סביר יותר שהמטופל יהיה חי מאשר מת. החולה יותר חי מאשר מת. אנרגיה וערוצים

27 באפריל, 2014

אנחנו מתכוננים לזה כבר הרבה זמן. כבר ב-2008 ניסתה סין להיפטר מהעתודות הדולריות שלה, אבל אז אובמה הפסיק את ניסיונותיהם. בנוסף, לסין עצמה לא היה משתלם לזרוק לפתע את הרזרבות הללו לשוק - הדולר פשוט יתמוטט מתחת לבסיס, ובכך יחמיר עוד יותר את המשבר העולמי, אז ב-2008 הם הסכימו "בידידות". לא סביר שנדע אי פעם איך זה נעשה בפועל, אבל אין הרבה אפשרויות.
לקראת היציאה מהדולר יצרו הכלכלות הגדולות בעולם את האירו, אבל התברר שזה לא מספיק מפתה, ורבים (למשל איטליה ויוון) אפילו רצו לעזוב אותו. או שאולי אנשים התחכמו...

ה"סנקציות" האמריקאיות האחרונות נגד רוסיה היו הקש האחרון שגבר על מאזן הכוחות מאחורי הקלעים ברחבי העולם. לכן הם היו כל כך איטיים - וושינגטון כבר מזמן רועדת מהמחשבה שהדולר יאבד את האטרקטיביות הפסבדו הכפויה שלו, ומאז שנות התשעים נצפה פיצול בשורות הבעלים של תאגידים ובנקים חוצי-לאומיים (אחרת להיות ללא יורו). הם ידעו למה הם נכנסים, אבל הגאווה והמתירנות ההיסטורית גברו על ההיגיון.

ההתקפות ההיסטריות והנטיות האובדניות של פוליטיקאים אמריקאים עייפו מכולם מזמן, ודומות לפסיכוזה גוססת ולא לפעולות מאוזנות של מערכת יציבה. גם הדיפלומטיה שלהם לא כל כך גדולה - חצי מהדיפלומטים בארה"ב פשוט קנו את עמדותיהם. והממשלה נשלטת על ידי לוביסטים של כלי נשק, כך שכל הפוליטיקה והכלכלה התבססו על נושאות מטוסים עם טנקים, שיוצאו מסיבה זו או אחרת: לחלקם תמורת כסף ונפט, ולאחרים לעיניים (לא) יפות ו-( לא )אהבת דמוקרטיה.

כמובן שאף אחד לא יסגור עכשיו את משרדי החליפין ואף אחד לא ימשוך דולרים מהמחזור זה לא רק לא משתלם לשכבה מסוימת של כוח, אלא גם אבסורדי, בהתחשב בתנודות הרובל.

קטעים נושאיים:
| | |

ארטמון הרים את פינוקיו הנופל בכפותיו הקדמיות ונשא אותו אל תוך הבית, הוא הכניס את פינוקיו למיטה, מיהר לתוך סבך היער בדהרה של כלב ומיד הביא משם את הרופא המפורסם ינשוף, הפרמדיק קרפדה והמרפא העממי. גמל שלמה, שנראה כמו ענף יבש. הינשוף הניח את אוזנו אל החזה של פינוקיו. "המטופל יותר מת מאשר חי," היא לחשה והפנתה את ראשה לאחור במאה ושמונים מעלות. הקרפדה מחצה את פינוקיו בכפה הרטובה במשך זמן רב. במחשבה, היא הביטה בעיניים בולטות לכיוונים שונים בבת אחת. היא לחשה בפיה הגדול: - החולה יותר חי מאשר מת המרפא העממי בוגומול, בידיים יבשות כמו להבי דשא, החל לגעת בפינוקיו. "אחד משני דברים," הוא לחש, "או שהמטופל חי או שהוא מת." אם הוא חי, הוא יישאר בחיים או שהוא לא יישאר בחיים. אם הוא מת, אפשר להחיות אותו או לא להחיות אותו. "שששש שרלטנות," אמר הינשוף, נפנף בכנפיו הרכות ועף אל עליית הגג החשוכה. כל היבלות של קרפד היו נפוחות מכעס. – איזו בורות מגעילה! - היא קרקרה ותתיז את בטנה, קפצה אל המרתף הלח. ליתר בטחון, הרופא מנטיס העמיד פנים שהוא זרד שהתייבש ונפל מהחלון. הילדה שילבה את ידיה היפות: – ובכן, איך אוכל להתנהג אליו, אזרחים? "שמן קיק," קרקר הקרפדה מהמחתרת. - שמן קיקיון! – צחק הינשוף בבוז בעליית הגג. "או שמן קיק, או בלי שמן קיק," גמל הגמל צמרמורת מחוץ לחלון. ואז, מרופט וחבול, גנח פינוקיו האומלל: - אין צורך בשמן קיק, אני מרגיש טוב מאוד!

