שרירנים ברחם - מה זה? כיצד לטפל בשרירנים ברחם ללא ניתוח: תרופות ומתכונים עממיים שלוש שרירנים ברחם מה לעשות

תוכנית מאמר

מיומה (מיומטוזיס של הרחם) היא מחלה שכיחה המתרחשת עקב חלוקת תאים מהירה. לרוב, הפתולוגיה משפיעה על התקופה של 30-50 שנים, אך כעת מקרים של התפתחות המחלה בגיל הרבייה הפכו תכופים יותר. כל אישה צריכה להבין מה זה, איך לטפל בזה והאם זה מסוכן כדי לזהות במהירות את ההפרה ולפנות לרופא נשים.

כיום קיימות שיטות טיפול ואבחון רבות, אז אל תיבהלו, תתעצבנו, תפעילו אזעקה. זה לא היווצרות ממאיר, המחלה מגיבה היטב לטיפול ונקבעת במדויק על ידי שיטות חומרה. להלן תלמד הכל על שרירנים ברחם, מה גורם להם, תסמינים וטיפול, סוגים וגורמים.

מה זה

גידול שפיר מורכב מרקמות החיבור של דופן הרחם. החינוך נובט במהירות, וקשה מאוד לשלוט בתהליך. שרירנים מרובים מאובחנים לעתים קרובות כאשר לאישה יש יותר מ-2 גושים. הפתולוגיה מתפתחת עקב עלייה בייצור הורמוני המין - אסטרוגנים.

בדרך כלל הגידול ממוקם בתוך צוואר הרחם או חלל שלו. לתצורות נודולריות יש גדלים שונים, המגיעים למספר סנטימטרים. בחלקן המחלה מתפתחת מהר מאוד, בעוד שבאחרות היא אינה מורגשת במשך שנים רבות, ונשארת על הרחם בצורה של גושים קטנים.

יש הסבורים בטעות שאם לא מטופלים, מתרחשות שרירנים ממאירים. מחקרים נערכו בגינקולוגיה, שתוצאותיהם מפריכות תיאוריה זו. אונקולוגיה מופיעה רק כתוצאה ממחלה, אך התופעה נדירה.

מיומה של גוף הרחם מתפתחת מסיבות שונות: גיל האישה, מחלות נלוות, כשל הורמונלי. התסמין העיקרי הוא דימום לסירוגין, חמור או מתמשך, המלווה לעיתים בכאבים ברחם. במקרים קיצוניים מתרחשת אנמיה, הגורמת לקצב לב מוגבר, יובש, חיוורון של העור, חולשה חמורה.

האבחנה נעשית בכל גיל, ב-20% המחלה נקבעת בגיל 30, ב-10% - בבתולות, וב-50% - נשים מעל גיל 50. כדי למנוע השלכות שליליות, מומלץ, אם כי אחת לשנה, לעבור בדיקה אצל רופא נשים. בנוסף, חשוב לשים לב לכל הפרה של המחזור החודשי - עלייה בכמות הדם, חוסר הריון וביוץ, כאבים וכו'.

סוגי שרירנים ברחם

שרירנים בנשים יכולים להיות מכמה סוגים ובגדלים גדולים או קטנים. הסיווג נקבע לפי מספר הצמתים, אופי הצמיחה, מקום המוצא. בהתבסס על המיקום הספציפי, ניתן להבחין בין סוגי הצמתים הבאים:

1. מודעת ביניים.
2. תוך ליגמנטרי.

יש מקרים שבהם אישה מוצאת 2-3 מינים בבת אחת. בנוסף, ברפואה יש שרירן "על הרגל", המחובר לדפנות האיבר. סיבוכים והשלכות מסוג זה עצובים, במקרים בהם מתרחש פיתול. בהתאם לסיווג השרירנים, הרופא מחליט מה לעשות ובאיזה טיפול לבחור.

מודעת ביניים

מתרחש לרוב. בדרך כלל משפיע על הרחם, אך עלול להתפתח בצוואר הרחם. הוא גדל בתוך האיבר, לכיוון חלל הבטן, בולט החוצה או מתפתח בשריר החזה. המחלה מאובחנת בגיל 30-45. צמתים יכולים להיות בודדים או מרובים. תצורות מסוימות מגיעות ליותר מ-10 ס"מ ומוסרות בניתוח.

בעוד הצומת קטן, האישה אינה חשה אי נוחות רבה. בתחילת התהליך הדלקתי נצפים כאבים בבטן התחתונה והפרשות ריריות בכמויות רבות. כאשר גודל המבנה עולה על 4 ס"מ, שלפוחית ​​השתן והמעיים נלחצים, וכתוצאה מכך מופיעים תסמינים כמו נסיעות תכופות לשירותים, הטלת שתן עם כאב והפרעה דיספפטית.

תוך ליגמנטרי

האיברים הפנימיים של האגן הקטן מוחזקים בעזרת רצועות, האחראיות על מיקומן הרגיל. בנוכחות שרירנים עלולות להתרחש הפרעות חמורות, המאופיינת בשינוי במבנה האנטומי של האיברים. שרירנים תוך ליגמנטריים לרוב אינם מלווים בשיבושים במחזור, אלא גורמים לבעיות בהריון ובהריון.

מחלה מסוג זה מלווה בכאבים בבטן או בגב, הפרעה במתן שתן, הגדלה של הכליות והשופכן. אופי הביטויים מושפע מגודל הצומת, מיקומם, מספרם. שרירנים בין ליגמנטיים הם נדירים. כדי לקבוע, אולטרסאונד של חלל הרחם משמש, ולאחר מכן טומוגרפיה או הדמיית תהודה מגנטית. הטיפול האופטימלי הוא הסרת רקמת שרירנים אם הצמתים גדלים באופן פעיל.

תת-תרתי

גידול שפיר ממוקם מחוץ לרחם, גדל לתוך חלל הבטן. קל לזהות צמתים גדולים במהלך הבדיקה, קטנים מתגלים באמצעות אולטרסאונד. במהלך תקופת הצמיחה הפעילה, הפתולוגיה מלווה בעצירות תכופה, הטלת שתן תכופה וטחורים.

לאחר תחילת גיל המעבר, הגידול יכול להקטין באופן עצמאי את גודלו (פרטים נוספים ב). בנסיבות אחרות, הוא מוסר בניתוח. לרוב, שרירנים ברחם תת-תים אצל נשים מופעלים לאחר הפלות שבוצעו או ספונטניות.

תת-רירית

הצמתים ממוקמים באנדומטריום. תצורות מתקדמות במהירות, נובטות מחוץ לצוואר, וגורמות לכאבי אחיזה עזים. במהלך תקופת הצמיחה הפעילה, הצמתים גורמים לסיבוכים כאלה:

• הַפָּלָה;
• חוסר יכולת להביא ילד לעולם;
• דימום רב;
• כאבים עזים, עוויתות.

סוג השרירנים התת-רירי עלול להיגרם מעודף אסטרוגן, הפלות תכופות, לידות קשות, מחלות דלקתיות וכו'. הטיפול מתרחש בניתוח לאחר טיפול הורמונלי.

מה זה שרירנים ברחם מסוכנים

כשהילדה שומעת אבחנה איומה, מתחילה להיכנס לפאניקה ולגלות עד כמה שרירנים יכולים להיות מסוכנים לחיי אישה. יש לציין מיד כי התרחשות הסרטן היא מינימלית.

הסיכון העיקרי טמון בהתפתחות של סיבוכים לאחר מכן, אך ציות להמלצות הרופא וניטור מתמיד אינם כוללים תגובות שליליות.

אם אינך מטפל במיומה, ההשלכות הבאות מתרחשות:

1. דימום רחמי חמור – התהליך מסוכן להתפתחות אנמיה, הוא עלול לאיים על חיי החולה.
2. דלקת מוגלתית בצמתים וברקמות הסמוכות - ללא טיפול מודרני מתרחשים סיבוכים ספטי.
3. פיתול של הצומת "על הרגל" - קרע ברגל, התרחשות של דימום פנימי, או תסמונת "בטן חריפה" אפשרי.
4. חוסר יכולת להביא ילדים לעולם - עלולים להתפתח הריון מחוץ לרחם, הפלה, אי פוריות, לידה קשה.
5. נמק הוא מוות של צמתים.
6. לידת החינוך עם היפוך הרחם.
7. ממאירות - כאשר גידול שפיר הופך לממאיר. התופעה נדירה ביותר, אך לא שווה את הסיכון.

