Berapa lama setelah infeksi sariawan muncul? Kandidiasis pada orang yang terinfeksi HIV Kandidiasis dapat disebabkan oleh infeksi HIV

Masalah kesehatan dan ekologi

12. Solokha, O. A. Diagnosis dan pengobatan sindrom periartropati humeroscapular / O. A. Solokha, N. N. Yakhno // Neur. majalah - 2006. - No. 1. - S. 26-31.

13. Volker, Z. Perawatan restoratif setelah artroplasti bahu (diterjemahkan dari bahasa Jerman) / Z. Volker, F. Dime // Lech. fisika dan olahraga. Sayang. - 2009. - .No.3/63. - S.47-51.

14. Tsykunov, M. B. Aplikasi cryotherapy yang kompleks dalam sistem tindakan rehabilitasi untuk kontraktur pasca-trauma pada sendi bahu / M. B. Tsykunov // Med. membantu. - 2004. - .№ 4. - S. 20-24

15.Lorenz, Bohler. Technik der Knochenbruchbehandlung: dalam 2 jilid / Verlag von Wilhelm Maudrich, 1938. - edisi ke-6. - Vol.1, 2.

16. "Ortho-S" (reinforced orthopedic center Ortho-S) alat bantu ortopedi untuk persendian - jalur perawatan dan profilaksis [sumber daya elektronik] / Bagian: sendi bahu. - Mode akses: http://www.orto-s.ru/catalogue/?id=0.- Tanggal akses: 18.09.2009.

17. MosMedClinic.ru [sumber elektronik] / A. E. Loskutov, Pengalaman kami dalam perawatan bedah patah tulang dan dislokasi fraktur humerus proksimal / A. E. Loskutov,

V. N. Tomilin (akad medis Dnipropetrovsk.) // Mater. ilmiah-praktis. conf. dengan internasional peserta, Moskow, 11 April 2003 - Mode akses: http://www.mailto:mosmedclinic.ru. - Tanggal akses: 18.09.09.

18. Buku medis di www.medbook.net.ru; buku medis di "Garant-Inform" [sumber elektronik] / S. N. Popov. Rehabilitasi Fisik (1,62 Mb) / S. N. Popov, 2005. -

C. 608. - Mode akses: http://www.medbook.net.ru/49.shtml. - Tanggal akses: 18.09.2009.

19. Miytrener.com [sumber elektronik] / E. V. Andrianova. Rehabilitasi komprehensif untuk dislokasi sendi bahu pada atlet / E. V. Andrianova. - Mode akses: http://miytrener.com/index.php. - Tanggal akses: 18.09.2009.

20. AAOS (American Academy of Orthopaedic Surgeon) National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) [sumber elektronik] / versi PDF. Tanggal Publikasi: Mei 2001. - Revisi Maret 2006. Bagian Masalah Bahu. - Mode akses: http://orthoinfo.aaos.org/menus/orthopaedics.cfm. - Tanggal akses 20.09.2009.

21. Expodata.ru [sumber daya elektronik] / K. V. Lyadov. Kemungkinan memulihkan mobilitas sendi bahu dengan kekakuannya menggunakan teknologi baru / K. V. Lyadov, M. R. Makarova, N. I. Shishkin (Pusat Medis dan Bedah Nasional N. I. Pirogov, Moskow ) // II Intern. kongres "Pengobatan restoratif dan rehabilitasi

http://expodata.ru/. - Tanggal akses: 18.09.2009.

22. Medi (Jerman) [sumber elektronik] / Produk untuk sendi bahu. - Mode akses: http://www.steportho.ru/section48/. - Tanggal akses: 18.09.2009.

23. Mountain.RU 1999-2008 [sumber daya elektronik] / O. N. Milenin. Ketidakstabilan dan kebiasaan dislokasi sendi bahu /

O. N. Milenin.- Mode akses: http://www.mountain.ru/.- Tanggal akses: 18.09.2009.

24. Ortos2005-2008 [sumber daya elektronik] / Fixator dan pengekangan bersama ORLETT (Jerman), OPTYu (.Lithuania).- Mode akses: http://www.ortos.by/. - Tanggal akses: 22.09.2009.

25. Paralife 2001-2009 [sumber elektronik] / V. A. Kachesov. Dasar-dasar rehabilitasi diri intensif / V. A. Kachesov // Kedokteran: ed. grup BDC-PRESS 2007 (dokumen HTML Paralife2001-2009) - Mode akses: http://paralife.narod.ru/1adaptation/kachesov/2007/contents.htm. - Tanggal akses: 18.09.2009.

26. TECH2U, 2007-2009 Alat bantu ortopedi: korset, perban, ikat pinggang [sumber daya elektronik] / Bagian: sendi bahu (med-magazin.ru, ortomed.ru). - Mode akses: http://tech2u.ru/catalog/_?cat-egories_ro=437. - Tanggal akses: 18.09.2009.

27. liter Desain oleh VR [sumber daya elektronik] /A. Ivan-nyuk, D. Sharov. Rehabilitasi setelah patah tulang dan cedera. - Kedokteran (378kb), online di Alkitab. Bookz.ru, Litportal, OCR Al-debaran. - Mode akses: http://www.litres.ru/pages/. - Tanggal akses: 18.09.2009.

28. TsOB untuk FKiS, 2001 (Perpustakaan cabang pusat untuk budaya fisik dan olahraga) [sumber elektronik] / N. V. Manak. Aspek praktis penerapan teknik pengembangan manual kontraktur sendi bahu pasca-imobilisasi pada pasien pada tahap rehabilitasi stasioner (Universitas Budaya Fisik Belarusia) / N. V. Manak // post. untuk mencetak 18 Maret 2008. Mode akses: http://lib.sportedu.ru/index.htm. - Tanggal akses: 18.09.2009.

29. Dr Jose De Andms, Spanyol. Pengobatan nyeri pasca operasi adalah praktik klinis yang baik. Rekomendasi umum dan prinsip pengobatan nyeri yang berhasil [sumber elektronik] / Dr Jose De Andros (diterjemahkan dan diedit oleh Prof. A. M. Ovechkin) / / ed. komp. Astra Zeneca. - H.55. - Mode akses ^bp:// www.esraeurope.org; http://www.postoppain.org. - Tanggal akses: 18/11/2009.

30. Kved.ru [sumber daya elektronik] / Peran terapi okupasi dalam sistem perawatan spa. - Mode akses: http://www.kved.ru/php/content.php?id=476. - Tanggal akses: 2009/12/20.

Diterima 09.02.2010

UDC 616.329-002.828:616.98.578.828HIP

KANDIDIOSIS ORAL PADA ORANG YANG TERINFEKSI HIV

T. M. Mikhed, E. L. Krasavtsev, D. D. Universitas Kedokteran Negeri Redko Gomel

Artikel ini menyajikan struktur patogen jamur pada mukosa mulut pada pasien yang terinfeksi HIV dengan klinik kandidiasis orofaringeal. Dalam kebanyakan kasus, perkembangan infeksi disebabkan oleh monokultur C. albicans (82%). Fakta deteksi atau tidak adanya pertumbuhan patogen jamur tidak bergantung pada indikator sistem imun. Jumlah jamur yang terdeteksi pada pasien terinfeksi HIV dengan status imunologi berbeda berbeda secara signifikan. Kandidiasis orofaring yang resisten terhadap flukonazol terdeteksi pada 38,4% kasus. Semua patogen jamur yang diisolasi pada kelompok pasien yang diperiksa sensitif terhadap amfoterisin B.

Kata kunci: infeksi HIV, AIDS, kandidiasis.

Kandidosis membran mukosa rongga mulut orang yang terinfeksi HIV

T. M. Mihed, E. L. Krasavtsev, D. D. Universitas Kedokteran Negeri Redko Gomel

Artikel ini menyajikan struktur agen jamur pada selaput lendir rongga mulut yang terinfeksi HIV. Sebagian besar infeksi disebabkan oleh Candida albicans (82%). Fakta mengungkapkan atau tidak adanya pertumbuhan jamur tidak tergantung pada indikator status kekebalan. Jumlah jamur yang terinfeksi HIV dengan berbagai status kekebalan tentu berbeda. Kandidosis orofaring refraktori flukonazol terungkap pada 38,4% pasien yang terinfeksi HIV. Amfoterisin B efektif di antara pasien dengan kandidosis orofaringeal.

№masalah kesehatan dan ekologi

Kata kunci: infeksi HIV, AIDS, kandidosis.

Mikosis adalah salah satu penyakit yang paling sering dilaporkan baik pada awal maupun akhir tahap akhir pada pasien dengan infeksi HIV. Mikosis sistemik dan superfisial yang disebabkan oleh jamur ragi dan, khususnya, genus Candida, adalah bentuk infeksi jamur yang paling umum. Jamur dari genus Candida dapat menyebabkan berbagai lesi menular - mulai dari lesi lokal pada selaput lendir dan kulit hingga proses infeksi menyebar yang mengancam jiwa dengan lesi yang luas. organ dalam dan sistem yang membutuhkan tindakan diagnostik dan medis. Yang sangat penting dalam beberapa tahun terakhir adalah deteksi dini penyakit dan pengobatan mikosis pada infeksi HIV, di mana kandidiasis sering menjadi penanda penyakit.

Perwakilan dari genus Candida milik jamur ragi, mereka pertama kali diisolasi dari lesi rongga mulut oleh Langenbeck pada tahun 1839. Pada akhir XIX - awal abad XX, kandidiasis relatif jarang terjadi. Kandidiasis oral adalah salah satu infeksi jamur yang paling umum (berkembang pada 40-60% pasien). Dari semua jenis Candida pada pasien dengan infeksi HIV, paling sering diisolasi

C.albicans (60-90%), tetapi spesies lain juga memungkinkan (C. parapsilosis, C. krusei, C. glabrata, dll.). Seringkali, lebih dari dua jenis patogen ditemukan. Ada kandidiasis pseudomembran, atrofi, hiperplastik kronis, serta angular cheilitis (yang merupakan

ry menyebabkan lebih sering C. albicans, C. tropicalis,

C.rubra, C.famata).

Angular cheilitis (Gambar 1) tampak sebagai eritema atau retak pada sudut bibir. Ini dapat terjadi bersamaan dengan kandidiasis atrofi dan kandidiasis pseudomembran atau terpisah dari keduanya; tanpa pengobatan, penyakit ini berlanjut untuk waktu yang sangat lama.

Kandidiasis atrofi mungkin merupakan manifestasi HIV yang paling sedikit dan paling salah didiagnosis di rongga mulut. Penyakit ini muncul sebagai lesi merah, datar, halus pada permukaan dorsal lidah atau langit-langit keras atau lunak. Kerusakan dapat berupa "cermin": jika ada di lidah, langit-langit perlu diperiksa untuk mengetahui adanya kerusakan yang sama, dan sebaliknya (Gambar 2).