חברים, זה לא מקרי שציטטתי קטע כה גדול מאגדת ילדים ידועה, כי לדעתי הוא משקף בצורה מושלמת את המצב שמתפתח כעת באינטרנט הקזחסטן ומסביבו. מועצה ססגונית התכנסה ליד מיטתו של החולה, לקזנט ניתנות אבחנות שונות - מהפסימי "החולה סביר יותר מת מאשר חי" ועד לתקווה "סביר יותר שהמטופל חי מאשר מת", תרופות שונות נרשמות - בעוד קזנט עצמו, בעקבות הדוגמה של בוראטינו, חוזר בקולות שונים: "אין צורך בשמן קיק, אני מרגיש טוב מאוד!" אבל האם זה?

כמה מאיתנו יש?

אחד החוקים של עסקים מצליחים אומר: אתה לא יכול להיכנס לשוק מבלי לקבוע את הנפח שלו, המתבטא או בכסף או במספר הקונים בפועל ופוטנציאליים (או יותר טוב, שניהם בבת אחת!). אבל, חברים, על איזו מהימנות אנחנו יכולים לדבר בהערכת שוק שירותי האינטרנט הקזחי אם חומרי המקור מיושנים ללא תקנה, או אפילו פשוט?!

לפיכך, נתוני המחקר "קהל וסביבת האינטרנט בקזחסטן", שנערך באביב 2001 (!) על ידי אחד ממובילי שוק המחקר המקומי - סוכנות BRIF Central Asia - יחד עם החברה שהושבתה כעת. , עדיין בשימוש, מתאים רק ל-Actis Systems Asia". COMCON-2 Eurasia, המתחרה בבריף, בעמוד השער של אתר האינטרנט שלה מפרסמת מאמר מאת נטליה אוספנובה, שפורסם בגיליון מרץ 2004 של מגזין Marketing of Goods and Services. הוא קובע בעליזות כי "היום, שוק שירותי האינטרנט הוא אחד משווקי התקשורת המתפתחים באופן דינמי. לפיכך, [] חלקם של המשתמשים בשירותי אינטרנט בקרב האוכלוסייה העירונית של קזחסטן הוא 9.4%, שהם במונחים כספיים כ-213.4 מיליון טנגות. יַרחוֹן. במקביל, בהשוואה לשנת 2002, חלק המשתמשים גדל ב-50%”.

אולי כדאי לבקש מ-TNS Gallup Media Asia להרחיב את הבדיקה של הפרויקט החדש שלה למדידת קהלי אינטרנט - TNS Web-Index - בנוסף לרוסיה, גם לקזחסטן?

כמה אתרים?

עם זאת, יש בעיה לא רק עם ספירת משתמשי אינטרנט, אלא גם עם משאבי האינטרנט של Kaznet

הקטלוג של פורטל Site.KZ הגיע למספרו הקודם (2,634 אתרים נכון ל-25 בנובמבר 2005), שעבר מודרניזציה ב-2004 ופעמיים "דק יותר" לאחר "עדכון" של אתרים שבוצעו במקביל. בערך אותו מספר של משאבים (2,871) רשומים בדירוג CountZero. בשש וחצי שנותיי צוינו כ-4,500 אתרים, אך בהתחשב בעובדה שאתרים, כמו אנשים, נוטים לשנות את "שם משפחה" (שם), "מקום מגורים" (כתובת אינטרנט), או אפילו למות , - ניתן לחלק את הסכום הזה בבטחה באחד וחצי

אז מסתבר שאפשר רק לנחש לגבי המספר האמיתי של משאבי האינטרנט של קזנט, אם כי אני אישית נוטה למספרים בסדר גודל של 4500-5000.

מי שולט על התחומים ב-KZ?

בלי להרים אצבע בשנה שעברה, כדי לציין כראוי, הסוכנות של הרפובליקה של קזחסטן למידע ותקשורת, יחד עם NIT JSC, עם זאת, לא שכחו את התפתחות האינטרנט במדינה! ניתן לראות זאת מ"כללים לחלוקת שטחי תחום בקטע הקזחסטני של האינטרנט" שהם הגיעו אליהם, שממש הבהיל את כל קהילת האינטרנט הקזחסטן ביוני השנה!