התפתחות הפתולוגיה מלווה בכאב חמור, לפעמים בלתי נסבל. הסכנה העיקרית של שרירנים ברחם טמונה בסיבוכים אפשריים, עד למוות.

סיבות

הופעת הפתולוגיה נובעת מנסיבות שונות שטרם נחקרו במלואן. הגורם העיקרי הוא חוסר איזון הורמונלי המתרחש על רקע מחלות, מתח, תת תזונה וכו'. ממה שמופיע מיומה, שקול להלן:

• סיבות תורשתיות;
• חוסר איזון הורמונלי - כלומר הפרה של כמות האסטרוגן והפרוגסטרון;
• חוסר אורגזמה;
• אדנומיוזיס;
• סוכרת, יתר לחץ דם;
• מחלות גינקולוגיות, דלקות, סוכרת, חילוף חומרים איטי;
• הפלות תכופות - ההסתברות עולה פי 2;
• מתחים המשפיעים לרעה על בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה וכו';
• השמנת יתר, חוסר תנועה;
• התקן תוך רחמי מותקן.

רופאים הוכיחו שנשים שילדו פחות רגישות להתפתחות שרירנים. לעתים קרובות המחלה מופיעה במהלך ההריון, במיוחד אם זה מאוחר.

יותר מדי אסטרוגן ויותר מדי פרוגסטרון

פיברומה נחשבת למחלה הורמונלית, שכן נוצרים גידולים כאשר מתרחש חוסר איזון הורמונלי. לכן ניאופלזמה אינה מתרחשת אצל בנות שאינן בגיל הפוריות.

בבעיות במחזור החודשי נוצר חוסר איזון בייצור הפרוגסטרון והורמון האסטרוגן. שיבושים הורמונליים מעוררים צמיחה של גידולים, ולכן החשד לשרירנים (קודם כל) חייב להיות מאושר על ידי מחקר של המצב ההורמונלי.

סוכרת ויתר לחץ דם

נשים הסובלות ממחלות כאלה נוטות לפתח שרירנים בגיל צעיר. אם יש הצטברות חזקה של משקעי שומן באזור המותניים, הדבר מעיד על נטייה לצמיחת תצורות. בנות המתגוררות בערים חולות לעתים קרובות יותר. יש להם הפרעה מטבולית עקב מתח או אורח חיים לא בריא, מה שמעורר את התרחשותן של פתולוגיות גינקולוגיות.

תזונת אישה

תפקיד חשוב הוא על ידי הדיאטה. צריכה מופרזת של שומני טראנס או מזונות מזוקקים, כמו גם מחסור בסיבים, מעוררת חוסר איזון של הורמוני המין. תזונה לקויה גורמת להשמנה.

אם אישה אוכלת תזונה מאוזנת, אוכלת דגנים, מוצרים ימיים וירקות, נמנעת מסוכרים ושומנים, הסיכון לשרירנים הוא מינימלי. אדם שאוכל נכון נראה צעיר ובריא.

הריונות, לידה והפרעות

הפלה, הפלה טבעית, לידה קשה עם פציעות, ריפוי הם גורמים נפוצים למחלות גינקולוגיות. אישה שילדה פחות נוטה להופעת שרירנים.

חוסר אורגזמה

מין נדיר, לא סדיר, כמו גם חוסר אורגזמה מובילים לקיפאון באגן. סטגנציה כרונית היא הגורם לחוסר איזון הורמונלי, וכתוצאה מכך להתפתחות שרירנים.

אבחון

ברפואה המודרנית, האבחנה של פתולוגיה אינה קשה. גידול שהופיע לאחרונה נקבע במהלך בדיקה על ידי גינקולוג. למטופל יש גודל מוגבר של הרחם, יש דפורמציה של הקירות ועיבוי.

כדי לאשר את האבחנה, מתבצעים המחקרים הנוספים הבאים:

1. MRI, CT - בשימוש נדיר.
2. היסטרוסקופיה היא שאיבת רקמת הרחם על מנת להעביר לאחר מכן את החומר המתקבל לבדיקה.
3. לפרוסקופיה.

היקף המחקר נקבע בנפרד עבור כל אישה. לרוב, די בבדיקה ובדיקת אולטרסאונד.

תסמינים של שרירנים

השלבים המוקדמים אינם מורגשים. אתה יכול לזהות היווצרות של גידולים כשהם גדלים.

סימנים ראשונים:

• הפרת הווסת;
• מְדַמֵם;
• עצירות, הטלת שתן תכופה;
• הפלות;
• אִי פּוּרִיוּת;
• אֲנֶמִיָה;
• עלייה פתאומית בבטן אינה מוצדקת;
• הפרשות דם במהלך יחסי מין;
• כאב בבטן התחתונה ובגב התחתון, כובד;

עם צמיחה, דימום מתמיד, כאבי התכווצויות, אנמיה ובטן גדולה נצפים. צמיחת שרירנים במהלך ההריון מסוכנת עם צירים מוקדמים, ממושכים, היפוקסיה עוברית ועיכוב בהתפתחות.

לרופא חשובים הדים של שרירנים ברחם. בעזרתם, המיקום, סוג ההצטברות מחושב.

אופי הכאב בצורות שונות

עם התפתחות הפתולוגיה, הכאב הופך חזק יותר ובלתי נסבל. בצורה הבין-סטילית, הגידול מפעיל לחץ על האיברים שמסביב, מה שגורם לתחושת כובד ולחץ. הצורה התת-סרוסית מלווה בכאבי גב מתישים, הצורה התת-רירית היא התכווצות שהיא קבועה.

דימום והמחזור החודשי

הצורה התת-רירית, המתפתחת, גורמת לדימום קבוע, בלתי פוסק, המעורר התרחשות של אנמיה מחוסר ברזל וסיבוכים אחרים. האישה מתעייפה במהירות, מופיעים כאבי ראש וחולשה, כמו גם שינויים דיסטרופיים בשריר הלב.

מטופל או לא

מאחר שהמחלה נפוצה, טיפולים חדשים מפותחים באופן פעיל ברחבי העולם. יש הרבה מהם, החל מנטילת תרופות הורמונליות ועד ניתוח. לאחר ביצוע האבחנה, האישה לא יודעת מה לעשות עם שרירנים ברחם.

קודם כל את צריכה לבקר אצל רופא נשים טוב שיגיד לך בדיוק אם יש מחלה או לא, ואיך אפשר לרפא אותה. לאחר מכן נקבע טיפול אינדיבידואלי, אשר שונה בהתאם לגודל ומיקום הגידול, כמו גם לגיל האישה.

מידות הצומת

בלוטות מיומה הן קטנות וגדולות, ומגיעות לגדלים של יותר מ-10 סנטימטרים. השכלה קטנה - עד 2.5 ס"מ, בינונית - עד 13 שבועות, גדולה - יותר מ-12-15 שבועות של הריון. ככל שהצמתים גדולים יותר, כך גדל הסיכון לסיבוכים ודימומים.

כיצד לטפל בשרירנים ברחם

ישנם 2 סוגי טיפול עיקריים:

1. טיפול שמרני בשרירנים ברחם - שימוש חובה בתרופות הורמונליות, טיפול סימפטומטי במשככי כאבים.
2. העיקרית שבהן היא התערבות כירורגית, אשר יעילה בשלבים חמורים.

השיטה נקבעת על סמך התסמינים, גודל הגידול, גיל החולה, הכוונה ללדת וקצב הגדילה של שרירנים ברחם. עדיף לטפל מוקדם, כאשר עדיין אין צורך בניתוח. שמרנות יעילה ביותר בגיל הפוריות.

לאחר שמצא גידול במהלך גיל המעבר, הרופא עוצר את התפתחותו עד שהוא נספג לחלוטין או מופחת.

אגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין

שיטה זו יוזמת גיל המעבר זמני, אשר מוביל לירידה בגודל הניאופלזמה ב-52%. הקבוצה כוללת תכשירים המכילים טריפטורלין, גוסרלין, בוסרלין ולופרלין. מהלך הטיפול הוא 4-6 חודשים. גודל הצמתים מצטמצם ב-50%, אך לא נשלל הסיכון להישנות. קבוצה זו משמשת לעתים קרובות לפני הניתוח כדי להפחית דימום על ידי הפחתת הגדילה.

אנטי גונדוטרופינים

לעתים נדירות משתמשים בתרופות, מכיוון שהן גורמות לכמה תגובות לוואי. זה צריך להילקח רק כאשר שיטות אחרות הן חסרות כוח אפילו עם שימוש ממושך. הקבוצה מורכבת מחומרים פעילים כמו גסטרינון ודנזול. התרופה מבטלת את הסימפטומים, אך אינה משפיעה על גודל השרירנים, ולכן היא נקבעת לעתים קרובות בתקופה שלפני הניתוח.