Penyakit ini memiliki gejala yang jelas: pasien mengeluhkan rasa terbakar di mulut, paling sering saat makan makanan asin atau pedas dan minum minuman asam. Diagnosis klinis didasarkan pada penampilan lesi serta riwayat medis pasien dan status virologi.

Kandidiasis pseudomembran muncul sebagai plak lunak, putih, seperti keju pada mukosa bukal, lidah, atau permukaan mukosa lainnya. Plak ini mudah dihilangkan dengan spatula dan biasanya meninggalkan bercak merah atau berdarah pada permukaan yang terkena (Gambar 3). Plak terdiri dari epitel deskuamasi, keratin, fibrin, sisa makanan, filamen miselium, bakteri.

Gambar 1 - Sudut Gambar 2 - Atrofi Gambar 3 - Pseudomembran

kandidiasis kandidiasis cheilitis

Bentuk kandidiasis ini terjadi pada 83,3% pasien dengan infeksi HIV.

Yang jauh lebih jarang adalah kandidiasis hiperplastik kronis, yang mengingatkan pada leukoplakia perokok; elemen terletak di selaput lendir pipi, langit-langit keras dan lunak di kedua sisi.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari struktur patogen jamur pada pasien terinfeksi HIV yang diamati di

kantor konsultasi dan apotik untuk HIV / AIDS di institusi "Rumah Sakit Klinik Menular Daerah Gomel", dan pada pasien yang terinfeksi HIV di penjara dengan manifestasi klinis kandidiasis orofaringeal.

Bahan dan metode penelitian

100 pasien dalam pemantauan di kantor konsultasi apotik (selanjutnya disebut KDK) untuk HIV /

Masalah kesehatan dan ekologi

AIDS di Rumah Sakit Klinik Penyakit Menular Daerah Gomel (selanjutnya UGOIKB) yang tidak mendapatkan terapi antiretroviral (selanjutnya disebut ART), dan 20 pasien Lapas (selanjutnya MLS) yang memiliki manifestasi klinis kandidiasis orofaringeal.

Status imunologi (deteksi sel CD4) ditentukan menggunakan FACScan flow cytometer menggunakan larutan lisis dan antibodi imunoklonal, viral load, PCR di laboratorium UGOIKB dan laboratorium Departemen Pencegahan HIV/AIDS Pusat Regional Gomel untuk Kebersihan, Epidemiologi dan Kesehatan Masyarakat.

Studi mikrobiologis pada pasien di bawah pengawasan apotik dilakukan berdasarkan laboratorium diagnostik klinis UGOIKB. Usapan diambil dari lesi dengan swab steril dan diinokulasi pada media Nickerson. Pertumbuhan dinilai setelah 72 jam. Studi mikrobiologi pasien di MLS dilakukan berdasarkan laboratorium diagnostik klinis Pusat Ilmiah dan Praktis Republik untuk Pengobatan Radiasi dan Ekologi Manusia pada 2008-2009. Pengangkutan dilakukan dalam waktu 2-3 jam dalam tabung reaksi dengan media pengangkut Amies (Nesha-Meyua, India). Identifikasi, penentuan sensitivitas jamur dan analisis data yang diperoleh dilakukan dengan menggunakan penganalisa mikrobiologi miniAPI dari bioMerieux (Prancis). Pelat (strip) yang mengandung substrat biokimia terdehidrasi digunakan untuk identifikasi (dari 16 hingga 32 tes). Penentuan kepekaan terhadap obat antijamur (flusitosin, amfoterisin B, flukonazol, itrakonazol dan vorikonazol) dilakukan pada strip (ATB FUNGUS-3) dari bioMerieux (Prancis) di

I19-^J^^*32 □ 49 Z*-*7

media semi-cair yang disesuaikan dengan persyaratan metode pengenceran standar dari Institut Standar Laboratorium Klinis (CLSI)-NCCLS M-44, AS. Strain kontrol dari American Microorganism Collection (ATCC) digunakan untuk kontrol kualitas pengujian kerentanan.

Mengingat distribusi abnormal menurut Kolmogorov-Smirnov, analisis statistik dari data yang diperoleh dilakukan dengan menggunakan uji Mann-Whitney dan Fisher (metode statistik non-parametrik).

hasil dan Diskusi

Mayoritas pasien yang terinfeksi HIV di bawah pengawasan apotik di CDC untuk HIV/AIDS UGOIKB adalah penduduk Svetlogorsk - 36%, Gomel - 30% dan Zhlobin - 23%; sisanya tinggal di Rechitsa - 2%, Lelchitsy - 1%, Mozyr - 1%, Bragin - 1%, Narovlya - 2%, Kalinkovichi - 2% dan pemukiman perkotaan . 1 Oktober%.

Usia pasien adalah 33,06 ± 0,54 tahun. Di antara mereka ada 53 laki-laki (53%), perempuan - 47 (47%). Para pasien disertifikasi dari tahun 1994 hingga 2009. Pada semua pasien yang diperiksa, rute infeksi parenteral lebih dominan (Gambar 4).

C. albicans diisolasi pada 82% pasien, C. krusei diisolasi pada 3% kasus, dan tidak ada pertumbuhan pada 15% dari semua penelitian. Sebagian besar pasien ini (63,4%) memiliki tanda klinis khas kandidiasis pseudomembran, pada 6,1% kasus, tanda kandidiasis atrofi terdeteksi. Pada 8,5% pasien yang diperiksa, gambaran klinis angular cheilitis diamati dalam kombinasi dengan kandidiasis atrofi atau pseudomembran. Menganalisis data yang diperoleh, kami melihat bahwa pada pasien tanpa pertumbuhan Candida spp. ada viral load yang lebih rendah (p> 0,05) dibandingkan pada pasien dengan Candida spp yang teridentifikasi. (Tabel 1).

■ genital □ intravena B tidak ditentukan

Gambar 4 - Cara infeksi pasien yang diperiksa

Tabel 1 - Parameter status kekebalan dan viral load pada pasien terinfeksi HIV yang tidak menerima ART, dengan terdeteksinya Candida spp. dan ketidakhadiran mereka

Candida spp. ditemukan, n = 85 19,89 ± 1,14, n = 75 413,017 ± 36,06, n = 80 317602,4 ± 61025,22, n = 51

Candida spp. tidak terdeteksi, n = 15 19,93 ± 2,56 421,234 ± 116,77 163941,3 ± 80605,34, n = 11

Masalah kesehatan dan ekologi

Pasien terinfeksi HIV dibagi menjadi dua kelompok sesuai dengan jumlah C. albicans yang terdeteksi. Kelompok pertama termasuk pasien yang memiliki mikrobiota dalam jumlah 104 CFU/ml dan lebih; Kelompok kedua termasuk pasien dengan

teridentifikasi C. albicans 103 CFU/ml ke bawah. Menganalisis kelompok pasien yang diperoleh, ditemukan bahwa dengan penurunan persentase sel CD4 dan jumlah sel CD4 per µl darah, jumlah C. albicans yang diunggulkan meningkat secara signifikan secara statistik (Tabel 2).

Tabel 2 - Parameter status kekebalan pada pasien dengan infeksi HIV yang berada di bawah pengawasan apotek, dengan berbagai tingkat deteksi patogen jamur

Organisme % sel CD4 Jumlah sel CD4 per µl Viral load

4 C. albicans 10 CFU/ml ke atas, n = 41 17,6 ± 1,75*, n = 36 353,1 ± 46,8*, n = 38 433211,7 ± 119770,1, n = 22

3 C. albicans 10 CFU/ml ke bawah, n = 41 22,57027 ± 1,44*, n = 37 491,08 ± 55,12*, n = 39 209538 ± 51631,19, n = 28

Klasifikasi infeksi HIV untuk orang dewasa dan remaja, yang diusulkan oleh Pusat Pengendalian Penyakit (CDC) pada tahun 1993, adalah yang paling umum di luar negeri dan juga banyak digunakan dalam praktik kami. Berdasarkan klasifikasi ini, pasien dibagi menjadi tiga kategori sesuai dengan kriteria imunologi. Kategori pertama termasuk pasien dengan jumlah CD4 lebih dari 500 sel per µl, yang kedua - dari 200 hingga 500 sel per µl, dan yang ketiga - hingga 200 sel per µl. Struktur patogen jamur pada yang terinfeksi HIV

berbagai kategori imunologi disajikan pada Tabel 3. Tabel 2 menunjukkan bahwa C. albicans 104 CFU/ml ke atas terdeteksi pada kategori imunologi ketiga pada 51,61% kasus. Pada kategori imunologi pertama, C. albicans 103 CFU/ml secara statistik secara signifikan lebih sering ditaburkan dan lebih rendah dibandingkan pada kategori imunologi ketiga. Perkembangan patologi berhubungan langsung dengan penurunan jumlah sel CD4 dan peningkatan viral load dan merupakan indikator independen dari perkembangan infeksi HIV.

Tabel 3 - Struktur patogen jamur pada orang yang terinfeksi HIV dalam berbagai kategori imunologi

n = 31 51,61% 29,03%* 6,45% 12,91%

n = 40 32,5% 40% 2,5% 25%

20 pasien dari MLS dengan manifestasi klinis kandidiasis orofaring diperiksa. Pasien berada di MLS dari 0,3 hingga 3,9 tahun. Usia rata-rata adalah 32,94 ± 0,94 tahun. Selama periode pemantauan mikrobiologis, 18 pasien ditemukan memiliki 4 jamur berbeda dan 3 patogen non-jamur. Pada saat yang sama, C. albicans (65%) termasuk bagian terbesar di antara semua spesies jamur yang diisolasi.

Sebagian besar infeksi jamur dalam kategori pasien dengan infeksi HIV ini disebabkan oleh monokultur C. albicans

(73,3%). Jumlah C.albicans yang diinokulasi pada pasien ini adalah 104 CFU/ml atau lebih. Jumlah sel CD4 pada pasien ini adalah 270,77 ± 56,38 per µl. Berdasarkan klasifikasi CDC tahun 1993, terdapat 9% pasien dalam kategori imunologi pertama, dan 45,5% pasien dalam kategori kedua dan ketiga. Pada 55,5% pasien yang diperiksa, viral load masing-masing kurang dari 500, 44,5% pasien memiliki viral load lebih dari 2500.

Pada saat yang sama, fitur penting adalah deteksi fokus asosiasi C.albicans dengan perwakilan jamur patogen non-albicans (1 kasus) dan non-jamur (1 kasus). Non-jamur

Masalah kesehatan dan ekologi

mikroorganisme (M. catarhalis, P. aeruginosa, S. aureus) dan monokultur non-albicans (C. krusei,

C.kefyr, C. cupitatum) masing-masing ditemukan pada 4 dan 3 orang yang terinfeksi HIV. Tidak ada pertumbuhan yang ditemukan pada 2 pasien.