הצעד ההגיוני הבא היה שלילת בפועל של KazNIC מהפונקציה של ניהול התמיכה בשם התחום הלאומי KZ. אם כולם ישתפרו או יחמירו מזה - הזמן יגיד, אבל לעת עתה נותר רק לציין את העובדה הלא נעימה שבאתרי שתי המחלקות הנ"ל מוצגות בפרופורציה זעירה נושאי פיתוח האינטרנט בארץ. בעיות החלל או, למשל, תקשורת סלולרית

AWARD-2006 - שניים או אחד?

שנת 2005 התבררה כסוערת לא פחות עבור אירועים לתחרות האתרים "פרס קזחסטן אינטרנט AWARD". היה בו כל מה שצריך ליחסי ציבור - טריקת דלת בקול רם על ידי חבר אחד בוועדה המארגנת ויציאה שקטה של ​​חבר אחר, עימותים רועשים בפורום התחרות בין המשתתפים למארגנים, בעיות ארוכות בגישה לאתר התחרות עקב להתקפות בלתי פוסקות עליו מצד תוקפים מסתוריים, טקס ססגוני המעניק לזוכים ולזוכי הפרסים בהשתתפות YouKnowWho וכיתת האמן שלו היה חסר רק פתרון מוכשר לבעיות טכניות, שבסופו של דבר הפכו לעימות רועש, כן, מה שמשך את תשומת לב העיתונות לתחרות, אך כמעט פיצלה אותה לשניים.

כשיצא הגיליון הזה של "מועדון המחשבים" המצב, לדעתי, סוף סוף יתברר בינתיים, אין לנו אלא לקבוע שלשני הצדדים של הסכסוך יש רצון טוב ורצון לשמר את התחרות היחידה של משאבי האינטרנט של קזנט. במיטב מסורותיו.

דמונופוליזציה למעשה או במילים?

אני מבין שהסתכלות על הבעיה רק ​​מצד אחד לא נותן הבנה של התמונה בכללותה, אבל לדעתי, השיחות גוועו איכשהו יחד עם הדמונופוליזציה עצמה

כן, בהתאם לחוק הרפובליקה של קזחסטן "על תקשורת" ותוכנית פיתוח תעשיית הטלקומוניקציה לשנים 2003-2005, בסוף השנה שעברה הזכות הבלעדית של Kazakhtelecom JSC לספק שירותי תקשורת למרחקים ארוכים ובינלאומיים רשת התקשורת הציבורית (STOP) בוטלה. כמעט מיד נכנסו מספר מפעילים לפלח שוק זה וקיבלו רישיונות מה-AIS RK: KazTransCom JSC, Transtelecom JSC - מבנה המזוהה עם NC קזחסטן Temir Zholy, Arna JSC עם הסימן המסחרי Ducat, Nursat JSC ו-ASTEL JSC.

אבל מה זה שינה? כמעט כלום! מאז קזחטלקום עברה את הזרימה העיקרית של כל התעבורה הבין עירונית והבינלאומית של קזחסטן, וממשיכה לעשות זאת. ומפעילי רשתות אחרות, כאשר הם מספקים שירותי תקשורת ללקוחותיהם, עדיין נאלצים - חלקם במידה רבה יותר, חלקם במידה פחותה - להשתמש בתשתית הרשת של Kazakhtelecom. כך יוצאת תחרות "שוויונית".

עם זאת, קזחסטן אמורה להצטרף לארגון הסחר העולמי בשנה הבאה. וזה אמור להוביל לפתיחה רחבה של השווקים שלנו למשקיעים זרים ובהתאם, לשינוי מוחלט של מאזן הכוחות הקיים בשוק שירותי התקשורת.

מחר יהיה יותר טוב מאתמול!

קוראים קשובים כנראה שמו לב שהכותרות של כל הפרקים הקודמים מסתיימות בסימן שאלה. אבל בכל זאת הייתי רוצה לסיים את ההערות שלי בנימה אופטימית ומאשרת חיים.

כשאני שומע קולות שעכשיו זה לא הזמן לדבר על האינטרנט בקזחסטן כעסק רציני ורב-תכליתי, שאנחנו רצים לפני הקטר, שהשוק לא בוגר וכו'. וכו', מצד אחד, אני מבין את תקפותן של אמירות כאלה, אך מצד שני, אינני רוצה להסכים איתן. כי לחכות עם כפית גדולה לעתיד הכי מזהיר זה לא מעניין. מעניין לקרב את זה. לא משנה איך, לא משנה מה, אבל בדינמיקה, לא בסטטיקה. מועדים וחובטים את המצח, אבל מתקדמים לקראת מחר, ולא מסמנים זמן בזמן ההמתנה. וזה בהחלט יגיע - מחר, יותר טוב מאתמול. סיק!