גסטגנים

תרופות יעילות ולא יקרות החוסמות את סינתזת האסטרוגן. למרבה הצער, עם השימוש בתרופה, שרירנים אינם נרפאים לחלוטין. היו מקרים שבהם מצבו של החולה החמיר. בדרך כלל, תרופות בקבוצה זו נקבעות למחלות נלוות, למשל, היפרפלזיה של רירית הרחם, שכן הפרעות הורמונליות יכולות להיות הגורם לפתולוגיות.

אנטי פרוגסטוגנים

Mifepristone - קושר קולטנים לגסטוגן, חוסם את השפעת הפרוגסטרון. חומרים מפחיתים את גודל הגידול, מפחיתים את הסימפטומים. התרופה זמינה בצורה של טבליות של 3-6 חתיכות, והיא משמשת לעתים קרובות לפני ניתוחים.

פעולות

פעולת השרירנים ברחם מתבצעת במספר דרכים. הפופולריים ביותר הם היסטרוסקופיה ולפרוסקופיה. זאת בשל היעדר צלקות, שימור רבייה, החלמה מהירה. הרופא מתמקד בגיל האישה, גודל המבנה, מיקומו וכמותו.

בעיקר נעשה שימוש בלייזר, אשר מנתק את הגידול מבלי לגרום לדימום ואינו משאיר צלקות עמוקות. כיום, נעשה שימוש פעיל בשיטת איחוד האמירויות הערביות - אמבוליזציה של עורקי הרחם. במהלך ההליך, הרופא מזריק לכלי הדם תרופה מיוחדת שעוצרת את זרימת הדם לרקמות המושפעות.

הם מתחילים למות, מכיוון שהם נמנעים מחמצן, פוחתים בהדרגה. השיטה משמשת לכל מספר של צמתים ומיקומם. ניתוח חסך חסר אונים במקרים בהם אי אפשר לעצור את צמיחת הגידול. לאחר מכן הרופא מסיר את הרחם לחלוטין.

מתי יש לציין ניתוח

הניתוח נקבע במספר מקרים:

• הצמתים בני יותר מ-12 שבועות ומפעילים לחץ על האיברים הפנימיים;
• השילוב של שרירנים עם מחלות גינקולוגיות אחרות;
• דימום רחם חמור;
• צמיחה פעילה של צמתים או נמק שלהם;
• לידת צומת או נמק.

כמו כן, יש צורך בהתערבות (יש צורך בניתוח) עבור suppuration באזור של מיומה.

שיטות פופולריות לטיפול בשרירנים ברחם יתוארו להלן.

אמבוליזציה

היא שיטה ייחודית המשמשת לניתוק אספקת הדם לשרירנים. לאחר הניתוח הגדילה פוחתת ומתפוגגת, כאשר הדם מפסיק לזרום לתוכו. הרופאים נותנים תחזיות חיוביות, חלקם בטוחים שהאישה המנותחת נשארת מסוגלת לסבול וללדת ילד בריא. זה תלוי בגודל ובסוג השרירנים, כמו גם בנכונות הניתוח.

יתרונות הפעולה:

1. נורמליזציה של הווסת.
2. היעלמות של בעיות במתן שתן.
3. אין סיכון. הניתוח אינו מצריך הרדמה, אורך לא יותר מ-15 דקות, השיקום עד 7 ימים.
4. יעילות טובה.

השיטה מבטלת הישנות וטיפול נוסף, מספיק לבצע את הפעולה פעם אחת, והפתולוגיה נעלמת לנצח. אם לא מקפידים על כללי השיקום או המניעה, לפעמים המחלה מתבטאת שוב.

היסטרוסקופיה

שיטה פופולרית המתבצעת דרך הנרתיק, מסירה את הגידול בעזרת כלי מיוחד. ככלל, לאחר הסרת תגובות שליליות וסיבוכים אינם מתרחשים, הסיכון להישנות הוא מינימלי, והאישה יכולה ללדת.

לעתים קרובות, לפני הניתוח, הרופא רושם הכנה לפני הניתוח, המורכבת מנטילת תרופות הורמונליות. השיטה נחוצה יותר כדי לנרמל את גודל הרחם, אך ישנה גם ירידה בגידול.

כריתת שריר השריר

השיטה הלפרוסקופית מתבצעת באמצעות דקירות מיוחדות על הבטן. הסרת שרירנים על ידי כריתת שריר השריר היא פחות טראומטית, לאחר החילוץ, החומר נשלח לבדיקה. בעזרת כריתת שרירנים ניתן לרפא שרירנים ברחם, תוך שמירה על יכולת האישה ללדת ילד בריא, וללא השארת סימנים גלויים על הגוף. חסרונות השיטה כוללים הישנות אפשרית וצורך בהתערבות חוזרת.

אבלציה של Fuzz

הצמתים מוסרים תחת בקרת MRI, ההליך בטוח ונוח לרופא. התאים מחוממים בפולס קולי עד להשמדה. התהליך כולו יכול לקחת 4 שעות, שכן הוא מורכב ממספר שלבים. לאחר הניתוח, הסימפטומים של הפתולוגיה נעלמים, הישנות אינם נכללים, וגודל הגידול יורד. למרבה הצער, השיטה אינה מתאימה לכל הנשים והיא נבחרת בנפרד.

נכון לעכשיו, למרבה הצער, שאלה זו נשאלת על ידי נשים רבות, כולל בגיל צעיר.

מחלה זו מתייחסת לפתולוגיות חמורות למדי שעלולות לגרום לבעיות בריאות עצומות.

הרפואה המודרנית יכולה לסייע ביעילות להיפטר ממנו, אך לשם כך יש לאתר את הגידול בשלב מוקדם. לכן ידע על התסמינים והתמונה הקלינית הכרחי לכל אישה.

מהות הפתולוגיה

שרירנים ברחם הם ניאופלזמות שפירות הנגרמות על ידי צמיחת יתר של תאי שריר חלק. יש לו צורה כדורית בצורת קשר. לרוב, גידול נמצא בגוף הרחם, ורק לפעמים (לא יותר מ-5%) בצוואר הרחם שלו.

קרא על אבחון שרירנים.

יותר מכל, הפתולוגיה משפיעה על נשים מעל גיל 40, אך לאחרונה נרשמה התחדשות החולים - 22-24 שנים.

הערה!

בנוסף לצמתים בודדים או מרובים, שרירנים במקרים נדירים הם מפוזרים, מכסים שטח גדול של האיבר.

בהתאם לוקליזציה של היווצרות לעומק, נבדלים הסוגים הבאים של פתולוגיה:

• סוג תוך-קירי (בין-תוך, תוך-שרירי).- מאופיין בלוקליזציה של הגידול בתוך שכבת השריר (myometrium). בשלב הראשוני, הוא מתפתח ללא ביטויים בולטים, ולכן לעתים קרובות מגיע לגדלים גדולים, בגלל. נשאר ללא תשומת לב במשך זמן רב;
• סוג תת-סרום (תת-צפקי).- הגידול נמצא ליד הצפק, מתחת למעטפת של שכבת הרחם החיצונית. אפשרות מסוכנת היא מיומה ברגל, כאשר יותר ממחצית גופה יוצא לחלל הרחם;
• סוג תת-רירי (submucosal).- היווצרות ממוקמת בחלל הרחם, מתחת לשכבת הרחם הפנימית. זה מתבטא בצורה חדה, מאופיין בדימום רחם. לעתים רחוקות מגיע לגדלים גדולים, tk. לעתים קרובות נאלצים לנקוט צעדים בזמן;
• סוג תוך ליגמנטרי (אינטרליגמנטלי).- הקשר ממוקם בין הרצועות הרחבות של האיבר.

סיבות לשכיחות

סטטיסטיקה רפואית מראה כי עד גיל 40-45 אישה הרבה שינויים מצטבריםשמובילים להופעת שרירנים. יחס לא זהיר לבריאותו מעורר פתולוגיה אצל נשים צעירות.