Penggunaan obat antimikotik, khususnya flukonazol, memungkinkan penyembuhan penyakit jamur dengan cepat dan efektif dari setiap lokalisasi pada pasien dengan infeksi HIV. Namun, karena munculnya resistensi dan kurangnya obat antijamur yang efektif pada pasien tersebut, penyakit jamur adalah salah satu penyebab utama yang memperparah perjalanan infeksi HIV dan menyebabkan kematian. Secara khusus, strain C. krusei dianggap resisten secara klinis terhadap flukonazol dan sensitivitas in vitro mereka terhadap obat ini tidak ditentukan (menurut rekomendasi CLSI). Selain itu, dicatat bahwa spesies dari genus Candida, seperti C. glabrata, Tabel 4 - Resistensi terhadap antimikotik lesi g]ik pada pasien dengan infeksi HIV

C. dubliniensis atau beberapa galur dari spesies ini juga resisten terhadap flukonazol, dan resistansi ini mungkin ditentukan secara genetik. Dalam pengobatan kandidiasis yang resisten terhadap flukonazol untuk waktu yang lama dan dengan itrakonazol dosis tinggi, strain yang resisten terhadap kedua azol dapat terjadi pada pasien; namun, hanya 30% strain resisten flukonazol yang tidak sensitif terhadap itrakonazol. Menurut pengamatan lain, di antara strain yang resisten terhadap flukonazol, tidak ada kultur yang resisten terhadap itrakonazol.

Sebagai hasil dari studi mikrobiologi pasien yang berada di MLS, ditemukan resistensi pada C. albicans terhadap flukonazol pada 38,4%, terhadap itrakonazol - pada 15,3%, terhadap flusitosin - pada 7,7%. Semua patogen jamur yang diisolasi rentan terhadap amfoterisin B dan vorikonazol (Tabel 4).

patogen leluhur yang diisolasi dari fokus myco-

Mikroorganisme Jumlah strain yang resisten

flukonazol itrakonazol flusitosin

abs. % abs. % abs. %

C. albicans 5 38,4 2 15,3 1 7,7

C. krusei 1 100 0 - 1 100

C.kefir 0 - 0 - 0 -

C. cupitatum - - - - 1 100

Lesi pada selaput lendir rongga mulut dan saluran pernapasan bagian atas pada orang yang terinfeksi HIV dapat disebabkan oleh berbagai macam patogen jamur, baik secara berasosiasi maupun monokultur. Penggunaan berbagai obat kemoterapi dan peningkatan jumlah prosedur diagnostik dan terapeutik pada pasien dengan infeksi HIV berkontribusi pada pembentukan resistensi obat pada patogen klasik mikosis dan munculnya etiologi mikosis patogen yang resisten terhadap aksi obat antijamur yang banyak digunakan seperti flukonazol.

Kesimpulan

82% penyakit jamur pada pasien terinfeksi HIV yang tidak menerima ART, yang diobservasi di apotek konsultasi HIV/AIDS di UGOIKB, disebabkan oleh monokultur

C.albicans. Parameter status kekebalan pada pasien tidak berbeda dengan fakta deteksi atau tidak adanya patogen jamur, tetapi jumlah deteksinya berbeda secara signifikan secara statistik. Dengan penurunan persentase sel CD4 dan jumlah sel CD4 per µl darah secara statistik

Jumlah C. albicans yang ditanam meningkat secara signifikan.

73,3% penyakit jamur pada pasien terinfeksi HIV di MLS disebabkan oleh monokultur C. albicans. Kombinasi C.albicans dengan patogen jamur jenis lain, serta patogen non-jamur, terdeteksi pada 1 kasus. Resistensi flukonazol C.albicans adalah 38,4%. Semua patogen jamur yang diisolasi sensitif terhadap amfoterisin B dan vorikonazol. Mengingat hal di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa penggunaan flukonazol yang aktif dan meluas lebih lanjut dalam pengobatan kandidiasis pada MLS yang terinfeksi HIV tidak menjanjikan.

REFERENSI

1. Ciri-ciri etiologi penyakit jamur pada pasien dengan infeksi HIV dan resistensi obat dari patogen jamur yang teridentifikasi terhadap flukonazol / N. Yu Makarova [et al.] // Epidemiologi dan penyakit menular. - 2003. - No. 2. - S. 33-35.

2. Infeksi HIV: klinik, diagnosis dan pengobatan / VV Pokrovsky [et al.]: ed. ed. V.V. Pokrovsky. - edisi ke-2. - M.: GEOTAR-MED, 2003. - 488 hal.

3. Levonchuk, E. A. Kandidiasis pada kulit dan selaput lendir: buku teks. tunjangan / E.A. Levonchuk. - Mn., 2007. - 31 hal.

Masalah kesehatan dan ekologi

4. Borovsky, E. V. Atlas penyakit selaput lendir faring dan rongga mulut pada infeksi HIV / E. V. Borovsky, N. F. Danilevsky. - M.: Kedokteran, 1981. - 455 hal.

5. Aktivitas in vitro flukonazol dan vorikonazol terhadap ragi yang diisolasi dari pasien kanker / N. S. Bagirova [et al.] // Terapi pendamping dalam onkologi. - 2004. - No. 4. - S. 1-7.

6. Identifikasi dan ekspresi transporter multiobat yang bertanggung jawab atas resistensi flukonazol pada Candida dublidiensis / J. P. Moran // Antimicrob. Agen Kemoterapi. - 1998. - Vol. 42, No. 7. - P. 1819-1830.

7. Larutan itrakonazol: konsentrasi obat serum yang lebih tinggi dan tingkat respons klinis yang lebih baik daripada formulasi kapsul pada pasien sindrom imunodefisiensi yang didapat dengan kandidosis / I. D. Cartiedge // J.Clin.Pathol. - 1997. - Vol. 50, No. 2 6. - P. 477-480.

Diterima 10/19/2009

UDC 616.12-008.318+616.24-008.4]:616.831-005.4 GANGGUAN Irama Jantung DAN PERUBAHAN FUNGSI PERNAPASAN EKSTERNAL PADA BERBAGAI SUBTIP INFAKSI OTAK

O.V. Nikolaeva

Belarusia akademi medis pendidikan pascasarjana, Minsk

49 pasien dengan infark serebral diperiksa. Semua pasien menjalani pemantauan EKG Holter dan spirografi. Kelompok 1 termasuk 25 (51%) pasien dengan stroke aterotrombotik, kelompok 2 termasuk 24 (49%) pasien dengan stroke kardioemboli. Telah ditunjukkan bahwa pada stroke aterotrombotik, gangguan pada sistem kardiovaskular paling menonjol, dan pada stroke kardioemboli - dari fungsi pernapasan eksternal.

Kata kunci: aritmia jantung, fungsi pernapasan, infark serebral.

GANGGUAN RITME JANTUNG DAN PERUBAHAN FUNGSI PERNAPASAN EKSTERNAL PADA SUBTIPE SRTOKE YANG BERBEDA

Akademi Medis Pendidikan Pascasarjana Belarusia, Minsk

49 pasien dengan stroke diperiksa. Pemantauan holter dan fungsi penelitian napas luar dilakukan di semua pemeriksaan. Pada kelompok 1 yang mencakup 25 (51%) pasien dengan atherothrombotic dan pada kelompok 2 yang mencakup 24 (49%) pasien dengan stroke kardioemboli. Pada kelompok pertama, pelanggaran sistem kardiovaskular paling banyak diekspresikan, dan pada kelompok kedua - fungsi pernapasan luar.

Kata kunci: aritmia jantung, fungsi nafas luar, stroke.

Perkenalan

Kecelakaan serebrovaskular akut (ACV) merupakan masalah medis dan sosial yang paling penting, karena proporsinya yang tinggi dalam struktur morbiditas dan mortalitas populasi, indikator signifikan kehilangan tenaga kerja dan kecacatan primer.

Saat ini, sekitar 9 juta orang di dunia menderita penyakit serebrovaskular, tempat utama di antaranya ditempati oleh infark serebral (MI). Kematian akibat penyakit serebrovaskular adalah yang kedua setelah kematian akibat penyakit jantung dan tumor di semua lokalisasi dan mencapai 11-12% di negara-negara maju secara ekonomi.

Saat ini, infark serebral menyumbang 2/3 dari semua kasus stroke. Pada 72% kasus, penyebab utama patogenesis MI adalah patologi jantung. Pada saat yang sama, proses perubahan pembuluh otak dan jantung sebagian besar identik satu sama lain. Secara khusus, ada tingkat keparahan yang tinggi dari proses aterosklerotik, terkadang mencapai tingkat yang signifikan,

yang menentukan kesamaan mekanisme patogenetik dalam perkembangan patologi sistem kardiovaskular dan otak. Hal inilah yang menjadi alasan perlunya taktik bersama dan terkoordinasi untuk penatalaksanaan pasien stroke oleh ahli jantung dan ahli saraf.

Dalam beberapa tahun terakhir, hubungan antara kardiovaskular dan sistem saraf baik dalam kondisi normal maupun dalam berbagai kondisi patologis. Hal ini disebabkan oleh pengenalan metode terbaru (ultrasound dan fungsional) dari studi jantung dan otak ke dalam praktik klinis, yang memungkinkan untuk menetapkan pentingnya patologi jantung dalam terjadinya dan perjalanan stroke.

Riset tahun terakhir secara signifikan memperluas dan menyempurnakan pemahaman tentang saling ketergantungan patologi jantung dan hemodinamik serebral. Dengan demikian, telah ditetapkan bahwa gangguan jantung memainkan peran penting dalam patogenesis, perjalanan dan hasil stroke dan, pertama-tama, MI. Pada gilirannya, perkembangan yang terakhir dapat memperburuk atau menyebabkan aritmia jantung.

Kandidiasis adalah salah satu infeksi jamur yang disebabkan oleh jamur dari genus Candida. Kandidiasis dengan HIV bisa lebih intens dan menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan. Dalam jumlah sedang di mikroflora setiap orang sehat terdapat jamur ini. Beberapa orang adalah pembawa aktif jamur tanpa merasa tidak nyaman. Tetapi patologi pada orang yang terinfeksi HIV memiliki manifestasi yang jelas dan dapat menyebabkan kematian. Pada orang yang seharusnya sehat, itu mungkin merupakan tanda infeksi HIV.

Alasan pengembangan

Setiap orang memiliki jamur dari genus Candida, tetapi mungkin tidak menyebabkan penyakit atau patologi pada orang sehat dengan daya tahan tubuh yang cukup. Melemahnya fungsi pelindung tubuh (local immunodeficiency) atau human immunodeficiency virus (HIV) dapat memicu perkembangan. Oleh karena itu, (mempengaruhi mukosa nasofaring), yang memanifestasikan dirinya pada tahap pertama pada 90% orang yang terinfeksi HIV, dianggap sebagai salah satu penanda penyakit mematikan.