לפני זמן לא רב נשאלתי השאלה: "האם יש סיכוי גבוה יותר שהמטופל הרוסי יהיה חי מאשר מת?"

חשבתי על זה. כידוע, רק המתים לא מזיעים... אם נשאלת שאלה על מטופל, אם השאלה הזו מדאיגה מישהו והדאיגה אותי, ואם החוויות שלי מעוררות מחשבות חדשות, אז, קרוב לוודאי, הוא חי. אבל מעמדה של רופא שמציין עובדות של חוסר שביעות רצון של המטופל מאיכות הטיפול הרפואי, הוא עלול להיות מת! אבל כמו שאי אפשר להיות קצת בהריון, אתה לא יכול להיות חצי חי או חצי מת או חצי מת.

בנוסף, אי הוודאות הזו בהבנת "חי או מת" מולידה את החשיבה של ההמונים, מה שמוביל להתקדמות גיאומטרית של אשליות. התוצאה של זה היא הופעתם והתפשטותם של פסבדו-מדעים, רופאי שקר ושרלטנים, אשר תופסים יותר ויותר את תודעתם של אנשים רבים, שכל אחד מהם מסתמך על דעת הרוב, ולא על דעתו המוסמכת של מדען ו/או הרופא, מקבל אישור ל"נכונות" השיפוטים שלהם, מחזק אותם, ובעצמו הופך למקור לרעיונות שגויים על רפואה.

דוגמה בולטת לכך יכולה להיות "תופעות" הרפואה של שנות ה-90: קשפירובסקי, צ'ומק ומפיצים אחרים של שירותים פסאודו-רפואיים, שהופיעו כתוצאה מתחילת קריסת מערכת ההמשכיות של הידע והמיומנויות הרפואיות. .

דווקא המשכיות, אני מאמין שהבעיה הראשונה והעיקרית היא הזדקנות אנשי רפואה בעלי כישורים, והיעדר קטגוריית גיל שיכולה לקבל ידע ולהעביר אותו לדור אחר. בשחר שנות ה-90, כל ההתמחויות היו מבוקשות ברוסיה, למעט רופאים, מדענים ומורים - זה תרם ליציאה של כוח אדם מקצועי בגילאי 30-40 שנים לתעשיות אחרות. אחרי 20 שנה שוב נוצר הצורך, אבל את הפער שנוצר אי אפשר למלא, כמו שאי אפשר להיכנס לאותו נהר פעמיים. וכיום תעשיית הבריאות מאופיינת במחסור בכוח אדם כמותי ואיכותי כאחד.

הבעיה השנייה, שהופיעה כתוצאה מהראשונה, הייתה בלבול סמנטי. לפני הפרסטרויקה, כמה רופאים, שביצעו פעילויות מחקר מדעיות והגנו על עבודת גמר, קיבלו את התואר האקדמי "מועמד למדעים" ולאחר מכן "דוקטור למדעים", ובכך הוכיחו לעמיתים ולמטופלים שהם נוטים לחפש ידע, מיומנויות חדשות ו טכנולוגיות ומסוגלים להעביר לדור הבא שלהם. זה היה הגיוני. כך נוצרה מסורת המשכיות הידע כבר יותר מ-130 שנה. אבל במהלך 25 ​​השנים האחרונות, שיגעון ההגנות על עבודת הגמר והיעדר קריטריונים להגנה הביאו לטשטוש המשמעות של המושגים "מועמד למדעים" ו"דוקטור למדעים" ולהופעתה של משמעות חדשה - אלו הם אותם רופאים שהשירותים שלהם יקרים יותר. בהגדרה חדשה זו אין לא תשאול מדעי ולא הפיכתה ליכולת ורצון להעביר ידע ומיומנויות נרכשות לרופאים אחרים. המשמעות החדשה וולגריה תארים מדעיים, לא הביאה תגליות, לא יצרה ידע ומיומנויות חדשים ולא העבירה את הקיימים. יתרה מכך, לא היה למי למסור אותם, על סמך הבעיה הראשונה. ואם נניח שבמשך 5 דורות עוקבים המשמעות המקורית נשמרה ולא השתנתה, אז צריך לדבר על המסורת שנוצרה של המשכיות הידע כאחד ממרכיבי התרבות והאובדן הנוכחי של מסורת זו, ולכן היחלשות התרבות.

המצב הוחמר בעקבות הבעיה השלישית, שנוצרה בעקביות מהשנייה. זה מעבדה וציוד טכני גרוע. רעוע הפארק הטכנולוגי והירידה בכשירות אנשי השירות הפכו לאחד הגורמים התורמים לעזיבת הרופאים למדינות אחרות.