העיקרית הבאה שרירנים ברחם:

• הפרעות הורמונליות. המחלה המדוברת מוכרת כפתולוגיה תלוית הורמונים, מכיוון. החינוך מתפתח, ככלל, עם חוסר איזון משמעותי של הורמוני המין הנשיים (אסטרוגן ופרוגסטרון). יש לציין שאצל בנות לפני תחילת הווסת ואצל נשים בגיל המעבר ולאחריה לא נוצרים שרירנים. ההשפעה החמורה ביותר היא עלייה ברמת האסטוגנים. השפעה זו נגרמת לא רק על ידי הפרות של מערכת הרבייה, אלא גם אנדוקרינית (היפו- והיפר-תירואידיזם) ובעיות מטבוליות. בפרט, הסיכון למחלות גדל באופן משמעותי על ידי תת תזונה והשמנה;
• נזק לשכבת השרירים של הרחם. הפרות של המבנה של תאי שריר חלקים מובילה לעובדה שהם הופכים למוקד היווצרות הגידול. תופעה זו עלולה להיגרם ממחלות דלקתיות (שריר הרחם, רירית הרחם) ונזק מכני במהלך הפלה, לידה קשה, ריפוי רפואי. קיים סיכון לשימוש ממושך בספירלות מסוג תוך רחמי;
• הריון מאוחר ואי-הנקה של הילד. הריון, לידה רגילה והנקה הוכחו כמפחיתים את הסיכון לפתח שרירנים. הריון מאוחר לעתים קרובות גורם לפתולוגיה. הוא האמין כי לידת ילד לפני גיל 30 היא נורמלית (באופן אידיאלי 20-23 שנים);
• כמה מחלות מערכתיות. קבוצת הסיכון הפתולוגית כוללת נשים עם סוכרת, יתר לחץ דם עורקי ומחלות לב וכלי דם אחרות;
• נטייה גנטית.

ניתן לייחס את הסיבות לאורח חיים שגוי.

התכונות הבאות בולטות במיוחד:

• מזון. צריכה מוגזמת של מזונות מזוקקים ושומני טראנס עם רמות סיבים נמוכות מובילה לעלייה בייצור האסטרוגן. כל דבר שמוביל להצטברות מאגרי שומן מגביר את הסיכון לשרירנים;
• תת לחץ דם באורח החיים;
• הֶעְדֵר חיי מין מלאים, הימנעות ממושכת מקיום יחסי מין, חוסר אורגזמה במהלך מגע מעוררים סטגנציה של דם במערכת הוורידית של האגן הקטן וחוסר איזון הורמונלי;
• עומס עצבים ומתח פסיכולוגי;
• חשיפה תכופה וממושכת ל אור שמש ישיר, אולטרה סגול.

שרירנים כמעט אף פעם לא נמצאים בנשים שילדו והניקו שלושה ילדים או יותר, ובנוסף יש להן מחזור סדיר ויציב.

תסמינים

מיומה יכולה להתפתח במשך זמן רב ללא ביטויים ברורים.הראשונים נמצאים כאשר גודל הצומת הוא יותר מ 10-15 מ"מ.

תסמינים מוקדמים כוללים:

• כאב בצורה של התכווצויות בבטן התחתונה, לא קשור לווסת;
• מחזורים כואבים, בתנאי שזה לא זוהה קודם לכן;
• הפרשות שופעות מדי במהלך הווסת;
• הפרשות עם זיהומים בדם בתקופה שבין הווסת, ולפעמים דימום כבד למדי;
• שינוי במחזור החודשי (הארכה או קיצור התקופה);
• היעדר ממושך של הריון תוך חתירה להתעברות.

במונחים של ביטוי סימפטומטי, קשה לזהות צמתים קטנים מ-25 מ"מ.

החל מ-8-9 שבועות של התפתחות, תצורות מובילות לסימנים אופייניים:

• מ 9-10 שבועות (4-5 ס"מ) מתחיל דימום;
• משבוע 12 (9-10 ס"מ) הרחם גדל בגודלו, מה שמוביל לעלייה בבטן (ללא שינוי במשקל הגוף);
• משבוע 17-18 (20-22 ס"מ) כאב מקרין לרגליים, גב תחתון, גב, איברים אחרים (שלפוחית ​​השתן, המעיים) נדחסים.

השפעת הגידול על בריאות האישה

מיומה, החל מגודל קטן, יכולה להשפיע ברצינות על הרווחה הכללית של אישה, הנגרמת על ידי גורמים כאלה:

• היווצרות ניאופלזמה מלווה בוסקולריזציהלהזין רקמות חדשות. זה מוביל לפיזור מחדש של זרימת הדם ולצריכה עודפת של חומרים מזינים. כתוצאה מכך מופיעים אי פוריות נשית והיחלשות של הגוף;
• עקב התפשטות תאים חריגים, מתרחשת החלפת רקמות תקינותדופן הרחם עם רקמת חיבור, מה שמוביל לירידה בגמישות והתכווצות. שכבת השריר אינה מסוגלת לעצור דימום;
• הגידול דוחס את סיבי העצב ברחם, ומעצבן אותם כל הזמן, מה מערער את יציבות מערכת העצבים;
• איבוד דם רב לאנמיה וירידה ברמותהמוגלובין מתחת ל-105 גרם/ליטר. זה מגיב עם היחלשות של הגוף, חיוורון של העור, ציפורניים ושיער שבירים. ההידרדרות באספקת החמצן מובילה לירידה בתשומת לב ובריכוז, לפגיעה בזיכרון ולנדודי שינה.

סכנה נרחבת

אז עד כמה מסוכן גידול שרירנים ברחם לאישה?

בתהליך התקדמותו, מציינים בעיות חמורות כאלה:

• דימום עזבמהלך הווסת ובתקופה הבין-וסתית - זהו איום ישיר על החיים עקב איבוד דם והתפתחות תהליכים אנמיים;
• בנוכחות שרירנים על הרגל עלול להיות מעוות ופגוםדורש טיפול כירורגי דחוף;
• ספּוֹנטָנִי נמק של צומתדורש התערבות כירורגית;
• צמיחה פעילהשרירנים תת-ריריים יכולים להתרחש עם דפורמציה (היפוך) של הרחם;
• החינוך הופך למוקד עבור תגובה דלקתית עם suppurationהרחם והאיברים מסביב.

שרירנים גדולים גורמים לדחיסה של כלי דם, סיבי עצב ואיברים שכנים. הפרה של מערכת השתן ועצירות תכופה עלולים לגרום למחלות ספציפיות. פתולוגיה מוזנחת מובילה להפרעה בתפקוד של מערכת הרבייה כולה.

כמו כן, למרות העובדה שברוב המוחלט של המקרים שרירנים במהלך כל התפתחותם נשארים גידול שפיר, במקרים נדירים (1.6-2% מכלל מקרי המחלה) הוא יכול להתפתח.

התפתחות שרירנים לסרטן הרחם יכולה להיגרם מסיבות כאלה:

• צמיחה מוגזמת של הצומת;
• שיכרון הגוף (כולל שימוש לרעה באלכוהול);
• מזון באיכות ירודה;
• הַשׁמָנָה;
• הפרה של זרימת הדם;
• חימום יתר של הנגע;
• מתח עצבני;
• פציעה.

הערה!

אחד הסימנים העיקריים להפיכת שרירנים לסרקומות הוא עלייה חדה בקצב הצמיחה של החינוך, חולשה מוגזמת, ירידה בלתי צפויה במשקל, דימום מוגבר.

סיבוכים של פתולוגיה

הסיבוך המסוכן ביותר של שרירנים הוא התפתחות להיווצרות ממאירה (סרקומה).

המהלך השפיר של המחלה יכול גם לגרום לסיבוכים חמורים:

• אנמיה ועל רקע שלה, תפקוד לקוי של הרחם וספחיו;
• נמק עם סיכון לפתח דלקת הצפק;
• תסמונת כאב, לא נעצרת על ידי משככי כאבים;
• הפרה של מתן שתן ועשיית צרכים;
• נוירוזה והפרעות נוירולוגיות אחרות;
• הפרה של תפקוד מערכת הרבייה, אי פוריות נשית, הריון חוץ רחמי.

אם השרירן אינו מסולק לפני תחילת גיל המעבר, אז חוסר איזון הורמונלי חד מוביל לצמיחה אינטנסיבית של הגידול התפתחות של סיבוכים שונים, כולל. סיכון מוגבר לסרקומה.

מיומה במהלך ההריון

בעיות בהריון עם שרירנים מתחילות בצמיחה מספקת.

בשלב הראשוני אין מכשולים רציניים להפריה. עם גודל גידול גדול, ניתן לדחוס את החצוצרה והביוץ מסובך, מה שמוביל לחוסר אפשרות להתעברות.

הריון עם שרירנים יכול להתרחש עם סיבוכים גדולים.