Candida albicans tidak muncul begitu saja pada AIDS. Bahkan strain dan manifestasi jamur yang terjadi pada pasien HIV dapat menjadi tanda hipovitaminosis, disbiosis, atau akibat penggunaan antibiotik pada orang yang bukan pembawa infeksi HIV.
Apa saja gejala yang mengkhawatirkan?

Paling sering dengan HIV, kandidiasis pada mukosa mulut terjadi.
Paling sering, Candida mempengaruhi selaput lendir tubuh - mulut, alat kelamin, juga dapat berkembang di sudut mulut, memprovokasi angular cheilitis, di lipatan kulit - di bawah payudara pada wanita, di aksila dan gluteal lipatan, di perineum dan bahkan di lipatan interdigital di tangan. Yang lebih jarang adalah manifestasi jamur dari genus Candida pada kulit halus. Gejala penyakit ditunjukkan pada tabel:
Varietas kandidiasis Gejala karakteristik
Kandidiasis mulut Tampak sebagai lapisan putih pada lidah, lengkung langit-langit dan mukosa bukal. Mungkin ada rasa sakit saat makan, sensasi terbakar di mulut.
Sariawan pada wanita Keputihan biasa, gatal, nyeri saat berhubungan seks, ketidaknyamanan saat buang air kecil, bau tak sedap.
kandida cheilitis Retakan menyakitkan (nyeri) di sudut mulut, ditutupi lapisan keputihan, yang mudah dihilangkan.
lipatan kandidiasis Tampak sebagai erosi merah tua, mungkin memiliki warna kebiruan dan pengelupasan kulit di sekitar tepinya.
Kandidiasis kulit halus Ini memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama seperti kandidiasis lipatan dan, biasanya, konsekuensinya.
Fitur aliran
Kandidiasis pada orang yang terinfeksi HIV sering terjadi di mulut. Nanti bisa dimanifestasikan oleh kandida cheilitis. Pada mereka yang terinfeksi AIDS, jamur cenderung berkembang pesat, kambuh dan manifestasi gejala penyakit yang jelas dalam waktu singkat. Dari mulut dapat dengan sangat cepat masuk ke kerongkongan dan menyebabkan gangguan pencernaan, hingga menyumbat saluran pencernaan akibat pembengkakan selaput lendir. Juga, pasien AIDS dicirikan oleh bentuk jamur atipikal. Misalnya - folikulitis, yang dapat menyebabkan bisul di lokasi folikel, dan kemudian - kebotakan sebagian.

Kandidiasis dalam kombinasi ini jarang dapat disembuhkan karena kekebalan yang lemah.
Fitur kursus pada yang terinfeksi HIV:
Pria dengan HIV lebih sering muncul daripada wanita.
Perawatan jarang membawa hasil.
Kandidiasis oral pada HIV terjadi pada 20% kasus, lebih jarang di daerah genital dan perigenital.
Manifestasi cheilitis menyebar lebih cepat dan dengan intensitas tinggi.
Orang yang terinfeksi HIV dapat mengembangkan jenis jamur atipikal.

Setiap orang memiliki jamur dari genus Candida, tetapi mungkin tidak menyebabkan penyakit atau patologi pada orang sehat dengan daya tahan tubuh yang cukup. Melemahnya fungsi pelindung tubuh (local immunodeficiency) atau human immunodeficiency virus (HIV) dapat memicu perkembangan. Oleh karena itu, kandidiasis orofaring (memengaruhi mukosa nasofaring), yang memanifestasikan dirinya pada tahap pertama pada 90% orang yang terinfeksi HIV, dianggap sebagai salah satu penanda penyakit yang mematikan.

Candida albicans tidak muncul begitu saja pada AIDS. Bahkan strain dan manifestasi jamur yang terjadi pada pasien HIV dapat menjadi tanda hipovitaminosis, disbiosis, atau akibat penggunaan antibiotik pada orang yang bukan pembawa infeksi HIV.

Apa saja gejala yang mengkhawatirkan?

Paling sering, Candida mempengaruhi selaput lendir tubuh - mulut, alat kelamin, juga dapat berkembang di sudut mulut, memprovokasi angular cheilitis, di lipatan kulit - di bawah payudara pada wanita, di aksila dan gluteal lipatan, di perineum dan bahkan di lipatan interdigital di tangan. Yang lebih jarang adalah manifestasi jamur dari genus Candida pada kulit halus. Gejala penyakit ditunjukkan pada tabel:

Kandidiasis pada orang yang terinfeksi HIV sering terjadi di mulut. Nanti bisa dimanifestasikan oleh kandida cheilitis. Pada mereka yang terinfeksi AIDS, jamur cenderung berkembang pesat, kambuh dan manifestasi gejala penyakit yang jelas dalam waktu singkat. Dari mulut dapat dengan sangat cepat masuk ke kerongkongan dan menyebabkan gangguan pencernaan, hingga menyumbat saluran pencernaan akibat pembengkakan selaput lendir. Juga, pasien AIDS dicirikan oleh bentuk jamur atipikal. Misalnya - folikulitis, yang dapat menyebabkan bisul di lokasi folikel, dan kemudian - kebotakan sebagian.

Kandidiasis dalam kombinasi ini jarang dapat disembuhkan karena kekebalan yang lemah.

Fitur kursus pada yang terinfeksi HIV:

Pria dengan HIV lebih sering muncul daripada wanita.

Perawatan jarang membawa hasil.

Kandidiasis oral pada HIV terjadi pada 20% kasus, lebih jarang di daerah genital dan perigenital.

Manifestasi cheilitis menyebar lebih cepat dan dengan intensitas tinggi.

Orang yang terinfeksi HIV dapat mengembangkan jenis jamur atipikal.

Kembali ke indeks

Diagnosis kandidiasis pada HIV

Jika ada gejala yang jelas, serangkaian tes dilakukan untuk keberadaan jamur dari genus Candida. Pertama-tama, jamur terdeteksi dalam darah dan urin. Ini membantu menentukan seberapa besar tubuh dipengaruhi oleh jamur. Usap faring dan jaringan mukosa lain yang terkena juga diambil. Sampel kulit dan kuku dapat diambil. Reaksi serologis pada orang yang terinfeksi HIV tetap negatif, sehingga isolasi jamur dari cairan serebrospinal, cairan intraartikular, dan darah merupakan kepentingan diagnostik. Setelah bahan diambil, dilakukan penaburan, yang memungkinkan untuk menentukan jenis dan genus jamur, serta jumlah mikroorganisme patogen mikroflora.

Pengobatan apa yang ditunjukkan?

Biasanya, pengobatan kandidiasis epitropik pada infeksi HIV cukup efektif. Sangat penting untuk menghilangkan penyebab Candida di dalam tubuh. Penting juga untuk meningkatkan jumlah vitamin kelompok B. Kandidiasis pada lipatan dan kulit halus harus diobati dengan antimiotik, yang merupakan bagian dari salep untuk penggunaan luar. Pengobatan selaput lendir (sariawan) terjadi dengan bantuan suspensi topikal yang mengandung nistatin. Anda juga bisa mengobati jamur dengan pil atau suntikan. Bergantung pada jumlah mikroorganisme yang menjajah, dokter dapat memvariasikan intensitas pengobatan, hingga suntikan Amfoterisin secara intravena. Oleh karena itu, sangat penting bagi dokter untuk meresepkan pengobatan berdasarkan hasil tes.

Pertarungan melawan kandidiasis pada orang yang terinfeksi HIV - harus mulai dari mana?

Jamur candida pada HIV dapat menyebabkan perkembangan yang kompleks dan penyakit berbahaya. Seperti yang Anda ketahui, mikroorganisme oportunistik ini terdapat dalam mikroflora sehat normal tubuh manusia dalam jumlah kecil. Mereka terlokalisasi di usus, rongga mulut, vagina dan kulit. Virus imunodefisiensi melemahkan fungsi pelindung, yang mengarah pada manifestasi karakteristik patogen jamur Candida. Kandiosis pada orang yang terinfeksi HIV sangat sering terjadi (pada 90% pasien), terutama pada tahap akhir perkembangan patologi yang fatal.

Kandidiasis dengan HIV: fitur penyakit

Pada pasien dengan gangguan kekebalan, penyakit jamur ini terjadi fitur khas, yaitu:

Paling sering, penyakit ini menyerang pasien pria muda.

Penyakit ini berlanjut dalam fase akut dan sulit diobati.

Fokusnya terlokalisasi di area genital dan di mulut.

Erosi menyebar dengan cepat, menyebabkan banyak ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan.

Kandiosis adalah tanda pertama dari perkembangan imunodefisiensi yang signifikan, tanpa adanya faktor lain. Fokus infeksi jamur terlokalisasi pada pasien di tempat yang berbeda. Paling sering, erosi muncul di mulut, di kuku, alat kelamin, daerah anus, kerongkongan. Penyakit ini dapat menimbulkan akibat yang cukup serius. Misalnya, kerusakan kerongkongan menyebabkan pertumbuhan selaput lendir. Lumen secara bertahap menyempit atau sepenuhnya tumpang tindih. Itu sebabnya kandidiasis orofaringeal pada orang yang terinfeksi HIV harus segera diobati.

Merusak folikulitis juga merupakan karakteristik pasien AIDS. Penyakit ini menyerang folikel rambut di kepala dan di bawah lengan. Vesikel purulen kecil terbentuk di kulit, yang akhirnya pecah, berubah menjadi bisul.

kandidiasis oral HIV

Infeksi jamur paling sering menyerang selaput lendir rongga mulut. Jika ada perubahan yang terjadi di area ini, Anda harus segera menghubungi dokter spesialis dan menjalani pemeriksaan tubuh secara lengkap. Kandidiasis pseudomembran rongga mulut disertai dengan gejala berikut:

Lapisan abu-abu putih terbentuk pada selaput lendir.

Di bawah lapisan plak, permukaan langit-langit, lidah, dan pipi ditutupi dengan banyak bisul yang menyakitkan.

Ada sensasi terbakar di mulut.

Tanda-tanda penyakitnya sangat mirip dengan gejala hipovitaminosis (B, B6, C). Patologi dapat berkembang selama beberapa bulan. Kandidiasis rongga mulut dengan HIV dapat terlokalisasi di sudut mulut. Pada saat yang sama, hiperplasia epitel berkembang, retakan muncul.

Sariawan (kandidiasis) dengan infeksi HIV

Sariawan adalah salah satu bentuk penyakit jamur. Nama lain untuk itu adalah vaginosis bakteri. Jangan mengira bahwa sariawan adalah tanda HIV. Pada orang dengan defisiensi imun, ini terjadi lebih sering, karena fungsi pelindung tubuh melemah secara signifikan. Namun, patologi ini juga bisa terjadi pada wanita yang sangat sehat.

Penyakit ini disertai dengan gejala berikut:

Gatal vagina.

Iritasi pada vagina.

Nyeri saat buang air kecil, terbakar.

Keputihan.