כך, מהטובים בעולם (על פי ארגון הבריאות העולמי ב-1972) מערכת הבריאות של ברית המועצות, שכללה הכשרה של אנשי התעשייה והשכלתם המתמשכת, מסורות של המשכיות ידע ותרבות, לאחר 30 שנה רק מה ניתן לקרוא בבטחה מערכת הבריאות. זה אומר שהחולה הרוסי של תחילת שנות ה-2000 הפך יותר מת מאשר חי!

אגב, בניגוד לחולה הקובני, שממשלת קובה הציעה לו ב-1972 מערכת של טיפול רפואי והכשרה רפואית שהושאלה מברית המועצות. התוצאה של ההשאלה הזו הייתה שבשנת 2012 הפכה קובה למערכת הבריאות הטובה בעולם. שלום לכולנו ממשפחת קסטרו! :)

אפשר להניח שקל לקחת ולהחזיר את מה שכבר קרה, כי יש אנשים שעדיין זוכרים איך זה היה. אבל לא, אתה יכול להחזיר טכנולוגיות ודברים בודדים, אבל תרבות, שמייצרת סוגים חשובים כל כך של ידע כמו משמעויות, ערכים ומסורות, אי אפשר להחזיר בן לילה על ידי רפורמות מנהליות. תהליך המשכיות הידע, כפיפות, כבוד לניסיון, חמלה ואמפתיה – איך להחזיר את הכל? רק דרך השכלה מתמשכת, מספסל הסטודנטים, מעיניים בוערות מעניין, דרך שיפור עצמי מתמיד והשכלה לתואר שני ועד לנושא הידע, המסורות והעיקר - היכולת לשמר אותם ולהעבירם לדור הבא. .

כפי שסטיב ג'ובס אמר במדויק: "אתה לא צריך לעבוד 12 שעות, אלא עם הראש שלך." במובן זה, ברור שיש מעט מאוד החלטות ניהוליות לפיתוח (כלומר פיתוח, ולא השגת אינדיקטורים בודדים) של מערכת הבריאות. כשם שמספר הנוירונים במוח אינו משתנה, אך מספר הקשרים הנוירונים ביניהם משתנה, כך האנושות מתפתחת באמצעות יצירת קשרים חדשים בין אנשים לעולם. לפיכך, המשתתפים בתהליך מתן הטיפול הרפואי ובהתאם למרחב החינוכי ברפואה הם:

דוקטור - נושא חינוך - אדם אשר על סמך תוצאות הלימודים באוניברסיטה לרפואה קיבל דיפלומה בהתמחות "דוקטור";
רופא מוסמך הינו רופא בעל ידע וכישורים רפואיים ייחודיים, בעל תואר אקדמי ורצון להעביר את הידע והכישורים הרפואיים שלו לרופא אחר ו/או אחר;
המטופל, כמה שזה נשמע מוזר, הוא משתתף-תנאי של המרחב החינוכי בהעברת ידע ומיומנויות רפואיות מ"רופא מוסמך" לאחר ו/או "רופאים" אחרים הוא סובייקט חברתי.
ברור שהקשר בין המשתתפים יציג קושי קוגניטיבי. בעיקרו של דבר, יש לנו משתתפים בתהליך, אבל אין ביניהם שום קשר. אנחנו צריכים לקבוע אותם.

הסידור שלי של המשתתפים במרחב החינוכי לפי הסדר אינו מקרי. כאשר "רופא" גדל, יש לו דאגה אחת - למצוא מורים שיעזרו לו לשלוט ולהעביר לדורות אחרים את הכלים להבנת מורכבויות, במקרה זה, ידע ומיומנויות רפואיות. לפיכך, "הרופא" מייצג את הסביבה השואלת, הוא ראשוני. "הרופא המוסמך", בתורו, משיב לשאלה ברצונו להעביר את הידע והכישורים שלו. זה חשוב מאוד, כמו המפתח למנעול - התשאול והרצון שמעורר התשאול הזה יוצרים קשר של מוכנות ללמידה, והתנאי למעבר של קשרים אלה לקשר של המשכיות הוא השתתפותו של "המטופל". כמודל הדגמה. ביחד, כל שלושת המשתתפים יוצרים מערכת יחסים של "התניה של החתירה לערך". למרות העובדה שלכל אדם יהיה ערך משלו, הצבת היעדים ברכישתו תהיה משותפת, שכן כל המשתתפים בתהליך החינוכי נמצאים בתוך תהליך זה. לכן, עבור "המטופל" תהיה זו האינדיבידואליזציה של הטיפול שלו, עבור "הרופא" תהיה זו עלייה בידע ו/או מיומנויות חדשות, ועבור "הרופא המוסמך" תהיה זו סיפוק מהחובה שמילאה.