לעתים קרובות, הפלות נצפות, אשר מוסבר על ידי הסיבות הבאות:

• שינוי בכיווץ הרחם;
• הפרה של אספקת הדם לגוף;
• ריבוי רקמות וסחיטה של ​​העובר;
• שיפור ההשפעות הנוירואנדוקריניות.

הסיכון הגדול ביותר להפלה ספונטנית וללידה מוקדמת בשליש השני והשלישי של ההריון.

לוקליזציה של צמתים חשובה.כאשר הוא בא במגע עם שליית העובר, הסיכון להפסקת הריון גבוה במיוחד.

מסבך שרירנים ולידה. רוב הנשים בלידה חוות לידה ממושכת וקשה.כמעט מחצית מהנשים החולות נאלצות לעבור ניתוח קיסרי.

סיכום

שרירנים ברחם, למרות ההיווצרות השפירה, מוכרים כפתולוגיה מורכבת ומסוכנת שיש לזהות ולטפל בשלב המוקדם ביותר.

עם התקדמותו, ייתכנו סיבוכים רציניים שעלולים לערער את בריאותן של נשים.

בביטויים הראשונים של המחלה, יש צורך להתייעץ עם רופא, ורק הוא יקבע את משטר הטיפול הדרוש.

סרטון שימושי

הסרטון מספר מהי הסכנה של שרירנים ברחם:

בקשר עם

מיומה של הרחם היא גידול שפיר הנובע מרקמת שריר.

אחת המחלות הנפוצות ביותר בנשים בגיל הפוריות, מופיע אצל 20-30% מהנשים. שכיחות המחלה עולה עם הגיל. שיא המחלה בפנים 35-45 שנים.

מידות שרירנים ברחם

לעתים קרובות, שרירנים הם מרובים וגודלם נע בין זעיר לעצום, תופס את רוב חלל הבטן. שרירנים מתחילים בהיווצרות של גוש בדופן השרירי של הרחם, הוא יכול לשמור על גודל יציב לאורך זמן, או שהוא יכול להתחיל לצמוח לאט או במהירות.

בהתאם למיקום הצמתים המיומאטיים ביחס לעובי הדופן השרירי של הרחם (myometrium), ישנם:

• תוך-קירי(בין שרירי, אינטרסטיציאלי) מיומה רחמית, הממוקמת בעובי דופן האיבר; מתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר. עד שסוג זה של שרירנים מגיע לגודל קריטי, הוא בדרך כלל אינו גורם לתסמינים.
• תת-ריריתשרירנים (תת-ריריים). הוא ממוקם מתחת לקרום הרירי של חלל הרחם. שרירנים תת-ריריים יכולים להיות יושבים או זרועים; הם גדלים לתוך חלל הרחם או "נולדים" דרך תעלת צוואר הרחם לתוך הנרתיק. שרירנים אלו הם שמובילים לווסת כבדה, שבמהלכו אישה מאבדת דם רב, לדימום רחם, אי פוריות, הפלות ולידות מוקדמות.
• תת-תרתישרירנים (תת-צפקיים). הוא ממוקם מתחת לממברנה הסרוסית המכסה את הרחם מבחוץ, מהצד של חלל הבטן. שרירנים תת-תחתיים מופיעים גם על בסיס רחב או על גבעול. כשמדובר בשרירנים ענקיים, בגודל של "מלון" או "אבטיח", הם בדרך כלל מתכוונים רק לצמתים תת תת-קרקעיים.

יש גם צורות מעורבות(תוך-תת-רומי, תוך-מוורי-תת-רירי).

גורמים לשרירנים ברחם

זה גידול תלוי הורמונלי. התרחשות וגדילה של שרירנים קשורים להשפעה על הרחם של הורמוני המין, אך לא רק אסטרוגן (כפי שחשבו בעבר), אלא גם פרוגסטרון.

בנוסף, ישנה חשיבות רבה לפעולתם של מספר חומרים פעילים ביולוגית (גורמי גדילה וציטוקינים), הגורמים לשגשוג מוגבר (גדילה) ולירידה באפופטוזיס (מוות מתוכנת) של רקמות הרחם. הם מקדמים התפשטות מוגברת של כלי דם. עודף של חומרים פעילים ביולוגית כאלה מופיע על רקע תהליכים דלקתיים ופגיעה במצב החיסוני.

לגורמי הסיכון להתפתחות שרירנים ברחםכוללים הפרעות הורמונליות ואינובולציה כרונית, השמנת יתר, מחלות דלקתיות, הפלות וריפוי, כמו גם נטייה גנטית.

מאמינים כי השימוש באמצעי מניעה אוראלי משולבים (COCs) אינו מעלה את הסיכון לפתח שרירנים ברחם. להיפך, יש ראיות לכך השימוש ב- COC מפחית את הסיכון להתרחשות ומעכב את הצמיחה של שרירנים ברחם.

תסמינים של שרירנים ברחם

לפעמים שרירנים ברחם הם אסימפטומטיים ומתגלים רק באולטרסאונד. אבל לעתים קרובות מלווה ב:

• הפרה של המחזור החודשי- מחזור בשפע וממושך, דימום רחם. עם אובדן דם חמור, אנמיה מתפתחת;
• כאבים בבטן התחתונה ובגב התחתון;
• אי פוריות והפלה.זה נובע מהפרה של התבגרות הקרום הרירי של חלל הרחם (אנדומטריום) עקב הפרעות הורמונליות, דפורמציה של חלל הרחם, שינויים בכיווץ שריר הרחם (מיומטריום);
• תפקוד לקוי של איברים שכנים.עם גדלים גדולים של שרירנים, מתרחשת מעיכה של איברים שכנים - השופכנים, שלפוחית ​​השתן, פי הטבעת, השתן והצואה מופרעים.

שרירנים ברחם יכולים לעבור התפתחות הפוכה וירידה בגיל המעבר, להסתייד (להשרות במלחי סידן).

אחד הסיבוכים של שרירנים ברחם הוא הפסקת חשמל בצומת- כאשר פדיקל הצומת מעוות או פקקת של כלי הדם המספקים דם לצומת, מתרחש נמק (נמק) של הרקמות. זה גורם לכאבים בבטן, חום, לעיתים קרובות הקאות, סימפטום של "בטן חריפה" (סימפטומים של גירוי של הצפק).

סיבוך זה מצריך התערבות כירורגית והסרה של הצומת הנמק.. עם הצמיחה המהירה של הצומת של שרירנים ברחם, במיוחד בגיל המעבר, קיים חשד לאופי הממאיר של הגידול - סרקומה.

האבחנה של שרירנים ברחם נעשית על בסיס בדיקה גינקולוגית ואולטרסאונד (משתמשים בחיישני בטן וטרנסווגינליים).

עם לוקליזציה תת-רירית (תת-רירית) של הצומת, ניתן לבצע את האבחנה בהיסטרוסקופיה.

במקרים מסוימים מתבצעת הדמיית תהודה מגנטית של אברי האגן (MRI) אם נתוני האולטרסאונד אינם מספיקים.

טיפול וניתוח להסרת שרירנים ברחם

בחירת שיטת הטיפול נבחרת באופן אינדיבידואלי ונקבעת לפי תסמינים ספציפיים, גודל, מספר ומיקומם של שרירנים ברחם, גיל האישה, האינטרס שלה בשימור תפקוד הרבייה (הרבייה).

טיפול בשרירנים ברחם יכול להיות רפואי (עם שימוש בתרופות), כירורגי, תוך שימוש בטכנולוגיות זעיר פולשניות מודרניות ומשולב.

טיפול רפואי

אי אפשר "לרפא" שרירנים ברחם עם תרופות.השימוש בתרופות נועד לעכב את צמיחת הגידול, להקטין את גודלו, להעלים תסמינים ולשמור על תפקוד הרבייה.

מנגנון הפעולה של רוב התרופות הוא עיכוב זמני והפיך של תפקוד השחלות.