Sebelum mengetahui cara mengobati kandidiasis di mulut dengan HIV, Anda harus menjalani pemeriksaan medis lengkap, lulus semua tes yang diperlukan. Paling sering, dokter meresepkan obat kompleks, antibiotik. Itu semua tergantung pada tahap perkembangan imunodefisiensi.

Pengobatan kandidiasis pada HIV

Jangan panik jika menemukan lapisan putih di lidah, ini tidak menandakan adanya penyakit. Pertama-tama Anda dapat melihat seperti apa kandidiasis oral dengan HIV di foto. Jika gejalanya bertepatan, Anda harus segera menghubungi institusi medis. Diagnosis laboratorium penyakit ini dilakukan dalam beberapa tahap:

Sedang dilakukan pemeriksaan darah, bahan biopsi untuk mendeteksi jamur Candida.

Bentuk mikroorganisme berserabut terungkap.

Infeksi jamur pada lesi sedang dipelajari.

Sampel urin sedang dikumpulkan.

Pengobatan kandidiasis epitropik pada infeksi HIV cukup efektif. Tujuan utama dokter adalah menghancurkan penyebab perkembangan patologi. Paling sering, persiapan khusus digunakan untuk menjaga kekebalan, serta obat antijamur (Clotrimazole, Nystatin).

www.zppp.saharniy-diabet.com

Pengobatan sariawan pada HIV dan AIDS

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, kandidiasis pada infeksi HIV adalah kejadian yang cukup umum. Hampir semua orang tahu bahwa kandidiasis, atau sariawan, demikian sebutan patologinya, adalah infeksi jamur. Patogennya, menembus sel-sel epitel, berkontribusi pada gangguan pekerjaan mereka. Penyakit ini biasanya disertai dengan rasa gatal yang berlebihan, rasa terbakar di rongga mulut, serta pembentukan massa tertentu yang memiliki konsistensi dadih yang terdiri dari sel-sel jaringan epitel yang mati.

Kandidiasis dan HIV cukup sering menyertai satu sama lain. Jamur ini hampir selalu masuk ke tubuh pengidap HIV. Jika sariawan berkembang sangat cepat pada pasien, maka dia dikirim untuk donor darah untuk mendeteksi virusnya. Hal ini disebabkan kandidiasis berkembang dalam situasi di mana sistem kekebalan tubuh pasien gagal dan tidak mampu melindungi tubuh dari penetrasi mikroorganisme berbahaya.

Penyakit mulai berkembang dengan fakta bahwa rongga mulut, bagian belakang faring, dan organ sistem pencernaan terpengaruh. Jika pasien wanita, maka kandidiasis vagina berkembang.

Alasan untuk pengembangan kandidiasis

Seperti yang Anda ketahui, Candida adalah bagian dari flora alami usus. Namun, jika sistem kekebalan manusia melemah, reproduksi aktifnya dimulai. Terlepas dari kenyataan bahwa sariawan lebih sering didiagnosis pada orang HIV-positif, penyakit jamur ini masih dapat terjadi karena alasan lain yang tidak terkait dengan virus imunodefisiensi.

Para ahli mengidentifikasi hal-hal berikut kemungkinan alasan berkontribusi pada perkembangan penyakit jamur:

kehamilan;
kurang gizi, misalnya dengan penyakit seperti diabetes melitus;
penggunaan minuman beralkohol selama terapi;
penggunaan jangka panjang obat(antibiotik atau kontrasepsi oral);
pakaian ketat atau basah.

Dalam hal ini, kita berbicara tentang penyebab kandidiasis vagina bentuk lanjut yang terjadi pada wanita. Terkadang, dengan latar belakang manifestasi ini, mereka mulai curiga bahwa mereka mengidap HIV.

Situasi ketika sariawan berkembang di orofaring lebih khas hanya untuk tingkat Lanjut penekanan sistem kekebalan tubuh. 9 dari 10 pasien HIV-positif memiliki setidaknya satu kasus sariawan THT yang didiagnosis selama setahun, misalnya kandidiasis oral. Pada saat yang sama, setengah dari pasien ini sering mengalami kekambuhan penyakit jamur ini.

Sariawan yang terlokalisasi di kerongkongan jauh lebih jarang, hanya pada 10-20% kasus. Meski demikian, seringkali dialah yang menjadi katalis utama yang berkontribusi pada perkembangan penyakit kerongkongan.

Perlu juga dicatat bahwa kandidiasis terdeteksi pada 75% wanita usia reproduksi, dan 40% dari mereka sering mengalami kekambuhan penyakit.

Jika sariawan tidak didiagnosis tepat waktu dan terapi tidak dimulai sesegera mungkin, komplikasi dapat berkembang yang tidak hanya dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien, tetapi juga menyebabkan kematian.

Juga mengherankan bahwa dengan AIDS, analisis keberadaan penyakit jamur dapat memberikan hasil negatif. Jika tidak ada virus imunodefisiensi dalam tubuh manusia, maka penelitian akan menunjukkan hasil yang positif, terlepas dari tingkat perkembangan kandidiasis.

Gejala sariawan dengan virus imunodefisiensi

Menurut para ahli, gejala penyakit ini akan bergantung pada bagian tubuh mana yang terkena kandidiasis pada orang yang terinfeksi HIV. Jika seseorang menunjukkan setidaknya satu dari tanda-tanda berikut, maka dia harus mencari pertolongan medis:

Kandidiasis oral, dimanifestasikan dengan nyeri terbakar di mulut atau tenggorokan, perubahan rasa, kesulitan menelan. Adapun manifestasi eksternal dari penyakit ini ditandai dengan bercak putih atau merah di area lidah, gusi, di mukosa mulut dan di tenggorokan.
Sariawan vagina, gejala yang paling jelas adalah keluarnya cairan kental berwarna putih. Ini dapat menyebabkan gatal dan sensasi terbakar di sekitar vagina. Selain itu, pasien mungkin mengalami ruam dan nyeri pada labia. Perlu dicatat bahwa kandidiasis vagina pada defisiensi imun virus terdeteksi lebih sering daripada pada wanita HIV-negatif.
Sariawan kerongkongan, tidak terwujud secara eksternal. Dalam hal ini, pasien mungkin hanya mengalami nyeri di dada pada saat menelan makanan yang dikonsumsi. Bentuk kandidiasis ini juga merupakan ciri khas pasien yang terinfeksi HIV.

Pengobatan sariawan pada HIV

Begitu seseorang mulai menunjukkan tanda-tanda kandidiasis, ia harus mengunjungi dokter sesegera mungkin. Dia akan meresepkan diagnosis yang tepat, dipandu oleh hasilnya, meresepkan pengobatan yang diperlukan dan memberikan rekomendasi yang diperlukan.

Dengan infeksi HIV, pengobatan sendiri dilarang keras, karena sistem kekebalan sudah ditekan, dan terapi yang tidak profesional dapat menyebabkan penekanan kekebalan yang lebih besar. Biasanya, dengan sariawan yang terinfeksi virus imunodefisiensi, pasien diberi resep obat seperti Clotrimazole, Nystatin, Amphotericin, Miconazole, dan lainnya. Dosis dan rejimen untuk mengonsumsi obat ini ditentukan secara eksklusif oleh dokter yang hadir.

Agar tidak menghabiskan banyak tenaga, waktu dan uang untuk pengobatan kandidiasis, tindakan harus diambil untuk mencegah perkembangan penyakit. Misalnya, pasien dengan status kekebalan rendah sering diresepkan obat seperti Diflucan. Menurut para ahli, itu bisa mencegah perkembangan penyakit.

Namun demikian, ada pendapat bahwa tidak mungkin meminum obat ini dalam waktu lama, karena jamur beradaptasi dengannya.

Untuk mencegah kambuhnya penyakit, para ahli merekomendasikan tindakan berikut:

masukkan yogurt sebanyak mungkin ke dalam makanan, karena dapat menghambat pertumbuhan jamur Candida;

kebersihan mulut yang hati-hati akan mencegah reproduksi jamur di dalam tubuh;

untuk pencegahan kandidiasis vagina, disarankan untuk memilih bahan alami untuk pakaian dalam.

Jadi, seperti yang diperlihatkan oleh pengalaman, sariawan adalah teman tetap dari virus human immunodeficiency. Kedua penyakit ini terhubung dan berjalan, secara kiasan, bergandengan tangan.

Oleh karena itu, untuk mencegah perkembangannya, dan munculnya patologi lain, seseorang harus menjaga kesehatan dan terus memperkuat pertahanan alami tubuh.

venerologia03.ru

Kandidiasis, lebih dikenal sebagai seriawan, adalah infeksi umum, berbagai bentuk yang lebih sering terjadi pada orang HIV-positif. Kandidiasis adalah penyakit oportunistik yang tidak ada yang kebal, tetapi dapat dicegah dan diobati. Bagaimana tepatnya dijelaskan dalam artikel ini.

Kandidiasis, atau hanya "sariawan", adalah penyakit yang disebabkan oleh jamur Candida albicans. Setiap orang memiliki jamur ini, baik di permukaan maupun di dalam tubuh kita. Jamur dapat ditemukan pada kulit, lambung, usus, vagina, mulut, dan tenggorokan. Dalam sebagian besar kasus, Candida albicans sangat aman, dan bahkan bermanfaat, karena menjaga keseimbangan bakteri. Terkadang jamur mulai tumbuh, dan ini bisa menimbulkan masalah.

Kandidiasis dapat berkembang pada orang HIV-positif dan HIV-negatif. Banyak wanita mengalami kandidiasis vagina, bentuk paling umum dari kandidiasis. Demikian pula, pertumbuhan jamur dapat terjadi di mulut atau tenggorokan. Stres, gizi buruk dan kurang istirahat sering menjadi penyebab masalah ini. Selain itu, mengonsumsi antibiotik untuk infeksi bakteri, terutama dalam waktu lama, dapat menyebabkan kandidiasis mulut atau vagina. Kandidiasis oral juga dapat berkembang pada orang yang menghirup steroid untuk mengobati penyakit asma dan paru-paru.

Perawatan mulut yang buruk dan merokok juga dapat menyebabkan pertumbuhan jamur di mulut. Juga, konsumsi alkohol dan gula yang berlebihan berkontribusi pada perkembangan kandidiasis.

Pada orang HIV-positif, kandidiasis oral dan vagina dapat berkembang kapan saja, terlepas dari status kekebalannya. Semakin rusak sistem kekebalan, semakin besar risiko terkena kandidiasis. Orang HIV-positif dengan status kekebalan rendah, terutama yang memiliki status kekebalan di bawah 200 sel/mL, dapat mengembangkan kandidiasis viseral, seperti kandidiasis esofagus atau kandidiasis paru.

Apa saja gejala kandidiasis?

Gejala kandidiasis tergantung pada bagian tubuh mana yang terkena. Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Bagaimana kandidiasis didiagnosis?