ונראה שהכל מסתדר, אבל במציאות מערכות היחסים האלה לא קיימות היום, וברור שהן לא יתקיימו מחר. מה חסר? אולי פרדיגמות של התהליך החינוכי. איך זה צריך להיות? העובדה היא ש"הרופא", כנציג של הסביבה השואלת, חייב לרכוש תשוקה לתשאול מהלב, ולא מהראש. הוא לא יכול ואינו מסוגל לחשוב על זה, הוא חייב לחלום על זה, הוא חייב לרצות את זה. ממרדשווילי מדבר על זה כך: "מחשבה נולדת מהפתעה על דברים ככאלה, וזה נקרא מחשבה. מחשבה לא יכולה להיחשב בצורה מכנית, היא נולדה מהלם נפשי". כמו כן, "הרופא" חייב להיות מזועזע נפשית או רגשית, נרגש ונרגש מתוך הרצון לרכוש ידע ומיומנויות חדשים.

המחשה לכך (אם כי מותנית, כמובן) יכולה להיות איך בחורה בוחרת מכונית, מבלי להיכנס למאפיינים הטכניים שלה ולא להבין את משמעותם, אלא בעלת רצון כנה לנהוג יפה וכדי שכל מי שסביבה ירכוש את הרגשות וה סערת נפש שהיא עצמה הרגישה כאשר - משהו כיסה. היא בוחרת עם הלב שלה, מונחית על ידי הערכות כמו "זה חייב להיות מגניב". אז בחשיבה שלנו, שאילת "רופא" צריכה לעורר עניין ויוקרה.

לאישוש, אגיד שבנוסף לכוחות המניעים ה"דרוויניים" - תחרות, שונות ואבולוציה, יש גם הרצון להחזיק. הרצון להחזיק, על בסיס עניין, על התפוקה - יוקרה, ובתוך כך - רפלקציה, הוא המעשה המניע להתחיל את התהליך החינוכי.

מן האמור לעיל, תוצאה אפשרית היא שהפרדיגמה של התהליך החינוכי של רופאים צריכה להיות הפופולריות שלו. זה צריך להיות אופנתי ויוקרתי להיות בעל ידע ומיומנויות חדשים ברפואה.

אנחנו מדברים על יצירה, כלומר יצירה, של תרבות חדשה של חינוך לרופאים, תרבות שיוצרת תנאים לגירוי הרצון להחזיק, המסוגלת לייצר "רופאים מוסמכים" ספציפיים כדוגמאות לאידיאל לרמות שונות של תשאול. "רופאים" והבטחת המשכיות תהליך רצף הידע והמיומנויות.

איך לעשות את זה? נראה שזה יותר קל, המחשבה הראשונה היא דרך יצירת אויב אידיאולוגי. ידוע שגברים סולידריות ללא סיבה, ונשים סולידריות נגד מישהו. בדיוק כמו סולידריות של נשים, ההישגים הבולטים ביותר של המדע בברית המועצות נוצרו במהלך המלחמה הקרה, שאיחדה את האינטרסים של המדינה והמדענים. המחשבה השנייה, ביחס להשתקפותנו, יכולה להיות מערכת יחסים תחרותית בין "רופאים מוסמכים" ביוזמת החוק. לדוגמה, להכשיר את העיסוק העצמאי של רופאים, לא להעניק רישיון לקירות בתי חולים, אלא לפעילות של מומחים, להפוך את התוצאה הסופית של טעות רפואית לביטול תעודת רופא, להשאיר את הסטנדרט של טיפול רפואי רק ברפואה דחופה, לחוקק את עקרון "הכסף הולך לחולה", בעוד שלא המדינה משלמת, לא חברת הביטוח והמטופל עצמו. אפשר לטעון שנראה שכאן הכל הולך?!

אבל המחשבות הראשונות הללו הן בני ערובה של הפרדיגמה הקיימת, ולמרות כל ההיגיון הנראה להן, הן לרוב מפורקות. זוהי דווקא שיטת ניחוש המבוססת על ניהול אירועים. זה לא שלם, תמיד יש מה להוסיף לו, ובמובן הזה זה תמיד ילווה ב"תוצאה עם הסתייגות", הם אומרים, הם רצו את הטוב ביותר, אבל זה יצא שגוי באופן בלתי צפוי.

אדם שהוא חלק מהעולם המשתנה כל הזמן לא יכול שלא לשנות את עצמו. יש אנשים, על ידי שינוי עצמם, משנים את העולם הזה. שיפור הידע משנה את העולם. עולם משתנה משנה את החברה. המטופל הוא נציג החברה. כשחושבים כך, ההחלטות שייווצרו יהיו מוצדקות על ידי ההבנה - האם ה"מטופל" יחיה?