לטיפול תרופתי של שרירנים ברחם ניתן להשתמש:

• אגוניסטים(אנלוגים) להורמון משחרר גונדוטרופין (לדוגמה, Buserelin, Diferelin, Zoladex, Decapeptil) יש השפעה מכרעת על כל רמות הוויסות ההורמונלי של המחזור החודשי, החל מהמוח, וגורמים למצב של "מנופאוזה זמנית". כתוצאה מכך חלה ירידה מהירה בגודל השרירנים והרחם עצמו ב-30-50%, אך לאחר הפסקת הטיפול חוזרים הצמתים של השרירנים ברחם. לכן, תרופות אלו משמשות לרוב כהכנה טרום ניתוחית (טיפול משולב) או בהכנה ובפרוטוקולים של IVF בנשים עם שרירנים ברחם.
• אנטי גסטגנים(לדוגמה, Mifepristone, Ginepristone), המדכאים את פעולת הפרוגסטרון ברמת הקולטנים שלו. המילה "רצפטור" מגיעה מהמילה הלטינית receptio - "קבלה, קבלה, תפיסה". כל הורמון מפעיל את השפעתו על איברים ורקמות בגוף דרך הקולטנים שלו.
• לתרופה חדשה יחסית יש השפעה דומה לאנטיגסטגנים אסמיה(מאפנן סלקטיבי של קולטני פרוגסטרון).
• תרופות אנטי גונדוטרופיות(דנזול, גסטרינון). מנגנון הפעולה מבוסס על דיכוי השחרור המרבי של הורמונים גונדוטרופיים ("פועלים על הגונדות", כלומר השחלות באישה) לדם, הורמונים מעוררי זקיקים (FSH) והורמונים luteinizing (LH), מה שמדכא את תפקוד השחלות.
• אמצעי מניעה אוראליים משולביםגם להפחית את הייצור של FSH ו-LH במוח (בלוטת יותרת המוח), לדכא את תפקוד השחלות.
• גסטגנים(לדוגמה, Duphaston, Utrozhestan) אינם יעילים בטיפול בשרירנים ברחם. הם משמשים בשילוב של שרירנים קטנים ברחם ותהליך היפרפלסטי של רירית הרחם (היפרפלזיה של בלוטות ופוליפים של הקרום הרירי של חלל הרחם), כדי להסדיר את המחזור החודשי. עם זאת, אם השרירנים ברחם מכילים כמות משמעותית של קולטני פרוגסטרון, מתן פרוגסטוגנים יכול לעורר את צמיחתו.

טיפול כירורגי של שרירנים ברחם יכול להיות:

• קיצוני- הסרת רחם
• שימור איברים- הסרת צמתים מיומטיים (כריתת שריר שריר שמרנית). ניתן להסיר צומת תת-רירית עם היסטרוסקופיה (hysteroresectoscopy).שרירנים של לוקליזציות אחרות מוסרים במהלך לפרוסקופיה(בשליטה של ​​מצלמת וידאו, בעזרת מכשירים מיוחדים המוכנסים לחלל הבטן דרך חתכים קטנים) או על ידי לפרוטומיהדרך חתך בדופן הבטן הקדמית.

טכנולוגיות זעיר פולשניות מודרניות לטיפול בשרירנים ברחם כוללות:

• אמבוליזציה של עורק הרחם (איחוד האמירויות הערביות);
• FUS-אבלציה.

בְּ EMAהאפקט מושג על ידי חסימת זרימת הדם בצמתים של השרירנים בעזרת תרופה מיוחדת המוזרקת לעורקי הרחם דרך צינור דק (קטטר) דרך הירך. התרופה מכילה כדורים קטנים (תסחיפים) החוסמים את עורקי השרירנים המזינים אותה. לאחר הפסקת אספקת הדם, מתים תאי השריר המרכיבים את השרירן.

תוך מספר שבועות הם מוחלפים ברקמת חיבור. לאחר מכן, בתהליך של "ספיגה" של רקמה זו, מתרחשת ירידה משמעותית ו / או היעלמות מוחלטת של הצמתים, והתסמינים של שרירנים נעלמים.

איחוד האמירויות נעשית לעתים קרובות לפני ניתוח לשרירנים ברחם, המאפשר להפחית את נפח הניתוח ואיבוד דם (טיפול משולב).

אבלציה של FUS- הרס של בלוטות שרירנים ברחם באמצעות גלים קוליים תחת בקרת MRI. המשמעות של FUS-ablation היא ההשפעה התרמית (הטמפרטורה) המבודדת של גלים קוליים ממוקדים (עם כיווניות מסוימת) על חלקי האיבר, אידוי והרס שלהם.

גלי אולטרסאונד טיפוליים שונים מגלי האבחון הרגילים המשמשים בבדיקת אולטרסאונד בתדירות נמוכה יותר והספק גבוה יותר.

היחס להשפעת הטכנולוגיות הללו על פוריות והריון אינו חד משמעי, בשל מספר התצפיות הבלתי מספק. לכן, השימוש בהם בחולים המתכננים הריון מוגבל.

השלכות של הסרת שרירנים ברחם והריון

לנשים רבות עם שרירנים ברחם (בעיקר קטנים) יש הריון תקין לחלוטין ללא סיבוכים. במקרים מסוימים, ההריון נמשך על רקע איום ההפרעה; עלול להיות מלווה באי ספיקת שליה (תפקוד לקוי של השליה, המוביל לאספקה ​​מספקת של חומרים מזינים וחמצן לעובר); שרירנים ברחם יכולים לגדול.

ברוב המקרים, חולות עם שרירנים ברחם יולדות דרך תעלת הלידה הטבעית.

על פי האינדיקציות, ניתוח קיסרי מבוצע, למשל, עם מיקום לא נכון של העובר, שליה previa, הריון מסובך, הפרעה בהתכווצות הרחם עם צמתים גדולים, מחלות נלוות של אישה הדורשות מניעת לידה (קוצר ראייה גבוה, קצת לב). פגמים וכו'). שיטת ניהול הלידה נבחרת בנפרד.

שרירנים ברחם(מילים נרדפות: fibromyoma, fibroma) הוא גידול שפיר המתפתח מרקמת השרירים של הרחם, המורכב בעיקר מיסודות רקמת חיבור. שכיחות השרירנים עד גיל 35 היא 35-45% מכלל אוכלוסיית הנשים. שיא השכיחות נופל על קבוצת הגיל של 35-50 שנים, אולם לאחרונה, שרירנים ברחם הפכו ל"צעירים" יותר ולעתים קרובות מאובחנים בנשים בגיל הפוריות הצעיר.

בהתאם למיקום במבנה הרחם, נבדלים הסוגים הבאים של שרירנים:
- interstitial (או intramural) - הגידול ממוקם בעובי דופן הרחם;
- תת-רירית - חלק משמעותי מהגידול בולט לתוך חלל הרחם, מה שמוביל לעיוות של החלל;
- subserous - הגידול גדל תת-צפקית.

גורמים לשרירנים ברחם

סיבות אפשריות המובילות להתפתחות שרירנים ברחם כוללות:

הפרעות הורמונליות המתבטאות קלינית בכשלים במחזור החודשי: תחילת הווסת מאוחרת, מחזורים כבדים מדי, מה שמוביל לתנודות חדות בהורמוני המין - עלייה או להיפך, ירידה ברמת האסטרוגן והפרוגסטרון;
- חיי מין לא סדירים, במיוחד מגיל 25; דיסהרמוניה בחיי המין - עובדה מעניינת היא שנשים שחוות בעיות בהשגת אורגזמה נוטות יותר לקבל שרירנים ברחם;
- גורמים מכניים: הפלה, טיפול אבחנתי, לידה טראומטית;
- נטייה גנטית;
- מחלות נלוות: לחץ דם גבוה, השמנת יתר, סוכרת, מחלת בלוטת התריס;
- אורח חיים בישיבה.

תסמינים של שרירנים ברחם

לעתים קרובות, שרירנים ברחם אינם נותנים כל סימפטומים והם ממצאים במהלך בדיקה מונעת על ידי גינקולוג. או שזה קורה שהתסמינים מוחלקים למדי ולעתים קרובות נתפסים כגרסה של הנורמה. התסמינים הבולטים ביותר נצפים עם המיקום התת-רירי של הגידול ועם גדלים גדולים של שרירנים מכל סוג שהוא.

תסמינים אפשריים של שרירנים ברחם שעשויים להתריע:

מחזור בשפע וממושך (מנורגיה). לפעמים הדימום כה רב עד כי לאישה אין זמן להחליף את הרפידות. לעתים קרובות יש דימום אציקלי שאינו קשור לווסת - "מטרורגיה". מנורגיה ומטרורגיה מובילות לאנמיה מחוסר ברזל - רמת ההמוגלובין יורדת בהדרגה. יש חולשה, חיוורון של העור, שלא תמיד מורגש ונתפס כחולשה שכיחה;
- כאבים בבטן התחתונה ובגב התחתון. אם זרימת הדם בצומת המיומאטוס מופרעת, הכאבים חריפים. עם זאת, לעתים קרובות יותר הגידול גדל בהדרגה והכאבים הם די כואבים באופיים, גם אם השרירן גדול;
- הפרה של הפונקציה של איברים שכנים - שתן ודרכי העיכול, בפרט, זה חל על שלפוחית ​​השתן והרקטום - הגידול דוחס איברים אלה. כתוצאה מכך, יתכנו קושי במתן שתן, עצירות כרונית.

