогаш дефинитивно треба да закажете состанок со лекар без одлагање. и да не се вклучи во само-лекување.