Biasanya, pemeriksaan mulut, tenggorokan, atau vagina oleh dokter sudah cukup untuk menegakkan diagnosis. Kadang-kadang perlu untuk mengikis sekresi dan memeriksanya di laboratorium. X-ray dan pemeriksaan dengan endoskopi diperlukan untuk mendiagnosis kandidiasis esofagus.

Bagaimana cara mencegah kandidiasis?

Tidak ada cara yang pasti untuk mencegah kandidiasis. Paling sering, infeksi ini menyerang orang dengan status kekebalan kurang dari 200 sel/ml. Jadi cara pencegahan utama adalah dengan menjaga kesehatan sistem kekebalan tubuh. Untuk melakukan ini, penting untuk mulai mengonsumsi obat antiretroviral tepat waktu, mengatasi stres, makan dengan benar, dan lebih banyak istirahat.

Hingga saat ini, isu kontroversial adalah penggunaan obat antijamur untuk pencegahan kandidiasis. Ada beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa mengonsumsi flukonazol (Diflucan) secara teratur dapat mencegah kandidiasis oral dan vagina pada Odha dengan status kekebalan rendah. Namun, penggunaan flukonazol dalam jangka panjang dapat menyebabkan resistensi jamur, yang akan berhenti merespons pengobatan. Karena bahaya resistensi, umumnya dokter tidak menganjurkan obat untuk mencegah kandidiasis. Namun, kursus pencegahan dapat membantu orang-orang yang terus-menerus mengalami eksaserbasi kandidiasis.

Ada beberapa tips berguna untuk semua orang HIV-positif yang ingin melindungi diri dari kandidiasis:

Perhatikan pola makan Anda. Lebih baik menghindari makanan manis dan bertepung, serta makanan apa pun yang mengandung banyak gula, susu, dan gandum. Sebaiknya hindari kafein. Semua produk ini sangat "menyukai" kandidiasis, karena membantu pertumbuhan jamur.

Makan yoghurt. Banyak ahli merekomendasikan makan banyak yogurt, yang mengandung bakteri Lactobacillus acidophilus. Ini adalah bakteri "baik" yang menghambat pertumbuhan Candida albicans. Tidak semua jenis yogurt mengandung bakteri ini, jadi periksalah kandungan pada kemasannya sebelum membeli.

Awasi mulut Anda. Gosok gigi secara teratur dan menyeluruh, gunakan benang gigi, gunakan obat kumur antiseptik. Sebaiknya juga hindari atau kurangi penggunaan produk tembakau seperti rokok atau tembakau kunyah.

Untuk pencegahan kandidiasis vagina. Untuk mencegah sariawan, usahakan memakai celana dalam longgar yang terbuat dari serat alami, seperti katun murni. Pakaian dalam renda yang menggoda tidak cocok untuk dipakai sehari-hari. Jangan pernah melakukan douche, gunakan deodoran vagina dan tampon deodoran - semua ini hanya mengganggu keseimbangan alami dan mendorong pertumbuhan jamur.

Pengobatan kandidiasis tergantung di mana ia memanifestasikan dirinya.

Sebagian besar pengobatan untuk kandidiasis oral adalah obat kumur dan menelan, atau tablet yang perlu disimpan di dalam mulut sampai larut.

Klotrimazol. Obat ini berbentuk tablet dengan berbagai bentuk, yang diminum 4 sampai 5 kali sehari selama 1-2 minggu. Tablet larut perlahan di mulut, tidak dikunyah atau ditelan. Klotrimazol dapat menyebabkan sakit perut.

Nistatin. Nystatin tersedia dalam bentuk cair atau tablet. Cairan tersebut dioleskan pada 5 mililiter empat kali sehari selama 1-2 minggu. Itu harus disimpan di mulut selama mungkin, dan kemudian ditelan. Satu atau dua tablet diminum 4-5 kali sehari selama 1 atau 2 minggu. Mereka harus larut perlahan di mulut, tidak dikunyah atau ditelan.

Penyebab sariawan pada wanita, pada pria

Sariawan merupakan penyakit dimana jamur berkembang biak dalam jumlah yang banyak, penyakit ini disebabkan oleh jamur mirip ragi dari genus Candida. Mikroorganisme ini termasuk dalam komposisi normal mikroflora di mulut, usus besar, dan vagina pada kebanyakan orang yang benar-benar sehat.

Penyakit ini tidak disebabkan oleh adanya jamur dari genus Candida, tetapi oleh jumlahnya, karena dengan kekebalan rendah jumlahnya melebihi norma. Dan penyebab utama sariawan terjadi dengan penurunan imunitas lokal dan imunitas umum pada tubuh.

Infeksi sariawan

Meskipun agen penyebab sariawan ditularkan secara seksual, pada sebagian besar kasus, sariawan sama sekali tidak terkait dengan hubungan seksual. Penyakit ini tidak termasuk dalam daftar penyakit menular seksual, dan dianggap bersama hanya karena kemiripannya Gambaran klinis.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan sariawan:

- Penerimaan berbagai antibiotik dari spektrum aksi yang luas;

- Melemahnya kekebalan dalam tubuh manusia (karena perubahan iklim yang tajam atau karena tekanan emosional yang kuat)

- Kehamilan (sariawan kemungkinan besar muncul dalam tiga bulan terakhir kehamilan);

- Viral immunodeficiency (infeksi HIV);

Ada legenda bahwa pakaian dalam yang ketat dapat meningkatkan risiko sariawan pada wanita, tetapi ini tidak benar.

Pada wanita dengan penyakit ini, alat kelamin bagian luar paling sering terkena bersama dengan vagina, sedangkan pada pria kulup penis dan kelenjar penis menderita.

Diagnosis sariawan

Diagnosis penyakit didasarkan pada hasil mikroskop cahaya dan gambaran klinis. Deteksi keberadaan jamur dari genus Candida selama penaburan terjadi dengan imunofluoresensi langsung (disingkat PIF) dipasangkan dengan diagnostik DNA (disingkat PCR) tidak penting nilai diagnostik, karena dengan sariawan yang penting bukanlah keberadaannya sendiri, melainkan jumlah jamur dari genus Candida. Dalam jumlah kecil, jamur ini ada di vagina, mulut, dan usus besar pada kebanyakan orang yang benar-benar sehat.

Sariawan pada pria - penyebab, gejala dan pengobatan

Gejala sariawan pada pria

- Gatal dan terbakar terus-menerus di daerah kelenjar penis dan kulup;

- Kemerahan eksplisit pada kepala penis dan kulup;

— mekar putih di kepala penis;

- Nyeri saat buang air kecil;

Pengobatan sariawan pada pria

Ada sejumlah besar obat berbeda untuk pengobatan penyakit ini. Beberapa di antaranya digunakan secara eksternal (krim, supositoria atau tablet vagina), sementara yang lain digunakan secara internal (kapsul atau tablet untuk pemberian oral).

Dengan kandida balanoposthitis (ini adalah saat kulup dan kelenjar penis terkena), pengobatan lokal sudah cukup. Untuk perawatan, krim dengan klotrimazol digunakan. Krim ini dioleskan dalam lapisan kecil pada kulup dan kepala penis dua kali sehari dalam selang waktu 5 sampai 7 hari.

Dosis tunggal flukonazol (150 mg per oral) juga dimungkinkan, namun, pada sebagian besar kasus, hal ini tidak diperlukan. Berikut ini semua nama komersial flukonazol - Diflazon, Medoflucon, Diflucan, Forkan, Mikosist, Flukostat.

Sariawan pada wanita - penyebab, gejala dan pengobatan

Gejala sariawan pada wanita:

- Gatal dan perih di area organ reproduksi luar;

- Nyeri saat berhubungan seksual;

Pengobatan sariawan pada wanita

Dengan vulvovaginitis kandida yang lebih ringan (ini adalah saat vagina terpengaruh bersama dengan organ genital luar), cukup menggunakan pengobatan lokal. Persiapan untuk pengobatan lokal (lilin atau tablet vagina) termasuk (dalam daftar di bawah ini, semua nama internasional diberikan terlebih dahulu, kemudian, dalam tanda kurung, semua nama komersial dicantumkan):

— klotrimazol (Antifungol, Candibene, Yenamazol 100, Kanesten, Clotrimazole, Canison) adalah obat yang paling umum digunakan untuk pengobatan lokal;

— Isokonazol (atau Ovulum Gyno-travogen);

— Mikonazol (Ginezol 7, Klion-D 100, Gino-dactarin);

— Natamycin (nama dagang Pimafucin);

Dengan semua ini, obat nistatin (bagian dari obat-obatan seperti Terzhinan dan Polygynax) adalah obat yang sangat ketinggalan zaman dan tidak efektif.

Beberapa dokter, ketika sariawan muncul, meresepkan larutan boraks 5-10% dalam gliserin untuk penggunaan topikal (dalam vagina). Ini adalah metode yang sangat tua dan praktis tidak efektif untuk pengobatan sariawan.

Selain itu, dengan perjalanan penyakit yang lebih ringan, alih-alih obat untuk pengobatan lokal, satu dosis flukonazol (150 mg per oral) juga dimungkinkan. Nama komersial untuk flukonazol adalah Diflazon, Medoflucon, Diflucan, Forkan, Mikosist, Flucostat.

Penggunaan berbagai supositoria vagina dan tablet spektrum luas (Polygynax, Terzhinan, Betadine) untuk sariawan tidak tepat, karena berkontribusi pada perkembangan cepat gardnerellosis. Komposisi obat tersebut meliputi berbagai agen antibakteri dari berbagai tindakan yang menekan mikroflora normal di vagina.

Dalam beberapa kasus, pengobatan ditentukan, yang dilengkapi dengan berbagai obat antijamur (imunoterapi, obat restoratif, fisioterapi, dll.).

Pencegahan sariawan pada wanita dan pria

Pencegahan penyakit ini direduksi menjadi penunjukan berbagai obat antijamur untuk penggunaan sistemik atau lokal selama pengobatan dengan antibiotik spektrum luas.

Menurut ide-ide masyarakat modern, pengobatan dan pemeriksaan pasangan seksual karena tidak adanya berbagai gejala penyakit ini pada dirinya merupakan prosedur opsional.

Sariawan selama kehamilan - gejala dan pengobatan

Sariawan selama kehamilan terjadi pada kebanyakan wanita. Penyakit ini disebabkan oleh jamur khusus dari genus Candida. Karena itu, nama resmi penyakit ini adalah kandidiasis.

Seperti yang Anda ketahui, selama kehamilan, sebagian besar obat, termasuk untuk pengobatan sariawan, dikontraindikasikan. Itu sebabnya perawatan di rumah tidak dianjurkan. Ada sejumlah besar obat, yang memiliki efek merugikan pada agen penyebab sariawan, tetapi tidak semua obat dapat diminum selama masa kehamilan.