אם ההתקדמות בייצור הידע נמדדת לפי פיסות מידע מצטבר, מספר הפטנטים הרשומים, מספר הפרסים, הרווחים או מספר הרופאים לנפש, אזי זו, כך נראה לי, רק הערכה כמותית. עושר חיי התרבות והחברה של "רופא מוסמך" הוא קריטריון איכותי חשוב להפיכה לכזה. טיילהרד דה שרדן אמר: "בתהליך האבולוציה של התודעה, הסובייקט-על בא במקום הראשון, וההתקשרות לדברים חומריים מושכת אותנו בחזרה לאשליה." בציטוט ציטוט זה, אני רוצה לשקול את הקריטריונים לעיל למדידה של ידע כדברים חומריים.

בהמשך להגדיר מערכות יחסים במרחב החינוכי של הרופאים, עולה המחשבה הבאה - "רופא מוכשר" הוא נושא תרבות, שבניגוד ל"רופא" - נושא חינוך, מובחן בכוחה של הצבת מטרות. הם מייצגים רמות סוציו-תרבותיות שונות או, במילים אחרות, הם נושאים המופרדים על ידי קדימה סמנטית (עבור "הרופא" הכוכב המנחה של התשאול, אידיאל השאיפה יהיה "הרופא המוסמך"). הבנה זו תהפוך את המודעות של "רופא מוכשר" - הוא יהפוך למדריך "רופאים" ו"מטופלים" לרובד חברתי-תרבותי חדש.

דרך מודעות חדשה יתעוררו לחיים יחסי רופא-רופא מוסמך, ואיתם יחסי מטופל-רופא-רופא מוסמך, וכתוצאה מכך יחסי מטופל-רופא. זה אומר שהמטופל לאט לאט יתחיל להחיות! :)

כדוגמה, מאז סוף שנות ה-2000 ובמהלך 15 השנים האחרונות (אני מדבר על בריאות טיומן), בוצעה רפורמה רבת עוצמה שמטרתה ליצור מערכת בריאות עובדת באמת המבוססת על תשתית דינמית של רשת רפואית, אלקטרונית ניהול מסמכים של מידע רפואי, עקרון "הכסף הולך למטופל", בקרה רב-שכבתית על איכות השירותים הניתנים, המכסה את כל סוגי שירותי הבריאות (פרטיים, עירוניים וציבוריים), מלאה בחוזה פסיכולוגי בין מטופלים לרופאים , מערכת הנותנת למטופל אפשרות לבחור רופא, מרפאה ומלווה בפתיחות בכל הרפורמות שבה.

מדינות אינן מתאחדות כתוצאה מאיחוד, מדינות מתאחדות כתוצאה ממלחמה, ולכן "המטופל", "הרופא" וה"רופא המוסמך", שנמצאים במלחמה פנימית הרסנית מאז סיום הפרסטרויקה, היום הוא זמן להתאחד תחת פרדיגמה אחת של המרחב החינוכי, תרבות של המשכיות של ידע ומיומנויות רפואיות, ואז היחסים בין מטופלים לרופאים ירכשו ערכים חברתיים חדשים.

"ארטמון הרים את פינוקיו הנופל בכפותיו הקדמיות ונשא אותו לתוך הבית... בהנחת פינוקיו על המיטה, הוא מיהר לתוך סבך היער בדהרה של כלב ומיד הביא משם את הרופא המפורסם ינשוף, החובש קרפד ו המרפא העממי שלמה, שנראה כמו ענף יבש.

הינשוף הניח את אוזנו אל החזה של פינוקיו.

"המטופל יותר מת מאשר חי," היא לחשה והפנתה את ראשה לאחור במאה ושמונים מעלות.

הקרפדה מחצה את פינוקיו בכפה הרטובה במשך זמן רב. במחשבה, היא הביטה בעיניים בולטות לכיוונים שונים בבת אחת. היא לחשה בפיה הגדול:

- החולה יותר חי מאשר מת...

המרפא העממי בוגומול, בידיים יבשות כמו להבי דשא, החל לגעת בפינוקיו.

"אחד משני דברים," הוא לחש, "או שהמטופל חי או שהוא מת." אם הוא חי, הוא יישאר בחיים או שהוא לא יישאר בחיים. אם הוא מת, אפשר להחיות אותו או לא להחיות אותו.

"שששש שרלטנות," אמר הינשוף, נפנף בכנפיו הרכות ועף אל עליית הגג החשוכה.