מסיבה זו, חולים עם שרירנים ברחם פונים לרוב לאורולוגים ולפרוקטולוגים.

בנוכחות התסמינים לעיל, יש צורך בהתייעצות עם גינקולוג.

אבחון שרירנים ברחם

אבחון שרירנים אינו קשה. בבדיקה גינקולוגית - גודל הרחם גדל. שיטות מחקר נוספות משמשות לאישור האבחנה:

רופא מיילד-גינקולוג, Ph.D. כריסטינה פרמבוס

גידול תלוי הורמון המופיע לעתים קרובות אצל נשים בגיל הפוריות נקרא שרירנים ברחם (מיומה). תסמינים חיים וסימנים של שרירנים ברחם מופיעים, ככלל, בשלבי התפתחות מאוחרים יותר, ובשלבים המוקדמים מחלה זו מתפתחת באופן א-סימפטומטי, ולרוב אין תלונות מהחולים.

מה זה - מיומה?

מיומה (פיברומיומה, ליומיומה) היא מחלה נשית, שהיא גידול שפיר הנוצר על הדפנות או בחלל הרחם מרקמת חיבור. מיומה מתפתחת עם רמה מוגברת של הורמוני המין הנשיים - אסטרוגנים, בגלל זה היא מסווגת כתלויה בהורמונים. הגידול נע בין נודול קטן לגודל גדול מאוד (במשקל של כ-1 ק"ג). עם גודל גדול, ניתן לזהות אותו בקלות על ידי מישוש. תסמיני המחלה לרוב אינם מופיעים מיד, עם מחלה מתקדמת, שרירנים קשים יותר לטיפול וקיימת סבירות גבוהה לסיבוכים. למרות שלמחלה יש סימנים של גידולים, היא שונה ממנה, ולכן יהיה נכון יותר להפנות מיומה לתצורות דמויות גידול.

ניאופלזמה זו יכולה לגרום לצרות רבות (למרות העובדה שהיא שייכת למחלות שפירות) - דימום רחם יכול להתרחש, סיבוכים במהלך תקופת לידת ילד, בגלל זה, הטיפול בו הוא חובה.

מרפאות מובילות בישראל

הערה! לרוב, מקומות הלוקליזציה של ניאופלזמה כזו הם גוף הרחם, אך גם מיקומו בצוואר הרחם אפשרי. אם המחלה מתפתחת ברקמת השריר, היא נחשבת אופיינית, ואם היא מופיעה בצוואר או ברצועות, היא לא טיפוסית.

בגודל, הניאופלזמה משתנה מכמה מילימטרים למספר סנטימטרים, לעתים קרובות השרירנים הם מרובים (כאשר נוצרות מספר ניאופלזמות בבת אחת).

בשל העובדה שהגידול שייך לגידולים תלויי הורמונים, עם תחילת גיל המעבר, גדילתו עשויה להיפסק, וגודלו עשוי להצטמצם, לעיתים הוא נעלם לחלוטין – הוא פשוט נעלם.

זכור! למרות שמחלה זו שפירה ולעתים נדירות למדי מתדרדרת לצורה ממאירה, צמיחת הגידול עלולה להוביל להפרעה חמורה באיבר הרבייה של החולה.

לרוב, ההיווצרות מתרחשת ברחם, אך ניתן למצוא אותה בבלוטות החלב, בנרתיק, לעיתים היא יכולה להיווצר באיברי העיכול: קיבה, ושט, מעיים, כליות, היא מאובחנת גם בשלפוחית ​​השתן, על גבי עור, שרירים רוחביים של השלד, שריר הלב. שרירנים יכולים להשפיע על המוח, העצמות, הגפיים - אזור הרגליים, הרגליים, הידיים ואיברים אחרים.

מי בסיכון

מחלה זו מאובחנת בכמעט 25% מהנשים בגיל הפוריות, מתוכן ב-3% מהמקרים היווצרות זו מתגלה לראשונה במהלך בדיקה שגרתית, ניתן לחוש. כמו כן, מחלה זו יכולה להופיע בנשים צעירות וקשישות ללא לידה, לאחר לידה, במהלך הריון, גיל המעבר, לאחר פעולות גינקולוגיות. אבל אצל נשים שילדו, הסיכון לחלות בשרירנים נמוך בהרבה.

שכיחות המחלה בקרב כלל הנשים עד גיל 35 מגיעה ל-35-45% מהמקרים. שיא המחלה נופל על 35-50 שנים.

זכור! מיומה במספר מחלות גינקולוגיות נמצאת במקום ה-2. אם תדירות האבחנה בגיל הפוריות היא כ-20%, הרי שבגיל קדם-מנופאוזה היא מגיעה ל-35% מהמקרים.

סיווג המחלה ושלב ההתפתחות

שרירנים ברחם מסווגים לפי מספר הצמתים, בהתאם לכך זה יכול להיות:

• מרובות;
• יחיד.

בהתאם לגודל, גידולים מוגדרים:

• גָדוֹל;
• בינוני;
• ניאופלזמות מיומטיות קטנות.

בהתאם לגודל הצמתים, הם מושווים לתנאי ההריון ומובחנים:

• שרירנים קטנים (5-6 שבועות);
• גודל בינוני (7-11 שבועות);
• גדול (יותר מ-12 שבועות).

בהתאם לגודל ולמיקום של הצמתים, נבדלים הזנים הבאים:

על פי המיקום ביחס למיומטריום (שכבת השריר), הניאופלזמה מחולקת לסוגים הבאים:

• מיומה אינטרסטיציאלית. הוא ממוקם במרכז השכבה השרירית של דופן הרחם - גדל לתוך הרחם (60% מכלל המקרים), לרוב גדול;
• תת-רירית (תת-רירית). מין זה גדל לכיוון אנדומטריום. כאשר הצומת ממוקם ברובו ב-myometrium, הוא נקרא intermuscular with centripetal growth. ניאופלזמה כזו יכולה להיות על גבעול או אפילו על בסיס רחב, גידולים מפותלים יכולים "ליפול" מתעלת צוואר הרחם, להזדהם ולהתפתל;
• subserous (subperitoneal). יש לה צומת הממוקם ליד הצפק, מתחת לקרום הרירי של השכבה החיצונית של הרחם. ניתן לחלק את הסוג הזה לסוגים הבאים:

1. סוג 0 - נראה כמו: קשר על בסיס רחב - 0-A, על רגל - 0-B;
2. סוג 1 - חלק גדול מהצומת נמצא בממברנה הסרוסית;
3. סוג 2 - חלק גדול ממוקם בעובי השריר;

• מְפוּזָר. הוא אינו מתבטא כסוג מסוים של גידול, אלא בעל אופי לא מעוצב באופן מפוזר.

אם ניקח בחשבון את הגידול באתר לוקליזציה, אז זה יכול להיות ממוקם באזור:

אם ניקח בחשבון את שלבי היווצרות, נקבל שלושה שלבים של מורפוגנזה:

• התפתחות במיומטריום של הבסיס (אזור צמיחה פעיל);
• התפתחות של גידול לא מובחן;
• התפתחות והבשלה של גידול עם תאים מובחנים.

גידול הגידול לא תמיד הולך באותה דרך, ולכן הם מבחינים:

• מיומה פשוטה, כאשר הגידול גדל לאט ויש לו גודל קטן, לעתים קרובות יחיד, הסימפטומים קלים;
• מתרבים, מין זה גדל במהירות, בעל ביטויים קליניים. זה נחשב לריבוי שרירנים ברחם או יחיד גדול.

על פי אופי הצמיחה, ניתן לחלק את הניאופלזמה ל:

• נָכוֹן;
• שֶׁקֶר.

ממה זה בא

ישנם גורמים רבים למחלה:

• הפרעות הורמונליות (ירידה חדה או עלייה בכמות הפרוגסטרון או האסטרוגן);
• חיי המין אינם סדירים (במיוחד לאחר 25 שנים). בשל היעדר חוסר שביעות רצון מינית, קיפאון של זרימת הדם באזור האגן שולט, וזה מעורר היווצרות שרירנים;
• נוכחות של דלקת כרונית;
• נטייה גנטית;
• לידה מאוחרת (או היעדרותן בכלל);
• נזק מכני (לידה טראומטית, הפלה, השלכות של פעולות גינקולוגיות וכו');
• מתחים שונים, עבודה פיזית קשה;
• פתולוגיות שונות - מחלות אנדוקריניות (בעיות בבלוטת התריס, סוכרת).