Sariawan selama kehamilan sangat umum, dan pengobatan penyakit semacam itu dilakukan secara eksklusif dengan obat-obatan yang aman dan ditujukan untuk tindakan lokal (paling sering Miconazole dan Clotrimazole). Mengenai sediaan dalam bentuk tablet, Pimafucin cocok. Ini kurang efektif tetapi sangat aman untuk mengobati sariawan selama kehamilan. Pimafucin tidak memiliki efek toksik pada janin, bahkan bila digunakan dalam dosis tinggi.

Ada banyak metode pengobatan sariawan selama kehamilan, yang disebut obat tradisional. Yang paling populer di antaranya adalah: mencuci alat kelamin yang terinfeksi dengan larutan garam atau rebusan kulit kayu ek, larutan natrium tetraborat dalam gliserin dan rendaman calendula juga digunakan. Perawatan ini dalam 90% kasus membantu menghilangkan gejala sariawan selama kehamilan, tetapi efek ini akan berumur pendek.

Pengobatan sariawan selama kehamilan seharusnya bukan pengobatan yang sederhana, tetapi juga identifikasi faktor-faktor yang memicu eksaserbasi sariawan, singkatnya, Anda perlu mengobatinya dengan pengobatan yang kompleks. Langkah pertama adalah mengidentifikasi faktor atau faktor yang memicu eksaserbasi sariawan, apakah itu jenis kronis atau penyakit menular, atau kekurangan berbagai vitamin dalam tubuh manusia.

Selain tes untuk menentukan agen penyebab penyakit ini, dokter kandungan sering merekomendasikan untuk melakukan tes lain: analisis umum urin dan darah, tes darah untuk mengetahui adanya HIV, apusan untuk mengetahui adanya IMS (infeksi menular seksual). Juga, akan diinginkan untuk melalui spesialis seperti ahli gastroenterologi dan ahli endokrin. Dengan hasil dari semua penelitian, salah satu taktik paling efektif untuk pengobatan sariawan selama kehamilan dapat dikembangkan.

Akan bermanfaat juga untuk mengonsumsi multivitamin pencegahan, yang dibuat khusus untuk wanita hamil, dan pengobatan yang membantu meningkatkan kekebalan. Dan di sini metode pengobatan tradisional bisa berguna.

Sariawan pada anak - gejala dan pengobatan penyakit ini

Penyebab sariawan pada anak:

Sariawan pada anak bisa muncul di mukosa mulut bahkan di bulan pertama kehidupan anak. Sariawan disebabkan oleh jamur dari genus Candidi albicans. Mereka hadir dalam tubuh setiap orang, tetapi peningkatan jumlah mereka yang sangat kuat disebabkan oleh sejumlah faktor tertentu.

Jika ibu saat hamil sakit kandidiasis (sariawan), maka anak bisa tertular saat melahirkan. Kandidiasis kulit pada kelenjar susu pada ibu merupakan salah satu penyebab paling umum sariawan pada anak. Semakin rentan terhadap penyakit ini adalah anak-anak dengan kekebalan yang lemah, atau lebih tepatnya: lahir sebelumnya yang sudah diobati dengan antibiotik, sering sakit, melemah akibat erupsi gigi susu.

Jika bayi sering bersendawa, maka lingkungan asam tertentu terbentuk di mulutnya, yang menjadi pemicu tumbuhnya jamur. Mainan atau dot yang sama-sama dicuci dengan buruk yang diambil dari lantai juga bisa menjadi salah satu sumber infeksi.

Gejala sariawan pada anak:

Kandidiasis (sariawan) bisa lewat tanpa demam. Dan pada awalnya bahkan tidak menimbulkan rasa sakit. Namun jika berbagai titik putih di mulut bayi tidak dirawat, maka setelah beberapa hari seluruh selaput lendir akan tertutup lapisan putih yang sangat pekat, yang lama kelamaan menjadi kekuningan atau keabu-abuan.

Pengobatan sariawan pada anak:

Jika Anda menemukan titik dan bercak putih di mulut bayi Anda, Anda harus segera menghubungi dokter anak Anda. Sumber infeksi selama pengobatan kandidiasis adalah jamur, oleh karena itu perlu diobati hanya dengan berbagai obat antijamur. Berbagai agen eksternal tambahan akan melengkapi pengobatan sariawan anak-anak, atau lebih tepatnya: larutan minum soda, jus lidah buaya, atau obat-obatan. Candide.

Anda juga perlu merawat rongga mulut bayi Anda secara rutin. Dalam kasus apa pun pengobatan sariawan tidak boleh dihentikan, bahkan dengan perbaikan yang sudah terlihat pada kondisi rongga mulut. Jika sariawan tidak sembuh total, maka akan berulang berkali-kali.

Ciri-ciri perjalanan dan bahaya kandidiasis pada HIV

Sariawan, juga dikenal sebagai kandidiasis vulvovaginal, atau kandidiasis vagina, adalah pertumbuhan jamur Candida yang berlebihan di dalam vagina, yang menyebabkan iritasi pada alat kelamin dan munculnya gejala klinis tertentu. Dalam kondisi tertentu, infeksi juga bisa berkembang pada pria di alat kelamin luarnya. Ada juga kandidiasis pada kulit dan selaput lendir orofaring, kerongkongan - lesi yang paling umum (termasuk vagina) dengan infeksi HIV. Sariawan lanjut, sebagai suatu peraturan, berkembang paling sering pada orang dengan defisiensi imun, sampai batas tertentu berbeda dalam perjalanannya, memerlukan pendekatan dan pengobatan yang lebih menyeluruh.

Awal perjalanan penyakit

Candida adalah penghuni normal saluran gastrointestinal (GI) manusia dan, ketika diagnosis laboratorium menggunakan media biakan, pertumbuhan jamur yang positif terlihat pada sekitar sepertiga wanita sehat dan dua pertiga wanita dan pria HIV-positif.

Meskipun demikian, kolonisasi vagina dalam bentuk sariawan lanjut lebih sering terjadi pada orang yang terinfeksi HIV daripada orang HIV-negatif, dan sariawan lanjut juga dapat terjadi karena alasan lain yang tidak terkait dengan HIV. Kadang-kadang, ketika wanita menderita kandidiasis lanjut, mereka mengira ini adalah tanda infeksi HIV, dan pemikiran seperti itu terkadang keliru. Kandidiasis vagina yang diluncurkan terjadi, selain HIV, karena alasan berikut:

Kehamilan.
Perlakuan yang salah dan tidak rasional.
Ketidakpatuhan terhadap diet (misalnya, dengan diabetes).
Konsumsi alkohol selama perawatan.
Pengobatan lanjutan (antibiotik, glukokortikoid, kontrasepsi estrogenik). Perawatan lebih lanjut dapat mengurangi kekebalan.
Mengenakan pakaian ketat atau basah dan faktor lain yang dapat memicu tumbuhnya kandida.

Lokalisasi kandidiasis di orofaring lebih khas dengan tingkat imunosupresi yang tinggi. 90% orang dengan infeksi HIV lanjut memiliki setidaknya satu episode per tahun dengan sering kambuh (50-60%).

Kandidiasis esofagus lebih jarang (pada 10-20% orang), tetapi merupakan penyebab utama penyakit esofagus di antara yang lainnya. Sariawan (terutama yang diabaikan) diamati pada 27-60% wanita. Perlu dicatat bahwa 75% wanita usia subur mengalami sariawan, dan 40% sering kambuh atau infeksi sudah lanjut. Risiko terkena sariawan pada pria juga jauh lebih tinggi dengan latar belakang defisiensi imun.

Penyebab kandidiasis vagina lanjut bisa jadi kehamilan.

Melakukan terapi antiretroviral kombinasi yang berhasil (pengobatan terhadap HIV) secara signifikan mengurangi risiko infeksi oportunistik, termasuk sariawan, bentuk yang berkepanjangan jauh lebih jarang.

Gejala dan manifestasi

Namun, perjalanan penyakit dan gejala serupa pada orang yang terinfeksi HIV dan yang tidak terinfeksi HIV (pengobatannya juga hampir sama).

Gejala oropharyngeal termasuk nyeri terbakar lokal, perubahan rasa, dan kesulitan menelan cairan dan makanan padat. Banyak pasien tidak menunjukkan gejala. Ada varian kursus: bentuk pseudomembran yang paling umum (plak putih pada selaput lendir rongga mulut, gusi, atau lidah) dan bentuk atrofi yang lebih jarang (selaput lendir hiperemik), bentuk hiperplastik kronis (leukoplakia, tetapi tidak menjadi bingung dengan "leukoplakia berbulu") yang melibatkan lidah, angular cheilitis (peradangan dan pecah-pecah di sudut mulut).

Lokalisasi esofagus dari infeksi candida, sebagai aturan, dimanifestasikan oleh disfagia (gangguan menelan) dan iodinophagia (nyeri saat menelan). Tetapi 40% pasien tidak menunjukkan gejala. Kadang-kadang, keterlibatan esofagus dapat terjadi tanpa adanya keterlibatan orofaringeal yang terdeteksi secara klinis.

Lokalisasi infeksi vulvovaginal, juga dikenal sebagai sariawan, biasanya dimanifestasikan oleh rasa gatal yang parah, kemerahan pada kulit di sekitar pintu masuk vagina, pembengkakan kulit di sekitar vagina, pembengkakan dan kemerahan pada labia, vagina berwarna putih keabu-abuan yang tidak berbau. debit (perubahan warna atau munculnya bau yang tidak sedap akan mengindikasikan infeksi bakteri). Serviks biasanya tampak normal pada pemeriksaan. Gejala cenderung memburuk seminggu kemudian, dan bentuk lanjutan sariawan dapat terjadi. Menstruasi sebelumnya membawa sedikit kelegaan di awal.

Sariawan dimanifestasikan dengan gejala seperti gatal dan kemerahan pada kulit di sekitar pintu masuk vagina.

Bentuk lanjut dari penyakit pada laki-laki jauh lebih jarang. Pertanyaan yang sering muncul pada pria: apakah mungkin terkena sariawan dari wanita yang sakit? Saat ini, pertanyaannya tetap terbuka. Meskipun perlu dicatat bahwa pria mungkin mengalami gatal-gatal, terbakar selama atau setelah berhubungan, ada juga kasus ketika kombinasi dari banyak faktor dapat memicu terjadinya kandidiasis balanitis, yaitu sariawan pada pria.

Situasi sulit muncul ketika proses patologis yang terabaikan dalam tubuh berpindah ke organ dalam, yaitu, bentuk visceral berkembang, dan dengan kekebalan yang tertekan hal ini sangat sering terjadi, atau jika kandidiasis tidak diobati tepat waktu. Kandidiasis visceral adalah infeksi yang berpotensi mengancam jiwa yang sulit didiagnosis secara klinis. Hati, ginjal, otak, paru-paru paling sering terkena. Metode laboratorium yang ada tidak cukup membedakan antara kandidiasis visceral dan infeksi kandida yang luas pada permukaan mukosa, metode tersebut hanya memberikan data indikatif. Data radiografi, pemeriksaan ultrasonografi, pencitraan resonansi magnetik dan komputasi membantu melengkapi diagnosis.