כל היבלות של קרפד היו נפוחות מכעס.

– איזו בורות מגעילה! - היא קרקרה ותתיז את בטנה, קפצה אל המרתף הלח.

ליתר בטחון, הרופא מנטיס העמיד פנים שהוא זרד שהתייבש ונפל מהחלון.

הילדה שילבה את ידיה היפות:

– ובכן, איך אוכל להתנהג אליו, אזרחים?

"שמן קיק," קרקר הקרפדה מהמחתרת.

- שמן קיקיון! – צחק הינשוף בבוז בעליית הגג.

"או שמן קיק, או בלי שמן קיק," גמל הגמל צמרמורת מחוץ לחלון.

ואז, מרופט וחבול, גנח פינוקיו האומלל:

"אין צורך בשמן קיק, אני מרגיש טוב מאוד!"

א.נ. טולסטוי. "מפתח הזהב, או הרפתקאותיו של פינוקיו"

אינטרפקס משכה את הדיווח על מותו של איסלאם קרימוב 09/02/2016, 18:10

סוכנות אינטרפקס ביטלה את הדיווח על מותו של נשיא אוזבקיסטן איסלאם קרימוב. "החדשות עם הכותרת "נשיא אוזבקיסטן אסלאם קרימוב מת" פורסמה כתוצאה מתקלה טכנית. "אינטרפקס מתנצלת בפני המנויים והקוראים", נכתב בהודעה.

הסוכנות דיווחה על מותו של נשיא אוזבקיסטן בהתייחסות לממשלה. מאוחר יותר, שירות העיתונות של קבינט השרים של אוזבקיסטן, RIA Novosti, הצהיר כי הם לא הפיצו את החדשות על מותו של איסלאם קרימוב.

הבוקר פרסמו עיתונים באוזבקיסטן דיווח לפיו מצבו של הנשיא הידרדר בחדות. מאוחר יותר, רויטרס, בציטוט מקורות דיפלומטיים, דיווחה על מותו של מר קרימוב. מזכיר העיתונות של נשיא רוסיה דמיטרי פסקוב אמר כי הקרמלין לא קיבל מידע כזה.

במקביל, ראש ממשלת טורקיה בינאלי ילדרים הביע תנחומים על מותו של נשיא אוזבקיסטן, מבלי לציין מהיכן קיבל את המידע הזה. נשיא גאורגי, ג'ורג'י מרוולשווילי, הביע גם הוא תנחומים באתר האינטרנט שלו: "מר איסלאם קרימוב הוביל את המדינה בתקופה קשה ובעזרת מנהיגותו השיגה אוזבקיסטן התפתחות משמעותית, צמיחה לאומית ושגשוג. ברצוני להביע תנחומים למשפחת הנשיא ולתושבי אוזבקיסטן בשם העם הגאורגי ובשמי. "אני מאמין ששמו של איסלאם קרימוב יתפוס את מקומו הראוי בהיסטוריה".

אתמול חגגה אוזבקיסטן את יום השנה ה-25 לעצמאות. נאומו של הנשיא שהוקדש לאירוע הזה הוקרא בטלוויזיה הממלכתית.

המשך.

מסכים שהמצב באוזבקיסטן מהדהד מאוד את האגדה "מפתח הזהב". אל תחשוב שאני לועג למצבו של קרימוב עצמו, בין אם הוא מת או חי - זה לא מוסרי. אבל הסיטואציה עצמה מצחיקה כשכדי להשיג ולשמור על כוח אפשר להסתתר מאחורי נשיא מת או מת למחצה, שבצימאונו לשלטון צמצם את המצב לבדיחה. ולמרבה הצער, הוא לא היחיד שחי/חי לפי העיקרון: אפילו כפגר, אפילו כחיה מפוחלצת, אלא על כס המלכות.

אלוהים תן שהכוס הזו תעבור לנו!

וגם, שימו לב - לא משנה איך יתפתח הקשר בין מנהיגי מדינות חבר העמים עם שליטי הפדרציה הרוסית והרוסים במדינות אלו, בסופו של דבר רוסיה תדאג לכל הסולטנים האלה, כמו אמא על אבודים ילדים - נותן להם מקלט מדיני, שולח את מיטב הרופאים, מוחק חובות עצומים כל זה מוזר ופוגעני...

נ.ב. השלטונות האוזבקיים הודיעו על מותו של קרימוב

נשיא אוזבקיסטן אסלאם קרימוב מת ב-2 בספטמבר, כך דיווחו הממשלה והפרלמנט של הרפובליקה.

בראש הוועדה לארגון הלווייתו של קרימוב עמדה ראש הממשלה שיבקת מירזייוב.