ניתן לציין את הגורמים העקיפים לשרירנים, למשל, עישון, חוסר פעילות גופנית, וכן גורמים חיצוניים, כמו אקולוגיה לקויה ותת תזונה. על מנת למנוע הופעת שרירנים, יש צורך להוציא את הגורמים המעוררים הללו.

קצב הצמיחה של צמתים תלוי בגורמים שונים:

זכור! מיומה מתחילה להתפתח עקב מוטציה של תא אחד, התפתחותו וחלוקתו לאחר מכן מושפעת משינויים ברקע ההורמונלי, חוסר איזון של אסטרוגנים ופרוגסטרון.

תסמינים של המחלה

השלבים המוקדמים של המחלה הם בדרך כלל אסימפטומטיים.

מאוחר יותר, הסימפטומים הבאים מתחילים להופיע:

אבל נוכחותם של כל הסימנים הללו אינה מספיקה כדי לבצע אבחנה של שרירנים, כדי לאשר את החשד לנוכחות של ניאופלזמה זו ולא לכלול את ההצהרה השגויה שלה, יש צורך לעבור בדיקה יסודית ולעשות סריקת אולטרסאונד. חלק מהסימנים הללו עשויים להצביע גם על מחלות אחרות ומסוכנות יותר (סרטן הרחם, סרטן השחלות, אנדומטריוזיס).

כמה סימנים של שרירנים עשויים להצביע על לוקליזציה שלו:

לוקליזציה של שרירנים	תסמינים
תת-רירית	יש הפרות של המחזור החודשי;
	יש מחזור בשפע וממושך, דימום רחם, שבגללו מתרחשת אנמיה;
	אין תסמונת כאב, אבל כאשר הצומת המיומאטוס מהתת-רירית נכנס לחלל הרחם, עלולים להיות התכווצויות, כאבים עזים מאוד.
פנים-מוטורי	מלווה בהפרה של המחזור;
	כאבים באזור האגן.
תת-תרתי	בדרך כלל ללא כל תסמינים;
	כאבים קלים, מתרחשים לעתים רחוקות - בגב התחתון, בגב, בחלק התחתון של עמוד השדרה;
	ייתכנו הפרעות במתן שתן ועצירות.

הֵרָיוֹן

בדרך כלל, עם צמתים קטנים בשלבים המוקדמים של ההריון, בעיות לא צריכות להתעורר, יש יוצאים מן הכלל כאשר שרירנים נוצרים ליד השליה. הגידול מייצר חומרים המעוררים התכווצויות רחם וניתן להפסיק את ההריון. אם זה קורה במועד מאוחר יותר, אז הסיכון ללידה מוקדמת הוא גבוה. לעתים קרובות, עקב דחיסה על ידי הגידול, העובר עלול לפתח עיוות בעצמות הגולגולת או הטורטיקוליס, וגם אספקת חומרי הזנה וחמצן מספקים לעובר מופרעת.

אם בתהליך ההיריון לא הייתה לניאופלזמה השפעה שלילית על התפתחות העובר, אז הלידה יכולה להיות מסובכת על ידי הצגה לא נכונה של העובר. במקרה זה, מומלץ לבצע ניתוח קיסרי, בו גם מסירים את הגידול.

סיבוכים אפשריים נוספים במהלך הלידה כוללים:

• יציאה מוקדמת של מי שפיר (מאחר שהטונוס של שכבת השרירים של הרחם גדל);
• קיים סיכון גבוה לדימום כבד לאחר לידה;
• קיימת סבירות גבוהה לניתוק מוקדם של השליה (אם הגידול ממוקם מאחוריה).

רוצים לקבל הצעת מחיר לטיפול?

*רק בכפוף לקבלת נתונים על מחלת החולה, נציג מרפאה יוכל לחשב אומדן מדויק לטיפול.

שרירנים ברחם מאובחנים בכ-8% מהנשים ההרות, ברובן, במהלך ההריון, גודל הגידול אינו גדל או להיפך, פוחת.

חָשׁוּב! כאשר השרירן נמצא ליד העובר, הסבירות להפלה עולה פי כמה.

סיבוכים של המחלה

שרירנים ברחם יכולים להוות איום על בריאות האישה עקב התפתחות סיבוכים של המחלה:

• הפלה או אי פוריות;
• דימום לאחר לידה;
• ניוון של גידול לאונקולוגיה ממאירה;
• היווצרות של צומת תת-רירית;
• נמק של הצומת המיומאטוס;
• אנמיה פוסט-דמורגית;
• תהליכים היפרפלסטיים של רירית הרחם.

אבחון המחלה

בשל העובדה שתסמיני המחלה דומים למספר מחלות אחרות, נדרשים מספר אמצעי אבחון לאבחון נכון.

שיטות האבחון כוללות:

איך להתייחס

אם גודל הגידול קטן, הגידול ממוקם בעובי שרירי הרחם או תת-תת-סתר, הוא אינו גדל, ואז נבחר טיפול שמרני.

רשום תרופות מהקבוצות הבאות:

• נגזרות אנדרוגנים (גסטרינון), המונעות היווצרות הורמונים בשחלה, מונעות את צמיחת הגידול בעתיד;
• gestanes (norkolut, utrozhestan), הם עוצרים את הצמיחה של רירית הרחם מבלי להשפיע על השרירנים;
• אגוניסטים של הורמונים גונדוטרופיים (זולדקס, בוסרלין) - מפחיתים את גודל השרירנים ואת הסימפטומים שלה.

הסרה כירורגית נקבעת לגידול גדול, אם יש דימום, כאב, נטייה לגדילה מהירה, הפלה או אי פוריות.

נעשה שימוש בסוגים הבאים של התערבות רפואית כירורגית:

טקטיקת הטיפול נבחרת תוך התחשבות בלוקליזציה של הגידול, סוגו, גיל המטופלת, מצב בריאותה. למרות שרירנים אינם שייכים למחלות מסוכנות, טיפול עצמי בבית טומן בחובו סיבוכים.

תזונה לשרירנים ברחם

אין דיאטה ספציפית למצב זה, אך מומלצות כמה הנחיות תזונתיות כלליות:

• זה חייב להיות מאוזן, לכלול כמות מספקת של ויטמינים ומינרלים;
• אתה צריך לאכול 5 פעמים ביום, לא לאכול יותר מדי ולא לעשות הפסקות ארוכות בין הארוחות;
• להימנע משיטות בישול כגון טיגון, עישון. החליפו אותם בתבשיל, הרתחה, אפייה;
• יש להוציא מהתזונה בשר שומני, שומן חזיר, נקניקים, סוגי גבינות שומניים, חמאה, ממתקים;
• התזונה צריכה לכלול יותר ירקות, פירות, ירקות, לחמים כהים, דגים.

שיטות טיפול עממיות

השימוש בתרופות עממיות שונות אפשרי רק באישור רופא ובשילוב עם הטיפול העיקרי

ניתן להשתמש גם בטמפונים המורטבים בשמן אשחר ים. מהלך הטיפול הוא שבועיים.

חליטה מרחם חזיר מוכנה באופן הבא: יוצקים 50 גרם דשא לתוך 0.5 ליטר וודקה ומתעקשים במקום חשוך במשך 10 ימים, רועדים באופן קבוע. לאחר מכן, במשך 10 ימים, קח כפית פעם ביום, ב-10 הימים הבאים, כף, ואז הפסקה וחזור על הקורס.

פרוגנוזה של מחלה

עם זיהוי בזמן של שרירנים והטיפול הנכון שלה, הפרוגנוזה חיובית. לאחר ניתוח לשימור איברים אפשרי הריון. עם הצמיחה המהירה של שרירנים, ייתכן שיידרש ניתוח רדיקלי עם הסרה מלאה של הרחם.

מניעת מחלות

אמצעי מניעה מסתכמים ב:

• מגע מיני קבוע עם בן זוג אחד;
• נטילת ויטמינים ומינרלים;
• אורח חיים פעיל;
• בדיקות שנתיות מונעות.

אם האבחנה מאושרת ויש לך שרירנים ברחם, יש לעקוב אחר ההמלצות הבאות:

• הימנע מהרמה כבדה;
• לחסל מתח;
• להגדיל את כמות הפירות, הירקות, פירות הים בתזונה;
• ללכת לעתים קרובות יותר
• לסרב לעסוק בספורט המכוון לעומסים כבדים על אזור האגן;
• לא להיחשף להשפעות תרמיות - להשתזף, לבקר בסאונות, אמבטיות.

סרטונים קשורים