Kalaupun ada infeksi HIV, sariawan dan masalah lainnya bisa dihindari jika diminum tindakan pencegahan untuk melakukan perawatan tepat waktu. Jaga dirimu!

Lebih dikenal sebagai seriawan, adalah infeksi umum, berbagai bentuk yang lebih sering terjadi pada orang HIV-positif. Kandidiasis adalah penyakit oportunistik yang tidak ada yang kebal, tetapi dapat dicegah dan diobati. Seberapa tepatnya - dijelaskan dalam artikel ini.

Apa itu?

Kandidiasis dapat berkembang pada orang HIV-positif dan HIV-negatif. Banyak wanita mengalami sariawan vagina - jenis kandidiasis yang paling umum. Demikian pula, pertumbuhan jamur dapat terjadi di mulut atau tenggorokan. Stres, gizi buruk dan kurang istirahat sering menjadi penyebab masalah ini. Selain itu, mengonsumsi antibiotik untuk infeksi bakteri, terutama dalam waktu lama, dapat menyebabkan kandidiasis mulut atau vagina. Kandidiasis oral juga dapat berkembang pada orang yang menghirup steroid untuk mengobati penyakit asma dan paru-paru.

Perawatan mulut yang buruk dan merokok juga dapat menyebabkan pertumbuhan jamur di mulut. Juga, konsumsi alkohol dan gula yang berlebihan berkontribusi pada perkembangan kandidiasis.

Apa saja gejala kandidiasis?

Gejala kandidiasis tergantung pada bagian tubuh mana yang terkena. Jika Anda memiliki gejala di atas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

kandidiasis rongga mulut. Beberapa gejala umum kandidiasis di mulut adalah: nyeri terbakar di mulut atau tenggorokan, perubahan rasa (terutama dengan makanan pedas dan manis), kesulitan menelan. Kandidiasis oral muncul sebagai luka putih atau merah muda di lidah, gusi, mulut, dan tenggorokan. Terkadang dengan kandidiasis, sudut mulut menjadi meradang, "pecah-pecah", pecah-pecah (angular cheilitis).

kandidiasis vagina. Tanda yang paling jelas dari sariawan vagina adalah keluarnya cairan putih yang menyerupai keju cottage. Kandidiasis juga dapat menyebabkan rasa gatal dan perih di sekitar vagina, serta ruam dan nyeri labia. Wanita HIV-positif lebih sering menderita sariawan vagina daripada wanita HIV-negatif.

Kandidiasis esofagus. Kandidiasis jenis ini berkembang jauh di dalam tenggorokan dan mungkin tidak terlihat pada pemeriksaan luar. Ini dapat menyebabkan nyeri dada serta nyeri dan kesulitan menelan. Kandidiasis esofagus biasanya terjadi pada orang HIV-positif dengan gangguan kekebalan.

Bagaimana kandidiasis didiagnosis?

Bagaimana cara mencegah kandidiasis?

Berikut adalah beberapa tip bermanfaat untuk semua orang HIV-positif yang ingin melindungi diri dari kandidiasis:

Perhatikan pola makan Anda. Lebih baik menghindari makanan manis dan bertepung, serta makanan apa pun yang mengandung banyak gula, susu, dan gandum. Sebaiknya hindari kafein. Semua makanan ini sangat "menyukai" kandidiasis, karena membantu pertumbuhan jamur.

Untuk pencegahan kandidiasis vagina. Untuk mencegah sariawan, usahakan memakai celana dalam longgar yang terbuat dari serat alami, seperti katun murni. Pakaian dalam renda yang menggoda tidak cocok untuk dipakai sehari-hari. Jangan pernah melakukan douche, jangan gunakan deodoran vagina dan tampon deodoran - semua ini hanya mengganggu keseimbangan alami dan mendorong pertumbuhan jamur.

Bagaimana pengobatan kandidiasis?

Pengobatan kandidiasis tergantung di mana ia memanifestasikan dirinya.

kandidiasis rongga mulut

Sebagian besar pengobatan untuk kandidiasis oral adalah dengan obat kumur dan menelan, atau tablet yang harus disimpan di dalam mulut sampai larut.

Sebagian besar penulis percaya bahwa manifestasi klinis pertama AIDS setelah infeksi adalah lesi pada mukosa mulut, menurut yang lain, rongga mulut terpengaruh pada tahap akhir penyakit, ketika jumlahnya T4-limfosit dalam 1 μl darah berkurang menjadi 200. Ada periodontitis umum yang berkembang pesat, gingivostomatitis nekrotik ulseratif akut, angular cheilitis. Lesi periodontal cenderung berkembang menjadi osteomielitis, dan cukup sering terjadi reaksi keras terhadap intervensi endodontik. Munculnya tanda-tanda ini mungkin mengindikasikan masalah pada individu yang berisiko jauh sebelum manifestasi seperti kandidiasis atau pilar leukoplakia.

Berdasarkan frekuensi, penyakit paling umum di rongga mulut didistribusikan sebagai berikut:

kandidiasis (88%)
leukoplakia berbulu (83%)
radang gusi HIV (80%)
Periodontitis HIV (hingga 60%)
gingivitis ulseratif nekrotikan (20%)
lesi herpes (11-17%)
Sarkoma Kaposi (4 hingga 50%)
limfoma non-Hodgkin (Non-Hodgkin) (dari 4 hingga 30%)

Kandidiasis adalah infeksi jamur yang paling umum pada orang yang terinfeksi HIV. Sudah pada awal pandemi HIV, ditetapkan bahwa infeksi jamur pada mukosa mulut merupakan penanda awal HIV/AIDS dan indikator prognostik untuk perkembangan infeksi oportunistik lainnya. Kandidiasis orofaringeal, kandidiasis vagina pada wanita terus-menerus ditemukan pada pasien dengan infeksi HIV dengan jumlah tersebut Limfosit CD4 bahkan lebih dari 200 dalam 1 µl. Dan ketika berkurang menjadi 100 sel dalam 1 μl, perkembangan esofagitis kandida dicatat.

Kandidiasis esofagus adalah salah satu infeksi oportunistik yang diamati pada AIDS dan termasuk dalam kriteria diagnostik yang penting. Kandidiasis mukosa mulut, meskipun tidak termasuk dalam manifestasi yang berlaku, namun terjadi pada 75% pasien AIDS.

Selain itu, kandidiasis oral pada pasien yang berisiko mungkin merupakan tanda berharga dalam perkembangan AIDS selanjutnya. Klein et al (1984) membandingkan 22 pasien yang sebelumnya sehat dengan kandidiasis oral yang tidak dapat dijelaskan, perbandingan terbalik (1:2) Limfosit T4/T8 dan limfadenopati umum, dengan sekelompok 20 pasien serupa yang tidak memiliki manifestasi kandidiasis di rongga mulut. Tiga belas dari 22 pasien dengan kandidiasis oral (59%) mengembangkan infeksi oportunistik utama atau sarkoma Kaposi (dan karenanya AIDS) dalam waktu sekitar 3 bulan. Selama waktu yang sama, dalam kelompok 20 pasien dengan limfadenopati dan imunodefisiensi, tidak ada yang berkembang dalam 22 bulan. Oleh karena itu, dokter gigi harus waspada dengan pasien dewasa yang memiliki manifestasi kandidiasis mukosa mulut dengan latar belakang kesehatan praktis.

Kandidiasis adalah lesi yang paling umum dari mukosa mulut pada pasien AIDS. Manifestasi klinisnya yang umum adalah bentuk pseudomembran, di mana terdapat sejumlah besar fokus plak lunak berwarna putih kekuningan. Mereka kecil (berdiameter 1-3 mm), diangkat di atas tingkat selaput lendir. Plak cukup mudah dihilangkan dari permukaan selaput lendir, memperlihatkan area selaput lendir. Mereka mungkin memiliki penampilan yang tidak berubah secara klinis, terkadang mereka menunjukkan eritema atau bahkan erosi. Lesi terlokalisasi pada selaput lendir pipi, bagian bawah mulut, lidah, langit-langit, gusi. Bercak plak individu dapat menyatu membentuk area seperti plak berbentuk tidak teratur yang menyerupai leukoplakia atau lichen planus.

Bentuk hiperplastik kandidiasis pada orang yang terinfeksi HIV biasanya terlokalisasi pada selaput lendir pipi, langit-langit keras atau lunak.Pembentukannya mungkin terkait dengan merokok tembakau dan dalam manifestasi eksternalnya (warna abu-abu keputihan, konsistensi plak agak padat) menyerupai perokok. leukoplakia. Tetapi tidak seperti leukoplakia, plak ini masih dihilangkan, memperlihatkan area yang terkikis selaput lendir... Kadang-kadang bentuk kandidiasis hiperplastik terlokalisasi di sudut mulut - kandidiasis angular cheilitis. Dalam kasus ini, plak jauh lebih sedikit, hiperplasia struktur epitel-epidermal di sudut mulut dicatat, dan retakan kronis sering terbentuk di perbatasan merah. Karena trauma terus-menerus saat makan, berbicara, lesi dapat tertutup kerak dan, jika tidak diobati dengan tepat, ukurannya bertambah.

Bentuk eritematosa(kandidiasis atrofi akut) ditandai dengan sejumlah kecil plak dengan latar belakang bintik-bintik eritematosa. Ketika lesi terlokalisasi di lidah, biasanya terletak di punggungnya di sepanjang garis tengah. Papila filiform di daerah ini mengalami atrofi, terjadi sedikit hiperemia dengan sedikit plak (bentuk eritematosa kandidiasis lidah).

Selain jenis manifestasi kandidiasis pada mukosa mulut, angular cheilitis juga dapat terjadi, namun dapat menyebar ke area lain di tepi merah bibir.

Pengobatan kandidiasis mukosa mulut pada pasien AIDS harus kompleks dengan penggunaan pengobatan lokal dan umum serta imunostimulan. Menerapkan

Varietas kandidiasis	Gejala karakteristik
Kandidiasis mulut	Tampak sebagai lapisan putih pada lidah, lengkung langit-langit dan mukosa bukal. Mungkin ada rasa sakit saat makan, sensasi terbakar di mulut.
Sariawan pada wanita	Keputihan biasa, gatal, nyeri saat berhubungan seks, ketidaknyamanan saat buang air kecil, bau tak sedap.
kandida cheilitis	Retakan menyakitkan (nyeri) di sudut mulut, ditutupi lapisan keputihan, yang mudah dihilangkan.
lipatan kandidiasis	Tampak sebagai erosi merah tua, mungkin memiliki warna kebiruan dan pengelupasan kulit di sekitar tepinya.
Kandidiasis kulit halus	Ini memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama seperti kandidiasis lipatan dan, biasanya, konsekuensinya.